導語：如何才能寫好一篇高血壓的防控措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)高血壓； 防控措施； 干預(yù)

中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0154-02

高血壓是最常見的一種心血管疾病，近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，加之不良生活習慣及環(huán)境的影響，高血壓的發(fā)病率逐年增高。與此同時，隨著我國社會老齡化的加劇，亦使得高血壓這一疾患有著極為龐大的群體。據(jù)調(diào)查顯示，我國成年人高血壓的發(fā)病率為18.8%，患者數(shù)量已經(jīng)高達1.5億，且一直持續(xù)增長。高血壓不僅在中國，同樣也是全世界的公共衛(wèi)生問題。對高血壓進行積極防控，是控制心腦血管疾病發(fā)病率及保障人們生活質(zhì)量的有效途徑，但目前人們對高血壓的危害并沒有深刻的認識，尤其是農(nóng)村居民對高血壓未能引起足夠重視[1]。因此，長期在基層社區(qū)積極開展各種干預(yù)措施，對于高血壓的防控有著十分重要的的意義。筆者所工作的鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄10個社區(qū)，近年來，對社區(qū)內(nèi)的高血壓患者及高危人群進行了科學合理的綜合干預(yù)，取得了一定的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本社區(qū)服務(wù)中心所管轄的10個社區(qū)實地調(diào)查中，根據(jù)《中國高血壓防治指南》2005年修訂版標準，對社區(qū)的人群在不同日期連續(xù)進行3次坐位檢測，結(jié)果顯示收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，且不包括孕婦、哺乳期婦女、其他病變引起的高血壓患者，共723例，其中自愿參與干預(yù)措施的患者共582例。所有入組患者中，男355例，年齡25～81歲，平均（43.0±3.5）歲；女227例，年齡28～85歲，平均（45.0±2.7）歲。病程6個月～23年，平均（10.0±2.3）年。

1.2 防控措施

因筆者所在縣自2008年起實施江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）為所有農(nóng)村居民建立了“居民健康檔案”，筆者從事慢病工作，結(jié)合自身工作的優(yōu)勢，較為系統(tǒng)地對本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者及高危人群進行了綜合干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 實施健康知識宣傳 對社區(qū)的高血壓患者及家屬進行定期的高血壓知識宣傳。在社區(qū)內(nèi)進行集中的控制血壓的知識講座，講座內(nèi)容包括高血壓的基本常識，影響血壓的相關(guān)因素，如生活習慣、食鹽的攝入、運動鍛煉及高血壓的自我檢測與管理。舉行這樣的活動，不僅能夠提高居民對該疾病的認識，也加強了對于高血壓控制的實用技能，患者可以自己進行科學、合理的控制自身情況，積極調(diào)整生活習慣，適當鍛煉身體，改善精神面貌，減少或消除影響控制血壓的各種不利因素，提高生活質(zhì)量[2]。

1.2.2 進行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整 飲食因素已成為高血壓患病的重要因子，該項干預(yù)措施需要家庭成員的配合。在家庭的飲食上，應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進食粗糧、雜糧，有利于膳食纖維的吸收，并嚴格油脂類食物與食鹽的攝入量，飲食始終以清淡為主。另外，市面上有雜糧面粉出售，其主要成分是玉米、小麥、高粱、大豆、小米等各種基礎(chǔ)糧食，經(jīng)過科學配比而成，可以用其制作雜糧饅頭等高纖維、微量元素豐富及營養(yǎng)均衡的食物，代替家庭餐桌上經(jīng)過精細加工的主食，長期進食該類食品，能夠有效的穩(wěn)定血壓。

1.2.3 培養(yǎng)良好生活習慣 根據(jù)高血壓患者的具體情況，結(jié)合在社區(qū)開展健康教育的工作機會，制定科學合理的身體鍛煉計劃，如太極拳、健身操、慢跑、羽毛球等，循序漸進的進行，運動量適中，以微微出汗為宜，并向患者囑咐運動注意事項，以免在運動中受傷。有抽煙及喝酒習慣的患者，應(yīng)逐漸戒煙，最好戒酒 [3]。同時，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，按時作息、不熬夜、不暴食、不動怒、時刻保持輕松愉悅的心情。

1.2.4 積極開展交流活動 定期開展交流活動可幫助高血壓患者之間建立友誼，可以家庭為單位，組織交流活動。為居民提供交流的平臺，居民能夠充分分享高血壓的防控措施、經(jīng)驗、心得等，家屬亦可以掌握更全面、更有效的高血壓防控知識，以及互相了解生活中需要注意的各項事宜，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活中以更加良好的心態(tài)來面對疾病，提高生活質(zhì)量[4-5]。

2 結(jié)果

經(jīng)過持續(xù)20個月的干預(yù)，582例高血壓患者在干預(yù)后的生活習慣及飲食方向有了明顯改善，血壓有一定的下降，后期高血壓高危群體的數(shù)量明顯減少，血壓值進入正常范圍的人數(shù)逐漸上升。詳見表1。

3 討論

長期高血壓可以直接引起冠心病、心力衰竭、腦卒中等嚴重疾病，甚至導致患者死亡，故為最兇險的疾病之一。我國的高血壓患者數(shù)量極多，在地域分布上，城市人群要高于農(nóng)村，而在年齡的分布上，老年人的發(fā)病率遠遠高于一般青壯年。由于發(fā)病原因及影響因素極多，無法一次性治愈，而需要長時間的控制血壓，因此，在社區(qū)開展有效的防治活動，通過施行綜合性的防控手段，是預(yù)防和控制高血壓的關(guān)鍵[6-8]。本文所闡述的干預(yù)措施，從后期檢測調(diào)查結(jié)果來看，效果是十分顯著的，說明該項措施有效改善了高血壓患者及相關(guān)高危人群的健康狀況。

參考文獻

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文章編號：1004-7484（2014）-02-1088-01

1 調(diào)查背景

在我國北方地區(qū)鹽的攝入量高于南方地區(qū)，高血壓患病率也呈北高南低的趨勢。大量流行病學研究證實，食鹽的攝入量與高血壓的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)：隨著鹽攝入量減少，血壓明顯降低，二者之間的關(guān)系一致。為預(yù)防控制高血壓危害，開展高鹽飲食危害的宣傳和限鹽措施是有效手段。研究表明長期高鹽飲食是高血壓的重要危險因素，為此山東省開展了健康山東行動和減鹽防控高血壓項目，積極開展高鹽飲食的危害宣傳，采取限鹽措施。中國營養(yǎng)學會在《中國居民膳食營養(yǎng)指南》中建議健康成人一天食鹽攝入量不超過6克，2006年世界衛(wèi)生組織更是提出每日食鹽攝入量不超過5克的建議。而2012年我市食鹽銷量為5326噸，人口為116.3萬人，估計人均每日食鹽食用量約為10.8克，明顯高出建議食鹽攝入量。

