導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔護(hù)理健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0171-02

Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care

LI Tao，WANG Xu

（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）

Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P

Key words：Health education；Oral care；Community；Application value

目前?S著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于自身健康意識(shí)較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)之一，但是由于人們對(duì)于口腔健康的保健以及護(hù)理了解較少，在日常生活中忽略針對(duì)口腔健康護(hù)理的學(xué)習(xí)導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實(shí)踐報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護(hù)理教育對(duì)于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過開展口腔健康社區(qū)教育對(duì)于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對(duì)我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開展的口腔護(hù)理健康教育措施進(jìn)行研究，分析口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對(duì)象120例作為本次研究的研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①既往無嚴(yán)重口腔健康問題；②可以認(rèn)真履行本次研究；③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前合并嚴(yán)重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會(huì)通過的臨床試驗(yàn)研究同意書。全部參與研究的對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組，其中未給予口腔護(hù)理健康教育的60例為對(duì)照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組研究對(duì)象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對(duì)象均按照日常的行為習(xí)慣，每日刷牙等處理。

1.2.2觀察組 本組研究對(duì)象給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)：①向納入研究的研究對(duì)象講解口腔護(hù)理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對(duì)于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動(dòng)地口腔健康護(hù)理習(xí)慣；②向觀察組研究對(duì)象發(fā)放口腔健康護(hù)理相關(guān)的宣傳冊(cè)以及相關(guān)資料，用科學(xué)的事實(shí)以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問題可以深入研究對(duì)象內(nèi)心；③告知參與的研究對(duì)象口腔護(hù)理健康的自我檢測維護(hù)措施，使其自身可以有效、準(zhǔn)確的行口腔健康情況估測，對(duì)于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時(shí)間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準(zhǔn)確的口腔保健常識(shí)性習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析6個(gè)月后兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況，以及比較兩組研究對(duì)象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識(shí)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況比較

觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組研究對(duì)象統(tǒng)計(jì)資料比較情況

觀察組研究對(duì)象在給予口腔護(hù)理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標(biāo)之一，而且隨著目前人們健康意識(shí)的不斷改善。對(duì)于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域，在其特殊的環(huán)境下給予相應(yīng)的口腔護(hù)理健康知識(shí)指導(dǎo)，可以有效的促進(jìn)口腔護(hù)理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認(rèn)識(shí)口腔健康知識(shí)以及口腔保健意識(shí)。而且通過在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項(xiàng)研究報(bào)道中我們可以發(fā)現(xiàn)，采用健康教育方式在健康知識(shí)的推廣中具有一定的促進(jìn)推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此，通過?e極開展有效地口腔衛(wèi)生健康教育，增加社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)[10-11]。

篇2

關(guān)鍵詞：正畸患者；口腔護(hù)理；健康教育；滿意度

現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，人們對(duì)美觀的要求也越來越高，越來越多的人們通過矯正牙齒來改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護(hù)，極易產(chǎn)生菌斑堆積，引起并發(fā)癥。因此，在矯正過程中，保持口腔衛(wèi)生、維護(hù)口腔健康極為重要。本實(shí)驗(yàn)通過問卷調(diào)查，了解患者對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況，并找出存在的口腔護(hù)理問題。針對(duì)存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者認(rèn)知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質(zhì)提供一定的臨床資料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1實(shí)驗(yàn)方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)2019年7月-2019年10月間在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科治療的213名患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問卷的能力；②所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加，并知情同意。

1.3研究方法

患者正畸治療復(fù)診后填寫問卷作為組A;責(zé)任護(hù)理人員對(duì)存在的口腔護(hù)理問題進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識(shí)的宣教，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復(fù)診時(shí)再次填寫問卷作為組B。對(duì)兩次問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分并使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前調(diào)查問卷發(fā)出213份，收回問卷209份，回收率98.12%；護(hù)理干預(yù)后調(diào)查問卷發(fā)出204份，收回問卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者問卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認(rèn)知度顯著增長。（P＜0.05），如圖1．護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。

篇3

關(guān)鍵詞：口腔頜面部；間隙感染；護(hù)理

口腔頜面間隙感染指的是包括頸上部、口腔頜面部潛在性筋膜間隙中發(fā)生的炎癥總稱【1】。在感染初期，表現(xiàn)為壞死、膿腫。隨著疾病迅速發(fā)展【2】，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。為了進(jìn)一步研究口腔頜面間隙感染的護(hù)理對(duì)策，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)意見，筆者收集了2012年4月-2012年11月來我院進(jìn)行口腔頜面間隙感染的35例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集了2012年4月-2012年11月來我院進(jìn)行口腔頜面間隙感染的35例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，17例男，18例女，患者年齡在14-65歲之間，平均年齡為45.7歲。病程在10天-35天之間，平均20.6天。15例頜下間隙感染，9例舌下間隙感染，7例頰部間隙感染，4例咽部間隙感染。29例患者接受膿腫切開引流手術(shù)，6例患者接受甲硝唑+抗生素聯(lián)合治療。

1.2方法

心理護(hù)理：患者需要忍受張口受限、疼痛等干擾，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)吞咽、進(jìn)食障礙，嚴(yán)重影響患者精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員需要為患者提供積極心理護(hù)理，用親切的語言、和藹的態(tài)度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣，贏得患者的尊重與信任。向患者介紹疾病的病因、治療方法、預(yù)防等知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理障礙，及時(shí)疏解，緩解患者不良情緒。

口腔護(hù)理：患者自身抵抗力下降，很容易由口腔滋生細(xì)菌并進(jìn)入呼吸道，加重病情。需要加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，告知口腔護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者正確清潔口腔方式，選擇適合的漱口液。餐前餐后使用生理鹽水漱口，每個(gè)四小時(shí)進(jìn)行一次漱口。

病情護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征，對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏、尿量等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即可報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于發(fā)熱患者，給予抗感染、退熱治療；對(duì)于感染部位腫脹患者，協(xié)助醫(yī)生引流。

膿腫切開護(hù)理：進(jìn)行膿腫切開的目的是為了防止炎癥擴(kuò)散、降低局部張力，縮短療程。護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行引流手術(shù)。對(duì)于呼吸困難嚴(yán)重、腫脹廣泛患者，需要充分切開口底肌肉分離，充分引流間隙膿液以及壞死組織。對(duì)于抗生素治療無效患者，也需要進(jìn)行膿腫切開引流，預(yù)防炎癥繼續(xù)發(fā)展。此時(shí)，患者的身體抵抗力比較弱，需要嚴(yán)格加強(qiáng)無菌操作理念。手術(shù)之后，及時(shí)更換敷料，最大限度保證切口部位的干燥、清潔。引流袋應(yīng)低于10cm切口部位，密切關(guān)注引流液的顏色、劑量、性質(zhì)等，做好記錄。手術(shù)之后，加強(qiáng)換藥。使用抗生素液、呋喃西林液、生理鹽水以及3%過氧化氫，對(duì)膿腔部位進(jìn)行反復(fù)沖洗。同時(shí)采用負(fù)壓吸引、碘仿紗布、橡皮管等多種方式進(jìn)行引流，降低膿腔細(xì)菌數(shù)量，有效控制感染繼續(xù)蔓延。

