導語：如何才能寫好一篇病理學的主要任務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞： 護理 教學 課程體系 團隊合作

高職高專護理專業(yè)的醫(yī)學基礎(chǔ)課程包括《生理學》、《病理學》、《病理生理學》、《生物化學》等。病理生理學是一門以生理學為基礎(chǔ)，發(fā)揮著作為基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學橋梁的作用的學科。它的主要任務是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究整個疾病過程中患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機理，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為疾病防治提供理論基礎(chǔ)，是醫(yī)學專業(yè)共有的基礎(chǔ)課程。

醫(yī)學護理專業(yè)高職高專學生的教育模式為“2+1”模式，即兩年時間在學校學習理論知識，一年時間在醫(yī)院進行實踐鍛煉。由于護理專業(yè)就業(yè)后無論是本科生還是專科生，最后工作內(nèi)容幾乎是一模一樣的，而本科教育采用的為“3+1”模式，三年學習理論知識，?？婆c之相比，課時減少三分之一。此外，專業(yè)技術(shù)課程與技能訓練銜接，就業(yè)需要硬技能作為保證，保障其課時的安排，因此高職高專院校大力度縮減公共基礎(chǔ)課程課時。目前，在精簡公共基礎(chǔ)課程的形勢下，《病理生理學》在大多數(shù)高職高專院校和《病理學》課程綜合為《異常人體結(jié)構(gòu)與機能》一門課程，課時安排約為56學時，《病理生理學》所安排課時約為12學時。此外，很多院校護理專業(yè)在《病理學》和《病理生理學》的課程設置與教學進度上采用臨床專業(yè)的模式，忽視了兩個專業(yè)學生就業(yè)后工作內(nèi)容和性質(zhì)的區(qū)別，以及兩門課程對其后續(xù)工作的相關(guān)程度。下面從以下幾個方面論述病理生理學在護理專業(yè)的學習中的重要性。

第一，課程的銜接。護理專業(yè)的《解剖學》和《生理學》闡述正常的人體結(jié)構(gòu)和機能，是醫(yī)學的基礎(chǔ)；在疾病發(fā)生時，人體結(jié)構(gòu)和組織的宏觀與微觀的變化等內(nèi)容形成《病理學》；機體機能發(fā)生的改變及其改變機制則構(gòu)成《病理生理學》的主要內(nèi)容。醫(yī)學的本質(zhì)就是盡最大的努力將一個處于“病理生理學”狀態(tài)的機體恢復到或者接近“生理學”狀態(tài)。努力則是后續(xù)的課程如內(nèi)科護理學、外科護理學等及臨床專業(yè)的內(nèi)科學、外科學等課程。

第二，人才培養(yǎng)的需求。高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)高端技能型人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標，臨床專業(yè)課程設置通常是《病理學》64學時，《病理生理學》為46課時，高職高專護理專業(yè)也多采用這一比率，更甚者病理學課時與病理生理學課時比率大于3：1。但是護理專業(yè)應重視病理生理學程度大于病理學，其理由如下：首先，護士從業(yè)后不同于臨床專業(yè)的醫(yī)生，就業(yè)后每天需要解讀大量檢查結(jié)果，其中很重要的一項就是病理學檢驗結(jié)果。某些疾病的診斷金標準就是病理學檢驗結(jié)果，臨床醫(yī)生必須高度重視。其次，護理專業(yè)不同于臨床病理學醫(yī)生，需要進行病理取材，其必須熟悉病理學，準確選取具有代表性的病灶部位。最后，護理專業(yè)后續(xù)課程《外科護理學》、《內(nèi)科護理學》、《兒科護理學》等與臨床專業(yè)的后續(xù)課程《內(nèi)科學》、《外科學》、《兒科學》等相比，后續(xù)教學過程中重復病理生理學知識概率較低?？傊呗毟邔Ｗo理專業(yè)不需要解讀病理學檢驗結(jié)果；也無需準確選取具有代表性性的病灶進行病理學取材。因此，臨床專業(yè)課程設置《病理學》的學時需高于《病理生理學》。

第三，護理工作的因果。護理工作的開展依據(jù)疾病的病因及臨床表現(xiàn)。以失血性休克為例，開放性失血，循環(huán)血液量減少，體溫下降，各種凝血酶在低溫狀態(tài)活性較低，凝血會在一定程度上受影響。護理依據(jù)：開放性失血是導致休克的病因，除去病因即需要護理人員間斷按壓相應的動脈，減少出血；大量出血導致的臨床表現(xiàn)：體溫下降、血壓下降。護理工作依據(jù)臨床表現(xiàn)進行的護理內(nèi)容：體溫下降需要注意給病人保暖，盡量恢復正常體溫，使得機體凝血酶發(fā)揮最大效應；血壓下降需要快速輸血、補液，恢復循環(huán)血容量，升高血壓，恢復循環(huán)血容量后，血流重新分配，皮膚血管舒張，會改變皮膚濕冷狀態(tài)。因此，護理工作的開展是依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)等，盡可能將病理生理狀態(tài)的機體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樯頎顟B(tài)。

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PBL（problem-based learning）教學模式是指基于問題為導向的教學法，起源于20世紀中期的美國，70年代初被引入醫(yī)學教育領(lǐng)域[2][3]。PBL教學法通過提出問題，引導學生帶著問題進行討論學習，通過具體實例掌握知識，達到事半功倍的教學效果，其效率值得肯定。筆者對PBL教學模式在病理學教學中應用的意義及其實踐過程中可能存在的問題進行探討和研究，為進一步提高醫(yī)療教育水平提供理論基礎(chǔ)。

一、PBL教學方法在病理學理論教學中的應用

病理學是一門以形態(tài)學為基礎(chǔ)的課程，需要參加學習的醫(yī)學生掌握一定的解剖學和組織胚胎學基礎(chǔ)。即學生首先學習正常的組織形態(tài)，以此為基礎(chǔ)學習疾病狀態(tài)下的組織形態(tài)學變化，以掌握異常的形態(tài)，同時要結(jié)合其他基礎(chǔ)醫(yī)學知識，了解或掌握正常的組織形態(tài)是如何轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５慕M織形態(tài)及其動態(tài)變化的過程。

傳統(tǒng)的講授模式（PPT教學結(jié)合黑板板書）往往不能使學生很好地當堂理解消化，只是被動接受老師傳遞的信息，沒有自我思考和消化的過程。因為病理學的課時數(shù)是固定和有限的，高速的知識更新使得醫(yī)學知識多而復雜，即使授課老師在課堂上不停地講授，也只僅僅達到大學教綱的教學要求。偶爾有啟發(fā)式提問，也不能完全給每個學生以充足的時間思考和討論，學生也不能在課堂上完全停下來花時間思考老師提出的問題，因為這樣會使他們錯過后面的緊接而來的授課內(nèi)容。因此要采用PBL教學模式，從教學內(nèi)容出發(fā)，在前一次課后提出與后節(jié)課相關(guān)的一個個問題，給予學生一定的時間去思考，然后自由地再圍繞這個問題討論，結(jié)合課堂講授，從而使學生真正理解掌握病理變化發(fā)生的全過程，達到自我主動學習的效果。譬如講解大葉性肺炎一節(jié)，在上一次課結(jié)束時，授課老師首先提出一個大葉性肺炎患者病例，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰現(xiàn)象，讓學生根據(jù)以往所學的基礎(chǔ)醫(yī)學知識（包括病理總論部分的知識），分析患者在感染肺炎桿菌后，為什么出現(xiàn)這種癥狀，臨床癥狀與病理變化之間有些什么聯(lián)系，從而課后分組自由討論，并做好筆記，在此過程中，肯定會出現(xiàn)一些正確和錯誤的結(jié)論。無論結(jié)論對錯與否，都是學生所學知識和獲得經(jīng)驗的總結(jié)，會有一種在下次課揭開謎底的預期，這種預期會讓學生有學習的動力。隨后，經(jīng)過后面課堂上老師的詳細講解過程，就可以讓學生知道自己分析的正確或錯誤的原因，充分調(diào)動學生的學習主動性和積極性，預先帶著問題的學習既可以讓老師更順暢地掌握每堂課教學時間和進度，而不必考慮學生在本節(jié)課上是否有充足的時間思考，也可以讓學生不必為當場思考問題而錯過后面知識的講授。

事實上，目前的某些教案編寫中都有課堂提問環(huán)節(jié)，但是大多都是圍繞本堂授課的內(nèi)容設計的，針對下次課設計的問題很少，盡管教師在開始授課的前幾分鐘，能夠提出問題讓學生思考，但是受課堂學時所限，根本沒有太多的時間讓學生進行深入思考或是有機會查找文獻，基本上在提出問題的同時揭開謎底，未能真正做到以問題引導教學。因此，我們要轉(zhuǎn)變教案中的問題設置，將問題設計為下課堂將涉及的內(nèi)容，從而讓學生在課后有充裕的時間進行思考和查閱文獻，真正做到以問題引導教學。但是，對于一些醫(yī)學院校而言，并不是每個老師都能獨立完成一個班的病理學全程教學任務，往往是每個老師專門負責其中幾個章節(jié)的講授，這就要求老師們在每次備課的時候有充分的交流，案，在更換教師的過程中做好溝通，為下一章節(jié)講授的內(nèi)容提前準備好問題，從而避免出現(xiàn)提出的問題與下一節(jié)課無關(guān)或是完全不留問題給學生思考的現(xiàn)象。

