導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理常見的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：齲齒；藥物治療；填充

【中圖分類號(hào)】R788+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0209-02

引言

兒童齲齒俗稱蟲牙 ，是常見的兒童口腔疾病，發(fā)病率很高。分為乳牙齲病和年輕恒牙齲病，發(fā)病原因主要因口腔內(nèi)環(huán)境不佳，大量齲齒病菌存在，牙齒表面或牙縫隙之間殘存食物，時(shí)間久了，腐蝕牙齒導(dǎo)致齲齒的出現(xiàn)。齲齒嚴(yán)重危害兒童的身心健康，不但影響生長發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)感染性疾病及心理障礙。因此，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童齲齒，及時(shí)給予治療。本文就29例患兒36顆齲齒的治療分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集29例2012年1月至12月本科治療的29例齲齒患兒病例資料，共計(jì)36顆齲齒?；純耗挲g在3----7歲之間，36顆齲齒中乳牙29顆，其中奶瓶齲13顆、猛性齲7顆、環(huán)形齲9顆，恒牙7顆皆是第一磨牙齲病；淺齲15顆，中齲13顆，深齲8顆。

1.2治療方法

臨床常用的乳牙去齲技術(shù)為牙鉆去齲法、化學(xué)去齲法、激光去齲法、空氣噴磨去齲法。乳牙齲齒治療方法主要有：磨除法、藥物療法、再礦化治療、手術(shù)修復(fù)治療。第一磨牙齲病治療的方法有再礦化治療、窩溝封閉術(shù)、間接蓋髓術(shù)、暫時(shí)間接蓋髓術(shù)、復(fù)合樹脂修復(fù)和窩溝封閉術(shù)聯(lián)用、銀汞合金充填 、嵌體修復(fù)、殼冠修復(fù)。

本例36顆齲齒具體治療方法根據(jù)齲齒實(shí)際病變程度選擇適宜的治療技術(shù)和治療方法。根據(jù)36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。最基本的治療方法進(jìn)行充填。充填材料根據(jù)牙齒類型有所不同，一般恒牙主要用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填材料。乳牙用玻璃離子水門汀類填補(bǔ)。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態(tài)，進(jìn)一步清洗、消毒后用填充材料進(jìn)行填補(bǔ)。因淺齲屬于初期齲，臨床使用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，重復(fù)涂擦1-2分鐘，用熱氣吹干后重復(fù)1次，再吹干，以達(dá)到藥物治療齲病組織的目的。或使用人工配制的礦化液進(jìn)行含漱。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進(jìn)行牙髓治療，之后在給予填補(bǔ)。

2結(jié)果

29例齲齒病例，36顆齲齒經(jīng)過治療，其中34顆恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續(xù)發(fā)展，2顆齲齒病變嚴(yán)重，耽誤了治療時(shí)間，導(dǎo)致牙冠崩潰，無法恢復(fù)牙齒外形。

3討論

兒童齲齒病是臨床常見的口腔疾病，通常分為乳牙齲齒和恒牙齲齒[1]。無論何種齲齒病需及時(shí)給予治療，否則嚴(yán)重的齲齒對(duì)咀嚼功能、頜面部骨組織和軟組織的生長發(fā)育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害，嚴(yán)重影響著兒童的身心健康。

兒童齲齒的診斷方法主要有問診、視診、探診、叩診、去齲探查、溫度刺激檢查、X線牙片檢查、牙線檢查、透照光檢查、齲病檢查液檢查。盡管兒童齲病的分類多種多樣，但臨床診斷主要以病變和特定臨床表現(xiàn)為依據(jù)。所以兒童齲病的臨床診斷一般并不困難，但是完全準(zhǔn)確地診斷各型齲病也并非易事，必要時(shí)應(yīng)根據(jù)條件選用一些準(zhǔn)確性較高的特殊檢查。

兒童齲齒的治療技術(shù)原則上同成人齲齒的治療相同，但是由于兒童齲齒的特點(diǎn)，在具有實(shí)施過程中技術(shù)上、填充材料上都存在一定差異[2]。

乳牙齲病治療的目的和意義在于：終止齲病發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)病，恢復(fù)牙冠形態(tài)，維持牙冠的近遠(yuǎn)中徑和垂直高度，維持牙列完整，同時(shí)以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)頜面部和全身的生長發(fā)育。

多數(shù)家長認(rèn)為乳牙要替換，因此兒童齲齒不必治療，對(duì)于此類觀點(diǎn)，必須要徹底糾正。因?yàn)辇x齒病變嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)感染 ，導(dǎo)致全身疾病的出現(xiàn)及心理障礙，嚴(yán)重危害著兒童的身心健康，因此，兒童齲齒必須予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，同時(shí)需積極預(yù)防齲齒的發(fā)生。

本研究中29例兒童齲齒病例，共計(jì)齲齒36顆。具體治療方法根據(jù)齲齒實(shí)際病變程度選擇適宜的治療技術(shù)和治療方法。根據(jù)36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈，形成洞狀態(tài)，進(jìn)一步清洗、消毒后用填充材料進(jìn)行填補(bǔ)。15顆淺齲主要應(yīng)用氨硝酸銀藥物療法和齲壞組織再礦化法。這兩種方法皆操作簡單，效果好，沒有任何痛苦而且安全可靠。經(jīng)過相應(yīng)的治療，15顆淺齲成功予以修復(fù)。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓，因此首先要進(jìn)行牙髓治療，之后在給予填補(bǔ)。因乳牙需要替換，因此齲齒內(nèi)填充璃離子水門汀類材料。恒牙齲齒內(nèi)填充銀汞合金或復(fù)合樹脂充填材料。29例齲齒病例，36顆齲齒經(jīng)過治療，其中34顆恢復(fù)牙齒缺損的外形，齲壞不在繼續(xù)發(fā)展，2顆齲齒病變嚴(yán)重，耽誤了治療時(shí)間，導(dǎo)致牙冠崩潰，無法恢復(fù)牙齒外形。分析原因，由于家長對(duì)孩子齲齒重視程度不夠，認(rèn)為乳牙會(huì)換掉，齲齒不需要治療，延誤了治療時(shí)間，導(dǎo)致齲齒程度加重，無法修復(fù)。乳牙的齲病一旦發(fā)生，進(jìn)展很快，很快累及牙髓及根尖周，甚至其下的恒牙胚，嚴(yán)重影響兒童牙齒及頜骨的發(fā)育。兒童齲齒治療時(shí)，因患兒年齡較小，會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼心理，因此可以應(yīng)用七氟醚吸入麻醉臨床治療。同時(shí)需要做好患兒的心里護(hù)理，使其消除恐懼心理，積極配合治療。在治療的同時(shí)，對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣教，做好齲齒的預(yù)防工作。齲齒的預(yù)防需從孕期開始，做好孕期保??；孩子出生后，避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征；乳嬰兒需刷牙；及時(shí)拔除滯留的乳牙；提倡在飯前或喝水時(shí)吃糖果等。

總之，齲齒是常見的牙病，兒童中的發(fā)病率極高，如果治療及時(shí)大多預(yù)后良好。臨床常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，根據(jù)齲齒病變程度選擇適宜、經(jīng)濟(jì)的治療方法，以期減少齲病的并發(fā)癥，及時(shí)使受損的牙齒功能得以恢復(fù)，促進(jìn)頜面部和全身的生長發(fā)育，保障兒童的身心健康。

參考文獻(xiàn)

篇2

[關(guān)鍵詞]內(nèi)容提要 前輔文 加工

[中圖分類號(hào)]G232 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-5853 （2013） 02-0043-02

