導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞] 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；基因組學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R394；G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章號(hào)] 1673-7210（2017）01（a）-0113-04

[Abstract] Precision medicine is the development trend of medical science. The ability to practice precision medicine is dependent on genomics. The genomics research of common diseases and rare diseases， as well as the pharmacogenomics have been widely used in the era of precision medicine. To help the postgraduate students master the basic knowledge of genomics and understanding the latest genomics development and application， it is necessary to keep pace with the development of discipline. By learning genomics， the medical postgraduates can improve the ability and level of scientific research， and lay a good found a tion for their clinical work in future. To adapt to the requirements of the rapid development of genomics， some elements of teaching mode should bead just to meet the requirements of rapid development of genomics in the era of precision medicine， which can expand the basic knowledge of medical postgraduates and train medical talents with interdisciplinary background.

[Key words] Precision medicine； Genomics； Medical postgraduates； Cultivation

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來(lái)的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。2015年1月20日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬發(fā)表講話，呼吁美國(guó)要增加醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費(fèi)，推動(dòng)個(gè)體化基因組學(xué)研究，依據(jù)個(gè)人基因信息為癌癥及其他疾病患者制訂個(gè)體醫(yī)療方案，拉開(kāi)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大幕。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，也代表了臨床實(shí)踐發(fā)展的方向，必將在不遠(yuǎn)的將來(lái)惠及國(guó)民健康及疾病防治?；蚪M學(xué)研究是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要手段。本文就精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生利用基因組學(xué)進(jìn)行科研工作和疾病診療的重要性以及基因組學(xué)教學(xué)模式的調(diào)整進(jìn)行初步探討。

1 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是通過(guò)基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)和其他前沿科技，依據(jù)患者內(nèi)在生物學(xué)信息及臨床特點(diǎn)，在分子學(xué)水平為疾病提供更加精細(xì)的分類及診斷，從而對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化精準(zhǔn)治療，以期達(dá)到治療效果最大化和副作用最小化的一門訂制醫(yī)療模式[1]。精確、準(zhǔn)時(shí)、共享、個(gè)體化是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的四要素。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的主要目的是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的各種大型的隊(duì)列研究和多種組學(xué)研究，尋找疾病的新的生物標(biāo)志物以完善疾病分類；完善后的新疾病分型通過(guò)藥物基因組學(xué)等手段進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化，達(dá)到個(gè)體化的精準(zhǔn)醫(yī)療[2]。如何將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化，服務(wù)于臨床實(shí)踐，將是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式下需要著重思考的問(wèn)題。

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從個(gè)體化醫(yī)療到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和基因組學(xué)、代謝組學(xué)等的發(fā)展，感到以上這些還不夠，于是2011年11月美國(guó)醫(yī)學(xué)院提出了“邁向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的報(bào)告，闡述了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念。就是在疾病新分類基礎(chǔ)上循病施治，創(chuàng)建適用于生物醫(yī)學(xué)研究和疾病新分類的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使患者得到最合理的治療。實(shí)際上，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者不同的基因型、代謝狀態(tài)、生活方式（包括膳食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等）、心理精神情況及環(huán)境，制定出最合理的治療及預(yù)防方案。

此時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了某些肺癌的基因突變而創(chuàng)造出一些靶向性的治療藥物，而提高了療效。對(duì)某些攜帶BCR-ABL融合基因的慢性髓性白血病患者發(fā)明了伊馬替尼治療。對(duì)某些胃腸道基質(zhì)性腫瘤發(fā)明了拉美替尼治療等。這些發(fā)明使原來(lái)的不治之癥有了希望。

2013年發(fā)生一件事更使V大群眾震驚。美國(guó)著名影星安吉麗娜?朱莉外表健康，但因其母親46歲就患卵巢癌，后又患乳腺癌，于56歲去世，其他親戚也有類似情況，故去做了基因測(cè)序，發(fā)現(xiàn)了BRCA-1基因有突變。一般美國(guó)婦女乳腺癌的患病率為12%，有此突變者診斷為罕見(jiàn)的單基因遺傳病――遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征，此病的乳腺癌患病率達(dá)87%。故她決定作了雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除，保留了皮膚，幾個(gè)月后用假體充填，使外觀正常，以后她又切除了卵巢。她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)由87%降到5%。她自己寫(xiě)文章給《紐約時(shí)報(bào)》，傳至全球，影響很大，使美國(guó)婦女做基因測(cè)序者增加了2～3倍。這雖然不是一個(gè)精準(zhǔn)治療的例子，但對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)新課題。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然

這些醫(yī)學(xué)上的進(jìn)展使美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月的新年國(guó)情咨文中宣布啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”，撥款2.15億美元，交美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院牽頭，以加速精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究。計(jì)劃分為兩部分，首先是癌癥臨床試驗(yàn)研究，主要方向?yàn)榘┌Y的靶向治療。以后是全美國(guó)的大型人群隊(duì)列研究，預(yù)期征集100萬(wàn)美國(guó)人的各種資料，進(jìn)行長(zhǎng)期前瞻性隨訪研究。包括各種疾病如糖尿病、心血管病及上述的罕見(jiàn)病等。這遠(yuǎn)期計(jì)劃十分巨大，預(yù)計(jì)要許多年才能完成。此計(jì)劃于2016年正式行動(dòng)，已有些結(jié)果。如根據(jù)BRAF、EGFR及ALK基因的有關(guān)突變來(lái)把黑色素瘤及肺癌進(jìn)行分型。正在對(duì)此研制靶向藥物。

我國(guó)科技部于2016年3月8日了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”等重點(diǎn)專項(xiàng)的指南，提出以我國(guó)常見(jiàn)高發(fā)、危害重大的疾病及若干相對(duì)較多的罕見(jiàn)病為切入點(diǎn)，構(gòu)建百萬(wàn)人的自然人群健康隊(duì)列及重大疾病隊(duì)列，建立大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)等。如此大的計(jì)劃恐怕要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能有結(jié)果。

我們要明確，雖然以上舉的例子大多與基因有關(guān)，但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)決不僅僅是基因組學(xué)的研究，還應(yīng)該包括目前已知的全身健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)、性別、種族、環(huán)境、生活方式、生物學(xué)，以及心理、精神狀態(tài)等。尤其要重視這些內(nèi)容之間的相互影響及關(guān)系，因此是十分復(fù)雜的。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究與基因組學(xué)、代謝組學(xué)、微生物組學(xué)、蛋白組學(xué)等的發(fā)展分不開(kāi)，而且要?jiǎng)佑么髷?shù)據(jù)分析。當(dāng)然，在收集這上百萬(wàn)人的大數(shù)據(jù)時(shí)，還必須考慮個(gè)人隱私的保密、倫理和道德等問(wèn)題，要加以解決。

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提高并按質(zhì)量與規(guī)范化管理病案使病案信息有效開(kāi)發(fā)利用的基礎(chǔ),病案系統(tǒng)能夠?qū)颊邚木驮\到治愈的全部病情和診療狀況,真實(shí)的反應(yīng)了疾病從發(fā)生在發(fā)展演變的全過(guò)程。充分體現(xiàn)了診療的經(jīng)過(guò)以及最終治療效果。能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)研究、教學(xué)工作提供充分的依據(jù)與材料。病案信息的作用,不僅僅是用于醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě),同時(shí)還能作為課題申報(bào)的佐證材料,能夠驗(yàn)證臨床研究成果。尤其是對(duì)疑難疾病的臨床研究和高新技術(shù)的應(yīng)用,病案信息能夠輔助確定科研項(xiàng)目,制定、實(shí)施可行性方案。為醫(yī)學(xué)研究提供真實(shí)可信的數(shù)據(jù)。病案信息與科學(xué)研究二者緊密聯(lián)系,者同時(shí)要求病案管理的質(zhì)量和病案信息開(kāi)發(fā)程度與科研水平相適應(yīng),進(jìn)而為科學(xué)研究提供更有利的支撐。

2病案信息數(shù)字化資源庫(kù)的建立為科研工作提供基礎(chǔ)

2.1將病例檔案由紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換為電子版有助于病案的科學(xué)管理與高效利用

病案關(guān)系部門應(yīng)該逐層將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為數(shù)字化病案,并且將電子檔案設(shè)置成只讀模式,防止病案的任意打印復(fù)制。這樣做不僅能夠使得病案實(shí)現(xiàn)資源共享,還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對(duì)病案信息起到了切實(shí)的保護(hù)作用。這樣一來(lái),病案信息能夠充分的發(fā)揮、利用,鋼架便捷的為樂(lè)顏、教學(xué)事業(yè)服務(wù)。是病案信息的價(jià)值惠及全社會(huì)。

2.2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息的利用

并按信息資源庫(kù)中的數(shù)據(jù)能夠以多種途徑、多種手段將醫(yī)療過(guò)程中的各種信息轉(zhuǎn)化為電子病案信息,其中包括通過(guò)HIS、LIS、PAS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取,這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準(zhǔn)、完整、安全的被病案信息使用者所利用。

