導語：如何才能寫好一篇基礎醫(yī)學和口腔醫(yī)學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）04（a）-0119-02

人作為一個完整的獨立體，受其環(huán)境、遺傳等諸多因素的影響，使其在性格，興趣，愛好，志向，能力上都存在著一定的差異。在學習時，不同的學生由于生理和心理的差異，會產(chǎn)生不同的學習風格，所表現(xiàn)出的知覺，記憶，思維和解決問題能力的差異是顯而易見的。另一方面，學生個人已有的認識結構有差別，能力不同，學習的要求和方式也不一樣，各人根據(jù)自己的體驗來建構各自的知識體系，產(chǎn)生不同的理解，這就給每位學生的學習賦予了個性化的特征。教師正確認識學生之間的這種差異，對教師在教學過程中采用適應的方法和手段都會產(chǎn)生積極的影響。同時，在我國教學體質(zhì)改革不斷深入的情況下，大學院校擴招也越來越普遍，大多數(shù)醫(yī)學院校為了增加生源，逐漸放寬了學生的學科性質(zhì)，進行文理科學生兼收，在此情況下，給醫(yī)學院校的教學方法提出了更高的要求。為研究口腔專業(yè)文理科學生學習成績是否具有差異性影響，該文主要對該校文理合班所開設的《病原生物與免疫學》和《生物化學》兩門主要醫(yī)學基礎課的考試成績進行統(tǒng)計并對比，現(xiàn)做如下報道：

1 對象及方法

1.1 研究的基本對象

隨機選取該校2014級口腔專業(yè)文理合成班學生200名，文科學生為對照組，人數(shù)100人，年齡18～20歲，平均年齡（19±0.51）歲，理科學生為研究組100人，年齡18～20歲，平均（19±0.44）歲。以上200名學生來自全國各地，按照全國統(tǒng)一高考政策錄取，考試成績按國家統(tǒng)一標準，入學后未進行文理科分班，合班上課，在教學過程中，相同的教學條件下，采用相同的教學大綱和教材，采用統(tǒng)一的人才培養(yǎng)計劃，由不同的教師授課。

1.2 方法

考試方式為學校統(tǒng)一命題，采用閉卷考試形式，由教師統(tǒng)一閱卷，以標準答案為標準，記分方式為百分制。成績結果統(tǒng)計，按照理科學生與文科學生分開統(tǒng)計的方式，對考試成績進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

應用SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組比較結果用t進行檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2進行檢驗，且差異有統(tǒng)計學意義 （P

2 結果

2.1 研究組與對照組學生就《病原生物與免疫學》期末考試成績進行對比

2.2 研究組與對照組《生物化學》期末考試成績比較

由表1、表2、表3、表4中的相關數(shù)據(jù)可得出，研究組（理科高中畢業(yè)生）《病原生物與免疫學》和《生物化學》的考試成績均高于對照組（文科高中畢業(yè)生），且差異有統(tǒng)計學意義（P

以上研究組與對照組考試成績表明，在《病原生物與免疫》和《生物化學》這兩門偏向于理科的課程考試中，研究組學生考試成績高于對照組學生，且差異有統(tǒng)計學意義（P

3 結語

篇2

在我國，現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬人左右，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1∶40000，而國際公認的，合適的比例應為1∶2000。與此同時卻有25億顆齲齒待填充，6億顆錯位畸形待矯正，10億牙周病患者待醫(yī)治。在上海口腔醫(yī)療中心，畸形齒矯正至少要排1年的隊。顯而易見，我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠不能滿足患者的需求，因此口腔醫(yī)學在我國還有相當廣闊的發(fā)展空間，選擇口腔醫(yī)生作為未來的職業(yè)是合乎時展潮流的，口腔醫(yī)生的明天是非常光明的。本期我們就為大家介紹這個專業(yè)以及相關的問題，以期給你在填報志愿時作點參考。

專業(yè)掃描?口腔醫(yī)學

【歷史沿革】1728年，第一本牙科專著《外科牙醫(yī)學》的問世，標志著牙科從牙匠向牙醫(yī)學發(fā)展。1840年美國第一個牙科學院的成立，牙醫(yī)學教育從醫(yī)學院中獨立出來，使現(xiàn)代牙醫(yī)學得到迅速發(fā)展。20世紀中葉后，牙醫(yī)學發(fā)展開始超越牙齒本身疾病的范疇，而擴大到整個咀嚼器官和口頜系統(tǒng)。牙醫(yī)學向口腔醫(yī)學發(fā)展，不少國家牙醫(yī)學院更名為口腔醫(yī)學院，牙醫(yī)學研究機構更名為口腔醫(yī)學研究機構。不久前美國國立牙科研究NIDR，更名為國立牙科和顱面研究院NIDCR。21世紀口腔醫(yī)學將經(jīng)歷向口腔科學的發(fā)展。目前我們對幾乎所有的牙病和口腔病的病因、發(fā)病機制和規(guī)律，只知其然，不知其所以然，大多數(shù)治療技術是不完整和不徹底的。20世紀70年代醫(yī)學研究進入分子水平，而分子生物學滲透到口腔醫(yī)學還是近十幾年的事。21世紀將從分子水平揭示口腔疾病的本質(zhì)，口腔醫(yī)學將全面發(fā)展為口腔科學。

【名詞解釋】口腔醫(yī)學是指學生通過學習口腔醫(yī)學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復和預防保健的基本能力。

【培養(yǎng)目標】本專業(yè)意在培養(yǎng)具備醫(yī)學基礎理論和臨床醫(yī)學知識，掌握口腔醫(yī)學的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復和與預防工作的醫(yī)學高級專門人才。

【課程設置】主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學。主要課程：物理學、生物學、口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學。主要實踐性教學環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復等學科的畢業(yè)實習，一般安排36-42周。

【修業(yè)年限】五年。

【授予學位】醫(yī)學學士

學校盤點?排名靠前的學校

口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生能力被評為A+等級的學校有：四川大學，武漢大學，上海交通大學醫(yī)學院，北京大學醫(yī)學部。

