導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在高校畢業(yè)生日趨嚴峻的就業(yè)背景下，臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生面臨的就業(yè)問題更加令人擔憂。為了解臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)形勢，本文分析了某醫(yī)學院校(簡稱“A?！?2015屆601名和2016屆795名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生的就業(yè)現(xiàn)狀，探究了臨床醫(yī)學專業(yè)本科生在就業(yè)過程中面臨的矛盾困境及自身存在的問題，并提出了可行性建議。

1A校臨床醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)現(xiàn)狀

A校2015年畢業(yè)601人，就業(yè)率97.0%（583/601）；2016年畢業(yè)795人，就業(yè)率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)機構分布情況見附表，所呈現(xiàn)的就業(yè)特點是：⑴就業(yè)單位多元化，即就業(yè)單位除了醫(yī)院、讀研深造等，還有保險公司、醫(yī)藥公司、美容院等與醫(yī)學相關的新型行業(yè)和單位。⑵繼續(xù)讀研深造的學生逐漸增加，從2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。讀研深造的學生增加較多與《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》的出臺有關，從2015年起新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，合格畢業(yè)生可同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、碩士研究生畢業(yè)證和碩士學位證。⑶就業(yè)單位層次趨向下移，越來越多的學生放低姿態(tài)，選擇到普通醫(yī)院乃至社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。如2015年在省級三甲醫(yī)院和市級醫(yī)院就業(yè)的學生比例分別為13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分別降至了5.8%和18.2%；而在縣級醫(yī)院，以及社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的學生比例在2016年為41.7%，與2015年（36.4%）比較有了較大幅度的增長。一方面體現(xiàn)了當今就業(yè)形勢的嚴峻，層次較高的醫(yī)院用人傾向于高學歷化；另一方面，說明了學校采取的積極的就業(yè)引導措施起到了作用，如動員畢業(yè)生到基層工作、為基層醫(yī)療單位組織召開專場招聘會，使學生清晰地認識到當前的就業(yè)現(xiàn)狀，學生能夠按照“先就業(yè)再擇業(yè)”的思路積極就業(yè)。

2當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)面臨的矛盾

2.1高校大規(guī)模擴招與社會醫(yī)護需求數(shù)量趨于飽和相矛盾

從全國高校大范圍擴大招生開始，很多醫(yī)學院校亦緊跟全國形勢大規(guī)模擴招，尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)，造成了臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)困難。另一方面，隨著我國醫(yī)療體制的改革，尤其是大型醫(yī)院招聘的本科畢業(yè)生主要限于一些緊缺專業(yè)，如兒科學、精神病學等專業(yè)，而其它專業(yè)的人員配備相對飽和。因此，社會提供給臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生的就業(yè)機會短期內變化不大，造成了臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生與就業(yè)崗位的供求失衡。

2.2醫(yī)院進人高學歷化與本科學生期望值太高相矛盾

近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)碩士、博士畢業(yè)生數(shù)量大幅增加，醫(yī)院也相應提高了用人門檻。一些本科畢業(yè)生的就業(yè)目標只盯在大中城市的綜合性三甲醫(yī)院，不愿去縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或民營醫(yī)院就業(yè)。而基層醫(yī)院近幾年蓬勃發(fā)展，正處于需要引進大量醫(yī)學人才的階段，但基層醫(yī)院由于薪資待遇、就業(yè)前景、地理位置等原因，很難吸引本科畢業(yè)生前往就業(yè)。

2.3學生擇業(yè)觀念單一與當前就業(yè)形勢多樣化相矛盾

受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，醫(yī)學生畢業(yè)后從事臨床工作的思想根深蒂固，不愿從事醫(yī)藥、保健、美容等行業(yè)。但目前新興的與臨床相關的服務行業(yè)，如美容、康復、醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療等行業(yè)有著巨大的發(fā)展?jié)摿?，臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生如果固守傳統(tǒng)的就業(yè)思想，將錯失許多良好的就業(yè)機會。

2.4畢業(yè)生專業(yè)技能薄弱與就業(yè)競爭激烈相矛盾

目前高校招生規(guī)模不斷擴大，但一些高校的教學條件差、教學資源短缺，課程設置欠合理、師生比例不恰當?shù)?，導致了教學質量的下降；加上醫(yī)學生考研熱持續(xù)升溫，部分學生實習期間大部分時間用于復習考研，忽視了專業(yè)技能的訓練，導致這部分學生動手能力差、缺乏實踐經(jīng)驗，就業(yè)競爭優(yōu)勢不強。絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療單位均通過考試擇優(yōu)錄取畢業(yè)生，崗位數(shù)與報考人數(shù)比例相差懸殊、競爭激烈，那些專業(yè)技能薄弱的畢業(yè)生自然在競爭中處于劣勢。

3當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生自身存在的問題

3.1臨床實踐能力不強

首先，隨著醫(yī)學院校大規(guī)模擴招造成師生比懸殊，學生基礎理論知識掌握不夠扎實，當學生進入實習醫(yī)院后，醫(yī)院帶教老師有限，不能較好地鍛煉他們的臨床實踐能力。以A校為例，其附屬醫(yī)院為大型三甲醫(yī)院，醫(yī)院里既有在讀的研究生，也有規(guī)培醫(yī)生，使得臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生動手鍛煉的機會較少。其次，本科實習生沒有處理好考研與實習的關系，沒有完成臨床實習任務，未達到應有的效果。作為醫(yī)學生，除了具備扎實的理論知識之外，還應具有過硬的臨床操作技能，但相當一部分本科畢業(yè)生遠遠沒有達到要求。

3.2對家庭的依賴心理縮小了擇業(yè)范圍

目前的畢業(yè)生多為90年代以后出生，普遍存在對父母家庭過分依賴、缺乏獨立性、比較自我、缺乏擔當和責任感等問題，因此導致很多學生在擇業(yè)時眼光局限在父母所在的城市，錯[1][2]失了很多工作機會。

3.3習慣被動等待、缺乏主動出擊的心態(tài)

部分學生存在“等、靠、要”的心態(tài)，不會主動探尋就業(yè)信息，在當今就業(yè)形勢日趨嚴峻的情況下，如果一味地被動等待，無疑會在就業(yè)市場中處于劣勢。有的畢業(yè)生往往在最后一個學年寒假過后才開始準備找工作，甚至有的還要等待考研的結果，因此錯失了很多機遇。

4對改善臨床醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)工作的建議

4.1學校與家長聯(lián)手，促使學生心理

“斷奶”學校應與學生家長共同對學生進行心理健康教育，讓學生在心理上“斷奶”。一方面，學校應建立一套成熟的心理健康教育體系，消除學生的心理隱患，培養(yǎng)學生獨立、堅強、團結協(xié)作的品格。另一方面，父母是學生的第一任老師，家長在學生心理健康教育中發(fā)揮著不可替代的作用，家長應注重培養(yǎng)子女樂觀、開朗、寬容、隨和的性情和獨立、堅強、自信、勇于面對困難與挫折的品格，以及良好的社會交往能力和適應能力[1]。學校應加強與學生家長的聯(lián)系、溝通，定期向家長反饋學生在校期間的表現(xiàn)，與家長共同商討教育方法，以達到事半功倍的效果。

4.2轉變擇業(yè)觀念，腳踏實地就業(yè)

首先，高校應建立完善的大學生職業(yè)生涯培訓機制，從入學時即通過開設大學生職業(yè)生涯規(guī)劃課、大學生就業(yè)指導課，以及舉辦豐富多彩的與就業(yè)相關的活動等，加強學生就業(yè)能力的培養(yǎng)，尤其是要加強就業(yè)觀念的引導教育。讓學生深刻認識到當前嚴峻的就業(yè)形勢，告知他們應立足自身，對自己的大學生活，以及將來就業(yè)有一個清晰的認識和規(guī)劃，并徹底轉變“天之驕子”的心理，在畢業(yè)時能腳踏實地的從容擇業(yè)。其次，學校應設立專門的職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢室，配備專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導教師，接受學生對有關職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)等方面的咨詢指導工作，為學生解疑答惑。

4.3加強實習管理，提高實習質量

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是醫(yī)學生培養(yǎng)過程的關鍵階段。醫(yī)學生在前期理論學習的基礎上，通過規(guī)范化的臨床實習，不僅可以鞏固專業(yè)理論知識，而且可以拓寬知識面，尤其是強化了專業(yè)技能，從而使醫(yī)學生具備基本的專業(yè)素質[2]。學校應與實習醫(yī)院聯(lián)手加強對實習生的管理和培養(yǎng)，并將實習生的表現(xiàn)量化為分數(shù)納入學生的畢業(yè)考核，從制度上讓學生認識到實習的重要性。

4.4縮減招生名額，實施精英化醫(yī)學教育

篇2

【關鍵詞】臨床醫(yī)學；畢業(yè)生；就業(yè)形勢；對策

隨著高等醫(yī)學教育事業(yè)的迅猛發(fā)展， 醫(yī)學院校辦學條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。因此，我們在臨床醫(yī)學一系臨床醫(yī)學專業(yè)2006屆462名畢業(yè)生中開展了一次就業(yè)意向調查，并進行分析。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

（一）臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢發(fā)生了變化。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生由供不應求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。例如，我院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生由五年前的200多人發(fā)展到今年851人。另外，目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