3數(shù)字化病案信息庫(kù)能夠影響醫(yī)學(xué)科學(xué)研究

3.1綜合檢索及資源利用

病案信息資源庫(kù)的建立解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)版病案查閱困難的缺陷,通過(guò)病案信息資源庫(kù),可以對(duì)單條的病案進(jìn)行檢索,也可以對(duì)組合條件的病案信息進(jìn)行綜合搜索,這樣能夠大大提高病案信息的使用效率,同時(shí)提高了科研資料的準(zhǔn)確性。病案信息的高效全面利用,為科學(xué)研究與教學(xué)提供了有價(jià)值的一手資料。在病案信息資源庫(kù)的已有搜索和閱讀模式基礎(chǔ)之上,病案信息使用者還可以根據(jù)自己研究的需要,對(duì)病案信息資源庫(kù)中的檢索內(nèi)容進(jìn)行個(gè)性化的自定義,對(duì)于病案首頁(yè)上已經(jīng)顯示出來(lái)的數(shù)據(jù)直接讀取,而病案首頁(yè)上并未顯示的數(shù)據(jù)可自行摘錄。對(duì)于并按信息資源庫(kù)的利用,實(shí)現(xiàn)了在不涉及病案原件的基礎(chǔ)之上查找、使用完整的病案資料,這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀,起到了保護(hù)病案原件的作用,還能夠快速、準(zhǔn)確的為病案信息使用者提供相關(guān)資料[2]。

3.2方便醫(yī)療科研隨訪

在需要進(jìn)行跟蹤隨訪的科研項(xiàng)目中,對(duì)于一些極具科研價(jià)值的病例,對(duì)患者病情進(jìn)行跟蹤隨訪是非常有研究?jī)r(jià)值的,在現(xiàn)有條件下,對(duì)患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等[3]。而通過(guò)計(jì)算機(jī)發(fā)送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導(dǎo)、提醒患者復(fù)診,還能夠讓患者對(duì)病情及時(shí)反饋。確保了隨訪結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。

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醫(yī)學(xué)研究生教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨(dú)立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才形成的關(guān)鍵階段。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢(shì)，滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學(xué)研究生成長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)探索醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的新模式，實(shí)施碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌制度。新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導(dǎo)師面臨巨大的壓力與挑戰(zhàn)?；谶@種新培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，作者提出了包括招生遴選、課程設(shè)置、教學(xué)方式多樣化、研究生學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變等7方面的教與學(xué)的建議，期望對(duì)推動(dòng)研究生教育改革有所幫助。

【關(guān)鍵詞】

碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)研究生教育是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。碩士研究生較本科生培養(yǎng)更加注重獨(dú)立臨床及科研能力的培養(yǎng)，也是為博士研究生培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才形成的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)的終生學(xué)習(xí)的過(guò)程，而且其從事的職業(yè)神圣，業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到患者的安危。毋庸置疑的是人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，時(shí)至今日我們對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)仍然存在局限性。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)療模式也隨著臨床及科研的不斷進(jìn)步而發(fā)生轉(zhuǎn)變，我們經(jīng)歷了從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)模式，未來(lái)的醫(yī)療模式將轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式。診療模式的更新以及人力對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)步迫使醫(yī)學(xué)人才不斷更新知識(shí)，處于知識(shí)爆炸時(shí)代的醫(yī)學(xué)生們尤其是研究生們，面對(duì)浩如煙海的文獻(xiàn)及日新月異的診療技術(shù)，其成長(zhǎng)之路注定充滿艱辛。很顯然，醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)是在無(wú)時(shí)不刻地更新知識(shí)和技術(shù)的情況下逐步成熟的。醫(yī)療人才之路真可謂“路漫漫兮其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。

國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究生教育正在經(jīng)歷著不斷探索、不斷改進(jìn)、不斷完善的過(guò)程，形成了不同的培養(yǎng)形式包括3年制（本科生畢業(yè)后考研）、7年制（本碩連讀）等，按照教學(xué)大綱的要求，碩士研究生畢業(yè)時(shí)要具有初步的臨床工作能力以及一定的科研工作能力，畢業(yè)后獲得畢業(yè)證及學(xué)位證。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的形勢(shì)，以滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，加速醫(yī)學(xué)研究生成長(zhǎng)過(guò)程，盡早擔(dān)負(fù)起臨床一線工作，正在試行醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的新模式即碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師培養(yǎng)并軌模式[2]，通俗講就是在3年研究生培養(yǎng)階段，研究生要按住院醫(yī)師培養(yǎng)大綱及研究生培養(yǎng)大綱要求，除完成基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)并修滿學(xué)分外，尚需完成相關(guān)的臨床科室輪轉(zhuǎn)，并開(kāi)展一定的科研工作，完成畢業(yè)論文，通過(guò)論文答辯，最后獲得研究生畢業(yè)證、研究生學(xué)位證、醫(yī)師資格證書(shū)、3年住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證（即所謂“四證”），這種培養(yǎng)模式的初衷是在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出高素質(zhì)、臨床與科研并舉的復(fù)合型人才，有效緩解目前醫(yī)療資源緊缺與巨大醫(yī)療需求之間的矛盾。

可想而知，較之過(guò)去的培養(yǎng)模式，新的培養(yǎng)模式將使研究生及研究生導(dǎo)師將承載更大的壓力與挑戰(zhàn)[3]。對(duì)于教學(xué)管理部門，也需要出臺(tái)全新的培養(yǎng)方案，譬如研究生課程設(shè)計(jì)、臨床輪轉(zhuǎn)表的制定、畢業(yè)論文的要求、考核及獎(jiǎng)懲制度的建立等等，這些都需要在實(shí)踐中不斷探索、不斷完善，有效監(jiān)督及科學(xué)評(píng)價(jià)。對(duì)于研究生而言，學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)繁重，時(shí)間相當(dāng)緊張，既要顧及理論知識(shí)學(xué)習(xí)，又要重視臨床實(shí)踐及畢業(yè)論文工作，應(yīng)充分思考如何充分利用時(shí)間、提高學(xué)習(xí)效率、如何處理臨床與科研的關(guān)系、如何應(yīng)對(duì)各種考試等等。對(duì)于研究生導(dǎo)師而言，與研究生一起討論科研的時(shí)間將受到一定程度的限制，對(duì)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)將必須充分考慮研究生的從事科研工作時(shí)間，對(duì)研究生臨床工作的指導(dǎo)必須見(jiàn)縫插針。

為了適應(yīng)這種新的培養(yǎng)模式，探索比較適宜的教與學(xué)方法是非常必要的，對(duì)圓滿完成培養(yǎng)工作是頗有裨益的。作者結(jié)合自己多年從事教學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn)，提出了如下建議，期望為這種新模式的順利實(shí)施獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

第一，加強(qiáng)入口管理，提高招收門檻。為了減輕研究生在陪期間的臨床工作壓力，應(yīng)該對(duì)有報(bào)考研究生意向的本科生，在畢業(yè)前一年實(shí)習(xí)階段，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)專業(yè)臨床工作的預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，適當(dāng)增加臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)本科生培養(yǎng)向研究生培養(yǎng)的順利過(guò)渡。研究生入學(xué)考試也適當(dāng)增加“三基”培訓(xùn)內(nèi)容考核，這樣將具有一定臨床實(shí)踐基礎(chǔ)的本科生入選，可一定程度上緩解研究生培養(yǎng)期間的壓力，在面試階段應(yīng)重點(diǎn)考核臨床專業(yè)能力，并增加心理抗壓能力的測(cè)評(píng)，以測(cè)試考生適應(yīng)高強(qiáng)度學(xué)習(xí)的能力。

第二，教學(xué)管理部門要精簡(jiǎn)基礎(chǔ)理論授課內(nèi)容，將部分理論授課內(nèi)容貫穿于整個(gè)研究生培養(yǎng)之中。根據(jù)專業(yè)需要，精選必修課項(xiàng)目，盡量壓縮理論課學(xué)習(xí)時(shí)間，部分課程可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，完成考核。應(yīng)關(guān)注學(xué)習(xí)的實(shí)用性，充分體現(xiàn)用中學(xué)、學(xué)中用。應(yīng)發(fā)揮研究生的主觀能動(dòng)性，重視能力培養(yǎng)，避免只會(huì)看書(shū)、不會(huì)看病的弊端。

第三，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)[1，4]，為研究生提供全天候、豐富多彩的學(xué)習(xí)平臺(tái)。手機(jī)的應(yīng)用范圍已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出通訊功能，擴(kuò)展到與生活密切相關(guān)的方方面面，未來(lái)的“互聯(lián)網(wǎng)+”將在研究生教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。研究生培養(yǎng)應(yīng)充分利用手機(jī)的互聯(lián)網(wǎng)功能，大力開(kāi)發(fā)用于研究生學(xué)習(xí)的APP軟件，使學(xué)生能夠在課外自由學(xué)習(xí)，拓展學(xué)習(xí)空間，延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)應(yīng)制作各種視頻課件，便于研究生在線學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)的直觀性。

第四，研究生應(yīng)統(tǒng)籌安排時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率。新的培養(yǎng)模式要求研究生在基礎(chǔ)理論、臨床、科研之間統(tǒng)籌安排、均衡發(fā)展，這就要求研究生一定要珍惜時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率，分清主次，保證按計(jì)劃進(jìn)度在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成各階段學(xué)習(xí)任務(wù)。深刻領(lǐng)會(huì)“時(shí)間就是金錢，效率就是生命”的深刻內(nèi)涵。

