導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2016）04（a）-0119-02

人作為一個(gè)完整的獨(dú)立體，受其環(huán)境、遺傳等諸多因素的影響，使其在性格，興趣，愛(ài)好，志向，能力上都存在著一定的差異。在學(xué)習(xí)時(shí)，不同的學(xué)生由于生理和心理的差異，會(huì)產(chǎn)生不同的學(xué)習(xí)風(fēng)格，所表現(xiàn)出的知覺(jué)，記憶，思維和解決問(wèn)題能力的差異是顯而易見(jiàn)的。另一方面，學(xué)生個(gè)人已有的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)有差別，能力不同，學(xué)習(xí)的要求和方式也不一樣，各人根據(jù)自己的體驗(yàn)來(lái)建構(gòu)各自的知識(shí)體系，產(chǎn)生不同的理解，這就給每位學(xué)生的學(xué)習(xí)賦予了個(gè)性化的特征。教師正確認(rèn)識(shí)學(xué)生之間的這種差異，對(duì)教師在教學(xué)過(guò)程中采用適應(yīng)的方法和手段都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。同時(shí)，在我國(guó)教學(xué)體質(zhì)改革不斷深入的情況下，大學(xué)院校擴(kuò)招也越來(lái)越普遍，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校為了增加生源，逐漸放寬了學(xué)生的學(xué)科性質(zhì)，進(jìn)行文理科學(xué)生兼收，在此情況下，給醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方法提出了更高的要求。為研究口腔專(zhuān)業(yè)文理科學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)是否具有差異性影響，該文主要對(duì)該校文理合班所開(kāi)設(shè)的《病原生物與免疫學(xué)》和《生物化學(xué)》兩門(mén)主要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 對(duì)象及方法

1.1 研究的基本對(duì)象

隨機(jī)選取該校2014級(jí)口腔專(zhuān)業(yè)文理合成班學(xué)生200名，文科學(xué)生為對(duì)照組，人數(shù)100人，年齡18～20歲，平均年齡（19±0.51）歲，理科學(xué)生為研究組100人，年齡18～20歲，平均（19±0.44）歲。以上200名學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，按照全國(guó)統(tǒng)一高考政策錄取，考試成績(jī)按國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，入學(xué)后未進(jìn)行文理科分班，合班上課，在教學(xué)過(guò)程中，相同的教學(xué)條件下，采用相同的教學(xué)大綱和教材，采用統(tǒng)一的人才培養(yǎng)計(jì)劃，由不同的教師授課。

1.2 方法

考試方式為學(xué)校統(tǒng)一命題，采用閉卷考試形式，由教師統(tǒng)一閱卷，以標(biāo)準(zhǔn)答案為標(biāo)準(zhǔn)，記分方式為百分制。成績(jī)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，按照理科學(xué)生與文科學(xué)生分開(kāi)統(tǒng)計(jì)的方式，對(duì)考試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

應(yīng)用SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較結(jié)果用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組學(xué)生就《病原生物與免疫學(xué)》期末考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比

2.2 研究組與對(duì)照組《生物化學(xué)》期末考試成績(jī)比較

由表1、表2、表3、表4中的相關(guān)數(shù)據(jù)可得出，研究組（理科高中畢業(yè)生）《病原生物與免疫學(xué)》和《生物化學(xué)》的考試成績(jī)均高于對(duì)照組（文科高中畢業(yè)生），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

以上研究組與對(duì)照組考試成績(jī)表明，在《病原生物與免疫》和《生物化學(xué)》這兩門(mén)偏向于理科的課程考試中，研究組學(xué)生考試成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)語(yǔ)

篇2

在我國(guó)，現(xiàn)有口腔醫(yī)生2.5萬(wàn)人左右，口腔科醫(yī)生與人口的比例是1∶40000，而國(guó)際公認(rèn)的，合適的比例應(yīng)為1∶2000。與此同時(shí)卻有25億顆齲齒待填充，6億顆錯(cuò)位畸形待矯正，10億牙周病患者待醫(yī)治。在上?？谇会t(yī)療中心，畸形齒矯正至少要排1年的隊(duì)。顯而易見(jiàn)，我國(guó)口腔醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足患者的需求，因此口腔醫(yī)學(xué)在我國(guó)還有相當(dāng)廣闊的發(fā)展空間，選擇口腔醫(yī)生作為未來(lái)的職業(yè)是合乎時(shí)展潮流的，口腔醫(yī)生的明天是非常光明的。本期我們就為大家介紹這個(gè)專(zhuān)業(yè)以及相關(guān)的問(wèn)題，以期給你在填報(bào)志愿時(shí)作點(diǎn)參考。

專(zhuān)業(yè)掃描?口腔醫(yī)學(xué)

【歷史沿革】1728年，第一本牙科專(zhuān)著《外科牙醫(yī)學(xué)》的問(wèn)世，標(biāo)志著牙科從牙匠向牙醫(yī)學(xué)發(fā)展。1840年美國(guó)第一個(gè)牙科學(xué)院的成立，牙醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)院中獨(dú)立出來(lái)，使現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。20世紀(jì)中葉后，牙醫(yī)學(xué)發(fā)展開(kāi)始超越牙齒本身疾病的范疇，而擴(kuò)大到整個(gè)咀嚼器官和口頜系統(tǒng)。牙醫(yī)學(xué)向口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，不少?lài)?guó)家牙醫(yī)學(xué)院更名為口腔醫(yī)學(xué)院，牙醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)更名為口腔醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。不久前美國(guó)國(guó)立牙科研究NIDR，更名為國(guó)立牙科和顱面研究院NIDCR。21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)將經(jīng)歷向口腔科學(xué)的發(fā)展。目前我們對(duì)幾乎所有的牙病和口腔病的病因、發(fā)病機(jī)制和規(guī)律，只知其然，不知其所以然，大多數(shù)治療技術(shù)是不完整和不徹底的。20世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)入分子水平，而分子生物學(xué)滲透到口腔醫(yī)學(xué)還是近十幾年的事。21世紀(jì)將從分子水平揭示口腔疾病的本質(zhì)，口腔醫(yī)學(xué)將全面發(fā)展為口腔科學(xué)。

【名詞解釋】口腔醫(yī)學(xué)是指學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。

【培養(yǎng)目標(biāo)】本專(zhuān)業(yè)意在培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。

【課程設(shè)置】主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)。主要課程：物理學(xué)、生物學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)。主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)等學(xué)科的畢業(yè)實(shí)習(xí)，一般安排36-42周。

