導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童保健講座內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的：探討廣州市蘿崗區(qū)兒童家長健康教育需求。方法：設(shè)計自擬問卷，對廣州市蘿崗區(qū)260例兒童家長進(jìn)行健康教育需求調(diào)查。結(jié)果：該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。但社區(qū)兒童保健面臨諸如：兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養(yǎng)的社會因素等新問題有待進(jìn)一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實施上起著重要作用。結(jié)論：應(yīng)進(jìn)一步拓展社區(qū)兒童保健工作的服務(wù)內(nèi)容，滿足新時期兒童家長對兒童保健的需求，做好兒童保健的健康教育和健康促進(jìn)，使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展，是今后兒童保健研究和工作的重點。

【關(guān)鍵詞】兒童保?。环?wù)需求；健康教育

Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city

DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing

【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.

【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我國人口眾多，中國兒童人群約占全國總?cè)丝诘?/3（約3.42億），以農(nóng)村地區(qū)為主[1]。2010年我國兒童保健事業(yè)持續(xù)發(fā)展，約2/3 嬰幼兒和學(xué)齡前兒童（＜3歲和＜7歲）已進(jìn)入兒童系統(tǒng)管理[2]，兒童健康狀況顯著改善。

隨著人們經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高，目前城市家長對兒童保健的需求越來越高，兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視，“每個兒童有權(quán)擁有最佳人生開端”[3]，如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發(fā)展方向如何? 為此，我們做了以下調(diào)查，以了解社區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀；母親育兒知識、態(tài)度、行為；母親對兒童保健的需求，提高今后兒童保健的工作質(zhì)量。

1對象和方法

1. 1對象：在廣州市蘿崗區(qū)夏港街道社區(qū)，對在轄區(qū)內(nèi)本市戶籍509名兒童進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取6 個月～3 歲兒童260例。對這260名兒童的家長進(jìn)行問卷調(diào)查。

1. 2 方法：采用面對面調(diào)查的方法，于2009年12月進(jìn)行調(diào)查。為了保證調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，嚴(yán)格操作規(guī)程，問卷填完后當(dāng)場校對。資料采用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 問卷內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容包括四個方面：①被調(diào)查者的年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次和家庭情況；②家長對兒童保健健康教育及其方式的需求，對健康教育方式設(shè)12項內(nèi)容；③ 家長對兒童保健健康教育內(nèi)容的需求，共設(shè)28項內(nèi)容；④嬰幼兒期保健知識的需求，設(shè)16項內(nèi)容。

2結(jié)果

2. 1 兒童基本情況：260 例嬰幼兒有230例為足月產(chǎn)，占88.46%； 其中自然分娩為118例，占51.13%；平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對被調(diào)查兒童進(jìn)行體格測量，用2005年九市兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果評價結(jié)果：發(fā)育正常兒童231例，占88.85 %；肥胖兒童23例，占8.85%；營養(yǎng)不良兒童6例，占2.31%。被調(diào)查兒童母親、父親的文化程度以大學(xué)及大專以上為主，占64.5%和74.6%。

2. 2 兒童期保健服務(wù)提供及利用情況：被調(diào)查兒童新生兒期訪視次數(shù)為0～3次，平均為(1.87 ±1.08) 次；其中接受過1次以上的占86%。被調(diào)查兒童中257例（占98.85%)參加定期體格檢查，其中207例（占80.54%）兒童在體檢中未發(fā)現(xiàn)過問題。94.6%的母親自認(rèn)為了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病預(yù)防等育兒知識。了解這些知識的渠道依次是：書籍或宣傳冊90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學(xué)校或家長學(xué)校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫(yī)生個別講解或咨詢31 %、醫(yī)生入戶訪視時宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報8.5 %、上網(wǎng)及其他3.0%。

2.3 母親育兒的知識、態(tài)度、行為：調(diào)查問卷中母親對育兒知識回答的正確率分別為：保健常識88.5 %； 心理行為發(fā)育82. 34%；喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)及輔食添加) 方面75%；疾病預(yù)防57.88%； 其中母親的文化程度對一些問題的正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態(tài)度上，母親的文化程度對其正確率差異無顯著性( P＞0.05) ；在處理兒童不合理要求哭鬧態(tài)度上，母親的文化程度對其正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。被調(diào)查兒童中81.5%喂過母乳，3 個月的純母乳喂養(yǎng)率為50% ，4 個月的純母乳喂養(yǎng)率僅為19 %。第4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率急劇下降的原因是有職業(yè)的母親產(chǎn)假大多為3個月甚至更短，城市中職業(yè)母親工作中的緊張因素和事業(yè)壓力等種種社會因素是造成各種“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂養(yǎng)率難于提高的重要原因，母乳喂養(yǎng)率的提高有賴于一些社會因素。調(diào)查兒童開始常規(guī)添加半固體食品的平均時間(4.39 ±0.88) 個月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個月。

2. 4 母親對兒童保健的需求：98.0%母親想了解有關(guān)養(yǎng)育兒童方面的知識，需要得到的育兒知識依次是：兒童智力發(fā)育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預(yù)防73.5%、兒童營養(yǎng)66.0%、輔食添加23%、母乳喂養(yǎng)5.5%。母親自認(rèn)為適合的健康教育方式主要順位是：書籍或宣傳冊74.0 % ，醫(yī)生個別講解或咨詢51.5 % ，廣播、電視或VCD 46 .5 % ，孕婦學(xué)校、家長學(xué)校等講座37.5 % ，熱線電話18.0%等。被調(diào)查的母親希望兒童保健門診開設(shè)的項目依次是：常見病的預(yù)防84.0% ，營養(yǎng)咨詢80.5 % ，心理咨詢75.5 % ，智力篩查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應(yīng)答率，主要問題依次是：42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題；29.45 %屬于常見病的預(yù)防和處理； 28.08 %屬于喂養(yǎng)、營養(yǎng)與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫(yī)生或?qū)で髾?quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助等。

3討論

該文調(diào)查的社區(qū)地處廣州市蘿崗區(qū)，經(jīng)濟(jì)文化水平較高，因此，社區(qū)兒童保健工作，以及家長的兒童保健意識正在逐步提高。調(diào)查結(jié)果顯示： 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度；被調(diào)查的兒童新生兒期訪視率為84 % ，參加兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到99 % ， 其中，81 %的兒童在體格檢查中未發(fā)現(xiàn)問題，可見該地區(qū)基本的兒童保健已得到滿足。然而，隨著居民經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高，人們對兒童保健服務(wù)的需求已超出了其基本的保健工作范圍，拓展兒童保健工作的服務(wù)范圍，滿足人們對兒童保健知識日益增長的需求，使兒童得到良好的保護(hù)和健康的全面發(fā)展變得越來越重要。

3. 1 探討社區(qū)內(nèi)兒童保健有效的健康教育和健康促進(jìn)的方式，滿足家長對兒童保健知識和科學(xué)的育兒方法的需求：調(diào)查結(jié)果顯示：高達(dá)95.5%的母親自認(rèn)為了解常見的育兒知識，但調(diào)查中育兒知識正確率均低于這一比例( 57.9%～ 88.5%) 。這一結(jié)果與家長獲得育兒知識的渠道有一定關(guān)系。調(diào)查顯示獲得這些知識的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊”(占90.5%) ，其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ，而與社區(qū)兒童保健工作相關(guān)的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業(yè)的家長得到育兒知識有時難免存在一定的片面性，容易斷章取意；而通過“親屬朋友介紹”，尤其是長輩朋友的介紹，獲得的育兒知識往往缺乏科學(xué)性，有時還會造成誤導(dǎo)。這可能就是大多數(shù)家長自以為很了解兒童保健知識，實際上很多方法都不科學(xué)的原因。由此可見，健康教育應(yīng)是兒童保健的重要內(nèi)容；健康教育的方式在兒童保健的實施上起著重要作用?！爸挥挟?dāng)傳播內(nèi)容和情感沖擊之間架起橋梁，聯(lián)系這兩個同等重要的因素， 有效的傳播才可能發(fā)生[4]?！敝T如：經(jīng)常在社區(qū)舉辦育兒知識講座(調(diào)查顯示91 %的母親愿意參加此類知識講座) ；給予家長更多機(jī)會、多種形式的咨詢和講解?？傊绾胃玫刈龊媒】到逃徒】荡龠M(jìn)是今后兒童保健研究和工作的重點。

3. 2 重視兒童的心理、發(fā)育保健工作，促進(jìn)兒童健康的全面發(fā)展：據(jù)文獻(xiàn)報道，全國22個城市兒童少年行為問題的檢出率達(dá)12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關(guān)注[5 ，6 ] 。相關(guān)研究表明：早期教育能促進(jìn)嬰幼兒心理及智能發(fā)育， 提高其運(yùn)動、認(rèn)知、語言和社會交往能力， 并有利于兒童良好氣質(zhì)的培養(yǎng)和適應(yīng)行為的形成[7]。專業(yè)指導(dǎo)人員更應(yīng)以傳播學(xué)的理念和方法對兒童健康知識普及進(jìn)行指導(dǎo)， 有計劃、有組織地開展多種形式的教育活動，使兒童獲得必要的衛(wèi)生知識，樹立健康的價值觀，培養(yǎng)和鞏固健康行為[8]。本調(diào)查中“兒童心理發(fā)育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位：“兒童早期智力開發(fā)和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識；母親的一些育兒態(tài)度正確率只有63. 5 %～78.0 %；而且該地區(qū)兒童保健在兒童心理行為方面的服務(wù)很少。

