導(dǎo)語：如何才能寫好一篇闌尾炎手術(shù)的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發(fā)病率較高， 其發(fā)病癥狀常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術(shù)是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術(shù)后護理措施必須做到科學(xué)、有效。對于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對于闌尾炎術(shù)后護理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對低體重闌尾炎患兒圍手術(shù)期的臨床護理措施和效果進行探索， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護理措施的不同， 將其分為常規(guī)護理組和圍手術(shù)期護理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對于圍手術(shù)期護理組的患兒采取圍手術(shù)期護理干預(yù)措施， 并對護理效果和患兒對護理滿意度進行調(diào)查記錄；對常規(guī)護理組的患兒采取一般性的常規(guī)護理干預(yù)措施， 針對兩組患兒的護理效果和滿意度進行統(tǒng)計對比分析。

1. 2. 2 護理方法 常規(guī)護理組的患兒按照闌尾炎外科治療規(guī)范， 接受一般護理干預(yù)治療。而圍手術(shù)期護理組患兒接受圍手術(shù)期護理， 具體措施如下[2]：①術(shù)前護理：護理人員確保患兒的病房環(huán)境安靜、整潔、衛(wèi)生， 針對低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學(xué)的飲食起居計劃， 避免患兒因術(shù)前進食而出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠的服務(wù)態(tài)度， 給予患兒相關(guān)闌尾炎健康知識普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫(yī)患關(guān)系。②術(shù)中護理：術(shù)中護理過程中， 護理人員以真誠的微笑， 嫻熟的操作技術(shù)和專業(yè)的責任心開展護理， 在護理過程中重視人文關(guān)懷， 建立患兒對醫(yī)護人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)應(yīng)對處理， 確?；純盒g(shù)中安全性。③術(shù)后護理：術(shù)后一方面針對患兒體重較低的情況， 為其制定科學(xué)的飲食計劃， 切忌暴飲暴食， 同時指導(dǎo)患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復(fù)正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量。④心理護理：針對患兒恐懼、膽怯、任性、倔強以及嬌氣好動等特點， 開展心理護理。一方面護理人員準確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎(chǔ)性資料， 通過對患兒不良心理狀態(tài)的掌握和了解， 制定有針對性的差異化心理護理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構(gòu)建良好的心理信任關(guān)系， 鼓勵患兒以積極、自信、勇敢的心態(tài)面對闌尾炎手術(shù)， 及時排解患兒不良心理情緒。⑤并發(fā)癥護理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質(zhì)的影響， 術(shù)后極易出現(xiàn)因敷料更換、飲食起居不規(guī)律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生， 為此需要進行科學(xué)的預(yù)防， 提高患兒的護理滿意度。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

常規(guī)護理組的患兒護理滿意人數(shù)10例， 滿意度達到66.67%， 遠低于圍手術(shù)期護理組患兒的護理滿意人數(shù)14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護理滿意度方面比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

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【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù)；急性闌尾炎；護理對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發(fā)率位居多種急腹癥之首，闌尾點壓痛、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎病情變化無常，一般情況下都需要對其進行手術(shù)治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對開腹手術(shù)后的急性闌尾炎患者采取了術(shù)前及術(shù)后等多種護理措施，其護理效果尤為顯著，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進行闌尾開腹手術(shù)，其手術(shù)切口分為探查切口與麥氏切口兩種，探查切口22例，麥氏切口50例。

1.2手術(shù)方法在進行急性闌尾炎開腹手術(shù)之前，應(yīng)做好充足的術(shù)前準備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術(shù)前對患者進行常規(guī)安置胃管，并留置導(dǎo)尿管。開腹手術(shù)開始時應(yīng)從急性闌尾炎患者的右下腹麥氏點位置行切入腹中，將患者腹腔內(nèi)的積液吸出，同時再可利用外科手術(shù)的方式對患者闌尾及腸系膜進行常規(guī)處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內(nèi)部的滲液全部吸出，而后做常規(guī)縫合切口，縫合完畢后對切口進行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護理方法

1.3.1術(shù)前準備醫(yī)護人員在開腹手術(shù)操作前應(yīng)進行全面的術(shù)前討論，根據(jù)討論結(jié)果制定切實可行的開腹手術(shù)方案，并針對開腹手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的危險狀況及可能由手術(shù)引起的并發(fā)癥進行探討，從而制定出良好的應(yīng)急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個良好溝通，并在術(shù)前簽訂手術(shù)相關(guān)協(xié)議書。患者在開腹手術(shù)前的12h內(nèi)要禁食，手術(shù)前的6h要對患者禁水[1]，以此來減少腸胃蠕動，利于開腹手術(shù)的成功操作。手術(shù)前還需要使用靜脈補液維持患者的能量與水電解質(zhì)需求，在此期間要時刻觀察患者病情，若病情加重需要對其進行急診手術(shù)將闌尾切除。術(shù)前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術(shù)前心理護理手術(shù)患者對手術(shù)都有一定的懼怕心理，這是手術(shù)患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會引起患者在術(shù)前失眠、焦慮等不安情緒，對開腹手術(shù)十分不利，因此相關(guān)工作人員要做好術(shù)前患者的心理護理工作，積極引導(dǎo)患者正視開腹手術(shù)，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對開腹手術(shù)成功的信心。

