導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護(hù)理診斷及措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（2）電解質(zhì)的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護(hù)理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護(hù)理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護(hù)理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調(diào)

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護(hù)理 （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預(yù)防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）預(yù)防

（6）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療與護(hù)理要點 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護(hù)理要點 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準(zhǔn)備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護(hù)理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護(hù)理措施 熟練掌握 椎管內(nèi)麻醉

（1）護(hù)理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護(hù)理措施 掌握 五、復(fù)蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復(fù)蘇 （1）初期復(fù)蘇

（2）二期復(fù)蘇

（3）腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護(hù) 1.重癥病人的監(jiān)測和護(hù)理 （1）血流動力學(xué)的監(jiān)測

（2）呼吸功能的監(jiān)護(hù)

（3）其它系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)護(hù) 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應(yīng)證

（2）方法與護(hù)理要點 熟練掌握 3.機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 （1）人工氣道

（2）臨床應(yīng)用 掌握 七、外科圍手術(shù)期護(hù)理﹡ 1.手術(shù)前病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術(shù)室護(hù)理工作 （1）物品準(zhǔn)備和無菌處理

（2）病人的準(zhǔn)備

（3）手術(shù)中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術(shù)后病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護(hù)理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對機(jī)體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護(hù)理 （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護(hù)理﹡ 1.手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染后的營養(yǎng)代謝特點 　 了解

2.腸內(nèi)營養(yǎng) （1）適應(yīng)證、禁忌證

（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑

（3）護(hù)理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應(yīng)證

（2）營養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護(hù)理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風(fēng)﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護(hù)理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創(chuàng)傷的修復(fù)

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護(hù)理措施 掌握 2.燒傷病人的護(hù)理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施 掌握 十二、器官移植病人的護(hù)理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術(shù)前準(zhǔn)備

（4）排斥反應(yīng) 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）腫瘤分期

（5）治療要點

（6）預(yù)防 掌握 2.護(hù)理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護(hù)理

（2）手術(shù)治療病人的護(hù)理

（3）放射治療病人的護(hù)理

（4）化學(xué)治療病人的護(hù)理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進(jìn)﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）護(hù)理措施 掌握 十五、****疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內(nèi)狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護(hù)理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）治療要點 掌握 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 3.護(hù)理 （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護(hù)理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實質(zhì)性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）常見并發(fā)癥

（4）手術(shù)適應(yīng)證

（5）手術(shù)方法

（6）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施

（7）常見的機(jī)械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護(hù)理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護(hù)理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理 影像學(xué)檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護(hù)理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點

（5）治療要點 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護(hù)理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理﹡ 1.顱內(nèi)壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）急救護(hù)理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護(hù)理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱內(nèi)血腫

（1）臨床表現(xiàn)與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護(hù)理

（1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護(hù)理 1.顱內(nèi)腫瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

熟悉 2.顱內(nèi)動脈瘤 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 掌握

了解 3.顱內(nèi)動靜脈畸形 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護(hù)理

（1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護(hù)理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護(hù)理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結(jié)核 （1）臨床表現(xiàn)及診斷

（2）外科治療原則

（3）護(hù)理要點 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護(hù)理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護(hù)理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣關(guān)閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

（3）治療要點 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 （1）概述

（2）護(hù)理評估

（3）護(hù)理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學(xué)檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護(hù)理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結(jié)石﹡ （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結(jié)石 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 4.護(hù)理﹡ （1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核病人的護(hù)理 1.腎結(jié)核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

附睪結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護(hù)理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理要點 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護(hù)理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護(hù)理 1.皮質(zhì)醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護(hù)理﹡ 1.牽引術(shù)與護(hù)理 （1）牽引術(shù)

（2）護(hù)理 掌握 2.石膏繃帶術(shù)與護(hù)理 （1）石膏繃帶術(shù)

（2）護(hù)理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護(hù)理評估

（3）護(hù)理措施 掌握 四十五、骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護(hù)理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理評估

（6）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）急救搬運(yùn)

（5）治療要點

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）常見并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關(guān)節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

（1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關(guān)節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護(hù)理

（1）護(hù)理評估

（2）護(hù)理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護(hù)理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細(xì)胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

篇2

（2）胎兒附屬物的形成與功能

（3）胎兒發(fā)育及生理特點　 了解

掌握

掌握　 ①　 2.妊娠期母體變化　 （1）生理變化

（2）心理變化　 熟練掌握

掌握　 ①　 3.妊娠診斷　 （1）早期妊娠診斷

（2）中晚期妊娠診斷　 掌握　 ②　 4.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位　 （1）胎產(chǎn)式

（2）胎先露

（3）胎方位　 掌握　 ①　 5.產(chǎn)前檢查　 （1）病史

（2）身體評估

（3）心理社會評估

（4）高危因素評估　 掌握

掌握

掌握

了解　 ①

③

①

①　 6.妊娠期常見癥狀及其護(hù)理　 （1）臨床表現(xiàn)

（2）護(hù)理措施　 掌握　 ③　 三、分娩期婦女的護(hù)理　 1.影響分娩的因素

（1）產(chǎn)力

（2）產(chǎn)道

（3）胎兒

（4）精神心理狀態(tài)　 熟練掌握　 ①

①

①

②　 2.正常分娩婦女的護(hù)理　 （1）枕先露的分娩機(jī)制

（2）先兆臨產(chǎn)

（3）臨產(chǎn)診斷

（4）產(chǎn)程分期

（5）產(chǎn)程護(hù)理　 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

②

②

②

③　 四、產(chǎn)褥期的婦女護(hù)理　 1.產(chǎn)褥期母體變化　 （1）產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

（2）產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適　 熟練掌握

掌握　 ①　 2.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理　 （1）臨床表現(xiàn)

（2）輔助檢查

（3）護(hù)理措施　 熟練掌握

掌握

熟練掌握　 ③

②

③　 3.母乳喂養(yǎng)　 （1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

（2）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)　 掌握　 ①

③　 五、新生兒保健　 1.正常新生兒的生理解剖特點與護(hù)理　 （1）正常新生兒的生理特點

（2）護(hù)理措施　 掌握

熟練掌握　 ①

③　 2.嬰兒撫觸　 （1）嬰兒撫觸的目的

（2）嬰兒撫觸的手法　 掌握　 ①

③　 六、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理　 1.胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理med66.com

（1）病因、病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.新生兒窒息的護(hù)理　 （1）病因、病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 七、妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理　 1.流產(chǎn)　 （1）病因、病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.異位妊娠　 （1）病因、病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

掌握

了解

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 3.妊娠高血壓綜合征　 （1）病因、病理

（2）臨床表現(xiàn)及分類

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 4.前置胎盤　 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)及分類

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 5.胎盤早期剝離　 （1）病因、病理

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

熟練掌握

了解

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 6.早產(chǎn)　 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 了解

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 7.過期妊娠　 （1）病因、病理

（2）治療要點

（3）護(hù)理措施　 了解

掌握

熟練掌握　 ①

②

③　 8.羊水量異常

羊水量過多

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施

了解

熟練掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 羊水量過少

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施

了解

熟練掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 八、妊娠期合并癥婦女的護(hù)理　 1.心臟病　 （1）心臟病與妊娠的相互影響