2 調(diào)查目的

為開展慢病高危因素干預(yù)，全面實施西陵區(qū)慢病綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作，按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊（試行）》的要求，諸城市組織開展轄區(qū)居民食鹽攝入量調(diào)查，以掌握區(qū)轄區(qū)居民食鹽攝入狀況，為干預(yù)評價提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

3 調(diào)查方法

本調(diào)查采用多階段分層隨機抽樣的原則，首先按經(jīng)濟水平隨機抽取好中差三個鎮(zhèn)，從城區(qū)隨機抽取一個街道，從每個鎮(zhèn)（街道）按照地理位置分層隨機抽取1個村（社區(qū)），共抽取4個村（社區(qū)），然后每村隨機抽取20戶，調(diào)查采用追訪在社區(qū)、住戶和個人水平上收集詳細的健康相關(guān)信息，同時采用稱重法收集家庭3天食物消費資料，24h回顧法收集個人食物消費資料。

4 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查填寫居民食鹽攝入情況調(diào)查表，相關(guān)內(nèi)容來自居民食鹽攝入調(diào)查核心信息，包括家庭早、中、晚餐就餐人數(shù)，近一個月家庭鹽、醬油、醬類、咸菜、味精等調(diào)味品的食用量。

5 質(zhì)量控制

嚴格培訓，嚴格回訪制度，調(diào)查前制定了嚴密的現(xiàn)場質(zhì)控計劃，嚴格數(shù)據(jù)錄入，包括調(diào)查問卷保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)都設(shè)立相應(yīng)的質(zhì)控措施和質(zhì)控指標。調(diào)查問卷由專人負責審核，剔除不完整、邏輯錯誤等不合格問卷。由專人負責數(shù)據(jù)錄入。

6 統(tǒng)計方法

調(diào)查資料使用EpiDate 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用Excel及SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。

7 主要結(jié)果

80戶居民中，有效數(shù)據(jù)為72戶，387份有效問卷，在家吃飯折合人日數(shù)為572天，三日內(nèi)食鹽約攝入5965.79克，平均每人每天食鹽攝入量為10.43克。

我市居民23.52%的人口味偏重，其中，城市人口中口味偏重人數(shù)占16.85%，農(nóng)村人口中口味偏重人數(shù)占24.53%；男性中口味偏重人數(shù)占23.22%，女性占21.55%。以60歲以下年齡段人群中口味偏重人數(shù)構(gòu)成比最小，為22.55%，以40-50歲年齡段人群中口味偏重人數(shù)構(gòu)成比最大，為24.09%。

我市居民54.32%的人口味中等，其中，城市人口中口味中等人數(shù)占59.70%，農(nóng)村人口中口味偏重人數(shù)占49.16%；男性中口味中等人數(shù)占51.51%，女性占53.00%。以60歲以上年齡段人群中口味中等人數(shù)構(gòu)成比最小，為52.21%，以18-30歲年齡段人群中口味中等人數(shù)構(gòu)成比最大，為55.68%。

8 主要發(fā)現(xiàn)與建議

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[中圖分類號]R544.1　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0057－01

高血壓是最常見的血管疾病，是發(fā)病率高、對健康危害最大的疾病之一。高血壓會對心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。目前，高血壓的定義為：未服用高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。因此，研究對高血壓病的健康教育并進一步加強對該病的預(yù)防非常重要。

1、高血壓病的預(yù)防措施

建立正確的疾病防控理念，健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。高血壓病可以預(yù)防，世界衛(wèi)生組織在總結(jié)了當前預(yù)防醫(yī)學的最新成果時指出健康四大基石(合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡)就是預(yù)防高血壓的最好方法。

1.1　高血壓病的早期發(fā)現(xiàn)在護理活動中通過個別咨詢、書面指導，團體授課，可采取科普宣傳畫、黑板報等豐富的健康教育形式，對可能發(fā)展為高血壓病的危險人群提前敲響了警鐘，促進他們及時調(diào)整生活方式，盡早采取干預(yù)措施，有效降低高血壓病的發(fā)生。

1.2　嚴格控制高血壓維持高血壓病患者的血壓在正常范圍內(nèi)，是預(yù)防和延緩高血壓狀態(tài)對重要臟器損害的必要措施。向病人講解預(yù)防和規(guī)律服藥的重要意義。告知患者改變不良的生活方式是控制高血壓最重要的非藥物治療方法。

1.2.1　減輕體重，控制和限制體重，限制熱量攝入，血壓就會有一定程度降低。

1.2.2　減少鈉的攝入，大量實驗資料證實，鈉的代謝與高血壓有密切關(guān)系，每日攝鈉

1.2.3　適量運動，加強體育鍛煉，重要適度，循序漸進。

1.2.4　戒煙限酒，已診斷為高血壓者最好不飲酒。飲酒越少越好，提倡戒煙。

1.3　保持良好的心情，避免過度緊張，生活要規(guī)律。

1.4　加強自我保健與護理，學會自我監(jiān)測血壓。培養(yǎng)良好的意志行為品質(zhì)，定時進行復診。

2、高血壓的健康教育

2.1　提高認識，大多數(shù)人不知道其會引起嚴重后果。因此，提高人們對高血壓病的認識很重要。

2.2　加大力度宣傳。

2.3　根據(jù)不同高血壓患者的特點，采取適當?shù)慕逃绞健Ｊ紫?，基礎(chǔ)知識教育，向患者介紹高血壓病的病因，發(fā)病機制、診斷、癥狀、危害和預(yù)后。疾病的控制方式，對人群做到早診斷、早治療、藥物治療，告知患者用藥劑量不足或不堅持服藥，最終會引起重要臟器功能損害和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。只有長期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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關(guān)鍵詞：社區(qū)診斷調(diào)查報告

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.346

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0304-01

1資料來源

1.1資料主要來源。衛(wèi)生局、統(tǒng)計局、計生局、民政局等部門提供了衛(wèi)生資源、人口學資料、財政收入、老年人、兒童等資料；其余資料來源于基線調(diào)查。

