導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)和護理的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

開展組內(nèi)考核與組間競賽活動制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項目評分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點帶面促使全科護士共同進步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評價三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見急危重癥患者的護理常規(guī)；各種管路的護理及各項輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項基礎(chǔ)護理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測量、呼吸末CO2監(jiān)測等?？萍寄堋５隆⒅?、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動紀(jì)律、團隊合作意識、對患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護士長統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實際操作的方式，隨機抽取4項我科常見的護理技術(shù)操作進行考試，作為技術(shù)考核成績。德、智、勤綜合素質(zhì)評價采用自行設(shè)計的問卷，通過獨立答題、現(xiàn)場交卷、現(xiàn)場核查問卷的方式對建立急診護理亞專業(yè)組模式前后護士的綜合素質(zhì)進行調(diào)查，總分為100分，分為四個等級，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護理部設(shè)計《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護患溝通等，評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷ο蟆Ｍㄟ^信息科病案首頁采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護士臨床綜合能力比較建立護理亞專業(yè)分組后護士理論、操作成績及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自1979年美國急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護理學(xué)已成為護理學(xué)科中的一個重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)、兒科護理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級學(xué)科。而與之對應(yīng)護理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護理模式的轉(zhuǎn)變，人們對急診科護士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國外急診護理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診?？谱o士，促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國“急診專科護士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國際?？谱o士的培訓(xùn)、認證相銜接。這也是促進急診護理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實施效果如何有待進一步研究。因此各地仍在進行急診護理模式的探索。

建立急診護理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點

1可促進急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護過程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢下學(xué)科建設(shè)的重點。臨床?？频娘@著特點是疾病譜、診斷、治療和護理均有自身的區(qū)別于其他?？频奶攸c。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對的對象也有不同的特點，故診斷、治療和護理也應(yīng)該有別于其他?？频奶攸c。因此，為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他?？频囊惑w化模式的急診護理亞專業(yè)隊伍可促進急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營造一個優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診?？品?wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過提高急診護士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護理小組的建立，實施組長負責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競賽活動，要求急診護士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，而且要學(xué)會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護理專科護士。從而以點代面達到全科的共同進步，提升急診護士綜合素質(zhì)，成為急診?？谱o士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過護理亞專業(yè)分組后，護士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護理亞專業(yè)組模式，成為促進學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

篇2

第二軍醫(yī)大學(xué)四年制護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位在培養(yǎng)軍隊護理事業(yè)發(fā)展中起骨干作用的護理學(xué)人才，要求具有堅實而廣博的自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能；能夠?qū)€體和群體進行全面、系統(tǒng)的健康評估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護理和支持；掌握高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭戰(zhàn)傷護理的基本技能。上述兩所大學(xué)是國內(nèi)開展護理專業(yè)教學(xué)較好的兩所大學(xué)，其培養(yǎng)目標(biāo)的定位對其他高校具有重要的借鑒意義。認真分析上述培養(yǎng)目標(biāo)，其具有如下特點：①對護理學(xué)基本理論和技能的要求遠高于對臨床醫(yī)學(xué)知識的要求，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識僅是為學(xué)員掌握護理理論和技能的要求服務(wù)；②與?？谱o理的培養(yǎng)目標(biāo)不同，四年制護理專業(yè)學(xué)員具有高層次的特點，對護理專業(yè)知識、能力、素質(zhì)提出了更高的要求；③對于軍隊醫(yī)學(xué)院校，護理專業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備需要。

我?！镀つw科護理學(xué)》

目前的教學(xué)內(nèi)容我?！镀つw科護理學(xué)》課程由兩所附屬醫(yī)院的皮膚病與性病學(xué)教研室完成，師資力量以臨床醫(yī)師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社出版）。結(jié)合護理專業(yè)的教學(xué)特點，我校于2007年修訂了《皮膚科護理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，對教學(xué)內(nèi)容進行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護理內(nèi)容，并在每個疾病后增加了相應(yīng)疾病的護理內(nèi)容。盡管有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的改革較好地體現(xiàn)出四年制護理專業(yè)的特點，也在一定程度上改善了皮膚科護理學(xué)的授課效果，但從總體上來看，皮膚科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容仍存在不足，表現(xiàn)在：①上述改革僅僅是疾病內(nèi)容＋護理內(nèi)容的簡單組合，缺少對皮膚科護理思維的培養(yǎng)，與學(xué)員進入科室后的臨床實踐存在脫節(jié)；②教學(xué)內(nèi)容仍存在偏多、偏深的現(xiàn)象，與臨床專業(yè)的區(qū)分仍不夠；③教學(xué)內(nèi)容過多以皮膚科?？瞥Ｒ姴橹黧w，缺少對皮膚科護理在整個護理知識、能力框架中的地位和作用研究。

國內(nèi)臨床護理類課程教學(xué)內(nèi)容改革思路

近10年來，隨著我國護理教育的飛速發(fā)展，全國各大醫(yī)學(xué)院校相繼開展了本科層次的護理高等教育。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主動適應(yīng)護理學(xué)發(fā)展的趨勢，對護理教育課程設(shè)置、教學(xué)方法、實踐能力培養(yǎng)進行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學(xué)內(nèi)容的改革思路和成果上報道較少；有關(guān)《皮膚科護理學(xué)》的教學(xué)改革也主要集中在教學(xué)方法和護理帶教的實踐教學(xué)方面，缺少有關(guān)教學(xué)內(nèi)容改革的嘗試。國內(nèi)其他臨床護理類課程教學(xué)內(nèi)容的改革主要見于《護理解剖學(xué)》和《婦產(chǎn)科護理學(xué)》。有關(guān)《護理解剖學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容改革的文章認為，《護理解剖學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出與臨床專業(yè)的區(qū)別和主次，很多內(nèi)容對護理專業(yè)偏多、偏深、不實用。調(diào)整護理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)請解剖學(xué)教師與基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、臨床護理學(xué)帶教教師一起進行座談討論，整合護理解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容。有關(guān)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容改革提出：可采用目標(biāo)教學(xué)，以護理程序的工作過程為主線展開教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育等方面。在此基礎(chǔ)上開展個案護理教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用和分析能力，使學(xué)生能根據(jù)患者實際情況，制定完整的護理計劃并開展有針對性的健康教育工作。以完整病例為教學(xué)單元，以患者可能出現(xiàn)的各種健康問題為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計，充分體現(xiàn)整體護理的思想內(nèi)涵和實踐特征，幫助學(xué)生深刻認識到人的豐富性、多樣性和社會環(huán)境對人類健康與護理實踐的影響，培養(yǎng)學(xué)生護理科學(xué)與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

篇3

共情能力是一種理解他人感受的特殊的溝通方式和心理表現(xiàn)能力，是與生俱來的特殊能力，可以通過加強共情的認知結(jié)構(gòu)以及對他人行為研究觀察等的培訓(xùn)，獲得更高的共情能力。它要求人們可以換位思考，以他人的角度，設(shè)身處地去理解他人的想法，進而認同，最后接受其想法和感受，盡量地達到思考共鳴。Mayeroff（1971）認為共情是“關(guān)懷一個人，必須能夠了解他的世界，就好像我就是他，我必須能夠好像用他的眼睛去看他的世界，以及就像是他自己，不是把他看成是物品一樣從外面去審核、觀察他的行為和動作，必須進入到他的世界里，從他的世界內(nèi)部去體會、認識他的生活方式以及他的生活目標(biāo)和前進方向”。

一、資料與方法

（一）一般資料

問卷調(diào)查的主要對象以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)、理工科專業(yè)（信息與計算科學(xué)，資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理，測控技術(shù)與儀器，高分子材料與工程，水利水電工程等等）的大學(xué)在校學(xué)生，被調(diào)查的對象學(xué)生均沒有視覺、聽覺等五官感覺異常，沒有情緒上的障礙（包括情感糾紛或者家庭糾紛等問題），也沒有精神病癥（如精神分裂、狂躁、抑郁、自閉等），沒有濫用酒精和物質(zhì)的過往史，更沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者其他嚴重的軀體疾?。埣玻┑鹊?。

