導語：如何才能寫好一篇骨質疏松常見的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]骨質疏松；患病率；發(fā)病率；市場規(guī)模；認知度；就診率

[中圖分類號]R977 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）11（b）-101-02

骨質疏松癥（osteoporosis）指全身性骨量減少及骨組織微結構改變，從而導致骨脆性增加及易發(fā)生骨折的一種常見的、全身性的骨代謝疾病。一般分為原發(fā)性骨質疏松、續(xù)發(fā)性骨質疏松、其他原因不明的特發(fā)性骨質疏松，其中以原發(fā)性骨質疏松最為常見。

1 資料與方法

本次調查依據(jù)南方醫(yī)藥經濟研究所關于骨質疏松的監(jiān)測數(shù)據(jù)和“消費者認知態(tài)度和醫(yī)生就診情況的訪問調查”結果，推測骨質疏松市場走勢并分析其用藥情況。

2 結果與分析

2.1 患病率、發(fā)病率及其他分布情況

資料顯示，1997 年我國骨質疏松患者數(shù)為8 400萬人，患病率為6.5%，發(fā)病率為1.26‰；2001年患者數(shù)增加至8 826萬人，患病率為 6.8 %，發(fā)病率為 1.27‰[1]。同時對發(fā)病率的年平均增長率進行計算（主要考慮年齡對發(fā)病率的貢獻），結果顯示，2000~2030年是中國高速老齡化的階段，骨質疏松發(fā)病率的年平均增長率呈快速增長的勢頭，骨質疏松用藥市場將進一步擴大。

地域分布顯示，華南和東北地區(qū)患病率明顯高于其他地區(qū)[2]；年齡分布顯示，隨著年齡的增長患病率有所增高[3,4]。同時由于女性絕經后體內雌激素急劇持續(xù)減少而導致患病率加速上升，女性的患病率明顯高于男性，見圖1。

2.2 市場規(guī)模

國內骨質疏松市場規(guī)模從1999年開始一直保持上升趨勢，特別是2004年和2005年增幅明顯，分別增長了20.1％和31.8％；雖然2006年略有回落，但也有15.6％的增幅，全年規(guī)模達75億元；根據(jù)年平均增長率在15％以上，并結合霍爾特(Holt)雙參數(shù)線性指數(shù)可推算2007年將有87億元的銷售規(guī)模，市場潛力巨大（圖2）。

2.3 終端使用態(tài)度情況

通過對骨質疏松的市場調查，對北京、上海、廣州、沈陽和重慶5個城市的50名醫(yī)生的郵寄問卷訪問和370名有效消費者的不定點街訪，得出以下結論：

2.3.1 消費者方面人們對骨質疏松的認知度和預防、治療意識都不強，有待教育提高。只有36%的被訪者會在癥狀出現(xiàn)后去醫(yī)院就診（圖3）并得知患骨質疏松癥。大部分消費者不清楚自己缺鈣或患有骨質疏松癥。通過非醫(yī)院渠道獲悉自己患有骨質疏松癥的被訪者中有86%不會選擇去醫(yī)院就診，只在癥狀明顯的情況下才會去醫(yī)院就診。同時在得知自己缺鈣或患有骨質疏松癥的人群中有71％的人會采取“運動”作為治療手段，而在藥物治療方面，62%的人選擇補鈣，使用其他藥物治療骨質疏松癥的較少（16%）。

2.3.2 醫(yī)生方面根據(jù)門診量，5個城市共有49位醫(yī)生（占總數(shù)的98%）認為該科室每周門診的骨質疏松患者人數(shù)比上年同期有所增加。就癥狀而言，腰背疼痛是骨質疏松最常見的癥狀，占96%。骨折和脊柱變形（駝背）也是骨質疏松的常見癥狀，占60%以上。指甲變軟、變脆和易裂等癥狀則相對較少見。結果與高發(fā)病率的論點相符，同時也印證了患者無明顯癥狀不去醫(yī)院的現(xiàn)狀。見圖4。

2.4 藥物使用現(xiàn)狀

現(xiàn)階段臨床用于治療骨質疏松的藥物主要有鈣制劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、維生素D3類、激素替代療法、雄激素和中成藥7種。其中鈣制劑、雙膦酸鹽類和維生素D3類是主要的使用類別，3類合計占總體市場的90％以上，同時也是醫(yī)院臨床的一線用藥；而零售市場基本是以鈣制劑為主導，瓜分了80％的市場；激素替代療法存在副作用的爭議性使其使用頻率相對緩慢減少；中成藥因起效速度平緩、藥理機制不清晰，故現(xiàn)階段大多作為輔助治療用藥，主要是以補肝益腎、健脾養(yǎng)胃、活血通脈的藥物為主，潛力有待開發(fā)，具體各個類別的主要使用藥物見表1。

未來的研發(fā)將在膦酸鹽的更新?lián)Q代、激素類的萃取、新化合物的合成等方面各有側重，諾華、羅氏、輝瑞、葛蘭素史克及日本各大藥企紛紛關注該類新產品的研究與開發(fā)，也表明他們對該領域的投資回報有較強的信心。

[參考文獻]

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[3]李寧華,區(qū)品中,朱漢民,等.中國部分地區(qū)中老年人群原發(fā)性骨質疏松患病率研究[J].中華骨科雜志,2001,21(5):275-278.

[4]李寧華,區(qū)品中,楊定焯,等.中國部分地區(qū)中老年人群骨密度與飲食習慣的相關分析[J].現(xiàn)代康復,2001,5(9):100-101.

