導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方劑是辨證審因確定治法之后，按照一定的規(guī)矩(組方原則)，選擇合適的藥物，并明確其用量，使之層次分明，切中病情的藥物配伍組合。從概念上看，自《內(nèi)經(jīng)》提出“君臣佐使”組方原則以來，“君臣佐使”已經(jīng)被公認(rèn)為指導(dǎo)組方的基本原則。但是，近年來其作為組方原則受到了質(zhì)疑，如第7版《方劑學(xué)》把“君臣佐使”作為組方結(jié)構(gòu)而非原則，代之以“依法選藥，主從有序，輔反成制，方證相合”[1]。但也有人對(duì)此觀點(diǎn)提出質(zhì)疑[2]。這種爭論從一個(gè)側(cè)面反映了關(guān)于“君臣佐使”在闡釋方理、指導(dǎo)臨床遣藥組方等方面還存在一定的局限性。筆者現(xiàn)擬對(duì)“君臣佐使”理論的局限性進(jìn)行探討，進(jìn)而論述方劑學(xué)“藥群”概念的引入及其意義。

1 “君臣佐使”理論的局限性

就方理而言，方劑學(xué)界對(duì)某些方劑君臣佐使的劃分還存在很多爭論，如芍藥湯是否以芍藥、炙甘草湯是否以甘草為君藥之爭的問題，一直有不同的看法。再如麻黃杏仁甘草石膏湯，有的教材認(rèn)為麻黃和石膏共為君藥[3]，有的則認(rèn)為麻黃為君藥、石膏為臣藥[1]。而從臨床實(shí)踐看，“君臣佐使”的理念難以具體實(shí)施，操作性差。臨床醫(yī)生在處方時(shí)，更多的是側(cè)重藥群的使用，如見到溫?zé)嵝岸径掳l(fā)熱、咽喉腫痛、頭痛、舌紅、脈數(shù)的熱毒證，選用清熱解毒的藥群如金銀花、連翹、板藍(lán)根等，再加上清利咽喉頭目的藥群如桔梗、甘草、牛蒡子等，而很少、也難以對(duì)每個(gè)患者的處方都進(jìn)行君臣佐使的劃分。

因此，筆者認(rèn)為，把“君臣佐使”作為組方原則和組方結(jié)構(gòu)都有其合理性的依據(jù)。但如果方劑學(xué)組方結(jié)構(gòu)中引進(jìn)“藥群”的概念，對(duì)于闡釋復(fù)雜方劑(大方)、臨證使用和組成復(fù)雜方劑似乎更具有理論和實(shí)踐上的指導(dǎo)意義。

2 “藥群”概念及其與方劑學(xué)“君臣佐使”組方原則的關(guān)系

2.1 關(guān)于方劑“藥群”概念

方劑的“藥群”是指體現(xiàn)一定治法、針對(duì)某病或某證的藥物集合。引進(jìn)這一概念后，某些具體的方劑就可以看作是“藥群”組合而成的有機(jī)整體。這種藥群從組成上看可能是一些藥物的組合或者基礎(chǔ)方劑，功效上可能是功效相近或相反的藥物集合，主治上可以劃分為“證藥群”或“病藥群”。如八珍湯，按照組成可分為四君子湯藥群和四物湯藥群，按照功效可分為補(bǔ)氣藥群和補(bǔ)血藥群，按照主治可分為氣虛證藥群和血虛證藥群。

2.2 “藥群”與“君臣佐使”的關(guān)系

“藥群”概念的提出并不意味著君臣佐使組方原則完全沒有意義，二者不可以互相代替，君臣佐使仍然具有理論和實(shí)踐上的指導(dǎo)意義。

2.2.1 藥群中存在君臣佐使 “藥群”概念提出后，方劑可以看作是在辨證論治原則指導(dǎo)下、針對(duì)具體病證、由不同藥群構(gòu)成的有機(jī)整體。誠然，我們也可以把方劑看作一個(gè)系統(tǒng)，是在組方原則指導(dǎo)下組成的有機(jī)整體，由若干個(gè)小的系統(tǒng)(藥物)構(gòu)成。一首方劑的功效不等于各個(gè)單個(gè)藥物功效的簡單相加，而是各具特色藥物組成的功能有機(jī)體[4]。也可以這樣理解，在方劑這個(gè)有機(jī)整體中存在著不同的系統(tǒng)(藥群或基礎(chǔ)方劑)，因此，藥群中也就存在著君臣佐使藥物。如清瘟敗毒飲這個(gè)方劑中就存在清氣分熱藥群(白虎湯)、清血分熱藥群(犀角地黃湯)和清熱解毒藥群(黃連解毒湯)3個(gè)基本藥群(基礎(chǔ)方劑)，而每個(gè)方劑中都有其各自的君臣佐使藥物。

2.2.2 方劑中存在著君藥群、臣藥群、佐藥群 就具體病證而言，很少有單一病證者，多數(shù)情況下存在著兼病或兼證;與之相對(duì)應(yīng)，針對(duì)具體病證的方劑就存在著針對(duì)主要病證的藥群(君藥群)和針對(duì)兼雜病證的藥群(臣藥群、佐藥群)。如逍遙散主治肝郁血虛脾弱證，也就是說這首方劑的主治病證存在著肝郁主證、血虛和脾弱兼雜證，重在疏肝，兼以健脾養(yǎng)血，其相應(yīng)的藥群則為疏肝解郁君藥群(柴胡、白芍、當(dāng)歸、薄荷、甘草，實(shí)際上為四逆散加減)、養(yǎng)血藥群(當(dāng)歸、白芍，實(shí)際上為四物湯加減)和健脾藥群(白術(shù)、茯苓、甘草、煨生姜，實(shí)際上為四君子湯加減)的臣藥群和佐藥群。因此，方劑中藥群存在著君、臣、佐等地位的不同。

3 “藥群”概念提出的意義

3.1 有利于剖析方理方義

自從成無己《傷寒明理論》把方劑按照君臣佐使進(jìn)行剖析后，君臣佐使成為闡明方理的主要理論框架，但某些方劑君臣佐使的劃分還有很多的爭論。如果引進(jìn)藥群的概念，其爭論自然迎刃而解。如芍藥湯主治濕熱痢疾，在第5版《方劑學(xué)》中芍藥作為君藥[5]，而在鄧版《方劑學(xué)》中則以黃連、黃芩作為君藥[3]。如果采用藥群進(jìn)行方理解釋，就可以劃分為清熱燥濕藥群(黃連、黃芩、大黃)、調(diào)氣藥群(木香、檳榔)、行血藥群(當(dāng)歸、肉桂)，這樣既可忽略君藥之爭，不會(huì)使整首方劑失效，而且使方劑的結(jié)構(gòu)更加清晰;同時(shí)明確了以芍藥為君藥是重在言其病機(jī)，以黃芩、黃連為君藥是重在言其病因。

3.2 有利于指導(dǎo)臨證遣藥組方

臨證組方、用方是醫(yī)生臨床水平的重要體現(xiàn)，但如果一個(gè)醫(yī)生每天面對(duì)50甚至100個(gè)患者，開出的處方都要考慮君臣佐使的話，恐怕心有余而力不足，也難以實(shí)行。但是，如果醫(yī)生抓住主要病證和兼雜病證，在“藥群”概念的指導(dǎo)下，就比較容易且能迅速擬方，而不必考慮君臣佐使。如對(duì)于夏秋之交，脾胃?jìng)?，水濕?nèi)盛，水谷不分而出現(xiàn)泄瀉如水、小便不利的病證，只要抓住濕困中焦脾胃和濕盛膀胱氣化不利，就能確立化濕和胃和利水滲濕的治法，并自然地把平胃散藥群和五苓散藥群和在一起構(gòu)成胃苓湯處方，而不必去費(fèi)時(shí)費(fèi)力地考慮君臣佐使，從而大大提高診療效率。

3.3 有利于拆方研究

拆方研究是目前中醫(yī)方劑研究中比較常用的方法，按照君臣佐使進(jìn)行拆方研究重在闡明不同藥物在方劑中的作用和地位。由于很多方劑尤其是藥味較多的方劑，其君藥難以確定，而采用“藥群”的概念后，就比較容易進(jìn)行拆方研究。如對(duì)治療少陽陽明合病的大柴胡湯進(jìn)行拆方研究，按照君臣佐使進(jìn)行研究，就顯得雜亂;而按照藥群劃分拆方，可以將其劃分為治少陽病藥群(柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗，實(shí)際上為小柴胡湯加減)和治陽明病藥群(大黃、枳實(shí)、芍藥，實(shí)際上為大承氣湯加減)，這樣就相對(duì)簡單明了。

