導(dǎo)語：如何才能寫好一篇企業(yè)職工處罰條例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1951年2月26日中央人民政府政務(wù)院頒布了《勞動保險條例》，創(chuàng)建了我國包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法律制度。1964年4月1日，全國總工會勞動保險部了《勞動保險問題解答》，第一次規(guī)定有關(guān)職工因交通事故受到意外傷亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，但范圍較窄。僅限于集體乘坐本單位的車去開會、聽報告或者參加行政指派的各種勞動（包括支援農(nóng)業(yè)）時，所乘坐的車出了非本人所應(yīng)負(fù)責(zé)任的意外事故，而造成職工負(fù)傷、殘疾或者死亡的情形。1996年8月原勞動部實施了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)〔1996〕266號）。該辦法第八條(九)項規(guī)定“在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動車事故的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。12月14日，勞動和社會保障部辦公廳《關(guān)于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故是否認(rèn)定工傷問題的復(fù)函》（勞社廳函〔〕第150號）指出：無證駕駛車輛違反了《治安管理處罰條例》、《道路交通管理條例》的有關(guān)規(guī)定，是違法行為。依據(jù)《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第九條關(guān)于違法或犯罪行為造成負(fù)傷、致殘、死亡不應(yīng)認(rèn)定為工傷的規(guī)定，對于因無證駕駛車輛發(fā)生交通事故而造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。至此因無證駕駛車輛發(fā)生交通事故而造成負(fù)傷、致殘、死亡的不能認(rèn)定為工傷。1月1日國務(wù)院頒布實施的《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)第十四條（六）項規(guī)定職工“在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。去掉了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》中規(guī)定職工因發(fā)生道路交通機(jī)動車事故而可以認(rèn)定為工傷的前置條件——“在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的”，這樣的規(guī)定既符合工傷保險制度的無責(zé)任補(bǔ)償原則，同時也擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，在《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》未出臺前，是我國工傷保險制度立法的一大進(jìn)步。

二、當(dāng)前關(guān)于職工因無證駕駛機(jī)動車等嚴(yán)重違反道路交通安全法引起交通事故造成傷亡是否認(rèn)定為工傷的主要觀點(diǎn)

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為無證駕駛機(jī)動車屬于違反治安管理的行為，因此造成職工傷亡的不能認(rèn)定為工傷。首先，《工傷保險條例》生效于1月1日，《道路安全法》生效于5月1日?！豆ｋU條例》實施在前，《道路安全法》實施在后，《工傷保險條例》在立法中規(guī)定違反治安管理傷亡的不得認(rèn)定為工傷時，《道路安全法》還未實施?！豆ｋU條例》第十六條中規(guī)定的違反治安管理的行為，只能是當(dāng)時唯一規(guī)范治安管理行為的《治安管理處罰條例》中規(guī)定的違反治安管理的情形。無證駕駛機(jī)動車屬于該法調(diào)整范疇，因此無證駕駛機(jī)動車行為屬于違反治安管理的行為。其次，雖然《道路安全法》將違反道路交通管理的行為從違反治安管理行為中分離出來，新頒布的《治安管理處罰法》不再將無證駕駛機(jī)動車等違反交通管理行為列入治安處罰范疇，但《工傷保險條例》將犯罪、違反治安管理行為規(guī)定為不能認(rèn)定為工傷時，仍然生效的《治安管理處罰條例》包含了無證駕駛車輛等違反交通管理的行為，只是在《治安管理處罰條例》被新頒布的《治安管理處罰法》取代后，這是《工傷保險條例》未及時進(jìn)行修改的問題，而無證駕駛車輛發(fā)生交通事故不能認(rèn)定為工傷，國家是持肯定態(tài)度的，依據(jù)是《關(guān)于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故是否認(rèn)定工傷問題的復(fù)函》。

也有法官認(rèn)為，無證駕駛機(jī)動車行為按照《道路安全法》的規(guī)定可以并處十五日行政拘留，而已經(jīng)廢止的《治安管理處罰條例》中關(guān)于無證駕駛機(jī)動車行為的最高處罰也是十五日行政拘留，兩者處罰幅度的上限是基本適應(yīng)的，因此認(rèn)為十五日行政拘留的行政處罰上限幅度作為衡量違反道路交通管理行為不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法律責(zé)任要素，勞動行政部門據(jù)此認(rèn)定不構(gòu)成工傷的，人民法院應(yīng)予支持。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為職工因無證駕駛機(jī)動車造成傷亡的應(yīng)依情況而論，部分認(rèn)定為工傷，部分不能認(rèn)定為工傷。有法官建議對該問題分情況進(jìn)行處理。在無證駕駛機(jī)動車問題上，如用人單位明知路程較遠(yuǎn)而強(qiáng)行指派，或者忘記攜帶有關(guān)證照，以及所持有的駕駛證照超過有效期等情形，可以認(rèn)定為工傷，而從未取得證照且因自身主觀原因而無證駕駛機(jī)動車或駕駛無證車輛的情形則不宜認(rèn)定為工傷。

第三種觀點(diǎn)認(rèn)為無證駕駛機(jī)動車行為不屬于違反治安管理的行為，職工因無證駕駛機(jī)動車造成傷亡的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在《治安管理處罰法》出臺以后，無證駕駛機(jī)動車行為不再屬于違反治安管理的行為，受害人又屬于上下班途中發(fā)生的機(jī)動車事故，符合工傷認(rèn)定的范圍，如無排除原因，依法應(yīng)予認(rèn)定工傷。

之所以出現(xiàn)以上三種觀點(diǎn)的爭議，主要原因是《治安管理處罰法》將違反道路交通管理的行為納入新的《道路安全法》中，而《工傷保險條例》中的排除工傷認(rèn)定的條款將違反治安管理的行為排除在工傷認(rèn)定范圍內(nèi)，由此對職工無證駕駛機(jī)動車造成傷亡的交通違法行為的性質(zhì)應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)定產(chǎn)生分歧。三種觀點(diǎn)對法律采取了不同的解釋，從而得出不同的結(jié)論。筆者認(rèn)為三種觀點(diǎn)的解釋都存在一定的問題。

