導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓的防治措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.406

高血壓病是我國最常見的心腦血管疾病的重要獨立危險因素之一，是人類健康的“第一殺手”。隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快和日益競爭激烈的生活等不良的生活方式，高血壓的患病率在逐年增高，以及基層群眾和高血壓病患者對高血壓病的防治知識的匱乏，一些高血壓病患者失去早期診治的寶貴機會，最后導(dǎo)致重要臟器的損害，給自己、家庭、單位、社會帶來無法彌補的損失，呈現(xiàn)出低齡化、患病率高、致殘率高的趨勢。基層醫(yī)生是接觸高血壓病患者最早、最多、最廣泛的醫(yī)生群體，所以早期宣傳，合理用藥，規(guī)律生活，健康飲食等因素是預(yù)防和治療高血壓病的有效措施。以下是防治措施的幾點探討。

合理服用降壓藥物

正規(guī)的長期的和規(guī)律的服藥是最直接最有效的干預(yù)措施之一。針對患者血壓的不同情況，制定個體化治療方案，讓患者認識到堅持服藥的重要性，叮囑患者定期監(jiān)測血壓 及重要臟器的生理、生化指標和長期服用降壓藥物對其身心造成的不良影響。

健康飲食

有良好的飲食習(xí)慣：飲食要定時定量，莫暴飲暴食。體重減輕血壓也會下降，所以要控制體重。

限制食鹽的攝入：食鹽攝入過多與高血壓密切相關(guān)。食鹽過多可使水、鈉潴留，血容量增加，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓增高；另一方面，使細胞內(nèi)的鈣離子濃度增高，引起小動脈收縮，外周阻力增高，使血壓升高。因此，限制食鹽的攝入能夠降低血壓。

低膽固醇飲食：血液中的膽固醇過多，可引起動脈硬化，使血壓升高。每人每天食用膽固醇的食物應(yīng)300mg以下，盡量使用植物油，盡量避免使用動物脂肪、內(nèi)臟及含膽固醇較高的食物。

適當(dāng)?shù)鞍罪嬍常焊哐獕夯颊呙刻斓鞍椎臄z入量為每千克體重1g為宜，多吃富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類和豆制品。

補充足量的粗纖維，維生素和水分：高血壓病人應(yīng)多吃蔬菜，提高食物中的膳食纖維；維生素能促進脂質(zhì)代謝，尤其是維生素C可降低膽固醇，增加血管彈性，改善心血管功能，預(yù)防高血壓的發(fā)展。每天飲用一定量的溫開水，可調(diào)節(jié)血液黏度，凈化血液。

宣傳教育

宣傳教育是預(yù)防和控制人群高血壓的有效手段：①宣傳：基層醫(yī)生可以開展基層高血壓的健康教育宣傳，通過辦專欄、講課培訓(xùn)、播放錄像、板報等形式定期更換高血壓病防治教育材料。②巡視：基層醫(yī)生每個月到高血壓病患者家庭進行巡視，測量患者的血壓，給予面對面的咨詢指導(dǎo)，教會患者控制鹽、糖等的攝入，戒除吸煙、飲酒等不良生活方式。建議患者遵循低脂、低鹽、低熱量的飲食原則，并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制訂個性化的運動量。

戒煙酒

酒精能使交感神經(jīng)興奮，增加心輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導(dǎo)致血壓增高，長期飲酒導(dǎo)致心肌細胞損害，使心臟擴大導(dǎo)致心肌病，而煙中“尼古丁”使心率加快血壓升高。

運 動

運動可以使心跳減慢，增加心臟泵血的效率，擴張血管，從而使高血壓的人的血壓降至正常血壓。

討 論

篇2

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科教授

西方國家如美國、歐洲、澳大利亞的肥胖發(fā)病率一直很高,現(xiàn)在我國肥胖發(fā)病率也和西方國家差不多,這與生活方式的改變有關(guān)。比如,開車的北京人中肥胖者較多,因為他們動得少。以前我國糖尿病與高血壓都比較少見,因為我們的基因比較好,但是50年后的今天,這些疾病的發(fā)病率都升高了。這是環(huán)境的作用,它可能比基因更重要,甚至可能導(dǎo)致了基因的改變。1992年調(diào)查顯示,我國居民的體重指數(shù)（BMI）指數(shù)在升高,現(xiàn)在更是升高得明顯了。2000年我國人口的肥胖發(fā)病率達到了25%左右。

警惕向心性肥胖

外國女性很多都是典型的肥胖,且很多都是腹部胖,又叫中心型肥胖或“將軍肚?！痹诿绹?這種胖子非常多,他們吃東西有特點,吃的漢堡包比我們的大一倍,還喝很多可樂,這些食品里所含的熱量非常多,其實是垃圾食品。以色列總理沙龍生病這件事也可以給我們以啟示,他非常胖,雖然他說自己的胖不要緊,因為他的家族里有長壽基因,但是最后他還是得了腦溢血。所以人一胖,一些嚴重的后果可能就會出現(xiàn)。

肥胖是一種疾病,也是一種非常嚴重的社會問題。我們在臨床上經(jīng)?？吹揭恍┍容^胖的小朋友,其家庭經(jīng)濟情況很好,很多是商人家庭或者干部家庭的子女,小小年紀就得了糖尿病,有高血壓、血脂紊亂。以前這種現(xiàn)象很罕見。以前這種年紀輕的患者，得的都是1型糖尿病,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分小病人屬于2型糖尿病，以前基本上是在四十歲以上才出現(xiàn)的。這么小就得糖尿病,后果不堪設(shè)想,他的一生會受到影響。所以我們一定要警惕肥胖病,尤其是這樣一種肥胖――向心性肥胖,即不僅皮下脂肪多,內(nèi)臟脂肪也很多。這種肥胖對人體健康的危害很大,很多病與之有關(guān),很多病治不好也與之有關(guān)。因為這些脂肪可以分泌很多對人體不利的類似激素類的因子。

所以,無論年輕人、老年人,還是孩子,都要保持一個正常的體重,健康飲食與適量的運動,保持心態(tài)的平衡。

代謝綜合征危害多

目前,我國有糖尿病人4 000萬,高血壓病人1.6億。根據(jù)國外的統(tǒng)計,20%～40%的糖尿病患者都有高血壓,這個數(shù)字在我國是50%。相同的,高血壓病人中也有一部分患有糖尿病,所以說高血壓與糖尿病是一對孿生兄弟。

肥胖病人中50%的人要得糖尿病,17%的人要得高血壓,患血脂紊亂、心血管疾病等都比正常體重的人多,壽命也肯定受影響。相反的,很多疾病如高血壓、糖尿病以及血脂紊亂、高尿酸血癥、尿微量白蛋白增高者都有肥胖,一些患多囊卵巢綜合征的女性也會肥胖。這么多的病之間有什么聯(lián)系呢?通過研究發(fā)現(xiàn),這些病都與代謝有關(guān),或者叫代謝綜合征。代謝綜合征為何又都與肥胖有關(guān)系呢?因為它們的根源都是胰島素抵抗。

肥胖不僅對代謝疾病有影響,對其他病也有影響,如女性易患乳腺癌等,肥胖者患結(jié)腸癌的風(fēng)險也會增加,胖人膝關(guān)節(jié)受的應(yīng)力大,受損多,很多人膝關(guān)節(jié)痛得甚至不能走路。還有,肥胖的人睡覺打呼嚕,其間還會出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致腦缺氧,長期如此,腦必受損,患老年癡呆的概率也高。所以，可以說人的全身從上到下都會受到肥胖的影響。肥胖越早治療效果越好,治得越晚,對人體的危害也就越大,人的壽命也就越短。

