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篇1

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)放血療法，防治， 原發(fā)性高血壓病

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0309-01

原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。高血壓病是一種嚴重危害人體現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓的發(fā)病原因及臨床癥狀轉(zhuǎn)化的特征和規(guī)律，已證實高血壓主要造成心、腦、腎、眼等重要器官損害，心室肥厚、 腦血管意外、 動脈粥樣硬化、腎臟損害、 視網(wǎng)膜功能減退等病變。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高血壓病常用的利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、α-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類常規(guī)降壓藥物，對高血脂、高血粘、血管硬化、靶器官的損傷等無改善作用。所以西藥需終身服藥。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論分析高血壓病眩暈、頭痛等主要癥狀，其病機是由于氣血陰陽失調(diào)，使腦髓空虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，或清陽不展，或火擾清竅產(chǎn)生了高血壓諸癥。如果氣血瘀阻于腦，則可成為腦血栓而卒中，或瘀阻于心則為胸痹、心絞痛。如果氣血上逆，挾痰挾火于清竅，則可出現(xiàn)腦出血卒中。如果內(nèi)傷積損日久，傷于腎脾，使腎失開合，牌失汽化，水濕內(nèi)停，即發(fā)生水腫、腎衰等病證。

蒙醫(yī)認為高血壓病屬黑脈（血脈）病和薩?。ㄖ酗L(fēng)）范疇[1][2]。黑脈病其發(fā)病多由希拉、血偏盛，以熱勢灼傷黑脈壁；或巴達干粘液增多，滯留于黑脈，導(dǎo)致氣血運行不暢，局部失養(yǎng)所致[3]。蒙醫(yī)臨床高血壓的分類有以下六型[4]：① 赫依血型，② 亞瑪血型，③ 心悸型，④ 肝熱型，⑤ 腎赫依型，⑥ 白脈型。

依據(jù)全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定公布中文名稱：放血療法（blood letting therapy） 系指用針具或刀具刺破或劃破人體特定腧穴或一定部位，放出少量血液，以治療高熱、神昏、中暑、感冒、各種疼痛、風(fēng)眩、急驚風(fēng)、中毒、毒蛇咬傷等病證的方法。

4討論

蒙醫(yī)理論認為三子湯可將病血和正血分離，并將病血集中于穴位處，“蒙醫(yī)采血療法” 的放血部位選在“臟腑總脈”， 通過放血前后的蒙醫(yī)辯證施治及放血，不但改善大腦和五臟六腑的氣血循環(huán)，增強臟器功能，提高免疫力和記憶力，減低原發(fā)性高血壓患者的“三高癥”，尤其是清除體內(nèi)代謝垃圾（病血），包括不易通過腎臟排泄的藥物代謝產(chǎn)物，提高機體對西藥的敏感性；提高生活質(zhì)量。目前原發(fā)性高血壓癥很多患者都在采用西藥治療但在進入中、重度病程不僅聯(lián)合用藥，毒副作用也日益顯現(xiàn)出來；經(jīng)本人臨床實踐發(fā)現(xiàn)，采用蒙醫(yī)放血療法，患者依從性好，見效快，原發(fā)性高血壓病的血壓不僅下降平穩(wěn)，而且血糖、血脂等指標也明顯得到改善。

在蒙醫(yī)療術(shù)中，蒙醫(yī)放血療法對高血壓有一定的治療作用[5] ，蒙醫(yī)放血療法是屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物流體力學(xué)-血液流變學(xué)療法，即血液稀釋療法的范疇[6] 。對高血壓做出了一定的現(xiàn)代科學(xué)解釋。為建立心腦血管?。ㄔl(fā)性高血壓）的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重點?？拼蛳驴茖W(xué)基礎(chǔ)[7]。

參考文獻

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[2]包秀蘭， 烏日根， 寶金花， 蒙西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病39例臨床觀察[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志， 1999， 12（5）： 56-57.

[3]畢立夫， 阿古拉 關(guān)于蒙醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題的思考[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2007， 1： 59-60

[4]吳七十三， 包芙蓉， 蒙醫(yī)治療高血壓病概況[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）， 2010， 25（3）： 229-331.

[5]圖雅，韓七十三.蒙醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展概況《時珍國藥》2003，14-11P711-712.

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【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；FFA（游離脂肪酸）；IR；臨床診斷

隨著社會人群生活水平的不斷提高，糖尿病患者的人數(shù)在也在逐年增加。根據(jù)其WHO報告顯示，糖尿病已逐漸成為在腫瘤、心血管疾病之后嚴重威脅人類生命健康的世界衛(wèi)生問題。而在其眾多病例中，90%以上的糖尿病患者則屬2型糖尿病[1]。胰島素是機體內(nèi)唯一一種降低血糖的蛋白質(zhì)激素，可參與調(diào)節(jié)糖代謝， 2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素并不是完全消失，甚至有些患者體內(nèi)產(chǎn)生過多的胰島素，但此時糖尿病患者體內(nèi)正常數(shù)量的胰島素不能產(chǎn)生足夠應(yīng)對正常生物效應(yīng)的脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞，這種狀態(tài)就是胰島素抵抗。它是2型糖尿病的重要指標之一。許多研究資料顯示，2型糖尿病患者的三酰甘油升高是血脂代謝的特點；而游離脂肪酸升高可能與胰島素抵抗所導(dǎo)致的胰島素胰島素抑制脂分解能力降低有關(guān)。故為進一步探討血清中FFA的濃度與胰島素抵抗對糖尿病患者臨床的診治意義，本院特開展了如下研究工作。

1 研究對象和方法

1.1研究對象臨床資料

實驗組的糖尿病患者40例，這些患者均為最近收治的沒有家族病史并且沒有經(jīng)過任何藥物治療的；對照組的健康體檢者30例則為同期與本院體檢的健康人員。

1.2方法

實驗組和對照組的兩組人員全部要求停止進食12小時以上，于第二天清晨實施口服75克葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗后，取空腹及餐后2小時血樣。采用本院由日立公司提供的7170A全自動生化儀測定其FFA濃度，且運用放射免疫法測定FINS，采取甲酶法測定TG。試劑購于日本第一化學(xué)株式會社，用穩(wěn)態(tài)模式評估法（HOMA）來評價胰島素抵抗（IR）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究均運用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，其實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（ ±S）來表示，組間用t來檢驗比較。

2 結(jié)果

實驗數(shù)據(jù)顯示新發(fā)2型糖尿病患者的三酰甘油、糖化血紅蛋白、空腹血清游離脂肪酸指標明顯比作為對照組的健康體檢者高，并且與胰島素抵抗呈正相關(guān)性，實驗組與對照組的差異性（P

3 討論

胰島素抵抗是2型糖尿病的一種特征，胰島素抵抗的發(fā)生機制十分復(fù)雜，包括遺傳因素就是體內(nèi)胰島素結(jié)構(gòu)異?；蝮w內(nèi)本來就存在胰島素抗體，原發(fā)性胰島素抵抗許多是因為基因突變導(dǎo)致的；還有體內(nèi)外環(huán)境因素引起的胰島素抵抗，如肥胖癥，據(jù)一些研究資料表明肥胖是造成胰島素抵抗最主要的原因，80%的糖尿病患者伴有肥胖癥。但目前已有充分的證據(jù)表明，血漿中酯類水平的升高，主要是游離脂肪酸（FFA）和三酰甘油（TG）導(dǎo)致胰島素紊亂的重要原因[2]。而游離脂肪酸升高是糖尿病常見的脂代謝紊亂癥。FFA可引起高胰島素血癥，高胰島素血癥是IR的一個重要牲，而IR與脂質(zhì)代謝紊亂具有重要關(guān)系，兩者相互影響，相輔相成[3]。

通過比較本次試驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，新發(fā)2型糖尿病患者空腹與用餐2小時后的血清FFA濃度、空腹胰島素水平、HOMA-IR、空腹及用餐2小時后血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度這些檢測指標均高于對照組，并且2型糖尿病患者血糖水平與血清游離脂肪酸濃度呈正相關(guān)[4]。

據(jù)本次實驗資料顯示，2型糖尿病患者的空腹游離脂肪酸含量及餐后含量不僅比對照組高，且與胰島素抵抗密切相關(guān)，兩者也許互為因果。因此，在治療2型糖尿病時除了采取降低血糖水平的治療方式，還應(yīng)檢測和降低血清游離脂肪酸濃度，盡量減少胰島素抵抗的發(fā)生，有效地控制糖尿病患者的病情及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻：

[1] 夏鐵安， 胡翊群.臨床醫(yī)學(xué)檢驗[M] . 濟南： 山東大學(xué)出版社， 2007.

