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【關鍵詞】 口腔保??；托幼機構；分級管理

文章編號：1004-7484（2013）-10-6005-02

兒童口腔保健是托幼機構保健內(nèi)容之一，但是長期以來由于人們普遍認為乳牙要替換，家長和老師們的保健意識不足，導致托幼機構的口腔保健工作一直難于開展，或開展后效果不佳。柳州市婦幼保健院從2006年開始研究托幼機構的兒童口腔保健工作的管理方法，2010年基本形成適宜本地區(qū)開展的口腔保健工作模式，即分級管理模式。

1 分級管理模式的建立

2006年根據(jù)我院對全市托幼機構的口腔檢查結果顯示，全市共93所托幼機構，其中開展口腔保健的只有21所，所開展的保健內(nèi)容也只是氟離子透析。從2006年開始，口腔科開始接管口腔保健的工作后，逐步研究完善分級管理的模式。內(nèi)容包括：托幼機構的評估分級，保健工作的常規(guī)開展，定期復評。

1.1 托幼機構的評估分級 主要根據(jù)實檢率和患齲率將托幼機構初步分為初級、中級、高級。實檢率主要反映家長的保健意識水平及托幼機構對口腔保健工作的重視度與執(zhí)行力度；患齲率主要反映齲病的流行程度，見表1。

1.2 根據(jù)分級的情況開展相應的口腔保健工作 保健工作內(nèi)容：①初級：宣教、體檢。②中級：宣教、體檢、預防（氟化物防齲）。③高級：宣教、體檢、預防（氟化物+窩溝封閉）、治療等。

1.2.1 宣教內(nèi)容 ①每學年對新生家長普及基本的口腔保健常識。②對于中班的孩子教授鼓漱技能，對于中班孩子的家長講授窩溝封閉的概念。③對于大班的孩子教授有效刷牙的技能，對大班孩子的家長講授齲齒的治療。④對于學前班孩子的家長講授替牙的知識。

1.2.2 體檢內(nèi)容 初級的口腔保健，由兒童保健科的醫(yī)師在進行六一體檢時對齲齒初步檢查；中級及高級的口腔保健由口腔科醫(yī)師對齲齒、牙齒牙列發(fā)育、口腔黏膜病等進行專業(yè)的檢查。

1.2.3 預防 中級保健的預防是應用氟化物進行齲齒預防，主要是氟化泡沫。高級保健的預防工作還包括在幼兒園內(nèi)進行窩溝封閉。

1.2.4 治療 開展高級口腔保健的托幼機構，我們會每半年在體檢后將便攜式牙椅搬到幼兒園，對簡單的淺齲、中齲進行充填治療。

1.3 定期評估工作的效果及基本情況予以評級調(diào)整 一般每2年對托幼機構的保健工作效果進行評估。首先根據(jù)統(tǒng)計的全園患齲率、齲均、充填率、口腔衛(wèi)生指數(shù)等指標，分析保健工作的效果，針對性地進行提高改善。其次再次評估托幼機構的基本情況，看其是否具備提高保健工作級別的條件，同時結合園長和保健醫(yī)的意愿。

以上工作同時還配合“創(chuàng)建廣西口腔健康幼兒園”的項目同時進行。對于保健工作認真、出色、有成效的幼兒園予以“口腔健康幼兒園”的稱號，頒匾、給予一定的獎金。還有年終托幼機構的檢查給予評優(yōu)和獎勵。通過以上兩個途徑來激勵托幼機構的口腔保健工作的開展。

2 模式的效果評估

通過六年的管理模式探討，柳州市兒童口腔保健的覆蓋率不斷提高，至2012年覆蓋率達到52.8%，見表2?？梢?，根據(jù)不同等級的幼兒園開展不同內(nèi)容的口腔保健工作，得到了幼兒園的認可和接受，同時也合理分配了醫(yī)療資源。

一部分幼兒園從初級模式提高到中級模式，一部分幼兒園從中級模式提高到高級模式，患齲率、齲均、充填率均有了提高，見表3。這也反映了隨著保健工作等級的提高，醫(yī)療機構在托幼機構投入的精力、人力、物力的增多，防齲治齲的方法多樣而全面，孩子們能得到更多種方式的口腔保健，自然口腔保健工作的其效果也應該是越好的。

分級管理模式不僅對托幼機構的保健工作的規(guī)劃起到一種指導作用，托幼機構能根據(jù)自身硬件軟件等條件，相應開展適合的口腔保健工作；同時對各級醫(yī)院也有一定的指導作用，社區(qū)醫(yī)院具備什么樣的條件，能開展哪級的保健工作，負責管理哪些幼兒園都是挺有參考意義的。

3 問題與展望

根據(jù)柳州市的情況，針對兒童保健需求層次不同的人群，制定不同的保健工作內(nèi)容，這樣的分級管理模式取得的一定的效果。但在以后的工作中仍需進一步完善該管理模式，如在高級保健內(nèi)容中開展齲齒高危人群的監(jiān)測等新項目，使它能成為促進兒童口腔健康的重要公共衛(wèi)生策略之一，同時為社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院的職能劃分提供參考。

雖然該模式取得了一定的效果，但是因為經(jīng)濟杠桿和有效的獎懲措施尚不完善，部分托幼機構的積極性并不是太高。

而且現(xiàn)在一些非兒童牙病?？频尼t(yī)院口腔科及口腔診所對兒童牙病的診療水平低下也限制口腔保健工作的開展。以上的問題仍急需我們繼續(xù)努力去解決。

總之，在健全的兒童保健三級網(wǎng)絡中，實施有效兒童口腔保健工作，是維護兒童口腔健康的有效途徑，如何更好地開展需要各界仁人志士共同努力！

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[關鍵詞]調(diào)查研究；學齡前兒童；家長；口腔；健康知識認知

[中圖分類號] R788 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W調(diào)查結果顯示，我國5歲組的兒童患齲率高達66%，給兒童的身心健康造成影響。家庭因素在學齡前兒童口腔衛(wèi)生情況中具有至關重要的作用，由于學齡前兒童接受能力差、年齡小并且缺乏自制力，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣還需家長的監(jiān)督和指導[1-3]。本研究對1000名學齡前兒童家長的口腔健康知識進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機整群抽樣方法，抽取本區(qū)5所幼兒園學齡前兒童家長1000名作為問卷調(diào)查對象，抽取時間為2015年6月～2016年6月，使用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究。剔除填寫不合格的問卷105份，共收回有效問卷895份，有效率89.50%。895名學齡前兒童家長中，父親201名，母親649名，祖父母45名；小學學歷230名，初中學歷230名，中專及高中學歷218名，大專及本科學歷217名。

1.2方法

使用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長的口腔健康知識認知度進行研究調(diào)查，調(diào)查問卷參考《第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告》口腔調(diào)查問卷標準設計問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容包括兒童的基本情況、家長對口腔健康知識認知度、兒童口腔衛(wèi)生情況、家長對兒童口腔衛(wèi)生的干預方式、獲取口腔健康知識途徑等。調(diào)查問卷由5所幼兒園中的老師進行發(fā)放，并由調(diào)查組成員指導兒童家長進行填寫，填寫完成后由幼兒園老師收回，調(diào)查組成員進行核對，剔除內(nèi)容回答不全的調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標

觀察學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率，分析不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率以及學齡前兒童家長獲取口腔健康知識的相關途徑。

