導語：如何才能寫好一篇高血壓患者的心理指導，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】:高血壓;護理指導

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-163-2

1異常心理

1.1恐懼心理多見于病情重因心理準備不足而導致過度的心理負擔,易受外界惡性刺激為特點,表現(xiàn)為恐懼驚慌,性情易怒,思想顧慮較重。陷入困境難以解脫。

1.2抑郁心理多見于病情反復發(fā)作的高血壓患者,他們背著沉重的包袱對疾病失去了信心。表現(xiàn)為情緒低落,沉默寡言、思維遲鈍,對周圍事物不感興趣。

1.3猜疑心理多見于急性期的患者,對周圍事情特別敏感,毫無根據(jù)懷疑別人,對醫(yī)療中的特殊檢查,特別護理及周圍環(huán)境刺激愛追根問底,懷疑猜測醫(yī)生護士及家屬隱瞞病情,把一些無關(guān)聯(lián)的事情扯到自身,導致失眠怠倦。

1.4孤獨感多因環(huán)境改變,離開了家庭及工作單位,周圍接觸的都是陌生人,對家人的依戀需要不能滿足。處在孤獨寂寞中,呈悲觀絕望狀態(tài)。

2自我護理指導

2.1定期體格檢查,發(fā)現(xiàn)血壓高更要定期復查血壓,盡快查明原因,是原發(fā)性還是繼發(fā)性,并通過一定的檢查,了解心臟、腎臟、腦是否有損害表現(xiàn)。

2.2加強對高血壓基本知識的宣傳教育,使患者了解有關(guān)高血壓病的病因,臨床表現(xiàn),治療方法和用藥注意事項,正確合理用藥對控制病情,預(yù)防并發(fā)癥極為重要。藥物治療必須長期、連續(xù)、擇時、適量、調(diào)換。提高患者的自我管理能力,指導患者熟悉所用藥物的性質(zhì),使用目的和副作用,掌握維持量,使用方法和時間,學會觀察用藥后的不良反應(yīng),嚴格遵醫(yī)囑,按時用藥,藥療是高血壓終合治療的重要措施,合理用藥可較好地控制血壓。切忌隨意減藥物劑量。更換藥物及隨意停藥,特別交待用藥注意事項及聯(lián)合用藥時配伍禁忌,聯(lián)合用藥時必須嚴格遵守科學的客觀規(guī)律選擇藥物,最好參考最新的循證醫(yī)學證據(jù),而不是隨意將幾種藥物放在一起使用。已證實絕大多數(shù)的高血壓患者需要兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合治療。必要時做書面指導。幫助患者樹立長期與疾病作斗爭的信心,積極配合治療,指導患者對高血壓有正確的認識,一方面要確信血壓已控制較滿意,另一方面要懂得此時還必須在醫(yī)務(wù)人員指導下支持治療。將血壓控制在正常水平,提高生活質(zhì)量。

2.3建立良好的生活型態(tài),勞逸結(jié)合,避免過度緊張和勞累,保正充分的睡眠休息。保持情緒輕松穩(wěn)定。飲食每日攝鹽量應(yīng)低于6克,肥胖者需限制熱量和脂類的攝入,多吃瓜果蔬菜粗量,少食高膽固醇類食物,禁煙酒,堅持鍛煉身體。高血壓患者的飲食,總熱量大體上有個合理的分配,一般熱量計算:脂肪占25%左右,蛋白質(zhì)占20%左右,碳水化合物占55%左右。改善精神緊張,情緒壓抑,飲食結(jié)構(gòu)不合理等易患和誘發(fā)高血壓的因素。

2.4定期監(jiān)測血壓,定期復查,教會病人和家屬測量血壓,并堅持定期自我測量,切實掌握血壓的變化情況,掌握引起變化的因數(shù),并采取相應(yīng)的措施,需定期門診隨訪。向患者及家屬交待復查的目的、時間、地點、聯(lián)系人,定期復查,可根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。

高血壓的治療是一項長期細致的工作,各種不良的心理社會因素,都可作用于機體,因此高血壓在相當程度上是可以預(yù)防和控制的。我們醫(yī)護人員應(yīng)深入了解患者存在的各種思想顧慮,有針對性地進行心理疏導,指導患者訓練自我控制能力,保持良好的心理狀態(tài),強戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻

篇2

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；農(nóng)村；高血壓人群

老年高血壓是臨床上常見的心腦血管疾病，是心力衰竭、冠心病、腦卒中死亡的常見病因。長期缺乏鍛煉、精神緊張、飲酒、吸煙、高鹽飲食、過多脂肪等都會導致高血壓，高血壓還會引起腎、心、腦的功能障礙[1]。高血壓患者的遵醫(yī)行為和高血壓病的發(fā)生有很大的關(guān)系，提高高血壓患者的遵醫(yī)行為是控制高血壓的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2013年5月收治的農(nóng)村高血壓120例患者，隨機分成兩組。其中男性患者64例，女性患者56例，年齡60歲～76歲，患者的平均年齡為（65.8±1.3）歲。這些患者中一級高血壓患者6例，二級高血壓患者67例，三級高血壓患者34例，兩種以上的疾病的患者有56例，患者患病病程7～31年，平均病程18年。

將120例患者隨即分成兩組，其中對照組和實驗組各是60例患者。120例農(nóng)村高血壓患者在進行分組前，都進行了詳細的檢查，確診都是高血壓患者。對照組和實驗組在病程、年齡、性別、疾病檢查方面都沒有顯著性差異，符合統(tǒng)計學標準。

1.2方法 對照組使用常規(guī)的護理方式，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上對農(nóng)村高血壓住院治療的患者進行全面的評估，然后制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施。高血壓患者出院之后，要對高血壓患者定期回訪，在3個月后進行效果評估。實驗組護理干預(yù)具體操作如下：①對農(nóng)村高血壓患者進行飲食指導。對于農(nóng)村高血壓患者的飲食指導主要目的就是要限制食鹽的攝入量和減輕患者的體重。護理干預(yù)中飲食指導要讓高血壓患者意識到控制食鹽攝入量的重要性，口味清淡為主，并且避免食用膽固醇過高的食物。農(nóng)村高血壓患者攝入食鹽量大約為4～5g/d。②對農(nóng)村高血壓患者進行用藥指導。護理人員要指導高血壓患者按照醫(yī)生的要求服用降壓藥物。護理人員要告訴患者漏服藥之后的應(yīng)對方法，能夠把降壓藥和日常用藥聯(lián)系起來，服用降壓藥的同時不會影響日常的用藥，從而提高高血壓患者的依從性。③對農(nóng)村高血壓患者進行煙酒指導。護理人員要把煙酒對身體的危害講述給高血壓患者，讓患者明確煙酒會加重動脈硬化，還會誘發(fā)心肌梗死、腦出血、惡性高血壓等并發(fā)癥。在住院過程中，監(jiān)督患者戒煙戒酒，還要叮囑患者家屬做好相應(yīng)的配合。出院回家定期回訪，患者爭取做到自覺戒煙戒酒[2]。④對農(nóng)村高血壓患者進行血壓監(jiān)測。責任醫(yī)生入戶隨訪，護理人員要給患者講述血壓監(jiān)測的重要性，有條件的自購家庭測壓儀，將血壓正確的測量方法教給患者及其家屬，并且根據(jù)患者自身的情況，制作測量血壓的記錄表，定期做好血壓監(jiān)測。護理人員給再三陳述血壓監(jiān)測的重要性，做好血壓檢測記錄。⑤對農(nóng)村高血壓患者進行心理指導。護理人員要讓高血壓患者明白高血壓患者在受到精神強烈的刺激之后，就會造成交感神經(jīng)興奮，收縮血管，血壓升高。因此高血壓患者要能夠控制自身的情緒，在日常生活中能夠保持平和樂觀的心態(tài)，遇到不良刺激的時候，也能夠自我調(diào)節(jié)心情。⑥對農(nóng)村高血壓患者進行運動干預(yù)。運動能夠降低血脂、控制體重、降低血壓，是常用的非藥物治療方法。高血壓一定要限制食鹽的用量，在這個基礎(chǔ)之上進行合適的運動治療，例如太極拳、氣功、體操、游泳、自行車、慢跑、步行等都可以降低高血壓。高血壓患者在運動的時候，強度為40%～80%，運動持續(xù)時間為30～60min/次最佳，進行3次/w以上的鍛煉就可以降低血壓。⑦對農(nóng)村高血壓患者進行早睡早起的干預(yù)。高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習慣，注意勞逸結(jié)合，避免精神過度疲勞和緊張，讓患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究使用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，使用t檢驗進行數(shù)據(jù)的整理，P