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.病毒性肝炎　 （1）病毒性肝炎與妊娠的相互影響

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

②

②

③　 3.糖尿病　 （1）糖尿病與妊娠的相互影響

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

②

②

③　 4.貧血　 （1）貧血與妊娠的相互影響

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

②

②

③　 九、異常分娩的護(hù)理　 1.產(chǎn)力異?！?（1）分類

（2）產(chǎn)力異常的病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）對母兒的影響

（5）治療原則

（6）護(hù)理措施　 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 2.產(chǎn)道異常　 （1）骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)

（2）軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)

（3）對母兒的影響

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ③

③

②

②

③　 3.胎位、胎兒發(fā)育異常　 （1）持續(xù)性枕后位、枕橫位臨床表現(xiàn)

（2）臀先露的治療要點

（3）胎兒發(fā)育異?！?掌握

了解

了解　 ③

②

②　 十、分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理　 1.胎膜早破　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（4）輔助檢查

（5）對母、兒影響

（6）預(yù)防

（7）治療要點

（8）護(hù)理措施　 熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

了解

了解

掌握　 ①

①

③

②

②

③

②

③　 2.產(chǎn)后出血　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）預(yù)防

（6）護(hù)理措施　 熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③

③　 3.羊水栓塞　 （1）概念

（2）臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 十一、產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護(hù)理　 1.產(chǎn)褥感染　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 2.晚期產(chǎn)后出血　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 3.產(chǎn)后心理障礙　 （1）概念

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

了解

了解

掌握

了解

掌握　 ①

①

③

②

③　 十二、婦科護(hù)理病歷　 婦科護(hù)理病歷　 （1）病史采集方法

（2）病史內(nèi)容

（3）身體評估

（4）心理社會評估

（5）護(hù)理計劃　 掌握

掌握

熟練掌握

了解

掌握　 ①

②

③

③

③　 十三、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人護(hù)理　 1.概述　 （1）女性生殖器官自然防御功能

（2）病原體

（3）傳播途徑　 掌握

了解

了解　 ①　 2.外炎癥　 外陰炎

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施

掌握

掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 前庭大腺炎

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施

了解

掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 3.陰道炎癥　 滴蟲陰道炎

（1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握

①

③

②

②

③　 外陰陰道假絲酵母菌病

（1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

掌握

掌握

了解

了解

熟練掌握

①

③

②

②

③　 老年性陰道炎

（1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施

掌握

掌握

了解

熟練掌握

①

③

②

③　 4.子宮頸炎癥　 （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 5.盆腔炎癥　 急性盆腔炎

（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

①

③

②

③　 慢性盆腔炎

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施

掌握

了解

掌握

掌握

熟練掌握

①

①

③

②

③　 6.尖銳濕疣　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

掌握

了解

掌握　 ①

③

②

③　 7.淋病　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握　 ①

③

②

③　 8.梅毒　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握　 ①

③

②

③　 9.獲得性免疫缺陷綜合征　 （1）病因及感染途徑

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 熟練掌握

了解

了解

掌握　 ①

③

②

③　 十四、月經(jīng)失調(diào)病人護(hù)理

1.功能失調(diào)性子宮出血med66.com　 （1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

②

③　 2.閉經(jīng)　 （1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

了解

了解

了解　 ①

②

②

③　 3.痛經(jīng)　 （1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

掌握　 ①

③

②

③　 4.圍絕經(jīng)期綜合征　 （1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 十五、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的護(hù)理　 1.葡萄胎　 （1）概述

（2）病理改變

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施　 了解

了解

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 2.侵蝕性葡萄胎　 （1）概述

（2）病理改變

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施　 了解

掌握

熟練掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 3.絨毛膜癌　 （1）概述

（2）病理改變

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施　 了解

了解

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 4.化療病人的護(hù)理　 （1）常用藥物的種類

（2）化療藥物的作用機(jī)制

（3）常見的化療副反應(yīng)

（4）化療前準(zhǔn)備

（5）化療中的護(hù)理

（6）化療副反應(yīng)的護(hù)理　 了解

掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

①

③

③

③

③　 十六、婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理　 1.婦科腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理　 （1）婦科腹部手術(shù)種類

（2）手術(shù)前準(zhǔn)備

（3）手術(shù)日護(hù)理

（4）手術(shù)后護(hù)理　 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

③

③　 2.子宮頸癌　 （1）概述

（2）病因

（3）正常宮頸上皮生理

（4）病理改變

（5）臨床表現(xiàn)

（6）輔助檢查

（7）治療要點

（8）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

了解

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

①

③

②

②

③　 3.子宮肌瘤　 （1）概述

（2）病因

（3）病理

（4）分類

（5）臨床表現(xiàn)

（6）輔助檢查

（7）治療要點

（8）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

①

③

②

②

③　 4.子宮內(nèi)膜癌　 （1）概述

（2）病因

（3）病理

（4）臨床表現(xiàn)

（5）輔助檢查

（6）治療要點

（7）護(hù)理措施　 了解

了解

了解

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

③

②

②

③　 5.卵巢腫瘤　 （1）概述

（2）組織學(xué)分類

（3）常見卵巢腫瘤的病理改變

（4）臨床表現(xiàn)

（5）卵巢腫瘤的并發(fā)癥

（6）輔助檢查

（7）治療要點

（8）護(hù)理措施　 了解

了解

了解

掌握

熟練掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

①

③

③

②

②

③　 6.子宮內(nèi)膜異位癥　 （1）概述

（2）病因及發(fā)病機(jī)制

（3）病理改變

（4）臨床表現(xiàn)

（5）輔助檢查

（6）治療要點

（7）護(hù)理措施　 了解

掌握

了解

掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

①

①

③

②

②

③　 十七、外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理　 1.外陰、陰道手術(shù)病人的一般護(hù)理　 （1）外陰、陰道手術(shù)種類

（2）手術(shù)前準(zhǔn)備

（3）手術(shù)后護(hù)理　 掌握

熟練掌握

熟練掌握　 ①

③

③　 2.外陰癌　 （1）概述

（2）病因

（3）病理改變

（4）臨床表現(xiàn)

（5）輔助檢查

（6）治療要點

（7）護(hù)理措施　 了解

了解

了解

掌握

了解

了解

熟練掌握　 ①

①

①

③

②

②

③　 3.外陰、陰道創(chuàng)傷　 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

③

②

③　 4.子宮脫垂　 （1）概述

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）治療要點

（5）護(hù)理措施　 了解

掌握

掌握

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

③　 5.尿瘺　 （1）概述

（2）病因

（3）臨床表現(xiàn)

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護(hù)理措施　 了解

了解

掌握

了解

掌握

熟練掌握　 ①

①

③

②

②

③　 十八、不孕癥婦女護(hù)理　 1.不孕癥　 （1）病因及發(fā)病機(jī)制

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護(hù)理措施　 掌握

掌握

了解

掌握　 ①

②

②

③　 2.輔助生殖技術(shù)及護(hù)理med66.com　 （1）人工受精

（2）體外受精及胚胎移植

（3）配子輸卵管內(nèi)移植

（4）配子宮腔內(nèi)移植

（5）并發(fā)癥

（6）護(hù)理措施　 掌握

了解

了解

了解

了解

掌握　 ①

①

①

①

③

③　 十九、計劃生育婦女的護(hù)理　 1.避孕方法及護(hù)理　 （1）工具避孕

（2）藥物避孕

（3）其他避孕方法　 掌握　 ①　 2.終止妊娠方法及護(hù)理　 （1）早期妊娠終止方法及護(hù)理

（2）中期妊娠終止方法及護(hù)理　 掌握　 ③　 3.女性絕育方法及護(hù)理　 （1）經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)