[2] 陸再英， 鐘南山，謝毅， 等. 內(nèi)科學(xué)[M] .北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2006： 787 -808.

篇3

【關(guān)鍵詞】口腔組織病理學(xué)；教學(xué)；教學(xué)方式

口腔組織病理學(xué)是口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)之間的紐帶?？谇唤M織病理學(xué)是研究口腔疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的學(xué)科。在實際教學(xué)中，學(xué)生不但要對疾病的病理變化有一個完整的認識，同時也需要能闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。為學(xué)習(xí)口腔臨床醫(yī)學(xué)打下理論基礎(chǔ)。筆者對病理學(xué)的教學(xué)進行了探討，現(xiàn)報道如下。

一、教學(xué)方式應(yīng)生動活潑

口腔組織病理學(xué)的教師要想教好口腔組織病理學(xué)這門課程，其自身不但要在專業(yè)知識上有一定的造詣，還要能用精煉、準確的語言將其表達出來。在授課的過程中要對語速、語音有所控制，不得使用平鋪直敘、尖利生硬的語言，不應(yīng)太快要使學(xué)生有時間思考、消化知識。在教學(xué)的過程中，教師要把相近的知識點相互聯(lián)系，使用對比的教學(xué)方法，便于學(xué)生能很好地理解口腔組織病理知識，使其養(yǎng)成分析、歸納、推理、判斷的能力。教師在課堂講課的過程中，要對難點、重點等進行重點講解，同時也要學(xué)生之間互動。對于口腔組織病理知識中的難點、重點，學(xué)生難免會產(chǎn)生疲勞，這時教師通過適當?shù)牟±寣W(xué)生相互討論，這樣既可以避免學(xué)生產(chǎn)生疲勞，同時也可以提高學(xué)生的積極性，使課堂教學(xué)質(zhì)量得以保證。

二、課程設(shè)置要合理

作為基礎(chǔ)學(xué)科，口腔組織病理學(xué)是以口腔組織病理形態(tài)下的組織形態(tài)。只有熟悉掌握了口腔組織正常狀態(tài)下的形態(tài)，才能更好地理解口腔組織在病理狀態(tài)下的形態(tài)。但是，現(xiàn)在的高中口腔醫(yī)學(xué)班的課程安排根本沒有遵守這一規(guī)律，口腔組織病理學(xué)和大多數(shù)口腔課程幾乎同時安排。這使得教師在講解口腔組織病理形態(tài)時，要花費大量的精力講解口腔正常組織的形態(tài)。這既增加了教師的教學(xué)量，也使學(xué)生不僅要理解口腔組織病理的狀態(tài)，也要了解正常情況下的形態(tài)，加重了學(xué)生們的學(xué)習(xí)負擔，影響了口腔組織病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。所以，口腔組織病理學(xué)的課程應(yīng)該安排在學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)學(xué)科之后再開課。

三、理論課和實驗課的有機結(jié)合

口腔組織病理學(xué)是一門實踐性和理論性都較強的學(xué)科，在口腔組織病理學(xué)中最重要的實踐就是口腔組織病理學(xué)這門實驗課。在口腔組織病理學(xué)的實踐課上，大體標本還是顯微鏡下的微觀觀察都會激發(fā)學(xué)生們的積極性。在口腔組織病理實驗課中，教師要指導(dǎo)學(xué)生正確觀看大體標本和顯微鏡下觀察切片，這讓學(xué)生通過觀察大體標本和顯微鏡下的切片而對口腔組織病變特點進行記憶和掌握理論知識。在實驗課上，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生們的實際操作能力、觀察能力和臨床思維能力，并使他們可以將口腔組織病理知識和口腔臨床知識有效地連接起來。這種理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)過程，使學(xué)生們不但加深了對口腔組織病理知識的理解，同時也增強了觀察口腔組織病變的能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

四、教學(xué)方式的多樣性

口腔組織病理學(xué)是從形態(tài)學(xué)上來描述口腔組織病變及顯微鏡下的微觀變化。對于教師來說，已經(jīng)掌握了掛圖、黑板板書等傳統(tǒng)的教學(xué)方法，還可以通過一組口腔組織病理的變化的掛圖來詳細講述各種口腔疾病的組織病理變化和疾病在臨床上的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，使學(xué)生能緊緊跟著教師的思路來理解口腔疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律?，F(xiàn)在，隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，它們在教學(xué)中也越來越得到廣泛應(yīng)用。在口腔組織病理教學(xué)中，有些口腔疾病的組織病理變化用語言是很難描述清楚的，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式由于其形式固定單一呆板很難詳細地描述和表現(xiàn)口腔疾病的組織病理變化；而多媒體的教學(xué)方式可以使用大量的口腔組織病理切片、圖片、音頻等，可以把口腔疾病組織病理變化形象、生動表現(xiàn)出來，使學(xué)生直觀的了解口腔疾病的組織病理變化，這易于學(xué)生理解，也提高了其學(xué)習(xí)積極性。所以，現(xiàn)在越來越多的教師選擇了多媒體的教學(xué)方式。近年來，隨著PBL教學(xué)法的廣泛報道和應(yīng)用，在口腔組織病理學(xué)的教學(xué)中也得到應(yīng)用，這種以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心、教師引導(dǎo)的教學(xué)方法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生有更大的學(xué)習(xí)欲望。

五、結(jié)語

為了提高口腔組織病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)不斷地提高自身能力。在口腔組織病理學(xué)的教學(xué)中使用生動活潑的教學(xué)方式、理論課和實驗課的有機結(jié)合、不斷改進教學(xué)方法，使學(xué)生在愉快的氛圍中積極主動地去汲取知識，從而也提高了口腔組織病理學(xué)的教學(xué)效果。

參考文獻

[1]馬寶華，張慶莉，康敏等.關(guān)于醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)數(shù)字化實驗教學(xué)切片的研究與思考[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué).2011，6（4）：86-88.

篇4

[中圖分類號]R36 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-090-01

中職衛(wèi)生學(xué)校病理學(xué)教學(xué)的任務(wù)概括起來有三點：第一，向?qū)W生傳授系統(tǒng)的病理學(xué)知識，讓學(xué)生了解它的實際應(yīng)用；第二，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力；第三，以辯證唯物主義的觀點指導(dǎo)教學(xué)，教書育人。我們要努力完成這三大任務(wù)，實現(xiàn)病理學(xué)教學(xué)的目標，讓學(xué)生掌握系統(tǒng)的病理學(xué)知識，認識疾病的本質(zhì)，為臨床醫(yī)學(xué)提供堅實的理論基礎(chǔ)，使學(xué)生具備一定的能力，樹立辯證唯物主義的觀點，養(yǎng)成良好的醫(yī)德，成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的實用型醫(yī)學(xué)人才。

1掌握病理學(xué)知識，了解它的實際應(yīng)用

病理學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)是使學(xué)生系統(tǒng)地掌握病理學(xué)知識，并且了解這些知識的實際應(yīng)用。那么，什么是病理學(xué)知識呢？病理學(xué)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的一門學(xué)科。就其范圍講它是相當廣泛的，但是我們要使學(xué)生掌握的是最基本的知識：病理學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。所謂基礎(chǔ)理論是指闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的基礎(chǔ)理論知識，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等方面的有關(guān)知識；所謂基本知識是指闡明疾病的原因、發(fā)生條件、發(fā)生機制、病理改變、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和結(jié)局等方面的知識，它是病理學(xué)知識的核心，對于醫(yī)學(xué)各專業(yè)的學(xué)生來說都是必須掌握的。所謂基本技能是指病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中有關(guān)技術(shù)操作方面的知識，如尸體解剖檢查、活組織檢查、細胞學(xué)檢查，特別是大體標本觀察、切片鏡下觀察和動物實驗等方面的知識。病理教師要切實地讓學(xué)生掌握了病理學(xué)的這些“三基”知識。