3.4 更好地體現(xiàn)依法統(tǒng)方

治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)，從這個(gè)意義上講，方中有法，《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”從治法角度看，方劑也可以看作不同治法的載體;反之，創(chuàng)立新方，就要善于把不同治法進(jìn)行組合。如清代著名醫(yī)家王清任把疏肝法和活血法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合創(chuàng)立了血府逐瘀湯(方中有四逆散藥群和桃紅四物湯藥群的加減)、把補(bǔ)氣法和活血法進(jìn)行結(jié)合創(chuàng)立了補(bǔ)陽還五湯(方中有當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥群和桃紅四物湯藥群加減)，這兩個(gè)方劑都成為臨床療效突出的名方。

總之，“藥群”概念的引入，可大大簡化方理，明確方劑的結(jié)構(gòu)，對(duì)于彌補(bǔ)君臣佐使理論之不逮，闡釋方義、指導(dǎo)臨證遣藥組方、創(chuàng)制新方和拆方研究都具有重要的理論和實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林 淵.對(duì)《方劑學(xué)》7版教材中方劑組方結(jié)構(gòu)的質(zhì)疑[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16(1)：60-61.

[3] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006.47.

篇2

一、“熔化”與“溶化”不同

熔化是指固態(tài)物質(zhì)由于吸熱，溫度升高到熔點(diǎn)時(shí)，由固態(tài)變成液態(tài)的現(xiàn)象。而溶化是指固態(tài)物體在液體中溶解，與液體相混合的現(xiàn)象。熔化是固體在一定的溫度下進(jìn)行的，需要吸收熱量。溶化則對(duì)溫度的要求并不很高，不需要吸收熱量。

二、“白氣”與“氣”的不同

日常生活中看到很多“白氣”，但它不是氣體，它是由于水蒸氣遇冷液化成小水滴懸在空氣中而成，它是液體。

三、“霧”和“露”都是液化現(xiàn)象

“霧”和“露”都是液化現(xiàn)象，學(xué)生往往分不清，為什么都是液化現(xiàn)象，卻又形成了“霧”和“露”呢？原來，“霧”和“露”雖然都屬于液化現(xiàn)象，但它們液化后形成的小水珠有的凝結(jié)在空氣中的浮塵上，有的凝結(jié)在草木、石塊的表面上，凝結(jié)在浮塵上形成了“霧”，而后者則為“露”。

四、物體密度與物質(zhì)密度不同

物體是由物質(zhì)組成的一個(gè)實(shí)體，是物質(zhì)賴以存在的形式，而物質(zhì)是客觀存在的，是構(gòu)成物體的材料。例如：課桌是一個(gè)物體，它是由木材、金屬、油漆等物質(zhì)組成，它的密度實(shí)質(zhì)就是課桌的平均密度，稱為物體密度。教師可通過舉例幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)它們之間的區(qū)別，以便于能很好的理解物理現(xiàn)象。

五、慣性與慣性定律的區(qū)別

慣性是物體本身的一種屬性。一切物體都有保持靜止?fàn)顟B(tài)或勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的性質(zhì)，這種性質(zhì)稱為慣性。任何物體在任何狀態(tài)下都有慣性，慣性的大小與物體是否運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)如何、是否受力都無關(guān)，它沒有條件限制。慣性定律則是指物體在“不受外力作用”這一條件下的一種運(yùn)動(dòng)規(guī)律，它有條件限制，一旦受到外力，就不能保持靜止或勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

六、壓力與重力不同

壓力與重力是性質(zhì)不同的兩種力。一是產(chǎn)生的原因不同。壓力是由于兩個(gè)接觸的物體相互擠壓而產(chǎn)生的力，其性質(zhì)屬于彈性力；重力是由于地球的吸引而使物體受到的力，其性質(zhì)屬于引力。二是方向不同。壓力的方向總是垂直指向受力物體的表面；重力的方向總是豎直向下。只有當(dāng)支持物體的表面為水平方向時(shí)，壓力與重力的方向相同。三是力的作用點(diǎn)不同。壓力的作用點(diǎn)在物體接觸的表面上；重力的作用點(diǎn)在物體的重心。四是施力物體和受力物體不同。壓力的施力物體是被支持的物體，受力物體是支持物體；重力的施力物體是地球，受力物體是物體本身。

七、正確理解擴(kuò)散現(xiàn)象

篇3

關(guān)鍵詞：概念；數(shù)學(xué)；初中；教學(xué)

人們?cè)诜磸?fù)實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的過程中，將事物共同的本質(zhì)特點(diǎn)找出來，加以概括，從感性認(rèn)識(shí)飛躍到理性認(rèn)識(shí)，從而形成了概念。幾年來的初中數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，使筆者體會(huì)到，學(xué)生理解并掌握數(shù)學(xué)概念是學(xué)好數(shù)學(xué)公式、性質(zhì)和定理等知識(shí)的基礎(chǔ)，而從平時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)和考試閱卷情況來看，大部分的學(xué)生對(duì)概念的理解模糊不清，似懂非懂。那么，如何教好初中數(shù)學(xué)概念呢？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下七個(gè)方面著手：

一、要注意“引入”概念

在數(shù)學(xué)這一門功課中，概念特別多且較為抽象。要使學(xué)生理解并牢固掌握概念，就要注意方法的引入。引入方法有：演示法、舉實(shí)例法、歸納法等。引入時(shí)要講得慢些，要給學(xué)生一定的思考、理解的空間，最后共同探究討論導(dǎo)出定義。比如角的概念的引入，第一步讓學(xué)生說出看到的生活中的角的圖形：吃飯時(shí)合用兩根筷子所夾成的角、自行車的三角架、樹的枝丫等等；第二步借助多媒體輔助教學(xué)，給學(xué)生以直觀、形象的展示生活中角的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的圖形：如高樓大廈中的角、剪刀、時(shí)鐘中的時(shí)針、分針、秒針的轉(zhuǎn)動(dòng)形成的角、圓規(guī)的兩個(gè)腳所夾成的角等增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)；第三步讓學(xué)生觀察角的組成，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，主動(dòng)獲得角的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種定義。角的形象無處不有，它與生活是息息相關(guān)的，使每一個(gè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)概念來源生活，并不是深不可測(cè)、難不可攀的。

二、要注意概念內(nèi)涵

教會(huì)學(xué)生敘述它們的定義，同時(shí)領(lǐng)會(huì)定義的實(shí)質(zhì)。比如：兩組對(duì)邊分別平行的四邊形叫做平行四邊形。它的實(shí)質(zhì)是什么？要求學(xué)生回答，再明確指出有兩點(diǎn)：第一是四邊形，第二是兩組對(duì)邊分別平行，具有這兩點(diǎn)才稱為平行四邊形。掌握住這兩點(diǎn)，也就領(lǐng)會(huì)了這個(gè)概念的定義實(shí)質(zhì)。

三、要注意概念外延

根據(jù)概念的實(shí)質(zhì)，教會(huì)學(xué)生弄清楚一個(gè)概念在什么范圍內(nèi)使用。比如：讓學(xué)生弄清四邊形這個(gè)概念可以適用于兩組對(duì)邊都不平行的四邊形、梯形、平行四邊形、矩形、菱形、正方形；平行四邊形這個(gè)概念又只能適用于平行四邊形、矩形、菱形、正方形；而矩形這個(gè)概念又只能適用于矩形、正方形，且結(jié)合畫圖來加以理解，幫助記憶，使學(xué)生認(rèn)識(shí)了概念所反映的范疇。

四、要注意概念的定義的使用

明確向?qū)W生指出：一個(gè)概念的定義可以當(dāng)作兩個(gè)定理來使用，這點(diǎn)往往容易被教師忽略。就拿平行四邊形的定義來說吧。寫成定理的形式一是：“如果一個(gè)四邊形的兩組對(duì)邊分別平行，那么這個(gè)四邊形是平行四邊形?！倍牵骸叭绻粋€(gè)四邊形是平行四邊形，那么它的兩組對(duì)邊分別平行?！边@兩個(gè)定理都是利用定義作為判斷，判斷什么樣的四邊形是平行四邊形，什么樣的四邊形不是平行四邊形；還可以判斷不是平行四邊形的，就不具備它的性質(zhì)。顯然梯形不具備平行四邊形的性質(zhì)，而矩形、菱形和正方形都具備它的性質(zhì)。