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世界衛(wèi)生組織對骨質疏松的定義為：由于骨量減少所導致骨骼微細結構發(fā)生破壞所導致的骨強度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強調，骨質疏松是以骨強度下降、骨折風險增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

 

人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時達到高峰，之后逐漸減少。當骨量流失嚴重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結構異常，不良的生活習慣以及某些藥物的使用等也會導致骨質疏松的發(fā)生。女性，尤其是經絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質疏松，這是因為她們體內雌激素水平降低加速了骨量的流失。

 

疼痛：最常見的癥狀

疼痛是骨質疏松最常見的癥狀。骨質疏松疼痛時無關節(jié)紅腫、積液，四肢關節(jié)活動均正常。骨質疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏松最大的危害在于骨折，當有骨質疏松性骨折發(fā)生時，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質疏松。

 

因此，若較長時期內出現(xiàn)腰背及四肢關節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重，患者應想到骨質疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時止痛，并采取針對性的防治措施。

 

西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等

西醫(yī)預防和治療骨質疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補充療法，雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細胞活性的作用，同時具有預防與治療骨質疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經5年以上的骨質疏松婦女有效，可恢復骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風濕類風濕的藥品，對骨質疏松亦有效。

 

但是目前用于治療骨質疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快），價格昂貴，老年人經濟上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應。因此，骨質疏松的治療應當在醫(yī)生的嚴密指導下進行。

 

中醫(yī)：辨證服中藥加理療

中醫(yī)將骨質疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認為其發(fā)病機理為腎虛及脾虛，針對病機采用補腎壯骨、益氣健脾、活血調肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經久不衰的中藥效方，經中醫(yī)師辨證后患者可在其指導下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。

 

另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復科、理療科診治，醫(yī)生會根據(jù)患者病情和體質，采用相適應的針法和手法進行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對緩解疼痛有效且安全的方法。

 

骨質疏松預防為主

上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復原狀。因此，應以預防為主，中年以后，尤其是絕經后婦女，適當補充鈣劑，增加戶外活動和日照時間，加強體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習慣，例如保持正常飲食和作息習慣，避免煙酒過度和熬夜，適當補充飲食中的蛋白質、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。

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【關鍵詞】 2型糖尿病女性 絕經 血糖 骨質疏松 骨折

糖尿病主要以高血糖為標志,由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起,是一種全身代謝性疾病,常見的癥狀有多飲,多尿,多食,消瘦等。骨質疏松是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特點,導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病,是老年人的一種常見病。隨著人們的壽命延長、社會老齡化,發(fā)病率逐漸上升。骨折及并發(fā)癥可致殘、致死,耗資大,給家庭和社會帶來沉重的負擔,已成為世界性社會問題。絕經后特別是5年內由于雌激素快速下降,骨丟失導致骨質疏松。目前20歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率已高達6.7%,并逐年升高,而骨折是骨質疏松的嚴重并發(fā)癥。我們在2000年到2003年隨機調查了546例2型糖尿病絕經后女性骨質疏松和骨折的風險程度,并觀察了他們在血糖控制好壞與發(fā)生骨質疏松的相關性,現(xiàn)在報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料 從2000年到2003年共隨機調查2

型糖尿病絕經后女性546例,血糖控制滿意的(糖化血紅蛋白HbA1c≤6.5%)有300例,年齡在50到84歲之間,平均年齡67歲;血糖控制差的(HbA1c≥7%%)有246例,年齡在2到87歲之間,平均年齡69.7。以上患者均患有2型糖尿病都已經絕經且排除其他任何器質性病變及干擾診斷的因素。兩組從年齡病程上看無大的差異,具有可比性。

1.2臨床癥狀

所有患者都以高血糖為標志,常見的癥狀有多飲,多尿,多食,消瘦。部分患者有腰腿酸痛。

1.2診斷標準

糖尿病:空腹血漿葡萄糖含量≥7.0mmol/L(126mg/dl);糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖含量≥11.1mmol/L(200mg/dl);口服葡萄糖耐量實驗中,2小時葡萄糖含量≥11.1mmol/L(200mg/dl)。血糖控制標準:血糖控制滿意,糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%;血糖控制差,HbA1c≥7%。

1.3方法

546例2型糖尿病絕經后女性經過詢問病史,治療然后觀察病程及時隨訪,最后統(tǒng)計匯總并分析。血糖測定在8到9時空腹抽靜脈血,離心分離血清,采用全自動生化分析儀當日測定。部分患者做骨密度、骨質量、尿鈣排泄率等檢查。

1.4統(tǒng)計學方法

采用卡方進行檢驗,且以P

2結果

7年后兩組調查結果見表1

調查回顧的546例2型糖尿病絕經后女性中觀察組5年內發(fā)生骨質疏松的有140例,發(fā)生率為46.7%,7年內骨折9例,發(fā)生率為3%;對照組5年內發(fā)生骨質疏松的有197例,發(fā)生率為80.1%,7年內骨折16例,發(fā)生率為6.5%。骨質疏松平均發(fā)生率為63.4%,骨折平均發(fā)生率為4.75%,而目前20歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率已高達6.7%,并逐年升高。糖尿病患者發(fā)生骨質疏松的幾率達到60%以上,骨折的風險達4.75%以上,其風險顯著。血糖控制好的骨質疏松和骨折的發(fā)生率低于血糖控制差的,兩組比較差異顯著(P

3討論

糖尿病主要以高血糖為標志,由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起,是一種全身代謝性疾病,常見的癥狀有多飲,多尿,多食,消瘦等。骨質疏松是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特點,導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病,是老年人的一種常見病。隨著人們的壽命延長、社會老齡化,發(fā)病率逐漸上升。骨折及并發(fā)癥可致殘、致死,耗資大,給家庭和社會帶來沉重的負擔,已成為世界性社會問題。絕經后特別是5年內由于雌激素快速下降,骨丟失導致骨質疏松。骨質疏松多年來人們沒太重視,等出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥特別是骨折時療效就很差,嚴重影響患者的生活質量,明顯增加家庭負擔。近幾年來醫(yī)學界正在逐漸重視,我們對絕經后婦女2型糖尿病患者進行調查研究,探討它們之相關性,為早期防治骨質疏找到可靠可行的理論。

從我們調查回顧分析報告中可以看出,2型糖尿病絕經后女性中觀察組5年內發(fā)生骨質疏松的有140例,發(fā)生率為46.7%,7年內骨折9例,發(fā)生率為3%;對照組5年內發(fā)生骨質疏松的有197例,發(fā)生率為80.1%,7年內骨折16例,發(fā)生率為6.5%。骨質疏松平均發(fā)生率為63.4%,骨折平均發(fā)生率為4.75%,而目前20歲以上人群2型糖尿病發(fā)病率已高達6.7%,并逐年升高。糖尿病患者發(fā)生骨質疏松的幾率達到60%以上,骨折發(fā)生率達到4.75%以上,其風險顯著;血糖控制好的骨質疏松和骨折的發(fā)生率顯著低于血糖控制差的。

