導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

組織志愿者專家隊伍到基層醫(yī)院開展臨床醫(yī)療工作，是中華口腔醫(yī)學(xué)會“口腔健康促進與口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展西部行”（以下簡稱“西部行”）公益活動的項目內(nèi)容之一。此外還有開設(shè)醫(yī)生培訓(xùn)班、口腔健康教育課，提供免費進修機會等。

據(jù)活動發(fā)起人和組織者、中華口腔醫(yī)學(xué)會會長王興教授介紹，西部行活動始于2007年9月，旨在通過宣傳教育提升西部地區(qū)人群口腔健康意識，并為西部地區(qū)培養(yǎng)一批口腔醫(yī)療骨干，進一步解決西部地區(qū)看牙難問題，進而推動當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)學(xué)發(fā)展，提高群眾口腔健康水平。

5年間，西部行活動已走過內(nèi)蒙、廣西、陜西、寧夏、云南、青海、貴州等省、自治區(qū)，甘肅省是2012年9月底啟動的第八個省份，也是西部行活動接下來一個年度的重點服務(wù)地區(qū)。

5年間，他們不斷匯聚全國口腔醫(yī)學(xué)界的優(yōu)勢資源和力量，將新理念、新技術(shù)、新方法源源不斷地輸向西部；他們腳踏實地，不斷摸索著走出了一條獨具特色的西部口腔健康促進與發(fā)展之路；他們用實實在在的效果證明，這條21世紀的口腔健康“新”之路值得奉獻與堅守。

都是觀念惹的禍

“牙疼不是病，疼起來要人命?！钡驳眠^牙病的人，都會對這句俗語有深刻體會。這其中不僅蘊含了口腔疾病發(fā)病時難以忍受的痛楚和其由量到質(zhì)逐漸演變的發(fā)病過程，也反映出我國民眾普遍存在的“不痛不看病”的心理。而王興教授更深刻地指出，這背后折射出了我國居民口腔健康觀念的嚴重落后。尤其改革開放之前，我們的落后不僅無法和發(fā)達國家相比，即使和一些發(fā)展中國家相比，也存在很大差距。

30年改革開放，從第一次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查到第三次，從全國約70%的人不刷牙，到70%的人刷牙，且其中的20%使用含氟牙膏，并形成正確的刷牙習(xí)慣；從全國上下只有幾家寒酸的口腔?？漆t(yī)院，到如今東部發(fā)達地區(qū)幾乎所有地市縣都設(shè)立了口腔專科醫(yī)院，民營口腔醫(yī)療機構(gòu)隨處可見；從5000多名口腔醫(yī)生配備到如今近20萬人的口腔醫(yī)師隊伍，我國居民的口腔健康觀念、口腔醫(yī)學(xué)狀況發(fā)生了天翻地覆的變化。

進步固然值得欣慰，但王興教授指出，其中存在的問題依然嚴峻—全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，12歲兒童的恒牙患齲率達到29%，在世界上處于較高水平；成人和老年人齲病患病率分別為88.1%和98.4%，而牙周健康率只有14.5%和14.1%，更有37%的成人和86.1%的老年人牙齒缺失，全口無牙的老人達到6.8%。

口腔疾病已經(jīng)成為影響民眾健康的常見病和多發(fā)病。同時，由于人口基數(shù)大，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡，導(dǎo)致我國口腔醫(yī)生人均數(shù)量遠低于西方發(fā)達國家，甚至一些發(fā)展中國家，且口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展城鄉(xiāng)差距大、東西部差距大。

另外，王興教授指出，我國大部分民眾認為口腔疾病只影響進食、說話，正是這有所偏頗的觀念，造成了人們對口腔健康的輕視。他強調(diào)，口腔的營養(yǎng)條件、溫度、濕度都非常適合細菌的大量滋生，如果不能保持一個健康的口腔衛(wèi)生環(huán)境，很容易“病從口入”。更加值得注意的是，口腔疾病并非只是局部疾病，它還關(guān)系著全身健康，有可能誘發(fā)或加重許多全身性疾病，比如心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如老年癡呆等，甚至?xí)υ挟a(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生影響，導(dǎo)致早產(chǎn)或低體重兒。

以上種種，都在證明一個問題：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念迫在眉睫，逐步提升廣大民眾的口腔健康意識至關(guān)重要。而口腔疾病的患病率之高、波及范圍之廣，決定了這一工作需要全國口腔醫(yī)學(xué)界、全社會的共同努力。

培養(yǎng)老百姓身邊的專家

“有數(shù)據(jù)統(tǒng)計：我國齲病人群就診率僅為10%，也就是說有90%的人得了牙病而沒有來看醫(yī)生。可就是這10%的病人，就讓各個?？漆t(yī)院、口腔門診，甚至私人診所都忙得一塌糊涂?！蓖跖d教授指出，這與我國目前的經(jīng)濟發(fā)展水平極不適應(yīng)，因此他認為，我國口腔醫(yī)學(xué)界目前最緊迫的難題就是盡快培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才，建立起高水平的口腔醫(yī)學(xué)隊伍，滿足人們逐步增長的健康需求，滿足整個口腔行業(yè)的迅速發(fā)展，更滿足整個社會經(jīng)濟水平的進一步發(fā)展。

作為非營利性的社會組織，中華口腔醫(yī)學(xué)會一直是發(fā)展我國口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要社會力量。自1996年成立起，學(xué)會一直積極利用自身的平臺開展活動，通過大量的宣傳、培訓(xùn)、普及活動，進行大眾的口腔健康教育，并打造形成了“全國愛牙日”“微笑中國”等一系列有影響力的公益活動。

目前學(xué)會主要肩負兩大重要任務(wù)，都與人才培養(yǎng)有一定的關(guān)聯(lián)。一是促進口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平的進一步提高。組織各種高水平、多層次的國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，加強國際間、國內(nèi)不同地區(qū)、同一地區(qū)不同醫(yī)院等的交流與合作，促進醫(yī)生自身臨床技術(shù)和整個口腔學(xué)科水平的提高。二是利用各種機會、各種可能、各種資源開展繼續(xù)教育，推廣新技術(shù)、新的診療手段、新的設(shè)備等，提高現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)隊伍的素質(zhì)和能力。

2006年，王興教授開始擔(dān)任學(xué)會會長。之前他就職于北京大學(xué)口腔醫(yī)院，擁有豐富的臨床、科研、管理工作經(jīng)驗，對于口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也有自己獨到的見解。他認為，我國應(yīng)該盡快建立起人才培養(yǎng)的長效機制，而這個人才，“不只是進行口腔疾病治療的專家，更應(yīng)該是能夠為老百姓做口腔健康教育的專家。這個專家不再高高在上、滿嘴健康術(shù)語，而是就在老百姓身邊，真正懂得如何把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變成老百姓能聽得懂、記得住，且能夠真正轉(zhuǎn)化成生活習(xí)慣的常識。”只治不防解決不了根本問題，而這種專家，能讓每個人都懂得如何預(yù)防口腔疾病，保持口腔健康。王興教授說，此次西部行活動開展的最重要目的之一，就是要在西部地區(qū)培養(yǎng)出一批這樣的專家，打造出符合當(dāng)?shù)匦枨?、更能推動西部口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展進步的人才隊伍。

2007年9月20日，在衛(wèi)生部醫(yī)政司、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局支持下，西部行活動在北京舉行了盛大的啟動儀式。5天后，西部行第一站內(nèi)蒙站活動正式開啟。

在這之前，學(xué)會并沒有類似活動經(jīng)驗，經(jīng)濟能力也非常有限。為了能夠使活動更加貼近實際，學(xué)會組織了5批專家深入到西部地區(qū)開展了廣泛而深入的調(diào)研工作，目的就是要摸清西部地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展狀況、了解當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼谇槐＝〉男枨?。學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，采取與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和口腔醫(yī)務(wù)人員座談、深入社區(qū)醫(yī)院與群眾交流、考察醫(yī)院設(shè)備及開展醫(yī)療工作能力等方法，摸清了當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)療保健工作的現(xiàn)狀和需求，并形成調(diào)研報告通報全國，以爭得全國口腔醫(yī)療行業(yè)和社會各界的支持與參與。

“作為行業(yè)內(nèi)最高學(xué)術(shù)團體，我們有責(zé)任讓全國口腔醫(yī)學(xué)界的同行認識到一個現(xiàn)實：西部地區(qū)太落后了，受實地條件制約，他們很難同東部地區(qū)同步進步。我們應(yīng)該關(guān)注他們、幫助他們，盡綿薄之力支持他們?！?/p>

正是本著這樣的目標和信念，王興教授帶領(lǐng)學(xué)會的同仁們開始了這場口腔健康“新”。

我們大家的西部行

2007年自內(nèi)蒙開始，2008年在廣西、陜西，2009年在寧夏、云南，2011年在青海、貴州，2012年在甘肅，祖國的西部大地上留下了王興教授和伙伴們忙碌的身影。這不僅是口腔健康知識和技術(shù)的西部行，也是活動工作人員的西部行，是全國大專院校、?？漆t(yī)院、民營口腔醫(yī)療機構(gòu)等所有參與活動的口腔醫(yī)務(wù)工作者的西部行，更是廣大支持活動的商家企業(yè)的西部行。正是所有參與者的甘愿付出，才使西部口腔醫(yī)院和醫(yī)療工作人員、使廣大的人民群眾受惠頗豐。

為了切實促進當(dāng)?shù)氐目谇唤】到逃?，將口腔健康教育知識、先進的口腔健康技術(shù)帶到民眾身邊，學(xué)會除了組織口腔醫(yī)學(xué)專家舉辦現(xiàn)場咨詢和義診活動、免費發(fā)放口腔保健用品外，還特別開展了“學(xué)?？谇唤】到逃椖俊保壳耙言?個城市舉辦了5期中小學(xué)校保健教師培訓(xùn)班，有1257名保健教師參加了培訓(xùn)，更有250多萬中小學(xué)生接受了口腔健康教育課，還在3個城市舉辦了社區(qū)群眾口腔健康大巡講；針對適齡兒童開展了免費窩溝封閉治療，至今“免費窩溝封閉項目”已惠及5000名學(xué)生；同時，還開展了“口福行動項目”，計劃在每個省份為100名貧困無牙頜老人免費鑲復(fù)全口義齒，至今已超額完成1200余名。2012年該項目被民政部立項為“中央財政支持社會組織參與社會服務(wù)項目”，并獲得資金支持。

