臨床醫(yī)學(xué)和護理的區(qū)別范文

時間:2023-11-21 18:13:19

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臨床醫(yī)學(xué)和護理的區(qū)別

篇1

開展組內(nèi)考核與組間競賽活動制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計劃和建立考核體系,制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項目評分標(biāo)準(zhǔn),包括理論成績、操作技能,工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后,進行組間輪訓(xùn),并分批次培訓(xùn)考核全科人員,以點帶面促使全科護士共同進步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護理為考核目標(biāo),包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評價三大部分,具體考核內(nèi)容理論方面包括:常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察;常見急危重癥患者的護理常規(guī);各種管路的護理及各項輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項基礎(chǔ)護理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測量、呼吸末CO2監(jiān)測等??萍寄堋5隆⒅?、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動紀(jì)律、團隊合作意識、對患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進行考核。

理論考核,采取筆試的形式由護士長統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后,采取實際操作的方式,隨機抽取4項我科常見的護理技術(shù)操作進行考試,作為技術(shù)考核成績。德、智、勤綜合素質(zhì)評價采用自行設(shè)計的問卷,通過獨立答題、現(xiàn)場交卷、現(xiàn)場核查問卷的方式對建立急診護理亞專業(yè)組模式前后護士的綜合素質(zhì)進行調(diào)查,總分為100分,分為四個等級,90~100分為優(yōu)秀,80~89分為良好,60~79分為合格,60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護理部設(shè)計《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護患溝通等,評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機調(diào)查患者或家屬100例,共發(fā)出調(diào)查問卷200份,回收有效問卷200份,有效率為100%。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?;颊邽閷ο蟆Mㄟ^信息科病案首頁采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例,選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者,既往無基礎(chǔ)病史,參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功(即呼吸心跳恢復(fù))為統(tǒng)計指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護士臨床綜合能力比較建立護理亞專業(yè)分組后護士理論、操作成績及綜合素質(zhì)高于分組前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查,患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.21,P<0.05)。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%,分組后搶救成功率為97%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.92,P<0.05)。3討論

急診護理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),自1979年美國急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中,逐漸建立了臨床亞專業(yè),急診護理學(xué)已成為護理學(xué)科中的一個重要專業(yè),成為與內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級學(xué)科。而與之對應(yīng)護理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護理模式的轉(zhuǎn)變,人們對急診科護士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家,急救護理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作,我國相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國外急診護理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診??谱o士,促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展,我國“急診專科護士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課,可見中國急診護理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展,正逐步與國際??谱o士的培訓(xùn)、認證相銜接。這也是促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑,但實施效果如何有待進一步研究。因此各地仍在進行急診護理模式的探索。

建立急診護理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點

1可促進急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展,加快急診護理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護過程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式,急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢下學(xué)科建設(shè)的重點。臨床??频娘@著特點是疾病譜、診斷、治療和護理均有自身的區(qū)別于其他??频奶攸c。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對的對象也有不同的特點,故診斷、治療和護理也應(yīng)該有別于其他??频奶攸c。因此,為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展,建立區(qū)別于其他??频囊惑w化模式的急診護理亞專業(yè)隊伍可促進急診亞專業(yè)的發(fā)展需要,加快急診護理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護士的綜合能力,培養(yǎng)急診??谱o士急診科是醫(yī)院的重要窗口,其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平,而如何營造一個優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境,讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診??品?wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過提高急診護士的綜合能力,培養(yǎng)急診專科護士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護理小組的建立,實施組長負責(zé)制,充分發(fā)揮急診的團隊協(xié)作精神,培養(yǎng)集體榮譽感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,進行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展組內(nèi)考核和組與組之間的競賽活動,要求急診護士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,而且要學(xué)會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命,成為合格的急診護理專科護士。從而以點代面達到全科的共同進步,提升急診護士綜合素質(zhì),成為急診??谱o士。表1、2結(jié)果顯示,經(jīng)過護理亞專業(yè)分組后,護士臨床綜合能力得分高于分組前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。所以,在此形式下建立護理亞專業(yè)組模式,成為促進學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

篇2

第二軍醫(yī)大學(xué)四年制護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位在培養(yǎng)軍隊護理事業(yè)發(fā)展中起骨干作用的護理學(xué)人才,要求具有堅實而廣博的自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能;能夠?qū)€體和群體進行全面、系統(tǒng)的健康評估;為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護理和支持;掌握高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭戰(zhàn)傷護理的基本技能。上述兩所大學(xué)是國內(nèi)開展護理專業(yè)教學(xué)較好的兩所大學(xué),其培養(yǎng)目標(biāo)的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認真分析上述培養(yǎng)目標(biāo),其具有如下特點:①對護理學(xué)基本理論和技能的要求遠高于對臨床醫(yī)學(xué)知識的要求,學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識僅是為學(xué)員掌握護理理論和技能的要求服務(wù);②與??谱o理的培養(yǎng)目標(biāo)不同,四年制護理專業(yè)學(xué)員具有高層次的特點,對護理專業(yè)知識、能力、素質(zhì)提出了更高的要求;③對于軍隊醫(yī)學(xué)院校,護理專業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備需要。

我?!镀つw科護理學(xué)》

目前的教學(xué)內(nèi)容我?!镀つw科護理學(xué)》課程由兩所附屬醫(yī)院的皮膚病與性病學(xué)教研室完成,師資力量以臨床醫(yī)師為主,所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學(xué)》教材(人民衛(wèi)生出版社出版)。結(jié)合護理專業(yè)的教學(xué)特點,我校于2007年修訂了《皮膚科護理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn),對教學(xué)內(nèi)容進行了改革和嘗試,在總論部分增加皮膚病與性病護理內(nèi)容,并在每個疾病后增加了相應(yīng)疾病的護理內(nèi)容。盡管有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的改革較好地體現(xiàn)出四年制護理專業(yè)的特點,也在一定程度上改善了皮膚科護理學(xué)的授課效果,但從總體上來看,皮膚科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容仍存在不足,表現(xiàn)在:①上述改革僅僅是疾病內(nèi)容+護理內(nèi)容的簡單組合,缺少對皮膚科護理思維的培養(yǎng),與學(xué)員進入科室后的臨床實踐存在脫節(jié);②教學(xué)內(nèi)容仍存在偏多、偏深的現(xiàn)象,與臨床專業(yè)的區(qū)分仍不夠;③教學(xué)內(nèi)容過多以皮膚科??瞥R姴橹黧w,缺少對皮膚科護理在整個護理知識、能力框架中的地位和作用研究。

國內(nèi)臨床護理類課程教學(xué)內(nèi)容改革思路

近10年來,隨著我國護理教育的飛速發(fā)展,全國各大醫(yī)學(xué)院校相繼開展了本科層次的護理高等教育。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主動適應(yīng)護理學(xué)發(fā)展的趨勢,對護理教育課程設(shè)置、教學(xué)方法、實踐能力培養(yǎng)進行了多方面的探索與改革[2-4]。遺憾的是,在具體到某一課程教學(xué)內(nèi)容的改革思路和成果上報道較少;有關(guān)《皮膚科護理學(xué)》的教學(xué)改革也主要集中在教學(xué)方法和護理帶教的實踐教學(xué)方面,缺少有關(guān)教學(xué)內(nèi)容改革的嘗試。國內(nèi)其他臨床護理類課程教學(xué)內(nèi)容的改革主要見于《護理解剖學(xué)》和《婦產(chǎn)科護理學(xué)》。有關(guān)《護理解剖學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容改革的文章認為,《護理解剖學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出與臨床專業(yè)的區(qū)別和主次,很多內(nèi)容對護理專業(yè)偏多、偏深、不實用。調(diào)整護理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,應(yīng)請解剖學(xué)教師與基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、臨床護理學(xué)帶教教師一起進行座談討論,整合護理解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容。有關(guān)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容改革提出:可采用目標(biāo)教學(xué),以護理程序的工作過程為主線展開教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育等方面。在此基礎(chǔ)上開展個案護理教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用和分析能力,使學(xué)生能根據(jù)患者實際情況,制定完整的護理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學(xué)單元,以患者可能出現(xiàn)的各種健康問題為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計,充分體現(xiàn)整體護理的思想內(nèi)涵和實踐特征,幫助學(xué)生深刻認識到人的豐富性、多樣性和社會環(huán)境對人類健康與護理實踐的影響,培養(yǎng)學(xué)生護理科學(xué)與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

