導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇兒童肺炎的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：以家庭為中心；兒童肺炎；防治；應(yīng)用

筆者將364例肺炎兒童隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理與以家庭為中心的護(hù)理模式，鑒于以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)于肺炎兒童的防治具有顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年10月～2013年10月在本院治療的肺炎兒童364例，男女比例為201：163。年齡5個(gè)月～7歲，平均年齡（4±0.15）歲。

將364例肺炎兒童隨機(jī)分為兩組，每組各182例，兩組兒童的年齡、性別、病程和診斷分布等一般資料中比較均無(wú)明顯性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組肺炎兒童行常規(guī)的護(hù)理，并予以實(shí)驗(yàn)組肺炎兒童以家庭為中心的護(hù)理模式，對(duì)策如下。①對(duì)癥護(hù)理。當(dāng)兒童出現(xiàn)高熱、氣促及咳嗽等癥狀時(shí)，不能自行給予兒童服藥，應(yīng)采取相關(guān)的物理降溫措施。而在肺炎兒童患病期間，還需減少外出的次數(shù)，并保持足夠的休息時(shí)間，避免出現(xiàn)交叉感染的情況[1]。②飲食護(hù)理。針對(duì)肺炎兒童，應(yīng)補(bǔ)給足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)給予肺炎兒童多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，并多喝水[2]。③衛(wèi)生護(hù)理。肺炎兒童所穿衣物應(yīng)及時(shí)換洗，洗澡時(shí)的水溫也應(yīng)保持適宜的溫度，防止肺炎兒童在洗澡時(shí)因受涼而加重病情。同時(shí)，為了防止兒童的呼吸道出現(xiàn)感染，家長(zhǎng)不能在封閉的室內(nèi)吸煙，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)性。④家庭護(hù)理宣教。由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)肺炎兒童家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，教予正確的藥物使用方法與拍背方式，促使肺炎兒童能夠順利排痰。出院后，家長(zhǎng)還應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注兒童的精神狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)高熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組肺炎兒童體溫恢復(fù)、高熱消退以及肺部的濕羅音等病情改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組肺炎兒童的防治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童肺炎已成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見(jiàn)的臨床疾病之一，是發(fā)生于兒童呼吸道的疾病，通常是由于病毒及細(xì)菌而引起，兒童肺炎發(fā)病率非常高，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為氣促、肺部音、咳嗽以及呼吸困難、發(fā)熱等[3]。兒童肺炎必須進(jìn)行有效的防范和及時(shí)的治療，若被拖延，可能就會(huì)引起病癥反復(fù)的發(fā)作，甚至引起諸如心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒童肺炎防治中都應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式，即將醫(yī)院護(hù)理工作人員以及兒童家庭之間的護(hù)理職責(zé)區(qū)分開(kāi)來(lái)，通過(guò)家庭與醫(yī)院之間的相互尊重及合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童肺炎的有效防治。

本院將364例肺炎兒童作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，在對(duì)癥治療的同時(shí)分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與以家庭為中心的護(hù)理模式。實(shí)行以家庭為中心的護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組兒童的體溫恢復(fù)、高熱消退以及肺部的濕羅音等病情的改善時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)一系列以家庭為中心的護(hù)理模式的有效實(shí)施，改善肺炎兒童的生命體征與臨床癥狀，具有明顯的臨床療效。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童肺炎中的應(yīng)用，對(duì)于防范和治療肺炎兒童都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳金鳳.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童肺炎防治中的應(yīng)用[J].健康大視野，2013，21（10）：359.

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理；小兒肺炎；針對(duì)性；高質(zhì)量；效果觀察

小兒肺炎屬于小兒疾病中的多發(fā)病，尤其在春冬季節(jié)，小兒肺炎的發(fā)病率極高，且病情都較為嚴(yán)重，會(huì)帶來(lái)大量的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)肺炎，孩子身體里的多個(gè)器官都會(huì)受到影響，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致死亡。有關(guān)文獻(xiàn)表明，針對(duì)小兒肺炎采取有效的護(hù)理工作能夠加快疾病的康復(fù)。本文分析了針對(duì)性護(hù)理措施在小兒肺炎護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月來(lái)我院接受治療80例肺炎兒童患者。經(jīng)過(guò)患者允許，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組各40例。在實(shí)驗(yàn)組中，男兒童患者22例，女兒童患者18例，年齡在1～4歲，平均年齡在3歲左右，病程在2～4d，平均病程為3d左右。

在對(duì)照中，男兒童患者20例，女兒童患者20例，年齡在1～4歲，平均年齡在3歲左右，病程在1～5d，平均病程為3d左右。兩組肺炎患兒都經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生診斷，確診為小兒肺炎患者。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組的兒童肺炎患者采取常規(guī)護(hù)理，采取病情觀察、飲食指導(dǎo)、病房衛(wèi)生保持等一般護(hù)理手段。

實(shí)驗(yàn)組兒童肺炎患者采取針對(duì)性護(hù)理方法：①體溫護(hù)理：小兒肺炎的患者年齡較小，體溫中樞還未達(dá)到成熟的階段，對(duì)溫度的感知較敏感，護(hù)理人員要盡可能地注意病房里的溫度變化，讓病房里的溫度保持在21～23℃之間。②躁動(dòng)護(hù)理：患肺炎的兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況，這樣會(huì)讓患兒躁動(dòng)不安，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，要盡可能地為患兒制造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，保證環(huán)境的安靜，避免因病房過(guò)于嘈雜而影響到患兒的睡眠。③呼吸道護(hù)理：通?；純旱姆窝鬃o(hù)理中，對(duì)呼吸道的保護(hù)是最為重要的。患兒在睡覺(jué)時(shí)要定期地幫助患兒改變睡覺(jué)，平均每2～4h去輕輕拍打患兒背部，避免患兒出現(xiàn)肺部萎縮等情況，幫助患兒去排痰。對(duì)患兒采取通氣功能的改善處理，增加肺泡的通氣量，及時(shí)糾正二氧化碳的存留，幫助患兒清除呼吸道的分泌物，鼓勵(lì)患兒去咳嗽。如果呼吸道分泌物出現(xiàn)排出不暢等情況，可以采取霧化、翻身、引流等方式，幫助其內(nèi)部的暢通。④并發(fā)癥護(hù)理：患有肺炎的患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱的情況，并且大便容易干結(jié)，腹脹等情況時(shí)有發(fā)生，患兒如果在這個(gè)時(shí)間持續(xù)哭鬧，會(huì)增加其腹脹程度，同時(shí)耗氧量也會(huì)增加。出現(xiàn)這種情況時(shí)，護(hù)理人員要利用松節(jié)油和中藥來(lái)對(duì)患兒實(shí)施熱敷工作，消除患兒腹脹的情況，幫助患兒緩解病情。⑤飲食護(hù)理：對(duì)患兒的護(hù)理更要注重飲食的引導(dǎo)，患兒在接受治療期間要注意吸取易消化，富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，少食多餐，先采用流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)食物過(guò)度。患兒要多喝水，如果患兒的體溫增高，飲水量應(yīng)逐步加大。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組肺炎患兒的恢復(fù)情況，記錄體溫、各項(xiàng)基本指標(biāo)以及住院時(shí)長(zhǎng)，并對(duì)最后的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。

2結(jié)果

兩組肺炎患者在接受護(hù)理之后，病情都有所好轉(zhuǎn)。在實(shí)驗(yàn)組，患兒的正常體溫恢復(fù)在2d左右，住院時(shí)間在5～2d。護(hù)理效果為28例痊愈、11例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，有效率為97.5%。

在對(duì)照組，患兒的正常體溫恢復(fù)在4d左右，住院時(shí)間在7～3d。護(hù)理效果為24例痊愈、8例好轉(zhuǎn)、8例無(wú)效，有效率為80%。經(jīng)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組的患兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組的肺炎患者的治療效果具有明顯的差異性。差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