第五，臨床學(xué)院要充分利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)展形式多樣的小講座。內(nèi)容涉及臨床及科研的各個(gè)方面，不拘形式，簡(jiǎn)明扼要，易懂易學(xué)。使學(xué)生能夠快速掌握各種臨床技能，達(dá)到事半功倍的效果。第六，研究生管理部門要加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程的管理與監(jiān)督。建立恰當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)及考核方案，構(gòu)建以導(dǎo)師為核心的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施教研室負(fù)責(zé)制。增加考核的頻次及強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正問(wèn)題，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促使研究生的培養(yǎng)向個(gè)體化“精準(zhǔn)”模式發(fā)展，提高研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。

第七，研究生導(dǎo)師應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)研究生培養(yǎng)動(dòng)態(tài)，選擇切實(shí)可行的研究生畢業(yè)課題。由于研究生在臨床輪轉(zhuǎn)階段任務(wù)重，導(dǎo)師與研究生交流時(shí)間減少，導(dǎo)師很難及時(shí)掌握研究生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。為了加強(qiáng)與研究生溝通，導(dǎo)師應(yīng)盡量多找研究生談話，了解研究生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及存在問(wèn)題，并給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，還可以與研究生通過(guò)微信群等方式進(jìn)行交流。為了提高研究生在本專業(yè)的臨床工作能力，應(yīng)讓研究生盡量抽時(shí)間參加導(dǎo)師所在科室的教學(xué)查房，并與導(dǎo)師一起出專家門診，這樣有助于快速提高研究生的臨床工作能力。導(dǎo)師應(yīng)盡可能創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓研究生參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)術(shù)講座，以便開(kāi)闊研究生科研視野。導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生完成畢業(yè)論文時(shí)，應(yīng)盡量選擇與臨床密切相關(guān)的課題，并充分考慮研究生完成論文所需的時(shí)間及工作量，確保論文的進(jìn)度及質(zhì)量，使研究生能順利通過(guò)論文答辯。

綜上所述，研究生培養(yǎng)改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到教學(xué)管理部門、教師隊(duì)伍、研究生等諸多方面，需要我們不斷探索、不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、不斷完善，既要兼顧臨床能力的培養(yǎng)，又使科研素養(yǎng)的訓(xùn)練不被偏廢，逐步形成具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的新模式。

參考文獻(xiàn)

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篇5

循證醫(yī)學(xué)之所以能夠在國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍通行，最重要的是強(qiáng)調(diào)對(duì)任何一種疾病、任何一個(gè)患者作出的醫(yī)療決策和治療方案，都要以當(dāng)前最好的、客觀有效的臨床科學(xué)研究證據(jù)為依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)、患者的意愿和需求來(lái)制定，這樣能讓醫(yī)生和患者形成診治聯(lián)盟，患者從中獲得最好的治療結(jié)果和最佳的生命質(zhì)量，因此循證醫(yī)學(xué)是讓患者受益的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)。

沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)治病只是大概

20世紀(jì)中葉，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，傳染性疾病的發(fā)病率逐漸下降，而與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)的疾病，比如腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等顯著增加，這些疾病原因復(fù)雜多樣，如何更好的治療這些疾病成為醫(yī)學(xué)界最大的挑戰(zhàn)。在這些疾病的治療過(guò)程中醫(yī)學(xué)專家逐漸發(fā)現(xiàn)，以往的醫(yī)學(xué)診療模式治病只能是一種“大概”治療。比如，對(duì)高血壓的治療，根據(jù)當(dāng)時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用利尿劑雙氫克尿噻降低血壓往往近期內(nèi)可以收到很好的降壓效果，因此雙氫克尿噻成為治療高血壓的常用藥物。但是隨著臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)利用雙氫克尿噻治療高血壓，患者的遠(yuǎn)期情況不但得不到改善，反而會(huì)提高冠心病、心肌梗死的病死率。

因此，一些有學(xué)識(shí)的醫(yī)學(xué)專家逐漸認(rèn)識(shí)到以往醫(yī)學(xué)認(rèn)為正確的治療方法也許存在很大的偏差和錯(cuò)誤，對(duì)患者以后的生存質(zhì)量可能有害無(wú)益，所以必須對(duì)經(jīng)驗(yàn)的治法進(jìn)行重新審視，這種“大概”治療方法有待進(jìn)一步完善。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式下的臨床研究設(shè)計(jì)很不嚴(yán)謹(jǐn)，病例太少，在幾個(gè)甚至幾十個(gè)病例中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)得出的研究結(jié)果，對(duì)于大范圍內(nèi)體質(zhì)、年齡、生活環(huán)境都不相同的人群來(lái)說(shuō)，療效出現(xiàn)了偏差；而且實(shí)驗(yàn)觀察的時(shí)間比較短，只看到了近期的療效，沒(méi)看到長(zhǎng)期用藥后帶來(lái)的不良后果；還有評(píng)價(jià)指標(biāo)太單一，降壓藥只觀察降低血壓的療效、降糖藥只觀察降低血糖的療效，而忽視了該藥對(duì)人體其他方面指標(biāo)的影響，這些都使得臨床研究得出的結(jié)論往往會(huì)存在一定的偏差。認(rèn)識(shí)到當(dāng)時(shí)臨床診療模式的局限性以后，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始探討新的醫(yī)學(xué)模式，這為循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

有了循證醫(yī)學(xué)可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療

篇6

本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念，探討中西醫(yī)結(jié)合臨床教育如何在理念上、實(shí)踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌，同時(shí)分析中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌存在的問(wèn)題與對(duì)策，闡述如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中樹(shù)立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

關(guān)鍵詞：

個(gè)體化診療；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床教育

中西醫(yī)雖有不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對(duì)于疾病認(rèn)知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實(shí)現(xiàn)，必然都是通過(guò)對(duì)人體的病理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)整而實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)現(xiàn)代化科研所作的努力就在于使中醫(yī)的診療方式能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行闡釋，在保持中醫(yī)診療思維方式的基礎(chǔ)上，有利于深入理解中醫(yī)藥特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的原理，這在中醫(yī)發(fā)展過(guò)程中，是有益且必要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文結(jié)合精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念談如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中樹(shù)立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

1在理念上中西醫(yī)結(jié)合臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

由于時(shí)代背景和文化不同，中西醫(yī)理論的形成和發(fā)展形成明顯差異。西醫(yī)的理論是自然科學(xué)的一個(gè)分支，中醫(yī)理論與中國(guó)古代哲學(xué)思想交織在一起，如中醫(yī)的一些基本概念如氣、陰陽(yáng)、五行，更多地是從哲學(xué)的層面進(jìn)行人體現(xiàn)象的解釋，如果只從實(shí)證的角度評(píng)價(jià)，中醫(yī)理論就會(huì)被認(rèn)為是粗糙和模糊的，然而中醫(yī)理論這種系統(tǒng)的、整體的、動(dòng)態(tài)的對(duì)生命體的認(rèn)識(shí)進(jìn)而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)所在，其明確的臨床療效使中醫(yī)具有了頑強(qiáng)的生命力，對(duì)此持一味否定和固步自封的態(tài)度都不符合中醫(yī)認(rèn)識(shí)事物兼收并蓄的特點(diǎn)，而在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合時(shí)，完全可以“和平共處”“”，不必強(qiáng)求理論上的融合，而從尋求理念上的對(duì)接入手。在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過(guò)程中，對(duì)于最新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，在充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上，應(yīng)該學(xué)會(huì)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行比較聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異同之處，從而加深理解。如當(dāng)“精準(zhǔn)醫(yī)療”等概念出現(xiàn)時(shí)，我們應(yīng)該在臨床過(guò)程中將其與中醫(yī)的診療進(jìn)行比較并進(jìn)一步加深中西醫(yī)結(jié)合的理解。“精準(zhǔn)醫(yī)療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫(yī)學(xué)概念，它是通過(guò)深入了解每個(gè)患者的遺傳學(xué)和基因組學(xué)信息，力爭(zhēng)做出達(dá)到分子水平的準(zhǔn)確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細(xì)的參考依據(jù)，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實(shí)施等都是針對(duì)每一個(gè)病人個(gè)體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細(xì)胞學(xué)信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的[2]。中醫(yī)診療過(guò)程自古以來(lái)就是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，根據(jù)每個(gè)具體病人在疾病過(guò)程中某一個(gè)病理階段的“證”進(jìn)行具體問(wèn)題具體分析，結(jié)合中醫(yī)的“病”“體質(zhì)”，同時(shí)考慮到患者所處的地理環(huán)境、氣候環(huán)境，甚至要對(duì)患者的心理狀態(tài)、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫(yī)將每一個(gè)可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素加以考慮，并在臨床診療過(guò)程中加以處理或在醫(yī)囑中加以體現(xiàn)，雖不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)療借助了先進(jìn)的現(xiàn)代科技將遺傳信息與診療相對(duì)應(yīng)，并做到精細(xì)、量化，但二者在診療過(guò)程中“量體裁衣”的個(gè)體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)也越來(lái)可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現(xiàn)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才會(huì)具備中西醫(yī)結(jié)合的思想基礎(chǔ)。通過(guò)深入比較精準(zhǔn)醫(yī)療與中醫(yī)診療思維理念的異同之處，在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中使學(xué)生更深入了解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎(chǔ)，進(jìn)一步進(jìn)行臨床科研實(shí)踐，才能更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。