【修業(yè)年限】五年。

【授予學(xué)位】醫(yī)學(xué)學(xué)士

學(xué)校盤(pán)點(diǎn)?排名靠前的學(xué)校

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生能力被評(píng)為A+等級(jí)的學(xué)校有：四川大學(xué)，武漢大學(xué)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生能力被評(píng)為A等級(jí)的學(xué)校有：南京大學(xué)，浙江大學(xué)，西安交通大學(xué)，山東大學(xué)，中山大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，華中科技大學(xué)，中南大學(xué)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。

學(xué)科評(píng)估排名：四川大學(xué)，上海交通大學(xué)，北京大學(xué)，武漢大學(xué)，中山大學(xué)，首都醫(yī)科大學(xué)，南京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，浙江大學(xué)，天津醫(yī)科大學(xué)，吉林大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，山東大學(xué)，重慶醫(yī)科大學(xué)。

名校推薦?天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)院為院系合一體制，是天津醫(yī)科大學(xué)所屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院。其宗旨是培養(yǎng)高等口腔醫(yī)學(xué)人才，普及和提高口腔疾病的預(yù)防和治療水平。天津醫(yī)科大學(xué)是后建立的第一所高等醫(yī)學(xué)院校，為國(guó)家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)院校。建筑面積8000平方米，具有現(xiàn)代化的先進(jìn)設(shè)備，為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四項(xiàng)基本任務(wù)提供了優(yōu)良的條件。全院職工237人，其中具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師49人，博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師30余人。設(shè)有7個(gè)教研室，1個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室下設(shè)7個(gè)實(shí)驗(yàn)室和3個(gè)教學(xué)診室，擔(dān)負(fù)全院的教學(xué)工作。每年面向全國(guó)招收碩士研究生20余名，七年制、五年制各30名學(xué)生，同時(shí)每年招收部分留學(xué)生。

近年來(lái)該院師生在國(guó)際、國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，其中SCI、EI收錄10余篇，出版論著、譯著、教材10余部，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家863計(jì)劃、教育部科研基金、天津市自然科學(xué)基金等各級(jí)別科研課題約50項(xiàng)。獲得專(zhuān)利4項(xiàng)。獲國(guó)家級(jí)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技獎(jiǎng)12項(xiàng)。其中《遺傳性乳光牙本質(zhì)致病基因的研究》獲得國(guó)家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)，填補(bǔ)天津市醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)空白項(xiàng)目85余項(xiàng)。

該院重視發(fā)展國(guó)際間的合作與交流，與美國(guó)密歇根大學(xué)、澳大利亞昆蘭士大學(xué)、日本昭和大學(xué)、東北大學(xué)、廣島大學(xué)、日本大學(xué)松戶(hù)齒學(xué)部、芬蘭OLUE大學(xué)，加拿大British Columbia大學(xué)等10多個(gè)口腔醫(yī)學(xué)院校建立了長(zhǎng)期友好的姊妹院校合作關(guān)系，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家為名譽(yù)教授、客座教授來(lái)學(xué)院講學(xué)、指導(dǎo)臨床和共同進(jìn)行科學(xué)研究。近年來(lái)該院從國(guó)內(nèi)外引進(jìn)、培養(yǎng)博士生近20名，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

有問(wèn)必答?關(guān)于報(bào)考

問(wèn)題1.口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)獲得哪些方面的知識(shí)和能力？

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能；

掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能；

具有口腔及頜面部常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急難重癥的初步處理的能力；

具有口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和一般操作技能；

熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；

掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢(xún)的基本方法，具有口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)際工作的初步能力。

問(wèn)題2：口腔醫(yī)學(xué)相近專(zhuān)業(yè)有哪些？

口腔醫(yī)學(xué)、口腔修復(fù)工藝學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔護(hù)理。

口腔修復(fù)工藝是中專(zhuān)里面的專(zhuān)業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)是普通全日制大專(zhuān)專(zhuān)業(yè)?？谇恍迯?fù)工藝和口腔醫(yī)學(xué)相輔相成，一個(gè)側(cè)重實(shí)踐一個(gè)側(cè)重理論。

問(wèn)題3：口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)有什么區(qū)別？

口腔醫(yī)學(xué)，是系統(tǒng)地學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療的各個(gè)方面；口腔醫(yī)療技術(shù)是新方法、新儀器、新理論等等的開(kāi)發(fā)

問(wèn)題4：口腔專(zhuān)業(yè)考研除了英語(yǔ)和政治、口腔綜合外還要考哪些？會(huì)考西醫(yī)綜合（病理、生理、診斷、生化、內(nèi)外科）嗎？

不同的學(xué)校要求不一樣。而且口腔綜合的內(nèi)容也不一樣。應(yīng)該具體打聽(tīng)你想考的學(xué)校的具體命題內(nèi)容和形式。下面給出幾個(gè)學(xué)校的口腔專(zhuān)業(yè)的考試內(nèi)容和形式，以供參考。

中山大學(xué)口腔專(zhuān)業(yè)：口腔綜合包括口腔解剖學(xué)、口腔病理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)。形式為選擇題、名解、簡(jiǎn)答題、問(wèn)答題、病例分析題。

北京大學(xué)口腔專(zhuān)業(yè)：口腔綜合內(nèi)容很多，包括口腔病理學(xué)、牙體牙髓、牙周、兒牙、黏膜、預(yù)防、口外、修復(fù)、口腔生物、口腔藥理、正畸等11門(mén)，形式為選擇、填空、名解、判斷、問(wèn)答。

篇3

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；口腔生物學(xué)；以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

口腔生物學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育中非常重要的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)教育從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要基礎(chǔ)?？谇簧飳W(xué)主要包括口腔微生物學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔疾病分子生物學(xué)和口腔免疫學(xué)等，通過(guò)各種生物學(xué)手段研究各種口腔疾病的發(fā)生機(jī)制，使學(xué)生從根本上了解和認(rèn)識(shí)口腔疾病的發(fā)生的病因[1]。近年來(lái)，隨著分子細(xì)胞生物的飛速發(fā)展，口腔生物學(xué)的研究日新月異，知識(shí)更替加快，課堂需要講授的內(nèi)容增加，但授課時(shí)數(shù)并沒(méi)有增加，反而因教學(xué)模式改革而減少[2]。這就給口腔生物學(xué)的課堂教學(xué)增加了難度，授課教師的任務(wù)量增大，單位課時(shí)內(nèi)講授的知識(shí)點(diǎn)增多，一些授課重點(diǎn)和難點(diǎn)無(wú)法詳細(xì)闡述，使學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力增大，出現(xiàn)畏難情緒，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性差。而且傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture-basedlearning，LBL）是以授課教師的講授結(jié)合多媒體的教學(xué)模式，學(xué)生只是被動(dòng)地接受，而無(wú)法主動(dòng)地參與其中，無(wú)法形成自己的知識(shí)體系，學(xué)習(xí)效果不佳[3]。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng)并應(yīng)用的一種新穎的教學(xué)模式，近年來(lái)已在國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)開(kāi)展并取得了較好的教學(xué)效果[4-5]。但PBL是否適用于口腔生物學(xué)的教學(xué)，其應(yīng)用效果如何，目前尚不清楚，亦未見(jiàn)報(bào)道。本研究選取117名口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象，通過(guò)與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式的對(duì)比，分析并明確PBL在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，因每期口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)只有一個(gè)大班，故選取2011級(jí)學(xué)生作為對(duì)照的LBL組，而2012級(jí)學(xué)生作為PBL組。LBL組學(xué)生共58名；PBL組學(xué)生共59人，兩組學(xué)生入學(xué)及前一學(xué)期成績(jī)相仿。