內(nèi)容提要是圖書的前輔文，由主要內(nèi)容、特點(diǎn)、讀者對(duì)象三部分構(gòu)成[1]，其作用是讓讀者在最短的時(shí)間內(nèi)了解圖書的內(nèi)容特點(diǎn)與重要性，激發(fā)閱讀欲望，故要求用詞確切、高度概括。人民軍醫(yī)出版社余滿松強(qiáng)調(diào)，內(nèi)容提要不要與前言雷同，不要與目錄重復(fù)。然而，筆者在圖書加工過程中，甚至在許多已出版的醫(yī)學(xué)圖書中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容提要往往與上述要求相去甚遠(yuǎn)。筆者總結(jié)了內(nèi)容提要撰寫存在的四個(gè)問題，希望引起編輯同仁的注意。

1 內(nèi)容提要撰寫存在的四個(gè)問題

1.1 與前言雷同

內(nèi)容提要和前言均是圖書的前輔文，它們之間相互聯(lián)系，又相對(duì)獨(dú)立。內(nèi)容提要介紹的是書稿的核心內(nèi)容，前言介紹成書背景、寫作目的、內(nèi)容特色、編排特點(diǎn)，對(duì)編寫人員表示感謝等[2]。兩者相輔相成，不能重復(fù)。但很多書的內(nèi)容提要和前言存在雷同現(xiàn)象，這不但浪費(fèi)版面，將相同的內(nèi)容在書的不同部分重復(fù)呈現(xiàn)給讀者，也使內(nèi)容提要失去了應(yīng)有的價(jià)值。

1.2 與目錄重復(fù)

人們了解一本書，一般從內(nèi)容提要開始。如果內(nèi)容提要寫得好，能夠瞬間打動(dòng)讀者[3]，他就會(huì)繼續(xù)往下瀏覽，此書就有可能實(shí)現(xiàn)市場價(jià)值。如果內(nèi)容提要寫得不好，與目錄重復(fù)，那么對(duì)整本書來說，內(nèi)容提要非但不能成為點(diǎn)睛之筆，反而無異于畫蛇添足，甚至影響此書的銷售。內(nèi)容提要強(qiáng)調(diào)的是要點(diǎn)，是目錄中關(guān)鍵詞的高度濃縮和編接[4]；目錄是給讀者提供內(nèi)容清單，是書稿結(jié)構(gòu)層次和主要內(nèi)容的反映，它的功能是便于讀者查詢，使讀者在較短時(shí)間內(nèi)了解書稿的全貌[5]。由此看來，內(nèi)容提要和目錄的作用是不同的，不能混為一談。

1.3 措詞空洞、籠統(tǒng)

很多書的內(nèi)容提要在特色的介紹上顯得空洞、籠統(tǒng)，甚至是多書一面，比如比較常見的字樣“本書內(nèi)容翔實(shí)、科學(xué)”“圖文并茂”“詳盡闡述了某某病的治療方法”等?！氨緯鴥?nèi)容翔實(shí)、科學(xué)”對(duì)于任何一本科技圖書都是適用的，換言之，這句話是廢話。因?yàn)槿魏我槐究萍紙D書的內(nèi)容必須翔實(shí)、科學(xué)，這是科技圖書出版的基本要求，否則就失去出版的意義。同樣，“圖文并茂”對(duì)任何一本有圖的圖書都適用，也不能體現(xiàn)該書的特色?！霸敱M闡述了某某病的治療方法”這句話也顯得很空，并沒有說明是從哪些方面進(jìn)行闡述，是怎樣的治療方法，沒有給讀者提供實(shí)質(zhì)性信息。

1.4 表述繁瑣

內(nèi)容提要的意義在于供讀者和發(fā)行機(jī)構(gòu)在選購或預(yù)訂書籍時(shí)參考，并作為圖書館儲(chǔ)存圖書的信息資料，一般來說， 300字左右足矣。內(nèi)容提要強(qiáng)調(diào)短小精悍，能在瞬間抓住讀者的眼球。可以說，要求字字珠璣，恰當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)該書的特色。如果寫得過于繁瑣，就會(huì)使讀者產(chǎn)生厭煩心理，產(chǎn)生不了閱讀興趣，從而也就會(huì)使內(nèi)容提要失去存在的意義。

2 兩個(gè)實(shí)例分析

2.1 實(shí)例一

前言內(nèi)容節(jié)選：

正文部分包括常見17種癌癥，重點(diǎn)介紹各種癌癥的易感高危人群，病理、診斷、檢查和西醫(yī)治療手段；針對(duì)各種癌癥的特殊性，介紹了特殊的檢查和處理辦法；由于中醫(yī)在癌癥治療中的特殊地位，補(bǔ)充了中醫(yī)藥治療方法；同時(shí)有針對(duì)性地介紹了心理護(hù)理、飲食營養(yǎng)、家屬護(hù)理等輔助治療方面的內(nèi)容；在每章后盡可能多地為讀者介紹一些治療該癌癥的新技術(shù)和新思路。

原內(nèi)容提要：

本書在緒論里強(qiáng)調(diào)了改變不良生活方式、早查早治、預(yù)防惡性腫瘤的重要性以及治療癌癥的原則和常用方法手段，并指出不規(guī)范過度治療和治療不足的問題。正文包括常見17種癌癥的治療方法，重點(diǎn)介紹各種癌癥的易感高危人群、病理、診斷、檢查和西醫(yī)治療手段；針對(duì)各種癌癥的特殊性，介紹了對(duì)該癌癥的特殊檢查和處理辦法；由于中醫(yī)在癌癥治療中的特殊地位，補(bǔ)充了中醫(yī)藥治療的內(nèi)容；同時(shí)有針對(duì)性地介紹心理護(hù)理、飲食營養(yǎng)、家庭護(hù)理等輔助治療方面的內(nèi)容；在每章最后盡可能多地為讀者介紹治療該癌癥的新技術(shù)和新思路。本書適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及患者家屬參考使用。

將上面的前言與內(nèi)容提要進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容提要存在三方面的問題：與前言雷同；繁瑣，用詞不能高度概括；缺少內(nèi)容提要三要素之一：特點(diǎn)。筆者在通讀全書后，將內(nèi)容提要修改如下：

編者從發(fā)病概況及易患高危人群、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)藥治療、患者飲食和保健的角度系統(tǒng)介紹了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17種癌癥的常規(guī)診療原則與方法，強(qiáng)調(diào)了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，并根據(jù)每種癌癥的特點(diǎn)分析其誘因及注意事項(xiàng)。本書適合廣大基層醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及其家屬閱讀參考。

2.2 實(shí)例二

原內(nèi)容提要：

讓每個(gè)人都掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)、成為醫(yī)生不現(xiàn)實(shí)。那么，如何讓一個(gè)身體不適，又不懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)的讀者，快速掌握自我治療的方法？本書給出了答案，內(nèi)容涉及中醫(yī)臟腑病機(jī)及穴位治療、人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、穴位按摩強(qiáng)身健體、常見骨傷的穴位按摩、常見內(nèi)科疾病的穴位按摩、常見婦科疾病的穴位按摩、常見兒科疾病的穴位按摩、常見五官疾病的穴位按摩、其他常見疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意圖123幅。突出特點(diǎn)是自我按摩治病一看就會(huì)，對(duì)于那些繁雜的醫(yī)學(xué)概念和常見病按摩的實(shí)際手法操作技術(shù)，用順口溜的形式進(jìn)行推介，讓讀者產(chǎn)生深刻的記憶，讀者可按書中介紹的方法進(jìn)行自我按摩或由家人幫助按摩，以達(dá)到治病、防病、健身的目的。本書是個(gè)人、家庭自用的貼身必備讀本，適用于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣大初學(xué)按摩的讀者。

該內(nèi)容提要最突出的問題是：內(nèi)容繁瑣，不能高度概括；與目錄重復(fù)。修改后如下：

編者以順口溜的形式，介紹了一些常見病的按摩治療方法。內(nèi)容主要涉及骨科、內(nèi)科、婦科、兒科、五官科和其他常見病的穴位按摩治療，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意圖123幅及常用穴位速查。本書的突出特點(diǎn)是順口溜便于記憶，讀者根據(jù)示意圖自我按摩治病一看就會(huì)，適用于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的初學(xué)按摩的廣大讀者閱讀參考。