1.2基線調(diào)查資料。

1.2.1調(diào)查對象與抽樣方法。本調(diào)查以嵐山頭街道居住6個月以上的18-69周歲（年滿18周歲，不滿70周歲）（1943.1.1-1994.12.31出生）的常住人口，隨機抽取樣本轄區(qū)常住居民1200戶，抽取調(diào)查樣本2400人，由調(diào)查員入戶見面訪談收取為社區(qū)診斷基線調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.2.2調(diào)查方法。問卷調(diào)查包括家庭問卷和個人問卷。問卷由經(jīng)過培訓的調(diào)查員以面對面詢問的方式進行調(diào)查。

2嵐山頭街道基本情況

調(diào)查基本情況。

（1）調(diào)查人群人口學特征。男性2122人（占47.31%），女性2363人（占52.69%），男女比例為1∶1.12；55歲-64歲以上老年人1024人，占總調(diào)查對象的22.83%，65歲以上老人477人，占調(diào)查對象的10.64%，其中25歲以上人群為532人，占總調(diào)查對象的11.86%。

（2）轄區(qū)慢性病患病情況。通過基線調(diào)查，其中符合高血壓調(diào)查者2358人，糖尿病調(diào)查者2133人；查出高血壓病例866人，患病率36.73%。

（3）轄區(qū)死因順位及構(gòu)成。2012年嵐山頭街道死因監(jiān)測系統(tǒng)共收到各種原因死亡病例245例，報告死亡率人口粗死亡率為8.2‰。性別構(gòu)成：245人中，男137人，女108人，分別占55.91%和44.08%，男性死亡率高于女性。死亡原因前四位的疾病依次為：①心腦血管疾?。?18例）；②惡性腫瘤（88例）；③意外死亡（19例）；④呼吸系統(tǒng)疾病（11例），共236例。

（4）文化教育狀況。調(diào)查社區(qū)文化程度分布以文盲半文盲為主、其次是小學及初中。通過調(diào)查得知，轄區(qū)內(nèi)居民學歷普遍偏低，接受健康教育的程度不高，健康保健意識不強。

（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況。居民就診醫(yī)療機構(gòu)主要是在村級衛(wèi)生室，衛(wèi)生資源配置及利用率低，由此下一步的干預(yù)措施將圍繞合理分配基層醫(yī)療資源，提高就診層次為主。

（6）轄區(qū)傳染病發(fā)病情況。全街道報告法定傳染病病例9種，52例，無死亡病例。報告發(fā)病率為167.67/10萬。無甲類傳染病報告；乙類傳染病報告4種，共計13例；丙類傳染病1種，共計29例，其它傳染病10例，主要是水痘病例。

（7）調(diào)查社區(qū)疾病發(fā)生情況及社區(qū)居民健康狀況。從調(diào)查情況來看，隨著經(jīng)濟發(fā)展和居民生活水平的提高，疾病譜以慢性疾病為主，分別為高血壓、糖尿病、慢阻肺、冠心病病等常見病為主。

3行為危險因素現(xiàn)狀

3.1調(diào)查社區(qū)居民生活及行為習慣。在調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，飲酒、抽煙以男性為主，中青年居多。

3.2嵐山頭街道社區(qū)居民出生、死亡指標：出生率為14.69‰；死亡率為6.01‰，人口自然增長率為9.68‰。

3.3社區(qū)居民體育鍛煉情況。在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，調(diào)查社區(qū)居民經(jīng)常參加鍛煉的人群以55歲以上老年人為主54.75%（415/758），幾乎不參加鍛煉和每周

4轄區(qū)內(nèi)社區(qū)條件和設(shè)施情況

轄區(qū)內(nèi)健身設(shè)施相對集中在城區(qū)，農(nóng)村健身設(shè)施較少，居民缺乏鍛煉意識。

5慢性病防控相關(guān)組織機構(gòu)和人員狀況

嵐山頭街道防疫站承擔本地區(qū)傳染性疾病及非傳染性疾病防控工作。在編人員73人，其中專業(yè)技術(shù)人員53人，高級職稱6人，中級職稱39人，初級職稱20人，其他8人。

6現(xiàn)有的衛(wèi)生和疾病防治現(xiàn)狀及策略

社區(qū)主要衛(wèi)生問題。

6.1社區(qū)人群疾病患病情況：高血壓、糖尿病、冠心病等常見病為主，分占調(diào)查人口的19.31%、1.05%和1.43%。

6.2社區(qū)人群不良生活行為方式。

6.2.1吸煙情況：男性吸煙率62.49%，女性為1.99%（占吸煙人數(shù)的3.42%）。

6.2.2飲酒情況：男性飲酒率31.72%，女性飲酒率為4.49%。

6.2.3體育鍛煉及飲食習慣情況：大多數(shù)人沒有鍛煉意識及專門的時間從事體育鍛煉，以生產(chǎn)勞動代替體育鍛煉；在飲食習慣方面吃咸菜多、高鹽飲食等不合理膳食。

6.3人群自我保健意識和保健行為薄弱，自覺規(guī)律參加體育運動者少，許多居民保健意識差、健康知識知曉率低。

6.4由于出生率下降導致老年人口相對增加。

6.5社區(qū)人群受到慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重危害。乙肝、結(jié)核危害仍較嚴重。

7今后慢病防控重點人群，優(yōu)先策略和干預(yù)措施及評價標準

根據(jù)社區(qū)診斷分析，在實際公共衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)重點做到：①將吸煙、過度飲酒、不合理飲食及極少鍛煉等不良習慣作為健康教育的工作重點。②將工作重點放在高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的管理中。③控煙、減鹽、降體重，改變不良行為習慣與飲食方式，加強健康教育宣傳力度。④科學防控高血壓病。

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隨著社會的發(fā)展，科學的進步，人民群眾物質(zhì)文化生活水平的提高，衛(wèi)生保健功能不斷加強和人均期望壽命的延長，我市疾病譜、死亡譜發(fā)生了明顯變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病已成為影響城鄉(xiāng)居民健康和生命的主要疾病。為確切掌握社會人群腫瘤包括惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤；冠心病包括急性心肌梗死、冠心病猝死；腦卒中包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未分類腦卒中；高血壓(確認高血壓指原發(fā)性高血壓)；糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特異性糖尿病，這5種慢性非傳染病(以下簡稱慢病)的發(fā)病動態(tài)和流行趨勢，有效地預(yù)防和控制慢病的發(fā)生和發(fā)展，開展以社區(qū)為中心的慢病預(yù)防控制工作，通過采取干預(yù)措施，不斷提高我市居民的健康水平，我市從2003年9月開始慢病報告工作，現(xiàn)將2004~2007年報告情況分析如下：

