導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇兒童口腔護(hù)理的知識(shí)宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

口腔是白血病常見(jiàn)感染部位之一。化療后更易并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍，影響患者正常飲食，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，水和電解質(zhì)紊亂，低蛋白血癥，甚至導(dǎo)致健康狀態(tài)不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。兒童白血病患者化療后口腔炎發(fā)生率與血液病類型及化療藥物的劑量等有關(guān)，感染率高。因此，有效預(yù)防和加強(qiáng)護(hù)理，積極防治口腔感染極為重要。近年來(lái)我科在觀察、護(hù)理兒童白血病患兒化療后并發(fā)口腔黏膜感染方面取得一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料實(shí)驗(yàn)組為2003年9月至2006年6月在我院兒科住院的急性白血病化療患者102例.其中男61例，女41例：急性淋巴細(xì)胞性白血病72例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病30例，平均年齡（13.6±2.76）歲。對(duì)照組為2003年8月前在我院兒科住院的急性白血病化療患者46例，其中男29例，女17例。兩組化療強(qiáng)度相當(dāng)，差異無(wú)顯著性意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受血液科常規(guī)護(hù)理，未接受專業(yè)性預(yù)防口腔炎的護(hù)理。采取回顧性調(diào)查方法，了解對(duì)照組病例口腔病變的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)住院期間發(fā)生口腔黏膜病變的病例，依據(jù)WHO口腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組為接受以下護(hù)理措施的住院患者

1.2.2.1針對(duì)性健康宣教人院時(shí)進(jìn)行與預(yù)防口腔潰瘍相關(guān)的知識(shí)評(píng)估。評(píng)估口腔黏膜情況、pH值、潰瘍病史等，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行知識(shí)宣教，包括：口腔潰瘍的概念、引起潰瘍的原因、潰瘍的分度及意義、pH值測(cè)定的意義和方法、漱口液的選擇、化療后口腔潰瘍的易發(fā)時(shí)間等。

1.2.2.2口腔pH值矯正 口腔pH值正常值為6.7-7.1，化療患者口腔唾液分泌減少，pH值也發(fā)生變化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的細(xì)菌[1]。于化療前、化療中、化療后，14天內(nèi)，每日清晨漱El前將pH試紙置于舌下2～3秒，充分濕潤(rùn)，讀出pH值。pH值低于6.6，給予以朵貝液含漱；pH值在6.7-7.1之間，用生理鹽水或涼開(kāi)水含漱；pH值在7.1以上，用硼酸漱液含漱，使口腔pH值維持在6.7-7.1之間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用X 檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1口腔炎發(fā)病情況 實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率為30.39%，明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（P

2.2口腔pH值測(cè)定情況護(hù)理干預(yù)前，99例口腔pH值為正常范圍，占97.06% ；3例口腔pH值>7.1，占2.94%。化療期間，21例口腔pH值低于6.6，10例大于7.1，經(jīng)漱口液矯正維持在6.7 -7.1之間。

3 討論

3.1口腔護(hù)理的措施 口腔護(hù)理在預(yù)防和治療口腔黏膜炎或潰瘍中具有非常重要的作用，以預(yù)防為主要目的。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)患者自我防護(hù)意識(shí)。強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該觀察和處理的重點(diǎn)，護(hù)患雙方協(xié)調(diào)一致。使口腔護(hù)理更具有目的性。指導(dǎo)患者保持口腔清潔衛(wèi)生，常規(guī)可用口泰及生理鹽水加過(guò)氧化氫溶液在清晨、飯前、飯后、睡前漱口?；熎陂g，由于患者藥物反應(yīng)比較明顯，惡心、嘔吐，進(jìn)食明顯減少應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。①每日予5%的碳酸氫鈉，1.5%的過(guò)氧化氫溶液交替漱口，每次含漱3-5min，囑患者使藥液充分與舌下、頰部和咽部接觸，充分發(fā)揮藥液的作用。②冷開(kāi)水漱口能有效地預(yù)防和治療惡性腫瘤患者化療后所致的口腔炎。③ 急性白血病患者在誘導(dǎo)期和鞏固強(qiáng)化期用口泰進(jìn)行口腔噴霧可有效地預(yù)防口腔感染。在使用廣譜抗生素第3天起用5%的碳酸氫鈉溶液早晚各1次進(jìn)行口腔護(hù)理。創(chuàng)造口腔堿性環(huán)境.抑制真菌的生長(zhǎng)，對(duì)預(yù)防口腔真菌感染有一定的作用。必要時(shí)可加用二性霉素B溶液漱口。

3.2口腔pH 值的矯正13腔pH值與菌群種類有關(guān)。當(dāng)pH升高時(shí)易出現(xiàn)細(xì)菌感染.當(dāng)pH值降低時(shí)易出現(xiàn)真菌感染.其致病菌多為革蘭陰性菌和白色念珠菌。通過(guò)矯正口腔pH值，改變口腔內(nèi)環(huán)境，從而達(dá)到預(yù)防El腔炎的做法已得到公認(rèn)[2]。

3.3口腔病變的預(yù)防① 自患者入院起每日評(píng)估其口腔情況，注意ISt腔粘膜及牙齦色澤、溫濕度、有無(wú)腐爛及感染 進(jìn)行有針對(duì)性處理、宣教。強(qiáng)調(diào)預(yù)防口腔感染的重要性，囑患者注意口腔清潔衛(wèi)生。②有效刷牙，患者可刷牙，牙刷宜小且軟，血小板在50xl0～L以下患者，以棉簽擦洗。牙刷使用前用開(kāi)水洗燙，刷牙動(dòng)作要輕，以免碰傷牙齦，要縱向徹底清刷，顧及牙齒各面。③化療前去除口腔病灶以盡可能減少攜帶的致病菌，通常半年潔齒1次。戒煙。義齒每餐后取不同牙刷清洗干凈再裝上，睡前取下清洗后放冷開(kāi)水中浸泡。經(jīng)常做張口示齒運(yùn)動(dòng)，使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧菌生長(zhǎng)環(huán)境。④ 注意漱1：3液選擇，pH測(cè)量偏堿時(shí)選2%硼酸液，偏酸時(shí)選3%碳酸氫鈉液，中性者選1：500呋喃西林液或生理鹽水。對(duì)不適應(yīng)漱1：3液氣味的患者.可選用5%聚維酮碘液漱口，它具有無(wú)刺激性，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，毒性極低、殺菌力強(qiáng)，易溶于水的特點(diǎn)，且不受血液、血漿、膿液、肥皂等影響，故不需測(cè)定口腔pH值。

參考文獻(xiàn)：

篇2

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化；手足口??；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.348 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6426-01

手足口病是嬰幼兒常見(jiàn)的疾病，潛伏期一般3-7天，好發(fā)于0-5歲兒童。是腸道病毒引起的一種常見(jiàn)傳染病，屬隱性傳染病，常呈暴發(fā)性流行。沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀。引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以?？刹《竞虴V71型最常見(jiàn)[1]。本組手足口病患兒以1-3歲的散居兒童為主，3-7歲幼托兒童次之，7歲以上小學(xué)生較少，針對(duì)以上患兒年齡小、合作性差、臨床癥狀側(cè)重點(diǎn)不同等特點(diǎn)，實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將我院自2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的情況總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒為研究對(duì)象。其中男368例，女222例，年齡小于1歲的83例，1-3歲375例，3-6歲92例，大于6歲40例；散居兒童433例，幼托兒童120例，學(xué)生37人。