1.3.3術(shù)后常規(guī)護理患者術(shù)后需要護理人員的精心護理，術(shù)后患者應(yīng)低枕平臥，同時每隔1h應(yīng)對患者的脈搏、血壓進行測量，連續(xù)測量3次以后處于平穩(wěn)狀態(tài)即可[1]。若在測量中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，患者的切口極有可能會出血，在這種狀況下應(yīng)及時觀察患者傷口，并采取相應(yīng)措施。手術(shù)當天的患者應(yīng)禁水禁食，第二天視患者腸蠕動恢復(fù)情況可食用少量軟食，第三、四天方可進行適量進食。手術(shù)后經(jīng)過24h后在醫(yī)護人員指導(dǎo)下手術(shù)患者可以做一些輕微運動，以免患者腸粘連。

1.3.4術(shù)后切口感染護理術(shù)后切口感染是急性闌尾炎患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，一般情況下患者感染部位多在皮下?；颊咴谛g(shù)后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動感，這預(yù)示著患者手術(shù)切口有可能被感染。在感染早期應(yīng)對患者局部切口進行引流清洗，對患者進行定時換藥，以免切口再次感染。術(shù)后患者體溫過高應(yīng)采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發(fā)生異常應(yīng)及時向相關(guān)負責人匯報患者實際情況。

1.3.5術(shù)后疼痛護理術(shù)后疼痛是開腹手術(shù)患者在術(shù)后的主要臨床癥狀，術(shù)后疼痛不僅會給手術(shù)患者帶來一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對患者傷口愈合十分不利。面對患者術(shù)后疼痛這一狀況，應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)護人員的指導(dǎo)給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導(dǎo)在患者出院前以免病情復(fù)發(fā)，應(yīng)對患者進行全面的出院指導(dǎo)，叮囑患者注意適當休息，出院后在半個月恢復(fù)期內(nèi)不宜做重體力勞動或者劇烈運動，應(yīng)保持一個有規(guī)律的生活方式，在此期間可以進行一些強度不大的適量運動，并合理食用膳食，按照復(fù)診日期定期到醫(yī)院進行復(fù)診檢查。2結(jié)果

72例患者住院時間3-15d，平均痊愈時間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術(shù)后并無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后為期6個月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況。3討論

急性闌尾炎是一種病發(fā)率較高的外科病，一般情況下對于急性闌尾炎患者都需要采取手術(shù)治療方式，本院在傳統(tǒng)手術(shù)資料的基礎(chǔ)上在術(shù)前術(shù)后實施一系列的護理措施，這些護理措施對治療患者病情具有重要意義，例如在術(shù)前對患者進行心理護理，能夠幫助患者對手術(shù)建立信心，使其用一種積極平和的心態(tài)面臨手術(shù)；在術(shù)后進行常規(guī)護理能夠有效避免急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，提高了開腹手術(shù)效果，降低或者說防止了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了急性闌尾炎手術(shù)患者住院時間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟負擔，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻

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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；臨床護理；護理干預(yù)

急性闌尾炎是臨床外科常見的腹部手術(shù)，多見的急腹癥之一，而手術(shù)切除時治療急性闌尾炎的主要治療手段。急性闌尾炎多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性[1]。針對我科收治的89例急性闌尾炎患者均采取闌尾切除手術(shù)治療，現(xiàn)將急性闌尾炎患者的臨床護理體會淺談如下。

1臨床資料

抽取我科收治的89例急性闌尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年齡在60-88歲，平均年齡在65.17±2.10歲。其中按病理生理分類：急性化膿性闌尾炎的患者34例，急性單純性闌尾炎的患者26例，闌尾周圍膿腫的患者17例，壞疽性及穿孔性闌尾炎的患者12例。發(fā)病就診時間30min-2天。2護理干預(yù)

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理此組患者均為急性發(fā)作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩對疾病的理解能力減弱，大多數(shù)患者存在著極度不良的心理狀態(tài)，如恐懼、悲觀的心理反應(yīng)，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患者出現(xiàn)腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關(guān)知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關(guān)護理措施外，還應(yīng)注意安慰患者，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，采取針對性地關(guān)心體貼患者，減輕和消除患者的心理負擔。鼓勵患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能更好的配合手術(shù)治療及護理。

2.1.2術(shù)前準備術(shù)前為患者術(shù)區(qū)備皮，遵醫(yī)囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2術(shù)后護理

2.2.1一般護理術(shù)后患者安返病房，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術(shù)，術(shù)前腸道未進行充分準備，術(shù)后患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術(shù)后臥位護理[2]。給予心電監(jiān)護，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術(shù)后密切觀察生命體征變化防止發(fā)生休克。認真傾聽患者主訴，如有不適及時通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定，對術(shù)后使用止痛泵控制疼痛的患者應(yīng)注意對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察。病人術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)。

2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應(yīng)相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)和病情嚴重程度不相符[3]，因此護理重點應(yīng)注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

2.2.3胃腸減壓的護理此組患者術(shù)后行胃腸減壓的患者12例，實施胃腸減壓期間護理，將減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現(xiàn)象發(fā)生。若出現(xiàn)堵塞時，可以用10-20ml生理鹽水進行胃管緩慢沖洗。嚴格記錄胃管的量、色、質(zhì)。注意觀察患者腸蠕動恢復(fù)的情況，當患者有排氣排便時，可以停用胃腸減壓，留置胃管期間每日兩次口腔護理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。

2.2.4引流管的護理此組患者術(shù)后帶腹部引流管10例，做好引流管的護理隨時保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)顏色以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。

2.2.5切口護理術(shù)后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現(xiàn)象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異常現(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)師及時給予處理。

2.2.6飲食指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復(fù)的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐，營養(yǎng)均衡?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)適當延長進食時間。術(shù)后第1天如無異常，通常給予半流質(zhì)飲食。

2.2.7健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵患者早期活動可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術(shù)后病情穩(wěn)定后可取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術(shù)后腸粘連，下床活動時應(yīng)有護士或家屬攙扶患者，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸適當?shù)脑黾踊顒恿?，循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復(fù)為原則。3體會

急性闌尾炎雖然是普通外科常見急腹癥之一，但急性時期病情比較嚴重，臨床上容易誤診而錯過最佳的手術(shù)時間，并可導(dǎo)致患者嚴重并發(fā)癥甚至危害生命。我科收治的急性闌尾炎患者實施有效的護理干預(yù)措施，明顯的減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率減輕了患者的痛苦，最終患者均痊愈出院。

參考文獻

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護理體會[J].現(xiàn)代護理報，2012，（11）：2.

