導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué)；教學(xué)方法；人才培養(yǎng)方案

中醫(yī)專業(yè)是中醫(yī)院校中的一個重要專業(yè)，也是當前中醫(yī)院校招生和就業(yè)相對熱門的一個專業(yè)。然而在某些中醫(yī)院校，中醫(yī)專業(yè)在課程設(shè)計和教學(xué)等方面還存在不足。本文以病理生理學(xué)課程為例，對中醫(yī)專業(yè)本科生教學(xué)中存在的問題進行探討。

1中醫(yī)專業(yè)本科病理生理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1病理生理學(xué)課程學(xué)時太少 在某些中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)本科教育人才培養(yǎng)方案中，病理生理學(xué)雖然還是一門考試科目，但學(xué)時安排很少，見表1。

從表1可見，我校中醫(yī)專業(yè)本科教育病理生理學(xué)課程僅安排了24學(xué)時，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育病理生理學(xué)學(xué)時的1/3。由于課時太少，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育人才培養(yǎng)方案相比，這種培養(yǎng)方案不得不刪除一些重要的章節(jié)（表2），從而影響了中醫(yī)專業(yè)本科生對病理生理學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

從表2可見，中醫(yī)專業(yè)本科教育病理生理學(xué)學(xué)時安排太少，使中醫(yī)專業(yè)本科病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與課程目標相差甚遠，教學(xué)內(nèi)容的覆蓋面因?qū)W時安排受限而無法達標。在理論授課方面，因為只安排了16學(xué)時，對緒論、疾病概論、水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、DIC、肺功能不全、肝功能不全等基本內(nèi)容因無學(xué)時而不能講授。而在其它基礎(chǔ)和臨床課程的教學(xué)中，又往往認為學(xué)生已學(xué)習(xí)了相關(guān)知識而不再詳細講述，這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)其它課程時沒有相關(guān)知識作鋪墊，將嚴重影響學(xué)生對其它課程知識的學(xué)習(xí)、理解和掌握。在實驗授課方面，因為只安排了8學(xué)時，只能安排缺氧和休克實驗，許多應(yīng)該開設(shè)的實驗課無法開設(shè)。這些都將嚴重影響中醫(yī)專業(yè)本科生對病理生理學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

1.2 學(xué)生對病理生理學(xué)課程的重視程度不夠 病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)，其試圖在基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科間架起"橋梁"。因此病理生理學(xué)可在各基礎(chǔ)學(xué)科間起橫向聯(lián)系作用，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間起縱向溝通作用，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中具有十分重要的作用[1]。

中醫(yī)專業(yè)本科生由于對自我專業(yè)的認同性較高，往往在心理上會排斥對西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，認為只要學(xué)好中醫(yī)課程，就可以勝任將來所從事的醫(yī)療工作。此外，由于中醫(yī)專業(yè)本科教育病理生理學(xué)學(xué)時安排少，學(xué)分低（目前只有1.5分），使學(xué)生從一開始就不重視該課程的學(xué)習(xí)。學(xué)生認為沒有必要投入大量的精力去學(xué)習(xí)復(fù)雜難懂的病理生理學(xué)知識，而把主要精力放在了學(xué)分更多的課程上，這些都將嚴重影響學(xué)生對病理生理學(xué)知識的學(xué)習(xí)和掌握。

2對中醫(yī)專業(yè)本科教育病理生理學(xué)教學(xué)的建議

中醫(yī)以其特定的學(xué)科屬性，原則上應(yīng)該專修，但由于社會的發(fā)展、市場的需求，以及人們的觀念，單純學(xué)習(xí)中醫(yī)，難以被社會所接受。所以中醫(yī)專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標明確要求學(xué)生不僅要系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基本理論知識和基本技能，還要具備扎實的西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，且具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力。病理生理學(xué)作為一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡至臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，其教學(xué)目的正是為臨床課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識正確應(yīng)用至臨床疾病，對于提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)有積極的作用[2]。

對于本文列舉的中醫(yī)專業(yè)本科病理生理學(xué)教學(xué)中存在的問題，建議修改現(xiàn)行中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案中有關(guān)病理生理學(xué)課程的設(shè)置，適當增加學(xué)時并提高其相應(yīng)學(xué)分，是解決問題的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上應(yīng)加強對學(xué)生的正確引導(dǎo)，使其明確中醫(yī)專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標，從思想上重視對該課程的學(xué)習(xí)。同時根據(jù)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適當增加實驗教學(xué)內(nèi)容，以此來增強中醫(yī)專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)興趣。實驗教學(xué)作為病理生理教學(xué)中重要的組成部分，其能加深學(xué)生對有關(guān)基本知識和基本理論的理解，訓(xùn)練學(xué)生動手操作、觀察思考、邏輯推理及分析問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴肅、認真的科學(xué)態(tài)度，有利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

參考文獻：

篇2

關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;規(guī)培;培養(yǎng)模式

目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育的教育理念及教育教學(xué)改革的方法隨時代的變遷而發(fā)生著不斷轉(zhuǎn)變與改革。在培養(yǎng)模式上，從注重知識理論人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?yīng)用人才的培養(yǎng);在培養(yǎng)過程上，從單學(xué)科單一型人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭鐚W(xué)科復(fù)合型人才的培養(yǎng);培養(yǎng)目標上，從單純專科的醫(yī)師培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)師方面的培養(yǎng)。另外，在具體培養(yǎng)階段上，也逐步形成了醫(yī)學(xué)院校在校教育、醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和入院工作繼續(xù)教育3個相對獨立而又密切銜接的培養(yǎng)步驟。高等醫(yī)學(xué)教育理念的轉(zhuǎn)變及教育教學(xué)改革的不斷發(fā)展，均對培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次的醫(yī)學(xué)人才起到了重要作用。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，我國目前存在2種醫(yī)學(xué)教育模式:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和(或)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育。1998年，我國開始設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是我國臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)模式從以學(xué)術(shù)型為主向重視應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一次戰(zhàn)略性調(diào)整。10余年專業(yè)學(xué)位研究生教育的探索與試點在我國高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)方面取得了較大的成就。但研究生培養(yǎng)也存在臨床能力培訓(xùn)不到位、專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度和從業(yè)制度不配套等問題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不僅是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進行再教育的一個重要階段，更是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)務(wù)工作者的必由之路［1］。因此，在醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)過程中，根據(jù)醫(yī)學(xué)生自身情況及培養(yǎng)單位狀況，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進行有機融合，不僅可以避免醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療資源的浪費，提高人才培養(yǎng)效率與質(zhì)量，更可有效應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中遇到的各種問題。

1專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對接是我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的趨勢。上海、北京等高校作為首批試點單位，經(jīng)過近10年的探索，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育積累了豐富的經(jīng)驗［2］。但是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、?？漆t(yī)師標準化培訓(xùn)細則和臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育在制度銜接、導(dǎo)師理念和規(guī)培培訓(xùn)過程等方面存在一系列問題。

1．1制度、時間銜接存在縫隙

與歐美國家相比，我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制復(fù)雜、不統(tǒng)一［3］，研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培隸屬不同管理部門［4］，管理制度銜接度不夠。本科學(xué)歷人員進入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年后方能達到住院醫(yī)師第一階段的要求，然后允許其以同等學(xué)力在職申請碩士專業(yè)學(xué)位，但仍然要經(jīng)過2～2．5年的培養(yǎng)，這在某種程度上是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一種否定。2015年5月，國務(wù)院學(xué)位委員會發(fā)文《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》?！斗桨浮访鞔_規(guī)定:專業(yè)學(xué)位研究生須完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，方可獲得碩士專業(yè)學(xué)位。根據(jù)《方案》要求，各省衛(wèi)計委已經(jīng)將規(guī)培考試提前到每年4月份，但證書發(fā)放要到10月份，規(guī)培證書發(fā)放與學(xué)位授予時間銜接有較大困難。

1．2導(dǎo)師帶教理念偏頗

我國專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，許多導(dǎo)師同時兼任學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師［5］，在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中，不能完全脫離科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式［6］。部分導(dǎo)師把臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生當作科學(xué)學(xué)位來培養(yǎng)，重點進行科研能力訓(xùn)練，無法達到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標;部分導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位碩士研究生花大部分時間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，在導(dǎo)師身邊時間很少這種方式或多或少存在抵觸情緒，令研究生無所適從。33個月的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與規(guī)培并軌，這一培養(yǎng)模式對導(dǎo)師和帶教教師來講，從接受到執(zhí)行，都需要一個過程。同時，由于臨床工作繁忙，帶教老師對規(guī)培內(nèi)容和流程掌握不全面，執(zhí)行不到位，進而影響了研究生臨床訓(xùn)練質(zhì)量。