呼吸道護(hù)理：口腔頜面感染患者的病情發(fā)展非常迅速，很容易導(dǎo)致昏迷以及中毒性休克。在炎癥未消除以前，應(yīng)該保持極高的警惕，預(yù)防呼吸困難、呼吸道梗阻等情況發(fā)生。密切觀察管著呼吸節(jié)律，幫助患者采取舒適臥位，保持呼吸道暢通。動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者有無咽喉腫脹、舌體升高、喉頭水腫等情況，從而早期預(yù)防呼吸道梗阻。動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者神智、瞳孔、視力等，若患者出現(xiàn)眼球突出、瞳孔散大、活動(dòng)受限、視力減退等，考慮海綿竇血栓病情。若出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛，提示腦膿腫癥狀。本文研究中，5例患者出現(xiàn)舌體抬高，經(jīng)積極的膿腫切開引流，并給予對(duì)癥治療，患者脫離危險(xiǎn)。與此同時(shí)，加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)與健康教育。

2結(jié)果

上述34例患者均未出現(xiàn)敗血癥、腦血腫、海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。平均住院18.5天，痊愈出院。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，無復(fù)況。1例患者因病情嚴(yán)重、入院窒息，搶救無效。

3討論

一旦發(fā)生口腔頜面間隙感染，就會(huì)導(dǎo)致局部炎癥以及腫脹擴(kuò)散，導(dǎo)致患者梗阻或呼吸困難，如果護(hù)理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致窒息、死亡。面部間隙之間是一個(gè)相互連通的整體【3】，一個(gè)間隙發(fā)生感染，會(huì)導(dǎo)致相鄰間隙發(fā)生感染，最后導(dǎo)致全身反應(yīng)，甚至形成敗血癥、鬧血腫、海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

這類疾病治療范圍廣、時(shí)間長、難度高、并發(fā)癥較多，對(duì)護(hù)理要求極為嚴(yán)格。對(duì)患者進(jìn)行多方面綜合護(hù)理，能顯著提高救治效果。通過本文研究，對(duì)口腔頜面間隙感染患者，實(shí)施全面的心理護(hù)理，口腔護(hù)理，膿腫切開護(hù)理，呼吸道護(hù)理，飲食指導(dǎo)，健康教育能夠有效促進(jìn)降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者痊愈，治療治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]石若梅.口底蜂窩織炎合并縱隔感染臨床分析[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2012，17（4）：269-270.

篇4

關(guān)鍵詞：大腸癌 化療 口腔黏膜炎

中圖分類號(hào)：R735.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0176-02

大腸癌為結(jié)腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變預(yù)后不良，死亡率較高。大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。手術(shù)是治療的第一步，化療是針對(duì)全身的治療方法，由于化療藥物不能選擇性地殺傷癌細(xì)胞，所以化療后的副作用十分常見?？谇火つぱ资亲畛Ｒ娗姨幚碜罴值牟涣挤磻?yīng)。若處理不當(dāng)，常使患者生理及心理上痛苦，不僅可以影響治療的順利進(jìn)行，還影響患者的生存質(zhì)量。我科室自2010年1月至2011年4月，收治了80例實(shí)行化療的大腸癌患者，經(jīng)加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜炎的觀察和護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月至2011年4月在本科室住院診斷為大腸癌初次行化療的患者共80例，男46例，女34例，年齡30-82歲。

1.2化療方法

化療方案：具體方案為草酸鉑85 mg/m2靜脈滴注，5-Fu 600mg/m2靜脈滴注，28 天為1周期。

1.3觀察指標(biāo)

記錄口腔黏膜炎發(fā)生程度。臨床分級(jí)：①I度，黏膜充血消腫，輕度疼痛；②II度，黏膜充血水腫，點(diǎn)狀潰瘍，中度疼痛；③III度，黏膜充血水腫，片狀潰瘍，疼痛加劇，影響進(jìn)食；④IV度，黏膜大面積潰瘍、劇痛，不能進(jìn)食[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)描述方法描述患者口腔黏膜炎發(fā)生程度。

2結(jié)果

口腔黏膜炎發(fā)生程度：I度65例，II度12例，III度3例。

3討論

3.1化療的副作用

大腸癌對(duì)化療藥物敏感，化療藥物在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也傷害正常的細(xì)胞組織，可抑制骨髓造血系統(tǒng)，導(dǎo)致防御功能低下，容易合并各種感染，口腔黏膜炎是最常見的不良反應(yīng)，使患者生理及心理上難以忍受，不僅影響治療的順利進(jìn)行，還影響患者的生存質(zhì)量。因此加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜炎的觀察與護(hù)理，可改善口腔黏膜炎反應(yīng)，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。

3.2護(hù)理方法

3.2.1健康教育告知患者藥物會(huì)損傷口腔黏膜，使患者認(rèn)識(shí)化療期間出現(xiàn)口腔感染對(duì)治療的影響及其嚴(yán)重性等。

3.2.2口腔護(hù)理①從化療開始建立規(guī)范護(hù)囑單，每班觀察口腔黏膜情況，每日測定PH值，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采用相應(yīng)護(hù)理措施。②指導(dǎo)患者早晚用軟牙刷刷牙，用奧潔漱口液每天3-6次漱口，去除口腔內(nèi)食物殘?jiān)乐辜?xì)菌感染。③化療期間足量飲水，有利于減輕化療藥物對(duì)口腔黏膜的損傷。④如發(fā)現(xiàn)有炎癥時(shí)應(yīng)停止刷牙，根據(jù)PH值結(jié)果及感染程度選用藥物棉球行口腔護(hù)理，一般感染可選用朵貝液或奧潔液清洗，同時(shí)在潰瘍局部外涂2%碘甘油、珍珠層粉、西瓜霜等促進(jìn)潰瘍的愈合；口腔黏膜炎癥累及咽喉部時(shí)，可采用地塞米松5mg+慶大霉素16萬u超聲霧化吸入每日2-3次，每次15-20min，能有效地消除炎癥反應(yīng)。

4小結(jié)