（二）方法

以發(fā)放問卷調(diào)查的形式進行對照研究。發(fā)放的調(diào)查問卷總共有200份，在規(guī)定時間內(nèi)回收的調(diào)查問卷有192份，其中有效的調(diào)查問卷有185份，有效回收率為92.5%。有效調(diào)查問卷的學(xué)生按大學(xué)年級分，在讀大學(xué)一年級的學(xué)生共63人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20人，心理學(xué)專業(yè)17人，理工科專業(yè)26人；在讀大學(xué)二年級的學(xué)生共50人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)18人，心理學(xué)專業(yè)20人，理工科專業(yè)12人；在讀大學(xué)三年級的學(xué)生共57人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)22人，心理學(xué)專業(yè)16人，理工科專業(yè)19人；應(yīng)屆畢業(yè)生（在讀大學(xué)四年級）的學(xué)生共15人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5人，心理學(xué)專業(yè)3人，理工科專業(yè)7人。合計臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生有65人，占總調(diào)查對象的35.13%；心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生有56人，占總調(diào)查對象的30.27%；理工科專業(yè)的學(xué)生有64人，占總調(diào)查對象的34.59%。調(diào)查問卷的結(jié)果參考由我國臺灣學(xué)者詹志禹依據(jù)Davis基于共情的多維理論建構(gòu)所編制的測量共情能力的人際反應(yīng)指針量表的中文版人際反應(yīng)指針量表（IRI-C）。根據(jù)IRI-C的描述，共情能力可以從人的觀點采擇、想象力、同情關(guān)心、個人痛苦等來測量。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查的結(jié)果

在讀大學(xué)一年級的學(xué)生，無管是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)或者是理工科專業(yè)，在觀點采擇、想象力、同情關(guān)心、個人痛苦都沒有太大的差異。在讀大學(xué)二年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在觀點選擇和想象力的測量方面，與理工科專業(yè)的學(xué)生沒有非常明顯的差異，在同情關(guān)心和個人痛苦方面比理工科專業(yè)的學(xué)生稍稍有點優(yōu)勢。在讀三年級和應(yīng)屆畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，無論是觀點選擇、想象力、同情關(guān)心還是個人痛苦的測量結(jié)果都普遍比理工科專業(yè)學(xué)生的高，特別是心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在同情關(guān)心和個人痛苦方面的能力表現(xiàn)得最高。

（二）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理學(xué)專業(yè)和理工科專業(yè)的學(xué)生共情能力的調(diào)查結(jié)果總結(jié)

從調(diào)查結(jié)果上看，共情能力在各專業(yè)的在讀一年級學(xué)生沒有很大區(qū)別，隨著接受專業(yè)知識的教育和學(xué)習(xí)，心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生共情能力得到一定的提高，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有受到明顯的影響，而理工科專業(yè)的學(xué)生共情能力相對來說反而有所下降。大部分的未接受專業(yè)知識教育的學(xué)生都處于原始狀態(tài)，只表現(xiàn)出自己原來的共情能力，在接受一定程度的專業(yè)教育后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于萌發(fā)能夠幫助別人的想法，共情能力有所提高，但是并沒有達到心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的共情能力。相對地，理工科專業(yè)學(xué)生沒有接受這方面的教育和引導(dǎo)，其共情能力有呈下降的趨勢。

篇4

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療 國際接軌 人才培養(yǎng)

【中圖分類號】G71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0211-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門獨立的應(yīng)用性學(xué)科。它與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了全面醫(yī)學(xué)，被稱為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱之一。1988年國務(wù)院頒布的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出，要在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校和護士學(xué)校中開設(shè)康復(fù)課程，有條件的應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療專業(yè)，并納入教育和衛(wèi)生部門的計劃。

1.我?？祻?fù)治療專業(yè)基本概況

我校的成立時間不長，是由六所中專學(xué)校合并而成的，特別是康復(fù)專業(yè)由07年才開始建立，學(xué)生雖然都為高職生，但部分學(xué)生起點較低，基礎(chǔ)知識薄弱，理解能力相對其他本科院校的康復(fù)專業(yè)學(xué)生也有一定差距，在教育教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)具體情況來實施，不能一味的學(xué)習(xí)其他重點院校的教育模式，應(yīng)根據(jù)自己院校的實情來制定較強、較好的教學(xué)大綱。

2.建立良好的康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)目標(biāo)的準(zhǔn)確定位

培養(yǎng)目標(biāo)是人才的成才方向和規(guī)格， 是教育工作的基本出發(fā)點和歸宿， 是行使每個教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容的依據(jù)。許多學(xué)校在原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基礎(chǔ)上開辦康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，有的把臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容照搬過來，再加上一些康復(fù)知識，就稱之為康復(fù)教育。

2.2康復(fù)治療醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對象不同：臨床醫(yī)學(xué)處理的對象是疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)處理的對象是殘疾； 重點不同：臨床醫(yī)學(xué)注重于疾病的診斷、治療和預(yù)防，康復(fù)醫(yī)學(xué)著重于功能的評定和恢復(fù)，以及殘疾的預(yù)防；

目的不同：臨床醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治愈疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使其尚存的功能得到最大程度的開發(fā)、利用及設(shè)法代償那些已無法恢復(fù)的功能，使其達到生活盡可能自理，重返社會；

手段不同：臨床醫(yī)學(xué)主要是通過藥物和手術(shù)的方法，康復(fù)醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用訓(xùn)練、教育等手段。

醫(yī)生的能力要求不同：臨床醫(yī)生只要求掌握各種疾病的病理生理、診斷要點、治療方案就可以了，但康復(fù)治療師不僅要求是一名康復(fù)醫(yī)生，還要是一名心理學(xué)家，藝術(shù)家，教育家。

2.3制定合理完善的教育教學(xué)計劃

該專業(yè)教育是一種新型的培養(yǎng)模式，其課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。此專業(yè)需要有扎實、牢固又要系統(tǒng)掌握各種康復(fù)治療技術(shù)， 而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識均是為學(xué)好康復(fù)治療技術(shù)打基礎(chǔ)，在開展教學(xué)計劃時，第一年應(yīng)讓學(xué)生學(xué)好臨床各科基礎(chǔ)知識，比如解剖學(xué)，生理病理，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒、神經(jīng)病學(xué)、生物力學(xué)等課程，第二年在掌握臨床基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，開始學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)課程，比如康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、康復(fù)評定學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)（包括運動療法學(xué)、物理療法學(xué)、作業(yè)療法學(xué)）、社區(qū)療法學(xué)、言語療法學(xué)，除了這些專業(yè)課程外，還應(yīng)開設(shè)康復(fù)心理學(xué)，藝術(shù)學(xué)（包括音樂、書畫、制作）、教育學(xué)（包括學(xué)前教育）等學(xué)科讓我們的康復(fù)專業(yè)的學(xué)生成為當(dāng)今社會所需要的全方面康復(fù)人才去適應(yīng)廣大的康復(fù)市場的需要，密切的與國際康復(fù)市場接軌。

3.如何實現(xiàn)完整的教育教學(xué)計劃

在我們已經(jīng)明確了康復(fù)專業(yè)的性質(zhì)、地位、教學(xué)內(nèi)容后，我們教育者應(yīng)該怎樣去完整的實現(xiàn)它？是按照原來的方式，或是照搬其他院校的教育模式還是根據(jù)自己學(xué)生的實際情況進行綜合分析？我認為應(yīng)做到以下幾點。

3.1加強實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和臨床教學(xué)基地建設(shè)

康復(fù)專業(yè)人才實際上是一種應(yīng)用性人才，它必須是要建立在實際的運用中的，臨床見習(xí)、實習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，康復(fù)臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量又直接影響到康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量?？祻?fù)臨床教學(xué)基地應(yīng)有比較健全的康復(fù)科室（如PT科、OT科等），有能滿足教學(xué)需要的病員和病種，還應(yīng)具備必要的教學(xué)設(shè)施、設(shè)備和見習(xí)場地，如電教器材、多媒體教室、示教室等。

3.2加強師資隊伍的建設(shè)

當(dāng)前，因為教師資源的缺乏，我校的康復(fù)學(xué)科專業(yè)教師大多數(shù)為臨床專業(yè)的教師，雖然教師們基本上都為本科畢業(yè)，有部分老師還從教多年，但因為康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新學(xué)科，自身對康復(fù)治療技術(shù)的實踐掌握還不太完善，所以要想發(fā)展康復(fù)專業(yè)，必須要提高教師們的專業(yè)素質(zhì)水平，實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高，這樣才在未來的時間里培養(yǎng)出品德高尚、基礎(chǔ)扎實、知識面廣、學(xué)有專長、身心健康的高素質(zhì)人才。