1．3學(xué)位課程學(xué)習(xí)與規(guī)培時間沖突

按照我國學(xué)位條例和臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)大綱要求，為保證臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位課程的授課質(zhì)量，研究生入學(xué)后，需要在學(xué)校進行為期3個月的學(xué)位課程學(xué)習(xí)，考試合格后方能進入規(guī)培基地進行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)。9月份入學(xué)的專業(yè)學(xué)位研究生在校時間只有34個月，而培養(yǎng)方案則要求臨床培訓(xùn)時間不少于33個月，這種集中授課模式使學(xué)位課程學(xué)習(xí)與規(guī)培時間銜接不暢，甚至出現(xiàn)沖突。

1．4分流機制尚不完善

根據(jù)國家指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求，第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》的專業(yè)學(xué)位研究生，可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這種分流機制不適用沒有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位授權(quán)點的研究生培養(yǎng)單位。另外，近五年省內(nèi)、外兄弟院校規(guī)培考試統(tǒng)計結(jié)果顯示，各學(xué)校規(guī)培考試通過率一般在70%～90%之間，通過率很難達到100%，考試未通過的研究生無法按時獲得碩士學(xué)位。雖然培養(yǎng)方案要求，畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可回原學(xué)位授予單位申請碩士專業(yè)學(xué)位，但2015級以后并軌專業(yè)學(xué)位研究生的分流機制，需要進一步完善。

2專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培并軌培養(yǎng)采取的主要對策

2．1醫(yī)教協(xié)同機制需進一步完善

要使學(xué)歷教育的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)真正與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全接軌，醫(yī)教協(xié)同機制需進一步完善，教育部和國家衛(wèi)計委需要將協(xié)同制度進一步細化，主要體現(xiàn)在規(guī)培課程設(shè)置與專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置對接;學(xué)分互認政策落實;規(guī)培考試的安排與高校教學(xué)安排的協(xié)調(diào);專業(yè)學(xué)位研究生待遇與規(guī)培住院醫(yī)師同工同酬等。

2．2強化專碩規(guī)培理念

導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，導(dǎo)師的培養(yǎng)理念直接關(guān)乎研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。各學(xué)校研究生管理人員和導(dǎo)師可以通過參觀學(xué)習(xí)、開會交流培訓(xùn)等形式，深刻理解和強化導(dǎo)師和帶教老師專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培理念，正確理解“專業(yè)學(xué)位”人才培養(yǎng)的含義，讓專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培培養(yǎng)理念融入導(dǎo)師和帶教老師的指導(dǎo)過程，不斷提高導(dǎo)師和帶教老師的業(yè)務(wù)水平，著力培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)精湛的專碩培養(yǎng)師資隊伍。

2．3優(yōu)化課程設(shè)置

為保證臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生能夠有足夠的時間進行臨床能力訓(xùn)練，在國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)性培養(yǎng)方案出臺后，各研究生培養(yǎng)單位已經(jīng)對原培養(yǎng)方案進行了修訂:首先，對專業(yè)課進行調(diào)整，適當壓縮學(xué)位課程的門數(shù)和學(xué)時，并適當增加與臨床相關(guān)的學(xué)術(shù)講座;其次，在授課模式上，適當減少臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校進行理論課程學(xué)習(xí)的時間，對本年度新入學(xué)研究生，部分高校采取讓研究生早入學(xué)進行授課的方式;一部分高校于當年8月份將研究生分配到各附屬醫(yī)院進行臨床輪轉(zhuǎn)，利用周末或晚上的時間對其進行公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的授課。這些課程設(shè)置方面的改革，從時間上保證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生能夠在整個培養(yǎng)過程中做到“早臨床、多臨床、不脫離臨床”，切實保證了專業(yè)學(xué)位研究生臨床操作及實踐能力的培養(yǎng)。

2．4完善考核監(jiān)督體系

臨床技能操作是考核研究生培養(yǎng)成功與否的重要評價標準［7］。專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培考核具體包括培訓(xùn)過程考核、培訓(xùn)年度考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核3個階段，尤其是重點考核臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培訓(xùn)過程。為確保專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)培過程考核標準、構(gòu)建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督體系是強化研究生培養(yǎng)的重點舉措。2．4．1嚴控出科考核建立規(guī)范的考核制度［8］，制訂出科考核細則，將考核指標細化、量化，統(tǒng)一出科考核標準，強化對臨床操作技能和臨床診療思維的考核。將出科考核作為提高研究生規(guī)培質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。出科考核不及格研究生需要在本科室繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至通過出科考核。各高校要求規(guī)培基地制定配套的規(guī)章制度，將規(guī)培帶教作為年底考核評優(yōu)和職稱晉升的條件之一。2．4．2建立質(zhì)控保障體系國家相關(guān)部門需要統(tǒng)一專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量標準，修訂評價制度，完善評估體系。遵循我國應(yīng)用型高層次人才培養(yǎng)目標，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的特點，科學(xué)、客觀評價臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，優(yōu)化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)部評估、機構(gòu)評估與社會評價相結(jié)合的教育質(zhì)量評估體系。2．4．3強化二級單位管理職能目前，我國高校研究生教育采取校、院二級管理模式。這種模式不但要求學(xué)校有相應(yīng)管理制度，還需要學(xué)校管理單位細化配套的管理制度和職能，切實加強對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的檢查與評估。學(xué)校定期進行校內(nèi)評估，只有這樣才能不斷提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。與科學(xué)學(xué)位研究生教育目標相比，專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標是培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才［9］，更加注重相關(guān)技能的培養(yǎng)。而對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則是融入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、開展醫(yī)療工作的必經(jīng)之路。當前，我國醫(yī)學(xué)教育體系較為復(fù)雜，與國外知名醫(yī)學(xué)院校相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)均處于相對落后階段，更需要通過不斷的探索來進行完善［10］。本文對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌過程中遇到的問題和對策進行了積極探索，期望在一定程度上為開展更加合理有效的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供思路。

參考文獻:

［1］汪玲．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育綜合改革的探索和創(chuàng)新———以上?！?+3”人才培養(yǎng)模式為例［J］．學(xué)位與研究生教育，2012(10):49-54．

篇3

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；本科教育；培養(yǎng)模式

全科醫(yī)學(xué)是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體。目前，我國全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式包括：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、成人教育及本科教育等，本科培養(yǎng)將成為主要的途徑。我們從2010年開始開展了全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)，就培養(yǎng)目標、課程體系、教學(xué)方法及考核方式等進行了探索。

一、明確培養(yǎng)目標 緊跟行業(yè)標準

全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案采用優(yōu)化整體設(shè)計、推進整體改革、追求整體效益，緊貼我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要，專才教育與通才教育適度結(jié)合，形成全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學(xué)通用標準：全科醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)目標是根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標準-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求，參照全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GMER），包括7個宏觀領(lǐng)域：①職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。同時還要結(jié)合行業(yè)標準。新醫(yī)改方案第三項任務(wù)就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站）是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的責(zé)任主體，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括10大類41項。全科醫(yī)生的主要職能是以公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康檔案、健康教育和管理、預(yù)防及傳染病報告和處理等，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）為主體的疾病預(yù)防控制體系。

專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體，畢業(yè)后能在社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療的實用型衛(wèi)生人才。

為實現(xiàn)培養(yǎng)目標，全科醫(yī)學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個模塊。全科醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)要求：掌握臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等的基本理論與技能；具有分析影響人群健康的各種因素和疾病的流行規(guī)律，制定預(yù)防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力；熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；熟悉臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)；掌握實施全科醫(yī)療及開展衛(wèi)生防病、健康促進、心理咨詢、計劃生育、衛(wèi)生管理以及掌握文獻檢索、資料查詢、衛(wèi)生調(diào)查、計算機應(yīng)用及統(tǒng)計分析的基本方法和一定的科學(xué)研究能力。