2結果

2.1學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率分析

學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%，家長對以上兩點口腔健康知識認知度較高，但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關知識的認知度較低，具體見表1。

2.2不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率分析

460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙，53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙，190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙，192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加，具體見表2。

2.3獲取口腔健康知識的相關途徑分析

在895名學齡前兒童家長中，500名主要通過廣播電視獲取口腔健康知識，占55.87%；其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員，具體見表3。

3討論

近年來，我國整體齲病發(fā)生率有所降低，但是乳牙齲病發(fā)病率仍然持續(xù)上升?？谇患膊≈饕怯捎诳谇粌?nèi)細菌長期積累從而造成代謝物和菌斑引發(fā)，菌斑在牙齦和牙齒表面進行分布，從而產(chǎn)生破壞性物質(zhì)，使牙齦和牙齒表面受到損害[4-6]。乳牙齲病的常見發(fā)病人群為學齡前兒童，其嚴重影響了兒童的身心健康。為了降低牙齦炎、齲齒等疾病發(fā)生，應對學齡前兒童口腔衛(wèi)生給予高度重視，這能夠有效避免口腔疾病的發(fā)生[7-8]。由于學齡前兒童自控能力差、獨立性差、年齡較小，因此，大部分兒童日常口腔習慣均受到家庭的影響。據(jù)相關研究顯示，學齡前兒童口腔保健行為主要受家長口腔健康知識水平高低的影響，因此，采用問卷調(diào)查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究調(diào)查，能為學齡前兒童口腔疾病防治提供有效對策[9-11]。

學齡前兒童正處于生長發(fā)育期，其接觸人員與生活環(huán)境均來自家庭。多項研究調(diào)查顯示，學齡前兒童口腔健康狀況與家長認知度、行為、文化程度密切相關。本研究結果顯示，學齡前兒童家長對口腔健康知識的知曉率較低，家長主要獲取口腔健康知識相關途徑為廣播電視，缺乏專業(yè)醫(yī)生指導。由于大多數(shù)家長對兒童乳牙疾病問題的認知度較少，多數(shù)兒童就診時已錯失最佳治療時機，從而使口腔疾病進一步加重，因此，家長應定期帶兒童檢查口腔，篩查口腔疾病并及時進行治療[12-14]。此外，醫(yī)院應組織口腔科醫(yī)生到各所幼兒園和社區(qū)進行指導和宣教，有效加強幼兒園教師以及家長對兒童口腔健康的認知。醫(yī)學研究顯示，新生兒出生后第6個月便可進行刷牙，只有早期對兒童進行口腔衛(wèi)生保健才能有效避免口腔疾病的發(fā)生。兒童發(fā)生口腔疾病后，口腔疾病越嚴重兒童發(fā)育水平就越低，同時兒童的身心健康和口腔健康均會受到口腔疾病與并發(fā)癥的影響[15-16]。本研究結果顯示，多數(shù)家長均不了解口腔疾病的嚴重性，大部分家長認為乳牙壞了不需要治療，還有更多的家長不知道“六齡牙”的重要性，提示家長對兒童口腔健康知識的認知度較低。此外，家長幫助孩子刷牙的比例較低，提示家長對兒童刷牙的重視度不高，因此需加強學齡前兒童口腔健康知識的宣傳力度，提高家長對兒童刷牙的重視度[17-18]。由于兒童牙齒處于生長發(fā)育期，采用含氟牙膏進行刷牙能對兒童牙齒起到保護作用，其不僅能使兒童牙齒硬度增加，還能有效控制兒童口腔細菌活躍度，并且可以修補兒童牙釉質(zhì)，因此，家長應將含氟牙膏作為家庭使用牙膏首選，并長期給予兒童使用，從而有效降低兒童齲齒病發(fā)生率[19-20]。

本研究結果顯示，學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%，家長對以上兩點口腔健康知識的認知度較高，但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關知識的認知度較低；460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙，53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙，190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙，192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙，進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加；895名學齡前兒童家長主要通過廣播電視獲取口腔健康知識，占55.87%，其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員。

綜上所述，部分學齡前兒童家長對口腔健康知識的認知度不高，應進一步提高對口腔健康知識的宣傳力度，這能有效減少兒童口腔疾病發(fā)生，進而提高兒童口腔健康水平。

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【關鍵詞】 齲?。?學齡前兒童； 影響因素； 口腔保健

【Abstract】 Objective：To know the caries status in preschool children in Changping district.Method：The descriptive statistics method was used to analyze the relative data in Changping Annual Report of 0-6 Years Old Group Child Care from 2006 to 2012.Result：3-6 years old preschool children caries rate increased year by year； the rate of caries started to decrease by 2012 with the development of the free oral fluoride foam to prevent dental caries service from 2010 in Beijing； the rate of new caries increased year by year from 2006 to 2009 up to the rate of 40.14%； it started to decrease from 2010.Conclusion：The oral health care for children in nurseries and kindergartens should be strengthened；children’s dental caries preventive work level should be improved；parents’，teachers’ and children’s health education on caries should be done with enough attention；therefore， the children caries rate and new caries rate could be decreased， and the physical and mental health development of preschool children could be improved.

【Key words】 Caries； Preschool children； Influencing factors； Dental care

WHO將齲齒列為世界非傳染病防治范圍內(nèi)重點防治的第3位疾病[1]，它能使牙齒缺損、疼痛、破壞咀嚼功能，甚至導致繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎，嚴重影響兒童健康。許多家長和兒童缺乏防治齲齒的知識，導致齲齒在學齡前兒童人群中高發(fā)，根據(jù)以往研究顯示，發(fā)達國家兒童齲齒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，在歐洲各國小學生的齲齒發(fā)生率高達98%[2]。齲齒對兒童的身體健康產(chǎn)生嚴重危害，兒童家長和兒童衛(wèi)生保健工作者要高度重視。為了解昌平區(qū)學齡前兒童齲齒的發(fā)病趨勢，明確集體兒童口腔保健工作開展重點方向，提高本區(qū)學齡前兒童口腔健康狀況，現(xiàn)將2006年3月-2012年8月昌平區(qū)學齡前兒童的口腔檢查結果情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 昌平區(qū)2006年3月-2012年8月所有參加托幼機構3～6歲兒童定期體檢口腔檢查的學齡前兒童122 109人，其中3～4歲組35 726人；4～5歲組39 609人；5～6歲組31 879人；6歲組14 895人。

1.2 診斷標準 由昌平區(qū)婦幼保健院經(jīng)統(tǒng)一培訓的口腔科醫(yī)生組成檢查小組，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的診斷標準和方法進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理 資料審核、匯總、整理后統(tǒng)一進行計算機錄入，建立Excel數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 一般情況 3～6歲學齡前兒童患齲率逐年升高，自2006年連續(xù)升高5年，新齲率自2006～2009年連續(xù)3年上升，達到了40.14%。2010年北京市為4～6歲兒童免費進行口腔氟化泡沫預防齲齒服務工作后，患齲率于2012年出現(xiàn)下降，新齲率自2010年開始呈逐年下降趨勢。見表1、圖1。

2.2 在2010年北京市為4～6歲組兒童免費進行每半年1次口腔氟化泡沫預防齲齒服務工作前，3～6歲兒童平均新齲率為37.11%，2011年后平均新齲率為36.70%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.669，P=0.01），見表2。