因此，社區(qū)兒童保健的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)拓寬、加深，應(yīng)由原來只對兒童軀體健康保健，發(fā)展到不僅關(guān)注兒童軀體健康和營養(yǎng)狀況，而且加強(qiáng)對兒童心理發(fā)育行為保健的服務(wù)，滿足新時期兒童家長的需求。這也正是今后兒童保健的發(fā)展方向。

3. 3 應(yīng)該重視兒童肥胖問題：目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題，有資料表明，兒童期肥胖的發(fā)生率從10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趨勢[9] 。本調(diào)查結(jié)果顯示， 兒童肥胖的發(fā)生率達(dá)11 % ，更重要的是，從問卷中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分家長對肥胖的認(rèn)識不夠，其中有54.5 %的家長不認(rèn)為“過胖”應(yīng)該去看醫(yī)生。因此，兒童保健工作應(yīng)重視兒童肥胖發(fā)生率逐年升高的現(xiàn)象，在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。

我國目前保健知識普及率不高，醫(yī)院只能針對就診者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育及出院后保健指導(dǎo)， 而兒童保健工作的服務(wù)對象是轄區(qū)所有散居兒童， 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優(yōu)勢， 對促進(jìn)兒童健康成長至關(guān)重要。有研究表明， 通過加強(qiáng)基層散居兒童健康教育工作， 使家長接受新的保健理念，增強(qiáng)了家長的保健意識， 使其建立了正確的育兒態(tài)度， 改變舊的、不良的養(yǎng)育習(xí)慣和方法， 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長。因此， 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預(yù)可以提高嬰幼兒的行為發(fā)育水平， 適應(yīng)社會的發(fā)展，是十分必要的[10]。早日構(gòu)建完成健康知識普宣教的大環(huán)境， 就能讓兒童健康這一社會工程得以實施，為創(chuàng)建更加和諧的社會、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]United Nations Children's Fund. The State of the World's Children［R/OL］. Special Edition. New York： UNICEF.（2009-11-20）［2010-02-22］. http：// unicef. org/publications

[2]2009 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要［EB/OL］. （2009-10-01）［2010-02-22］http：// moh. gov. cn /publicfiles/ business/htmlfiles/mohbgt/ s8274/200905 /40765. htm

[3]鮑秀蘭.塑造最佳的人生開端： 新生兒行為與0～3歲潛能開發(fā)指南[M].北京： 中國商業(yè)出版社， 2001. 2

[4]Harry E. Chambers. Effective Communication skills： for Scientific and Technical Professionals[M] . Perseus Publishing ，2000.26

[5]姚凱南. 大家都來關(guān)注兒童心理行為保健工作[J] . 中國兒童保健雜志，1998 ，6(3) ：141-143

[6]潘黎明， 唐劍波， 葉掌梅. 湖州市0～3歲嬰幼兒早期教育效果分析[J].中國兒童保健雜志， 2004， 12 (3) ： 229

[7]季成葉，劉寶林. 兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M] . 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003 .171 - 173

[8]許積德. 在社區(qū)衛(wèi)生工作中開展兒童保健[J] . 中國兒童保健雜志，1998 ，6 (1) ：123

篇2

【關(guān)鍵詞】兒童保??；早期發(fā)育；體格健康

幼兒時期是一個人整個生命周期之中最為重要的全面發(fā)展階段，嬰幼兒時期發(fā)育狀況的好于壞將會直接影響孩子一生的健康，孩子早期教育的進(jìn)行，甚至能夠決定孩子一生的命運(yùn)[1]。目前，越來越多的父母開始注意這個問題，所以世界對各界幼兒的健康問題均會給予了高度關(guān)注。如何使得每位孩子贏在起點，是所有家長以及社會共同關(guān)注的問題。相關(guān)調(diào)查研究表明：很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有問題時采取看書自行解決的人數(shù)高達(dá)半數(shù)以上，還有其他途徑。但是，總體而言，很多家長并未接受過正規(guī)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。本研究主要探討了正確的兒童保健對嬰幼兒早期發(fā)育的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇80名嬰幼兒作為本研究對象，其中男44名，女36名；本組所有嬰幼兒定期進(jìn)行保健，接受膳食、疾病防治以及早期教育等方面的指導(dǎo)。于出生10個月時，對缺血性貧血等相關(guān)指標(biāo)采取常規(guī)檢查，并對嬰幼兒添加輔食的時間加以記錄。將本組嬰幼兒按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，兩組嬰幼兒在一般資料方面均具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定早期教育方案按照不同年齡兒童智能發(fā)育的不同領(lǐng)域，制定出由易至難，采用漸進(jìn)發(fā)展的訓(xùn)練方式。研究對象每周進(jìn)行一次集中式的訓(xùn)練，并由家長陪護(hù)。課程內(nèi)容同時演示給家長看，并布置若干家庭作業(yè)，以促進(jìn)其在家中進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固。訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括如下幾個方面：大運(yùn)動、精細(xì)化運(yùn)動、感知覺、感覺統(tǒng)合以及音樂律動等。在訓(xùn)練時，應(yīng)該配備相應(yīng)的訓(xùn)練工具與教具等。

1.2.2家長講座以及調(diào)查情況每隔一周進(jìn)行一次育兒知識講座，主要內(nèi)容包括：早期教育的必要性、嬰幼兒智能發(fā)育的具體規(guī)律、體操、指導(dǎo)三浴鍛煉、喂養(yǎng)以及輔食添加等，目的為激發(fā)家長進(jìn)行早期教育的積極性，且使得嬰幼兒保持健康的體魄，盡可能少患病，利于健康教育的順利進(jìn)行。

1.2.3效果評價對照組與觀察組嬰幼兒于訓(xùn)練之前進(jìn)行一次性評價，在這個過程中使用工具為Gesell嬰幼兒發(fā)育檢查量表，量表的內(nèi)容主要包括如下內(nèi)容：適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)化運(yùn)動、語言能力以及社交能力五個方面[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量及計數(shù)資料分別采用t檢驗與卡方檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組體格對比分析見表1。由下表可知，兩組兒童體重相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組兒童身高顯著高于對照組（P

3討論

兒童的早期智能發(fā)育受著遺傳因素與后天條件的制約，而大腦發(fā)育最重要的條件，或者說“真正的要求”就是非常豐富的而適宜的教育環(huán)境刺激，這種刺激，將從根本上改變大腦的微結(jié)構(gòu)和整個大腦的性能。這就為我們進(jìn)行兒童早期教育、早期干預(yù)提供了理論基礎(chǔ)。近幾年，在我院保健科的幼兒無論從疾病控制、兒童健康成長、孩子的早期教育開發(fā)都得到了家長的認(rèn)同，對于足月孩子，首先其健康問題是可以肯定的[3]，但本月對近幾年的兒童保健進(jìn)行了抽查式的對比分析。本研究結(jié)果顯示：兩組兒童體重相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組兒童身高顯著高于對照組（P0.05），兩組訓(xùn)練后發(fā)育商比較，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]李萍.早期教育對嬰幼兒智能發(fā)育效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（22）：4380-4381.

篇3

一、項目目標(biāo)

免費向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，提高兒童健康水平，兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高，年全區(qū)兒童保健覆蓋率達(dá)到90%。

二、項目范圍與職責(zé)

（一）項目范圍：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機(jī)構(gòu)集體兒童

（二）職責(zé)

1、區(qū)衛(wèi)生局

制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行發(fā)動、組織實施和定期督導(dǎo)；組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓(xùn)；組織區(qū)婦幼保健所對轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)；組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料，定期收集匯總相關(guān)工作信息。

2、區(qū)婦幼保健所：

（1）加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理，對社區(qū)保健及信息管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導(dǎo)和考核。

（2）對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

（3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。

（4）開展0-6歲兒童保健服務(wù)項目。

（5）做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作，接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒，并落實逐級轉(zhuǎn)診制度。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

（1）與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系，配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。

（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進(jìn)行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。

（3）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保健工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（4）針對兒童保健相關(guān)問題，開展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設(shè)有宣傳欄。

（5）協(xié)助區(qū)婦幼保健所開展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。

（6）指導(dǎo)相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展兒童健康管理項目工作。

三、服務(wù)項目及服務(wù)內(nèi)容

（一）新生兒訪視項目

1、承擔(dān)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所

2、服務(wù)內(nèi)容：

（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對新生兒進(jìn)行體格檢查、保健指導(dǎo)及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。

（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區(qū)婦幼保健所進(jìn)行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區(qū)進(jìn)行登記編號，對嬰兒進(jìn)行體格檢查、營養(yǎng)評價、發(fā)育評估等，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見疾病防治及健康咨詢指導(dǎo)等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受系統(tǒng)保健體檢，納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。

（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目

1、承擔(dān)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。

2、服務(wù)內(nèi)容：

（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。

（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。

（3）按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進(jìn)行專案管理，并落實轉(zhuǎn)診制度。

（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目

1、承擔(dān)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。

2、服務(wù)內(nèi)容：

（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。

（2）服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)或血紅蛋白檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

（3）按照市區(qū)相關(guān)要求對高危和體弱兒進(jìn)行專案管理，并落實轉(zhuǎn)診制度。

四、服務(wù)要求

1、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2、從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

4、加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

5、兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

6、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

五、項目執(zhí)行時間

年1月1日至年12月31日

六、項目督導(dǎo)與考核

1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)項目實施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定實施方案、經(jīng)費管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。

2、區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)項目的實施，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理等，按照標(biāo)準(zhǔn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作落實情況組織開展半年和全年督導(dǎo)檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區(qū)衛(wèi)生行政部門，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對項目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評估服務(wù)狀況。