從上面的實踐證明中我們可以看出,糖尿病患者發(fā)生骨質疏松和骨折的幾率很大,但是如果我們控制好血糖含量可以減低其發(fā)生率,且效果顯著,可在臨床推廣采用。

參考文獻

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【關鍵詞】仙靈骨葆膠囊；社區(qū)老年原發(fā)性骨質疏松癥；臨床效果；作用和價值

骨質疏松癥是以骨質減少、骨的微觀結構退化、骨強度降低以及脆性增加為特征的一種全身性骨骼疾病，原發(fā)性骨質疏松癥占骨質疏松癥的90％，

隨著國內人口日趨老齡化，老年原發(fā)性骨質疏松癥(POP)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是社區(qū)老年人的常見病、多發(fā)病，半數(shù)以上患者有疼痛，并且容易引起骨折，尤其脊椎骨折是最常見、最嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響了老年人的生活質量，所以，積極治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質疏松癥成為了社區(qū)醫(yī)生的工作重點之一，為了觀察仙靈骨葆膠囊治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質疏松癥的臨床效果，研究仙靈骨葆膠囊在治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質疏松癥的作用和價值，本人自2009年8月以來研究社區(qū)門診老年原發(fā)性骨質疏松癥的治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1病例選擇:選擇社區(qū)門診具有腰酸背疼、小腿抽筋以及關節(jié)疼痛癥狀的社區(qū)老年原發(fā)性骨質疏松癥患者96例，隨機分為治療組和對照組，各48例，年齡均≥60歲，兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)以及病情嚴重程度等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2診斷標準：參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標準

正常：骨密度（BMD）值低于正常年輕成人骨密度在一個標準差之內（T值高于－1）。

骨量丟失：BMD值低于正常年輕成人的骨密度在1到2.5個標準差之間（T值在－1到－2.5之間）。

骨質疏松癥：BMD值低于或等于正常年輕人2.5個標準差（T值低于等于－2.5）。

2觀察指標

2.1疼痛：分靜止痛、活動痛、叩擊痛3項。

2.2骨密度：用骨密度儀測量治療前后骨密度檢測值。

3治療方法

對照組口服鈣爾奇D，每次600mg，每日2次，治療組在對照組的基礎上口服仙靈骨葆膠囊，每次1.5克，每日2次，兩組療程均為半年。半年后不再觀察。

兩組均同時采取健康教育干預。要求低鹽、低脂膳食，多食乳制品、豆制品、蝦類等，通過飲食增加元素鈣攝入，每天適當日照，戒除吸煙飲酒、飲咖啡、飲濃茶、飲碳酸飲料等不良生活習慣；進行適當?shù)捏w育鍛煉，如：太極拳、散步、節(jié)奏較舒緩的交誼舞等等，運動強度不宜過大，運動時間不宜過長，但是要注重運動的質量與周身各個肌肉的協(xié)調性；保持良好、愉悅、樂觀的心情，保持一顆平常心。

4療效判定

顯效：癥狀完全消失，或者（和）骨密度檢查顯示骨密度檢測值上升≥0.06g/cm2。

有效：癥狀明顯改善，或者（和）骨密度檢查顯示骨密度檢測值上升＜0.06g/cm2。

無效：癥狀無改善，并且骨密度檢查顯示骨密度未有任何變化。

總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%

5結果

5.1不良反應：兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

5.2治療前后骨密度的檢測值（g/cm2）：治療組治療前后骨密度上升值與對照組比較，具有顯著性差異P＜0.01。

治療組：治療前0.824±0.132；治療后：0.960±0.121。 轉貼于

觀察組：治療前0.820±0.114；治療后：0.828±0.121。

5.3臨床療效比較:治療組48例，顯效33例（68.8%），有效13例（27.1%），無效2例（4.1%），總有效率95.9%；對照組48例，顯效16例（33.3%），有效9例（18.8%），無效23例（47.9%），總有效率52.1%。治療組效果顯著優(yōu)于對照組，兩者比較，具有顯著性差異P＜0.01。

6討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，骨質疏松癥的基本病理機制是在骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)了失衡，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，骨密度逐漸減少而引發(fā)的臨床癥狀。

仙靈骨葆膠囊是純中藥制劑，它通過減緩或阻止破骨細胞的活動達到抑制骨吸收的目的，同時又促進骨形成，具有抑制骨吸收、降低骨轉換、提高骨量的作用，其主要由羊藿、補骨脂、續(xù)斷等藥物組成。

《本草綱目》稱羊藿有益精氣、強筋骨、補腰膝的作用。羊藿有效成分黃酮類化合物，能和骨組織中雌激素β受體結合，通過抑制破骨細胞活性與骨吸收過程，維持骨吸收和骨形成的動態(tài)平衡，從而有效地預防骨質疏松癥。體外成骨細胞（OB）培養(yǎng)實驗發(fā)現(xiàn)[1]，羊藿血清組和羊藿總黃酮血清組均能顯著促進OB增殖、提高OB蛋白質含量和堿性磷酸酶活性。續(xù)斷的療效是由于抑制骨吸收與骨形成，降低骨高轉換率，補骨脂具有較弱雌激素樣作用，其丙酮提取液能增加大鼠骨強度，提高血中無機磷酸鹽水平，研究發(fā)現(xiàn)[2]，補骨脂對新生大鼠成骨細胞的增殖有顯著促進作用，表明補骨脂抗骨質疏松的作用與其增加成骨細胞的數(shù)量和促進成骨細胞的增殖能力有關。

仙靈骨葆膠囊能通過促進成骨活性、抑制骨吸收有效干預造模動物的骨密度降低、生物力學性能下降和骨組織形態(tài)改變，防止骨質疏松的發(fā)生。有報道[3、4]，仙靈骨葆膠囊能有效提高骨密度，增加骨礦含量，抑制破骨細胞的吸收，加強骨再建，且無明顯副作用。姚志喜等報道[5]， 仙靈骨葆膠囊有調節(jié)體內鈣、磷水平、促進成骨的作用，患者服用仙靈骨葆后 1、2、3、4周總有效率分別達到78.85%、84.62%、90.38%、98.8%。據(jù)報道[6]，仙靈骨葆膠囊治療原發(fā)性骨質疏松癥三個月后，顯效56例（622%）有效20例（22.2%），無效14例（15.6%），總有效率84.4%，骨密度升高>2%為顯效，56例（62.2%），2-0%為有效，20例（22.2%），

