導(dǎo)語：如何才能寫好一篇骨質(zhì)疏松常見的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]骨質(zhì)疏松；患病率；發(fā)病率；市場規(guī)模；認(rèn)知度；就診率

[中圖分類號(hào)]R977 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（b）-101-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）指全身性骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致骨脆性增加及易發(fā)生骨折的一種常見的、全身性的骨代謝疾病。一般分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、續(xù)發(fā)性骨質(zhì)疏松、其他原因不明的特發(fā)性骨質(zhì)疏松，其中以原發(fā)性骨質(zhì)疏松最為常見。

1 資料與方法

本次調(diào)查依據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所關(guān)于骨質(zhì)疏松的監(jiān)測數(shù)據(jù)和“消費(fèi)者認(rèn)知態(tài)度和醫(yī)生就診情況的訪問調(diào)查”結(jié)果，推測骨質(zhì)疏松市場走勢并分析其用藥情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 患病率、發(fā)病率及其他分布情況

資料顯示，1997 年我國骨質(zhì)疏松患者數(shù)為8 400萬人，患病率為6.5%，發(fā)病率為1.26‰；2001年患者數(shù)增加至8 826萬人，患病率為 6.8 %，發(fā)病率為 1.27‰[1]。同時(shí)對(duì)發(fā)病率的年平均增長率進(jìn)行計(jì)算（主要考慮年齡對(duì)發(fā)病率的貢獻(xiàn)），結(jié)果顯示，2000~2030年是中國高速老齡化的階段，骨質(zhì)疏松發(fā)病率的年平均增長率呈快速增長的勢頭，骨質(zhì)疏松用藥市場將進(jìn)一步擴(kuò)大。

地域分布顯示，華南和東北地區(qū)患病率明顯高于其他地區(qū)[2]；年齡分布顯示，隨著年齡的增長患病率有所增高[3,4]。同時(shí)由于女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素急劇持續(xù)減少而導(dǎo)致患病率加速上升，女性的患病率明顯高于男性，見圖1。

2.2 市場規(guī)模

國內(nèi)骨質(zhì)疏松市場規(guī)模從1999年開始一直保持上升趨勢，特別是2004年和2005年增幅明顯，分別增長了20.1％和31.8％；雖然2006年略有回落，但也有15.6％的增幅，全年規(guī)模達(dá)75億元；根據(jù)年平均增長率在15％以上，并結(jié)合霍爾特(Holt)雙參數(shù)線性指數(shù)可推算2007年將有87億元的銷售規(guī)模，市場潛力巨大（圖2）。

2.3 終端使用態(tài)度情況

通過對(duì)骨質(zhì)疏松的市場調(diào)查，對(duì)北京、上海、廣州、沈陽和重慶5個(gè)城市的50名醫(yī)生的郵寄問卷訪問和370名有效消費(fèi)者的不定點(diǎn)街訪，得出以下結(jié)論：

2.3.1 消費(fèi)者方面人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知度和預(yù)防、治療意識(shí)都不強(qiáng)，有待教育提高。只有36%的被訪者會(huì)在癥狀出現(xiàn)后去醫(yī)院就診（圖3）并得知患骨質(zhì)疏松癥。大部分消費(fèi)者不清楚自己缺鈣或患有骨質(zhì)疏松癥。通過非醫(yī)院渠道獲悉自己患有骨質(zhì)疏松癥的被訪者中有86%不會(huì)選擇去醫(yī)院就診，只在癥狀明顯的情況下才會(huì)去醫(yī)院就診。同時(shí)在得知自己缺鈣或患有骨質(zhì)疏松癥的人群中有71％的人會(huì)采取“運(yùn)動(dòng)”作為治療手段，而在藥物治療方面，62%的人選擇補(bǔ)鈣，使用其他藥物治療骨質(zhì)疏松癥的較少（16%）。

2.3.2 醫(yī)生方面根據(jù)門診量，5個(gè)城市共有49位醫(yī)生（占總數(shù)的98%）認(rèn)為該科室每周門診的骨質(zhì)疏松患者人數(shù)比上年同期有所增加。就癥狀而言，腰背疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，占96%。骨折和脊柱變形（駝背）也是骨質(zhì)疏松的常見癥狀，占60%以上。指甲變軟、變脆和易裂等癥狀則相對(duì)較少見。結(jié)果與高發(fā)病率的論點(diǎn)相符，同時(shí)也印證了患者無明顯癥狀不去醫(yī)院的現(xiàn)狀。見圖4。

2.4 藥物使用現(xiàn)狀

現(xiàn)階段臨床用于治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有鈣制劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、維生素D3類、激素替代療法、雄激素和中成藥7種。其中鈣制劑、雙膦酸鹽類和維生素D3類是主要的使用類別，3類合計(jì)占總體市場的90％以上，同時(shí)也是醫(yī)院臨床的一線用藥；而零售市場基本是以鈣制劑為主導(dǎo)，瓜分了80％的市場；激素替代療法存在副作用的爭議性使其使用頻率相對(duì)緩慢減少；中成藥因起效速度平緩、藥理機(jī)制不清晰，故現(xiàn)階段大多作為輔助治療用藥，主要是以補(bǔ)肝益腎、健脾養(yǎng)胃、活血通脈的藥物為主，潛力有待開發(fā)，具體各個(gè)類別的主要使用藥物見表1。

未來的研發(fā)將在膦酸鹽的更新?lián)Q代、激素類的萃取、新化合物的合成等方面各有側(cè)重，諾華、羅氏、輝瑞、葛蘭素史克及日本各大藥企紛紛關(guān)注該類新產(chǎn)品的研究與開發(fā)，也表明他們對(duì)該領(lǐng)域的投資回報(bào)有較強(qiáng)的信心。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樸俊紅,龐蓮萍,劉忠厚,等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J].中國骨質(zhì)疏松雜志.2002,8(1):1-7.

[2]楊定焯,張祖君,徐家林,等.中國五地區(qū)中老年人群脊椎骨折患病危險(xiǎn)因素比較研究[J].中國老年學(xué)雜志,2002,22(2):121-123.

[3]李寧華,區(qū)品中,朱漢民,等.中國部分地區(qū)中老年人群原發(fā)性骨質(zhì)疏松患病率研究[J].中華骨科雜志,2001,21(5):275-278.

[4]李寧華,區(qū)品中,楊定焯,等.中國部分地區(qū)中老年人群骨密度與飲食習(xí)慣的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(9):100-101.

