導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科護理學(xué)知識重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理學(xué) 網(wǎng)絡(luò)課程 教學(xué)研究

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以其直觀性、可重復(fù)演示性成為了現(xiàn)代教育中非常熱門而實用的教學(xué)方式。特別是在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》這種操作性較強又不可能將所有課程搬到實習(xí)室進行的課程，網(wǎng)絡(luò)課程發(fā)揮了最大優(yōu)勢，直觀而生動地為學(xué)生呈現(xiàn)了大量圖片展示、案例操作過程視頻等，這些對學(xué)生學(xué)習(xí)有很大幫助。本文就對《婦產(chǎn)科護理》網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)進行了多方面研究，以期使網(wǎng)絡(luò)課程在教學(xué)中的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，使學(xué)生得到更優(yōu)質(zhì)的課堂教育。

一、網(wǎng)絡(luò)課程在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中的優(yōu)勢和意義

《婦產(chǎn)科護理學(xué)》是專門針對解決女性健康問題，幫助女性進行疾病診斷和常規(guī)保健的學(xué)科①。隨著社會的不斷發(fā)展，越來越多的女性朋友開始關(guān)注自身的健康，醫(yī)護保健增加了很多新課題，這就給當(dāng)前婦產(chǎn)科護士的工作內(nèi)容加大了難度，要求他們掌握更多的專業(yè)知識和實際操作技能。若僅依靠單純的課堂理論教學(xué)，因這門學(xué)科偏重于實際操作，就很難達到讓學(xué)生理解和掌握的目的。而網(wǎng)絡(luò)課堂這一授課形式則可以解決《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中的一系列難題。它利用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過圖片、影像、聲音、視頻相結(jié)合的形式，直觀而清晰地向?qū)W生展示了護理的具體方法、步驟、注意事項等，可以做到邊演示邊講解，而且更方便人機之間、師生之間以及學(xué)生之間信息的交流②，從而使教學(xué)達到了更好的效果。

二、《婦產(chǎn)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)中存在的問題

近年來的網(wǎng)絡(luò)課程，無論是在規(guī)模、質(zhì)量還是構(gòu)建效率上都比以往有了很大的提升，但是仍存在很多問題，如因制作者經(jīng)驗和技術(shù)有限，導(dǎo)致課程內(nèi)容和傳統(tǒng)授課沒有太大差別，浪費了教育資源，達不到教學(xué)的目的；技術(shù)開發(fā)不足，不能做好人機、師生和學(xué)生之間的信息交流，達不到最佳教學(xué)效果。所以，如何將這種先進的技術(shù)很好地應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理教學(xué)中，產(chǎn)生良好教育效果，就成為了目前《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教育者以及研究者的重要任務(wù)。

三、《婦產(chǎn)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計

教育部在《關(guān)于啟動高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》中倡導(dǎo)改變以往的傳統(tǒng)授課模式，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，并且盡可能實現(xiàn)教育資源的共享③。在此趨勢下，我們以實用性和增強學(xué)習(xí)效果為目的，利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)計了《婦產(chǎn)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程，課程以教材為依據(jù)，將符合國際標(biāo)準(zhǔn)的多媒體技術(shù)應(yīng)用于其中。課程導(dǎo)航包含五個模塊，分別是：教師團隊、同步課堂、課程資源、互動答疑、考試測驗。本課程中運用了powerpoint、flash等多種媒體軟件，充分利用了教育和媒體資源，課程結(jié)構(gòu)明晰，使用方便。另外，課程還包含大量的知識信息：將近20G的圖片、flash影像以及視頻資源，且這些內(nèi)容與課程同步更新。

四、《婦產(chǎn)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的實際應(yīng)用

1.《婦產(chǎn)科護理學(xué)》注重實際操作，理論性知識枯燥難懂，所以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要注重用具體影像解釋抽象理論，改變以往單機課件內(nèi)容簡單、缺乏素材的缺點。如在講解卵子的受精過程時，教師僅用語言和文字來表達很難將其講述清楚，更不要提讓學(xué)生理解了。此時，利用flas形象將整個過程清晰地展現(xiàn)出來，學(xué)生就可以對受精卵的形成過程有一個較為完整的感官了解，教師再加以講解，便可進一步加強學(xué)生的理解④。

2.《婦產(chǎn)科護理學(xué)》因內(nèi)容繁復(fù)，所以很多學(xué)生跟不上教師的授課速度，為了改善這一狀況，教師應(yīng)用了多媒體技術(shù)將重點章節(jié)的授課進行了錄像，且將這些錄像內(nèi)容及時更新到了課程軟件的“同步課堂”目錄下，以備師生隨時回顧查看。有疑問時還可以進行在線留言，使問題及時得到了解答。這種無阻的交流信息的模式，最大限度地利用了人力和教學(xué)資源，有助于學(xué)生豐富自身專業(yè)知識和提升能力。

3.婦產(chǎn)科的學(xué)生進行臨床操作演練的機會很少，教師可以將模型輔助教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合起來，進而幫助學(xué)生彌補臨床實踐演練缺失的狀況。在教學(xué)中，教師可以先利用網(wǎng)絡(luò)課程中的醫(yī)療影像讓學(xué)生了解操作過程和要點，然后帶領(lǐng)學(xué)生在實驗室利用模型進行模擬操作，借以提高學(xué)生的實際操作能力。如新生兒的母乳喂養(yǎng)、沐浴和撫觸等，都可以運用這種方式進行授課。

五、《婦產(chǎn)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程取得的成果

自《婦產(chǎn)科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程試行以來，可以分享網(wǎng)絡(luò)課程資源的學(xué)生在學(xué)期終進行的教學(xué)滿意度調(diào)查中，學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)課程涉及到的科目的滿意度都遠遠高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的評分，達到了88%。可見網(wǎng)絡(luò)課程在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的教學(xué)中得到了廣大學(xué)生的認可。雖然網(wǎng)絡(luò)課程的試行取得了令人滿意的成績，但仍存在很多問題與不足，這需要我們在今后的實際應(yīng)用中對其逐步進行完善和改進。

六、結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)作為一種新型教學(xué)方式，對學(xué)生能力和知識水平的提升都有很大的作用，尤其是在婦科護理方面，充分利用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對促進《婦產(chǎn)科護理學(xué)》這一學(xué)科的進步具有重要意義。然而，網(wǎng)絡(luò)課程的制作和使用成本較高，還存在一些問題，在建設(shè)這種大型而完備的網(wǎng)絡(luò)課程體系時，我們應(yīng)集合校內(nèi)的各種人力資源，分別設(shè)計構(gòu)架、填充知識與技術(shù)支持，從而使網(wǎng)絡(luò)資源能夠最大限度地得到開發(fā)和利用。

注釋：

①郭冰瀅.朱修文.馮春燕.多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在護生健康教育教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2004（6）.

②喬楠.沈?qū)?國內(nèi)外護理教育應(yīng)用多媒體技術(shù)的研究現(xiàn)狀[J].護理研究，2005（1）.

③付霞霏.何援利.婦產(chǎn)科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的設(shè)計及構(gòu)建[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（1）.

篇2

【關(guān)鍵詞】慕課;高職護生;婦產(chǎn)科護理學(xué)