（二）臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)觀念陳舊，就業(yè)期望值過高

目前我院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)價值觀存在著一定的問題，許多同學的就業(yè)觀念比較狹窄，缺乏開闊的行業(yè)視野，缺乏創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的精神準備。很多年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識， 沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位 ， 反映出畢業(yè)生追求高薪、追求舒適、追求名氣的心態(tài) ， 就業(yè)的期望值過高。通過我們這次調查發(fā)現(xiàn)：在我院臨床醫(yī)學一系臨床醫(yī)學專業(yè)2006屆462名畢業(yè)生中，91%的畢業(yè)生傾向于在省、市級單位就業(yè)，9%的畢業(yè)生愿意在縣級單位就業(yè)，而鄉(xiāng)級以下單位則無一人考慮；72.6%的畢業(yè)生傾向于在三級（三甲，三乙）醫(yī)院就業(yè)，27.4%的畢業(yè)生愿意在二級（二甲，二乙）醫(yī)院就業(yè)，而一級醫(yī)院則無人問津；88%的畢業(yè)生認為自己剛畢業(yè)月薪就應該在1000元以上，甚至2000元以上。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構日趨飽和，醫(yī)學人才市場上的競爭也日趨激烈，接納畢業(yè)生時考慮的問題已由數(shù)量向質量轉變，大中城市的綜合性醫(yī)療機構、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

（三）臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1．臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不多。2．學歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，大量吸收本科畢業(yè)生有一定的困難， 對醫(yī)學高層次人才的需求日益迫切， 出現(xiàn)對人才結構的需求層次上升。3．地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少；經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

二、臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)對策

（一）學校應該提供的就業(yè)指導服務

1．在以往的新生入學教育中，可以增加一部分就業(yè)指導內容，幫助同學們及早樹立目標，明確職業(yè)理想。教育他們，個人的職業(yè)理想是對自己未來的職業(yè)生涯的規(guī)劃和構想，必須建立在現(xiàn)實的基礎之上。

2．入學以后至實習以前，針對每位同學不同的個性和學習情況，不斷教育同學們做就業(yè)準備、提高自身各方面的能力。在這一階段的就業(yè)指導，主要是積累自己的實力，認真學習文化課程、加強體育鍛煉、培養(yǎng)多方面興趣、努力提高綜合素質，為在激烈的職業(yè)競爭中實現(xiàn)職業(yè)理想打下堅實的基礎。

3. 針對大部分同學在實習期間就該為各自今后的目標著手實施，因此，在進入實習點之前應該規(guī)定一段時間，集中指導同學們學會自我推銷。這一點，我院近幾年已經(jīng)做了大量工作，如開設了就業(yè)指導課等，今后還應嚴格考勤、豐富形式，增強效果。這一階段就業(yè)指導的主要任務是，集中宣傳就業(yè)政策，分析就業(yè)形勢，提供對畢業(yè)生參軍、報考公務員、考研等方面的政策咨詢；通過人才素質測試，引導畢業(yè)生客觀地進行自我評價，及時修正就業(yè)目標，確立合理的就業(yè)期望；全面、合理地收集、處理、利用就業(yè)信息；模擬就業(yè)現(xiàn)場，訓練求知技巧，如求職材料的書寫，面試、簽約的要領、技巧及應注意事項、如何推銷自己等。

4．實習結束還有半年在校時間，利用這段時間可以針對不同情況做不同指導：針對去向仍不明確的同學們，指導他們盡快轉變角色、適應社會。精心組織好各類招聘會，為畢業(yè)生求職創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。畢業(yè)生完成學業(yè)，走向社會，奔赴新的工作崗位，這無疑是人生的一大轉折，走向社會的大學畢業(yè)生面臨的第一個問題是如何盡快適應社會，成功的實現(xiàn)由學校到社會、由學生到職工、由本科到研究生的角色轉變。因此，我們還應該針對已經(jīng)明確去向的同學提供相關指導，這樣做也有助于接收單位滿意我院畢業(yè)生，提高蚌醫(yī)聲譽。

（二）學生應努力完善自己的文化知識和綜合能力

1.文化知識

一是扎實的基礎知識?；A知識是知識結構的根基。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生求職無論選擇本專業(yè)或相關專業(yè)，都少不了寬厚扎實的基礎知識。近年來醫(yī)學技術發(fā)展迅猛，知識更新加快，這里的知識更新是在基礎知識上的更新。今天醫(yī)學生的就業(yè)、擇業(yè)已不可能“從一而終”，職業(yè)崗位隨時會發(fā)生變化，要工作，就必須有扎實寬厚的基礎知識。在校期間要擴大知識面，把基礎知識的面擴得越寬越好。

二是精深的專業(yè)知識。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生畢竟是高等醫(yī)學院培養(yǎng)出來的、從事醫(yī)學專業(yè)很強的高級專門人才。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)知識應是知識結構的核心部分，也是醫(yī)學科技人才知識結構的特色之所在，而專博相濟，以博促精已成為當前社會對高科技人才的重要要求。美國曾對 1311 位科學家作了 5 年的調查，結果發(fā)現(xiàn)，有成就的很少是僅通一門的專才，而是以通才取勝，如諾貝爾獎獲得者中，多是進行綜合性研究的通才。我們的大學生要為獲得學歷證書、學位證書和其它證書而不斷努力學習。

三是有一定的其它知識技能。除掌握過硬的專業(yè)知識之外，掌握一技之長，如音樂、體育、書法、繪畫、駕駛、等方面知識技能的大學生求職更易成功。

2.應該具備的能力

一是適應社會的能力。適應社會首先需要調整自己的觀念，勇敢的面對挑戰(zhàn)、融入社會，適應社會能力是一個人綜合素質的反映。

二是人際交往能力。據(jù)統(tǒng)計，人們除了 8 小時的睡眠以外，在其余的 16 小時中，約有 70% 的時間都在進行交往、溝通信息。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在培養(yǎng)自己的人際交往能力上應注意以下幾點：一要大膽參與，抓住機遇，積極參加社團和社會實踐活動。二要心理相容。在與人交往中，要有寬闊胸懷，不計較個人得失，要做有遠大理想、開朗、豁達、謙讓的人。在大學期間善于交往的同學在求職中往往也顯得更為自信和成熟。三要誠實守信。沒有人愿意與不誠信的人成為好朋友，只有講誠信才能與人交往。四是平等互利。作為一種能力品質，我們強調的是人格平等。幫別人就等于幫自己，那種顧全大局、先人后己的人，在任何時候、任何場合都會得到人們的贊同和敬佩。

三是組織管理能力。臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生不可能每個人都走上領導崗位從事管理工作，但每個人在將來的工作中卻都有可能應用到組織管理才能，這是現(xiàn)代社會對綜合性人才的新要求。一直以來，大學畢業(yè)生中的黨員和學生干部總是用人單位的優(yōu)先考慮對象，其重要原因就是因為看重他們具備的組織管理能力。

四是動手能力。對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生而言，無論你今后是從事教學、科研工作還是在基層第一線，動手能力的強弱都將直接影響到你的能量的發(fā)揮程度。因此，要特別重視實習，在臨床實習期間努力提高自己的動手能力。

五是創(chuàng)新能力。臨床醫(yī)學專業(yè)學生應該主動參加我院各個教研室的科研興趣小組，積累知識，增長才干；向專家教師們學習，培養(yǎng)想像力、創(chuàng)造性思維學會全方位、多層次的思維方式。

六是競爭能力。大學生是最具有競爭力的就業(yè)群體。競爭是臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實力的展示。在同等學歷的畢業(yè)生中，外語能力（四級或六級）、計算機能力（國家二級或三級、四級）等等，都會引起用人單位的特殊興趣。

七是表達能力。它有口頭表達能力和文字表達能力兩方面?？陬^表達能力首先要敢于說話，大學生要敢想敢干敢說。其次要有話可說，大學生要多讀書多看報，關心國家大事，掌握更多的信息，關注人們普遍關心的話題，這樣才能有話可談?？偛荒芤惠呑又徽剬I(yè)，不談其它。再次還要善于談話。大學生除要學習心理學、辨證法及語法修辭外，還要學習一些說話、論辯的技巧。

盡管當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴峻，但只要我們學校和學生共同努力、相互配合、找準定位，每一位畢業(yè)生還是能夠找到一份適合自己的工作。

參考文獻

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篇3

就業(yè)空間：許多本科學生認為本科畢業(yè)就業(yè)困難，讀研就是為了找份好工作，臨床醫(yī)學專業(yè)的研究生畢業(yè)后就業(yè)面廣，選擇空間大，可到不同級別和不同科室工作，而基礎醫(yī)學專業(yè)就業(yè)面窄，只能當老師，而且在“官本位”、唯利是圖的思想觀念下，一線工作的老師社會地位低下，許多本科學生更不愿從事教師職業(yè)。

社會認可度：社會認同感也是影響學生志愿方向的重要因素。醫(yī)生治病救人、救死扶傷，從來就被社會所尊重，當成功救治患者后常常會得到患者及其家屬的感激和社會的認同，臨床醫(yī)生本人頗有成就感和幸福感。

學校因素①學校引導不足：許多學校對本科學生只注重就業(yè)率和升研率，至于對考研學生選擇什么專業(yè)并沒有過多考慮，沒有從需要儲備基礎醫(yī)學后備人才的角度出發(fā)引導本科學生考研。②招生宣傳力度不夠：目前基礎醫(yī)學研究生招生一般由研究生學院管理，基礎醫(yī)學院負責具體招生，而負責研究生招生的多為兼職人員，時間和精力有限。有的考生并不了解基礎醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀和前景、學校的招生政策和優(yōu)勢等，多數(shù)考生對未來從事的專業(yè)以及導師并不了解。