2.3 不同年齡兒童患齲情況 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2006-2011年各年齡組兒童患齲情況呈逐年上升趨勢，2012年各年齡組兒童患齲情況均較2011年出現(xiàn)明顯下降，5歲組和6歲組下降最明顯，分別較2011年下降了7.96%和7.23%，但患齲率仍在50%以上，與國內(nèi)其他地區(qū)數(shù)據(jù)資料類似[3]。見表3、圖2。

2.4 各年齡段兒童新齲率隨著年齡增長而增加，4～6歲組兒童在2006-2009年新齲患病率總體呈逐年上升趨勢，2010年開始總體呈逐年下降趨勢，3歲組兒童相對于4～6歲組兒童新齲患病率在2006-2009年在較低水平波動變化，而2010年后呈逐年上升趨勢，并在2012年新齲患病率超過4～6歲組兒童。見表4、圖3。

3 討論

3.1 不同年齡段學齡前兒童患齲情況不同 齲齒的發(fā)病原因是由于各種內(nèi)外因素共同影響的結果。近些年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，對齲齒的病因有了進一步解釋。牙齒的形態(tài)、結構、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質(zhì)，營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳因素系統(tǒng)疾病，免疫狀態(tài)等，都對齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。通過對本區(qū)3～6歲組學齡前兒童齲齒患病情況分析，患齲率隨年齡增長而明顯增加，與福建省福州市臺江區(qū)、廣東省佛山市順德區(qū)學齡前兒童齲齒發(fā)病趨勢相同[4-5]，說明了齲齒的發(fā)病呈慢性、漸進過程。相關研究顯示，兒童刷牙方法不正確，沒有早晚刷牙的衛(wèi)生習慣是造成齲齒高發(fā)的因素[6]，學齡前兒童年齡幼小，極易喜愛高甜類飲料、糖果、糕點等食物，進食后家長或教師未及時指導幼兒正確有效漱口、刷牙清除此類食物殘留，為細菌生長提供了繁殖空間，逐漸形成牙菌斑腐蝕牙體而出現(xiàn)齲齒[7-8]。雖然本區(qū)2012年托幼機構兒童患齲率、新齲率總體呈下降趨勢，但較2012年北京市平均水平仍高出近10個百分點，學齡前兒童的口腔健康狀況形勢依然嚴峻。通過上述分析及相關研究報告氟化泡沫預防齲齒安全有效[9]，氟化物不僅能夠增強牙齒和骨骼的結構，同時還能有效抑制細菌的生長和繁殖[10]，為確保氟防齲的安全性，開展此項工作應由醫(yī)師嚴格監(jiān)督，及在目視范圍內(nèi)進行[11]。2012年北京市已將此項惠民工作擴展到3歲兒童，該年齡組兒童的新齲率2012年已超過其他3個年齡組，這對降低未來該年齡組的患齲率、新齲率起到了積極有效的促進作用。全社會應積極重視學齡前兒童口腔健康，提高家長、教師、兒童對齲齒危害的認知度，從小培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和行為對預防學齡前兒童齲齒的發(fā)生至關重要。

3.2 干預措施

3.2.1 托幼機構和幼兒家長做好家園配合，培養(yǎng)3歲以上兒童養(yǎng)成使用適量含氟牙膏早晚刷牙，餐后漱口的良好口腔衛(wèi)生習慣，這對兒童的口腔保健十分重要[12]。幼兒園要利用午餐后的時機讓，幼兒掌握正確的刷牙方法。注意糾正幼兒不良口腔習慣，配合醫(yī)療機構堅持做好每半年一次的免費氟化泡沫防齲工作。

3.2.2 社會和托幼機構通過各種形式開展對兒童、家長、及保健人員的口腔衛(wèi)生知識宣教工作，從而了解乳牙齲齒的危害及主要危險因素[13]，宣教內(nèi)容要通俗易懂，具有針對性，，推進口腔健康知識的普及[14]。家園配合做好兒童含糖食物食物攝入的量和次數(shù)，使用后注意漱口或刷牙，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣[15]。

3.2.3 學齡前兒童應定期進行口前檢查，使齲病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少齲病對兒童身心健康帶來的痛苦。

參考文獻

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篇4

關鍵詞：集居兒童 城鄉(xiāng) 健康狀況 對比分析

為了解定海區(qū)集居兒童健康狀況城鄉(xiāng)之間的差異，探討并改進集居兒童衛(wèi)生保健管理模式，提高管理水平，對2007～2011年集居兒童健康檢查情況進行城鄉(xiāng)對比分析。

1 對象和方法

1.1 對象 舟山市定海區(qū)2007～2011年4～6歲健康檢查的集居兒童，5年總體檢人數(shù)城區(qū)為30492，農(nóng)村為17674。

1.2 方法 于每年的5～6月份對集居兒童進行體檢，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢，舟山市婦幼保健院負責城區(qū)體檢，并將全區(qū)城鄉(xiāng)體檢結果進行匯總。體檢的體重秤統(tǒng)一用杠桿磅秤，測量值精確到0.1kg,身高測量使用攜帶式量板，測量值精確到0.1cm；血紅蛋白測定統(tǒng)一用氰化高鐵血紅蛋白測定方法；視力采用國際標準視力表。

1.3 評價標準

1.3.1 根據(jù)《兒童保健學》（第3版）〔1〕年齡別體重、年齡別身高、身高別體重與同年齡、同性別或同性別、同身高參考人群值的標準相比，低于其中位數(shù)減去2個標準差為營養(yǎng)不良；年齡別體重超過同年齡同性別健康兒童均值加2個標準差以上為超重和肥胖。

1.3.2 貧血根據(jù)人民衛(wèi)生出版社由楊錫旨、易著文主編的《兒科學》（第6版），血紅蛋白 ＜110g/L為輕度貧血，血紅蛋白＜90g/L為中度貧血，血紅蛋白＜60g/L為重度貧血。

1.3.3 疾病和缺點，根據(jù)1984年10月浙江省衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處編《兒童保健門診》規(guī)范統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計分析 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 體檢及發(fā)育情況 2007～2011年定海區(qū)集居兒童體檢率平均為97.76%，城區(qū)為97.48%，農(nóng)村為98.25%，城鄉(xiāng)都﹥96%，達到《浙江省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》目標。從2007～2011年定海區(qū)集居兒童中城鄉(xiāng)對比可以看出，營養(yǎng)不良比例城區(qū)低于農(nóng)村；超重和肥胖比例城區(qū)高于農(nóng)村。2007～2011年城鄉(xiāng)集居兒童營養(yǎng)狀況見表1。

2.2 疾病情況 2007～2011年定海區(qū)集居兒童中，呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中度及以上貧血患病率農(nóng)村和城區(qū)均較低，見表2。

2.3 缺點情況 2007～2011年定海區(qū)集居兒童中城鄉(xiāng)對比，齲齒、視力不良、佝僂病后遺癥患病率均城區(qū)明顯高于農(nóng)村。輕度貧血、沙眼患病率兩項農(nóng)村高于城區(qū)，見表3。