1對象與方法

1．1研究對象

于2017年9月選擇廣西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院三年級高職護生347人為研究對象，年齡18～25歲，女性332人，男性15人。采用隨機數(shù)字表法分為對照組175人，干預(yù)組172人。兩組學(xué)生在性別、年齡、既往成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1制作慕課:成立慕課制作小組，由我院婦科教研室主任、婦產(chǎn)科教授、護理專業(yè)研究生組成。由小組成員制作慕課內(nèi)容。(1)選擇教學(xué)內(nèi)容。圍繞《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中最主要的內(nèi)容，如產(chǎn)褥期母嬰護理相關(guān)內(nèi)容規(guī)劃慕課課程。根據(jù)護理對象的不同，將課程主干分為兩個部分。第一部分:產(chǎn)婦護理，包括頭部護理、面部護理、肩背部護理、乳腺疏通、腹部按摩、會陰擦洗、足浴療法、床上姜浴等。第二部分:嬰兒護理，包括母乳喂養(yǎng)、奶瓶消毒、嬰兒沐浴、嬰兒撫觸、嬰兒游泳。(2)拍攝慕課視頻。與某月子中心合作，由他們提供拍攝場地、相關(guān)用具等(該月子中心擁有產(chǎn)婦病房、理療按摩室、嬰兒喂養(yǎng)室、嬰兒游泳室、產(chǎn)婦廚房等一系列配套設(shè)施)。選擇該月子中心具有專業(yè)資格證書的護理人員作為操作者，在我院護理學(xué)教授指導(dǎo)后開始進行多角度、多方位拍攝，根據(jù)操作內(nèi)容進行配音講解。拍攝完成后由專業(yè)人員對操作視頻進行后期處理，根據(jù)課程內(nèi)容剪輯視頻、切換視角、添加字幕、搭配圖片等，形成視頻后，反復(fù)觀看，對存在的問題進一步優(yōu)化改進，最終形成重點突出、畫面清晰的32個慕課教學(xué)視頻。每小節(jié)教學(xué)視頻用時6～7min。(3)慕課課程設(shè)計。一門結(jié)構(gòu)完整的慕課課程除了教學(xué)視頻外還應(yīng)具有完整的課程配套體系［5］。本研究制作的《婦產(chǎn)科護理學(xué)》慕課課程包含教師管理端及學(xué)生登錄端。教師管理端包括11個欄目:“我的學(xué)堂”“學(xué)習(xí)進度”“作業(yè)考試”“見面課”“課程論壇”“成績管理”“課程事務(wù)”“學(xué)籍管理”“我的題庫”“課程資料”“招生管理”，涵蓋了招生、課程學(xué)習(xí)、課程討論、作業(yè)、考試、學(xué)分認證等功能，形成了較為完整的教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生注冊課程后，系統(tǒng)會根據(jù)學(xué)生的注冊時間和課程進度，把他們分配到相應(yīng)的班級，以利于分階段統(tǒng)一授課和安排教師見面課。教師可以在“我的學(xué)堂”欄目中查看學(xué)生所選的課程，在“學(xué)習(xí)進度”欄目中跟進學(xué)生的學(xué)習(xí)進度，以便及時督促。“學(xué)籍管理”欄目涵蓋了歷屆學(xué)生的選課時間、學(xué)習(xí)情況、結(jié)課時間、考試成績等相關(guān)信息，可作為學(xué)生學(xué)籍信息留檔保存及分析學(xué)生學(xué)情的數(shù)據(jù)來源。學(xué)生登錄端包括8個欄目:“我的學(xué)堂”“作業(yè)考試”“課程論壇”“見面課”“學(xué)情分析”“課程資料”“學(xué)習(xí)筆記”“我的成績”。學(xué)生登錄后，可在“我的學(xué)堂”欄目中選課、學(xué)習(xí)，在“作業(yè)考試”欄目查看作業(yè)及試卷的批改信息，為保護隱私，系統(tǒng)只允許學(xué)生查看當(dāng)前登錄賬號的成績。在“學(xué)情分析”中學(xué)生可看到課程學(xué)習(xí)相關(guān)的具體數(shù)據(jù)，如按時完成學(xué)習(xí)的次數(shù)、作業(yè)按時完成次數(shù)、各章節(jié)考試成績、課程討論參與情況以及授課教師評價等內(nèi)容。1．2．2實施教學(xué):本研究于2017年9月15日至2017年10月25日進行為期40d的教學(xué)。兩組護生使用相同教材，學(xué)習(xí)內(nèi)容、課程進度、考核時間、授課教師、考試形式、考試內(nèi)容、閱卷教師等均相同。對照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，即根據(jù)課表安排，由同一授課老師在教室里講授課程，開展教學(xué)。干預(yù)組采用《婦產(chǎn)科護理學(xué)》慕課模式進行教學(xué)。護生自主登錄學(xué)生端口進行《婦產(chǎn)科護理學(xué)》慕課學(xué)習(xí)并完成相應(yīng)作業(yè);有不明白、存在疑惑的地方可邀請授課老師在課堂上答疑，解答學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的難題;并由授課教師組織小組討論，交流學(xué)習(xí)心得，進行課堂總結(jié)等?！澳秸n制作小組”成員每晚定時登錄慕課學(xué)習(xí)系統(tǒng)的教師管理端，查看護生學(xué)習(xí)情況，對未完成學(xué)習(xí)者提醒其盡快完成。

1．3評價指標(biāo)

于2017年11月4日對兩組護生進行《婦產(chǎn)科護理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容的理論考核。由廣西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院資深教師出題，卷面總分值100分，60分為合格。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1慕課課程學(xué)習(xí)情況

干預(yù)組172名護生均堅持完成為期40d的慕課課程學(xué)習(xí)，但有16名護生沒有按時完成慕課學(xué)習(xí)，存在拖拉現(xiàn)象，經(jīng)過老師督促后能盡快完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在慕課學(xué)習(xí)中，師生在線討論86次，討論內(nèi)容主要圍繞課堂授課知識展開;組織師生見面課6次，共用時270min，教師對8個教學(xué)難點進行了詳細講解，并指導(dǎo)學(xué)生進行操作練習(xí)。

2．2兩組護生理論考核成績比較

對照組175名護生理論考核成績?yōu)?66．1±11．0)分，干預(yù)組172名護生考核成績?yōu)?71．3±11．5)分，干預(yù)組理論考核成績優(yōu)于對照組(t=4．482，P＜0．001)。對照組護生理論考核成績合格145人，合格率為82．9%(145/175)，干預(yù)組考核成績合格156人，合格率為90．7%(156/172)，干預(yù)組考核成績合格率高于對照組(χ2=187．73，P＜0．001)。

3討論

3．1慕課在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果

本研究結(jié)果顯示，在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中引入慕課課程可提高護生的理論考核成績，與連舒婧等［6］的研究結(jié)果相似，說明慕課教學(xué)相對于傳統(tǒng)教師講授具有一定的優(yōu)越性。慕課課程學(xué)習(xí)依托移動終端進行，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再受時間、空間的約束，允許學(xué)生根據(jù)自己的時間、興趣、對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握情況自主安排學(xué)習(xí)，改變了教師控制知識源、學(xué)習(xí)進度，學(xué)習(xí)者被動接受知識的局面［7－8］。此外，慕課課程包含理論講授、實踐操作視頻、課后自測習(xí)題等多種教學(xué)資源，呈現(xiàn)方式多樣更能滿足學(xué)生需求。傳統(tǒng)教學(xué)中師生交流機會較少，慕課課程教學(xué)為師生提供線上、線下兩種互動形式，師生可通過線上隨時保持互動，又可通過線下見面課開展互動，為學(xué)生提供更多討論機會，在一定程度上促進同伴學(xué)習(xí)，達到共同進步的學(xué)習(xí)效果［9］。

篇3

摘要目的：探討改良示教法在婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我校2010級護理專科學(xué)生作為研究對象，在2010級學(xué)生中隨機抽取2個自然班，一個班作為試驗組（55名），一個班作為對照組（53名），試驗組采用改良示教法進行教學(xué)，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法進行教學(xué)。比較兩組期末實踐考核成績和教學(xué)滿意度。結(jié)果：采用改良示教法的試驗組學(xué)生實踐考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），對教學(xué)的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科實踐教學(xué)中應(yīng)用改良示教法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生解決問題能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成批判性思維方式，教學(xué)效果好，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞 改良示教法；婦產(chǎn)科護理學(xué)；實踐技能

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.070

作者單位：511510清遠市清遠職業(yè)技術(shù)學(xué)院

李文娟：女，碩士研究生，講師

通信作者：許曉飛，女，本科，副教授

近年來，護理專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)方法在不斷改革，實施新的教學(xué)方法創(chuàng)新教育，是整個教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)［1］。婦產(chǎn)科護理是一門理論性和實踐性并重的護理學(xué)科，學(xué)生掌握系統(tǒng)的理論知識的同時還需具備較強的臨床實踐能力和評判性思維能力，因此，婦產(chǎn)科護理的教學(xué)方法尤為重要［2］。探討一種既適合在臨床實習(xí)和見習(xí)的實踐技能操作中應(yīng)用，又適合在校學(xué)生實踐技能課程中推廣的實踐教學(xué)方法是十分必要的。為此，我校采用改良示教法在產(chǎn)科實踐技能教學(xué)中進行了應(yīng)用，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我校2010級護理學(xué)專業(yè)三年制?？茖W(xué)生462名，隨機選擇2個正在進行《婦產(chǎn)科護理》教學(xué)的自然班108名學(xué)生為研究對象，一個班作為試驗組（55名），一個班作為對照組（53名）。試驗組男6例，女49例；年齡20～22歲。對照組男7例，女46例；年齡20～22歲。兩組由同一名教師授課。兩組學(xué)生的性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法試驗組采用改良示教法，教學(xué)步驟：首先將某項技能操作錄像示范，然后教師對重點難點進行逐一分解成多個細小步驟示教操作，師生各持用物，教師每演示一個步驟或動作后，學(xué)生馬上模仿，教師對每個步驟的各個動作環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，對錯誤逐一糾正，及時矯正強化，在操作中糾正錯誤，直到學(xué)生熟練為止。預(yù)先設(shè)計典型病例，課程最后以學(xué)生每2人分為1組，每個小組抽取1個病例，2名學(xué)生分析后判斷出該病例應(yīng)該首要實施的婦產(chǎn)科護理操作并由其中1人實施，操作結(jié)束后，另1名學(xué)生指出組員在操作過程中的錯誤，每提出1處錯誤可減少錯誤應(yīng)扣除分數(shù)的一半扣分，最后選出得分最高的一組同學(xué)介紹本次實踐操作體會及病例分析過程，提出并總結(jié)操作中的注意事項。在該實踐項目操作的課間見習(xí)中，由該項目考核中得分最高組同學(xué)完成見習(xí)當(dāng)日在院1名病情較輕患者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護理工作，操作結(jié)束后介紹心得。對照組采用傳統(tǒng)示教法，教師將技能操作的全過程進行示教后，學(xué)生自行練習(xí)，最后進行抽查，糾正錯誤。

1.3觀察指標(biāo)評價方法為以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對兩組學(xué)生每學(xué)期進行期末技能考試，以100分作為滿分，60分為考核合格。兩組學(xué)生分別在期末考試前對婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué)進行滿意度調(diào)查，基本內(nèi)容為學(xué)生對教師的教學(xué)方法是否滿意；對課堂教學(xué)效果是否滿意；對個人的知識接受情況是否滿意及對教師課堂答疑情況是否滿意等10項內(nèi)容。每項滿意計10分，基本滿意計5分，不滿意計0分。滿意度調(diào)查滿分100分，得分大于80分視為對該課程教學(xué)滿意，低于80分視為對課程教學(xué)不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 19.0軟件分析處理，計量資料比較采用t′檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生期末實踐考核成績比較（表1）

3討論

3.1傳統(tǒng)實踐示教法的應(yīng)用婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐教學(xué)實踐性強，培養(yǎng)學(xué)生掌握好操作技能，將理論與實踐相結(jié)合非常重要［3］。傳統(tǒng)示教法是以教師為中心，以教師講授為主。學(xué)生被動接受，機械化記憶，較少調(diào)動學(xué)生主動思考，教師講述的內(nèi)容和提出的問題都是由教師預(yù)先設(shè)計的，學(xué)生被動地接受教師傳授的知識，約束了學(xué)生的自主思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力［4］。學(xué)生需要在短時間內(nèi)熟記諸多操作步驟和手法，容易遺忘和誤操作，很多學(xué)生在課后對上課時所學(xué)內(nèi)容不加以復(fù)習(xí)和練習(xí)，對操作技能重點和難點掌握欠佳，在臨床實踐中出現(xiàn)婦產(chǎn)科項目操作中方法錯誤或不到位。有些學(xué)生興趣不高，存在注意力不集中等問題。