據(jù)臨床觀察[7]，仙靈骨葆膠囊治療老年性骨質疏松癥，總有效率928%，該藥能能迅速緩解由骨質疏松癥引起的腰背酸痛，脛、膝酸軟作痛，神疲乏力，性功能低下，夜尿頻數(shù)，自汗，少氣懶言，頭暈耳鳴等癥狀。

本研究結果表明：仙靈骨葆膠囊治療原發(fā)性骨質疏松癥的療效確切， 能有效改善和緩解原發(fā)性骨質疏松癥造成的疼痛癥狀，且能消除小腿抽筋現(xiàn)象，同時能夠有效提高原發(fā)性骨質疏松癥患者的骨密度，并且安全可靠，無明顯的不良反應，具有抑制骨吸收、降低骨轉換、提高骨量的作用，對治療社區(qū)老年原發(fā)性骨質疏松癥具有重要的價值，可以推廣應用。

參考文獻

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[3]吳秀芳.仙靈骨葆對原發(fā)性骨質疏松癥骨礦密度的影響[J].藥物與臨床，2006；3(5):52

[4]張秀珍，韓峻峰，錢國峰等.仙靈骨葆對PMO骨密度及IL-6、TNF-α、IGF-I的影響[J].中國骨質疏松雜志，2004；10(1):90-93

[5]姚志喜、于小英、孔麗娜 .仙靈骨葆治療骨質疏松性疼痛的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005;21:2969

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關鍵詞：臨床觀察；用藥依從性；原發(fā)性骨質疏松；鮭魚降鈣素噴鼻劑

骨質疏松癥是指骨代謝中骨形成的偶聯(lián)和骨吸收中出現(xiàn)障礙，導致機體鈣磷代謝紊亂，骨密度降低而出現(xiàn)一系列癥狀，臨床50歲以上中老年人較為常見[1]。而當機體出現(xiàn)超過1處骨折、骨密度T值

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我院2013年1月～2014年6月原發(fā)性骨質疏松患者56例，隨機分為A、B兩組，每組28例。其中男性33例，女性23例，年齡50～88歲，平均年齡（72.3±1.2）歲，骨密度T值在-2.5～-5.3。入選標準：符合中華醫(yī)學會骨科學會制定的原發(fā)性骨質疏松癥的診斷標準[4]；經臨床癥狀及骨密度、實驗室等檢查確診為原發(fā)性骨質疏松患者。所有患者均無多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、甲亢等疾病導致的繼發(fā)性骨質疏松；無心腦、肝腎等重要臟器病變；3個月內未應用對骨代謝產生影響的藥物，兩組患者基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均服用鈣爾奇D600mg/次，1次/d；A組進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，1噴/d，每噴含20μg鮭魚降鈣素；B組進行鮭魚降鈣素注射劑療法，肌肉注射50IU鮭魚降鈣素，1次/d；連用2w后改為每2d注射1次，兩組均治療30d，治療后比較兩組的臨床有效率及用藥依從性。

1.3藥物與試劑 碳酸鈣D3片（II）（批號：H20093675；廠家：北京康遠制藥有限公司），鮭魚降鈣素噴鼻劑（批號：H20030905；廠家：銀谷制藥有限責任公司），注射用鮭魚降鈣素（批號：H20052161；廠家：湘北威爾曼制藥）。

1.4臨床療效標準 評估患者的骨疼痛減輕程度，顯效：治療14d后患者的骨疼痛減輕程度超過30%以上；有效：治療30d后患者的骨疼痛減輕程度減輕超過30%以上；無效：治療30d后患者的骨疼痛程度無改變或加重[5]。臨床總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計學處理分析 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組臨床療效的評估比較 A、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組用藥依從性的評估比較 A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

骨質疏松癥是骨科常見骨密度低下疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床50歲以上中老年較為常見。骨質疏松患者臨床主要表現(xiàn)為骨折、身體駝背、縮短、腰背痛等癥狀，重度骨質疏松癥患者骨折后常?；顒邮芟?，生活無法自理，產生泌尿系、肺部感染、褥瘡、腦梗死等并況，嚴重影響患者的生命健康及質量。骨質疏松引發(fā)的骨疼痛主要源于骨礦含量減低、骨吸收增加，此外，耐受負荷下降引發(fā)的肌緊張、骨膜下皮質骨吸收及骨小梁的破壞等因素，均可導致原發(fā)性骨質疏松性骨疼痛。

本研究對原發(fā)性骨質疏松癥患者，進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，鮭魚降鈣素可對痛覺中樞的特異性受體產生作用，阻斷組織釋放前列腺素，同時刺激釋放內源性鎮(zhèn)痛物質β-內啡肽，使血鈣濃度降低；增加腸鈣吸收；降低破骨細胞的活動及數(shù)量，抑制增殖破骨細胞；同時該藥可增強分泌促腎上腺激素，具有中樞性鎮(zhèn)痛功能。本研究對原發(fā)骨質疏松癥患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑同時藥物直接作用于病變組織，臨床療效顯著，提高了患者的用藥依從性；本研究結果顯示：A組、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻：

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篇6

骨質疏松(osteoporosis，OP)是指低骨量和骨組織顯微結構破壞，致使骨的增生增加和容易發(fā)生骨折的一種常見的全身l生代謝性骨骼疾病。簡而言之骨質疏松是以全身的骨量減低、骨顯微結構退化為特征，骨脆性增加，極易導致骨折為結果的綜合征。骨質疏松性骨折是一種常見而嚴重的疾病，如何對其進行預防及提高其治療水平已成為目前處理骨質疏松骨折的工作重心。有關的藥物治療不僅可以有效地預防骨質疏松的發(fā)展，而且在其治療上具有關鍵的作用。近來出現(xiàn)了許多新的外科治療方法，有效地提高了患者的生存質量和減少了骨折后的并發(fā)癥骨質疏松性骨折在骨質疏松癥患者中的發(fā)病率為20％左右，且呈逐年上升的趨勢，骨質疏松性骨折最常見的部位分別是椎體、髖部和橈骨遠端。我國60歲以上老年人是發(fā)生骨質疏松性骨折的高危群體，隨著年齡的增長骨折的發(fā)生率明顯增高，它作為慢性疾病，成為威脅老年人身心健康和影響生活質量的僅次于心血管疾病的嚴重疾病。特別是髖部骨折后，使患者失去生活自理能力，長期臥床易并發(fā)感染、心血管疾病。