1.2方法

根據(jù)口腔生物學(xué)的教學(xué)大綱選擇授課內(nèi)容，兩組學(xué)生均由相同資歷的教師授課，并要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)課堂講授內(nèi)容。LBL組學(xué)生接受傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式：授課教師根據(jù)教案的授課計(jì)劃，以語(yǔ)言陳述為主，結(jié)合多媒體，系統(tǒng)全面且重點(diǎn)突出地完成教學(xué)內(nèi)容的講授。PBL組學(xué)生采用PBL教學(xué)模式：首先，在課前，授課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，提出問(wèn)題；要求學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或圖書(shū)館查閱文獻(xiàn)書(shū)籍，預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合以前所學(xué)的知識(shí)，提出問(wèn)題的解決方案。然后，在課堂上，將每6個(gè)學(xué)生分為一小組，每小組配備一位教師，要求學(xué)生在小組內(nèi)大膽地闡述自己的觀點(diǎn)，組員之間相互糾正、相互補(bǔ)充，進(jìn)一步完善問(wèn)題的解決方案；在討論過(guò)程中教師要進(jìn)行適度地糾正及引導(dǎo)。最后，教師針對(duì)討論過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，結(jié)合授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行總結(jié)歸納。

1.3觀察指標(biāo)

在全部課程完成后，采用相同的試題對(duì)兩組學(xué)生的所學(xué)的口腔生物學(xué)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估。試卷總成績(jī)?yōu)?00分，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不及格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)資料用（x-±s）表示，并采用采t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)考試成績(jī)的分析顯示，與LBL組學(xué)生相比，PBL組學(xué)生的優(yōu)秀率和良好率均顯著提高，平均成績(jī)亦顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。結(jié)果證明，與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式能夠提高學(xué)生成績(jī)，有助于學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的掌握，能夠有效地改善教學(xué)質(zhì)量。

3討論

近年來(lái)生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，以及新的社會(huì)醫(yī)療模式對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的更高要求，推動(dòng)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不斷探索，尋求變革[6]。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合教育部在2009年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，提出了“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的核心，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。要建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐”的指示。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展較多教學(xué)模式主要有PBL、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Case-basedLearning，CBL）和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（Team-basedLearning，TBL）等[7-8]。其中PBL教學(xué)模式是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以授課重點(diǎn)或經(jīng)典案例為核心，提出問(wèn)題，以學(xué)生自學(xué)為主，教師引導(dǎo)啟發(fā)為輔，在解答問(wèn)題的過(guò)程中系統(tǒng)地、主動(dòng)地完成醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。與傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)模式相比，PBL能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、分析并解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的臨床技能。在本研究中，我們對(duì)比了LBL和PBL兩種教學(xué)模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。對(duì)考試結(jié)果的分析表明，與傳統(tǒng)的LBL相比，接受PBL教學(xué)模式的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考試成績(jī)更好，對(duì)知識(shí)的掌握更扎實(shí)。而且學(xué)生在課堂上的參與度更高，自主學(xué)習(xí)和語(yǔ)言表達(dá)的能力更強(qiáng)。通過(guò)PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，養(yǎng)成更好的學(xué)習(xí)方式，教學(xué)效果較好，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇4

據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位辦公室發(fā)表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)大學(xué)授予的醫(yī)學(xué)學(xué)士占學(xué)士總數(shù)的6.15%，醫(yī)學(xué)碩士占碩士總數(shù)的9.87%，醫(yī)學(xué)博士占博士總數(shù)的15.75%。另?yè)?jù)教育部高校學(xué)生司的博士生導(dǎo)師資料統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)大學(xué)40110名博士生導(dǎo)師中，有5389名是醫(yī)學(xué)博導(dǎo)。占博導(dǎo)總數(shù)的13.44%。開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)共221所。

榜單解讀

醫(yī)學(xué)，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，是以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)。

現(xiàn)在的復(fù)旦大學(xué)是由2000年4月原復(fù)旦大學(xué)與原上海醫(yī)科大學(xué)合并而成，復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科22個(gè)，一級(jí)學(xué)科國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)；國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)；“211工程”（二期）建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科8個(gè)；教育部、衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室9個(gè)。其醫(yī)學(xué)方面的教育、研究實(shí)力在全國(guó)數(shù)一數(shù)二，也是眾多學(xué)子所向往的學(xué)醫(yī)之地。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部在近一個(gè)世紀(jì)的光陰荏苒中，幾易校名，幾易校址，如今已發(fā)展成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療都頗具規(guī)模和實(shí)力的著名醫(yī)學(xué)院校之一。學(xué)部以培養(yǎng)和造就醫(yī)學(xué)實(shí)踐、生物醫(yī)學(xué)研究和公共衛(wèi)生事業(yè)管理的精英人才為使命，設(shè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)一系、臨床醫(yī)學(xué)二系、臨床醫(yī)學(xué)三系、口腔醫(yī)學(xué)院、護(hù)理系和藥學(xué)院等8個(gè)院系，擁有六家附屬醫(yī)院。

重慶醫(yī)科大學(xué)說(shuō)起來(lái)與復(fù)旦頗有淵源，它是由上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）分遷來(lái)渝組建而成。學(xué)校傳統(tǒng)學(xué)科優(yōu)勢(shì)在臨床醫(yī)學(xué)，為全國(guó)第二批次臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科博士授權(quán)點(diǎn)，居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，已進(jìn)入全國(guó)綜合型或單科型醫(yī)科院校前十余位。校擁有4個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：內(nèi)科學(xué)（傳染病）、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)，特別是兒科學(xué)和臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

篇5

    1循證醫(yī)學(xué)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義

    1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育的不足:傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主,在醫(yī)療實(shí)踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn)、結(jié)合教科書(shū)或權(quán)威參考書(shū)籍的觀點(diǎn)處理病例。由此培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育暴露出很多缺陷:教學(xué)內(nèi)容滯后,不利于新知識(shí)的傳播;教學(xué)方法單一,重視知識(shí)的傳授而不注重學(xué)生思維的培養(yǎng);教學(xué)模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學(xué)生對(duì)口腔臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為被動(dòng)地接受現(xiàn)成知識(shí)和死板的記憶過(guò)程,對(duì)問(wèn)題不會(huì)質(zhì)疑,學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)生歷來(lái)受這種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進(jìn)行臨床實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識(shí)更新,其知識(shí)很快就會(huì)老化,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。