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育剛剛起步，各方面條件均不太健全，康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，只有培養(yǎng)大量品學(xué)兼優(yōu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，才能更好地為殘疾人服務(wù)，造福于社會。為此，我們將會繼續(xù)努力，不斷完善！

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關(guān)鍵詞：血液細胞；臨床檢驗；質(zhì)量控制；分析

0引言

血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗在臨床檢驗中十分常見，其所提供的檢驗結(jié)果有助于臨床疾病的診斷、治療，有助于對預(yù)后進行評估。實踐提示，一些因素的存在使得血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率或多或少會受到一定的影響。因此，強化血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制就顯得尤為重要。本研究分析血液細胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制方面的內(nèi)容[1]，以不斷提升檢驗質(zhì)量，造福廣大患者。

1資料與方法

1.1一般資料

將山東省濰坊市昌邑市雙臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗科2015年5月至2017年1月收集的檢驗的血液進行統(tǒng)計分析，共計100例，其中，男性患者60例，女性患者40例；患者的年齡為40-70歲，平均年齡為（55.0±10.6）歲?；颊叩牟〕虨?-4年，平均病程（2.0±1.8）年。采集每個患者的血液標(biāo)本一份，經(jīng)調(diào)查患者在采血前均為空腹，采集靜脈血，血液采集后馬上把標(biāo)本放入干燥真空的抗凝管中，在放前在管內(nèi)加入EDTA－K2，均在當(dāng)天完成檢測。本研究內(nèi)容與方法是在征得患者同意后實施的，均合理有效。

1.2方法

檢測所用儀器為TEK-11MINI全自動血細胞分析儀，應(yīng)用傳統(tǒng)的顯微鏡手工法實施檢查。主要是檢測患者的健康狀況，檢測前測量被檢者的體溫均為正常，將出現(xiàn)的誤差及時地反映到相關(guān)科室，對發(fā)生偏差的血液標(biāo)本實施回歸性分析，找到發(fā)生偏差的具體原因并制定防范措施。

1.3觀察指標(biāo)

對規(guī)范時間內(nèi)送檢的血液標(biāo)本、1h之后送檢的血液標(biāo)本的檢查結(jié)果進行分析統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液樣本放置溫度和放置時間對血液細胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響

血液樣本抽取出來放置的時間越長，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性就會越低，主要原因是：血液細胞形態(tài)會隨著時間的延長而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，尤其是紅細胞的分布寬度出現(xiàn)的變化較大，因此檢測時間不同所得到的檢測結(jié)果也有區(qū)別。在低溫的環(huán)境中放置的血液樣本，其血液細胞檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生偏差，就沒有室溫條件下放置的標(biāo)本所檢測的結(jié)果準(zhǔn)確[2]。

2.2抗凝劑的比例對血液細胞檢驗結(jié)果的影響

檢測時要將樣本稀釋后再檢測，稀釋樣本的時候是有嚴格比例的，要按照1：10000比例來稀釋樣本，這樣檢測得到的結(jié)果就是準(zhǔn)確的。如果沒有按照規(guī)范比例稀釋樣本，結(jié)果就不準(zhǔn)確。

3討論

目前在臨床檢驗工作中血液細胞檢驗已經(jīng)成為普遍應(yīng)用的檢測方法之一，檢測結(jié)果為臨床診治疾病提供依據(jù)，可見檢測結(jié)果準(zhǔn)確性越高作用就越重要，但是在實際檢驗工作中，檢驗結(jié)果很容易受到多種因素的影響，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性下降，所以，對臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗實施質(zhì)量控制具有重要意義。通過本研究分析我們認識到主要因素包括：人員因素、儀器因素、患者因素等，并不是由單一一種因素導(dǎo)致的，影響因素具有復(fù)雜性[3]，可以通過崗前培訓(xùn)、適宜的工作環(huán)境、及時處理血液標(biāo)本等有效措施提高工作效率。血液是人體的重要組成部分，人體所需的養(yǎng)分主要是來自于血液，在人患病的時候血液也會發(fā)生一些變化[4]，臨床通過檢測患者的血液指標(biāo)來診斷疾病，以此制定可靠的治療計劃對患者疾病治療與早日恢復(fù)是具有重要意義的。但是，在實際的血液檢驗過程中常常會出現(xiàn)檢測結(jié)果不正確的情況，這是由多種原因造成的，甚至?xí)纱艘l(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。臨床血液檢測質(zhì)量出現(xiàn)問題，由此引發(fā)的問題越發(fā)嚴重，逐漸引起了廣大醫(yī)護人員的重視，由此臨床中血液檢驗質(zhì)量的控制工作也引起了工作人員的重視[5]。為避免血液檢測意外事件的出現(xiàn)，醫(yī)院要不斷地加強對檢驗科室醫(yī)護人員的培訓(xùn)，確保檢測儀器是正常運行狀態(tài)，根據(jù)實際情況完善科室的管理制度，規(guī)范檢測操作，加強醫(yī)護人員的意識，以確保血液檢驗的質(zhì)量。送檢的血液標(biāo)本要合理分類，以使得檢驗工作秩序化[6]。檢驗人員要懂得血液標(biāo)本存儲的正確時間與相關(guān)條件等。在拿取血液標(biāo)本的時候要避免劇烈晃動。要確保檢測儀器是正常運行狀態(tài)，要有專人對儀器進行定期的維護與保養(yǎng)，這些都是確保檢測質(zhì)量的有效措施。在血液標(biāo)本檢驗的過程中，要及時發(fā)現(xiàn)問題的存在，對產(chǎn)生檢測偏差的原因認真討論分析，從而充分提升保證血液檢測的合理性，提高醫(yī)院管理的能力，給臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據(jù)。同一名患者在不同手臂采集血液標(biāo)本進行檢測，得到的各項指標(biāo)結(jié)果也會不同，因此要注意在同一側(cè)手臂抽血檢測。在血液標(biāo)本采集后，盡量及時送檢，因為標(biāo)本放置太久也會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。為了保障血液標(biāo)本檢測等生化檢測結(jié)果是準(zhǔn)確的，在為患者進行檢查前要給予患者充分的準(zhǔn)備時間，使患者以最佳的狀態(tài)接受檢測，并在采集標(biāo)本后及時送檢。生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否，對于患者來說意義重大，所以在以后的檢驗工作過程中應(yīng)加大該方面的投入和研究，為患者提供最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，和諧患者與醫(yī)護人員的關(guān)系。另外，在臨床上患者血液采集部位存在差異性，直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常我們建議采集標(biāo)本要選擇靜脈，不要采集手指的血液標(biāo)本。造成檢測結(jié)果發(fā)生偏差的因素是復(fù)雜的，不是單一某一個原因，因此在檢驗過程中要注重每一個環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督和管理，提高檢驗人員的工作能力和水平，不斷提升工作效率，確保檢驗結(jié)果的真實可靠性[8]?？傊?，經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)：患者的血液細胞的檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確受到檢驗時間、采集部位、樣本的放置時間等眾多因素的影響，所以，為了確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確，必須要嚴格控制和管理這些檢驗細節(jié)，對于每個階段的質(zhì)量都要嚴格地控制，以此來確?；颊邫z驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免不良情況出現(xiàn)。

參考文獻

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護理職業(yè)準(zhǔn)入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要，以“實用為本、夠用為度”為基點選定健康評估的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試題型和題量的分析，在系統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)側(cè)重病史采集、社會心理評估，在規(guī)范、有序的身體評估中，側(cè)重一般狀況和周圍血管的評估。同時，實驗室標(biāo)本采集方法、檢查報告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評估是基礎(chǔ)護理學(xué)與臨床護理學(xué)的橋梁課程，從護士執(zhí)業(yè)資格考試要求出發(fā)，進一步細化本課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，完善本課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生更好地掌握健康評估的理論知識、具備較強的實際操作能力及全面評估能力提供依據(jù)。癥狀作為評估對象健康狀況的主觀資料，是健康史的重要組成部分。評估癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變以及由此發(fā)生的心理和生理變化，對形成護理診斷、指導(dǎo)臨床護理起指導(dǎo)作用[2]。從表1可知，癥狀評估在歷年實踐考題中至少出現(xiàn)5道題，2014年高達10道題，但中職健康評估教材中缺乏相關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)容，而是以散在形式出現(xiàn)在內(nèi)科學(xué)護理的相關(guān)章節(jié)中，導(dǎo)致健康史評估教學(xué)空洞、晦澀，在問診實踐中無從入手，問診資料難以收集，對評估對象的信息判斷不準(zhǔn)確，影響評估其目前存在的健康問題和需要觀察、預(yù)防的潛在性健康問題。因此，盡管健康評估在內(nèi)容上和其他課程有交叉和重疊，但在保持課程的系統(tǒng)性和完整性上，癥狀評估在健康評估中也是不可缺少的內(nèi)容。