1 資料來源

雞西市疾病預(yù)防控制慢病與地方病科。

2 慢病發(fā)病、死亡報告情況

2.1 發(fā)病報告情況

2.1.1 總體發(fā)病情況：見表1。

從表1可以看出，2004~2007年慢病報告平均發(fā)病率為348.34/10萬，2005年慢病報告發(fā)病率最低為303.43/10萬，2007年慢病報告發(fā)病率最高為456.55/10萬。

2.1.2 發(fā)病的職業(yè)分布：見表2。

從表2可以看出，慢病發(fā)病報告最多的為家務(wù)待業(yè)和離退人員，兩者占發(fā)病總?cè)藬?shù)的50.18%，醫(yī)務(wù)人員、教職人員和學生發(fā)病較少。

2.1.3 發(fā)病的年齡分布：慢病發(fā)病報告最多的年齡段為40歲以上，40歲以下較少。

2.1.4 發(fā)病的地區(qū)分布：各縣(市)區(qū)慢病報告發(fā)病率存在較大差別，滴道區(qū)慢病報告發(fā)病率比較高，密山縣慢病報告發(fā)病率較低。

2.2 死亡報告情況

2.2.1 總體死亡情況：見表3。

從表3可以看出，2004~2007年慢病報告死亡率為86.79/10萬，慢病報告發(fā)病率逐年增多。

2.2.2 死亡報告職業(yè)分布：慢性報告死亡最多的為家務(wù)待業(yè)和離退人員，其他職業(yè)的較少。

2.2.3 死亡報告年齡分布：60歲以上5296例占總數(shù)(7508例)的70.54%，60歲以上慢病報告死亡的較多。

2.2.4 死亡報告地區(qū)分布：梨樹(900例，227.58/10萬)慢病報告死亡率較高，密山慢病報告死亡率較低(512例，27.96/10萬)。

3 討論

3.1 慢病發(fā)病、死亡報告在我市開展的比較晚，慢病報告發(fā)病率、死亡率各地區(qū)存在差別，因為未按標準進行上報從而存在多報或漏報現(xiàn)象。因此要通過加強監(jiān)督檢查和指導的作用從而保證報告的質(zhì)量。

3.2 高血壓、腦卒中報告發(fā)病率較多，因為高血壓、腦卒中已成為威脅人類健康的主要因素，我們應(yīng)該針對這種病采取積極的干預(yù)措施，從而降低高血壓和腦卒中的發(fā)病率，達到預(yù)防和控制的目的。

3.3 腫瘤、腦卒中死亡報告較多，已經(jīng)成為慢病死亡的主要因素，因此應(yīng)對病人采取積極的干預(yù)措施，以達到延長病人壽命的目的。

3.4 慢病的發(fā)病死亡與職業(yè)和年齡有關(guān)，家務(wù)待業(yè)人員和離退人員的發(fā)病人數(shù)較多，老年人的發(fā)病死亡較多，應(yīng)針對相關(guān)人員開展防治知識的普及和干預(yù)措施。

篇6

1對象與方法

1.1診斷標準及相關(guān)指標定義高血壓判定標準：成年人血壓持續(xù)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg則判定為高血壓（需同日進行3次測量，每次測量間隔1min）；本次測量血壓正常，但最近2周內(nèi)服用降壓藥物或既往確診為高血壓則直接納入高血壓患者范疇。糖尿病判定標準：符合以下條件之一者確診為糖尿?。海?）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后2h血糖≥11.1mmol/L；（3）既往確診的糖尿病患者。按照《中國成人血脂異常防治指南》（2007版）的成人血脂異常診斷標準TC≥6.22mmol/L為高膽固醇血癥，TG≥2.26mmol/L為高甘油三酯血癥。本研究血脂異常界定了2項之中其中1項異常即診斷為血脂異常。超重和肥胖定義：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2，BMI<18.5kg/m2為體重過輕，18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2為體重正常，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。向心性肥胖界定為BMI達到肥胖的標準，且男性腰圍≥85cm，女性≥80cm。高血壓（糖尿?。┲獣月剩焊哐獕海ㄌ悄虿。┗颊咧幸呀?jīng)被鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級及以上醫(yī)院確診為高血壓（糖尿?。┗颊叩谋壤?。高血壓（糖尿?。┲委熉剩赫{(diào)查前已經(jīng)知曉自己患有高血壓（糖尿病）者中采取措施（包括生活方式改變和藥物治療）的比例。高血壓（糖尿?。┕芾砺剩阂呀?jīng)確診的高血壓（糖尿?。┗颊呓邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨訪管理的比例。

1.2統(tǒng)計學分析調(diào)查問卷與實驗室檢測結(jié)果按中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心統(tǒng)一要求雙錄入中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心統(tǒng)一清洗后反饋回各省。采用SPSS19.0進行描述性統(tǒng)計分析。率的比較采用χ2檢驗。標化患病率以重慶市第6次人口普查常住居民人口年齡構(gòu)成進行標化。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況共抽樣調(diào)查5400人，有效問卷5394份，有效應(yīng)答率為99.89%，分別調(diào)查城市與農(nóng)村居民2505人與2889人，平均年齡分別為（55.6±14.2）、（59.6±11.9）歲，參加調(diào)查的農(nóng)村居民以50歲以上人群為主，城市居民年齡結(jié)構(gòu)與農(nóng)村居民差異有統(tǒng)計學意義（χ2=201.98，P<0.05）,性別分布均以女性為主，民族以漢族為主，婚姻狀況均以已婚為主，城市居民文化程度高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=766.65，P<0.05）。城市居民參加過體檢的比例高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=59.53，P<0.05），參加體檢的原因農(nóng)村居民以社區(qū)免費體檢為主，見表1。

2.2慢性病患病率城市與農(nóng)村居民高血壓、糖尿病、超重和血脂異?；疾÷示^高，高血壓粗患病率農(nóng)村高于城市，糖尿病粗患病率城市高于農(nóng)村，超重、肥胖、血脂異常率均是城市高于農(nóng)村，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。2.3健康指標與慢性病相關(guān)知識認知情況高血壓知曉率、治療率與管理率均較低，高血壓知曉率城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.87，P<0.01），但治療率農(nóng)村高于城市，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=26.32，P<0.01）。糖尿病的知曉率、治療率均是城市高于農(nóng)村，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為29.48、4.88，P<0.01，P<0.05）。身高、體重、腰圍的知曉率均是城市高于農(nóng)村，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為505.54、376.37和420.19，P<0.01）。城市與農(nóng)村居民對中國膳食指南推薦的每人每天鹽攝入量不超過6g的知曉率均很低，尤其是農(nóng)村地區(qū)知曉率僅為1.45%，城市高于農(nóng)村，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=239.24，P<0.01），見表3。

