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篇1

【關(guān)鍵詞】 留守兒童；心理健康

1 前 言

留守兒童，是指父母雙方或一方外出打工而留守在家鄉(xiāng)，并需要成人或委托監(jiān)護(hù)人照顧的年齡在16歲以下的兒童。留守兒童現(xiàn)象是中國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中不可避免并將長期存在的社會(huì)現(xiàn)象。兒童心理健康與否和父母是否長期在場監(jiān)護(hù)和照顧有非常重要的關(guān)系。本文通過對泰順縣九峰鄉(xiāng)小學(xué)部分留守兒童的調(diào)查，旨在了解該地區(qū)兒童心理健康狀況，并探討促進(jìn)留守兒童心理健康發(fā)展的對策。

2 調(diào)查對象及方法

2.1 調(diào)查對象 人物：泰順縣九峰鄉(xiāng)小學(xué)三年級-六年級學(xué)生。地點(diǎn)：浙江省溫州市泰順縣九峰鄉(xiāng)全鄉(xiāng)總面積40.3平方公里，屬于山地地區(qū)，轄7個(gè)行政村，6154人（2005年），耕地面積2296.3畝。鄉(xiāng)政府駐西地村，轄7個(gè)行政村（新和、九峰、半崗、西地、頭、前坪仔、石門），屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，外出務(wù)工人員較多，教育程度不高。

2.2 研究方法 本次調(diào)研采用問卷調(diào)查的形式，使用少兒心理健康量表（MHS-CA）。少兒心理健康量表是在借鑒目前國內(nèi)外兒童心理健康評定研究成果的基礎(chǔ)上，按心理測量學(xué)原理編制的，從24個(gè)方面去觀察兒童和青少年的心理健康狀況，既反映兒童和青少年的心理過程，也反映他們的心理特征。其內(nèi)容歸屬于5個(gè)領(lǐng)域①認(rèn)知：包含感知覺、注意、記憶、智力、學(xué)習(xí)與工作5個(gè)條目。②思維與語言：包含思維過程、思維內(nèi)容、思維自主性、語言表達(dá)、語言理解5個(gè)條目。③情緒維度：包括焦慮體驗(yàn)、愉快體驗(yàn)、情緒反應(yīng)3個(gè)條目。④意志行為：包括行為、活動(dòng)、興趣、人際交往、健康關(guān)注5個(gè)條目。⑤個(gè)性特征：包括自信與自尊、安全與信任、責(zé)任感、活潑性、仁慈心、需要滿足6個(gè)條目。

此次調(diào)研分發(fā)了100份問卷，回收經(jīng)整理后有85份數(shù)據(jù)可用，有效率85%，其中男生43人，女生42人。

2.3 問卷的信度指標(biāo) 健康量表總分的重測信度為0.713，5個(gè)領(lǐng)域分的重測信度分別為認(rèn)知（0.517），思維與語言（0.633），情緒（0.466），意志與行為（0.611），個(gè)性特征（0.477）。全量表的a系數(shù)為0.847，分半信度為0.800.學(xué)生與父母報(bào)告的一致性分別為認(rèn)知（0.785），思維與語言（0.835），情緒（0.627），意志與行為（0.717），個(gè)性特征（0.750），總分的一致性為0.874[1]。

3 數(shù)據(jù)分析

3.1 九峰鄉(xiāng)留守兒童的認(rèn)知維度健康狀況特征 所謂認(rèn)知是指人們認(rèn)識活動(dòng)的過程，即個(gè)體對感覺信號接收、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決的信息加工處理過程。[2]簡言之，指通過心理活動(dòng)獲取知識。認(rèn)知維度即從多方面認(rèn)定認(rèn)知水平。如圖1，疾病狀態(tài)所占比例為0，高健康狀態(tài)為12%，一般健康狀態(tài)為48%，較好健康狀態(tài)為36%，亞健康狀態(tài)為4%。說明大部分留守兒童的認(rèn)知維度處于中上水平，可能由于國家社會(huì)對留守兒童的關(guān)注逐年增加，留守兒童心理問題的認(rèn)知維度并未出現(xiàn)明顯缺陷。

3.2 九峰鄉(xiāng)留守兒童的思維維度健康狀況特征 思維是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)概括的和間接的反映，它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，而思維維度=思維過程+思維內(nèi)容+思維自主性+語言表達(dá)+語言理解[2]。在本次調(diào)查中，留守兒童的思維維度健康情況如圖2，高健康狀態(tài)12%，較好健康狀態(tài)28%，一般健康狀態(tài)44%，亞健康狀態(tài)12%，疾病狀態(tài)4%。我們可以看出留守兒童的亞健康狀態(tài)，疾病狀態(tài)分別為12%和4%，留守兒童在思維維度方面的健康問題較為嚴(yán)重。出現(xiàn)這種情況的原因可能是家庭教育的缺失造成。李根壽指出，留守兒童目前的監(jiān)護(hù)狀況缺乏必要的家教氛圍，爺爺、奶奶等監(jiān)護(hù)人對孩子的家庭教育大多局限于吃飽穿暖之類的淺層關(guān)懷，難以盡到對孩子的教育責(zé)任，使他們長期處于無人管束狀態(tài)[3]。父母是我們的第一任老師，得不到好的家庭教育，導(dǎo)致思維遲緩，語言表達(dá)能力下降。學(xué)校優(yōu)秀老師的缺失也是一個(gè)重要的原因之一。

3.3 九峰鄉(xiāng)留守兒童的情緒維度健康狀況 所謂情緒維度包括，焦慮體驗(yàn)、愉快體驗(yàn)、情緒反應(yīng)。在調(diào)查中（圖3），疾病狀態(tài)占4%，亞健康狀態(tài)占16%，而較好健康狀態(tài)僅占16%，高健康狀態(tài)為0，說明在情緒維度留守兒童的缺陷也較明顯。蔣平調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守兒童中有2714% 有焦慮心理，27.16% 有抑郁心理，24.15% 有恐懼感心理，22.17%有易怒心理，57.16%有過失行為，35.12%有說謊行為，71.4%有偷竊行為，30.16%有攻擊行為，41.13%有破壞行為[4]。王良峰指出學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)困難程度對留守兒童的孤獨(dú)感有一定影響，學(xué)習(xí)成績差往往會(huì)受到父母的責(zé)罵，可引起恐懼、焦慮、激越等不良情緒[5]。

3.4 九峰鄉(xiāng)留守兒童的意志行為健康狀況特征 意志行為包括行為、活動(dòng)、興趣、人際交往、健康關(guān)注5個(gè)條目。在此次的調(diào)查研究中（圖4），一般健康狀況占本次調(diào)查的76%，亞健康狀態(tài)占20%，疾病狀態(tài)占4%，而高健康狀態(tài)與較好健康狀態(tài)卻占0%。這也在一定程度上說明留守的意志行為存在一定的缺陷。在缺乏父母關(guān)愛和正常家庭氛圍的環(huán)境下成長起來的兒童，往往缺乏安全感，容易表現(xiàn)出孤僻、膽小、自卑的心理特征，并且其人際交往能力也往往較差。極度焦慮和自卑的同時(shí)害怕與人交往，表現(xiàn)出社會(huì)交往行為退縮，從而出現(xiàn)對人焦慮問題[6]。

3.5 九峰鄉(xiāng)留守兒童的個(gè)性維度健康狀況特征 所謂個(gè)性就是個(gè)別性、個(gè)人性，就是一個(gè)人在思想、性格、品質(zhì)、意志、情感、態(tài)度等方面不同于其他人的特質(zhì)，這個(gè)特質(zhì)表現(xiàn)于外就是他的言語方式、行為方式和情感方式等等，任何人都是有個(gè)性的，也只能是一種個(gè)性化的存在，個(gè)性化是人的存在方式[2]。而個(gè)性維度就是人在其性格方面所表現(xiàn)的程度。

個(gè)性研究對于學(xué)齡兒童的培養(yǎng)教育以及心理健康發(fā)育都有重要意義，兒童身心健康狀況及良好的社會(huì)適應(yīng)與其個(gè)性關(guān)系也較為密切[7]。

就此次我們調(diào)查的結(jié)果來看，在個(gè)性方面上，留守兒童沒有一個(gè)是處于疾病狀態(tài)的，更有多數(shù)達(dá)到了高健康狀態(tài)，可見，學(xué)校對于兒童的個(gè)性方面培養(yǎng)是有不錯(cuò)的成效的。不過，雖然如此，亞健康的留守兒童也不少，說明對于留守兒童的個(gè)性教育仍不可放松。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論 由統(tǒng)計(jì)可得，泰順縣泗溪鎮(zhèn)九峰鄉(xiāng)留守兒童的心理健康存在一定問題，尤其是在思維，情緒，意志行為三個(gè)維度上較為嚴(yán)重。可能是（1）由于學(xué)校的管理制度不夠完善，現(xiàn)在大多數(shù)的學(xué)校、老師十分關(guān)心學(xué)習(xí)“成績好”的學(xué)生，而忽略“成績差”的學(xué)生，在心理問題方面，老師沒有引起足夠的重視，不能給予及時(shí)的引導(dǎo)，使其心理問題更為嚴(yán)重。（2）親情上缺少溫暖。留守兒童父母不在子女身邊，由于工作繁忙也很少與子女聯(lián)系，缺乏交流和溝通，缺少應(yīng)有的關(guān)愛。

4.2 建議

4.2.1 盡快打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)帶來的種種歧視性政策。雖然許多進(jìn)城務(wù)工人員都希望把孩子留在身邊，但城鎮(zhèn)學(xué)校高額的擇校費(fèi)使他們無力承擔(dān)，不得不把孩子留在農(nóng)村。因此，政府和教育部門應(yīng)當(dāng)針對留守兒童在城市入學(xué)難問題制定優(yōu)惠政策，使進(jìn)城務(wù)工人員子女享受到同等就學(xué)待遇，這樣可以較大程度減少留守兒童現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時(shí)也使得留守兒童獲得父母的關(guān)心與愛護(hù)，也有一個(gè)健康的成長環(huán)境，有助于他們身心發(fā)展。

4.2.2 加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校的建設(shè)。不斷增加財(cái)政投入，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校建設(shè)，使教師隊(duì)伍和學(xué)校設(shè)施得到大幅度改善。農(nóng)村學(xué)校要摸清本校留守兒童的基本情況，制定出加強(qiáng)留守兒童教育管理的具體措施，把農(nóng)村留守兒童工作作為學(xué)校德育工作考核內(nèi)容，作為一個(gè)重要的任務(wù)來完成。學(xué)校應(yīng)開設(shè)各種娛樂活動(dòng)，增進(jìn)各年級，各班的交流，促進(jìn)校園文化的建設(shè)。修建學(xué)校素質(zhì)拓展中心，開設(shè)學(xué)生素質(zhì)拓展課程，引導(dǎo)學(xué)生心理向健康方向發(fā)展。

4.2.3 加強(qiáng)家庭教育。一是家長要轉(zhuǎn)變觀念，重視兒童的全面健康發(fā)展。農(nóng)村留守兒童的心理健康問題，有農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的影響，也有做父母的自身在認(rèn)識和觀念上的偏差。不少人認(rèn)為，只需給子女足夠的物質(zhì)基礎(chǔ)，就是對孩子的負(fù)責(zé)。這是一種錯(cuò)誤的價(jià)值觀念，“留給子女財(cái)富，不如讓子女成為財(cái)富”才是一種明智的選擇。二是盡可能的與子女保持密切的溝通與聯(lián)系。在溝通中，盡量全面了解孩子，讓孩子感受到父母的關(guān)愛，這對于孩子的情感發(fā)展有很大的幫助。

農(nóng)村留守兒童是一個(gè)相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)都會(huì)存在的現(xiàn)象，要想從根本上解決該問題，需要家庭、學(xué)校、社區(qū)以及政府等各個(gè)方面的關(guān)注與協(xié)調(diào)合作；心理問題的形成是一個(gè)長期的過程，其解決也是一個(gè)長期的過程。加強(qiáng)對留守兒童的心理健康教育，幫助留守兒童“ 學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)生活”，這是留守兒童教育的最終目的[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴曉陽編：《常用心理評估量表手冊》，人民軍醫(yī)出版社，2010版.

[2] 認(rèn)知 思維 個(gè)性 百度百科.

[3] 李根壽，廖運(yùn)生.農(nóng)村/ 留守子女0 教育問題及對策思考[J].前沿，2005（12）：13-165.

[4] 蔣平.農(nóng)村留守兒童家庭教育基本缺失的問題及對策[J].理論觀察，2005（4）：79-81.

[5] 王良鋒，張順，孫業(yè)桓，等.農(nóng)村留守兒童孤獨(dú)感現(xiàn)況研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006（7）：639-640.

[6] 黃應(yīng)圣，劉桂平.農(nóng)村“ 留守孩子” 道德品質(zhì)狀況的調(diào)查與思考[J].教書育人，2004（22）：27-28.