口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生能力被評為A等級的學校有：南京大學，浙江大學，西安交通大學，山東大學，中山大學，同濟大學，華中科技大學，中南大學，中國醫(yī)科大學。

學科評估排名：四川大學，上海交通大學，北京大學，武漢大學，中山大學，首都醫(yī)科大學，南京醫(yī)科大學，中國醫(yī)科大學，浙江大學，天津醫(yī)科大學，吉林大學，同濟大學，山東大學，重慶醫(yī)科大學。

名校推薦?天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院

天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院、口腔醫(yī)院為院系合一體制，是天津醫(yī)科大學所屬的集醫(yī)療、教學、科研、預防為一體的三級甲等專科醫(yī)院。其宗旨是培養(yǎng)高等口腔醫(yī)學人才，普及和提高口腔疾病的預防和治療水平。天津醫(yī)科大學是后建立的第一所高等醫(yī)學院校，為國家“211工程”重點建設院校。建筑面積8000平方米，具有現(xiàn)代化的先進設備，為完成醫(yī)療、教學、科研、預防四項基本任務提供了優(yōu)良的條件。全院職工237人，其中具有高級職稱的醫(yī)師49人，博士生導師、碩士生導師30余人。設有7個教研室，1個中心實驗室下設7個實驗室和3個教學診室，擔負全院的教學工作。每年面向全國招收碩士研究生20余名，七年制、五年制各30名學生，同時每年招收部分留學生。

近年來該院師生在國際、國內(nèi)專業(yè)雜志上發(fā)表學術論文400余篇，其中SCI、EI收錄10余篇，出版論著、譯著、教材10余部，承擔國家自然科學基金、國家863計劃、教育部科研基金、天津市自然科學基金等各級別科研課題約50項。獲得專利4項。獲國家級科技獎1項，省部級科技獎12項。其中《遺傳性乳光牙本質(zhì)致病基因的研究》獲得國家自然科學二等獎，填補天津市醫(yī)藥衛(wèi)生新技術空白項目85余項。

該院重視發(fā)展國際間的合作與交流，與美國密歇根大學、澳大利亞昆蘭士大學、日本昭和大學、東北大學、廣島大學、日本大學松戶齒學部、芬蘭OLUE大學，加拿大British Columbia大學等10多個口腔醫(yī)學院校建立了長期友好的姊妹院校合作關系，聘請了國內(nèi)外知名專家為名譽教授、客座教授來學院講學、指導臨床和共同進行科學研究。近年來該院從國內(nèi)外引進、培養(yǎng)博士生近20名，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。

有問必答?關于報考

問題1.口腔醫(yī)學畢業(yè)生應獲得哪些方面的知識和能力？

掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識和實驗技能；

掌握口腔醫(yī)學各學科的基本理論知識和醫(yī)療技能；

具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急難重癥的初步處理的能力；

具有口腔修復工作的基本知識和一般操作技能；

熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；

掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有口腔醫(yī)學科學研究和實際工作的初步能力。

問題2：口腔醫(yī)學相近專業(yè)有哪些？

口腔醫(yī)學、口腔修復工藝學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、口腔護理。

口腔修復工藝是中專里面的專業(yè)，口腔醫(yī)學是普通全日制大專專業(yè)?？谇恍迯凸に嚭涂谇会t(yī)學相輔相成，一個側(cè)重實踐一個側(cè)重理論。

問題3：口腔醫(yī)學和口腔醫(yī)學技術有什么區(qū)別？

口腔醫(yī)學，是系統(tǒng)地學習口腔醫(yī)療的各個方面；口腔醫(yī)療技術是新方法、新儀器、新理論等等的開發(fā)

問題4：口腔專業(yè)考研除了英語和政治、口腔綜合外還要考哪些？會考西醫(yī)綜合（病理、生理、診斷、生化、內(nèi)外科）嗎？

不同的學校要求不一樣。而且口腔綜合的內(nèi)容也不一樣。應該具體打聽你想考的學校的具體命題內(nèi)容和形式。下面給出幾個學校的口腔專業(yè)的考試內(nèi)容和形式，以供參考。

中山大學口腔專業(yè)：口腔綜合包括口腔解剖學、口腔病理學、牙體牙髓病學、口腔外科學、口腔修復學。形式為選擇題、名解、簡答題、問答題、病例分析題。

北京大學口腔專業(yè)：口腔綜合內(nèi)容很多，包括口腔病理學、牙體牙髓、牙周、兒牙、黏膜、預防、口外、修復、口腔生物、口腔藥理、正畸等11門，形式為選擇、填空、名解、判斷、問答。

篇3

【關鍵詞】以問題為基礎的學習；口腔生物學；以授課為基礎的學習

口腔生物學是口腔醫(yī)學教育中非常重要的一門基礎學科，是口腔醫(yī)學教育從基礎理論學習向臨床實踐過渡的重要基礎?？谇簧飳W主要包括口腔微生物學、口腔生物化學、口腔疾病分子生物學和口腔免疫學等，通過各種生物學手段研究各種口腔疾病的發(fā)生機制，使學生從根本上了解和認識口腔疾病的發(fā)生的病因[1]。近年來，隨著分子細胞生物的飛速發(fā)展，口腔生物學的研究日新月異，知識更替加快，課堂需要講授的內(nèi)容增加，但授課時數(shù)并沒有增加，反而因教學模式改革而減少[2]。這就給口腔生物學的課堂教學增加了難度，授課教師的任務量增大，單位課時內(nèi)講授的知識點增多，一些授課重點和難點無法詳細闡述，使學生的學習壓力增大，出現(xiàn)畏難情緒，學習的主動性和積極性差。而且傳統(tǒng)的以授課為基礎的學習（lecture-basedlearning，LBL）是以授課教師的講授結合多媒體的教學模式，學生只是被動地接受，而無法主動地參與其中，無法形成自己的知識體系，學習效果不佳[3]。以問題為基礎的學習（problem-basedlearning，PBL）是美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年首創(chuàng)并應用的一種新穎的教學模式，近年來已在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學院校內(nèi)開展并取得了較好的教學效果[4-5]。但PBL是否適用于口腔生物學的教學，其應用效果如何，目前尚不清楚，亦未見報道。本研究選取117名口腔醫(yī)學專業(yè)的學生作為研究對象，通過與傳統(tǒng)的LBL教學模式的對比，分析并明確PBL在口腔生物學教學中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)的學生，因每期口腔醫(yī)學專業(yè)只有一個大班，故選取2011級學生作為對照的LBL組，而2012級學生作為PBL組。LBL組學生共58名；PBL組學生共59人，兩組學生入學及前一學期成績相仿。