1.2 臨床特點(diǎn) 本組患兒主要的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱（體溫在37.5-40℃），手心、足底水皰，口腔黏膜、咽峽、舌唇皰疹，臀部皮疹。少數(shù)患兒有咳嗽、流涕、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

1.3 預(yù)后 本組590例手足口病患兒平均住院日7-10天，均治愈出院，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生。

2 個(gè)性化護(hù)理措施

2.1 針對(duì)不同年齡的患兒采取個(gè)性化的護(hù)理措施

2.1.1 年齡小于1歲患兒的護(hù)理 小于1歲患兒需要得到安全感和可依賴性，需要父母的陪伴和照顧，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，用感知給予患兒安慰，用母親般溫柔的聲音交談，用手輕柔的撫摸，在操作后摟抱患兒等；針對(duì)患兒小、抵抗力差等特點(diǎn)，凡接觸患兒的醫(yī)護(hù)人員用消毒液擦手，防止交叉感染?；純河眠^(guò)的玩具、物品、衣物等進(jìn)行徹底消毒。病房定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮、流通。對(duì)患兒家屬做好心理護(hù)理，減輕焦慮、擔(dān)心等不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)手足口病防護(hù)知識(shí)的宣教。

2.1.2 1-3歲散居患兒的護(hù)理 1-3歲的較大患兒能夠把與疼痛經(jīng)歷有關(guān)的地點(diǎn)、人物等聯(lián)系起來(lái)，當(dāng)她們?cè)俅斡龅较嗤蛳嗨频那闆r時(shí)會(huì)哭鬧、反抗，因此進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、靜脈穿刺等刺激性或疼痛操作前，護(hù)士要善于觀察患兒情緒，及時(shí)溝通、安撫、鼓勵(lì)患兒，操作后對(duì)其表現(xiàn)給予認(rèn)可，有助于患兒對(duì)后續(xù)操作的配合?；純捍才苑胖每焖偈窒緞?，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，護(hù)理前要消毒手。對(duì)患兒的日常用品如玩具、餐具等也要浸泡消毒，每天用含氯消毒劑擦拭患兒可接觸的床、柜、物品，患兒的衣物、床單、被罩等在陽(yáng)光下暴曬或煮沸消毒，也可以使用含氯消毒劑消毒，有嘔吐物、分泌物、糞便等排泄物污染地面時(shí)，用漂白粉覆蓋后清理。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后向患兒家屬講解操作的目的及注意事項(xiàng)，以取得合作及配合。加強(qiáng)患兒家屬的疾病治療、藥物作用及副作用、消毒隔離等健康知識(shí)的宣教。

2.1.3 3-6歲幼托患兒的護(hù)理 3-6歲學(xué)齡前期患兒喜歡按自己的方式做一些力所能及的事，若給予動(dòng)手機(jī)會(huì)并認(rèn)可其表現(xiàn)，將會(huì)獲得孩子的信任。護(hù)理操作時(shí)，用口語(yǔ)化的語(yǔ)言向患兒解釋治療的目的，對(duì)患兒的配合治療的表現(xiàn)及時(shí)肯定。向患兒及其家屬講解在幼兒園及居家勤洗手、講衛(wèi)生的好處，增強(qiáng)患兒預(yù)防手足口等傳染性疾病的以能力。

2.1.4 6歲以上小學(xué)患兒的護(hù)理 6歲以上童年期的患兒追求的是自我能力的肯定，進(jìn)行操作時(shí)，可以將兩個(gè)或多個(gè)需要相同操作的患兒放在一起，讓他們相互討論、相互鼓勵(lì)、相互比較，使其積極配合治療，做好患兒自身的心理護(hù)理，向其講解手足口病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，做好衛(wèi)生知識(shí)宣教。

2.2 根據(jù)患兒主要的臨床癥狀采取不同的護(hù)理措施

2.2.1 高熱的護(hù)理 本組手足口病患兒中65%的有高熱（38.5-40℃）癥狀。處理以物理降溫，口服藥物布洛芬混懸液為主，對(duì)持續(xù)高熱或超高熱者，加用退燒藥物靜滴。

2.2.2 口腔護(hù)理 手足口病患兒給予高蛋白、高維生素、刺激性小、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物應(yīng)溫涼、清淡，避免加重口腔黏膜潰爛。根據(jù)患兒口腔情況必要時(shí)每天給予口腔護(hù)理1-2次，保持口腔清潔。對(duì)于會(huì)漱口的患兒飯前飯后用溫開(kāi)水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒可以用棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕地清潔口腔。

2.2.3 皮膚護(hù)理 保持病房床單位整潔干燥和患兒皮膚清潔；為患兒剪掉指甲，防止抓破皮疹。對(duì)于年齡較大的患兒囑其不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發(fā)感染；手足有水皰的患兒，用無(wú)菌針頭挑破水皰，用絡(luò)合碘消毒；臀部有皮疹的嬰兒，隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔、干燥。

2.2.3 并發(fā)癥的觀察與預(yù)防 手足口病患兒年齡小、病情進(jìn)展快，容易并發(fā)腦炎、循環(huán)衰竭、肺水腫等，死亡病例都在病情發(fā)展成暴發(fā)性心肌炎或神經(jīng)源性肺水腫時(shí)不治而亡[2-3]。因此護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，嚴(yán)防并發(fā)癥及死亡病例的發(fā)生。

3 討 論

我院針對(duì)年齡、生理、心理及臨床癥狀等不同的特點(diǎn)，對(duì)住院手足口病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，使自2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒均治愈出院，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是一種人性化的、有效的、新型的護(hù)理方案，對(duì)手足口病患兒的預(yù)后起到一定的積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊智宏，朱啟，李秀珠，等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648-652.

篇3

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病,包括腸道病毒71型(EV71)、A組柯薩奇病毒(Cox-A)和?？刹《?Echo)等,EV71型不僅可引起手足口病,而且還引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,如腦膜炎、腦炎、急性遲緩性癱瘓等疾病。大多數(shù)患兒癥狀輕微,以發(fā)熱和口腔、手、足、肛周等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹為主要特征。疹子不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像;而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、心肌炎等。2009年4～7月份,我們對(duì)32例已痊愈出院的手足口病合并腦炎的患兒進(jìn)行護(hù)理的情況,現(xiàn)總結(jié)體會(huì)如下。

1　消毒隔離

手足口病主要通過(guò)消化道和密切接觸等途徑傳播。首先應(yīng)將患兒與其他非腸道病毒感染的患兒隔離,直到熱度、皮疹消退及水泡結(jié)痂?；純河眠^(guò)的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。用含氯消毒液(500mg/i)浸泡或煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬?；純旱姆置谖?、嘔吐物和糞便需經(jīng)含氯消毒液(2000 mg/i)消毒2 h后傾倒。

2　病室管理

保持室內(nèi)空氣流通,患兒居室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮,溫度適宜,定期開(kāi)窗通風(fēng),每日用動(dòng)靜兩用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。避免繼發(fā)感染。

3　發(fā)熱的護(hù)理

患兒常有發(fā)熱,體溫38～40℃,病程多為4-7 d,1周內(nèi)應(yīng)臥床休息,多飲溫開(kāi)水。體溫37.5-38%給予物理降溫處理,如冰敷、溫水擦浴和減少衣被,因有皮疹不宜進(jìn)行酒精擦浴。若體溫超過(guò)38.5度遵醫(yī)囑予退熱藥,出汗多及時(shí)更換衣物。