3討論

本研究結(jié)果顯示，重慶市城市與農(nóng)村居民高血壓患病率均較高，農(nóng)村居民患病率低于丁賢彬等[3]報道的重慶市永川區(qū)與奉節(jié)縣調(diào)查的農(nóng)村居民高血壓患病率（28.4%），低于2010年全國慢性病及危險因素調(diào)查的農(nóng)村居民高血壓患病率（32.9%）[2]，也低于廣西城鄉(xiāng)居民高血壓患病率（27.9%）[5]，但高于2011年重慶市居民高血壓患病率（20.3%）[6]，與云南省大理州農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率（26.2%）[7]、永川區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率（24.94%）[8]接近，但值得關(guān)注的是，本次調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村居民高血壓患病率高于城市居民，與2010年全國慢性病及危險因素監(jiān)測的結(jié)果相反（34.7%、32.9%）[2]，與福建省調(diào)查的結(jié)果[9]一致，提示農(nóng)村居民高血壓患病率已經(jīng)超過城市居民，農(nóng)村慢性病防控形勢更為嚴峻。

高血壓知曉率高于2010年全國慢性病及危險因素調(diào)查結(jié)果（35.7%），城市高于農(nóng)村，與2010年全國慢性病及危險因素調(diào)查結(jié)果一致?；竟残l(wèi)生服務(wù)從2009年實施以來，開展了大量的建立居民健康檔案、老年人健康管理、高血壓與糖尿病患者健康管理，但無論是城市還是農(nóng)村，高血壓治療率與管理率都很低，可見，重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施的數(shù)量與質(zhì)量均需要提高。城市糖尿病患病率高于農(nóng)村，但城市與農(nóng)村糖尿病患病率均呈上升的趨勢，城鄉(xiāng)居民糖尿病患病率均高于重慶市主城區(qū)社區(qū)調(diào)查的居民糖尿病患病率（6.87%）[10],也高于三峽庫區(qū)居民糖尿病患病率（4.47%）[11]，高于福建省同類調(diào)查的結(jié)果（8.0%）[9]，農(nóng)村居民糖尿病患病率低于2013年丁賢彬等在重慶市永川區(qū)與奉節(jié)縣調(diào)查的農(nóng)村居民糖尿病患病率（11.80%），與2010年全國慢性病及危險因素調(diào)查的農(nóng)村與城市居民糖尿病患病率（12.3%、8.4%）、福建省調(diào)查的結(jié)果（8.8%、7.6%）[2，9]相近，糖尿病患病率的上升警示我們應(yīng)高度重視糖尿病的綜合防治工作。城市居民糖尿病知曉率與2010年全國慢性病及危險因素監(jiān)測結(jié)果接近，但農(nóng)村居民糖尿病的知曉率低于2010年全國慢性病及危險因素監(jiān)測結(jié)果（30.1%），與丁賢彬等[4]報道的農(nóng)村居民糖尿病知曉率（23.10%）一致，糖尿病治療率也遠低于2010年慢性病及危險因素監(jiān)測的治療率（92.5%），糖尿病知曉率、治療率、管理率均處于較低的水平，與高血壓的情況類似，應(yīng)切實督導基層醫(yī)療機構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

高甘油三酯血癥、血脂異常患病率和超重、肥胖的比例均是城市高于農(nóng)村，這些均是慢性病的生物危險因素，肥胖、血脂異常、高血壓等生物危險因素的高患病率將促進心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病患病率持續(xù)上升[12]，因此，在開展慢性病綜合防治中應(yīng)高度關(guān)注慢性病高危人群的健康管理，控制危險因素。本次研究發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民身高、體重、腰圍的知曉率均較低，低于慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)對于身高、體重、腰圍知曉率的要求（70%），而基本公共衛(wèi)生服務(wù)自2009年實施以來已經(jīng)有4年的時間，健康指標的知曉率低提示基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作未得到很好的落實。基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立健康檔案、老年人健康管理、高血壓與糖尿病健康管理均提供免費健康體檢服務(wù)，而參加健康體檢的比例不到50%，再次提示基本公共衛(wèi)生服務(wù)的落實有待加強。居民對于吸煙與吸二手煙煙霧會造成嚴重的疾病的知曉率較低，城市居民較農(nóng)村居民知曉率高，煙草使用與高血壓密切相關(guān)，應(yīng)加強吸煙有害健康的宣傳，針對城市與農(nóng)村居民應(yīng)開展不同形式有針對性的宣傳，提高宣傳的效果。就中國居民膳食指南推薦的鹽攝入量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民的知曉率均很低，農(nóng)村居民的知曉率僅為1.45%，而農(nóng)村居民鹽攝入量較高是高血壓患病率的影響因素[15]，因此，開展減鹽行動首要的是宣傳鹽與高血壓的關(guān)系，提高居民對正常鹽攝入量的知曉率。

篇7

關(guān)鍵字 基層醫(yī)院；高血壓治療；現(xiàn)狀；分析

高血壓如今已經(jīng)成為一種多發(fā)病、高發(fā)病，如果不及時的治療很容易導致出現(xiàn)心腦血管疾病，嚴重的威脅著人類的生命健康?，F(xiàn)階段我國的高血壓病主要有以下幾個特點：高血壓的患病率非常高，每年都成上升的趨勢，而且具有較高的危險性；患者本身對自己是否患有高血壓這種疾病不能夠及時知曉，一些患者對高血壓的認識程度不夠高，不能夠采取積極有效的措施進行治療。根據(jù)調(diào)查顯示，2009年高血壓的患病率為17.8%，之后每年以1.2%的幅度進行增長，由此可見高血壓患病率之高。預(yù)計在五年之后，高血壓患病率將在30%以上，高血壓患者人數(shù)將超過4億人。由于人們對高血壓的認識程度不高，僅有大約30%的人知曉自身的患病情況，治療率不足1/4，有效控制率也在10%以下。以下根據(jù)本人在基層醫(yī)院多年的臨床經(jīng)驗對門診近5年所收治的高血壓患者的治療情況做出如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

此次共調(diào)查高血壓患者病歷2850例，其中男女患者的比例為1.5：1，患者的年齡為26—83歲，平均患者年齡為58.2歲。在全部的2850例患者中一級高血壓患者有323例（11.33%），二級高血壓患者1412例（49.54%），三級高血壓患者1115例（39.12%），低危高血壓患者592例（20.77%），中危高血壓患者1056例（37.05%），高危高血壓患者692例（24.28%），極高危高血壓患者510例（17.89%）。