2中西醫(yī)結(jié)合教育如何在實(shí)踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過(guò)程中，借助精準(zhǔn)醫(yī)療等新的技術(shù)的出現(xiàn)，將其與中醫(yī)理念與臨床科研實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，有助于使“衷中參西”的中西醫(yī)結(jié)合原則落實(shí)到臨床和科研實(shí)踐中。

2.1中西醫(yī)結(jié)合與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的臨床實(shí)踐

中醫(yī)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)結(jié)合，不是與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)比較誰(shuí)更能做到精準(zhǔn)，而是應(yīng)該思考在臨床上如何使之發(fā)揮更好的療效，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目前在腫瘤的治療中應(yīng)用較多[3]，采用的方法是根據(jù)患者腫瘤的特定基因選擇一種針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，在此過(guò)程中，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的原則應(yīng)該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過(guò)程中對(duì)腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對(duì)于靶向藥物治療的效果評(píng)價(jià)的證據(jù)尚未能完全按照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)則進(jìn)行，在抗腫瘤治療時(shí)，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)主要不是針對(duì)腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態(tài)，依據(jù)靶向藥物進(jìn)行“精準(zhǔn)治療”的過(guò)程中，患者出現(xiàn)的臨床不適癥候進(jìn)行診治，通過(guò)發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀念”與“辨證論治”的優(yōu)勢(shì)，改善臨床癥候和病理狀態(tài)，以減少毒副作用，使“精準(zhǔn)治療”能夠順利進(jìn)行，從而達(dá)到“增效”的治療目標(biāo)，如中醫(yī)聯(lián)合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結(jié)出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現(xiàn)了扶正解毒的基本法則，在治療過(guò)程別重視從整體出發(fā)，調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎三臟，靈活運(yùn)用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐。

2.2醫(yī)學(xué)科研中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐

基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)，使醫(yī)學(xué)科研越來(lái)越精確，也成為精準(zhǔn)醫(yī)療得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，這些組學(xué)的理念與中醫(yī)的系統(tǒng)觀念有相似之處。如“代謝組學(xué)”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點(diǎn)，可以更好地反映中醫(yī)“證”的本質(zhì)。使其成為證候標(biāo)準(zhǔn)化研究的一種有效的途徑，代謝組學(xué)的系統(tǒng)研究方法在本質(zhì)上與中醫(yī)理論相一致。中醫(yī)采用多成分多靶點(diǎn)作用方法用于疾病的治療，與代謝組學(xué)的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫(yī)聯(lián)合代謝組學(xué)技術(shù)的研究，如王喜軍等[7]應(yīng)用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結(jié)合模式識(shí)別、專家系統(tǒng)等生物信息學(xué)技術(shù)，建立黃疸證和陰黃、陽(yáng)黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽(yáng)黃證候的科學(xué)內(nèi)涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫(yī)證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結(jié)果顯示能將疾病組與健康組明顯區(qū)分，并與臨床中醫(yī)癥狀分級(jí)量化指標(biāo)顯著相關(guān)，提示中醫(yī)分型的物質(zhì)基礎(chǔ)可能正是代謝組學(xué)所研究的體內(nèi)小分子化合物。代謝組學(xué)技術(shù)有利于助力精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有助于進(jìn)行中醫(yī)“整體觀”臨床診療機(jī)制的闡釋，從現(xiàn)代科學(xué)角度進(jìn)行中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，這種理念上的共通之處更易于進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合。

3中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌中存在的問(wèn)題

3.1信中還是信西的問(wèn)題

在中西醫(yī)結(jié)合的臨床教育中，要注意培養(yǎng)學(xué)生“衷中參西”的觀念，西醫(yī)臨床診療的過(guò)程中，以指南為參考依據(jù)，而中醫(yī)臨床的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)決定了其臨床統(tǒng)一模式形成的難度，因而在進(jìn)行診療活動(dòng)中，尤其是對(duì)于剛畢業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)的診療相對(duì)易于操作，中醫(yī)的辨證相對(duì)較難把握，因而在心理上容易認(rèn)為西醫(yī)更加客觀，中醫(yī)更加主觀，而且中醫(yī)的陰陽(yáng)五行及中藥的四氣五味等與西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知在理論層面較難對(duì)應(yīng)，所以在這個(gè)階段，臨床教育對(duì)樹(shù)立中醫(yī)臨床信心至關(guān)重要，一方面，要肯定西醫(yī)的認(rèn)知模式的實(shí)用性，同時(shí)，要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)臨床自身的特點(diǎn)、規(guī)律和優(yōu)勢(shì)，不能一味地在理論層面尋找對(duì)應(yīng)，而要更多地從理念上尋找共同點(diǎn)，如目前西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)扶正、驅(qū)邪的理念，未病先防的理念，并不存在認(rèn)識(shí)上的沖突，從中西醫(yī)的療效優(yōu)勢(shì)上樹(shù)立自信，進(jìn)而比較中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，然后從相互彌補(bǔ)彼此的不足入手。隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐的深入，加深對(duì)彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務(wù)。

3.2會(huì)不會(huì)影響中醫(yī)思維的問(wèn)題

中醫(yī)和西醫(yī)的思維方式有差異，西醫(yī)以客觀數(shù)據(jù)作為診療的依據(jù)，中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切收集的臨床資料進(jìn)行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫(yī)生進(jìn)行主觀思維的綜合判斷，在中西醫(yī)結(jié)合教育過(guò)程中，要牢固樹(shù)立采用中醫(yī)思維方式進(jìn)行臨床的思想意識(shí)，中醫(yī)辨證論治的整個(gè)過(guò)程必須完全按照理、法、方、藥的思維過(guò)程進(jìn)行，在此過(guò)程中西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)作為參考，不能影響到辨證論治的思維過(guò)程，否則可能會(huì)影響中醫(yī)療效優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。在中西醫(yī)結(jié)合臨床過(guò)程中，將理念的相同之處作為結(jié)合的切入點(diǎn)，將臨床療效的提高作為結(jié)合的目的，將機(jī)理的闡釋作為結(jié)合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，借助現(xiàn)代科技，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，更好地將中醫(yī)臨床有效性的機(jī)制和原理加以闡釋，使中西醫(yī)能夠進(jìn)行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻(xiàn)。

作者：王睿林 單位：第三二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心

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篇7

2015中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)年會(huì)聚焦精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

6月26日，2015中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)年會(huì)暨第二屆中華長(zhǎng)城-東方腫瘤高峰論壇召開(kāi)，主題為“加強(qiáng)腫瘤規(guī)范治療，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”。6位國(guó)際著名的院士和10余位國(guó)內(nèi)頂級(jí)腫瘤學(xué)專家教授，聚焦醫(yī)學(xué)哲學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的抗腫瘤新藥研發(fā)、基于大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)學(xué)、代謝異常與腫瘤、抗腫瘤免疫、腫瘤本質(zhì)、腫瘤異質(zhì)性和腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等諸多方面作大會(huì)報(bào)告。

龍華醫(yī)院ICU護(hù)士長(zhǎng)吳文艷榮獲首屆“上海市仁心護(hù)士獎(jiǎng)”稱號(hào)

由上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)、上海市護(hù)理學(xué)會(huì)、上海市浦東廣播電視合開(kāi)展的“尋找身邊的好醫(yī)護(hù)――首屆‘仁心醫(yī)者’大型醫(yī)護(hù)評(píng)選活動(dòng)”，近期評(píng)選結(jié)果揭曉，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士長(zhǎng)吳文艷喜獲“上海市仁心護(hù)士獎(jiǎng)”稱號(hào)。

韓高度關(guān)注四家醫(yī)院MERS擴(kuò)散情況 疫情致死率攀升

近日，韓國(guó)保健當(dāng)局表示，目前高度關(guān)注四家醫(yī)院的中東呼吸綜合征（MERS）擴(kuò)散情況。在最新淪陷的首爾江東地區(qū)的圣心醫(yī)院，隔離對(duì)象名單中的人接近5000人，當(dāng)局動(dòng)員一切國(guó)家衛(wèi)生防疫力量防止MERS疫情擴(kuò)散。由于感染MERS病毒的患者死亡率高，保健當(dāng)局應(yīng)該集中治療病情嚴(yán)重的患者。

為迎接百年院慶，北大醫(yī)院開(kāi)展百名醫(yī)護(hù)人員大型義診活動(dòng)

6月28日，北大醫(yī)院為迎接百年院慶，開(kāi)展了百名醫(yī)護(hù)人員大型義診活動(dòng)。40多個(gè)學(xué)科的專家在現(xiàn)場(chǎng)為患者及家屬普及醫(yī)學(xué)常識(shí)和健康知識(shí)，診查常見(jiàn)疾病，并首次嘗試采用“線上義診”的方式與不能到現(xiàn)場(chǎng)參加義診的患者及家屬進(jìn)行交流?；顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)，共有766名市民接受了義診。

關(guān)注老年人睡眠質(zhì)量 同濟(jì)醫(yī)院深入社區(qū)開(kāi)展宣講

日前，上海市同濟(jì)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李健來(lái)到萬(wàn)里社區(qū)活動(dòng)中心，為居民帶去了一次關(guān)于老年人失眠問(wèn)題的“同濟(jì)健康講堂”，參加的人員除社區(qū)老年居民外，一些中青年朋友也加入了講堂。講座通俗易懂，非常貼近百姓生活，參加者踴躍地參加討論。“同濟(jì)健康講堂”已然進(jìn)入了周圍居民的心中成為醫(yī)院的一個(gè)宣傳品牌。