篇2

世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強(qiáng)度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

 

人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。

 

疼痛：最常見的癥狀

疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。

 

因此，若較長時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時(shí)止痛，并采取針對(duì)性的防治措施。

 

西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等

西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補(bǔ)充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松亦有效。

 

但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快），價(jià)格昂貴，老年人經(jīng)濟(jì)上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

 

中醫(yī)：辨證服中藥加理療

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛及脾虛，針對(duì)病機(jī)采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補(bǔ)腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。

 

另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進(jìn)行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對(duì)緩解疼痛有效且安全的方法。

 

骨質(zhì)疏松預(yù)防為主

上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加戶外活動(dòng)和日照時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補(bǔ)充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。

篇3

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病女性 絕經(jīng) 血糖 骨質(zhì)疏松 骨折

糖尿病主要以高血糖為標(biāo)志,由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起,是一種全身代謝性疾病,常見的癥狀有多飲,多尿,多食,消瘦等。骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特點(diǎn),導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病,是老年人的一種常見病。隨著人們的壽命延長、社會(huì)老齡化,發(fā)病率逐漸上升。骨折及并發(fā)癥可致殘、致死,耗資大,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),已成為世界性社會(huì)問題。絕經(jīng)后特別是5年內(nèi)由于雌激素快速下降,骨丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。目前20歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率已高達(dá)6.7%,并逐年升高,而骨折是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥。我們在2000年到2003年隨機(jī)調(diào)查了546例2型糖尿病絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)程度,并觀察了他們在血糖控制好壞與發(fā)生骨質(zhì)疏松的相關(guān)性,現(xiàn)在報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料 從2000年到2003年共隨機(jī)調(diào)查2

型糖尿病絕經(jīng)后女性546例,血糖控制滿意的(糖化血紅蛋白HbA1c≤6.5%)有300例,年齡在50到84歲之間,平均年齡67歲;血糖控制差的(HbA1c≥7%%)有246例,年齡在2到87歲之間,平均年齡69.7。以上患者均患有2型糖尿病都已經(jīng)絕經(jīng)且排除其他任何器質(zhì)性病變及干擾診斷的因素。兩組從年齡病程上看無大的差異,具有可比性。

1.2臨床癥狀

所有患者都以高血糖為標(biāo)志,常見的癥狀有多飲,多尿,多食,消瘦。部分患者有腰腿酸痛。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病:空腹血漿葡萄糖含量≥7.0mmol/L(126mg/dl);糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖含量≥11.1mmol/L(200mg/dl);口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)中,2小時(shí)葡萄糖含量≥11.1mmol/L(200mg/dl)。血糖控制標(biāo)準(zhǔn):血糖控制滿意,糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%;血糖控制差,HbA1c≥7%。

1.3方法

546例2型糖尿病絕經(jīng)后女性經(jīng)過詢問病史,治療然后觀察病程及時(shí)隨訪,最后統(tǒng)計(jì)匯總并分析。血糖測定在8到9時(shí)空腹抽靜脈血,離心分離血清,采用全自動(dòng)生化分析儀當(dāng)日測定。部分患者做骨密度、骨質(zhì)量、尿鈣排泄率等檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),且以P

2結(jié)果

7年后兩組調(diào)查結(jié)果見表1

調(diào)查回顧的546例2型糖尿病絕經(jīng)后女性中觀察組5年內(nèi)發(fā)生骨質(zhì)疏松的有140例,發(fā)生率為46.7%,7年內(nèi)骨折9例,發(fā)生率為3%;對(duì)照組5年內(nèi)發(fā)生骨質(zhì)疏松的有197例,發(fā)生率為80.1%,7年內(nèi)骨折16例,發(fā)生率為6.5%。骨質(zhì)疏松平均發(fā)生率為63.4%,骨折平均發(fā)生率為4.75%,而目前20歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率已高達(dá)6.7%,并逐年升高。糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率達(dá)到60%以上,骨折的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)4.75%以上,其風(fēng)險(xiǎn)顯著。血糖控制好的骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率低于血糖控制差的,兩組比較差異顯著(P

3討論

糖尿病主要以高血糖為標(biāo)志,由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起,是一種全身代謝性疾病,常見的癥狀有多飲,多尿,多食,消瘦等。骨質(zhì)疏松是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特點(diǎn),導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病,是老年人的一種常見病。隨著人們的壽命延長、社會(huì)老齡化,發(fā)病率逐漸上升。骨折及并發(fā)癥可致殘、致死,耗資大,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),已成為世界性社會(huì)問題。絕經(jīng)后特別是5年內(nèi)由于雌激素快速下降,骨丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松多年來人們沒太重視,等出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥特別是骨折時(shí)療效就很差,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,明顯增加家庭負(fù)擔(dān)。近幾年來醫(yī)學(xué)界正在逐漸重視,我們對(duì)絕經(jīng)后婦女2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查研究,探討它們之相關(guān)性,為早期防治骨質(zhì)疏找到可靠可行的理論。

從我們調(diào)查回顧分析報(bào)告中可以看出,2型糖尿病絕經(jīng)后女性中觀察組5年內(nèi)發(fā)生骨質(zhì)疏松的有140例,發(fā)生率為46.7%,7年內(nèi)骨折9例,發(fā)生率為3%;對(duì)照組5年內(nèi)發(fā)生骨質(zhì)疏松的有197例,發(fā)生率為80.1%,7年內(nèi)骨折16例,發(fā)生率為6.5%。骨質(zhì)疏松平均發(fā)生率為63.4%,骨折平均發(fā)生率為4.75%,而目前20歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率已高達(dá)6.7%,并逐年升高。糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的幾率達(dá)到60%以上,骨折發(fā)生率達(dá)到4.75%以上,其風(fēng)險(xiǎn)顯著;血糖控制好的骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生率顯著低于血糖控制差的。

從上面的實(shí)踐證明中我們可以看出,糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的幾率很大,但是如果我們控制好血糖含量可以減低其發(fā)生率,且效果顯著,可在臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】仙靈骨葆膠囊；社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；臨床效果；作用和價(jià)值

骨質(zhì)疏松癥是以骨質(zhì)減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化、骨強(qiáng)度降低以及脆性增加為特征的一種全身性骨骼疾病，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占骨質(zhì)疏松癥的90％，

