導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學和護理的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

開展組內考核與組間競賽活動制訂各亞專業(yè)組培訓計劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓項目評分標準，包括理論成績、操作技能，工作職責完成度和患者滿意度。開展組內考核、科內考核。各小組成員考核合格后，進行組間輪訓，并分批次培訓考核全科人員，以點帶面促使全科護士共同進步。

調查方法

1綜合能力以急危重癥患者護理為考核目標，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質評價三大部分，具體考核內容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應的觀察；常見急危重癥患者的護理常規(guī)；各種管路的護理及各項輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內容有各項基礎護理操作和氣管插管術及氣管切開的術中配合、洗胃術、呼吸機的使用及參數(shù)調節(jié)、CPR、簡易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術、氣囊滯留物清除術、中心靜脈壓的測量、呼吸末CO2監(jiān)測等?？萍寄?。德、智、勤綜合素質主要從職業(yè)道德、勞動紀律、團隊合作意識、對患者的人文關懷及應急應變能力、溝通決策能力、學習能力、工作和學習積極性等方面進行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護士長統(tǒng)一出題。操作技術考核在組內培訓及組間輪訓結束后，采取實際操作的方式，隨機抽取4項我科常見的護理技術操作進行考試，作為技術考核成績。德、智、勤綜合素質評價采用自行設計的問卷，通過獨立答題、現(xiàn)場交卷、現(xiàn)場核查問卷的方式對建立急診護理亞專業(yè)組模式前后護士的綜合素質進行調查，總分為100分，分為四個等級，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護理部設計《患者滿意度調查問卷》問卷內容包括護士操作技能、服務態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護患溝通等，評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機調查患者或家屬100例，共發(fā)出調查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷ο?。通過信息科病案首頁采集培訓前后搶救患者資料各100例，選擇標準為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復）為統(tǒng)計指標。

統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1亞專業(yè)分組前后護士臨床綜合能力比較建立護理亞專業(yè)分組后護士理論、操作成績及綜合素質高于分組前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經調查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學作為一個新興的臨床醫(yī)學專業(yè)，自1979年美國急診醫(yī)學正式成為第23個臨床醫(yī)學專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護理學已成為護理學科中的一個重要專業(yè)，成為與內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學并駕齊驅的二級學科。而與之對應護理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學的發(fā)展及護理模式的轉變，人們對急診科護士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國相當多的綜合性醫(yī)院與國外急診護理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診?？谱o士，促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術的發(fā)展，我國“急診?？谱o士培訓基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護理人員正向專業(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國際?？谱o士的培訓、認證相銜接。這也是促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術的發(fā)展的可行途徑，但實施效果如何有待進一步研究。因此各地仍在進行急診護理模式的探索。

建立急診護理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點

1可促進急診醫(yī)學亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護理學科品牌建設急診醫(yī)學是一門跨學科臨床醫(yī)學專業(yè)，貫穿于院前急救、院內急診和急危重癥監(jiān)護過程。急診醫(yī)學的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學模式的變革和學科建設兩個方面。院前、院內急救和急危重癥監(jiān)護一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務體系的新模式，急診亞專業(yè)建設是新形勢下學科建設的重點。臨床?？频娘@著特點是疾病譜、診斷、治療和護理均有自身的區(qū)別于其他專科的特點?，F(xiàn)代急診醫(yī)學已分化出小兒急診、院前急救、心肺復蘇、災難醫(yī)學、創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病醫(yī)學、中毒醫(yī)學等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對的對象也有不同的特點，故診斷、治療和護理也應該有別于其他?？频奶攸c。因此，為適應急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他?？频囊惑w化模式的急診護理亞專業(yè)隊伍可促進急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護理學科品牌建設。

2提升急診護士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營造一個優(yōu)質舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質、高效、便捷的急診專科服務也日趨成為不斷努力的新目標。因此只有通過提高急診護士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o士才能適應新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護理小組的建立，實施組長負責制，充分發(fā)揮急診的團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽感和激發(fā)學習熱情，進行組內培訓和各組間的交流學習及科內的業(yè)務學習，開展組內考核和組與組之間的競賽活動，要求急診護士不僅要自覺學習相關醫(yī)學專業(yè)知識，而且要學會應用各種緊急救援醫(yī)療技術與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護理專科護士。從而以點代面達到全科的共同進步，提升急診護士綜合素質，成為急診?？谱o士。表1、2結果顯示，經過護理亞專業(yè)分組后，護士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護理亞專業(yè)組模式，成為促進學科發(fā)展的重要舉措。

篇2

第二軍醫(yī)大學四年制護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標定位在培養(yǎng)軍隊護理事業(yè)發(fā)展中起骨干作用的護理學人才，要求具有堅實而廣博的自然科學、社會人文科學、醫(yī)學基礎知識和先進的護理理論及技能；能夠對個體和群體進行全面、系統(tǒng)的健康評估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護理和支持；掌握高技術條件下局部戰(zhàn)爭戰(zhàn)傷護理的基本技能。上述兩所大學是國內開展護理專業(yè)教學較好的兩所大學，其培養(yǎng)目標的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認真分析上述培養(yǎng)目標，其具有如下特點：①對護理學基本理論和技能的要求遠高于對臨床醫(yī)學知識的要求，學習臨床醫(yī)學知識僅是為學員掌握護理理論和技能的要求服務；②與專科護理的培養(yǎng)目標不同，四年制護理專業(yè)學員具有高層次的特點，對護理專業(yè)知識、能力、素質提出了更高的要求；③對于軍隊醫(yī)學院校，護理專業(yè)要適應現(xiàn)代軍事衛(wèi)勤準備需要。

我?！镀つw科護理學》

目前的教學內容我?！镀つw科護理學》課程由兩所附屬醫(yī)院的皮膚病與性病學教研室完成，師資力量以臨床醫(yī)師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學》教材（人民衛(wèi)生出版社出版）。結合護理專業(yè)的教學特點，我校于2007年修訂了《皮膚科護理學》課程標準，對教學內容進行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護理內容，并在每個疾病后增加了相應疾病的護理內容。盡管有關教學內容的改革較好地體現(xiàn)出四年制護理專業(yè)的特點，也在一定程度上改善了皮膚科護理學的授課效果，但從總體上來看，皮膚科護理學教學內容仍存在不足，表現(xiàn)在：①上述改革僅僅是疾病內容＋護理內容的簡單組合，缺少對皮膚科護理思維的培養(yǎng)，與學員進入科室后的臨床實踐存在脫節(jié)；②教學內容仍存在偏多、偏深的現(xiàn)象，與臨床專業(yè)的區(qū)分仍不夠；③教學內容過多以皮膚科?？瞥Ｒ姴橹黧w，缺少對皮膚科護理在整個護理知識、能力框架中的地位和作用研究。

國內臨床護理類課程教學內容改革思路

近10年來，隨著我國護理教育的飛速發(fā)展，全國各大醫(yī)學院校相繼開展了本科層次的護理高等教育。國內醫(yī)學院校主動適應護理學發(fā)展的趨勢，對護理教育課程設置、教學方法、實踐能力培養(yǎng)進行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學內容的改革思路和成果上報道較少；有關《皮膚科護理學》的教學改革也主要集中在教學方法和護理帶教的實踐教學方面，缺少有關教學內容改革的嘗試。國內其他臨床護理類課程教學內容的改革主要見于《護理解剖學》和《婦產科護理學》。有關《護理解剖學》課程教學內容改革的文章認為，《護理解剖學》的教學內容應體現(xiàn)出與臨床專業(yè)的區(qū)別和主次，很多內容對護理專業(yè)偏多、偏深、不實用。調整護理解剖學的教學內容，應請解剖學教師與基礎護理學、內科護理學、外科護理學、臨床護理學帶教教師一起進行座談討論，整合護理解剖學教學內容。有關《婦產科護理學》課程的教學內容改革提出：可采用目標教學，以護理程序的工作過程為主線展開教學。教學內容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育等方面。在此基礎上開展個案護理教學，培養(yǎng)學生實際應用和分析能力，使學生能根據(jù)患者實際情況，制定完整的護理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學單元，以患者可能出現(xiàn)的各種健康問題為教學單元的教學內容設計，充分體現(xiàn)整體護理的思想內涵和實踐特征，幫助學生深刻認識到人的豐富性、多樣性和社會環(huán)境對人類健康與護理實踐的影響，培養(yǎng)學生護理科學與人文精神相結合的專業(yè)素質。