通過分析和總結(jié)80例大腸癌患者實(shí)行化療所致口腔黏膜炎的護(hù)理方法，在化療前即給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，化療中密切觀察，對(duì)出現(xiàn)口腔黏膜炎能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，這樣可以有效預(yù)防和治療化療后口腔黏膜炎，大副度降低了大腸癌患者的全身感染率，保證了治療的順利進(jìn)行和病情的轉(zhuǎn)歸，提高了患者的生活質(zhì)量，縮短了住院天數(shù)，明顯降低了醫(yī)療費(fèi)用。因此，有效的、科學(xué)的健康教育及口腔護(hù)理措施是實(shí)施化療的大腸癌病患者護(hù)理的重要內(nèi)容之一。

篇5

[關(guān)鍵詞] 鉛中毒;治療;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(b)-092-02

鉛中毒是臨床上常見的職業(yè)病,主要是由于鉛作業(yè)工人在工業(yè)生產(chǎn)中直接長期接觸鉛塵,鉛煙,引起慢性鉛中毒。通常鉛中毒患者會(huì)有頭痛、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等,嚴(yán)重的可以引起鉛中毒腦病,導(dǎo)致抽搐等癥狀[1]。因此,必須積極治療和護(hù)理,以提高臨床治療效果。近年來,我院采用依地酸鈣鈉驅(qū)鉛治療,并積累了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2000年1月~2010年1月我院收治的200例鉛中毒患者,均從事熔鉛、接料、焊接等工種,符合《GBZ37-2002職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中,男139例,女61例,年齡21~60歲,平均39.4歲;均有不同程度的頭昏、失眠、多夢(mèng),記憶力減退,疲乏等神經(jīng)衰弱癥狀,其中,手腳麻木感46例,手指顫抖者33例,上腹不適者19例,惡心、口淡者19例,腹痛28例,另53例患者伴有呼吸道癥狀:如咳嗽,胸悶,氣喘等。

1.2治療方法

200例鉛中毒患者,采用金屬絡(luò)合劑依地酸鈣鈉 1.0 g加入10.0%葡萄糖液 250 ml靜脈滴注,每日1次,連用3 d,停藥 4 d為 1個(gè)療程。每個(gè)療程查用藥第3天的血鉛、尿鉛值,根據(jù)臨床癥狀、尿鉛含量及排鉛反應(yīng),決定是否進(jìn)行下一療程,如 PbB≥1.9 μmol/L和(或)PbU≥1.45 μmol/L繼續(xù)下一療程。如 PbU

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理鉛中毒患者入院確診后,心理負(fù)擔(dān)重。護(hù)理人員要充分了解患者的心理變化,態(tài)度和藹地主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通[3],了解患者需求,耐心解答患者提問,使患者了解如不積極接受治療,不僅會(huì)影響目前的身體健康,還會(huì)對(duì)后代造成影響。通過強(qiáng)調(diào)鉛是一種蓄積性毒物,使患者對(duì)鉛中毒有個(gè)初步的了解,通過靜脈滴注絡(luò)合劑后,體內(nèi)的鉛隨尿液排出體外,不會(huì)留有后遺癥,同時(shí)消化系統(tǒng)癥狀也會(huì)得到緩解和好轉(zhuǎn)[4]。

1.3.2健康教育護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)鉛中毒患者的健康教育,通過宣傳《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,使患者充分了解鉛中毒的相關(guān)知識(shí)[5]。

1.3.3用藥護(hù)理鉛中毒患者入院確診后,應(yīng)盡早給予依地酸鈣鈉進(jìn)行驅(qū)鉛治療,采用靜脈滴注過程中,應(yīng)盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺,以免引起靜脈炎;同時(shí),掌握輸液速度,必要時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。用藥過程中,要注意通過面容、、皮膚黏膜等方面觀察患者治療效果[6]。治療過程中,護(hù)理人員要叮囑患者多飲水,多排尿,促進(jìn)鉛的排出。還要在每個(gè)療程治療前后檢查尿常規(guī),多療程治療過程中檢查血尿素氮、肌酐、鈣和磷等。

1.3.4口腔護(hù)理由于鉛可以從口腔黏膜、唾液腺分泌排泄,與口腔內(nèi)食物結(jié)合成硫化鉛附著齒齦處形成鉛線。故護(hù)理人員應(yīng)建議鉛中毒患者保持口腔清潔,經(jīng)常用 1%的醋酸溶液和生理鹽水交替含漱,每日3～4次,以避免硫化鉛脫落被吞咽。

1.3.5飲食護(hù)理鉛中毒患者在治療過程中,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理搭配飲食,適當(dāng)休息,逐漸增加活動(dòng)量;給予高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣低鹽低脂肪、易消化食物,忌飲酒、濃茶和咖啡,多食新鮮水果和蔬菜。多吃含微量元素多的海產(chǎn)品,尤其是驅(qū)汞治療時(shí),會(huì)發(fā)生維生素及鐵的喪失,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

1.3.6出院指導(dǎo)對(duì)待即將康復(fù)出院的患者,護(hù)理人員要給予必要的出院指導(dǎo),保證患者在今后的工作中做好自身防護(hù),讓患者盡量脫離有害作業(yè),避免毒物繼續(xù)吸收而加重對(duì)機(jī)體的損害。

2結(jié)果

200例鉛中毒患者,經(jīng)過驅(qū)鉛治療和護(hù)理后,治愈152例,治愈率為76.0%,好轉(zhuǎn)48例,好轉(zhuǎn)率為24.0%。

3討論

鉛中毒是臨床上常見的職業(yè)病。依地酸鈣鈉為氨羧絡(luò)合劑,不但具有促排鉛作用,而且能與體內(nèi)配體如酶系統(tǒng)競爭鉛而解除中毒癥狀,注射后經(jīng)尿排鉛高峰在24 h內(nèi),為目前驅(qū)鉛治療的首選藥物。本組資料中,通過對(duì)200例鉛中毒患者的藥物治療,心理護(hù)理,健康教育,用藥護(hù)理,口腔護(hù)理,飲食護(hù)理,出院指導(dǎo)等,治愈152例,治愈率為76.0%,好轉(zhuǎn)48例,好轉(zhuǎn)率為24.0%,使治療達(dá)到了滿意的臨床效果。由此可見,藥物治療和綜合護(hù)理可以提高鉛中毒患者的臨床治療效果,值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