我們還要注意一個病――脂肪肝,肥胖病人絕大多數(shù)都有脂肪肝。這是因為肝細胞內(nèi)脂肪太多了,就會溢出至細胞外,到非脂肪組織中去了,肝細胞被大量的脂肪包裹了,容易缺氧。脂肪肝在早期還不要緊,但是到了中期,時間一長,肝細胞發(fā)炎了,通過化驗會發(fā)現(xiàn)肝中的很多酶都是升高的,如GLP,GSP、SGOT等等。各種酶升高說明肝臟有炎癥,有脂肪引起的肝炎,這種病人與一般肝炎患者不同,與酒精性肝炎也不同,但也可以引起肝硬化,引起死亡。有人說,吃某種食物可以治療脂肪肝,這不太可信。脂肪肝的病根就是肥胖,治療的辦法只有減肥,從而減少肝內(nèi)的脂肪,減輕脂肪肝的病情。

以上所有的病就像一棵樹,樹根就是肥胖后出現(xiàn)的胰島素抵抗。因為胰島素抵抗是一個根源,骨關(guān)節(jié)病、膽石癥、2型糖尿病、腫瘤、心血管疾病、脂肪肝、呼吸-睡眠暫停綜合征等疾病往往同時發(fā)生在某一個人身上,就是這個原因。有些肥胖的女性生孩子的概率降低,就是因為她體內(nèi)存在胰島素抵抗。所以,我們要去除肥胖引起的胰島素抵抗這個因素,這些疾病的程度都會有所改善。

治療肥胖要正規(guī)

體重越重的人,糖尿病的發(fā)病率越高,比如BMI35的人中,患糖尿病的概率是93.5%,所以減輕體重、延緩肥胖,是防治2型糖尿病的一種有效手段。就像我們說的飲食控制和運動是治療糖尿病的基礎(chǔ),若做不到這兩點,就是用再好的藥物,即使是打胰島素,效果都不是太理想。所以我們特別要強調(diào)減輕體重是治療糖尿病的有效手段之一。

此外,對于某些報紙上的“××病可以根治”的宣傳要慎重看待,有些廣告上說糖尿病可以根治等等,這些都是騙人的。也有報紙上宣傳說某機器可以在短期內(nèi)使體重減輕多少多少公斤,這能信嗎?施行減肥的人也不是醫(yī)生,他們常使用大量的瀉藥,其實這樣減去的不是脂肪,而是水。而我們要求的減肥應(yīng)該是把體內(nèi)的脂肪減掉,而不是減去水分,因此，也不要太相信這類廣告。

正確的做法是:肥胖患者應(yīng)該到?？漆t(yī)生處看病。為什么呢?因為肥胖可能會合并很多內(nèi)分泌疾病,人胖起來不得了,要治療必須先阻斷體內(nèi)某種激素的分泌。另外,還有一些癌也會分泌一些使人發(fā)胖的激素。還有些老年人患了甲狀腺功能減退,他也會胖,還會怕冷,對這些人如果也用瀉藥減肥,豈不是要了他的命嗎?所以說,對于肥胖的病人,一定要到正規(guī)的專科醫(yī)院去看,先查清楚引起肥胖的病因,再作針對性的治療。

怎樣測肥胖

我們可以用體重指數(shù)(BMI)來衡量一個人的肥胖程度,BMI=體重(kg)÷身高的平方(m2),正常值視人種而異；中國人的正常值：18.5～22.9；

超重：23～27.9；

肥胖：>28。

一般年紀大的人BMI值最好在25以下,維持在24左右。

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【關(guān)鍵詞】血液透析；心血管并發(fā)癥；措施

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0315-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，血液透析為腎臟病患者帶來了生存的希望。血液透析時通過將體內(nèi)血液引流到體外的透析器中，通過透析器中完成物質(zhì)交換、清除代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡。但是，血液透析不能完全糾正患者的代謝紊亂和完全清除毒性物質(zhì)，因此，血液透析會有一系列的令人苦惱的并發(fā)癥，并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。隨著血液透析技術(shù)的完善和發(fā)展，并發(fā)癥在血液透析中發(fā)生幾率的逐漸減少，但心血管并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率仍然較高。心血管并發(fā)癥是血液透析遠期并發(fā)癥，心血管并發(fā)癥占據(jù)血液透析死亡率的一半以上，在高齡HD患者中，心血管并發(fā)癥的死亡率更高。所以，心血管并發(fā)癥是造成血液透析患者死亡的重要原因。文章對血液透析患者的主要心血管并發(fā)癥進行分析并提出相應(yīng)的防治措施，以期能夠降低血液透析心血管并發(fā)癥，延長患者壽命，改善患者的生活質(zhì)量。

1 高血壓

在一般患者中，高血壓是導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的危險因素，高血壓增加了心臟的后負荷，是左心室肥厚的獨立誘因。一些研究結(jié)果表明，血液透析前血壓≥140/80mmHg的患者的生存率比血壓正常一兩年的患者低。理想的血壓應(yīng)該是透析前小于140/80mmHg，透析后小于130/80mmHg。同時，高血壓與血液透析患者的生存率的關(guān)系曲線呈“U”型，透析前后血壓高的死亡率也高。一般情況下，通過兩種或三種以上降壓藥治療后，血壓仍然不能控制在正常水平之內(nèi)，臨床上稱為難治性高血壓。透析患者的血壓如果控制不住，隨著脈壓的增加，死亡率也相應(yīng)的增加，因此，血液透析中高血壓的控制非常重要。

引起高血壓的病因有：水鈉潴留；交感神經(jīng)過度興奮；血管順應(yīng)性降低；硬水綜合癥；藥物因素，降壓藥物被透出等等。

高血壓的主要防治措施：根據(jù)具體病況，要做好患者的思想工作，減少患者思想壓力，糾正水負荷過多，囑咐好患者透析期間控制體重，維持理想的干體重，限制水、鈉的攝入，對于充分超濾后血壓不能控制在正常范圍者，可以使用降壓藥。其中高血壓的發(fā)病機制最主要的是水鈉潴留，大多數(shù)血液透析患者的高血壓是容量依賴性的，因此，維持水、鈉的平衡是非常重要的。要達到控制血壓，透析必須充分，只有充分的透析，才能清除體內(nèi)尿毒素物質(zhì)，糾正體液失衡，提高透析效果并防止并發(fā)癥的發(fā)生。因此，要結(jié)合患者的實際情況，盡量保證充分的透析。

2 低血壓

患者透析前發(fā)生低血壓的情況比較少，但在透析中，低血壓的出現(xiàn)幾率較大?；颊咄肝鲋谐霈F(xiàn)低血壓的臨床表現(xiàn)為：頻繁哈欠，頭昏乏力，惡心，煩躁，甚至胸悶或心絞痛。低血壓發(fā)病機制的原因有：剛透析，不能適應(yīng)透析循環(huán)機制；預(yù)充量不足，或者放血過快，導(dǎo)致血容量突然減少；負壓過大，超濾脫水過多；低蛋白血癥，特別是在合并大量腹水導(dǎo)致有效循環(huán)量不足；在透析前服用了降壓藥等等。

低血壓的主要防治措施：針對以上原因，有些可以提前預(yù)防，比如通知患者透析前不要服用降壓藥，避免透析中進餐，緩慢增加血流量，避免放血過快導(dǎo)致血容量不足等等，避免透析早期低血壓的發(fā)生。對于透析后的低血壓的救治措施：暫時減少血流量，關(guān)閉負壓，輸注生理鹽水，盡量短時間內(nèi)讓血壓回升；補充血漿蛋白，改善營養(yǎng)不良、貧血者營養(yǎng)，糾正貧血；將腹水輸入動脈側(cè)血路，通過透析器，起到濃縮回收。通過預(yù)防措施，避免低血壓的發(fā)生，但如果有較嚴重的低血壓情況，應(yīng)終止透析。

3 心力衰竭

心力衰竭也是血液透析患者致死的主要并發(fā)癥，心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難，面色青灰，伴有恐懼感和窒息感，嚴重者會咳大量泡沫痰或為血性。血液透析前心力衰竭的發(fā)病原因為：大多合并癥致使心臟負荷過重，酸中毒及電解質(zhì)紊亂影響心肌功能，心肌損害，心臟擴大，心包炎，貧血。透析后心力衰竭的發(fā)病原因：心臟器質(zhì)損壞嚴重，動脈血流分流增加心臟的負荷，長期透析造成心肌營養(yǎng)不良。