本次研究中，采取了兩種護(hù)理方式，一組作為實(shí)驗(yàn)，一組作為對(duì)照，其中的具有針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于作為對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒護(hù)理的有效率高達(dá)97.5%，而對(duì)照組的肺炎患兒護(hù)理有效率為80%，綜合以上的病情分析和治療觀察，對(duì)患兒采取針對(duì)性護(hù)理，能夠產(chǎn)生恢復(fù)快、住院時(shí)間短、醫(yī)療效果明顯的優(yōu)勢(shì)，是一種有效且安全的護(hù)理方式，值得推廣。

通常情況下，患兒發(fā)病的時(shí)間在一年四季都有可能出現(xiàn)，從概率的角度來(lái)說(shuō)，患兒的肺炎疾病大多在春季和冬季，這個(gè)季節(jié)的發(fā)病率和嚴(yán)重程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他季節(jié)。通常來(lái)說(shuō)，小兒肺炎大多是因?yàn)楹粑栏腥竞椭夤苎椎燃膊〉倪M(jìn)一步蔓延而產(chǎn)生的疾病，對(duì)小兒肺炎進(jìn)行臨床研究，對(duì)人類的身體健康發(fā)展具有重要意義。

我院對(duì)小兒肺炎疾病提出了針對(duì)性護(hù)理的方法措施，以每個(gè)患兒的具體情況為依據(jù)，以患兒的家屬需求為中心，從護(hù)理的本質(zhì)出發(fā)，制定符合小兒身體特性的護(hù)理方案，全面有效地提升了小兒護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。

除此之外，還可以加強(qiáng)小兒肺炎護(hù)理的心理護(hù)理與健康護(hù)理。

3.1心理護(hù)理 由于患兒的年齡都較小，所以都比較害怕打針，尤其是對(duì)陌生的環(huán)境難以適應(yīng)，小兒群體在自我控制上交叉，所以極容易出現(xiàn)哭鬧和抵觸等不良反應(yīng)。所以，護(hù)理人員要充分地對(duì)患兒的年齡、性格特征進(jìn)行掌握，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理。采用親切友好的交流方式與患兒進(jìn)行溝通，可以為患兒講故事，引導(dǎo)患兒的注意力分散，從而減輕患兒對(duì)環(huán)境的陌生感，并減少治療對(duì)患兒的刺激，獲取患兒的信任，提升患兒對(duì)護(hù)理工作的依從性。

3.2健康教育 家長(zhǎng)通常對(duì)患兒的疾病都極為擔(dān)心，容易產(chǎn)生焦慮和緊張等情緒。如果一次扎針不成功更容易引起家長(zhǎng)的抵觸情緒，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康知識(shí)宣傳，為家長(zhǎng)講解患兒在小兒肺炎疾病的影響下可能出現(xiàn)的各種情況，在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的各種情況，由此來(lái)獲取家長(zhǎng)更多的配合，從而保證護(hù)理工作的順利展開(kāi)，同時(shí)也要為家長(zhǎng)講解如何對(duì)孩子進(jìn)行健康護(hù)理，提升家長(zhǎng)對(duì)孩子病情的認(rèn)識(shí)，從心理和行為上做好雙重的準(zhǔn)備，消除家長(zhǎng)的焦慮。指導(dǎo)家長(zhǎng)在小兒患病時(shí)積極給予患兒一定的鼓勵(lì)和安撫，利用溝通交流等方式來(lái)提升患兒的舒適度和依從性，幫助患兒更好地接受治療，避免產(chǎn)生過(guò)多的醫(yī)療糾紛。

4結(jié)論

在日常工作中，要堅(jiān)持以患者利益為先，密切地關(guān)注著患者的醫(yī)療需求，由此提升對(duì)患兒的服務(wù)水平，提升患兒的舒適度和家長(zhǎng)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】 肺炎兒童；加強(qiáng)健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.604 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2902-01

肺炎指的是肺部有病原體所引發(fā)的炎癥，正處于發(fā)育期的兒童，擁有抵抗力薄弱的機(jī)體，和成人比起來(lái)氣管比較窄盡管血管豐富但是黏液不充足，肺部血管雖然豐富但是含氣量比較少，肺臟是比較大的但由于胸腔比較小，導(dǎo)致呼吸肌發(fā)育差，這樣一個(gè)體弱的時(shí)段，肺部很容易被病原體所感染并且引發(fā)炎癥。在兒童各種疾病中，發(fā)病率和死亡率最高的就屬肺炎了，所以關(guān)于我國(guó)兒童的重點(diǎn)防治疾病就包括肺炎。肺炎發(fā)病的最典型的特點(diǎn)就是發(fā)熱，精神不振，咳嗽，氣促甚至呼吸都困難了，若不及時(shí)將肺部感染的分泌物排出，會(huì)影響生命的。加強(qiáng)健康教育一方面為了更好的傳播一部分保健的知識(shí)甚至保健的技能，讓大家做好預(yù)防措施，使兒童肺炎患病率減少，或者使其所患病癥不那么嚴(yán)重；另一方面，是為了幫助肺炎兒童患者減輕痛苦，挽救患者的生命，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。為了驗(yàn)證加強(qiáng)健康健康教育的這個(gè)干預(yù)措施對(duì)于肺炎發(fā)熱兒童患者的實(shí)際作用效果，我院進(jìn)行了一次臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)的報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年9月到2012年1月的100例肺炎兒童患者，將其隨意分為兩組即治療組與對(duì)照組各50例，具體的我們選用了50例男孩兒童肺炎患者50例女孩兒童肺炎患者，保證了男女性別在倆組內(nèi)是相等的，對(duì)于肺炎兒童患者的年齡，我們所選取的都是在出生5個(gè)月到6歲以內(nèi)的，兩組內(nèi)同齡兒童幾乎一樣多并且同樣進(jìn)行兩周加強(qiáng)健康教育，在這種情況下，即兩組兒童患者年齡與性別比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù) 患者是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過(guò)敏反應(yīng)）等所引起的肺部炎癥，而且其炎癥的變現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕啰音等現(xiàn)象，而且是年幼的，這樣的都是兒童肺炎患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：讓兒童肺炎患者服用常規(guī)的抗病毒藥物或者注射抗生素，進(jìn)行對(duì)癥下藥，而且要保證對(duì)其進(jìn)行最常規(guī)的護(hù)理，治療四周。

1.3.2 治療組：在藥物治療方面與對(duì)照組無(wú)差別，常規(guī)的護(hù)理，但是要對(duì)其肺炎的患者進(jìn)行加強(qiáng)健康健康教育，要保證每天都進(jìn)行教育，同樣進(jìn)行四周。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：肺炎兒童患者病癥已經(jīng)康復(fù)，正常出院甚至提前出院的。進(jìn)步：兒童肺炎患者病情有好轉(zhuǎn)基本上在試驗(yàn)結(jié)束就可以出院的狀態(tài)。無(wú)效：兒童患者病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象甚至有可能繼續(xù)惡化的

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P

2 結(jié)果

臨床療效，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1、2。

經(jīng)過(guò)對(duì)表格的觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，在治療組中具有效率的達(dá)到92%，這些肺炎兒童患者在治療結(jié)束都可以出院，甚至有72%是提前出院的，在治療進(jìn)行到三分之二的時(shí)候就已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)了，這樣既節(jié)省了兒童肺炎患者父母的時(shí)間也為它們節(jié)省了金錢(qián)；而在對(duì)照組中我們可以發(fā)現(xiàn)具有效率的明顯比治療組少，提前出院的只有30%的兒童肺炎患者，在此臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，治療進(jìn)行了倆周，也只是78%的病患可以出院，無(wú)效的竟然已經(jīng)達(dá)到22%，這意味著這22%的病患最大的可能性是治愈不了走向死亡。由此可見(jiàn)，治療組與對(duì)照組的差異顯著（P