隨著國內(nèi)人口日趨老齡化，老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(POP)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是社區(qū)老年人的常見病、多發(fā)病，半數(shù)以上患者有疼痛，并且容易引起骨折，尤其脊椎骨折是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，所以，積極治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥成為了社區(qū)醫(yī)生的工作重點(diǎn)之一，為了觀察仙靈骨葆膠囊治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果，研究仙靈骨葆膠囊在治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的作用和價(jià)值，本人自2009年8月以來研究社區(qū)門診老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1病例選擇:選擇社區(qū)門診具有腰酸背疼、小腿抽筋以及關(guān)節(jié)疼痛癥狀的社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者96例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各48例，年齡均≥60歲，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)以及病情嚴(yán)重程度等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常：骨密度（BMD）值低于正常年輕成人骨密度在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)（T值高于－1）。

骨量丟失：BMD值低于正常年輕成人的骨密度在1到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間（T值在－1到－2.5之間）。

骨質(zhì)疏松癥：BMD值低于或等于正常年輕人2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（T值低于等于－2.5）。

2觀察指標(biāo)

2.1疼痛：分靜止痛、活動(dòng)痛、叩擊痛3項(xiàng)。

2.2骨密度：用骨密度儀測量治療前后骨密度檢測值。

3治療方法

對(duì)照組口服鈣爾奇D，每次600mg，每日2次，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服仙靈骨葆膠囊，每次1.5克，每日2次，兩組療程均為半年。半年后不再觀察。

兩組均同時(shí)采取健康教育干預(yù)。要求低鹽、低脂膳食，多食乳制品、豆制品、蝦類等，通過飲食增加元素鈣攝入，每天適當(dāng)日照，戒除吸煙飲酒、飲咖啡、飲濃茶、飲碳酸飲料等不良生活習(xí)慣；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，但是要注重運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量與周身各個(gè)肌肉的協(xié)調(diào)性；保持良好、愉悅、樂觀的心情，保持一顆平常心。

4療效判定

顯效：癥狀完全消失，或者（和）骨密度檢查顯示骨密度檢測值上升≥0.06g/cm2。

有效：癥狀明顯改善，或者（和）骨密度檢查顯示骨密度檢測值上升＜0.06g/cm2。

無效：癥狀無改善，并且骨密度檢查顯示骨密度未有任何變化。

總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%

5結(jié)果

5.1不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

5.2治療前后骨密度的檢測值（g/cm2）：治療組治療前后骨密度上升值與對(duì)照組比較，具有顯著性差異P＜0.01。

治療組：治療前0.824±0.132；治療后：0.960±0.121。 轉(zhuǎn)貼于

觀察組：治療前0.820±0.114；治療后：0.828±0.121。

5.3臨床療效比較:治療組48例，顯效33例（68.8%），有效13例（27.1%），無效2例（4.1%），總有效率95.9%；對(duì)照組48例，顯效16例（33.3%），有效9例（18.8%），無效23例（47.9%），總有效率52.1%。治療組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較，具有顯著性差異P＜0.01。

6討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的基本病理機(jī)制是在骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)了失衡，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，骨密度逐漸減少而引發(fā)的臨床癥狀。

仙靈骨葆膠囊是純中藥制劑，它通過減緩或阻止破骨細(xì)胞的活動(dòng)達(dá)到抑制骨吸收的目的，同時(shí)又促進(jìn)骨形成，具有抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換、提高骨量的作用，其主要由羊藿、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等藥物組成。

《本草綱目》稱羊藿有益精氣、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腰膝的作用。羊藿有效成分黃酮類化合物，能和骨組織中雌激素β受體結(jié)合，通過抑制破骨細(xì)胞活性與骨吸收過程，維持骨吸收和骨形成的動(dòng)態(tài)平衡，從而有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。體外成骨細(xì)胞（OB）培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[1]，羊藿血清組和羊藿總黃酮血清組均能顯著促進(jìn)OB增殖、提高OB蛋白質(zhì)含量和堿性磷酸酶活性。續(xù)斷的療效是由于抑制骨吸收與骨形成，降低骨高轉(zhuǎn)換率，補(bǔ)骨脂具有較弱雌激素樣作用，其丙酮提取液能增加大鼠骨強(qiáng)度，提高血中無機(jī)磷酸鹽水平，研究發(fā)現(xiàn)[2]，補(bǔ)骨脂對(duì)新生大鼠成骨細(xì)胞的增殖有顯著促進(jìn)作用，表明補(bǔ)骨脂抗骨質(zhì)疏松的作用與其增加成骨細(xì)胞的數(shù)量和促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖能力有關(guān)。

仙靈骨葆膠囊能通過促進(jìn)成骨活性、抑制骨吸收有效干預(yù)造模動(dòng)物的骨密度降低、生物力學(xué)性能下降和骨組織形態(tài)改變，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。有報(bào)道[3、4]，仙靈骨葆膠囊能有效提高骨密度，增加骨礦含量，抑制破骨細(xì)胞的吸收，加強(qiáng)骨再建，且無明顯副作用。姚志喜等報(bào)道[5]， 仙靈骨葆膠囊有調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷水平、促進(jìn)成骨的作用，患者服用仙靈骨葆后 1、2、3、4周總有效率分別達(dá)到78.85%、84.62%、90.38%、98.8%。據(jù)報(bào)道[6]，仙靈骨葆膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥三個(gè)月后，顯效56例（622%）有效20例（22.2%），無效14例（15.6%），總有效率84.4%，骨密度升高>2%為顯效，56例（62.2%），2-0%為有效，20例（22.2%），

據(jù)臨床觀察[7]，仙靈骨葆膠囊治療老年性骨質(zhì)疏松癥，總有效率928%，該藥能能迅速緩解由骨質(zhì)疏松癥引起的腰背酸痛，脛、膝酸軟作痛，神疲乏力，性功能低下，夜尿頻數(shù)，自汗，少氣懶言，頭暈耳鳴等癥狀。

本研究結(jié)果表明：仙靈骨葆膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效確切， 能有效改善和緩解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥造成的疼痛癥狀，且能消除小腿抽筋現(xiàn)象，同時(shí)能夠有效提高原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，并且安全可靠，無明顯的不良反應(yīng)，具有抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換、提高骨量的作用，對(duì)治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥具有重要的價(jià)值，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：臨床觀察；用藥依從性；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；鮭魚降鈣素噴鼻劑

骨質(zhì)疏松癥是指骨代謝中骨形成的偶聯(lián)和骨吸收中出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝紊亂，骨密度降低而出現(xiàn)一系列癥狀，臨床50歲以上中老年人較為常見[1]。而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)超過1處骨折、骨密度T值

