導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容/整合護理專業(yè)

中圖分類號：G424文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2019）03（a）-0102-02

護理專業(yè)學(xué)生上崗的必備條件是獲得執(zhí)業(yè)護士資格。但現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)考試只注重臨床護理課程的考核，不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的考試。這導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后，認為畢業(yè)后所從事的護理工作與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科關(guān)聯(lián)性很小，根本不注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，甚至出現(xiàn)厭學(xué)現(xiàn)象。但是護理醫(yī)學(xué)必須以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為基石，缺少了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識難以學(xué)好和掌握臨床護理課程和知識。因此，必須通過教學(xué)改革，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容整合的設(shè)想

1.1既往研究

陳浩浩等[1]剖析了高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及在教學(xué)內(nèi)容體系、方法、實驗中存在的問題，提出轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念、創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法、突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗、完善實踐操作考核，構(gòu)建特色基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系。

邱惠萍等[2]通過精簡、更新、優(yōu)化和整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，刪除重復(fù)交叉部分，建立了基于工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程體系，實行教革后學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論更扎實，提高了職業(yè)能力和技能水平。

胡玉萍等[3]分析了高職高專護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的合適與否以及后期臨床課程的學(xué)習(xí)及臨床工作的直接關(guān)系，認為現(xiàn)階段護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程存在學(xué)時分配、教材選擇、教師教育背景及教學(xué)方法等不盡人意，應(yīng)進一步改進護理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置與安排。

廖林楠[4]指出在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中實施三元一體化教學(xué)改革，能夠很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、降低學(xué)習(xí)難度、提高課堂效率，促進教師合理利用教學(xué)資源，最終提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，為后續(xù)臨床課和專業(yè)課打下堅實基礎(chǔ)。

袁耀萍等[5]為突出專業(yè)特色，加強培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新意識，通過有機整合生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)實驗內(nèi)容，形成綜合性機能實驗系列，在教學(xué)中嘗試改進教學(xué)方法與手段、分階段教學(xué)、設(shè)計藥理學(xué)單盲實驗和開展綜合性實驗、更新儀器設(shè)備等方法，不僅提高學(xué)習(xí)興趣，也提高綜合分析和解決問題的能力，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護理課程。

蘆琨[6]認為，為適應(yīng)高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)要求，以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，本著“適度、夠用”的原則，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系，經(jīng)過兩年實踐，教師和學(xué)生對于實驗教學(xué)新體系滿意度頗高，顯著提高了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量。

田華等[7]認為，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護理專業(yè)先期課程，專業(yè)課程學(xué)習(xí)和職業(yè)能力培養(yǎng)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程合理設(shè)置息息相關(guān)。針對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)實踐中存在的問題，在遵循專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，借鑒國內(nèi)外教改經(jīng)驗并根據(jù)本校實際開展了針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)重新修訂的改革與實踐，實施后教學(xué)效果良好。

戴長蓉[8]針對國內(nèi)外護理專業(yè)應(yīng)用型人才需求，探索一系列醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容整合的相關(guān)措施：根據(jù)臨床護理崗位需要進行課程設(shè)置，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新模塊；改革實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及綜合應(yīng)用能力；合理應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)手段和資源。

1.2教學(xué)內(nèi)容整合依據(jù)和工作開展

針對高職高專學(xué)制短，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)生認為護士執(zhí)業(yè)考試和臨床護理工作與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科關(guān)聯(lián)性很小，根本不注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)的實際，基于以上文獻研究，探索和研究高職高專護理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革。

以筆者學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，應(yīng)用文獻調(diào)查法、比較分析法、問卷調(diào)查法及對照實驗的方法，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計劃，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容進行整合，刪減學(xué)科之間重復(fù)的和與專業(yè)無關(guān)的內(nèi)容，增加與專業(yè)密切相關(guān)的前瞻性理論和技能知識，增加實驗教學(xué)時數(shù)，制定切合實際的學(xué)科授課計劃，重新構(gòu)筑符合實際的基于工學(xué)結(jié)合的三基醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程體系，進而開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革活動，注重課題完成的質(zhì)量控制，根據(jù)形成性評價和終結(jié)性評價以及匿名調(diào)查，判定教學(xué)內(nèi)容整合后的教學(xué)效果。

2教學(xué)內(nèi)容整合的實施

2.1整合方向

針對需要改進的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程存在的學(xué)時分配、教材選擇、教學(xué)方法及實驗課內(nèi)容等不盡人意之處，涉及到教學(xué)內(nèi)容精簡、更新、優(yōu)化和整合，刪除重復(fù)交叉部分，課題組成員根據(jù)人才培養(yǎng)方案，重新建立了基于工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程體系。即整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及其教學(xué)內(nèi)容，合理分配各部分教學(xué)內(nèi)容（包括實驗教學(xué)內(nèi)容）的學(xué)時數(shù)量，制定切合實際的學(xué)科授課計劃，改革教學(xué)方法，強化實驗和實踐能力訓(xùn)練，通過形成性評價和終結(jié)性評價判定教學(xué)效果。

2.2研究內(nèi)容

根據(jù)學(xué)生認知能力、情感前提特性和教學(xué)內(nèi)容性質(zhì)以及教師自身的因素，改進教學(xué)方法，使研究對象真正掌握學(xué)習(xí)的一般程序，掌握學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高實驗技能，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)尤其是自我學(xué)習(xí)能力和方法，培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生職業(yè)能力。

（1）根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計劃，整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容，刪減學(xué)科之間重復(fù)內(nèi)容，刪減與專業(yè)無關(guān)內(nèi)容，增加與專業(yè)密切相關(guān)的前瞻性理論和技能知識，增加實驗教學(xué)時數(shù)，制定切合實際的學(xué)科授課計劃；（2）選擇2016級2個班級護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和改革教學(xué)方法，強化實驗和實踐能力訓(xùn)練，通過形成性評價和終結(jié)性評價判定教學(xué)效果；（3）設(shè)計調(diào)查表格，根據(jù)學(xué)生匿名調(diào)查結(jié)果，判定教學(xué)改革的成功經(jīng)驗和教訓(xùn)，以便對護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)改革進行深入研究。

篇2

    被告：北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院。

    被告：北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生局。

    黃海生與任紅艷原為夫妻。

    2009年9月11日，任紅艷在懷柔區(qū)第一醫(yī)院生下一女。2009年12月25日，第一醫(yī)院簽發(fā)了出生證編號為j110191088的出生醫(yī)學(xué)證明（新生兒跟隨母姓）。黃海生就該出生醫(yī)學(xué)證明向懷柔區(qū)衛(wèi)生局投訴。2010年3月18日，區(qū)衛(wèi)生局給其出具了“關(guān)于黃海生投訴一事調(diào)查處理結(jié)果”，表示收回初次頒發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明，并作為廢證處理。

    2010年3月17日，黃海生與任

紅艷由法院一審判決離婚，二審法院維持了原判。2010年6月9日，任紅艷在未告知原告的情形下，再次填寫了助產(chǎn)機構(gòu)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表和未攜帶新生兒父親身份證明原件的情況說明，由第一醫(yī)院開具了新生兒的出生醫(yī)學(xué)證明（新生兒姓名仍為原出生醫(yī)學(xué)證明上的姓名）。

    2010年6月29日，黃海生向懷

柔區(qū)衛(wèi)生局遞交了行政復(fù)議申請書，要求撤銷第一醫(yī)院在2010年6月9日出具的出生醫(yī)學(xué)證明。懷柔區(qū)衛(wèi)生局于7月12日給其答復(fù)，內(nèi)容是：“你的行政復(fù)議申請書所述懷柔區(qū)第一醫(yī)院開局出生醫(yī)學(xué)證明的行為不是本局具體行政行為，不屬于行政復(fù)議范疇”。黃海生對此仍然不服，向北京市衛(wèi)生局再次提出行政復(fù)議，請求市衛(wèi)生局撤銷該答復(fù)并責(zé)令撤銷2010年6月9日出具的出生醫(yī)學(xué)證明。

    北京市衛(wèi)生局在行政復(fù)議決

定書中認為，懷柔區(qū)第一醫(yī)院不是行政機關(guān)，其在2010年6月9日給任紅艷出具出生醫(yī)學(xué)證明的行為不是行政行為。被申請人懷柔區(qū)衛(wèi)生局不是行政復(fù)議機關(guān)，申請人提出的行政復(fù)議申請超出了被申請人的職責(zé)范圍，故決定維持被申請人在處理申請人遞交的行政復(fù)議申請書過程中的行政行為。

    原告黃海生于2010年11月15

日向北京市懷柔區(qū)人民法院提起行政訴訟，請求法院撤銷北京市衛(wèi)生局作出的復(fù)議決定書、撤銷被告北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院為其婚生女頒發(fā)的出生證及北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生局作出的答復(fù)。

    【審理】

在審理過程中，合議庭對黃海生不服出生醫(yī)學(xué)證明的記載內(nèi)容，其提出訴訟應(yīng)當(dāng)選擇民事訴訟還是行政訴訟的途徑，曾產(chǎn)生了不同意見。對于黃海生在同一訴訟中同時將北京市懷柔區(qū)第一醫(yī)院、北京市懷柔區(qū)衛(wèi)生局列為被告，而且一次性提出了三個訴訟請求，法院認為不能將原告的三個請求在同一案件中進行審理。在對原告進行了充分的釋明工作后，原告黃海生以被告主體有誤為由，向法院申請撤回起訴。

    經(jīng)審查，法院認為，起訴與撤

訴系當(dāng)事人依法享有的訴訟權(quán)利，原告黃海生申請撤回起訴，系其真實意思表示，且不違反法律法規(guī)的規(guī)定，故對原告黃海生的撤訴請求予以準(zhǔn)許。依照行政訴訟法第五十一條之規(guī)定，法院裁定準(zhǔn)予原告黃海生撤回起訴。

    【評析】

當(dāng)前，父母雙方對未成年子女姓名權(quán)的爭奪表現(xiàn)得比較常見。通常在兩個階段比較突出：一個是辦理出生醫(yī)學(xué)證明時，父母爭著讓子女跟隨自己的姓氏；另一個是父母離異后通常選擇更改子女的姓氏，或者從自己的姓氏，或者跟隨繼父的姓氏。本案正是反映了這樣一種社會現(xiàn)實，具有較強的典型性。就本案的審理而言，有三個問題需要考慮：第一，醫(yī)院出具出生醫(yī)學(xué)證明行為的性質(zhì)認定，其是否行政行為？第二，醫(yī)院出具出生醫(yī)學(xué)證明行為的責(zé)任承擔(dān)，其能否作為行政主體被訴？第三，原告對出生醫(yī)學(xué)證明記載內(nèi)容不服，可以選擇哪種訴訟救濟途徑？筆者認為，醫(yī)院作為事業(yè)單位，根據(jù)母嬰保健法的相關(guān)規(guī)定，行使出具出生醫(yī)學(xué)證明的職責(zé)，屬于授權(quán)的行政確認行為。

    故在此種法律關(guān)系中，法院可以作為行政案件受理。

    一、出生醫(yī)學(xué)證明的行政確認

性質(zhì)行政確認是一學(xué)理概念，在我國法律中并無明文規(guī)定，但行政法學(xué)界通常認為：“行政確認是指行政主體依法對相對方既有的法律地位、法律關(guān)系或法律事實進行辨別，給予確定、認可、證明并予以宣告的具體行政行為?！毙姓黧w通過確認特定的法律事實或法律關(guān)系是否存在，來達到確認或否認相對方法律地位和權(quán)利義務(wù)的行政目的，主要形式有確定、認可、證明、登記、批準(zhǔn)、鑒證、行政鑒定等。

    按照行政法學(xué)觀點，行政確認的特征一般包括：第一，行政確認的主體是特定的國家行政機關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的組織。第二，行政確認的內(nèi)容是確定或否定相對人的法律地位和權(quán)利義務(wù)，其直接對象為與這些權(quán)利義務(wù)、法律地位緊密相關(guān)的特定的法律事實或法律關(guān)系。

    第三，行政確認的性質(zhì)是行政主體所為的具體行政行為，其確認權(quán)屬于國家行政權(quán)的組成部分。雖然行政確認行為中的行政主體往往也處在平等主體的雙方當(dāng)事人之間，但其一般都是具有強制力的行政行為，有關(guān)當(dāng)事人必須服從，否則會受到相應(yīng)的處理。

    下面我們結(jié)合出生醫(yī)學(xué)證明

的具體特征來分析一下其是否屬于行政確認的范疇。根據(jù)母嬰保健法第二十三條之規(guī)定，出生醫(yī)學(xué)證明是批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并依法取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證的醫(yī)療保健機構(gòu)依據(jù)母嬰保健法出具的，證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報國籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明。它的主要內(nèi)容包括：新生兒姓名、性別、出生日期及時間、出生地、出生孕周、健康狀況、體重、身長、母親基本情況（姓名、年齡、國籍、民族和身份證號）、父親基本情況（姓名、年齡、國籍、民族和身份證號）、接生機構(gòu)名稱等。

    根據(jù)上述分析，可以看出出具

出生醫(yī)學(xué)證明的行為即是確認嬰兒出生的法律事實，其與生母、生父之間的法律關(guān)系以及其作為我國公民的法律地位的一種證明，屬于行政確認行為中的證明行為。

     二、出具出生醫(yī)學(xué)證明行為的 可訴性分析行政行為的可訴性需要考慮原告、被告、具體行政行為、受案范圍、直接利害關(guān)系等因素。之所以認定出具出生醫(yī)學(xué)證明的行為屬于可訴的具體行政行為，理由如下：第一，醫(yī)院符合行政主體的要件，可以成為適格被告。行政機關(guān)作為行使行政職權(quán)的專門機構(gòu)，必然是行政主體的主要組成部分，但并非唯一，根據(jù)行政訴訟法第二十五條第（四）項的規(guī)定：“由法律、法規(guī)授權(quán)的組織所作的具體行政行為，該組織是被告”。由此可見，由法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使行政職權(quán)時，也構(gòu)成行政主體。根據(jù)母嬰保健法第二十三條的規(guī)定，“醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明”。衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強出生醫(yī)學(xué)證明的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【2009】96號）在第二條第一款中明確提出，“各地要堅決落實由具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)為本機構(gòu)內(nèi)出生的新生兒直接簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的要求”。上述條文明確規(guī)定了醫(yī)療保健機構(gòu)出具出生醫(yī)學(xué)證明是特定法律規(guī)范進行授權(quán)的結(jié)果，該授權(quán)基于立法行為而產(chǎn)生。因此，被授權(quán)組織，例如本案中的婦產(chǎn)醫(yī)院，以自己的名義實施具體行政行為，即出具出生醫(yī)學(xué)證明，并在上面加蓋“北京市出生醫(yī)學(xué)證明專用章”，可以成為行政訴訟的被告。

    第二，出具出生醫(yī)學(xué)證明屬于

單方具體行政行為。根據(jù)母嬰保健法第二十三條的規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。此法條乃強制性規(guī)定，醫(yī)療保健機構(gòu)出具出生醫(yī)學(xué)證明，既是其職權(quán)，也是其職責(zé)；其既不能濫用職權(quán)，不予辦理相對人的出生醫(yī)學(xué)證明；也不可瀆職，不履行形式審查職責(zé)，對相對人的出生信息亂加填寫。而且從出生醫(yī)學(xué)證明的對象要素來看，它是針對特定的公民做出的，目的在于確認嬰兒出生的法律事實，其與生母、生父之間的法律關(guān)系以及其作為我國公民的法律地位的一種證明。如此觀之，出具出生醫(yī)學(xué)證明的行為具有強制性、單方性和具體性的特點。

    第三，原告認為自己的合法權(quán)

益受到了行政機關(guān)及法律法規(guī)授權(quán)的組織作出的具體行政行為的侵犯，該行為與原告存在具體利害關(guān)系，故具備原告資格。如上分析，醫(yī)院按照立法授權(quán)，屬于法律法規(guī)授權(quán)的組織。由于出生醫(yī)學(xué)證明的行政確認行為是針對新生嬰兒做出的，除了新生嬰兒的姓名、出生地、健康狀況、出生日期、體重等信息外，同時還負責(zé)登錄母親姓名和父親姓名及雙方的身份證號。因此，盡管出生醫(yī)學(xué)證明行為并不創(chuàng)設(shè)新的法律關(guān)系，但由于其系法定權(quán)利憑證，出生醫(yī)學(xué)證明所標(biāo)注的信息，必然使相對人享有和行使權(quán)利受到影響。對嬰兒來說，至少關(guān)系到被撫養(yǎng)權(quán)、繼承權(quán)和戶口登記、兒童保健服務(wù)等方面的權(quán)利；對父母而言，既是父母對子女血緣關(guān)系的證明，也關(guān)系到父母監(jiān)護權(quán)、對嬰兒姓名的協(xié)商決定權(quán)以及其它人身權(quán)益的行使。由此，醫(yī)院沒能在出生醫(yī)學(xué)證明上記錄父親信息，父親有正當(dāng)理由認為自己的合法權(quán)益受到侵犯，而以原告身份提起訴訟。

    第四，該行為屬于行政訴訟的

受案范圍。為了明確行政訴訟的受案范圍，行政訴訟法首先以概括的方式確立了行政訴訟受案范圍的基本界限，隨后具體列舉了人民法院可以受理的案件，并明確規(guī)定了幾類不可訴的案件。按照確定受案范圍的具體行政行為標(biāo)準(zhǔn)、違法侵權(quán)標(biāo)準(zhǔn)和人身權(quán)財產(chǎn)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)這三個標(biāo)準(zhǔn)，可以看出都沒有將出具出生醫(yī)學(xué)證明的案件排除在外。由于行政行為的表現(xiàn)形式是多種多樣的，某一具體行為是否在行政訴訟受案范圍之內(nèi)，必須綜合考慮，筆者認為該行為至少可以放在“侵犯其他人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)案件”的范圍內(nèi)依法受理。

    三、不服出生醫(yī)學(xué)證明記載內(nèi)

容的訴訟救濟途徑如上所述，筆者認為，醫(yī)院出具出生醫(yī)學(xué)證明，屬于法律法規(guī)授權(quán)的組織行使行政職權(quán)。該行為具有單方性、強制性，屬于行政訴訟的受案范圍。當(dāng)事人對出生醫(yī)學(xué)證明記載的內(nèi)容不服，可以將醫(yī)院列為被告依法提起行政訴訟，要求法院判決被告更正登記內(nèi)容或者撤銷、補辦新的出生證明。

    那么，除了行政訴訟，當(dāng)事人

是否還可以提起民事訴訟呢？筆者認為，民事訴訟的救濟途徑也是可行的。這關(guān)系到父母的監(jiān)護權(quán)中是否包含子女的姓名權(quán)問題。當(dāng)姓名權(quán)行使有沖突時，該如何協(xié)調(diào)？例如本案中妻子前后兩次辦理出生醫(yī)學(xué)證明，讓女兒的姓跟隨母親姓，這導(dǎo)致了父親的不滿，進而引發(fā)訴訟。在西方國家的法律中，父母對子女的權(quán)利屬于親權(quán)的范疇，而我國法律沒有親權(quán)的相關(guān)規(guī)定，這與我國沿襲了前蘇聯(lián)的社會主義立法體系有關(guān)。應(yīng)當(dāng)認為我國民法所規(guī)定的監(jiān)護權(quán)中包含了對親權(quán)的相關(guān)規(guī)定。根據(jù)民法通則的相關(guān)規(guī)定，未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護人，監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)保護被監(jiān)護人的人身、財產(chǎn)及其他合法權(quán)益。由于子女姓名權(quán)是一項具有很強的人身和文化屬性的權(quán)利，超出了未成年人的能力范圍，也不屬于可以由單親的家庭日常事務(wù)，因而只能由監(jiān)護人雙方共同決定行使。而本案中妻子在未和原告協(xié)商的情況下擅自讓子女隨己姓而且故意不登記父親的信息，其行為涉嫌侵犯了父親的監(jiān)護權(quán)。

    因此在本案中，原告作為父

親，還可以按照婚姻法第十六條規(guī)定：“子女可以隨父姓，也可以隨母姓”，以及最高人民法院《關(guān)于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見》第19條規(guī)定：“父母不得因子女變更姓氏而拒付子女撫育費。父或母一方擅自將子女姓氏改為繼母或繼父姓氏而引起糾紛的，應(yīng)責(zé)令恢復(fù)原姓氏”，將妻子列為被告向法院提起民事訴訟，起訴妻子侵犯了自己的監(jiān)護權(quán)。因為不管是未在出生證明上記載父親的信息，還是擅自決定嬰幼兒的姓氏，都是對父親監(jiān)護權(quán)的一種侵犯。

篇3

一、影響初中體育課堂活動高效性的內(nèi)外因素剖析

1.外部環(huán)境因素

在我國傳統(tǒng)應(yīng)試教育的制度沿襲之下，學(xué)生體育學(xué)習(xí)的外在相關(guān)環(huán)境，如：家庭、學(xué)校和社會都是影響體育活動的相關(guān)因素，學(xué)校和家庭都以學(xué)分為主要參考指標(biāo)，偏重于文化知識的學(xué)習(xí)，注重于具體和抽象思維的訓(xùn)練，而對體育鍛煉則甚少關(guān)注，更有甚者采取了阻撓的方式干涉，使學(xué)生對體育活動的興趣不大，覺得體育鍛煉對應(yīng)試教育的作用不大，只是將體育課作為休閑的場所，而沒有構(gòu)成高效的體育課堂。

2.內(nèi)部環(huán)境因素

在初中體育課堂上，內(nèi)部環(huán)境也制約了體育活動的進行，首先，從體育老師的配備來看，專業(yè)的體育老師匱乏，初中體育課堂缺乏專業(yè)的老師指點和課程設(shè)計，成為部分老師的代課環(huán)節(jié)，體育老師基本沒有什么培訓(xùn)機會，體育專業(yè)性培訓(xùn)和指導(dǎo)的缺失造成了初中體育的無視狀態(tài)；其次，從學(xué)校的體育設(shè)施來看，由于學(xué)校資金對體育的投入非常有限，體育活動器材和設(shè)施呈現(xiàn)隨意化狀態(tài)，并沒有伴隨著體育課堂的合理化設(shè)計而采用，幾乎空白的領(lǐng)域制約了學(xué)生體育項目的開展；最后，從體育安全的角度來看，由于家長對學(xué)生的安全非常重視，學(xué)校作為培訓(xùn)機構(gòu)，也為了避免不必要的麻煩，而對體育課程的設(shè)計有所保留，使生動活躍的體育課堂變成一潭死水。

二、初中體育在新課程理念下的單元設(shè)計高效教學(xué)

1.體育單元設(shè)計的概念

體育單元設(shè)計是以課為基本的單位，它必須是在同一學(xué)期內(nèi)的同一個教學(xué)內(nèi)容中的集中體現(xiàn)，它是體育老師從某一章節(jié)或者某單元的教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，在遵循新課程理念的目標(biāo)之內(nèi)，確定合適的教學(xué)策略，對單元設(shè)計內(nèi)容進行優(yōu)化體育活動的過程。單元設(shè)計內(nèi)容必須突出連續(xù)性和完整一體性的特點，學(xué)生可以在保持連貫的基礎(chǔ)上進行體育單元的體育活動學(xué)習(xí)，在單元設(shè)計的層次化活動中完整地掌握體育相關(guān)技能。

2.體育單元設(shè)計的原則性把握

（1）連續(xù)性原則的把握。體育單元設(shè)計內(nèi)容是在學(xué)生既有的體育狀態(tài)下，進行前后銜接的拓展和延續(xù)，學(xué)生可以在對既有體育知識的體驗之下，逐步根據(jù)單元設(shè)計內(nèi)容進行新的內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在對原有體育技能的掌握基礎(chǔ)之上，完成對新的設(shè)計單元的理解和認知，從而更好地把握新舊知識點的銜接與延續(xù)。

（2）適宜性原則的把握。體育單元設(shè)計內(nèi)容要注重學(xué)生體育活動的時令性特點，學(xué)生可以在適宜的時令完成相應(yīng)的體育活動，注重在特定的季節(jié)里完成特定項目的體育活動，避免因時令把握不當(dāng)而造成的安全性損傷與隱患。

（3）實用性原則的把握。體育單元設(shè)計內(nèi)容要體現(xiàn)實用性，學(xué)生和老師都要考慮到學(xué)校的體育器材和設(shè)施狀態(tài)，以實用安全為目的，注意體育器材和設(shè)施的安全性能，在單元設(shè)計內(nèi)容的基礎(chǔ)上進行實用性的、可操作的體育活動。

3.體育單元設(shè)計內(nèi)容的高效性策略運用

（1）作為學(xué)生，首先要端正體育學(xué)習(xí)態(tài)度。在以學(xué)分制為主導(dǎo)的現(xiàn)代教育形勢之下，我們要端正體育學(xué)習(xí)態(tài)度，以健康的心態(tài)和良好的氛圍作為開端，以自己的實際行動扭轉(zhuǎn)家庭和社會對初中體育的態(tài)度，通過對體育單元設(shè)計的具體細化任務(wù)，實現(xiàn)各階段的體育活動內(nèi)容，從而逐漸激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，構(gòu)建體育高效課堂。

（2）要增加有效課堂時間，減少無效、浪費。由于初中體育課堂的活動范圍較大，為了減少無謂的隨意散漫狀態(tài)，使體育活動呈現(xiàn)緊張有序的編排與訓(xùn)練，可以有針對性地預(yù)設(shè)一些體育學(xué)習(xí)內(nèi)容，如：基本跳遠動作中的前期準(zhǔn)備動作、擺手姿態(tài)、跑步節(jié)奏等，都可以進行預(yù)設(shè)式的演練，等學(xué)生熟練掌握體育運動的基本動作之后，再有效利用體育課堂時間，利用學(xué)生自身對體育技能的理解，進行與老師的講授同步的動作訓(xùn)練，在實踐操作的體育運動中，增加對體育知識的了解和應(yīng)用，達到高效體育課堂的最終目的。

篇4

 

引言：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)中脫胎，通過不斷發(fā)展，衍生出病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科。并促進了藥理學(xué)與法醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在各類醫(yī)學(xué)科目中，具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也得到了更多的理論支持和指導(dǎo)。因此，文章即針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)進行分析。

 

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)滲透的核心教學(xué)思想

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要性是不言而喻的，對醫(yī)學(xué)生日后的發(fā)展起決定性作用。要培養(yǎng)一名高級臨床醫(yī)師，必須把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系起來，才能為臨床醫(yī)學(xué)解決問題。一個臨床醫(yī)師沒有雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，就不能在醫(yī)療工作中有所創(chuàng)新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教學(xué)中必須注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。如在講述生物化學(xué)氨基酸分解代謝內(nèi)容時，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產(chǎn)γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一種大腦神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系;又進一步解釋，指出在應(yīng)用VitaB6治妊娠嘔吐時，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生后出現(xiàn)“戒斷現(xiàn)象”，中樞神經(jīng)的興奮性增高，容易出現(xiàn)驚嚇表現(xiàn)，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣學(xué)生對VitaB6的知識有了更多的認識，為以后的臨床知識學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)教師和臨床教師都必須認識到學(xué)科間相互聯(lián)系的重要性，加強交流。

 

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點不足

 

2.1缺乏系統(tǒng)的知識體系

 

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療專業(yè)的劃分也逐漸細化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)，在當(dāng)前已經(jīng)被細分為生物學(xué)、胚胎學(xué)、解剖學(xué)、寄生蟲學(xué)等諸多學(xué)科。不僅使學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的知識內(nèi)容增加，同時，也增加了教學(xué)工作的難度。而臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學(xué)實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領(lǐng)域，深化教學(xué)效果。但在總體上，不利于學(xué)生構(gòu)建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學(xué)法，略顯得不償失。

 

同時，由于科目的過細劃分，導(dǎo)致課程內(nèi)容在不同科目的教學(xué)中，出現(xiàn)大量重復(fù)現(xiàn)象。不僅浪費了較多學(xué)習(xí)時間與精力，同時還因內(nèi)容簡略，導(dǎo)致學(xué)生難以透徹理解。

 

2.2缺乏具有臨床經(jīng)驗的理論課教師

 

綜合性大學(xué)中，通常開設(shè)有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)。但這些專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養(yǎng)目標(biāo)不同。臨床醫(yī)學(xué)，其教學(xué)目的旨在培養(yǎng)醫(yī)生，這是其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，如生物化學(xué)、生理學(xué)等所不能替代的。

 

所以，該專業(yè)教學(xué)的教師，應(yīng)在臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫(yī)生，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導(dǎo)致當(dāng)前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師，雖然在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，但多數(shù)不具有在職醫(yī)生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。并且，還影響和限制了科研和教學(xué)的思路。

 

2.3缺少創(chuàng)新的教學(xué)方式

 

臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫(yī)生平日里所掌握和儲備的醫(yī)學(xué)知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數(shù)。因此，在實際治療當(dāng)中，還會對醫(yī)生的應(yīng)變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法，由于學(xué)生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學(xué)的影子，無法充分提高和挖掘?qū)W生的應(yīng)變能力。

 

3.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“滲透式”教學(xué)法

 

3.1加強與新的醫(yī)學(xué)知識相互聯(lián)系

 

每門基礎(chǔ)課程都能解釋一些臨床知識。我們從生物化學(xué)的教學(xué)改革談?wù)勥@方面的體會。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫(yī)學(xué)實際的聯(lián)系，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)以致用。過去的生物化學(xué)在教學(xué)過程中能夠解釋的臨床醫(yī)學(xué)知識并不多。近年來，隨著生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的迅速發(fā)展，有許多醫(yī)學(xué)難題在分子水平上得以闡明。比如，發(fā)現(xiàn)了控制肥胖的ob基因;發(fā)現(xiàn)了調(diào)節(jié)腫瘤細胞生長的癌基因、抑癌基因;找出了許多基因突變導(dǎo)致某些酶或蛋白質(zhì)功能喪失而擾亂了物質(zhì)代謝等等。實際上，在生化教材中與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的例子很多，有些還是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的熱點。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學(xué)在整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用等，因此聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)貫穿于整個生物化學(xué)的教學(xué)過程。當(dāng)然，值得一提的是，引用醫(yī)學(xué)實例要恰當(dāng)，不要“喧賓奪主”。內(nèi)容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務(wù)臨床為目的。

 

法和技巧進行總結(jié)。并通過系統(tǒng)化和理論化的方式，向?qū)W生進行講授的一門學(xué)科。

 

3.3PBL教學(xué)模式

 

PBL教學(xué)方式，強調(diào)在教學(xué)過程中，以問題作為主導(dǎo)。將相關(guān)知識通過問題引出，并加以串聯(lián)。首先提出問題，而后針對問題，并結(jié)合之前所學(xué)知識，建立假設(shè)。由學(xué)生搜集整理，相關(guān)資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學(xué)生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學(xué)生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應(yīng)變能力。

 

結(jié)束語

 

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有指導(dǎo)作用，是每個醫(yī)生所必須掌握的，也是繼續(xù)深造、終生學(xué)習(xí)，不斷更新自身知識儲備的基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識體系，同時加強臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，選擇先進、高效的教學(xué)方法展開教學(xué)。從而提升教學(xué)效率與學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

篇5

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；西醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)院校

【中圖分類號】R44【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0028-02

西醫(yī)診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。因此，診斷學(xué)的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。診斷學(xué)的教學(xué)效果將直接影響學(xué)生對本門課程的掌握。如何進一步提高診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，增強醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力，已經(jīng)成為診斷學(xué)教學(xué)過程中需迫切解決的問題。特別是在中醫(yī)院校，培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)代臨床診斷思維和臨床動手能力方面都有著非常重要的意義。為此，我們針對目前中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)中存在的主要問題，改革教學(xué)方法和模式，將整合理念融入到診斷學(xué)教學(xué)中，加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)化，系統(tǒng)化，從而構(gòu)建自己的醫(yī)學(xué)資源框架，更好適應(yīng)臨床的需要，現(xiàn)進行如下總結(jié)。

1中醫(yī)院校診斷學(xué)教學(xué)中存在的主要問題

1.1學(xué)生動手能力差由于課時設(shè)置時間較少，教學(xué)內(nèi)容較繁雜，以致于教師只能在課堂上選擇性的講授，許多內(nèi)容不能進行深入講解。且沒有充足的時間進行臨床實踐，使課堂講授的基礎(chǔ)知識不能靈活的應(yīng)用于臨床，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)理論與臨床實踐相脫節(jié)。

1.2學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握不牢固由于診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，因此在診斷學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，扎實的基礎(chǔ)知識至關(guān)重要?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物學(xué)等。在診斷學(xué)教學(xué)過程中，多是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識在臨床中的綜合運用，如果基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握不牢固，將很難保證的診斷學(xué)的順利學(xué)習(xí)。

1.3教學(xué)模式過于傳統(tǒng)在中醫(yī)院校中，診斷學(xué)教學(xué)模式大多是采用傳統(tǒng)的講授法，對學(xué)生進行灌輸式教學(xué)，且講授內(nèi)容更新較慢，學(xué)生不能積極的參與到教學(xué)過程中，造成學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容不感興趣，創(chuàng)新能力及綜合能力不能被很好的開發(fā)。加之考試的內(nèi)容以筆試為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的目的只是為了取得高分而死記硬背，從而使所學(xué)的基礎(chǔ)知識不能很好的應(yīng)用于臨床實踐。

2整合理念在診斷學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用

2.1基礎(chǔ)知識與臨床實踐的整合診斷學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和臨床診斷思維。正確的臨床思維是確立正確診斷的基礎(chǔ)。癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查是確立正確診斷不可分割的整體，因此在診斷教學(xué)過程中，教師要善于整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，引導(dǎo)學(xué)生回顧學(xué)習(xí)過的生理、病理、免疫、生化、病理生理等知識，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生對典型癥狀、體征及理化異常的原因進行分析和推理，學(xué)會將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識與臨床異常情況的出現(xiàn)進行有機的整合貫通，加深學(xué)生對其異常情況出現(xiàn)的理解，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。例如在講授發(fā)熱癥狀時，通過天氣炎熱出汗這一現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)體溫調(diào)節(jié)的生理機制，在體溫調(diào)節(jié)失衡的狀態(tài)下，引導(dǎo)出發(fā)熱的發(fā)生機制。然后通過發(fā)熱臨床病例分析，講述發(fā)熱的病因、熱型及伴隨癥狀。最終對發(fā)熱癥狀全部內(nèi)容進行綜合，給出臨床病例的最終診斷。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)注焦點與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產(chǎn)生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的死亡谷”[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）又稱為轉(zhuǎn)化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發(fā)表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發(fā)表文章首次應(yīng)用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發(fā)表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，其核心內(nèi)容是將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速、有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實際中應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物，在實驗室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實驗教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對復(fù)雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實驗課中學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學(xué)與分子生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。在生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)中創(chuàng)新性地結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和內(nèi)容，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時，兼具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和思維模式的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，這是生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗教學(xué)的一項創(chuàng)新，并影響了實驗課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。

一、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)科特點

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)，是在分子水平探討生命的本質(zhì)，主要包括研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以基因信息傳遞為中心的現(xiàn)代分子生物學(xué)知識。生物化學(xué)與分子生物學(xué)的主要內(nèi)容決定了其知識點紛繁復(fù)雜，使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來枯燥吃力，因此在理論或?qū)嶒灲虒W(xué)過程中，應(yīng)建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現(xiàn)象做引入使學(xué)生先有具體模像，然后對疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)機理進行分析和講解，這樣“由表及里”地引導(dǎo)教學(xué)過程能讓學(xué)生有層次地學(xué)習(xí)和理解生化與分子生物學(xué)知識，課堂中營造出的“病例-機理”氛圍也能使醫(yī)學(xué)生感受到生物化學(xué)與分子生物學(xué)在臨床中的重要性。生物化學(xué)與分子生物學(xué)又是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，新理論、技術(shù)層出不窮，具有很強的更新及前瞻性。與日新月異的發(fā)展前沿不同，教學(xué)所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或?qū)嶒灲虒W(xué)中，教師都應(yīng)主動在教學(xué)過程中添加前沿新發(fā)現(xiàn)和技術(shù)，這樣不僅能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能拓寬學(xué)生的知識面和對基礎(chǔ)知識的理解和掌握。生物化學(xué)與分子生物學(xué)已滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，對于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)十分必要，可為后續(xù)基礎(chǔ)與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

二、生物化學(xué)與分子生物學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。作為基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)時展產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其研究內(nèi)容的中心環(huán)節(jié)之一是生物標(biāo)志物的研究，涉及到分子標(biāo)志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評估與預(yù)測[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是架起基礎(chǔ)科研工作者跟臨床醫(yī)師的橋梁。它的出現(xiàn)使得基礎(chǔ)科學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)中遇到的現(xiàn)象和問題，并根據(jù)現(xiàn)象追根溯源尋找機理原因，并能將研究出的機理成果運用到臨床問題中，解決臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)實中遇到的困難。并在“現(xiàn)象-機理-運用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標(biāo)或側(cè)重點，同時也相應(yīng)地使基礎(chǔ)研究者修改研究方向，為臨床服務(wù)，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學(xué)科，與多學(xué)科密切聯(lián)系，特別是與臨床知識密切相關(guān)。這就要求醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)工作者教學(xué)與研究必須以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念為指導(dǎo)，從而適應(yīng)轉(zhuǎn)化型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

三、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗課與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的創(chuàng)新結(jié)合

1.引入病例引導(dǎo)型實驗內(nèi)容。在實驗教學(xué)中，建立“病例引導(dǎo)型教學(xué)”（CBS）內(nèi)容。用具體臨床疾病做實驗背景，并闡述疾病相關(guān)的生化和分子生物學(xué)原理，然后對驗證此原理所采用的實驗技術(shù)進行講解和操作示范，學(xué)生即可開始實驗操作并完成報告和教師布置的相應(yīng)思考題。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗單的幻燈片來引入血糖這一生化指標(biāo)，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標(biāo)后對身體的影響，在進行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學(xué)生對事先準(zhǔn)備好的不同血糖濃度的血漿樣本進行檢測，獲得結(jié)果后進行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內(nèi)，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經(jīng)過這次實驗，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了檢測血糖原理的實驗技術(shù)，并對血糖的生化知識和臨床運用有了很好的結(jié)合學(xué)習(xí)。

2.引入個性化用藥治療的系統(tǒng)實驗內(nèi)容。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)將分子標(biāo)志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預(yù)后的評估與預(yù)測作為最主要的研究內(nèi)容。在實驗中充分融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內(nèi)容新穎、應(yīng)用性強的專業(yè)前沿研究性實驗，能夠極大地調(diào)動和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對目前科學(xué)研究領(lǐng)域的熱點與關(guān)鍵問題有初步的了解，較好地實現(xiàn)科研與教學(xué)的相互轉(zhuǎn)換，相互促進。我們在實驗課中創(chuàng)新設(shè)置了“限制性片段長度多態(tài)性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態(tài)性”實驗。首先為學(xué)生講解整個實驗背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導(dǎo)[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉(zhuǎn)化產(chǎn)生NO起了關(guān)鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點的多態(tài)性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導(dǎo)建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態(tài)性位點具有指導(dǎo)臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學(xué)生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、限制性內(nèi)切酶酶切反應(yīng)和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關(guān)鍵技術(shù)的原理和方法。使得學(xué)生對實驗背景、目的和所采用技術(shù)的原理及操作都能有統(tǒng)一清晰的認識。具體實驗流程為指導(dǎo)學(xué)生從自己的口腔黏膜細胞中提取自己的DNA，經(jīng)過PCR特異性地擴增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經(jīng)過酶切反應(yīng)和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點基因型。通過這一系列綜合開放性的實驗，以學(xué)生自身遺傳多態(tài)性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經(jīng)典的分子生物學(xué)實驗結(jié)合，不僅極大地激發(fā)了學(xué)生對實驗的關(guān)注和投入，訓(xùn)練了實驗操作能力，還加強了他們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，

3.實驗教材的采編。實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗，同時結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)與分子生物學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實驗系列教材。同時也精心挑選合適的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)容穿插入實驗教學(xué)過程中。

隨著日新月異的生化和分子生物學(xué)進展，我們也對前沿進展和發(fā)現(xiàn)保持持續(xù)關(guān)注，將更新的內(nèi)容及時修改、添加到實驗教材中。

以上僅是我們作為生物化學(xué)與分子生物學(xué)教師在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大背景下，在教學(xué)改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)容必將會更新和擴大，作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師要敏銳地跟上發(fā)展腳步，積極尋找轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與生化、分子生物學(xué)的結(jié)合點，才能為國家培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、科研思維清晰的有用醫(yī)學(xué)之才。

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一、抓好課堂教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的根本

（一）建設(shè)精品資源共享課程

提高教學(xué)質(zhì)量可以通過建設(shè)精品資源共享課程這一有效途徑來實現(xiàn)[1]。精品資源共享課程是示范性課程，必須有很好的師資隊伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)管理等。在建設(shè)過程中，教師隊伍會不斷優(yōu)化，教學(xué)水平和教學(xué)效果會得到極大的提高。同時通過校、省、國家三級精品資源共享課程體系的建立，也會示范帶動其他課程建設(shè)的發(fā)展，提高整體教學(xué)水平。

（二）提高教師授課質(zhì)量

教師的授課質(zhì)量是教學(xué)質(zhì)量的重中之重[2]。要提高教學(xué)質(zhì)量，教師就必須加強自身學(xué)習(xí)，認真研讀教材并學(xué)習(xí)相關(guān)知識，既要熟悉本領(lǐng)域的最新信息，也要熟練掌握其他領(lǐng)域的相關(guān)知識。應(yīng)制定集體備課制度，使教師之間能夠相互學(xué)習(xí)，揚長避短。還要完善理論教學(xué)評估體系，這不但可以對教師的授課情況給予公正的評價，激勵教師努力提高教學(xué)質(zhì)量，還可以充分調(diào)動教師教學(xué)改革的積極性，使兩者之間形成良性循環(huán)。

（三）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性

學(xué)習(xí)的最高境界是主動學(xué)習(xí)，要想使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，就要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要注重采用師生互動、活躍課堂氣氛、開展課外研讀小組等手段來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在興趣、質(zhì)疑、探究、合作中自主學(xué)習(xí)，形成師生間民主、和諧、寬松、自由的教學(xué)空間。教師要通過介紹典型案例、先進前沿發(fā)展等，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生充分認識到所學(xué)知識的價值，對自己未來的職業(yè)充滿責(zé)任感和榮譽感，從而主動積極地獲取知識。

（四）注重骨干教師隊伍建設(shè)

教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進者，教師在課堂上的一言一行直接影響著整個教學(xué)活動的效果[3]。注重骨干教師隊伍建設(shè)，是對學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的人才資源儲備。要通過業(yè)務(wù)交流、資助服務(wù)、人才引進等多種方式，促進骨干教師隊伍快速成長，造就一批水平高、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)強的醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研隊伍。

二、強化實驗課程是提高教學(xué)質(zhì)量的保證

醫(yī)學(xué)學(xué)科的實踐性很強，實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。近年來，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生的進步，深入開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)受到了越來越多的關(guān)注。通過實驗課程，對解決目前醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生普遍存在的基礎(chǔ)知識掌握欠佳、技能操作薄弱、動手能力不強、不善于獨立解決實際問題等現(xiàn)象，具有十分重要的意義[4]。

（一）改進實驗教學(xué)的方法內(nèi)容

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課程大多是簡單的驗證理論教學(xué)內(nèi)容，這種方法已不適用于當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育。隨著醫(yī)學(xué)教育的深入改革，對醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)已經(jīng)從填鴨式教育轉(zhuǎn)向問題性、綜合性教育。實驗教學(xué)也應(yīng)順應(yīng)這一改革趨勢，摒棄傳統(tǒng)實驗教學(xué)項目中一些過時落后的單一實驗項目，加入一些動手性強的綜合性、開放性實驗。還應(yīng)根據(jù)實際情況加入設(shè)計性實驗，提高學(xué)生獨立思考，綜合運用所學(xué)知識的能力。

（二）加強實驗教學(xué)教師隊伍的培養(yǎng)

一直以來，由于實驗教學(xué)依附于理論教學(xué)，處于次要地位，實驗教學(xué)的師資不被重視，實驗課大多是由青年教師來擔(dān)任，對于實驗教師的培訓(xùn)也是少之又少，導(dǎo)致實驗教師的水平一般，很難提高。為了提高實驗教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)該重視實驗教學(xué)教師隊伍的培養(yǎng)，讓骨干教師參與實驗教學(xué)，并定期對實驗教師進行培訓(xùn)，使他們在實驗技能和操作方面不斷提高。

（三）完善實驗教學(xué)質(zhì)量評估體系

應(yīng)該完善實驗教學(xué)質(zhì)量評估體系，加強對實驗教學(xué)的監(jiān)管，注重制度化建設(shè)，力求使實驗教學(xué)更加規(guī)范、合理、有效。定時進行常規(guī)教學(xué)檢查，并不定時地進行抽查。全面了解實驗教學(xué)的相關(guān)信息，對存在的問題及時進行整改。確保實驗教學(xué)的質(zhì)量不斷提高。

三、運用多種教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

為更好地培養(yǎng)學(xué)生認識問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思維習(xí)慣，應(yīng)靈活運用多種教學(xué)模式。在教學(xué)實踐中，絕對不拘泥于某一種方式，要結(jié)合實際，多種方式統(tǒng)籌使用，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[5]。

（一）傳統(tǒng)教學(xué)模式

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要模式，它系統(tǒng)完整、條理清晰、知識面廣、信息量大，可以使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握知識。此模式以教師為中心，減少和避免了學(xué)習(xí)中的彎路。但它以教師為主體，學(xué)生處于被動接受位置，學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不足，知識應(yīng)用和創(chuàng)新思維受到禁錮，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)前沿知識的結(jié)合不夠?？捎糜诨A(chǔ)理論的掌握學(xué)習(xí)。

（二）以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式

這種教學(xué)模式以討論為主要方式，注重知識的維度，以及多學(xué)科之間的聯(lián)系，學(xué)習(xí)過程中教師和學(xué)生共同分責(zé)，教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題?？梢誀I造輕松主動的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生思維能力，同時鍛煉學(xué)生資料查詢、總結(jié)歸納、綜合理解、系統(tǒng)推理、語言表達等方面的能力，使學(xué)生實現(xiàn)由教科書思維模式向提高解決臨床問題能力的轉(zhuǎn)變。但是此模式也要花費大量的時間做前期準(zhǔn)備工作，知識體系的完整性不足，可在系統(tǒng)學(xué)完一部分內(nèi)容后總結(jié)性地使用。

（三）以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式

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關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育；臨床實踐；雙向教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在醫(yī)學(xué)教育體系中具有關(guān)鍵性的作用。我國在臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)上所采用的教學(xué)模式依舊為前蘇聯(lián)的結(jié)構(gòu)式課堂教學(xué)，在校期間，學(xué)生要學(xué)習(xí)40多門專業(yè)課程，且各個課程之間缺乏關(guān)聯(lián)，且教學(xué)內(nèi)容繁重和存在重復(fù)，在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上的不關(guān)聯(lián)性和枯燥性，實際往往很難達到理想的教學(xué)效果[1]。臨床教學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，它是進行臨床診斷和操作的根本依據(jù)。然而，目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)在教學(xué)過程中過于追求學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性而缺乏臨床實踐，對于學(xué)生及以后的發(fā)展存在一定的隱患。

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床實際脫節(jié)

目前我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中，同學(xué)們作為新生步入課堂，在學(xué)校學(xué)習(xí)的五個至六個學(xué)期的時間，大都是在課堂上進行理論性的內(nèi)容學(xué)習(xí)，大部分的時間也僅僅被局限在黑板之上，在學(xué)習(xí)過程中除了解剖學(xué)中接觸到的人體標(biāo)本外（而這類具有實踐意義的課程，實際上課次數(shù)也是相當(dāng)少的），對于此外的病情等并沒有具體的接觸，更無從談起與其他病人的接觸，同學(xué)們唯一可獲得的，現(xiàn)實中可能遇到的情況和病因等，大都僅僅是憑借老師在課堂上通過描述或參考教科書的形式來產(chǎn)生模糊的印象[2]。因此，理論課程與臨床實踐的脫節(jié)現(xiàn)象，注重理論而輕視實踐的做法，愈發(fā)突出導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往會產(chǎn)生諸多疑慮，無法將理論與實踐良好結(jié)合，就無法形成良好的知識體系，在實際操作過程中，即便可能是遇到較為簡單的病情等無法有效的運用所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，可想而知，當(dāng)遇到稍微發(fā)雜的病情，對于學(xué)生來說更無從著手，這無論對于病人還是醫(yī)護人員，都是非常不希望遇到的情況。

（二）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)課時少

在調(diào)查的幾家醫(yī)類學(xué)校中，我們發(fā)現(xiàn)目前大都開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程數(shù)量較少，這也直接的導(dǎo)致了理論無法和臨床進行適時恰當(dāng)?shù)牡南嚓P(guān)實踐結(jié)合。雖然目前大部分的醫(yī)學(xué)課程和課時隨著高校改革的進行而進行了縮減，然而我們知道，學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握的課本的知識內(nèi)容點等，卻沒有因為課改的縮減而縮減，個別情況反而越來越多[3]。新課改的目的雖好，減輕學(xué)生的負擔(dān)，但是現(xiàn)實卻背道而馳。一方面，縮短課時不減課程內(nèi)容的做法，對于學(xué)生無疑意味著，他們需要投入更多的時間去學(xué)習(xí)更多的內(nèi)容，另外一方面，原本一節(jié)課的時間并不多，老師現(xiàn)在需要利用更短的時間，講解與之前一般的內(nèi)容，有些甚至需要講解更多的內(nèi)容，這對于老師也是一種教學(xué)負擔(dān)，且效果我們可想而知，往往是，作為老師不得不犧牲一些知識要點，對于知識的講解和分析也不會那么的充分和全面，對于課程要點等原本需要著重精講的內(nèi)容，有些甚至不得不精簡一筆帶過，這對于老師他們雖然完成了教學(xué)任務(wù)，但是對于學(xué)生，某些知識要點的遺漏等，對于日后同學(xué)們技術(shù)的掌握，都有很大的影響，進一步影響了學(xué)生對于基本理論、基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的掌握。

（三）師資問題導(dǎo)致基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)

以往的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中所選用的教師一般都來自一線，他們大都是在臨床實際醫(yī)學(xué)中等都有豐富的經(jīng)驗，遇到的問題等都比較多且復(fù)雜，正因為如此，諸如此類醫(yī)生，他們在教學(xué)過程中是往往能夠很好的將學(xué)生們?nèi)粘Ｋ鶎W(xué)的理論知識與實際臨床操作等進行很好的總結(jié)，并且將這一總結(jié)經(jīng)驗很好的傳達給同學(xué)們，同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中，雖然不能得到多次的時間操作的機會，但是通過聆聽諸如此類具有豐富臨床經(jīng)驗醫(yī)護人員的現(xiàn)場教授和分享，同樣可以達到直觀有效的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，對簡單或復(fù)雜病情的處理和應(yīng)急處理有很好的概念和了解[4]。而現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)院校所選用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師大多數(shù)來自臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的畢業(yè)生，他們往往接受更多的是理論知識上的教育，而實際真正給他們的臨床親自操刀的機會也并沒有想象中那么多，這樣勢必導(dǎo)致了在教學(xué)過程中過多的理論知識教導(dǎo)，缺乏與臨床結(jié)合而形成了脫節(jié)現(xiàn)象。除此之外，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)的另一個重要因素是目前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所具備的知識構(gòu)架并不完善。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資所掌握的臨床知識和臨床技能都來源于他們在校期間的學(xué)習(xí)積累，然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床知識和臨床技能的不斷更新，過于老舊的臨床知識和技能已無法適應(yīng)當(dāng)代人的需求，再加上教師過多的投入到基礎(chǔ)科學(xué)的研究，對于現(xiàn)代化先進的醫(yī)療知識和醫(yī)療新發(fā)現(xiàn)等知識的積累并不足，所掌握的的技能，也只是過多的徘徊在醫(yī)療基礎(chǔ)上，不夠超前的思維和自我學(xué)習(xí)能力，這一系列現(xiàn)象的存在都導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)和臨床的嚴(yán)重脫節(jié)[5]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資中更是存在跟醫(yī)學(xué)專業(yè)無關(guān)的生物類專業(yè)的教師，他們教育的側(cè)重面更多的是與自己所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的，偏生物方向，可想而知，對于醫(yī)療醫(yī)學(xué)等內(nèi)容，他們并沒有進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和研究，更不用說臨床經(jīng)驗，臨床知識和臨床技能的嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致了在教學(xué)過程中無法引入臨床醫(yī)學(xué)進行教學(xué)。

二、完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的措施

（一）調(diào)整現(xiàn)有課程設(shè)置，增設(shè)臨床課程

通過調(diào)整現(xiàn)有的課程設(shè)置，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程學(xué)習(xí)的同時適當(dāng)?shù)脑黾优R床見習(xí)課程能起到以下三種作用：1.讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，早期和患者接觸，及早了解患者的感受，可邀請臨床醫(yī)生來講解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的一些內(nèi)容，同時也可通過觀看臨床醫(yī)生的操作流程來增強學(xué)生的認知度和責(zé)任感。2.在基礎(chǔ)理論、解剖和生理學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中通過不同的臨床見習(xí)，來有效的加強醫(yī)學(xué)知識的了解和掌握。3.增設(shè)的臨床課程能增加學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，達到良好的教學(xué)效果。如：解剖學(xué)課程中的門靜脈對應(yīng)有三條側(cè)枝循環(huán)，當(dāng)發(fā)生肝硬化時，這三條側(cè)枝循環(huán)的靜脈會出現(xiàn)曲張現(xiàn)象，假若學(xué)生能通過臨床實際接觸到肝硬化患者的臍周靜脈曲線，則能進一步加深學(xué)生對這一知識點的掌握。

（二）調(diào)整師資配置，提倡基礎(chǔ)臨床教師交叉上課

在醫(yī)學(xué)院校中進行教學(xué)的基礎(chǔ)教師和臨床教師都存有弊端?；A(chǔ)教師的長期理論教學(xué)中缺乏實際臨床案例，而臨床教師由于長期臨床工作而對基礎(chǔ)理論意識淺薄[6]。醫(yī)學(xué)課程來自臨床實踐，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的目的在于服務(wù)臨床，是后續(xù)臨床實踐的重要依據(jù)。因此，為加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床之間的聯(lián)系，應(yīng)加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的臨床知識和技能的培養(yǎng)，創(chuàng)建基礎(chǔ)和臨床教師的雙向教學(xué)模式。基礎(chǔ)教師定期從事臨床工作，以具備治療和處理醫(yī)療事物的基本技能，掌握新的臨床技術(shù)。通過自我臨床經(jīng)驗的豐富，將親身經(jīng)歷增加到基礎(chǔ)課程教學(xué)中，豐富課程內(nèi)容的同時提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量。而對于臨床教師則應(yīng)定期參加和專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)或科研，以加深和鞏固自我的基礎(chǔ)知識，在教學(xué)過程中將臨床醫(yī)學(xué)知識與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識充分結(jié)合。如哈佛醫(yī)學(xué)院中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教師的職位中就設(shè)立了教授、副教授、助理教授等職位，保證了臨床醫(yī)生來進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)?；A(chǔ)知識和臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)教學(xué)課程，能最大程度上的加速學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的掌握，同時也能促使教師的科研選題范圍拓寬，針對臨床需求進行研究方向的選擇，提高科研成功的實用性。

（三）強化教材的基礎(chǔ)與臨床練習(xí)，增加綜合性實驗和案例分析

現(xiàn)今的大部分醫(yī)學(xué)類專業(yè)的教材的編寫重點大都是基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能，缺乏對學(xué)生的分析能力和解決能力的教學(xué)。因此，在基礎(chǔ)課程教材中應(yīng)增加與臨床關(guān)聯(lián)、病例分析的內(nèi)容，教學(xué)過程中采用師生互動討論的案例式教學(xué)，可增設(shè)《生理病理學(xué)與臨床》、《病原生物學(xué)與臨床》、《免疫學(xué)與臨床》及《生物化學(xué)與臨床》等課程，在傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加多學(xué)科之間的聯(lián)系，將不同學(xué)科進行整合和滲透。除此之外，在教學(xué)課程中應(yīng)增設(shè)含多學(xué)科內(nèi)容的綜合性實驗，讓學(xué)生進行實際操作和觀察，并進行思考。在實驗過程中學(xué)會信息的采集和分析，將從動物實驗所得的實驗指標(biāo)與人對應(yīng)的病狀、體征和檢驗指標(biāo)進行比對，發(fā)現(xiàn)兩者之間的不同點和相同處，從中得到啟發(fā)。

三、結(jié)束語

事實證明，為了更好地進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的掌握和具備較高的專業(yè)水平與較強的工作能力，培養(yǎng)綜合性素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床實際相結(jié)合，通過在基礎(chǔ)教學(xué)中增設(shè)臨床課程、加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師臨床知識和技能的培養(yǎng)及強化教材的基礎(chǔ)與臨床練習(xí)，在教學(xué)過程中緊密聯(lián)系臨床問題以有效的開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，大力提倡和鼓勵，具有豐富臨床經(jīng)驗的學(xué)長和學(xué)姐，每年返校，與師弟師妹分享臨床經(jīng)驗，增進彼此感情的同時，也可以幫助新一代的醫(yī)護人員，提高專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，在與現(xiàn)代先進的醫(yī)療醫(yī)學(xué)技術(shù)的脫節(jié)上，學(xué)校可以加強與醫(yī)院之間的合作和聯(lián)系，經(jīng)常性的聘請在醫(yī)學(xué)方面，具有一定建樹的先鋒人物，對同學(xué)們進行一定的分享和技術(shù)經(jīng)驗總結(jié)。幫助同學(xué)們開拓視野，幫助同學(xué)們樹立正確的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)理念，樹立正確的價值觀，加強自我學(xué)習(xí)與自我教育，最終達到自我提高的目的。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革實踐

一、現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育狀況解析

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)于全科醫(yī)生培養(yǎng)體系而言具有重要的現(xiàn)實意義，同樣也是全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。其中，生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與解剖學(xué)等多種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程為后期婦產(chǎn)科、內(nèi)、外科及兒科等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)。另外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和技能對于臨床實踐而言也為其提供了直接性的服務(wù)。所以，學(xué)生必須要對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進行熟練地掌握，只有這樣才能夠為后期的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。通過以上闡述，可以發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)十分關(guān)鍵，然而，現(xiàn)階段仍然存在諸多制約因素，對人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生了直接的影響。第一，在本位思想的影響之下，為后期課程與臨床服務(wù)的教育理念薄弱；第二，教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)不清晰，無法突破傳統(tǒng)培養(yǎng)模式；第三，課程體系存在問題，重視臨床現(xiàn)象而忽視基礎(chǔ)知識，且對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵作用嚴(yán)重忽視；第四，課程標(biāo)準(zhǔn)不健全，嚴(yán)重脫離了基層全科工作崗位的需求，未融合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，難以為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供服務(wù)；第五，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的設(shè)計性與創(chuàng)新性嚴(yán)重缺乏，難以整合實驗資源與學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。

二、服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革策略

1.對全科醫(yī)學(xué)教育情況進行深入解讀?？梢圆捎梦墨I分析的方法，針對國內(nèi)與國外全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育情況展開調(diào)查與分析。其中，可以召開研討會，與會者應(yīng)包括行業(yè)專家與基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員等，另外，也可以舉辦課程標(biāo)準(zhǔn)制定與實踐課程體系改革的研討會。而會議的內(nèi)容應(yīng)將后續(xù)課程對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的需求作為重點，對臨床醫(yī)學(xué)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試大綱進行全面分析。

2.對全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案進行合理修訂。對于人才的培養(yǎng)方案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)每間隔3-4年給予重新修訂與論證。其中，針對2011版的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案來講，其中存在的問題十分突出，未對臨床助理職業(yè)醫(yī)師的考試需求予以考慮，同樣沒有涵蓋全科醫(yī)學(xué)理念，基層實用技術(shù)嚴(yán)重缺失。除此之外，部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)時不充足，而且實驗課時不多。針對以上問題，課題組對全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的文獻進行檢索與分析，并邀請行業(yè)專家與專業(yè)教師舉辦了專題論證會議，對同種類別院校的人才培養(yǎng)方案進行了分析，對助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題目展開全面收集，采取多樣化的溝通調(diào)研方式，給予全面論證。將發(fā)展方向確定為基層就業(yè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位需求作為中心，全面考慮人才培養(yǎng)規(guī)格對于學(xué)生自身素質(zhì)與知識的要求，對人才培養(yǎng)方案進行有效地修訂，不斷增強全科醫(yī)學(xué)教育理念，建立并健全服務(wù)于全科醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程機制。其中，為了能夠更好地實現(xiàn)對技能型全科人才的培養(yǎng)目標(biāo)，可以適當(dāng)?shù)卦黾踊A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實驗課時，對學(xué)生的實踐操作技能進行訓(xùn)練，使其動手能力得以提高。近年來，生物化學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試當(dāng)中的重點，所以，可以將兩者的課時適當(dāng)?shù)卦黾?。另外，對于專業(yè)課模塊來說，應(yīng)當(dāng)將全科醫(yī)學(xué)概要納入其中?；诖耍枰_設(shè)臨床應(yīng)用解剖等多種專業(yè)基礎(chǔ)選修課程，使學(xué)生的知識面得以全面拓展，完美銜接基層醫(yī)療服務(wù)。

3.對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)進行全面優(yōu)化。針對人才培養(yǎng)與實際調(diào)研的結(jié)果分析，應(yīng)當(dāng)與全科醫(yī)生崗位對于知識與技能的需求相互結(jié)合，始終遵循“兩個服務(wù)”與“一個融合”的原則，概括來講，就是為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程需求與基層醫(yī)療崗位需求提供服務(wù)，確保課證完美融合。與此同時，對全科醫(yī)生培養(yǎng)提供服務(wù)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)進行全面優(yōu)化，對課程的內(nèi)容進行整合與適度創(chuàng)新，與職業(yè)要求基本知識以及技能進行有效地融合，最終對應(yīng)用型人才進行全面培養(yǎng)，以保證與職業(yè)要求相適應(yīng)，充分展現(xiàn)教育職業(yè)性特征，突顯出執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點。除此之外，應(yīng)當(dāng)將個人想法融入到課程內(nèi)容中，貫徹并落實雙證書制度，積極培養(yǎng)全科醫(yī)生。

4.建立并健全實踐教學(xué)機制。對課程標(biāo)準(zhǔn)進行綜合考慮，并且對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程實踐教學(xué)的內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)睾Y選，將臨床工作同執(zhí)業(yè)助理意識考試綱要中的實驗項目與操作標(biāo)準(zhǔn)等進行有機結(jié)合，以保證學(xué)生對于理論知識理解能力的不斷提高，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力，最終使其技能操作水平有所增強。基于此，突破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的約束，對實驗項目進行有機整合，積極開展綜合實驗。其中，可以有效整合生理學(xué)當(dāng)中對尿液生成產(chǎn)生影響的因素實驗與藥理學(xué)當(dāng)中呋塞米對于家兔尿液生成帶來影響的實驗。積極開展綜合性實驗?zāi)軌蛴行У厝诤喜煌n程的內(nèi)容，對學(xué)生自身的問題分析能力進行培養(yǎng)，確保不斷整合實驗的資源。與此同時，需要對技能考核標(biāo)準(zhǔn)進行有效地制定，使其具備一定的可操作性，最終把技能考核成績納入到學(xué)生的總評成績當(dāng)中，以更好地銜接基礎(chǔ)知識與臨床工作。

5.全面開展師資培訓(xùn)。第一，理論性培訓(xùn)。在開展理論性培訓(xùn)的過程中，應(yīng)當(dāng)遵循“送出去和引進來”的師資培訓(xùn)模式，全面建設(shè)師資隊伍。其中，可以選派骨干教師參與到全科師資培訓(xùn)班或者是進入到培訓(xùn)基地中獲取經(jīng)驗。另外，也可以對全科醫(yī)學(xué)專家進行要求，積極舉辦講座，以全面構(gòu)建師資交流平臺，確保全科師資能夠?qū)W(xué)科的發(fā)展?fàn)顟B(tài)進行實時地把握，不斷強化授課實用性能，最終增強實際的教學(xué)質(zhì)量。在臨床師資培訓(xùn)方面，應(yīng)當(dāng)將重點放在全科醫(yī)學(xué)理念與知識方面，進而對全科醫(yī)學(xué)思維進行全面培養(yǎng)?；诖?，還應(yīng)當(dāng)對臨床帶教教師進行鼓勵，使其輪流進入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體會服務(wù)模式，不斷強化全科服務(wù)的意識，突顯出帶教工作的針對性特點。第二，技能性培訓(xùn)。要想對技能型與實用型全科醫(yī)學(xué)人才進行全面培養(yǎng)，就必須要增強其動手能力。因而，教師自身實踐動手能力與帶教能力的不斷增強十分關(guān)鍵。其中，可以通過政策來對專職教師進行鼓勵，使其積極參與到臨床實踐當(dāng)中，特別是社區(qū)醫(yī)療實踐，以保證實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合，對雙師型教師進行培養(yǎng)，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量提高的目標(biāo)。另外，可以定期選派骨干教師參與到臨床輪訓(xùn)當(dāng)中，進而在一線收集實際病例，對學(xué)科發(fā)展動態(tài)進行實時掌握，更好地融合臨床和教學(xué)。第三，先進教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力的培訓(xùn)。在現(xiàn)代科技快速發(fā)展的背景下，教學(xué)手段也應(yīng)當(dāng)與時俱進，對先進的教學(xué)技術(shù)進行合理地運用。但是，很多教師在對現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)進行應(yīng)用的過程中，能力薄弱，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。為此，應(yīng)當(dāng)通過講座或者是集中性培訓(xùn)與課件比賽等多種途徑，加強教師應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的能力，以保證與信息時代教學(xué)需求相適應(yīng)。

三、結(jié)語

綜上所述，在新時期背景下，為了更好地適應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革需求，對服務(wù)于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革進行深入研究勢在必行。為此，文章針對全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革展開了深入地研究與探討，提出了課程改革的具體措施，以保證全面實現(xiàn)課證融合，為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供服務(wù)，更好地向基層輸送全科醫(yī)生。

參考文獻： 

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篇10

 

當(dāng)前高職院校關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式大多仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即先由教師在課堂上講授理論基礎(chǔ)知識，學(xué)生聽講、記錄，然后進入實踐操作階段。一線教師在授課時，經(jīng)常出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象，僅僅局限于教材中的理論知識講授，學(xué)生要做的就是被動的接受要講授的知識點，死記硬背，以求能順利通過考試，拿到學(xué)分。這種教學(xué)模式長期實行下來，導(dǎo)致學(xué)生成為機械的學(xué)習(xí)記憶機器，缺乏靈活運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的能力。高職學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力、邏輯思維、抽象判斷能力相對本科院校學(xué)生較差，在進入實踐操作階段后，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍感到之前學(xué)到的理論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識缺乏實踐操作運用能力。長期接受這種“填鴨式”教學(xué)使高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生感到學(xué)習(xí)十分吃力，繼而逐漸喪失學(xué)習(xí)興趣，陷入惡性循環(huán)。用人單位對高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的反饋也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握不夠扎實，分析解決問題能力較差，實際應(yīng)用能力不足。這與高職院校培養(yǎng)人才戰(zhàn)略目標(biāo)中注重應(yīng)用性、實用性不符。因此，為使高職學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識在醫(yī)學(xué)實踐中更好的廣泛運用，高職院校改進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已迫在眉睫。翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)模式以其新穎的教學(xué)思路，為改進高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式提供新的方法和路徑。下文將著重從翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)的理論基礎(chǔ)方面論述該模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)。

 

一、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的初探

 