4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對項目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等開展居民評估調(diào)查。

5、考核評估主要內(nèi)容和指標(biāo)

⑴新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。

篇4

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)健康服務(wù)中心；試點；兒童保健團(tuán)隊；作用

[中圖分類號] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)試點的通知》的要求，選定寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心（簡稱社康中心）為試點研究現(xiàn)場，在社康中心成立兒童保健團(tuán)隊，希望通過試點和運(yùn)營，探討全面落實社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的有效途徑和運(yùn)營模式，以便更好地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。通過社康中心兒童保健團(tuán)隊的1年試點運(yùn)營取得了較好的兒童保健作用，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

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1 資料與方法

1.1 一般資料

為更科學(xué)的掌握兒童保健團(tuán)隊試點前后的效果，筆者分別在團(tuán)隊試點前和試點1年后采用自擬兒童保健團(tuán)隊效果調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。兩次調(diào)查參入的工作人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查要求和標(biāo)準(zhǔn)。為保證調(diào)查結(jié)果的可靠性，調(diào)查表中內(nèi)容由0~36個月的兒童父親或母親填寫或回答。試點前發(fā)放調(diào)查表452份，回收有效調(diào)查表430份，有效回收率為95.13%，試點1年后發(fā)放調(diào)查表465份，回收有效調(diào)查表436份，有效回收率為93.76%。試點前后調(diào)查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調(diào)查兒童人數(shù)統(tǒng)計見表1。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健團(tuán)隊的建設(shè)

西鄉(xiāng)人民醫(yī)院以深圳市寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革試點及衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)工作規(guī)范試點驗證為契機(jī)，以小樣本社區(qū)的支持體系建設(shè)來探索適合寶安區(qū)特點的社區(qū)健康服務(wù)的發(fā)展方向，根據(jù)頤康園社區(qū)兒童的生活現(xiàn)狀和社區(qū)兒童的實際衛(wèi)生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團(tuán)隊。該團(tuán)隊由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經(jīng)驗的高級職稱的醫(yī)師作為兒童保健團(tuán)隊的團(tuán)隊長，1名有資質(zhì)的公衛(wèi)醫(yī)師、2 名有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師和 2 名注冊的社區(qū)護(hù)士組成團(tuán)隊成員，主要負(fù)責(zé)和管理社區(qū)兒童的健康體檢、計劃免疫接種和兒童監(jiān)護(hù)人的育兒保健指導(dǎo)[1]。通過建立兒童保健團(tuán)隊，達(dá)到建立人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作流程清晰、協(xié)調(diào)性強(qiáng)的專業(yè)工作團(tuán)隊，以有利于推動社區(qū)健康服務(wù)向深層次發(fā)展。

1.2.2 兒童保健團(tuán)隊的任務(wù)

1.2.2.1 建立兒童保健網(wǎng)絡(luò)信息庫 通過本底調(diào)查，建立整個社區(qū)的兒童保健網(wǎng)絡(luò)信息庫，利用電腦系統(tǒng)建立社區(qū)內(nèi)常住、暫住、流動的0~36個月的兒童及其監(jiān)護(hù)人的個人和家庭健康檔案，并詳細(xì)記錄兒童保健團(tuán)隊為其所做的各種衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容，包括兒童計劃免疫、適宜技術(shù)體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內(nèi)的診療服務(wù)等。

1.2.2.2 育兒保健指導(dǎo) 根據(jù)衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)[2-3]工作的要求對社區(qū)新生兒進(jìn)行家庭訪視及產(chǎn)婦進(jìn)行育兒保健指導(dǎo)，宣傳母乳喂養(yǎng)好處，鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法，傳授新生兒扶觸技能,引導(dǎo)產(chǎn)婦培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動等生活習(xí)慣。

1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區(qū)0~36個月兒童進(jìn)行健康體檢，并對兒童生長發(fā)育進(jìn)行個體評價，同時將各項信息輸入電腦系統(tǒng)，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖、肢體殘疾和神經(jīng)-精神發(fā)育遲滯等健康問題的兒童進(jìn)行重點關(guān)注，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時轉(zhuǎn)診、及時管理，實現(xiàn)對體弱兒童發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤、隨訪、結(jié)案的連續(xù)管理。

1.2.2.4 兒童基數(shù)管理 按上級管理規(guī)定要求，對社區(qū)的0~36個月兒童基數(shù)進(jìn)行動態(tài)化、連續(xù)性管理，動態(tài)掌握轄區(qū)0~36個月兒童變動情況，及時登記兒童遷入、遷出數(shù)量變化和死亡登記報告，分析各類兒童保健服務(wù)需求，明確社區(qū)0~36個月兒童的主要健康問題，制訂相應(yīng)干預(yù)計劃和落實措施。

1.2.2.5 兒童計劃免疫工作 針對本社區(qū)0~36個月兒童開展計劃免疫工作。按《深圳市兒童計劃免疫程序表》的要求，實行有計劃、適時地給兒童進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預(yù)防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時通過社區(qū)宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預(yù)防接種宣傳日的宣傳，普及計劃免疫預(yù)防接種的健康知識。

1.2.3 兒童保健團(tuán)隊工作流程

①兒童保健團(tuán)隊成員均進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書中“社區(qū)0～36個月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個月兒童健康管理與計劃免疫工作捆綁實施。相對于兒童健康管理工作，社區(qū)的計劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進(jìn)行免疫接種時，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進(jìn)行兒童體檢，以減少漏檢現(xiàn)象。③所有上級醫(yī)院分娩的轄區(qū)新生兒，通過醫(yī)院轉(zhuǎn)到社康中心。社康中心的產(chǎn)后訪視人員進(jìn)行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進(jìn)行后續(xù)的管理。社區(qū)兒童健康管理人員發(fā)現(xiàn)異常兒童、高危兒童后，及時填寫兒童保健雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)系卡，及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療，同時社康中心的兒童保健人員對其進(jìn)行進(jìn)一步的追蹤和管理。④利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對管理的兒童及時通知體檢和計劃免疫接種。社康中心的計劃免疫系統(tǒng)可以設(shè)置和打印預(yù)防接種預(yù)約時間，根據(jù)0～36個月兒童健康管理的要求和時間間隔，把兒童體檢預(yù)約時間同時設(shè)置在預(yù)防接種預(yù)約時間表和預(yù)防接種預(yù)約時間表同時打印交給家長，并通過計劃免疫系統(tǒng)的短信群定期發(fā)給家長，以利于及時提醒和督促家長按期為兒童進(jìn)行兒童體檢和計劃免疫接種。兒童保健團(tuán)隊工作流程見圖1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，對相關(guān)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兒童計劃免疫接種情況比較

試點前后常住、暫住和流動兒童計劃免疫規(guī)范接種率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兒童健康體檢情況

從表3中可知，試點前后常住、暫住和流動兒童體檢達(dá)標(biāo)和基本達(dá)標(biāo)率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 兒童保健團(tuán)隊的運(yùn)營有利于兒童保健與計劃免疫工作有序開展

兒童保健團(tuán)隊的成立，改變了團(tuán)隊成員的服務(wù)理念、真正體現(xiàn)了現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)居民為中心、以家庭為單位的服務(wù)模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機(jī)率[4]。社區(qū)適齡兒童到社康中心后，經(jīng)過初步篩查-規(guī)范-體檢-規(guī)范疫苗接種，保證了社區(qū)兒童健康體檢和兒童計劃免疫的有序進(jìn)行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點、難點、盲點，由于加強(qiáng)暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點運(yùn)營發(fā)現(xiàn)，兒童保健以團(tuán)隊協(xié)助方式服務(wù)社區(qū)居民，能較好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，能真正體現(xiàn)全科醫(yī)生以人為本的服務(wù)理念，有效地提高了兒童的系統(tǒng)管理率和健康保健覆蓋率。

3.2 兒童保健團(tuán)隊的運(yùn)營保證了新生兒連續(xù)性管理

根據(jù)兒童保健團(tuán)隊工作要求，在社康中心主任協(xié)調(diào)下，根據(jù)工作開展情況合理安排中心內(nèi)全科醫(yī)生及護(hù)士加入本團(tuán)隊工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫(yī)生在接受到新生兒信息后按時完成新生兒產(chǎn)后訪視，及時將新生兒相關(guān)資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進(jìn)行兒童健康體檢和疫苗接種，同時其轉(zhuǎn)給兒童保健醫(yī)生進(jìn)行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時全科醫(yī)生在診療同時適時提醒和督促贊助和流動兒童進(jìn)行健康體檢和疫苗接種，更加體現(xiàn)了團(tuán)隊內(nèi)外互相協(xié)助的重要性和兒童保健團(tuán)隊服務(wù)的可延伸性[5]。

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3.3 兒童保健團(tuán)隊的運(yùn)營改善了醫(yī)患關(guān)系

兒童保健團(tuán)隊的連續(xù)服務(wù)，擴(kuò)大了社康中心在居民中的影響，不少社區(qū)兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫(yī)患關(guān)系，同時居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區(qū)兒童體檢時兒童保健醫(yī)生對兒童家長傳授育兒護(hù)理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區(qū)居民的育兒護(hù)理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區(qū)兒童保健的系統(tǒng)管理率和覆蓋率。

3.4 兒童保健團(tuán)隊的運(yùn)營促進(jìn)了社區(qū)人才隊伍的建設(shè)

為適應(yīng)社區(qū)兒童衛(wèi)生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團(tuán)隊的服務(wù)技能和服務(wù)水平，在全科醫(yī)護(hù)人員全員崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過請進(jìn)來、送出去的培訓(xùn)機(jī)制，建立了一支技術(shù)過硬的全科型社區(qū)兒童保健隊伍，從而能夠更好地為社區(qū)兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

3.5 團(tuán)隊式服務(wù)體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生的公益性和必要性

通過實施兒童保健團(tuán)隊式服務(wù)，為社區(qū)兒童提供體檢、預(yù)防、管理、評價、健康教育、家庭養(yǎng)育“六合一”的綜合衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)滿意度的有效途徑，是實現(xiàn)衛(wèi)生工作重心下移、防病關(guān)口前移目標(biāo)的重要舉措[7]。

頤康園社康中心兒童保健團(tuán)隊試點的實踐證明，對社區(qū)兒童實行團(tuán)隊式保健服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊服務(wù)的優(yōu)越性、可及性和服務(wù)能力的綜合性，有利于推進(jìn)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步落實，有利于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，值得進(jìn)一步探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余信國,李靜,趙鵬,等.西鄉(xiāng)頤康園社區(qū)健康服務(wù)中心兒保團(tuán)隊建設(shè)的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):77.

