導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇公立醫(yī)院審計(jì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；問(wèn)題；對(duì)策

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)即對(duì)公立醫(yī)院所從事的各類業(yè)務(wù)和控制進(jìn)行總體的評(píng)價(jià)，以確定其是否遵循公認(rèn)的方針和程序，是否滿足一定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，是否高效的利用了醫(yī)院的資源和資金以及是否達(dá)到了公立醫(yī)院的既定經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，所以加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)于公立醫(yī)院的良性發(fā)展較為重要。然而目前一些公立醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)方面存在諸多的問(wèn)題，使得公立醫(yī)院難以應(yīng)對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，我們接下來(lái)通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入的剖析，并結(jié)合醫(yī)療改革的進(jìn)度以及公立醫(yī)院所處的市場(chǎng)環(huán)境，提出相應(yīng)的建議以促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的不斷完善，最終促進(jìn)其健康穩(wěn)定發(fā)展。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院職員缺乏內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)缺失

公立醫(yī)院受?chē)?guó)家財(cái)政所控制，且很多財(cái)會(huì)人員均是在舊體制下引進(jìn)的，所以存在內(nèi)部審計(jì)意識(shí)缺失，專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德低下等問(wèn)題。一是公立醫(yī)院的審計(jì)大多由國(guó)家審計(jì)部門(mén)進(jìn)行，資金的所有權(quán)和決策權(quán)統(tǒng)一在政府，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和內(nèi)審人員均沒(méi)有建立內(nèi)部審計(jì)的意識(shí)，意識(shí)的缺失導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難以順利開(kāi)展；二是公立醫(yī)院的內(nèi)審人員大多不是會(huì)計(jì)專業(yè)或?qū)徲?jì)專業(yè)出身，尚且不具備基本的會(huì)計(jì)核算能力和內(nèi)部審計(jì)能力，無(wú)法科學(xué)公正的對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行內(nèi)審；三是由于公立醫(yī)院的資金使用情況缺乏監(jiān)管以及權(quán)利缺乏約束，使得內(nèi)部審計(jì)人員可能會(huì)，編制虛假審計(jì)報(bào)表，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)結(jié)果不夠真實(shí)。

（二）公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不夠健全

公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)尚且無(wú)法滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)于企業(yè)的要求，內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的不完善也導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制不夠健全。第一，公立醫(yī)院大多只由國(guó)家紀(jì)檢部門(mén)進(jìn)行檢查監(jiān)督或由國(guó)家審計(jì)部門(mén)進(jìn)行形式上的審查，沒(méi)有設(shè)立專門(mén)的審計(jì)部門(mén)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)由財(cái)務(wù)人員，內(nèi)部審計(jì)的不專業(yè)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)難以達(dá)到控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的作用；第二，即使一些設(shè)立了專門(mén)的內(nèi)部審計(jì)小組，內(nèi)部審計(jì)小組的權(quán)利也很難獨(dú)立，在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中仍然受制于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，難以對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，也很難對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)人員進(jìn)行審計(jì)；第三，公立醫(yī)院并沒(méi)有建立完善的內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則，使得在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中缺乏指導(dǎo)和依據(jù)，內(nèi)部審計(jì)開(kāi)展較為混亂。

（三）與公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法律法規(guī)不夠健全

內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)權(quán)利極大的工作，且審計(jì)結(jié)果將會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生較大的影響，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)法律法規(guī)的缺失使得公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)難以順利的開(kāi)展。首先，國(guó)家并沒(méi)有頒布公立醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化條文，使得公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作難以統(tǒng)一，也不利于內(nèi)部審計(jì)的順利開(kāi)展；其次，缺乏與公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相配套的制度建設(shè)，使得內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中遇到的諸多問(wèn)題難以得到及時(shí)的解決，使得公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)難以不斷的完善；最后，缺乏公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法制化建設(shè)，這就使得內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果沒(méi)有以法制的形式得以表現(xiàn)，內(nèi)部審計(jì)缺乏威懾力使得內(nèi)部審計(jì)流于形式。

（四）缺乏內(nèi)部審計(jì)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系難以得到發(fā)展和完善，績(jī)效評(píng)價(jià)體系的缺失是很重要的原因之一。第一，公立醫(yī)院并沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作建立有針對(duì)性的考核指標(biāo)，使得績(jī)效考核無(wú)從下手或者說(shuō)績(jī)效考核的結(jié)果缺乏科學(xué)性；第二，公立醫(yī)院由于內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置冗雜，人員較多，權(quán)利相互牽制，使得公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)績(jī)效考核時(shí)并沒(méi)有遵照相應(yīng)的考核要求進(jìn)行，績(jī)效考核過(guò)于平均化，難以達(dá)到考核的目的，或者是績(jī)效考核人員在考核過(guò)程中，肆意篡改考核結(jié)果，使得考核不夠公正，難以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題；第三，缺乏對(duì)于績(jī)效考核結(jié)果的評(píng)價(jià)，使得難以隊(duì)內(nèi)部審計(jì)中的不足進(jìn)行分析，也就導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)無(wú)法得到發(fā)展和完善。

三、完善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)

（一）全面培養(yǎng)內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，提升內(nèi)審人員素質(zhì)

首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的宣傳，逐步培養(yǎng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和審計(jì)部門(mén)職員的內(nèi)部審計(jì)意識(shí)，在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中和基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算過(guò)程中植入內(nèi)部審計(jì)的理念，以方便醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展；其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)審人員進(jìn)行審計(jì)知識(shí)的培訓(xùn)，使得公立醫(yī)院的內(nèi)審人員能夠進(jìn)行全面系統(tǒng)的內(nèi)審工作，并進(jìn)行定期的考試，考試不過(guò)關(guān)的內(nèi)審人員不得上崗，如果實(shí)在無(wú)法培養(yǎng)出滿足公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)需求的人才，則通過(guò)向社會(huì)招聘的形式雇傭?qū)I(yè)的內(nèi)部審計(jì)人才；最后，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，是公立醫(yī)院參與內(nèi)部審計(jì)的人員深刻意識(shí)到審計(jì)報(bào)表造假的后果，全面提升其職業(yè)道德，確保內(nèi)部審計(jì)的真實(shí)性。

（二）健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制

健全公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的完善有著根本性的作用。第一，應(yīng)當(dāng)在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立專門(mén)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)利相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)可以隨時(shí)的對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科室領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員等進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，也可以隨時(shí)對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的賬目進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題；第二，精簡(jiǎn)公立醫(yī)院的職能部門(mén)，除了從事醫(yī)療服務(wù)的部門(mén)以外，其他的部門(mén)實(shí)行統(tǒng)籌管理和扁平化管理，避免其中權(quán)利的互相牽制，為內(nèi)部審計(jì)的開(kāi)展掃清障礙；第三，建立與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則，在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中嚴(yán)格遵照該準(zhǔn)則執(zhí)行，確保公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)、公正。

（三）完善與公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法律法規(guī)體系

要想全面發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)范化、制度化、法制化的管理，所以配套的法律法規(guī)體系建設(shè)是尤為必要的。首先，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化建設(shè)，將內(nèi)部審計(jì)工作的細(xì)則和開(kāi)展方式以文件的方式，公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)大體遵照此文件進(jìn)行，只可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行審計(jì)工作方面的微小改動(dòng)；其次，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的制度建設(shè)，使得在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中遇到的所有問(wèn)題可以找到解決的方式，使得內(nèi)部審計(jì)可以順利的開(kāi)展；最后，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的法制化建設(shè)，出臺(tái)與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)中出現(xiàn)的重大問(wèn)題予以法律制裁，全面提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的執(zhí)行力度。

（四）建立內(nèi)部審計(jì)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系

內(nèi)部審計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的完善對(duì)于公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的不斷發(fā)展和完善至關(guān)重要。一是應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的流程和其中的關(guān)鍵點(diǎn)，建立可以很好反映內(nèi)部審計(jì)效果的考核指標(biāo)體系，考核指標(biāo)的建立應(yīng)當(dāng)可以全方位、客觀、公正的對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行效果進(jìn)行考核；二是在績(jī)效考核過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照績(jī)效考核指標(biāo)體系執(zhí)行，使得績(jī)效考核更加全面公正，同時(shí)內(nèi)部審計(jì)績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)由各個(gè)部門(mén)各選一人開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)權(quán)力的相互牽制，避免績(jī)效考核中舞弊行為的發(fā)生；三是應(yīng)當(dāng)對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的分析評(píng)價(jià)，洞悉出內(nèi)部審計(jì)中存在的深層次問(wèn)題，并給與相應(yīng)的改進(jìn)建議，以此促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系的不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉利婭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].科學(xué)咨詢（科技?管理），2016（02）.

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；審計(jì)；方法；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-0-01

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)，包括收入分析、支出分析和投入產(chǎn)出分析三個(gè)環(huán)節(jié)。收入分析，即效果性審計(jì)，指對(duì)醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況的審計(jì)；支出分析，即經(jīng)濟(jì)性審計(jì)，評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)固定成本和變動(dòng)成本的控制效果；投入產(chǎn)出分析，即效率性審計(jì)，主要包括醫(yī)院對(duì)應(yīng)的投入和產(chǎn)出之間關(guān)系的分析和測(cè)算。三個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，而非獨(dú)立存在。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)中常用的數(shù)據(jù)分析方法

1.比較（比率）分析法

比較分析法指將兩個(gè)或兩個(gè)以上的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，測(cè)算出相互之間的差異，并確認(rèn)產(chǎn)生差異的原因。比較分析法既包括預(yù)期數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)之間的比較，也包括當(dāng)期數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)的縱向比較，在條件具備的情況下，還應(yīng)該包括醫(yī)院數(shù)據(jù)與行業(yè)數(shù)據(jù)之間的比較。比率分析法是在比較分析法的基礎(chǔ)上，對(duì)不同周期數(shù)據(jù)或指標(biāo)的變化情況進(jìn)行分析，借以評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。合理運(yùn)用比率分析法，可以有效掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展速率的變化情況，為經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)。同時(shí)，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的過(guò)程中，審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)充分考慮機(jī)會(huì)成本和邊際效益的問(wèn)題，提高數(shù)據(jù)分析結(jié)果的實(shí)際參考價(jià)值。

2.因素分析法

因素分析法又稱效用分析法，是評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)中相關(guān)因素影響程度的一種方法。每一項(xiàng)指標(biāo)受多種因素不同程度的影響。如公立醫(yī)院的收入收益率暨收支結(jié)余與業(yè)務(wù)收入的比值，收入中包括醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等，支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理支出等，收入收益率是多種因子共同作用的結(jié)果。因素分析法就是通過(guò)評(píng)定某一影響因素對(duì)研究指標(biāo)的影響程度和替代效用，從而推斷管理方法和發(fā)展方向是否實(shí)現(xiàn)了最優(yōu)。運(yùn)用因素分析法的一般程序：一是確定需要分析的指標(biāo)，二是確定影響該指標(biāo)的各因素及與該指標(biāo)的關(guān)系，三是計(jì)算確定各個(gè)因素影響的程度數(shù)額。