2 結(jié)果

對照組對患者進行常規(guī)的護理，實驗組對患者進行飲食指導、用藥指導、戒煙戒酒、血壓監(jiān)測、心理指導、運動干預(yù)和早睡早起干預(yù)，兩組農(nóng)村患者在3個月之后的情況如下。見表1。

通過表1可以看到，對照組60例患者自主控制飲食的有32例患者，實驗組60例患者有54例患者；按時用藥對照組為30例患者，實驗組53例患者；戒煙限酒對照組14例患者，實驗組32例患者；按時監(jiān)測血壓對照組26例患者能夠做到，實驗組有43例患者做到；早睡早起中，對照組45例患者符合要求，實驗組57例患者符合；適當運動方面，對照組有36例患者能夠進行合理的運動，對照組有49例患者按照護理人員囑咐，嚴格進行運動鍛煉。

實驗組進行護理干預(yù)效果明顯好于對照組，對農(nóng)村的高血壓患者進行護理干預(yù)，能夠有效的降低血壓，提高患者的遵醫(yī)行為。

3 討論

如今我國老齡化加快，高血壓患者逐年增多，尤其是農(nóng)村農(nóng)民忽視日常護理重要性，導致很多農(nóng)村高血壓患者經(jīng)受身體的折磨。高血壓嚴重危害人類的心腦血管，受到多方面因素的綜合制約，例如情緒變化、社會環(huán)境、家族遺傳等，生活方式也是重要的原因。單純依靠藥物治療高血壓很難取得很好的效果，因此農(nóng)村患者在日常生活中，要注意健康的生活習慣，將血壓控制在合理的水平[3]。

護理干預(yù)能夠有效的幫助高血壓患者降低血壓，提高患者的遵醫(yī)行為，有很好的效果。護理干預(yù)對患者進行綜合的護理指導，飲食指導能夠幫助農(nóng)村患者意識到食鹽的危害，在日常生活中刻意減少食鹽攝入量，控制體重；高血壓患者往往伴有多種疾病，用藥指導能夠提高患者服用藥物的意識；煙酒對高血壓危害巨大，患者要減少煙酒的攝入；定期進行血壓監(jiān)測非常重要，高血壓患者能夠自覺的檢測血壓并且記錄；高血壓患者要保持健康的心理，平和穩(wěn)定不生氣；適當?shù)倪\動可以降低血壓，患者可以進行合理運動鍛煉；早睡早起的作息習慣幫助患者勞逸結(jié)合，提高身體質(zhì)量。

護理干預(yù)能夠有效的提高農(nóng)村老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，值得推廣。

參考文獻：

[1]魏士鳳.時間護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制以及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2014（6）：22-23.

篇3

摘要：目的：研究高血壓患者訓練護理后進行心理指導與血壓控制情況的關(guān)系。方法：本文用比較研究的方法觀察50例高血壓患者訓練護理效果，用藥治療50例對照組、實驗組患者用藥治療加訓練護理和心理指導。結(jié)果：高血壓患者在用藥治療加上訓練護理和心理指導，血壓下降優(yōu)于單純用藥治療（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者在使用藥物治療和訓練加之心理指導下對降低患者的血壓有較好的效果，并能改善患者的情緒狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：  高血壓；  訓練護理；  心理指導

The Study and Guidance of Training Care Effect about 100 Cases Hypertention Patients

Abstract：Objective：To study the relateion between the psychological instruction after the training care for hypertention patients and the condition of blood pressure controlling.Method：In this article to observe the effect of training care for 50 cases hypertention patients by comparative study,50 cases of  compared group after the therapy with medicine. Result:The therapy of medicine care combined with training care and psychology instruction is superior to the pure medicine therapy for hypertention patients(P<0.05). Conclusion: There is a better effect if the hypertention patiens treated by medicine and training care plus psychology instruction, more over ,this combination therapy may improve the patient's mood condition.

Key words:  Hypertention;  Training care;  Psychology guidance    　 

高血壓是一種常見病，多發(fā)病，是危害人類健康的主要疾病之一，高血壓是許多原因可以造成的，但社會環(huán)境應(yīng)激因素、不良行為因素、心理因素通過神經(jīng)系統(tǒng)作用在高血壓發(fā)病中處于主導作用［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理社會因素在高血壓患者的治療工作中也引起了重視。我們于2004年11月至2005年11月對100例高血壓患者進行藥物治療的同時，施加訓練護理和心理指導，對降低患者的血壓、穩(wěn)定情緒獲得較好的效果。

1  對象與方法

1.1  測量血壓：按WHO規(guī)定的統(tǒng)一標準［2］，使用合格的水壓計，記錄使用毫米汞柱mmHg表示，舒張壓以消失音為準。高血壓分類采用國際上同一標準［3］。

1.2  對象：100例治療后繼續(xù)服藥的患者隨機分成兩組，實驗組（藥物治療+訓練護理+心理指導），50例年齡在30～56歲，平均43.6歲，男性13例，女性7例，其中1級6人，2級13人，3級1人。對照組（單純藥物治療）。50例年齡在50～70歲，平均55.95歲，男性15例，其中1級8人，2級10人，3級2人。

1.3  方法：100高血壓患者均做兩次基礎(chǔ)血壓測定，第一次在治療前連續(xù)測定血壓5d，治療后一個半月再連續(xù)測定5d。實驗組患者在做訓練護理前先做培訓，講解有關(guān)高血壓病的知識，并教會患者掌握訓練方法，把訓練導引詞［4］錄成磁帶。將磁帶讓患者帶回家聽，每日3次，早上晨起之前，中午午睡之前，晚上8時分別播放磁帶聽，每次15min，場所要清靜，仰臥在床上，或找一把舒適的椅子坐著 。另一方面每周定期到患者家中隨訪測定血壓，做到熱情耐心，摸請患者的心理行為特點，以及有關(guān)社會環(huán)境因素，病人生活習慣，工作滿意度，人際關(guān)系及心理方面的需要，使患者對高血壓病有更深的了解，從而消除對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的支持和配合。對照組由指定人員每周定期到患者家中測定血壓一次，未作任何訓練和指導。

2  結(jié)果

2.1  治療前實驗組與對照組的收縮壓與舒張壓測得的結(jié)果表明，兩組收縮壓與舒張壓指標經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差別（P>0.05）,見表1。

表1  治療前實驗組與對照組的收縮壓與舒張壓的比較（略）

2.2  50例高血壓患者實驗組與對照組治療后收縮壓控制率的比較表明：治療后實驗組收縮壓降至正常47例，占94%（47/50），對照組收縮壓降至正常35例，占70%（35/50），經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組收縮壓比較有顯著性差異(X2=8.19,P<0.05)，見表2。

表2  50例高血壓患者實驗組與對照組治療后收縮壓控制率的比較（略）

X2=8.19，P<0.05

2.3  50例高血壓患者實驗組與對照組治療后舒張壓控制率的比較表明：治療后實驗組舒張壓降至正常44例，占80%（44/50），對照組舒張壓降至正常32例，占64%（32/50），經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組舒張壓比較有顯著性差異(X2=4.15,P<0.05)，見表3。

表3  50例高血壓患者實驗組與對照組治療后收舒張壓控制率的比較（略）

X2=4.15，P<0.05

3  討論  

篇4

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 治療； 門診

Outpatient intervention treatment of the elderly with hypertension LIU Shun-li.Lianghe center commune hospital,Heilongjiang 150633,China

【Abstract】 Objective To guide the outpatient treatment of the elderly with hypertension.Methods To guide the outpatient treatment of the elderly with hypertension in order to control blood pressure.Results The guidelines for the elderly with hypertension can reduce mortality of heart cerebrovascular disease.Conclusion The guidelines for the elderly with hypertension can improve the recovery and achieve multiplier effect.

【Key words】 Hypertension; Treatment； Out patient

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.099

原發(fā)性高血壓（Primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，簡稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，是最常見的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。按照1999年WHO/ISH的高血壓治療指南，高血壓被定義為：在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。最近發(fā)表的美國高血壓指南對成人血壓的分類進行了更改，將收縮壓在120～139 mm Hg或舒張壓在80～90 mm Hg定義為高血壓前期。高血壓患者中男性＞55歲、女性＞65歲是心血管疾病的危險因素之一，因此對老年高血壓患者進行治療指導，促使患者控制血壓，可以降低心腦血管疾病的病死率，在預(yù)防和促進康復方面可以達到事半功倍的效果。

1 干預(yù)治療方式

1.1 口頭宣教 此種方式適用于不同層次人群，對于文化層次較高的患者可以使用簡單的醫(yī)學術(shù)語，對文化層次較低的患者要采取通俗易懂甚至趨于白話的語言來交流。在與患者的交流中，要言簡意賅的向患者介紹高血壓病的相關(guān)知識，如高血壓的常見癥狀、后果、臨床治療原則、血壓測量方法和改善生活方式對本病的重要影響等。因為老年人的理解能力以及記憶力不佳，必要時可反復宣教。

1.2 圖文教育 通過醫(yī)院走廊的宣傳欄、健康教育欄、宣教圖冊等形式，讓患者對高血壓病有直觀的認識。

2 干預(yù)治療的內(nèi)容

2.1 心理干預(yù) 長期服藥、急癥期身體不適和并發(fā)癥的困擾，給患者的身心造成很大傷害，經(jīng)常會出現(xiàn)消極、焦慮、自暴自棄和恐懼等不良心理狀態(tài)。門診通過對患者進行健康宣教等非藥物干預(yù)治療，使患者了解高血壓的病因、治療過程、控制發(fā)展因素，在思想上減輕因疾病而產(chǎn)生的精神壓力，用樂觀的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。

2.2 改變不良的生活方式 科學飲食是控制高血壓發(fā)展，穩(wěn)定血壓的重要因素。（1）多食水果和蔬菜，減少飽和脂肪酸和總脂肪的攝入量，減輕體重，可以有效地控制血壓。有研究表明，超重者減輕體重10 kg可以使收縮壓降低5～20 mm Hg[1]。（2）限制鈉鹽攝入（每天少于6 g），保證攝入足夠的鉀（約90 mmol/d）、鈣和鎂。（3）戒煙限酒，忌飲濃茶、咖啡。高血壓患者每日的酒精攝入量，應(yīng)少于30 ml。（4）適量運動，約30～60 min/d。合理安排運動量，選擇適當?shù)倪\動方式和運動強度。（5）緩解心理壓力、保證充足睡眠。長期的精神壓力和心情抑郁也是引起高血壓的病因之一，也是影響高血壓治療效果的重要因素。消除不良精神因素、減少情緒波動，對穩(wěn)定血壓、減少并發(fā)癥具有重要意義。

2.3 用藥指導 控制高血壓的主要方法之一就是藥物治療，用藥要從小劑量開始逐漸加量，要用最小的有效劑量獲得可能的療效，并使不良反應(yīng)減至最低。為了有效地防止靶器官的損害，要求一天24 h內(nèi)穩(wěn)定血壓，并防止血壓驟變導致的猝死、腦卒中和心臟病的發(fā)生。督促患者合理用藥，定時定量服藥，及時清楚地向患者交代藥物的劑量、作用、使用方法和不良反應(yīng)等，有利于患者的配合。強調(diào)高血壓患者長期服藥的重要性，避免患者突然停藥而致撤藥綜合征、間斷性服藥而引起的心腦血管疾病。

3 小結(jié)

高血壓是一種慢性疾病，往往需要終身治療，患者能否積極配合是治療成敗的關(guān)鍵。通過對高血壓患者進行干預(yù)治療，使患者及時了解高血壓病的基本常識，提高自我保護以及自我護理的能力，積極配合治療，降低老年高血壓患者的發(fā)病率和病死率，提高患者的生存質(zhì)量。老年高血壓患者的門診干預(yù)治療存在著一定的難點：（1）由于很多患者對高血壓并發(fā)癥的認識程度較低或者重視性不足，一旦臨床癥狀得到控制后，就認為自己已經(jīng)痊愈，往往拒絕再次治療或者私自停藥；（2）很多老年患者由于生活比較節(jié)儉或者生活習慣的原因，長期進食大量的鈉鹽，喜食腌菜和咸菜，很多患者還有長期吸煙、過量飲酒等不良習慣，對于高血壓患者穩(wěn)定血壓十分不利；（3）由于老年患者記憶力較差，常常忘記服藥或者不能按時服藥，往往血壓控制不理想[2]；（4）門診治療不同于住院治療，患者流動性大、依從性往往較差。以上因素都給門診高血壓患者的治療帶來不同程度上的困難。因此，在患者就診時對患者進行一定的干預(yù)，對老年高血壓患者進行健康宣教、心理輔導和治療指導有著十分重要的作用。

參 考 文 獻

［1］ 黃定九.心血管內(nèi)科特色治療技術(shù)［M］.北京：科學技術(shù)文獻出版社,2005:27.

篇5

[關(guān)鍵詞]老年；高血壓；護理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006―1959(2009)04―0126―02

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，是許多嚴重心血管疾病的病理基礎(chǔ)與重要的危險因素。隨著我國人口老齡化的到來。老年高血壓發(fā)病患者明顯增多。老年高血壓在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面具有某些特殊性，老年高血壓的防治日益受到重視。臨床實踐證明，單純的藥物治療從有效率和遠期療效看，難以令人滿意。因此，對老年高血壓患者護理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護理，而且還要重視對患者的心理了解，加強對患者的心理護理?，F(xiàn)將患者心理分析及護理方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1　老年高血壓的特點

1.1精神心理特點。老年高血壓患者的心理表現(xiàn)是精神緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定等，這些都是血壓升高的因素。

1.2自覺癥狀不明顯，缺乏對高血壓的認識。老年患者患高血壓后可無自覺癥狀或有輕微感覺、癥狀不典型，部分患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)高血壓。本組病例中43％的患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)高血壓，有71％的患者對何謂高血壓，影響血壓的因素及高血壓的危害了解甚少，認為高血壓是一種慢性疾病，對其長期性缺乏心理準備。

1.3不注重嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。不能按醫(yī)囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。由于高血壓是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療。不少老年患者不能認真遵守醫(yī)囑，按時服藥，影響治療效果，尤其是文化程度較低者更為明顯。傳統(tǒng)觀念認為“是藥三分毒”，部分患者擔心長期服藥其不良反應(yīng)會引起身體其他系統(tǒng)的疾病，當病情得到控制，癥狀緩解后就自己停藥。本組堅持長期服降壓藥的患者僅占14％，血壓控制在目標血壓值的患者只有8.6％。

1.4不注意合理膳食。飲食對高血壓影響的重要性缺乏認識，重視不夠。高血壓患者宜低鹽飲食，而部分患者因長期飲食習慣認為食鹽的攝入量與高血壓的關(guān)系甚遠，對醫(yī)務(wù)人員的講解不理解，未能限制鈉鹽的攝入量。

2　老年高血壓患者心理分析

2.1恐懼焦慮型。高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進展可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對高血壓知識的缺乏，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感－腎上腺素能系統(tǒng)的活動明顯增加，使心輸出量及外周阻力增加，導致血壓升高。表現(xiàn)為情緒易激動、食欲差、失眠等?；颊哂幸环N不可名狀的擔心和害怕。

2.2“無所謂”型。此類患者多數(shù)癥狀較淺，對疾病的認識較淺，加之老年人反應(yīng)遲鈍，對持續(xù)性高血壓有較長時間的適應(yīng)。因此，對老年高血壓病的嚴重性重視不夠，認為自己只是有時血壓高一點，偶感頭暈，因而不服藥治療，也不注意休息。

2.3孤獨悲觀型。此類患者大多數(shù)喪偶或子女不在身邊，因無依靠而產(chǎn)生孤獨感，同時又總擔心長期的病魔折磨而發(fā)生腦卒中、腎病綜合征等并發(fā)癥，易產(chǎn)生悲觀、失望心理。悲觀是對健康危害最大的負性心理，可導致機體自主神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能的改變，使心率減慢，血壓升高?；颊弑憩F(xiàn)為沉默、不愛活動，對外界事物興趣甚少。

2.4積極樂觀型。此類患者性格開朗。具有一定的文化層次，對疾病有較客觀的認識，并能從各種渠道了解疾病的信息，調(diào)整自我心理，積極配合治療和護理。

3　老年高血壓患者的護理

3.1指導患者科學用藥：多數(shù)高血壓患者均需口服降壓藥，降壓藥必須在醫(yī)生指導下服用，保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓一降就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復波動，對健康極為不利。藥物治療時應(yīng)注意以下幾點。

(1)緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1／3～1／2開始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，2～3個月達到目標血壓值。

(z)密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察。

(3)合理安排服藥時間，應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥。

(4)用字體較大的標簽標明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥。

3.2生活方式指導

(1)養(yǎng)成早睡早起的生活習慣：合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。

(2)戒煙限酒：吸煙飲酒可使體循環(huán)動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。

(3)給予低鹽飲食：鹽的攝入量應(yīng)不超過3～5g／d?？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不舍鈉鹽量較多的食物、腌制品，鼓勵患者多吃植物油，盡量不吃動物油。過多攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素，應(yīng)告知患者合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。

(4)根據(jù)患者情況，建議參加適當?shù)膽敉饣顒?；如太極拳、慢跑等。但避免參加攀高、舉重等劇烈運動，做到持之以恒，使患者有意識地進行自我保健，避免或減緩病情加重。

3.3做好心理護理

3.3.1恐懼焦慮型患者的心理護理。對此類患者應(yīng)詳細講解高血壓病引起的可能原因，正確認識疾病，保持良好心態(tài)。護士應(yīng)與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者的敘述，了解焦慮恐懼的原因，利用語言技巧給患者以支持和鼓勵。指導患者進行自我調(diào)節(jié)，學會控制自己的情緒，并介紹意志堅強的住院患者與其進行“心理交換”，使患者正視自己的疾病，從而緩解焦慮和恐懼心理。

3.3.2“無所謂”型患者的心理護理。對此類患者應(yīng)積極向其宣傳衛(wèi)生知識，增強自我保護意識，除了耐心勸告外，還應(yīng)有重點的對其宣傳科普衛(wèi)生和疾病防治的有關(guān)知識，如影響高血壓病康復的心理因素，積極治療的重要性及注意事項等，讓患者對自己所患疾病充分了解，形成良好的自我保健意識。

3.3.3孤獨悲觀型患者的心理護理。對此類患者要用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，同時通過周到、細致的服務(wù)感染患者，盡量滿足患者的合理要求，讓患者體會到溫暖。

3.3.4積極樂觀型患者的心理護理。對此類患者應(yīng)向患者講解高血壓病研究的新進展，特別是病因、治療、保健、康復等，使患者更進一步認識疾病，調(diào)動患者的自我調(diào)節(jié)、自我維持、自我平衡、自我改善系統(tǒng)的能動作用，達到治療的最佳效果。

4　體會

隨著人口老齡化的到來，老年高血壓發(fā)病人口呈現(xiàn)明顯增多的趨勢，對老年高血壓患者的治療與護理應(yīng)給予足夠的重視，探索更科學、有效的護理方法是急需研究的重要課題。從臨床實踐來看，對老年高血壓患者進行及時、有效的藥物治療和護理是很有必要的，是控制病情的基礎(chǔ)。但是，由于老年高血壓患者的特點，單純的藥物治療從有效率和遠期療效看，難以令人滿意。高血壓是一種心身疾病，心理因素是高血壓的一個重要致病原因，心理因素可以致病，也可以治病。心理干預(yù)有利于高血壓的治療，血壓的控制又有利于病人的心理平衡。有效的心理護理，有利于改善病人不良的心理狀態(tài)，提高服藥依從性，增加藥物療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，心理護理在老年高血壓病人的治療與康復中起著重要的作用。

參考文獻

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[3]孫寧玲，高血壓研究及治療的新趨勢[J]，中華老年心腦血管病雜志，2006，(11)

篇6

【關(guān)鍵詞】高血壓；患者；家庭干預(yù)；有效控制血壓

高血壓是一種現(xiàn)代流行病，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢。高血壓的病因迄今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普遍認為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。當患者確診為高血壓時需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物。高血壓患者血壓控制是否達標與其飲食、吸煙等生活習慣有著密切的關(guān)系，血壓控制不良除了容易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等心臟并發(fā)癥外，還會并會腦卒中、腎功能損害等。因此，提高患者的自我管理能力對控制血壓有重要意義。[1]故高血壓患者除了臨床治療及護理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年對30位高血壓患者進行了住院及出院健康指導，其中男22例，女8例，年齡最大的72歲，最小的21歲。

1.2方法

住 院后積極了解發(fā)病過程，找出可能引起的發(fā)病因素：高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式，如吸煙、大量飲酒，高鹽、高脂及低鉀飲食，身體超重，缺乏運動等密切相關(guān)。[2]除根據(jù)各種致病因進行對癥治療外，再針對病情進行相應(yīng)的護理及健康教育，著重給予出院后的家庭干預(yù)指導。

2 治療與護理

2.1 患者入院后，給予入院宣教高血壓病知識宣教，使他們掌握高血壓病的常識，合理安排飲食、學習、生活、娛樂、社交及情緒調(diào)控等方法。通過宣教使患者認識到高血壓的病因是由生理、心理、社交三方面綜合作用的結(jié)果。提高患者情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)激能力，全面客觀地認識高血壓病。

2.2 合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導致人體變胖，肥胖促進血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。大便通暢有助于血壓的控制：便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。

2.3 據(jù)報道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4mmHg，舒張壓升高2 mmHg；每日飲酒60 mL，收縮壓升高6mmHg，舒張壓升高2-4mmHg，。針對其特點，有選擇地進行健康教育，如：有飲酒習慣者應(yīng)先適當限量飲酒，盡量做到戒酒。

2.4 適當做一些戶外運動戶外運動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進血管舒張，降低血壓；同時也可以提高心血管的功能，促進新陳代謝，控制體重增加，并能增強人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運動，應(yīng)選擇適當?shù)捻椖浚灰藚⒓舆^于劇烈的運動，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。

2.5 人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。在藥物治療的同時，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。通過心理護理，

2.6 預(yù)防發(fā)生一過性低血壓

2.6.1 起床指導：指導患者分幾步緩慢起床。首先在床上坐幾分鐘，腿懸在床邊片刻，待穩(wěn)定后再扶床邊茶幾、拐杖等物慢慢站起。在起床前，先抬高頭部半臥以減少血壓的變化。

2.6.2 保健指導：囑患者餐后休息60 min；離開床前建議穿上高緊身彈力襪可減低靜脈曲張的程度；彎腰后突然站起可引起性低血壓，因為調(diào)解系統(tǒng)不能充分對此作出迅速反應(yīng)，患者可借助器械拿取東西盡量減少彎腰的程度；鍛煉及過度換氣可導致血壓下降，應(yīng)根據(jù)自身的能力制定適當?shù)腻憻捰媱潱粺崴】梢痨o脈擴張，必須準備好浴墊、浴池椅子，并有家人陪伴在旁，以防意外發(fā)生；特別告誡患者一旦出現(xiàn)眩暈、視力障礙，應(yīng)立即坐下或躺下，并向家人呼救。

2.7 高血壓患者通常需要終生的降壓治療，合理應(yīng)用降壓藥能使90%患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，很大程度上維持血壓穩(wěn)定與患者的服藥依從性有著密切的關(guān)系。[3]因此，應(yīng)每日應(yīng)定時、定位、定專人、定血壓計進行血壓測量，并根據(jù)測量結(jié)果，結(jié)合醫(yī)囑合理服藥，降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血。同時還應(yīng)定期進行眼部檢查。

2.8 科學飲水對高血壓預(yù)防有積極作用：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

2.9來自家庭的支持：患者患病后更渴望得到來自外界的尊重和幫助，更希望周圍的親友、同事和醫(yī)護人員能尊重自己。來自家庭的支持不僅影響患者對治療措施的順應(yīng)性，還影響其治愈疾病的信心。[4]因此，出院后家屬應(yīng)給予他們心理上熱情的慰藉和生活上的幫助，將對改善患者的心態(tài)，從而有利于他們的康復。對于那些負性情緒較多者，需要引起大家的重視，做好心理指導工作，告知患者高血壓是完全可以治療性疾病，家人應(yīng)多關(guān)心溫暖，防止意外發(fā)生。2.10告知患者及家屬可能發(fā)生的并發(fā)癥：

2.10.1 腦血管意外：高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動的誘因下，出現(xiàn)頭暈、惡心、麻木、乏力、頭痛等癥狀，要高度懷疑中風的可能，此時，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院檢查。

2.10.2 腎動脈硬化和尿毒癥：出現(xiàn)消化道反應(yīng)及尿檢異常時應(yīng)及時就醫(yī)。

2.10.3 高血壓性心臟病

2.10.4 冠心病

3 結(jié)果

30位患者出院后，其中有25人嚴格按照出院指導進行自我護理，血壓均控制在120-140/70-90mmHg之間，另有2人因未控制飲食，戒煙酒血壓控制不理想而住院治療；另有2人因家庭經(jīng)濟原因，未進行系統(tǒng)監(jiān)測血壓及服用藥物，最終無法進行隨訪；最后有1人因拒絕服用降壓藥而致病情惡化，最終因腦血管意外死亡

4 討論

患者通過醫(yī)護人員給予的疾病相關(guān)信息，在出院后積極進行家庭干預(yù)，能有效的控制高血壓，使血壓維持在一個相對穩(wěn)定狀態(tài)，同時對疾病的愈后有一定的積極作用。

參考文獻：

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篇7

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；老年高血壓；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-122-02

老年原發(fā)性高血壓常見的老年慢性疾病之一，具有較高的發(fā)病率及致殘率，給患者本人及家庭都帶來了沉重負擔[1]。隨著社會經(jīng)濟的不斷進步，人們的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)等均在逐漸發(fā)生改變，同時隨著人口老齡化趨勢的不斷加快，各類型老年慢性疾病的發(fā)病率在我國開始呈逐年上升的趨勢，如糖尿病、高血壓等[2]。老年原發(fā)性高血壓容易引起患者腦出血、冠心病、腦梗死、高血壓腎病等多種嚴重并發(fā)癥，已成為嚴重危害我國老年患者身心健康的主要危險因素[3]。我科通過對42例老年高血壓患者采取全面優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得較理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血壓患者84例，均符合2010年中國高血壓病防治指南的診斷標準[4]。84例患者包括男58例，女26例；年齡58～81歲，平均（67.2±9.3）歲；且84例患者入院后均給予基礎(chǔ)降壓藥物治療。84例患者按不同護理方式分為兩組，各42例，兩組患者在年齡、性別、病程、藥物治療等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組42例患者入院后即給予老年高血壓患者常規(guī)護理措施，包括定期檢查血壓、保持病房環(huán)境干凈舒適、指導患者用藥等。實驗組42例患者入院后給予合理膳食、心理護理、用藥指導、健康教育、運動護理等綜合護理干預(yù)措施。兩組患者均護理1個月，護理期間密切關(guān)注患者病情，定期測量并記錄患者血壓。

1.3 降壓效果判斷[5]

顯效：舒張壓下降在10mm Hg以上并處于正常范圍內(nèi)，或者下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降≤10mm Hg，但是在正常范圍之內(nèi)，或下降幅度在10～20mm Hg，或收縮壓下降≥30mm Hg；無效：未達到以上標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用x2檢驗，設(shè)檢驗標準為0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

實驗組患者治療有效率達到92.86%，對照組為69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.210，P

2.2 兩組患者血壓下降情況比較

護理后，實驗組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學及優(yōu)質(zhì)護理理念的不斷發(fā)展，全方面的系統(tǒng)護理干預(yù)措施越來越多地被廣泛應(yīng)用于老年高血壓患者的治療及康復中，我科通過對住院治療老年高血壓患者給予全面優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，旨在探討護理干預(yù)對高血壓患者療效的影響，現(xiàn)將具體干預(yù)措施報道如下。

3.1 膳食護理

指導患者進食清淡、易消化的食物為主，切勿暴飲暴食，督促患者少吃零食等；每天補充足夠含鉀、鈣食物，多進食新鮮蔬菜水果，給予患者豆類、芹菜、蘑菇、紫菜、蝦皮等含鈣量較高食物，每天鈉鹽攝入應(yīng)在6g以下[6]，并限制患者進食大魚大肉等高脂肪食物，適量補充蛋白質(zhì)，多進食粗纖維食物促進排便。

3.2 運動干預(yù)

運動可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯含量，有利于高血壓患者血壓的控制[7]。運動能促進體內(nèi)多余熱量的消耗。根據(jù)患者年齡及具體病情為患者制訂相應(yīng)的的活動方式，運動強度依最大心率的70%以下作為參考標準，避免劇烈運動。對于能夠半自理的患者，盡量鼓勵他們多做力所能及的事，避免徹底依賴，提高老年患者主觀能動性。

3.3 用藥指導

老年高血壓患者的治療需依靠終身服藥，不能中斷服藥，血壓一旦沒有藥物進行控制就會升高，增加中風發(fā)生的危險，嚴重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停藥或不按規(guī)定服藥數(shù)天后發(fā)生腦出血的病例，輕者可出現(xiàn)后遺癥，嚴重者可喪失生命[8-9]。因此，在護理過程中加強對患者服藥依從性的教育，使患者能充分認識到服藥依從性對高血壓病治療的重要性。同時注意觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并告知患者輕微的不良反應(yīng)屬于正常情況，而不要因此停止服藥或減量服藥。

3.4 心理護理

由于受高血壓及并發(fā)癥長期的困擾，老年高血壓患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、精神緊張等各種不良情緒[7]。研究表明，精神緊張可導致人體中樞乙酰膽堿的釋放增加，因此使人血壓升高[10-12]。因此，心理護理對于老年高血壓的治療十分關(guān)鍵，通過培養(yǎng)患者樂觀、健康、開朗的人生態(tài)度，消除患者對疾病悲觀、恐懼的情緒，說服家屬要在精神上多給予患者鼓勵、安慰，護理人員在平常護理中則給予患者更周到、更細致的關(guān)心及照顧，使老年好血壓患者能夠深刻地意識到保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定對自身疾病治療的重要性。

3.5 出院指導

出院前向患者及家屬告知日常生活當中需要注意的事項，囑患者要嚴格按醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，教會患者及家屬回家后自行測血壓方法，如若發(fā)現(xiàn)血壓有異?；虺霈F(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥時必須及時送醫(yī)院就診，門診定期隨訪回訪了解病情及血壓控制情況，同時提醒家屬平時多對患者飲食、服藥、休息進行關(guān)注，并鼓勵患者能夠積極地參與治療當中[11-12]。

本研究通過對42例老年高血壓患者采取上述綜合護理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)實行護理干預(yù)后42例患者血壓控制有效率達到92.86%，對比常規(guī)護理的對照組有明顯差異（P

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篇8

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章?號】1005-0019（2018）04--01

老年高血壓患者采取藥物治療同時輔以護理干預(yù)對疾病控制、生活質(zhì)量的提升有積極價值。相較于一般性護理，采取社區(qū)護理干預(yù)能有效提升老年高血壓患者的護理效果[1]，本文就此問題進行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年6月間收治的60例老年高血壓患者作為觀察對象，患者均符合疾病診斷標準，且對本次研究內(nèi)容知情同意。排除合并有嚴重肝腎功能障礙的患者。遵循隨機原則將60例老年高血壓患者均等分為對照組、觀察組兩組。對照組30例患者中男、女比例為17：13，最低年齡為62歲，最高年齡為81歲，年齡均值為（71.23±3.21）歲，病程時間在6年～15年之間，均值為（8.54±2.17）年；觀察組30例患者中男、女比例為18：12，最低年齡為61歲，最高年齡為83歲，年齡均值為（71.45±3.19）歲，病程時間在6年～16年之間，均值為（8.57±2.14）年。兩組老年高血壓患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計、對比可知無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：本組患者采取一般護理，即提供一般的藥物指導、飲食指導等方面的護理服務(wù)。

觀察組：本組患者則在一般護理基礎(chǔ)上行社區(qū)護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下：（1）建檔、評估。為老年高血壓患者建立健康檔案，詳細記錄患者的疾病相關(guān)情況，根患者具體情況制定針對性的護理方案。（2）健康宣教。通過向患者發(fā)放疾病知識宣傳資料、定期開展疾病相關(guān)知識講座、一對一針對性知識宣教等方式提高患者對于高血壓疾病的認知，宣教內(nèi)容包括該疾病的病因、疾病癥狀、危害、治療方式、控制管理等。定期進行家庭隨訪，并于隨訪時強化對患者的健康宣教。（3）心理疏導。部分老年患者易由于情緒激動導致血壓升高，且長期治療亦加重了患者的心理壓力。因此，為避免患者因不良情緒導致出現(xiàn)血壓升高情況，需定期與患者及其家屬進行溝通交流，疏導患者的心情，使患者及其家屬能夠以平和心態(tài)面對疾病，并積極配合臨床治療工作。（4）日常生活護理。指導患者合理飲食，應(yīng)低鹽、低膽固醇、低脂、高鈣、高纖維素飲食，同時根據(jù)自身情況適當運動。若出現(xiàn)不適情況，需及時就醫(yī)，并定期復診。

1.3 評價指標 采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）評估兩組老年高血壓患者的生活質(zhì)量，評估內(nèi)容有軀體功能、社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)，各指標總分為100分，患者評分越高則生活質(zhì)量越好。同時，記錄兩組老年高血壓患者的血壓情況（收縮壓、舒張壓）。并采取問卷形式評估患者的護理滿意度，問卷為百分制，評分高則滿意度高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析本文數(shù)據(jù)結(jié)果，血壓值、評分值均為計量資料，以（）形式表示，組間對比行t檢驗。p

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比

對比兩組患者生活質(zhì)量各指標評分可知，觀察組老年高血壓患者的生活質(zhì)量評分（心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)）均顯著高于對照組，P

2.2 血壓及護理滿意度對比

比較兩組患者血壓及滿意度可知，相較于對照組，觀察組30例老年高血壓患者的血壓（收縮壓、舒張壓）顯著更低，且護理滿意度分值顯著更高，P

3 討論

高血壓疾病為臨床常見心血管疾病，而隨著人口老齡化及生活方式變化，臨床老年高血壓疾病的發(fā)病率呈上升趨勢[2]。該疾病的發(fā)病原因有作息不合理、飲食不規(guī)律等，因此在對老年高血壓患者進行藥物治療同時，需注重對患者的護理，從而保證疾病有效控制[3]。

與一般護理相比，對老年高血壓患者采取社區(qū)護理干預(yù)能有效提升患者的生活質(zhì)量及護理滿意度，更為有效控制患者的血壓情況[4]。社區(qū)護理在一般護理措施基礎(chǔ)上，為高血壓患者建檔，定期記錄患者的疾病變化，同時通過積極采取健康宣教、日常生活護理、心理疏導等措施，強化患者的疾病認知同時提升患者生活質(zhì)量。

篇9

通訊作者：耿永玲

【摘要】 目的 通過家庭干預(yù)來改善高血壓患者的生活質(zhì)量。方法 選擇100例符合條件的高血壓患者作為研究對象，試驗組和對照組各50例，對兩組患者進行生活質(zhì)量的評定。結(jié)果 兩組的生活質(zhì)量對比差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 實施家庭干預(yù)對改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低其血壓水平等方面有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 家庭干預(yù)； 高血壓； 生活質(zhì)量

高血壓病是一個涉及到全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。在我國，高血壓患病率也逐年增高。高血壓病一經(jīng)診斷，需要終生治療，而家庭干預(yù)定對改善高血壓病患者生活質(zhì)量，也是一個不容忽視的問題。近年來，對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究受到重視，改善高血壓患者的生活質(zhì)量為降壓治療主要目的之一［1］。筆者所在科室自2009年10月～2010年10月應(yīng)用家庭干預(yù)的方法對患者家屬實施認知、心理和行為干預(yù)等，從而影響患者的生活質(zhì)量，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月～2010年10月在筆者所在科室收治高血壓患者100例，年齡35～65歲，按患者入院時間隨機分為兩組。試驗組和對照組，各50例。

1.2 研究工具 生活質(zhì)量評定表：包括生理功能、社會功能、生理問題對日常活動的限制、心理問題對社會活動的限制、心理健康、活力、疼痛、總體健康評價相比較項目［1］。每個項目得分100分，分數(shù)越高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.3 方法 兩組患者均遵醫(yī)囑給予抗高血壓藥物治療，并給予一般的高血壓知識宣教。在上述基礎(chǔ)上對試驗組家屬進行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括：（1）認知干預(yù)：向家屬進行宣教高血壓的相關(guān)知識，高血壓的特點，提高家屬對高血壓的認知程度。（2）心理干預(yù)：講解心理因素、情緒對高血壓的影響，對家屬進行心理指導，在患者焦慮、抑郁、煩躁時候能夠及時給予理解、關(guān)心，支持患者，保持其穩(wěn)定的情緒，避免不良心理因素的刺激。（3）行為干預(yù)：改變家庭的不良生活方式，講解飲食指導，講解堅持服藥治療，服從遵醫(yī)行為的意義。

1.4 統(tǒng)計分析方法 觀察患者的生活質(zhì)量，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

除生理功能、疼痛以外，兩組患者的社會功能、生理問題對日?；顒拥南拗?、心理問題對社會活動的限制、心理健康、活力、總體健康評價等指標對比差異有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（x±s）

3 討論

試驗結(jié)果顯示，試驗組的生活質(zhì)量與對照組相比有明顯改善。在生活質(zhì)量的比較方面，試驗組和對照組除生理功能、疼痛外，其他項目指標對比有明顯提高。這說明家庭干預(yù)對高血壓的患者的生活質(zhì)量有積極作用，家人的關(guān)心、支持和督促對高血壓患者來說是一個非常重要的因素，通過對患者和家屬共同實施健康教育，從而去影響患者，讓家屬督促其自覺養(yǎng)成遵醫(yī)行為，逐步改掉不良習慣，取得良好的效果。這不僅改變了患者的生活方式，而且改善了家庭生活方式，使患者的整個家庭建立起一種良好的生活方式與和諧的家庭關(guān)系。

飲食方面，應(yīng)該選用低脂、低鹽、低膽固醇、低熱能清淡容易消化食物。養(yǎng)成良好的飲食習慣，起到降低血壓，預(yù)防心、腦、腎疾病的發(fā)生。文獻［1］報道，減少食鹽的攝入量可使高血壓患者逐步停用抗高血壓藥而維持良好血壓水平。讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測中，充當醫(yī)護人員的角色。家庭成員對待患者應(yīng)該耐心、親切、和藹、周到，保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激；注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的劇烈運動；冬季注意防寒保暖。自我血壓的監(jiān)測，指導觀察服用降壓藥物的反應(yīng)，高血壓病程長，由于多種原因，患者不可能每天到醫(yī)院測量血壓。因此，教會患者及家屬正確測量血壓非常必要，也是很重要的。若出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀及時測量血壓，做好記錄，便于就診時候向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)，便于合理調(diào)整治療方案。對家庭成員來說，是提高患者生活質(zhì)量不容忽視的因素之一。實施家庭干預(yù)后，改善了患者的生活質(zhì)量。

對高血壓患者實施家庭干預(yù)，是一種良好的健康宣教方式，通過對患者和家屬進行共同宣教，強調(diào)家屬參與和監(jiān)督，它不僅可以減輕診治高血壓病給家庭帶來的經(jīng)濟壓力，還可以改變?nèi)藗儾唤】档纳罘绞胶筒涣嫉纳盍晳T，采取健康的生活方式，控制高危因素，從而更好的控制血壓，降低高血壓的并發(fā)率，預(yù)防高血壓的并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 王家良，康德英，洪旗，等.高血壓患者健康相關(guān)生存質(zhì)量的評價研究.中華醫(yī)學雜志，1999，8：599-602.

篇10

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)學健康教育；高血壓；影響

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0223-01

高血壓病是慢性非傳染性疾病之一，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要器官如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導致這些器官的功能衰竭，是全球最常見的心血管疾病，并且高血壓是冠心病、腦卒中的主要危險因素。為了解健康教育對高血壓患者的影響，對我院社區(qū)服務(wù)中心120例患者進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2008年9月到2009年12月在我院社區(qū)查體中隨機抽取了120例高血壓患者，診斷均符合2005年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[1]，其中男76例，女44例；年齡30-78歲；文化程度：高中以上21例，初中56例，小學及以下43例。

1.2 方法

1.2.1 建立社區(qū)居民健康檔案： 結(jié)合社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全高血壓患者的健康檔案。內(nèi)容包括一般信息，生活方式，醫(yī)學體格檢查，治療方案，護理計劃，健康教育計劃等，便于集中發(fā)現(xiàn)問題，及時針對不同個體制定相應(yīng)的健康教育計劃，有的放矢地進行健康教育和指導。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育：利用社區(qū)服務(wù)中心的特殊優(yōu)勢，每月一次舉辦一次高血壓病人學習班，講解關(guān)于高血壓疾病的危害，常見癥狀，監(jiān)測方法，用藥指導，預(yù)防并發(fā)癥措施等方面的知識；在社區(qū)中心利用墻報、宣傳欄等進行知識宣教，并發(fā)放健康指導處方，指導他們及時做相關(guān)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。

1.2.3 個別指導、家庭或電話隨訪：根據(jù)所掌握的社區(qū)內(nèi)的高血壓患者情況，對患者及家人的年齡、文化程度、接受能力進行評估，了解患者對疾病相關(guān)知識的認知程度，針對不同層次，不同需要進行個體化宣教和指導。

1.2.3.1 對初發(fā)高血壓和輕度高血壓者，著重進行飲食指導，養(yǎng)成良好的生活習慣。保證平衡膳食，攝鹽量每天 6 g[2]以下，增加鉀、鈣的攝入食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，忌食動物內(nèi)臟、蛋黃，多吃含維生素多的蔬菜水果，減少脂肪攝入，忌煙酒，避免暴飲暴食，以免增加心臟的負擔，引起血壓升高。

1.2.3.2 對于超重和肥胖的患者，告訴他們肥胖是高血壓重要的獨立危險因素之一，指導他們減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。減重的速度可因人而異，關(guān)鍵是“吃飯適量，活動適度”。[3]

1.2.3.3 對于靜息生活方式的人，告訴他們體力活動是獨立的降壓因素，同時體力活動還有鞏固藥物降壓效果的作用，根據(jù)血壓的晝夜節(jié)律性，應(yīng)避開血壓的兩個峰值進行適當活動，不宜突然改變，以輕體力活動和有氧運動為宜，不能長跑，打藍球等活動。和患者一起制定一個根據(jù)年齡、體重指數(shù)、血壓值及耐受性的運動計劃，并常督促患者。

1.2.3.4 對于有焦慮傾向的患者，在隨訪的交談中，盡可能掌握其心理特征，注意減少不良的精神刺激，多給予安慰疏導和精神支持，消除患者對疾病的誤解、恐懼，幫助改變個性，加強對社會、生活的適應(yīng)能力。

1.2.3.5 對于服藥依從性差的人，一定要改變病人對服藥的認識誤區(qū)。讓患者了解治療的方案、藥物劑量、服藥的方法，用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法，嚴格遵從醫(yī)囑服藥，不可隨意自行停服或更換藥物。用藥、換藥必須經(jīng)醫(yī)生檢查，做必要的實驗室檢查及對心、腎、腦功能進行測定，讓患者了解遵醫(yī)合理用藥的重要性，充分認識不遵醫(yī)用藥的后果和危害。

1.2.4 開展高血壓患者交流會：在社區(qū)內(nèi)設(shè)立一個專門的場所，邀請能夠密切配合治療，病情控制比較理想的患者介紹其成功經(jīng)驗，讓患者與患者充分交流體會，互相監(jiān)督遵醫(yī)性，大大提高了高血壓患者的生活信心和對抗疾病的積極態(tài)度。

1.2.5 心理健康指導：高血壓患者的心理問題極大地影響著整個醫(yī)療過程。隨訪中社區(qū)服務(wù)人員及時了解患者的思想、工作及生活情況，讓患者了解自己的病情，告訴患者焦慮、情緒激動、緊張等都可影響血壓變化。指導患者遇事冷靜，不可情緒波動太大，當有較大精神壓力時，應(yīng)設(shè)法釋放，也可通過傾聽音樂等放松療法來平整情緒。解除患者對本病的恐懼和悲觀情緒，讓患者知道高血壓只要堅持合理用藥和合理的生活習慣就能控制好。

1.2.6 指導自我監(jiān)測血壓：高血壓患者理想的測壓頻率是一日三次，早中晚各一次。指導病人及家屬正確測量血壓的方法，要定時間、定部位、定、定血壓計，測量前30分鐘不吸煙、進食、運動，避免刺激性飲料。連續(xù)血壓監(jiān)測并記錄，了解其血壓變異性和血壓晝夜變化節(jié)律，每次就診或隨訪都可作為醫(yī)生調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育干預(yù)前后血壓比較 見表1

時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）

干預(yù)前 163+11 103+10

干預(yù)后 138+8 86+4

t 8.33 2.83

p 0.01 0.01

2.2 健康教育前后不良生活習慣、遵醫(yī)行為改變情況 見表2

干預(yù)前 例% 干預(yù)后 例% X2 p

堅持規(guī)律服藥 48（40.0） 118（98.3） 47.86 0.01

定期測量血壓 40（33.3） 116（96.6） 37.51 0.01

低鹽飲食 58（48.3） 116（96.6） 35.15 0.01

低脂飲食 42（35.0） 110（91.7） 41.48 0.01

限制飲酒 46（59.0） 78（100） 8.54 0.01

戒煙 18（23.1） 68（87.2） 22.65 0.01

適量運動 42（35.0） 102（85.0） 34.12 0.01

控制體重 44（36.7） 98（81.6） 25.14 0.01

自我減壓 38（32.0） 94（78.3） 26.39 0.01

*通過健康教育，高血壓患者在膳食結(jié)構(gòu)改變、控制食鹽攝入量、限酒、規(guī)律服藥、堅持體育鍛煉等方面的情況明顯好轉(zhuǎn) （P< 0.01），戒煙行為有所改變。

3 討論

本研究結(jié)果顯示通過定期給予相關(guān)保健知識及健康教育，顯著提高了高血壓患者對高血壓診斷標準的知曉率及相關(guān)知識的認識，使患者通過參與增強自我保健的意識，在實踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性，幫助患者強化了健康意識，樹立了良好的健康理念，改變了不良的生活方式和心理問題，有效降低了高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率和病死率，提高了患者的生命期限和生存質(zhì)量。高血壓病及其并發(fā)癥不僅給患者的健康、家庭的幸福造成很大的不幸，同時也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，因此在社區(qū)進行健康教育，采用綜合治療模式是一種減少家庭、社會經(jīng)濟負擔的行之有效的方法 ，并且可使高血壓患者逐漸實行慢性病自我管理項目。

參考文獻：

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會。2004年中國高血壓防治指南（實用本）[J]。高血壓雜志，2004，12（3）：483-486