2結(jié)果

2.1利尿劑

對于靜脈注射藥物在高血壓治療中的應(yīng)用主要是針對一些急癥患者，在一二級高血壓患者的治療中幾乎不使用，只針對三級或者患有頑固性高血壓患者才利用口服利尿劑的方式配合治療。主要是由于基層醫(yī)院中對于利尿劑治療高血壓的認識程度不足，過分的擔心利尿劑的毒副作用。

2.2中、短、長效制劑

卡托普利、依那普利等藥物都屬于治療高血壓的中短效制劑，這些藥物對高血壓患者的治療效果被大眾所接受，多數(shù)來門診就醫(yī)的患者都用過此類藥物進行高血壓治療，而治療高血壓的長效制劑不能夠被人們廣泛應(yīng)用的主要原因是由于這類藥物的價格普遍都比較高，而且藥物的依從性比較差。

2.3中成藥制劑

在門診所收治的高血壓患者中，有37.12%的患者曾經(jīng)服用過這類的藥物，服用中成藥制劑的患者主要為一二級的高血壓患者以及來自農(nóng)村的高血壓患者，這是由于這些患者在購買藥物或者在鄉(xiāng)村就醫(yī)的時候被誤導而購買的。在基層醫(yī)院的住院治療中服用中成藥制劑治療高血壓的患者中僅有10.23%，都為輔治療藥物。

2.4患者血壓的監(jiān)測狀況

在基層醫(yī)院所收治的全部高血壓患者中有71.21%的患者接受全天24小時的血壓監(jiān)測，而在門診就醫(yī)的患者血壓監(jiān)測大多都是進行不定期監(jiān)測。這就導致在門診收治的患者治療處方不能夠動態(tài)化、個性化的為患者制定，不能夠24小時對高血壓患者進行平壓、降壓治療，這也導致了患者的血壓頑固難以控制。

2.5對患者用藥情況的分析

來醫(yī)院進行復診的全部患者中，有62.31%的患者不能夠按照醫(yī)生的要求長期、連續(xù)服用藥物，而且有34.12%的患者擅自更換藥物。造成這一問題的主要原因是偏遠地區(qū)的高血壓患者購藥不方便，有的聽信偏方而不按照醫(yī)生的要求服用藥物。

3討論

3.1患者處方制定不夠靈活

基層醫(yī)院制定的高血壓患者的服藥種類和劑量不能夠很好的按照病人的病情進行合理的調(diào)整，這就導致治療不能夠很好的適應(yīng)患者變化的病情，從而達到有效的治療目的。

3.2不能夠?qū)︻B固性高血壓患者采取有效措施進行治療

根據(jù)筆者對本院所收治全部患者中患有頑固性高血壓患者的治療情況發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院臨床醫(yī)生對高血壓治療藥物的性質(zhì)掌握不夠全面，在藥物的選擇、藥物的用量等方面不能夠按照患者的病情坐車合理的變化，而且不能夠有效的處理患者的合并癥，不能夠有效的控制患者的血脂，這就導致對頑固性高血壓患者的治療效果不夠明顯。

3.3醫(yī)生對如何有效防控高血壓的宣傳力度不夠

由于大多數(shù)患者對高血壓這種疾病的危害認識程度不夠，這就導致高血壓患者在治療的時候不能夠采取科學、合理的方式進行治療，用藥過于隨意，而且用一些偏方進行治療，這就導致患者的高血壓得不到有效的控制。所以在基層醫(yī)院中加強醫(yī)務(wù)人員對高血壓防控的宣傳力度要加強，避免患者盲目用藥，延誤治療高血壓的最佳時機。

3.4基層醫(yī)院要建立、健全對患者的血壓監(jiān)測力度

我國的高血壓患者有2億人之多，而且有將近13000萬人分布在農(nóng)村，由此可見在高血壓防治中基層醫(yī)院是多么的重要。這就要求我們首先要提高基層醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而有效的控制患者的病情，保護人們的生命健康。在治療的過程中要堅持樹立長遠目標，為高血壓患者制定高質(zhì)量、低費用、個性化的治療方案。

參考文獻

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三、高血壓（接上期）

2．對容易發(fā)生高血壓的人群，應(yīng)積極控制高血壓危險因素。

科學依據(jù)：以下人群容易患高血壓：

(1)血壓高值（收縮壓130~ 139毫米汞柱和／或舒張壓85~ 89毫米汞柱）。

(2)超重（BMI：24~ 27.9千克／米2）或肥胖(BMI≥28千克／米2)，和（或）中心型肥胖：腰圍男≥85厘米，女≥80厘米。（注：BMI為體重指數(shù)）

(3)有高血壓家族史（一、二級親屬患高血壓）。

(4)長期過量飲酒[每日飲白酒≥100毫升（2兩）]。

(5)年齡≥55歲。

(6)長期高鹽飲食。

健康行為：

(1)保持合理飲食。

(2)堅持適量運動。

(3)戒煙限酒。

(4)減輕體重。

3．高血壓患者應(yīng)通過改善生活方式積極控制血壓。

科學依據(jù)：改善生活方式有明確的降壓效果，如肥胖者體重減輕10千克，收縮壓可下降5~ 20毫米汞柱；膳食限鹽（食鹽<6克），收縮壓可下降2～8毫米汞柱；減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓分別下降6毫米汞柱和3毫米汞柱；規(guī)律運動和限制飲酒均可使血壓下降。

健康行為：

(1)高血壓患者尤其應(yīng)當控制食鹽攝人量，減少鈉鹽攝入。

(2)適當增加鉀的攝入可以降低血壓水平，應(yīng)多吃含鉀多的食物，尤其是新鮮蔬菜和水果。

(3)增加膳食中鈣的攝入可以改善血壓，應(yīng)增加奶類等含鈣豐富的食物的攝入。

(4)減少膳食脂肪的攝入。

(5)適量運動。

(6)戒煙限酒。

(7)減輕體重。

(8)調(diào)整心態(tài)，保持心情輕松愉快，避免情緒過于激動。

4．高血壓患者應(yīng)堅持家庭自測血壓。

科學依據(jù)：自測血壓可以提供特殊時間的血壓水平和變化規(guī)律，有助于了解血壓波動情況。

健康行為：

(1)盡量選擇經(jīng)過專業(yè)認證合格的便于操作的全自動電子血壓計。

(2)測量前休息5分鐘，避免情緒激動、勞累、吸煙、喝茶、酒、咖啡等。

(3)測量時采取平臥位或坐位，上肢、心臟和血壓計保持同一水平。

(4)每次測量兩遍，取平均值。

(5)每周測2~3天。

(6)如出現(xiàn)頭暈，頭痛等癥狀時可以隨時測量。

(7)可以自備一個記錄本，將每次測量的日期、時間、測量值等進行記錄。

5．高血壓患者進行降壓治療應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并定期接受社區(qū)醫(yī)生的隨訪。

