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篇1

關(guān)鍵詞:大一新生;心理健康;SCL-90

大學(xué)新生心理健康調(diào)查是高校心理健康教育工作的重要內(nèi)容之一。全面了解新生心理健康狀況對于有針對性地開展新生入學(xué)教育,幫助新生適應(yīng)大學(xué)生活有著重要的意義。

大學(xué)生心理素質(zhì)教育越來越受到社會各界的高度重視,因為這一問題已成為影響大學(xué)生健康成才以及高校穩(wěn)定的突出因素。有關(guān)大學(xué)新生心理健康問題的報道頻見于媒體。為了對新生的心理健康情況有準(zhǔn)確的了解和評價,為更有效地開展新生的教育、管理工作提供科學(xué)的心理依據(jù),以便更有針對性地提供心理健康服務(wù),及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施,2009年10月,在我校2009級部分新生中進行了心理健康測查,并對測查結(jié)果進行了統(tǒng)計分析。大學(xué)一年級處于人生的轉(zhuǎn)折期,入學(xué)之初,大學(xué)新生面臨一個全新的環(huán)境和新的教學(xué)方式,必然會有種種心理上的不適應(yīng)。所以探討和研究大學(xué)新生的心理健康問題,不僅對做好大學(xué)生心理健康教育有重要意義,還可以實事求是地了解新生的心理健康水平,為學(xué)生工作提供指導(dǎo)性意見,讓學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)生活,消除各種不良心理傾向,從而提高學(xué)生工作的針對性和實效性。

一、對象與方法

1.對象

河北省某獨立學(xué)院2009級本科大一新生。

2.測量工具

癥狀自評量表(the self-report symptom inventory,簡稱SCL-90)。SCL-90是常用的心理健康測量量表之一,主要反映10個方面的心理癥狀,包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及其他。

3.方法

問卷調(diào)查法和電話調(diào)查法。

4.結(jié)果

共發(fā)放問卷4300份,收回有效問卷4214份。由于數(shù)據(jù)統(tǒng)計要求90道題的數(shù)據(jù)完整,因此有效問卷的篩選以90道題全部作答為標(biāo)準(zhǔn)。

癥狀自評量表中10個因子的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差見表1。按任何一個因子≥3,篩查結(jié)果為235人,占總?cè)藬?shù)的5.7%。各項因子篩檢人數(shù)及所占百分比依照檢出人數(shù)從多到少排列。

通過電話調(diào)查法對大一學(xué)生心理健康狀況做了進一步的了解。除去空號、停機、拒接等,共有136名學(xué)生接受了電話調(diào)查。其中110人自述適應(yīng)狀況良好,占80.9%,22人或主動或因適應(yīng)不良希望與心理老師進行面談,占16.2%,4人自述適應(yīng)狀況不好,但是拒絕與心理老師面談,占2.9%。

二、新生心理問題的成因

1.生活環(huán)境的變化

生活環(huán)境的變化會帶來一定的心理壓力。有些學(xué)生對陌生環(huán)境存在較高的恐懼心理,情緒受到一定的影響。造成這些學(xué)生適應(yīng)較慢的因素包括,之前沒有離開家的經(jīng)歷,沒有住過宿舍,南北氣候、飲食差異,個性膽怯,心理承受力比較差等。

2.理想與現(xiàn)實的差距

獨立學(xué)院屬于三本院校,對于大部分學(xué)生來說,上三本院校并非是理想的。部分新生入學(xué)后因上三本的失落情緒依然沒有恢復(fù),個別學(xué)生有退學(xué)的想法。加上當(dāng)前就業(yè)壓力比較大,新生一入學(xué)就擔(dān)心四年后的就業(yè)問題。升入大學(xué)的喜悅不再明顯,理想與現(xiàn)實的差距造成比較大的困惑和憂慮。

3.缺乏時間管理能力

大學(xué)的時間相對比較寬松,部分學(xué)生反映不知道怎樣安排時間,覺得生活很無聊,心情失落。由于高中的時間都是被安排好的,部分學(xué)生缺乏自主的時間管理能力。因此當(dāng)學(xué)習(xí)方式、生活方式發(fā)生改變時,他們一時無法適應(yīng)。這一點,在獨立學(xué)院更明顯。

三、解決新生心理問題的對策

1.開展新生心理普測,做好后續(xù)調(diào)查工作

新生心理普測是高校心理健康教育工作的重要內(nèi)容之一,開展新生心理普測能較快地掌握新生的心理健康狀況,并初步建立新生的心理檔案。心理普測的后續(xù)工作很重要,對于存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生進行逐一面談和間接了解,并進行追蹤。

2.做好入學(xué)心理教育工作

新生心理教育是入學(xué)教育的一項重要內(nèi)容。通過參觀校園、專家講座、新老生座談、師生座談、班團活動、新生入學(xué)晚會、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃等多樣的形式進行心理教育,幫助那些適應(yīng)較慢的學(xué)生盡快適應(yīng),指導(dǎo)新生制定大學(xué)學(xué)習(xí)計劃,合理安排時間,通過對學(xué)校和大學(xué)生活的了解,對自己的未來樹立信心。

3.宣傳心理健康知識

入學(xué)初心理健康知識的宣傳對于提高大學(xué)生心理健康意識有重要的作用。通過開展新生心理講座、開設(shè)心理選修課、印刷心理健康手冊、宣傳欄、校報、校園網(wǎng)絡(luò)、展板等途徑進行心理健康知識的宣傳。心理健康知識的宣傳不僅幫助學(xué)生實現(xiàn)自我認(rèn)識和自我管理,而且為日后遇到心理問題求助心理咨詢做好了鋪墊。由于及時的宣傳工作,讓更多的學(xué)生了解和接受了心理咨詢,對心理問題的預(yù)防起到重要的作用。

4.建立心理危機干預(yù)體系

建立三級心理危機干預(yù)體系,提高學(xué)校整體的心理危機意識和處理危機問題的能力。首先對于新生的心理教育不能單靠心理咨詢中心的力量,從院級領(lǐng)導(dǎo)到輔導(dǎo)員都是重要的參與者。其次心理委員的培訓(xùn)對于及時了解個別學(xué)生的心理問題起到重要作用。通過開展朋輩心理委員培訓(xùn)班、心理班團活動,為心理委員提供了心理知識平臺,提高了預(yù)防心理危機以及組織心理危機干預(yù)活動的能力。

參考文獻:

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關(guān)鍵詞：高校青年教師；心理幸福感；影響因素；提升策略

中圖分類號：G715　文獻標(biāo)志碼：A　文章編號：1009-4156(2012)05-076-03

一、心理幸福感

心理幸福感(Psychology well-being，簡稱PWB)作為現(xiàn)代幸福感研究中的兩種基本取向之一，是建立在亞里士多德提出的幸福論或自我實現(xiàn)論基礎(chǔ)之上的，它主張幸福是人的自我實現(xiàn)。在對心理幸福感結(jié)構(gòu)的探討中，心理學(xué)家從不同的理論出發(fā)，建構(gòu)了各自認(rèn)為最能代表幸福感的結(jié)構(gòu)。根據(jù)較有影響力的Ryff和Singer的觀點，心理幸福感是“努力表現(xiàn)完美的真實的潛力”。Ryff進一步通過實證研究證實了心理幸福感的六個維度，從理論和操作兩個方面對心理幸福感進行了界定。這六個維度包括自我接受、個人成長、生活目標(biāo)、良好關(guān)系、環(huán)境控制和獨立自主。

二、高校青年教師心理幸福感的影響因素

1.影響高校青年教師心理幸福感的外部因素

(1)職業(yè)性質(zhì)。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織的最新調(diào)查報告指出，工作是衡量幸福指數(shù)的重要指標(biāo)。教師職業(yè)有一定的特殊性，需要教師具備多維度的心理取向、較強的心理素質(zhì)和環(huán)境適應(yīng)能力，同時，還需要不斷完善自我形象和知識結(jié)構(gòu)。以上種種職業(yè)性質(zhì)對剛剛走上工作崗位的高校青年教師來說難度很大，做優(yōu)秀教師就難上加難，無形之中增加了高校青年教師的心理壓力，勢必會降低他們的心理幸福感。除教學(xué)外，高校青年教師還要承擔(dān)科研和學(xué)生管理等任務(wù)，工作相當(dāng)繁重。由于年紀(jì)較輕、缺乏一定的工作經(jīng)驗，高校青年教師在職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)規(guī)劃等方面也存在一些困惑，這些因素促使他們在幸福感的體驗上往往會低于其他年齡段的教師。