瑞金醫(yī)院職工志愿者走進(jìn)成佳學(xué)校關(guān)注癲癇患兒

6月24日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院北院“彩虹家園”職工志愿者開(kāi)展“走進(jìn)社區(qū)”第二季活動(dòng)。院內(nèi)科團(tuán)支部書(shū)記，神經(jīng)內(nèi)科方嶸醫(yī)生走進(jìn)了嘉定成佳學(xué)校，為學(xué)校教師們帶來(lái)了一堂以《兒童癲癇的識(shí)別與防治》為主題的講課。嘉定成佳學(xué)校副校長(zhǎng)朱斌、瑞金醫(yī)院北院團(tuán)委副書(shū)記王瀟逸、團(tuán)委委員吳曉靜也參與了此次講課。

市中醫(yī)醫(yī)院小小志愿者親子義賣獻(xiàn)愛(ài)心

6月6日，市中醫(yī)醫(yī)院各部門工會(huì)甄選的10位職工子女代表醫(yī)院參加了由上海市醫(yī)務(wù)工會(huì)主辦的“樂(lè)家”大型親子公益活動(dòng)。十位小朋友代表醫(yī)院在活動(dòng)當(dāng)天參加義賣，籌集善款給上海市兒童健康基金會(huì)，以幫助更多需要幫助的孩子。小朋友們自發(fā)捐贈(zèng)出自己心愛(ài)的玩具、書(shū)籍、書(shū)包等38件物品當(dāng)作義賣品，他們還將自己存了好久的零用錢帶到了義賣現(xiàn)場(chǎng)來(lái)奉獻(xiàn)愛(ài)心。

市第一人民醫(yī)院籌建"長(zhǎng)三角航空轉(zhuǎn)診" 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)急救"無(wú)縫銜接"

航空醫(yī)療救助在我國(guó)將成為現(xiàn)實(shí)。在日前舉行的“大型綜合性醫(yī)院應(yīng)急救援體系建設(shè)研討會(huì)暨公濟(jì)應(yīng)急管理論壇”上，上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)王興鵬報(bào)告了院方努力打造大型綜合性醫(yī)院應(yīng)急救治體系的設(shè)想。其中“建立長(zhǎng)三角航空轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”的信息，尤為令人關(guān)注。

“紅楓國(guó)際孕媽媽開(kāi)放日”在滬發(fā)起

6月16日，上海紅楓國(guó)際婦產(chǎn)醫(yī)院特邀紅房子?jì)D產(chǎn)專家夏燕萍教授發(fā)起的"紅楓國(guó)際孕媽媽開(kāi)放日"，旨為實(shí)實(shí)在在地解決準(zhǔn)媽媽在孕期當(dāng)中遇到的各種困難?，F(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)媽媽們個(gè)個(gè)都不放過(guò)這個(gè)難得的機(jī)會(huì)，頻頻向夏教授提出各種各樣孕期新問(wèn)題今后，這種公益化的活動(dòng)，將以常態(tài)化、普及化的宣教方式，面向廣大準(zhǔn)媽媽們免費(fèi)開(kāi)放。

韓哲一基金會(huì)、岳陽(yáng)醫(yī)院共同援助云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療、教育項(xiàng)目

6月17日，上海韓哲一教育扶貧基金會(huì)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共同援助云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療、教育項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，在云南文山州中醫(yī)醫(yī)院舉行。該項(xiàng)目旨在緩解文山邊疆地區(qū)百姓看病難、看專家難，尤其是看中醫(yī)專家難的醫(yī)療需求。

篇8

【關(guān)鍵詞】 年齡相關(guān)性白內(nèi)障； 小切口手術(shù)； 早期低視力

中圖分類號(hào) R776.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）20-0155-02

白內(nèi)障是一種全球性的眼部疾病，也是造成大部分患者視力障礙與眼盲的元兇，對(duì)于人們的正常生活具有較大影響，使其生活質(zhì)量、生活水平降低，因此對(duì)此進(jìn)行探討非常有必要?，F(xiàn)階段治療白內(nèi)障最有效的手術(shù)方法有兩種，分別是小切口手術(shù)、超聲乳化術(shù)，這兩種手術(shù)均有利于患者恢復(fù)視力健康，幫助患者重見(jiàn)光明[1]。經(jīng)大量臨床檢驗(yàn)表明，行小切口白內(nèi)障手術(shù)后，早期出現(xiàn)低視力的患者還比較多，筆者所在醫(yī)院對(duì)2011年1月-2013年8月收治的150例已行小切口白內(nèi)障患者的1周視力情況進(jìn)行了分析，探討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇筆者所在醫(yī)院2011年1月-2013年8月收治的150例白內(nèi)障術(shù)后低視力患者，其中男72眼，女78眼，年齡56～87歲，平均69.87歲。行小切口白內(nèi)障手術(shù)，患者術(shù)前視力檢查均

1.2 方法

術(shù)前患眼滴注復(fù)方托品酰胺滴眼液，使其充分散瞳，結(jié)膜囊表面麻醉或球后神經(jīng)阻滯麻醉，靠近角膜緣后2 mm作鞏膜隧道切口，注入粘彈劑，環(huán)行撕囊或開(kāi)罐式截囊，晶狀體核及皮質(zhì)脫離水分，使晶體核脫位于前房，晶體圈匙娩出晶體核，注吸皮質(zhì)，注入粘彈劑，將人工晶體植入囊袋，充分吸除粘彈劑，視前房形成情況，選擇是否縫合切口。術(shù)后在結(jié)膜下處注射地塞米松2.5 mg，術(shù)中患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后第1周患眼滴注妥布霉素地塞米松眼液每日6次，以后每周減量至4周。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查視力情況。

2 結(jié)果

本組選取的白內(nèi)障術(shù)后低視力患者共150例，均已行小切口白內(nèi)障手術(shù)，經(jīng)過(guò)1周的治療和精心護(hù)理后，仍存在低視力情況。通過(guò)分析，影響視力恢復(fù)的原因有以下幾個(gè)方面，術(shù)中存在的并發(fā)癥，例如切口出血滲入前房、后膜破裂玻璃體脫出等，占低視力眼的9.33%；術(shù)后存在的并發(fā)癥，例如角膜水腫、虹膜睫狀體炎等，占低視力眼的10.00%；術(shù)前存在的眼部疾病，例如老年性黃斑病變、高度近視視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，占低視力眼的80.67%，詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著時(shí)代與科技的發(fā)展，年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)也逐漸變得成熟，手術(shù)技巧越來(lái)越精湛，相關(guān)檢查儀器、設(shè)備等越來(lái)越豐富而精準(zhǔn)，為白內(nèi)障手術(shù)提供有力保障，對(duì)減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者重見(jiàn)光明有著重要的意義?，F(xiàn)階段大多數(shù)術(shù)后早期低視力，是由術(shù)前存在的眼部疾病所致，只有極少部分是由于手術(shù)并發(fā)癥引起。在白內(nèi)障患者行小切口手術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有角膜內(nèi)皮失代償、無(wú)人工晶體眼、后囊渾濁等。行小切口白內(nèi)障手術(shù)的過(guò)程中如發(fā)生后囊膜破裂、玻璃體脫出、不完全的皮質(zhì)抽吸等情況，術(shù)中如果不能對(duì)其正確處理，將導(dǎo)致不能植入人工晶體或出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、虹膜炎癥反應(yīng)等，從而造成患者術(shù)后視力不佳，不能恢復(fù)[2]。另外患者術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫，也可造成早期低視力，此種并發(fā)癥多見(jiàn)于老年人，這些白內(nèi)障患者由于年齡過(guò)高，晶狀體核質(zhì)地較硬、體積大、皮質(zhì)液化或無(wú)皮質(zhì)，行小切口白內(nèi)障術(shù)時(shí)將核娩出的過(guò)程中，角膜內(nèi)皮受到了一定的損傷，術(shù)后角膜會(huì)出現(xiàn)水腫，但多數(shù)會(huì)在一周或更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，極少數(shù)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的角膜失代償，對(duì)患者造成重大的視功能損害[3]。

表1 150例眼術(shù)后1周矯正視力

原因 矯正視力

0.01～0.1 0.1～0.3

術(shù)中并發(fā)癥 切口出血滲入前房 3 2 3.33

后囊破裂玻璃體脫出 2 7 6.00

術(shù)后并發(fā)癥 角膜水腫 2 6 5.33

虹膜睫狀體炎 5 2 4.67

術(shù)前存在的眼病 老年性黃斑病變 20 42 41.33

高度近視視網(wǎng)膜病變 12 13 16.67

糖尿病視網(wǎng)膜病變 9 6 10.00

青光眼視神經(jīng)萎縮 5 3 5.33

角膜病變 3 8 7.33

通過(guò)上文的研究表明，在臨床上引起白內(nèi)障患者術(shù)后早期低視力最主要的原因是原發(fā)性眼病，其中又常見(jiàn)于眼底病[4]?；颊叱霈F(xiàn)眼部疾病是因?yàn)榫幼…h(huán)境、文化、學(xué)歷等方面的影響，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重白內(nèi)障時(shí)才會(huì)來(lái)醫(yī)院就診，檢查時(shí)大多眼底不清晰，用視網(wǎng)膜電圖等檢測(cè)方法，仍無(wú)法確診，也就不能保證術(shù)后效果。老年人人口逐漸增多，白內(nèi)障患者自然隨之增加，其中大部分老年人還患有老年性黃斑變性，此種病癥會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視力，這也是造成世界老年人低視力、眼盲的重要因素[5]。