2轉(zhuǎn)變教師角色，提升教學(xué)能力

健康評估旨在訓(xùn)練學(xué)生從護理角度評估病人狀態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生收集資料，結(jié)合護理相關(guān)信息確認護理診斷和監(jiān)測、判斷病人的病情變化及培養(yǎng)護理實踐操作能力，與診斷學(xué)課程有著根本的區(qū)別。而健康評估教師多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專職教師，缺乏護理的基本技能訓(xùn)練，常忽視護理診斷的重要性，難以體現(xiàn)護理程序的特點。健康評估增加了社會心理評估內(nèi)容，且這部分內(nèi)容的考題逐年增加，2013年高達8道題，但部分學(xué)校將這部分內(nèi)容調(diào)整為自學(xué)內(nèi)容，這就要求任課教師必須轉(zhuǎn)變觀念，不僅熟練掌握實踐操作技能，而且拓寬知識面，增加心理學(xué)、社會學(xué)等有關(guān)知識，從護理角度提出健康評估的方法和內(nèi)容，克服教學(xué)中重視身體評估而忽視心理評估和社會評估的傾向，才能使護理專業(yè)學(xué)生形成現(xiàn)代護理觀念，從而具備整體護理實踐的能力[3]。

3強化實踐教學(xué)，實現(xiàn)校院合作

國家護士執(zhí)業(yè)資格考試A2型題占60%，說明試題不再是單一的知識點考試，而是更傾向于病例分析，除了以往對知識點的傳授，在平時的教學(xué)中，教師應(yīng)對重點內(nèi)容開展多案例示范教學(xué)。因此，教學(xué)設(shè)計要以護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點為基礎(chǔ)，密切聯(lián)系臨床實際，訓(xùn)練學(xué)生在面對護士執(zhí)業(yè)資格考試時靈活多變的思維，強化實踐教學(xué)，強調(diào)校院合作，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實現(xiàn)學(xué)做練一體化[4]。

3.1情景模擬與案例相結(jié)合

要求學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上強化實踐練習(xí)，即開展情景模擬教學(xué)。如學(xué)習(xí)收集健康史資料這部分內(nèi)容時，要讓學(xué)生學(xué)會通過語言交流收集病史，同時獲得病人心理、社會、環(huán)境等方面的資料，這是建立良好護患關(guān)系的重要手段，主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護患關(guān)系和醫(yī)學(xué)知識等方面。這就要求教師創(chuàng)設(shè)情景，設(shè)計好病人的基本資料，由教師和學(xué)生分別扮演不同的角色，使學(xué)生體驗不同角色在不同情景、在疾病不同時期的心理狀態(tài)，從而準(zhǔn)確獲取資料，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和自主學(xué)習(xí)能力，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

3.2理論與實踐相結(jié)合

從表1中可以看出，身體評估是健康評估的主要內(nèi)容。身體評估是臨床護理工作中的一項重要操作技能，但學(xué)生在校期間理論與實踐結(jié)合的機會少。因此，在教學(xué)中應(yīng)將理論知識轉(zhuǎn)化成直觀內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)講授相關(guān)理論知識后，學(xué)生觀看視頻材料，搜集操作要點和容易產(chǎn)生錯誤的操作，分組討論練習(xí)；上實驗課時在教師引導(dǎo)下由學(xué)生分組互換角色練習(xí)，掌握正常體征；利用仿真模擬病人體驗異常體征，為臨床護理奠定基礎(chǔ)。

3.3課堂教學(xué)與課間醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合

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1醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)簡介

美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的分支學(xué)科之一就是醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)，該專業(yè)通常利用微創(chuàng)和無創(chuàng)的美容技術(shù)來實現(xiàn)人體美。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的美容醫(yī)學(xué)方向與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育一樣，在學(xué)科上都屬于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)教。然而兩者還是有很大的差別的，例如，兩個專業(yè)在課程設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)目標(biāo)上都有著很大的區(qū)別。醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)重在培養(yǎng)能夠從事醫(yī)療美容技術(shù)操作、美容產(chǎn)品營銷或美容咨詢等工作的實用性人才；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的美容醫(yī)學(xué)方向的培養(yǎng)目標(biāo)多是美容臨床醫(yī)生和護理人員。此外，在教學(xué)環(huán)節(jié)上，醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)強調(diào)的是實踐教學(xué)，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能；而在課程的設(shè)置上，醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的課程主要的是美容專業(yè)技術(shù)、美容人文醫(yī)學(xué)和美容咨詢與營銷等。

2醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育發(fā)展的歷程和現(xiàn)狀

醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)是在1999年興起的新型專業(yè)，至今已經(jīng)有了十多年的發(fā)展歷史，最初的醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)進行的多是中等醫(yī)學(xué)教育和短期的培訓(xùn)并沒有專業(yè)和成型的管理體制。最初開辦醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的院校有大同學(xué)院、鄭州大學(xué)護理學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)等多所院校。而到了2000年之后，又相繼有一些院校開辦了該專業(yè)，其中就有哈爾濱市衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院、天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等院校。而醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)開設(shè)之后，畢業(yè)的學(xué)生都找到了對口的工作，就業(yè)率有很好的保證，這說明該專業(yè)的市場需求是相當(dāng)大的。正是因為市場對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的大量需求，也導(dǎo)致了醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育中出現(xiàn)了一些問題，其專業(yè)面臨的現(xiàn)狀是：

2.1相關(guān)政策制定不完善盡管醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)方式與臨床執(zhí)業(yè)范疇已經(jīng)被國家衛(wèi)生部明確，然而依然無法使“醫(yī)療美容治療師”這一職務(wù)名稱在相關(guān)單位的人事部門得到應(yīng)有的認可。之所以造成這種現(xiàn)象是因為部分地區(qū)的衛(wèi)生主管部門根本就不對該專業(yè)的技術(shù)人才畢業(yè)生給予肯定，正因為如此，不僅該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)無法得到保障，也使得該專業(yè)的發(fā)展受到了限制，所以相關(guān)政策的一致性和完善性對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的發(fā)展起著促進作用。

2.2實驗教學(xué)落后于美容技術(shù)市場的發(fā)展醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展是飛速的，然而實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本技能和增強實踐能力的重要環(huán)節(jié)，但其教學(xué)使用的設(shè)備卻無法做到立刻更新。因此只有建立與美容技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)療美容實訓(xùn)中心和教學(xué)實訓(xùn)基地，才能使醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量得到提高。

2.3醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象由于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育在我國的發(fā)展只有十多年的歷史，該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和該專業(yè)課程的設(shè)置以及教學(xué)計劃的制定并沒有形成較為統(tǒng)一的規(guī)范。目前的情況是各高校中該專業(yè)的建設(shè)處于實踐探索的狀態(tài)。并且，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)不管在課程設(shè)置上還是在教學(xué)計劃上或者是在教材版本的使用上都存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象，因此無法適應(yīng)全國進行資格準(zhǔn)入考試與認定的需要。

2.4專業(yè)教師的素質(zhì)和梯隊結(jié)構(gòu)不夠完善就目前情況而言，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的師資隊伍并不能滿足教學(xué)的需要。各高校中醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的師資隊伍普遍存在師資力量的匱乏、師資的年齡、學(xué)歷或者職稱結(jié)構(gòu)不合理等問題。而師資隊伍往往是保證專業(yè)建設(shè)和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要力量，所以師資隊伍的建設(shè)也是一項較為重要的工程。

3如何促進醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育的建設(shè)和發(fā)展

3.1加強專業(yè)建設(shè)和技術(shù)職稱的對應(yīng)為了加強該專業(yè)的建設(shè)與技術(shù)職稱的對應(yīng)，可以把醫(yī)療美容科定為一級學(xué)科，而美容皮膚科、美容心理咨詢科等設(shè)定為二級學(xué)科。此外，還要建議中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會能夠組織專家針對醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人員的技術(shù)職務(wù)等問題進行論證。以便于解決專業(yè)教育與上崗資格脫節(jié)的問題。