如何有效地預防骨質疏松性骨折

骨折必須注意的現(xiàn)實是骨質疏松一般沒有任何癥狀，患者只有在骨折時才發(fā)現(xiàn)，因此積極地預防骨質疏松性骨折非常重要。

非藥物性預防：l健康教育正確認識骨質疏松癥，提倡合理的膳食結構及運動，改變不良生活習慣，不濫用藥物，早期發(fā)現(xiàn)和診治骨質疏松癥-2飲食治療飲食可提供骨骼的原料，如：鈣、磷、鎂等礦物質、氨基酸、維生素等有機物。我國的常規(guī)飲食結構中普遍存在鈣攝入不足和蛋白質攝人不平衡的現(xiàn)象，應該進行糾正和補充。

藥物性預防：藥物預防是預防骨質疏松的主要方法。預防藥物(兼治療作用)分三類，抑制骨吸收的藥物、促進骨形成的藥物、兼具兩種作用的藥物。

1　抗骨吸收劑

1.1　雌激素雌激素水平是骨質疏松癥治療和預防骨丟失開始的標志。口服、經皮和非胃腸道給予激素替代治療(ERT)制劑在臨床上均已證明可防止婦女絕經后骨丟失，減少骨折發(fā)病率，緩解骨關節(jié)疼痛，還可防止牙齒脫落，改善更年期癥狀，減輕阿爾茨海默氏病(老午性癡呆)，有益于各年齡階段的婦女。目前ERT已有多種用藥方式，可根據(jù)情況不同加以選擇：

①單用雌激素適用于子宮已切除，不需要保護子宮內膜而又無雌激素禁忌證的婦女。常用藥物有雌二醇、雌三醇及其衍生物(尼爾雌醇、戊酸雌二醇)、結合雌激素等。雌孕激素合用適用于有完整子宮的婦女，常用孕激素為甲地孕酮(安宮黃體酮)或甲羥孕酮。

②雌、孕、雄激素合用適用于不需要保護子宮內膜或需要一定雄激素者。(Gevrine)含乙炔雌二醇和甲基素；利維愛片含7一甲基異炔諾酮，具雌、孕激素作用和弱的雄激素作用，除改善骨代謝外，還可明顯改善情緒，提高絕經期婦女的生活質量，是目前較理想的預防絕經期骨質疏松的藥物。

1.2　二膦酸鹽類 BP是二線抗吸收劑，特別適用于不能使用ERT的女性患者如明顯骨丟失的病人和脊柱、髖雙能x線吸收值大于骨量峰值2個標準差的病人。其直接抑制破骨細胞的形成及其活性，從而抑制骨吸收。該類藥有在抑制骨吸收的同時還不同程度抑制骨形成的雙向調節(jié)作用。早期用于Paget’s病、腎結石及腫瘤造成的高鈣血癥，近年來用于骨質疏松癥。關于BP治療的最佳持續(xù)時間尚未確定，建議應間歇用藥，但大量或長期給藥可引起骨軟化癥。

1.3　降鈣素(CT)CT主要由人體甲狀旁腺的濾泡分泌，可直接抑制骨鹽溶解，加速破骨細胞向成骨細胞轉化，抑制PTH等引起的骨吸收因子的作用。CT適用于不能耐受二膦酸鹽或雌激素的病人，對椎體最有效，尤其能改善新鮮骨折的疼痛癥狀。絕經后婦女鼻噴和肌注CT均可有效阻止脊椎骨丟失，但對皮質骨作用不明顯。短期應用可緩解骨質疏松或合并骨折引起的疼痛，長期應用能保持骨量不下降或略增加，

1.4　依撲拉芬(Ipriflavone，異丙氧黃酮)依撲拉芬是有植物雌激素(Phytoestrogents)之稱的異黃酮的合成衍生物。有直接抑制骨吸收作用和協(xié)同雌激素促進降鈣素分泌的間接作用。主要用于絕經后婦女和老年性骨質疏松癥，對長期使用糖皮質激素引起的骨質疏松也有一定效果。

1.5　半胱氨酸組織蛋白酶抑制劑 研究表明，組織蛋白酶K、L是破骨細胞中高度表達的酶，參與骨吸收，與骨質疏松癥等骨質減少性疾病有關。該類藥現(xiàn)仍處于臨床研究中。

2　促骨形成劑

2.1　氟化物 氟是人體骨生長和維持所必須的微量元素之一。氟化物中氟離子可直接作用于成骨細胞，刺激其分裂并激活其活性，促進成骨細胞形成新的有機骨基質。氟化鈉由于胃腸道反應較重，治療窗窄，毒性較大，現(xiàn)已少用，目前，仍有使用其緩釋制劑。特樂定(Tridin)含有機氟、葡萄酸鈣和枸櫞酸鈣，可與食物同服?？删徑夤琴|疏松癥癥狀，增加BMD，減少椎體骨折發(fā)生率。但副作用仍多，難以堅持治療。

2.2　同化激素 同化激素除有對抗分解代謝作用之外，還能刺激骨形成和增加肌肉組織。對青春發(fā)育延遲的男孩應考慮應用此類藥。常用藥物有癸酸諾龍和苯丙酸諾龍。每月注射50 mg的癸酸諾龍對快速丟失型骨質疏松患者有效。其副作用包括肝臟毒性、男性化和血清脂蛋白異常及促發(fā)前列腺癌的危險。同化激素只適用于男性骨質疏松，對于女性患者應慎用。

2.3　甲狀旁腺激素(PTH)片段大劑量的PTH對骨起分解代謝作用，而間斷皮下注射小劑量PTH片段可通過刺激骨重建速率及礦化板層骨的生長，從而增加松質骨的骨量，提高整個骨骼的強度和質量。

3　骨礦化藥物

3.1　鈣劑服用鈣劑可補充鈣質成分，抑制FTH的過度分泌促進骨的形成和保持骨骼強度，使骨質疏松癥狀減輕。營養(yǎng)不良或消化道病變所致骨質疏松者，補鈣意義大。鈣劑的選擇要以制劑的鈣含量和溶出度為依據(jù)，