(2)收入狀況?！靶腋５娜诵枰庠诘母蛔恪！彪m然個人財富的增加不一定導(dǎo)致幸福感的增加，但是，很多研究發(fā)現(xiàn)，收入與幸福感呈現(xiàn)正相關(guān)。原因在于，較高的收入一般會帶來更多的物質(zhì)享受、更高的權(quán)力地位以及更強的自尊心和自信心，因而幸福感較高。Bradbum(1969)的研究表明，高收入者往往有較多的積極情感體驗，而低收入者則容易產(chǎn)生較多的消極情感。據(jù)報載,一項來自中國教育和科研計算機網(wǎng)的調(diào)查表明，在3390名受訪的高校教師中有1175人最關(guān)心的問題是“自己的待遇”，占34.66％。王海翔等人的調(diào)查顯示，高校青年教師的心理壓力主要來自于社會、工作和生活，其中生活壓力則主要是由于收入低所致。高校青年教師在收入上與心理預(yù)期有一定差距，造成很大的心理落差。工資收入偏低，住房緊張，生活待遇不高，這些情況必然會導(dǎo)致高校青年教師心理幸福感的降低。

(3)社會支持。社會支持是人與人之間的親密關(guān)系，也是人與人之間的一種社會互動關(guān)系，是個體經(jīng)歷的各種社會關(guān)系對個體的主觀或客觀的影響。社會支持作為個體對其人際關(guān)系密切程度及質(zhì)量的一種認(rèn)知評價，是人們適應(yīng)各種人際環(huán)境的重要影響因素，其基礎(chǔ)是健康的人際關(guān)系或社會交往。心理學(xué)的研究證實，在壓力情境之下，和那些受到來自伴侶、朋友或家庭成員較少心理或物質(zhì)支持的人相比，受到較高支持的人，其身心狀況更為健康。顯而易見，社會支持對維持良好的情緒具有重要作用，它既可以增加積極情感，也可以適度地抑制消極情感的產(chǎn)生，從而提高心理幸福感。尊師重教是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，教師歷來備受敬仰，享有很高的社會地位。然而，時代的發(fā)展使人們越來越看重物質(zhì)利益，精神追求被看得越來越不重要。教師這一職業(yè)不再備受尊重，整個社會給予教師的壓力遠遠大于支持，教師的幸福感也因此大大降低。

2.影響高校青年教師心理幸福感的內(nèi)部因素

(1)人格特征。許多研究表明，對于幸福感的預(yù)測，人格因素即使不是最好的預(yù)測指標(biāo)，至少也是最可靠的預(yù)測指標(biāo)之一。另外，人格特征也可以通過影響與幸福感相關(guān)的其他因素進而影響幸福感。Sehmutte等人對大五人格因素和六維度的心理幸福感進行了相關(guān)研究，結(jié)果表明，神經(jīng)質(zhì)、外向性和盡責(zé)性對于多維度的心理幸福感是最為有力和持久的預(yù)測因素。德尼夫的研究發(fā)現(xiàn)，幸福感是一種與多種人格特征有關(guān)的變量，很多人格特質(zhì)明顯地與幸福感相關(guān)。大量研究證實，樂觀、自尊和外向的性格是幸福者擁有的個性特征。姬楊的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高校教師人格特征中的神經(jīng)質(zhì)與生活滿意度、積極情感和自述幸福感顯著負(fù)相關(guān)；外向性與積極情感和自述幸福感顯著正相關(guān)。

(2)自我意識。自我意識是對自己身心活動的覺察，即自己對自己的認(rèn)識，具體包括認(rèn)識自己的生理狀況(如身高、體重、體態(tài)等)、心理特征(如興趣、能力、氣質(zhì)、性格等)以及自己與他人的關(guān)系(如自己與周圍人們相處的關(guān)系、自己在集體中的位置與作用等)。自我意識可以通過調(diào)節(jié)教師的職業(yè)態(tài)度，推動教師的職業(yè)發(fā)展，從而提升教師的心理幸福感。許思安等人的研究表明，心理幸福感的程度如何與個體對自身評價中的積極傾向或消極傾向有很大的關(guān)系。個體的自我概念越積極，那么，他在自我認(rèn)識方面相對就比較客觀、全面，對待周圍事物相對積極、樂觀，應(yīng)對周邊環(huán)境時也會有相對優(yōu)勢或有控制力，自我效能感也會比較高。這一切都將給個體帶來積極的情感體驗，并通過較高的心理幸福感指數(shù)得以體現(xiàn)。

(3)壓力應(yīng)對方式。2005年，中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院與新浪網(wǎng)開展的“2005年中國教師職業(yè)壓力和心理健康調(diào)查”顯示，82.2％的教師反映工作壓力大，其中37.4％的教師認(rèn)為壓力非常大,47.6％的教師認(rèn)為壓力比較大。我國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，高校青年教師的心理壓力事件主要來源于工作學(xué)習(xí)(如工作學(xué)習(xí)壓力大、對現(xiàn)職工作不滿意等)和家庭生活問題(如與愛人父母不和、夫妻感情不好、性生活不滿意或獨身、住房緊張等)。雖然壓力無處不在，但如何應(yīng)對壓力則會直接影響高校青年教師的心理幸福感。壓力應(yīng)對是應(yīng)急和心理調(diào)節(jié)與心理病理學(xué)癥狀的中介因素，是影響個體心理健康與幸福感的重要因素。各種應(yīng)對方式對心理幸福感都有較大的影響。求助、合理宣泄、解決問題等積極的應(yīng)對方式對心理幸福感產(chǎn)生積極影響，而回避、幻想、自責(zé)等消極的應(yīng)對方式則對心理幸福感產(chǎn)生消極影響。

三、高校青年教師心理幸福感的提升策略

1.社會要提高高校青年教師的社會地位和經(jīng)濟待遇

一種職業(yè)的社會地位往往取決于它的經(jīng)濟地位、權(quán)力地位和職業(yè)聲望，而社會地位則決定了這一職業(yè)的吸引力。就當(dāng)前的形勢來看，高校教師

的政治地位和文化地位比較高，而經(jīng)濟地位還沒有得到全面的改善。雖然近年來我國高校教師的經(jīng)濟收入有了明顯提高，但高校青年教師的經(jīng)濟壓力比較大也是不爭的事實。從社會角度來說，需要切實提高高校教師的社會地位和經(jīng)濟地位，國家在政策上應(yīng)對教師這一職業(yè)給予適當(dāng)?shù)年P(guān)照，切實、有效地提高教師的待遇和福利。充分利用我國的相關(guān)法律，使教師職業(yè)盡快步人法制化的軌道。通過提高教師的社會地位、工作熱情和職業(yè)滿意度，使高校青年教師的心理幸福感有所提升。

2.高校要重視青年教師的專業(yè)發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃

青年教師是高校師資中的重要組成部分。他們正處于職業(yè)生涯的起步階段，要應(yīng)對經(jīng)濟生活壓力、現(xiàn)代信息技術(shù)變革、終身學(xué)習(xí)體系、高等教育大眾化和國際化等方面帶來的挑戰(zhàn)，存在著巨大的發(fā)展需求，需要資源和機會。因此，從這個角度來講，學(xué)校應(yīng)當(dāng)給予青年教師充分的關(guān)注和支持，幫助他們健康地成長。教師專業(yè)發(fā)展是指教師作為專業(yè)人員，在專業(yè)思想、專業(yè)知識、專業(yè)能力等方面不斷完善的過程，即由一個專業(yè)新手發(fā)展成為專家型教師的過程。高校教師的專業(yè)發(fā)展，是指通過學(xué)習(xí)、交流、培訓(xùn)和實踐，高校教師的專業(yè)發(fā)展意識不斷鞏固和加深，專業(yè)水平不斷改進和提高，職業(yè)的專業(yè)性不斷提升和發(fā)展的過程。教師的專業(yè)發(fā)展是保障和提升青年教師質(zhì)量的關(guān)鍵因素，對于教師自身的發(fā)展、學(xué)生的成長成才以及高校的快速發(fā)展，都具有重要意義。另外，高校要做好青年教師職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)工作。教師職業(yè)生涯的發(fā)展，決定了教師的生命質(zhì)量和教育質(zhì)量。關(guān)注青年教師的職業(yè)生涯發(fā)展，有利于增加青年教師的工作動力，使他們認(rèn)識到自身的發(fā)展空間，最大限度地挖掘自身潛能，更好地創(chuàng)造自我價值和社會價值，體會到自我實現(xiàn)的滿足感，從而有助于心理幸福感的提高。