3.2加強實踐教學(xué)建設(shè)的管理和實施為了使醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)的設(shè)備不至于與現(xiàn)代醫(yī)療美容脫節(jié)，就要做到把實踐教學(xué)的內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)療美容技術(shù)的快速發(fā)展緊扣在一起，使實踐教學(xué)能夠滿足專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)的要求，提升實踐教學(xué)的質(zhì)量。其中實踐教學(xué)的內(nèi)容不僅包括課程的定位和目標(biāo)還包括課程的主要內(nèi)容和基本要求以及課程的教學(xué)進度和課時分配等。此外，建設(shè)校外實踐教學(xué)基地，使校企合作辦學(xué)得到進一步的發(fā)展。而學(xué)生在實習(xí)期間要進行頂崗實訓(xùn)，盡力做到工學(xué)結(jié)合，能夠使學(xué)生一畢業(yè)就能在崗為上工作，最終形成集教學(xué)、實訓(xùn)、實習(xí)和就業(yè)于一體的專業(yè)教育模式。

3.3確定該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)不僅擁有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，并且可以熟練的掌握最新的醫(yī)療美容操作技術(shù)的技能型高級人才。而醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)之后從事美容培訓(xùn)師、激光美容、生物注射美容、美容美體師及店長等工作。

3.4增強師資力量的建設(shè)為了加強醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的師資力量，學(xué)院可以采取邀請實踐教學(xué)基地的專業(yè)的技術(shù)人員來校任職某系專業(yè)課程的兼職教師。也可以選派教師到實踐基地進修培訓(xùn)，加強教師的實踐技術(shù)能力。此外，學(xué)校也可以選派教師進行外出訪學(xué)、短期培訓(xùn)進修，或者是參加學(xué)術(shù)交流等多種形式，來加強教師的專業(yè)教學(xué)能力和實踐教學(xué)能力。同時學(xué)校要支持專業(yè)中的青年教師在崗位上去攻讀更高層次的專業(yè)學(xué)位，提高教師自身的知識修養(yǎng)，也要鼓勵那些中青年的骨干教師去積極的申報科研課題，并撰寫相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。通過這些方式來加快青年教師的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，消除原先師資隊伍存在的年齡、學(xué)歷、學(xué)位和職稱結(jié)構(gòu)的不合理現(xiàn)象。使師資力量得以有效的增強。

除此之外，還要加強修訂完善醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方案。使該專業(yè)得到真正的科學(xué)化。

篇8

垂體瘤是起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細胞的良性腫瘤，常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)生率高，約占顱內(nèi)腫瘤的10% 一15%【1】，男女比例無明顯差異【2】。手術(shù)切除是其主要的治療方法。而經(jīng)鼻孔蝶竇人路切除垂體瘤，是近幾年來應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，安全性高，患者康復(fù)快等優(yōu)點【3】，成為臨床上治療垂體瘤的首選方法。我科于2010年5月至2011年8月采用此法共治愈患者84例，效果滿意，報告如下。近年來隨著科技的發(fā)展，神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于臨床神經(jīng)外科，實現(xiàn)了定位準(zhǔn)確，微創(chuàng)切除腫瘤徹底，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2010年5月至2011年8月我院使用神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)鼻切除垂體瘤84例。手術(shù)效果良好，其中男52例，女32例；年齡18～71歲，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、視力視野障礙、尿崩、閉經(jīng)、溢乳、肢端肥大、肥胖等。

1.2手術(shù)方法 采用神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)鼻切除垂體瘤。

1.3結(jié)果 84例手術(shù)患者獲成功，術(shù)后視野、視力恢復(fù)52例，月經(jīng)不調(diào)恢復(fù)20例。術(shù)后暫時性尿崩癥9例經(jīng)保守治療痊愈，腦脊液漏3例經(jīng)保守治療2周內(nèi)痊愈。高熱2例給予冰帽、抗生素及對癥治療后體溫恢復(fù)正常，鼻出血2例給予凡士林紗條填塞后出血停止，無手術(shù)死亡者，治療效果滿意。，無手術(shù)死亡者。手術(shù)后住院日最短者6天，最長者16天，平均住院日l1.2天，均痊愈出院。

2 圍手術(shù)期護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理 患者缺乏疾病知識，對手術(shù)不夠了解，焦慮、恐懼等心理特點。首先向患者及家屬介紹神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)點、效果，手術(shù)前、手術(shù)后的注意事項。其次請術(shù)后的患者現(xiàn)身說法，消除患者及家屬的擔(dān)心，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。使患者處于最佳的心理狀態(tài)，接受手術(shù)治療。

2.1.2飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的情況，加強營養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物，加強體質(zhì)，以適應(yīng)術(shù)中體力消耗及促進傷口愈合，使患者早日康復(fù)。加強生活護理 對有視力視野障礙的患者，外出活動或做檢查時有專人陪伴，防止患者發(fā)生意外。

2.2術(shù)后護理

2.2.1 患者全麻未清醒，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。清醒后，抬高床頭15～30度，保持呼吸道通暢，減輕頭面部水腫，也可使顱內(nèi)組織因重力作用，向下壓緊硬腦膜之切口處，便于愈合；同時，還可防止腦脊液鼻漏的發(fā)生。

2.2.2監(jiān)測生命體征 術(shù)后予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測意識、瞳孔、視力、生命體征及尿量的變化，如有顱內(nèi)壓升高的癥狀，及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)的措施。

2.2.3鼻部護理 術(shù)后注意保暖，避免受涼。指導(dǎo)患者盡量不要打噴嚏、擤鼻涕。嚴密觀察鼻腔分泌物的顏色，性質(zhì)、量。以防腦脊液鼻漏的發(fā)生。術(shù)后鼻腔的分泌物用無菌紗布擦拭，囑患者及家屬不可用手或物品去挖、堵鼻腔，使鼻痂自行脫落。

2.2.4口腔護理 全麻清醒，6小時后進食流質(zhì)，用朵貝爾氏液行口腔護理，無菌濕紗布覆蓋口唇處。指導(dǎo)患者少量多次飲水，保持口咽部濕潤。遵醫(yī)囑給予生理鹽水+沐舒坦霧化霧化吸入2次/天，稀釋痰液。防止呼吸道感染。

2.3術(shù)后并發(fā)癥護理

腦脊液漏是經(jīng)蝶竇垂體瘤手術(shù)的常見嚴重的并發(fā)癥【4】，可能導(dǎo)致嚴重的不良預(yù)后。嚴禁自行拔除鼻腔填塞紗條，囑其臥床休息，勿用力擰鼻涕，劇烈咳嗽，保持大便通暢，打噴嚏時張大口，防止噴嚏從鼻腔出去，遵醫(yī)囑按時應(yīng)用抗生素及降顱壓藥物。

2.3.1腦脊液鼻漏：腦脊液鼻漏多因手術(shù)操作中撕破鞍上池蛛網(wǎng)膜囊【5】，或腫瘤向下生長破壞鞍底或用力咳嗽、屏氣引起顱內(nèi)壓增高所致【6】。告知患者不要用力咳嗽、打噴嚏、大笑，咳痰。需加強抗菌治療，并抬高床頭，多數(shù)腦脊液鼻漏為暫時性的，可自行愈合【7】。顱內(nèi)出血詳細了解手術(shù)情況做到心中有數(shù)，每15～30min觀察意識反應(yīng)、生命體征、肢體活動1次，并作好詳細記錄，術(shù)后48h內(nèi)觀察有惡心、嘔吐，抬高床頭15°～30°。

2.3.2出血：嚴密觀察患者有無活動性出血。鼻腔有少許滲血屬正常現(xiàn)象【8】，如前鼻部有持續(xù)血液流出或者患者有頻繁吞咽動作，提示鼻腔內(nèi)正在出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生重新進行鼻腔填塞止血。術(shù)后患者無明顯出血，填塞紗條在3～5 天全部取出。

2.3.3疼痛：術(shù)后疼痛常導(dǎo)致患者精神緊張、煩躁、睡眠不足。嚴重影響患者的恢復(fù)，要多與患者交談，了解患者對疼痛的反應(yīng)，向患者介紹有關(guān)疼痛和止痛的知識【9】。如術(shù)后局部疼痛反應(yīng)重且無顱內(nèi)并發(fā)癥，可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)疼痛突然加劇，要考慮是否有顱內(nèi)出血的情況發(fā)生，應(yīng)立刻報告醫(yī)生。

