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篇1

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數(shù)字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進行講述指導、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據(jù)患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識：設計調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關(guān)知識的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關(guān)培訓，完善對相關(guān)?？?a href="http://www.yuanjingfilm.com/haowen/239056.html" target="_blank">知識、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當場收回，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統(tǒng)計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識結(jié)果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關(guān)注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫(yī)生處就診[14]，同時定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫(yī)護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經(jīng)過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 手足口病;護理;宣教與防范

手足口病是由腸道病毒(EV-71)和科薩奇(COXA16)等多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒為主,大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手,足,口,臀部是皮疹和皰疹為主要特征,少數(shù)病例可并發(fā)腦膜炎,心肌炎,腦水腫等,個別重癥患者如果病情發(fā)展快,可導致死亡。2008年7~8月我院共收治手足口病患者288例,經(jīng)治療和有效的護理無一例重癥合并癥出現(xiàn),均全部治愈出院,現(xiàn)將臨床護理及宣教與防范體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

288例均為吉林市地區(qū)0~6歲兒童,其中散居(未如托)兒童118例(41.18%),群居(入托兒童)170例(58.82%)。發(fā)病年齡及性別288例中,男142例,女146例,其中,1歲以下42例,1~2歲87例,2~3歲127例,3~4歲21例,5歲11例。

1.2 一般表現(xiàn) 本組病例皆急性起病,203例在病程中有不同程度的發(fā)熱,大多數(shù)為低熱或中度發(fā)熱。發(fā)熱有的在病初出現(xiàn),有的在發(fā)病后3~4 d時出現(xiàn),多數(shù)患兒有食欲不振,消化不良,少數(shù)有腹瀉,嘔吐等癥狀。皮疹表現(xiàn):口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早,起初為栗米樣斑丘疹或紅色小皰疹,周圍有紅暈,然后變?yōu)闈?。主要位于?硬腭,軟腭及兩部,唇內(nèi),齒齦側(cè)也常發(fā)生。疼痛明顯,常因潰瘍疼痛而吞咽困難。1~2 d后可在手,口等部位皮膚出現(xiàn)米粒大小扁平或略突起的斑丘疹或皰疹,皰疹呈圓或橢圓形扁平突起,也可能出現(xiàn)在臀部,肛周,骶尾,四肢等部位。

1.3 治療方法 以抗病毒為主,輕癥者予清開靈,板藍根口服,發(fā)熱者予炎琥寧,阿昔洛韋等靜脈滴注,進食差者予補液、補充維生素和熱量等對癥治療,血像高者聯(lián)用抗生素?？谇粷兙植窟\用康復新涂抹,加維生素B2口服。

1.4 預后 288例患兒的住院治療時間為4~13 d,平均住院日為7.5 d,無一例在住院期間發(fā)生交叉感染和合并癥的發(fā)生,均全部治愈出院。

2 護理措施

2.1 一般護理患兒一周內(nèi)囑臥床休息,多飲溫開水,宜給高熱量,高蛋白清淡可口易消化流食或半流食,禁食生冷,辛辣等刺激性食物。

2.2 對癥處理 保持口腔清潔預防細菌繼發(fā)感染;飯前用生理鹽水漱口,對不合作的患兒可用無菌生理棉簽輕輕擦拭?；純阂蚩谇粷兲弁淳苁车目蓪⒕S生素B2粉與魚肝油和成糊狀直接涂于潰瘍面上以減輕疼痛。保持皮膚清潔;患兒衣服被服要清潔,床鋪平整干燥,剪短指甲,必要時包裹住其雙手,防止抓破皰疹。體溫在37.5℃~38.5℃,的患兒可以讓其多飲水或物理降溫,超過38.5℃可給予退熱劑。

2.3 隔離 做好護理防范 保護易感人群;我院是一所綜合性兒科醫(yī)院,所以做好對易感人群的保護非常重要。我院按國家規(guī)定及時啟動發(fā)熱門診,將手足口病診室與病房同設在一樓,走獨立通道,內(nèi)部設掛號,收款,藥房及必要的輔檢科室等,實行一條龍服務。并采取嚴格的消毒,隔離措施。避免患者間的相互交叉感染。因為手足口病是一種腸道傳染病,主要通過糞-口途徑密切傳播為主,被病毒污染的手,毛巾,玩具,牙杯,食品等均可引起感染,患者的咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。因此,做好消化道隔離尤為重要。對患兒及密切接觸者隔離7~10 d,嚴格將體溫降至正常,皮疹基本消退,水泡結(jié)痂作為解除隔離的三個標準。

2.4 消毒 EV71和COXA16病毒對紫外線干燥敏感。為此我們采取保持病室空氣相對干燥,并每日紫外線照射2 h。對出院患兒使用過的床及桌椅等設施和物品先用紫外線燈照射2 h,再用含氯消毒液擦拭消毒2次后方可收治患者。隔離病房內(nèi)經(jīng)常開窗通風。醫(yī)務人員在做診療前后均應認真洗手或用快速洗手消毒液進行嚴格的雙手消毒,防止交叉感染。發(fā)熱門診醫(yī)務人員在診療,護理每位患兒后,聽診器,體溫計,血壓計應專用,聽診器,血壓計用后酒精擦拭,體溫計用含氯消毒劑浸泡,病區(qū)內(nèi)使用過的非一次物品,儀器等要用含氯消毒液每日擦拭2次。

篇3

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式的指導效果。方法 隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人，通過指導前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導效果。結(jié)果 模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟基礎較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學校教師進行相關(guān)培訓，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導，以期達到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?，F(xiàn)將該模式的實際應用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導工作內(nèi)容