第一種、第二種觀點(diǎn)，運(yùn)用目的解釋的方法，認(rèn)為《工傷保險條例》實施時與之配套的法規(guī)是《治安管理處罰條例》，無證駕駛機(jī)動車違法行為屬于《治安管理處罰條例》調(diào)整范疇，《工傷保險條例》將此類行為以違反治安管理行為的違法行為而排除在工傷認(rèn)定范疇內(nèi)。在《道路安全法》、《治安管理處罰法》制定后，盡管該違法行為從新制定的《治安管理處罰法》中調(diào)整到《道路安全法》中予以規(guī)范，但這種調(diào)整并非是對該違法行為性質(zhì)的變更，僅僅是為了法律編撰的系統(tǒng)性而作的立法技術(shù)性調(diào)整，屬于立法技術(shù)方面的問題，因此，根據(jù)立法目的解釋，認(rèn)為該情形不應(yīng)認(rèn)定為工傷。第二種觀點(diǎn)還運(yùn)用價值平衡理論，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將無證駕駛機(jī)動車分情況予以處理。第三種觀點(diǎn)則運(yùn)用文義解釋的方法，認(rèn)為既然法律已經(jīng)將無證駕駛機(jī)動車違法行為歸入《道路安全法》中予以調(diào)整，那么該行為就不屬于《治安管理處罰法》調(diào)整范疇，因此該行為不屬于違反治安管理的行為，所以該情形下職工傷亡的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

三、對《工傷保險條例》第十六條第（一）項的中“治安管理”的正確解釋

對《工傷保險條例》中的排除條款的解釋應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行文義解釋。只有在文義解釋有歧義的情況下才能尋求其他解釋方法予以解決。第一種觀點(diǎn)和第二種觀點(diǎn)在對“治安管理”的行為內(nèi)涵無歧義的情況下，卻運(yùn)用倫理解釋中的目的解釋或價值理論中的價值平衡原理對“治安管理”的行為進(jìn)行解釋，從而得出無證駕駛行為雖然不是違反“治安管理”的行為，但或因其認(rèn)定工傷不符合立法目的或因其認(rèn)定為工傷不符合價值平衡原理，所以不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或不應(yīng)當(dāng)全部認(rèn)定為工傷的結(jié)論。顯然這種解釋超出了《工傷保險條例》中相關(guān)法律條文本身文字的含義，這種解釋由于違反了法律解釋的一般原則，其不能自圓其說，難以在邏輯上有說服力。第一種觀點(diǎn)還從違法行為法律后果的嚴(yán)重性角度，第二種觀點(diǎn)則從職工在無證駕駛中的責(zé)任角度，為其觀點(diǎn)尋求支撐依據(jù)。其實，從工傷這一概念的基本精神出發(fā)，以上兩種觀點(diǎn)想從法律責(zé)任和法律后果的角度尋求理論支持，顯然與《工傷保險條例》的基本精神相違背，其理由也是站不住的。第三種觀點(diǎn)直接從法律條文的文義解釋出發(fā)，認(rèn)為無證駕駛機(jī)動車違法行為屬于《道路安全法》調(diào)整范疇，因此該行為不屬于違反治安管理的行為，所以認(rèn)為該情形下職工傷亡的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。雖然第三種觀點(diǎn)使用的解釋方法是正確的，但解釋的內(nèi)容卻是不正確的。

首先，應(yīng)從治安管理學(xué)專業(yè)理論角度理解“治安管理”的概念。按照治安管理學(xué)理論，治安管理是指國家警察機(jī)關(guān)治安管理部門為了維護(hù)社會治安秩序、保障公共安全和社會生活的正常進(jìn)行而依法從事的行政管理活動。治安管理的范圍包含：公共治安秩序管理、危險物品管理、戶口管理和居民身份證管理、消防管理、道路交通管理、出入境管理、單位內(nèi)部治安保衛(wèi)工作等七個方面的管理行為。也有學(xué)者將治安管理的范圍界定在公共安全與社會秩序管理、特種行業(yè)管理、危險物品管理、道路交通管理、消防管理、戶政管理和邊防與出入境管理等七個方面的管理行為。顯然按照治安管理學(xué)中關(guān)于治安管理的概念，道路交通管理屬于治安管理范疇。無證駕駛行為雖然是在《道路安全法》中而不在《治安管理處罰法》中予以調(diào)整，但其行為仍然是違反治安管理的行為。其次，從法律規(guī)定方面理解“治安管理”的概念?！吨伟补芾硖幜P法》第2條規(guī)定“違反治安管理行為是指違反治安管理法律、法規(guī)，擾亂公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身權(quán)利、財產(chǎn)權(quán)利，妨害社會管理，具有社會危害性，依照《中華人民共和國刑法》的規(guī)定構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由公安機(jī)關(guān)依照本法給予治安管理處罰”?！吨伟补芾硖幜P法》第四條用兩款規(guī)定“在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)發(fā)生的違反治安管理行為，除法律有特別規(guī)定的外，適用本法。在中華人民共和國船舶和航空器內(nèi)發(fā)生的違反治安管理行為，除法律有特別規(guī)定的外，適用本法?！睆囊陨戏梢?guī)定中可以看出，違反治安管理法律、法規(guī)，尚不夠刑事處罰的，又無其他法律有特別規(guī)定的，由公安機(jī)關(guān)依照《治安管理處罰法》給予治安管理處罰。換言之，有其他法律、法規(guī)對某類治安管理行為進(jìn)行專門立法的，依照該法處理。這也從另一角度說明《治安管理處罰法》只是將部分治安管理行為納入其調(diào)整范疇，還存在沒有被納入《治安管理處罰法》調(diào)整范疇的其他治安管理行為。這一部分治安管理行為是通過其他法律特別予以規(guī)定，如《道路安全法》、《消防法》等。違反這些法律的行為仍然屬于違反治安管理的行為。至此，可以看出治安管理立法與治安管理理論在治安管理行為的范疇界定上并不矛盾?，F(xiàn)行司法實踐中的三種觀點(diǎn)將“治安管理行為”僅界定在《治安管理處罰法》調(diào)整范疇的認(rèn)識，顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

道路交通管理行為應(yīng)當(dāng)屬于治安管理范疇，違反道路交通管理行為的性質(zhì)即是違反治安管理的行為。兩個概念屬于種、屬概念，理清兩個概念的關(guān)系對于我們正確處理由此引起的工傷認(rèn)定爭議是有重要意義的。

四、職工因無證駕駛機(jī)動車造成傷亡的是否認(rèn)定為工傷應(yīng)以其是否違反治安管理為準(zhǔn)

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【關(guān)鍵詞】勞動法；權(quán)益保障；公司職工