心力衰竭的預(yù)防措施：糾酸可以加強心肌收縮力，短時間內(nèi)建立臨時血路做透析，超濾脫水可使大多數(shù)透析前心力衰竭者轉(zhuǎn)危為安。對于透析后心力衰竭，調(diào)整負壓，增加透析頻率，補充血漿，加強透析，充分透析。

4 心律失常

心律失常主要包括各種早搏，短陣室上速，室速房顫等。心律失常的原因主要是：心臟器質(zhì)性病發(fā)生持久引起的心律紊亂；透析前高血鉀，透析后血鉀溶度下降速度過快或者低鉀造成的電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致心律紊亂；長期透析使用肝素抗凝導(dǎo)致游離脂肪酸增加，從而引起心律失常；鈣磷代謝紊亂引起心肌傳導(dǎo)阻滯。

心律失常的防治措施：改善心肌營養(yǎng)狀況；調(diào)整血液酸堿度，選用適當(dāng)?shù)暮浫芏鹊耐肝鲆?，高血鉀時選用含鉀溶度1.3mmol/L的透析液，低血鉀時選用含鉀溶度3.5mmol/L的透析液；服用抗心律失常的藥物，要根據(jù)心律失常的癥狀，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，比如，伴有心衰的快速室上性心律失常，可以選用西地蘭、地戈新等，但是癥狀緩解后，要立即停用。

5心絞痛

心絞痛的發(fā)病原因：透析開始時，在短時間內(nèi)有效循環(huán)下降，透析中，低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足引發(fā)心絞痛；醋酸鹽的抑制心臟促進冠狀動脈硬化的作用引起心絞痛；尿毒癥本身存在的脂質(zhì)代謝紊亂、甘油三酯增高等促發(fā)冠心病的因素。

心絞痛的防治措施：服用心血管擴張劑、吸氧；若心絞痛時沒有出現(xiàn)血壓降低的情況，可以含服預(yù)防低血壓的發(fā)生；若心絞痛與低血壓有關(guān)，需提高血壓，當(dāng)血壓恢復(fù)后，舌下含服硝酸甘油，緩解心絞痛；使用促紅素治療，糾正貧血；對藥物不能控制心絞痛的透析患者可考慮行冠狀動脈重建術(shù)，包括冠狀動脈旁路手術(shù)或血管成形術(shù)，可以控制心絞痛，改善預(yù)后。由于嚴重心臟疾病的透析患者圍手術(shù)期死亡率可達20%，故對左室功能嚴重損害者不宜手術(shù)。

6 心包炎

心包炎的早期主要癥狀有：胸痛，心接擴大，心包填塞等。心包炎的發(fā)病原因：透析不充分；感染；出血傾向；繼發(fā)甲旁亢等。心包炎的主要防治措施：不要錯過最佳透析時機；選用較好的透析器或心血透析濾過，以防透析不充分；選用適合的抗炎或抗?jié)乘?；維持鈣磷代謝正平衡，控制含磷實物的攝入。

7其他心血管并發(fā)癥的預(yù)防

左室肥厚和左室功能不全的防治措施：控制血壓，維持液體平衡，注意低鹽飲食，控制體重；積極糾正貧血，目前已明確貧血會導(dǎo)致透析患者左心肥厚和心衰。透析患者血壓控制良好、貧血糾正（血紅蛋白在10g/dl 以上） 以后，可以使左室重量和容量降低，X線胸片中心胸比例縮小。提高透析患者血紅蛋白可逆轉(zhuǎn)左室肥厚，減少心衰死亡率，降低住院率。

動脈粥樣硬化的防治措施：調(diào)節(jié)血脂、抗凝、軟化血管，去除危險因素；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，控制高熱量實物，限制食鹽，保持正常體重，保持良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律，適量運動，忌煙忌酒，保持愉快的心情；具有降脂肪防止動脈粥樣硬化又可作食療的中藥有人參、蒼術(shù)、當(dāng)歸、何首烏、靈芝、枸杞子、芝麻、杜仲、冬蟲夏草、桑寄生、丹參、三七、山楂、海藻、銀杏、槐花、葛根、絞股藍、決明子、澤瀉等中藥；西醫(yī)調(diào)節(jié)血脂藥物以普伐他汀、辛伐他汀等為代表的他汀類藥物以其療效確切、耐受性好、不良反應(yīng)輕而廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療；保健食品調(diào)脂一類是n-6系多不飽和脂肪酸，包括亞油酸、γ-亞麻酸和花生四烯酸；另一類是n-3系多不飽和脂肪酸，包括α-亞麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等。

8 結(jié)語

總之，對于透析患者，要根據(jù)臨床實際情況，制定有效的治療和預(yù)防護理措施，及時的病情觀察，精心的護理，不僅要維持患者的生命，還要盡量改善其生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，及時的治療和護理并發(fā)癥，提高對并發(fā)癥患者的搶救成功率，降低透析患者心血管并發(fā)癥的死亡率。我國血液透析技術(shù)水平還有待提高，需要全社會的關(guān)注和支持，更需要廣大醫(yī)護人員的努力和貢獻，提高我國血液透析技術(shù)水平，發(fā)展和完善血液透析技術(shù)，做好透析患者的預(yù)防和護理工作，為透析患者送去生命的希望。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠;高血壓疾病;圍生兒;子癇;病例分析

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的、常見的疾病之一,常發(fā)生于妊娠20周后妊娠婦女中。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿癥狀,分娩后即隨之消失。資料表明,其發(fā)生率占妊娠婦女的5%~10%,嚴重者可引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡[1]。本研究選我院2005年1月1日至2009年12月31日5年間住院的妊娠高血壓患者765例進行回顧分析,探討妊娠高血壓疾病的防治措施?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選我院2005年1月1日至2009年12月31日5年間住院的妊娠高血壓患者共765例,所有入選患者符合樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版妊娠高血壓疾病的診斷標準[2]。入選孕婦年齡介于19~36歲之間,平均為(28.6±8.6)歲。

1.2 分組方法 按樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版妊娠高血壓疾病的診斷標準,對其進行重新分類,將765例患者分成3組,分別是妊娠高血壓組465例(A組),子痛前期輕度組150例(B組),子痛前期重度150例(C組)。

1.3 試驗方法 按上述分組后,分析孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥,圍產(chǎn)兒FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡與情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理,采用χ2檢驗。取P=0.05為檢驗標準,P

2 結(jié)果

2.1 妊娘期高血壓疾病孕產(chǎn)婦結(jié)局分析(見表1)。①A組早產(chǎn)、胎盤早剝的發(fā)生率顯著低于B組;B組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于C組(P

表1

三組妊娠婦女結(jié)局的統(tǒng)計結(jié)果(例)

組別總例數(shù)早產(chǎn)胎盤早剝產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦并發(fā)癥

A 46590 190

B 150177 220

C 15045225023

注:兩組比較,A與B、B與C兩組比較,P

2.2 三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局分析結(jié)局的統(tǒng)計 B組的圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于C組(P

表2

三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局分析結(jié)局的統(tǒng)計結(jié)果(例)

組別總例數(shù)胎兒窘迫&新生兒窒息*圍產(chǎn)兒死亡及病率

A 465206 15

B 150157 15

C 15040 4245

注:兩組比較,A與B;&、*、B與C兩組比較,P

3 討論

眾所周知,妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,發(fā)病率我國9.4%,國外報道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬。一般從妊娠5個月以后比較常見,以高血壓、蛋白尿等癥狀為主,嚴重者發(fā)生子癇。對母嬰危害極大,可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等,甚至導(dǎo)致母兒死亡[3]。相對于妊娠期高血壓患者,子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重,必須經(jīng)過合理的治療,有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療,否則可能會嚴重危及母嬰安全,造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后均要加強監(jiān)護,術(shù)前合理解痙、降壓,術(shù)后促進子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血,可以大大