在推動西部地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展方面，西部行重點開展了五方面的工作：

1. 舉辦不同形式的口腔醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)班

近6年來，西部行活動分別在內(nèi)蒙、陜西、廣西、寧夏、云南、貴州等地舉辦了牙周基礎(chǔ)培訓(xùn)班、口腔修復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班、種植牙技術(shù)培訓(xùn)班、口腔正畸技術(shù)培訓(xùn)班、口腔預(yù)防適宜技術(shù)培訓(xùn)班、根管治療技術(shù)培訓(xùn)班等多種類型的臨床技術(shù)培訓(xùn)班共35期，有4000多名基層口腔醫(yī)生參加了培訓(xùn)。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，學(xué)會專門成立了西部行活動講師團，邀請學(xué)會各專業(yè)委員會的主要專家參加培訓(xùn)工作。接受培訓(xùn)的醫(yī)生普遍反映學(xué)習(xí)班質(zhì)量高，老師講課水平高，講課認真，實用性強。所以幾乎每次西部行辦班都是爆滿，受到基層醫(yī)生的熱烈歡迎。

2. 免費安排西部目標地區(qū)口腔醫(yī)務(wù)人員進修學(xué)習(xí)

自開展西部行活動以來，已經(jīng)免費安排西部行活動目標地區(qū)醫(yī)院的口腔醫(yī)生共31人到全國各口腔醫(yī)學(xué)院校進修學(xué)習(xí)。這些進修人員回到原單位后都能積極運用新技術(shù)，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高。

3. 組織志愿者醫(yī)生到基層醫(yī)院開展臨床醫(yī)療工作

為幫助基層醫(yī)院醫(yī)生提高臨床操作水平，引進口腔臨床新技術(shù)、新方法，幫助基層解決口腔疑難病例的處理，學(xué)會充分利用全國各地開展的醫(yī)生晉升職稱需要到基層鍛煉的有關(guān)規(guī)定，積極動員組織全國各口腔專科醫(yī)院的醫(yī)生參加西部行活動，成立了西部行活動志愿者醫(yī)生團隊。自團隊開始組建以來，已經(jīng)有72名醫(yī)生到基層40余家醫(yī)院開展1～3個月的臨床實踐活動。他們克服了條件艱苦、水土不服等困難，堅持在基層開展醫(yī)療教學(xué)傳、幫、帶，解決了基層醫(yī)院口腔醫(yī)療方面的問題，受到各合作醫(yī)院的歡迎。許多志愿者醫(yī)生還為自己所在醫(yī)院和參加活動的醫(yī)院建立了長期合作伙伴關(guān)系，把這一項目延續(xù)下去。

4. 設(shè)備捐贈

為改善西部口腔醫(yī)療條件，學(xué)會動員全國口腔醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)設(shè)備器械企業(yè)參與西部行活動，向目標地區(qū)捐獻了大批口腔醫(yī)療設(shè)備和器材，極大改善了目標地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備，為提高西部地區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)能力做出了積極貢獻。從2007年8月25日起，已經(jīng)陸續(xù)向各目標地區(qū)醫(yī)院捐贈汽車、設(shè)備等物資763臺件，已經(jīng)足夠裝備6個專科醫(yī)院。

5. 設(shè)立西部行口腔醫(yī)學(xué)臨床科研基金

為全面提升西部地區(qū)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高防病治病的水平，2012年，學(xué)會決定每年出資50萬元設(shè)立“中華口腔醫(yī)學(xué)會西部行口腔醫(yī)學(xué)臨床科研基金”，專項支持西部地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)研究。

在全國口腔醫(yī)學(xué)界共同努力和社會各界的大力支持下，西部行活動得到目標地區(qū)政府、口腔醫(yī)學(xué)界同仁和人們?nèi)罕姷臒崃覛g迎和高度贊揚。

2009年的階段總結(jié)會概括了活動得以順利進行的工作經(jīng)驗。衛(wèi)生部、各西部省份、學(xué)會等各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，使活動各項內(nèi)容得到了盡快落實，這是活動成功的前提；全國各醫(yī)學(xué)院校、?？漆t(yī)院、口腔醫(yī)務(wù)工作者、民營口腔醫(yī)療機構(gòu)和廣大企業(yè)的積極參與，使活動踏踏實實落到了實處，這是活動成功的關(guān)鍵；而各項豐富務(wù)實又極具針對性的活動內(nèi)容，切實符合當(dāng)?shù)厮?，能夠解決當(dāng)務(wù)之急，因此才受到當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)學(xué)界的認可和歡迎，這是活動成功的核心。

相信旗幟的力量

回想過去幾年，王興教授頗多感慨。每年不同省份西部行的啟動，他們都會舉辦隆重的啟動儀式，而他也表示，今后也會繼續(xù)堅持，還會做更多、更廣泛的宣傳，這是因為他一直將西部行定位于“一個具有象征意義的活動”。

之所以這樣定位，是因為從項目啟動，他就清醒地認識到，僅靠一個活動的開展，并不能徹底改變落后地區(qū)的面貌，僅靠對幾個局部的改進，解決不了整個系統(tǒng)發(fā)展的問題，他是想“通過這個活動展示中國口腔醫(yī)學(xué)界愿意為提高西部口腔醫(yī)療服務(wù)能力、提高全民族口腔健康水平作出貢獻的決心；也讓當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)、各級?？漆t(yī)院都意識到，他們有責(zé)任更有義務(wù)發(fā)展當(dāng)?shù)氐目谇会t(yī)學(xué)，由‘被動輸血’變成‘主動造血’；更要倡導(dǎo)一種公益精神，倡導(dǎo)人們在潛心發(fā)展自己的同時，將視野放在全國，力所能及地幫助那些需要幫助的地區(qū)和人民”。

很顯然，他們做到了。西部行的“象征意義”、旗幟作用越來越凸顯，影響力越來越大，而他們的隊伍也逐步壯大，更多的專家志愿者和醫(yī)院加入進來。王興教授也說，即使他不再做會長，也希望這個項目能夠一直堅持下去，一輪一輪做好、做精。

如今，這股從東部各個城市噴薄而出、不斷匯聚的強大力量，正有序地涌向廣袤的西部大地。這股力量北上南下，所到之處暖意濃濃，烘熱了農(nóng)牧民的胸膛，更滋潤了高原上的格?；?。我們相信，總有一天，它將浸潤整個西部大地。

王興

篇2

1．1教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠

1．1．1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院，進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。

1．1．2教學(xué)醫(yī)院的口腔專業(yè)帶教教師均為臨床醫(yī)生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫(yī)生，與學(xué)校的專職教師不同，大多未接受過系統(tǒng)、專業(yè)的理論教育，教學(xué)方法單一，思想教育工作不夠?qū)I(yè)，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業(yè)臨床技術(shù)是否過硬，對醫(yī)德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫(yī)德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學(xué)生，影響到學(xué)生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫(yī)德良知，對學(xué)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)勢必將造成不良影響。

1．2口腔專業(yè)的特殊性因素造成口腔醫(yī)學(xué)生本身對醫(yī)德教育重視程度不夠

1．2．1口腔專業(yè)具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫(yī)生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學(xué)科科室，每位醫(yī)生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協(xié)作共同完成的工作量較少。因此，醫(yī)護、醫(yī)技之間的合作往往被忽視。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是臨床診治工作是多學(xué)科融合與應(yīng)用的整體，醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力、團結(jié)協(xié)作、取長補短、相互配合才能實現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。

1．2．2工作內(nèi)容更著重于臨床操作。與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的工作內(nèi)容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫(yī)生臨床操作過程中患者往往是張口狀態(tài)，無法溝通，也就使個別口腔科醫(yī)生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫(yī)患溝通的重要性，把自己當(dāng)成了“牙匠”，而不是“牙醫(yī)”。

1．2．3各分支學(xué)科間工作內(nèi)容差別較大?？谇豢漆t(yī)生各分支學(xué)科間工作強度與經(jīng)濟收入差別較大，如不進行正確引導(dǎo)，很容易影響到口腔醫(yī)學(xué)生的價值取向。由于學(xué)生對實用主義片面地理解、認識與當(dāng)今社會市場化的沖擊，導(dǎo)致大部分醫(yī)學(xué)生更傾向于與臨床工作密切相關(guān)的專業(yè)課程與技能學(xué)習(xí)從而影響學(xué)生接受醫(yī)德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質(zhì)等各方面條件，只專注于收入最高的二級學(xué)科，造成各學(xué)科間發(fā)展不均衡與優(yōu)秀人才的浪費。

1．2．4社會文化背景因素、人文教育的缺失?？谇会t(yī)學(xué)院校大部分為獨立的口腔醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)院校下屬的口腔醫(yī)學(xué)系，與綜合性大學(xué)相比，開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，醫(yī)學(xué)生接受人文教育、職業(yè)道德教育的機會較少。

1．3口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平考核難以量化與醫(yī)務(wù)人員不同，即便是在畢業(yè)實習(xí)階段，口腔本科醫(yī)學(xué)生也是在帶教教師的直接指導(dǎo)下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求的標準往往不統(tǒng)一，因此專門針對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的考核難以量化，給學(xué)生的醫(yī)德教育帶來了困難。

2開展口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的緊迫性與必要性

2．1口腔醫(yī)學(xué)生教育中的一個重要環(huán)節(jié)“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業(yè)不同，醫(yī)生所面對的服務(wù)對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫(yī)術(shù)，高尚的醫(yī)德對于一個醫(yī)生更為重要。作為醫(yī)學(xué)院校，以“健康所系，性命相托”為校訓(xùn)，對于口腔醫(yī)學(xué)院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關(guān)系到患者今后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視，職業(yè)道德教育對于口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展是極為有益的。