二、PBL教學方法在病理學實驗教學中的應用

病理學是一門形態(tài)學科，必須經(jīng)過病理學實驗學習觀察形態(tài)學的變化，進一步加深對知識的理解和掌握，這就需要夯實的形態(tài)學基礎(chǔ)。但是現(xiàn)階段某些醫(yī)學院校的課程設置中，組織的胚胎學和解剖學等基礎(chǔ)學科都與病理學不在同一個學期，使某些學生出現(xiàn)過了一個假期，再來學習病理學實驗，發(fā)現(xiàn)對在顯微鏡下的圖像完全陌生和看不懂。沒有正常的形態(tài)學基礎(chǔ)，不知正常的組織形態(tài)，就談不上認識異常的形態(tài)。因此，有必要在每次課前，留夠充足的時間，讓學生把下次課將涉及的系統(tǒng)或組織的正常解剖學和組織胚胎學的形態(tài)進行復習，同時結(jié)合所學的病理學理論知識，判斷在出現(xiàn)病變的時候，正常的組織形態(tài)可能會出現(xiàn)什么樣的改變，從而在正式上實習課的時候帶著問題進行觀察和學習，提高學習效率，做到problem based learning。

但是，要做到這一點也不容易，因為學生往往不能回到組織胚胎學或是解剖學教研室借到常規(guī)HE切片或是人體標本進行復習。常見的原因是現(xiàn)有的切片和標本非常寶貴且來源有限、數(shù)量有限，其首要的目標是必須首先滿足現(xiàn)階段學生的學習需要，而無法滿足已經(jīng)學過的學生再來借片的需求。即使學生借到切片，也不一定能借到顯微鏡復習。而常規(guī)的圖譜和書本上的圖畫也不能很好地還原實際接觸中獲得的經(jīng)驗。同時，出借標本或切片給往屆高年級已經(jīng)學過的學生，會增加標本室和顯微鏡室工作人員的工作負擔，如果切片損毀，更會對后面學生的學習造成不便。

要解決這個問題，可能需要借助電腦技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入虛擬數(shù)字切片和虛擬數(shù)字大體標本。虛擬切片技術(shù)源于美國馬里蘭州巴爾的摩市霍普金斯醫(yī)院病理系，通過將常規(guī)玻璃的HE切片用高分辨率的攝像頭掃描后，轉(zhuǎn)化成電腦數(shù)據(jù)，存儲在電腦中，當有需要的時候，通過軟件打開圖像，在1倍～100倍區(qū)間任意放大和縮小圖像，完全還原顯微鏡下所見[4]。而虛擬大體標本則是用數(shù)碼相機從不同角度拍下實體標本，將圖像用軟件拼接，形成動畫圖像數(shù)據(jù)，存儲在電腦中，通過軟件打開圖像，在任意不同角度呈現(xiàn)的標本圖像，完全還原肉眼所見。將上述數(shù)據(jù)通過學校的公共網(wǎng)絡平臺，學生可以不必借閱常規(guī)的玻璃切片或是大體標本，直接在學校網(wǎng)上就能查閱，從而既減輕切片檔案室或解剖標本室老師的負擔，便于管理；又使學生方便快捷地獲取相關(guān)信息。

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生物化學是我校高職部在大學一年級第二學期針對護理專業(yè)開設的一門基礎(chǔ)課程。我校使用的《生物化學基礎(chǔ)》是普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材,全國醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專院校規(guī)劃教材,本教材根據(jù)教育部“職業(yè)院校護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓指導方案”編寫而成,全書分十二章介紹生物化學的基礎(chǔ)知識,主要從生物大分子、物質(zhì)代謝、基因遺傳等不同方面展開。由于我國高等學校的不斷擴招,護理專業(yè)的實施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中學校過早分科及重理論輕實驗等主客觀原因,導致護理專業(yè)一年級學生的化學基礎(chǔ)參差不齊,學習生物化學課程的困難重重,教師也難以正常實施教學進度。

2生物化學教學改革的方法

2.1提高教師的教學水平,激發(fā)學生的學習興趣作為一名高校教師,在教學中既要講出相應知識點的深度,達到高等教育的目的和教學大綱的要求,又要在有限的時間內(nèi)循序漸進,由淺入深地講解知識點,并及時了解學生的學習感受,調(diào)整教學方法,使所有的學生都能理解和掌握,達到基本的學習要求和目的。就生物化學課而言,教師應改變相對落后的傳統(tǒng)教學方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學方法和手段。1)教師在教學方法上,突出啟發(fā)式教學,發(fā)揮教師的主導作用,注重實際病例的生化分析、健康、營養(yǎng)、環(huán)保等知識的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動學生的積極性,,使學生由“不會學、不想學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視W、我要學”,激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應由單純的教學型向教學科研型轉(zhuǎn)變,通過開展科研,向同行、專家請教,努力提高自身業(yè)務和教學水平、爭取實現(xiàn)教與學的完美結(jié)合。

2.2利用多媒體輔助教學,提高課堂教學質(zhì)量生物化學課程中的化學反應繁多雜亂,生化機理比較抽象,是學生理解的難點。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無氧氣存在下需要通過十步復雜的酶促化學反應才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?。在過去的教學中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學生對反應物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應的快慢等的理解非常困難,也容易使學生由難學而產(chǎn)生厭學的情緒。利用多媒體課件進行課堂教學時,能以生動、形象的動畫展示化學反應的具體過程,彌補了教學掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內(nèi)容生動化,激發(fā)學生濃厚的興趣,降低了學習難度、突破了教學難點、增強了學生的記憶,提高了教學質(zhì)量。

2.3合理安排生化實驗,強化知識的理解生物化學作為化學的分支,也是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科,通過開設生化實驗,可以使學生加深對所學理論知識的理解,掌握生物化學專業(yè)實驗技能,并培養(yǎng)學生分析解決實際問題的能力,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實驗并入理論課,學時和成績的比例僅占一小部分,實驗課教學處于從屬地位,教師和學生對實驗都不重視,致使生化試驗難以發(fā)揮其應有的作用和價值。生物化學實驗,作為理論課的有效補充,必須正常開設,而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學一章,應當及時開設《考馬斯亮藍法測定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實驗課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設《淀粉酶催化活性的測定實驗》,通過學生親自動手,獲得相應實驗結(jié)果,既可以強化所學理論知識的理解,更能激發(fā)學生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。

2.4多學科協(xié)商,優(yōu)化教學內(nèi)容護理專業(yè)開設的眾多課程中,生物化學既不同于大學英語、思想政治、大學語文等通識教育課程,也不同于內(nèi)科護理、藥理學、病理學、社區(qū)護理等專業(yè)課,是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,其主要任務是為遺傳學、分子免疫學、病理學、藥理學等后續(xù)專業(yè)課程提供必需的生物化學基礎(chǔ)知識,所以內(nèi)容安排上與后續(xù)專業(yè)課程多有重復,為了設定高等護理專業(yè)學制短、課時少的特點,依據(jù)高等教育護理專業(yè)培養(yǎng)目標和崗位實際需要,與其他相關(guān)專業(yè)學科教師協(xié)商,堅持基礎(chǔ)課內(nèi)容服從于專業(yè)課的原則,以“少而精”和“實用性”為定位,以“必需、夠用、實用”為尺度,合理取舍,力求達到內(nèi)容豐富、重點突出、簡明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學化學基礎(chǔ)》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機理等。

3結(jié)語

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為了探討中等職業(yè)衛(wèi)生教育的內(nèi)在規(guī)律，我們一直在實踐摸索，走過很多彎路。最后提出醫(yī)學生涯的概念和階段性教學方法。醫(yī)學生涯指中職醫(yī)學生要作好長期學習的心理準備。不但在校期間學習理論，而且要在畢業(yè)以后從事醫(yī)療實踐中不斷地學習醫(yī)學理論。通過學習-實踐-再學習的循環(huán)往復過程不斷地完善自己的理論體系。

采用階段性學習方法，主要分三個階段。

（1）初級階段：變理論學習為操作技能培養(yǎng)，初步掌握一般性疾病的診療技能。臨床醫(yī)學是以經(jīng)驗總結(jié)為主的學科。隨著近代科學技術(shù)的發(fā)展和微生物、分子生物學、病理學，免疫學的發(fā)展，這一學科被賦予了很多新的內(nèi)容。但是從總體而言并沒有改變它的基本屬性。臨床實踐證明，對于一般性疾病，采用以問診和體格檢查為主的診斷方法，往往已經(jīng)可以得出正確診斷。而對于少見的疑難病例，常需要用到特殊檢查和深入的理論知識予以分析研究。中職醫(yī)學生的培養(yǎng)目標既是對一般性疾病診療的實用型人材，所以掌握一般疾病的診療技能是這一階段的主要任務。

（2）中級階段：指進一步進入大專階段學習，在這個階段里學生已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，也懂得要對少見病疑難病做出正確的判斷和精確治療，需要加深醫(yī)學基礎(chǔ)科目學習的道理。

（3）高級階段：指進入本科階段學習，學習方法基本接近于傳統(tǒng)模式。中職學生在校期間基本屬于第一階段教育。初學者獲取知識的主要途徑是目睹醫(yī)生護士處理病情的實際操作步驟和方法。所以教師應多帶學生去醫(yī)院見習，把復雜的理論知識融合到實際操作能力的培養(yǎng)之中。比如我們在給病人看病的時候是如何和病人交談的，如何采集病史資料，如何分析病情作出診斷，如何組織和書寫各種病案資料。

