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篇1

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床護(hù)理；工作水平

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0161-01

門診護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的一部分，其具有診治快捷、方便、人流量大等特點(diǎn)，是醫(yī)院對外工作的窗口，要求護(hù)理人員必須有較高的素質(zhì)和技能，在平時(shí)工作中不斷的總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善自身不足，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這樣在幫助患者解決病痛的困擾時(shí)，也能提高醫(yī)院聲譽(yù)。下文就我院門診護(hù)理工作做了如下分析。

1 門診基礎(chǔ)護(hù)理概況

1.1 工作內(nèi)容：我院門診護(hù)理人員主要是在咨詢臺、分診檢查室、門診手術(shù)室、輸液室、急救室等科室進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，具體來說是為來門診救治的患者及其家屬提供咨詢、注射、門診治療和護(hù)理等方面的服務(wù)，以及對門診與住院部各科室之間的護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào)[1]。

1.2 特點(diǎn)

1.2.1 病人多：是因?yàn)閬碓褐委煹幕颊邽椴煌A層、年齡段的患者，且病癥不一，一旦有感染性疾病患者，易造成患者和周圍健康人之間的交叉感染。要求護(hù)理人員必須根據(jù)自己的專業(yè)知識和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行簡單的判斷，并積極對患者進(jìn)行疏導(dǎo)并將之送到指定科室，配合醫(yī)生進(jìn)行明確的診斷和救治。

1.2.2 醫(yī)生流動(dòng)性較大：原因是門診部每一天坐診的醫(yī)生都是由各科室派出的，流動(dòng)性相對較大，這對于常來門診治療的患者來說有一定影響，常會(huì)因不了解門診醫(yī)生坐診規(guī)律而產(chǎn)生一些糾紛。為此，門診護(hù)理人員需要通過不同的途徑向患者講明門診醫(yī)生坐診規(guī)律，并向其講明門診醫(yī)生流動(dòng)性大的意義，讓患者對門診醫(yī)生工作有所了解，積極配合治療。同時(shí)醫(yī)院及護(hù)理人員還要盡可能的縮短掛號時(shí)間、候診時(shí)間和取藥時(shí)間等，簡化治療手續(xù)以便患者及時(shí)接受治療，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)。

2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的可行性措施

門診各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，關(guān)鍵在于護(hù)理人員，需要護(hù)理人員耐心的引導(dǎo)患者，并向患者講明需要注意的細(xì)節(jié)及及時(shí)將患者送至與其病癥相應(yīng)的診室進(jìn)行治。而要做好這些工作，盡可能的提高護(hù)理質(zhì)量，則需要門診護(hù)理人員做好如下工作：

2.1 構(gòu)建層級護(hù)理管理制度：層級管理制度的落實(shí)，能使護(hù)理人員在護(hù)理工作上有據(jù)可依，并按照規(guī)章制度切實(shí)履行自己的職責(zé)。制度構(gòu)建時(shí)，要以護(hù)士的年齡、職稱和技術(shù)等綜合因素為依據(jù)，構(gòu)建以護(hù)士長為主，責(zé)任護(hù)士和護(hù)士共同組成的質(zhì)量控制體系。其中護(hù)士長的工作是每周對各個(gè)護(hù)士的工作進(jìn)行抽查，月底進(jìn)行全面檢查，以及每一天上下班檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)工作[2]。為了確保各項(xiàng)工作更好的落實(shí)，還應(yīng)該將定期檢查、全面檢查和隨時(shí)檢查三種方法結(jié)合起來，將具體工作落實(shí)到具體護(hù)理人員身上，明確護(hù)理項(xiàng)目及規(guī)范，使護(hù)理人員在自己的工作崗位上能盡職盡責(zé)，并發(fā)揮自己的優(yōu)勢，為患者提供周到、高質(zhì)量的服務(wù)，也能改善醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，切實(shí)將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于門診基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少不必要的麻煩。

2.2 提高服務(wù)意識：門診護(hù)理人員作為與患者最先且直接接觸的人，其服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣，與醫(yī)院名譽(yù)密切相關(guān)，要求護(hù)理人員必須根據(jù)實(shí)際情況對自己已有的觀念進(jìn)行更新，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，深化基礎(chǔ)護(hù)理，以便更好的滿足患者需求，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。而要做好這些，護(hù)理人員必須樹立以人為本理念，以患者為服務(wù)中心，尊重患者，耐心的為患者提供服務(wù)[3]。如接待患者時(shí)要用“您好，有什么需要幫助”等禮儀性用語與患者進(jìn)行溝通，拉近與患者之間的距離。當(dāng)患者和家屬有問題要咨詢時(shí)，護(hù)理人員必須根據(jù)自己所掌握的知識和經(jīng)驗(yàn)?zāi)托牡倪M(jìn)行解答，給患者留下良好的印象，減少溝通不暢而帶來的醫(yī)療糾紛。

2.3 加大護(hù)理人員培訓(xùn)和考核力度：護(hù)理人員的素質(zhì)如何與護(hù)理質(zhì)量也密切相關(guān)，要對門診護(hù)理人員進(jìn)行定期和不定期專業(yè)、技能及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以增強(qiáng)其責(zé)任意識，不斷的提高護(hù)理人員專業(yè)知識和技能水平。同時(shí)也要鼓勵(lì)護(hù)理人員利用上班之余時(shí)間學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的護(hù)士條例、醫(yī)療糾紛條例及醫(yī)院感染條例等方面的內(nèi)容，鞏固護(hù)理人員法律基礎(chǔ)知識，使其遇到相關(guān)糾紛時(shí)能及時(shí)作出回應(yīng)，減少不必要的麻煩。也可以開展知識競賽活動(dòng)，通過理論知識筆答、無菌技術(shù)操作、靜脈輸液和吸痰等活動(dòng)，提高護(hù)理人員素質(zhì)和強(qiáng)化其技能為了調(diào)動(dòng)護(hù)理人。為了使護(hù)理人員的的積極性和主動(dòng)性得以調(diào)動(dòng)，還要定期、不定期對其進(jìn)行績效考核，并進(jìn)行公證的績效分配，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高護(hù)理人員素質(zhì)、技能和業(yè)務(wù)能力，以便為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。

2.4 加大門診監(jiān)督管理力度：門診是醫(yī)院人流量相對較多的地方，患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員來往頻繁，而醫(yī)生在診治和患者治療過程中需要有一個(gè)安靜的環(huán)境[5]。這就要求：

2.4.1 護(hù)理人員監(jiān)督：護(hù)理人員要對門診環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督和維護(hù)，以便為患者提供一個(gè)和諧的環(huán)境，減少患者緊張和焦慮情緒，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)診治活動(dòng)，進(jìn)而提高患者滿意度，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.4.2 患者及家屬的監(jiān)督：醫(yī)院要將門診護(hù)理工作內(nèi)容及規(guī)范制度及時(shí)向患者及其家屬公開，實(shí)現(xiàn)門診工作透明化同時(shí)也要設(shè)置意見箱或郵箱，鼓勵(lì)患者及其家屬對門診護(hù)理人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，以督促護(hù)理人員工作，使護(hù)理人員能按照規(guī)章制度并秉著人性化服務(wù)從事門診護(hù)理工作。

3 結(jié)束語

醫(yī)院門診護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理部分，其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提是以患者為中心，著手提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，通過護(hù)理人員要深刻認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理的重要性、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、接受定期培訓(xùn)和考核、自行監(jiān)督和維護(hù)環(huán)境、接受患者及其家屬的監(jiān)督等方面的內(nèi)容，完善自己，為患者創(chuàng)造最佳診治環(huán)境和提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。隨著醫(yī)療事業(yè)改革的進(jìn)行和醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院也在不斷的發(fā)展中，社會(huì)和患者的需求也在不斷變化，醫(yī)院門診部還需要結(jié)合實(shí)際重新設(shè)置和劃分服務(wù)范圍，為護(hù)理人員提供完善自身素質(zhì)和技能的平臺，提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足不同階層、不同病癥患者的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]胡偉娟.綜合醫(yī)院門診護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理管理分析[J].管理實(shí)踐.2010（06）： 168-169.