    1.2循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值

    1.2.1循證醫(yī)學(xué)是一門(mén)遵循科學(xué)證據(jù)的學(xué)科:循證醫(yī)學(xué)意即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué),是由加拿大McMaster大學(xué)20 世紀(jì)80 年代提出的一種臨床學(xué)習(xí)策略,是提出疑問(wèn),檢索和評(píng)價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù),并將此信息應(yīng)用于臨床實(shí)踐的一種方法。循證醫(yī)學(xué)就是尋找、評(píng)價(jià)與合理使用當(dāng)前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù),針對(duì)每一位患者的診治過(guò)程進(jìn)行決策,以達(dá)到最佳治療效果。具體的實(shí)施辦法可歸納為五個(gè)步驟:①確定臨床實(shí)踐中的問(wèn)題;②檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn);③嚴(yán)格的文獻(xiàn)評(píng)價(jià);④應(yīng)用最佳證據(jù),指導(dǎo)臨床決策;⑤通過(guò)實(shí)踐,提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)是指人體試驗(yàn)的證據(jù),包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補(bǔ)充完善。治療性試驗(yàn)證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級(jí):一級(jí):按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta-分析,可靠性最高;二級(jí):單個(gè)的樣本量足夠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果,可靠性次之;三級(jí):設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究;四級(jí):無(wú)對(duì)照的系列病例觀察;五級(jí):專(zhuān)家意見(jiàn),可靠性最差。

    1.2.2口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性:循證醫(yī)學(xué)教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者善于從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、歸納問(wèn)題。其次是高效率地查閱文獻(xiàn),并對(duì)文獻(xiàn)中的結(jié)論進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),提煉出針對(duì)具體問(wèn)題的答案。掌握以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者?？谇会t(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,許多疾病由于病因和發(fā)病機(jī)理不明,治療手段多種多樣,爭(zhēng)議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與材料科學(xué)的發(fā)展,新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對(duì)病人的實(shí)際情況,選擇最佳治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無(wú)力?？谇会t(yī)學(xué)實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的引入,為臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)。口腔醫(yī)師應(yīng)自覺(jué)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理論,使用當(dāng)代最佳證據(jù),結(jié)合具體情況為患者制定出最佳的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。

    2循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

    2.1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)即以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)模式:循證醫(yī)學(xué)被譽(yù)為“21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)”,是以“問(wèn)題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式。從醫(yī)學(xué)教育的角度看,循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),它提出了一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,為規(guī)范其今后的臨床實(shí)踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與“提出問(wèn)題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)”的全過(guò)程。結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育,既注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,又鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)提出問(wèn)題,獨(dú)立思考問(wèn)題,通過(guò)選擇性、批判性地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學(xué)教育模式重在能力的培養(yǎng),教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí),變“死學(xué)”為“巧學(xué)”,使學(xué)生從被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)者,由接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí),培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。

    2.2實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的條件

    2.2.1循證醫(yī)學(xué)實(shí)施所需的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源:循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。為保證循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施,學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡(jiǎn)捷。除了具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)如Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)外,還應(yīng)提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)如Cochrane圖書(shū)館、循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學(xué)雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學(xué)雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書(shū)籍等。

篇6

對(duì)于我來(lái)說(shuō)，報(bào)考口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，可謂是陰差陽(yáng)錯(cuò)，其中的緣由，或多或少和小時(shí)候喜好甜食，經(jīng)常光顧牙醫(yī)有關(guān)。而那句耳熟能詳，從老一輩口中常聽(tīng)到的“牙痛不是病，痛起來(lái)真要命”的名言，則可以看出牙痛會(huì)對(duì)我們的生活造成多大的影響。初聞口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，很多人的第一反應(yīng)就是這不是“牙醫(yī)”嗎？事實(shí)上，口腔醫(yī)學(xué)涉及的不僅僅是口腔內(nèi)的二三十顆牙齒，它包含了整個(gè)口腔內(nèi)環(huán)境，口腔頜面部的各種疾病的診療。

口腔醫(yī)學(xué)是一個(gè)歷久彌新的專(zhuān)業(yè)。從早年拜師學(xué)藝的赤腳醫(yī)生，到挑擔(dān)游走于街的江湖游醫(yī)，再到今天的“學(xué)院派”，口腔工作者見(jiàn)證了這個(gè)專(zhuān)業(yè)的急速發(fā)展。而由于人們生活水平以及預(yù)防、保健、審美等意識(shí)的不斷提升，使得這個(gè)行業(yè)在今天有了更多的用武之地。

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，但是它又是相對(duì)獨(dú)立的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，這從它在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)就可以看出。另一佐證是該專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的臨床口腔專(zhuān)業(yè)課，如口腔解剖組織學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)，口腔頜面外科創(chuàng)傷學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔放射學(xué)、口腔材料學(xué)、牙周病學(xué)、口腔流行病學(xué)等?？谇会t(yī)學(xué)是個(gè)技術(shù)活，與其他臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生相比，他必須更加心靈手巧，因?yàn)轭M面部手術(shù)往往高于一般的治療，這除了面部的血管神經(jīng)比較豐富，還有人們對(duì)美的追求，所以在創(chuàng)口縫合方面的要求相當(dāng)之高。

懂口腔，更要懂醫(yī)學(xué)

在未來(lái)的工作中，雖然我們只負(fù)責(zé)口腔內(nèi)和頜面部的診療，但是我們必須全面的了解病人身體上是否還有其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、皮膚病等。由于拔牙出血，或者是麻藥作用而引發(fā)心臟有恙患者的心臟病，這樣的先例不是沒(méi)有。而對(duì)于很多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如輕易拔牙可能會(huì)導(dǎo)致出血不止，感染加重或擴(kuò)散，甚至引起敗血癥，導(dǎo)致病情惡化。這些突發(fā)狀況要求我們更加完善自己在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，于是，學(xué)校給我們開(kāi)設(shè)了內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，五官科、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、基因?qū)W、兒科學(xué)、急救學(xué)、熱帶傳染病學(xué)、解毒學(xué)、肺結(jié)核病學(xué)等課程。