二、加強素質(zhì)教育 改革課程體系

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)整個課程體系應(yīng)注重生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、人文素養(yǎng)和科學(xué)研究貫穿在整個過程中，注重學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)。課程設(shè)置的原則緊扣全科醫(yī)學(xué)行業(yè)需求，教學(xué)內(nèi)容以適用、夠用、能用為原則，注重實際能力、職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神培養(yǎng)。采取“以器官系統(tǒng)為中心”綜合型課程模式，該課程模式是以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識，實現(xiàn)機能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多種綜合，淡化了學(xué)科意識，強調(diào)了基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性，體現(xiàn)了知識與能力、道德與情感的相互關(guān)系?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式緊扣醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標，圍繞各個器官系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生長發(fā)育、病理改變，以及常見疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題進行教學(xué)，加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透，早期接觸臨床，使學(xué)生把各學(xué)科的知識有機地整合起來，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，以及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。課程體系的構(gòu)建突出全科醫(yī)學(xué)特點、體現(xiàn)當代醫(yī)學(xué)教育的最新理念、強調(diào)理論與實踐的結(jié)合，在打牢醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上，更加重視對全科醫(yī)學(xué)實踐技能、自學(xué)能力、積極進取的態(tài)度、求實創(chuàng)新的精神、強烈的事業(yè)心和社會責(zé)任感的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課程設(shè)置在重視系統(tǒng)性、理論性的同時，還注重實用性。我們根據(jù)全科醫(yī)生有關(guān)原則和社區(qū)健康問題的范圍、類型及特征，把各種基礎(chǔ)、臨床學(xué)科的內(nèi)容與生物、心理、社會醫(yī)學(xué)?？浦R有機的結(jié)合在一起，從而形成一個獨特的全科醫(yī)學(xué)?？浦R體系。課程設(shè)置為：①生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：主要課程包括人體發(fā)生學(xué)、人體結(jié)構(gòu)和機能學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)和病理生理學(xué)等，約占總課時的20%。要求學(xué)生掌握人類生命過程、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及生命活動的基本規(guī)律，掌握疾病的概念以及疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律。②臨床醫(yī)學(xué)：主要包括診斷學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床常見病癥處理、急救學(xué)、中醫(yī)學(xué)和老年病學(xué)等，約占總學(xué)時數(shù)的50%。要求學(xué)生掌握常見病癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護理技術(shù)。③行為醫(yī)學(xué)：主要開設(shè)社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)相關(guān)學(xué)科等，約占總學(xué)時數(shù)的30%。要求學(xué)生掌握社區(qū)工作的基本知識，正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關(guān)系、社會與醫(yī)學(xué)、家庭與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，掌握社區(qū)病因的調(diào)查方法、社區(qū)病因診斷、社區(qū)病因預(yù)防及社區(qū)病因治療，要求學(xué)生掌握有關(guān)衛(wèi)生管理知識，并應(yīng)用這些知識解決社區(qū)中醫(yī)療保健的實際問題。

三、注重能力培養(yǎng) 更新教學(xué)方法

全科醫(yī)學(xué)本科教育基于“基于器官-系統(tǒng)”的課程模式在教學(xué)方法上的改革可采取“互動式教學(xué)方法”，如以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning PBL）教學(xué)方法。結(jié)合臨床專業(yè)的具體的特點采取“模擬臨床式教學(xué)法”、“以問題引導(dǎo)式教學(xué)法”和“主題式教學(xué)法”等互動式教學(xué)法?！澳M臨床式教學(xué)法”即模擬醫(yī)生工作方式進行教學(xué)，使學(xué)生接受知識的程序與臨床實際工作中的思維程序基本接近?！澳M臨床教學(xué)法”是使理論貼近臨床的手段之一，讓學(xué)生從中學(xué)到診斷疾病的科學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床的思維特點及發(fā)展學(xué)生的智力；“以問題引導(dǎo)式教學(xué)法”是采用案例為引導(dǎo)，提問討論，教師歸納、精講結(jié)合的形式，由淺入深，啟發(fā)提高學(xué)生思維；“主題式教學(xué)法”，在臨床各系統(tǒng)疾病的教學(xué)中，癥狀學(xué)一直是教學(xué)中的重點和難點內(nèi)容，對學(xué)生而言，只有很好地掌握各系統(tǒng)疾病常見癥狀，才能為進一步學(xué)習(xí)各種疾病做好鋪墊，以某一共性“癥狀”（主題）為主線，橫向聯(lián)系各學(xué)科、各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的疾病診斷與治療進行臨床思維，發(fā)現(xiàn)該“癥狀”的本質(zhì)，確定臨床診治。采取“互動式教學(xué)法”改變原有單一的、被動的學(xué)習(xí)方式，建立和形成發(fā)揮學(xué)生主體性的多樣化的學(xué)習(xí)方式，促進學(xué)生在教師指導(dǎo)下富有個性地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

四、強化考試功能 考核實踐能力

考核評價方式，建立起學(xué)業(yè)成績?nèi)^程的評定體系，其中包括多站式的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）、計算機模擬病例考試、測驗、觀察記錄、查閱實習(xí)手冊、筆試等，主要課程采用過程和終結(jié)考試及綜合考試（基礎(chǔ)綜合、臨床綜合和技能綜合等），以全面評價學(xué)生的知識、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力。對學(xué)生的總體評價，包括基本知識、解決問題的能力、學(xué)習(xí)能力、臨床能力、職業(yè)行為、學(xué)術(shù)潛能等。這些評價來源于導(dǎo)師、各選修課教師。

參考文獻：

篇4

臨床醫(yī)學(xué)研究生教育解決方案與其他專業(yè)研究生教育相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育肩負的責(zé)任更加重大。因為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的目的，是向社會輸送具有較強醫(yī)療能力和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)實用人才，其教學(xué)質(zhì)量與人民群眾的生命安全有直接關(guān)系。所以，尋找研究生教育中存在的問題，提高研究生教育的質(zhì)量，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育當前存在的主要問題

1.研究生專業(yè)學(xué)位教育與我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有沖突

1995年5月，我國正式頒布并實施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，該法律規(guī)定，具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷者，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行指導(dǎo)，并在醫(yī)療機構(gòu)、防疫機構(gòu)、保健機構(gòu)實習(xí)一年以后，才可以參加資格考試，獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權(quán)。在這種規(guī)定下，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生考取專業(yè)研究生以后，就沒有進行獨立醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)處方以及開具醫(yī)學(xué)證明的權(quán)利，缺乏臨床實踐機會，會直接影響學(xué)生臨床能力的提高，導(dǎo)致研究生的臨床能力難以在醫(yī)院進行培養(yǎng)。

2.研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)之間缺乏有效的銜接

當前，高校醫(yī)學(xué)教育屬于教育部管轄，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則歸衛(wèi)生部主管，由于兩個部門在政策上缺乏統(tǒng)一性，導(dǎo)致學(xué)校教育與醫(yī)師培訓(xùn)之間存在互不認可的現(xiàn)象，研究生步入工作崗位后仍要參加醫(yī)師培訓(xùn)，從而造成了培訓(xùn)資源的巨大浪費。

3.過分重視實踐性，導(dǎo)致臨床科研訓(xùn)練不足

臨床醫(yī)學(xué)是一門具有較強實踐性的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要想具有較強的臨床水平，就必須在臨床醫(yī)學(xué)實踐上花費大量的精力和時間。一些高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業(yè)后具有較強的臨床能力，于是對專業(yè)學(xué)位研究生的課程進行壓縮，縮短了教學(xué)時間和課程內(nèi)容，導(dǎo)致一些課程的學(xué)時不足，難以滿足研究生進行科研的需要。此外，一些學(xué)校降低了專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)要求，甚至取消了畢業(yè)論文，導(dǎo)致一些學(xué)生認為自己只要掌握應(yīng)用技能即可，從而放松了對自己的要求。導(dǎo)致專業(yè)研究生的科研能力相對較弱，長期以往，會使專業(yè)研究生教育淪為單純的職業(yè)技能培訓(xùn)。

二、專業(yè)研究生教育問題的解決方案

1.對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行修訂

國家在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，必須實習(xí)一年以后，才能參加職業(yè)考試就是本著對病人負責(zé)，對生命負責(zé)的態(tài)度，防止應(yīng)屆畢業(yè)生由于經(jīng)驗不足，造成誤診，給病人的生命安全帶來威脅。但是這一規(guī)定，卻阻礙了專業(yè)研究生教育的進一步發(fā)展。所以有關(guān)部門應(yīng)當權(quán)衡利弊，對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)內(nèi)容進行重新修訂，如專業(yè)研究生可以給予部分的臨床處方權(quán)。

2.將專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)進行并軌

當前，我國有關(guān)部門已經(jīng)認識到，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才臨床實踐能力的重要性，以及進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床能力培訓(xùn)的重要性。雖然兩者在報考條件、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)要求以及培養(yǎng)目標等方面存在諸多差異，但是兩者都希望通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)來提高學(xué)員的臨床實踐能力，從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，為國家培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以，應(yīng)當以提高臨床實踐能力為結(jié)合點，將兩者結(jié)合到一起。