1.2方法

根據(jù)口腔生物學的教學大綱選擇授課內(nèi)容，兩組學生均由相同資歷的教師授課，并要求學生在課前預習課堂講授內(nèi)容。LBL組學生接受傳統(tǒng)的LBL教學模式：授課教師根據(jù)教案的授課計劃，以語言陳述為主，結合多媒體，系統(tǒng)全面且重點突出地完成教學內(nèi)容的講授。PBL組學生采用PBL教學模式：首先，在課前，授課教師根據(jù)教學內(nèi)容和目標，提出問題；要求學生通過網(wǎng)絡或圖書館查閱文獻書籍，預習相關知識，并結合以前所學的知識，提出問題的解決方案。然后，在課堂上，將每6個學生分為一小組，每小組配備一位教師，要求學生在小組內(nèi)大膽地闡述自己的觀點，組員之間相互糾正、相互補充，進一步完善問題的解決方案；在討論過程中教師要進行適度地糾正及引導。最后，教師針對討論過程中出現(xiàn)的問題進行點評，結合授課內(nèi)容中的重點和難點，進行總結歸納。

1.3觀察指標

在全部課程完成后，采用相同的試題對兩組學生的所學的口腔生物學知識的掌握程度進行評估。試卷總成績?yōu)?00分，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不及格。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。數(shù)據(jù)資料用（x-±s）表示，并采用采t檢驗進行統(tǒng)計分析。檢驗水準：α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對考試成績的分析顯示，與LBL組學生相比，PBL組學生的優(yōu)秀率和良好率均顯著提高，平均成績亦顯著增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。結果證明，與傳統(tǒng)的LBL教學模式相比，PBL教學模式能夠提高學生成績，有助于學生對授課內(nèi)容的掌握，能夠有效地改善教學質(zhì)量。

3討論

近年來生命科學和醫(yī)學的飛速發(fā)展，以及新的社會醫(yī)療模式對醫(yī)學人才培養(yǎng)的更高要求，推動著現(xiàn)代醫(yī)學教育不斷探索，尋求變革[6]。國家衛(wèi)計委聯(lián)合教育部在2009年出臺了《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》，提出了“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強醫(yī)學教育工作的核心，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學教育質(zhì)量的關鍵。要建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐”的指示。目前國內(nèi)醫(yī)學院校開展較多教學模式主要有PBL、以案例為基礎的學習（Case-basedLearning，CBL）和以團隊為基礎的學習模式（Team-basedLearning，TBL）等[7-8]。其中PBL教學模式是一種以學生為中心，以問題為導向的教學方法，在醫(yī)學教學過程中，以授課重點或經(jīng)典案例為核心，提出問題，以學生自學為主，教師引導啟發(fā)為輔，在解答問題的過程中系統(tǒng)地、主動地完成醫(yī)學知識的學習。與傳統(tǒng)以講授為主的教學模式相比，PBL能夠調(diào)動學生的積極性，激發(fā)學生的潛力，培養(yǎng)自主學習、分析并解決問題的能力，提高學生的臨床技能。在本研究中，我們對比了LBL和PBL兩種教學模式在口腔生物學教學中的應用效果。對考試結果的分析表明，與傳統(tǒng)的LBL相比，接受PBL教學模式的口腔醫(yī)學專業(yè)學生的考試成績更好，對知識的掌握更扎實。而且學生在課堂上的參與度更高，自主學習和語言表達的能力更強。通過PBL教學模式與傳統(tǒng)LBL教學模式在口腔生物學教學中的對比，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學模式能夠改善學生的學習效果，養(yǎng)成更好的學習方式，教學效果較好，具有推廣應用的價值。

參考文獻

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[2]鄭慶委，管俊昌，徐錦程，等.口腔生物學課程教學現(xiàn)狀及改革對策[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（10）：901-903.

[3]李倩，寇育榮，潘亞萍.“以器官系統(tǒng)為中心”課程整合模式在口腔生物學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（11）：52-53.

[4]王喆，楊新春.PBL教學模式在臨床醫(yī)學教學中的應用[J].中國病案，2016，17（7）：91-93.

[5]邢珍珍，吳錫平.淺談PBL在我國醫(yī)學教育中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（5）：98-99.

[6]王愛梅，王琴.基礎醫(yī)學實驗教學改革的研究與實踐[J].高校醫(yī)學教學研究，2014，4（2）：19-22.

[7]任川，何榕，劉書旺，等.CBL教學法在研究生臨床能力培養(yǎng)中的效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（1）：125-126.

篇4

據(jù)國務院學位辦公室發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國大學授予的醫(yī)學學士占學士總數(shù)的6.15%，醫(yī)學碩士占碩士總數(shù)的9.87%，醫(yī)學博士占博士總數(shù)的15.75%。另據(jù)教育部高校學生司的博士生導師資料統(tǒng)計，在全國大學40110名博士生導師中，有5389名是醫(yī)學博導。占博導總數(shù)的13.44%。開設醫(yī)學專業(yè)的大學共221所。

榜單解讀

醫(yī)學，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學。

現(xiàn)在的復旦大學是由2000年4月原復旦大學與原上海醫(yī)科大學合并而成，復旦大學基礎醫(yī)學院現(xiàn)有國家重點學科22個，一級學科國家重點學科3個；國家重點實驗室1個；“211工程”（二期）建設重點學科8個；教育部、衛(wèi)生部重點實驗室9個。其醫(yī)學方面的教育、研究實力在全國數(shù)一數(shù)二，也是眾多學子所向往的學醫(yī)之地。