老年性黃斑變性是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜上皮細(xì)胞功能失代償，逐漸吞噬感光細(xì)胞，減弱外節(jié)膜盤代謝，致使視網(wǎng)膜前堆積，而形成玻璃膜疣。老年性黃斑變性在臨床上可表現(xiàn)為萎縮型、滲出型，對(duì)于已發(fā)生萎縮型老年性黃斑變性的治療方法，還比較欠缺，一般只是囑患者服用鋅與維生素E，幫助患者恢復(fù)健康。滲出型老年性黃斑變性根據(jù)其病癥的發(fā)展，找出一種通過(guò)抑制和消除脈絡(luò)膜新生血管，來(lái)達(dá)到治療目的的方法，當(dāng)前可行的治療方法有激光光凝、光動(dòng)力療法等[6]。對(duì)于白內(nèi)障合并老年性黃斑變性的患者，暫時(shí)還沒(méi)有出現(xiàn)較統(tǒng)一的治療方法，由于此類患者在行超聲乳化術(shù)后，可能會(huì)使其老年性黃斑變性更加嚴(yán)重。

有高度近視的老年白內(nèi)障患者，由于年齡的增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化，就會(huì)出現(xiàn)眼球壁薄、脈絡(luò)膜萎縮、Fuchs斑、視網(wǎng)膜裂孔、漆裂紋樣病變、黃斑區(qū)變性及出血等[7]。漆裂紋樣病變與Fuchs斑是高度近視病變的主要特征，會(huì)對(duì)術(shù)后視力造成一定影響，例如視力差、視物變形、中心暗點(diǎn)等，并且此類病變是無(wú)可避免的。因此，高度近視的白內(nèi)障患者在行小切口白內(nèi)障手術(shù)后，還是會(huì)因?yàn)檫@些無(wú)可避免的病變，造成低視力。對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行早期性篩查是很有必要的，有利于排除患者潛在的眼部疾病，如老年性黃斑病變、視神經(jīng)病變等，對(duì)患者基本情況有一個(gè)大致的了解，有利于提升術(shù)后效果。由于在白內(nèi)障早期，可進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，對(duì)其晶狀體、視力做出一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估，便于估算術(shù)后可恢復(fù)視力，避免造成資源的浪費(fèi)[8-9]。有高度近視的白內(nèi)障患者可矯正視力使其

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篇9

《通知》強(qiáng)調(diào)，受理新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，不受《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》限制，對(duì)涉及試劑、耗材和設(shè)備等醫(yī)用產(chǎn)品的項(xiàng)目，只要相關(guān)產(chǎn)品獲得有關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)、具備市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，均應(yīng)納入新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理范圍。

《通知》主要內(nèi)容

要進(jìn)一步簡(jiǎn)化工作程序，按照鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則加快審核，及時(shí)公布審核結(jié)果。

對(duì)審核通過(guò)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，各地要明文規(guī)定在本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)行，并明確項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、價(jià)格水平或價(jià)格管理形式等。

省級(jí)價(jià)格主管部門要會(huì)同有關(guān)部門，抓緊研究制定并向社會(huì)公布新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理?xiàng)l件、審核程序、審核時(shí)間、審核原則及內(nèi)容和部門職責(zé)等工作規(guī)則，確保受理審核工作責(zé)任明確、過(guò)程透明、結(jié)果公開(kāi)。

各地不得以任何名義和方式，拒絕或推諉新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核工作。

自本文之日起，若因價(jià)格主管部門原因影響醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和及時(shí)進(jìn)入臨床使用的，發(fā)改委將通報(bào)批評(píng)，并按規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

Strategy戰(zhàn)略

萬(wàn)達(dá)斥資150億建3座頂級(jí)醫(yī)院

1月6日，萬(wàn)達(dá)集團(tuán)與英國(guó)國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)（IHG）在北京簽訂合作協(xié)議。萬(wàn)達(dá)將總投資150億元，在上海、成都、青島建設(shè)三座綜合性國(guó)際醫(yī)院，由IHG運(yùn)營(yíng)管理并使用IHG品牌（中文名“英慈萬(wàn)達(dá)國(guó)際醫(yī)院”）。這是中國(guó)企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)的最大一筆投資，也是IHG首次在中國(guó)運(yùn)營(yíng)管理醫(yī)院項(xiàng)目。

中國(guó)人壽計(jì)劃投建三甲醫(yī)院

1月10日，中國(guó)人壽官微透露，中國(guó)人壽與山東省淄博市中心醫(yī)院、國(guó)藥集團(tuán)融資租賃有限公司共同簽署合作協(xié)議，三方將共同投資設(shè)立醫(yī)院管理公司。其中，中國(guó)人壽為第一大股東。醫(yī)院管理公司設(shè)立后，將負(fù)責(zé)淄博市中心醫(yī)院西院區(qū)工程項(xiàng)目的建設(shè)，以及新院區(qū)的設(shè)立與運(yùn)營(yíng)。新的西院區(qū)將按照三甲綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，計(jì)劃一期開(kāi)放床位1000張。

綠葉醫(yī)療控股收購(gòu)韓國(guó)高端醫(yī)療品牌

近日，綠葉集團(tuán)旗下的綠葉醫(yī)療集團(tuán)宣布，已與韓國(guó)JC健康株式會(huì)社正式簽約，投資并控股JC健康株式會(huì)社，同時(shí)持有韓國(guó)知名婦兒專科品牌愛(ài)麗美（Ellium）。韓國(guó)JC健康株式會(huì)社是目前韓國(guó)最大規(guī)模的專業(yè)化醫(yī)院管理服務(wù)公司之一，是Ellium（愛(ài)麗美）品牌的持有者，專為婦產(chǎn)科、兒科以及整形美容等?？祁I(lǐng)域提供醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)，并經(jīng)營(yíng)產(chǎn)后調(diào)理醫(yī)院。

Service服務(wù)

“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”平臺(tái)康復(fù)匯上線

我國(guó)首個(gè)國(guó)家級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)――“康復(fù)匯”日前正式上線。該平臺(tái)定位于打造康復(fù)“網(wǎng)絡(luò)生態(tài)圈”，將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等媒介縱向聯(lián)合綜合醫(yī)院、基層社區(qū)和康復(fù)、養(yǎng)老等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，橫向鏈接醫(yī)學(xué)專家、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員，打造首個(gè)國(guó)家級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)醫(yī)療”平臺(tái)。

搜狗搜索推出“醫(yī)院一體化”功能

近日，搜狗搜索利用數(shù)據(jù)分析引擎，以及與醫(yī)療行業(yè)第三方專業(yè)服務(wù)商的深度合作，全新推出“醫(yī)院一體化”功能。用戶只要在搜狗搜索手機(jī)版頁(yè)面中輸入醫(yī)院名稱，就能準(zhǔn)確獲知醫(yī)院的等級(jí)、聯(lián)系電話、真實(shí)地址等信息。同時(shí)，在搜索結(jié)果中就能直接按照“科室”或“疾病”在線找醫(yī)生，杜絕了用戶被虛假醫(yī)療廣告所欺騙的可能性。

Medicine藥品

屠呦呦研究成果24年后申請(qǐng)新藥

近日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提出雙氫青蒿素片增加適應(yīng)證的新藥申請(qǐng)，國(guó)家食藥監(jiān)總局表示，該申請(qǐng)符合新藥特殊審批程序要求，將加速其審批流程。據(jù)悉，1992年，雙氫青蒿素被批準(zhǔn)為一類新藥后，屠呦呦在對(duì)青蒿素對(duì)自身免疫性疾病的治療研究中發(fā)現(xiàn)，其對(duì)紅斑狼瘡的治療也有明顯效果。此次增加適應(yīng)證的新藥申請(qǐng)，就是申請(qǐng)?jiān)撍幙捎糜谥委熂t斑狼瘡。

“人用皮卡佐劑狂犬病疫苗”獲臨床突破

1月4日，中國(guó)依生生物制藥有限公司宣布，皮卡狂犬病疫苗的臨床一期試驗(yàn)取得了良好的結(jié)果，注射皮卡狂犬病疫苗75%的人群在第7天就能實(shí)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)陽(yáng)，這樣的轉(zhuǎn)陽(yáng)速度將更有利于防止暴露后狂犬病病毒感染威脅。據(jù)介紹，該疫苗采用全新的具有激活免疫細(xì)胞Toll樣受體3（TLR-3）的皮卡佐劑技術(shù)，于2013年被國(guó)家科技部列為“重大新藥創(chuàng)制”項(xiàng)目。