作者單位:417500湖南省冷水江市人民醫(yī)院

減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育,切實開展產(chǎn)前檢查,做好孕期保健工作,提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識,使其自覺治療及糾正,可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展,降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),妊娠高血壓病發(fā)病可能與以下幾種因素有關(guān):①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時;②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大,特別是氣壓高時;③初產(chǎn)婦年齡40歲;④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病,抗磷脂綜合征等病史的孕婦;⑤營養(yǎng)不良,如低蛋白血癥者;⑥體型矮胖即體重指數(shù)[體重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24;⑦子宮張力過高,如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等;⑧家庭中有高血壓史,尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。本研究結(jié)果表明,并發(fā)癥以重癥多見,加強產(chǎn)前保健,尤其對貧困落后地區(qū)的孕產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)前檢查,及時診治,對降低子痛前期重度的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥將起到關(guān)鍵的作用[4]。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定,瞳孔放大,瞬即頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動,數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發(fā)生強烈抽動。抽搐時呼吸暫停,面色青紫。持續(xù)1 min左右抽搐強度減弱,全身肌松馳,隨即深長吸氣,發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間,患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔長者,抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續(xù)時間較長者,往往陷入深昏迷。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折,昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。可發(fā)生于產(chǎn)前,產(chǎn)時或產(chǎn)后。

妊娠高血壓疾病的病理過程中血流的變化優(yōu)先于血壓的變化,在臨床癥狀出現(xiàn)之前,患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)程度不同的異常改變,如能在早期發(fā)現(xiàn)異常,識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段,及早采取防治措施及干預(yù)性治療,可有效降低發(fā)病率及病情嚴重程度,減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。孕婦血液處于高凝狀態(tài),血液黏度增加,妊娠高血壓孕婦在此基礎(chǔ)上,全身小動脈痙攣,血管內(nèi)皮受損,易形成微血栓,所以及時解痙及合理擴容可改善機體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤循環(huán),糾正組織缺氧可促進胎兒宮內(nèi)生長。適時終止妊娠對妊娠高血壓治療至關(guān)重要。本研究進一步證實經(jīng)積極治療妊娠高血壓疾病后能有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。

參 考 文 獻

[1] 王秀艷.妊娠期高血壓疾病252例分析. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,20(4):284-286.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:97-104.

篇5

【關(guān)鍵詞】心腦血管??；危險因素；防治

近年來我國的高血壓發(fā)病概率相對于以前呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢，但由于人們對于該疾病的認識不夠全面，知曉率不高，因此治療率相對較低，而腦卒中以及冠心病的致死率也表現(xiàn)出了上升的趨勢，這個必然引起醫(yī)學(xué)界以及全社會的注意。目前對于心腦血管疾病的健康宣傳教育在不斷增強，為了探究明確導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)作的高危因素以及如有針對性的進行防治，對我院2011年――2013年心腦血管疾病患者臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。

1年齡

隨著人們生活的節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國心腦血管疾病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但是有一個顯著的特點就是心腦血管疾病會隨著人們的年齡增加而提升其發(fā)病的概率，雖然相對于發(fā)達國家我國心血管病的年齡要稍晚，但是也開始顯示出年輕化的趨勢。一般情況下冠狀動脈有粥樣硬化，從幼年的時候就已經(jīng)開始發(fā)展了，但是有臨床癥狀出現(xiàn)是需要灌裝狹窄程度超過50%以上才有，再加上外力因素諸如斑塊破裂的出現(xiàn)，就可能導(dǎo)致冠狀動脈阻塞出現(xiàn)，而這樣的趨勢在男性40歲以后發(fā)展更為明顯，而女性則需要過了50歲才會快速發(fā)展。對于此類高危因素，需要做到的防治措施就是有良好的生活習(xí)慣，構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，平時注意體育活動。

2吸煙史

作為一種不良的吸煙習(xí)慣，一旦形成之后想要戒除需要花費更多的精力與時間，在煙草當(dāng)中存在有尼古丁以及其它有害物質(zhì)，在點燃之后會出現(xiàn)一氧化碳以及二氧化碳等有害氣體，這些都會導(dǎo)致人出現(xiàn)慢性缺氧從而對人體血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損害，是導(dǎo)致心腦血管疾病的一個高危因素。已經(jīng)許多研究對吸煙與冠狀動脈之間關(guān)系進行研究，研究結(jié)果均顯示兩者之間呈現(xiàn)正相關(guān)的聯(lián)系[1]。

3高血壓病

醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有不少人認為我國當(dāng)前心腦血管病的高危因素當(dāng)中，高血壓病在其中占據(jù)著極其重要的地位。相關(guān)研究顯示，當(dāng)人體的收縮壓每增長一定的幅度，則出現(xiàn)出血性腦卒中的概率也會相關(guān)增加，缺血性腦卒中還有心肌梗死、猝死等疾病也表現(xiàn)出正相關(guān)系。數(shù)據(jù)表現(xiàn)為：每增加10mmHg收縮壓則出血性腦卒中出現(xiàn)概率提高54%，缺血性腦卒中出現(xiàn)概率提高47%，心肌梗死以及猝死出現(xiàn)概率提高28%?；颊叩氖鎻垑簞t與心肌梗塞、猝死以及腦卒中之間存在正相關(guān)聯(lián)系。數(shù)據(jù)表現(xiàn)為：舒張壓每增加5mmHg則心肌梗塞以及猝死出現(xiàn)的概率會提高24%，腦卒中出現(xiàn)概率會提高46%。這樣的對比不得不讓我們正視高血壓病對于心腦血管病誘發(fā)的作用。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達成了共識，認為不管出于什么年齡階段，血壓應(yīng)該控制在140/90mmHg左右，這樣才是保證健康的標準，而患者如何有合并糖尿病的情況，對于血壓的控制應(yīng)該在135/90mmHg左右。在目前對于高血壓的治療，主要采取的是聯(lián)合治療方法，在對高血壓患者進行治療過程中，用藥最多的有以下幾種：ACE制劑、利尿劑、體阻滯劑、鈣阻滯劑以及血管擴張劑等，對于高血壓患者的治療主要出發(fā)角度在于臨床療效突出、降壓作用平穩(wěn)、不良反應(yīng)少且輕微、價格合理等，以上藥物均是符合這種要求的降壓藥物[2]。

4糖尿病

目前糖尿病在我國表現(xiàn)出了不斷增長的趨勢，無論是糖尿病1型患者還是2型患者，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，近年來糖尿病不斷表現(xiàn)出了增長的趨勢。糖尿病人大部分會出現(xiàn)糖代謝紊亂的情況，且該部分患者會伴有血脂以及尿酸等代謝異常的現(xiàn)象，在部分糖尿病患當(dāng)中還存在有部分有胰島素抵抗現(xiàn)象的，而糖尿病患者當(dāng)中大約會有40%的比例會合并有高血壓，基本上所有糖尿病患者均有合并冠心病還有腦血管病變，除此之外糖尿病患者也經(jīng)常伴有腦梗塞疾病。

對于糖尿病患者的防治措施主要在于對患者進行健康宣教，不但需要幫助患者構(gòu)建一個健康有效的飲食結(jié)構(gòu)，還需要增加體育活動，這兩項是非常重要的前提，在這個基礎(chǔ)上面對患者進行適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整，使得患者的血糖可以維持在正常水平，已經(jīng)有報告研究顯示，血糖能夠維持在正常水平的糖尿病患者并且血脂也正常的，在（10-20）年之間出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很少[3]。

5高脂血癥

我國對于高脂血癥的分類主要有以下四種，分別為：①當(dāng)患者的血膽固醇常指數(shù)超過了200mg/dl的時候，為高膽固醇血癥；②當(dāng)患者的血甘油三酸指數(shù)超過了200mg/dl的時候，為高甘油三酸血癥；③當(dāng)患者的血膽固醇還有甘油三酸相對于正常指數(shù)都要高的時候，即為混合性高脂血癥；④當(dāng)患者的高密度在35mg/dl之下時即為地高密度脂蛋白血癥。