模式指導組和醫(yī)師指導組兒童分別由模式指導教師(參加過由當?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作培訓)和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點強調(diào)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數(shù)等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導。

1.3 口腔衛(wèi)生指導效果評價

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對3組學生在口腔衛(wèi)生指導前1 d早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后和指導后1周早7:30在學校現(xiàn)場刷牙后進行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學生2次菌斑指數(shù)測定同時，當場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計3組學生問卷知識知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓的醫(yī)師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，指導前及指導后3組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識知曉情況得分情況

指導前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機械性控制菌斑能有效地預防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導，模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。

實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調(diào)查的基礎上，開展相應指導，使兒童從根本上認識到刷牙的重要性，學會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導致這項工作不具有科學性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導工作模式，學校教師經(jīng)過簡單培訓就可完全承擔，由于學校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導組和醫(yī)生指導組在指導后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導效果，為這項工作的充分開展提供了基礎。

本模式充分考慮到經(jīng)濟落后地區(qū)教育設施不完善，指導所需要的多媒體教學內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導的形式開展的口腔衛(wèi)生指導，具有有效、經(jīng)濟、廣泛、持久的特點，我們下一步將進行更大范圍應用和推廣，對該種教育指導模式進行更深層次的研究，為積極推動我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。

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[7]顧興成. 鄒城市學齡前兒童及中小學生口腔健康教育效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2003，10(4):47.

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篇4

1 正畸治療前的準備

對青少年患者及家長進行錯牙合畸形危害的詳細講解。治療前詳細檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況和存在的疾病，詳細記錄個人資料、病史、拍X線片，治療齲病、牙齦炎、及早拔除滯留乳牙或殘根，對牙齦結(jié)石者進行牙周潔治。安排正畸患者與口腔健康狀況良好的復診正畸患者接觸，通過表揚復診患者使初診患者形成觀察性的行為學習過程。

2 心理護理

青少年由于其獨特的神經(jīng)內(nèi)分泌環(huán)境和所處的社會環(huán)境，使其在行為、情感和認知等方面與成年人有著明顯的區(qū)別[2]。對于大多數(shù)青少年而言，11歲時處理抽象概念和抽象思維的能力開始發(fā)育[3-4]。患者已經(jīng)能夠進行獨立思考，應該幫助他們正確對待自己牙列外觀上的缺陷，幫助正確評估父母和同齡人的看法，讓其主動地、發(fā)自內(nèi)心地配合醫(yī)生及護士進行正畸治療和牙周健康的維護。在前幾次復診中，抓住患者害怕醫(yī)生和延長治療時間的心理，告知患者多次、正確地刷牙可以有效減少牙菌斑的形成，可以縮短治療過程。在以后復診時，創(chuàng)造合適的時機，在其他初診患者面前表揚他，從而使患者產(chǎn)生對刷牙習慣的興趣與動力。

3 口腔衛(wèi)生健康宣教

3.1刷牙的方法 Chadwick BL[5]認為,對于清除菌斑,刷牙技術(shù)要比牙刷的設計更為重要。推薦使用改良的Bass法刷牙。刷上牙時先將牙刷刷頭與牙齒牙合面呈45°角向上，先刷牙的下半部分表面和牙齦邊緣等部位，再將牙刷刷頭旋轉(zhuǎn)180°向下，方向向下與牙齒牙合面仍成45°角。刷下牙時牙刷放置的方向與刷上牙時正好相反。刷中牙時，盡量將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位，以清除托槽近遠中牙面上的菌斑。選擇牙刷刷頭小，中等硬度的刷毛。有研究報道電動牙刷比普通牙刷清除菌斑的效率高。對不易清潔的部位可以使用間隙刷，對牙齒鄰面可以使用牙線。Kilicoglu H[6]提倡在間隙的部位使用間隙刷和牙線，這有助于牙間隙處菌斑的祛除，防止固定矯治器在正畸治療中出現(xiàn)牙周組織的損害。每次刷牙時間不少于3min，每天堅持至少早晚刷牙兩次，午餐后盡量刷牙，吃食物后堅持漱口。

3.2文字與示范教育 運用牙齒模型講解正確的刷牙方法,并讓患者親自實踐,直至掌握基本的刷牙方法及牙線、牙間刷的正確應用。制作“正畸患者刷牙方法”、“佩戴固定矯治器注意事項”、“口腔健康宣傳”等小冊，發(fā)放給患者及家屬，使其能夠隨時閱讀，加深印象。

3.3飲食宣教：告知患者及家屬在剛戴矯治器時，應進軟食或流食，1周后可正常飲食。盡量避免進食過硬、過粘的食物。正畸治療中要養(yǎng)成良好的飲食習慣，在兩餐之間盡量不進食甜飲料和食物，睡前刷牙后不進食任何食物、糖果和飲料。

4 家庭及社會支持

正畸是一個較長時間的治療，需要家長不斷地學習正畸治療的相關(guān)口腔健康保健知識，鼓勵并監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的刷牙和飲食習慣。正畸患者配合性差主要是由于其所處的團體中沒有同樣佩戴矯治器的同伴，由此產(chǎn)生某種程度的恥辱感，因此，筆者在安排患者就診時，通常安排同學校的患者在同一時間段復診，使其能夠在生活學習區(qū)域內(nèi)找到有類似特征的人群，從而維持其作為“人群中的一員”的要求[7]。讓患者的同學及好友陪伴來復診，進一步取得大家的認同，減輕心理壓力。

5 電話回訪

登記患者及家屬的聯(lián)系方式，由專職人員每周進行兩次電話隨訪。了解患者治療后有無疼痛、附件有無脫落、口腔粘膜有無異常、是否按要求刷牙等。如出現(xiàn)異常應及時到醫(yī)院就診。