2013年，教育部開始在全國64所開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的學(xué)校進行教學(xué)改革，一些學(xué)校就開始進行了專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)并軌的大膽嘗試。比如，一些學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的同時，并聘為本校的住院醫(yī)師，使學(xué)生同時具有研究生和醫(yī)師兩種身份，從而實現(xiàn)研究生招錄與醫(yī)師培訓(xùn)招錄的完美結(jié)合。一些學(xué)校將學(xué)位授予標準和醫(yī)師準入標準結(jié)合到一起，即研究生在畢業(yè)時必須達到醫(yī)師培訓(xùn)的標準。研究生在畢業(yè)時除了獲得學(xué)位證、畢業(yè)證以外，還將獲得醫(yī)師培訓(xùn)合格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，達到“四證合一”。

3.實踐性與學(xué)術(shù)性相結(jié)合

當今社會，臨床醫(yī)師不但要會看病，還要具有相應(yīng)的研究能力。所以，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要以實際的醫(yī)療實踐為基礎(chǔ)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進行與臨床關(guān)系緊密的科研工作。此外，學(xué)校還要組織相應(yīng)的學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生了解和掌握相應(yīng)的科研方法，提高專業(yè)研究生的科研能力。此外，學(xué)校還應(yīng)當做出要求，督促學(xué)生進行科研工作。

三、結(jié)論

隨著時代的發(fā)展，社會對高層次醫(yī)療人才的需求量將會越來越大，人們對醫(yī)療人才的要求也會越來越高。這就要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育應(yīng)當不斷提高教育水平和教育質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以，高校臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當不斷反思教育中存在的問題，并不斷改進，促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的又好又快發(fā)展。

參考文獻：

[1]胡光麗.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，11（05）：13-17.

篇5

臨床醫(yī)學(xué)教育有兩個重要屬性：師承關(guān)系和實踐教學(xué)，且二者緊密相關(guān)。實踐教學(xué)是師承關(guān)系建立的主要目的，而師承關(guān)系又是實踐教育的重要方法和保障。良好師承關(guān)系的實踐教學(xué)使學(xué)生不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認同感和堅定的專業(yè)取向，而后者無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育工作者們所共同追求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標。在我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，學(xué)醫(yī)就是跟著師傅做學(xué)徒。這種跟師帶徒的教學(xué)方法對我國延綿數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)地傳承和發(fā)展無疑起到了重要作用。當然，這種傳統(tǒng)的跟師帶徒教學(xué)也有明顯的局限性，也正是因為其局限性，隨著西方教育方法地傳入和發(fā)展，我國本科臨床醫(yī)學(xué)教育中這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法逐漸為西方教育的班建制和學(xué)分制所取代。在我國現(xiàn)代本科臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中師承關(guān)系已逐漸淡出了人們的視野。由于師承關(guān)系的消失，使得學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實踐教育中得到“面對面”和“手把手”的機會越來越少，應(yīng)該說這是我國臨床醫(yī)學(xué)實踐教育水平難以提高的癥結(jié)所在。

2導(dǎo)師制的起源和作用

導(dǎo)師制是十五世紀初起源于英國牛津大學(xué)的一種獨特的教育方法和人才培養(yǎng)模式，至今仍然是牛津大學(xué)本科教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。牛津大學(xué)導(dǎo)師制的施行方法是：在新生入學(xué)報到后，學(xué)院就給其指定一位導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的品行、學(xué)習(xí)和生活；其最大特點：要求在師生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”的關(guān)系，師生關(guān)系密切。導(dǎo)師與學(xué)生之間實行的是一對一、面對面的個別輔導(dǎo)，針對學(xué)生的個性差異，因材施教，導(dǎo)師可以隨時了解學(xué)生各方面的情況。牛津大學(xué)的導(dǎo)師制先后被世界各地的名牌大學(xué)學(xué)習(xí)效仿，成為目前大學(xué)的一種特殊的教育模式。導(dǎo)師制的主要目的和作用：①學(xué)生有專門的老師指導(dǎo)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心、主動性和積極性；②增強了導(dǎo)師對學(xué)生的責(zé)任感；③導(dǎo)師對學(xué)生的指導(dǎo)是全方位、多方面地，包括幫助解決學(xué)生的個人問題、思想問題、生活問題等，導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友；④有利于培養(yǎng)師生之間的感情，同時培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的感情；⑤為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)機會，激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習(xí)和研究的興趣，因人而教，引導(dǎo)學(xué)生開發(fā)潛能、展現(xiàn)才能，為專業(yè)人才地培養(yǎng)創(chuàng)造了有利條件；⑥指導(dǎo)學(xué)生未來的專業(yè)取向；⑦使學(xué)生在全面發(fā)展的同時又能兼顧個人的興趣和愛好；⑧有機會學(xué)習(xí)導(dǎo)師的專業(yè)特長。這種師承關(guān)系，在醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)實踐中尤為重要，并能在學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)起到指導(dǎo)作用[3]。

3導(dǎo)師制和PBL教學(xué)法的關(guān)系

目前在醫(yī)學(xué)教育中十分流行的“問題引導(dǎo)式教學(xué)法”（problem-basedlearning，PBL）的主要組織基礎(chǔ)就是導(dǎo)師制。在臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)過程中，將學(xué)生分成5~10人的學(xué)習(xí)小組，建立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，增加了學(xué)生和導(dǎo)師之間的溝通機會，學(xué)生可以隨時提出問題討論，尋求答案。該教學(xué)法以學(xué)生為中心，以問題和案例為主，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。同時，導(dǎo)師可以針對不同的學(xué)生，采取不同的指導(dǎo)方法，因人施教，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，形成了新的教學(xué)模式[4]。在PBL教學(xué)環(huán)境中，教師已不再是傳統(tǒng)意義上單純的知識傳授者，教師必須要完成從單純知識傳授者到討論的組織者、引導(dǎo)者及職業(yè)取向的指導(dǎo)者這種導(dǎo)師角色轉(zhuǎn)變[5-6]。然而，國內(nèi)現(xiàn)階段PBL的主要教學(xué)內(nèi)容是醫(yī)學(xué)理論，主要教學(xué)方式是小組討論，而實踐PBL教學(xué)如何進行，目前報道較少。筆者認為，可以從臨床實踐教學(xué)推行導(dǎo)師制的教學(xué)過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善新的教學(xué)方法。

4我國現(xiàn)階段本科生導(dǎo)師制現(xiàn)狀

在我國，導(dǎo)師制主要是針對研究生教育。2002年北京大學(xué)、浙江大學(xué)全面實行本科生導(dǎo)師制。目前，全國各地高校的導(dǎo)師制教學(xué)方案紛紛出臺，本科生導(dǎo)師制逐步在國內(nèi)高校開始推行。許多醫(yī)學(xué)院校根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用性和實踐性的特點也開始試行導(dǎo)師制。然而，這些導(dǎo)師制多在學(xué)生進入大學(xué)后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段實施[7-9]，目的是幫助學(xué)生能夠盡快適應(yīng)大學(xué)的生活和學(xué)習(xí)。采用導(dǎo)師制來加強醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，讓學(xué)生在導(dǎo)師制的教學(xué)平臺上通過臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)堅定的專業(yè)志向、掌握扎實的專業(yè)知識和過硬的實踐技能，是目前實踐教學(xué)方法改革研究的一個重要方面[10-13]。

篇6

我國高等醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)辦學(xué)時間不長,作為一門年輕的醫(yī)學(xué)教育體系,與相對成熟的臨床醫(yī)學(xué)教育體系相比,尚需逐漸規(guī)范和完善。目前全國每年約輸送千名左右醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生到檢驗工作崗位,這批人使檢驗隊伍的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)得到很大改善,也給檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展注入了新的活力。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步,畢業(yè)生也暴露了一些問題:(1)從教育單位對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)目標所設(shè)置的課程體系來看,由于缺乏足夠的臨床醫(yī)學(xué)理論知識和實踐能力,畢業(yè)生在工作崗位上雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作,但缺乏對臨床疾病的診斷提出新項目和合理、優(yōu)化組合項目的能力,也不能從實驗室的角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。對此,我校醫(yī)學(xué)檢驗系從1995年增設(shè)了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)課程和內(nèi)科3個月的實習(xí)期。從九五級畢業(yè)生在工作崗位的反饋信息看,在與臨床溝通方面稍有改善。(2)從衛(wèi)生部門用人方面看,迄今對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科畢業(yè)生尚未設(shè)檢驗醫(yī)師(或相應(yīng)內(nèi)涵的名稱)的崗位,他們不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(但在檢驗科工作的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生則可參加)。醫(yī)院人事部門仍把他們放在檢驗技師系列,故目前大多數(shù)醫(yī)院中檢驗醫(yī)師、技師、技士從事一樣的工作,則以從事技術(shù)性工作為主。(3)尚缺乏學(xué)生畢業(yè)后進一步向檢驗醫(yī)師專業(yè)化方向發(fā)展的崗位規(guī)范化培訓(xùn)計劃的組織與實施系統(tǒng),即沒有建立完善的繼續(xù)教育制度,從而使這批人的自身發(fā)展受到限制。