3.2改良示教法的教學(xué)應(yīng)用改良示教法著重于對多年實踐教學(xué)經(jīng)驗加以總結(jié)，對于難點、重點內(nèi)容反復(fù)示教，并對學(xué)生的錯誤及時予以糾正，從而有助于學(xué)生熟練無誤的掌握操作技能［5］。與傳統(tǒng)的示教法相比，改良示教法要求教師邊演示學(xué)生邊模仿，教師通過鼓勵的言語和引入競爭機制來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和競爭意識［6］。改良示教法要求教師更積極主動與學(xué)生溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，更能激發(fā)學(xué)生的興趣和競爭意識，形成和諧的師生互動、生生互動、學(xué)習(xí)個體與教學(xué)中介的互動，給學(xué)生提供了一個自我展現(xiàn)的平臺，有利于培養(yǎng)學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生掌握和運用基礎(chǔ)知識分析問題、解決問題的能力［7］。在教學(xué)實踐中值得注意的是，學(xué)生在技能操作練習(xí)時常會無意出現(xiàn)錯誤動作，教師應(yīng)有責(zé)任心和耐心，不要打擊學(xué)生的自信心，另外還要注意上課的效率，不能延長課時，浪費時間。改良示教法還可促進教師提高業(yè)務(wù)水平，學(xué)生對問題的看法可能不相同，會產(chǎn)生多種觀點，教師必須精通業(yè)務(wù)，不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，還要有較強的駕馭教學(xué)過程的基本功［8］。隨著學(xué)生自信心的增強和學(xué)習(xí)興趣的提高，教師也會產(chǎn)生成就感，更好地在學(xué)生面前展現(xiàn)自己的才華。

3.3改良示教法的優(yōu)勢與不足改良示教法通過在實踐教學(xué)中引入綜合性、設(shè)計性實驗，小組討論，學(xué)生模仿訓(xùn)練教學(xué)等教學(xué)方法對學(xué)生進行示教和實踐教學(xué)指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但掌握了實踐知識，鍛煉了實踐動手能力，同時還可以鍛煉學(xué)生評判性思維的養(yǎng)成。在傳統(tǒng)實踐教學(xué)中學(xué)生被動地接收教師發(fā)出的教學(xué)信號，然后簡單的重復(fù)記憶，沒有真正啟動學(xué)生的自主思維模式，沒有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性［9］。但改良示教法在臨床教學(xué)中還沒有得到大范圍的應(yīng)用，目前我們的教學(xué)法改革也僅應(yīng)用在婦產(chǎn)科護理學(xué)科的教學(xué)中，改良示教法比較適用于一些實踐操作性強，擁有較多典型病例的學(xué)科，是否廣泛適用于護理專業(yè)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)課程還有待于進一步研究和探討。

4小結(jié)

本研究結(jié)果表明，改良示教法比傳統(tǒng)示教法期末實踐考核成績有大幅度提高，且學(xué)生對實踐教學(xué)的滿意度有明顯改善。改良示教法較傳統(tǒng)示教法有一定的優(yōu)勢，能改善教學(xué)中出現(xiàn)的部分問題。教師問題引入，學(xué)生產(chǎn)生動機；教師導(dǎo)學(xué)指路，學(xué)生自主探索；教師點撥指導(dǎo)，學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)；教師提供檢測，學(xué)生自我反饋，使師生在相互影響和相互交流中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實現(xiàn)教學(xué)相長。通過改良示教法在婦產(chǎn)科實習(xí)技能教學(xué)中的應(yīng)用，使學(xué)生對婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床實踐技能有更為系統(tǒng)全面的了解，為日后臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

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篇4

1對象及方法

1.1對象

采用目的抽樣法,對2007~2008學(xué)年第二學(xué)期婦產(chǎn)科護理學(xué)的任課教師4名和2006級高級護理專業(yè)2個班及2007級高級護理專業(yè)2個班共4個班的300名學(xué)生作為研究對象,其中有9名為男生,其余為女生,平均年齡21歲。

1.2方法

采用現(xiàn)象研究方法,以現(xiàn)實情景和隱含在情景中的涵義為基礎(chǔ),分析、提煉其中的重要因素,探討各要素之間及其與周圍情景之間的關(guān)系[2]。

1.3資料收集

通過上課時課堂觀察記錄、課后面對面會談進行問卷調(diào)查的形式收集資料。在雙方交談時首先向研究對象說明研究目的、介紹研究方法、內(nèi)容和原則,取得其同意和理解以確保問題的真實性、保密性,充分尊重參與者的權(quán)利。談話地點選擇在輕松、方便、安靜、不受干擾的場所,比如教師辦公室或宿舍等。課堂觀察主要記錄提問效果、學(xué)生聽課的反應(yīng)及表情、師生之間的交流和體會等。根據(jù)每學(xué)期的課時安排,每周上課時觀察然后進行訪談。利用業(yè)余時間到實習(xí)地點及畢業(yè)生工作地進行問卷調(diào)查,直到該課程結(jié)束。研究主題是“你喜歡婦產(chǎn)科護理學(xué)這門課嗎?理由是什么?與教這門課的教師有關(guān)嗎?你對教師的上課效果是否滿意?在教學(xué)方法上有什么好建議?在工作崗位上,你認為婦產(chǎn)科護理學(xué)課程授課教師所講的內(nèi)容實用嗎?理論與實踐是否緊密結(jié)合?”等。引導(dǎo)研究對象描述該課程教學(xué)過程的真實感受和體會,自然地表達自己的思想和感受、建議等,時間一般不超過40min。訪談時研究者應(yīng)做到不誘導(dǎo)、不誤導(dǎo)、不影響研究對象的價值導(dǎo)向,同時注意觀察他們說話的表情和動作以鑒別被訪談?wù)呙枋鰞?nèi)容的真實性,不能受面子或個人感情等因素的干擾。

1.4資料分析

訪談及問卷調(diào)查結(jié)束后將資料進行整理、歸類并按步驟分析:①仔細閱讀所有記錄及問卷,整理出有意義的陳述;②對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編號,然后匯集、分類、提煉、反思;③綜合上述步驟,將形成的最終資料返回參與者處進行核對和驗證;④將提煉出的觀點、現(xiàn)象、意見等形成結(jié)構(gòu)化、條理性的描述和解釋。

2結(jié)果

通過對收集到的資料的整理分析,確認有效問卷290份?？梢钥闯鲆韵聨讉€方面對提高婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)效果的教學(xué)有很大影響,詳見表1。

3結(jié)論

3.1教師方面

豐富的臨床實踐經(jīng)歷是有效教學(xué)的重要因素。作為專業(yè)課教師,要經(jīng)常深入到婦產(chǎn)科護理臨床一線加強實踐鍛煉,在提高自身實踐教學(xué)能力的同時更新知識、收集并掌握新信息、積累教學(xué)素材。通過臨床實踐,可以熟悉婦產(chǎn)科護理操作規(guī)程及?？谱o理常用技術(shù)和基本操作等,提高自身實踐能力,同時還可收集一些典型臨床病例,為教學(xué)積累有用的臨床資料。此外,有了豐富的臨床實踐經(jīng)歷,教師在上婦產(chǎn)科護理學(xué)實踐操作課時能做到示范準(zhǔn)確并能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作,使學(xué)生將理論與實踐相結(jié)合,實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。通過具體操作培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力,也大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的主動性、積極性,為今后其適應(yīng)崗位打下良好基礎(chǔ)。

教師的人格魅力也尤為重要。人格是指一個人的性格、氣質(zhì)、能力、修養(yǎng)和道德品質(zhì)等的總和,是一個人自身素質(zhì)的外在體現(xiàn)[3]。訪談中有不少的學(xué)生談到:“某某老師上課特別投入,富有激情,能調(diào)動大家的情緒,加上他得體的儀表、貼切地表達、熱情的眼神使我們感到他很關(guān)心、愛護、重視我們,有種親切感,我們喜歡他,所以喜歡聽他的課?！笔聦嵶C明,有時候教師的人格魅力甚至比他擁有的豐富知識更有吸引力。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計也是一個重要因素。靈活運用各種教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維及創(chuàng)造性思維能力。俗話說,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。不同的教師有不同的教學(xué)方法,而要“得法”卻比較困難,要善于總結(jié)歸納、經(jīng)常調(diào)研和不斷改進,是一個循序漸進的過程。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計要從教學(xué)內(nèi)容出發(fā),根據(jù)不同學(xué)生的特點來確定,還要進行試驗和聽取學(xué)生的反饋意見。課堂上筆者常采用提問式、病例分析式教學(xué)方法,通過問題導(dǎo)入、護患角色扮演等啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動性。二是通過問題的導(dǎo)人、解答逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生去復(fù)習(xí)、去練習(xí)、去思考歸納,對學(xué)生學(xué)習(xí)該課程起到啟發(fā)、督促作用;三是通過教師對問題的正確解答,復(fù)習(xí)舊課的同時加深了學(xué)生的印象,有利于學(xué)生記憶和掌握知識,提高學(xué)生的評判性思維能力;四是教師通過觀察、了解和體會提問效果還可以調(diào)整授課角度、內(nèi)容及方式,使教學(xué)過程處于積極有利狀態(tài),便于學(xué)生在愉悅的氣氛中思路清晰地分析、掌握有關(guān)知識內(nèi)容。由于該課程是一門實踐性比較強的學(xué)科,設(shè)計好實驗操作課有利于學(xué)生在鞏固理論內(nèi)容的同時,實現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。

