導(dǎo)語：如何才能寫好一篇企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

伍迪?艾倫的電影《解構(gòu)愛情狂》中有句臺詞：“這世界上最動(dòng)聽的話不是‘我愛你’，而是‘你的腫瘤是良性的’?！?/p>

人類對腫瘤的認(rèn)知經(jīng)歷了漫長的過程。從早期運(yùn)用外科手術(shù)進(jìn)行激進(jìn)的患處切除，到放療、化療，再到基因研究的深入，逐漸認(rèn)識到腫瘤不是一種疾病，而是一大類疾病。對應(yīng)到每位病患，相同部位的腫瘤病理特性卻完全不同。比如，ER陽性的乳腺癌的常規(guī)藥物是他莫昔芬，而該藥對ER陰性的乳腺癌則無效。由于這種特異性的存在，所以每種腫瘤治療方案都需要個(gè)性化。

5月7日，腫瘤醫(yī)生的智能助手“沃森腫瘤”正式面向中境內(nèi)醫(yī)院，預(yù)計(jì)2017年年底有望在全國遍地開花。根據(jù)沃森健康（Watson Health）在中國獨(dú)家合作伙伴――百洋醫(yī)藥集團(tuán)旗下百洋智能科技規(guī)劃，一年內(nèi)將有150家地市級三級綜合醫(yī)院引進(jìn)沃森腫瘤，并配備相應(yīng)的醫(yī)生培訓(xùn)工程。

沃森腫瘤帶來什么

中國每年有430萬的腫瘤確診患者，占了全球的1/4，因腫瘤死亡的人數(shù)在中國占全部死亡人數(shù)的1/5。在百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼看來，Watson技術(shù)能讀懂12種語言，并且有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，是目前治療腫瘤智能方案中最具潛力的。

而之所以最先在腫瘤領(lǐng)域下手，是因?yàn)樵谖稚】档娜a(chǎn)品線中，沃森腫瘤是最領(lǐng)先的產(chǎn)品。事實(shí)上，醫(yī)療是IBM認(rèn)知智能最先涉足的領(lǐng)域。早在上世紀(jì)90年代，IBM的技術(shù)團(tuán)隊(duì)就在圍繞醫(yī)療健康打磨Watson技術(shù)，如今，沃森健康堪稱整個(gè)認(rèn)知家族中最成熟的產(chǎn)品。美國癌癥協(xié)會也正在利用Watson技術(shù)挖掘相關(guān)數(shù)據(jù)，以期為腫瘤患者提供個(gè)性化的治療。

3年前，美國紀(jì)念斯隆?凱特琳癌癥中心與IBM Watson達(dá)成合作，共同訓(xùn)練IBM Watson腫瘤解決方案（Watson for Oncology）。癌癥專家在Watson上輸入了紀(jì)念斯隆?凱特琳癌癥中心的大量病歷研究信息進(jìn)行訓(xùn)練。在此期間，該系統(tǒng)的登入時(shí)間共計(jì)1.5萬小時(shí)，一支由醫(yī)生和研究人員組成的團(tuán)隊(duì)一起上傳了數(shù)千份病人的病歷，近500份醫(yī)學(xué)期刊和教科書，1200萬頁的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，把Watson訓(xùn)練成了一位杰出的“腫瘤醫(yī)學(xué)專家”。

沃森腫瘤治療癌癥的過程是這樣的。首先分析患者的病歷，根據(jù)臨床記錄和報(bào)告中的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的含義和上下文，分析患者的關(guān)鍵信息，這些信息可能對于選擇治療方法至關(guān)重要；接下來，Watson識別基于證據(jù)的潛在治療方案，通過將患者文件中的屬性數(shù)據(jù)與臨床知識、外部研究結(jié)果和數(shù)據(jù)相結(jié)合，供醫(yī)生考慮；最后，也是Watson最拿手的，就是從大量文獻(xiàn)中查找并提供支持證據(jù)?！拔稚[瘤”最終提供給醫(yī)生的，是幾種腫瘤治療方案的建議及排序，并將每種方案的支持的證據(jù)鏈接在一起，幫助腫瘤醫(yī)生研究患者的治療方案。

因?yàn)獒t(yī)療數(shù)據(jù)的急劇增長，腫瘤領(lǐng)域的論文爆發(fā)式增長，醫(yī)生已經(jīng)無法完全跟上最近的研究成果。數(shù)據(jù)顯示，一名醫(yī)生要讀完最新的腫瘤醫(yī)學(xué)論文每周大概要花160小時(shí)，而一周只有168小時(shí)。也就是說，數(shù)據(jù)的增長速度已經(jīng)超過人類的學(xué)習(xí)能力了。

醫(yī)院管理新思路

目前，Watson已經(jīng)運(yùn)營在全球癌癥治療領(lǐng)域排名頂級的醫(yī)院。今年4月，青島兩家公立三甲醫(yī)院同時(shí)通過百洋智能科技引進(jìn)沃森腫瘤（Watson for Oncology ）人工智能解決方案，青島市立醫(yī)院與青島大學(xué)附屬醫(yī)院分別成立“沃森智能腫瘤會診中心”和“沃森國際腫瘤診療中心”，為患者提供最佳診療方案，提高醫(yī)生的診療水平和醫(yī)院的競爭力，進(jìn)一步奠定建設(shè)智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)。

實(shí)踐證明，沃森腫瘤在這兩家三甲醫(yī)院取得不俗效果。4月27日，青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長、泰山學(xué)者海外特聘專家、美國MD安德森癌癥中心資深科學(xué)家張曉春教授為主診的沃森國際腫瘤診療中心門診接診了首批兩例腫瘤患者：一名正處于哺乳期的36歲胃癌媽媽和一名69歲的肺癌男性患者。

青島市市立醫(yī)院也證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)過前期培訓(xùn)之后，已經(jīng)針對幾十例腫瘤病案，對Watson系統(tǒng)進(jìn)行了測試；同時(shí)，專家組也對這些病例進(jìn)行討論、制定了治療方案。隨后發(fā)現(xiàn)，專家組制定的治療方案與Watson系統(tǒng)建議的方案，進(jìn)行比對證實(shí)：Watson系統(tǒng)能夠?yàn)槟[瘤專家提供合理的治療方案及有益補(bǔ)充，成為醫(yī)療專家的得力工具和助手。

首先，沃森腫瘤中心將幫助醫(yī)院建立腫瘤治療的先進(jìn)性形象。通過沃森在腫瘤治療領(lǐng)域的知名度和權(quán)威性，提高醫(yī)院腫瘤治療的影響力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院腫瘤治療與世界頂級腫瘤中心同步發(fā)展；并且沃森還可以幫助醫(yī)院建立以患者為中心的腫瘤治療模式、流程，提高醫(yī)療質(zhì)量。

其次，沃森腫瘤中心會大大提升醫(yī)院的效益和效率。由于差異化治療、效果更好的治療結(jié)果將為醫(yī)院帶來更多患者，提升患者對醫(yī)院和醫(yī)生的信任度，增加患者與醫(yī)院之間的粘性，避免患者流失，從而提升醫(yī)療效率和運(yùn)營經(jīng)濟(jì)效益。

再次，沃森腫瘤中心將加大對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。由于沃森治療方案是基于世界頂尖腫瘤治療中心的案例和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，基于證據(jù)提出治療方案建議，包括會提供不建議的方案以及原因，可提升年輕醫(yī)生的能力。

最后，腫瘤中心將促進(jìn)多學(xué)科的合作。沃森的加入讓醫(yī)院成立多學(xué)科會診中心，豐富的成功治療案例將為會診提供更多的學(xué)習(xí)資料和參考資料，并可針對性進(jìn)行案例研究，促進(jìn)醫(yī)院腫瘤多學(xué)科之間的溝通和提高多學(xué)科會診的效率。

而實(shí)際上，醫(yī)院選擇百洋智能科技的沃森健康產(chǎn)品，與市面上其他企業(yè)相比會有很大不同。第一，在與IBM的合作范圍上，百洋擁有沃森健康全產(chǎn)品線的合作權(quán)，而不僅僅是沃森腫瘤、或者說沃森腫瘤的第一個(gè)組件；第二，在推廣方面，百洋獲得了及分銷權(quán)，這意味著百洋不僅可以自己推廣、還可以選擇別的機(jī)構(gòu)進(jìn)行分銷；第三，在資源配置方面，百洋是一個(gè)生態(tài)圈，不僅有資源的協(xié)同還有工具的協(xié)同；第四，合作量級不同，IBM將會給百洋智能科技最高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。

變革中求創(chuàng)新永遠(yuǎn)是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的主題，面對知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景和經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的環(huán)境所發(fā)生的巨大變化，醫(yī)院外部的生存和發(fā)展環(huán)境也發(fā)生了深刻的變化，這就使得傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式、方法及手段需要進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)院管理也將發(fā)生革命性變化。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院整體管理水平需要提高，發(fā)展智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

篇2

    一、建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

    根據(jù)實(shí)際情況,我國的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系應(yīng)包括以下三個(gè)層次:

    1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ),也是國家醫(yī)療政策的重要組成部分,屬于法定性質(zhì)的政府行為,以強(qiáng)制性實(shí)施為主,財(cái)源主要來自強(qiáng)制籌集的保險(xiǎn)費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持“低水平,廣覆蓋”的原則,強(qiáng)調(diào)“公平優(yōu)先、兼顧效率”,只承擔(dān)基本醫(yī)療的保障職責(zé),即限于提供適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用成熟的和適宜技術(shù)所能提供的、醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。

    2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這是完整的醫(yī)療保險(xiǎn)體系的不可缺少的組成部分,是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,在經(jīng)濟(jì)效益許可的條件下,由企業(yè)(行業(yè))為職工、職工為個(gè)人自愿出資組成補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,為彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平不足以支付巨額醫(yī)療費(fèi)而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。在我國現(xiàn)階段,應(yīng)抓緊建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)形式有:一是“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)保的是基本醫(yī)療,但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的,盡管其發(fā)生的概率較低,但費(fèi)用很大,致使單位和個(gè)人均難以承受。對于這些“超大病”的醫(yī)療問題,既不能一推了之,更不應(yīng)該把這個(gè)包袱再推給用人單位,最佳的解決辦法應(yīng)是面向統(tǒng)籌地區(qū)建立“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),主要用于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用,減輕重病職工負(fù)擔(dān),保障其基本生活;二是“大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)采用統(tǒng)帳結(jié)合方式實(shí)施,其中社會統(tǒng)籌基金要確定起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,以統(tǒng)籌基金支付為主,但個(gè)人同樣要負(fù)擔(dān)相應(yīng)比重。盡管相對統(tǒng)籌支付而言個(gè)人負(fù)擔(dān)比例較小,但由于醫(yī)療費(fèi)用相對較大,對于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來說,還是困難重重。為了減輕重病職工負(fù)擔(dān),保障其基本生活,企業(yè)(行業(yè))在有條件的情況下,有必要建立職工大病專項(xiàng)金,實(shí)行統(tǒng)籌使用,對困難者予以資助。