然而，怎樣才能讓學(xué)生更好地掌握病理學(xué)的三基知識呢？第一，病理學(xué)教師在教學(xué)上必須貫徹科學(xué)的教學(xué)原則：科學(xué)性與思想性相統(tǒng)一的原則、理論聯(lián)系實際的原則、教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主動性相結(jié)合的原則、傳授知識與發(fā)展智力相統(tǒng)一的原則、系統(tǒng)性原則、直觀性原則、鞏固性原則、量力性原則以及統(tǒng)一要求與因材施教相結(jié)合的原則等，病理學(xué)教學(xué)別要重視理論聯(lián)系實際的原則，這是上述教學(xué)原則中最重要的一條，因為病理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科。所以，我們強調(diào)指出病理學(xué)教學(xué)的過程中在講清理論的同時，不要脫離實驗教學(xué)，不要脫離臨床實踐，以便使學(xué)生深刻地了解病理學(xué)知識及其實際應(yīng)用。第二，病理學(xué)教師在教學(xué)方法上必須貫徹多樣化原則：講授法、談話法、演示法、實驗教學(xué)法、練習(xí)法、閱讀指導(dǎo)法、復(fù)習(xí)法、課堂討論法、自學(xué)輔導(dǎo)法和直觀教學(xué)法等。上述諸法中，講授法是我們應(yīng)用最早、最廣和最多的教學(xué)方法，它可以用來傳授新知識，也可以用來鞏固舊知識，其他教學(xué)方法的運用幾乎都需要同講授法結(jié)合進行。但是無論運用何種教學(xué)方法，都必須以啟發(fā)式教學(xué)作為指導(dǎo)思想，堅決反對注入式教學(xué)。我們要在病理學(xué)教學(xué)中依據(jù)學(xué)習(xí)過程的客觀規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生主動、積極和自覺地掌握病理學(xué)知識。

2提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力

在面向現(xiàn)代化、面向未來的當今醫(yī)學(xué)教育中，為了為祖國培養(yǎng)出實用型的衛(wèi)生技術(shù)人才，我們把培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力看得同掌握知識一樣重要。從病理教學(xué)的角度來講，分析問題就是指具體分析機體發(fā)生疾病這個矛盾的所在，掌握疾病的本質(zhì)，也就是認識疾??；解決問題是指在對機體發(fā)生疾病這個矛盾進行具體分析的基礎(chǔ)上，采用適當?shù)耐緩胶头椒▉斫鉀Q矛盾，就是指診斷、治療和預(yù)防疾病。

總而言之，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，就是培養(yǎng)他們認識疾病、診斷、治療和預(yù)防疾病的能力。在病理教學(xué)過程中要做到有意識地培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。病理教師首先要選擇系統(tǒng)性、科學(xué)性和啟發(fā)性較強的教材，通過對該教材啟發(fā)式地講解去培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生。此外，在教學(xué)過程中，還要不斷改進教學(xué)方法，重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，可適當選用討論法、閱讀法、病案教學(xué)法、談話法等。切實上好實驗課，盡可能利用現(xiàn)代化教具，主動地引導(dǎo)學(xué)生自讀、思考、質(zhì)疑、病案討論、仔細觀察標本和切片，做到教與學(xué)的最佳結(jié)合，使教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用和諧統(tǒng)一。在這種條件下，學(xué)生的思維活動在病理教學(xué)過程中就會處于一種積極活躍的狀態(tài)，智能隨之而發(fā)展，從而提高了分析問題和解決問題的能力。

3以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué)，教書育人

以辯證唯物主義指導(dǎo)教學(xué)，辯證唯物主義是馬克思和恩格斯總結(jié)了哲學(xué)、自然科學(xué)和社會歷史的理論與實踐而得到的成果。它是一切自然科學(xué)的指導(dǎo)思想，病理學(xué)是一門自然科學(xué)，所以它的指導(dǎo)思想當然是辯證唯物主義。這就要求病理教師首先自己掌握和理解辯證唯物主義的基本原理――唯物主義、辯證法和認識論，把它們具體地、靈活地運用于病理學(xué)教學(xué)中，用其觀點和方法研究病理學(xué)教材，教學(xué)過程和教學(xué)方法。在病理教學(xué)中自覺地應(yīng)用其觀點和方法闡述病理學(xué)知識，使學(xué)生學(xué)會用辯證法看問題，提高學(xué)生的辯證思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義觀點。

篇5

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 實驗教學(xué) 組織學(xué)

中圖分類號：G642.423 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0030-01

病理學(xué)是一門極其重要的課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)之間的橋梁，同時也是一門高度實踐性的學(xué)科。病理實驗教學(xué)是病理學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，通過實踐教學(xué)能加深學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解和記憶，提高學(xué)生動手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識分析問題和解決問題的能力。因此，不斷改進實驗教學(xué)方法和手段是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要保證。然而大多數(shù)的實驗教學(xué)是結(jié)合病理學(xué)課堂上的理論知識單單就病理形態(tài)學(xué)方面的講解，忽視了學(xué)生們知識的融會。組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)時間間隔1～2學(xué)期，學(xué)習(xí)病理學(xué)時，學(xué)生們對已學(xué)的基礎(chǔ)知識早已淡忘，難以準確識別病變組織，嚴重影響了實驗教學(xué)效果。只有發(fā)現(xiàn)了正常、病變組織的異同點才有利于對病理學(xué)知識的理解和記憶，提升學(xué)習(xí)興趣、綜合分析能力，提高病理學(xué)的教學(xué)效果。因此，我們采取“四部曲”的實驗教學(xué)方法，即正常組織大體觀察、病理組織大體觀察、正常組織切片觀察、病理組織切片觀察，從以上四個方面去一一講解，以求達到讓學(xué)生們充分理解病理變化發(fā)生的原因、機制及形態(tài)的改變狀態(tài)，做到溫故而知新。

1 “四部曲”實驗教學(xué)的開展

1.1 對象及分組

河北聯(lián)合大學(xué)臨床專業(yè)的2011級146名本科生。將每班的學(xué)生按照學(xué)號的順序分成四個小組。挑選既具有堅實理論基礎(chǔ).又具有臨床知識、工作經(jīng)驗的教師組成教學(xué)團隊，分班全程授課、指導(dǎo)。

1.2 “四部曲”實驗教學(xué)方法的實施

我們以“肝脂肪變性”實驗內(nèi)容為例。首先布置課前預(yù)習(xí)，安排每班四個小組的學(xué)生，按照分組順序分別討論總結(jié)正常肝組織大體標本形態(tài)、肝脂肪變性大體標本形態(tài)、正常肝組織切片鏡下觀、肝脂肪變性切片鏡下觀。

（1）在實驗教學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生們的積極性，變被動為主動，通過精心的準備，“學(xué)生教師”正式走上講臺。這時候，教師應(yīng)做一名虔誠的學(xué)生，認真地聽，仔細地記，特別是學(xué)生講得不夠好或不夠到位的地方，要做好筆記以便進行補充講授。通過第一組的“學(xué)生教師”的講解可以很好地掌握肝組織正常的體積、顏色、重量及功能。（2）第二組的“學(xué)生教師”可以與第一組的學(xué)生們進行充分的互動?？梢葬槍Φ谝唤M總結(jié)的幾個方面去一一進行對比性的講解。比如肝脂肪變性時肝組織的體積是多少？什么顏色？重量是否增加？等等方面去討論病變的組織的大體形態(tài)改變。讓同學(xué)們有了更加直觀的、直接的、形象深刻的印象。（3）第三組的“學(xué)生教師”帶領(lǐng)大家一起復(fù)習(xí)正常的肝組織鏡下形態(tài)。展示一些典型的HE圖片，細致的講解肝組織的結(jié)構(gòu)（肝索、肝竇、中央靜脈、匯管區(qū)）以及肝細胞的形態(tài)（細胞形狀、細胞核的大小、形狀、位置）等等方面內(nèi)容，在不同倍數(shù)下仔細觀察。（4）第四組的“學(xué)生教師”可以巧妙的將總結(jié)的鏡下病理變化以HE圖片的形式展示出來，與第三組的圖片進行一一對應(yīng)，讓學(xué)生們像做游戲一樣，找出每兩張圖片的不同點，比如肝脂肪變性時肝細胞呈現(xiàn)為一種“鉆戒”形態(tài)，為什么會有這樣的表現(xiàn)呢？這是不是病變的特點呢？這些問題就由“學(xué)生教師”詳細講解給同學(xué)們。