3 討論

（1）兒童營養(yǎng)狀況是衡量兒童健康水平的靈敏指標〔1〕。2007～2011年定海區(qū)集居兒童健康體檢率城鄉(xiāng)都在96%以上。集居兒童營養(yǎng)不良患病率＜0.5%，說明該區(qū)的兒童家長對營養(yǎng)相當重視。城區(qū)營養(yǎng)不良比例低于農(nóng)村，但超重和肥胖比例遠高于農(nóng)村。這與城區(qū)兒童生活環(huán)境有關，洋快餐等高脂肪、高熱量食物攝入相對較多，活動量卻相對較少有關。單純性肥胖是威脅兒童健康的重要因素，不僅影響兒童的生理和心理發(fā)育，而且是誘發(fā)兒童成年后多種疾病的危險因素〔2-4〕。城區(qū)托幼機構應加強膳食管理，每個月舉行由園長、保健老師、食堂人員、兒童家長代表組成的膳食管理會議，合理制訂幼兒食譜；定期召開家長會，對家長進行兒童均衡膳食知識的宣教；增加活動量，多開展戶外運動。

（2）本調(diào)查結果顯示集居兒童疾病以呼吸系統(tǒng)疾病為主，其次為營養(yǎng)不良、心血管系統(tǒng)疾病。幼托機構應加強兒童體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)。改善幼托場所的衛(wèi)生條件，保證空氣流通，開展預防接種，減少交叉感染。對營養(yǎng)不良兒童要有針對性地進行膳食調(diào)節(jié)。心血管系統(tǒng)疾病要加強專項檢查，注意觀察，及時就診。

（3）乳牙齲齒患病率城區(qū)明顯高于農(nóng)村，并有上升趨勢。兒童一旦患齲，發(fā)展迅速，防齲工作應引起保教人員和家長足夠的重視。幼托機構要把培養(yǎng)兒童口腔衛(wèi)生習慣作為重要教育內(nèi)容。衛(wèi)生保健部門要積極開展口腔保健知識宣教，增長家長和兒童的口腔保健知識，提高自我保健能力，并在城區(qū)幼托機構開展窩溝封閉等防齲技術，有效降低乳牙患齲率。

（4）定海區(qū)貧血患病率明顯低于浙江省西部地區(qū)〔5〕，總體情況較好。但是農(nóng)村輕度貧血患病率明顯高于城區(qū)，主要原因是農(nóng)村兒童膳食結構不合理，菜色比較單一，富含鐵質(zhì)的食物攝入較少。農(nóng)村托幼機構要改善條件，使用營養(yǎng)軟件進行膳食分析，根據(jù)分析結果調(diào)整膳食結構，并適當增加含鐵豐富的食物。

（5）視力不良數(shù)在2009年之前農(nóng)村未要求做視力篩查，從2010～2011年篩查來看，患病率城區(qū)明顯高于農(nóng)村，應與城鄉(xiāng)生活方式的差異有關。城區(qū)兒童以室內(nèi)活動為主，看書、看電視的時間長，且未養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣。而農(nóng)村兒童戶外活動時間較多，看電視等影響視力的活動則相對較少。農(nóng)村孩子沙眼患病率較城區(qū)高，與沒有形成良好的家庭衛(wèi)生習慣有關。因此，婦幼保健機構要重視眼保健宣教，指導家長及托幼園所保教人員培養(yǎng)兒童良好的用眼習慣和生活習慣，定期開展視力篩查，合理搭配兒童的膳食〔6〕，有效降低兒童視力不良患病率。

4 參考文獻

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篇5

【關鍵詞】 學齡前兒童；家長；口腔健康知識；問卷調(diào)查

口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預防工作是目前十分重要的任務，而學齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護與家長的指導和監(jiān)督密切相關。為了解家長對學齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進行了本次調(diào)查，現(xiàn)報告如下：

1.調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象

隨機抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個幼兒園再隨機抽取大、中、小班各3個班，確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。

1.2 調(diào)查方法

發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，進行問卷調(diào)查

1.3 資料整理與統(tǒng)計學分析

將問卷進行分類整理后錄入excel表格，進行數(shù)據(jù)分析，用百分數(shù)進行表達。

2.結果

2.1 人口學特點

實際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學學歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 兒童飲食和刷牙習慣

2.2.1 兒童飲食習慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進食碳酸飲料的有12.36%，進食甜點心的有16.08%，進食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。

2.2.2 兒童刷牙習慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。

2.3 家長對兒童口腔保健知識的認知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預防齲病的作用。

2.4 家長對兒童口腔健康的干預行為

2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。

2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。

2.5 家長對兒童口腔健康狀況關注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。

3.討論

上述結果顯示，學齡前兒童飲食和刷牙習慣較差，家長對兒童口腔保健知識認知度及對孩子的干預行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預防齲病。因此應加強家長對學齡前兒童口腔健康干預行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：

3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習慣

飲食習慣與牙齒健康密切相關[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習慣，平衡膳食，采用糖代品，補充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。

正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時間短，家長應每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強，家長的示范作用十分重要，因此家長應做到言傳身教，為孩子樹立一個好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習慣。

3.2 加強家長口腔保健知識的認識

調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認識到氟能預防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計劃時，我們應利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預防，正確的刷牙方法等。

3.3 加強家長對兒童口腔健康的干預行為

經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡對家長的進行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認識到此舉措的重要性。

3.4 定期檢查口腔健康狀況

據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務體系，例如各市、區(qū)、縣等定點口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個人口腔保健措施。

【參考文獻】

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篇6

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式的指導效果。方法 隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人，通過指導前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導效果。結果 模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學調(diào)查結果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟基礎較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學校教師進行相關培訓，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導，以期達到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的。現(xiàn)將該模式的實際應用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導工作內(nèi)容

模式指導組和醫(yī)師指導組兒童分別由模式指導教師(參加過由當?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作培訓)和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點強調(diào)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數(shù)等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導。

1.3 口腔衛(wèi)生指導效果評價

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對3組學生在口腔衛(wèi)生指導前1 d早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后和指導后1周早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后進行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學生2次菌斑指數(shù)測定同時，當場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計3組學生問卷知識知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓的醫(yī)師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，指導前及指導后3組間比較采用方差分析。

2 結 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識知曉情況得分情況

指導前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機械性控制菌斑能有效地預防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導，模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。

實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調(diào)查的基礎上，開展相應指導，使兒童從根本上認識到刷牙的重要性，學會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導致這項工作不具有科學性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導工作模式，學校教師經(jīng)過簡單培訓就可完全承擔，由于學校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結果顯示，模式指導組和醫(yī)生指導組在指導后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導效果，為這項工作的充分開展提供了基礎。

本模式充分考慮到經(jīng)濟落后地區(qū)教育設施不完善，指導所需要的多媒體教學內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導的形式開展的口腔衛(wèi)生指導，具有有效、經(jīng)濟、廣泛、持久的特點，我們下一步將進行更大范圍應用和推廣，對該種教育指導模式進行更深層次的研究，為積極推動我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。

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篇7

窩溝封閉技術是在保留牙體組織的前提下，與頜面點隙窩溝處涂抹一層粘結性樹脂以起到保護牙釉質(zhì)的作用，避免牙釉質(zhì)被細菌及機體內(nèi)相關代謝產(chǎn)物所腐蝕，達到預防齲齒發(fā)生的目的。第一恒磨牙承擔著重要的咬合力量，其齒頜面較深且狹窄，其點隙窩溝中積存的食物殘渣可為細菌生長提供良好環(huán)境，其礦化程度相對較低，不能有效抵抗齲病的發(fā)生。故兒童第一恒磨牙的點隙窩溝處發(fā)生齲齒概率較高。12歲兒童的第一恒磨牙頜面患齲率為65%[1]。早期窩溝齲如果封閉完好，齲損可停止進展[2]，另外，涂氟也是目前有效的防齲的方法之一。其防齲機制表現(xiàn)如下：增加釉質(zhì)對酸脫礦的抵抗力；增加牙齒萌出后的成熟程度；促進早期齲損的再礦化；干擾微生物的新陳代謝；促進牙齒的形態(tài)發(fā)育。我院2012年對李滄區(qū)所屬小學968名2年級學生實施了涂氟加窩溝封閉，取得了滿意的效果?，F(xiàn)就我院實施聯(lián)合應用氟制劑及窩溝封閉操作技術中護理配合介紹如下：