血脂異常已經(jīng)明顯是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)作的獨立危險因素，如果該類患者還合并有吸煙或者是高血壓的，則會大幅度提升心腦血管病出現(xiàn)的概率。此類患者除了在平時的飲食需要注意，還要進行體力活動，如果是肥胖者的需要進行減肥，如有必要，可以通過應(yīng)用降脂藥來對血脂進行控制。當(dāng)前較為常見的降脂藥諸如：脂必妥、普伐他丁、血脂康、舒降之等，在對此類藥物進行使用的時候還需要有所注意，因為有少數(shù)會出現(xiàn)GTP增高的現(xiàn)象[4]。

綜上所述，導(dǎo)致出現(xiàn)心腦血管疾病的高危因素是多種多樣的，應(yīng)該對于日常生活當(dāng)中的細節(jié)有所注意，將可以控制的高危因素盡快消滅，提高生活質(zhì)量以及身體健康。

參考文獻

[1]韋亞林，馬依彤.飲食與心力衰竭研究進展[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011（01）：121-122

[2]許繼宗，喬憲春，李月明.對心腦血管病領(lǐng)域中成藥應(yīng)用現(xiàn)狀的反思[J].吉林中醫(yī)藥，2011（01）：154-155.

篇6

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)干預(yù)；效果；哈薩克族

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0344-01

隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，但是人們的不良生活方式以及不斷增加的老齡化人口，讓高血壓等疾病不斷的成為主要的衛(wèi)生問題。據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）在2010年公布的我國成年人高血壓數(shù)目，中國成年人中，患有高血壓患的達到了33.5%，估計患病人數(shù)達到了驚人的3.3億，僅2010年這一年，全國就有45萬人死于高血壓病，所以，對高血壓的防治是目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最為重要的內(nèi)容。在全世界范圍內(nèi)，加拿大以及美國等國在采取干預(yù)措施后均取得了良好的效果，不良的生活方式直接影響著高血壓的發(fā)展，目前，社區(qū)防治是控制高血壓的有效方法[2]。哈薩克族是高血壓高發(fā)民族，本研究采用隨機抽樣的方法選取哈薩克族高血壓患者1200例作為研究對象，進行相關(guān)危險因素教育以及改善不良生活方式，通過對兩組患者干預(yù)前后治療率、知曉率、不良行為改善率、控制率的比較，對干預(yù)效果進行評價，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

哈薩克族高血壓患者1200例作為研究對象，其中男性患者725例，女性患者475例，

年齡最大的是86歲，年齡最小的是48歲，他們的平均年齡是（62.3±3.6）歲，兩組患者在文化程度、性別、年齡構(gòu)成比上，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 干預(yù)措施

干預(yù)組采取的措施：（1）通過廣播或者是發(fā)放相關(guān)宣傳材料，大力宣傳高血壓的危害以

及防治措施；（2）每周授課，授課內(nèi)容包括：合理膳食、戒煙、戒酒、減少鹽的攝入、合理運動、如何合理用藥等等；（3）運動指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其選擇合適的有氧運動，每次運動半小時至一小時，每周兩到三次；（4）限制飲酒以及督促戒煙，嚴格控制酒精攝入量；（5）指導(dǎo)其長期服用不良反應(yīng)少的藥物。對照組服用降壓藥，不進行任何生活方式的干預(yù)，只進行自然觀察。

1.3 干預(yù)效果評估指標

（1）控制率：患者接受各種方法，并且血壓降到正常的比例；（2）治療率：高血壓患者接受治療的比例；（3）知曉率：患者了解高血壓危害的比例；（4）合理運動率：堅持有氧運動，每次運動半小時至一小時，每周兩到三次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計

數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P

2 結(jié)果

干預(yù)后，干預(yù)組患者的治療率、知曉率、控制率分別為88.33%、87.50%、60.17%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

表1 兩組患者干預(yù)后患者的治療率、知曉率、

3 討論

對高血壓的防治是目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最為重要的內(nèi)容。在全世界范圍內(nèi)，加拿大以

及美國等國在采取干預(yù)措施后均取得了良好的效果，根據(jù)國內(nèi)外防治高血壓的經(jīng)驗證明，社區(qū)防治是最有效的方法，可以提高患者的治療率、知曉率、控制率，并且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)相關(guān)資料顯示，據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）在2010年公布的我國成年人高血壓數(shù)目，中國成年人中，患有高血壓患的達到了33.5%，估計患病人數(shù)達到了驚人的3.3億，僅2010年這一年，全國就有45萬人死于高血壓病。

本實驗研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者的治療率、知曉率、控制率分別為88.33%、87.50%、60.17%，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

綜上所述，對于高血壓的防治工作是一項龐大的工程，對高血壓患者采取以教育為主，同時改良他們的生活習(xí)慣的干預(yù)措施[3]，可以很好地防治高血壓，值得在醫(yī)學(xué)上進一步推廣。

參考文獻：

[1]閆香華， 藺子， 李娉， 等. 哈薩克族高血壓患者心血管反應(yīng)與領(lǐng)悟社會支持的關(guān)系研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（13）： 1502-1505.

篇7

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;高危因素;防治措施

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0248-01

產(chǎn)科出血占孕產(chǎn)婦死亡的第一位,而產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥,目前仍是我國孕產(chǎn)婦主要死亡原因[1]。故如何降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率,積極搶救產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦的生命,是產(chǎn)科領(lǐng)域面臨的主要課題,是產(chǎn)科工作者的責(zé)任所在。筆者對本院2007.1～2008.6 我院產(chǎn)科分娩的6570 例產(chǎn)婦中發(fā)生產(chǎn)后出血的病例進行回顧性分析,旨在探討產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)因素及積極有效地搶救措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:2007年1月～2008年6月 在我院分娩的產(chǎn)婦6570例,發(fā)生產(chǎn)后出血 69例,年齡最大36歲,最小23歲,平均年齡 27歲。陰道分娩 4140 例,產(chǎn)后出血 45 例,占 65 %。剖宮產(chǎn) 2430 例,產(chǎn)后出血 24 例,占 35 %。

1.2 方法:產(chǎn)后出血診斷標準:胎兒娩出后24h內(nèi)失血量≥500ml;產(chǎn)后2h失血量≥400ml者為產(chǎn)后出血,與國際公認的標準一致[2]。出血量的計算方法:陰道分娩:胎兒娩出后,待羊水流盡后直接放置積血盤于產(chǎn)婦臀下收集血液計量。產(chǎn)后予臀部置尿墊,用稱重法計量出血情況。稱重法采用的是上海愷樂衛(wèi)生用品有限公司生產(chǎn)的復(fù)康尿墊,它帶有計量器,可以直接稱重計量。剖宮產(chǎn)分娩:以負壓瓶收集血量,其余收集方法與陰道分娩相同。

2 結(jié)果

產(chǎn)后出血發(fā)生率:69 例產(chǎn)后出血中宮縮乏力占69.56 %;胎盤因素 占23.19 %;軟產(chǎn)道損傷占5.80 %;凝血功能障礙占1.45 % ;69例產(chǎn)后出血中,剖宮產(chǎn) 24 例,占35 %; 陰道產(chǎn) 45 例,占65%。

3 討論

3.1 產(chǎn)后出血的高危因素:本文資料中:子宮收縮是產(chǎn)后出血的首位因素,與報道資料相符[2],其次為胎盤因素,軟產(chǎn)道損傷。有可能影響到產(chǎn)后出血的高危因素:全身性:產(chǎn)婦平素體質(zhì)虛弱,有急慢性病史,精神緊張使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑。影響到子宮收縮力的因素有多產(chǎn),大劑量或長時間的縮宮素引產(chǎn),產(chǎn)程過長或產(chǎn)帶停滯,感染存在;子宮張力過大,如多胎,羊水過多,巨大兒;子宮形態(tài)異常,子宮體手術(shù)疤痕;胎盤異常有前置的胎盤和(或)胎盤粘連或植入,胎盤早剝;妊娠并發(fā)癥有:妊娠高血壓疾病,重度子癇前期,HELLP綜合癥,貧血及凝血功能障礙[3] 。