3 總 結(jié)

分析出現(xiàn)上述問題的原因：一是策劃編輯本身不懂內(nèi)容提要的撰寫要求，所以在組稿時(shí)不能正確地指導(dǎo)作者；二是文字編輯由于自身水平的限制，對(duì)不合要求的內(nèi)容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建議，致使一些內(nèi)容提要不合要求的書稿出版。所以，無論是策劃編輯還是文字編輯，都應(yīng)該加強(qiáng)編校業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，與作者有效地溝通，提高內(nèi)容提要的編寫水平。

注 釋

[1]李晨.人民軍醫(yī)出版社圖書編輯規(guī)范與編排格式（第3版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005

[2]黃栩兵.醫(yī)學(xué)論文與書稿編寫技巧（第2版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011

[3]武亞雯.“小題”也要“大做”：撰寫書籍“內(nèi)容提要”ABC[J].科技與出版，2005（1）：55-56

[4]彭路路.“內(nèi)容提要”：書籍的心靈之窗[J].出版發(fā)行研究，2002（10）：35-36

篇3

果明顯， 作為較好的治療胃炎的治療方案， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿莫西林；果膠鉍；胃炎

胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱 ， 可分為急性胃炎和慢性胃炎兩大類 ， 是一種常見病 ， 急性胃炎發(fā)病癥狀多表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程較長 ， 癥狀不明顯 ， 多以飯后飽脹、泛酸、消化不良和無規(guī)律腹痛為表現(xiàn)形式。本文觀察了 80例阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果 ， 這種治療方法對(duì)于胃炎頗有成效 ， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于 2012年 1月至 2012年 12月由江蘇省宜興市官林醫(yī)院門診收治并且確診為胃炎患者 80例 ，隨機(jī)分成兩組 ， 其胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合行業(yè)學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn) ， 也就是中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病協(xié)會(huì)制定的胃炎標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組40例， 男 30例， 女 10例。對(duì)照組 40例， 男 31例， 女 9例。兩組平均年齡為 41歲 ，治療前經(jīng)過血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)和肝功能、腎功能檢查 ，兩組患者年齡、性別、病史特點(diǎn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05），具有可比性。治療過程記錄癥狀改善情況 ， 治療時(shí)間為 72 h， 72 h后再接受診療前的一系列檢查。

1. 2 方法 觀察組 ， 采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。對(duì)照組采用克拉霉素和果膠鉍治療方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 膠體果膠鉍 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治療結(jié)束后， 統(tǒng)計(jì)治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評(píng)價(jià)以胃鏡和胃黏膜組織檢查為依據(jù) ， 痊愈是指通過治療后相關(guān)胃炎臨床癥狀完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通過治療癥狀明顯減輕 ， 胃黏膜病灶縮小達(dá) 1/2以上；無效是指通過治療其臨床癥狀和胃黏膜病灶并無變化， 甚至反應(yīng)加重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0軟件處理 ， 計(jì)量資料以 （ -x±s）表示， 采用 t檢驗(yàn) ， 計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn) ， P

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療方案、觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ， （ P

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升 ，有針對(duì)性的診療方案在臨床醫(yī)學(xué)中就顯得更為重要 ，經(jīng)過研究 ，胃炎中的 Hp （幽門螺桿菌 ）對(duì)于胃炎的發(fā)病有很大關(guān)系 ， Hp可以合成一種蛋白水解和脂解活性酶 ，從而引發(fā)胃黏膜的脂質(zhì)降解和過度水解 ， 從而崩解胃黏膜的結(jié)構(gòu) ， 破壞胃黏膜和十二指腸黏膜的屏障 ，從而引發(fā)炎癥、潰瘍等等胃部疾病。膠體果膠鉍正是能有效殺死 Hp的重要新型膠態(tài)鉍劑 ，而且膠體果膠鉍對(duì)于減輕胃黏膜負(fù)擔(dān)和炎癥程度 ，減輕患者胃炎癥狀的效果也是十分有效的 ，它的使用對(duì)于受損細(xì)胞的修復(fù)也有一定保護(hù)作用 ， 可以說是殺菌、愈合和保護(hù) ， 很多功效促進(jìn)胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以說其治愈是較難的 ， 不僅和治療有關(guān)系 ， 患者康復(fù)后的生活狀態(tài)等等都有影響 ， 因此除了要選用有效的治療方法外 ， 還要摒棄不良生活習(xí)慣 ，緩解心理壓力 ，為自己塑造一個(gè)健康的生活計(jì)劃 ，也才能更好的防范疾病的發(fā)生。

綜上所述 ， 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的療效顯著 ， 其治療痊愈率和治療總有效率均高于常見診療方法 ， 值得廣泛臨床推廣， 以為飽受胃炎影響的患者帶去更多的福音。

篇4

椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是頸椎病的臨床常見類型，其發(fā)病率僅比神經(jīng)根型的發(fā)病率稍低，約為20％～25％。臨床上對(duì)于CSA的治療主要以非手術(shù)治療方法為主，其中推拿手法有著較高的療效。心理治療是改善病人的情緒，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，矯正病人病理心理和異常行為，從而減輕病痛的一種療法。所以對(duì)于CSA產(chǎn)生的各種精神心理癥狀應(yīng)對(duì)癥配合相應(yīng)的精神心理治療，以提高相應(yīng)的臨床療效。所以我們?cè)谂R床上開展以推拿手法配合心理療法的綜合療法治療準(zhǔn)動(dòng)脈型頸椎病的觀察。從治療效果、治療滿意度等方面探討其效果，用以豐富臨床治療方法，并提供一種針對(duì)CSA的科學(xué)的提高臨床療效的臨床綜合治療方法。

1、一股臨床資料

全部病例均選自2005年2月至2006年12月湖北中醫(yī)學(xué)院附屬門診部推拿科患者，共收集符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例20例，其中男7例，女13例；年齡42～69歲，平均年齡52.05歲；病程5～97月，平均46.8月。隨機(jī)平均分為兩組：推拿手法加心理治療組(治療組)10例和推拿手法組(對(duì)照組)10例。

2、治療方法

2.1推拿手法

2.1.1基本操作：患者取坐位，術(shù)者立于患者背后，用拇指指腹與中指指腹點(diǎn)按、按揉風(fēng)池穴，使用滾法、拿法沿胸鎖乳突肌后緣兩側(cè)和沿風(fēng)府穴至大椎穴一線操作，放松頸肩部軟組織。繼用揉法松解肩背部的肌肉。用一手扶持病人前額，另一只手用彈撥法、按揉法沿斜方肌、肩胛提肌、斜角肌的起止點(diǎn)、肌腹進(jìn)行操作。并在操作過程中，使用拿法、滾法、按揉法等手法交替操作。術(shù)者站于患者側(cè)方或后方，一手置于下頜處，另一手置于后枕部，將頭部徐徐向上提起，進(jìn)行拔伸操作。在拔伸操作后，術(shù)者一手托枕部，一手托下頜，經(jīng)頸部旋轉(zhuǎn)至一定角度后，向上拔伸，雙手同時(shí)交叉用力，此時(shí)可聽到咔嚓聲，為錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)復(fù)位。運(yùn)用巧力寸勁操作，注意雙手操作應(yīng)協(xié)調(diào)，以緩解癥狀為主，切不可追求關(guān)節(jié)彈響聲。拔伸法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法操作完成后，繼用滾法，拿法、拿揉法放松枕下小肌群、頸項(xiàng)部及肩部肌肉。

2.1.2對(duì)癥施治：頭暈者，加關(guān)元、三陰交、太溪、氣海、血海、膻中、豐??；偏頭痛者加百會(huì)、印堂、頭維、太陽、角孫、率谷等穴；記憶力減退、失眠者加天柱、大椎、涌泉、三陰交等；神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁者加頭維、角孫、天宗、膻中、肝俞、期門等。使用一指禪偏峰推法、點(diǎn)、按、按揉等手法。

