臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案范文

時(shí)間:2023-08-12 09:28:03

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案

篇1

1.培養(yǎng)原則。

依據(jù)學(xué)校的辦學(xué)理念,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)確定了“一個目標(biāo)、雙向滲透、三個優(yōu)化”的培養(yǎng)原則一個目標(biāo)就是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會科學(xué)教育相結(jié)合的目標(biāo);雙向滲透就是要實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課與臨床課的雙向滲透,打破“老三段”傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課一專業(yè)課一醫(yī)院實(shí)習(xí)的培養(yǎng)模式,推行基礎(chǔ)教學(xué)有實(shí)踐,臨床教學(xué)有見習(xí),實(shí)習(xí)教學(xué)有理論,社會實(shí)踐有臨床的模式,將課堂學(xué)習(xí)、課間見習(xí)結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)、見習(xí)與實(shí)習(xí)的融合;三個優(yōu)化是教學(xué)內(nèi)容和課程體系體現(xiàn)在知識、能力、素質(zhì)三個方面的優(yōu)化。在這一目標(biāo)下,提出了具體的實(shí)施措施。

(文秘站:) 1.1加強(qiáng)人文教育,提升職業(yè)素質(zhì)

根據(jù)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)崗位和臨床專業(yè)培養(yǎng)要求,堅(jiān)持以醫(yī)學(xué)生物模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo),強(qiáng)調(diào)以人為中心,以健康為中心的理念,針對以往課程設(shè)置偏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、輕人文教育的現(xiàn)象,形成了公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課四大課程模塊,堅(jiān)持公共課:專業(yè)基礎(chǔ)課:醫(yī)學(xué)專業(yè)課的比例為3:3:4,增加了人文課程,重組、壓縮了專業(yè)基礎(chǔ)課,突出了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課。

1.2強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),體現(xiàn)雙向滲透

進(jìn)一步完善實(shí)踐教學(xué)“1、2、3、4、5”特色:即“一條主線”——以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線;“二個結(jié)合”——技能學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床工作需要、與助理醫(yī)師資格考試相結(jié)合。“三步訓(xùn)練”——基本技能操作訓(xùn)練,醫(yī)院見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)前的集中訓(xùn)練,實(shí)習(xí)中的專業(yè)技術(shù)綜合能力訓(xùn)練;“四段考核”——堅(jiān)持實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練考核一實(shí)習(xí)期間出科考核—實(shí)習(xí)末期臨床技能多站式綜合考核一畢業(yè)前綜合考核;“五大保障”——實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱保障,教材保障,實(shí)踐技能考核保障,高素質(zhì)實(shí)踐教師團(tuán)隊(duì)保障,實(shí)訓(xùn)基地保障,形成了“重視理論、強(qiáng)化實(shí)踐”的辦學(xué)理念,設(shè)置了實(shí)踐教學(xué)體系圖。

1.3落實(shí)培養(yǎng)目標(biāo),實(shí)現(xiàn)三個優(yōu)化

為了使培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格得到落實(shí),將學(xué)生知識、能力、素質(zhì)分成基本理論與素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)與技能、職業(yè)崗位綜合能力三步驟實(shí)施?;纠碚撆c素質(zhì)的目的是給學(xué)生搭建本專業(yè)的文化基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu);專業(yè)知識與技能的目的是通過本專業(yè)核心課程教學(xué),構(gòu)筑學(xué)生專業(yè)基本能力;強(qiáng)化職業(yè)崗位綜合能力和選修本專業(yè)相關(guān)課程,形成較強(qiáng)的職業(yè)能力,依據(jù)課程形成了知識、能力、素質(zhì)、課程設(shè)置分解表。(見表1)

2.課程體系。

在實(shí)際工作中,實(shí)行了專業(yè)課程設(shè)置與工作崗位密切結(jié)合的課程體系,緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo),按照臨床醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和專業(yè)技能的要求,結(jié)合崗位需要,以“必須為準(zhǔn)、夠用為度、實(shí)用為先”的原則,設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)有的課程體系,在教學(xué)體制上體現(xiàn)“加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”的教育理念,突出臨床專業(yè)實(shí)踐性、操作性強(qiáng)的特點(diǎn),實(shí)施十個月實(shí)習(xí)制度。

3.培養(yǎng)理念。

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在長期的教學(xué)實(shí)踐中,形成了重視理論、強(qiáng)化實(shí)踐的教學(xué)理念,注重學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),制訂了一年級強(qiáng)化專業(yè)意識、二年級重視實(shí)踐技能,三年級培養(yǎng)綜合能力的培養(yǎng)計(jì)劃,并取得了明顯成績。

3.1強(qiáng)化理論教學(xué)

在教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能,按照“必須夠用、實(shí)用為先”的原則,課堂中貫穿對臨床常見疾病的診斷、治療和預(yù)防,注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,讓學(xué)生能從事基層醫(yī)療、社區(qū)保健等方面工作。

3.2重視實(shí)踐操作

為了加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能訓(xùn)練,專業(yè)教師結(jié)合行業(yè)現(xiàn)狀研究、制定了《常用臨床基本技能操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)》及《職業(yè)能力訓(xùn)練計(jì)劃》。專業(yè)教師將職業(yè)能力訓(xùn)練計(jì)劃貫穿于臨床教學(xué)環(huán)節(jié)中。診斷學(xué)開設(shè)了11個技能項(xiàng)目,內(nèi)科學(xué)開設(shè)了9個項(xiàng)目,外科手術(shù)學(xué)開設(shè)了7個基本操作和三個手術(shù)項(xiàng)目,婦產(chǎn)科學(xué)開設(shè)了9個技能操作項(xiàng)目,每一個項(xiàng)目提出了具體的技能要求,并按照操作標(biāo)準(zhǔn)由相應(yīng)教研室對學(xué)生試試技能考核。

3.3注重臨床應(yīng)用

在教學(xué)實(shí)施過程中,將臨床見習(xí)教學(xué)法貫穿在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的教學(xué)中,讓學(xué)生盡早接觸臨床,將學(xué)校教學(xué)與基地教學(xué)、社區(qū)教學(xué)相結(jié)合,使學(xué)生及早地領(lǐng)略臨床工作實(shí)況。學(xué)生可以在課堂、課間、假期進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)開展醫(yī)療實(shí)踐活動。

篇2

關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;規(guī)培;培養(yǎng)模式

目前,我國高等醫(yī)學(xué)教育的教育理念及教育教學(xué)改革的方法隨時(shí)代的變遷而發(fā)生著不斷轉(zhuǎn)變與改革。在培養(yǎng)模式上,從注重知識理論人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?yīng)用人才的培養(yǎng);在培養(yǎng)過程上,從單學(xué)科單一型人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭鐚W(xué)科復(fù)合型人才的培養(yǎng);培養(yǎng)目標(biāo)上,從單純??频尼t(yī)師培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)師方面的培養(yǎng)。另外,在具體培養(yǎng)階段上,也逐步形成了醫(yī)學(xué)院校在校教育、醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和入院工作繼續(xù)教育3個相對獨(dú)立而又密切銜接的培養(yǎng)步驟。高等醫(yī)學(xué)教育理念的轉(zhuǎn)變及教育教學(xué)改革的不斷發(fā)展,均對培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次的醫(yī)學(xué)人才起到了重要作用。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生,我國目前存在2種醫(yī)學(xué)教育模式:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和(或)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育。1998年,我國開始設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位,這是我國臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)模式從以學(xué)術(shù)型為主向重視應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一次戰(zhàn)略性調(diào)整。10余年專業(yè)學(xué)位研究生教育的探索與試點(diǎn)在我國高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)方面取得了較大的成就。但研究生培養(yǎng)也存在臨床能力培訓(xùn)不到位、專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度和從業(yè)制度不配套等問題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不僅是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行再教育的一個重要階段,更是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)務(wù)工作者的必由之路[1]。因此,在醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)過程中,根據(jù)醫(yī)學(xué)生自身情況及培養(yǎng)單位狀況,將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行有機(jī)融合,不僅可以避免醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi),提高人才培養(yǎng)效率與質(zhì)量,更可有效應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中遇到的各種問題。

1專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對接是我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的趨勢。上海、北京等高校作為首批試點(diǎn)單位,經(jīng)過近10年的探索,為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[2]。但是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、??漆t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)細(xì)則和臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育在制度銜接、導(dǎo)師理念和規(guī)培培訓(xùn)過程等方面存在一系列問題。

1.1制度、時(shí)間銜接存在縫隙

與歐美國家相比,我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制復(fù)雜、不統(tǒng)一[3],研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培隸屬不同管理部門[4],管理制度銜接度不夠。本科學(xué)歷人員進(jìn)入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年后方能達(dá)到住院醫(yī)師第一階段的要求,然后允許其以同等學(xué)力在職申請碩士專業(yè)學(xué)位,但仍然要經(jīng)過2~2.5年的培養(yǎng),這在某種程度上是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一種否定。2015年5月,國務(wù)院學(xué)位委員會發(fā)文《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》?!斗桨浮访鞔_規(guī)定:專業(yè)學(xué)位研究生須完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》,方可獲得碩士專業(yè)學(xué)位。根據(jù)《方案》要求,各省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)將規(guī)培考試提前到每年4月份,但證書發(fā)放要到10月份,規(guī)培證書發(fā)放與學(xué)位授予時(shí)間銜接有較大困難。