在理論學(xué)習(xí)的間隙，我們會(huì)結(jié)合所學(xué)的科目穿插實(shí)驗(yàn)和醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，一開(kāi)始是觀摩和進(jìn)行各種小動(dòng)物的解剖和實(shí)驗(yàn)操作，之后還會(huì)接觸人的尸體、器官，并通過(guò)在尸體和器官上的臨床操作，進(jìn)一步了解人身體的構(gòu)造。友情提示，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的很多操作課都是互相進(jìn)行式，你第一個(gè)打麻藥、包扎的病人，必定是你的同學(xué)，當(dāng)然你同樣也會(huì)親身體驗(yàn)一把做病人的感覺(jué)，而這都是為了讓你更好地體會(huì)醫(yī)患之間應(yīng)該有的信任感。

最后一年的醫(yī)院實(shí)習(xí)，主要是為了能使你鞏固和深化所學(xué)的理論知識(shí)，更好地掌握口腔各科的診療技術(shù)，更重要的是讓你在心理上實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過(guò)渡和轉(zhuǎn)化。需要提醒你的是，口腔醫(yī)生的操作環(huán)境多半在門(mén)診，防護(hù)的措施并不十分完善，所以要時(shí)刻注意保護(hù)自己，必須戴帽子、口罩、防護(hù)鏡等，并且做好各種傳染病疫苗的接種工作，平時(shí)的操作更要規(guī)范合理，不要貪圖方便，因小失大。

口腔醫(yī)療處處充滿(mǎn)挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)，日新月異的技術(shù)，需要我們不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)修來(lái)提升，容不得半點(diǎn)的偷懶和投機(jī)取巧，定期進(jìn)行同行之間的學(xué)術(shù)交流和探討能使你了解一些手術(shù)的小竅門(mén)，而參加各種專(zhuān)題講座，求教導(dǎo)師則能讓你在技術(shù)上更上一層樓。用我們老師的話說(shuō)就是，“要把書(shū)讀薄，要把書(shū)讀厚”――既要多讀書(shū)，又要讀透書(shū)。

另外關(guān)于口腔專(zhuān)業(yè)內(nèi)部的分支也在這里做一下簡(jiǎn)單介紹，口腔專(zhuān)業(yè)，包括口腔醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)，在選擇專(zhuān)業(yè)的時(shí)候要看清楚?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所培養(yǎng)的是未來(lái)的口腔醫(yī)師，是立足于臨床的診治，畢業(yè)一年后考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格就能從事臨床口腔疾病的治療；口腔工藝技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與美容等專(zhuān)業(yè)是屬于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的范疇，其所從事的職業(yè)是口腔技工，不能考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，而是考取技工證，一般不接觸病人，主要工作是根據(jù)醫(yī)師的要求制作義齒等，但他們和口腔醫(yī)師的工作也是密切相關(guān)的，配合程度和默契程度相當(dāng)重要，不過(guò)作為一名合格的口腔醫(yī)生，對(duì)于義齒的工藝制作流程必須非常熟悉，在某些特殊的情況下，你甚至也要擔(dān)當(dāng)起技工的工作。

另外報(bào)考國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)要注意了，國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不招收左撇子同學(xué)，不接受乙肝攜帶者報(bào)考，對(duì)于色盲和雙眼矯正視力度數(shù)超過(guò)800度的學(xué)生也有不同限制。

篇7

關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)學(xué)；PBL教學(xué)；循證思維模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是高等口腔醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)，其中的《口腔修復(fù)學(xué)》是一門(mén)高度實(shí)踐性的課程，學(xué)生在今后的臨床治療過(guò)程中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力是治療成功的關(guān)鍵，探索《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)的新方法和新思維，努力提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于使學(xué)生獲得口腔基礎(chǔ)理論知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生到臨床不能有目的地使理論與實(shí)踐快速地結(jié)合起來(lái)，本研究通過(guò)PBL的教學(xué)結(jié)合循證的思維模式改革現(xiàn)有的教學(xué)方法，以期探索出符合口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。

一、資料和方法

1.研究對(duì)象。選擇2012級(jí)井岡山大學(xué)口腔本科班學(xué)生62人，男、女生各31人作為實(shí)驗(yàn)組，按照PBL的教學(xué)方法分組進(jìn)行教學(xué)；選擇2013級(jí)井岡山大學(xué)口腔本科班學(xué)生39人，男生21人女生18人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。

2.研究方法。本次課題的實(shí)驗(yàn)組采用PBL和循證思維相結(jié)合的方案進(jìn)行教學(xué)，我們不但注重問(wèn)題的提出，更加重視解決問(wèn)題的文獻(xiàn)查找思路，不但重視問(wèn)題的解Q，還重視解決問(wèn)題的過(guò)程。在實(shí)驗(yàn)組授課時(shí)，首先在上課之前提出問(wèn)題，然后指導(dǎo)學(xué)生按照循證思維查找文獻(xiàn)，在課堂上進(jìn)行討論并解答問(wèn)題，最后有教師歸納總結(jié)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。（1）第一幕：提出問(wèn)題的方式，按照每一個(gè)班的人數(shù)隨機(jī)分為5―6組，每個(gè)小組里面設(shè)組長(zhǎng)一名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)在班級(jí)上的主要發(fā)言，任課教師按照教學(xué)計(jì)劃告知學(xué)生有關(guān)的討論問(wèn)題，并對(duì)同學(xué)查閱文獻(xiàn)的能力進(jìn)行培訓(xùn)，最后在班級(jí)進(jìn)行討論，具體方法如下。案例：患者11、21之間間隙1.5mm，其他牙齒之間間隙正常，合覆蓋正常，患者因?yàn)樘厥庠虿幌胝委?，要求修?fù)方法關(guān)閉間隙。問(wèn)題提出：①如何對(duì)前牙間隙患者進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史？②上述病例包含哪些內(nèi)容？③哪些疾病會(huì)引起病人的上述癥狀？④為進(jìn)一步了解臨床癥狀的發(fā)生，你需要獲取患者的哪些信息？檢索策略以diastema、diastemata、牙間隙、貼面、Dental veneer，為檢索詞檢索中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。（2）第二幕：解決問(wèn)題的依據(jù)，PBL教學(xué)進(jìn)行到這個(gè)步驟的時(shí)候，要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者對(duì)各種物理檢查以及輔助檢查有個(gè)逐步的了解，在學(xué)生對(duì)上述問(wèn)題給出答案的過(guò)程中逐步提示學(xué)生相關(guān)信息，引導(dǎo)學(xué)生得出問(wèn)題的結(jié)果并給出自己的參考依據(jù)，包括文獻(xiàn)的權(quán)威性、文獻(xiàn)的作者等信息。要充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓更多的學(xué)生得到鍛煉，對(duì)每一個(gè)檢查都要發(fā)言討論，比如：牙齒間隙的口腔內(nèi)牙齒檢查、X線檢查頜骨里有無(wú)異?，F(xiàn)象，如腫瘤、埋伏牙的影響、牙外傷等，尤其在諸如腫瘤、埋伏牙為什么要做CBCT，以及其檢查的優(yōu)勢(shì)都要詳細(xì)的討論，教師應(yīng)該在這一個(gè)階段的討論中交給同學(xué)們自己進(jìn)行。（3）第三幕：總結(jié)解決的問(wèn)題，第三幕的教學(xué)主要是在明確診斷的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合臨床資料和所涉及的相關(guān)牙間隙和貼面的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行思考，包括X線對(duì)牙間隙的診斷價(jià)值和意義、牙間隙的治療、貼面治療的相關(guān)問(wèn)題，最終由各個(gè)學(xué)習(xí)小組確定詳細(xì)的治療方案并說(shuō)明理由，并解釋治療方案中細(xì)節(jié)，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并總結(jié)此次學(xué)習(xí)。（4）教學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)PBL教學(xué)的安排對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并依據(jù)學(xué)期末進(jìn)行的《口腔修復(fù)學(xué)》的理論考試成績(jī)，成績(jī)結(jié)果見(jiàn)，將數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