3 討論

兒童肺炎是一種兒童最常見(jiàn)的病情，而且發(fā)病的高峰期實(shí)在冬天與春天，因?yàn)樵谶@兩種季節(jié)的時(shí)候，氣溫較為低下，氣候偏寒，兒童本身就是那種呼吸道特異性與非特異均不強(qiáng)的群體，很容易感染疾病的，所以在這個(gè)時(shí)期的病原體（病原體指的是細(xì)菌，病毒，真菌，寄生蟲(chóng)等）格外活躍，均有可能導(dǎo)致兒童患有肺炎，其他情況下，比如放射線、化學(xué)、過(guò)敏因素等也肯引發(fā)肺炎這一病癥。當(dāng)兒童患有肺炎的時(shí)候，首先會(huì)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難這一系列相應(yīng)的變化將會(huì)作用給大腦，會(huì)讓患者變得焦躁不安，也有可能引發(fā)心力衰竭，所以應(yīng)積極防御，提前做好措施。通過(guò)本臨床實(shí)驗(yàn)將治療與對(duì)照組比對(duì)，顯而易見(jiàn)的是加強(qiáng)健康教育可以大大提高治療率，加快治療速度是很多患者兒童早日康復(fù)回家。分析該試驗(yàn)表格，可以看得出治療組的效果奇好，讓更多肺炎兒童的生命安全有了保證。既然對(duì)于加強(qiáng)健康教育所帶來(lái)的成效我們是認(rèn)可的，我們就要大力宣傳加強(qiáng)兒童健康教育方面的知識(shí)，讓廣大人民群眾都了解健康教育的重要意義以及參與到其中去，讓大家多做一些準(zhǔn)備提前預(yù)防從根源上減少兒童引發(fā)肺炎這種癥狀的發(fā)病率，對(duì)于已患病的兒童住進(jìn)醫(yī)院里的，那么就需要護(hù)理人員多費(fèi)心了。一定要做好護(hù)理以及加強(qiáng)健康教育方面的事宜，帶著患者加強(qiáng)健康教育，這樣兒童患者有機(jī)會(huì)早日康復(fù)，早日脫離痛苦然后擺脫肺炎，走向健康，走向正常的生活。要知道我們醫(yī)院的宗旨是“以病人為中心，為病人著想”，大力推廣肺炎發(fā)熱兒童患者的加強(qiáng)健康教育，就是為了保障更多兒童患者的生命安全，遠(yuǎn)離肺炎不是難題。[2]

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】 嬰兒；重癥肺炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0084-01肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，也是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病。無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率均居首位，占我國(guó)兒童死因的第一位，這與嬰兒的生理解剖特點(diǎn)密切相關(guān)。在小兒肺炎的護(hù)理過(guò)程中，從改善治療環(huán)境、改善呼吸功能、 正確用藥、病情觀察、合理飲食、對(duì)癥護(hù)理及健康教育等方面給予精心護(hù)理，積極控制炎癥，防止發(fā)生窒息，降低死亡率，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 18例重癥肺炎嬰兒中，男7例，女19例，年齡10天-1歲。患兒除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，還出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙。并發(fā)心力衰竭4例，嗜睡5例，喘憋、紫紺8例，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀1例，體溫37.5℃--40℃，脈搏120-250次/分，呼吸30-102次/分，肺部聞及濕音，X線檢查見(jiàn)肺紋理增粗，片狀陰影或斑點(diǎn)樣改變。

1.2方法 對(duì)本院2010年10月-2013年10月收治的18例癥狀肺炎嬰兒進(jìn)行回顧性分析，尋找促進(jìn)康復(fù)的最佳護(hù)理措施，通過(guò)改善治療環(huán)境、正確用藥、病情觀察、改善呼吸功能、合理飲食、對(duì)癥護(hù)理和健康教育等方面，給予精心護(hù)理。

1.3 17例重癥肺炎嬰兒痊愈，1例放棄治療。

2護(hù)理措施

2.1改善治療環(huán)境 病室經(jīng)常通風(fēng)，保持病室空氣新鮮，光線柔和，溫度控制在18-22℃，相對(duì)濕度為50%-60%，為患兒提供一個(gè)舒適的環(huán)境。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。

2.2吸氧護(hù)理 合理用氧，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，保持給氧通暢，注意"四防"（防震、防油、防火、防熱），告知家屬注意事項(xiàng)，一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.5-1L/分，缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量為2L-4L /分，氧濃度不超過(guò)40% ，每20-30分鐘檢查鼻導(dǎo)管一次，防止堵塞。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用人工呼吸器。

2.3保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢可以有利于氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況，遵醫(yī)囑給患兒霧化吸入及機(jī)械輔助排痰，必要時(shí)吸痰處理。

2.4 用藥護(hù)理 合理使用抗生素，聯(lián)合用藥，進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，藥物劑量準(zhǔn)確無(wú)誤，保證抗生素、平喘、強(qiáng)心等藥物以準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的方法運(yùn)用到患兒身上。注意各種藥物的毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。要嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入。觀察用藥的反應(yīng)和效果，合并心衰應(yīng)用強(qiáng)心劑，患兒煩躁不安時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

2.5病情觀察 注意觀察患兒的精神、面色、呼吸、體溫及咳喘等體征的變化。若患兒有嚴(yán)重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安的話，常是呼吸道痰液梗阻的表現(xiàn)，需要立即吸痰、供氧。如果患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、氣急、肝臟在短時(shí)間內(nèi)明顯增大是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心利尿藥物，以便及時(shí)應(yīng)用。密切觀察患兒神志情況瞳孔的變化和肌張力等，若出現(xiàn)嗜睡、驚厥等中毒性腦病表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生共同搶救。觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音減弱或消失，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹，并注意體溫的變化。

2.6合理飲食 重癥肺炎患兒多因高熱、嘔吐、腹瀉等原因影響進(jìn)食，在患兒能進(jìn)食的情況下，適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素，并給以高熱量、高維生素、高蛋白易消化的食物，應(yīng)少量多餐。發(fā)熱時(shí)，可鼓勵(lì)患兒多喝水。肺炎患兒因消化功能減弱，有時(shí)進(jìn)食時(shí)會(huì)因氣急影響呼吸，加重呼吸困難，所以，對(duì)肺炎患兒不要勉強(qiáng)喂食。進(jìn)食和服藥時(shí)宜將嬰兒頭部抬高或抱起，以免嗆入氣道發(fā)生窒息。

2.7高熱護(hù)理 首選物理降溫，持續(xù)高熱者可用冷毛巾敷頭部，溫水擦浴，溫水浴的溫度為35℃左右，或用30%--50%的酒精擦浴，必要時(shí)可用退熱劑。給患兒多飲水，擦干汗液，及時(shí)更換汗?jié)褚路?0分鐘后復(fù)查體溫進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

2.8健康教育 指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及時(shí)接種各種疫苗 ，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心臟病的患兒應(yīng)積極治療 ，增強(qiáng)抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。

3 討論

肺炎是嬰兒的主要死因，雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件和生活條件的改善使重癥病例明顯減少，但在較偏僻的山區(qū)，仍有些肺炎患兒由于種種原因延誤治療，入院時(shí)已經(jīng)病情危重，出現(xiàn)多種并發(fā)癥和心力衰竭、呼吸衰竭、麻痹性腸梗阻，給治療和護(hù)理帶來(lái)一定困難。除正確應(yīng)用抗生素和其他藥物外，合理的病情觀察和有效的護(hù)理措施是提高治愈率的有效手段。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R723 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0165-01

肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)。肺炎是小兒時(shí)期死亡的主要原因[1]。由于患兒年齡小，一般在3歲以內(nèi)為主要發(fā)病人群，病情惡化較快，容易并發(fā)危及患兒生命的一些嚴(yán)重并發(fā)癥。如常見(jiàn)的缺氧性腦病，急性心力衰竭、中毒性休克、呼吸衰竭等[2]。因此在小兒肺炎的臨床護(hù)理中，應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，呼吸道護(hù)理，藥物治療護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理等方面綜合護(hù)理，密切觀察，及時(shí)掌握患者病情，控制炎癥和并發(fā)癥發(fā)生，提高肺炎患兒的治愈率，減少死亡率。本文就我院接收住院的136例肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次觀察護(hù)理的136例肺炎患者均為我院2010年8月-2011年9月接收入院，并且被確診為小兒肺炎。其中男性患兒有80例，女性患兒56例，年齡均為30d-3歲。 主要有發(fā)熱，咳嗽，呼吸急促，嘴唇、指甲輕微發(fā)紺，精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身癥狀。

1.2 方法

在小兒肺炎的臨床護(hù)理中，我們通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，呼吸道護(hù)理，藥物治療護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理等方面綜合護(hù)理，密切觀察，及時(shí)掌握患者病情，控制炎癥和并發(fā)癥發(fā)生，提高肺炎患兒的治愈率，減少死亡率。

2 結(jié)果

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)治療和護(hù)理，本次觀察和護(hù)理的136例肺炎患兒均全部治愈出院，無(wú)一例并發(fā)癥出現(xiàn)。其中120例患兒住院護(hù)理7d后，治愈出院，其余16例患兒護(hù)理12d后均全部治愈出院。

3 討論

3.1 病情觀察

3.1.1 體征觀察 密切觀察患兒是否出現(xiàn)面色蒼白，氣息不順暢，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安，當(dāng)患兒出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，考慮可能是中毒性腦病，醫(yī)護(hù)人員必須要及時(shí)搶救，通常搶救的辦法有鎮(zhèn)靜，吸氧等。當(dāng)心率每分鐘超過(guò)180 次，呼吸每分鐘超過(guò)60 次時(shí)，說(shuō)明由于肺炎引起缺氧造成肺動(dòng)脈高壓加重心臟負(fù)擔(dān)及細(xì)菌、病毒毒素使心肌細(xì)胞受損，有心力衰竭的可能，立即采取措施降低心臟前后負(fù)荷，必要時(shí)應(yīng)給予糾正心力衰竭的強(qiáng)心劑[3]。

3.1.2 呼吸觀察 隨時(shí)觀察患兒的呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，如呼吸不暢、困難，呼吸不規(guī)律，抽泣樣呼吸，及昏迷等癥狀，應(yīng)及時(shí)采取措施，減輕臟器壓迫橫膈，增加肺容量，減少回心血量。

3.1.3 腹脹觀察 仔細(xì)觀察，患兒是否有腹脹表現(xiàn)，因?yàn)楦姑浺彩欠窝椎某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥之一，若出現(xiàn)不同程度的腹脹現(xiàn)象，尤其出現(xiàn)便血、嘔血時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，禁食，并使用一些能改善胃腸道血流的藥物等，防止由于胃腸功能衰竭，腹脹進(jìn)一步加重。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1環(huán)境護(hù)理 保持病房空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗換氣，做好呼吸道隔離措施，但要注意對(duì)流風(fēng)的影響患兒著涼，還要注意患兒的保暖，室內(nèi)溫度應(yīng)盡量控制在18-22℃之間，相對(duì)濕度為55%-60%左右。多注意休息，減少活動(dòng)。勤換衣物，保持皮膚清潔，使患兒感覺(jué)舒適。對(duì)患兒的各種檢查處理應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒保持安靜，避免體力消耗。

3.2.2呼吸道護(hù)理 為了患兒能保持呼吸道暢通，減輕喘憋、改善缺氧狀況，呼吸道護(hù)理在小兒肺炎中非常重要，呼吸道濕化及吸痰是保持呼吸道通暢的首要措施。霧化吸入是呼吸道濕化的一種，它能有效地排除支氣管痙攣，并能消炎、止咳、稀釋痰液，痰液粘稠時(shí)應(yīng)配合應(yīng)用[2]。霧化時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：（1）要將呼吸道內(nèi)分泌物清除干凈；（2）暫停吸氧；（3）霧化的速度不宜過(guò)快，溫度不宜過(guò)低，一般不低于25℃；（4）霧化后，應(yīng)進(jìn)行叩背，咳出痰液。無(wú)力咳出痰液的患者應(yīng)給予吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)選擇粗細(xì)適當(dāng)?shù)奈倒?，吸痰管插入咽喉時(shí)應(yīng)中斷負(fù)壓，到位后邊旋轉(zhuǎn)邊吸邊提抽。吸痰時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，避免粘液回流到咽后部吸入氣道?？煞磸?fù)清理，但操作必須輕柔，控制適宜的壓力，時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10 s[3]。

3.2.3藥物治療護(hù)理 患兒選擇藥物的原則可以按不同病原體進(jìn)行選擇，不同的病原菌選擇不同的抗菌藥，如氨芐青霉素可用來(lái)抗大腸桿菌，苯唑青霉素用來(lái)抗金黃色葡萄球菌等。在有必要的情況下可以聯(lián)合用藥。通常的給藥途徑是靜脈注射或滴注，患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，抗生素使用時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常一周左右，病情嚴(yán)重的情況下，為了緩解全身中毒癥狀， 激素類藥物可短期使用。密切觀察

患兒呼吸，面色，體溫等體征的變化，能盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，能盡早進(jìn)行并發(fā)癥的控制。常見(jiàn)的并發(fā)癥有心理衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，高熱和腹脹等。

3.2.4飲食護(hù)理 肺炎患兒都會(huì)出現(xiàn)高熱、腹脹、嘔吐、腹瀉等癥狀，從而影響患兒的進(jìn)食，所以患兒的飲食很關(guān)鍵，一般飲食宜清淡，易消化，但同時(shí)要保證充足的蛋白質(zhì)。另外，由于高熱和腹瀉等原因，患兒失水較多，應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)充液體，可以少量多次飲水或喝乳制品等。年齡較大的患兒，可以多喝水，吃一些流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食等。

3.2.5心理護(hù)理 因患兒病情嚴(yán)重，可能表現(xiàn)出各種不適應(yīng)，恐懼，煩躁不安，家屬易激動(dòng)，焦慮心慌等。作為護(hù)理人員要體諒家屬和患兒的這種表現(xiàn)，時(shí)刻安慰家屬，耐心的開(kāi)導(dǎo)家屬，并向家屬對(duì)該類疾病的護(hù)理和相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的解釋，讓家長(zhǎng)能夠充分解除顧慮，家屬的情緒就會(huì)感染到兒童，使患兒在溫馨的氣氛下，自愿接受各種治療。

總之，通過(guò)科學(xué)的治療和精心的護(hù)理，密切觀察，可提高肺炎患兒的治愈率，減少并發(fā)癥，減少死亡率。對(duì)肺炎患兒病情的治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)紅冉，張磊，張淑鳳.小兒肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，30（29）：143.