1護理人員的準備

1.1每名參與窩溝封閉的醫(yī)生配備一名護士做助手，以便于“四手操作”。在窩溝封閉中采用四手操作使工作效率得到提高，充分發(fā)揮了口腔專業(yè)醫(yī)師的技術效能，提高了牙科護士的專業(yè)護理水平和技能[3]提高手術成功率。助手護士在接診前兒童的家長知情同意書及兒童口腔保健手冊以了解家長是否同意窩溝封閉及以往牙齒情況。

1.2配備一名總管護士，負責與學校衛(wèi)生老師的協(xié)調(diào)接洽、學生在院期間治療前后的看護及衛(wèi)生宣教，并負責資料的收集、錄入及各種數(shù)據(jù)的上報。

2窩溝封閉前器材的準備

窩溝封閉手術成敗的關鍵除醫(yī)生熟練規(guī)范的操作技術外，護士材料的配備對整個操作過程有較大的影響。因患兒年齡小，自制力差，配合困難，較長時間的操作勢必影響治療效果，特別是對操作環(huán)境的污染，因此治療前要求護士對器械材料準備要充分以免影響治療。需準備的材料有：一次性檢查盤、吸唾管（強弱兩根）高速手機、慢速手機、毛刷、清潔劑、車針、咬合紙、棉球、光固化機、窩溝封閉劑、酸蝕劑、氟保護劑、一次性薄膜。

3手術中的護理配合

3.1護士調(diào)整牙椅至合適高度讓患兒平躺椅子上，上頜牙頜平面與地平面成45度角，下頜牙頜平面與地面平行；調(diào)節(jié)好光源；給患兒圍好胸巾，囑患兒放松，鼓勵其勇敢，消除恐懼，好好配合，以取得滿意的效果。

3.2涂氟護士協(xié)助患兒用溫水漱口，清除口腔內(nèi)食物殘渣。清潔吹干牙面或者是用棉球擦干牙面涂氟保護漆，無需過分強調(diào)牙面的干燥，氟保護漆在有水的情況下也可以附著牙面。用一次性的小刷均勻涂布在牙齒表面，不能涂太多，盡量避開牙齦以防過敏，涂畢囑患兒張口呼吸30S，操作后30min內(nèi)切勿漱口、刷牙、飲水進食，使氟保護漆完全固化。有過敏性哮喘的患者禁止使用。

3.3清潔牙面及窩溝把毛刷安裝在慢速彎機頭上，將清潔劑放在治療盤里，以便醫(yī)生用毛刷蘸適量清潔劑徹底清潔被封牙面。醫(yī)生操作時，護士用吸唾管吸去機頭噴出的水及碎屑，以保持手術視野清晰。清洗完畢后用水槍沖洗窩溝，將殘存的清潔劑洗凈，清洗時間為一分鐘。用吸唾管吸取時動作要輕巧靈敏防治黏膜損傷；吸唾管避免接觸舌根、咽喉部門以免引起惡心嘔吐。

3.4酸蝕牙齒表面時，護士囑患兒盡量張大嘴，味道酸苦要堅持。協(xié)助醫(yī)生用棉球在舌頰側(cè)隔濕，將弱吸唾管放于治療牙對側(cè)，用小毛刷蘸酸蝕劑遞與醫(yī)生并囑患兒避免舌頭運動，防治酸蝕劑接觸口腔黏膜。酸蝕時間為15-20秒。防止酸蝕劑接觸口腔黏膜，特別在酸蝕下牙時要避免患兒舌尖運動，以減少酸蝕牙面的污染。

3.5干燥牙面干燥牙面是取得窩溝封閉成功的關鍵環(huán)。當醫(yī)生用氣水槍酸蝕的牙面時，護士要用強吸唾器及時將水吸出，切勿讓患兒自行吐出沖洗液，以防止唾液污染牙面，沖洗時間約15秒，待醫(yī)生放干棉卷后，可將吸唾管置于對側(cè)。沖洗后，用氣槍沖干牙面。

3.6封閉及固化封閉前必須保持牙面干燥，不被唾液污染。光固化機的光導管用一次性薄膜包裹。護士迅速蘸好封閉劑遞于醫(yī)生涂擦。待封閉劑涂好后，護士立即用光固化機照射牙面40s，光源距離牙面1mm處[4]。

3.7術閉檢查封閉劑固化后，醫(yī)生用探針進行全面檢查，觀察固化程度及粘結情況，看看是否有氣泡存在，如有氣泡則補涂封閉劑并再次照射，檢查是否咬合過高，如有不適護士及時遞上咬合紙、高速手機安裝好車針調(diào)頜。

4術后護理

4.1封閉完后，囑患兒漱口，清除口腔中的酸苦味。

4.2給患兒解下胸巾，關閉光固化機，所用器械物品分類處置。

4.3衛(wèi)生宣教配合醫(yī)生寫好口腔衛(wèi)生手冊及家長反饋表并進行衛(wèi)生宣教，宣教內(nèi)容如下：

4.3.1窩溝上封閉劑一般在7小時內(nèi)完全固化，術后2小時禁食，24小時內(nèi)給予流食或軟食，24小時內(nèi)禁用封閉牙齒咀嚼食物。

4.3.2封閉后頭幾天可能略微高頜，屬正常現(xiàn)象，磨合2-3天后可恢復正常，若持續(xù)性咬合過高后吃東西不舒服并伴有痛疼感覺時，要及時就診，讓醫(yī)生磨合一下就好了。

4.3.3由于材料、唾液、磨損等原因，窩溝封閉后存在封閉劑脫落的現(xiàn)象，在每天刷牙時要對鏡自檢，有部分或全部脫落時，應找醫(yī)生重新封閉，并且每3個月或半年復查一次。

4.3.4因影響兒童齲齒發(fā)病的原因是多方面的，雖然窩溝封閉能有效的預防齲齒，但也要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，愛護牙齒，保持口腔健康。

參考文獻

[1]趙偉容主編.口腔科護理學.上海：復旦大學出版社，2004.2.

[2]陳暉.窩溝封閉術與銀合金粉充填術預防成人窩溝齲的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，19（1）：51-52.