1.2導(dǎo)師帶教理念偏頗

我國專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚,許多導(dǎo)師同時(shí)兼任學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師[5],在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中,不能完全脫離科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式[6]。部分導(dǎo)師把臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生當(dāng)作科學(xué)學(xué)位來培養(yǎng),重點(diǎn)進(jìn)行科研能力訓(xùn)練,無法達(dá)到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo);部分導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位碩士研究生花大部分時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn),在導(dǎo)師身邊時(shí)間很少這種方式或多或少存在抵觸情緒,令研究生無所適從。33個月的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與規(guī)培并軌,這一培養(yǎng)模式對導(dǎo)師和帶教教師來講,從接受到執(zhí)行,都需要一個過程。同時(shí),由于臨床工作繁忙,帶教老師對規(guī)培內(nèi)容和流程掌握不全面,執(zhí)行不到位,進(jìn)而影響了研究生臨床訓(xùn)練質(zhì)量。

1.3學(xué)位課程學(xué)習(xí)與規(guī)培時(shí)間沖突

按照我國學(xué)位條例和臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)大綱要求,為保證臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位課程的授課質(zhì)量,研究生入學(xué)后,需要在學(xué)校進(jìn)行為期3個月的學(xué)位課程學(xué)習(xí),考試合格后方能進(jìn)入規(guī)培基地進(jìn)行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)。9月份入學(xué)的專業(yè)學(xué)位研究生在校時(shí)間只有34個月,而培養(yǎng)方案則要求臨床培訓(xùn)時(shí)間不少于33個月,這種集中授課模式使學(xué)位課程學(xué)習(xí)與規(guī)培時(shí)間銜接不暢,甚至出現(xiàn)沖突。

1.4分流機(jī)制尚不完善

根據(jù)國家指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求,第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》的專業(yè)學(xué)位研究生,可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這種分流機(jī)制不適用沒有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的研究生培養(yǎng)單位。另外,近五年省內(nèi)、外兄弟院校規(guī)培考試統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,各學(xué)校規(guī)培考試通過率一般在70%~90%之間,通過率很難達(dá)到100%,考試未通過的研究生無法按時(shí)獲得碩士學(xué)位。雖然培養(yǎng)方案要求,畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者,可回原學(xué)位授予單位申請碩士專業(yè)學(xué)位,但2015級以后并軌專業(yè)學(xué)位研究生的分流機(jī)制,需要進(jìn)一步完善。

2專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培并軌培養(yǎng)采取的主要對策

2.1醫(yī)教協(xié)同機(jī)制需進(jìn)一步完善

要使學(xué)歷教育的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)真正與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全接軌,醫(yī)教協(xié)同機(jī)制需進(jìn)一步完善,教育部和國家衛(wèi)計(jì)委需要將協(xié)同制度進(jìn)一步細(xì)化,主要體現(xiàn)在規(guī)培課程設(shè)置與專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置對接;學(xué)分互認(rèn)政策落實(shí);規(guī)培考試的安排與高校教學(xué)安排的協(xié)調(diào);專業(yè)學(xué)位研究生待遇與規(guī)培住院醫(yī)師同工同酬等。

2.2強(qiáng)化專碩規(guī)培理念

導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人,導(dǎo)師的培養(yǎng)理念直接關(guān)乎研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。各學(xué)校研究生管理人員和導(dǎo)師可以通過參觀學(xué)習(xí)、開會交流培訓(xùn)等形式,深刻理解和強(qiáng)化導(dǎo)師和帶教老師專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培理念,正確理解“專業(yè)學(xué)位”人才培養(yǎng)的含義,讓專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培培養(yǎng)理念融入導(dǎo)師和帶教老師的指導(dǎo)過程,不斷提高導(dǎo)師和帶教老師的業(yè)務(wù)水平,著力培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)精湛的專碩培養(yǎng)師資隊(duì)伍。

2.3優(yōu)化課程設(shè)置

為保證臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生能夠有足夠的時(shí)間進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練,在國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)性培養(yǎng)方案出臺后,各研究生培養(yǎng)單位已經(jīng)對原培養(yǎng)方案進(jìn)行了修訂:首先,對專業(yè)課進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)壓縮學(xué)位課程的門數(shù)和學(xué)時(shí),并適當(dāng)增加與臨床相關(guān)的學(xué)術(shù)講座;其次,在授課模式上,適當(dāng)減少臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)的時(shí)間,對本年度新入學(xué)研究生,部分高校采取讓研究生早入學(xué)進(jìn)行授課的方式;一部分高校于當(dāng)年8月份將研究生分配到各附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn),利用周末或晚上的時(shí)間對其進(jìn)行公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的授課。這些課程設(shè)置方面的改革,從時(shí)間上保證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生能夠在整個培養(yǎng)過程中做到“早臨床、多臨床、不脫離臨床”,切實(shí)保證了專業(yè)學(xué)位研究生臨床操作及實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

2.4完善考核監(jiān)督體系

臨床技能操作是考核研究生培養(yǎng)成功與否的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]。專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培考核具體包括培訓(xùn)過程考核、培訓(xùn)年度考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核3個階段,尤其是重點(diǎn)考核臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培訓(xùn)過程。為確保專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培質(zhì)量,統(tǒng)一規(guī)培過程考核標(biāo)準(zhǔn)、構(gòu)建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督體系是強(qiáng)化研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)舉措。2.4.1嚴(yán)控出科考核建立規(guī)范的考核制度[8],制訂出科考核細(xì)則,將考核指標(biāo)細(xì)化、量化,統(tǒng)一出科考核標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化對臨床操作技能和臨床診療思維的考核。將出科考核作為提高研究生規(guī)培質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。出科考核不及格研究生需要在本科室繼續(xù)參加培訓(xùn),直至通過出科考核。各高校要求規(guī)培基地制定配套的規(guī)章制度,將規(guī)培帶教作為年底考核評優(yōu)和職稱晉升的條件之一。2.4.2建立質(zhì)控保障體系國家相關(guān)部門需要統(tǒng)一專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),修訂評價(jià)制度,完善評估體系。遵循我國應(yīng)用型高層次人才培養(yǎng)目標(biāo),針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的特點(diǎn),科學(xué)、客觀評價(jià)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量,優(yōu)化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)部評估、機(jī)構(gòu)評估與社會評價(jià)相結(jié)合的教育質(zhì)量評估體系。2.4.3強(qiáng)化二級單位管理職能目前,我國高校研究生教育采取校、院二級管理模式。這種模式不但要求學(xué)校有相應(yīng)管理制度,還需要學(xué)校管理單位細(xì)化配套的管理制度和職能,切實(shí)加強(qiáng)對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的檢查與評估。學(xué)校定期進(jìn)行校內(nèi)評估,只有這樣才能不斷提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。與科學(xué)學(xué)位研究生教育目標(biāo)相比,專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才[9],更加注重相關(guān)技能的培養(yǎng)。而對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則是融入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、開展醫(yī)療工作的必經(jīng)之路。當(dāng)前,我國醫(yī)學(xué)教育體系較為復(fù)雜,與國外知名醫(yī)學(xué)院校相比,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)均處于相對落后階段,更需要通過不斷的探索來進(jìn)行完善[10]。本文對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌過程中遇到的問題和對策進(jìn)行了積極探索,期望在一定程度上為開展更加合理有效的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供思路。

參考文獻(xiàn):

[1]汪玲.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育綜合改革的探索和創(chuàng)新———以上海“5+3”人才培養(yǎng)模式為例[J].學(xué)位與研究生教育,2012(10):49-54.

篇3

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實(shí)踐性的考試模式,是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的最后一環(huán)。因此,考試模式必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要,體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢。完善、合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段[3]。

2建立健全的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試組織機(jī)構(gòu)

建立健全的組織機(jī)構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關(guān)鍵。我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核專家組,具體負(fù)責(zé)臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試督導(dǎo)組,負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程,保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確??荚囘^程的嚴(yán)密性,考核的公平性。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法,也是衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[4],為了客觀反映我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況,我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、考核具體內(nèi)容和程序、考核評分標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí),我院充分利用臨床技能訓(xùn)練中心優(yōu)勢,引入標(biāo)準(zhǔn)化病人考試,采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考核。具體考核辦法如下。

3.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容

畢業(yè)考試內(nèi)容包括對學(xué)生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的考核。各項(xiàng)考核指標(biāo)注重客觀反映學(xué)生對基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。

3.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方法

為了確??荚嚱Y(jié)構(gòu)的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進(jìn)性,我院專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)相結(jié)合的方式。

3.2.1筆試

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生強(qiáng)調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng),即臨床醫(yī)療能力全面性、實(shí)踐性的培養(yǎng),因此要求研究生在二級學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)??己艘愿鲗I(yè)應(yīng)掌握的內(nèi)容和要求命題,同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的考核。

3.2.2客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)

我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進(jìn)行了不懈的探索。為達(dá)到考核效果的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化,我們采取了客觀結(jié)構(gòu)化考試方式,應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)檢驗(yàn)實(shí)際臨床能力。我院擁有國內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓(xùn)練中心。目前,中心可開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、眼科學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)及各種穿刺技術(shù)、無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)等。此外,還購置了國際先進(jìn)的高級模擬人、電腦分娩演示模型,并配備監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等教學(xué)模型,有效地滿足了學(xué)院內(nèi)醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)和訓(xùn)練要求。模擬訓(xùn)練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試,提供了可靠的保障。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試中,利用臨床技能訓(xùn)練中心的考核項(xiàng)目包括兩部分:臨床思維能力考站和臨床實(shí)踐能力考站。

在臨床技能訓(xùn)練中心設(shè)立了臨床多站考試中心,臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設(shè)置考場,利用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床疾病考核研究生,內(nèi)容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù),輔助檢查結(jié)果的分析與判讀,病情變化處理原則及預(yù)后判斷??己诵〗M就該病廣泛進(jìn)行提問,由學(xué)生回答。著重考核研究生對基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度,臨床病例的處理能力以及對相關(guān)學(xué)科發(fā)展動向的了解程度??荚囉蓪<液蜆?biāo)準(zhǔn)化病人共同進(jìn)行評分,判斷該名研究生是否達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。臨床實(shí)踐能力考站即利用訓(xùn)練中心內(nèi)的各種模擬教具,進(jìn)行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復(fù)蘇等考核,考查學(xué)生臨床技能操作的水平。在考核過程中,以學(xué)生分組抽簽的方式進(jìn)行,每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術(shù)操作。在考場操作時(shí),以穿刺為例,不僅要敘述穿刺的過程,還要回答專家提出的圍繞該操作的相關(guān)問題,由專家給予評分。經(jīng)匯總專家評分后,得出總成績。我院通過利用臨床技能模擬訓(xùn)練中心,進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床綜合能力考核,推進(jìn)了考試方法改革,探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式,強(qiáng)化了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng),有效地把利于臨床實(shí)踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。

篇4

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué);碩士研究生;核心能力;課程體系

醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才和發(fā)展醫(yī)學(xué)科技雙重任務(wù),研究生的能力培養(yǎng)除了政治思想、道德品質(zhì)、基礎(chǔ)理論等綜合能力外,核心能力提高可更好地勝任未來崗位需求。課程學(xué)習(xí)是保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必備環(huán)節(jié),對研究生成長成才具有全面、綜合和基礎(chǔ)性作用[1]。教育部要求各省教育主管部門和研究生培養(yǎng)單位重視課程學(xué)習(xí)在研究生培養(yǎng)中的地位和作用,把課程質(zhì)量作為評價(jià)學(xué)科發(fā)展質(zhì)量和衡量人才培養(yǎng)水平的重要指標(biāo)[2]。因此,實(shí)施符合學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生特點(diǎn)及需求的各具特色的臨床醫(yī)學(xué)研究生課程體系有著重要的現(xiàn)實(shí)意義,為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供保障。本文就如何提高醫(yī)學(xué)研究生核心能力作一探討,現(xiàn)作報(bào)道。

1材料與方法

1.1材料

國家、省部級和校級針對臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生相關(guān)文件;界定臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位、課程體系和核心能力的相關(guān)概念;我校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系。

1.2方法

1.2.1課程體系優(yōu)化通過分類完善培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程體系、加強(qiáng)課程改革、完善分類考核機(jī)制等措施實(shí)施,探討臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生核心能力分類培養(yǎng)的可行性。1.2.2文件文獻(xiàn)研究法全面了解針對臨床醫(yī)學(xué)高層次人才需求的國家政策和相關(guān)文件;把握臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位分類培養(yǎng)要求;全面了解國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)課程體系研究現(xiàn)狀以及臨床醫(yī)學(xué)高層次人才核心能力培養(yǎng)要求。從而總結(jié)目前我校臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系存在的問題。1.2.3問卷調(diào)查法針對不同對象、核心能力培養(yǎng)的差異性,通過發(fā)放問卷調(diào)查,了解不同類型臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生針對自身核心能力培養(yǎng)的課程體系滿意度,如培養(yǎng)方案、課程體系、科研條件、教學(xué)資源、教學(xué)效果和師資隊(duì)伍;以及導(dǎo)師和培養(yǎng)單位對不同類型研究生核心能力的評價(jià),如學(xué)術(shù)學(xué)位型的理論知識、操作技能、實(shí)踐能力、素質(zhì)評價(jià)和專業(yè)學(xué)位型的臨床實(shí)踐能力、臨床科研能力、專業(yè)發(fā)展能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)的評價(jià)??蒲心芰Π蒲械亩床炝Α⑺季S能力、分析能力、動手能力及論文撰寫能力等[3]。學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生發(fā)放95份問卷,專業(yè)學(xué)位碩士研究生發(fā)放96份,學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師和培養(yǎng)單位發(fā)放59份,專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師和培養(yǎng)單位發(fā)放71份。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)研究生核心能力培養(yǎng)差異

過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的突出問題是側(cè)重于實(shí)驗(yàn)研究和科研能力訓(xùn)練,而對其臨床能力的培養(yǎng)比較薄弱,不能勝任相應(yīng)的臨床醫(yī)療工作。針對這種狀況,1997年,國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》,將醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位分為學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型?!皩W(xué)術(shù)學(xué)位型”側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究,以培養(yǎng)科學(xué)研究能力為主;“專業(yè)學(xué)位型”側(cè)重從事實(shí)際工作,以培養(yǎng)具有臨床實(shí)際工作能力的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。因此,相應(yīng)的“學(xué)術(shù)學(xué)位型”培養(yǎng)的核心能力注重在科研能力和創(chuàng)新能力,而“專業(yè)學(xué)位型”培養(yǎng)的核心能力注重在臨床專業(yè)技能和創(chuàng)新能力。臨床專業(yè)技能體現(xiàn)在堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、較強(qiáng)的臨床分析和實(shí)踐能力、良好的表達(dá)能力與醫(yī)患溝通能力。

2.2課程體系的優(yōu)化

2.2.1培養(yǎng)方案的完善在充分調(diào)研、廣泛征求意見基礎(chǔ)上,對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和學(xué)位設(shè)置進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)查研究,分類修訂培養(yǎng)方案。分別修訂了臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科培養(yǎng)方案,針對專業(yè)學(xué)位研究生取消以前按專業(yè)分別制定的培養(yǎng)方案,而制定了統(tǒng)一執(zhí)行的培養(yǎng)方案,在新的培養(yǎng)方案中各專業(yè)課程按選修課程安排;修訂的培養(yǎng)方案中,學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方式以理論學(xué)習(xí)和教學(xué)科研為主;專業(yè)學(xué)位采用理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的方式,以臨床輪轉(zhuǎn)為主;將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合,培養(yǎng)過程按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力和綜合素質(zhì)。2.2.2課程改革的加強(qiáng)碩士研究生學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制,由公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課組成,學(xué)術(shù)學(xué)位總學(xué)分要求為26學(xué)分,專業(yè)學(xué)位要求為20分;在教學(xué)方案上,原專業(yè)課程集中理論學(xué)習(xí)第一學(xué)期,經(jīng)修訂后,專業(yè)學(xué)位型課程教學(xué)采取集中授課、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專題講座等方式相結(jié)合;在教學(xué)安排上,原專業(yè)學(xué)位型按各專業(yè)方向自行安排臨床輪轉(zhuǎn),修訂后,統(tǒng)一安排臨床輪轉(zhuǎn),不少于33個月,達(dá)到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求,并每月安排不少于兩個半天的集中學(xué)習(xí);課程設(shè)置中,啟動了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位案例庫建設(shè),建立了臨床醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心,強(qiáng)化模擬訓(xùn)練等教學(xué)方法的運(yùn)用;對教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行了創(chuàng)新,學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)科知識體系為框架,突出學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程內(nèi)容的前沿性、交叉性、創(chuàng)新性和國際性,而臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位更突出臨床醫(yī)學(xué)的新理論、新方法和臨床醫(yī)療新技術(shù),注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力。并積極推動慕課(MOOCs)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺課程中的應(yīng)用,目前已建立研究生教育信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上選課、成績查閱、教學(xué)管理等。2.2.3課程考核制度和質(zhì)量保障機(jī)制的完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)在考核方式上,以知識考核、過程考核和創(chuàng)新水平考核等方式為主,一般采用“中期考核”和“學(xué)位論文答辯”的方式;而專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)采用臨床能力考核和答辯,如出科考核、階段考核和臨床能力畢業(yè)考核答辯;臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生學(xué)位論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在學(xué)術(shù)性和創(chuàng)新性;而專業(yè)學(xué)位論文體現(xiàn)在其臨床應(yīng)用價(jià)值,論文選題需結(jié)合臨床工作實(shí)踐,學(xué)位論文形式可以是文獻(xiàn)綜述或病歷分析報(bào)告;建立了相關(guān)課程管理制度,如《研究生課程管理規(guī)定》《研究生課程考核管理辦法》和《研究生培養(yǎng)專家督導(dǎo)工作規(guī)定》等制度,對課程設(shè)置、教學(xué)改革、質(zhì)量督導(dǎo)、評價(jià)考核等作出嚴(yán)格規(guī)定,為實(shí)施分類培養(yǎng)研究生課程改革奠定了制度基礎(chǔ);根據(jù)社會需求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),建立了“開-選-授-評”四環(huán)節(jié)全流程管理機(jī)制,規(guī)范、嚴(yán)格的課程分類審查機(jī)制。2.2.4教師教學(xué)能力和水平的提高通過支持教師學(xué)術(shù)交流、訪學(xué)、社會服務(wù)和優(yōu)秀導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)交流,加強(qiáng)了現(xiàn)有導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè);通過引進(jìn)、聘請和合作等方式組建了合作化導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)和培養(yǎng)平臺,目前我校已與六家國家首批認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地所在醫(yī)院簽訂了長期穩(wěn)定的研究生聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議;通過深化教師薪酬制度改革,不斷提升了導(dǎo)師在課程建設(shè)、教學(xué)改革中的積極性。2.2.5課程滿意度調(diào)查從培養(yǎng)方案定位準(zhǔn)確性、課程體系專業(yè)性、科研條件先進(jìn)性、教學(xué)資源多樣性、教學(xué)效果有效性和師資隊(duì)伍水平等方面,進(jìn)行碩士研究生對課程的滿意度調(diào)研,整體來說,學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生對課程滿意度較高,均達(dá)90%以上(見表1、2)。2.2.6臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生核心能力評價(jià)從理論知識、操作能力、實(shí)踐能力、素質(zhì)評價(jià)以及專業(yè)發(fā)展能力等方面,進(jìn)行培養(yǎng)單位和碩士生導(dǎo)師調(diào)研。整體來說,導(dǎo)師對學(xué)生滿意度較高,優(yōu)良比例達(dá)90%以上。但學(xué)術(shù)學(xué)位中,優(yōu)秀比例不高,尤其表現(xiàn)在理論知識的掌握;專業(yè)學(xué)位中,優(yōu)秀率較高(見表3、4)。

3討論

篇5

隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)競爭壓力的增大和對高層次人才需求的增多,醫(yī)學(xué)碩士研究生教育招生人數(shù)也年年上升。為適應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次專業(yè)人才的需求,我國從1998年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位,這是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項(xiàng)重大改革,不僅充分解決了原先學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)方案培養(yǎng)的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能,到臨床工作崗位上難以勝任的問題,而且在很大程度上調(diào)動了臨床醫(yī)生的積極性,推動了我國醫(yī)學(xué)研究生教育的健康發(fā)展。本研究對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中常見的問題進(jìn)行探討,并有針對性的提出相應(yīng)解決對策。

1專業(yè)學(xué)位的內(nèi)涵

專業(yè)學(xué)位是相對于學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型,一般指對職業(yè)有專門要求的研究生教育學(xué)位,其目的是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ),并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)上有明顯差異:醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向,偏重理論研究和基礎(chǔ)研究,主要培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員和醫(yī)學(xué)院校教師;而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以臨床實(shí)踐為導(dǎo)向,重視臨床實(shí)踐和操作,主要培養(yǎng)在臨床上受到正規(guī)的、高水平訓(xùn)練的專業(yè)人才。

2臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過程中主要存在的問題

2.1生源參差不齊,培養(yǎng)方案制定困難目前,我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的生源主要由三部分組成:醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)屆畢業(yè)生、本碩連讀的醫(yī)學(xué)生和工作一段時(shí)間后繼續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)深造的臨床醫(yī)生。一方面,前兩種來源的研究生,由于其學(xué)習(xí)具有一定的連貫性,理論基礎(chǔ)知識比較扎實(shí),且擁有較高的外語水平,閱讀外文文獻(xiàn)能力較強(qiáng),容易理解和接受新理論和新知識,但在臨床操作方面的技能卻相對薄弱,某些學(xué)生為了考研甚至沒有參加過臨床實(shí)習(xí),各種操作水平甚至不如本科實(shí)習(xí)生;另一方面,經(jīng)過一段時(shí)間臨床工作再考取的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,具有較強(qiáng)的專業(yè)臨床操作技能,對于各種突發(fā)事件有較好的應(yīng)對能力,但在基礎(chǔ)知識、外語水平和反應(yīng)能力等方面與應(yīng)屆畢業(yè)生存在一定的差距。因此,目前大部分院校采用的規(guī)范化培養(yǎng)方案難以適應(yīng)生源的差異,若貿(mào)然采用“一刀切”的方式進(jìn)行培養(yǎng),必定會導(dǎo)致培養(yǎng)出來的研究生水平參差不齊,難以達(dá)到培養(yǎng)方案對于培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

2.2導(dǎo)師隊(duì)伍不完善,重科研,輕實(shí)踐由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立時(shí)間較晚,因此,很多醫(yī)院導(dǎo)師隊(duì)伍存在不完善的情況,缺乏科學(xué)合理的遴選體系,大部分導(dǎo)師由科主任兼職擔(dān)任,并未完全認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式和特點(diǎn),沒有很好地遵循臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律,加之日常工作繁忙,很多導(dǎo)師無暇對研究生的臨床操作技能進(jìn)行指導(dǎo)。導(dǎo)師論文數(shù)量是衡量導(dǎo)師水平的重要指標(biāo),因此,很多研究生的業(yè)余時(shí)間都被導(dǎo)師派到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究,有的導(dǎo)師甚至要求學(xué)生放棄臨床實(shí)習(xí)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,以的數(shù)量作為評價(jià)指標(biāo),臨床操作能力根本無法得到鍛煉。

2.3缺乏完善考核體系,培養(yǎng)質(zhì)量難以保障目前很多醫(yī)學(xué)院校對研究生的培養(yǎng)仍難以擺脫培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的習(xí)慣,將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)放在了培養(yǎng)的首要位置,過分強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文的質(zhì)量,使研究生的大量精力花在了畢業(yè)論文環(huán)節(jié),而對于臨床操作方面的培養(yǎng)往往得不到重視,很多研究生在畢業(yè)后仍達(dá)不到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求。此外,很多院校和教學(xué)醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系,缺乏客觀的的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對于研究生操作能力的優(yōu)劣沒有量化指標(biāo),研究生培養(yǎng)質(zhì)量難以得到保障。

2.4執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度與臨床專業(yè)學(xué)位之間的矛盾根據(jù)我國1999年5月1日開始施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,高等醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生,需經(jīng)過一年的臨床實(shí)踐才具備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的資格,考試合格后才能從事醫(yī)療業(yè)務(wù)。但目前我國報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生中僅有30%左右是由醫(yī)院考取且具有工作經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,仍有60%左右為應(yīng)屆本科畢業(yè)生,因此,很多臨床專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實(shí)習(xí)階段處于一種尷尬的境界:沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,沒有處方權(quán),難以獨(dú)立從事臨床醫(yī)療活動,加之患者的不信任,畢業(yè)時(shí)臨床操縱能力難以達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位相應(yīng)的要求。

3臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)主要問題對策研究

3.1制定特色培養(yǎng)方案,進(jìn)行個性化培養(yǎng)根據(jù)生源的不同,在完成基本課程的學(xué)習(xí)后,適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案[2],應(yīng)對研究生水平的差異做個性化培養(yǎng):對應(yīng)屆考取的研究生,可增設(shè)臨床技能訓(xùn)練課,主要通過多臨床教師講解及分批操作訓(xùn)練等形式,對臨床基本操作技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,為進(jìn)入臨床工作做好準(zhǔn)備;對于外語水平較差但具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生,適當(dāng)加強(qiáng)外語培訓(xùn),增強(qiáng)外文文獻(xiàn)閱讀能力,為科研水平的進(jìn)一步提高打下基礎(chǔ)。

3.2成立導(dǎo)師組,加強(qiáng)臨床操作技能培養(yǎng)在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的過程中,可以采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則,以學(xué)科帶頭人為組長,3-5名導(dǎo)師為成員,組成導(dǎo)師組共同指導(dǎo)研究生[3]。在具體培養(yǎng)過程中,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)日常管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)臨床技能培訓(xùn)、導(dǎo)師組成員分工指導(dǎo)臨床操作練習(xí)的集體培養(yǎng)制度,針對臨床出現(xiàn)的突發(fā)問題,由導(dǎo)師組組長和導(dǎo)師組成員共同協(xié)商解決,并指導(dǎo)研究生進(jìn)行必要處理。與此同時(shí),通過“走出去,請進(jìn)來”的交流方式,積極選派研究生到國內(nèi)外其他醫(yī)院進(jìn)修或開展合作,及時(shí)獲得學(xué)科前沿知識和信息。這種培養(yǎng)方法,既避免了單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端,又有利于對研究生的培養(yǎng)過程進(jìn)行監(jiān)督管理。

篇6

1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)我國政府指示,醫(yī)療衛(wèi)生的工作重點(diǎn)應(yīng)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的人才建設(shè),高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)將專業(yè)目標(biāo)定位面向社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生。基于此,高職高專臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),并且能夠積極應(yīng)對多發(fā)病和常見病。同時(shí),還需保證其能夠長期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。人才培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)定位為應(yīng)用型人才。

1.2人才培養(yǎng)模式

在臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)過程中,應(yīng)在科學(xué)分析學(xué)生能力結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,確保其能夠適應(yīng)崗位的需求,還需確保學(xué)生畢業(yè)之后,能夠與其醫(yī)學(xué)繼續(xù)教學(xué)和再教育相符,為學(xué)生創(chuàng)造出與基層衛(wèi)生工作相符的氛圍。結(jié)合通科培養(yǎng)、全科理念和院校一體等人才培養(yǎng)模式,提升學(xué)生的專業(yè)應(yīng)用水平。將學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三個學(xué)年完成,第一年主要進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)課程和通識教育課程的學(xué)習(xí),并在周末安排學(xué)生到與學(xué)校合作的醫(yī)院實(shí)習(xí),讓學(xué)生熟悉臨床的常規(guī)操作;第二學(xué)年應(yīng)讓學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)臨床課程的學(xué)習(xí),促使學(xué)生和患者多接觸,在此基礎(chǔ)上提升專科技能和綜合應(yīng)用技能;第三學(xué)年的學(xué)習(xí)主要在于提升學(xué)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作能力,應(yīng)讓學(xué)生到城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),進(jìn)而讓學(xué)生盡早熟悉工作環(huán)境,確保學(xué)生熟知群體衛(wèi)生知識和全科理念,促進(jìn)其康復(fù)、護(hù)理、藥事和理療等各方面技能的提升,保證其能夠滿足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人需求。

2課程體系的構(gòu)建及改革實(shí)踐教學(xué)

2.1課程體系的構(gòu)建

在構(gòu)建課程體系的過程中,首先應(yīng)注重課程體系的優(yōu)化。結(jié)合我國對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育要求,制定人才培養(yǎng)方案,進(jìn)而對課程體系進(jìn)行優(yōu)化;其次,應(yīng)注意學(xué)生全科能力的提升。農(nóng)村和社區(qū)的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重點(diǎn)在于掌握全科醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人才隊(duì)伍的構(gòu)建。為此,應(yīng)將全科教育作為主線,而將通科的培養(yǎng)作為基礎(chǔ),可適當(dāng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程壓縮,并在原有的醫(yī)學(xué)臨床課程當(dāng)中,加入適當(dāng)?shù)娜漆t(yī)學(xué)概論、中醫(yī)學(xué)概論、臨床常見急癥處理和康復(fù)與保健等課程,進(jìn)而將醫(yī)學(xué)流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育和營養(yǎng)與膳食等內(nèi)容相結(jié)合,對學(xué)生的保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)和醫(yī)療等各方面的綜合能力進(jìn)行提升,確保其能夠適應(yīng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才應(yīng)用需求。注重學(xué)生的人文教育,目前的醫(yī)學(xué)模式已被轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會模式,該模式強(qiáng)調(diào)疾病的產(chǎn)生是生物、社會和心理等各方面因素共同作用的結(jié)果。在診治過程中,不能單純采用傳統(tǒng)方法,應(yīng)結(jié)合社會和心理因素。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,要求高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅學(xué)好自然科學(xué)知識,還應(yīng)注重人文社會科學(xué)的教育。因此,學(xué)校教育應(yīng)加入該方面的課程,通過選修和必修的課程形式,加入醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等科目。并在每個學(xué)期開設(shè)中外名著賞析、中國傳統(tǒng)禮儀、中外名醫(yī)之醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和中西方價(jià)值觀評價(jià)等講座。

2.2實(shí)踐教學(xué)的改革

為促進(jìn)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的提升,需注重實(shí)訓(xùn)考核和實(shí)習(xí)帶教,在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)習(xí)基地,切實(shí)提升學(xué)生的動手能力。在具體的操作中,應(yīng)注重學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施的完善,進(jìn)而對實(shí)訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行安排。在校外實(shí)習(xí)基地,應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)院和附屬醫(yī)院的實(shí)際。尤其需注重城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí),確保學(xué)生的實(shí)習(xí)能夠真正面向農(nóng)村、社區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療活動。同時(shí),為提升實(shí)習(xí)效果,還應(yīng)讓校內(nèi)的教師到校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行定期輔導(dǎo)。

2.3促進(jìn)教師人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)的提升

在醫(yī)學(xué)知識的不斷更新和發(fā)展之下,教師應(yīng)注重自身知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整和更新。學(xué)校可結(jié)合引進(jìn)和培訓(xùn),進(jìn)行雙師型教師隊(duì)伍的建設(shè)。應(yīng)結(jié)合高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程要求和建設(shè)規(guī)劃,制定教師培養(yǎng)方案,包括青年教師的培訓(xùn)、雙師素質(zhì)和學(xué)科帶頭人等方面的培養(yǎng)方案,改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

3結(jié)束語

篇7

目的對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)安排進(jìn)行調(diào)整,并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性,以便不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案。方法選擇廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實(shí)習(xí)的2009、2010級學(xué)生共95名學(xué)生。2009級實(shí)綱按舊計(jì)劃,2010級實(shí)綱按新計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束采用問卷調(diào)查法了解計(jì)劃實(shí)施合理性,結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。結(jié)果兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較,沒有顯著差異(P>0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實(shí)習(xí)安排合理方面,2010級的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力,安排更合理,與2009級比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在實(shí)習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論新的方案的實(shí)習(xí)安排較合理,新增的實(shí)習(xí)醫(yī)院在管理、實(shí)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要,更有利于提高專業(yè)能力。

關(guān)鍵詞:

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)方案;問卷調(diào)查

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要,在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來的一個新專業(yè),它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期實(shí)行的一項(xiàng)工作方針,是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn)。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生,從當(dāng)前實(shí)際出發(fā),著重培養(yǎng)臨床實(shí)用人才,面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與專科醫(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學(xué)兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學(xué)生完成全部培養(yǎng)計(jì)劃,第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到86.2%,從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%,基本完成培養(yǎng)目標(biāo)。調(diào)查研究前四屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況后,發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實(shí)習(xí)基地少、中醫(yī)專科特色實(shí)踐少、學(xué)生自主選擇機(jī)會少等。針對實(shí)習(xí)安排中出現(xiàn)的問題,我們對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)安排進(jìn)行了調(diào)整,并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性,以便不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案,為社會提供高素質(zhì)實(shí)用型臨床人才。

1資料與方法

1.1一般資料廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實(shí)習(xí)的2009、2010級學(xué)生共95名學(xué)生。其中2009級32名,2010級63名。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績及前期基礎(chǔ)課成績均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。2009級實(shí)綱按舊計(jì)劃,2010級實(shí)綱按新計(jì)劃。

1.2研究方法對2009級的學(xué)生應(yīng)用原有的實(shí)習(xí)方案,其資料作為空白對照。對2010級的學(xué)生實(shí)施新的實(shí)習(xí)方案。原方案:實(shí)習(xí)時(shí)間共52周,中醫(yī)門診6周,中西醫(yī)內(nèi)科病房18周;西醫(yī)內(nèi)科14周,外科4周,婦產(chǎn)科3周,兒科3周,傳染科2周;選科2周(急診科,皮膚科,影像科,心電圖。)新方案:實(shí)習(xí)時(shí)間共52周,中西醫(yī)綜合科12周,中西結(jié)合內(nèi)科8周,中西醫(yī)結(jié)合婦科4周,中西醫(yī)結(jié)合兒科4周,中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周,針灸科4周,西醫(yī)內(nèi)科4周,西醫(yī)外科4周,傳染科2周,急診科2周,選科4周(影像科,心電圖,其他)。實(shí)習(xí)結(jié)束后收集學(xué)生對實(shí)習(xí)中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實(shí)習(xí)基地條件等進(jìn)行反饋,提出建議等。評價(jià)方法:采用問卷調(diào)查法,實(shí)習(xí)學(xué)生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用ANOVA分析。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)考核成績比較兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較,沒有顯著差異。(P>0.05)

2.2問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實(shí)習(xí)安排合理方面,2010級的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力,安排更合理,與2009級比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在實(shí)習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),但培養(yǎng)模式各有不同,加上目前大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學(xué),屬于典型的不可通約的理論框架,培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。中西醫(yī)研究的對象都是人體與疾病,但在理論和實(shí)踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強(qiáng)調(diào)“中西醫(yī)并重,相互取長補(bǔ)短”,培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足,更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能,揚(yáng)長避短,發(fā)揮優(yōu)勢,畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要,取得更好的工作效果。國內(nèi)各高校對中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒有固定的統(tǒng)一的模式,根據(jù)各自的優(yōu)勢及特點(diǎn)有“兩個基礎(chǔ),一個臨床”模式,也有“兩個基礎(chǔ),兩個臨床”模式,在實(shí)習(xí)的安排方面也各有特點(diǎn),如隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大,以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源已相對緊缺,因此有的院校[2]利用設(shè)計(jì)模型求解的錯位生成算法,在確定附屬醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的最大容納量后用該算法制訂實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表,使附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)院針對實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的實(shí)際問題,比如醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機(jī)會、心理問題等,積極開展對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式及管理工作的改革,加強(qiáng)學(xué)生入科前思想教育及技能培訓(xùn),優(yōu)化實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排,增加了康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn),并在實(shí)習(xí)期間有3~4周機(jī)動時(shí)間供學(xué)生考研復(fù)習(xí)。總結(jié)各院校對中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排,大都結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)以及各院校實(shí)際情況,依據(jù)“以人為本”的原則,規(guī)范學(xué)生的實(shí)習(xí)行為,全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,開闊學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力,引導(dǎo)學(xué)生深入社會,理論聯(lián)系實(shí)際,獲得實(shí)際工作的知識和技能,進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)的理論知識,培養(yǎng)學(xué)生良好的勞動觀念、工作作風(fēng)和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神,全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

實(shí)習(xí)教學(xué)是高等院校教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié),是畢業(yè)生走向社會和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實(shí)習(xí)教學(xué)中要促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)的知識技能與解決臨床問題相聯(lián)系,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長奠定基礎(chǔ)。在調(diào)查研究前兩屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況后,發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一,由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為新專業(yè),而我校是以西醫(yī)教學(xué)為主的綜合醫(yī)學(xué)院校,因此實(shí)習(xí)基地以西醫(yī)教學(xué)基地為主。前兩屆實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)基地較局限,以目前廣州醫(yī)科大學(xué)三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二,由于實(shí)習(xí)基地的限制,實(shí)習(xí)輪科安排以西醫(yī)科室為主,中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間上雖然沒有減少,但中醫(yī)科室以門診為主,一些如骨傷、康復(fù)、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三,學(xué)生可以自主選擇的機(jī)會不大,大多數(shù)時(shí)間已經(jīng)按規(guī)定排滿,而有的學(xué)生如果對某個??聘信d趣,希望將來朝某個??品较虬l(fā)展,選擇在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展,拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實(shí)習(xí)基地,結(jié)合以上實(shí)習(xí)安排中出現(xiàn)的不足,對實(shí)習(xí)方案進(jìn)行了一些改革,突出“臨床實(shí)用型”目標(biāo),從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實(shí)習(xí)基地、強(qiáng)化??萍寄?、提倡因材施教等方面優(yōu)化實(shí)習(xí)方案,并推行建立實(shí)習(xí)生檔案,嘗試進(jìn)行實(shí)習(xí)后調(diào)查追蹤機(jī)制,分析實(shí)習(xí)改革結(jié)果,不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案,提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)。具體措施如下:

①融合中西醫(yī)并重理念:由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)師資優(yōu)勢特點(diǎn),培養(yǎng)方案中按照“兩個基礎(chǔ),兩個臨床”進(jìn)行教學(xué),即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床等分別由學(xué)校附屬臨床學(xué)院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進(jìn)行授課,在原實(shí)習(xí)方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實(shí)習(xí)生才可以體會到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的理論體系,但在實(shí)際臨床中取長補(bǔ)短可以取得良好的效果,故兩套理論如何互補(bǔ)融合是優(yōu)化實(shí)習(xí)方案的一個重點(diǎn),新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實(shí)習(xí)安排來幫助學(xué)生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。

②拓展實(shí)習(xí)基地:由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè),所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人,實(shí)習(xí)基地為學(xué)校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院,所以學(xué)生的中醫(yī)技能實(shí)習(xí)機(jī)會少,不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學(xué)科的發(fā)展,我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實(shí)習(xí)基地。給學(xué)生選擇鍛煉的機(jī)會更多,更有利于培養(yǎng)“實(shí)用型”綜合人才。

③強(qiáng)化??萍寄埽涸瓕?shí)習(xí)方案中除中醫(yī)、西醫(yī),內(nèi)、外、婦、兒外,急診、皮膚為選科,又根據(jù)目前臨床中對醫(yī)師急診技能的要求,以及部分??迫缰形麽t(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好,市場需求大的現(xiàn)實(shí),在新實(shí)習(xí)方案中增加了??茖?shí)習(xí)的時(shí)間,如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實(shí)習(xí)時(shí)間各為4周,急診為必選科室,時(shí)間2周。這樣的調(diào)整有助于增加??萍寄埽岣邔W(xué)生動手實(shí)踐能力,符合實(shí)際臨床需求。

④提倡因材施教:每位實(shí)習(xí)生除了要掌握基本的臨床技能以外,均有自身的發(fā)展需求,因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中,設(shè)定了總的時(shí)間,具體的??戚嗈D(zhuǎn)時(shí)間可由學(xué)生選擇,如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實(shí)習(xí)時(shí)間為8周,在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個,每個科室4周。這個情況可以根據(jù)實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的實(shí)際情況,如可選擇基地醫(yī)院的重點(diǎn)??瓶剖遥部山Y(jié)合學(xué)生的實(shí)際興趣進(jìn)行選擇。這樣既提高了學(xué)生的自主選擇權(quán),也充分利用了優(yōu)勢資源,因材施教,有利于學(xué)生學(xué)到更實(shí)用的知識,也為學(xué)生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

結(jié)果顯示兩個年級在畢業(yè)成績上沒有明顯差異,調(diào)查問卷結(jié)果顯示2010級同學(xué)對新的實(shí)習(xí)安排、對專業(yè)能力的提高方面比較滿意,與2009級比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示新方案的實(shí)習(xí)安排較合理,新增的實(shí)習(xí)醫(yī)院在管理、實(shí)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要。另外,同學(xué)們也提了一些意見和建議,如在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)師生互動,增加動手能力;實(shí)習(xí)講課增加實(shí)用性內(nèi)容;實(shí)習(xí)安排上對重要科室可以適當(dāng)增加實(shí)習(xí)時(shí)間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo),通過與同學(xué)們以及實(shí)習(xí)基地老師的溝通,我們會不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案,提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)和動手能力,為社會提供高素質(zhì)實(shí)用型臨床人才。

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篇8

[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)滿意度 辦學(xué)中期 問卷調(diào)查

[中圖分類號]R & G

作為教育服務(wù)的特色消費(fèi)群體“學(xué)生”的滿意度是衡量高校各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)鍵因素,也是深化應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式改革的參考指標(biāo)之一。專業(yè)滿意度研究有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義[1,2]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生物―心理―社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變,客觀上對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才在臨床醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、健康教育、對社會的服務(wù)能力等各方面提出了新的要求[3,4]。該院為中地共建省屬高校,臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)“高起點(diǎn)、高質(zhì)量、創(chuàng)特色”的專業(yè)建設(shè)理念,遵循醫(yī)學(xué)教育自身的規(guī)律和特點(diǎn),體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育社會性、實(shí)踐性和服務(wù)性原則,培養(yǎng)適應(yīng)終身教育的應(yīng)用型高層次全科醫(yī)學(xué)人才,自招生以來已辦學(xué)2年,為更好的了解本專業(yè)在辦學(xué)過程中存在的問題,進(jìn)一步提高辦學(xué)質(zhì)量,特對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)中期學(xué)生的滿意度進(jìn)行全面調(diào)查摸底,從專業(yè)課程設(shè)置、師資力量、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、教學(xué)效果以及教風(fēng)學(xué)風(fēng)等多維度全方面調(diào)查,考察臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)過程中存在的問題與不足,確定改進(jìn)重點(diǎn),以期為專業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供借鑒。

一、調(diào)查對象與方法

(一)調(diào)查對象。本次調(diào)查以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院2010級和2011級在校學(xué)生為主要對象,其中 2010級165人,2011級117人,共計(jì)282人。采取問卷調(diào)查的方式。

(二)調(diào)查方法。問卷內(nèi)容包含學(xué)生對專業(yè)建設(shè)整體滿意情況、專業(yè)課程整體滿意情況、專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置、教師的總體教學(xué)水平、掌握專業(yè)知識程度、教師數(shù)量、實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容態(tài)度和方法等相關(guān)問題的調(diào)查,設(shè)年級,班級,省內(nèi)、外,第一志愿,調(diào)劑統(tǒng)計(jì)學(xué)變量。問卷采用5級評分制,分為“十分滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”“很不滿意”,要求被調(diào)查者根據(jù)個人情況如實(shí)填寫。此次調(diào)查問卷發(fā)放282份,回收整理后有效問卷277份,有效回收率為98.2%。

二、結(jié)果分析

(一)專業(yè)建設(shè)整體滿意度。根據(jù)調(diào)查所取得的數(shù)據(jù)(見表1),學(xué)生對專業(yè)建設(shè)整體情況持樂觀態(tài)度,兩個年級273名學(xué)生(98.6%)對本專業(yè)的總體辦學(xué)質(zhì)量均滿意,僅4名(1.4%)不滿意,而比較滿意及十分滿意者達(dá)221名(78.4%),其中2010級和2011級比例最高者均為比較滿意,分別為86名(54.43%)、68名(57.14%)(見圖1)。對本專業(yè)的建設(shè)表示滿意的268名學(xué)生中74.25%為省內(nèi)學(xué)生(199名),25.75%為省外的學(xué)生(69名),不論是來自省內(nèi)還是省外的學(xué)生80%以上表示比較滿意和十分滿意(見圖2);以第一志愿錄取為本專業(yè)的學(xué)生98%以上表示對專業(yè)建設(shè)滿意,調(diào)劑的學(xué)生100%表示滿意,25名轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生其中2名不滿意,滿意度達(dá)92%(見圖3)。

表1:不同年級、生源地、高考志愿的學(xué)生對專業(yè)整體滿意度n(%)

圖1:不同年級學(xué)生對專業(yè)建設(shè)的總體評價(jià)

圖2:不同生源地學(xué)生對專業(yè)建設(shè)的總體評價(jià)

圖3:不同高考志愿的學(xué)生對專業(yè)建設(shè)的總體評價(jià)

(二)專業(yè)課程滿意度。辦學(xué)以來所開設(shè)的專業(yè)課程共13門(見表2),《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《組織學(xué)與胚胎學(xué)》和《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》的上課對象為2010級和2011級學(xué)生,回收問卷共277份;《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等10門課程的授課對象僅2010級學(xué)生,回收可用問卷158份,各門課程的滿意度調(diào)查結(jié)果如表2所示。對于《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生都做出了較高的評價(jià),十分滿意者達(dá)67%以上,尤其是《系統(tǒng)解剖學(xué)》,學(xué)生對該門課程做出了最高評價(jià),非常滿意者246名(88.81%)(見圖4),沒有不滿意的學(xué)生;值得一提的是,這3門課程的主講教師均為資歷老,在著名綜合性大學(xué)中有二十多年豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授,為學(xué)生傳道授業(yè)解惑,獲得學(xué)生好評,教學(xué)效果顯著;而《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》等課程學(xué)生持基本滿意態(tài)度,可能與這兩門課程的主講教師為年輕博士,缺乏實(shí)戰(zhàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)有關(guān),教學(xué)水平尚待進(jìn)一步提高。

表2:學(xué)生對各專業(yè)課程的總體評價(jià)n(%)

圖4:學(xué)生對各專業(yè)課程的總體評價(jià)

(三)專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置。對于本專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置,240名(86.64%)學(xué)生表示滿意,37名(13.35%)學(xué)生不滿意,不滿意的學(xué)生中88%是2010級,僅少部分2011級學(xué)生表示不滿,見表3。經(jīng)過第一年的教學(xué)實(shí)踐后,2011級培養(yǎng)方案做了局部調(diào)整,將《基礎(chǔ)化學(xué)》和《有機(jī)化學(xué)》整合為一門《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》以便學(xué)生有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)課程;在遵從醫(yī)學(xué)課程體系的邏輯性的原則下,將《組織學(xué)與胚胎學(xué)》從第三學(xué)期調(diào)整到第二學(xué)期,《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》從第一學(xué)期調(diào)整到第二學(xué)期,即學(xué)生從第二學(xué)期開始醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程,同期進(jìn)行《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》、《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》,以便更好的幫助學(xué)生理解記憶醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,前后聯(lián)系貫通。提示在2010版培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改的2011版本是比較符合該校學(xué)生培養(yǎng)要求的,在教育實(shí)施的過程中適時(shí)對人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂也是十分必要的,這樣才能更好的因材施教,提高應(yīng)用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

表3:學(xué)生對課程設(shè)置、教師教學(xué)水平、教師數(shù)量的滿意度n(%)

(四)教師的總體教學(xué)水平。96%以上的學(xué)生對現(xiàn)有教師的總體教學(xué)水平表示滿意,其中149名(53.79%)學(xué)生比較滿意;176名(63.54%)學(xué)生基本掌握專業(yè)知識,能較好的掌握者62名(22.38%);在對醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有教師數(shù)量是否充足的調(diào)查中有108名(39%)學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)有教師數(shù)量不充足,見表3。

(五)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中,學(xué)生對于教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)態(tài)度、內(nèi)容和方法的滿意者234名(84.48%),而對實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件的完備情況,158名(56.04%)學(xué)生滿意,不滿意者119名(42.96%),其中80%以上是2010級學(xué)生;對于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,有基本滿意者156名(56.32%),不滿意和完全不滿意者57名(20.57%),見表4。大部分不滿意實(shí)驗(yàn)教學(xué)者主要為2010級學(xué)生,他們是該院招收的第一屆學(xué)生,也進(jìn)一步說明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在辦學(xué)初期,對于教師的數(shù)量、教學(xué)場地及實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備等硬件條件建設(shè)不足,影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

表4:學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、實(shí)驗(yàn)條件及教師實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、態(tài)度的評價(jià)n(%)

(六)其他方面。教師的優(yōu)良教風(fēng)得到學(xué)生的好評,滿意者273名(98.56%),其中55.60%的學(xué)生認(rèn)為教師的教風(fēng)比較好;良好的學(xué)風(fēng)也同樣得到肯定,252名(90.97%)任務(wù)學(xué)風(fēng)好,這與該院高學(xué)歷、高素質(zhì)教師隊(duì)伍組成是密不可分的。同時(shí),對于該專業(yè)所使用的教材(均為人民衛(wèi)生出版社,十一五規(guī)劃教材),有129名(46.57%)學(xué)生比較滿意。見表5。

表5:學(xué)生對教師教風(fēng)、學(xué)生學(xué)風(fēng)及教材使用的評價(jià)n(%)

三、討論與建議

(一)該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)中期學(xué)生滿意度的現(xiàn)狀。

通過以上調(diào)查結(jié)果,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于該專業(yè)的目前建設(shè)整體情況均比較滿意;在培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、現(xiàn)有教師的總體教學(xué)水平、教風(fēng)以及學(xué)風(fēng)教材的選用均得到學(xué)生好評;不論是來自省內(nèi)還是省外的學(xué)生、以第一志愿錄取或者是調(diào)劑過來的學(xué)生80%以上均對專業(yè)建設(shè)總體情況持樂觀態(tài)度,勢頭良好,十分滿意。但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于該院新辦僅兩年的專業(yè),專業(yè)建設(shè)尚不成熟,專職教師人員缺乏,專業(yè)實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)不足,在某種程度上還不能滿足學(xué)生的各種需求,造成學(xué)生對這方面的滿意度不高,也不同程度的影響了實(shí)驗(yàn)效果。

(二)該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)中期主要存在的問題。

1.師資力量方面:“醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有教師數(shù)量是否充足”題目中39%的學(xué)生認(rèn)為不足,截止問卷調(diào)查時(shí)期我院的專業(yè)教師僅8名(博士4名,碩士4名,教授3名,講師4名,助教1名),這對于要承擔(dān)13門專業(yè)課的醫(yī)學(xué)專業(yè)高校教師來說,教學(xué)工作量任務(wù)之重,例如《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》這一門醫(yī)學(xué)學(xué)位課108學(xué)時(shí),僅一位授課教師,而這位教師同時(shí)還需承擔(dān)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的教學(xué);另一方面,從辦學(xué)以來所開設(shè)的13門專業(yè)課程的滿意度調(diào)查結(jié)果中可以看出,學(xué)生對于有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師所講授的《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》三門課程的評價(jià)較高,尤其是《系統(tǒng)解剖學(xué)》,88.81%的學(xué)生都非常滿意,沒有不滿意的學(xué)生;而對于年輕無教學(xué)經(jīng)驗(yàn)教師所講授的《醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》等課程學(xué)生持基本滿意態(tài)度。另外,師資配備出現(xiàn)老中青斷層,幾乎所有專業(yè)教師均是剛剛畢業(yè)的碩士、博士研究生,素質(zhì)較高但教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏,而有經(jīng)驗(yàn)的教師年齡偏高且數(shù)量較少,這也是導(dǎo)致在辦學(xué)初期學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)不理想的原因之一。

2.實(shí)踐教學(xué)方面:“本專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件(如實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備等)能否滿足你的專業(yè)學(xué)習(xí)需要” 題目中,42.96%的學(xué)生選擇了不能滿足,其中80%以上是2010級學(xué)生;“對本專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果是否滿意”題目中20.57%的學(xué)生選擇了不滿意和完全不滿意,56.32%的學(xué)生選擇基本滿意。這個結(jié)果反映出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)存在場所不足,儀器設(shè)備缺乏,實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果受到硬傷限制。

(三)建議改進(jìn)措施

1.繼續(xù)積極引進(jìn)高素質(zhì)人才,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè):教學(xué)是學(xué)院工作的中心,而優(yōu)秀的教師隊(duì)伍是完成教學(xué)工作的基本保證,也是促進(jìn)教學(xué)改革,全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的支撐點(diǎn),更是學(xué)校發(fā)展與壯大的組織保證和源動力。而教師是學(xué)院的一面鏡子,是高校教育最重要的基石,教師師資問題是制約專業(yè)快速發(fā)展的瓶頸,教師人數(shù)缺乏是目前該專業(yè)急于解決的主要問題,直接關(guān)系著學(xué)院的生死存亡[5]。意識到這一重要性,學(xué)院不僅要適時(shí)積極引進(jìn)高學(xué)歷人才,而且在積極引進(jìn)人才的同時(shí)還需考慮教師老中青斷層問題,各個年齡、層次的教師均需及時(shí)引進(jìn);其次,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),建立全方位的教師評估、監(jiān)督、考察機(jī)制,注重現(xiàn)有教師的培訓(xùn),有計(jì)劃的為教師安排訪學(xué)、進(jìn)修等外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,組織學(xué)院青年教師座談會、集體備課討論會等,加強(qiáng)國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流,讓青年教師在一流的高等教育學(xué)府或研究所學(xué)習(xí),接收熏陶,開闊眼界,得到鍛煉。另一方面,做好教師的管理工作,有的放矢加強(qiáng)管理和指導(dǎo),使評有根、監(jiān)督有據(jù)、考察有理、獎懲有依,形成一個立體的網(wǎng)絡(luò)評估體系以促進(jìn)教師隊(duì)伍的良性管理和建設(shè)。

2.加快實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè),提高學(xué)生專業(yè)動手能力:醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性較強(qiáng)的一門自然學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)貫穿整個臨床醫(yī)學(xué)教育的始終,是提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是理論聯(lián)系實(shí)踐的重要橋梁,它的重要意義需給予高度的重視,使“理論聯(lián)系實(shí)際”這一醫(yī)學(xué)教育的基本原則切實(shí)貫徹落實(shí)。該院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在辦學(xué)中期需要克服的困難不少,實(shí)踐教學(xué)薄弱的原因很多,如師資原因、購買實(shí)驗(yàn)儀器的資金缺乏以及實(shí)驗(yàn)室場地不足等問題,而隨著教學(xué)條件的改善,學(xué)校投入支持的力度加大,截止文章投稿期,該院已遷入新建的醫(yī)學(xué)大樓,占地約19000平方米,并構(gòu)建了一個分子醫(yī)學(xué)中心,該院實(shí)踐教學(xué)儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)場地等硬件條件均已得到較大改善。

通訊作者:肖娟

基金項(xiàng)目:地市綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)設(shè)置及辦學(xué)目標(biāo)定位研究,湖北省教科所B類項(xiàng)目五年制臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)課程LBL-PBL教學(xué)模式探索與實(shí)踐(JY201247)湖北文理學(xué)院博士啟動基金項(xiàng)目28號。

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篇9

關(guān)鍵詞:寓教于研;創(chuàng)新人才;中西醫(yī)臨床專業(yè)

經(jīng)過60多年的艱難探索,中西醫(yī)結(jié)合本科教育已形成了一套富有特色的教學(xué)模式,即“兩個基礎(chǔ),一個臨床”,并在此基礎(chǔ)上為社會培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研、教學(xué)和管理的專業(yè)后備人才和生力軍[1]。盡管目前我國高等中西醫(yī)結(jié)合本科教育已初具規(guī)模,但也存在著培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、培養(yǎng)方案和課程設(shè)置不夠合理[2]、理論課程教學(xué)手段方法創(chuàng)新性不夠等很多方面的不足。因此,更需進(jìn)一步理清教學(xué)與科研的關(guān)系,有力推動人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新。本研究以湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制本科階段人才培養(yǎng)為例,探索如何在教學(xué)與科研活動的結(jié)合中培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,發(fā)揮科研育人的功能,探索寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)之路。

1貫徹寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念

1.1樹立寓教于研的育人理念 湖南中醫(yī)藥大學(xué)是全國最早正式實(shí)施中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的高等院校之一,自1993年實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合本科教育以來,已經(jīng)在中西醫(yī)臨床本科教育培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材建設(shè)和人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面,做了大量的研究,取得了多項(xiàng)成果。在培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新專業(yè)人才過程中,我院通過開展中西論壇、各方面經(jīng)驗(yàn)交流會,結(jié)合人才培養(yǎng)實(shí)踐,形成了"寓教于研是培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的有效途徑"的廣泛共識和自覺行動。"寓教于研"的主要含義是教中有研、研中有教、教研一體、以研促教,產(chǎn)學(xué)研合作,促進(jìn)科研資源轉(zhuǎn)化為教學(xué)優(yōu)質(zhì)資源,科研育人、學(xué)術(shù)育人,科教協(xié)同培養(yǎng)創(chuàng)新人才,提升人才培養(yǎng)質(zhì)量[3]。

1.2優(yōu)化創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案 湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院堅(jiān)持寓教于研的理念,形成了完整的培養(yǎng)方案。在優(yōu)化創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案方面,主要采取了以下措施:①夯實(shí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)(七年制)專業(yè)基礎(chǔ)課程。②提高中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)(七年制)專業(yè)臨床課程的教學(xué)方法以及專業(yè)課外研究性學(xué)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施。③完善臨床課程體系,加強(qiáng)臨床教學(xué),培訓(xùn)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病人(SP)。④增大科研學(xué)分,學(xué)生從大二開始跟隨相應(yīng)的導(dǎo)師參與并主持各級研究性學(xué)習(xí)與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。⑤改革考核,重點(diǎn)考核學(xué)生的中、西醫(yī)學(xué)能力、中西醫(yī)結(jié)合能力和臨床實(shí)際技能、科研能力。

2構(gòu)建寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2.1教中有研模式 建立教學(xué)和科研緊密結(jié)合的教學(xué)模式,開展基于科研的高水平教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生探究式、參與式和自主學(xué)習(xí)。堅(jiān)持教學(xué)的學(xué)術(shù)性,及時(shí)調(diào)整課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式。

2.2研中有教模式 科研作為人才培養(yǎng)的一種重要方式,是培養(yǎng)創(chuàng)新人才不可或缺的載體,是學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)踐活動的主要環(huán)節(jié)。大學(xué)生早期參加科研是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要途徑。引導(dǎo)課外科技創(chuàng)新、設(shè)立國家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目、學(xué)校及學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新基金項(xiàng)目,學(xué)生自主選題、自主設(shè)計(jì)方案,在老師指導(dǎo)下借助科研平臺,自主開展科研實(shí)驗(yàn)。

3完善寓教于研的創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制

3.1建立寓教于研的管理體制 建立完備的教師管理體系,設(shè)立學(xué)院、學(xué)科、本科專業(yè)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、科學(xué)研究中心、教學(xué)科研實(shí)踐基地等專職負(fù)責(zé)人,使科研平臺最大效用地在教學(xué)科研中發(fā)揮作用。

3.2完善寓教于研的激勵機(jī)制 完善寓教于研的激勵機(jī)制是教學(xué)與科研工作相互促進(jìn)的有效保障。湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院對實(shí)踐創(chuàng)新能力強(qiáng)的本科生在評優(yōu)評先、獎學(xué)金評定等方面傾斜,鼓勵創(chuàng)新,讓更多有科研潛質(zhì)的本科生有機(jī)會進(jìn)入研究生學(xué)習(xí),設(shè)立學(xué)生科技創(chuàng)新專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。鼓勵教師寓教于研,教學(xué)與科研成果同等獎勵;對在寓教于研、人才培養(yǎng)中成績突出的教師在職稱評聘和崗位晉升方面予以傾斜。通過這一系列的激勵措施,大大增強(qiáng)了師生開展科研實(shí)踐創(chuàng)新的干勁,在教學(xué)、科研兩個方面均取得了顯著成效。

3.3構(gòu)建寓教于研的監(jiān)控機(jī)制 監(jiān)督機(jī)制是寓教于研創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制中的重要部分。學(xué)院建立了一整套行之有效的監(jiān)控措施,如抓好優(yōu)質(zhì)生源工程和本科生論文開題、中期匯報(bào)、答辯等環(huán)節(jié)。明確教師教學(xué)、學(xué)生管理、教學(xué)管理、教學(xué)條件及教學(xué)保障等目標(biāo)責(zé)任,建立保證教學(xué)質(zhì)量不斷提高的監(jiān)控機(jī)制。實(shí)行學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及同行教師二級聽課評課制,通過聽課、檢查教案、召開座談會、舉行交流探索會等方式,指導(dǎo)并協(xié)助教師進(jìn)行教學(xué)。

4結(jié)論

湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院經(jīng)過20年的教學(xué)改革實(shí)踐,在教學(xué)和科研工作方面均獲得了顯著成效。我們建立了一支寓教于研的高水平教師隊(duì)伍。學(xué)院教職員工多年從事中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育,已開展了多項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合教育教研課題的研究。通過寓教于研創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念的推廣應(yīng)用,人才培養(yǎng)創(chuàng)新意識整體提升,本科生實(shí)踐創(chuàng)新能力增強(qiáng),先后獲得"挑戰(zhàn)杯"大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽等多項(xiàng)獎勵。湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院的教學(xué)改革實(shí)踐證明,教學(xué)與科研是可以高度統(tǒng)一的,寓教于研,教學(xué)與科研相得益彰。

參考文獻(xiàn):

[1]賁瑩,方朝義,杜惠蘭,等.中西醫(yī)結(jié)合本科教育的現(xiàn)狀與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2001,(2):12-14.

篇10

目前,我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要通過學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程來了解和掌握疾病的預(yù)防知識,大體分為兩種模式:(1)以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的“大公共衛(wèi)生”教學(xué)模式,教材采用全國高校統(tǒng)編規(guī)劃教材《衛(wèi)生學(xué)》,本質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮版;(2)以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式,教材為全國高校統(tǒng)編規(guī)劃教材《預(yù)防醫(yī)學(xué)》。綜觀國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,無論選用上述哪種教學(xué)模式,其教材和課程設(shè)置都不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要:(1)教材內(nèi)容很難體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要,學(xué)和用難以有機(jī)統(tǒng)一;(2)全科醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)等內(nèi)容在教學(xué)中涉及較少或不涉及,不利于培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的群體觀、診斷疾病的整體性思維、社區(qū)預(yù)防和慢性病防控的理念;(3)教學(xué)以大課理論講授為主,案例教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課與社區(qū)實(shí)踐太少或缺乏,學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的興趣不大、主觀能動性不強(qiáng),多數(shù)為了完成學(xué)分而學(xué)習(xí)該課程。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中仍普遍存在重臨床、輕預(yù)防,重“治現(xiàn)病”,忽視“治未病”的現(xiàn)象,致使臨床醫(yī)學(xué)生難以從“以診斷和治愈疾病為中心”的理念中解放出來,更談不上樹立“以健康為中心”的理念。

2我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床醫(yī)生實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀

長期以來,預(yù)防醫(yī)學(xué)理念難以融入臨床診療的理論與實(shí)踐之中,導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)與健康教育、健康促進(jìn)難以融會貫通,有機(jī)結(jié)合,以致在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床常規(guī)工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內(nèi)容。大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為診斷和治療疾病是自己的職責(zé),而實(shí)施健康教育相關(guān)的預(yù)防措施與己關(guān)系不大,導(dǎo)致臨床醫(yī)生不能承擔(dān)向社會提供整體衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以完成集預(yù)防、診療、康復(fù)和保健為一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)功能。這可能是導(dǎo)致我國在某些慢性病防控上與世界先進(jìn)水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示,目前我國80%的腫瘤患者確診時(shí)已是中晚期;新發(fā)胃癌患者中,僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%),5年生存率為65%(日韓為95%以上),提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外,我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低,嚴(yán)重影響了對這些疾病的預(yù)防與治療。此現(xiàn)狀的成因眾多,但醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中“以健康為中心”、“預(yù)防重于治療、防治結(jié)合”理念長期缺位,導(dǎo)致涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置不能與時(shí)俱進(jìn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)滯后等無疑是重要原因之一。

3教學(xué)改革的初步設(shè)想

3.1強(qiáng)化以健康為中心的理念,調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有課程設(shè)置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中,所暴露出的我國應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)存在的不足和缺陷,特別是醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識欠缺、應(yīng)急處理不當(dāng)以及感染率高等問題,迫使我們不得不對我國醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行認(rèn)真而全面的反思。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)與疾病作斗爭的一線醫(yī)務(wù)人員,他們除了診治疾病外,還應(yīng)具備及時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)以培養(yǎng)防治結(jié)合的新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必須改革現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置體系,將疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)等內(nèi)容進(jìn)行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機(jī)整合;使臨床醫(yī)學(xué)生在校期間除疾病診治外,還能系統(tǒng)了解個體預(yù)防、群體預(yù)防、三級預(yù)防、疾病監(jiān)測以及疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素控制等預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識,牢固樹立以健康為中心,預(yù)防為主、防治結(jié)合的觀念,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防保健和健康促進(jìn)的能力,為畢業(yè)后能夠勝任整體衛(wèi)生服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)。

3.2加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)教師

教師是創(chuàng)新教育的具體執(zhí)行者,在創(chuàng)新教育中占有舉足輕重的地位和作用。創(chuàng)新型教師是指那些善于吸收最新科學(xué)成果,將其積極應(yīng)用于教學(xué)中,并且有獨(dú)特見解,能夠發(fā)現(xiàn)行之有效的教學(xué)方法的教師。基于時(shí)展對臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的要求,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新型教師必須是能夠不斷將預(yù)防、控制疾病,保護(hù)增進(jìn)健康,延長壽命的最新科學(xué)技術(shù)成果,結(jié)合臨床診治經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于教學(xué)之中,并不斷總結(jié)與完善教學(xué)方法的教師。可見,創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)該遵循預(yù)防與臨床并舉,防治結(jié)合的原則,逐步改變傳統(tǒng)的純預(yù)防醫(yī)學(xué)背景的師資結(jié)構(gòu),建設(shè)一支具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等專業(yè)交叉或職業(yè)背景的創(chuàng)新型教師團(tuán)隊(duì)。

3.3加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的疾病預(yù)防觀念