上述手法操作完畢，再在頭部進(jìn)行掃散、叩擊等手法。最后，拿揉肩井穴，拍擊肩背部，進(jìn)行收功，以利于舒筋活血，加速康復(fù)。

2.2心理療法

2.2.1疏導(dǎo)療法：以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)，對(duì)病人的病態(tài)心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)開通，增強(qiáng)病人對(duì)疾病做斗爭的信念和勇氣，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，并培養(yǎng)病人對(duì)心理應(yīng)激的應(yīng)對(duì)能力，認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，達(dá)到治療和預(yù)防疾病、促進(jìn)心身健康的目的。

2.2.2放松療法：是通過訓(xùn)練有意識(shí)地可能控制自身心理生理活動(dòng)，降低喚醒水平，改善機(jī)體紊亂功能的心理治療方法。通過靜默法、松弛反應(yīng)、自發(fā)訓(xùn)練、漸進(jìn)式放松的步驟，使患者達(dá)到增進(jìn)記憶，增加敏捷度，提高智力及穩(wěn)定情緒的目的。

2.2.3暗示療法：指利用語言及非語言手段，引導(dǎo)病人順從、被動(dòng)地接受醫(yī)生的意見，以達(dá)到治療的目的。

3、療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T00.1――001.9――186)治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸肩疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無明顯改善。

4、結(jié)果

4.1兩組總臨床療效結(jié)果見表1。

4.2兩組患者經(jīng)治療后對(duì)治療結(jié)果的評(píng)價(jià)分為：滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。對(duì)其滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)見表2。

5、討論

CSA主要屬中醫(yī)“眩暈”的范疇。CSA多見于中老年人，病程緩慢而長，外感風(fēng)寒，頸部外傷或長期勞損是其外因，肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)是其內(nèi)因。CSA是由各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎－基底動(dòng)脈供血不全為主要癥狀的綜合征。推拿治療與心理治療分屬于不同的醫(yī)學(xué)體系。前者為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最早的外治醫(yī)術(shù)之一；后者則是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)伴隨生物－社會(huì)－ 心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生的一種新興治療方法。因此，二者的區(qū)別是顯而易見的。中醫(yī)認(rèn)為推拿和針灸的總的治則，不外乎治形調(diào)神。推拿主要治形，而心理治療就是典型的調(diào)神療法。

推拿治療時(shí)的醫(yī)患關(guān)系是直接接觸型(指醫(yī)者之手與患者皮膚在一定限度上的接觸)，推拿治療本身能夠發(fā)揮出心理治療作用，如靜態(tài)安神作用、軀體放松作用、行為矯正作用、暗示作用。推拿與心理治療雖屬不同的方法，但分析其作用基礎(chǔ)顯示出二者之間具有一定聯(lián)系，因此在臨床上可以相兼為用，在應(yīng)用時(shí)可以產(chǎn)生更好的臨床療效。

篇5

【關(guān)鍵詞】心理療法；焦慮癥；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R971.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0479-01

焦慮癥（anxiety）又稱焦慮性神經(jīng)癥，它是以持續(xù)性緊張、擔(dān)心、恐懼或發(fā)作性驚恐為特征的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等行為特征。焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。

目前，國內(nèi)大量的焦慮癥治療集中在藥物治療方面，而在心理治療焦慮癥的臨床與理論研究方面則不多。本文主要是對(duì)國內(nèi)在焦慮癥的心理療法研究進(jìn)展方面作一概述。

1 認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為治療由美國心理學(xué)家貝克（A.T.Beck）在1976年發(fā)明的一種有結(jié)構(gòu)、短程、認(rèn)知取向的心理治療方法，主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥等心理疾病和不合理認(rèn)知導(dǎo)致的心理問題。它的主要著眼點(diǎn)，放在患者不合理的認(rèn)知問題上，通過改變患者對(duì)已，對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題。對(duì)于焦慮癥，貝克認(rèn)為認(rèn)知產(chǎn)生情緒障礙及焦慮情緒，而認(rèn)知上的失衡進(jìn)一步導(dǎo)致焦慮癥的產(chǎn)生。認(rèn)知行為治療方法就是要通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程，矯正患者不合理的認(rèn)知觀念，并時(shí)刻把認(rèn)知矯正與行為矯正結(jié)合起來，努力在兩者之間建立一種良性循環(huán)，取代原來存在的惡性循環(huán)，從而使原來不良癥狀減輕、消失，有利于疾病的改善。

2 催眠療法

隨著心理治療與心理咨詢?cè)谏鐣?huì)生活中的普及，各種心理治療的方法逐漸被公眾知曉。其中，最為神秘的莫過于古老的催眠治療。催眠時(shí)，在催眠師的誘導(dǎo)下，接受催眠者的意識(shí)由清醒變得恍惚，進(jìn)而如醉如癡，其身體或柔若無骨而癱軟在地，或堅(jiān)如木石而足以載人。在催眠師的指示下，被催眠者惟命是從，心無旁騖。催眠結(jié)束后，被催眠者由混沌狀態(tài)逐漸恢復(fù)意識(shí)，好似大夢初醒，對(duì)剛才發(fā)生的一切印象模糊，恍如隔世。

催眠治療是在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，催眠師將患者引入催眠狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行心理分析與治療，了解其被遺忘的、壓抑很深的、創(chuàng)傷性體驗(yàn)與致病的心理矛盾與沖突。催眠療法對(duì)焦慮癥的治療方法就是通過與患者潛意識(shí)交流，了解深藏于潛意識(shí)中的焦慮根源，使其暴露于意識(shí)之中，讓患者了解并進(jìn)行疏導(dǎo)、發(fā)泄，以利緩解焦慮癥狀。催眠使焦慮癥患者處于安靜放松狀態(tài)，直接有效緩解緊張?bào)@恐及自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安?，F(xiàn)在國內(nèi)有8篇相關(guān)研究報(bào)道。

3 森田療法

森田療法（Moritatherapy）由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)立，是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法。幾十年來，經(jīng)森田的后繼者的不斷發(fā)展和完善，已成為一種帶有明顯的東方色彩、并被國際公認(rèn)的、一種有效實(shí)用的心理療法。森田療法認(rèn)為焦慮情緒是一種自然現(xiàn)象，人人都有，不用理它，癥狀會(huì)自然消失，不會(huì)被焦慮情緒所束縛。對(duì)于焦慮癥的治療，森田療法有兩種形式：門診治療和住院治療。 門診療法是通過心理門診，使病人接受森田療法談話交流和治療指導(dǎo)，指導(dǎo)病人接受自己的癥狀，不排斥它。 住院治療是森田治療的基本方法。治療前先向病人講解森田住院式理論，讓病人認(rèn)識(shí)到在疾病癥狀出現(xiàn)后，由于擔(dān)心治不好病而整日在痛苦之中，加重了軀體和心理的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，這就是身心交互作用的結(jié)果。讓病人知道這種身心交互作用是導(dǎo)致病情加重的動(dòng)力，治療的目的就是要消除這種動(dòng)力。當(dāng)病人對(duì)森田理論有了足夠的學(xué)習(xí)后即開始實(shí)施森田療法[1]。