篇2

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)健康服務(wù)中心；試點(diǎn)；兒童保健團(tuán)隊(duì)；作用

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)試點(diǎn)的通知》的要求，選定寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心（簡稱社康中心）為試點(diǎn)研究現(xiàn)場，在社康中心成立兒童保健團(tuán)隊(duì)，希望通過試點(diǎn)和運(yùn)營，探討全面落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的有效途徑和運(yùn)營模式，以便更好地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。通過社康中心兒童保健團(tuán)隊(duì)的1年試點(diǎn)運(yùn)營取得了較好的兒童保健作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

為更科學(xué)的掌握兒童保健團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)前后的效果，筆者分別在團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)前和試點(diǎn)1年后采用自擬兒童保健團(tuán)隊(duì)效果調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。兩次調(diào)查參入的工作人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查要求和標(biāo)準(zhǔn)。為保證調(diào)查結(jié)果的可靠性，調(diào)查表中內(nèi)容由0~36個(gè)月的兒童父親或母親填寫或回答。試點(diǎn)前發(fā)放調(diào)查表452份，回收有效調(diào)查表430份，有效回收率為95.13%，試點(diǎn)1年后發(fā)放調(diào)查表465份，回收有效調(diào)查表436份，有效回收率為93.76%。試點(diǎn)前后調(diào)查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調(diào)查兒童人數(shù)統(tǒng)計(jì)見表1。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

西鄉(xiāng)人民醫(yī)院以深圳市寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)及衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)工作規(guī)范試點(diǎn)驗(yàn)證為契機(jī)，以小樣本社區(qū)的支持體系建設(shè)來探索適合寶安區(qū)特點(diǎn)的社區(qū)健康服務(wù)的發(fā)展方向，根據(jù)頤康園社區(qū)兒童的生活現(xiàn)狀和社區(qū)兒童的實(shí)際衛(wèi)生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團(tuán)隊(duì)。該團(tuán)隊(duì)由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經(jīng)驗(yàn)的高級職稱的醫(yī)師作為兒童保健團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)長，1名有資質(zhì)的公衛(wèi)醫(yī)師、2 名有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師和 2 名注冊的社區(qū)護(hù)士組成團(tuán)隊(duì)成員，主要負(fù)責(zé)和管理社區(qū)兒童的健康體檢、計(jì)劃免疫接種和兒童監(jiān)護(hù)人的育兒保健指導(dǎo)[1]。通過建立兒童保健團(tuán)隊(duì)，達(dá)到建立人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作流程清晰、協(xié)調(diào)性強(qiáng)的專業(yè)工作團(tuán)隊(duì)，以有利于推動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)向深層次發(fā)展。

1.2.2 兒童保健團(tuán)隊(duì)的任務(wù)

1.2.2.1 建立兒童保健網(wǎng)絡(luò)信息庫 通過本底調(diào)查，建立整個(gè)社區(qū)的兒童保健網(wǎng)絡(luò)信息庫，利用電腦系統(tǒng)建立社區(qū)內(nèi)常住、暫住、流動(dòng)的0~36個(gè)月的兒童及其監(jiān)護(hù)人的個(gè)人和家庭健康檔案，并詳細(xì)記錄兒童保健團(tuán)隊(duì)為其所做的各種衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容，包括兒童計(jì)劃免疫、適宜技術(shù)體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內(nèi)的診療服務(wù)等。

1.2.2.2 育兒保健指導(dǎo) 根據(jù)衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)[2-3]工作的要求對社區(qū)新生兒進(jìn)行家庭訪視及產(chǎn)婦進(jìn)行育兒保健指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)好處，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法，傳授新生兒扶觸技能,引導(dǎo)產(chǎn)婦培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動(dòng)等生活習(xí)慣。

1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區(qū)0~36個(gè)月兒童進(jìn)行健康體檢，并對兒童生長發(fā)育進(jìn)行個(gè)體評價(jià)，同時(shí)將各項(xiàng)信息輸入電腦系統(tǒng)，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖、肢體殘疾和神經(jīng)-精神發(fā)育遲滯等健康問題的兒童進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)轉(zhuǎn)診、及時(shí)管理，實(shí)現(xiàn)對體弱兒童發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤、隨訪、結(jié)案的連續(xù)管理。

1.2.2.4 兒童基數(shù)管理 按上級管理規(guī)定要求，對社區(qū)的0~36個(gè)月兒童基數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化、連續(xù)性管理，動(dòng)態(tài)掌握轄區(qū)0~36個(gè)月兒童變動(dòng)情況，及時(shí)登記兒童遷入、遷出數(shù)量變化和死亡登記報(bào)告，分析各類兒童保健服務(wù)需求，明確社區(qū)0~36個(gè)月兒童的主要健康問題，制訂相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃和落實(shí)措施。

1.2.2.5 兒童計(jì)劃免疫工作 針對本社區(qū)0~36個(gè)月兒童開展計(jì)劃免疫工作。按《深圳市兒童計(jì)劃免疫程序表》的要求，實(shí)行有計(jì)劃、適時(shí)地給兒童進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預(yù)防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時(shí)通過社區(qū)宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預(yù)防接種宣傳日的宣傳，普及計(jì)劃免疫預(yù)防接種的健康知識。

1.2.3 兒童保健團(tuán)隊(duì)工作流程

①兒童保健團(tuán)隊(duì)成員均進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書中“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個(gè)月兒童健康管理與計(jì)劃免疫工作捆綁實(shí)施。相對于兒童健康管理工作，社區(qū)的計(jì)劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進(jìn)行免疫接種時(shí)，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個(gè)來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進(jìn)行兒童體檢，以減少漏檢現(xiàn)象。③所有上級醫(yī)院分娩的轄區(qū)新生兒，通過醫(yī)院轉(zhuǎn)到社康中心。社康中心的產(chǎn)后訪視人員進(jìn)行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進(jìn)行后續(xù)的管理。社區(qū)兒童健康管理人員發(fā)現(xiàn)異常兒童、高危兒童后，及時(shí)填寫兒童保健雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系卡，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療，同時(shí)社康中心的兒童保健人員對其進(jìn)行進(jìn)一步的追蹤和管理。④利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對管理的兒童及時(shí)通知體檢和計(jì)劃免疫接種。社康中心的計(jì)劃免疫系統(tǒng)可以設(shè)置和打印預(yù)防接種預(yù)約時(shí)間，根據(jù)0～36個(gè)月兒童健康管理的要求和時(shí)間間隔，把兒童體檢預(yù)約時(shí)間同時(shí)設(shè)置在預(yù)防接種預(yù)約時(shí)間表和預(yù)防接種預(yù)約時(shí)間表同時(shí)打印交給家長，并通過計(jì)劃免疫系統(tǒng)的短信群定期發(fā)給家長，以利于及時(shí)提醒和督促家長按期為兒童進(jìn)行兒童體檢和計(jì)劃免疫接種。兒童保健團(tuán)隊(duì)工作流程見圖1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，對相關(guān)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兒童計(jì)劃免疫接種情況比較

試點(diǎn)前后常住、暫住和流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫規(guī)范接種率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兒童健康體檢情況

從表3中可知，試點(diǎn)前后常住、暫住和流動(dòng)兒童體檢達(dá)標(biāo)和基本達(dá)標(biāo)率比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營有利于兒童保健與計(jì)劃免疫工作有序開展

兒童保健團(tuán)隊(duì)的成立，改變了團(tuán)隊(duì)成員的服務(wù)理念、真正體現(xiàn)了現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)居民為中心、以家庭為單位的服務(wù)模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機(jī)率[4]。社區(qū)適齡兒童到社康中心后，經(jīng)過初步篩查-規(guī)范-體檢-規(guī)范疫苗接種，保證了社區(qū)兒童健康體檢和兒童計(jì)劃免疫的有序進(jìn)行。暫住、流動(dòng)兒童的保健是兒童保健工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、盲點(diǎn)，由于加強(qiáng)暫住、流動(dòng)人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點(diǎn)運(yùn)營發(fā)現(xiàn)，兒童保健以團(tuán)隊(duì)協(xié)助方式服務(wù)社區(qū)居民，能較好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，能真正體現(xiàn)全科醫(yī)生以人為本的服務(wù)理念，有效地提高了兒童的系統(tǒng)管理率和健康保健覆蓋率。

3.2 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營保證了新生兒連續(xù)性管理

根據(jù)兒童保健團(tuán)隊(duì)工作要求，在社康中心主任協(xié)調(diào)下，根據(jù)工作開展情況合理安排中心內(nèi)全科醫(yī)生及護(hù)士加入本團(tuán)隊(duì)工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫(yī)生在接受到新生兒信息后按時(shí)完成新生兒產(chǎn)后訪視，及時(shí)將新生兒相關(guān)資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進(jìn)行兒童健康體檢和疫苗接種，同時(shí)其轉(zhuǎn)給兒童保健醫(yī)生進(jìn)行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時(shí)全科醫(yī)生在診療同時(shí)適時(shí)提醒和督促贊助和流動(dòng)兒童進(jìn)行健康體檢和疫苗接種，更加體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)內(nèi)外互相協(xié)助的重要性和兒童保健團(tuán)隊(duì)服務(wù)的可延伸性[5]。

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3.3 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營改善了醫(yī)患關(guān)系

兒童保健團(tuán)隊(duì)的連續(xù)服務(wù)，擴(kuò)大了社康中心在居民中的影響，不少社區(qū)兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區(qū)兒童體檢時(shí)兒童保健醫(yī)生對兒童家長傳授育兒護(hù)理知識和開展一些宣傳活動(dòng)，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區(qū)居民的育兒護(hù)理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區(qū)兒童保健的系統(tǒng)管理率和覆蓋率。

3.4 兒童保健團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營促進(jìn)了社區(qū)人才隊(duì)伍的建設(shè)

為適應(yīng)社區(qū)兒童衛(wèi)生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團(tuán)隊(duì)的服務(wù)技能和服務(wù)水平，在全科醫(yī)護(hù)人員全員崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過請進(jìn)來、送出去的培訓(xùn)機(jī)制，建立了一支技術(shù)過硬的全科型社區(qū)兒童保健隊(duì)伍，從而能夠更好地為社區(qū)兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

3.5 團(tuán)隊(duì)式服務(wù)體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生的公益性和必要性

通過實(shí)施兒童保健團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，為社區(qū)兒童提供體檢、預(yù)防、管理、評價(jià)、健康教育、家庭養(yǎng)育“六合一”的綜合衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)滿意度的有效途徑，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作重心下移、防病關(guān)口前移目標(biāo)的重要舉措[7]。

頤康園社康中心兒童保健團(tuán)隊(duì)試點(diǎn)的實(shí)踐證明，對社區(qū)兒童實(shí)行團(tuán)隊(duì)式保健服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)服務(wù)的優(yōu)越性、可及性和服務(wù)能力的綜合性，有利于推進(jìn)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步落實(shí)，有利于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，值得進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

【關(guān)鍵詞】集居兒童 健康體檢 分析

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-367-01

為了解遠(yuǎn)安縣集居兒童健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，找出兒童健康的群體性變化趨勢，降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)病率，全面提高兒童整體健康水平。對遠(yuǎn)安縣2006～2010年集居兒童健康體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料與方法

1.1 對象

受檢對象為我縣2006-2010年集居2-7歲兒童，共檢查3 359人。

1.2 方法

每年5-6月由縣婦幼保健院有經(jīng)驗(yàn)的兒童保健醫(yī)師對集居兒童進(jìn)行健康體檢，參加檢查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，填寫統(tǒng)一表格。

1.3 評價(jià)方法

貧血：取無名指末梢血,經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測定,hb＜11g/l為貧血；齲齒：按全國牙防組織制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷；其它：按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 5年間共計(jì)檢查集居2-7歲兒童3 359人，其中：2006年588人，2007年603人，2008年583人，2009年786人，2010年799人。在受檢兒童中分2-3歲、3-5歲、5-7歲三個(gè)年齡組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，輕度沙眼總發(fā)生率為30.52%(1025例),乳牙齲齒總發(fā)生率30.04%(1009例),輕度貧血總發(fā)生率為4.38%(147例)。

2.2 兒童輕度沙眼發(fā)生率5-7歲組明顯高于2-3歲組和3-5歲組，各年齡組間呈顯著性差異（x2＝23.16 P＜0.01)。

2.3 兒童乳牙齲齒發(fā)生率5-7歲組最高，2-3歲組較低，各年齡組間差異極為顯著（x2=177.36 P＜0.001）。

2.4 兒童輕度貧血發(fā)生率2-3歲組最高，5-7歲組最低，其發(fā)生率小年齡組明顯高于大年齡組（x2=32.95 P＜0.01）。（詳見表1）

3 討論

3.1 隨著年齡的增長輕度沙眼發(fā)生率明顯增加的原因：在集居兒童中，隨著兒童年齡增長，兒童接觸玩具、餐具等兒童公用器具的機(jī)會(huì)增多，交叉感染的機(jī)會(huì)相應(yīng)增加； 部分農(nóng)村集居兒童沒有完全做到一人一盆一巾，一日一消毒，沒有養(yǎng)成勤洗手、不用手揉眼的衛(wèi)生習(xí)慣；隨著兒童年齡的增加，兒童接觸面增大，與外界接觸的機(jī)會(huì)也增多，從外界感染的機(jī)會(huì)增多。預(yù)防輕度沙眼的傳播的主要措施：加強(qiáng)農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作監(jiān)管，做到一人一盆一巾，注重個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；改善環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格加強(qiáng)消毒管理，對兒童公用的玩具、桌椅、餐具、毛巾等要做到一日一消毒；對兒童定期進(jìn)行沙眼檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)沙眼患者，要進(jìn)行徹底治療。

3.2 乳牙齲齒發(fā)生率隨年齡的增長而遞增的原因：兒童食物多為軟質(zhì)食品，粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易發(fā)酵且缺乏氟、鈣、維生素D等微量元素和維生素，使牙齒抗齲性降低；兒童自我保健意識不強(qiáng)，未養(yǎng)成飯后瀨口、早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，食物軟垢易滯留在牙面上與細(xì)菌、唾液中的粘蛋白混合形成菌斑等成為齲齒發(fā)生的重要原因之一；缺乏宣教，人們還沒有認(rèn)識到齲齒對兒童健康的嚴(yán)重危害，對患齲齒兒童的治療配合不積極，且縣級兒童保健機(jī)構(gòu)中，口腔病防治專業(yè)人員和設(shè)備匱乏，未建立完善的口腔保健網(wǎng)絡(luò)，以致使兒童患齲率隨年齡增長而增長。齲齒防治的措施：大力宣傳齲齒的危害以及口腔衛(wèi)生知識，讓全社會(huì)都重視兒童齲齒的防治工作；改善兒童膳食結(jié)構(gòu)，在兒童三餐一點(diǎn)中多食含糖量少、粘稠性低、含氟、鈣、維生素D等微量元素和維生素豐富的食物；改善口腔環(huán)境，使用含氟牙膏，養(yǎng)成飯后瀨口、早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，減少和消除菌斑；兒童保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)口腔科建設(shè)，采取口腔氟化泡沫護(hù)齒等有效的防齲齒方法定期為集居兒童進(jìn)行齲齒防治，對已患齲齒的患兒要盡早治療，采取綜合防治措施，降低齲齒的患病率。

3.3 輕度貧血隨年齡增長發(fā)生率逐漸下降的原因：隨著兒童年齡增長，兒童食物的品種由單一到多樣化，兒童對食物的需要量由少增多，兒童攝取的各種營養(yǎng)成分逐漸增多；隨著兒童年齡的增長，兒童消化系統(tǒng)的消化、吸收功能逐漸增強(qiáng)，使兒童對鐵、維生素C等微量元素和維生素的攝入量增多；隨著兒童年齡增長，兒童生長速度逐漸變慢，對鐵元素的需要量相對減少，患貧血的機(jī)會(huì)相應(yīng)減少；近年來，我們逐漸加強(qiáng)了集居兒童保健工作，逐步完善了對貧血等缺點(diǎn)的防治，尤其在兒童膳食上注重科學(xué)指導(dǎo)，合理搭配，對貧血患兒實(shí)行專案管理，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。在一定程度上控制了我縣兒童輕度貧血的發(fā)生。輕度貧血的主要防治措施：加強(qiáng)對兒童的營養(yǎng)指導(dǎo)，改善兒童的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，不偏食、不挑食，多食含蛋白質(zhì)、鐵、維生素C豐富的食物；大力開展兒童保健工作，加強(qiáng)集居兒童系統(tǒng)管理，定期做好集居兒童貧血的普查工作，以便早期及時(shí)治療輕度貧血患兒。