2.3.4尿崩癥：術(shù)后應(yīng)嚴密觀察尿量及顏色的變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，尤其是尿量，每小時測量一次，若每小時尿量>300ml，連續(xù)2小時應(yīng)留尿送檢比重，以判斷是否是下丘腦損傷繼發(fā)尿崩。尿崩癥是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，如果不及時檢測將造成電解質(zhì)紊亂，病死率升高，據(jù)報道：尿崩癥的發(fā)生率高達25%【10】，臨床上多為一過性的尿崩，因術(shù)后抗利尿激素分泌的反射性減少所致，所以發(fā)生于術(shù)后24～48h以內(nèi)。術(shù)后護理：嚴密檢測每小時尿量、尿比重及24h出入量，每日患者的出入量必須保持平衡，同時觀察電解質(zhì)的結(jié)果，若尿量>200ml/h（區(qū)別20%甘露醇靜點后正常尿量增加），24h>4000ml/h，可使用垂體后葉素，首次3～6U，效果不明顯追加劑量，患者忌食西瓜等甜飲，以免增加尿量。2例患者對癥治療后好轉(zhuǎn)。水電解質(zhì)紊亂是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥。低鈉血癥：表現(xiàn)為全身無力、表情淡漠，嚴重時發(fā)生肌肉痙攣以至于昏迷死亡【11】。術(shù)后護理：觀察皮膚彈性，調(diào)整輸液速度，尤其老年患者防止大進大出，可進食含鈉、鉀高的水果，獼猴桃、柑橘、橙子、橙汁、咸菜等，對于輕度低鈉、低鉀效果安全有效。

2.4體溫的變化術(shù)后3～5d，重視觀察體溫的變化，經(jīng)蝶竇手術(shù)后鼻腔與顱腔直接相通，增加了顱內(nèi)感染的機率。體溫過高將導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加，耗氧量增加，從而加重腦水腫，且隱性失水增多，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后護理：一旦發(fā)熱采取有效降溫措施，有利減少腦耗氧量，減輕腦水腫。體溫38.5℃除上述措施外，冰敷、降溫毯，藥物降溫同時使用有效的抗生素。

3 結(jié)語

垂體瘤屬顱內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，經(jīng)口鼻蝶竇入路治療垂體瘤創(chuàng)傷小，取瘤方便，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，病死率低，加強圍手術(shù)期的護理，是提高手術(shù)成功率的要素之一。包括親善的術(shù)前心理護理，術(shù)中充分的準(zhǔn)備和手術(shù)配合，術(shù)后嚴密的生命體征及病情變化觀察，加強并發(fā)癥的護理。腦功能恢復(fù)。

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關(guān)鍵詞：護理碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；臨床實踐

1對象與方法

1.1對象

2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對15所院校137名研二、研三的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進行在線問卷調(diào)查。

1.2方法

在參閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，采用專家函詢法設(shè)計護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐狀況調(diào)查問卷，以問卷星方式進行在線問卷調(diào)查。問卷分為3部分：第一部分為護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級、就讀學(xué)校、學(xué)歷、工作經(jīng)驗；第二部分為臨床實踐現(xiàn)狀調(diào)查，包括對臨床實踐的滿意度、臨床實踐壓力、臨床實踐時間、臨床帶教師資、臨床實踐內(nèi)容，是否參加?？谱o士培訓(xùn)以及護士規(guī)范化培訓(xùn)等；第三部分為臨床實踐期望調(diào)查。共發(fā)放問卷143份，回收143份，其中有效問卷137份，有效回收率95.80%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel2010，采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用例數(shù)、百分比進行數(shù)據(jù)描述。

2結(jié)果

2.1MNS研究生基本情況

137名參與調(diào)查的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生中，男性12人，女性125人，平均年齡（26.2±2.5）歲；研二84人（61.31%），研三53人（38.69%）；學(xué)歷：全日制本科124人（90.51%），專升本9人（6.57%），專科4人（2.92%）；入學(xué)前有工作經(jīng)驗的33人（24.09%），入學(xué)前無工作經(jīng)驗的104人（75.91%）。

2.2MNS研究生臨床實踐壓力

對MNS研究生臨床實踐期間的壓力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.03%的研究生認為壓力非常大或比較大。研究生臨床實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研與臨床（94.96%），臨床任務(wù)繁重（60.50%），專業(yè)知識不足（41.18%），缺乏臨床工作經(jīng)驗（36.13%），人際溝通障礙（20.17%）。

2.3MNS研究生臨床實踐時間

MNS研究生臨床實踐時間主要是研一第二學(xué)期（68.07%），其次為研二第一學(xué)期（16.81%）。臨床實踐時間以12～18個月居多（52.10%），其次為19～24個月（24.37%）。對于入學(xué)前工作經(jīng)驗對實踐時間的影響，74.79%的MNS研究生表示無論有無工作經(jīng)驗實踐時間無區(qū)別，有21.01%的研究生表示有工作經(jīng)驗者實踐時間更短，另有4.20%的研究生表示可根據(jù)自身情況申請具體實踐時間。

2.4MNS研究生的臨床帶教

2.4.1帶教形式

本次調(diào)查中，63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上，22.69%的MNS研究生認為和本科期間的無區(qū)別；63.87%認為有區(qū)別，但區(qū)別很??；13.45%認為有很大區(qū)別。

2.4.2MNS研究生對帶教教師的評價

對帶教教師的總體評價中，48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進一步對帶教教師科研能力進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅22.69%的研究生對帶教教師科研能力滿意，不滿意者占20.17%。

2.4.3帶教師資

本調(diào)查顯示，目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士（78.99%），護士長（32.77%），?？谱o士（24.37%），導(dǎo)師（13.45%），普通護士（5.04%）。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護士長（59.66%），?？谱o士（53.78%），高年資護士（49.58%），導(dǎo)師（46.22%）。

2.5臨床實踐內(nèi)容

調(diào)查顯示，MNS研究生臨床實踐內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練（92.44%），專科護理學(xué)習(xí)（79.83%），跟隨醫(yī)生查房（64.71%），參與護理科研（63.87%），參與護理教學(xué)（57.98%），參加疑難病例討論（47.06%），參與護理管理（43.70%），參與社區(qū)實踐（15.13%）。

2.6MNS研究生的臨床實踐期望

2.6.1對臨床實踐時間的期望

有63.03%的MNS研究生希望實踐時間少于12個月，32.77%的希望實踐時間為12～18個月，4.20%的希望實踐時間為19～24個月。

2.6.2對與?？谱o士培訓(xùn)和護士規(guī)范化培訓(xùn)接軌的需求

分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了?？谱o士培訓(xùn)與護士規(guī)范化培訓(xùn)。而根據(jù)研究生需求調(diào)查結(jié)果顯示，認為需要在臨床實踐期間參加?？谱o士培訓(xùn)的占89.07%，認為需要參加護士規(guī)范化培訓(xùn)的占71.43%。

3討論

3.1重視MNS研究生臨床實踐期間的壓力

本次調(diào)查結(jié)果顯示，有84.03%的研究生反映臨床實踐壓力較大。研究生在臨床實踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。

3.1.1科研壓力

MNS研究生的科研壓力主要來源于科研和臨床無法協(xié)調(diào)以及缺少相關(guān)科研指導(dǎo)。本次調(diào)查中，有94.96%的MNS研究生表示實踐期間的壓力主要來源于協(xié)調(diào)科研和臨床。有研究表明，實習(xí)醫(yī)院對MNS研究生未形成統(tǒng)一的帶教模式，經(jīng)常使學(xué)生的科研與臨床輪轉(zhuǎn)時間發(fā)生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實踐期間單獨留出一定的科研時間，或上午開展臨床工作，下午留出時間做課題。培養(yǎng)者可考慮合理安排臨床和科研時間，以保障MNS研究生課題的順利進行，減輕研究生實踐期間的壓力。此外，學(xué)?？梢远嗯e辦一些護理科研的專題講座與護理沙龍等，或增設(shè)相關(guān)課程，給研究生提供科研方面的指導(dǎo)。