浙江大學醫(yī)學部在近一個世紀的光陰荏苒中，幾易校名，幾易校址，如今已發(fā)展成為國內(nèi)醫(yī)學教育、科研和醫(yī)療都頗具規(guī)模和實力的著名醫(yī)學院校之一。學部以培養(yǎng)和造就醫(yī)學實踐、生物醫(yī)學研究和公共衛(wèi)生事業(yè)管理的精英人才為使命，設有基礎醫(yī)學院、公共衛(wèi)生學院、臨床醫(yī)學一系、臨床醫(yī)學二系、臨床醫(yī)學三系、口腔醫(yī)學院、護理系和藥學院等8個院系，擁有六家附屬醫(yī)院。

重慶醫(yī)科大學說起來與復旦頗有淵源，它是由上海第一醫(yī)學院（現(xiàn)為復旦大學上海醫(yī)學院）分遷來渝組建而成。學校傳統(tǒng)學科優(yōu)勢在臨床醫(yī)學，為全國第二批次臨床醫(yī)學一級學科博士授權點，居于國內(nèi)領先水平，已進入全國綜合型或單科型醫(yī)科院校前十余位。校擁有4個國家級重點學科：內(nèi)科學（傳染?。?、兒科學、神經(jīng)病學、臨床檢驗診斷學，特別是兒科學和臨床檢驗診斷學居于國內(nèi)領先水平。

篇5

    1循證醫(yī)學對口腔醫(yī)學教學的意義

    1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育的不足:傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學為主,在醫(yī)療實踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗,聽取專家的意見、結合教科書或權威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生基礎理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學教育暴露出很多缺陷:教學內(nèi)容滯后,不利于新知識的傳播;教學方法單一,重視知識的傳授而不注重學生思維的培養(yǎng);教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學生對口腔臨床知識的學習主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程,對問題不會質(zhì)疑,學習沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識更新,其知識很快就會老化,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。

    1.2循證醫(yī)學的價值

    1.2.1循證醫(yī)學是一門遵循科學證據(jù)的學科:循證醫(yī)學意即遵循科學依據(jù)的醫(yī)學,是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略,是提出疑問,檢索和評價相關數(shù)據(jù),并將此信息應用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù),針對每一位患者的診治過程進行決策,以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟:①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關的醫(yī)學文獻;③嚴格的文獻評價;④應用最佳證據(jù),指導臨床決策;⑤通過實踐,提高臨床學術水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù),包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級:一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析,可靠性最高;二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果,可靠性次之;三級:設有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級:無對照的系列病例觀察;五級:專家意見,可靠性最差。

    1.2.2口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的必要性:循證醫(yī)學教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學習者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻,并對文獻中的結論進行分析和評價,提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎的循證醫(yī)學教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者?？谇会t(yī)學是一門實踐性極強的學科,許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明,治療手段多種多樣,爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎醫(yī)學與材料科學的發(fā)展,新的技術、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對病人的實際情況,選擇最佳治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎的醫(yī)療技術可能顯得蒼白無力。口腔醫(yī)學實踐中循證醫(yī)學的引入,為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)。口腔醫(yī)師應自覺運用循證醫(yī)學的理論,使用當代最佳證據(jù),結合具體情況為患者制定出最佳的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。

    2循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學教育中的應用

    2.1循證醫(yī)學教學即以“問題為中心”的教學模式:循證醫(yī)學被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學”,是以“問題”為基礎的醫(yī)學教育模式。從醫(yī)學教育的角度看,循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點,它提出了一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評價和綜合分析所得證據(jù)及應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎。教師要引導學生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結合循證醫(yī)學的口腔醫(yī)學教育,既注重基礎知識的掌握,又鼓勵學生學會提出問題,獨立思考問題,通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學教育模式重在能力的培養(yǎng),教會學生如何學習,變“死學”為“巧學”,使學生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設計者和主動者,由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R,培養(yǎng)學生終身學習的習慣和能力。

    2.2實施循證醫(yī)學的條件

    2.2.1循證醫(yī)學實施所需的醫(yī)學文獻資源:循證醫(yī)學是臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、現(xiàn)代信息學與臨床醫(yī)學的結晶。為保證循證醫(yī)學的實施,學校要創(chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外,還應提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學評價(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關的雜志如循證醫(yī)學雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書籍等。

篇6

對于我來說，報考口腔醫(yī)學專業(yè)，可謂是陰差陽錯，其中的緣由，或多或少和小時候喜好甜食，經(jīng)常光顧牙醫(yī)有關。而那句耳熟能詳，從老一輩口中常聽到的“牙痛不是病，痛起來真要命”的名言，則可以看出牙痛會對我們的生活造成多大的影響。初聞口腔醫(yī)學專業(yè)，很多人的第一反應就是這不是“牙醫(yī)”嗎？事實上，口腔醫(yī)學涉及的不僅僅是口腔內(nèi)的二三十顆牙齒，它包含了整個口腔內(nèi)環(huán)境，口腔頜面部的各種疾病的診療。

口腔醫(yī)學是一個歷久彌新的專業(yè)。從早年拜師學藝的赤腳醫(yī)生，到挑擔游走于街的江湖游醫(yī)，再到今天的“學院派”，口腔工作者見證了這個專業(yè)的急速發(fā)展。而由于人們生活水平以及預防、保健、審美等意識的不斷提升，使得這個行業(yè)在今天有了更多的用武之地。

口腔醫(yī)學專業(yè)是臨床醫(yī)學的分支學科，但是它又是相對獨立的專門學科，這從它在專業(yè)設置上獨立于臨床醫(yī)學專業(yè)就可以看出。另一佐證是該專業(yè)開設有專門的臨床口腔專業(yè)課，如口腔解剖組織學、口腔組織病理學、口腔內(nèi)科學，口腔頜面外科創(chuàng)傷學、口腔正畸學、口腔修復學、口腔放射學、口腔材料學、牙周病學、口腔流行病學等?？谇会t(yī)學是個技術活，與其他臨床醫(yī)學專業(yè)的學生相比，他必須更加心靈手巧，因為頜面部手術往往高于一般的治療，這除了面部的血管神經(jīng)比較豐富，還有人們對美的追求，所以在創(chuàng)口縫合方面的要求相當之高。