2．2醫(yī)患關(guān)系日趨正?；l(fā)展的要求隨著醫(yī)患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時做到保護好醫(yī)生自己，逐漸改善醫(yī)患關(guān)系，使其趨于正?；?，成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一個新的課題。在我們?yōu)獒t(yī)患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責(zé)個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫(yī)務(wù)人員理解信任的同時，更重要的是從醫(yī)學(xué)生抓起，提高其職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。［4］

2．3保障口腔醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的必要條件醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能與水平，而且也取決于醫(yī)療服務(wù)水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫(yī)療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫(yī)療質(zhì)量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發(fā)展，才能為醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供有力地保障。［5］

3提升口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德教育水平的方法

3．1通過對外交流，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師增設(shè)醫(yī)德教育等行為醫(yī)學(xué)課程

國內(nèi)大多口腔醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)德教育，乃至行為科學(xué)教育缺乏系統(tǒng)性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內(nèi)解決以上問題。因此，我們與美國內(nèi)華達州立大學(xué)拉斯維加斯牙科學(xué)院建立了姊妹學(xué)校關(guān)系，邀請經(jīng)驗豐富的美方教師來校講學(xué)。以美方的實際教學(xué)案例為基礎(chǔ)，為教師們介紹行為科學(xué)在該?？谇会t(yī)學(xué)教育中的重要性、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。并利用夏季學(xué)期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內(nèi)容包括牙醫(yī)與患者的角色和行為特征、醫(yī)患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內(nèi)容。通過授課，我們教師明確了醫(yī)德教育在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，并通過現(xiàn)場聽課觀摩學(xué)習(xí)了行為醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的安排、授課方法與教學(xué)模式，為今后建立、培養(yǎng)自己的行為醫(yī)學(xué)課程教師團隊打下良好的基礎(chǔ)。同時學(xué)生們了解了病人與醫(yī)生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫(yī)療實踐的核心，認識到學(xué)會尊重患者，提高自己醫(yī)德水平的重要性。

3．2從學(xué)生入學(xué)初開始與學(xué)校取長補短，聯(lián)合開展醫(yī)德教育

3．2．1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)期間。個別綜合性大學(xué)因高考招生制度的局限性，造成口腔專業(yè)并不是學(xué)生入學(xué)第一志愿，甚至部分學(xué)生的第一志愿非醫(yī)學(xué)專業(yè)，相差甚遠，導(dǎo)致學(xué)生入學(xué)后對口腔專業(yè)懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，范圍窄，業(yè)務(wù)性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也加大了對醫(yī)德教育的困難度。針對這一問題，在學(xué)生入學(xué)第一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程期間，可利用周末休息日，組織同學(xué)通過參加志愿者活動進入到醫(yī)院內(nèi)，通過導(dǎo)診、維持醫(yī)療秩序等醫(yī)療二線工作，為患者提供服務(wù)，了解自己未來從事職業(yè)的重要性，產(chǎn)生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫(yī)患溝通的能力。同時通過學(xué)校與醫(yī)院的緊密合作，聘請醫(yī)院一線教師與學(xué)校醫(yī)德教育教師共同編寫口腔專業(yè)學(xué)生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結(jié)合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發(fā)生的醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的案例組織學(xué)生開展討論，提升學(xué)生的興趣度與參與度。增加醫(yī)德教育課程的學(xué)時數(shù)與所占學(xué)分，提高學(xué)生對其重視程度。考核方式可調(diào)整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現(xiàn)狀，提高學(xué)生課程學(xué)習(xí)中的參與度。

3．2．2口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期間。從第三學(xué)年開始，學(xué)生已經(jīng)通過口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對口腔醫(yī)學(xué)有了初步了解，我們通過安排學(xué)生跟隨醫(yī)院的“口腔健康直通車”，深入到社區(qū)、部隊、學(xué)校等場所，運用已掌握專業(yè)知識為民眾進行口腔衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防保健知識，簡單答疑解惑，使學(xué)生產(chǎn)生崇高使命感。

3．2．3口腔專業(yè)臨床課程學(xué)習(xí)期間。從第四學(xué)年開始，學(xué)生開始學(xué)習(xí)口腔專業(yè)臨床課程，對于口腔專業(yè)各個二級學(xué)科有了系統(tǒng)的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫(yī)生的具體工作內(nèi)容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習(xí)，進入到醫(yī)院各個學(xué)科，通過挑選優(yōu)秀的見習(xí)帶教教師，學(xué)生們進一步對口腔醫(yī)務(wù)工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫(yī)療工作內(nèi)容，為第五學(xué)年畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)打下基礎(chǔ)，更能近距離學(xué)習(xí)如何做好一名口腔醫(yī)生。在專業(yè)課授課過程中，加強教師醫(yī)德教育意識，將醫(yī)德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學(xué)生對自己職業(yè)的自豪感，通過失敗病例加強學(xué)生職業(yè)責(zé)任心與職業(yè)道德，通過臨床糾紛案例分析提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧與水平。

3．2．4畢業(yè)生實習(xí)期間。實習(xí)期間是實習(xí)醫(yī)學(xué)生人生觀、價值觀、道德觀培育的關(guān)鍵時期，也是塑造良好醫(yī)德的重要時期。［6］作為實習(xí)醫(yī)生，既是醫(yī)生，又是學(xué)生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習(xí)醫(yī)生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習(xí)醫(yī)生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質(zhì)量，甚至生命質(zhì)量造成嚴重的影響，因此良好的職業(yè)道德的培養(yǎng)尤為重要。在實習(xí)生正式進入實習(xí)之前，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)職能科室為實習(xí)生進行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教育，包括為了使實習(xí)生能夠做到依法行醫(yī)，組織醫(yī)政科進行醫(yī)師法、侵權(quán)法等相關(guān)法律法規(guī)教育;為了加強實習(xí)生職業(yè)道德觀念，組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門進行口腔醫(yī)生專業(yè)思想、職業(yè)道德教育，介紹醫(yī)院通過患者回訪進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的實際問題及原因分析;為了加強實習(xí)生醫(yī)患溝通技巧及糾紛應(yīng)急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應(yīng)處理流程。如果教學(xué)醫(yī)院為口腔?？漆t(yī)院，那么與綜合醫(yī)院的口腔科相比，由于學(xué)科分支較多較細，各科室間的醫(yī)德教育內(nèi)容有其特有的特點，應(yīng)該有針對性。在實習(xí)生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學(xué)生進行系統(tǒng)、正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)的同時，針對本科室學(xué)科特點，對患者群特點、醫(yī)患溝通注意事項與技巧，已發(fā)生醫(yī)療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發(fā)生。例如口腔修復(fù)科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫(yī)德教育的重點。而在兒童口腔科，應(yīng)首先進行兒童心理學(xué)知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導(dǎo)患兒積極主動配合治療是醫(yī)患溝通內(nèi)容的關(guān)鍵。在口腔黏膜科，因多數(shù)口腔黏膜疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信是實習(xí)生應(yīng)該向有經(jīng)驗醫(yī)生努力學(xué)會的溝通技能。為了解決個別性格較內(nèi)向?qū)嵙?xí)生初接患者時因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學(xué)間角色互換等情景模擬練習(xí)，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復(fù)練習(xí)，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范言行舉止。組織實習(xí)醫(yī)學(xué)生參與本科室內(nèi)死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。［7］尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導(dǎo)下正確處理，對個別不良風(fēng)氣能夠是非分明，正確判斷。

3．3對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行三級管理與評價

3．3．1制定口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》［8］的基礎(chǔ)上，根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)本科生的特點進行調(diào)整修改，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標準與評估系統(tǒng)，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓(xùn)，保證評估標準的一致性，通過質(zhì)與量兩方面進行量化評估。

3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平進行評估。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)部門常年通過對每位患者進行醫(yī)療質(zhì)量、流程、服務(wù)等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關(guān)醫(yī)生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習(xí)生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生在與患者在溝通、服務(wù)等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調(diào)整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行三級管理與評價，保證評價結(jié)果的真實可靠性。并且合理利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果，與實習(xí)生實習(xí)成績考評相結(jié)合。

3．4加強教師隊伍建設(shè)，嚴把醫(yī)德關(guān)

篇3

患者對口腔醫(yī)療服務(wù)的需求必然帶來市場對口腔醫(yī)務(wù)人員的需求。但是，目前我國的口腔醫(yī)務(wù)人員嚴重不足，無法滿足市場對其在數(shù)量以及質(zhì)量上的需求。據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院趙麗穎等［1］發(fā)表的2000－2008年中國衛(wèi)生人力報告顯示，我國口腔醫(yī)師人口比約1:10000，這與WHO制定的世界合理口腔醫(yī)師人口比1:5000具有很大差距，一些小城市的口腔醫(yī)師人口比尚達不到全國的平均水平。另外，城鄉(xiāng)口腔醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平差異顯著也是我國口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)存在的一個現(xiàn)狀。學(xué)歷高的口腔醫(yī)師多集中于省會或經(jīng)濟相對發(fā)達的大中型城市;學(xué)歷低的口腔醫(yī)師多集中于經(jīng)濟較不發(fā)達的地區(qū)，而農(nóng)村基層的部分口腔醫(yī)師甚至沒有接受過正規(guī)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，口腔醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平亟待提高。同時，基于口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的特點，新技術(shù)新方法的產(chǎn)生應(yīng)用也要求口腔醫(yī)務(wù)人員接受專業(yè)化的培訓(xùn)。根據(jù)我國目前口腔醫(yī)療服務(wù)的特點，滿足市場需求也需要多種不同的服務(wù)形式。目前，可以為患者提供口腔醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)主要有三種類型:大型口腔?？漆t(yī)院、基層(綜合)醫(yī)院口腔科及個體開業(yè)診所。大型口腔專科醫(yī)院承擔(dān)著教學(xué)、科研及疑難病的診治任務(wù)，患者就診多需要等候較長時間?；鶎?綜合)醫(yī)院口腔科雖能開展多項口腔醫(yī)療服務(wù)項目，但缺乏專業(yè)性、權(quán)威性。此外，人們追求口腔醫(yī)療服務(wù)體系的及時性和有效性直接催生了口腔診所的發(fā)展?？谇辉\所一般直接面對著具有一定人口數(shù)量的社區(qū)，為居民提供口腔醫(yī)療保健服務(wù)，負責(zé)社區(qū)口腔疾病的預(yù)防和診療工作，具有廣闊的市場前景，是將來口腔醫(yī)療服務(wù)體系的基本力量［2］。由此可見，對口腔進修醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)該建立在滿足市場需求的基礎(chǔ)之上，也就是要改變傳統(tǒng)單一的培養(yǎng)模式，根據(jù)口腔醫(yī)師所在崗位的特點有針對性地進行培養(yǎng)，使其在進修之后能夠適應(yīng)所在崗位的需要，從而更好地開展口腔醫(yī)療服務(wù)。