我國于1995年1月施行勞動法，2008年正式施行勞動合同法，其修改方案于2013年7月施行。除此之外，我國還出臺了工資協(xié)商制度、勞動報酬糾紛司法程序、工傷賠償金額提高和集體勞動合同制度等，以此加強(qiáng)公司職工權(quán)益的保障。但我國勞動法律制度依舊存在缺陷，職工維權(quán)較為困難，職工合法權(quán)益嚴(yán)重受損。我國應(yīng)從程序法和實體法方面完善勞動法律，為公司職工合法效益提供更全面的制度保障。

1.勞動法的用工登記制度

我國1995年頒布的勞動法就已經(jīng)確定了勞動合同制。后來的勞動合同法第十條規(guī)定也明確規(guī)定：“建立勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動合同?！辈⒁蠼⒘藙趧雨P(guān)系還沒有簽訂合同的，公司單位應(yīng)在一個月內(nèi)完成勞動合同的簽訂。勞動合同是公司職工維權(quán)的法律保障。在勞動法未頒布之前，我國公司職工權(quán)益受到嚴(yán)重侵害。一些職工從事高危險、高負(fù)荷工作，患上職業(yè)病卻沒有得到公司的醫(yī)療補(bǔ)償和生活補(bǔ)助。勞動法的用工登記制度，要求用人單位在招工的一兩天內(nèi)將新員工信息匯報給勞動行政部門。

據(jù)相關(guān)調(diào)查報道證實，有38%的青年曾經(jīng)遇到過用工未登記情況，還有11%的人不清楚勞動法的內(nèi)容。社會中的中老年務(wù)工人員收到企業(yè)不公正待遇的情況比例更大。如果出現(xiàn)勞動糾紛，勞動合同不完善，未做好登記制度，很難進(jìn)行維權(quán)。我國中小企業(yè)職工有著很大的流動性，開除職工現(xiàn)象很普遍。但勞動法第二十七條規(guī)定：“用人單位瀕臨破產(chǎn)進(jìn)行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴(yán)重困難，確需裁減人員的，應(yīng)當(dāng)提前三十日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見，經(jīng)向勞動行政部門報告后，可以裁減人員?！蓖瑫r，勞動法用工登記還包括違法處罰。如果非法雇用童工則進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，并設(shè)置了隱瞞用工情況的處罰條例和數(shù)額。用工登記制度能夠保障司法公正和勞動者權(quán)益，應(yīng)得到廣泛的推行。

2.勞動法的崗前培訓(xùn)制度

為了減少我國勞動安全事故的發(fā)生率，需要對我國公司職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)。除了專業(yè)技術(shù)的崗位培訓(xùn)，還需對公司職工進(jìn)行普法教育。我國現(xiàn)有的司法救濟(jì)手段和行政制度不能維護(hù)好公司職工合法權(quán)益。為建立平等的勞動關(guān)系，減少權(quán)益損害案件，需將勞動法律教育歸入崗前培訓(xùn)內(nèi)容。公司職工應(yīng)了解勞動合同的試用、簽訂、解除和終止，了解勞動報酬支付和內(nèi)容等法律知識。崗前培訓(xùn)由用人單位或勞動行政部門完成。但我國也有一些用人單位收取員工的培訓(xùn)費(fèi)。勞動法規(guī)定：“用人單位不得要求勞動者支付該項培訓(xùn)費(fèi)用?！薄叭绻贤跐M，職工要求終止合同，則用人單位不得要求勞動者支付該項培訓(xùn)費(fèi)用”。相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)用人單位肆意收取培訓(xùn)費(fèi)，不僅要進(jìn)行通報批評，而且要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

3.勞動法的勞動監(jiān)督制度

我國勞動法和勞動合同法都規(guī)定了勞動行政部門監(jiān)督職責(zé)。但是，我國的勞動行政監(jiān)督總是在事后監(jiān)督狀態(tài)。我國勞動監(jiān)察常常是媒體曝光案件查處。這是由于我國公司職工舉報用人單位事件很少。在職員工由于懼怕企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)或者申訴渠道不通，不敢進(jìn)行實名舉報。有些職工并不知道勞動監(jiān)察機(jī)構(gòu)。用人單位強(qiáng)勢，職工維權(quán)意識淡薄，使得我國勞動法中的勞動監(jiān)察失去了價值。我國勞動監(jiān)察最大的弊端是提訟和申請仲裁需要花費(fèi)職工大量的精力、時間、知識和經(jīng)費(fèi)。訴訟和仲裁審理結(jié)果又并不滿意。許多權(quán)益受損輕的職工并不愿意提訟或申請仲裁。同時，勞動法中的集體合同制還未全面普及，提訟的多是單個職工。更是由于部分職工頻繁更換工作等原因，勞動法中的勞動監(jiān)督機(jī)制保障職工權(quán)益作用很有限。

因此，我國政府應(yīng)再次明確勞動爭議仲裁地位權(quán)限，將勞動爭議仲裁程序進(jìn)行改革，達(dá)到三方共裁原則，以此提升仲裁結(jié)案比例，讓勞動爭議的仲裁發(fā)揮出作用。同時，應(yīng)完善集體爭議的處理機(jī)制，完善《勞動爭議調(diào)解仲裁法》。將集體爭議和個別權(quán)利爭議劃分標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建集體爭議的處理程序和個別權(quán)利的處理程序。

4.勞動法的勞動糾紛案件司法建議

隨著公司職工法律意識的強(qiáng)化，我國有關(guān)勞動的訴訟和仲裁案件不斷增加，職工勝訴率也不斷提高。但是，職工勝訴率并不能改變社會勞動糾紛的狀況。相比較而言，被告企業(yè)不會因為敗訴的情況而對企業(yè)管理制度進(jìn)行改革?！秳趧臃ā返?3條規(guī)定：“勞動爭議當(dāng)事人對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院提訟。一方當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不，又不履行仲裁裁決的，另一方當(dāng)事人可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。”法院審理案件時，應(yīng)將司法建議書送到用人單位手中，由用人單位進(jìn)行勞動行政的檢查和監(jiān)督。但有些違規(guī)用工問題由勞動行政部門處罰。這一方面，需要不斷完善。

勞動仲裁決定書是行政機(jī)關(guān)進(jìn)行勞動檢查的文獻(xiàn)?？芍付ò踩?、衛(wèi)生、勞動等行政部門，以勞動仲裁的決定書開展勞動檢查。同時，要加大勞動者司法援助范圍，從根本上解決司法執(zhí)行難的情況，保障企業(yè)職工的合法權(quán)益。

5.結(jié)束語

為保障公司職工合法權(quán)益得到真正的實現(xiàn)，我國勞動法構(gòu)建了完善的法律保障制度，包括法律規(guī)范結(jié)構(gòu)體系、法律規(guī)范內(nèi)容體系和權(quán)益保護(hù)的方法措施。勞動法中的用工登記制度、崗前培訓(xùn)制度、勞動監(jiān)督制度、勞動糾紛案件司法建議，能夠保障公司職工的民主管理權(quán)益、生命安全、勞動報酬權(quán)益，營造一個和諧、安定的社會用工環(huán)境。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]王興華.對勞動合同法實施中職工權(quán)益保障問題的調(diào)查與思考[J].新一代：理論版，2011，（1）.