疾病相關(guān)知識(shí)：告知患兒家長麻疹的主要傳染源、傳播途徑及易感人群。③消毒隔離措施：本科對(duì)于麻疹患兒集中收治，同時(shí)加強(qiáng)病房管理，限制家屬探視，患兒外出檢查時(shí)要戴口罩，接觸過患兒的人員要洗手，更換外衣，在空氣流通地方停留20min以上，才能接觸易感患兒，避免交叉感染[2]，患兒所用物品及床單用1000mg/L的含氯消毒液的毛巾或消毒液擦拭、浸泡，盡量使用一次性物品，病室每日消毒2次，隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天[3]。④口腔護(hù)理：每日用生理鹽水清潔口腔2~3次或遵醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察口腔黏膜破損情況。鼓勵(lì)家長給患兒多飲水，達(dá)到?jīng)_刷口腔的作用。⑤眼睛護(hù)理：麻疹過程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多、畏光，容易繼發(fā)感染，畏光者拉好窗簾，保持室內(nèi)光線柔和，有分泌物者及時(shí)用無菌生理鹽水洗凈眼部，并用妥布霉素或氧氟沙星滴眼液滴眼。⑥心理護(hù)理：麻疹患兒多見于農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部，對(duì)于此類患兒家長，重點(diǎn)介紹麻疹的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)防，使家長提高警惕。對(duì)于城鎮(zhèn)患兒家長，往往過度關(guān)注麻疹并發(fā)癥及疹退后是否會(huì)遺留疤痕等問題，告知患兒家長麻疹是自限疾病，如無并發(fā)癥2周自愈，而且疹退后不會(huì)遺留疤痕，使家長有較好的心態(tài)積極配合治療。⑦皮疹的護(hù)理：保持床單整潔、干燥，保持皮膚清潔，給患兒穿著寬大柔軟的棉質(zhì)衣服，腹瀉患兒做好肛周護(hù)理，減少對(duì)皮膚的刺激[3]。

發(fā)熱的護(hù)理：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，體溫中度熱時(shí)可使用物理降溫，體溫高熱時(shí)防止驚厥，遵醫(yī)囑使用預(yù)防驚厥的藥物和小劑量的退熱藥物，并觀察藥物療效，并給患兒多飲水或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充丟失的水分。⑨預(yù)防知識(shí)：加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。隔離患者：麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。主動(dòng)免疫：對(duì)未患過麻疹的8個(gè)月以上幼兒或易感者皮下注射0.2mL麻疹活疫苗，12天后產(chǎn)生抗體，被動(dòng)免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹患者，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白或胎盤球蛋白或成人血漿[4]。1.2.2調(diào)查工具設(shè)計(jì)麻疹知識(shí)調(diào)查問卷，該問卷得到2名感染科副主任醫(yī)師的認(rèn)可，并選取20名家長進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。問卷包括以下內(nèi)容：①麻疹的相關(guān)知識(shí)：定義、傳染源、傳播途徑、表現(xiàn)；②麻疹的消毒隔離方法：病房的消毒，照顧者的手消毒，患兒所用被服、生活垃圾的處理；③麻疹的預(yù)防知識(shí)：包括體格鍛煉，流行期間疫苗的接種，易感人群的預(yù)防；④麻疹的護(hù)理知識(shí)：如口腔護(hù)理，皮疹護(hù)理，眼睛的護(hù)理，發(fā)熱的護(hù)理。共4個(gè)維度，20個(gè)條目，每個(gè)維度回答正確4個(gè)及以上問題為掌握，3個(gè)問題正確為基本掌握，2個(gè)問題及以下為不了解。問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.83。1.2.3問卷發(fā)放由責(zé)任組員應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語言，給患兒照顧者講解調(diào)查的目的和內(nèi)容，在患兒入院時(shí)及住院期間進(jìn)行健康教育后，由責(zé)任組長提問，患兒照顧者回答，組長填寫問卷，剛?cè)朐簳r(shí)的調(diào)查結(jié)果作為制訂健康教育計(jì)劃側(cè)重點(diǎn)的依據(jù)。一共發(fā)放105份問卷，收回有效問卷105份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)教育前后患兒照顧者知識(shí)掌握情況采用Z檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育后患兒照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度高于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。健康教育是一個(gè)投入小、效益高的教育措施。對(duì)住院麻疹患兒家長進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的健康教育，有效提高了患兒家長對(duì)麻疹這一疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和消毒隔離知識(shí)的知曉率：①提高了患兒家長對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使家長了解了疾病發(fā)展過程，可有效緩解家長的焦慮、恐懼情緒；②提高了患兒家長對(duì)麻疹消毒方法的掌握程度，有效控制了麻疹在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，提高了住院傳染病患者的管理水平。③提高了患兒家長對(duì)麻疹等傳染病的危害、傳播途徑與預(yù)防知識(shí)的了解程度，鼓勵(lì)其自覺接種疫苗。④提高了家長對(duì)麻疹患兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，如家長對(duì)麻疹患兒皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理及并發(fā)癥肺炎的預(yù)防等，使家長能積極配合醫(yī)務(wù)人員做好患兒治療及護(hù)理，提高了患兒在患病期間的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而確?；純喉樌祻?fù)，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生?？傊?，給麻疹患兒照顧者進(jìn)行正規(guī)的健康教育，可以顯著提高患兒照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，使家長知道對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防接種的重要性，從而降低傳染病的發(fā)病率。2005年我國衛(wèi)生部制定印發(fā)了《2006~2012年》全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃[5]，通過對(duì)住院期間的麻疹患兒家長開展規(guī)范的健康教育，可以有效配合社區(qū)開展的提高人群麻疹疫苗接種率、加強(qiáng)麻疹預(yù)防控制等工作，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理人員的工作職能，與社區(qū)、預(yù)防保健等部門積極配合，以達(dá)到2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

作者：陳建玲 賈喻梅 吳靜 單位：烏魯木齊市第一人民醫(yī)院感染科

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【關(guān)鍵詞】 喉癌；健康教育;護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料：2007年1月～2010年1月我科收治喉癌患者72例，男70例，女2例，年齡 40～80歲，平均年齡54.5歲，均實(shí)施手術(shù)治療。

1.2 健康教育方法：責(zé)任組長利用固定時(shí)間集中宣教，由責(zé)任護(hù)士有計(jì)劃的針對(duì)個(gè)人給予一對(duì)一的口頭指導(dǎo)，對(duì)隨時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及患者的疑問給予詳細(xì)、耐心的解決，配合教育專欄、宣傳冊(cè)等方式分階段、有計(jì)劃的將健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)治療過程中，包括術(shù)前心理安慰，術(shù)后功能康復(fù)指導(dǎo)，出院后家庭護(hù)理常識(shí)，放化療前期準(zhǔn)備工作，復(fù)診時(shí)間安排等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 入院宣教：接診護(hù)士首先向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間，院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，檢查時(shí)間順序安排，主治醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，科主任，護(hù)士長。

2.2 術(shù)前檢查：檢查前向患者介紹檢查項(xiàng)目、目的、注意事項(xiàng)及檢查結(jié)果回報(bào)時(shí)間以及我們?nèi)臻g工作流程，便于取得患者的配合。