最后，教師對四組學(xué)生的講解與討論內(nèi)容進行總結(jié)，點評各位學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對知識點再次進行整理、歸納。

1.3 實驗教學(xué)效果評價

對實驗組的學(xué)生們發(fā)放問卷調(diào)查表，對問卷內(nèi)容進行百分率統(tǒng)計。

2 開展的評價結(jié)果

采取問卷調(diào)查的方式，反饋實驗組學(xué)生對的主觀評價。發(fā)出146份調(diào)查問卷，回收146份，問卷有效率100%，調(diào)查結(jié)果詳見表1。

3 討論與小結(jié)

在教學(xué)過程中，我們要積極調(diào)動學(xué)生的自主式、合作式、探究式學(xué)習(xí)等三種學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力；課后，我們要主動與學(xué)生進行交流，幫助他們進行課后的答疑和解惑。我們注重以學(xué)生為主體，即在教學(xué)中逐步遞減教師的重要性，遞增學(xué)生的重要性，形成角色轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生由被動參與變?yōu)橹鲃?。基礎(chǔ)性知識的溫習(xí)鞏固了新的理論知識，新舊知識相融合，既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，又調(diào)動了學(xué)生的積極性，不僅使授課取得理想的效果，教學(xué)質(zhì)量得到進一步的提高，更重要的是學(xué)生們在帶教老師的指導(dǎo)下培養(yǎng)了其獨立思考、嚴謹求學(xué)、團結(jié)協(xié)作，為進入臨床打下了了堅實的基礎(chǔ)。

總之，通過問卷的調(diào)查，這種實驗教學(xué)方法是可行的，收到了廣大學(xué)生們的喜愛。在病理學(xué)實驗這門課程的教學(xué)中，我們采用課前預(yù)習(xí)、“四部曲”教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生運用已學(xué)的正常形態(tài)學(xué)知識，更清晰、深入地理解疾病的疾病發(fā)生、發(fā)展及演變等，做到病理學(xué)知識與其他學(xué)科知識融會貫通。在病理實驗學(xué)的教學(xué)中緊密聯(lián)系正常形態(tài)學(xué)知識，使得學(xué)生能夠更輕松、更有效的學(xué)習(xí)與鞏固病理學(xué)中的知識點，更好的掌握教學(xué)重點和難點，為今后的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻

篇6

摘 要：病理學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗的重要組成部分，兩者之間是互相交叉、密切相關(guān)、密不可分的。要重視醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)改革，按照實驗準備、操作、總結(jié)和報告書寫的步驟高質(zhì)量完成動物實驗，也可將顯微互動系統(tǒng)作為教學(xué)平臺，綜合應(yīng)用PBL、PCMC等多種實驗教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合分析和創(chuàng)新能力的目的。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù) 實驗教學(xué) 教學(xué)改革

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）04（b）-0232-02

病理檢查是疾病診斷的“金標準”，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)與病理學(xué)之間關(guān)系密切。但病理學(xué)實驗教學(xué)卻還停留在老舊的教學(xué)方式中，存在教學(xué)模式單一、課堂師生交流有限、學(xué)生對于病理結(jié)合臨床的理解片面等諸多問題。實驗教學(xué)水平與實習(xí)和就業(yè)單位對人才的要求還存在一定差距，如何改革實驗教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，滿足學(xué)生實習(xí)和就業(yè)需求是迫在眉睫的問題。同時，教學(xué)過程沒有充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標，所以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)應(yīng)根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和教學(xué)內(nèi)容，重視早期病變的分子和生化水平的改變，加強病理學(xué)與檢驗實踐的聯(lián)系，增加病理檢驗的內(nèi)容，并在理論和實驗教學(xué)方法、考試內(nèi)容和方式等方面進行改革。

1 病理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)系及其實驗教學(xué)改革的必要性

1.1 病理學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗的關(guān)系

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門重要的必修課程，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生可能從事病理檢驗工作。該課程以解剖學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科知識為基礎(chǔ)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，理論性和實踐性較強，是疾病診斷的重要手段，也是臨床檢驗的有機組成部分，在檢驗醫(yī)學(xué)中占有重要地位。

病理學(xué)涉及了醫(yī)學(xué)檢驗的免疫檢驗學(xué)、微生物檢驗學(xué)、血液檢驗學(xué)等主要學(xué)科，病理檢查屬于定性診斷?？梢姡t(yī)學(xué)檢驗技術(shù)與病理學(xué)是互相交叉密切相關(guān)密不可分的。

1.2 病理學(xué)實驗教學(xué)改革的必要性

觀察標本、切片為主，輔以多媒體教學(xué)和病理討論等是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)的主要內(nèi)容。

學(xué)生通過顯微鏡觀察病理切片并繪制鏡下所見圖像能夠觀察到炎性細胞和腫瘤細胞的特點及其與正常細胞的區(qū)別，借此可以不斷提高學(xué)生的實際動手能力，為今后從事病理檢驗工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

病理討論能使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固理論知識，訓(xùn)練并不斷提高學(xué)生的判斷、分析、綜合和鑒別能力。應(yīng)增加并強化學(xué)生檢查手段、方法、內(nèi)容以及實驗室檢驗結(jié)果分析等相關(guān)的實驗室檢查內(nèi)容和素材。在病理討論過程中，應(yīng)選擇合適的教學(xué)方法，以疾病和問題為中心，通過具體實例來訓(xùn)練學(xué)生運用理論知識分析和解決問題的能力，不斷提高教學(xué)效果。

在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)中，宜適當安排病理檢驗工作程序和規(guī)范、熟悉病理學(xué)常用儀器設(shè)備及其操作、常用制片操作與各種染色技術(shù)等病理檢驗技術(shù)并進行考核，做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實際。

2 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)動物實驗教學(xué)的基本步驟

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)應(yīng)整合多個教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體，學(xué)生必須自主完成查閱文獻、實驗操作到書寫實驗報告的全過程。通過實驗教學(xué)能培養(yǎng)學(xué)生的自主意識、實踐與創(chuàng)新思維能力，在此過程中能不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，完成實驗?zāi)繕?，從而培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才。

2.1 實驗準備

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)實驗應(yīng)以病理學(xué)知識為主要內(nèi)容，通過結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)知識來分析并解決病理學(xué)實際問題。要高質(zhì)量完成病理學(xué)實驗，學(xué)生必須與教師通力協(xié)作，通過文獻資料的查閱、探討并不斷完善實驗步驟、預(yù)測實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果這一過程，完成實驗設(shè)計。

教師應(yīng)通過集體備課來討論實驗重點難點和關(guān)鍵點、如何進行師生互動、學(xué)生可能提出的問題并對教學(xué)時間進行合理安排。同時教師要通過預(yù)實驗提前摸索和總結(jié)實驗條件，達成實驗?zāi)康摹?/p>

學(xué)生應(yīng)在教師指導(dǎo)下，了解實驗?zāi)康?、要求和基本流程，了解實驗技術(shù)特點、實驗設(shè)計和實驗過程，要按照倫理學(xué)要求對待實驗動物。之后教師應(yīng)要求學(xué)生查閱相關(guān)實驗原理、操作流程、實驗安排設(shè)計的文獻資料，并獨立設(shè)計實驗方案。最后教師批閱學(xué)生實驗整體設(shè)計方案，進而修改實驗方法步驟，完善實驗設(shè)計方案，為高質(zhì)量完成實驗奠定基礎(chǔ)。