五、要注意概念的定義之間的區(qū)別和聯(lián)系

比如平行四邊形與梯形這兩個(gè)概念。共同點(diǎn)是都是四邊形；異點(diǎn)是：前者是“兩組對(duì)邊分別平行”，后者是“一組對(duì)邊平行，另一組不平行”。又如平面和直線這兩個(gè)概念，平面是向四周無限延展的，直線是向兩方無限伸著的，它們共同點(diǎn)是“無限”；異點(diǎn)是“四周”與“兩方”、“延展”與“延伸”。通過用類比法，學(xué)生就不容易把概念混淆了。

六、讓學(xué)生有針對(duì)性、分層次地做一定數(shù)量的練習(xí)題

做練習(xí)時(shí)，要注意準(zhǔn)確地根據(jù)所學(xué)的概念和知識(shí)，靈活運(yùn)用其進(jìn)行解答。如上例的平行四邊形這個(gè)概念可以分四組練習(xí)題進(jìn)行練習(xí)，

1.判斷題

（1）對(duì)邊平行的四邊形是平行四邊形。 （ ）

（2）平行四邊形的對(duì)邊平行。 （ ）

2.填空

請(qǐng)?jiān)谙旅鎴D形（I）中填出平行四邊形、矩形、菱形、正方形。

（I）（II）

3.填空

（1）如圖（II）已知，平行四邊形ABCD、AEFG中，共有 ________個(gè)平行四邊形。

（2）如圖（Ⅲ）已知平行四邊形ABCD，AB//GH，BC//EF，則共有個(gè)平行四邊形。

4.選擇題

如圖（Ⅳ）已知平行四邊形ABCD，P是對(duì)角線AC上任何一點(diǎn)，點(diǎn)P作EF//BC,GH//AB，則此圖共有幾對(duì)面積相等的平行四邊形。（）

（A）0 （B）1 （C）3 （D）3

（Ⅲ） （Ⅳ）

像這樣由淺入深地進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生達(dá)到了對(duì)概念的理解和掌握的目的，使知識(shí)融會(huì)貫通，化難為易，從而有利于提高學(xué)生的邏輯思維能力、分析能力和解決實(shí)際問題的能力。

篇4

化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是科學(xué)探究的主要方式，是開發(fā)學(xué)生潛能、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效途徑。通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)，不僅使學(xué)生獲得了化學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能和素養(yǎng)，還可以培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣。但新課改中存在的突出問題卻成為了影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的重要因素。

1 新課改下初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的突出問題

1.1教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)和新教材的不適應(yīng)

教師反應(yīng)比較強(qiáng)烈的是認(rèn)為“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”部分?jǐn)⑹龅貌粔蛎鞔_。例如：課標(biāo)中要求“初步學(xué)習(xí)運(yùn)用簡單的裝置和方法制取某些氣體”，究竟掌握到什么程度沒有說明；再就是對(duì)“學(xué)習(xí)目標(biāo)的水平”中敘述的層次“知道、認(rèn)識(shí)、理解”等提法難以把握，分不清各種提法的層次高低，實(shí)驗(yàn)技能要求達(dá)到什么程度不甚清楚。

1.2教學(xué)條件的制約因素

⑴正值初中入學(xué)高峰期，班額大，教師工作負(fù)擔(dān)重，又沒有專職的實(shí)驗(yàn)員，致使實(shí)驗(yàn)活動(dòng)組織難度大。不少實(shí)驗(yàn)只有在教室內(nèi)進(jìn)行演示，學(xué)生只看不做。有些實(shí)驗(yàn)即使做了，由于實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備不充分，學(xué)生參與程度不夠，草率應(yīng)付實(shí)驗(yàn)，達(dá)不到應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)效果。

（2）與新課程配套的教學(xué)資源缺乏，新課程理念要求化學(xué)要貼近生活，設(shè)置的探究活動(dòng)的器材與實(shí)驗(yàn)室內(nèi)現(xiàn)有的儀器、藥品不配套，并且難以購買，使部分實(shí)驗(yàn)無法進(jìn)行，如一氧化碳還原氧化銅實(shí)驗(yàn)、酸雨模擬實(shí)驗(yàn)幾乎許多學(xué)校都沒有做過。

1.3對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)不足

部分學(xué)校和教師受傳統(tǒng)教育的影響，存在重理論輕實(shí)驗(yàn)的思想。由于科技的飛速發(fā)展，多媒體進(jìn)入課堂，使得部分教師過分追求、迷戀多媒體的模擬實(shí)驗(yàn)和音像資料，不重視學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作，用多媒體或播放錄像的方式代替實(shí)驗(yàn)。學(xué)生缺少動(dòng)手和動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，能力得不到相應(yīng)的提高。

1.4對(duì)新教學(xué)理念的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)

新課程下的許多實(shí)驗(yàn)都是通過學(xué)生的探究活動(dòng)來完成的?？稍诮虒W(xué)過程中，部分老師怕學(xué)生實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)問題，講的面面俱到，剝奪了學(xué)生探究的空間。比如在做探究用高錳酸鉀制氧氣實(shí)驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)還沒有做老師就把實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的諸如“試管破裂、水槽水變紅”等現(xiàn)象以及應(yīng)注意的事項(xiàng)都告訴了學(xué)生，使原本充滿神秘色彩的探究實(shí)驗(yàn)變得索然寡味，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)不過是驗(yàn)證一下老師講的是否正確而已。

2 新課改下搞好初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)建議

2.1認(rèn)真研讀課程標(biāo)準(zhǔn)，了解課標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)的具體要求

新、老教材大綱對(duì)實(shí)驗(yàn)的要求不一樣，新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化學(xué)生的科學(xué)探究活動(dòng)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生能力方面有新的要求。老師們應(yīng)認(rèn)真研讀新課程標(biāo)準(zhǔn)，了解新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)的具體要求，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)做到有的放矢，使學(xué)生掌握課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的實(shí)驗(yàn)基本技能，形成新課標(biāo)所要求的科學(xué)探究能力。

2.2開發(fā)教學(xué)資源，對(duì)新教材中的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行簡單分類，分層次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)

對(duì)化學(xué)新教材中的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行梳理，簡單分類，采取分層次教學(xué)，以彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)資源緊張的缺失。一般可把教材中的實(shí)驗(yàn)分三類：一是家庭可做實(shí)驗(yàn)，如“人體呼出氣體成分的探究、污水凈化裝置的實(shí)驗(yàn)、雞蛋殼成分的探究”等；二是家校均可做的實(shí)驗(yàn)，如“向澄清石灰水吹氣實(shí)驗(yàn)、分子擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)”等；三是必須在實(shí)驗(yàn)室做的實(shí)驗(yàn)，如“鎂帶燃燒實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室制取氧氣的實(shí)驗(yàn)、質(zhì)量守恒定律實(shí)驗(yàn)”等。對(duì)于能在課外做的實(shí)驗(yàn)就讓學(xué)生進(jìn)行課外探究，引導(dǎo)學(xué)生利用生活代用品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與探究，不但解決了實(shí)驗(yàn)室緊張的實(shí)際困難，緩解了實(shí)驗(yàn)課的壓力，還可以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。必須在實(shí)驗(yàn)室做的實(shí)驗(yàn)可以發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生基本的實(shí)驗(yàn)操作技能和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

2.3充分挖掘教材中的實(shí)驗(yàn)素材，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)策略

立足教材，注重實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)性。由于新教材淡化了演示實(shí)驗(yàn)和分組實(shí)驗(yàn)的界限，許多實(shí)驗(yàn)都是穿叉在每一個(gè)課題中，需要通過學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究活動(dòng)才能完成對(duì)知識(shí)的理解和記憶。因此在日常教學(xué)中一定要注意教材中基本實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)所要求的基本實(shí)驗(yàn)及其操作技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作能力。對(duì)于很簡單常用的操作，可單獨(dú)練習(xí)；對(duì)一些稍復(fù)雜的操作，可結(jié)合具體的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行練習(xí)；對(duì)于抽象的理想實(shí)驗(yàn)、難以觀察或因易爆、有毒的實(shí)驗(yàn)可以用課件或音像資料展示，如：模擬電子的運(yùn)動(dòng)、混合氣體的爆炸實(shí)驗(yàn)等。