篇3

共情能力是一種理解他人感受的特殊的溝通方式和心理表現(xiàn)能力，是與生俱來的特殊能力，可以通過加強共情的認知結構以及對他人行為研究觀察等的培訓，獲得更高的共情能力。它要求人們可以換位思考，以他人的角度，設身處地去理解他人的想法，進而認同，最后接受其想法和感受，盡量地達到思考共鳴。Mayeroff（1971）認為共情是“關懷一個人，必須能夠了解他的世界，就好像我就是他，我必須能夠好像用他的眼睛去看他的世界，以及就像是他自己，不是把他看成是物品一樣從外面去審核、觀察他的行為和動作，必須進入到他的世界里，從他的世界內部去體會、認識他的生活方式以及他的生活目標和前進方向”。

一、資料與方法

（一）一般資料

問卷調查的主要對象以臨床醫(yī)學專業(yè)、心理學專業(yè)、理工科專業(yè)（信息與計算科學，資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理，測控技術與儀器，高分子材料與工程，水利水電工程等等）的大學在校學生，被調查的對象學生均沒有視覺、聽覺等五官感覺異常，沒有情緒上的障礙（包括情感糾紛或者家庭糾紛等問題），也沒有精神病癥（如精神分裂、狂躁、抑郁、自閉等），沒有濫用酒精和物質的過往史，更沒有中樞神經系統(tǒng)疾病或者其他嚴重的軀體疾病（殘疾）等等。

（二）方法

以發(fā)放問卷調查的形式進行對照研究。發(fā)放的調查問卷總共有200份，在規(guī)定時間內回收的調查問卷有192份，其中有效的調查問卷有185份，有效回收率為92.5%。有效調查問卷的學生按大學年級分，在讀大學一年級的學生共63人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)20人，心理學專業(yè)17人，理工科專業(yè)26人；在讀大學二年級的學生共50人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)18人，心理學專業(yè)20人，理工科專業(yè)12人；在讀大學三年級的學生共57人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)22人，心理學專業(yè)16人，理工科專業(yè)19人；應屆畢業(yè)生（在讀大學四年級）的學生共15人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)5人，心理學專業(yè)3人，理工科專業(yè)7人。合計臨床醫(yī)學專業(yè)的學生有65人，占總調查對象的35.13%；心理學專業(yè)的學生有56人，占總調查對象的30.27%；理工科專業(yè)的學生有64人，占總調查對象的34.59%。調查問卷的結果參考由我國臺灣學者詹志禹依據(jù)Davis基于共情的多維理論建構所編制的測量共情能力的人際反應指針量表的中文版人際反應指針量表（IRI-C）。根據(jù)IRI-C的描述，共情能力可以從人的觀點采擇、想象力、同情關心、個人痛苦等來測量。

二、結果

（一）問卷調查的結果

在讀大學一年級的學生，無管是臨床醫(yī)學專業(yè)、心理學專業(yè)或者是理工科專業(yè)，在觀點采擇、想象力、同情關心、個人痛苦都沒有太大的差異。在讀大學二年級的臨床醫(yī)學專業(yè)與心理學專業(yè)的學生，在觀點選擇和想象力的測量方面，與理工科專業(yè)的學生沒有非常明顯的差異，在同情關心和個人痛苦方面比理工科專業(yè)的學生稍稍有點優(yōu)勢。在讀三年級和應屆畢業(yè)的臨床醫(yī)學專業(yè)和心理學專業(yè)的學生，無論是觀點選擇、想象力、同情關心還是個人痛苦的測量結果都普遍比理工科專業(yè)學生的高，特別是心理學專業(yè)的學生在同情關心和個人痛苦方面的能力表現(xiàn)得最高。

（二）臨床醫(yī)學專業(yè)與心理學專業(yè)和理工科專業(yè)的學生共情能力的調查結果總結

從調查結果上看，共情能力在各專業(yè)的在讀一年級學生沒有很大區(qū)別，隨著接受專業(yè)知識的教育和學習，心理學專業(yè)的學生共情能力得到一定的提高，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生沒有受到明顯的影響，而理工科專業(yè)的學生共情能力相對來說反而有所下降。大部分的未接受專業(yè)知識教育的學生都處于原始狀態(tài)，只表現(xiàn)出自己原來的共情能力，在接受一定程度的專業(yè)教育后，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生由于萌發(fā)能夠幫助別人的想法，共情能力有所提高，但是并沒有達到心理學專業(yè)學生的共情能力。相對地，理工科專業(yè)學生沒有接受這方面的教育和引導，其共情能力有呈下降的趨勢。

篇4

【關鍵詞】康復治療 國際接軌 人才培養(yǎng)

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0211-01

康復醫(yī)學是一門獨立的應用性學科。它與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學共同構成了全面醫(yī)學，被稱為是現(xiàn)代醫(yī)學的四大支柱之一。1988年國務院頒布的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出，要在現(xiàn)有醫(yī)學院校和護士學校中開設康復課程，有條件的應設置康復醫(yī)學和康復治療專業(yè)，并納入教育和衛(wèi)生部門的計劃。

1.我?？祻椭委煂I(yè)基本概況

我校的成立時間不長，是由六所中專學校合并而成的，特別是康復專業(yè)由07年才開始建立，學生雖然都為高職生，但部分學生起點較低，基礎知識薄弱，理解能力相對其他本科院校的康復專業(yè)學生也有一定差距，在教育教學過程中應該根據(jù)具體情況來實施，不能一味的學習其他重點院校的教育模式，應根據(jù)自己院校的實情來制定較強、較好的教學大綱。

2.建立良好的康復專業(yè)培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)目標的準確定位

培養(yǎng)目標是人才的成才方向和規(guī)格， 是教育工作的基本出發(fā)點和歸宿， 是行使每個教學環(huán)節(jié)和內容的依據(jù)。許多學校在原有臨床醫(yī)學專業(yè)教育的基礎上開辦康復醫(yī)學教育，有的把臨床醫(yī)學教學內容照搬過來，再加上一些康復知識，就稱之為康復教育。

2.2康復治療醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別

對象不同：臨床醫(yī)學處理的對象是疾病，康復醫(yī)學處理的對象是殘疾； 重點不同：臨床醫(yī)學注重于疾病的診斷、治療和預防，康復醫(yī)學著重于功能的評定和恢復，以及殘疾的預防；

目的不同：臨床醫(yī)學的目標是治愈疾病，康復醫(yī)學的目標是使其尚存的功能得到最大程度的開發(fā)、利用及設法代償那些已無法恢復的功能，使其達到生活盡可能自理，重返社會；

手段不同：臨床醫(yī)學主要是通過藥物和手術的方法，康復醫(yī)學主要應用訓練、教育等手段。

醫(yī)生的能力要求不同：臨床醫(yī)生只要求掌握各種疾病的病理生理、診斷要點、治療方案就可以了，但康復治療師不僅要求是一名康復醫(yī)生，還要是一名心理學家，藝術家，教育家。

2.3制定合理完善的教育教學計劃

該專業(yè)教育是一種新型的培養(yǎng)模式，其課程設置必須符合培養(yǎng)應用型人才的需要。此專業(yè)需要有扎實、牢固又要系統(tǒng)掌握各種康復治療技術， 而醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識均是為學好康復治療技術打基礎，在開展教學計劃時，第一年應讓學生學好臨床各科基礎知識，比如解剖學，生理病理，中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、西醫(yī)診斷學、內外婦兒、神經病學、生物力學等課程，第二年在掌握臨床基礎知識的基礎上，開始學習康復專業(yè)課程，比如康復醫(yī)學、康復護理學、康復評定學、康復治療技術（包括運動療法學、物理療法學、作業(yè)療法學）、社區(qū)療法學、言語療法學，除了這些專業(yè)課程外，還應開設康復心理學，藝術學（包括音樂、書畫、制作）、教育學（包括學前教育）等學科讓我們的康復專業(yè)的學生成為當今社會所需要的全方面康復人才去適應廣大的康復市場的需要，密切的與國際康復市場接軌。

