導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇精品課程外科護(hù)理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.對(duì)象。研究對(duì)象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級(jí)215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生),女生192人,男生23人,年齡在20-23歲,按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對(duì)照組(2010級(jí)護(hù)理1、4班,105人),實(shí)驗(yàn)組(2010級(jí)護(hù)理2、3班,110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績(jī)、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績(jī)均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。第五學(xué)期開(kāi)設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程,采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》,實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18,均由筆者講授。

2.方法。

(1)教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過(guò)的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)新的教學(xué)框架,“已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí),即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合,即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識(shí)在技術(shù)操作中的應(yīng)用,即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個(gè)教學(xué)步驟,即“先試后導(dǎo)、先練后講”。

(2)評(píng)價(jià)方法。①問(wèn)卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容為10個(gè)項(xiàng)目,回答方式為肯定或否定,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放,當(dāng)天收回。發(fā)出問(wèn)卷215份,收回問(wèn)卷215份,有效問(wèn)卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同,均聘請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家進(jìn)行考評(píng),教考分離,對(duì)操作考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的比較。對(duì)照組護(hù)生課堂氣氛相對(duì)沉悶,與教師互動(dòng)偏少,大多數(shù)處于“被動(dòng)接受狀態(tài)”,提出專業(yè)探索性問(wèn)題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非?；钴S,與教師互動(dòng)積極,并按照整合式教學(xué)模式主動(dòng)地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)鏈,經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問(wèn)題。

2.兩組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較。對(duì)照組護(hù)生的正面評(píng)價(jià)僅有2項(xiàng)超過(guò)70%,即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識(shí)面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)均超過(guò)70%。

3.兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績(jī)的比較。對(duì)照組平均成績(jī)(79.51±8.82)分,實(shí)驗(yàn)組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結(jié)果有顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組。

三、討論

1.整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識(shí)模塊”教學(xué)法,獲得滿意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā),故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率(即知識(shí)+能力)為前提,以簡(jiǎn)化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則,通過(guò)巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì),清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)之間的密切聯(lián)系,最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于循證思維方式的培養(yǎng),提升了他們的綜合素質(zhì),優(yōu)化了教學(xué)效果,創(chuàng)新了教學(xué)模式。

2.整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃,而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,授課中簡(jiǎn)化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟,提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問(wèn)題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng),避免臨床工作中護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少,精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架,盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起,創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力,極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可見(jiàn),整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定,其技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組護(hù)生(P<0.01),獲得了滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí),將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合,運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)來(lái)講解“在插管過(guò)程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動(dòng)有趣,喚起了護(hù)生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養(yǎng),啟迪了護(hù)理科研的意識(shí),同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征,更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn),又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合,準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識(shí)鏈接點(diǎn)、知識(shí)轉(zhuǎn)化率,要達(dá)到這一要求,教師必須付出更多地努力,不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識(shí)面、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力,才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果,緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。

篇2

【關(guān)鍵詞】：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；傳統(tǒng)模式；外科學(xué)；應(yīng)用前景

【中圖分類號(hào)】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-064-02

外科學(xué)是一門比較重要的必修醫(yī)學(xué)課程，其主要內(nèi)容就是將基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，是培養(yǎng)應(yīng)用型以及創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才最關(guān)鍵的一點(diǎn)，這門課程是綜合性學(xué)科，所涵蓋的內(nèi)容比較多、知識(shí)面也比較廣。而胸外科也是一門繁雜的科室，因此老師們的主要工作就是如何在有限的時(shí)間里將更多的知識(shí)教授給學(xué)生們。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)則順應(yīng)需求而生，它的發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式產(chǎn)生了不可避免的沖擊，而兩種教學(xué)模式在實(shí)際工作中的交叉融合則發(fā)展出了更好的教學(xué)模式[1]。

一、傳統(tǒng)教學(xué)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的含義

（1）傳統(tǒng)教學(xué)