[2]王在瓊.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 提升全員護(hù)理技能水平[J].中國醫(yī)藥指南.2010（32）： 22-24.

[3]郭燕紅.適應(yīng)形勢 銳意進(jìn)取 促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護(hù)理管理雜志.2010（05）：305-307.

篇2

【關(guān)鍵詞】哮喘持續(xù)狀態(tài)；呼吸衰竭；治療方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.12.009 文章編號：1004-7484（2013）-12-6839-01

哮喘的持續(xù)狀態(tài)是指哮喘患者的哮喘發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以上，此時(shí)對哮喘的治療非常困難，處理不當(dāng)極易引發(fā)患者死亡。而在哮喘發(fā)作時(shí)，患者由于生理和代謝都會(huì)處在相對紊亂的狀態(tài)下，伴發(fā)呼吸衰竭的可能性極高，也使患者死亡的可能性又提高了很多，所以正確地處理持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸衰竭是提高此類疾病治愈率，降低死亡率的關(guān)鍵。本文通過回顧分析的方法對治療哮喘并發(fā)呼吸衰竭的方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2011年3月至2012年3月間在我院治療哮喘持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸衰竭的患者共44例，其中男29例，女15例，年齡為18-67歲，平均為42.5±24.5歲。所有患者均參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為哮喘及呼吸衰竭。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)具有以下特征的患者并不列入本次研究當(dāng)中，首先是患者并發(fā)有其他類型的嚴(yán)重肺部疾病，其次是患者并發(fā)有免疫功能低下、惡性腫瘤或是心功能不全及尿毒癥等疾病。

1.3治療方法對所有患者均采用綜合治療的方法進(jìn)行處理，具體包括：一是對患者的循環(huán)和呼吸功能等進(jìn)行監(jiān)測，對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄；二是對誘使哮喘發(fā)作的原因進(jìn)行治療，對存在呼吸道感染的患者進(jìn)行抗感染治療；三是保持患者呼吸道的通暢，在為患者用支氣管擴(kuò)張劑的同時(shí)可進(jìn)行甲強(qiáng)龍和氨茶堿的靜脈輸注，同時(shí)采用霧化吸入的治療方式讓患者吸入愛喘樂、舒喘靈等藥物；四是為患者進(jìn)行氧療，糾正患者的低氧血癥，其吸氧量應(yīng)該維持在1-3L/min；五是為患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，當(dāng)呼吸衰竭發(fā)作時(shí)或患者陷入神志不清時(shí)應(yīng)為患者連接器械進(jìn)行通氣治療；六是調(diào)整患者電解質(zhì)紊亂狀態(tài)，患者在疾病發(fā)作時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一定程度脫水癥狀，使患者呼吸道分泌物變粘稠阻礙呼吸道的呼吸通暢，因而要及時(shí)為患者糾正脫水癥狀，并緩解患者的酸中毒癥狀，維持電解質(zhì)的平衡。

2結(jié)果

在本組研究中，44例患者其發(fā)病誘因分布如下，有17例患者因呼吸道感染而誘發(fā)哮喘伴呼吸衰竭，有8例患者因吸入了刺激性氣體而誘發(fā)哮喘伴呼吸衰竭，有9例患者因氣候變化而誘發(fā)哮喘伴呼吸衰竭，剩余的10例患者并無明顯誘因。經(jīng)診斷，有23例患者診斷為伴發(fā)Ⅰ型呼吸衰竭，有21例患者診斷為伴發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭；44例患者中有4例患者出現(xiàn)器官功能嚴(yán)重受損的癥狀，有6例患者在發(fā)作時(shí)呼吸困難而接受了機(jī)械通氣治療。

本組44例患者在綜合治療之后，癥狀得到緩解且出院的有34例，占總?cè)藬?shù)的77.27%；癥狀明顯好轉(zhuǎn)的有7例，占總?cè)藬?shù)的15.91%；有2例患者治療無效，癥狀未得到好轉(zhuǎn)，占總?cè)藬?shù)的4.55%；有1例患者因在呼吸衰竭嚴(yán)重而引起多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡，占總?cè)藬?shù)的2.27%。

3討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)是哮喘患者的哮喘發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以上，且此時(shí)常規(guī)哮喘治療已經(jīng)無效的一種狀態(tài)，它并不是哮喘類型中的一種，而是嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，其病理改變通常比較嚴(yán)重，其病因常見的有：吸入變應(yīng)原，如面粉、貓毛等這些會(huì)引起患者變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)；大氣污染或吸煙，受污染的空氣和煙霧都會(huì)引起哮喘病人的哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作。而當(dāng)患者哮喘的持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)，有部分患者在經(jīng)過常規(guī)治療后會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭。[1]伴發(fā)呼吸衰竭的哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者在臨床上主要表現(xiàn)為說話困難、呼吸急促、心動(dòng)過速、水腫多汗、出現(xiàn)紫紺等，若不及時(shí)治療，患者會(huì)因呼吸困難而死亡。但這類病癥的臨床表現(xiàn)與上呼吸道梗阻并發(fā)呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭、心源性哮喘并發(fā)呼吸衰竭等的癥狀相似，因而在診斷時(shí)需要與這些病癥進(jìn)行區(qū)別，這樣才能針對性用藥，提高治療有效率。

目前對哮喘伴發(fā)呼吸衰竭的治療主要是采用綜合治療的方法，即在為患者治療哮喘和呼吸衰竭的同時(shí)對其他一些病癥進(jìn)行綜合治療，且一經(jīng)診斷為持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭，醫(yī)護(hù)人員就要立即采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療，與時(shí)間作斗爭，這樣才能最大限度的提高治愈率，降低死亡率。由于哮喘患者本身其支氣管就比較狹窄，在哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)因支氣管過于狹窄而導(dǎo)致呼吸道阻塞，從而引發(fā)呼吸困難等癥狀，因此在治療中關(guān)鍵的一步是要擴(kuò)張患者的支氣管，保持呼吸道通暢[2]。在本次研究中，采用和支氣管擴(kuò)張劑和激素共用的方法來擴(kuò)張患者的支氣管，常見的支氣管擴(kuò)張劑有抗膽堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑類以及茶堿類藥物，在應(yīng)用這些藥物的同時(shí)可快速給予患者氫化可的松或甲潑尼龍等糖皮質(zhì)類激素，幫助擴(kuò)張呼吸道。在患者癥狀緩解后，可適當(dāng)調(diào)整用量，改用0.25g氨茶堿稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，其每天的用量應(yīng)控制在1g以下。有個(gè)別患者的痰量，若不及時(shí)排除也會(huì)阻塞呼吸道，這時(shí)可給予患者化痰治療。先為患者進(jìn)行霧化吸入治療，將痰液稀釋后幫助患者將痰液排出，必要時(shí)可用支氣管鏡將痰液吸出，以保證呼吸道的通暢。