3.高校要關(guān)注青年教師的心理健康狀況和心理防御能力

大量的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，我國高校教師的心理健康狀況不容樂觀，有心理困擾或心理疾病的教師并非少數(shù)。心理問題的存在會影響教師的生活質(zhì)量，必然也會降低教師的心理幸福感。從學(xué)校的角度來講，要積極開展面向全體教師的心理健康培訓(xùn)，幫助教師建立正確的心理健康觀，掌握心理健康的調(diào)適技能，提高教師的心理維護能力。從個人角度來看，教師要學(xué)會建立有效的心理防御機制。心理防御機制是指個體面臨挫折或沖突的緊張情境時，在其內(nèi)部心理活動中具有的自覺或不自覺地解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安、恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。心理防御機制的積極意義在于，能夠使個體在遭受困難與挫折后減輕或免除緊張壓力，恢復(fù)心理平衡，激發(fā)個體的主觀能動性，促使個體以頑強的毅力克服困難，戰(zhàn)勝挫折。而心理防御機制的消極意義在于，可能使個體因壓力的緩解而自我滿足，或出現(xiàn)退縮甚至恐懼而導(dǎo)致心理疾病。所以，建立有效、健康的心理防御機制是十分必要的。高校青年教師的工作、生活壓力比較大，如果在生活中缺乏解決問題的能力，就容易處于應(yīng)激狀態(tài)。因此，增強自我調(diào)控能力，掌握積極有效的防御方式以應(yīng)對各種壓力，保持心態(tài)的平衡，對于高校青年教師來講非常重要。

4.教師要增強溝通能力，建立和諧的人際關(guān)系

我國已故著名心理衛(wèi)生學(xué)家丁瓚先生曾指出：“人類的心理適應(yīng)，最主要的就是對人際關(guān)系的適應(yīng)。”心理學(xué)研究證實，具有良好人際關(guān)系的個體，其心理健康水平愈高，對挫折的承受力和社會適應(yīng)能力就愈強，在社會生產(chǎn)、生活中也就愈容易成功。由此可見，想要有效地緩解職業(yè)壓力，高校青年教師應(yīng)該學(xué)會建立和諧的人際關(guān)系，這也是教師工作成功的重要保證。有效的溝通對人際關(guān)系的建立非常必要。溝通不暢往往會使學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師之間、教師和教師之間、教師和學(xué)生之間的各項任務(wù)模糊不清，造成工作中的誤解和矛盾，給學(xué)校、教師和學(xué)生帶來種種不便。尊重他人、接納他人、贊美他人是良好的人際關(guān)系的基礎(chǔ)；坦蕩公正、團結(jié)合作、樂于助人是良好的人際關(guān)系的關(guān)鍵。教師工作離不開人與人之間的交往。教師只有掌握溝通的技巧，與他人和諧相處，才能擁有健康的心態(tài)，才能獲得更多的幸福體驗。

5.而教師要增強自我意識，塑造良好的人格特征

一個沒有積極自我觀念，不能恰當(dāng)認(rèn)同他人，不能面對并接受現(xiàn)實的人，就失去了對真正幸福的感受力和創(chuàng)造力，自然不會產(chǎn)生幸福感。因此，高校青年教師要具備正確的自我認(rèn)識、客觀的自我評價、積極的自我提升和不斷的自我完善。同時，青年教師要學(xué)會理解他人，認(rèn)同他人，樂于交往，勤于合作。在合作的過程體驗到更多的愛、理解和支持，獲得更多的積極情感，教師自然也更容易體驗到快樂和幸福。從自我完善的另一個角度來講，良好的人格特征是個體發(fā)展成長的重要保證，也是自我完善的最高境界。高校青年教師應(yīng)該意識到人格特征對自身發(fā)展的重要性，要注重培養(yǎng)善良正直、真誠坦率、理智沉穩(wěn)、勤奮堅韌、開拓創(chuàng)新等良好的人格特征。

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篇3

以人為本理念指導(dǎo)下高校學(xué)生心理檔案模式的構(gòu)建

1.心理檔案信息元素構(gòu)成。學(xué)生心理檔案信息元素構(gòu)成主要包括兩方面：影響大學(xué)生心理發(fā)展的基本信息和反映學(xué)生心理健康狀況和心理特點的信息。顯然前者屬于外在的、可見的信息，后者屬于個體的、內(nèi)在的信息。（1）基本信息?；拘畔儆趯W(xué)生的背景資料，它對于學(xué)生的心理健康和心理素質(zhì)有很大的影響，如城市學(xué)生比農(nóng)村孩子往往更活潑，心理上更加陽光?；拘畔⒅饕ㄒ韵聨讉€方面：①一般資料（姓名、性別、年齡、院系、籍貫、民族、政治面貌、愛好及特長、聯(lián)系方式等），一般資料上學(xué)生個體的最大區(qū)別就在其出生和基本的成長環(huán)境。②身體狀況（身高、體重、監(jiān)控狀況、既往病史、生理缺陷等），它關(guān)注生理狀況對心理的影響。一般情況下有生理缺陷（包括身高太高、體重太重）的學(xué)生會表現(xiàn)得不夠自信。③家庭狀況（家庭結(jié)構(gòu)和成員、父母職業(yè)及教育程度、收入水平、生活費用、學(xué)費繳納來源、是否獨生子女等），主要了解家庭對學(xué)生心理發(fā)展的影響。它還應(yīng)包括對學(xué)生家庭關(guān)系的信息，如近親中有無精神病、近親的經(jīng)濟水平、社會地位等等。家庭及近親的經(jīng)濟和社會地位對學(xué)生的心理有較大影響。④在校情況（學(xué)習(xí)成績、掛科與否、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、參加社團情況和擔(dān)任職務(wù)、獲獎情況、志愿選取與個人意愿是否匹配等），心理素質(zhì)好、心理健康者在校一般較為積極。⑤人際關(guān)系情況，如師生、同學(xué)、家庭和宿舍關(guān)系，以及是否戀愛、與戀人的感情關(guān)系狀況。人際關(guān)系不好的同學(xué)往往心理健康和個人品行上會呈現(xiàn)一定問題，如孤獨、孤傲、狂躁等。⑥個人職業(yè)規(guī)劃信息，如職業(yè)定位、興趣、職業(yè)能力和個人的職業(yè)規(guī)劃，以及對當(dāng)前專業(yè)前景預(yù)測和認(rèn)同等。⑦對個人生活有影響的重大社會生活事件。它能反映學(xué)生的心理受壓能力，如戀愛失敗、父母離異、掛科或其他重大變故。（2）反映學(xué)生心理健康狀況和心理特點的資料。這種內(nèi)在的信息來源于各種心理測驗和咨詢記錄及其他統(tǒng)計資料。心理測驗注重對人格特征、心理健康現(xiàn)狀、職業(yè)能力測試等的測評，心理咨詢的內(nèi)容相對廣泛，如咨詢時間、內(nèi)容、咨詢?nèi)嘶拘畔?、咨詢?nèi)税Y狀、交談記錄、心理問題原因分析、疏導(dǎo)措施及效果評價、反饋及其他跟蹤信息。

