導(dǎo)語：如何才能寫好一篇法治精神的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：法律意識(shí)；法治國家；立法；執(zhí)法；守法；司法；法律監(jiān)督

意識(shí)是人腦對(duì)于客觀物質(zhì)世界的反映，是感覺，思維等各種心理過程的總和?！?〕法律意識(shí)是一種特殊的社會(huì)意識(shí)體系，是社會(huì)主體對(duì)社會(huì)法的主觀現(xiàn)象的把握方式，是人們對(duì)法的理性、情感、意志和信念等各種心理要素進(jìn)行反映的有機(jī)綜合體?！?〕法律意識(shí)屬于精神范疇，是一種特殊的社會(huì)意識(shí)，也是一種特殊的法律現(xiàn)象。社會(huì)法律意識(shí)是社會(huì)作為一個(gè)整體對(duì)法律現(xiàn)象的意識(shí)，是一個(gè)社會(huì)中的個(gè)人法律意識(shí)、各個(gè)群體法律意識(shí)相互交融的產(chǎn)物，因此社會(huì)法律意識(shí)往往是一個(gè)國家法治狀況的總的反映?！?〕一個(gè)國家，立法的內(nèi)容和水平、立法的價(jià)值取向、執(zhí)法的水平、司法的公正程度、公民的守法的狀態(tài)、法律監(jiān)督機(jī)制的完備程度，是一個(gè)國家法治化程度的重要體現(xiàn)。

一個(gè)國家的法治化程度是和全民法律意識(shí)狀態(tài)密不可分的，國民法律意識(shí)程度是這個(gè)國家法治的內(nèi)在精神要素。

一、法律意識(shí)與立法

立法是統(tǒng)治階級(jí)將其意志上升為國家意志的過程，是各種權(quán)利義務(wù)關(guān)系得到國家的確認(rèn)的創(chuàng)制活動(dòng)過程。

立法者倡導(dǎo)和保護(hù)什么利益和需求，限制或打擊什么需求往往根據(jù)自己的法律情感、法律觀念、法律思想等影響其價(jià)值判斷的法律意識(shí)因素做出。立法者在創(chuàng)制法律時(shí)，法律意識(shí)必然支配著他的行為。一個(gè)國家國民的法律意識(shí)狀態(tài)，從社會(huì)群體的思維方式和行為習(xí)慣中可窺見一斑。一個(gè)國家整體的共同法律生活準(zhǔn)則是建立在這一時(shí)期社會(huì)整體的對(duì)法律的基本價(jià)值選擇、情感傾向基礎(chǔ)上的，這種共同的情感和需求是立法活動(dòng)得以進(jìn)行的心理?xiàng)l件。不同歷史時(shí)期由于生產(chǎn)力狀況不同、生產(chǎn)方式不同、文化習(xí)俗不同、政治力量對(duì)比不同，法律意識(shí)有所不同：不同的歷史時(shí)期存在著不同的法律制度，同一歷史時(shí)期不同類型的國家，同一類型不同的國家之間法律制度截然不同。如奴隸制時(shí)期奴隸主是權(quán)利的主體，奴隸是義務(wù)的主體，奴隸沒有任何獨(dú)立人格，只有服從和履行義務(wù)。反映到群體的思想觀念和行為趨向上，則為服從與義務(wù)的人治特性。由于生產(chǎn)力低下，社會(huì)分工不細(xì)，在法律制度上就表現(xiàn)為諸法合一，重刑輕民，行政與司法一體等特點(diǎn)。當(dāng)人類社會(huì)進(jìn)入到商品經(jīng)濟(jì)和工業(yè)比較發(fā)達(dá)的資本主義社會(huì)時(shí)，由于契約自由、等價(jià)交換成為生產(chǎn)力發(fā)展的必然要求，于是形成以個(gè)人權(quán)利、自由、平等為核心的法律意識(shí)，同時(shí)伴隨著社會(huì)分工的細(xì)化，法律制度也隨之分化，公法、私法分離，司法發(fā)達(dá)，司法獨(dú)立。此階段，當(dāng)人們有了獨(dú)立人格后，產(chǎn)生了平等、公平、正義、自由、秩序、法律至上等符合近現(xiàn)代法治精神的價(jià)值追求。于是良法治之便成為法治社會(huì)對(duì)法的內(nèi)在價(jià)值要求。正如亞里士多德所說：“法治應(yīng)該包含兩重含義：已成立的法律獲得普遍的服從，而大家服從的法律又應(yīng)該本身是制定得良好的法律?！薄?〕所以，法治社會(huì)不僅要有完備的法律制度，而且要有善法和良法，即有反映特定時(shí)期公平、正義價(jià)值取向的法律，而良法的制定最終取決于立法者的法律意識(shí)水平。所以，法律意識(shí)是立法精神之引導(dǎo)。

二、法律意識(shí)與執(zhí)法

在法治國家中，法律至高無上，衡量一切活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)和尺度的最主要手段是法律，重要的社會(huì)關(guān)系在法治社會(huì)中主要由法律調(diào)整。法治的核心內(nèi)容是控權(quán)和保權(quán)，即控制公權(quán)力，保障公民的權(quán)利與自由。由于政府是立法機(jī)關(guān)的執(zhí)行機(jī)關(guān)，它承擔(dān)著全社會(huì)的公共管理與服務(wù)職能。行政權(quán)自身的擴(kuò)張性，學(xué)界和實(shí)務(wù)界歷來強(qiáng)調(diào)對(duì)其進(jìn)行控制，如分權(quán)制衡、規(guī)范執(zhí)法程序、責(zé)任追究制度等，但再完美的制度也是由人來落實(shí)的，執(zhí)法者的理念、法律意識(shí)狀態(tài)是社會(huì)執(zhí)法水平的決定因素，而且這種因素與道德一樣，自覺支配著執(zhí)法者的行為。當(dāng)一個(gè)社會(huì)的執(zhí)法者內(nèi)在具有了與法治社會(huì)相匹配的法律意識(shí)，外在完備的法律制度才能有效運(yùn)行，行政權(quán)力在行使過程中才能體現(xiàn)出道德的光輝、人文的精神，而不是冷冰冰的權(quán)力強(qiáng)制，甚至造成對(duì)公民基本權(quán)利的侵害，從而背離了人們成立政府的初衷。所以，法律意識(shí)是執(zhí)法的內(nèi)省力。

三、法律意識(shí)與守法

法律意識(shí)隨著人們?cè)谏鐣?huì)生活中對(duì)法律和法律現(xiàn)象的感知、感受、評(píng)價(jià)、取舍而逐漸形成。法律意識(shí)的內(nèi)容受到多方面的社會(huì)文化和法律因素的影響，而其中最根本的決定性因素是社會(huì)的物質(zhì)生活條件?！?〕意識(shí)屬于上層建筑范疇，具有相對(duì)獨(dú)立性，它既可以超越社會(huì)現(xiàn)實(shí)：又可以滯后于社會(huì)現(xiàn)實(shí)，還可以與社會(huì)同步。對(duì)于我國而言，由于幾千年來封建專制文化的影響和商品經(jīng)濟(jì)的不發(fā)達(dá)，公民社會(huì)沒有出現(xiàn)過。人們的法律意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵不上權(quán)力意識(shí)（官本位意識(shí)），人們的思維方式不是如何遵守法律，而是如何鉆法律的漏洞，或逾越法律后，如何運(yùn)用權(quán)力關(guān)系不受法律追究。所以在我國，真正走向法治的標(biāo)志，不是我們是否有完備的法律，是否有善良之法，而是要有符合法治社會(huì)要求的公民，即有良好法律意識(shí)的公民。只有公民將守法變?yōu)樽杂X，社會(huì)法律秩序才得以建立。盧梭曾說：“一切法律之中最重要的法律，既不是銘刻在大理石上，也不是刻在銅表上，而是銘刻在公民的內(nèi)心里。它形成國家的真正憲法，它每天都在獲得新的力量，當(dāng)其它法律衰老或消亡的時(shí)候，它可以復(fù)活那些法律或代替那些法律，它可以保護(hù)一個(gè)民族的精神”?！?〕所以，法律意識(shí)是公民守法的“法律”。

四、法律意識(shí)與司法

司法公正，是現(xiàn)代社會(huì)政治民主與進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是現(xiàn)代國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重要保證。司法公正事關(guān)人們對(duì)法律的信仰、對(duì)社會(huì)制度的評(píng)價(jià)。所以，司法公正作為服務(wù)于實(shí)現(xiàn)社會(huì)正義的終極目標(biāo)，不僅是法律制度運(yùn)作的核心和司法活動(dòng)本身的要求，也是實(shí)現(xiàn)法治國家的必然需要。法官的法律意識(shí)與司法公正。法官是國家法律、法規(guī)的具體執(zhí)行者，行使國家審判權(quán)。其職業(yè)道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，直接制約著執(zhí)法水平，影響國家法律的嚴(yán)肅性，影響法院的整體形象。培根有一句名言：“一次不公正的司法裁判比多次不平的舉動(dòng)為禍尤烈。因?yàn)檫@些不平的舉動(dòng)不過弄臟了水流，而不公的裁判則把水源敗壞了。”與之相類似的一句格言是：“法官的人格是正義的最后一道屏障?！睋Q句話說，如果法官也被腐化，不能夠主持正義了，那么這個(gè)社會(huì)也沒有什么正義可言了。

可見人們不僅要求法官具備熟練和高超的業(yè)務(wù)素質(zhì)，而且要求其具備高尚的道德情操?！?〕五、法律意識(shí)與法律監(jiān)督法律監(jiān)督是法律得以實(shí)現(xiàn)的保障，是維護(hù)法制統(tǒng)一，防止權(quán)力濫用、懈怠的手段。它是法制的必要環(huán)節(jié)。

1.法律意識(shí)與權(quán)力監(jiān)督。權(quán)力制約權(quán)力是現(xiàn)代法治社會(huì)運(yùn)行的基本模式。任何公權(quán)力在行使過程中都必須嚴(yán)格按照法律的授權(quán)范圍、行使程序進(jìn)行。為避免其違法、越權(quán)，法治國家的制度設(shè)計(jì)上必有監(jiān)督機(jī)構(gòu)的設(shè)置，以對(duì)公權(quán)力形成制約。這種監(jiān)督機(jī)構(gòu)某種意義上也是執(zhí)法機(jī)構(gòu)，其法律意識(shí)狀態(tài)與前述一樣，是監(jiān)督權(quán)能否正確行使的內(nèi)省力。因?yàn)?，要想杜絕官官相護(hù)，執(zhí)掌監(jiān)督權(quán)的國家機(jī)關(guān)及其工作人員，只有將法律意識(shí)內(nèi)化為職業(yè)道德和內(nèi)心信念，樹立起對(duì)法律的敬仰，才能不畏壓力，確保實(shí)現(xiàn)對(duì)權(quán)力的有效監(jiān)督。

2.法律意識(shí)與權(quán)利監(jiān)督。公民權(quán)利意識(shí)的覺醒是對(duì)公權(quán)力進(jìn)行有效監(jiān)督的前提。一切權(quán)利屬于人民，公權(quán)力來自人民的授權(quán)，并服務(wù)于人民。保障公民權(quán)利的實(shí)現(xiàn)是公權(quán)力設(shè)立的出發(fā)點(diǎn)和終極目的。但公權(quán)力在實(shí)施過程中，由于與其自身的私利交織在一起，會(huì)導(dǎo)致權(quán)力的異化，成為公民權(quán)利的侵害者、踐踏者。此時(shí)，如果公民的權(quán)利意識(shí)不強(qiáng)，畏懼權(quán)力，只會(huì)助長權(quán)力的瘋狂、恣意。反之，公民的維權(quán)意識(shí)很強(qiáng)，則會(huì)形成強(qiáng)大的震撼力，迫使權(quán)力有所收斂。一個(gè)真正成熟的法治社會(huì)，公民有著良好的法律意識(shí)，他們會(huì)以主人翁的身份積極參與到國家的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)活動(dòng)中，他們會(huì)自覺運(yùn)用法律賦予的權(quán)利對(duì)公權(quán)力進(jìn)行監(jiān)督制約，以此形成權(quán)力與權(quán)利的平衡。

3.法律意識(shí)與輿論監(jiān)督。輿論監(jiān)督被譽(yù)為第三種權(quán)力的監(jiān)督，這說明其監(jiān)督的力量與力度的強(qiáng)大。理論上，輿論監(jiān)督屬于社會(huì)監(jiān)督，它獨(dú)立于公權(quán)力，只要依法行使，便不受公權(quán)力干涉。由于我國目前尚未出臺(tái)新聞法，輿論監(jiān)督存在許多尷尬狀況。這在現(xiàn)實(shí)中主要有兩種極端現(xiàn)象：其一，輿論完全依附于權(quán)力，沒有自我，缺乏獨(dú)立性；其二，輿論不負(fù)責(zé)任，進(jìn)行嚴(yán)重失實(shí)的報(bào)道。兩種現(xiàn)象均反映出我們的輿論工作者法律意識(shí)薄弱。試想當(dāng)輿論工作者有了較好的法律意識(shí)，樹立了法律權(quán)威的理念和信仰，不畏權(quán)勢(shì)，不受制于權(quán)力，勇揭權(quán)力的濫用與黑暗，那將會(huì)對(duì)公權(quán)力形成怎樣的制約，公權(quán)力自會(huì)收斂其無度的擴(kuò)張。當(dāng)輿論工作者有了較好的法律意識(shí)，就必然會(huì)慎重對(duì)待給社會(huì)的信息是否客觀，否則會(huì)引發(fā)不必要的訴爭(zhēng)。此外，輿論工作者的法律意識(shí)狀態(tài)直接影響并引導(dǎo)普通公民的法律意識(shí)，甚是會(huì)影響司法的公正。

綜上所述，法律意識(shí)是一個(gè)法治國家必備的內(nèi)在精神要素，它是社會(huì)法治化程度的重要標(biāo)志。因此，增強(qiáng)社會(huì)主義法律意識(shí)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義民主法治的重要環(huán)節(jié)，是我們應(yīng)著力加強(qiáng)的工作。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

論文摘要:本文從民主、哲學(xué)和法角度，通過對(duì)法的安定與司法審查的剖析，探討法的安定狀態(tài)下司法審查的存在與改良，為在民主環(huán)境里進(jìn)行合憲的司法審查制度設(shè)計(jì)提供參考。

一、引言

在關(guān)于司法審查的觀點(diǎn)爭(zhēng)論中，存在這樣一個(gè)哲理性的問題，即在民主社會(huì)里它是否是可取的或能爭(zhēng)辯的制度。盡管“結(jié)果相關(guān)說”的論點(diǎn)是定論，但我們總是不可避免地堅(jiān)持“程序相關(guān)說”。正如沃爾德倫認(rèn)為的那樣，”建立在權(quán)利之上的司法審查是不適合理性的民主社會(huì)的，民主社會(huì)的主要問題不在于它們的立法機(jī)構(gòu)功能失調(diào)，而在于其成員不認(rèn)權(quán)利。

盡管我們堅(jiān)持認(rèn)為司法審查制度在一個(gè)民主國家沒有合法性，但依然深信法倫談到的多種否定觀點(diǎn)是有價(jià)值的。雖然在一個(gè)民主政體中有各種各樣的制度可以發(fā)揮有益的作用，但是沒有任何理由表明司法審查制度，作為當(dāng)前的政體組成部分，應(yīng)當(dāng)成為其一。因此，持續(xù)不斷的承諾民主提供了更“堅(jiān)實(shí)要義”(hard core)的和令人信服的案件(cases)質(zhì)疑司法審查。

二、民主、哲學(xué)與法

首先，筆者認(rèn)為在天賦民主的社會(huì)，不僅有一個(gè)適宜的政治治理模式，而且有一個(gè)廣泛開展社會(huì)生活的深遠(yuǎn)理想。從這個(gè)意義上講，片面的自我只是半心半意的民主主義者。雖然可以通過論述民主體制以表明堅(jiān)守對(duì)民主的承諾，作為只有一個(gè)完整政治一攬子計(jì)劃的一部分，但是，正如沃爾德倫所言，這將導(dǎo)致眾多介入意見僅儀停留在它理應(yīng)無條件地接受“一種重視負(fù)責(zé)任的商討和政治平等的民主文化”之上。

當(dāng)然，民主有多種狀態(tài)和程度。它的核心要旨是趨于調(diào)整公權(quán)力和行政職權(quán)以符合社會(huì)成員的意志和要求。它的最強(qiáng)烈要旨被認(rèn)為是，民主遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正式投票過程中的人民選擇和政治權(quán)力分配。雖然堅(jiān)定的民主主義者關(guān)注人民生活的真正質(zhì)量，但是較之孤立追求某種難以得到的美好生活，他們更關(guān)注的是提供良好生活。

這種不信任延伸到哲學(xué)家、智者、或?qū)＜夷抢?，他們也許會(huì)主張，對(duì)于一系列客觀價(jià)值和真理，民主社會(huì)必須遵守;利用一系列客觀價(jià)值和真理，民主能被訓(xùn)練有素。這種深刻的民主觀承認(rèn)，沒有任何一套權(quán)利授予的或切實(shí)實(shí)踐的民主將永遠(yuǎn)是道德規(guī)范的至上者。在一定程度上，人民為自己決定什么才是最適合他們的民主。與此相反，如果對(duì)這種可能性持樂觀態(tài)度，有關(guān)道德真理或權(quán)利內(nèi)容的合理分歧在一個(gè)相對(duì)可靠的理論方法中將能夠得到解決。⑤即使沃爾德倫承認(rèn)，這種分歧可能是”無法解決的、實(shí)際的政治目的”，⑥但是在一個(gè)高度民主的國家，這種可能無論多么微小，若被打折扣，則毫無根據(jù);他或者承認(rèn)這種事實(shí)的存在，或者承認(rèn)專家們(如法官和法學(xué)家)，可能享有一些特權(quán)利用該可能。道德規(guī)范的權(quán)威是在民主交流中被優(yōu)化的，而不是在其他地方被優(yōu)化;與法律程序和合法決定程序相比，道德規(guī)范合法性沒有獨(dú)立的或至高的標(biāo)準(zhǔn)。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，沒有可以援引的或訴諸的超民主方法，沒有比社會(huì)自身的常規(guī)契約具有更高的道德規(guī)范權(quán)威的超民主方法，這些社會(huì)自身的常規(guī)契約通過民主基石和當(dāng)前的社會(huì)思潮表現(xiàn)出來。道德觀除了在不斷爭(zhēng)論和公開質(zhì)詢中得到認(rèn)同之外，不會(huì)結(jié)束探討或者定位真理。

因此，對(duì)于堅(jiān)定的民主主義者來說，撇開政治或社會(huì)領(lǐng)域，道德規(guī)范進(jìn)步或契約是不能形成的。我們根本不需要假定客觀的道德規(guī)范事實(shí)存在著。道德規(guī)范支持的或抗辯的理由將不是把現(xiàn)存的價(jià)值變?yōu)槌橄蠛碗y以捉摸的道德真理，而是本身就是一種社會(huì)實(shí)踐，這種社會(huì)實(shí)踐為自己的民主發(fā)展尚未擁有或不需要外部權(quán)力。沒有任何事實(shí)型的問題在民主范圍內(nèi)是完全獨(dú)立的爭(zhēng)辯;政治道德規(guī)范的根基在于內(nèi)部而不在于外部，也不在于規(guī)范的爭(zhēng)辯。因此，不存在形而上學(xué)的權(quán)力能夠優(yōu)于意愿良好者參與的民主社會(huì)，參與者們聚首一堂，并決定在難滿足意愿的情況下什么是最令人滿意的事情:”沒有神意，沒有真實(shí)，沒有什么優(yōu)于一個(gè)自由民族的共識(shí)，沒有二審(上訴)法院的終裁高于民主共識(shí)?！惫潭?，考慮到認(rèn)識(shí)論的可能性，從一個(gè)民主社會(huì)自我努力到采取公平、公正的行為，享有權(quán)利”是某種單獨(dú)的過程，任何人不得背叛民主質(zhì)詢、民主辯論和民主行事的精神。

篇3

一、我國審計(jì)面臨的挑戰(zhàn)

我國企業(yè)目前尚未完全普及會(huì)計(jì)電算化，但會(huì)計(jì)電算化取代手工會(huì)計(jì)已是不可逆轉(zhuǎn)的時(shí)代潮流。越來越多的機(jī)關(guān)、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)將會(huì)采取電算化系統(tǒng)，部分或完全取代手工會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，會(huì)計(jì)電算化實(shí)行后不可避免地將會(huì)對(duì)傳統(tǒng)審計(jì)產(chǎn)生重要影響，信息系統(tǒng)電算化后發(fā)生的變化向?qū)徲?jì)人員提出了挑戰(zhàn)，對(duì)傳統(tǒng)的審計(jì)產(chǎn)生了重大影響，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.改變了審計(jì)線索。電算化信息系統(tǒng)通過改變巧審計(jì)線索有關(guān)的某些關(guān)鍵因素（如數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、存取方式、處理程序等），對(duì)審計(jì)線索會(huì)產(chǎn)生以下影響：①原始憑證一旦轉(zhuǎn)換到機(jī)器可識(shí)別的輸入介質(zhì)，就不再在數(shù)據(jù)處理過程中使用；②在某些系統(tǒng)中，傳統(tǒng)的原始憑證可能由于采用直接采集數(shù)據(jù)的設(shè)備而不復(fù)存在，如在聯(lián)機(jī)實(shí)時(shí)系統(tǒng)中；③系統(tǒng)不會(huì)經(jīng)常打印出原始記錄，只有在例外情況下才提供打印報(bào)告；④保存在磁性介質(zhì)上的數(shù)據(jù)除非依靠計(jì)算機(jī)和應(yīng)用程序，否則無法閱讀；⑤計(jì)算機(jī)記錄的順序和數(shù)據(jù)處理工作很難直接觀察。這些影響的結(jié)果是，審計(jì)人員難以對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行追蹤。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化以后，審計(jì)線索發(fā)生了變化，由以前單一的肉眼可見的證、賬、表等，變成了證、賬、表與存儲(chǔ)在磁性介質(zhì)上的肉眼不可見的審計(jì)線索相結(jié)合，這兩種審計(jì)線索相互交叉，又相互補(bǔ)充。

2.擴(kuò)大了審計(jì)的內(nèi)容和范圍。會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)電算化以后，由于電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的特點(diǎn)，審計(jì)人員除了對(duì)原有的審計(jì)范圍和內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)外，還應(yīng)審計(jì)以下事項(xiàng)：①審查和檢測(cè)系統(tǒng)程序；②審查系統(tǒng)本身是否合規(guī)、合法；③對(duì)系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度進(jìn)行評(píng)審；④審查是否建立健全了機(jī)房管理制度。

3.改變了審計(jì)的技術(shù)方法。審計(jì)人員應(yīng)該把電子計(jì)算機(jī)當(dāng)作一種有力的審計(jì)工具來使用。另外，采用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)方法可以更迅速、有效地完成審閱、核對(duì)、分析、比較等各項(xiàng)審查內(nèi)容，提高審計(jì)的效率和質(zhì)量。

4.影響了審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。由于審計(jì)的對(duì)象有了重大的變化，審計(jì)線索、審計(jì)技術(shù)方法也受到影響而發(fā)生了變化，某些過去的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則已不再適用，而另一方面，又缺乏與新情況相適應(yīng)的新的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)柯唯則，像電算化審計(jì)人員培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)、電算化管理信息系統(tǒng)開發(fā)審計(jì)準(zhǔn)則及其內(nèi)部控制審計(jì)準(zhǔn)則、審計(jì)應(yīng)用軟件標(biāo)準(zhǔn)等都有待建立。

5.提高了對(duì)審計(jì)人員素質(zhì)的要求。由于電算化信息系統(tǒng)的環(huán)境比手工處理的信息系統(tǒng)更為復(fù)雜，因此要求審計(jì)人員必須具有計(jì)算機(jī)、電算化信息系統(tǒng)和會(huì)計(jì)、審計(jì)等知識(shí)和技能。此外，實(shí)現(xiàn)審計(jì)電算化，審計(jì)組織中需要有系統(tǒng)分析員、系統(tǒng)及軟件設(shè)計(jì)員、系統(tǒng)操作員等，審計(jì)人員還需要設(shè)計(jì)和應(yīng)用自已的審計(jì)應(yīng)用軟件，建立自巴的電算化審計(jì)系統(tǒng)。

二、我國審計(jì)界的反應(yīng)和對(duì)策面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的挑戰(zhàn)，我國審計(jì)界應(yīng)高瞻遠(yuǎn)矚，組織力量對(duì)未來審計(jì)進(jìn)行研究，提出對(duì)策?？刹扇∪缦麓胧?/p>

1.積極培養(yǎng)具有復(fù)合性知識(shí)結(jié)構(gòu)的審計(jì)人員。由于電算化系統(tǒng)比手工系統(tǒng)更為復(fù)雜，使得審計(jì)內(nèi)容和范圍也更為廣泛和復(fù)雜。審計(jì)人員除了要具有豐富的會(huì)計(jì)、審計(jì)等方面的知識(shí)和技能外，還應(yīng)掌握一定的計(jì)算機(jī)知識(shí)和應(yīng)用技術(shù)。在審計(jì)組織中，應(yīng)培養(yǎng)一批計(jì)算機(jī)審計(jì)的系統(tǒng)開發(fā)人員，從事設(shè)計(jì)和開發(fā)審計(jì)應(yīng)用軟件的工作，建立計(jì)算機(jī)審計(jì)系統(tǒng)。為此碰采取如下措施：①有步驟地對(duì)現(xiàn)有專職審計(jì)人員在計(jì)算機(jī)、會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的控制及計(jì)算機(jī)審計(jì)的技術(shù)打法等方面加以培訓(xùn)，便他們能勝任計(jì)算機(jī)審計(jì)工作。②開展計(jì)算機(jī)審計(jì)正規(guī)教育，借助高等學(xué)校的師資力量，開設(shè)會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)審計(jì)、控制用戶計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)技術(shù)等相關(guān)的課程，使高等學(xué)校成為培養(yǎng)計(jì)算機(jī)審計(jì)后備人才的搖籃。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校 大學(xué)生 法制精神培育

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.19.016

大學(xué)生法制精神培育是整個(gè)法律教育體系的重要組成部分，屬人文社會(huì)科學(xué)范疇。它是以傳授常識(shí)性、基礎(chǔ)性法律知識(shí)來培養(yǎng)人們重視、遵守和嚴(yán)格執(zhí)行法律制度的思想意識(shí)，以及對(duì)法律實(shí)踐的能動(dòng)反映和內(nèi)在自覺性的教育活動(dòng)。[1]在當(dāng)今社會(huì)中，醫(yī)學(xué)生要想成為一名合格的醫(yī)生，不僅需要有嫻熟的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德，還需要知道如何與病人溝通，懂得如何處理醫(yī)患矛盾與醫(yī)患糾紛。[2]這就要求當(dāng)今的醫(yī)學(xué)生在高等教育階段實(shí)現(xiàn)知法、守法、用法。但從目前我國醫(yī)學(xué)院校法律教育的現(xiàn)狀看，仍存在著諸多不足，阻礙了醫(yī)學(xué)院校法律教育的發(fā)展，不利于醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生法制精神的培育。

1 醫(yī)學(xué)院校法制教育面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

1.1 醫(yī)學(xué)院校法制教育培養(yǎng)目標(biāo)不明確

新時(shí)期大學(xué)生法制觀念教育目標(biāo)應(yīng)表述為：使學(xué)生樹立社會(huì)主義法制觀念和法治信仰。自覺維護(hù)和遵守中華人民共和國憲法和法律；正確行使法律所賦予的民利，自覺履行法律所規(guī)定的義務(wù)，知法、信法、守法、用法，維護(hù)學(xué)校和社會(huì)的穩(wěn)定。具體來說，就是要培養(yǎng)學(xué)生樹立法律價(jià)值觀、法律平等觀、權(quán)利義務(wù)觀和法律至上觀，成為具有較強(qiáng)法制觀念的合格公民。[3]加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制精神培育，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的成敗，而且關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更關(guān)系到依法治國方略在衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的落實(shí)。因此，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生法制精神的培育絕非權(quán)宜之計(jì)，而是一項(xiàng)刻不容緩的長期教育工程。

在制定醫(yī)學(xué)院校法制教育培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，不應(yīng)該僅限于法律基礎(chǔ)、衛(wèi)生法學(xué)等相關(guān)課程的開設(shè)，而應(yīng)著眼于醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)和法律精神的培育。具體包括知法、守法、用法三個(gè)部分：所謂知法，要求醫(yī)學(xué)生必須了解我國的法律體系，熟悉一般的法律知識(shí)，對(duì)涉及專業(yè)領(lǐng)域的衛(wèi)生法律法規(guī)應(yīng)熟練掌握；所謂守法，要求醫(yī)學(xué)生在了解法律知識(shí)，熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)的前提下，必須敬畏法律，以法律作為最低的行動(dòng)準(zhǔn)則，倡導(dǎo)更高的道德操守；所謂用法，要求醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⒎珊歪t(yī)療實(shí)踐聯(lián)系起來，能夠了解法律在實(shí)踐中的具體作用，在遇到醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾時(shí)應(yīng)知道該如何做。

1.2 醫(yī)學(xué)院校法制教育課程設(shè)置不合理，教學(xué)方法不得當(dāng)

筆者為了解衛(wèi)生法學(xué)的教育狀況，選取了中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)生展開調(diào)查，以問卷調(diào)查的形式從臨床醫(yī)學(xué)生的視角對(duì)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)教育的認(rèn)識(shí)、衛(wèi)生法學(xué)教育目標(biāo)的認(rèn)知、教學(xué)滿意度以及教學(xué)改革的方式等方面進(jìn)行調(diào)查研究。在課程設(shè)置方面，醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置的滿意度僅有34.7%，不滿意的占20.7%，一般的占19.3%。有25.3%的醫(yī)學(xué)生不知道學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)的課程。在教學(xué)方式的調(diào)查中，教學(xué)仍然以課堂講授的灌輸式教學(xué)為主（占67.1%）。在最有效的教學(xué)方式調(diào)查中，學(xué)生最希望的教學(xué)方式是與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合（占87. 3%）。

從調(diào)查數(shù)據(jù)可知，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的法制教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足夠的。首先，醫(yī)學(xué)院校對(duì)法學(xué)教育的重視程度不夠。臨床專業(yè)的教學(xué)主要是圍繞醫(yī)學(xué)專業(yè)課程展開的，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，需要學(xué)習(xí)的專業(yè)內(nèi)容相當(dāng)多，很多學(xué)校對(duì)人文課程的課時(shí)做了嚴(yán)格的限制。其次，衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療實(shí)踐與法律處理等針對(duì)醫(yī)學(xué)生的特色法律課程沒有納入醫(yī)學(xué)院校必修課范圍。雖然衛(wèi)生法律法規(guī)是職業(yè)醫(yī)師考試的必考科目，但有些醫(yī)學(xué)院校仍然將這些課程定位為選修課，或者受師資力量的影響根本就不開設(shè)此類課程，使得醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段沒能接受與專業(yè)有關(guān)的法律教育。最后，衛(wèi)生法學(xué)等相關(guān)課程的教學(xué)方法和手段生硬，以灌輸法律法規(guī)為主，不僅使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的興趣，也使課程的學(xué)習(xí)脫離實(shí)踐，沒能發(fā)揮其效果。

1.3 醫(yī)學(xué)院校法制教育師資隊(duì)伍構(gòu)建不力，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高

目前，我國醫(yī)學(xué)院校法制教育的師資隊(duì)伍構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜，主力隊(duì)伍主要來自于法律、思想政治教育、哲學(xué)等專業(yè)，還有一些教師來自于醫(yī)學(xué)、管理學(xué)專業(yè)。衛(wèi)生法學(xué)在我國作為一個(gè)新興學(xué)科，大部分的教師自己都沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)的課程，很多教師是因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)的安排而教授此類課程，只能邊教邊學(xué)，既沒有很好的知識(shí)體系，更難以將醫(yī)學(xué)法律知識(shí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合起來。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，83.5%學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生法學(xué)課程的重要性，但僅有32.5%的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)校的重視程度不夠，教師的教學(xué)方法和教學(xué)手段不得當(dāng)，直接影響了學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)等相關(guān)該課程的興趣。

2 醫(yī)學(xué)院校法制精神培育的路徑探討

2.1 明確醫(yī)學(xué)院校法制教育的目標(biāo)

教會(huì)大學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識(shí)的方法，樹立終身法律教育的思想，樹立法律知識(shí)與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的思想，對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的法制教育做出長遠(yuǎn)規(guī)劃。

樹立終身法制教育的思想。法制教育是國家對(duì)公民實(shí)施一定的民主法制觀念和法律知識(shí)的傳授，使全體公民具有依法行使民利、履行義務(wù)和依法管理各項(xiàng)工作的素質(zhì)的教育。[4]由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)的特殊性，法律精神的培育應(yīng)該是長期的，終身的。法律是不斷變化發(fā)展的。社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)法律也提出了更高的要求。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律精神時(shí)，一個(gè)很重要的任務(wù)是教會(huì)他們學(xué)習(xí)法律的能力，適應(yīng)社會(huì)的不斷變化。在近幾年醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患糾紛頻發(fā)的階段，總能聽到、看到很多醫(yī)生為了自保進(jìn)行“防御性醫(yī)療”，特別是遇到新的情況不愿意進(jìn)行新的探索和嘗試，這大大阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患之間的矛盾也不斷加劇。如何正確地運(yùn)用法律，既能適應(yīng)社會(huì)新形勢(shì)，又能很好地為患者服務(wù)，是新時(shí)代對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出的要求。

樹立法律知識(shí)與醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的思想。法制教育的最終目的是使醫(yī)學(xué)生們?cè)谧呱瞎ぷ鲘徫缓竽軌驅(qū)⒎蛇\(yùn)用在醫(yī)療實(shí)踐中。衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療實(shí)踐與法律處理等相關(guān)課程與醫(yī)療實(shí)踐的聯(lián)系是十分緊密的。內(nèi)容包括：醫(yī)療衛(wèi)生資源管理法律制度、公共衛(wèi)生法律制度、醫(yī)療產(chǎn)品法律制度、健康相關(guān)產(chǎn)品法律制度、醫(yī)患關(guān)系法律制度、醫(yī)療保障法律制度、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)法律制度、醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)相關(guān)法律制度等等。在確立教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)將法律知識(shí)的教學(xué)融合在醫(yī)療實(shí)踐中。這既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又能讓學(xué)生直接形象地體會(huì)法律在實(shí)踐中的重要作用。使其在今后的醫(yī)療過程中自覺地嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，用法律來約束和規(guī)范自己的行為，用法律手段來維護(hù)自己的權(quán)益。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校法制課程建設(shè)

2.2.1 醫(yī)學(xué)人文課程的整體建構(gòu)

醫(yī)學(xué)人文教育，從字面上理解就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育。作為最早提出人道主義思想的醫(yī)學(xué)，具備強(qiáng)烈的人文屬性，無論是古代“師帶徒”教育模式，還是現(xiàn)今以學(xué)科為基礎(chǔ)或以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的教育模式，醫(yī)學(xué)人文教育從醫(yī)學(xué)誕生的那天起無處不在閃耀著教育的光芒。醫(yī)學(xué)人文教育不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備寬厚的人文知識(shí)底蘊(yùn)，高尚的道德情操及社會(huì)責(zé)任感、正義感，同時(shí)能夠積極正確應(yīng)對(duì)科學(xué)與人文相互結(jié)合滲透、交叉所帶來的社會(huì)問題。其核心是“人性教育”與“仁術(shù)教育”的統(tǒng)一；其路徑是通過改善醫(yī)學(xué)活動(dòng)主體（醫(yī)學(xué)生）的精神與實(shí)踐能力，進(jìn)而為客體（人類）服務(wù)，改善和維護(hù)人類個(gè)體和群體健康狀況。[5]我國醫(yī)學(xué)院校人文課程主要有：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療實(shí)踐與法律處理等課程。而法制教育的相關(guān)課程：衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)療實(shí)踐與法律處理無疑是醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)中非常重要的一部分。法制精神培育還需要與其他人文課程的建設(shè)緊密聯(lián)系起來。

2.2.2 法律教育與道德教育的融合

法律和道德作為人類生活中的兩大基本社會(huì)規(guī)范，共同引導(dǎo)和制約著人們的行為。從法律和道德的關(guān)系上看，道德是法律的基礎(chǔ)，法律是最低程度的道德。道德的發(fā)展?fàn)顩r也制約著立法的發(fā)展。法律和道德的互動(dòng)關(guān)系就要求醫(yī)學(xué)院校在人文課程的教育中必須將法律教育和道德教育結(jié)合起來，使學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的法律和道德沖突的現(xiàn)象，能夠正確處理實(shí)踐中遇到的法律和道德沖突問題。

隨著科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)療實(shí)踐中常常會(huì)出現(xiàn)道德與法律沖突的情況。例如：在家屬拒絕手術(shù)的情況下，醫(yī)生是否能夠?yàn)榱藫尵炔∪硕孕惺┚?？未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)學(xué)生在緊急情況下是否能夠搶救病人？安樂死、器官移植、代孕等等也都會(huì)陷入法律和道德沖突的爭(zhēng)論中。最理想的教學(xué)方式是將法律教育和道德教育相結(jié)合，鼓勵(lì)教師從道德和法律兩個(gè)角度分析問題，讓學(xué)生從不同的學(xué)科不同的角度去思考。另外，擔(dān)任這兩門課程的教師應(yīng)相互交流，互相配合，力求在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段上相互融合，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程的整體建構(gòu)。

2.3 緊密聯(lián)系醫(yī)療實(shí)踐，營造醫(yī)學(xué)法律氛圍

營造良好的法制教育環(huán)境是加強(qiáng)法制教育的有效途徑。

2.3.1 醫(yī)學(xué)法律實(shí)踐課程的新嘗試

法律本身是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，法制教育就應(yīng)注重其實(shí)用性。在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)，不應(yīng)該照本宣科，而應(yīng)按照大學(xué)生的具體需要來教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生除了一般大學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握的法律知識(shí)以外，還必須了解與醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐有關(guān)的法律法規(guī)，必須正確看待醫(yī)療實(shí)踐中法律與道德的沖突問題，必須懂得如何面對(duì)醫(yī)患矛盾和處理醫(yī)患糾紛。醫(yī)療實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)生在法制教育上的要求要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于一般的大學(xué)生。在課程的設(shè)置上，除了設(shè)置必修課“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”、“衛(wèi)生法學(xué)”等課程外，還可以開設(shè)一些選修課，如“醫(yī)療實(shí)踐與法律處理”，甚至還可以開設(shè)法學(xué)輔修課程，讓有能力的學(xué)生更加全面地學(xué)習(xí)法律知識(shí)。醫(yī)學(xué)法制教育的實(shí)踐課程可以是立體多維度的。一方面可以開展醫(yī)學(xué)人文系列講座，將法制教育專題作為一個(gè)重要組成部分。聘請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)當(dāng)前社會(huì)關(guān)心、學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行講授，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也讓醫(yī)學(xué)生關(guān)注社會(huì)，真正體會(huì)到法律在實(shí)踐中的運(yùn)用。另一方面，開設(shè)法律實(shí)踐的第二課堂，鍛煉醫(yī)學(xué)生的法律能力。醫(yī)學(xué)院校可以借助附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，收集醫(yī)療實(shí)踐中的法律爭(zhēng)議，開展診所式教育，讓學(xué)生與臨床醫(yī)生面對(duì)面，這樣既鞏固了醫(yī)學(xué)生的衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)，也讓學(xué)生對(duì)醫(yī)療實(shí)踐可能出現(xiàn)的法律爭(zhēng)議有一個(gè)心理預(yù)期，提高他們運(yùn)用法律的能力。

2.3.2 醫(yī)學(xué)案例課程的實(shí)踐性教學(xué)改革

案例教學(xué)是我國法學(xué)教育的新嘗試，在醫(yī)學(xué)院校的法律精神培育中同樣可以借鑒。目前，灌輸式教育——衛(wèi)生法律法規(guī)的直接講解使醫(yī)學(xué)院校的法制教育顯得枯燥無味，又與實(shí)踐相脫節(jié)。法律是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不與實(shí)踐相結(jié)合是難以學(xué)好用好法律的。更何況醫(yī)學(xué)生的法律基礎(chǔ)薄弱，法律條文的分析和法律邏輯的推理會(huì)讓醫(yī)學(xué)生們難以理解。探索一條法律知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)之路刻不容緩。一方面，建立衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，探索“高?！獙?shí)務(wù)部門聯(lián)合培養(yǎng)”的新模式。醫(yī)學(xué)院校法制精神培育可以依托醫(yī)學(xué)學(xué)科的背景優(yōu)勢(shì)，與附屬醫(yī)院、食品藥品監(jiān)督管理局、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)等醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)務(wù)部門加強(qiáng)合作，并與位于醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較集中的地區(qū)的法院合作，將教室搬進(jìn)法院、搬到醫(yī)院、搬到人民調(diào)解委員會(huì)，使實(shí)踐教學(xué)基地真正成為學(xué)生的“第二課堂”，并實(shí)施高校與實(shí)務(wù)部門共建實(shí)踐教學(xué)基地。[6]另一方面，以案例為主導(dǎo)，通過案例學(xué)習(xí)法律知識(shí)。在條件允許時(shí)，還可以通過設(shè)立模擬法庭、模擬醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)等對(duì)具體案件進(jìn)行審判和調(diào)解，讓學(xué)生切身體會(huì)醫(yī)療糾紛的解決過程。

2.4 健全醫(yī)學(xué)法制教育的管理機(jī)制，造就強(qiáng)有力的醫(yī)學(xué)法制教育師資隊(duì)伍

加強(qiáng)教師對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)、其他人文專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。由于專業(yè)所限，很多醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)的教師覺得力不從心。在鼓勵(lì)衛(wèi)生法學(xué)課程教師不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)、其他人文課程知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師重視法制教育。在涉及到各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中，臨床教學(xué)的醫(yī)生更應(yīng)提醒醫(yī)學(xué)生重視臨床操作規(guī)范，遵守相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。

聘請(qǐng)臨床工作者、法律實(shí)踐工作者，充實(shí)醫(yī)學(xué)法制教育的教師隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)院校法制教育的形式可以多種多樣。除了一般的教學(xué)以外，還可以聘請(qǐng)?jiān)趯?shí)踐部門工作的有關(guān)專家采用專題講座的形式來進(jìn)行教育。例如：處理醫(yī)患糾紛的法官、熟悉醫(yī)患糾紛的律師、人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解員、臨床醫(yī)生等等，都是很好的人員。只有將學(xué)校和實(shí)踐部門緊密聯(lián)系起來，共同努力，才能健全醫(yī)學(xué)院校的法制教育，才能不斷提高醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)和法制精神。

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篇5

關(guān)鍵詞：敦煌藝術(shù)中國繪畫精神特質(zhì)交流融合創(chuàng)造性寫意意境

《后漢書》卷113《郡國志五敦煌條》稱敦煌為“華戎所交一都會(huì)也”。敦煌的產(chǎn)生和繁盛，源自于中西方貿(mào)易的興起，敦煌藝術(shù)的瑰麗奇絕來自于東西文化藝術(shù)的交融和演化。而起到重要作用的便是綿延千年往來不絕的大漠駝隊(duì)所開辟的陸上絲綢之路。早在西漢之前，中亞、西亞及到地中海沿岸地區(qū)的商貿(mào)往來就已經(jīng)長盛不衰。由于帕米爾高原阻隔，匈奴等少數(shù)民族政權(quán)的連年征戰(zhàn)和u擾，使得中、西亞，地中海沿岸的經(jīng)貿(mào)往來無法延伸至東亞和中原。漢武帝為平定匈奴欲西聯(lián)因匈奴侵?jǐn)_的西域政權(quán)大月氏，派遣張騫出使西域，雖然歷經(jīng)十多年千辛萬苦，聯(lián)合大月氏抗擊匈奴的目的失敗，然而卻意外開辟了中原地區(qū)和西域、中亞的溝通往來的通道，自此開始了千年之久的陸上絲綢之路的絡(luò)繹往來。將東亞與中西亞、南亞次大陸、地中海沿岸和北非、歐洲聯(lián)為一體，形成了古代的經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、經(jīng)濟(jì)帶，為世界經(jīng)濟(jì)文化的交流和發(fā)展帶來了空前的繁榮和推動(dòng)作用。絲綢之路東起長安，向西經(jīng)蘭州、河西走廊、敦煌、陽關(guān)分三路向西延伸，北路經(jīng)天山北麓過碎葉穿俄羅斯至黑海到達(dá)土耳其，稱草原絲綢之路：中路經(jīng)天山南麓過龜茲至撒馬爾罕到中亞；南路經(jīng)昆侖山北麓至中亞，到達(dá)兩河流域及敘利亞、埃及、希臘等地中海沿岸國家：另一路向南經(jīng)阿富汗、巴基斯坦、尼泊爾至印度，溝通南亞次大陸。同時(shí)絲綢之路一路向東經(jīng)洛陽到朝鮮半島入海至日本：向西南經(jīng)青海、四川至大理到達(dá)東南亞國家。由于絲綢之路的多向發(fā)展，延伸，將古代世界連為一體，形成了一個(gè)龐大的世界經(jīng)濟(jì)貿(mào)易體系。從地理位置上看，敦煌得天獨(dú)厚的咽喉要道，無疑成為東來西往，南來北去的必經(jīng)之地，成為經(jīng)濟(jì)文化交流的樞紐之地，因此稱為“華戎交匯之都會(huì)”一點(diǎn)都不為過也。雖然在貿(mào)易往來，文化交流中來看，敦煌不是目的地，但是身處四方八面的匯集和發(fā)散之地，敦煌自西漢以來到唐，五代一直都是經(jīng)濟(jì)文化高度發(fā)達(dá)的地區(qū)。是當(dāng)時(shí)世界上為數(shù)不多的經(jīng)濟(jì)文化重地。由于頻繁的經(jīng)濟(jì)文化的交流，敦煌在當(dāng)時(shí)也是經(jīng)歷來自世界各地，各民族文化、習(xí)俗、觀念、藝術(shù)的影響和嬗變最為廣泛和深刻的地域之一。國學(xué)大師季羨林在《敦煌學(xué)，吐魯番學(xué)在中國文化史上的地位和作用》（《人民日?qǐng)?bào)》海外版2000年9月4日第七版）中說：“世界上歷史悠久，地域廣闊，自成體系，影響深遠(yuǎn)的文化體系只有四個(gè)：中國、印度、希臘、伊斯蘭，再?zèng)]有第五個(gè)，而這四個(gè)文化體系匯流的地方只有一個(gè)，就是中國的敦煌和新疆地區(qū)，再?zèng)]有第二個(gè)。’，從這個(gè)角度來看，敦煌文化、藝術(shù)的形成和發(fā)展就是文化交匯融合的結(jié)果。相較于新疆地區(qū)的廣闊而分散，敦煌作為一個(gè)彈丸之地卻集中受到了來自世界各地至少是最重要的四個(gè)文化體系的千年的影響，其深刻性是不言而喻的。

一、敦煌藝術(shù)的精神特質(zhì)

（一）交融性是敦煌藝術(shù)重要的特征之

敦煌藝術(shù)的主要載體是來自印度的佛教藝術(shù)，其源頭便是外來文化。而印度佛教藝術(shù)的傳入是伴隨著最早的絲綢之路的形成而傳播到敦煌地區(qū)。據(jù)考證佛教在向中原地區(qū)的傳播來自兩個(gè)方向：一個(gè)是經(jīng)阿富汗、新疆至敦煌，稱“北傳佛教”；另一路則是通過尼泊爾、傳入敦煌地區(qū)，稱為“南傳佛教”。在佛教離開印度一路向東向北的傳播過程中，就已經(jīng)開始了其適應(yīng)、融匯和轉(zhuǎn)化的過程。和任何新生事物的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律一樣，佛教在東漸的伊始，便是以其本土化原始面貌出現(xiàn)在新的土地。由于古代文化教育的薄弱，佛教在傳播過程中首先要面臨的是廣大而又蒙昧的下層百姓，而廣博深?yuàn)W的佛教哲學(xué)思想要想通過文字交流去達(dá)成傳播幾乎是一個(gè)無法完成的任務(wù)。在佛教的早期傳播過程中，更多利用繪畫和雕塑等形式來將深?yuàn)W的佛教教義及佛教故事及西方極樂世界的美好景象以直觀的形式表現(xiàn)出來，以吸引更多的下層民眾皈依佛教，敦煌藝術(shù)由此發(fā)端。而隨著傳教而來的畫工、塑匠也更多來自佛教地區(qū)或者西域諸國，他們先入為主帶來了本土的原始的佛教繪畫、雕塑樣式和技法。他們?cè)谠缙诘谋诋嫼偷袼苤忻黠@的帶有印度和西域少數(shù)民族的性格特征。以敦煌繪畫中的經(jīng)典形象“飛天”為例，在北魏時(shí)期，印度佛教形象特征極為明顯，如257窟、254窟及428窟等，佛傳故事中的天人、天女形象。其造型特點(diǎn)多以V形為主，動(dòng)作僵直，體格魁偉健碩，身體短粗豐滿，以男性特征為主。在用線設(shè)色上采用屈鐵盤線和典型西域、印度風(fēng)格的“凹凸暈染法”，立體感強(qiáng)，結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，風(fēng)格粗獷。是鮮明的西域及印度風(fēng)格的傳承特點(diǎn)。

實(shí)際上，印度佛教藝術(shù)在向東傳播的過程中，伴隨始終的特點(diǎn)就是不斷的本土化的過程。在其進(jìn)入阿富汗和中國新疆地區(qū)時(shí)，這種本土化的變化在巴米揚(yáng)石窟和克孜爾石窟及龜茲石窟藝術(shù)都有體現(xiàn)。而進(jìn)入敦煌地區(qū)之后，這種本土化進(jìn)程則變得更為明顯和迅猛，在畫風(fēng)上吸收印度犍陀羅、中亞、西域風(fēng)格之外，中國本土化形象元素如：道教內(nèi)容東王公，西王母，人文始祖伏羲，女媧及傳統(tǒng)的青龍、白虎等瑞獸形象也開始出現(xiàn)在敦煌壁畫中，是佛教與中國傳統(tǒng)的玄、道思想融合并產(chǎn)生的新的藝術(shù)形式。從北魏以后，敦煌藝術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)更是向著中原文化思想貼近，繪畫風(fēng)格逐漸呈現(xiàn)文靜、嫻雅、含蓄、內(nèi)斂、雍容大度。在洞窟形制、人物形象、服裝配飾、用線設(shè)色方面中原化影響日趨鮮明，形成了獨(dú)特的既有別于印度，西域亦不同于中原的敦煌風(fēng)格的藝術(shù)特色。這種趨勢(shì)和演變經(jīng)隋至唐達(dá)到頂峰，日臻完善，自成一體。從國家發(fā)展來看，隋唐是中國歷史上經(jīng)歷了長期分裂戰(zhàn)亂后走向統(tǒng)一的時(shí)期，也是中國古代經(jīng)濟(jì)文化最為發(fā)達(dá)的時(shí)期，唐都長安是當(dāng)時(shí)世界經(jīng)濟(jì)文化中心，在這樣一個(gè)盛世輝煌的時(shí)代，華夏民族的自豪、自信、博大的胸懷與開放的態(tài)度是空前的，這種情緒必然在文化藝術(shù)中體現(xiàn)出來。隋唐時(shí)期的敦煌藝術(shù)雖然以佛教載體為主，但是在藝術(shù)的各個(gè)方面如形式、形象、思想、造型、色彩等各個(gè)方面發(fā)生了重大而深刻的變化，中原文化的烙印更加深刻，儒、釋、道思想，元素在繪畫雕塑中體現(xiàn)更為明確，禮佛氣氛進(jìn)一步減弱，世俗化特征更為強(qiáng)化。佛陀、菩薩形象完成了中性化向女性化的過渡。女性化的形象更符合中原文化追求的含蓄內(nèi)斂、溫文爾雅的民族氣質(zhì)。人物造型以肥為美，凸顯雍容華貴的氣象；供養(yǎng)人造像在世俗生活場(chǎng)景，巡游、宴飲、歌舞、狩獵、耕種等內(nèi)容更為豐富，中原流行服飾，妝容，各民族典型舞蹈、樂器更是在壁畫中大行其道。在審美意趣上呈現(xiàn)出大氣磅礴與華貴雍容，一派盛世氣象，達(dá)到敦煌藝術(shù)的頂點(diǎn)。

吐蕃在歷史上曾短期統(tǒng)治過敦煌地區(qū)，而同樣作為佛教地區(qū)，吐蕃藏傳佛教佛畫與敦煌的交融影響也是密不可分。在敦煌石窟中來自衛(wèi)藏――波羅風(fēng)格的壁畫也有不少留存，如：465窟，將藏傳密宗風(fēng)格繪畫樣式傳入敦煌藝術(shù)，中唐時(shí)期，吸收和接納了藏傳繪畫藝術(shù)。

（二）敦煌藝術(shù)的根本在于開放性、接納性、兼容并蓄

作為敦煌藝術(shù)的起源地，敦煌并沒有原發(fā)性的文化藝術(shù)。它的源起根本在于外來文化的交流與融合，根本原因在于其地理位置的獨(dú)特性。由于地處絲綢之路，交流，中轉(zhuǎn)的結(jié)點(diǎn)，它的樞紐地位決定了敦煌必須是個(gè)開放和接納的地域。來自世界各地，各種少數(shù)民族的文化、觀念、藝術(shù)形式必然在這里匯合，交流激蕩，融合派生。如果離開了開放和接納的精神本質(zhì)，敦煌藝術(shù)的形成和發(fā)展將無從談起。敦煌藝術(shù)的原發(fā)性載體一一佛教，本身就是外來文化。而佛教在到達(dá)敦煌之前就已經(jīng)在傳播的途中經(jīng)歷了不同地域，文化的洗禮，和本源性的佛教藝術(shù)發(fā)生了很多變化，這種變化在于本土佛教藝術(shù)在形成中就已經(jīng)接納了來自地中海地區(qū)，古希臘、羅馬的藝術(shù)形式，形成了犍陀羅佛教藝術(shù)，如：帶有翅膀的天人形象的出現(xiàn)。在傳播中經(jīng)過中亞、西亞地區(qū)又融入了兩河流域，巴比倫、波斯藝術(shù)風(fēng)格的浸染。佛教在一路到達(dá)敦煌的過程中，就在展現(xiàn)著文化形態(tài)的接納性和演變性。作為敦煌地區(qū)的外來文化形態(tài)，佛教在扎根伊始就在敦煌繼續(xù)著文化的開放性和接納性嬗變。由于敦煌在絲綢之路的樞紐地位，在這里來自四面八方，世界各地的文化交流更為頻繁和廣泛。在千年的敦煌發(fā)展歷史進(jìn)程中，來自中亞、西亞、印度以及回鶻、吐蕃、西夏、漢等不同文明、民族的藝術(shù)觀念在這里風(fēng)云變幻，而敦煌藝術(shù)也在這里從無到有，以開放的心胸接受著各種文化、藝術(shù)的影響和雕刻而逐漸形成了瑰麗壯闊的面貌。

敦煌的開放性和接納性在不同的歷史階段顯現(xiàn)不同的面貌，而這種面貌的形成與經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展密不可分，實(shí)際上體現(xiàn)了世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)。自從南北朝開始，敦煌藝術(shù)就開始了脫離西域文化、印度文化的影響而向中原本土化的演進(jìn)。而這個(gè)時(shí)期也正是中國由分裂走向統(tǒng)一經(jīng)濟(jì)大發(fā)展，逐漸強(qiáng)盛的過程。經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展也影響到敦煌藝術(shù)的發(fā)展方向更趨走向中原文化特征。這種改變至隋唐達(dá)到頂峰。由此來看，作為一種文化形態(tài)，正是開放的心態(tài)，接納的胸懷成就了敦煌藝術(shù)的偉大。

（三）敦煌藝術(shù)的立足之本是創(chuàng)造性

沒有創(chuàng)造性就是無根之木，無源之水。敦煌藝術(shù)之所以偉大，在于其不僅兼容并蓄、開放接納，更重要的是在這個(gè)過程中的整合、派生和創(chuàng)造。敦煌藝術(shù)的形成受到多元文化的影響，但這種影響并非簡(jiǎn)單的照搬和排列組合，而是在千年的傳承和融合中凝結(jié)著無數(shù)的畫師工匠的心血智慧的創(chuàng)造。敦煌的佛教藝術(shù)形象，來自印度、中西亞，但是又不完全相同于中亞、西亞。在發(fā)展中受到不同地域、不同少數(shù)民族文化藝術(shù)的影響，而又異于這些影響本源。在不同的歷史階段，敦煌藝術(shù)中的佛陀、菩薩都脫胎于某種風(fēng)格和樣式，但又不同于這些風(fēng)格樣式，是敦煌藝術(shù)中所獨(dú)有的，而這種樣式的出現(xiàn)正是體現(xiàn)了敦煌藝術(shù)的創(chuàng)造性精神。以典型形象“飛天”為例，敦煌藝術(shù)中的飛天脫胎于印度佛教中的天人，但是成熟樣式的飛天完全不同于其本源，形象不再壯碩豐腴，失去了希臘文化影響下的翅膀，取而代之的是迎風(fēng)飛舞的彩帶，形象完全女性化，身姿婀娜，體態(tài)妖嬈，姿態(tài)扭轉(zhuǎn)，裊娜輕盈，幻化為漫天飛舞的精靈，而這種藝術(shù)形象是絕無僅有的，是敦煌的標(biāo)志性形象。再如：反彈琵琶，三段式S形扭動(dòng)的身姿，曼妙輕盈，舞姿靈動(dòng)，神采飛揚(yáng)，舞蹈動(dòng)作來自西域胡旋舞，然而又不盡相同，觀之如若身臨其境，耳畔似有仙樂縈繞，舞者溫?zé)釟庀涿娑鴣硭囆g(shù)形象十分感人。這些經(jīng)典藝術(shù)形象都是在不同文化、藝術(shù)的交融下創(chuàng)造性的體現(xiàn)。既有西方的熱烈奔放又有東方文化的含蓄內(nèi)斂，是千年創(chuàng)造性的結(jié)晶，也是敦煌藝術(shù)留給世界的珍寶。

（四）敦煌藝術(shù)的獨(dú)特性

敦煌藝術(shù)脫胎于佛教，經(jīng)受了不同歷史時(shí)期和地域，民族文化的影響和雕琢，然而它又是相對(duì)獨(dú)立性的。它的形成是特定歷史，地域，文化、經(jīng)濟(jì)共同作用的產(chǎn)物，因而是唯一性，獨(dú)特性的。從敦煌的藝術(shù)成就來看，從其發(fā)展的各個(gè)歷史階段和樣貌的演變來看，它既傳承著母體文化的影響又或多或少的區(qū)別于它所繼承的任何一種樣式。從大的文化概念來說，敦煌藝術(shù)隸屬于中華文化，但是從藝術(shù)特征來看，敦煌又區(qū)別于其第一文化母體一一中原文化。如果說印度佛教是敦煌藝術(shù)的文化載體，是形式的話，那么中原文化則是其精神內(nèi)涵之一。從敦煌文化產(chǎn)生開始，敦煌藝術(shù)便經(jīng)歷著漫長的本土化演變，這種本土化便是中原文化的體現(xiàn)。由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文化發(fā)達(dá)，中原文化隨著絲綢之路向世界各地輸送，儒、道思想、魏晉士人文化、玄學(xué)、世俗化對(duì)于敦煌藝術(shù)的發(fā)展走向起到了決定性作用，這種影響在隋唐時(shí)期更為顯著和深刻并達(dá)到頂峰。在繪畫形式上、手法上、內(nèi)容上，來自中原的影響明顯而深刻。先進(jìn)的中原繪畫風(fēng)格、技法、繪畫理論影響著敦煌藝術(shù)?！皡菐М?dāng)風(fēng)”、“曹家樣”、“張家樣”、“周家樣”等繪畫形式作為一種潮流左右著敦煌藝術(shù)的發(fā)展。宮廷生活、流行時(shí)尚、宴飲娛樂、世俗生活、服飾妝容、歌舞彈唱等現(xiàn)實(shí)生活內(nèi)容登堂入室，大量進(jìn)入佛國壁畫，闡釋著中原民族對(duì)于極樂世界的理解，佛教在一定程度上按照中原民族的民族心理和需要悄然發(fā)生著某種改變。這種影響使得敦煌文化的外在d體佛教本身已經(jīng)在經(jīng)歷著本土化的改變，由顯宗向著更符合中華文化精神內(nèi)涵的禪宗改變。那么敦煌作為佛教藝術(shù)形式其深層的文化基因也在悄然發(fā)生著根本性的變化。佛教在人們心中已不再是來自遙遠(yuǎn)西方的陌生的面孔，而是轉(zhuǎn)變?yōu)楹腿寮遥澜桃粯拥奈幕蛩馗灿谥性幕寥乐?。中原文化成為“儒、釋、道”三位一體的文化傳承形式。就在佛教與敦煌藝術(shù)都在完成本土化轉(zhuǎn)變的過程，敦煌作為一個(gè)地域和地理位置的特殊性所在，在發(fā)展始終都將受到來自多個(gè)方向的影響而不可能純粹地，一邊倒的傾向于中原文化。在中原文化影響最為強(qiáng)盛的唐代，敦煌藝術(shù)的形式和樣貌也具有一定的獨(dú)特性而和這一時(shí)期的中原佛教藝術(shù)如：云岡石窟、龍門石窟的藝術(shù)形象存在著一定的差別，尤其是像飛天、樂舞、反彈琵琶等藝術(shù)形象，在敦煌是絕無僅有而具有唯一性和獨(dú)特性。敦煌藝術(shù)的獨(dú)特性在于它是多方面角力的結(jié)果，它既受到中原文化文化的深刻影響，同時(shí)也保持著來自西域和印度等其他文化藝術(shù)的聯(lián)系，因而它最終形成了一種并不完全等同于中原佛教或者其他文化意識(shí)形態(tài)下的藝術(shù)形式，這就是敦煌藝術(shù)的魅力所在。

（五）敦煌藝術(shù)的人文主義情懷

敦煌藝術(shù)雖然是以宗教形式為載體，無論繪畫還是雕塑都是以佛教內(nèi)容宣揚(yáng)來世觀念、西方凈土極樂世界、因果輪回等虛無主義的觀念，然而敦煌藝術(shù)在千年發(fā)展中卻潛移默化的將這樣虛無而又冰冷的宗教教義通過藝術(shù)形式轉(zhuǎn)化為一幅幅，一尊尊透發(fā)著濃郁生活氣息的經(jīng)典藝術(shù)形象。在其演變過程中，宗教內(nèi)容的世俗化則是最為顯著的趨勢(shì)。首先，一尊尊佛陀造像從僵化呆板的規(guī)范中解脫出來，在體態(tài)、容貌、性格、神態(tài)上悄然發(fā)生著改變，姿態(tài)靜中有動(dòng)，面貌祥和，若有所思，面露頓悟之后的“千年微笑”，如：北魏259窟坐佛；有的眉清目秀，神情活潑似鄰家少年，有的冥思苦想，若有所悟，有的怒目呵斥，有的笑容可掬，似乎被賦予生命，呼之即起。恰似現(xiàn)實(shí)生活中活生生有血有肉之真人。壁畫中飛天，舞伎、身姿靈動(dòng)，翩躚妖嬈，引人入勝，拉近了民眾與宗教之間的關(guān)系，使之有親近之感。其次，在繪畫題材上，從佛本生，佛傳故事畫向更世俗化的供養(yǎng)人，游獵宴飲，漁樵耕讀等內(nèi)容轉(zhuǎn)化。尤其是供養(yǎng)人壁畫，越來越占據(jù)主要地位。將一個(gè)個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的真實(shí)存在的人物以現(xiàn)實(shí)生活的樣貌呈現(xiàn)在壁畫中，更增添了敦煌藝術(shù)的現(xiàn)實(shí)主義人文氣息，如：張騫出使西域，張儀潮出行圖等歷史題材。而這種鮮活的藝術(shù)形象正是敦煌藝術(shù)強(qiáng)大的生命活力所在，同時(shí)敦煌藝術(shù)在表現(xiàn)人們對(duì)西方極樂世界對(duì)于天國和來世美好生活的向往和憧憬的景象，在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行了自由的暢想，仙樂裊裊，飛天彩衣飛揚(yáng)、漫天飛舞、笙歌旋舞、霓裳妙香、碧池金蓮、祥光瑞氣、萬方和順，敦煌洞窟儼然幻化為心目中完美無缺的理想之國。敦煌藝術(shù)既立足于現(xiàn)實(shí)，又彰顯理想，是高度精神化的藝術(shù)世界。剝離痛苦，擯棄丑惡，用美好引領(lǐng)，用善良提純，為現(xiàn)實(shí)注入積極向上、樂觀進(jìn)取的浪漫主義的情調(diào)和精神力量，為生活于無邊苦難中的人們?cè)诰裆宵c(diǎn)亮一盞明燈。明燈千年不熄，心中希望不滅，內(nèi)在精神支柱不倒。

（六）靜謐性是敦煌精神的外在氣象

祥和之光永在，輝煌歲月悠悠。文化多元并存，價(jià)值多維取向。千年洞窟中，寧靜祥和、歌舞升平的祥瑞平和、萬方化境的精神意象穿梭時(shí)光、依然引領(lǐng)著人們的精神，凈化著人們的心靈，是人類社會(huì)亙古不變的主題。

二、中國繪畫的精神特質(zhì)

中國繪畫藝術(shù)的源起，一樣都是發(fā)端于原始人類的勞動(dòng)與生活。最早可追溯到原始社會(huì)石器時(shí)代的彩陶紋和巖畫。原始先民在艱難的生存過程中，通過制造工具技藝的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并萌發(fā)了初步的審美觀念和法則。至商周奴隸制時(shí)期，藝術(shù)發(fā)展已具有為禮教服務(wù)功能，在青銅器、玉石雕刻、木雕及彩漆方面藝術(shù)成就卓然，中國傳統(tǒng)的工藝圖形已初步成型。秦漢封建社會(huì)時(shí)期，國家從分裂走向統(tǒng)一，經(jīng)過一系列重大社會(huì)改革，經(jīng)濟(jì)、文化得到大發(fā)展，繪畫藝術(shù)進(jìn)一步發(fā)展。絲綢之路的開辟促進(jìn)了民族融合，密切了中西方經(jīng)濟(jì)文化交流。意識(shí)形態(tài)上，儒、道思想盛行，促進(jìn)了藝術(shù)大發(fā)展。宣揚(yáng)一統(tǒng)功業(yè)，顯示王權(quán)威嚴(yán)的政治服務(wù)功能，強(qiáng)化了藝術(shù)的教化功能。佛教藝術(shù)傳入中國并伴隨著中國藝術(shù)的發(fā)展而開始了本土化進(jìn)程，與敦煌藝術(shù)的形成和發(fā)展一脈相傳。魏晉南北朝至隋唐、五代時(shí)期，中國藝術(shù)的發(fā)展與世界文化藝術(shù)的交流融合更加密切，至唐代達(dá)到頂峰。相較于敦煌藝術(shù)，中國繪畫在這一時(shí)期作為中原文化的一部分，在意識(shí)形態(tài)方面主要由道、儒、釋三教合一的形態(tài)來促進(jìn)和體現(xiàn)藝術(shù)的發(fā)展。具有鮮明的中原漢文化的特征，并通過絲綢之路的交往和融合影響著敦煌藝術(shù)的發(fā)展。

宋元之后，陸上絲綢之路由于戰(zhàn)亂與分裂的影響而逐漸式微。以敦煌為代表的佛教壁畫藝術(shù)走向沒落而中國繪畫藝術(shù)則延續(xù)著發(fā)展趨勢(shì)而更加走向成熟和輝煌。因此在五代、兩宋之始，中國藝術(shù)的發(fā)展出現(xiàn)了兩種重要的推動(dòng)力量，即：皇室貴族對(duì)于繪畫藝術(shù)的喜愛和需求；文人士大夫在書畫方面對(duì)于自我修養(yǎng)及情懷宣泄的需要。中國繪畫出現(xiàn)兩種趨勢(shì)：以為皇權(quán)貴族喜好服務(wù)的“院體畫”的盛行和文人士大夫強(qiáng)調(diào)文化修養(yǎng)，追求個(gè)性表現(xiàn)的“文人畫”的興起。從藝術(shù)發(fā)展的脈絡(luò)來看，“院體畫”的興起實(shí)際上是隋唐以來中國繪畫的延續(xù)，也是敦煌藝術(shù)在走向沒落之后的繪畫藝術(shù)在逐漸脫離了佛教載體之后的官方統(tǒng)治階級(jí)意志及審美趣味在繪畫題材與形式、技法的轉(zhuǎn)型與體現(xiàn)?！霸后w畫’，在種類上涵蓋了山水、人物、佛道、界畫、花鳥、畜獸、風(fēng)俗畫等所有畫科。在表現(xiàn)手法上，以寫實(shí)風(fēng)格為主，用筆工細(xì)，設(shè)色富麗、構(gòu)圖嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)膩明麗。以五代宮廷畫家黃荃的繪畫風(fēng)格“黃家富貴”為標(biāo)準(zhǔn)，傳承發(fā)展。至北宋經(jīng)宋徽宗趙佶，崔白等人發(fā)展到完善成熟?！霸后w畫”的發(fā)展最終形成現(xiàn)在的工筆繪畫一派。另一方面在與“院體畫”發(fā)展同步，在北宋時(shí)期，在文人士大夫中間出現(xiàn)了以繪畫為載體，抒情寄興、狀物言志，不拘泥于形似，追求體現(xiàn)個(gè)人文化修養(yǎng)與風(fēng)雅生活志趣的繪畫風(fēng)格，與宮廷風(fēng)格的“院體畫”形成鮮明對(duì)比。中國繪畫在形式上以兩種不同的樣式與觀念并駕齊驅(qū)，促進(jìn)發(fā)展。文人畫的出現(xiàn)使中國繪畫在觀念與技法方面走向了一個(gè)全新的方向與高度。從意識(shí)形態(tài)來看文人畫的出現(xiàn)也是儒釋道三種哲學(xué)思想在唐以后進(jìn)一步融合，嬗變成為中華文化的基因的結(jié)果。作為文人畫的主體，文人士大夫既是儒家思想學(xué)說的代表，也是禪宗佛學(xué)的擁躉。以佛教中原本土化為基本特征的宋代禪宗佛學(xué)的興盛，禪學(xué)思想在文化藝術(shù)領(lǐng)域中盛行，以體現(xiàn)文人的灑脫與修養(yǎng)。道教、玄學(xué)作為中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想自始至終伴隨和影響著中國文化的發(fā)展。而文人畫在審美意趣的追求，不求形似，崇尚神韻，不求修飾，崇尚天真“天人合一”思想，借物喻志、寄情抒性等思想體系的形成正是多元思想交融貫通的結(jié)果。

（一）意精神

中國繪畫自兩宋后，發(fā)展軌跡以借物抒情，狀物言志為核心，通過對(duì)象的神韻表達(dá)來表現(xiàn)主觀的情志。其核心既是“寫意”，是中國繪畫發(fā)展達(dá)到的新的哲學(xué)高度。所謂“寫意”包涵兩個(gè)方面的要旨，其一即“寫”，“寫”似是技法方面的表達(dá)，從表象來看是指以書法形式來表現(xiàn)繪畫對(duì)象，以情緒性的筆法力度來傳達(dá)寄托于對(duì)象的個(gè)人性情與意趣。體現(xiàn)以線造型，筆墨傳情的審美價(jià)值。同時(shí)“寫”也寓示著中國繪畫對(duì)于抽象形式在具象表達(dá)方面的探索與追求。在具象形態(tài)中，繪畫主體以獨(dú)特的“寫”的精神思想在高度概括、提煉和升華著客觀物象，使主客觀在精神層面高度統(tǒng)一，傳達(dá)“天人合一”“格物致知”的人文思想?！耙狻笔侵杆枷牖蚓?，是中國繪畫的表達(dá)主旨，是區(qū)別于“形”的存在?！耙狻币环矫嬷缚陀^物象外在形態(tài)的高度概括，同時(shí)又是寓含于客觀物體之內(nèi)的內(nèi)在人文思想，或者是繪畫主體對(duì)于客觀事物的獨(dú)特的感受感悟，是寓情于物，狀物言志的認(rèn)識(shí)和思考，是中國繪畫，文化傳統(tǒng)的獨(dú)特思想精神。如：中國繪畫題材中的“四君子”，“歲寒三友”等，都是將客觀事物人格化之后對(duì)于中國傳統(tǒng)文人氣節(jié)的表達(dá)。

（二）意象造型

在中國傳統(tǒng)繪畫尤其是“文人畫”中，從來不以形似為目標(biāo)，崇尚“妙在似與不似之間”，繪畫所表達(dá)的形象是在“師造化”之后“得心源”的意象。而這種意象造型既不是類似于西方繪畫抽象的表達(dá)，也不完全等同于寫實(shí)的表現(xiàn)。中國繪畫中的意象是在客觀感受的基礎(chǔ)上經(jīng)過提煉概括，夸張變形，賦予主觀精神因素的程式化的藝術(shù)形象。是在主觀精神指導(dǎo)下，對(duì)于外在的形象的再創(chuàng)造，是寓情于物，狀物言志的形式表達(dá)。實(shí)際上中國繪畫的精神在此所顯露出來不再是表現(xiàn)所表現(xiàn)之物，而是藝術(shù)家內(nèi)心情感和志趣情操的寫照，是藝術(shù)的更高層次的表達(dá)。如：明山人筆下的花鳥，傳達(dá)的其實(shí)是畫家孤寂、苦悶的心境。

（三）色彩與筆墨

中國繪畫早在南北朝時(shí)期就已經(jīng)形成了完整的理論體系，南齊理論家謝赫在《畫品》中總結(jié)了“六法論”，其中“骨法用筆”“隨類賦彩’，是重要原則之一。筆墨即是“骨法用筆”的表現(xiàn)形式。中國繪畫中的筆墨追求類似于西洋繪畫中的“筆觸”，筆墨就是用書法一樣的筆法，力道，在畫面上留下的痕跡。而這種痕跡或以墨色的變化形成干濕、枯潤、燥渴，飛白等藝術(shù)效果，或以線、面形式支撐著畫面的骨架和筋絡(luò)，形成虛實(shí)、遠(yuǎn)近、輕重、厚薄、剛?cè)?、?dòng)靜的變化，強(qiáng)化藝術(shù)感染力，更完美，充分表達(dá)畫家的胸中意象。同時(shí)筆墨作為繪畫的構(gòu)成元素，作為一種抽象因素也在強(qiáng)化著畫面的藝術(shù)趣味和表達(dá)著藝術(shù)家的情感。“隨類賦彩”是指以一種概括的概念的象征意味的色彩形式來表現(xiàn)意象中的客觀物象。中國繪畫在唐代之前對(duì)于色彩的運(yùn)用與表現(xiàn)已達(dá)到相當(dāng)高的藝術(shù)水準(zhǔn)，尤其在敦煌壁畫及寺廟道觀的宗教繪畫中色彩更是富麗堂皇。明代畫家文征明在《衡山論畫山水》中說：“吾聞上古之畫，全尚設(shè)色，墨法次之，故多用青綠；中古時(shí)變淺絳，水墨染出。故上古之畫盡于神，中古之畫入于逸，均之各有至理，未可優(yōu)劣論也?！庇纱藖砜?，在唐代之前，中國繪畫的色彩運(yùn)用達(dá)到高峰，也是青綠山水、金碧山水發(fā)展的頂峰時(shí)期。唐之后，宋元明清時(shí)期，則中國繪畫逐漸走向墨色取代色彩，繪畫逐步以素雅為主，甚至于隨類賦彩也變得可有可無，這種變化實(shí)際上正是伴隨著文人畫的興起與發(fā)展而產(chǎn)生并擴(kuò)散。其根本原因在于中國繪畫的主導(dǎo)思想在發(fā)生著變化，審美價(jià)值及趣味也發(fā)生了變化。由于文人畫更注重主觀精神及情志的表達(dá)，因此對(duì)于表現(xiàn)對(duì)象的客觀因素置于次要地位。意象造型追求“逸筆草草，不求形似，所寫胸中逸氣”。而文人畫對(duì)色彩的舍棄從意識(shí)形態(tài)，哲學(xué)因素來看，則是受到道家老莊思想與佛教禪宗思想的影響的體現(xiàn)，老莊哲學(xué)中“虛無”主義思想，清靜無為思想，均以樸素為本，以玄妙為宗，見素抱樸，少私寡欲，宣揚(yáng)少即是多、大音希聲、大象無形等哲學(xué)思想。老子說“五色令人目盲，五音令人耳聾”等思想，與文人畫主張的表現(xiàn)主觀意趣等審美價(jià)值相吻合，因而在繪畫中賦予色彩這樣的客觀性因素則越來越弱化，代之以墨分五色，水墨為主的繪畫風(fēng)格。同時(shí)佛教禪宗學(xué)說主張的“寂滅”與“清凈”與老莊哲學(xué)如出一轍，追求禪定，凈化心靈以達(dá)到“凈界”。在“凈”與“靜”的虛無中蘊(yùn)含“萬有”，也是中國繪畫的哲學(xué)指導(dǎo)思想，儒家的倫理道德、崇尚修身，完善人格，寓情于物，借物明志等思想也使得在繪畫中注重內(nèi)在精神而忽視色彩，以素為雅的審美取向。這些思想觀念綜合一體，構(gòu)成了中國文人畫的審美價(jià)值體系。以樸素為上，素凈為貴的審美觀念和藝術(shù)境界就成了中國畫最為理想的表現(xiàn)方法。

（四）意境

中西方繪畫的發(fā)展和方向形成了兩個(gè)不同體系。西方繪畫基本上沿著理性、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、客觀性的脈絡(luò)傳承發(fā)展，而中國繪畫則是沿著感性、浪漫、抒情、主觀性的方向沿襲承續(xù)。這也是與中國傳統(tǒng)文化中對(duì)于道德，倫理、氣節(jié)等的高度推崇有密切關(guān)系，這一切被稱之為“道”，“道法自然”“天人合一”思想是中國傳統(tǒng)文化的基因，而西方文化推崇的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)被中國傳統(tǒng)文人長期視為“奇技巧”與“道”的宏觀的，“玄之又玄”的哲學(xué)思想相比，不足掛齒。早在南北朝時(shí)期，南齊謝赫六法論中開篇就提出中國繪畫首要因素即是“氣韻生動(dòng)”。指出對(duì)于繪畫所表達(dá)的物象內(nèi)在精神的表現(xiàn)和畫面透發(fā)的的生動(dòng)而深遠(yuǎn)的氛圍是藝術(shù)表現(xiàn)的最高理想。因此，中國繪畫在漫長的發(fā)展過程中，對(duì)于意象、意境的追求成了審美表達(dá)的靈魂所在。在這種指導(dǎo)思想下，中國古人將繪畫分為四個(gè)品質(zhì)：能品，妙品，神品，逸品。能品即：客觀，準(zhǔn)確而又生動(dòng)的表現(xiàn)物象；妙品即：得心應(yīng)手，筆墨精妙，信手拈來之作；神品即：形似之余對(duì)于精神氣質(zhì)的刻畫達(dá)到相當(dāng)?shù)母叨?；逸品即：繪畫達(dá)到“無法之法”，隨心所欲而“妙手偶得”，在不經(jīng)意中對(duì)于物象的精神內(nèi)涵刻畫到極致。而此四品中能品下之，逸品最高?？梢娭袊湃嗽诶L畫方面的追求不是客觀的準(zhǔn)確表現(xiàn)，而是對(duì)物象的主觀性創(chuàng)造的升華。者中間對(duì)于“意境”追求是不變的主題。所謂“意境”，首要因素是“意”，即心中的物象，是主觀因素極強(qiáng)，被賦予了人格理想的再創(chuàng)造的，完全有別于客觀的物象；其次是“境”，是畫家胸中之“意”或者“意象’’在畫面中組合，生發(fā)出來的全新的“境”是言外之意，是只可領(lǐng)悟，不可言說之美。正所謂“道生一，一生二，二生三，三生萬物”之“境”。“意境”的追求將中國繪畫推向了更為廣闊和自由的創(chuàng)造空間。弱化了客觀的制約，藝術(shù)家更能在作品中直抒胸臆，天馬行空，創(chuàng)造出更多美輪美奐的傳世之作。西方繪畫發(fā)展到印象主義，對(duì)于科學(xué)，客觀，理性的追求達(dá)到了極致。莫奈對(duì)于魯昂大教堂的表現(xiàn)對(duì)于客觀光色表現(xiàn)的水平已達(dá)到無以復(fù)加的高度。而繪畫反而因此高度而受到制約。后印象主義及之后的各種現(xiàn)代派繪畫風(fēng)格也正是在這一時(shí)期涌現(xiàn)，完成了華麗的轉(zhuǎn)身，放棄了對(duì)客觀真實(shí)的表現(xiàn)，開始探索對(duì)于主觀、情緒、情感、認(rèn)識(shí)和觀念的主觀表達(dá)。這種變化實(shí)際上和受到來自東方文化繪畫的影響是不無關(guān)系的。早在印象主義時(shí)期，其代表人物莫奈就已經(jīng)開始關(guān)注和學(xué)習(xí)中國繪畫和日本浮世繪的藝術(shù)元素，諸如線條、色彩等；隨后的野獸派馬蒂斯、立體主義畢加索在畫面中借鑒和學(xué)習(xí)東方繪畫觀念的因素就更廣泛。中國繪畫發(fā)展到“文人畫”，由于創(chuàng)作主體“文人士大夫”對(duì)于理想、修養(yǎng)、氣節(jié)等精神因素的表達(dá)更為注重，因此對(duì)于繪畫作品“意境”的追求達(dá)到了前所未有的高度。無論明代徐青藤的“筆底明珠”、山人的“殘荷冷禽”還是揚(yáng)州八怪之一鄭板橋的“石勁竹”都是通過意象表達(dá)著畫家的精神世界。在這種意境中讀者領(lǐng)悟到的不再是一石一鳥，一竹一松，而是絕世獨(dú)立的高傲，冷寂的畫家的精神操守。從繪畫的本質(zhì)上來說，這種表達(dá)才是真正意義上的藝術(shù)境界。

三、中國當(dāng)代繪畫的精神特質(zhì)

明清兩代，中國的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展逐步落后于西方工業(yè)文明。陸上絲綢之路趨于沒落，敦煌藝術(shù)停滯。由于閉關(guān)鎖國，經(jīng)濟(jì)文化交流幾乎消亡。清朝中晚期，西方的堅(jiān)船利炮強(qiáng)行打開中國國門，而中國人民才猛然醒悟輝煌不再，民族自豪與驕傲遭到沉重打擊。中西方的經(jīng)濟(jì)文化交流在強(qiáng)迫下重新開展。中國近代繪畫的發(fā)端也始于清末民初。從西方傳教士中的畫家郎世寧到留法留日的李叔同，徐悲鴻等人，中國繪畫也開始接納西方文化藝術(shù)觀念。西洋繪畫傳入中國，中國繪畫在東，西兩大體系的融合與交流中發(fā)展健全起來。如今世界經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，科技信息日新月異，交流變得如此頻繁與方便快捷。中國繪畫也飛速走向多元化。各種各樣的思想、觀念在激烈的碰撞融合。中國繪畫面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。中國當(dāng)代繪畫在經(jīng)歷了百年的發(fā)展，從傳承到接納，從學(xué)習(xí)到發(fā)展，從放棄到回歸，經(jīng)歷了幾多波折與混亂。如今多元化發(fā)展深入人心，而對(duì)于傳統(tǒng)的理解和思考也進(jìn)入了一個(gè)新的層次，尤其是在改革開放之后的近幾十年的發(fā)展中，對(duì)于中國傳統(tǒng)民族精神的探索與表現(xiàn)越發(fā)引起了藝術(shù)家們的持續(xù)關(guān)注。在中國畫方面面臨著繼承融合與發(fā)揚(yáng)的考驗(yàn)，而西洋繪畫方面“民族化”問題持續(xù)熱化。有許多的藝術(shù)大家在致力于西方畫種的“民族化”探索，也取得了重大成就。在提出的“一帶一路”經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展戰(zhàn)略下，作為文化的組成部分的藝術(shù)，必然要肩負(fù)歷史使命，完成民族的偉大復(fù)興。在這樣的時(shí)代背景下，對(duì)于曾經(jīng)中西文化交流見證的敦煌藝術(shù)的研究與再探索，再發(fā)展是新時(shí)期的歷史必然。

篇6

[關(guān)鍵詞]精神病人；醫(yī)療；程序

中圖分類號(hào)：D92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2014）01-095-01

一、新刑事訴訟法修訂之前精神病人強(qiáng)制醫(yī)療方面立法的不足

我國刑法第十八條第一款關(guān)于精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，沒有明確具體的適用程序，導(dǎo)致實(shí)踐中精神病人強(qiáng)制醫(yī)療狀況的混亂。

1.實(shí)踐中，對(duì)經(jīng)鑒定不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，司法機(jī)關(guān)大多采取了中止案件審理，將精神病人交給其家屬或者監(jiān)護(hù)人看管的做法，但其中部分精神人的家屬或者監(jiān)護(hù)人由于各種原因，無力或不愿意履行監(jiān)管與醫(yī)療義務(wù)，導(dǎo)致大量精神病人被放任不管，精神疾病得不到及時(shí)治療，繼續(xù)對(duì)社會(huì)的安全與秩序產(chǎn)生威脅，有的為了防止精神病人繼續(xù)危害社會(huì)，家屬或監(jiān)護(hù)人將其長期非法拘禁甚至殺害。

2.根據(jù)《人民警察法》第十四條的規(guī)定，對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護(hù)性約束措施。需要送往指定的單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。公安機(jī)關(guān)可以自行啟動(dòng)并決定對(duì)精神病人的強(qiáng)制約束措施，缺乏其他機(jī)關(guān)參與及監(jiān)督，在現(xiàn)實(shí)中也多次發(fā)生過上訪、群眾“被精神病”的情況，嚴(yán)重侵犯公民的合法權(quán)益。

3.在一些刑事案件中，即使犯罪嫌疑人、被告人行為異常，公安、檢察機(jī)關(guān)也可能基于其造成的嚴(yán)重后果和各種社會(huì)壓力等原因，不啟動(dòng)鑒定程序，造成“被不精神病”，并最終對(duì)本應(yīng)不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人其進(jìn)行刑事刑罰。

二、新刑事訴訟法在精神病人強(qiáng)制醫(yī)療方面立法的進(jìn)步

刑事訴訟程序的宗旨是打擊犯罪、保護(hù)公民的生命和財(cái)產(chǎn)安全，故對(duì)不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的，必須通過法定程序?qū)ζ涫┮韵鄳?yīng)的限制與幫助。同時(shí)，由于強(qiáng)制醫(yī)療措施涉及對(duì)公民人身自由的剝奪和限制，根據(jù)我國《立法法》第八條的規(guī)定，這樣的限制只能由法律來規(guī)定。新刑事訴訟法建立了依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序，通過嚴(yán)格的審判程序來決定當(dāng)事人是否需要強(qiáng)制醫(yī)療，并賦予被強(qiáng)制者及其近親屬以相應(yīng)的救濟(jì)措施，讓國家和政府在有效預(yù)防社會(huì)危害、為精神病人提供有效治療、尊重和保護(hù)人權(quán)等方面承擔(dān)更多責(zé)任，符合社會(huì)主義法治理念的要求，實(shí)現(xiàn)了一大進(jìn)步。

1.訴訟式適用程序。新刑事訴訟法中的刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序被賦予了普通訴訟程序的形態(tài)，并貫徹了司法最終裁判原則。這和普通訴訟程序中由偵查機(jī)關(guān)進(jìn)行偵查，再由檢察機(jī)關(guān)進(jìn)行審查向法院提起公訴，最后由法院進(jìn)行審判的訴訟程序相似。

2.庭審式審理程序。刑事強(qiáng)制醫(yī)療的審理程序有如下特點(diǎn)：第一，法院應(yīng)當(dāng)組成合議庭審理強(qiáng)制醫(yī)療案件。第二，被申請(qǐng)人或者被告人及其法定人享有程序參與權(quán)，可以在法庭上為了當(dāng)事人合法權(quán)益發(fā)表意見。

3.充分的權(quán)利保障。新刑事訴訟法創(chuàng)立的刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序賦予精神病人充分的訴訟權(quán)利，以保障精神病人的合法權(quán)益不受侵害。

（1）法律援助權(quán)。由于強(qiáng)制醫(yī)療案件比較復(fù)雜，涉及到法律和精神醫(yī)學(xué)兩方面的專業(yè)知識(shí)，并且由于被申請(qǐng)人或者被告人可能是精神病人，在訴訟中他們更需要法律專業(yè)人士為其提供法律幫助。因此，被申請(qǐng)人或者被告人沒有委托訴訟人的，人民法院應(yīng)當(dāng)通知法律援助機(jī)構(gòu)指派律師為其提供法律幫助。

（2）程序救濟(jì)權(quán)。刑事強(qiáng)制醫(yī)療程序不僅應(yīng)賦予當(dāng)事人充分的程序參與權(quán)，也應(yīng)當(dāng)賦予其程序救濟(jì)權(quán)。如果被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其法定人、近親屬認(rèn)為強(qiáng)制醫(yī)療決定不當(dāng)?shù)?，有?quán)向上一級(jí)法院申請(qǐng)復(fù)議。如果精神病人已經(jīng)恢復(fù)正?；蛘卟痪哂猩鐣?huì)危害性，就失去了強(qiáng)制醫(yī)療的必要性，就應(yīng)當(dāng)對(duì)其解除強(qiáng)制醫(yī)療措施，使其恢復(fù)人身自由，回歸社會(huì)。因此，被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)向法院申請(qǐng)解除強(qiáng)制醫(yī)療；強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療的人進(jìn)行診斷評(píng)估，對(duì)于已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)予以解除。

（3）人民檢察院法律監(jiān)督。新刑事訴訟法規(guī)定：人民檢察院對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療的決定和執(zhí)行實(shí)行監(jiān)督。這是人民檢察院加強(qiáng)法律監(jiān)督的一項(xiàng)重要內(nèi)容。人民檢察院對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療措施的監(jiān)督應(yīng)當(dāng)是全面的，既包括對(duì)公安機(jī)關(guān)移送強(qiáng)制醫(yī)療是否合法、對(duì)法院決定強(qiáng)制醫(yī)療是否適當(dāng)進(jìn)行監(jiān)督，還包括強(qiáng)制醫(yī)療的執(zhí)行是否存在違法情形進(jìn)行監(jiān)督。

三、關(guān)于更好適用新刑事訴訟法中精神病人強(qiáng)制醫(yī)療程序幾點(diǎn)建議

（一）合議庭成員中應(yīng)有專業(yè)醫(yī)學(xué)專家作為陪審員

新刑訴法第二百八十六條第一款規(guī)定，人民法院受理強(qiáng)制醫(yī)療的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行審理。人民法院在審理強(qiáng)制醫(yī)療案件時(shí)，在合議庭成員中可以吸收具有精神病方面的醫(yī)學(xué)專家作為陪審員參與，因?yàn)榕袛嗑癫∪耸欠裼欣^續(xù)危害社會(huì)的可能，是一個(gè)較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)問題，因此在具體審理過程中，合議庭組成人員中應(yīng)當(dāng)有精神病方面的醫(yī)學(xué)專家作為陪審員參與，由案件承辦法官在法律適用方面負(fù)責(zé)，由專家陪審員在醫(yī)學(xué)方面做出判斷。

（二）應(yīng)當(dāng)明確此特別的審限及復(fù)議決定作出時(shí)限

新的刑事訴訟法在第二百八十七條中規(guī)定：符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)在一個(gè)月以內(nèi)作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定。但未明確對(duì)于不符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的情形應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)作出決定，應(yīng)進(jìn)一步明確此類案件的審限。對(duì)于該條中所規(guī)定的對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療決定不服向上一級(jí)人民法院申請(qǐng)復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)明確指出復(fù)議期間是否停止一審決定的執(zhí)行并明確上一級(jí)人民法院應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)作出復(fù)議決定。

篇7

關(guān)鍵詞：心臟神經(jīng)官能癥；中醫(yī)；病機(jī)；治療方法

心臟神經(jīng)官能癥屬西醫(yī)臨床常見病癥，是由于患者中樞神經(jīng)功能失調(diào)，對(duì)植物神經(jīng)功能造成一定影響，繼而引發(fā)患者心血管功能紊亂的綜合病癥，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸、胸痛、疲乏等，并伴有頭痛、頭昏、食欲不振、嘔吐等諸多癥狀。近些年來，對(duì)該病癥的治療在臨床上經(jīng)過中醫(yī)理論的指導(dǎo)，使用中藥對(duì)該病癥進(jìn)行辨證治療，取得較好療效，有效避免了由于采取西藥治療而引發(fā)的諸多副作用。本文就以88例患者作為研究對(duì)象，將中醫(yī)辨證治療取得的良好效果總結(jié)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年6月～2014年6月于我院接受治療的88例心臟神經(jīng)官能癥患者作為研究對(duì)象，排除由于甲亢、心絞痛、心肌炎等病癥誘發(fā)的器質(zhì)性患者；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各44例，對(duì)照組患者男24例，女20例，患者年齡23～54歲，平均年齡37.8±4.2歲；患者病程1～7年，平均病程4.2±1.3年；其中臨床癥狀以心悸為主者30例，以胸部悶痛為主者14例；觀察組患者男25例，女19例，患者年齡21～55歲，平均年齡38.2±4.2歲；患者病程1～10年，平均病程5.3±1.5年；對(duì)照組病癥分型：肝郁氣滯型患者13例，心血不足、脾氣虛損型患者9例，氣滯血瘀型患者10例，痰熱內(nèi)擾型患者7例，陰虛火旺型患者5例；患者均有肢體震顫、多汗、失眠多夢(mèng)、氣短、乏力等臨床癥狀出現(xiàn)。兩組患者在各項(xiàng)資料方面比較均無顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以谷維素及美托洛爾治療，口服25mg美托洛爾，每天兩次；口服30mg谷維素，每天三次，20天為一個(gè)療程。

觀察組予以中醫(yī)辨證治療：

1.2.1肝郁氣滯型

此類型患者主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、頭暈、倦怠、乏力、食欲不振等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦；臨床治療以解郁、安神，疏肝、健脾作為重點(diǎn)；采用逍遙散合歸脾湯進(jìn)行加減治療。

1.2.2心血不足、脾氣虛損型

該類型患者主要表現(xiàn)為心悸、乏力，其臨床癥狀主要包括心悸、腹脹、心慌、失眠、健忘、疲勞乏力、面色枯黃，舌淡、苔薄；對(duì)此治療的原則應(yīng)著重放在補(bǔ)益氣血、健脾養(yǎng)血方面；采用人參歸脾湯予以加減治療。

1.2.3氣滯血瘀型

此類型患者主要臨床表現(xiàn)為煩躁易怒、坐臥不安、失眠、多夢(mèng)、胸悶、胸痛、氣短，舌質(zhì)暗并伴有瘢痕，脈弦細(xì)，且病癥輕、重變化，具有多變性；臨床治療應(yīng)以活血化瘀、疏肝理氣作為重點(diǎn)；建議采用逍遙散合血府逐瘀湯加減治療。

1.2.4痰熱內(nèi)擾型

此類型患者主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心煩易怒、心中煩熱，患者呼吸伴有嘆息狀，有嚴(yán)重的胸痛或者刺痛發(fā)生，失眠、多夢(mèng)、口渴、頭暈、耳鳴，舌質(zhì)呈紅色，脈滑數(shù)；臨床治療應(yīng)以寧心、安神，清熱化痰作為重點(diǎn)；采用柴胡疏肝散合溫膽湯進(jìn)行加減治療。

1.2.5陰虛火旺型

此類型患者主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、失眠、多夢(mèng)、煩躁、心悸，男子有遺精表現(xiàn)，而女子則有月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，患者舌質(zhì)呈紅色，少苔、脈弦細(xì)；陰虛火旺型患者癥狀繁多，多見于更年期婦女；臨床治療以滋陰降火、交通心腎為主；采取交泰丸合天王補(bǔ)心丹予以加減治療。

上述藥方水煎服，每天一劑，持續(xù)治療20天。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：患者臨床癥狀消失，情緒恢復(fù)正常，治療總分值減少在60%以上；有效：患者臨床癥狀得到顯著改善，治療總分值減少在30%～60%；無效：患者臨床癥狀未見改善，治療總分值減少低于30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)由SPSS17.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患者治療總有效率為93.2%，明顯高于對(duì)照組患者治療總有效率72.7%，兩組間數(shù)據(jù)差異比較顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組患者治療效果比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，X2=6.510，*P

3討論

在中醫(yī)學(xué)中，雖然沒有對(duì)應(yīng)心臟神經(jīng)官能癥的病名，但依據(jù)其胸痛、心悸以及胸悶等臨床特點(diǎn)，可按照“胸痹”、“心痛”、“驚悸”等范疇進(jìn)行相應(yīng)診斷以及辨證治療。依據(jù)情志過激因素在該病癥的整個(gè)發(fā)病過程中所占的關(guān)鍵部分來看，可將“奔豚氣”、“臟躁”作為診斷與治療的重點(diǎn)。

就心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)病機(jī)來看，醫(yī)家自身都存在著不同看法，有相關(guān)研究表明[2]，心臟神經(jīng)官能癥的病因是由于情志刺激，例如在日常生活中的勞心過度、憂思憤怒等等，與心、肝、脾等重要臟器之間存在著密切聯(lián)系；氣滯血瘀、心神不安、肝氣郁結(jié)為其根本病機(jī)。另有研究認(rèn)為[3]，心臟神經(jīng)官能癥的重要致病原因就是情志失調(diào)，致病根本則在于干預(yù)，雖心為該病癥的病位所在，但與肝之間也存在著密切關(guān)系。而其他研究中也有諸多病因總結(jié)，例如由于久病勞倦、不節(jié)，心火亢盛等造成心火亢于上、腎陰虧于下，心腎不交。

結(jié)合各個(gè)醫(yī)家的病機(jī)表述，該病癥的病機(jī)可以將其分為兩個(gè)方面：內(nèi)因與外因，也就是正氣虛與邪氣實(shí)；內(nèi)因多為先天性的稟賦薄弱，主要包括患者生理素質(zhì)以及心理素質(zhì)不高，在辛勞過度以及久病失血等情況下，導(dǎo)致發(fā)生氣血陰陽虧虛；外因則主要在于情志因素的刺激，病位集中在心，且與肝、脾之間存在密切聯(lián)系；病機(jī)則為情志失調(diào)引發(fā)肝氣郁結(jié)、血瘀氣滯，使心肝火旺，影響陰陽[4]。

本次研究中，對(duì)觀察組患者施行中醫(yī)辨證治療，治療后總有效率高達(dá)93.2%，明顯高于對(duì)照組治療有效率72.7%，組間差異比較顯著；表明中醫(yī)辨證治療心臟神經(jīng)官能癥效果顯著，具有積極的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]余竹青.心臟神經(jīng)官能癥中藥注射劑的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：48-49.

[2]朱洪艷，王德偉，劉金濤等.葉酸配合維生素B12對(duì)心臟神經(jīng)官能癥同型半胱氨酸的影響[J].河北中醫(yī)，2010，32（11）：1746-1747.

篇8

涪陵區(qū)中醫(yī)院 重慶市涪陵區(qū) 408000

【摘　要】目的：分析探討西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療神經(jīng)衰弱的臨床效果。方法：選取本院自2014 年1月至2014 年12 月期間所收治的102 例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各51 例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組采用西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率（94.1％）明顯高于對(duì)照組（80.4％），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療神經(jīng)衰弱，安全性高，治療效果好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 西醫(yī)常規(guī)療法；中醫(yī)情志護(hù)理；神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是臨床上常見的一種精神性疾病，常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、緊張性頭痛、失眠、消化不良等，給患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)帶來很大影響。本研究中，我院采用西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療神經(jīng)衰弱，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2014 年1 月至2014 年12月期間所收治的102 例神經(jīng)衰弱患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷及CT 頭顱掃描、腦電圖檢查等所有患者均為確診為神經(jīng)衰弱；均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》有關(guān)神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除精神分裂癥狀及其他神經(jīng)癥患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各51 例。對(duì)照組中，男18 例，女33 例，年齡16-60 歲，平均年齡（43.1±5.7）歲；治療組中，男19 例，女32 例，年齡18-60 歲，平均年齡（45.1±5.3）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療：口服艾司唑侖片（河南太龍藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20110826），一次2mg，一天3 次。同時(shí)口服谷維素片（山東百維藥業(yè)有限公司，批號(hào)20100901），一次20mg，一天3 次。治療組在西醫(yī)常規(guī)療法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療：

（1）調(diào)攝精神：護(hù)理人員要區(qū)別不同情況，做好患者的勸導(dǎo)安慰工作，讓病人解除思想負(fù)擔(dān)，節(jié)制、避免情緒波動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)，以使臟腑氣血功能旺盛，早日康復(fù)。

（2）談心釋疑：護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行談心，以了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患病后的心理狀態(tài)，生活習(xí)慣及興趣愛好，并根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，以減輕患者緊張、恐懼的心理。

（3）避免刺激：要保持病室環(huán)境的整潔、安靜、光線充足，使患者心情愉快、身體舒適，從而利于患者健康恢復(fù)。

（4）解決困難：要主動(dòng)關(guān)懷、體貼患者，幫助患者解決實(shí)際困難，讓患者感到親切溫暖，精神愉快，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還可以通過音樂療法調(diào)節(jié)患者五臟的生理功能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：以兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率等為觀察指標(biāo)。

（2）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：情緒波動(dòng)大、睡眠障礙等臨床癥狀全部消失；顯效：情緒波動(dòng)大、睡眠障礙等臨床癥狀有很大改善；有效：情緒波動(dòng)大、睡眠障礙等臨床癥狀有所減少；無效：情緒波動(dòng)大、睡眠障礙等臨床癥狀沒有任何改變?？傆行?（愈合例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 16.0 對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，計(jì)量資料表示為（ ）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2 檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，若P<0.05 則二者差異顯著，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療， 治療組痊愈31 例， 顯效13 例， 有效4 例， 無效3 例， 總有效率為94.1%； 對(duì)照組痊愈22 例， 顯效7例，有效12 例，無效10 例，總有效率為80.4%。治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在整個(gè)治療過程中， 治療組有2 例發(fā)生口干等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%；對(duì)照組有4 例發(fā)生不同程度的口干、嗜睡、乏力等，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)衰弱是由于患者長期處于精神過度緊張、精神負(fù)擔(dān)過重或受到精神創(chuàng)傷，致使大腦功能失調(diào)而產(chǎn)生的各種臨床癥狀的一種神經(jīng)功能性疾病?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為精神易興奮、易疲勞，情緒不穩(wěn)定，緊張性疼痛，睡眠障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂等。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病多由七情內(nèi)傷，尤其與長期精神抑郁、思慮過度、精神緊張關(guān)系最為密切。由于情志內(nèi)傷，往往導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào)，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀[2]。

西醫(yī)常規(guī)治療多采用藥物治療，例如艾司唑侖片等，這些藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠等作用，能夠有效改善神經(jīng)衰弱患者的情緒不穩(wěn)定，失眠等癥狀。中醫(yī)將人的情志活動(dòng)歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚“七情”。神經(jīng)衰弱多由七情內(nèi)傷引起，因此在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上可以采用中醫(yī)情志調(diào)節(jié)的治療方式。通過解除思想顧慮，避免各種刺激，注意勞逸結(jié)合，保持心情平靜，不宜大量飲水，不喝濃茶等方式，能夠有效解除各種緊張因素對(duì)患者的影響，提高患者身心的適應(yīng)能力。

通過本文研究顯示，治療組治療總有效率（94.1%）明顯高于對(duì)照組（80.4%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，采用西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療神經(jīng)衰弱，安全性高，治療效果好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：皰疹，帶狀；并發(fā)癥；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）；穴位療法；針刺；

【綜述】帶狀皰疹是病毒所致的一種炎癥性皮膚病，是臨床常見病、多發(fā)病，神經(jīng)痛是本病的主要特征。帶狀皰疹后遺痛（postherpetic neuralgia，PHN）是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，是老年人中最常見引起疼痛的一種疾病。PHN的定義為在帶狀皰疹的特征性的急性出疹期后疼痛仍存在于受累的神經(jīng)區(qū)域，主要表現(xiàn)為自發(fā)痛和痛覺超敏（觸誘發(fā)痛）。目前常將自皰疹出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月后疼痛仍持續(xù)存在稱為PHN。在1個(gè)月后疼痛有逐漸消失的趨勢(shì)，但我科多是超過帶狀皰疹出現(xiàn)后2-3個(gè)月甚至6個(gè)月的患者。

【流行病學(xué)】 PHN的發(fā)病率（疼痛自帶狀皰疹出現(xiàn)持續(xù)1個(gè)月以上）在9%到14% 不等。我科對(duì)82例帶狀皰疹患者進(jìn)行了3個(gè)月/5個(gè)月和1年的跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)僅3個(gè)換者出現(xiàn)了持續(xù)的嚴(yán)重的疼痛。盡管PHN的發(fā)病率很低，且隨著時(shí)間可逐漸改善，其發(fā)病率和嚴(yán)重性（以時(shí)間來衡量）與年齡有直接的關(guān)系。在60歲以上大約50%的患者/在70歲以上近乎75%的患者在皰疹出現(xiàn)1個(gè)月以上發(fā)生PHN。

【病因病機(jī)】PHN的病理改變表現(xiàn)為神經(jīng)元和相應(yīng)神經(jīng)纖維炎性浸潤/沃勒變性/出血性壞死及神經(jīng)脫髓鞘改變。尸體解剖發(fā)信，其背根神經(jīng)節(jié)呈衛(wèi)星狀態(tài)/淋巴細(xì)胞浸潤和節(jié)細(xì)胞退行性變/局部軟腦膜炎，節(jié)段性脊髓炎等。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可發(fā)生類似變化。PHN患者可表現(xiàn)為特異的脊髓后角萎縮。

（一）觸誘發(fā)痛 觸誘發(fā)痛的機(jī)制目前存在兩種觀點(diǎn)。1 感覺傳入神經(jīng)纖維傳導(dǎo)阻滯引起神經(jīng)系統(tǒng)重塑。PHN患者可伴有一級(jí)傳入感覺神元的壞死，可引起中樞端突觸末梢的變性，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元失去這些突觸，形成感覺傳入纖維傳導(dǎo)阻滯，并使非傷害感受的大神經(jīng)傳入纖維有機(jī)會(huì)和中樞疼痛傳導(dǎo)神經(jīng)元間形成新的突觸，從而導(dǎo)致異常性疼痛。2 感覺傳入小纖維（包括傷害感受器）的活性增高/異常放電引起中樞的過度興奮。當(dāng)大量的這種神經(jīng)電沖動(dòng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化，繼而小的/無痛性的機(jī)械刺激就可以引起異常疼痛。

（二）自發(fā)性疼痛 背跟神經(jīng)節(jié)的一級(jí)傳入突觸受損后，可引起去傳入阻滯，使脊髓神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生自發(fā)性的癲癇樣放電，從而引起自發(fā)疼痛。主要是其背跟的損傷導(dǎo)致脊髓神經(jīng)元（尤其是抑制性中間神經(jīng)元）的壞死，膠質(zhì)細(xì)胞變性，疤痕增生或其他結(jié)構(gòu)和生化改變，造成剩余神經(jīng)元的敏化現(xiàn)象，出現(xiàn)自發(fā)性癲癇樣放電，從而產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。因此自發(fā)性疼痛也可能是病毒在背根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制所引發(fā)的異常的神經(jīng)電沖動(dòng)造成。

1臨床資料

1.1 一般資料

82例帶狀皰疹后遺痛均來自我院疼痛科和針灸科，按順序隨機(jī)分為2組，治療組42例，其中男25例，女17例，最大年齡70歲，最小年齡17歲。對(duì)照組40例，其中男26例，女14例，年齡最大67歲，最小16歲，兩組病程1～15天，平均為5.5天。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p>.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

臨床表現(xiàn)：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后患區(qū)仍存在持續(xù)或發(fā)作劇烈疼痛，受累的皮膚常出現(xiàn)發(fā)紅/發(fā)紫/或褐色。常有蒼白色的瘢痕。有時(shí)，病程較長的病例也無瘢痕而有非常嚴(yán)重的疼痛。2 患區(qū)常有感覺減退或感覺缺失，而皮膚常有痛覺超敏（觸誘發(fā)痛），并有痛覺過敏，即對(duì)傷害性刺激的疼痛感覺增強(qiáng)。

診斷要點(diǎn)：1 急性帶狀皰疹臨床治愈后疼痛持續(xù)超過1個(gè)月。2 有明顯的神經(jīng)支配區(qū)域感覺/痛覺/觸覺異常，局部可有色素改變。3 疼痛的性質(zhì)為自發(fā)性刀割樣或閃電樣發(fā)作，持續(xù)燒灼樣疼痛/緊束樣疼痛。

2 治療方法

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療及效果非常復(fù)雜和多變，到目前仍然沒有任何一種方法能夠緩解一些非常頑固的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，只有采用合理的綜合治療方法，才能有效緩解患者的劇烈疼痛，改善患者生存質(zhì)量。

浮針取穴：病灶局部的夾脊穴、經(jīng)穴、阿是穴。方法：每次4-5組穴位，局部皮膚酒精棉球常規(guī)消毒，用1.5寸30號(hào)毫針快速平刺進(jìn)針，透過皮膚后將針身平貼皮下順經(jīng)進(jìn)針直至針柄，進(jìn)針過程中無疼痛，無得氣感，完成后接電針治療儀，頻率為100次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針15分鐘。穴位注射取穴：夾脊穴、阿是穴。方法：用一次性5ml注射器，局部消毒后每個(gè)穴位注射2.5ml消炎鎮(zhèn)痛液。以上兩種治療隔天1次，10次為1療程，療程間休息1天。

2.1 治療組：針灸治療，夾脊穴，加用電針。遠(yuǎn)道取足三里、合谷，太沖，輔以耳壓神門、交感，對(duì)應(yīng)的疼痛部位。隔日1次，15 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。穴位藥物注射治療，根據(jù)病情選用夾脊穴，治療用藥為：1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥2 mL，隔日1次10天為個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組：根據(jù)病情選用夾脊穴，阿是穴，藥物用1%利多卡因2ml+維生素B10.1g+維生素B12 l mg+地塞米松5 mg，每一穴位用藥1 mL，隔日1次10天為個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察療效。

3.根據(jù)病情程度分為輕度，中度，重度，輕度痊愈時(shí)間為（5.5±1.40）d；中度痊愈時(shí)間8.84±1.00）d，重度痊愈時(shí)間（20.00±2.00）d。輕度者阻滯2-3次，重度者4-5次痊愈。本組病例治療過程均無局麻藥毒性反應(yīng)及其他并發(fā)癥。心理干預(yù)雖然不能完全代替藥物止痛，但可使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，通過提高耐痛閾達(dá)到減輕痛感的作用。

3.1治療結(jié)果：

針刺療法結(jié)合穴位藥物注射療法痊愈率為90.5%，總有效率為100.0%，療程最短為2天，有6例，最長為14天，有1例。對(duì)照組痊愈率為40.0%，總有效率為90.0%，療程最短為2天，有1例，最長為17天，有3例，經(jīng)檢驗(yàn)，治療組痊愈率，總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（均p

4討論：

運(yùn)用針灸療法結(jié)合穴位注射藥物療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前是值得肯定的。輔以早期應(yīng)用抗病毒藥物可抑制病毒控制炎癥的發(fā)展，縮短療程，降低PHN的發(fā)病率。所以促進(jìn)皰疹吸收，消除疼痛，縮短病程才是治療的關(guān)鍵。

篇10

[關(guān)鍵詞]自發(fā)型公益組織；市民精神文化生活；文化傳承；社會(huì)再造

[中圖分類號(hào)]C913 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-2426（2014）09-0071-06

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加深，國家逐漸放權(quán)給市場(chǎng)，在市民精神文化生活領(lǐng)域中逐漸脫離主導(dǎo)地位，這使得市民物質(zhì)與精神文化需求與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)發(fā)生脫節(jié)，教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等民生問題日益凸顯，這一社會(huì)背景下，民間組織獲得了發(fā)展契機(jī)，其對(duì)市民精神文化建設(shè)的作用也日益凸顯，其中自發(fā)型公益組織的作用尤為突出。由此，筆者以遼寧省T市Y區(qū)的傳統(tǒng)文化中心為例，從其發(fā)展過程、人員構(gòu)成、組織架構(gòu)以及運(yùn)作方式等方面入手，探析自發(fā)型公益組織對(duì)市民精神文化生活的形塑機(jī)制與效果。

一、Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心的基本情況

（一）歷史沿革與活動(dòng)內(nèi)容

Y區(qū)的傳統(tǒng)文化中心，作為一自發(fā)型公益組織，以弘揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化、構(gòu)建和諧家庭為組織目標(biāo)，以自愿參與活動(dòng)，不斷完善自己為組織原則。2001年成立之時(shí)，組織工作人員僅有3人，參與組織活動(dòng)的人數(shù)也僅有20人，活動(dòng)基地以社區(qū)黑板報(bào)為主，活動(dòng)場(chǎng)所為組織工作人員的日常居住空間。經(jīng)過多年的發(fā)展，現(xiàn)今Y區(qū)傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心的工作人員增加至6人，形成了較為清晰的組織架構(gòu)，參與傳統(tǒng)文化中心活動(dòng)的志愿者多達(dá)300余人。另在熱心企業(yè)家的資助下，Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心不但開辟出專門的活動(dòng)場(chǎng)地，而且場(chǎng)地的占地面積也由原來的70幾平方米擴(kuò)增到近300平方米。

就Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)內(nèi)容而言，其活動(dòng)項(xiàng)目主要有大型公益講座、日常傳統(tǒng)文化小講堂、夏/冬令營、封閉女學(xué)班、封閉子學(xué)班等，至筆者調(diào)查時(shí)為止的三年時(shí)間內(nèi)，該活動(dòng)中心舉辦了近40場(chǎng)大型公益講座，且講座得到了市民的支持，如2012年3月，傳統(tǒng)文化中心舉辦“和諧家庭，幸福人生”的公益講座，聽眾達(dá)3000余人；于2012年6月舉辦的傳統(tǒng)文化宣講講座，其聽眾多達(dá)1500余人，2014年4月舉辦的名師講壇的聽眾人數(shù)更是近于4000人。傳統(tǒng)文化中心除定期舉辦大型公益講座外，也會(huì)周期性的開設(shè)公益性傳統(tǒng)文化課程，如Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心每周都會(huì)開設(shè)5次公益性傳統(tǒng)文化課程，至今共開設(shè)小班教學(xué)課程600節(jié)。

（二）活動(dòng)成員的組成結(jié)構(gòu)與實(shí)踐情況

為了解傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)成員的組成結(jié)構(gòu)以及實(shí)踐情況，筆者在傳統(tǒng)文化中心的日常活動(dòng)成員中隨機(jī)抽取50人進(jìn)行了問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)分析結(jié)果如下：

1.年齡構(gòu)成。在所抽取的50名受訪者中，20歲及以下的共有3人，20至35歲之間的有10人，35至50歲之間共有22人，50歲及以上的受訪者共有15人。其中，35至50歲為受訪者的集中年齡區(qū)間，據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，這些人多為企事業(yè)單位的工作人員以及個(gè)體戶，其平均每月到傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心5次左右（見表3），且這些人均為傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心的主要捐款人；50歲及以上年齡區(qū)間的受訪者多為退休人員，平均每月到傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心15至20次（見表3）。此外，筆者調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的年輕人的數(shù)量有所增加，且多為中學(xué)生、大學(xué)生以及新婚夫妻，總體來看，傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心的人員構(gòu)成情況逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

2.婚姻構(gòu)成。在所抽取的50名受訪者中，已婚成員有31人，占受訪者總數(shù)的62%；未婚人數(shù)為9人，占受訪者總數(shù)的18.0%；離異人數(shù)為10人，占受訪者總數(shù)的20.0%。據(jù)了解，近期到傳統(tǒng)文化中心的“離異”人數(shù)明顯增加。

3.受訪者參加傳統(tǒng)文化中心活動(dòng)的頻次。在所抽取的50名受訪者中，有一半的受訪者平均每月到活動(dòng)中心少于5次，但從傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)記錄來看，這些學(xué)員到中心的頻率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，且自傳統(tǒng)文化中心創(chuàng)辦以來，這些學(xué)員無一次缺席。

4.傳統(tǒng)文化知識(shí)學(xué)員的收獲。為了解傳統(tǒng)文化中心的文化活動(dòng)對(duì)受訪者的影響，筆者在問卷中設(shè)置了“獲得傳統(tǒng)文化知識(shí)”、“充實(shí)閑暇時(shí)間”、“為解決家庭矛盾提供指南”、“結(jié)交更多朋友”等選項(xiàng)對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：

在以上所列的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇“和諧家庭關(guān)系”一項(xiàng)的受訪者人數(shù)最多，達(dá)到37人，占受訪者總數(shù)的74%，據(jù)了解，受訪者中多數(shù)人都表示家庭存有矛盾，并都期待通過傳統(tǒng)文化中心習(xí)得化解家庭矛盾的辦法。50名受訪者中有13人選擇“充實(shí)閑暇時(shí)間”，經(jīng)了解，這些受訪者以老年人為主，他們認(rèn)為來傳統(tǒng)文化中心既充實(shí)了閑暇時(shí)間，豐富了日常生活，也結(jié)交了許多新朋友。

總體來看，在受訪者的年齡構(gòu)成方面，雖然老年人占主體，但日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)；在婚姻構(gòu)成方面，雖然已婚人員所占比例較大，但是也有越來越多的離異成員的加入；在參與活動(dòng)頻次方面，受訪者中平均每月都會(huì)參與傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)；從傳統(tǒng)文化中心對(duì)受訪者的實(shí)際效用來看，絕大多數(shù)的受訪者認(rèn)為參與傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)可以習(xí)得傳統(tǒng)文化知識(shí)，這表現(xiàn)了他們對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)的渴求，少數(shù)人認(rèn)為參與傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)可以充實(shí)閑暇生活，且主要表現(xiàn)為老年人，這體現(xiàn)出傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心具有豐富老年人閑暇生活的功能，大部分人認(rèn)為參與傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)可以緩解家庭矛盾，獲得解決家庭問題的啟示，這暗含著當(dāng)今家庭矛盾問題比較普遍，且家庭成員有化解家庭矛盾的需求，傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心在這方面體現(xiàn)出了其存在價(jià)值。此外，在訪問時(shí)，有部分受訪者提到通過傳統(tǒng)文化中心，他們結(jié)交到更多的朋友，這體現(xiàn)出了人們對(duì)朋友關(guān)系的渴望，而傳統(tǒng)文化中心也為人際互動(dòng)提供了機(jī)會(huì)。

二、Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心的運(yùn)作方式

至筆者調(diào)查時(shí)為止，Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心的組織成員共有六人，其中創(chuàng)辦者為一名退休教師，連同兩名傳統(tǒng)文化中心的主任，三人共同負(fù)責(zé)傳統(tǒng)文化中心的活動(dòng)組織與流程安排，傳統(tǒng)文化中心另設(shè)三名管理人員，主要負(fù)責(zé)日常工作中小課堂的課程安排與學(xué)員管理，六人共同組成了傳統(tǒng)文化中心的管理層，簡(jiǎn)單的組織架構(gòu)使得傳統(tǒng)文化中心克里斯瑪型權(quán)威取代法理型權(quán)威占據(jù)主導(dǎo)地位，志愿者、課程學(xué)員等均是因?yàn)橘澇韶?fù)責(zé)人的治理想法、感染于負(fù)責(zé)人的人格魅力才自覺遵守傳統(tǒng)文化中心的規(guī)章制度，服從負(fù)責(zé)人的相關(guān)安排。

在傳統(tǒng)文化中心的組織運(yùn)作方式方面，既有政府的支持、捐贈(zèng)者的贊助，也有學(xué)員與志愿者的擁護(hù)。傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心每次舉辦活動(dòng)均以政府相關(guān)政策要求為依據(jù)，在舉辦大型活動(dòng)時(shí)，傳統(tǒng)文化中心的主任也會(huì)與政府的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，闡明活動(dòng)舉辦的目的及其作用，并邀請(qǐng)政府工作人員參與監(jiān)督，這使得傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心在政治上得到了政府的支持。除了主動(dòng)獲得政府的支持外，傳統(tǒng)文化中心也同企業(yè)、志愿者建立了密切的合作關(guān)系，借助《捐贈(zèng)登記簿》將捐贈(zèng)者的捐贈(zèng)資金的使用明細(xì)公開，大到租借場(chǎng)地、小到桌椅板凳的花費(fèi)，Y區(qū)的傳統(tǒng)文化中心力圖做到賬目公開與透明，這得到了相關(guān)企業(yè)、志愿者等的認(rèn)同與支持，在舉辦大型文化活動(dòng)時(shí)，一些企業(yè)、志愿者會(huì)主動(dòng)的提供資金支持，并參與文化活動(dòng)。

在實(shí)際調(diào)查過程中，筆者對(duì)Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心舉辦大型文化講座的過程作了深入的了解，以2013年“和諧家庭、幸福人生”的文化講座為例。這場(chǎng)講座的負(fù)責(zé)人為傳統(tǒng)文化中心的主任，他負(fù)責(zé)這場(chǎng)文化講座的整體流程進(jìn)度，并安排相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)、維持活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的秩序。在確定舉辦這一講座開始，傳統(tǒng)文化中心的主任便著手與Y區(qū)政府文化部門的相關(guān)工作人員聯(lián)系，獲得政府的支持，經(jīng)政府與Y區(qū)大劇場(chǎng)的溝通，最后Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心將Y區(qū)大劇場(chǎng)作為此次文化活動(dòng)的舉辦場(chǎng)地。在活動(dòng)資金方面，傳統(tǒng)文化中心在活動(dòng)舉辦的前一個(gè)月便開始募集資金，據(jù)了解，這次舉辦文化活動(dòng)的費(fèi)用多為學(xué)員的自愿捐贈(zèng)，款額100元至1000元不等，此外，部分企業(yè)家也為這次活動(dòng)的資金提供了支持。這次文化活動(dòng)為期三天，參與文化活動(dòng)的志愿者與學(xué)員來自全國各地，傳統(tǒng)文化中心為文化活動(dòng)的參與學(xué)員提供了免費(fèi)午餐，據(jù)傳統(tǒng)文化中心主任估計(jì)，包括參與學(xué)員午餐在內(nèi)的花費(fèi)共約6萬元。在此次文化活動(dòng)結(jié)束后，活動(dòng)的負(fù)責(zé)人將資金使用明細(xì)以及剩余資金計(jì)入了傳統(tǒng)文化中心的公有資金中，并清楚的記載到中心的賬簿上。與傳統(tǒng)文化中心其他講座相同，這次講座也外請(qǐng)老師對(duì)文化活動(dòng)的志愿者進(jìn)行為期三至七天的培訓(xùn)。

三、Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心在市民精神文化生活中的作用

通過問卷調(diào)查，筆者了解到傳統(tǒng)文化中心在市民精神文化生活中具有充實(shí)閑暇生活、豐富傳統(tǒng)文化知識(shí)、緩解家庭矛盾關(guān)系、擴(kuò)大社會(huì)交往等功能（見表4.1-4.4的分析結(jié)果），為進(jìn)一步深入了解傳統(tǒng)文化中心對(duì)市民精神文化生活的形塑機(jī)制與作用，筆者通過個(gè)案訪談的方法對(duì)參與傳統(tǒng)文化中心活動(dòng)的志愿者進(jìn)行了深入訪談，發(fā)現(xiàn)，Y區(qū)的傳統(tǒng)文化中心對(duì)市民精神文化生活的作用主要表現(xiàn)在：傳統(tǒng)文化中心通過傳統(tǒng)文化知識(shí)的講授、舉辦傳統(tǒng)文化的相關(guān)活動(dòng)重塑了市民的人生觀與價(jià)值觀，促進(jìn)了市民的再社會(huì)化，也為市民的日常生活提供了精神支持。具體表現(xiàn)在：

（一）多些感恩，少些埋怨

通過Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)的傳播，參與文化活動(dòng)的志愿者與學(xué)員了解到關(guān)注到生活的美好，開始以積極的態(tài)度欣賞、看待周圍的人和事。如，

A女士是銀州區(qū)某社區(qū)的工作人員，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化已有兩年的時(shí)間，幾乎每天都到文化中心學(xué)習(xí)。其家庭矛盾不僅涉及到夫妻關(guān)系，而且也有婆媳問題。“我以前總煩我老公玩麻將，他一玩麻將我就找我婆婆抱怨去，管她要錢，買這買那，我婆婆一說我，我就說‘你咋不管好你兒子呢’，總和他們對(duì)著干，總抱怨我這個(gè)家。”談到現(xiàn)在，A女士臉上洋溢著幸福的笑容，“我學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化之后，回家總讓我家人和我一起看，我老公也受不少影響，現(xiàn)在也不抽煙了，不打麻將了，我和我婆婆關(guān)系也好了，之前老師帶我們讀《孝經(jīng)》，給我們講孝道，孝道這個(gè)問題是孔老夫子那個(gè)時(shí)代就主張的，學(xué)了這么久，我才真正明白，我一直以為我對(duì)我自己爸媽挺孝順，其實(shí)我做錯(cuò)了，好在現(xiàn)在孝敬老人也不晚，我要感恩我父母養(yǎng)育我的恩情，婆婆接受我做她家人的恩情。”（A女士，48歲，已婚，育有一子）

B女士現(xiàn)已退休，到傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)近一年時(shí)間，其性格較為多愁善感，且較為悲觀?！拔铱傁胧裁炊纪鶋牧巳ハ耄偪?，天天都抱怨，抱怨我老伴兒不好，這兒也不好，那兒也不好，反正就沒有好地方。上班也是，看同事也不順眼，看領(lǐng)導(dǎo)也不順眼，總覺得的活多?！闭劶皩W(xué)習(xí)一年后的變化，B女士說：“現(xiàn)在我覺得是我自己的問題，以前我感個(gè)冒，發(fā)個(gè)燒，都是我那老伴兒伺候我，我不僅不知道感恩，我還總和他吵架，太多事，都是我錯(cuò)了，現(xiàn)在我也退休了，我也沒有什么事，就打算要好好在咱這中心好好學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化。我現(xiàn)在看什么都是好的，出個(gè)門看到這綠樹這陽光我都開心，看著就美?！保˙女士，離異，55歲，退休）

從A女士與B女士的個(gè)案可以發(fā)現(xiàn)，二人在夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、自身的人生觀與價(jià)值觀上都曾表現(xiàn)出不滿，在傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)、了解傳統(tǒng)文化之后A女士了解到孝道的真正含義，改善了與丈夫和婆婆的關(guān)系，B女士一改之前悲觀、多愁善感的性格，開始以積極樂觀的心態(tài)的面對(duì)人生。

（二）正視自身缺點(diǎn)、和諧家庭關(guān)系

部分學(xué)員通過對(duì)傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，開始認(rèn)識(shí)、正視自身的不足，已經(jīng)著手通過改變處事態(tài)度、觀念等化解家庭矛盾。如，

C女士信仰佛教，是個(gè)體經(jīng)營戶，在傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)已有一年時(shí)間，她平時(shí)只要工作不忙，都會(huì)到傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)，在接觸傳統(tǒng)文化之前，其性格較為偏向于男性，經(jīng)常和丈夫吵架，家庭矛盾較為突出，在學(xué)習(xí)一年傳統(tǒng)文化知識(shí)后，C女士在性格上有了較大的改變。用C女士自己的話來說，“我以前和俺家那位干架是家常便飯，總看他不順眼，他干啥我都覺得不對(duì)，我就和他吵，我這人還好強(qiáng)，男人性格，俺家那位根本干不過我?，F(xiàn)在學(xué)了咱老師講的女德，化性什么的，你看我現(xiàn)在比以前有女人味了吧，誰看了我都說我有女人味了。而且現(xiàn)在我都看我愛人的優(yōu)點(diǎn)，他在我眼里現(xiàn)在都是優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)都忽略不計(jì)了，現(xiàn)在我們倆想干架都干不起來?！保–女士，50歲，已婚，育有一子。）

D女士并無，目前與丈夫處于分居狀態(tài)，幾乎每天都會(huì)到傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)，截至筆者調(diào)查時(shí)位置，D女士已經(jīng)在傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)近3個(gè)月。D女士到傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)的目的在于解決家庭矛盾、改善夫妻關(guān)系。她說，“我們倆現(xiàn)在還是分居的，之前都快離婚了，反正就是各種原因造成今天的局面。我來這學(xué)習(xí)的時(shí)間不長，但是我已經(jīng)意識(shí)到了自己身為妻子有很多不足的地方，我相信時(shí)間長了我們的關(guān)系會(huì)改善的?！保―女士，28歲，已婚，無子女。）

C女士與D女士都源于婚姻出現(xiàn)問題而到傳統(tǒng)文化中心學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化知識(shí)，希望可以獲得解決婚姻問題的辦法。傳統(tǒng)文化知識(shí)使得他們?cè)诮鉀Q婚姻問題時(shí)正確認(rèn)識(shí)到自身的不足與缺點(diǎn)，通過轉(zhuǎn)變態(tài)度來改變婚姻關(guān)系，解決好婚姻問題。

（三）直面挫折，化痛苦為精神動(dòng)力

傳統(tǒng)文化中心通過講授與傳播傳統(tǒng)文化知識(shí)，為生活中遭遇挫折的人提供了精神慰藉，使這些遭遇挫折的人可以直面人生困境，獲得了克服困難的勇氣。

E女士，曾經(jīng)患有乳腺癌，現(xiàn)已經(jīng)治愈七年之久?！拔覄傊雷约河羞@病那會(huì)兒，我總哭，見人也怕別人關(guān)心我，誰一說我有乳腺癌我就生氣，感覺沒面子，特別是做手術(shù)那會(huì)兒。我總覺得我沒做什么虧心事，上天不應(yīng)該這么對(duì)我。我那時(shí)候總對(duì)我老伴兒發(fā)脾氣，總跟他喊，心里面也不是滋味兒，眼睛總是腫的?！闭劶艾F(xiàn)在，“現(xiàn)在病都好了，我快好那陣就已經(jīng)學(xué)傳統(tǒng)文化了，那時(shí)候我還是在家看老師上課的碟，不總來（傳統(tǒng)文化中心），現(xiàn)在天天來，我家離這兒遠(yuǎn)，那我也天天來，我老伴也支持我。說到我老伴兒，多虧了他照看我，你看，以前我還總和他喊，拿他撒氣，都不知道感恩他，以后啊，我要好好來這兒學(xué)習(xí)，多遠(yuǎn)我都來?！保‥女士，50歲，已婚，育有一女，無。）

F女士剛到傳統(tǒng)文化中心的時(shí)候恰逢丈夫因腦溢血去世不久，因其心情不好，每天待在家里，經(jīng)其鄰居介紹到傳統(tǒng)文化中心。F女士說，“如果不來這塊兒，我可能一直在家想我老頭呢（此時(shí)被訪者哭了）。以前我都不知道傳統(tǒng)文化是怎么回事，這么大歲數(shù)了，來這兒還長知識(shí)了。而且來這之后認(rèn)識(shí)很多朋友，沒事大家伙出來玩一玩，逛一逛，挺有意思的?！保‵女士，61歲，喪偶，已退休，育有一兒一女。）

由E、F兩位女士的個(gè)案可知，Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心通過講授傳統(tǒng)文化知識(shí)促使E女士、F女士從人生挫折中走出來，豐富了他們的精神生活。

有學(xué)者指出，“傳統(tǒng)文化所蘊(yùn)含的、世代相傳的思維方式、價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則，一方面具有濃厚的歷史性、遺傳性，另一方面又具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性、變異性，它無時(shí)無刻不在影響、制約著今天的中國人，為我們開創(chuàng)新文化提供歷史的根據(jù)和現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。”[1]9-10中國傳統(tǒng)文化中諸如“天地與我并生，而萬物與我為一”、“人與天地一物也”的和諧思想，“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的群體關(guān)系思想，“知人者智，自知者明”的人之為人的自知之明思想等，在一定程度上具有塑造和改變?nèi)藗冋J(rèn)識(shí)方式、人生觀與價(jià)值觀的作用，Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心通過傳統(tǒng)和講授這些傳統(tǒng)文化知識(shí)，在市民精神文化生活中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，促進(jìn)了市民再社會(huì)化的實(shí)現(xiàn)。

四、結(jié)論

通過對(duì)Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心基本情況、組織運(yùn)作方式及其志愿者的問卷調(diào)查與個(gè)案訪談，筆者探尋了Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心對(duì)市民精神文化生活的形塑機(jī)制與效果。研究發(fā)現(xiàn)，Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心通過采取公開財(cái)務(wù)的方式、通過響應(yīng)與依循政府政策舉辦文化活動(dòng)獲得了政府、企業(yè)、市民的擁護(hù)與支持，通過傳播與講授傳統(tǒng)文化知識(shí)，促進(jìn)了市民精神文化生活的改變，形塑了市民的價(jià)值觀與人生觀，使他們?cè)诿鎸?duì)疾病、家庭矛盾等身體與社會(huì)問題時(shí)正視自身的缺陷與不足，以積極的態(tài)度的面對(duì)生活困境，實(shí)現(xiàn)了人生的再社會(huì)化。也正是因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化活動(dòng)中心具有這些功能，才吸引日漸增多的志愿者與學(xué)員參與到傳統(tǒng)文化活動(dòng)中心的文化活動(dòng)中來，這對(duì)中國傳統(tǒng)文化知識(shí)的傳承具有積極的作用。Y區(qū)傳統(tǒng)文化中心作為一自發(fā)型的公益組織在形塑與重構(gòu)市民精神文化生活中的成功經(jīng)驗(yàn)，一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)民間組織與政府組織工作中的不足，值得其他公益組織借鑒。