4 精神分析療法

精神分析取向心理治療，或稱精神動(dòng)力取向心理治療，指的是建立在精神分析理論上的心理治療方法，聚焦于對(duì)來訪者的無意識(shí)心理過程進(jìn)行分析，探討這些無意識(shí)因素是如何影響來訪者目前的關(guān)系、行為模式和心理狀態(tài)的。通過對(duì)來訪者生活歷史的探索，探討來訪者是如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展變化，幫助來訪者更好地應(yīng)對(duì)當(dāng)下的成人生活。人類個(gè)體常常由無法意識(shí)到的因素決定或者影響著他們的情感和行為。這些無意識(shí)因素可能是造成他們痛苦與不幸的來源，這些痛苦可能表現(xiàn)為我們可以看到的癥狀，也可以表現(xiàn)為困擾自己的人格特點(diǎn)，或者表現(xiàn)為工作、人際、親密關(guān)系上的困難，情緒的不穩(wěn)定以及自尊的受損。由于這些因素都是無意識(shí)的，家人朋友的忠告、閱讀自助心理書籍、甚至依靠再堅(jiān)強(qiáng)的意志力也無法緩解這些痛苦。精神分析治療，聚焦于對(duì)來訪者的無意識(shí)心理過程進(jìn)行分析，探討這些無意識(shí)因素是如何影響來訪者目前的關(guān)系、行為模式和心理狀態(tài)的。通過對(duì)來訪者生活歷史的探索，探討來訪者是如何經(jīng)歷既往的人生而發(fā)展變化，幫助來訪者更好地應(yīng)對(duì)當(dāng)下的成人生活。

5 綜合心理治療

眾多的心理治療學(xué)派由于發(fā)展不同的療法，療效也各有千秋，大家開始意識(shí)到不同的心理治療存在共同的影響治療變化過程的因素，出現(xiàn)了對(duì)心理治療整合模式的探索。多種方法（如患者中心治療和解釋性心理治療、支持型心理治療、社會(huì)心理治療等）并用已成為心理治療發(fā)展的趨勢。

6討論

隨著人們對(duì)焦慮癥的生物學(xué)、心理學(xué)等病因?qū)W的不斷認(rèn)識(shí)和研究，咨客中心療法、意象對(duì)話技術(shù)、NLP方法等多種心理治療方法應(yīng)不斷用于臨床，使焦慮癥患者在臨床癥狀和社會(huì)功能方面有所改善。并且焦慮癥的發(fā)病率逐年升高以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)心理健康的要求程度也會(huì)越來越高。所以在未來的研究中應(yīng)將研究指標(biāo)客觀化、規(guī)范化，以尋求更簡捷有效的心理治療方法，使焦慮癥的研究不斷深入。

篇6

1不同階段肝癌患者健康宣教存在的問題

1.1入院初診期健康教育存在的問題 仲文艷[1]從腫瘤門診健康教育工作中存在問題的分析及對(duì)策中指出：腫瘤門診患者流動(dòng)性大，相對(duì)住院患者數(shù)量多，不可能針對(duì)性地對(duì)每個(gè)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)教育；腫瘤門診患者就診時(shí)普遍存在急躁心理，希望立即診治，不愿意接受護(hù)士進(jìn)一步詢問，甚至持懷疑態(tài)度，只遵從醫(yī)生，妨礙了腫瘤門診健康教育工作；腫瘤門診護(hù)士健康教育意識(shí)淡薄，健康教育知識(shí)相對(duì)缺乏，不重視健康教育工作。

1.2住院治療期間健康宣教存在的問題 我們對(duì)836例首診肝癌患者的進(jìn)行問卷調(diào)查：有150例患者知曉肝癌的傳統(tǒng)治療方法，占17.94%；72例患者知曉肝癌與慢乙肝有關(guān)，占8.6%；27例患者有過放棄治療、自服偏方的念頭，占25.90%；616例患者不知曉患病后的飲食，占73.68%；針對(duì)以上情況，患者及家屬往往會(huì)盲目選擇治療，遵醫(yī)行為差，不愿接受醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行的教育，導(dǎo)致治療延誤。

1.3終末期健康宣教存在的問題 836例首診肝癌患者的問卷調(diào)查中顯示：513例患者不知道如何面對(duì)死亡，占61.36%。由于缺乏對(duì)死亡的正確認(rèn)識(shí)，不能接受護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的死亡教育。大部分護(hù)士均認(rèn)識(shí)到對(duì)患者及家屬需進(jìn)行心理支持，但由于護(hù)士缺乏死亡教育的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員臨終關(guān)懷[4]知識(shí)不足，無法傳遞給患者及家屬正確的生死觀念，也無法消除患者及家屬對(duì)癌癥所帶來的不良心理反應(yīng)。

2不同階段肝癌患者及家屬的心理特點(diǎn)

肝癌全球男女發(fā)病比例為2∶1。由于患者多為男性，也給家庭、社會(huì)帶來較大的影響。多數(shù)肝癌患者，經(jīng)過反復(fù)治療后身體心理都受到很大折磨，家屬也同樣承受心理壓力。當(dāng)家屬看到患者對(duì)生的渴求和死的恐懼，從健康到死亡的全過程，家屬的身心也出現(xiàn)一系列不良心理反應(yīng)。通過總結(jié)就醫(yī)的肝癌患者及家屬，其心理特點(diǎn)[2]主要包括以下幾大類型：①幻想、企求心理：由于臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多為中晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，他們渴望奇跡出現(xiàn)。寄希望于最新的治療方法的出現(xiàn)，家屬也積極治療，四處尋醫(yī)問藥。②恐怖、悲觀心理：當(dāng)患者診斷為腫瘤時(shí)，覺得治療無望，預(yù)料到即將面臨的現(xiàn)實(shí)而感到恐懼和悲傷。表現(xiàn)為食欲減退、失眠、暗自流淚，壓抑、害怕等心理。家屬也表現(xiàn)出淚流滿面，對(duì)治療消極，放任患者的行為。③憤怒心理：肝癌患者發(fā)展到晚期，經(jīng)過多次治療后癥狀得不到控制，表現(xiàn)出痛苦、暴躁、憤怒，甚至拒絕治療，或依賴藥物，部分患者終日憂心忡忡。家屬也出現(xiàn)對(duì)某些治療與護(hù)理環(huán)節(jié)的抱怨，產(chǎn)生明顯的不遵醫(yī)行為或不配合，甚至部分家屬有糾紛投訴的念頭。④認(rèn)可心理；因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件、年齡、家庭等因素，感到盡力了，把重要的事情安排妥當(dāng)，基本能接受疾病及死亡這一現(xiàn)實(shí)。患者顯得寧靜，不愿增加親人的負(fù)擔(dān)，希望早日結(jié)束生命。家屬積極配合治療，順應(yīng)患者的選擇，尊重患者的意愿。

3分階段健康教育的具體實(shí)施

從患者及家屬的需求出發(fā)，王進(jìn)華[3]在肝癌患者家屬健康教育需求的調(diào)查一文中指出：大部分患者家屬對(duì)肝癌有一定的認(rèn)知，但認(rèn)知不夠全面，半數(shù)以上的患者及家屬關(guān)注疾病的治療方法和效果、疾病的現(xiàn)狀及愈后、疾病的控制。有>100名的家屬想了解疾病定期復(fù)查的時(shí)間和方法、預(yù)防知識(shí)、各種檢查的目的；>1/2的患者及家屬能從兩種或兩種以上途徑了解與肝癌有關(guān)的知識(shí)；其中近百位患者及家屬是通過醫(yī)護(hù)人員了解。家屬選擇的醫(yī)院健康教育指導(dǎo)方式中，醫(yī)院提供疾病指導(dǎo)手冊(cè)占首位，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)排第2位。作為醫(yī)護(hù)人員，如何讓患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病，是我們的義務(wù)與職責(zé)。

3.1確診階段

3.1.1肝癌的臨床表現(xiàn) 初期癥狀并不明顯，一般為：①不明原因的發(fā)熱。②乏力、消瘦。③腹部悶脹、食欲減退。④偶有腹部隱痛或不適感。中晚期表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛。②肝腫大呈進(jìn)行性加重，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，常有不同程度的壓痛。

3.1.2肝癌的病因 病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黃曲霉素、家族史、過度飲酒、亞硝胺內(nèi)化合物、飲用水污染等因素。如果有家族史，更應(yīng)該注意保持健康，定期體檢。