3.加權(quán)評(píng)價(jià)法

經(jīng)濟(jì)效益分析通過(guò)定量分析和定性分析相結(jié)合的手段，可以為醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)工作提供有價(jià)值的參考。加權(quán)評(píng)價(jià)法即是在大量的財(cái)務(wù)指標(biāo)和管理指標(biāo)測(cè)算的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)指標(biāo)組成效益評(píng)級(jí)體系，并根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)重要性的影響和各指標(biāo)的引導(dǎo)功能，賦予權(quán)重的過(guò)程。通過(guò)加權(quán)法評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益時(shí)，指標(biāo)的選擇應(yīng)基于評(píng)價(jià)對(duì)象的復(fù)雜性和重要性，在相對(duì)完備的基礎(chǔ)上，指標(biāo)數(shù)量不宜過(guò)多且應(yīng)具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、層次性。在確定權(quán)重過(guò)程中，應(yīng)該大量參考相關(guān)指導(dǎo)文件和專家意見(jiàn)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，避免審計(jì)人員的主觀隨意性。

4.分析方法的綜合運(yùn)用

經(jīng)濟(jì)效益分析是一項(xiàng)綜合性的審計(jì)工作，審計(jì)人員還可以結(jié)合運(yùn)用多種分析方法，如ABC分析法、凈現(xiàn)值法、量本利分析法、回歸分析、線性規(guī)劃、投資回收期、文獻(xiàn)評(píng)閱法等。不同的目的和要素，不同的對(duì)象和內(nèi)容，決定不同的經(jīng)濟(jì)效益分析方法。如對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備效益分析，可以結(jié)合凈現(xiàn)值法測(cè)算投資回收期，預(yù)測(cè)設(shè)備投資回收期限；運(yùn)用線性規(guī)劃確認(rèn)設(shè)備購(gòu)置是否實(shí)現(xiàn)對(duì)人力、資源和資金的合理安排，效益是否達(dá)到最佳；運(yùn)用比較分析法，縱向可以比較設(shè)備投產(chǎn)后不同時(shí)間周期的收支情況，橫向可以比較同行業(yè)相似設(shè)備投資收益的情況；結(jié)合比率分析法判斷設(shè)備效益實(shí)現(xiàn)的速率變化；運(yùn)用效用分析法評(píng)定各種限制因素和促進(jìn)因素對(duì)設(shè)備效益的影響程度。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的問(wèn)題和對(duì)策

1.數(shù)據(jù)獲取的問(wèn)題

經(jīng)濟(jì)效益分析的開(kāi)展建立在掌握客觀、全面的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。現(xiàn)階段，經(jīng)濟(jì)效益分析多從財(cái)務(wù)報(bào)表和賬簿中選擇數(shù)據(jù)。而在財(cái)務(wù)報(bào)表要求之外的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，卻沒(méi)有建立其完善的統(tǒng)計(jì)體系。此類數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)部門(mén)的業(yè)務(wù)記錄中，以松散的形式存在，獲取難度大，整理耗時(shí)長(zhǎng)，準(zhǔn)確性不能得到充分保障，很大程度上影響了經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)開(kāi)展的效率和效果。此類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)完善，以便能夠及時(shí)、全面地對(duì)醫(yī)院管理工作提供參考依據(jù)。

2.數(shù)據(jù)口徑的問(wèn)題

不論是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)還是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑上往往會(huì)因?yàn)闀r(shí)間跨度或者統(tǒng)計(jì)方式不同，存在口徑不一致的情況。這種不一致對(duì)經(jīng)濟(jì)效益分析工作造成了諸多的不便。所以，審計(jì)人員在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析前，應(yīng)該首先對(duì)數(shù)據(jù)口徑進(jìn)行統(tǒng)一。無(wú)法嚴(yán)格統(tǒng)一口徑或者重要性不高的數(shù)據(jù)，審計(jì)人員在選擇運(yùn)用應(yīng)當(dāng)保持足夠的審慎，避免造成不恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)評(píng)價(jià)。

3.數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)的問(wèn)題

公立醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益分析，不能原封不動(dòng)地照搬營(yíng)利性企業(yè)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)強(qiáng)調(diào)每股價(jià)值最大化，公立醫(yī)院不以盈利為目的；企業(yè)對(duì)負(fù)債的敏感度高，將負(fù)債視為風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院由于財(cái)政撥款逐年減少，銀行貸款成為獲得投資的主要形式，貸款的獲得相對(duì)輕松，償還壓力??；企業(yè)，尤其是勞動(dòng)密集型企業(yè)通過(guò)壓縮人力資源支出以獲取利潤(rùn)，公立醫(yī)院以人為本，追求發(fā)展資金和收入分配的和諧。諸如此類，在進(jìn)行審計(jì)評(píng)價(jià)時(shí)要特別注意區(qū)別對(duì)待。

4.定性與定量相結(jié)合

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)應(yīng)該從定性和定量?jī)蓚€(gè)角度進(jìn)行鑒定和分析。公立醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體，受主觀、客觀多種條件限制，不能將所有影響經(jīng)濟(jì)效益的因素量化后，再通過(guò)數(shù)學(xué)方法求解。所以在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)效益分析的過(guò)程中，要注意定性評(píng)價(jià)的應(yīng)用，要根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)定和醫(yī)院具體的規(guī)章制度和經(jīng)營(yíng)環(huán)境，結(jié)合審計(jì)人員的職業(yè)判斷，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)問(wèn)題的本質(zhì)作出評(píng)價(jià)。

三、結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)的開(kāi)展旨在協(xié)助醫(yī)院提升管理的效率性、效果性與經(jīng)濟(jì)性，在財(cái)政補(bǔ)助有限的情況下生存和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院作為公共服務(wù)單位的社會(huì)價(jià)值。在此目標(biāo)下，經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)工作要大膽創(chuàng)新，探索新方法，拓展新領(lǐng)域，又要從實(shí)際出發(fā)，量力而行，從醫(yī)院的熱點(diǎn)難點(diǎn)出發(fā)，逐步將經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)列入日常審計(jì)工作中。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；必要性；創(chuàng)新對(duì)策

中圖分類號(hào)：F239 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）03-0100-02

近年來(lái)，深化醫(yī)療體制改革，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，財(cái)務(wù)審計(jì)在完善醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部控制體系實(shí)踐中發(fā)揮了積極作用。但縱觀當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作現(xiàn)狀，一方面促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)性、合法性、效益性評(píng)價(jià)，但另一方面，在構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度體系中，還存在一些問(wèn)題，如審計(jì)人員職業(yè)素質(zhì)、審計(jì)工作方法單一、審計(jì)機(jī)制不健全等。為此，立足公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，從內(nèi)部審計(jì)視角來(lái)探應(yīng)該如何推進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)？應(yīng)當(dāng)做些什么？并就未來(lái)財(cái)務(wù)審計(jì)的發(fā)展提出幾點(diǎn)建議。

一、內(nèi)部審計(jì)概念及問(wèn)題的提出

依據(jù)《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》要求，內(nèi)部審計(jì)從概念上定義為：“對(duì)本單位及所屬的財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法、效益性進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)的行為，以提升單位經(jīng)濟(jì)管理水平，確保經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?！盵1]2014年1月1日頒布實(shí)施的《中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》，再次明確了內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性、客觀性，并與國(guó)際注冊(cè)內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)（IIA）所定義的“內(nèi)部審計(jì)”概念基本一致，其內(nèi)容主要表現(xiàn)在三點(diǎn)。一是強(qiáng)調(diào)內(nèi)部審計(jì)的職能與地位，突出風(fēng)險(xiǎn)控制管理與控制；二是強(qiáng)調(diào)內(nèi)部審計(jì)的咨詢服務(wù)概念，尤其是在改善風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)院治理上提升醫(yī)院管理水平；三是深化內(nèi)部審計(jì)的工作任務(wù)和戰(zhàn)略目標(biāo)，突出內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院組織架構(gòu)的積極貢獻(xiàn)，特別是通過(guò)內(nèi)部審查、評(píng)價(jià)方法，來(lái)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)，降低管理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)降本增效目標(biāo)。

作為國(guó)家投資的公立醫(yī)院，其公共財(cái)產(chǎn)及資源更應(yīng)該突顯其非營(yíng)利性，尤其是在承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、重大疾病預(yù)防、突發(fā)性醫(yī)療事件救援等工作中，要承擔(dān)其自身的服務(wù)社會(huì)的功能。2006年新修訂的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》中，對(duì)年收入超3 000萬(wàn)元或擁有300張病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確規(guī)定要設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配置相應(yīng)的專職審計(jì)人員。盡管公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)工作較早，但在審計(jì)實(shí)務(wù)中，就審計(jì)組織結(jié)構(gòu)、審計(jì)職能地位、審計(jì)職責(zé)等問(wèn)題，一直未切實(shí)履行，尤其是在內(nèi)部審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)管控理念下，公立醫(yī)院就如何確保自身財(cái)務(wù)審計(jì)工作的合法、合規(guī)、真實(shí)、可靠，必然需要從財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新實(shí)踐中來(lái)完成。

二、內(nèi)部審計(jì)的產(chǎn)生及發(fā)展導(dǎo)向

內(nèi)部審計(jì)與政府審計(jì)、社會(huì)審計(jì)共同構(gòu)成我國(guó)審計(jì)監(jiān)督體系。從內(nèi)部審計(jì)的產(chǎn)生來(lái)看，依照受托責(zé)任學(xué)理論，內(nèi)部審計(jì)是對(duì)受托責(zé)任的履行過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定、計(jì)量和報(bào)告，并通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)信息的重認(rèn)定、重計(jì)量、重報(bào)告，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督需要的重要體現(xiàn)，也是通過(guò)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)來(lái)改善受托責(zé)任的控制機(jī)制。隨著內(nèi)部審計(jì)方式的不斷發(fā)展，主要?dú)w納為三大導(dǎo)向。

1.財(cái)務(wù)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)。從英國(guó)《股份公司注冊(cè)法》（1845年）中對(duì)內(nèi)部審計(jì)概念的解釋，即由一名或多名股東代表，通過(guò)對(duì)單位財(cái)務(wù)信息進(jìn)行審查，來(lái)考察董事財(cái)務(wù)狀況的合法性，并通過(guò)審計(jì)結(jié)論讓其他股東了解單位的經(jīng)營(yíng)、管理實(shí)際情況，從而滿足對(duì)董事經(jīng)營(yíng)管理行為的影響。由此可見(jiàn)，對(duì)于股東代表的檢查單位賬務(wù)，并對(duì)單位董事及職員進(jìn)行詢證的行為即為審計(jì)過(guò)程。其后，隨著內(nèi)部審計(jì)制度的不斷發(fā)展，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員，可以是股東代表，也可以是受聘的技術(shù)嫻熟的會(huì)計(jì)師，從而將審計(jì)工作實(shí)現(xiàn)了外部化?？梢?jiàn)，對(duì)于財(cái)務(wù)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)，主要專注于對(duì)單位財(cái)務(wù)狀況、會(huì)計(jì)信息的審查，其目標(biāo)在于幫助管理層做出科學(xué)、正確的經(jīng)濟(jì)管理決策，在于提升單位經(jīng)濟(jì)效益。