篇5

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以及把臨床醫(yī) 療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗(yàn)室并以此來完善相關(guān)基礎(chǔ) 研究并進(jìn)一步開展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制，即努 力促進(jìn)實(shí)現(xiàn)‘‘從實(shí)驗(yàn)室到臨床（bench to bedside ) ” 和‘從臨床到實(shí)驗(yàn)室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4，。它是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床 應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。

1992年,Science雜志首次提出了 “從實(shí)驗(yàn)室到 臨床”的概念0 ,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn) 化醫(yī)學(xué)這一名詞&]。2003年，時(shí)任美國NIH負(fù)責(zé)人 的 Zerhouni EA 在NIH路線圖計(jì)劃（NIH roadmap) 中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來工作的重要 目標(biāo)?,它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨 床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障,在從事基礎(chǔ)科學(xué) 發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更 直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn) 變,即以患者為中心,依據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要來指 導(dǎo)整個(gè)研究過程,迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研 究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法 和藥物的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制6]。其中心內(nèi)容是試圖在 基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短 研究成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的過程。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的 雙向、開放的研究平臺(tái),倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙 向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交 流,需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又 是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng),涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué) 科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的 整合和共享。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn) 代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨 床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深 入研究,然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用， 同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn) 行更深入的研究,這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué) 全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作 者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系

 

     現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研 究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià) 值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研 究的割裂狀況,順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為 醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機(jī)遇。

針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好 基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出 既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、 能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研 究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國 工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn) 略研討會(huì)上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略 重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科 學(xué)家。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科 學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具 有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基 礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最 終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育 培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校 作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階 段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng) 新能力培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員 以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科 研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于 臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí) 到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。 在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段,如何把握教育、研究和實(shí)踐三 者的關(guān)系及其定位,通過教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間 的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須 認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合 才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培 養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地 推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。

3  強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展

     轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨 床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理 解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究 者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了 解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念,加強(qiáng)學(xué) 科建設(shè),提高科研水平，加強(qiáng)科研反晡教學(xué)，進(jìn)一步 改善教學(xué)條件,大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展

     學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心， 建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn) 新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順 利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),首先要根 據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念， 我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng) 基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí),鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā) 揮各自優(yōu)勢(shì)相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建 立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn) 化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合,增 強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開設(shè)一 些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化 醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī) 學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、 綜合性實(shí)驗(yàn),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí) 踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn) 室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順 應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培 養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。

3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展

     基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保 證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在 近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速,而臨 床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建 了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨 床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方 面結(jié)合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效 的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研 究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對(duì)臨床問題 的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與 臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用；另一方面,建立科研反晡教學(xué) 的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 思路的課外科研活動(dòng),使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí) 踐緊密結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù) 的運(yùn)用，充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊 密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng) 教育實(shí)踐基地,不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才， 從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.3 改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

篇6

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來一種新的研究模式，是基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“脫節(jié)”而應(yīng)運(yùn)而生的學(xué)科，它將實(shí)驗(yàn)室研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時(shí)通過臨床的觀察與分析，幫助實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行更優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來促進(jìn)研究，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的提高，幫助患者解決健康問題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科之間相互合作，打破了基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)等多學(xué)科之間的界限，從而實(shí)現(xiàn)了從實(shí)驗(yàn)室到臨床（benchtobedside）以及從臨床到實(shí)驗(yàn)室（bedsidetobench），即通常所說的B2B過程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不是單向的、封閉的，而是雙向的、開放的。B2B的含義包括兩方面，第一個(gè)B2B（benchtobedside）的含義是將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的研究成果應(yīng)用到臨床或轉(zhuǎn)化為醫(yī)藥、檢測(cè)設(shè)備等，用于疾病的診療過程；第二個(gè)B2B（bedsidetobench）的含義是指結(jié)合臨床觀察分析的結(jié)果，探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的新思路以及完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程。二者相輔相成，構(gòu)成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的雙向循環(huán)。而且轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)突破了以往課題的研究模式，將單一研究者整合成一個(gè)研究小組，各自發(fā)揮其特長及優(yōu)勢(shì)，通力合作，盡可能快速的“提出問題，解決問題”。例如，研究出新的生物學(xué)標(biāo)志物、新的治療藥物，就得由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)及生物信息學(xué)等專業(yè)研究人員共同完成，定期進(jìn)行溝通與討論，及時(shí)解決研究過程中遇到的問題及困難，開辟出一條革命性的新途徑，縮短從實(shí)驗(yàn)到臨床階段的時(shí)間，提高工作的效率。

2生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中，生理學(xué)是研究生物體正常生命活動(dòng)規(guī)律與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科。生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)，它為解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)以及藥理學(xué)等其它課程服務(wù)，只有學(xué)好了生理學(xué)，才能對(duì)其病理狀態(tài)一一做出正確的判斷，為臨床疾病的診斷及治療做出更好的決策。以往的生理學(xué)教學(xué)模式大多是“講授式”、“填鴨式”，學(xué)生坐在下面聽，授課教師在講臺(tái)上講，往往注重理論知識(shí)的灌輸，脫離與臨床實(shí)際相結(jié)合，造成了“教基礎(chǔ)不知臨床，教臨床不知運(yùn)用基礎(chǔ)”的弊端，這是與未來高等醫(yī)學(xué)教育的客觀要求背道而馳的。生理學(xué)又不像其他基礎(chǔ)學(xué)科，有形態(tài)學(xué)影像，可供學(xué)生聯(lián)想記憶，往往知識(shí)比較抽象，邏輯性強(qiáng)，理解困難，難以記憶。而且內(nèi)容枯燥，概念繁多，知識(shí)體系龐大。使學(xué)生望而卻步，喪失對(duì)生理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。更為重要的是，隨著當(dāng)今社會(huì)的飛速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，這也對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育提出了新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)、過硬的臨床操作技能、良好的科研創(chuàng)新能力及高尚的職業(yè)道德等的醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。在生理學(xué)的教學(xué)過程中，通過引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體觀念和辯證的科學(xué)思維能力，在完成一項(xiàng)研究的同時(shí)不斷提高交流溝通、相互協(xié)作的能力，創(chuàng)造積極、嚴(yán)謹(jǐn)、和諧的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，對(duì)于醫(yī)學(xué)生以后的職業(yè)生涯都將是受益匪淺的。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式下，生理學(xué)教學(xué)與臨床轉(zhuǎn)化的宗旨是幫助學(xué)生掌握基本的生理概念、生理功能和功能的調(diào)控，將其與疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療機(jī)理進(jìn)行轉(zhuǎn)化，做到既突出生理教學(xué)的重點(diǎn)又突破了生理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)，而且為往后臨床應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1提高教師隊(duì)伍的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念，積極備課

在當(dāng)今轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下，運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維模式培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人才，首先必須先提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及實(shí)驗(yàn)操作技能，但是他們很少或沒有參加過臨床醫(yī)療工作，缺乏相關(guān)的臨床工作經(jīng)歷，對(duì)臨床的需要很難把握?；谶@一點(diǎn)，我們可以邀請(qǐng)相關(guān)臨床科室一起進(jìn)行教學(xué)備案，生理學(xué)教師講授生理教學(xué)內(nèi)容，臨床科室醫(yī)生引入相關(guān)病例進(jìn)行分析，然后一起探討授課內(nèi)容，并提出自己的意見和建議，最后討論結(jié)語出最實(shí)用的講授內(nèi)容及教學(xué)方法。這樣既保存現(xiàn)有的基礎(chǔ)學(xué)科體系，又體現(xiàn)了與臨床科室的相互緊密的聯(lián)系，重視跨學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系和傳授。由不同學(xué)科的老師共同設(shè)計(jì)和講授這些課程，提高醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，重視對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運(yùn)用，恰到好處地把生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。比如，講甲狀腺激素的生理作用時(shí)，可以先引入甲亢患者的臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，通過展示“甲亢”患者“大脖子”和“浸潤性突眼癥”的照片，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，然后再慢慢過渡到理論知識(shí)。講到胃液作用時(shí)，可以提出相應(yīng)的問題，“胃液的pH值在0.9－1.5之間，屬于強(qiáng)酸性，為什么平時(shí)我們沒有感覺到胃里有灼熱感？正常人體是依賴什么來保護(hù)胃粘膜的？機(jī)制又是什么？如果這一平衡遭到破壞，會(huì)產(chǎn)生怎樣的疾病？臨床表現(xiàn)又是什么？怎樣治療？”等一系列的問題，激發(fā)學(xué)生的連續(xù)性思考，最后可以舉出相關(guān)的病例進(jìn)行討論。使生理學(xué)知識(shí)與臨床內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，突出生理學(xué)學(xué)習(xí)的要點(diǎn)及難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、善于思考的能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望。

3.2基礎(chǔ)結(jié)合臨床，采用靈活多變的授課方式

在生理學(xué)教學(xué)過程中要根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容及課堂上學(xué)生的反應(yīng)情況選擇最佳的講授方式，這樣才能最有效的幫助學(xué)生樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)觀念。在教學(xué)過程中，可靈活采用多種教學(xué)方式進(jìn)行授教，比如結(jié)合病例分析的講授式、問題式、討論式、啟發(fā)式和PBL(problem-baselearning)等。也可以大膽的嘗試讓學(xué)生給學(xué)生當(dāng)老師來授課，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合分析及語言交流等能力，培養(yǎng)綜合能力較強(qiáng)的高素質(zhì)人才。以病例分析的講授式方式為例，在教學(xué)過程中，先給出臨床病例，逐層展開生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的講解。比如在講解滲透性利尿的原理時(shí)，先引出糖尿病患者的病例，描述其臨床表現(xiàn)“三多一少”的癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查中血糖、尿糖值，然后再步步設(shè)疑，深入淺出、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)的慢慢過渡到最初正常的生理狀態(tài)。只有清楚掌握了生理狀態(tài)，才能更好的分析病理狀態(tài)。從而加深對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，強(qiáng)化了詢證醫(yī)學(xué)。在教學(xué)過程中，我們也可以引入一些“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”的科學(xué)家的案例來開題，每一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)都有一段饒有興趣且發(fā)人深思的小故事，將這些著名的科學(xué)家是如何探索生命的奧秘引入課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力，主動(dòng)積極的思考，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。比如在講授心血管生理時(shí)，可以介紹1998年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目“一氧化氮”的發(fā)現(xiàn)過程。又如在講述神經(jīng)遞質(zhì)這一章節(jié)時(shí)，可以介紹1936年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目“神經(jīng)沖動(dòng)的化學(xué)傳遞的相關(guān)發(fā)現(xiàn)”。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，核心是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。當(dāng)學(xué)生完成生理學(xué)理論課的學(xué)習(xí)后，可以適當(dāng)?shù)慕o出幾個(gè)臨床相關(guān)病例，學(xué)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)及校園圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行討論，對(duì)于不同的觀點(diǎn)可以進(jìn)行辯論，最終結(jié)果以小論文形式交付作業(yè)，在整個(gè)過程中，教師只起組織協(xié)調(diào)作用，最后把大家的意見做歸納結(jié)語，進(jìn)行分析后得出合理的結(jié)論。理論聯(lián)系實(shí)際（基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合），鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析及團(tuán)隊(duì)合作的能力，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓不謀而合。

3.3結(jié)合實(shí)驗(yàn)課，提高學(xué)生操作技能及創(chuàng)新觀念

生理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是生理學(xué)教學(xué)核心部分之一，是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)操作能力及科研創(chuàng)新能力具有重要意義。通過實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證理論課所學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，結(jié)合實(shí)驗(yàn)，鍛煉實(shí)際操作技能，并給學(xué)生提供了運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的機(jī)會(huì)，使理論與實(shí)踐融會(huì)貫通。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性及創(chuàng)新性，鼓勵(lì)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，倡導(dǎo)以患者為中心，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，更好的服務(wù)于臨床，使患者受益。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，除了經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)外，教師可以結(jié)合自己的科研課題的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，比如在講解神經(jīng)生理中的“痛覺”時(shí)，可以講述與疼痛相關(guān)的靶點(diǎn)（如受體），通過對(duì)靶點(diǎn)的研究來治療疼痛，并結(jié)合細(xì)胞跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的機(jī)制設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的初步方案。我校的醫(yī)學(xué)與生物學(xué)研究中心（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心）為學(xué)生提供了多個(gè)實(shí)驗(yàn)研究平臺(tái)，包括動(dòng)物研究平臺(tái)、分子生物學(xué)平臺(tái)、細(xì)胞研究平臺(tái)和電生理研究平臺(tái)等。學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下，以小組的形式進(jìn)行小型的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，從查閱文獻(xiàn)—寫小綜述—選擇課題—設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)—完成實(shí)驗(yàn)操作—整理資料—撰寫小論文的過程中進(jìn)行完整的科研能力訓(xùn)練。團(tuán)隊(duì)成員共同參與完成一個(gè)課題，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，并培養(yǎng)其今后在工作中團(tuán)隊(duì)的合作精神。

3.4采用多元化考核體系

教學(xué)的目的旨在讓學(xué)生更好的掌握知識(shí)，靈活的運(yùn)用知識(shí)。目前的考試形式可能更多的是重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況的考核，而對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的考察有所忽視。建立多元化考核評(píng)價(jià)體系，考察學(xué)生學(xué)習(xí)的能力以及知識(shí)運(yùn)用的能力，更能客觀真實(shí)反映學(xué)生掌握知識(shí)的程度，這與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念是相吻合的。比如可以將生理學(xué)考試分為三個(gè)模塊，理論知識(shí)占30%，實(shí)驗(yàn)課占20%，綜合素質(zhì)占50%。理論知識(shí)考察仍以筆試答卷為主，考試內(nèi)容為每章節(jié)的重點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)課考察以學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)課的表現(xiàn)，包括動(dòng)手操作能力、病例討論等；綜合素質(zhì)的考察包括進(jìn)行小的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，撰寫小論文等。這樣把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，更加深入的滲透轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，為培養(yǎng)醫(yī)療所需、科研所需的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而打下良好的基礎(chǔ)?？傊?，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式是推廣應(yīng)用教學(xué)，注重研究成果在臨床的可行性，學(xué)生只有通過全方位、立體化的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，才能更好的學(xué)以致用。

4未來與展望

篇7

在醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科，均與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)直接相關(guān)。作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重要支撐的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科，將在其教學(xué)及科研中直接或間接地涉及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將是醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。作為長期從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的一線教師，立足自身，立足本校，對(duì)基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行探討。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。它主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等。掌握了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，可為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)學(xué)科打下基礎(chǔ)，并有助于控制和消滅傳染性疾病。因此，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)本質(zhì)上就是具有轉(zhuǎn)化特性的學(xué)科。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過程中滲透轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，把真正用于臨床的理論和技術(shù)引入教學(xué)當(dāng)中，讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在教學(xué)和實(shí)踐中發(fā)揮重要的作用。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與理論課教學(xué)相結(jié)合

醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課階段對(duì)學(xué)生的吸引力遠(yuǎn)不及臨床課程階段，大部分學(xué)生處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高。病例式教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生加深理論知識(shí)理解，聯(lián)系臨床應(yīng)用，接觸臨床診斷和治療方法。例如，講逆轉(zhuǎn)錄病毒一章時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)關(guān)于HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者的臨床病例，吸引學(xué)生的注意力，由此通過HIV感染后的一系列臨床表現(xiàn)，輕松地讓同學(xué)們掌握了HIV的生物學(xué)性狀、致病機(jī)制及傳播、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治原則。通過開展病例式教學(xué)，使學(xué)生牢固掌握了相關(guān)知識(shí)，值得注意的是：在病例討論教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生意識(shí)到當(dāng)前學(xué)習(xí)理論知識(shí)對(duì)臨床診斷和治療的聯(lián)系和重要性，避免理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的脫節(jié)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中能體會(huì)到臨床的思維方式。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)相結(jié)合

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的教學(xué)方法以外，我們主要采用了兩種與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念相關(guān)的教學(xué)模式：（1）將學(xué)生分組，每小組4～5人，參與到教學(xué)實(shí)踐中。根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，查找文獻(xiàn)，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)用具、準(zhǔn)備講稿和PPT，通過自主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，一方面可以鍛煉提高學(xué)生的專業(yè)理論水平和實(shí)踐技能，另一方面也可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。（2）通過開展綜合性實(shí)驗(yàn)的課題研究，讓部分學(xué)生參與其中。比如：腸道微生物的分離鑒定，經(jīng)過從標(biāo)本取材、培養(yǎng)基制備、標(biāo)本的劃線分離、革蘭染色、形態(tài)學(xué)檢查、生化反應(yīng)直至血清學(xué)鑒定等一系列的步驟，不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)了微生物學(xué)的基本操作，而且還使他們對(duì)整個(gè)病原微生物的檢驗(yàn)程序有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。學(xué)生通過對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，能夠?qū)⒘闵⒌闹R(shí)系統(tǒng)化、整體化，為培養(yǎng)臨床上獨(dú)立分析和解決問題的能力打下良好的基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)學(xué)生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

目前制約轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)瓶頸就是人才的匱乏，科學(xué)研究是人才培養(yǎng)模式建設(shè)的重要支撐。多年來我們一直堅(jiān)持本科生參與教師的科學(xué)研究工作。本教研室從2006年起就開始設(shè)立了科研興趣小組，讓學(xué)有余力的本科生作為教師的科研助手，在老師的指導(dǎo)下參加科研實(shí)驗(yàn)，了解實(shí)驗(yàn)操作的基本過程，學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，了解科研的各個(gè)環(huán)節(jié)等，在本科階段即進(jìn)行早期的科研訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，有科研潛力的學(xué)生，還支持其參與大學(xué)生創(chuàng)新課題的申報(bào)、參加全國性大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”等活動(dòng)。目前，本教研室已獲得5項(xiàng)大學(xué)生創(chuàng)新課題項(xiàng)目，其中有兩個(gè)項(xiàng)目還被推薦參加了全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽，分別獲得二等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)的好成績。

篇8

關(guān)鍵詞：循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2012）17-0096-03

循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM）是以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)，其概念是由加拿大麥克馬斯大學(xué)的David Sackett教授等提出的定義，即“謹(jǐn)慎、明確、明智地應(yīng)用當(dāng)前最佳證據(jù)對(duì)每個(gè)患者做出診斷和治療的決定”。[1]將循證醫(yī)學(xué)的原則應(yīng)用到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中，即為循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循證醫(yī)學(xué)的概念，通過臨床實(shí)驗(yàn)室和臨床科室更緊密的溝通，從而提高實(shí)驗(yàn)的實(shí)用性和有效性。[2]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，是現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合，它是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學(xué)科。許多檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基本原理、基本方法和基本技術(shù)都來源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果。[3,4]普通高等院校本科專業(yè)目錄100304醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新的培養(yǎng)目標(biāo)提出：“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才?！倍鴤鹘y(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課程體系內(nèi)容陳舊，理論過深，忽略了思辨能力、創(chuàng)新能力、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能適應(yīng)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要。為此，實(shí)用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)還需要進(jìn)一步探索。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中存在的問題

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系設(shè)置缺少循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)

目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開始了循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的探索，還沒有正式開設(shè)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這門課程。專業(yè)課程體系設(shè)置中明顯缺乏循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程群，缺少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)、分析生物學(xué)和分子診斷學(xué)等部分方法學(xué)、新興學(xué)科內(nèi)容的融入。

2.缺乏人文素質(zhì)教育

隨著高校的擴(kuò)招，就業(yè)形勢(shì)越來越嚴(yán)峻。醫(yī)學(xué)院校往往在學(xué)生培養(yǎng)過程中過分注重能力的培養(yǎng)，而忽視了學(xué)生思想道德和文化素質(zhì)的培養(yǎng)。在實(shí)習(xí)檢查過程中，我們了解到部分學(xué)生言語粗俗，行為失范，缺乏一名檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有的社會(huì)公德和職業(yè)道德。

3.缺乏思辨能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)

根據(jù)歷年實(shí)習(xí)檢查實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)，我們了解到實(shí)習(xí)生在學(xué)校時(shí)雖然機(jī)械地掌握了一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基本知識(shí)，但思辨能力低下，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。對(duì)臨床實(shí)踐中碰到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，他們?nèi)狈Ψ治鏊伎?，判斷和總結(jié)歸納的能力。在實(shí)習(xí)過程中，他們只會(huì)按照帶教教師布置的任務(wù)完成相應(yīng)的內(nèi)容，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

二、教育改革措施

1.深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系改革，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂

根據(jù)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，完善新一輪人才培養(yǎng)方案的修訂，我校至今已有五屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生，這些畢業(yè)生基本分布在省內(nèi)各大醫(yī)院檢驗(yàn)科，他們是根據(jù)前幾輪人才培養(yǎng)方案培養(yǎng)而成的。在修訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)方案時(shí)，除了征求用人單位意見、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)意見之外，還可以廣泛征求歷屆畢業(yè)生的意見。他們對(duì)教學(xué)計(jì)劃最有發(fā)言權(quán)，可以提供一些實(shí)用性意見。在完善新一輪人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，我校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系進(jìn)行了初步改革和嘗試。

（1）注重課程體系的總體設(shè)置，將循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)貫穿始終。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程體系共包含了五個(gè)課程群，即公共基礎(chǔ)課程群、人文社科課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、臨床醫(yī)學(xué)課程群和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程群。這些課程群間相互依存，互為補(bǔ)充，構(gòu)成了科學(xué)規(guī)范、井然有序的課程群體系框架。以五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)為例，可以分三個(gè)階段培養(yǎng)。

第一階段：人文素質(zhì)教育培養(yǎng)階段，即公共基礎(chǔ)課程群、人文社科課程群、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群和優(yōu)質(zhì)選修課課程學(xué)習(xí)階段，歷時(shí)五個(gè)學(xué)期。此階段的培養(yǎng)過程中，重點(diǎn)發(fā)揮我校以中醫(yī)中藥為主，醫(yī)、管、理、工、文多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，注重“厚基礎(chǔ)、寬口徑”的培養(yǎng)，引入循證醫(yī)學(xué)思維，加強(qiáng)學(xué)生責(zé)任意識(shí)，提升學(xué)生社會(huì)公德和職業(yè)道德。

第二階段：臨床檢驗(yàn)綜合能力培養(yǎng)階段，即臨床醫(yī)學(xué)課程群和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程群學(xué)習(xí)階段，歷時(shí)三個(gè)學(xué)期。此階段充分發(fā)揮我校臨床教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)生臨床檢驗(yàn)綜合能力的培養(yǎng)。堅(jiān)持以創(chuàng)新思維和循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)為主，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)、分析生物學(xué)和分子診斷學(xué)等部分方法學(xué)、新興學(xué)科的內(nèi)容融入此階段，以適應(yīng)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的要求。

篇9

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的早期有著成功和輝煌的過去，基礎(chǔ)與實(shí)際緊密結(jié)合，造福了云云眾生。如早在兩千年前，名醫(yī)華佗就從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療中。隨著人類社會(huì)的發(fā)展，諸多學(xué)科交叉滲透，物理化學(xué)、生物學(xué)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，基礎(chǔ)研究中的發(fā)現(xiàn)可以在臨床實(shí)踐中迅速應(yīng)用。19世紀(jì)初，青霉素、鏈霉素的發(fā)現(xiàn)，在二次世界大戰(zhàn)中和后來的歲月里挽救了無數(shù)人的性命。諶稱基礎(chǔ)研究與臨床相結(jié)合的典范。然而，在第二次世界大戰(zhàn)以后，出現(xiàn)了知識(shí)大“爆炸”，以分子生物學(xué)為代表的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，出現(xiàn)了一系列突飛猛進(jìn)的發(fā)展，逐漸形成各自的體系并最終導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的割裂?；A(chǔ)與臨床在各自的研究體系里并肩前進(jìn)，都取得了自認(rèn)是令人矚目的成就，但基礎(chǔ)與臨床之間的共同語言、溝通和交流卻逐步減少，似乎從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)之間形成了一條鴻溝．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果無法服務(wù)臨床，臨床疑難問題得不到基礎(chǔ)研究的佐證。直到近十多年來，有識(shí)之士們提出了從實(shí)驗(yàn)室到病床的概念，人們才開始了為填平這道鴻溝的努力，即現(xiàn)代“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”趨形【2l31。在近代，尤其是近50年，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，并取得巨大成就．衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療保障制度也相繼建立并逐步完善。進(jìn)入21世紀(jì)后，人類疾病譜發(fā)生了明顯變化，以惡性腫瘤、心血管疾病、遺傳和代謝性疾病等為代表的多因素致病因素凸顯，用傳統(tǒng)單因素致病的研究方法，已不能滿足疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷，危險(xiǎn)因素評(píng)估和預(yù)防措施的需要。在這種背景下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已逐漸從概念轉(zhuǎn)為熱門的研究模式。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，2003—2006年，美國國立健康研究院(NIH)投入15億美元用于基因治療的研究，該項(xiàng)巨額投資換來的主要成果是25000篇的研究論文，而要把這些論文成果在臨床治療得到應(yīng)用還將有很長的路要走。就惡性腫瘤治療來說，雖然分子生物學(xué)方面研究進(jìn)步很快，治療手段眾多，但惡性腫瘤患者的長期生存率并未得到明顯提高，生存率的提高還主要依賴于早期診斷、早期治療。近4O年來，美國動(dòng)用2o00多億美元(全世界數(shù)字更魘大)的科研經(jīng)費(fèi)和大量的人力用于惡性腫瘤的研究，結(jié)果可想而知?！笆斋@”的也只是與腫瘤相關(guān)的156萬篇研究論文。在惡性腫瘤研究上人們幾乎迷失了方向。后來有學(xué)者認(rèn)為對(duì)惡性腫瘤等重大疾病通過零打碎敲的研究是解決不了問題的，要治愈人類重大疾病。必須通過破譯基因組后才能實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過全球科學(xué)家大協(xié)作，2003年完成人類基因組測(cè)序。但是，測(cè)序完成后，人們期望了解自身奧密的愿望并沒有實(shí)現(xiàn)，收效甚微，而只是在了解人類自身的道路上邁出了第一步。目前，人們都認(rèn)為放置血管內(nèi)支架是治療缺血性心臟病的最好方法。我國心臟支架使用量連續(xù)3年每年增加6萬。但心血管病的病死率仍逐年上升。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，冠脈支架和／或搭橋手術(shù)，對(duì)病死率下降的貢獻(xiàn)率僅占3％～5％。列舉上述現(xiàn)象不難看出，生物體是一個(gè)復(fù)雜體。過去的若干年，明顯存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。在漫漫長夜里不休的摸索，深深地體會(huì)到基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合乃是當(dāng)務(wù)之急。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的基本內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)發(fā)展．特別是基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)，以及生物信息學(xué)發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)物，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的中心環(huán)節(jié)是生物標(biāo)志物的研究。開發(fā)和利用各種組學(xué)方法，以及分子生物學(xué)數(shù)據(jù)庫．篩選各種生物標(biāo)志物．用于疾病診斷與分型、治療反應(yīng)和預(yù)后的評(píng)估，以及治療方法和新藥物的開發(fā)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容基本涵蓋三個(gè)方面：

2．1分子標(biāo)志物的鑒定和應(yīng)用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病，預(yù)測(cè)疾病，判斷藥物療效和評(píng)估患者預(yù)后的生物標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)。靶標(biāo)的確立，有助于有針對(duì)性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，并縮短藥物研究從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用階段的時(shí)間，提高研究效率。這些標(biāo)志物的開發(fā)應(yīng)用，將對(duì)疾病預(yù)防和診斷及治療發(fā)揮有效的指導(dǎo)作用。與此相關(guān)鏈的產(chǎn)品開發(fā)將會(huì)是一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)。

2．2分子分型的個(gè)體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病都是多病因疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性大。對(duì)這些疾病，不能采用單一方法，如同一藥物、相同的劑量來進(jìn)行疾病診治。著眼患者的遺傳、分子生物學(xué)、疾病基本的特征進(jìn)行分子分型，以此為基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)體化的治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實(shí)施個(gè)體化的治療．可以合理的選擇治療方法、藥物、劑量，達(dá)到有效、經(jīng)濟(jì)和最小的毒副作用。

2．3疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評(píng)估與預(yù)測(cè)臨床實(shí)際中常常可以見到有些患者或其一類疾病由于遺傳、營養(yǎng)、免疫等因素的差別。同一種疾病的患者，對(duì)同一種治療方法或同一種藥物的效果和預(yù)后可表現(xiàn)出較大的不一樣。而在分子生物學(xué)研究的基礎(chǔ)上．人們可以利用經(jīng)過評(píng)估有效的生物標(biāo)志物，如患者的基因分型、生化各種表型指標(biāo)進(jìn)行藥物敏感性和預(yù)后的預(yù)測(cè)，選擇敏感的藥物和適當(dāng)?shù)膭┝?，以提高療效和改善預(yù)后。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方興未艾

篇10

1生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成

早期神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與突破。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在不否認(rèn)生物醫(yī)學(xué)研究對(duì)主流醫(yī)學(xué)進(jìn)步的巨大貢獻(xiàn)同時(shí)，強(qiáng)調(diào)病人的經(jīng)驗(yàn)以及不同時(shí)代或文化對(duì)身體和疾病認(rèn)知的差異。

1．1心理和社會(huì)因素的作用生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以一元論為基本的指導(dǎo)思想，既考慮到疾病的生物學(xué)因素，也要考慮到心理因素以及環(huán)境和社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，將所有這些因素都看作是相互聯(lián)系、相互影響的。

1．1．1疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會(huì)因素的作用隨著社會(huì)的進(jìn)步、工業(yè)化程度的提高，人類的病因譜、疾病譜也發(fā)生了很大的變化。19世紀(jì)末與20世紀(jì)初在發(fā)達(dá)國家主要的健康問題是急性疾病。急性疾病經(jīng)常由環(huán)境中的疾病因素引起，起病快、病程發(fā)展快或迅速導(dǎo)致死亡，這些致病因素可以對(duì)所有個(gè)體進(jìn)行攻擊而不論其年齡、性別、種族或社會(huì)地位；全體人口的各個(gè)部分本質(zhì)上都面臨同等風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)這些疾病已經(jīng)明顯減少，但是在一些欠發(fā)達(dá)國家它們?nèi)匀粯?gòu)成了主要的健康威脅。到20世紀(jì)中期，發(fā)達(dá)國家的急性病發(fā)病率下降，慢性病和功能退化逐漸成為主要的健康問題。這一轉(zhuǎn)變得益于居住條件和公共衛(wèi)生條件的改善。上述改善導(dǎo)致的人口“老化”又進(jìn)一步強(qiáng)化了慢性病的主導(dǎo)模式。

1．1．2對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)隨著社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變逐漸深入一些醫(yī)療效果的不足并不是因?yàn)槿狈m當(dāng)?shù)募夹g(shù)干預(yù)措施，而是因?yàn)橛^念上的思考不夠。隨著人們對(duì)保護(hù)健康、防治疾病的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)也有了深刻的變化，對(duì)疾病的發(fā)生和變化由生物層次深入到心理與社會(huì)層次；對(duì)健康的思維也日趨全方位、多層次。20世紀(jì)開始，醫(yī)學(xué)的主要模式是疾病的醫(yī)療模式。二戰(zhàn)前人們相信這種醫(yī)療模式會(huì)使各種造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰減，與生活方式、遺傳甚至心理狀態(tài)有關(guān)的慢性疾病和退化性疾病越來越重要，上述醫(yī)學(xué)模式逐漸失去意義。健康與疾病之間以及身體完好與生病之間的界限并不那么明確、明晰，因?yàn)樗麄冞€混雜有文化、社會(huì)和心理方面的考慮。1946年世界衛(wèi)生組織對(duì)健康作出了新定義，健康不僅是沒有疾病和痛苦，而是個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上完全安好的狀態(tài)。這一概念體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)換的基本精神。