3.1.3肝癌的預(yù)防 積極防治病毒性肝炎，對(duì)降低肝癌發(fā)病率有重要意義。避免不必要的輸血和使用血制品。拒絕進(jìn)食發(fā)霉的糧食、不飲用污染的水源?；加新砸倚透窝椎幕颊?，一定要堅(jiān)持正規(guī)抗乙肝病毒治療。當(dāng)確診為肝癌時(shí)，因家屬考慮到患者心理的承受能力，通常在第一時(shí)間自己獨(dú)自承受，不告訴患者病情，讓患者安心住院治療。醫(yī)生也通常選擇告知家屬，根據(jù)家屬的意愿決定是否將疾病告知患者。此階段最重要的是做好心理疏導(dǎo)，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病，從疾病表現(xiàn)、原因、感染方式、飲食方面做好宣教，通過采用宣傳手冊(cè)、知識(shí)講解、個(gè)別答疑使家屬及患者認(rèn)識(shí)疾病，讓患者及家屬能夠積極樂觀的對(duì)待生活。

3.2治療階段 在此階段，健康教育內(nèi)容從疾病治療目的、治療方法及效果進(jìn)行宣教

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【關(guān)鍵詞】 手足口??；治療方法；并發(fā)心肌炎；護(hù)理措施

手足口病屬于為丙類傳染病。發(fā)病原因主要是病毒進(jìn)到身體后，通過兩次病毒血癥引起全身多系統(tǒng)、多器官受累。雖然手足口病可以治愈，但是如果治療不及時(shí)或者護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，其中并發(fā)性心肌炎是常見的并發(fā)癥。

1 手足口病的治療進(jìn)展

1.1 病情簡介 手足口病流行于6月――9月，發(fā)病高峰期為7月上旬-8月中旬。感染了該病的幼兒都會(huì)出現(xiàn)皮疹和不同程度的發(fā)燒情況，有些患兒會(huì)持續(xù)一天，而有些幼兒會(huì)持續(xù)一周，由于個(gè)體差異，每個(gè)孩子的反應(yīng)都會(huì)不同。一般患病情況下會(huì)持續(xù)ld-5d。發(fā)病時(shí)有的患兒會(huì)伴隨著頭痛嘔吐癥狀，出現(xiàn)精神不濟(jì)的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)由于高燒不退導(dǎo)致全身抽搐，還有的會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如心肌炎、病毒性腦炎等，這些并發(fā)癥突發(fā)性較強(qiáng)，如若護(hù)理不當(dāng)，治療不及時(shí)，極易對(duì)患者造成生命危險(xiǎn)。目前已出現(xiàn)患者由于并發(fā)癥而死亡的病例。手足口病的傳染性極強(qiáng)，并且要集中、爆發(fā)的特點(diǎn)，很容易在短期內(nèi)造成病毒的流行。對(duì)于這一病癥，目前尚無徹底的根治方法，醫(yī)學(xué)界一般采用為患者注射脊髓灰質(zhì)炎病毒活疫苗的方法，充分利用這種疫苗對(duì)腸道內(nèi)的干擾作用，能夠有效地控制病毒的傳播。預(yù)防這種傳染病的傳播，有效地方式是在夏秋季節(jié)改善對(duì)呼吸道感染和腹瀉患兒的治療方法，這樣可以有效地降低病發(fā)率。

1.2 治療方法：中西醫(yī)結(jié)合治療 中藥和西藥都有其自身的優(yōu)勢和缺陷，面對(duì)這種情況不少人提出了中西結(jié)合的治療方式。中西醫(yī)結(jié)合治療方法備受人們的關(guān)注和推崇，并在實(shí)際的應(yīng)用中攻克了不少棘手的病癥。醫(yī)學(xué)界多數(shù)研究者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療兒童手足口病，不僅能夠發(fā)揮中西藥物的優(yōu)勢，而且可以提高療效。目前的臨床治療方法主要有：

1.2.1 利巴韋林。

1.2.2 雙黃連口服液+利巴韋林。

1.2.3 雙黃連口服液+抗病毒沖劑。

1.2.4 丙種球蛋白+利巴韋林。

以上都是中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的可用藥物結(jié)合方法，也是治療手足口病的主要研究方向。

雖然預(yù)防感染病最好的方法是注射防御疫苗，但是我們國家現(xiàn)在還沒有研究出能夠有效預(yù)防EV71的相關(guān)抗病毒藥物。所以目前對(duì)該病患者采取的治療方案都是針對(duì)感染器官的，治療手段則是向患者體內(nèi)注射球蛋白。在治療過程中，要細(xì)心觀察、分析該病的臨床治療反應(yīng)和現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)病情采取相關(guān)應(yīng)急處理措施。

1.3 加強(qiáng)護(hù)理 手足口病發(fā)病初期的癥狀不是很明顯，家屬一般很難及早的做出病癥識(shí)別，以至于延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。再加上病情的不穩(wěn)定和突發(fā)性較強(qiáng)，導(dǎo)致治療中對(duì)病情控制難度的增加。因此，護(hù)理工作變得十分重要。尤其是患者自身的特殊性，要求護(hù)理人員要保證24h全天掌握患者身體的變化，做好治療所需的各種數(shù)據(jù)記錄，比并且根據(jù)自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)師的要求，及時(shí)采取有效的措施，減少患兒的恐懼感，同時(shí)要求患者家屬的配合，對(duì)患兒及家屬做好心理干預(yù)，爭取理解和配合，對(duì)配合救治也顯得非常重要。

2 并發(fā)心肌炎及其治療方法

2.1 病因 手足口病的主要傳染對(duì)象是兒童，尤其是0到6歲的嬰幼兒，其中尤其以0到三歲的幼兒發(fā)病率最高，是目前對(duì)兒童健康影響十分嚴(yán)重得的一種流行病。手足口病主要是通過感染患者傳染的，傳播途徑主要是空氣傳播和接觸傳播。病毒進(jìn)入身體以后并不馬上增殖，其要在腸壁細(xì)胞中進(jìn)行增殖，增殖后的病毒會(huì)侵入到血液之中，并在血液之中形成病毒血癥，然后在經(jīng)常遭到壓迫的手、腳等部位的血流中分散開來，并附著到這些部位的細(xì)胞中進(jìn)行增殖，增殖到一定程度就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床反應(yīng)，例如水皰疹的出現(xiàn)。該病的并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的是心肌損害，這主要是由于病毒和毒素強(qiáng)行進(jìn)人到心肌細(xì)胞自行增殖，在增殖過程中會(huì)直接對(duì)心肌形成傷害，或是在毒素的作用下會(huì)出現(xiàn)心肌病變。無論是病毒的直接傷害還是毒素引起的病變都會(huì)對(duì)患兒形成很嚴(yán)重的傷害，需要及時(shí)采取治療、應(yīng)對(duì)措施。

2.2 病情 手足病患者可能會(huì)出現(xiàn)心肌炎病癥，發(fā)病時(shí)絲毫沒有預(yù)兆和外在表現(xiàn)，但是一旦發(fā)病就是相當(dāng)嚴(yán)重，并出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象。由于發(fā)病突然，容易令人措手不及。發(fā)病幼兒會(huì)出現(xiàn)臉色比較蒼白，呼吸短促、全身無力、胸悶頭暈，同時(shí)心跳加快、心率異常等現(xiàn)象，較嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)心率衰竭、皮膚發(fā)花、手腳冰涼、血壓不正常的升高或是降低等現(xiàn)象。

2.3 預(yù)防及治療方法

2.3.1 做好日常的病情監(jiān)督和護(hù)理要點(diǎn) 對(duì)手足口病患者要堅(jiān)持每天做一些檢查，為早期干預(yù)提供準(zhǔn)確有效的依據(jù)，及早識(shí)別心律失常，采取措施，避免疾病惡化。做得檢查包括常規(guī)檢查心電圖、心肌酶譜、C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血糖。對(duì)有改變的患兒進(jìn)一步做心臟彩超，高度警惕心肌炎的發(fā)生。