2.管理導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)。所謂管理導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)，主要是基于受托責(zé)任的劃分，即受托財(cái)務(wù)責(zé)任、受托管理責(zé)任。從審計(jì)學(xué)理論到審計(jì)實(shí)踐，既有財(cái)務(wù)審計(jì)，也有管理審計(jì)。也就是說(shuō)，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員，當(dāng)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作良好，但工作效率不高，影響經(jīng)濟(jì)效益時(shí)，將會(huì)提出完善管理的改進(jìn)對(duì)策。另外，從會(huì)計(jì)師事務(wù)所所有制方式來(lái)看，一般為合伙制或獨(dú)資制，而對(duì)于會(huì)計(jì)師需要承擔(dān)無(wú)限責(zé)任，由此帶來(lái)的審計(jì)責(zé)任，可能會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)的效能。完善企業(yè)治理結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)責(zé)任，突出外部監(jiān)管，將推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)向管理審計(jì)的轉(zhuǎn)變。

3.風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向下的內(nèi)部審計(jì)。新修訂的《國(guó)際內(nèi)部審計(jì)專業(yè)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》中，就內(nèi)部審計(jì)的工作職責(zé)及工作范圍進(jìn)行了界定，提出內(nèi)部審計(jì)是“評(píng)價(jià)和改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理，控制和治理過(guò)程的效果”。國(guó)際內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)（IIA）在《內(nèi)部審計(jì)原理與技術(shù)》中，將內(nèi)部審計(jì)的職能明確為：“圍繞風(fēng)險(xiǎn)來(lái)展開(kāi)審計(jì)，風(fēng)險(xiǎn)是審計(jì)工作的決定因素?！盵2]可見(jiàn)，近年來(lái)在強(qiáng)化公司治理，提升企業(yè)內(nèi)部控制水平上，風(fēng)險(xiǎn)管理成為內(nèi)部審計(jì)的關(guān)注焦點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)控制成為內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型的主要發(fā)展方向。

三、創(chuàng)新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的必要性

公立醫(yī)院在提供社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，還需要從履行財(cái)務(wù)審計(jì)工作職責(zé)，做好單位財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合規(guī)性、效益性監(jiān)督與評(píng)價(jià)。依照《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》等相關(guān)法律規(guī)定，以及審計(jì)署制定的公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)公立制度要求，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院自身及所屬單位財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的獨(dú)立監(jiān)督與審查，圍繞公立醫(yī)院內(nèi)部控制公立體系，將財(cái)務(wù)審計(jì)評(píng)價(jià)作為構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息真實(shí)性、完整性、效率性的重要內(nèi)容。為此，內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，將成為公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的重要措施。從內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容及審計(jì)對(duì)象來(lái)看，財(cái)務(wù)報(bào)告既是公立醫(yī)院內(nèi)部控制的主要對(duì)象，也是內(nèi)部審計(jì)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)信息。但在內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)中，一些醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)不僅關(guān)注財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)業(yè)務(wù)，還在拓寬對(duì)非財(cái)務(wù)活動(dòng)的審計(jì)。勞倫斯?索耶（1989）曾提出：“內(nèi)部審計(jì)部門(mén)盡管已經(jīng)涉足單位組織中的與財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)關(guān)的審計(jì)活動(dòng)，但對(duì)于這些審計(jì)不能走得過(guò)遠(yuǎn)，不能偏離單位財(cái)務(wù)記錄及單位內(nèi)部相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的審計(jì)。”[3]可見(jiàn)，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn)及方向，更應(yīng)該以財(cái)務(wù)審計(jì)為主體，并從財(cái)務(wù)審計(jì)權(quán)限延伸上來(lái)關(guān)注單位財(cái)務(wù)審計(jì)。另外，在內(nèi)部審計(jì)功能定位上，決不能僅僅滿足“查錯(cuò)糾弊”，而是要立足財(cái)務(wù)審計(jì)實(shí)踐，從解決財(cái)務(wù)審計(jì)工作中的問(wèn)題中，創(chuàng)新審計(jì)方法，特別是在財(cái)務(wù)審計(jì)實(shí)踐中，要將事前審計(jì)、事中審計(jì)作為常規(guī)審計(jì)手段，將基于過(guò)程的審計(jì)作為日常財(cái)務(wù)審計(jì)的突破口，以公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理導(dǎo)向?yàn)閮?nèi)部審計(jì)發(fā)展方向，拓寬財(cái)務(wù)審計(jì)的覆蓋范圍，融入財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)與內(nèi)控評(píng)價(jià)機(jī)制，增強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)的真實(shí)性、合規(guī)性、有效性、科學(xué)性。

四、內(nèi)審視角下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)創(chuàng)新對(duì)策

從內(nèi)部審計(jì)視角來(lái)創(chuàng)新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)，主要從以下方面來(lái)著手。

1.注重審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移。從審計(jì)理論來(lái)看，內(nèi)部審計(jì)所依據(jù)的財(cái)務(wù)信息多為事后審計(jì)，不利于對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作的有效監(jiān)督[4]。為此，在創(chuàng)新財(cái)務(wù)審計(jì)思路上，通過(guò)審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息失實(shí)并給予整改。借助于審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)算工作進(jìn)行審計(jì)，強(qiáng)調(diào)對(duì)原始性財(cái)務(wù)憑證，以及大額經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的審查，來(lái)優(yōu)化財(cái)務(wù)審計(jì)重點(diǎn)，體現(xiàn)提前介入的時(shí)間特征，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)決策科學(xué)性。

2.注重對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。財(cái)務(wù)審計(jì)工作與醫(yī)院內(nèi)部控制目標(biāo)具有一致性，內(nèi)控制度本身從制度、措施、流程等方面，強(qiáng)調(diào)了各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的防范風(fēng)險(xiǎn)。因此，財(cái)務(wù)內(nèi)審部門(mén)在實(shí)施審計(jì)工作時(shí)，可以引入內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中的重點(diǎn)預(yù)算項(xiàng)目、主要收支狀況、藥品采購(gòu)情況、資產(chǎn)管理現(xiàn)狀、工程建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度，以及醫(yī)院合同執(zhí)行情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，來(lái)觀察國(guó)家、醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)及制度，維護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全c完整，防范差錯(cuò)、舞弊的發(fā)生。

3.注重財(cái)務(wù)信息預(yù)警機(jī)制。隨著醫(yī)院管理信息化建設(shè)的發(fā)展，對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表信息、醫(yī)療管理信息資源進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估過(guò)程中，迫切需要從完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息披露機(jī)制上，來(lái)構(gòu)建真實(shí)、完整的財(cái)務(wù)信息預(yù)警機(jī)制。如對(duì)醫(yī)院藥品、藥材采購(gòu)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)管控，對(duì)醫(yī)院物質(zhì)庫(kù)存數(shù)量、價(jià)格進(jìn)行實(shí)時(shí)管控，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析報(bào)告進(jìn)行實(shí)時(shí)管控。因此，利用內(nèi)部審計(jì)財(cái)務(wù)信息預(yù)警機(jī)制，來(lái)細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)收支指標(biāo)，并從建立相應(yīng)異動(dòng)指標(biāo)對(duì)比分析上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化水平。

4.強(qiáng)調(diào)資產(chǎn)安全及使用率。醫(yī)院資產(chǎn)門(mén)類較多，資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重點(diǎn)。如醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料采購(gòu)等。通過(guò)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)完整性、安全性評(píng)估，從降低和減少資產(chǎn)損失上，關(guān)注醫(yī)院資產(chǎn)的合理化利用，特別是對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備、大額投資設(shè)施的績(jī)效評(píng)價(jià)，來(lái)提升醫(yī)院資產(chǎn)利用率，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增效目標(biāo)。

五、結(jié)論

從內(nèi)部審計(jì)視角來(lái)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制，需要從審計(jì)理念轉(zhuǎn)變上，明確財(cái)務(wù)審計(jì)的重點(diǎn)，不斷拓寬財(cái)務(wù)審計(jì)工作范圍，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確性，維護(hù)好醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的合法、合規(guī)、效益目標(biāo)。另外，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院管理信息化建設(shè)實(shí)際，內(nèi)部審計(jì)工作要充分發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的融合，提升財(cái)務(wù)審計(jì)信息化水平。加強(qiáng)內(nèi)審機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)，特別是在確保內(nèi)審活動(dòng)客觀、公正性上，加強(qiáng)相關(guān)審計(jì)法律、法規(guī)、制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化審計(jì)人員職業(yè)素質(zhì)及道德培養(yǎng)，真正促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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篇4

目前，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的目的和意義了解還不太全面和深入，在內(nèi)審開(kāi)展的過(guò)程中，首先要讓領(lǐng)導(dǎo)理解其目的和作用。其次是建立相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和工作人員。當(dāng)前許多醫(yī)院將內(nèi)審機(jī)構(gòu)和人員劃歸于財(cái)務(wù)部門(mén)或物價(jià)管理部門(mén)管理，這導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)難以履行其職能并獨(dú)立有效地開(kāi)展工作。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)歸院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)。在開(kāi)展工作時(shí)，要健全內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)章制度和工作職權(quán)范圍，使內(nèi)部審計(jì)工作制度化、經(jīng)常化和規(guī)范化，在涉及較強(qiáng)專業(yè)或認(rèn)為必要時(shí)可以依托社會(huì)審計(jì)和政府審計(jì)的力量，保證內(nèi)審結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀。

1．1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用

1．1．1監(jiān)督和控制作用。監(jiān)督作用是指通過(guò)內(nèi)部

審計(jì)的檢查和評(píng)價(jià)活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止醫(yī)院各種不規(guī)范行為的產(chǎn)生，避免給醫(yī)院造成各種不良后果。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)也是醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，與其他控制形式相比，它更具全面客觀，它是對(duì)其他控制的一種再控制。通過(guò)監(jiān)督和控制促使醫(yī)院更好地保障國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

1．1．2服務(wù)和評(píng)價(jià)作用。

服務(wù)評(píng)價(jià)作用是醫(yī)院通過(guò)內(nèi)部審計(jì)，針對(duì)管理和控制中存在的問(wèn)題和不足，提出更加富有建設(shè)性的意見(jiàn)和具有可操作性的改進(jìn)方案，從而協(xié)助醫(yī)院提升經(jīng)營(yíng)管理能力。審計(jì)不是最終目的，它只是一種手段，通過(guò)內(nèi)審及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及時(shí)提醒并規(guī)避。

1．2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的

內(nèi)部審計(jì)工作的最終目的應(yīng)該是幫助和促進(jìn)醫(yī)院各職能部門(mén)提高其經(jīng)營(yíng)管理水平與效率，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督與服務(wù)并舉。服務(wù)評(píng)價(jià)作用主要表現(xiàn)在以下方面：①幫助和督促醫(yī)院建立符合成本效益原則的內(nèi)部控制制度，并有效實(shí)施。②針對(duì)醫(yī)院控制系統(tǒng)的缺陷，提出切實(shí)可靠的控制措施。③推薦更經(jīng)濟(jì)、有效的資源使用方法，幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)成果，提高綜合效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。④促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)人員不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化內(nèi)審人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立一絲不茍的工作精神和踏實(shí)的工作作風(fēng)。