篇3

共情能力是一種理解他人感受的特殊的溝通方式和心理表現(xiàn)能力,是與生俱來的特殊能力,可以通過加強共情的認知結(jié)構(gòu)以及對他人行為研究觀察等的培訓(xùn),獲得更高的共情能力。它要求人們可以換位思考,以他人的角度,設(shè)身處地去理解他人的想法,進而認同,最后接受其想法和感受,盡量地達到思考共鳴。Mayeroff(1971)認為共情是“關(guān)懷一個人,必須能夠了解他的世界,就好像我就是他,我必須能夠好像用他的眼睛去看他的世界,以及就像是他自己,不是把他看成是物品一樣從外面去審核、觀察他的行為和動作,必須進入到他的世界里,從他的世界內(nèi)部去體會、認識他的生活方式以及他的生活目標(biāo)和前進方向”。

一、資料與方法

(一)一般資料

問卷調(diào)查的主要對象以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)、理工科專業(yè)(信息與計算科學(xué),資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理,測控技術(shù)與儀器,高分子材料與工程,水利水電工程等等)的大學(xué)在校學(xué)生,被調(diào)查的對象學(xué)生均沒有視覺、聽覺等五官感覺異常,沒有情緒上的障礙(包括情感糾紛或者家庭糾紛等問題),也沒有精神病癥(如精神分裂、狂躁、抑郁、自閉等),沒有濫用酒精和物質(zhì)的過往史,更沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者其他嚴重的軀體疾?。埣玻┑鹊?。

(二)方法

以發(fā)放問卷調(diào)查的形式進行對照研究。發(fā)放的調(diào)查問卷總共有200份,在規(guī)定時間內(nèi)回收的調(diào)查問卷有192份,其中有效的調(diào)查問卷有185份,有效回收率為92.5%。有效調(diào)查問卷的學(xué)生按大學(xué)年級分,在讀大學(xué)一年級的學(xué)生共63人,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20人,心理學(xué)專業(yè)17人,理工科專業(yè)26人;在讀大學(xué)二年級的學(xué)生共50人,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)18人,心理學(xué)專業(yè)20人,理工科專業(yè)12人;在讀大學(xué)三年級的學(xué)生共57人,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)22人,心理學(xué)專業(yè)16人,理工科專業(yè)19人;應(yīng)屆畢業(yè)生(在讀大學(xué)四年級)的學(xué)生共15人,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5人,心理學(xué)專業(yè)3人,理工科專業(yè)7人。合計臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生有65人,占總調(diào)查對象的35.13%;心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生有56人,占總調(diào)查對象的30.27%;理工科專業(yè)的學(xué)生有64人,占總調(diào)查對象的34.59%。調(diào)查問卷的結(jié)果參考由我國臺灣學(xué)者詹志禹依據(jù)Davis基于共情的多維理論建構(gòu)所編制的測量共情能力的人際反應(yīng)指針量表的中文版人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)。根據(jù)IRI-C的描述,共情能力可以從人的觀點采擇、想象力、同情關(guān)心、個人痛苦等來測量。

二、結(jié)果

(一)問卷調(diào)查的結(jié)果

在讀大學(xué)一年級的學(xué)生,無管是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)或者是理工科專業(yè),在觀點采擇、想象力、同情關(guān)心、個人痛苦都沒有太大的差異。在讀大學(xué)二年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,在觀點選擇和想象力的測量方面,與理工科專業(yè)的學(xué)生沒有非常明顯的差異,在同情關(guān)心和個人痛苦方面比理工科專業(yè)的學(xué)生稍稍有點優(yōu)勢。在讀三年級和應(yīng)屆畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,無論是觀點選擇、想象力、同情關(guān)心還是個人痛苦的測量結(jié)果都普遍比理工科專業(yè)學(xué)生的高,特別是心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在同情關(guān)心和個人痛苦方面的能力表現(xiàn)得最高。

(二)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理學(xué)專業(yè)和理工科專業(yè)的學(xué)生共情能力的調(diào)查結(jié)果總結(jié)

從調(diào)查結(jié)果上看,共情能力在各專業(yè)的在讀一年級學(xué)生沒有很大區(qū)別,隨著接受專業(yè)知識的教育和學(xué)習(xí),心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生共情能力得到一定的提高,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有受到明顯的影響,而理工科專業(yè)的學(xué)生共情能力相對來說反而有所下降。大部分的未接受專業(yè)知識教育的學(xué)生都處于原始狀態(tài),只表現(xiàn)出自己原來的共情能力,在接受一定程度的專業(yè)教育后,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于萌發(fā)能夠幫助別人的想法,共情能力有所提高,但是并沒有達到心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的共情能力。相對地,理工科專業(yè)學(xué)生沒有接受這方面的教育和引導(dǎo),其共情能力有呈下降的趨勢。

篇4

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療 國際接軌 人才培養(yǎng)

【中圖分類號】G71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)06-0211-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門獨立的應(yīng)用性學(xué)科。它與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了全面醫(yī)學(xué),被稱為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱之一。1988年國務(wù)院頒布的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出,要在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校和護士學(xué)校中開設(shè)康復(fù)課程,有條件的應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療專業(yè),并納入教育和衛(wèi)生部門的計劃。

1.我??祻?fù)治療專業(yè)基本概況

我校的成立時間不長,是由六所中專學(xué)校合并而成的,特別是康復(fù)專業(yè)由07年才開始建立,學(xué)生雖然都為高職生,但部分學(xué)生起點較低,基礎(chǔ)知識薄弱,理解能力相對其他本科院校的康復(fù)專業(yè)學(xué)生也有一定差距,在教育教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)具體情況來實施,不能一味的學(xué)習(xí)其他重點院校的教育模式,應(yīng)根據(jù)自己院校的實情來制定較強、較好的教學(xué)大綱。

2.建立良好的康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)目標(biāo)的準(zhǔn)確定位

培養(yǎng)目標(biāo)是人才的成才方向和規(guī)格, 是教育工作的基本出發(fā)點和歸宿, 是行使每個教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容的依據(jù)。許多學(xué)校在原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基礎(chǔ)上開辦康復(fù)醫(yī)學(xué)教育,有的把臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容照搬過來,再加上一些康復(fù)知識,就稱之為康復(fù)教育。

2.2康復(fù)治療醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對象不同:臨床醫(yī)學(xué)處理的對象是疾病,康復(fù)醫(yī)學(xué)處理的對象是殘疾; 重點不同:臨床醫(yī)學(xué)注重于疾病的診斷、治療和預(yù)防,康復(fù)醫(yī)學(xué)著重于功能的評定和恢復(fù),以及殘疾的預(yù)防;

目的不同:臨床醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治愈疾病,康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使其尚存的功能得到最大程度的開發(fā)、利用及設(shè)法代償那些已無法恢復(fù)的功能,使其達到生活盡可能自理,重返社會;

手段不同:臨床醫(yī)學(xué)主要是通過藥物和手術(shù)的方法,康復(fù)醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用訓(xùn)練、教育等手段。

醫(yī)生的能力要求不同:臨床醫(yī)生只要求掌握各種疾病的病理生理、診斷要點、治療方案就可以了,但康復(fù)治療師不僅要求是一名康復(fù)醫(yī)生,還要是一名心理學(xué)家,藝術(shù)家,教育家。

2.3制定合理完善的教育教學(xué)計劃

該專業(yè)教育是一種新型的培養(yǎng)模式,其課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。此專業(yè)需要有扎實、牢固又要系統(tǒng)掌握各種康復(fù)治療技術(shù), 而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識均是為學(xué)好康復(fù)治療技術(shù)打基礎(chǔ),在開展教學(xué)計劃時,第一年應(yīng)讓學(xué)生學(xué)好臨床各科基礎(chǔ)知識,比如解剖學(xué),生理病理,中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒、神經(jīng)病學(xué)、生物力學(xué)等課程,第二年在掌握臨床基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上,開始學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)課程,比如康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)(包括運動療法學(xué)、物理療法學(xué)、作業(yè)療法學(xué))、社區(qū)療法學(xué)、言語療法學(xué),除了這些專業(yè)課程外,還應(yīng)開設(shè)康復(fù)心理學(xué),藝術(shù)學(xué)(包括音樂、書畫、制作)、教育學(xué)(包括學(xué)前教育)等學(xué)科讓我們的康復(fù)專業(yè)的學(xué)生成為當(dāng)今社會所需要的全方面康復(fù)人才去適應(yīng)廣大的康復(fù)市場的需要,密切的與國際康復(fù)市場接軌。

3.如何實現(xiàn)完整的教育教學(xué)計劃

在我們已經(jīng)明確了康復(fù)專業(yè)的性質(zhì)、地位、教學(xué)內(nèi)容后,我們教育者應(yīng)該怎樣去完整的實現(xiàn)它?是按照原來的方式,或是照搬其他院校的教育模式還是根據(jù)自己學(xué)生的實際情況進行綜合分析?我認為應(yīng)做到以下幾點。

3.1加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和臨床教學(xué)基地建設(shè)