3.4 為了促使我縣集居兒童輕度沙眼、乳牙齲齒和輕度貧血發(fā)生率盡快、盡早降低，衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對兒童保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對集居兒童保健工作的管理，加強(qiáng)兒?；A(chǔ)設(shè)建設(shè)，大力開展健康教育工作，宣傳疾病、缺點(diǎn)對兒童健康和生長發(fā)育的危害。對兒童家長及幼教人員進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)，讓全社會(huì)都來關(guān)心兒童的身心健康，都來支持兒童保健事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】： 農(nóng)村兒童社會(huì)保障 現(xiàn)存問題 政府福利措施 “網(wǎng)絡(luò)”模式

一、前言

近幾年來，中國的社會(huì)保障事業(yè)不斷發(fā)展，取得了良好的成效。通過建國以來幾十年的社會(huì)保障事業(yè)探索發(fā)展與發(fā)展，已經(jīng)逐步建立了比較完備的社會(huì)保障框架。特別改革開放以來，社會(huì)發(fā)生了巨大變革，人們的觀念思想發(fā)生了巨大變化。中國堅(jiān)持“引進(jìn)來”對外戰(zhàn)略，一方面引進(jìn)西方先進(jìn)制度與技術(shù)和資本發(fā)展本國經(jīng)濟(jì)與制度建設(shè)；另一方面西方落后的思想、價(jià)值觀也傳入中國，、、犯罪、艾滋病等在國內(nèi)泛濫。本人認(rèn)為這些落后的思想、價(jià)值觀之所以會(huì)在改革開放以后傳播、泛濫是與當(dāng)代中國市井平民倡導(dǎo)性解放有重要的關(guān)系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國內(nèi)傳播與擴(kuò)散嚴(yán)重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國家加大了對婦女兒童的權(quán)利保障與救助。婦聯(lián)的發(fā)展使婦女兒童社會(huì)保障事業(yè)取得了重大成效。一般認(rèn)為兒童和母親是作為一個(gè)天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會(huì)保障方面中。本人認(rèn)為這樣劃分限制了兒童社會(huì)保障的發(fā)展空間，至于婦女與兒童社會(huì)保障分不分開并不是本文所討論范圍。本文從保護(hù)兒童權(quán)利出發(fā)討論農(nóng)村兒童社會(huì)保障的若干問題。

二、我國兒童現(xiàn)狀概述

兒童是國家的未來和希望，高度重視對兒童權(quán)利保護(hù)是政府、社會(huì)和家庭的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好對兒童權(quán)利保護(hù)首先必須清楚我國兒童現(xiàn)狀問題。

據(jù)聯(lián)合國的人類發(fā)展報(bào)告中兒童是指0?—14周歲孩子【1】，中國人口調(diào)查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國大陸孩子（不包括港澳臺地區(qū)）。

經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，我國于2005年底開展了全國1%人口抽樣調(diào)查工作。這次調(diào)查以全國為總體，各省、自治區(qū)、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調(diào)查的人口數(shù)量比較新的也是比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。全國人口中（未包括港澳臺地區(qū)），0—14周歲的兒童人口為26478萬人，占總?cè)丝诘?0.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個(gè)百分點(diǎn)【3】。

（一） 教育方面

我國近2.7億兒童中未入學(xué)率約1%，也即大約有270萬兒童失學(xué)，這其中大部分是農(nóng)村兒童【4】。我國小學(xué)適齡兒童入學(xué)率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學(xué)5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學(xué)凈入學(xué)率中女生為92%，男生為90.2%；中學(xué)凈入學(xué)率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發(fā)展不平衡，我國貧困地區(qū)仍有適齡兒童無法入學(xué)。

（二）健康衛(wèi)生方面

我國有許多貧困兒童由于家庭經(jīng)濟(jì)貧困而得不到良好的健康營養(yǎng)與衛(wèi)生醫(yī)療保證。營養(yǎng)不良的兒童約占9%（占兒童總?cè)藬?shù)，1997—1999年數(shù)據(jù)），相對于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)），相對于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)）【6】。

兒童衛(wèi)生保健方面投入不足，雖然在兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長【7】，但農(nóng)村中的醫(yī)療水平有限、經(jīng)費(fèi)投入不足，使得農(nóng)村兒童保健方面出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。中國兒童現(xiàn)在有7.6萬人感染艾滋病【8】，雖然相對于全國兒童總數(shù)比例不高，但這是一個(gè)非常大的問題。

（三）兒童福利院服務(wù)方面

1995年全國共有兒童福利院73所，收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國有托兒所、幼兒園共18萬家，在園兒童2711萬人，教職工共116萬人，其中教育者87萬人【10】。對流浪兒童的服務(wù)由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項(xiàng)的兒童福利范疇，到1997年底，全國已投入資金8000萬元，建成72個(gè)這樣的場所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫(yī)療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務(wù)【11】。

（四）農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀

農(nóng)村兒童有23200萬人，農(nóng)村留守兒童約有5800萬，農(nóng)村平均每四個(gè)兒童就有一個(gè)是留守兒童，結(jié)構(gòu)如下：

從這圖中可以得到農(nóng)村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬人【12】。

三、我國兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長，國家通過社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)和享受撫養(yǎng)人的連帶社會(huì)保險(xiǎn)等幾個(gè)渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計(jì)劃免疫

兒童保健與兒童計(jì)劃免疫旨在保護(hù)兒童的身體健康和成長，從小就預(yù)防疾病做到了從源預(yù)防，成效非常大。

在計(jì)劃免疫項(xiàng)目有一些項(xiàng)目是免費(fèi)接種的，但也有一些是收取費(fèi)用的，雖然近幾年來擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但新增的大多需要收費(fèi)，本文認(rèn)為收費(fèi)不可取。職工子女的接種勞務(wù)費(fèi)可由家屬醫(yī)療或子女籌醫(yī)療項(xiàng)下部分報(bào)銷【14】，而且職工族收入高又穩(wěn)定，可以支付得起這項(xiàng)開支?？赊r(nóng)村子女的這項(xiàng)計(jì)劃免疫費(fèi)用是家庭生活開支，雖然金額不大，但也是不小數(shù)目，農(nóng)村農(nóng)民由于“近視”效應(yīng)，認(rèn)為花費(fèi)金錢去做免疫不劃算，更有令人費(fèi)解的是打三針預(yù)防就打一針或二針，原因是“打了這個(gè)沒用，沒有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。

農(nóng)村兒童保健近幾年來發(fā)展很快，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平和設(shè)備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面投入不足，醫(yī)生得不到良好的培訓(xùn)和生活保障，醫(yī)療設(shè)備也相對落后，這一點(diǎn)城市兒童保健做得比較好。所以農(nóng)村兒童保健事業(yè)不容樂觀，大多數(shù)醫(yī)生不具有本科學(xué)歷，許多醫(yī)生只是跟其他醫(yī)生做了一二年學(xué)徒，參加醫(yī)生培訓(xùn)個(gè)把月就在當(dāng)?shù)亻_個(gè)診所，其中有不少是庸醫(yī)，值得政府和社會(huì)關(guān)注。農(nóng)村中缺乏一支良好素質(zhì)的技術(shù)醫(yī)療隊(duì)伍和良好醫(yī)療設(shè)備是制約農(nóng)村兒童保健事業(yè)發(fā)展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設(shè)施

凡領(lǐng)取獨(dú)生子女證的職工獨(dú)生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補(bǔ)助費(fèi)【15】，而農(nóng)村兒童則不能享受撫育津貼。在英國，國家為家庭內(nèi)第一個(gè)子女（未滿16歲，學(xué)生未滿19歲）每周發(fā)放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應(yīng)的現(xiàn)金補(bǔ)助，這些津貼都是給本國國民所有的兒童【16】。這一點(diǎn)我們還做得不夠，有些觀點(diǎn)認(rèn)為給所有兒童提供津貼有兩個(gè)障礙，國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和家庭為社會(huì)創(chuàng)造的財(cái)富。國家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件方面本文想指出“少兒強(qiáng)則國家強(qiáng)”，我們國家若想更強(qiáng)大必須讓兒童“強(qiáng)大”，從本文第一欄中兒童健康、衛(wèi)生現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)許多兒童有營養(yǎng)不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財(cái)政預(yù)算給兒童津貼上從國家長遠(yuǎn)戰(zhàn)略考慮非常值得，關(guān)于如何保證津貼費(fèi)用真正到兒童身上，下文再做論述。無論哪個(gè)產(chǎn)業(yè)都是國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，職業(yè)無貴賤，農(nóng)民子女有權(quán)利享受社會(huì)發(fā)展的成果。用家庭對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯(cuò)誤的觀念，國家有責(zé)任保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)利。

在兒童福利設(shè)施方面國家加大投入，目前已經(jīng)建立起比較規(guī)模的托兒所、兒童福利院等，但是農(nóng)村的兒童福利設(shè)施相對比較落后，從上文指出的農(nóng)村留守約有5800萬可以看出農(nóng)村兒童福利設(shè)施有待于進(jìn)一步改善。

（三）兒童免費(fèi)教育

我國義務(wù)教育法規(guī)定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開始，全國開始實(shí)行免費(fèi)的九年義務(wù)教育，學(xué)生只交書本費(fèi)即可，從理論上保證了全國所有兒童都能完成九年義務(wù)教育。事實(shí)上，我國仍有許多兒童失學(xué)和輟學(xué)，如上文指出我國約有270萬兒童失學(xué)，大部分是農(nóng)村兒童，中學(xué)凈入學(xué)率比小學(xué)經(jīng)入學(xué)率低，兒童的教育不僅關(guān)系到兒童的一生也關(guān)系到祖國未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務(wù)教育是我國政府的義務(wù)和責(zé)任，兒童失學(xué)有重要的原因是家庭經(jīng)濟(jì)貧困所導(dǎo)致的。家庭經(jīng)濟(jì)貧困使有些父母支付不起孩子的書本費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)有些兒童因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)貧困引起了內(nèi)心的自卑感不能與同學(xué)相處從而導(dǎo)致失學(xué)和輟學(xué)。

（四）農(nóng)村留守兒童的社會(huì)福利問題

農(nóng)村留守兒童是指因父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)工作，留在農(nóng)村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國農(nóng)村留守兒童基數(shù)十分大，平均每四個(gè)農(nóng)村兒童就有一個(gè)是留守兒童。祖父母年齡大，知識水平低根本不能教育和監(jiān)管孩子，他們只能督促不能教導(dǎo)，在親朋好友家的那些留守兒童，因?yàn)椴皇亲约荷男『?，往往不?huì)盡心教導(dǎo)。許多家長也知道這一點(diǎn)，可是他們最無奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”?？梢娹r(nóng)村的兒童設(shè)施水平比較低，政府對留守兒童問題不夠重視，留守兒童的受教育權(quán)、人身權(quán)、受監(jiān)護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)得不到應(yīng)有的保障。如何解決留守兒童的社會(huì)福利問題關(guān)系到千千萬萬兒童和農(nóng)村的權(quán)益。

四、加強(qiáng)兒童社會(huì)保障的措施

國家對于保護(hù)兒童權(quán)利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質(zhì)和健康水平有很大提升，但由于政府把保護(hù)兒童利益放置于保護(hù)婦女權(quán)利一起，限制了兒童社會(huì)保障進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)由于目前兒童社會(huì)保障覆蓋面比較窄，農(nóng)村有許多兒童沒有得到相應(yīng)的社會(huì)福利。特別是農(nóng)村留守兒童及失依兒童的社會(huì)保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致許多兒童失依與留守農(nóng)村。有些觀點(diǎn)認(rèn)為兒童的生活水平不能與國家掛鉤，這是家庭家長原因怨不得人，國家沒有太大責(zé)任在保護(hù)兒童權(quán)益身上，不能破壞游戲競爭規(guī)則。本文認(rèn)為這種觀點(diǎn)核心目的是倡導(dǎo)拉開距離，保證競爭的不對稱性。中國人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認(rèn)為國家沒有太大責(zé)任保護(hù)兒童權(quán)益的觀點(diǎn)不可取，完全忽視了國家、政府的社會(huì)責(zé)任。每一個(gè)兒童的事都不是小事，不能因?yàn)閭€(gè)例而忽視，國家有義務(wù)保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)益不受侵犯和損失，保證農(nóng)村兒童和城市兒童在同一起跑線上發(fā)展。同時(shí)社會(huì)和家庭也有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)兒童權(quán)益，本文從政府、社會(huì)、家庭三方面分析如何加強(qiáng)兒童社會(huì)保障。

（一）政府方面

1、兒童計(jì)劃免費(fèi)免疫與加強(qiáng)兒童保健投入

擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，普及麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗等的接種，對計(jì)劃免疫內(nèi)的項(xiàng)目全部實(shí)行免費(fèi)。由國家財(cái)政預(yù)算撥付，同時(shí)增加預(yù)付新疾病的財(cái)政預(yù)算，防止新增的疾病對兒童健康造成威脅，延長兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費(fèi)免疫，切實(shí)從源頭保證兒童健康成長。

增加對兒童保健投入，特別是加大對農(nóng)村兒童保健投入。農(nóng)村農(nóng)民對衛(wèi)生健康方面并不熟悉，從上文數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村由相當(dāng)一部分兒童存在營養(yǎng)不良，體重不足，身高不足等健康問題，如何消除這些健康問題是政府的一大任務(wù)。加大投入，培養(yǎng)一支素質(zhì)比較高的農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)、巡回各個(gè)鄉(xiāng)村，免費(fèi)為農(nóng)村兒童做健康咨詢，推廣營養(yǎng)配餐，保證兒童營養(yǎng)健康；培養(yǎng)農(nóng)村當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，提高農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)與技術(shù)水平，嚴(yán)厲打擊農(nóng)村的庸醫(yī)與高收費(fèi)情況；加大對農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施投入，更新醫(yī)療設(shè)備，特別加大對兒童常見病門診的投入，降低醫(yī)療費(fèi)用；為邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困地區(qū)配備1名或若干名專業(yè)醫(yī)療師，維護(hù)當(dāng)?shù)貎和慕】禉?quán)。

2、擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設(shè)施

（1） 擴(kuò)大撫育津貼范圍，保證農(nóng)村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個(gè)0—14周歲兒童發(fā)放現(xiàn)金或購物券津貼，由于農(nóng)村許多農(nóng)民文化素質(zhì)不高，可能會(huì)把兒童現(xiàn)金津貼轉(zhuǎn)化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務(wù)于兒童可以發(fā)少許現(xiàn)金津貼，更多的發(fā)放購物券：0—3周歲發(fā)放奶粉購物券，由家長持購物券到指定的若干奶粉超市購買奶粉，邊遠(yuǎn)山區(qū)的由超市運(yùn)載到村委會(huì)，然后家長持券購買，這樣可以減少家長變賣購物券；4—9周歲發(fā)放營養(yǎng)配餐購物券，由家長持購物券到指定地點(diǎn)購買；10—14周歲發(fā)放食品如魚、肉等購物券，由家長持購物券到指定的地點(diǎn)購買。