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我院2013年1月～2014年6月原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者56例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組28例。其中男性33例，女性23例，年齡50～88歲，平均年齡（72.3±1.2）歲，骨密度T值在-2.5～-5.3。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床癥狀及骨密度、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。所有患者均無多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、甲亢等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；無心腦、肝腎等重要臟器病變；3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用對(duì)骨代謝產(chǎn)生影響的藥物，兩組患者基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均服用鈣爾奇D600mg/次，1次/d；A組進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，1噴/d，每噴含20μg鮭魚降鈣素；B組進(jìn)行鮭魚降鈣素注射劑療法，肌肉注射50IU鮭魚降鈣素，1次/d；連用2w后改為每2d注射1次，兩組均治療30d，治療后比較兩組的臨床有效率及用藥依從性。

1.3藥物與試劑 碳酸鈣D3片（II）（批號(hào)：H20093675；廠家：北京康遠(yuǎn)制藥有限公司），鮭魚降鈣素噴鼻劑（批號(hào)：H20030905；廠家：銀谷制藥有限責(zé)任公司），注射用鮭魚降鈣素（批號(hào)：H20052161；廠家：湘北威爾曼制藥）。

1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估患者的骨疼痛減輕程度，顯效：治療14d后患者的骨疼痛減輕程度超過30%以上；有效：治療30d后患者的骨疼痛減輕程度減輕超過30%以上；無效：治療30d后患者的骨疼痛程度無改變或加重[5]。臨床總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的評(píng)估比較 A、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組用藥依從性的評(píng)估比較 A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是骨科常見骨密度低下疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床50歲以上中老年較為常見。骨質(zhì)疏松患者臨床主要表現(xiàn)為骨折、身體駝背、縮短、腰背痛等癥狀，重度骨質(zhì)疏松癥患者骨折后常?；顒?dòng)受限，生活無法自理，產(chǎn)生泌尿系、肺部感染、褥瘡、腦梗死等并況，嚴(yán)重影響患者的生命健康及質(zhì)量。骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨疼痛主要源于骨礦含量減低、骨吸收增加，此外，耐受負(fù)荷下降引發(fā)的肌緊張、骨膜下皮質(zhì)骨吸收及骨小梁的破壞等因素，均可導(dǎo)致原發(fā)性骨質(zhì)疏松性骨疼痛。

本研究對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，鮭魚降鈣素可對(duì)痛覺中樞的特異性受體產(chǎn)生作用，阻斷組織釋放前列腺素，同時(shí)刺激釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)β-內(nèi)啡肽，使血鈣濃度降低；增加腸鈣吸收；降低破骨細(xì)胞的活動(dòng)及數(shù)量，抑制增殖破骨細(xì)胞；同時(shí)該藥可增強(qiáng)分泌促腎上腺激素，具有中樞性鎮(zhèn)痛功能。本研究對(duì)原發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行鮭魚降鈣素噴鼻劑同時(shí)藥物直接作用于病變組織，臨床療效顯著，提高了患者的用藥依從性；本研究結(jié)果顯示：A組、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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篇6

骨質(zhì)疏松(osteoporosis，OP)是指低骨量和骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞，致使骨的增生增加和容易發(fā)生骨折的一種常見的全身l生代謝性骨骼疾病。簡而言之骨質(zhì)疏松是以全身的骨量減低、骨顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，骨脆性增加，極易導(dǎo)致骨折為結(jié)果的綜合征。骨質(zhì)疏松性骨折是一種常見而嚴(yán)重的疾病，如何對(duì)其進(jìn)行預(yù)防及提高其治療水平已成為目前處理骨質(zhì)疏松骨折的工作重心。有關(guān)的藥物治療不僅可以有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)展，而且在其治療上具有關(guān)鍵的作用。近來出現(xiàn)了許多新的外科治療方法，有效地提高了患者的生存質(zhì)量和減少了骨折后的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松性骨折在骨質(zhì)疏松癥患者中的發(fā)病率為20％左右，且呈逐年上升的趨勢，骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位分別是椎體、髖部和橈骨遠(yuǎn)端。我國60歲以上老年人是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的高危群體，隨著年齡的增長骨折的發(fā)生率明顯增高，它作為慢性疾病，成為威脅老年人身心健康和影響生活質(zhì)量的僅次于心血管疾病的嚴(yán)重疾病。特別是髖部骨折后，使患者失去生活自理能力，長期臥床易并發(fā)感染、心血管疾病。

如何有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折

骨折必須注意的現(xiàn)實(shí)是骨質(zhì)疏松一般沒有任何癥狀，患者只有在骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn)，因此積極地預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折非常重要。

非藥物性預(yù)防：l健康教育正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥，提倡合理的膳食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣，不濫用藥物，早期發(fā)現(xiàn)和診治骨質(zhì)疏松癥-2飲食治療飲食可提供骨骼的原料，如：鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)、氨基酸、維生素等有機(jī)物。我國的常規(guī)飲食結(jié)構(gòu)中普遍存在鈣攝入不足和蛋白質(zhì)攝人不平衡的現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行糾正和補(bǔ)充。

藥物性預(yù)防：藥物預(yù)防是預(yù)防骨質(zhì)疏松的主要方法。預(yù)防藥物(兼治療作用)分三類，抑制骨吸收的藥物、促進(jìn)骨形成的藥物、兼具兩種作用的藥物。

1　抗骨吸收劑

1.1　雌激素雌激素水平是骨質(zhì)疏松癥治療和預(yù)防骨丟失開始的標(biāo)志?？诜⒔?jīng)皮和非胃腸道給予激素替代治療(ERT)制劑在臨床上均已證明可防止婦女絕經(jīng)后骨丟失，減少骨折發(fā)病率，緩解骨關(guān)節(jié)疼痛，還可防止牙齒脫落，改善更年期癥狀，減輕阿爾茨海默氏病(老午性癡呆)，有益于各年齡階段的婦女。目前ERT已有多種用藥方式，可根據(jù)情況不同加以選擇：

①單用雌激素適用于子宮已切除，不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜而又無雌激素禁忌證的婦女。常用藥物有雌二醇、雌三醇及其衍生物(尼爾雌醇、戊酸雌二醇)、結(jié)合雌激素等。雌孕激素合用適用于有完整子宮的婦女，常用孕激素為甲地孕酮(安宮黃體酮)或甲羥孕酮。