康復(fù)專業(yè)人才實際上是一種應(yīng)用性人才,它必須是要建立在實際的運用中的,臨床見習(xí)、實習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),康復(fù)臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量又直接影響到康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量??祻?fù)臨床教學(xué)基地應(yīng)有比較健全的康復(fù)科室(如PT科、OT科等),有能滿足教學(xué)需要的病員和病種,還應(yīng)具備必要的教學(xué)設(shè)施、設(shè)備和見習(xí)場地,如電教器材、多媒體教室、示教室等。

3.2加強師資隊伍的建設(shè)

當(dāng)前,因為教師資源的缺乏,我校的康復(fù)學(xué)科專業(yè)教師大多數(shù)為臨床專業(yè)的教師,雖然教師們基本上都為本科畢業(yè),有部分老師還從教多年,但因為康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新學(xué)科,自身對康復(fù)治療技術(shù)的實踐掌握還不太完善,所以要想發(fā)展康復(fù)專業(yè),必須要提高教師們的專業(yè)素質(zhì)水平,實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高,這樣才在未來的時間里培養(yǎng)出品德高尚、基礎(chǔ)扎實、知識面廣、學(xué)有專長、身心健康的高素質(zhì)人才。

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育剛剛起步,各方面條件均不太健全,康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要,只有培養(yǎng)大量品學(xué)兼優(yōu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,才能更好地為殘疾人服務(wù),造福于社會。為此,我們將會繼續(xù)努力,不斷完善!

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關(guān)鍵詞:血液細胞;臨床檢驗;質(zhì)量控制;分析

0引言

血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗在臨床檢驗中十分常見,其所提供的檢驗結(jié)果有助于臨床疾病的診斷、治療,有助于對預(yù)后進行評估。實踐提示,一些因素的存在使得血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率或多或少會受到一定的影響。因此,強化血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制就顯得尤為重要。本研究分析血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制方面的內(nèi)容[1],以不斷提升檢驗質(zhì)量,造福廣大患者。

1資料與方法

1.1一般資料

將山東省濰坊市昌邑市雙臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科2015年5月至2017年1月收集的檢驗的血液進行統(tǒng)計分析,共計100例,其中,男性患者60例,女性患者40例;患者的年齡為40-70歲,平均年齡為(55.0±10.6)歲?;颊叩牟〕虨?-4年,平均病程(2.0±1.8)年。采集每個患者的血液標(biāo)本一份,經(jīng)調(diào)查患者在采血前均為空腹,采集靜脈血,血液采集后馬上把標(biāo)本放入干燥真空的抗凝管中,在放前在管內(nèi)加入EDTA-K2,均在當(dāng)天完成檢測。本研究內(nèi)容與方法是在征得患者同意后實施的,均合理有效。

1.2方法

檢測所用儀器為TEK-11MINI全自動血細胞分析儀,應(yīng)用傳統(tǒng)的顯微鏡手工法實施檢查。主要是檢測患者的健康狀況,檢測前測量被檢者的體溫均為正常,將出現(xiàn)的誤差及時地反映到相關(guān)科室,對發(fā)生偏差的血液標(biāo)本實施回歸性分析,找到發(fā)生偏差的具體原因并制定防范措施。

1.3觀察指標(biāo)

對規(guī)范時間內(nèi)送檢的血液標(biāo)本、1h之后送檢的血液標(biāo)本的檢查結(jié)果進行分析統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液樣本放置溫度和放置時間對血液細胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響

血液樣本抽取出來放置的時間越長,檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性就會越低,主要原因是:血液細胞形態(tài)會隨著時間的延長而產(chǎn)生相應(yīng)的變化,尤其是紅細胞的分布寬度出現(xiàn)的變化較大,因此檢測時間不同所得到的檢測結(jié)果也有區(qū)別。在低溫的環(huán)境中放置的血液樣本,其血液細胞檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生偏差,就沒有室溫條件下放置的標(biāo)本所檢測的結(jié)果準(zhǔn)確[2]。

2.2抗凝劑的比例對血液細胞檢驗結(jié)果的影響

檢測時要將樣本稀釋后再檢測,稀釋樣本的時候是有嚴格比例的,要按照1:10000比例來稀釋樣本,這樣檢測得到的結(jié)果就是準(zhǔn)確的。如果沒有按照規(guī)范比例稀釋樣本,結(jié)果就不準(zhǔn)確。

3討論

目前在臨床檢驗工作中血液細胞檢驗已經(jīng)成為普遍應(yīng)用的檢測方法之一,檢測結(jié)果為臨床診治疾病提供依據(jù),可見檢測結(jié)果準(zhǔn)確性越高作用就越重要,但是在實際檢驗工作中,檢驗結(jié)果很容易受到多種因素的影響,從而導(dǎo)致檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性下降,所以,對臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗實施質(zhì)量控制具有重要意義。通過本研究分析我們認識到主要因素包括:人員因素、儀器因素、患者因素等,并不是由單一一種因素導(dǎo)致的,影響因素具有復(fù)雜性[3],可以通過崗前培訓(xùn)、適宜的工作環(huán)境、及時處理血液標(biāo)本等有效措施提高工作效率。血液是人體的重要組成部分,人體所需的養(yǎng)分主要是來自于血液,在人患病的時候血液也會發(fā)生一些變化[4],臨床通過檢測患者的血液指標(biāo)來診斷疾病,以此制定可靠的治療計劃對患者疾病治療與早日恢復(fù)是具有重要意義的。但是,在實際的血液檢驗過程中常常會出現(xiàn)檢測結(jié)果不正確的情況,這是由多種原因造成的,甚至?xí)纱艘l(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。臨床血液檢測質(zhì)量出現(xiàn)問題,由此引發(fā)的問題越發(fā)嚴重,逐漸引起了廣大醫(yī)護人員的重視,由此臨床中血液檢驗質(zhì)量的控制工作也引起了工作人員的重視[5]。為避免血液檢測意外事件的出現(xiàn),醫(yī)院要不斷地加強對檢驗科室醫(yī)護人員的培訓(xùn),確保檢測儀器是正常運行狀態(tài),根據(jù)實際情況完善科室的管理制度,規(guī)范檢測操作,加強醫(yī)護人員的意識,以確保血液檢驗的質(zhì)量。送檢的血液標(biāo)本要合理分類,以使得檢驗工作秩序化[6]。檢驗人員要懂得血液標(biāo)本存儲的正確時間與相關(guān)條件等。在拿取血液標(biāo)本的時候要避免劇烈晃動。要確保檢測儀器是正常運行狀態(tài),要有專人對儀器進行定期的維護與保養(yǎng),這些都是確保檢測質(zhì)量的有效措施。在血液標(biāo)本檢驗的過程中,要及時發(fā)現(xiàn)問題的存在,對產(chǎn)生檢測偏差的原因認真討論分析,從而充分提升保證血液檢測的合理性,提高醫(yī)院管理的能力,給臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據(jù)。同一名患者在不同手臂采集血液標(biāo)本進行檢測,得到的各項指標(biāo)結(jié)果也會不同,因此要注意在同一側(cè)手臂抽血檢測。在血液標(biāo)本采集后,盡量及時送檢,因為標(biāo)本放置太久也會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。為了保障血液標(biāo)本檢測等生化檢測結(jié)果是準(zhǔn)確的,在為患者進行檢查前要給予患者充分的準(zhǔn)備時間,使患者以最佳的狀態(tài)接受檢測,并在采集標(biāo)本后及時送檢。生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否,對于患者來說意義重大,所以在以后的檢驗工作過程中應(yīng)加大該方面的投入和研究,為患者提供最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),不斷提升服務(wù)質(zhì)量,和諧患者與醫(yī)護人員的關(guān)系。另外,在臨床上患者血液采集部位存在差異性,直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,通常我們建議采集標(biāo)本要選擇靜脈,不要采集手指的血液標(biāo)本。造成檢測結(jié)果發(fā)生偏差的因素是復(fù)雜的,不是單一某一個原因,因此在檢驗過程中要注重每一個環(huán)節(jié),加強監(jiān)督和管理,提高檢驗人員的工作能力和水平,不斷提升工作效率,確保檢驗結(jié)果的真實可靠性[8]??傊?,經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn):患者的血液細胞的檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確受到檢驗時間、采集部位、樣本的放置時間等眾多因素的影響,所以,為了確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確,必須要嚴格控制和管理這些檢驗細節(jié),對于每個階段的質(zhì)量都要嚴格地控制,以此來確?;颊邫z驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,避免不良情況出現(xiàn)。

參考文獻

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護理職業(yè)準(zhǔn)入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要,以“實用為本、夠用為度”為基點選定健康評估的教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試題型和題量的分析,在系統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)側(cè)重病史采集、社會心理評估,在規(guī)范、有序的身體評估中,側(cè)重一般狀況和周圍血管的評估。同時,實驗室標(biāo)本采集方法、檢查報告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評估是基礎(chǔ)護理學(xué)與臨床護理學(xué)的橋梁課程,從護士執(zhí)業(yè)資格考試要求出發(fā),進一步細化本課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo),完善本課程的課程標(biāo)準(zhǔn),為學(xué)生更好地掌握健康評估的理論知識、具備較強的實際操作能力及全面評估能力提供依據(jù)。癥狀作為評估對象健康狀況的主觀資料,是健康史的重要組成部分。評估癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變以及由此發(fā)生的心理和生理變化,對形成護理診斷、指導(dǎo)臨床護理起指導(dǎo)作用[2]。從表1可知,癥狀評估在歷年實踐考題中至少出現(xiàn)5道題,2014年高達10道題,但中職健康評估教材中缺乏相關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)容,而是以散在形式出現(xiàn)在內(nèi)科學(xué)護理的相關(guān)章節(jié)中,導(dǎo)致健康史評估教學(xué)空洞、晦澀,在問診實踐中無從入手,問診資料難以收集,對評估對象的信息判斷不準(zhǔn)確,影響評估其目前存在的健康問題和需要觀察、預(yù)防的潛在性健康問題。因此,盡管健康評估在內(nèi)容上和其他課程有交叉和重疊,但在保持課程的系統(tǒng)性和完整性上,癥狀評估在健康評估中也是不可缺少的內(nèi)容。

2轉(zhuǎn)變教師角色,提升教學(xué)能力

健康評估旨在訓(xùn)練學(xué)生從護理角度評估病人狀態(tài),指導(dǎo)學(xué)生收集資料,結(jié)合護理相關(guān)信息確認護理診斷和監(jiān)測、判斷病人的病情變化及培養(yǎng)護理實踐操作能力,與診斷學(xué)課程有著根本的區(qū)別。而健康評估教師多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專職教師,缺乏護理的基本技能訓(xùn)練,常忽視護理診斷的重要性,難以體現(xiàn)護理程序的特點。健康評估增加了社會心理評估內(nèi)容,且這部分內(nèi)容的考題逐年增加,2013年高達8道題,但部分學(xué)校將這部分內(nèi)容調(diào)整為自學(xué)內(nèi)容,這就要求任課教師必須轉(zhuǎn)變觀念,不僅熟練掌握實踐操作技能,而且拓寬知識面,增加心理學(xué)、社會學(xué)等有關(guān)知識,從護理角度提出健康評估的方法和內(nèi)容,克服教學(xué)中重視身體評估而忽視心理評估和社會評估的傾向,才能使護理專業(yè)學(xué)生形成現(xiàn)代護理觀念,從而具備整體護理實踐的能力[3]。

3強化實踐教學(xué),實現(xiàn)校院合作

國家護士執(zhí)業(yè)資格考試A2型題占60%,說明試題不再是單一的知識點考試,而是更傾向于病例分析,除了以往對知識點的傳授,在平時的教學(xué)中,教師應(yīng)對重點內(nèi)容開展多案例示范教學(xué)。因此,教學(xué)設(shè)計要以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基礎(chǔ),密切聯(lián)系臨床實際,訓(xùn)練學(xué)生在面對護士執(zhí)業(yè)資格考試時靈活多變的思維,強化實踐教學(xué),強調(diào)校院合作,注重職業(yè)能力培養(yǎng),實現(xiàn)學(xué)做練一體化[4]。

3.1情景模擬與案例相結(jié)合

要求學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上強化實踐練習(xí),即開展情景模擬教學(xué)。如學(xué)習(xí)收集健康史資料這部分內(nèi)容時,要讓學(xué)生學(xué)會通過語言交流收集病史,同時獲得病人心理、社會、環(huán)境等方面的資料,這是建立良好護患關(guān)系的重要手段,主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護患關(guān)系和醫(yī)學(xué)知識等方面。這就要求教師創(chuàng)設(shè)情景,設(shè)計好病人的基本資料,由教師和學(xué)生分別扮演不同的角色,使學(xué)生體驗不同角色在不同情景、在疾病不同時期的心理狀態(tài),從而準(zhǔn)確獲取資料,提高學(xué)生的應(yīng)變能力和自主學(xué)習(xí)能力,體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

3.2理論與實踐相結(jié)合

從表1中可以看出,身體評估是健康評估的主要內(nèi)容。身體評估是臨床護理工作中的一項重要操作技能,但學(xué)生在校期間理論與實踐結(jié)合的機會少。因此,在教學(xué)中應(yīng)將理論知識轉(zhuǎn)化成直觀內(nèi)容,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)講授相關(guān)理論知識后,學(xué)生觀看視頻材料,搜集操作要點和容易產(chǎn)生錯誤的操作,分組討論練習(xí);上實驗課時在教師引導(dǎo)下由學(xué)生分組互換角色練習(xí),掌握正常體征;利用仿真模擬病人體驗異常體征,為臨床護理奠定基礎(chǔ)。

3.3課堂教學(xué)與課間醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合

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1醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)簡介

美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的分支學(xué)科之一就是醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè),該專業(yè)通常利用微創(chuàng)和無創(chuàng)的美容技術(shù)來實現(xiàn)人體美。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的美容醫(yī)學(xué)方向與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育一樣,在學(xué)科上都屬于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)教。然而兩者還是有很大的差別的,例如,兩個專業(yè)在課程設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)目標(biāo)上都有著很大的區(qū)別。醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)重在培養(yǎng)能夠從事醫(yī)療美容技術(shù)操作、美容產(chǎn)品營銷或美容咨詢等工作的實用性人才;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的美容醫(yī)學(xué)方向的培養(yǎng)目標(biāo)多是美容臨床醫(yī)生和護理人員。此外,在教學(xué)環(huán)節(jié)上,醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)強調(diào)的是實踐教學(xué),尤其注重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能;而在課程的設(shè)置上,醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的課程主要的是美容專業(yè)技術(shù)、美容人文醫(yī)學(xué)和美容咨詢與營銷等。

2醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育發(fā)展的歷程和現(xiàn)狀

醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)是在1999年興起的新型專業(yè),至今已經(jīng)有了十多年的發(fā)展歷史,最初的醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)進行的多是中等醫(yī)學(xué)教育和短期的培訓(xùn)并沒有專業(yè)和成型的管理體制。最初開辦醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的院校有大同學(xué)院、鄭州大學(xué)護理學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)等多所院校。而到了2000年之后,又相繼有一些院校開辦了該專業(yè),其中就有哈爾濱市衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院、天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等院校。而醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)開設(shè)之后,畢業(yè)的學(xué)生都找到了對口的工作,就業(yè)率有很好的保證,這說明該專業(yè)的市場需求是相當(dāng)大的。正是因為市場對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的大量需求,也導(dǎo)致了醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育中出現(xiàn)了一些問題,其專業(yè)面臨的現(xiàn)狀是:

2.1相關(guān)政策制定不完善盡管醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)方式與臨床執(zhí)業(yè)范疇已經(jīng)被國家衛(wèi)生部明確,然而依然無法使“醫(yī)療美容治療師”這一職務(wù)名稱在相關(guān)單位的人事部門得到應(yīng)有的認可。之所以造成這種現(xiàn)象是因為部分地區(qū)的衛(wèi)生主管部門根本就不對該專業(yè)的技術(shù)人才畢業(yè)生給予肯定,正因為如此,不僅該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)無法得到保障,也使得該專業(yè)的發(fā)展受到了限制,所以相關(guān)政策的一致性和完善性對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的發(fā)展起著促進作用。

2.2實驗教學(xué)落后于美容技術(shù)市場的發(fā)展醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展是飛速的,然而實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本技能和增強實踐能力的重要環(huán)節(jié),但其教學(xué)使用的設(shè)備卻無法做到立刻更新。因此只有建立與美容技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)療美容實訓(xùn)中心和教學(xué)實訓(xùn)基地,才能使醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量得到提高。

2.3醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象由于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育在我國的發(fā)展只有十多年的歷史,該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和該專業(yè)課程的設(shè)置以及教學(xué)計劃的制定并沒有形成較為統(tǒng)一的規(guī)范。目前的情況是各高校中該專業(yè)的建設(shè)處于實踐探索的狀態(tài)。并且,醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)不管在課程設(shè)置上還是在教學(xué)計劃上或者是在教材版本的使用上都存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象,因此無法適應(yīng)全國進行資格準(zhǔn)入考試與認定的需要。

2.4專業(yè)教師的素質(zhì)和梯隊結(jié)構(gòu)不夠完善就目前情況而言,醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的師資隊伍并不能滿足教學(xué)的需要。各高校中醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的師資隊伍普遍存在師資力量的匱乏、師資的年齡、學(xué)歷或者職稱結(jié)構(gòu)不合理等問題。而師資隊伍往往是保證專業(yè)建設(shè)和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要力量,所以師資隊伍的建設(shè)也是一項較為重要的工程。