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關(guān)鍵詞：

醫(yī)療保險；道德風(fēng)險；風(fēng)險防范

中圖分類號：

F2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2013）21004001

隨著人們生存環(huán)境的不斷惡化和危害健康因素的逐漸增多，社會醫(yī)療保險在人們生活中越來越被重視。中國平煤神馬集團(tuán)是一家以能源化工為主導(dǎo)的國有特大型企業(yè)集團(tuán)，產(chǎn)業(yè)遍布河南、湖北、江蘇、上海、陜西等9個省區(qū)，產(chǎn)品遠(yuǎn)銷30多個國家和地區(qū)，居2011中國企業(yè)500強(qiáng)第74位，企業(yè)員工有近十萬人，集團(tuán)總醫(yī)院自然責(zé)任重大。在醫(yī)療保險方面分為局醫(yī)保（本企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險）、工傷（指本企業(yè)職工的工傷救治、康復(fù)）、市醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工和居民的醫(yī)療保險、農(nóng)村的醫(yī)療保險五方面，承擔(dān)著本市人民（本企業(yè)職工）的基本醫(yī)療保險，使市民（本企業(yè)職工）能及時、充分地享受醫(yī)療保險政策來的醫(yī)療保障。醫(yī)療保險在惠民的同時也存在一些道德風(fēng)險，多因為個別人不誠實、不正直或有不軌企圖引發(fā)的，這種行為破壞了公平性，如果隨其自然滋生后果更是不堪設(shè)想。如何防范道德風(fēng)險這一問題值得我們認(rèn)真去探討與研究。

1社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險產(chǎn)生的原因

1.1醫(yī)療保險消費(fèi)主體受利益影響的道德缺失

一個人作為社會的經(jīng)濟(jì)主體總是想追求更多的物質(zhì)，不管是從經(jīng)濟(jì)學(xué)還是心理學(xué)角度來講，人完全有理性做出讓自己利益最大化的選擇。在醫(yī)療服務(wù)過程中，供給方和需求方會利用管理漏洞追求自我利益的最大化，即產(chǎn)生了道德風(fēng)險。現(xiàn)今人們的道德水準(zhǔn)和誠信意識出現(xiàn)偏差，加之人性自私的本性，就有一些人去鉆政策法律的空子，從中謀取私利，甚至突破道德底線，為社會醫(yī)療保險中道德風(fēng)險的發(fā)生提供了可能。

1.2環(huán)境因素的不確定性

不確定性就是指事先不能準(zhǔn)確知道某個事件或某種決策的結(jié)果，這里的不確定性主要指以下幾方面：一是醫(yī)療保健需求的不確定性，醫(yī)療保健需求具有不規(guī)則性和難以預(yù)料性，醫(yī)療服務(wù)只有在疾病發(fā)生時才會產(chǎn)生實際需求。二是疾病治療的不確定性，主要包括患者的個體差異性、治療手段的不確定性和治療結(jié)果的不確定性。三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不確定性，且這種不確定性似乎超過其它任何產(chǎn)品，因為疾病及其恢復(fù)治療都是難以預(yù)料的。因為這些不確定因素的存在，為保險人、被保險人和醫(yī)療服務(wù)提供者帶來了不確定空間，也為道德風(fēng)險的產(chǎn)生提供了機(jī)會。

1.3信息不對稱性因素

由于在市場交易中雙方難以觀察或監(jiān)督到彼此的行為，就產(chǎn)生了因信息不對稱而引起的道德風(fēng)險。醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性和特殊性，在服務(wù)過程中，患者并不懂醫(yī)學(xué)知識，也不會吸收和處理醫(yī)療信息，對疾病又有一種恐懼心理，因此對醫(yī)生的信賴度很高。而醫(yī)生作為服務(wù)的主要實施者，清楚地掌握各項醫(yī)療知識和信息，對疾病的發(fā)展、治療等都有發(fā)言權(quán)，可以說處在一種壟斷地位。這樣一來，明顯出現(xiàn)信息的不對稱，服務(wù)過程中，患者基本聽眾醫(yī)生建議，也為醫(yī)生誘導(dǎo)需求和提供過度醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了機(jī)會，這也是醫(yī)療供方產(chǎn)生道德風(fēng)險的根本原因。

1.4現(xiàn)下的制度漏洞

制度本是約束大家的一種準(zhǔn)則，隨著社會的進(jìn)步，再完善的制度也總會呈現(xiàn)不足之種，而正是這些不足被一些人利用，制造了道德風(fēng)險。首先說說支付制度，我國目前實行的醫(yī)療保險屬于“第三方支付”制度，醫(yī)患雙方?jīng)]有在享受服務(wù)的過程中實施支付行為，患者便誤解為醫(yī)治服務(wù)是免費(fèi)的或可以利用的，且不用考慮自身支付能力，就造成一些不必要的高消費(fèi)。其次是監(jiān)管制度，社保局與衛(wèi)生局本應(yīng)是一體的，但在我國，它們各做各的工作，相互之間銜接很不好，管理也不到位，執(zhí)行也不給力。最后是法律制度，對于作何一個回家和行業(yè)來說，立法都是神圣不可侵犯的，只有完善的法律法規(guī)才能使醫(yī)療保險在政府的宏觀指導(dǎo)下健康運(yùn)轉(zhuǎn)，但在我國，還沒在正式出臺權(quán)威性的醫(yī)療保險管理相關(guān)法律法規(guī)，使道德風(fēng)險有機(jī)可圖。

2社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險的具體表現(xiàn)