2.2 實驗操作

這是實驗教學(xué)的關(guān)鍵。在實驗過程中，教師要為每個實驗小組設(shè)立組長，促使其合理分工，指導(dǎo)學(xué)生按照規(guī)范完成飼養(yǎng)動物、消毒手術(shù)器械、制備模型、護理術(shù)后動物、觀察病變和制備病理切片等整個實驗操作流程，同時客觀記錄實驗結(jié)果。

2.3 實驗總結(jié)與報告書寫

每組學(xué)生在教師主導(dǎo)下，認真總結(jié)在實驗過程中的經(jīng)驗和失誤，分析失誤的原因并提出具體措施予以改進。之后，學(xué)生要用科研論文的形式書寫實驗報告，摘要和正文、參考文獻為實驗報告的主體框架，同時附寫實驗總結(jié)和建議。實驗器材、試劑、操作方法、結(jié)果、討論、結(jié)論是正文的主要框架。教師應(yīng)根據(jù)實驗設(shè)計方案結(jié)合實驗操作來批閱每份實驗報告并給出綜合評分，最后通過課堂教學(xué)形式總結(jié)實驗過程，分析實驗結(jié)果，回答學(xué)生提出的問題和建議。

3 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理實驗教學(xué)改革的探索

將顯微互動系統(tǒng)作為教學(xué)平臺，綜合應(yīng)用PBL、PCMC等多種實驗教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合分析和創(chuàng)新能力的目的。

3.1 應(yīng)用顯微互動系統(tǒng)作為教學(xué)平臺

病理學(xué)實驗教學(xué)可在顯微互動室進行。教師借助顯微互動系統(tǒng)在每位學(xué)生計算機屏上顯示鏡下示教圖像，通過實時動態(tài)查找演示、借助軟件進行標注講解和局部放大來實時分析目標圖像。為掌握學(xué)生觀察情況，教師應(yīng)實時檢閱切片觀察的動態(tài)過程，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生鏡下觀察中出現(xiàn)的問題。

3.2 PCMC與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法

PCMC法是以臨床典型病例為基礎(chǔ)、以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式是通過問題作為獲得和整合新知識的學(xué)習(xí)方法。PCMC與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式要求教師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)任務(wù)，選擇臨床典型病例，設(shè)置典型病例中隱藏的問題；以適當數(shù)量學(xué)生組成一個學(xué)習(xí)小組，將精選的典型臨床病例呈現(xiàn)給學(xué)生，要求學(xué)生以組為單位對病例進行討論，教師可適時啟發(fā)和引導(dǎo)，先尋找并提出問題，然后讓學(xué)生靈活應(yīng)用理論知識去分析問題，設(shè)法解決問題，最后形成學(xué)習(xí)小組意見，同時整理好相關(guān)資料；各學(xué)習(xí)小M推選代表，闡述各自觀點看法，教師歸納總結(jié)并評價各組表現(xiàn)。

實驗教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重點。這要求學(xué)校應(yīng)重視該專業(yè)病理學(xué)師資隊伍建設(shè)，采取針對性措施不斷提高實驗指導(dǎo)教師的專業(yè)知識和教學(xué)能力，通過實驗教學(xué)實踐來探索和總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，逐步改進實驗教學(xué)，達到啟發(fā)思維、激發(fā)創(chuàng)新能力，不斷提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞 病理學(xué)；教學(xué)方法；多樣化

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，其概念多而抽象，各種病變相似，書本內(nèi)容多且難記憶。它是臨床醫(yī)學(xué)的一門重要基礎(chǔ)課，是由基礎(chǔ)通向臨床的橋梁，如何學(xué)好病理學(xué)將直接影響到臨床課的學(xué)習(xí)。而成舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、教學(xué)效果差、師生交流少，而且抑制了學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)開拓創(chuàng)新式人才，不適應(yīng)當代社會發(fā)展的人才需求。在多年的病理教學(xué)中，我根據(jù)病理學(xué)的特點及不同章節(jié)的特點，采用了一些教學(xué)方法，并取得了一定的成效。

一、以“問題為基礎(chǔ)”教學(xué)法的應(yīng)用

第一，帶問題聽課：為了發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，做到聽課有重點，在上課之前，教師先將本次課的重點問題做一介紹，使學(xué)生心中有數(shù)，帶問題去聽課。如講“休克”一章時，首先向?qū)W生介紹，過去人們一直認為休克的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是小動脈、微動脈等小血管的擴張，而引起的動脈血壓下降，因而臨床上常用收縮血管的藥物來提高血壓。但是，有許多病人經(jīng)這樣治療后，療效卻不好，有的患者病情反而惡化，這是為什么呢，讓學(xué)生帶著這個問題聽課，可使學(xué)生的注意力更集中，更容易抓住重點。

第二，帶問題自學(xué)：大部分院校學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)中，已經(jīng)摸索出了一套學(xué)習(xí)方法，已經(jīng)具有一定的獨立思考能力和自學(xué)能力，教師應(yīng)注意正確引導(dǎo)。例如，講“肝性腦病”一章時，首先提出肝性腦病在臨床上較多見，其中最重要的、并且危害患者生命的就是出現(xiàn)肝昏迷。那么，什么是肝昏迷，臨床治療時為什么應(yīng)用降低血氨的藥物來治療。讓學(xué)生帶著問題自學(xué)教材，寫讀書筆記，再反饋信息，這樣絕大部分學(xué)生能夠抓住肝性腦病的發(fā)病機制主要是由于氨中毒和假性神經(jīng)介質(zhì)的作用，出現(xiàn)昏迷是由假性神經(jīng)介質(zhì)取代了正常神經(jīng)介質(zhì)，臨床上應(yīng)用降血氨及左旋多巴就是為了治“本”。這樣既提高了學(xué)生的自學(xué)能力，也提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

二、案例教學(xué)法的應(yīng)用

案例教學(xué)法是選擇歷年臨床實踐和教學(xué)過程中積累起來的典型病例，在課堂教學(xué)的不同階段以不同類型的病例作引導(dǎo)，使學(xué)生從復(fù)雜的材料中尋找線索，發(fā)現(xiàn)問題，作出判斷，從而使學(xué)生把課堂知識從機械性的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶缘睦斫狻?/p>

第一，將病理概念、病理變化與臨床病理診斷相結(jié)合，使學(xué)生學(xué)以致用 ：比如在講述腫瘤這一章時，先提問：為什么病理醫(yī)生能通過觀察送檢組織判斷患者是炎癥還是腫瘤、是良性還是惡性、是腫瘤早期還是晚期，然后結(jié)合書本介紹診斷腫瘤的基本要點是觀察腫瘤的肉眼及鏡下觀，層層推進介紹腫瘤的大體特點和鏡下特點，從而使學(xué)生更生動的理解了病理變化。

第二，將病理變化與臨床表現(xiàn)相結(jié)合：學(xué)習(xí)病理變化的最終目的是認識和診斷疾病，將病理變化與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，既認識了疾病的臨床特征，又能更牢固的記憶枯燥的形態(tài)學(xué)變化。如講大葉性肺炎時，先介紹其肺泡壁和肺泡腔的鏡下改變，然后推理其肉眼可能出現(xiàn)的變化，并以提問的方式讓學(xué)生來推理可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀，教與學(xué)互動，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。

三、實驗教學(xué)法的應(yīng)用

這種教學(xué)方法有別于傳統(tǒng)的實驗課，傳統(tǒng)的實驗課是在學(xué)完理論后做實驗以鞏固、驗證理論知識。而實驗教學(xué)法除具有此種功能外，重在學(xué)生通過實驗這種直觀教學(xué)發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生強烈的求知欲。例如“家兔空氣栓塞”實驗是一個較簡單的實驗，操作簡便現(xiàn)象易觀察。但是在實驗過程中我們不是告訴學(xué)生發(fā)生什么現(xiàn)象，而是讓學(xué)生自己去觀察，去發(fā)現(xiàn)問題。當家兔空氣栓塞死亡后，迅速打開胸腔，這時候他們發(fā)現(xiàn)的一個普遍現(xiàn)象是家兔死亡后心臟還在跳動。這雖然不是我們的實驗?zāi)康?，但學(xué)生觀察到了此現(xiàn)象并積極思考，這比我們直接告訴他們心肌的特性效果要好得多。