對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)而言,在校教育階段,大概只能培養(yǎng)出一個檢驗醫(yī)師的毛坯,畢業(yè)后除研究生途徑外,主要進行在職訓(xùn)練,故必須有一個畢業(yè)后規(guī)范化的檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)制度,否則不能執(zhí)行醫(yī)療咨詢的任務(wù)。一名合格的檢驗醫(yī)師,不僅應(yīng)該掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的各種操作和基本技術(shù),還應(yīng)能分析化驗結(jié)果,給臨床醫(yī)師的正確診斷提供咨詢意見。這必須通過規(guī)范化的畢業(yè)后教育才能解決,且必須有一個較長時期從事實際工作的經(jīng)歷,畢業(yè)生才有可能具備這方面的能力。但從現(xiàn)階段看,這一批檢驗高層次專業(yè)人才在工作崗位上,對學(xué)科發(fā)展、臨床需求和自身價值上還沒有真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用。目前,雖然各醫(yī)院檢驗科引進了許多高新技術(shù)和設(shè)備,人員結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變(本科生、碩士生、博士生),也增加了不少新開項目,但是檢驗學(xué)科在醫(yī)學(xué)中的地位、人員素質(zhì)與層次、工作目標與崗位責(zé)任、質(zhì)量控制及實驗室管理等方面仍遠遠落后于發(fā)達國家的水平,也與本學(xué)科所賦予的內(nèi)涵有距離。如何合理地使用這些高級人才,讓他們在工作崗位上發(fā)揮自己的專長,是擺在我們醫(yī)學(xué)檢驗系和醫(yī)院檢驗科面前的問題。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的需求特點及改革思路

隨著微電子學(xué)的快速發(fā)展,儀器學(xué)科廣泛介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,給傳統(tǒng)的臨床學(xué)科在疾病檢測和診斷上提供了有力的支持。分子生物學(xué)技術(shù)、自動化與信息技術(shù)、生物傳感器技術(shù)、標記免疫分析技術(shù)和流式細胞技術(shù)等給醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展提供了廣闊的前景。檢驗科將不斷實現(xiàn)儀器的自動化、試劑的商品化、方法的標準化和管理的科學(xué)化,但檢驗的內(nèi)涵卻更加廣泛和深奧。在這一發(fā)展趨勢下,醫(yī)學(xué)檢驗的過程更“傻瓜化”,而結(jié)果則更精確和及時,對醫(yī)學(xué)檢驗人員的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)要求正在逐步從熟練的手工操作技能型向儀器智能化方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)檢驗教育任務(wù)的重點也應(yīng)逐漸從培養(yǎng)技術(shù)操作型人才向綜合素質(zhì)型人才發(fā)展,培養(yǎng)目標和畢業(yè)生的業(yè)務(wù)規(guī)格應(yīng)適應(yīng)市場的需求,從專業(yè)型向復(fù)合型轉(zhuǎn)變,注意其全面素質(zhì)的提高。

這就要求在課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)突出臨床綜合知識和對檢驗結(jié)果的分析,并加強選修課以拓寬專業(yè)知識。當然,醫(yī)學(xué)檢驗隊伍在相當長的時期內(nèi)尚需要多層次人才,如檢驗醫(yī)師、技師和技士,這是我國國情決定的。由于全國各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡,對醫(yī)學(xué)服務(wù)要求也不一樣,多層次是必然的。醫(yī)學(xué)檢驗工作本身也需要多層次人才,且各個層次不能互相取代。我校為國內(nèi)首批招收五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的院校之一,并分別在1986年和1990年獲臨床檢驗診斷學(xué)碩士、博士授權(quán)點,先后被評為四川省、重慶市重點學(xué)科和重慶市衛(wèi)生局首批醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè),現(xiàn)為國內(nèi)目前本專業(yè)規(guī)模最大、層次最齊全的人才培養(yǎng)基地。學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生分布全國各地,成為檢驗學(xué)科骨干,其中培養(yǎng)的博士生和碩士生數(shù)量均居國內(nèi)同專業(yè)第一(博士45名、碩士109名、本科生1054名、專科生758名),在該學(xué)科發(fā)展上,發(fā)揮了較好的示范、帶動作用。故根據(jù)本學(xué)科自身特點和國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗界的現(xiàn)狀,結(jié)合我校醫(yī)學(xué)檢驗系18年辦學(xué)經(jīng)驗和社會需求,我們對下階段醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)目標的思路是以檢驗科工作崗位職責(zé)為特點,重點培養(yǎng)以下層次的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

1.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)七年制。這個層次應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生成為基礎(chǔ)扎實而寬廣、實踐能力強、素質(zhì)高的復(fù)合型人才,又是同時具有基本技能、臨床技能、科學(xué)技能、技術(shù)技能和管理技能的高層次檢驗專業(yè)人才,即檢驗學(xué)科隊伍中的右翼(clinicalpathologists)。只有這個層次的學(xué)生能夠把專業(yè)知識與臨床應(yīng)用有機地結(jié)合起來,達到具有能解釋病因和疾病發(fā)展變化規(guī)律的能力;為臨床提供科學(xué)的實驗數(shù)據(jù),對結(jié)果的準確性直接負責(zé),并將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息,為臨床醫(yī)師擬定治療方案當好“參謀”;能隨時把檢驗新技術(shù)、新信息傳遞給臨床,并能根據(jù)臨床需要開展新項目和對檢驗項目進行優(yōu)化組合,在檢驗與臨床之間起橋梁作用。他們是真正意義上的臨床檢驗醫(yī)師,同時具有該專業(yè)深層次的科研能力,是檢驗學(xué)科各亞專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人。在課程設(shè)置與教學(xué)安排上,采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前期趨同、后期分化或采取國外檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式,即學(xué)完醫(yī)療專業(yè)課程后,再強化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)理論和實踐能力,強化專業(yè)外語和實驗室管理,進行檢驗學(xué)亞專業(yè)實習(xí)及畢業(yè)課題。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)七年制畢業(yè)生授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位(MasterofMedicineM.M),在檢驗科工作崗位可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。經(jīng)教育部批準,我校2001年已開始招收醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)七年制學(xué)生。

2.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)四年制。由于檢驗醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,故檢驗技師在常規(guī)檢驗工作中需要量較大。檢驗技師型培養(yǎng)方案定位于培養(yǎng)檢驗學(xué)科隊伍中的左翼(methodologists,lab.scientists),他們負責(zé)方法學(xué)的更新、引進、評價、應(yīng)用以及新項目的合理組合,以提高檢驗數(shù)據(jù)的質(zhì)量,也可在醫(yī)學(xué)研究中協(xié)助課題的完成,在醫(yī)院檢驗科是一支技術(shù)骨干隊伍。我們認為,在5年有限的時間內(nèi)同時兼顧掌握臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)知識(含內(nèi)科實習(xí)和檢驗學(xué)各亞專業(yè)實習(xí))有一定局限,在培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生和檢驗碩士、博士的前提下,培養(yǎng)四年制本科檢驗技師型,則兩個層次可相輔相成。在四年制本科學(xué)生培養(yǎng)上可整合現(xiàn)有學(xué)科資源,弱化過于冗長的、過于純理論的基礎(chǔ)課;加強工程化課程的開設(shè),對儀器分析、數(shù)理統(tǒng)計、計算機技術(shù)應(yīng)用等課程應(yīng)足夠重視;突出檢驗專業(yè)課與臨床及相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系,在專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容中應(yīng)體現(xiàn)本專業(yè)最新發(fā)展動態(tài)。此層次的學(xué)生可望成為檢驗學(xué)亞專業(yè)的技術(shù)骨干力量,他們?nèi)缫M一步提高,可繼續(xù)攻讀本專業(yè)碩士、博士或參加畢業(yè)后規(guī)范化的檢驗醫(yī)師培養(yǎng),以加強對亞專業(yè)的深入研究,提高實驗管理與質(zhì)控的能力及與臨床科室溝通的能力。由于教育部規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)制為五年(比歐美國家多1年),故四年制本科的培養(yǎng)模式是否能走高職教育的途徑,可作進一步的探討。經(jīng)批準我校已于2001年開始招收四年制高職本科學(xué)生。