3 術(shù)前教育

3.1 勸其戒煙 對(duì)55例吸煙患者講述吸煙的致癌、促癌作用，以及吸煙者血液循環(huán)中一氧化碳的含量增加，增加術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生率。通過健康教育，患者認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，55例患者在術(shù)前均自覺戒煙。

3.2 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練 有效咳嗽可預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥［1］.術(shù)前3天示范并指導(dǎo)患者正確的咳嗽、排痰方法，通過指導(dǎo)，70例患者都能掌握有效排痰方法。

3.3 配合醫(yī)生向患者講清病情，解除其恐懼心理 讓患者了解手術(shù)后需經(jīng)胃管注入流質(zhì)飲食，拔氣管套管前不能講話等情況，爭取患者術(shù)后能很好配合。

3.4 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前一天準(zhǔn)備備皮、配血，做好皮試，并用復(fù)方氯已啶含漱液漱口，每日3次，禁食12 h，禁飲4 h，術(shù)晨留置胃管、尿管等。

4 術(shù)后教育

4.1 指導(dǎo)正確臥位 全麻未清醒前為防止胃內(nèi)容物反流誤吸，應(yīng)絕對(duì)平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后，指導(dǎo)其取頭高位或半坐臥位，以利于血液回流，防止術(shù)后腫脹、淤血。

4.2 指導(dǎo)呼吸及鼓勵(lì)咳嗽 術(shù)后患者清醒即給予呼吸指導(dǎo)，鼓勵(lì)其有效咳嗽，每2 h重復(fù)1次，因懼怕疼痛而不敢咳嗽者應(yīng)誘發(fā)其咳嗽且扶患者坐起。

4.3 氣道護(hù)理 本組病例選擇放置有內(nèi)套管的金屬氣管套管，喉癌手術(shù)后氣管直接開放于下咽，所形成的氣管一咽吻合時(shí)關(guān)閉喉腔的功能不良，因而對(duì)呼吸功能干擾較大。必須及時(shí)清理痰液，保持呼吸通暢，防止肺部并發(fā)癥。切口及氣管套管周圍要保持清潔，遇污染及時(shí)更換敷料。及時(shí)吸出口內(nèi)分泌物或指導(dǎo)病人吐出，勿咽下。根據(jù)痰液的情況，，每日定時(shí)滴入濕化液，鼓勵(lì)病人作咳嗽或深呼吸，內(nèi)套管每天清潔消毒4次，套管口隨時(shí)用濕紗布覆蓋，防止灰塵和異物落入管內(nèi)。

4.4 頸部負(fù)壓引流管的護(hù)理：全喉切除后，術(shù)腔放置了負(fù)壓引流管，引流管將術(shù)腔內(nèi)滲出物及積血等引流出來，可促進(jìn)傷口的愈合，防止術(shù)后感染。術(shù)后保持引流管的負(fù)壓及暢通。準(zhǔn)確記錄每天的引流量，觀察引流量及引流液的顏色、性狀。一般術(shù)后12小時(shí)內(nèi)引流量不超過250ml，以后逐漸減少，24小時(shí)引流量少于15~30ml時(shí)，即可考慮拔管。

4.5 口腔護(hù)理 由于患者手術(shù)部位在咽喉部，術(shù)后抵抗力下降，口腔自潔能力差，易產(chǎn)生厭氧菌感染，注意口腔護(hù)理至關(guān)重要。以生理鹽水棉球擦洗2 次/d，復(fù)方氯已啶漱口4～6次/d，囑患者及時(shí)吐出口腔分泌物。

4.6 飲食指導(dǎo) 宜高熱量、高蛋白、高維生素飲食、戒煙酒，禁濃茶、咖啡、辛辣食物，避免暴飲暴食；術(shù)后需鼻飼患者，教會(huì)家庭飲食注入方法，鼻飼患者因每日宜少量多次注入，鼻飼前后需用溫開水沖洗，以免胃管堵塞。

5 出院指導(dǎo)

5.1 心理指導(dǎo) 帶管出院者，由于自我形象的改變，會(huì)產(chǎn)生自卑心理，情緒消沉，給生活造成極大的影響，指導(dǎo)家屬了解患者的思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿足其合理要求。

5.2 檢查指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后每天進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，注意保暖，禁用煙酒，定期復(fù)查（前半年1～2個(gè)月1次，半年后3個(gè)月1次），并學(xué)會(huì)自檢，如出現(xiàn)發(fā)音困難、頸部淋巴結(jié)腫大、痰中帶血和不明原因的持續(xù)性痛等及時(shí)復(fù)查就診［3］.加強(qiáng)氣管造瘺護(hù)理，平時(shí)注意清潔，防止痰液附著污染，每日用碘伏消毒，并覆蓋生理鹽水紗布，適當(dāng)?shù)螝夤鼙Ｗo(hù)液，全喉套管定期清洗、消毒。如有瘺口破潰、感染、瘺口新生物及時(shí)就診。

6 出院后隨訪

根據(jù)病人對(duì)出院后隨訪需求的最佳途徑是電話咨詢，我院安裝咨詢專線，由資歷高，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員聽取和解答問題。

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關(guān)鍵詞：PDCA；肺癌；化療；呼吸道管理

肺癌患者在住院期間進(jìn)行化療是重要治療手段之一， 而化療期間最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有骨髓抑制、惡心與嘔吐、口腔感染、靜脈滲漏、以及脫發(fā)等等。而對(duì)于大部分肺癌患者來說在化療期間如果不加強(qiáng)護(hù)理，則容易誘發(fā)呼吸道感染、咳嗽、咳痰、呼吸困難，焦慮等不良情緒。所以，護(hù)士對(duì)肺癌患者化療期間正確進(jìn)行呼吸道管理，并在此基礎(chǔ)上運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，使護(hù)士對(duì)肺癌患者在呼吸道管理中不斷的進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確?；颊吣軌蛘_對(duì)待疾病，積極配合治療，恢復(fù)健康。

1 臨床資料

共選取肺癌化療患者50例，男38例，女12例，平均年齡50～80歲，其中肺癌合并肺部感染15例，肺癌合并支氣管擴(kuò)張8例，吸煙者28例，飲酒者10例。

2 呼吸道管理

2.1環(huán)境要求 病房環(huán)境要保證空氣新鮮，溫度18°～24°，濕度50%～60%，進(jìn)行紫外線消毒2次/d。每天對(duì)床頭桌，地面進(jìn)行消毒擦拭。床單位進(jìn)行一床一濕式打掃。減少人員探視時(shí)間及探視次數(shù)，探視時(shí)間規(guī)定在10 min以內(nèi)，探視人數(shù)規(guī)定在1～2人。囑患者化療期間勿去人群擁擠的地方，勿接觸感冒患者及其呼吸道感染患者及家屬，從而降低呼吸道感染的機(jī)會(huì)。在此期間，護(hù)士會(huì)根據(jù)制定的對(duì)策進(jìn)行監(jiān)督及檢查，定時(shí)巡視病房，對(duì)探視時(shí)間延長及探視家屬人數(shù)多的患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)理管理。紫外線消毒有專門班次進(jìn)行，若有遺漏有下一班補(bǔ)改，并對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行考核。為了預(yù)防院內(nèi)感染，每周更換床單被罩，有血跡、體液污染的患者隨時(shí)進(jìn)行更換。護(hù)士長每天晨交班及下午交班對(duì)床單位及基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行督查。通過PDCA循環(huán)管理，患者所處環(huán)境符合要求，探視人數(shù)及探視時(shí)間均下降；紫外線消毒定時(shí)完成；院內(nèi)感染率下降。