②雌、孕、雄激素合用適用于不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜或需要一定雄激素者。(Gevrine)含乙炔雌二醇和甲基素；利維愛片含7一甲基異炔諾酮，具雌、孕激素作用和弱的雄激素作用，除改善骨代謝外，還可明顯改善情緒，提高絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量，是目前較理想的預(yù)防絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的藥物。

1.2　二膦酸鹽類 BP是二線抗吸收劑，特別適用于不能使用ERT的女性患者如明顯骨丟失的病人和脊柱、髖雙能x線吸收值大于骨量峰值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的病人。其直接抑制破骨細(xì)胞的形成及其活性，從而抑制骨吸收。該類藥有在抑制骨吸收的同時(shí)還不同程度抑制骨形成的雙向調(diào)節(jié)作用。早期用于Paget’s病、腎結(jié)石及腫瘤造成的高鈣血癥，近年來用于骨質(zhì)疏松癥。關(guān)于BP治療的最佳持續(xù)時(shí)間尚未確定，建議應(yīng)間歇用藥，但大量或長期給藥可引起骨軟化癥。

1.3　降鈣素(CT)CT主要由人體甲狀旁腺的濾泡分泌，可直接抑制骨鹽溶解，加速破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，抑制PTH等引起的骨吸收因子的作用。CT適用于不能耐受二膦酸鹽或雌激素的病人，對(duì)椎體最有效，尤其能改善新鮮骨折的疼痛癥狀。絕經(jīng)后婦女鼻噴和肌注CT均可有效阻止脊椎骨丟失，但對(duì)皮質(zhì)骨作用不明顯。短期應(yīng)用可緩解骨質(zhì)疏松或合并骨折引起的疼痛，長期應(yīng)用能保持骨量不下降或略增加，

1.4　依撲拉芬(Ipriflavone，異丙氧黃酮)依撲拉芬是有植物雌激素(Phytoestrogents)之稱的異黃酮的合成衍生物。有直接抑制骨吸收作用和協(xié)同雌激素促進(jìn)降鈣素分泌的間接作用。主要用于絕經(jīng)后婦女和老年性骨質(zhì)疏松癥，對(duì)長期使用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松也有一定效果。

1.5　半胱氨酸組織蛋白酶抑制劑 研究表明，組織蛋白酶K、L是破骨細(xì)胞中高度表達(dá)的酶，參與骨吸收，與骨質(zhì)疏松癥等骨質(zhì)減少性疾病有關(guān)。該類藥現(xiàn)仍處于臨床研究中。

2　促骨形成劑

2.1　氟化物 氟是人體骨生長和維持所必須的微量元素之一。氟化物中氟離子可直接作用于成骨細(xì)胞，刺激其分裂并激活其活性，促進(jìn)成骨細(xì)胞形成新的有機(jī)骨基質(zhì)。氟化鈉由于胃腸道反應(yīng)較重，治療窗窄，毒性較大，現(xiàn)已少用，目前，仍有使用其緩釋制劑。特樂定(Tridin)含有機(jī)氟、葡萄酸鈣和枸櫞酸鈣，可與食物同服?？删徑夤琴|(zhì)疏松癥癥狀，增加BMD，減少椎體骨折發(fā)生率。但副作用仍多，難以堅(jiān)持治療。

2.2　同化激素 同化激素除有對(duì)抗分解代謝作用之外，還能刺激骨形成和增加肌肉組織。對(duì)青春發(fā)育延遲的男孩應(yīng)考慮應(yīng)用此類藥。常用藥物有癸酸諾龍和苯丙酸諾龍。每月注射50 mg的癸酸諾龍對(duì)快速丟失型骨質(zhì)疏松患者有效。其副作用包括肝臟毒性、男性化和血清脂蛋白異常及促發(fā)前列腺癌的危險(xiǎn)。同化激素只適用于男性骨質(zhì)疏松，對(duì)于女性患者應(yīng)慎用。

2.3　甲狀旁腺激素(PTH)片段大劑量的PTH對(duì)骨起分解代謝作用，而間斷皮下注射小劑量PTH片段可通過刺激骨重建速率及礦化板層骨的生長，從而增加松質(zhì)骨的骨量，提高整個(gè)骨骼的強(qiáng)度和質(zhì)量。

3　骨礦化藥物

3.1　鈣劑服用鈣劑可補(bǔ)充鈣質(zhì)成分，抑制FTH的過度分泌促進(jìn)骨的形成和保持骨骼強(qiáng)度，使骨質(zhì)疏松癥狀減輕。營養(yǎng)不良或消化道病變所致骨質(zhì)疏松者，補(bǔ)鈣意義大。鈣劑的選擇要以制劑的鈣含量和溶出度為依據(jù)，

3.2　維生素D及其衍生物維生素D是促進(jìn)人體鈣吸收的主要元素，其活性形式是1，25-(OH)2D3，由維生素D經(jīng)肝細(xì)胞羥化酶羥化而成。主要作用為增加腸道對(duì)鈣和磷的吸收；抑制PTH的分泌；促進(jìn)骨細(xì)胞分化而增加骨量。維生素D尤其有益于老年骨質(zhì)疏松癥患者，因?yàn)槔夏耆四c道鈣吸收低與維生素D轉(zhuǎn)化障礙有關(guān)。高劑量的維生素D配用低劑量的鈣可避免鈣劑便秘和腸胃不適等不良反應(yīng)。建議對(duì)衰弱、閉門不出的病人，應(yīng)補(bǔ)充維生素D 800IU／d。4其他除以上各類藥物外，目前中藥制劑尚有以“腎主骨”理論制成的仙靈骨葆、強(qiáng)骨膠囊、抗骨松沖劑等已應(yīng)用于臨床，在臨床試驗(yàn)中的還有鍶鹽、集落刺激因子、前列腺素E2等。

骨質(zhì)疏松性骨折的治療

骨質(zhì)疏松性骨折的治療在符合復(fù)位、固定、功能鍛煉這一基本骨折治療原則的同時(shí)，應(yīng)該加入WHO的普遍健康原則――提高生存質(zhì)量(而不是單純地延續(xù)壽命)。骨質(zhì)疏松性骨折導(dǎo)致嚴(yán)重生活質(zhì)量下降，50％的骨折患者將有不同程度的功能障礙。其中髖部骨折患者一年內(nèi)死亡率達(dá)10％～20％，20％的患者失去生活自理能力，需長期照料，鑒于此有專家提出“三盡”原則：盡早確診骨折、骨質(zhì)疏松；盡量功能復(fù)位、確切固定；盡力功能鍛煉。脊柱骨折的治療