在我國(guó)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中大部分采用的都是凱洛夫的五環(huán)節(jié)教學(xué)模式，指的是組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課程、揭示新課程、教授新課程以及布置新的作業(yè)，此教學(xué)模式著重于老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方面的控制以及對(duì)學(xué)生的管教，強(qiáng)調(diào)課堂對(duì)學(xué)生的教育，傳統(tǒng)教學(xué)模式中老師和學(xué)生之間的關(guān)系是主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)系，課堂上主要以老師口頭教授，學(xué)生進(jìn)行被動(dòng)的學(xué)習(xí)[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式的課堂中老師是核心，它是知識(shí)的傳遞者和擁有者，它監(jiān)督著學(xué)生的學(xué)習(xí)，在教學(xué)的過(guò)程中，是起著支配、決定、灌輸?shù)淖饔茫偟膩?lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式就是老師在主導(dǎo)。因此無(wú)論怎樣豐富教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)也很難改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的本質(zhì)，因此學(xué)生學(xué)習(xí)普遍是消極、被動(dòng)的。

（2）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)指的是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建立起遠(yuǎn)距離教學(xué)系統(tǒng)，此教學(xué)系統(tǒng)分為同以及異步式系統(tǒng)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式中，老師要按照學(xué)生的基礎(chǔ)水平以及教學(xué)大綱的要求來(lái)確定教學(xué)的內(nèi)容，然后錄制教學(xué)的視頻以及制作網(wǎng)絡(luò)課件，最后將其到開(kāi)放式的網(wǎng)站，學(xué)生通過(guò)注冊(cè)登錄進(jìn)入到網(wǎng)站中，選擇自己感興趣的課程來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，最近幾年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)的普及以及開(kāi)發(fā)出的各種教育軟件，在很大的程度上將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了豐富，此種模式著重以學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)為目的，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)的興趣，教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式中的指揮和主導(dǎo)變成了指導(dǎo)和配合[3]。

二、傳統(tǒng)教學(xué)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的結(jié)合

（1）開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)課程

傳統(tǒng)的教學(xué)模式在師資這方面有著很大的優(yōu)勢(shì)，老師有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，在課堂中可以對(duì)學(xué)習(xí)氣氛進(jìn)行很好的調(diào)動(dòng)，對(duì)于疑難雜問(wèn)可以采取由淺入深的解答，這些都是可以加入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的。如果能將這些優(yōu)勢(shì)運(yùn)用到建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，可以將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平鋪直敘以及過(guò)于死板的特點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)。而且網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的重點(diǎn)不應(yīng)該完全放在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員的身上，還要結(jié)合各個(gè)網(wǎng)絡(luò)程序設(shè)計(jì)師、美術(shù)專業(yè)人士、個(gè)學(xué)科專家以及研發(fā)人士來(lái)制定更符合學(xué)習(xí)者要求的網(wǎng)絡(luò)課程[4]。

（2）學(xué)習(xí)效果的評(píng)定

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，學(xué)上完全是自主進(jìn)行學(xué)習(xí)的，某些學(xué)生可能因?yàn)樽月赡芰Σ粔蚨湃巫约海鴤鹘y(tǒng)的教學(xué)模式有老師的監(jiān)督以及相應(yīng)的考試。而胸外科護(hù)理又是一個(gè)內(nèi)容繁雜的學(xué)科，所以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中還要借鑒傳統(tǒng)模式的測(cè)評(píng)方法，來(lái)對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行一個(gè)胸外科護(hù)理學(xué)習(xí)的測(cè)驗(yàn)。

（3）回饋方式

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生對(duì)于疑難問(wèn)題以及不理解的地方可以對(duì)老師進(jìn)行隨時(shí)的咨詢，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中在這一方面比較薄弱，這時(shí)就需要借助傳統(tǒng)的教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)，通過(guò)對(duì)病例進(jìn)行探討以及定期解答疑問(wèn)的形式，來(lái)統(tǒng)一講解共同的疑難問(wèn)題，并對(duì)于個(gè)別學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難題疑問(wèn)進(jìn)行一對(duì)一的交流解答[5]。

三、在外科學(xué)中的應(yīng)用前景以及創(chuàng)新探索

（1）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，共享教學(xué)資源

在我國(guó)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容以及共享教學(xué)資源是伴隨著醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，在全球范圍內(nèi)的胸外科護(hù)理教學(xué)資源，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑達(dá)到一定程度的共享，體現(xiàn)了充分的平等性。數(shù)量龐大的胸外科護(hù)理教學(xué)信息，在網(wǎng)絡(luò)中被集中、編排以及選擇，比較優(yōu)秀的教學(xué)實(shí)踐案例可以放在網(wǎng)絡(luò)上被共享，難度較高的護(hù)理、新護(hù)理技術(shù)的推廣、罕見(jiàn)病例實(shí)數(shù)以及對(duì)新醫(yī)療設(shè)備的操作等[6]。對(duì)于沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)條件的學(xué)生來(lái)說(shuō)，同樣可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻來(lái)獲得身臨其境的感覺(jué)。

