導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)護(hù)理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 問題 對策

中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-274-02

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理最基礎(chǔ)、最能貼近病人的護(hù)理方法，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，是護(hù)士與病人溝通的橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)[1]?，F(xiàn)對本病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題與采取的對策，進(jìn)行總結(jié)與分析如下：

1 存在問題

1.1 生活護(hù)理不到位：缺乏安全意識(shí)，存在嚴(yán)重的的安全隱患。

1.2 基礎(chǔ)操作不規(guī)范：護(hù)士在操作時(shí)為了省時(shí)省力，忽略操作的細(xì)節(jié)，消毒隔離不端盤子不消毒，違反操作流程。

1.3 病情觀察不仔細(xì)：巡視病房，病情觀察是一項(xiàng)很重要的內(nèi)容，而大部分護(hù)士不能按護(hù)理級別要求及時(shí)巡視病房，對病人的病情觀察不仔細(xì)、重點(diǎn)不突出，不知道病人可能發(fā)生哪些潛在的問題；另一方面，一些年輕護(hù)士?？浦R(shí)薄弱，感覺病人有不妥，卻未及時(shí)引起警覺，未意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，不能及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)，而延誤病情，造成了不良后果，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不夠及時(shí)等。

1.4 健康教育不具體：主要表現(xiàn)為健康教育的內(nèi)容形式化，針對性不強(qiáng)，往往流于形式，病人應(yīng)了解的自我保健、康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握的很少。這也與人員配置不足和護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)有關(guān)。

2 影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的原因

2.1 護(hù)士自身的原因：對生活護(hù)理重視不夠，有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行，護(hù)士是基礎(chǔ)護(hù)理的具體操作者，因此，護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的直接原因。由于護(hù)士的工作觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，仍停留在被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械的完成注射、輸液等治療性護(hù)理的功能制護(hù)理觀念上，認(rèn)為生活護(hù)理是“軟任務(wù)”，因而輕視或簡化生活護(hù)理[2]。工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神不強(qiáng)：工作中違反操作規(guī)程，不認(rèn)真履行工作職責(zé)，尤其是在無人監(jiān)督的情況下。認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會(huì)給病人帶來危害，且其行為并沒有帶來不良后果，因此將它變?yōu)橐环N習(xí)慣。

2.2 管理方面的原因：護(hù)士缺編影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士數(shù)量不足，人力不足，忙于應(yīng)付治療等硬性指標(biāo)的完成，影響了基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)。教育不足，護(hù)士長監(jiān)管力度不夠：平時(shí)護(hù)士長例會(huì)分析護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)質(zhì)量教育，而對護(hù)士進(jìn)行面對面的考核較少，對新護(hù)士、低年資護(hù)士更需強(qiáng)化職業(yè)道德培養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

3 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的對策

隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的引入以及人們的健康意識(shí)的提高，迫切需要醫(yī)院提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，更好的服務(wù)于病人。國家衛(wèi)生部曾多次提出，護(hù)理工作需做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”[1]。通過基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)士可以更細(xì)致的觀察病情，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，充分體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值。

3.1 多方位培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。從思想上多溝通，多交流，增強(qiáng)責(zé)任感，并在責(zé)任感的驅(qū)使下，勤奮學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，認(rèn)真履行義務(wù)，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，盡己所能，把事情做好。牢記“細(xì)節(jié)決定成??！”

3.2 明確工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理工作行為職責(zé)分明，分工明確，層層把關(guān)，互幫填漏，加強(qiáng)指導(dǎo)。護(hù)士長詳細(xì)分工，明確管理要求，不定時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月總結(jié)，肯定成績，指出不足，指導(dǎo)整改，對管理方式方法進(jìn)行不斷調(diào)整，持續(xù)總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，確保工作落實(shí)質(zhì)量。

3.3 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平：定期對護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核，將新畢業(yè)護(hù)士作為培訓(xùn)重點(diǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實(shí)情況作為考核重點(diǎn)。同時(shí)，按時(shí)落實(shí)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)講課，逐步提升護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.4 充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性：成績突出的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，最大限度的挖掘護(hù)士的潛能，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

3.5 增加護(hù)士編制，完善后勤支持系統(tǒng)：使護(hù)士擺脫非專業(yè)性護(hù)理工作，把護(hù)士真正還給病人，服務(wù)于病人，有條件增設(shè)護(hù)工，護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。

3.6 加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的控制：對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核，用科學(xué)數(shù)據(jù)反應(yīng)工作量和工作效果，將“軟指標(biāo)”變成“硬指標(biāo)”，全科參與護(hù)理質(zhì)量檢查，定期不定期檢查，尤其節(jié)假日、夜間是問題多發(fā)時(shí)段，分別問題當(dāng)場提出糾正，共性問題護(hù)士會(huì)討論、分析，使護(hù)士在思想上真正認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，自覺地完成好每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

4 小結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是涉及到病人安全的重要工作，從領(lǐng)導(dǎo)到群眾要從思想上真正認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，要求每一個(gè)人第一次就把事情做好，提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，不是事后檢查。真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為宗旨”，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，讓病人滿意、放心。

參考文獻(xiàn)

篇2

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該課程教學(xué)的重要組成部分，而目前我國護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在許多問題。如何提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和技能值得我們深思。我校經(jīng)過多年探索與實(shí)踐，針對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，通過優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、調(diào)整課程設(shè)置與內(nèi)容、豐富教學(xué)方法、強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)等改革，取得了一定成效。

關(guān)鍵詞：

實(shí)驗(yàn)教學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；師資力量

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和基本技能的重要課程之一[1]。該課程教學(xué)要求理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)生掌握專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力的主要途徑。此外，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果還可以檢驗(yàn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。我們在多年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，不斷探索與實(shí)踐，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

1.1教學(xué)模型與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不匹配

部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要應(yīng)用模型人來完成，如口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法等。但由于模型人不夠先進(jìn)，表情、體征等無法真實(shí)模擬，護(hù)生無法預(yù)料操作過程中會(huì)出現(xiàn)的各種情況。例如口腔護(hù)理時(shí)，模型人的嘴巴不能完全張開，護(hù)生無法進(jìn)行正確的牙齒清潔。所以現(xiàn)有的教學(xué)模型不能保證護(hù)生順利完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作。

1.2課程安排與實(shí)驗(yàn)室資源沖突

根據(jù)教學(xué)大綱要求，我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程安排上3學(xué)期，所以存在兩屆在校中職生同時(shí)上實(shí)驗(yàn)課的情況。再加上這兩年我校還開設(shè)了大專護(hù)理專業(yè)，大專二年級護(hù)生也需要學(xué)習(xí)一學(xué)年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)。所以常會(huì)出現(xiàn)多個(gè)班級同時(shí)上實(shí)驗(yàn)課的現(xiàn)象。由于我校實(shí)驗(yàn)室數(shù)量有限，不能保證所有班能同時(shí)上課，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)踐操作機(jī)會(huì)減少，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果大打折扣。

1.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單一

我們目前的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用教師示范講解操作后，護(hù)生分組練習(xí)，理論教師和實(shí)驗(yàn)教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)評價(jià)糾正的方法。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師為中心，護(hù)生被動(dòng)接受學(xué)習(xí)。護(hù)生用不著查資料、思考及創(chuàng)新，這嚴(yán)重影響了護(hù)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，削弱了護(hù)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的積極性[2]，還限制了護(hù)生思維的發(fā)展。此外，這種模擬練習(xí)使護(hù)生的護(hù)理操作過于程序化、機(jī)械化，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后面對許多問題感到束手無策。

1.4教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容長期得不到更新，臨床醫(yī)學(xué)新的成果和技術(shù)沒有及時(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象[3]。如近年來，臨床醫(yī)院常規(guī)使用的無菌溶液瓶塞均為平口橡皮瓶塞，而《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課本中仍沿用翻蓋式橡皮瓶塞；《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課本上講的鋪床法、床上擦浴及洗發(fā)技術(shù)在臨床中已淘汰，這些都直接造成教學(xué)與臨床嚴(yán)重脫節(jié)。

1.5實(shí)驗(yàn)教師不足

實(shí)驗(yàn)教師的素質(zhì)和數(shù)量是決定實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要條件。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室原來僅有3名實(shí)驗(yàn)教師，所以當(dāng)出現(xiàn)多班同時(shí)上課的情況就會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)護(hù)生沒有實(shí)驗(yàn)教師監(jiān)督指導(dǎo)，使部分護(hù)生操作錯(cuò)誤得不到及時(shí)糾正，從而影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2改進(jìn)方法及措施

2.1加大經(jīng)費(fèi)投入，購買配套模型

我院自遷入新校區(qū)以來，成立了護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心，學(xué)校投入上百萬元購置了先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備及模型，如高級多功能護(hù)理模型人、多功能護(hù)理床、進(jìn)口心肺復(fù)蘇模型人、靜脈穿刺手臂模型、靜脈注射手模型、心電監(jiān)護(hù)儀、新型霧化器、全自動(dòng)洗胃機(jī)等。新設(shè)備、儀器的使用縮短了教學(xué)與臨床的距離，可以確保護(hù)生更加準(zhǔn)確直觀地完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

2.2優(yōu)化課程安排，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源

在課程安排上，盡量降低重課率，或者由任課教師自己來調(diào)整課程進(jìn)度，把相同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分時(shí)間段來完成。在豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源上，新校區(qū)對現(xiàn)有教學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了合理設(shè)置和分配，如新建的一棟護(hù)理實(shí)驗(yàn)大樓，配有幾十間護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，部分實(shí)訓(xùn)室里有配套的床單位和模擬人，部分實(shí)驗(yàn)室用于做無菌實(shí)驗(yàn)，配有相應(yīng)的操作臺(tái)，此外還配備了重癥監(jiān)護(hù)模擬病房和中心供氧裝置。另建有兩個(gè)多媒體示教室，每間可以容納近百名護(hù)生，用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論授課及操作示教。這樣可以保證多個(gè)班級同時(shí)授課而不影響實(shí)驗(yàn)完成率和實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.3豐富教學(xué)方法，注重人文教育

傳統(tǒng)的教學(xué)方法限制了護(hù)生的思維發(fā)展，針對這一情況，我們靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，以教師為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，輔以PPT、視頻、案例、教師示教、護(hù)生回示、病例討論以及情境教學(xué)（角色扮演）等方法，在提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，還能調(diào)動(dòng)他們的參與積極性以及提高他們運(yùn)用評判性思維觀察、分析和解決問題的能力。教師在授課中有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷精神，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中觀察模仿、認(rèn)識(shí)感悟、體驗(yàn)和實(shí)施人文關(guān)懷。因?yàn)檫@種來自實(shí)踐的人文教育遠(yuǎn)比課堂灌輸人文理論的教育效果更深刻、更持久。

2.4實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床接軌

遵循為患者解決實(shí)際問題及與臨床護(hù)理發(fā)展相適應(yīng)的原則，我們對實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行重新調(diào)整，刪除陳舊的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加適應(yīng)臨床發(fā)展的內(nèi)容，如增加心電監(jiān)護(hù)儀的使用、穿刺術(shù)、留置針的應(yīng)用、引流術(shù)等，刪除與臨床脫節(jié)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，將醫(yī)院目前應(yīng)用的新的操作方法教授給護(hù)生。

2.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)驗(yàn)教師是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主角，是直接影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。建設(shè)一支技術(shù)能力強(qiáng)、教學(xué)水平高的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的基礎(chǔ)。因此，我們新增多名專職實(shí)驗(yàn)教師，此外還注重對實(shí)驗(yàn)教師的培訓(xùn)及考核，如要求實(shí)驗(yàn)教師講公開課、安排其進(jìn)修學(xué)習(xí)以及假期到醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)等，努力提升實(shí)驗(yàn)教師的專業(yè)能力和素質(zhì)。

3結(jié)語

綜上所述，深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，探索行之有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，是新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。我校通過改善教學(xué)環(huán)境和設(shè)備，充分利用教學(xué)資源，改進(jìn)教學(xué)方法和手段等對策，有效解決了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的實(shí)際問題。這為我們向社會(huì)培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和人文修養(yǎng)的護(hù)理人才奠定了良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李和林.注重護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[J].中國醫(yī)學(xué)管理，2006，26（2）：41-42.