2.心理檔案構(gòu)建方法。確定了高校學(xué)生心理檔案的信息構(gòu)成之后，就需要有一個較為完整的操作過程。結(jié)合實踐及檔案管理的一般原則，筆者認(rèn)為可以采取以下步驟建立學(xué)生心理檔案：（1）準(zhǔn)備階段，此工作可以由學(xué)校心理中心負(fù)責(zé)，也可以由學(xué)生處、教務(wù)處負(fù)責(zé)。一般情況下為前者負(fù)責(zé)組織，后兩者提供必要的信息支持。此階段工作主要如下：了解學(xué)生性別、年齡及在各個院系的分布狀況；根據(jù)不同的信息內(nèi)容采用不同的信息采集方法，如基本信息可以采用網(wǎng)絡(luò)填報或現(xiàn)場填寫的方式，其他資料則可以采取班級現(xiàn)場測評、溝通交流的方式獲取；選擇合適的心理測試量表（如教育部編制的《中國大學(xué)生心理健康測試量表》和《大學(xué)生人格問卷》），若現(xiàn)場填寫還需要打印量表以及答題卡；對學(xué)生進行測評前的培訓(xùn)，因為測評要求真實，消除學(xué)生對測評存在的錯誤認(rèn)識或?qū)y評理解不到位而導(dǎo)致的信息失真。（2）信息搜集。靜態(tài)信息的搜集比較機械，以班為單位，在強調(diào)測試的保密原則和注意事項之后，在規(guī)定的時間內(nèi)填寫完畢就行。搜集方法有心理測驗法、問卷法、檔案法、觀察法、訪談法、跟蹤法，采集工作可以由社團、班委會、學(xué)生會等完成。不同的調(diào)查方法是根據(jù)建立檔案的規(guī)模而定的，如只建立特殊學(xué)生的心理檔案，就可以采取訪談法、跟蹤法，如需要對全部學(xué)生建檔，就需要問卷法、心理測驗法。動態(tài)資料的收集是建立學(xué)生心理檔案的關(guān)鍵，其準(zhǔn)確、全面性要求對動態(tài)信息的搜集方式靈活但不失系統(tǒng)性。其搜集方法有觀察法、自述法、會談法，或通過建立班級QQ群、校友錄，或采用心理測驗法、測評法等。（3）數(shù)據(jù)處理。不管靜態(tài)還是動態(tài)信息，學(xué)生的回答都在紙上或網(wǎng)絡(luò)上，但都需要將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成便于分析和測評工具如SPSS、EXCEL等進行分析。在這個階段主要工作是根據(jù)心理測試量表進行數(shù)據(jù)篩查，用軟件統(tǒng)計整理出可能存在心理問題的學(xué)生名單。（4）教育引導(dǎo)、干預(yù)、矯正。重點針對那些存有心理健康問題的學(xué)生，由心理學(xué)專業(yè)教師或相關(guān)人員對學(xué)生進行干預(yù)，如采取訪談的方式來了解學(xué)生的心理狀況，對他們的心理活動予以指正，給他們更多的思想開導(dǎo)，幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀。對問題相對嚴(yán)重的同學(xué)還需要進行多次、有針對性的心理輔導(dǎo)。（5）反饋。以上信息搜集及學(xué)生心理工作是否到位應(yīng)通過實踐證明，特別是針對那些有心理偏差或已經(jīng)存在心理健康的同學(xué)，他們的心理矯治如有良好效果則證明方案可行。（6）將學(xué)生的所有與心理健康相關(guān)的資料建成心理健康檔案，為以后的主動干預(yù)、咨詢與心理教育工作做好資料儲備。建檔應(yīng)根據(jù)檔案管理的一般原則和方法，采取合適的信息存儲方式與索引方式，如原始測評信息、調(diào)查問卷、統(tǒng)計分析的原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析結(jié)果、干預(yù)過程、干預(yù)結(jié)果與反饋信息都應(yīng)作為學(xué)生心理檔案予以保存。

在保密原則下，積極利用學(xué)生檔案為學(xué)生個體服務(wù)

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一、意義

學(xué)生心理檔案的建立對于學(xué)校教育科學(xué)化具有十分重要的意義。具體來說，有以下幾點：

(一)可以為學(xué)校的科學(xué)管理提供宏觀決策依據(jù)

通過為學(xué)生建立心理檔案，能及時準(zhǔn)確地掌握和了解全校學(xué)生的心理發(fā)展規(guī)律、特點及現(xiàn)狀，從而為學(xué)校的科學(xué)管理提供心理學(xué)依據(jù)。如可以從中尋找導(dǎo)致某一部分學(xué)生發(fā)生心理障礙的原因，并從宏觀上尋找教育、預(yù)防和干預(yù)的方法；可以為學(xué)校的分班教學(xué)、個別化教學(xué)提供前提條件；可以為弱智兒童、殘疾兒童和超常兒童等特殊兒童提供鑒別、篩選和培養(yǎng)的措施；心理檔案所反映出來的學(xué)生興趣愛好的信息，可以為豐富課外活動、滿足學(xué)生的正當(dāng)心理需求提供決策依據(jù)；同時還為從整體上評價一所學(xué)校的教育水平，提供了一套科學(xué)的評估系統(tǒng)，等等。

(二)可以提高教師的教育教學(xué)質(zhì)量及科學(xué)研究的水平

學(xué)生心理檔案的建立有助于教師更好地貫徹因材施教的原則。教師要提高教育教學(xué)質(zhì)量，必須了解學(xué)生個體間的心理差異，以貫徹落實因材施教的原則。建立學(xué)生心理檔案，能直接為教師提供學(xué)生目前的心理狀況，可以使教師了解每個學(xué)生的能力差異、個性特點、心理欲求、學(xué)習(xí)心理等，為教師科學(xué)地管理和教育學(xué)生提供直接的方法，從而使教師在教育工作中能有的放矢，減少盲目性，提高針對性，進而提高教育教學(xué)質(zhì)量。

學(xué)生心理檔案的建立還有助于教師加強青少年心理的研究，提高科學(xué)研究的水平。通過建立學(xué)生心理檔案，可以了解到在一定社會和教育條件下，不同年齡階段的青少年的心理發(fā)展特點和青少年所共有的心理特征，歸納出青少年存在的心理問題和產(chǎn)生原因，從而提出適合青少年心理特點的教育方法。另外，青少年心理是隨著社會的發(fā)展而不斷地發(fā)展的，建立學(xué)生心理檔案，可以為青少年心理研究提供第一手資料。教師可以通過對其中一系列數(shù)據(jù)的分析和概括，撰寫論文，從而提高教育科學(xué)研究的學(xué)術(shù)水平，也有助于加強對青少年心理的研究。

(三)有利于加強學(xué)校的德育工作，有利于學(xué)校心理健康教育工作的開展

面對新的形勢和當(dāng)代學(xué)生思想、個性特征的新變化，迫切需要建構(gòu)一套新的、科學(xué)的、行之有效的德育工作內(nèi)容和方法體系。近年來的教育實踐證明，心理學(xué)方法是一種行之有效的德青方法，心理健康教育已成為德育中十分重要的內(nèi)容之一。學(xué)生心理檔案的建立有利于加強學(xué)校的德育工作，主要表現(xiàn)在：它有助于教師了解學(xué)生的心理特點和個別差異；有助于教師發(fā)現(xiàn)和診斷學(xué)生個人或班集體存在的心理障礙與行為困擾；有助于教師客觀地了解學(xué)生在道德認(rèn)識和道德情感及行為上的發(fā)展水平，以便采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行教育與管理工作；可以幫助教師有效地了解學(xué)生在特定社會環(huán)境下的政治態(tài)度、思想問題和意見要求。

(四)為學(xué)生心理的健康發(fā)展提供了動態(tài)的監(jiān)測手段

建立學(xué)生心理檔案，從縱向看，為學(xué)生個人心理健康發(fā)展提供了十分重要的條件。它是每一個學(xué)生心理成長的軌跡，學(xué)生可以通過心理檔案了解自己的心理狀況。在發(fā)現(xiàn)自己有心理問題時，就可以積極尋求心理輔導(dǎo)和心理咨詢，通過一段時間的調(diào)整或矯治，仍可以通過心理檔案考察效果，因此它能對每位學(xué)生個人的心理成長、心理潛能開發(fā)提供幫助，為通過心理輔導(dǎo)和心理咨詢解決學(xué)生心理問題和心理障礙提供了重要保證。從橫向看，學(xué)生心理檔案可以揭示教師教育教學(xué)工作中的問題，揭示學(xué)生共性心理品質(zhì)的問題，能促進學(xué)校和教師更新教育觀念、轉(zhuǎn)變教育思想、改革教育方法、創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)校心理環(huán)境，設(shè)法通過各種手段去進行教育和訓(xùn)練，從而提高學(xué)生的心理品質(zhì)，促進學(xué)生心理的健康發(fā)展。