（2）擴(kuò)延教學(xué)時(shí)空，實(shí)現(xiàn)教育對(duì)象大眾化

在網(wǎng)絡(luò)教育中，教育的對(duì)象不受到性別、民族、職業(yè)、身份、學(xué)歷以及年齡的限制，這是面向所有愿意學(xué)習(xí)的人開(kāi)放，給實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代教育大眾化、眾生化、社會(huì)化以及多樣化的目標(biāo)，提供了有效的教育途徑以及良好的教育形式。并且可以讓護(hù)理人員在校外或者是不離開(kāi)崗位以及在家中就可以得到系統(tǒng)化的教育，完全擺脫了沒(méi)時(shí)間學(xué)習(xí)以及因事而耽誤了課程等尷尬狀況。

（3）教學(xué)高效性以及交互性

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)就是交互性、可控性以及智能性，讓依照每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的學(xué)習(xí)課程變?yōu)榭赡埽瑢W(xué)習(xí)的進(jìn)度、方式以及學(xué)習(xí)過(guò)程的個(gè)性化完全符合主體化教育的需求，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)模式相結(jié)合的教學(xué)中自主學(xué)習(xí)、因材施教以及以學(xué)習(xí)者為中心的傳統(tǒng)教學(xué)原則也得到了體現(xiàn)[7]。

（4）信息實(shí)現(xiàn)實(shí)用性、及時(shí)性以及全面性

在過(guò)去，人們獲得護(hù)理信息的主要渠道就是期刊、圖書，但是隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)上的信息也越來(lái)越多，教育信息主要包括了期刊、研討會(huì)以及圖書等也是借助了網(wǎng)絡(luò)以此來(lái)服務(wù)于社會(huì)，而網(wǎng)絡(luò)中提供的信息還具有全面性、及時(shí)性以及實(shí)用性，這是其他平臺(tái)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，這些信息的特點(diǎn)對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)也尤為的重要。

篇3

關(guān)鍵詞：診斷；護(hù)理；實(shí)驗(yàn)中心；探索；實(shí)踐

臨床醫(yī)護(hù)實(shí)踐貫穿于臨床、護(hù)理的全過(guò)程。臨床醫(yī)護(hù)人員通過(guò)不斷實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提高自身醫(yī)療水平。但隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》法的出臺(tái)，患者維權(quán)及自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新的診療技術(shù)和急救技術(shù)在患者身上"臨床實(shí)踐"的可能性也日趨減少[1]。面對(duì)這種現(xiàn)狀，對(duì)于本科專業(yè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)生及住院醫(yī)生, 臨床護(hù)理診斷實(shí)驗(yàn)中心是她們學(xué)習(xí)基本技能的平臺(tái), 是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁。

1診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的功能

診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心已成為醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)的搖籃，診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心的建立與發(fā)展是醫(yī)療和教學(xué)質(zhì)量提高的重要標(biāo)志之一[2]。診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心運(yùn)用模擬技術(shù)進(jìn)行臨床基本技能培訓(xùn)，安全性高，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)性、重復(fù)性好、低成本和開(kāi)放性的特點(diǎn)，能較好地解決了各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員在臨床技能訓(xùn)練及醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。

診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心建立了現(xiàn)代化模擬診斷實(shí)驗(yàn)室、兒科學(xué)實(shí)驗(yàn)室、婦產(chǎn)科檢查操作室、心肺多媒體室、五官科模擬診室、針灸推拿室、急救醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練室、模擬手術(shù)室。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程教學(xué)重新整合、規(guī)劃, 形成了包括臨床模擬外科手術(shù)室、多媒體網(wǎng)絡(luò)室、影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室、模擬婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室、病房診療模擬操作室、中醫(yī)操作實(shí)驗(yàn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、綜合實(shí)驗(yàn)室等，標(biāo)準(zhǔn)化患者、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，其中標(biāo)準(zhǔn)化患者可以無(wú)體征（供學(xué)習(xí)診斷學(xué)的問(wèn)診和正常體格檢查）或有真實(shí)而恒定的體征（如心臟聽(tīng)診、肺部羅音等）；或模擬多種病史（如頭痛、發(fā)熱等）和體征（如心率增快、呼吸音增粗、步態(tài)異常等）。標(biāo)準(zhǔn)化患者通過(guò)被問(wèn)診、體格檢查對(duì)患者做出評(píng)估及進(jìn)行反饋教學(xué)。