4　飲食及口腔護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理,每次餐后用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口,患兒因發(fā)熱、口腔皰疹、胃口較差,不愿進(jìn)食,故食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無(wú)刺激性食物為宜,注意補(bǔ)充維生素c、B1、B2?？谇挥忻訝€時(shí)可涂思密達(dá)糊劑、魚(yú)肝油,以減輕疼痛,促使糜爛早日愈合?？沙粤髻|(zhì)飲食,禁食冰冷、辛辣、咸食等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。

5　皮疹的護(hù)理

患兒衣服、被褥要清潔,床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲,必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒,應(yīng)保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者,應(yīng)注意少接觸水避免交叉感染,局部可涂擦抗菌素軟膏(百多邦)等。

6　心理護(hù)理

根據(jù)患兒的年齡、性格特點(diǎn),因人施護(hù),患兒入院后即被隔離,故應(yīng)做好人院宣教,解除其恐懼和孤獨(dú)感,從而接受治療。嬰幼兒雖住院但情緒反映小,他們?nèi)孕枰H人的,護(hù)士可以在床邊逗他笑或抱起患兒,調(diào)節(jié)嬰幼兒的心理活動(dòng);學(xué)齡前兒童,情緒反應(yīng)突出,護(hù)士要多關(guān)心體貼,并盡量分散其注意力;對(duì)學(xué)齡期兒童,護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì),多表?yè)P(yáng),盡量滿足其被重視的心理需求;家長(zhǎng)對(duì)患兒的病情發(fā)展預(yù)后不清楚,尤其重癥病例,發(fā)病急、進(jìn)展快,易產(chǎn)生重度焦慮、恐慌、盲目沖動(dòng)隋緒,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)及時(shí)的與家長(zhǎng)溝通,進(jìn)行手足口病基本知識(shí)的宣教,取得家長(zhǎng)的配合。

7　并發(fā)癥護(hù)理

密切觀察病情變化,注意體溫、心率、呼吸、血壓和瞳孔的變化,觀察有無(wú)精神差、嗜睡、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力癱瘓等表現(xiàn);有無(wú)煩躁不安、易激惹、面色發(fā)灰、頭痛、腦膜刺激征等癥狀,做好搶救準(zhǔn)備,并做好記錄?；純喝∑脚P位,頭偏向一側(cè)以利于分泌物排出,防止嘔吐物誤吸。上半身抬高15～30度,有利于靜脈回流減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓;各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行,以減少對(duì)患兒的刺激,防止腦疝的發(fā)生。用靜脈留置針建立靜脈通道,根據(jù)用藥和病情隨時(shí)調(diào)整液體速度。應(yīng)用甘露醇時(shí)需快速靜脈滴注,短時(shí)間內(nèi)靜脈注射大劑量甲強(qiáng)龍會(huì)引起心律不齊和(或)循環(huán)性虛脫甚至心臟停搏,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心律和血壓的變化,并加強(qiáng)巡視嚴(yán)防液體外滲。做好腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理并避免劇烈活動(dòng)。

8　健康教育

因患手足口病后還可能因感染其他病毒而再次患手足口病。家長(zhǎng)應(yīng)采取措施預(yù)防小兒再次感染或傳染給他人:小兒的被褥、衣服和書(shū)本在陽(yáng)光下暴曬;對(duì)其使用的食具、玩具、廁具、家具等,用含氯消毒液擦洗消毒;教育兒童正確洗手,要讓肥皂或洗手液在手上保持6 s以上,并幫助幼兒飯前便后洗手,不喝生水,不吃生、冷食物,不吃沒(méi)洗干凈的瓜果;小兒臥室充分通風(fēng);家長(zhǎng)不帶其到人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,不去醫(yī)院探望病人;家長(zhǎng)外出回家后要用肥皂或洗手液洗手,再接觸孩子;注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生。

篇4

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來(lái)到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無(wú)愧于護(hù)士的稱謂。

過(guò)去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒(méi)有貧富貴賤之分，我用心善待來(lái)到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問(wèn)候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無(wú)不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無(wú)上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂(lè)!

人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說(shuō)昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過(guò)去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來(lái)更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 2xxx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化?？谱o(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的?？浦R(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)?？浦魅螢樽o(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各?？频淖o(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理?？茖２」ぷ髁鞒蹋?guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的?？浦R(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國(guó)老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。

管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)?？铺攸c(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)?？萍寄芎头?wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 一、負(fù)責(zé)口腔科開(kāi)診治療前后的準(zhǔn)備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準(zhǔn)：

1熱愛(ài)護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)

2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，

崗位任職條件：

1遵守國(guó)家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度，

篇5

【關(guān)鍵詞】 云崗地區(qū)；口腔流行病學(xué)；調(diào)查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2870-02

口腔健康是全身健康的重要組成部分，隨著經(jīng)濟(jì)生活水平和保健意識(shí)的提高，人們?cè)絹?lái)越重視口腔疾病的預(yù)防、治療，為了更好地為云崗地區(qū)人群服務(wù)，我科借三院體檢機(jī)會(huì)進(jìn)行了此次云崗地區(qū)口腔流行病學(xué)調(diào)查。

1 刷牙狀況

調(diào)查對(duì)象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，見(jiàn)表1。

2 洗牙狀況

調(diào)查對(duì)象中，從未洗過(guò)牙的有8.34%，洗過(guò)3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年兩次的有0.28%，見(jiàn)表2。

3 口腔就診狀況

調(diào)查對(duì)象中，因?yàn)檠捞鄄趴囱赖挠?8.75%，每年檢查一次的有24.15%，每半年檢查一次的有7.1%，見(jiàn)表3。

6 結(jié)論

6.1 從刷牙、洗牙、口腔就診狀況、患病率、義齒修復(fù)狀況可以看出，受檢人員主動(dòng)進(jìn)行口腔保健的還是較少，但隨著知識(shí)水平的提高，受檢人員的口腔保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)口腔保健方法的運(yùn)用和口腔就診的意思也越來(lái)越強(qiáng)，說(shuō)明知識(shí)水平對(duì)口腔保健有著很大的影響。

6.2 受檢人員患齲率和牙周炎比較高，需要接受積極的治療。

6.3 受檢人員中還有很多需要修復(fù)的義齒而沒(méi)有修復(fù)，需要及早修復(fù)。

7 討論

云崗地區(qū)由于受檢人員的知識(shí)水平總體來(lái)說(shuō)還算比較高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意識(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)還較高，可見(jiàn)文化程度是影響口腔知識(shí)知曉程度的一個(gè)重要因素，文化程度低者接受的知識(shí)較少，其口腔保健知識(shí)也少，口腔保健行為也差，此與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[1]，但對(duì)眾多的口腔保健方法和口腔常規(guī)檢查還重視不夠，需要我們更好地宣傳，加大教育力度，采取多樣的宣教方法和治療手段[2]，更好地為云崗地區(qū)居民的口腔保健服務(wù)。

面對(duì)較高的患齲率和牙周炎發(fā)病率，我們應(yīng)該在臨床治療的同時(shí)，走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行宣傳，并從兒童、青年開(kāi)始更好的進(jìn)行口腔保健。