學(xué)生發(fā)現(xiàn)的第二個問題是透過右心耳壁看到了氣泡，這時候在教師的引導(dǎo)下他們就積極地去尋找家兔的致死原因。從右心耳—右心房—右心室—肺動脈等。最后他們找到了家兔的致死原因主要是肺動脈口空氣栓塞。同時可作有意引導(dǎo)除了這個致死原因外，還有沒有其它原因，目的就是啟發(fā)學(xué)生積極思考。這時候?qū)W生們就可能想到空氣栓子具有彈性，它有可能從靜脈系統(tǒng)通過毛細血管到達動脈系統(tǒng)，導(dǎo)致腦梗塞或心機梗塞等諸如此類。

在這個實驗中如果時間允許，還可以引導(dǎo)學(xué)生在打開胸腔的同時打開腹腔，他們會積極發(fā)現(xiàn)問題，肝臟為什么會顏色變深，肝體積為什么增大，同時他們會通過腸系膜血管分布發(fā)現(xiàn)腸梗死呈節(jié)段性等，最后要求學(xué)生課下書寫實驗報告。通過實驗教學(xué)，不僅可以鞏固知識、驗證理論，同時培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣、強烈的求知欲望及主動的學(xué)習(xí)意識。這種從理論—實驗—理論的過程，使學(xué)生加深了對知識的理解，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)，教學(xué)效果明顯改善。

四、網(wǎng)絡(luò)病理學(xué)教學(xué)模式的應(yīng)用

篇8

[關(guān)鍵詞] 學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法；病理學(xué)；提高能力

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（c）-0143-03

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法最先是黑龍江礦院副教授胥長辰提出來了，在我國的教育工作中也得到了廣泛的應(yīng)用，無論是小學(xué)、中學(xué)還是大學(xué)，各個領(lǐng)域中均取得了良好的效果。那么，什么是學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法？所謂學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法就是以學(xué)生為主體，即以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師則作為指導(dǎo)者的角色存在。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法屬于啟發(fā)式的教學(xué)方法，教師作為啟發(fā)者，學(xué)生作為被啟發(fā)者。在教師的指導(dǎo)和啟發(fā)過程中學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)、掌握知識[1]。在學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下主動積極地探索，其強調(diào)的是這個探索的過程以及在探索過程中所學(xué)到的東西。

隨著對病理學(xué)實驗技術(shù)越來越高的要求，對醫(yī)生病理方面知識的要求也在相應(yīng)提高。但是長期以來在病理學(xué)的實驗教學(xué)中，一直與其他實驗課一樣[4]，是以教師為主體的傳輸式教育。這種教育方法的弊端是使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不大，課堂氣氛沉悶不活躍，學(xué)生對所學(xué)知識印象不深等。這就要求我們要打破傳統(tǒng)的教育理念，采用新的更能適應(yīng)當今需求的教育方法。為了改變這一現(xiàn)狀，近年來，筆者在總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)方法的應(yīng)用上進行了有益地探索和改革，在病理學(xué)實驗的教學(xué)中采用了學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法，并收到了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2010級護理本科專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照學(xué)校對病理學(xué)實驗組分組的要求，把學(xué)生分為兩個班，一班為對照組，另一班為實驗組，且兩班學(xué)生人數(shù)均為30人。學(xué)生在成績等一些條件方面無顯著性差異，并采用同一教師在相同的環(huán)境中授課[5]。同時比較實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生在課堂提問、報告寫作、期末切片考試中的成績，并進行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 授課方法 對照組為護理1班30人，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實驗組為護理2班30人，采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法。用同一教師對兩組學(xué)生進行授課，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師的講解為主，學(xué)生被動式地學(xué)習(xí)。實驗組學(xué)生上課步驟：上課前將相關(guān)資料交給學(xué)生――進行預(yù)習(xí)――課堂上以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主――教師指導(dǎo)――學(xué)生自主觀察――繪制切片――總結(jié)、提問。教師在課堂上啟發(fā)學(xué)生的形象思維，使學(xué)生更加主動積極地進行學(xué)習(xí)。老師指導(dǎo)的過程中根據(jù)教學(xué)大綱，對重點問題、疑難問題以及主要要求掌握的內(nèi)容進行總結(jié)，根據(jù)學(xué)生的實際情況對不同的學(xué)生進行知識的擴展，上課結(jié)束前對學(xué)生知識的掌握情況進行考核，并給出相應(yīng)分數(shù)，這些分數(shù)最終記入期末總成績。

1.2.2 考核方法 對照組和實驗組學(xué)生按照統(tǒng)一方法、標準進行考核。具體考核方法如下：病理學(xué)實驗總成績?yōu)?0分，其中平時成績5分（17%），主要考察學(xué)生課堂表現(xiàn)情況；實驗報告冊10分（33%），檢驗學(xué)生繪制圖片、重點知識的掌握以及病例分析的能力；期末切片觀察15分（50%），考察學(xué)生一學(xué)期對所學(xué)知識的總體掌握情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析與處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理學(xué)實驗各項成績平均分比較

實驗組在平時提問、讀片答對率、切片考試三方面成績均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法應(yīng)用效果問卷信息反饋

在本學(xué)期試驗課程結(jié)束時，對實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，以此來了解學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用效果，實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)實驗時的感受要明顯好于對照組。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：興趣、滿意度、課堂氣氛、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、滿意考核制度等方面。調(diào)查結(jié)果表明學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用達到了預(yù)期的效果，只有少數(shù)同學(xué)對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法教學(xué)模式提出了改進意見或更高的要求。見表2。我們會結(jié)合調(diào)查問卷的建議，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更加完善學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法。

3 討論

病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，它既是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門橋梁學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科間起到承前啟后的作用，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都要學(xué)習(xí)這門課程，而且是學(xué)習(xí)的主要課程。在國外，病理醫(yī)生被譽為醫(yī)生中的醫(yī)生，這并不是說病理科醫(yī)生要比其他的醫(yī)生重要得多，而是說明了病理醫(yī)生是其他醫(yī)生診斷治療的基礎(chǔ)。只有病理醫(yī)生出具了準確的診斷[2]，其他科的醫(yī)生才能根據(jù)其診斷來進行疾病的治療。特別是在一些比較嚴重、特殊的疾病中，例如腫瘤。這樣也就突出了病理學(xué)科的重要性，它的任務(wù)決定了它在醫(yī)學(xué)中不可替代的作用。

疾病是一個極其復(fù)雜的過程，病理學(xué)的任務(wù)就是運用各種方法研究疾病的原因在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，闡明其本質(zhì)，從而為認識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)的研究方法有很多，其中最主要的就是形態(tài)學(xué)方面的，這主要包括以下幾個部分：尸體剖檢、活體組織檢查、動物實驗、組織培養(yǎng)與細胞培養(yǎng)、病理學(xué)的觀察方法。病理學(xué)實驗主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容就是病理學(xué)的觀察。病理學(xué)的觀察又分為以下幾點：大體觀察、組織學(xué)觀察、細胞學(xué)觀察、超微結(jié)構(gòu)觀察、組織化學(xué)和細胞化學(xué)觀察[3]。

在病理學(xué)實驗教學(xué)中，學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用目的是使現(xiàn)有的教學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)在對知識的要求，同時促進學(xué)生能力的發(fā)展，最終達到提高培養(yǎng)能力的教學(xué)目的。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，它的教學(xué)是以學(xué)生為主體，而傳統(tǒng)式教學(xué)法是以教師為主體；學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法主要教學(xué)形式是學(xué)生自學(xué)提問教師答疑[6]，傳統(tǒng)式教學(xué)法是教師講授學(xué)生記憶；學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法主要以是自學(xué)、查閱文獻資料、討論、演練為主，傳統(tǒng)式教學(xué)法則主要以教師講述、學(xué)生聽課為主；應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛很濃，課堂氣氛比較高，傳統(tǒng)式教學(xué)法課堂氣氛則比較平淡?？傮w來說，學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法運用了科學(xué)思維的現(xiàn)代化教學(xué)方法，注重素質(zhì)教育，對培養(yǎng)敢于探索、獨立思考、富于創(chuàng)造的個性人才具有重要意義。但是同時也對應(yīng)用教學(xué)法的教師提出了較高要求，教師備課難度比較大，對教師知識水平素質(zhì)要求高，而且對學(xué)生基礎(chǔ)知識[7]、自主學(xué)習(xí)方面的要求也比較高。