二、結(jié)果

本次研究的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)上述調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中實(shí)踐能力非常強(qiáng)的課程，傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于口腔基礎(chǔ)理論知識(shí)的傳授，而忽略了理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)的教學(xué)，沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，因此整體學(xué)習(xí)效果不好[1]。PBL教學(xué)模式經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式，在世界各國(guó)都收到了良好的效果，目前已經(jīng)在我國(guó)得到廣泛的應(yīng)用，其是由加拿大Emaster大學(xué)倡導(dǎo)的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式就是一種在新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生的適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)方法之一[2]。循證醫(yī)學(xué)是加拿大學(xué)者Sackett首次提出并在臨床應(yīng)用的一種醫(yī)療決策的思維方式，循證醫(yī)學(xué)思維能培養(yǎng)學(xué)生分析歸納問(wèn)題、進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、篩選最佳方法結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行應(yīng)用的技能，PBL教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的入口，但學(xué)生如何獲得最佳解決問(wèn)題的方法，循證思維恰恰能提供解決問(wèn)題的最佳證據(jù)，循證思維理念可為PBL教學(xué)的可行性提供保障，PBL教學(xué)與循證思維存在內(nèi)在的聯(lián)系，兩者有效結(jié)合將會(huì)起到事半功倍的作用，是PBL教學(xué)模式的深入，對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮重要作用。

本次研究的結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且理論分?jǐn)?shù)經(jīng)過(guò)軟件統(tǒng)計(jì)分析，P

參考文獻(xiàn)：

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英文名稱(chēng)：Journal of Binzhou Medical University

主管單位：山東省教育廳

主辦單位：濱州醫(yī)學(xué)院

出版周期：雙月刊

出版地址：山東省濱州市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1001-9510

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：37-1184/R

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1978

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

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1提高帶教老師的整體水平

1.1樹(shù)立帶教醫(yī)師的主人翁精神

1.1.1帶教老師要從思想上認(rèn)識(shí)到自己的教師職責(zé):重視教學(xué)工作，充分意識(shí)到自己的教師身份，明白醫(yī)生、教師的雙重身份，要為人師表，以身作則，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng);盡量多給實(shí)習(xí)生創(chuàng)造接觸臨床的機(jī)會(huì)，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.1.2帶教老師要明確教學(xué)任務(wù):引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐高度結(jié)合起來(lái)，悉心觀察和指導(dǎo)學(xué)生的操作，杜絕差錯(cuò)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，并根據(jù)臨床考核體系，嚴(yán)格把關(guān)。

1.2強(qiáng)化帶教醫(yī)師的責(zé)任意識(shí):帶教老師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)的態(tài)度，因人施教，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí);結(jié)合實(shí)踐，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力;關(guān)心生活，幫助解決學(xué)生的實(shí)際困難。做好傳、幫、帶。

1.3樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng):要培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象是在生命進(jìn)程中受到困擾而需要真誠(chéng)幫助的人，醫(yī)德關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的利益，關(guān)系到社會(huì)的地西泮、進(jìn)步。作為一個(gè)醫(yī)生，特別是臨床帶教老師，首先要有一種崇高的愛(ài)傷精神，成為有責(zé)任、有義務(wù)，品德高尚的醫(yī)務(wù)工作者。在帶教過(guò)程中，時(shí)刻關(guān)心學(xué)生的思想變化，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)去影響他們，注意培養(yǎng)他們良好的服務(wù)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，培養(yǎng)虛懷若谷、無(wú)私無(wú)畏的高尚品格［1］。

1.4培養(yǎng)帶教老師的教學(xué)方法:教師要避諱對(duì)著患者訓(xùn)斥教育學(xué)生，因?yàn)檫@會(huì)無(wú)形中給學(xué)生和患者都造成很大的思想壓力。整個(gè)過(guò)程應(yīng)以學(xué)生為主體，帶教教師只作為指導(dǎo)者、輔導(dǎo)者或啟發(fā)者，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并尋找解決問(wèn)題的方法。逐漸培養(yǎng)他們運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。臨床病例分析與討論是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的良好手段。要在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，提高他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，會(huì)使學(xué)生終生受益。

2注重實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)

口腔醫(yī)學(xué)因其自身的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。在臨床教學(xué)工作中，應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)，采取相應(yīng)的對(duì)策，以不斷提高口腔醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量?？谇会t(yī)學(xué)作為一門(mén)動(dòng)手能力要求極強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)際操作能力的培養(yǎng)是口腔實(shí)踐教學(xué)中最為有關(guān)鍵的一環(huán)，它是檢驗(yàn)學(xué)生能否將基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立處理其他和預(yù)防口腔疾病能力的指標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。

2.1加強(qiáng)學(xué)生的崗前培訓(xùn):學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，包括(基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能)。重點(diǎn)在基本技能，使醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力明顯增強(qiáng)，要盡可能通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室模擬臨床實(shí)際操作，充分拓展仿真頭模在實(shí)驗(yàn)技能操作中的作用;熟悉醫(yī)療程序和要求，縮短理論教學(xué)與臨床實(shí)際應(yīng)用之間的距離，這可使進(jìn)入臨床適應(yīng)期明顯縮短，結(jié)合實(shí)踐提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，臨床實(shí)習(xí)成績(jī)也會(huì)明顯提高［2］。