2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)

結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，制定適合的診斷學(xué)教學(xué)大綱。與國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試接軌，設(shè)計(jì)、組織、實(shí)施診斷學(xué)實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)體系[3]。培養(yǎng)診斷學(xué)實(shí)踐技能的教師隊(duì)伍，改革診斷學(xué)實(shí)踐技能的培訓(xùn)方法。

診斷學(xué)體格檢查教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體；課內(nèi)課外結(jié)合。如交互式教學(xué)，結(jié)合"標(biāo)準(zhǔn)化患者"、多媒體心肺聽(tīng)診、肝脾觸診模擬人和計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)為基本形式的"診斷學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)"和CAI課件以及網(wǎng)絡(luò)課堂的應(yīng)用等教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動(dòng)參與的雙向模式，培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能的動(dòng)手能力。實(shí)踐教學(xué)中，強(qiáng)化正常檢體基本功訓(xùn)練，繼續(xù)保持傳統(tǒng)的教師指導(dǎo)，同學(xué)之間一對(duì)一的練習(xí)全身系統(tǒng)體格檢查；同時(shí)利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，觀摩檢體診斷錄像片，使操作手法規(guī)范化，與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)一分組教學(xué)：教師指導(dǎo)，學(xué)生之間可相互查體，以訓(xùn)練查體的基本方法及查體的順序，掌握系統(tǒng)的體格檢查方法[4]。臨床實(shí)踐教學(xué)：在病房、門診、急診對(duì)患者進(jìn)行正規(guī)的查體、異常體征的識(shí)別、心電圖、X線及CT及臨床思維的訓(xùn)練，把診斷學(xué)教學(xué)延伸到畢業(yè)實(shí)習(xí)中去，確保學(xué)生真正掌握臨床技能。

3住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核

住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。其內(nèi)容包括內(nèi)外科系統(tǒng)常用基本技能操作培訓(xùn)、急救技能培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn)與考核。如在臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)遇到突發(fā)的危急重癥需要做出快速反應(yīng)并實(shí)施緊急搶救，心肺復(fù)蘇技術(shù)是否過(guò)硬直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。為提高住院醫(yī)師總體急救水平，按照住院醫(yī)師培訓(xùn)的階段要求，并根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，對(duì)住院醫(yī)師開(kāi)展了病史采集與病例分析、臨床基本技能操作和輔助檢查結(jié)果分析讀判等培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)內(nèi)容還包括人工呼吸，心外按壓，簡(jiǎn)易呼吸器的使用，除顫儀的使用和氣管插管。

培訓(xùn)考核方式采用現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)授課將結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)演示，技能實(shí)踐與考核一體化模式。為了保證培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化，包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對(duì)住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對(duì)面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行?？刹捎妹鎸?duì)面病例分析的考試方法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，使臨床決策能力測(cè)試向更加科學(xué)的方向發(fā)展[5]。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問(wèn)診和體檢的臨床技能，另外還引入標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核方式。

4護(hù)士培訓(xùn)與考核

為了提高護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作能力，特別制定了護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士能較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)，技能操作規(guī)范，動(dòng)作熟練，如?？谱o(hù)理常規(guī)、一般護(hù)理常規(guī)、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、口服給藥法、動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)、靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)、兒童心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。護(hù)士病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范。護(hù)理規(guī)范到位，如：晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭、排泄護(hù)理、留置尿管患兒的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理、鼻導(dǎo)管給氧法、超聲霧化吸入療法、吸痰法、鼻飼法等。健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。病情觀察及時(shí)，能正確判斷分析病情變化；具有較強(qiáng)的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，如急、危、重患者搶救配合能力，意外事件應(yīng)對(duì)處理能力，并具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。