科學依據(jù)：合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。高血壓降壓治療的血壓控制目標是：普通高血壓患者< 140/90毫米汞柱；老年患者<150毫米汞柱；糖尿病或腎臟疾病等高?；颊?lt; 130/80毫米汞柱。目前各墓層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轄區(qū)35歲以上高血壓患者開展免費規(guī)范化管理。社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者進行定期隨訪，可全面評估病情，及時調(diào)整治療措施，有利于高血壓患者達到血壓控制目標。

健康行為：

(1)高血壓患者應(yīng)按醫(yī)生的指導用藥，不可自作主張，擅自用藥。

(2)高血壓患者血壓正常仍要繼續(xù)服藥，不可自行停藥或減藥。

篇9

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；綜合治療；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.119

據(jù)國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學研究資料統(tǒng)計：妊娠高血壓綜合征發(fā)病率約5%～10%， 其中年輕初產(chǎn)婦的發(fā)病率為25%以上[1]。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機理目前尚未明確， 患者多伴有羊水過多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等癥狀， 臨床表現(xiàn)以高血壓、昏迷、頭痛、嘔吐、蛋白尿、局部水腫、抽搐、心腎功能衰竭等為主。妊娠高血壓綜合征嚴重威脅母嬰安全， 必須及時給予有效對綜合治療措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6～12月收治的妊娠高血壓綜合征患者89例， 年齡21～42歲， 平均年齡（28.9±4.1）歲；孕周26～41周， 平均孕周（31.4±1.3）周；初產(chǎn)婦57例， 經(jīng)產(chǎn)婦32例；輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征分別為34例、29例、26例。

1. 2 處理方法 輕度、中度患者給予一般對癥處理， 要求患者保持左側(cè)臥位， 注意休息。對于出現(xiàn)睡眠障礙的患者， 給予相應(yīng)劑量的苯巴比妥類藥物。經(jīng)過1周左右的治療， 輕度、中度患者大部分好轉(zhuǎn)。重度患者給予降壓、降低顱內(nèi)壓、解痙、擴容、預(yù)防控制抽搐、利尿、適時終止妊娠等治療措施。治療中應(yīng)用的藥物以硫酸鎂、硝苯地平為主。

根據(jù)臨床檢查與治療情況， 合理確定患者分娩方式， 具體情況如下：①陰道分娩：孕齡≥36周， 宮頸評分≥6分， 胎兒成熟， 無產(chǎn)科手術(shù)指征；②剖宮產(chǎn)：先兆子癇病情嚴重， 宮頸條件不成熟， 胎盤功能減退， 胎兒缺氧， 引產(chǎn)失敗， 短時間內(nèi)不能陰道分娩者；③終止妊娠：孕齡

1. 3 療效判定標準 顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失， 經(jīng)檢驗血壓值恢復正常區(qū)間；有效：患者的相關(guān)臨床癥狀明顯緩解， 血壓值下降明顯， 但未恢復正常區(qū)間；無效：患者的相關(guān)臨床癥狀無明顯改善或加重， 血壓值未明顯下降， 甚至升高。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 89例患者經(jīng)產(chǎn)科綜合治療， 顯效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 無效3例（3.4%）， 總有效率96.6%。

2. 2 分娩方式 本次研究中， 患者的陰道分娩率為59.6% （53/89）， 剖宮產(chǎn)率為40.4%（36/89）。其中輕度患者的陰道分娩率為94.1%（32/34）， 剖宮產(chǎn)率為5.9%（2/34）；中度患者的陰道分娩率為58.6%（17/29）， 剖宮產(chǎn)率為41.4%（12/29）；重度患者的陰道分娩率為15.4%（4/26）， 剖宮產(chǎn)率為84.6%（22/26）。另外， 本文對產(chǎn)時、產(chǎn)后患者的抽搐情況進行統(tǒng)計， 陰道分娩的53例患者中， 產(chǎn)時抽搐2例（3.8%）， 產(chǎn)后抽搐1例（1.9%）；剖宮產(chǎn)的36例患者中， 產(chǎn)時抽搐5例（13.9%）， 產(chǎn)后抽搐3例（8.3%）。兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

妊娠高血壓綜合征的妊娠期的特有疾病， 對于孕產(chǎn)婦及嬰兒健康的影響是不容忽視， 醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀， 必須及時進行有效的治療。從目前的臨床醫(yī)學研究角度而言， 尚未完全明確其發(fā)病機理， 也未形成統(tǒng)一的臨床治療方法。

在本次研究中， 89例妊娠高血壓綜合征患者均給予產(chǎn)科綜合治療措施， 對于輕度、中度患者以靜養(yǎng)為主， 并輔助藥物治療。重度患者治療中主要給予硫酸鎂， 作為治療子癇的首選藥物， 在妊娠高血壓綜合征的臨床治療中也有較為理想的療效。硫酸鎂的主要作用機制為：①對于患者體內(nèi)乙酰膽堿的釋放具有有效抑制作用， 并阻斷肌肉與神經(jīng)之間的傳導， 進而緩解患者的局部血管痙攣癥狀；②具有降低中樞神經(jīng)細胞興奮性的作用， 通過改善患者腦部的代謝功能， 進而緩解頭痛、惡心、視力模糊等癥狀；③有效抑制患者子宮平滑肌的收縮， 增加胎盤的血流量， 從而起到保護胎盤的效果；④降低患者機體對于甲腎上腺素、血管緊張素的敏感性， 促進血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素明顯增多從而促進血管擴張， 改善孕產(chǎn)婦及嬰兒的氧代謝。

在患者的臨床治療中給予硝苯地平， 其主要作用機理是：作為鈣離子慢通道拮抗劑可以對細胞外離子的穿透有明顯的阻礙作用， 擴張冠狀動脈， 進而達到血管平滑肌松弛的效果。同時， 硝苯地平對于先兆早產(chǎn)具有防治作用， 對于胎兒的不良影響很小。

從本次研究的結(jié)果而言， 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征患者的陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率兩兩比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 在妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療中， 要采取綜合療法， 并且注意早期的預(yù)防與治療工作， 從而確保母嬰安全。

參考文獻

[1] 陳妙華.妊娠高血壓綜合征的診斷及治療分析.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 5（13）：74.

[2] 王兆芬.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察.心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2014， 7（11）：24-25.