[2] 陳博文,藤紅紅.社區(qū)0-36個月兒童健康管理(試用)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008:3-76.

[3] 查曉梅,曾德秀.兒童保健的開展關(guān)鍵――對嬰幼兒家長的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,4(22):236-237.

[4] 李梅.影響城市流動兒童計劃免疫的因素及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,5(13):201.

[5] 王麗杰,趙鵬,徐志浩.一站式兒童保健服務(wù)模式與兒童保健質(zhì)量的探討[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(3):184-185.

[6] 翁麗芬,黃梅,鄒黛莉,等.做好社區(qū)健康服務(wù)促進(jìn)兒童保健事業(yè)發(fā)展[J].中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(2):34-35.

[7] 韓幼平,陳繼根.新型全科團(tuán)隊運(yùn)行機(jī)制探討[J].實用全科醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(6):709.

篇5

【關(guān)鍵詞】早期；兒童發(fā)展；保健護(hù)理

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對健康的需求增加，保健意識逐漸增強(qiáng)。人們不僅希望在醫(yī)院能得到精心的治療和護(hù)理，而且希望在家中同樣能得到醫(yī)護(hù)人員的幫助和指導(dǎo)。因此，護(hù)理專業(yè)的任務(wù)正在發(fā)生明顯變化，工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)、家庭，服務(wù)對象從醫(yī)院中的病人擴(kuò)展到整個人群。婦女和兒童占我國人口的2/3，是人群中兩個特殊的群體[1]。由于其特殊的生理、心理特點或處于某一特殊時期，容易受到各種因素的影響，患病率較高，因此成為護(hù)理服務(wù)的重點人群。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2008年4月~2006年4月在我中心參加親子保健活動的兒童110名，兒童年齡為5個月~3歲，均為正常健康的兒童。

1.2 研究方法

1.2.1 建立兒童健康檔案

在進(jìn)入活動的兒童中，實行健康檔案管理。內(nèi)容包括活動申請表、體檢表、智能測評表、兒童生長發(fā)育測評圖表。

1.2.2 全面體檢

對參加活動的兒童進(jìn)行全面體檢，內(nèi)容包括：整體發(fā)育、軀體指標(biāo)，營養(yǎng)指標(biāo)（鈣、鐵、鋅、血紅蛋白、微量元素等）。對參加活動的兒童進(jìn)行智能測評，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測定[2]。

1.2.3 針對性指導(dǎo)與培訓(xùn)

指導(dǎo)不同年齡階段的兒童家長對兒童的保健護(hù)理，具體包括了保健護(hù)理、飲食喂養(yǎng)、家庭教育、兒童健康標(biāo)準(zhǔn)、兒童心理、家庭環(huán)境等多方面的保健護(hù)理指導(dǎo)。采用多種形式對家長進(jìn)行培訓(xùn)，每季度一次的護(hù)理講座與系統(tǒng)培訓(xùn)，咨詢熱線進(jìn)行一對一服務(wù)，及時解答家長在兒童保健護(hù)理中的問題。

1.3 評價方法

對參加活動的110名兒童在活動前、參加活動半年、參加活動一年時，以首都兒童科學(xué)研究所制定的《0至6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》對兒童發(fā)育商（DQ）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)單位以x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果，見表1。

表1 兒童發(fā)育商（DQ）評估結(jié)果[n(%)]

3 討論

兒童是祖國的未來和希望，兒童健康關(guān)系到國家的發(fā)展和民族的興衰。兒童保健主要對象是0~6歲的學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以前的嬰幼兒[3]。兒童保健護(hù)理主要是根據(jù)各年齡階段兒童的生理特點和保健重點，護(hù)士指導(dǎo)和幫助家長采取有效措施，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，解決兒童常見的健康問題，提高兒童健康水平。

3.1 嬰兒期保健護(hù)理

此期是體格生長發(fā)育最迅速的時期，但消化功能還不完善，容易發(fā)生消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏癥。此期保健護(hù)理的重點： (1)提倡純母乳喂養(yǎng)至少4—6個月，部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)者應(yīng)正確選擇奶方；按時逐步添加輔助食品，為斷母乳做好準(zhǔn)備。(2)定期健康檢查和體格測量，進(jìn)行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)異常給予糾正。(3)堅持戶外活動，利用空氣、水、日光浴和被動體操；應(yīng)用有聲、光、色的玩具促進(jìn)嬰兒的感知發(fā)育。(4)完成基礎(chǔ)計劃免疫。

3.2 幼兒期保健護(hù)理

由于心理活動尤其是自我意識的發(fā)展，幼兒對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、愛模仿，但容易被成人過分呵護(hù)而抑制其獨立能力的發(fā)展。此期保健重點： (1)合理喂養(yǎng)，斷乳后要保證足夠蛋白質(zhì)供給，食物應(yīng)多樣化，并注意訓(xùn)練自行進(jìn)食的技能。(2)安排有規(guī)律的生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，如睡眠、飲食、排便、沐浴、游呶戶外活動等。(3)重視與幼兒的語言交流，通過游戲、講故事、唱歌等促進(jìn)幼兒語言發(fā)育和運(yùn)動能力的發(fā)展。(4)每3～6個月進(jìn)行體格檢查一次。預(yù)防齲齒，篩查聽、視力異常。預(yù)防疾病和異物吸入，注意安全防護(hù)工作，謹(jǐn)防燙傷、跌傷等意外事故發(fā)生。

3.3學(xué)齡前期保健護(hù)理

因為兒童在學(xué)齡前期智力發(fā)展加快，獨立活動范圍擴(kuò)大，故此期是兒童性格形成的關(guān)鍵時期。此期保健重點是：(1)加強(qiáng)教育，注意培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、發(fā)展想像力和思維能力，使之具有良好的心理素質(zhì)；通過游戲、體育活動增強(qiáng)體質(zhì)，并在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 (2)每年應(yīng)體檢1~2次，進(jìn)行視力、齲齒、缺鐵性貧血、寄生蟲等常見疾病的篩查，做好防治工作。(3)保證充足的營養(yǎng)，預(yù)防外傷、溺水、誤服藥物以及食物中毒等意外事故。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳笑輝，郝曉寧，李士雪，等. 我國兒童衛(wèi)生保健管理工作面臨的問題及對策[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2008，(03)

篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒 疾病篩查 健康教育

【中圖分類號】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0503-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，診療技術(shù)的提高，新生兒死亡率逐漸降低， 但是臨床上每一百個新生兒中約有4～6 個有先天缺陷。出生缺陷的發(fā)生給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)[1]。新生兒疾病篩查是預(yù)防兒童殘疾的三級預(yù)防措施， 是指在新生兒期對一些嚴(yán)重危害健康的先天性、遺傳性疾病施行專項檢查、早期診斷和治療的兒童保健技術(shù)，是我國目前立法要求需逐步開展的篩查項目。先天性甲狀腺功能低下（ CH ）和苯丙酮尿癥（ PKU）是引發(fā)兒童智力發(fā)育障礙的重要原因之一，而且CH 和PKU患兒在出生時往往缺乏疾病的特異表現(xiàn)， 一般要到6月齡才逐漸出現(xiàn)固有的臨床癥狀， 并日趨加重。然而，一旦出現(xiàn)了疾病的臨床癥狀，表明疾病已進(jìn)入了晚期，即使治療，智力低下也難以恢復(fù)。

我省的新生兒疾病篩查工作于1997年6月在衛(wèi)生部“中―芬技術(shù)合作項目”的促進(jìn)下起步，期間一度停滯不前。2006年在我省衛(wèi)生行政部門的干預(yù)下，對全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，大力推行新篩健康教育，現(xiàn)將工作情況匯報如下。

1 對象和方法

1.1 對象 實施對象主要為全省的育齡婦女和孕婦以及家屬。

1.2 方法

1.2.1 新生兒疾病篩查健康教育講座：在孕婦學(xué)校針對孕婦（以孕中晚期孕婦為最佳）及其家人的新篩健康教育講座每年至少開展6次，醫(yī)院應(yīng)提前對外公布講座時間和地點。每次以60分鐘為宜，原則上新生兒遺傳代謝性疾病篩查20分鐘，聽力篩查20分鐘，健康教育師與孕婦互動為20分鐘。講座內(nèi)容為國家關(guān)于新生兒疾病篩查的法律、法規(guī)；出生缺陷三級預(yù)防措施的基本知識；新生兒疾病篩要性和篩查疾病危害性；如何進(jìn)行新生兒疾病篩查；如何對篩查的先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥進(jìn)行防治。