1　保守治療絕大多數(shù)脊柱骨折偏向非手術(shù)治療，即便是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者，這種骨折的愈合也較快。因此，這種骨折的治療目的在于緩解疼痛，提供一個(gè)合適的脊柱保護(hù)支具，幫助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，鍛煉背部肌肉，理療，制定協(xié)調(diào)康復(fù)計(jì)劃，注意保護(hù)皮膚，減少骨性突起部分的壓力，指導(dǎo)深呼吸鍛煉，鼓勵(lì)患者飲水，盡早防治長期臥床導(dǎo)致的呼吸、消化道并發(fā)癥。

2　手術(shù)治療 對(duì)于因脊柱骨折出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄、急性骨折有神經(jīng)癥狀的患者，主張?jiān)缙谛惺中g(shù)減壓及內(nèi)固定治療。隨著對(duì)骨質(zhì)疏松的深入研究，通過改進(jìn)內(nèi)固定設(shè)計(jì)，改良材料和手術(shù)技術(shù)，把植入物固定在受骨質(zhì)疏松影響較輕、骨強(qiáng)度相對(duì)較高的皮質(zhì)骨部位或增加固定物長度、范圍，如椎板鉤輔助椎弓根釘、椎板下鋼絲固定、脊柱前路椎體釘加螺母齒等，使固定物的抗拔伸強(qiáng)度增加2倍。這使得許多保守治療的患者為避免褥瘡、血栓栓塞、肺部感染、肌肉萎縮等危險(xiǎn)而選擇手術(shù)治療。3微創(chuàng)治療有學(xué)者報(bào)道通過對(duì)骨質(zhì)疏松l生骨折的椎體采用經(jīng)雙側(cè)椎弓跟穿刺，置人2枚可擴(kuò)張球囊，使骨折塌陷椎體復(fù)位，灌注骨水泥充填擴(kuò)張形成的椎體內(nèi)空腔，有效地緩解了疼痛，改善了功能并取得了滿意療效。但可出現(xiàn)骨水泥滲漏、骨水泥自凝過程產(chǎn)生的熱量損傷周圍組織等并發(fā)癥，所以，對(duì)凝血功能障礙、有神經(jīng)癥狀、椎體后緣已經(jīng)破壞的患者，應(yīng)禁忌行微創(chuàng)手術(shù)。髖部骨折的治療

骨質(zhì)疏松性髖部骨折僅極少數(shù)病例采用非手術(shù)治療，其缺點(diǎn)是臥床時(shí)間長，并發(fā)癥較多。現(xiàn)多采用盡快及時(shí)手術(shù)，盡早功能鍛煉，對(duì)股骨頸骨折的內(nèi)固定治療，65歲以下者，早期用空心螺紋釘或滑動(dòng)加壓螺紋釘行閉合復(fù)位固定術(shù)。如術(shù)中復(fù)位固定不滿意則行半髖置換；年齡大于70歲者，一期行半髖置換。臥床患者的治療首選閉合復(fù)位穿針固定。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松要求馬上活動(dòng)和不能長期配合部分負(fù)重的理療患者，一期行半髖置換術(shù)。股骨粗隆間骨折或粗隆下骨折，選用滑動(dòng)髖螺釘、改良γ-釘?shù)葍?nèi)固定，術(shù)后早期功能鍛煉，配合藥物治療，均可收到良好效果。

橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療

骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折大都為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。75％～80％的骨折移位不多，可以用閉合復(fù)位，石膏、支具固定。不穩(wěn)定骨折、背側(cè)皮質(zhì)粉碎的老年人骨折容易再移位，勤換石膏是防止再移位的最簡便方法。對(duì)于累及關(guān)節(jié)面者，常規(guī)切開復(fù)位支持鋼板固定顯然不適合，較常用的是克氏針撬撥或有限切開復(fù)位內(nèi)固定。對(duì)復(fù)雜性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行有限切開內(nèi)固定結(jié)合外固定支架等混合使用并植骨，但鋼板脫落、正中神經(jīng)炎、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥很高。骨折端復(fù)位的目的是使肢體盡早獲得確切固定，以利愈合及功能鍛煉。

總結(jié)

篇7

【關(guān)鍵詞】

骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；椎弓根固定治療；臨床療效

椎體壓縮性骨折作為外科比較常見的骨折類型之一，其發(fā)生率約占脊柱骨折的50%，好發(fā)于骨質(zhì)疏松的中老年患者，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。胸腰段椎體壓縮性骨折常伴有前脊柱、中脊柱，甚至后脊柱的破壞，可能導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定，以及椎體的壓縮、椎管的變形，甚至出現(xiàn)不同程度的脊髓神經(jīng)損傷[2]。椎弓根釘內(nèi)固定治療的創(chuàng)傷相對(duì)較輕，并且固定、復(fù)位效果相對(duì)較好，被廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的治療中，并得到了普遍認(rèn)可。本研究中，2010年6月至2011年6月期間，我院診治的30例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，給予椎弓根釘內(nèi)固定治療，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料2010年6月至2011年6月期間，我院診治的30例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，其中男20例，女10例，年齡53.0～74.0歲?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的腰背部疼痛等臨床表現(xiàn)，但是沒有明顯的脊髓和神經(jīng)壓迫等臨床體征，經(jīng)過藥物、物理治療等綜合保守治療后，臨床癥狀和體征沒有明顯改善，療效不佳，通過X線片、CT等輔助檢查，所有患者均確診為骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折。

1.2治療方法患者采取俯臥位，適當(dāng)墊高髂前、肩部，使患者的腹部和胸下部保持懸空狀態(tài)。通過氣管插管，進(jìn)行持續(xù)性硬膜外麻醉。待準(zhǔn)確定位后，以病變節(jié)段為中心，采取后正中切口，充分暴露患椎及鄰近的上、下椎體關(guān)節(jié)突和椎板。根據(jù)Roy-Camille椎弓根定位法，植入椎弓根釘系統(tǒng)，在C形臂X線引導(dǎo)下，分別植入4枚AF釘至患椎上、下椎體部位。對(duì)于存在神經(jīng)損傷癥狀的患者，給予單側(cè)椎板，或者全椎板減壓術(shù)，并對(duì)脊髓神經(jīng)根、椎間盤的情況進(jìn)行探查，安裝連接棒和橫桿。待椎板間或橫突間鑿粗糙后，植入自體髂骨，并放置引流管，進(jìn)行有效引流，關(guān)閉切口，逐層縫合?；颊咝g(shù)后臥床休息4～6周，常規(guī)給予抗感染、 治療，期間注意進(jìn)行鈣劑的補(bǔ)充，術(shù)后7 d在支具保護(hù)作用下，開始進(jìn)行站立和行走訓(xùn)練，一般情況下，術(shù)后2周可以拆線出院，術(shù)后1個(gè)月，開始進(jìn)行腰背肌肉的功能鍛煉，術(shù)后3個(gè)月可以脫離支具，逐漸進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。