這些內(nèi)容均應詳細地呈現(xiàn)在學生的面前。實踐證明采用以上的教學方法不但是可行的，而且是必需的。其次，必須注意對教材進行取舍，重點講述病史的問診、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。一些課本上暫時難予理解的內(nèi)容，建議放到第二、第三階段中繼續(xù)學習。講述理論課程最好結(jié)合實際病例來講。如果暫無相對應的病例，可以在多媒體課件中插播視頻資料講述。不能全盤照搬課本內(nèi)容，以免加重學生的思想負擔和降低學習興趣。

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論文摘要：建構(gòu)主義是一種認知學習理論，體現(xiàn)“以學生為主體，教師為主導”的教學思想，關(guān)注以原有的經(jīng)驗、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識，強調(diào)學習的主動性、社會性和情境性，對當前的教育改革具有重要的指導意義。開展基于建構(gòu)主義學習理論的教學實踐，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高等醫(yī)學人才。

當前，以建構(gòu)主義理論指導教育教學改革已成為國際教育界的發(fā)展趨勢，它的理論對我國高校正在深入進行的教學領(lǐng)域的改革，尤其是對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)所必需的創(chuàng)新教育極具啟發(fā)j融疋、m。建構(gòu)主義學習理論的本質(zhì)是以學生為學習主體，強調(diào)其主觀能動性。它認為知識不是通過教師向?qū)W習者單向傳授得到的，而是學習者在一定的學習情境下，借助教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資源，通過對知識意義的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對認知內(nèi)容的主動建構(gòu)而獲得的，突出學習的探究性和建構(gòu)。建構(gòu)主義學習理論還認為學生學習的任務不僅僅是滿足于獲取某一結(jié)論性的內(nèi)容，應更注重在學習過程中鍛煉思維能力及自主學習能力，掌握正確的學習方法，對知識進行主動建構(gòu)。真正科學的建構(gòu)主義既強調(diào)學習者的主體作用，又不忽視教師的主導作用，認為教師應該成為意義建構(gòu)的幫助者、促進者。教師在教學過程中不能僅重視知識的傳授，更重要的是在傳授知識的同時注重學生科學思維能力、創(chuàng)新能力及學習能力的培養(yǎng)，要有助于學生的后續(xù)學習及自主學習?？傮w而言，建構(gòu)主義強調(diào)教學的主動性、社會性、情境性、交互性和開放性。

藥理學是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。其主要任務之一就是培養(yǎng)醫(yī)學生掌握藥物的基本知識，為臨床安全、有效、經(jīng)濟地用藥奠定基礎(chǔ)。以傳統(tǒng)的教學模式進行課堂教學不易獲得理想的教學效果。由于學習的主體是學生，因此，只有掌握并運用認知規(guī)律來指導教學，才能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，收到較好的教學效果。以建構(gòu)主義學習理論指導藥理學教學顯得尤為重要，在藥理學教學實踐中，我們主要在以下幾個環(huán)節(jié)中融入了建構(gòu)主義學習理論。

1調(diào)動學生已有的知識經(jīng)驗，為新知識的重構(gòu)提供基礎(chǔ)平臺，提高自主學習能力

建構(gòu)主義認為學生的學習不是簡單地、被動地接受書本知識或教師輸出的知識信息，而是靠自己主動地建構(gòu)知識意義。即學生根據(jù)自己原有的生活經(jīng)驗或知識基礎(chǔ)，對外部信息進行主動地選擇、加工和處理，形成自己的知識結(jié)構(gòu)，提高學生的學習主動性、積極性。因此，教師應當引導學習者把原有的知識經(jīng)驗作為新知識的生長點，幫助學生去回顧、尋找與當前學習內(nèi)容相關(guān)的舊知識點。在藥理學教學中，教師應格外重視引導學生將已經(jīng)學過的生理學、生物化學、病理學及病理生理學等學科知識應用于藥理學的學習中；在教學過程中，教師也應使學生加強新舊知識的聯(lián)系，根據(jù)已有的相關(guān)知識經(jīng)驗主動學習，接受新的知識，并將新的知識通過意義建構(gòu)納入已有的知識體系中。例如，講解“腎上腺素解救過敏性休克”這一知識點時，教師首先引導學生分析過敏性休克的病理變化，如微血管擴張、血壓下降、心臟抑制、支氣管痙攣、呼吸困難等，再引導學生分析興奮腎上腺素、13受體所引起的效應，學生自然就能輕松理解藥物的作用原理，掌握藥物的應用及不良反應；再如講解“治療消化性潰瘍的藥物”時，引導學生回憶生理學、病理生理學中影響胃酸分泌的因素，歸納導致消化性潰瘍的因素，進一步分析治療時的著手點——增強防御因子的作用，降低攻擊因子的作用，那么本類藥物的分類及作用環(huán)節(jié)就一目了然了。只要牢固掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識，在此基礎(chǔ)上構(gòu)筑新的知識體系，就可收到事半功倍的效果。

2創(chuàng)建與教學內(nèi)容要求符合的情境，激發(fā)學生的學習積極性

情境性學習是以情境性認知理論為基礎(chǔ)的，它與建構(gòu)主義思想有著密切聯(lián)系。這種理論主張學習應著眼于解決生活中的實際問題，應在具體情境中進行，學習效果應在情境中評估。藥理學不僅是一門實驗科學，也是一門應用學科，在臨床醫(yī)生正確診斷后采取的治療手段中，藥物治療占全部治療的70％一80％以上。而建構(gòu)藥理學的知識是正確使用藥物的基礎(chǔ)。教師要闡明本課程的重要作用以及與其他課程的有機聯(lián)系，激發(fā)學生的學習熱情和學習的主動性與積極性。藥理學內(nèi)容繁雜、理論抽象，藥物品種繁多、更新速度快，新產(chǎn)品上市周期和使用周期縮短、淘汰加快，這就對醫(yī)、護、藥從業(yè)人員對藥物的熟知程度提出了更高的要求。在授課過程中，教師應多聯(lián)系具體的臨床病例及學生喜聞樂見的生活知識，創(chuàng)設與教學內(nèi)容相關(guān)的富有吸引力的教學情境，促使學生的注意力集中在某些問題、情境或事件上，提倡以問題驅(qū)動學習，教師可依據(jù)教材上的結(jié)論引申出若干問題啟發(fā)聯(lián)想，引導學生主動探索，這樣有利于激發(fā)學生的學習熱情，充分激發(fā)其主觀能動性。例如，在學習“有機磷農(nóng)藥中毒解救”時，可先讓學生觀看有機磷農(nóng)藥中毒的錄像片，然后引導學生分析中毒機制、中毒癥狀與膽堿受體的關(guān)系，引導學生思考針對癥狀和病因應采取哪些有效的解救措施，這樣不僅鞏固了課堂知識，更有利于學生掌握解決臨床具體問題的方法。在教學過程中還可圍繞目標或問題，組織學生進行多種形式的協(xié)作學習和討論，引導學生通過問題來學習，在解決問題的基礎(chǔ)上進一步提出新的問題。在探究問題的過程中，使學生達到對知識的深刻理解，同時鍛煉和提高其思維能力。

3指導學生以適當?shù)膶W習方法完成新知識的建構(gòu)

要幫助學生明確學習的目的是對知識形成深層次的理解，要依照知識之間的邏輯聯(lián)系，將所學知識進行整合，使其系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化，而不能簡單地把零散的知識堆積在大腦中。應在自己原有知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，采用適當?shù)膶W習方法探索新知識，將新舊知識聯(lián)系起來，將前人的間接經(jīng)驗與自己的直接經(jīng)驗聯(lián)系起來，使各科知識融會貫通，為后續(xù)臨床課程的學習乃至終生學習打下堅實的基礎(chǔ)。

藥理學知識點較多而且分散，學生普遍反映難記、易忘，要鼓勵學生多歸納、總結(jié)，比較同類藥物之間的共性和個性，比較各類藥物的區(qū)別。例如，比較肝素、華法林、枸櫞酸鈉的抗凝機制、作用特點、臨床用途、不良反應、過量解救；比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用等。通過這樣的比對，學生認清了藥物之間的異同點，也掌握了學習的方法。還需鼓勵學生加強知識點之間的聯(lián)系，真正的問題不是單憑一個知識點就能解決的，而是需要綜合幾方面的知識才能形成解決問題的方案，如糖皮質(zhì)激素作用復雜，學習過程中涉及到多方面的知識，其對代謝的影響、抗炎、抗毒、免疫抑制、抗休克作用，以及對血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響等，可通過一種藥物使分散的知識點有機聯(lián)系起來，便于理解與記憶。另外，鼓勵學生采取適當?shù)姆椒ǜ爬偨Y(jié)復雜、零散的知識點，如糖皮質(zhì)激素的不良反應可總結(jié)為“一進、一退、五誘發(fā)”，并由此進行理解和記憶。

4重視藥理學實驗．在實驗中體現(xiàn)協(xié)作交流式的互動學習

藥理學是一門實驗性學科，實驗基本操作技能對于鍛煉學生的實踐能力極為重要，同時，在實驗過程中能充分體現(xiàn)建構(gòu)主義學習理論的主要內(nèi)容——協(xié)作交流式的互動學習。我們鼓勵學生自由結(jié)合成立實驗小組，利用所掌握的藥理學理論知識和生理學、病理學實驗知識，在教師的指導下，通過查資料對自己感興趣的內(nèi)容進行科學設計。教師對每一份實驗設計認真評閱，從創(chuàng)新性、科學性、合理性、可行性等方面與學生進行交流，并結(jié)合科研設計應注意的問題，如創(chuàng)新性、對照、隨機、重復、數(shù)據(jù)處理、實驗動物選擇等方面進行指導。實驗方案確定后，讓學生自己動手做實驗，并在實驗實施過程中分工合作、注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這樣有效地培養(yǎng)了學生的科研創(chuàng)新能力和動手能力。