[2]周麗華.高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].淮南工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000（3）：94-96.

[3]蘇樺.優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[J].護(hù)理研究，2003（20）：1226-1227.

篇3

\[關(guān)鍵詞\]高職；護(hù)理；課程建設(shè)；教學(xué)

\[中圖分類號\]G642\[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼\]A\[文章編號\]2095-3712（2014）10-0076-03\[基金項(xiàng)目\]本文系廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度B類課題“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）在高職‘護(hù)士職業(yè)基本技術(shù)’課程中的應(yīng)用”（2011B0024）成果之一。

\[作者簡介\]蒙桂琴（1963―），女，廣西柳州人，碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院副主任護(hù)師（副教授），教研室主任，研究方向：護(hù)理教育，護(hù)理管理，臨床護(hù)理；蒙湛東（1988―），男，廣西柳州人，本科，廣西民族醫(yī)院醫(yī)生，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)；黃霞（1988―），女，廣西崇左人，本科，廣西區(qū)婦幼保健院醫(yī)生，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

一、目前我學(xué)院高職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)存在的主要問題

（一）過于強(qiáng)求專業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，對護(hù)生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)不明確

目前，護(hù)理專業(yè)比較注重培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)崗位能力，強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，突出專業(yè)的實(shí)用性和針對性，重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。因此，在培養(yǎng)目標(biāo)的定位上過于強(qiáng)調(diào)專業(yè)化和針對性，拓展面比較狹窄，這對護(hù)生今后職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展不利。相關(guān)研究表明，科學(xué)技術(shù)和以信息產(chǎn)業(yè)為核心的新經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，尤其是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，帶來的并不是勞動(dòng)技能的日益復(fù)雜化，而是勞動(dòng)技能的簡化和勞動(dòng)者綜合素質(zhì)的提升\[1\]。對護(hù)生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)不明確，不能適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的需要。

（二）教學(xué)管理職能不清，理論與實(shí)訓(xùn)脫節(jié)

理論課與實(shí)踐課是高職教育課程體系中最主要的課程類型。\[1\]“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”理論課主要教授護(hù)理專業(yè)的基本理論和專業(yè)技術(shù)理論，主要培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理人文素養(yǎng)、護(hù)理專業(yè)理論和護(hù)理專業(yè)技術(shù)知識(shí)；實(shí)踐課主要包括學(xué)校實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，旨在培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力與操作技能。理論課與實(shí)踐課相輔相成，共同為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)高技能型人才服務(wù)。但這門課程目前教學(xué)管理職能不清，理論與實(shí)踐課教學(xué)分別由護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室、實(shí)訓(xùn)中心兩個(gè)部門管理、實(shí)施，在教學(xué)改革方面比較難達(dá)成共識(shí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)形式主要以課堂教學(xué)為主，教學(xué)依然以理論講授為主。理論先行、實(shí)踐依附于理論的教學(xué)策略，將理論課與實(shí)訓(xùn)課分開實(shí)施，使理論與實(shí)踐出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。學(xué)生在課堂上學(xué)完理論，上實(shí)踐課時(shí)教師提問相關(guān)理論知識(shí)時(shí)卻無法與實(shí)踐聯(lián)系起來，造成理論與實(shí)訓(xùn)課之間貌合神離、二元分裂的局面，不能發(fā)揮二者共同促進(jìn)護(hù)理專業(yè)高技能型人才培養(yǎng)的合力作用。

（三）單學(xué)科分段見習(xí)，護(hù)生難以掌握護(hù)理程序在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的全過程

單學(xué)科分段見習(xí)，是在每門課上完部分內(nèi)容后，由各門任課教師或各教研室自行安排一定的時(shí)間臨床見習(xí)。學(xué)生往往有2～3小時(shí)的見習(xí)時(shí)間，只能看到比較簡單的疾病護(hù)理片段。在相隔一段時(shí)間后，當(dāng)另外一門課再次安排見習(xí)時(shí)，學(xué)生無法將各門相關(guān)課程內(nèi)容聯(lián)系起來。這對于綜合素質(zhì)要求比較高的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)，而臨床工作要求護(hù)生能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，學(xué)生在單學(xué)科分散式見習(xí)中無法實(shí)現(xiàn)。

（四）傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以滿足臨床快速發(fā)展對護(hù)理人才素質(zhì)的需求

我學(xué)院目前主要是采用以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（lecture based learning，LBL），即傳統(tǒng)教學(xué)模式和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem based learning，PBL），這對于高職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程來說是存在很多缺陷的。護(hù)理專業(yè)要求護(hù)士不但具有護(hù)理專業(yè)的理論知識(shí)，更重要的是要靈活將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐；而臨床護(hù)理理論及新型儀器的快速發(fā)展，也要求護(hù)理人員能自覺學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)。也就是要求護(hù)理人員有良好的自學(xué)能力，并且具有敏捷的思維能力、可持續(xù)發(fā)展的學(xué)習(xí)能力，并能靈活運(yùn)用新知識(shí)于實(shí)踐中。但目前的教學(xué)模式制約了學(xué)生這些能力的發(fā)展，多數(shù)學(xué)生缺乏評判性思維的學(xué)習(xí)能力，只限于課本內(nèi)容和教師怎么教就怎么學(xué)，不愿意去思考，不愿意去查閱資料，不會(huì)將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，養(yǎng)成了依賴教師解答和示教的習(xí)慣。

二、高職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)存在問題的對策及建議

（一）以就業(yè)為導(dǎo)向，基于護(hù)理工作過程確定“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程的培養(yǎng)目標(biāo)

將“以就業(yè)為導(dǎo)向、基于護(hù)理工作過程、符合護(hù)士技能要求、適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)、突出高職護(hù)理教育特點(diǎn)”的教學(xué)理念貫穿于整個(gè)課程的建設(shè)過程，要經(jīng)過臨床調(diào)研，通過與臨床護(hù)理專家訪談或座談會(huì)等形式，獲得臨床需求的資料并進(jìn)行分析，然后確定課程培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格必須準(zhǔn)確定位，根據(jù)臨床需求調(diào)整專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。人才培養(yǎng)目標(biāo)對“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程設(shè)置起著非常重要的導(dǎo)向作用，同時(shí)也直接影響著高職護(hù)理教育的課程開發(fā)，決定護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)和能力規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)。只有緊扣臨床需求，深入了解其發(fā)展趨勢，了解社會(huì)發(fā)展對護(hù)理人才數(shù)量、規(guī)格等客觀要求，才能明確護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)計(jì)出符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)要求的“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程目標(biāo)。

（二）加強(qiáng)課程建設(shè)與改革決策的科學(xué)性，重視護(hù)生專業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

課程建設(shè)與改革是職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革的重點(diǎn)、難點(diǎn)和突破口，也是提高職業(yè)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。\[1\]由于高職護(hù)理教育具有趨向性較強(qiáng)的特點(diǎn)，課程設(shè)置必須由醫(yī)療行業(yè)或臨床科室等提出對護(hù)生素質(zhì)的要求，包括專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和各項(xiàng)具體的技術(shù)指標(biāo)。課程建設(shè)與改革必須緊密結(jié)合臨床需求，用人單位往往是“技術(shù)專家”，同時(shí)改革也要符合學(xué)生的學(xué)情，所以，課程的設(shè)計(jì)、編制和實(shí)施的決策，應(yīng)該由用人單位代表、教師代表、行政部門代表、學(xué)生代表組成決策團(tuán)隊(duì)，對課程建設(shè)與改革方案進(jìn)行科學(xué)的決策。課程建設(shè)與改革方案中要突出對護(hù)生專業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從學(xué)生入學(xué)開始就應(yīng)該制定明確的護(hù)理人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的需要。

（三）實(shí)行多學(xué)科綜合的整體見習(xí)，讓護(hù)生掌握護(hù)理程序在臨床工作中應(yīng)用的全過程

為了更好地培養(yǎng)與臨床接軌、緊貼臨床的高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才，應(yīng)該對單學(xué)科分散式見習(xí)進(jìn)行改革，實(shí)行多學(xué)科綜合整體見習(xí)。即在學(xué)?；就瓿蓪I(yè)教學(xué)后，讓護(hù)生臨床進(jìn)行為期1～2周的整體見習(xí)，與醫(yī)院共同制訂整體見習(xí)計(jì)劃，護(hù)生按5～6人為一組在內(nèi)科、外科輪轉(zhuǎn)，將“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”“護(hù)理管理”“康復(fù)護(hù)理”等課程內(nèi)容整合在一起，安排見習(xí)，使學(xué)生能全面、系統(tǒng)地了解臨床的實(shí)際工作任務(wù)、過程和情景，以及對患者疾病獲得感性認(rèn)識(shí)，了解常見疾病的發(fā)展變化及護(hù)理，掌握護(hù)理程序在臨床工作中應(yīng)用的全過程。

（四）改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以適應(yīng)臨床護(hù)理快速發(fā)展的需求

靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，將LBL、PBL、TBL（以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，team based learning）\[2\]、TBL理論-實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例導(dǎo)學(xué)法等靈活運(yùn)用到教學(xué)中，或幾種教學(xué)方法相結(jié)合。開展TBL教學(xué)同時(shí)也能促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)以充實(shí)自己，提高教學(xué)水平。\[3\]建立校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地。在校內(nèi)建設(shè)具有綜合性和先進(jìn)性的實(shí)訓(xùn)基地：實(shí)訓(xùn)儀器及設(shè)備要與臨床相吻合，滿足護(hù)生技能操作訓(xùn)練需求。實(shí)訓(xùn)基地要模擬與醫(yī)院盡可能一致的工作環(huán)境，在高度仿真的環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握的知識(shí)和技能與醫(yī)院的需求緊密結(jié)合。在校外建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地：學(xué)校要與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，深化院校合作，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院就業(yè)市場的需求，探索“訂單式”培養(yǎng)。如與醫(yī)院簽訂并聯(lián)合培養(yǎng)“急診科護(hù)士”“ICU護(hù)士”“手術(shù)室護(hù)士”。采取“走出去，請進(jìn)來”的聯(lián)合教學(xué)方法，即學(xué)校教師到臨床參與學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教及管理，臨床教師到學(xué)校參與指導(dǎo)教學(xué)，形成校內(nèi)校外穩(wěn)固的理論-實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地，聯(lián)合開展教學(xué)科研、攻關(guān)克難，增強(qiáng)教學(xué)活力，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。