篇6

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒肺炎；護(hù)理干預(yù)；患者滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.496 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6541-02

嬰幼兒肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎癥，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要臨床癥狀。肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，重癥肺炎的死亡率極高，以被衛(wèi)生部列為嬰幼兒重點(diǎn)防治四病之一（肺炎、腹瀉、貧血、佝僂?。1]。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身癥狀加重以外，還會(huì)出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，病情危重，如不及時(shí)處理和救治會(huì)威脅到患兒的生命。筆者現(xiàn)將嬰幼兒肺炎67例的護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科收治的67例嬰幼兒肺炎的患兒進(jìn)行分析討論，男33例，女34例，年齡34天-5歲，病程4天-24天，其中合并心力衰竭的患兒2例，腦水腫的1例，腹瀉的2例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒33例實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒34例實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，兩組患兒的一般情況進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有臨床可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患兒先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽、氣促為主要癥狀，起初為干咳，隨之可有痰。患兒全身癥狀較明顯可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、點(diǎn)頭呼吸、口唇甲床紫紺的臨床體征。出現(xiàn)重癥合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的臨床表現(xiàn)[2]：①心率突然增快，幼兒>180次/min，嬰兒>160次/min，此癥狀不能用體溫升高及呼吸困難解釋；②呼吸困難突然加重，呼吸明顯增快，頻率>60次/min，此癥狀不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋；③突然出現(xiàn)面色蒼白、口唇甲床重度紫紺、煩躁不安的癥狀，經(jīng)吸氧治療不能緩解；④心臟出現(xiàn)奔馬律或心音低鈍，彩超提升心臟增大；⑤尿少、顏面四肢浮腫、肺部羅音加重，少數(shù)出現(xiàn)頸靜脈努張。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患兒采取有效的護(hù)理干預(yù)措施具體如下：

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù) 觀察組的患兒要保持病室環(huán)境的整潔舒適，定時(shí)空氣流通，適合患兒休息保持室內(nèi)溫度在18-22℃，室內(nèi)濕度應(yīng)保持55%-60%，減少環(huán)境的細(xì)菌菌群，每日空氣消毒一次，物品表面每日進(jìn)行消毒液擦拭兩次。避免交叉感染，將急性期與恢復(fù)期的患兒進(jìn)行分開(kāi)病室，進(jìn)行呼吸道隔離，減少探視人員，盡量減少患兒活動(dòng)，使患兒保持安靜，以減少機(jī)體耗氧量。

1.3.2 呼吸功能護(hù)理干預(yù) 密切觀察患兒的病情變化，當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇甲床嚴(yán)重發(fā)紺時(shí)以及周身出現(xiàn)紫紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時(shí)立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過(guò)40%，可以給予35%-50%的乙醇進(jìn)行濕化[3]，適當(dāng)?shù)脑黾咏o氧濃度，根據(jù)患兒的病情選擇用氧裝置：如鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩進(jìn)行氧療，當(dāng)患兒出現(xiàn)喘憋嚴(yán)重、躁動(dòng)不安時(shí)，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物治療。以減少患者活動(dòng)量，降低機(jī)體的耗氧量，減少回心血量，控制心衰的嚴(yán)重發(fā)展。

1.3.3 藥物護(hù)理干預(yù) 在為患兒使用洋地黃藥物治療心衰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行給藥，劑量要準(zhǔn)確，用藥前要測(cè)量脈搏，如嬰幼兒低于100次/min，兒童低于60次/min時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生停止用藥[4]：①遵醫(yī)囑正確使用強(qiáng)心藥物，用藥同時(shí)監(jiān)測(cè)心率以及心律，如患兒出現(xiàn)心率失常、心率過(guò)慢以及嘔吐等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停藥，洋地黃藥物使用時(shí)注意觀察用藥后的反應(yīng)，防止發(fā)生洋地黃中毒，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)生處理；②使用速尿后應(yīng)密切觀察并記錄患兒的24小時(shí)尿量，同時(shí)注意預(yù)防低血鉀并發(fā)癥的發(fā)生；③出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，應(yīng)用甘露醇，因甘露醇是高滲性脫水劑，對(duì)皮膚刺激性較強(qiáng)，在靜點(diǎn)時(shí)應(yīng)避免滲漏，用藥后隨時(shí)觀察頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直緩解情況。

2 結(jié) 果

兩組患兒的治療效果比較，觀察組在實(shí)施有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施后患兒的住院時(shí)間以及患者滿意度等方面比較均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討 論

嬰幼兒肺炎屬于臨床中難治性肺炎，病情發(fā)展迅速，并發(fā)生全身的炎癥反應(yīng)，肺部常會(huì)累積肺炎以及肺不張嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。嬰幼兒發(fā)病常伴有多器官以及系統(tǒng)的損害比較嚴(yán)重。護(hù)理人員必須提高對(duì)嬰幼兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)的掌握，并進(jìn)行有效的防治和控制疾病發(fā)展的正確處理。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠使患兒的病情得到改善和調(diào)整，提高嬰幼兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患兒的康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1] 許東梅，王勇.嬰幼兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，08（22）：275.

[2] 曾玉璞.嬰幼兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，10（7）：629.

篇7

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；重癥支原體肺炎；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0736-01

肺炎支原體是小兒社區(qū)獲得性肺炎的重要病原，其中年長(zhǎng)兒童為高發(fā)人群?；純喊l(fā)病后，典型表現(xiàn)主要包括肺不張、持續(xù)高熱、胸腔積液等，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育及生活造成了嚴(yán)重影響。隨著支原體肺炎發(fā)病率的不斷增加，重癥支原體肺炎造成的危害也是非常嚴(yán)重，不僅對(duì)患兒器官功能造成損害，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患兒生命造成威脅。為此，我院于2010年10月至2012年10月對(duì)44例重癥支原體肺炎嬰幼兒進(jìn)行了治療，通過(guò)有效護(hù)理措施的實(shí)施，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 一般資料

選取我院2010年10月至2012年10月收治的重癥支原體肺炎患兒44例，男25例，女19例；年齡2個(gè)月-3歲，平均年齡1.5歲。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：患兒刺激性咳嗽及發(fā)熱程度有所不同，體溫為38.5℃-41.0℃，伴有呼吸急促，其中呼吸困難、肺部有中小水泡音的患兒達(dá)22例，一側(cè)呼吸音減弱者8例。并發(fā)癥：心肌損害者24例，肝功能損害者15例。實(shí)驗(yàn)室檢查：全部患兒血常規(guī)檢測(cè)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常者29例，有7例升高、8例降低；38例患兒血小板正常，減少者為6例；另有17例患兒血沉增快。

2 結(jié)果

44例重癥支原體肺炎患兒在有效護(hù)理的配合下，經(jīng)抗感染得以有效治療，且無(wú)死亡病例發(fā)生，治愈后均順利出院。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 為患兒營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜的環(huán)境，同時(shí)保證患兒有足夠的睡眠和休息，護(hù)理過(guò)程中禁止探視，避免發(fā)生交叉感染。此外，做好有關(guān)方面的保暖工作，準(zhǔn)備舒適的衣被。通風(fēng)換氣每天定時(shí)進(jìn)行，室內(nèi)溫度與相對(duì)濕度保持在18℃-22℃和55%-60%之間。

3.2 病情觀察 對(duì)患兒面色、精神、體溫、呼吸及咳喘等體征變化進(jìn)行觀察；煩躁不安、發(fā)生呼吸困難加重且喘憋現(xiàn)象時(shí)，多是呼吸道痰液梗阻的主要表現(xiàn)，必須進(jìn)行吸痰、供氧以促使癥狀有效緩解；患兒氣急、心率加快、短時(shí)間內(nèi)肝明顯增大且煩躁不安，多是心力衰竭的表現(xiàn)，必須告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理，同時(shí)減慢輸液速度，利用強(qiáng)心利尿藥物對(duì)其進(jìn)行處理。對(duì)患兒瞳孔、肌張力、神志變化等情況進(jìn)行觀察，出現(xiàn)驚厥、嗜睡等中毒性腦病表現(xiàn)時(shí)，需要立即實(shí)施搶救。觀察患兒是否有腸鳴音減弱、腹脹等現(xiàn)象的發(fā)生，提示出現(xiàn)中毒性腸麻痹，同時(shí)注意患兒體溫的變化，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理。