轉變觀念和制度改革目前普遍認為，基礎醫(yī)學專業(yè)研究生畢業(yè)后只能在基礎醫(yī)學領域工作，而很多醫(yī)院也只錄用本專業(yè)的研究生。實際上臨床醫(yī)學本科專業(yè)的學生在經(jīng)過5年的系統(tǒng)學習后，可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和從事臨床工作，而在此基礎上又讀了基礎醫(yī)學的研究生，在學歷層次、科研思維、科學精神和研究能力等方面得到了培訓和提高，為何不能進醫(yī)院從事臨床工作？事實上，臨床研究生和基礎研究生的差別主要是臨床實踐技能的多少而已，但這些均可在就業(yè)后得到提高。對醫(yī)學研究生還可探索實行基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學相結合的共同培養(yǎng)模式，并在碩士畢業(yè)生的簡歷、畢業(yè)證書和學位證書中體現(xiàn)，其一方面可有效解決基礎醫(yī)學研究生招生就業(yè)難的現(xiàn)狀，還可實現(xiàn)基礎醫(yī)學導師和臨床醫(yī)學導師的優(yōu)勢互補。

加強宣傳力度首先，醫(yī)學院校可以在本科學生考研前，向擬報考學生介紹基礎醫(yī)學各專業(yè)的教學科研概況和發(fā)展前景，引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，激發(fā)學生對科學研究的興趣和熱情。其次，在對本科生授課過程中，適當介紹一些與基礎醫(yī)學各學科相關的研究方向和發(fā)展動態(tài)，使學生正確認識基礎醫(yī)學在臨床醫(yī)療和科學研究中的重要作用。另外，在招生過程中適時向考生介紹基礎醫(yī)學的優(yōu)勢和特色、錄取后的待遇等，例如：基礎醫(yī)學全是公費生，畢業(yè)后實際上具有多種就業(yè)途徑等。我院基礎醫(yī)學往屆畢業(yè)的碩士研究生，最終選擇在醫(yī)院從事臨床工作（如內分泌、腎內科、骨科、病理科）或者繼續(xù)攻讀博士學位者比比皆是。

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口腔醫(yī)學專業(yè)簡介 口腔醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)具備醫(yī)學基礎理論和臨床醫(yī)學知識，掌握口腔醫(yī)學的基本理論和臨床操作技能，能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在醫(yī)療機構從事口腔常見病、多發(fā)病診治和預防工作的口腔醫(yī)學專門人才;要求學生具有較廣泛的人文、社會科學知識，較寬厚的自然科學基礎，較堅實和較系統(tǒng)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學理論，扎實的口腔醫(yī)學理論知識，一定的預防醫(yī)學知識，同時具有較強的自學能力;熟練掌握一門外國語，并能較熟練閱讀本專業(yè)外文資料;具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立診治口腔醫(yī)學領域內的常見病和多發(fā)病，基本達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《口腔醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平;能結合口腔臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法。

口腔醫(yī)學專業(yè)就業(yè)前景怎么樣 為了緩和醫(yī)患供求比例失調的現(xiàn)狀，鼓勵私人開辦口腔診所應是大勢所趨?，F(xiàn)有的私人診所魚龍混雜，雖說其中也有部分退休的老口腔醫(yī)師，但更多的是沒有接受過正規(guī)培訓的江湖游醫(yī)，這種情況既不利于廣大群眾就診，也不利于在中國推廣普及口腔保健。因此，國家將會出臺相應政策，整頓私人診所，加強引導，使其步入正軌，以確保廣大群眾能享受到高質量的口腔保健。

有了國家相應政策的保障，畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學院校，接受了嚴格培訓的口腔醫(yī)生才更容易在行業(yè)競爭中取得有利地位，在為患者提供醫(yī)療服務的同時，自己也能獲得較豐厚的回報。

目前說來，口腔專業(yè)的畢業(yè)生只要不是對工作單位及條件要求過高，就業(yè)一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫(yī)院擠，便會相對過剩，造成就業(yè)難的情況。

口腔醫(yī)學專業(yè)需要掌握哪些能力 1.掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識和實驗技能;

2.掌握口腔醫(yī)學各學科的基本理論知識和醫(yī)療技能;

3.具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;

4.具有口腔修復工作的基本知識和-般操作技能;

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

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從風靡一時的美劇《豪斯醫(yī)生》《急診室的故事》《實習醫(yī)生格蕾》，再到近期國內熱播的《醫(yī)者仁心》《心術》，醫(yī)生已然成為大家關注的“偶像職業(yè)”。盡管現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾越來越尖銳，也經(jīng)常有報道提出，越來越多的醫(yī)科畢業(yè)生畢業(yè)后改行不愿意做醫(yī)生，然而在近幾年研招中，臨床醫(yī)學碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫(yī)科學生的追捧，特別是一些熱門學科專業(yè)方向的臨床醫(yī)學碩士，分數(shù)線更是水漲船高。

臨床醫(yī)學碩士報考熱度大于學術型碩士

在很多人的意識里，專業(yè)學位的含金量并不如學術型學位，理由往往如下：因為中國的學位制度正處于轉型期，專業(yè)學位剛剛設立不久，還是個試驗品；因為專業(yè)碩士錄取分數(shù)線相當?shù)?；很多考生都是考不上學術型碩士才不得不調劑到專業(yè)碩士；因為專業(yè)碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫(yī)學專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學博士不會做闌尾炎手術”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學本科畢業(yè)生大量轉行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質疑中國醫(yī)學教育，認為當代本文由收集整理醫(yī)學生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫(yī)學碩士應運而生，大大彌補了醫(yī)學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學碩士畢業(yè)生。

相比于學術型的醫(yī)學研究生，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設立，旨在提高醫(yī)科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫(yī)學院校，臨床醫(yī)學碩士報考熱度要大于臨床醫(yī)學專業(yè)的學術型碩士。而對于學生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學碩士進入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學術型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學專業(yè)的學生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預防醫(yī)學、護理學等相關醫(yī)學專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生。

科室輪轉兩年半的學習

教育部和衛(wèi)生部設立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。

臨床醫(yī)學碩士學制三年，一般的學校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫(yī)院各科室輪轉。臨床醫(yī)學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學理論知識的學習，更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學技術與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學碩士都按具體的三級學科設置培養(yǎng)模式，學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點學科開設不同領域的醫(yī)學專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學碩士階段的課程內容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學等多門課程。盡管臨床醫(yī)學碩士屬于偏重于應用的專業(yè)學位，但是醫(yī)學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫(yī)院科室的臨床學習之前，各大高校的臨床醫(yī)學碩士均開設有醫(yī)學理論和實驗的課程，通過理論學習和相關的實驗，學生可以更理解醫(yī)學和生命本身，了解疾病的發(fā)生機理，為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫(yī)學是以人為對象的科學，醫(yī)生承擔治病救人的使命，更需要學生夯實理論基礎，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎。

其次，學習所選領域的專業(yè)課程。這一階段學生會有明確的導師，碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側重，大量地閱讀本專業(yè)領域的中外文文獻，做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向，那么你的導師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學習兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫(yī)生做準備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學后即在省精神衛(wèi)生中心學習工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進入醫(yī)院精神科工作也非常適應。

最后，臨床實踐。學生在明確分科后，會在相關的科室學習，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會和在職的醫(yī)生一樣，承擔一定的診療任務。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導下，學生開始接觸病人，培養(yǎng)對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學生到醫(yī)生的轉變打好基礎。進入科室后，導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，使其具備對疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實踐能力。實踐是臨床醫(yī)學碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學本科生在最后一年忙于考研忽略實習，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫(yī)學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉

鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學會關鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業(yè)前成為手術醫(yī)生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學生工作后會更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

1.臨床醫(yī)生

不同的臨床學科方向，就業(yè)的側重大有不同。而且，都是做醫(yī)生，從事的工作也各有側重。

就內科學而言，是上一年度報考最熱的醫(yī)學專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競爭最激烈。但內科在就業(yè)上很重要的一點是，臨床工作不僅注重知識能力，而且非常重視實際的操作經(jīng)驗，招聘的醫(yī)院非?？粗剡@一點，這對畢業(yè)生來說也是個不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經(jīng)驗的積累，為就業(yè)打好基礎。

而對選擇全科醫(yī)學、家庭醫(yī)學方向的同學來說，新醫(yī)改為相關專業(yè)學生提供了契機，社區(qū)醫(yī)院越來越受重視，家庭醫(yī)生也有廣闊的發(fā)展前景。

外科學也是臨床醫(yī)學最重要的分支，神經(jīng)外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識快，身體素質好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。

對于神經(jīng)病學和精神病與精神衛(wèi)生學來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國內外當前的研究熱點，已然成為前沿科學。而隨著當代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。

影像醫(yī)學與核醫(yī)學也是臨床醫(yī)學碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學與核醫(yī)學是涉及多個學科對疾病進行診斷和治療的一門新興科學。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術的專門人才。

運動醫(yī)學醫(yī)師這個職業(yè)，對于臨床醫(yī)學碩士也是不錯的選擇。中國運動醫(yī)學具有中西醫(yī)結合的特色，在國際體育界享有盛譽。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展，運動醫(yī)學躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術性傷病，指導群眾體育，應用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫(yī)學研究中最重要的課題。

此外，康復與理療學、腫瘤學、急診醫(yī)學等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴重不足。

2.公務員、事業(yè)單位

千萬不要以為公務員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對輕松安定的工作，公務員和事業(yè)單位是不錯的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術要求的行政崗位供臨床醫(yī)學碩士等相關醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生報考。

3.醫(yī)藥公司

近幾年來，生物科技相關公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術含量高，不僅吸引了藥學專業(yè)畢業(yè)生，同時臨床醫(yī)學專業(yè)學生，也因為其豐富的醫(yī)學背景，備受重視。