3.1.2臨床壓力

MNS研究生的臨床壓力主要來源于臨床任務(wù)繁重、專業(yè)知識不足、缺乏臨床工作經(jīng)驗以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙，加之大多數(shù)研究生是應(yīng)屆畢業(yè)之后直接讀研，缺乏臨床工作經(jīng)驗，另外臨床技術(shù)更新?lián)Q代較快，容易出現(xiàn)理論與實踐脫節(jié)。此外，MNS研究生要應(yīng)對護患、醫(yī)護、護護之間復(fù)雜的人際關(guān)系，面臨人際溝通壓力。因此，培養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)MNS研究生的臨床工作經(jīng)驗，制訂詳細的實踐計劃，給予針對性指導(dǎo)，加強研究生對于新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)以及溝通能力培養(yǎng)，積極引導(dǎo)研究生明確自身優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題，增強臨床實踐信心。

3.2規(guī)范MNS研究生臨床實踐與帶教

3.2.1臨床實踐時間

目前我國尚未規(guī)定統(tǒng)一的MNS研究生臨床實踐時間。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)院校MNS研究生的臨床實踐從研一第二學(xué)期開始，臨床實踐時間以12～18個月居多，這符合專業(yè)學(xué)位研究生以臨床實踐為重點的培養(yǎng)目標(biāo)。在絕大部分院校中，無論有無臨床工作經(jīng)驗，研究生實踐時間無區(qū)別，僅少數(shù)院校有臨床工作經(jīng)驗者實踐時間更短。有調(diào)查顯示，部分高校規(guī)定有5年以上工作經(jīng)驗的學(xué)生可以免臨床輪轉(zhuǎn)實踐，直接進行專科方向的定向培訓(xùn)，或可提前1年畢業(yè)[3]。因此，培養(yǎng)者可根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)、臨床工作經(jīng)驗，適當(dāng)調(diào)整臨床實踐時間。對于實踐經(jīng)驗不足的研究生，需要安排其進行較長時間的臨床實踐，而有較多臨床經(jīng)驗者，可以適當(dāng)縮短實踐時間，多安排一些教學(xué)、科研、管理等方面的實踐[4]。

3.2.2臨床實踐內(nèi)容

國外護理院校主要根據(jù)不同研究生培養(yǎng)方向及護理能力設(shè)計實踐內(nèi)容[5-6]。我國MNS研究生的臨床實踐科室及內(nèi)容主要是根據(jù)導(dǎo)師的研究方向決定的，沒有具體要求與說明[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床實踐內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練和?？谱o理學(xué)習(xí)，其次為跟隨醫(yī)生查房、參與護理科研、參與護理教學(xué)。除了常規(guī)的護理理論學(xué)習(xí)和臨床實踐，有近一半的MNS研究生還參與了護理科研、教學(xué)或管理。這符合研究生學(xué)習(xí)期望，MNS研究生希望在學(xué)習(xí)過程中獲得護、教、研方面的指導(dǎo)[8]。李崢等[9]的研究結(jié)果顯示，MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護理管理能力。因此，學(xué)校應(yīng)重視MNS研究生臨床實踐期間在臨床、教學(xué)、科研、管理等方面綜合能力的培養(yǎng)，滿足研究生學(xué)習(xí)需求。

3.2.3臨床帶教方式

本次調(diào)查中僅63.87%的研究生在臨床實踐期間有固定的帶教教師。調(diào)查顯示，有固定帶教教師的MNS研究生對臨床教學(xué)的滿意度高于無固定帶教教師的研究生[10]。對于帶教方式，有86.56%的研究生認為研究生期間的臨床帶教和本科階段無區(qū)別或區(qū)別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結(jié)果一致，醫(yī)院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國護理專碩起步晚，臨床帶教還不完善，部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調(diào)查顯示，臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學(xué)信心不足、教學(xué)目標(biāo)不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學(xué)經(jīng)驗等問題[12]。因此，探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。

3.2.4臨床帶教師資的選拔

美國APN教育臨床實踐指導(dǎo)者由專科護理師或臨床?？崎_業(yè)護理師擔(dān)任，他們一般具有某?？祁I(lǐng)域碩士或博士學(xué)位，且有豐富的臨床經(jīng)驗和較強的教育指導(dǎo)能力[13]。我國MNS研究生導(dǎo)師大多為醫(yī)院護理部主任或護理學(xué)院教授，不能直接對學(xué)生進行臨床實踐指導(dǎo)，醫(yī)院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經(jīng)驗豐富的高年資護士。本調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護士，而學(xué)生最期望的帶教教師主要是護士長和?？谱o士。MNS研究生對帶教教師的評價處于中等水平，但有20.17%的研究生對帶教教師科研能力不滿意。分析其原因，高年資護士雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗，但有部分護士初始學(xué)歷較低，且未經(jīng)過系統(tǒng)的科研學(xué)習(xí)，缺乏科研指導(dǎo)經(jīng)驗。研究生希望實踐期間提升科研能力、管理能力，豐富?？谱o理知識，所以對護士長和專科護士有較高的期待。因此，在臨床帶教教師遴選過程中，除了考慮工作經(jīng)驗，還應(yīng)把科研能力等納入考核指標(biāo)，并組織相關(guān)培訓(xùn)，強化帶教教師科研能力，以便其引導(dǎo)研究生將臨床和科研相結(jié)合，解決臨床實際問題。王曉芬等[14]構(gòu)建的MNS研究生臨床帶教教師考評內(nèi)容指標(biāo)，可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考，主要包括臨床護理能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外，調(diào)查中有研究生提出“希望臨床工作經(jīng)驗和科研經(jīng)驗豐富的醫(yī)生加入臨床帶教教師隊伍，選擇有資質(zhì)的帶教教師或帶教團隊共同培養(yǎng)研究生，以提高專碩培養(yǎng)質(zhì)量”。

3.3結(jié)合MNS研究生臨床實踐需求改進培養(yǎng)方案

3.3.1與?？谱o士培訓(xùn)的銜接

本次調(diào)查中，僅14.29%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了專科護士培訓(xùn)，但是有89.07%的研究生期望在臨床實踐期間獲得?？谱o士培訓(xùn)機會。我國MNS培養(yǎng)目標(biāo)定位為高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才[15]，因此，?？谱o士是MNS研究生畢業(yè)后的發(fā)展方向之一。?？谱o士和護理碩士專業(yè)學(xué)位的并軌發(fā)展實際上是?？谱o理人才繼續(xù)教育與學(xué)歷教育的并軌發(fā)展，兩者都是因適應(yīng)我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對?？谱o理人才的需求而產(chǎn)生的[16]。實現(xiàn)兩者的并軌，一方面有利于壯大?？谱o士中的高學(xué)歷人才隊伍，優(yōu)化?？谱o士培訓(xùn)模式，提升?？谱o士培養(yǎng)水平[17]；另一方面，通過專科護士培訓(xùn)，MNS研究生豐富了?？浦R，培養(yǎng)了?？茖嵺`能力，有助于完善職業(yè)規(guī)劃[18]。調(diào)查中MNS研究生提出“希望在實踐過程中多進行一些專科技術(shù)、知識培訓(xùn)，而不僅是常規(guī)的打針輸液”。還有研究生表示“醫(yī)院跟學(xué)校溝通欠佳，獲得專科資質(zhì)的機會少，但是研究生實踐應(yīng)該有針對性，選擇與研究方向一致的專科護士培訓(xùn)，不僅有利于?？浦R學(xué)習(xí)，還有利于課題開展，確保畢業(yè)后能勝任?？乒ぷ鳌薄Ｄ壳?，已有部分院校提出統(tǒng)一研究生學(xué)位教育和專科護理崗位培訓(xùn)制度，要求MNS研究生在學(xué)習(xí)期間獲得專科護理崗位培訓(xùn)合格證書[3]。但仍存在一些問題，如省級專科護士培訓(xùn)在各省間難以互認，而國家級專科護士培訓(xùn)受限于培訓(xùn)批次、地域、名額等[18]。

3.3.2與護士規(guī)范化培訓(xùn)的并軌

調(diào)查中有21.17%的MNS研究生在臨床實踐期間參加了護士規(guī)范化培訓(xùn)，而在其期望調(diào)查中，有71.43%的研究生希望參加護士規(guī)范化培訓(xùn)。我國于2016年出臺了《新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）》，此后各地醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)開展新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)工作。有學(xué)者提出，將二者并軌既可避免相同內(nèi)容的重復(fù)學(xué)習(xí)與重復(fù)培養(yǎng)，又能促使MNS研究生畢業(yè)后順利開展臨床工作[19]。護士規(guī)培不僅可豐富其理論知識，提高操作技能等綜合素質(zhì)，還有利于護士快速成長為合格的臨床實用型護士[20]。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)實現(xiàn)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。我國部分院校也進行了嘗試，要求MNS研究生在臨床實踐期間接受規(guī)范化培訓(xùn)，但并軌方案不盡相同。因此，探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調(diào)查中，有MNS研究生提出，可否將研究生臨床實踐時間納入規(guī)范化培訓(xùn)時間，縮短畢業(yè)后規(guī)培時間。