3.如何實現(xiàn)完整的教育教學計劃

在我們已經明確了康復專業(yè)的性質、地位、教學內容后，我們教育者應該怎樣去完整的實現(xiàn)它？是按照原來的方式，或是照搬其他院校的教育模式還是根據(jù)自己學生的實際情況進行綜合分析？我認為應做到以下幾點。

3.1加強實踐性教學環(huán)節(jié)和臨床教學基地建設

康復專業(yè)人才實際上是一種應用性人才，它必須是要建立在實際的運用中的，臨床見習、實習是康復醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，康復臨床教學基地的教學條件、教學管理、教學質量又直接影響到康復醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量。康復臨床教學基地應有比較健全的康復科室（如PT科、OT科等），有能滿足教學需要的病員和病種，還應具備必要的教學設施、設備和見習場地，如電教器材、多媒體教室、示教室等。

3.2加強師資隊伍的建設

當前，因為教師資源的缺乏，我校的康復學科專業(yè)教師大多數(shù)為臨床專業(yè)的教師，雖然教師們基本上都為本科畢業(yè)，有部分老師還從教多年，但因為康復醫(yī)學是一門新學科，自身對康復治療技術的實踐掌握還不太完善，所以要想發(fā)展康復專業(yè)，必須要提高教師們的專業(yè)素質水平，實現(xiàn)知識、能力、素質的協(xié)調發(fā)展和綜合提高，這樣才在未來的時間里培養(yǎng)出品德高尚、基礎扎實、知識面廣、學有專長、身心健康的高素質人才。

康復醫(yī)學教育剛剛起步，各方面條件均不太健全，康復醫(yī)學人才培養(yǎng)至關重要，只有培養(yǎng)大量品學兼優(yōu)的康復醫(yī)學人才，才能更好地為殘疾人服務，造福于社會。為此，我們將會繼續(xù)努力，不斷完善！

篇5

關鍵詞：血液細胞；臨床檢驗；質量控制；分析

0引言

血液細胞臨床醫(yī)學檢驗在臨床檢驗中十分常見，其所提供的檢驗結果有助于臨床疾病的診斷、治療，有助于對預后進行評估。實踐提示，一些因素的存在使得血液細胞臨床醫(yī)學檢驗結果的準確率或多或少會受到一定的影響。因此，強化血液細胞臨床醫(yī)學檢驗的質量控制就顯得尤為重要。本研究分析血液細胞臨床醫(yī)學檢驗質量控制方面的內容[1]，以不斷提升檢驗質量，造福廣大患者。

1資料與方法

1.1一般資料

將山東省濰坊市昌邑市雙臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科2015年5月至2017年1月收集的檢驗的血液進行統(tǒng)計分析，共計100例，其中，男性患者60例，女性患者40例；患者的年齡為40-70歲，平均年齡為（55.0±10.6）歲。患者的病程為2-4年，平均病程（2.0±1.8）年。采集每個患者的血液標本一份，經調查患者在采血前均為空腹，采集靜脈血，血液采集后馬上把標本放入干燥真空的抗凝管中，在放前在管內加入EDTA－K2，均在當天完成檢測。本研究內容與方法是在征得患者同意后實施的，均合理有效。

1.2方法

檢測所用儀器為TEK-11MINI全自動血細胞分析儀，應用傳統(tǒng)的顯微鏡手工法實施檢查。主要是檢測患者的健康狀況，檢測前測量被檢者的體溫均為正常，將出現(xiàn)的誤差及時地反映到相關科室，對發(fā)生偏差的血液標本實施回歸性分析，找到發(fā)生偏差的具體原因并制定防范措施。

1.3觀察指標

對規(guī)范時間內送檢的血液標本、1h之后送檢的血液標本的檢查結果進行分析統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血液樣本放置溫度和放置時間對血液細胞檢驗結果產生的影響

血液樣本抽取出來放置的時間越長，檢驗結果的準確性就會越低，主要原因是：血液細胞形態(tài)會隨著時間的延長而產生相應的變化，尤其是紅細胞的分布寬度出現(xiàn)的變化較大，因此檢測時間不同所得到的檢測結果也有區(qū)別。在低溫的環(huán)境中放置的血液樣本，其血液細胞檢驗結果也會產生偏差，就沒有室溫條件下放置的標本所檢測的結果準確[2]。

2.2抗凝劑的比例對血液細胞檢驗結果的影響

檢測時要將樣本稀釋后再檢測，稀釋樣本的時候是有嚴格比例的，要按照1：10000比例來稀釋樣本，這樣檢測得到的結果就是準確的。如果沒有按照規(guī)范比例稀釋樣本，結果就不準確。

3討論

目前在臨床檢驗工作中血液細胞檢驗已經成為普遍應用的檢測方法之一，檢測結果為臨床診治疾病提供依據(jù)，可見檢測結果準確性越高作用就越重要，但是在實際檢驗工作中，檢驗結果很容易受到多種因素的影響，從而導致檢測結果的準確性下降，所以，對臨床醫(yī)學血液細胞檢驗實施質量控制具有重要意義。通過本研究分析我們認識到主要因素包括：人員因素、儀器因素、患者因素等，并不是由單一一種因素導致的，影響因素具有復雜性[3]，可以通過崗前培訓、適宜的工作環(huán)境、及時處理血液標本等有效措施提高工作效率。血液是人體的重要組成部分，人體所需的養(yǎng)分主要是來自于血液，在人患病的時候血液也會發(fā)生一些變化[4]，臨床通過檢測患者的血液指標來診斷疾病，以此制定可靠的治療計劃對患者疾病治療與早日恢復是具有重要意義的。但是，在實際的血液檢驗過程中常常會出現(xiàn)檢測結果不正確的情況，這是由多種原因造成的，甚至會由此引發(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。臨床血液檢測質量出現(xiàn)問題，由此引發(fā)的問題越發(fā)嚴重，逐漸引起了廣大醫(yī)護人員的重視，由此臨床中血液檢驗質量的控制工作也引起了工作人員的重視[5]。為避免血液檢測意外事件的出現(xiàn)，醫(yī)院要不斷地加強對檢驗科室醫(yī)護人員的培訓，確保檢測儀器是正常運行狀態(tài)，根據(jù)實際情況完善科室的管理制度，規(guī)范檢測操作，加強醫(yī)護人員的意識，以確保血液檢驗的質量。送檢的血液標本要合理分類，以使得檢驗工作秩序化[6]。檢驗人員要懂得血液標本存儲的正確時間與相關條件等。在拿取血液標本的時候要避免劇烈晃動。要確保檢測儀器是正常運行狀態(tài)，要有專人對儀器進行定期的維護與保養(yǎng)，這些都是確保檢測質量的有效措施。在血液標本檢驗的過程中，要及時發(fā)現(xiàn)問題的存在，對產生檢測偏差的原因認真討論分析，從而充分提升保證血液檢測的合理性，提高醫(yī)院管理的能力，給臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據(jù)。同一名患者在不同手臂采集血液標本進行檢測，得到的各項指標結果也會不同，因此要注意在同一側手臂抽血檢測。在血液標本采集后，盡量及時送檢，因為標本放置太久也會影響檢測結果的準確性[7]。為了保障血液標本檢測等生化檢測結果是準確的，在為患者進行檢查前要給予患者充分的準備時間，使患者以最佳的狀態(tài)接受檢測，并在采集標本后及時送檢。生化檢測結果的準確與否，對于患者來說意義重大，所以在以后的檢驗工作過程中應加大該方面的投入和研究，為患者提供最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提升服務質量，和諧患者與醫(yī)護人員的關系。另外，在臨床上患者血液采集部位存在差異性，直接影響檢測結果的準確性，通常我們建議采集標本要選擇靜脈，不要采集手指的血液標本。造成檢測結果發(fā)生偏差的因素是復雜的，不是單一某一個原因，因此在檢驗過程中要注重每一個環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督和管理，提高檢驗人員的工作能力和水平，不斷提升工作效率，確保檢驗結果的真實可靠性[8]。總之，經過本研究發(fā)現(xiàn)：患者的血液細胞的檢驗結果不準確受到檢驗時間、采集部位、樣本的放置時間等眾多因素的影響，所以，為了確保檢測結果準確，必須要嚴格控制和管理這些檢驗細節(jié)，對于每個階段的質量都要嚴格地控制，以此來確保患者檢驗結果的準確性，避免不良情況出現(xiàn)。