篇8

關鍵詞：托幼機構兒童 健康檢查 檢出率

幼兒園是兒童集中場所，加強托幼機構管理，提高兒童的身體素質(zhì)，關系到社會發(fā)展現(xiàn)狀和兒童保健水平。通過對集體兒童每年一次的“六一體檢”，了解我園（所）的兒童的生長發(fā)育健康狀況，評估兒童體格發(fā)育水平，檢查有無不利于小兒生長發(fā)育的因素，為托幼機構衛(wèi)生保健工作提供指導及干預依據(jù)，現(xiàn)將磨頭鎮(zhèn)2014年集體兒童體檢結果分析如下。

1資料和方法

1.1資料 南通市磨頭鎮(zhèn)2014托幼機構兒童健康檢查統(tǒng)計年報表資料。我鎮(zhèn)現(xiàn)有3家幼兒園，共有1655名在園兒童，分別為3歲組191名，4歲組586名，5歲組547名，6歲組331名。其中男童864名，女童791名。

1.2方法 兒童體格和營養(yǎng)發(fā)育采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的兒童生長參考標準 貧血 取無名指末梢血20ul，應用多項目自動血球計數(shù)儀進行血紅蛋白測定，血紅蛋白

1.3統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗，p

2結果

2.1磨頭鎮(zhèn)1655例兒童的性別及年齡分布 見表1

在園1655名兒童，體重達標率62.72%，身高達標率62.78%，超重率11.96%，肥胖率5.32%，營養(yǎng)不良率2.17%，齲齒率32.45%，貧血率8.22%，視力不良率2.78%。

3討論

3.1 年齡分布 1655例兒童中，3歲組兒童只有191人，占11.54%，4歲組和5歲組相近，分別為586人和547人， 分別占35.41%和33.05%，6歲以上組因有部分兒童已經(jīng)升入小學，人數(shù)減少，有331人，占20.0%。3歲組入園率較低，一部分是部分兒童家庭與本鎮(zhèn)幼兒園相隔較遠，接送不方便，故選擇就近到周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園或者隨父母進城上學，部分因為家長感覺孩子太小送進幼兒園有點不放心，對兒童早期教育重視不夠，未送進幼兒園，故應在平時加強兒童健康宣教，宣傳早期教育對小兒生活習慣和早期社會交往的重要性，加強托幼機構管理。

3.2 體格發(fā)育情況 從表2和表3 可以看出，2014年本鎮(zhèn)集體兒童從3歲組到6歲組體重達標率從60.73%上升到66.47%、身高達標率從72.25%下降到53.47%，不同年齡間差異有統(tǒng)計學意義（ χ2值分別為6.62，21.528，p值均

3.3 超重肥胖情況 超重檢出率為11.96%，不同年齡間差異無統(tǒng)計學意義， 男女性別無統(tǒng)計學差異。肥胖檢出率為5.32%，低于廣西南寧江南區(qū)的2011年的肥胖率[1]，不同年齡間差異有統(tǒng)計學意義，P

3.4 營養(yǎng)不良情況 營養(yǎng)不良包括低體重、消瘦、生長發(fā)育遲緩三種，營養(yǎng)不良檢出率為2.17%，低于長沙市兒童4%的檢出率[2]，與劉霞等2.4%報道的基本相似[3]。不同年齡間差異有統(tǒng)計學意義，P

3.5兒童患齲齒情況 齲齒率檢出率為32.45%，低于廣西南寧江南區(qū)的2011年的齲齒率39.33檢出率[1]， 不同年齡間差異有統(tǒng)計學意義，男女性別有統(tǒng)計學差異， 齲齒率3歲組最低，5歲組最高，女孩的齲齒率高于男孩。小兒在入園前在我鎮(zhèn)衛(wèi)生所接受體檢時，1歲后都要進行口腔衛(wèi)生宣教，有效防止了齲齒的發(fā)生，而進園后，一方面學校對宣傳可能有所欠缺，另一方面，由于我鎮(zhèn)地處農(nóng)村，年輕父母多外出打工，小兒多由爺爺、奶奶進行管教，小兒哭鬧多用甜食哄騙，再有部分老人仍有重男輕女思想，對女孩兒重視不夠，吃甜食不加約束，加上老人對口腔衛(wèi)生認知不足，不知刷牙、漱口的重要性，導致小兒齲齒率不斷上升。要加強健康宣教，讓社會、學校、家庭全面認識到齲齒的危害，培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣，早晚刷牙，飯后漱口，少吃甜食，掌握正確的刷牙方法，合理使用含氟牙膏，發(fā)現(xiàn)齲齒要及時充填，防止齲齒的范圍不斷擴大。

3.6 貧血情況 貧血檢出率為8.22%，高于天津市2008年的2 %[3]，不同年齡間差異無統(tǒng)計學意義，男女性別無統(tǒng)計學差異， 貧血是嬰幼兒最常見的一種營養(yǎng)性疾病，是我國兒童保健重點防治疾病之一。合理的膳食，含鐵食物的及時攝入是預防貧血的重要手段。要加大宣傳力度，提高家長對貧血的認知程度，糾正不良的飲食習慣，加強托幼機構管理，尤其是幼兒的膳食管理和營養(yǎng)指導，定期補充高鐵食物，以保證小兒對鐵的需求量，降低小兒貧血率。

3.7視力不良情況 視力不良檢出率為2.78%，低于重慶市渝中區(qū)14.81%異常率[4]， 不同年齡間差異無統(tǒng)計學意義，男女性別無統(tǒng)計學差異，視力不良檢出率較低，可能與三家幼兒園都是新建園，教室寬敞明亮、光線充足，衛(wèi)生所每年對托幼機構進行一次視力篩查有關，也與家長重視，從小兒滿8個月始，衛(wèi)生所配合保健所每年對散童進行一次視力篩查，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早矯治有關。視力不良除與遺傳因素、先天發(fā)育有關外，與環(huán)境有密切關系。不良的用眼習慣易造成視力受損，要加大宣傳力度，普及眼保健常識，定期開展眼保健講座和培訓，培養(yǎng)良好的用眼習慣，定期對小兒視力進行篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常兒童并及時矯治，并對異常兒童定期隨訪。

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篇9

[關鍵詞] 口腔健康教育；學齡前兒童；口腔衛(wèi)生行為；乳牙；齲??；患齲率

[中圖分類號] R473.78；R781.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）32-0129-04

我國學齡前兒童存在患齲率高、口腔健康行為養(yǎng)成率低的現(xiàn)象[1]。第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查中全國5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.09。良好的口腔健康行為是預防齲病的有力保障。而學齡前兒童家長的口腔健康理念可能直接影響兒童的口腔衛(wèi)生行為[2，3]。本調(diào)查選擇杭州主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部兩所幼兒園，研究對象分別是主城區(qū)兒童和城鄉(xiāng)結合部外來務工人員兒童，分別進行口腔齲齒檢查和家長口腔健康教育，并進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機整群抽樣方法于2015年3月在杭州市兩所公立幼兒園：一所位于主城區(qū)，抽取124名兒童，其中男童67名，女童57 名，年齡3～6歲，平均4.5歲；一所位于城鄉(xiāng)結合部（為外來務工人員子弟幼兒園），抽取137名兒童，其中男童64名，女童73名，年齡3～6歲，平均4.5歲。2016年3月對這兩所幼兒園再次進行口腔齲病檢查，主城區(qū)幼兒園共抽取123名兒童，其中男童67名，女童56名，年齡3～6歲，平均4.5歲，城鄉(xiāng)結合部幼兒園共抽取122名兒童，其中男童60名，女童62名，年齡3～6歲，平均4.5歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法和診斷標準 在口腔健康教育前、后分別對兩所幼兒園的兒童進行口腔檢查。檢查項目按照《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》的診斷標準進行記錄[4]。檢查在人工光源下，以視診結合探診的方式進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。分別記錄乳牙齲壞牙數(shù)（decayed teeth，dt）、乳牙因齲缺失的牙數(shù)（missing teeth，mt）、乳牙因齲充填的牙數(shù)（filling teeth，ft）。計算乳牙齲均（人均乳牙齲壞、因齲缺失及因齲充填的牙數(shù)，dmft/受檢人數(shù)）、齲補充填比[因齲充填的牙數(shù)與患齲牙數(shù)及因齲充填牙數(shù)總和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患齲率（患齲人數(shù)占受檢人數(shù)的百分比）。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前統(tǒng)一診斷標準，4名檢查者經(jīng)過標準一致性實驗，Kappa值均>0.8，并且由高年資醫(yī)師負責質(zhì)量監(jiān)控。兩所幼兒園檢查均由同一批醫(yī)生完成。