這里須指出一點(diǎn)比較好的奶粉和營養(yǎng)配餐一般都只是超市有，所以家長也比較愿意上超市為孩子購買。但農(nóng)民沒有去超市購買肉、魚等食品習(xí)慣，一般都認(rèn)為集市比較便宜又方面。可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立一換券站點(diǎn)，持券者持食物到站點(diǎn)，站點(diǎn)服務(wù)員見物換券給予現(xiàn)金補(bǔ)貼，站點(diǎn)服務(wù)員由當(dāng)?shù)劂y行在每次市集時(shí)派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長因缺乏購物的選擇性而不去購物，也考慮到購物券不能在自由市場流通。在這里有人會(huì)問要是這家長到站點(diǎn)換券之后再把食物退回買主而把錢變?yōu)樗茫窃撊绾?？首先要明確農(nóng)民并不是不想為孩子營養(yǎng)著想，而是怕麻煩，擔(dān)心在指定地點(diǎn)購物吃反虧，所以才不去購物而想著變賣購物券。如果給予他們方面，自然會(huì)取得預(yù)期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒用，購物券更多的考慮到家長是為孩子健康著想的。

對于擔(dān)心給農(nóng)村兒童發(fā)放撫育津貼而引起計(jì)劃生育政策難以落實(shí)，只要把撫育津貼和母親節(jié)育聯(lián)系在一起即可，母親在一年內(nèi)節(jié)育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計(jì)劃生育真正落實(shí)到農(nóng)村，也可以保護(hù)兒童健康成長（關(guān)于母親節(jié)育年限可以視各地具體情況而定）。

（2） 增大對農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，緩解農(nóng)村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農(nóng)村中每4個(gè)兒童中就有1個(gè)兒童是留守兒童可以看出我國農(nóng)村兒童福利系統(tǒng)是非常脆弱的。本文認(rèn)為我國的福利設(shè)施建設(shè)更多是從城市角度出發(fā)的，政府及多數(shù)人認(rèn)為城市時(shí)非常必要建設(shè)兒童福利設(shè)施。因?yàn)槌鞘腥恕安簧屏肌?，大多?shù)城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒有時(shí)間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農(nóng)村人民因?yàn)樯屏?，看見流浪兒?dòng)了惻隱之心會(huì)收留，也會(huì)愿意照顧他家小孩，農(nóng)民因?yàn)闀r(shí)間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個(gè)農(nóng)村看成是兒童收養(yǎng)站，所以農(nóng)村中兒童福利設(shè)施比較少。其實(shí)應(yīng)該加大對農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，給農(nóng)村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時(shí)也可以減少農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和外出工作農(nóng)民的后顧之憂，如農(nóng)民工的孩子有比較好的安置，他們就會(huì)安心在城里工作，農(nóng)民農(nóng)忙的時(shí)候也可以專心耕作。

3、兒童教育全免費(fèi)與免費(fèi)午餐

（1） 雖然我國實(shí)行免費(fèi)九年教育，但還是有一部分兒童因?yàn)樨毨ФW(xué)。對于九年義務(wù)教育不僅學(xué)雜費(fèi)免除而且要免除書本、資料費(fèi)，免費(fèi)提供書本和相關(guān)資料（考慮到國家經(jīng)濟(jì)條件，小學(xué)不提供相關(guān)書籍，初中每門課程提供一本輔導(dǎo)書）。給貧困生提供生活補(bǔ)助、助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金，而且要落實(shí)到每一所中小學(xué)（從筆者角度出發(fā)，當(dāng)?shù)乜h城鄉(xiāng)村中小學(xué)暫無助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金制度，生活補(bǔ)助也很少有，但并不代表學(xué)校沒有貧困生，而是沒有這項(xiàng)資金）。讓每一位貧困生不會(huì)因?yàn)樨毨Мa(chǎn)生自卑感和失去自信心而失學(xué)。

取消小學(xué)和初中生不能留級的規(guī)定，應(yīng)該充分考慮每一位學(xué)生智力的差異性，切實(shí)提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量。

鑒于目前我國的經(jīng)濟(jì)條件，實(shí)行全免費(fèi)的九年義務(wù)教育和補(bǔ)助有很大的困難，但至少要保證小學(xué)要全免費(fèi)和補(bǔ)助。因?yàn)樾W(xué)生往往沒有判斷力，很高興能不去學(xué)校上學(xué)，要是家長因?yàn)樨毨Ф魂P(guān)心孩子學(xué)習(xí)則會(huì)產(chǎn)生很大的失學(xué)率。如果國家不介入會(huì)使義務(wù)教育不能落實(shí)到每一個(gè)兒童身上，所以必須對小學(xué)生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學(xué)習(xí)的重要性，更多的會(huì)主動(dòng)爭取。

落實(shí)教育公平的政策，改善外來民工子弟就學(xué)條件。政府要統(tǒng)籌管理，提高外來務(wù)工人員待遇，增加教育設(shè)施，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學(xué)校，假期學(xué)校等，逐步建立起社會(huì)監(jiān)護(hù)體系，放寬按戶籍入學(xué)的政策，讓更多的農(nóng)村留守兒童能在父母工作地入學(xué)。

（2） 在鄉(xiāng)村中小學(xué)提供免費(fèi)午餐，推廣營養(yǎng)配餐，既可以節(jié)約農(nóng)村家庭開支也可以保證兒童營養(yǎng)健康，促進(jìn)兒童健康成長。

4、提高農(nóng)民的生活水平與加強(qiáng)農(nóng)村治安建設(shè)

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛(wèi)生健康和教育問題的產(chǎn)生，主要都是農(nóng)民生活貧困。農(nóng)民生活水平提高，家庭收入增多自然會(huì)給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時(shí)也不會(huì)“丟妻棄子”離開農(nóng)村到城里打工，提高農(nóng)民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設(shè)法大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，盡快提高農(nóng)民的收入，改善他們的生活。

政法部門要加強(qiáng)執(zhí)法力度，凈化農(nóng)村社會(huì)環(huán)境。當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現(xiàn)象在農(nóng)村大量存在和擴(kuò)散，這些丑惡現(xiàn)象的存在對留守兒童非常不利，他們?nèi)狈ε袛嗔涂刂屏Χ菀紫萑肜Ь?，所以?zhí)法部門必須對農(nóng)村治安加強(qiáng)建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各種犯罪不良行為，保障農(nóng)村兒童生活在良好的社會(huì)環(huán)境中。

（二）社會(huì)方面

目前，我國許多公共服務(wù)部門逐步開始市場化，官辦機(jī)構(gòu)競爭導(dǎo)致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機(jī)構(gòu)收取高費(fèi)用，于是可以投更多的資金用于改進(jìn)服務(wù)設(shè)施（從而再次提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），而資源較少的機(jī)構(gòu)則因?yàn)槿狈Y金而難以發(fā)展，服務(wù)水平低。公共服務(wù)的市場化已經(jīng)為貧困者獲得公共服務(wù)設(shè)置了經(jīng)濟(jì)障礙，在這種情況下，社會(huì)力量則是填補(bǔ)公共服務(wù)缺口的一種重要方式，政府必須支持社會(huì)力量的救助措施。

1、改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理

本文主張政府建設(shè)福利設(shè)施，然后由社會(huì)力量管理福利設(shè)施，但同時(shí)也鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入兒童福利設(shè)施領(lǐng)域，這里不再贅述。在兒童福利機(jī)構(gòu)中，改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會(huì)化、資金來源社會(huì)化、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化的新型福利模式【17】。由專業(yè)的管理人員和專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍管理福利設(shè)施給兒童提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。配備專業(yè)醫(yī)療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會(huì)應(yīng)該關(guān)注福利院中兒童的成長，減少對他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農(nóng)村福利機(jī)構(gòu)更多地關(guān)注為留守兒童提供服務(wù)，在管理兒童過程中實(shí)行“一對一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務(wù)人員，而是在管理過程中實(shí)行個(gè)性化管理而不是大眾化管理，那樣會(huì)陷入“萬能型”政府行政模式。

實(shí)行資金來源社會(huì)化可以擴(kuò)大資金來源，保證兒童福利機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、保護(hù)失依兒童權(quán)益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關(guān)系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會(huì)中的他人或是福利機(jī)構(gòu)幫助才能維持自己的生活【18】。對于失依兒童推行福利社會(huì)化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養(yǎng)，更多的讓社會(huì)家庭接納，讓失依兒童體會(huì)到“家”的溫暖。對于家庭收養(yǎng)失依兒童辦法在下文討論。

3、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)對留守兒童的監(jiān)護(hù)和教育作用

在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各戶家長合作，把留守兒童組成幾個(gè)隊(duì)，并由當(dāng)?shù)胤?wù)機(jī)構(gòu)或志愿者帶領(lǐng)，家長參與監(jiān)護(hù)。引導(dǎo)兒童積極參與思想道德的修養(yǎng)活動(dòng)，使脫離學(xué)校和家庭的留守兒童能在社區(qū)繼續(xù)接受思想道德教育。

4、發(fā)揮學(xué)校教育功能，培養(yǎng)兒童的合作精神

學(xué)校要增強(qiáng)孩子對學(xué)校的向心力和凝聚力。對留守兒童要給予特殊的關(guān)懷，應(yīng)配備心理老師，以便于對留守兒童及時(shí)疏導(dǎo)教育，建立留守子女家長（監(jiān)護(hù)人）與學(xué)校的定期聯(lián)系制度。實(shí)行多向管理，真正形成家長、學(xué)校、臨時(shí)監(jiān)護(hù)人共同教育管理留守兒童的教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

學(xué)校要多組織集體活動(dòng)，培養(yǎng)孩子的合作精神。許多留守兒童因?yàn)槿狈δ笎刍蚋笎鄱兊贸聊蜒?，學(xué)校應(yīng)該幫助他們走出消沉，培養(yǎng)以學(xué)校為家，以同學(xué)友情為關(guān)愛的制度，多開展一些班級、校級集體活動(dòng)，提高兒童的合作、協(xié)調(diào)能力，從集體活動(dòng)中體驗(yàn)生活的快樂【19】。

5、社會(huì)關(guān)注及預(yù)防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國大約有7.6萬兒童被艾滋病感染，預(yù)防艾滋病傳播不是一個(gè)家庭可以完成的事，需要政府、社會(huì)和家庭三方合作才能預(yù)防。社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)讓艾滋病源遠(yuǎn)離兒童，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)兒童思想道德建設(shè)，家庭應(yīng)該關(guān)注孩子成長，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會(huì)對于艾滋病兒童應(yīng)該給予溫情關(guān)懷，而不是僅僅捐錢，這樣會(huì)使兒童認(rèn)為他們是被社會(huì)“拋棄”的“孤兒”。社會(huì)更多的要給予感情關(guān)懷，幫助他們樹立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個(gè)微笑、一次握手都是溫馨的情感關(guān)懷。

大多人忽視兒童的戀愛，認(rèn)為兒童無戀愛或沒有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面，本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時(shí)候不知覺與知覺中培養(yǎng)和樹立的，培養(yǎng)良好的戀愛觀（這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個(gè)重要方面。

（三）家庭方面

1、農(nóng)村家庭要轉(zhuǎn)變觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展

留守兒童出現(xiàn)的諸多問題，除了農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的制約外，也有做父母的自身認(rèn)識和觀念上的偏差，大多數(shù)父母認(rèn)為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了，很少有家長關(guān)注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養(yǎng)身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子，可以在社區(qū)組成一個(gè)團(tuán)體（如上文所指），由服務(wù)機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)刂R分子志愿者給予教育指導(dǎo)。家長除了讓孩子衣食無憂，也需要同他們建立情感溝通，一個(gè)電話可以讓孩子感受到父母的關(guān)心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會(huì)到父愛母愛。經(jīng)常也要與學(xué)校聯(lián)系，形成“家庭—孩子—學(xué)?！比吂芾?，重視孩子全面健康發(fā)展。

對于兒童的營養(yǎng)問題，所有農(nóng)村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營養(yǎng)搭配。這一點(diǎn)政府、福利機(jī)構(gòu)與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營養(yǎng)配餐，保證兒童健康成長。

2、家庭收養(yǎng)

本文認(rèn)為對于失依兒童更多的實(shí)行家庭收養(yǎng)，家庭收養(yǎng)可以給孩子一個(gè)“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會(huì)到生活的精彩，同時(shí)也可以減少福利機(jī)構(gòu)人員和資金投入。

對于家庭收養(yǎng)首先應(yīng)鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)，名額不限，以不影響收養(yǎng)兒童正常發(fā)展為前提。本文認(rèn)為鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)有三個(gè)原因：第一是城市居民素質(zhì)高；第二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好；第二是戶籍制度。家庭收養(yǎng)不是一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，而是關(guān)系失依兒童長遠(yuǎn)發(fā)展和終身大事。良好的家庭環(huán)境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩(wěn)定的工作，穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現(xiàn)行的戶籍制度下，由收養(yǎng)關(guān)系登記到城市戶口，對失依兒童將來發(fā)展具有重要的作用。

其次是鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的居民收養(yǎng)失依兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民文化素質(zhì)較高，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，失依兒童進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農(nóng)村家庭無子女但確實(shí)希望收養(yǎng)一孩子的家庭收養(yǎng)。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點(diǎn)利益化，而是基于孩子的長遠(yuǎn)考慮，若一家庭經(jīng)濟(jì)困難而給與他們收養(yǎng)，一方面增加家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面也不利于兒童的長遠(yuǎn)發(fā)展，更有可能的是會(huì)被受到家庭虐待。

五、評估

本文從現(xiàn)行的兒童社會(huì)保障制度存在的若干問題出發(fā)，討論如何做好農(nóng)村兒童社會(huì)保障，雖然分為三個(gè)大部分：政府，社會(huì)，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會(huì)、家庭三方的努力。

擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和加強(qiáng)兒童保健措施可以保證兒童健康成長。

兒童的基礎(chǔ)教育關(guān)系到孩子的一生也關(guān)系到國家的未來。真正落實(shí)兒童免費(fèi)教育和提供免費(fèi)午餐，使每一位孩子同等享受教育權(quán)，保證兒童在同一起跑線上發(fā)展。

對于農(nóng)村留守兒童問題的解決涉及到眾多農(nóng)民的利益，改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和加強(qiáng)學(xué)校教育是一項(xiàng)非常有效的措施，通過這項(xiàng)措施可以解決農(nóng)民的后顧之憂，也可以保護(hù)兒童的切實(shí)利益，培養(yǎng)兒童的合作精神，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

家庭收養(yǎng)是一種有效解決失依兒童的措施，體現(xiàn)給失依兒童提供社會(huì)溫情關(guān)懷，真正改變失依兒童的人生觀、價(jià)值觀，使他們能夠獲得良好的發(fā)展家庭環(huán)境。推廣家庭收養(yǎng)可以減少福利機(jī)構(gòu)投入。對于家庭收養(yǎng)還需要注意一點(diǎn)，應(yīng)避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養(yǎng)前必須考核收養(yǎng)者家庭背景及家長文化素質(zhì)，以免家庭收養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。

在兒童社會(huì)保障方面必須加強(qiáng)政府、社會(huì)、家庭三方合作與聯(lián)系，凈化家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，給無助兒童多一些關(guān)懷，給農(nóng)村兒童多一些幫助。