3.2　維生素D及其衍生物維生素D是促進人體鈣吸收的主要元素，其活性形式是1，25-(OH)2D3，由維生素D經肝細胞羥化酶羥化而成。主要作用為增加腸道對鈣和磷的吸收；抑制PTH的分泌；促進骨細胞分化而增加骨量。維生素D尤其有益于老年骨質疏松癥患者，因為老年人腸道鈣吸收低與維生素D轉化障礙有關。高劑量的維生素D配用低劑量的鈣可避免鈣劑便秘和腸胃不適等不良反應。建議對衰弱、閉門不出的病人，應補充維生素D 800IU／d。4其他除以上各類藥物外，目前中藥制劑尚有以“腎主骨”理論制成的仙靈骨葆、強骨膠囊、抗骨松沖劑等已應用于臨床，在臨床試驗中的還有鍶鹽、集落刺激因子、前列腺素E2等。

骨質疏松性骨折的治療

骨質疏松性骨折的治療在符合復位、固定、功能鍛煉這一基本骨折治療原則的同時，應該加入WHO的普遍健康原則――提高生存質量(而不是單純地延續(xù)壽命)。骨質疏松性骨折導致嚴重生活質量下降，50％的骨折患者將有不同程度的功能障礙。其中髖部骨折患者一年內死亡率達10％～20％，20％的患者失去生活自理能力，需長期照料，鑒于此有專家提出“三盡”原則：盡早確診骨折、骨質疏松；盡量功能復位、確切固定；盡力功能鍛煉。脊柱骨折的治療

1　保守治療絕大多數(shù)脊柱骨折偏向非手術治療，即便是嚴重的骨質疏松患者，這種骨折的愈合也較快。因此，這種骨折的治療目的在于緩解疼痛，提供一個合適的脊柱保護支具，幫助患者進行日常生活活動，鍛煉背部肌肉，理療，制定協(xié)調康復計劃，注意保護皮膚，減少骨性突起部分的壓力，指導深呼吸鍛煉，鼓勵患者飲水，盡早防治長期臥床導致的呼吸、消化道并發(fā)癥。

2　手術治療 對于因脊柱骨折出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄、急性骨折有神經癥狀的患者，主張早期行手術減壓及內固定治療。隨著對骨質疏松的深入研究，通過改進內固定設計，改良材料和手術技術，把植入物固定在受骨質疏松影響較輕、骨強度相對較高的皮質骨部位或增加固定物長度、范圍，如椎板鉤輔助椎弓根釘、椎板下鋼絲固定、脊柱前路椎體釘加螺母齒等，使固定物的抗拔伸強度增加2倍。這使得許多保守治療的患者為避免褥瘡、血栓栓塞、肺部感染、肌肉萎縮等危險而選擇手術治療。3微創(chuàng)治療有學者報道通過對骨質疏松l生骨折的椎體采用經雙側椎弓跟穿刺，置人2枚可擴張球囊，使骨折塌陷椎體復位，灌注骨水泥充填擴張形成的椎體內空腔，有效地緩解了疼痛，改善了功能并取得了滿意療效。但可出現(xiàn)骨水泥滲漏、骨水泥自凝過程產生的熱量損傷周圍組織等并發(fā)癥，所以，對凝血功能障礙、有神經癥狀、椎體后緣已經破壞的患者，應禁忌行微創(chuàng)手術。髖部骨折的治療

骨質疏松性髖部骨折僅極少數(shù)病例采用非手術治療，其缺點是臥床時間長，并發(fā)癥較多?，F(xiàn)多采用盡快及時手術，盡早功能鍛煉，對股骨頸骨折的內固定治療，65歲以下者，早期用空心螺紋釘或滑動加壓螺紋釘行閉合復位固定術。如術中復位固定不滿意則行半髖置換；年齡大于70歲者，一期行半髖置換。臥床患者的治療首選閉合復位穿針固定。嚴重骨質疏松要求馬上活動和不能長期配合部分負重的理療患者，一期行半髖置換術。股骨粗隆間骨折或粗隆下骨折，選用滑動髖螺釘、改良γ-釘?shù)葍裙潭?，術后早期功能鍛煉，配合藥物治療，均可收到良好效果。

橈骨遠端骨折的治療

骨質疏松性橈骨遠端骨折大都為關節(jié)內骨折。75％～80％的骨折移位不多，可以用閉合復位，石膏、支具固定。不穩(wěn)定骨折、背側皮質粉碎的老年人骨折容易再移位，勤換石膏是防止再移位的最簡便方法。對于累及關節(jié)面者，常規(guī)切開復位支持鋼板固定顯然不適合，較常用的是克氏針撬撥或有限切開復位內固定。對復雜性關節(jié)內骨折進行有限切開內固定結合外固定支架等混合使用并植骨，但鋼板脫落、正中神經炎、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎等并發(fā)癥很高。骨折端復位的目的是使肢體盡早獲得確切固定，以利愈合及功能鍛煉。

總結

篇7

【關鍵詞】

骨質疏松；椎體壓縮骨折；椎弓根固定治療；臨床療效

椎體壓縮性骨折作為外科比較常見的骨折類型之一，其發(fā)生率約占脊柱骨折的50%，好發(fā)于骨質疏松的中老年患者，嚴重影響著患者的生活質量[1]。胸腰段椎體壓縮性骨折常伴有前脊柱、中脊柱，甚至后脊柱的破壞，可能導致脊柱的不穩(wěn)定，以及椎體的壓縮、椎管的變形，甚至出現(xiàn)不同程度的脊髓神經損傷[2]。椎弓根釘內固定治療的創(chuàng)傷相對較輕，并且固定、復位效果相對較好，被廣泛應用于骨質疏松椎體壓縮性骨折的治療中，并得到了普遍認可。本研究中，2010年6月至2011年6月期間，我院診治的30例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，給予椎弓根釘內固定治療，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)將結果匯報如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料2010年6月至2011年6月期間，我院診治的30例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，其中男20例，女10例，年齡53.0～74.0歲?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的腰背部疼痛等臨床表現(xiàn)，但是沒有明顯的脊髓和神經壓迫等臨床體征，經過藥物、物理治療等綜合保守治療后，臨床癥狀和體征沒有明顯改善，療效不佳，通過X線片、CT等輔助檢查，所有患者均確診為骨質疏松椎體壓縮性骨折。