3.3 穩(wěn)定呼吸功能 促使患兒的呼吸道暢通，對(duì)分泌物的排出及氣體的交換非常有利，可改善缺氧狀況、減輕喘憋程度。遵醫(yī)囑給予吸氧，定時(shí)進(jìn)行霧化吸入、翻身、拍背、吸痰等操作，在吸痰過(guò)程中應(yīng)將患兒頭偏向一側(cè)，插入吸痰管時(shí)將負(fù)壓中斷，到位后邊旋轉(zhuǎn)、邊上提、邊吸引，切忌上下抽吸，吸痰時(shí)要根據(jù)患兒情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓，（

3.4 營(yíng)養(yǎng)支持 患兒住院期間體重減輕，其高熱增加消耗，且進(jìn)食減少使患兒體重下降。除高熱時(shí)段外，鼓勵(lì)患兒下床進(jìn)行活動(dòng)，并提供易消化食物；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)是患兒減少進(jìn)食的另一原因，同時(shí)患兒心理因素的影響也是非常重要，可使患兒含服話梅或轉(zhuǎn)移其注意力，能夠改善藥物產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)；胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的患兒，應(yīng)對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，前30分鐘服用思密達(dá)，確定患兒可耐受后進(jìn)行輸液。如果患兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止輸液。患兒進(jìn)食不足容易影響體重的增長(zhǎng)，體液不足對(duì)肺不張的恢復(fù)造成的影響也較為嚴(yán)重。必須定時(shí)進(jìn)行進(jìn)食量的評(píng)估，不足者通過(guò)靜脈補(bǔ)充進(jìn)行處理。

4 討論

重癥支原體肺炎即難治性肺炎，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退、呼吸急促、刺激性干咳劇烈，且病情進(jìn)展非常迅速，常伴有全身炎癥反應(yīng)綜合征，肺部病變較為嚴(yán)重，主要為單側(cè)或雙側(cè)肺部浸潤(rùn)影，可見(jiàn)胸腔積液、肺炎、肺不張并存?；純喊l(fā)病后伴有多系統(tǒng)、多器官損害，其中心肌損害最為常見(jiàn)。為此，必須提高對(duì)重癥支原體肺炎的認(rèn)識(shí)，采取積極的防治措施對(duì)其病情進(jìn)行處理。當(dāng)重癥支原體肺炎得以確診后，應(yīng)及時(shí)采用抗生素進(jìn)行治療，單一用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療療效欠佳者，可聯(lián)合其他類抗生素藥物進(jìn)行治療。同時(shí)通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，促使患兒病情的改善和調(diào)整。護(hù)理過(guò)程中，正確進(jìn)行吸入治療，調(diào)整患兒的臥位，配合呼吸道護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，并保持患兒住院環(huán)境的舒適和安靜，從而確保重癥支原體肺炎患兒病情的有效好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

總之，重癥支原體肺炎的產(chǎn)生對(duì)患兒的影響較大，必須通過(guò)實(shí)施有效護(hù)理措施，對(duì)患兒的病情進(jìn)行治療，以促使患兒生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 支原體腦炎； 臨床護(hù)理； 兒童

支原體感染是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸道感染疾病，通常較少累及腦膜，且臨床上對(duì)支原體腦炎臨床治療和護(hù)理的報(bào)道也較為少見(jiàn)。支原體腦炎在各個(gè)年齡段都有一定的發(fā)病幾率，其中，青少年和學(xué)齡前兒童的發(fā)病率最高，也是導(dǎo)致兒童發(fā)生多器官受損的主要原因。支原體腦炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神不振、頭暈、頭痛等，因而會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦。本院對(duì)2010年1月-2011年1月的50例支原體腦炎患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)對(duì)臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以本院2010年1月-2011年1月所收治的50例支原體腦炎患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男28例，女22例，年齡3～35歲，平均（20.5±1.2）歲。其中，重度患者臨床表現(xiàn)為腦脊液中的淋巴細(xì)胞含量顯著增加，腦地形圖、腦電圖異常，抽搐，意識(shí)不清，頻繁嘔吐和高熱頭痛等；中度臨床癥狀包括腦脊液顯著異常，腦地形圖和腦電圖異常，精神萎靡等；輕度臨床癥狀包括腦地形圖和腦電圖輕度異常，精神不振，嘔吐惡心，頭暈頭痛等。所有患者均接受抗支原體感染治療，降顱內(nèi)壓治療，并使用腦細(xì)胞激活劑等實(shí)施對(duì)癥治療。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個(gè)舒適、整潔、安靜的治療和護(hù)理環(huán)境，在護(hù)理過(guò)程中做輕關(guān)門(mén)、輕操作、輕走路、輕說(shuō)話，保證治療和護(hù)理過(guò)程集中進(jìn)行，同時(shí)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)處理，避免患者發(fā)生呼吸道感染。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理 第一，嘔吐、頭暈、頭痛護(hù)理。由于本次臨床實(shí)驗(yàn)所選病例均存在不同程度的上述情況，且均為顱內(nèi)壓力過(guò)程所導(dǎo)致的，因此，應(yīng)采取必要的對(duì)癥處理措施，將患者頭肩部提高約20°，改善患者血液回流情況，保證少動(dòng)、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并囑患者臥床休息。若患者發(fā)生嘔吐，則需將患者頭部偏向一側(cè)，以促進(jìn)嘔吐物的及時(shí)排除，并用漱口液漱口，每天實(shí)施2次口腔護(hù)理，以降低口腔感染的發(fā)生率。同時(shí)使用脫水劑降低患者的顱內(nèi)壓力，嚴(yán)密觀察患者的嘔吐和頭痛情況，及神智、呼吸、脈搏和血壓的變化，防止患者發(fā)生腦疝。第二，抽搐。若患者發(fā)生抽搐癥狀，則需及時(shí)將患者的衣物松解開(kāi)，以側(cè)臥位清除患者咽、鼻、口部的分泌物，以保證呼吸系統(tǒng)的暢通，并立即吸氧，按醫(yī)囑給予脫水劑和抗驚厥藥物，護(hù)理過(guò)程中需密切注意患者病情和臨床癥狀的變化。第三，咳嗽。支原體腦炎患者均存在不同程度的咳嗽癥狀，且多數(shù)是刺激性咳嗽，痰白而粘稠，并不易咳出，因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中，除基本的藥物治療外，還應(yīng)與霧化吸入治療相結(jié)合，并用手拍擊患者背部，從而達(dá)到止咳的目的，并有利于痰液的咳出。第四，高熱。對(duì)于發(fā)生高熱的患者，應(yīng)實(shí)施定時(shí)的呼吸、脈搏和體溫檢測(cè)，通常每4 h測(cè)試一次。若患者體溫發(fā)生劇烈的升高，則除實(shí)施常規(guī)的藥物降溫治療外，還應(yīng)實(shí)施適當(dāng)?shù)奈锢斫禍刂委?，例如兒童患者可?duì)室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，或使用溫水擦拭身體；成人患者可使用酒精擦拭身體。由于高熱患者會(huì)隨著體溫的升高而出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解現(xiàn)象，進(jìn)而消耗大量的維生素，身體處于缺水狀態(tài)，因此，應(yīng)予易消化、高維生素和高蛋白的食物，并囑患者大量飲水。

1.2.3 心理護(hù)理 由于支原體腦炎具有癥狀嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，會(huì)給患者帶來(lái)較大的心里和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并害怕造成后遺癥，進(jìn)而影響以后正常的工作和學(xué)習(xí)。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極了解患者的心理狀態(tài)，做好患者溝通工作，從而解除患者的思想顧慮，緩解心里壓力，更加積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理過(guò)程。對(duì)于學(xué)齡期的患兒，護(hù)理過(guò)程中要恢復(fù)其學(xué)習(xí)過(guò)程，但時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，通常每天2 h左右，且每次20 min以內(nèi)，避免過(guò)大的學(xué)習(xí)壓力影響患者的康復(fù)過(guò)程。