六、總結(jié)

兒童是國家的未來和希望，高度重視對農(nóng)村兒童權(quán)利保護(hù)，是我國各方力量的責(zé)任和義務(wù)。只要政府重視兒童福利問題就會(huì)有解決問題的前提。社會(huì)力量加強(qiáng)服務(wù)范圍，填補(bǔ)公共服務(wù)缺口就會(huì)有解決問題的可能。家庭關(guān)注兒童的全面發(fā)展是保障兒童健康成長的關(guān)鍵。

兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)復(fù)雜而巨大的工作，它涉及到千千萬萬兒童權(quán)利和父母的利益，但我們不能因?yàn)楣ぷ骼щy而放棄對兒童權(quán)利的保護(hù)，我們要一步一步的推廣兒童社會(huì)保障，使全國兒童都可以享受到社會(huì)保障發(fā)展的成果。兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)“網(wǎng)絡(luò)型”項(xiàng)目，許多措施需要政府、社會(huì)、家庭三方合作才能實(shí)行與落實(shí)，在兒童服務(wù)社會(huì)化過程可以提倡志愿者服務(wù)，讓更多的人關(guān)心兒童的成長，構(gòu)建和諧社會(huì)。本文提出的措施并不是萬能的，需要在推行兒童保障過程中根據(jù)各地實(shí)際情況不斷評估與完善。

七、后語

本文主要討論農(nóng)村兒童成長過程中的社會(huì)保障問題，更多偏向于討論失依兒童，農(nóng)村留守兒童的權(quán)利保護(hù)。很少涉及殘疾兒童等社會(huì)福利問題，并不是指殘疾兒童社會(huì)保障不屬于兒童成長過程中的社會(huì)保障范圍，而是限于相關(guān)數(shù)據(jù)與篇幅條件限制以及本文在構(gòu)思中是把殘疾兒童社會(huì)保障劃入殘疾人社會(huì)保障范疇，所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實(shí)也是兒童范疇，許多兒童的健康成長是與他們在母親懷孕時(shí)期健康發(fā)育分不開的，如果從兒童大范圍內(nèi)講，兒童社會(huì)保障年齡應(yīng)該從母親懷孕開始計(jì)算，但由于數(shù)據(jù)和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。

文中許多數(shù)據(jù)是從《2002年世界人類發(fā)展報(bào)告》和相關(guān)文獻(xiàn)獲得，所以有不少數(shù)據(jù)是過時(shí)的，本文已在相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)出年限，其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點(diǎn)是超越目前國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的，如國家向全社會(huì)兒童提供撫育津貼，暫時(shí)不符合國家經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)條件，但這是我國兒童社會(huì)保障的發(fā)展方向，本文并不強(qiáng)調(diào)實(shí)行過激的兒童社會(huì)保障，而是從實(shí)情出發(fā)逐步實(shí)現(xiàn)。 參考文獻(xiàn)

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11、[17]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會(huì)化重構(gòu)—“昆明模式” 》，中國科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006年版，8頁。

篇5

這次全國婦幼衛(wèi)生工作座談會(huì)，是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵時(shí)期召開的一次重要會(huì)議，目的是:回顧總結(jié)“十一五”婦幼衛(wèi)生發(fā)展成績，分析婦幼衛(wèi)生發(fā)展面臨的形勢，部署2011年重點(diǎn)工作，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生工作取得新發(fā)展。下面，我講三點(diǎn)意見，供大家討論。

一、“十一五”婦幼衛(wèi)生成效顯著

“十一五”時(shí)期，婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，全面實(shí)現(xiàn)了“十一五”規(guī)劃任務(wù)目標(biāo)，為提高婦女兒童健康水平、實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)做出了積極貢獻(xiàn)。

(一)婦女兒童健康水平穩(wěn)步提高“十一五”時(shí)期，嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的19．0‰和22．5‰分別下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分別為31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”規(guī)劃目標(biāo)和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率顯著降低，從2005年的47．7/10萬下降到2010年的30．0/10萬，降幅為37．1%，提前完成了“十一五”規(guī)劃目標(biāo)。我國人均期望壽命已超過73歲，其中女性已超過74歲。5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率從2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。

(二)婦幼衛(wèi)生法制和政策逐步完善“十一五”時(shí)期，婦幼衛(wèi)生工作始終堅(jiān)持以“一法兩綱”為核心，不斷完善母嬰保健法律法規(guī)。2006年衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，為“十一五”婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定了政策基礎(chǔ)。為加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理，推動(dòng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作，制定印發(fā)了《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》和《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施方案》。以提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和先天殘疾為宗旨，衛(wèi)生部印發(fā)了《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》。了《全國兒童保健工作規(guī)范》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范了兒童保健工作。各省(自治區(qū)、市)積極制定配套政策，將婦幼健康指標(biāo)納入本地區(qū)政府規(guī)劃。天津市人民政府啟動(dòng)了《天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃(2008－2012年)》，四川省出臺了《四川省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的決定》，安徽省人民政府實(shí)施“提高婦女兒童健康水平”民生工程，重慶市把婦幼健康指標(biāo)納入各級黨政目標(biāo)考核體系。各地婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展得到了強(qiáng)有力的法制和政策保障。

(三)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全“十一五”時(shí)期，以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充，以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，具有中國特色的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。截至2010年底，全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3025個(gè)，婦產(chǎn)醫(yī)院398個(gè)，兒童醫(yī)院72個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)32739個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38765個(gè)，村衛(wèi)生室648424個(gè)。與2005年相比，婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員數(shù)由187633人增長到232782人，床位數(shù)由9．41萬張?jiān)鲩L到12．61萬張，診療人次由9674．6萬人次增長到1．5億人次，入院人數(shù)由349萬人增長到572萬人。尤其是近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度不斷加強(qiáng)，基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步建立健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為婦幼保健三級網(wǎng)的“網(wǎng)底”，基本婦幼保健服務(wù)功能逐步加強(qiáng)。婦幼保健服務(wù)范圍和內(nèi)容不斷拓展，更加注重人性化的全生命周期服務(wù)。四川省緊緊圍繞加快體系建設(shè)開展“婦幼保健年”活動(dòng)，省實(shí)施了婦幼衛(wèi)生能力建設(shè)工程，湖北省狠抓婦幼保健重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，山東、河北、湖南、江蘇、浙江、山西、等省開展了婦幼保健機(jī)構(gòu)評審，有力促進(jìn)了婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和體系完善。

(四)婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目順利推進(jìn)“十一五”時(shí)期，婦幼衛(wèi)生作為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生工作，越來越成為各級黨委政府關(guān)注和改善民生的重點(diǎn)工作。國家逐步加大對婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。

“降消”項(xiàng)目繼續(xù)深入實(shí)施，通過培訓(xùn)提高了基層產(chǎn)科急救能力和項(xiàng)目管理能力，建立了孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，為項(xiàng)目縣(市)配備了產(chǎn)科基本診療設(shè)備等，累計(jì)投入21．3億元，極大地推動(dòng)了中西部地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力的提高，項(xiàng)目地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降。2009年深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，新增和加強(qiáng)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。僅2009－2010年兩年中央財(cái)政共投入83億元，累計(jì)補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩1748．8萬人，為農(nóng)村生育婦女1318．1萬人增補(bǔ)葉酸，累計(jì)完成768．1萬農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查和90．7萬名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查，為1390多萬名孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，項(xiàng)目地區(qū)艾滋病母嬰傳播率由34．8%下降至7．9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。一些省(自治區(qū)、市)還進(jìn)一步增加地方投入，擴(kuò)大項(xiàng)目受益人群，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，廣東、啟動(dòng)了“婦幼安康工程”，寧夏實(shí)施“四免一救助”惠民政策。婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施有效地保護(hù)了婦女兒童健康，讓廣大婦女兒童切實(shí)感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠以及黨和政府的關(guān)懷。

(五)出生缺陷三級預(yù)防有效實(shí)施“十一五”時(shí)期，更加重視出生缺陷防治工作，繼續(xù)實(shí)施三級預(yù)防策略，加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測。一是推廣婚前保健有效經(jīng)驗(yàn)，婚檢率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能力，至2010年全國有29個(gè)省(自治區(qū)、市)511家機(jī)構(gòu)開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù);三是落實(shí)《新生兒疾病篩查管理辦法》及技術(shù)規(guī)范，全國已有30個(gè)省(自治區(qū)、市)開展了新生兒疾病篩查工作。廣西建立了婚姻登記、免費(fèi)婚檢和計(jì)劃生育指導(dǎo)“三位一體”的婚育綜合服務(wù)模式，婚檢率快速上升;天津、遼寧、福建等8省(自治區(qū)、市)開展了免費(fèi)產(chǎn)前篩查;上海、廣東已將新生兒疾病篩查納入醫(yī)保或新農(nóng)合;寧夏在農(nóng)村實(shí)行免費(fèi)新生兒疾病篩查。各地出生缺陷防治工作有效推進(jìn)。

這些成績的取得，是各級黨委政府高度重視與堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是相關(guān)部門、社會(huì)各界大力支持和共同努力的結(jié)果，是廣大婦幼衛(wèi)生工作者辛勤工作的結(jié)果。借此機(jī)會(huì)，我代表衛(wèi)生部婦社司向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意。

二、“十二五”婦幼衛(wèi)生面臨的形勢

“十一五”時(shí)期婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為“十二五”奠定了良好基礎(chǔ)。在國家加強(qiáng)以民生為重點(diǎn)的社會(huì)事業(yè)建設(shè)，繼續(xù)深化醫(yī)改的背景下，婦幼衛(wèi)生工作既面臨難得的發(fā)展機(jī)遇，又面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

(一)婦幼衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)1．婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間還存在著明顯差距2010年，城市和農(nóng)村5歲以下兒童死亡率分別為7．3‰和20．1‰，農(nóng)村是城市的2．8倍。東、中、西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率分別為17．8/10萬、29．1/10萬和45．1/10萬，西部遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于東部。流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率遠(yuǎn)高于常住人口。流動(dòng)兒童、留守兒童的營養(yǎng)與健康問題亟需得到更多關(guān)注。貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)婦女、兒童貧血患病率仍然很高?？s小這些差距，改善流動(dòng)人口以及貧困地區(qū)的婦女兒童健康狀況，是婦幼衛(wèi)生工作長期而緊迫的任務(wù)。

2．威脅婦女兒童的健康問題依然突出當(dāng)前我國婦女常見病患病率較高，2010年為28．75%，宮頸癌、乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，艾滋病、梅毒等傳染性疾病嚴(yán)重威脅著婦女身心健康。孕產(chǎn)婦死亡率的下降還未達(dá)到千年發(fā)展目標(biāo)，5歲以下兒童死亡率雖然已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)，但由于我國人口基數(shù)大，兒童死亡數(shù)量很大。早產(chǎn)及低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病仍然是導(dǎo)致嬰兒死亡的主要死因。據(jù)估算，我國每年出生缺陷兒占出生人口總數(shù)的4%～6%，出生缺陷的兒童中30%在5歲前死亡，40%為終身殘疾，給家庭和社會(huì)造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。兒童營養(yǎng)性疾病、傳染性疾病、意外傷害及重大疾病嚴(yán)重威脅著兒童健康。

3．基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱，不能滿足婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求我國城鄉(xiāng)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底還不牢固，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)療設(shè)備陳舊、人員編制不足、學(xué)歷明顯偏低的問題;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科和轉(zhuǎn)診急救的基礎(chǔ)設(shè)施條件亟待改善;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏相應(yīng)衛(wèi)生人員承擔(dān)基本婦幼保健服務(wù)?；鶎?jì)D幼衛(wèi)生人力資源缺乏導(dǎo)致基層服務(wù)能力不足、服務(wù)質(zhì)量不高，尤其是貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生可及性差，不能滿足婦女兒童日益增長的健康需求。

(二)婦幼衛(wèi)生工作面臨的機(jī)遇在分析問題的同時(shí)，我們更要看到婦幼衛(wèi)生工作面臨的有利條件和外部環(huán)境，增強(qiáng)發(fā)展的信心。

1．深化醫(yī)改是全面加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的重大機(jī)遇說醫(yī)改是一個(gè)重大機(jī)遇，一方面是婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要組成部分，將會(huì)越來越受到重視，財(cái)政投入力度會(huì)越來越大。另一方面，也是更重要的，深化醫(yī)改的各項(xiàng)政策措施為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加有利的環(huán)境和條件，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和加快推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)等醫(yī)改重要舉措，對于促進(jìn)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有重要意義。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已由15元提高到25元，主要包括將兒童保健管理人群從0～3歲擴(kuò)大到0～6歲，對孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群增加檢查項(xiàng)目等內(nèi)容?？梢钥隙ǖ恼f，國家對婦幼衛(wèi)生的投入會(huì)越來越大，婦幼衛(wèi)生將在深化醫(yī)改中迎來重要的發(fā)展機(jī)遇。

2．“十二五”規(guī)劃對全面加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求國家“十二五”規(guī)劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標(biāo)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，明確提出:“到2015年人均預(yù)期壽命提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到22/10萬，嬰兒死亡率降到12‰。加強(qiáng)婦女衛(wèi)生保健，加大出生缺陷預(yù)防力度，做好健康教育、優(yōu)生咨詢、高危人群指導(dǎo)、孕前篩查、營養(yǎng)素補(bǔ)充等服務(wù)工作，降低出生缺陷發(fā)生率和農(nóng)村5歲以下兒童生長遲緩率”。這既對“十二五”時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作提出了要求，也為開展工作提供了有力抓手。要實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，婦幼衛(wèi)生大有可為。“健康中國2020”的戰(zhàn)略研究指出:“1990－2005年15年間人均預(yù)期壽命從68．6歲提高到73．0歲，期望壽命增量4．4歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降?！?/p>

3．新“兩綱”的頒布將為婦幼衛(wèi)生發(fā)展提供強(qiáng)力的政策保障《中國婦女發(fā)展綱要(2011－2020年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2011－2020年)》(簡稱新“兩綱”)預(yù)計(jì)今年就要頒布實(shí)施，新“兩綱”的重要內(nèi)容就是婦女、兒童健康。婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的同志應(yīng)當(dāng)善于把握衛(wèi)生工作的大環(huán)境、大政策、大趨勢，善于從宏觀上思考問題，在全局中謀劃發(fā)展。新“兩綱”是婦幼衛(wèi)生工作爭取各級黨委政府支持的有力政策，我們要用足用好新“兩綱”，堅(jiān)持各級政府對婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)地位，爭取政府更加重視與更大投入，爭取各部門對婦幼衛(wèi)生事業(yè)地位的理解與支持，推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步協(xié)調(diào)發(fā)展。