6 小結(jié)

正畸科護士在臨床工作中根據(jù)不同患者，靈活運用溝通技巧，與患者進行有效地溝通，針對不同的患者，采取個性化溝通方式，使每個患者身心愉快的完成正畸[8]。通過對正畸患者治療前、治療過程中合理、恰當?shù)亟o予健康宣教與指導，調(diào)動了患者治療的主動性，自覺有效地維護了口腔衛(wèi)生，對正畸治療起到了積極促進作用。

[參考文獻]

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篇5

[關(guān)鍵詞] 大學生； 齲病； 調(diào)查； 分析

[中圖分類號] R781.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-283-01

齲病俗稱“蟲牙”是多種因素作用下牙體發(fā)生的色、形、質(zhì)的變化的慢性破壞性疾病，是口腔科常見病，發(fā)病率較高，分布很廣，現(xiàn)代與古代相比發(fā)病成上升的趨勢，在大多數(shù)工業(yè)化國家，齲病仍然是一個嚴重的健康問題，60%～90%的學齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響［1］WHO將它列為危害人類健康的3大疾病之一，1957年我國將齲病列為口腔科3大重點科研項目之一，齲病是一個慢性病，各個年齡段均可發(fā)生，早期沒有癥狀或癥狀輕，患者不重視，發(fā)展成根尖炎、牙髓炎、甚至因齲失牙。由此引起一系列問題，導致消化功能的紊亂，影響進食，特別是青少年，齲病可能引起頜面部發(fā)育不良，甚至對青少年身心健康的成長造成嚴重的影響。為探討大學生齲病的患病率及原因，對我校10級所有新生進行調(diào)查。

1 調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象 嚴格按照第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查要求，采取隨機整群抽樣的方法，調(diào)查鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校10級臨床班、10級護理班、10級口腔班、10級美容班、10級康復班、10級藥學班、10級中醫(yī)班、共3209人，年齡16到22歲，平均年齡19歲，其中女生2417人（75%）男生792人（25%）。

1.2 方法 由口腔教研室口腔專業(yè)教師依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO1997）齲病的診斷標準，在口腔實驗室自然光線下進行檢查，檢查所用器械（一次性口腔檢查盤），有經(jīng)過培訓的09級口腔班學生協(xié)助進行檢查結(jié)果的記錄及問卷調(diào)查、口腔衛(wèi)生知識宣教、數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計分析 采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計算出患齲率，對口腔檢查結(jié)果及問卷調(diào)查進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

對檢查數(shù)據(jù)進行整理、統(tǒng)計、分析發(fā)現(xiàn)大學生患齲率很高，患齲與一些因素有明顯的關(guān)系，本次調(diào)查大學生總?cè)藬?shù)3209人，患齲995人，患齲率31%，按性別構(gòu)成比統(tǒng)計：男生792人，患齲198人，患齲率25%，女生2417人，患齲797人，患齲率33%，按城鄉(xiāng)構(gòu)成比城市學生患齲率28.31%人，失1.23%，補73%，農(nóng)村學生患齲率35.12%，失2.01%，補18%。

3 討論

結(jié)果經(jīng)分析，患齲率31%稍低于前幾年其它大學調(diào)查水平，如右江民族醫(yī)學院865名大學生口腔健康狀況調(diào)查患齲率48.43%［2］，可能因?qū)W生的口腔衛(wèi)生習慣較前幾年有所提高，學生年齡小恒牙萌出時間短。但也發(fā)現(xiàn)患齲的同學，口腔內(nèi)患齲牙數(shù)較多，磨牙有因齲失牙的，部分同學對齲病的病因、預防知識了解甚少，西方發(fā)達國家近年進行口腔衛(wèi)生宣教，及采取齲病預防措施，已取得明顯成效。通過患齲者與不患齲者對比發(fā)現(xiàn)，齲病與以下因素有密切的關(guān)系。

3.1 齲病與性別的關(guān)系：女生的患齲率高于男生，這與女生平常愛吃零食，喜歡吃甜食有很大的關(guān)系，同時也與生理因素有關(guān)，女性唾液流速較低，牙釉質(zhì)內(nèi)含的碳酸鹽較多等有關(guān)。

3.2 齲病與飲食習慣的關(guān)系：糖是最主要的致齲食物，特別是蔗糖。郭穎等［3］研究也發(fā)現(xiàn)吃糖的頻率與齲病呈正相關(guān)。喜歡吃糖類和含糖的食品患齲率較高，特別是喜歡餐間、晚上、睡前吃糖易患齲?？刂剖程谴螖?shù)，以及少吃較軟較細的甜品在預防齲病中尤為重要。而喜歡吃粗糧，含纖維素多的食物則利于牙齒的健康不易患齲。

3.3 齲病與城鄉(xiāng)關(guān)系：城鄉(xiāng)大學生患齲率無明顯的差異，但在齲失和齲補意識上，城市學生高于鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村學生存在患齲不充填及因齲失牙者?；箭x率無明顯差異，表明近年農(nóng)村發(fā)展很快，人民經(jīng)濟水平較以前提高，在生活方式、飲食習慣上都發(fā)生了變化，所以患齲率也接近城市。城鄉(xiāng)齲失補構(gòu)成比有著顯著差異，顯示農(nóng)村口腔醫(yī)生缺乏、醫(yī)療設備短缺和群眾口腔保健意識淡薄。針對以上調(diào)查結(jié)果，改變城鄉(xiāng)人民的口腔健康觀念以及醫(yī)療衛(wèi)生條件勢在必行。所以必須加強宣傳教育，使廣大人民群眾樹立口腔健康的觀念，了解齲病帶來的健康危害，全民防齲。