篇7

 

〃臨床醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上屬于“經(jīng)驗學(xué)科”，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)疾病的病因、病機、病理、檢查方法以及診斷和治療原則等知識，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要求的重要內(nèi)容。多年以來，臨床醫(yī)學(xué)教育始終面臨著學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多而教學(xué)學(xué)時極少的矛盾。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，學(xué)習(xí)內(nèi)容多與教學(xué)學(xué)時少的矛盾進一步突出。此外，大課教學(xué)課程設(shè)置與臨床診療實踐脫節(jié)的現(xiàn)象常導(dǎo)致學(xué)生不能學(xué)以致用而降低了學(xué)習(xí)的熱情和教學(xué)效果。

 

"耳鼻咽喉科學(xué)作為一個臨床二級學(xué)科，在教學(xué)方面更存在諸多特點①課程內(nèi)容多而教學(xué)時數(shù)少②耳、鼻、咽、喉、氣管食管各部都是狹窄的腔洞結(jié)構(gòu)，解剖精細，功能復(fù)雜、其解剖形態(tài)多數(shù)難于窺清，教學(xué)難度大③基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段多未涉及，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等其它二級學(xué)科的最大區(qū)別是耳鼻咽喉科學(xué)內(nèi)容在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前期學(xué)習(xí)中幾乎皆未涉及④學(xué)生對考查課程重視不足⑤實踐時間少，感性認識不足。因此，耳鼻咽喉科學(xué)的教學(xué)一直是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有代表性的教學(xué)難點學(xué)科。近年來我國高等教育系統(tǒng)啟動了廣泛的教學(xué)改革工程。針對耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，我們在建立了耳鼻咽喉科學(xué)本科生教學(xué)體系改革方案的基礎(chǔ)上[1]，針對五年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制與七年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制的異同點，對原七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)方案進行了系統(tǒng)改革，建立了新的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)體系。分別在二屆七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(97級，99級)耳鼻咽喉科學(xué)的教學(xué)中進行了實施，取得明顯成效。

 

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)體系改革方案七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)體系改革包括①課程體系改革②教學(xué)方法改革③教學(xué)手段改革④實習(xí)方案改革⑤考核方法改革等五個方面。

 

1.1大課教學(xué)打破原來的章節(jié)體系，大課教學(xué)選擇有代表性的疾病，以疾病群和重點病癥為單元進行重點講授。

 

改革前后七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)大課教學(xué)目錄及學(xué)時數(shù)"1.2增加系統(tǒng)小講課，小講課安排在臨床實習(xí)中完成，內(nèi)容為教學(xué)大綱中規(guī)定而大課中未講授的部分，以及對大課內(nèi)容進行鞏固。方法主要是結(jié)合臨床實習(xí)中的具體病例進行系統(tǒng)講授，或以“問題為基礎(chǔ)”進行實踐教學(xué)。并以自制多媒體教學(xué)課件進行補充和擴展。

 

"1.3改變以往在門診實習(xí)的單一模式，開展以病房為主，專家門診、檢查室及治療室相結(jié)合的綜合實習(xí)方法，擴大實習(xí)范圍，進一步提高臨床實習(xí)效果。

 

"1.4門診實習(xí)中參加教授專家門診，開展“以問題為基礎(chǔ)(PBL)”的現(xiàn)場教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、研究問題及解決問題的能力。

 

"1.5病房實習(xí)中結(jié)合疾病開展討論式教學(xué)方法(Seminar教學(xué))及PBL教學(xué)方法，培養(yǎng)臨床思維能力。

 

"1.6確定主題(Topic),要求學(xué)生進行文獻綜述，提高學(xué)生追蹤學(xué)科動態(tài)的能力，培養(yǎng)學(xué)生探索疾病本質(zhì)的科學(xué)發(fā)展觀。

 

1.7制作高質(zhì)量的教學(xué)課件，提高教學(xué)效果。

 

"1.8參加本學(xué)科舉辦的耳鼻咽喉科全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，拓寬對本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展前沿的認識及對專業(yè)知識的掌握。

 

"1.9改革考試方案改變了以往單純以理論考試來衡量成績的辦法，改為綜合考核，方式包括①大課理論考試;②實習(xí)技能考核;③中-英文病歷書寫;④seminar專題討論⑤實習(xí)表現(xiàn)評估。將部分理論考試融合于實習(xí)中，主要考查運用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力以及基本操作能力，綜合考查學(xué)生對本學(xué)科知識掌握的情況及實習(xí)效果。

篇8

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式存在問題

（一）標準參差不齊

盡管我國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)時間較長，但是從培養(yǎng)現(xiàn)狀來看，以研究生為主要對象，本科階段依然將中醫(yī)與西醫(yī)完全分離開來，并未實現(xiàn)有機結(jié)合。由于本科階段缺乏對中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和掌握，所以導(dǎo)致在研究生階段的學(xué)習(xí)與本科階段完全脫節(jié)。與此同時，相當一部分研究生本科階段并未學(xué)習(xí)到中西醫(yī)結(jié)合知識，傳統(tǒng)的思維觀念模式影響至深，并沒有形成健全和完善的中西醫(yī)結(jié)合思維模式。

（二）課程設(shè)置欠科學(xué)

通過研究得知，我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，并未將中醫(yī)與西醫(yī)有機結(jié)合起來，將二者完全孤立開來，這樣的課程設(shè)置，勢必?zé)o法培養(yǎng)出專業(yè)化、技能型、復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才。同時，中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)過程中，倘若僅僅將中醫(yī)與西醫(yī)簡單的聯(lián)系在一起，必然起不到中西醫(yī)結(jié)合教育的作用，這樣的人才培養(yǎng)模式下，學(xué)生依然存在偏科現(xiàn)象，在臨床醫(yī)學(xué)操作過程中，并不能將中醫(yī)與西醫(yī)有機關(guān)聯(lián)起來，缺乏系統(tǒng)性、全面性和科學(xué)性[1]。

（三）教材內(nèi)容不合理

目前，我國醫(yī)學(xué)類高校在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，所使用的教材并不完全統(tǒng)一，基本上是各自為政、百花齊放。從大綱結(jié)構(gòu)和教材內(nèi)容設(shè)置方面來看，可謂是雜亂無序，一些高校分別進行了中醫(yī)、西醫(yī)兩門課程的設(shè)計，也有一些高校將中西醫(yī)結(jié)合起來，進行了一本教材的編寫，教材內(nèi)容編寫質(zhì)量層次不齊，基本上尚未形成系統(tǒng)、全面的教學(xué)用書體系。

（四）師資力量薄弱

眾所周知，任何一門專業(yè)課程的教學(xué)都離不開優(yōu)秀教師隊伍的有力支撐?，F(xiàn)階段，我國絕大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合院校缺乏專業(yè)化、高素質(zhì)、復(fù)合型教師，盡管一些教師的文化程度較高，也具備一定的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)能力，但是其知識體系過于單一，以理論知識為主，缺乏實踐操作能力，從而無法完成中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)。另外，由于專業(yè)化程度不同，對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的認知度存在較大差異，所以在實際教學(xué)過程中，缺乏對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)、系統(tǒng)化認知，極大影響和阻礙到專業(yè)人才的培養(yǎng)。

二、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新策略

（一）設(shè)置統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標準

作為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，必須加大本科階段教育力度，各級教育部門要高度重視、集中統(tǒng)一，在全省乃至全國范圍內(nèi)，進行中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)統(tǒng)一標準的設(shè)定。同時，要重視中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整和均衡，重點以本科階段教育為主，在本科教育階段進行中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置和人才培養(yǎng)方案的制定。另外，逐步由本科教育向研究生教育過渡，確保兩個特殊階段的連貫、有序，積極研究和探索新型人才培養(yǎng)模式，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供重要可行依據(jù)。