4．實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)有利于我們爭取更多支持2000年聯(lián)合國首腦會(huì)議上包括我國在內(nèi)的189個(gè)國家簽署《聯(lián)合國千年宣言》，千年發(fā)展目標(biāo)中的兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡及生殖健康等多項(xiàng)指標(biāo)直接與婦幼衛(wèi)生工作密切相關(guān)。我國孕產(chǎn)婦死亡指標(biāo)離實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)仍有較大差距。2010年9月聯(lián)合國在千年發(fā)展目標(biāo)高級別會(huì)議上，啟動(dòng)了“婦幼健康全球戰(zhàn)略”，以推動(dòng)改善全球婦女和兒童健康，減少孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率?？偫沓鱿瘑?dòng)儀式并對我國實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)作出了莊嚴(yán)承諾。要善于動(dòng)員各方力量，把實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)納入各級政府的議事日程。要把實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)作為發(fā)展和加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的機(jī)遇，用足用好。

(三)“十二五”婦幼衛(wèi)生發(fā)展思路“十二五”時(shí)期，婦幼衛(wèi)生擔(dān)負(fù)著繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質(zhì)，提高婦女兒童健康水平，實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)的重大責(zé)任。完成這些任務(wù)，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，婦幼衛(wèi)生工作必須堅(jiān)持正確的發(fā)展思路。

1．堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，把握正確的發(fā)展方向“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，是我國婦幼衛(wèi)生工作幾十年理論與實(shí)踐、正反兩方面經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的總結(jié)，是指導(dǎo)我國婦幼衛(wèi)生工作當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期改革與發(fā)展的工作方針。方針是根本、是方向，在這個(gè)問題上，我們必須頭腦清醒、堅(jiān)定不移，并在實(shí)際工作中貫徹落實(shí)。婦幼保健機(jī)構(gòu)在婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系中處于核心地位，是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。婦幼保健機(jī)構(gòu)也必須遵循婦幼衛(wèi)生工作方針，依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，適當(dāng)開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。

2．貫徹“一法兩綱”，依法推動(dòng)發(fā)展“一法兩綱”是推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護(hù)婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實(shí)好“一法兩綱”是各級政府和有關(guān)部門的重要職責(zé)。從事婦幼衛(wèi)生工作的各級衛(wèi)生行政部門、機(jī)構(gòu)及其人員必須增強(qiáng)依法行政的意識，善于依法爭取各級政府對婦幼衛(wèi)生工作的重視與支持;善于爭取各級財(cái)政部門對婦幼衛(wèi)生工作的資金投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制;善于爭取社會(huì)各界對婦幼衛(wèi)生工作的理解與支持。同時(shí)，作為《母嬰保健法》的執(zhí)法主體，衛(wèi)生行政部門要不斷完善相關(guān)配套法規(guī)，依法加強(qiáng)對母嬰保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，督促各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。

3．堅(jiān)持分類指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展解決婦幼衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題是一個(gè)長期任務(wù)，要切實(shí)把婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到基層，要把更多醫(yī)療衛(wèi)生資源配置到貧困地區(qū)，要更加關(guān)注流動(dòng)人口等特殊人群，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。

在農(nóng)村，尤其是中西部地區(qū)農(nóng)村，要繼續(xù)以降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率為主要目標(biāo)，通過加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立培養(yǎng)、吸引并留住婦幼衛(wèi)生人才的機(jī)制，推廣婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化各項(xiàng)任務(wù)等多種措施，不斷提高農(nóng)村婦幼保健服務(wù)能力，提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性。

在城市地區(qū)，要在繼續(xù)降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率的同時(shí)，更加重視出生缺陷防治、提高出生人口素質(zhì)，以服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以婦女兒童健康需求為導(dǎo)向，不斷拓寬服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。

4．加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平為婦女兒童提供高質(zhì)量的婦幼保健服務(wù)是婦幼衛(wèi)生工作的重要目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)取決于婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的能力。婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)在“十一五”已有長足進(jìn)步，但離婦女兒童的健康需求還有很大差距。進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層的基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍等方面的建設(shè)，提升服務(wù)能力與水平，應(yīng)是今后一個(gè)時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作的重中之重。

三、全力做好2011年婦幼衛(wèi)生工作

今年是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，也是“十二五”規(guī)劃的開局之年，做好今年的婦幼衛(wèi)生工作意義重大。今年工作的重點(diǎn)是:(一)全面落實(shí)婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目2011年繼續(xù)實(shí)施4個(gè)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，前段時(shí)間衛(wèi)生部與各省(自治區(qū)、市)衛(wèi)生廳局簽署了責(zé)任狀，各地要認(rèn)真落實(shí)。

1．完善具體實(shí)施方案結(jié)合各地實(shí)際，細(xì)化各項(xiàng)措施，明確各自責(zé)任，確保實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)。

2．開展人員培訓(xùn)重點(diǎn)要加強(qiáng)基層管理人員和技術(shù)人員培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對性。

3．加強(qiáng)督導(dǎo)通報(bào)衛(wèi)生部將繼續(xù)組織對各地項(xiàng)目督導(dǎo)，加大通報(bào)力度。各省(自治區(qū)、市)也要加強(qiáng)督導(dǎo)工作，通過督導(dǎo)查找突出問題，剖析產(chǎn)生原因，提出針對性解決方案，確保項(xiàng)目實(shí)施效果。

4．做好評估總結(jié)今年是實(shí)施近期醫(yī)改重點(diǎn)工作的最后一年，衛(wèi)生部將組織開展2009－2011年婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目3年實(shí)施情況評估，希望各地認(rèn)真分析總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)和出現(xiàn)的問題，客觀評價(jià)項(xiàng)目實(shí)施效果，為新周期醫(yī)改項(xiàng)目規(guī)劃及實(shí)施做好準(zhǔn)備。

(二)積極推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“十一五”時(shí)期婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，目前的現(xiàn)狀如得不到改善，將會(huì)影響婦幼衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展。今年要著重做好一些基礎(chǔ)性工作，一是組織制訂《婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)》，爭取政府盡快支持婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè);二是研究制定《婦幼保健機(jī)構(gòu)評審辦法》，適時(shí)啟動(dòng)評審工作;三是落實(shí)《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實(shí)施方案》，積極組織開展縣級婦幼衛(wèi)生績效考核，進(jìn)一步推動(dòng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作全面落實(shí);四是爭取多種措施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高婦幼衛(wèi)生人員服務(wù)水平。

(三)做好貫徹落實(shí)新“兩綱”的準(zhǔn)備和實(shí)施工作今年上半年，國務(wù)院將頒布新“兩綱”。各級婦幼衛(wèi)生管理部門要高度重視，提前謀劃，早做準(zhǔn)備，做好實(shí)施前的各項(xiàng)工作。衛(wèi)生部已經(jīng)著手制訂貫徹新“兩綱”的實(shí)施方案，計(jì)劃屆時(shí)召開會(huì)議進(jìn)行專題部署。各地也要結(jié)合實(shí)際，制訂本地區(qū)實(shí)施新“兩綱”的具體方案，做好宣傳動(dòng)員和組織實(shí)施工作。要把學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實(shí)新“兩綱”，列為今年婦幼衛(wèi)生工作的重要工作。

(四)加強(qiáng)出生缺陷防治工作今年要繼續(xù)推進(jìn)三級預(yù)防，加強(qiáng)出生缺陷防治服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婚檢、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查的覆蓋面。一是適時(shí)召開婚檢工作現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗(yàn)、做法和有效服務(wù)模式;二是繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)前診斷工作，制訂《衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)培訓(xùn)基地管理辦法》，組織對申報(bào)機(jī)構(gòu)的評審，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷技術(shù)隊(duì)伍建設(shè);三是做好《新生兒疾病篩查管理辦法》的實(shí)施工作，制訂新生兒疾病篩查質(zhì)量評估考核指標(biāo)，實(shí)施逐級監(jiān)管制度，進(jìn)一步規(guī)范新生兒疾病篩查工作。

(五)做好其他婦幼衛(wèi)生工作1．繼續(xù)做好“降消”項(xiàng)目各地要重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科急救能力建設(shè)，提高項(xiàng)目管理水平，結(jié)合“高級產(chǎn)科生命支持”項(xiàng)目開展逐級培訓(xùn)。繼續(xù)安排婦幼專家駐縣蹲點(diǎn)指導(dǎo)，培訓(xùn)當(dāng)?shù)貥I(yè)務(wù)骨干，監(jiān)督指導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施。開展健康教育，宣傳孕產(chǎn)婦保健、安全分娩等知識。

2．加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩修改完善愛嬰醫(yī)院評估方案和標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)愛嬰醫(yī)院復(fù)評估工作。開展剖宮產(chǎn)專題調(diào)研，研究降低剖宮產(chǎn)率的相關(guān)政策措施，重點(diǎn)加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)管理;深入開展“促進(jìn)自然分娩，保障母子安康”活動(dòng)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)；兒童保健服務(wù)

兒童保健事業(yè)不僅事關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更關(guān)系到社會(huì)的進(jìn)步和國家的強(qiáng)盛。當(dāng)前，城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的兒童保健服務(wù)體系日臻完善，兒童健康水平不斷提高。但是由于地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，貧困地區(qū)兒童服務(wù)水平和兒童健康狀況與發(fā)達(dá)地區(qū)仍存在著較大差距。河池市地處廣西西北部，屬少數(shù)民族居住地區(qū)，地理環(huán)境惡劣，文化、經(jīng)濟(jì)落后，兒童保健事業(yè)的發(fā)展相對滯后。通過對本市2006～2007年兒童衛(wèi)生保健年報(bào)資料進(jìn)行整理分析，找出差距，提出干預(yù)對策。

1 資料與方法

資料來源于河池市2006～2007年11個(gè)縣(市、區(qū))婦幼衛(wèi)生年報(bào)表。報(bào)表由村、鄉(xiāng)(街)逐級上報(bào)到縣(市、區(qū))、市婦幼保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)嚴(yán)格質(zhì)量控制、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)錄入、邏輯檢查后匯總并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童死亡情況 表1顯示，2006年與2007年相比，嬰兒、5歲以下兒童死亡率呈明顯下降趨勢，年平均下降率為5.35%。

2.2 5歲以下兒童死亡構(gòu)成比 從表2看，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的79.41%，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.10%?？梢娨M(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率，關(guān)鍵是要降低嬰兒死亡率；而要降低嬰兒死亡率，關(guān)鍵是要降低新生兒死亡率，因此，婦幼保健工作重點(diǎn)要放在圍生期和新生兒期。

表1 2006～2007年5歲以下兒童死亡率（略）

表2 5歲以下兒童死亡構(gòu)成比（略）

2.3 兒童保健有關(guān)疾病指標(biāo)情況 2006～2007年比較，住院分娩出生缺陷發(fā)生率上升了6.98%，低出生體重發(fā)生率上升了60.32%，5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率下降了4.77%，見表3?？梢娂訌?qiáng)出生缺陷和先天性畸形防治，減少低出生體重兒，是今后婦幼保健工作重點(diǎn)。

表3 出生缺陷、低出生體重、中重度營養(yǎng)不良發(fā)生情況（略）

2.3 兒童保健服務(wù)情況 兩年來新生兒訪視率相對保持在較高水平，年平均上升率為5.26%，7歲以下兒童保健管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率變化不大，始終維持在一個(gè)較低水平，見表4。提示本市有半數(shù)以上的兒童未能進(jìn)行體檢和得到保健指導(dǎo)。

表4 兒童保健服務(wù)情況（略）

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)兒童狀況的重要指標(biāo)，也是衡量社會(huì)發(fā)展的指標(biāo)之一［1］。近年來，我市的兒童保健事業(yè)得到了政府的重視和支持，嬰兒和5歲以下兒童死亡率逐年下降，實(shí)現(xiàn)了《2001～2010年中國兒童發(fā)展綱要》在2000年基礎(chǔ)上（2000年全市嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為28.79‰，34.08‰）下降1/5的目標(biāo)要求。但由于本市大部分縣（市、區(qū)）均為農(nóng)業(yè)貧困縣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為滯后，地方財(cái)政困難，婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，給婦幼保健工作的開展帶來了極大的困難，2007年全市嬰兒、5歲以下兒童平均死亡率仍處于較高水平，高于廣西2006年報(bào)告指標(biāo)(嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別為9.68‰、12.60‰)，且農(nóng)村死亡率明顯高于城區(qū)。因此，要進(jìn)一步降低全市5歲以下兒童死亡率，縮短與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距，必須把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村。

本監(jiān)測資料顯示，5歲以下兒童死亡中，嬰兒死亡占79.41%，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.10%，前3位死因依次為早產(chǎn)和低出生體重、肺炎、出生窒息。要降低5歲以下兒童死亡率關(guān)鍵是降低新生兒、嬰兒死亡率。要充分以降消項(xiàng)目為契機(jī)，強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科人員的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高新生兒窒息復(fù)蘇的技術(shù)水平，切實(shí)提高產(chǎn)科工作質(zhì)量；積極預(yù)防急性呼吸道感染性疾病，是降低5歲以下兒童死亡的有效措施。

資料還顯示，2007年低出生體重兒發(fā)生率為3.03%，較2006年1.89%上升了60.32%。低出生體重兒不僅存活率低，而且對其以后的生長發(fā)育、智能發(fā)育也有非常明顯的長期的消極影響［3］，關(guān)系到今后的出生人口素質(zhì)。妊高征、多胎妊娠、孕期營養(yǎng)、環(huán)境因素是造成新生兒出生體重低下的主要原因［3］。因此，借助降消項(xiàng)目宣教平臺進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識的教育，提高育齡婦女的自我保護(hù)意識。在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，加強(qiáng)高危孕婦的篩查、監(jiān)測，加強(qiáng)對孕期的科學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)，避免因孕期疾病或不良因素刺激造成的早產(chǎn)，減少本市低出生體重兒的發(fā)生。

兒童保健服務(wù)的利用直接關(guān)系到兒童的健康。年報(bào)反映3歲以下兒童保健管理率、兒童保健覆蓋率兩項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)一直處于較低水平。兒童保健覆蓋率距2001～2010年中國兒童發(fā)展綱要要求的60%以上相差甚遠(yuǎn)。目前，隨著本市農(nóng)村合作醫(yī)療的普及，兒童疾病防治工作得到了鞏固和發(fā)展，但在基層重臨床輕保健現(xiàn)象較為突出，兒童保健設(shè)備陳舊落后、保健專業(yè)人員缺乏，服務(wù)模式單一已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大群眾的服務(wù)需求。另一方面由于受地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化落后等因素影響，居住在貧困山區(qū)居民保健意識還很低，主動(dòng)要求健康體檢的熱情不高。因此，要改變現(xiàn)狀，必須要重視兒童保健公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)貧困地區(qū)兒童保健基礎(chǔ)建設(shè)，注重兒童保健專業(yè)人才培養(yǎng)，加強(qiáng)健康教育、提高群眾保健意識和利用醫(yī)療保健服務(wù)能力，不斷提高兒童健康水平。 參考文獻(xiàn)

［1］ 林良明.兒童保健評價(jià)指標(biāo)［J］.中國兒童保健雜志，1993(4)：193-194.