加強實訓(xùn)課程,能進一步加強學(xué)生與教師的溝通,有利于建立和諧的師生關(guān)系,和諧的師生關(guān)系又是維系教與學(xué)互動的良好基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,突出護理技能和實踐能力訓(xùn)練,筆者在實踐操作課上,采用“現(xiàn)場示教、觀摩”、“討論式”、“護患角色扮演”、“病例分析式”等教學(xué)方法,使學(xué)生既能體驗到護士的責(zé)任,又能體驗到患者的感覺,注重鍛煉學(xué)生的團結(jié)協(xié)作能力、與患者溝通的能力,注重學(xué)生評判性思維能力及解決實際問題能力的培養(yǎng)。

比如到臨床實習(xí)基地見習(xí)時,針對某患者的疾病讓學(xué)生按整體護理程序設(shè)計一份合理的護理病歷、制訂護理計劃(包括護理評估、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施及評價),最后教師做詳細的分析、講解和討論,學(xué)生將真實的感受和收獲寫進實驗報告。讓學(xué)生盡早接觸臨床實際工作,也是進行實踐性教學(xué)又一新的嘗試。在安排實踐操作課時,筆者采用校內(nèi)實訓(xùn)課與臨床課間實習(xí)課相結(jié)合的教學(xué)模式。學(xué)生在實驗室內(nèi)通過護患角色扮演完成“骨盆外測量”的技能操作后,再安排一次課間實習(xí),讓學(xué)生到病房為患者做測量;通過在實驗室的模擬人身上完成“產(chǎn)科四步觸診”然后到實習(xí)醫(yī)院產(chǎn)科患者身上去實際操作,使學(xué)生充分體會到做護士的真實感、成就感和自豪感。經(jīng)過長期觀察,筆者感到一堂好的實踐操作課在激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣、積極主動性和動手能力方面效果甚佳。

3.2學(xué)生方面

興趣是最好的老師。婦產(chǎn)科與每一位女性的健康、與每一個家庭的幸福和利益息息相關(guān),與現(xiàn)實生活聯(lián)系較密切,所以從很大程度上來說通過舉例、講解、示范能迅速吸引住學(xué)生的注意力,使學(xué)生由陌生到感興趣?？鬃釉?“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！?/p>

3.3和諧的教學(xué)氛圍

首先,要認真?zhèn)湔n、熟悉教材,教師通過備課掌握教學(xué)大綱要求,把握教材知識體系,形成教師的教學(xué)思路,把握住每節(jié)課的教學(xué)重點、難點。根據(jù)所教學(xué)生的知識水平及層次不同,因材施教,設(shè)計出一套適合自己的教學(xué)方案。其次,第一次上課,也就是說給學(xué)生的第一印象至關(guān)重要,若第一次上課就能夠吸引學(xué)生,給學(xué)生留下講課風(fēng)趣、知識面廣、生動、熱情又充滿活力的深刻印象,那么這位教師為今后有效教學(xué)就做了良好鋪墊。

篇5

【關(guān)鍵詞】角色轉(zhuǎn)換；Sandwich教學(xué)法；護理本科教育；婦產(chǎn)科護理學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.070文獻標(biāo)識碼B文章編號1674-6805（2017）31-0140-03

婦產(chǎn)科是臨床主干學(xué)科之一，涉及內(nèi)容廣泛，理論性、整體性及操作性較強，此外，由于婦產(chǎn)科涉及女私，產(chǎn)科是公認的高風(fēng)險科室，愿意配合臨床教學(xué)的患者很少，進一步增加了教學(xué)難度。在當(dāng)前形勢下，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的要求。因此，如何提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出滿足當(dāng)前要求的婦產(chǎn)科醫(yī)療/護理人才，是教學(xué)中值得重視和思考的問題[1]。

筆者所在醫(yī)院前期教學(xué)實踐與研究表明，以本科階段醫(yī)學(xué)生為中心的角色轉(zhuǎn)換模式在臨床教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法[2-3]。該教學(xué)法對教師和學(xué)生的要求比較高，以“學(xué)生為中心”，強調(diào)“角色轉(zhuǎn)換”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，但是對教師的主觀能動性強調(diào)不足，部分學(xué)生還是習(xí)慣于做旁觀者而不是積極參與者。Sandwich教學(xué)法，通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性及教師的積極性[4]。王莉等[5]發(fā)現(xiàn)Sandwich教學(xué)法對提高本科護生婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)效果有積極作用。鮑玉新、龍海燕等[6-7]發(fā)現(xiàn)Sandwich教學(xué)法在成人健康護理學(xué)和護理管理教學(xué)中均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

本項目擬探討角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法在護理本科教育中的應(yīng)用效果，為探索婦產(chǎn)科護理學(xué)最佳教學(xué)模式提供新思路，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇江南大學(xué)護理專業(yè)2013級兩個班的本科生51名作為研究對象，均為女生，以護理一班27名作為試驗組，護理二班24名作為對照組，試驗組年齡（21.0±0.3）歲，對照組年齡（21.1±0.2）歲，兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根據(jù)五年制醫(yī)學(xué)生的《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)大綱要求，由資深婦產(chǎn)科醫(yī)生和護師組成教學(xué)團隊，研究教學(xué)內(nèi)容和時間的分配。試驗組采用角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法，對照組采用常規(guī)教學(xué)法，對本科護生進行婦產(chǎn)科護理學(xué)教育。在理論教學(xué)階段，授課老師先按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師授課、學(xué)生聽課、穿插少量互動、答疑的形式。試驗組選擇妊娠合并癥、功能障礙性子宮出血的章節(jié)采用角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法進行教學(xué)。先將27名學(xué)生分成5個小組，每組5～6人，授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出本次課堂的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出5個有針對性的問題，供5組學(xué)生進行分組討論，時間5～10min；每組分別討論1個問題，時間20～25min；小組討論結(jié)束后，進行交叉學(xué)習(xí)，每組學(xué)生進入到新的小組，在新小組內(nèi)匯報各自原來小組的討論結(jié)果，每個新小組的每位成員能分享5個問題的討論結(jié)果，并獲得新的意見，時間20～25min；再回到原來的小組進行匯總和整理原來的問題，選派一名代表發(fā)言，匯報各組的討論結(jié)果，時間15～20min；老師根據(jù)學(xué)生的匯報情況圍繞本次教學(xué)目標(biāo)進行補充講解和難點重點分析，進行互動反饋及小結(jié)，并結(jié)合臨床提出新的問題，啟發(fā)學(xué)生進一步思考和討論，時間15～20min；在分組討論期間要求學(xué)生角色轉(zhuǎn)換成護士-醫(yī)生-患者-家屬-老師，從不同視角來分析和討論。

1.3評價指標(biāo)

比較兩組學(xué)生的理論考試和綜合能力成績，問卷評分調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度及教師對學(xué)生的滿意度。理論考試總分為100分；綜合能力考核成績通過模擬診療從主動學(xué)習(xí)能力、診療思維能力、團結(jié)協(xié)作能力、溝通解決問題能力等4個方面評價，每項0～5分，總分20分；滿意度通過問卷調(diào)查評分，包括學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度（包括對老師是否滿意、教學(xué)方式是否滿意、能否開拓思維、能否提高診療溝通能力、是否有助于通過執(zhí)業(yè)考試等5個方面，每項0～2分，合計0～10分）、老師對學(xué)生的滿意度（包括有無愛傷意識、團結(jié)協(xié)作能力如何、主動性如何、診療能力如何、溝通能力如何等5個方面，每項0～2分，合計0～10分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論考試和綜合能力成績比較

試驗組理論考試和綜合能力成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度比較

試驗組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度和教師對學(xué)生的滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前，國外已經(jīng)發(fā)展起了“學(xué)生表達”與“學(xué)生作為研究者”的相關(guān)理論研究與實踐，這為實現(xiàn)學(xué)生的主體角色轉(zhuǎn)換提供了現(xiàn)實可能性。近年來，關(guān)于認知技能的發(fā)現(xiàn)與研究，也在理論上證明了學(xué)生具有可以監(jiān)控、判斷和管理自己的“知識”（包括認知與知識）的主體性[8]。如Bovill等[9]研究結(jié)果所表明的一樣，學(xué)生完全可以成為教學(xué)方式、課目設(shè)計（Coursedesign）與課程開發(fā)（CurriculumDesign）的合作伙伴。

筆者所在醫(yī)院的前期教學(xué)實踐與研究表明，以本科階段醫(yī)學(xué)生為中心的角色轉(zhuǎn)換模式在臨床教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[2-3]。其教學(xué)理念以“學(xué)生為中心”，強調(diào)“角色轉(zhuǎn)換”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，整個學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是主體，教師起指導(dǎo)的作用，它把學(xué)生置于教學(xué)、診療情境中，并讓學(xué)生成為該情境的主人，讓學(xué)生自己去分析問題、學(xué)習(xí)解決問題所需的知識，一步一步解決問題。老師采用引導(dǎo)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題。尤其對于護理專業(yè)本科生而言，站在醫(yī)生的角度思考和解決問題對提高個人能力有非常重要的意義。該教學(xué)法充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，但是對教師的主觀能動性強調(diào)不足，由于沒有每個人都要參與討論和匯報的壓力，部分學(xué)生還是習(xí)慣于做旁觀者，而不是積極參與者。