2結(jié)果

30例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，椎弓根釘內(nèi)固定治療后，平均隨訪12個(gè)月，全部達(dá)到骨性愈合，腰背疼痛癥狀消失，脊柱融合好，沒有活動(dòng)障礙，矢狀位生理曲度得到了很大程度的恢復(fù)，X線檢查顯示固定物沒有出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，以及脊柱側(cè)彎等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。

3討論

椎體壓縮性骨折多是由于骨質(zhì)疏松造成的。骨質(zhì)疏松是一種以低骨量，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為主要特征的代謝性疾病，所以，骨質(zhì)疏松患者的骨脆性大大增加。老年患者由于自身的生理退化因素，導(dǎo)致了老年患者往往出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，所以，相對(duì)較容易出現(xiàn)胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，這也是骨質(zhì)疏松癥相對(duì)比較常見的并發(fā)癥[3]。近年來，隨著我國年齡區(qū)域老年化，所以，骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折在我國的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢，越來越受到普遍的重視。

對(duì)于椎體壓縮性骨折的治療，目前手術(shù)治療是最為有效的治療方法，手術(shù)治療的目的就是為了恢復(fù)患椎的生理彎曲和高度，重建脊柱的穩(wěn)定性，徹底消除對(duì)神經(jīng)的壓迫，術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，有利于術(shù)后患者的骨折愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。正常椎體由縱橫交錯(cuò)的小梁骨構(gòu)成，當(dāng)脊柱遭受強(qiáng)大外力作用時(shí)，通過椎間盤，將壓縮力傳至椎體終板，當(dāng)作用于脊柱的強(qiáng)大外力超過小梁骨的承受負(fù)荷，小梁骨就會(huì)出現(xiàn)不同程度的破壞，從而導(dǎo)致椎體骨折[4]。椎體壓縮骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的腰背痛，不同程度的活動(dòng)受限，以及失眠等癥狀。

椎弓根釘內(nèi)固定治療適用于椎體嚴(yán)重壓縮，或者嚴(yán)重椎弓根破壞的患者；伴有椎間盤突出癥，并且已經(jīng)出現(xiàn)椎管狹窄、脊髓神經(jīng)根受壓等癥狀的患者；伴有脊柱不穩(wěn)的患者[5]。由于老年患者除了骨質(zhì)疏松外，還伴有多種基礎(chǔ)疾病，術(shù)前要做好各項(xiàng)檢查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中操作細(xì)致，盡可能減少出血，放置引流管引流，術(shù)后抗感染治療同時(shí)，注意給予患者適量的鈣劑補(bǔ)充，盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合。

本研究中，30例骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者，椎弓根釘內(nèi)固定治療后，平均隨訪12個(gè)月，全部達(dá)到骨性愈合，腰背疼痛癥狀消失，脊柱融合好，沒有活動(dòng)障礙，矢狀位生理曲度得到了很大程度的恢復(fù)，X線檢查顯示固定物沒有出現(xiàn)松動(dòng)、脫落，以及脊柱側(cè)彎等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥?？偠灾?，對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，椎弓根釘固定治療具有療效顯著、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，明顯提高了患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]呂鐵民. 老年骨質(zhì)疏松脊椎壓縮性骨折的特點(diǎn)及治療體會(huì).中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008， 10（6）：100-101.

[2]安偉鵬. 椎弓根釘固定治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（25）： 51-52.

[3]陳志文.椎弓根釘固定在骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中的應(yīng)用. 實(shí)用骨科雜志，2009，15（3）： 205-206.

篇8

骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)的骨組織量低于正常，有三種可能性：

一是真骨質(zhì)疏松。真骨質(zhì)疏松是骨生成障礙的結(jié)果，以骨痛、骨彎曲和易骨折為特點(diǎn)。最常見的原因是全身或局部活動(dòng)太少造成的廢用性骨質(zhì)疏松；內(nèi)分泌障礙也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，多見于老年人，為雌激素、雄激素缺乏性骨質(zhì)疏松；除此之外，還有一些不明原因的骨質(zhì)疏松。

二是骨質(zhì)軟化。原因是鈣吸收不足或鈣排出增多，女性常多于男性。

三是骨質(zhì)纖維化(纖維性骨炎)。多與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有關(guān)。

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)中的骨痿范疇。中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”、“腰為腎之府”，因此本病關(guān)鍵是由腎虛、髓液不足造成的。而腎虛又與生活無規(guī)律、過度、勞累等因素有關(guān)。

隨著社會(huì)競爭的日益加劇，生活無規(guī)律、飲食不科學(xué)、勞累過度、鍛煉不足等，使骨質(zhì)疏松患者越來越多，而且還有年輕化的趨勢。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

1.加強(qiáng)鍛煉，防止骨質(zhì)疏松。因?yàn)槿砘蚓植炕顒?dòng)太少可致廢用性骨質(zhì)疏松，所以一些常坐辦公室的人，一定要加強(qiáng)室外體育鍛煉，如跑步、散步、打球等。

2.防止老年性骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)期婦女及老年男性，退休后要加強(qiáng)活動(dòng)，不要每天待在家中。充分的科學(xué)的鍛煉，如散步、打太極拳等，可防止骨質(zhì)疏松。

3.積極治療慢性病。及時(shí)治療一些慢性病，如腎病、肝病、脂肪瀉、消化不良等，以防慢性病引起的骨質(zhì)疏松。

4.飲食科學(xué)、合理。要多吃含鈣的食物，如魚、牛奶、雞蛋、豆制品、蝦、干貝及蔬菜等。

5.生活規(guī)律，防過勞。中醫(yī)認(rèn)為，勞累過度、經(jīng)常加班工作、房勞過度，都可致腎虛而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