3.4 齲病與口腔健康行為的關(guān)系：調(diào)查發(fā)現(xiàn)良好的口腔衛(wèi)生習慣，能很好的降低齲病的患病率，如定期到口腔門診進行口腔健康檢查、正確的刷牙方法、選用含氟牙膏、正確使用牙線、牙簽、進行窩溝封閉等；口腔健康行為中，以刷牙、使用含氟制劑和定期檢查較為重要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)正確的刷牙對降低齲患率有積極作用。學校口腔健康知識宣教，對學生的口腔健康行為有潛在的、非常重要的影響作用。學生一旦養(yǎng)成了良好的口腔衛(wèi)生行為，將會使他們終生受益。

參考文獻

［1］ Petersen DE，Bourgeois D，Ogawa.The global burden of oral diseases and risks to oral health ［J］.Bullitin of the World Health Organization，2005，83（9）：661-669.

篇6

關(guān)鍵詞 妊娠 艾滋病 剖宮產(chǎn) 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.269

艾滋病是一種由于人體感染了免疫缺陷病毒抗體免疫功能受到損害而發(fā)生的一系列相應癥狀體征的傳染病，是一種血液性傳播和母嬰傳播的疾病，病死率極高，目前尚無治療的藥物和方法，但可以預防，隨著妊娠合并艾滋病孕婦逐漸增多，給孕產(chǎn)婦和家屬造成極大的心里壓力，產(chǎn)科工作人員不可避免的接觸患者的體液和血液，工作不慎有可能被感染，因此做好艾滋病感染孕婦的護理尤為重要。

臨床資料

2009～2010年收治硬外麻醉下實施妊娠合并艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)患者6例，年齡21～32歲，孕37～41周，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療和護理后無并發(fā)癥發(fā)生，均如期出院。

護理體會

術(shù)前應將患者安排住通風良好的單人病房，向孕婦及家屬解釋說明手術(shù)的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時及出生后感染HIV的母親有可能把HIV病毒傳播給胎兒/嬰兒。讓孕婦了解手術(shù)分娩的優(yōu)點，使其主動配合手術(shù)，常規(guī)行術(shù)前各項檢查及準備。

術(shù)后除按剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理以外，需按傳染病做好消毒隔離及防護工作，護士應按時巡視病房，主動給予生活協(xié)助和心理安慰，觀察生命體征及陰道流血情況。保持尿管通暢，做好各項基礎護理，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

堅強營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥。艾滋病患者術(shù)后免疫功能缺陷，易致繼發(fā)感染。護士應鼓勵產(chǎn)婦少食多餐，指導進食高蛋白、高熱量、易消化維生素豐富的低脂飲食，必要時靜脈補充能量。加強口腔護理，防止口腔潰瘍，增進食欲。每日2次碘伏消毒外陰，應定期開窗通風，保持環(huán)境清潔，減少感染機會。艾滋病患者術(shù)后由于免疫功能缺陷，醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和防護措施，防止交叉感染。

新生兒護理除按正常新生兒常規(guī)護理以外，胎兒剖宮產(chǎn)娩出后在保暖環(huán)境下，立即清潔身體，避免用吸痰管直接為新生兒清理呼吸道。出生后1小時內(nèi)給予奈韋拉平片2mg/kg，口服，并于母親隔離，實行人工喂養(yǎng)，并做好消毒隔離措施，做好健康教育，指導產(chǎn)婦正確回奶，進一步降低孩子感染的危險。

加強消毒隔離，防止醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)務人員嚴格無菌操作，在進行診療、護理操作過程中，保證充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的針頭放入防滲漏的利器盒進行安全處理；手術(shù)后的器械、手術(shù)衣、床單采用含氯消毒劑浸泡后高壓消毒處理；不能高壓消毒的物品如防護眼鏡、隔離衣等用戊二醛高效消毒劑浸泡消毒；手術(shù)中的敷料全部焚燒處理；病床、墻壁及地面用含氯消毒劑擦拭；房間內(nèi)空氣用紫外線消毒。若發(fā)生職業(yè)暴露，應積極處理盡快預防性阻斷治療。產(chǎn)婦的尿液、血液等污染的物品均裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)，扎緊后由專人按感染垃圾銷毀。

心理護理，由于艾滋病的傳染性和危害性給患者和家屬帶來極大的心理壓力，其心理表現(xiàn)往往是錯綜復雜的，如警惕、憂郁、孤獨、焦慮和恐懼，醫(yī)護人員要主動體貼關(guān)心他們，熱情接待患者家屬，主動為他們解決問題保護患者的隱私，滿足孕產(chǎn)婦的心理需要穩(wěn)定他們的情緒，結(jié)合病情向其講解疾病發(fā)生發(fā)展及實施隔離的必要性，減輕其心理壓力配合治療，同時做好家屬工作，使孕婦在住院期間內(nèi)得到親人的照顧，幫組他們采取積極的生活態(tài)度，改變危險行為，切不可歧視患者，建立良好的護患關(guān)系。

出院健康指導：出院時囑患者加強休息和營養(yǎng)，生產(chǎn)42天后性生活使用安全套，最好終身避孕，定期門診隨訪，并與當?shù)丶膊☆A防控制中心保持聯(lián)系，繼續(xù)抗病毒治療。嬰兒應于12個月進行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保??；陽性需繼續(xù)跟蹤隨訪。并囑家屬要尊重患者的人格與尊嚴，尊重其隱私權(quán)，并介紹預防艾滋病相關(guān)知識，提高患者的生存質(zhì)量。

通過對產(chǎn)婦及家屬做好心理護理及艾滋病衛(wèi)生知識的宣教，住院期間產(chǎn)婦及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合護理，住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。達到預期的護理目標，順利出院。

參考文獻

1 劉曉東.愛滋病的臨床表現(xiàn)［J］.國外醫(yī)學?護理分冊,1998,7:237.