而對于疾病發(fā)作嚴(yán)重、出現(xiàn)意識不清的患者則應(yīng)為患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣一般有兩種方式，一種是氣管插管通氣，一種是非侵入正壓通氣。氣管插管通氣是常見的機(jī)械通氣方式，在為哮喘伴發(fā)呼吸衰竭的患者進(jìn)行氣管插管通氣時(shí)應(yīng)注意將通氣方式調(diào)整為低頻率、低通氣方式，以免通氣過度造成患者肺部的過度膨脹，導(dǎo)致氣壓傷。在通氣的開始階段可以適當(dāng)先調(diào)高呼吸頻率，增加有效通氣量，然后再降低呼吸頻率，這樣能夠提高治療有效率。而另一種非侵入正壓通氣是為了避免氣管插管通氣引發(fā)的并發(fā)癥而應(yīng)用的一種面罩通氣方法，這種方法是先為患者進(jìn)行較高濃度人工輔助呼吸，等患者適應(yīng)這種輔助呼吸方式后，再為患者進(jìn)行呼吸機(jī)通氣，因而更為安全[3]。但目前應(yīng)用這種方法的較少，在本次研究中，共有6例患者在治療過程中接受了機(jī)械通氣治療，且都是應(yīng)用的氣管插管方式進(jìn)行輔助通氣治療，其中1例患者在接受了通氣治療過程中出現(xiàn)多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡，其余5例患者其呼吸衰竭癥狀均得到了緩解。

綜上，綜合治療的方法治療哮喘持續(xù)狀態(tài)并發(fā)呼吸衰竭的效果良好，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韋海燕.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭47例效果觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（12）：126.

篇3

關(guān)鍵詞：臨床帶教 體驗(yàn)式帶教 帶教效果 護(hù)理滿意度

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-1578（2015）10-0033-01

當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對臨床護(hù)理工作的要求日漸提高，故而臨床帶教工作便顯得尤為重要，只有充分提高護(hù)生對基礎(chǔ)知識與具體操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作時(shí)得心應(yīng)手，進(jìn)而有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。本文現(xiàn)以我校2013級三年制大專護(hù)理專業(yè)100名護(hù)生作為研究對象，在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中采用了體驗(yàn)式帶教，帶教效果顯著改善，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取年齡為19-22歲的100名護(hù)生作為研究對象，均為女護(hù)生，其平均年齡為（20.0±0.9）歲。按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對照組各50名，兩組護(hù)生的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，學(xué)時(shí)為40個(gè)，給予對照組采用傳統(tǒng)帶教法，帶教形式為當(dāng)面授課，而后組織護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室考核。（2）觀察組則采用體驗(yàn)式帶教：①護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)：老師針對婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見疾病護(hù)理知識、護(hù)理中或會(huì)遇到的緊急事件的處理以及護(hù)理職責(zé)崗位等內(nèi)容進(jìn)行較為詳細(xì)的講解。②指導(dǎo)其練習(xí)護(hù)理技能：該項(xiàng)內(nèi)容主要包括疾病的觀察、并發(fā)癥處理以及做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等，期間并針對具體的情況對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)。③護(hù)生間的體驗(yàn)式訓(xùn)練：帶教者可選取相關(guān)典型案例組織護(hù)生以小組的形式展開體驗(yàn)式訓(xùn)練，條件允許時(shí)可借助醫(yī)學(xué)人體模型，達(dá)到實(shí)景實(shí)情模擬訓(xùn)練目的，每個(gè)小組于體驗(yàn)式訓(xùn)練期間，其他小組成員在旁觀察，并針對其中的問題進(jìn)行討論，必要時(shí)可將場景設(shè)置為完全模擬狀態(tài)，以促使護(hù)生深化護(hù)理職業(yè)與崗位要求，進(jìn)而在體驗(yàn)式帶教中展現(xiàn)其主體地位。

1.3觀察指標(biāo)

（1）基礎(chǔ)知識得分與臨床模擬得分；（2）帶教滿意度：參照護(hù)生體驗(yàn)式訓(xùn)練的表現(xiàn)與上述兩項(xiàng)得分情況，分為滿意、基本滿意以及不滿意3項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分的比較

對照組護(hù)理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分均不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)生帶教滿意度情況比較

經(jīng)研究后的結(jié)果顯示，對照組帶教滿意度以78.0%明顯

不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

以往婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中，多存在帶教目標(biāo)含糊、護(hù)生對相關(guān)知識不易掌握以及護(hù)理的可操作性差等問題，使最終的帶教成果大打折扣，故而近年來體驗(yàn)式帶教在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用力度逐漸加大[2]。

體驗(yàn)式帶教方法的運(yùn)用，將原本的帶教內(nèi)容以“循序漸進(jìn)”的模式分化開來，且各個(gè)模式呈現(xiàn)出較強(qiáng)的階段性。首先為基礎(chǔ)知識帶教，其有利于護(hù)生打好基礎(chǔ)，進(jìn)而增強(qiáng)其對基礎(chǔ)知識的整體把握；其次，為護(hù)理技能的訓(xùn)練，帶教者通過目的性、計(jì)劃性與時(shí)間性的臨床帶教，使護(hù)生在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，加深對護(hù)理工作的進(jìn)一步認(rèn)識，遵循了由淺入深的學(xué)習(xí)原則，使整個(gè)帶教進(jìn)程更加規(guī)范；最后，通過對典型案例的剖析、實(shí)情實(shí)景的模擬，護(hù)生通過小組形式的學(xué)習(xí)以及對今后護(hù)理工作的模擬，不僅有利于基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，還有利于增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而有利于帶教效果的提高[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)帶教方法、觀察組采用體驗(yàn)式帶教后，觀察組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分均明顯高于對照組，且對照組帶教滿意度以78.0%明顯不及觀察組的96.0%。故而認(rèn)為，婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中引入體驗(yàn)式帶教，可明顯改善帶教效果，有利于護(hù)生基礎(chǔ)知識與操作技能的提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭美蓮，藍(lán)曉紅，王錫英.婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中實(shí)施醫(yī)護(hù)結(jié)合模式的有效性綜合評價(jià)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，15（03）：90-91.

[2]曾訊，周雪梅，肖平，等.護(hù)理臨床帶教老師帶教能力的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，15（07）：86-89.

[3]章雪玲.PBL帶教法在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果評

價(jià)[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10（03）：1050-1051.