怎樣有針對(duì)性地進(jìn)行食療

【肝腎陰虛型】

中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，也就是腎病可影響到肝，肝病也波及到腎。此類型多因勞累過度或年老體衰而致。表現(xiàn)為腰背酸痛、兩膝酸軟、眩暈耳鳴、口燥咽干、足跟痛或易骨折等癥狀。應(yīng)多食含鈣食物，如牛奶、雞蛋、黃豆、豆制品、豬骨頭湯、魚、蝦、干貝等，多吃蘿卜纓、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、紅棗、柿子等蔬果。忌食糖、咖啡、過咸食物等。

桑葚枸杞飯

用料：桑葚30克，枸杞子30克，粳米80克，白糖20克。

制法：取桑葚、枸杞子、粳米淘洗干凈放入鍋中，加水適量并加白糖，文火煎煮，燜成米飯，當(dāng)主食食用。

大廚提示 桑葚選用鮮品為宜。

功效說明：桑葚、枸杞子滋補(bǔ)肝腎，粳米和胃。適用于肝腎陰虛型骨質(zhì)疏松。

【脾腎陽虛型】

多因平日飲食寒涼過度，冬季衣著單薄，加之勞累過度而致。表現(xiàn)為形寒肢冷、腰酸腿痛、食欲不振、腹脹便溏等癥狀。應(yīng)禁食寒冷食物，如海鮮、冷飲，少吃糖；多吃山藥、蓮子、豆制品、油菜、白菜、韭菜、紅棗等。

牛奶山藥燕麥粥

用料：鮮牛奶500毫升，燕麥片100克，山藥50克，砂糖30克。

制法：將鮮牛奶倒入鍋中，山藥洗凈去皮切塊，與燕麥片一同入鍋，小火煮，邊煮邊攪拌，煮至麥片、山藥熟爛，加糖即可。

篇9

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；診治；防范

骨質(zhì)疏松癥是"靜悄悄的流行病"，早期沒有癥狀，往往在嚴(yán)重到一定程度時(shí)，突然出現(xiàn)疼痛、骨折等。該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

1 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

1.1疼痛 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。

1.2身長縮短、駝背，多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。

1.3骨折 輕度外傷或日常活動(dòng)后發(fā)生骨折為脆性骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。其他部位亦可發(fā)生骨折。發(fā)生過一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

1.4呼吸功能下降，胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷

2.1骨密度測定方法 雙能X線吸收法（DXA）是目前國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測定值作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。其他骨密度檢查方法如各種單光子（SPA）、單能X線（SXA）、定量計(jì)算機(jī)斷層照相術(shù)（QCT，）等根據(jù)具體條件也可用于骨質(zhì)疏松癥的診斷參考。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 建議參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；贒XA測定：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于和大于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

3 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療

3.1鈣劑 青少年時(shí)，進(jìn)鈣（元素鈣）1000～1200mg/d，成人800～1000mg/d，絕經(jīng)后婦女1000～1500mg/d。患腎結(jié)石或尿鈣濃度高，有發(fā)生腎結(jié)石危險(xiǎn)的患者攝鈣量不宜太多。凡骨質(zhì)疏松癥患者，均應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。但補(bǔ)鈣至少應(yīng)作為骨質(zhì)疏松癥的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進(jìn)量不夠，則需用含鈣制劑補(bǔ)充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等于其含鈣量，在服用時(shí)，應(yīng)按實(shí)際加以計(jì)算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%、27%、13%和9%。若鈣劑在進(jìn)餐后服，伺時(shí)喝200ml水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應(yīng)服枸櫞酸鈣。

3.2雌激素 為防止婦女絕經(jīng)后骨丟失的首選藥物，主要通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經(jīng)期后即開始應(yīng)用。單獨(dú)使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，故應(yīng)使用最低有效劑量，并輔以適當(dāng)?shù)脑屑に亍４萍に刂委煹膵D女在用藥前和用藥期間，應(yīng)定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查。

3.3降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細(xì)胞活性，緩慢作用可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，有止痛、增加活動(dòng)功能和改善鈣平衡的作用。

3.4維生素D 維生素D及其代謝產(chǎn)物，可以促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進(jìn)骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性?；钚跃S生素D有羅鈣全（0.25μg/次，1～2次/d）和α（阿爾發(fā)）-D3（0.25-1μg/次）。

4 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的防范

4.1通過各種適宜的方式、方法，如增加戶外活動(dòng)，合理接受陽光照射，科學(xué)健身等爭取獲得理想的峰值骨量。減少絕經(jīng)期后的婦女及老年人骨礦物的丟失，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。4.2富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。鈣的攝入對(duì)于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。高鈣飲食以牛奶最好，不僅吸收好，還能促進(jìn)血中的鈣離子向骨骼中轉(zhuǎn)移。小魚、小蝦和核桃。杏仁等堅(jiān)果中，鈣含量也較高。

4.3老年人90%以上的骨折由跌倒引起。老年人在日常生活中可以使用拐杖，穿防滑鞋，日用品固定擺放且方便拿取，地面干燥平整，電線收好固定，衛(wèi)生間安裝扶手，室內(nèi)光線充足。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種可預(yù)防的慢性病，積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充，戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，圍絕經(jīng)期女性積極補(bǔ)充激素，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展藥物治療等都是預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的方法。早預(yù)防、早診斷、早治療十分重要[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（討論稿）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，08：455-457.

篇10

骨質(zhì)疏松的臨床癥狀

骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。骨質(zhì)疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長的臨床前期。期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松危害十分嚴(yán)重，目前已被關(guān)注，但值得指出的是疼痛并不是骨質(zhì)疏松特有的臨床表現(xiàn)。它是因人體內(nèi)分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，骨生物力學(xué)性能下降，以骨骼內(nèi)部質(zhì)和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因

骨質(zhì)疏松的發(fā)生與激素調(diào)控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪等)、物理因素(運(yùn)動(dòng)、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。疼痛不一定在骨質(zhì)疏松的早期出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者疼痛出現(xiàn)于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉(zhuǎn)換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質(zhì)骨破壞，破骨細(xì)胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機(jī)械應(yīng)力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質(zhì)疏松病人活動(dòng)時(shí)，腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴(yán)重的低骨量衰竭，長期臥床、制動(dòng)所致；⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因?yàn)椋海?）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養(yǎng)使之不愿意表達(dá)疼痛，以及對(duì)自身的關(guān)心程度比女性低，導(dǎo)致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質(zhì)疏松的比例較女性低[1]。