[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發(fā)腸梗阻的觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（29）：783.

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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；圍術(shù)期；闌尾炎手術(shù)

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0310-02

作為內(nèi)科常見急腹癥，闌尾炎可發(fā)生于任何年齡段，但青壯年是該病的高發(fā)群體?目前，手術(shù)是治療該病的有效手段，但由于有時重視不足或處理不當，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高?加強圍術(shù)期護理干預(yù)，是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?本次研究選取2012年6月～2014年6月在本院行闌尾切除術(shù)患者80例，回顧性分析其臨床資料，探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果，現(xiàn)作如下報告?

1資料與方法

1.1一般資料

本組80例患者均滿足闌尾炎的診斷標準，其中，男39例，女41例；年齡19～76歲，平均為（45.2±3.7）歲；闌尾炎類型：單純性闌尾炎35例，化膿性闌尾炎24例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，闌尾膿腫13例?將其隨機均分為兩組，對照組與觀察組各40例，比較臨床資料，發(fā)現(xiàn)在年齡?性別?闌尾炎類型等方面基本無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較?

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，包括心理護理?術(shù)前準備?抗感染?胃腸減壓等措施?觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，護理措施如下：

1.2.1術(shù)前護理 術(shù)前叮囑患者注意休息，隨時觀察患者的癥狀與體征，并做好記錄?對伴有腹膜炎者讓其取半坐位，并熱敷疼痛部位?同時，做好心理護理，為患者及其家屬分析病情，介紹手術(shù)原理及注意事項，消除他們的疑慮與不安?

1.2.2術(shù)中護理 根據(jù)麻醉方式選取合適的手術(shù)，并注意監(jiān)測患者生命體征，隔1h監(jiān)測1次，持續(xù)監(jiān)測6～8h或者等到生命體征基本穩(wěn)定后停止監(jiān)測?一有異常馬上采取應(yīng)對措施?

1.2.3術(shù)后護理 ①基礎(chǔ)護理：給予心電監(jiān)護與低流量吸氧，密切關(guān)注體征是否有異常?由于術(shù)中與術(shù)后麻醉容易引起有效循環(huán)血量不足，進而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的發(fā)生風險，因此，通?？煞冒⑺酒チ值瓤寡“逅幬镞M行預(yù)防[1]?另外，要鼓勵患者盡早下床活動，預(yù)防出現(xiàn)腸粘連?同時，讓他們輕輕按摩腹部，以促進胃腸蠕動，盡早排氣?②切口護理：用過氧化氫溶液沖洗手術(shù)切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h內(nèi)便可拔除引流管?同時，要留意切口是否出現(xiàn)紅?腫?化膿等問題，定期更換切口敷料?③術(shù)后疼痛護理：可注射適量的鹽酸哌替啶與異丙嗪合劑，從而起到鎮(zhèn)靜?鎮(zhèn)痛作用?

1.3觀察指標

通過比較術(shù)后首次排氣時間?首次下床活動時間?住院天數(shù)?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組護理效果?

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本院采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS17.0，利用x2檢驗相關(guān)計數(shù)資料，而計量資料采用（ ±s）表示，通過t檢驗進行組間對比?若P

2結(jié)果

觀察組患者首次排氣時間?首次下床活動時間?住院天數(shù)等指標均明顯縮短，與對照組比較，差異明顯（P均

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，是由諸多因素而引起的一種炎性改變?該病的典型癥狀為上腹部或臍周附近伴有隱痛感，持續(xù)數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛?同時，還伴有下列癥狀，低熱?乏力?食欲差?惡心或嘔吐?如果患者能盡早就醫(yī)，大部分均能迅速康復(fù)?但如果延誤了診治的最佳時機，則易造成闌尾壞疽甚至穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎，嚴重威脅到患者的生命安全[2]?目前，臨床上主要采用手術(shù)治療闌尾炎，效果良好，但若不重視圍術(shù)期的護理工作，術(shù)后也會出現(xiàn)不少并發(fā)癥，影響預(yù)后?可見，護理工作在疾病治療中發(fā)揮著重要的作用?本次研究觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，通過對術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后三個環(huán)節(jié)的針對性護理，將相關(guān)護理工作落到實處，進一步提高了護理質(zhì)量?同時，在護理過程中還積極開展健康宣教，向患者介紹關(guān)于闌尾炎的發(fā)病原因?治療方法，手術(shù)流程?術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，提高患者對疾病的認知度?另外，還加強心理護理，告訴患者這只是一個小手術(shù)，手術(shù)成功率高，盡量消除患者對手術(shù)的恐慌?