二、學(xué)生心理檔案的內(nèi)容

心理檔案的內(nèi)容，又稱心理檔案的項目，是指能從中揭示或了解到的有關(guān)學(xué)生心理狀況、心理特點等的材料。學(xué)生心理檔案的內(nèi)容，應(yīng)盡可能全面反映學(xué)生的心理特點，從而為學(xué)校教育提供可靠準(zhǔn)確的信息。學(xué)生心理檔案一般包括兩大方面：一是影響學(xué)生心理發(fā)展的基本資料，亦即學(xué)生基本情況，主要包括個人基本情況、家庭生活情況、學(xué)校學(xué)習(xí)生活情況及對個人生活有影響的重大社會生活事件等。二是反映學(xué)生心理狀況和心理特點的資料，主要包括智力水平、個性特征、心理健康狀況、學(xué)習(xí)心理特征、職業(yè)能力傾向類型等。具體說來，學(xué)生心理檔案內(nèi)容如下：

1.學(xué)生基本情況

學(xué)生基本情況主要是提供一些背景資料，以幫助教師深入分析學(xué)生心理，正確診斷學(xué)生問題產(chǎn)生的原因。主要包括如下幾個方面：

其一是個人簡介。主要包括姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、政治面貌、就讀學(xué)校、年級、家庭住址、愛好特長等。

其二是身體狀況。主要包括血型、一般健康狀況、身體發(fā)育狀況、生理缺陷、個人病史等。

其三是家庭生活環(huán)境。主要包括家庭成員的工作性質(zhì)及職務(wù)、文化程度、家庭的組織結(jié)構(gòu)、家庭的居住環(huán)境、家庭的經(jīng)濟狀況、家庭氣氛、家長的教育方式與態(tài)度、親子關(guān)系、是否獨生子女、家中排行等。

其四是學(xué)校學(xué)習(xí)生活情況。主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、思想品德、行為習(xí)慣、體育運動、交際水平(含師生關(guān)系、同伴關(guān)系)、擔(dān)任班干部情況、獲獎情況等。

其五是對學(xué)生個人生活有影響的重大社會生活事件。如家庭成員的死亡、父母離異、與教師同學(xué)關(guān)系緊張、生活條件改變、影響生活的重大挫折等。

2.能力狀況及其教育建議

主要是指學(xué)生的智力水平如何、智力特點怎樣，如何進行有針對性的智力訓(xùn)練；學(xué)生的言語智能和數(shù)學(xué)智能水平如何，言語概括、言語推理、數(shù)學(xué)概括、數(shù)學(xué)推理、解決問題的能力分別處于哪個等級；能力傾向鑒定及創(chuàng)造力測量等。

3.人格特征分析及培養(yǎng)建議

主要是指學(xué)生的性格類型及特征、氣質(zhì)類型及特征，個性心理有哪些特征，個性心理中有哪些良好或不良的品質(zhì)，怎樣進行教育，學(xué)生的興趣、態(tài)度、人際關(guān)系及品德的特點等。

4.心理健康狀況及輔導(dǎo)策略

主要是指學(xué)生的心理健康水平鑒定，有無心理問題或心理障礙，程度如何，怎樣進行教育或矯治。

5.學(xué)習(xí)心理分析及教育對策

主要是指學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)意志力、考試心理、學(xué)習(xí)困難的診斷，學(xué)習(xí)認(rèn)知因素分析、學(xué)習(xí)動力狀況分析、學(xué)習(xí)社會因素分析，怎樣優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)心理等。

6.職業(yè)能力傾向類型分析及指導(dǎo)

主要是指學(xué)生的職業(yè)興趣、職業(yè)能力的診斷，分析其適合從事哪一類工作，從而為學(xué)生作升學(xué)就業(yè)指導(dǎo)。

以上是學(xué)生心理檔案的一般內(nèi)容，在建立心理檔案過程中，可以根據(jù)本校實際選擇其中的內(nèi)容。

三、資料搜集的方法

確定了學(xué)生心理檔案的內(nèi)容后，就要搜集反映這些內(nèi)容的資料和信息，這是建立心理檔案的關(guān)鍵。學(xué)生資料的搜集方法主要有觀察法、自述法、談話法、問卷法、作品分析法和心理測驗法等。

1.觀察法

觀察法是有目的、有計劃、系統(tǒng)地獲取處于自然條件下學(xué)生資料的方法。按心理輔導(dǎo)教師是否參與學(xué)生活動，可將觀察法劃分為參與性觀察法和非參與性觀察法；按心理輔導(dǎo)教師在觀察時是否借助于儀器，可將觀察法劃分為直接觀察法和間接觀察法。對于觀察的結(jié)果，可用下列三種方式作記錄：

(1)評等法。心理輔導(dǎo)教師對所觀察的特質(zhì)或行為評定等級，比如學(xué)生對某種事物可以是不喜歡、不太喜歡、一般、有點喜歡、很喜歡，教師可以在預(yù)先印好的表格上按級劃圈。

(2)記錄出現(xiàn)頻率法。心理輔導(dǎo)教師將規(guī)定好要觀察的學(xué)生的項目預(yù)先打印在紙上，凡出現(xiàn)了某種現(xiàn)象，就在這個現(xiàn)象的框上畫一個"√"號。

(3)軼事記錄。軼事記錄是指教師把觀察到的學(xué)生情況，以敘述性文字所作的一種簡明的記錄，包含學(xué)生的姓名、性別、年級、觀察時間、觀察事實及其發(fā)生情境的描述、教師的解釋與建議等。

2.問卷法

問卷法是心理輔導(dǎo)教師運用統(tǒng)一設(shè)計好的問卷向?qū)W生了解情況和征詢意見的方法；問卷是按一定的理論假設(shè)設(shè)計出來的，由一系列指標(biāo)、變量所組成的搜集資料的工具。采用自編的問卷調(diào)查，如用書面問題、表格讓學(xué)生回答、填寫，可了解學(xué)生的一些基本情況，了解他們的心理活動。

3.作品分析法

作品分析法是指借助學(xué)校的各種評定和記錄以及學(xué)生的作品來獲取信息的方法。如通過對學(xué)生的學(xué)習(xí)心得、筆記、作文、自傳、各種作業(yè)、試卷、模型和其他創(chuàng)作作品等的分析，可了解學(xué)生的心理活動。其中，自傳分為主題式自傳和綜合式自傳。主題式自傳的內(nèi)容限于個人生活的某一方面，如"我的家庭生活"、"我的學(xué)校生活"等。在對學(xué)生自傳進行分析和解釋時，要考慮以下問題：自傳反映了學(xué)生什么樣的一種情緒基調(diào)?自傳中提及到哪些重大經(jīng)歷和重要的背景資料?在按時間順序記載個人經(jīng)歷時有元明顯的時間中斷?有無逃避敏感問題的意向?等等。

4.談話法

談話法是指心理輔導(dǎo)教師與學(xué)生或其較親近的人通過直接談話的方式來了解和研究學(xué)生心理的一種方法。通過談話法，可了解學(xué)生真實的心理背景、過去的心靈創(chuàng)傷等。

5.心理測驗法

心理測驗法是建立心理檔案中最主要和最為常用的方法，其關(guān)鍵是選擇合適的測評工具進行施測。在選擇合適的測評工具時首先要考慮選擇標(biāo)準(zhǔn)化測驗，其次要明確測驗的目的、功用及適用范圍。

四、結(jié)果解釋和心理檔案的建立

在搜集了學(xué)生資料后，就要對每一種資料，尤其是心理測驗的結(jié)果進行解釋，并結(jié)合學(xué)生基本情況提出教育培養(yǎng)上的建議，然后再建立心理檔案。

1.統(tǒng)計及結(jié)果解釋

心理輔導(dǎo)教師要按照每一測驗所提供的計分標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)計，并要將原始分轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)分。在計分統(tǒng)計過程中一定要實事求是、客觀公正。其次是將統(tǒng)計出來的分?jǐn)?shù)賦予一定意義并將有意義的信息傳遞給當(dāng)事人或其他教師及家長。在進行分?jǐn)?shù)解釋時，要參考常模資料、效度資料，還要考慮測驗情境等其他因素。在向當(dāng)事人或其他人報告時，一般只需告訴測驗結(jié)果的解釋，并應(yīng)注意以下幾個問題：使用當(dāng)事人所能理解的語言；保證當(dāng)事人知道這個測驗測量或預(yù)測什么；使當(dāng)事人知道他是和什么團體進行比較；提出科學(xué)的有針對性的建議。