（五）采取院校聯(lián)合評價(jià)，形成學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生立體評價(jià)體系

改革傳統(tǒng)考核評價(jià)方法，以職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)作為測試學(xué)生最終成績水平的基準(zhǔn)。\[1\]不僅僅以書面考試成績判定學(xué)生學(xué)業(yè)水平，而是對學(xué)生的能力也進(jìn)行考評，還要對學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行考核，包括學(xué)生在模擬工作場景的綜合案例考核。此外，組織醫(yī)院護(hù)理專家對學(xué)生的理論、技能、人文關(guān)懷、溝通等綜合能力進(jìn)行考核。學(xué)生可相互充當(dāng)技能操作考官，在教師的指導(dǎo)下相互考核，在考核中相互學(xué)習(xí)、共同提高，同時(shí)對各項(xiàng)操作的評分標(biāo)準(zhǔn)更加熟悉，有利于對操作流程的鞏固，使學(xué)生學(xué)會(huì)評價(jià)自己、評價(jià)他人、評價(jià)教學(xué)，從而提高學(xué)生的評判性思維能力。

三、小結(jié)

高職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”課程建設(shè)，應(yīng)從課程人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)生專業(yè)綜合素質(zhì)培養(yǎng)、教學(xué)模式、教學(xué)評價(jià)體系等方面進(jìn)行改革，以提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，走院校合作之路，這樣才能培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展需要的臨床護(hù)理高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)：

\[1\]肖飛.校企合作背景下的高職課程建設(shè)與改革\[J\].職教通訊，2012，（3）：4-6.

篇4

【關(guān)鍵詞】腦出血；心理問題；護(hù)理

腦出血是指原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)的非外傷性腦動(dòng)脈破裂引起的出血。[1]其發(fā)病率、死亡率和致殘率均較高。近年來，隨著人們生活節(jié)奏加速，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦出血的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，并越來越趨年輕化，其突發(fā)的肢體偏癱、失語等癥狀常使患者產(chǎn)生不同程度的心理障礙。因此，最大限度地給予患者安全感，采取相應(yīng)的護(hù)理措施在疾病的康復(fù)中尤為重要。

1心理問題

1.1恐懼心理 這類心理多見于發(fā)病的最初階段，對于突如其來的打擊毫無心理準(zhǔn)備，擔(dān)心偏癱肢體能否康復(fù)，尤其是對治療效果不甚滿意時(shí)尤盛。表現(xiàn)出失眠、多汗、胸悶、心悸、胃腸功能紊亂癥狀[1]。

1.2急躁易怒 患者由于肢體偏癱、口嘴歪斜、失語等原因，往往會(huì)感到外界對自己的不公，看什么都不順眼，出現(xiàn)憤怒、焦躁的情緒，遇事易怒，稍不順心就勃然大怒，往往不利于治療及康復(fù)。

1.3憂郁焦慮 由于發(fā)病的急驟，許多腦出血的患者都是從一個(gè)健康有工作能力的人一下子變成一個(gè)癱患者，從心理上不易接受，加之病程的遷延，病情的反復(fù)，有的患者擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難，治療費(fèi)用不足，成為家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，往往意志消沉，逐漸產(chǎn)生憂郁疑慮的心理，不配合治療康復(fù)的步伐。

1.4對治療的失望 腦出血的治療存在個(gè)體差異，語言肢體功能的恢復(fù)所需時(shí)間不同，急性期治療時(shí)，語言及肢體功能一般很難恢復(fù)到患者預(yù)期的水平。長期的輸液服藥，也會(huì)使患者產(chǎn)生厭煩情緒。

1.5期待心理 由于對疾病康復(fù)的迫切，患者往往希望得到各方面的同情與支持，不惜八方求醫(yī)，購買名貴藥品等，失去對疾病的正確認(rèn)識(shí)。

1.6依賴心理 有時(shí)患者進(jìn)入恢復(fù)期，由于擔(dān)心摔跤，而不愿活動(dòng)，特別是下床進(jìn)行肢體功能鍛煉，害怕鍛煉失敗，帶來更大的心理壓力，因而有一種依賴別人幫助活動(dòng)的心理[2]。

2心理護(hù)理

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立信任的護(hù)患關(guān)系 取得患者的信任和合作是心理護(hù)理的基礎(chǔ)[2]。面對此類患者，尤其在發(fā)病的最初階段，護(hù)理人員不但要應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)開導(dǎo)說理法，而且還要耐心聽取患者的傾訴以了解他們的心理狀態(tài)[3]。理解和謙讓患者，主動(dòng)關(guān)心他們，做到感情真實(shí)、誠懇，從語言、表情、行動(dòng)、神態(tài)等方面來影響患者。

2.2穩(wěn)定情緒，避免沖突 對于腦出血的患者，要誘導(dǎo)他們面對現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士更要嚴(yán)格要求自己，提升自己的操作技能及強(qiáng)化自身的?？浦R(shí)，學(xué)會(huì)換位思考，盡量滿足患者的要求。其次要善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理活動(dòng)特征而采取相應(yīng)的措施，為防止患者在情緒憂郁、大失所望的情況下產(chǎn)生消極行為。對曾經(jīng)用語言沖撞過自己的患者要寬宏大量，體會(huì)其病痛，諒解其過激，并適當(dāng)作勸說和解釋，切忌發(fā)生口角沖突[4]。

2.3消除依賴心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 介紹治療效果好的患者互相認(rèn)識(shí)，在疾病的恢復(fù)期，要耐心講解康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng)，盡量獨(dú)立完成自己力所能及的事，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4重視家庭關(guān)懷 家庭是一個(gè)人的根源，家庭成員的支持、鼓勵(lì)能大大促動(dòng)患者，戰(zhàn)勝疾病，減少疾病中的孤獨(dú)感。因此，在護(hù)理患者的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先讓家屬對疾病的恢復(fù)充滿信心，協(xié)助患者及其家屬一起面對疾病。

3小結(jié)

良好的心理護(hù)理可以幫助患者克服疾病中的困難，樹立信心。用愛心滋潤患者的心田，將心理護(hù)理和生活護(hù)理融為一體，在疾病的發(fā)生發(fā)展中，始終以積極向上的態(tài)度迎接挑戰(zhàn)，這對疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。記住，腦出血不是生命的終點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.142-144.

[2] 張桂真.腦出血患者的心理分析及護(hù)理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006.8（6）：854-855.

篇5

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；醫(yī)療；急診科；護(hù)理問題

急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個(gè)縮小的社會(huì)環(huán)境，在面對突發(fā)危重患者的同時(shí)，也必須面對不同知識(shí)修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習(xí)俗、不同經(jīng)濟(jì)能力的形形的人，因此，急診護(hù)理者首先是一位社會(huì)工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，還要善于控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個(gè)和諧有序的救治氛圍。

一、急診護(hù)理出現(xiàn)的常見問題分析

（一）護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足

一些醫(yī)護(hù)工作者由于在急診方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒有對應(yīng)急工作進(jìn)行良好的認(rèn)識(shí)，對患者的急救意識(shí)不強(qiáng)，并沒有在預(yù)定時(shí)間到達(dá)患者所在之處，影響急診醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量。例如，醫(yī)療用品中或藥物治療前的準(zhǔn)備不充分，不完整或不適用，發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)不齊或在救援過程中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)救援藥物是不夠的等等這些將大大降低搶救成功率。

（二）缺乏有效的搶救原則

如果沒有建立有效的搶救原則，危重病人沒有在最佳時(shí)間內(nèi)被實(shí)施搶救，這樣就會(huì)造成加重危重患者的病情甚至?xí)?dǎo)致死亡。危重病人出現(xiàn)病情后，其病情態(tài)勢的發(fā)展情況是未知的，如果醫(yī)護(hù)工作者沒有了解患者是否有暈車史或其它患者或家屬生病的情況，就會(huì)造成患者在去醫(yī)院的過程中顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛或使原有的頭痛加劇等情況發(fā)生。

二、急診護(hù)理出現(xiàn)的常見問題的原因

（一） 工作的特殊性

部分護(hù)理人員方面在實(shí)際工作中盡管絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者都具有為患者服務(wù)的基本素質(zhì)，但由于急診工作的特殊性，個(gè)別醫(yī)護(hù)工作者尤其是年輕醫(yī)護(hù)工作者在遇到突發(fā)事件時(shí)，一時(shí)難以應(yīng)對患者家屬，有時(shí)言語過于簡單，缺乏溝通的能力和技巧，也在一定程度上造成患者家屬對護(hù)理工作的不滿【1】。

（二） 不良環(huán)境影響

從許多急診案例中我們發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)生緊急情況時(shí)，有些病人家屬會(huì)有焦慮，不知所措，而其中大多數(shù)患者家屬也會(huì)存在過激的語言行為，被不良情緒所困擾，但是這也將影響醫(yī)務(wù)人員的情緒。有的患者走進(jìn)急診科這種緊張的環(huán)境中會(huì)存在種種壓抑，往往會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知偏差，會(huì)不自覺的為醫(yī)護(hù)工作者的繁瑣手續(xù)感到憤怒。雖然現(xiàn)在隨著醫(yī)療費(fèi)用改革的深化，個(gè)人自付部分繼續(xù)增加，即使藥物已經(jīng)被削減，但不能滿足患者。有些患者或家庭成員仍然感到負(fù)擔(dān)過重，當(dāng)涉及到成本問題，病人和他們的家屬與醫(yī)護(hù)工作者發(fā)泄他們的不滿，并引發(fā)許多不必要的問題。

三、解決急診護(hù)理常見問題的對策

（一）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對急救知識(shí)、急救培訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)，急診護(hù)理的中各種方法也都要熟練掌握使用，能夠及時(shí)處理和救援各種情況下的患者，在緊急情況下也應(yīng)認(rèn)真積極配合。在工作當(dāng)中要像有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，多多瀏覽護(hù)理期刊學(xué)習(xí)護(hù)理的新技術(shù)和新經(jīng)驗(yàn)，不斷地收集及積累有效數(shù)據(jù)。這樣才能保證一個(gè)高層次的搶救護(hù)理操作的穩(wěn)定性。

（二） 實(shí)行積極有效的管理

不同的護(hù)理工作就要選擇不同的醫(yī)護(hù)工作者，這是在實(shí)施急診措施的前提下必須建立的；其次，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作者不同崗位之間要相互協(xié)調(diào)，第三，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勤罰懶激勵(lì)和調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作者的積極性，建設(shè)部門積極也應(yīng)認(rèn)真的工作，對患者表彰的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行鼓勵(lì)表揚(yáng)，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，否則酌情給予通報(bào)批評或處罰，第四，醫(yī)護(hù)工作者要以身作則、言行一致，工作應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃，而不是對患者施加壓力，在急診護(hù)理管理實(shí)踐中，對發(fā)現(xiàn)的問題不足，也應(yīng)及時(shí)制定有效的整改措施【2】。