2.2口腔護(hù)理 肺癌患者化療期間容易發(fā)生口腔真菌感染。肺癌患者化療期間應(yīng)鼓勵(lì)患者清潔口腔，用軟毛刷刷牙，口腔真菌感染者給與呋喃西林與3%碳酸氫鈉交替漱口。禁止患者吸煙與飲酒，做好健康宣教。避免口腔黏膜損傷，少食堅(jiān)硬、帶刺、辛辣的食物。每天要求夜班護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理，指導(dǎo)肺癌患者進(jìn)行口腔護(hù)理。護(hù)士長抽查患者詢問護(hù)士指導(dǎo)情況，對(duì)執(zhí)行不好的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理考核。責(zé)護(hù)組長每天對(duì)患者口腔進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍，舌苔及感染時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并給予處置。管床護(hù)士進(jìn)行健康宣教，使患者掌握最基本的護(hù)理方法。通過PDCA循環(huán)管理，患者發(fā)生口腔感染的幾率下降50%，當(dāng)班護(hù)士能夠按照要求完成工作。

2.3痰液管理 肺癌患者化療期間由于多種原因?qū)е禄颊呖人?、咳痰，呼吸困難等多種不適。及時(shí)而正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行痰液管理，減少呼吸道感染幾率及交叉感染幾率。對(duì)于咳痰困難患者，教會(huì)患者及家屬翻身拍背，拍背方法：①向患者講解拍背方法及注意事項(xiàng)，取得患者的同意；②協(xié)助患者坐起或者側(cè)臥，操作者兩手的手指并攏，使掌側(cè)成杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)，迅速而有節(jié)律的叩擊，每一肺葉叩擊1～3min，120～180次/min；③叩擊力度適中，以患者感到不疼痛為宜；叩擊時(shí)間5～15min/次，安排在餐后2 h或者餐前30 min。操作后做好口腔護(hù)理，詢問患者的感受及情況，觀察痰液的性質(zhì)，量等。通過扣背，促進(jìn)痰液咳出。對(duì)于痰液粘稠不易咳出者應(yīng)給與霧化吸入及化痰藥物治療。霧化吸入應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣，吸入時(shí)間在10～15min，霧化吸入后指導(dǎo)患者及時(shí)漱口，預(yù)防口腔感染。對(duì)于氣道干燥者，囑患者多飲水，一方面水化，加速毒素排出，另一方面，濕化氣道，使患者容易將痰液咳出?；颊咚瘸龅奶狄赫_留取后做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素治療。痰液粘稠又無力咳出者，可給予吸痰管吸痰，吸痰動(dòng)作要輕柔，導(dǎo)管要左右旋轉(zhuǎn)提拉上升，壓力選擇適中，防止呼吸道粘膜損傷。吸痰過程中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，預(yù)防呼吸道感染。痰液應(yīng)指導(dǎo)患者正確處理?？梢詫⑻狄河眉埌M(jìn)行收集，或者將痰液吐到盛有消毒液的痰盂里，最后統(tǒng)一收集進(jìn)行醫(yī)療垃圾處理。通過運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，及時(shí)了解患者病情動(dòng)態(tài)，給予及時(shí)的健康宣教及病房質(zhì)量管理，減少交叉感染及自身感染。

2.4抗生素的選用 由于肺癌患者化療期間會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞下降，患者免疫力低下，出現(xiàn)感染后要選擇合理抗生素應(yīng)用。應(yīng)用抗生素應(yīng)根據(jù)患者痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)和血培養(yǎng)等結(jié)果合理選擇。應(yīng)用抗生素期間應(yīng)觀察患者用藥的不良反應(yīng)及療效。

2.5心理護(hù)理 肺癌患者化療期間由于擔(dān)心藥效，擔(dān)心疾病恢復(fù)等等會(huì)導(dǎo)致患者焦慮，緊張。及時(shí)，準(zhǔn)確了解患者的心理變化，做好心理護(hù)理，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，讓患者能夠了解這些不良情緒所帶來的副作用，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并給予心理疏導(dǎo)。囑患者多與家屬溝通，對(duì)患者所提出的問題進(jìn)行耐心的解答，盡力滿足患者的需求。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決，對(duì)于焦慮情緒嚴(yán)重的患者給予專門的心理輔導(dǎo)及其有效溝通，使患者能夠積極配合治療。

2.6健康教育 肺癌患者化療期間及時(shí)巡視病房，給患者做好健康教育。告知患者化療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，觀察藥物不良反應(yīng)，減少外出，出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該按照要求進(jìn)行保護(hù)性隔離。通過PDCA循環(huán)管理，使患者進(jìn)一步掌握自我護(hù)理方法，如果出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生及護(hù)士，做好防范。護(hù)士長建立肺癌患者健康教育周計(jì)劃考核本，讓肺癌患者在化療期間掌握的知識(shí)進(jìn)行打分，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)行考核，并加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)理健康教育質(zhì)量追蹤。

3 結(jié)論

肺癌患者化療期間容易出現(xiàn)呼吸道感染，加強(qiáng)呼吸道管理，可以降低院內(nèi)感染。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，可以有效控制院內(nèi)感染率，口腔感染率，呼吸道感染率，患者的焦慮，緊張等不良情緒減少。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】義齒；老年患者；口腔；護(hù)理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.413文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5909-02

口腔疾病嚴(yán)重困擾著老人的正常生活，進(jìn)行牙科治療是非常必要的。為了分析和總結(jié)老年患者口腔牙科特性，提高基層醫(yī)院口腔修復(fù)技巧和能力，對(duì)在我院治療的口腔老年患者進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在醫(yī)院從2008年9月至2011年9月間的94例進(jìn)行義齒補(bǔ)綴的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年齡54至86歲，平均老67.3年。