另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場化程度不斷加深，私營企業(yè)中的貿易、營銷、檢驗和醫(yī)藥信息管理等崗位對技術人員的需求也將會增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學碩士的畢業(yè)生。

4.考博深造

在所有專業(yè)中，醫(yī)學專業(yè)是對從業(yè)者學歷要求最高的專業(yè)。在任何一個行業(yè)，遇到博士大家都會特別注意，因為學歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學歷者不在少數(shù)。特別是對于想進入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時選城市和導師比學校本身更重要。對于任何一個學科而言，都是學位越高，關注的領域就越專注。臨床醫(yī)學專業(yè)的博士往往就已經(jīng)明確了非常細的專科方向。讀博的三到四年里，一定要仔細斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強在該地工作的概率。

5.出國留學

2009年，一本《小強海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學同濟醫(yī)學院畢業(yè)生張德強也一時備受關注。作為國內第一本全面而翔實的中國醫(yī)學畢業(yè)生申請美國住院醫(yī)生培訓的行動指南，讀者在分享他在申請到美國做醫(yī)生這段經(jīng)歷的同時，也把就業(yè)的眼光投向了國外。

現(xiàn)在，醫(yī)學本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國、英國、日本、德國等發(fā)達國家，或攻讀博士學位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實驗室里做科研助理，或經(jīng)過專業(yè)培訓并通過嚴格的準入制度后在國外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際

資源，醫(yī)學夢想也在異國他鄉(xiāng)得到延續(xù)。

6.醫(yī)學傳媒

隨著中外交流的日益加深，國內外的醫(yī)學團體交往也越來越頻繁。越來越多的醫(yī)藥相關協(xié)會、學會和學術期刊、雜志需要專職的醫(yī)學英語翻譯，薪水不菲。同時一些醫(yī)學傳媒機構，如卓信醫(yī)學傳媒集團等也需要醫(yī)學背景的畢業(yè)生承擔采編工作，以保證刊物的專業(yè)水平。同時各地的健康教育機構也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。

院校推薦

1.北京協(xié)和醫(yī)學院

北京協(xié)和醫(yī)學院是中國醫(yī)學教育的最高學府，其臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)也走在全國的前列。目前，北京協(xié)和醫(yī)學院的臨床醫(yī)學碩士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所、天津泰達國際心血管病醫(yī)院都有招生計劃。涵蓋內科學、外科學、兒科學、麻醉學、影像醫(yī)院與核醫(yī)學、腫瘤學、老年醫(yī)學等多個三級學科方向。臨床醫(yī)學碩士每年都是學校報考人數(shù)最多的專業(yè)。

協(xié)和醫(yī)學院是財政部 6 所“小規(guī)模特色高校”的試點學校之一，研究生經(jīng)費采取全國最高撥款標準， 公費生基本助學金不低于1500 元/月，專業(yè)學位研究生也享受公費生待遇。需要特別注意的是，對于往屆生，報考臨床醫(yī)學碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報考。

作為中國最優(yōu)秀的醫(yī)學院之一，競爭相當激烈，專業(yè)基礎好和有一定的醫(yī)學實踐能力的考生報考占優(yōu)勢。

2.北京大學

2012年，北京大學醫(yī)學部迎來百年華誕。經(jīng)歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國最重要的醫(yī)學創(chuàng)新研究基地和高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一 。

優(yōu)秀的附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學碩士的重要培養(yǎng)基地，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北醫(yī)六院、口腔醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京世紀壇醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、地壇醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、首都兒研所、民航醫(yī)院等作為教學醫(yī)院，每年都會有一定數(shù)量的招生計劃。

北醫(yī)的臨床醫(yī)學碩士培養(yǎng)側重于臨床醫(yī)療技能訓練與研究，學生的實踐機會非常多，而且有諸多參與合作辦學項目的機會。值得注意的是，每個二級學科統(tǒng)考生的招生規(guī)模幾乎都在5人以內，還有很多專業(yè)僅招收一名學生，在報考時要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。

3.復旦大學

上海作為中國第一大城市和經(jīng)濟中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學院視野也更加開闊。

該校的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)的分科較細，涵蓋婦產(chǎn)科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學、康復醫(yī)學與理療學、運動醫(yī)學、麻醉學、急診醫(yī)學、中西醫(yī)結合臨床、全科醫(yī)學、醫(yī)學病理學、影像醫(yī)學與核醫(yī)學等多個專業(yè)分支。

4.上海交通大學醫(yī)學院

從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學醫(yī)學院、震旦大學醫(yī)學院、同德醫(yī)學院再到上海第二醫(yī)科大學，上海交大醫(yī)學院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學院，在教育部組織的學科評估中，上海交通大學醫(yī)學院的臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學分別位居國內第一位和第二位。

在內科學范圍內，心血管病、血液病、呼吸系病、內分泌與代謝病、腎病、風濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國家重點學科，而這些分支在臨床醫(yī)學碩士中都有招生。在師資方面，交大醫(yī)學院更是力量雄厚，從現(xiàn)任衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。

瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、仁濟醫(yī)院等無論從學術水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對于有志于留在長三角發(fā)展的同學來說，交大醫(yī)學院是不錯的選擇。

5.中山大學

2001年，原中山醫(yī)科大學并入中山大學，形成了現(xiàn)在的中山大學北校區(qū)。

篇6

關鍵詞：臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生；基層就業(yè)；就業(yè)心理

隨著生活水平的不斷改善,人們對健康越來越重視,對就醫(yī)要求不斷提高，臨床醫(yī)學專業(yè)人才的需求也隨之增加。近年來，我國高等醫(yī)學教育迅猛發(fā)展,醫(yī)學院校招生規(guī)模不斷擴大,臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量大大增加，就業(yè)形勢日益嚴峻。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位面臨招聘困難,面向基層培養(yǎng)的專科臨床生對到基層就業(yè)有著各自的顧慮，求職心理在學生擇業(yè)過程中起了主導作用。本文對本校臨床醫(yī)學專業(yè)?？粕厴I(yè)后的基層就業(yè)心理進行了調查與分析，為幫助學生走出基層就業(yè)心理誤區(qū)，調適自身心態(tài)提供借鑒。

一對象與方法

（一）對象

調查對象為本校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，共發(fā)放問卷273份（四個專業(yè)方向發(fā)放份數(shù)分別為臨床醫(yī)學212份、康復治療方向13份、眼視光方向21份、健康管理方向27份），回收有效問卷273份，有效回收率100%，其中男生81名（29.7%）,女生192名（70.3%）。

（二）方法

本次調查為電子問卷，問卷所設問題采用不定項選擇形式。內容從4各方面進行調查，分別為到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的意愿、希望的基層就業(yè)形式、不愿意到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的原因、希望的優(yōu)惠政策。每個問題下設3-7個選項，數(shù)據(jù)采用Excel進行統(tǒng)計分析。

二結果與討論

（一）到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的自我認識

調查數(shù)據(jù)顯示62.6%的學生愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)，其中臨床醫(yī)學、康復治療方向、眼視光方向、健康管理方向分別為70.3%、38.5%、33.3%、37.0%。不愿意到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的學生為37.4%，上述4個專業(yè)方向比例分別為29.7%、61.5%、66.7%、63.0%。這說明不同專業(yè)方向就業(yè)前景的差異對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)心理影響較大，以專升本升學為主要發(fā)展方向的臨床醫(yī)學畢業(yè)生較其他三個專業(yè)方向更接受到基層就業(yè)，就業(yè)態(tài)度更為務實。研究顯示，學校相關部門從新生入學時就提供必要的職業(yè)心理咨詢和幫助，使他們及早了解自己所學專業(yè)的特點和知識結構范圍，從而準確定位自己的職業(yè)坐標，設計好自己的職業(yè)生涯，做好全面的準備，積極增進職業(yè)心理適應，形成開放的大職業(yè)觀[1]。

（二）基層就業(yè)期望值

88.3%的學生選擇有正式編制，工作地點在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，6.9%的學生能夠接受鄉(xiāng)管村用形式（正式編制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，工作地點在村），而聘用制的僅有9.3%。由此可以看出，絕大多數(shù)學生很看重事業(yè)編制。目前，編制的有無關系到相關待遇的落實，醫(yī)學生利益是否能夠得到很好的保障，影響著基層醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定。而權益是否能夠得到合法保護，很大程度上影響了其到基層就業(yè)的積極性?；鶎诱挥写_實增加基層崗位的設置，才能更好地解決?？婆R床畢業(yè)生基層就業(yè)心理問題[2]。

（三）畢業(yè)生基層就業(yè)心理誤區(qū)的原因

1.個人發(fā)展機會的影響

在37.4%不愿意是到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)的臨床醫(yī)學畢業(yè)生中，認為進修、培訓、繼續(xù)教育等機會少的占63.7%，57.8%擔憂職業(yè)發(fā)展前景不佳。與大城市相比，基層相對落后的醫(yī)療設施、醫(yī)療技術對于醫(yī)學生來說發(fā)展空間存在局限性。學生畢業(yè)后絕大多數(shù)想留在大城市、大醫(yī)院從事本職醫(yī)療工作，如果這個理想不能實現(xiàn)，就留在城市社區(qū)或干個體行業(yè)，不愿意下基層，最主要的原因是認為在基層會失去個人發(fā)展機會[3]。

2.福利待遇的落實問題

調查顯示，44.1%的畢業(yè)生認為保險、住房等福利待遇低，38.2%認為工資低，26.5%認為生活環(huán)境差。目前，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)物質和文化水平相對落后，物質條件艱苦，這也在一定程度上影響了醫(yī)學生到基層醫(yī)療機構就業(yè)的積極性，成為阻礙醫(yī)學畢業(yè)生基層醫(yī)療機構就業(yè)的另一主要因素[4]。