懂口腔，更要懂醫(yī)學

在未來的工作中，雖然我們只負責口腔內(nèi)和頜面部的診療，但是我們必須全面的了解病人身體上是否還有其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、皮膚病等。由于拔牙出血，或者是麻藥作用而引發(fā)心臟有恙患者的心臟病，這樣的先例不是沒有。而對于很多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥的糖尿病患者來說，如輕易拔牙可能會導致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血癥，導致病情惡化。這些突發(fā)狀況要求我們更加完善自己在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學方面的知識，于是，學校給我們開設了內(nèi)科學，外科學，五官科、神經(jīng)病學、傳染病學、皮膚性病學、基因?qū)W、兒科學、急救學、熱帶傳染病學、解毒學、肺結核病學等課程。

在理論學習的間隙，我們會結合所學的科目穿插實驗和醫(yī)院見習，一開始是觀摩和進行各種小動物的解剖和實驗操作，之后還會接觸人的尸體、器官，并通過在尸體和器官上的臨床操作，進一步了解人身體的構造。友情提示，口腔醫(yī)學專業(yè)的很多操作課都是互相進行式，你第一個打麻藥、包扎的病人，必定是你的同學，當然你同樣也會親身體驗一把做病人的感覺，而這都是為了讓你更好地體會醫(yī)患之間應該有的信任感。

最后一年的醫(yī)院實習，主要是為了能使你鞏固和深化所學的理論知識，更好地掌握口腔各科的診療技術，更重要的是讓你在心理上實現(xiàn)由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡和轉(zhuǎn)化。需要提醒你的是，口腔醫(yī)生的操作環(huán)境多半在門診，防護的措施并不十分完善，所以要時刻注意保護自己，必須戴帽子、口罩、防護鏡等，并且做好各種傳染病疫苗的接種工作，平時的操作更要規(guī)范合理，不要貪圖方便，因小失大。

口腔醫(yī)療處處充滿挑戰(zhàn)和風險，日新月異的技術，需要我們不斷的學習和進修來提升，容不得半點的偷懶和投機取巧，定期進行同行之間的學術交流和探討能使你了解一些手術的小竅門，而參加各種專題講座，求教導師則能讓你在技術上更上一層樓。用我們老師的話說就是，“要把書讀薄，要把書讀厚”――既要多讀書，又要讀透書。

另外關于口腔專業(yè)內(nèi)部的分支也在這里做一下簡單介紹，口腔專業(yè)，包括口腔醫(yī)學和口腔醫(yī)學技術，在選擇專業(yè)的時候要看清楚。口腔醫(yī)學專業(yè)所培養(yǎng)的是未來的口腔醫(yī)師，是立足于臨床的診治，畢業(yè)一年后考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格就能從事臨床口腔疾病的治療；口腔工藝技術、口腔醫(yī)學技術、口腔醫(yī)學技術與美容等專業(yè)是屬于口腔醫(yī)學技術的范疇，其所從事的職業(yè)是口腔技工，不能考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，而是考取技工證，一般不接觸病人，主要工作是根據(jù)醫(yī)師的要求制作義齒等，但他們和口腔醫(yī)師的工作也是密切相關的，配合程度和默契程度相當重要，不過作為一名合格的口腔醫(yī)生，對于義齒的工藝制作流程必須非常熟悉，在某些特殊的情況下，你甚至也要擔當起技工的工作。

另外報考國內(nèi)口腔醫(yī)學專業(yè)的同學要注意了，國內(nèi)大多數(shù)院校的口腔醫(yī)學專業(yè)不招收左撇子同學，不接受乙肝攜帶者報考，對于色盲和雙眼矯正視力度數(shù)超過800度的學生也有不同限制。

篇7

關鍵詞：口腔修復學；PBL教學；循證思維模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔醫(yī)學專業(yè)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等口腔醫(yī)學教育的重點，其中的《口腔修復學》是一門高度實踐性的課程，學生在今后的臨床治療過程中分析問題和解決問題的能力是治療成功的關鍵，探索《口腔修復學》教學的新方法和新思維，努力提高口腔醫(yī)學教學質(zhì)量是口腔醫(yī)學教育改革的關鍵，而傳統(tǒng)的教學模式偏重于使學生獲得口腔基礎理論知識，導致學生到臨床不能有目的地使理論與實踐快速地結合起來，本研究通過PBL的教學結合循證的思維模式改革現(xiàn)有的教學方法，以期探索出符合口腔醫(yī)學的教學模式。

一、資料和方法

1.研究對象。選擇2012級井岡山大學口腔本科班學生62人，男、女生各31人作為實驗組，按照PBL的教學方法分組進行教學；選擇2013級井岡山大學口腔本科班學生39人，男生21人女生18人為對照組，采用傳統(tǒng)方式進行教學。