3如何促進醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育的建設(shè)和發(fā)展

3.1加強專業(yè)建設(shè)和技術(shù)職稱的對應(yīng)為了加強該專業(yè)的建設(shè)與技術(shù)職稱的對應(yīng),可以把醫(yī)療美容科定為一級學(xué)科,而美容皮膚科、美容心理咨詢科等設(shè)定為二級學(xué)科。此外,還要建議中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會能夠組織專家針對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人員的技術(shù)職務(wù)等問題進行論證。以便于解決專業(yè)教育與上崗資格脫節(jié)的問題。

3.2加強實踐教學(xué)建設(shè)的管理和實施為了使醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)的設(shè)備不至于與現(xiàn)代醫(yī)療美容脫節(jié),就要做到把實踐教學(xué)的內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)療美容技術(shù)的快速發(fā)展緊扣在一起,使實踐教學(xué)能夠滿足專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)的要求,提升實踐教學(xué)的質(zhì)量。其中實踐教學(xué)的內(nèi)容不僅包括課程的定位和目標(biāo)還包括課程的主要內(nèi)容和基本要求以及課程的教學(xué)進度和課時分配等。此外,建設(shè)校外實踐教學(xué)基地,使校企合作辦學(xué)得到進一步的發(fā)展。而學(xué)生在實習(xí)期間要進行頂崗實訓(xùn),盡力做到工學(xué)結(jié)合,能夠使學(xué)生一畢業(yè)就能在崗為上工作,最終形成集教學(xué)、實訓(xùn)、實習(xí)和就業(yè)于一體的專業(yè)教育模式。

3.3確定該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)不僅擁有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識,并且可以熟練的掌握最新的醫(yī)療美容操作技術(shù)的技能型高級人才。而醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)之后從事美容培訓(xùn)師、激光美容、生物注射美容、美容美體師及店長等工作。

3.4增強師資力量的建設(shè)為了加強醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的師資力量,學(xué)院可以采取邀請實踐教學(xué)基地的專業(yè)的技術(shù)人員來校任職某系專業(yè)課程的兼職教師。也可以選派教師到實踐基地進修培訓(xùn),加強教師的實踐技術(shù)能力。此外,學(xué)校也可以選派教師進行外出訪學(xué)、短期培訓(xùn)進修,或者是參加學(xué)術(shù)交流等多種形式,來加強教師的專業(yè)教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力。同時學(xué)校要支持專業(yè)中的青年教師在崗位上去攻讀更高層次的專業(yè)學(xué)位,提高教師自身的知識修養(yǎng),也要鼓勵那些中青年的骨干教師去積極的申報科研課題,并撰寫相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。通過這些方式來加快青年教師的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng),消除原先師資隊伍存在的年齡、學(xué)歷、學(xué)位和職稱結(jié)構(gòu)的不合理現(xiàn)象。使師資力量得以有效的增強。

除此之外,還要加強修訂完善醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方案。使該專業(yè)得到真正的科學(xué)化。

篇8

垂體瘤是起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細胞的良性腫瘤,常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤,發(fā)生率高,約占顱內(nèi)腫瘤的10% 一15%【1】,男女比例無明顯差異【2】。手術(shù)切除是其主要的治療方法。而經(jīng)鼻孔蝶竇人路切除垂體瘤,是近幾年來應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小,安全性高,患者康復(fù)快等優(yōu)點【3】,成為臨床上治療垂體瘤的首選方法。我科于2010年5月至2011年8月采用此法共治愈患者84例,效果滿意,報告如下。近年來隨著科技的發(fā)展,神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于臨床神經(jīng)外科,實現(xiàn)了定位準(zhǔn)確,微創(chuàng)切除腫瘤徹底,現(xiàn)將圍手術(shù)期護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2010年5月至2011年8月我院使用神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)鼻切除垂體瘤84例。手術(shù)效果良好,其中男52例,女32例;年齡18~71歲,臨床表現(xiàn)主要為頭痛、視力視野障礙、尿崩、閉經(jīng)、溢乳、肢端肥大、肥胖等。

1.2手術(shù)方法 采用神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)鼻切除垂體瘤。

1.3結(jié)果 84例手術(shù)患者獲成功,術(shù)后視野、視力恢復(fù)52例,月經(jīng)不調(diào)恢復(fù)20例。術(shù)后暫時性尿崩癥9例經(jīng)保守治療痊愈,腦脊液漏3例經(jīng)保守治療2周內(nèi)痊愈。高熱2例給予冰帽、抗生素及對癥治療后體溫恢復(fù)正常,鼻出血2例給予凡士林紗條填塞后出血停止,無手術(shù)死亡者,治療效果滿意。,無手術(shù)死亡者。手術(shù)后住院日最短者6天,最長者16天,平均住院日l1.2天,均痊愈出院。

2 圍手術(shù)期護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理 患者缺乏疾病知識,對手術(shù)不夠了解,焦慮、恐懼等心理特點。首先向患者及家屬介紹神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)點、效果,手術(shù)前、手術(shù)后的注意事項。其次請術(shù)后的患者現(xiàn)身說法,消除患者及家屬的擔(dān)心,樹立戰(zhàn)勝疾病信心。使患者處于最佳的心理狀態(tài),接受手術(shù)治療。

2.1.2飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的情況,加強營養(yǎng),多食新鮮的、高蛋白、高熱量、高維生素,易消化的食物,加強體質(zhì),以適應(yīng)術(shù)中體力消耗及促進傷口愈合,使患者早日康復(fù)。加強生活護理 對有視力視野障礙的患者,外出活動或做檢查時有專人陪伴,防止患者發(fā)生意外。

2.2術(shù)后護理

2.2.1 患者全麻未清醒,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè)。清醒后,抬高床頭15~30度,保持呼吸道通暢,減輕頭面部水腫,也可使顱內(nèi)組織因重力作用,向下壓緊硬腦膜之切口處,便于愈合;同時,還可防止腦脊液鼻漏的發(fā)生。

2.2.2監(jiān)測生命體征 術(shù)后予心電監(jiān)護,嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、視力、生命體征及尿量的變化,如有顱內(nèi)壓升高的癥狀,及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)的措施。

2.2.3鼻部護理 術(shù)后注意保暖,避免受涼。指導(dǎo)患者盡量不要打噴嚏、擤鼻涕。嚴密觀察鼻腔分泌物的顏色,性質(zhì)、量。以防腦脊液鼻漏的發(fā)生。術(shù)后鼻腔的分泌物用無菌紗布擦拭,囑患者及家屬不可用手或物品去挖、堵鼻腔,使鼻痂自行脫落。

2.2.4口腔護理 全麻清醒,6小時后進食流質(zhì),用朵貝爾氏液行口腔護理,無菌濕紗布覆蓋口唇處。指導(dǎo)患者少量多次飲水,保持口咽部濕潤。遵醫(yī)囑給予生理鹽水+沐舒坦霧化霧化吸入2次/天,稀釋痰液。防止呼吸道感染。

2.3術(shù)后并發(fā)癥護理

腦脊液漏是經(jīng)蝶竇垂體瘤手術(shù)的常見嚴重的并發(fā)癥【4】,可能導(dǎo)致嚴重的不良預(yù)后。嚴禁自行拔除鼻腔填塞紗條,囑其臥床休息,勿用力擰鼻涕,劇烈咳嗽,保持大便通暢,打噴嚏時張大口,防止噴嚏從鼻腔出去,遵醫(yī)囑按時應(yīng)用抗生素及降顱壓藥物。

2.3.1腦脊液鼻漏:腦脊液鼻漏多因手術(shù)操作中撕破鞍上池蛛網(wǎng)膜囊【5】,或腫瘤向下生長破壞鞍底或用力咳嗽、屏氣引起顱內(nèi)壓增高所致【6】。告知患者不要用力咳嗽、打噴嚏、大笑,咳痰。需加強抗菌治療,并抬高床頭,多數(shù)腦脊液鼻漏為暫時性的,可自行愈合【7】。顱內(nèi)出血詳細了解手術(shù)情況做到心中有數(shù),每15~30min觀察意識反應(yīng)、生命體征、肢體活動1次,并作好詳細記錄,術(shù)后48h內(nèi)觀察有惡心、嘔吐,抬高床頭15°~30°。

2.3.2出血:嚴密觀察患者有無活動性出血。鼻腔有少許滲血屬正常現(xiàn)象【8】,如前鼻部有持續(xù)血液流出或者患者有頻繁吞咽動作,提示鼻腔內(nèi)正在出血,應(yīng)及時報告醫(yī)生,并配合醫(yī)生重新進行鼻腔填塞止血。術(shù)后患者無明顯出血,填塞紗條在3~5 天全部取出。