篇7

[關(guān)鍵詞] 健康教育；小兒哮喘；護理；應用效果

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）01-0099-03

Effect of health education in the application of clinical nursing pediatric asthma

XU Xiaoyan1 DENG Xiaoxia2

1.Department of Pediatrics，F(xiàn)uzhou City Maternity and Child Care in Jiangxi Province，F(xiàn)uzhou 344100，China；2.Department of Pediatrics，F(xiàn)uzhou City First People's Hospital，F(xiàn)uzhou 344100，China

[Abstract] Objective To observe the actual effect of health education in pediatric asthma clinical nursing，and to explore the clinical application value of health education. Methods All 100 children with asthma in our hospital were selected， according to random number table method divided into the experimental group of 50 cases， control group 50 cases were treated with conventional nursing， the experimental group children and their families for health education， education effect were compared. Results The 43 cases of children with family members of the health knowledge level accuracy > 80%， nursing satisfaction was 94%， acute episodes within 1 year（1.77±0.24） times， times as hospital readmission （1.02±0.65）， compared with the control group， there were statistically significant differences （P

[Key words] Health education； Children with asthma； Nursing； Application effect

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，為兒科常見病，具有病因復雜、起病急、易反復發(fā)作的特點。近年來，環(huán)境污染加重，小兒哮喘患病率呈逐年上升趨勢，有研究指出[1]，在藥物治療、臨床護理的基礎上輔以健康教育，可提高治療及護理效果。健康的生活習慣可減少小兒哮喘不良因素，減少哮喘復發(fā)，改善預后，本研究對50例哮喘患兒在護理過程中強化健康教育，收到了十分滿意的效果，現(xiàn)將宣教體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2011年6月～2013年6月我院兒科收治的哮喘患兒100例，入選病例均符合兒童哮喘防治常規(guī)制定的相關(guān)標準[2]，按數(shù)字表法隨機分為兩組，實驗組50例，男女比例30∶20，年齡3～6歲，平均（3.2±0.5）歲，病程6個月～4年，平均（2.2±0.5）年；對照組50例，男女比例29∶21，年齡3～6歲，平均（3.6±0.4）歲，病程6個月～4年，平均（2.3±0.4）年。排除住院時間

1.2 一般方法

1.2.1 常規(guī)護理 兩組患兒進行常規(guī)護理，①環(huán)境護理：為患兒提供舒適的住院環(huán)境，保持患兒居住環(huán)境清爽、潔凈，保持患兒床鋪潔凈，定時更換床單，根據(jù)天氣情況定時開窗通風，及時應用消毒藥水對器具、房間空氣消毒，控制好房間濕度、溫度，濕度以70%為宜，溫度以21～24℃為宜；②呼吸道護理：給予霧化吸入，應用支氣管擴張劑后立即進行吸痰處理，吸痰過程中保持動作輕柔，技巧嫻熟，若呼吸嚴重不暢，應用無創(chuàng)正壓通氣治療，治療期間做好患兒的飲食護理、口腔護理，積極防治并發(fā)癥；③病情監(jiān)測：患兒哮喘停止發(fā)展時，護理人員應協(xié)助患兒家屬幫患兒更換衣服，叮囑患兒服用淡鹽水，密切觀察患兒臉上、尿液等變化，監(jiān)測患兒各項心肺指標，若有異常及時報告醫(yī)師并對癥處理。

1.2.2 健康宣教 在常規(guī)護理的基礎上為實驗組患兒進行健康宣教。①心理宣教：哮喘患兒年齡尚小，患兒家屬多伴有緊張、焦慮心理，護理人員應充分與患兒家屬溝通，緩解其悲傷、焦慮情緒，讓其做好思想準備，溝通過程中應掌握好語言技巧和語速，切忌急躁處理；向患兒家屬進行宣教時，應明確哮喘的誘發(fā)因素、預防措施及注意事項，教給患兒家屬哮喘發(fā)作的急救措施，讓家屬識別過敏原[3，4]；②生活習慣宣教：給予良好生活習慣教育，讓患兒家屬掌握日常保健活動、鍛煉方式、飲食方式以及增強免疫力的方法。③小兒無法承受過多的語言交流，護理人員可通過多種方式對患兒進行護理教育，講故事是患兒容易接受的交流方式，護理人員應在故事中穿插健康教育內(nèi)容，講故事過程中應了解患兒心理變化，保持患兒心情歡快，除講故事外，還可以應用做游戲的形式向患兒開展宣教。④飲食指導：哮喘發(fā)作時可消耗較多體力，護理人員應特別注意為患兒補水，鼓勵多飲用淡鹽水，飲食應以低激素性、低脂肪、高纖維、高蛋白、高熱量為主，遵循少食多餐的原則；⑤出院后定期了解患兒情況，并持續(xù)給予健康宣教[5]。

1.3療效評定

護理結(jié)束后，由醫(yī)務人員出測試題，統(tǒng)計兩組患兒家屬健康知識知曉率（健康知識知曉正確率>80%計為良好），調(diào)查護理滿意度，對兩組患兒進行12個月的隨訪調(diào)查，了解其哮喘復況及再次住院情況，做好相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理兩組患兒相關(guān)的數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬健康知識知曉情況統(tǒng)計

護理結(jié)束后，實驗組健康知識掌握正確率80%的病例數(shù)為0例、1例、6例、43例，對照組對應為4例、18例、13例、15例，實驗組健康知識知曉情況明顯優(yōu)于對照組（P