3.2 產(chǎn)后出血的防治:我院是一所二級甲等基層醫(yī)院,分娩人數(shù)多,病情復(fù)雜,工作繁忙。在長期的臨床實踐中,我們體會:①加強產(chǎn)前保健工作。婦幼保健醫(yī)務(wù)人員及每一名孕產(chǎn)婦都要認真對待孕前期、孕期保健。在育齡人群中,做好計劃生育指導(dǎo)工作,采取有效的避孕措施,減少人工流產(chǎn)等宮腔操作,降低因胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的發(fā)生機率。在孕期,加強產(chǎn)前宣教,定期產(chǎn)前檢查,加強對高危孕產(chǎn)婦的管理,減少高危因素;孕中期,適當(dāng)補鐵、補鈣,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),預(yù)防妊娠貧血及妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。 ②加強產(chǎn)時監(jiān)護。產(chǎn)房工作人員要嚴密觀察產(chǎn)程進展,特別是有高危因素的產(chǎn)婦,積極安慰、關(guān)心產(chǎn)婦, 解除其心理精神因素,爭取產(chǎn)婦主動配合。第二產(chǎn)程宮口開全后,正確實施助產(chǎn)方法,防止軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后,立即給與縮宮素,適當(dāng)按摩子宮,幫助娩出胎盤。胎盤娩出后,按摩子宮,檢查胎盤及軟產(chǎn)道,可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。③加強剖宮產(chǎn)管理。剖宮產(chǎn)作為母胎緊急狀態(tài)下終止妊娠的急救措施、陰道生產(chǎn)之外的補救分娩方式,是產(chǎn)科基本的手術(shù),也是孕產(chǎn)婦接受的最普通的手術(shù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血占總產(chǎn)后出血的35%。故術(shù)前要認真識別每一例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血高危因素,嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征,精心組織手術(shù)團隊,做好術(shù)前討論,手術(shù)風(fēng)險評估,作好配血和備血工作,備好止血藥物,如縮宮素、米索、欣母沛等;術(shù)中注意操作細節(jié):合適選擇子宮切口,輕巧緩慢娩出胎兒,避免暴力、猛力損傷子宮下段、子宮血管甚至膀胱,導(dǎo)致大出血、腹膜后血腫等。正確處理胎盤娩出,適當(dāng)按摩子宮,給與促進子宮收縮的藥物,使子宮保持良好的縮復(fù)狀態(tài),減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。④提高產(chǎn)房工作人員基本技能和急救技能。在產(chǎn)婦分娩過程中,助產(chǎn)人員要嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征,尤其注意血壓變化,創(chuàng)面滲血情況、血塊凝結(jié)情況,必要時進行凝血功能的監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性DIC和稀釋性凝血功能障礙,并給于及時糾正,這是阻斷出血的重要一步[4]。在分娩過程中,陰道分娩還是剖宮產(chǎn),一旦出現(xiàn)大出血,應(yīng)積極組織搶救,立即快速補液、輸血抗休克治療,對出血原因認真分析和探查,給于針對性處理,院間、院內(nèi)多科積極協(xié)作,搶救孕婦生命。

參考文獻

[1] 林建華,林其德,劉建華等.產(chǎn)后出血的重新評估[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2002.18(2):91

[2] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué) 6版,北京:人民衛(wèi)生出版社 2000版

[3] 曹澤毅等.中華婦產(chǎn)科學(xué),799

篇8

關(guān)鍵詞：老年性高血壓；心力衰竭；臨床療效

老年性高血壓是臨床上一種發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多以及致殘率較高的疾病，是造成心腦血管疾病的重要危險因素之一，嚴重威脅著老年性高血壓患者的健康和生活質(zhì)量，由遺傳和環(huán)境等因素的相互作用所形成的[1]。隨著老年性高血壓水平的不斷提高，心腦血管疾病的危險程度尤其是心力衰竭的危險程度高，嚴重威脅著老年人的生命健康[2]。有效合理的控制老年性高血壓，幫助老年患者正確認識和合理處理老年性高血壓，可減少和避免心力衰竭的發(fā)生[3]。為探討和分析老年高血壓心力衰竭的防治措施，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2013年1月～12月來我院就診的老年高血壓心力衰竭患者，采用 治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2013年1月～12月來我院就診的老年高血壓心力衰竭患者100例（男60例，女40例），年齡58～73歲，平均64.6歲。1級高血壓30例，2級高血壓50例，3級高血壓20例，心力衰竭病程1～3年，平均病程2年，心功能Ⅱ級80例，Ⅲ級患者有20例。分為觀察組和對照組兩組，各50例。對照組男30例，女20例，年齡58～72歲，平均64.0歲。1級高血壓15例，2級高血壓25例，3級高血壓10例，心力衰竭病程1～3年，平均2年，心功能Ⅱ級40例，Ⅲ級10例。觀察組男30例，女20例，年齡59～73歲，平均65.0歲。1級高血壓15例，2級高血壓25例，3級高血壓10例，心力衰竭病程1～3年，平均2年，心功能Ⅱ級40例，Ⅲ級10例。

1.2方法 對照組患者在給予洋地黃等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依那普利進行治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予吲達帕胺進行治療，療程為4個月。兩組患者在治療過程中均進行血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片、超聲心動圖等檢查，測定心臟功能的變化。

1.3療效標準 采用治療4個月后心功能變化作為判斷兩組不同治療方法的臨床療效的依據(jù)。顯效：心功能達到I級或改善Ⅱ級及以上；有效：心功能改善I級；無效：未達上述標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析處理， P

2 結(jié)果

對照組顯效患者有10例，有效患者有25例，無效患者有15例，總有效率為70.00%，觀察組顯效患者有15例，有效患者有30例，無效患者有5例，總有效率為90.00%。觀察組和對照組療效具有顯著性差異（ P

3 討論

老年性高血壓是發(fā)病率高、并發(fā)癥多以及致殘率高的一種疾病，嚴重威脅著老年性高血壓患者的健康和生活質(zhì)量。多為單純收縮期的高血壓，收縮壓會隨著年齡的增長而增加，舒張壓會出現(xiàn)降低或比較穩(wěn)定，脈壓差明顯增大[4]。一般來說，老年性高血壓的臨床癥狀不夠典型，對于降壓藥物的治療反應(yīng)也不一，順應(yīng)性也不好，因此，對于老年性高血壓患者應(yīng)積極進行飲食、運動、藥物治療基礎(chǔ)上給予健康教育等綜合治療。采用藥物治療老年性高血壓心力衰竭患者是應(yīng)遵循一定的治療原則，改善患者血壓水平，延長預(yù)期壽命，提高患者的生命質(zhì)量。在進行藥物治療的過程中要密切觀察治療過程中血壓水平的變化情況，治療時需要從小劑量開始進行治療，合理調(diào)整用藥的劑量，必要時可嘗試使用兩種以上的降壓藥物小劑量聯(lián)合使用，需要長期用藥。

本研究采用依那普利聯(lián)合吲達帕胺進行治療老年高血壓心力衰竭，能夠提高治療的有效率，降低患者的血壓水平以及改善患者的心功能，具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻：

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篇9

方法：回顧性分析我院收治的50例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料，對于早發(fā)型子癇前期的患者采取口服降壓藥物治療，病情嚴重者給予硫酸鎂靜脈滴注，發(fā)現(xiàn)終止妊娠指征，及時采取妊娠措施。

結(jié)果：經(jīng)過有效的降壓治療，患者的平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標均有明顯改善，有3例早發(fā)型子癇前期患者，通過積極的對癥處理，產(chǎn)婦及胎兒未發(fā)現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥；1例HELLP綜合征患者，胎兒在宮內(nèi)死亡，其他產(chǎn)婦及新生兒均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宮產(chǎn)44例（88%）。

結(jié)論：加強孕期保健，及時診斷，采取積極的預(yù)防和治療措施，根據(jù)患者的病情適時終止妊娠并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，可有效改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓綜合征防治措施終止妊娠指征母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0125-02