1.2.4 藥物不良反應(yīng)護(hù)理 阿奇霉素、白霉素和紅霉素等抗支原體類藥物都會(huì)造成程度不同的肝臟損傷和胃腸道反應(yīng)，因此，需要針對(duì)患者的不良反應(yīng)癥狀，實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理?；颊哂盟幥? h左右要適量進(jìn)食，并口服思密達(dá)，以保護(hù)患者的胃黏膜功能。在輸液治療過(guò)程中將滴速控制在患者可承受范圍內(nèi)，成人患者每分鐘60滴以內(nèi)，兒童患者每分鐘30滴以內(nèi)。本次臨床實(shí)驗(yàn)中，共有12例患者發(fā)生了胃腸道反應(yīng)的，經(jīng)上述措施護(hù)理后，患者的臨床癥狀均顯著緩解。同時(shí)，為避免紅霉素靜脈滴注過(guò)程中發(fā)生血栓性靜脈炎或局部疼痛，應(yīng)將成人患者的靜滴藥物濃度控制在1.5 mg/ml以下，兒童患者藥物濃度控制在1 mg/ml以下，并且經(jīng)常更換注射的位置，每條血管不超過(guò)3次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：神志清醒，發(fā)熱、抽搐等癥狀完全消失，肢體功能活動(dòng)及肌力恢復(fù)正常。生活能自理，無(wú)后遺癥出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：神志清醒，發(fā)熱、抽搐等癥狀完全消失，肢體功能活動(dòng)及肌力明顯改善，但未達(dá)正常，生活能自理。死亡：治療無(wú)效。以問(wèn)卷的方式對(duì)患者護(hù)理與治療的滿意度進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份，問(wèn)卷有效率為100%。滿意度的計(jì)算方法為0～10分進(jìn)行評(píng)價(jià)并計(jì)算總分，治療與護(hù)理的總分分別為100分，以80分為滿意進(jìn)行滿意度計(jì)算。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和臨床護(hù)理，患者的腦水腫、意識(shí)障礙、抽搐、嘔吐等臨床癥狀均有所緩解，其中治愈39例，好轉(zhuǎn)10例，死亡1例，治療的總有效率為98%，患者對(duì)本次臨床治療的滿意度為96%（48/50），對(duì)臨床護(hù)理的滿意度為98%（49/50）。

3 討論

支原體腦炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種感染性疾病，主要臨床癥狀包括多肌炎、神經(jīng)性病變、顱神經(jīng)損傷、腦干和小腦損傷、多發(fā)性神經(jīng)根炎和無(wú)菌性腦膜炎等[1]。對(duì)于支原體腦炎首次發(fā)作的患者，會(huì)存在一定程度的診斷困難，因此，需接受MP-IgM檢查以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性[2]。目前，臨床上對(duì)于支原體腦炎發(fā)病機(jī)制的理論研究主要集中在以下三個(gè)方面：第一，神經(jīng)毒素作用；第二，自身免疫反應(yīng)[3]；第三，病原直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。支原體腦炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦膜刺激征陽(yáng)性、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、幻視、行為和人格改變、驚厥發(fā)作、意識(shí)改變和發(fā)熱、頭痛等[4]。

現(xiàn)階段，臨床上尚無(wú)統(tǒng)一的支原體腦炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但主要包括以下幾個(gè)方面：第一，病毒性腦炎以外的其他CNS感染；第二，病程中有明顯的呼吸道感染癥狀，并伴有其他臟器損傷；第三，腦脊液和血清中MP-DNA呈陽(yáng)性或MP-IgM為陽(yáng)性[5]；第四，腦電圖結(jié)果顯示局限性或彌漫性慢波異常；第五，病毒性腦炎狀腦脊液病變；第六，神經(jīng)系統(tǒng)損傷。該疾病的臨床治療方法主要包括免疫抑制治療和MP清除治療[6]。

綜上所述，支原體腦炎是支原體肺外感染的主要類型，其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清特異性病原抗體檢查結(jié)果。支原體腦炎患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，接受針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)癥狀，鞏固臨床治療效果，提高康復(fù)速度，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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篇9

關(guān)鍵詞：超聲霧化；小兒肺炎；氨溴索；護(hù)理

小兒肺炎是兒童常見(jiàn)病之一，尤其多見(jiàn)于嬰幼兒。就全球而言，肺炎占5歲以下兒童死亡總數(shù)的1/3～1/4，小兒肺炎是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因[1]。由于呼吸道吸收藥物濃度遠(yuǎn)大于靜脈給藥，因此超聲霧化吸入治療對(duì)小兒肺炎起著重要作用。本科病房自2011年1月～2012年1月收治小兒肺炎150例給予超聲霧化吸入氨溴索混懸液治療治療小兒肺炎取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年1月期間在我科診療的300例肺炎患兒資料，患者均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字方法分成觀察組和對(duì)照組，每組150對(duì)照組中男77例，女73例，年齡6～70個(gè)月，平均（8.03±0.69）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間（1.89±0.39）d，農(nóng)村患兒60例，城市患兒90例，觀察組中男76例，女74例，年齡6～70個(gè)月，平均（8.37±0.66）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間（1.87±0.37）d，農(nóng)村患兒，55例，城市患兒，95例，兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、家庭經(jīng)濟(jì)條件等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)霧化吸入治療，常規(guī)應(yīng)用病毒唑100mg，a-糜蛋白酶5mg混于0.9%氯化鈉20～30ml中，治療組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加入氨溴索（勃林格殷格翰藥業(yè)）15mg超聲霧化吸入。兩組在霧化吸入的同時(shí)給予抗炎抗病毒，補(bǔ)液，維持酸堿平衡，止咳平喘，維持呼吸道通暢，并根據(jù)病情給予吸氧及對(duì)癥處理等綜合措施，并且均采用國(guó)產(chǎn)的超聲霧化機(jī)和電動(dòng)的空氣壓縮器，面罩加壓霧化吸入，每次吸完所有藥液，3次/d，吸入10～15min/次，每療程為6～7d。治療期間，每天觀察并記錄咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱、肺部音改善情況及不良反應(yīng)情況，癥狀好轉(zhuǎn)后復(fù)查血常規(guī)。

1.3護(hù)理對(duì)策

1.3.1 協(xié)助排痰 對(duì)于痰液粘稠不易吸出者可以先對(duì)其行變換，抬高臀部25°～30°，霧化后給予拍背吸痰，保持呼吸道通暢。注意補(bǔ)充水分，宜食清淡飲食，忌辛辣刺激性食物。

1.3.2提高患兒認(rèn)知力 可讓家屬自帶玩具或其他方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，減少患兒的恐懼感，使其安靜配合治療。

1.3.3預(yù)防感染 護(hù)士操作前后應(yīng)洗手；霧化吸入完畢后注意漱口，防止藥液在口中潴留而引起口腔感染，并做好面部皮膚清潔護(hù)理。

1.3.4熟練掌握操作規(guī)程 患兒取端坐位，飯前或者飯后2h進(jìn)行操作，藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保證藥物療效。在操作過(guò)程中責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作應(yīng)及時(shí)糾正，若發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理。

1.3.5做好健康教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)家屬集中講解霧化吸入的配合要點(diǎn)及重要性和必要性，使家屬能協(xié)助患兒積極參與治療。