在本研究中，通過對實驗組和對照組在平時成績、實驗報告成績、期末切片考試三方面進行的調(diào)查中顯示，實驗組即應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的學(xué)生成績明顯要高于對照組。同時，通過對兩組學(xué)生無記名調(diào)查問卷的考核中，了解學(xué)生對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法這兩種教學(xué)方法的體會，更加說明了學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在很多方面所具有的優(yōu)勢。在今后的教學(xué)工作，在繼續(xù)發(fā)揚這些優(yōu)勢的同時還要做出相應(yīng)的改進[8]。

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法為課堂教學(xué)注入了生機與活力，使教師的“教”不再是單純的書本知識的傳授，而更多的是學(xué)習(xí)方法的探索與學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的“學(xué)”也不再是被動的接受式學(xué)習(xí)，而是在主動探求知識的過程中培養(yǎng)自身的自學(xué)能力與獨立思維能力。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，課堂上原有的那種講臺與教室、老師與學(xué)生之間的距離感消失了[9]。在對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的探索實踐中，教師在管理學(xué)習(xí)、調(diào)動學(xué)生、駕馭課堂、處理突發(fā)事件等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學(xué)生的距離拉近了，更容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難，及時給予他們幫助，并指導(dǎo)了教師自己。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在教學(xué)中的推廣應(yīng)用不能急于求成，要通過實際調(diào)查了解，要充分了解對學(xué)生情況，還要求教師主動探索新的教學(xué)模式的積極性高，善于調(diào)動學(xué)生。本研究中，在應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法時，要先掌握理論知識，然后采取分段推進法。第一個月主要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣與自學(xué)能力。第二個月主要培養(yǎng)學(xué)生敢于大膽提出問題、主動討論解決問題的能力。然后教師精心備課，課堂教學(xué)中做到精講答疑。

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法是以自學(xué)為主并得到恰當?shù)闹笇?dǎo)、學(xué)在導(dǎo)前、學(xué)中求導(dǎo)、學(xué)導(dǎo)結(jié)合、學(xué)以致用、優(yōu)化智能、嘗試創(chuàng)新、用以促學(xué)的課堂教學(xué)模式。該模式以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體，以教師的啟發(fā)引導(dǎo)為主線，以學(xué)生優(yōu)化學(xué)力（能力、智力、動力）結(jié)構(gòu)為主標，提高課堂教學(xué)效度，大面積提高教學(xué)質(zhì)量，其中“學(xué)”是重點，“導(dǎo)”是關(guān)鍵，“力”是目標，“效”是目的。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用首先要鼓勵學(xué)生成為自己學(xué)習(xí)的主人，而不是學(xué)習(xí)的奴隸[10]。要告誡學(xué)生，他們所面對的是一個競爭的時代，一個科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的社會。一個合格的人才必須具備自我發(fā)展能力與開拓創(chuàng)新精神，只有現(xiàn)在培養(yǎng)起自學(xué)能力，將來才可以有效地、主動地吸取先進的科學(xué)技術(shù)知識，獲取自我發(fā)展的基礎(chǔ)。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在素質(zhì)教育中所體現(xiàn)的意義，不能只用眼前學(xué)生的考試成績?nèi)ズ饬?，重要的是它能培養(yǎng)學(xué)生思維能力以及學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力。

幾年來的病理學(xué)實驗教學(xué)的改革與實踐，使師生都受益匪淺。多樣化的教學(xué)手段，精心組織的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)導(dǎo)式的教學(xué)方式體現(xiàn)了現(xiàn)代科技與教育教學(xué)藝術(shù)的融合，在實際教學(xué)中收到了事半功倍的效果，在今后的教學(xué)中我們要把其繼續(xù)發(fā)揚光大。

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篇9

Abstract： At present， in the nursing profession pathology teaching still exist in the pathology and nursing practice become disjointed phenomenon. Combining with the practice of clinical nursing， from strengthening the pathology and the link between nursing， enhanced pathology theory to nursing practice， the improvement of examination method and other aspects， elaborated the nursing profession pathology teaching reform， in order to highlight the nursing professional training needs.

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)；護理專業(yè)；教學(xué)改革

Key words： pathology；nursing specialty；teaching reform

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）04-0273-02

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護理已由以病人為中心的責任制護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護理模式[1]。為滿足護理專業(yè)的需求，突出護理專業(yè)特色，護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)也應(yīng)適應(yīng)護理模式的轉(zhuǎn)變。但是，目前在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中仍存在病理學(xué)與護理實踐相脫節(jié)的情況，未充分注意與護理實踐相結(jié)合，突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求。因此，必須進一步深化護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革，增強病理學(xué)理論對護理學(xué)實踐的指導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高病理學(xué)的教學(xué)效果，以突出護理專業(yè)特色。

1 在教學(xué)觀念上，強化病理學(xué)與護理學(xué)的聯(lián)系

護理專業(yè)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，一方面要熟悉病變的臨床表現(xiàn)與轉(zhuǎn)歸，另一方面要了解疾病的病因與發(fā)病機制，要強化病理與臨床護理聯(lián)系部分內(nèi)容的教學(xué)，以做出正確的護理診斷和處理，病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。

首先，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識能夠在護理過程中更好地認識和理解病人的臨床表現(xiàn)?？梢杂貌±韺W(xué)知識去理解、認識病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，例如護理中發(fā)現(xiàn)病人的體溫、脈搏、呼吸等體征有所改變時，要做好相應(yīng)的護理工作。只有了解其病理變化的基礎(chǔ)，才能做好護理診斷。再如對病人痰液的觀察：泡沫狀痰―提示肺泡腔內(nèi)有水腫液，粉紅色泡沫狀痰―提示肺水腫液內(nèi)有少量紅細胞，白色泡沫狀痰―提示支氣管腺體增生、肥大、粘液化。

其次，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識能在護理過程中防范某些病變的發(fā)生。為有效避免病變的發(fā)生，需了解疾病發(fā)生的機制、加強護理。如長期臥床的病人，護理過程中應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人加強被動運動，促進血液循環(huán)，因為這種病癥長期臥床，可能會發(fā)生褥瘡和血栓形成或栓塞。例如肝硬化晚期病人食管下段易出現(xiàn)靜脈曲張，為防因摩擦引起曲張靜脈破裂導(dǎo)致上消化道大出血，護理過程中需囑病人服用顆粒狀藥物時要研碎。

2 在理論教學(xué)中，增強病理學(xué)知識與臨床護理的聯(lián)系

2.1 寓整體護理觀念于病理學(xué)教學(xué)中 為了使學(xué)生能早期樹立起人體整體護理觀念以適應(yīng)護理工作的要求[2]，應(yīng)以相關(guān)病理學(xué)知識作為基礎(chǔ)，將具體疾病與病人視為一個整體、將病人與社會及其生存的整個外環(huán)境視為一個整體。例如在講消化性潰瘍發(fā)生的常見原因（胃酸分泌過多、HP感染、黏膜損傷等）時，讓學(xué)生從社會學(xué)角度進一步了解到精神壓力過大也是誘發(fā)消化性潰瘍的原因之一。因此，作為護理專業(yè)學(xué)生，要在今后的整體護理工作中指導(dǎo)人們改善不合理的飲食結(jié)構(gòu)及不良的飲食習(xí)慣和生活方式，塑造良好心態(tài)等。這樣就能使學(xué)生在學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時，樹立整體護理的觀念，為后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 將基礎(chǔ)護理滲透到病理學(xué)教學(xué)中 為使學(xué)生早期了解護理知識，培養(yǎng)專業(yè)思想和專業(yè)素質(zhì)，將基礎(chǔ)護理滲透到病理學(xué)教學(xué)中[3]，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，變知識學(xué)習(xí)為應(yīng)用，為提高臨床護理工作水平和能力奠定基礎(chǔ)。例如講到血栓形成時，在血栓形成的條件和機制講述清楚后，可結(jié)合臨床實踐講授避免血栓形成的方法：