2開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的措施

公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作。

2．1強(qiáng)化基本建設(shè)和重大經(jīng)濟(jì)決策審計(jì)，樹(shù)立權(quán)威形象

醫(yī)院基建的內(nèi)審一般在決策階段就已介入，工作重點(diǎn)應(yīng)放在決策是否按程序辦事，資金籌措、使用是否合規(guī)，決策效果如何，有無(wú)違反決策程序，造成決策失誤，給國(guó)家和單位造成重大經(jīng)濟(jì)損失；大型設(shè)備、儀器購(gòu)置是否經(jīng)可行性論證，有無(wú)盲目購(gòu)買(mǎi)造成閑置浪費(fèi)。內(nèi)審應(yīng)當(dāng)在決策前、實(shí)施中和完成后的

3個(gè)階段中有效結(jié)合起來(lái)，對(duì)基建工程和外部采購(gòu)

的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，增加基建投資和外部采購(gòu)這一敏感問(wèn)題的透明度，擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院的影響力。內(nèi)部審計(jì)要從宏觀著眼、微觀入手，為醫(yī)院的科學(xué)決策提供正確依據(jù)。

2．2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要從醫(yī)療活動(dòng)的收入、支出、結(jié)余3個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展工作

①審計(jì)中應(yīng)注意審查支出是否合法、合規(guī)，是否符合國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，大項(xiàng)的支出是否經(jīng)集體討論決定。②要嚴(yán)肅物價(jià)政策，核實(shí)收費(fèi)的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍是否符合收費(fèi)政策，收入是．否納入財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算和管理，有無(wú)私設(shè)“小金庫(kù)”行為。此外，還可進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析、指標(biāo)對(duì)比分析等，建立科學(xué)的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)體系，如：百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、百元衛(wèi)生材料醫(yī)療收入、每床日收費(fèi)水平、凈資產(chǎn)報(bào)酬率等，將這些指標(biāo)與同行業(yè)相比較，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，提高資金使用效率。

2．3加強(qiáng)債權(quán)債務(wù)的審計(jì)

審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰，有無(wú)具體的責(zé)任科室或人員；債權(quán)債務(wù)形成的依據(jù)、原因、用途及形成過(guò)程；是否存在呆賬、壞賬，特別是利用債權(quán)債務(wù)關(guān)系掩蓋的現(xiàn)象；有無(wú)舉債亂發(fā)獎(jiǎng)金、超規(guī)模采購(gòu)、擅自改變借款用途等問(wèn)題。

2．4發(fā)揮物資采購(gòu)合同中的內(nèi)審作用

審計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況決定審計(jì)的深度與廣度，防止出現(xiàn)逃避審計(jì)的現(xiàn)象。監(jiān)督有關(guān)采購(gòu)科室的合同執(zhí)行情況。確保醫(yī)院合法權(quán)益不受侵害。

2．5強(qiáng)化業(yè)務(wù)外包審計(jì)

隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)化分工，協(xié)作越來(lái)越細(xì)，許多公立醫(yī)院將有限的優(yōu)質(zhì)資源集中于核心業(yè)務(wù)，同時(shí)將部分業(yè)務(wù)委托其他社會(huì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，比如一些醫(yī)院將供應(yīng)消毒、特殊項(xiàng)目的檢驗(yàn)等非核心業(yè)務(wù)進(jìn)行外包。內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)關(guān)注外包范圍和價(jià)格的確定，承包方選擇的方式，對(duì)業(yè)務(wù)外包監(jiān)控是否有力、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣的評(píng)價(jià)、業(yè)務(wù)外包是否存在商業(yè)賄賂等舞弊行為。

3結(jié)束語(yǔ)

篇5

1.1管理制度不健全，管理不到位對(duì)于新購(gòu)入的固定資產(chǎn)，一般都能按固定資產(chǎn)管理制度辦理入庫(kù)手續(xù)，建立固定資產(chǎn)卡片，填寫(xiě)出庫(kù)單，并有使用科室主管人員簽字認(rèn)可。但是在固定資產(chǎn)的后續(xù)管理中存在很大的問(wèn)題，比如審計(jì)人員在盤(pán)點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，某些價(jià)值小到千元大至幾十萬(wàn)元的設(shè)備都不知去向，追問(wèn)起來(lái)才發(fā)現(xiàn)有的設(shè)備已被別的科室借走、有點(diǎn)早已超過(guò)使用限、或有已更新?lián)Q代被淘汰、或者已經(jīng)捐贈(zèng)給對(duì)口的衛(wèi)生醫(yī)療單位，但是相關(guān)科室在做資產(chǎn)移交時(shí)，沒(méi)有任何相關(guān)手續(xù)或記錄。導(dǎo)致衛(wèi)生醫(yī)療單位這部分賬面固定資產(chǎn)在賬面擁有、實(shí)際擁有嚴(yán)重脫節(jié)，不能真實(shí)地反映醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的現(xiàn)有情況。另外，以政府或財(cái)政部門(mén)下?lián)艿目蒲薪?jīng)費(fèi)購(gòu)入的固定資產(chǎn)也難以全部入庫(kù)，往往科研課題完成、課題組解散、部分資產(chǎn)如照相機(jī)、攝像機(jī)、掃描儀、手提電腦等變?yōu)樗接胸?cái)產(chǎn)，使單位和國(guó)有資產(chǎn)流失。

1.2思想認(rèn)識(shí)不到位，管理意識(shí)淡薄衛(wèi)生醫(yī)療單位從管理層到職工對(duì)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠充分，爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)積極性較高，而對(duì)購(gòu)置后如何有效使用固定資產(chǎn)、如何妥善保管固定資產(chǎn)重視不夠，對(duì)資產(chǎn)的質(zhì)量和安全狀況過(guò)問(wèn)不多，普遍存在“重錢(qián)輕物”的現(xiàn)象，管理意識(shí)淡薄。

1.3報(bào)廢的固定資產(chǎn)反映不真實(shí)，盤(pán)盈盤(pán)虧處理不恰當(dāng)由于衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大、使用分散，單位財(cái)務(wù)或固定資產(chǎn)管理辦公室很難深入到各使用部門(mén)加以認(rèn)真清查盤(pán)點(diǎn)，從而造成固定資產(chǎn)在清查、報(bào)廢、損毀處理上的監(jiān)督欠缺，而使用部門(mén)的管理人員又不熟悉固定資產(chǎn)處理過(guò)程中的具體操作規(guī)程，使得早已沉淀、報(bào)廢，甚至已經(jīng)處理不再存在的資產(chǎn)仍然留在財(cái)務(wù)的總賬上，沒(méi)有得到及時(shí)的賬務(wù)處理。使賬面固定資產(chǎn)數(shù)量遞增，造成了固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離。有的固定資產(chǎn)盤(pán)虧是由于使用固定資產(chǎn)的科室無(wú)專人保管財(cái)務(wù)，使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，有的盤(pán)盈固定資產(chǎn)不入賬。

1.4固定資產(chǎn)管理人員的管理素質(zhì)有待提高大多數(shù)衛(wèi)生醫(yī)療單位的管理都分散在各個(gè)職能部門(mén)，如房屋家具在總務(wù)科，醫(yī)療設(shè)施在器械科等。衛(wèi)生醫(yī)療單位是高素質(zhì)人才相對(duì)集中的地方，而固定資產(chǎn)管理人員學(xué)歷普遍不高，目前器械科工作人員的學(xué)歷雖有改善，但對(duì)大量的高、精、尖儀器設(shè)備的維修和管理方面仍存在一些困難。

2如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

2.1強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，側(cè)重內(nèi)部審計(jì)管理職能公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理首先要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，從醫(yī)院到領(lǐng)導(dǎo)、職能科室到使用科室實(shí)現(xiàn)層層責(zé)任制。要改變重錢(qián)輕物、重購(gòu)置輕管理的弊端，實(shí)行單位主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)及購(gòu)置、使用部門(mén)負(fù)責(zé)人的分級(jí)管理責(zé)任制，明確各自的職責(zé)范圍，做到層層落實(shí)。在人員配置、技術(shù)服務(wù)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)軟件配置上給予優(yōu)先考慮。隨著公立醫(yī)院受托經(jīng)濟(jì)責(zé)任的深化，固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)工作要將內(nèi)部控制審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)和效益審計(jì)作為工作的重點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)從論證、招標(biāo)、驗(yàn)收付款到使用管理各個(gè)階段，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施，確保資產(chǎn)安全完整及實(shí)現(xiàn)投資效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。

2.2制定和完善固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)要進(jìn)一步完善資產(chǎn)管理的內(nèi)部規(guī)章制度，特別是對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置預(yù)算、審批權(quán)限、定期盤(pán)點(diǎn)、維護(hù)保養(yǎng)制度，固定資產(chǎn)購(gòu)入驗(yàn)收制度、固定資產(chǎn)處置和報(bào)廢等管理制度。單位應(yīng)在明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)及其責(zé)任的基礎(chǔ)上，建立“三賬一卡”制度，把固定資產(chǎn)管理責(zé)任具體落實(shí)到實(shí)處。

2.3建立定期清查核資制度，確保賬實(shí)相符單位固定資產(chǎn)小組每半年或年終前對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。對(duì)庫(kù)存現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行清理核實(shí)，做到見(jiàn)物就點(diǎn)。全面編號(hào)，詳細(xì)登記，不重復(fù)、不遺漏、不留死角。對(duì)在大修理中確因改造而使固定資產(chǎn)增值的部分，財(cái)務(wù)部門(mén)要作固定資產(chǎn)增值的會(huì)計(jì)處理；對(duì)所購(gòu)的固定資產(chǎn)購(gòu)的固定資產(chǎn)已經(jīng)投入使用但貨款未結(jié)算完畢的，及時(shí)辦理驗(yàn)收、登記入庫(kù)手續(xù)；對(duì)不能使用、無(wú)維修價(jià)值的固定資產(chǎn)按規(guī)定的程序及時(shí)上報(bào)審批予以報(bào)廢；對(duì)閑置不用的固定資產(chǎn)予以合理的調(diào)配，提高固定資產(chǎn)的使用效率。

2.4推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，構(gòu)建信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在衛(wèi)生醫(yī)療單位的廣泛應(yīng)用，審計(jì)人員要學(xué)會(huì)利用醫(yī)療信息系統(tǒng)，把組織內(nèi)部各方面的信息匯集起來(lái)，對(duì)固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財(cái)務(wù)部門(mén)、使用部門(mén)核對(duì)，準(zhǔn)確地將內(nèi)部控制體系的關(guān)聯(lián)信息和弊端進(jìn)行傳導(dǎo)和反饋，連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地收集整理分析和反饋醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量控制等需要的信息，對(duì)其進(jìn)行差錯(cuò)改進(jìn)、優(yōu)化組織內(nèi)部流程和控制結(jié)構(gòu)。通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的終端鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，從而為單位的管理、對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布，使用情況一目了然，從而為單位的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

3固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)的探討

3.1內(nèi)部審計(jì)部門(mén)是監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)和運(yùn)行的第三方獨(dú)立部門(mén)通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，評(píng)價(jià)醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的存在性和有效性，可以促進(jìn)單位在固定資產(chǎn)的購(gòu)置、保護(hù)、維護(hù)、報(bào)廢等處理環(huán)節(jié)完善管理，控制風(fēng)險(xiǎn)水平。內(nèi)部審計(jì)部門(mén)依據(jù)《中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》，對(duì)單位現(xiàn)在的固定資產(chǎn)管理制度和管理流程進(jìn)行審核，檢查制度是否符合對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理控制的需要，是否有針對(duì)性和可行性。對(duì)管理制度中的薄弱環(huán)節(jié)提出合理化建議。