1.2治療方法患者采取俯臥位，適當墊高髂前、肩部，使患者的腹部和胸下部保持懸空狀態(tài)。通過氣管插管，進行持續(xù)性硬膜外麻醉。待準確定位后，以病變節(jié)段為中心，采取后正中切口，充分暴露患椎及鄰近的上、下椎體關節(jié)突和椎板。根據(jù)Roy-Camille椎弓根定位法，植入椎弓根釘系統(tǒng)，在C形臂X線引導下，分別植入4枚AF釘至患椎上、下椎體部位。對于存在神經損傷癥狀的患者，給予單側椎板，或者全椎板減壓術，并對脊髓神經根、椎間盤的情況進行探查，安裝連接棒和橫桿。待椎板間或橫突間鑿粗糙后，植入自體髂骨，并放置引流管，進行有效引流，關閉切口，逐層縫合?；颊咝g后臥床休息4～6周，常規(guī)給予抗感染、 治療，期間注意進行鈣劑的補充，術后7 d在支具保護作用下，開始進行站立和行走訓練，一般情況下，術后2周可以拆線出院，術后1個月，開始進行腰背肌肉的功能鍛煉，術后3個月可以脫離支具，逐漸進行負重活動。

2結果

30例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，椎弓根釘內固定治療后，平均隨訪12個月，全部達到骨性愈合，腰背疼痛癥狀消失，脊柱融合好，沒有活動障礙，矢狀位生理曲度得到了很大程度的恢復，X線檢查顯示固定物沒有出現(xiàn)松動、脫落，以及脊柱側彎等嚴重術后并發(fā)癥。

3討論

椎體壓縮性骨折多是由于骨質疏松造成的。骨質疏松是一種以低骨量，骨組織微結構破壞為主要特征的代謝性疾病，所以，骨質疏松患者的骨脆性大大增加。老年患者由于自身的生理退化因素，導致了老年患者往往出現(xiàn)不同程度的骨質疏松，所以，相對較容易出現(xiàn)胸腰段骨質疏松性椎體壓縮骨折，這也是骨質疏松癥相對比較常見的并發(fā)癥[3]。近年來，隨著我國年齡區(qū)域老年化，所以，骨質疏松椎體壓縮性骨折在我國的發(fā)生率呈逐年增高的趨勢，越來越受到普遍的重視。

對于椎體壓縮性骨折的治療，目前手術治療是最為有效的治療方法，手術治療的目的就是為了恢復患椎的生理彎曲和高度，重建脊柱的穩(wěn)定性，徹底消除對神經的壓迫，術后早期進行功能鍛煉，有利于術后患者的骨折愈合，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。正常椎體由縱橫交錯的小梁骨構成，當脊柱遭受強大外力作用時，通過椎間盤，將壓縮力傳至椎體終板，當作用于脊柱的強大外力超過小梁骨的承受負荷，小梁骨就會出現(xiàn)不同程度的破壞，從而導致椎體骨折[4]。椎體壓縮骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的腰背痛，不同程度的活動受限，以及失眠等癥狀。

椎弓根釘內固定治療適用于椎體嚴重壓縮，或者嚴重椎弓根破壞的患者；伴有椎間盤突出癥，并且已經出現(xiàn)椎管狹窄、脊髓神經根受壓等癥狀的患者；伴有脊柱不穩(wěn)的患者[5]。由于老年患者除了骨質疏松外，還伴有多種基礎疾病，術前要做好各項檢查，充分做好術前準備，術中操作細致，盡可能減少出血，放置引流管引流，術后抗感染治療同時，注意給予患者適量的鈣劑補充，盡早進行功能鍛煉，促進骨折愈合。

本研究中，30例骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，椎弓根釘內固定治療后，平均隨訪12個月，全部達到骨性愈合，腰背疼痛癥狀消失，脊柱融合好，沒有活動障礙，矢狀位生理曲度得到了很大程度的恢復，X線檢查顯示固定物沒有出現(xiàn)松動、脫落，以及脊柱側彎等嚴重術后并發(fā)癥。總而言之，對于骨質疏松椎體壓縮骨折，椎弓根釘固定治療具有療效顯著、術后并發(fā)癥少等特點，明顯提高了患者的預后質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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篇8

骨質疏松是指單位體積內的骨組織量低于正常，有三種可能性：

一是真骨質疏松。真骨質疏松是骨生成障礙的結果，以骨痛、骨彎曲和易骨折為特點。最常見的原因是全身或局部活動太少造成的廢用性骨質疏松；內分泌障礙也可導致骨質疏松，多見于老年人，為雌激素、雄激素缺乏性骨質疏松；除此之外，還有一些不明原因的骨質疏松。

二是骨質軟化。原因是鈣吸收不足或鈣排出增多，女性常多于男性。

三是骨質纖維化(纖維性骨炎)。多與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥有關。

骨質疏松癥屬中醫(yī)中的骨痿范疇。中醫(yī)認為“腎主骨”、“腰為腎之府”，因此本病關鍵是由腎虛、髓液不足造成的。而腎虛又與生活無規(guī)律、過度、勞累等因素有關。

隨著社會競爭的日益加劇，生活無規(guī)律、飲食不科學、勞累過度、鍛煉不足等，使骨質疏松患者越來越多，而且還有年輕化的趨勢。

如何預防骨質疏松

1.加強鍛煉，防止骨質疏松。因為全身或局部活動太少可致廢用性骨質疏松，所以一些常坐辦公室的人，一定要加強室外體育鍛煉，如跑步、散步、打球等。

2.防止老年性骨質疏松。絕經期婦女及老年男性，退休后要加強活動，不要每天待在家中。充分的科學的鍛煉，如散步、打太極拳等，可防止骨質疏松。

3.積極治療慢性病。及時治療一些慢性病，如腎病、肝病、脂肪瀉、消化不良等，以防慢性病引起的骨質疏松。

4.飲食科學、合理。要多吃含鈣的食物，如魚、牛奶、雞蛋、豆制品、蝦、干貝及蔬菜等。

5.生活規(guī)律，防過勞。中醫(yī)認為，勞累過度、經常加班工作、房勞過度，都可致腎虛而誘發(fā)骨質疏松。

怎樣有針對性地進行食療

【肝腎陰虛型】

中醫(yī)認為肝腎同源，也就是腎病可影響到肝，肝病也波及到腎。此類型多因勞累過度或年老體衰而致。表現(xiàn)為腰背酸痛、兩膝酸軟、眩暈耳鳴、口燥咽干、足跟痛或易骨折等癥狀。應多食含鈣食物，如牛奶、雞蛋、黃豆、豆制品、豬骨頭湯、魚、蝦、干貝等，多吃蘿卜纓、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、紅棗、柿子等蔬果。忌食糖、咖啡、過咸食物等。