在缺牙較多沒(méi)有修復(fù)的患者，要宣傳牙齒缺失的危害，建議患者及早的修復(fù)缺失牙齒，以更好地促進(jìn)口腔健康和全身健康。

針對(duì)檢查的結(jié)果，我們提出幾點(diǎn)建議：

7.1 養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣 早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙的時(shí)間不少于3分鐘，刷牙時(shí)的力氣不能用得過(guò)大，睡前吃完食物一定要刷牙，否則殘留的細(xì)菌會(huì)破壞口腔內(nèi)部的酸堿平衡，滋生牙菌斑，導(dǎo)致蛀牙、牙齦炎等一系列口腔問(wèn)題。

7.2 選擇正確的口腔護(hù)理產(chǎn)品 建議廣大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，采用氟泰系統(tǒng)的牙膏不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙，更能顯著降低根部蛀牙的發(fā)生率[3]。同時(shí)，在選擇牙膏的時(shí)候，還要選擇采用高檔硅磨料作為磨擦劑的產(chǎn)品，因?yàn)榇植谀ゲ羷?huì)造成牙齒磨損乃至楔狀缺損等嚴(yán)重口腔問(wèn)題。

7.3 希望廣大社區(qū)居民，每年至少要到醫(yī)院進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)獲得專業(yè)牙醫(yī)的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉蘭，顏雨春，等.口腔健康知識(shí)信念行為的調(diào)查分析.口腔醫(yī)學(xué)，2003，23（1）：26-27.

篇6

【關(guān)鍵詞】麻疹；臨床特征；并發(fā)癥；護(hù)理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征 。傳染性極強(qiáng)，易造成流行，且多發(fā)于兒童。自1963年起麻疹疫苗逐漸在世界各國(guó)推廣應(yīng)用，使麻疹流行情況大為改觀，發(fā)病率直線下降。近年來(lái)麻疹患者有增多趨勢(shì)，流行病學(xué)和臨床特征也在發(fā)生變化。我科自2007年4月至8月共收治74例麻疹患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組74例麻疹患者。其中男35例，女39例，年齡83 d~3歲，有麻疹疫苗接種史1例（占1．35%），接種史不祥20例（占27．02%），無(wú)接種史53例（占71．62%）。

1．2 臨床表現(xiàn) 本組患者均有發(fā)熱，體溫38~40．7℃之間，發(fā)熱高峰期均在出現(xiàn)皮疹的第2~3天,熱程5~11 d；均有較典型的皮疹、出診順序、口腔黏膜斑以及眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等呼吸道卡他癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查麻疹I(lǐng)gM抗體均為陽(yáng)性。

1．3 并發(fā)癥 支氣管炎、支氣管肺炎、心肌損害、腹瀉、肝功能受損。

2 護(hù)理

2．1 做好消毒隔離 因麻疹患者早期癥狀不典型，易誤診為上感、急性咽喉炎、發(fā)熱性疾病等。忽視了早期隔離，一旦確診應(yīng)立即轉(zhuǎn)入傳染區(qū)隔離。病室應(yīng)保持清潔，通風(fēng)，并進(jìn)行空氣紫外線消毒，2次/d，醫(yī)護(hù)人員必須注意戴口罩，穿隔離衣，洗手等防護(hù)措施。密切接觸者應(yīng)作好接觸后的檢疫，并同時(shí)做好人工自動(dòng)免疫。

2．2 高熱護(hù)理 密切觀察患者的生命體征變化,每4 h測(cè)體溫1次。出疹期不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫,尤其是用酒精、冷敷等物理降溫，以免影響透疹。體溫＜39℃時(shí)，不宜用退熱藥，僅囑患者多飲水，以防體溫驟然下降影響出疹,出現(xiàn)其他并發(fā)癥；體溫>40℃時(shí)，可根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用劑計(jì)量退熱劑。煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑以防止發(fā)生驚厥。

2．3 皮膚、眼及口腔的護(hù)理 保持皮膚清潔干燥，出汗多時(shí) 及時(shí)更換衣褲，禁用肥皂及刺激性藥物涂擦皮膚，修剪指甲，局部忌搔抓以防皮膚繼發(fā)感染。保持眼部衛(wèi)生，避免強(qiáng)光刺激，分泌物多時(shí)用生理鹽水或3%的硼酸水洗眼，角膜干燥時(shí)可予金霉素眼膏涂抹，結(jié)膜炎者給予抗生素眼藥水滴眼；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，每天用生理鹽水或朵貝氏液漱口3~4次，若有口腔潰瘍者給予西瓜霜噴涂。

2．4 并發(fā)癥的護(hù)理

2．4．1 并發(fā)肺炎的護(hù)理表現(xiàn)為出疹后高熱持續(xù)不退，呼吸加快，X線胸片證實(shí)。因此應(yīng)保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者多飲水，劇烈持續(xù)咳嗽者給予適當(dāng)鎮(zhèn)咳藥。加強(qiáng)巡視，注意控制輸液速度，防止肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。有胸悶、氣促、口唇紫紺者及時(shí)予吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度及血?dú)夥治觥?/p>

2．4．2 并發(fā)心肌損害的護(hù)理 囑患者安靜臥床，必要時(shí)給予心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制輸液速度和總量，防止心力衰竭。

2．4．3 并發(fā)腹瀉的護(hù)理 密切觀察患者生命體征的變化，觀察大便顏色、性狀和量，嚴(yán)格記錄出入量，防止脫水和電解質(zhì)紊亂，觀察有無(wú)口渴、煩躁等癥狀，防止低血容量休克的發(fā)生。注意肛周皮膚、黏膜的護(hù)理，便后用溫水清洗，嚴(yán)重時(shí)涂石蠟油保護(hù)。

2．4．4 并發(fā)肝功能損害的護(hù)理 囑患者臥床休息，監(jiān)測(cè)肝功能情況，觀察有無(wú)厭油膩，惡心、嘔吐；皮膚、鞏膜有無(wú)黃疸；注意復(fù)查功能，避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物。

2．5 心理護(hù)理與健康教育 成人患麻疹后容易出現(xiàn)緊張、恐懼感，擔(dān)心自己的容貌受損，要向患者介紹麻疹的特征及治療和預(yù)后，告訴患者單純的麻疹預(yù)后好，皮疹退后一周左右脫屑，無(wú)色素沉著，使患者的壓力有所減輕，有利于患者的康復(fù)。同時(shí)應(yīng)針對(duì)傳染病的特點(diǎn)向患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，未接種過(guò)麻疹疫苗的盡快到當(dāng)?shù)夭块T(mén)接種，防止麻疹的大流行。

3 討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；健康教育；護(hù)理

凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥叫小兒高熱驚厥。多發(fā)生在上呼吸道感染或其他傳染病初期，當(dāng)體溫驟然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥，是兒科常見(jiàn)的急癥之一，若長(zhǎng)時(shí)間的，反復(fù)的驚厥發(fā)作，可導(dǎo)致明顯的腦損傷而有嚴(yán)重的后遺癥，因此，做好小兒驚厥的護(hù)理及健康教育是非常重要的，我院兒科28例小兒高熱驚厥的急救，護(hù)理、健康教育均取得滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2009年1月—2012年7月收治的小兒高熱驚厥，均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。其中男性16例，女性12例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月—3歲，其中6個(gè)月—1歲10例，1—3歲11例，3—6歲7例。