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)士資格考試；護(hù)理；策略

本文為河北省教師學(xué)會(huì)課題（課題號：JJS2010--055）相關(guān)論文

進(jìn)入21世紀(jì)護(hù)士職業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化[1]，凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，越來越受到重視，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。

學(xué)院要發(fā)展必須靠教學(xué)質(zhì)量，而護(hù)士資格證考試在在校生中進(jìn)行，正是考驗(yàn)教學(xué)水平，做好社會(huì)宣傳的最好途徑，也是在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護(hù)士考試各個(gè)科目的過線情況及學(xué)生對考試改革的想法和復(fù)習(xí)方法進(jìn)行問卷調(diào)查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導(dǎo)提供事實(shí)依據(jù)。尤其是研究資格考試改革對在校護(hù)生的影響及應(yīng)對策略，為護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)安排具有指導(dǎo)意義。

一、護(hù)士資格考試各個(gè)科目的過線情況統(tǒng)計(jì)

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。采用歷史性研究方法，對參加護(hù)士資格考試的611名全體大專學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級護(hù)士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級護(hù)士資格考試4個(gè)科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個(gè)特點(diǎn)：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識這兩項(xiàng)過線率低，特別是基礎(chǔ)知識最低。

二、問卷調(diào)查

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護(hù)士資格證考試的護(hù)理專業(yè)大專班的學(xué)生。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問卷，在報(bào)考初級護(hù)士資格考試前，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員向其發(fā)放問卷并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析。

2.結(jié)果

（1）100%的學(xué)生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關(guān)輔導(dǎo)資料，說明學(xué)生都很重視考試。

（2）2009屆學(xué)生在參加考試之前均未參加考前輔導(dǎo)班，因?yàn)閷W(xué)院未舉辦這類輔導(dǎo)班，院外輔導(dǎo)班也很少；2010屆學(xué)生考前有1.3%的學(xué)生參加了考前輔導(dǎo)班。且參加輔導(dǎo)班的42名學(xué)生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導(dǎo)班的281名學(xué)生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學(xué)生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學(xué)生普遍有考前緊張，需要進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)。

（4）我國是一個(gè)傳統(tǒng)觀念很強(qiáng)的的國家，無論經(jīng)濟(jì)狀況如何，絕大多數(shù)家庭其獨(dú)生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護(hù)的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)成為這類學(xué)生的通病。我校生源進(jìn)入獨(dú)生子女高峰期，本次調(diào)查中，在未過線的學(xué)生中，2009年獨(dú)生子女占76.7%，2010年獨(dú)生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調(diào)查中，在過線的437名學(xué)生中，農(nóng)村學(xué)生過線率為79.4%，明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生的53.1%?？梢哉f明農(nóng)村學(xué)生成績優(yōu)于城鎮(zhèn)學(xué)生。

三、討論與策略

護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及人民群眾生命安全的重要工作，護(hù)士對其執(zhí)業(yè)能力負(fù)有法律責(zé)任。對護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護(hù)士注冊考試等考試在國際上40多個(gè)國家開設(shè)考點(diǎn)。我國從1994年開始了護(hù)士執(zhí)業(yè)考試(GLEN)，這對于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，鞏固護(hù)理教育成果，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格考試并軌。我國護(hù)士資格考試報(bào)考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛(wèi)生行政部門護(hù)理專業(yè)設(shè)置評審合格的中等衛(wèi)生護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書；(2)獲得國務(wù)院教育行政部門批準(zhǔn)的護(hù)理專業(yè)專科畢業(yè)證；(3)國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的境外中等或高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，其中外國人應(yīng)當(dāng)獲得中華人民共和國規(guī)定的漢語水平考試合格證明，并在衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中見習(xí)3個(gè)月以上。2009年報(bào)名范圍發(fā)生了變化：在校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動(dòng)通過改為一年通過，使執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試這項(xiàng)全國性的考試，成為護(hù)生進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)隊(duì)伍的準(zhǔn)入證，具有從業(yè)資格和法律效應(yīng)，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護(hù)理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級護(hù)士專業(yè)資格考試分為4場4個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力，其中前3個(gè)科目內(nèi)容又包括臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等知識，內(nèi)、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業(yè)實(shí)踐能力均為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識。但不管是哪一個(gè)科目沒通過，都不能拿到初級護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證[2]。專業(yè)基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容涵蓋常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關(guān)專業(yè)知識主要內(nèi)容涵蓋常用實(shí)驗(yàn)室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業(yè)知識主要內(nèi)容涵蓋常見病的臨床表現(xiàn)、治療原則、并發(fā)癥、護(hù)理；技能操作主要指專業(yè)實(shí)踐能力，其主要內(nèi)容涵蓋護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識的有關(guān)理論與操作。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識過線率低，特別是基礎(chǔ)知識最低。說明學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)，而忽視基礎(chǔ)知識的再提高。因此在臨床實(shí)習(xí)期間要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐的雙向滲透，結(jié)合“三基”訓(xùn)練，通過臨床實(shí)踐來印證所學(xué)理論知識。在工作中，要善于運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識解答護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題，打破學(xué)科界限，并通過考試或自測形式，對所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有一個(gè)鞏固和再認(rèn)識的過程，以此來實(shí)現(xiàn)在掌握專業(yè)知識的同時(shí)，扎實(shí)、打牢理論根基。

護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績?？忌朐诙虝r(shí)間內(nèi)通過考試，必須端正態(tài)度、全面復(fù)習(xí)知識：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí)；既要重視護(hù)理專業(yè)知識，又不能忽視護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，任不能忽視他們的理論學(xué)習(xí)。這就要求教師在講課時(shí)，一定要重視知識的傳授，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為考生畢業(yè)及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學(xué)生的要求；另外考生在學(xué)校學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)后的復(fù)習(xí)過程中，一定要重視基礎(chǔ)和相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，對掌握差的基礎(chǔ)和相關(guān)知識，應(yīng)肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示，農(nóng)村學(xué)生過線率明顯高于城鎮(zhèn)學(xué)生，而獨(dú)生子女低于普遍過線率，說明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響他們的學(xué)習(xí)效果和成績。城鎮(zhèn)學(xué)生和獨(dú)生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養(yǎng)，經(jīng)常處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，為改變生活環(huán)境而學(xué)習(xí)的愿望較弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。因而影響了對理論知識的學(xué)習(xí)，針對這種情況學(xué)校應(yīng)想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護(hù)理工作準(zhǔn)備有效的“敲門磚”。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示考前培訓(xùn)能夠明顯提高過線率。增加考前培訓(xùn)、進(jìn)行集中、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)對學(xué)生考前知識的查漏補(bǔ)缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓(xùn)，可以保證考前學(xué)習(xí)的時(shí)間，尤其對那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)的成效。學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生的考前培訓(xùn)，當(dāng)然培訓(xùn)的教師、教材和內(nèi)容選擇都應(yīng)該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)資格考試護(hù)理學(xué)考試大綱，充分利用全國護(hù)理學(xué)衛(wèi)生資格考試應(yīng)試指導(dǎo)和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等權(quán)威院校編寫的模擬試題，指定各科有經(jīng)驗(yàn)并參加了全國護(hù)士資格考試師資培訓(xùn)的教師講解相關(guān)內(nèi)容，課時(shí)培訓(xùn)方式以集中講解為主，針對全國護(hù)士資格考試涉及知識面廣、重視基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，并依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試。參考資料也顯示隨時(shí)了解學(xué)生對本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，授課教師在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應(yīng)該在考試之前進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，減輕學(xué)生應(yīng)試前的緊張情緒，做到心情輕松、準(zhǔn)備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護(hù)士資格考試的考試大綱已經(jīng)公布，最新考試大綱規(guī)定的考試范圍和科目均有較大變動(dòng)，考試科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，改革后的考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫，打破了原有的內(nèi)、外、婦、兒基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》等學(xué)科，并且增加了疾病的護(hù)理問題和健康教育等板塊，說明護(hù)士資格考試在不斷地隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念而改變，我們的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和策略也應(yīng)該不斷地跟隨職業(yè)的需求而改變，才能使學(xué)生考試通過率提高，培養(yǎng)的人才才能滿足護(hù)理職業(yè)崗位的需要。

參考文獻(xiàn)：

1.樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：224-227.