桑葚枸杞飯

用料：桑葚30克，枸杞子30克，粳米80克，白糖20克。

制法：取桑葚、枸杞子、粳米淘洗干凈放入鍋中，加水適量并加白糖，文火煎煮，燜成米飯，當主食食用。

大廚提示 桑葚選用鮮品為宜。

功效說明：桑葚、枸杞子滋補肝腎，粳米和胃。適用于肝腎陰虛型骨質疏松。

【脾腎陽虛型】

多因平日飲食寒涼過度，冬季衣著單薄，加之勞累過度而致。表現(xiàn)為形寒肢冷、腰酸腿痛、食欲不振、腹脹便溏等癥狀。應禁食寒冷食物，如海鮮、冷飲，少吃糖；多吃山藥、蓮子、豆制品、油菜、白菜、韭菜、紅棗等。

牛奶山藥燕麥粥

用料：鮮牛奶500毫升，燕麥片100克，山藥50克，砂糖30克。

制法：將鮮牛奶倒入鍋中，山藥洗凈去皮切塊，與燕麥片一同入鍋，小火煮，邊煮邊攪拌，煮至麥片、山藥熟爛，加糖即可。

篇9

關鍵詞：骨質疏松；診治；防范

骨質疏松癥是"靜悄悄的流行病"，早期沒有癥狀，往往在嚴重到一定程度時，突然出現(xiàn)疼痛、骨折等。該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經后婦女和老年男性。骨質疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質疏松又分為絕經后骨質疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質疏松癥（包括青少年型）三種。絕經后骨質疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經后5～10年內；老年性骨質疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質疏松；而特發(fā)性骨質疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

1 原發(fā)性骨質疏松癥的臨床表現(xiàn)

1.1疼痛 原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。

1.2身長縮短、駝背，多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。

1.3骨折 輕度外傷或日常活動后發(fā)生骨折為脆性骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。其他部位亦可發(fā)生骨折。發(fā)生過一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風險明顯增加。

1.4呼吸功能下降，胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2 原發(fā)性骨質疏松癥的診斷

2.1骨密度測定方法 雙能X線吸收法（DXA）是目前國際學術界公認的骨密度檢查方法，其測定值作為骨質疏松癥的診斷金標準。其他骨密度檢查方法如各種單光子（SPA）、單能X線（SXA）、定量計算機斷層照相術（QCT，）等根據(jù)具體條件也可用于骨質疏松癥的診斷參考。

2.2診斷標準 建議參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標準?；贒XA測定：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標準差屬正常；降低1～2.5個標準差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于和大于2.5個標準差為骨質疏松；骨密度降低程度符合骨質疏松診斷標準同時伴有一處或多處骨折時為嚴重骨質疏松。

3 原發(fā)性骨質疏松癥的治療

3.1鈣劑 青少年時，進鈣（元素鈣）1000～1200mg/d，成人800～1000mg/d，絕經后婦女1000～1500mg/d?；寄I結石或尿鈣濃度高，有發(fā)生腎結石危險的患者攝鈣量不宜太多。凡骨質疏松癥患者，均應適當補鈣。但補鈣至少應作為骨質疏松癥的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等于其含鈣量，在服用時，應按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40%、27%、13%和9%。若鈣劑在進餐后服，伺時喝200ml水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。

3.2雌激素 為防止婦女絕經后骨丟失的首選藥物，主要通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期后即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌，故應使用最低有效劑量，并輔以適當?shù)脑屑に?。雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。

3.3降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數(shù)量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。

3.4維生素D 維生素D及其代謝產物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性?；钚跃S生素D有羅鈣全（0.25μg/次，1～2次/d）和α（阿爾發(fā)）-D3（0.25-1μg/次）。

4 原發(fā)性骨質疏松癥的防范

4.1通過各種適宜的方式、方法，如增加戶外活動，合理接受陽光照射，科學健身等爭取獲得理想的峰值骨量。減少絕經期后的婦女及老年人骨礦物的丟失，降低骨質疏松癥的發(fā)病率。4.2富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。鈣的攝入對于預防和治療骨質疏松癥具有不可替代的作用。高鈣飲食以牛奶最好，不僅吸收好，還能促進血中的鈣離子向骨骼中轉移。小魚、小蝦和核桃。杏仁等堅果中，鈣含量也較高。

4.3老年人90%以上的骨折由跌倒引起。老年人在日常生活中可以使用拐杖，穿防滑鞋，日用品固定擺放且方便拿取，地面干燥平整，電線收好固定，衛(wèi)生間安裝扶手，室內光線充足。

原發(fā)性骨質疏松癥是一種可預防的慢性病，積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充，戒煙限酒，堅持運動，圍絕經期女性積極補充激素，在醫(yī)生指導下開展藥物治療等都是預防原發(fā)性骨質疏松癥的方法。早預防、早診斷、早治療十分重要[1-2]。

參考文獻：

[1]原發(fā)性骨質疏松癥診療指南（討論稿）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，08：455-457.

篇10

骨質疏松的臨床癥狀

骨質疏松的發(fā)病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。骨質疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質疏松疼痛時無關節(jié)紅腫、積液，四肢關節(jié)主動和被動活動均正常。骨質疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏松癥最大的危害在于骨折，當有骨質疏松性骨折發(fā)生時，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期。期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質疏松癥。骨質疏松危害十分嚴重，目前已被關注，但值得指出的是疼痛并不是骨質疏松特有的臨床表現(xiàn)。它是因人體內分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細結構破壞，骨生物力學性能下降，以骨骼內部質和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。

骨質疏松引起疼痛的原因

骨質疏松的發(fā)生與激素調控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關。疼痛不一定在骨質疏松的早期出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者疼痛出現(xiàn)于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機械應力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質疏松病人活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致；⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因為：（1）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養(yǎng)使之不愿意表達疼痛，以及對自身的關心程度比女性低，導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質疏松的比例較女性低[1]。