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篇6

護理職業(yè)準入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要，以“實用為本、夠用為度”為基點選定健康評估的教學內容，結合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試題型和題量的分析，在系統(tǒng)教學中應側重病史采集、社會心理評估，在規(guī)范、有序的身體評估中，側重一般狀況和周圍血管的評估。同時，實驗室標本采集方法、檢查報告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評估是基礎護理學與臨床護理學的橋梁課程，從護士執(zhí)業(yè)資格考試要求出發(fā)，進一步細化本課程的知識目標、能力目標和素質目標，完善本課程的課程標準，為學生更好地掌握健康評估的理論知識、具備較強的實際操作能力及全面評估能力提供依據(jù)。癥狀作為評估對象健康狀況的主觀資料，是健康史的重要組成部分。評估癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變以及由此發(fā)生的心理和生理變化，對形成護理診斷、指導臨床護理起指導作用[2]。從表1可知，癥狀評估在歷年實踐考題中至少出現(xiàn)5道題，2014年高達10道題，但中職健康評估教材中缺乏相關的系統(tǒng)內容，而是以散在形式出現(xiàn)在內科學護理的相關章節(jié)中，導致健康史評估教學空洞、晦澀，在問診實踐中無從入手，問診資料難以收集，對評估對象的信息判斷不準確，影響評估其目前存在的健康問題和需要觀察、預防的潛在性健康問題。因此，盡管健康評估在內容上和其他課程有交叉和重疊，但在保持課程的系統(tǒng)性和完整性上，癥狀評估在健康評估中也是不可缺少的內容。

2轉變教師角色，提升教學能力

健康評估旨在訓練學生從護理角度評估病人狀態(tài)，指導學生收集資料，結合護理相關信息確認護理診斷和監(jiān)測、判斷病人的病情變化及培養(yǎng)護理實踐操作能力，與診斷學課程有著根本的區(qū)別。而健康評估教師多為臨床醫(yī)學專業(yè)專職教師，缺乏護理的基本技能訓練，常忽視護理診斷的重要性，難以體現(xiàn)護理程序的特點。健康評估增加了社會心理評估內容，且這部分內容的考題逐年增加，2013年高達8道題，但部分學校將這部分內容調整為自學內容，這就要求任課教師必須轉變觀念，不僅熟練掌握實踐操作技能，而且拓寬知識面，增加心理學、社會學等有關知識，從護理角度提出健康評估的方法和內容，克服教學中重視身體評估而忽視心理評估和社會評估的傾向，才能使護理專業(yè)學生形成現(xiàn)代護理觀念，從而具備整體護理實踐的能力[3]。

3強化實踐教學，實現(xiàn)校院合作

國家護士執(zhí)業(yè)資格考試A2型題占60%，說明試題不再是單一的知識點考試，而是更傾向于病例分析，除了以往對知識點的傳授，在平時的教學中，教師應對重點內容開展多案例示范教學。因此，教學設計要以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基礎，密切聯(lián)系臨床實際，訓練學生在面對護士執(zhí)業(yè)資格考試時靈活多變的思維，強化實踐教學，強調校院合作，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實現(xiàn)學做練一體化[4]。

3.1情景模擬與案例相結合

要求學生在掌握理論知識的基礎上強化實踐練習，即開展情景模擬教學。如學習收集健康史資料這部分內容時，要讓學生學會通過語言交流收集病史，同時獲得病人心理、社會、環(huán)境等方面的資料，這是建立良好護患關系的重要手段，主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護患關系和醫(yī)學知識等方面。這就要求教師創(chuàng)設情景，設計好病人的基本資料，由教師和學生分別扮演不同的角色，使學生體驗不同角色在不同情景、在疾病不同時期的心理狀態(tài)，從而準確獲取資料，提高學生的應變能力和自主學習能力，體現(xiàn)以學生為中心的教學理念。

3.2理論與實踐相結合

從表1中可以看出，身體評估是健康評估的主要內容。身體評估是臨床護理工作中的一項重要操作技能，但學生在校期間理論與實踐結合的機會少。因此，在教學中應將理論知識轉化成直觀內容，以激發(fā)學生的學習興趣。傳統(tǒng)教學講授相關理論知識后，學生觀看視頻材料，搜集操作要點和容易產生錯誤的操作，分組討論練習；上實驗課時在教師引導下由學生分組互換角色練習，掌握正常體征；利用仿真模擬病人體驗異常體征，為臨床護理奠定基礎。

3.3課堂教學與課間醫(yī)院見習相結合

篇7

1醫(yī)學美容技術專業(yè)簡介

美容醫(yī)學整體學科的分支學科之一就是醫(yī)學美容技術專業(yè)，該專業(yè)通常利用微創(chuàng)和無創(chuàng)的美容技術來實現(xiàn)人體美。

臨床醫(yī)學專業(yè)中的美容醫(yī)學方向與醫(yī)學美容技術專業(yè)教育一樣，在學科上都屬于美容醫(yī)學專業(yè)教。然而兩者還是有很大的差別的，例如，兩個專業(yè)在課程設置、教學環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)目標上都有著很大的區(qū)別。醫(yī)學美容技術專業(yè)的培養(yǎng)目標重在培養(yǎng)能夠從事醫(yī)療美容技術操作、美容產品營銷或美容咨詢等工作的實用性人才；而臨床醫(yī)學專業(yè)中的美容醫(yī)學方向的培養(yǎng)目標多是美容臨床醫(yī)生和護理人員。此外，在教學環(huán)節(jié)上，醫(yī)療美容技術專業(yè)強調的是實踐教學，尤其注重培養(yǎng)學生的操作技能；而在課程的設置上，醫(yī)療美容技術專業(yè)的課程主要的是美容專業(yè)技術、美容人文醫(yī)學和美容咨詢與營銷等。

2醫(yī)療美容技術專業(yè)教育發(fā)展的歷程和現(xiàn)狀

醫(yī)療美容技術專業(yè)是在1999年興起的新型專業(yè)，至今已經有了十多年的發(fā)展歷史，最初的醫(yī)療美容技術專業(yè)進行的多是中等醫(yī)學教育和短期的培訓并沒有專業(yè)和成型的管理體制。最初開辦醫(yī)療美容技術專業(yè)的院校有大同學院、鄭州大學護理學院、大連醫(yī)科大學等多所院校。而到了2000年之后，又相繼有一些院校開辦了該專業(yè)，其中就有哈爾濱市衛(wèi)生職工醫(yī)學院、天津醫(yī)學高等?？茖W校等院校。而醫(yī)療美容技術專業(yè)開設之后，畢業(yè)的學生都找到了對口的工作，就業(yè)率有很好的保證，這說明該專業(yè)的市場需求是相當大的。正是因為市場對醫(yī)療美容技術專業(yè)人才的大量需求，也導致了醫(yī)療美容技術專業(yè)教育中出現(xiàn)了一些問題，其專業(yè)面臨的現(xiàn)狀是：

2.1相關政策制定不完善盡管醫(yī)療美容技術專業(yè)人才的培養(yǎng)方式與臨床執(zhí)業(yè)范疇已經被國家衛(wèi)生部明確，然而依然無法使“醫(yī)療美容治療師”這一職務名稱在相關單位的人事部門得到應有的認可。之所以造成這種現(xiàn)象是因為部分地區(qū)的衛(wèi)生主管部門根本就不對該專業(yè)的技術人才畢業(yè)生給予肯定，正因為如此，不僅該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)無法得到保障，也使得該專業(yè)的發(fā)展受到了限制，所以相關政策的一致性和完善性對醫(yī)療美容技術專業(yè)的發(fā)展起著促進作用。

2.2實驗教學落后于美容技術市場的發(fā)展醫(yī)療美容技術的發(fā)展是飛速的，然而實驗教學是培養(yǎng)學生基本技能和增強實踐能力的重要環(huán)節(jié)，但其教學使用的設備卻無法做到立刻更新。因此只有建立與美容技術發(fā)展相適應的現(xiàn)代化醫(yī)療美容實訓中心和教學實訓基地，才能使醫(yī)療美容技術專業(yè)人才的培養(yǎng)質量得到提高。