1.2 臨床特點(diǎn) ①6個(gè)月至3歲之間的小兒在高熱時(shí)常發(fā)生驚厥；②驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始12小時(shí)內(nèi)；③驚厥多在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)喪失；④一般一次發(fā)熱中驚厥一次者居多，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和EEG均正常；⑤高熱驚厥有陽(yáng)性家族史；⑥約1/3高熱驚厥小兒有復(fù)發(fā)，多在初次驚厥后2—3年內(nèi)發(fā)生。

1.3 方法 對(duì)28例小兒高熱驚厥進(jìn)行降溫，止驚，細(xì)心護(hù)理，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、健康教育及疾病預(yù)防宣教。

1.4 結(jié)果 對(duì)28例小兒高熱驚厥經(jīng)過(guò)細(xì)心護(hù)理及健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握小兒高熱驚厥治療原則，家庭護(hù)理，預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，取得滿意效果，減少并發(fā)癥，避免意外傷害。

2 護(hù) 理

2.1 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，必須分秒必爭(zhēng)地控制驚厥發(fā)作，應(yīng)就地?fù)尵?，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，避免腦損傷。讓患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，選人中，合谷等穴位給予強(qiáng)刺激，同時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物止驚，緩慢靜脈注射安定，魯米那藥物或使用安定栓劑，水合氯醛灌腸，盡量讓藥物保留1小時(shí)以上，以促進(jìn)藥物吸收。

2.2 呼吸道護(hù)理 驚厥時(shí)將有紗布的開(kāi)口器或壓舌板放于上下臼齒之間，以免舌咬傷，動(dòng)作應(yīng)輕柔敏捷，驚厥時(shí)口腔常常有大量的分泌物，應(yīng)及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，避免窒息。同時(shí)并給予氧氣的吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。

2.3 高熱護(hù)理 ①物理降溫，采用冰帽，降低腦組織代謝，減少耗氧量，利于腦細(xì)胞恢復(fù)，亦可用35℃—40℃溫水或35%酒精擦浴，遇寒冷天氣，應(yīng)注意保暖，以防病情加重。②藥物降溫，我院常規(guī)使用布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑退熱。③降溫過(guò)程中應(yīng)密切觀察，體溫的變化、面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生，降溫后每小時(shí)測(cè)體溫一次并及時(shí)記錄。④高熱患兒在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼。⑤發(fā)熱時(shí)小兒易患口腔炎，用生理鹽水每天口腔護(hù)理一次，保持口腔清潔。⑥臥床休息，降溫后大量出汗，能量消耗多，應(yīng)多補(bǔ)水，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

2.4 迅速建立靜脈通道 是在救治中保證給藥，供給液體及營(yíng)養(yǎng)的途徑，也是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。最好選擇粗直，彈性好的血管，行留置針穿刺，以保持靜脈通道通暢。

2.5 病情觀察 詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間，發(fā)作性質(zhì)及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無(wú)嘔吐，腹瀉及皮疹。并觀察前囟是否膨隆，呼吸節(jié)律是否改變，以便及時(shí)通知醫(yī)生。

2.6 健康教育及預(yù)防措施 加強(qiáng)健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)知識(shí)，適當(dāng)預(yù)防性使用退熱藥物和物理降溫，控制體溫，減少?gòu)?fù)發(fā)。由于高熱驚厥大部分病因?yàn)樯虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〕跗?，住院時(shí)間短，但家長(zhǎng)對(duì)高熱驚厥相關(guān)知識(shí)的了解十分有限，應(yīng)按計(jì)劃落實(shí)健康教育及預(yù)防措施宣教極為重要。如患兒在家中或途中出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)不要慌張，應(yīng)立即用拇指掐患兒的“人中”穴，以另一拇指掐患兒“合谷”，同時(shí)將患兒偏向一側(cè)，防止流物誤吸，將指頭用紗布或手帕包住置于患兒上下臼齒之間，以防舌咬傷。并及時(shí)送往醫(yī)院就治。對(duì)于高熱驚厥的預(yù)防，首先增強(qiáng)小兒的抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力及避免感染和發(fā)熱，在家中備好體溫計(jì)及退熱藥物布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，體溫≥38.5℃，應(yīng)立即使用退熱藥物，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

3 討 論

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)，高熱驚厥與感染，高熱、年齡、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染，高熱是驚厥的條件，改善其預(yù)后2。大多數(shù)預(yù)后良好，但2%—5%3的患兒可發(fā)展為癲癇。其發(fā)生率與復(fù)發(fā)次數(shù)有關(guān)，即復(fù)發(fā)次數(shù)越多，癲癇的發(fā)生率越高。高熱驚厥起病急，常致窒息的發(fā)生缺氧，這為護(hù)理工作提出更艱巨的任務(wù)，在護(hù)理中熟練掌握止驚，退熱急救措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，預(yù)防措施宣傳教育，減少并發(fā)癥，避免意外傷害，對(duì)預(yù)防驚厥的復(fù)發(fā)有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，紅載芳，主編.諸福棠《實(shí)用科學(xué)》第七版上冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：257—258.

篇8

【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口病；護(hù)理；觀察；體會(huì)

作者單位：034000山西省忻州市婦幼保健院護(hù)理部(王宏); 太原市傳染病醫(yī)院重肝科(蔚淑玉)

手足口病是一種主要由柯薩奇A16 和腸道病毒71 型引起的以手、足及口腔水皰為特征的傳染病, 主要發(fā)生于兒童1］。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等, 個(gè)別患兒病情進(jìn)展快, 易發(fā)生死亡2］。本病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。一般6~7月份是手足口病的發(fā)病高峰期。2008年5月至2010年10月我院共收治手足口病患兒68例,經(jīng)有效治療和精心護(hù)理,患兒全部康復(fù)出院,現(xiàn)將該病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 68例患兒，其中男43例，女25例，年齡7個(gè)月~9歲，其中發(fā)病年齡7歲6例。臨床診斷均符合小兒手足口病的標(biāo)準(zhǔn)。68例均見(jiàn)手足口皮疹(占100%)，51例患兒伴發(fā)熱，并發(fā)癥以肺炎居多，重癥患兒2例，無(wú)危重患兒，病程為7～14 d。所有患兒均置隔離病房，給予抗病毒、退熱等治療。重癥患兒給予降顱壓、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)合理治療，精心護(hù)理,全部患兒均治愈出院。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 發(fā)熱51例發(fā)熱(72.21%),其中,低熱(37.5～38℃)32例,中等發(fā)熱(38.1～39℃)15例,高熱(39.1～40℃)4例,發(fā)熱持續(xù)3～5 d。無(wú)發(fā)熱病例17 例(27.79%)。

1.2.2 皮疹為本病的突出表現(xiàn),68例病例均出現(xiàn)了皮疹, 其特征為：①形態(tài)為圓形或橢圓形丘皰疹、大小為1～4 mm, 周?chē)@以紅暈。②分布：手掌、腳底均有或多或少的小水皰,56例在臀部、肛周有丘皰疹,其中有6例主要表現(xiàn)為臀部丘皰疹而來(lái)就診。③出疹順序：61例先自手足,后至臀部, 再至其他部位,7例先自臀部后至手足, 再至其他部位。

1.2.3 口腔黏膜病變，65例有口腔黏膜病變,幾乎與皮疹同時(shí)出現(xiàn), 或者在皮疹出現(xiàn)的24 h內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為口腔黏膜充血、小水皰、潰瘍、飲食受限。病變主要分布在唇、齒齦、舌面、咽部、硬腭、頰黏膜, 初起為小水皰,1～

2 d后破潰成潰瘍。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

68例病例行血常規(guī)檢查,血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞相對(duì)增加。