2.研究方法。本次課題的實驗組采用PBL和循證思維相結合的方案進行教學，我們不但注重問題的提出，更加重視解決問題的文獻查找思路，不但重視問題的解Q，還重視解決問題的過程。在實驗組授課時，首先在上課之前提出問題，然后指導學生按照循證思維查找文獻，在課堂上進行討論并解答問題，最后有教師歸納總結，對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行教學。（1）第一幕：提出問題的方式，按照每一個班的人數(shù)隨機分為5―6組，每個小組里面設組長一名，組長負責在班級上的主要發(fā)言，任課教師按照教學計劃告知學生有關的討論問題，并對同學查閱文獻的能力進行培訓，最后在班級進行討論，具體方法如下。案例：患者11、21之間間隙1.5mm，其他牙齒之間間隙正常，合覆蓋正常，患者因為特殊原因不想正畸治療，要求修復方法關閉間隙。問題提出：①如何對前牙間隙患者進行詢問病史？②上述病例包含哪些內(nèi)容？③哪些疾病會引起病人的上述癥狀？④為進一步了解臨床癥狀的發(fā)生，你需要獲取患者的哪些信息？檢索策略以diastema、diastemata、牙間隙、貼面、Dental veneer，為檢索詞檢索中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫。（2）第二幕：解決問題的依據(jù)，PBL教學進行到這個步驟的時候，要引導學生對患者對各種物理檢查以及輔助檢查有個逐步的了解，在學生對上述問題給出答案的過程中逐步提示學生相關信息，引導學生得出問題的結果并給出自己的參考依據(jù)，包括文獻的權威性、文獻的作者等信息。要充分發(fā)揮每一個學生的學習積極性，讓更多的學生得到鍛煉，對每一個檢查都要發(fā)言討論，比如：牙齒間隙的口腔內(nèi)牙齒檢查、X線檢查頜骨里有無異常現(xiàn)象，如腫瘤、埋伏牙的影響、牙外傷等，尤其在諸如腫瘤、埋伏牙為什么要做CBCT，以及其檢查的優(yōu)勢都要詳細的討論，教師應該在這一個階段的討論中交給同學們自己進行。（3）第三幕：總結解決的問題，第三幕的教學主要是在明確診斷的基礎上，啟發(fā)學生結合臨床資料和所涉及的相關牙間隙和貼面的知識點進行思考，包括X線對牙間隙的診斷價值和意義、牙間隙的治療、貼面治療的相關問題，最終由各個學習小組確定詳細的治療方案并說明理由，并解釋治療方案中細節(jié)，最后由教師進行點評并總結此次學習。（4）教學評價，根據(jù)PBL教學的安排對實驗組和對照組進行問卷調(diào)查，并依據(jù)學期末進行的《口腔修復學》的理論考試成績，成績結果見，將數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P

二、結果

本次研究的結果顯示實驗組和對照組學生對上述調(diào)查項目有統(tǒng)計學意義（P

三、討論

口腔修復學是口腔醫(yī)學專業(yè)課程中實踐能力非常強的課程，傳統(tǒng)的教學模式偏重于口腔基礎理論知識的傳授，而忽略了理論與實踐結合起來的教學，沒有充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，因此整體學習效果不好[1]。PBL教學模式經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前已成為國際上流行的一種教學模式，在世界各國都收到了良好的效果，目前已經(jīng)在我國得到廣泛的應用，其是由加拿大Emaster大學倡導的以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）模式就是一種在新形勢下應運而生的適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)為目標的教學方法之一[2]。循證醫(yī)學是加拿大學者Sackett首次提出并在臨床應用的一種醫(yī)療決策的思維方式，循證醫(yī)學思維能培養(yǎng)學生分析歸納問題、進行文獻檢索、篩選最佳方法結合實踐進行應用的技能，PBL教學法是培養(yǎng)學生解決臨床問題的入口，但學生如何獲得最佳解決問題的方法，循證思維恰恰能提供解決問題的最佳證據(jù)，循證思維理念可為PBL教學的可行性提供保障，PBL教學與循證思維存在內(nèi)在的聯(lián)系，兩者有效結合將會起到事半功倍的作用，是PBL教學模式的深入，對學生的自學能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮重要作用。

本次研究的結果顯示實驗組和對照組學生對問卷調(diào)查項目有統(tǒng)計學意義，而且理論分數(shù)經(jīng)過軟件統(tǒng)計分析，P

參考文獻：

篇8

英文名稱：Journal of Binzhou Medical University

主管單位：山東省教育廳

主辦單位：濱州醫(yī)學院

出版周期：雙月刊

出版地址：山東省濱州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1001-9510

國內(nèi)刊號：37-1184/R

郵發(fā)代號：

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1978

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

篇9

1提高帶教老師的整體水平

1.1樹立帶教醫(yī)師的主人翁精神

1.1.1帶教老師要從思想上認識到自己的教師職責:重視教學工作，充分意識到自己的教師身份，明白醫(yī)生、教師的雙重身份，要為人師表，以身作則，引導學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風;盡量多給實習生創(chuàng)造接觸臨床的機會，以提高實習質(zhì)量。

1.1.2帶教老師要明確教學任務:引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，杜絕差錯，培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題的能力，并根據(jù)臨床考核體系，嚴格把關。

1.2強化帶教醫(yī)師的責任意識:帶教老師應本著對患者負責、對學生負責、對醫(yī)院負責的態(tài)度，因人施教，加強理論學習;結合實踐，增強學生動手能力;關心生活，幫助解決學生的實際困難。做好傳、幫、帶。

1.3樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風:要培養(yǎng)實習醫(yī)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，醫(yī)生的服務對象是在生命進程中受到困擾而需要真誠幫助的人，醫(yī)德關系到千家萬戶的利益，關系到社會的地西泮、進步。作為一個醫(yī)生，特別是臨床帶教老師，首先要有一種崇高的愛傷精神，成為有責任、有義務，品德高尚的醫(yī)務工作者。在帶教過程中，時刻關心學生的思想變化，以良好的醫(yī)德醫(yī)風去影響他們，注意培養(yǎng)他們良好的服務精神和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，培養(yǎng)虛懷若谷、無私無畏的高尚品格［1］。

1.4培養(yǎng)帶教老師的教學方法:教師要避諱對著患者訓斥教育學生，因為這會無形中給學生和患者都造成很大的思想壓力。整個過程應以學生為主體，帶教教師只作為指導者、輔導者或啟發(fā)者，讓學生發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決問題的方法。逐漸培養(yǎng)他們運用理論知識解決實際問題的能力。臨床病例分析與討論是培養(yǎng)口腔醫(yī)學生臨床思維能力的良好手段。要在教學中充分發(fā)揮學生主動性，提高他們分析問題、解決問題的能力，養(yǎng)成良好學習習慣，會使學生終生受益。

2注重實習生的能力培養(yǎng)

口腔醫(yī)學因其自身的專業(yè)特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫(yī)學生的教學質(zhì)量?？谇会t(yī)學作為一門動手能力要求極強的學科，臨床實際操作能力的培養(yǎng)是口腔實踐教學中最為有關鍵的一環(huán)，它是檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基本技能轉(zhuǎn)化為獨立處理其他和預防口腔疾病能力的指標，也是實現(xiàn)由學生到臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。

2.1加強學生的崗前培訓:學生在進入臨床實習前，著重培養(yǎng)醫(yī)學生的實際動手能力，加強基本功訓練，包括(基本理論、基礎知識、基本技能)。重點在基本技能，使醫(yī)學生的動手能力明顯增強，要盡可能通過在實驗室模擬臨床實際操作，充分拓展仿真頭模在實驗技能操作中的作用;熟悉醫(yī)療程序和要求，縮短理論教學與臨床實際應用之間的距離，這可使進入臨床適應期明顯縮短，結合實踐提高實習質(zhì)量，臨床實習成績也會明顯提高［2］。

2.2提高實踐能力:專業(yè)課教學中，突出口腔醫(yī)學專業(yè)特點，強調(diào)實物教材，模型教具。教學方法上，實行“學討式”、“學導式”、“以問題為中心”、“以學生為中心”、“病歷討論”等教學方法，積極推進多媒體教學;實習課重點是基本理論驗證和基本技能訓練，加強學生綜合能力培養(yǎng)，使學生理論聯(lián)系實際，適應由學生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變。在學生實習期間，臨床一年的實習時間十分有限，實習生應在帶教老師的嚴格指導下進行臨床學習。樹立良好的學風。要養(yǎng)成良好的學習習慣，要充分利用醫(yī)院良好的學習環(huán)境，努力學習，虛心請教，不斷提高自己的技術水平和綜合素質(zhì)。努力提高動手能力，規(guī)范技術操作。

2.3培養(yǎng)學生良好的溝通能力:在培養(yǎng)學生熟練的實踐能力外，還要培養(yǎng)學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對其他時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性。帶教老師要引導學生增強信心，培養(yǎng)學生醫(yī)患交流、應變能力以及自我調(diào)試能力［3］。

2.4培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德:二十一世紀醫(yī)學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創(chuàng)造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業(yè)道德。作為教學醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，我們不僅僅要培養(yǎng)學生具備過硬的醫(yī)療技術，而且要培養(yǎng)學生具有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，在學習和服務中樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。同時，為增強學生的自信心和其他的信任感，在實習中除注重培養(yǎng)學生談吐和舉止行為之外，還應強調(diào)學生學會應用醫(yī)學語言，用醫(yī)學口語同其他進行交流，不能單純把其他當作疾病的載體，就病論病，而要尊重其他的社會屬性，正確對待患者，加強醫(yī)德自身修養(yǎng)，形成良好的職業(yè)道德，為今后從事醫(yī)療工作奠定基礎。

2.5培養(yǎng)學生創(chuàng)新、思考能力:創(chuàng)新是一個學科前進的動力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發(fā)展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養(yǎng)學生獨立思考的能力和創(chuàng)新意識［4］。

2.6培養(yǎng)學生職業(yè)成就感:有關數(shù)據(jù)顯示，有85%的醫(yī)學生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學工作，作為未來的醫(yī)生，更應當樹立職業(yè)成就感，為以后的臨床工作做準備。定期派學生短期實習，為當?shù)鼐用窈拓毨巳哼M行義診，為他們解決最基本的口腔醫(yī)療服務。在培養(yǎng)學生職業(yè)成就感的同時，也讓學生進一步了解社會，服務社會。

篇10

［關鍵詞］多站式考試;畢業(yè)考核;考試改革

［中圖號］R45［文獻標識碼］B［文章編號］1005－2593(2016)04－0254－04

客觀結構化臨床考試(Objectivestructureclini-calexamination，OSCE考核)是由R．Harden(1975)提出［1］，以客觀方式評估臨床技能，通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學生的臨床能力;同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法，為在校期間醫(yī)學生的綜合能力培養(yǎng)和提高創(chuàng)造良好的條件［2－3］。由于OSCE是一種需要采用標準化患者(SP)的規(guī)范化多站式考試，面臨考期較長、人力物力投入較大，而且只能滿足小批量學生應考等問題，因此一些學院和大學常采用簡易的“多站式考試”方法。相關研究表明，簡易化多站式考試方法是一種具有現(xiàn)實可行性的臨床能力評價方法［4］。隨著口腔醫(yī)學專業(yè)認證標準的出臺，以及我軍口腔醫(yī)學專業(yè)崗位基層化的推進，為保證向軍隊和社會輸送合格的口腔醫(yī)學人才，使之畢業(yè)后能盡快通過國家醫(yī)師資格考試，我們改革了傳統(tǒng)的單純理論考核方法，并結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱和我軍口腔醫(yī)學專業(yè)崗位要求，修訂了口腔醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)考核方法和評估標準;其中臨床實踐技能采用了多站式考試模式，為通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和崗位工作能力提升奠定基礎。

1教學對象和方法

1．1教學對象制

選擇第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學專業(yè)2010級五年、2009級八年制畢業(yè)生44人為考核對象，其中五年制34人，八年制10人。

1．2方法

1．2．1組織方式與成績評定根據(jù)我?？谇粚I(yè)醫(yī)學生的培養(yǎng)目標和教學大綱，結合我院實際情況實施改良畢業(yè)考核，設置臨床接診、技能操作和理論考核，分別占總分的30%、20%和50%，其中臨床接診與實踐技能采用多站式考試模式(表1)。臨床接診在本院門診綜合科進行，由科室根據(jù)病種指標提前預約患者;頜面腫瘤、創(chuàng)傷、整形等疾病為預約住院的術前患者?？忌贿M行病史采集、口腔檢查考核，所有預約患者的后續(xù)治療由預約醫(yī)生負責完成?？己朔?場進行，每場設置4個組(n=11)，每組設1名主考、2名監(jiān)考和1名輔考(專業(yè)分別為口內(nèi)、頜外、修復)。各組每場按流水作業(yè)，負責3名考生的考試工作，每組具體流程和總體考試安排見表2～3。實踐技能操作在教學中心的仿真頭顱模型進行，參照執(zhí)醫(yī)考試大綱技能考核標準設置考試科目，考生在考試當天現(xiàn)場抽簽確定考核項目，主要考查學員對口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核科目的掌握程度和操作水平。抽選職稱為主治醫(yī)師(含)以上的進行監(jiān)考。理論考核為考試中心從醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題庫中抽選一套試題(4個單元，每單元150題，共計600題)，分4場組織筆試，主要考查學員對口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學相關學科知識點的掌握程度。理論考核由教務科人員負責監(jiān)考，并進行全程錄像;由計算機進行閱卷，總分為600分，低于360分視為考核不合格。臨床接診考核和實踐技能操作考核由各監(jiān)考教師根據(jù)評分標準進行評分;最后按照各50%的權重，計算臨床實踐技能考核總成績，總分為100分，低于60分為考核不合格。臨床實踐技能考核與理論考核若有1項不合格，視為考生畢業(yè)考核不合格。1．2．2評價形式采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x珋±s)表示，然后進行線性回歸分析臨床實踐技能和理論考核成績的關系。通過發(fā)放調(diào)查問卷，收集參加多站式考試的師生反饋意見;其中學生問卷內(nèi)容為“采用多站式考試模式的學生感知度調(diào)查”，教師問卷內(nèi)容為“畢業(yè)考核改革意見調(diào)查”。

2結果

2．1成績分析

統(tǒng)計學分析結果顯示，2010級五年制和2009級八年制口腔專業(yè)畢業(yè)生多站式考試成績基本符合正態(tài)分布(表4)。通過相關性分析結果顯示，學生臨床實踐技能多站式與理論考核成績存在正的線性相關關系(r=0．244)(圖1)，但其相關性不大。

2．2多站式考試模式問卷調(diào)查結果

發(fā)放學生調(diào)查問卷共計44人，最終收回有效問卷44份，回收率100%;其中開放性問題選填人數(shù)為5人(表5)。發(fā)放參與畢業(yè)考核模式改革的教師調(diào)查問卷共計20人，最終收回有效問卷20份，回收率。

3討論

本調(diào)查結果顯示，對臨床實踐技能與理論考核成績的總體分析得出二者相關性不大，理論考試主要是考查學生的理論基礎功底。學生把注意力和精力集中到苦讀書本、應付考試中，考前突擊就能考好成績;而臨床實踐能力是不能靠臨時突擊就能得到好成績，需要在實習階段增加臨床實踐操作機會，才能提高臨床綜合能力。因此，學生的臨床實踐能力與理論知識掌握水平并不能同一而論，建議在畢業(yè)考核中應納入臨床實習工作量完成情況及出科考試成績，才是檢驗學生臨床綜合能力好的校標［4］。通過對學生的調(diào)查問卷反映出以下問題:①部分學生仍不能適應當前考核模式。此問題與考試難度上升有一定的關聯(lián)，尤其針對臨床接診考核中的病史采集與病例分析，學生因缺乏臨床經(jīng)驗而不會答題［5］。同時也反映出現(xiàn)有的教學模式并未與多站式考試進行很好的銜接，也提示教師在教學內(nèi)容設置與臨床示教過程中應向?qū)W生進行相關知識講解與滲透［6］;②多數(shù)學生認為考核中較難的環(huán)節(jié)為臨床綜合素質(zhì)的考核。由于現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的頒布以及患者自我保護意識增強，學生在臨床診療過程中動手機會減少，以致于學生對基本技能操作部分十分重視，卻也忽視了對病例分析、病史采集以及輔助檢查結果判讀等知識的掌握，從而影響了學生臨床思辨能力的發(fā)展和臨床綜合素質(zhì)的提高［7］;③多數(shù)學生認為在臨床接診考核中應該采用模擬患者考核。由于本次臨床接診考核的患者均為提前預約，部分病種的病例問題可能不具有針對性，而且每名考生面對的患者和問題可能不盡相同，降低了評估結果的可靠性。教師的調(diào)查問卷中對于改革畢業(yè)考核模式的傾向性與學生反饋意見較為相似，在開放性問題中教師們提出多站式考試中存在患者實際臨床問題不標準，考核結果也很難規(guī)范地反映出學生的真實水平，因此采用模擬患者可有效提高臨床接診考核效果;同時，他們也提到將實習考核成績納入畢業(yè)考核指標中。在組織本次畢業(yè)考核過程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些其他問題:①臨床接診考核標準略顯機械。臨床接診考核目的是考核學員對不同病種患者的個性化診療能力，而設計的評分標準并未體現(xiàn)這一要素，所有患者按1個標準進行，也無考官提問環(huán)節(jié)，反映不出學員的真實臨床接診能力。另外，對于專科患者的診療計劃制定要求較為籠統(tǒng)、不夠細致，如牙列缺損患者應當讓學員做出義齒修復設計，并說明設計的依據(jù)。②學生表現(xiàn)不夠靈活。學生在考核的過程中只知道按照標準進行操作，每一項都做，但做得不徹底，如詢問病史，問到了患者牙痛之后，就不再深入的問什么時候痛，什么樣的痛法等，不利于進行鑒別診斷。評分標準將一些口內(nèi)和口外的檢查揉到了一起，學生卻不知道先做口內(nèi)檢查，再做口外檢查，以致來更回換手套，影響診療效率。③教師重視不到位。醫(yī)院要求科室在考前要對預約的患者進行包括輔助檢查在內(nèi)的全面檢查，提交1份病歷資料和相關的輔助檢查結果，部分科室預約的患者卻是醫(yī)院的研究生或護士，口腔情況較好，在一定程度上降低了考核難度，不能達到本次畢業(yè)考核的目的。通過此次畢業(yè)考核的改革，使學生基礎理論知識學習和臨床綜合能力得到提升，多站式考試模式可全面評估畢業(yè)生的臨床實踐技能水平及存在問題，從而為進一步促進教學改革與人才培養(yǎng)提供有效依據(jù)。針對反映出的問題，醫(yī)院將不斷豐富教學手段，強化模塊化教學改革，使教學內(nèi)容更加貼近臨床應用;進一步規(guī)范實習過程中的臨床技能操作標準，對科室和帶教教員采取責任制教學，強化過程管理;最后不斷完善多站式考試模式，使畢業(yè)考核更加科學化、客觀化、規(guī)范化，為培養(yǎng)符合第一任職能力為需求的全能型口腔醫(yī)學人才打好堅實基礎。

參考文獻

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