三明治教學(xué)法是一種在25～30人的小班教學(xué)中，穿插同學(xué)小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)匯報等環(huán)節(jié)，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考及探索新知識能力的新型教學(xué)方式。德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院將三明治教學(xué)法的教學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)小班教學(xué)，建立了三明治醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，并逐漸向其他國家醫(yī)學(xué)院校推廣。三明治教學(xué)法形象地將教師多次分段講授的內(nèi)容比作“面包”，將學(xué)生多次分組討論及交叉匯報比作面包片之間的香腸和奶酪，這樣就使學(xué)生在討論過程中需要充分發(fā)揮主觀能動性，主動參與教學(xué)過程，并有向其他同學(xué)匯報的壓力，促使學(xué)生必須掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，在反復(fù)討論交流學(xué)習(xí)中鍛煉自學(xué)能力、總結(jié)綜合問題的能力及語言表達的能力。三明治教學(xué)法較為公認的優(yōu)點包括課堂氣氛活躍、可充分調(diào)動學(xué)生的積極性與參與度、在合作學(xué)習(xí)（co-operativelearning）中增強學(xué)生的責(zé)任感、培養(yǎng)學(xué)生表達溝通的交流能力及分析解決問題的能力、在多次重復(fù)后知識掌握較為牢固等；存在問題包括難以充分針對討論問題檢索文獻、問題涉及面比較窄、討論相對膚淺不易深入、問題的解決也較為局限等；難點主要是教案撰寫、討論問題設(shè)計、教師指導(dǎo)參與度與駕馭課堂節(jié)奏的掌握、教室設(shè)計等[10]。

江南大學(xué)醫(yī)學(xué)院一直走小班化、精品化道路，每個班不超過30人，在人員上適合開展Sandwich教學(xué)；每個獨立的臨床教學(xué)單元至少兩堂課，每堂課45min，中間有10min的課間休息，在時間上保證了Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用；集體備課、醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)、培訓(xùn)和督導(dǎo)制保證了教師團隊的高水平。學(xué)生們在大一開始接觸和接受PBL、角色轉(zhuǎn)換等培訓(xùn)，有了初步的自學(xué)、討論能力。本項目將角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法，通過學(xué)生和教師的互動配合，更加充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考、討論、合作能力。繼續(xù)強調(diào)以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極表達、交流、溝通、合作，注重團隊協(xié)作，積極交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，善于討論研究，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生成為優(yōu)質(zhì)的“香腸和奶酪”。同時調(diào)動教師的主觀能動性，教師充當(dāng)指導(dǎo)者，在教案撰寫、討論問題設(shè)計、教師指導(dǎo)參與度與駕馭課堂節(jié)奏的掌握、教室設(shè)計等方面及時總結(jié)歸納。在一個學(xué)習(xí)階段結(jié)束后根據(jù)每名學(xué)生的情況進行綜合評估，從診療思維、臨床操作、團結(jié)協(xié)作、溝通解決問題的實際能力等方面考查，進行客觀性、綜合性考核。長期隨訪追蹤學(xué)生情況，及時進行資料匯總和分析，及時調(diào)整完善。讓教師成為優(yōu)質(zhì)的“面包”。

2012年教育部聯(lián)合原衛(wèi)生部頒發(fā)了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，提出通過不斷創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育改革，進一步提升醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，使新時期醫(yī)學(xué)生能更好地服務(wù)于祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[11-12]。教學(xué)方法是隨時代和科技發(fā)展不斷革新的，針對不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生，教師應(yīng)當(dāng)因地制宜，靈活選用適宜的教學(xué)方法，綜合考慮以達到最佳的授課效果[13]。綜上所述，在護理本科教育中應(yīng)用角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法可以提高婦產(chǎn)科護理學(xué)學(xué)習(xí)效果，是一種有效的嘗試。希望師生共同努力，教學(xué)相長，為探索出一條適合中國國情、立足筆者所在醫(yī)院放眼世界的醫(yī)學(xué)生本科教育之路而作出貢獻。

參考文獻 

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[2]王元，邵茵.角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法在護理本科教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，30（11）：116-117. 

[3]王元，邵茵.角色轉(zhuǎn)換模式在醫(yī)學(xué)本科教育中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（11）：21-23. 

[4]王春旭，王緒武，雷紅英，等.Sandwich教學(xué)法教案編寫的體會和建議[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，29（3）：99-100. 

篇6

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護理學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實踐教學(xué)；應(yīng)用；效果

引言

護理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實習(xí)對象的一門實踐性極強的科學(xué)，其特殊性要求臨床護理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負擔(dān)，又要保證護理學(xué)生掌握臨床實踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴招，以及患者維權(quán)意識的不斷加強，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護理專業(yè)二年級學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護理專業(yè)二年級學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細的個人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2.2SSP培訓(xùn)

為確保SSP的穩(wěn)定性和評價準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對SSP進行嚴格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識，角色扮演要求，護患溝通基本方法和技巧，操作技能與護患溝通評價標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進行角色扮演，要求SSP利用周末時間定期去臨床見習(xí)，對與劇本描述相似的臨床病人進行詳細問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。

1.2.3教學(xué)過程

實驗組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進行強化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)對TSP進行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項目、同可能得疾病之問進行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計的內(nèi)容對學(xué)生進行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個人體驗，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點內(nèi)容。還應(yīng)對學(xué)生進行個別輔導(dǎo)、強化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時的醫(yī)患溝通知識和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對照組教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的實踐帶教方法，實習(xí)同學(xué)進入婦產(chǎn)科進行實踐學(xué)習(xí)，分配到各個臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程

①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對該案例學(xué)生在問診時可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實驗組分為6個小組，每個小組沒1位SSP，學(xué)生進行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點評。

2結(jié)果

2.1兩組護生的學(xué)習(xí)情況評價表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對照組，觀察組護生學(xué)習(xí)情況評價明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護生成績合格率對比課程結(jié)束后，觀察組護生成績合格率明顯高于對照組（P<0.05）。

篇7

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)法； 婦產(chǎn)科； 護理

Application of manifold teaching methods in gynecology and obstetrics nursing teaching WANG Xin,ZHOU Ying,ZHAO Guo-xi. College of nursing, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182,China

【Abstract】 Basing on the teaching aims and contents, a variety of teaching methods，such as PBL，systematic teaching, reversed thinking teaching, comparison and association teaching and case-based learning have been applied to gynecology and obstetrics nursing teaching, and we received the good teaching results.

【Key words】 Teaching methods; Gynecology and obstetrics; Nursing

婦產(chǎn)科護理學(xué)是臨床護理教學(xué)的主干學(xué)科之一，歷年來婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多而雜，課時數(shù)較緊，加上專業(yè)特殊性，給婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)帶來了很多困難。如何針對學(xué)科特點把枯燥的、難以理解記憶的內(nèi)容傳授給學(xué)生，用什么方法教學(xué)使學(xué)生易懂、易接受、易感興趣且扎實、牢固地掌握知識是教育工作者努力的方向。筆者在近幾年的婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)工作中，整合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源，就理論課教學(xué)方法進行了一些探索，采取多種教學(xué)方法結(jié)合，收到了較好的效果，匯報如下。

1 循序漸進式PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning,PBL)是以學(xué)生為中心，由教師引導(dǎo)，學(xué)生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學(xué)習(xí)模式［1］。選取具有重要臨床意義、可以橫向或縱向聯(lián)系的章節(jié)作為PBL內(nèi)容，如為筆者所在學(xué)校按生命周期模式培養(yǎng)的雙語班學(xué)生編寫了“不孕癥及護理-輔助生殖技術(shù)及護理-卵巢過度刺激綜合征及護理”的循序漸進式PBL內(nèi)容。具體操作：學(xué)生每8~10人一組，第一次課先由老師給出不孕癥的典型病例“患者，女，32歲，結(jié)婚4年未懷孕，診斷為‘原發(fā)性不孕癥’”，然后學(xué)生開始討論，教師把握學(xué)生討論的節(jié)奏及方向。經(jīng)過積極的討論后，圍繞PBL病例形成一系列問題，之后各組每個學(xué)生分配1~2個問題，課后通過自學(xué)、查閱書籍、文獻、檢索或咨詢獲取答案。第二次課先由每組學(xué)生以PPT形式交流自己收集的資料，然后在教師帶領(lǐng)下進行小組討論，通過小組討論,綜合各種信息和資料，解決第一次課提出的問題，之后由老師給出有縱向聯(lián)系的第二個病例“病史同前，該患者被建議進行體外受精與胚胎移植（IVF-ET）”，由學(xué)生討論形成問題，課后查閱資料。第三次課同樣由各組學(xué)生匯報，老師組織討論總結(jié)，然后老師給出第三個病例“病史同前，該患者3天前行促排卵治療后出現(xiàn)下腹脹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，遂急診入院，診斷為‘卵巢過度刺激綜合征’”，第四次課時匯報總結(jié)上次課提出的問題。通過這幾次縱向聯(lián)系的PBL課程，學(xué)生們對不孕癥的定義、常見病因、評估方法及護理措施，輔助生殖技術(shù)的種類、各類的適應(yīng)證、禁忌證、主要操作步驟、護理要點等有了全面的了解，“卵巢過度刺激綜合證”這一目前臨床多見而理論課一般不講授的輔助生殖技術(shù)常見并發(fā)癥都有了全面深入的認識。

2 系統(tǒng)講述法

不可否認PBL教學(xué)法有顯著的優(yōu)點，但也存在不足。首先，PBL費時太多。為了得到解決問題的答案，學(xué)生必須在討論課開始前一周通過各種途徑搜尋所需要的資料，由于醫(yī)學(xué)生課程太多，花費在該環(huán)節(jié)上的時間過多，勢必影響學(xué)生對其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。其次，如果在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中全部采用PBL教學(xué)法的話則學(xué)生對基礎(chǔ)知識缺乏系統(tǒng)性、連貫性學(xué)習(xí)，這對醫(yī)學(xué)生的知識體系的構(gòu)建是不利的［2］。因此筆者采取了PBL加系統(tǒng)講授法的雙軌教學(xué)法，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與新型教學(xué)法相結(jié)合，既引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，又避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識面不全面，基礎(chǔ)不扎實的局限性［3］。