1.4 治療與轉(zhuǎn)歸

發(fā)熱的51例患兒,有明顯的咽腔充血, 扁桃體及頸部淋巴結(jié)腫大,厭食、精神差, 中毒癥狀重, 給予抗病毒、抗感染、補(bǔ)液支持治療。皮膚丘皰疹,用阿昔洛韋軟膏涂擦,口腔內(nèi)水皰、潰瘍涂敷雙料喉風(fēng)散。所有患兒均置隔離病房，給予抗病毒、退熱等治療。重癥患兒給予降顱壓、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)合理治療，精心護(hù)理,全部患兒均治愈出院。

2 臨床觀察

因?yàn)樵摬∩贁?shù)病例可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等, 個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快, 易發(fā)生死亡。因此嚴(yán)密的病情觀察顯得尤為重要。

2.1 觀察體溫變化，包括入院時(shí)，降溫處理后。

2.2 神智情況 觀察是否嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷。

2.3 呼吸系統(tǒng) 觀察呼吸節(jié)律，頻率的改變，是否口唇紫紺，是否口吐白色，粉紅色或血性泡沫痰及肺部音。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng) 觀察精神狀態(tài)，是否頭痛，嘔吐，抽搐，肌張力下降，腦膜刺激征等。

2.5 循環(huán)系統(tǒng) 觀察是否面色蒼白，心率加快，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，肝腫大，血壓升高或降低。如出現(xiàn)以上情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做出相應(yīng)的處理。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 發(fā)熱護(hù)理

體溫在38.5℃者，應(yīng)適當(dāng)降溫。降溫的方法有：戴冰帽、酒精擦浴、溫水擦浴、大血管處置冰袋、必要時(shí)行亞低溫治療等。護(hù)士應(yīng)增加測(cè)量體溫的頻次, 嚴(yán)密觀察體溫變化, 及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告, 并做好藥物及物理降溫后的記錄, 為醫(yī)生判斷病情提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)3］。煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉或水和氯醛灌腸等。

3.2 口腔及飲食護(hù)理

保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的交替喂飲溫開(kāi)水和淡鹽水，能配合的患兒可用棉棒蘸取生理鹽水輕輕清潔口腔。流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。對(duì)于口腔潰瘍疼痛劇烈者給予超聲霧化吸入，同時(shí)將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維生素B2、維生素C，或者給予雙料喉風(fēng)散局部涂抹，以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。手足口病患兒在感染病毒后，過(guò)度疲勞和營(yíng)養(yǎng)不良等因素易導(dǎo)致病毒性心肌炎。因此，患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)。給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡食物。因發(fā)熱，口腔皰疹潰瘍疼痛，食欲較差不愿進(jìn)食者，給予溫涼、可口、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。喂養(yǎng)過(guò)程中注意衛(wèi)生，以防發(fā)生感染性腹瀉。

3.3 皮膚護(hù)理

患兒衣服，被褥要清潔，衣著要舒適柔軟，經(jīng)常更換。剪斷患兒指甲，防止抓破皮疹。因皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,故不需要特殊護(hù)理, 但要保持皮膚衛(wèi)生, 患兒衣服、被褥要清潔, 衣著應(yīng)舒適、柔軟, 經(jīng)常更換。剪短患兒指甲, 必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒, 應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便,保持臀部清潔干燥，可選擇柔軟舒適的棉織品尿布4］。手足部皰疹未破潰時(shí)可予以0.25%爐甘石洗劑，若手足部皰疹破潰可涂抗生素軟膏，注意保持皮膚清潔，防止感染。

3.4 心理護(hù)理

由于患者多是獨(dú)生子女，加上之前國(guó)內(nèi)曾有死亡病例的報(bào)道，患兒家屬大多比較緊張和恐慌，醫(yī)護(hù)人員要給予患兒及其家屬相關(guān)的心理疏導(dǎo)，以便得到患兒和家屬的信任和配合。由于患兒處于陌生且被隔離的狀態(tài)境，以及疾病帶來(lái)的疼痛，容易恐懼焦躁和煩哭不止。在護(hù)理過(guò)程中，態(tài)度和藹，愛(ài)護(hù)關(guān)心患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感。對(duì)于較大的患兒，可耐心地給予解釋，爭(zhēng)取配合治療，鼓勵(lì)多進(jìn)食，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

3.5 消毒隔離

紫外線循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒，每日用500 mg/L有效氯噴霧消毒。病室內(nèi)拖把專用，并進(jìn)行標(biāo)記，使用后先用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min,再用清水涮干凈，置于500 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min 后懸掛晾干備用。糞便用兩倍量10%～20%的漂白粉乳液混勻，作用2 h后傾倒。保證患兒衣服、被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔，避免皮疹感染。皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑。已結(jié)痂處應(yīng)讓其自行脫落，不能強(qiáng)行撕脫。

3.6 健康教育

3.6.1 留觀期間的健康教育 留觀期間以不同的形式如發(fā)放書(shū)面材料、小講課、示范等進(jìn)行健康宣教指導(dǎo), 其內(nèi)容包括預(yù)防手足口病的相關(guān)知識(shí)、消毒隔離的重要性及措施, 飲食指導(dǎo)、如何做好口腔和皮膚的護(hù)理等。

3.6.2 出院指導(dǎo) 告知患兒家長(zhǎng)，預(yù)防足口病主要在于切斷傳染源，發(fā)現(xiàn)患者立即隔離，同時(shí)做好衛(wèi)生宣傳工作，尤其是加強(qiáng)幼兒園保健人員的預(yù)防意識(shí)，流行期間避免出入公共場(chǎng)所。應(yīng)向患兒家長(zhǎng)介紹本病的臨床表現(xiàn)，流行特征、預(yù)防措施等知識(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。做好個(gè)人預(yù)防措施，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童，看護(hù)人接觸兒童前，替幼兒更換尿布、處理燒傷均要洗手，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，在本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。

4 小結(jié)

經(jīng)過(guò)精心觀察治療和科學(xué)合理的護(hù)理以及嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)管理, 本組68例手足口病患兒均康復(fù)出院, 預(yù)后良好, 且未發(fā)生醫(yī)院感染病例。手足口病一年四季均可發(fā)病, 但以夏秋季多見(jiàn), 傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快, 在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行。本病一般呈自限性, 但也可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 治療不及時(shí)出現(xiàn)死亡。因此臨床護(hù)理工作中配合臨床藥物治療, 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 密切觀察病情變化, 加強(qiáng)健康教育, 同時(shí)做好消毒隔離工作, 可有效的遏止疾病的發(fā)展和流行5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 朱錄清,董偉,程錚.手足口病33例臨床分析.中華傳染病雜志,1999,17(4):271272.

［2］ 粱煊芝,王學(xué)清.重癥手足口病23例臨床分析.小兒急救學(xué), 2002,9(2):116.

［3］ 祖大玲,張祝娟,董玉萍.725例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì).安徽醫(yī)學(xué),2008, 29(4):370.

篇9

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎；合并腦膜炎；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R272【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0226-01

1 臨床資料

本組病例共36例，年齡5歲～22歲。其中男26例，女10例。入院時(shí)均單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振等，急性腦水腫表現(xiàn)較明顯，通過(guò)腦脊液檢查，確診為流行性腮腺炎合并腦膜炎。平均住院日15天左右，治愈33例，3例好轉(zhuǎn)，由于經(jīng)濟(jì)困難原因，未復(fù)查腰穿，自動(dòng)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 隔離及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。病室內(nèi)應(yīng)清潔,安靜,空氣清新, 溫度濕度適宜,每日用紫外線照射或1:200“84”消毒液噴霧消毒1次.