（二）課程設(shè)置的科學(xué)規(guī)范化

傳統(tǒng)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育通常由中醫(yī)和西醫(yī)兩部分構(gòu)成，也就是將中醫(yī)與西醫(yī)簡單的組合起來，這種簡單的結(jié)合并不能達到完全意義上的中西醫(yī)結(jié)合。因此，要注重研究和探索中醫(yī)、西醫(yī)之間的銜接性，通過理論、實踐等知識的有機關(guān)聯(lián)，形成互補優(yōu)勢，以此為切入點來實現(xiàn)突破。同時，通過運用中醫(yī)、西醫(yī)等知識，分析各類常見疾病的屬性、機制、癥狀和特征，進而提出科學(xué)、可行的預(yù)防、治療方法。學(xué)生通過學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合理論知識、掌握中西醫(yī)結(jié)合實踐操作方法，進而能夠達到準確分析病因、診斷病情、治療疾病的目的。此外，專業(yè)課程的設(shè)置要科學(xué)、可行，達到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生積極主動性的目的。總之，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要符合實情、結(jié)合實際、突出科學(xué)規(guī)范性，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供有力保障。

（三）教材內(nèi)容設(shè)計的合理性

在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教材內(nèi)容設(shè)計過程中，要確保教材內(nèi)容編寫與市場人才專業(yè)性完全相符，將中醫(yī)、西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)知識、臨床醫(yī)學(xué)技巧有機關(guān)聯(lián)起來，確保教材內(nèi)容能夠開拓思維、教學(xué)大綱符合預(yù)期、內(nèi)容簡單、減少冗余，課程安排科學(xué)、合理，理論與實踐比例設(shè)置適中[2]。同時，注重融入中醫(yī)、西醫(yī)之間的聯(lián)系理論課程，也就是能夠起到密切聯(lián)系和紐帶橋梁的作用，進而實現(xiàn)中西結(jié)合，達到中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)資源合理分配、有機整合的目的。

一套系統(tǒng)、全面的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，與精簡、優(yōu)秀和高質(zhì)量的教材內(nèi)容密不可分。因此，只有確保教材內(nèi)容編寫的科學(xué)、可行，方可為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。對于我國中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校來講，要將教材內(nèi)容、教學(xué)大綱設(shè)置放在核心位置，盡可能多的編寫有針對性、高質(zhì)量教材，并邀請國內(nèi)外中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者參與課程內(nèi)容的編寫和大綱的制定。另外，教材內(nèi)容理論知識與實踐操作環(huán)節(jié)比例適中，不但要豐富學(xué)生理論學(xué)識體系，而且要為學(xué)生中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)實踐操作提供有力依據(jù)。

（四）加大師資隊伍建設(shè)力度

對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)來講，在創(chuàng)新、先進人才培養(yǎng)模式構(gòu)建過程中，必須注重專業(yè)化、高素質(zhì)、技能型師資隊伍的建設(shè)和完善。通過研究認為，首先，各大院校要結(jié)合中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需求現(xiàn)狀，進行中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)的建立，讓學(xué)生接受國內(nèi)外知名中西醫(yī)結(jié)合院校講師、教授的系統(tǒng)、全面講解，通過中西結(jié)合的有機關(guān)聯(lián)培訓(xùn)，達到更新理論知識、提高學(xué)生專業(yè)化技能的目的；其次，高校要積極引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生參與進修，不斷提高學(xué)歷和科研能力，掌握中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)知識；再次，中西醫(yī)院校要定期組織專業(yè)化知識和技能鑒定大賽、知識競賽，通過組織競賽來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識，提升專業(yè)化操作技能；最后，要通過各種手段和方法來鼓勵在職年輕教師參與學(xué)術(shù)交流、專業(yè)講座，以此來增廣見識、拓寬視野，學(xué)習(xí)和掌握核心技術(shù)，吸取先進經(jīng)驗，更新知識體系，最終打造一支專業(yè)化、高水平、高素質(zhì)師資隊伍，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)奠定堅實基礎(chǔ)[3]。

篇9

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 畢業(yè)病歷 重要環(huán)節(jié)

《中華人民共和國學(xué)位條例》明確規(guī)定：“高等學(xué)校本科學(xué)生完成教學(xué)計劃的各項要求，經(jīng)審核準予畢業(yè)，其課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計或其他畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)）的成績，表明確已較好地掌握本門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負專門技術(shù)工作的初步能力的，授予學(xué)士學(xué)位?！?/p>

一般而言，畢業(yè)論文是學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)理論特長在教師指導(dǎo)下獨立進行科學(xué)研究的過程，它分為論文準備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環(huán)節(jié)，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，還必須有團結(jié)協(xié)作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學(xué)改革的不斷深入，招生規(guī)模的迅速擴大，在大量的精品課程不斷涌現(xiàn)的同時，畢業(yè)論文卻沒有得到足夠的重視，畢業(yè)論文的結(jié)構(gòu)體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業(yè)論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業(yè)論文的質(zhì)量出現(xiàn)了一定程度的滑坡，如何提高畢業(yè)論文的質(zhì)量已成為高校目前急需研究解決的課題。

一、當前畢業(yè)論文存在的問題

1.學(xué)生的因素：

我院有計劃內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生1500余人，擴招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數(shù)民族地區(qū)，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習(xí)慣、生活習(xí)慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學(xué)期間，幾乎所有的大學(xué)生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養(yǎng)提高，特別是在做畢業(yè)論文時，許多學(xué)生的文獻檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現(xiàn)象，同時由于畢業(yè)論文完成時間有限，所以大多數(shù)學(xué)生只是臨時抱佛腳，畢業(yè)論文的質(zhì)量自然難以得到保證。

2.教師的因素：

近年來，由于我院校畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長，因此指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔(dān)其他教學(xué)、科研等任務(wù)，勢必造成指導(dǎo)教師短期內(nèi)教學(xué)工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業(yè)論文不可避免地出現(xiàn)了小題大做，研究內(nèi)容雷同的現(xiàn)象，以至于有的教師在畢業(yè)論文的指導(dǎo)上仍不夠認真，投入不足，從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。

盡管院校為了確保畢業(yè)論文質(zhì)量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負責(zé)的指導(dǎo)小組等，但由于畢業(yè)論文時間過于集中，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師對學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)的不足，主要表現(xiàn)在不能放開選題外，還表現(xiàn)在指導(dǎo)教師不能發(fā)揮學(xué)生的主體性，而是要求學(xué)生按照他的思路去研究、構(gòu)思。這種指導(dǎo)方法是理論教學(xué)中的以教師中心的思想在實踐教學(xué)中的延續(xù)，從而抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造熱情，限制了學(xué)生的思維，造成學(xué)生不敢獨自涉獵新的研究領(lǐng)域，這也是畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高的一個原因[1-2]。

3.其他的因素：

近年來由于高校招生規(guī)模不斷擴大，學(xué)生人數(shù)連續(xù)增加，而教學(xué)資源的投入又相對滯后，因此學(xué)生在做畢業(yè)論文的時候，一些實驗室的場地和設(shè)施明顯不到位，從而限制了本科畢業(yè)論文的進行和質(zhì)量。

最近幾年學(xué)生考研和就業(yè)壓力對畢業(yè)論文造成不小的沖擊。據(jù)調(diào)查，有些班級考研人數(shù)比例達到一半以上，競爭日益激烈，考研學(xué)生不得不投入大量的精力。畢業(yè)生擇業(yè)在時間上正好與畢業(yè)論文重合，學(xué)生為了在限定的時間內(nèi)找好工作， 有些就把畢業(yè)論文放到了從屬位置，對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文[3-4]。

二、民族院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文新形式探索

畢業(yè)論文是本科教學(xué)計劃規(guī)定的綜合性實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能（三基）”進行初步的科學(xué)研究訓(xùn)練，提高獨立工作能力，達到培養(yǎng)我院醫(yī)學(xué)生臨床綜合實踐能力目標的一個重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)論文工作，學(xué)生應(yīng)掌握檢索文獻、撰寫綜述、課題設(shè)計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據(jù)我校的具體特點以及少數(shù)民族學(xué)生的實際情況，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的具體表現(xiàn)形式是畢業(yè)病歷，其基本內(nèi)容按順序包括《任務(wù)書》《指導(dǎo)教師評閱書》《誠信聲明》《畢業(yè)病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；

1.為了加強管理，提高我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的質(zhì)量，根據(jù)我校的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制訂《臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)病歷工作管理暫行相關(guān)要求》；

2.為了使我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的運行過程程序化、規(guī)范化、常規(guī)化，依據(jù)實際情況制定《西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)病歷流程圖》；