妊娠期高血壓病也簡稱為妊高征，指產(chǎn)婦在妊娠期患有的所有高血壓疾病，在臨床上是一種常見的妊娠期婦女特有的并發(fā)癥，妊娠≥20周或產(chǎn)褥早期的妊娠婦女發(fā)病率較高，其發(fā)病機制可能與機體免疫、子宮胎盤缺血以及神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為昏迷、抽搐、全身水腫、高血壓升高以及蛋白尿等，常易引起嚴重的并發(fā)癥和遠期后遺癥，甚至?xí)?dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，嚴重危及母嬰的生命安全。目前，妊娠期高血壓病仍是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要危險因素，也是引起圍產(chǎn)期新生兒死亡的重要原因之一，因此在產(chǎn)婦妊娠期積極的采取預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，嚴密觀察終止妊娠的最佳時機，對降低孕婦的死亡率以及新生兒的分娩質(zhì)量有非常重要的意義。本文對在我院住院治療的50例妊娠高血壓病患者的臨床防治以及終止妊娠指征進行回顧性分析并總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機抽取我院在2010年5月至2013年5月收治的50例妊娠高血壓患者為研究對象，患者年齡最小的為20歲，年齡最大的為36歲，平均年齡在28歲左右；所有產(chǎn)婦妊娠期均在20周以后，孕周最短的為22周，最長的為40周，平均在35周左右。所有患者均在不同程度上表現(xiàn)出頭暈、嘔吐以及視力模糊等癥狀，患者入院時均進行正規(guī)的孕檢并進行常規(guī)的妊娠期高血壓疾病預(yù)測，患者納入標準：無藥物過敏反應(yīng)者；并未合并有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病者以及愿意配合定期孕檢，接受服藥治療者。50例患者中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦37例。

1.2方法。

1.2.1妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施。在患者入院后加強對妊娠產(chǎn)婦的監(jiān)護措施，尤其對于預(yù)測患有妊娠期高血壓綜合征的孕婦應(yīng)進行嚴格的篩查，定期檢查患者的尿常規(guī)、血壓水平以及體重指數(shù)。一旦妊娠高血壓綜合征被確診，臨床醫(yī)生應(yīng)立即根據(jù)患者病情的輕重程度采取對應(yīng)的治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2妊娠高血壓綜合征的治療措施。首先對妊娠高血壓產(chǎn)婦的病情進行全面的評估，對于早發(fā)型子癇前期的患者，自診斷之日起給予小劑量阿司匹林50mg/d，口服1-2g的鈣劑，1次/d，連續(xù)口服1個月。同時給予10mg的硝苯地平口服治療，3次/d，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳加速，情緒波動過大的癥狀，應(yīng)立即停止硝苯地平口服，改用50mg的倍他樂克口服治療，2次/d。若患者為晚發(fā)型子癇前期，病情較嚴重，可靜脈滴注5-15g的硫酸鎂（加入10%的葡萄糖1000ml溶液稀釋），為了避免患者出現(xiàn)全身水腫的癥狀，可適當(dāng)?shù)慕o予利尿劑。在治療的過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征的變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)符合終止妊娠指征的條件，應(yīng)立即采取終止妊娠措施。

1.3觀察指標。在治療前后觀察患者體質(zhì)指數(shù)、血壓以及尿蛋白含量的變化情況，包括平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標，并密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)抽搐、昏迷、全身水腫等癥狀。

1.4妊娠高血壓綜合征的診斷標準以及終止妊娠指征。

1.4.1妊娠高血壓綜合征的診斷標準。妊娠期高血壓患者常常會表現(xiàn)出以下幾個方面的臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)出頭暈、頭疼、惡心嘔吐、上腹部疼痛以及視力下降等臨床自覺反應(yīng)，嚴重的情況下，會在產(chǎn)前、產(chǎn)后及產(chǎn)后的各個時期出現(xiàn)抽搐甚至昏迷等癥狀。②蛋白尿：經(jīng)尿蛋白實驗室檢查，結(jié)果顯示在+及以上級別或連續(xù)進行24h的尿蛋白定量測定，含量≥5g。③血壓升高：收縮壓≥130mmHg或較懷孕前增高30mmHg；舒張壓≥90mmHg或較懷孕前增高15mmHg。④全身水腫：患者體重指數(shù)顯著上升，每周體重增長量>0.5kg，在患者的下肢單側(cè)、雙側(cè)以及腹壁部位出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)妊娠腹水，經(jīng)適當(dāng)?shù)男菹⒄{(diào)節(jié)后，水腫癥狀未發(fā)現(xiàn)明顯改善。⑤患者的平均動脈壓（MAP）在孕中期≥85或90mmHg。

1.4.2終止妊娠指征。在妊娠高血壓病患者治療的過程中，出現(xiàn)以下癥狀者應(yīng)立即采取終止妊娠措施：①患者的孕周在37 周以上，產(chǎn)婦體內(nèi)的胎兒基本發(fā)育成熟，對患者采取一系列的妊娠高血壓并發(fā)癥的各項治療，并配合系統(tǒng)、全面的護理措施，待患者病情穩(wěn)定后，即可自然陰道分娩。②妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生子癇抽搐后，經(jīng)治療后2-5h可根據(jù)患者具體情況選擇分娩方式。③妊娠高血壓綜合征孕婦出現(xiàn)HELLP 綜合征或病情惡化，經(jīng)過積極的各項治療措施后，患者的舒張壓維持在100mmHg以上，收縮壓仍維持在160mmHg以上。④患者出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，或患者的病情反復(fù)發(fā)作，且有逐漸惡化趨勢。⑤經(jīng)24h持續(xù)的尿常規(guī)檢測，尿蛋白含量>5g。⑥經(jīng)密切的監(jiān)護，患者體內(nèi)胎兒出現(xiàn)NST（-），或胎兒的生長在宮內(nèi)嚴重受限。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理。選用軟件SPSS13.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用X±S表示，使用X2對計數(shù)資料進行檢驗，P

2結(jié)果

2.1患者治療前后各項指標比較。所有妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)過口服降壓藥物治療后，平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標較治療前均有明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2治療后孕婦的妊娠結(jié)局。50例妊娠期高血壓患者中有3例早發(fā)型子癇前期患者，通過積極的對癥處理，產(chǎn)后出血者2例，早產(chǎn)孕婦2例，但產(chǎn)婦及胎兒未發(fā)現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥；1例HELLP綜合征患者，胎兒在宮內(nèi)死亡，其他產(chǎn)婦及新生兒均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宮產(chǎn)44例（88%）。

3討論

妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，通常會合并有1種或2種以上并發(fā)癥，對孕婦和胎兒損害極大，對于妊娠高血壓綜合征患者的預(yù)防措施非常重要，及早診斷，盡早采取正確的治療，可有效改善孕婦的圍產(chǎn)期結(jié)局以及新生兒的分娩質(zhì)量，降低孕婦的死亡率。因此臨床治療中應(yīng)積極采取有效的監(jiān)護措施，特別是對疑惑具有妊娠高血壓綜合征危險因素的孕婦，定期檢查患者的體重指數(shù)、尿常規(guī)以及血壓等情況，主要包括平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標。同時應(yīng)注意合并有低鈣血癥、貧血或營養(yǎng)不良孕婦，應(yīng)注意患者合理的飲食，注意休息，提高孕婦的機體免疫力，保護血管內(nèi)皮細胞，減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。一旦患者被確診為妊娠高血壓綜合征，應(yīng)及時采取對癥治療，臨床上主要以降壓藥物治療為主要手段，小劑量的阿司匹林可促進前列環(huán)素（PGI2）的合成，擴張血管，促進患者的血液循環(huán)，達到抑制血小板凝集以及血栓素和纖維蛋白合成的作用。同時硝苯地平類鈣拮抗劑可抑制患者體內(nèi)的平滑肌的收縮功能，有利于孕婦的順利分娩，兩種藥物基本無毒副作用，不會對孕婦產(chǎn)生不良影響，是有效治療妊娠高血壓病的方法，對于出現(xiàn)早發(fā)型子癇前期患者或病情加重患者可進行硫酸鎂靜脈滴注治療。