3 “逆向思維”教學(xué)法

長期以來，臨床護理課程的教學(xué)絕大多數(shù)老師都是按照“疾病概念-病因-臨床表現(xiàn)-診斷-處理原則-整理護理程序”的思維程序組織教學(xué)。這種教學(xué)程序與教材編寫的邏輯順序是一致，是一種順向思維過程，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不利學(xué)生以后的實習(xí)。如果在教學(xué)過程中適當(dāng)時候模仿臨床“患者-臨床表現(xiàn)-疾病-病因-處理原則-整理護理程序”的逆向思維過程組織教學(xué)，不僅能激活學(xué)生的思維，使他們充滿思辯能力，也能培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力。筆者在講解“念珠菌性陰道炎的護理”時，先給出學(xué)生“38歲已婚女患者，主訴外陰瘙癢、內(nèi)褲上有豆腐渣樣白帶，診斷為‘念珠菌性陰道炎’”的病例。教師利用病例激發(fā)學(xué)生探求問題的欲望，然后啟發(fā)學(xué)生提出問題：(1)什么是念珠菌性陰道炎？這種病常見嗎？（2）這種病還有其他臨床表現(xiàn)嗎？（3）什么原因會導(dǎo)致這種疾?。浚?）這種疾病怎么治療？（5）作為一名護士，怎樣為她提供護理？這樣就把學(xué)生注意力集中到探求問題上，通過啟發(fā)引導(dǎo)，使學(xué)生的思維層層深入，從而使學(xué)生較好的掌握所學(xué)的內(nèi)容。

4 巧用比喻聯(lián)想教學(xué)法

恰當(dāng)?shù)谋扔髀?lián)想不僅能夠幫助學(xué)生理解授課內(nèi)容，還可以加深印象、幫助記憶、活躍課堂氣氛，使學(xué)生更牢固地掌握知識，有些知識可多年不忘。如講授子宮內(nèi)膜的基底層和功能層時，筆者引入一首唐詩“離離原上草，一歲一枯榮，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，將基底層比喻為“根”，功能層比喻為“春風(fēng)吹又生”的“草”，每次月經(jīng)剝脫的就是這層“草”，使學(xué)生容易理解記憶。在講授內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)時，筆者參照幻燈圖片給學(xué)生講了一遍理論，然后叫一個學(xué)生到講臺上前臂展開，兩手掌分別握住一個小球，并向下彎曲，兩下肢并攏相當(dāng)于陰道，軀體相當(dāng)于子宮，兩手臂相當(dāng)于輸卵管，兩球相當(dāng)于卵巢。用這種聯(lián)想的方法形象地講解內(nèi)生殖器的結(jié)構(gòu)，學(xué)生一般都能牢固掌握有關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

5 比較教學(xué)法

婦產(chǎn)科護理學(xué)內(nèi)容多，需要記憶的知識也多，學(xué)生普遍反映“重點太多，容易混淆”，針對這一問題。筆者在教學(xué)過程中運用了比較教學(xué)法。即把內(nèi)容或形式上有一定聯(lián)系的章節(jié)及之前學(xué)過的內(nèi)外科知識加以聯(lián)系比較，辨別異同。通過比較，不僅認知異中之同，掌握知識的共性，也辨別同中之異，了解知識的個性。比如：分別將前置胎盤與胎盤早剝、侵襲性葡萄胎與絨癌、常見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、常見生殖系統(tǒng)炎癥、妊娠高血壓綜合征與高血壓疾病、妊娠期合并糖尿病與糖尿病等的異同點進行比較。在比較的過程中，學(xué)生對所學(xué)的知識進行充分的遴選、聚合，從而加深理解和記憶。

6 典型病例教學(xué)法

在教學(xué)中適時地運用典型病例，有助于學(xué)生系統(tǒng)地識別患者疾病問題，在掌握?？谱o理知識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)如何計劃和實施綜合的護理措施［4］。例如講解“產(chǎn)后出血”、“前置胎盤”、“子宮頸癌”等章節(jié)，由典型病例場景導(dǎo)入，其主要癥狀、體征映入學(xué)生眼簾，再講授產(chǎn)生這種癥狀的原因，診斷、處理原則，然后重點講授護理評估、護理診斷、護理措施等。從課堂氣氛可以看出，運用這種教學(xué)方法，課堂氣氛輕松、愉快，學(xué)生課堂反應(yīng)興奮、興趣勃發(fā)、全神貫注、提問踴躍，取得了課堂理論教學(xué)的較好效果。

7 模型直觀教學(xué)法及多模體技術(shù)

在理論教學(xué)中充分利用模型可變抽象為形象、變復(fù)雜為簡單，提高理解、記憶效果。比如，在講授“分娩機轉(zhuǎn)”時，如果僅講述理論，過于抽象，學(xué)生很難理解，若輔之以模型邊講邊演示就很明了，講完后讓學(xué)生在模型上練習(xí)，使學(xué)生對該堂課的內(nèi)容有較強的感性認識。在講授“工具避孕法”時，給學(xué)生展示男、女用，各種類型和形狀的宮內(nèi)節(jié)育器；使用正面透明的子宮模型演示如何放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器，并講解適應(yīng)證、禁忌證、副反應(yīng)及護理要點，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又加強了學(xué)生的理解、記憶。同時在教學(xué)過程中將難以用抽象的語言描述清楚的內(nèi)容，如受精卵的形成、正常分娩、人工流產(chǎn)術(shù)的過程，以及罕見病例、珍貴的錄像資料以幻燈、錄象、VCD等多媒體教學(xué)手段展現(xiàn)出來，使課堂教學(xué)變得直觀、生動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的知識。

教師選擇教學(xué)方法的目的是要在實際教學(xué)活動中有效地運用，應(yīng)根據(jù)具體教學(xué)實際，對所選擇的教學(xué)方法進行優(yōu)化組合和綜合運用。教學(xué)方法無所謂好壞，每一種方法都各有優(yōu)缺點，教師在選擇教學(xué)方法時應(yīng)依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的特點、學(xué)生的實際特點、教師的自身素質(zhì)以及依據(jù)教學(xué)條件選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量為最終目的?？傊瑔我坏慕虒W(xué)模式會抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，靈活多樣的教學(xué)方法可以使抽象難懂的知識變得具體易懂，多種教學(xué)方式也會促進合作學(xué)習(xí)的開展［5］，在婦產(chǎn)科護理臨床教學(xué)改革、提高整體素質(zhì)、培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才方面具有積極的意義。

參考文獻

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篇8

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護士56名作為觀察對象，均為女性，年齡在20～43歲之間，平均年齡（26.5±4.3）歲，工作資歷在4～20年之間，平均（10.5±3.2）年。其中副主任2名，主管護師22名，護師17名，護士15名。大專以上32名，本科以上24名。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=28）和研究組（n=28）。兩組護士的自然資料作統(tǒng)計比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 

1.2 方法 

對照組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層管理，具體方法如下：①明確護士層級不同職責(zé)：制定婦產(chǎn)科護理工作制度并予以完善，同時建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項目，確保婦產(chǎn)科病房管理可以達到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對該科室護士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進行充分了解，護理部積極協(xié)助，按照4個層次劃分護士崗位，并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識等方面對各級崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進行制定。②具體分組：病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護士和1名護士長，將護士劃分成責(zé)任小組的形式，小組間實力相當(dāng)，組長由?？谱o士擔(dān)任，固定搭配每組的組長和組員，采用24 h負責(zé)制和8 h工作制的方式對患者進行整體護理，使護理工作連續(xù)性有所保證。初級責(zé)任護士主要為病情輕微的患者提供服務(wù)，并對助理護士進行培訓(xùn)，高級責(zé)任護士主要是對病情危重的患者進行護理，并負責(zé)教育培訓(xùn)年輕護士，各層級護士的主要職責(zé)是對患者進行病情觀察及健康宣教、治療護理等，組長負責(zé)協(xié)調(diào)和管理護理質(zhì)量和日常工作，以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護理。③培訓(xùn)指導(dǎo)：在充分了解產(chǎn)科工作特點的基礎(chǔ)上，對培訓(xùn)方案進行制定，護理部統(tǒng)一組織專科授課、護理查房、操作訓(xùn)練等項目，選擇一對一的方法對護士進行分層培訓(xùn)，下級護士由上級護士負責(zé)培訓(xùn)，即護理部與護士長主要對責(zé)任護士進行培訓(xùn)，高級責(zé)任護士主要對初級責(zé)任護士進行培訓(xùn)，初級責(zé)任護士則負責(zé)對助理護士進行培訓(xùn)。對日常工作培訓(xùn)要給予高度重視，帶教老師的責(zé)任是隨機予以指導(dǎo)，使高年資護理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗和對待工作的積極性得到充分利用，促使其在日常工作中可以為年輕護士發(fā)揮帶頭作用。護理部和護士長需要檢查、評價和反饋培訓(xùn)效果，按照PDCA循環(huán)對培訓(xùn)方案進行相應(yīng)的調(diào)整、修正，必須為每位護理人員制定個性化培訓(xùn)方案，對患者對醫(yī)護人員的工作意見以及各層級護士對培訓(xùn)工作的建議進行定期收集，對相關(guān)問題予以糾正，保證在臨床實踐中可以促使各層級護士的操作技能和理論知識得到鞏固和進一步提高。 

培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分，即理論和技術(shù)，理論方面的培訓(xùn)重點是疾病護理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識及感染知識等相關(guān)內(nèi)容；技術(shù)方面的培訓(xùn)重點是基本技能，具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容，同時還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護方法、新生兒護理及臍帶護理等內(nèi)容。 

1.3 觀察指標(biāo) 

①護理人員綜合能力評價：將婦產(chǎn)科護士考核方案作為依據(jù)，對科室每月、護理部每季度的考核結(jié)果進行統(tǒng)計，對患者理論、操作考評（臨床護理能力）和學(xué)生、護理部評價（教學(xué)能力）予以評定。②護理質(zhì)量評價將二甲醫(yī)院審評標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對護理質(zhì)量予以評價。 

1.4 統(tǒng)計方法 

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，觀察指標(biāo)使用（x±s）表示，組間比較予以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 分析比較兩組護士綜合能力 

對照組護士的帶教能力、臨床護理能力與研究組比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。 

2.2 分析比較兩組護理工作質(zhì)量 

研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護理、特一級護理、安全管理等護理工作質(zhì)量均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。 

3 討論 

婦產(chǎn)科具有非常高的?？埔?，護理人員需要同時具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì)，同時要不斷提高?？浦R和操作技能，臨床護理工作才能順利開展和高效運行[3]。采用護士分層管理，通過高年資護士和低年資護士之間的相互學(xué)習(xí)與配合，可增強高層級護士的成就感，同時幫助低層級護士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo)，使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想，不斷提升護理人員的專業(yè)理論和護理操作技能，實現(xiàn)其自我價值[4-5]。同時，護士分層管理還能實現(xiàn)所有護理人員參與科室層級管理工作的計劃，明確責(zé)任，強化團隊合作意識，將傳統(tǒng)護理管理模式逐漸向一級質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變，進一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力，提高護理管理工作效率的同時不斷提高護理工作質(zhì)量[6]。 

該組實驗結(jié)果顯示，研究組護士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護理、特一級護理、安全管理等護理工作質(zhì)量及護士帶教能力、臨床護理能力均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）?？梢娫趮D產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用護士分層管理，有利于進一步提升護士的綜合能力，改善護理工作質(zhì)量，值得臨床深入探討和普及推廣。 

[參考文獻] 

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篇9

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；婦產(chǎn)科護理；成績；分析與評價

1對象與方法

1.1對象以我校2014級護理專業(yè)中職起點班（3個班，131人）與普高起點班（3個班，140人）共271名學(xué)生為研究對象，對其婦產(chǎn)科護理考試成績進行統(tǒng)計分析。1.2方法6個班的學(xué)生均由筆者擔(dān)任任課教師，使用統(tǒng)一的教材、教學(xué)大綱和授課計劃，教學(xué)重點無差別?？荚嚥捎孟嗤嚲?，命題教師嚴格按照教學(xué)大綱及課程標(biāo)準(zhǔn)出卷，題型包括單項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和案例分析題，各題型分值分配見表1。試題基本涵蓋教學(xué)大綱要求的內(nèi)容，試卷難易程度適中，6個班的考試內(nèi)容、考試方法、考試時間均無差別?？荚嚱Y(jié)束后，筆者采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷評分，保證閱卷的公正、公平，并應(yīng)用Excel進行數(shù)據(jù)處理，對不同生源學(xué)生考試成績進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1成績分布本次婦產(chǎn)科護理考試參加人數(shù)為271人，其中，中職起點班131人，最高分90分，最低分37分，平均分65.36分；普高起點班140人，最高分93分，最低分46分，平均分76.65分?？荚嚦煽兏鞣謹?shù)段分布見表2。2.2成績分析表2顯示，普高起點班和中職起點班的絕大多數(shù)學(xué)生分數(shù)集中在70～89分數(shù)段，成績呈正態(tài)分布，能反映大多數(shù)學(xué)生婦產(chǎn)科護理基本知識和技能的實際掌握水平。從高分數(shù)段（80分以上）人數(shù)和及格率來看，普高起點班的高分數(shù)段人數(shù)明顯多于中職起點班，及格率也明顯高于中職起點班。

3討論

從考試成績分析結(jié)果可以看出，普高起點班與中職起點班學(xué)生婦產(chǎn)科護理考試成績存在顯著性差異，究其原因主要有以下幾點。3.1基礎(chǔ)知識和自主學(xué)習(xí)能力普高起點班學(xué)生所學(xué)科目較多，基礎(chǔ)知識相對較扎實，思路開闊，適應(yīng)能力、自主學(xué)習(xí)能力較強；而中職起點班學(xué)生未經(jīng)過高中階段的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識欠缺，而且由于受專業(yè)限制，知識面相對較窄[2]，思考問題的深度與廣度不夠，思維方式較固定，容易被以往的教學(xué)方式桎梏，形成定向思維，自主學(xué)習(xí)能力相對較差。3.2學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)態(tài)度普高起點班學(xué)生在高中階段未接觸過醫(yī)學(xué)科目，尤其是婦產(chǎn)科護理，加之絕大多數(shù)為女生，對婦產(chǎn)科護理有濃厚的興趣，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、態(tài)度端正、上課認真、缺勤較少，能按時完成作業(yè)，課后主動溫習(xí)功課，即使遇到困難也能迎難而上，考前能根據(jù)教師講課重點進行全面復(fù)習(xí)，認真應(yīng)考。而中職起點班學(xué)生在中職階段已經(jīng)初步學(xué)習(xí)了婦產(chǎn)科護理的基本理論和基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)興趣較低，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，組織紀律性差，上課缺勤較多，課堂參與度不高，甚至有少數(shù)學(xué)生對考試成績持無所謂態(tài)度。

4思考與對策

（1）做好中高職課程銜接，根據(jù)中高職銜接護理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制定教學(xué)大綱、授課計劃及課程標(biāo)準(zhǔn)。對不同生源學(xué)生既要“因材施教”，也要“因才施教”，即使在師資配備相同、教學(xué)資源同步共享、學(xué)時一樣的前提下，對于普高起點班和中職起點班，教師也要分別組織試卷[3]。（2）興趣是最好的老師。教師在教學(xué)過程中應(yīng)積極鼓勵，正確引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性?？筛鶕?jù)不同生源學(xué)生知識、能力和學(xué)習(xí)方法等特點，調(diào)整教學(xué)模式。如中職起點班學(xué)生已經(jīng)過本課程的理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)，因此，教師可利用藍墨云班課、翻轉(zhuǎn)課堂等信息化教學(xué)手段，不僅能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還能讓其隨時隨地學(xué)習(xí)，并向教師反饋學(xué)習(xí)效果；可讓學(xué)生參與授課，給學(xué)生提供展示自我的平臺，讓學(xué)生在體驗成就感的同時意識到自身的不足，從而激發(fā)學(xué)習(xí)動力；對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，可通過開展學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會，使學(xué)生間增加溝通、相互借鑒好的學(xué)習(xí)方法和思維模式。另外，教師還可針對學(xué)生課堂知識掌握情況進行有計劃的輔導(dǎo)，幫助學(xué)生理解、內(nèi)化所學(xué)知識，提高教學(xué)效果。（3）婦產(chǎn)科護理是一門知識面廣且較為抽象的臨床學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往會因無法理解知識點而產(chǎn)生挫敗感，甚至失去學(xué)習(xí)動力。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整教學(xué)方法和技巧，如正常分娩，可借助多媒體課件、視頻等將抽象的分娩過程具體、形象、生動化，幫助學(xué)生理解；骨盆測量、四步觸診等實訓(xùn)項目，可采用角色扮演法，讓學(xué)生參與其中，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，同時提高學(xué)生操作能力；對于疾病的講解，教師可采取問題—啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)等，在問題的驅(qū)動下，學(xué)生主動分析思考，最后由教師歸納總結(jié)，幫助學(xué)生構(gòu)建知識體系。通過上述教學(xué)方法，不僅可以使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，變被動的“灌輸”式學(xué)習(xí)為主動的“汲取”式學(xué)習(xí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力，使每個學(xué)生都能得到全面發(fā)展。同時，教師也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和文化層次，學(xué)習(xí)新的教學(xué)理念，探索新的教學(xué)模式，從整體上提高護理教育質(zhì)量。

參考文獻：

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篇10

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

從事婦產(chǎn)科工作的護士大多是女性,同時婦產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)又具有復(fù)雜性、多變性、需求性強、高風(fēng)險等特點,更需要在婦產(chǎn)科護理中采用人性化的管理方式,用感性的管理調(diào)動護理人員工作的積極性,增強護士的科室歸屬感。護理管理者的主要任務(wù)是領(lǐng)導(dǎo)和組織護理工作,要注重護理管理質(zhì)量的監(jiān)督,調(diào)動護士工作積極性,最終達到更好地為婦產(chǎn)科患者服務(wù)的目的。

1 婦產(chǎn)科護理服務(wù)的特點

1.1 護理服務(wù)應(yīng)注重“護理”弱化

“治療”雖然分娩不是一種疾病,但是當(dāng)產(chǎn)婦即將面臨生產(chǎn),心理生理受到很大壓力,常處于焦急、緊張和憂慮狀態(tài)。往往會影響順利分娩或產(chǎn)生產(chǎn)后憂郁癥。此時一般的治療是不起任何作用的,需要的是護士以親人般的關(guān)心去安慰和鼓舞患者。在生產(chǎn)過程中,盡管也用了鎮(zhèn)痛藥物,但這些都只是一般意義上的治療,只是婦產(chǎn)科護理的體現(xiàn)。對于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦和嬰兒而言,他們最需要的是家人、護士的關(guān)心和愛護,全心全意的人文關(guān)懷及貼心的護理服務(wù)。

1.2 服務(wù)對象的雙重性

在一般的醫(yī)院護理服務(wù)中,往往是護士為患者提供護理服務(wù),家屬輔助醫(yī)生、護士,配合護理患者的健康,共同為患者提供良好的治療環(huán)境。而在婦產(chǎn)科護理工作中,護士不僅要護理產(chǎn)婦和新生兒,而且也要將產(chǎn)婦家屬作為服務(wù)對象。因為許多家屬對產(chǎn)婦護理和新生兒護理缺乏必要的知識和準(zhǔn)備,往往急得手忙腳亂,這就需要護理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后不僅要開導(dǎo)護理產(chǎn)婦,也要對產(chǎn)婦家屬進行必要的培訓(xùn)和護理教育,以提高產(chǎn)科護理工作效率,增強護患溝通機會,增強產(chǎn)婦信心和家屬滿意度。