篇5

以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，將科學(xué)依據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)［3］。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，自上世紀(jì)傳入國內(nèi)以來，極大地促進(jìn)了我國高等護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。

1研究對象

西京醫(yī)院神經(jīng)外科2009級實(shí)習(xí)本科護(hù)理人員117名，均為女性，年齡19-22歲，隨機(jī)分為循證護(hù)理教學(xué)組(實(shí)驗(yàn)組)58名，傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)59名，護(hù)理人員學(xué)歷、基礎(chǔ)課成績等無明顯差異。2研究方法所有新入科護(hù)理人員，采取集體上課形式，由科室護(hù)士長介紹神經(jīng)外科常見疾病的癥狀、診斷、治療及護(hù)理流程，并強(qiáng)調(diào)相關(guān)疾病在護(hù)理過程中易出現(xiàn)的問題，并由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員演示相關(guān)護(hù)理操作。向?qū)W生全面介紹循證護(hù)理發(fā)展的歷史，著重介紹我國循證護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)循證護(hù)理在臨床教學(xué)及護(hù)理中的重要作用，并討論循證護(hù)理的研究方法、研究意義等。

2．1教學(xué)方法

2．1．1對照組:采取傳統(tǒng)教學(xué)方法實(shí)習(xí)護(hù)士入科后，2-3人分配一名有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，教學(xué)內(nèi)容依據(jù)教學(xué)大綱完成，由帶教教師向其介紹神經(jīng)外科常見疾病的相關(guān)護(hù)理問題，并演示相關(guān)護(hù)理操作，護(hù)理人員在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，由帶教教師負(fù)責(zé)講解。

2．1．2實(shí)驗(yàn)組:采取循證護(hù)理教學(xué)方法

第一周確定循證問題:結(jié)合神經(jīng)外科常見疾病，進(jìn)行分組討論，明確護(hù)理過程中存在的難點(diǎn)，確定某類患者目前亟須解決的護(hù)理問題。例如:針對神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動(dòng)，在護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員和病人家屬的失誤，常常發(fā)生非計(jì)劃性拔管、墜床等并發(fā)癥，其護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)是如何防止此類并發(fā)癥的發(fā)生。

第二周循證支持:針對這些問題，由學(xué)生自行進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，查尋來源于全世界針對此類問題的研究領(lǐng)域的實(shí)證。可通過學(xué)校及醫(yī)院圖書館提供的各類專業(yè)書籍和科技期刊，以及SinoMed、Pubmed等數(shù)據(jù)庫。通過檢索，全面搜集現(xiàn)有國內(nèi)外防治神經(jīng)外科躁動(dòng)患者并發(fā)癥的臨床護(hù)理研究證據(jù)、相關(guān)措施及新的理念。

第三周循證觀察:針對檢索出的大量相關(guān)資料進(jìn)行整理、總結(jié)并做好記錄，由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生分組對此類措施的有效性和實(shí)用性進(jìn)行評價(jià)，討論所獲得證據(jù)的可行性，最后根據(jù)該科實(shí)際和病人需要解決的問題，制定出合理的防治躁動(dòng)患者并發(fā)癥的護(hù)理方案。第四周循證應(yīng)用:在臨床護(hù)理中，選擇性的實(shí)施上述護(hù)理方案，嚴(yán)密觀察患者變化，并對實(shí)施效果進(jìn)行及時(shí)總結(jié)分析和動(dòng)態(tài)評價(jià)，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。遇到問題，再次進(jìn)行資料查詢、制定護(hù)理方案、應(yīng)用于臨床及反饋情況。如此不斷反復(fù)，不斷提問，不斷討論，最后制定解決問題方案。

2．2評價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，所有人員由科室統(tǒng)一負(fù)責(zé)進(jìn)行理論及技能考核，統(tǒng)一試卷，統(tǒng)一評分。考核成績評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):理論考核滿分為100分，合格≥60分;技能考核分合格與不合格。不合格者進(jìn)行補(bǔ)考直至考核合格。

3數(shù)據(jù)處理

所有采集的數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，理論成績比較采取成組t檢驗(yàn)，技能考核成績比較采取χ2檢驗(yàn)(P＜0．05)。

4結(jié)果

兩組人員考核結(jié)果如表1和表2所示。由表1可以看出，循證護(hù)理教學(xué)組(實(shí)驗(yàn)組)的理論考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)。由表2可以看出，循證護(hù)理教學(xué)組(實(shí)驗(yàn)組)的技能考核合格率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組)。

5討論

躁動(dòng)是神經(jīng)外科患者常見的并發(fā)癥之一，常常預(yù)示疾病的進(jìn)展，易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管、皮膚受損及墜床等情況，危害性較大，并缺乏有針對性的護(hù)理措施［4-5］。為了培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)理人員理解、應(yīng)用循證護(hù)理的能力，我們將循證護(hù)理應(yīng)用于腦外科臨床護(hù)理教學(xué)的整個(gè)過程中，并與傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行比較。實(shí)踐應(yīng)用顯示，臨床護(hù)理上不僅明顯減少躁動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，而且激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、科研、工作的興趣，還有效地提高了臨床帶教和護(hù)理質(zhì)量，提升了學(xué)生對知識的靈活運(yùn)用能力和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。所有護(hù)理人員對該教學(xué)方法評價(jià)良好。從表1的數(shù)據(jù)可以看出，循證護(hù)理教學(xué)組的成績平均達(dá)到85分，較傳統(tǒng)教學(xué)方法組明顯提高了護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理理論知識的掌握，同時(shí)她們的護(hù)理實(shí)踐技能水平在教學(xué)過程中也得到大幅提升，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，合格率達(dá)98%。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，其本質(zhì)是基于科學(xué)實(shí)踐證據(jù)，解決臨床護(hù)理問題，從而為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。中心理念就是要以病人為中心，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，這同樣也是其基本出發(fā)點(diǎn)。它包含了3個(gè)基本要素:①護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);②可利用的最佳護(hù)理研究依據(jù);③病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這3個(gè)基本要素不是孤立存在的，它們之間必須有機(jī)地結(jié)合起來，即在臨床護(hù)理中逐步樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動(dòng)實(shí)踐，同時(shí)以實(shí)踐檢驗(yàn)研究的正確性和可行性的觀念［6］。