2.2提高實(shí)踐能力:專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中，突出口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)物教材，模型教具。教學(xué)方法上，實(shí)行“學(xué)討式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“以問(wèn)題為中心”、“以學(xué)生為中心”、“病歷討論”等教學(xué)方法，積極推進(jìn)多媒體教學(xué);實(shí)習(xí)課重點(diǎn)是基本理論驗(yàn)證和基本技能訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，適應(yīng)由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，臨床一年的實(shí)習(xí)時(shí)間十分有限，實(shí)習(xí)生應(yīng)在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)。樹(shù)立良好的學(xué)風(fēng)。要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要充分利用醫(yī)院良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，努力學(xué)習(xí)，虛心請(qǐng)教，不斷提高自己的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。努力提高動(dòng)手能力，規(guī)范技術(shù)操作。

2.3培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力:在培養(yǎng)學(xué)生熟練的實(shí)踐能力外，還要培養(yǎng)學(xué)生具有較好的溝通能力。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，剛開(kāi)始面對(duì)其他時(shí)往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動(dòng)性。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)信心，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患交流、應(yīng)變能力以及自我調(diào)試能力［3］。

2.4培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德:二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才不僅應(yīng)具有完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，廣泛的適應(yīng)能力，競(jìng)爭(zhēng)與創(chuàng)造的意識(shí)和本領(lǐng)，而且必須具有高尚的職業(yè)道德。作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不單是技術(shù)上過(guò)硬，思想上、作風(fēng)上更要過(guò)硬。因此，我們不僅僅要培養(yǎng)學(xué)生具備過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，而且要培養(yǎng)學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在學(xué)習(xí)和服務(wù)中樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時(shí)，為增強(qiáng)學(xué)生的自信心和其他的信任感，在實(shí)習(xí)中除注重培養(yǎng)學(xué)生談吐和舉止行為之外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用醫(yī)學(xué)語(yǔ)言，用醫(yī)學(xué)口語(yǔ)同其他進(jìn)行交流，不能單純把其他當(dāng)作疾病的載體，就病論病，而要尊重其他的社會(huì)屬性，正確對(duì)待患者，加強(qiáng)醫(yī)德自身修養(yǎng)，形成良好的職業(yè)道德，為今后從事醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。

2.5培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、思考能力:創(chuàng)新是一個(gè)學(xué)科前進(jìn)的動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新以及獨(dú)立思考的能力，不僅對(duì)于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展起重要作用，對(duì)學(xué)科的進(jìn)步也具有重大意義。我們要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與科研工作，可通過(guò)老師帶動(dòng)學(xué)生的形式，讓學(xué)生參與到科研工作項(xiàng)目中去，為學(xué)生提供一個(gè)鍛煉的平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新意識(shí)［4］。

2.6培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)成就感:有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有85%的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)工作，作為未來(lái)的醫(yī)生，更應(yīng)當(dāng)樹(shù)立職業(yè)成就感，為以后的臨床工作做準(zhǔn)備。定期派學(xué)生短期實(shí)習(xí)，為當(dāng)?shù)鼐用窈拓毨巳哼M(jìn)行義診，為他們解決最基本的口腔醫(yī)療服務(wù)。在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)成就感的同時(shí)，也讓學(xué)生進(jìn)一步了解社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。

篇10

［關(guān)鍵詞］多站式考試;畢業(yè)考核;考試改革

［中圖號(hào)］R45［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1005－2593(2016)04－0254－04

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objectivestructureclini-calexamination，OSCE考核)是由R．Harden(1975)提出［1］，以客觀方式評(píng)估臨床技能，通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力;同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估方法，為在校期間醫(yī)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)和提高創(chuàng)造良好的條件［2－3］。由于OSCE是一種需要采用標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)的規(guī)范化多站式考試，面臨考期較長(zhǎng)、人力物力投入較大，而且只能滿(mǎn)足小批量學(xué)生應(yīng)考等問(wèn)題，因此一些學(xué)院和大學(xué)常采用簡(jiǎn)易的“多站式考試”方法。相關(guān)研究表明，簡(jiǎn)易化多站式考試方法是一種具有現(xiàn)實(shí)可行性的臨床能力評(píng)價(jià)方法［4］。隨著口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，以及我軍口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位基層化的推進(jìn)，為保證向軍隊(duì)和社會(huì)輸送合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，使之畢業(yè)后能盡快通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試，我們改革了傳統(tǒng)的單純理論考核方法，并結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱和我軍口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位要求，修訂了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)考核方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);其中臨床實(shí)踐技能采用了多站式考試模式，為通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和崗位工作能力提升奠定基礎(chǔ)。

1教學(xué)對(duì)象和方法

1．1教學(xué)對(duì)象制

選擇第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2010級(jí)五年、2009級(jí)八年制畢業(yè)生44人為考核對(duì)象，其中五年制34人，八年制10人。

1．2方法

1．2．1組織方式與成績(jī)?cè)u(píng)定根據(jù)我?？谇粚?zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，結(jié)合我院實(shí)際情況實(shí)施改良畢業(yè)考核，設(shè)置臨床接診、技能操作和理論考核，分別占總分的30%、20%和50%，其中臨床接診與實(shí)踐技能采用多站式考試模式(表1)。臨床接診在本院門(mén)診綜合科進(jìn)行，由科室根據(jù)病種指標(biāo)提前預(yù)約患者;頜面腫瘤、創(chuàng)傷、整形等疾病為預(yù)約住院的術(shù)前患者?？忌贿M(jìn)行病史采集、口腔檢查考核，所有預(yù)約患者的后續(xù)治療由預(yù)約醫(yī)生負(fù)責(zé)完成?？己朔?場(chǎng)進(jìn)行，每場(chǎng)設(shè)置4個(gè)組(n=11)，每組設(shè)1名主考、2名監(jiān)考和1名輔考(專(zhuān)業(yè)分別為口內(nèi)、頜外、修復(fù))。各組每場(chǎng)按流水作業(yè)，負(fù)責(zé)3名考生的考試工作，每組具體流程和總體考試安排見(jiàn)表2～3。實(shí)踐技能操作在教學(xué)中心的仿真頭顱模型進(jìn)行，參照?qǐng)?zhí)醫(yī)考試大綱技能考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置考試科目，考生在考試當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)抽簽確定考核項(xiàng)目，主要考查學(xué)員對(duì)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核科目的掌握程度和操作水平。抽選職稱(chēng)為主治醫(yī)師(含)以上的進(jìn)行監(jiān)考。理論考核為考試中心從醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題庫(kù)中抽選一套試題(4個(gè)單元，每單元150題，共計(jì)600題)，分4場(chǎng)組織筆試，主要考查學(xué)員對(duì)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。理論考核由教務(wù)科人員負(fù)責(zé)監(jiān)考，并進(jìn)行全程錄像;由計(jì)算機(jī)進(jìn)行閱卷，總分為600分，低于360分視為考核不合格。臨床接診考核和實(shí)踐技能操作考核由各監(jiān)考教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分;最后按照各50%的權(quán)重，計(jì)算臨床實(shí)踐技能考核總成績(jī)，總分為100分，低于60分為考核不合格。臨床實(shí)踐技能考核與理論考核若有1項(xiàng)不合格，視為考生畢業(yè)考核不合格。1．2．2評(píng)價(jià)形式采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，然后進(jìn)行線性回歸分析臨床實(shí)踐技能和理論考核成績(jī)的關(guān)系。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，收集參加多站式考試的師生反饋意見(jiàn);其中學(xué)生問(wèn)卷內(nèi)容為“采用多站式考試模式的學(xué)生感知度調(diào)查”，教師問(wèn)卷內(nèi)容為“畢業(yè)考核改革意見(jiàn)調(diào)查”。