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的理念最早由美國教育學(xué)者提出。2000年，美國邁阿密大學(xué)教授就如何激活差異化，以適應(yīng)不同學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格展開研究，提出了“顛倒教學(xué)”的概念，這是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的萌芽。2007年，美國高中化學(xué)老師喬納森鉑爾曼和亞倫薩姆斯采用錄制講課視頻的方法幫助缺課的同學(xué)是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的雛形。2011年，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開始成為全球教育界關(guān)注的新型教學(xué)模式，在國際上被譽為顛覆性的偉大教育技術(shù)革命?；谶@種教學(xué)模式，當(dāng)前很多美國著名高校推出了大量優(yōu)質(zhì)的在線公開課程。目前我國教育學(xué)界也開始了對翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的研究，主要應(yīng)用于中小學(xué)階段，高等職業(yè)院校開展較少。

 

翻轉(zhuǎn)課堂的具體表現(xiàn)形式是指教師先將原本課堂上要講授的內(nèi)容以課件、講義、視頻等形式傳到網(wǎng)上，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)提前學(xué)習(xí)這些課堂上要講授的知識點，上課時教師與學(xué)生之間更多的進行答疑解惑這樣的教學(xué)活動，注重相互交流，學(xué)生與學(xué)生之間也可以互相討論，交換自己對相關(guān)知識點的理解看法。

 

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)和依據(jù)

 

(1)掌控學(xué)習(xí)理論

 

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師“一言堂”形式，強調(diào)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生由被動式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮降膶W(xué)習(xí)。學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)自身情況來安排和控制自己的學(xué)習(xí)。在觀看教學(xué)視頻時，學(xué)生可以對不懂的地方反復(fù)觀看，對懂的知識點快速帶過，學(xué)生自主“掌控”自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏和進度，查漏補缺自己的不足之處。這體現(xiàn)了翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式理論依據(jù)中的掌控學(xué)習(xí)理論。掌控學(xué)習(xí)理論就是指在“所有學(xué)生都是好學(xué)生”的思想宗旨下，通過對學(xué)生提供其所需要的差異化幫助和額外的學(xué)習(xí)時間，大多數(shù)學(xué)生都可以達到教學(xué)目標(biāo)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。掌控學(xué)習(xí)理論強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的差異并不能決定該學(xué)生是否能學(xué)會相關(guān)知識點，只是學(xué)生在學(xué)習(xí)時間上根據(jù)自身情況花費不同長的時間就能“掌控”所需要學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。掌控學(xué)習(xí)理論不但是翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的重要理論依據(jù)，也有著重要的實踐意義，提示教育者應(yīng)創(chuàng)造條件使學(xué)生找到自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏，掌控自己的學(xué)習(xí)。

 

(2)構(gòu)建學(xué)習(xí)理論

 

掌控學(xué)習(xí)理論著重介紹了學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時是如何掌控自己的學(xué)習(xí)節(jié)奏的，屬于知識的被動接受的初級階段。掌控學(xué)習(xí)理論并不足以支持翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)的全過程理論依據(jù)，這時需要第二個理論依據(jù)，即構(gòu)建學(xué)習(xí)理論。

 

構(gòu)建學(xué)習(xí)理論就是指每個人所被要求學(xué)的知識內(nèi)容是一致的，但每個人對這些知識點的理解不同，主要是指每個人對這些知識點的“構(gòu)建”不同。我們每個人的頭腦、經(jīng)驗以及認知能力不同，對這個世界的理解也就有差異。因此，學(xué)習(xí)并不只是簡單被動地接收信息的過程，而是自己主動構(gòu)建自己的知識體系與認知體系的過程。

 

從構(gòu)建學(xué)習(xí)理論來看翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，會發(fā)現(xiàn)其解決了學(xué)生個體差異的問題，規(guī)避了傳統(tǒng)教學(xué)模式中部分學(xué)生跟不上進度，部分學(xué)生認為學(xué)習(xí)進度過于浪費時間的現(xiàn)象。學(xué)生通過看教學(xué)視頻以自己的節(jié)奏來構(gòu)建自己的知識體系，通過翻轉(zhuǎn)課堂上和老師同學(xué)的互動使這種“構(gòu)建”更加主動和全面。

 

(3)自主學(xué)習(xí)理論

 

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式另一個重要的理論基礎(chǔ)和依據(jù)就是學(xué)生可以不依靠老師的講授，而是通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的支持，自學(xué)知識。這個理論就是自主學(xué)習(xí)理論。自主學(xué)習(xí)理論表明學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種自主行為，借助計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持，每一個學(xué)生都可以教會自己和同伴相關(guān)的知識和技能。自主學(xué)習(xí)理論進一步驗證了構(gòu)建學(xué)習(xí)的理論意義和實踐意義。

 

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們從網(wǎng)絡(luò)上可以越來越方便的獲取各方面的學(xué)習(xí)資源。人們的學(xué)習(xí)方式也必然向自主學(xué)習(xí)方向發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式本質(zhì)上就是一種借助互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)資源的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生還可以在翻轉(zhuǎn)課堂上結(jié)成學(xué)習(xí)小組，協(xié)作交流和討論，發(fā)展批判性思維和創(chuàng)造性思維。

 

(4)最近成長進步區(qū)理論

 

最近成長進步區(qū)理論是指教育要確定學(xué)生成長進步的的兩種區(qū)間，一種是已經(jīng)達到的區(qū)間，另一種是學(xué)生最可能達到的成長進步區(qū)間。把握好這兩種區(qū)間之間的距離，能加快學(xué)生的成長。最近成長進步區(qū)理論也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論依據(jù)之一，它闡明了個體發(fā)展的起源，強調(diào)了教學(xué)的作用，突出教師的主導(dǎo)地位，同時也表明了同伴影響與協(xié)作學(xué)習(xí)對學(xué)生成長進步的重要意義。最近成長進步區(qū)理論體現(xiàn)著教育應(yīng)當(dāng)走在成長進步前面這一重要教育理念。

 

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的設(shè)計應(yīng)落腳于學(xué)生通過視頻自我學(xué)習(xí)后所達到的“最近成長進步區(qū)”，翻轉(zhuǎn)課堂上的教學(xué)必須在課前自學(xué)視頻的基礎(chǔ)上有所提高和拓展。通過課堂上教學(xué)和討論，讓學(xué)生達到最近成長進步區(qū)。

 

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式促使學(xué)生由被動的接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥陌l(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機和主觀能動性。學(xué)生根據(jù)自己原有的認知結(jié)構(gòu)構(gòu)建適合自己的知識體系，更具針對性和時效性，有利于提高學(xué)習(xí)效率，發(fā)現(xiàn)問題并有的放矢的解決問題。學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，對知識要點的機械性記憶轉(zhuǎn)化為有意記憶，學(xué)習(xí)效果將會大大增強，經(jīng)過后期課堂討論和教師點撥，達到學(xué)生發(fā)展的最近成長進步區(qū)，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

 

三、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的可行性與必要性

 

高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)突出技能、突出實用性和應(yīng)用性的人才，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論知識教育要求“夠用”即可。在人才培養(yǎng)就業(yè)目標(biāo)上，高職院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生定位于廣大農(nóng)村和社區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療崗位上。既然如此，高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)要對教學(xué)內(nèi)容進行取舍，要選取最為實用的知識，要著重提高學(xué)生的專業(yè)技能。另外，考慮到高職學(xué)生相對較弱的基礎(chǔ)知識和抽象思維能力，以及當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)容易，后勁不夠，技能優(yōu)勢不夠突出的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的側(cè)重于老師理論講授的教學(xué)方式很難取得良好效果，應(yīng)考慮采取一些直觀形象的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式以其自身的特點符合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的需求。高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的生物化學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和人體解剖學(xué)之間知識點邏輯清晰完整，術(shù)語表述規(guī)范，但教師如果只是一味地靠在課堂上講述傳授知識，高職學(xué)生很容易感到枯燥難懂。如果將翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，有利于提高知識轉(zhuǎn)化率，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，為高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來走向醫(yī)療崗位打下堅實基礎(chǔ)。

 

四、翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)需要考慮的因素

 

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)可以使教師從傳統(tǒng)教學(xué)方式中不斷的講解和重復(fù)中解放出來，將課堂上學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，更多扮演組織者和引導(dǎo)者的角色。但與此同時，翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式從另一個方面提高了對教師的要求。例如在此模式下如何更好的進行教學(xué)活動的組織和設(shè)計。將學(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生后，課堂上學(xué)生特殊狀況增多，這對教師如何更好的加強對課堂的把控和對學(xué)生的引導(dǎo)提出了新的要求，對高職院校教師的創(chuàng)新素養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)、還有如何保證特殊狀況不斷發(fā)生下教學(xué)任務(wù)的完成。針對有些高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自我管理能力較差的現(xiàn)象，如何有效督促他們在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的課下自我學(xué)習(xí)，這些難點相關(guān)教育學(xué)者都必須著重考慮。

 

相比于翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式，傳統(tǒng)教學(xué)模式并非一無是處。傳統(tǒng)式教學(xué)模式可以更好的控制高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的計劃性，保證教學(xué)任務(wù)的完成。在一些傳統(tǒng)知識點將手上，傳統(tǒng)教學(xué)模式所帶來的良好的教學(xué)氛圍也不可忽視。因此，在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)上，如何針對高職院校本身的狀況，有效結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式也值得高職院校教育工作者思考。

 

五、結(jié)束語

 

高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要區(qū)別于一般本科院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，在教學(xué)中要更多考慮高職院校教育理念和目的，結(jié)合高職醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生現(xiàn)狀。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)充分利用了當(dāng)今時代豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，使學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)自主地完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，通過在課堂上與老師和同學(xué)之間更多的互動，提高了他們理解知識、運用知識的能力，有助于更好體現(xiàn)高職院校人才培養(yǎng)方面實用型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的策略。在實際應(yīng)用過程中，要重點依據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)，結(jié)合高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的實際情況，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，更好的完成高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。