2.3醫(yī)療美容技術專業(yè)的課程設置和培養(yǎng)目標存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象由于醫(yī)學美容技術專業(yè)教育在我國的發(fā)展只有十多年的歷史，該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和該專業(yè)課程的設置以及教學計劃的制定并沒有形成較為統(tǒng)一的規(guī)范。目前的情況是各高校中該專業(yè)的建設處于實踐探索的狀態(tài)。并且，醫(yī)學美容技術專業(yè)不管在課程設置上還是在教學計劃上或者是在教材版本的使用上都存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象，因此無法適應全國進行資格準入考試與認定的需要。

2.4專業(yè)教師的素質和梯隊結構不夠完善就目前情況而言，醫(yī)學美容技術專業(yè)的師資隊伍并不能滿足教學的需要。各高校中醫(yī)學美容技術專業(yè)的師資隊伍普遍存在師資力量的匱乏、師資的年齡、學歷或者職稱結構不合理等問題。而師資隊伍往往是保證專業(yè)建設和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要力量，所以師資隊伍的建設也是一項較為重要的工程。

3如何促進醫(yī)學美容技術專業(yè)教育的建設和發(fā)展

3.1加強專業(yè)建設和技術職稱的對應為了加強該專業(yè)的建設與技術職稱的對應，可以把醫(yī)療美容科定為一級學科，而美容皮膚科、美容心理咨詢科等設定為二級學科。此外，還要建議中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會能夠組織專家針對醫(yī)療美容技術專業(yè)人員的技術職務等問題進行論證。以便于解決專業(yè)教育與上崗資格脫節(jié)的問題。

3.2加強實踐教學建設的管理和實施為了使醫(yī)療美容技術專業(yè)實踐教學的設備不至于與現(xiàn)代醫(yī)療美容脫節(jié)，就要做到把實踐教學的內容與現(xiàn)代醫(yī)療美容技術的快速發(fā)展緊扣在一起，使實踐教學能夠滿足專業(yè)人才的培養(yǎng)目標的要求，提升實踐教學的質量。其中實踐教學的內容不僅包括課程的定位和目標還包括課程的主要內容和基本要求以及課程的教學進度和課時分配等。此外，建設校外實踐教學基地，使校企合作辦學得到進一步的發(fā)展。而學生在實習期間要進行頂崗實訓，盡力做到工學結合，能夠使學生一畢業(yè)就能在崗為上工作，最終形成集教學、實訓、實習和就業(yè)于一體的專業(yè)教育模式。

3.3確定該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標應該是培養(yǎng)不僅擁有基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，并且可以熟練的掌握最新的醫(yī)療美容操作技術的技能型高級人才。而醫(yī)療美容技術專業(yè)的學生在畢業(yè)之后從事美容培訓師、激光美容、生物注射美容、美容美體師及店長等工作。

3.4增強師資力量的建設為了加強醫(yī)療美容技術專業(yè)的師資力量，學院可以采取邀請實踐教學基地的專業(yè)的技術人員來校任職某系專業(yè)課程的兼職教師。也可以選派教師到實踐基地進修培訓，加強教師的實踐技術能力。此外，學校也可以選派教師進行外出訪學、短期培訓進修，或者是參加學術交流等多種形式，來加強教師的專業(yè)教學能力和實踐教學能力。同時學校要支持專業(yè)中的青年教師在崗位上去攻讀更高層次的專業(yè)學位，提高教師自身的知識修養(yǎng)，也要鼓勵那些中青年的骨干教師去積極的申報科研課題，并撰寫相應的學術論文。通過這些方式來加快青年教師的專業(yè)技術培養(yǎng)，消除原先師資隊伍存在的年齡、學歷、學位和職稱結構的不合理現(xiàn)象。使師資力量得以有效的增強。

除此之外，還要加強修訂完善醫(yī)學美容技術專業(yè)的培養(yǎng)方案。使該專業(yè)得到真正的科學化。

篇8

垂體瘤是起源于蝶鞍內腦垂體細胞的良性腫瘤，常見的中樞神經系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)生率高，約占顱內腫瘤的10% 一15%【1】，男女比例無明顯差異【2】。手術切除是其主要的治療方法。而經鼻孔蝶竇人路切除垂體瘤，是近幾年來應用于臨床的微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，安全性高，患者康復快等優(yōu)點【3】，成為臨床上治療垂體瘤的首選方法。我科于2010年5月至2011年8月采用此法共治愈患者84例，效果滿意，報告如下。近年來隨著科技的發(fā)展，神經導航系統(tǒng)應用于臨床神經外科，實現(xiàn)了定位準確，微創(chuàng)切除腫瘤徹底，現(xiàn)將圍手術期護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2010年5月至2011年8月我院使用神經導航經鼻切除垂體瘤84例。手術效果良好，其中男52例，女32例；年齡18～71歲，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、視力視野障礙、尿崩、閉經、溢乳、肢端肥大、肥胖等。

1.2手術方法 采用神經導航經鼻切除垂體瘤。

1.3結果 84例手術患者獲成功，術后視野、視力恢復52例，月經不調恢復20例。術后暫時性尿崩癥9例經保守治療痊愈，腦脊液漏3例經保守治療2周內痊愈。高熱2例給予冰帽、抗生素及對癥治療后體溫恢復正常，鼻出血2例給予凡士林紗條填塞后出血停止，無手術死亡者，治療效果滿意。，無手術死亡者。手術后住院日最短者6天，最長者16天，平均住院日l1.2天，均痊愈出院。

2 圍手術期護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 患者缺乏疾病知識，對手術不夠了解，焦慮、恐懼等心理特點。首先向患者及家屬介紹神經導航系統(tǒng)手術與傳統(tǒng)開顱手術的區(qū)別、優(yōu)點、效果，手術前、手術后的注意事項。其次請術后的患者現(xiàn)身說法，消除患者及家屬的擔心，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。使患者處于最佳的心理狀態(tài)，接受手術治療。

2.1.2飲食指導 根據(jù)患者的情況，加強營養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物，加強體質，以適應術中體力消耗及促進傷口愈合，使患者早日康復。加強生活護理 對有視力視野障礙的患者，外出活動或做檢查時有專人陪伴，防止患者發(fā)生意外。

2.2術后護理

2.2.1 患者全麻未清醒，應去枕平臥，頭偏向一側。清醒后，抬高床頭15～30度，保持呼吸道通暢，減輕頭面部水腫，也可使顱內組織因重力作用，向下壓緊硬腦膜之切口處，便于愈合；同時，還可防止腦脊液鼻漏的發(fā)生。

2.2.2監(jiān)測生命體征 術后予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、視力、生命體征及尿量的變化，如有顱內壓升高的癥狀，及時報告醫(yī)生給予相應的措施。

2.2.3鼻部護理 術后注意保暖，避免受涼。指導患者盡量不要打噴嚏、擤鼻涕。嚴密觀察鼻腔分泌物的顏色，性質、量。以防腦脊液鼻漏的發(fā)生。術后鼻腔的分泌物用無菌紗布擦拭，囑患者及家屬不可用手或物品去挖、堵鼻腔，使鼻痂自行脫落。

2.2.4口腔護理 全麻清醒，6小時后進食流質，用朵貝爾氏液行口腔護理，無菌濕紗布覆蓋口唇處。指導患者少量多次飲水，保持口咽部濕潤。遵醫(yī)囑給予生理鹽水+沐舒坦霧化霧化吸入2次/天，稀釋痰液。防止呼吸道感染。

2.3術后并發(fā)癥護理

腦脊液漏是經蝶竇垂體瘤手術的常見嚴重的并發(fā)癥【4】，可能導致嚴重的不良預后。嚴禁自行拔除鼻腔填塞紗條，囑其臥床休息，勿用力擰鼻涕，劇烈咳嗽，保持大便通暢，打噴嚏時張大口，防止噴嚏從鼻腔出去，遵醫(yī)囑按時應用抗生素及降顱壓藥物。