［2］ 靜進(jìn)，楊斌讓.兒童保健醫(yī)學(xué)進(jìn)展［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2003，18(6)：343.

篇7

一、實(shí)施母嬰安全工程，加強(qiáng)婦女兒童衛(wèi)生保健工作管理，進(jìn)一步落實(shí)《綱要》婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)目標(biāo)

（一）進(jìn)一步落實(shí)母嬰安全的各項(xiàng)措施，提高母嬰保健服務(wù)能力和管理水平。扎實(shí)做好高危孕產(chǎn)婦管理工作，特別是危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告制度，強(qiáng)化以孕產(chǎn)婦及新生兒搶救中心為主體的轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，暢通孕產(chǎn)婦急診、急救“綠色通道”，特別是合并內(nèi)科疾病的轉(zhuǎn)診功能，使全地區(qū)高危及危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診步入常態(tài)運(yùn)行。如期完成了各項(xiàng)管理目標(biāo)和計(jì)劃指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)完成情況如下：

（一）主要健康指標(biāo)

孕產(chǎn)婦死亡率：0圍產(chǎn)兒死亡率：7.5‰

嬰兒死亡率：4.9‰五歲以下兒童死亡率：7.51‰出生缺陷發(fā)生率：11.2‰低出生體重發(fā)生率：3.1％

中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率：1.41％

（二）主要服務(wù)性指標(biāo)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：91.5％新生兒訪視率：96.8％

住院分娩率：100%三歲以下系統(tǒng)管理率：92.2％

母乳喂養(yǎng)率：92.4％婚前檢查率：95％

婦女病普查率：52.76％

（二）加強(qiáng)幼兒保健工作，強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作管理。開展托幼機(jī)構(gòu)幼兒保健、疾病防控等業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，認(rèn)真做好集體兒童入托、入園健康體檢。目前，我區(qū)托兒所、幼兒園近百家，個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)占90%以上，無專職或兼職保健醫(yī)生、缺乏兒童保健知識、衛(wèi)生保健質(zhì)量差等現(xiàn)象較為普遍。針對現(xiàn)有狀況，我們于年6月5日舉辦了大型托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)班，相關(guān)專家會(huì)上做了關(guān)于兒童營養(yǎng)保健知識的專題講座；區(qū)疾控中心專業(yè)人員對建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度、冬春季常見呼吸道傳染病預(yù)防與控制、幼兒園衛(wèi)生消毒等多方面知識進(jìn)行了重點(diǎn)講解，收到良好效果。年，區(qū)疾控中心已完成對70家托幼機(jī)構(gòu)的5260名兒童體檢，體檢率90.2%，疾病率8.35%，體格發(fā)育均上率60.62%，達(dá)到國家的健康要求。貧血患病率4.22%，佝僂病患病率2.70%，齲齒患病率16.61%，中，重度營養(yǎng)不良患病率0.75%，視力〈0.8比例3.82%，全區(qū)7歲以下兒童健康狀況良好，疾病患病率低于全國、全省平均水平。

二、加強(qiáng)基礎(chǔ)保健工作，提高整體婦幼保健工作服務(wù)能力和管理水平

（一）政府重視，保障得力

政府重視是搞好我地區(qū)婦幼保健工作的重要保證。鲅魚圈婦幼衛(wèi)生工作一直堅(jiān)持“政府統(tǒng)籌，各方面配合，齊抓共管”的原則，逐漸改善本地區(qū)婦女兒童發(fā)展的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療保健條件。從年開始，開發(fā)區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員保證每人每年6000元的工資待遇；根據(jù)遼寧省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防和婦幼保健體系建設(shè)的通知》，本著健全和穩(wěn)固我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的需要，按照對承擔(dān)公共衛(wèi)生、預(yù)防保健任務(wù)村人口比例，定期發(fā)放相應(yīng)數(shù)額補(bǔ)助津貼，公共衛(wèi)生服務(wù)體系出現(xiàn)了前所未有的良好局面。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，完善兩個(gè)系統(tǒng)保健管理。孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理工作是貫徹落實(shí)《兩綱》目標(biāo)的重要體現(xiàn)。一直以來我們緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率兩個(gè)目標(biāo)，把孕產(chǎn)婦保健與臨床結(jié)合起來，實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健系統(tǒng)化服務(wù)；把兒童保健與計(jì)劃免疫有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)行預(yù)防、保健一條龍服務(wù)體系。進(jìn)一步整合綜合性醫(yī)院產(chǎn)科資源，建立孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診綠色通道，建立高效、有序、暢通的會(huì)診、搶救、轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保了孕產(chǎn)婦的生命安全。

（三）加強(qiáng)體系建設(shè)，不斷完善和優(yōu)化區(qū)、鄉(xiāng)、村三級防保網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)婦幼保健工作規(guī)范化開展。在城區(qū)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在農(nóng)村，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，通過績效考核充分調(diào)動(dòng)基層?jì)D幼保健人員的積極性，真正發(fā)揮三級網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底功能，以孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理為基礎(chǔ)，全面提高婦幼保健整體水平。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高基層保健人員業(yè)務(wù)水平。年，我們針對婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，建立基層?jì)D幼保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)長效機(jī)制，聘請專家授課，開展數(shù)期婦幼保健專業(yè)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)班，隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。我們堅(jiān)持鄉(xiāng)村防保人員季度例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時(shí)解決，決不敷衍了事。

（五）加強(qiáng)信息制度建設(shè)，提高系統(tǒng)管理水平。婦幼衛(wèi)生信息工作是婦幼保健工作的一項(xiàng)重要業(yè)務(wù)，準(zhǔn)確、及時(shí)的信息能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。因此，我們始終注重加強(qiáng)對各級婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)，建立《婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》，制定防漏、查漏、補(bǔ)漏措施，執(zhí)行營口市婦幼衛(wèi)生信息反饋制度，定期檢查、審評，從而大大提高了我地區(qū)婦幼信息統(tǒng)計(jì)資料的真實(shí)性和科學(xué)性。

（六）規(guī)范婚前體檢工作，提高婚前保健服務(wù)水平。年，新的《婚姻登記條例》頒布實(shí)施后，面對自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查的新形勢，我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作受到嚴(yán)峻考驗(yàn)，婚前醫(yī)學(xué)檢查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷發(fā)生率由4.3‰上升為13.63‰。面對如此嚴(yán)峻形勢，按照市委、市政府的要求，本著為民、為社會(huì)、為未來高度負(fù)責(zé)的精神，區(qū)內(nèi)全力推行“政府出資、免費(fèi)婚檢”的新舉措，創(chuàng)造性地開展工作，提高適齡青年婚檢的積極性，取得了明顯成效。年，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)95%，檢出疾病人數(shù)為52人，疾病檢出率1.3%。

三、全面推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要措施，是維護(hù)婦女兒童健康的民生工程。年，開發(fā)區(qū)積極落實(shí)省級項(xiàng)目補(bǔ)助資金，爭取市、區(qū)兩級配套資金，全面推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極推行限價(jià)分娩，減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證在新醫(yī)改形勢下，推進(jìn)婦幼保健服務(wù)均等化進(jìn)程。年，全區(qū)已有近1300人辦理了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡，住院分娩管理機(jī)構(gòu)向945名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放了住院分娩補(bǔ)助，補(bǔ)助金額454578元，目前補(bǔ)助回補(bǔ)還在進(jìn)行中；為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，我們在全區(qū)范圍內(nèi)對所有準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口，開展了免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，通過大力宣傳并逐步實(shí)施，現(xiàn)已有1185名農(nóng)村婦女服用葉酸片，葉酸服用率為91.2%。

四、影響婦女兒童健康的主要問題

（一）服務(wù)能力、服務(wù)水平仍需進(jìn)一步提高。婦幼保健網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系雖已建立，但還存在基層人員知識水平、服務(wù)能力參差不齊的情況，有些村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員年齡偏大、知識老化、積極性不高等問題，雖然通過采取開展培訓(xùn)，個(gè)別人員進(jìn)行了調(diào)整等措施，但整個(gè)網(wǎng)絡(luò)還需要進(jìn)一步優(yōu)化。

（二）流動(dòng)人口和計(jì)劃外懷孕婦女保健工作存在空白點(diǎn)。對農(nóng)村計(jì)劃外懷孕婦女的保健管理一直是我們工作中的薄弱環(huán)節(jié)。對這部分人員，婦幼保健人員不易掌握懷孕人員名單，從而不能動(dòng)員其參加孕期保健，這不僅影響我地區(qū)整體保健水平，同時(shí)也是造成孕產(chǎn)婦死亡的又一個(gè)隱患。

五、今后婦幼衛(wèi)生工作的努力方向

1、根據(jù)婦女兒童健康與發(fā)展的需求，政府對婦幼健康事業(yè)給予必要的人才支持，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定婦幼保健隊(duì)伍，緩解影響婦女兒童健康與發(fā)展的高任務(wù)、低資源矛盾。

2、增加投入，加強(qiáng)產(chǎn)科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善住院分娩條件。強(qiáng)化婦幼健康知識培訓(xùn)，提高三級婦幼健康服務(wù)隊(duì)伍的綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)婦女兒童保健工作，注重提高保健服務(wù)質(zhì)量，拓展服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)施三級預(yù)防，保障婦女兒童健康。

3、加強(qiáng)三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)制度建設(shè)，強(qiáng)化各級職責(zé)，逐步形成分工明確，轉(zhuǎn)診暢達(dá)，上下協(xié)作的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)危急孕產(chǎn)婦、危急兒童的急救能力建設(shè)，使危重孕產(chǎn)婦、危重兒童搶救落到實(shí)處。

篇8

一、留守兒童在思想與行為上的表現(xiàn)

1.性格放縱，不受約束。留守兒童性格放縱，不受約束是由于父母長期在外打工，其監(jiān)護(hù)人不好向孩子的父母交代，通常來滿足孩子物質(zhì)上的需要，而忽略了孩子行為習(xí)慣的養(yǎng)成，孩子心理和精神上的關(guān)注很少，一切順其自然，任其發(fā)展，認(rèn)為孩子不犯什么大錯(cuò)就可以了。對其一般行為不過問，因而缺乏有效的約束管理，導(dǎo)致其紀(jì)律松散，沒有時(shí)間觀念，自由散漫，不遵守規(guī)章制度，經(jīng)常性遲到、曠課、逃學(xué)，養(yǎng)成了無拘無束、隨心所欲的行為習(xí)慣。

2.學(xué)習(xí)較差，沒有上進(jìn)心。由于這些孩子留守期間是和老人或其他親友在一起的，這些老人年齡普遍較大，身體不好，再加上文盲的比例較高，不但在學(xué)習(xí)上無法給留守兒童切實(shí)有效的幫助與輔導(dǎo)，而且由于年齡相差較大，與留守兒童思想觀念差異極大，存在明顯的溝通障礙，加之他們還要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)和田間農(nóng)活，根本沒有時(shí)間關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)，久而久之，使留守兒童學(xué)習(xí)松懈，不按時(shí)完成作業(yè)，在學(xué)習(xí)中遇到困難無法解決，便學(xué)會(huì)了“抄襲”，進(jìn)而出現(xiàn)逃學(xué)、厭學(xué)等現(xiàn)象。

3.自卑、孤僻。留守兒童正處于身心發(fā)展階段，對生理、心理及人際交往方面遇到的困惑，由于父母長年在外，得不到及時(shí)的幫助和引導(dǎo)，導(dǎo)致他們?nèi)狈镜慕涣髂芰?，他們與家庭完整的兒童相比較，在心理上有落差，覺得家境、父母不如別人，沒有人喜歡他，進(jìn)而沉默寡言，封閉自己，不愿與老師同學(xué)交流，自閉心理嚴(yán)重。

二、營造留守兒童健康成長環(huán)境的具體措施

1.摸清情況，確立工作目標(biāo)。兒童是祖國的未來，孩子是家庭的希望，留守兒童的問題引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，成了學(xué)校工作的重點(diǎn)。我校通過對留守兒童的調(diào)查、分析與研究，找到了影響留守兒童健康成長的原因，有針對性的提出了行之有效的措施和辦法，全面推廣“關(guān)愛活動(dòng)”把為留守兒童營造健康、快樂、平等和諧的成長環(huán)境，作為教師教育教學(xué)工作的重要目標(biāo)之一。組織教師對留守兒童進(jìn)行摸底交查，根據(jù)學(xué)生變動(dòng)情況，及時(shí)補(bǔ)充或變更聯(lián)系卡的電話，確保對留守兒童的現(xiàn)狀做到清楚姓名、性別、年齡；清楚性格特點(diǎn)，興趣愛好；清楚病史狀況；清楚留守兒童父母的聯(lián)系方式；清楚監(jiān)護(hù)人姓名、地址及聯(lián)系方式。

2.多方管護(hù)，傾情關(guān)愛。為了更好的關(guān)愛留守兒童，開通了免費(fèi)親情電話，學(xué)校成立了“留守兒童之家”，購置圖書763冊，電子鋼琴一臺，電腦2臺及5124元的體育器材。安排骨干教師組織留守兒童在課余時(shí)間開展文藝體育活動(dòng)；組織有經(jīng)驗(yàn)的老師定期和在節(jié)假日期間對其進(jìn)行思想、心理疏導(dǎo)，為了能使留守兒童健康成長，學(xué)校開辦食堂為他們提供了免費(fèi)午餐，對貧困留守兒童通過“希望工程”和“654321”結(jié)對幫扶活動(dòng)對他們進(jìn)行救助。有的同學(xué)，家境貧寒，僅與年邁的奶奶相依為命，曾幾次因家庭原因而輟學(xué)，當(dāng)學(xué)校了解到這一情況后，為他提供了免費(fèi)午餐，班主任在學(xué)習(xí)、思想、生活等方面也及時(shí)給予關(guān)愛，在后來的學(xué)習(xí)中，他們積極奮進(jìn)，多次成績突出，多次獲獎(jiǎng)，還被評為“三好學(xué)生”。學(xué)校開設(shè)了多種娛樂項(xiàng)目，發(fā)放學(xué)習(xí)用品，豐富了留守兒童的課余生活。教師利用課余時(shí)間，多與留守兒童談心溝通，及時(shí)引導(dǎo)留守兒童樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。形成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，多與家長交流溝通，了解孩子在家的表現(xiàn)，匯報(bào)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、生活情況，并探討孩子的教育措施。利用秋收和春節(jié)外出打工人員回家之機(jī)，學(xué)校成立“家長學(xué)校”，對家長或第二監(jiān)護(hù)人進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)、溝通，提高他們教育孩子的水平。

篇9

【關(guān)鍵詞】婦幼保??；政策；保健機(jī)構(gòu)

【中圖分類號】R252【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0202-02

隨著社會(huì)的文明進(jìn)步，人們對健康需求的不斷提高和要求保障維護(hù)健康權(quán)意識的逐步加強(qiáng)，加快婦幼保健事業(yè)發(fā)展的政策引導(dǎo)作用愈來愈顯示出其無可替代的重要性，研究婦幼衛(wèi)生發(fā)展政策,營造寬松適宜的發(fā)展環(huán)境是促進(jìn)和保障婦幼保健事業(yè)快速、健康、和諧發(fā)展的不可或缺的任務(wù)。

1 爭取政策支持，提高婦女兒童健康水平

1.1 強(qiáng)化政府政策扶持，創(chuàng)造適宜保健內(nèi)部環(huán)境。目前，婦女病發(fā)病率仍然居高不下。以南京為例，在占婦女人口1/10的26萬人每年普查人群中,婦女病的發(fā)病率達(dá)40%；而在2003年近900名貧困人群的婦女病普查中，婦女病的發(fā)病率高達(dá)80%，不僅嚴(yán)重影響婦女的身體健康，也大大增加了因預(yù)防性的普查普治不足而導(dǎo)致的婦女病上升和嚴(yán)重婦女病診治的費(fèi)用投入。以降低婦女病發(fā)病率為目標(biāo)，擴(kuò)大婦女病普查量，掌握第一手地區(qū)性婦女病發(fā)病現(xiàn)狀；制定有效措施和規(guī)范，分病種、分層次、分階段進(jìn)行婦女病預(yù)防診治干預(yù)；結(jié)合各地政府“五年規(guī)劃”的制定，使本地區(qū)婦女病普普治率逐年上升，發(fā)病率逐年下降，切實(shí)保障婦女健康權(quán)益，提高人口素質(zhì)。為此，首先需要政府政策配套，強(qiáng)化定期的婦女病普查，爭取適齡婦女每兩年體檢一次，并逐步擴(kuò)大普查面。在政府財(cái)政的直接支持下，聯(lián)合婦聯(lián)、工會(huì)、計(jì)生、民政等部門，給予特殊投入，建立高效低耗的普查和預(yù)防干預(yù)的費(fèi)用投入模式，逐步取代多年來以花費(fèi)大量資金診治未能及早發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重婦女疾病，尤其是婦科惡性腫瘤的低效高耗的不經(jīng)濟(jì)模式。倡導(dǎo)以地區(qū)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)頂單位-三級婦幼保健院為牽頭單位,協(xié)助行政主管部門組織落實(shí)擴(kuò)大婦女病普查普治的政策、措施。充分利用現(xiàn)有保健網(wǎng)絡(luò)和機(jī)構(gòu)資源，加快建設(shè)兩支隊(duì)伍―婦女病普查和婦女五期保健隊(duì)伍及婦女病防治知識的健康教育專業(yè)隊(duì)伍。通過三級婦幼保健院的宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督，提高現(xiàn)有基層隊(duì)伍婦女病普查普治的業(yè)務(wù)水平，保證普查質(zhì)量；集中管理分析本地區(qū)普查普治的數(shù)據(jù)資料，及時(shí)了解婦女病疾病譜的變化趨勢，根據(jù)普查疾病順位排序，把握當(dāng)前婦女病防治工作重點(diǎn)，制定常見、多發(fā)婦女病的防治措施,建立惡性腫瘤及可疑惡性腫瘤個(gè)案登記、定期隨訪制，開展性病高危人群的二、三級婦幼保健院管理隨訪工作。主動(dòng)爭取總工會(huì)、婦聯(lián)組織的支持配合，系統(tǒng)開展女職工和適齡婦女五期保健和婦女病的防治知識健康教育，與民政、婦聯(lián)和社會(huì)慈善團(tuán)體配合，設(shè)立以社會(huì)團(tuán)體、單位、個(gè)人捐贈(zèng)為主體的貧困婦女健康關(guān)愛基金，免費(fèi)定期為此人群進(jìn)行體檢，既體現(xiàn)和諧發(fā)展的宗旨，又能比較準(zhǔn)確地反應(yīng)地區(qū)婦女病的實(shí)際發(fā)病率和疾病譜的變化趨勢，為進(jìn)行有效預(yù)防干預(yù)提供決策依據(jù)。

1.2 爭取政府重視支持，優(yōu)化良好保健外部環(huán)境婦幼保健是公共產(chǎn)品，承擔(dān)著保障婦女兒童生命健康的國家基本責(zé)任，需要明確的政府政策法規(guī)支持、足量經(jīng)費(fèi)投入和補(bǔ)貼。以《母嬰保健法》為依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)綱要”為目標(biāo)，強(qiáng)化政府行為，爭取政府支持，切實(shí)將母嬰保健事業(yè)納入到當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃之中。在積極當(dāng)好參謀、為政府決策提供依據(jù)、促進(jìn)婦女兒童健康水平不斷提高的提下,把向地方政府爭取婦幼保健發(fā)展政策、資金和具體幫助界定為屬地衛(wèi)生行政主管部門的重要職能,并定期考核；主動(dòng)督促政府制定出臺婦幼保健工作的相關(guān)政府指令性文件、政策、法規(guī)甚至法律,以增強(qiáng)地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的全面綜合協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、檢查、管理力度；充分發(fā)揮財(cái)政主渠道作用，努力爭取擴(kuò)大婦幼保健經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重，以足量的政府配套資金，用于婦幼保健機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)進(jìn)步、學(xué)術(shù)發(fā)展，營造良好的外部環(huán)境。

1.3 拓展反映婦幼健康指標(biāo)的評估體系。隨著《一法兩綱》的貫徹實(shí)施，一系列反映婦幼健康的效益指標(biāo)日臻完善[1]。我國孕產(chǎn)婦死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、圍產(chǎn)兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、兒童系統(tǒng)管理率、婦科病查治率等均達(dá)到發(fā)展中國家的前沿。然而，伴隨著健康理念的更新進(jìn)步，幾十年一貫制的婦幼健康指標(biāo)體系已難以全面準(zhǔn)確地反應(yīng)婦女兒童的身心健康和良好的社會(huì)適應(yīng)性。在婦幼保健的實(shí)踐中，探索拓展新的、反映婦幼健康的有效指標(biāo)，進(jìn)一步完善婦幼健康評估體系，是婦幼保健工作者面臨的重任。婦女生殖健康、婦兒心理健康、兒童早期發(fā)展、婦女圍絕經(jīng)期健康都是婦女兒童健康的重要組成部分。國際社會(huì)高度重視生殖健康。1994年開羅會(huì)議提出“生殖健康”概念，要求“所有國家應(yīng)不遲于2015年為年齡適合的所有人盡早提供生殖保健”，我國政府也在政策和衛(wèi)生資源上給予婦幼衛(wèi)生事業(yè)很大傾斜，確立了相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)：到2005年全面推行醫(yī)療衛(wèi)生和生殖健康服務(wù)，到2010年群眾享有基本的醫(yī)療保健和生殖健康服務(wù)，到21世紀(jì)中葉,人口素質(zhì)和健康水平全面提高[2]。婦女兒童的心理健康正在成為倍受關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在中國，“自殺”成為15~34歲人群的首位死亡原因,每年自殺死亡人數(shù)為28. 7萬人，女性自殺率比男性高25%,大學(xué)生自殺、青少年自殺等現(xiàn)象屢見不鮮。自殺者普遍缺乏必要的挫折教育和心理素質(zhì)教育，且缺少心理求助意識。資料顯示,雖然63%的自殺者都患有不同程度的精神障礙，但僅有7%的自殺者在死前曾求助過心理醫(yī)生。與此相對應(yīng)的,據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)字顯示，在發(fā)達(dá)國家中，每百萬人中就有500人從事心理學(xué)的研究工作，在中國每百萬人中僅有3至5人從事這方面的研究,而由心理學(xué)研究轉(zhuǎn)為專門從事心理咨詢工作的學(xué)者則更是少而又少。社區(qū)、農(nóng)村的精神衛(wèi)生服務(wù)十分落后,公共健康教育任重道遠(yuǎn)。而促進(jìn)兒童身體、智力、心理發(fā)展的兒童早教項(xiàng)目,雖在國內(nèi)起步不久，卻對兒童的健康成長影響巨大。婦女圍絕經(jīng)期健康關(guān)懷，不僅可以改善圍絕經(jīng)期婦女身心健康,減少生理和心理上的疾病發(fā)生，同時(shí)，可以提高婦女生活質(zhì)量，穩(wěn)定家庭關(guān)系，保持社會(huì)和諧。要達(dá)到以上目標(biāo)，探索拓展新的能夠反映包括婦女生殖健康、婦兒心理健康、兒童早期發(fā)展、婦女圍絕經(jīng)期健康等內(nèi)容的有效指標(biāo)，建立起更加完善的婦幼健康評估體系勢在必行。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉昌良,陳田福.努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,全面推進(jìn)婦幼保健工作[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 23(4): 30

篇10

關(guān)鍵詞： 留守兒童 教育 對策 研究 現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，為了創(chuàng)造更多的收益，許多農(nóng)民開始進(jìn)城打工或者到一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)尋求新的發(fā)展。近年來，為了提高孩子的生活條件，許多農(nóng)村父母一方或雙方紛紛離開農(nóng)村進(jìn)城打工，而他們的子女因?yàn)閷W(xué)習(xí)不得不留在農(nóng)村，這就出現(xiàn)了農(nóng)村留守兒童數(shù)量日益增多的現(xiàn)象。由于父母不在家，留守兒童缺少來自家庭的關(guān)愛和教導(dǎo)，很難形成正確的人生觀和價(jià)值觀，而且他們的性格、學(xué)習(xí)等方面都存在嚴(yán)重問題。因此，留守兒童的教育問題就成了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。本文通過對初中留守兒童教育現(xiàn)狀的分析，提出解決初中留守兒童教育問題的對策。

1.初中留守兒童的教育現(xiàn)狀

1.1初中留守兒童的學(xué)習(xí)成績不是很理想。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國留守兒童多數(shù)是由爺爺奶奶、外公外婆等長輩照顧的，他們文化程度普遍不高，對留守兒童在學(xué)習(xí)中遇到的問題心有余而力不足；此外監(jiān)護(hù)人疏于對留守兒童學(xué)習(xí)問題的管理，沒有及時(shí)督促他們學(xué)習(xí)，再加上留守兒童自身的原因，對自己的要求不夠嚴(yán)格，經(jīng)常出現(xiàn)不及時(shí)完成作業(yè)或者做作業(yè)不認(rèn)真的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)成績不是很理想，學(xué)習(xí)興趣不高。因此，相比于非留守兒童，他們?nèi)鄙偌彝ソ逃?，學(xué)習(xí)成績平平，輟學(xué)率高。

1.2初中留守兒童的性格、心理問題嚴(yán)重。

初中學(xué)生正處于從兒童向青少年過渡的重要時(shí)期，他們的生理和心理都不夠成熟。由于缺少來自父母的關(guān)心與關(guān)愛，許多初中留守兒童的性格和心理都存在很嚴(yán)重的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，由于不能與父母及時(shí)、充分地溝通，留守兒童的一些想法很難充分表達(dá)，并且在與同齡人交流、溝通時(shí)，由于一些原因，他們的想法不能及時(shí)疏導(dǎo)，很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，因此導(dǎo)致性格內(nèi)向、孤僻、不合群；其次，留守兒童都面臨父親教育缺失或母親教育缺失的問題，他們得不到應(yīng)有的鼓勵(lì)與肯定，這就使留守兒童不懂得如何關(guān)心他人，性格冷漠，有的留守兒童還缺乏自信；最后，由于一些外出父母對孩子的關(guān)心只體現(xiàn)在金錢方面，他們錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子的生活費(fèi)充足，就不會(huì)出現(xiàn)什么問題，因而與孩子缺少溝通，這就導(dǎo)致留守兒童自私任性、叛逆沖動(dòng)。

1.3初中留守兒童的不良行為多，安全意識差。

由于留守兒童的監(jiān)護(hù)人更多地關(guān)心孩子的吃住問題，而疏于對留守兒童的管理，這就使留守兒童的行為幾乎不受任何約束。在初中時(shí)期，孩子的好奇心是非常強(qiáng)的，很容易受到一些新鮮事物的誘惑，如果不及時(shí)對留守兒童進(jìn)行教育與管理，他們很可能會(huì)受不良因素的影響而誤入歧途，例如逃學(xué)、打架斗毆，甚至吸毒、賭博等。此外，由于缺少來自父母的安全教育，留守兒童對一些危險(xiǎn)事物認(rèn)識不多，因此對身邊的不利因素很難做出正確的判斷，這就使他們的人身安全得不到保證。

2.解決初中留守兒童教育問題的對策

2.1政府要重視留守兒童的教育問題。

留守兒童的教育問題是社會(huì)普遍關(guān)心的問題，農(nóng)村各級政府及教育主管部門都十分重視留守兒童的教育問題。初中教育屬于義務(wù)教育階段，政府在解決初中留守兒童的教育問題時(shí)，除了加大義務(wù)教育資金的投入外，還應(yīng)加強(qiáng)對未成年人合法權(quán)益的維護(hù)，凈化初中留守兒童的生長環(huán)境，使他們不受網(wǎng)吧、游戲廳等社會(huì)不良因素的影響，讓他們專心在學(xué)校學(xué)習(xí)，從而減少留守兒童不良行為的出現(xiàn)。

2.2學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對留守兒童的教育。

在對留守兒童的教育過程中，學(xué)校教育是非常重要的，在一定程度上，學(xué)校教育對留守兒童家庭教育的缺失起到了很好的彌補(bǔ)作用。因此，為解決初中留守兒童的教育問題，學(xué)校應(yīng)擔(dān)起大部分重?fù)?dān)，加強(qiáng)對留守兒童的教育，使留守兒童在學(xué)校的環(huán)境中健康成長。首先，學(xué)校要懂得利用社會(huì)力量，與社會(huì)各界合作，共同建立起留守兒童的監(jiān)護(hù)體系，保證留守兒童的健康成長。其次，學(xué)校在教會(huì)留守兒童知識的同時(shí)，要多關(guān)心留守兒童，加強(qiáng)對留守兒童的心理教育，引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，學(xué)會(huì)分辨事物的好壞。與此同時(shí)，學(xué)校還可以鼓勵(lì)教師擔(dān)當(dāng)留守兒童的父母，通過照顧留守兒童的學(xué)習(xí)和生活，讓他們感受到家庭的溫暖，以滿足他們內(nèi)心深處對親情的渴望。最后，學(xué)校在開學(xué)初對留守兒童家庭住址、學(xué)習(xí)情況等各方面的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且建立相關(guān)檔案，時(shí)時(shí)了解留守兒童的情況，以便于對每位留守兒童出現(xiàn)的問題進(jìn)行有目的地解決。此外，學(xué)校還應(yīng)通過各種方法發(fā)現(xiàn)留守兒童的優(yōu)點(diǎn)，并及時(shí)對其進(jìn)行夸獎(jiǎng)與鼓勵(lì)，幫助留守兒童樹立自信心。

2.3社會(huì)各界幫助家長做好留守兒童的家庭教育工作。