1.2.2 健康教育方式

1.2.2.1 在醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)前門診、產(chǎn)科休養(yǎng)區(qū)、孕婦學(xué)校、兒保門診、由醫(yī)護(hù)人員或健康教育師對孕婦及其家人進(jìn)行知識講座，發(fā)放健康教育資料；在門診產(chǎn)科候診區(qū)循環(huán)播放新生兒疾病篩查健康教育音像資料。

1.2.2.2 個體咨詢指導(dǎo)：在咨詢服務(wù)時由產(chǎn)科或健教、新篩中心、兒保醫(yī)護(hù)人員等專家進(jìn)行面對面，一對一的交流咨詢，對準(zhǔn)媽媽及其家屬提出的有關(guān)問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)。

1.2.2.3 在孕婦生產(chǎn)后住院期間，由主管護(hù)士采用口頭宣傳教育，再次強(qiáng)化新生兒疾病篩查健康教育，使新生兒的父母能配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新生兒疾病篩查。

1.2.3 效果評價：新生兒疾病篩查率以及篩查陽性召回率對比，評價新生兒疾病篩查健康教育的效果。

2 結(jié)果

2.1 篩查率 2006年～2012年共接受新生兒疾病篩查3060290人，由2006年的24.63%提高到2012年的82.52%，見表1。

2.2 篩查陽性召回率由2006年的60.30%提高到2012年的89.05%，見表1。

2.3 苯丙酮尿癥（PKU）發(fā)病率為1/34385，先天性甲狀腺功能減低癥（CH）發(fā)病率1/2252，見表1。

表1 2006年-2012年湖南省新生兒疾病篩查情況表

3 討論

對新生兒進(jìn)行PKU 與CH 篩查已獲國際公認(rèn)， 并成為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項重要措施[2]。新生兒疾病篩查是集組織管理、實驗技術(shù)、臨床診斷和公眾教育等為一體的系統(tǒng)工程， 需要各部門密切配合[3]。中國的新生兒疾病篩查不同于多數(shù)西方國家，在歐美國家新生兒疾病篩查主要是全國遺傳學(xué)會、兒科學(xué)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體在推動， 而我國主要是國家衛(wèi)生部和各省市衛(wèi)生廳在主導(dǎo)和推動，以三級婦幼保健網(wǎng)為基礎(chǔ)， 與各醫(yī)療單位的產(chǎn)科、兒童保健科建立起系統(tǒng)的篩查網(wǎng)絡(luò)， 并承擔(dān)病人的診治、隨訪與評估等， 同時也承擔(dān)新生兒疾病篩查管理工作。從2000 年開始， 衛(wèi)生部邀請全國新生兒疾病篩查專家， 已先后制定了《新生兒疾病篩查管理辦法》、《全國新生兒疾病篩查工作規(guī)劃》、《全國新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》、《苯丙酮尿癥和先天性甲低診治技術(shù)規(guī)范》等，有力地推動與規(guī)范了全國新生兒疾病篩查工作[4]。據(jù)統(tǒng)計，2009年全國新篩率達(dá)57%，但存在極大的地域差異，東部省市近100%，中西部有的省則不到10%。其原因是：還有相當(dāng)數(shù)量的公眾對新生兒疾病篩查缺乏基本認(rèn)識，未主動選擇和接受新篩，需要通過健康教育與健康促進(jìn)，提高公眾對新生兒疾病篩要性的認(rèn)識，主動選擇和接受篩查，實現(xiàn)新生兒疾病篩查健康教育關(guān)口前移，推動新生兒疾病篩查工作的健康發(fā)展，提高新生兒疾病篩查率。

我省在省級衛(wèi)生行政部門的有力干預(yù)下，于2006年開始在全省有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全面推行新生兒疾病篩查健康教育，使篩查率由2006年的24.63%提高到2012年的82.52%，篩查陽性召回率由2006年的60.30%提高到2012年的89.05%，使89例PKU患兒和1359例CH患兒得到了及時的診斷和治療，防止其發(fā)生智力低下，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。尤其是可疑陽性及陽性患兒的復(fù)查召回，直接影響到能否早期診斷、早期治療甚至療效的好壞。

PKU 在我國的發(fā)病率約1 /11180，而且北方高于南方[5]。湖南省從2006年～2012年共篩查新生兒3060290人，診斷PKU患兒89例，發(fā)病率約為1/34385，符合南方地區(qū)發(fā)病率低的規(guī)律；確診CH患兒1359例，發(fā)病率約為1/2252，與江劍輝等人報道的廣州CH 發(fā)病率1/2856[6]基本接近。

參考文獻(xiàn)

[1]朱麗萍，施東華.出生缺陷與產(chǎn)前診斷.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2002，10： 12-15.

[2]顧學(xué)范，王家軍等.篩查新生兒苯丙酮尿和先天性甲狀腺機(jī)能減低癥的成本效益分析.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，34 （3）：147-149

[3]葉文蕓，黃鶯.新生兒疾病篩查健康教育的實施.天津護(hù)理，2007，15 （1）：44-45

[4]趙正言.新生兒疾病篩查在我國的發(fā)展.中國兒童保健雜志，2011，19（2）：97-98

[5]顧學(xué)范，葉軍，等.新生兒疾病篩查[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003： 138-155.

篇7

序號

目標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)分

考核內(nèi)容

考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

扣分理由

一

市績效考核指標(biāo)任務(wù)完成情況

10分

1、做好縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核工作

依據(jù)市衛(wèi)生局績效考核結(jié)果按比例得分

 

 

二

組織

管理

20分

2、醫(yī)院有專職或兼職人員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生工作，婦幼衛(wèi)生工作納入了全院衛(wèi)生工作年度考核內(nèi)容，有工作計劃，年終有工作總結(jié)，工作職責(zé)、管理制度；（3分）

查相關(guān)資料，每一項不合要求扣0.5分；

 

 

3、建立健全婦幼衛(wèi)生信息報告制度，及時向縣婦幼保健院信息科及縣衛(wèi)生局基婦科上報婦幼衛(wèi)生有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡及新生兒破傷風(fēng)及時組織討論、上報，并配合縣婦幼保健機(jī)構(gòu)做好調(diào)查工作；（5分）

查相關(guān)資料，每月10號前上報各種婦幼衛(wèi)生工作報表，每遲報一次扣0.5分，每一項不合要求扣1分；

 

 

4、《出生醫(yī)學(xué)證明》有專人管理，證章分開，發(fā)、換程序符合要求，有發(fā)放登記，首次簽發(fā)登記、廢證登記、換發(fā)登記等均使用全省統(tǒng)一表格，填寫整潔、項目齊全，當(dāng)年出生的孩子出生醫(yī)學(xué)證明平均簽發(fā)率達(dá)90%以上，廢證控制在1%以內(nèi)；（5分）

查相關(guān)資料，查每一項不合要求扣1分；

 

 

5、依法準(zhǔn)入和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作，單位和從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員按要求換證，持證率達(dá)100%；（5分）

查相關(guān)資料，抽查相關(guān)人員核對，無證開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作扣全分，每發(fā)現(xiàn)1人無證上崗扣3分；

 

 

6、院內(nèi)組織新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，技術(shù)操作訓(xùn)練，窒息復(fù)蘇操作技能考核得分率達(dá)80%以上，開展產(chǎn)、兒科衛(wèi)生技術(shù)人員及“三基知識”培訓(xùn)，每年最少安排1個產(chǎn)兒科人員到市或省級以上單位進(jìn)修。（2分）

查看相關(guān)資料和抽查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)名單，無本單位產(chǎn)、兒科衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃及安排扣1分，未按要求安排相關(guān)人員進(jìn)修扣1分，未按要求參加全縣組織的助產(chǎn)技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)扣1分。本院未開展技能培訓(xùn)及考核各扣1分，扣完為止；

 

 

三

婦兒

保健

 

60分

7、開展孕產(chǎn)婦及兒童保健管理工作，有保健門診，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦、三歲以內(nèi)體弱兒進(jìn)行專案管理，有危重孕婦搶救小組，對危重孕產(chǎn)婦的搶救有記錄及討論分析，對承擔(dān)了產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視或護(hù)送產(chǎn)婦住院分娩的村保健員給予適當(dāng)勞務(wù)報酬；（5分）

查相關(guān)資料，每一項不合要求扣1 分；

 

 

8、開展縣級兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)，按照《江西省兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范兒童保健專業(yè)門診及設(shè)備設(shè)施基本要求，開展健康體檢門診，心理行為門診，眼保健門診，聽力保健門診，口腔門診，健康教育門診，集體兒童保健門診創(chuàng)建活動；9月份接受市級評估組評估，（5分）

有創(chuàng)建工作計劃，方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，未開展不得分；少設(shè)立一個兒童保健門診或用房及設(shè)備設(shè)施不符合要求各扣0.5分，扣完10分為止；順利通過市級評估組評估驗收得全分

 

 

9、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。按照《江西省縣級保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》合理裝備產(chǎn)科，產(chǎn)科人員、技術(shù)、產(chǎn)房、裝備符合要求、管理規(guī)范，病歷書寫規(guī)范，制度齊全，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率控制在25%以內(nèi)，分娩登記規(guī)范并使用全市統(tǒng)一的分娩登記本，填寫整潔、項目齊全；（15分）