2.3.1腦脊液鼻漏：腦脊液鼻漏多因手術操作中撕破鞍上池蛛網(wǎng)膜囊【5】，或腫瘤向下生長破壞鞍底或用力咳嗽、屏氣引起顱內壓增高所致【6】。告知患者不要用力咳嗽、打噴嚏、大笑，咳痰。需加強抗菌治療，并抬高床頭，多數(shù)腦脊液鼻漏為暫時性的，可自行愈合【7】。顱內出血詳細了解手術情況做到心中有數(shù)，每15～30min觀察意識反應、生命體征、肢體活動1次，并作好詳細記錄，術后48h內觀察有惡心、嘔吐，抬高床頭15°～30°。

2.3.2出血：嚴密觀察患者有無活動性出血。鼻腔有少許滲血屬正?，F(xiàn)象【8】，如前鼻部有持續(xù)血液流出或者患者有頻繁吞咽動作，提示鼻腔內正在出血，應及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生重新進行鼻腔填塞止血。術后患者無明顯出血，填塞紗條在3～5 天全部取出。

2.3.3疼痛：術后疼痛常導致患者精神緊張、煩躁、睡眠不足。嚴重影響患者的恢復，要多與患者交談，了解患者對疼痛的反應，向患者介紹有關疼痛和止痛的知識【9】。如術后局部疼痛反應重且無顱內并發(fā)癥，可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)疼痛突然加劇，要考慮是否有顱內出血的情況發(fā)生，應立刻報告醫(yī)生。

2.3.4尿崩癥：術后應嚴密觀察尿量及顏色的變化，準確記錄24小時出入量，尤其是尿量，每小時測量一次，若每小時尿量>300ml，連續(xù)2小時應留尿送檢比重，以判斷是否是下丘腦損傷繼發(fā)尿崩。尿崩癥是垂體瘤術后較常見的并發(fā)癥之一，如果不及時檢測將造成電解質紊亂，病死率升高，據(jù)報道：尿崩癥的發(fā)生率高達25%【10】，臨床上多為一過性的尿崩，因術后抗利尿激素分泌的反射性減少所致，所以發(fā)生于術后24～48h以內。術后護理：嚴密檢測每小時尿量、尿比重及24h出入量，每日患者的出入量必須保持平衡，同時觀察電解質的結果，若尿量>200ml/h（區(qū)別20%甘露醇靜點后正常尿量增加），24h>4000ml/h，可使用垂體后葉素，首次3～6U，效果不明顯追加劑量，患者忌食西瓜等甜飲，以免增加尿量。2例患者對癥治療后好轉。水電解質紊亂是垂體瘤術后較常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥。低鈉血癥：表現(xiàn)為全身無力、表情淡漠，嚴重時發(fā)生肌肉痙攣以至于昏迷死亡【11】。術后護理：觀察皮膚彈性，調整輸液速度，尤其老年患者防止大進大出，可進食含鈉、鉀高的水果，獼猴桃、柑橘、橙子、橙汁、咸菜等，對于輕度低鈉、低鉀效果安全有效。

2.4體溫的變化術后3～5d，重視觀察體溫的變化，經蝶竇手術后鼻腔與顱腔直接相通，增加了顱內感染的機率。體溫過高將導致基礎代謝率增加，耗氧量增加，從而加重腦水腫，且隱性失水增多，導致水電解質紊亂。術后護理：一旦發(fā)熱采取有效降溫措施，有利減少腦耗氧量，減輕腦水腫。體溫38.5℃除上述措施外，冰敷、降溫毯，藥物降溫同時使用有效的抗生素。

3 結語

垂體瘤屬顱內良性腫瘤，手術效果好，經口鼻蝶竇入路治療垂體瘤創(chuàng)傷小，取瘤方便，手術時間短，并發(fā)癥少，恢復快，病死率低，加強圍手術期的護理，是提高手術成功率的要素之一。包括親善的術前心理護理，術中充分的準備和手術配合，術后嚴密的生命體征及病情變化觀察，加強并發(fā)癥的護理。腦功能恢復。

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[8] 彭麗莉.經鼻蝶入路行垂體瘤切除術后的護理[J].心理醫(yī)生：下，2011（6）：203-203，206.

[9] 王忠 蘇寧 吳日樂 張曉軍.神經內鏡下經鼻蝶入路切除垂體腺瘤[J].臨床神經外科雜志，2011，8（5）：275-275.

篇9

關鍵詞：護理碩士研究生；專業(yè)學位；臨床實踐

1對象與方法

1.1對象

2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對15所院校137名研二、研三的護理碩士專業(yè)學位研究生進行在線問卷調查。

1.2方法

在參閱相關文獻的基礎上，采用專家函詢法設計護理碩士專業(yè)學位研究生臨床實踐狀況調查問卷，以問卷星方式進行在線問卷調查。問卷分為3部分：第一部分為護理碩士專業(yè)學位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級、就讀學校、學歷、工作經驗；第二部分為臨床實踐現(xiàn)狀調查，包括對臨床實踐的滿意度、臨床實踐壓力、臨床實踐時間、臨床帶教師資、臨床實踐內容，是否參加?？谱o士培訓以及護士規(guī)范化培訓等；第三部分為臨床實踐期望調查。共發(fā)放問卷143份，回收143份，其中有效問卷137份，有效回收率95.80%。

1.3統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel2010，采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用例數(shù)、百分比進行數(shù)據(jù)描述。

2結果

2.1MNS研究生基本情況

137名參與調查的護理碩士專業(yè)學位研究生中，男性12人，女性125人，平均年齡（26.2±2.5）歲；研二84人（61.31%），研三53人（38.69%）；學歷：全日制本科124人（90.51%），專升本9人（6.57%），?？?人（2.92%）；入學前有工作經驗的33人（24.09%），入學前無工作經驗的104人（75.91%）。

2.2MNS研究生臨床實踐壓力

對MNS研究生臨床實踐期間的壓力進行調查發(fā)現(xiàn)，84.03%的研究生認為壓力非常大或比較大。研究生臨床實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調科研與臨床（94.96%），臨床任務繁重（60.50%），專業(yè)知識不足（41.18%），缺乏臨床工作經驗（36.13%），人際溝通障礙（20.17%）。

2.3MNS研究生臨床實踐時間

MNS研究生臨床實踐時間主要是研一第二學期（68.07%），其次為研二第一學期（16.81%）。臨床實踐時間以12～18個月居多（52.10%），其次為19～24個月（24.37%）。對于入學前工作經驗對實踐時間的影響，74.79%的MNS研究生表示無論有無工作經驗實踐時間無區(qū)別，有21.01%的研究生表示有工作經驗者實踐時間更短，另有4.20%的研究生表示可根據(jù)自身情況申請具體實踐時間。

2.4MNS研究生的臨床帶教

2.4.1帶教形式

本次調查中，63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上，22.69%的MNS研究生認為和本科期間的無區(qū)別；63.87%認為有區(qū)別，但區(qū)別很??；13.45%認為有很大區(qū)別。

2.4.2MNS研究生對帶教教師的評價

對帶教教師的總體評價中，48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進一步對帶教教師科研能力進行調查發(fā)現(xiàn)，僅22.69%的研究生對帶教教師科研能力滿意，不滿意者占20.17%。

2.4.3帶教師資

本調查顯示，目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士（78.99%），護士長（32.77%），?？谱o士（24.37%），導師（13.45%），普通護士（5.04%）。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護士長（59.66%），專科護士（53.78%），高年資護士（49.58%），導師（46.22%）。

2.5臨床實踐內容

調查顯示，MNS研究生臨床實踐內容主要有基礎護理技能訓練（92.44%），專科護理學習（79.83%），跟隨醫(yī)生查房（64.71%），參與護理科研（63.87%），參與護理教學（57.98%），參加疑難病例討論（47.06%），參與護理管理（43.70%），參與社區(qū)實踐（15.13%）。

2.6MNS研究生的臨床實踐期望

2.6.1對臨床實踐時間的期望

有63.03%的MNS研究生希望實踐時間少于12個月，32.77%的希望實踐時間為12～18個月，4.20%的希望實踐時間為19～24個月。

2.6.2對與專科護士培訓和護士規(guī)范化培訓接軌的需求

分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓與護士規(guī)范化培訓。而根據(jù)研究生需求調查結果顯示，認為需要在臨床實踐期間參加?？谱o士培訓的占89.07%，認為需要參加護士規(guī)范化培訓的占71.43%。