理想情況下，醫(yī)療保險當(dāng)事人的行為不應(yīng)該影響保險事件發(fā)生的概率及增加醫(yī)療費(fèi)用的支出，但在現(xiàn)實生活中這一條件很難滿足。在醫(yī)療保險中，醫(yī)療費(fèi)用并不是完全由個體所患疾病來決定的，它還受個體對醫(yī)生的選擇、就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容等因素的影響，就引發(fā)了道德風(fēng)險問題。社會醫(yī)療保險中的風(fēng)險道德主要有來自參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員等方面，具體如醫(yī)患合謀、信息不對稱、醫(yī)療消費(fèi)的特殊性、過度檢查，過度用藥，過度治療等，這些道德風(fēng)險對醫(yī)療保險市場的健康和穩(wěn)定運(yùn)行產(chǎn)生了不可忽視的影響。

3社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險的對策研究

3.1提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德有效規(guī)避誘導(dǎo)需求

強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德意識，提升醫(yī)療服務(wù)水平醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是社會關(guān)注的民生熱點(diǎn)，關(guān)系到千家萬戶每個人的切身利益。緩解“看病難”、“看病貴”問題一直是國家和各級政府的一項重點(diǎn)工作，同時也需要每個醫(yī)務(wù)人員從自身做起。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅持將患者利益放在首位、患者自主、社會公平三項原則，工作中自覺遵守醫(yī)療道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則。各醫(yī)療單位也可建立職業(yè)道德考核和評價制度，并經(jīng)常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監(jiān)督，客觀督促醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身的職業(yè)道德和服務(wù)水平。像我們中國平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，為保障醫(yī)療安全，建立了具有總醫(yī)院特色的“日考核、周講評、月匯總”的考評體

系，把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為醫(yī)院管理的績效管理的重要內(nèi)容，取得了較好成效，一定程度上減少了道德風(fēng)險發(fā)生機(jī)率。

3.2降低醫(yī)療知識信息的不對稱性

信息不對稱是信息存在的常態(tài)，完全打破醫(yī)患信息不對稱的格局是不可能的，但是，如果醫(yī)患雙方能在誠信原則下進(jìn)行充分交流，建立起真正的信任關(guān)系，清楚地認(rèn)識到彼此的信息不對稱及其可能造成的不良影響，則能有效減少信息不對稱帶來的道德風(fēng)險危害。另外要減少民眾醫(yī)學(xué)知識缺乏而盲目求醫(yī)，如果通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識普及工作，如多組織一些社會、媒體和醫(yī)學(xué)專家攜手舉辦的診療健康教育講座及義務(wù)咨詢，將能很大程度降低信息不對稱，促進(jìn)醫(yī)患良流，減少道德風(fēng)險發(fā)生。

3.3強(qiáng)化社會醫(yī)療保險的監(jiān)管體系建設(shè)

針對社會醫(yī)療保險中存在的道德風(fēng)險問題，應(yīng)加強(qiáng)對參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療人員和社會幾方面的監(jiān)管。一是要嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的各項醫(yī)療費(fèi)用，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核辦法，開通醫(yī)保舉報投訴箱，充分發(fā)揮社會對醫(yī)療保險部門的監(jiān)督作用。二是要加強(qiáng)對醫(yī)生的教育和監(jiān)管，通過激勵和考核機(jī)制使醫(yī)生做到合理治療、合理用藥，做到人與病、病與癥、癥與藥、藥與量、量與價五相符，不得開大處方、人情處方，如有違規(guī)，從嚴(yán)處理。三是要加強(qiáng)對參保人員的監(jiān)管和教育，讓他們認(rèn)識到道德風(fēng)險的危害，自覺避免，同時，加執(zhí)法部門也可聯(lián)手合作，共同打擊不法行為，形成對醫(yī)保違規(guī)違法行為的有力震懾。

3.4健全相關(guān)法律建設(shè)，加大懲處力度

應(yīng)加快醫(yī)療保險的立法步伐，盡快構(gòu)筑起醫(yī)療保險法律保障醫(yī)療保險制度，并有國家強(qiáng)制實施，充分體現(xiàn)其強(qiáng)制性、互濟(jì)性、公平性的特點(diǎn)，從氣勢上壓倒道德風(fēng)險，也為參保人員出現(xiàn)疾病風(fēng)險時提供資金保障真正建立一道健康安全網(wǎng)。具體可依據(jù)《社會保險法》，制定社會醫(yī)療保險反欺詐處罰條例，通過分析社會醫(yī)療保險欺詐行為，認(rèn)定其處罰標(biāo)準(zhǔn)和處罰辦法，并加大處罰力度，如對使用假票據(jù)騙取醫(yī)療保險費(fèi)的行為，除做出停保處理外，提請行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險資金，并處數(shù)倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。做到嚴(yán)格立法，有法必依，犯法從嚴(yán)，利用法律的權(quán)威性遏制社會醫(yī)療保險中道德風(fēng)險的滋生。

3.5完善信用體系是社會醫(yī)療保險健康發(fā)展的基礎(chǔ)

相對于法律的事后處理，事前防范道德風(fēng)險的產(chǎn)生似乎才是根除這一問題的方法。除了宣傳騙保行為是非法行為，讓人們從思想上排斥不法行為，減少醫(yī)療欺詐外，還可以建立投保人就醫(yī)信用檔案，累計投保人信用分值和信用等級，依照此檔案適時增加和扣除相應(yīng)信用分值，嚴(yán)格記錄和監(jiān)督患者違規(guī)或者騙保等任何道德風(fēng)險行為，并約束和限制信用等級較低的投保人享受某些權(quán)利，形成一種具有普遍約束力的全民范圍的保險信用體系。

參考文獻(xiàn)

[1]薛燦，姚攸吾.社會醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險及對策分析[J].改革與開放，2010，（12）.