5．1促進(jìn)護(hù)理人員全面掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識

循證護(hù)理方法需要護(hù)理科研、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)等多個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科之間的結(jié)合，需要理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床的不斷溝通，護(hù)理人員在解決臨床護(hù)理問題過程中把各科知識有機(jī)的結(jié)合為一個(gè)整體，通過分析病案和搜索信息把疾病的臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、預(yù)防調(diào)護(hù)等相關(guān)知識點(diǎn)理解和掌握。我們的研究證實(shí)，循證護(hù)理極大地促進(jìn)了護(hù)理人員對基礎(chǔ)知識的掌握，其理論成績明顯高于對照組。虞美慧等［7］研究也證實(shí)，應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)組的理論和技能成績優(yōu)良率分別達(dá)到89．4%和94．7%，明顯高于對照組的51．3%和60．0%。

5．2提高護(hù)理人員自我學(xué)習(xí)能力和不斷獲取知識

的能力循證護(hù)理要求護(hù)理人員不單單要掌握基礎(chǔ)知識，還必須要求能夠在護(hù)理實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時(shí)通過各種渠道查閱大量文獻(xiàn)資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合本科實(shí)際和患者需要，從而獲得解決問題的能力［8］。在發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻(xiàn)和對證據(jù)進(jìn)行討論評價(jià)的過程中，學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用多種途徑獲得資料。為獲得更準(zhǔn)確的證據(jù)，學(xué)生要對資料進(jìn)行分析、總結(jié)，以便尋求針對存在護(hù)理問題病人具體情況的護(hù)理措施。因此，在實(shí)踐教學(xué)中，運(yùn)用循證護(hù)理可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、解決問題的能力和運(yùn)用圖書館、計(jì)算機(jī)和各種網(wǎng)絡(luò)資源的能力。

5．3提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣

循證護(hù)理教學(xué)對傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一個(gè)巨大的沖擊，其主體是“以學(xué)生能動(dòng)性和患者需要為主體”的教學(xué)，要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中不斷學(xué)習(xí)，不僅僅掌握各種基礎(chǔ)知識和技能，而且極大地激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，使其成為護(hù)理學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者。循證護(hù)理是在對問題發(fā)展變化充分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行多角度認(rèn)識分析，放眼全球?qū)ふ易罴呀鉀Q辦法，它是一種不斷分析、不斷總結(jié)并不斷自我修正的學(xué)習(xí)方式。

5．4促進(jìn)護(hù)理人員的循證護(hù)理思維

在不斷發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題的過程中，護(hù)理人員也不斷提高自身的判斷力、觀察力、理解力、科研能力，及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握最新科研結(jié)果，并將其應(yīng)用于臨床，更新并完善護(hù)理人員的知識水平，有效地提高其及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地解決患者問題的能力［9］。

5．5促進(jìn)臨床護(hù)理工作的科學(xué)化

在目前的臨床護(hù)理工作中，相當(dāng)一部分護(hù)理人員還對循證護(hù)理很陌生。朱晶［10］等隨機(jī)抽取在該院實(shí)習(xí)的3所重點(diǎn)大學(xué)109名護(hù)理本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)僅有3人對循證護(hù)理的含義及應(yīng)用有比較深入的了解，占總?cè)藬?shù)的2．8%;24人對其基本概念有一定了解，54人聽說過但不了解其基本概念，28人對循證護(hù)理一無所知，分別占總?cè)藬?shù)的22．0%、49．5%和25．7%。循證護(hù)理是以臨床實(shí)踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為證據(jù)，然后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床應(yīng)用性、廣泛性等做評判性評價(jià)，最后挑選出具有價(jià)值的證據(jù)。在有實(shí)證的情況下開展臨床護(hù)理，逐步把臨床護(hù)理工作推向科學(xué)化的道路。如神經(jīng)外科ICU患者易出現(xiàn)躁動(dòng)，從而導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥的發(fā)生，針對這一問題，我們在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理的方法后，極大地減少了此類并發(fā)癥發(fā)生，有效地縮短了患者的住院時(shí)間，提高了患者對治療的依從性，降低了死亡率。

篇6

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護(hù)理的患者居多,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點(diǎn)[1]。護(hù)士直接參與開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有8項(xiàng),包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護(hù)理技能的開展情況

    2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

    2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    3培訓(xùn)方法

    3.1理論培訓(xùn)

    3.1.1護(hù)理部每個(gè)月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過關(guān)。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識,每個(gè)月組織1次中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識。

    3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個(gè)月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長或中級以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。

    3.2操作技能培訓(xùn)

    3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。

    3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

    3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理專科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。

    3.2.4每個(gè)月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護(hù)理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,培訓(xùn)對象為各科操作帶教老師和護(hù)士長。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對每位培訓(xùn)對象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項(xiàng)中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。

    3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    4臨床實(shí)踐

    4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動(dòng)開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

    4.2護(hù)士長對科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每個(gè)月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施8個(gè)月后由護(hù)理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作中的1項(xiàng)。并分別對培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績進(jìn)行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)實(shí)施與發(fā)展。

篇7

【關(guān)鍵詞】晨會(huì)提問；護(hù)理培訓(xùn)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對護(hù)士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護(hù)理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每一位兒科護(hù)士所面臨的重要課題[1]。而護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)士長利用晨會(huì)提問就兒科護(hù)理工作中存在的知識薄弱點(diǎn)、基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識及患者的具體護(hù)理問題對兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)知識共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護(hù)士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實(shí)施 護(hù)士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護(hù)理措施落實(shí)等情況，把存在的護(hù)理問題或疑點(diǎn)、難點(diǎn)，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護(hù)士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時(shí)間進(jìn)行晨會(huì)提問1名低年資護(hù)士，如回答不夠完善，再請高年資的補(bǔ)充，最后由護(hù)士長作點(diǎn)評解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2內(nèi)容 晨會(huì)提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識、?？谱o(hù)理常規(guī)、健康教育、院感知識、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作中存在的知識薄弱點(diǎn)，提問結(jié)合臨床，突出?？菩?。使問題既有利于知識積累，又適于臨床運(yùn)用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提問和指導(dǎo)[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理（P

2 結(jié)果

3討論

分析表1對31名本院兒科護(hù)士晨會(huì)提問實(shí)施前后綜合素質(zhì)評價(jià)，明顯體現(xiàn)了護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識增強(qiáng)，培養(yǎng)護(hù)士勤學(xué)好問、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問內(nèi)容與日常護(hù)理工作的知識相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進(jìn)兒科護(hù)士積極主動(dòng)的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和?？浦R，經(jīng)過長期的堅(jiān)持和積累，拓寬了護(hù)士的知識面，扎實(shí)的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護(hù)士的應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會(huì)因護(hù)士應(yīng)對能力差而錯(cuò)失患兒最佳護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。分析表2晨會(huì)提問實(shí)施后較實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，利用晨會(huì)提問，討論問題，提高護(hù)士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)了護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際?；A(chǔ)護(hù)理落實(shí)及疾病相關(guān)知識宣教比較到位，護(hù)士的護(hù)理安全意識明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會(huì)提問實(shí)施后與實(shí)施前比較，p值