對(duì)護(hù)士要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)，如危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、患者發(fā)生誤吸、發(fā)生輸液反應(yīng)或疑似輸液反應(yīng)、發(fā)生靜脈空氣栓塞、藥物過(guò)敏搶救、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷、突然停電、發(fā)生火災(zāi)、護(hù)理投訴。進(jìn)行安全防護(hù)意識(shí)教育, 牢固樹(shù)立安全第一、防患于未然的觀念。做好氧氣筒使用、存放工作,遠(yuǎn)離易燃物, 避免日光直接照射, 操作使用過(guò)程中做到防震、防火、防熱和防油, 每次用后檢查開(kāi)關(guān)。穿刺操作訓(xùn)練的物品需經(jīng)滅菌處理,操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則, 物品一經(jīng)污染主動(dòng)匯報(bào)、更換, 過(guò)期、破損的物品嚴(yán)禁使用。

5體會(huì)

醫(yī)學(xué)診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要基地。它能培養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的各種規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，真正做到提高診斷護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心利用優(yōu)化教學(xué)資源，為各層次培養(yǎng)培訓(xùn)提供高水平的訓(xùn)練平臺(tái)，推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)方法的改革。護(hù)理診斷實(shí)驗(yàn)室中心有建立科學(xué)的管理體系，能充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)的功能和效率，護(hù)理診斷實(shí)驗(yàn)室中心圍繞樹(shù)立以學(xué)生為本、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高、協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和以能力培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念，培養(yǎng)出綜合型、開(kāi)拓型、復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。

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篇4

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；研究生；分子生物學(xué)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team Based Learning，TBL）是在以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL）的基礎(chǔ)上提出的一種新的教學(xué)方法。TBL以一個(gè)小型組織化的學(xué)習(xí)環(huán)境為條件，以引導(dǎo)學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)為抓手，以教師的有效教學(xué)和管理方式為手段，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)為目標(biāo)的一種學(xué)習(xí)模式[1]。高曉秋等[2]首次將TBL應(yīng)用到西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中。穆攀偉等[3]認(rèn)為TBL教學(xué)適于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求，值得在醫(yī)學(xué)教育中引入和推廣。宋京等[4]評(píng)價(jià)了TBL教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用。作者在2014級(jí)研究生分子生物學(xué)教學(xué)中采用TBL教學(xué)進(jìn)行了一些探討，獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1構(gòu)建教學(xué)資源庫(kù)

TBL教學(xué)模式是在PBL基礎(chǔ)之上的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，是學(xué)生自我學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作為主導(dǎo)的教學(xué)模式。教師根據(jù)教學(xué)大綱安排教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題，學(xué)生根據(jù)教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題查閱資料和文獻(xiàn)，尋求問(wèn)題的答案。這就需要構(gòu)建強(qiáng)大的學(xué)習(xí)資源庫(kù)。鑒于研究生已經(jīng)接觸過(guò)一些分子生物學(xué)知識(shí)，我們沒(méi)有選擇一般的分子生物學(xué)教科書作為教材，而使用羅建紅主編、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)分子分子細(xì)胞生物學(xué)：研究策略與技術(shù)原理》作為教材，以學(xué)校圖書館提供的文本資料如中英文紙質(zhì)教材和電子資源如中英文電子書與中英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)以及常用的分子生物學(xué)網(wǎng)站和精品課程網(wǎng)站鏈接作為學(xué)生學(xué)習(xí)的資料庫(kù)，便于學(xué)生查閱和使用，全面培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

2設(shè)計(jì)教學(xué)主題

TBL教學(xué)需要學(xué)生具備分子生物學(xué)的一些基礎(chǔ)理論知識(shí)，這樣才有利于學(xué)生利用所掌握的知識(shí)去獲取更多深層次的知識(shí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用這些知識(shí)去探索和解決分子生物學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題。根據(jù)研究生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)八個(gè)主題進(jìn)行TBL 教學(xué)，包括基因組學(xué)、基因克隆及表達(dá)技術(shù)、真核生物基因轉(zhuǎn)錄起始調(diào)控研究、非編碼小RNA、蛋白質(zhì)組學(xué)、動(dòng)物基因修飾技術(shù)、腫瘤生物標(biāo)志物的篩選策略、分子藥物靶點(diǎn)的研究，結(jié)合教學(xué)主題設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和問(wèn)題，保證教學(xué)的有序開(kāi)展。