1.4評(píng)價(jià)方法 顯效：體溫降至正常，無(wú)咳嗽咳痰，肺部音消失，復(fù)查血常規(guī)恢復(fù)正常；有效：體溫降至正常，咳嗽咳痰緩解，肺部音減輕，復(fù)查血常規(guī)較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室器械檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s） 表示；計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn)；組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1主要癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間分析 治療組患兒的咳嗽咳痰、發(fā)熱、喘憋、肺部音、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查等臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2療效情況分析 對(duì)照組患兒的總有效率為76.67，治療組患兒的總有效率為91.33，治療組明顯高于對(duì)照組（P

2.3副反應(yīng)情況分析 兩組患兒均出現(xiàn)了不同程度的靜脈刺激反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)及皮疹等副反應(yīng)，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，一般為病毒感染，主要為呼吸道合胞病毒，其次為腺病毒及副流感病毒。這些病原體導(dǎo)致呼吸道管壁腫脹，黏膜充血水腫，分泌痰液阻塞呼吸道，引發(fā)嬰幼兒咳嗽，喘鳴及呼吸困難等癥狀[2]，且受刺激后極易引起下呼吸道的痙攣，從而引起肺通氣和換氣功能障礙，最終導(dǎo)致缺氧和CO？潴留，出現(xiàn)咽紅、口干、喉部不適、干燥、咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙攣等一系列臨床表現(xiàn)[3，4]。

超聲霧化吸入法是在超聲物理作用下將藥物或水分分散成霧狀或微粒，然后通過(guò)鼻腔吸入的方式進(jìn)入呼吸道，該種方法作用直接，全身副反應(yīng)小，可以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，并且可以保護(hù)粘膜等[5～7]。

鹽酸氨溴索為溴已新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，作用于氣道分泌細(xì)胞，改變分泌物的漿液（黏液）比值，降低痰液的黏度及黏液對(duì)氣道壁的黏附，激活纖毛運(yùn)動(dòng)功能[8]。并通過(guò)抑制糖蛋白的合成和促進(jìn)痰中的多粘纖維斷裂而降低痰粘度，減少黏液的滯留。有利于痰液的排出[9]。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其毒性指數(shù)非常低，既可注射又可霧化吸入。并有研究顯示，鹽酸氨溴索具有抗氧化、清除氧自由基、抑制組胺、白三烯等炎性因子釋放、抑制白細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子的作用。

本組患兒通過(guò)超聲霧化吸入氨溴索混懸液配合常規(guī)的綜合性護(hù)理措施干預(yù)小兒肺炎，起到了良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、喘憋、肺部音等臨床恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，實(shí)驗(yàn)室及器械檢查較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)，且兩組患兒均出現(xiàn)了不同程度的靜脈刺激反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)及皮疹等副反應(yīng)，但是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此超聲霧化吸入氨溴索混懸液治療小兒肺炎可以較快改善癥狀和體征，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

【關(guān)鍵詞】水痘；護(hù)理；兒童

【中途分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0356―02

1 綜述

水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病。在兒童多引起水痘，成人多見(jiàn)帶狀皰疹。水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等[1]。我院于2012年1月-12月共收治水痘患兒60例，經(jīng)應(yīng)用抗病毒治療及精心護(hù)理，效果良好。

2 病理

水痘帶狀瘡疹病毒屬疤疹病毒亞科，該病毒只有一個(gè)血清型，在外界抵抗力弱，不耐熱、不耐酸、對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒經(jīng)上呼吸道侵入機(jī)體，在呼吸道粘膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)入血流，到達(dá)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病。水痘常發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，小兒一般無(wú)前驅(qū)期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)熱1～2日后即進(jìn)人發(fā)疹期。皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開(kāi)始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在。

3 臨床資料

3.1 一般資料

本組患兒共58例，男30例，女28例。年齡在1-10歲，平均住院15 天；患者多以畏寒、發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、全身不適起病，體溫在38.5-40℃，繼而出現(xiàn)皮疹，初為紅色斑疹，迅速變成丘疹-皰疹。皰液初清亮后稍混濁，數(shù)日后成為痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患兒均給予對(duì)癥支持，抗病毒、抗感染治療及精心護(hù)理，患兒均痊愈出院。

3.2 典型臨床表現(xiàn)

典型水痘臨床表現(xiàn)可分幾期

3.2.1前驅(qū)期

嬰幼兒常無(wú)癥狀或癥狀輕微。年長(zhǎng)兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)1-3天。

3.2.2出疹期

發(fā)病當(dāng)天就可發(fā)疹，皮疹的性狀按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂的演變。皰疹形態(tài)呈橢圓形，3-5mm大小，周圍有紅暈，無(wú)臍眼，經(jīng)24小時(shí)，水痘由清亮變?yōu)榛鞚?，泡壁薄易破，瘙癢，皰疹3～4天左右從中心開(kāi)始干縮，迅速結(jié)痂，愈后多不留瘢痕[2]。

4護(hù)理措施

4.1心理護(hù)理

因水痘有可能影響患者的容顏，同時(shí)伴有全身瘙癢的癥狀，患兒及家屬一般情況下都會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮的心態(tài)。患兒由于疾病本身帶來(lái)的疼痛，家屬憂慮治療效果和費(fèi)用，會(huì)產(chǎn)生急躁情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給與心理疏導(dǎo)，與患者溝通，耐心解釋病理，使其對(duì)水痘有所了解，減輕其心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。

4.2 消毒隔離

消毒隔離水痘主要通過(guò)呼吸道和接觸傳播，且傳染性強(qiáng)，接觸后的易感者約有80%發(fā)病[3]。本院58例患兒安置在隔離室內(nèi)接受治療，隔離室室溫保持在22-24℃，并通過(guò)紫外光照射進(jìn)行消毒處理，患者家屬盡力避免與患兒接觸，患兒一般隔離到全部結(jié)痂為止。

4.3 病情觀察

嚴(yán)密觀察患兒生命體征、意識(shí)、面色、體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)及伴隨癥狀， 有無(wú)嘔吐，如有口腔皰疹或潰瘍影響進(jìn)食，應(yīng)給予補(bǔ)液。隨時(shí)掌握病毒血癥的持續(xù)時(shí)間及病情的變化發(fā)展。觀察是否有繼發(fā)感染，應(yīng)注意觀察，及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療及護(hù)理

4.4 皮膚護(hù)理

應(yīng)特別注意保持皮膚清潔，保持皮膚清潔、干燥，勤換衣服，58例患兒均穿寬松柔軟的患兒衣服，被褥床單質(zhì)地松軟，皮膚瘙癢難耐時(shí)，可局部使用皮膚止癢劑，或服用少量鎮(zhèn)靜劑、息斯敏，以保證患兒能休息好。特別是要護(hù)理好患兒，保證患兒不要抓破皰疹，特別是面部的皮膚，而引起繼發(fā)感染，留下疤痕。

4.5 飲食指導(dǎo)

根據(jù)患兒的年齡和身體情況，指導(dǎo)患兒家屬給患兒提供豐富的飲食，對(duì)于母乳嬰兒，叮囑母親攝入營(yíng)養(yǎng)要均衡；對(duì)于哺乳嬰兒，應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的全脂奶粉；能獨(dú)立進(jìn)食的嬰兒，應(yīng)給予含高熱量、高蛋白質(zhì)的飲食，患兒要多吃水果、蔬菜，注意補(bǔ)充維生素[4]。

5 討論

水痘為自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于兒童患者自身免疫差別較大，自身免疫系統(tǒng)差的嬰兒可能會(huì)誘發(fā)水痘肺炎、間質(zhì)性心肌炎、肝炎、腎炎等，所有護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情波動(dòng)情況，配合醫(yī)生采取必要的救護(hù)措施，提供水痘和搶救和治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石紅，石雪松，江智霞. 傳染病護(hù)理學(xué)[M].2版. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008：75.

[2] 李勝利. 胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué). 北京： 人民軍醫(yī)出版社，2004：178.