1.2.3 健康教育方法 針對幼兒家長和老師開展持續(xù)一年幼兒口腔知識講座，每月一次，每次20 min，每次圍繞一個主題，內(nèi)容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的發(fā)育；（2）乳牙的重要性；（3）齲齒是怎么發(fā)生的；（4）為什么要刷牙？何時開始刷牙？（5）正確的刷牙方法；（6）乳牙齲齒的危害；（7）兒童定期口腔檢查的重要性；（8）乳磨牙窩溝封閉的意義；（9）甜食與齲齒的關系；（10）如何讓寶寶愛上刷牙；（11）父母是孩子最好的老師；（12）正確的口腔保健理念等。每月舉行一次幼兒刷牙比賽；給家長發(fā)放口腔健康知識小冊子及折頁等宣傳資料，教室內(nèi)張貼愛牙刷牙宣傳畫，組織兒童觀看愛牙刷牙動畫片。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P

2 結果

乳牙齲指數(shù)用dt、mt和ft表示。群體患齲情況用齲均和患齲率表示，齲補充填比表示乳牙齲得到治療的情況。

2.1 杭州市兩所幼兒園兒童乳牙齲均、患齲率及齲補充填比比較

口腔健康教育后與之前相比，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均（t=0.023，P=0.037）和患齲率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.237，P=0.012），而城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童患齲率和齲補充填比在教育前后無差異（P>0.05），僅乳牙齲均呈下降趨勢（P0.05），齲補充填比差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2杭州市兩所幼兒園兒童乳牙dt、mt、ft及構成比比較

兩所幼兒園兒童在健康教育后，齲齒均數(shù)呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 杭州市傷幼兒園兒童乳牙齲、失、補人數(shù)百分比及構成比比較

健康教育后，主城區(qū)幼兒園乳牙齲壞人數(shù)百分比呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.423，P=0.041）；因齲乳牙缺失人數(shù)百分比持平。健康教育后，主城區(qū)幼兒園齲齒充填人數(shù)百分比明顯上升（χ2=6.875，P=0.032），而城鄉(xiāng)結合部幼兒園上升不明顯（P>0.05）。健康教育前，兩所幼兒園d、m和f人數(shù)及構成比無差異。健康教育后，主城區(qū)幼兒園的ft人數(shù)和構成比明顯高于城鄉(xiāng)結合部幼兒園（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市兩所幼兒園性別對乳牙齲均及患齲率的影響

兩所幼兒園男女生齲均及患齲率在健康教育前后差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表4）。

3 討論

齲齒對學齡前兒童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦齲病累及牙髓腔，牙髓病會快速發(fā)展形成根尖周病變[5]，引起根尖周組織的腫脹，疼痛，患兒不能咬合，對進食和消化均會產(chǎn)生影響，不利于兒童對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響兒童的生長發(fā)育和身心健康[6]。長時間未受到控制的根尖周病變甚至可能引起兒童頜骨和牙弓的發(fā)育異常，導致恒牙列萌出后牙列不齊，給孩子和家長的心理均會帶來負擔[7]。但家長常常認為乳牙總是要換的，忽視乳牙齲壞的危害[8]。因此學齡前兒童家長口腔保健知識掌握情況直接影響家長對兒童口腔衛(wèi)生行為的引導和監(jiān)督[9，10]。有研究表明家長讓兒童越早開始刷牙并堅持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好[11]。本研究針對杭州市主城區(qū)和城鄉(xiāng)結合部兩所幼兒園兒童家長進行為期一年的口腔健康教育，內(nèi)容主要涉及口腔保健知識、正確的刷牙方法、正確的護牙愛牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高兒童家長的口腔保健知識認知度進而引導學齡前兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，并探討其對學齡前兒童齲病狀況的影響。

本調(diào)查結果表明，口腔健康教育后，主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學意義。而健康教育前、后主城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲均和患齲率均低于城鄉(xiāng)結合部幼兒園，但差異無統(tǒng)計學意義。主城區(qū)幼兒園齲補充填比在健康教育后明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義，城鄉(xiāng)結合部幼兒園患齲率和齲補充填比在教育前后無差異，但乳牙齲均呈下降趨勢。家長經(jīng)過口腔健康教育，提高了口腔保健知識認知度，能夠正確認識乳牙的重要性，關注幼兒的口腔衛(wèi)生健康，引起兒童口腔衛(wèi)生行為的改變，乳牙齲均和患齲率呈現(xiàn)下降趨勢。然而目前，從幼兒園教育開始的健康教育活動不多，重視力度不夠，因此建議政府重視對學齡前兒童家長的口腔健康教育[12，13]?？谇唤】祻耐尥拮テ稹W齡前兒童家長的健康教育應制定合理的計劃，納入常規(guī)，并擴大范圍到社區(qū)[14]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童的患齲率和齲均均高于主城區(qū)幼兒園，而齲補充填率卻明顯低于主城區(qū)幼兒園。且在口腔健康教育后，城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童的乳牙齲補充填率并無明顯改變。城鄉(xiāng)結合部幼兒園兒童父母多為進城務工人員，文化程度相對較低，口腔保健意識欠缺，收入相對有限，對子女口腔健康的投入欠缺。由此可見父母的職業(yè)、受教育程度、口腔健康教育接受度、對口腔疾病狀況的重視度以及對學齡前兒童的口腔健康投入度均與學齡前兒童口腔齲病情況相關[15]。

對乳牙齲均構成比和乳牙齲失補百分比深入分析表明，健康教育后，患齲牙齒均數(shù)依然占據(jù)較高的比例，因齲缺失牙齒均數(shù)比例較低，但齲補充填比依然不太理想，尤其在城鄉(xiāng)結合部幼兒園。這提示雖然健康教育后學齡前兒童的齲均和患齲率有明顯下降趨勢，家長對乳牙齲壞的危害有了一定程度的認識，但杭州市的兒童齲病防治策略仍需要進一步的推進?？谇槐＝∫庾R的提高是一個緩慢的過程，失牙人數(shù)的下降表現(xiàn)緩慢，但齲齒充填人數(shù)的變化可以出現(xiàn)的更早。對兒童家長應進行持續(xù)不斷的口腔健康教育，提高家長的口腔保健意識，繼續(xù)提倡正確的刷牙方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，把口腔衛(wèi)生知識教育納入公共衛(wèi)生健康教育體系，推動全社會尤其是家庭和學校的廣泛參與。對經(jīng)濟困難家庭政府需要投入較多的資金改善學齡前兒童齲齒治療情況[16]。

有關性別與齲病的關系，目前尚無明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性[17]，但本次調(diào)查中男女兒童患齲率與患齲程度差異無統(tǒng)計學意義，與國內(nèi)部分省市調(diào)查結果一致[18，19]。

本研究表明，對幼兒園家長進行口腔健康教育，可以增進兒童及家長口腔健康知識認知度，是督促學齡前兒童養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生行為可改善兒童患齲狀況的有力措施，應該引起全社會的關注，尤其是外來務工人員子弟幼兒園及農(nóng)村留守兒童幼兒園更應加大教育宣傳力度[20]。