3教學(xué)的組織和實(shí)施

結(jié)合研究生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和專業(yè)將研究生分成8～10人為單元的學(xué)習(xí)小組，設(shè)組長(zhǎng)一名。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提前一周發(fā)放預(yù)習(xí)提綱和問(wèn)題，組長(zhǎng)根據(jù)組員特長(zhǎng)對(duì)預(yù)習(xí)提綱和問(wèn)題進(jìn)行分工，各自自主學(xué)習(xí)，組長(zhǎng)定期組織討論，并各自寫出讀書報(bào)告。課堂教學(xué)中，學(xué)生先完成個(gè)人測(cè)試，教師再提出問(wèn)題，由小組團(tuán)隊(duì)共同討論完成，教師不直接提供答案。討論完成后再發(fā)放測(cè)試卷，由教師評(píng)分，記錄成績(jī)。課堂結(jié)束前，教師總結(jié)學(xué)習(xí)情況和存在的問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤的觀念，補(bǔ)充學(xué)習(xí)的不足。

4教學(xué)評(píng)估

教學(xué)評(píng)估包括教師對(duì)教學(xué)效果的評(píng)估和學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式的評(píng)估。教學(xué)效果的評(píng)估用期末測(cè)試來(lái)評(píng)估，學(xué)生評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行。期末測(cè)試為閉卷考試，總分為100分。94名同學(xué)的平均成績(jī)?yōu)椋?9.60±9.64）分，達(dá)到了教學(xué)的基本要求。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可知，TBL教學(xué)對(duì)增加習(xí)興趣和加深知識(shí)掌握的效果一般，但對(duì)培養(yǎng)綜合分析能力和自學(xué)能力、提高語(yǔ)言表達(dá)能力、促進(jìn)學(xué)科間交流、加強(qiáng)師生間交流的效果好，提示TBL教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新思維是有效的。

5教學(xué)反思

分子生物學(xué)是我校醫(yī)學(xué)研究生的公共必修課。學(xué)生來(lái)源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的各專業(yè)，均完成了全部本科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，并經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)甚至臨床工作，有一定的知識(shí)儲(chǔ)備和工作閱歷，開(kāi)展交流和討論，可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)[5]。通過(guò)師生的共同努力，取得了較好的效果。但其中還存在諸多的不足，需要我們改進(jìn)和提高。首先，由于教師隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)不足，個(gè)別主題、問(wèn)題和測(cè)試題選擇欠科學(xué)；有必要加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備，選擇更合理的主題，提出合理的觀點(diǎn)和思考題。其次，由于專業(yè)背景不同，就業(yè)方向不同，導(dǎo)致不同學(xué)生對(duì)分子生物學(xué)的感興趣度也不一；部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，對(duì)分子生物學(xué)重視程度低，對(duì)獲取新知識(shí)的欲望不強(qiáng)，不喜歡合作學(xué)習(xí)討論，參與的交流討論少，還是依賴于老師的講解和指導(dǎo)，以致學(xué)習(xí)效果不佳。在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)精心解讀教材，熟練掌握教學(xué)內(nèi)容，有的放矢地開(kāi)展TBL教學(xué)，并適當(dāng)補(bǔ)充傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量的提高。另外，要在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)課程學(xué)習(xí)的重要性，強(qiáng)化分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)性地位，制作動(dòng)畫演示重要技術(shù)，增強(qiáng)內(nèi)容的真實(shí)感，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。相信隨著TBL教學(xué)在分子生物學(xué)教學(xué)中的有序開(kāi)展，通過(guò)老師們的不懈努力，該課程的教學(xué)質(zhì)量將會(huì)不斷得到提高。

總之，分子生物學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基石，也是整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的前沿。張海波等[6]探討了TBL教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，證實(shí)TBL教學(xué)法是醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程中值得推廣的教學(xué)模式之一。TBL 教學(xué)能增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和科學(xué)思維能力[7]。本文通過(guò)在分子生物學(xué)課程中開(kāi)展TBL教學(xué)，初步建立了分子生物學(xué)的TBL教學(xué)體系，積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生的自學(xué)能力、綜合分析能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、交流能力和團(tuán)隊(duì)精神都得到了提高。但課程的教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)，只要有一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，認(rèn)真開(kāi)展多種形式的課堂教學(xué)，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，注重學(xué)生基本理論和基本技能的培養(yǎng)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，相信能培養(yǎng)出具備堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的復(fù)合型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

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