3.依據(jù)選題指南在指導(dǎo)教師的監(jiān)督下完成《任務(wù)書》的填寫：

同學(xué)們可在實習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的幫助下，根據(jù)自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業(yè)病歷題目，畢業(yè)病歷的選題一般從教學(xué)計劃和培養(yǎng)目標出發(fā)，滿足大學(xué)生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經(jīng)指導(dǎo)教師認可。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)教師下達的《任務(wù)書》，認真查閱文獻資料，制定研究、實踐方案，收集臨床病例，進行畢業(yè)病歷的撰寫準備工作。

4.指導(dǎo)教師完成《指導(dǎo)教師評閱書》的填寫：

指導(dǎo)教師定期檢查學(xué)生畢業(yè)病歷進展情況，進行個別指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決遇到的實際困難，及時調(diào)整，以確保畢業(yè)病歷的質(zhì)量，畢業(yè)病歷完成后，指導(dǎo)教師或指導(dǎo)醫(yī)師對學(xué)生寫好的畢業(yè)病歷應(yīng)仔細審閱，認真寫出初稿評語，做出恰當評價，提出優(yōu)點和不足，提出評分意見，然后指導(dǎo)教師畢業(yè)病歷應(yīng)與學(xué)生一起，充分討論修改和總結(jié)工作。

5.學(xué)生認真撰寫《畢業(yè)病歷正文》：

按照教學(xué)計劃的要求，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，要求學(xué)生運用所掌握的“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進行系統(tǒng)問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學(xué)生通過畢業(yè)病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。

同時學(xué)生應(yīng)積極、主動、獨立自主地完成畢業(yè)病歷，要有實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴禁抄襲、剽竊他人成果。學(xué)生要簽署誠信聲明，文責(zé)自負。

6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：

答辯委員會指派具有資格的教師評閱學(xué)生的畢業(yè)病歷，評閱教師依據(jù)“畢業(yè)病歷的基本內(nèi)容和格式要求”評閱畢業(yè)病歷內(nèi)容是否“正確、完整、全面、嚴密”，同時評閱教師依據(jù)“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業(yè)病歷學(xué)術(shù)水平和撰寫質(zhì)量如何，文字表達、專業(yè)術(shù)語及綜合分析的水平。

7.答辯委員會完成對該畢業(yè)病歷的答辯程序：

在主管教學(xué)院長負責(zé)之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業(yè)分為內(nèi)科組、外科組、兒科組和婦產(chǎn)科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業(yè)病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學(xué)生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學(xué)生陳述答辯老師提問學(xué)生回答、答辯秘書負責(zé)記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，通過答辯以觀察和掌握學(xué)生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業(yè)知識掌握情況、語言表達和邏輯思維能力等諸方面的情況。

通過對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)病歷的實踐過程中逐步培養(yǎng)臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過畢業(yè)病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻資料、收集臨床病例、改善醫(yī)患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認識等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。因此做好畢業(yè)病歷的理論和實踐工作，對提高和培養(yǎng)學(xué)生的思想品德、臨床工作作風(fēng)和實際臨床工作能力，對全面提高我校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量、保證學(xué)士學(xué)位的水平具有重要的意義。同時，畢業(yè)病歷的質(zhì)量也是衡量教學(xué)水平的重要依據(jù)。

[參考文獻]

[1]韓玉志。高校本科畢業(yè)論文中存在的問題及改革對策。中國高教研究，2012，（9）：78-79；

[2]鄒吉高，嚴贊開。關(guān)于提高畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的若干思考?；じ叩冉逃?011，（3）：57-59；

[3]陳彥凡，黃曉潔。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文選題和實踐的探討。醫(yī)學(xué)教育探索，2012，7（3）：329-330；

篇10

一、當前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置情況

當前，臨床醫(yī)學(xué)本科五年一般要學(xué)習(xí)如下課程：系統(tǒng)解剖、局部解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、心理、病理生理、病理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物、免疫、診斷、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、神經(jīng)病、精神病、統(tǒng)計學(xué)等。基本上分為基礎(chǔ)課程和臨床課程?；菊n程包括解剖學(xué)、有機化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、人體寄生蟲、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等。后兩年以臨床課程為主，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、藥理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等。最后1年以臨床實習(xí)為主。

二、當前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置優(yōu)缺點分析

（一）優(yōu)點

這種課程設(shè)置方法確有很多的優(yōu)點，實踐證明足以把學(xué)生培養(yǎng)成材。臨床醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)的學(xué)生多數(shù)都能具有人文社會科學(xué)和自然科學(xué)基本理論知識，能掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能，能掌握人類疾病病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；能夠處理本專業(yè)多發(fā)病和常見病以及危急病癥，有一定的預(yù)防知識，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的能力和適應(yīng)相鄰專業(yè)業(yè)務(wù)工作的基本能力與素質(zhì)。

（二）缺點

在與學(xué)生交流過程中，可以發(fā)現(xiàn)這種課程設(shè)置方法也并不是十全十美，一些學(xué)生針對課程設(shè)置在知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)方面的不足提出一些看法和建議，值得我們重視。

下面僅對學(xué)生吐槽最多的一點進行分析，這也是我們臨床醫(yī)學(xué)五年制本科課程改革尤其需要注意進行優(yōu)化的地方。

學(xué)生反映最多的是不同課程之間知識點重復(fù)嚴重的問題。很多學(xué)生戲言，這可以使得他們掌握的知識點非常扎實、牢靠，比八年制本碩博連讀的學(xué)生學(xué)習(xí)更為深入。

下面以基礎(chǔ)課程里的病理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為例說明這個問題。

病理學(xué)的研究對象分為人體病理學(xué)和實驗病理學(xué)。其中人體病理學(xué)的研究對象有尸體剖檢、活體組織檢查、細胞學(xué)檢查；實驗病理學(xué)的研究對象：動物實驗、組織和細胞培養(yǎng)。

系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其基本功能的科學(xué)。其任務(wù)使學(xué)生掌握人體各器官配布、形態(tài)結(jié)構(gòu)和重要毗鄰關(guān)系的知識和解剖基本技能，要求一方面牢固而熟練的掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的基本內(nèi)容和基本技能，正確認識各器官、結(jié)構(gòu)的正常位置與形態(tài)，正確應(yīng)用解剖學(xué)術(shù)語描述之。

生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明構(gòu)成人體各系統(tǒng)的器官和細胞所表現(xiàn)的各種生命活動過程、功能表現(xiàn)的內(nèi)部機制及其規(guī)律。掌握和利用這些機制、規(guī)律，可以為疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及疾病的診斷、防治等研究提供理論基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)生掌握正常人體功能活動的基本規(guī)律。

在以上三門課程里，均講到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。雖然側(cè)重點有所不同，然而其中知識點顯而易見有所重復(fù)。一旦各科教師在教學(xué)過程中溝通不暢，對學(xué)生的要求就會出現(xiàn)重復(fù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)厭煩的情緒。

三、解決方案

如何解決這個問題？當然我們可以從教材選擇，教師要求等方面著手，既能讓學(xué)生系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，而不出現(xiàn)各種重復(fù)的知識點學(xué)習(xí)，從而提高效率，加強學(xué)習(xí)效果。

另一方面，國內(nèi)臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀在本科四年的一些專業(yè)課設(shè)置方法我們也可以進行借鑒。

我國臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀實行八年一貫制的教學(xué)安排。包括公共基礎(chǔ)課程（通識教育課程）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（專業(yè)基礎(chǔ)課）、臨床醫(yī)學(xué)課程（專業(yè)課）、臨床通科實習(xí)、臨床二級學(xué)科實習(xí)、科研訓(xùn)練、論文答辯等。各個院校對各階段的學(xué)習(xí)時間安排均有所不同。

上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年課程設(shè)置分為人文社會科學(xué)、公共基礎(chǔ)、人體疾病與健康基礎(chǔ)、系統(tǒng)整合、基礎(chǔ)實驗、臨床醫(yī)學(xué)等。其中第二學(xué)年主要開設(shè)人體疾病與健康基礎(chǔ)，包括人體構(gòu)造、分子細胞與組織、代謝、遺傳等課程。第三學(xué)年主要開設(shè)系統(tǒng)整合，基礎(chǔ)實驗等課程，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等課程。第四學(xué)年主要開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)等，如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等。

這種專業(yè)設(shè)置方法，較好地解決了各科間知識點重復(fù)的問題。使學(xué)生更能高效率的系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，非常值得我們借鑒。