2.3.2 藥物治療 藥物治療要采用抗病毒營養(yǎng)心肌為主，結(jié)合對(duì)癥支持等綜合治療，并且需要進(jìn)行消毒、隔離，為了防止兒童手足口病的交叉感染，保持得病幼兒身體中的水電解質(zhì)酸堿平衡，這樣的做法主要是為了保護(hù)兒童體內(nèi)的重要器官，在保證患兒血壓正常的情況下避免輸入大量的藥液；在治療時(shí)藥輔的服用較多的維生素、二磷酸果糖、磷酸肌酸鈉等營養(yǎng)心??；最后在使用相關(guān)利尿、強(qiáng)心藥物時(shí)，必須精確的配置藥物濃度，保證使用效果。其中尤以米力農(nóng)的使用最為普及，該藥物能夠增加心肌收縮力，降低心臟前、后負(fù)荷，改善心臟功能，給予心肌代謝激活藥。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌　介入治療　觀察與護(hù)理

        原發(fā)性肝細(xì)胞癌在我國是一種常見的惡性腫瘤。目前, 肝癌首選治療方法仍是手術(shù)切除, 但患者早期常無癥狀, 經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)多已至中晚期, 能手術(shù)切除者僅占10%-15%[1] 。近年來, 肝癌的介入治療已獲得令人鼓舞的療效, 并逐漸成為非手術(shù)治療中最有效且最成熟的一種治療方法[2] 。但介入治療是一種有創(chuàng)性治療手段，對(duì)介入術(shù)后病人進(jìn)行認(rèn)真觀察和精心護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，可有效提高病人活質(zhì)量，延長病人生存期。

        1　臨床資料與方法

        1.1臨床資料 2008年3至2010年10月經(jīng)影像、實(shí)驗(yàn)室檢查或穿刺病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌患者35例，男22例，女13例，年齡29-76歲，平均年齡53歲；其中上腹痛者31例，體檢發(fā)現(xiàn)4例。

        1.2治療方法 采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管至肝固有動(dòng)脈進(jìn)行數(shù)字減影血管造影。將導(dǎo)管超選至腫瘤供血?jiǎng)用}，進(jìn)行灌注化療及栓塞（T A CE）治療。常用化療藥物有：絲裂霉素、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶等。栓塞劑為碘化鈉、明膠海綿或栓塞顆粒，TACE完畢后拔管加壓包扎。

        1.3并發(fā)癥 T A C E術(shù)后常見并發(fā)癥包括發(fā)熱、上腹脹痛、惡心、嘔吐、、轉(zhuǎn)氨酶升高、穿刺部位出血及血腫等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生腫瘤破裂出血、肝膿腫以及肝腎功能衰竭甚至異位栓塞等。本組病例均出現(xiàn)了不同程度的常見并發(fā)癥。其中發(fā)熱31例（37.30°C -39.20°C），上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，肝功能損害18例，穿刺部位出血、血腫1例。

        2　臨床護(hù)理

        2.1發(fā)熱　主要由于T A C E術(shù)后組織壞死導(dǎo)致的吸收熱，體溫一般在38．5℃以下，3至5天可自行緩解。個(gè)別發(fā)熱達(dá)39℃ 以上的，可酌情物理降溫或使用退熱劑等措施，及時(shí)補(bǔ)充水分。本組發(fā)生31例，1例體溫達(dá)39.20°C，予以物理降溫處理，余30例體溫均在39℃以下，未予特殊處理，囑患者臥床休息適量飲水。給予高營養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過發(fā)熱期。

2.2胃腸道反應(yīng)　常見的胃腸道反應(yīng)癥狀為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、納差、呃逆等，是因化療藥物的毒副作用、術(shù)中牽拉、栓塞劑反流進(jìn)入胃和十二指腸的供血?jiǎng)用}等引起迷走神經(jīng)反射性興奮以及栓塞造成組織缺血、水腫、壞死，肝臟體積增大牽拉包膜而引起。一般2—3天可緩解，本組發(fā)生上腹脹痛30例，惡心、嘔吐22例，呃逆2例。對(duì)于腹痛不能耐受者給予肌肉注射強(qiáng)痛定或杜冷丁100mg。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物。嘔吐比較嚴(yán)重的患者暫時(shí)禁食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，并肌肉注射滅吐靈10m g。本組出現(xiàn)上腹脹痛30例，惡心、嘔吐20例，呃逆2例，均于上述處理后緩解。

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1 痔瘡常見發(fā)病原因

俗話說“十人九痔”，可見，痔瘡的發(fā)病率有多高，涉及的人群有多廣。因痔瘡在臨床上屬于慢性疾病的范疇，其形成的周期相對(duì)較長，然而，在日常生活中，誘發(fā)痔瘡的原因相對(duì)復(fù)雜，長期生活習(xí)慣不良、生理因素等都增加了痔瘡的發(fā)病率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)痔瘡的原因常見的有以下幾種：

1.1 生理因素

常見的生理因素包括[2]：① 人體生理結(jié)構(gòu)因素。解剖醫(yī)學(xué)證實(shí)，人的直腸與其分支無靜脈瓣，靜脈血液流動(dòng)沒有“閥門”，又加之人類是直立行走，由于引力的作用，導(dǎo)致靜脈組織液通過直腸由下至上回流到心臟時(shí)，直腸尾部容易出現(xiàn)血液淤積現(xiàn)象，從而導(dǎo)致黏膜靜脈叢出現(xiàn)病變，導(dǎo)致曲張、增生等現(xiàn)象，最后產(chǎn)生痔瘡。② 長期患有腸道疾病或者是感染性疾病。由于當(dāng)今社會(huì)人們的生節(jié)奏加快，導(dǎo)致許多人的腸道長時(shí)間處在高負(fù)荷的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下增加了便秘的發(fā)生率，導(dǎo)致收到不良刺激，壓力增加，長時(shí)間導(dǎo)致直腸尾部靜脈血管非正常充血，誘發(fā)痔瘡。

1.2 外部因素

常見外部因素包括[3]：① 不良生活習(xí)慣。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活規(guī)律越來越復(fù)雜，諸多都市生活的人們存在長時(shí)間飲食不規(guī)律、生活習(xí)慣不規(guī)律等不良習(xí)慣，導(dǎo)致生物鐘紊亂，新陳代謝出現(xiàn)異常，以上因素均可誘發(fā)痔瘡的發(fā)生。② 職業(yè)因素?，F(xiàn)階段，有很大一部分人工作時(shí)需要長時(shí)間的坐著或者是站立，這都會(huì)增加痔瘡患者的病情，常見職業(yè)有教師、司機(jī)、服務(wù)員、白領(lǐng)等，因此職業(yè)因素，需要長時(shí)間保持一種姿勢，缺乏下肢、腰部的鍛煉，因此增加了直腸靜脈回流的壓力，血液在直腸底部淤積，進(jìn)而誘發(fā)粘膜充血，引發(fā)痔瘡。

2 痔瘡的臨床治療

2.1 痔瘡的臨床癥狀

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)[4]，不同類型的痔瘡患者其臨床表現(xiàn)也不同，常見類型與表現(xiàn)包括：① 內(nèi)痔。初期病變?cè)趦?nèi)部，形狀相對(duì)較小，顏色偏紅，在如廁時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的便血癥狀，隨著病情的加重，內(nèi)痔體積不斷增加，甚至?xí)幕?② 外痔。發(fā)生在外部，性狀明顯，在如廁時(shí)會(huì)感到疼痛，常見外痔多為結(jié)締組織外痔或者是血栓性外痔;③ 混合痔。該類型的痔瘡最為常見，臨床表現(xiàn)以便血、疼痛、墜脹、瘙癢等為主。