3.家庭傳統(tǒng)觀念的影響

44.1%的被調查者認為到基層就業(yè)與家人期望不符，41.2%考慮到不利于子女發(fā)展。家庭傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，導致很多學生及家長不愿接受學生受過“高等教育”后到基層就業(yè)的事實。來自城市的學生不愿意離開城市，而來自農(nóng)村的學生又不愿意回到家鄉(xiāng)。在決定是否到基層就業(yè)的問題上，絕大多數(shù)的學生傾向于聽從父母和親友的意見[5]。然而，醫(yī)學較強的專業(yè)性及較單一的就業(yè)面，使得其競爭更加激烈。如何引導學生及家長明確專科醫(yī)學生日益嚴峻的就業(yè)形勢，充分認識到當前農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的巨大變化和存在的巨大潛力，轉變傳統(tǒng)就業(yè)觀念，已成為新的突破點。

4.希望的優(yōu)惠政策

調查顯示，被調查者希望得到的優(yōu)惠政策多集中于能夠得到與城市一樣的福利待遇；工作一定年限后到縣市級以上醫(yī)療單位工作；優(yōu)先獲得晉升和培訓等發(fā)展機會；給予一次性的貨幣補償?shù)葞讉€方面。

三畢業(yè)生基層就業(yè)心理誤區(qū)的積極調適

（一）轉變功力思想，培養(yǎng)良性心理

目前，在一些畢業(yè)生中存在只注重物質利益、不愿吃苦或者過分強調自我感受等不良的就業(yè)心理。這些不良的心理狀態(tài)促使學生在擇業(yè)期產(chǎn)生不切實際的想法，自身期望值過高，且只講究金錢、名聲，不愿到待遇低、條件艱苦的地方。進而引發(fā)了所謂“高不成，低不就”的“無奈”；同樣，就業(yè)后也會給用人單位留下“眼高手低，浮躁虛夸”的不良印象。對此，作為高等學校輔導員的我們應當能夠及時發(fā)現(xiàn)并引起注意，注重培養(yǎng)學生踏實肯干的作風及社會責任感。較強的心理承受力在競爭激烈的社會中是不可或缺的。學校在課程設置時應當增強學生在面臨挫折的心理耐受性教育，擴大專業(yè)心理疏導的受眾面，逐步培養(yǎng)畢業(yè)生就業(yè)的良性心理[6}。

（二）提高自身素質，調整就業(yè)心態(tài)

臨床醫(yī)學?？飘厴I(yè)生應該認清就業(yè)形勢，客觀地分析自我與現(xiàn)實。面對就業(yè)中遇到的種種心理問題，關鍵在于幫助學生學會自我調適，主動、自覺地適應環(huán)境,客觀正確的評價自己，使學生對自己的潛能和素質及當前的就業(yè)形勢有全面的認識。通過心理咨詢,改變自己的消極認知，有效排除心理障礙，從而保持一種穩(wěn)定而積極的心態(tài)，就業(yè)心理從理想趨于理智，達到合理擇業(yè)、順利就業(yè)和健康成長的目的。

參考文獻

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篇7

[關鍵詞] 實訓教學;教材;編寫

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)36-74-02

近年來,大學畢業(yè)生高分低能的現(xiàn)狀,使得就業(yè)難日漸凸顯,實訓教學成為醫(yī)學院校解決矛盾的焦點,對此,筆者認為,實訓教學當然要做,但作為剛升格的醫(yī)學專科學校,實訓教學不要盲從,在起步階段應作好歷史和現(xiàn)狀的評估,找準人才培養(yǎng)的定位,有計劃、有重點、有階段地進行。

1歷史和現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學是實踐性很強的學科,實訓教學在臨床醫(yī)學教育中具有極其重要的作用。目前國內醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)實訓教學改革不斷加強,多以實訓中心形式探索開設綜合性實訓課或臨床技能課程,旨在加強醫(yī)學生基本技能的培養(yǎng)。相對于臨床醫(yī)學本科四年理論學習,醫(yī)院實習一年;而目前專科教育為在校理論學習時間兩年,醫(yī)院實習時間一年,有些學校甚至在學制第二年開設二個月左右的見習時間,完全是本科教育的縮微版。臨床醫(yī)學?？平逃趯W制短、學時壓縮的情況下,各校的教學計劃雖規(guī)定實訓課時應不低于總學時的1/3,但大多數(shù)學校教學模式依然是理論教學側重面大,而實訓課時實際僅為10%左右,教學計劃執(zhí)行情況差,故技能訓練內容多放在實習期間進行,但專科學校正規(guī)的教學醫(yī)院很少,大多為非教學醫(yī)院,學生實習期間以自學為主,很少進行專門技能訓練和考核,教學效果很差。此教學模式造成專科醫(yī)學生基礎理論、基本知識膚淺,技能操作不規(guī)范、不熟練甚至同一種技能操作卻有很多種做法,甚至大相徑庭;畢業(yè)后不會正確書寫病歷、不會基本技能操作、不知如何給病人看病、不會開處方等現(xiàn)象。

究其原因,很大程度上是臨床醫(yī)學?？平逃囵B(yǎng)目標即“培養(yǎng)什么樣的人?如何培養(yǎng)人?”的錯位。臨床醫(yī)學本科教育培養(yǎng)目標定位于:研究型,發(fā)展后勁足,就業(yè)后在實踐中培養(yǎng)熟練基本技能。此種定位決定臨床醫(yī)學本科教育側重于基礎理論、基本知識的學習,學生技能培養(yǎng)相對不足,但此種現(xiàn)象目前因大學生“就業(yè)難”問題迫使醫(yī)學本科教育加大技能培訓力度。而臨床醫(yī)學?？平逃囵B(yǎng)目標的定位是:為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)技能型、應用性醫(yī)學專門人才,即在具有必備的理論基礎和專門知識的基礎上,重點掌握從事本專業(yè)領域實際工作的基本能力和基本技能。醫(yī)學?？茖W校的教師大多畢業(yè)于本科院校,本科院校的教學模式在他們的意識中已形成定勢,使得他們不自主地追隨醫(yī)學本科教育培養(yǎng)目標,而不著眼于為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)技能型、應用性醫(yī)學專門人才,自身定位的不清造成了自身培養(yǎng)目標的錯位(即培養(yǎng)什么樣的人),培養(yǎng)目標定位的錯位決定人才培養(yǎng)模式的錯位(即如何培養(yǎng)人),其結果是畢業(yè)生質量無法滿足基層、農(nóng)村醫(yī)療工作的需要,直接導致“有學歷沒水平、就業(yè)難、醫(yī)療糾紛頻出和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過率低”等現(xiàn)象發(fā)生。

2挑戰(zhàn)和機遇

此種現(xiàn)象對于新升格的院校而言,既是挑戰(zhàn),更是機遇。如沿襲舊路,仍采用本科課程體系,以學科的系統(tǒng)性為主,無法滿足為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)技能型和應用性醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)要求,既辦不出特色,更實現(xiàn)不了學?？缭绞桨l(fā)展。如能正確評估醫(yī)學專科實訓教學的歷史和現(xiàn)狀,找準自身定位,將挑戰(zhàn)當作機遇,以就業(yè)為導向,加快專業(yè)、課程建設和改革,參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格技能考試標準,打破、優(yōu)化醫(yī)學?？普n程體系和教學內容,理論教學注重診斷培養(yǎng)思維,通過任務驅動、項目導向等行動導向的教學模式,在基礎理論、基本知識精講的基礎上,以點帶面,注重面、類的教學而非“病病俱到”;突出實踐能力培養(yǎng),強調以疾病為中心,與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試接軌,打破內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等實訓內容各自為戰(zhàn)的現(xiàn)狀,著重培養(yǎng)醫(yī)學生臨床診斷能力,確保臨床醫(yī)學?？平逃瞬排囵B(yǎng)目標的實現(xiàn),便能使學校走出一條特色鮮明、跨越式發(fā)展的新路子。

3《臨床醫(yī)學綜合性技能訓練》的設計編寫

有鑒于此,本課題組力求準確把握教育部對高職高專院校人才培養(yǎng)目標的定位,嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)標準,組織有多年實踐教學經(jīng)驗的相關人員編寫了《臨床醫(yī)學綜合性技能訓練》校本教材,體現(xiàn)了我們對專科醫(yī)學教育課程改革思路的探索和設計,使?？漆t(yī)學教育盡可能跟上21世紀先進的教學模式,為基層、為農(nóng)村培養(yǎng)更多、更好的技能型、應用性醫(yī)學專門人才。

3.1《臨床醫(yī)學綜合性技能訓練》的設計

課程建設與改革是提高教學質量的核心,而課程設計的理念和思路能否充分體現(xiàn)職業(yè)性、實踐性和開放性的要求是課程改革的關鍵。本教材設計理念是突出職業(yè)技能主線,強化綜合性、實踐性教學,改革教學方法,融“教、學、練”為一體,培養(yǎng)醫(yī)學生的綜合診斷技能和臨床思維能力[1],使醫(yī)學?？飘厴I(yè)生能在較短的時間內適應基層、農(nóng)村醫(yī)療工作需要。本教材設計思路是解決臨床醫(yī)學?？普n程體系間技能訓練各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象,打破課程界限,以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱為范本,以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能三站式考試為模板,盡可能與目前醫(yī)學?？茖W校使用的主干教材內容基本配套一致,在總結多年實訓教學經(jīng)驗的基礎上,改革現(xiàn)有的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系和教學內容,以增強學生的職業(yè)能力、提高課程教學質量。