2.2.1 血液凝固性增高 臨床上給嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后大出血等病人輸血時，需注意補充液體，以補充血容量、稀釋血液濃度，對防止血栓形成有積極意義。通過對教材內(nèi)容的補充和講解，使學(xué)生對病理學(xué)與護理實踐的聯(lián)系理解得更加深入，其學(xué)習(xí)興趣得到進一步激發(fā)。

2.2.2 血流狀態(tài)的改變（血流速度減慢或渦流形成） 臨床上對于長期臥床或大手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，可促進血液循環(huán)，避免血栓形成。對于不能下床的病人，應(yīng)勤翻身、勤按摩、勤熱敷，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

2.2.3 血管內(nèi)皮細胞損傷 臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一部位靜脈穿刺，對長期靜脈輸液的老年病人，應(yīng)囑其采用局部熱敷的方法，以免造成血管內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致血栓形成，同時促進血液循環(huán)，減少血栓形成。

2.3 將護理健康教育內(nèi)容貫穿于病理學(xué)教學(xué)中 如今，護士的角色已從護理實施者轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃S護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的的實踐者以及健康教育的宣教者。將護理健康教育內(nèi)容貫穿到病理學(xué)教學(xué)中，為延長其生命和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，必須給予病人健康的生活方式和飲食指導(dǎo)[4]，例如在講授原發(fā)性高血壓（高血壓?。r，要認識到高血壓病的危害性，要求護理專業(yè)學(xué)生認識到高血壓病的危害性，同時要掌握高血壓病的概念、病變部位和病變后果。因此，在教學(xué)中告知學(xué)生對高血壓病人進行護理健康教育非常重要。將高血壓病的健康教育內(nèi)容歸納為：①遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，使學(xué)生認識到“三分治療、七分護理”的重要性。定期測量血壓和門診隨訪，控制病情發(fā)展[5]。②堅持低鹽飲食，每日攝入鈉鹽＜3g，多吃新鮮蔬菜、水果、雜糧、豆類；低膽固醇飲食，少吃動物內(nèi)臟、蛋黃；低脂飲食，以植物油為主；少吃腌魚、腌肉、咸鴨蛋、泡菜等。③戒煙戒酒、勞逸結(jié)合、調(diào)整情緒、適量運動、控制體重等，改變不健康的生活方式。

3 在實驗教學(xué)中，將病理學(xué)理論與護理學(xué)實踐相結(jié)合

病理學(xué)是一門實踐性很強的形態(tài)學(xué)科。在護理專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)中更要適應(yīng)護理專業(yè)的要求和特點，注重實踐。通過觀察病變形態(tài)，鍛煉學(xué)生的觀察能力、語言表達能力；通過討論病例，提高學(xué)生的分析判斷能力；通過實際操作（如家兔空氣栓塞實驗），培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和團結(jié)協(xié)作精神[6]。特別是在病例討論時應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生與護理實踐相結(jié)合。例如傷寒病潰瘍形成及其并發(fā)癥的護理注意事項；腦血管病變的臨床表現(xiàn)與觀察要點，如瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的觀察與護理要點。

4 在考核測驗中，改進考試考查方法

考試是檢驗教學(xué)效果的重要手段，以往的考試往往側(cè)重于期末的理論閉卷考試，側(cè)重于認知和與記憶能力有關(guān)的知識考試。這樣的考試顯然不符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標，護理專業(yè)的病理學(xué)考試在考試內(nèi)容、方式和導(dǎo)向上，應(yīng)與其他專業(yè)有所區(qū)別。測試內(nèi)容除病理學(xué)基本知識外，還應(yīng)側(cè)重與護理學(xué)實踐有關(guān)的知識，加大能力考核所占的比重。例如血栓和栓塞是病理學(xué)的重點內(nèi)容之一，且與護理實踐關(guān)系較密切?？荚囍锌梢猿觥澳男┎∪巳菀仔纬裳ɑ虬l(fā)生栓塞（空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）？如何指導(dǎo)病人加以預(yù)防？”等問題，使學(xué)生把所學(xué)的病理學(xué)知識與護理實踐聯(lián)系起來，既有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，又為其后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]汪泓煜.護理工作如何適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010（5）：185.

[2]王瑩等.結(jié)合臨床護理特點開展護理專業(yè)病理教學(xué)改革[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2507-2509.

[3]張小紅.高職高專護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)探索[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（18）：567-568.

[4]周巧玲.對護士病理學(xué)相關(guān)知識缺乏原因的臨床調(diào)查及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（16）：241.

篇10

【關(guān)鍵詞】 病理學(xué) 實驗室 開放式 學(xué)生

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁課程，病理學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生能力的重要起始階段。實驗教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中占有特殊的地位和作用，開放式實驗課是教學(xué)方法改革的一項重要措施，更有利于加強學(xué)生的能力培養(yǎng)。

1 培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力

觀察能力是指觀察實際和感覺實際的能力，這是認識事物的前提和基礎(chǔ)。只有具備敏銳的觀察力，才能發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，創(chuàng)新而嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度又是提高觀察力的前提和基礎(chǔ)。在開放式病理學(xué)實驗教學(xué)中，要求學(xué)生以嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，仔細觀察實驗的每一個細節(jié)，同時用文字記錄下實驗中觀察到的每一個細微變化。經(jīng)過幾次實驗課之后，學(xué)生就會自動細心觀察，主動認真記錄實驗中的各種變化，為今后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

2 培養(yǎng)學(xué)生的動手能力

在開放式實驗課中加強學(xué)生實驗操作的訓(xùn)練，不僅能使其加深對理論知識的理解和記憶，而且通過實驗操作能夠培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。在實驗課前，請學(xué)生參與實驗課的準備工作，包括實驗器材的名稱、性能、使用范圍、使用方法，實驗設(shè)備的安裝、調(diào)試、使用注意事項，實驗動物的抓取、固定、被毛去除等。動物實驗過程中的給藥、體液采集、組織的切開縫合、各種插管、動物處死等，盡量讓學(xué)生自己操作。與此同時，教師和實驗技術(shù)人員加強巡視、指導(dǎo)和示范。這樣做，雖然增加了工作量，但有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。當發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生怕操作不當或失誤而不愿意動手操作時，我們除了給予積極鼓勵外，同時對操作進行具體指導(dǎo)，有時需要手把手地教。經(jīng)過1、2次實驗課后，學(xué)生在實驗中的操作能力就會有不同程度的提高。

3 培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力

培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基礎(chǔ)。我們在開放式病理學(xué)實驗課中開展啟發(fā)式教學(xué)，從三個方面注意培養(yǎng)學(xué)生的獨立思維能力。首先，在理論課之后，將實驗課的內(nèi)容告訴學(xué)生，并布置應(yīng)復(fù)習(xí)的有關(guān)內(nèi)容。這樣有助于學(xué)生對實驗內(nèi)容的理解，也有助于在學(xué)生頭腦中建立起實驗與理論知識之間的有機聯(lián)系，使學(xué)生在不知不覺中進行了思維過程。

其次，在實驗課中恰當提問。提出問題是促進學(xué)生思維的一種重要方法。根據(jù)實驗進度，請學(xué)生回答相應(yīng)的問題，可以引導(dǎo)學(xué)生不斷思考問題，啟發(fā)和調(diào)動學(xué)生積極思維，恰當提問，不僅能鞏固已學(xué)的理論知識，還能培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的獨立思考能力。

第三，試驗結(jié)束后，組織必要的課堂討論。實驗結(jié)束之后討論的內(nèi)容依實驗課內(nèi)容和知識特點而定。例如，動物模型復(fù)制、實驗成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、實驗中出現(xiàn)的病理變化及其發(fā)生機制、實驗新驗證的理論問題、病理改變的特征等。由于討論是以學(xué)生發(fā)言為主，可以圍繞理論與實驗內(nèi)容各抒已見，不但能加深學(xué)生對知識的理解，而且能夠引導(dǎo)學(xué)生在理論和實踐之間反復(fù)進行思維，有利于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的獨立思考能力。

總之，開放式病理學(xué)實驗教學(xué)，不僅向?qū)W生傳授了知識，更重要的是有利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力和獨立思考能力，為今后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻】