導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】為了全面適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會(huì)發(fā)展進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)高層次專門人才的需要，我國于1998年設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育領(lǐng)域的一項(xiàng)重大措施，是醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)方案的戰(zhàn)略性調(diào)整，它將徹底改變臨床醫(yī)學(xué)者的臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)開辟一條新的途徑。

【關(guān)鍵詞】專業(yè)能力;臨床醫(yī)學(xué)

為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀

1.1 臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級(jí)機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。

1.2 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動(dòng)受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。

1.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對(duì)臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對(duì)一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。

2 未來發(fā)展政策及建議

針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。

2.1 實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報(bào)、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評(píng)審中加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)劃落實(shí)。

2.2 抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對(duì)臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計(jì)劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場(chǎng)因索、支撐條件、?？萍夹g(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。

2.3 建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵(lì)多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時(shí)有利于獎(jiǎng)金分配、評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等措施的完善。

2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。 以人才培養(yǎng)為例。

一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動(dòng)新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。

二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時(shí)，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和發(fā)展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開展。

四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時(shí)注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。

五是深化人才激勵(lì)制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵(lì)和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識(shí)、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價(jià)值，對(duì)少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。

2.5 構(gòu)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開展研究。通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢(shì)和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢(shì)、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識(shí)的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索專科技術(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)整個(gè)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時(shí)引進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對(duì)其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王月忠．充分發(fā)揮科主任和護(hù)士長在科室管理中的作用[J]．醫(yī)院管理雜志，1999，6(4)：281-282

[2] 曹德品，朱慧全，王麗娟.新形勢(shì)下加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003.4：34

[3] 楊蕾．許蘋，連斌．上海市臨床醫(yī)學(xué)中心績效評(píng)估[J]．醫(yī)院管理雜志．2006．13(8)：623-625

[4] 易學(xué)明．狠抓教學(xué)查房確保教學(xué)質(zhì)量[J]．醫(yī)院管理雜志,2005，12(1)

篇2

【關(guān)鍵詞】 高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；藥理學(xué)；教學(xué)模式

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是為滿足現(xiàn)代基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要， 以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生為目標(biāo)而設(shè)置的專業(yè)， 與本科專業(yè)相比， 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源相對(duì)較少， 起點(diǎn)較低， 學(xué)生理解能力和自控能力較弱[1]， 因此要想取得良好的教學(xué)效果， 必須根據(jù)其特點(diǎn)采取一定的相應(yīng)措施。

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科，其教學(xué)效果直接影響本專業(yè)整體教學(xué)質(zhì)量， 進(jìn)而可能影響這些學(xué)生畢業(yè)以后的臨床技能水平[2]。同時(shí)藥理學(xué)科學(xué)科面廣、理論性強(qiáng)， 難理解、難記憶的知識(shí)點(diǎn)多，是一門令學(xué)生普遍感到頭疼的課程， 在常規(guī)課堂教學(xué)中很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 總成績掛科率始終處在所有專業(yè)課程前列。

我們認(rèn)識(shí)到， 要達(dá)到醫(yī)學(xué)?？粕呐囵B(yǎng)目標(biāo)，必須針對(duì)高職高專學(xué)生的客觀實(shí)際， 革新常規(guī)的理論教學(xué)內(nèi)容和模式， 努力使原本枯燥無味的知識(shí)點(diǎn)變得可理解、易記憶， 并激起和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣。近年來， 有不少學(xué)校嘗試了PBL （problem-based learning）教學(xué)法和TBL （team based learning）教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用， 都取得了不錯(cuò)的成績[3， 4]。鑒于此， 我們?nèi)诤狭薖BL和TBL教學(xué)法， 并探索性地加入一些趣味性的教學(xué)元素， 對(duì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)科的理論教學(xué)進(jìn)行了一系列嘗試， 并取得了理想的教學(xué)效果。

1 豐富教學(xué)內(nèi)容

1. 1 讓“故事”串聯(lián)起知識(shí)點(diǎn) 在以往的理論課教學(xué)中， 我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生上課不專心、課堂紀(jì)律不佳的情況較為嚴(yán)重， 但是， 我們深信：“沒有學(xué)不好的學(xué)生，只有不會(huì)教的老師”。通過與學(xué)生交流溝通之后， 我們發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)主要在于學(xué)生感覺“上課無味”， 即傳統(tǒng)的課堂教學(xué)很難激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了激起學(xué)生對(duì)藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)的興趣， 我們?cè)诓徽鄄豢弁瓿山虒W(xué)大綱的要求之外， 有意識(shí)地嘗試在課堂上添加與課程相關(guān)的“故事”， 這些“故事”都是教材上沒有的內(nèi)容， 包括著名藥理學(xué)家的趣聞?shì)W事、某些藥理學(xué)重大發(fā)現(xiàn)或發(fā)明的前因后果、某些藥物在臨床上使用的經(jīng)典案例等。對(duì)于剛接觸藥理學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來說絕對(duì)是新鮮內(nèi)容， 很容易吸引學(xué)生注意力， 從而提高他們對(duì)藥理學(xué)科的興趣。例如， 在講解抗生素時(shí)， 可以引入弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的故事、紅霉素與軍團(tuán)菌的故事、百浪多息和磺胺藥的故事；講解抗組胺藥物時(shí)可以穿插苯海拉明和二戰(zhàn)士兵暈船的故事；講解抗腫瘤藥物時(shí)候則可以講講因?yàn)檎`用葉酸導(dǎo)致白血病加劇并最終發(fā)明甲氨蝶呤的故事等等。通過這些故事， 可以集中學(xué)生注意力， 并能激起他們對(duì)藥理學(xué)的興趣。

1. 2 口訣和聯(lián)想記憶法的運(yùn)用 藥理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)很多， 而且各章各節(jié)之間跨度大， 知識(shí)點(diǎn)之間獨(dú)立性強(qiáng)、抽象性高， 不利于學(xué)生理解和記憶。為此， 我們通過收集和改變了一些記憶口訣和聯(lián)想記憶法， 很大程度上可以解決這些難題， 深受學(xué)生喜愛。例如， 在抗癲癇藥物這一章， 由于不同癥狀要用不同的藥物， 記憶中很容易搞混， 記憶口訣為：癲癇小發(fā)作， 首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作， 苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性， 持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸， 堅(jiān)持用藥防驟停。局麻類藥物丁卡因、利多卡因等， 名稱接近， 用途有所區(qū)別， 記憶起來容易混淆， 口訣為：丁卡表麻毒性大， 普卡安全不表麻；利多全能腰慎選， 室性律亂常用它。通過這些口訣， 可有將零散難記、容易混淆的知識(shí)點(diǎn)串成一條線， 記憶起來方便而牢固。聯(lián)想記憶法是利用事物間的聯(lián)系通過聯(lián)想進(jìn)行記憶的方法。通過聯(lián)想記憶法可以講藥理學(xué)中原本較為零碎的知識(shí)點(diǎn)和抽象的原理具體化、形象化， 方便理解和記憶， 同時(shí)一旦記住還不易忘記。例如， 用阿托品解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)， 機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列變化， 初學(xué)者很容易將這些變化與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀相混淆， 如果應(yīng)用聯(lián)想記憶法就可以輕松記住這些癥狀和體征。 阿托品的作用聯(lián)想為：未孕女子持槍上戰(zhàn)場(chǎng)打仗。在戰(zhàn)斗中， 女子情緒激動(dòng)（心率加快）， 血脈噴張（皮膚潮紅）， 怒目圓睜（瞳孔散大）， 戰(zhàn)場(chǎng)上硝煙， 女子口干舌燥（抑制腺體分泌）， 仍然只顧射殺遠(yuǎn)處敵人卻不顧自身安危（只能看到遠(yuǎn)處， 無法看清近處）， 同時(shí)由于未孕所以子宮松弛（抑制子宮平滑肌痙攣）， 由于要戰(zhàn)斗所以顧不及上廁所（抑制逼尿肌痙攣）。教學(xué)實(shí)踐證明， 通過聯(lián)想記憶法， 學(xué)生一看到阿托品就會(huì)聯(lián)想上述場(chǎng)景， 記憶深刻而持久。

2 探索創(chuàng)新課堂模式

2. 1 “講解+討論”的新課堂模式 傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式就是一堂課45 min全是教師講， 學(xué)生聽。對(duì)于剛接觸藥理學(xué)科的學(xué)生而言， 藥理課是生澀難懂的。我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)， 如果采用照本宣科的方式， 學(xué)生很難保持5～10 min的注意力。即使在教學(xué)PPT添加了豐富的圖片和小視頻， 講課過程中也插一些故事和醫(yī)例后， 也難以保證學(xué)生在整堂課都保持注意力。有研究表明， 健康成年人注意力高度集中的時(shí)間最多不會(huì)超過40 min[5]， 超過這個(gè)時(shí)限之后， 大腦就會(huì)疲勞， 注意力就會(huì)打折扣。為此， 我們嘗試改革了課堂教學(xué)模式， 即采用“講解+討論”的新課堂模式， 在這個(gè)模式中， 教師講課的時(shí)間控制在35 min左右， 剩余的時(shí)間是小組討論和回答教師提問時(shí)間， 討論的內(nèi)容主要針對(duì)但不限于本堂課所學(xué)內(nèi)容（詳見下節(jié)描述）。

2. 2 “提問式”和“小組化”教學(xué) “提問式”和“小組化”教學(xué)是和“講解+討論”的新課堂模式配套使用的。在前30 min左右的課程講解環(huán)節(jié)中， 我們有意識(shí)地針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)提出問題， 并示意學(xué)生記下問題。在后15 min的環(huán)節(jié)中， 學(xué)生以小組為單位采用搶答或者教師“點(diǎn)將”的方式回答問題， 教師負(fù)責(zé)當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并視問題回答正確性、完整度給予全組學(xué)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)分， 獎(jiǎng)勵(lì)分與學(xué)生的平時(shí)成績直接掛鉤。除回答提問， 我們還引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生自行尋找予課程相關(guān)的知識(shí)、疑問甚至新聞事件在課堂上分享， 教師給與點(diǎn)評(píng)或釋疑， 并酌情獎(jiǎng)勵(lì)全組， 獎(jiǎng)勵(lì)分也與平時(shí)成績掛鉤。

教學(xué)實(shí)踐證明， “講解+討論”的新課堂模式結(jié)合“提問式”和“小組化”討論的教學(xué)顯著活躍了課堂氣氛， 加強(qiáng)了師生溝通， 不僅完全可以完成教學(xué)大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容， 還能有效提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)課程的興趣和考試成績。

3 總結(jié)和展望

藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)核心和橋梁， 而理論教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。因此， 藥理學(xué)理論課程的教學(xué)是事關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)效果的關(guān)鍵。我們不得不承認(rèn)， 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與本科和七八年制同專業(yè)學(xué)生相比， 在基礎(chǔ)知識(shí)、理解能力甚至紀(jì)律性等方面都較有差距， 這客觀上求教師在教學(xué)實(shí)踐中有必要采取更有吸引力的方式。然而， 在常規(guī)理論教學(xué)中， 教師通過多媒體或者板書的形式， 按照教材的內(nèi)容講足45 min， 學(xué)生則一直處于“被填鴨”的狀態(tài)， 教學(xué)質(zhì)量不言而喻。為了打破這種“教”與“學(xué)”相疏的窘境， 從2011年開始， 我們以提高學(xué)生對(duì)藥理學(xué)科的興趣為切入點(diǎn)， 在本學(xué)科理論教學(xué)的方式和內(nèi)容上都做了一些革新， 近兩年來的教學(xué)實(shí)踐證明， 我們?cè)O(shè)計(jì)的理論課教學(xué)新模式能很好地吸引高職高專學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣， 教學(xué)質(zhì)量有較顯著提高。下一步我們將會(huì)在藥理學(xué)教學(xué)中繼續(xù)堅(jiān)持和改進(jìn)這套教學(xué)模式， 同時(shí)還將以此為基礎(chǔ)與其他學(xué)科教師一道， 共同探索和改進(jìn)這套新模式在其他學(xué)科的應(yīng)用， 努力為高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)總體質(zhì)量的提高添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳友科， 湯之明， 游斌， 等.探討臨床醫(yī)學(xué)專科教育課程（實(shí)驗(yàn)班）改革方案.醫(yī)藥前沿， 2011，1（15）：92-93.

[2] 白紀(jì)紅， 趙日紅.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)方法探析：逆向思維教學(xué).中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2011，10（3）：283-285.

[3] 王向玲， 王素利.高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)PBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)與分析.教育與職業(yè)， 2012，（18）：149-150.

篇3

1醫(yī)學(xué)留學(xué)生外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)教學(xué)的困境

1.1相互國家文化差異 來我校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)留學(xué)生基本上來自于東南亞國家，而且分布幾個(gè)國家各自的語言結(jié)構(gòu)以及文化背景差異性很大。在具體的教學(xué)過程中，直接的障礙就是很難尋找統(tǒng)一的教學(xué)模式，最為突出的是，學(xué)生的差異直接導(dǎo)致教學(xué)進(jìn)度的差異性，直接影響到教學(xué)質(zhì)量。簡單的說，醫(yī)學(xué)是一個(gè)倫理性很強(qiáng)的學(xué)科，在具體的醫(yī)療過程中，可能會(huì)牽涉?zhèn)惱矸矫娴木駬?，這個(gè)時(shí)候，往往決策的方向都取決于各自的文化底蘊(yùn)和基本思想教育。

1.2教材的選擇問題 目前各個(gè)高校對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教材的選擇往往是自主選擇，選擇怎樣的教材，對(duì)于學(xué)生的領(lǐng)會(huì)和接受能力，有直接的關(guān)系。雖然國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的教材已經(jīng)非常完善，但是，針對(duì)留學(xué)生的特征性的教材，還沒有系列的。所以，在具體的實(shí)習(xí)過程中，留學(xué)生們很難找到良好的學(xué)習(xí)方式去外科實(shí)習(xí)，更加不能跟上三甲醫(yī)院的日常的臨床任務(wù)。因而，具體的學(xué)習(xí)還是受到很大的約束。

1.3語言交流的差異 本校的留學(xué)生大多來自印度和印度尼西亞，本身也是以英語為基本交流語言，但是他們的英語都帶有很濃重的國家特色[1]，在具體的教學(xué)中，如果以全英文的教學(xué)模式，可能很難適應(yīng)相互的語言方式，因而出現(xiàn)不必要的溝通障礙，嚴(yán)重影響授課質(zhì)量。①兩國的文化背景不一致，對(duì)于很多的價(jià)值觀，尤其是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，都可能存在重大的差異，教學(xué)過程中，難免會(huì)出現(xiàn)實(shí)習(xí)過程中，不能很好的融入到具體的醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中。②醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)過程，其實(shí)最為重要的是與患者交流，患者的病情是我們最好的課本，如果留學(xué)生不能掌握基本的漢語基礎(chǔ)，就很難在具體的臨床實(shí)習(xí)過程中，將自己的所學(xué)通過實(shí)踐鞏固。

2加強(qiáng)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的教學(xué)探索

2.1對(duì)留學(xué)生有個(gè)全面的摸查 所謂"知己知彼，百戰(zhàn)不殆"，最需要的解決的根本問題是，增加對(duì)本校留學(xué)生的認(rèn)識(shí)。絕大部分的學(xué)生來自于東南亞，部分國家的官方語言是英語，但不同于我們?nèi)粘Ｋ鶎W(xué)習(xí)的英式英語或是美式英語，往往會(huì)有濃重的地方口音，因而在彼此的交流對(duì)話中可能會(huì)出現(xiàn)難以理解，需要相互的磨合[2]。另外，外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，需要和患者交流，可以充分利用來自于少數(shù)印度尼西亞的留學(xué)生，他們有很好的中文基礎(chǔ)，可以再具體的問診過程中充當(dāng)翻譯。同時(shí)，由于教師和學(xué)生之間的文化差異，需要教師在教學(xué)過程中增加交流，彼此尊重各自的文化，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果[3]。

2.2加強(qiáng)雙語教學(xué)和逐步加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 由于在外科的實(shí)習(xí)過程中，面對(duì)的都是中國的患者，我們的官方語言還是漢語。所以在這樣的語言環(huán)境下，就需要①學(xué)生能有很好的漢語基礎(chǔ)，以能夠與患者進(jìn)行基本的溝通，幫助實(shí)習(xí)知識(shí)的鞏固；②也要求我們的教師隊(duì)伍，在加強(qiáng)英語功底的同時(shí)，多和外國的專家交流，提高自身的英語水平；其次，在允許的情況下，逐步開展雙語教學(xué)，基本要求是將基本的漢語與教學(xué)知識(shí)相結(jié)合，以最大程度的滿足留學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的交流。并就外科的相關(guān)基本操作，定期開展各種類型的技術(shù)操作培訓(xùn)以及考核，以提高外科輪轉(zhuǎn)的手術(shù)技術(shù)的提高。針對(duì)教師隊(duì)伍，定期對(duì)留學(xué)生帶教老師舉行相關(guān)的英語授課培訓(xùn)，制定統(tǒng)一的教學(xué)案例，并備課的形式，制定完善的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)。建立完善的聽課評(píng)課制度，鼓勵(lì)青年教師向有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師聽課，學(xué)習(xí)良好的授課技巧和教學(xué)思路[4]。

3多種教學(xué)模式的探索

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院?；镜慕虒W(xué)模式還是以課堂講課為主，即以傳統(tǒng)的教師授課傳授知識(shí)的單一形式為主，意為1ecture-based learning，LBL，在此模式下，學(xué)生往往被動(dòng)的接受知識(shí)的傳授，教學(xué)中師生間缺乏互動(dòng)，甚至是討論的形式，無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[4]。為了提高最佳的教學(xué)質(zhì)量，需要帶教老師充分利用各種教學(xué)手段，尤其是針對(duì)外國留學(xué)生外向積極的性格， 可以以教研室的集體備課制定相關(guān)的PBL教案手冊(cè)，在具體的年輕帶教老師，以多元化的教學(xué)模式授課，例如CBL，PBL，小組討論，案例分析，、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（Computer Aided Instruction，CAI）等[1]，以充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、書籍、教科書等多途徑獲得所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。例如，在普外科膽囊炎相關(guān)知識(shí)的教學(xué)過程中，可以采用標(biāo)準(zhǔn)化病例，選定某一患者或者正常人模擬患者，以供留學(xué)生進(jìn)行病史采集以及體格檢查，從來完成教學(xué)任務(wù)[5]。標(biāo)準(zhǔn)化的病例，可以很好地解決了留學(xué)生由于語言的障礙不能很好的采集病史等實(shí)習(xí)任務(wù)，為留學(xué)生提供了良好的模擬環(huán)境，起到提高教學(xué)質(zhì)量的良好途徑。

4完善教學(xué)評(píng)估機(jī)制

采用多形式的評(píng)估機(jī)制來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，將課程過程中不定期的抽查和檢驗(yàn)作為平時(shí)成績的一部分，檢驗(yàn)的形式可機(jī)動(dòng)采用口試的方式，靈活機(jī)動(dòng)的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的積極性，從而一定程度減輕期末考試的理論課程的壓力，真正督促學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)積極和主動(dòng)[1]。

留學(xué)生的教學(xué)已經(jīng)成為蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)中的重要組成部分，推動(dòng)了學(xué)部傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革，有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，同時(shí)某種程度上促進(jìn)教學(xué)師資力量的發(fā)展。但是，我們也可以清楚的看到，在現(xiàn)有的教學(xué)條件下的針對(duì)留學(xué)生教學(xué)的困境。通過多方面的綜合探索，為了有效提高臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，首先需要不斷提高教師隊(duì)伍的建設(shè)，其次，需要讓留學(xué)生在具體的外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，掌握良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床專業(yè)技能，并讓臨床醫(yī)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德，不斷加強(qiáng)其人文素質(zhì)的提高，最終提高臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的整體素質(zhì)，使他們?yōu)榻窈蟮尼t(yī)學(xué)道路奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭邈，鄭凱，周劍峰.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生全英文教學(xué)問題及對(duì)策[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014，5：80-81.

[2]涂增，何永林，徐蕾，等.留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（11）：1036-1038.

[3]杜瑾，穆瑞鋒.多元文化融合教育手段提高醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生的教育質(zhì)量[J].科教文匯，2014，1：102-102.

篇4

關(guān)鍵詞： 法醫(yī)學(xué) CBL 教學(xué)模式

法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論與技術(shù)，研究并解決司法實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，用于協(xié)助偵察和審理民事或刑事案件提供證據(jù)[1]。

目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校基本都開設(shè)了法醫(yī)學(xué)公共課，甚至是法醫(yī)學(xué)專業(yè)課。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱設(shè)置法醫(yī)學(xué)課程，目的是使醫(yī)學(xué)生在以后的工作中更好地運(yùn)用醫(yī)學(xué)和法律的知識(shí)解決實(shí)際工作中的問題。因此，法醫(yī)學(xué)課程的開設(shè)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)教育有著極為其重要的作用和意義。法醫(yī)學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容繁多，幾乎涉及了病理學(xué)、組胚學(xué)、影像學(xué)、解剖學(xué)、生物學(xué)等，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科。而在實(shí)際的教學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)生的法醫(yī)學(xué)課程往往面臨課時(shí)數(shù)偏少的難題，很難在教學(xué)過程中對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面探討，因此對(duì)于法醫(yī)學(xué)教學(xué)的開展有著一定的難度[2]。如何以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，成為我們進(jìn)行教學(xué)改革的核心問題。

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)法醫(yī)學(xué)課程實(shí)施CBL教學(xué)法的必要性

學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生多具有強(qiáng)烈的好奇心，希望能夠真實(shí)地了解并參與法醫(yī)學(xué)案件的鑒定過程，滿足自己的探索欲和求知欲。案例教學(xué)是一種互動(dòng)式的教學(xué)，通過對(duì)真實(shí)案例的描述，使學(xué)生能夠以當(dāng)事人的身份置身其中，在模擬的場(chǎng)景中思考問題、分析問題和解決問題[3]，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，通過理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，提高法醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

案例教學(xué)法是一種啟發(fā)探究式的課堂教學(xué)法，以案例為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、綜合分析的能力，提高學(xué)生在實(shí)踐工作和學(xué)習(xí)中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。學(xué)生是案例教學(xué)活動(dòng)中的主體，教師通過提供案例，提出問題，組織學(xué)生閱讀案例資料并開展討論，通過對(duì)實(shí)際案例的分析、引導(dǎo)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)交流環(huán)境，最后進(jìn)行總結(jié)而達(dá)到教學(xué)目的[4]。

2.CBL教學(xué)的實(shí)施

2.1案例的選編。

課堂教學(xué)案例展示的都是真實(shí)的事件，而且是學(xué)生在平時(shí)生活及工作中比較常見的能較全面反映本次教學(xué)內(nèi)容的案例，既要包含問題又要有解決問題的方法。案例的選擇是案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素，法醫(yī)學(xué)案例選擇的基本要求是：（1）案例具有典型性，要體現(xiàn)法醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)和檢驗(yàn)鑒定的內(nèi)容，能帶來一定的啟發(fā)和體會(huì)。（2）每一個(gè)案例的選擇都應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的目的和要求，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。（3）案例所包含的知識(shí)應(yīng)與學(xué)生以前學(xué)過的知識(shí)水平一致，同時(shí)涉及多個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，從而使各章節(jié)知識(shí)通過案例教學(xué)融會(huì)貫通。例如，腦動(dòng)脈瘤破裂致死的案例，死者生前曾與他人有過肢體碰觸、頭部被拳擊等，在對(duì)學(xué)生詳細(xì)敘述案情及尸體檢驗(yàn)、病理和毒化等檢驗(yàn)報(bào)告后，可將討論擴(kuò)展到動(dòng)脈瘤的形成原因、臨床表現(xiàn)和診斷、病理學(xué)特征、損傷機(jī)制及法醫(yī)學(xué)傷病共存的死亡原因分析等，通過這種知識(shí)的交叉匯合，培養(yǎng)學(xué)生綜合性思維能力。

案例編寫不僅包括文字、照片，有時(shí)還需有動(dòng)態(tài)的畫面、錄像等，要給學(xué)生留下最直觀的印象。精選出所給案例相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)照片、周圍環(huán)境照片、尸體解剖照片，以及部分顯微照片，同時(shí)要附有相應(yīng)的思考題。通過采用這種真實(shí)完整的法醫(yī)學(xué)案例進(jìn)行教學(xué)，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析討論、并解決問題，使學(xué)生主動(dòng)地投入到對(duì)相關(guān)知識(shí)的探究和學(xué)習(xí)中，形成科學(xué)的邏輯思維能力，更加扎實(shí)地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練的操作技能。

2.2課堂分析和討論。

課堂教學(xué)前，教師讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)所講內(nèi)容并給出相關(guān)案例，提出問題，讓學(xué)生在課下查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析討論問題、總結(jié)病案。

教師在課堂上的作用主要是引導(dǎo)，要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，為學(xué)生創(chuàng)造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)同學(xué)們對(duì)于案例的討論。如：在學(xué)習(xí)電擊死這一章節(jié)時(shí)，先給出案例：某男，于某日凌晨被發(fā)現(xiàn)死于公路旁，尸體旁有一翻斗車，車斗上方接觸高壓線，尸檢見：左手食指見一2.5cm×2 cm大小皮膚燒灼傷，深達(dá)肌肉，有燒灼痕跡，色黑，周邊隆起，左足底內(nèi)側(cè)見一3 cm×2.5 cm范圍皮膚燒灼痕跡，邊緣隆起。病理報(bào)告：灼傷處表皮剝脫，周邊表皮細(xì)胞融合變薄、致密，基底細(xì)胞呈極性化改變，細(xì)胞及細(xì)胞核縱向伸長、染色深，排列緊密，呈柵欄狀。局部呈凝固樣壞死，左心室局部心肌可見斷裂；右心室心肌纖維呈不規(guī)則波浪狀排列，嗜伊紅性染色增強(qiáng)。首先提供本案例后，讓學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的情況和尸體現(xiàn)象，分析并推測(cè)死亡原因是什么，在學(xué)生回答出電擊死亡后，進(jìn)而提出電擊死的概念，然后根據(jù)尸檢及病理所見提出電擊死者機(jī)體內(nèi)外都有哪些損傷征象及形態(tài)學(xué)改變，并分析其死亡機(jī)制是什么。在此過程中，教師要對(duì)學(xué)生的討論和回答做出適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和正確的指引，同時(shí)要提出對(duì)于沒有明顯損傷征象的非典型電擊死的確認(rèn)，以彌補(bǔ)案例的個(gè)體性和局限性，加深學(xué)生的理解和掌握。

分析討論是案例教學(xué)法的重點(diǎn)，也是區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)法的地方，在分析討論的過程中，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生的討論過程，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和方向，幫助學(xué)生理清思路，開闊視野，提高邏輯思維能力。

2.3案例總結(jié)。

討論結(jié)束后，教師需對(duì)本次案例的重點(diǎn)、難點(diǎn)及討論的不足之處進(jìn)行最后的總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生完成整個(gè)案例的分析，得出結(jié)論。通過總結(jié)，可以讓學(xué)生對(duì)案例及案例所包括的各種問題有更加直觀、全面和深刻的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生輕松地理解和掌握本章節(jié)的法醫(yī)學(xué)內(nèi)容，既鞏固原有的知識(shí)，又彌補(bǔ)不足，同時(shí)掌握新的知識(shí)，達(dá)到預(yù)期效果。

3.CBL教學(xué)法在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義

3.1調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

CBL教學(xué)法聯(lián)系的是實(shí)際發(fā)生的案例，圍繞案例情景提出問題，讓學(xué)生通過運(yùn)用已經(jīng)掌握的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)及課前查閱的其他相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，進(jìn)行熱烈的討論和分析，使教學(xué)更加直觀和真實(shí)，吸引學(xué)生的注意力，充分激發(fā)學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，極大地提高聽課效率。不僅強(qiáng)化了學(xué)生已有的法醫(yī)學(xué)知識(shí)，鞏固了臨床學(xué)知識(shí)，而且拓寬了知識(shí)面，促進(jìn)了知識(shí)的遷移，逐步提高了學(xué)生運(yùn)用已有的理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問題的能力[5]。

3.2提高教師的教學(xué)能力和素質(zhì)。

應(yīng)用CBL教學(xué)法，要求教師課前要熟練掌握教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求，同時(shí)需要查閱大量文獻(xiàn)，搜集法醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展，拓寬知識(shí)面，并且能夠根據(jù)不同的章節(jié)內(nèi)容精心挑選出典型的案例，使理論和實(shí)踐能夠充分結(jié)合起來。在課堂教學(xué)期間，要注意引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度對(duì)案例和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考、分析和討論。教師要與學(xué)生積極互動(dòng)，掌握好課堂的節(jié)奏，控制好教學(xué)的時(shí)間。課后，教師還需要組織學(xué)生對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于教師而言，其不僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、較高的專業(yè)水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且要具備良好的語言和溝通能力，只有這樣才能解惑答疑，才能保證法醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的法醫(yī)學(xué)課程教學(xué)過程中，引入CBL教學(xué)法，是一種理論聯(lián)系實(shí)踐的好方法，不僅充分調(diào)動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)了具有創(chuàng)造性和綜合性思維的醫(yī)學(xué)生，而且教師的教學(xué)能力及專業(yè)知識(shí)水平得到了提高，起到了教學(xué)相長的作用，對(duì)于提高法醫(yī)學(xué)教學(xué)效率與質(zhì)量具有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王保捷，主編.法醫(yī)學(xué)（第六版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[2]徐廣濤，鄭漾，朱紫宛，等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法醫(yī)學(xué)教學(xué)的認(rèn)知調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：760-762.

[3]Srinivasan M，Wilkes M，Stevenson F，et paring problem-based learning with case-based learning：effects of a major curricular shift at two institutions[J].Acad Med ，2007，82（1）：74-82.

篇5

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；考教分離；思考

在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，通過考試可以使教師及時(shí)知曉臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度。目前的考察方式主要以學(xué)生的期末考試為主。但是在考試之前，授課教師會(huì)或多或少對(duì)學(xué)生進(jìn)行“劃重點(diǎn)”，學(xué)生只需對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行有效的記憶，基本可以通過考試。這種考試方式，我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中會(huì)降低對(duì)知識(shí)的自覺掌握，更關(guān)注學(xué)期末的重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門需要嚴(yán)密專業(yè)知識(shí)、完備知識(shí)體系的學(xué)科，學(xué)生僅僅是為了應(yīng)付考試而掌握知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展考教分離模式的嘗試

為了對(duì)以往的臨床醫(yī)學(xué)考試方式進(jìn)行調(diào)整，我們于兩年前在期末考試中實(shí)施考教分離，考試的科目為專業(yè)課程—《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》。

1.1初次實(shí)施考教分離的方式與結(jié)果

考教分離應(yīng)做到：在命題階段，任課教師不參加考試命題；在考試階段，任課教師不監(jiān)考自己所教的學(xué)生等[1]。在實(shí)施考教分離的過程中，學(xué)院采用了試題庫抽取題目，由教學(xué)管理人員將題目進(jìn)行整理后編為試卷?？荚嚱Y(jié)束后，我們對(duì)于學(xué)生考試的情況進(jìn)行了調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生反映不適應(yīng)考教分離，感覺試卷偏難。在打分及試卷分析的過程中，批卷教師認(rèn)為考試結(jié)果并不理想，分?jǐn)?shù)分布呈正偏態(tài)。

1.2對(duì)于考教分離模式的調(diào)整

對(duì)于首次考教分離出現(xiàn)的問題，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)題目的有效審核及學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱的知曉度影響著考試效果。于是我們對(duì)教學(xué)方式及考教分離的實(shí)施進(jìn)行了調(diào)整。在教學(xué)大綱學(xué)習(xí)方面，學(xué)院將課程的教學(xué)大綱上傳至網(wǎng)絡(luò)，由學(xué)生自行學(xué)習(xí)，并根據(jù)大綱的要點(diǎn)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

在編排試卷方面，學(xué)院對(duì)于之前的出卷、審核方式進(jìn)行了調(diào)整。首先，學(xué)院對(duì)于試題庫進(jìn)行更新，淘汰了版本較老的題庫，使考題能緊跟最新版教材。其次，學(xué)院對(duì)考教分離課程的教研室進(jìn)行了整合，將不同教學(xué)單位的相同課程教研室進(jìn)行了合并，成立了綜合大教研室。編排試卷前，先由教學(xué)管理人員通過題庫系統(tǒng)抽取一定量的試題。確定題型與題目數(shù)量后，由綜合大教研室根據(jù)抽取的題目進(jìn)行篩選，去除過偏過難的題目。題目的篩選由教研室主任把關(guān)負(fù)責(zé)，避免授課教師參與出題。最后，試卷的批改、分析、登記由綜合大教研室統(tǒng)一完成，并將不同教學(xué)單位的成績進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行試卷分析，及時(shí)調(diào)整不足。通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)大綱的熟知及考教分離的調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，考試分?jǐn)?shù)的分布較前次有了改善，基本能保持正態(tài)分布，同學(xué)反映考試的題型緊貼大綱，難度適中。

2.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展考教分離的思考

2.1.1改變了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握方式

在以往的考試過程中，學(xué)期末的“劃重點(diǎn)”關(guān)系到學(xué)生是否能取得好成績。不少學(xué)生認(rèn)為期末只要將教師給的重點(diǎn)背出照樣能通過考試。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程來說，知識(shí)涵蓋面廣，各類知識(shí)要素、病癥類型與今后開展醫(yī)療工作息息相關(guān)。通過開展考教分離，教師不再進(jìn)行“劃重點(diǎn)”，學(xué)生必須在平時(shí)的學(xué)習(xí)中加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握，如果平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，期末考試就不容易通過。

2.1.2有效區(qū)分學(xué)生之間的差距

通過考教分離，考試是基于日常的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)。只有知識(shí)掌握扎實(shí)、操作技能嫻熟、醫(yī)德意識(shí)高尚的學(xué)生才有資格與能力為患者排憂解難。有效運(yùn)用考試是發(fā)現(xiàn)學(xué)生間差距的較好方法。通過實(shí)施考教分離，可以拉開學(xué)生之間分?jǐn)?shù)的差距，從而使教師能根據(jù)學(xué)生的水平進(jìn)行不同要求的培養(yǎng)。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，通過橫向比較并結(jié)合試卷分析、成績分析，有利于教師互相借鑒，提高教學(xué)水平。

2.1.3有利于加強(qiáng)考試的公正性

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的知識(shí)點(diǎn)多而雜，在以往的考試中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生苦于背誦重點(diǎn)，而采用了作弊的方式。由于期末期間教師已將重點(diǎn)告知于學(xué)生，從而使學(xué)生作弊更加容易?？冀谭蛛x使所有同學(xué)包括上課教師都不知道考什么，能有效避免考前通過人情關(guān)系透題的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，能緊扣大綱，避免偏、難、怪題的出現(xiàn)[2]。

2.1.4考教分離體現(xiàn)的不足之處

在學(xué)院開展考教分離的過程中，暴露出一部分不足。首先，通過考教分離的方式容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)的死記硬背，學(xué)生容易把學(xué)習(xí)中心著重于應(yīng)對(duì)期末考試，間接的導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會(huì)輕技能重理論。其次，開教分離的開展需要對(duì)試題庫進(jìn)行及時(shí)的更新?？冀谭蛛x的試卷主要來自于試題庫抽題，醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教科書每年都會(huì)有一定程度的更新，教師的授課內(nèi)容也會(huì)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的進(jìn)步而變化，陳舊過時(shí)的試題庫肯定滿足不了醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的需要，所以對(duì)考教分離的試題庫更新就顯得十分重要。

考教分離有利于測(cè)驗(yàn)學(xué)生綜合、分析和解決問題的能力，應(yīng)用知識(shí)及邏輯思維的能力，更有利于學(xué)生上述能力的培養(yǎng)和發(fā)展，并能真實(shí)地反映教學(xué)質(zhì)量[3]。通過兩學(xué)年的考教分離可以發(fā)現(xiàn)，考教分離的開展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)課程知識(shí)的掌握，改變學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)考試紀(jì)律起到一定效果，對(duì)教師的授課方式起到了規(guī)范作用。同時(shí)，通過發(fā)現(xiàn)以往考教分離的不足，可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整與改進(jìn)考教分離的方式，提高考教分離效果?？冀谭蛛x的成效不可以一概而論，而是要在不斷的探索中，根據(jù)專業(yè)、課程的實(shí)際情況完善改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃澤龍.淺談考教分離[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，（4）431-433.

篇6

 

一、研究背景及意義

 

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療的不斷擴(kuò)展，對(duì)于“下得去、留得住、用的順”的社區(qū)全科醫(yī)生的需求量越來越大。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育在課程體系和培養(yǎng)模式上已不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育“六位一體”的服務(wù)模式發(fā)展的需要。[1]衛(wèi)生部在2013年關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出“積極探索，創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用制度，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)。開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。

 

到2015年達(dá)到每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生的目標(biāo)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)師，為二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)?？品较蜃≡横t(yī)師。

 

當(dāng)前，國家雖然對(duì)于社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但是這個(gè)層次的人才很難下到社區(qū)開展具體工作，因此，這也對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)提出了新的要求。

 

而課程體系的構(gòu)建是在人才培養(yǎng)中的一個(gè)基礎(chǔ)，目前我國全科醫(yī)學(xué)的課程體系還沒有脫離開傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)，而在三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)的人才培養(yǎng)中更是沒有形成一個(gè)相對(duì)成型的模式，為此開展以全科醫(yī)生為導(dǎo)向的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革研究對(duì)于實(shí)踐國家提出的“三年制卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”和全科醫(yī)生的培養(yǎng)計(jì)劃具有現(xiàn)實(shí)意義。

 

二、研究的目標(biāo)

 

深入調(diào)查基層社區(qū)全科醫(yī)師的工作任務(wù)，分析基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)全科醫(yī)師的能力需求，構(gòu)建三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)生方向)的培養(yǎng)課程體系，提出適合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的全科醫(yī)師培養(yǎng)的新思路。

 

三、研究的主要內(nèi)容

 

(一)深入分析基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員所需的知識(shí)和能力

 

對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員所需的知識(shí)和能力分析，課題組采用隨機(jī)抽樣的方法抽取了濟(jì)南市五區(qū)的10個(gè)社區(qū)中的20名全科醫(yī)師為研究對(duì)象。

 

抽取的這20名全科醫(yī)師均為在社區(qū)醫(yī)療工作五年及以上的社區(qū)全科醫(yī)師。參與調(diào)查的20名全科醫(yī)師學(xué)歷層次情況(本科：9人占45%、?？疲?人占30%、中專：5人占25%)，年齡情況(30～40歲：6人占30%，40～50歲：8人占40%，50歲以上：6人占30%)，職稱情況(副高級(jí)：3人占15%，中級(jí)：8人占40%，初級(jí)：9人占45%)。參與調(diào)查的全科醫(yī)師中15人曾經(jīng)參加過全科醫(yī)師培訓(xùn)，占到了調(diào)查人數(shù)的75%。通過對(duì)這些全科醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查和小組訪談的方式來了解社區(qū)全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范圍及內(nèi)容，分析全科醫(yī)師所需的醫(yī)學(xué)知識(shí)與職業(yè)能力。

 

通過調(diào)查研究分析基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的主要工作任務(wù)見。可以發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)師的主要任務(wù)依次是：常見癥狀診治、疾病診治、健康咨詢、疫苗注射、體檢、慢病管理、兒童保健等基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。即社區(qū)全科醫(yī)師的主要任務(wù)是以“六位一體”為中心的，即預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)。以這些內(nèi)容為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員首先就是要懂得基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)常用的護(hù)理技術(shù)、診療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)以及致殘性疾病康復(fù)技術(shù)，要會(huì)診治農(nóng)村社區(qū)的常見病和多發(fā)病，要懂得如何預(yù)防傳染病、慢性非傳染病等疾病，同時(shí)還要了解和懂得社區(qū)保健、老年醫(yī)學(xué)以及健康教育學(xué)等方面的知識(shí)并有很好的職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力[2]。

 

對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師進(jìn)行的小組訪談獲知基層急需防治結(jié)合型的合格全科醫(yī)師，目前基層的全科醫(yī)師大多為內(nèi)科醫(yī)師轉(zhuǎn)型而成?，F(xiàn)行專科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系和培養(yǎng)模式與實(shí)際工作需要嚴(yán)重脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量較差。一是缺乏公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)和技能;二是人際關(guān)系處理能力較弱，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師工作缺乏了解。

 

(二)分析現(xiàn)階段三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系存在的弊端和問題

 

對(duì)照社區(qū)全科醫(yī)師的崗位需求與能力需求，對(duì)現(xiàn)行的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系主要存在以下的弊端和問題。

 

1.課程內(nèi)容老化，與社會(huì)實(shí)際需求脫節(jié)。目前我國全科醫(yī)學(xué)方向的三年制臨床醫(yī)學(xué)主要是向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送醫(yī)務(wù)人員。但在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)課程體系中，課程內(nèi)容較為陳舊而且探討的理論內(nèi)容太過精深，看重理論知識(shí)完整性、系統(tǒng)性的傳授，忽視了對(duì)學(xué)生們實(shí)踐能力的培養(yǎng)和教育[3]。我國課程體系的改革并沒有跟上醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的步伐。

 

2.課程教材滯后且課程設(shè)置有待創(chuàng)新。目前三年制的?？漆t(yī)學(xué)教學(xué)仍然在使用本科的醫(yī)學(xué)教材的壓縮本，并沒有一套適合自己的、較為成型的系列教材，因此更沒有將?？漆t(yī)學(xué)特有的“六位一體”的工作理念融入到教材中，這在很大程度上影響了基層專業(yè)人才的培養(yǎng)[4]。一些院校可能是為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)開始設(shè)置很多選修課程，但是由于考慮不足，選修課程的作用并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。

 

3.構(gòu)建了三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)課程體系。在查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、專家調(diào)研及把握“六位一體”宗旨的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前基層醫(yī)療的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，并吸收醫(yī)學(xué)類及其他有關(guān)專業(yè)課程設(shè)置的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行改革，構(gòu)建模塊化、系統(tǒng)化的課程體系具體課程體系見下圖表：

 

四、該研究尚待進(jìn)一步研究的主要理論與實(shí)際問題

 

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)由于學(xué)制短，在課程體系改革的過程中很難兼顧課程的完整性與系統(tǒng)性，因此，對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系改革目前急需解決的問題是盡快組織編寫適宜的教材，加強(qiáng)課程群的師資隊(duì)伍培養(yǎng)，摒棄傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的傳授觀，樹立以培養(yǎng)能力為主的培養(yǎng)觀[5]。同時(shí)還需進(jìn)一步完善教學(xué)管理機(jī)制，進(jìn)一步改善教學(xué)環(huán)境，理順關(guān)系，使三年制臨床醫(yī)學(xué)的教育步入可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。

篇7

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證；醫(yī)院教學(xué)檔案；作用及建設(shè)

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.092

基金項(xiàng)目：南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：FZS-YB-201744）。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的初衷是結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的教育發(fā)展趨勢(shì)，客觀地對(duì)教育中存在的問題展開分析和評(píng)估，積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育中存在的問題。通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育機(jī)制的改革，推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。借助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，打造完善的醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量體系，讓醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育和國際實(shí)現(xiàn)接軌，有效提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理不止包含醫(yī)院的各項(xiàng)工作，還包括有關(guān)活動(dòng)信息的保存。需要在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作中，強(qiáng)化對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)信息如教學(xué)工作、教育管理工作及科研活動(dòng)的整理，以加強(qiáng)醫(yī)院檔案建設(shè)。

1醫(yī)院教學(xué)檔案的必要性

1.1可以為教學(xué)評(píng)估工作提供原始數(shù)據(jù)

醫(yī)院的教學(xué)檔案是對(duì)于教學(xué)活動(dòng)的真實(shí)記錄，與教學(xué)檔案的不同環(huán)節(jié)都具有密切的關(guān)系，可以獲得真實(shí)、可靠的一手資料，提供真實(shí)的科學(xué)依據(jù)，讓教學(xué)評(píng)估工作得以順利開展。

醫(yī)院教學(xué)檔案中包含綜合教學(xué)文件、教師業(yè)務(wù)、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、學(xué)生學(xué)籍檔案及教務(wù)管理和教學(xué)研究等各項(xiàng)環(huán)節(jié)。醫(yī)院教學(xué)檔案包含了教學(xué)評(píng)估工作，如教學(xué)大綱、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)進(jìn)度表、考試考核等中所需的大部分資料，并且如實(shí)記錄了醫(yī)院教學(xué)工作的內(nèi)容、方法及效果，可以有效衡量醫(yī)院的教學(xué)管理水平和教師的教學(xué)工作，有利于教學(xué)評(píng)估工作的順利開展。

1.2可以為教學(xué)評(píng)估工作提供證明

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證需要對(duì)硬件設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)以及教學(xué)優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)進(jìn)行考核，通過大量的原始數(shù)據(jù)，如科技檔案及教學(xué)檔案等進(jìn)行支撐。醫(yī)院的教學(xué)檔案通常源自教學(xué)實(shí)踐，是對(duì)教學(xué)實(shí)踐中產(chǎn)生的不同音像、文字及圖表類信息所做的真實(shí)記錄，具有一定的保存價(jià)值。在開展教學(xué)評(píng)估時(shí)，需要有一定的檔案材料，以證明教學(xué)評(píng)估的各項(xiàng)指標(biāo)。而醫(yī)院教學(xué)檔案可以為教學(xué)評(píng)估工作提供證明材料，其完整性和真實(shí)性將直接影響評(píng)估結(jié)果。

此外，通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證可以有效提升檔案管理水平，借助對(duì)相關(guān)事件的記錄和回溯，對(duì)文件和記錄開展規(guī)范化管理，有效提升檔案管理水平，通過對(duì)教學(xué)檔案的分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有效提升教學(xué)水平[1]。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)工作中的作用

2.1醫(yī)院教學(xué)檔案管理中存在的問題

首先，沒有將教學(xué)檔案歸入醫(yī)院綜合檔案管理的范疇：將醫(yī)院檔案管理分為人事檔案管理、文書檔案管理、財(cái)務(wù)檔案管理及科技檔案管理等四項(xiàng)內(nèi)容。由于醫(yī)院綜合檔案中沒有教學(xué)檔案的內(nèi)容，使得教學(xué)原始資料被分散在醫(yī)院的不同部門，在教學(xué)管理部門及教研室中出現(xiàn)了許多可以歸檔但是沒有進(jìn)行歸檔的原始資料。其次，臨床教學(xué)人員缺乏明確的歸檔意識(shí)：在臨床一線開展教學(xué)工作的人員都是臨床醫(yī)生，其本身有大量的醫(yī)療工作需要完成，導(dǎo)致在教學(xué)工作中疲于應(yīng)對(duì)，沒有足夠的精力完善教學(xué)過程。在日常教學(xué)工作中滿足于教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致無法留下足夠的教學(xué)原始資料，例如，在開展教學(xué)查房、教學(xué)小講座等活動(dòng)時(shí)，沒有或很少留下原始記錄和視頻錄像。最后，在整理教學(xué)檔案時(shí)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)：由于存在歸檔范圍的缺失導(dǎo)致教師不能及時(shí)收集及整理教學(xué)材料，難以滿足現(xiàn)有的要求，部分教學(xué)內(nèi)容缺乏規(guī)范性，也有部分資料不具有連貫性[2]。

2.2促進(jìn)醫(yī)院完善教學(xué)檔案管理機(jī)制

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)方式。評(píng)估專家可以借助實(shí)地考察及查閱檔案資料等形式，及時(shí)收集學(xué)校的各種信息檔案，進(jìn)而對(duì)學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)借助專業(yè)認(rèn)證可以對(duì)教學(xué)的急迫性建立清晰的認(rèn)識(shí)。通過教學(xué)檔案建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)檔案室的有關(guān)事宜。通過明確的教學(xué)檔案管理制度，確定歸檔范圍和要求。在不同臨床教研室中配備兼職的檔案管理人員，將管理員的職責(zé)和工作考核機(jī)制進(jìn)行明確，強(qiáng)化教學(xué)檔案管理工作。結(jié)合教學(xué)管理、教學(xué)科研及教學(xué)實(shí)踐中的各類資料，制定統(tǒng)一化的醫(yī)院教學(xué)檔案目錄，并將其按照不同級(jí)別進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)：將醫(yī)院教學(xué)檔案設(shè)置為一級(jí)目錄，二級(jí)目錄分別為專題檔案、學(xué)籍檔案、臨床教學(xué)、師資檔案等。

2.3推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)檔案管理制度的建設(shè)步伐

在檔案管理工作中，制度建設(shè)較為基礎(chǔ)，通過對(duì)醫(yī)院的檔案管理制度進(jìn)行強(qiáng)化，可以保障醫(yī)院檔案管理工作的順利開展。由教學(xué)管理部門、不同教研室檔案管理人員結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際對(duì)各類教學(xué)制度進(jìn)行完善，包括教學(xué)檔案收集整理制度、教學(xué)檔案保存管理制度、教學(xué)檔案借閱制度等[3]。

2.4將醫(yī)院的教學(xué)檔案資源進(jìn)行拓展

在醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證工作中，需要依據(jù)有關(guān)程序，結(jié)合有關(guān)部門制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校展開評(píng)估審核工作。早在2008年，教育部就在參考國際教育標(biāo)準(zhǔn)的前提下，制定了我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范我國臨床醫(yī)學(xué)教育工作。在教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合的《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》中明確指出，要在2020年之前結(jié)束對(duì)于高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一輪認(rèn)證工作，打造獨(dú)具中國特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度。

開展臨床專業(yè)認(rèn)證是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)化工程，可以對(duì)醫(yī)院教學(xué)的綜合實(shí)力進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，結(jié)合具體的專業(yè)認(rèn)證要求，讓醫(yī)院教學(xué)工作得以高質(zhì)量開展，促進(jìn)醫(yī)院整體科研實(shí)力提升。在教學(xué)中所產(chǎn)生的資料不僅可以有效記錄臨床專業(yè)認(rèn)證工作的進(jìn)程，也可以為教學(xué)檔案提供豐富的支撐材料。通過專業(yè)認(rèn)證對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行規(guī)范整理，將從教研室中收集的大量材料進(jìn)行整理，直觀展現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)發(fā)展的進(jìn)程[4]。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下醫(yī)院檔案建設(shè)

3.1將檔案管理制度進(jìn)行完善，規(guī)范管理教學(xué)檔案

3.1.1將建檔的內(nèi)容和原則進(jìn)行規(guī)范

以明確的管理制度為依托，開展教學(xué)檔案管理工作。嚴(yán)格按照教育部、醫(yī)院和學(xué)校的制度要求，與醫(yī)院自身特點(diǎn)相結(jié)合，針對(duì)專項(xiàng)工作確定存檔的具體內(nèi)容和原則。將教學(xué)檔案的管理制度進(jìn)行完善，明確人員的崗位職責(zé)，讓教師嚴(yán)格遵循醫(yī)療、教學(xué)、科研三者并重的原則，將教學(xué)檔案的時(shí)限和內(nèi)容進(jìn)行清晰界定。通過明確的獎(jiǎng)懲措施，讓教學(xué)檔案管理工作可以有序開展。例如，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)文件后，由教研室主任負(fù)責(zé)對(duì)文件進(jìn)行審閱，確認(rèn)無誤后簽字，將工作落實(shí)到個(gè)人，并且在文件上標(biāo)注“由教學(xué)秘書存檔”等字樣；如果教師需要外出參與教學(xué)研討、教學(xué)交流，在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)報(bào)銷時(shí)，需要上交會(huì)議材料和學(xué)習(xí)體會(huì)等材料，在科教處將以上材料進(jìn)行存檔，便于日后審閱檢查；需要授課教師在課程開始前在科教處將教案和教學(xué)所用的多媒體課件進(jìn)行存檔；針對(duì)獲獎(jiǎng)證書及學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書等證件，需要教師主動(dòng)上交復(fù)印件，并在學(xué)?？平烫庍M(jìn)行存檔[5]。

3.1.2責(zé)任細(xì)化

需要將教研室的教學(xué)主任和教學(xué)秘書的工作責(zé)任進(jìn)行細(xì)分，同時(shí)負(fù)責(zé)教學(xué)檔案管理工作。在落實(shí)專項(xiàng)工作時(shí)，需要有關(guān)教師積極做好資料收集和整理工作。確保可以在結(jié)束任務(wù)后對(duì)從準(zhǔn)備到結(jié)束階段的所有工作程序進(jìn)行整合梳理，將其中產(chǎn)生的文件、數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)分析材料等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一化整理。通過與教學(xué)秘書的信息核對(duì)，將資料按照類別進(jìn)行統(tǒng)一的編碼和歸檔。在職稱考核和教師述職時(shí)，可以將教師任職表現(xiàn)、教學(xué)工作量統(tǒng)計(jì)情況和獲獎(jiǎng)情況作為考核的重要依據(jù)。

3.1.3完善檔案管理工作

需要在教研室檔案管理工作中結(jié)合有效的原則及方法，與檔案的形成規(guī)律相結(jié)合，整理手中的材料并進(jìn)行鑒別挑選。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，對(duì)于教學(xué)過程的檔案記錄有明確的方法，作為一種特殊的文件，教學(xué)過程記錄中包含有會(huì)議記錄、獎(jiǎng)懲記錄、結(jié)果記錄等內(nèi)容。需要附屬醫(yī)院及學(xué)校等不同機(jī)構(gòu)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化的模式，轉(zhuǎn)化原始資料，并通過分類、整理、歸檔等形式，將檔案進(jìn)行規(guī)范化管理。結(jié)合具體的類別和立卷編號(hào)項(xiàng)目，將檔案分類放置在不同的檔案盒中，為檔案盒中的文件進(jìn)行編號(hào)，利用標(biāo)簽將文件進(jìn)行編號(hào)排列，為不同的檔案文件盒設(shè)置文件目錄，按照文件的編號(hào)將檔案資料進(jìn)行排序。

3.2打造專業(yè)化的檔案管理隊(duì)伍

要關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證人員的專業(yè)素質(zhì)和思想道德水平，不斷優(yōu)化檔案管理人員的信息化管理能力和專業(yè)能力，讓檔案管理人員可以建立對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)工作文件材料的整體了解，讓文件材料整理、歸檔及編研等工作得以高效開展。要求管理人員可以熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，如數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡(luò)管理、計(jì)算機(jī)技能等。通過專業(yè)化的技能培訓(xùn)，切實(shí)提升檔案管理人員的工作能力，提升其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。需要在教學(xué)管理工作實(shí)踐中培養(yǎng)職工觀察生活的能力和習(xí)慣，讓職工細(xì)心記錄日常教學(xué)和工作中的瑣碎小事，從小事中發(fā)現(xiàn)值得記錄的信息，隨時(shí)收集，定期整理[6]。

3.3強(qiáng)化教學(xué)檔案數(shù)字化管理

需要醫(yī)院與現(xiàn)有的檔案數(shù)字化管理網(wǎng)絡(luò)機(jī)制相結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)檔案管理工作，將醫(yī)院的檔案管理機(jī)制進(jìn)行完善。關(guān)注檔案數(shù)字化管理體系，將其作為教學(xué)的重要內(nèi)容，以保障醫(yī)學(xué)教育檔案的數(shù)字化管理，提供豐富的信息和檔案資料，讓醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作得以高效開展。

3.4完善教學(xué)檔案資源

強(qiáng)化檔案信息收集工作，讓臨床帶教醫(yī)師的風(fēng)采得以通過臨床帶教和意識(shí)教學(xué)充分展現(xiàn)，體現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)的綜合實(shí)力。借助信息儲(chǔ)備實(shí)現(xiàn)對(duì)于教學(xué)檔案資源的充實(shí)和完善，提升其實(shí)用性能。借助網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行電子檢索，將檔案資料進(jìn)行共享，并建立相關(guān)文檔，便于醫(yī)院及時(shí)了解用戶使用情況。部分醫(yī)院由于受到條件的限制，缺乏專門的科教檔案室，導(dǎo)致資料只能以盒裝訂再集中整理，缺乏規(guī)范性，容易被遺忘。因此，需要醫(yī)院加大投入力度，建立科教樓和科研教學(xué)檔案室，以確保檔案收集整理過程中的規(guī)范性。

篇8

 

課程是知識(shí)的重要載體和表現(xiàn)形式，課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的中介橋梁。因此，構(gòu)建符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育特點(diǎn)，滿足社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才需要的課程體系對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量有著重要的意義。本文就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置進(jìn)行探討。

 

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在的問題

 

我國大部分醫(yī)學(xué)院校中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與科學(xué)學(xué)位研究生教育并沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。在課程設(shè)置中，不是以專業(yè)學(xué)位研究生為主體，而是以學(xué)科為中心、以教師為主體的現(xiàn)象普遍存在。其課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容的安排更傾向于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而不是適應(yīng)社會(huì)的職業(yè)能力，專業(yè)學(xué)位教育沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。

 

1.1培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施不夠到位

 

研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對(duì)象的研究生所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。研究生的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)作為根本依據(jù)，課程設(shè)置是否能體現(xiàn)或在多大程度上體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，是評(píng)價(jià)研究生課程合理性的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。在研究加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量時(shí)，必須關(guān)注研究生培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置的緊密聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是一種應(yīng)用型學(xué)位，其培養(yǎng)目標(biāo)的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫(yī)學(xué)院校的研究生培養(yǎng)目標(biāo)只停留在文件或書面上，沒有很好地根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置研究生課程。

 

1.2課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)不夠合理

 

理論課多，實(shí)踐課相對(duì)較少。比較重視理論課程，而對(duì)學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等實(shí)踐性課程重視不夠，因而出現(xiàn)了理論課程與實(shí)踐課程脫節(jié)的現(xiàn)象。另外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生_般安排有臨床實(shí)踐，但對(duì)臨床實(shí)踐的檢查與督促不夠，考核標(biāo)準(zhǔn)不完善甚至部分醫(yī)學(xué)院校根本不進(jìn)行考核。

 

必修課多，選修課相對(duì)較少。選修課程開設(shè)數(shù)量不足，而且類別、內(nèi)容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對(duì)較少;另外除了政治理論課，人文社會(huì)科學(xué)方面的課程較少。

 

1.3課程內(nèi)容的更新不夠及時(shí)

 

研究生教材內(nèi)容應(yīng)該更強(qiáng)調(diào)學(xué)科前沿知識(shí)，緊跟學(xué)科發(fā)展，適時(shí)更新內(nèi)容。但是往往由于缺乏教學(xué)管理部門重視和資金人力支持，已有的研究生教材內(nèi)容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學(xué)科前沿知識(shí)發(fā)展的速度，不能滿足新形勢(shì)下高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識(shí)、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)要求。另外，有些醫(yī)學(xué)院校在本科階段開設(shè)的課程，到了研究生階段依然重復(fù)開設(shè)，教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度基本與本科教學(xué)相同。

 

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索及改革的方向

 

針對(duì)以上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置中存在的問題，我們應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行課程設(shè)置，為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 

2.1調(diào)整課程目標(biāo)，注重臨床能力的培訓(xùn)

 

國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議審議通過的《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》規(guī)定：“專業(yè)學(xué)位為具有職業(yè)背景的學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置?！迸R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是高層次應(yīng)用型人才，要求畢業(yè)時(shí)達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平，即具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平[]。不難看出，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的要求強(qiáng)調(diào)的是較強(qiáng)的臨床工作能力。因此，專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置更應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，主要側(cè)重于通過高水平的專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)具有臨床應(yīng)用實(shí)踐能力的高級(jí)臨床醫(yī)師。

 

2.2完善課程體系，注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育主要是通過課程學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練給學(xué)生提供一個(gè)良好的專業(yè)教育背景。所以，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置還應(yīng)該堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，設(shè)置完整、系統(tǒng)的學(xué)位課程，在提高他們認(rèn)知能力的同時(shí)為學(xué)術(shù)能力的提高打下牢固的基礎(chǔ)，并為其今后的學(xué)習(xí)研究積累堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。

 

2.3設(shè)置綜合課程，注重學(xué)科交叉的需要在科學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科呈現(xiàn)高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設(shè)置仍局限于傳統(tǒng)的課程范圍不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要?，F(xiàn)代社會(huì)要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿、富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，特別是開設(shè)、完善多元化的跨學(xué)科課程。在調(diào)整過程中還應(yīng)適當(dāng)壓縮理論課程，增加實(shí)踐課程。

 

2.4更新課程內(nèi)容，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展勢(shì)必為醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)提出新的要求。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，除熟練掌握本專業(yè)的知識(shí)外，還要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新方法[5]。及時(shí)更新課程內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生把握前沿性熱點(diǎn)問題，可以激發(fā)他們的創(chuàng)新思維，有利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提高。這樣，他們才能在將來的工作中創(chuàng)造性地解決臨床上的新問題，發(fā)明新技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高我國總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升我國醫(yī)院的國際競(jìng)爭(zhēng)力。

 

2.5增加人文課程，注重職業(yè)素質(zhì)的提高醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)，臨床醫(yī)療工作不僅是對(duì)疾病的治療，更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。高素質(zhì)的臨床醫(yī)師必須具備高尚的醫(yī)德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價(jià)值[]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)的加強(qiáng)，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫(yī)療水平的提高。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過人文知識(shí)的積累和道德內(nèi)化的修煉，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

 

總之，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置只有在創(chuàng)新理念的指導(dǎo)下，不斷地更新改革、實(shí)踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)人才。準(zhǔn)。③認(rèn)識(shí)各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點(diǎn)及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習(xí)粘接托槽。⑤認(rèn)識(shí)各類常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習(xí)：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結(jié)扎技術(shù)，將彎制的圓絲和方絲分別結(jié)扎并水浴，觀察弓絲對(duì)牙齒移動(dòng)的影響。

 

臨床培養(yǎng)：①進(jìn)行嚴(yán)格的正畸臨床工作基本訓(xùn)練，由導(dǎo)師或臨床指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)。要求掌握：各種臨床常見錯(cuò)合畸形的檢查、診斷分析、治療計(jì)劃和治療后的保持;完整規(guī)范的正畸病歷書寫、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術(shù)，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線頭影測(cè)量分析技術(shù);模型測(cè)量和分析技術(shù)，包括間隙測(cè)量、間隙分析、牙弓對(duì)稱性分析等;臨床常用矯治技術(shù)及矯治器的操作使用。②開設(shè)研究生專題講座。③定期做病例報(bào)告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸治療，參與科室開展的各項(xiàng)新技術(shù)。

 

臨床工作量要求：掌握常見錯(cuò)合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計(jì)劃和基本操作。接診新病人30例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專業(yè)學(xué)位)，完成臨床病例10例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專業(yè)學(xué)位)，其中簡單病例50%—60%;復(fù)雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁、續(xù)頁、病歷、檢驗(yàn)單、治療前后X線片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個(gè)復(fù)診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關(guān)閉曲并就位加載。畢業(yè)時(shí)先進(jìn)行病例答辯，合格者方能進(jìn)行論文答辯。

 

2.3科研技能的培訓(xùn)

 

第一學(xué)年，主要完成課題調(diào)研、文獻(xiàn)檢索和綜述、預(yù)試驗(yàn)、科室組織全科人員及相關(guān)科室專家聽取開題報(bào)告，完善設(shè)計(jì)。第二學(xué)年，主要完成課題的研究工作。參加_次國內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。科學(xué)學(xué)位研究生按照國基金標(biāo)書的要求，完成一項(xiàng)基金標(biāo)書的書寫。第三學(xué)年主要完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析處理及歸納總結(jié)和學(xué)位論文的撰寫，進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。

 

2.4醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

 

調(diào)查顯示，醫(yī)患雙方交流不夠是誘發(fā)醫(yī)患沖突的主要原因，良好的醫(yī)患溝通能夠增加病人滿意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業(yè)后直接讀研，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的處理及在工作中解決實(shí)際問題的能力還不夠強(qiáng)。

 

我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統(tǒng)地教育較少。提示我們?cè)谡n程設(shè)置方面應(yīng)增加社會(huì)交往，醫(yī)患溝通和管理方面知識(shí)的傳授。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。

 

3質(zhì)量評(píng)價(jià)

篇9

【中圖分類號(hào)】R-1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1820-02 中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校,最近幾年社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)禁招，而原有畢業(yè)生為了提高自身學(xué)歷，都報(bào)考成人高考大專、本科。這些學(xué)生必須通過全國統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱執(zhí)業(yè)考試)并注冊(cè),才能成為合法的醫(yī)士.筆者認(rèn)為,面對(duì)研究生、本專科生如林的全國執(zhí)業(yè)考試的成考畢業(yè)生的考試壓力可想而知，對(duì)此當(dāng)他們無力對(duì)抗時(shí)選擇的就是放棄與自甘落后。那么提高成考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)資格考試通過率，令他們?nèi)计饘W(xué)習(xí)的熱忱、對(duì)未來的希望與憧憬，是我們中職教師提高自我生存機(jī)制與教育學(xué)生責(zé)無旁貸的義務(wù)。筆者在臨床診斷學(xué)與內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中不斷探索與實(shí)踐，總結(jié)出如下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，希望能與各專業(yè)中職教師共勉。

1燃起希望

從我接手臨床診斷學(xué)或內(nèi)科學(xué)教學(xué)的第一節(jié)課，我就對(duì)學(xué)生進(jìn)行士氣鼓舞:我們是技術(shù)型、實(shí)踐型人才，一技在手行天下，我們未來的生活比上不足比下有余，比某些專業(yè)的大學(xué)本科生更受社會(huì)歡迎，如果我們自強(qiáng)還會(huì)達(dá)到或超過本科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的水平與能力，一切皆有可能，因?yàn)楝F(xiàn)在是能力的時(shí)代。然而，要入門要有敲門磚--臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，如何獲得？老師會(huì)授予你們應(yīng)試能力。

2授之以漁

除了讓他們看到希望，我們還要授予他們應(yīng)試的能力，筆者在教學(xué)中采用多種方法授予并提高他們的應(yīng)試能力.

2.1加強(qiáng)構(gòu)建與實(shí)施實(shí)踐技能考核模式

加強(qiáng)構(gòu)建與實(shí)施實(shí)踐技能考核模式,是提高成考畢業(yè)生執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試通過率的中心環(huán)節(jié).為此,在診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，我以執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向,構(gòu)建診斷學(xué)實(shí)踐技能考核模式,即2次多站診斷學(xué)實(shí)踐技能考核模式:第一次為初步診斷學(xué)實(shí)踐技能多站考核,第二次為整合了臨床各科實(shí)踐技能的診斷學(xué)實(shí)踐技能多站考核.在授課過程中我把每個(gè)部分在執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中可能的考試方式講授給學(xué)生，這項(xiàng)要求授課教師充分把歷年考試內(nèi)容充分備課，從多角度變換方式，把多種可能性都傳授給學(xué)生。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課讓學(xué)生們以此為導(dǎo)向，多加練習(xí)，孰能生巧，教師示范，并按照實(shí)踐技能規(guī)范要求校對(duì)學(xué)生的操作。在內(nèi)科教學(xué)中，我在講授每個(gè)疾病時(shí)都把它編成幾個(gè)案例后，讓學(xué)生概括診斷，診斷依據(jù)，鑒別診斷、輔助檢查、治療原則，這樣在病例分析環(huán)節(jié)同學(xué)就不會(huì)生疏，而是處理的游刃有余，即使考試抽到少見的疾病不至于"顆粒無收".同時(shí)我會(huì)把每個(gè)疾病的主訴概括出來，同時(shí)運(yùn)用診斷學(xué)的病史采集方式套練每個(gè)疾病。期末考試我把實(shí)踐算為考試部分，并占有30%比例，讓學(xué)生以執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能的考試方式抽提，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)答題，這樣學(xué)生從內(nèi)容到方式都不會(huì)陌生，考前再加強(qiáng)化即可。

2.2提高教學(xué)藝術(shù)

2.2.1探討啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)中的運(yùn)用： 診斷學(xué)是應(yīng)用臨床思維方法了解個(gè)體健康狀況的一門學(xué)科,目的在于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析問題能力。因此,引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)思考,培養(yǎng)創(chuàng)新性臨床思維能力,是教學(xué)中不可忽視的問題。而啟發(fā)式教學(xué)可在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性方面發(fā)揮重要作用,使學(xué)生既掌握知識(shí)又提高能力。筆者現(xiàn)就啟發(fā)式教學(xué)在教學(xué)中的運(yùn)用情況介紹如下。根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容采取不同的啟發(fā)式教學(xué)形式。如案例+提問啟發(fā)在診斷學(xué)教學(xué)中,以案例導(dǎo)入或總結(jié)是常用的教學(xué)方法。學(xué)生對(duì)臨床疾病比較感興趣,尤其關(guān)心自己與家人的健康，筆者上課開始時(shí)先讓學(xué)生介紹自身或家人出現(xiàn)某些癥狀時(shí)的表現(xiàn)，再給學(xué)生閱讀一例與本節(jié)課知識(shí)相關(guān)的病例,并提出幾個(gè)問題,讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí),這樣既能吸引學(xué)生注意力,又能明確上課目的;課程結(jié)束后讓學(xué)生分析病例并完成思考題,這個(gè)過程既鍛煉了學(xué)生動(dòng)腦分析問題的能力,又檢驗(yàn)了學(xué)生的知識(shí)掌握情況。如提供咳嗽、咳痰病人的典型病例,請(qǐng)學(xué)生找出病人的主觀感覺和客觀表現(xiàn),然后教師提出問題:“這個(gè)病人怎么了?出現(xiàn)了什么情況?”學(xué)生根據(jù)病例很容易判斷該病人發(fā)生了。教師繼續(xù)提問:“該病人都有哪些因素可出現(xiàn)該現(xiàn)象，如何鑒別？最后考慮患何病？ 學(xué)生會(huì)根據(jù)病人情況學(xué)會(huì)綜合判斷得出結(jié)論 。

2.2.2形象、牽連解決難點(diǎn)、重點(diǎn)： 診斷學(xué)心臟雜音與震顫的產(chǎn)生機(jī)理是醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)，血管中血液正常是層流，由層流變成渦流即會(huì)產(chǎn)生雜音或震顫。我們可以聯(lián)想河流，由狹窄通道進(jìn)入大河流、有異常漂浮物、水流加速、異常漂浮物都會(huì)改變水流方向形成旋渦，也就會(huì)產(chǎn)生雜音或震顫。呼吸系統(tǒng)呼吸音的特點(diǎn)復(fù)雜、難記：肺泡呼吸音吸氣相長呼氣相短支氣管呼吸音吸氣相短而呼氣相長，前者我那個(gè)氣球，吸氣相相當(dāng)于氣球充氣過程，呼氣相相當(dāng)于放氣過程;后者我讓每一個(gè)學(xué)生同我連續(xù)做呼吸動(dòng)作，分為吸氣長呼氣短與吸氣短與呼氣長兩種情況，哪一種舒服那一種就是正常的，顯而易見是后者。

2.2.3提高記憶效率: 聯(lián)想記憶法：聯(lián)想是由一種經(jīng)驗(yàn)想起另一種經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng)。根據(jù)事物間的接近性、相似性、對(duì)立性進(jìn)行接近聯(lián)想、相似聯(lián)想、對(duì)比聯(lián)想,以達(dá)到記憶的目的。在內(nèi)科學(xué)學(xué)教學(xué)中,常會(huì)碰到一些檢查項(xiàng)目的正常值等,教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)熟記。學(xué)生通常的做法是立即做好標(biāo)記,準(zhǔn)備課后背誦以應(yīng)付考試。但面對(duì)記憶壓力過大的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，如何減少記憶強(qiáng)度、增強(qiáng)記憶效果是我們教師應(yīng)該幫助學(xué)生解決的。如果教師能適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)一下,啟發(fā)學(xué)生展開各種聯(lián)想,記憶效率會(huì)有意想不到的提高。如對(duì)急性腎小球腎炎的診斷與鑒別起決定作用的免疫學(xué)檢查血清C38周內(nèi)恢復(fù)，這里有敏感數(shù)字3-8，可產(chǎn)生這樣的聯(lián)想:女士過三八節(jié)當(dāng)日享受特權(quán)，購物可以享受特價(jià)優(yōu)惠，單位可放假半天，在家可以不勞動(dòng)，休息，可三八節(jié)過后一切恢復(fù)正常。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，支氣管哮喘亦是難點(diǎn)，筆者講授支氣管舒張藥時(shí)用到：沙（沙丁胺醇）溢(異丙托溴銨）吃鵪鶉（胺醇）喝茶（氨茶堿）水。呼吸系統(tǒng)疾病鑒別痰的特點(diǎn)舉足輕重，如白色念珠菌感染痰易拉成絲，我會(huì)讓學(xué)生聯(lián)想珍珠項(xiàng)鏈由絲線上穿上白色珠子即成。筆者曾在課堂上做過這樣的引導(dǎo)嘗試,結(jié)果提問時(shí)得到的是全班學(xué)生整齊而正確的回答。

3狠抓考前復(fù)習(xí) 從容自信應(yīng)考

篇10

病例引導(dǎo)型教學(xué)（CaseBasedStudy，CBS），即在教學(xué)的過程中，充分利用臨床病例的一種新的、互動(dòng)的啟發(fā)式教學(xué)方法。其優(yōu)勢(shì)在于：①建立基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床病例之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。②以臨床生動(dòng)的案例克服基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)中的枯燥感，提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。③臨床案例中創(chuàng)造的虛擬情境，誘發(fā)學(xué)生的探究欲及解決問題的渴望，這樣的訓(xùn)練有利于學(xué)生明確自身職業(yè)定位。

1.明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)

由于目前我國大學(xué)的教育與中學(xué)教育之間有著很大的差別，學(xué)習(xí)內(nèi)容由之前的十幾門變成幾十門，而且由于現(xiàn)在許多大學(xué)的授課方式多為使用投影儀、多媒體授課，授課手段多樣化的同時(shí)，授課的內(nèi)容也大大增加，有的時(shí)候甚至出現(xiàn)一節(jié)課講兩、三個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，此外還可能增加一些教材上沒有的內(nèi)容。學(xué)習(xí)方式也更多地以自習(xí)為主，而不像中學(xué)時(shí)期老師會(huì)手把手地教。對(duì)于這些學(xué)習(xí)上的變化，很多新生會(huì)由剛進(jìn)校時(shí)的對(duì)自己將來所從事的職業(yè)充滿新鮮感，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)所學(xué)課程實(shí)用性的質(zhì)疑，最終會(huì)導(dǎo)致厭學(xué)情緒的產(chǎn)生。生物化學(xué)這門課是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要基礎(chǔ)課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的架構(gòu)起著非常重要的作用，但由于其涉及面廣，內(nèi)容繁雜，概念抽象使它又有異于其他較為生動(dòng)的臨床其他課程。因此，在課堂上融入實(shí)際的臨床案例，在學(xué)生心中建立起基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床病例之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，對(duì)堅(jiān)定學(xué)生學(xué)好這門課的信念起著非常重要的作用。例如，在上代謝之前，我們先讓學(xué)生看幾張血液化驗(yàn)單，問題圍繞什么是三高，什么是血糖，什么是血脂開始，之后引導(dǎo)學(xué)生思考為什么血糖和血脂要穩(wěn)定在一個(gè)特定的范圍之內(nèi)。由此展開糖代謝是調(diào)節(jié)血糖平衡，脂代謝調(diào)節(jié)血脂平衡的概念，最后學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)各物質(zhì)平衡的來源及去路，具體到每步代謝反應(yīng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行代謝各章節(jié)的學(xué)習(xí)。

2.調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性

基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)多是枯燥而乏味的，許多知識(shí)點(diǎn)和名詞都需要死記硬背。但是如果通過一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例將這些知識(shí)點(diǎn)串起來，學(xué)習(xí)的效率將會(huì)事半功倍。例如在講蛋白質(zhì)功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系時(shí)，我們引入鐮刀型貧血癥這一遺傳疾病，具體說明一個(gè)基因的突變導(dǎo)致一個(gè)氨基酸的突變，導(dǎo)致一個(gè)蛋白結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致功能改變從而個(gè)體異?；蛩劳鲞@樣一個(gè)線索。建立學(xué)生對(duì)于從核酸到蛋白再到蛋白結(jié)構(gòu)和功能，最后和疾病聯(lián)系在一起的思維方式，加深了這一系列過程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我們通過介紹新生兒硬腫癥，說明嬰兒和成人脂肪構(gòu)成的差異，引入棕色脂肪線粒體的解偶聯(lián)蛋白的作用機(jī)制（此處強(qiáng)調(diào)呼吸鏈的位置是在線粒體內(nèi)膜上），強(qiáng)調(diào)了呼吸鏈的作用，從而對(duì)呼吸鏈相關(guān)知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)和鞏固。既克服了重復(fù)知識(shí)點(diǎn)的枯燥感，又拓寬了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.明確自身職業(yè)定位

臨床案例的引入，無形中創(chuàng)造了一個(gè)虛擬的場(chǎng)景，讓學(xué)生身臨其境地面對(duì)問題。例如在介紹磷酸戊糖途徑時(shí)，引入蠶豆病。由急性溶血的臨床特征推測(cè)是紅細(xì)胞膜被破壞，說明NADPH起重要的還原力的作用的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生推測(cè)病因。再根據(jù)病因制定相關(guān)的治療策略。在這樣一個(gè)引導(dǎo)的過程中，學(xué)生對(duì)于這些病例的好奇感伴隨著探究欲被調(diào)動(dòng)起來，在解決問題的時(shí)候有強(qiáng)烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確并更加堅(jiān)定了自身的職業(yè)定位。

二、需要克服的問題

雖然“病例引導(dǎo)型”的生物化學(xué)教學(xué)存在著以上諸多優(yōu)勢(shì)，但是在具體實(shí)踐中，我們深刻地體會(huì)到要很好地實(shí)施“病例引導(dǎo)型”的教學(xué)方式還需要重視以下幾個(gè)問題。

1.對(duì)教師能力的要求

由于“病例引導(dǎo)型”教學(xué)方式不僅涉及到生物化學(xué)的內(nèi)容，還要求教師巧妙地融入臨床案例，因此對(duì)教師的能力和專業(yè)背景有著較高的要求。教師除了對(duì)生物化學(xué)的內(nèi)容非常熟悉之外，還必須不斷地學(xué)習(xí)臨床案例，要求對(duì)案例中疾病的臨床特征生化指標(biāo)、診斷及依據(jù)、治療用藥等細(xì)節(jié)都有所鉆研。此外，還要求教師緊跟國內(nèi)外行業(yè)動(dòng)態(tài)，將最新的技術(shù)和論點(diǎn)帶到課堂中去。

2.病例的選擇要符合教學(xué)要求

對(duì)于病例的選擇，首先，病例要與生物化學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性要強(qiáng)，要能影射出生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容尤其是教學(xué)重點(diǎn)的病例，才能達(dá)到較好的教學(xué)效果。其次，病例的選擇不易過難也不易過于簡單，太過于簡單的常識(shí)性問題不能激發(fā)學(xué)生的積極性，而太難的案例容易讓學(xué)生產(chǎn)生挫敗感。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，由簡單、單一的病例著手，個(gè)別難度較大的病例分析可以作為思考題，讓學(xué)生在課后查閱資料。

3.結(jié)合傳統(tǒng)教育模式