2.2 痔瘡治療原則

臨床對(duì)痔瘡患者實(shí)施治療的主要原則為消除患者癥狀，痔瘡形成多在肛墊病變開始，肛墊時(shí)間長后，會(huì)由于充血而出現(xiàn)靜脈血管擴(kuò)張，肛墊肥大，產(chǎn)生痔瘡，在治療過程中，應(yīng)首先采取一般治療，包括有改善患者的生活習(xí)慣，對(duì)腸道疾病展開積極治療，保證的情節(jié)，避免出現(xiàn)腹瀉、便秘等癥狀。一般性治療不但能夠?qū)χ摊彯a(chǎn)生良好的治療效果，同時(shí)能夠有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生，臨床應(yīng)用較為廣泛。在一般性治療無效后，臨床多采取藥物治療、手術(shù)治療等方式。

2.3 藥物與手術(shù)治療

臨床調(diào)查結(jié)果顯示[5]，一般情況痔瘡80%的患者可不通過手術(shù)治療得到治愈，藥物治療為主要治療方式，常見的藥物包括有軟膏、保護(hù)黏膜的栓劑、口服藥物等，總體而言分為外用藥物和內(nèi)服藥物兩類。除藥物治療外，目前臨床上常用的手術(shù)治療方式為激光手術(shù)療法，其能夠徹底治療痔瘡，但是成本較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，只針對(duì)外痔的治療，不適合推廣使用。

2.4 痔瘡的治療進(jìn)展

近期研究發(fā)現(xiàn)[6]，臨床上對(duì)痔瘡的治療涌現(xiàn)了一些新方式，以結(jié)扎血管法、HCPT微創(chuàng)療法為主，其中結(jié)扎血管法的操作為在痔瘡根部經(jīng)粗線貫穿連接，從而導(dǎo)致痔瘡發(fā)生缺血性壞死，然后脫落，整個(gè)手術(shù)操作時(shí)間較短，簡單，患者痛苦小，有效降低了復(fù)發(fā)率，臨床價(jià)值顯著，值得注意的是，術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性出血，應(yīng)引起重視。微創(chuàng)療法則是利用高頻電容場對(duì)周圍電離子進(jìn)行高速震動(dòng)，產(chǎn)生熱源，消耗組織間液，導(dǎo)致痔瘡組織干結(jié)，該術(shù)式的優(yōu)勢在于其傷口小，無并發(fā)癥，治療有效率高，為臨床上首先的一種治療手段，值得臨床對(duì)其給予重視。

綜上所述，痔瘡發(fā)病原因復(fù)雜，高危人群應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，降低痔瘡的發(fā)生;臨床痔瘡的治療手段以一般治療、藥物治療和手術(shù)治療為主，目前手術(shù)治療已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，使得臨床療效得到明顯改善，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄧柏穎，劉啟華，吳邦憲.1660例混合痔發(fā)病時(shí)間的"值日經(jīng)"圓分布統(tǒng)計(jì)分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，17（09）：109-112.

[4] 陶鳳杰，白薇.穴位注射配合辨證施護(hù)對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，25（09）：15-117.

篇10

關(guān)鍵詞：長期氧療；老年慢性支氣管炎；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)]R562.2+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0054-01

慢性支氣管炎（簡稱老慢支）是老年人易患的常見病。也是呼吸內(nèi)科常見的疾病，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性過程，咳嗽、咳痰或伴有喘息及為特征。因反復(fù)發(fā)作、長期咳嗽而多數(shù)患者伴有抑郁癥的表現(xiàn)。目前我國在氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的作用上研究較少，本研究對(duì)老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用長期氧療，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月-2014年4月期間我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者，其中男性病人41例，女性病人39例，病人的年齡為60-85歲，平均年齡68.2±5.6歲。所有患者均被診斷患有慢性支氣管炎，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶等。將所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例患者。2組患者性別、年齡、臨床癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)慢性支氣管炎治療方法，予左氧氟沙星靜點(diǎn)和阿奇霉素口服。治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上配合長期氧療。主要方法為患者經(jīng)抗感染、祛痰、平喘和舒張支氣管平滑肌治療后，以瓶裝壓縮氧氣、鼻導(dǎo)管供養(yǎng)。選取適合患者的吸氧管型號(hào)并塞置于其一側(cè)鼻前庭內(nèi)，使其與鼻腔緊密接觸，另一側(cè)鼻孔開放。氣流量設(shè)置為1～1.25L/min，吸氧時(shí)間≥15h/d，夜間吸氧時(shí)間均在12h以上，兩組患者治療時(shí)間均為14d。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療14d后第一個(gè)小時(shí)內(nèi)第1秒用力呼氣量（FEV1）和呼氣流速峰值（PEF）進(jìn)行檢測。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)且實(shí)驗(yàn)室各功能指標(biāo)檢測結(jié)果顯示恢復(fù)正常、胸部X線與CT檢查指標(biāo)均有明顯改善則被評(píng)定為顯效?；颊吲R床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)功能指標(biāo)檢測結(jié)果有明顯改善，胸部X線和CT檢查指標(biāo)有所改善則被評(píng)定為有效。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸部X線及CT檢查無明顯改善甚至加重則為評(píng)定為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，通過t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能比較

由表1可知，治療組與對(duì)照組在治療前后FEV1/%與PEF/（cm/s）值均有所上升，且治療組比對(duì)照組上升幅度大；兩組患者在治療后FEV1/%與PEF/（cm/s）值均存在顯著性差異（P

2.2兩組患者治療后療效比較

由表2可知，治療組有效數(shù)（顯效+有效）高于對(duì)照組，且具有差異顯著性（P

3 結(jié)論

慢性支氣管炎是指患者的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織均出現(xiàn)了慢性非特異性炎癥，該病患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰及反復(fù)發(fā)作的氣喘等癥狀為主，該癥狀可連續(xù)多年出現(xiàn)，且每年持續(xù)時(shí)間至少為3個(gè)月。該病患者的病情呈緩慢性進(jìn)展，病程較長常且反復(fù)發(fā)作，并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至可發(fā)生肺源性心臟病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人因呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)和呼吸肌的舒縮無力以及咳嗽反射減弱等原因，較年輕人更易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道的情況，同時(shí)長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的耐藥性增強(qiáng)也可降低了老年人的治療效果。因此，控制老年慢性支氣管炎，防止疾病的進(jìn)展和加重是首要的問題。對(duì)老年慢性支氣管炎急性感染發(fā)生期，控制肺部感染是治療中主要的項(xiàng)目，但一定要控制支氣管痙攣，避免進(jìn)一步加重，改善肺通氣，同時(shí)促進(jìn)痰液的排出，采取綜合的治療方法才能夠有效地控制慢性感染的反復(fù)發(fā)作，有效地減少急性發(fā)作。

氧氣是人類生存的基本物質(zhì)，而氧的供給是否充足，依賴于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能。當(dāng)慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，心、肺功能有不同程度的障礙，氧的吸入和利用受到阻礙，引起體內(nèi)缺氧。目前長期氧療被認(rèn)為是治療老年慢性支氣管炎較為有效的治療方法，該法能糾正低氧血癥，改善穩(wěn)定期患者的肺功能，從根本上緩解患者缺氧狀態(tài)，使呼吸困難等缺氧癥狀明顯改善，運(yùn)動(dòng)耐力提高，病情得到緩解。由此也可對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。其作用機(jī)制是通過提高氧合血紅蛋白的濃度、增加氧化的物質(zhì)輸送，防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，故而能改善生活質(zhì)量，提高生存率。本試驗(yàn)選取80例確診為慢性支氣管炎的老年患者，探究氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的治療效果。試驗(yàn)表明，治療后治療組FEV1與PEF值的提高顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療效果也優(yōu)于對(duì)照組，具有差異顯著性（均P

值得注意的是，由于老年人身體素質(zhì)與心理素質(zhì)都比較弱，容易受疾病侵染，在治療期間要注意飲食護(hù)理、氣道管理和心理護(hù)理等。