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篇10

【關鍵詞】 集體兒童；健康體檢

集體兒童衛(wèi)生保健工作是兒童保健工作的重要組成部分，定期健康檢查可以發(fā)現(xiàn)集居兒童存在的重點健康問題和變化趨勢，為改善兒童健康提供理論依據(jù)。為了解蕪湖市鳩江區(qū)集體兒童健康狀況和體格發(fā)育變化趨勢，以及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，我們選擇對蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園2008――2012年集體兒童體檢結果進行了統(tǒng)計分析，結果如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 資料來自蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園每年一次的在園兒童常規(guī)體檢記錄，其中一類園2所，二類及私立幼兒園19所，體檢內(nèi)容包括身高、體重、血色素、齲齒，視力等。

1.2 方法 所有體檢項目均由專業(yè)兒保、檢驗醫(yī)師完成，工作人員按照蕪湖市兒童保健管理規(guī)范由市衛(wèi)生局、市婦幼保健所進行培訓，統(tǒng)一體檢標準和方法，在每年六一前后對轄區(qū)在園兒童進行健康體檢，建立在園兒童系管卡，市級組織督導組開展現(xiàn)場質(zhì)控。

1.3 診斷標準 身高、體重的評價參照《WHO推薦0-6歲兒童身高、體重參考值及評價標準》，采用蘇州市東吳醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的EA型兒童保健電腦進行生長發(fā)育評價。疾病診斷參照《實用兒科學》診斷標準，其中貧血為采無名指末梢血，經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測定，Hb110g/l者為貧血；齲齒參照牙防所制定相關標準。體重大于同性別、身高的體重中位數(shù)20%且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用X2檢驗對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結 果

2.1 兒童體格發(fā)育情況 2008――2012年鳩江區(qū)累計完成體檢兒童數(shù)為14536人，其中男童7529人，女童6647人，男童身高達標率為75.7%，女童身高達標率為76%，男女之間差異無統(tǒng)計學意義；男童體重達標率為57.3%，女童體重達標率為62.2%，男女之間差異無統(tǒng)計學意義；兒童身高、體重達標率整體呈上升趨勢，體重達標率由2008年54.1%上升至2012年59%，身高達標率由2008年的63.1%上升至2012年的85%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01）。在園兒童肥胖檢出率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P0.01），見表1。

2.2 兒童常見病患病率變化情況 鳩江區(qū)幼兒園學齡前兒童貧血發(fā)病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%，經(jīng)X2檢驗，兒童貧血發(fā)病率差異存在統(tǒng)計學意義（P0.01）齲齒發(fā)病率同年不同年齡組發(fā)病率隨年齡增長而升高，在園兒童齲齒、視力不良發(fā)病率呈上升趨勢，X2檢驗差異存在統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討 論

體檢結果顯示，2008年以來，鳩江區(qū)在園兒童身高、體重超過均值的兒童呈增加趨勢，身高體重低于2SD的比例也呈下降趨勢，表明這些兒童體格發(fā)育狀況良好，兒童身體素質(zhì)在不斷提高，數(shù)據(jù)符合該區(qū)衛(wèi)生、經(jīng)濟發(fā)展狀況。這與區(qū)保健機構加強對托幼機構的管理，定期體檢并反饋體格發(fā)育情況，宣傳體格發(fā)育健康處方和常見病的防治有一定關系。

集體兒童的生長發(fā)育水平和健康狀況，是衡量幼兒園保健工作好壞的標準，其結果基本上可以反映出托幼機構飲食營養(yǎng)是否合理。近年來，鳩江區(qū)發(fā)育遲緩等營養(yǎng)不良檢出率呈下降趨勢，肥胖發(fā)生率逐步上升，肥胖已成為了影響兒童健康不容忽視的問題。我國1996年8大城市進行的兒童單純性肥胖癥調(diào)查，肥胖兒童檢出率為11.76%。兒童肥胖與成年期慢性病有密切的關系，對兒童的健康及社會影響巨大[1]。醫(yī)學專家認為，防治兒童時期的肥胖，可減少成人后冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率[2]。應加強健康教育，改變家長錯誤的育兒觀念和兒童不良的飲食習慣，早期干預，從而有效控制和降低兒童肥胖的發(fā)生。家長過渡溺愛、不良飲食習慣、過渡飲食、貪食、進食過快、喜食油炸食品、甜食、活動少，宜車貸不、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式軍事肥胖發(fā)生的危險因素[3]。幼兒園除應配備保健醫(yī)生外，還應在區(qū)保健機構的指導下加強保健知識的培訓，合理制定食譜，平衡膳食，培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣。同時，保健機構可以開設家長學校，針對體檢中突出的兒童健康問題進行指導宣傳，提高家長衛(wèi)生保健意識，并協(xié)助保健老師對體弱兒建立專案加強管理，從而保證兒童健康水平。

貧血是上個世紀以來兒童的常見病，兒童貧血與營養(yǎng)狀況直接相關，是兒童健康狀況的重要衡量指標。目前我國兒童貧血已得到有效的控制，發(fā)病率相對較低，鳩江區(qū)近年來貧血患病率雖整體呈下降趨勢，體檢出的貧血兒童也均以輕度貧血為主，但2012年貧血的發(fā)病率為4.8%，明顯高于上海某區(qū)貧血檢出率1.19%[4]，須引起重視。在園兒童挑食.偏食的飲食習慣，托幼機構安排飲食結構過于簡單，家長缺乏營養(yǎng)知識，幼兒園保健老師缺乏保健意識，對體檢中查出貧血的兒童未引起重視，不進行有效的個案管理和追蹤，多數(shù)幼兒園未正規(guī)制定帶量食譜進行營養(yǎng)分析都可能是造成區(qū)域內(nèi)兒童貧血發(fā)病率偏高的原因。缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)的公共營養(yǎng)缺乏問題，能造成人體多系統(tǒng)功能損傷。缺鐵可引起注意力不集中，反應遲緩，影響兒童認知能力發(fā)育。兒童每周進食一次以上動物內(nèi)臟、瘦肉等含鐵量高的食物，有計劃地使用富含維生素C的蔬菜和水果，對預防貧血是十分有效地。

齲齒是兒童口腔疾病中的常見疾病，本區(qū)集居兒童齲齒發(fā)病率較陜西榆林的34.16%高，較第二次全國口腔健康流行病學資料顯示的我國5歲以下兒童乳牙患齲率76.55%相比略低[5]；齲齒的發(fā)生于牙齒的結構、排列，唾液的成分，飲食習慣，口腔衛(wèi)生有關，近五年該區(qū)在園兒童兒童齲齒率有所上升，各年齡組患齲率顯示，患齲率隨年齡增長而增長，應加強宣教，對保健老師和家長強化口腔衛(wèi)生保健意識，共同指導幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，同時定期進行口腔檢查及氟化泡沫護齒。

近年來，隨著科技發(fā)展，兒童較早頻繁接觸電子產(chǎn)品，如看電視、玩電腦游戲等，致用眼疲勞，視力低下兒童呈上升趨勢。人類視力發(fā)育的敏感期為出生至12歲，在此期間，家長知道孩子培養(yǎng)良好的用眼習慣，弱勢兒童經(jīng)恰當?shù)闹委熀陀柧殻暳苫謴?。兒童應生活?guī)律，保證足夠的睡眠和適當?shù)男菹ⅰ?/p>

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