2.2 兩組患兒家屬對護理效果的滿意度比較

實驗組家屬的護理服務的滿意度為94.0%（十分滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為33例、14例、3例），顯著高于對照組的76.0%（十分滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為20例、18例、12例），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組哮喘患兒疾病復發(fā)及住院情況統(tǒng)計

經(jīng)隨訪調(diào)查，實驗組1年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為（1.77±0.24）次，再次住院次數(shù)為（1.02±0.65）次，與對照組的（3.67±0.85）次、（2.57±0.65）次相比，差異均存在統(tǒng)計學意義（P

3 討論

支氣管哮喘是一種多種細胞（氣道結(jié)構(gòu)細胞、炎性細胞）參與的慢性呼吸道疾病，多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促、腹部有鳴音，臨床上尚無根治哮喘的有效方法，緩解臨床癥狀、提高生存質(zhì)量是目前治療哮喘的目標。

小兒哮喘是指學齡期兒童或?qū)W齡前兒童因環(huán)境、遺傳等多種原因發(fā)生的一種慢性呼吸道疾病，健康教育是讓人們養(yǎng)成良好生活方式、減少疾病發(fā)生的系統(tǒng)教育活動，養(yǎng)成良好的生活方式可保障哮喘患兒的生命健康。大量研究證實[6-9]，健康教育可提高哮喘患兒護理效果，降低復發(fā)率，本研究結(jié)果顯示，實驗組43例患兒家屬健康知識知曉正確率>80%，1年內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)為（1.77±0.24）次，再次住院次數(shù)為（1.02±0.65）次，以上指標均優(yōu)于對照組（P

健康教育是有計劃、有組織的社會活動，其核心是促進人們健康意識覺醒，改善人們不良生活習慣，減少哮喘危險因素，預防疾病[13，14]。哮喘患兒生活常識有限，認知能力較低，哮喘發(fā)病的風險較大，嚴重時可危及患兒生命，因此做好哮喘患兒的健康宣教工作具有十分積極的意義。住院期間護理人員除為哮喘患兒應用常規(guī)護理措施外，還應為患兒及其家屬進行健康教育，讓患兒了解自身病癥，降低哮喘癥狀；心理健康教育能在很大程度上給予患兒家屬支持、安慰，消除家屬的疑惑感、恐懼感，降低患兒家屬心理負擔；以豐富的形式開展健康教育活動，可最大限度地彌補患兒在語言理解上的不足，讓患兒掌握健康知識，向患兒家屬進行健康宣教，可讓家屬合理安排患兒生活，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣，還可避免患兒接觸到哮喘誘因，降低疾病復發(fā)率及再次住院率；出院后若患兒復發(fā)哮喘，接受過健康宣教的家屬可以最佳的方式施救，改善病情，保證患兒生存質(zhì)量。

綜上所述，健康教育在哮喘患兒中具有較高的應用價值，值得臨床應用、推廣。

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篇8

一、進一步完善健康促進工作組織。

結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際調(diào)整了健康促進工作領導小組，由院長親自抓、健康教育科和創(chuàng)建辦直接管、科室具體落實的三級網(wǎng)絡模式，把健康教育工作落到實處。

二、把開展院內(nèi)外健康教育活動及控煙工作作為健康促進醫(yī)院創(chuàng)建的重要內(nèi)容。

把防病作為重點內(nèi)容，對群眾開展各種形式的健康教育活動，通過健康教育與健康促進活動倡導良好的生活習慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。

健康教育活動具體內(nèi)容及分工如下:

(一)利用醫(yī)院專業(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與，在院內(nèi)形成濃厚的健康促進氛圍，由創(chuàng)建辦組織定期組織召開全院推進會及工作例會，將健康促進醫(yī)院創(chuàng)建概念滲透到醫(yī)護人員的日常工作中。

(二)加強健康教育陣地建設、投入與管理。

1、健康教育科督促各科室設置固定健康教育陣地的并督查健康教育工作開展情況(如電視屏幕、宣傳欄、墻報、健康處方、宣教紙頁等)，宣傳內(nèi)容新穎、充實、通俗易懂，將每期資料收集，并將宣傳現(xiàn)場拍照存檔)；

2、健康教育科督促各科室宣教室有序開展健康教育活動，按照健康教育實施內(nèi)容完善宣教場地硬件設施，每周由醫(yī)護人員對病人及陪屬開展一次簡短實用的健康教育課堂（由護士長制定月計劃，由科室醫(yī)護人員輪流承擔健康教育任務，實行誰講課誰負責的制度，由講課人做好課前準備、通知人員聽課、收集資料并做好存檔）。

3、每月更換一次醫(yī)院宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳內(nèi)容，內(nèi)容由健康教育科（護理部）、醫(yī)務科、宣傳科、辦公室提供并將宣傳現(xiàn)場拍照存檔，誰提供內(nèi)容誰收集資料；

(三)開展健康教育知識培訓。

創(chuàng)建辦對全院醫(yī)務人員開展健康促進及健康教育相關(guān)培訓每年不少于2次，將健康促進醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓內(nèi)容中。

(四)大力開展院內(nèi)健康教育活動。

門診健康教育：醫(yī)生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放健康處方等健康教育活動；在普內(nèi)科門診設置戒煙咨詢處，對有吸煙史的就診患者提供簡短的戒煙知識，此項工作由醫(yī)務科負責督促實施。