查相關(guān)資料，現(xiàn)場查看，每一項不合要求扣1分；剖宮產(chǎn)率每超5%扣1分；出臺控制剖宮產(chǎn)率的相關(guān)制度，剖宮產(chǎn)率超過50%扣5分，

 

 

10、開展新生兒疾病篩查血片采集工作，開展聽力篩查工作、出生缺陷監(jiān)測工作，新生兒疾病篩查率達(dá)50%以上，新生兒聽力篩查率90%以上；（10分）

查相關(guān)資料,新生兒疾病篩查以省保健中心回執(zhí)為準(zhǔn)，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止；新生兒聽力篩查率每下降5%扣0.5分，扣完4分為止;未開展出生缺陷監(jiān)測工作扣2分,監(jiān)測不符合要求酌情扣分；

 

 

11、開展B超產(chǎn)前篩查工作；（6分）

查相關(guān)資料，每一項不符合要求扣1分；

 

 

12、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生項目工作，做好免費補(bǔ)服葉酸項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目，艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項目，降消項目工作；（9分）

查相關(guān)資料，抽查服務(wù)對象等，補(bǔ)助資金專賬管理，無挪用現(xiàn)象，補(bǔ)助程序符合要求，設(shè)立限價收費，有補(bǔ)助政策宣傳欄。有一項不符合要求扣1分；9月份前完成葉酸補(bǔ)服任務(wù)，未完成扣2分，每一項不合要求扣1分

 

 

13、做好計劃生育技術(shù)服務(wù)及出生人口性別比綜合治理工作。有管理制度、處罰措施、層層簽訂責(zé)任狀，開展了相關(guān)人員培訓(xùn)及打擊兩非自查, 施行14周以上引產(chǎn)、取環(huán)、輸卵（精）管吻合手術(shù)的，有縣級計劃生育行政部門出具的有效證明等。（10分）

查相關(guān)資料，現(xiàn)場查看，無管理制度、處罰措施各扣1分；未層層簽訂責(zé)任狀扣1分；未開展打擊“兩非”自查工作扣1分；B超室門口和有關(guān)場所無相關(guān)的醒目標(biāo)牌、未設(shè)立舉報箱和舉報電話各扣1分；孕婦B 超無登記扣1分；對違反計劃生育政策的醫(yī)務(wù)人員未按政策規(guī)定進(jìn)行處罰扣2分. 本單位出現(xiàn)違反計劃生育工作人員及出現(xiàn)兩非事件扣全分。

 

 

四

健康教育宣傳

10

14、制定健康教育工作制度，年度工作計劃及實施方案；（2分）

查相關(guān)資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；

 

 

 

 

 

15、根據(jù)本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫，制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料；（2分）

查相關(guān)宣傳資料，每一項不合要求扣0.5分，扣完為止；

 

 

 

 

 

16、定期開展各種形式的健康教育工作，如新婚學(xué)校，孕產(chǎn)學(xué)?；蚪】抵v座；（3分）

查相關(guān)資料，圖片及影像資料，簽到本等；

 

 

 

 

 

17、每年開展至少一次面向社會的婦幼健康教育活動；（3分）

查相關(guān)資料，圖片及影像資料，簽到本等

 

 

五

目標(biāo)管理

 

全年孕產(chǎn)婦死亡超過控制指標(biāo)或發(fā)生新生兒破傷風(fēng)病例，則全年工作一票否決

 

 

 

 

 

 

 

 

 

篇8

為進(jìn)一步做好我縣婦幼衛(wèi)生工作，加強(qiáng)“兩個系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，保障廣大婦女兒童的身體健康，根據(jù)上級有關(guān)要求，結(jié)合鹽津?qū)嶋H，制定本工作計劃。

一、指導(dǎo)思想和工作方針

以鄧**理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹黨的xx大精神和《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律、法規(guī)；堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，切實把婦幼衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村；以婦女兒童為中心，加強(qiáng)“兩個系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

（一）服務(wù)指標(biāo)

1．新法接生率≥95%。

2．住院分娩率≥75%。

3．孕產(chǎn)婦保健覆蓋率≥98%。

4．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥88%。

5．0-6歲兒童保健覆蓋率≥75%。

6．0-2歲兒童系統(tǒng)管理率≥80%。

7．高危孕產(chǎn)婦篩查率≥15%。

8．高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%。

9．孕產(chǎn)婦住院分娩減免政策、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等保健知識宣傳率達(dá)100%。

10．孕產(chǎn)婦hiv檢測率≥90%。

11．結(jié)婚人群hiv檢測率≥90%。

（二）健康指標(biāo)

1．孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬以下，全縣控制在2例以內(nèi)。

2．5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下。

3．嬰兒死亡率控制在18‰以下。

4．新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、死亡率控制在0.5‰以下。

三、具體工作措施

（一）婦女保健工作

1．積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)98%以上。

2．嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作要求，對孕婦開展孕期hiv檢測和產(chǎn)前檢查，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)88%以上。

3．加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查管理工作，使高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)15%以上，高危住院分娩率達(dá)95%以上。

4．積極動員住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率達(dá)75%以上；有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。

5．加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后健康水平，預(yù)防產(chǎn)褥期各種疾病，使產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達(dá)85%以上。

6．結(jié)合實際，開展以生殖健康為主的婦女保健服務(wù)，提供婦女疾病普查、治療工作。

（二）兒童保健工作

1．按照新生兒訪視工作要求，加強(qiáng)新生兒訪視工作，正常新生兒必須訪視3次以上，高危兒童必須增加訪視次數(shù)，使新生兒訪視率達(dá)88%以上。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理技術(shù)，指導(dǎo)觀察新生兒常見生理現(xiàn)象，掌握新生兒發(fā)生危急情況時呼救轉(zhuǎn)診程序。

2．對滿月訪視結(jié)束后的兒童建立健康體檢手冊，按照3歲以下兒童系統(tǒng)管理要求，開展4:2:1體格檢查服務(wù)，及時對體檢兒童進(jìn)行營養(yǎng)評價。掌握轄區(qū)6個月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)情況，使兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80%以上（集鎮(zhèn) 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)100%）。

3．定期

組織散居兒童體格檢查工作，每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況進(jìn)行調(diào)查匯總，使兒童保健覆蓋率達(dá)75%以上（城鎮(zhèn)所在地兒童保健覆蓋率達(dá)100%）。

4．為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保證兒童身心健康，各級應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)兒童監(jiān)測工作，使新入托（園）兒童體檢率達(dá)98%以上。指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)提供合理營養(yǎng)，確保膳食平衡。對3歲以下兒童開展生長發(fā)育監(jiān)測，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或報告。

5．加強(qiáng)高危兒童的篩查、管理、隨訪工作，及時建立高危兒管理個案登記臺賬，根據(jù)高危兒童結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范管理。

（三）“降消”項目工作

1．建立各種組織，為項目實施提供制度保障。各級成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的項目領(lǐng)導(dǎo)組，以醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)骨干為組長的項目技術(shù)指導(dǎo)組、危急孕產(chǎn)婦和危急兒童搶救組、轉(zhuǎn)診組和健康教育技術(shù)指導(dǎo)組五個組織。并按照各種組織成員職責(zé)開展工作。如果有人員變動，應(yīng)及時對組織成員進(jìn)行調(diào)整。

2．加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，為項目實施提供技術(shù)保障。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)、兒科建設(shè)，建立有效的應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化產(chǎn)科人員技能培訓(xùn)，規(guī)范急救程序，提高急救成功率。

3．村級要落實邊遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦、高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)護(hù)責(zé)任，宣傳動員高危孕產(chǎn)婦住院分娩達(dá)100%。

（四）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作

1．按照《云南省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》以及省、市業(yè)務(wù)培訓(xùn)要求，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好孕產(chǎn)婦hiv檢測工作，使孕產(chǎn)婦孕期hiv檢測率達(dá)90%以上。為避免hiv檢測試劑不必要的浪費，各級應(yīng)充分了解檢測對象的檢測史，按要求開展檢測前及檢測后咨詢工作，廣泛宣傳艾滋病防治知識。

2．與縣民政局密切配合，加大結(jié)婚人群hiv檢測力度，使結(jié)婚人群hiv檢測率達(dá)90%以上。達(dá)到預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作關(guān)口前移的目的，進(jìn)一步遏制艾滋病病毒的擴(kuò)散和蔓延。

（五）兩個死亡監(jiān)測工作

1．繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作。積極提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施，使我縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬以內(nèi)。村級發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)在24小時內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，鄉(xiāng)級最遲應(yīng)在3日內(nèi)核實情況后報告縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2．調(diào)整豆沙鎮(zhèn)、廟壩鄉(xiāng)、柿子鄉(xiāng)、中和鄉(xiāng)、牛寨鄉(xiāng)為xx年的兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)，開展5歲以下兒童死亡死因調(diào)查，尋找引起我縣5歲以下兒童死亡的主要原因，提出干預(yù)措施，努力使5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下，嬰兒死亡率控制在18‰以下，新生兒破傷風(fēng)死亡率控制在0.5‰以下。

3．按照上級要求，凡是縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)死亡的5歲以下兒童，縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供死亡兒童病歷復(fù)印件，為分析討論縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡兒童的死因提供依據(jù)。

（六）健康教育工作

1．各級保健人員要積極爭取各級婦聯(lián)組織支持，利用婦聯(lián)組織搭建平臺，各級保健機(jī)構(gòu)每年至少開展2-3次健康教育宣傳講座，重點宣傳住院分娩救助政策、孕產(chǎn)期保健知識、兒童保健知識、兒童意外傷害防范等內(nèi)容，努力提高農(nóng)村群眾的自我保健意識。

2．各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度出一期專欄，重點宣傳影響當(dāng)?shù)貗D女、兒童健康的主要問題和婦幼衛(wèi)生知識；書寫永久性標(biāo)語2-3條；村級及

社區(qū)孕產(chǎn)婦健康處方發(fā)放率100%。

3．縣級保健機(jī)構(gòu)利用“母親健康快車”下鄉(xiāng)開展工作督導(dǎo)，在全縣范圍內(nèi)開展廣泛的孕產(chǎn)期保健知識、艾滋病防治知識、兒童保健知識及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，為各級開展保健服務(wù)工作營造良好氛圍。

（七）人員培訓(xùn)工作

1．縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極選送產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。

2．已經(jīng)開展產(chǎn)、兒科服務(wù)項目的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員要進(jìn)行短期輪換培訓(xùn)，不斷更新理論知識，提高業(yè)務(wù)技能。

3．縣級保健院利用婦幼專干季度例會時間，由本院臨床副院長組織開展產(chǎn)、兒科常見危急癥狀的研討會議，以此推進(jìn)全縣婦女兒童保健服務(wù)工作質(zhì)量的提高。

4．采取多種形式對村衛(wèi)生室保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，使村級保健人員“三基”掌握率達(dá)85%以上。

（1）由縣“降消”項目辦組織每年開展1-2次村級保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取至少每兩個月一次的集中短期培訓(xùn)方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，每次針對一個問題進(jìn)行徹底的講解，爭取每次解決一個問題，一年搞懂六個問題。

（3）縣、鄉(xiāng)兩級深入村級指導(dǎo)工作時，對村級保健人員開展現(xiàn)場業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（八）信息統(tǒng)計及質(zhì)量控制工作

1.村級保健人員做到及時準(zhǔn)確登記婦幼衛(wèi)生村級臺賬，每月3日前向鄉(xiāng)婦幼專干報上個月數(shù)據(jù)及各種表卡。

2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干每季度開展一次分析匯總，按時、準(zhǔn)確上報縣保健院。

3.縣鄉(xiāng)兩級定期加強(qiáng)兒童出生、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡漏報調(diào)查，抽查各項保健服務(wù)措施執(zhí)行情況，加強(qiáng)保健服務(wù)指標(biāo)及健康指標(biāo)質(zhì)量控制，確保各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、及時性、準(zhǔn)確性，為上級部門及政府決策提供依據(jù)。

4．村級執(zhí)行逐月補(bǔ)漏，即當(dāng)月入戶調(diào)查，補(bǔ)上月漏報情況；鄉(xiāng)級執(zhí)行季度補(bǔ)漏調(diào)查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全鄉(xiāng)范圍內(nèi)各村的補(bǔ)漏調(diào)查，每村每次抽查6-8個社，補(bǔ)漏調(diào)查情況連同季度總結(jié)以書面形式報縣保健院；縣保健院執(zhí)行每半年一次漏報調(diào)查，即4月、10月的25日前完成全縣10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的補(bǔ)漏調(diào)查工作，每鄉(xiāng)抽查2個村，每村抽查6-8個社，并以調(diào)查報告報縣衛(wèi)生局、市保健院。

5.縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每月3日前將上個月本機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦hiv監(jiān)測報表ⅰ-ⅱ上報縣保健院統(tǒng)計室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月3日前將本轄區(qū)上個月分娩產(chǎn)婦hiv監(jiān)測報表ⅰ-ⅲ上報縣保健院統(tǒng)計室；縣保健院統(tǒng)計室每月5日前將上個月全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測情況上報主管部門及上級業(yè)務(wù)部門。

6．各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生常規(guī)報表于1月、4月、7月、10月的20日前上報上季度相關(guān)報表，報表內(nèi)容由縣保健院統(tǒng)計室另行通知。

四、保障措施

（一）層層分解指標(biāo)，落實目標(biāo)責(zé)任制

1．由縣保健院根據(jù)市級下達(dá)的年度工作指標(biāo)，結(jié)合本縣工作實際，逐一分解并及時落實到相關(guān)單位?？h衛(wèi)生局委托縣保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。

2．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將縣級下達(dá)的各項工作指標(biāo)分解落實到各村和院內(nèi)相關(guān)人員，并與各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和院內(nèi)相關(guān)人員簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)，促進(jìn)各項工作指標(biāo)順利達(dá)標(biāo)

1．縣保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定有效的、操作性強(qiáng)的xx年督導(dǎo)工作計劃。

2．各級保健人員按照工作職責(zé)要求，定期深入基層檢查指導(dǎo)工作，做到縣到鄉(xiāng)每季度一次，鄉(xiāng)到村雙月一次，要求建立縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到村雙向督導(dǎo)記錄備查制度。

3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期檢查督促婦幼專干履行鄉(xiāng)級婦幼保健工作職責(zé)，建立健全獎懲機(jī)制。

4．縣衛(wèi)生局每半年組織一次婦幼衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)執(zhí)行情況考核，并將考核結(jié)果納入xx年衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考核。

篇9

一、工作目標(biāo)：

新法接生率>99%；孕產(chǎn)婦系管率>97%；

住院分娩率>98%；高危孕產(chǎn)婦篩查率>95%；

高危孕婦婦住院分娩率>98%；努力控制孕產(chǎn)婦死亡；

3歲以下兒童系管率>88%；7歲以下兒童保健覆蓋率>90%；

新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；

5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%；

新生兒疾病篩查率>88%；托幼機(jī)構(gòu)兒童保健體檢率>98%；

婦女病查治2000人次；托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率>98%。

二、主要抓工作:

（一）、主動溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化婦幼保健工作環(huán)境。

首先要正視困難、抓住機(jī)遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作在促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛(wèi)生工作的社會共識，積極爭取政府更加重視、關(guān)心和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是要繼續(xù)主動當(dāng)好政府的業(yè)務(wù)技術(shù)參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，以制定落實相應(yīng)的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下村業(yè)務(wù)指導(dǎo)、召開座談會等方式，進(jìn)一步強(qiáng)化村衛(wèi)生站對婦幼衛(wèi)生工作的思想認(rèn)識，把婦幼衛(wèi)生納入單位工作的重要議事日程，更加關(guān)心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。

（二）、注重健教實效，加大對健康教育的投入。

不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛(wèi)生保健工作，是搞好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。

1、要把健康教育作為自身的專業(yè)特色和發(fā)展?jié)摿^大的服務(wù)品牌，在人員、設(shè)備和經(jīng)費等方面進(jìn)一步加大投入力度，按統(tǒng)一計劃、共同參與、分工負(fù)責(zé)、協(xié)作配合的要求，做好健教工作。

2、逐步規(guī)范“孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校”教育，不斷改進(jìn)教育方式，提高教育實際效果，城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康知識和家長育兒知識教育率達(dá)90%，做好健教效果評價和教育登記工作。

3、繼續(xù)利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進(jìn)一步發(fā)揮電話通訊便利的優(yōu)勢，為保健對象提供健教咨詢服務(wù)。

4、針對初、高中女生的生理心理發(fā)育特點以及影響婦女健康的主要因素，進(jìn)一步重視在學(xué)校、社區(qū)開展婦幼保健知識講座，普及衛(wèi)生保健知識、提高自我保健能力。

5、在進(jìn)一步做好門診保健對象健教資料分發(fā)的同時，利用村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)、婚姻登記窗口、托幼機(jī)構(gòu)等途徑，發(fā)放各式健教宣傳資料，努力擴(kuò)大健教覆蓋面。

（三）、狠抓工作重點，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量。

按“抓好二個系管、加強(qiáng)二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量，保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。

1、認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對各項工作制度落實情況的檢查指導(dǎo)，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

2、孕產(chǎn)婦保健要繼續(xù)以高危篩查為抓手，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和高危篩查。高危篩查要按保健常規(guī)把好質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現(xiàn)象發(fā)生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責(zé)任，對重度高危繼續(xù)實行鎮(zhèn)村聯(lián)管、專人負(fù)責(zé)、專案管理，認(rèn)真落實追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護(hù)送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發(fā)現(xiàn)健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認(rèn)同度?；鶎訉Y出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復(fù)查，并按保健常規(guī)做好保健管理工作。要抓住小學(xué)入學(xué)需驗《兒童健康檔案》的有利時機(jī)，進(jìn)一步抓好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。

（四）、面向農(nóng)村基礎(chǔ)，加強(qiáng)基層婦幼保健基礎(chǔ)工作。

農(nóng)村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作水平的主要因素，必須繼續(xù)予以高度重視。

1、所領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)基層婦幼保健的檢查指導(dǎo)，對基層工作指導(dǎo)在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒?？埔鶕?jù)現(xiàn)有人員負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

2、繼續(xù)實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)。同時要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識引導(dǎo)，不斷提高工作的主動性和責(zé)任感，扎實做好崗位工作。

3、采取專題培訓(xùn)及以會代訓(xùn)等方式，對基層婦幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產(chǎn)婦和兒童保健常規(guī)、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理等業(yè)務(wù)知識，不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。

4、第二季度對全院產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對全孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。

5、進(jìn)一步完善與村衛(wèi)生站聯(lián)系機(jī)制，提高婦幼保健服務(wù)的二個效益。同時要關(guān)心村衛(wèi)生站人員的工作和學(xué)習(xí)，盡力提供服務(wù)，幫助村衛(wèi)生站克服工作中遇到的困難。

6、努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，按排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，爭取在九月開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