正大天晴16億向強(qiáng)生轉(zhuǎn)讓肝炎新藥

1月8日，正大天晴藥業(yè)與強(qiáng)生制藥公司簽署獨(dú)家許可協(xié)議，將一款抗乙肝病毒（HBV）臨床前藥物除中國(guó)大陸之外的國(guó)際開(kāi)發(fā)權(quán)許可給強(qiáng)生公司，強(qiáng)生將在中國(guó)之外開(kāi)展該產(chǎn)品的全球開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、注冊(cè)和商業(yè)化推廣。根據(jù)協(xié)議，強(qiáng)生將支付正大天晴總額2.53億美元（約16億人民幣）的首付款和里程金，以及上市后的銷售提成。據(jù)悉，該款在研創(chuàng)新藥物是一種新型小分子抗病毒口服藥，通過(guò)激發(fā)患者自身免疫功能，產(chǎn)生對(duì)乙型病毒的清除效能。

Technology技術(shù)

英國(guó)發(fā)現(xiàn)影響人類智商的基因

英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院日前報(bào)告說(shuō)，他們首次確認(rèn)人類大腦中兩個(gè)與智商有關(guān)聯(lián)的特定基因簇。這一發(fā)現(xiàn)不但加深了研究人員對(duì)智商的理解，未來(lái)或許有助于開(kāi)發(fā)更高效的神經(jīng)系統(tǒng)疾病療法。這兩個(gè)基因簇分別被稱為M1和M3，每個(gè)基因簇由數(shù)百個(gè)相互關(guān)聯(lián)的基因組成，它們共同影響人的認(rèn)知、記憶、注意力和推理等有關(guān)智商的方面。

中科院?jiǎn)?dòng)“中國(guó)人群精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃”

1月10日，中國(guó)科學(xué)院表示，將在4年內(nèi)完成4000名志愿者的脫氧核糖核酸（DNA）樣本和多種表現(xiàn)型數(shù)據(jù)的采集，并對(duì)其中2000人進(jìn)行深入的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究。研究包括全基因組序列分析、建立基因組健康檔案及針對(duì)重要慢性病的遺傳信號(hào)開(kāi)展預(yù)警和干預(yù)研究等。

該計(jì)劃首席科學(xué)家、北京基因組所中科院精準(zhǔn)基因組醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任曾長(zhǎng)青介紹，考慮到職業(yè)人群穩(wěn)定性強(qiáng)和良好的參與交流條件，這一精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃將以中科院職業(yè)人群為隊(duì)列研究基礎(chǔ)，日前第一批志愿者的樣本和基線數(shù)據(jù)采集工作已在北京基因組所員工中全面展開(kāi)。

砒霜抗腫瘤機(jī)制有新解

上海交通大學(xué)陶生策研究員與上海瑞金醫(yī)院陳竺院士領(lǐng)銜的聯(lián)合研究組研究證實(shí)，砒霜（三氧化二砷）可明顯抑制腫瘤細(xì)胞中糖酵解通路限速酶己糖激酶2（HK2）的活性，從而影響細(xì)胞代謝，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。大量已有研究表明，砒霜在其他多種惡性腫瘤的治療方面也有較大潛力，但相關(guān)機(jī)制一直不清，不能明確具體的靶標(biāo)蛋白質(zhì)有哪些。

Devices器械

北京大型醫(yī)療設(shè)備將實(shí)施集中管理

1月6日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委公布《北京市大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理白皮書(shū)》，對(duì)甲類、乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀及監(jiān)管使用情況進(jìn)行梳理。白皮書(shū)提出，未來(lái)將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或各轄區(qū)內(nèi)部探索建立醫(yī)學(xué)影像中心，將大型醫(yī)用設(shè)備集中管理；對(duì)社會(huì)辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備放寬準(zhǔn)入條件，只審查診療科目、醫(yī)技人員資質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等安全性指標(biāo)。

磁共振等20種醫(yī)械將取消關(guān)稅

日前，世貿(mào)組織就擴(kuò)大《信息技術(shù)協(xié)定》產(chǎn)品范圍談判達(dá)成全面協(xié)議，心臟起搏器、磁共振成像設(shè)備、超聲掃描設(shè)備等20多種醫(yī)療器械設(shè)備和組件計(jì)劃于今年7月1日起實(shí)施降稅，絕大多數(shù)產(chǎn)品將于3～5年后最終取消關(guān)稅。此舉將為我國(guó)中高端醫(yī)療設(shè)備的出口創(chuàng)造更為有利的條件，國(guó)內(nèi)廠家生產(chǎn)部分高端醫(yī)療設(shè)備核心元件的進(jìn)口成本也將進(jìn)一步降低。

篇10

這一專業(yè)委員會(huì)正是由總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科發(fā)起的，同時(shí)，他們還發(fā)起成立了組織器官再生與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)。2012年，學(xué)科帶頭人馬東初教授應(yīng)邀在“2012細(xì)胞治療技術(shù)研討會(huì)”上介紹了總醫(yī)院通過(guò)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，推動(dòng)免疫細(xì)胞治療技術(shù)規(guī)范化臨床應(yīng)用的模式和做法，獲得了與會(huì)代表的強(qiáng)烈反響和好評(píng)。2013年學(xué)科成功與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦了“2013細(xì)胞治療技術(shù)研討會(huì)”，這標(biāo)志著學(xué)科細(xì)胞治療技術(shù)的發(fā)展又上了一個(gè)新的臺(tái)階，已經(jīng)進(jìn)入國(guó)內(nèi)同行的前列。自此，總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促科研成果有的放矢方面為業(yè)界做出了表率。

一段奮發(fā)有為的圖強(qiáng)史

翻開(kāi)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科的科研志，我們可以清晰地看到：這是一部學(xué)養(yǎng)深厚因而成就輝煌的歷史。

總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科成立于1978年，在田慶生、初俊杰和劉亞革等主任的帶領(lǐng)下，不斷探索基礎(chǔ)研究型科室在大型三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)發(fā)展的道路，探索基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用結(jié)合的最佳路徑。尤其是初俊杰擔(dān)任科主任期間，大膽改革開(kāi)放，積極探索前行，提出了“以科研養(yǎng)科研”的發(fā)展理念，積累厚重，為進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1987年被批準(zhǔn)為臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中心。馬東初教授擔(dān)任科主任以來(lái)，特別注重基礎(chǔ)研究與臨床的結(jié)合。上任之初，就在導(dǎo)師吳祖澤院士的指導(dǎo)下，啟動(dòng)了自體CIK（cytokine-induced killer cell， 細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞）過(guò)繼免疫治療技術(shù)的前臨床研究，建立了GMP條件下CIK細(xì)胞大規(guī)模培養(yǎng)體系和質(zhì)量控制體系?！笆晃濉逼陂g學(xué)科發(fā)展有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，確立了以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，以第三類醫(yī)療技術(shù)為切入點(diǎn)的發(fā)展模式。2010年，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建成了一個(gè)擁有多個(gè)步入式操作間和獨(dú)立質(zhì)控單元的大型cGMP潔凈室。cGMP潔凈室符合我國(guó)《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》及現(xiàn)行版《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的要求，并嚴(yán)格遵照國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和總后勤部《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及相關(guān)檢查準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展“自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)”等第三類醫(yī)療技術(shù)，并獲批臨床應(yīng)用。2011年，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科與腫瘤科、放射治療科和介入治療科等相關(guān)科室合作被批準(zhǔn)為全軍腫瘤診治中心。

作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的平臺(tái)和基礎(chǔ)與臨床連接的橋梁，多年來(lái)學(xué)科以勤奮嚴(yán)謹(jǐn)、銳意進(jìn)取的精神，努力培養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍，在國(guó)內(nèi)較早地開(kāi)展了造血干細(xì)胞的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究，在干細(xì)胞分離、純化、鑒定和冷凍保存及增殖分化調(diào)控等研究方面有著長(zhǎng)期的工作積累和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與總醫(yī)院血液科合作開(kāi)展了國(guó)際上第一例胎肝干細(xì)胞移植工作；在免疫學(xué)研究方面，較早地開(kāi)展了抗人大腸癌相關(guān)抗原單克隆抗體及免疫學(xué)診斷的研究和淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）免疫過(guò)繼治療惡性腫瘤的臨床研究，一些患者取得了較好的療效。這些工作積累，對(duì)于推動(dòng)形成基礎(chǔ)緊密結(jié)合臨床和醫(yī)教研全面發(fā)展起到了相當(dāng)積極的作用。近年來(lái)，隨著醫(yī)院對(duì)學(xué)科投入的逐漸加大，使學(xué)科的各項(xiàng)建設(shè)，包括學(xué)術(shù)水平、學(xué)科規(guī)模、設(shè)備裝置、綜合實(shí)力、人才梯隊(duì)等，均有明顯提升，為學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。