（三）強(qiáng)化對急診患者的服務(wù)意識(shí)

當(dāng)患者的病情發(fā)生突變時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生、患者及家屬，并及時(shí)用藥進(jìn)行救援。只有在患者及其家屬的合法要求得到滿足時(shí)，護(hù)理上的糾紛就可以得到有效避免。此外，還要積極開展服務(wù)于患者的醫(yī)護(hù)活動(dòng)，將患者的利益放到最高處，使急診護(hù)理工作真正落實(shí)到各個(gè)方面去。本著一切為患者著想，一切讓患者滿意，并不斷提升服務(wù)理念，變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，想法設(shè)法滿足患者的要求，使患者更具安全感。

（四）提高護(hù)理人員的法律意識(shí)【3】

隨著法律知識(shí)的普及，患者知道如何用法律來保護(hù)自己，所以作為醫(yī)務(wù)人員就要不斷地學(xué)習(xí)更多的法律知識(shí)、樹立法律意識(shí)，用法律來保護(hù)自己。嚴(yán)格地履行法定程序，可以有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此，在診療、護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)則、遵守規(guī)則和法規(guī)，耐心地做好對患者的思想工作，在有爭議的事情和緊急事件的情況下，必須做好詳細(xì)記錄，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，要求患者簽名的系統(tǒng)或他們的家庭要認(rèn)真執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的做到“有據(jù)可查”。

結(jié)束語

綜上所述，隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前國內(nèi)的急診醫(yī)療服務(wù)體系有待完善，緊急護(hù)理觀念也需要不斷更新，高質(zhì)量的護(hù)理人才培養(yǎng)也亟待加強(qiáng)。結(jié)合人性化管理與人性化的服務(wù)，實(shí)時(shí)調(diào)整和轉(zhuǎn)換急診護(hù)理模式，可以促進(jìn)急診危重患者的治療和護(hù)理，可以創(chuàng)造更為良好的社會(huì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)芳梅，淺談急診護(hù)理安全及預(yù)防措施[A]，中華護(hù)理學(xué)會(huì)2011全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]，2011年

[2] 楊秀芳，護(hù)理人員在護(hù)理部輪崗的實(shí)踐與體會(huì)[J]，中國誤診學(xué)雜志，2011年22期

篇6

【論文摘 要】文章分析了目前客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分會(huì)計(jì)處理的幾種方法，并指出全額缺人收入法和收入遞延法的不足，并簡單闡述了增量成本法會(huì)計(jì)處理方法的優(yōu)點(diǎn)。

獎(jiǎng)勵(lì)積分銷售是企業(yè)在銷售商品時(shí)按銷售金額授予客戶的積分，客戶在積滿一定分值后可以兌換企業(yè)或獲取第三方提供的商品或服務(wù)。不難看出購貨返積分的銷售方式，可以吸引顧客再次消費(fèi)，培養(yǎng)客戶關(guān)系，屬于企業(yè)的營銷活動(dòng)，授予客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分目的是留住客戶，保持市場份額，以維持利潤，促進(jìn)企業(yè)增長，贏得市場競爭。生活中比較典型的是航空類公司推出的形式多樣的常旅飛行獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃、電信業(yè)公司推出的用戶積分獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃以及信用卡的積分計(jì)劃等，即規(guī)定根據(jù)上述計(jì)劃消費(fèi)可以按金額給予獎(jiǎng)勵(lì)積分（“飛行里程”和“積分”），客戶可以以積分免費(fèi)（或折扣）購買機(jī)票、獲得話費(fèi)或交換商品、入住酒店等。

我國現(xiàn)行企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中沒有對積分銷售會(huì)計(jì)處理作明確做出明確規(guī)定，故在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作中沒有規(guī)范可供遵循，致使積分銷售的會(huì)計(jì)處理存在較大的隨意性，大部分實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)積分的企業(yè)在授予客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分時(shí)，不做賬務(wù)處理；在客戶兌換獎(jiǎng)勵(lì)積分時(shí)把兌換商品或服務(wù)的成本作為費(fèi)用處理，在期末會(huì)計(jì)報(bào)告中也未對此部分內(nèi)容做出特別披露。

一、目前客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的會(huì)計(jì)處理的主要方法

目前實(shí)務(wù)中關(guān)于客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的會(huì)計(jì)處理主要有三種會(huì)計(jì)處理方法：

（一）按取得貨款或應(yīng)收貨款全額確認(rèn)收入，配送的獎(jiǎng)勵(lì)積分不作賬務(wù)處理，待實(shí)際兌現(xiàn)承諾時(shí)，區(qū)分商品或服務(wù)是由商家自己承擔(dān)還是第三方提供的，如由商家自己承擔(dān)，則不作賬務(wù)處理；如由第三方提供，按應(yīng)支付給第三方的金額確認(rèn)為費(fèi)用計(jì)入“營業(yè)費(fèi)用”。此種處理方法認(rèn)為方授予客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分是一種促銷活動(dòng)，但在授予客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的此次銷售中，并沒有給予客戶實(shí)質(zhì)性的折扣優(yōu)惠，而是在客戶兌換獎(jiǎng)勵(lì)積分時(shí)，才實(shí)際給予客戶優(yōu)惠，相應(yīng)增加當(dāng)期費(fèi)用，沖減當(dāng)期損益。

（二）收入遞延法。根據(jù)財(cái)會(huì)函[2008]60號文件規(guī)定，企業(yè)在銷售產(chǎn)品或提供勞務(wù)的同時(shí)授予客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的，應(yīng)當(dāng)將銷售取得的貨款或應(yīng)收貨款在商品銷售或勞務(wù)提生的收入與獎(jiǎng)勵(lì)積分之間進(jìn)行分配，與獎(jiǎng)勵(lì)積分相關(guān)的部分應(yīng)首先作為遞延收益，待客戶兌換獎(jiǎng)勵(lì)積分或失效時(shí)，結(jié)轉(zhuǎn)計(jì)入當(dāng)期損益。該方法可以理解為獎(jiǎng)勵(lì)給客戶的積分是由銷售業(yè)務(wù)產(chǎn)生的，是交易本身一個(gè)單獨(dú)可辨認(rèn)的組成元素，代表賦予顧客的一種權(quán)利，而顧客為了得到這一權(quán)利，事實(shí)上已經(jīng)在初始交易發(fā)生時(shí)就支付了相關(guān)費(fèi)用。顧客在進(jìn)行初始交易時(shí)支付的款項(xiàng)不僅是為了獲得商品，也是為了獲得相應(yīng)的積分。獎(jiǎng)勵(lì)積分計(jì)劃實(shí)施時(shí)，按獎(jiǎng)勵(lì)積分換取商品或服務(wù)的公允價(jià)值對價(jià)作為積分的公允價(jià)值。企業(yè)收取貨款或應(yīng)收貨款扣除所贈(zèng)積分折算的公允價(jià)值金額的余額確認(rèn)為收入，所贈(zèng)獎(jiǎng)勵(lì)積分折算的公允價(jià)值確認(rèn)為遞延收益?？蛻羰褂脙冬F(xiàn)時(shí)，將所兌現(xiàn)的積分從遞延收益轉(zhuǎn)為收入?？蛻羲址e分到期未兌現(xiàn)，按促銷規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)積分期滿失效，將這部分積分轉(zhuǎn)為營業(yè)外收入。

（三）增量成本法，也叫預(yù)計(jì)負(fù)債法，即按取得貨款或應(yīng)收貨款全額確認(rèn)收入，未來提供免費(fèi)商品或服務(wù)發(fā)生的成本確認(rèn)為費(fèi)用，作為“預(yù)計(jì)負(fù)債”在當(dāng)期反映。當(dāng)客戶兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)或兌現(xiàn)期限到期時(shí)，將相關(guān)金額沖減“預(yù)計(jì)負(fù)債”，以反映負(fù)債的減少或完結(jié)。該方法可理解為積分銷售計(jì)劃的實(shí)質(zhì)僅僅是一項(xiàng)附屬于銷售業(yè)務(wù)的促銷活動(dòng)。當(dāng)顧客付費(fèi)購買產(chǎn)品或服務(wù)時(shí)，就已經(jīng)滿足會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定的收入確認(rèn)條件，根據(jù)估計(jì)的積分兌換百分比即可估算出由于提供該獎(jiǎng)勵(lì)所引起的企業(yè)增量成本，并把該增量成本確認(rèn)為預(yù)計(jì)負(fù)債，計(jì)入銷售費(fèi)用。

二、全額確認(rèn)收入法和遞延收入法客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分會(huì)計(jì)處理方法存在的問題

（一）全額確認(rèn)收入方法存在的不足

1.不符合權(quán)責(zé)發(fā)生制原則

企業(yè)的會(huì)計(jì)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告應(yīng)當(dāng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)。企業(yè)在銷售商品時(shí)，按全額售價(jià)全額確認(rèn)銷售收入，贈(zèng)送積分時(shí)不作任何賬務(wù)處理，待顧客兌換商品或服務(wù)時(shí)，再區(qū)分商品或服務(wù)是由企業(yè)自己承擔(dān)還是由第三方提供，如果是由企業(yè)自己提供，則不作賬務(wù)處理；如果是由第三方提供，則按應(yīng)支付給第三方的金額確認(rèn)企業(yè)的銷售費(fèi)用，顯而易見，這種處理不符合權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。

2.不符合收入確認(rèn)原則

企業(yè)在進(jìn)行積分銷售時(shí)將收入全額確認(rèn)為收入是不符合收入確認(rèn)原則的積分銷售收入一般由兩部分內(nèi)容構(gòu)成：一部分是顧客所支付的與商品或服務(wù)有關(guān)的價(jià)款；另一部分是顧客得到積分將來要兌換商品或服務(wù)的價(jià)款，而這部分價(jià)款所對應(yīng)的商品或服務(wù)要在將來滿足一定條件時(shí)才提供，即先收款后提供商品或服務(wù)根據(jù)現(xiàn)行企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中收入確認(rèn)準(zhǔn)則的規(guī)定，企業(yè)在銷售商品或提供勞務(wù)時(shí)，如果商品或服務(wù)在銷售時(shí)尚未提供，雖然價(jià)款已收或已取得收款的權(quán)利，但根據(jù)謹(jǐn)慎性原則和實(shí)質(zhì)重于形式原則，也不能確認(rèn)為收入，所以應(yīng)該將積分銷售收入中的積分部分不應(yīng)確認(rèn)為收入。

這種客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的會(huì)計(jì)處理中，如果商品或服務(wù)是由企業(yè)自己提供的，不作賬務(wù)處理，這樣會(huì)低估收入，應(yīng)該將自己提供的商品或服務(wù)按照公允價(jià)值確認(rèn)為收入，將成本結(jié)轉(zhuǎn)處理如果商品或服務(wù)是由第三方提供的，按應(yīng)支付給第三方的金額確認(rèn)企業(yè)的銷售費(fèi)用銷售費(fèi)用是為實(shí)現(xiàn)銷售交易而在銷售交易之外獨(dú)立發(fā)生的，積分銷售業(yè)務(wù)中第三方所支付的金額是銷售的一部分，不是銷售交易之外獨(dú)立發(fā)生的，因此這樣處理會(huì)混淆銷售費(fèi)用的概念，虛增費(fèi)用。

（二）收入遞延法處理客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的不足

財(cái)會(huì)函〔2008〕60號文件規(guī)定，企業(yè)在銷售產(chǎn)品或提供勞務(wù)的同時(shí)授予客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分的，應(yīng)當(dāng)將銷售取得的貨款或應(yīng)收貨款在商品銷售或勞務(wù)提生的收入與獎(jiǎng)勵(lì)積分之間進(jìn)行分配，與獎(jiǎng)勵(lì)積分相關(guān)的部分應(yīng)首先作為遞延收益，待客戶兌換獎(jiǎng)勵(lì)積分或失效時(shí)，結(jié)轉(zhuǎn)計(jì)入當(dāng)期損益。從以上可以看出，財(cái)會(huì)函〔2008〕60號文件采用了收入遞延法，可以理解為獎(jiǎng)勵(lì)給客戶的積分是由銷售業(yè)務(wù)產(chǎn)生的，是交易本身一個(gè)單獨(dú)可辨認(rèn)的組成元素，代表賦予顧客的一種權(quán)利，而顧客為了得到這一權(quán)利，事實(shí)上已經(jīng)在初始交易時(shí)支付了費(fèi)用。也就是說，顧客在初始交易時(shí)支付的款項(xiàng)不僅是為了獲得商品，也是為了獲得積分獲取相應(yīng)服務(wù)。收入遞延法認(rèn)為在購買商品或是服務(wù)的同時(shí)獲得積分獎(jiǎng)勵(lì)，因此應(yīng)當(dāng)將初始銷售收入分為幾個(gè)部分，每一個(gè)部分按照單獨(dú)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)以反映交易的實(shí)質(zhì)。但是，該處理方法還存在以下不足。

1.不符合會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)原則

筆者認(rèn)為獎(jiǎng)勵(lì)積分銷售比較復(fù)雜，收取的貨款或應(yīng)收的貨款由兩部分構(gòu)成，一部分是客戶所支付的與商品或服務(wù)有關(guān)的貨款；另一部分是客戶所支付與獎(jiǎng)勵(lì)積分有關(guān)的貨款，該部分貨款所對應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)義務(wù)要遞延到滿足一定條件后才提供，即收款在前，義務(wù)提供在后。根據(jù)收入準(zhǔn)則在銷售商品或提供勞務(wù)確認(rèn)收入時(shí)，由于相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)義務(wù)在銷售時(shí)尚未提供，雖然貨款已取得或已經(jīng)取得收取貨款的權(quán)利，也不能確認(rèn)收入，該歸屬于獎(jiǎng)勵(lì)積分的貨款應(yīng)作為預(yù)計(jì)負(fù)債處理。

2.不符合會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量要求

《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——基本準(zhǔn)則》對會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求規(guī)定：企業(yè)對交易或者事項(xiàng)進(jìn)行會(huì)計(jì)確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告應(yīng)當(dāng)保持應(yīng)有的謹(jǐn)慎，不應(yīng)高估資產(chǎn)或收益、低估負(fù)債或費(fèi)用。遞延收入法將一項(xiàng)完整的交易分割處理，未考慮到獎(jiǎng)勵(lì)積分是作為銷售交易完整的組成部分而授予客戶的，是有價(jià)的；而銷售費(fèi)用則是為實(shí)現(xiàn)銷售交易而在銷售交易之外獨(dú)立發(fā)生的，二者是有區(qū)別的。由于未把握該交易實(shí)質(zhì)，在會(huì)計(jì)確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告缺乏應(yīng)有的謹(jǐn)慎，存在高估資產(chǎn)和收益、低估負(fù)債和費(fèi)用的現(xiàn)象。

財(cái)會(huì)函〔2008〕60號文件只明確了配送積分階段的會(huì)計(jì)處理，而對兌現(xiàn)階段只是簡單的闡述，沒有區(qū)分實(shí)現(xiàn)兌現(xiàn)的主體及兌現(xiàn)的方式。

三、關(guān)于客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分增量成本法的會(huì)計(jì)處理的思考

（一）客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分增兩成本法會(huì)計(jì)處理合理性

目前，對授予客戶的獎(jiǎng)勵(lì)積分的會(huì)計(jì)處理有人主張采用另一種方法——增量成本法。增量成本法的會(huì)計(jì)處理為：當(dāng)企業(yè)銷售商品或提供勞務(wù)時(shí)，把收到的貨款或應(yīng)收的貨款全額確認(rèn)為收入，同時(shí)確認(rèn)與之相關(guān)的成本。當(dāng)顧客所累積的積分兌換獎(jiǎng)勵(lì)階段時(shí)，根據(jù)兌換百分比來估算出由于提供該獎(jiǎng)勵(lì)所引起的企業(yè)增量成本，并把該增量成本確認(rèn)為預(yù)計(jì)負(fù)債。我們可以看出，將獎(jiǎng)勵(lì)積分計(jì)劃作為或有事項(xiàng)處理，一方面符合業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)，體現(xiàn)了實(shí)質(zhì)重于形式原則和謹(jǐn)慎性原則的要求；另一方面縮小了企業(yè)利用獎(jiǎng)勵(lì)積分操縱利潤的空間，使得企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表反映的信息更加符合實(shí)際情況、更加完整，同時(shí)有利于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者對于企業(yè)的未來期間不會(huì)帶來收入的營業(yè)成本有一個(gè)初步印象，有助于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解和使用會(huì)計(jì)信息，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

（二）客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分作為或有事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理事務(wù)

1.贈(zèng)送獎(jiǎng)勵(lì)積分時(shí)的會(huì)計(jì)處理方法。在銷售商品或提供勞務(wù)確認(rèn)收入時(shí)，由于獎(jiǎng)勵(lì)積分的存在引起未來經(jīng)濟(jì)利益的流出，如果這種獎(jiǎng)勵(lì)積分引起的經(jīng)濟(jì)利益流出同時(shí)符合或有事項(xiàng)確認(rèn)的兩個(gè)條件時(shí)，應(yīng)將獎(jiǎng)勵(lì)積分引起的銷售成本增加額予以確認(rèn)：該義務(wù)的履行很可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)利益流出企業(yè)；該義務(wù)的金額能夠可靠的計(jì)量。其會(huì)計(jì)處理為：根據(jù)以前期間客戶執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)積分計(jì)劃的概率、銷售數(shù)量的大小、可能產(chǎn)生的銷售成本的增加額，預(yù)計(jì)本期消費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)積分計(jì)劃可能產(chǎn)生企業(yè)未來銷售成本的增加額，對于可以合理確認(rèn)的部分，確認(rèn)為預(yù)計(jì)負(fù)債。即借記“主營業(yè)務(wù)成本”等會(huì)計(jì)科目，貸記“預(yù)計(jì)負(fù)債——獎(jiǎng)勵(lì)積分”等科目，并在報(bào)表中進(jìn)行相應(yīng)披露；如果獎(jiǎng)勵(lì)積分涉及的成本增加額不能同時(shí)符合或有事項(xiàng)確認(rèn)的二個(gè)條件，則不應(yīng)將獎(jiǎng)勵(lì)積分確認(rèn)為當(dāng)期負(fù)債，只需在會(huì)計(jì)報(bào)表附注中進(jìn)行相應(yīng)披露。

2.客戶兌換獎(jiǎng)勵(lì)積分時(shí)會(huì)計(jì)處理方法。以后期間客戶按照獎(jiǎng)勵(lì)積分計(jì)劃的規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)積分兌換時(shí)，作沖銷預(yù)計(jì)負(fù)債的賬務(wù)處理，即根據(jù)客戶兌換獎(jiǎng)勵(lì)積分的金額，借記“預(yù)計(jì)負(fù)債——獎(jiǎng)勵(lì)積分”科目，貸記“主營業(yè)務(wù)成本”科目，同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)相應(yīng)的成本，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中進(jìn)行披露。

【舉例】2007年10月1日，某商場規(guī)定購物滿100元贈(zèng)送10分，積分可在一年內(nèi)兌換，可獲得與積分相等金額的商品。某顧客購買了價(jià)值1000元（不含增值稅）的皮包，積分為100分，皮包成本為600元。估計(jì)該顧客會(huì)在有效期內(nèi)全額兌換積分。該顧客于2008年3月購買了價(jià)值150遠(yuǎn)（不含增值稅）的褲子，用積分抵扣100元，余額以現(xiàn)金支付，褲子成本為100元。

（1）2007年10月初始銷售（贈(zèng)送積分階段）

借：庫存現(xiàn)金 1170

貸：主營業(yè)務(wù)收入——皮包 1000

應(yīng)交稅費(fèi)——應(yīng)交增值稅（銷項(xiàng)稅額） 170

借：銷售費(fèi)用 100

貸：預(yù)計(jì)負(fù)債 100

借：主營業(yè)務(wù)成本 600

貸：庫存商品 600

（2）2008年3月顧客在有效期內(nèi)兌換積分

預(yù)計(jì)負(fù)債法下的會(huì)計(jì)處理為：

借：庫存現(xiàn)金 75.5

預(yù)計(jì)負(fù)債 100

貸：主營業(yè)務(wù)收入——褲子 150

應(yīng)交稅費(fèi)——應(yīng)交增值稅（銷項(xiàng)稅額） 25.5

借：主營業(yè)務(wù)成本 100

貸：庫存商品 100

參考文獻(xiàn)

[1]馬榮貴.客戶獎(jiǎng)勵(lì)積分會(huì)計(jì)處理淺析[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)導(dǎo)刊，2011年第10期上.

[2]蔣艷.積分銷售會(huì)計(jì)處理探討[J].會(huì)計(jì)之友，2010年第10期下.

篇7

【摘要】本文從手術(shù)室常見問題出發(fā)，較為全面的從法律法規(guī)、護(hù)理資格以及規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的遵守、患者知情權(quán)與保護(hù)性治療之間的關(guān)系等方面闡述了手術(shù)室問題處理的對策及方法，以期能進(jìn)一步指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理人員開展護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 對策

手術(shù)室是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，工作繁忙，技術(shù)操作項(xiàng)目多，近年來隨著新技術(shù)新儀器不斷增加，各種實(shí)習(xí)生來院，從不同方面增加了手術(shù)室的管理難度，也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。為提高自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理糾紛，本文就手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)度及我國有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行分析;對各種手術(shù)室護(hù)理工作中存在和潛在的問題提出了具體有效的對策和方法，希望通過具體實(shí)施，能收到了較好的效果，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。

1 常見護(hù)理問題［1］

1.1 醫(yī)護(hù)之間語言行為不規(guī)范?在手術(shù)過程中除全身麻醉以外的手術(shù)患者大多意識(shí)清楚，醫(yī)護(hù)人員如在患者面前談話不注意，會(huì)對患者造成不良影響［2］ 。

1.2 護(hù)理技術(shù)不過硬? 因手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平不高或缺乏經(jīng)驗(yàn)使患者醫(yī)療費(fèi)用支出增加，造成額外的精神和身體負(fù)擔(dān)并由此導(dǎo)致的醫(yī)療事故。

1.3 責(zé)任心與無菌觀念不強(qiáng)? 如果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對手術(shù)患者處理漫不經(jīng)心、擅離職守，違反診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，容易發(fā)生各種差錯(cuò)、事故、引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.4 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán) 手術(shù)室護(hù)理工作引起的糾紛大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、違反操作規(guī)程有關(guān)，其中手術(shù)器械、紗布等遺留腹腔而引發(fā)護(hù)理糾紛屢見不鮮。

1.5 工作時(shí)間安排不合理?手術(shù)室工作繁忙，護(hù)士每日精神處于高度緊張狀態(tài)，站立時(shí)間長，體力、腦力消耗大，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)安排不合理，會(huì)造成操作不慎誤傷的機(jī)會(huì)多。

1.6 法律意識(shí)淡薄? 有些醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，有章不循或循章不嚴(yán)，護(hù)士在工作過程中超越自己的工作范疇，有時(shí)代麻醉師看護(hù)患者，造成醫(yī)療過失和糾紛。

2 對策及方法

2.1 更新觀念 依法施護(hù)

2.1.1 更新觀念，改變服務(wù)意識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，具備良好的服務(wù)態(tài)度，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，從提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想［3］。

2.1.2 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí) 手術(shù)室護(hù)士增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)首先必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)?，應(yīng)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)《護(hù)理法》［4］ 、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，在工作中懂得運(yùn)用法律來保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)利，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.1.3 做好術(shù)前心理護(hù)理護(hù)士術(shù)前必須探視病人，向病人詳細(xì)了解病情。熟悉病人所做手術(shù)的步驟，特殊器械準(zhǔn)備，向病人講解術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中大體過程，應(yīng)用開導(dǎo)、安慰性語言，使病人能正確對待手術(shù)，增強(qiáng)對疾病康復(fù)的信心和希望。同時(shí)也為病人提供一些關(guān)于手術(shù)方面的信息，以交流思想做好心理護(hù)理。

2.2 嚴(yán)格考核，按職上崗

2.2.1 嚴(yán)格遵循護(hù)理操作規(guī)程，明確職責(zé)和工作范圍在手術(shù)室有時(shí)由于工作忙不過來，或麻醉醫(yī)師有事往往會(huì)讓巡回護(hù)士代為監(jiān)護(hù)病人，也有手術(shù)醫(yī)師人手不足時(shí)也會(huì)讓護(hù)士做一些不是職責(zé)范圍的工作;有時(shí)護(hù)士忙不過來時(shí)也會(huì)讓護(hù)工代做護(hù)士工作。這容易引起糾紛的原因。因此，護(hù)士必須做護(hù)理工作，護(hù)理工作也只能護(hù)士做，不可越職行事。

2.2.2 合理安排工作時(shí)間?在排班時(shí)，應(yīng)注意合理安排和適當(dāng)調(diào)節(jié)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士的身心疲勞，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員，既要保證手術(shù)的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。

2.3 以規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程為準(zhǔn)繩嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障［5］ 。

2.3.1 接送手術(shù)病人時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 手術(shù)室對手術(shù)病人的責(zé)任，從接病人開始到送回病房結(jié)束。在接病人時(shí)一定要依據(jù)手術(shù)通知單定項(xiàng)查對，不能接錯(cuò)病人，更不能做錯(cuò)手術(shù)部位。對手術(shù)前病人有皮膚異常的要由手術(shù)醫(yī)生或病房護(hù)士簽字證明，對術(shù)前準(zhǔn)備不充分的要及時(shí)向病房提出，否則責(zé)任由手術(shù)室承擔(dān)。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬，如確實(shí)需手術(shù)人員轉(zhuǎn)交時(shí)，應(yīng)讓家屬書寫收條簽名為據(jù)。

2.3.2 術(shù)中查對簽名制度 手術(shù)室《術(shù)中護(hù)理記錄》單是對病人負(fù)責(zé)和具有一定法律意義的依據(jù)。因此，護(hù)士必須認(rèn)真填寫。（1）病人進(jìn)入手術(shù)室后須由上臺(tái)、巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，再次認(rèn)真核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等項(xiàng)目后做責(zé)任簽名;（2）術(shù)中認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、縫針、線軸、各類引流管以及鉆頭螺絲等物品并認(rèn)真填寫《術(shù)中護(hù)理記錄》單;（3）關(guān)閉休腔前后必須要由上臺(tái)、巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品，無誤后簽名 ［6］ 。

2.3.3 嚴(yán)格消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染對一些特殊感染手術(shù)，如HBsAg陽性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術(shù)后一定要嚴(yán)格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。

2.3.4 防止術(shù)后弄錯(cuò)、弄丟病人的病理標(biāo)本 一般要求病人的病理標(biāo)本由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)結(jié)束后交給主管醫(yī)師，并將標(biāo)本放入盛有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽。注意，器械護(hù)士在手術(shù)中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)師是否要留取標(biāo)本，不可自行處理。

2.4 正確處理好病人知情權(quán)和保護(hù)性治療的關(guān)系

2.4.1 尊重并保障病人的合法權(quán)益 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求病人有權(quán)知道自己的病情，并享有:（1）生命健康權(quán);（2）知情權(quán);（3）安全權(quán);（4）求償權(quán);（5）受尊重權(quán);（6）獲取知識(shí)權(quán);（7）選擇權(quán);（8）監(jiān)督權(quán);（9）病人有權(quán)復(fù)印病歷 ［7］ 。所以護(hù)士在工作中應(yīng)認(rèn)識(shí)享有的各種權(quán)利，從病人的角度和利益方面去努力維護(hù)好病人的權(quán)利。

2.4.2 手術(shù)病人的隱私權(quán)及保護(hù)性治療 由于手術(shù)室工作的特點(diǎn)，不可避免地會(huì)觸及到病人本人的病情和隱私，特別是一些難治之病，某些隱私的部位，還有一些是護(hù)理范圍所不能觸及的病人的要求和解釋要正確處理，為病人保密。在護(hù)理操作中，在不影響手術(shù)的情況下，尊重病人的意愿，注意遮擋，主動(dòng)說明目的、方法、結(jié)果，應(yīng)用正確的方法進(jìn)行各項(xiàng)操作。

2.5 急救藥品、物品和設(shè)備準(zhǔn)備應(yīng)處于完好狀態(tài),手術(shù)室各類搶救物品、器械、急救藥品一定要準(zhǔn)確到位，完好率達(dá)100%。各種設(shè)備，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏器、手術(shù)電刀和吸引器等設(shè)備一定要處于完好狀態(tài)，并有專人負(fù)責(zé)登記，隨時(shí)檢查，不能留有隱患，使各項(xiàng)搶救藥品、器材都處于完好的應(yīng)急狀態(tài)。

3 結(jié)語

總之，在護(hù)理學(xué)迅速發(fā)展，病人護(hù)理需求日益增長的今天，護(hù)理工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣潛在的法律問題。作為手術(shù)室護(hù)士必須提高自身的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理中的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)范，保障手術(shù)病人的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益，維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王珍. 手術(shù)室護(hù)理工作中的常見問題及防范措施. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2007,4(17):147.

［2］ 姚蘭春. 基層手術(shù)室醫(yī)療糾紛的防范. 中國誤診學(xué)雜志, 2006, 6（6）:12.

［3］ 車小艷. 以病人為中心的親情護(hù)理實(shí)施及成效. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006(28)2:87-89.

［4］ 李莉，李曉波.淺談臨床護(hù)士可能涉及的潛在性法律問題及對策.現(xiàn)代護(hù)理，2001，7（6）:65.

［5］ 陳荷蘭. 提高護(hù)理人員素質(zhì)，防范護(hù)理糾紛. 當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005(8):45-47.

［6］ 李金偉. 手術(shù)室護(hù)理糾紛的原因及防范措施. 臨床誤診誤治, 2005, 18（4）：233.

篇8

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)維護(hù)；常見問題；解決方案

近年來隨著信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，計(jì)算機(jī)在人們的生產(chǎn)和生活中發(fā)揮的作用越來越大，到處可以看到計(jì)算機(jī)的影子。硬件是組成計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)，而軟件是計(jì)算機(jī)應(yīng)用的必要條件。計(jì)算機(jī)的一切功能都是通過軟件的使用而實(shí)現(xiàn)的。在計(jì)算機(jī)的使用過程中，如果遇到問題，就會(huì)直接影響到我們的工作，對于計(jì)算機(jī)用戶來說掌握一定的維護(hù)技能和處理方式是十分必要的，這樣當(dāng)計(jì)算機(jī)發(fā)生故障時(shí)，可以及時(shí)的進(jìn)行維修，以延長計(jì)算機(jī)的使用壽命。

1計(jì)算機(jī)維護(hù)中常見問題

1.1計(jì)算機(jī)常見的開機(jī)問題

開機(jī)問題是計(jì)算機(jī)維護(hù)中出現(xiàn)頻率較高的問題，使用者會(huì)發(fā)現(xiàn)打開電源，按下開機(jī)按鈕后，電腦無任何動(dòng)靜，或者會(huì)出現(xiàn)按下開機(jī)按鈕后，機(jī)器發(fā)出滴滴的聲音，但是顯示器無圖像，還會(huì)出現(xiàn)計(jì)算機(jī)可以正常開機(jī)，但幾分鐘后又自動(dòng)的關(guān)機(jī)，計(jì)算機(jī)開機(jī)后一直卡在logo界面不能進(jìn)入操作界面，這都是無法開機(jī)的最常見表現(xiàn)，以上問題的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了用戶的正常使用，給使用者造成了損失。

1.2計(jì)算機(jī)常見的硬故障問題

所謂硬故障是指電腦系統(tǒng)中的硬件設(shè)備在機(jī)械方面或電子線路、電子元件等方面發(fā)生故障或者受損，硬故障的產(chǎn)生往往會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)無法正常啟動(dòng)。電腦中的硬件設(shè)備包括電源、主板、CPU、聲卡、顯卡等設(shè)備。電源故障的表現(xiàn)有系統(tǒng)和部件沒有供電或只有部分供電，主板作為電腦的關(guān)鍵部件，在電腦中起著重要的作用。主板中常見的故障有開機(jī)無顯示；CMOS設(shè)置不能保存；在Windows下安裝主板驅(qū)動(dòng)程序后出現(xiàn)死機(jī)或光驅(qū)讀盤速度變慢的現(xiàn)象；安裝Windows或啟動(dòng)Windows時(shí)鼠標(biāo)不可用；電腦頻繁死機(jī)，在進(jìn)行CMOS設(shè)置時(shí)也會(huì)出現(xiàn)死機(jī)現(xiàn)象；主板COM口或并行口、IDE口失靈。常見的CPU故障類型有CPU與主板CPU插座接觸不良，內(nèi)存的工作頻率達(dá)不到CPU的外頻，導(dǎo)致CPU主頻異常，CPU溫度過高等。這些故障的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)部分功能不能夠正常使用，嚴(yán)重者整個(gè)計(jì)算機(jī)都不能夠正常運(yùn)行。