本次研究結(jié)果顯示，觀察組通過圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對照組的27.5%，同時，本組患者相關(guān)手術(shù)效果指標均明顯優(yōu)于對照組（P均

參考文獻

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.179

目前， 臨床上治療闌尾炎的主要手段是手術(shù)治療， 通過手術(shù)切除闌尾， 從而達到有效治療闌尾炎的效果[1]， 其療效顯著， 但在圍手術(shù)期， 患者很可能因受到各種因素的干擾而導(dǎo)致預(yù)后效果欠佳[2]， 因此， 有必要給予圍手術(shù)期闌尾炎患者合理的護理干預(yù)。為此， 本研究選取100例闌尾炎患者進行研究， 分別給予常規(guī)護理和護理干預(yù)， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的100例闌尾炎患者為研究對象， 均進行闌尾切除手術(shù)， 且對本次研究知情了解， 均簽署知情同意書。采取數(shù)字抽簽法將其分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男35例， 女15例；年齡25～61歲， 平均年齡（43.67±12.37）歲。觀察組男36例， 女14例；年齡24～62歲， 平均年齡（43.71±12.41）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組施行常規(guī)護理， 具體包括：①手術(shù)前， 對患者進行健康宣教， 并做好術(shù)前準備；②手術(shù)中， 配合醫(yī)生操作遞送手術(shù)器械；③手術(shù)后， 嚴密觀察患者的生命體征， 一旦患者出現(xiàn)異常， 應(yīng)立即告知醫(yī)生進行處理。觀察組施行圍手術(shù)期護理干預(yù)， 具體包括以下幾點。

1. 2. 1 術(shù)前護理 為患者耐心講解闌尾炎的相關(guān)知識、手術(shù)方法， 并請手術(shù)治療成功的患者現(xiàn)身說法， 以消除患者對手術(shù)的顧慮；準備好手術(shù)需要的相關(guān)藥品和醫(yī)療器械， 并進行嚴格消毒；手術(shù)前患者應(yīng)禁食禁飲， 排空膀胱， 保持半臥；對患者的生命體征進行嚴密觀察， 一旦出現(xiàn)高熱、腹部疼痛加劇或神情異常， 應(yīng)立即告知醫(yī)生提前進行手術(shù)， 以防止病情進一步惡化。

1. 2. 2 術(shù)中護理 護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行密切監(jiān)測， 一旦出現(xiàn)異常， 立即配合醫(yī)生進行處理。

1. 2. 3 術(shù)后護理 護理人員應(yīng)對患者的血壓和脈搏進行定時監(jiān)測， 了解患者的血管充盈狀況；為患者建立靜脈通道， 做好輸血、止血準備， 對手術(shù)切口處進行觀察， 查看是否出現(xiàn)滲血；對患者的引流管進行護理， 保持引流導(dǎo)管的通暢， 觀察患者切口處的敷料是否出現(xiàn)滲漏；在患者尚未清醒時， 患者應(yīng)采取去枕平臥位， 頭部偏向一側(cè)， 避免誤吸；待患者恢復(fù)排氣， 可食用易消化、清淡的流質(zhì)食物， 并逐漸過渡到半流質(zhì)食物、普食， 禁止食用刺激性食物；對患者的呼吸道進行護理， 清理呼吸道內(nèi)異常分泌物， 保持呼吸道通暢；鼓勵患者盡早進行活動， 臥床時可適當進行翻身活動；待患者病情穩(wěn)定后， 可在護理人員的指導(dǎo)和幫助下進行適當?shù)南麓不顒印?/p>

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組排氣恢復(fù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分、護理滿意度。采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評定生活質(zhì)量， 總分0～100分， 分值越高表示生活質(zhì)量越高[3]。采用本院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度， 分為十分滿意、一般滿意及不滿意?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者排氣恢復(fù)時間、住院時間比較 觀察組排氣恢復(fù)時間、住院時間均明顯短于對照組（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組共有11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 包括8例切口感染、3例腸梗阻， 并發(fā)癥發(fā)生率為22%；觀察組共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 包括2例切口感染、1例腸梗阻， 并發(fā)癥發(fā)生率為6%；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量

對照組 50 67.82±6.03

觀察組 50 80.24±6.71a

注：與對照組比較， aP

2. 4 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（P

3 討論

闌尾炎是一種較為常見的臨床外科疾病， 是由多種因素共同導(dǎo)致的炎性病變， 男性發(fā)病率高于女性， 且多為急性闌尾炎[4]。臨床上治療闌尾炎多采取手術(shù)治療， 治療效果顯著， 但患者在圍手術(shù)期容易受到相關(guān)因素的干擾而出現(xiàn)術(shù)前對手術(shù)產(chǎn)生抵觸、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等情況， 對患者的治療和預(yù)后均較為不利[5]。因此， 有必要采取相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)。

常規(guī)護理措施缺乏針對性和靈活性， 在當前人們對護理服務(wù)要求越來越高的形勢下， 常規(guī)護理模式逐漸不適應(yīng)當前形勢的發(fā)展， 無法滿足闌尾炎手術(shù)患者的合理需求。本次研究為了探討圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎患者的效果， 特選取兩組患者進行對比研究， 分別給予常規(guī)護理和護理干預(yù)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護理

闌尾是一個淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動力將進入闌尾的異物排出[1]， 當闌尾腔阻塞或有細菌入侵時即發(fā)生急性炎癥病變。當闌尾發(fā)生炎癥病變時患者會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經(jīng)藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個機能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會發(fā)生一系列生理和心理的不適反應(yīng)影響手術(shù)治療效果和康復(fù)。本院普外科護理人員對此類手術(shù)患者采取一系列圍手術(shù)期干預(yù)措施， 使患者更好地接受手術(shù)， 術(shù)后順利康復(fù)， 減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術(shù)治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發(fā)病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術(shù)治療。

1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術(shù)， 76例患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)， 3例患者在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。

2 術(shù)前護理

2. 1 心理護理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現(xiàn)其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng)， 由于發(fā)病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護理要耐心做好心理護理[2]。護理人員態(tài)度熱情， 主動自我介紹， 對患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術(shù)是根治闌尾炎最好的方法， 簡要介紹手術(shù)過程， 多數(shù)患者急切盼望手術(shù)， 又擔心手術(shù)及麻醉的安全問題， 護理工作者仔細傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔憂。

2. 2 基礎(chǔ)護理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調(diào)節(jié)房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導(dǎo)患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術(shù)前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時應(yīng)用藥物降溫。

2. 3 疼痛護理 疼痛是患者不適反應(yīng)中最重的一種。對于疼痛的患者先轉(zhuǎn)移注意力， 采取舒適， 盡量減少術(shù)前腹部檢查次數(shù)。確診的患者或已決定手術(shù)的患者可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。

2. 4 術(shù)前準備 急查心電圖、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例、凝血四項。體溫升高者抗生素皮試， 備術(shù)前抗生素。對于老年患者應(yīng)做好心肺腎功能檢查， 保證手術(shù)安全。術(shù)區(qū)備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術(shù)室， 再次鼓勵患者， 緩解患者恐懼心理。

3 術(shù)中護理

麻醉成功后多數(shù)患者意識清醒， 在提拉闌尾時患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認真清除腹腔內(nèi)膿性分泌物， 關(guān)閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺醫(yī)生和護理人員更換手套、用過的手術(shù)器械， 切口周圍再用無菌巾保護。

4 術(shù)后護理

4. 1 密切監(jiān)測病情變化 闌尾炎雖是小手術(shù)， 闌尾動脈出血也可危及患者生命， 因此術(shù)后病情觀察， 不容忽視。連續(xù)監(jiān)測生命體征并準確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。對于老年患者術(shù)后氧氣吸入， 麻醉未恢復(fù)者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 術(shù)后 全身麻醉清醒生命體征平穩(wěn)、腰硬聯(lián)合麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環(huán)和切口疼痛。鼓勵患者主動活動雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發(fā)生。

4. 3 術(shù)后引流管護理 闌尾切除術(shù)只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時才留置引流管。術(shù)后妥善固定， 防止牽拉引起患者不適， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4. 4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理 術(shù)后24 h內(nèi)觀察患者血壓， 引流量， 發(fā)生出血多為闌尾系膜結(jié)扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發(fā)生立即輸液、輸血， 做好再次手術(shù)準備。術(shù)后3 d觀察患者體溫變化， 若發(fā)生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發(fā)生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數(shù)增多、排便不凈等， 發(fā)生盆腔膿腫遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素， 必要時切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強換藥。

5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后第1天， 鼓勵患者下床活動， 可以有效預(yù)防腸粘連， 促進血液循環(huán)， 防止下肢深靜脈血栓發(fā)生， 可以促進腸蠕動促進胃腸功能恢復(fù)， 使患者早進食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑担?不愿咳嗽時協(xié)助、指導(dǎo)患者雙手保護手術(shù)切口， 減少震動引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發(fā)生。為老年患者拍背每2小時1次， 胃腸功能恢復(fù)， 排氣， 指導(dǎo)患者進流食， 多飲水以補充機體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生， 還可以防止痰液黏稠。術(shù)后初期進食以清淡、易消化流質(zhì)半流質(zhì)逐漸過渡到普食。

6 結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù)患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動附和到積極主動參與醫(yī)療活動， 所有患者生命體征平穩(wěn)， 術(shù)后8例（9.5%）患者切口感染經(jīng)應(yīng)用抗生素， 切口引流加強換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術(shù)后半年隨訪無腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生， 平均住院時間（5±3）d。術(shù)后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。

7 小結(jié)

對急性闌尾炎患者實施術(shù)前心理護理、術(shù)后病情觀察康復(fù)指導(dǎo)等措施可以有效減少患者術(shù)前負性心理情緒， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 對手術(shù)的成功治療有明顯的促進作用， 且科學(xué)有效， 值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李東文， 路潛.外科護理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：8.

篇7

急性闌尾炎在任何年齡階段都可能發(fā)生，尤其在基層醫(yī)院中較為常見[1]。2010年1月～2012年1月收治急性闌尾炎患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

急性闌尾炎術(shù)前護理：①一般護理：急性闌尾炎的發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食；靜脈補液，應(yīng)用抗生素控制感染。醫(yī)護人員應(yīng)做好術(shù)前常規(guī)準備工作，如帶領(lǐng)或者指導(dǎo)患者做好實驗室檢查及心電圖、彩超、胸腹透視等輔助檢查，排除其他病變；術(shù)前囑咐患者禁食、禁水、換干凈衣服、備皮，遵照醫(yī)囑仔細核對術(shù)前準備工作，做到無有遺漏。②術(shù)前做好患者的心理護理：告知患者及家屬手術(shù)過程中可能遇到的一些問題，讓患者及家屬對在闌尾炎術(shù)中、術(shù)后就有可能出現(xiàn)的各種意外或并發(fā)癥做好充分的準備。

急性闌尾炎術(shù)后護理：①術(shù)后一般護理：急性闌尾炎手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉，因此術(shù)后要協(xié)助患者低枕平臥。嚴密觀察生命體征，注意測量血壓、脈搏并做好記錄。每30分鐘測血壓1次，連續(xù)測量至平穩(wěn)，每4小時測量體溫1次，注意有無發(fā)熱，如有應(yīng)及時處理。②術(shù)后心理護理：術(shù)后患者一般是清醒的，護理人員要熱情迎接患者來到病房，親切問候，告知其手術(shù)已經(jīng)成功，讓患者安心術(shù)后的護理和治療。③術(shù)后飲食的護理：手術(shù)當天禁食、水，術(shù)后第1天在腸鳴音恢復(fù)，排氣后可進少量流質(zhì)飲食，第2天可以進軟食，如無不適，第3～4天可進普食。④術(shù)后切口和引流的護理：注意觀察并保持敷料清潔、干燥、不脫落，污染時及時更換，滲出多時報告醫(yī)生；有腹腔引流管者應(yīng)保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。⑤術(shù)后活動的護理：術(shù)后第1天鼓勵患者在床上或者下床活動，醫(yī)護人員可協(xié)助患者起床大小便、短距離緩慢行走等輕微的運動，以便加速腸蠕動功能的恢復(fù)，可以減少腸粘的發(fā)生。術(shù)后第2天可讓患者自己下床輕微活動；術(shù)后第3天患者一般自己可以完成吃飯，去廁所，取較輕的物體等活動。⑥術(shù)后并發(fā)癥的護理：在臨床護理工作中，若發(fā)現(xiàn)患者體溫出現(xiàn)持續(xù)升高或體溫下降后又升高，患者感覺到傷口持續(xù)性疼痛，切口周圍的皮膚出現(xiàn)紅腫觸痛等癥狀則提示患者已經(jīng)出現(xiàn)了切口感染，要立即采取措施并密切觀察防止進一步感染；若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏加快和出冷汗、下腹痛、脹、血壓下降等休克癥狀，則可能是闌尾系膜的結(jié)扎線脫落導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血或者闌尾動脈出血。此時應(yīng)立刻通知醫(yī)生，并一邊讓患者平臥、給予吸氧和靜脈輸液，密切觀察患者的情況，一邊為患者抽血做血型鑒定及交叉配血，準備手術(shù)止血；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、且主訴里急后重感明顯，并且在腹痛腹脹持續(xù)2天后出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，此時患者可能是腹腔殘余膿腫。針對這種情況，應(yīng)立刻讓患者半臥位，協(xié)助醫(yī)生實施膿腫引流措施，將分泌物或膿液引流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時給予抗生素治療[2]。

討論

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。通過對52例急性闌尾炎患者經(jīng)過精心的觀察及護理均獲痊愈，并且無1例并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎手雖然手術(shù)操作比較簡單，但其護理工作卻對患者的康復(fù)起著非常重要的作用，切不可疏忽大意、敷衍了事，尤其是化膿、穿孔、壞疽及闌尾周圍膿腫性闌尾炎，更是要要做到多觀察、多思考、多動手、多動口，加強護理及術(shù)后對患者的巡視、指導(dǎo)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

篇8

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；腹腔鏡；闌尾炎切除術(shù)

在普外科中，闌尾炎是一種非常常見的急腹病癥，闌尾炎具有發(fā)病急、患者疼痛難忍等特點。就目前而言在闌尾炎治療中通常以手術(shù)為主，在手術(shù)方法中，開腹手術(shù)和腹腔鏡切除術(shù)被得到廣泛運用，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和進步，腹腔鏡手術(shù)受到人們的青睞。在對患者進行手術(shù)的同時也應(yīng)當做好護理工作，幫助患者盡早康復(fù)，我院對60例腹腔鏡切除術(shù)患者采用臨床護理路徑，取得了令人滿意的護理效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年2月期間，我院收治的老年闌尾炎患者共120例，隨機將其分成觀察組和對照組各60例，其中對照組男30例，女30例，年齡60～82歲，平均年齡（76.3±3.3）歲，45例穿孔性闌尾炎、15例單純性闌尾炎；觀察組男35例，女25例，年齡62～84歲，平均年齡（77.3±2.1）歲，48例穿孔性闌尾炎、12例單純性闌尾炎。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 本次研究中所有患者均采用闌尾腹腔鏡切除手術(shù)[1]，對照組患者采用常規(guī)護理，包括健康教育、疼痛護理、心理護理以及飲食護理等。觀察組患者采用臨床護理路徑，方法如下：1.2.1成立臨床護理小組 臨床護理小組由責任護士、科護士長、主管醫(yī)師等組成?？浦魅我约白o士長主要做好醫(yī)技科室、手術(shù)室以及后勤科室間的協(xié)調(diào)工作，同時對臨床護理人員進行有關(guān)的知識培訓(xùn)。責任護士主要負責患者的工作，通過各項護理手段幫助患者得以康復(fù)。1.2.2制定護理路徑 臨床護理路徑表由護理路徑小組成員共同制定，其中心目的是以患者為中心，以確保護理安全、提升護理服務(wù)內(nèi)涵為目標，根據(jù)闌尾炎患者入院評估，根據(jù)闌尾炎患者的護理常規(guī)，以時間為框架，闌尾炎患者從入院起安排好每天的臨床護理計劃[2，3]，患者病情若是出現(xiàn)變化再進行修改。

1.2.3具體實施方法 患者從入院起便對患者的整體情況進行全面評估，判定患者是否可以行臨床護理路徑；確定患者可行臨床護理路徑之后，責任護士應(yīng)當為患者以及家屬介紹臨床護理路徑的方法、意義和目的，配合護理人員工作，責任護士根據(jù)臨床護理路徑的方案為患者進行進一步護理，在護理過程中患者病情若是出現(xiàn)變異，責任護士應(yīng)當對患者的病情進行記錄，分析原因采取必要措施，護士長則每天督導(dǎo)臨床護理路徑落實。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P

3討論

針對于闌尾炎而言，臨床上的治愈率都非常高，其重點還是在于手術(shù)當中的護理，提升護理效果有利于闌尾炎患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)如今隨著社會的發(fā)展和進步，患者對醫(yī)護人員的要求都相當高。正是出于這樣的背景，臨床護理路徑逐漸開始被人們廣泛運用[4]。

隨著臨床護理路徑的逐步發(fā)展，人們已經(jīng)逐漸意識到，臨床護理路徑使醫(yī)護人員根據(jù)路徑預(yù)訂的標準程序進行護理工作，這樣在防止由于個人因素從而導(dǎo)致的護理漏洞以外，同時還確保了護理工作的持續(xù)性，進一步降低了護理工作中的缺陷以及不足，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。除此之外，臨床護理路徑能夠幫助患者參加相關(guān)的決策，充分調(diào)動了患者的主管能動性，使其盡早康復(fù)出院[5，6]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受了臨床護理路徑之后，住院天數(shù)以及費用均低于對照組，且觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P

參考文獻：

[1]張芳.腹腔鏡闌尾切除術(shù)護理體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（12）：1605-1606.

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[3]張卓婭.化膿性闌尾炎患者腹腔鏡切除術(shù)后的臨床護理對療效的影響觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（2）：291-292.

[4]黃曉.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1176-1177.

篇9

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎　心理護理　術(shù)后護理

        急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，一旦確診應(yīng)急診行手術(shù)治療。而在手術(shù)前及手術(shù)后的護理對患者恢復(fù)有重要作用，應(yīng)重視護理工作，包括心理干預(yù)、健康教育、術(shù)后并發(fā)癥的護理等，可有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥，讓患者盡快恢復(fù)健康，減少治療費用。我院近年來對108例急性闌尾炎實施全程護理，取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

        1　資料與方法

        1.1　一般資料

        回顧性選取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性闌尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年齡18～56 歲，平均年齡(28.6±12.4)歲；發(fā)病入院時間為4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表現(xiàn)為腹痛患者94例，惡心患者76例，嘔吐患者72例，典型右下腹壓痛、反跳痛患者58例，右下腹肌緊張患者46例，體溫38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白細胞及中性分類明顯升高。

        1.2　方法　回顧性選取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性闌尾炎患者，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，然后進行了術(shù)前及術(shù)后護理相結(jié)合的護理措施。

        2　結(jié)果 

        本組108例患者經(jīng)手術(shù)治療全部治愈出院，隨訪3～13月，未現(xiàn)異常。

        3　護理措施

        3.1 術(shù)前護理

        3.1.1 心理護理

        因急腹癥的患者發(fā)病急、變化快，大多數(shù)是在緊急條件下進行手術(shù)的，沒有給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬的心理上造成較大的恐慌，增加其心理負擔，不愿接受手術(shù)治療。因此在護理工作中，護士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時從精神上予以安慰和鼓勵，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。此外，在進行術(shù)前準備時，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開展此類手術(shù)的效果，介紹同類患者治療經(jīng)驗和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。

        心理護理對急性闌尾炎患者配合治療、促進身體早日恢復(fù)健康有著不可低估的作用。相當一部分患者有強烈的自卑感和憂慮心理。這就要求我們醫(yī)護人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無聲的姿態(tài)溫暖患者，使患者和護理人員之間建立起良好的護患關(guān)系，讓病人感到被理解和接納，使患者以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療，早日康復(fù)。108例患者均樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心, 能夠積極配合治療。

篇10

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎 護理 切口護理 疼痛護理

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-194-02

急性闌尾炎是外科常見的一種急性腹部疾病，臨床以右下腹疼痛并且有固定疼痛點為主要的表現(xiàn)癥狀，治療手段以切除闌尾手術(shù)為主。對于急性闌尾炎的患者，需要術(shù)前做好充分的護理工作，使患者消除緊張和恐懼感，積極配合醫(yī)生治療；在術(shù)后，要對患者切口、內(nèi)出血、腹腔血膿腫等情況進行密切觀察，以防止并發(fā)癥?？茖W(xué)有效的護理對急性闌尾炎患者的康復(fù)有著重要的推動作用，筆者將本院接診的45例急性闌尾炎患者的護理體會整理報告如下：

1 臨床資料

以本院自2010年3月-2010年12月期間接診的45例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男23例，女22例；年紀最大52歲，最輕18歲。所有病例均表現(xiàn)為右下腹部疼痛且有準確的疼痛點，診斷為急性闌尾炎。

2 護理方法

2.1 術(shù)前護理

患者年齡特點，是影響患者治療心理的重要因素。有的年齡較大的患者家屬主張采用藥物保守治療，而不愿接受手術(shù)治療。這時需要護理人員向其家屬以及患者本人解釋造成患者腹痛的原因，以及病情基本情況，讓其明白如果不及時采取手術(shù)治療，可能會導(dǎo)致病情惡化，闌尾炎的病情惡化，會導(dǎo)致闌尾穿孔，甚至?xí)＜暗交颊叩纳虼?，選擇最佳的手術(shù)時機是非常重要的，將這些情況都清楚的解釋給患者本人以及其家屬，征得他們的大力配合，才能使手術(shù)順利完成。另外，由于有些年紀稍大的患者，WBC的升高可能不太明顯，缺乏經(jīng)驗的年輕醫(yī)生容易造成誤診，因此對于年紀大的患者產(chǎn)生腹痛時，要加倍重視，并將觀察到的患者情況及時提供醫(yī)生參考。

2.2 術(shù)后護理

首先在手術(shù)完成后，告知患者本人及家屬手術(shù)情況，給予患者低流量的氧氣吸入和心電監(jiān)護，保持SPO2 在91%-95%之間。根據(jù)相關(guān)文獻報道，在患者術(shù)后的48-72小時給予患者持續(xù)的低流量氧氣吸入，能夠防止患者心律失常，因為闌尾炎患者的臨床癥狀為腹痛，因此影響患者進食，患者體內(nèi)的水電解質(zhì)會發(fā)生紊亂，另外由于麻醉會造成區(qū)域組織的血管擴張，使血液供血量不足，容易誘發(fā)患者心律失常、心肌缺血等癥狀，服用阿司匹林類藥物，持續(xù)給予患者低流量氧氣吸入，能夠有效的預(yù)防上述癥狀的發(fā)生。同時，由于患者手術(shù)時間過長，對腸蠕動會造成影響，術(shù)后容易發(fā)生粘連，因此，要鼓勵和協(xié)助患者早期下床活動，盡早排氣，以預(yù)防患者發(fā)生腸粘連，減輕患者痛苦。

2.3 術(shù)后切口護理

患者一般在術(shù)前受疼痛影響，無法進食，術(shù)后一定時間內(nèi)需要禁食，因此容易發(fā)生營養(yǎng)不良，使機體抵抗力下降，切口感染的幾率增加。對患者切口進行護理，可以采取以下幾個措施預(yù)防切口感染的發(fā)生：①在手術(shù)過程中用0.15%甲硝唑100ml保留灌注；②手術(shù)結(jié)束后，用氧化氫溶液對切口進行清洗，能夠有效降低切口感染的幾率。③皮下置引流皮片,形成創(chuàng)口引流。如果腹腔內(nèi)引流物從原切口引出，會增加切口的感染率，采用窗口引流，能夠避免對切口的刺激，預(yù)防感染；④增加換藥的次數(shù)，根據(jù)切口情況，每天換藥1-2次，同時觀察切口有無紅腫、化膿等現(xiàn)象，及時拆線引流，防止切口感染。術(shù)后3-5天，根據(jù)切口情況，可采用慶大霉素對切口進行處置。慶大霉素能夠有效抗大腸桿菌，預(yù)防切口發(fā)生感染所引并發(fā)癥。

2.4 術(shù)后疼痛的護理

術(shù)后疼痛會加重患者的心肌缺血、心律過快等情況，增加了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。有的患者由于疼痛，拒絕下床活動，容易導(dǎo)致切口的感染，因此，有效的鎮(zhèn)痛治療能夠減輕患者疼痛感，促使患者盡快恢復(fù)下床活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。鎮(zhèn)痛治療，通常采用度非合計2 ml (鹽酸哌替啶50 mg,異丙嗪25mg,因鹽酸哌替啶有較強的鎮(zhèn)痛作用,但可抑制呼吸,而異丙嗪則緩解呼吸困難,且具有鎮(zhèn)靜作用)進行肌肉注射，能夠患者疼痛并且使患者緩緩進入睡眠，緩解患者由于疼痛造成的睡眠不佳的情況，良好的睡眠有利于患者的康復(fù)。除了藥物治療之外，護理人員還要注意對患者進行心理維護，幫助患者緩解緊張情緒，避免患者由于過度緊張放大疼痛感覺，造成患者睡眠不佳等不利于患者盡快康復(fù)情況的發(fā)生。

3 結(jié)果

通過進行有效的術(shù)前和術(shù)后護理工作，45例患者均恢復(fù)良好，無一例產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，患者均全部康復(fù)出院。

4 討論

闌尾是與盲腸相同的一個盲管，雖然體積不大，然而闌尾上面有著豐富的神經(jīng)和血管，以及錯綜復(fù)雜的淋巴組織，對于人體的免疫功能有著很大的保護作用。闌尾在發(fā)生炎癥時，通常表現(xiàn)為右下腹部疼痛，如果不能及時就醫(yī)，會致使闌尾化膿甚至穿孔，即使進行手術(shù)，術(shù)后感染的幾率卻很大，患者在術(shù)后會發(fā)生休克、血壓下降等情況，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，甚至?xí)斐苫颊叩乃劳?。闌尾炎手術(shù)是近年來在醫(yī)學(xué)上最為常見的手術(shù)，其手術(shù)時間短，操作簡單，也因為如此，闌尾炎的術(shù)后護理卻往往被醫(yī)護人員所忽視。筆者通過近年來對闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察和研究發(fā)現(xiàn)，任何一個手術(shù)，其護理工作都是十分重要的，應(yīng)當做到經(jīng)常觀察、經(jīng)常詢問，對患者術(shù)后發(fā)生的異?，F(xiàn)象做到及時發(fā)現(xiàn)及時治療，協(xié)助患者早期下床活動，對患者進行健康指導(dǎo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本組45例研究病例，經(jīng)過醫(yī)護人員密切的觀察和護理，無一例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，均康復(fù)出院。因此，有效的護理能夠促進患者術(shù)后的康復(fù)，并且減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時也可以避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，需要加強對患者的有效護理。

參考文獻

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[2]閆秋玲.76例急性闌尾炎護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,(16) .

[3] 郝姝睿.180例急性闌尾炎術(shù)后護理[J].中外醫(yī)療,2009,(12).