2.3.3疼痛:術(shù)后疼痛常導(dǎo)致患者精神緊張、煩躁、睡眠不足。嚴重影響患者的恢復(fù),要多與患者交談,了解患者對疼痛的反應(yīng),向患者介紹有關(guān)疼痛和止痛的知識【9】。如術(shù)后局部疼痛反應(yīng)重且無顱內(nèi)并發(fā)癥,可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)疼痛突然加劇,要考慮是否有顱內(nèi)出血的情況發(fā)生,應(yīng)立刻報告醫(yī)生。

2.3.4尿崩癥:術(shù)后應(yīng)嚴密觀察尿量及顏色的變化,準(zhǔn)確記錄24小時出入量,尤其是尿量,每小時測量一次,若每小時尿量>300ml,連續(xù)2小時應(yīng)留尿送檢比重,以判斷是否是下丘腦損傷繼發(fā)尿崩。尿崩癥是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一,如果不及時檢測將造成電解質(zhì)紊亂,病死率升高,據(jù)報道:尿崩癥的發(fā)生率高達25%【10】,臨床上多為一過性的尿崩,因術(shù)后抗利尿激素分泌的反射性減少所致,所以發(fā)生于術(shù)后24~48h以內(nèi)。術(shù)后護理:嚴密檢測每小時尿量、尿比重及24h出入量,每日患者的出入量必須保持平衡,同時觀察電解質(zhì)的結(jié)果,若尿量>200ml/h(區(qū)別20%甘露醇靜點后正常尿量增加),24h>4000ml/h,可使用垂體后葉素,首次3~6U,效果不明顯追加劑量,患者忌食西瓜等甜飲,以免增加尿量。2例患者對癥治療后好轉(zhuǎn)。水電解質(zhì)紊亂是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥。低鈉血癥:表現(xiàn)為全身無力、表情淡漠,嚴重時發(fā)生肌肉痙攣以至于昏迷死亡【11】。術(shù)后護理:觀察皮膚彈性,調(diào)整輸液速度,尤其老年患者防止大進大出,可進食含鈉、鉀高的水果,獼猴桃、柑橘、橙子、橙汁、咸菜等,對于輕度低鈉、低鉀效果安全有效。

2.4體溫的變化術(shù)后3~5d,重視觀察體溫的變化,經(jīng)蝶竇手術(shù)后鼻腔與顱腔直接相通,增加了顱內(nèi)感染的機率。體溫過高將導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加,耗氧量增加,從而加重腦水腫,且隱性失水增多,導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后護理:一旦發(fā)熱采取有效降溫措施,有利減少腦耗氧量,減輕腦水腫。體溫38.5℃除上述措施外,冰敷、降溫毯,藥物降溫同時使用有效的抗生素。

3 結(jié)語

垂體瘤屬顱內(nèi)良性腫瘤,手術(shù)效果好,經(jīng)口鼻蝶竇入路治療垂體瘤創(chuàng)傷小,取瘤方便,手術(shù)時間短,并發(fā)癥少,恢復(fù)快,病死率低,加強圍手術(shù)期的護理,是提高手術(shù)成功率的要素之一。包括親善的術(shù)前心理護理,術(shù)中充分的準(zhǔn)備和手術(shù)配合,術(shù)后嚴密的生命體征及病情變化觀察,加強并發(fā)癥的護理。腦功能恢復(fù)。

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關(guān)鍵詞:護理碩士研究生;專業(yè)學(xué)位;臨床實踐

1對象與方法

1.1對象

2018年12月至2019年1月,采用方便抽樣法,對15所院校137名研二、研三的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進行在線問卷調(diào)查。

1.2方法

在參閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上,采用專家函詢法設(shè)計護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐狀況調(diào)查問卷,以問卷星方式進行在線問卷調(diào)查。問卷分為3部分:第一部分為護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本情況,包括性別、年齡、年級、就讀學(xué)校、學(xué)歷、工作經(jīng)驗;第二部分為臨床實踐現(xiàn)狀調(diào)查,包括對臨床實踐的滿意度、臨床實踐壓力、臨床實踐時間、臨床帶教師資、臨床實踐內(nèi)容,是否參加??谱o士培訓(xùn)以及護士規(guī)范化培訓(xùn)等;第三部分為臨床實踐期望調(diào)查。共發(fā)放問卷143份,回收143份,其中有效問卷137份,有效回收率95.80%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel2010,采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,用例數(shù)、百分比進行數(shù)據(jù)描述。

2結(jié)果

2.1MNS研究生基本情況

137名參與調(diào)查的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生中,男性12人,女性125人,平均年齡(26.2±2.5)歲;研二84人(61.31%),研三53人(38.69%);學(xué)歷:全日制本科124人(90.51%),專升本9人(6.57%),專科4人(2.92%);入學(xué)前有工作經(jīng)驗的33人(24.09%),入學(xué)前無工作經(jīng)驗的104人(75.91%)。

2.2MNS研究生臨床實踐壓力

對MNS研究生臨床實踐期間的壓力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),84.03%的研究生認為壓力非常大或比較大。研究生臨床實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研與臨床(94.96%),臨床任務(wù)繁重(60.50%),專業(yè)知識不足(41.18%),缺乏臨床工作經(jīng)驗(36.13%),人際溝通障礙(20.17%)。

2.3MNS研究生臨床實踐時間

MNS研究生臨床實踐時間主要是研一第二學(xué)期(68.07%),其次為研二第一學(xué)期(16.81%)。臨床實踐時間以12~18個月居多(52.10%),其次為19~24個月(24.37%)。對于入學(xué)前工作經(jīng)驗對實踐時間的影響,74.79%的MNS研究生表示無論有無工作經(jīng)驗實踐時間無區(qū)別,有21.01%的研究生表示有工作經(jīng)驗者實踐時間更短,另有4.20%的研究生表示可根據(jù)自身情況申請具體實踐時間。

2.4MNS研究生的臨床帶教

2.4.1帶教形式

本次調(diào)查中,63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上,22.69%的MNS研究生認為和本科期間的無區(qū)別;63.87%認為有區(qū)別,但區(qū)別很??;13.45%認為有很大區(qū)別。

2.4.2MNS研究生對帶教教師的評價

對帶教教師的總體評價中,48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進一步對帶教教師科研能力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅22.69%的研究生對帶教教師科研能力滿意,不滿意者占20.17%。

2.4.3帶教師資

本調(diào)查顯示,目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士(78.99%),護士長(32.77%),??谱o士(24.37%),導(dǎo)師(13.45%),普通護士(5.04%)。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護士長(59.66%),??谱o士(53.78%),高年資護士(49.58%),導(dǎo)師(46.22%)。

2.5臨床實踐內(nèi)容

調(diào)查顯示,MNS研究生臨床實踐內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練(92.44%),專科護理學(xué)習(xí)(79.83%),跟隨醫(yī)生查房(64.71%),參與護理科研(63.87%),參與護理教學(xué)(57.98%),參加疑難病例討論(47.06%),參與護理管理(43.70%),參與社區(qū)實踐(15.13%)。

2.6MNS研究生的臨床實踐期望

2.6.1對臨床實踐時間的期望

有63.03%的MNS研究生希望實踐時間少于12個月,32.77%的希望實踐時間為12~18個月,4.20%的希望實踐時間為19~24個月。

2.6.2對與??谱o士培訓(xùn)和護士規(guī)范化培訓(xùn)接軌的需求

分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了??谱o士培訓(xùn)與護士規(guī)范化培訓(xùn)。而根據(jù)研究生需求調(diào)查結(jié)果顯示,認為需要在臨床實踐期間參加??谱o士培訓(xùn)的占89.07%,認為需要參加護士規(guī)范化培訓(xùn)的占71.43%。

3討論

3.1重視MNS研究生臨床實踐期間的壓力

本次調(diào)查結(jié)果顯示,有84.03%的研究生反映臨床實踐壓力較大。研究生在臨床實踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。

3.1.1科研壓力

MNS研究生的科研壓力主要來源于科研和臨床無法協(xié)調(diào)以及缺少相關(guān)科研指導(dǎo)。本次調(diào)查中,有94.96%的MNS研究生表示實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研和臨床。有研究表明,實習(xí)醫(yī)院對MNS研究生未形成統(tǒng)一的帶教模式,經(jīng)常使學(xué)生的科研與臨床輪轉(zhuǎn)時間發(fā)生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實踐期間單獨留出一定的科研時間,或上午開展臨床工作,下午留出時間做課題。培養(yǎng)者可考慮合理安排臨床和科研時間,以保障MNS研究生課題的順利進行,減輕研究生實踐期間的壓力。此外,學(xué)??梢远嗯e辦一些護理科研的專題講座與護理沙龍等,或增設(shè)相關(guān)課程,給研究生提供科研方面的指導(dǎo)。