篇10

作者：史銳 張曉麗 吳品昌 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)容涉及濃度計算、結(jié)構(gòu)理論、熱力學(xué)初步等等，涵蓋了多個化學(xué)學(xué)科知識，但像結(jié)構(gòu)理論等知識主要以描述性介紹為主。這種淺、全，但內(nèi)容繁多的內(nèi)容很難符合現(xiàn)代教學(xué)要求，也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內(nèi)容與實用性聯(lián)系較少。內(nèi)容中對知識在醫(yī)藥學(xué)上的應(yīng)用介紹較少，與實際應(yīng)用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡單的濃度計算方法，而在醫(yī)藥學(xué)上常用的溶液介紹非常少。（3）課程內(nèi)容對不同專業(yè)無明顯區(qū)別，授課無側(cè)重點。因此需對課程內(nèi)容進行調(diào)整，力求少而精。因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同，對所學(xué)課程要求也不同，而課程的設(shè)置與教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)效果，影響對學(xué)生整體目標(biāo)的培養(yǎng)質(zhì)量。因此《無機化學(xué)》怎樣適應(yīng)于不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，怎樣實施教學(xué)，是無機化學(xué)教學(xué)工作者們探討和研究的時代命題。結(jié)合教學(xué)實踐經(jīng)驗，提出以下構(gòu)想。構(gòu)建面向不同專業(yè)以無機化學(xué)為核心的課程體系本校無機化學(xué)教研室承擔(dān)全校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)、護理學(xué)等多個專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。并根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計需要，擬增加無機化學(xué)和現(xiàn)代無機化學(xué)課程作為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的公共選修課，為其后續(xù)課程學(xué)習(xí)提供良好的鋪墊，并為今后的科研工作起到引領(lǐng)作用。

因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同，對所學(xué)課程要求也不同。因此，根據(jù)本校各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，構(gòu)建以無機化學(xué)為核心的“1條主線和3個分支”課程體系，以適應(yīng)全校不同專業(yè)對無機化學(xué)教學(xué)的需要?！?條主線”包括無機化學(xué)和現(xiàn)代無機化學(xué)2門課程，分別適用于藥學(xué)和臨床專業(yè)本科生必修和選修，體現(xiàn)無機化學(xué)對于藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的引導(dǎo)作用“；3個分支”包括無機化學(xué)（護理學(xué)專用）、基礎(chǔ)化學(xué)和醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)（中專護士專用），以加強非臨床專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)相關(guān)無機化學(xué)知識的學(xué)習(xí)。（1）核心課程《無機化學(xué)》是研究無機物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，重點闡述物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、晶體結(jié)構(gòu)等）、元素周期律、化學(xué)基本定律、氣體、熱力學(xué)基礎(chǔ)、動力學(xué)基礎(chǔ)、酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等。通過掌握該課程的基本理論、知識和技能將為醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，有利于將來的實際工作。無機化學(xué)是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修課程，也是計劃新開的臨床專業(yè)公共選修課，但不同的專業(yè)對無機化學(xué)教學(xué)有不同的要求，藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)重點為化學(xué)相關(guān)理論及藥物制備合成相關(guān)知識；臨床專業(yè)學(xué)習(xí)重點為后續(xù)有機化學(xué)和生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)做鋪墊，以及元素性質(zhì)和其前沿應(yīng)用的知識。因此，在上述專業(yè)的《無機化學(xué)》的教學(xué)過程中，我們將始終堅持突出專業(yè)特色、滿足專業(yè)需求、體現(xiàn)專業(yè)水平的原則，分別制定不同的教學(xué)大綱、實驗教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)。（2）《現(xiàn)代無機化學(xué)》是藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握了無機化學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識之后學(xué)習(xí)的一門計劃新開選修課，其內(nèi)容概括地總結(jié)無機化學(xué)中常用的經(jīng)典理論成果，使學(xué)生有效地掌握理論工具，讓學(xué)生運用所學(xué)理論知識指導(dǎo)對無機化學(xué)領(lǐng)域最新知識的學(xué)習(xí)和掌握，了解現(xiàn)代無機化學(xué)的主要研究方向、研究方法、應(yīng)用及其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學(xué)生把握無機化學(xué)學(xué)科前沿的能力及其在藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)及今后從事相關(guān)研究工作打下堅實的基礎(chǔ)。（3）《無機化學(xué)》（護理學(xué)專用）是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)無機化學(xué)在護理學(xué)相關(guān)方面應(yīng)用的一門專業(yè)選修課，它重點研究酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等理論及相關(guān)技能，對今后從事相關(guān)工作提供重要的理論支持和技術(shù)指導(dǎo)。（4）《基礎(chǔ)化學(xué)》是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計劃開設(shè)的一門公共選修課，簡述無機化學(xué)四大平衡理論、有機化合物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)以及光譜分析、薄層層析、電化學(xué)分析等儀器分析的原理和方法。為其專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及今后從事相關(guān)研究工作打下堅實的基礎(chǔ)。（5）《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》（中專護士專用）是研究無機物和有機物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，概括闡述化學(xué)相關(guān)知識以及化學(xué)技能在護士專業(yè)的重要應(yīng)用。對護士專業(yè)今后工作具有重要的指導(dǎo)意義。整合新課程體系的教學(xué)內(nèi)容課程教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與整合非常必要，整合后在以下幾個方面體現(xiàn)出特色。（1）滿足學(xué)科綜合化的發(fā)展趨勢。無機化學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科日益交叉、滲透、融合，學(xué)科領(lǐng)域不斷擴展，從內(nèi)容看，實用化和綜合化趨勢日益明顯。只有對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進行整合，并增開現(xiàn)代無機化學(xué)選修課，才能跟上形勢的變化，做到與時俱進。（2）提高授課效率。目前教學(xué)要求與教學(xué)時數(shù)之間的矛盾突出，其中教學(xué)內(nèi)容重復(fù)和銜接不暢是主要原因之一。整合后，精煉、流暢的教學(xué)內(nèi)容可以有效提高授課效率，減緩縮課時與增內(nèi)容之間的矛盾。（3）通過無機化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和方法的整合與改革，不僅提高實驗教學(xué)儀器、設(shè)備的利用率，減少實驗教學(xué)的重復(fù)建設(shè)，有效利用資源，緩解擴大招生與教學(xué)投入不足的矛盾，而且提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、應(yīng)用知識和創(chuàng)新能力。

探索創(chuàng)新性無機化學(xué)實驗教學(xué)改革在原有無機化學(xué)實驗教學(xué)改革成果基礎(chǔ)上，通過實驗手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實驗考試方式的改革，對無機化學(xué)實驗教學(xué)體系進行探索性的改革。（1）改革教學(xué)手段、更新教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容跟蹤學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展變化動態(tài)，將新知識和新技術(shù)及時吸收融合到實驗教學(xué)中，使學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動向，熟悉和掌握學(xué)科前沿的理論知識和操作技能。實驗教學(xué)按基礎(chǔ)（驗證）實驗、綜合實驗、設(shè)計探索性實驗3個層次展開。并按照改革要求，編寫新的實驗教學(xué)大綱和實驗指導(dǎo)。（2）改革考試方法和內(nèi)容：改革單純操作性實驗考試模式。實驗考試內(nèi)容上實行老師指導(dǎo)下的學(xué)生自主選題，以小組為單位進行實驗和論文撰寫，以個人為單位進行論文答辯和技術(shù)考核，根據(jù)考試成績和平時成績對學(xué)生進行評分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。（3）開辟無機化學(xué)實驗第二課堂：定期舉行無機化學(xué)學(xué)術(shù)講座和文獻讀書報告會；提倡藥學(xué)專業(yè)本科生參加教師的研究課題和實驗室開放項目，撰寫綜述和論文等方法進一步充實無機化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)涵，促進本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢向縱深發(fā)展，中醫(yī)藥專業(yè)無機化學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革勢在必行，但教學(xué)改革是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須積極而慎重地進行，并在實踐中進一步完善。逐步加強無機化學(xué)在高等化學(xué)教育中的基礎(chǔ)和母體地位，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)符合時展的中醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。