本組對于50例妊娠高血壓患者積極的采取有效的預(yù)防措施以及正確的治療方法，并且在治療的過程中密切的關(guān)注患者的平均動脈壓、尿酸、血β-HCG值以及血鈣等各項指標的變化情況，一旦患者出現(xiàn)符合終止妊娠指征的條件及時采取妊娠措施，結(jié)果僅有1例患者出現(xiàn)HELLP綜合征，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)死亡，其他孕婦及胎兒治愈出院，說明及早診斷，及時治療，適時選擇終止妊娠的時機，并選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑山档驮袐D的死亡率，提高新生兒分娩質(zhì)量。

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篇10

［關(guān)鍵詞］ 高血壓；流行病學(xué)；調(diào)查

中圖分類號：R544.1 文獻標 識碼：A 文章編號：1009_816X(2010)06_0455_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.21

玉環(huán)縣位于浙江東南沿海，是全國14個海島縣之一，全縣總?cè)丝?0.8萬，其中62%居民生活 在玉環(huán)本島及周邊小島上。本文對玉環(huán)縣35歲以上本縣戶籍常住人口的高血壓患病情況、血 壓控制情況、人群患病高危因素情況進行調(diào)查，目的是掌握海島地區(qū)不同人群高血壓患病情 況，為制定有效的防治策略和防治措施提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)浙江省《高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范(試行)》的要求，選擇全縣所 有35歲以上本縣戶籍常住人口157698人進行調(diào)查，調(diào)查資料及相關(guān)輔助檢查資料完整者1276 72人，調(diào)查率80.96%，其中男性58219人，女性69453人。

1.2 方法：

1.2.1 調(diào)查問卷：采用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷，所有調(diào)查人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)及考核后上 崗。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、心腦血管病史、家族史、高血壓相關(guān)的危險因素等。其中飲酒 的界定指每周至少喝1次酒，每次飲酒量相當(dāng)于白酒50克以上，膳食高鹽指每日攝入量≥1 0g或常吃腌制品或口味偏咸者。

1.2.2 血壓測量：采用經(jīng)校正的歐姆龍HEM4021型電子血壓計，連續(xù)進行2次測量，間隔 至少1min，兩次差值超過5mmHg的，進行第三次血壓測量。對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人安排時間 進行復(fù)查，復(fù)查至少是不同日二次以上血壓測量。

1.2.3 輔助檢查：所有調(diào)查對象均進行心電圖和空腹抽血檢查血糖、總膽固醇、甘油三 酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶。

1.2.4 高血壓診斷與分級分層標準：平均收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg以上者 ，或有明確高血壓病史者，近二周正在服用降壓藥物血壓正常者診斷為高血壓。高血壓分級 及危險度分層以《中國高血壓防治指南》(2009年基層版)中標準分別分三級、三層。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：調(diào)查數(shù)據(jù)全部錄入u1000公共衛(wèi)生疾病管理輔助系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)分析， 率的比較采用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病率：全縣35歲以上應(yīng)調(diào)查的本縣戶籍常住人口為157698，實際調(diào)查127672人，應(yīng) 答率80.96%。其中高血壓患者37097人，高血壓患病率為29.06%，以2000年的全國人口普 查資料做標化，標化患病率為24.72%；高危對象48380人，占37.89%；一般人群42195人， 占33.05%。

2.2 地區(qū)分布：本島及周邊小島調(diào)查72199人，與陸上調(diào)查55473人，兩者患病率差異無統(tǒng) 計學(xué)意義(χ2＝1.72，P＞0.05)，見表1。

2.3 性別患病率：調(diào)查對象中，男性58219人，高血壓患者16712人，患病率為28.71%； 女性69453人，高血壓患者20385人，患病率為29.35%。男女患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ 2＝6.4，P＜0.05)，女性患病率高于男性。

2.4 年齡患病率：以10歲為間隔劃分，將調(diào)查對象分成35～歲、45～歲、55～歲、≥65歲 共4組，各年齡組高血壓患病率分別為7.95%、20.49%、37.48%、55.25%。無論男、女 以及合計患病率，高血壓患病率均隨著年齡增加而升高，各年齡組患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)，見表2。

2.5 高血壓患者分層分級情況：高血壓患者血壓控制正常8352人，控制率22.51%；血壓 未控制正常者，血壓1級、2級、3級分別占45.86%、22.18%、9.45%；低危、中危、高危 分別占0.13%、15.29%、62.07%，見表3。

2.6 危險因素情況：最主要的危險因素是缺乏運動，為90.54%。其次是血脂異常、超重 和吸煙，見表4。

2.7 患者服藥及血壓控制情況：高血壓患者服藥率59.56%，血壓控制率為22.51%。本島 及周邊小島與陸上鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較，服藥率無差異(P＞0.05)，血壓控制率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表5。

3 討論

2002中國營養(yǎng)調(diào)查報告顯示，中國成人高血壓患病率為18.8%，比1991年增加31%，估計全 國高血壓現(xiàn)患人數(shù)多達2億［1］，高血壓已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題，是一種嚴 重危害國民健康的疾病。隨著人口老齡化的加劇，高血壓的患病人數(shù)還會持續(xù)增加。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該海島縣35歲以上常住戶籍人口高血壓粗患病率為29.06%，標化患病率為2 4.72%，高于全國高血壓抽樣調(diào)查成人高血壓患病率為18.8%的水平［1］，與杭州 市2005年城鄉(xiāng)居民高血壓流行病學(xué)調(diào)查相接近［2］，高于霍兆橋報道的秦皇島海港 區(qū)高血壓患病率［3］，表明該海島縣屬于高血壓高發(fā)區(qū)域，高患病率可能與當(dāng)?shù)睾?島特有的環(huán)境因素，及海島群眾喜食腌制品、運動鍛煉不足等生活飲食習(xí)慣等有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示，本島及周邊小島上的高血壓患病率、服藥率與陸上人群無差異，但血壓控制 率海島人群高于大陸人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與該縣主要政治、經(jīng)濟、文化中心及 醫(yī)療資源都集中在本島上，群眾文化層次、受到宣傳和教育、接受的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)都相對高 于陸上鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)。因此在加強海島人群高血壓防治工作的同時，不能忽視陸上農(nóng)村群眾的防 治工作。

調(diào)查結(jié)果顯示，不論男、女，高血壓患病率都隨著年齡增加而升高，且各年齡段之間都有顯 著 性差異。浙江省高血壓調(diào)查報告指出高血壓患病率出現(xiàn)跳躍性的年齡為50歲［1］， 本文中，35～歲組患病率為7.96%，而45～歲組患病率為20.49%，表明該縣高血壓患病率 跳 躍性的年齡早于全省5年，也說明隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，群眾生活水平的提高，以及飲食結(jié) 構(gòu)和生活方式的改變，高危行為的增多，高血壓發(fā)病趨向年輕化，提示本縣在高血壓防治 工作中要更關(guān)注對中青年、高危對象的干預(yù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，高危人群明顯高于一般人群，這主要與海島群眾缺乏運動、喜鹽嗜酒等不良 生活方式有關(guān)?；颊咧醒獕嚎刂坡蔬€很低，僅22.51%，而危險性分層中高危對象占62.07% ，提示絕大部分患者血壓未能實現(xiàn)有效控制，隨時有可能出現(xiàn)急性意外事件。因此在防治過 程中，要特別強調(diào)心血管的危險，做到一級預(yù)防與二級預(yù)防并進。

本次調(diào)查結(jié)果提示，該海島縣高血壓患病較為嚴重，人群高血壓危險因素非常普遍，血壓控 制率低，高血壓發(fā)病年輕化趨向明顯，應(yīng)引起當(dāng)?shù)卣銐蛑匾?，針對不同人群采取不同?策略，及早落實各種干預(yù)措施，使高血壓得到切實控制。

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