3.1.2臨床壓力

MNS研究生的臨床壓力主要來源于臨床任務(wù)繁重、專業(yè)知識不足、缺乏臨床工作經(jīng)驗以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙,加之大多數(shù)研究生是應(yīng)屆畢業(yè)之后直接讀研,缺乏臨床工作經(jīng)驗,另外臨床技術(shù)更新?lián)Q代較快,容易出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)。此外,MNS研究生要應(yīng)對護患、醫(yī)護、護護之間復(fù)雜的人際關(guān)系,面臨人際溝通壓力。因此,培養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)MNS研究生的臨床工作經(jīng)驗,制訂詳細的實踐計劃,給予針對性指導(dǎo),加強研究生對于新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)以及溝通能力培養(yǎng),積極引導(dǎo)研究生明確自身優(yōu)勢,發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題,增強臨床實踐信心。

3.2規(guī)范MNS研究生臨床實踐與帶教

3.2.1臨床實踐時間

目前我國尚未規(guī)定統(tǒng)一的MNS研究生臨床實踐時間。本次調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)院校MNS研究生的臨床實踐從研一第二學(xué)期開始,臨床實踐時間以12~18個月居多,這符合專業(yè)學(xué)位研究生以臨床實踐為重點的培養(yǎng)目標(biāo)。在絕大部分院校中,無論有無臨床工作經(jīng)驗,研究生實踐時間無區(qū)別,僅少數(shù)院校有臨床工作經(jīng)驗者實踐時間更短。有調(diào)查顯示,部分高校規(guī)定有5年以上工作經(jīng)驗的學(xué)生可以免臨床輪轉(zhuǎn)實踐,直接進行專科方向的定向培訓(xùn),或可提前1年畢業(yè)[3]。因此,培養(yǎng)者可根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)、臨床工作經(jīng)驗,適當(dāng)調(diào)整臨床實踐時間。對于實踐經(jīng)驗不足的研究生,需要安排其進行較長時間的臨床實踐,而有較多臨床經(jīng)驗者,可以適當(dāng)縮短實踐時間,多安排一些教學(xué)、科研、管理等方面的實踐[4]。

3.2.2臨床實踐內(nèi)容

國外護理院校主要根據(jù)不同研究生培養(yǎng)方向及護理能力設(shè)計實踐內(nèi)容[5-6]。我國MNS研究生的臨床實踐科室及內(nèi)容主要是根據(jù)導(dǎo)師的研究方向決定的,沒有具體要求與說明[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,MNS研究生臨床實踐內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練和??谱o理學(xué)習(xí),其次為跟隨醫(yī)生查房、參與護理科研、參與護理教學(xué)。除了常規(guī)的護理理論學(xué)習(xí)和臨床實踐,有近一半的MNS研究生還參與了護理科研、教學(xué)或管理。這符合研究生學(xué)習(xí)期望,MNS研究生希望在學(xué)習(xí)過程中獲得護、教、研方面的指導(dǎo)[8]。李崢等[9]的研究結(jié)果顯示,MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護理管理能力。因此,學(xué)校應(yīng)重視MNS研究生臨床實踐期間在臨床、教學(xué)、科研、管理等方面綜合能力的培養(yǎng),滿足研究生學(xué)習(xí)需求。

3.2.3臨床帶教方式

本次調(diào)查中僅63.87%的研究生在臨床實踐期間有固定的帶教教師。調(diào)查顯示,有固定帶教教師的MNS研究生對臨床教學(xué)的滿意度高于無固定帶教教師的研究生[10]。對于帶教方式,有86.56%的研究生認為研究生期間的臨床帶教和本科階段無區(qū)別或區(qū)別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結(jié)果一致,醫(yī)院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國護理專碩起步晚,臨床帶教還不完善,部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調(diào)查顯示,臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學(xué)信心不足、教學(xué)目標(biāo)不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學(xué)經(jīng)驗等問題[12]。因此,探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。

3.2.4臨床帶教師資的選拔

美國APN教育臨床實踐指導(dǎo)者由專科護理師或臨床??崎_業(yè)護理師擔(dān)任,他們一般具有某??祁I(lǐng)域碩士或博士學(xué)位,且有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的教育指導(dǎo)能力[13]。我國MNS研究生導(dǎo)師大多為醫(yī)院護理部主任或護理學(xué)院教授,不能直接對學(xué)生進行臨床實踐指導(dǎo),醫(yī)院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經(jīng)驗豐富的高年資護士。本調(diào)查結(jié)果顯示,MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士,而學(xué)生最期望的帶教教師主要是護士長和??谱o士。MNS研究生對帶教教師的評價處于中等水平,但有20.17%的研究生對帶教教師科研能力不滿意。分析其原因,高年資護士雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗,但有部分護士初始學(xué)歷較低,且未經(jīng)過系統(tǒng)的科研學(xué)習(xí),缺乏科研指導(dǎo)經(jīng)驗。研究生希望實踐期間提升科研能力、管理能力,豐富??谱o理知識,所以對護士長和專科護士有較高的期待。因此,在臨床帶教教師遴選過程中,除了考慮工作經(jīng)驗,還應(yīng)把科研能力等納入考核指標(biāo),并組織相關(guān)培訓(xùn),強化帶教教師科研能力,以便其引導(dǎo)研究生將臨床和科研相結(jié)合,解決臨床實際問題。王曉芬等[14]構(gòu)建的MNS研究生臨床帶教教師考評內(nèi)容指標(biāo),可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考,主要包括臨床護理能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外,調(diào)查中有研究生提出“希望臨床工作經(jīng)驗和科研經(jīng)驗豐富的醫(yī)生加入臨床帶教教師隊伍,選擇有資質(zhì)的帶教教師或帶教團隊共同培養(yǎng)研究生,以提高專碩培養(yǎng)質(zhì)量”。

3.3結(jié)合MNS研究生臨床實踐需求改進培養(yǎng)方案

3.3.1與??谱o士培訓(xùn)的銜接

本次調(diào)查中,僅14.29%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了專科護士培訓(xùn),但是有89.07%的研究生期望在臨床實踐期間獲得??谱o士培訓(xùn)機會。我國MNS培養(yǎng)目標(biāo)定位為高層次、應(yīng)用型、??菩妥o理專門人才[15],因此,??谱o士是MNS研究生畢業(yè)后的發(fā)展方向之一。??谱o士和護理碩士專業(yè)學(xué)位的并軌發(fā)展實際上是??谱o理人才繼續(xù)教育與學(xué)歷教育的并軌發(fā)展,兩者都是因適應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對??谱o理人才的需求而產(chǎn)生的[16]。實現(xiàn)兩者的并軌,一方面有利于壯大??谱o士中的高學(xué)歷人才隊伍,優(yōu)化??谱o士培訓(xùn)模式,提升??谱o士培養(yǎng)水平[17];另一方面,通過專科護士培訓(xùn),MNS研究生豐富了??浦R,培養(yǎng)了??茖嵺`能力,有助于完善職業(yè)規(guī)劃[18]。調(diào)查中MNS研究生提出“希望在實踐過程中多進行一些專科技術(shù)、知識培訓(xùn),而不僅是常規(guī)的打針輸液”。還有研究生表示“醫(yī)院跟學(xué)校溝通欠佳,獲得專科資質(zhì)的機會少,但是研究生實踐應(yīng)該有針對性,選擇與研究方向一致的專科護士培訓(xùn),不僅有利于??浦R學(xué)習(xí),還有利于課題開展,確保畢業(yè)后能勝任??乒ぷ鳌薄D壳?,已有部分院校提出統(tǒng)一研究生學(xué)位教育和專科護理崗位培訓(xùn)制度,要求MNS研究生在學(xué)習(xí)期間獲得專科護理崗位培訓(xùn)合格證書[3]。但仍存在一些問題,如省級專科護士培訓(xùn)在各省間難以互認,而國家級專科護士培訓(xùn)受限于培訓(xùn)批次、地域、名額等[18]。

3.3.2與護士規(guī)范化培訓(xùn)的并軌

調(diào)查中有21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了護士規(guī)范化培訓(xùn),而在其期望調(diào)查中,有71.43%的研究生希望參加護士規(guī)范化培訓(xùn)。我國于2016年出臺了《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》,此后各地醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)開展新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)工作。有學(xué)者提出,將二者并軌既可避免相同內(nèi)容的重復(fù)學(xué)習(xí)與重復(fù)培養(yǎng),又能促使MNS研究生畢業(yè)后順利開展臨床工作[19]。護士規(guī)培不僅可豐富其理論知識,提高操作技能等綜合素質(zhì),還有利于護士快速成長為合格的臨床實用型護士[20]。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)實現(xiàn)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。我國部分院校也進行了嘗試,要求MNS研究生在臨床實踐期間接受規(guī)范化培訓(xùn),但并軌方案不盡相同。因此,探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調(diào)查中,有MNS研究生提出,可否將研究生臨床實踐時間納入規(guī)范化培訓(xùn)時間,縮短畢業(yè)后規(guī)培時間。