（2）經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)　 了解　 ③　 二十、婦女保健　 婦女保健　 （1）婦女保健工作的目的和意義

（2）婦女保健工作的組織機(jī)構(gòu)和工作方法

（3）婦女病普查普治及勞動保護(hù)　 了解

了解

掌握　 ①

①

①　 二十一、婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)　 1.會陰擦洗/沖洗

掌握　 ③　 2.陰道灌洗

掌握　 ③　 3.會陰熱敷

掌握　 ③　 4.陰道、宮頸上藥

掌握　 ③　 二十二、婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人護(hù)理　 1.陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

掌握　 ②　 2.子宮頸活體組織檢查

掌握　 ②　 3.診斷性刮宮術(shù)

了解　 ③　 4.輸卵管暢通術(shù)

了解　 ③　 5.陰道后穹窿穿刺術(shù)

了解　 ③　 6.內(nèi)窺鏡檢查術(shù)　 （1）陰道鏡檢查

（2）宮腔鏡檢查

（3）腹腔鏡檢查　 了解　 ②　 7.會陰切開縫合術(shù)

掌握　 ③　 8.胎頭吸引術(shù)

了解　 ③　 9.人工剝離胎盤術(shù)

掌握　 ③　 10.產(chǎn)鉗術(shù)

篇3

【關(guān)鍵詞】 婦科；急腹癥；診治；臨床護(hù)理

婦科急腹癥是臨床較為多見的急癥之一，主要是婦女盆腔器官的某些疾病引起的急癥,急腹癥的致病原因很多,但臨床表現(xiàn)卻都有一個共同特點就是腹痛,如不及時正確診斷和處理,容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至危及生命。護(hù)理干預(yù)及時、到位,可幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情變化,加快診斷的速度和實施有效的治療。本文對我科2008~2010年收治的105例急腹癥患者進(jìn)行回顧性分析,旨在提高護(hù)理工作質(zhì)量,迅速、及時作出相應(yīng)的處理,為挽救患者的生命贏取時間，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組急腹癥患者105例,年齡18~52歲；未婚19例,已婚86例。其中異位妊娠35例,不全流產(chǎn)20例,急性盆腔炎25例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例,巧克力囊腫破裂2例,功能性子宮出血3例,痛經(jīng)2例,其他3例。

1.2 臨床體征 婦科急腹癥患者主訴多為急性下腹痛,并且多數(shù)人伴有停經(jīng)、白帶增多及膿性、不規(guī)則陰道出血、墜脹感及發(fā)熱等。本組病例中有95例行檢測血或尿HCG,呈陽性者89例。本組行后穹隆穿刺或腹穿105例,陽性97例,血性101例,炎性4例。全部病例均行B超檢查,105例均提示異常,均有子宮旁低回聲或卵巢囊腫、腹腔積液、腫瘤等。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 采用藥物保守治療和手術(shù)治療。105例中,手術(shù)治療78例,保守治療27例。手術(shù)包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)腹腔鏡三種方式。藥物保守治療者以感染性疾病為主,手術(shù)治療則主要針對內(nèi)出血性和腫瘤并發(fā)癥性疾病。本組急腹癥患者105例,由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護(hù)理,無1例死亡,本組患者全部治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 急救處理 觀察內(nèi)容包括患者表情痛苦程度、腹痛的部位和性質(zhì)、皮膚顏色與溫度、脈搏、血壓、陰道流血情況、有無暈厥與休克等。急腹癥患者大都呈急性痛苦面容,保護(hù)性,其表情程度與腹痛程度基本一致。婦科急腹癥患者病情危重,觀察中若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、脈速及腹痛增劇,尿量減少時,應(yīng)立即取平臥位,保暖,吸氧,保持呼吸道通暢,建立兩條靜脈通道,立即做好輸血和手術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送至手術(shù)室。急性腹膜炎的患者應(yīng)絕對臥床休息,取半臥位,以利于膿液流向子宮直腸窩,促進(jìn)炎性反應(yīng)局限化。觀察白細(xì)胞總數(shù)及分類變化,送血和陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗,或?qū)⒑篑仿〈┐坛槌龅哪撘鹤雠囵B(yǎng)及藥敏試驗,選擇有效抗菌藥物,大劑量給藥時應(yīng)觀察其毒副反應(yīng)。

2.2 病情觀察 每4 h測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。若體溫>39℃,應(yīng)行物理降溫或藥物降溫,降溫后每30 min測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次,以防降溫時大量出汗致虛脫,一旦虛脫應(yīng)及時予以液體復(fù)蘇,必要時吸氧。婦科急腹癥患者多伴惡心嘔吐及食欲減退情況,在靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的同時,勸患者多飲水,既可防止電解質(zhì)紊亂,還可促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄。治療過程中出現(xiàn)腹痛加劇,伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、食欲不振及腹脹、拒按或有中毒性休克者,多提示腫瘤或膿腫破裂,應(yīng)立刻報告醫(yī)生,行剖腹探查術(shù)。

2.3 急腹癥并感染 患者取半臥位,使膿液向子宮直腸陷凹積聚,促使炎癥局限。將血及陰道分泌物或后穹窿穿刺液送檢培養(yǎng)及藥敏試驗,選擇最有效的抗生素足量給藥；注意體溫變化,高熱者及時給予物理降溫或者藥物降溫,注意降溫時大量出汗導(dǎo)致虛脫；治療過程中如果出現(xiàn)腹痛加劇,伴有高熱、寒顫、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克表現(xiàn),提示膿腫破裂,應(yīng)立即報告醫(yī)師及時處理。

2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹,關(guān)懷、體貼患者。應(yīng)注意患者心理狀態(tài),認(rèn)真傾聽,注重非語言溝通。因患者是急癥,鼓勵患者說出心里話,特別是未婚者,不要隱瞞病史,以免耽誤診斷和治療。患者住院期間,將手術(shù)情況、術(shù)后的狀況、注意事項如實相告,告誡病愈后下次妊娠時要及時就醫(yī),并且不宜輕易終止妊娠,以防因人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)而引起感染等;教育患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,采取規(guī)范的計劃生育措施,增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

3 討論

臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)婦科急腹癥患者的臨床特征,在最短的時間內(nèi)準(zhǔn)確地做出診斷,且立即采取治療措施。在患者生命體征允許的情況下進(jìn)行,對于那些病情危重者,明確診斷,一邊進(jìn)行搶救,另一邊同時進(jìn)行輔助檢查?；颊叩脑陆?jīng)及生育情況是需要醫(yī)生最先了解的,尤其是最后一次月經(jīng)的時間及經(jīng)血量和以前的差異,以此判斷是否與妊娠有關(guān)系。急腹癥患者的主要癥狀便是腹痛,所以醫(yī)生要重點了解腹痛發(fā)生的部位,腹痛的程度、性質(zhì)及伴發(fā)的癥狀,是否有暈厥及有無發(fā)熱、惡心等，以便及時確診?？傊?，婦科急腹癥的診治療必須要體現(xiàn)快、準(zhǔn),其輔助檢查區(qū)別于其他內(nèi)外科。本組105例患者由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護(hù)理,無1例死亡,本組患者全部治愈出院。同時，精心的護(hù)理同樣是患者康復(fù)的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 袁敏.超聲診斷對婦科急腹癥的臨床診斷價值.臨床合理用藥雜志, 2009，24(12):25.

［2］ 管清秀.婦科急腹癥的診治探析.醫(yī)學(xué)信息，2011，2(2):536-537.

［3］ 劉濤.婦科急腹癥240例臨床分析.實用醫(yī)院臨床雜志, 2007, 4(5):78-79.

［4］ 宋華.婦科急腹癥護(hù)理體會.臨床合理用藥，2010，3(7):111.

篇4

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；培養(yǎng)；中醫(yī)臨床思維

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)臨床護(hù)理具有實踐性強(qiáng)的特點，其教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握中醫(yī)臨床常見病的概念、辨證分型、護(hù)理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是全國高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理專業(yè)開設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學(xué)中，采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，將理論與實踐相結(jié)合，教會學(xué)生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學(xué)生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力?，F(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。

1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性

中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，對臨床常見病證進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理的一門學(xué)科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點，學(xué)生在學(xué)習(xí)時需要有較強(qiáng)的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，存在著教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)時少的情況，我院此課程為54學(xué)時。為了更好的講解本課程及讓學(xué)生能夠充分理解并學(xué)會本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學(xué)方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時處于被動消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，突出培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生很難理解中醫(yī)護(hù)理的實質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運(yùn)用于護(hù)理臨床。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實踐經(jīng)驗，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動[1]。正確的臨床思維對于醫(yī)學(xué)理論的實踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實踐的橋梁。中醫(yī)臨床護(hù)理思維的特點是整體觀和辨證施護(hù)。整體觀是其認(rèn)識論的基礎(chǔ)，辨證施護(hù)則是其臨床實踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護(hù)理時從整體上進(jìn)行綜合考慮，以此來把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護(hù)理過程中，將患者視為一個有機(jī)整體，不但考慮到疾病本身，同時還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習(xí)慣、飲食起居等因素，以及自然、社會諸方面因素。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，并及時把握證候的變化，隨證修訂護(hù)理計劃及措施。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床護(hù)理思維特點，才能正確地對疾病進(jìn)行診斷、護(hù)理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學(xué)方法

筆者教授中醫(yī)臨床護(hù)理多年，在教學(xué)中采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL 教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

21重組課程教學(xué)內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教材，以常見病證為經(jīng)，以證型為緯，運(yùn)用護(hù)理程序“施護(hù)”，教學(xué)內(nèi)容較多，但本課程的學(xué)時數(shù)有限，因此，重組課程教學(xué)內(nèi)容對該課程極其重要。

首先是對整本教材進(jìn)行重組，依照臨床分科，教學(xué)重點在內(nèi)科部分。其次是對每一疾病教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進(jìn)行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護(hù)理要點。每一系統(tǒng)選擇2～3個臨床常見疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，其余疾病學(xué)生按教學(xué)思路進(jìn)行自學(xué)。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證施護(hù)、健康教育等板塊進(jìn)行闡述。將辨證施護(hù)作為一獨(dú)立內(nèi)容，由辨證要點、一般護(hù)理、分型護(hù)治構(gòu)成，保證辨證施護(hù)的完整性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實用性和中醫(yī)特色。

通過實踐證明，該重組課程教學(xué)內(nèi)容的方式對《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有很大的幫助，它理清了教學(xué)思路，讓學(xué)生對所學(xué)課程有一個整體的印象，對所學(xué)課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來學(xué)習(xí)該課程，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓教學(xué)重點放在了對學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。

22PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法能夠給學(xué)生對問題探討的充分機(jī)會，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會理論聯(lián)系臨床實際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實施過程中，以一個系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個重點疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計問題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)該系統(tǒng)疾病的特點及中醫(yī)護(hù)理的規(guī)律和特點，針對病例問題進(jìn)行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進(jìn)行討論，形成相對統(tǒng)一的意見，可有不同看法。下次課時各小組派代表發(fā)言，充分展開組間討論；教師進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實驗室資料，學(xué)生再分組進(jìn)行分析討論，做出診斷及護(hù)理措施。教師再進(jìn)行展示、總結(jié)。該教學(xué)方法的實施過程，從教師準(zhǔn)備資料開始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，設(shè)計出相關(guān)作業(yè)；而同學(xué)也要查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極與同學(xué)交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此不但培養(yǎng)了學(xué)生們主動學(xué)習(xí)的自覺性，使學(xué)生獲得扎實的理論知識，起到理論聯(lián)系實際的作用，學(xué)會正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學(xué)法案例式教學(xué)法能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運(yùn)用知識解決問題的能力，同時吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能對所學(xué)內(nèi)容有較深印象。在教學(xué)中，筆者在進(jìn)行每個疾病的講解前，均會先導(dǎo)入一個該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入該疾病的學(xué)習(xí)。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請學(xué)生回答該病案的診斷、護(hù)治原則，護(hù)理措施，并對答案進(jìn)行評價，指出存在的問題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學(xué)目的，與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)相關(guān)知識。案例式教學(xué)法剛應(yīng)用時，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學(xué)的進(jìn)展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學(xué)法病例討論是醫(yī)療護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過不同病例的探討，學(xué)生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的認(rèn)識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[2]。討論式教學(xué)法通常在教學(xué)進(jìn)行到一個階段時進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程的安排，整個教學(xué)過程中會安排4次討論課，一般情況下以兩個系統(tǒng)疾病為一個單元，每講解完兩個系統(tǒng)疾病后，會結(jié)合案例式教學(xué)方式，給出4～6個關(guān)于該兩個系統(tǒng)的典型病案，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。首先將學(xué)生以8～10人為一組進(jìn)行分組，請學(xué)生在1個小時內(nèi)就4～6個典型病案進(jìn)行小組內(nèi)討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護(hù)治原則，護(hù)理措施。然后隨機(jī)請各小組1～2名同學(xué)進(jìn)行回答，最后根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評價。該教學(xué)方式同樣能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，并使學(xué)生在討論中集思廣益，學(xué)到書本中學(xué)不到的知識，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時，討論式教學(xué)法還有利于學(xué)生表達(dá)能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)利用多媒體教學(xué)，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學(xué)內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時，還可避免由于教師長時間單純的理論講授造成學(xué)生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會顯得很空洞，學(xué)生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學(xué)生對同一癥狀、體征的描述會產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學(xué)生對鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新、改進(jìn)教學(xué)方法，突出培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習(xí)慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實踐教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生到中醫(yī)院參加臨床見實習(xí) [3]，以鞏固和提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理觀、辨證施護(hù)觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨(dú)特的魅力，逐漸為國內(nèi)和國際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護(hù)理教育者必須肩負(fù)起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的研究，加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護(hù)理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊伍的知識層次和人員素質(zhì)，為我國護(hù)理事業(yè)及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。

參考文獻(xiàn)

[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，31（5）：1-2.

[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，35（8）：123-124.

篇5

關(guān)鍵詞：婦科;急腹癥;診治;護(hù)理

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0283-01

婦科急腹癥是婦女盆腔器官的某些疾病引起的急癥，急腹癥的致病原因很多，但臨床表現(xiàn)卻都有一個共同特點就是腹痛，如不及時正確診斷和處理，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。護(hù)理干預(yù)及時、到位，可幫助醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情變化，加快診斷的速度和實施有效的治療?，F(xiàn)對我科2011年1-12月收治的100例急腹癥患者進(jìn)行回顧性分析，旨在提高護(hù)理工作質(zhì)量，迅速、及時作出相應(yīng)的處理，為挽救患者的生命贏取時間，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組患者100例，年齡18-50歲；未婚16例，已婚84例。其中異位妊娠38例，不全流產(chǎn)18例，急性盆腔炎22例，黃體破裂9例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6例，巧克力囊腫破裂4例，功能性子宮出血2例，痛經(jīng)1例。

1.2 臨床特點：主訴多為急性下腹痛，并且多數(shù)人伴有停經(jīng)、白帶增多及膿性、不規(guī)則陰道出血、墜脹感及發(fā)熱等。本組中有95例行檢測血或尿HCG，呈陽性者87例。本組全部行后穹隆穿刺或腹穿，陽性92例，血性95例，炎性5例。均行B超檢查，100例均提示有子宮旁低回聲或卵巢囊腫、腹腔積液、腫瘤等。

1.3 治療與結(jié)果：手術(shù)治療77例，保守治療23例。手術(shù)包括經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)腹腔鏡三種方式。藥物保守治療者以感染性疾病為主，手術(shù)治療主要針對內(nèi)出血勝和腫瘤并發(fā)癥性疾病。由于及時正確的診斷、治療、搶救及精心護(hù)理，本組患者全部治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 急救處理：婦科急腹癥患者病情危重，觀察中若發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、血壓下降、脈速及腹痛增劇，尿量減少時，應(yīng)立即取平臥位，保暖，吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩條靜脈通道，立即做好輸血和手術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送至手術(shù)室。急性腹膜炎的患者應(yīng)絕對臥床休息，取半臥位，以利于膿液流向子宮直腸窩，促進(jìn)炎性反應(yīng)局限化。觀察白細(xì)胞總數(shù)及分類變化，送血和陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，或?qū)⒑篑仿〈┐坛槌龅哪撘鹤雠囵B(yǎng)及藥敏試驗，選擇有效抗菌藥物，大劑量給藥時應(yīng)觀察其毒副反應(yīng)。

2.2 病情觀察：每4h測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。體溫>39℃者，應(yīng)行物理降溫或藥物降溫，降溫后每30min測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，以防降溫時大量出汗致虛脫，一旦虛脫應(yīng)及時予以液體復(fù)蘇，必要時吸氧。婦科急腹癥患者多伴惡心嘔吐及食欲減退情況，在靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，勸患者多飲水，既可防止電解質(zhì)紊亂，還可促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄。治療過程中出現(xiàn)腹痛加劇，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、食欲不振及腹脹、拒按或有中毒性休克者，多提示腫瘤或膿腫破裂，應(yīng)立刻報告醫(yī)生，行剖腹探查術(shù)。

2.3 急腹癥并感染：將血及陰道分泌物或后穹窿穿刺液送檢培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇最有效的抗生素足量給藥；注意體溫變化，高熱者及時給予物理降溫或者藥物降溫，注意降溫時大量出汗導(dǎo)致虛脫；治療過程中如果出現(xiàn)腹痛加劇，伴有高熱、寒顫、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)師及時處理

2.4 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，關(guān)懷、體貼患者。應(yīng)注意患者心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽，注重非語言溝通。因患者是急癥，鼓勵患者說出心里話，特別是未婚者，不要隱瞄病史，以免耽誤診斷和治療?；颊咦≡浩陂g，將手術(shù)情況、術(shù)后的狀況、注意事項如實相告，告誡病愈后下次妊娠時要及時就醫(yī)，并且不宜輕易終止妊娠，以防因人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)而引起感染等；教育患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，采取規(guī)范的計劃生育措施，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

3 討論

婦科急腹癥主訴常表現(xiàn)為下腹部疼痛，并伴有陰道出血、閉經(jīng)、白帶增多或呈膿性、紅腫、發(fā)熱或者頭暈等癥狀。預(yù)防病人出現(xiàn)炎癥可以有效控制婦科急腹癥的發(fā)生。通過對本組病人病例資料的回顧性分析，不難發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致異位妊娠的主要原因之一就是炎癥，所以，及時采取有效措施，預(yù)防炎癥的發(fā)生可以有效地控制異位妊娠的發(fā)生率。定期進(jìn)行體檢，保證計劃生育措施的規(guī)劃性，例如，對于異位妊娠，在其位破裂時就及時采取治療措施，即可有效地防止因其破裂所導(dǎo)致的腹腔大量出血所造成的急腹癥。要對病人進(jìn)行個人衛(wèi)生宣傳教育，使其養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，例如，清洗會陰，保持會陰清爽干凈，常換內(nèi)衣，尤其是要注意經(jīng)期的衛(wèi)生。計劃生育措施要規(guī)范得當(dāng)，性生活要有節(jié)制，指導(dǎo)病人學(xué)會自我保護(hù)的基本措施，注意適度進(jìn)行鍛煉，合理作息，增強(qiáng)自身免疫力。

婦科急腹癥具有發(fā)病快、病情急等特點，需要及時采取有效措施，否則極有可能造成難以預(yù)計的后果，甚至?xí)Σ∪说纳踩纬赏{。所以說，急診護(hù)士急救知識的掌握程度以及急救技能的高低將會對婦科急腹癥病人的診治和護(hù)理產(chǎn)生直接的影響。醫(yī)院要定期對婦科護(hù)理工作人員組織專門的急救知識以及技能培訓(xùn)，使婦科護(hù)士熟練掌握基本的急救常識和技能。除此之外，還要明確職責(zé)，將責(zé)任落實到人，以便為病人提供更加及時、準(zhǔn)確的診治和護(hù)理服務(wù)。

總之，婦科急腹癥病人的護(hù)理工作十分重要，醫(yī)務(wù)人員要予以足夠的重視和關(guān)注，對病人的病情進(jìn)行密切的觀察，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，確保病人的盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁敏．超聲診斷對婦科急腹癥的臨床診斷價值．臨床合理用藥雜志[J]，2009，24(12)：25

[2] 李振華，張金平，劉麗麗．急腹癥的診療與護(hù)理．護(hù)理研究[J]，2006，20(1C)：227-228

[3] 劉濤．婦科急腹癥240例臨床分析．實用醫(yī)院臨床雜志[J]，2007，4(5)：78-79

篇6

應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)“是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以恢復(fù)和增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo),在開展系統(tǒng)、計劃、全面、整體護(hù)理過程中所運(yùn)用的一種科學(xué)的思想方法和工作方法”。[1]它構(gòu)成了我科臨床護(hù)理教學(xué)的實踐模式,此教學(xué)方式方法受到學(xué)生好評,體會如下:

1 臨床實習(xí)安排

1.1 制訂實習(xí)計劃 根據(jù)教學(xué)大綱要求制訂?？平虒W(xué)計劃。明確培養(yǎng)目標(biāo)和訓(xùn)練要求。依骨科特點提出具體要求,為實習(xí)護(hù)生做好思想、技術(shù)等方面準(zhǔn)備,以利實習(xí)工作順利進(jìn)行。

1.2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證帶教質(zhì)量 由護(hù)士長組織安排,既精通?？浦R又有熟練護(hù)理技術(shù)操作技能,并有一定臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗的責(zé)任護(hù)士參加專人帶教,使帶教老師對學(xué)生基礎(chǔ)水平和接受能力有較全面了解,便于因人施教。保證實習(xí)計劃和教學(xué)質(zhì)量完成。

1.3 實習(xí)中要求 要求在對各班次護(hù)理分工內(nèi)容和技術(shù)操作全面實習(xí)基礎(chǔ)上,在帶教老師指導(dǎo)下分管1~3個患者進(jìn)行護(hù)理評估。制訂計劃,由帶教老師講評、修改、補(bǔ)充后實施。幫助學(xué)生學(xué)會了解患者的具體溝通方式,要求多與患者接觸,發(fā)現(xiàn)問題后與老師溝通,征得老師同意后采取相應(yīng)護(hù)理措施,從而印證、強(qiáng)化書本知識,牢固確立為患者解決問題的觀念。

2 臨床教學(xué)方法

2.1 交流 老師先了解學(xué)生目前具備的知識水平、能力。學(xué)生希望從老師那里學(xué)些什么。老師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀制訂目標(biāo),提供參考資料,提示復(fù)習(xí)內(nèi)容及需要運(yùn)用的技巧,遇到問題時處理方法和達(dá)到目標(biāo)的措施。實習(xí)中學(xué)生根據(jù)制訂的目標(biāo)和方法進(jìn)行實習(xí)。師生間隨時溝通反饋信息。老師及時給予指導(dǎo)。在實習(xí)3~5 d后將完成情況匯報,老師評價、分析目標(biāo)達(dá)到的程度,找出不足,以利制訂新的目標(biāo)。目標(biāo)原則:由淺到深,由易到難,一個目標(biāo)實現(xiàn)后,新的更高的目標(biāo)又將產(chǎn)生,不斷向高層次發(fā)展。

2.2 技能培訓(xùn)

2.2.1 收集資料 觀察患者表情狀態(tài)、語言、姿勢,從中發(fā)現(xiàn)生理問題。通過交流技巧與患者溝通,了解其心理活動、社會關(guān)系。通過望、觸、叩、聽、嗅進(jìn)行護(hù)理體檢,收集身體狀態(tài)客觀資料,為護(hù)理診斷,制訂計劃,效果評價,護(hù)理科研提供依據(jù)。

2.2.2 整理資料 護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性靠資料的分類、分析、判斷,也是制訂護(hù)理計劃評價患者健康狀況進(jìn)展的基礎(chǔ),其正確性和排列先后順序需有較高專業(yè)知識水平和綜合分析能力,此步至關(guān)重要,是實習(xí)中的難點。

2.2.3 確定預(yù)期目標(biāo) 從患者各方面考慮,制訂短、長期目標(biāo)。短期目標(biāo)的不斷實現(xiàn),能使患者、學(xué)生看到病情好轉(zhuǎn),從而增強(qiáng)實現(xiàn)長期目標(biāo)的信心。

2.2.4 制定護(hù)理計劃措施,針對目標(biāo)“制訂符合實際,患者能夠做到”[2]的計劃,合理安排實施措施先后順序,根據(jù)患者實際情況,進(jìn)行可行的并為患者認(rèn)可和樂于接受的衛(wèi)生宣教及各項護(hù)理技術(shù)操作,并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

2.2.5 效果評價 將患者接受護(hù)理措施后的身心健康改善情況與預(yù)期目標(biāo)比較,確定患者的需求是否得到解決。在評價結(jié)果的基礎(chǔ)上,修正并制訂新的診斷、目標(biāo)或措施。最終達(dá)到護(hù)理對象最佳健康狀態(tài)。選擇病情較簡單的病例,遵守由淺到深、由簡到繁、由局部到整體的原則。目標(biāo)具體易實現(xiàn),使學(xué)生獲得滿足感,隨時間推移,技能程度提高逐漸加大難度,學(xué)生易接受。

2.2.6 專題講座 每周由護(hù)士長擬定一個題目,提前通知帶教老師準(zhǔn)備資料。如:通過講牽引患者的護(hù)理,便學(xué)生理解不同部位、不同骨折類型、不同年齡患者,需采取不同的牽引器具及方式,牽引重量、角度、姿勢、時間對牽引效果的影響。重點講牽引期間患者易產(chǎn)生的不良心理因素,并發(fā)癥的預(yù)防、常見護(hù)理診斷、相關(guān)因素、目標(biāo)、措施,即系統(tǒng)化又條理化,突出重點難點。帶學(xué)生到患者床邊觀察,使學(xué)生既有感性認(rèn)識又提升了理性認(rèn)識。

2.2.7 個案分析 找出典型病例,結(jié)合有關(guān)知識,逐項分析開展科學(xué)思維能力教育,彌補(bǔ)課堂教學(xué)不足,培養(yǎng)學(xué)生觀察、思考、分析、解決問題的能力。

2.2.8 提問 通知學(xué)生熟悉一病例,復(fù)習(xí)知識,老師提出問題,了解學(xué)生對知識掌握程度,對學(xué)生的回答多給肯定、贊揚(yáng),回答不完全、不確切處給予糾正、補(bǔ)充。鍛煉學(xué)生理解、掌握、運(yùn)用護(hù)理程序工作的方法實際能力。

2.2.9 討論總結(jié) 實習(xí)結(jié)束前,由護(hù)士長、帶教老師參加,將在工作中遇到的疑難問題進(jìn)行匯集、討論,進(jìn)行終末教學(xué)質(zhì)量評價。

3 體會

護(hù)理臨床教育是師生互動的過程。老師因人施教,學(xué)生獲得知識應(yīng)用,多樣的教學(xué)方式,使學(xué)生掌握了在課堂上不易理解、掌握的重點、難點內(nèi)容。通過直接與患者接觸,學(xué)會了各種技能,增強(qiáng)了愛傷觀念,同時也是對臨床教學(xué)的檢驗。從信息反饋中,不斷修正教學(xué)方案,完善臨床教學(xué)工作。

參考文獻(xiàn)

篇7

臨床資料：患者吳曉明，男性，51歲因上腹部不適5個月，于我院行胃鏡檢查，提示胃底息肉，癌前病變?；颊哂?011-7-31日行E S D治療后安返病房，神志清楚，痛苦貌，生命體征平穩(wěn)，無惡心、嘔血及黑便現(xiàn)象，腸鳴音不亢，予一級護(hù)理，禁食禁水，靜脈止血抑酸支持治療?，F(xiàn)根據(jù)患者具體情況提出相關(guān)的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

1 術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施

1.1焦慮和恐懼 護(hù)理措施：告知患者疾病的性質(zhì)及手術(shù)的方法，即ESD方法：在胃鏡下予病變的息肉周圍粘膜下注射NS+胭脂抬舉后，給予電切，創(chuàng)面用氧氣噴灑電凝治療。是一項創(chuàng)傷小，療效好，恢復(fù)快的手術(shù)治療方法，同時也節(jié)約了很大一筆手術(shù)費(fèi)用。

1.2知識缺乏 護(hù)理措施：告知患者術(shù)前禁食，采血查PT及備血的目的，以取得配合。

1.3其他 護(hù)理措施：留置靜脈通道，并予度冷丁，安定，654-2肌肉注射以達(dá)到鎮(zhèn)靜治療及減緩胃部蠕動目的。

2 術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施

2.1潛在并發(fā)癥

2.1.1穿孔 護(hù)理措施：密切觀察精神神志及血壓心律的變化，認(rèn)真的聽取病人的主訴，如發(fā)現(xiàn)腹痛劇烈、腹肌緊張要及時報告醫(yī)生并協(xié)助緊急處理；給予胃腸減壓，抬高床頭取半臥位，以利于炎癥局限于腹部，同時有助于呼吸和血液循環(huán)。

2.1.2出血 護(hù)理措施：觀察血壓心律的變化，有無惡心嘔血及黑便現(xiàn)象，并聽取病人主訴，有無心慌出冷汗現(xiàn)象，觀察精神及神志變化。開放靜脈通道，并予止血抑酸、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療。同時囑咐患者禁飲禁食，絕對臥床休息。

2.1.3腹痛 護(hù)理措施：觀察腹痛的性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)穿孔癥狀按2.1.1給予護(hù)理，腹痛不明時禁用止痛針，必要時行腹部立位平片檢查。同時給予患者心理安慰，告知腹痛乃ESD術(shù)后常見癥狀，減輕患者緊張及焦慮情緒。如腹痛原因明確，可適當(dāng)給予止痛針。

2.1.4感染 護(hù)理措施：對患者進(jìn)行ESD等有創(chuàng)操作時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防厭氧菌感染。

2.2營養(yǎng)失調(diào) 護(hù)理措施：因禁食導(dǎo)致體液丟失，胃腸功能紊亂，應(yīng)遵醫(yī)囑予營養(yǎng)支持治療。并給患者提供安靜舒適的環(huán)境，保證充足的休息。滿足機(jī)體營養(yǎng)需要量。

2.3焦慮 護(hù)理措施：術(shù)后患者因疼痛和擔(dān)心癌變部位是否切除干凈而出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)給予心理支持，轉(zhuǎn)移注意力，告知患者ESD與外科手術(shù)效果相同，同時定期復(fù)查也能及早發(fā)現(xiàn)問題。

2.4其他 護(hù)理措施：給予出院后飲食及健康宣教。

3 討論

ESD因其創(chuàng)傷小，安全便捷，患者痛苦少，恢復(fù)快等優(yōu)點已越來越普遍的應(yīng)用于早期胃癌和蒂部較大（普通電切難以切除）息肉，護(hù)理人員應(yīng)對ESD手術(shù)方面基本知識加深了解，以減輕患者不適情緒，減少和及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以采取準(zhǔn)確，及時，可靠，行之有效的護(hù)理措施，達(dá)到溫馨病房高質(zhì)量的護(hù)理要求。

篇8

【摘要】 目的 探討三級護(hù)理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級護(hù)理查房對象、參與人員、時間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級護(hù)理查房。結(jié)果 提高了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級護(hù)理查房對提高整體護(hù)理質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三級護(hù)理查房 臨床護(hù)理 應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護(hù)理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級護(hù)理查房，組成了初級責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長（高級責(zé)任護(hù)士）—護(hù)士長的一條三級護(hù)理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護(hù)理人員13名，其中護(hù)士長1名，高級責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)理組長3名，責(zé)任護(hù)士8名。

2 具體操作方法

2.1 護(hù)理查房與三級護(hù)理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護(hù)理查房模式中，護(hù)理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護(hù)理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護(hù)理查房主要是通過三個層次護(hù)理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法?/p>

2.2 三級護(hù)理查房管理的形成 參照《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護(hù)理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運(yùn)用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)實際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進(jìn)了查房質(zhì)量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責(zé)任護(hù)士查房 初級責(zé)任護(hù)士每天對所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時修訂護(hù)理診斷，落實相應(yīng)護(hù)理措施，向病人進(jìn)行健康教育。

2.4.2 護(hù)理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護(hù)士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護(hù)士匯報病情及護(hù)理情況，對該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。

2.4.3 護(hù)士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護(hù)理病人，查房時由管床護(hù)士或組長匯報病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實際是否相符，最后由護(hù)士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或措施，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在《護(hù)理記錄單》上，并注明“護(hù)士長××查房”、“護(hù)理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護(hù)士查房時的要求實施護(hù)理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護(hù)理查房記錄，由責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)?？谱o(hù)士或護(hù)士長、護(hù)理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在《臨時、長期護(hù)囑單》上，班班落實。

3 查房內(nèi)容

3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評價護(hù)理組長對初級責(zé)任護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)落實情況。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護(hù)士認(rèn)真匯報病情、組長對護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評，分析病人的心理問題，講解?？谱o(hù)理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進(jìn)行講評、總結(jié)。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級護(hù)理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結(jié)果

4.1 提高了護(hù)理質(zhì)量 通過三級查房上級護(hù)士能對下級護(hù)士進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護(hù)理。實施三級護(hù)理查房后，大大提高了護(hù)理診斷的符合率，護(hù)理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護(hù)理。

4.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護(hù)士的知識面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護(hù)理查房使護(hù)士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-133-02

急性心肌梗死在臨床上發(fā)病率較高，猝死率較高，需要給予患者實施臨床診斷及護(hù)理干預(yù)，臨床上可利用心電圖表現(xiàn)來促使患者獲得對癥治療[1]，屬于高危疾病，需要給予患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。此次探究中選取了44例患者且深入分析了急性心肌梗死心電圖診斷及護(hù)理。

1資料與方法

11資料在我院2017年4月至2018年3月隨機(jī)選取44例急性心肌梗死患者，均為單純下壁心肌梗死患者，均知情同意，男女比例30：14，年齡59歲至78歲，中位年齡6654歲，過往疾病史中，不存在左室肥厚、心肌梗死及血管狹窄等。本組探究中，按照疾病類型分組，左主干病變組、前降肢病變組、右冠狀動脈組、回旋支病變組患者例數(shù)分別是5例、12例、15例、12例。4組患者年齡、性別比及高危情況對比差異不明顯，P>005。

12方法

121診斷辦法給予患者實施心電圖監(jiān)測，觀察患者導(dǎo)聯(lián)中ST部分偏移，在心電圖中，將走紙速度控制在25mm/s，將電壓控制在1mA，TP節(jié)段作為顯示基線可對導(dǎo)聯(lián)ST部分顯示壓低位置進(jìn)行測定，確定為J點后80ms，測定標(biāo)準(zhǔn)是>02mV，對導(dǎo)聯(lián)ST部分顯示抬高位置測定在J點后20ms，測定標(biāo)準(zhǔn)是≥01mV。本組探究中所有患者均簽訂了知情同意書，均經(jīng)過了倫理委員會批準(zhǔn)入組，排除合并其他嚴(yán)重疾病患者，排除不愿入組患者。

122護(hù)理辦法給予患者護(hù)理干預(yù)：（1）告知患者及其家屬不允許探視。護(hù)士需要為患者提供一個安靜、舒適的病室環(huán)境，告知患者臥床休養(yǎng)。促使患者情緒穩(wěn)定，護(hù)士需要注意控制患者心肌中耗氧量以避免患者病情加重，給予患者有效落實心理疏導(dǎo)，促使患者不良情緒明顯緩解，包括抑郁情緒、恐懼情緒及憂慮情緒。（2）給予患者吸氧支持，提升患者心肌供氧量。（3）給予患者構(gòu)建靜脈通道。醫(yī)生需要給予梗死時間

2結(jié)果

分析得出，Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低。

3討論

急性心肌梗死在臨床上常見，需要給予患者實施心電圖檢查，存在特征性改變，呈現(xiàn)為規(guī)律性演變，具有較高敏感性、較高特異性[3]，臨床優(yōu)勢包括重復(fù)性較好、無創(chuàng)、具有較高重復(fù)性，可定位、定性急性心肌梗死并有效評估患者預(yù)后，作用較為重要。急性心肌梗死診斷重要參考依據(jù)是典型ECG變化，可指導(dǎo)急性心肌梗死分期，ECG是臨床診斷急性心肌梗死的重要手段。臨床工作中，多種因素可影響ECG表現(xiàn)，導(dǎo)致ECG表現(xiàn)不具有典型性，影響因素包括梗死范圍、梗死部位及檢查時間等，臨床分析發(fā)現(xiàn)，患者合并束支阻滯、室行心動過速及預(yù)激綜合征等情況下，可掩蓋或者類似急性心肌梗死[4]，不能以常規(guī)ECG表現(xiàn)判斷病情?；诖耍枰獙毙孕募」Ｋ阑颊吲R床ECG診斷特點進(jìn)行充分掌握并對ECG診斷復(fù)雜性進(jìn)行認(rèn)知，有機(jī)結(jié)合患者體征及癥狀，可做出正確ECG診斷、分析，可促使診斷準(zhǔn)確率明顯提高。相關(guān)性文獻(xiàn)報道，ECG診斷急性心肌梗死的敏感性及特異性受到檢查時間、檢查頻率等影響[5]，可利用ECG預(yù)估急性心肌梗死患者預(yù)后。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，心肌梗死類型測定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ、Ⅲ，aVF節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分抬高，Ⅰ、aVL節(jié)段導(dǎo)聯(lián)ST部分降低。Ⅱ、Ⅲ，aVF導(dǎo)聯(lián)在多數(shù)情況下可反映了心臟下壁心肌病變情況。需要給予患者實施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施涉及心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、控制探視及并發(fā)癥預(yù)防等，可促使患者效果增加，可促使患者預(yù)后轉(zhuǎn)良。

篇10

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 急診護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.026

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高及治療棘手等特點[1]。嚴(yán)密觀察和護(hù)理、早期診斷及早期治療是降低急性胰腺炎病死率的關(guān)鍵措施，因此，急性胰腺炎患者的急診救治護(hù)理工作具有重要的臨床意義[2]。本研究采用回顧性分析方法對2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者從入急診搶救室至各項生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送期間的搶救方法及護(hù)理措施進(jìn)行整理和分析，旨在為急性胰腺炎患者的臨床急診護(hù)理措施提供參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月-2011年10月在筆者所在醫(yī)院急診科搶救室治療的37例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會胰腺炎外科組2002年公布的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男性18例，女性19例；年齡36～68歲，平均年齡(49.16±12.89)歲。

1.2 急診護(hù)理方法

1.2.1 監(jiān)測急性胰腺炎患者的生命體征 監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度及呼吸等生命體征，隨時掌握患者的病情變化情況，為搶救措施的實施提供參考依據(jù)。

1.2.2 觀察急性胰腺炎患者腹痛的進(jìn)展情況 急性胰腺炎腹痛常在急性胰腺炎患者飽餐或飲酒后突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，故在對急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理時，嚴(yán)密觀察急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位及性質(zhì)。疼痛劇烈時，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣而加重胰腺損傷而忌用嗎啡，選用度冷丁止痛。若對疼痛判斷尚未明確，則不輕易使用止痛劑，以免掩蓋患者病情，不利于疾病的診斷。

1.2.3 觀察急性胰腺炎患者惡心、嘔吐情況 急性胰腺炎患者多數(shù)伴有惡心、嘔吐。頻繁、劇烈的嘔吐可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，故應(yīng)給予禁食，并行胃腸減壓，以減少胰腺酶的分泌。此時，觀察患者胃液的顏色和量，并保持胃管的通暢和有效的負(fù)壓。如果患者出現(xiàn)大量咖啡色液體，及時報告醫(yī)生。必要時，護(hù)理人員盡早進(jìn)行靜脈穿刺置管，監(jiān)測中心靜脈壓。根據(jù)患者患者的血壓、中心靜脈壓和尿量調(diào)整輸液的速度和量，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，為入院后的進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

1.2.4 低血容量休克 常見于出血壞死型胰腺炎，患者可突然出現(xiàn)煩躁不安，大理石樣皮膚，斑狀青紫，四肢發(fā)冷，脈搏快，血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)。此時，護(hù)理人員應(yīng)迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予藥物，盡快補(bǔ)充血容量。

1.2.5 密切觀察患者病情的變化 注意觀察患者生命體征、意識及瞳孔的變化。意識狀態(tài)是判斷治療效果的重要依據(jù)，隨時觀察患者血壓和尿量的變化情況，記錄24 h出入液體量，定時測體溫、呼吸、脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察患者意識障礙的程度。

1.2.6 做好急性胰腺炎患者檢查與入院的護(hù)送 患者在急診室時，醫(yī)生為了早期診斷，常需要進(jìn)行血、尿淀粉酶及生化的測定，必要時還要進(jìn)行B超或CT檢查，護(hù)理人員應(yīng)盡早給予急性胰腺炎患者抽血化驗，并協(xié)助取小便標(biāo)本。在檢查和入院途中要給予舒適的，并保持各種管道的通暢，保證急性胰腺炎患者的安全轉(zhuǎn)送。

2 結(jié)果

本研究所有患者全部收住院治療，內(nèi)科治療17例，外科治療20例。內(nèi)科治療中有2例患者出現(xiàn)多器官功能衰竭而死亡，1例出現(xiàn)肺功能衰竭死亡，1例出現(xiàn)休克死亡。外科手術(shù)治療中，有4例為出血壞死型胰腺炎，手術(shù)后2例患者死亡。

3 討論

加強(qiáng)急性胰腺炎患者的急診護(hù)理，為進(jìn)一步的住院治療爭取了寶貴的時間，可減少患者發(fā)生各種并發(fā)癥，提高臨床治療效果，有效延長患者的生存時間及提高其生活質(zhì)量[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋惠云.重癥急性胰腺炎的治療和護(hù)理若干進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，1(1):85-87.

[2] 韓慶海.重癥急性胰腺炎的診斷與治療[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(2):48-49.

[3] 徐有富.重癥急性胰腺炎的非手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(16)：28-29.

[4] 龐元龍，王細(xì)文.急性胰腺炎106例治療體會[J].激光雜志，2011，32(4):75-76.