5充分利用網(wǎng)絡教學優(yōu)勢，創(chuàng)造良好的學習環(huán)境

在信息技術(shù)日益發(fā)達的今天，網(wǎng)絡教學是當今教育現(xiàn)代化的主要趨勢。網(wǎng)絡教學打破了傳統(tǒng)課堂講授的時空局限，學習者可以利用網(wǎng)絡隨時隨地進行學習，它所具備的強大信息容量、交互功能、虛擬功能，為建構(gòu)主義學習理論所倡導的自主學習、互助學習、探究學習提供了有力保障。利用網(wǎng)絡技術(shù)可以創(chuàng)建良好的學習環(huán)境，在課堂教學的基礎(chǔ)上可以開展有針對性的個別教學和小組教學’并為學生自學創(chuàng)造良好的條件。

在網(wǎng)絡教學中，教師應盡可能收集豐富的圖片、影像資料，增強直觀性、趣味性，豐富教學內(nèi)容；收集典型臨床病例、常用藥物的使用情況、不良反應監(jiān)測情況等，使學生認識到藥理學的重要意義。指導學生利用多種信息技術(shù)手段查找所需信息，培養(yǎng)其自主學習能力、獨立解決問題能力。學生還可通過網(wǎng)絡自我測評系統(tǒng)對學習效果進行及時檢測，從而根據(jù)自身情況調(diào)整與改進學習方法，教師可對學生的認知水平、技能水平做出及時的分析、評價和指導。

6緊密結(jié)合學生所學專業(yè)進行藥理學教學

在藥理學教學中，要結(jié)合不同專業(yè)的特點和要求，調(diào)整教學內(nèi)容和方法。對臨床醫(yī)學系學生，我們注重與臨床緊密結(jié)合，將一些臨床用藥實例、不良反應監(jiān)測、新藥的應用及新的臨床用藥思路等知識充實到藥理學教學中，這對提高藥理學教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習藥理學的興趣，學以致用，培養(yǎng)真正意義上的高層次醫(yī)學實用人才有重要意義。為了避免紙上談兵，我們平時想方設法多與臨床醫(yī)生交流，還不定期地邀請有豐富臨床用藥經(jīng)驗的臨床醫(yī)生舉辦臨床用藥知識講座，使師生更多地了解臨床用藥情況、常見不良反應的發(fā)生情況等，這樣可拉近藥理學與臨床工作的距離，激發(fā)學生的學習熱情，開闊學生的視野。對藥學專業(yè)的學生，我們增加了處方知識及處方分析內(nèi)容，定期舉辦藥事法規(guī)講座，進行藥事管理知識培訓，及時通報國內(nèi)外新藥發(fā)展動態(tài)、藥物不良反應，使我們的教學內(nèi)容與社會、生活息息相關(guān)，使廣大學生的藥學知-~y，zk平得到全面提升。

7提高教師的專業(yè)技能，構(gòu)建民主、平等、和諧的師生關(guān)系

篇6

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理；教學；實踐

隨著社會進步和護理教學理念發(fā)展，人文關(guān)懷越來越受到人們關(guān)注，病患對醫(yī)護工作的人文要求也越來越提高。在這個條件下，內(nèi)科護理教學也需要提高對人文教學的認識，讓護理專業(yè)學生也接受人文素養(yǎng)教育，讓學生擁有專業(yè)技能的同時，具備較寬泛的人文社科知識和良好的人文素質(zhì)，以使得他們走上工作崗位之后能優(yōu)化護理質(zhì)量，改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。因此，在內(nèi)科護理教學中，教師應該努力將人文教育滲透到教學中，將人文品質(zhì)內(nèi)化到學生的心中。筆者根據(jù)教學實踐，總結(jié)了以下培養(yǎng)內(nèi)科護理學生的幾項措施，以供大家參考。

一、利用課前準備活動創(chuàng)設人文情景

教師可以在課前準備中，將人文情景滲透到全課程的教學中去，以在不知不覺中進行人文教育。比如，將關(guān)愛、同情等理念滲透到護理的細微措施中去，通過細節(jié)向?qū)W生展示如何在護理活動中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學習到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過程，從而在根本上解決學生人文關(guān)懷缺乏的問題。

從學生的認知心理來說，經(jīng)過課前準備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認知的良好效果。筆者建議教師在課前準備時，要通過學生喜聞樂見的內(nèi)容和形式，把握他們的認知特點，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過提高學生在學習活動中的主動性和積極性，為學生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺。

二、利用角色扮演創(chuàng)設人文情景

通過角色扮演等新式教學方法，教師可以讓學生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學生的移情能力和對病患者心理反應的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學法中，創(chuàng)設病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會到病患害怕無助、渴望救助的負面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實際工作中做到態(tài)度柔和、動作麻利。

三、成立關(guān)懷小組打造人文教育常設機構(gòu)

在學生課外活動中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設性的人文教育機構(gòu)。這個小組是一種非正式的團體組織，應該以學生為主體，教師為主導。通過小組活動，學生可以長期受到小組活動的熏陶，進行實驗室合作練習等活動，采取書面交流、現(xiàn)場交流等形式，感悟病患心理并針對性地采取相應措施加以解決?？梢哉f，關(guān)懷小組是實踐和反思人文教育的平臺，能夠教會學生如何多形式、多內(nèi)容地表達關(guān)懷。

四、通過記關(guān)懷日記進行個性化培養(yǎng)

關(guān)懷日記是護理專業(yè)學生反思、見證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程的載體和平臺，通過記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學生具有個性化的個體性人文關(guān)懷模式、促進師生交流互動。筆者在實踐中，要求學生全程、不落細節(jié)地記錄自己對病患情感的認知、感覺、反思和情感變化過程，以及時記錄自己的情感體會和變化過程。通過實驗，筆者發(fā)現(xiàn)這個方法的好處在于，通過落到書面，學生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細膩、適合學生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實性大為提高、效果也就更為突出，是一個實現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。

五、臨床實習實踐加深人文素養(yǎng)

臨床實習實踐是檢驗學生所學所知的最根本手段，對于學生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實踐中，才能證明教師教授得到底如何、學生內(nèi)化到什么程度，而且通過實踐學生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實習開展的。在這個過程中，學生的主要任務是感受患者的感情需求并通過多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動關(guān)系。通過這種實踐，筆者感到，學生確實能夠感受到在課堂上難以達到的真實關(guān)懷感知、體驗，并進一步鍛煉他們的能力，使得學生在成為一個具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護理工作人員的路上又邁進了一步。因此，實踐臨床是一個非常好的方法。

參考文獻：

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篇7

0引言

神經(jīng)解剖學是研究神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學，屬于解剖學的一個分支. 近年來，隨著生命科學相關(guān)學科的發(fā)展和技術(shù)方法的進步，也極大地拓寬了其研究領(lǐng)域.

1當代神經(jīng)解剖學的主要研究內(nèi)容

神經(jīng)系統(tǒng)主要由神經(jīng)組織構(gòu)成，神經(jīng)組織則由神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成. 以往對神經(jīng)系統(tǒng)的研究多集中在神經(jīng)元方面，闡明腦內(nèi)不同結(jié)構(gòu)之間的神經(jīng)纖維聯(lián)系及其神經(jīng)活性物質(zhì)和受體的分布狀況，是神經(jīng)解剖研究的基本任務之一［1］. 而近年來對神經(jīng)膠質(zhì)細胞的研究也日益受到人們的重視，并取得了諸多新認識，加深了對神經(jīng)系統(tǒng)的理解.

成年動物腦內(nèi)神經(jīng)元的形態(tài)非常復雜，具有許多突起（樹突和軸突），其中投射神經(jīng)元的軸突的行徑長、分支多、聯(lián)系廣泛. 樹突和軸突不僅是神經(jīng)元的重要組成部分，而且在各種神經(jīng)信息的傳入和傳出過程中起關(guān)鍵作用. 完整地顯示這些突起對于闡明神經(jīng)元的形態(tài)學特征、揭示神經(jīng)信息的傳遞和調(diào)控過程、闡明腦的構(gòu)造和機能來說是必須的［1］. 經(jīng)過100多年的艱苦探索，人類已經(jīng)基本上了解了神經(jīng)系統(tǒng)的基本形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如白質(zhì)內(nèi)主要的神經(jīng)纖維傳導束路及其起源和終止部位、灰質(zhì)的分層及其內(nèi)的主要核團、腦內(nèi)一些主要核團（結(jié)構(gòu)）之間的纖維聯(lián)系、有關(guān)神經(jīng)活性物質(zhì)及其受體的定位分布等［2］. 當代神經(jīng)解剖研究的主要任務是闡明腦內(nèi)一些具有重要功能意義的局部環(huán)路及其所含神經(jīng)活性物質(zhì)和受體，揭示它們在某些生理或病理條件下的可塑性變化，如對大腦皮層內(nèi)與學習記憶、情感等有關(guān)的局部環(huán)路，脊髓背角ⅱ層（膠狀質(zhì)）內(nèi)的鎮(zhèn)痛局部環(huán)路等. 另外，近年來廣泛開展的某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W和病理學探索、神經(jīng)損傷后的移植和再生過程及其影響因素、某些病理條件下神經(jīng)組織的可塑性變化及其神經(jīng)活性物質(zhì)和受體的動態(tài)變化規(guī)律等研究，也極大地豐富了神經(jīng)解剖研究的內(nèi)容. 雖然近年來分子生物學研究空前發(fā)展，但是在神經(jīng)系統(tǒng)的分子生物學研究中，要想證實結(jié)果并令人信服，仍然離不開神經(jīng)解剖研究結(jié)果的支持.