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫曉平； 王艷艷； 逄海峰，等.兒科護(hù)理工作中護(hù)士的心理素質(zhì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué).2010，31（32）：5874～5875

[2] 樊晶晶.發(fā)揮晨間提問在護(hù)理培訓(xùn)中的作用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué).2008，20（8）：831

[3] 劉艷萍.晨會(huì)提問在兒科護(hù)理護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J]. 護(hù)士管理雜志.2005，5（7）：50

[4] 耿艷莉.晨會(huì)提問在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué).2008，6（3）：64

[5] 唐志云. 利用晨會(huì)提問提升護(hù)士專業(yè)水平[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師.2010，12（20）：239

[6] 王雙鳳.新形勢下兒科護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理素質(zhì)探討.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2010，17（9）：133～134

篇8

1、當(dāng)前我國各院校臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題及分析

在臨床護(hù)理教學(xué)中，完善的教學(xué)體制和專業(yè)的教師是十分重要的，臨床護(hù)理的教學(xué)效果成為對各院校教師的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一，解決臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題，培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。[1]

1.1教學(xué)目標(biāo)不夠明確，教學(xué)體制不夠完善

我國高等教育院校的招生人數(shù)正在不斷擴(kuò)大，根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，各大

院校臨床護(hù)理學(xué)科在不斷擴(kuò)大招生人數(shù)的同時(shí)，并未對學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識、實(shí)際操作能力和綜合素質(zhì)教育等方面進(jìn)行了解和測試，具體考核標(biāo)準(zhǔn)化也沒有能夠?qū)崿F(xiàn)。

教學(xué)管理體制從建立到完善是一個(gè)長期發(fā)展的過程，作為教學(xué)工作的中心，教學(xué)管理體制直接影響著教學(xué)管理的水平和教學(xué)質(zhì)量，在當(dāng)前的臨床護(hù)理教學(xué)中，仍然存在著對教學(xué)管理體制重視程度不夠的問題，不規(guī)范不合理的教學(xué)評價(jià)體系、教學(xué)監(jiān)督形式以及教學(xué)內(nèi)容評價(jià)，使得教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)管理方面存在著較大的弊端，臨床護(hù)理教學(xué)的規(guī)范化、科學(xué)化就很難得到保障。[2]

1.2師資力量較為欠缺，教學(xué)模式存在不足

臨床護(hù)理是一門綜合性較高的學(xué)科，這就需要各高等院校臨床護(hù)理專業(yè)教師具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)知識和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在綜合性專業(yè)化的教學(xué)技巧和職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新。但在當(dāng)前的護(hù)理教學(xué)中，一些教師不具備專業(yè)的教學(xué)資格，大多教師由醫(yī)院的護(hù)理護(hù)士來兼職擔(dān)任，兼職護(hù)士的綜合技能的拓展途徑狹窄，主要以培養(yǎng)專業(yè)化的護(hù)理人員，這也導(dǎo)致理論知識與實(shí)踐能力不能很好的結(jié)合，學(xué)生的綜合素養(yǎng)得不到提高；臨床護(hù)士由于工作量繁重，也無法將更多的精力投入到教育教學(xué)中。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法中存在的弊端在教學(xué)的過程中逐漸顯現(xiàn)出來，以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)形式，讓教師處于教學(xué)主動(dòng)地位，教師與學(xué)生之間缺少交流，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，課堂教學(xué)質(zhì)量也就無法得到保障。教師要注重引導(dǎo)學(xué)生自覺主動(dòng)的學(xué)習(xí)，以小組學(xué)習(xí)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式，使教學(xué)模式、教學(xué)方法更加靈活自如的表現(xiàn)出來，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和師生間的互動(dòng)交流，不斷提高臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。[3]

2、探究有效的教學(xué)模式

有效的教學(xué)模式主要分為三個(gè)方面綜合滲透式、借鑒模仿式以及雙元制教學(xué)，

這三種有效的教學(xué)模式能在一定程度上提高教學(xué)效率。

借鑒模仿的教學(xué)模式，是在借鑒基礎(chǔ)上進(jìn)行研究的教學(xué)方法，以問題設(shè)計(jì)、課題設(shè)定以及方案設(shè)計(jì)、拓展研究、得出結(jié)論等基礎(chǔ)上對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)技巧的指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不斷完善知識結(jié)構(gòu)，豐富知識內(nèi)容，提高學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。借鑒其他優(yōu)秀的臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)模式，教師在不斷豐富自身知識的基礎(chǔ)上，更好的為學(xué)生提供豐富的專業(yè)知識和優(yōu)質(zhì)的授課方法，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上綜合創(chuàng)新，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，借鑒模仿的教學(xué)模式在課堂教學(xué)中值得廣泛應(yīng)用。

綜合滲透式的教學(xué)模式，從教學(xué)能力的角度出發(fā)，以解決問題為中心的系統(tǒng)化教學(xué)模式，綜合滲透式的教學(xué)模式是對傳統(tǒng)教學(xué)模式和教學(xué)體系的改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生的理論知識、實(shí)際操作能力和綜合知識素養(yǎng)等的提高。教師要根據(jù)學(xué)生的具體實(shí)際情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力，提高學(xué)生的分析問題和實(shí)際解決問題的能力。[4]

雙元制的教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)護(hù)理知識和積極參與學(xué)校及醫(yī)院組織的實(shí)踐學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)為主，將學(xué)科知識與職業(yè)技能相結(jié)合，共同促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，雙元制教學(xué)模式能有效的培養(yǎng)起學(xué)生的實(shí)踐能力和知識拓展視野，增強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作能力，雙元制教學(xué)模式是對臨床護(hù)理教學(xué)的有效創(chuàng)新，學(xué)生不僅能在課堂上獲取更多的專業(yè)學(xué)科知識，還能通過實(shí)踐提高自身綜合素質(zhì)和和學(xué)習(xí)能力。

3、討論

對臨床護(hù)理教學(xué)中存在問題及教學(xué)模式的有效探究，能加強(qiáng)師生之間的交流，

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1.1臨床資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的120例糖尿病患者，按照入院順序編號的奇偶數(shù)分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組：男33例、女27例，年齡35～75歲、平均（54.68±5.19）歲；對照組：男35例、女25例，年齡36～74歲、平均（53.62±5.39）歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康護(hù)理教育路徑，具體的方法為：（1）心理健康教育：護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，解除患者的疑慮，緩解其悲觀情緒，增強(qiáng)對治療與護(hù)理的信心。（2）日常飲食健康教育：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，碳水化合物不能超過總量的60%，避免出現(xiàn)餐后高血糖，少食多餐，多食富含纖維素的食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng)，保證微循環(huán)穩(wěn)定，可以進(jìn)行緩步行走、抬臂等輕運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過0.5h，注意休息。（3）藥物健康教育：護(hù)理人員要幫助患者養(yǎng)成服藥習(xí)慣，向其講述不按時(shí)按量服藥或擅自停藥的危害，提高其服藥依從性。（4）基礎(chǔ)知識健康教育：護(hù)理人員要加強(qiáng)對其健康教育，用通俗易懂的語言解釋糖尿病的發(fā)生發(fā)展，治療的必要性與階段性，幫助患者加深對糖尿病的認(rèn)識，通過講座、板報(bào)等宣傳方式讓患者意識到控制自身病情的重要性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組護(hù)理后的空腹血糖水平，評價(jià)護(hù)理效果。血糖在3.9～6.0mmol/L為顯效，血糖在6.1～7.0mmol/L為有效，血糖高于7.0mmol/L為無效；護(hù)理有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。（2）從合理飲食、控制煙酒、規(guī)律作息、堅(jiān)持鍛煉及監(jiān)測血糖5個(gè)方面比較兩組的生活習(xí)慣1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的護(hù)理效果