篇4

一、違法行為應(yīng)負(fù)法律責(zé)任

民事關(guān)系是極為普遍、極為重要的社會關(guān)系，這種由生產(chǎn)關(guān)系決定其性質(zhì)的民事關(guān)系，必然反映到社會的上層建筑中來，表現(xiàn)為有關(guān)民事活動的道德觀念、思想觀念和政治觀念，還表現(xiàn)為由各種行為規(guī)范所構(gòu)成的民事活動制度。由于民事關(guān)系在社會生活中的重要作用，任何社會的統(tǒng)治階級無不重視對民事關(guān)系的法律調(diào)整，總是把民事活動制度表現(xiàn)為法律形式，對符合統(tǒng)治階級意志的民事關(guān)系加以確認(rèn)、保護(hù)，而對違反統(tǒng)治階級民事活動制度的行為予以法律制裁，用刑罰的方法來維護(hù)符合統(tǒng)治階級意志的民事關(guān)系。古巴比倫王國的《漢漠拉比法典》中就規(guī)定:無論在任何人那里發(fā)現(xiàn)他的物品，都有權(quán)白行取回，法院在這方面給予協(xié)助，對于非法索取他人財產(chǎn)的被認(rèn)為是盜竊，要判處死刑(第9-10條)?，F(xiàn)代各國一般都在民法中明令禁止違反民事活動制度的行為，并在刑法中規(guī)定相應(yīng)的刑豐責(zé)任來懲罰違法行為，防止違反民法行為的發(fā)生。日本民法第七百零九條規(guī)定:“因故意或過失侵害他人權(quán)利者，負(fù)因此而產(chǎn)生損害賠償責(zé)任?！迸c此相適應(yīng)，刑法第二百三十條規(guī)定:“公然指摘事實，毀損他人名譽(yù)的，不問事實有無，處三年以下懲役或監(jiān)禁或一千元以下罰金”，和第二百五十條規(guī)定:“侵占由占自己屬于他人財物、的，處五年以下懲役。世界各國也都有此類規(guī)定。

在我國歷史上，經(jīng)歷了漫長的以自給自足的自然經(jīng)濟(jì)占統(tǒng)治地位的私有制社會，統(tǒng)治者都十分重視民法的作用，并采取“民刑不分”的形式，竭力維護(hù)私有制的民事活動制度。用刑罰的方法來處理民事活動方面的違法行為。例如，在《唐律疏義》中的戶婚律、廄庫律、斗訟律、雜律等包括了大量民事方面的法律規(guī)范，但對當(dāng)事人的過錯，則采用刑罰制裁手段。

我國民法是為鞏固和發(fā)展社會主義的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)服務(wù)的，我們進(jìn)行民事活動的根本目的是發(fā)展社會主父商品生產(chǎn)，促進(jìn)商品流通，提高經(jīng)濟(jì)效益，不斷提高人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)生活和文化生活的需要。但由于法律責(zé)任不清，法律制裁不得力，各地出現(xiàn)許多哄搶、私分、截留、破壞國家財產(chǎn)的行為;甚至有的國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)休、企事業(yè)單位進(jìn)行行賄詐騙、偷稅抗稅等經(jīng)濟(jì)犯罪活動;以及對公民人身權(quán)的公然侵犯。這就需要法律來進(jìn)行調(diào)整，防止違法行為對民事法律關(guān)系的侵害，對違反民法行為規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任，加強(qiáng)對違反民法行為的法律制裁。如果法律對違法行為不規(guī)定相應(yīng)的法柞責(zé)任，不給予任何法律制裁，那么，法律也就失去了應(yīng)有的作用。

二、法律責(zé)任的分類

由于違法的性質(zhì)、情節(jié)的不同，危害民事法律關(guān)系的程度也各不相同。因此，法律要根據(jù)違法行為的程度，分別規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任。這樣，才能有效地給予違法者以法律制裁，頂防違法行為的發(fā)生。我國《民法通則》第一百一十條規(guī)定:“對承擔(dān)民事責(zé)任的公民，法人需要追究行政責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追究行政責(zé)任多構(gòu)成犯罪的，對公民、法人的法定代表人應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任?！备鶕?jù)這一規(guī)定，違反民法行為的法律責(zé)任可以分為行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任三種，以下就這三種法律責(zé)任分述如下:

(一)行政責(zé)任。行政責(zé)任是一種法律責(zé)任，有的亦稱紀(jì)律處分，它是由國家行政機(jī)關(guān)和違法者所在單位對違反民法，尚不夠刑事處罰的人的一種制裁。它可由違法者所在單位主動給予處分，也可由人民法院建議違法者所在單位給予處分。在我國根據(jù)1957年國務(wù)院頒發(fā)的《國家行政機(jī)關(guān)工作人員的獎懲暫行規(guī)定》和1982年國務(wù)院通過的《企業(yè)職工獎懲條例》，行政責(zé)任分為:警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、留用查看、開除等七類。但這些行政責(zé)任只適用于有一定行政隸屬關(guān)系的工作人員。而對一般公民如個體戶、農(nóng)民則不適用。能夠普遍適用的是1987年1月1日起實施的《治安管理處罰條例》所規(guī)定的行政責(zé)任，處罰的方式有警告、罰款、拘留。這些行政處罰適用于違反民法、破壞社會治安的行為，如該條款第二十二條規(guī)定:“哄搶國家、集體、個人財物的、尚不夠刑事處罰的，處十五日以下拘留，二百元以下罰款或者警告”。這里必須注意的是行政責(zé)任是一種法律責(zé)任，它不同于黨紀(jì)處分，·不能互相代替。

(二)民事責(zé)任。民事責(zé)任也是一種法律責(zé)任，它主要不是懲罰性質(zhì)的法律，是違法行為人對受害人造成一定物質(zhì)損害和精神創(chuàng)傷所承擔(dān)的一種財產(chǎn)責(zé)任。這里既包括已經(jīng)受到的損失，也包括以后必然會受到的損失。對必須承擔(dān)的民事責(zé)任，可由違法者自己主動承擔(dān)民事責(zé)任，如違法者不履行其義務(wù)時，人民法院可強(qiáng)制其承擔(dān)。根據(jù)《民法通則》第一百三十四條規(guī)定，承擔(dān)民事責(zé)任的方式主要有:停止侵害;排除防礙，消除危險;返還財產(chǎn);恢復(fù)原狀;修理、重作、更換;賠償損失，支付違約金;消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉。_七述各種方式，既可單獨(dú)適用，也可合并適用。人民法院審理民事案件，除適用上述規(guī)定外，還可予以訓(xùn)誠，責(zé)令具結(jié)悔過、收繳非法所得、罰款、拘留等。