二、面向市場需求的口腔進修醫(yī)師培養(yǎng)模式探索

以往統(tǒng)一帶教的培養(yǎng)模式最大的弊端在于，不能做到因人施教。這主要是因為進修醫(yī)師的基礎(chǔ)水平參差不齊，取得的學(xué)習(xí)效果也不盡一致，個體化進步較小。因此為達到進修醫(yī)師個體學(xué)習(xí)收益最大化，根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)項目和進修需求的不同，將進修醫(yī)師劃分為同水平醫(yī)師、基層醫(yī)師和開業(yè)醫(yī)師三類，具體在內(nèi)容安排、進度安排和考核體系等方面進行差異化設(shè)計。與此同時，在面向市場需求分層式培養(yǎng)口腔進修醫(yī)師的過程中，應(yīng)注意以下幾個原則:第一，培養(yǎng)目標要明確，以提高進修醫(yī)師的臨床診療能力為最終目標;第二，培養(yǎng)模式要有所區(qū)別，對不同層次的醫(yī)師要有針對性地選擇培養(yǎng)模式;第三，滿足進修醫(yī)師的學(xué)習(xí)需求，使其在進修結(jié)束后自身的口腔專業(yè)技能有較大提高。我院自2011年度以來對進修醫(yī)師實施分層式培養(yǎng)并取得了一定成效，現(xiàn)以口腔正畸科進修醫(yī)師的分層式培養(yǎng)為例加以說明。

(一)分層式口腔進修醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容

1.同水平醫(yī)師注重醫(yī)、教、研能力的培養(yǎng)

在同水平醫(yī)師方面，我院在其進修過程中積極開展病例討論活動，促使進修學(xué)員共同探討診療過程中遇到的新問題，尋求最好的解決方法;同時，組織學(xué)員定期參加國內(nèi)外專家講座，了解行業(yè)內(nèi)最新發(fā)展動向，學(xué)習(xí)新的口腔診療技術(shù);第三，鼓勵學(xué)員參加研究生開題報告以及畢業(yè)論文答辯，實行進修醫(yī)師“導(dǎo)師”負責(zé)制，使每位同水平進修醫(yī)師都在“導(dǎo)師”的具體指導(dǎo)下，從書寫臨床個案報告開始，逐漸發(fā)展到撰寫臨床病例總結(jié)、論著摘要、綜述等;此外，對于能力較為突出的進修醫(yī)師可以邀請其參加科室內(nèi)的科研學(xué)術(shù)活動，以達到醫(yī)教研能力的全面提高。

2.基層醫(yī)師注重技術(shù)指導(dǎo)

針對基層醫(yī)師，要發(fā)現(xiàn)并糾正他們操作中的不規(guī)范行為，使其正確并熟練地掌握各項技術(shù)。在定期組織召開病例討論會，即選擇典型的、較復(fù)雜或疑難的、有教學(xué)價值的病例進行討論的過程中，基層醫(yī)師要積極查閱相關(guān)文獻，對討論的病例提出自己的見解。病例討論會可以鍛煉基層醫(yī)師的思維，總結(jié)以往的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高其解決臨床診療問題的能力，從而可以提高基層醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平［3］。

3.開業(yè)醫(yī)師注重標準化培訓(xùn)

針對開業(yè)醫(yī)師由于教育及工作背景不同帶來的，臨床醫(yī)療技術(shù)水平及操作的規(guī)范化程度不同，以及缺乏系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識指導(dǎo)的情況，對其應(yīng)注重規(guī)范化及標準化的診療培訓(xùn)，這主要包括以下方面的內(nèi)容。(1)基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn):常見病及多發(fā)病的病因及治療方法的理論授課。(2)規(guī)范化的臨床操作指導(dǎo):專用器械的正確使用方法及標準化治療步驟的建立。(3)標準化常規(guī)病例分析:選取各類典型病例進行病因分析、治療方案設(shè)計及結(jié)果的預(yù)測。(4)突發(fā)狀況的處理:教育開業(yè)醫(yī)師在出現(xiàn)不能掌控的突發(fā)狀況時應(yīng)及時終止治療并請上級醫(yī)院會診。

4.加強進修醫(yī)師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

在針對進修醫(yī)師的各自特點進行培養(yǎng)的同時，一些醫(yī)療工作者都應(yīng)該具備的素質(zhì)也是不應(yīng)該忽視的，這主要包括:對進修醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與心理素質(zhì)的培養(yǎng)。(1)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。帶教老師要以身作則，真誠對待患者和同事，要言語得體，換位思考，切實為患者著想，為患者做實事，并以此教育和影響進修醫(yī)師。(2)心理素質(zhì)的培養(yǎng)。由于患者經(jīng)濟文化水平不同，其對治療方案及結(jié)果的反應(yīng)也會有所不同，會出現(xiàn)對醫(yī)生的不理解甚至過激行為。因此，應(yīng)教育進修醫(yī)師要有高于患者的思想境界，理解患者的行為，冷靜對待，逐漸提高進修醫(yī)師的職業(yè)心理承受能力。

(二)分層式口腔進修醫(yī)師的培訓(xùn)進度安排

各級醫(yī)師的進修培養(yǎng)均按照理論培訓(xùn)、臨床觀摩和實踐操作3個階段進行。醫(yī)師進修時間一般為一年，而正畸患者實際療程一般為兩年到兩年半左右，那么如何在短時間內(nèi)最大程度提高進修醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平至關(guān)重要?；诖?，我院針對不同進修醫(yī)師制定了培養(yǎng)進度表。

(三)分層式口腔進修醫(yī)師的考核體系及后續(xù)指導(dǎo)

進修醫(yī)師的結(jié)業(yè)考核包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識、臨床技能三方面。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核通過其接診的患者來進行評比，考察醫(yī)師與患者的溝通能力及是否全心全意為患者考慮;其理論考試內(nèi)容與臨床技能緊密相關(guān)，考察醫(yī)師理論與實踐相結(jié)合的能力;臨床技能的考核由帶教老師根據(jù)進修醫(yī)師對患者的操作熟練程度等情況綜合評定。針對不同醫(yī)師，其評比標準有所差異:同水平醫(yī)師注重醫(yī)教研能力的考核，基層醫(yī)師注重醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的考核，開業(yè)醫(yī)師注重醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和標準化操作的考核。在醫(yī)師進修結(jié)束后邀請其參加至少每年一次的口腔正畸矯治技術(shù)培訓(xùn)班，邀請全國各大學(xué)著名教授講解口腔矯治新技術(shù)，并在會后對進修醫(yī)師提出的疑難問題進行討論分析并加以指導(dǎo)。此外，對于回到原單位繼續(xù)開展科研工作的進修醫(yī)師進行長期跟蹤指導(dǎo)，并且與他們合作開展科學(xué)研究以提高他們的醫(yī)教研水平。

三、結(jié)語

篇4

[關(guān)鍵詞]瓷?？?；高嵌體；牙體修復(fù)；根管治療

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0096-04

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of glass ceramic onlay created with carved porcelain farce （CEREC） system in repairing tooth defect after root canal therapy （RCT），to provide referance for clinic.Methods 70 teeth of 62 cases of patients，who visited to Department of General of Shanxi Medical University from April 2015 to March 2016，were repaired by glass ceramic onlay by using CEREC system after perfect RCT.In 3，6，12 months of follow-up after repairing，clinical use of teeth were understood and the quality of fixed restorations was evaluated by the United States Public Health Service （USPHS） modified standards.Results One case was out of contact，other 61 patients （69 teeth） returned on time，3-15 months of follow-up，follow-up rate was 98.39% （61/62）.The prosthesis of 1 case （1 affected tooth：left lower the second molar） of follow-up cases 3 months after restoration falled off，the rest of the patients with the clinical usage of restoration were relatively satisfied，satisfaction rate of patients was 98.36% （60/61）.The prosthesis of 1 tooth falled off 3 months after restoration，the others for 68 teeth were all graded A and B，success rate of restoration was 98.55%（68/69）.Conclusion Clinical effect of glass ceramic onlay by using CEREC system repairing tooth defect after RCT is significant.It is deserving of clinical popularity and application.

[Key words]Carved porcelain farce；Onlay；Dental restoration；Root canal therapy

根管治療（root canal therapy，RCT）后的牙齒由于失去牙髓和存在較大的牙體缺損，抗折能力等物理性能明顯下降。如何在遵循微創(chuàng)原則的前提下，選擇合適的修復(fù)方法，在恢復(fù)牙體外形的同時，最大程度保證其功能的恢復(fù)，是每一位臨床醫(yī)生在診治該類患牙時必須考慮的重要問題。隨著修復(fù)材料和修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，瓷?？蹋╟arved porcelain farce，CEREC）全瓷牙體修復(fù)技術(shù)已逐漸被應(yīng)用于臨床。為了探討其在RCT后牙體缺損修復(fù)中的可行性及修復(fù)效果，筆者經(jīng)完善RCT術(shù)后的患牙行CEREC高嵌體修復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年3月就診于山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科存在牙體缺損且需進行RCT的患者62例70顆患牙。其中男28例，女34例；年齡21～63歲，平均（39.2±6.7）歲；磨牙54顆，前磨牙16顆；上頜牙28顆，下頜牙42顆；單面洞19顆，復(fù)面洞51顆。所有病例均知情同意并簽署知情同意書；備牙醫(yī)師均具有5年以上修復(fù)經(jīng)驗，具備相同的專業(yè)水準；掃描設(shè)計人員為經(jīng)過相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并能熟練操作的同一技術(shù)人員。

1.2入選標準

缺失約≤2個壁，壁厚約≥2 mm；患牙缺損位于齦上，無隱裂，松動度1.5 ），牙槽骨吸收

1.3材料和設(shè)備

Diatech嵌體預(yù)備車針套裝[品牌：瑞士康特；Coltène/Whaledent AG；型號：252000AA；規(guī)格：9支/盒（金屬）]；CEREC AC Omnicam真彩攝像系統(tǒng)設(shè)備（西諾德牙科設(shè)備有限公司），CEREC AC牙科修復(fù)體計算機輔助設(shè)計制作系統(tǒng)（西諾德牙科設(shè)備有限公司），IPS e.max CAD 瓷塊，CEREC MC XL（西諾德牙科設(shè)備有限公司）瓷塊切割機，Variolink N黏接套裝（義獲嘉偉瓦登特，瑞士列支敦士登）。

1.4治療方法

①患牙先行完善的RCT，RCT完成后觀察1周，無臨床癥狀后復(fù)診行二矽酸鋰玻璃陶瓷高嵌體修復(fù)；對于有牙齦炎、牙周炎患者RCT的同時行牙周治療。②嵌體修復(fù)牙體預(yù)備方法，去盡腐質(zhì)，去除薄壁弱尖，充分清潔窩洞，光固化流動樹脂行髓室底墊底和髓腔側(cè)壁倒凹消除； 面預(yù)備量為患牙與對 間在咬 狀態(tài)下有≥1 mm的空間，牙體缺損部位預(yù)備成洞深≤2 mm，側(cè)壁厚度≥1.5 mm的箱狀洞型，洞壁外展2°～5°，無倒凹，點線角圓鈍，外形線圓滑且盡量使洞型簡化，洞型的內(nèi)洞緣應(yīng)圓鈍，外洞緣無斜面且邊界清晰，各邊緣線避開咬 接觸區(qū)1 mm且應(yīng)位于自潔區(qū)；內(nèi)部結(jié)構(gòu)精心打磨圓鈍，使預(yù)備體的邊緣、洞壁和洞底從咬 面清晰可見，無阻礙。③比色。④采集光學(xué)數(shù)據(jù)，由經(jīng)過相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并能熟練操作的同一技術(shù)人員直接用CEREC AC Omnicam真彩攝像系統(tǒng)對口內(nèi)已經(jīng)預(yù)備的牙體及其所在半側(cè)的工作 p對 的頰舌咬 面以及上下 在牙尖交錯 狀態(tài)下的頰側(cè)進行掃描，獲得精確的數(shù)據(jù)模型。⑤畫所得模型工作牙的邊緣線，CEREC AC牙科修復(fù)體計算機輔助設(shè)計制作系統(tǒng)輔助設(shè)計高嵌體。⑥CEREC MC XL 瓷塊切割機切割研磨瓷塊，使高嵌體一次成型。⑦上釉，燒結(jié)。⑧試戴，修復(fù)體行口內(nèi)試戴，檢查鄰接及邊緣適合性。⑨高嵌體的黏接，修復(fù)體試戴合適后使用5%氫氟酸酸蝕20 s，沖洗干燥并超聲震蕩5 min（去凈修復(fù)體上殘留的氫氟酸）；在預(yù)備好的牙釉質(zhì)表面涂37%磷酸凝膠，然后將酸蝕劑流到準備好的牙本質(zhì)上（牙釉質(zhì)酸蝕劑30 s，牙本質(zhì)酸蝕10 s），沖洗至少5 s后吹干，得到微濕帶光澤的牙本質(zhì)表面（濕黏接）。使用義獲嘉的全瓷黏接系統(tǒng)Vatiolink N樹脂黏接劑黏接（黏接前基牙的近遠中鄰接點下方放置牙線，避免黏接劑進入基牙鄰面。黏接光照2 s后取出牙線，邊緣線處涂邊緣封閉劑，繼續(xù)光照）。⑩咬 調(diào)整，檢查并消除正中 、前伸 和側(cè)方 狀態(tài)下存在的早接觸及 干擾。 [1][1]修復(fù)體拋光。

1.5定期隨訪和療效評定

于高嵌體黏接修復(fù)后3、6、12個月復(fù)診，了解患牙臨床使用情況并按照改良美國公共衛(wèi)生署（United States Public Health Service，USPHS）修復(fù)體臨床評價標準[1-2]對修復(fù)體進行評價，其中A級和B級為成功，C級為失?。ū?）。

2結(jié)果

2.1隨訪情況

本組病例除1例（右上第二磨牙）失聯(lián)外，其余61例（69顆患牙）均按要求復(fù)診，39例修復(fù)后12個月復(fù)診，隨訪時間3～15個月，隨訪率為98.39%（61/62）。

2.2患者滿意度

復(fù)診病例中有1例（1顆患牙：左下第二磨牙）于修復(fù)后3個月出現(xiàn)修復(fù)體脫落，其余患者對修復(fù)體的臨床使用情況均較為滿意，患者滿意度為98.36%（60/61）。

2.3修復(fù)體評價結(jié)果（改良USPHS標準）

1顆患牙因發(fā)生修復(fù)體脫落評定為C級，其余均為A級和B級，修復(fù)成功率為98.55%（68/69）（表2）。

3討論

計算機輔助設(shè)計/計算機輔助制造（computer assisted design/computer assisted manufacturing，CAD/CAM）作為一種新型的數(shù)字化技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于牙體修復(fù)中。目前臨床上的CAD/CAM系統(tǒng)主要分為兩類：一類是主要集中在技工室的Cercon、Lava、Procera、Everest等系y（需在口內(nèi)取模后，在技工室經(jīng)技工和計算機共同設(shè)計制作完成修復(fù)體）；另一類是在椅旁操作的E4D和CEREC系統(tǒng)（直接在患者口內(nèi)掃描獲得數(shù)字化印模，然后經(jīng)計算機設(shè)計，切割機切削、研磨一次完成修復(fù)體的制作）。CEREC AC Omnicam真彩攝像系統(tǒng)是目前市場上最新一代的CEREC椅旁掃描系統(tǒng)，由Sirona公司于2012年推出。與傳統(tǒng)的CAD/CAM技術(shù)比較，該系統(tǒng)具有如下特點：取像時無需噴涂光學(xué)成像粉，且1 h左右就可以完成從預(yù)備p制作到黏接的全過程，不用患者多次就診，使臨床醫(yī)師操作和患者就診都更簡潔；采用CEREC椅旁真彩掃描系統(tǒng)，掃描獲得的3D圖像呈現(xiàn)口腔軟硬組織的天然色彩，并且制取的單顆牙體數(shù)字化印模精度可以達到20 μm，因而制作的修復(fù)體更加逼真p精確[3-4]；該系統(tǒng)掃描手柄上的取像鏡頭高度和寬度分別為16、16 mm，較傳統(tǒng)的操作系統(tǒng)更為小巧，臨床操作更加方便。

RCT后的牙齒由于抗折性減弱，牙體折裂發(fā)生率明顯升高[5-6]。目前全冠和樁核冠是RCT后牙體缺損的主要修復(fù)方式[7-8]，而這些傳統(tǒng)修復(fù)方式因需磨除的牙體組織較多及需行樁道的預(yù)備，會進一步削弱牙體和牙根的抗折能力，使得臨床上根折發(fā)生率明顯增加[9-11]。嵌體修復(fù)具有保護牙尖的作用，且牙體預(yù)備較全冠，樁核冠磨除牙量少，是RCT后牙體缺損的一種比較理想的修復(fù)方式[12-13]，但傳統(tǒng)的嵌體修復(fù)需要經(jīng)過取模、灌模等步驟，程序復(fù)雜且容易產(chǎn)生誤差而影響到修復(fù)體的精準性。隨著CEREC技術(shù)的逐漸成熟，不斷有學(xué)者將其應(yīng)用于RCT后牙體缺損的修復(fù)中，并取得了良好的效果[14-15]。本組資料顯示患者對修復(fù)體臨床應(yīng)用的滿意度較高，且修復(fù)體外形、邊緣密合性、顏色匹配、牙齦炎癥反應(yīng)等方面均達到B級以上，也進一步說明CEREC高嵌體是臨床RCT后牙體缺損的一種行之有效的修復(fù)方法。

了解CEREC修復(fù)原理，規(guī)范臨床操作是保證修復(fù)體質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者通過臨床實踐并借鑒其他學(xué)者的經(jīng)驗，認為臨床應(yīng)用CEREC玻璃陶瓷高嵌體進行RCT后牙體缺損修復(fù)時應(yīng)注意以下方面：①嚴格選擇適應(yīng)證，使預(yù)備后的牙體各解剖結(jié)構(gòu)的邊緣能完整清晰地暴露，以確保掃描完整準確；同時要評估影響修復(fù)體質(zhì)量的其他因素，以提升患者對修復(fù)體的滿意度。本文中出F修復(fù)體脫落的1例患者為37遠中鄰 面缺損，患者同時存在修復(fù)時未拔除的38低位阻生。分析其發(fā)生修復(fù)體脫落的原因，可能與38低位阻生導(dǎo)致遠中面預(yù)備不良及掃描欠精準有關(guān)，而黏接后遠中邊緣嵴存在一定的 干擾也是不容忽視的原因。在2例顏色匹配稍差的病例中，除1例為患者本身牙齒色澤難以匹配外，另1例與患者的抽煙習(xí)慣有關(guān)。1例出現(xiàn)牙齦炎癥反應(yīng)與食物嵌塞有關(guān)，而修復(fù)前即已存在的牙齦萎縮是導(dǎo)致出現(xiàn)水平食物嵌塞的重要原因。②高嵌體邊緣線應(yīng)避開咬 接觸區(qū)1 mm，并達自潔區(qū)，以減少繼發(fā)齲和修復(fù)體裂的發(fā)生。③牙體預(yù)備外邊緣線要清晰，避免出現(xiàn)短斜面和釉質(zhì)突，以提升掃描設(shè)計人員確定修復(fù)體邊緣線時的精準性，確保修復(fù)體邊緣的密合性，同時也應(yīng)避免修復(fù)體邊緣由于過薄而發(fā)生折裂[16]。在本文中有2例在12個月的隨訪復(fù)診時發(fā)現(xiàn)邊緣不夠光滑，邊緣密合性被評判為B級，即可能與備牙時存在釉質(zhì)突或短斜面，導(dǎo)致畫邊緣線時出現(xiàn)偏差有關(guān)。④確保牙體預(yù)備完成后所有過渡區(qū)內(nèi)的洞緣都應(yīng)圓鈍，因為陶瓷抗壓強度高，而抗折裂能力差、脆性高，有銳角的過渡區(qū)容易導(dǎo)致應(yīng)力集中，引起修復(fù)體折裂。⑤應(yīng)重視修復(fù)體黏接后的咬 調(diào)整及拋光，以減少修復(fù)體及對 的磨耗，防止修復(fù)體磨損、斷裂，延長修復(fù)體的使用壽命[17-18]。

本文顯示CEREC二矽酸鋰玻璃陶瓷高嵌體進行RCT后牙體缺損修復(fù)獲得了較為滿意的近期效果，但因病例資料較少，觀察時間較短，其遠期效果尚待進一步觀察。

[參考文獻]

[1]Cvar JF，Ryge G.Reprint of criteria for the clinical evaluation of dental restorative materials[J].Clin Oral Investig，2005， 9（4）：215-232.

[2]Pallesen U，Qvist posite resin fillings and inlays.An 11-year evaluation[J].Clin Oral Investig，2003，7（2）：71-79.

[3]Ender A，Mehl A.Full arch scans：conventional versus digital impressions――an in vitro study[J].Int J Comput Dent，2011，14（1）：11-21.

[4]賀維，施斌.瓷睿刻藍光照相數(shù)字化印模技術(shù)在口腔固定橋修復(fù)牙體預(yù)備中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21（5）：290-292.

[5]肖靜，滕偉.三維數(shù)字化掃描在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，41（1）：63-67.

[6]徐明明，劉峰.CAD/CAM技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用――數(shù)字印模技術(shù)[J].中國實用口腔科雜志，2013，6（6）：321-326.

[7]Gillen BM，Looney SW，Gu LS，et al.Impact of the quality of coronal restoration versus the quality of root canal fillings on success of root canal treatment：a systematic review and meta-analysis[J].J Endod，2011，37（7）：895-902.

[8]K?lpin M，sterzenbach G，Naumann posite filling or single crown？The clinical dilemma of how to restore endodontically treated teeth[J].Quintessence Int，2014，45（6）：457-466.

[9]Souza EM，do Nascimento LM，Maia Filho EM，et al.The impact of post preparation on the residual dentin thickness of maxillary molars[J].J Prosthet Dent，2011，106（3）：184-190.

[10]Huysmans MC，Klein MH，Kok GF，et al.Parallel post-space preparation in different tooth types ex vivo：deviation from the canal centre and remaining dentine thickness[J].Int Endod J，2007，40（10）：778-785.

[11]Juloski J，Radovic I，Goracci C，et al.Ferrule effect：a literature review[J].J Endod，2012，38（1）：11-19.

[12]梁翠云，黃達鴻，韓璐，等.高強固位纖維防治牙折裂90例臨床觀察[J].暨南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2012， 33（2）：205-208.

[13]陳智，陳彬文.根管治療后牙體修復(fù)的治療方案選擇[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（2）：115-120.

[14]徐莉，孫德偉.瓷?？滩Ａ沾筛咔扼w即刻修復(fù)后牙大面積缺損的臨床觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2015，6（4）：10-12.

[15]周云.全冠與瓷?？谈咔扼w修復(fù)根管治療后牙牙體缺損的療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（7）：21-22.

[16]Renne W，McGill ST，F(xiàn)orshee KV，et al.Predicting marginal fit of CAD/CAM crowns based on the precence or absence of commne preparation errors[J].J Prosthet Dent，2012，108（5）：310-315.

[17]Park JH，Park S，Lee K，et al.Antagonist wear of three CAD/CAM anatomic contour zirconia ceramics[J].J Prosthet Dent，2014，111（1）：20-29.

[18]Janyavula S，Lawson N，Cakir D，et al.The wear of polished and glazed zirconia against enamel[J].J Prosthet Dent，2013， 109（1）：22-29.

篇5

產(chǎn)學(xué)研互動：做到極致便成金

在職業(yè)教育領(lǐng)域中，產(chǎn)學(xué)研互動的概念已經(jīng)深入人心。唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院的獨特之處，不單單在于它“以研促教，以產(chǎn)帶學(xué)”的職業(yè)教育模式，更在于它把產(chǎn)學(xué)研互動做到了極致。

唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院明確界定了“以研促教，以產(chǎn)帶學(xué)”的科學(xué)內(nèi)涵，即把職業(yè)教育的服務(wù)功能和育人功能融為一體，密切學(xué)院與產(chǎn)業(yè)界的關(guān)系，通過科技項目和科技工作，服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)，反過來再利用科技工作和科技服務(wù)創(chuàng)造的資源，引進企業(yè)的人才參與教學(xué)工作的全過程，使教學(xué)更加貼近產(chǎn)業(yè)需要。在這個理念的指導(dǎo)下，學(xué)院形成了完善的產(chǎn)學(xué)研機制。

在管理層上，學(xué)院成立“產(chǎn)學(xué)研合作教育委員會”，各專業(yè)成立專業(yè)指導(dǎo)委員會，并聘請行業(yè)企業(yè)專家和管理人員參加，由校企雙方有決策權(quán)的領(lǐng)導(dǎo)（學(xué)院系主任、醫(yī)院院長、科主任、企業(yè)經(jīng)理等）在專業(yè)指導(dǎo)委員會中發(fā)揮管理作用。

遵循“依托行業(yè)、產(chǎn)學(xué)結(jié)合”的理念，學(xué)院建立了128家院外實習(xí)基地，大部分農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)校外實訓(xùn)基地都進行與學(xué)院合作的技術(shù)應(yīng)用項目研究。尤其是醫(yī)學(xué)類專業(yè)，與國內(nèi)大醫(yī)院，如總醫(yī)院、北京武警總醫(yī)院、華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、唐山開灤醫(yī)院等簽訂了共建實習(xí)基地的協(xié)議，通過資金支持、教師醫(yī)生崗位交流、共同育人等途徑共建實習(xí)基地。

同時，學(xué)院立足于地方經(jīng)濟，所設(shè)專業(yè)與唐山重點發(fā)展的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈對接，形成了13個專業(yè)大類。商務(wù)英語、審計實務(wù)、資產(chǎn)評估與管理等社會需求不旺的專業(yè)被淘汰，新增醫(yī)藥營銷、物流管理等社會急需專業(yè)。研究的成果在服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)同時，反哺了專業(yè)，及時更新和優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容。例如，學(xué)院通過省級鑒定的《磷化處理技術(shù)研究》項目，在唐山化工機械有限公司、唐山潤園煤化工有限公司等企業(yè)推廣，為企業(yè)帶來可觀的經(jīng)濟效益。

在科研立項、課程開發(fā)、教材編寫等方面，學(xué)院積極接受專業(yè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)，吸收企業(yè)相關(guān)人員參加。近年來，學(xué)院將過去偏重理論又大量重疊的學(xué)科進行了整合，依據(jù)企業(yè)對人才培養(yǎng)的建議，增加了大量實踐課程。2007年，學(xué)院確立了3項課程改革與建設(shè)研究項目，都邀請了企業(yè)界人士參與。據(jù)統(tǒng)計，企業(yè)及行業(yè)人員參加的學(xué)院研究項目達30%左右。

學(xué)院還面向社會、農(nóng)村、行業(yè)與企事業(yè)單位開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和科技成果推廣服務(wù)工作。先后為河北省農(nóng)村素質(zhì)工程培育人才711人，為唐山百貨大樓集團公司進行干部管理培訓(xùn)和全員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，累計達萬余人次；積極配合社會主義新農(nóng)村建設(shè)，舉辦農(nóng)業(yè)科技推廣培訓(xùn)52期，培訓(xùn)人員5千余名，發(fā)送科技宣傳資料15萬余份，科技光碟3千余張，義務(wù)提供果苗2500余株，在省、市電視臺搞科技專題講座28期。

學(xué)院在“以研促教，以產(chǎn)帶學(xué)”的教育模式，校企雙向介入、共同育人，產(chǎn)學(xué)研一體的辦學(xué)體制，學(xué)院與企業(yè)（工商業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)院等）互利雙贏的辦學(xué)機制的基礎(chǔ)上、制定了符合國家“以服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展道路”的職業(yè)教育辦學(xué)方針。

多項保障：產(chǎn)學(xué)研互動無后顧之憂

以優(yōu)勢學(xué)科為龍頭的產(chǎn)學(xué)研互動模版醫(yī)學(xué)類和農(nóng)學(xué)類是學(xué)校的傳統(tǒng)強勢學(xué)科，學(xué)科技術(shù)實力雄厚。學(xué)校深入了解行業(yè)企業(yè)需求后，不斷調(diào)整專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、課程體系，以適應(yīng)社會的需要。如口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，確定了專業(yè)主干課以“口腔修復(fù)”課程為主線，以“固定義齒工藝技術(shù)”課程為核心，適當(dāng)削減其它專業(yè)課程的改革方案，目前這個專業(yè)已建成為省級教學(xué)改革示范專業(yè)。在專業(yè)領(lǐng)域，學(xué)院有數(shù)十項應(yīng)用研究項目，為相關(guān)單位和地方產(chǎn)業(yè)帶來了可觀的經(jīng)濟效益。如口腔專業(yè)教師與原衛(wèi)校附屬醫(yī)院專業(yè)人員共同研究開發(fā)的種植牙項目，獲得1999年唐山市科技進步二等獎，為醫(yī)院累計帶來上千萬元的經(jīng)濟效益。農(nóng)學(xué)專業(yè)教師與產(chǎn)業(yè)界科技人員共同從事的安梨、果樹、桃及農(nóng)業(yè)科技推廣等項目曾獲唐山市科技進步二等獎和科技推廣三等獎。由于學(xué)校對地方和企業(yè)的服務(wù)卓有成效，形成了巨大的影響，醫(yī)學(xué)類專業(yè)曾兩次獲得香港華夏基金會的資助，并曾獲得世界銀行的專項貸款。

以雙師型為主的師資力量學(xué)校的基礎(chǔ)師資力量雄厚，目前，具有豐富實踐經(jīng)驗的雙師型及雙師素質(zhì)教師292人，占專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師總數(shù)的73.2%。教師隊伍中，既有享受國務(wù)院特殊津貼的專家，又有入選“三三三人才工程”的專家；既有在各級行業(yè)學(xué)會、企業(yè)、醫(yī)院兼任重要業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的專家，又有承擔(dān)國家級、省級科研項目的專家。這樣一支技術(shù)專、科研能力強的教師隊伍成為學(xué)院發(fā)展的發(fā)動機。這些教師都有較多從事專業(yè)研究工作的經(jīng)歷，許多教師還是產(chǎn)業(yè)界的技術(shù)權(quán)威，他們直接在企業(yè)任職，參與企業(yè)的技術(shù)推廣、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理等工作。如學(xué)院教師在各級行業(yè)協(xié)會擔(dān)任理事長、常務(wù)理事等職務(wù)，在唐山市協(xié)和醫(yī)院擔(dān)任臨床科和醫(yī)技科等室科的主任等職，也有的教師擔(dān)任企業(yè)財務(wù)顧問、注冊會計師、法律顧問，更有許多教師直接參與企業(yè)的員工培訓(xùn)。學(xué)院教師為企業(yè)提供技術(shù)、科研、管理、培訓(xùn)等智力支持，既是校企雙向介入的必要途徑，又是提升學(xué)院為地方經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)水平的一個重要方式。

以校企互利為本的政策保障本著校企互利雙贏的原則，學(xué)院制定了一系列政策，對產(chǎn)學(xué)研合作項目（包括教學(xué)項目和研究項目）開發(fā)、方案制定及組織實施等都進行了具體的規(guī)定。例如，對產(chǎn)學(xué)研合作項目設(shè)專項資金，定期撥給企業(yè)教學(xué)補貼費，用以購置一般常用教學(xué)儀器設(shè)備。2006年學(xué)院投資30萬元建成附屬醫(yī)院手術(shù)室遠程視頻系統(tǒng)，學(xué)生在教室就可以實時收看手術(shù)實況，學(xué)院直接將崗位一線真實工作環(huán)境的寶貴教學(xué)資源引入教學(xué)，醫(yī)院也可以使用這套系統(tǒng)實施培訓(xùn)和教學(xué)。

學(xué)院根據(jù)職業(yè)教育發(fā)展新形勢和唐山經(jīng)濟社會發(fā)展的需求，制定了《唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃》、《唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院“十一五”專業(yè)建設(shè)規(guī)劃》，進行了較大規(guī)模的專業(yè)調(diào)整、改造和優(yōu)化，專業(yè)設(shè)置涉及13個專業(yè)大類，使專業(yè)建設(shè)與唐山重點發(fā)展的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈對接，主動服務(wù)地方經(jīng)濟建設(shè)。

學(xué)院還成立了由校企雙方人員組成的“產(chǎn)學(xué)研合作教育委員會”，重視吸引醫(yī)院、企業(yè)參與到專業(yè)教學(xué)改革和建設(shè)中，形成了以社會需求為導(dǎo)向，專業(yè)主動為行業(yè)企業(yè)服務(wù)、行業(yè)企業(yè)積極參與專業(yè)人才培養(yǎng)全過程的校企合作模式。學(xué)院定期派遣專業(yè)教師到企、事業(yè)單位直接參與生產(chǎn)實踐、科技開發(fā)和管理等工作；醫(yī)院、企業(yè)的知名專家、高級技術(shù)人員被學(xué)院聘為兼職教師、實踐指導(dǎo)教師、實習(xí)指導(dǎo)教師以及專業(yè)指導(dǎo)委員會專家，在學(xué)院專業(yè)培養(yǎng)目標定位、培養(yǎng)方案制定、教學(xué)改革、實驗室、實習(xí)基地建設(shè)、科研工作、學(xué)生就業(yè)等方面進行了全方位合作。

成就顯著

“以研促教，以產(chǎn)帶學(xué)”的辦學(xué)方針，使學(xué)院在推進科研工作、校企合作等方面取得了突出成績，服務(wù)職能凸顯，使學(xué)院建立了校企雙向介入、合作育人的體制與機制，專業(yè)建設(shè)得到加強，在“雙師型”教師隊伍建設(shè)、課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革、校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，人才培養(yǎng)模式和質(zhì)量乃至學(xué)生就業(yè)等方面都取得了明顯的成效。

高水平教研成果學(xué)院教師論文和課題整體數(shù)量多、質(zhì)量高，與產(chǎn)業(yè)行業(yè)聯(lián)系密切，反映了學(xué)院的辦學(xué)特色和方向，其中直接結(jié)合專業(yè)和地方經(jīng)濟發(fā)展熱點需求開發(fā)的科技項目28項，直接結(jié)合專業(yè)和地方經(jīng)濟發(fā)展需求的論文377篇。這些成果有的已經(jīng)成為一項項新農(nóng)村致富的技術(shù)，如唐山市政府2007年面向全市農(nóng)民提供的100項致富新技術(shù)中，有三項是學(xué)院的研究成果。有的成為經(jīng)濟建設(shè)的參考資料，如學(xué)院教師參與研究的《環(huán)京津創(chuàng)業(yè)帶對接服務(wù)平臺建設(shè)研究》、《唐山市工業(yè)循環(huán)經(jīng)濟可再利用資源潛力及利用途徑研究》等區(qū)域性宏觀經(jīng)濟系列項目，對唐山經(jīng)濟發(fā)展具有直接的參考價值。

高質(zhì)量畢業(yè)生護理專業(yè)2006屆畢業(yè)生閆寒同學(xué)，在總醫(yī)院實習(xí)期間表現(xiàn)優(yōu)秀，被選入“人民的好軍醫(yī)”華益慰同志特護小組。由于工作突出，閆寒同學(xué)作為華益慰特護小組的一員，受到總書記親切接見。華老去世后，閆寒被總醫(yī)院授予二等功，并被醫(yī)院正式錄用。學(xué)校像閆寒這樣的同學(xué)還有很多，該專業(yè)學(xué)生每年都在河北省大中專院校護理專業(yè)技能抽考中位列三甲，很多學(xué)生都進入省內(nèi)外二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)、就業(yè)，還有一些學(xué)生被推薦到國外就業(yè)。

幾年來，先后有10名學(xué)生參加“西部計劃”，到西部參與志愿服務(wù)。環(huán)境工程系2006屆學(xué)生王學(xué)斌赴貴州省晴隆縣大田鄉(xiāng)納屯村服務(wù)，在切身感受到貧困給當(dāng)?shù)睾⒆忧髮W(xué)帶來的困難后，通過電子郵件和電話，為當(dāng)?shù)睾⒆幽技瘜W(xué)習(xí)及生活用品，又通過媒體向家鄉(xiāng)人民發(fā)出“獻上一份愛心，讓納屯村孩子走出大山”的倡議，得到唐山社會各界捐贈衣服4千多件，文具1萬多件，藥品價值3萬多元，捐贈物達7噸多。在王學(xué)斌感召下，唐山一位慈善家投資26萬元在當(dāng)?shù)亟⑾ＭW(xué)。2007年6月20日，納屯村“唐山愛心小學(xué)”建成，共青團唐山市委書記付振波前往剪彩。王學(xué)斌以一己之力，搭起了黔冀兩地的愛心橋，他“牽手家鄉(xiāng)，愛心援助”的典型事跡，在貴州省反響很大，也受到家鄉(xiāng)父老和省市兩級媒體的廣泛關(guān)注，其業(yè)績被唐山電視臺、《燕趙都市報》、《唐山晚報》等多家媒體連續(xù)跟蹤報道，既為所在地區(qū)做出了突出貢獻，也顯示了學(xué)院畢業(yè)生的社會責(zé)任感，為學(xué)院贏得了社會聲譽。

篇6

文章編號：1003-1383(2012)02-0272-02中圖分類號：G 420文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.060

高等學(xué)校擔(dān)負著培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)專門高級人才的重要任務(wù)。教育界從上世紀60年代以來，就開始了“以培養(yǎng)能力為中心”的教育改革，最終目的是培養(yǎng)學(xué)生具備某種職務(wù)所必要的最基本的能力。教育部公布的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》［1］，以五年制本科醫(yī)學(xué)教育為適用對象，對我國醫(yī)學(xué)院校本科醫(yī)學(xué)教育提出了最低要求。在教學(xué)方法上要求醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以學(xué)生為中心，以自主學(xué)習(xí)為內(nèi)容的教學(xué)改革方法，注重科學(xué)思維和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。區(qū)教育廳根據(jù)國家有關(guān)精神，在全區(qū)開展自治區(qū)級精品課程申報和開展綜合性、設(shè)計性實驗教學(xué)等工作。為此，高等醫(yī)學(xué)教育必須徹底改變那種偏重于知識傳授，忽視學(xué)生能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)傾向，把培養(yǎng)大學(xué)生能力擺在教學(xué)工作的中心地位。 教學(xué)改革與探索1.以課程建設(shè)為切入點，加強師資隊伍建設(shè)課程建設(shè)以區(qū)級精品課程建設(shè)為切入點，以國家級精品課程為建設(shè)目標，開展課程內(nèi)容體系結(jié)構(gòu)建設(shè)。一是注重教與學(xué)的融合，在《局部解剖學(xué)》的教學(xué)中，利用課堂、實驗室、圖書館等教學(xué)空間的多向融合教學(xué)，并根據(jù)課程內(nèi)容與性質(zhì)的特點實施優(yōu)化，實施教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間多向?qū)W習(xí)的融合。除教師向?qū)W生講授外，要求學(xué)生的實驗報告圖文并茂；要求學(xué)生利用課余時間查閱常見手術(shù)文獻資料，為學(xué)生學(xué)習(xí)手術(shù)學(xué)奠定堅實的基礎(chǔ)。二是注重理論知識與實際操作的融合，積極開展教學(xué)改革，不斷更新教學(xué)手段，如通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和多媒體教學(xué)等多種手段，提高理論課教學(xué)質(zhì)量；實驗教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，加快學(xué)校教育教學(xué)改革工作。三是注重教師與技術(shù)人員隊伍建設(shè)，人才是強校之本，加強教師隊伍建設(shè)是提高辦學(xué)水平，實施人才強校戰(zhàn)略的迫切要求，通過各種途徑培育青年教師，如通過各種學(xué)術(shù)交流活動、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、國內(nèi)外訪問學(xué)習(xí)、友好學(xué)校教學(xué)觀摩活動、學(xué)科和校內(nèi)各種教學(xué)科研活動培養(yǎng)青年教師和學(xué)術(shù)骨干，建立以教授和博士為中心，具有堅實的教學(xué)和科研工作基礎(chǔ)，并有創(chuàng)新思想和創(chuàng)新精神，充滿活力、團結(jié)合作的教師隊伍。

2.改革實驗教學(xué)體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量在實驗教學(xué)中，對人體解剖學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容進行整合和優(yōu)化，實行分層次教學(xué)。一是重視學(xué)生實驗基本技能訓(xùn)練，增加綜合性、設(shè)計性、探索性實驗項目數(shù)，強化學(xué)生綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，解決當(dāng)今課時少，教學(xué)內(nèi)容繁多的矛盾，對學(xué)生能力的培養(yǎng)大有益處。二是注重基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科有機結(jié)合，堅持教學(xué)改革服務(wù)于臨床需要，我們采用“手術(shù)局部解剖學(xué)”的實驗課教學(xué)新模式［2］，強化手術(shù)外科臨床進修醫(yī)生基礎(chǔ)知識，對提高臨床醫(yī)生診療水平和手術(shù)成功率大有裨益，同時提高基礎(chǔ)學(xué)科教師教學(xué)吸引力和教學(xué)效果。三是注重課堂教學(xué)與課外開放相結(jié)合，創(chuàng)造條件讓學(xué)生早進入實驗教學(xué)基地、早接觸科研，充分利用有效的教學(xué)資源，發(fā)揮最大效益。云南、貴州、廣西三省聚居了我國最多的少數(shù)民族，我校位于三省交界，地域優(yōu)勢明顯，我們建立12個人類學(xué)科研教學(xué)基地，教學(xué)基地為進一步開展國內(nèi)少數(shù)民族的體質(zhì)特征，生物、文化、環(huán)境與疾病和健康的關(guān)系，理解生物、環(huán)境、心理、社會文化因素的相互作用所產(chǎn)生的一系列癥候群以及行為變化，進一步改善健康行為，提高我區(qū)少數(shù)民族群眾的衛(wèi)生健康水平，提供豐富的少數(shù)民族遺傳資源，同時為培養(yǎng)學(xué)生的科研究能力和創(chuàng)新思維提供實踐平臺，使學(xué)生科學(xué)研究能力在學(xué)習(xí)實踐中得到提升。

3.以統(tǒng)編教材為主，加強實驗教材建設(shè)人體解剖學(xué)課程教學(xué)中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科使用的柏樹令和彭裕文主編的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》為主要教材，按照人才培養(yǎng)目標，我們重新修訂了《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《局部解剖學(xué)》教學(xué)大綱和實驗大綱，編寫并出版《手術(shù)局解剖學(xué)學(xué)習(xí)指南》和《系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)指南》，為學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)提供了相應(yīng)的輔助教材，有效提高教學(xué)質(zhì)量，深受學(xué)生的喜愛；根據(jù)非臨床專業(yè)的教學(xué)目標，我們與國內(nèi)其他院校合編《系統(tǒng)體解剖學(xué)》、《局部解剖學(xué)》、《斷面解剖學(xué)》、《人體解剖學(xué)》教材和《人體三維斷層解剖學(xué)圖譜》，自主編制教學(xué)大綱、實驗大綱和網(wǎng)絡(luò)課件，因材施教，促進學(xué)生有效利用各種學(xué)習(xí)資源，提高學(xué)生專業(yè)知識水平和社會服務(wù)能力；經(jīng)過多年建設(shè)，不斷完善教材和教學(xué)資源，進一步開展教學(xué)方法和管理的研究，總結(jié)理論教學(xué)和實驗教學(xué)的經(jīng)驗，提高教學(xué)課件質(zhì)量和教師授課水平，理順教學(xué)管理，全面提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)不斷發(fā)展的各專業(yè)、各層次教學(xué)的需要，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動手能力、觀察分析問題和解決問題的能力。

改革成績與經(jīng)驗1.理論成果在理論上基本形成以課程建設(shè)為切入點，帶動師資隊伍建設(shè)，建立持續(xù)穩(wěn)定的高素質(zhì)師資隊伍；以示范教學(xué)中心為依托，改革實驗教學(xué)體系，加強學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；教學(xué)改革中突出系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和局部解剖學(xué)的臨床橋梁課的特點，編寫適合本課程教學(xué)特點的實驗教材；改革教學(xué)模式加強接受學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的有機整合，使兩種學(xué)習(xí)方式有效地統(tǒng)一，以獲得最佳的學(xué)習(xí)效果?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》名詞多、概念多，采用自覺接受學(xué)習(xí)模式和學(xué)生主體，教師主導(dǎo)的多元教學(xué)法；《局部解剖學(xué)》［3］是手術(shù)學(xué)科的基礎(chǔ)，采用探究學(xué)習(xí)模式，各局部以手術(shù)為切入點，注重實踐能力和團隊精神的培養(yǎng)，幫助學(xué)生夯實專業(yè)理論基礎(chǔ)，拓寬適應(yīng)社會需要的知識面；通過開辦第二課堂教學(xué)、實行標本制作導(dǎo)師制、解剖學(xué)知識和解剖學(xué)實驗技能競賽等活動，培養(yǎng)和提高學(xué)生獨立思考，發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力的人才培養(yǎng)模式。

2.實踐經(jīng)驗在實踐上，首先采用“主導(dǎo)主體”教學(xué)法，充分發(fā)展學(xué)生的主動性、自主性和創(chuàng)新性，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，并能調(diào)控自己的學(xué)習(xí)，成為獨立的學(xué)習(xí)者，在系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的教學(xué)采用“主導(dǎo)主體”模式模式［2］，取得了一定成績，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗，同時為我院其他學(xué)科教學(xué)積累經(jīng)驗。其次是在《局部解剖學(xué)》教學(xué)中開展解剖學(xué)第二課堂，即課外“興趣活動小組”［4］，通過對標本的設(shè)計和制作,提高學(xué)生的動手能力和素質(zhì)。最后是將專業(yè)人才培養(yǎng)目標與課程內(nèi)容緊密聯(lián)系，建立課程基本要求、教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)指南和教學(xué)效果評估體系，使學(xué)生真正明確學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的，提高學(xué)習(xí)的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，做到有的放矢，提高學(xué)生縱向?qū)W習(xí)、橫向思維、綜合應(yīng)用知識、提高學(xué)生實驗設(shè)計能力、動手操作能力和分析問題解決問題的能力，充分發(fā)揮人體解剖學(xué)橋梁課的作用。

3.輻射作用示范輻射面寬，輻射程度深，輻射推廣度高。一是實驗教學(xué)面向臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、口腔醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等12個全日制本、?？坪统扇私逃尽？茖I(yè)開設(shè)，面向附屬醫(yī)院護理部和手術(shù)科室青年醫(yī)師等輻射面寬；二是成為基層醫(yī)師開展“手術(shù)局部解剖學(xué)”綜合性實驗的基地，探索解剖學(xué)與臨床手術(shù)學(xué)科相互滲透的新思路，成為基礎(chǔ)與臨床結(jié)合之典范，臨床醫(yī)師到實驗中心進修學(xué)習(xí)，不同程度提高自身科研和手術(shù)實踐創(chuàng)新能力，輻射程度深；三是本科生導(dǎo)師制和綜合性、設(shè)計性、探索性實驗的開展，教師主導(dǎo)、學(xué)生主體，教師指導(dǎo)學(xué)生開展實驗，以提升學(xué)生科研素質(zhì)，成為國內(nèi)同行開展設(shè)計性實驗和實驗室建設(shè)的示范模式，輻射推廣度寬。

參考文獻

［1］賈秀蘭．淺析大學(xué)生能力的培養(yǎng)［J］.西南民族學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，1999（4）：74．

［2］黃秀峰，浦洪琴，張勝昌，等.局部解剖學(xué)實驗教學(xué)改革探索［J］.解剖學(xué)雜志，2008，31(2)：253254.

［3］滕少康，黃秀峰，浦洪琴，等.“主導(dǎo)主體”教學(xué)模式的實踐與思考［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,29(2):306308.