2.1.2 飲食和口腔護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流食或半流食，忌食酸，辣，硬的食物，少食多餐。每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次，防止細(xì)菌感染。

2.1.3 高熱的護(hù)理：高熱者給予酒精擦浴,冰敷體表大血管,20℃生理鹽水灌腸等物理降溫,或給予小劑量的退熱劑,鼓勵(lì)多飲水,使體溫控制在38℃以下,每2小時(shí)測(cè)體溫1次。

2.2 腦膜炎的護(hù)理

2.2.1 加強(qiáng)病情觀察：密切觀察T、P、R、Bp、瞳孔、意識(shí)和頭痛、嘔吐情況。如患者出現(xiàn)脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛劇烈、嘔吐頻繁說(shuō)明有嚴(yán)重顱內(nèi)高壓情況。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并根據(jù)醫(yī)囑快速靜點(diǎn)20%甘露醇，以脫水降低顱內(nèi)壓。

2.2.2 脫水藥的應(yīng)用：在20%甘露醇快速滴入時(shí)，要避免短時(shí)間內(nèi)血容量的迅速增加，而增加心臟負(fù)荷和耗氧。用藥過(guò)程中嚴(yán)禁外滲。長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)、腎功能、尿量，防止造成水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和腎功能損害。

2.2.3 抽搐的護(hù)理：注意抽搐的形式、頻率、持續(xù)時(shí)間。持續(xù)抽搐者應(yīng)平臥、頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻、咽和氣管內(nèi)分泌物。保持呼吸道通暢，同時(shí)給氧氣吸入。鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑正確給藥，必須做到給藥及時(shí)、劑量準(zhǔn)確，并注意觀察用藥效果，熟悉藥物的副作用和注意事項(xiàng)。

2.2.4 腰穿的護(hù)理：腰穿前應(yīng)向患兒及家屬講解其目的意義及方法，與患兒及家長(zhǎng)取得配合。穿刺前禁食水。腰穿后去枕平臥4～6 h，覆蓋在穿刺部位的紗布24 h后方可去掉，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)反而損害皮膚。

2.3 心理護(hù)理：患兒由于發(fā)熱,頭痛,腮腺腫痛加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏等,出現(xiàn)恐懼或焦慮情緒,護(hù)士要以熱情和藹的態(tài)度,親切的語(yǔ)言安慰,鼓勵(lì)患兒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)向家長(zhǎng)做好健康教育和必要的解釋,以取得合作.

2.4 出院指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)宣教,流行期間集體兒童機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查,發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒及早隔離，患者應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消失為止[2]。預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對(duì)易感患兒進(jìn)行主動(dòng)免疫， 流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑，除皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入［3］。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊紹基，任紅主編.傳染病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008，79-83

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414

為了提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力、危重癥護(hù)理能力，選拔優(yōu)秀的護(hù)理骨干，對(duì)兒內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行PICU相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，本文確定了以理論知識(shí)講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對(duì)一帶教、教學(xué)查房等培訓(xùn)方法，細(xì)化了各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，全面的從基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、儀器設(shè)備的使用及與醫(yī)生的配合方面進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)果參加培訓(xùn)的護(hù)士綜合考評(píng)全部合格?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)床位現(xiàn)有6張，歸于兒內(nèi)科統(tǒng)一管理，2011年年底我院的新大樓將會(huì)建成，將會(huì)設(shè)置32張床位的PICU病區(qū)，為了提前儲(chǔ)備護(hù)理人力資源，2010年9月開(kāi)始對(duì)兒內(nèi)科現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行了3個(gè)月的PICU相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，目的是提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力，危重癥護(hù)理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護(hù)理骨干到外省或國(guó)外深造學(xué)習(xí)，因?yàn)榛赑ICU的特殊性，要求每一名PICU護(hù)士，必須具備扎實(shí)的專業(yè)理論和嫻熟的監(jiān)護(hù)護(hù)理技能，護(hù)理人員掌握護(hù)理技能的程度和水平可直接反映出醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)也折射出整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)和可信度［1］。從兒內(nèi)科護(hù)士中培訓(xùn)及選拔人才，更能節(jié)省時(shí)間、人力及財(cái)力，因?yàn)閮簝?nèi)科護(hù)士本身已經(jīng)具備兒科的護(hù)理基礎(chǔ)，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術(shù)。在心理素質(zhì)方面，兒內(nèi)科的護(hù)士基本具備良好的心理素質(zhì)要求，因?yàn)榱己玫男睦硭刭|(zhì)是作為一名合格兒科護(hù)理人員所必備的條件之一［2］。

培訓(xùn)方案：培訓(xùn)計(jì)劃：對(duì)所有護(hù)士先進(jìn)行培訓(xùn)再進(jìn)行考核，從而可以提高整體護(hù)士的能力，優(yōu)選出PICU護(hù)士。我們這次培訓(xùn)的形式有：理論知識(shí)講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對(duì)一帶教、教學(xué)查房等；培訓(xùn)時(shí)間：時(shí)間相對(duì)固定，1次/周，每次2小時(shí)，這樣護(hù)士可提前安排好自己的時(shí)間；培訓(xùn)老師的選擇：從本科室挑選出各個(gè)?？票容^專長(zhǎng)的護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師以上人員擔(dān)任；對(duì)于培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，做到全面化，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)理論和儀器設(shè)備原理知識(shí)的培訓(xùn)，避免這次培訓(xùn)只停留在簡(jiǎn)單的操作層面上，讓每位護(hù)士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識(shí)的講解上，涉及的有：每項(xiàng)護(hù)理操作的目的及原理；具體流程；各項(xiàng)指標(biāo)；存在的錯(cuò)誤方法等等；在儀器設(shè)備的使用方面包括：各種儀器設(shè)備的使用原理及適應(yīng)癥；正確安裝方法；參數(shù)的設(shè)置；參數(shù)的意義；各種報(bào)警時(shí)的處理方法；排除使用過(guò)程中的常見(jiàn)故障；儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)方法；消毒；并發(fā)癥及預(yù)防的護(hù)理措施等等。

培訓(xùn)內(nèi)容，如圖。

考核辦法：由兒內(nèi)科2位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)19名護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，包括理論知識(shí)考試、技能操作考試。理論考試內(nèi)容為培訓(xùn)講課的知識(shí)，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項(xiàng)目里抽取2項(xiàng)操作，每項(xiàng)是50分，共計(jì)100分；最后的得分為理論考試成績(jī)加操作考試成績(jī)的平均分。

結(jié) 果

在培訓(xùn)過(guò)程中，我們隨時(shí)聽(tīng)取大家的培訓(xùn)意見(jiàn)及建議，及時(shí)整改，來(lái)滿足大家的學(xué)習(xí)需求。經(jīng)過(guò)這次培訓(xùn)的護(hù)士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護(hù)士成績(jī)突出，綜合成績(jī)95分以上。見(jiàn)表1。

討 論

規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士教育的重要階段。對(duì)護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等進(jìn)行抽查，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行督察，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行討論分析，由科室教學(xué)骨干提出改進(jìn)措施，并將存在的問(wèn)題作為下次監(jiān)督檢查的重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)低年資護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量；培訓(xùn)學(xué)分管理由護(hù)理部統(tǒng)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，助力優(yōu)質(zhì)護(hù)理