1.3軟故障

由于電腦人員操作不當(dāng)、系統(tǒng)軟件或應(yīng)用程序安裝不當(dāng)而造成的電腦不能正常工作的情況稱為軟故障。計(jì)算機(jī)軟件可分為系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件兩大類。所謂系統(tǒng)軟件就是計(jì)算機(jī)在生產(chǎn)時(shí)，為了充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的功能而由計(jì)算機(jī)廠家提供的安裝在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)的軟件，其安裝的目的是方便用戶使用和維護(hù)計(jì)算機(jī)，系統(tǒng)軟件具有通用性，即安裝在同一型號內(nèi)計(jì)算機(jī)的軟件是相同的。應(yīng)用軟件是根據(jù)用戶的需求而專門開發(fā)設(shè)計(jì)的軟件，應(yīng)用軟件只適用于專業(yè)的領(lǐng)域和行業(yè)，如工程設(shè)計(jì)軟件的應(yīng)用者多為工程人員，開發(fā)的目的是解決相關(guān)的工程問題，而財(cái)務(wù)軟件多被財(cái)務(wù)人員或者會(huì)計(jì)人員應(yīng)用以解決財(cái)務(wù)問題。計(jì)算機(jī)軟件故障大致分為：軟件兼容故障、系統(tǒng)配置故障、病毒故障、操作系統(tǒng)故障。軟件兼容故障是指應(yīng)用軟件與操作系統(tǒng)不兼用造成的故障，系統(tǒng)配置故障是指由于修改操作系統(tǒng)中的系統(tǒng)設(shè)置選項(xiàng)而導(dǎo)致的故障，病毒故障是指電腦中的系統(tǒng)文件或應(yīng)用程序感染病毒而遭破壞引發(fā)的故障，操作系統(tǒng)故障是指由于誤刪除文件或非法關(guān)機(jī)等不當(dāng)操作造成電腦程序無法運(yùn)行或電腦無法啟動(dòng)的故障。軟件故障發(fā)生的原因主要有以下幾種：一是內(nèi)存管理的不恰當(dāng)；二是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)配之間存在沖突；三是CMOS的參數(shù)設(shè)置不對。

2計(jì)算機(jī)維護(hù)常見問題解決方案

2.1計(jì)算機(jī)維護(hù)中開機(jī)故障的處理方案

造成電腦開機(jī)問題出現(xiàn)的原因是多種多樣的，要在認(rèn)真分析造成故障原因的基礎(chǔ)上采取針對性的措施。如打開電源，按下開機(jī)按鈕后，電腦沒有任何動(dòng)靜，造成這種情況的原因是多種的，如電源線沒有插好，可以使得無法開機(jī)，主板出現(xiàn)問題也可以使得電腦開機(jī)無任何動(dòng)靜，這就需要使用者查找原因，首先電源插座是否正常，電源線是否正常，主板與電源之間的連線是否松動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)電源插座不能使用，及時(shí)更換插座即可，若是電源連接線松動(dòng)或者老化，要更換電源線。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)電源插座和電源連接線沒有問題，那么主板出現(xiàn)問題的可能性就比較大了，面對這種情況可以更換同一型號或者同一一芯片組的板子。

2.2計(jì)算機(jī)維護(hù)中硬件故障的處理方案

在遇到計(jì)算機(jī)硬件故障時(shí)，要運(yùn)用聽警報(bào)法、拔插法、系統(tǒng)最簡法、替換檢測法及電阻法等方法對故障的部位進(jìn)行檢測，排除因設(shè)置不當(dāng)造成的假故障。電腦硬件常見的故障有：內(nèi)存條損壞、CPU故障、主板元器件損壞。針對內(nèi)存條損壞需要采取的措施是取下內(nèi)存，使用橡皮將內(nèi)存兩面的金手指仔細(xì)的擦洗干凈，再插回內(nèi)存插槽就可以了，需要注意的是在擦洗金手指時(shí)，一定不要用手直接接觸金手指，因?yàn)槭稚虾挂簳?huì)附著在金手指上，在使用一段時(shí)間后會(huì)再次造成金手指氧化，重復(fù)出現(xiàn)同樣的故障。針對CPU故障一方面要控制CPU溫度過高，一般的解決方法是給它安裝散熱片和散熱風(fēng)扇，散熱片最好用硅膠緊密粘貼在CPU上，風(fēng)扇電源一定要接好，還要經(jīng)常檢查CPU風(fēng)扇是否轉(zhuǎn)動(dòng)；另一方面要防止靜電，在拆卸和安裝CPU時(shí)最好使用防靜電腕套和防靜電桌墊，并要保證可靠接地，盡量避免用手直接觸摸CPU的針腳。針對主板元器件損壞可采取的措施使首先檢查主板鍵盤接口電路的電壓是否正常，正常情況下鍵盤接口的供電針腳的電壓為5V，如果發(fā)現(xiàn)電壓正常，再檢查板鍵盤接口電路中的各個(gè)元器件是否有存壞，如果發(fā)現(xiàn)元件有損壞的情況，更換元件即可，之后開機(jī)測試看故障是否排除。需要注意的是灰塵是造成主板元件損壞的原兇之一，因此一定要做好防塵措施，可用毛刷輕輕刷去主板上的灰塵，另外，主板上一些插卡、芯片采用插腳形式，常會(huì)因?yàn)橐_氧化而接觸不良?？捎孟鹌げ寥ケ砻嫜趸瘜樱匦虏褰?。

2.3計(jì)算機(jī)維護(hù)中軟件故障的處理方案

面對計(jì)算機(jī)軟件故障首先應(yīng)了解計(jì)算機(jī)的的工作性質(zhì)、所使用的操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件，了解出現(xiàn)故障的電腦所處的工作環(huán)境和當(dāng)時(shí)的工作條件，分析出現(xiàn)故障的電腦的配置情況，并查看電腦近期的工作日志和近期安裝、卸載的軟件，認(rèn)真記錄故障現(xiàn)象，然后根據(jù)故障現(xiàn)象和計(jì)算機(jī)的工作原理分析故障的直接和間接原因，如果發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橄螺d的軟件不兼容而造成的故障可卸載掉不兼容的軟件，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)是因?yàn)槲募腥玖瞬《径鴮?dǎo)致數(shù)據(jù)文件無法打開，這時(shí)要先升級殺毒軟件，恢復(fù)被破壞的軟件即可，如果是因?yàn)閮?nèi)存管理不足而出現(xiàn)的問題關(guān)閉一些使用不到的程序，釋放它們所占用的內(nèi)存資源，后者清除掉剪貼板中的內(nèi)容以釋放內(nèi)存。另外由于在處理軟件故障時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致故障擴(kuò)大，因此要做好安全措施。常見的軟件故障排除方法有安全模式法、軟件最小系統(tǒng)法、程序診斷法以及逐步添加/去除軟件法。

3結(jié)語

目前，計(jì)算機(jī)用戶數(shù)量正成繁榮增長趨勢，利用計(jì)算機(jī)可以給人們的日常生活帶來很多的便利，使用電腦最頭疼的就是出現(xiàn)這樣那樣的故障，而電腦一旦出現(xiàn)故障，將會(huì)極大的影響用戶的使用，使電腦產(chǎn)生故障的原因雖然有很多，但是，只要我們細(xì)心觀察，認(rèn)真總結(jié)，我們還是可以掌握一些電腦故障的規(guī)律和處理辦法的。

參考文獻(xiàn)

[1]趙政宇.淺析計(jì)算機(jī)維護(hù)中的常見故障及其處理方式[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2012,05:141+138.

[2]徐東明.計(jì)算機(jī)維護(hù)中的常見故障及解決方案分析[J].信息與電腦(理論版),2012,09:148-149.

篇9

一、入舍前的清洗消毒工作

仔豬出生后，幾乎沒有抗病能力，病菌最易侵入并導(dǎo)致仔豬生病。其中，通過母豬帶來疾病是最主要的感染渠道，清洗干凈并消毒上床前母豬顯得更為重要。一些豬場采用一次沖洗兩次消毒的辦法，再結(jié)合隨時(shí)清理母豬糞便等措施，有效地降低了初生仔豬前期患病幾率，即在種豬舍將母豬身上臟物沖洗干凈，然后用藥液消毒一次，到上產(chǎn)床后再連豬帶床進(jìn)行一次消毒，盡可能減少從種豬舍帶來病原菌。

二、產(chǎn)前母豬乳房本文由收集整理檢查的作用

母乳是哺乳仔豬唯一的營養(yǎng)來源，而且豬乳房又不同于其它動(dòng)物，一頭仔豬都只吃一個(gè)的乳汁，有固定的習(xí)慣。乳房是否正常將決定一頭仔豬能否成活或正常發(fā)育。生產(chǎn)中常見到母豬乳房出現(xiàn)發(fā)炎腫脹或萎縮現(xiàn)象，從而導(dǎo)致母乳分泌不足，仔豬因營養(yǎng)不良而發(fā)育受阻，易患病，死亡率增高。而如果能在母豬上床時(shí)，就注重對乳房進(jìn)行檢查，對不理想的乳房采取相應(yīng)措施，會(huì)提高哺乳期間泌乳量，提高仔豬成活率。

三、關(guān)注產(chǎn)房溫度

產(chǎn)房溫度過高會(huì)降低母豬采食量，泌乳量少，仔豬營養(yǎng)供應(yīng)不足。所以給產(chǎn)房過高溫度既浪費(fèi)能源，又不利于仔豬生產(chǎn)。一般情況下，產(chǎn)房溫度在18℃--22℃比較合理，而且注意保溫箱及供熱設(shè)備的利用。

四、注意舍內(nèi)空氣質(zhì)量

空氣質(zhì)量對豬的影響越來越明顯，一些豬場采用深坑集糞方法，也就是產(chǎn)床下面是一個(gè)很深的坑，有的在坑內(nèi)存水，有的為保持干燥不放水，二者存在的同一個(gè)問題是糞便在舍內(nèi)存放時(shí)間太長，舍內(nèi)氣味難聞，空氣太污濁。如果定期清理，效果要好得多。

五、善待上床前的母豬

母豬產(chǎn)前都需要從妊娠舍趕到產(chǎn)仔舍，有時(shí)路程很遠(yuǎn)，有時(shí)產(chǎn)床過高，有時(shí)路面太滑等，母豬上產(chǎn)前并不順利。這時(shí)不能急，更不能粗暴對待母豬，有可能一陣急趕或踢上幾腳或抬豬上產(chǎn)床，就可能造成肚內(nèi)胎兒的死亡，形成死胎。

六、母豬料的營養(yǎng)問題

據(jù)一些學(xué)者研究，母豬要滿足仔豬最大限度的生長，每天需要在選用飼料時(shí)，能從能量蛋白的平衡方面或是能量與氨基酸比例及氨基酸之間的平衡上動(dòng)腦筋，而不是一味地增加粗蛋白的含量，來提高母乳的效果，否則由于蛋白含量過高增加了體內(nèi)代謝負(fù)擔(dān)。

七、產(chǎn)前的供料

一般人們都要給產(chǎn)前三天的母豬減料，到產(chǎn)仔當(dāng)天不喂料，這從理論上是合理的。但由于豬產(chǎn)仔并沒有固定時(shí)間，有時(shí)會(huì)提前，有時(shí)會(huì)推后，如果提前兩天不給母豬喂料，母豬也會(huì)因饑餓無力發(fā)生難產(chǎn)，或使產(chǎn)程延長，增加死胎的可能。所以，給母豬減料，也要根據(jù)具體情況。另外，沒必要將料減得過少，也不需要在產(chǎn)前不供料，因?yàn)樨i對自己的生理最清楚，到臨產(chǎn)時(shí)是不會(huì)吃料的。

篇10

[關(guān)鍵詞]：變壓器；維護(hù)；問題處理 ；

[ Abstract]: Transformer in the event of an accident, there will usually be the exception, since the internal fault of transformer is made of mild to severe. Transformer fault is often divided into internal faults and external faults of two kinds of. Internal fault of transformer tank occurred within various fault; external fault of transformer tank insulation casing and the outgoing line of various faults occurred. This article mainly analyzes the transformer operation, inspection and maintenance and fault treatment method, for the overwhelming majority of peer technical reference.

[Key words]: transformer; maintenance; problem solving

中圖分類號：[TH17] 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號

一、變壓器運(yùn)行中的檢查維護(hù)

變壓器在發(fā)生事故之前，一般都會(huì)有異常情況，因?yàn)樽儔浩鲀?nèi)部故障是由輕微發(fā)展為嚴(yán)重的。值班人員應(yīng)隨時(shí)對變壓器的運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)視和檢查。通過對變壓器運(yùn)行時(shí)的聲音、震動(dòng)、氣味、變色、溫度及外部狀況等現(xiàn)象的變化，來判斷有無異常，分析異常運(yùn)行的原因、部位及程度，以便采取相應(yīng)措施。

(1)檢查變壓器上層油溫是否超過允許范圍。

(2)檢查油質(zhì)，應(yīng)為透明、微帶黃色，由此可判斷油質(zhì)的好壞。

(3)應(yīng)檢查套管是否清潔，有無裂紋和放電痕跡，冷卻裝置應(yīng)正常。

(4)變壓器的聲音應(yīng)正常。正常運(yùn)行時(shí)一般有均勻的嗡嗡電磁聲。

(5)天氣有變化時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行特殊檢查。

二、變壓器運(yùn)行中出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象的分析

(一)聲音異常

變壓器正常運(yùn)行時(shí)聲音應(yīng)為連續(xù)均勻的“嗡嗡”聲，如果產(chǎn)生不均勻或其他響聲都屬于不正?，F(xiàn)象。

1.內(nèi)部有較高且沉著的“嗡嗡”聲，則可能是過負(fù)荷運(yùn)行，可根據(jù)變壓器負(fù)荷情況鑒定并加強(qiáng)監(jiān)視。

2.內(nèi)部有短時(shí)“哇哇”聲，則可能是電網(wǎng)中發(fā)生過電壓，可根據(jù)有無接地信號，表計(jì)有無擺動(dòng)來判定。

3.變壓器有放電聲，則可能是套管或內(nèi)部有放電現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)對變壓器作進(jìn)一步檢測或停用。

4.變壓器有水沸聲，則為變壓器內(nèi)部短路故障或接觸不良，這時(shí)應(yīng)立即停用檢查。

5.變壓器有爆裂聲，則為變壓器內(nèi)部或表面絕緣擊穿，這時(shí)應(yīng)立即停用進(jìn)行檢查。

6.其他可能出現(xiàn)“叮當(dāng)”聲或“嚶嚶”聲，則可能是個(gè)別零件松動(dòng)，可以根據(jù)情況處理。

(二)油溫異常

1.變壓器的絕緣耐熱等級為A級時(shí)，線圈絕緣極限溫度為105℃，根據(jù)國際電工委員會(huì)的推薦，保證絕緣不過早老化，溫度應(yīng)控制在85℃以下。若發(fā)現(xiàn)在同等條件下溫度不斷上升，則認(rèn)為變壓器內(nèi)部出現(xiàn)異常，內(nèi)部故障等多種原因，這時(shí)應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行檢查處理。

2.導(dǎo)致溫度異常的原因有：散熱器堵塞、冷卻器異常、內(nèi)部故障等多種原因。這時(shí)應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行檢查處理。

(三)油位異常

變壓器油位變化應(yīng)該在標(biāo)記范圍之間，如有較大波動(dòng)則認(rèn)為不正常。常見的油位異常有：

1.假油位，如果溫度正常而油位不正常，則說明是假油位。運(yùn)行中出現(xiàn)假油位的原因有呼吸器堵塞、防暴管通氣孔堵塞等。

2.油位下降，原因有變壓器嚴(yán)重漏油、油枕中油過少、檢修后缺油、溫度過低等。

(四)滲漏油

滲漏油是變壓器常見的缺陷，滲與漏僅是程度上的區(qū)別，滲漏油常見的部位及原因有：

1.閥門系統(tǒng)，蝶閥膠材質(zhì)安裝不良，放油閥精度不高，螺紋處滲漏。

2.膠墊接線樁頭，高壓套管基座流出線樁頭，膠墊較不密封、無彈性，小瓷瓶破裂滲漏油。

3.設(shè)計(jì)制造不良，材質(zhì)不好。

(五)套管閃絡(luò)放電

套管閃絡(luò)放電會(huì)造成發(fā)熱，導(dǎo)致老化，絕緣受損甚至引起爆炸，常見原因有：

1.高壓套管制造不良，未屏蔽接地，引線焊接不良，形成絕緣損壞。

2.套管表面過臟或不光滑。

三、變壓器的故障處理

為了正確地處理故障，首先應(yīng)掌握下列情況：(1)系統(tǒng)運(yùn)行方式，負(fù)荷狀態(tài)，負(fù)荷種類；(2)變壓器上層油溫，溫升與電壓情況；(3)事故發(fā)生時(shí)天氣情況；(4)變壓器周圍有無檢修及其他工作；(5)系統(tǒng)有無操作；(6)運(yùn)行人員有無操作；(7)何種保護(hù)動(dòng)作，事故現(xiàn)象情況等。

變壓器的故障常被分為內(nèi)部故障和外部故障兩種。內(nèi)部故障為變壓器油箱內(nèi)發(fā)生的各種故障，其主要類型有：各相繞組之間發(fā)生的相間短路、繞組的線匝之間發(fā)生的匝間短路、繞組或引出線通過外殼發(fā)生的接地故障等。外部故障為變壓器油箱外部絕緣套管及其引出線上發(fā)生的各種故障，其主要類型有：絕緣套管閃絡(luò)或破碎而發(fā)生的接地(通過外殼)短路，引出線之間發(fā)生相問故障等或引起變壓器內(nèi)部故障或繞組變形等。

(一)套管故障

常見的是炸毀、閃落和漏油，其原因有：

1.密封不良，絕緣受潮劣比。

2.呼吸器配置不當(dāng)或者吸入水分未及時(shí)處理。

3.分接開關(guān)故障常見的有表面熔化與灼傷，相間觸頭放電或各接頭放電，主要原因有：(1)螺絲松動(dòng)；(2)荷調(diào)整裝置不良和調(diào)整不當(dāng)；(3)頭絕緣板絕緣不良；(4)接觸不良，制造工藝不好，彈簧壓力不足；(5)酸價(jià)過高，使分接開關(guān)接觸面被腐蝕。

(二)繞組故障

主要有匝間短路、繞組接地、相間短路、斷線及接頭開焊等。產(chǎn)生這些故障的原因有以下幾點(diǎn)：(1)在制造或檢修時(shí)，局部絕緣受到損害，遺留下缺陷；(2)在運(yùn)行中因散熱不良或長期過載，繞組內(nèi)有雜物落入，使溫度過高絕緣老化；(3)制造工藝不良，壓制不緊，機(jī)械強(qiáng)度不能經(jīng)受短路沖擊，使繞組變形絕緣損壞；(4)繞組受潮，絕緣膨脹堵塞油道，引起局部過熱；(5)絕緣油內(nèi)混入水分而劣化，或與空氣接觸面積過大，使油的酸價(jià)過高絕緣水平下降或油面太低，部分繞組露在空氣中未能及時(shí)處理。

(三)鐵芯故障

鐵芯故障大部分原因是鐵芯柱的穿心螺桿或鐵輪的夾緊螺桿的絕緣損壞而引起的。其后果可能使穿心螺桿與鐵芯疊片造成兩點(diǎn)連接，出現(xiàn)環(huán)流引起局部發(fā)熱，甚至引起鐵芯的局部熔毀；也可能造成鐵芯疊片局部短路，產(chǎn)生渦流過熱，引起疊片問絕緣層損壞，使變壓器空載損失增大，絕緣油劣化。運(yùn)行中變壓器發(fā)生故障后，如判明是繞組或鐵芯故障應(yīng)吊芯檢查。首先測量各相繞組的直流電阻并進(jìn)行比較，如差別較大，則為繞組故障。然后進(jìn)行鐵芯外觀檢查，再用直流電壓、電流表法測量片間絕緣電阻。如損壞不大，在損壞處涂漆即可。

(四)瓦斯保護(hù)故障

瓦斯保護(hù)是變壓器的主保護(hù)，輕瓦斯作用于信號，重瓦斯作用于跳閘。下面分析瓦斯保護(hù)動(dòng)作的原因及處理方法：

1.輕瓦斯保護(hù)動(dòng)作后發(fā)出信號。其原因是：變壓器內(nèi)部有輕微故障；變壓器內(nèi)部存在空氣；二次回路故障等。運(yùn)行人員應(yīng)立即檢查，如未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行氣體取樣分析。

2.瓦斯保護(hù)動(dòng)作跳閘時(shí)，可能變壓器內(nèi)部發(fā)生嚴(yán)重故障，引起油分解出大量氣體，也可能二次回路故障等。出現(xiàn)瓦斯保護(hù)動(dòng)作跳閘，應(yīng)先投人備用變壓器，然后進(jìn)行外部檢查，檢查油枕防爆門，各焊接縫是否裂開，變壓器外殼是否變形。最后檢查氣體的可燃性。變壓器自動(dòng)跳閘時(shí)，應(yīng)查明保護(hù)動(dòng)作情況，進(jìn)行外部檢查。經(jīng)檢查不是內(nèi)部故障而是由于外部故障(穿越性故障)或人員誤動(dòng)作等引起的，則可不經(jīng)內(nèi)部檢查即可投人送電。

此外，變壓器著火也是一種危險(xiǎn)事故，因變壓器有許多可燃物質(zhì)，處理不及時(shí)可能發(fā)生爆炸或使火災(zāi)擴(kuò)大。