2.提出教育培養(yǎng)建議

根據(jù)結(jié)果解釋，圍繞如何發(fā)展能力、培養(yǎng)創(chuàng)造力、優(yōu)化人格、促進心理健康、提高學(xué)習(xí)成績以及指導(dǎo)升學(xué)或就業(yè)等方面來提出教育培養(yǎng)建議，這是建立學(xué)生心理檔案的目的所在。因此，我們要根據(jù)結(jié)果解釋，并結(jié)合學(xué)生各方面的情況，首先分析其形成原因，然后科學(xué)地、有針對性地提出教育培養(yǎng)建議或輔導(dǎo)策略。

3.建立學(xué)生心理檔案

學(xué)生心理檔案的形式主要有文本式和電腦軟件式，文本式又有檔案袋和專項卡片兩種方式。電腦軟件的形式，可以減少差錯，防止資料丟失，保證資料管理的準(zhǔn)確規(guī)范、安全可靠，進而提高工作效率。

五、學(xué)生心理檔案的使用

建立學(xué)生心理檔案的目的是促進學(xué)生心理發(fā)展和人格健全，維護學(xué)生心理健康，提高學(xué)生心理素質(zhì)，提高學(xué)校教育教學(xué)效果。為此必須正確使用學(xué)生心理檔案。在使用學(xué)生心理檔案時要結(jié)合學(xué)校、年級、班級和學(xué)生本人的特點來進行，要有整體觀念，把學(xué)生心理檔案看作是一個相互聯(lián)系的系統(tǒng)，因為心理檔案的各方面內(nèi)容是相互聯(lián)系、相互影響、相互促進的。具體說來，在使用心理檔案過程中有以下要點：

(一)根據(jù)學(xué)生心理檔案反映出來的不同年級的能力、人格、心理健康等方面的特點來進行分班、分組，選拔學(xué)生干部，制定教學(xué)計劃，開展心理教育活動，從而提高教育教學(xué)效果

根據(jù)學(xué)生心理檔案，可以研究每個年級的學(xué)生在能力、人格、心理健康方面的總體狀況和特點，在進行年級分班或班級分組時，可按照能力水平、人格特點等因素來進行分班編組。在選拔學(xué)生干部時，也可根據(jù)其個性特點進行有針對性的培養(yǎng)鍛煉。在制定年級教學(xué)計劃或班級教學(xué)進度時，也要結(jié)合各年級或各班的實際情況和智力特點來進行，這樣才能有的放矢。如通過分析某班學(xué)生心理檔案，發(fā)現(xiàn)該班學(xué)生的智力水平普遍較低，因此，在制定教學(xué)計劃時，應(yīng)適當(dāng)減少教學(xué)內(nèi)容，降低難度，放慢教學(xué)進度，并在教學(xué)過程中將發(fā)展學(xué)生的智力放在首位，開展多種形式的思維訓(xùn)練等。對于各個年級或班級中存在的一些共性或傾向性的心理問題，則要開展全校性或班級的心理教育活動來進行團體輔導(dǎo)。

(二)根據(jù)學(xué)生心理檔案中所提出的教育培養(yǎng)建議，積極地有針對性地做好個別輔導(dǎo)工作

每份學(xué)生心理檔案，都提供了學(xué)生的能力、人格、心理健康、學(xué)習(xí)心理及職業(yè)能力特點等方面的較為具體的教育建議或培養(yǎng)策略，我們可以根據(jù)這些建議對該生進行個別輔導(dǎo)。由于個別輔導(dǎo)工作量大，所費時間長，因此在進行個別輔導(dǎo)時，主要是針對那些問題較多或較嚴(yán)重的學(xué)生進行。如果條件允許的話，也可以對每個學(xué)生進行個別輔導(dǎo)。在個別輔導(dǎo)時，可以是針對學(xué)生的某一方面問題，也可以是多方面或全方位地進行輔導(dǎo)，這要視學(xué)生的實際情況而定。

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【關(guān)鍵詞】手足口病；防治

手足口病是由多種腸道病毒(例如：南腸道病毒7l(EV71)和柯薩奇病毒AI6(CoxA16) 等病毒)引起的急性傳染性疾病，學(xué)齡前兒童為易患人群，尤其以3歲以下兒童發(fā)病率最高，在夏秋季節(jié)多發(fā)病［1］。手足口病可以散發(fā)，也可經(jīng)呼吸道、消化道和密切接觸等傳播途徑導(dǎo)致局部的爆發(fā)。兒童感染病毒后，出現(xiàn)口腔黏膜的紅色潰瘍性皰疹，手部皮膚、足部皮膚和臀部皮膚的斑丘疹等一系列臨床癥狀，而且斑丘疹很快轉(zhuǎn)為皰疹［2］?；純憾喟橛械蜔?，一般臨床癥狀不是很嚴(yán)重，少數(shù)病例由于腸道病毒71(EV71)感染可導(dǎo)致腦膜炎、循環(huán)障礙等重癥病狀，個別重癥患兒的病情演變迅速，甚至導(dǎo)致死亡。2008年以來，在國內(nèi)許多地區(qū)，手足口病都局部性爆發(fā)，并且在2008年05月，中國衛(wèi)生部將手足口病歸為丙類傳染病。當(dāng)進入2009年03月，在全國多個省市，手足口病出現(xiàn)大范圍的流行，重癥病例和死亡病例的數(shù)量有著明顯的增加［3］。2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進行抗病毒和營養(yǎng)支持等對癥治療，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，其中男性患者163例，女性患者117例；年齡5個月至8歲。

1.2 手足口病的臨床癥狀 280例手足口病患者均有斑丘疹和(或)皰疹，主要分布在手部皮膚、足部皮膚、下肢膝關(guān)節(jié)周圍皮膚，以及臀部皮膚，皮疹部位不癢；口腔咽峽部皰疹和(或)潰瘍，并且咽部多充血；低熱或熱型不穩(wěn)定；重癥患者甚至可出現(xiàn)嘔吐；嗜睡；肢體小抽動、肌陣攣；竇性心動過速；呼吸困難、肢端循環(huán)差等癥狀［4］。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 靜脈滴注利巴韋林、口服熱毒平顆粒，對早期患者進行治療；靜脈滴注免疫球蛋白；根據(jù)病情適當(dāng)適時給予糖皮質(zhì)激素，抑制重癥患者的炎癥反應(yīng)；如果患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，20％甘露醇脫水降低患者的顱內(nèi)壓；對于心肺功能不全的患兒，應(yīng)該早期給予呼吸機支持治療。本組280例手足口病患者，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發(fā)癥出現(xiàn)。

2 討論

手足口病發(fā)病較急、進展較快、癥狀較重，而且很多年齡較小的患者不能自述其癥狀，所以，醫(yī)護人員密切觀察患兒的病情變化，顯得尤為重要。尤其要注意普通病例，及時發(fā)現(xiàn)重癥患兒，密切觀察患者的生命體征及精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)其精神不振、嗜睡、嘔吐、肢體肌陣攣、抽搐、呼吸心率加快等癥狀，要立刻通知醫(yī)生，并進行相應(yīng)的處理。因此，提高治愈率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療［5］。

本研究中，2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進行抗病毒和營養(yǎng)支持等對癥治療，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發(fā)癥出現(xiàn)?，F(xiàn)將其防治經(jīng)驗總結(jié)如下：做好消毒隔離，避免交叉感染。一般情況下，至少隔離2周?；颊呷粘＝佑|的物品或者玩具，使用氯消毒劑，每天擦拭消毒，空氣使用紫外線消毒，2次/d，每次30 min左右；對于體溫低于38.5℃的患者，要求患者盡可能的多喝水、冰袋等進行物理降溫。對于體溫超過38.5℃的患者，除了物理降溫外，還要給予藥物進行降溫［6］；每次進食前后，溫水或生理鹽水漱口，多飲水，保持口腔清潔。對于已經(jīng)出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，進行消炎止痛治療；患兒的衣服、被褥要經(jīng)常更換，保持清潔，患兒指甲要剪短，避免抓破皮疹，對于臀部有皮疹的患者，要保持臀部的清潔干燥；由于發(fā)熱、口腔皰疹潰瘍等原因，患者多數(shù)不想進食，應(yīng)囑其父母或者家屬，給予清淡高維生素的易消化飲食；醫(yī)護人員要給予患者或者其父母，介紹疾病相關(guān)知識，對其進行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，消除患兒陌生感和恐懼感，以得到患者和家長的最大信任和配合；醫(yī)護人員要密切注意體溫變化、神志變化、呼吸節(jié)律變化、精神狀態(tài)改變、面色、肢體溫度、血壓等變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時做出相應(yīng)的處理。

縱觀手足口病的治療，預(yù)防也是相當(dāng)重要的。切斷傳染源，立即隔離確診或者疑似患者。加強幼兒園保健人員的預(yù)防意識，幼兒園老師要告訴孩子們要勤洗手，不喝生水，并且對玩具和餐具進行定期消毒，勤開窗通風(fēng)，加強鍛煉，做好衛(wèi)生宣傳工作。對于確診的手足口病的患者，2周內(nèi)不要上幼兒園；對于不住院治療的患者，要指導(dǎo)家長進行口腔、皮膚及飲食方面的治療。一般情況下，癥狀比較輕的患者7~10 d可自愈，沒有并發(fā)癥，重癥患者可出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等，不能對此病掉以輕心。總之，對于手足口病，要做到積極防控、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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篇6

關(guān)鍵詞：強迫思維；精神分析法；理性情緒治療；森田療法

一、來訪者基本情況

（1）人口學(xué)資料。李某，女，未婚，20歲，漢族，某高職院校三年級學(xué)生。

（2）個人成長史。足月順產(chǎn)，家族成員無精神病史。父母健在，均為生意人，家境殷實，還有一個哥哥。父母多年關(guān)系不和，分居多年，最近一兩年因關(guān)系好轉(zhuǎn)開始同居。李某和母親以及哥哥的關(guān)系較好，與父親關(guān)系一般，認(rèn)為父親是個不負(fù)責(zé)任的人。李某從小學(xué)習(xí)成績較好，進入大學(xué)后擔(dān)任班級團支書職務(wù)，成績較好，多次獲得學(xué)院獎學(xué)金?，F(xiàn)有一男友，為本系的同學(xué)，已經(jīng)?？飘厴I(yè)參加工作，男友家境較為清貧。家族無精神病史。

（3）身體與精神狀態(tài)。來訪者長相清秀，衣著得體，談吐大方自然，邏輯清晰，自知力完整，未出現(xiàn)幻覺、被害妄想及其他感知覺障礙。來訪者自覺一直處于緊張、焦慮的狀態(tài)中，很少能放松自己。

（4）社會功能。來訪者自感有很強的強迫思維，從中學(xué)開始覺得他人總在關(guān)注自己的一舉一動，并評價自己。初三的時候這種思維嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)，打算要退學(xué)，后去某大醫(yī)院被診斷為強迫傾向。大學(xué)后也去學(xué)院所在城市大醫(yī)院的精神門診科求醫(yī)，同樣被診斷為強迫傾向。李某現(xiàn)在可以正常學(xué)習(xí)， 照顧自己的生活，且在外人看來她是一個非常優(yōu)秀的學(xué)生。

（5）心理測驗結(jié)果。SAS標(biāo)準(zhǔn)分為56分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分58分。

二、主訴

來訪者自述多年受強迫思維影響，深感痛苦。小時候父母外出做生意，她和奶奶住在農(nóng)村。村中有幾個男孩子有幾次把她叫到偏僻的房間，以錢誘惑她，并撫摸她的臉蛋和脖子。后來母親知道幾個男孩子的事情，告訴她這個事情不好，她覺得很羞愧。稍后，她隨母親去鎮(zhèn)上居住。初中時，盡管成績還可以，但一次班主任說她為另一個成績更好的同學(xué)提鞋的資格都不夠。她自此發(fā)憤學(xué)習(xí)，甚至在酷熱的季節(jié)里，母親勸慰她不要這么努力，她都不為所動，成績有了很大的提升。但強迫思維也是在這時出現(xiàn)的，她開始覺得他人都在談?wù)撟约旱乃魉鶠?，都是在講自己不好的事情，覺得難以承受，想休學(xué)。在這種情況下，來訪者升入高中并堅持參加了高考，升入高職院校。進入大學(xué)后，強迫思維并沒有得到明顯改善，為此也影響了她的人際關(guān)系，不敢與人深入進行交往。也有同學(xué)因此評價她“清高”，但來訪者內(nèi)心非常痛苦，常感自己不是一個健康的人，哪還能“清高”！來訪者也去學(xué)校所在城市的大醫(yī)院就診過，醫(yī)生也診斷她為輕度強迫傾向，但自感癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，反而越來越擔(dān)心自己的心理健康狀況。來訪者對自己的評價都是負(fù)性的，覺得自己要為很多事情負(fù)責(zé)。如自己如果太優(yōu)秀，會給他人帶來壓力；但如果比別人差，自己心里也會不舒服。來訪者覺得自己仿佛在黑暗中行路很久了，實在不想再繼續(xù)了。另外，來訪者自己目前在準(zhǔn)備考研，如果目前這種狀況持續(xù)的話，很難取得好成績，因此前來求助。

三、咨詢者的觀察

來訪者身材高挑，面容姣好，偏瘦，打扮大方得體。第一次來咨詢時，不肯填寫登記表，害怕別人翻看本子后知道自己來咨詢過。咨詢中能主動談自己的事，談吐清晰，語速中等，思維敏捷， 領(lǐng)悟力好。

四、評估與診斷

從來訪者自述覺得自己有問題又主動求治來看，其自知力完整，可以排除重性精神病。從癥狀時間持續(xù)超過三個月看，可排除一般心理問題。從來訪者社交受影響以及個人體驗判斷，有心理障礙。結(jié)合SAS、SDS的測驗結(jié)果以及其癥狀分析，本案例傾向于診斷為強迫傾向且伴隨輕度的焦慮、抑郁情緒。

其成因如下：從生理上看，來訪者無軀體疾病，但正處于青年期，加上生理成熟，與人交往的欲望較強烈，對與人交往的感受比其他階段都在意和敏感。

從來訪者的個人成長史及個性特征來看，來訪者小時候經(jīng)歷的性誘惑事件經(jīng)過多年的沉寂后，被初中班主任的一句話牽引出了深刻的羞恥感，從而從以往的自信轉(zhuǎn)向了自卑。覺得自己不夠好，害怕、擔(dān)心別人知道她過去的事情，因此越想要做得好，越怕因做得太好、高過他人而受到別人的關(guān)注，引起誤解，因而更害怕會有更多的人知道自己的事情，為此反復(fù)想控制不能，一直處于一種矛盾的心理狀態(tài)。

從社會支持來看，來訪者不敢與他人建立非常親密的關(guān)系，來訪者在情感上很依賴男友，但也一直刻意去保持一定的距離，從外在的物質(zhì)方面隨時做好與他分手的準(zhǔn)備。但明白男友對自己很包容，與母親和哥哥關(guān)系較好。在大學(xué)沒有非常要好的朋友，受到的社會支持較少。

五、咨詢目標(biāo)

短期目標(biāo)：緩解來訪者的焦慮和抑郁情緒，促進社會功能的恢復(fù)，使其能正確認(rèn)識自我。

遠期目標(biāo)：協(xié)助來訪者改進個性缺陷，促進其自我心理成長。

六、咨詢計劃

（1）建立平等友好的咨詢關(guān)系。給予來訪者積極的關(guān)注和共情，使其負(fù)性情緒得到宣泄。

（2）方法與原理。由于本例中的強迫傾向與自我的負(fù)性認(rèn)知有密切關(guān)系，而這種認(rèn)知很可能與童年經(jīng)歷有關(guān)，因此，可采用精神分析法了解來訪者自我觀念的形成。通過與來訪者交談發(fā)現(xiàn)，其領(lǐng)悟力很好，可以采用理性情緒療法。但由于來訪者疑心很重，自信心不強，良好的咨詢關(guān)系對咨詢效果會有非常大的影響，因此，咨詢師將在來訪者領(lǐng)悟問題的根源后采取森田療法以改善其強迫傾向，即幫助其“順應(yīng)自然地接受自己的情緒，以應(yīng)當(dāng)做的事為目的去行動”。

（3）明確雙方的責(zé)任與義務(wù)。來訪者應(yīng)信賴咨詢師，按照咨詢方案和咨詢目標(biāo)積極參與。咨詢師遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格遵守保密原則，努力為來訪者提供良好有效的咨詢服務(wù)。雙方均需遵守時間約定，萬一不能按時，必須提前通知對方。