楊小芳

730050甘肅省中醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415

中醫(yī)護(hù)理要傳承，更要發(fā)展。目前，在醫(yī)改的探索中，我省出臺(tái)了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國(guó)打出了品牌，也為中醫(yī)護(hù)理的快速發(fā)展搭建了平臺(tái)。

2010年衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程(136)工程”活動(dòng)以來(lái)，積極創(chuàng)建為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)的新模式，取得較好效果。

取得的成果

護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)是要患者滿意?！爸形骱翔担鶎２Ⅱ?qū)”護(hù)理模式的應(yīng)用，使我院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查達(dá)99.2%，較之未開(kāi)展前提升了4.1%。去年醫(yī)院開(kāi)展的第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房之一的18病區(qū)(風(fēng)濕骨病科)滿意度調(diào)查連續(xù)3個(gè)季度達(dá)到100%，穩(wěn)居全院之首，同時(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的開(kāi)展也為科室和醫(yī)院創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。在為降低患者費(fèi)用，減少抗生素應(yīng)用等方面都起到了積極作用。

具體做法

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：2010年4月青海省玉樹(shù)縣發(fā)生地震，我院成立了愛(ài)心病房進(jìn)行災(zāi)區(qū)傷病員的救治。護(hù)理部提出了：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)陪護(hù)工作”的工作要求，并狠抓落實(shí)。開(kāi)展了由專業(yè)的陪護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一的24小時(shí)全程陪護(hù)，承擔(dān)起全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作。制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)班職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)病人評(píng)估表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作流程，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作登記表。進(jìn)一步規(guī)范了基礎(chǔ)護(hù)理的各操作技術(shù)，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，更新服務(wù)理念。對(duì)護(hù)士進(jìn)行彈性排班，責(zé)任護(hù)士包干，分管患者。制定了健康教育知識(shí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)和提高健康教育水平。通過(guò)一些細(xì)節(jié)服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的“優(yōu)質(zhì)”。

中醫(yī)護(hù)理操作的普遍開(kāi)展：共有蠟療、數(shù)控治療儀(導(dǎo)入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作。在為患者實(shí)施操作的過(guò)程中，護(hù)理人員以耐心、細(xì)致的操作和良好的護(hù)患溝通體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理以其行之有效的護(hù)理方法和技術(shù)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮了重要作用。

護(hù)理流程的完善和新思路的融入：隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的推進(jìn)，在國(guó)家大力扶持中醫(yī)發(fā)展的大好時(shí)機(jī)下，作為綜合性中醫(yī)院，在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程中，越來(lái)越深切地感受到中醫(yī)護(hù)理的開(kāi)展極大地提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對(duì)開(kāi)展的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行流程和特色化設(shè)計(jì)，如口腔護(hù)理，改變以往教科書(shū)中口腔護(hù)理流程，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)中藥組方進(jìn)行加減，配制了“金豉清口液”，對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評(píng)。通過(guò)這些措施，在為患者提供舒適的同時(shí)，達(dá)到保健和治療的效果，或讓原來(lái)的一些治療項(xiàng)目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示出特色來(lái)。

中醫(yī)特色?？平】到逃穆鋵?shí)：依據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則，從治未病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)與三級(jí)預(yù)防有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)定期舉行中醫(yī)健康知識(shí)大講課、主要宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食調(diào)護(hù)、中藥藥膳、養(yǎng)生保健、中藥煎煮常識(shí)等。

多元化的護(hù)患溝通：重新修訂了健康教育手冊(cè)，完善和增設(shè)特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統(tǒng)，組織編寫(xiě)了《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》。并于5?12國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行了邀請(qǐng)患者參與的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作比賽。使患者從不同的角度走進(jìn)中醫(yī)護(hù)理、接受中醫(yī)護(hù)理，更好地促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展，也為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利開(kāi)展增彩添色。

中醫(yī)護(hù)理的?？苹涸跒榛颊咛峁┤鎯?yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，沒(méi)有忽視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院臨床需要，成立了糖尿病護(hù)理小組、傷口護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、中醫(yī)特色護(hù)理小組、骨科護(hù)理小組等專科護(hù)理小組。各?？菩〗M定期或不定期的組織各種活動(dòng)，并對(duì)各專科的護(hù)理疑難問(wèn)題建立了會(huì)診制度。通過(guò)這些措施，發(fā)展?？谱o(hù)理，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，更好地為患者服務(wù)。

討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是一個(gè)活動(dòng)，而是一種趨向，要長(zhǎng)抓不懈。對(duì)已開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，建立長(zhǎng)效評(píng)優(yōu)機(jī)制，開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，年終進(jìn)行評(píng)比。責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)所負(fù)責(zé)的責(zé)任小組進(jìn)行患者滿意度的評(píng)優(yōu)。其他各病區(qū)學(xué)習(xí)示范病房工作好的做法和經(jīng)驗(yàn)，并積極申報(bào)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。通過(guò)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)和激勵(lì)機(jī)制，讓大家都行動(dòng)起來(lái)，參與到爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)”的行列中來(lái)。各級(jí)醫(yī)院只有結(jié)合實(shí)際情況，做出自己的特色來(lái)，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫(yī)特色的模式更適合綜合性中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長(zhǎng)足發(fā)展。

管理，實(shí)行護(hù)士學(xué)分登記制度，建立護(hù)士個(gè)人檔案，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)活動(dòng)按年度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)士的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評(píng)先選優(yōu)、年終考核掛鉤。

通過(guò)這次的培訓(xùn)，效果也是顯而易見(jiàn)的，護(hù)士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識(shí)、應(yīng)變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護(hù)理工作，保證了PICU的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院建設(shè)一支高素質(zhì)的PICU護(hù)理隊(duì)伍奠定了基礎(chǔ)。從這次考試成績(jī)看，兒內(nèi)科護(hù)士的技能操作好于理論知識(shí)，但作為一名ICU護(hù)士，應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的監(jiān)護(hù)急救技能，以及敏銳的觀察能力、機(jī)敏的應(yīng)變能力、準(zhǔn)確的判斷能力、預(yù)見(jiàn)性的處置能力［3］，各項(xiàng)素質(zhì)的要求，綜合能力要強(qiáng)才能適應(yīng)社會(huì)的需求，而不單單只是操作，而且護(hù)士還必須時(shí)刻更新理念，努力學(xué)習(xí)ICU的新趨勢(shì)、新理論與新技能，拓展屬于ICU護(hù)理領(lǐng)域的核心護(hù)理理念，以掌握不斷發(fā)展和深化的ICU護(hù)理技能［4］。

以往進(jìn)入本科室的護(hù)士主要以師徒帶教為主，沒(méi)有這種系統(tǒng)的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓(xùn)做成長(zhǎng)期的規(guī)劃，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，更要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，來(lái)調(diào)節(jié)這種不均衡狀態(tài)，使培訓(xùn)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，讓進(jìn)入PICU的護(hù)士綜合素質(zhì)更強(qiáng)，能更好的勝任PICU的工作。

參考文獻(xiàn)

1 劉美玲，主編.現(xiàn)代護(hù)理與臨床［M］.北京:科學(xué)出版社，2000.

2 姜云仙，嚴(yán)翎，梁玉香.兒科護(hù)理糾紛原因及預(yù)防［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(15):105.