3.2在固定資產(chǎn)購(gòu)置過(guò)程中，審計(jì)人員監(jiān)督招標(biāo)、投標(biāo)的全過(guò)程，鑒定購(gòu)置流程中是否合規(guī)與合法，對(duì)簽訂的合同進(jìn)行審核，出具審計(jì)意見(jiàn)。參與固定資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)工作，對(duì)核定結(jié)果和財(cái)務(wù)賬進(jìn)行確認(rèn)。只有深入到控制環(huán)節(jié)之中，才能及時(shí)、高效、最大限度地控制固有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮審計(jì)職能作用。

篇6

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；問(wèn)題；建議

隨著醫(yī)療改革的逐步深化和醫(yī)療體制的完善，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，多種所有制并存的局面陡然形成，導(dǎo)致醫(yī)院面臨的內(nèi)外經(jīng)濟(jì)環(huán)境更加復(fù)雜，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展已經(jīng)刻不容緩，而內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要方面，無(wú)論是在醫(yī)院內(nèi)部控制活動(dòng)和精細(xì)化管理還是公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和發(fā)展其重要性日益凸顯。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問(wèn)題

1.內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)有待提高。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)涉及范圍較廣的專業(yè)活動(dòng)，內(nèi)部審計(jì)人員需具備較高的政治素質(zhì)和較好的專業(yè)知識(shí)，要求內(nèi)審人員具備包括會(huì)計(jì)、審計(jì)、金融、保險(xiǎn)、工程技術(shù)、法律、稅務(wù)、定量分析、內(nèi)部控制的檢查和評(píng)價(jià)、電子數(shù)據(jù)處理等方面的知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及綜合協(xié)調(diào)能力，但現(xiàn)階段的內(nèi)審人員無(wú)法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，醫(yī)院內(nèi)審人員大部分是由長(zhǎng)期擔(dān)任財(cái)會(huì)工作的人員轉(zhuǎn)任或兼任，年齡趨向老齡化，出現(xiàn)知識(shí)更新速度慢、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平不高、缺乏積極的工作態(tài)度等問(wèn)題，從而降低了內(nèi)審工作的質(zhì)量，也削弱了內(nèi)審工作的力度，嚴(yán)重制約了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。

2.內(nèi)審工作的獨(dú)立性有待加強(qiáng)。獨(dú)立性是內(nèi)審機(jī)構(gòu)發(fā)揮監(jiān)督、評(píng)價(jià)、見(jiàn)證和管理等職能的關(guān)鍵。所謂的獨(dú)立性不是說(shuō)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)凌駕于其他部門(mén)之上，而是要求它與其他職能部門(mén)是相對(duì)獨(dú)立的，在行政隸屬關(guān)系上應(yīng)當(dāng)歸單位負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)。很多公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)成員都是從其他科室轉(zhuǎn)型過(guò)來(lái)，或者為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)的檢查從財(cái)務(wù)部門(mén)抽調(diào)人員臨時(shí)組成審計(jì)部門(mén)，這些內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)多數(shù)是因國(guó)家政策催生，執(zhí)行和監(jiān)督集于一身，因此在審計(jì)過(guò)程中就很難保證其獨(dú)立性和客觀性。

3.內(nèi)審法規(guī)制度建設(shè)有待完善。我國(guó)現(xiàn)行內(nèi)審法規(guī)制度中，只有《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，沒(méi)有具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作在實(shí)踐中無(wú)章可循，這對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作的開(kāi)展造成了直接影響，對(duì)于審計(jì)人員的職業(yè)行為缺乏制約，無(wú)形中增加了審計(jì)工作的風(fēng)險(xiǎn)，影響審計(jì)工作效率，內(nèi)審機(jī)構(gòu)所出具的審計(jì)意見(jiàn)和建議也缺少相應(yīng)的法律強(qiáng)制性。醫(yī)院內(nèi)審制度體系與財(cái)務(wù)管理體系相比，仍存在缺陷與不足，具有滯后性，在實(shí)施內(nèi)審工作的過(guò)程中缺乏相關(guān)法規(guī)制度約束管理，導(dǎo)致審計(jì)建議難以落實(shí)。

4.內(nèi)審的方式和手段有待提升。目前的醫(yī)院內(nèi)審工作內(nèi)容較單一，大部分醫(yī)院的審計(jì)工作主要為財(cái)務(wù)的采購(gòu)審計(jì)及收支審計(jì)，以及違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的糾正，其重點(diǎn)放在賬務(wù)處理的正確性以及資產(chǎn)的安全性方面，而忽視了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理風(fēng)險(xiǎn)，且方法較于傳統(tǒng)和落后，很多公立醫(yī)院的審計(jì)工作還是以手工查賬為主，通過(guò)翻閱原始憑證、記賬憑證和會(huì)計(jì)報(bào)表等相關(guān)資料對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)工作信息化進(jìn)程嚴(yán)重滯后，沒(méi)有上升到對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制的層面上。多是事后的考察，缺乏事前的可靠預(yù)測(cè)和事中的有效控制。同時(shí)也缺乏對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中大型設(shè)備購(gòu)置、基建項(xiàng)目審計(jì)等重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的審計(jì)。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的改進(jìn)措施

1.提高內(nèi)審人員的素質(zhì)。審計(jì)是一項(xiàng)高層次的監(jiān)督活動(dòng)，醫(yī)院內(nèi)審質(zhì)量的好壞主要取決于審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)。隨著醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作由單一財(cái)會(huì)領(lǐng)域向醫(yī)院的多個(gè)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域擴(kuò)展．內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)在人員的構(gòu)成上也應(yīng)該多元化。不僅要有精通財(cái)會(huì)的人才，還應(yīng)配備醫(yī)療、質(zhì)量、管理、信息、工程法律等各方面知識(shí)的綜合性復(fù)合型人才。因此內(nèi)審人員必須加快自身知識(shí)的更新和知識(shí)面的擴(kuò)展，加強(qiáng)職業(yè)修養(yǎng)、工程技術(shù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育工作，掌握新的內(nèi)部審計(jì)技能和方法，使得醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作能夠更加精細(xì)化和科學(xué)化。

2.保證內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。審計(jì)的特殊性決定醫(yī)院必須保證內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性,設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)，促使審計(jì)工作和財(cái)會(huì)工作分立，合理規(guī)劃審計(jì)部門(mén)，保證審計(jì)工作的獨(dú)立性。重視內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展，加強(qiáng)審計(jì)部權(quán)力，使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)向更完善的方向改變。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視審計(jì)工作，充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益方面所起的重大作用，在內(nèi)部審計(jì)人員審計(jì)過(guò)程中遇到的困難要主動(dòng)幫忙組織協(xié)調(diào)，給予必要的支持，為內(nèi)審人員的審計(jì)工作營(yíng)造良好的氛圍，這樣才能保證內(nèi)部審計(jì)工作的正常開(kāi)展，提高審計(jì)工作的質(zhì)量。

3.加強(qiáng)內(nèi)審制度化建設(shè)。醫(yī)院管理水平的高低，很大程度上取決于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的情況。健全的內(nèi)部控制制度，能夠防微杜漸，降低醫(yī)院內(nèi)審制度的風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)制度化建設(shè)，不斷擴(kuò)充內(nèi)審制度的范圍，豐富內(nèi)審工作的內(nèi)容．并不斷完善醫(yī)院的內(nèi)審制度，建立健全的服務(wù)體系。制定相關(guān)的如《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度》、《醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作相應(yīng)的法律法規(guī)，使醫(yī)院內(nèi)審工作有法可依、有章可循，具有可操作性，杜絕人為利用體系漏洞做出影響審計(jì)工作的行為，及時(shí)關(guān)注內(nèi)部控制中的各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高內(nèi)部控制的有效性，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作向法制化、規(guī)范化發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)審工作還應(yīng)針對(duì)職業(yè)素質(zhì)，制定相關(guān)職業(yè)素質(zhì)規(guī)章及準(zhǔn)則，并制定考核制度，對(duì)內(nèi)審工作人員的職業(yè)行為進(jìn)行約束管理。從制度的角度推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)審工作的開(kāi)展。

4.創(chuàng)新審計(jì)手段和健全審計(jì)機(jī)構(gòu)職能。隨著市場(chǎng)環(huán)境的不斷變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、信息化風(fēng)險(xiǎn)等都與日俱增，傳統(tǒng)的審計(jì)方式難以滿足需要，內(nèi)審工作的重點(diǎn)要從傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、專項(xiàng)資金的使用以及設(shè)備購(gòu)置和基建投入拓展到多角度、多維度、全過(guò)程、全方位的掌控醫(yī)院的財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)和管理風(fēng)險(xiǎn)，把審計(jì)工作體現(xiàn)在事前事中監(jiān)督、事后完善上，加強(qiáng)與外部審計(jì)的溝通，充分利用外部審計(jì)的結(jié)果。而隨著醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)院的信息化建設(shè)也日益成為醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，審計(jì)人員的作業(yè)手段應(yīng)盡快由手工控制向計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變，審計(jì)人員要熟悉醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，電子醫(yī)囑、了解PICS、LIS、臨床合理用藥系統(tǒng)、抗菌藥物管理、臨床路徑管理、財(cái)務(wù)軟件等系統(tǒng)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，借助醫(yī)院信息化管理平臺(tái)，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對(duì)日常業(yè)務(wù)進(jìn)行即時(shí)監(jiān)督，形成審計(jì)的日常監(jiān)督和實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)制。另外還要建立醫(yī)院內(nèi)審質(zhì)量管理內(nèi)部評(píng)價(jià)機(jī)制，完善制度建設(shè)，加大審計(jì)建議和意見(jiàn)執(zhí)行力度，全面挖掘醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，提高審計(jì)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益價(jià)值最大化奠定良好的基礎(chǔ)。

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的一個(gè)重要組成部分，它通過(guò)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行客觀獨(dú)立的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋和服務(wù)，幫助醫(yī)院改善經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革深化，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步放開(kāi)，內(nèi)部審計(jì)工作的重要性逐漸凸顯，公立醫(yī)院只有在確保了內(nèi)部審計(jì)工作必要的獨(dú)立性、必須的機(jī)構(gòu)設(shè)置和參與人員素質(zhì)等各個(gè)方面，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的監(jiān)督作用，才能查漏補(bǔ)缺，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供服務(wù)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該重視內(nèi)部審計(jì)工作，創(chuàng)造良好的內(nèi)部審計(jì)環(huán)境，擴(kuò)大審計(jì)的影響，為醫(yī)院的健康、良性發(fā)展提供必要的監(jiān)督和保障。

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篇7

公立醫(yī)院作為差額預(yù)算單位，執(zhí)行工程項(xiàng)目預(yù)算制度。面對(duì)目前公立醫(yī)院大量工程項(xiàng)目超預(yù)算難以得到有效控制的問(wèn)題，內(nèi)部審計(jì)亟待外部審計(jì)的支持。“誰(shuí)委托，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，公立醫(yī)院工程項(xiàng)目審計(jì)業(yè)務(wù)外部化的過(guò)程，同時(shí)也是內(nèi)部審計(jì)自我質(zhì)量控制的過(guò)程，只有明確了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)重點(diǎn)、審計(jì)方法、審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、審計(jì)結(jié)果運(yùn)用等一系列問(wèn)題，才能真正實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)控制項(xiàng)目審計(jì)質(zhì)量。因而，以公立醫(yī)院工程項(xiàng)目外包審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別為起點(diǎn)，確定審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn)，進(jìn)而制定審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管控點(diǎn)，建立外包審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并對(duì)其設(shè)計(jì)的科學(xué)性和運(yùn)行的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)管控缺陷提出整改意見(jiàn)，從而提升公立醫(yī)院工程項(xiàng)目外包審計(jì)業(yè)務(wù)管理水平，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，發(fā)揮審計(jì)職能，提升審計(jì)的質(zhì)量。

二、主要研究?jī)?nèi)容

（一）工程項(xiàng)目外包審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（1）項(xiàng)目外包決策階段風(fēng)險(xiǎn)因素。A.決策制度不健全、不完善，導(dǎo)致相關(guān)決策工作隨意性大，缺乏科學(xué)性。B.未履行適當(dāng)程序，導(dǎo)致決策失誤或不科學(xué)。（2）項(xiàng)目外包合同形成階段風(fēng)險(xiǎn)因素。A.受托方選擇不當(dāng)，缺乏必要的人員、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量保證體系，導(dǎo)致審計(jì)質(zhì)量低或進(jìn)度拖延。B.缺乏必要的外包項(xiàng)目成本控制措施，導(dǎo)致價(jià)格不合理，成本過(guò)高，沒(méi)有發(fā)揮項(xiàng)目外包的優(yōu)勢(shì)，組織利益受損。C.未及時(shí)簽訂合同或合同條款不嚴(yán)，使組織遭受欺詐、利益受損。（3）合同履行階段風(fēng)險(xiǎn)因素。A.對(duì)審計(jì)實(shí)施過(guò)程管理措施不到位，導(dǎo)致審計(jì)目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)。B.不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)外包項(xiàng)目審計(jì)質(zhì)量問(wèn)題。C.項(xiàng)目結(jié)算依據(jù)不充分或?qū)徍瞬粐?yán)，導(dǎo)致結(jié)算超標(biāo)準(zhǔn)。D.過(guò)程記錄不完整或未及時(shí)歸檔，不利于相關(guān)信息的積累、利用和責(zé)任的追溯。E.受托方評(píng)價(jià)機(jī)制缺失，導(dǎo)致組織未能準(zhǔn)確掌握受托方的服務(wù)質(zhì)量，無(wú)法為日后的業(yè)務(wù)外包提供參考。

（二）審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn)。

相應(yīng)審計(jì)重點(diǎn)：是否建立內(nèi)控制度及其設(shè)計(jì)和理性。審計(jì)目標(biāo)之二是審查工程項(xiàng)目審計(jì)外包業(yè)務(wù)的實(shí)施情況，評(píng)價(jià)是否符合相關(guān)管理制度和流程規(guī)定，是否偏離目標(biāo)。相應(yīng)審計(jì)重點(diǎn)包括是否履行審批程序，受托方的選擇是否采用競(jìng)爭(zhēng)和擇優(yōu)方式，合同履行過(guò)程有無(wú)進(jìn)行必要的監(jiān)督檢查，有無(wú)對(duì)受托方進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并形成客觀公正結(jié)論等。

（三）審計(jì)方法———建立外包審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

建立科學(xué)、有效的審計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，需要從審計(jì)成果的應(yīng)用主體出發(fā)，從評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用等方面入手，對(duì)評(píng)價(jià)的范圍、方法、權(quán)重和檔次等作出明確界定，才能發(fā)揮評(píng)價(jià)機(jī)制的正面導(dǎo)向作用，促進(jìn)提高委托審計(jì)質(zhì)量。通過(guò)賦予內(nèi)審部門(mén)較高的評(píng)價(jià)權(quán)重，明確其作為審計(jì)成果應(yīng)用的主體地位，明確委托方的要求就是審計(jì)重點(diǎn)；通過(guò)細(xì)致劃分評(píng)價(jià)項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)審計(jì)過(guò)程、審計(jì)結(jié)果提出具體要求；通過(guò)合理應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果，樹(shù)立優(yōu)秀中介機(jī)構(gòu)典型，淘汰不符合要求的中介機(jī)構(gòu)，推動(dòng)提升工程項(xiàng)目整體審計(jì)質(zhì)量。采用內(nèi)審部門(mén)、工程部、財(cái)務(wù)部結(jié)合的三維評(píng)價(jià)主體，拓寬審計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)角度。內(nèi)審部門(mén)代表醫(yī)院進(jìn)行工程項(xiàng)目審計(jì)外包委托，工程部是工程質(zhì)量的責(zé)任部門(mén)即被審部門(mén)，財(cái)務(wù)部門(mén)履行工程款結(jié)算職能，按照“誰(shuí)委托、誰(shuí)評(píng)價(jià)”的原則，以內(nèi)審部門(mén)為主、工程部、財(cái)務(wù)部為輔共同開(kāi)展對(duì)外包審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。作為不同的評(píng)價(jià)維度，根據(jù)審計(jì)工作開(kāi)展和審計(jì)成果應(yīng)用的實(shí)際需要，分別賦予評(píng)價(jià)權(quán)重。內(nèi)審部門(mén)作為審計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)責(zé)任部門(mén)，評(píng)價(jià)權(quán)重70%；工程部作為被審部門(mén)，評(píng)分權(quán)重20%；財(cái)務(wù)部門(mén)作為配合評(píng)價(jià)部門(mén)，評(píng)價(jià)權(quán)重10%。采用賦予相關(guān)責(zé)任各方不同權(quán)重的三維評(píng)價(jià)主體，相比僅由內(nèi)審部門(mén)單方評(píng)價(jià)，不僅能全面反映中介機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況與審計(jì)質(zhì)量，而且有利于加強(qiáng)各部門(mén)的工作協(xié)同配合。

（四）審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)———質(zhì)量評(píng)價(jià)體系指標(biāo)。

工程項(xiàng)目審計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)分為基本要求、工作質(zhì)量（反映過(guò)程）、工作效果（反映成果）三大項(xiàng)共六類指標(biāo)。內(nèi)審部門(mén)、工程部、財(cái)務(wù)部作為不同角度的評(píng)價(jià)主體，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各有側(cè)重：內(nèi)審部門(mén)作為審計(jì)質(zhì)量控制的主體，注重全過(guò)程管理，所以分值分配均衡，基本要求、工作質(zhì)量、工作成果分別占30%、40%、30%；工程部作為直接接觸審計(jì)人員的被審計(jì)主體，其評(píng)價(jià)則更側(cè)重于工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)，工作質(zhì)量與工作效果分別占60%、40%；財(cái)務(wù)部作為結(jié)算支付部門(mén)，主要對(duì)工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（五）審計(jì)結(jié)果運(yùn)用。

篇8

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；建設(shè)工程；內(nèi)部審計(jì)工作；問(wèn)題；措施

近年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模和形式逐漸出現(xiàn)了問(wèn)題，在新的醫(yī)療改革模式之下，多元化的醫(yī)療格局對(duì)公立醫(yī)院體系的發(fā)展也帶來(lái)的一定的影響。在這種形式之下，需要強(qiáng)化醫(yī)院建設(shè)工程的內(nèi)審工作，以促進(jìn)其健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計(jì)工作中存在的題

1.傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)逐漸弱化

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)工作主要是包括檢查和監(jiān)督，業(yè)務(wù)的內(nèi)容逐漸被淡化，公立醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度也逐漸降低，一些審計(jì)的工作和事務(wù)逐漸外包，并認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)外包能夠提升整個(gè)審計(jì)工作的效率，確保審計(jì)的質(zhì)量從而降低設(shè)計(jì)的成本，甚至一些醫(yī)院根本不進(jìn)行內(nèi)部財(cái)政收支等審計(jì)的業(yè)務(wù)。久而久之，內(nèi)部的審計(jì)工作面臨著前所未有的生存難題，審計(jì)部門(mén)所創(chuàng)造的價(jià)值也逐漸被削弱。

2.審計(jì)業(yè)務(wù)的開(kāi)展受到了一定的限制

公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)控制以及風(fēng)險(xiǎn)的管理時(shí)，其業(yè)務(wù)的開(kāi)展能力受到了一定的限制，首先是內(nèi)部的審計(jì)人員自身?xiàng)l件的限制，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員一般具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)能力和基礎(chǔ)，并具有多年的從業(yè)經(jīng)歷，但是卻缺少一定的內(nèi)部審計(jì)技能和操作能力，具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一對(duì)于內(nèi)部控制和內(nèi)部流程的重視程度不夠，因此其審計(jì)的職能也不能得到準(zhǔn)確的發(fā)揮。同時(shí)，醫(yī)院的管理階層對(duì)于內(nèi)部的審計(jì)工作的定位已經(jīng)成型，內(nèi)部的審計(jì)部門(mén)一直以監(jiān)督者的身份開(kāi)展各項(xiàng)工作，難以控制內(nèi)部的流程和內(nèi)部意見(jiàn)的修改工作，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利展開(kāi)，長(zhǎng)此以往可能會(huì)埋下重大的隱患。

3.審計(jì)工作開(kāi)展的不平衡

外部的審計(jì)工作通常以年度審計(jì)的形式開(kāi)展后續(xù)的審計(jì)工作，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)也通常會(huì)采取以賬務(wù)報(bào)表為基本形式的審計(jì)工作，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)在時(shí)間上出現(xiàn)嚴(yán)重的沖突，造成了審計(jì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)院日常的管理工作也受到了不必要的侵?jǐn)_，不利于審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而造成醫(yī)院內(nèi)部的抵觸和反抗情緒。與此同時(shí)，醫(yī)院外部的審計(jì)工作具有一定的局限性，很難實(shí)現(xiàn)對(duì)具有一定深度的事前和事中的審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院各事物的審計(jì)監(jiān)督工作也缺乏一定的重視，審計(jì)過(guò)程中一旦出現(xiàn)任何問(wèn)題，一些差錯(cuò)或是損失已經(jīng)難以避免。

二、公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計(jì)工作的基本思路

1.轉(zhuǎn)移審計(jì)工作的重點(diǎn)

現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)逐漸完善，事前的審計(jì)工作能夠?qū)⒄麄€(gè)系統(tǒng)中的信息加以整理，合理的降低審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和矛盾，從而降低糾錯(cuò)的成本。例如在公立醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)審計(jì)的系統(tǒng)與業(yè)務(wù)處理的系統(tǒng)存在各式各樣的聯(lián)系，包括門(mén)診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的收入數(shù)據(jù)，藥品、血制品、耗材以及人力資源的數(shù)據(jù)接入等等。這些數(shù)據(jù)在沒(méi)有經(jīng)過(guò)審計(jì)之前就接入到醫(yī)院的系統(tǒng)中是具備一定的風(fēng)險(xiǎn)的，因此需要審計(jì)人員將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)與計(jì)算之后，才能錄入到實(shí)際的系統(tǒng)中，只有這樣才能確保數(shù)據(jù)核實(shí)的完整性和規(guī)范性，從而減少由于數(shù)據(jù)錯(cuò)誤造成的重大隱患。

然而僅僅控制審計(jì)系統(tǒng)是不完全的，審計(jì)人員需要對(duì)內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行防御和控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并進(jìn)行積極的改進(jìn)。

2.重視后續(xù)審計(jì)工作的開(kāi)展

后續(xù)的審計(jì)工作是指內(nèi)部審部門(mén)檢查被審計(jì)的單位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題并積極采取解決措施。當(dāng)不合理的現(xiàn)象被審計(jì)出來(lái)之后，需要發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的功能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的糾正和改進(jìn)。一旦錯(cuò)誤未能及時(shí)修正，結(jié)果不堪設(shè)想。同時(shí)，后續(xù)的審計(jì)工作也是為了監(jiān)督審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題是否得到及時(shí)的修正，這種工作的性質(zhì)持續(xù)跟進(jìn)以及監(jiān)督的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)比外部的審計(jì)，內(nèi)部審計(jì)工作更加具有優(yōu)勢(shì)，能夠有效的監(jiān)督內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)中存在的問(wèn)題，使各項(xiàng)工作得以有力的展開(kāi)。

3.內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)工作需要協(xié)調(diào)展開(kāi)

內(nèi)部審計(jì)的工作與外部審計(jì)工作在監(jiān)督內(nèi)容和審計(jì)范圍方面都具有相似之處，但是兩者之間的目標(biāo)和需要的結(jié)果不同，因此需要彼此相互貫通合作才能達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的審計(jì)結(jié)果。內(nèi)部審計(jì)人員需要關(guān)注外部審計(jì)工作無(wú)法落實(shí)的小問(wèn)題，針對(duì)其中不良的現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)的修正和管理，關(guān)注醫(yī)院日常的管理活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)范圍，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的管理水平。

4.開(kāi)展內(nèi)部的專項(xiàng)審計(jì)工作

審計(jì)師再展開(kāi)審計(jì)工作的同時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際的結(jié)果，確定整體的控制風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)整個(gè)審計(jì)工作開(kāi)展的深度。當(dāng)審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在的問(wèn)題的同時(shí)，需要對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的歸納和整理，從而對(duì)整個(gè)審計(jì)工作進(jìn)行透徹而全面的認(rèn)識(shí)。一旦內(nèi)部控制中的措施不足或是無(wú)效，審計(jì)人員需要對(duì)醫(yī)院的管理階層進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)和警示，使其能夠完善醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，從而彌補(bǔ)漏洞和缺陷，也可以通過(guò)定期開(kāi)展內(nèi)部專項(xiàng)控制來(lái)解決問(wèn)題。

三、總結(jié)

逐漸完善內(nèi)部的審計(jì)工作，審計(jì)人員需要逐漸積累工作的經(jīng)驗(yàn)，使內(nèi)外審計(jì)能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，認(rèn)真做好每一個(gè)細(xì)節(jié)和工作，完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的系統(tǒng)和團(tuán)隊(duì)，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效審計(jì)；評(píng)價(jià)體系

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3198（2012）23-0148-02

公立醫(yī)院作為公共產(chǎn)品的提供者，在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，既要考慮社會(huì)效益，也要考慮經(jīng)濟(jì)效益，因此績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)尤為重要。而完善科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系將有力地促進(jìn)績(jī)效審計(jì)工作，進(jìn)而有助于公立醫(yī)院合理安排和分配財(cái)務(wù)資金，提高財(cái)務(wù)資金運(yùn)行效果，最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。作者認(rèn)為我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效審計(jì)的重點(diǎn)應(yīng)該放在加強(qiáng)對(duì)管理活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性的審核上。本文從幾個(gè)方面闡述了如何優(yōu)化醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系。

1完善績(jī)效審計(jì)相關(guān)規(guī)范

第一，要加強(qiáng)績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系相關(guān)制度建設(shè)，制定相適應(yīng)績(jī)效制度。

一方面要加大國(guó)家預(yù)算管理體制改革的力度。建立以績(jī)效為中心、突出績(jī)效管理的預(yù)算制度，為績(jī)效審計(jì)帶來(lái)良好的環(huán)境。另一方面借鑒其他國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探討和建立適合我國(guó)情況的績(jī)效管理理論框架、方法體系及操作程序，從而使績(jī)效管理系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

如“增收節(jié)支”方面的相關(guān)細(xì)則有《醫(yī)療項(xiàng)目利用考核細(xì)則》、《開(kāi)展項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)條例若干規(guī)定》或《預(yù)算對(duì)績(jī)效的考核辦法》。它們規(guī)范了收入的真實(shí)性和合法性流程，按照制度進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)行醫(yī)療收入積累；支出進(jìn)行了合規(guī)性和合理性操作流程規(guī)范，以收定支，量入為出。另外，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)利用率管理，調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例，實(shí)現(xiàn)藥品的“零差價(jià)”，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，都需要完善的制度與之相匹配。制度是績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)和支撐，在完善的制度體制和環(huán)境下，關(guān)注重視指標(biāo)分析，進(jìn)行預(yù)算核定，實(shí)施指標(biāo)分析，落實(shí)跟蹤考核，才能真正發(fā)揮績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系的作用。

第二，構(gòu)建科學(xué)審計(jì)方法，積極推進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立。

科學(xué)的評(píng)價(jià)方法是獲得正確統(tǒng)計(jì)分析結(jié)論的重要前提?？?jī)效審計(jì)目前的最大的難點(diǎn)就在于評(píng)價(jià)難，評(píng)價(jià)實(shí)績(jī)效果的標(biāo)準(zhǔn)難以確定，審計(jì)評(píng)價(jià)缺乏一套定量和定性相結(jié)合的、規(guī)范統(tǒng)一、便于操作的科學(xué)方法?？?jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系的研究方法很多，常見(jiàn)的有目標(biāo)管理法、360度考核法、平衡計(jì)分卡法等。針對(duì)績(jī)效審計(jì)覆蓋層次多、審計(jì)內(nèi)容廣的特點(diǎn)，可以采用層次分析法進(jìn)行分析研究。層次分析法是一種模擬人的決策思維過(guò)程，對(duì)較為模糊或較為復(fù)雜的問(wèn)題使用定性與定量分析相結(jié)合的手段作出科學(xué)決策的分析方法，是分析多目標(biāo)、多因素、多準(zhǔn)則復(fù)雜大系統(tǒng)的有力工具。

2提升審計(jì)結(jié)果利用價(jià)值

第一，加強(qiáng)績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性。

諸如有的醫(yī)院提出的“項(xiàng)目的利用率”。只有充分利用政策，才能證明政府出臺(tái)政策有用。如醫(yī)改方案中，調(diào)整診療手術(shù)勞務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行藥品零差價(jià)等，解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。講究社會(huì)和諧，如全額撥款建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，解決老弱病殘者就近看病、上門(mén)服務(wù)等便民舉措，實(shí)行大病醫(yī)保、少兒醫(yī)保、特殊疾病政府埋單等，讓患者病有所醫(yī)有依靠。醫(yī)生技術(shù)提升。如臨床、醫(yī)技、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展全面，目的是讓老百姓得利更多。

醫(yī)院發(fā)展方面，如擴(kuò)大醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、開(kāi)展醫(yī)院課題研究、促進(jìn)醫(yī)院人才競(jìng)爭(zhēng)。做到政府放心、社會(huì)滿意、醫(yī)院發(fā)展，這些我們都可以通過(guò)績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系，利用計(jì)算、統(tǒng)計(jì)、分析等技術(shù)方法獲得真實(shí)數(shù)據(jù)，使其評(píng)價(jià)體系更加體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性、效率性，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)特殊性需求，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我們應(yīng)結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)績(jī)效審計(jì)報(bào)告質(zhì)量控制，推行績(jī)效審計(jì)工作的制度化、規(guī)范化，對(duì)績(jī)效審計(jì)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以督促其進(jìn)一步提高績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系的效率性和效果性。

第二，加強(qiáng)對(duì)績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系管理活動(dòng)的全程跟蹤和評(píng)估。

（1）強(qiáng)化督導(dǎo)復(fù)核。提高審計(jì)人員自我復(fù)核、自我矯正的質(zhì)量意識(shí)，使績(jī)效審計(jì)的全過(guò)程都重視質(zhì)量。實(shí)施內(nèi)部交叉互查制度，查找各自在審計(jì)質(zhì)量上的漏洞和不足。引入社會(huì)審計(jì)的三級(jí)復(fù)核制度，相互監(jiān)督，層層把關(guān)，對(duì)具體審計(jì)項(xiàng)目履行情況進(jìn)行逐級(jí)審查。

（2）建立審計(jì)項(xiàng)目評(píng)估制，有效利用審計(jì)成果?？?jī)效審計(jì)的最終目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)審計(jì)成果運(yùn)用最大化，更好地為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策、科學(xué)管理提供審計(jì)支持。評(píng)估制度有利于提高審計(jì)工作的科學(xué)化和有效性。為此，一要提升審計(jì)成果的層次，改變當(dāng)前審計(jì)成果側(cè)重于微觀應(yīng)用，缺少透徹的原因分析，成果技術(shù)含量和附加值比較低的狀況，提升審計(jì)成果的宏觀性，為完善體制、機(jī)制和管理服務(wù)。二要加強(qiáng)信息合并、提升，通過(guò)審計(jì)報(bào)告、審計(jì)信息等多種形式反映審計(jì)成果，擴(kuò)大審計(jì)的影響力，滿足審計(jì)成果使用者的需求。

（3）健全審計(jì)責(zé)任追究制度?，F(xiàn)實(shí)條件下，由于責(zé)任不明，設(shè)定的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)和懲罰措施，缺位、錯(cuò)位的審計(jì)責(zé)任在審計(jì)中的模糊性，審計(jì)結(jié)果未發(fā)揮應(yīng)有的威懾作用。審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)建立并完善審計(jì)工作過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究制，對(duì)在審計(jì)實(shí)施不同環(huán)節(jié)中的過(guò)失行為和故意行為，制定相應(yīng)的懲罰措施。責(zé)任追究制度能促進(jìn)審計(jì)人員增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，保證審計(jì)行為的客觀公正，對(duì)審計(jì)人員是一種制約。

（4）公示績(jī)效審計(jì)報(bào)告。我國(guó)績(jī)效審計(jì)作為獨(dú)立的審計(jì)類型的實(shí)踐還處于起步階段。無(wú)論是從績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目選擇、審計(jì)方案制訂與實(shí)施還是到審計(jì)報(bào)告的出爐，與英美兩國(guó)還有不小的差距。我們應(yīng)借鑒其經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，努力推進(jìn)我國(guó)績(jī)效審計(jì)制度化與規(guī)范化的進(jìn)程。提高審計(jì)工作透明度，把審計(jì)監(jiān)督與社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步增強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督的權(quán)威。加強(qiáng)審計(jì)成果運(yùn)用的管理，建立審計(jì)成果的需求導(dǎo)向機(jī)制。因此，審計(jì)成果是否符合成果使用者的需求，則成為檢驗(yàn)審計(jì)工作成效的重要體現(xiàn)。

3加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)的內(nèi)部改革

首先，要改善審計(jì)人員結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)。

審計(jì)人員的素質(zhì)和水平直接影響著績(jī)效審計(jì)質(zhì)量的高低。但據(jù)有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)今審計(jì)人員所掌握的知識(shí)中符合績(jī)效審計(jì)需要的不到20%，距離績(jī)效審計(jì)對(duì)審計(jì)人員復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求還存在很大差距?？?jī)效審計(jì)需要?jiǎng)?chuàng)新和多樣化，需要多學(xué)科的知識(shí)。審計(jì)人員在開(kāi)展績(jī)效審計(jì)時(shí)除需具備傳統(tǒng)財(cái)務(wù)審計(jì)所要求的專業(yè)知識(shí)外，還要求審計(jì)人員具有其他方面的才能，需要具備多種專業(yè)知識(shí)，即要掌握一定的經(jīng)濟(jì)管理、計(jì)算機(jī)、工程管理、法律等方面的知識(shí)，以便對(duì)審計(jì)項(xiàng)目形成深刻而中肯的判斷。

建立人員培訓(xùn)機(jī)制。通過(guò)培訓(xùn)，使審計(jì)人員具有較高的政策理解水平，既要把握宏觀經(jīng)濟(jì)政策，又要把握微觀經(jīng)濟(jì)政策，從而把握審計(jì)工作的方向；使他們具備管理知識(shí)水平，把握現(xiàn)代管理過(guò)程中帶有規(guī)律性的東西，加強(qiáng)理論修養(yǎng)，具備分析問(wèn)題的能力；使他們不僅掌握審計(jì)技術(shù)水平，還要能隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展而不斷提高自身的駕馭能力。

其次，要強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理，完善考核體系。

在各類項(xiàng)目考核中，加大對(duì)績(jī)效審計(jì)的考核力度，逐步擴(kuò)大績(jī)效審計(jì)在考核評(píng)比中所占的比重，鼓勵(lì)審計(jì)人員積極開(kāi)展績(jī)效審計(jì)的探索和實(shí)踐。要充分發(fā)揮項(xiàng)目考核“指揮棒”在推動(dòng)績(jī)效審計(jì)實(shí)踐方面的積極作用，完善現(xiàn)有的考核制度?？?jī)是業(yè)績(jī)，效是效果，績(jī)效不等于效益，績(jī)效包括醫(yī)院依法經(jīng)營(yíng)、經(jīng)濟(jì)收益、資產(chǎn)質(zhì)量、社會(huì)效果、環(huán)境保護(hù)及節(jié)能減排等多方面。貫徹落實(shí)醫(yī)改方案，進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效審計(jì)，還要把握好績(jī)效審計(jì)與真實(shí)性、合法性審計(jì)之間的關(guān)系，績(jī)效審計(jì)是與財(cái)務(wù)收支真實(shí)合法審計(jì)相統(tǒng)一的，績(jī)效審計(jì)是著力從體制、機(jī)制和管理上解決真實(shí)、合法性問(wèn)題，財(cái)務(wù)收支的真實(shí)、合法責(zé)任只是經(jīng)濟(jì)責(zé)任的一個(gè)方面，效率、效果和效益才是更重要的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。把握好績(jī)效審計(jì)與醫(yī)院監(jiān)督部門(mén)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考評(píng)之間的關(guān)系，作為一個(gè)以外部獨(dú)立者身份出現(xiàn)的監(jiān)督者，醫(yī)院績(jī)效審計(jì)除了評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和管理業(yè)績(jī)外，還可以對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管部門(mén)績(jī)效考評(píng)制度本身的科學(xué)性和合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，揭示考評(píng)體制上存在的不足，督促醫(yī)院監(jiān)管部門(mén)科學(xué)有效地進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，推動(dòng)醫(yī)院又快又好發(fā)展。把握好績(jī)效審計(jì)與醫(yī)院自審審計(jì)的關(guān)系，績(jī)效審計(jì)側(cè)重于對(duì)公共資源的使用和管理，醫(yī)院績(jī)效審計(jì)更多關(guān)注管理體制中存在的問(wèn)題，通過(guò)審計(jì)和審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在在制度上和體制上的漏洞，并在歸納分析的基礎(chǔ)上，提煉出醫(yī)院管理體制上總體存在的薄弱環(huán)節(jié)，并提出有效建議。

最后，要加強(qiáng)管理信息化建設(shè)。

審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)加快審計(jì)信息化建設(shè)的步伐，高度重視計(jì)算機(jī)技術(shù)在審計(jì)管理中的應(yīng)用，不斷提高審計(jì)管理水平。充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等現(xiàn)代技術(shù)成果，把現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與審計(jì)工作緊密地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量把關(guān)、成本控制、審計(jì)方法和審計(jì)成果運(yùn)用等方面的信息化，實(shí)現(xiàn)審計(jì)管理工作的全面化、系統(tǒng)化。此外，注意研究包括宏觀經(jīng)濟(jì)政策、法律法規(guī)、審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)結(jié)果、專家經(jīng)驗(yàn)等信息在內(nèi)的各種審計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，做好審計(jì)成果的綜合開(kāi)發(fā)、綜合利用。

總之，改進(jìn)外部審計(jì)條件，改進(jìn)審計(jì)內(nèi)部管理體制，開(kāi)展績(jī)效審計(jì)，使得各項(xiàng)制度得到相應(yīng)完善，為其提供良好的內(nèi)外部環(huán)境，進(jìn)一步完善績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系已是當(dāng)務(wù)之急。同時(shí)，加強(qiáng)審計(jì)規(guī)范建設(shè)、績(jī)效審計(jì)準(zhǔn)則體系建設(shè)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，依據(jù)審計(jì)項(xiàng)目評(píng)價(jià)對(duì)象的不同，審計(jì)技術(shù)、方法的不同，采用不同績(jī)效審計(jì)方式，建立多層次、多樣化的評(píng)價(jià)體系，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，又要有—定的前瞻性的規(guī)范，才能更好開(kāi)展各項(xiàng)績(jī)效審計(jì)。

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篇10

1.1 有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì), 可以提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的透明度, 減少醫(yī)院一些不合理的開(kāi)支, 為醫(yī)院賬目的清晰度提供保證, 可以有效遏制財(cái)務(wù)處理過(guò)程中的一些詢私舞弊的行為, 最大程度上降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)損失, 有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

1.2 有利于保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行

在醫(yī)院的工作中, 財(cái)務(wù)管理工作可以起到基礎(chǔ)性的作用。如果財(cái)務(wù)工作不能夠順利地開(kāi)展, 就會(huì)直接影響到醫(yī)院的正常工作,因此, 可以說(shuō)醫(yī)院工作的良好運(yùn)行與財(cái)務(wù)工作水平高低有直接的聯(lián)系。醫(yī)院審計(jì)部門(mén)可以有效地保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1.3 有利于降低醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)療體制改革的深入, 醫(yī)院內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著很大的變化, 審計(jì)工作的范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大, 審計(jì)的類型也在向漸進(jìn)式的內(nèi)部審計(jì)模式轉(zhuǎn)變。這就在一定程度上加大了審計(jì)工作的難度, 在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的, 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以有效降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn), 提高醫(yī)院審計(jì)的水平。

2 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題

2.1 缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)重要性的認(rèn)識(shí)

從實(shí)際情況來(lái)看, 大多數(shù)醫(yī)院將工作的重點(diǎn)放在了為患者提供醫(yī)療服務(wù)上, 比較重視的是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高, 在日常的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中忽視了審計(jì)的重要作用。一些醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置審計(jì)部門(mén)也是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查的需要, 將審計(jì)工作看作是上級(jí)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督的工具, 并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以起到很重要的作用。

2.2 內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)不高

在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中審計(jì)人員素質(zhì)的高低對(duì)審計(jì)工作有較大的影響。從實(shí)際情況來(lái)看, 大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)還有待于提高。一方面內(nèi)部審計(jì)人員自身的審計(jì)知識(shí)還不夠全面, 對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作還不能夠熟悉了解, 還不能夠熟練掌握現(xiàn)代化的內(nèi)部審計(jì)方法, 在內(nèi)部審計(jì)工作中也不能應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行工作, 直接降低了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效率; 另一方面醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)道德素質(zhì)有待提高, 不能夠客觀、公正地進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作, 在內(nèi)部審計(jì)工作中也不能夠保證內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。

2.3 內(nèi)部審計(jì)工作缺乏獨(dú)立性

獨(dú)立性是內(nèi)部審計(jì)工作順利進(jìn)行的重要保障, 但是很多醫(yī)院內(nèi)部并沒(méi)有建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu), 在醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門(mén)只是作為監(jiān)督和財(cái)會(huì)部門(mén)的分支, 這樣的組織結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性。此外, 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí), 會(huì)直接受到醫(yī)院管理者的影響, 不能公正、無(wú)偏見(jiàn)地執(zhí)行審計(jì)活動(dòng), 影響了內(nèi)【收稿日期] 2 0 16 一0 3 一0 4部審計(jì)工作的獨(dú)立性。

3 提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)水平的建議

3.1 樹(shù)立正確的內(nèi)部審計(jì)意識(shí)

醫(yī)院的管理層應(yīng)該在實(shí)際工作中對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作有正確的認(rèn)識(shí), 要認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作可以在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中起到關(guān)鍵性的作用。同時(shí), 醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)也要通過(guò)自身的努力, 不斷提高審計(jì)工作水平, 為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高作出貢獻(xiàn), 讓醫(yī)院的管理層認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的重要作用。另外, 醫(yī)院的管理層也要對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行大力宣傳, 通過(guò)宣傳讓全院上下認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性, 也可以通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽的形式來(lái)提高員工對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的了解, 讓全院上下員工意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作是與他們息息相關(guān)的,調(diào)動(dòng)起員工參與內(nèi)部審計(jì)工作的積極性。

3.2 提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)

高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人員是醫(yī)院做好內(nèi)部審計(jì)工作的基礎(chǔ), 因此, 可以從以下幾方面入手提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)。首先, 要從錄取內(nèi)部審計(jì)人員方面進(jìn)行把關(guān), 內(nèi)部審計(jì)人員上崗要有相應(yīng)的資格證書(shū), 不能憑靠關(guān)系上崗, 要保證內(nèi)部審計(jì)人員有較高的素質(zhì); 其次, 內(nèi)部審計(jì)人員要在實(shí)際工作中了解醫(yī)院的基本情況, 不斷提升內(nèi)部審計(jì)的業(yè)務(wù)水平, 同時(shí), 也要在內(nèi)部審計(jì)工作中熟練地應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù), 提高內(nèi)部審計(jì)的工作效率; 再次, 醫(yī)院的管理層也要定期對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn), 讓內(nèi)部審計(jì)人員及時(shí)了解國(guó)家的財(cái)經(jīng)政策, 保證內(nèi)部審計(jì)工作的科學(xué)性與合理性。

3.3 提高內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入, 內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重要作用會(huì)逐漸明顯, 因此, 保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性是提高內(nèi)部審計(jì)工作水平的前提條件之一。醫(yī)院管理者要保證內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性, 客觀公正地對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審計(jì), 保證內(nèi)部審計(jì)工作不受相關(guān)部門(mén)的干涉, 同時(shí), 醫(yī)院的管理者也不能過(guò)多地干涉內(nèi)部審計(jì)人員的工作, 保證內(nèi)部審計(jì)人員可以按照內(nèi)部審計(jì)的規(guī)章制度辦事, 使內(nèi)部審計(jì)人員能在一個(gè)獨(dú)立性較強(qiáng)的環(huán)境下工作, 提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的水平。