（五）、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高綜合服務(wù)功能。

高度重視業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，不斷改善服務(wù)條件，提高婦幼保健服務(wù)功能和服務(wù)質(zhì)量是業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的職能得以發(fā)揮的前提。

1、按責(zé)權(quán)相稱的原則，進(jìn)一步完善并實施所科二級管理制度，充分發(fā)揮中干在管理、技術(shù)等方面的骨干作用，鼓勵督促中干按制度履行好各自的職權(quán)與職責(zé)。根據(jù)實際情況，充實完善各項規(guī)章制度，重視對制度執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規(guī)范化的具有生機(jī)活力的工作運(yùn)行機(jī)制。

2、積極爭取政府支持的同時，要通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，建規(guī)范產(chǎn)科，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。年內(nèi)計劃按排3-5萬元，用于購置便攜式b超、電子陰道鏡等設(shè)備，不斷提高服務(wù)能力。

3、加強(qiáng)醫(yī)療保健質(zhì)量管理，認(rèn)真實施醫(yī)療保健質(zhì)控方案，要求各科室對照質(zhì)控方案相關(guān)內(nèi)容每季進(jìn)行一次自查，對存在的質(zhì)量問題要認(rèn)真剖析并及時改進(jìn)，將服務(wù)質(zhì)量與個人勞務(wù)獎金掛鉤。單位質(zhì)控小組將對各科質(zhì)控方案落實情況組織經(jīng)常性檢查，其結(jié)果與科室的季度效益質(zhì)量考核獎掛鉤，把質(zhì)量優(yōu)劣作為勞務(wù)獎金的分配要素。

篇10

隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔(dān)負(fù)著重要職責(zé),婦幼保健機(jī)構(gòu)要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導(dǎo)服務(wù)需求,計算機(jī)信息技術(shù)和平臺建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進(jìn)行信息溝通、手工抄報轉(zhuǎn)送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統(tǒng)保健率、信息漏報率、統(tǒng)計正確率不能得到保障,保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時、有效的管理監(jiān)督,甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下,服務(wù)對象對婦幼保健服務(wù)的認(rèn)知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高,降低了婦幼保健與時俱進(jìn)的發(fā)展動力。計算機(jī)信息技術(shù)的適時引入,互聯(lián)網(wǎng)平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀,打破桎梏,尋求發(fā)展,郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實現(xiàn)婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統(tǒng)也是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。

2基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計

2.1建設(shè)背景

根據(jù)國務(wù)院及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(國家衛(wèi)計委)要求,各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標(biāo)準(zhǔn),以計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段,對婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作,各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務(wù)。

2.2建設(shè)定位

郟縣婦幼保健院按照國家信息標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè)的基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng),著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個生命周期[2],以人為本,以服務(wù)群眾為目的,以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。

2.3具體做法

對婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務(wù)、管理等數(shù)據(jù)及流程進(jìn)行需求分析,設(shè)計和開發(fā)適用于各級婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。

2.4建設(shè)內(nèi)容

本系統(tǒng)通過建立婦幼信息平臺,架設(shè)以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時服務(wù)、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡(luò)[1],及時將各項服務(wù)信息進(jìn)行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計,實現(xiàn)進(jìn)一步簡化和優(yōu)化服務(wù)流程,方便隨時查詢,準(zhǔn)確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級婦幼保健服務(wù)情況,規(guī)范服務(wù)技術(shù),充實服務(wù)內(nèi)容,完善服務(wù)流程,保障服務(wù)質(zhì)量,提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識知曉率。

2.5功能設(shè)計

實現(xiàn)每個醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機(jī)上網(wǎng)進(jìn)入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務(wù)對象的健康信息隨時隨地錄入系統(tǒng)中進(jìn)行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動終端記錄每次服務(wù)的便捷需求,極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督指導(dǎo)不到位的被動局面。同時,該系統(tǒng)還具備對各種高危數(shù)據(jù)和健康評估的監(jiān)測數(shù)據(jù),進(jìn)行自動識別和分類提取的功能,對異常數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行實時提醒,杜絕醫(yī)生因個人失誤造成服務(wù)數(shù)據(jù)的失真,避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。

3基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)在實際工作中的應(yīng)用

3.1業(yè)務(wù)方面

3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中,通過子系統(tǒng)自動分類過濾,將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng),接到信息的子系統(tǒng)針對病人的病情進(jìn)行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補(bǔ)服健康知識宣教,提供延伸服務(wù)和健康指導(dǎo)。3.1.2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中,系統(tǒng)根據(jù)下次預(yù)約檢查日期提前3天向服務(wù)對象自動發(fā)送體檢時間和體檢項目手機(jī)短信,開通健康體檢提醒服務(wù),此項功能替代了專人負(fù)責(zé)查找保健手冊電話預(yù)約隨訪的工作,有效節(jié)約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的

宣教指導(dǎo)空間。同時系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實時提醒功能,使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對性和個性化。產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)入產(chǎn)時服務(wù)信息管理子系統(tǒng)中,根據(jù)孕周自動篩選服務(wù)對象,開展產(chǎn)前宣教指導(dǎo)、電話預(yù)約服務(wù),提高保健對象的住院分娩率,及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥,降低產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后,產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務(wù)對象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中,接診醫(yī)生通過查詢服務(wù)對象圍產(chǎn)保健的詳細(xì)信息,能夠及時、準(zhǔn)確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況,更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時,產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時補(bǔ)充到產(chǎn)時服務(wù)管理子系統(tǒng)中,系統(tǒng)按照設(shè)定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動發(fā)送手機(jī)短信提醒,有效提高了產(chǎn)后體檢率,降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動篩選新生兒信息,根據(jù)出生日期分段,開展相適應(yīng)的新生兒保健項目服務(wù)手機(jī)短信預(yù)約,參加兒童保健服務(wù)的對象,通過兒童保健信息的補(bǔ)充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動分類篩選服務(wù)對象的服務(wù)項目,提前1周發(fā)送手機(jī)短信預(yù)約提醒服務(wù),便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統(tǒng)保健服務(wù)的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。 3.2管理方面

3.2.1實現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項目模塊進(jìn)行功能融合,該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的宏觀調(diào)控數(shù)據(jù),使各類服務(wù)項目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計更為方便、快捷和準(zhǔn)確,信息報送、傳輸更為及時。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機(jī)婦幼信息平臺加強(qiáng)對每個服務(wù)項目的隨訪和質(zhì)控,就能隨時準(zhǔn)確掌握每個公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健服務(wù)項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛(wèi)生服務(wù)人員每個階段的服務(wù)詳情,到最終每個衛(wèi)生院、每個村衛(wèi)生室,依據(jù)項目工作的權(quán)重分值,應(yīng)撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費等都一目了然,績效考核既輕松又科學(xué)。既往衛(wèi)生局組織考核組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)計、核算、管理,考核單位只要對發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導(dǎo),必要時針對共性問題進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),既節(jié)約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負(fù)擔(dān)。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量上去。3.2.3提高了服務(wù)質(zhì)量和效率,為科學(xué)制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應(yīng)用實施,不僅實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機(jī)構(gòu)對全縣各級公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)婦幼保健項目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力,用計算機(jī)程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、透明化、人性化,也使衛(wèi)生行政部門的[，！]決策依據(jù)更加充分和科學(xué)。在每個公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細(xì)了解每個業(yè)務(wù)科室及每個工作人員的每項服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量合格情況,方便了建立科學(xué)的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進(jìn)行績效管理,最大化的創(chuàng)造服務(wù)效益。

4基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)成效

4.1婦幼保健工作明顯改善

2013年9月基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)開始建設(shè),2014年1月系統(tǒng)初步建成,在郟縣婦幼保健院實驗性應(yīng)用使用,4月,系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點推廣應(yīng)用,8月,郟縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達(dá)到97.87%和96.31%,孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達(dá)99.98%,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)100%,農(nóng)村婦女免費宮頸癌檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目目標(biāo)完成率100%,婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務(wù)也得到進(jìn)一步發(fā)展,2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。

4.2服務(wù)時效性提高

縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權(quán)限,隨時掌握轄區(qū)保健對象的管理動態(tài)。

4.3節(jié)約了人力資源

各級婦幼保健工作人員按服務(wù)規(guī)范要求頻次,合理安排預(yù)約時間,自動準(zhǔn)時向保健對象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒),精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義,提高保健對象的保健意識和健康知識。

4.4實現(xiàn)了全縣婦幼信息共享

從婚檢對象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產(chǎn)時分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動銜接,并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)戶籍所在地保健對象的信息共享,縣婦幼保健院實現(xiàn)全縣婦幼保健對象的信息統(tǒng)籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項目服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

4.5滿足了群眾需求

利用簡單方便的短信提醒服務(wù),給群眾帶去適時的健康關(guān)愛及個體化的健康指導(dǎo),使群眾感受到婦幼保健服務(wù)就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務(wù)信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務(wù)的社會滿意度。

5基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用前景

5.1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò),真正實現(xiàn)資源共享

婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級應(yīng)用,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補(bǔ)充完善,能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預(yù)約服務(wù)提醒,能夠提高保健系統(tǒng)管理率,控制高危發(fā)生率;每位保健對象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運(yùn)轉(zhuǎn),便于接診醫(yī)生對保健對象進(jìn)行全面評估,控制嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復(fù)檢查現(xiàn)象發(fā)生,避免造成資源浪費。

5.2實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳

基層婦幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動網(wǎng)絡(luò)的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機(jī)均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中,減少了再次錄入環(huán)節(jié),有效提高產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。

5.3信息統(tǒng)計功能完善