(三)刑事責(zé)任是最為嚴(yán)厲的法律責(zé)任。是對違反民法，其情節(jié)及后果嚴(yán)重，觸犯刑律的行為適用的。但如果僅僅違反了民法，而沒有構(gòu)成犯罪的嚴(yán)重程度，就不夠追究刑事責(zé)任。刑事責(zé)任只能由人民法院依法追究，其他行政機(jī)關(guān)、團(tuán)體或個人都無權(quán)追究違法者的刑事責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二十七、二十八、二十九條規(guī)定，對承擔(dān)刑事責(zé)任的犯罪者實施的刑罰分為主刑和附加刑。主刑有管制、拘儀、有期徒刑，無期徒刑、死刑五種，附加刑有罰金、剝奪政治權(quán)利、沒收財產(chǎn)三種。刑事責(zé)任能夠有 效地懲罰民事活動方面的違法犯罪行為，預(yù)防這類犯罪的發(fā)生。所以，現(xiàn)代各國無不用追 究刑事責(zé)任方法來懲罰嚴(yán)重違反民法的行為。例如，日本刑法中就規(guī)定了毀損名譽(yù)罪、侵占罪、詐欺及恐嚇罪等等，其它各國也規(guī)定對違反民法的行為以刑罰處罰。

以上三種法律責(zé)任不相同，行政責(zé)任和刑事責(zé)任是兩種懲罰性的法律責(zé)任，主要根據(jù)違法行為的性質(zhì)和危害程度未決定。民享責(zé)任主要是財產(chǎn)方面活責(zé)任，是根據(jù)受害人受財產(chǎn)損失的情況予以補(bǔ)償?shù)姆闪x務(wù)。.根據(jù)行為的危害程度和財產(chǎn)受損失的倩況，可并用三種法律責(zé)任，也可單用一種法律貴任。但不能因為承擔(dān)了一種法律貢任，而代替其它法律責(zé)任。

三、構(gòu)成法律責(zé)任的條件

從上可知，違反民法行為要承擔(dān)的法律責(zé)任是行政、民事和刑事責(zé)任，但構(gòu)成這些法律責(zé)任必須符合一定的條件。

違反民法法律責(zé)任的條件是:

第一，行為人要有違反民法的行為。馬克思指出:“對于法律來說，除了我的行為以外，我是根本不存在的，我根本不是法律的對象”。構(gòu)成違反民法的法律責(zé)任必須有違反民法行為的存在，如果沒有違法行為，也就談不到承擔(dān)法律責(zé)任?！胺傻呢?zé)任只是懲罰外部的活動”，法律不懲罰思想，也不懲罰符合民法的行為。違反民法的行為有作為和不作為兩種方式。作為就是行為人作了民法禁止作出的行為，如假冒商標(biāo)、偷稅、漏稅等不作為就是行為人沒有作出民法規(guī)定必須作出的行為，如不履行合同的義務(wù)等。根據(jù)我國刑法規(guī)定構(gòu)成刑事責(zé)任的違反民法行為須達(dá)到刑罰處罰的程度。

第二，行為人要有過錯。任何正常人的行動都受人的主觀意識所支配的，構(gòu)成法律責(zé)任要求主客觀相一致，即違法行為要求有違法意識所支配，其表現(xiàn)不外是故念和過失兩種情況。至于那種既不是出于人的故意，也不是出于人的過失，而由于不可抗力或意外原因引起的危害社會的結(jié)果，不能視為違法，也不能悉擔(dān)法律責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。間歇性精神病人其精神正常時候，對違反民法的行為，要負(fù)法律責(zé)任;不滿18周歲和精神病人由于其行為不能受正常意識的支配，所以，他們作出違反民法的行為，要由其法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任，但不承擔(dān)行政、刑事資任，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，作出違反良法行為，要承擔(dān)法律責(zé)任。

篇5

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》），結(jié)合我省實際情況，制定本實施細(xì)則。

第二條　本細(xì)則適用于各級各類醫(yī)療單位以及鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。

第三條　《辦法》中所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成的病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。

第四條　在診療護(hù)理工作中，有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：

（一）雖有診療護(hù)理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；

（二）醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進(jìn)行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的；

（三）藥物過敏試驗結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的；

（四）經(jīng)準(zhǔn)備并按操作規(guī)程進(jìn)行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時發(fā)生意外情況的；

（五）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新藥物前，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明情況、征得家屬簽字同意并作了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的；

（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

（七）手續(xù)過程中，因手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外的；

（八）手術(shù)按操作規(guī)程進(jìn)行，因病情嚴(yán)重，術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

（九）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。

第五條　醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時、認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。

病員、家屬及所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

第二章　醫(yī)療事故的分類與等級

第六條　醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。

第七條　責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故：

（一）對急、危、重病人，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，或不顧病危放棄救治而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤、喪失搶救時機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果者；

（二）擅離職守，工作失職，貽誤診治和搶救時機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果者；

（三）診治中遇到復(fù)雜疑難問題，不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理，造成嚴(yán)重不良后果者；

（四）違反手術(shù)制度，術(shù)前不認(rèn)真準(zhǔn)備，手術(shù)中開錯部位，摘錯器官，遺留器械、紗布等異物在體內(nèi)，不按操作規(guī)程以致?lián)p傷重要組織器官，術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)或醫(yī)囑，造成嚴(yán)重不良后果者；

（五）護(hù)理中不嚴(yán)格執(zhí)行查對等制度，不按規(guī)定交接班，不遵醫(yī)囑，違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重不良后果者；

（六）助產(chǎn)中不認(rèn)真觀察產(chǎn)程，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦會陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡者；

（七）用藥中違反藥物禁忌或藥物過敏試驗等使用規(guī)定，造成嚴(yán)重不良后果者；

（八）不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求，使病人發(fā)生嚴(yán)重感染者；

（九）麻醉中選錯麻醉方式、部位，用錯麻醉藥或違反操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病人的病情變化，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十）檢驗、病理、理療、放射、同位素等部門在診療工作中，丟失標(biāo)本、錯報結(jié)果，拍錯部位，延誤治療，配錯血液，治療過量，窺鏡檢查誤傷組織器官等，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十一）在藥劑工作中，配錯處方，錯發(fā)藥物，搞錯劑量，貼錯標(biāo)簽，寫錯用法，發(fā)現(xiàn)處方有明顯錯誤不提出校正而照方發(fā)藥；違反操作規(guī)程，消毒不嚴(yán)，制劑質(zhì)量不符合藥典規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)嚴(yán)格檢驗就給病人使用；采購不合格或失效藥給病人使用等，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十二）在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療原則，濫用毒、麻、限、劇藥品，不見病人亂開藥、開錯藥，造成嚴(yán)重不良后果者；

（十三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、醫(yī)技、后勤及其他有關(guān)人員，在搶救病人過程中，玩忽職守，借故推諉，不積極領(lǐng)導(dǎo)、組織、配合醫(yī)療護(hù)理工作，拖延時間造成嚴(yán)重不良后果者。

第八條　技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員或技術(shù)過失，即雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。