3討論

3.1重視MNS研究生臨床實踐期間的壓力

本次調查結果顯示，有84.03%的研究生反映臨床實踐壓力較大。研究生在臨床實踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。

3.1.1科研壓力

MNS研究生的科研壓力主要來源于科研和臨床無法協(xié)調以及缺少相關科研指導。本次調查中，有94.96%的MNS研究生表示實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調科研和臨床。有研究表明，實習醫(yī)院對MNS研究生未形成統(tǒng)一的帶教模式，經常使學生的科研與臨床輪轉時間發(fā)生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實踐期間單獨留出一定的科研時間，或上午開展臨床工作，下午留出時間做課題。培養(yǎng)者可考慮合理安排臨床和科研時間，以保障MNS研究生課題的順利進行，減輕研究生實踐期間的壓力。此外，學?？梢远嗯e辦一些護理科研的專題講座與護理沙龍等，或增設相關課程，給研究生提供科研方面的指導。

3.1.2臨床壓力

MNS研究生的臨床壓力主要來源于臨床任務繁重、專業(yè)知識不足、缺乏臨床工作經驗以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙，加之大多數(shù)研究生是應屆畢業(yè)之后直接讀研，缺乏臨床工作經驗，另外臨床技術更新?lián)Q代較快，容易出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)。此外，MNS研究生要應對護患、醫(yī)護、護護之間復雜的人際關系，面臨人際溝通壓力。因此，培養(yǎng)者應根據(jù)MNS研究生的臨床工作經驗，制訂詳細的實踐計劃，給予針對性指導，加強研究生對于新理論、新技術的學習以及溝通能力培養(yǎng)，積極引導研究生明確自身優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題，增強臨床實踐信心。

3.2規(guī)范MNS研究生臨床實踐與帶教

3.2.1臨床實踐時間

目前我國尚未規(guī)定統(tǒng)一的MNS研究生臨床實踐時間。本次調查結果顯示，大多數(shù)院校MNS研究生的臨床實踐從研一第二學期開始，臨床實踐時間以12～18個月居多，這符合專業(yè)學位研究生以臨床實踐為重點的培養(yǎng)目標。在絕大部分院校中，無論有無臨床工作經驗，研究生實踐時間無區(qū)別，僅少數(shù)院校有臨床工作經驗者實踐時間更短。有調查顯示，部分高校規(guī)定有5年以上工作經驗的學生可以免臨床輪轉實踐，直接進行?？品较虻亩ㄏ蚺嘤枺蚩商崆?年畢業(yè)[3]。因此，培養(yǎng)者可根據(jù)研究生培養(yǎng)目標、臨床工作經驗，適當調整臨床實踐時間。對于實踐經驗不足的研究生，需要安排其進行較長時間的臨床實踐，而有較多臨床經驗者，可以適當縮短實踐時間，多安排一些教學、科研、管理等方面的實踐[4]。

3.2.2臨床實踐內容

國外護理院校主要根據(jù)不同研究生培養(yǎng)方向及護理能力設計實踐內容[5-6]。我國MNS研究生的臨床實踐科室及內容主要是根據(jù)導師的研究方向決定的，沒有具體要求與說明[7]。本次調查結果顯示，MNS研究生臨床實踐內容主要為基礎護理技能訓練和專科護理學習，其次為跟隨醫(yī)生查房、參與護理科研、參與護理教學。除了常規(guī)的護理理論學習和臨床實踐，有近一半的MNS研究生還參與了護理科研、教學或管理。這符合研究生學習期望，MNS研究生希望在學習過程中獲得護、教、研方面的指導[8]。李崢等[9]的研究結果顯示，MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護理管理能力。因此，學校應重視MNS研究生臨床實踐期間在臨床、教學、科研、管理等方面綜合能力的培養(yǎng)，滿足研究生學習需求。

3.2.3臨床帶教方式

本次調查中僅63.87%的研究生在臨床實踐期間有固定的帶教教師。調查顯示，有固定帶教教師的MNS研究生對臨床教學的滿意度高于無固定帶教教師的研究生[10]。對于帶教方式，有86.56%的研究生認為研究生期間的臨床帶教和本科階段無區(qū)別或區(qū)別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結果一致，醫(yī)院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國護理專碩起步晚，臨床帶教還不完善，部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調查顯示，臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學信心不足、教學目標不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學經驗等問題[12]。因此，探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。

3.2.4臨床帶教師資的選拔

美國APN教育臨床實踐指導者由專科護理師或臨床?？崎_業(yè)護理師擔任，他們一般具有某專科領域碩士或博士學位，且有豐富的臨床經驗和較強的教育指導能力[13]。我國MNS研究生導師大多為醫(yī)院護理部主任或護理學院教授，不能直接對學生進行臨床實踐指導，醫(yī)院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經驗豐富的高年資護士。本調查結果顯示，MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士，而學生最期望的帶教教師主要是護士長和?？谱o士。MNS研究生對帶教教師的評價處于中等水平，但有20.17%的研究生對帶教教師科研能力不滿意。分析其原因，高年資護士雖然具備豐富的臨床經驗，但有部分護士初始學歷較低，且未經過系統(tǒng)的科研學習，缺乏科研指導經驗。研究生希望實踐期間提升科研能力、管理能力，豐富?？谱o理知識，所以對護士長和?？谱o士有較高的期待。因此，在臨床帶教教師遴選過程中，除了考慮工作經驗，還應把科研能力等納入考核指標，并組織相關培訓，強化帶教教師科研能力，以便其引導研究生將臨床和科研相結合，解決臨床實際問題。王曉芬等[14]構建的MNS研究生臨床帶教教師考評內容指標，可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考，主要包括臨床護理能力、臨床教學能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外，調查中有研究生提出“希望臨床工作經驗和科研經驗豐富的醫(yī)生加入臨床帶教教師隊伍，選擇有資質的帶教教師或帶教團隊共同培養(yǎng)研究生，以提高專碩培養(yǎng)質量”。

3.3結合MNS研究生臨床實踐需求改進培養(yǎng)方案

3.3.1與?？谱o士培訓的銜接

本次調查中，僅14.29%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓，但是有89.07%的研究生期望在臨床實踐期間獲得?？谱o士培訓機會。我國MNS培養(yǎng)目標定位為高層次、應用型、專科型護理專門人才[15]，因此，?？谱o士是MNS研究生畢業(yè)后的發(fā)展方向之一。?？谱o士和護理碩士專業(yè)學位的并軌發(fā)展實際上是?？谱o理人才繼續(xù)教育與學歷教育的并軌發(fā)展，兩者都是因適應我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對?？谱o理人才的需求而產生的[16]。實現(xiàn)兩者的并軌，一方面有利于壯大專科護士中的高學歷人才隊伍，優(yōu)化?？谱o士培訓模式，提升?？谱o士培養(yǎng)水平[17]；另一方面，通過專科護士培訓，MNS研究生豐富了?？浦R，培養(yǎng)了?？茖嵺`能力，有助于完善職業(yè)規(guī)劃[18]。調查中MNS研究生提出“希望在實踐過程中多進行一些專科技術、知識培訓，而不僅是常規(guī)的打針輸液”。還有研究生表示“醫(yī)院跟學校溝通欠佳，獲得?？瀑Y質的機會少，但是研究生實踐應該有針對性，選擇與研究方向一致的?？谱o士培訓，不僅有利于?？浦R學習，還有利于課題開展，確保畢業(yè)后能勝任專科工作”。目前，已有部分院校提出統(tǒng)一研究生學位教育和?？谱o理崗位培訓制度，要求MNS研究生在學習期間獲得專科護理崗位培訓合格證書[3]。但仍存在一些問題，如省級專科護士培訓在各省間難以互認，而國家級專科護士培訓受限于培訓批次、地域、名額等[18]。