住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：（1）醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時運用健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育，并將健康促進計劃及健康教育建議記錄在首次病程錄及出院小結(jié)中，質(zhì)控辦在每月病歷審核時將此項納入醫(yī)療質(zhì)量考核中計分。（2）健康處方：科室健康教育人員要定期更新、補充健康教育處方，保證每位住院病人或家屬至少得到2種與其疾病相關(guān)的健康教育處方。（3）科室健康宣教員利用宣傳陣地進行宣傳教育活動。（4）完善護理文書中有關(guān)健康教育的內(nèi)容。（5）健康教育科隨機對患者及其家屬進行健康教育滿意度的抽樣調(diào)查，作為護理質(zhì)量檢查的內(nèi)容之一，納入科室考核范圍內(nèi)。

(五)積極開展院外健康教育活動。

創(chuàng)建辦及院辦公室結(jié)合我院工作安排，組織專家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等居民進行經(jīng)常性健康教育指導。各支部配合各種健康宣傳日，開展咨詢和宣傳健康教育活動（講座、咨詢活動、義診等）每年累計不少于6次。

(六)加強控煙禁煙宣教活動。

積極開展吸煙危害宣傳，充分利用宣傳窗、海報等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙危害的宣傳；利用“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標志，無人吸煙，設置吸煙區(qū)?？剖覂?nèi)部設置禁煙責任區(qū)及責任人，由責任人負責病區(qū)內(nèi)部無煙環(huán)境的維護。

（七）創(chuàng)建辦協(xié)調(diào)總務科制定切實可行的措施確保院內(nèi)環(huán)境整潔、優(yōu)美、公共設施布局合理、工作與就醫(yī)環(huán)境安全（具體見根據(jù)評審標準）。

（八）醫(yī)院為職工提供衛(wèi)生保健服務，組織職工參加文體、娛樂活動，有創(chuàng)建辦收集相關(guān)資料。

(九)做好檢查指導和效果評價。

健康教育科定期組織對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。

具體時間進度表如下：

一月份：創(chuàng)建辦完善各項規(guī)章制度；宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內(nèi)容（以春季呼吸道疾病為主）；各科室開展健康教育講座；

二月份：宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內(nèi)容（以節(jié)日食品衛(wèi)生為主）；各科室開展健康教育講座；

三月份：結(jié)合“世界睡眠日”開展一次活動；各科室開展健康教育講座；

四月份：宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內(nèi)容（以清明養(yǎng)生為主）；各科室開展健康教育講座；開展一次全員控煙培訓；

五月份：結(jié)合無煙日開展吸煙危害知識教育；

六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)重點宣傳兒童保健知識；

七月份：開展夏秋季腸道傳染病知識教育；

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周開展母乳喂養(yǎng)科學育兒宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)，開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十月份：結(jié)合全國高血壓日宣傳。

篇9

一、堅持抓好環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生宣傳

幼兒園內(nèi)外環(huán)境的好壞直接影響每個孩子的健康，本園長期堅持每天小掃，每周大掃，室內(nèi)空氣流通，廁所要消毒通風，及時清掃，嚴格執(zhí)行一人一巾一杯制，每周教室桌椅、玩教具的消毒，做到每周園長、書記重點檢查，平時抽查，經(jīng)常性檢查和定期檢查評比相結(jié)合。，促進了工作的落實。根據(jù)季節(jié)和疾病的流行情況，辦黑板報，向家長宣教育兒保健和護理小孩的科學知識，也取得了良好效果。

二、嚴把消毒關(guān)、晨檢關(guān)和體檢關(guān)

1、每天堅持晨檢及全日健康觀察制度，醫(yī)生堅持每天晨檢（巡檢），認真做好一模、二看、三問、四查，每日進行口腔消毒，把好病從口入關(guān)，園領導每天午檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。今年沒有發(fā)現(xiàn)傳染病在園內(nèi)蔓延。

2、做好新生入園體檢工作，嚴格把握各類傳染病混入，體檢合格才能入園，嚴審保健手冊，接種卡檢查達100％，對原有的老生要向家長仔細詢問假期外出，生活及身體健康狀況，均無了現(xiàn)任何情況。十月份對全園幼兒進行身高、體重、視力檢查，元月份身高、體重檢查。

3、堅持消毒隔離制度，保育員每天都要用“84”消毒液抹桌椅門把、杯架、床架等幼兒摸到的地方，玩具、廁所、地面，空氣消毒每天用“紫外線燈”消毒，每周都要消毒并都要登記檢查，學期末進行總評。市防疫站對我園“十樣”抽樣檢查，細菌培養(yǎng)全部合格。

4．園領導非常重視幼兒伙食，為了提高伙食質(zhì)量，配合領導抓好飲食衛(wèi)生，每天到廚房檢查及碗筷的消毒情況。炊事人員根據(jù)不同季節(jié)做出各種花色品種，多樣化食品，給幼兒帶來新鮮感，從而提高了食欲，幼兒的進食量增加，各種營養(yǎng)素的攝入達到了所需的量，我園今年熱卡均達94.7％，蛋白質(zhì)108.7％，優(yōu)質(zhì)蛋白58.9％。

三、認真抓好計劃免疫工作。

搞好計劃免疫是幼兒園保健工作的一項重要工作。9月份幼接種了流腦

四、堅持定期召開伙委會，由炊事員到班長、醫(yī)生、園領導老師代表參加，主要聽取個方面意見和建議，總結(jié)不足，研究對策，提高育兒伙食質(zhì)量。

每周定期與食堂人員、教師、園長共同研制幼兒食譜，使伙食質(zhì)量達到科學化、合理化，確保兒童生長發(fā)育需要，認真做好膳食分析評價，以備今后研究提高。

五、堅持抓戶外活動和體育鍛煉

老師根據(jù)幼兒年齡特點，每天堅持戶外活動兩小時以上，開展各種游戲活動，讓幼兒能充分接收陽光的照射，進餐后都要帶著孩子在戶外活動一段時間，再上床睡覺。

六、本學期定期培訓保育員，加強保育意識，

七、嚴格控制各種傳染病的發(fā)生，并做好預防工作。

今年我園天氣變化反常，一入春秋兩季，我園給幼兒服用板蘭根、茵陳加以預防，效果相當顯著，今年沒有出現(xiàn)流行病的蔓延。

八、加強小科保健

目前，幼兒弱視、近視，齲齒，肥胖兒發(fā)病率較高，為了能早期發(fā)現(xiàn)及時矯治，十月給幼兒進行了身高、體重、視力檢查，加強了視力、口腔方面的健康教育，并調(diào)查幼兒在家用眼衛(wèi)生情況，對肥胖兒進行跟蹤調(diào)查

篇10

關(guān)鍵詞　手足口病　疫情　預防控制　對策

手足口病是近年來一種臨床上比較常見的腸道傳染病，是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，其傳播途徑主要為糞口傳播或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染［1］。主要傳播對象為5歲以下的小兒。絕大部分患兒經(jīng)積極治療后預后較好，少數(shù)會出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙，嚴重時甚至會危及生命［2］。由于本病傳染性強，傳播途徑廣泛，農(nóng)村生活環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳［3］，因此，積極做好農(nóng)村小兒手足口病預防控制顯得尤為重要。

主要存在的問題

傳染源難以控制：在手足口病發(fā)生和流行時，多數(shù)傳染源為隱性感染者，很難區(qū)分和辨別傳染源。尤其是在流行期間，隱性感染者比顯性發(fā)病者還多。對于癥狀較輕的患兒家長往往容易忽視，并未采取積極的就診及隔離措施，導致病源擴散。

健康教育知識少：由于農(nóng)村家長對于健康知識了解的不多，對健康教育的重視程度不夠，有的家長甚至對病情重視不夠，對預防和控制的措施不了解，往往會導致患兒發(fā)病后出現(xiàn)了不必要的恐慌心理。

環(huán)境衛(wèi)生意識淡?。河捎谵r(nóng)村家長對孩子的衛(wèi)生整潔重視不足，加上農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳，極易造成孩子出現(xiàn)胃腸道疾病。即使出現(xiàn)了胃腸道癥狀，患兒家長也不會認為是由于不衛(wèi)生造成的。

監(jiān)管力度不夠：由于疾控部門對幼托機構(gòu)及學校的監(jiān)管權(quán)力有限，盡管已提出防控措施建議，但部分單位未重視，使得晨檢登記管理不規(guī)范，晨檢工作流于形式，消毒程序也欠規(guī)范。同時由于在農(nóng)村村落較為分散，也給疾控部位的監(jiān)管帶來了難度。

醫(yī)療環(huán)境相對落后：由于農(nóng)村醫(yī)療條件和醫(yī)療環(huán)境相對落后，很多診療機構(gòu)未設立專門的手足口病的專門診區(qū)，患兒就診后，很容易造成診療機構(gòu)的交叉感染。不利于疾病源的隔離和控制［4］。

預防和治療措施

針對手足口病發(fā)病峰值前移，為了在今后更長時期更好地預防和控制手足口病的發(fā)生與流行，應積極提出手足口病的預防預案。醫(yī)療機構(gòu)要成立手足口病專家組，研究分析發(fā)病特點與病毒變異情況，提出正確的治療方法。進行早期的衛(wèi)生宣教活動。組織兒童家長、幼兒園教師學習手足口病的預防方法。開展專家講座進農(nóng)村、學校等活動。醫(yī)療機構(gòu)設立手足口病專桌。及時診治，減少傳染源，切斷傳染途徑，讓手足口發(fā)病率盡量降到最低點。

日常預防措施：加強身體鍛煉，提供合理的營養(yǎng)，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態(tài)，提供小兒的機體免疫力。對于農(nóng)村小兒來說，幼托機構(gòu)要加強日常衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者。平時要加強晨間檢查，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況，減少與其他班級并班、集會或集體活動。對毛巾、水杯等加強消毒，衣服、被褥在陽光下暴曬。孩子每天用的圖書要定期進行紫外線消毒，孩子們可接觸到的地方，每天用含氯消毒劑消毒。培養(yǎng)良好個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，加強室內(nèi)開窗通風。

發(fā)現(xiàn)患者后措施：一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應積極治療，患者及時隔離治療，可根據(jù)患兒的特點進行區(qū)別治療，保持局部清潔，避免細菌的繼發(fā)感染；治療時應用溫和的態(tài)度，親切的語言與患兒交談，不具備交談能力的患兒采取肢體語言，減輕其緊張心理，爭取配合治療。手足口病傳染性強，及時向家屬介紹本病的傳播途徑，孩子的唾液、尿、便等要放于指定地點，消毒后再倒入廁所，同時要消毒便盆，告知家屬要注意衛(wèi)生保健，引導患兒平時養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機體免疫力。口腔有糜爛，可以吃一些流質(zhì)食物，局部可以涂金霉素軟膏等，以促使糜爛面早日愈合；對被患者接觸污染過的物品要予以加強消毒。對患者的鼻咽分泌物、糞便也應消毒。

綜上所述，手足口病是近年來在嬰幼兒和學齡前兒童中比較的一種由腸道病毒引起的傳染病。做好兒童家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健是預防手足口病的關(guān)鍵。政府及衛(wèi)生機構(gòu)做好衛(wèi)生保健知識宣傳教育工作，及時做好家庭的衛(wèi)生保健。一旦診斷明確，立即消毒隔離，及時實施有效對癥治療、護理、預防措施。只要充分掌握好手足口病的相關(guān)特點，并積極配合有關(guān)部門做好的預防工作，是可以防止手足口病的。

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