第九條　由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)造成事故的主要原因確定事故的性質(zhì)，提出處理意見。

第十條　根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級：

一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的。

二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的。

前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三章　醫(yī)療事故的處理程序

第十一條　凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告。

第十二條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種有關(guān)的原始資料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留，以備檢驗。

第十三條　醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報告上級衛(wèi)生行政部門。

鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

第十四條　發(fā)生病員死亡事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢，尸檢應(yīng)在死亡后二十四小時內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行，有條件的應(yīng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時間超過二十四小時影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)由此造成的后果。

凡能進(jìn)行尸檢的單位，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定，均應(yīng)接受并認(rèn)真做好尸檢的各項工作，盡快寫出尸檢報告。尸檢按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負(fù)擔(dān)，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費(fèi)用。

第十五條　各級醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查，聽取病員或家屬的意見，核對事實，經(jīng)集體討論作出處理結(jié)論。

病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭議時，可提請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理；對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，可在接到結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議，也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第十六條　對一級醫(yī)療事故，暫未定性的醫(yī)療上的嚴(yán)重問題，各級各類醫(yī)院應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門先作口頭報告，并盡快填寫《醫(yī)療事故報告表》一式三份（式樣見附表一），逐級向縣（區(qū)）、市、省衛(wèi)生行政部門報告。

各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院，要定期對醫(yī)療事故進(jìn)行統(tǒng)計、分析、總結(jié)（式樣見附表二），縣（區(qū)）衛(wèi)生局每季度向市衛(wèi)生局報告一次，市衛(wèi)生局每半年向省衛(wèi)生廳報告一次。

第四章　醫(yī)療事故的鑒定

第十七條　分別設(shè)立省、市、縣（市、市轄區(qū)）三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

鑒定委員會由有臨床經(jīng)驗、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部九至十五人組成（省、市鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加），可設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等科專業(yè)鑒定小組。鑒定委員會日常工作由同級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準(zhǔn)。

第十八條　鑒定委員會負(fù)責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位及個體開業(yè)診所的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。市、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。

高等院校所屬醫(yī)院、廠礦企業(yè)職工醫(yī)院、部隊設(shè)在當(dāng)?shù)夭⑾虻胤介_放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級主管理部門負(fù)責(zé)處理。對處理結(jié)果有爭議的，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會申請鑒定。

中央所屬醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)處理。對處理結(jié)果有爭議的，可向省鑒定委員會申請鑒定。

第十九條　鑒定委員會接到前條申請后，應(yīng)做好調(diào)查研究，廣泛聽取各方面意見，認(rèn)真審閱有關(guān)資料，必要時聘請鑒定委員會和專業(yè)鑒定小組以外的專家參加鑒定會議，受聘專家在鑒定中有表決權(quán)。經(jīng)認(rèn)真審議后，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。

鑒定應(yīng)當(dāng)以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。各種不同意見也應(yīng)記錄在案，以備查閱。各成員的鑒定意見應(yīng)對外保密，最后出具鑒定意見書發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）各一份，報上級衛(wèi)生行政部門一份。

第二十條　非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)回避。

第二十一條　任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對其成員進(jìn)行威脅、利誘、辱罵、毆打。

第二十二條　鑒定可以收取鑒定費(fèi)，由提出方先行交會，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由提出方負(fù)擔(dān)。上一級鑒定委員會重新鑒定時，可按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由提出方先行交付，經(jīng)復(fù)查維護(hù)原鑒定結(jié)論的，鑒定費(fèi)由提出方負(fù)擔(dān)；推翻原鑒定結(jié)論的，由敗方負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省衛(wèi)生廳會同省物價局另行制訂。

第五章　醫(yī)療事故的處理

第二十三條　確定為醫(yī)療事故的可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；

一級醫(yī)療事故：死者生前系主要勞動力、家庭負(fù)擔(dān)三人以上（含三人）的，最高不超過三千元；死者生前系主要勞動力、家庭負(fù)擔(dān)二人以下（含二人）的，最高為二千五百元；未工作的青少年、兒童及六十歲以上的老年人，最高不超過一千五百元；死者為未滿三周歲嬰幼兒，最高不超過八百元。

二級醫(yī)療事故：受害人系主要勞動力的，最高不超過三千元；未工作的青少年、兒童及六十歲以上的老年人，最高不超過一千二百元；未滿三周歲的嬰幼兒，最高不超過八百元。

三級醫(yī)療事故：成人最高不超過一千元；未工作青少年、兒童及六十歲以上老人最高不超過六百元；未滿三周歲嬰幼兒最高不超過三百元。

醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬，病員及其家屬所在單位不得因此而削減病員或其家屬依法應(yīng)享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

第二十四條　因醫(yī)療事故造成病人生活有困難者，屬機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位職工的，由所在單位按生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；屬無依靠、無生活來源的農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的，由民政部門按救濟(jì)政策予以適當(dāng)解決。

由于醫(yī)療事故所增加的病員醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。

屬醫(yī)療事故死亡的，醫(yī)療單位不負(fù)責(zé)安葬費(fèi)。

第二十五條　因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬及單位的由醫(yī)療單位派人與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系落實接收安置地點(diǎn)和供給關(guān)系后，方能出院。醫(yī)療單位不負(fù)責(zé)遺屬撫養(yǎng)、工作安置、戶口遷移等。

病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時間一般不得超過二十四小時。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位送殯儀館處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回。

第二十六條　對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

第二十七條　對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依照前條規(guī)定酌情給予行政處分。

研究生、進(jìn)修人員發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)事故，一般由主管醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任；如屬責(zé)任事故，應(yīng)由出事者負(fù)責(zé)；實習(xí)生發(fā)生的醫(yī)療事故，由帶教老師負(fù)責(zé)，接受進(jìn)修學(xué)習(xí)單位應(yīng)將事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理。

研究生、進(jìn)修人員、實習(xí)生發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或家屬的補(bǔ)償費(fèi)，由接受單位和派出單位各負(fù)責(zé)一半。

第二十八條　鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其給病員或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還可以處一年以內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

第二十九條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料的，追究直接責(zé)任人員的行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十條　因醫(yī)務(wù)人員極端不負(fù)責(zé)任致使病員死亡，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。

第三十一條　醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》和衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的通知》的有關(guān)規(guī)定予以處罰；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章　附則

第三十二條　本細(xì)則由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第三十三條　本細(xì)則自1988年4月1日起施行。

附件：一、醫(yī)療事故報告表（略）