    3.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這是多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系中較為規(guī)范、起補(bǔ)缺和提高作用的層次,是被保險(xiǎn)人在投保后,在保險(xiǎn)期內(nèi)因疾病、生育或身體受到傷害時(shí),由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。在這一領(lǐng)域由人們自由選擇,堅(jiān)持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立,當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)突出主要的險(xiǎn)種有:(1)特種疾病保險(xiǎn)。針對一些風(fēng)險(xiǎn)容易預(yù)測、發(fā)生率較低,但疾病費(fèi)用較大的疾病而設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種,主要目的是為了在發(fā)生災(zāi)難性病癥時(shí)保障投保者的治療,以免由于經(jīng)濟(jì)原因使治療受到影響。比如腫瘤、心腦血管意外病癥。(2)康復(fù)保健醫(yī)療保險(xiǎn)。主要為滿足一些高收入人群或團(tuán)體超出基本醫(yī)療需求以上的高水平的和特殊保健的醫(yī)療需求而設(shè)計(jì)的險(xiǎn)種。如有些病房的設(shè)施將比較豪華,相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也高,基本醫(yī)療保險(xiǎn)不可能承擔(dān)這部分費(fèi)用,部分高收入人群就可通過參加康復(fù)保健醫(yī)療保險(xiǎn)得到相應(yīng)的待遇。

    二、建立合理的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌措機(jī)制

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則,考慮在社會主義初級階段,職工的收入水平并不高,財(cái)政收入極為有限,企業(yè)效益大多數(shù)處于較低水平的現(xiàn)狀,本著“最基本的籌資水平、最基本的醫(yī)療服務(wù)”的理念,由用人單位和職工雙方按工資的一定比例共同負(fù)擔(dān)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合,基本醫(yī)療保險(xiǎn)金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶,具體劃入比例根據(jù)個(gè)人帳戶支付范圍和職工年齡因素確定。

    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由國家給予政策,鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人積累,資金組合方式可以靈活多樣,可個(gè)人參保,可由用人單位與個(gè)人各付一部分保險(xiǎn)金,有條件的單位也可全部由用人單位為職工投保,并以此作為穩(wěn)定職工、吸引人才的有力措施。在此,除了為保證國家公務(wù)管理的正常運(yùn)行,由財(cái)政為國家公務(wù)員提供一定的醫(yī)療補(bǔ)助外,國家不為其他任何社會成員支付保險(xiǎn)費(fèi),但可通過有關(guān)政策鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參與保險(xiǎn)。其鼓勵(lì)政策至少有兩條:個(gè)人用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的收入免交個(gè)人所得稅;用人單位用于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用,可在稅前列支。

    三、建立科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式

    醫(yī)療保險(xiǎn)難搞,難就難在醫(yī)療費(fèi)用的支出控制。醫(yī)療消費(fèi)具有即時(shí)性、難預(yù)測性、道德風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。一些試點(diǎn)城市的社會統(tǒng)籌基金大量超支,都與缺乏有效的醫(yī)療費(fèi)用制約有很大關(guān)系。實(shí)踐證明,建立科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用支付方式是醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

    1.制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快,幾乎天天都有新藥、新的診療手段出現(xiàn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措水平相適應(yīng)來確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

    在選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和診療項(xiàng)目的具體方法上,國際最近流行用經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價(jià)方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術(shù)的成本效果。比如,甲藥單價(jià)很貴,但很快就能見效,病人不久就能康復(fù)、上班;乙藥單價(jià)很便宜,卻在較長時(shí)間的服用后有效,自己工作受影響。如果僅僅看單價(jià)成本,乙藥看起來屬于“基本醫(yī)療”,但在對甲、乙兩種藥物的成本效果進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的比較之后,甲藥就可能進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。所以,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的界定是醫(yī)療技術(shù)問題,但更是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的問題,可以預(yù)計(jì),成本效果的評價(jià)方法和思想理念將影響未來基本醫(yī)療的界定和選擇。

    2.實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“板塊式”的統(tǒng)帳結(jié)合方式。即個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金之間割斷關(guān)系,實(shí)行獨(dú)立分別運(yùn)作,分別核算,風(fēng)險(xiǎn)各自負(fù)責(zé)。個(gè)人帳戶管小病,主要用于門診醫(yī)療服務(wù)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療服務(wù),個(gè)人帳戶用完后,全部自負(fù)。統(tǒng)籌基金管大病,主要用于起付標(biāo)準(zhǔn)與最高支付限額之間的住院和門急診大病醫(yī)療服務(wù),個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例?！鞍鍓K式”帳戶運(yùn)作方式首先在小病上設(shè)立個(gè)人帳戶,加強(qiáng)了個(gè)人對小病的自我保障責(zé)任;其次,由于次數(shù)頻、難控制的小病費(fèi)用進(jìn)不了統(tǒng)籌基金,減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性,統(tǒng)籌基金集中解決大病,加強(qiáng)了抵抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力;再次,大病的醫(yī)療服務(wù)、藥品消費(fèi)具有較強(qiáng)的“資產(chǎn)

    專用性“,醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)把管理的重點(diǎn)放在費(fèi)用高又較易監(jiān)控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

    對于超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,已不再屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇,應(yīng)通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或社會醫(yī)療救助等途徑解決?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的封頂額應(yīng)是“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的起付額,即超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂額后才進(jìn)入“超大病”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

    3.選擇按病種付費(fèi)的結(jié)算辦法。目前國內(nèi)普遍采用的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間“按服務(wù)收費(fèi)”的償付方式,在客觀上促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以過度使用醫(yī)療資源的方式,而不是以最有效的方式提供服務(wù)?！鞍床》N付費(fèi)”是根據(jù)每一種疾病或病程所需全部服務(wù)進(jìn)行事先定價(jià)后,按此標(biāo)準(zhǔn)支付給醫(yī)療服務(wù)提供者。美國的預(yù)付制和德國的按點(diǎn)數(shù)付費(fèi),在本質(zhì)上都屬于“按病種付費(fèi)”方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,對同一疾病的治療有了越來越多的治療方案,其費(fèi)用的差別也越來越大。醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展迫切需要通過技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析科學(xué)測算每一病種的標(biāo)準(zhǔn)化診斷、標(biāo)準(zhǔn)化治療、標(biāo)準(zhǔn)化藥品的費(fèi)用,在眾多的治療方案中,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?并作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)費(fèi)用償付的依據(jù)?！鞍床》N付費(fèi)”方式,可有效地限制醫(yī)生在決策中的“獨(dú)斷專行”,避免提供過度服務(wù)。

    四、建立政事分開的醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制

    政府行政主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)和政策,建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作框架,規(guī)范和監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位、個(gè)人、醫(yī)院、制藥、金融等相關(guān)利益群體的行為,確定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)照顧扶持政策。這里需要特別提出的是,基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸衛(wèi)生部主管比歸屬勞動(dòng)和社會保障部管理更為合理。由于醫(yī)療資源的使用效益和需求總量的控制與醫(yī)療服務(wù)的供方(醫(yī)院和醫(yī)生)密切相關(guān),這就要求醫(yī)療服務(wù)部門和基金管理部門在同一個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,相配合而不結(jié)合。因此,社會醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸衛(wèi)生部管理是比較合理的;將有利于衛(wèi)生部門實(shí)行行業(yè)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃、充分利用有限的衛(wèi)生資源,有利于逐步形成政府衛(wèi)生部門指導(dǎo)下的醫(yī)療保險(xiǎn)方和醫(yī)療服務(wù)提供方雙方買賣的格局,促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)育和完善,有利于擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍,將預(yù)防、保健與治療以及社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)有機(jī)結(jié)合,為最終實(shí)現(xiàn)全社會醫(yī)療保險(xiǎn)和人人平等享受醫(yī)療服務(wù)奠定組織基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ)。國際社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理體制也朝著衛(wèi)生部主管的模式發(fā)展,并被越來越多的國家采用,尤其是新建社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家。

篇3

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險(xiǎn);屬地化管理;問題;解決方法

基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)的社會化屬地化，是建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和現(xiàn)代企業(yè)制度的一個(gè)必然要求，它改變了原來公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度單位管理”的現(xiàn)狀，在較高的層次上實(shí)行了基金的統(tǒng)一籌集、使用和調(diào)劑，擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，增強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，減輕了財(cái)政和企業(yè)的社會性負(fù)擔(dān)，為勞動(dòng)力合理流動(dòng)創(chuàng)造了條件。同時(shí)，打破了過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療的界限，使所有機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工都能得到基本的醫(yī)療保障。

一、存在的問題

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系不夠完善

醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系中單病種結(jié)算已不適應(yīng)醫(yī)療行為，待進(jìn)一步完善。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，是一項(xiàng)較為科學(xué)的醫(yī)療結(jié)算模式，它便于客觀準(zhǔn)確的掌握每個(gè)病種治療所需的平均醫(yī)療費(fèi)用，但由于同一病種內(nèi)病情程度的差異，尤其是個(gè)別綜合病種的復(fù)雜性及同一病種治療方法和服務(wù)項(xiàng)目的不同，再有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)客觀的反應(yīng)真實(shí)的治療情況，都給單病種結(jié)算制度帶來諸多問題。

（二）不能實(shí)現(xiàn)真正意義上的五險(xiǎn)合一

行業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)為省級統(tǒng)籌，按照有關(guān)文件要求醫(yī)療保險(xiǎn)屬地化管理，參加大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不能實(shí)現(xiàn)真正意義上的五險(xiǎn)合一。由于退休人員每年固定上漲工資，由于省直單位的退休漲工資并不于市級醫(yī)療直接掛鉤，需每年等省級統(tǒng)籌的退休金數(shù)據(jù)下發(fā)后，才能統(tǒng)一申報(bào)退休人員的劃撥基數(shù)，造成退休人員劃撥基數(shù)變更滯后于非省直單位，加重信息中心及單位申報(bào)人員工作量，降低工作效率。

（三）基本醫(yī)療體系影響了行業(yè)單位職工原有的醫(yī)療保障水平

由于我國不同地區(qū)、不同行業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)類型的企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益存在較大差距。即使是同一類型的不同企業(yè)之間也存在顯著差異,因此,其職工收入也存在很大差距。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與完善,這種差距還有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨向。這就使得不同類型、不同企業(yè)之間客觀上存在著不同的醫(yī)療保險(xiǎn)需求和不同的醫(yī)療消費(fèi)支付能力。又因?yàn)槲覈擎?zhèn)職工基本醫(yī)療實(shí)行“低水平、廣覆蓋”原則,實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策和給付待遇,在主要體現(xiàn)普遍公平保障的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi),已經(jīng)很難滿足不同支付能力和醫(yī)療保障需求的企業(yè)職工醫(yī)療保障需要。行業(yè)統(tǒng)籌時(shí)，行業(yè)單位患病職工門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到80%左右?；踞t(yī)療保險(xiǎn)屬地化管理后，除辦理了大連市門診特殊病種人員外，余下人員門診費(fèi)用不予報(bào)銷。而屬地化后住院醫(yī)療的報(bào)銷比例主要依托于藥品目錄，導(dǎo)致同病種不同用藥的報(bào)銷比例參差不齊，降低了行業(yè)單位職工原有的醫(yī)療保障水平。

二、意見及對策

（一）加大統(tǒng)籌范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)加大統(tǒng)籌范圍，參保人員就醫(yī)取消本市定點(diǎn)醫(yī)院首診就診制，前往外市就醫(yī)可加大個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)及負(fù)擔(dān)比例。

（二）堅(jiān)持以人為本的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧、誠信的醫(yī)療保障體系

病人是一切醫(yī)療活動(dòng)的主體，要堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，講誠信，以質(zhì)量為核心，多方位，多層面，多角度的為病人制定合理的治療方案，首先以病情需要為前提，不顧實(shí)際情況，一味要求醫(yī)療高消費(fèi)的做法不符合醫(yī)保規(guī)定，有悖國情；而片面考慮經(jīng)濟(jì)利益、節(jié)省統(tǒng)籌費(fèi)用，以致影響病人醫(yī)療質(zhì)量的做法也不符合行醫(yī)的誠信原則。

（三）建立多層次的醫(yī)療保障體系

篇4

在我國，基本的醫(yī)療體系幾乎都是以治療為主，在完善的健康管理體系之中，醫(yī)療其實(shí)應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主。因?yàn)楂@得健康的最佳方式，不是出現(xiàn)疾病再去治療，而是提早管理，遠(yuǎn)離疾病。

對健康的負(fù)責(zé)，從系統(tǒng)的健康管理開啟，私人定制健康，則是最高端健康管理體系的代名詞。

解讀私人定制健康

顧名思義，就是個(gè)人健康狀況可以進(jìn)行專屬化的系統(tǒng)定制。私人健康定制涵蓋了定期的健康問診，專屬化的體檢方案，以及因人而異的健康建議，對健康進(jìn)行管家式的管理和服務(wù)。而針對出現(xiàn)的健康問題以及相關(guān)的預(yù)防和排查，既可以定制國內(nèi)醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約診療服務(wù)，也可以定制國外高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頂尖健康項(xiàng)目，享受醫(yī)療旅行。

時(shí)下大熱的海外高端醫(yī)療旅行，便是私人定制健康服務(wù)的一部分。

大數(shù)據(jù)

15% 中國39座超級大城市（人口在400萬以上）的市民中，符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者僅15%，處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右。這些擔(dān)任家庭與事業(yè)中堅(jiān)力量的人群平時(shí)以健康人自居，而忽略了對自身的保健問題。

36% 中國目前有為數(shù)270萬的高凈值資產(chǎn)人群（資產(chǎn)在600萬元以上），他們消費(fèi)的三大構(gòu)成就是旅行、醫(yī)療與教育，他們有36%的人選擇私人定制健康機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康的全面管理。

5問私人定制健康

專業(yè)支持：萊蒙國際（人物名待LUCY補(bǔ)充）

Q：選擇私人定制健康的都是哪類人？

A：他們事業(yè)有成，但可能面臨健康問題；或者出于健康意識的增強(qiáng)，去關(guān)注抗衰老及對各種慢性疾病和癌癥的預(yù)防。他們一般是知識型的高端人士或者企業(yè)家，男性略多于女性，90%擊中集中在40～55歲。

Q：私人定制健康服務(wù)涵蓋了哪些服務(wù)內(nèi)容？

A：簡單來說，私人定制機(jī)構(gòu)就像是個(gè)檔案館，每個(gè)客戶“建檔”之前，會先進(jìn)行專屬的健康問診，根據(jù)問診結(jié)果，會有專業(yè)的健康顧問提供健康建議。，此后客戶的健康資料會被詳細(xì)妥善細(xì)致地的保存，并進(jìn)行長期的追蹤服務(wù)。

而針對不同層次的客戶需求以及健康狀況，健康顧問便會提出一系列的定制化方案。比如相對高端的海外頂級醫(yī)療服務(wù)以及不定期的海外最前沿的醫(yī)學(xué)教授、醫(yī)院院長的見面咨詢活動(dòng)；提供國內(nèi)頂尖醫(yī)療專家的咨詢與門診預(yù)約服務(wù)以及主題沙龍活動(dòng)。除此之外，還有以健康為目的的私人定制旅行服務(wù)，比如避世靜養(yǎng)、靜心之旅、辟谷修行等項(xiàng)目。

Q：那海外定制化診療服務(wù)項(xiàng)目都有哪些呢？

A：每家私人定制機(jī)構(gòu)都有不同的線路，瑞士、美國、日本和古巴一般是最熱門的路線選擇，就項(xiàng)目而言，抗衰老羊胚胎素治療、防癌抗癌細(xì)胞免疫力提升與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)、針對糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝以及帕金森等疑難雜癥治療、心腦血管診療、血液凈化等都是最近幾年都比較受追捧的項(xiàng)目，大家一看同時(shí)，我們也可以看出，也就知道我國的富有階層最關(guān)注哪些健康問題，或者身體最容易在什么方面出問題。

Q：個(gè)人健康問題很多人并不想為外人所知，那私人定制健康機(jī)構(gòu)如何保護(hù)客戶的隱私呢？

A：這的確是很多客戶所關(guān)注的一個(gè)話題，其實(shí)“私人定制”這四個(gè)字本身就體現(xiàn)了一種私密性，因?yàn)槟闶轻槍€(gè)人的一種定制，并不需要把這個(gè)人放到一個(gè)大的敞開的環(huán)境中去。具體到服務(wù)中來，首先個(gè)人的健康報(bào)告嚴(yán)格保管保密，此外海外健康問診的出行都會選擇小規(guī)模服務(wù)，一個(gè)人、夫妻、三五個(gè)朋友一起出行，避免公開。同時(shí)，會和合作機(jī)構(gòu)、同行員工簽訂嚴(yán)格的保密協(xié)議，確保做到客戶信息不公開、不泄密。

Q：如何確?？蛻粼诤Ｍ怙嬍称鹁拥陌踩c舒適？

A：每次海外診療旅行中，都會配備最少一位“私人健康管家”，負(fù)責(zé)照顧客人的生活起居，在健康體檢時(shí)全程陪同。私人健康管家的照顧可以稱得上是無微不至，因?yàn)橹坝形凰拇蛻粝矚g吃辣醬，健康顧問還專門帶了一罐辣醬。此外，客戶接受健康和醫(yī)療時(shí)，都會有一對一的翻譯服務(wù)，保證隱私和語言無障礙；有時(shí)候可能會有不可避免的糾紛，一般高端大型的定制機(jī)構(gòu)在海外都有法律合作機(jī)構(gòu)，確?？蛻粲屑m紛時(shí)能得到及時(shí)又專業(yè)的處理。

愛美麗重要，愛身體安全更重要 JULIE 48歲 總經(jīng)理（人物要配個(gè)照片）

海外體檢診療定制，瑞士算得上是此類服務(wù)的發(fā)源地。

1990年2月11日，72歲的曼德拉終于走出了囚禁他27年的羅本島監(jiān)獄。長期惡劣的獄中生活，使得他的身體出現(xiàn)了嚴(yán)重勞損，曼德拉決定前往醫(yī)療水平高超的瑞士尋求幫助。瑞士的抗衰老權(quán)威機(jī)構(gòu)選用了最頂級的羊胚胎全器官精華素配方，為曼德拉進(jìn)行注射，由此，他身體上的許多因衰老而導(dǎo)致的慢性疾病得到逐步改善，一定程度上恢復(fù)了體力和精力。

曼德拉的抗衰老之旅成為許多定制健康機(jī)構(gòu)打造的熱賣點(diǎn)，而羊胚胎素也一度成為青春永駐的代名詞。而48歲的Julie便是受此影響，在2013年的4月踏上了瑞士抗衰老羊胚胎素治療之旅。

Julie現(xiàn)在是上海一家紡織企業(yè)的總經(jīng)理，90年代初，她和老公南下深圳創(chuàng)業(yè)后來又把事業(yè)遷回上海，年輕時(shí)為事業(yè)為工作付出的代價(jià)在以后的歲月里慢慢償還。最明顯的便是越來越深的皺紋和面色腫痛黯淡。曼德拉的瑞士抗衰老之旅以及明星們的羊胎素駐顏傳聞，讓Julie也特別心動(dòng)。起初，她沒打算選擇私人定制健康機(jī)構(gòu)，而是先去法國和在那里留學(xué)的兒子會合，然后一起去瑞士旅行，順便體驗(yàn)一下羊胚胎素治療。但是后來了解到，瑞士的醫(yī)療設(shè)有門檻，他們會根據(jù)中國當(dāng)?shù)厍捌跈z查的具體情況，做出患者是否適合到瑞士就醫(yī)的決定。

因?yàn)槿鹗康膬?yōu)質(zhì)醫(yī)院聯(lián)盟在上海設(shè)有辦事處，于是Julie干脆申請了上海的一家資深健康定制機(jī)構(gòu)。隨后機(jī)構(gòu)指派的健康顧問比Julie的貼身秘書還要貼心，陪同她上海指定的醫(yī)院進(jìn)行前期檢查，然后把資料傳送到瑞士醫(yī)院。瑞士專家根據(jù)這些信息會診之后制定的醫(yī)療方案在3天后給到了Julie手上，專家給出的方案是羊胚胎素注射，連帶著方案一起的，還有費(fèi)用預(yù)算。

真正打算動(dòng)身之前，Julie決定還是親自了解一些有關(guān)羊胚胎素的資料。但是越了解，Julie越迷惑，比如是從胚胎中的什么部分抽取細(xì)胞？這些胚胎細(xì)胞如何保存？注射到人體之后胚胎細(xì)胞怎么被成人吸收？以及怎么避免排斥反應(yīng)？而針對這些問題，許多瑞士醫(yī)院的做法也不一樣，比如有的是注射，但是有的是口服，但是又有專家說羊胚胎素的主要成分是蛋白質(zhì)，口服基本沒有效果……

最終，在各方理論的旋渦中，Julie決定放棄羊胚胎素這個(gè)方案，。愛美固然重要，但是她覺得身體的安全更重要。在跟健康定制機(jī)構(gòu)溝通時(shí)，讓Julie感到舒心的是，對方并沒有像是銷售人員似的堅(jiān)持向她推銷這個(gè)方案，而是很快又根據(jù)她的需求為她定制了第二套方案——自體活細(xì)胞再生診療方案。

4月11日，Julie終于踏上了瑞士之旅。同行的還有她多年的兩位密友，和她一起去接受同樣的診療。隨行的，還有一名機(jī)構(gòu)指派的健康顧問。整個(gè)服務(wù)過程雖然稱不上是絕對的一比對一，但是絕對可以叫做一比對三，就是這位健康顧問只服務(wù)她們?nèi)齻€(gè)人，翻譯、旅行引導(dǎo)、飲食起居的照顧照料，飛行過程中，她甚至還貼心地準(zhǔn)備了旅行靠枕和眼罩等小物件。

在瑞士，Julie做完診療之后的靜養(yǎng)時(shí)間中，她和閨蜜在風(fēng)景如畫的酒店式病房享受醫(yī)護(hù)人員的悉心照料。三天的時(shí)間，她慢慢看到自己臉上的明顯變化，隨后，帶著好心情和好友去逛澄凈的日內(nèi)瓦湖，看阿爾卑斯的皚皚白雪……身體健康的同時(shí)，Julie覺得整顆心也像是做了美容。

健康托管的享受讓Julie愛上這種方式，如今，她已經(jīng)將自己的身體的健康打理，完全地交托給健康定制機(jī)構(gòu)。而她所需要做的，就是像她在公司里的職位一樣，對著健康定制機(jī)構(gòu)送來的方案進(jìn)行審批。

空中飛人的健康定制計(jì)劃 盛路 43歲 項(xiàng)目經(jīng)理（人物配照片）

盛路迄今為止還沒有享受過健康定制機(jī)構(gòu)的海外診療項(xiàng)目，不是因?yàn)槟切┨叨耍且驗(yàn)樗?。盛路的職?wù)是項(xiàng)目談判經(jīng)理，一年365天，他在飛機(jī)上的時(shí)間占據(jù)了大約有十分之一，單是國航的飛行里程就累積超過了100萬公里。

沒有時(shí)間去關(guān)注健康，健康問題卻自動(dòng)找上盛路。因?yàn)榻?jīng)常飲酒、熬夜，脂肪肝、血液酒精含量過高都時(shí)不時(shí)就冒出來糾纏他一下。看醫(yī)生去醫(yī)院的話，單是掛號預(yù)約就繁瑣到讓人頭大，所以盛路和大多數(shù)一樣，選擇拖著，直到問題拖到不能解決或者辦法自動(dòng)出現(xiàn)——盛路算是幸運(yùn)的，在飛機(jī)讀物上看到的廣告讓他決定嘗試一下健康定制。

定制機(jī)構(gòu)根據(jù)盛路的時(shí)間和工作性質(zhì)，做了一套很詳細(xì)的問診和健康管理方案。先是幫他安排到高端體檢機(jī)構(gòu)去做體檢和檢查，檢查報(bào)告出來之后，則是詳細(xì)的問診與健康建議。如果說這些都是一些基礎(chǔ)服務(wù)的話，后面的國內(nèi)頂尖醫(yī)療專家的門診預(yù)約服務(wù)則讓盛路這種趕時(shí)間超人舒一口長氣。

幫盛路做健康診療的專家是北京協(xié)和醫(yī)院的?？茖＜?，省卻了自己掛號預(yù)約等各項(xiàng)繁瑣手續(xù)，盛路可以一步到位直面醫(yī)生為自己的健康做方案。根據(jù)醫(yī)生的方案，盛路在協(xié)和醫(yī)院做了血液凈化治療。治療完成之后，健康定制機(jī)構(gòu)的服務(wù)仍然在繼續(xù)——持續(xù)追蹤他在此方面的健康問題是否徹底痊愈，除此之外，還根據(jù)他的時(shí)間幫他預(yù)約的健康沙龍活動(dòng)。在沙龍活動(dòng)中，盛路也得以放松身心，并且結(jié)交來自各行各業(yè)的精英人物。

健康定制機(jī)構(gòu)提議盛路把工作安排好之后，抽空去日本享受一場避世靜心之旅，并且一再強(qiáng)調(diào)休息的重要性。對方甚至還幫助盛路做了一套完善的時(shí)間安排方案，怎樣合理規(guī)劃時(shí)間，去安享健康。，這讓盛路覺得對方就像是一個(gè)關(guān)心他的老朋友：嗨，你累了，快休息一下吧！2013年，盛路決定，和健康定制機(jī)構(gòu)一起，合理規(guī)劃自己的健康，就當(dāng)合理調(diào)節(jié)自己的人生。

定制私人健康注意事項(xiàng)

1. 海外健康定制項(xiàng)目并非一定意味著高消費(fèi)

最近幾年，墨西哥、印度、哥斯達(dá)黎加等發(fā)展中國家，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，和毗鄰的發(fā)達(dá)國家并無任何相差之處，但是醫(yī)療費(fèi)用卻非常低，比如哥斯達(dá)黎加的牙科，墨西哥的心臟搭橋、膝關(guān)節(jié)置換、胃旁路等手術(shù)，印度的心臟、神經(jīng)和矯形手術(shù)，古巴的肺癌疫苗注射等都非常高端，甚至技術(shù)比發(fā)達(dá)國家還要精湛。所以絕對不能把海外健康定制項(xiàng)目和高消費(fèi)劃等號，不管是去哪里就醫(yī)，健康才是終極目的。

2. 選擇成熟、體系完善的健康定制機(jī)構(gòu)

健康問題無小事，市面不乏打著高端定制路線行騙的機(jī)構(gòu)，所以在選擇健康定制機(jī)構(gòu)及其提供的服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，一定要多加了解，選擇在業(yè)界口碑好、認(rèn)證齊全的機(jī)構(gòu)。醫(yī)療旅行的資質(zhì)認(rèn)證有英國保伯質(zhì)量評估體系Bupa、國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會JCI、ISO9000系列質(zhì)量管理體系等，在選擇時(shí)，各國、地區(qū)旅游局的合作、推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也值得參考。

3. 如果遇到醫(yī)療糾紛

海外醫(yī)療維權(quán)系統(tǒng)一般都很完善，一旦遇到醫(yī)療糾紛，可以通過當(dāng)?shù)鼐S權(quán)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)處理，也可以找中國駐該國的大使館尋求幫助。此外，購買保險(xiǎn)也是很好的選擇，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身就與保險(xiǎn)公司或旅行社合作，在治療費(fèi)用中已經(jīng)包含了保險(xiǎn)費(fèi)用，這些需要在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)預(yù)先了解。需要注意的是，有的國家在申請簽證時(shí)就需要提交旅行醫(yī)療險(xiǎn)，但該險(xiǎn)種一般僅指旅行途中因意外所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，而不保障專門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生糾紛的問題，建議醫(yī)療保險(xiǎn)最好在治療當(dāng)?shù)刭徺I。

私人定制健康機(jī)構(gòu)熱薦

1. 萊蒙國際健康管理中心

與國內(nèi)的大城市的知名醫(yī)院都開展有合作關(guān)系，如北京協(xié)和醫(yī)院、中國人民總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等，同時(shí)在世界各國都設(shè)有分公司或區(qū)域服務(wù)中心，其中瑞士、古巴、韓國、美國等海外定制健康旅行項(xiàng)目經(jīng)過多年運(yùn)作已較為純熟。

2. 瑞慈健康

提供相對專屬化的個(gè)性化健康管理方案，比如體檢方案定制、健康講座、健康咨詢、健康建議、綠色通道、就醫(yī)陪診等系統(tǒng)化健康服務(wù)。

3. 名仕優(yōu)翔

獲發(fā)日本等多國的醫(yī)療旅游簽證，專注海外高端醫(yī)療旅行項(xiàng)目。

篇5

醫(yī)院總投資7.2億元，建筑面積7.6萬平方米，設(shè)病床500張，擁有外科手術(shù)室16間，介入治療導(dǎo)管室5間，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）80床，心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）40床，醫(yī)院裝備了雙梯度核磁共振儀（MRI）、最新型寶石CT、單光子斷層現(xiàn)象儀（ECT）、平板式數(shù)字減影心導(dǎo)管機(jī)、三維實(shí)時(shí)成像彩超儀、心磁圖儀以及高倍電子顯微鏡等大型診斷、治療和科研設(shè)備。

全盤規(guī)劃信息化建設(shè)

據(jù)泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院信息中心主任李軍介紹，醫(yī)院在建設(shè)之初借鑒臺灣部分醫(yī)院的做法，規(guī)劃了一整套信息系統(tǒng)，并充分考慮到了未來信息化建設(shè)的趨勢和需求，將院內(nèi)信息系統(tǒng)高度集成?，F(xiàn)在，醫(yī)院高度集成的HIS系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、自動(dòng)影像傳輸系統(tǒng)（PACS）和手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（COS）已經(jīng)投入使用十余年，并仍然在不斷地完善和更新中，真正做到了先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)院管理與診療流程。

在門診中，醫(yī)生在為患者診治時(shí)，在門診醫(yī)生工作站中輸入患者識別號，患者在醫(yī)院中所有的就診記錄便瞬間呈現(xiàn)在眼前。記者發(fā)現(xiàn)，一位患者從2003年在醫(yī)院就診，一直到2012年的今天，其診斷報(bào)告、血液化驗(yàn)、影像報(bào)告，長達(dá)十余年的就診信息均能在門診醫(yī)生工作站進(jìn)行全面調(diào)閱，非常方便。

泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院從2004年底開始設(shè)計(jì)臨床路徑方案，經(jīng)歷了2005年一年的開發(fā)后，于2006年1月份上線使用?！翱梢哉f，我們是國內(nèi)第一家使用真正的臨床路徑信息系統(tǒng)的醫(yī)院。”李軍說。

臨床路徑的概念最初來源于美國，為了控制醫(yī)療費(fèi)用，美國開始實(shí)施按病種付費(fèi)（DRGs）的理念，其目的是將某一種疾病做出規(guī)范化的治療方案，在最低最合理的醫(yī)療費(fèi)用范圍內(nèi)，去標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生和護(hù)士的行為，并保證治療效果。

據(jù)李軍主任介紹，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院的臨床路徑系統(tǒng)經(jīng)過了長時(shí)間的研究和討論。醫(yī)院首先選擇病種，即根據(jù)幾年間的治療情況將疾病進(jìn)行分類，并羅列出治療方案，最后將每一個(gè)病種的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將分析的結(jié)果作為參考設(shè)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；然后在費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)下，按照循證醫(yī)學(xué)的方法將每一個(gè)病種的治療方案進(jìn)行規(guī)范化研究，制定最佳治療方案，就形成了一個(gè)合理的臨床路徑方案。

“醫(yī)院設(shè)有臨床路徑個(gè)案管理師，他們會把臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生的實(shí)際行為進(jìn)行對照，不一致的行為要進(jìn)行分析說明。如果是項(xiàng)目不合理，醫(yī)院會對項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整；如果是醫(yī)生的行為不合理，那么就會對醫(yī)生進(jìn)行考核。這是一個(gè)能促進(jìn)雙方相互成長的有益循環(huán)，是最合理的臨床路徑執(zhí)行規(guī)范?！崩钴娬f。

由于泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院是?？漆t(yī)院，患者入院主要是以心臟病為主，在病人主訴不明，病情無法判斷的情況下，就要進(jìn)入第一個(gè)路徑――造影路徑，抽血化驗(yàn)、超聲檢查和心臟造影等常規(guī)檢查項(xiàng)目已經(jīng)在路徑中設(shè)定好。造影后，醫(yī)生再根據(jù)患者病情判斷其進(jìn)入具體治療路徑。

“這就是臨床路徑的復(fù)雜之處，也是很多綜合醫(yī)院無法執(zhí)行臨床路徑的原因所在?！崩钴娬f，“在心臟病的臨床路徑下會分支出3條、4條甚至更多不同的治療路徑。而在這些不同的路徑中，還有可能會分出更細(xì)化的路徑，非常復(fù)雜。最后需要進(jìn)行的評判費(fèi)用、路徑、臨床過程是否合理，要用最后的路徑去評判，因?yàn)橹挥凶詈蟮穆窂讲攀亲顪?zhǔn)確、最符合患者病情的治療方法?！?/p>

現(xiàn)階段很多醫(yī)院都開展了臨床路徑，但個(gè)別醫(yī)院僅以入徑率來評判臨床路徑的執(zhí)行情況，疾病入徑后按照路徑表格對應(yīng)治療，最終并不是以項(xiàng)目費(fèi)用和治療效果作為最終評判標(biāo)準(zhǔn)。這就出現(xiàn)了本末倒置的現(xiàn)象，違背了臨床路徑的初衷。

護(hù)理電子化釋放護(hù)士高壓力

泰達(dá)國際心血管醫(yī)院也是國內(nèi)首家推廣部署護(hù)理電子化、移動(dòng)化的?？漆t(yī)院。在經(jīng)過日本、臺灣等地做過多次調(diào)研后，醫(yī)院決定引入移動(dòng)護(hù)理推車來提升護(hù)理專業(yè)水平。

現(xiàn)階段的醫(yī)用移動(dòng)推車?yán)?，分為無線移動(dòng)護(hù)理推車和無線移動(dòng)醫(yī)生工作站推車。其中，無線護(hù)理移動(dòng)推車不但可以取代以前的治療車，還因車體自身的計(jì)算機(jī)配置而實(shí)現(xiàn)了電子化功能。據(jù)住院部護(hù)士長任曉玉介紹，醫(yī)院用的無線移動(dòng)護(hù)理推車有兩層抽屜可以放置多達(dá)30多種藥物，一層抽屜放置針頭、紗布等醫(yī)療垃圾，還有各種工具可以放置醫(yī)療器具進(jìn)行注射、采血等治療，大大提高了護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的可操作空間。

“醫(yī)院與臺灣一家企業(yè)合作開發(fā)了一套護(hù)理咨詢系統(tǒng)，這套系統(tǒng)的獨(dú)特之處在于護(hù)士責(zé)任制。護(hù)理部從患者入院之初就要做出護(hù)理評估，制定護(hù)理計(jì)劃，選擇責(zé)任護(hù)士，規(guī)范排班規(guī)劃，從而形成患者從住院到出院的整個(gè)護(hù)理流程。不像國內(nèi)絕大部分醫(yī)院的護(hù)士輪班制，護(hù)理咨詢系統(tǒng)對整個(gè)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行了嚴(yán)格把控，可以保證醫(yī)囑的執(zhí)行和護(hù)理操作的責(zé)任明確性，而且是可追溯的。這套系統(tǒng)可以通過無線移動(dòng)護(hù)理推車比較完善地執(zhí)行下來。”李軍說，“另外，由于我們的系統(tǒng)采用BS架構(gòu)，護(hù)理信息系統(tǒng)、HIS、PACS、EMR均可以在無線護(hù)理推車上調(diào)閱查詢，極大方便了護(hù)士的工作?！?/p>

任曉玉說，以前護(hù)士們無論查房還是執(zhí)行醫(yī)囑，都要抱著厚厚的一沓病歷到各個(gè)病房，查完后回到護(hù)士工作站來錄入患者信息，非常辛苦?，F(xiàn)在有了移動(dòng)護(hù)理推車后，患者的信息、治療、動(dòng)態(tài)情況，包括預(yù)覽生化檢查，都可以在患者床邊進(jìn)行調(diào)閱瀏覽。然后根據(jù)患者一天的動(dòng)態(tài)變化來調(diào)整自己的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)時(shí)進(jìn)行患者信息的采集、錄入、補(bǔ)充和更新，減少了往返工作站的次數(shù)。

現(xiàn)在的護(hù)士離不開信息化，提到無線護(hù)理推車的實(shí)用之處，任曉玉非常高興信息中心為護(hù)理部采購的這些推車：“現(xiàn)在我們的護(hù)士推著車到病區(qū)去，一時(shí)半會兒可回不來。因?yàn)樽o(hù)理推車不但滿足護(hù)士的查房需求、治療需求，還能滿足護(hù)士的護(hù)理評估。當(dāng)護(hù)理師按照護(hù)理程序落實(shí)每一個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)候，比如護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃、給予措施和執(zhí)行評價(jià)，這些操作都離不開護(hù)理推車?！?/p>

我們都知道，“三查七對”是40余年來我國護(hù)理界一直執(zhí)行的主要制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查；七對是指：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時(shí)間、查對濃度和查對用法?！斑@是從我上學(xué)那天就學(xué)習(xí)的護(hù)理制度，從業(yè)30年來我一直嚴(yán)格執(zhí)行。但今天，護(hù)理的信息化發(fā)展讓護(hù)士終于可以不再‘對’了。因?yàn)楝F(xiàn)在護(hù)士可以在信息系統(tǒng)中調(diào)閱患者的就診記錄和醫(yī)囑記錄，手抄、核對多少遍都不如在系統(tǒng)中調(diào)閱更準(zhǔn)確和動(dòng)態(tài)?！比螘杂裾f，“我們護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，掃描患者腕帶，掃描責(zé)任護(hù)士編碼，掃描執(zhí)行單條碼，三者信息若能對應(yīng)上，執(zhí)行醫(yī)囑就不會出現(xiàn)任何錯(cuò)誤。這就是信息化為護(hù)理工作帶來的益處。”

細(xì)節(jié)之處彰顯管理

在泰達(dá)國際心血管醫(yī)院中，無處不在的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)讓人真正感受了何為“為患者著想”。醫(yī)院中絕大部分公用衛(wèi)生間都是無門設(shè)計(jì)，一是為了避免患者或患者家屬觸碰公共領(lǐng)域，防止造成交叉感染，二是為了時(shí)刻保持衛(wèi)生間干凈清潔，這樣才不會有異味產(chǎn)生，引起患者不適。

在標(biāo)本采集間的拐角，有一個(gè)頗為隱蔽的獨(dú)立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間的墻面上開了一扇小窗，窗臺上放置了一個(gè)標(biāo)本收納盒，衛(wèi)生間的隔壁就是標(biāo)本采集間。看到這些記者突然明白了這個(gè)衛(wèi)生間的妙用――患者在采集大小便標(biāo)本時(shí)，不需將標(biāo)本端出衛(wèi)生間，直接轉(zhuǎn)身放在旁邊的小窗上即可。在最短距離中讓患者所感受到的尷尬最小，充分保護(hù)了患者的隱私。

像這樣的細(xì)節(jié)設(shè)置在泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院中還有很多，這些舉措都實(shí)實(shí)在在地提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。我們經(jīng)常聽到有人抱怨大型綜合醫(yī)院的服務(wù)水平，也經(jīng)?？吹健搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”等旨在提高醫(yī)療服務(wù)的活動(dòng)，但提高醫(yī)療服務(wù)水平的難點(diǎn)在于如何落實(shí)細(xì)節(jié)。若能真正像泰達(dá)國際心血管醫(yī)院一樣將患者放在心上，將醫(yī)療服務(wù)回歸到“懸壺濟(jì)世、治病救人”的本源上，服務(wù)自然也就無可挑剔。

采訪后記

走進(jìn)天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院，完全沒有進(jìn)入醫(yī)院的感覺，透明的自動(dòng)門、寬敞的前廊、充分的采光以及排隊(duì)叫號的電子聲音：請1038號顧客到2號辦理業(yè)務(wù)。讓人感覺猶如走進(jìn)了一家服務(wù)至上的銀行機(jī)構(gòu)。所有的患者都有序地坐在業(yè)務(wù)臺前等待叫號，已經(jīng)掛號的患者都安安靜靜地坐在診室前候診。可以說，這是筆者見過的最安靜，最有秩序的醫(yī)院。

篇6

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)學(xué)；營養(yǎng)師；臨床營養(yǎng)

中國自古就有樸素的營養(yǎng)學(xué)知識，中醫(yī)典籍中不乏關(guān)于飲食與健康的論述，但現(xiàn)代意義的營養(yǎng)學(xué)是隨現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而建立起來。發(fā)達(dá)國家在營養(yǎng)學(xué)研究及應(yīng)用方面處于先進(jìn)水平，營養(yǎng)師在居民健康保健和患者疾病康復(fù)方面發(fā)揮著重要作用，是中國學(xué)習(xí)的榜樣。

1 營養(yǎng)學(xué)研究的主要內(nèi)容

營養(yǎng)學(xué)是研究人類攝取食物所含營養(yǎng)素的學(xué)科。人以及多數(shù)動(dòng)物攝入食物以獲得足夠的營養(yǎng)素；攝取食物后，經(jīng)過消化、吸收、代謝，利用食物中身體需要的物質(zhì)（養(yǎng)分或養(yǎng)料）以維持生命活動(dòng)。營養(yǎng)學(xué)家開展了大量的營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，提出了氮平衡學(xué)說、三大營養(yǎng)素的產(chǎn)熱系數(shù)，發(fā)現(xiàn)了維生素等等。20世紀(jì)50年代以后，營養(yǎng)科學(xué)進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)技術(shù)科學(xué)的鼎盛時(shí)期，對營養(yǎng)科學(xué)規(guī)律的研究從宏觀到微觀，特別是分子生物學(xué)的發(fā)展使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)研究進(jìn)入分子水平、亞細(xì)胞水平。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，營養(yǎng)的治療及保健作用顯得越來越重要，臨床營養(yǎng)學(xué)對于研究營養(yǎng)素和飲食因素在疾病過程中的作用，提高臨床醫(yī)護(hù)救治水平，促進(jìn)康復(fù)具有重大意義。營養(yǎng)學(xué)研究包括以下內(nèi)容：一是物質(zhì)層次的研究，即中醫(yī)提到的各種食物進(jìn)行寒、熱、平等類別劃分；二是營養(yǎng)元素層次的研究，將營養(yǎng)成分進(jìn)行微小結(jié)構(gòu)解剖，并明確各元素的功用；三是化學(xué)結(jié)構(gòu)層次的研究，即進(jìn)行到元素的結(jié)構(gòu)組成與人體結(jié)構(gòu)作用等進(jìn)行詳細(xì)描述；四是分子、原子研究層次的研究，通過組成元素的分子、原子的結(jié)構(gòu)方面進(jìn)行探討；五是基因結(jié)構(gòu)層次的研究，通過物質(zhì)最細(xì)結(jié)構(gòu)領(lǐng)域與人體基因領(lǐng)域進(jìn)行觀察，了解物質(zhì)之間的作用和原理。

2 主要發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)師職責(zé)范圍

1967年世界勞工組織對營養(yǎng)師和公共營養(yǎng)師做出了界定，營養(yǎng)師指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者服務(wù)的專業(yè)人員，公共營養(yǎng)師指在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為健康人群服務(wù)的專業(yè)人員。具體而言，營養(yǎng)師作為飲食健康、營養(yǎng)預(yù)防和治療營養(yǎng)缺乏相關(guān)疾病的專家，其職責(zé)是采用最新的視頻科學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的原則，提出關(guān)于健康和疾病飲食的合理建議。在臨床上，孕產(chǎn)婦、糖尿病和超重兒童是營養(yǎng)師經(jīng)常面對的三個(gè)群體。

在美國，營養(yǎng)師注冊委員會規(guī)定，注冊營養(yǎng)師須有營養(yǎng)或醫(yī)學(xué)碩士或博士學(xué)位，通過考試才能成為注冊營養(yǎng)師。營養(yǎng)師的主要職責(zé)是制定食譜和營養(yǎng)方案，管理日常飲食準(zhǔn)備和制作，對預(yù)防和治療相關(guān)疾病提供服務(wù)。對營養(yǎng)師的技能要求是，能很好地與患者相處，熟悉營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論，并能給予明確的營養(yǎng)分析和飲食指導(dǎo)，能夠管理和指導(dǎo)食品加工，了解營養(yǎng)資料的科學(xué)性和技術(shù)性。為患者服務(wù)是營養(yǎng)師的主要工作，通過評估患者的營養(yǎng)需求、制定飲食方案，以配合醫(yī)療方案的制定和執(zhí)行，提高治療效果。為患者服務(wù)的工作包括：制定食譜；監(jiān)控并保證為患者制定的飲食治療方案能夠執(zhí)行；與醫(yī)生合作；建立患者營養(yǎng)治療檔案；利用實(shí)驗(yàn)室資料、患者癥狀、治療和飲食資料等，對患者的營養(yǎng)保健方案提出改進(jìn)意見；指導(dǎo)其他餐飲服務(wù)人員按照個(gè)性化原則準(zhǔn)備和制作特殊飲食。營養(yǎng)師有為社區(qū)服務(wù)的職責(zé)，以預(yù)防疾病和保持健康為目的開展工作，特別是針對老年人群、兒童以及其他特殊群體提供營養(yǎng)指導(dǎo)及飲食方案。營養(yǎng)師的職責(zé)還擴(kuò)展至學(xué)校部門、體育部門等機(jī)構(gòu)，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)食譜方案等工作。

在英國，營養(yǎng)師的職責(zé)是幫助公眾在健康和疾病狀況下，對于食物和生活方式相關(guān)的問題作出指導(dǎo)和建議。成為營養(yǎng)師的條件是，獲得營養(yǎng)學(xué)或食品學(xué)專業(yè)本科或碩士學(xué)位，并在醫(yī)院或社區(qū)接受培訓(xùn)。營養(yǎng)師需具備為特殊飲食要求的人群提供指導(dǎo)的能力，以飲食治療作為這些特殊人群日常醫(yī)學(xué)治療的一部分。這些特殊人群包括了患如下疾病的患者：腎病、食物過敏、飲食紊亂、糖尿病、肝炎、腫瘤和胃腸病等。

在加拿大，營養(yǎng)師的職責(zé)是評估患者、老年人和兒童的營養(yǎng)狀況，制定飲食治療方案并監(jiān)測飲食治療的有效性。加拿大的營養(yǎng)師還要承擔(dān)起營養(yǎng)保健的職責(zé)，包括以下幾方面：一是體重控制的飲食營養(yǎng)保健；二是公共餐飲服務(wù)的營養(yǎng)保?。蝗窃u估社區(qū)居民營養(yǎng)需求，開展社區(qū)營養(yǎng)保健；四是在中小學(xué)及高校開展?fàn)I養(yǎng)保健及營養(yǎng)教育；五是為食品、制藥類企業(yè)提供營養(yǎng)學(xué)建議。

在澳大利亞，營養(yǎng)師應(yīng)具備的條件是有良好的溝通技巧，有合作精神，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，有致力于公眾健康和保健事業(yè)的責(zé)任心。營養(yǎng)師的主要職責(zé)分為兩方面，一是為患者服務(wù)，二是開展?fàn)I養(yǎng)保健咨詢與宣傳。在為患者服務(wù)方面，主要的工作有：配合醫(yī)療方案，為患者設(shè)計(jì)食譜；有的患者需要通過日常飲食治療或控制疾病，營養(yǎng)師針對這類患者提供飲食方案；為公眾提供食品及營養(yǎng)信息。在開展?fàn)I養(yǎng)保健咨詢與宣傳方面，主要的工作有：為社區(qū)提供營養(yǎng)及飲食方案服務(wù)；為體弱人群設(shè)計(jì)、評估和執(zhí)行營養(yǎng)干預(yù)或營養(yǎng)教育計(jì)劃；為醫(yī)院、家庭護(hù)理等機(jī)構(gòu)提供營養(yǎng)保健服務(wù)；開展飲食健康教育宣傳，為個(gè)人和群體的日常飲食提出建議。

在日本，營養(yǎng)師的職責(zé)范圍包括：調(diào)查患者的食欲、嗜好、飲食經(jīng)歷、體重變化等；調(diào)查營養(yǎng)攝取量（飲食、經(jīng)腸營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)等）；計(jì)算營養(yǎng)需求量；稱體重；收集構(gòu)成營養(yǎng)參數(shù)的生理、生化指標(biāo)；向醫(yī)師提出有關(guān)營養(yǎng)評價(jià)、飲食及加強(qiáng)營養(yǎng)方面的建議；進(jìn)行飲食指導(dǎo)和制定營養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。營養(yǎng)師還要在患者住院時(shí)對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行核查，核點(diǎn)對象包括：實(shí)施飲食療法收到明顯制約的患者；食物攝取不足、營養(yǎng)狀態(tài)不良的患者；需要經(jīng)腸和靜脈營養(yǎng)等方法加強(qiáng)營養(yǎng)療法的患者。

3 對中國營養(yǎng)工作的啟示

中國自古就有“醫(yī)食同根，藥食同源”的營養(yǎng)理念，1981年中國營養(yǎng)學(xué)會成立，學(xué)會下設(shè)公共營養(yǎng)、婦幼營養(yǎng)、老年?duì)I養(yǎng)、臨床營養(yǎng)、微量元素營養(yǎng)、保健食品及特殊營養(yǎng)共計(jì)7個(gè)分會。中國營養(yǎng)學(xué)會的成立標(biāo)志中國營養(yǎng)科學(xué)進(jìn)入一個(gè)新時(shí)代，營養(yǎng)工作特別是臨床營養(yǎng)工作發(fā)展較快，臨床腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持的開展是臨床營養(yǎng)工作的重大成就。

與主要發(fā)達(dá)國家完善的營養(yǎng)師制度、發(fā)達(dá)的營養(yǎng)師培養(yǎng)體系以及高水平的營養(yǎng)師隊(duì)伍相比，中國存在營養(yǎng)師制度不完備、營養(yǎng)治療管理不系統(tǒng)、營養(yǎng)師專業(yè)素養(yǎng)低等問題，營養(yǎng)治療出于低水平、小規(guī)模、效率差的狀態(tài)，這當(dāng)中尤以臨床營養(yǎng)問題突出臨床營養(yǎng)治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。廣義的腸內(nèi)營養(yǎng)包括住院患者的基本飲食、要素飲食和非要素飲食等；腸外營養(yǎng)就是靜脈營養(yǎng)，包括中心和周圍靜脈營養(yǎng)。在中國，臨床營養(yǎng)工作存在的主要問題包括：第一，絕大部分醫(yī)院營養(yǎng)科以治療飲食為主，有些醫(yī)院開展了腸內(nèi)營養(yǎng)，但沒有將腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)同一管理；第二，營養(yǎng)門診尚未全面開設(shè)；第三，在很多醫(yī)院營養(yǎng)師不能參與對患者的會診；第四，在很多醫(yī)院營養(yǎng)師未進(jìn)行營養(yǎng)查房、營養(yǎng)宣教、書寫營養(yǎng)病歷。借鑒主要發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)工作開展情況，改進(jìn)中國臨床營養(yǎng)工作應(yīng)從以下幾方面入手。

3.1 關(guān)注營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床結(jié)局 臨床營養(yǎng)支持應(yīng)該建立在對患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)客觀評價(jià)的基礎(chǔ)上。數(shù)據(jù)顯示，住院患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率沒有明顯變化。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良或存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，篩選出可能從營養(yǎng)支持中獲益的病例，及時(shí)給與合理的營養(yǎng)支持，對于提高患者手術(shù)的耐受性、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率有重要意義。但是，在營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評價(jià)工作中，關(guān)注點(diǎn)在營養(yǎng)不足或機(jī)體組織消耗，沒有注意到肥胖等代謝性疾病患者存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 重視指南價(jià)值，優(yōu)化營養(yǎng)療效 營養(yǎng)支持包括補(bǔ)充、支持和治療三方面內(nèi)容，在營養(yǎng)支持適應(yīng)證、應(yīng)用方法、制劑、療效判斷等方面制定了一些指南。危重患者能量攝入量是指南的重要內(nèi)容。指南推薦危重患者能量攝入應(yīng)盡可能接近機(jī)體能量消耗值，間接測熱方法是決定患者能量攝入的理想方法。外科危重患者應(yīng)激性高血糖的控制也是指南的重要方面，有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)在指南中權(quán)衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)，推薦獎(jiǎng)血糖控制在7.8—10.0mmol/L，既可改善危重患者的預(yù)后，又能減少由于嚴(yán)格控制血糖造成的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)營養(yǎng)支持對預(yù)后影響問題是臨床營養(yǎng)工作的研究重點(diǎn)。與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)降低了感染性并發(fā)癥的發(fā)生率，且有降低死亡率的趨勢，因此，在臨床上場內(nèi)營養(yǎng)成為營養(yǎng)支持的首選方法。

3.3 深化營養(yǎng)作用，提升治療概念 近年來，隨著藥理營養(yǎng)素的出現(xiàn)和作用的闡明，營養(yǎng)支持已經(jīng)從單純提供能量和營養(yǎng)底物，維持機(jī)體氮平衡、組織器官結(jié)構(gòu)與功能，拓展到調(diào)控應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體代謝過程、炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放、免疫應(yīng)答，改善和保護(hù)器官功能，出現(xiàn)了藥理營養(yǎng)或免疫營養(yǎng)的概念，深化了營養(yǎng)支持的作業(yè)，提高了營養(yǎng)支持療效。

參考文獻(xiàn)

[1] http：//nhscareers.nhs.uk.

[2] http：//dietitians.ca.

[3] http：//bls.gov.oco.

篇7

關(guān)鍵詞:退休醫(yī)療保障制度

    退休人員作為特殊群體,對于他們的醫(yī)療待遇,國務(wù)院很重視。《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》明確提出“對退休人員個(gè)人賬戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。”當(dāng)我們對基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象各個(gè)年齡段群體進(jìn)行分析時(shí),由于人體的生理特點(diǎn),不同年齡段的群體的身體健康狀況都有很大的差距,越老免疫力越弱,病越多,這是一種自然規(guī)律。據(jù)國外有關(guān)資料表明,65歲以上老人2/3時(shí)間是在疾病中渡過。因此在制定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策時(shí),要充分考慮老年人這一特殊群體,以切實(shí)保障其基本醫(yī)療需要。

    1.加強(qiáng)對老年退休職工的保險(xiǎn)政策,對不同年齡段采取不同的照顧

    對65歲以上退休老人,按65歲至75歲、75歲至85歲、85歲以上劃分為三個(gè)年齡段,分別按不同年齡段增加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?？梢愿鶕?jù)地方實(shí)際財(cái)力,對85歲以下的兩個(gè)年齡段,通過提高用人單位繳費(fèi)比例和提高社保中心劃人個(gè)人賬戶比例來解決。另外采取降低起付標(biāo)準(zhǔn)減少個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),以保障老年人不因?yàn)獒t(yī)療改革而增加個(gè)人太多的醫(yī)療費(fèi)壓力。對85歲以上退休老人,可以在規(guī)定最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)實(shí)行免費(fèi)治療。

    2.建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),保障退休老同志的正常醫(yī)療費(fèi)用

    目前,退休職工和在職職工均參加了兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn),包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)。按照這兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,參保人員均要按比例支付一定的醫(yī)療費(fèi)。即使在加強(qiáng)對老年退休職工保險(xiǎn)政策,對不同年齡段采取不同照顧后,個(gè)人支付的問題仍然存在。這就需要我們研究解決特困退休職工這一特殊群體所面對的實(shí)際問題。退休職工曾為企業(yè)的發(fā)展做出過貢獻(xiàn),企業(yè)與當(dāng)?shù)卣畱?yīng)想方設(shè)法為他們解決困難。

    3.完善監(jiān)督機(jī)制,保障參保人員有限的醫(yī)療費(fèi)得到有效利用、目前大家比較重視健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督,這從總體上保障基金的有效利用是很有必要的。但是在治療和用藥過程中存在的問題,我們也不能忽視。

    在市場經(jīng)濟(jì)的作用下,作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店,在執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策中時(shí)有偏離政策的行為發(fā)生。如亂收費(fèi)、亂用藥、小病當(dāng)大病治、或是低價(jià)藥能治好,卻開高價(jià)藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,造成患病老年人不應(yīng)有的負(fù)擔(dān)。只有加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、在滿足群眾需求的同時(shí),盡可能地降低醫(yī)療成本,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的有效運(yùn)行。因此,應(yīng)盡快建立治療監(jiān)督體系,形成政府和群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng),建立各項(xiàng)有效的配套管理辦法,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店實(shí)行嚴(yán)格的考核,加強(qiáng)對治療方案和藥品價(jià)格的監(jiān)督,保障參保人員的切身利益。

    4.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為老年人提供方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)

    發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化與疾病模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上是把原有的醫(yī)院功能從治療擴(kuò)大到預(yù)防保障和康復(fù),把服務(wù)對象從僅針對病人擴(kuò)大到社區(qū)所有人群。這是針對疾病模式轉(zhuǎn)換在醫(yī)療服務(wù)模式上的相應(yīng)轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要從事預(yù)防、保健、健康教育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復(fù),具有有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的特點(diǎn),適合老年人的特點(diǎn)和要求。今后主要應(yīng)從健全機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè),素質(zhì)培養(yǎng),探索適宜的發(fā)展模式入手。要把老年醫(yī)療保健納入社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,逐步建立起社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。

篇8

關(guān)鍵詞：企業(yè)管理；保險(xiǎn)制度；醫(yī)療保險(xiǎn)；改革創(chuàng)新

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，是激發(fā)員工工作熱情的重要途徑，隨著我國對社會保險(xiǎn)的重視程度的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)改革受到的重視程度也越來越高，當(dāng)前越來越多城市開始對傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題進(jìn)行分析和探討，并且大膽提出了醫(yī)療保險(xiǎn)的改革方式，為城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，這也是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展過程中的一個(gè)首要任務(wù)。雖然當(dāng)前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)改革已經(jīng)取得了一些成效，但依舊還是存在一些問題。

一、企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀

從上世紀(jì)八十年代開始，我國開始建立企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，經(jīng)過幾十年發(fā)展，已經(jīng)取得了顯著的成效，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，其供給能力提高，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量增長，而且各種醫(yī)療設(shè)備的配備也更加全面，醫(yī)務(wù)人員的水平和專業(yè)素養(yǎng)有了很大的提升，同時(shí)還建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金和管理制度，為企業(yè)員工提供了基本的醫(yī)療保障。另外，在城鎮(zhèn)還建立了統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，并且在農(nóng)村地區(qū)不斷試行，通過結(jié)構(gòu)的變動(dòng)和調(diào)整，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的積極性。即使如此，在企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，依舊還存在一些問題：第一，在醫(yī)療改革過程中很重視經(jīng)濟(jì)增長。改革開放之后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制得到了快速發(fā)展，相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)都沒有形成明確的體制，而且一直在調(diào)整醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展思路，被動(dòng)地修補(bǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革逐漸提上日程之后，在改革目標(biāo)的設(shè)定上還是存在一些偏差，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革更多時(shí)候是滯后于其他體制改革的，導(dǎo)致職工的利益被忽視。第二，對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知不夠明確。為人們提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，在這個(gè)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)始終是屬于事業(yè)性、公益性的，政府應(yīng)該要給予引導(dǎo)和支持，在醫(yī)療體制改革的過程中，很多企業(yè)開始加強(qiáng)創(chuàng)收，想要實(shí)行自負(fù)盈虧的經(jīng)營模式，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)過度追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，則在治療方面的投入可能會不足，因此導(dǎo)致臨床治療存在的風(fēng)險(xiǎn)增大，無論是對于企業(yè)職工還是社會人員，其損害都是較大的。第三，醫(yī)療費(fèi)用中自費(fèi)部分占比例較大。企業(yè)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)雖然可以對員工日常的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行一部分的支付，但是支付的比例較低，很多診治重大疾病新醫(yī)療技術(shù)、新藥物等看病的時(shí)候還是要自己支付，而且藥費(fèi)和治療費(fèi)用較貴重，如果所患疾病較重，需要進(jìn)行大手術(shù)以及長時(shí)間治療，很多員工都沒有能力支付高昂的治療費(fèi)用。

二、企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革措施

（一）建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度各地不一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，有的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，有的地區(qū)發(fā)展較慢，不可能在全國建立一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，各個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況不同，因此要根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)情，分別建立適合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障模式和醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。在我國要建立多層次的醫(yī)療保障體系，主要有三個(gè)層次：第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是指員工所獲得的基本醫(yī)療保障；第二，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，指的是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上附加的一些醫(yī)療保險(xiǎn)制度；第三，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，除社會醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之外，由其他的保險(xiǎn)單位制定的醫(yī)療保險(xiǎn)方案和制度。企業(yè)職工在參與工作過程中所獲得的保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上要為員工提供多元化的醫(yī)療保險(xiǎn)體制，使得員工可以有多種選擇。在社會保險(xiǎn)和政府保險(xiǎn)模式下，政府應(yīng)該要有嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，包括保險(xiǎn)覆蓋的人群、保險(xiǎn)的待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入機(jī)制等，都要進(jìn)行嚴(yán)格地制定，對于一些非強(qiáng)制保險(xiǎn)，比如商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，政府以及企業(yè)部門不能強(qiáng)制干預(yù)，但是可以給予積極的引導(dǎo)，并且要對其進(jìn)行監(jiān)管，確保各類保險(xiǎn)的順利運(yùn)行。

（二）建立新的管理機(jī)制

在醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革過程中，面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題是資金投入不足，對此，在保證醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的前提下，可以加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)投資方式的拓展，使得醫(yī)療保險(xiǎn)資金的來源渠道更加豐富、也可以鼓勵(lì)社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，為醫(yī)療領(lǐng)域的改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在引導(dǎo)其他資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的時(shí)候，需要對資金來源進(jìn)行控制，將資金用到該用的地方，比如在一些地區(qū)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)，加強(qiáng)對藥品費(fèi)用的控制，從而使得員工可以接受更多的醫(yī)療服務(wù)。

（三）恢復(fù)醫(yī)院的公益性

企業(yè)員工在接受醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候經(jīng)常感覺服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用太高，這與醫(yī)療保險(xiǎn)體制的實(shí)施情況有很大關(guān)系，醫(yī)院是一個(gè)公益性質(zhì)的場所，其目的是為人們提供更多的醫(yī)療救助和服務(wù)，因此醫(yī)院的定位是非盈利機(jī)構(gòu)，對于醫(yī)院而言，應(yīng)該要恢復(fù)其公益性，從而使得群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求可以得到滿足，在費(fèi)用上，政府應(yīng)該要承擔(dān)一定的責(zé)任，比如在醫(yī)院建設(shè)以及運(yùn)行過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，一部分由政府支付，其余部分由醫(yī)院自行運(yùn)營產(chǎn)生，對于這兩者的比例要進(jìn)行合理控制和把握，從而使得醫(yī)院的公益性質(zhì)可以得到保障，強(qiáng)化醫(yī)院的公共服務(wù)職能，使得更多的員工在基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上也能獲得良好的救助。比如針對當(dāng)前有的醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益的情況，可以實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”制度，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，改變醫(yī)院的現(xiàn)狀，政府給醫(yī)院適當(dāng)增加一部分財(cái)政補(bǔ)貼，也是切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的一個(gè)措施。

篇9

 省總工會經(jīng)濟(jì)技術(shù)勞動(dòng)保護(hù)部：

按照***省總工會《關(guān)于開展省部級以上勞動(dòng)模范生產(chǎn)生活狀況調(diào)研實(shí)施方案》文件要求，***勞動(dòng)模范生產(chǎn)生活狀況報(bào)告如下：

一、   ***省部級以上勞動(dòng)模范基本概況

1、勞?？倲?shù)：***現(xiàn)有省部級以上勞動(dòng)模范30名，在職11名，退休19名。其中：

     全國勞模6名（在職2名，退休4名）；

     省勞模13名（在職4名，退休9名）；

     部級勞模8名；（在職2名，退休6名）

     中國鐵建股份公司勞模3名。

2、***勞模就業(yè)及工作崗位分布情況情況：

 ***在職勞模工作崗位分布為，基層一線職工1名，工程設(shè)計(jì)人員9名，院職領(lǐng)導(dǎo)1名。無勞模下崗、失業(yè)。

二、   ***執(zhí)行勞模相關(guān)政策落實(shí)情況

***黨委、行政、工會歷來高度重視勞模工作，勞模相關(guān)政策執(zhí)行情況較好。2008年為進(jìn)一步做好勞動(dòng)模范評選表彰管理工作，充分發(fā)揮勞動(dòng)模范的骨干帶頭作用，激勵(lì)職工投身鐵路建設(shè)的積極性和創(chuàng)造性，***工會下發(fā)《中鐵第四設(shè)計(jì)院集團(tuán)有限公司勞動(dòng)模范和先進(jìn)獲得者管理辦法》?！豆芾磙k法》進(jìn)一步明確和規(guī)范了***勞動(dòng)模范和模范集體推薦評選、命名表彰、待遇及困難補(bǔ)助。并就勞模的日常管理工作提出了具體要求。在上級工會的領(lǐng)導(dǎo)下，***工會作為評模辦公室，認(rèn)真履行職責(zé)，選樹了朱丹、郭志勇、肖明清等一批具有時(shí)代特點(diǎn)的企業(yè)標(biāo)桿典型。***工會還積極貫徹落實(shí)上級有關(guān)提高勞動(dòng)模范待遇的政策，認(rèn)真落實(shí)勞模待遇，著力為勞動(dòng)模范辦實(shí)事、辦好事，在大力弘揚(yáng)勞模精神，激勵(lì)勞模保持先進(jìn)性，發(fā)揮勞模示范引領(lǐng)作用方面做了較有成效的工作。

近年來，隨著企業(yè)的科學(xué)發(fā)展，***勞動(dòng)模范的居住環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況逐年向好。調(diào)查顯示，2011年，***在職勞模月收入在10000元以上，離退休勞模月收入在2500元以上。***省部級以上勞模均參加了社會保險(xiǎn)，退休勞模均能享受相應(yīng)的榮譽(yù)津貼，養(yǎng)老金都能按時(shí)領(lǐng)取。***勞模在醫(yī)療方面有相應(yīng)保障，參加武漢市醫(yī)?；虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保，同時(shí)享受***補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。***工會每年組織勞模療休養(yǎng)，為在職和離退休勞模發(fā)放春節(jié)慰問金。上級工會每年撥發(fā)的全國勞模慰問金均能全部及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)到勞模本人。

***每年撥付?？顬閯谀ｓw檢，目前，在職勞模身體良好，但離退休勞模則隨著年齡增長（平均年齡75歲），身體狀況一般或患有多種疾病。對離退休勞模我們與院離退休管理部一起，采取“常聯(lián)系，多關(guān)懷”，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。特別是對身居外地的勞模，保持電話聯(lián)系，使他們切身感受到企業(yè)一直在關(guān)懷著他們，沒有忘記他們。如居住在江蘇省蘇州市的退休勞模張德裕，近年腿動(dòng)脈曲張病情加重，自費(fèi)購藥支出較大，院工會電話得知情況后，分兩次共計(jì)6000元給予了補(bǔ)助。去年去逝的92歲高齡的全國勞模許道洪，患老年病常年住在醫(yī)院，連續(xù)三年領(lǐng)取了上級工會下發(fā)的特殊困難補(bǔ)助，全總領(lǐng)導(dǎo)兩次親切看望。今年6月，鐵道部勞模張有，意外摔傷，腿骨嚴(yán)重骨折。院工會獲悉后，第一時(shí)間登門看望并送慰問金。老勞模面對組織對他們的這種及時(shí)的貼心關(guān)愛，非常感激。

***各級領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心勞模的工作和生活，認(rèn)真落實(shí)勞模有關(guān)政策和相關(guān)待遇，做到政治上關(guān)心，生活上愛護(hù)。院工會堅(jiān)持每年“五一國際勞動(dòng)節(jié)”召開勞模先進(jìn)座談會，全院的勞動(dòng)模范與院主要領(lǐng)導(dǎo)聚集一堂，見面交流，十分融洽。每年新春佳節(jié)來臨之時(shí)，***黨政工領(lǐng)導(dǎo)都對離退休勞模進(jìn)行上門走訪、慰問。了解他們的生活身體情況，送上組織的關(guān)心和溫暖。

三、做好勞模困難救助工作的意見和建議

    1、在做好勞模困難救助工作過程中，我們感到當(dāng)前最突出的問題是退休勞模面臨的困難較大。隨著退休勞模的年齡偏大，身體漸老，醫(yī)療費(fèi)用的支出逐年加大，長年生病住院的費(fèi)用甚至高于生活費(fèi)用支出。希望政府能在醫(yī)療救助方面給予勞模更多的保障。建議能否對退休勞模發(fā)生的門急診、住院、門診特殊病和大額救助醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例統(tǒng)一提高為100%。

2、設(shè)立困難勞模幫扶資金進(jìn)行長效幫扶。在對困難勞模情況充分調(diào)研后，爭取財(cái)政支持，建立困難勞模專項(xiàng)幫扶資金，如制定《***省困難勞模幫扶辦法》，使困難勞模幫扶工作制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?。

3、勞模療休養(yǎng)活動(dòng)，應(yīng)安排勞模家屬一起參加。勞模們平日忙于工作，加班加點(diǎn)，出差頻繁，很少與家人在一起，每年安排其外出療養(yǎng)，勞模們大多放棄參加而選擇在家陪同家人。因此，建議勞模療休養(yǎng)允勞模親屬一起參加。

工會是“勞模之家”。***工會作為勞模工作的管理部門，在做好勞模管理工作中，做到真情關(guān)愛勞模，真心幫助勞模，做勞模的貼心人。并從夯實(shí)勞動(dòng)模范管理工作基礎(chǔ)做起，建立了勞模檔案，健全了管理制度，完善了工作機(jī)制，做到了“底數(shù)清、情況明、動(dòng)態(tài)管、隨時(shí)調(diào)、上下通”。

 

 

 

篇10

“事實(shí)上，可穿戴設(shè)備的生產(chǎn)要滿足眾多嚴(yán)格的要求，在安全、性能、互通性和耐久性等方面仍有待改善?！闭劶翱纱┐髦悄墚a(chǎn)品的扎堆上馬，德國萊茵T?V大中華區(qū)電子電氣產(chǎn)品服務(wù)部技術(shù)支持與研發(fā)副總經(jīng)理羅黎告訴《進(jìn)出口經(jīng)理人》，“為此，德國萊茵T?V推出全球首個(gè)智能可穿戴設(shè)備的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，希望能協(xié)助制造商在激烈的競爭中脫穎而出，引導(dǎo)消費(fèi)者選擇安全優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，并推動(dòng)可穿戴設(shè)備行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展?！?/p>

四大類可穿戴設(shè)備發(fā)展迅速

談及目前可穿戴智能產(chǎn)品的市場狀況，羅黎告訴記者，針對不同的用途，目前市場上的主流產(chǎn)品基本可分為以下四大類。

第一類是運(yùn)動(dòng)休閑類，其中最普遍的產(chǎn)品就是智能手環(huán)，這類產(chǎn)品除了可以監(jiān)控跑步運(yùn)動(dòng)的步頻、速度、路線和卡路里消耗量，同時(shí)也可以對睡眠狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控。

第二類是娛樂休閑類，如智能手表等被稱為“手機(jī)伴侶”類的產(chǎn)品。通過智能手表，使用者可以很方便地接聽電話或回復(fù)郵件，也可以通過智能手表遙控手機(jī)。目前，三星Galaxy Gear系列、谷歌眼鏡和領(lǐng)帶等產(chǎn)品均屬此類。

第三類是醫(yī)療保健類。這類產(chǎn)品也往往被稱為“移動(dòng)醫(yī)療”類產(chǎn)品，如通過手腕式的智能血壓計(jì)，可以24小時(shí)對血壓情況進(jìn)行監(jiān)控，并由此提供治療方面的參考信息?！斑@類產(chǎn)品還可以和云計(jì)算結(jié)合。如在美國有一些移動(dòng)醫(yī)療社區(qū)，獨(dú)居的老人可以通過這類可穿戴智能產(chǎn)品向終端發(fā)送信號，服務(wù)基站就可以安排相應(yīng)的醫(yī)院對其進(jìn)行救護(hù)?！绷_黎說。

第四類是智能家居類。羅黎告訴記者，智能家居的控制端是移動(dòng)可穿戴設(shè)備，通過wifi或其他無線方式，可以實(shí)現(xiàn)對智能家居的操作。“其目的是盡可能地實(shí)現(xiàn)便利化，這是可穿戴智能產(chǎn)品最容易做到的?！?/p>

羅黎告訴記者，美國大約七八年前就已經(jīng)具備主流的可穿戴智能產(chǎn)品。中國市場在2012年以后發(fā)展較快?！捌渲?，智能手環(huán)、智能手表等產(chǎn)品屬于消費(fèi)類電子，對于企業(yè)來說，這類產(chǎn)品比較容易進(jìn)入市場；而跟醫(yī)療掛鉤的產(chǎn)品，其進(jìn)入壁壘也相對較高?！?/p>

可穿戴設(shè)備的發(fā)展仍具約束

作為行業(yè)內(nèi)專家，羅黎認(rèn)為，在可穿戴設(shè)備發(fā)展迅速的背后，有三方面的約束是不可忽視的。

其一是傳感器的問題。“傳感器要從外界和人的身上采集信息，并通過運(yùn)算反饋給客戶，這就要求傳感器具有人機(jī)交互功能，要求傳感器微量化、高精度。”

其二是電池、顯示屏等周邊設(shè)備。羅黎告訴記者：“可穿戴設(shè)備的電池往往很小，但是由于使用者晝夜連續(xù)使用可穿戴設(shè)備，因此不希望經(jīng)常對產(chǎn)品充電，對電池的持續(xù)性有較高的期望值?！?/p>

其三是產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)及兼容性問題。在羅黎看來，目前可穿戴設(shè)備的生產(chǎn)方興未艾，但是標(biāo)準(zhǔn)不一，各個(gè)廠家的產(chǎn)品也互不兼容，給使用者帶來很大不便?！搬槍@個(gè)問題，德國萊茵T?V與國內(nèi)某大型平臺合作，共同致力于打造可穿戴設(shè)備的產(chǎn)品兼容性。目前已經(jīng)有10多個(gè)品牌的智能手環(huán)可以通過這個(gè)平臺采集數(shù)據(jù)，用戶可以在這個(gè)平臺上采集信息?！绷_黎說，“因此，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及實(shí)現(xiàn)各個(gè)品牌的產(chǎn)品的兼容性，對于這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展就至關(guān)重要?！?/p>

可穿戴設(shè)備須滿足三大要求

在羅黎看來，雖然可穿戴設(shè)備，特別是生產(chǎn)消費(fèi)類可穿戴設(shè)備的進(jìn)入門檻比較低，但是此類產(chǎn)品仍面臨著安全性、智能性以及可穿戴性等諸多要求?！?/p>

在安全性方面，以產(chǎn)品的信息安全最為重要。“可穿戴設(shè)備每天佩戴在使用者身上，會生成有關(guān)使用者個(gè)人體征的信息，包括使用者每天的睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等涉及個(gè)人隱私的信息，因此，此類產(chǎn)品的安全性成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。”羅黎說。此外，德國萊茵T?V依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)對可穿戴設(shè)備及電池和電源適配器的安全性進(jìn)行檢測，同時(shí)對于無線連接、電磁兼容、有害物質(zhì)的使用也在認(rèn)證評估范圍內(nèi)，最大化地減少給用戶可能造成的危害。

在智能化方面，羅黎認(rèn)為：“可穿戴設(shè)備要具有比較強(qiáng)的人機(jī)交換能力，可穿戴設(shè)備上使用的APP軟件和硬件的搭配不應(yīng)該有太多的漏洞存在?！睋?jù)了解，在這方面，德羅萊茵T?V可穿戴設(shè)備認(rèn)證已經(jīng)將產(chǎn)品智能化納入評估，包括可穿戴設(shè)備與中央數(shù)據(jù)處理單元（包括智能手機(jī)、平板電腦、個(gè)人電腦、云處理器等）的互通性和連接性、中央數(shù)據(jù)處理單元對數(shù)據(jù)分析的能力，以及設(shè)備和中央數(shù)據(jù)處理單元的信息安全管理等環(huán)節(jié)。

在可穿戴性方面，可穿戴設(shè)備應(yīng)充分考慮使用者的感受。羅黎告訴記者，目前可穿戴設(shè)備的重要障礙之一就是產(chǎn)品缺乏使用黏性，也就是產(chǎn)品的使用不便會造成使用者對于產(chǎn)品使用興趣的下降。“通過德國萊茵T?V可穿戴設(shè)備認(rèn)證，該產(chǎn)品及其零部件還要進(jìn)行耐用性、環(huán)境適應(yīng)性、皮膚接觸性、電池特性和電磁干擾評估等項(xiàng)目的評估，確保通過評估的產(chǎn)品佩戴舒適，易于使用?！绷_黎介紹說。

可穿戴設(shè)備要滿足目標(biāo)市場法規(guī)

據(jù)羅黎介紹，可穿戴設(shè)備雖然是一種新興的產(chǎn)品類別，但是在對該類產(chǎn)品進(jìn)行檢測和認(rèn)證時(shí)，仍需根據(jù)其產(chǎn)品功能及其原料材質(zhì)按照相應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行檢測。

“在產(chǎn)品安全方面，根據(jù)出口到不同的國家或地區(qū)市場，而采取不同的安規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測?！绷_黎說，“事實(shí)上，安規(guī)不是一個(gè)新生事物，對企業(yè)來說，這方面的要求和標(biāo)準(zhǔn)是比較容易達(dá)到的?！?/p>

“在電磁兼容方面，根據(jù)中國企業(yè)現(xiàn)有的制造水平，要達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也并非難事。”羅黎補(bǔ)充說。“在對電池的要求方面，目前國家存在專門的電池標(biāo)準(zhǔn)或要求，如國際電工委員會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，或者UL的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)需要根據(jù)產(chǎn)品的出口市場進(jìn)行檢測評估?！?/p>

另外，羅黎指出，在無線測試及相關(guān)化學(xué)品測試方面，制造商也要根據(jù)產(chǎn)品出口和銷售目的地的不同，進(jìn)行相關(guān)的檢測或認(rèn)證。

值得一提的是，對于可穿戴設(shè)備這種新興的產(chǎn)品，國際上尚沒有專門針對這類產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)。在羅黎看來，只要企業(yè)認(rèn)真對待，要符合國際市場上相關(guān)的法律法規(guī)并不難。

德國萊茵T?V推出可穿戴式電子產(chǎn)品認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

可穿戴式電子產(chǎn)品近年來一直是業(yè)界的熱門話題，隨著市場需求的不斷增加，有望成為消費(fèi)類電子產(chǎn)品下一波的主流趨勢。鑒于此，德國萊茵T?V專門制定了可穿戴式電子產(chǎn)品認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

羅黎介紹說，德國萊茵T?V茵所制定的可穿戴設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，是由德國牽頭，中國積極參與，并有美國同事參與的多方合作的結(jié)晶。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)涉及產(chǎn)品安全、電磁兼容、電池性能、無線傳輸，以及化學(xué)危害等可穿戴設(shè)備的方方面面，是一個(gè)綜合性的、全面性的評估方案。