2當代神經(jīng)解剖研究的新方法及其特點

技術(shù)方法的創(chuàng)新是促進自然科學發(fā)展的重要因素，一百多年來神經(jīng)解剖學的發(fā)展也充分說明了這一點. 每當一種先進的技術(shù)被引入神經(jīng)解剖學的研究領(lǐng)域，人們對腦的認識也就隨之深入一步，方法學的進步在神經(jīng)解剖學的發(fā)展中起著關(guān)鍵作用. 自從20世紀70年代初將辣根過氧化物酶（hrp）應用于追蹤神經(jīng)纖維聯(lián)系以來，該方面的研究取得了前所未有的迅猛發(fā)展. 此后，許多用途廣泛、敏感性強并能選擇性地進行順行、逆行標記或同時具有順、逆行標記的追蹤物質(zhì)，如麥芽凝集素類物質(zhì)（wga，phal等），熒光素、與神經(jīng)組織有高度親合性的毒素（霍亂毒素、河豚毒素等）、生物素類物質(zhì)（生物素葡聚糖胺，biocytin，neurocytin等）被應用到神經(jīng)纖維聯(lián)系的研究，對神經(jīng)解剖學的發(fā)展起到了積極的推動作用［3］. 必須注意的是，幾乎每種追蹤物質(zhì)在使用時都存在過路纖維吸收的弱點，故僅靠單向追蹤，如逆行追蹤或順行追蹤，是遠遠不夠的，必須在逆行（或順行）追蹤的基礎(chǔ)上，再用順行（或逆行）追蹤的方法進一步地印證追蹤的結(jié)果［4］.

免疫組織化學技術(shù)在神經(jīng)解剖領(lǐng)域的應用使神經(jīng)活性物質(zhì)及其受體在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的定位分布以及它們在某些生理或病理條件下的可塑性變化以及變化規(guī)律的研究發(fā)生了革命性的變化，使多年的懸案得到定論，夢想成為現(xiàn)實. 最近，神經(jīng)解剖研究領(lǐng)域發(fā)展的另一個突出特點是分子生物學研究方法的引入使該領(lǐng)域又煥發(fā)出了新的活力. 借助綠色熒光蛋白（gfp）進行神經(jīng)解剖研究是用形態(tài)學手段顯示分子神經(jīng)生物學研究結(jié)果的典范. gfp屬于報告基因的表達產(chǎn)物，在藍色光的激發(fā)下，可發(fā)出綠色熒光［5］. 由于gfp產(chǎn)生熒光無須任何底物或輔助因子，而且可耐受光漂白及福爾馬林固定，所以能制成長期保存的標本. 常用的方法有以下兩種.

(1) gfp基因重組病毒標記法：通過基因重組方法將gfp基因嵌入某些病毒的基因中，得到gfp基因重組病毒，然后用其進行神經(jīng)束路的標記. 將帶有g(shù)fp基因的病毒注射到動物腦內(nèi)的某一區(qū)域，只要一個神經(jīng)元被一個病毒感染，隨著病毒的逐漸增殖，gf

p基因便隨之到達感染神經(jīng)元的各個部位，并表達出附著于細胞膜的gfp，直接取材或固定后取材切片后就能直接在熒光顯微鏡下觀察. 也可用gfp抗體進行顯色，進行二維或三維重塑，顯示神經(jīng)元的完整輪廓. 由于這種方法標記快而準確、完整、不易褪色，能分別在光鏡、激光掃描共聚焦顯微鏡及電鏡下觀察，用于不同功能神經(jīng)元的形態(tài)學分析、化學構(gòu)筑和纖維聯(lián)系研究，尤其適用于某些特定功能的局部神經(jīng)環(huán)路的研究［5］. 盡管作為追蹤的活病毒多為無毒或減毒的病毒，但在處理過程中，除了對病毒進行特別的生物安全（biosafety）檢測和注意防護（如注射疫苗等）外，仍需要一定的設備、環(huán)境和防護條件.

(2) 制備gfp轉(zhuǎn)基因動物：通過轉(zhuǎn)基因技術(shù)將gfp基因選擇性地插入（knockin）神經(jīng)系統(tǒng)的某種神經(jīng)元的特定基因，如gaba神經(jīng)元所含的gad67相關(guān)基因. 將這些轉(zhuǎn)基因動物的腦取出后直接切片，在腦片上可以直接觀察gfp標記的全部gaba能神經(jīng)元，也可以對活gaba能神經(jīng)元進行電生理記錄和藥理學研究，隨后還可進行形態(tài)學觀察，能顯著提高研究的準確性和效率［6］.

此外，利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)可以將神經(jīng)系統(tǒng)的某些目的基因選擇性地敲出（knockout），被敲出的可以是神經(jīng)活性物質(zhì)及其受體或受體亞型的基因等，通過觀察基因敲出動物的行為變化、神經(jīng)元的電生理和形態(tài)特點以及對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和結(jié)構(gòu)的影響等，可以更準確地闡明神經(jīng)活性物質(zhì)及其受體或受體亞型等的作用和機能. 這些方法已有一些成功的例子［7］，實踐證明它們不僅是可能的，而且是可行的.

激光掃描共聚焦顯微鏡（laser scanning confocal microscope, lscm）問世后，以其分辨率和敏感性高、能實現(xiàn)三維重建、方便地進行多重標記等優(yōu)點，迅速風靡全球神經(jīng)科學界，成為最常用的研究工具，也成了先進設備促進科學研究的典范. 但是，lscm觀察到的結(jié)果仍然局限于光鏡水平，要想確定某些形態(tài)學關(guān)系，比如突觸聯(lián)系、神經(jīng)活性物質(zhì)和受體在亞細胞水平的精確定位及其之間的匹配，必須使用電鏡進一步地證實［3］.

   神經(jīng)科學其它領(lǐng)域的研究方法之間及其與形態(tài)學研究方法之間也應該且有可能進行綜合運用. 在研究局部環(huán)路時， 綜合運用逆標、 順標和跨節(jié)標記方法將大有裨益［8］. 對于學習、 記憶、 睡眠、 鎮(zhèn)痛機制、 神經(jīng)移植和再生等神經(jīng)科學領(lǐng)域內(nèi)的一些急待解決的重大問題， 就更應該強調(diào)綜合運用研究手段和多學科的協(xié)作， 聯(lián)合攻關(guān)， 方能探索問題的本質(zhì)和取得突破.

   徹底揭開腦的奧秘是人類面臨的重大課題和挑戰(zhàn)，對于提高人類的生活質(zhì)量具有重要意義. 隨著方法學的不斷創(chuàng)新和先進技術(shù)的不斷引進，神經(jīng)解剖學在神經(jīng)科學領(lǐng)域依然占據(jù)著重要的地位，在揭示腦的奧秘方面發(fā)揮著不可替代的作用.

 

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一、PBL教學改革實踐

按照教學大綱的要求，濱州醫(yī)學院煙臺校區(qū)臨床藥學專業(yè)臨床藥物治療學課程開課時間為四年級的第一學期，教學時數(shù)為70學時，四年級的學生已經(jīng)接觸過藥理學、藥劑學，對藥物的藥理作用及其作用機制的理論知識、藥物的劑型已經(jīng)掌握得很好，故迫切需要繼續(xù)學習關(guān)于合理用藥方面的知識，教研室根據(jù)濱州醫(yī)學院煙臺校區(qū)臨床藥學專業(yè)學生的實際情況，選定案例版臨床藥物治療學的總論部分、心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物治療、血液系統(tǒng)疾病的藥物治療、呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療、消化系統(tǒng)疾病的藥物治療、泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病的藥物治療、腫瘤及急性中毒的藥物治療，總共分成14周，每周5學時來完成教學計劃。由于該門課程的知識更新相當迅速,故需要教師在備課時查閱相關(guān)藥物治療方面的進展以及關(guān)于治療措施的一些新的觀點等。

（一）教學內(nèi)容分配及教學計劃

在具體教學內(nèi)容的分配時，把總論內(nèi)容分為4個階段進行，第一周，先在課堂上向?qū)W生充分解釋PBL教學的優(yōu)勢、特點及其具體規(guī)劃，然后從總體上講解關(guān)于總論中基礎(chǔ)知識的難點，提出需要學生分組研究的問題。第二周和第三周需要學生開動腦筋，并且借助網(wǎng)絡、圖書館等設施，查閱關(guān)于研究問題方面的資料，并以報告的形式寫出。第四周，各小組派代表向全班同學報告自己關(guān)于相關(guān)知識點的理解，同學之間就相關(guān)問題進行辯論。在各論內(nèi)容中，心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療應用3周，其他內(nèi)容分成兩大部分，每個小組各選一感興趣的命題進行研究，寫出綜述并對綜述相關(guān)內(nèi)容作出最后答辯。需要強調(diào)的是，教師在整個過程中僅對部分關(guān)鍵內(nèi)容作出指導，并在每一階段辯論結(jié)束后，就相關(guān)用藥問題作出補充及對一些錯誤觀點進行糾正[4]。

（二）積極應用多媒體教學手段

由于該課程內(nèi)容多，而學時數(shù)相當有限，如果學生應用板書多又工整，必然占用較多的課堂時間；如果板書太少，或者板書太潦草，會造成學生對相關(guān)問題理解的失誤，影響學生學習的效果。故教師要求學生在作相關(guān)報告時以多媒體的形式展示。利用多媒體的優(yōu)勢，避免不必要的時間消耗，同時建議學生必要時應用動畫增加同學對該事件的興趣。例如，反應停致海豹嬰兒事件、胰島素注射部位等，利用圖片將難記憶的知識點形象地呈現(xiàn)在同學面前，以加深同學的印象，使同學深切理解相關(guān)知識。

（三）逐步開展雙語辯論

國外臨床藥學發(fā)展至今已有40多年的歷史，形成了臨床藥學的理論體系、完整的臨床藥學人才培養(yǎng)方案和合理的臨床藥學實踐制度[5]。作為一門快速發(fā)展的前沿學科，臨床藥物治療學要求藥學專業(yè)學生能夠及時更新專業(yè)知識，跟上學科發(fā)展的速度，適宜采用雙語的方式對相關(guān)問題進行辯論。故我們向?qū)W生推薦一部分英文原版教材，建議學生在展示多媒體報告時加入專有名詞、術(shù)語并在作報告時讀給同學。雖然初期應用時增加了學習的難度，但學生適應之后，表示“在讀相關(guān)英語專業(yè)文獻時，輕松而又愉快”。雙語辯論主要由三個層次組成：（1）簡單滲透，即以中文為主，報告時穿插部分專業(yè)英語詞匯；（2）整合，即報告時交替使用中英文，能夠用英語表達中文；（3）雙語思維，即學生應用中文和英文來辯論[6]。從目前的情況來看，學生只能做到第一層次，在熟練之后，尤其是后面的章節(jié)中，逐漸向第二個層次過渡，爭取使其英語應用能力達到一個更高的水平。

二、深化PBL教學的舉措

科技的迅速發(fā)展使得知識更新周期越來越短，要求臨床藥學教師藥學知識的更新也越來越快。首先，為保證臨床藥物治療學順利教學，提高教學效果，增強學生的臨床用藥能力，最為重要的是提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。不僅要求教師通過現(xiàn)代醫(yī)學的先進手段搜集和掌握醫(yī)藥信息、及時更新知識，還要求教師定期進行專門化培訓。在授課之余進入藥劑科參與藥師的工作，進入臨床科室從事臨床藥師的工作實踐，用臨床藥學思維解決學生在學習中遇到的問題。其次，要求病例與理論相結(jié)合。藥物治療學實踐性很強，正確的藥物治療臨床思維只有在實踐中才能形成[7]，通過對疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療的分析，得出合理的臨床應用藥物。因此，我們在將來的PBL教學中將有選擇地引導學生進行典型病例討論。例如“，特殊人群的合理用藥”部分內(nèi)容的辯論可以采用病例討論的方式進行。這種方法將PBL教學方式多樣化，激發(fā)學生的學習興趣，提高其綜合運用知識的能力。第三，對于學生來講，改變了之前上課就是聽課的方式，由原來的被動接受改為現(xiàn)在的主動學習，需要其充分利用更多的時間來學習，對學習的渴望更強烈，學習效率更高。

三、建立以能力為中心的考核體系

改變原有的單純依靠成績的評價模式，建立以能力為中心的考核體系。臨床藥物治療學的考核包括以下幾部分內(nèi)容：期末考試（占50%，主要考核學生對課本知識的掌握）、綜述成績（占30%，主要考核學生對知識縱向和橫向的理解與掌握）、小組成員互相評分（占10%，主要評價學生在整個小組共同學習過程中的貢獻）和學生在課堂上的表現(xiàn)成績（占10%，主要評價學生學習的積極性）。

四、PBL教學的優(yōu)勢與不足

（一）PBL教學的優(yōu)勢

通過教學實踐，我們充分認識到PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式相比的優(yōu)點。首先，最顯著的特點就是PBL教學模式激發(fā)了學生學習的興趣和主動學習的積極性，提高了學生解決問題的能力。其次，提高了學生學習的實用性，大大提高了學習效率。同時，PBL教學模式還使學生學會文獻資料的搜集，獨立思考問題和解決問題的能力得以提升，對學生的表達能力也有一定程度的訓練。

（二）PBL教學模式存在的問題及解決方案

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關(guān)鍵詞：本科教育；醫(yī)學檢驗；課程設置

2012年國家本科專業(yè)目錄中，醫(yī)學檢驗專業(yè)從臨床醫(yī)學二級學科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學技術(shù)一級學科，更名為醫(yī)學檢驗技術(shù)，學制由五年改為四年，學位由醫(yī)學改為理學，培養(yǎng)目標由“醫(yī)學高級人才”改為“應用型人才”，實際上明確了培養(yǎng)目標是“檢驗技師”而非“檢驗醫(yī)師”，教學內(nèi)涵由重視臨床改為注重技術(shù)［1－2］。隨著培養(yǎng)目標改變，必然要對培養(yǎng)方案進行改革，其中課程改革是關(guān)鍵。因此，如何重構(gòu)既滿足臨床需要又符合新時期特點的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)應用型人才培養(yǎng)的課程體系，是擺在醫(yī)學院校面前的一個重要課題。本文就醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程設置談一些體會，并對醫(yī)學檢驗和醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系作比較。

1明確醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標

根據(jù)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學質(zhì)量國家標準，本專業(yè)旨在培養(yǎng)品德高尚、基礎(chǔ)扎實、技能熟練、素質(zhì)全面的德、智、體、美全面發(fā)展的應用型醫(yī)學檢驗技術(shù)人才［3］。掌握醫(yī)學檢驗技術(shù)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學相關(guān)知識；掌握先進醫(yī)學檢驗技術(shù)，具備初步醫(yī)學檢驗能力；具有終身學習能力、批判性思維和創(chuàng)新能力及一定的科研發(fā)展?jié)撃?；能勝任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及與醫(yī)學檢驗相關(guān)機構(gòu)的臨床檢驗、衛(wèi)生檢驗及其他醫(yī)學實驗室工作。

2理順課程設置的基本思路

課程設置是培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式的切入點，構(gòu)建課程體系應慎重［4－6］。教學思想應統(tǒng)一于人才培養(yǎng)要求，突出醫(yī)學檢驗技術(shù)的基本屬性，不能認為是對原有課程的簡單壓縮或只需將有關(guān)臨床課砍去。在人文公共課不能動的現(xiàn)狀下，怎樣爭取其他教學單位支持，構(gòu)建保證本專業(yè)學生獲得所需基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識的課程體系？另外，教學內(nèi)容應根據(jù)培養(yǎng)要求進行改革，其中教師知識結(jié)構(gòu)調(diào)整是重中之重。在保證醫(yī)學檢驗技術(shù)為主的同時，在學生臨床醫(yī)學知識薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合？因此，第一，科學制定主干課程，以培養(yǎng)檢驗技師為目的；第二，對課程設置做具體界定，弱化過于冗長、純理論的基礎(chǔ)課程，整合臨床課程，促進專業(yè)多方位發(fā)展；第三，理順課程關(guān)系，避免重復；第四，重視技能訓練，滿足應用型技術(shù)人才培養(yǎng)要求；第五，就學科特點作自身考慮外，聘請三甲附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院檢驗科骨干人員為專家，就課程設置提出意見和建議。

3構(gòu)建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系

綜合醫(yī)學檢驗技術(shù)的專業(yè)特點和課程性質(zhì)及最低畢業(yè)學分要求，利用本校綜合性大學優(yōu)勢，構(gòu)建“三個平臺、一個環(huán)節(jié)”的課程體系，即通識教育、學科基礎(chǔ)、專業(yè)教育平臺及實踐教學環(huán)節(jié)。每個平臺的課程分為必修和選修兩大類，其中通識教育、學科基礎(chǔ)的必修課和選修課在平臺中比例約為60％和40％，專業(yè)教育平臺中二者的比例約為70％和30％。實踐教學環(huán)節(jié)主要包括實驗課程、社會實踐、技能培訓、畢業(yè)實習等，其中實驗課程的配置主要體現(xiàn)在三個平臺中。打破原來授予“醫(yī)學學位”、培養(yǎng)“檢驗醫(yī)師”的舊課程體系，建立適合授予“理學學位”、培養(yǎng)“檢驗技師”的新課程體系。

3．1調(diào)整和整合課程

3．1．1學科基礎(chǔ)課程“檢驗技師”的主要任務不是診斷，將病理學、脫落細胞學等課程調(diào)整到“學科基礎(chǔ)平臺”。壓縮帶有濃厚“臨床醫(yī)學”色彩的人體解剖學、生理學等課程內(nèi)容。將無機化學和有機化學整合為醫(yī)用化學，加強化學與醫(yī)學檢驗各亞學科的聯(lián)系；將化學分析和儀器分析整合為分析化學，針對儀器檢驗時代特點，將儀器分析內(nèi)容整合到檢驗儀器學。另外，將物理及電子技術(shù)基礎(chǔ)（必修）調(diào)整為醫(yī)用物理學（選修），以減輕教學任務和學習負擔。

3．1．2專業(yè)教育課程把單獨設置的內(nèi)、外、婦、兒、傳染病、診斷學等臨床課程一體化，將內(nèi)科學與診斷學整合為臨床醫(yī)學概論1（必修）；將外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學整合為臨床醫(yī)學概論2（選修）；將傳染病學調(diào)整為選修課。這種整合表面上屬于“不得不”，實質(zhì)上是一個整合臨床課程內(nèi)容的機會。針對四年制檢驗技術(shù)的要求，臨床課程整合以診斷為先導、以內(nèi)科為重點、其他各科力求簡明扼要，體現(xiàn)了對臨床醫(yī)學知識不應強調(diào)系統(tǒng)性而應強調(diào)整體性的觀念［7－8］。

3．2按照學科發(fā)展、知識銜接的先后設置課程

四年制本科學制短、任務重，課程設置既要注重知識的完整性，學科的系統(tǒng)性，又要避免內(nèi)容重疊，培養(yǎng)學生崗位基本能力，做到縱向階梯少重復，橫向平臺不重復。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課包括臨床免疫學及檢驗、臨床微生物學及檢驗、臨床生物化學及檢驗等，基礎(chǔ)課包含醫(yī)學微生物學與免疫學、生物化學等，這些課程間存在著部分內(nèi)容重復及銜接不當問題。學生學習專業(yè)課程時常會遺忘之前所學的基礎(chǔ)知識，老師不得不重復基礎(chǔ)課內(nèi)容。因此，將基礎(chǔ)課與相應專業(yè)課安排于相鄰2個學期，使學生在學習基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學習臨床技能，起到了課程整合的效果。

3．3配置和優(yōu)化課程，培養(yǎng)學生應具備的知識、能力和素質(zhì)。

3．3．1突出專業(yè)特色課程檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代精密實驗技術(shù)與臨床知識的有機融合，是醫(yī)學領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學科，其外延已擴展到與人類健康有關(guān)的檢驗、試劑研發(fā)、儀器設備制造和產(chǎn)品營銷等。增加檢驗儀器學為主干課程，將臨床檢驗儀器集中講授，做到綱舉目張，避免重復；增加分子生物學檢驗課程，介紹分子生物學技術(shù)。

3．3．2兼顧職業(yè)資格考試及研究生入學考試增加臨床實驗室質(zhì)量管理課程，將生化、免疫、細胞等有關(guān)質(zhì)量管理的內(nèi)容集中講授，既避免重復、節(jié)約課時，又提高學生的學習興趣，使學生樹立質(zhì)控意識和標準化操作理念；并將臨床輸血與檢驗變更為必修課。目前研究生入學考西醫(yī)綜合而非檢驗綜合，故設置臨床醫(yī)學概論1（診斷學、內(nèi)科學）、臨床醫(yī)學概論2（外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學）等課程。

3．3．3加強英語及計算機知識教育增設醫(yī)學檢驗專業(yè)英語課程，增加雙語授課比重；在通識教育平臺要求修滿5學分的計算機模塊課程。檢驗工作對專業(yè)英語和計算機技術(shù)的要求不斷提高，學好專業(yè)外語，不但有利于對自動化儀器的學習和掌握，在吸收國外先進經(jīng)驗、與世界先進技術(shù)接軌方面也非常必要。計算機技術(shù)不僅要學好，還要熟練地掌握和應用，以便能夠駕馭不斷更新的、智能化程度越來越高的檢測儀器。

3．3．4增加數(shù)理統(tǒng)計、文獻檢索等“工具性學科”的教學比重在醫(yī)學統(tǒng)計學、SPSS在統(tǒng)計學中的應用等課程基礎(chǔ)上，增設科研設計與論文寫作、醫(yī)學文獻檢索和利用等課程，增強學生的數(shù)據(jù)處理及科研能力，為可持續(xù)學習奠定基礎(chǔ)。3．3．5加強人文素質(zhì)教育利用本校綜合性大學優(yōu)勢，在通識教育平臺，要求學生選修人文社會科學類、體育與藝術(shù)類課程不低于該平臺選修課程的60％。另外，增加醫(yī)學人文等課程，提高學生的社會適應能力。

3．3．6增加選修課考慮學生后期專業(yè)方向分化，增設預防醫(yī)學、國際衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學影像學、超聲診斷學等選修課程，學生根據(jù)個人學習基礎(chǔ)和職業(yè)規(guī)劃選修。

3．4強化實踐教學

3．4．1基于學生差異化發(fā)展，改革實踐教學構(gòu)建由基礎(chǔ)性、綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗組成的整合化、分層次實驗教學體系。增加綜合性、設計性實驗，將生理學、病理生理學實驗整合為機能學實驗，增加顯微形態(tài)學實驗、現(xiàn)代病理技術(shù)等課程，將實驗與理論分開，單獨開課，單獨考試，實驗教學不再是理論教學的附屬品，提高實驗教學質(zhì)量。另外，以教師科研課題為載體，將大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目、大學生科研等融入創(chuàng)新教育體系。

3．4．2增加實驗課程比重，優(yōu)化實驗教學內(nèi)容增強教學與臨床及社會需求的聯(lián)系。調(diào)整理論課與實驗課的課時比例。引入近年來各亞學科所取得的最新成果，注意知識的更新和延伸。遵循“檢驗技師”培養(yǎng)目標，減少相關(guān)疾病發(fā)病機制探討及過分深入的檢測指標的臨床分析。重視臨床模擬教學，包括病例討論式教學、臨床標本檢測等。

3．4．3加強臨床實訓和見習，使學生早期接觸臨床對低年級學生，提倡到醫(yī)院搞社會實踐，了解實驗室工作流程，達到百聞不如一見的效果。對高年級學生，以各醫(yī)院檢驗科及試劑、檢驗儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，安排臨床見習，使學生熟悉未來工作環(huán)境和各種檢驗標本的采集與處理，將理論學習與臨床實踐、知識傳授與能力培養(yǎng)緊密結(jié)合。

3．4．4注重實習前崗前培訓增加專業(yè)基本技能強化訓練學時，并將其分成兩部分，首先在檢驗診斷學實驗室進行實習前強化訓練，然后到醫(yī)院檢驗科進行各專業(yè)組實戰(zhàn)訓練。

3．4．5重視畢業(yè)實習強化檢驗的綜合技能。最后一年進入實習，嚴格按照實綱要求，加大訓練力度，加強檢查指導、規(guī)范管理，定期進行操作技能考核。在教師指導下，完成一項課題設計，結(jié)合臨床資料分析檢驗結(jié)果，撰寫調(diào)查報告，學校組織專家評審。

4比較醫(yī)學檢驗及醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系

五年制醫(yī)學檢驗與四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學分相差較大，前者243．7學分，后者160學分；各平臺或環(huán)節(jié)學分占總學分比例差異也較大，五年制的通識教育、學科基礎(chǔ)、專業(yè)教育平臺和實踐教學環(huán)節(jié)的學分占總學分比例分別為25．4％、26．3％、33．4％和14．9％，四年制的則分別為30．6％、25．0％、25．0％和19．4％，見表2。表明醫(yī)學檢驗與醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程體系間存在較大差異，主要表現(xiàn)為醫(yī)學檢驗技術(shù)總學分減少，通識課程比例較高，導致學科基礎(chǔ)和專業(yè)教育課程，尤其后者所占比例明顯降低。另外，醫(yī)學檢驗技術(shù)的實踐教學環(huán)節(jié)比例提高，體現(xiàn)了應用型醫(yī)學技術(shù)人才培養(yǎng)目標。再者，醫(yī)學檢驗的學科基礎(chǔ)課／專業(yè)教育課為0．788，醫(yī)學檢驗技術(shù)則稍有增加，為1，主要由于后者通識課比例增高，專業(yè)教育課比例降低；另外，本科教育強調(diào)“重基礎(chǔ)、寬口徑”的培養(yǎng)模式，從這方面看基礎(chǔ)課較之專業(yè)課可適當多一點，至于多少為合適，應結(jié)合各校實際情況作進一步研究，關(guān)鍵是要有特色［9－10］。總之，新一輪專業(yè)目錄調(diào)整，為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。今后相當長一段時間，各校都會以教育部文件精神為指導，根據(jù)本校實際和市場需求，構(gòu)建新的課程體系和培養(yǎng)方案。本校將根據(jù)四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標，在現(xiàn)有五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)課程基礎(chǔ)上，通過配置和優(yōu)化課程，初步構(gòu)建醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的課程體系，并通過實踐不斷優(yōu)化、完善，形成具有本校特色的培養(yǎng)方案，為與本校類似的地方高校提供借鑒。

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論文關(guān)鍵詞：森林培育學；課程；教學

高等教育如何面向21世紀培養(yǎng)適應新時代要求的具有創(chuàng)新精神的復合型人才，是目前各級教育部門所關(guān)心的重點當前正值國家實施西部大開發(fā)戰(zhàn)略之際，生態(tài)環(huán)境建設工程是西部大開發(fā)的主戰(zhàn)場。對此，高等農(nóng)林院校肩負著重大的歷史責任?？平膛d國、科教興農(nóng)，新時期對高等農(nóng)林院校提出了新的要求。為了培養(yǎng)符合時代要求的基礎(chǔ)扎實、知識面寬、實踐能力強、素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力、德智體全面發(fā)展的社會主義現(xiàn)代化建設的高級專門人才，各高等院校紛紛進行了教學改革?！吧峙嘤龑W”課程教學改革正是在這一背景下展開的。

(一)“森林培育學”課程簡介

“森林培育學”課程是高等農(nóng)林院校林學、森林資源與環(huán)境等專業(yè)的主要專業(yè)課程，主要講述造林樹種的良種生產(chǎn)、壯苗培育、人工林營建、森林撫育的理論與技術(shù)。其內(nèi)容涉及從林木種子和苗木培育、植樹造林到幼林撫育、森林經(jīng)營的森林培育全過程。通過該課程的學習，學生應掌握常用造林樹種的良種、壯苗生產(chǎn)及人工林營建和撫育的基本理論與實踐技能，并能獨立進行苗圃規(guī)劃、苗木繁殖、種子生產(chǎn)、種子檢驗、苗木質(zhì)量檢驗、苗圃管理、造林規(guī)劃、植樹造林、幼林撫育、森林采伐等林業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)。

隨著林業(yè)科學研究的發(fā)展和深入，計算機技術(shù)、生物技術(shù)、農(nóng)業(yè)工程技術(shù)等已經(jīng)被廣泛地應用到林業(yè)生產(chǎn)中，各地涌現(xiàn)出許多新的育苗和造林技術(shù)，新技術(shù)在規(guī)?；a(chǎn)中作用突出。為了更好地服務教學，豐富教學手段，反映學科新發(fā)展、新技術(shù)，豐富學生的實踐經(jīng)驗，提高學生的實踐技能，使學生了解國內(nèi)外學科發(fā)展的動態(tài)，培養(yǎng)實用創(chuàng)新型林業(yè)科技人才，“森林培育學”課程教學改革勢在必行。

(二)“森林培育學”教學的目標和指導思想

森林是地球陸地生態(tài)系統(tǒng)的主體，是人類寶貴的再生資源，擔負著改善生態(tài)環(huán)境、提供木材和林副產(chǎn)品、提高人民生活質(zhì)量等多重責任。森林培育學(Silvicult-ure)是研究森林培育理論與技術(shù)的學科，內(nèi)容涵蓋森林培育的基本原理、人工林培育技術(shù)、森林撫育管理技術(shù)等，不僅包含人工林營建的理論與技術(shù)，而且也涉及到天然林培育?！吧峙嘤龑W”課程與植物學、土壤學、植物生理學、樹木學、林木育種學、森林生態(tài)學等學科密切相關(guān)，實踐性強。該課程的主要任務是在介紹森林培育學基本概念的基礎(chǔ)上，重點講授森林培育的理論與技術(shù)，使學生明確我國造林工作的方針，系統(tǒng)掌握森林培育的原理與技術(shù)，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。

該課程的教學在強調(diào)理論教學、實踐教學、實驗教學相結(jié)合的同時，尤其要充分考慮該課程實踐性強的特點，增加學生動手操作的機會，并利用計算機技術(shù)改進教學方法與手段，培養(yǎng)學生獨立思考、理論聯(lián)系實際、解決實際問題的能力。

(三)“森林培育學”教學的實施

目前，全國通用的森林培育學教材是由北京林業(yè)大學組織編寫的面向21世紀課程教材《森林培育學》(沈國舫，2001年，中國林業(yè)出版社)。該教材與原來的教材《造林學》(孫時軒，1992年第二版，中國林業(yè)出版社)相比，在體系上變動較大，在內(nèi)容上也有較大的修改和補充。雖然課程的總體內(nèi)容還是以林木種苗生產(chǎn)、人工林營建、森林撫育與更新為主，但是在理論部分增加了能反映最新研究進展與成就的內(nèi)容，刪減了具體操作技術(shù)的細節(jié)。例如，增加了“國家林業(yè)重點工程與森林培育”的內(nèi)容，補充了農(nóng)林復合經(jīng)營、森林立地、封山育林等內(nèi)容，使該課程的教學內(nèi)容能夠適應現(xiàn)代林業(yè)發(fā)展的需要。隨著本科教學改革的深入，各林業(yè)院校在“森林培育學”課程的教學計劃與實施等方面略有不同，但課時數(shù)普遍壓縮較多。為了確?！吧峙嘤龑W”課程教學的順利實施和提高教學效果，筆者對“森林培育學”課程的教學環(huán)節(jié)進行了總結(jié)，如圖1所示。筆者認為在教學計劃與教學實施中應注意以下幾點：(1)在課程教學計劃中，應保證先學習樹木學、森林生態(tài)學課程，再學習“森林培育學”課程；(2)由于該課程中的“森林撫育采伐與更新”部分與森林經(jīng)營學、森林經(jīng)理學課程中的內(nèi)容存在雷同，所以在開設森林經(jīng)理學、森林經(jīng)營學課程的院校，可將該課程中的“森林撫育采伐與更新”內(nèi)容刪減：(3)教學場所強調(diào)教室、實驗室、實習基地、生產(chǎn)和科研現(xiàn)場相結(jié)合：(4)教學中根據(jù)學生的興趣與愛好，成立課程興趣小組，布置課程小論文，鼓勵學生參加一些與課程內(nèi)容相關(guān)的調(diào)查、科研試驗，以激發(fā)學生的專業(yè)興趣，提高實踐技能。

(四)“森林培育學”課程改革的內(nèi)容

1．修訂教學計劃

根據(jù)我校原有的教學計劃，“森林培育學”課程的教學時數(shù)為70學時，課程教學實習為1周。鑒于該課程實踐性強的特點，筆者建議教學時數(shù)增加到80～90學時(包括實驗學時)，其中理論教學60～70學時，實驗14~20學時。教學實習由原來的集中實習改為分散實習，總計2～周，由任課教師根據(jù)育苗生產(chǎn)環(huán)節(jié)和當?shù)貙嶋H情況靈活安排實習時間和地點，采取參觀、實地調(diào)查、實際操作相結(jié)合的方式，盡量使學生多接觸、多了解各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)，掌握主要的技術(shù)環(huán)節(jié)。通過邊上課邊實習，使學生在實習中及時“消化、吸收”在課堂上學習的理論：通過理論與實踐結(jié)合，使學生在實踐中學到更多知識。根據(jù)該課程的教學目標，筆者認為不可忽略的幾個重點實習環(huán)節(jié)是：苗圃規(guī)劃、母樹調(diào)查與產(chǎn)量調(diào)查、采種、播種育苗過程、扦插育苗過程、苗木施肥、間苗、移植、苗木截根、起苗、分級、產(chǎn)量統(tǒng)計；造林規(guī)劃與設計、造林整地、立地調(diào)查、密度效應調(diào)查、農(nóng)林復合經(jīng)營調(diào)查與設計、混交林調(diào)查與設計、直播造林、植苗造林等。

2．豐富教學內(nèi)容

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代林業(yè)技術(shù)已經(jīng)有了長足的發(fā)展，常規(guī)技術(shù)已經(jīng)在生產(chǎn)中普及。因此，在該課程的教學中，應增加種子休眠解除理論與技術(shù)、設施育苗理論與技術(shù)、容器育苗理論與技術(shù)、組培育苗、苗木施肥技術(shù)、植物激素在森林培育中的應用、現(xiàn)代林業(yè)技術(shù)動態(tài)、徑流林業(yè)、生態(tài)林業(yè)、抗旱造林技術(shù)等，以豐富教學內(nèi)容，適應現(xiàn)代林業(yè)發(fā)展的需要。另外，為了便于學生理解，在課程教學中，可以對章節(jié)安排順序進行調(diào)整，按照林木種子和苗木培育、人工林營建、幼林撫育的序列進行講授。

3．改進教學方法與手段

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，我們迎來了新的歷史時期——信息時代。目前計算機技術(shù)已廣泛應用于各行各業(yè)的生產(chǎn)、科研中，也為高等教育教學方法、教學手段的改進提供了機遇。特別是近年來國內(nèi)外已經(jīng)編制發(fā)行了許多幼兒、中小學課程的教學多媒體光盤，計算機輔助教學取得了矚目成績。但是，由于大中專學校的許多課程專業(yè)性強，所以有關(guān)專業(yè)課的教學多媒體軟件還不多。

利用計算機技術(shù)制作幻燈片、多媒體光盤，并在教學中應用，可激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效果，豐富教學內(nèi)容，擴大學生知識面，對培養(yǎng)跨世紀新型實用人才具有實際意義。目前，我國已經(jīng)啟動了高校精品課程建設工程。林業(yè)院校已制作了果樹修剪學、森林經(jīng)理學、森林病理學、植物學等課程的多媒體教學光盤。這些精品課程以網(wǎng)絡為基礎(chǔ)，可以實現(xiàn)資源共享。例如，江西農(nóng)業(yè)大學已經(jīng)制作完成了森林培育學網(wǎng)絡教學課件，內(nèi)容安排合理、完善，條理清晰，目標明確，并配有復習思考題，大大推動了該課程的網(wǎng)絡教學進程。美中不足的是課件中圖片、動畫太少，多為文字描述。所以，筆者認為，森林培育學的理論教學應以現(xiàn)有的計算機設備為基礎(chǔ)，結(jié)合Powerpoint、Autherwar等多媒體軟件，制作圖文并茂、聲像具備的教學幻燈片和多媒體光盤，從而改變“黑板+粉筆”的教學手段，激發(fā)學生對該課程的學習興趣，提高學習效果和教學質(zhì)量。