篇10

作者:史銳 張曉麗 吳品昌 單位:遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)容涉及濃度計算、結(jié)構(gòu)理論、熱力學(xué)初步等等,涵蓋了多個化學(xué)學(xué)科知識,但像結(jié)構(gòu)理論等知識主要以描述性介紹為主。這種淺、全,但內(nèi)容繁多的內(nèi)容很難符合現(xiàn)代教學(xué)要求,也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內(nèi)容與實用性聯(lián)系較少。內(nèi)容中對知識在醫(yī)藥學(xué)上的應(yīng)用介紹較少,與實際應(yīng)用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡單的濃度計算方法,而在醫(yī)藥學(xué)上常用的溶液介紹非常少。(3)課程內(nèi)容對不同專業(yè)無明顯區(qū)別,授課無側(cè)重點。因此需對課程內(nèi)容進行調(diào)整,力求少而精。因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同,對所學(xué)課程要求也不同,而課程的設(shè)置與教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)效果,影響對學(xué)生整體目標(biāo)的培養(yǎng)質(zhì)量。因此《無機化學(xué)》怎樣適應(yīng)于不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),怎樣實施教學(xué),是無機化學(xué)教學(xué)工作者們探討和研究的時代命題。結(jié)合教學(xué)實踐經(jīng)驗,提出以下構(gòu)想。構(gòu)建面向不同專業(yè)以無機化學(xué)為核心的課程體系本校無機化學(xué)教研室承擔(dān)全校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)、護理學(xué)等多個專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。并根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計需要,擬增加無機化學(xué)和現(xiàn)代無機化學(xué)課程作為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的公共選修課,為其后續(xù)課程學(xué)習(xí)提供良好的鋪墊,并為今后的科研工作起到引領(lǐng)作用。

因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同,對所學(xué)課程要求也不同。因此,根據(jù)本校各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,構(gòu)建以無機化學(xué)為核心的“1條主線和3個分支”課程體系,以適應(yīng)全校不同專業(yè)對無機化學(xué)教學(xué)的需要?!?條主線”包括無機化學(xué)和現(xiàn)代無機化學(xué)2門課程,分別適用于藥學(xué)和臨床專業(yè)本科生必修和選修,體現(xiàn)無機化學(xué)對于藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的引導(dǎo)作用“;3個分支”包括無機化學(xué)(護理學(xué)專用)、基礎(chǔ)化學(xué)和醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)(中專護士專用),以加強非臨床專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)相關(guān)無機化學(xué)知識的學(xué)習(xí)。(1)核心課程《無機化學(xué)》是研究無機物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué),重點闡述物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)(原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、晶體結(jié)構(gòu)等)、元素周期律、化學(xué)基本定律、氣體、熱力學(xué)基礎(chǔ)、動力學(xué)基礎(chǔ)、酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等。通過掌握該課程的基本理論、知識和技能將為醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ),有利于將來的實際工作。無機化學(xué)是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修課程,也是計劃新開的臨床專業(yè)公共選修課,但不同的專業(yè)對無機化學(xué)教學(xué)有不同的要求,藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)重點為化學(xué)相關(guān)理論及藥物制備合成相關(guān)知識;臨床專業(yè)學(xué)習(xí)重點為后續(xù)有機化學(xué)和生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)做鋪墊,以及元素性質(zhì)和其前沿應(yīng)用的知識。因此,在上述專業(yè)的《無機化學(xué)》的教學(xué)過程中,我們將始終堅持突出專業(yè)特色、滿足專業(yè)需求、體現(xiàn)專業(yè)水平的原則,分別制定不同的教學(xué)大綱、實驗教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)。(2)《現(xiàn)代無機化學(xué)》是藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握了無機化學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識之后學(xué)習(xí)的一門計劃新開選修課,其內(nèi)容概括地總結(jié)無機化學(xué)中常用的經(jīng)典理論成果,使學(xué)生有效地掌握理論工具,讓學(xué)生運用所學(xué)理論知識指導(dǎo)對無機化學(xué)領(lǐng)域最新知識的學(xué)習(xí)和掌握,了解現(xiàn)代無機化學(xué)的主要研究方向、研究方法、應(yīng)用及其發(fā)展趨勢,培養(yǎng)學(xué)生把握無機化學(xué)學(xué)科前沿的能力及其在藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,為后續(xù)課程學(xué)習(xí)及今后從事相關(guān)研究工作打下堅實的基礎(chǔ)。(3)《無機化學(xué)》(護理學(xué)專用)是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)無機化學(xué)在護理學(xué)相關(guān)方面應(yīng)用的一門專業(yè)選修課,它重點研究酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等理論及相關(guān)技能,對今后從事相關(guān)工作提供重要的理論支持和技術(shù)指導(dǎo)。(4)《基礎(chǔ)化學(xué)》是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計劃開設(shè)的一門公共選修課,簡述無機化學(xué)四大平衡理論、有機化合物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)以及光譜分析、薄層層析、電化學(xué)分析等儀器分析的原理和方法。為其專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及今后從事相關(guān)研究工作打下堅實的基礎(chǔ)。(5)《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》(中專護士專用)是研究無機物和有機物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué),概括闡述化學(xué)相關(guān)知識以及化學(xué)技能在護士專業(yè)的重要應(yīng)用。對護士專業(yè)今后工作具有重要的指導(dǎo)意義。整合新課程體系的教學(xué)內(nèi)容課程教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與整合非常必要,整合后在以下幾個方面體現(xiàn)出特色。(1)滿足學(xué)科綜合化的發(fā)展趨勢。無機化學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科日益交叉、滲透、融合,學(xué)科領(lǐng)域不斷擴展,從內(nèi)容看,實用化和綜合化趨勢日益明顯。只有對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進行整合,并增開現(xiàn)代無機化學(xué)選修課,才能跟上形勢的變化,做到與時俱進。(2)提高授課效率。目前教學(xué)要求與教學(xué)時數(shù)之間的矛盾突出,其中教學(xué)內(nèi)容重復(fù)和銜接不暢是主要原因之一。整合后,精煉、流暢的教學(xué)內(nèi)容可以有效提高授課效率,減緩縮課時與增內(nèi)容之間的矛盾。(3)通過無機化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和方法的整合與改革,不僅提高實驗教學(xué)儀器、設(shè)備的利用率,減少實驗教學(xué)的重復(fù)建設(shè),有效利用資源,緩解擴大招生與教學(xué)投入不足的矛盾,而且提高實驗教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、應(yīng)用知識和創(chuàng)新能力。

探索創(chuàng)新性無機化學(xué)實驗教學(xué)改革在原有無機化學(xué)實驗教學(xué)改革成果基礎(chǔ)上,通過實驗手段的改革,教材內(nèi)容的更新及實驗考試方式的改革,對無機化學(xué)實驗教學(xué)體系進行探索性的改革。(1)改革教學(xué)手段、更新教學(xué)內(nèi)容:教學(xué)內(nèi)容跟蹤學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展變化動態(tài),將新知識和新技術(shù)及時吸收融合到實驗教學(xué)中,使學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動向,熟悉和掌握學(xué)科前沿的理論知識和操作技能。實驗教學(xué)按基礎(chǔ)(驗證)實驗、綜合實驗、設(shè)計探索性實驗3個層次展開。并按照改革要求,編寫新的實驗教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)。(2)改革考試方法和內(nèi)容:改革單純操作性實驗考試模式。實驗考試內(nèi)容上實行老師指導(dǎo)下的學(xué)生自主選題,以小組為單位進行實驗和論文撰寫,以個人為單位進行論文答辯和技術(shù)考核,根據(jù)考試成績和平時成績對學(xué)生進行評分,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。(3)開辟無機化學(xué)實驗第二課堂:定期舉行無機化學(xué)學(xué)術(shù)講座和文獻讀書報告會;提倡藥學(xué)專業(yè)本科生參加教師的研究課題和實驗室開放項目,撰寫綜述和論文等方法進一步充實無機化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)涵,促進本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢向縱深發(fā)展,中醫(yī)藥專業(yè)無機化學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革勢在必行,但教學(xué)改革是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須積極而慎重地進行,并在實踐中進一步完善。逐步加強無機化學(xué)在高等化學(xué)教育中的基礎(chǔ)和母體地位,提高教學(xué)質(zhì)量,為培養(yǎng)符合時展的中醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。