3.2《臨床醫(yī)學綜合性技能訓練》的編寫

3.2.1內容選取本教材能根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要和完成職業(yè)崗位實際工作任務所需要的知識、能力、素質要求選取教學內容,與目前醫(yī)學?？茖W校使用的主干教材內容基本配套一致,能融合主干課程內容,注意緊扣執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試內容,為學生畢業(yè)后通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎,針對性和適用性較強。

3.2.2內容組織本教材遵循學生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,強調以疾病為中心,以真實工作任務及其工作場景為依據(jù)整合、序化教學內容,科學設計學習性工作任務,教、學、練結合,理論與實踐一體化。《臨床醫(yī)學綜合性技能訓練》分成三個單元,由“病史采集”、“病例分析”、“體格檢查”組成,“基本技能操作”和“輔助檢查結果判讀”部分融入到疾病中去,每個單元均圍繞基層衛(wèi)生醫(yī)療機構所涉及的內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科常見病和多發(fā)病內容,體驗臨床實際,使教、學、練更加符合衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)特點,針對性、方向性強,方便使用者學習、鞏固和檢測所學基本理論、基礎知識和基本技能,達到在測中學、在測中練、在練中熟的目的。

病史采集、病例分析試題部分,注重培養(yǎng)醫(yī)學生正確的診斷思維和診斷順序,即“授之以魚不如授之以漁”[2],在每道試題前設置:①診斷思路。診斷是采集病史的關鍵,診斷錯誤,采集病史就會偏離方向;故回答這類試題時,使用者應學會根據(jù)簡要病史快速得出初步診斷及相應的鑒別診斷,確保病史采集有的放矢,不至于臨床誤診、誤治和技能考試丟分過多;②鑒別診斷。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試內容以各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病為主,診斷疾病時應熟記各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的癥狀、體征及鑒別診斷,做到快速正確診斷;③診斷順序。注意答題時不要漏項,嚴格按格式回答,通過反復的形式訓練,確保使用者學會正確的診斷思維和診斷順序。如男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6h,要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內容。首先,定系統(tǒng)疾病,根據(jù)“飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6h”初步定為消化系統(tǒng)疾病,而胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎、肝炎等是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病;然后,根據(jù)特征性臨床表現(xiàn)定“病名”,本例“腰背部疼痛6h”是急性胰腺炎的特征性臨床表現(xiàn),故確定診斷為急性胰腺炎;最后,按照“急性胰腺炎”詢問該患者現(xiàn)病史,根據(jù)鑒別診斷詢問相關病史。答題格式為:一、問診內容。(一)現(xiàn)病史:①根據(jù)主訴詢問;②以主訴為主線的診療經(jīng)過。(二)相關病史:根據(jù)鑒別診斷詢問相關疾病的特征性臨床表現(xiàn)。二、問診技巧。

體格檢查是診斷學的核心內容,是教師教學的重點,是學生學習的難點。但體格檢查是解讀機體疾病信息的必由之路,全面而重點的體格檢查是醫(yī)生做出正確診斷的依據(jù)[3]。純理論學習和手法訓練是臨床醫(yī)學教育的基本方法,但因與疾病聯(lián)系不緊密,學習和練習枯燥無味,導致學生在復習時感覺無從下手,手法訓練時只求會做即可,學習中確實做到了“教、學、練”一體,但執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試成績不令人滿意?；诖朔N現(xiàn)狀,我們提出:以疾病為中心帶動全面而重點的體格檢查。如急性闌尾炎病人的體格檢查,在全面體格檢查的基礎上,重點完成腹部檢查,嚴格按視診、觸診、叩診、聽診進行,以疾病的檢查來提高學生的興趣,以正確的檢查順序和手法來規(guī)范操作步驟,促其反復練習,達到在練中熟的目的。

基本技能操作和輔助檢查結果判讀(包括X線片、心電圖、B型超聲檢查、CT檢查和常見實驗室檢查)不再單列,將其融入到病例分析試題和體格檢查中。

總之,《臨床醫(yī)學綜合性技能訓練》不但適用于?？漆t(yī)學生在校學習、在醫(yī)院實習,同時適用于畢業(yè)后基礎和社區(qū)臨床醫(yī)療實踐和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試。

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篇8

關鍵詞：全科理念；基本公共衛(wèi)生服務；公共衛(wèi)生課程

三年制臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載，2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學歷者占41.0%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師大專學歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機構的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質量，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送高素質實用型醫(yī)學人才，我校臨床醫(yī)學專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革，公共衛(wèi)生課程也隨之進行創(chuàng)新改革，現(xiàn)報告如下。

1改革背景

為順應人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，是開展基本公共衛(wèi)生服務的主體機構。在該背景下，基層醫(yī)療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫(yī)療服務轉為醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務并重，即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。目前，我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機構進行調研，以評價?？婆R床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師；三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強，開展公共衛(wèi)生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業(yè)歸宿感也較低。同時，《教育部、衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求，?？漆t(yī)學教育應以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生，即在欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學?？粕?，畢業(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓。以“基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的核心。

2改革措施

根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標任務，臨床醫(yī)學?？平逃龖獓@農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學專科教育人才培養(yǎng)模式改革，優(yōu)化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學生基本公共衛(wèi)生服務能力與水平，應在原有預防醫(yī)學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的基本公共衛(wèi)生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。⒅匦跃裥约膊』颊吖芾?、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中，將預防醫(yī)學、健康保健等基礎知識與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節(jié)整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫(yī)療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發(fā)了課程教學網(wǎng)站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業(yè)學生頂崗實習中，增加基層醫(yī)療機構實習內容[7，8]，以進一步培養(yǎng)學生基本公共衛(wèi)生服務能力。本課程教學使專科臨床類學生能理解基本公共衛(wèi)生服務的意義，掌握基本公共衛(wèi)生服務要求與技能，為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。

3討論

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學專業(yè)?？迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中，公共衛(wèi)生課程較少，僅有預防醫(yī)學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?！痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫(yī)學專業(yè)?？粕_發(fā)的基層實用性校本教材，具有一定的創(chuàng)新性，對其他高職醫(yī)學院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網(wǎng)絡資源，針對性地提高臨床專業(yè)學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創(chuàng)新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創(chuàng)建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛(wèi)生服務內容，以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?；鶎宇A防保健技術課程于2011級臨床醫(yī)學專業(yè)開設，并在教學過程中結合國家相應政策規(guī)定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛(wèi)生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。

綜上所述，我校自主開發(fā)的基層預防保健技術課程能有效提高?？婆R床醫(yī)學專業(yè)學生基層公共衛(wèi)生服務能力，符合專科臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。

作者:王 丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校

參考文獻：

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[6]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011．

篇9

本次研究通過國家教委有關部門從國內醫(yī)學院校收集教學計劃、課程設置和教改情況等有關資料。由于部分院校所提供的資料項目不全,故統(tǒng)計時,作了技術處理,在有關表格及討論中不再一一說明。

二、調查結果與分析

1.現(xiàn)狀。

本次調查共收集到49所醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的學時情況。資料顯示:(1)必修課總學時都比較高,最高達4593學時,平均也達3575.80學時,明顯超過其他專業(yè);(2)實踐(驗)學時較少,與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學時所占比例較低,各校差別也很大。

2.臨床醫(yī)學本科專業(yè)課程設置情況。

本次調查收集了69所院校臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的情況,現(xiàn)將總體情況統(tǒng)計列表。調查結果表明,必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為1.62);考試課明顯多于考查課。調查資料還表明,在臨床醫(yī)學本科專業(yè)的必修課課程設置中,各醫(yī)學院校開設的課程(必修課)有74門,其中有45門為30%的院校開設,有37門為50%的院校開設,有33門為80%的院校開設,有19門為100%的院校開設。這19門課程可分為公共基礎、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學3個類別。它們是:政治課(含原理、社會主義建設、中國革命史)及體育、英語、無機化學、有機化學、醫(yī)用物理學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、微生物學、病理解剖學、病理生理學、藥理學、實驗診斷學、體檢診斷學、內科學、外科學、兒科學。其中有11門為主干課程,它們占國家教委規(guī)定的臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程的91.67%。根據(jù)69所院校提供的資料表明,作為臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程的醫(yī)學免疫學有14.4%的院校未開設。資料顯示:(1)在必修課程中,新興學科、邊緣學科、綜合學科課程比較少或沒有,只有極少數(shù)的院校開設了分子生物學(4.35%)、社會醫(yī)學(5.80%)、臨床藥理學(4.35%)、急診醫(yī)學(2.90%)、老年醫(yī)學(2.90%)、病生(1.45%)、臨床營養(yǎng)學(1.45%)、衛(wèi)生管理學(1.45%)、臨床免疫學(1.45%)等課程,少數(shù)院校開設了理療康復學(11.59%)、專業(yè)英語(17.39%)以及文獻檢索(26.09%)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(27.54%)、法醫(yī)學(28.99%)等課程;部分院校開設了醫(yī)學倫理學(34.78%)、衛(wèi)生學(34.78%)、細胞生物學(37.68%)、局部解剖學(37.68%)、醫(yī)學遺傳學(46.38%)、外科總論(46.38%)、流行病學(47.83%)、醫(yī)學心理學(47.83%)、醫(yī)學遺傳學(46.38%)、生物學(57.97%)等課程,整個課程體系與以前相比變化不少;(2)開設的選修課缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性,課程門數(shù)也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內容都有一定差異,在平均開設的38門課程中,只有19門相同(50%)。課程設置上的相似與差異反映了臨床醫(yī)學專業(yè)的共性,也反映了地區(qū)與辦學院校的個性。