1.2方法

1.2.1口腔護(hù)理一般來說更多的會(huì)使用正常模式方法刷牙，對(duì)于口腔粘膜的表面需要用干凈的棉球，也可以用漱口液漱口。對(duì)于意識(shí)或生活不能照顧的老年患者，出現(xiàn)了無牙、開口困難，不能用漱口水漱口等現(xiàn)象，現(xiàn)階段可以采用在臨床應(yīng)用比較廣泛、效果比較明顯的方法-口腔沖洗法。齊會(huì)萍等推薦注射器抽吸法，左手緩緩注入用注射器的漱口水，同時(shí)右手持有注射器的吸入側(cè)的抽吸裝置，直到整個(gè)口腔清潔，這種方法是簡單和口服方便，能夠徹底的沖洗牙齒[1]。

1.2.2義齒的處理取出假牙后，在流水下用牙刷來清潔，切記不要在冷水、熱水或酒精等溶劑里面浸泡，這樣會(huì)導(dǎo)致義齒基托樹脂老化，從而影響了使用的效果。注意這些處理方法能提高假牙的自我護(hù)理能力。

1.2.3心理輔導(dǎo)和健康培訓(xùn)心理輔導(dǎo)是說醫(yī)院護(hù)理人員和老年患者之間進(jìn)行牙齒護(hù)理的交流，使患者能夠針對(duì)自我意識(shí)和心理上問題進(jìn)行討論和分析，提高義齒的輔助治療，護(hù)理人員使用自己的語言來表達(dá)他們意思、手勢、表情等，從而消除阻礙他們?cè)谥委熀椭笇?dǎo)各方面的障礙。對(duì)于老年患者，輔導(dǎo)員必須做好準(zhǔn)備，主動(dòng)為每一個(gè)熱心的病人進(jìn)行解釋和交流，用它來為患者們解釋如何更加細(xì)心呵護(hù)口腔問題和生活中應(yīng)注的問題。要仔細(xì)、耐心聽取病人的建議和想法，從而提高病人接受治療和護(hù)理的信心，從病人的心目當(dāng)中永遠(yuǎn)消除疑慮和擔(dān)心，自愿加入到精神輔助治療之中。對(duì)于老年患者的溝通，每一步必須做地仔細(xì)、準(zhǔn)確。說話的方式也必須滿足老年患者的方式，使得老年患者能夠仔細(xì)聆聽，并理解其言行的含義。對(duì)于部分生活不能自理的老年患者，心理治療和保健教育是一個(gè)不可缺少的組成部分。這種治療需要對(duì)于不能照顧自己的老年患者應(yīng)進(jìn)一步關(guān)心他[2]。

2結(jié)果

2.1修復(fù)情況94例患者中，76例患者在積極治療活動(dòng)義齒，占80.85%；18例患者在積極治療固定義齒，占19.15%。76例老年患者義齒修復(fù)缺失牙607顆，平均每名患者8.0牙齒缺失。

2.2義齒修復(fù)情況76例活動(dòng)義齒中，全口義齒的患者38例，12例上半口假牙，下半口假牙16例，贗復(fù)體10例患者。20例總固定義齒修復(fù)38個(gè)單位。通過分析和比較，活動(dòng)義齒的患者的數(shù)量顯著比固定義齒的患者多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3食物嵌塞情況食物嵌塞或牙齒缺失患者22例，占23.40%。其中男18例，占81.82%，女性4例，占18.18%。食物嵌塞者，男性患者比女性患者多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4咬合接觸關(guān)系活動(dòng)義齒修復(fù)者的76例中，無咬合關(guān)系21例，占27.63%；有咬和關(guān)系的有20例，占21.28%；上下牙齒的咬合關(guān)系為52例，占51.09%。戴用活動(dòng)義齒患者顯著超過其他修復(fù)患者的情況。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

老年人的口腔健康問題一直是我們所關(guān)注的，世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：66歲的老年口腔內(nèi)齲齒和充填保持在13顆以內(nèi)；牙齒缺失不小于10；78歲老人的功能牙（能夠在沒有活動(dòng)牙的情況下牙齒咀嚼食物至少有16-18顆?，F(xiàn)在生活中的老年患者牙齒的保護(hù)是他們的生命確保時(shí)間的延長、良好健康的一個(gè)重要指標(biāo)。通過數(shù)據(jù)研究的角度來看，每天刷牙數(shù)量的多少對(duì)于我們的公民來說存在著許多分歧，大多數(shù)人每天刷牙的次數(shù)只需一次。對(duì)于老年患者薄弱的自我生存意識(shí)而言，就更不用說主動(dòng)需要醫(yī)療保健的要求了，他們會(huì)覺得沒什么，不需要做口腔健康，所以這直接影響了廣大輕視口腔護(hù)理問題，增加了我們老年的患者。目前，老年患者戴義齒是對(duì)牙齒缺失或缺少組成部分的主要補(bǔ)救措施，價(jià)格便宜、容易適應(yīng)、廣泛應(yīng)用是它的優(yōu)勢。與其他治療方法相比，較大的義齒的牙齒清潔非常困難，從而使其凈化能力降低，破壞原來的狀態(tài)，在口腔內(nèi)造成了大量的微生物、細(xì)菌的侵襲。這些大量的微生物不是第一性就能擺脫的細(xì)菌，它們會(huì)高速成長，可能更廣泛滲透間到義齒中進(jìn)行繁殖，并且分泌各種毒素，從而引起口腔黏膜炎。同時(shí)義齒與基齒之間還夾雜著食物殘?jiān)?，從而?dǎo)致基牙部門的損傷。這些都是因?yàn)榇骷傺赖睦夏耆丝谇唤】递^差的情況而造成的。

筆者對(duì)牙齒脫落的老人，通過三年的臨床調(diào)查，分析得出結(jié)論：佩戴一套合適的義齒不是治療工作的最終目標(biāo)，而使用的方法清洗、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和臨床隨訪卻是至關(guān)重要的。因?yàn)樵诂F(xiàn)代生活中義齒是必要的晚年生活必需品，而義齒護(hù)理是必須做的工作。例如，上述的問題，我們應(yīng)該更加注重老年患者口腔義齒護(hù)理，而且還應(yīng)該培養(yǎng)老年人的口腔衛(wèi)生清理的習(xí)慣，讓老年人都能夠明白義齒口腔護(hù)理的重要性，從老年患者開始自我保護(hù)口腔健康的那一刻起，學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)，并且及時(shí)治療口腔義齒，使得老年人的口腔問題能在一個(gè)健康的環(huán)境中生活。

參考文獻(xiàn)

[1]楊艷麗，華燕.老年患者口腔修復(fù)的護(hù)理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006（03：238.

篇10

    關(guān)鍵詞:頜面外傷;救治;臨床護(hù)理

    隨著社會(huì)的發(fā)展,工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通設(shè)施等方面的事故,導(dǎo)致機(jī)體損傷的病例日趨增多,越來越嚴(yán)重。在實(shí)踐中,由于頜面部外傷患者存在口腔內(nèi)圈置物妨礙操作、易脫出等口腔護(hù)理難點(diǎn),傳統(tǒng)的口腔護(hù)理一般采用擦拭法,擦拭法尚存局限性。由于頜面部外傷對(duì)容貌有很大影響,甚至可能危及生命,在處理頜面損傷時(shí)最重要的意義是減少面部畸形和恢復(fù)生理功能,并且需要及時(shí)有效的救治和正確的護(hù)理,能有效的挽救患者的生命。頜面部是人體暴露的部位,其血液供應(yīng)豐富,與顱腔毗鄰,腔竇多,且是呼吸道、消化道人口之處,頜面部外傷往往會(huì)伴有出血、顱腦損傷及休克等并發(fā)癥。對(duì)60例頜面外傷患者,根據(jù)病情采用針對(duì)性的口腔護(hù)理,效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1  一般資料:選取2009年10月~2011年12月,所在本醫(yī)院收治的60例嚴(yán)重頜面外傷患者的臨床資料,男35例,女25例,年齡1~70歲。致傷原因:車禍30例,爆炸火器傷6例,摔傷10例,打擊及刀斧傷14例。傷后就診時(shí)間30 min~1 h。損傷情況:合并出血性休克15例,血?dú)庑?例,顱腦損傷15例,多發(fā)性肋骨骨折10例,合并有四肢骨折8例,肝臟損傷4例,脾破裂3例。下頜骨折30例,上頜骨折15例,下唇挫裂傷5例,顴骨骨折10例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例,兩組患者在年齡、性別、病因、嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2  方法:對(duì)觀察組30例給予術(shù)前口腔準(zhǔn)備、術(shù)后口腔沖洗加漱口液漱口4次/d、根據(jù)口腔的pH值選擇不同的含漱液、進(jìn)行口腔清潔的健康教育的綜合護(hù)理措施;對(duì)照組30例只給予術(shù)后生理鹽水棉球擦洗口腔[1]。

    1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    兩種口腔護(hù)理方法效果比較:見表1。頜面口腔頜面外科患者治療組效果明顯好于對(duì)照組。

    表1  兩種頜面口腔護(hù)理方法效果比較(%)

    組別

    例數(shù)

    細(xì)菌培養(yǎng)陽性率

    口腔潰瘍發(fā)生率

    創(chuàng)口感染率

    治療組

    30

    49.0

    28.0

    9.0

    對(duì)照組

    30

    67.0

    51.0

    25.0

    3 護(hù)理

    3.1  術(shù)前護(hù)理:術(shù)前指導(dǎo)患者注意保暖,防止感染,遵醫(yī)囑予手術(shù)區(qū)備皮,有活動(dòng)義齒者應(yīng)該取下,避免義齒脫落引起誤吸,術(shù)前訓(xùn)練咯痰、咳嗽、床上解尿等,向患者說明佩戴腕帶的目的,根據(jù)疾病需要,由醫(yī)師對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記,向患者說明術(shù)后注意點(diǎn),并取得配合。按醫(yī)囑行抗感染治療,氣管切開后,見氣管切開護(hù)理,鼓勵(lì)患者多吃營養(yǎng)豐富食物,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,維持水、電解質(zhì)平衡。飲食應(yīng)清淡,辛辣食物,勿吃刺激,忌煙、酒,一般術(shù)前8 h禁食、禁水。如為全身麻醉,術(shù)前晚10點(diǎn)開始禁食、水,使胃腸道充分排空。頜面口腔手術(shù)患者予以漱口液含漱,做藥敏試驗(yàn),檢查各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)及X線胸片,遵醫(yī)囑予配血。若影響呼吸功能,要及時(shí)做好氣管切開準(zhǔn)備[2]。

    3.2  手術(shù)室內(nèi)設(shè)備儀器布局:放置器械包的方桌與大器械臺(tái)保持90°直角位置,手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)需要調(diào)節(jié)升降桌高度。麻醉機(jī)放置于患者頭位,大器械臺(tái)和器械方桌的放置見普外科,主刀醫(yī)師與手術(shù)助手分別站于患者頭側(cè),手護(hù)士應(yīng)站立手術(shù)床的右側(cè)。保證手術(shù)部位、手術(shù)者和洗手護(hù)士在手術(shù)房間頂部的送風(fēng)區(qū)域內(nèi),選擇安置在手術(shù)房間中央的送風(fēng)區(qū)域內(nèi)?；颊呤中g(shù)部位應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)門;手術(shù)器械臺(tái):升降桌從手術(shù)床尾插入,插入深度根據(jù)手術(shù)部位決定。大器械臺(tái)放置于患者的右側(cè)床尾處,鋪巾完畢后應(yīng)與手術(shù)床保持15 cm左右距離。

    3.3  術(shù)后護(hù)理:針對(duì)不同狀態(tài)的患者,術(shù)后12~48 h,遵照醫(yī)囑采用不同形式的進(jìn)食種類和方法,開始給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。導(dǎo)管護(hù)理:對(duì)癥治療,保持引流管通暢,防止脫管,妥善固定。進(jìn)食方法:采取少量多餐選用喂食、鼻飼管進(jìn)食、管子流食等。全流質(zhì)必須是無渣食物,分泌物及全身麻醉插管易導(dǎo)致喉痙攣、喉頭水腫,在患者全身麻醉未清醒前取平臥位,頭偏向一側(cè),以利于分泌物流出,防止嘔吐物誤吸。持續(xù)保持負(fù)壓球呈負(fù)壓狀態(tài),對(duì)顏色及性質(zhì)變化、引流物的量進(jìn)行觀察,詳細(xì)正確記錄,以利于掌握傷口出血及滲出物性質(zhì),遵醫(yī)囑及時(shí)觀察皮瓣顏色、質(zhì)地、溫度及毛細(xì)血管的充盈程度,如有異常及時(shí)通知。給予患者及家屬心理支持,飲食標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)、精、軟,并且營養(yǎng)豐富,如普食、半流質(zhì)、流質(zhì)等。

    4 小結(jié)

    對(duì)合并顱腦損傷者及其他部位嚴(yán)重?fù)p傷者,應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征。對(duì)于嚴(yán)重頜面外傷伴有大量出血的患者盡快控制住活動(dòng)性出血,應(yīng)補(bǔ)足血容量。對(duì)頜面患者初期救治十分關(guān)鍵的效果之一是保持患者呼吸道通暢,在生命體征平穩(wěn)的情況下,仔細(xì)清創(chuàng)縫合口腔頜面部的軟組織傷,密切配合醫(yī)生處理頜面部損傷及合并傷,清除傷口及組織內(nèi)的一些異物。

    5 參考文獻(xiàn)