1.3 產(chǎn)婦心理和情緒的復(fù)雜性

產(chǎn)婦分娩前后生理心理經(jīng)歷著復(fù)雜微妙的變化,不注意產(chǎn)褥期保健,可能導(dǎo)致產(chǎn)褥期疾病和產(chǎn)褥期后遺癥。嚴重的還會影響產(chǎn)婦哺乳和后期身心健康并影響到嬰幼兒的生長發(fā)育。有些產(chǎn)婦因為太緊張,害怕生產(chǎn)過程會造成自身或嬰兒的傷害,往往脾氣暴躁,進而造成內(nèi)分泌失調(diào)和情感性精神障礙,表現(xiàn)為喜怒無常、煩躁不安、胡亂猜忌等。為了避免產(chǎn)褥期后患,婦產(chǎn)科護士應(yīng)該十分了解產(chǎn)婦心理和生理變化,時常觀察產(chǎn)婦情緒變化,多與產(chǎn)婦和家屬交流溝通,提前做好產(chǎn)婦思想工作。

2 婦產(chǎn)科護理質(zhì)量缺陷的原因

2.1 護理人員缺乏責(zé)任心與技術(shù)水平不過硬

婦產(chǎn)科護理的服務(wù)對象有急診患者、手術(shù)患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產(chǎn)科護理人員要具備急診科和外科護士的“急”、內(nèi)科護士的“細”、兒科護士的“暖”,而婦產(chǎn)科護理工作的繁瑣、細碎,易使護理人員在工作中注意力不集中,如護理人員在工作時沒有高度責(zé)任感,有章不循;技術(shù)水平不過硬,臨床經(jīng)驗不豐富,也就容易產(chǎn)生護理質(zhì)量缺陷。

2.2 護患間缺乏溝通

美國護理學(xué)家佩普羅認為護理是一種重要的、治療性的和人際間的過程,護理是一種教育工具和使人成熟的力量,護理人員與患者接觸最多,在與患者交往中,如果不注意自己的言行,態(tài)度冷漠,出現(xiàn)問題不主動與患者交流就易于出現(xiàn)護理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如擇期手術(shù)患者術(shù)前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸;子宮全切和次全切除術(shù)后患者未予宣教手術(shù)對性生活影響而影響生活質(zhì)量;各項費用未能及時耐心解釋等等。

2.3 服務(wù)對象對護理的期望值過高

婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者,患者及家屬對護理服務(wù)的期望值很高,如在待產(chǎn)、分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常、頭位不正等可能需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù),若不能及時與患者本人和其家屬溝通,讓患者有心理調(diào)適的過程,也會因其期望與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距導(dǎo)致不滿意情緒。

2.4 患者維權(quán)意識增強

隨著醫(yī)療科技進步,信息資訊網(wǎng)絡(luò)的普及以及服務(wù)對象健康知識了解程度的提高,患者維權(quán)意識亦不斷增強,若護理人員對相關(guān)法律、法規(guī)缺乏認識,也會造成護理質(zhì)量缺陷。

3 提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的有效方法

3.1 培養(yǎng)護士“情商”,增強工作責(zé)任心

情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護理管理者應(yīng)加強對護理人員進行高情商的培養(yǎng),使之成為具有很強的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質(zhì)的護理人。我院護理部一方面加大臨床訓(xùn)練的強度和難度,有意識地在艱苦環(huán)境復(fù)雜情況中鍛煉護士;另一方面通過舉辦“護理禮儀講座”、“愛崗敬業(yè)演講比賽”、“爭創(chuàng)零投訴、零事故科室”等活動提高護理人員成為文化、藝術(shù)素養(yǎng),增強榮譽感、責(zé)任感,使護理人員成為能理解人、富有人情味、關(guān)愛生命、語言交流講究藝術(shù)的現(xiàn)代護理人。

3.2 實施人文關(guān)懷,針對婦產(chǎn)科患者的心理特點進行心理護理

婦產(chǎn)科患者面對疾病通常具有緊張、害羞、焦慮、恐懼、憂郁、多疑、自卑、自責(zé)等心理特點,針對患者的這些心理特征實施人文關(guān)懷,使患者正確面對疾病,積極配合治療。

3.2.1 消除患者的緊張、害羞心理

患者就診入院后熱情接待、尊重患者,介紹醫(yī)院的基本情況,平易近人,態(tài)度和藹,消除患者的緊張感,保護患者的隱私。在手術(shù)操作時,給患者精神上的鼓勵,使之坦然地接受手術(shù)。

3.2.2 消除患者的焦慮、恐懼心理

醫(yī)護人員必須有高度的責(zé)任感和同情心,以患者為中心,處處體現(xiàn)出認真、負責(zé)、積極、主動的態(tài)度,通過溫和的語言,親切的問候和熟練的操作技術(shù)與患者建立良好的護患關(guān)系,使患者感到真誠與溫暖,產(chǎn)生安全感和信任感。及時了解患者的思想動態(tài),實施有效的心理護理。

3.2.3 消除患者的憂郁、多疑心理

根據(jù)不同情況對患者進行生殖器解剖、生理及性知識教育,使她們改變那些不正確的看法,解除患者的精神負擔(dān),并對她們的丈夫及家人進行健康知識指導(dǎo),鼓勵其給患者更多的關(guān)愛。要主動與更年期患者交談,告訴其家人多關(guān)心、多照顧患者,加強絕經(jīng)期的保健工作。

3.3 實施“以人為本”管理模式,激發(fā)護士自覺愛崗敬業(yè)

3.3.1 提高護士滿意度

增強歸屬感(1)首先,婦產(chǎn)科室打破以往的工作制度,不以崗位定責(zé)任,而是量才為用、人盡其才,合理安排崗位,既分工又合作。在管理中注重護士的要求,將關(guān)心人與關(guān)心工作有機地結(jié)合起來。年輕護士會遇到結(jié)婚生子的問題,護理部為她們辦理了社會保險、生育保險、延長保育假,保留了職位,并且適當(dāng)延長產(chǎn)假以解除后顧之憂。

(2)要在管理中體現(xiàn)“以人為本”的理念,要能從護士的角度出發(fā)和想問題,在工作和生活中關(guān)心和照顧護士?？梢园炎约簭淖o士到護士長的經(jīng)歷講給年輕護士聽,多進行交流和指導(dǎo)。出現(xiàn)差錯失誤時,談話中多用柔和的語氣,千萬不可嚴厲斥責(zé)護士,以免傷害護士自尊心。同時還要根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定,施行相應(yīng)的懲罰措施。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的護士要施行表揚和獎勵,對工作突出者還要上報醫(yī)院,積極挖掘護士潛力,充分發(fā)揮其能力,做到“人盡其才,人盡其責(zé)”。還要使護士都有機會參與勞動模范的評比,對于其優(yōu)秀事跡要及時公布,對受表彰的護理人員更要給予進修學(xué)習(xí)、出國訪問的機會,以此鼓勵更多的護士人員積極表現(xiàn),實現(xiàn)醫(yī)院護理工作良性循環(huán)。

(3)要盡量保證護士充足的休息時間才能保證工作的質(zhì)量。采取彈性排班,給予護士最大限度的照顧,提高其工作效率。護士長要在工作中多與護士進行溝通,啟發(fā)護士傾訴心中的困惑和壓力,盡力幫助其理順心緒,緩解壓力,引導(dǎo)護士共同創(chuàng)造和維護一個良好的工作環(huán)境,相互達到最佳配合。

(4)平時多組織科室活動,鼓勵護士發(fā)揮自己特長,開展一些節(jié)日的慶祝晚會,也可以聘請國內(nèi)外著名護理專家到醫(yī)院講課,讓更多護士參加學(xué)歷教育和經(jīng)驗交流。經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流,教授講座等,使護士的專業(yè)知識得到增強,提高了護士群體的知識水平。通過各種渠道開展各項工作增加科室護士的凝聚力,創(chuàng)造力,增強科室護士的歸屬感。

3.3.2 強化護士儀表儀容提倡微笑服務(wù)

護士的白衣天使形象是由護士去建立的,只有言行舉止做得符合人民護士的標(biāo)準(zhǔn)才會得到人們的理解、尊敬和贊揚。保持護士的專業(yè)形象是我們每個護理人員的基本責(zé)任。護士的儀表儀容也是增強護理者和患者之間溝通的一個重要環(huán)節(jié),面帶笑容、著裝整潔、莊重大方、情緒樂觀、氣質(zhì)優(yōu)雅的護士,才會讓患者產(chǎn)生安全、信任的感覺,從而為下面的工作提供良好的前提,在與患者的溝通和交流中才會更順暢。特別是婦產(chǎn)科這個科室的特殊性,患者、孕婦和新生兒更需要護士的微笑服務(wù),往往整潔的護士服,親切的話語會讓病人更好地配合治療。

4 結(jié)論

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,各種糾紛也日益多樣化、復(fù)雜化,防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。婦產(chǎn)科是一個特殊的科室,由于其多變的性質(zhì),許多病情在無法預(yù)料、無法溝通的情況下即已變化,極易產(chǎn)生糾紛,婦產(chǎn)科護士長要加強對護士法律意識和服務(wù)意識、業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),提高主動為病人服務(wù)的意識,按法律與醫(yī)護管理的要求來約束自己,全面提高自己,樹立以病人為中心的服務(wù)理念,工作中處處體現(xiàn)人性化的原則,只有這樣,才能避免護患糾紛的發(fā)生,在工作中得心應(yīng)手、游刃有余。

參考文獻

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