2結(jié)果

2．1成績(jī)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2010級(jí)五年制和2009級(jí)八年制口腔專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多站式考試成績(jī)基本符合正態(tài)分布(表4)。通過(guò)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，學(xué)生臨床實(shí)踐技能多站式與理論考核成績(jī)存在正的線性相關(guān)關(guān)系(r=0．244)(圖1)，但其相關(guān)性不大。

2．2多站式考試模式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

發(fā)放學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)44人，最終收回有效問(wèn)卷44份，回收率100%;其中開(kāi)放性問(wèn)題選填人數(shù)為5人(表5)。發(fā)放參與畢業(yè)考核模式改革的教師調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)20人，最終收回有效問(wèn)卷20份，回收率。

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)臨床實(shí)踐技能與理論考核成績(jī)的總體分析得出二者相關(guān)性不大，理論考試主要是考查學(xué)生的理論基礎(chǔ)功底。學(xué)生把注意力和精力集中到苦讀書(shū)本、應(yīng)付考試中，考前突擊就能考好成績(jī);而臨床實(shí)踐能力是不能靠臨時(shí)突擊就能得到好成績(jī)，需要在實(shí)習(xí)階段增加臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，才能提高臨床綜合能力。因此，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力與理論知識(shí)掌握水平并不能同一而論，建議在畢業(yè)考核中應(yīng)納入臨床實(shí)習(xí)工作量完成情況及出科考試成績(jī)，才是檢驗(yàn)學(xué)生臨床綜合能力好的校標(biāo)［4］。通過(guò)對(duì)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷反映出以下問(wèn)題:①部分學(xué)生仍不能適應(yīng)當(dāng)前考核模式。此問(wèn)題與考試難度上升有一定的關(guān)聯(lián)，尤其針對(duì)臨床接診考核中的病史采集與病例分析，學(xué)生因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而不會(huì)答題［5］。同時(shí)也反映出現(xiàn)有的教學(xué)模式并未與多站式考試進(jìn)行很好的銜接，也提示教師在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置與臨床示教過(guò)程中應(yīng)向?qū)W生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解與滲透［6］;②多數(shù)學(xué)生認(rèn)為考核中較難的環(huán)節(jié)為臨床綜合素質(zhì)的考核。由于現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的頒布以及患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生在臨床診療過(guò)程中動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，以致于學(xué)生對(duì)基本技能操作部分十分重視，卻也忽視了對(duì)病例分析、病史采集以及輔助檢查結(jié)果判讀等知識(shí)的掌握，從而影響了學(xué)生臨床思辨能力的發(fā)展和臨床綜合素質(zhì)的提高［7］;③多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在臨床接診考核中應(yīng)該采用模擬患者考核。由于本次臨床接診考核的患者均為提前預(yù)約，部分病種的病例問(wèn)題可能不具有針對(duì)性，而且每名考生面對(duì)的患者和問(wèn)題可能不盡相同，降低了評(píng)估結(jié)果的可靠性。教師的調(diào)查問(wèn)卷中對(duì)于改革畢業(yè)考核模式的傾向性與學(xué)生反饋意見(jiàn)較為相似，在開(kāi)放性問(wèn)題中教師們提出多站式考試中存在患者實(shí)際臨床問(wèn)題不標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果也很難規(guī)范地反映出學(xué)生的真實(shí)水平，因此采用模擬患者可有效提高臨床接診考核效果;同時(shí)，他們也提到將實(shí)習(xí)考核成績(jī)納入畢業(yè)考核指標(biāo)中。在組織本次畢業(yè)考核過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些其他問(wèn)題:①臨床接診考核標(biāo)準(zhǔn)略顯機(jī)械。臨床接診考核目的是考核學(xué)員對(duì)不同病種患者的個(gè)性化診療能力，而設(shè)計(jì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并未體現(xiàn)這一要素，所有患者按1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，也無(wú)考官提問(wèn)環(huán)節(jié)，反映不出學(xué)員的真實(shí)臨床接診能力。另外，對(duì)于專(zhuān)科患者的診療計(jì)劃制定要求較為籠統(tǒng)、不夠細(xì)致，如牙列缺損患者應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員做出義齒修復(fù)設(shè)計(jì)，并說(shuō)明設(shè)計(jì)的依據(jù)。②學(xué)生表現(xiàn)不夠靈活。學(xué)生在考核的過(guò)程中只知道按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，每一項(xiàng)都做，但做得不徹底，如詢(xún)問(wèn)病史，問(wèn)到了患者牙痛之后，就不再深入的問(wèn)什么時(shí)候痛，什么樣的痛法等，不利于進(jìn)行鑒別診斷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將一些口內(nèi)和口外的檢查揉到了一起，學(xué)生卻不知道先做口內(nèi)檢查，再做口外檢查，以致來(lái)更回?fù)Q手套，影響診療效率。③教師重視不到位。醫(yī)院要求科室在考前要對(duì)預(yù)約的患者進(jìn)行包括輔助檢查在內(nèi)的全面檢查，提交1份病歷資料和相關(guān)的輔助檢查結(jié)果，部分科室預(yù)約的患者卻是醫(yī)院的研究生或護(hù)士，口腔情況較好，在一定程度上降低了考核難度，不能達(dá)到本次畢業(yè)考核的目的。通過(guò)此次畢業(yè)考核的改革，使學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床綜合能力得到提升，多站式考試模式可全面評(píng)估畢業(yè)生的臨床實(shí)踐技能水平及存在問(wèn)題，從而為進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)改革與人才培養(yǎng)提供有效依據(jù)。針對(duì)反映出的問(wèn)題，醫(yī)院將不斷豐富教學(xué)手段，強(qiáng)化模塊化教學(xué)改革，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床應(yīng)用;進(jìn)一步規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程中的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室和帶教教員采取責(zé)任制教學(xué)，強(qiáng)化過(guò)程管理;最后不斷完善多站式考試模式，使畢業(yè)考核更加科學(xué)化、客觀化、規(guī)范化，為培養(yǎng)符合第一任職能力為需求的全能型口腔醫(yī)學(xué)人才打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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