篇10

【關(guān)鍵詞】武警部隊; 機關(guān)干部;健康體檢

作者單位：530022武警廣西邊防總隊機關(guān)門診部

為了解邊防武警部隊機關(guān)干部的健康狀況,掌握常見疾病發(fā)生動態(tài),為制定疾病預(yù)防控制策略提供科學依據(jù),我們嚴格落實干部體檢制度,并建立健康體檢檔案,現(xiàn)將2010年556名機關(guān)干部進行健康體檢，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年參加健康體檢機關(guān)干部共556人，其中男性488人，女性68人，年齡均在18～60周歲之間，35歲以下男性256人，女性36人。

1.2 檢查方法及內(nèi)容 一般檢查包括X線胸片檢查、心電圖檢查、B超聲腹部檢查、血壓、血生化檢測(乙肝抗體、肝功能、腎功能、血糖、血脂、血尿酸)。

1.3 判定標準

1.3.1 B超診斷脂肪肝標準 ①肝臟形態(tài)飽滿或不同程度擴大，肝緣顯示欠清晰。②肝臟近腹壁的前1/3區(qū)域回聲增強，呈密集的細點狀，深部的后1/3區(qū)域回聲明顯減弱減少，呈低回聲或無回聲。③肝內(nèi)血管顯示減少，血管韌帶顯示不清。④肝腎切面顯示肝實質(zhì)與腎實質(zhì)回聲強度的差異增大，腎實質(zhì)甚至可呈無回聲暗區(qū)。

1.3.2 高血脂判定參照《中華心血管雜志》1997年刊載的我國“血脂異常防治建議”中所公布的標準1］：一般以成年人空腹血清膽固醇TC超過5.72 mmol/L，甘油三酯TG超過1.7 mmol/L，診斷為高脂血癥。

1.3.3 高血壓按高血壓1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際高血壓學會(ISH)高血壓防治指南將高血壓定義為SBP≥140 mm Hg或(和)DBP≥90 mm Hg或兩周內(nèi)服用降壓藥者。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件χ2檢驗，比較不同性別、年齡段患病率，檢驗水準A=0.05。

2 結(jié)果

2.1 各病患病率 本次調(diào)查在556體檢人群中體檢結(jié)果脂肪肝、高血脂、高血壓均正常者326人(58.6%)，主要疾病檢出率前3位分別為脂肪肝131(23.6%)、高血脂128(23.0%)、高血壓98(17.6%)。

2.2 不同性別患病率比較 男性脂肪肝、高血脂、比例較女性明顯增高(P0.05)。

2.3 不同年齡陽性檢出率 脂肪肝、高血脂、高血壓陽性病癥隨著年齡的增長而增加，差異有著非常顯著的意義。其中≤25歲組35人中檢出脂肪肝2 (5.7%)、高血脂2 (5.7%)、高血壓1(2.9%)；26~34歲組332人中檢出脂肪肝59(17.8%)、高血脂51(15.3%)、高血壓56(10.8%)；35~44歲組133人中檢出脂肪肝45(33.8%)、高血脂46(34.6%)、高血壓19(14.4%)；≥45人歲56人組中檢出脂肪肝24(41.7%)、高血脂23(40.0%)、高血壓22(39.3%)見表1

表1

脂肪肝、高血脂、高血壓異常的分布【n(%)】

項目調(diào)查人數(shù) 脂肪肝 高血脂高血壓

年齡(歲)

≤2535 2 (5.7%)2 (5.7%) 1(2.9%)

26~34 33259(17.8%)51(15.3%)56(10.8%)

35~44 13345(33.8%)46(34.6%)19(14.4%)

≥455624(41.7%)23(40.0%)22(39.3.%)

性別

男488125(25.6%) 120(26.8%)80(17.8%)

女 686(8.8%) 8(11.8%)11(16.2%)

總計556 131(23.6%)128(23.0%)98(17.6%)

3 討論

本次統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)脂肪肝131(23.6%)、高血脂128(23.0%)、高血壓98(17.6%)檢出率占前3位，與文獻報道相符2］，脂肪肝、高血脂、高血壓檢出率均是男性高于女性，嚴重威脅著機關(guān)干部身心健康。其中以35~45歲及45歲以上人群檢出率最高，與這一特殊群體工作性質(zhì)有關(guān)，分析可能原因：①35~45歲及以上人群多為單位的骨干，工作壓力，心理負荷較重，精神緊張，缺乏體育鍛煉。②人際交往及應(yīng)酬多，飲食結(jié)構(gòu)單一，加之進食高脂、高糖食物，營養(yǎng)過剩，身體肥胖。③與不良生活習慣有關(guān)，大量吸煙、酗酒。④思想上不夠重視，缺乏自我保健意識，對自身健康不夠重視，忙于工作、應(yīng)酬而疏于保健，小病不管大病拖，延誤治療時機3］。這種飲食結(jié)構(gòu)的變化及不健康的生活方式是導致脂肪肝、高血脂、高血壓的促發(fā)因素。

所以，提高機關(guān)干部的身體素質(zhì)，減少各種疾病發(fā)生的危險因素刻不容緩。為此①應(yīng)提倡健康的生活方式，不吸煙，不酗酒，合理的膳食結(jié)構(gòu)(低鹽、低脂、高蛋白、豐富的維生素和纖維素)不暴飲暴食和忍饑挨餓。②多參加體育鍛煉，適量的體育鍛煉可增強心肺功能，增強體質(zhì)、控制體重，降低體重指數(shù)對降低脂肪肝、高血脂、高血壓發(fā)病率有顯著效果，是脂肪肝、高血脂、高血壓一級預(yù)防的重要措施。③合理安排工作和生活，保持良好心態(tài)，勞逸結(jié)合，減輕心理負荷，避免精神緊張，善于自我調(diào)控，保持心情愉快。④合理用藥，一旦非藥物干預(yù)不能奏效就要及時進行藥物治療。醫(yī)生應(yīng)對患者在藥物的選擇、藥物的劑量以及服法、服藥時間等方面給予合理的指導。⑤定期健康體檢，加強對心腦血管疾病及易患因素的早發(fā)現(xiàn)、早防治。機關(guān)干部的預(yù)防保健工作更應(yīng)具有計劃性和針對性，要建立長效的預(yù)防保健措施，把致病危險因素控制在萌芽狀態(tài)中，這才有利于預(yù)防控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此分析、探討這些常見病癥的原因和防治策略，從而最大限度降低這些病癥的患病率，促進群體健康，對武警部隊的穩(wěn)定有重要的現(xiàn)實意義。

參 考 文 獻

［1］ 中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志,1997,25:169175.