觀察組：顯效31例、有效24例、無效5例，護(hù)理有效率為91.67%；對照組：顯效26例、有效21例、無效13例，護(hù)理有效率為78.33%；觀察組護(hù)理有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組的生活習(xí)慣

觀察組合理飲食、控制煙酒、規(guī)律作息、堅(jiān)持鍛煉及監(jiān)測血糖分別為93.33%（56/60）、95.00%（57/60）、96.67%（58/60）、91.67%（55/60）、98.33%（59/60），對照組分別為83.33%（50/60）、81.67%（49/60）、71.67%（43/60）、80.00%（48/60）、86.67%（52/60）；觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，也是藥物治療的直接實(shí)施者。按照護(hù)理程序正確執(zhí)行醫(yī)囑、觀察藥物療效、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、防止和減少藥源性疾病及醫(yī)療事故的發(fā)生，確保臨床用藥安全有效是護(hù)士的職責(zé)。因此，學(xué)好護(hù)理藥理學(xué)尤為重要。護(hù)理藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程。護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)對藥理知識和技能的特殊需求，注重內(nèi)容實(shí)踐性和新穎性，并根據(jù)學(xué)生就業(yè)去向，有針對性地進(jìn)行教學(xué)。本文就目前護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題，如何進(jìn)行護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革，提出自己的觀點(diǎn)。

1.現(xiàn)有護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題

現(xiàn)有的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容單一，缺少專業(yè)特點(diǎn)，藥物與臨床實(shí)際之間有一定的差距。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以傳統(tǒng)的驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主，缺少針對護(hù)理專業(yè)的用藥實(shí)踐技能訓(xùn)練。這樣的教學(xué)方法培養(yǎng)出來的學(xué)生往往在今后的護(hù)理工作中專業(yè)知識不扎實(shí)，專業(yè)技能缺乏，動(dòng)手能力差，缺少獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。即便學(xué)生對基礎(chǔ)知識熟悉，而面對患者仍然不知道如何下手?，F(xiàn)有的教學(xué)過程注重教書，忽視育人。投入實(shí)際工作后，很多學(xué)生不能勝任護(hù)士的基本工作，不能正確處理醫(yī)患關(guān)系，較易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.改革的措施

2.1 突出專業(yè)特點(diǎn)，改革課程培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理藥理學(xué)的主要任務(wù)是使學(xué)生具備成為高等護(hù)理專門人才所必需的藥理學(xué)基本知識和基本技能，為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識和職業(yè)技能、提高整體素質(zhì)、適應(yīng)職業(yè)變革和培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)[1]。通過該門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握藥理學(xué)的研究內(nèi)容及常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)；了解臨床常用新藥的有關(guān)知識；具備獨(dú)立觀察、分析藥物療效， 并做出相應(yīng)的護(hù)理措施的能力；具有正確配伍、安全用藥及準(zhǔn)確換算藥物劑量的能力；具有獨(dú)立執(zhí)行處方、醫(yī)囑的能力；具有一定的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測能力；具有自主學(xué)習(xí)， 獲取用藥知識的能力；同時(shí)具備科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、求真求實(shí)的工作作風(fēng)和安全用藥意識；有高度的責(zé)任心和救死扶傷的職業(yè)道德。

2.2 注重能力培養(yǎng)，建立模擬治療室。布置一間實(shí)驗(yàn)室，放置藥品儲(chǔ)藏柜、器械儲(chǔ)藏柜、操作臺等模擬臨床治療室。擺放的藥品可以是學(xué)生和教師共同收集的藥品包裝盒及說明書，也可適當(dāng)購買一些臨床常用藥品。定期請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技能強(qiáng)的附屬醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士對教師進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，同時(shí)不斷收集臨床用藥案例，在原有的實(shí)驗(yàn)課時(shí)中開設(shè)模擬用藥護(hù)理實(shí)踐，學(xué)生根據(jù)教師提供的案例，自主選藥，并對“患者”做出用藥指導(dǎo)。通過參與逼真的模擬用藥場景，讓學(xué)生了解護(hù)理工作角色，使學(xué)生深刻體會(huì)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的重要性，大大提高學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。模擬治療室改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重藥理學(xué)基礎(chǔ)知識和用藥護(hù)理的緊密結(jié)合，使陳舊、教條的被動(dòng)接受教學(xué)方法變?yōu)樯鷦?dòng)、形象的主動(dòng)參與教學(xué)過程。

2.3 緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，改革教材。教材是傳播知識的重要載體，是完成課程培養(yǎng)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。傳統(tǒng)的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容側(cè)重藥物的代表性，注重基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性和完整性。忽視了護(hù)理人才崗位需要的特殊性。為認(rèn)真貫徹《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》，落實(shí)高等職業(yè)教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的發(fā)展道路”的精神。我校確定護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為面向全國各省、市、縣城鄉(xiāng)社區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，精心培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義建設(shè)和發(fā)展需要、適應(yīng)護(hù)理崗位群需要，掌握從事護(hù)理專業(yè)實(shí)際工作所必需的基本理論、基本知識和基本技能，具備較深厚的理論功底和熟練的操作技能，德、智、體、美全面發(fā)展的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級護(hù)理人才。針對這一培養(yǎng)目標(biāo)，改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)教材，參照護(hù)理行業(yè)的最新標(biāo)準(zhǔn)，將藥物不良反應(yīng)中增加用藥護(hù)理，護(hù)理用藥指導(dǎo)。為增加教材的可讀性，增加課堂互動(dòng)、情景案例等模塊，同時(shí)依據(jù)國家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱的要求，增設(shè)考點(diǎn)鏈接等。通過教材改革，突出護(hù)理專業(yè)特色，注重對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效融合。

2.4 充實(shí)教學(xué)手段，完善教學(xué)體系。豐富的教學(xué)手段，完善的教學(xué)體系是保證教學(xué)過程順利進(jìn)行的關(guān)鍵。積極完善多媒體教學(xué)設(shè)施設(shè)備，豐富多媒體課件內(nèi)容，逐步開放自助式教學(xué)電子資源，大力引入現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加教學(xué)的直觀性、趣味性和互動(dòng)性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。加強(qiáng)課程網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，完善網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)資料，適時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容的補(bǔ)充和更新，推動(dòng)資源共享，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。建立師生互動(dòng)交流平臺，隨時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，了解學(xué)生需求，及時(shí)解惑答疑。