一個(gè)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)園

努力踐行“科學(xué)發(fā)展觀”是學(xué)科開(kāi)展一切工作的總原則，為廣大軍地患者服務(wù)是學(xué)科發(fā)展的宗旨，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)是科室發(fā)展的目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)上述發(fā)展目標(biāo)，更好地為廣大軍地患者服務(wù)，學(xué)科一次又一次地挑戰(zhàn)現(xiàn)有格局和運(yùn)行模式，按照“醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略綱要”，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，以第三類醫(yī)療技術(shù)為切入點(diǎn)，強(qiáng)力打造生物技術(shù)轉(zhuǎn)化平臺(tái)，強(qiáng)化“腫瘤免疫細(xì)胞治療協(xié)作中心”和“干細(xì)胞臨床應(yīng)用協(xié)作中心”建設(shè)，使相關(guān)第三類醫(yī)療技術(shù)能高效準(zhǔn)入，安全平穩(wěn)運(yùn)行，并努力使其最終形成臨床應(yīng)用指南；強(qiáng)力打造基礎(chǔ)科研支撐平臺(tái)，強(qiáng)化細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和免疫學(xué)理論和技術(shù)建設(shè)，為以第三類醫(yī)療技術(shù)方式準(zhǔn)入的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方法和新方案準(zhǔn)備技術(shù)、理論和人才；強(qiáng)力打造分子診斷和質(zhì)量控制平臺(tái)，強(qiáng)化質(zhì)量控制體系建設(shè)，大力推進(jìn)分子診斷技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為相關(guān)新技術(shù)、新方法，新產(chǎn)品和新方案的臨床應(yīng)用把好質(zhì)量關(guān)，并最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的臨床應(yīng)用。學(xué)科努力加強(qiáng)與相關(guān)臨床科室在多種模式下的合作與協(xié)作，不斷促進(jìn)相關(guān)新技術(shù)、新方法，新產(chǎn)品和新方案的臨床轉(zhuǎn)化，同時(shí)，學(xué)科也不斷拓寬渠道，努力加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外大專院校和科研院所合作，不斷促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和新技術(shù)的引進(jìn)。目前，學(xué)科已初步完成了三大平臺(tái)建設(shè)，形成了體系化、規(guī)模化和具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特色的學(xué)科布局。

近年來(lái)，學(xué)科已經(jīng)建立和正在建立的治療技術(shù)包括，自體CIK治療技術(shù)，自體TG-CIK治療技術(shù)，自體樹(shù)突狀細(xì)胞治療技術(shù)，造血干細(xì)胞移植技術(shù)（單個(gè)核、CD34和CD133）和器官來(lái)源干細(xì)胞移植技術(shù)。其中一些技術(shù)已成功應(yīng)用于臨床，到目前為止，共完成免疫細(xì)胞治療800例。同時(shí)，開(kāi)展的各類相關(guān)檢查大幅度上升，2012年達(dá)到1000人次。從以上取得的成績(jī)看，這種學(xué)科布局不僅適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的要求，而且也為學(xué)科全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

為了實(shí)現(xiàn)學(xué)科發(fā)展目標(biāo)，科室實(shí)施學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的學(xué)術(shù)帶頭人和平臺(tái)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。通過(guò)完善各項(xiàng)制度建設(shè)，規(guī)范各類人員的行為職責(zé)；通過(guò)實(shí)施選擇式目標(biāo)管理，落實(shí)各項(xiàng)工作的進(jìn)程；通過(guò)狠抓精細(xì)化管理，提高質(zhì)量建設(shè)水平和科室管理水平。

在通過(guò)制度抓落實(shí)方面，學(xué)科要求所有的課題要有開(kāi)題報(bào)告和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)；所有的制品制備和實(shí)驗(yàn)要有操作規(guī)程；所有的制備操作和實(shí)驗(yàn)要有詳實(shí)的記錄。特別是在生物技術(shù)轉(zhuǎn)化平臺(tái)，制定了一整套GMP文件，涵蓋了細(xì)胞制品制備的所有環(huán)節(jié)，共計(jì)204個(gè)文件，約50余萬(wàn)字。同時(shí)，學(xué)科還建立了定期工作匯報(bào)制度，定期課題匯報(bào)制度和定期學(xué)術(shù)交流制度。在人員使用上強(qiáng)調(diào)一專多能，為此，建立了崗位輪換制度，在提高人員工作能力的前提下提高工作效率。

一個(gè)醫(yī)教研的主陣地

在醫(yī)療工作中，學(xué)科臨床應(yīng)用的技術(shù)基本上都屬于第三類醫(yī)療技術(shù)，技術(shù)含量高，操作過(guò)程復(fù)雜。因此，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科始終把安全放在首位，把質(zhì)量作為核心，強(qiáng)調(diào)所有技術(shù)操作和制品制備均應(yīng)嚴(yán)格遵照“嚴(yán)謹(jǐn)、無(wú)菌、精準(zhǔn)、有序”的原則進(jìn)行，用一流的技術(shù)、高質(zhì)量的制品為患者服務(wù)。

在科學(xué)研究中，他們始終堅(jiān)持以臨床需求為牽引，充分發(fā)揮作為基礎(chǔ)向臨床轉(zhuǎn)化平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，注重探索解決臨床提出的問(wèn)題。根據(jù)學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)期積累，積極參與和推動(dòng)以疾病為中心的重點(diǎn)學(xué)科群建設(shè)。

在人才培養(yǎng)方面，以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)，注重世界觀的構(gòu)建和方法論的形成，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)全面地看問(wèn)題，并提出統(tǒng)籌兼顧的解決方案。這樣做的目的是全面提升能力，而不是片面注重技術(shù)的掌握。通過(guò)持續(xù)不斷的努力，學(xué)科人員素質(zhì)和能力均有大幅度提升，實(shí)現(xiàn)了“一人多能，一人多崗”。同時(shí)，研究生學(xué)習(xí)也受益匪淺，其中一人成為某大學(xué)的教研室主任。

總之，他們恪守“科研服務(wù)于臨床，臨床牽動(dòng)科研”的創(chuàng)新理念，以技術(shù)創(chuàng)新帶動(dòng)科研和教學(xué)，再以科研和教學(xué)推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，并在推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中，培養(yǎng)人才，促進(jìn)學(xué)科全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的發(fā)展戰(zhàn)略?；谶@個(gè)發(fā)展戰(zhàn)略，目前，學(xué)科已初步形成了腫瘤細(xì)胞免疫治療技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)和干細(xì)胞治療技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，并與相關(guān)科室臨床應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作，積極推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

學(xué)科共參加承擔(dān)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)（包括“973”重大項(xiàng)目和國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng)），軍隊(duì)和省部級(jí)課題13項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文193篇，其中SCI收錄15篇，主編專著3部。獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)以上獎(jiǎng)勵(lì)72項(xiàng)，其中二等獎(jiǎng)4項(xiàng)。招收博士后研究生1人，培養(yǎng)博士和碩士研究生8人。

學(xué)科在艱苦創(chuàng)業(yè)，銳意進(jìn)取的同時(shí)，也不斷吸引著國(guó)內(nèi)外同行的注意。在造血干細(xì)胞，特別是巨核細(xì)胞研究方面，已形成了完整系統(tǒng)，具有明顯特色的研究體系，涵蓋了從干/祖細(xì)胞增殖特性到可塑性，從細(xì)胞因子到微環(huán)境調(diào)控，從多倍體化和分化成熟到信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑及藥物靶分子的篩選等方面。目前，在該領(lǐng)域的研究水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，接近國(guó)際前沿。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面，學(xué)科起步扎實(shí)，布局系統(tǒng)合理，運(yùn)行嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，開(kāi)始在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界產(chǎn)生影響，并受到關(guān)注。

一個(gè)將威士誠(chéng)的凝聚體

拿破侖有句名言：一頭獅子帶領(lǐng)的一群羊，能打敗一兩頭羊帶領(lǐng)的一群獅子。這就是說(shuō)，一名良將決定一方事業(yè)的成敗，一名科主任決定一個(gè)科室的興衰。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科主任馬東初教授是一名轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專家，長(zhǎng)期從事細(xì)胞生物學(xué)和免疫學(xué)基礎(chǔ)研究及臨床轉(zhuǎn)化研究，注重基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，取得了一系列科學(xué)性強(qiáng)、有轉(zhuǎn)化潛力和實(shí)用性好的研究成果。在造血干細(xì)胞生物學(xué)特性研究、有核細(xì)胞多倍體化研究、干細(xì)胞移植研究和免疫細(xì)胞治療研究等方面有較深造詣，并將一批第三類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床。

擔(dān)任科主任以來(lái)，他能夠站在生命科學(xué)的前沿，按科學(xué)發(fā)展觀的要求，謀求學(xué)科全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展，完成了對(duì)既往分散、獨(dú)立、交叉少，重復(fù)多的科研模式的全面整合，確立了“夯實(shí)基礎(chǔ)、建設(shè)平臺(tái)、謀求發(fā)展、服務(wù)臨床”的學(xué)科發(fā)展理念，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科發(fā)展模式“由獨(dú)立科研向協(xié)作攻關(guān)”和“由科研為主向轉(zhuǎn)化為中心”的轉(zhuǎn)變。

所謂強(qiáng)將手下無(wú)弱兵。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科在這位實(shí)力超群的強(qiáng)將的領(lǐng)導(dǎo)下，集結(jié)了副主任醫(yī)師4人，副主任技師1人，博士后指導(dǎo)教師1人，碩士導(dǎo)師1人，他們同甘共苦，為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。他們中有在科研研發(fā)中經(jīng)風(fēng)歷雨、迅速成長(zhǎng)起來(lái)的業(yè)務(wù)骨干，也有走出校門不久的年輕人，帶著激情和夢(mèng)想走進(jìn)這個(gè)創(chuàng)造者的理想部落，一邊與棘手難題交鋒，一邊行遠(yuǎn)自邇、攻堅(jiān)克難。