3.3.2與護士規(guī)范化培訓的并軌

調查中有21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了護士規(guī)范化培訓，而在其期望調查中，有71.43%的研究生希望參加護士規(guī)范化培訓。我國于2016年出臺了《新入職護士培訓大綱（試行）》，此后各地醫(yī)療機構陸續(xù)開展新入職護士規(guī)范化培訓工作。有學者提出，將二者并軌既可避免相同內容的重復學習與重復培養(yǎng)，又能促使MNS研究生畢業(yè)后順利開展臨床工作[19]。護士規(guī)培不僅可豐富其理論知識，提高操作技能等綜合素質，還有利于護士快速成長為合格的臨床實用型護士[20]。目前臨床醫(yī)學專業(yè)已經實現(xiàn)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的銜接。我國部分院校也進行了嘗試，要求MNS研究生在臨床實踐期間接受規(guī)范化培訓，但并軌方案不盡相同。因此，探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調查中，有MNS研究生提出，可否將研究生臨床實踐時間納入規(guī)范化培訓時間，縮短畢業(yè)后規(guī)培時間。

篇10

作者：史銳 張曉麗 吳品昌 單位：遼寧中醫(yī)藥大學

內容涉及濃度計算、結構理論、熱力學初步等等，涵蓋了多個化學學科知識，但像結構理論等知識主要以描述性介紹為主。這種淺、全，但內容繁多的內容很難符合現(xiàn)代教學要求，也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內容與實用性聯(lián)系較少。內容中對知識在醫(yī)藥學上的應用介紹較少，與實際應用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡單的濃度計算方法，而在醫(yī)藥學上常用的溶液介紹非常少。（3）課程內容對不同專業(yè)無明顯區(qū)別，授課無側重點。因此需對課程內容進行調整，力求少而精。因不同專業(yè)的服務方向不同，對所學課程要求也不同，而課程的設置與教學質量直接影響學生對后續(xù)課程的學習效果，影響對學生整體目標的培養(yǎng)質量。因此《無機化學》怎樣適應于不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，怎樣實施教學，是無機化學教學工作者們探討和研究的時代命題。結合教學實踐經驗，提出以下構想。構建面向不同專業(yè)以無機化學為核心的課程體系本校無機化學教研室承擔全校藥學相關專業(yè)、護理學等多個專業(yè)的教學任務。并根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設計需要，擬增加無機化學和現(xiàn)代無機化學課程作為臨床醫(yī)學相關專業(yè)的公共選修課，為其后續(xù)課程學習提供良好的鋪墊，并為今后的科研工作起到引領作用。

因不同專業(yè)的服務方向不同，對所學課程要求也不同。因此，根據(jù)本校各專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，構建以無機化學為核心的“1條主線和3個分支”課程體系，以適應全校不同專業(yè)對無機化學教學的需要?！?條主線”包括無機化學和現(xiàn)代無機化學2門課程，分別適用于藥學和臨床專業(yè)本科生必修和選修，體現(xiàn)無機化學對于藥學和臨床醫(yī)學教學和科研的引導作用“；3個分支”包括無機化學（護理學專用）、基礎化學和醫(yī)用化學基礎（中專護士專用），以加強非臨床專業(yè)學生對本專業(yè)相關無機化學知識的學習。（1）核心課程《無機化學》是研究無機物的組成、結構、性質、變化規(guī)律的科學，重點闡述物質結構基礎（原子結構、分子結構、晶體結構等）、元素周期律、化學基本定律、氣體、熱力學基礎、動力學基礎、酸堿理論、電解質溶液、氧化還原反應、配合物等。通過掌握該課程的基本理論、知識和技能將為醫(yī)藥學各學科的學習奠定基礎，有利于將來的實際工作。無機化學是藥學相關專業(yè)的必修課程，也是計劃新開的臨床專業(yè)公共選修課，但不同的專業(yè)對無機化學教學有不同的要求，藥學專業(yè)學習重點為化學相關理論及藥物制備合成相關知識；臨床專業(yè)學習重點為后續(xù)有機化學和生物化學課程學習做鋪墊，以及元素性質和其前沿應用的知識。因此，在上述專業(yè)的《無機化學》的教學過程中，我們將始終堅持突出專業(yè)特色、滿足專業(yè)需求、體現(xiàn)專業(yè)水平的原則，分別制定不同的教學大綱、實驗教學大綱和實驗指導。（2）《現(xiàn)代無機化學》是藥學和臨床醫(yī)學專業(yè)學生在掌握了無機化學及相關專業(yè)知識之后學習的一門計劃新開選修課，其內容概括地總結無機化學中常用的經典理論成果，使學生有效地掌握理論工具，讓學生運用所學理論知識指導對無機化學領域最新知識的學習和掌握，了解現(xiàn)代無機化學的主要研究方向、研究方法、應用及其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學生把握無機化學學科前沿的能力及其在藥學和臨床醫(yī)學的應用，為后續(xù)課程學習及今后從事相關研究工作打下堅實的基礎。（3）《無機化學》（護理學專用）是護理學專業(yè)學生學習無機化學在護理學相關方面應用的一門專業(yè)選修課，它重點研究酸堿理論、電解質溶液、氧化還原反應、配合物等理論及相關技能，對今后從事相關工作提供重要的理論支持和技術指導。（4）《基礎化學》是非臨床醫(yī)學專業(yè)計劃開設的一門公共選修課，簡述無機化學四大平衡理論、有機化合物的結構性質以及光譜分析、薄層層析、電化學分析等儀器分析的原理和方法。為其專業(yè)課的學習以及今后從事相關研究工作打下堅實的基礎。（5）《醫(yī)用化學基礎》（中專護士專用）是研究無機物和有機物的組成、結構、性質、變化規(guī)律的科學，概括闡述化學相關知識以及化學技能在護士專業(yè)的重要應用。對護士專業(yè)今后工作具有重要的指導意義。整合新課程體系的教學內容課程教學內容的調整與整合非常必要，整合后在以下幾個方面體現(xiàn)出特色。（1）滿足學科綜合化的發(fā)展趨勢。無機化學學科與其它學科日益交叉、滲透、融合，學科領域不斷擴展，從內容看，實用化和綜合化趨勢日益明顯。只有對傳統(tǒng)教學內容進行整合，并增開現(xiàn)代無機化學選修課，才能跟上形勢的變化，做到與時俱進。（2）提高授課效率。目前教學要求與教學時數(shù)之間的矛盾突出，其中教學內容重復和銜接不暢是主要原因之一。整合后，精煉、流暢的教學內容可以有效提高授課效率，減緩縮課時與增內容之間的矛盾。（3）通過無機化學課程教學內容和方法的整合與改革，不僅提高實驗教學儀器、設備的利用率，減少實驗教學的重復建設，有效利用資源，緩解擴大招生與教學投入不足的矛盾，而且提高實驗教學質量，培養(yǎng)學生科學思維、應用知識和創(chuàng)新能力。

探索創(chuàng)新性無機化學實驗教學改革在原有無機化學實驗教學改革成果基礎上，通過實驗手段的改革，教材內容的更新及實驗考試方式的改革，對無機化學實驗教學體系進行探索性的改革。（1）改革教學手段、更新教學內容：教學內容跟蹤學科領域前沿發(fā)展變化動態(tài)，將新知識和新技術及時吸收融合到實驗教學中，使學生了解學科發(fā)展動向，熟悉和掌握學科前沿的理論知識和操作技能。實驗教學按基礎（驗證）實驗、綜合實驗、設計探索性實驗3個層次展開。并按照改革要求，編寫新的實驗教學大綱和實驗指導。（2）改革考試方法和內容：改革單純操作性實驗考試模式。實驗考試內容上實行老師指導下的學生自主選題，以小組為單位進行實驗和論文撰寫，以個人為單位進行論文答辯和技術考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學生進行評分，提高學生學習的積極性和主動性。（3）開辟無機化學實驗第二課堂：定期舉行無機化學學術講座和文獻讀書報告會；提倡藥學專業(yè)本科生參加教師的研究課題和實驗室開放項目，撰寫綜述和論文等方法進一步充實無機化學實驗教學內涵，促進本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢向縱深發(fā)展，中醫(yī)藥專業(yè)無機化學課程體系和教學內容的改革勢在必行，但教學改革是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，必須積極而慎重地進行，并在實踐中進一步完善。逐步加強無機化學在高等化學教育中的基礎和母體地位，提高教學質量，為培養(yǎng)符合時展的中醫(yī)藥人才奠定基礎。