3.課程及課程設置的改革情況。

從本次所收集到的資料看,不少醫(yī)學院校對課程設置進行了改革探索:

(1)試行學分制。部分院校在臨床醫(yī)學專業(yè)試行了學分制。例如在課程設置中,將臨床醫(yī)學專業(yè)的所有課程根據(jù)學科性質分為7個學科群(包括理論及思想教育學科群、公共基礎學科群、醫(yī)學基礎學科群、專業(yè)基礎學科群、體育學科群、人文社會學科群),每一學科群都規(guī)定了應修學分,每個學生只有修滿各學科群的規(guī)定學分才能畢業(yè)。

(2)設置以問題為中心的教學課程。80年代中期,我國已有少數(shù)醫(yī)學院校根據(jù)國外教改經(jīng)驗,推出以臨床問題為定向的基礎醫(yī)學課程改革方案。其做法改變了傳統(tǒng)課程中以學科為基礎的課程組織形式,而是以問題為基礎。在教學中,各門課程采用綜合性的以問題為基礎的輔導、上課、實驗室訓練和社區(qū)為基礎的臨床實踐相結合的形式進行教學,以幫助學生把理論學習同臨床實踐相結合[1]。

(3)開展預防醫(yī)學教學。近年來,部分院校在臨床醫(yī)學專業(yè)開展了預防醫(yī)學教學,并在實踐中建立了非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學體系。這個體系包括:以防疫站、社區(qū)保健所為主的預防醫(yī)學教學基地;以群體醫(yī)學、三級預防、全科醫(yī)學、2000年人人享有醫(yī)療保健、整體醫(yī)學觀、初級衛(wèi)生保健等為內容的課程設置;以數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、開展健康教育、發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)衛(wèi)生保健問題為基本機能,強化醫(yī)學生預防疾病為主的觀念和能力[2]。

(4)開設社會醫(yī)學實踐課。為了加強教學環(huán)節(jié),一些院校在臨床醫(yī)學本科教學中,利用每學年的第三學期,有計劃地增設了社會醫(yī)學以及相關的人文社會科學、統(tǒng)計、計算機課程,同時組織學生參加社區(qū)實踐,讓學生學習和了解社會衛(wèi)生保健現(xiàn)狀,參與初級衛(wèi)生保健工作,建立大衛(wèi)生觀和大健康觀,提高社區(qū)工作能力,以適應醫(yī)學模式的轉變。

(5)組織學生早期接觸臨床。少數(shù)院校安排一年級學生進臨床,接觸病人,了解與醫(yī)療活動有關的各個方面,增強他們對臨床醫(yī)學及醫(yī)療衛(wèi)生工作的感性認識,進一步明確學習動機,端正學習態(tài)度,穩(wěn)定專業(yè)思想。醫(yī)學生早期接觸臨床與課間見習和實習相比,有著不同的要求,其目標是讓學生較早進入專業(yè)環(huán)境,解決與專業(yè)相關的社會、心理等問題。

(6)優(yōu)化課程結構。部分院校根據(jù)21世紀的社會發(fā)展需求和教育規(guī)律,在優(yōu)化課程結構方面作了嘗試。例如,將臨床醫(yī)學本科專業(yè)的所有課程分為專業(yè)素質課程、思想文化素質課程、身心素質課程、自然科學素質課程及隱形課程等幾大模塊,并規(guī)定了每一模塊的基本要求。學校在學生的不同階段,通過對各模塊間的課程進行有機組合,實施教學,使課程的結構得到優(yōu)化,進而提高醫(yī)學生的綜合素質。

綜上所述,近幾年來,我國的部分高等醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的課程改革中取得了一定成績,但還未從總體上改變我國臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小,其適用性、科學性和普遍性還需要在實踐中進行驗證和完善。但不管怎樣,這些改革和探索對我國高等醫(yī)學教育的改革、發(fā)展具有重要意義。

三、討論

1.臨床醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)與問題。

在當前形勢下,我國的高等醫(yī)學教育正面臨著新的挑戰(zhàn)。這個挑戰(zhàn)主要來自3個方面:(1)不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求使醫(yī)療服務的內容和范圍不斷增加,服務的對象由原來的個體逐步擴大到群體、社區(qū)乃至全社會,服務的內容也由原來的生理方面擴展到社會、心理方面,并由此建立了新的醫(yī)學模式,這就對醫(yī)學教育提出了更高的要求;(2)醫(yī)學從宏觀和微觀兩個方向上迅速發(fā)展,宏觀的研究已經(jīng)由個體上升到群體和社會,并出現(xiàn)了整體化、綜合化、社會化的趨勢,微觀的研究也從原來的器官組織深入到細胞和分子水平,這使得醫(yī)學教育課程所涉及的內容更為廣泛;(3)醫(yī)藥人才市場的形成,以及就業(yè)競爭機制的出現(xiàn)都對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的社會適應性提出了新的要求,并使得醫(yī)學教育原有的封閉式辦學模式開始向開放型現(xiàn)代教育模式轉化。面對這些挑戰(zhàn),近幾年來,我國的高等醫(yī)學教育已經(jīng)進行了改革和調整,并取得了不少成果。但從總體情況看,也還存在著不少問題。主要是醫(yī)學畢業(yè)生的實踐能力和適應能力差;知識結構不合理,知識面過窄或知識過于陳舊;思維不活躍,缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質不高等,這些都與臨床醫(yī)學教育的課程設置和課程體系中普遍存在著課程內容陳舊、實踐課比例太少、人文社會科學課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范、總課時太多等問題有關。

2.課程設置和課程體系改革的指導思想。

課程設置改革的指導思想是:拓寬基礎,優(yōu)化專業(yè),注重實踐,加強人文,形成特色,促進醫(yī)學人才素質的全面提高。其中,前5句是方法和手段,也是改革的具體要求;最后1句是改革目標。這個目標是與我國高等醫(yī)藥教育的總體培養(yǎng)目標一致的,是課程體系改革的總要求。

3.幾點建議。

課程體系的改革是高等教育改革的重點。為了進一步推動臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系改革,根據(jù)上述指導思想和基本原則,筆者提出如下建議:

(1)轉變教育思想,更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學工作的各個方面,貫穿于教育改革的全過程。因此,轉變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個教育改革的思想基礎和先導。當前,高等醫(yī)學教育思想觀念轉變的重點是:確立傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質,最終實現(xiàn)相互結合、全面發(fā)展的辯證統(tǒng)一的思想;確立加強素質教育特別是加強文化素質教育與專業(yè)教育相結合,努力提高綜合素質的思想;擴大與強化實踐教學,進一步加強理論與實踐緊密結合的思想;確立在教師主導下充分發(fā)揮學生主動性和加強學生創(chuàng)造精神培養(yǎng)的思想;確立在一定的教育目標指導下,加強因材施教,促進學生個性發(fā)展的思想。臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設置與體系應當在新的教育思想的指導下,通過不斷改革,更好地適應21世紀的社會醫(yī)療保健需求。

(2)從寬度和深度兩個方面,加強基礎課程?；A課程應包括自然科學課程、人文社會科學課程及醫(yī)學基礎課程。這3類課程,前2類以拓寬為主,后者以加深為主3類課程的相互結合,以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫(yī)學基礎課程。

(3)進一步優(yōu)化課程結構。應根據(jù)醫(yī)學科學的進步和社會衛(wèi)生保健需求的變化,調整、發(fā)展和優(yōu)化課程結構。具體要求是:從人才培養(yǎng)目標整體出發(fā),根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求,打破學科課程間的壁壘,加強學科間在邏輯和結構上的聯(lián)系[3]。精煉、濃縮臨床醫(yī)學專業(yè)的傳統(tǒng)課程,增設醫(yī)學的新興學科課程和跨學科的綜合性課程。對于這一點,國外的醫(yī)學教育改革經(jīng)驗值得借鑒。日本的醫(yī)學教育通過改革,建立了4種類型的課程[4]:即學科型(單科型、傳統(tǒng)型),主要有解剖學、生理學、藥理學、病理學、內科學、外科學等課程;部分跨學科型,主要有腦、神經(jīng)外科學和診斷學等課程;跨學科型(綜合型),主要有器官系統(tǒng)綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程,主要有以問題為中心或以專題為中心的課程。美國醫(yī)學院校則在傳統(tǒng)課程中,開設了某些綜合課程,其綜合的方式有3種:一是將相互關聯(lián)的2門學科綜合開課,如微生物和傳染病、病理學與實驗室醫(yī)學等;二是按器官系統(tǒng)或醫(yī)學問題設計綜合課程[5]。因此,結合國情和醫(yī)學發(fā)展的新趨勢,應增設分子遺傳學、社會醫(yī)學、家庭醫(yī)學等新型課程和以系統(tǒng)、癥狀、某一專題或某種地方病為中心的綜合課程,以改革傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)課程模式。

(4)增設人文社會科學課程,培養(yǎng)醫(yī)學生的文化素質和職業(yè)道德素養(yǎng)。加強人文教育是當前高等教育改革的熱點。在美國,人文科學已成為醫(yī)學教育的一部分,到1995年,幾乎所有醫(yī)學院都開設了人文科學課程[6]。我們可結合國情、校情,借鑒國外的有益經(jīng)驗,在臨床醫(yī)學專業(yè)教育中開設人文社會科學課程。人文社會科學教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進行,并貫穿醫(yī)學教育全過程。

(5)加強實踐教學課程,明確課程實踐目標,注重能力培養(yǎng)。這就要求在專業(yè)教學中,授課學時與實踐學時之比達到1∶1,并合理安排課間見習和實習(驗),對集中見習的做法應作進一步的研究;要有組織、有計劃地安排學生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生工作。在加強實踐教學過程中,還應注重實踐課程目標的層次性和系統(tǒng)性,正確區(qū)別和把握早期接觸臨床、實驗、課間見習與實習等不同課程要求,以保證不同內容之間,理論課與實踐課之間,乃至實踐課目標與培養(yǎng)目標之間的相互聯(lián)系和協(xié)調發(fā)展。

(6)有條件的院?？稍囆袑W分制或主輔修制。實行學分制可以增加學生選課的自主性和靈活性,進而發(fā)揮他們的學習積極性。但考慮到臨床醫(yī)學教育課程體系的復雜性,也可以建立學年制與學分制相結合的課程模塊,既能調動學生積極性,也能穩(wěn)定教學秩序。要適當減少總學時,在此前提下,根據(jù)社會需要和辦學條件,建立若干課程群和專業(yè)方向,允許學有余力的學生輔修其他專業(yè)方向或選修跨專業(yè)課程,以增強畢業(yè)生的社會適應性。

(7)在適當減少必修課總學時的基礎上進一步增加和規(guī)范選修課。一方面,增強學生的學習自主性和促進學生個性的健康發(fā)展;另一方面,也可以解決原有課程體系中的某些問題。選修課要堅持“二多二化”,即多方向、多學科,系統(tǒng)化、規(guī)范化。要注意選修課與必修課,以及選修課中專業(yè)與非專業(yè)課程間的相互聯(lián)系、組合。

篇10

關鍵詞：臨床醫(yī)學；學生；實習前教育

中圖分類號：G642.44 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）05-0150-02 臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，是基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，為醫(yī)學生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎[1，2]。為保證臨床實習順利進行，開展實習前教育是一個必不可少的措施。筆者將近幾年來我校對臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行實習前教育的內容及取得的成果總結如下。

一、實習前教育的必要性

1.實習前教育是醫(yī)學生適應新環(huán)境的需要。醫(yī)學生離開學校進入醫(yī)院進行臨床實習，生活環(huán)境由學校變?yōu)獒t(yī)院，學習環(huán)境由課堂變?yōu)椴》?，學習對象由書本變?yōu)椴∪?，學生既心存向往，又不知所措。因此，有必要向學生介紹醫(yī)院的概況和規(guī)章制度。

2.實習前教育是減少醫(yī)療糾紛的需要。近幾年來，隨著社會經(jīng)濟、文化的發(fā)展，患者對醫(yī)療質量的要求越來越高，患者的法律意識和維權意識也逐漸增強，醫(yī)療過程中碰到的糾紛越來越多，導致醫(yī)患關系日益緊張[3，4]。然而，實習生臨床經(jīng)驗不足、對醫(yī)療相關的法律法規(guī)知之甚少，更加容易引起醫(yī)療糾紛。

3.實習前教育是正確處理實習與就業(yè)、專升本考試關系的需要。就業(yè)與專升本考試是目前影響?？粕R床實習的兩個最主要因素。隨著高校擴招，畢業(yè)的醫(yī)學生逐年增多，就業(yè)壓力越來越大。此外，用人單位對醫(yī)學畢業(yè)生的學歷要求越來越高，為了提高學歷，不少學生參加了專升本考試。而目前就業(yè)招聘時間和專升本考試時間都在臨床實習的中后期，找工作、復習迎考占用了大量的實習時間，嚴重影響了實習質量。

4.實習前教育是提高醫(yī)學生臨床技能的需要。臨床醫(yī)學專業(yè)的學生在實習前半年就完成了臨床基本技能的訓練，實習前學生對以往所學的基本技能生疏，到了醫(yī)院后往往無所適從。因此，實習前技能培訓是提高實習質量的有效保證。

二、實習前教育的內容

1.專業(yè)思想教育。首先強調臨床實習在醫(yī)學教育中的地位、重要性，明確實習的作用、目的和要求。學習實習計劃和實綱，教育學生在實習中要做到“三心”與“六勤”?！叭摹?，一是虛心：在實習過程中要虛心向老師求教，這樣才能學到新知識、新技術。二是細心：醫(yī)療操作關系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開展實習?！傲凇?，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實習期間學生要多看、多聽、多思、多問、多動手、多跑腿，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時向帶教老師請教，并將老師的解疑記錄下來，日積月累，才能豐富臨床經(jīng)驗。此外，認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷書寫管理規(guī)定》等相關的國家法律法規(guī)，通過一些醫(yī)生及實習生在行醫(yī)過程中發(fā)生醫(yī)療差錯事故的實例，教育學生要樹立安全意識，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

在臨床實習的中后期，學生面臨就業(yè)和專升本考試等壓力，部分學生忙于參加各種招聘會或復習迎考，無心顧及臨床實習。因此，在實習前教育中，組織學生學習《學生手冊》和《實習生守則》，要求學生嚴格遵守學校和醫(yī)院的規(guī)章制度，圓滿完成臨床實習任務。指導學生在實習時通過臨床病例來復習相關基礎理論知識，讓學生認識到臨床實習對參加專升本考試和就業(yè)考試也是大有益處的。在實習中后期，我校積極邀請用人單位來校招聘，把學生四處求職變?yōu)榧杏行虻那舐殻陀^上保證了學生有效的實習時間。另外，我校組織經(jīng)驗豐富的教師對參加專升本考試的學生進行考前指導，減少學生自己復習的盲目性，使學生有更多的時間花在臨床實習上。

2.強化臨床技能培訓[5]。為了進一步增強學生對臨床技能的掌握，在實習前進行臨床技能訓練，使學生獲得臨床醫(yī)生的體驗，縮小理論教學與臨床實踐的差距。培訓內容如下：①我校有中央財政支持的臨床實訓基地，內有先進的實驗模型和仿真教具，如急救復蘇模擬人、心肺聽診電子模型、綜合模擬人及模擬手術室等。在實訓基地，老師利用實驗模型先進行示教，然后學生進行反復練習，老師根據(jù)訓練情況進行糾錯和指導，提高學生的臨床技能。②收集臨床上常見的典型病例，制作成多媒體給學生播放，讓學生進行分析，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。③實習之前進行臨床技能的多站式考核[6]。第一站是病史采集和病例分析。病史采集是給學生一個簡要病史，如“男性，71歲，進行性排尿困難3年，加重2天”。要求學生圍繞以上主訴，按住院病歷要求將如何詢問病人病史的內容寫在答卷上。病例分析是給學生一份病史摘要，要求學生完成病歷書寫，內容包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻生育史、月經(jīng)史、家族史，并做出初步診斷，寫出診斷依據(jù)。第二站是基本技能操作，內容包括內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科的各項基本技能操作，如胸腔穿刺術，心電圖操作，外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套，常用手術器械識別及使用，手術基本操作，傷口換藥、拆線，心肺復蘇，等等。第三站是體格檢查，包括測體溫、血壓、脈搏、呼吸，檢查頭頸部、鎖骨上淋巴結，鼻腔、扁桃體、甲狀腺的檢查，心、肺、胸廓、腹部的體格檢查，生理反射、病理反射、腦膜刺激征的檢查，等等。第四站是輔助檢查結果的判斷。通過多媒體顯示x線拍片、心電圖和實驗室檢查結果，要求學生做出初步判斷，并回答老師提出的問題。最后給予學生一個總成績。對成績不合格者，需再次強化訓練，補考通過后才能進入臨床實習。

三、實習前教育的效果

臨床醫(yī)學專業(yè)學生通過實習前教育后，立刻進入臨床實習。從醫(yī)院帶教老師反饋的信息來看，實習前教育非常必要。通過實習前教育，（1）學生能夠嚴格遵守醫(yī)院和學校的各項規(guī)章制度及勞動紀律，做到有事書面請假，便于醫(yī)院和學校掌握學生動向，保障學生的人身安全；（2）學生注重與實習帶教老師、病人的關系，聽從老師的指導與安排，樹立了“以病人為中心”的思想，急患者之所急、幫患者之所需，贏得了帶教老師的信任，取得了病人的配合，得到了更多的學習機會，提高了實習質量。在3屆浙江省大學生醫(yī)學競賽中，我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實習生共獲得二等獎1項，三等獎2項。尤其值得一提的是，在2012年第三屆大學生醫(yī)學競賽的臨床技能考核環(huán)節(jié)，我校臨床醫(yī)學專業(yè)的2支參賽隊伍在全省本、專科學校的34支參賽隊伍中，脫穎而出，分別取得第一和第四名的好成績；（3）學生能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，樹立了醫(yī)療風險意識和自我保護意識，有效地防止各種醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；（4）學生臨床技能掌握較好，到醫(yī)院后帶教老師比較放手，學生的臨床操作機會明顯增多；（5）提高了臨床實習質量，提升了學生的綜合素質，增加了學生就業(yè)的機會。近三年來，我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)率分別為94.67%、98.66%、96.26%；（6）提高了學校的聲譽。每一批學生到醫(yī)院實習，醫(yī)院領導和帶教老師都將本屆學生與歷屆學生、不同學校的學生進行比較，例如從醫(yī)德醫(yī)風、行為規(guī)范、法律修養(yǎng)到臨床技能等方面進行比較。第一印象的好壞直接影響到學生今后的實習質量，而實習質量的好壞直接關系到學校的辦學聲譽。

總之，實習前教育有利于學生盡快適應臨床實習工作，是保證和提高實習質量的有效方法。

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