（4）時間與費用。每周咨詢一次，每次45分鐘，共8次，免費。

七、咨詢過程

（1）心理診斷階段（第1～2次咨詢）。本階段進行了兩次面詢。第一次咨詢，李某情緒低落，覺得沒人能幫助自己，也不敢讓他人知道內(nèi)心之苦。我予其無條件的接納、尊重、溫情，耐心地傾聽，使她積壓的情緒得到了一次很好的宣泄，建立了基本信任的咨訪關(guān)系。來訪者自覺地向咨詢師講述了童年經(jīng)歷，并進行了SAS、SDS的心理測量。第二次我與李某一起分析了她目前的情緒狀態(tài)，并贊揚她對自己很負(fù)責(zé)任，遇到問題知道找咨詢師，來到咨詢室又能坦率談自己的問題，說明她很有勇氣，說話時普通話標(biāo)準(zhǔn)，吐字清晰，思維敏捷，領(lǐng)悟力又強。咨詢師表達了對來訪者自我牽連的理解，同時也鼓勵她將自己的煩惱都說出來，并引導(dǎo)她思索幾個問題：自己害怕的究竟是什么，害怕的根源來自哪里，他人會怎么處理這些問題？讓來訪者對這些問題進行深入思考，不必控制以往想控制的想法，并在下次咨詢的時候告訴我答案。并和李某商定再用5次咨詢以消除恐怖癥狀。

（2）心理幫助階段（第3～7次咨詢）。第三、第四、第五次面詢。來訪者對上一次咨詢的作業(yè)盡管有心要完成，但也坦白告訴我，她其實不愿意去想別人到底會傳播自己的什么事情，她害怕的似乎是傳播的過程。我感覺來訪者從潛意識中在回避一些東西，而這些可能和童年的經(jīng)歷有關(guān)。我與來訪者一起分析了童年經(jīng)歷的影響，她認(rèn)為自己確實一直從道德上覺得很羞愧，尤其是中間還涉及金錢，盡管是非常小的數(shù)目，分析了初中老師說的那樣一句話對自己產(chǎn)生的深刻影響。而自己一直有消極的自我認(rèn)知也正是因為這種羞恥感。李某肯定了我的分析，她一直認(rèn)為老師的那句話激勵了當(dāng)年的自己努力去學(xué)習(xí)，卻沒看到更深層的消極影響。

同時，我運用艾利斯的理性情緒療法，告訴來訪者，人的情緒并不是直接由外界事件引起的，更重要的是受我們自己對事件認(rèn)知的影響，所以從某種程度來講，人是活在自己主觀的世界里。來訪者害怕別人傳播自己的事情，無論自己做的事情是積極的還是消極的，而且認(rèn)為消極的事情自己都有責(zé)任。例如，自己努力學(xué)習(xí)會讓其他同學(xué)感到很焦慮，而超越其他同學(xué)會讓他們有挫敗感。這些都說明來訪者心中有個消極的自我形象存在。這種形象正是來源于童年經(jīng)歷給自己帶來的道德羞恥感。咨詢師進一步引導(dǎo)來訪者理性認(rèn)識童年經(jīng)歷，還原當(dāng)年自己的認(rèn)知能力，接受童年的自己。

第五、六、七次咨詢。由于我比較喜歡森田療法，在與來訪者商量并征得其同意后，決定在后期主要采用森田療法。我向李某解釋，指出自我牽連是很正常的現(xiàn)象。任何人都有自我牽連傾向，即假設(shè)外界事物對自己映射著某種意義，特別是對自己有不利的影響。如，走進宿舍時，他人若停止談?wù)摰谜裏崃业脑掝}，這時幾乎所有人都會懷疑他人是在議論自己，而且通常會覺得是在談?wù)撟约翰缓玫囊幻?。但正常情況下自我牽連的性質(zhì)和內(nèi)容與當(dāng)時的處境聯(lián)系緊密，且持續(xù)時間不是很長。來訪者表示，當(dāng)發(fā)覺自己有強迫思維的時候，她通常采用自圓其說的方法，或用另一個想象出來的事情代替目前在想的事情。我反復(fù)向來訪者說明，強迫思維是很多人都有的，所以當(dāng)自己出現(xiàn)這種現(xiàn)象的時候不要過分焦慮，要順其自然。正如我們要讓池塘的波浪停止，不能采用投入另外一個石頭的方法，那樣只會產(chǎn)生更多的波浪，我們只能順其自然。而沒有強迫思維的時候也不要刻意去想，要像一個健康的人一樣去行動，最重要的是不要被自己的強迫思維牽著鼻子走。比如，假日里自己本來要去圖書館看書，但在路上碰到一個熟人，這時自己會想：大家都在休息，我去看書，這個同學(xué)會不會告訴其他人李某讀書這么用功等（該例是來訪者自己曾舉出的）。不能因為這樣就放棄原來的打算，回去休息，而是要繼續(xù)堅持自己原來的想法，簡單地說，就是該怎么做就怎么做。來訪者深有同感地表示，她已經(jīng)被這種思維牽著鼻子走了很多年了，實在是很累了。我要來訪者堅持寫咨詢?nèi)沼?，了解自己的行為和行為機能的改善程度。

但在第七次咨詢時，來訪者似乎又倒回去了，向我講述前一天晚上自己因為肚子餓向宿舍一個同學(xué)要紅薯干吃，那個同學(xué)首先給了她一片，但她因為沒吃晚飯還覺得有點餓，就請求能不能再吃一片，結(jié)果遭到了同學(xué)委婉的拒絕。來訪者覺得自己受了傷害，對方應(yīng)該非常爽快地把東西拿出來分享。她也知道對方是一個非常小氣的人，但因為自己平時都是將吃的東西放在桌子上，誰想吃都可以去拿，所以她認(rèn)為對方不該如此對她。我分析了來訪者的這種歸因：既然對方是個小氣之人，那是不是也會拒絕其他同學(xué)的這種要求？來訪者肯定其他人也會碰到和自己同樣的遭遇。我指出，既然如此，除非你認(rèn)為自己是一個特殊的人，否則對方為什么要改變自己的行為風(fēng)格？并向來訪者指出交往的黃金法則：“像希望別人對待自己那樣去對待別人?！币约胺袋S金法則：“別人應(yīng)該像我對待他那樣對待我?！倍袋S金法則同樣是一種非理性思維。來訪者做了進一步反省。同時，我引導(dǎo)來訪者在與人交往時，采取一種真誠開放的姿態(tài)，消除他人認(rèn)為自己“清高”的誤解。

本階段來訪者反映，由于已經(jīng)習(xí)慣讓自己的大腦充滿各種想法，所以最開始還是有點不習(xí)慣讓自己的大腦做到不去想這些事情，但自己將會堅持下去。

（3）結(jié)束鞏固階段（第8次咨詢）。第八次咨詢。我發(fā)現(xiàn)李某的情緒有明顯的改變。我再次對李某的進步做了肯定，并再次進行心理測驗，測驗結(jié)果為SAS標(biāo)準(zhǔn)分為40，SDS標(biāo)準(zhǔn)分38，可看出來李某各項指標(biāo)均已恢復(fù)正常，情緒也穩(wěn)定很多。我繼續(xù)鼓勵李某正確認(rèn)識自我，肯定自我，悅納自我，我也對李某的外表以及認(rèn)知能力等進行了肯定。

一個月后電話回訪，李某稱她正在積極準(zhǔn)備復(fù)習(xí)，自我感覺良好，對考試也恢復(fù)了信心，我及時予以贊揚和支持，并囑咐她在今后生活中遇到困難要及時咨詢，以鞏固成效。

八、咨詢效果評估

來訪者自我評估：自信了不少，身邊的朋友也覺得她開朗多了，感覺心情愉快了許多，對咨詢效果較滿意。

心理測驗評估：根據(jù)測量復(fù)查的結(jié)果，焦慮、抑郁分均已為正常狀態(tài)。

咨詢師的評估：從來訪者前后的認(rèn)知、情緒、行為對比來看，來訪者能悅納自己，不再認(rèn)為別人看自己的眼神異樣，腦子里反復(fù)思考問題的現(xiàn)象亦不再浮現(xiàn)，心情變得愉快，近期的目標(biāo)已達到。因此，咨詢效果較好。

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