1．2醫(yī)學(xué)隨著自然科學(xué)的發(fā)展完成了從經(jīng)驗(yàn)到技術(shù)到科學(xué)的轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)最早階段帶有明顯的巫術(shù)的性質(zhì)，被歸屬于巫術(shù)；在古希臘希波克拉底時(shí)代，它與哲學(xué)水融；在很長一段歷史時(shí)期內(nèi)，醫(yī)學(xué)被視為自然哲學(xué)；17世紀(jì)、18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)被認(rèn)為一種“妙手回春”的技術(shù)；在生物醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)時(shí)期，醫(yī)學(xué)被自然而然看作是自然科學(xué)。隨著自然科學(xué)的長足進(jìn)步，特別是物理、化學(xué)、生物等學(xué)科的形成和應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，它逐步完成了從技術(shù)到科學(xué)的轉(zhuǎn)型。

1．2．1自然科學(xué)的理論成就推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展古代醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展一方面得益于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和哲學(xué)思辨，另一方面也與當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)發(fā)展程度相關(guān)。近代以來，物理、化學(xué)的發(fā)展不僅是推動(dòng)工業(yè)社會(huì)發(fā)展的杠桿，這些領(lǐng)域的理論成就應(yīng)用于醫(yī)學(xué)直接推動(dòng)生理、生化、病理的研究，特別是從生物角度深入研究人的生命活動(dòng)，從細(xì)胞到分子到基因，人類逐漸認(rèn)識(shí)到生命的本質(zhì)。20世紀(jì)中葉，自然科學(xué)和工程技術(shù)科學(xué)的廣泛滲透和應(yīng)用使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得了巨大的成就，為臨床醫(yī)學(xué)形成獨(dú)立的專業(yè)體系、為臨床實(shí)踐的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1．2．2技術(shù)革命的成就推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步歷次技術(shù)革命的成就為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了基礎(chǔ)和條件。日益復(fù)雜化的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備，日益發(fā)達(dá)的臨床檢測(cè)技術(shù)，日益精密的治療儀器，生物醫(yī)學(xué)工程、影像學(xué)等新興學(xué)科的出現(xiàn)，直至器官移植等高難度醫(yī)學(xué)技術(shù)。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)越是要發(fā)展越要更深入研究人的健康和疾病，越是需要技術(shù)的支持。

1．2．3科學(xué)方法論的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)學(xué)方法變革醫(yī)學(xué)成為一門科學(xué)得益于科學(xué)方法論的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)方法發(fā)展的一條重要途徑就是移植其他自然科學(xué)各學(xué)科的方法并改造和發(fā)展。數(shù)學(xué)方法成為醫(yī)學(xué)的常規(guī)方法；生理、病理的各種定量測(cè)量大多是以物理學(xué)、化學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展；醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法的應(yīng)用和發(fā)展得力于自然科學(xué)；20世紀(jì)社會(huì)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的強(qiáng)力滲透，社會(huì)科學(xué)興起了頗為矚目的研究方法。在現(xiàn)代條件下，科學(xué)技術(shù)的新方法以日益增快的速度向醫(yī)學(xué)滲透，改變著醫(yī)學(xué)研究和臨床診治的面貌。

1．3哲學(xué)與科學(xué)的對(duì)立統(tǒng)一醫(yī)學(xué)模式是在自然辯證法的發(fā)展中誕生，醫(yī)學(xué)觀是在辯證法和唯物主義科學(xué)觀的指導(dǎo)下對(duì)醫(yī)學(xué)深入研究并與其結(jié)合?？v觀醫(yī)學(xué)發(fā)展史，一些西方哲學(xué)思想和方法如希波克拉底古代哲學(xué)、笛卡爾推理、演繹方法，培根經(jīng)驗(yàn)主義、歸納法，以及波普爾和皮爾士抽象主義、反繹思考的方法等起到了很大的推動(dòng)作用，并且醫(yī)學(xué)的每次飛躍與歷史上幾次文藝運(yùn)動(dòng)有著直接的關(guān)系。

1．3．1現(xiàn)代哲學(xué)的認(rèn)識(shí)論、方法論與醫(yī)學(xué)的發(fā)展系統(tǒng)理論提供了概念性的方法，不僅適用于提出的疾病的生物心理社會(huì)概念，也用于研究作為相互關(guān)聯(lián)進(jìn)程的疾病和醫(yī)學(xué)護(hù)理。由于系統(tǒng)理論認(rèn)為組織所有水平都在層次結(jié)構(gòu)關(guān)系上相互聯(lián)系，以至于一個(gè)的改變就會(huì)影響其他的變化，采用它作為一種科學(xué)方法是以減輕整體－還原二分法和改善跨科學(xué)學(xué)科的聯(lián)系。更整體和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)方法和精神分析，以及阿道夫•邁耶的反應(yīng)－生活－應(yīng)激途徑和心理生物學(xué)的概念和方法。心身醫(yī)學(xué)術(shù)語本身是一個(gè)二元論的痕跡，它成為一個(gè)媒介，借此生物和社會(huì)心理這兩個(gè)平行但獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系之間的間隔被連結(jié)。

1．3．2歷史上的文藝運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展①文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)。中世紀(jì)末文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)席卷整個(gè)歐洲。人文主義者提倡人性、尊重知識(shí)、主張研究、認(rèn)識(shí)自然和人體自身，將被禁錮了千余年的文化和科學(xué)技術(shù)從宗教神學(xué)的枷鎖下解放出來。1543年比利時(shí)學(xué)者維薩里解剖學(xué)名著《人體之構(gòu)造》出版，對(duì)近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，從此，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)不斷涌現(xiàn)，呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)史上值得大書特書的繁榮局面。病因?qū)W、生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等取得了重要進(jìn)展，醫(yī)學(xué)進(jìn)入多學(xué)科發(fā)展階段。②科學(xué)主義思潮。文藝復(fù)興“人的發(fā)現(xiàn)”之后，科學(xué)和理性繼續(xù)在科學(xué)技術(shù)昌明、現(xiàn)代工業(yè)崛起的時(shí)代潮流中出演主角。19世紀(jì)中葉，黑格爾、馬克思、恩格斯辯證法思想揭示生命的本質(zhì)。隨著愛因斯坦相對(duì)論的物理學(xué)革命和電力應(yīng)用及內(nèi)燃機(jī)的使用為主的技術(shù)形態(tài)的動(dòng)力革命，科學(xué)主義思潮風(fēng)起云涌。推崇自然科學(xué)，主張哲學(xué)應(yīng)當(dāng)效仿科學(xué)，哲學(xué)由此成為對(duì)科學(xué)進(jìn)行分析的認(rèn)識(shí)論和方法論。③科學(xué)人文主義思潮運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)以來，生物醫(yī)學(xué)的基本指導(dǎo)思想就是還原論，基本方法是還原方法。醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)技術(shù)主義傾向發(fā)展的勢(shì)頭，學(xué)術(shù)界批評(píng)蜂起，但收效甚微。由叔本華的生命意志哲學(xué)、尼采的強(qiáng)權(quán)意志論和柏格森的生命哲學(xué)所形成的人文主義思潮有力地沖擊著思想界。人本主義思潮以人和社會(huì)問題作為哲學(xué)的研究對(duì)象，關(guān)注人的生存、人的本質(zhì)等，關(guān)注生存環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等社會(huì)問題。在人本主義思潮的影響下，醫(yī)學(xué)人文精神不斷升溫，人們開始對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)人文精神的對(duì)峙進(jìn)行反思，醫(yī)學(xué)僅僅關(guān)注生物人的局面正在為對(duì)病人進(jìn)行生理、心理和社會(huì)3個(gè)方面的整體關(guān)懷所替代。

2啟示

恩格爾提出：“為了解疾病的決定因素、達(dá)到合理治療和保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須也應(yīng)考慮到病人、病人生活的社會(huì)環(huán)境和由社會(huì)決定去對(duì)付疾病的破壞性效應(yīng)的補(bǔ)充系統(tǒng)，那就是，醫(yī)生的作用和健康護(hù)理系統(tǒng)”。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出及發(fā)展為護(hù)理模式的理論構(gòu)建提供了參考和借鑒。護(hù)理曾經(jīng)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科群的子成員，在我國目前已成為一級(jí)學(xué)科，不僅需要有獨(dú)立的理論體系，更需要體現(xiàn)自身學(xué)科的特色。借鑒醫(yī)學(xué)發(fā)展之路，護(hù)理學(xué)科從哲學(xué)指導(dǎo)思想到具體研究方法，都應(yīng)該在更寬闊的領(lǐng)域中學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、吸收、融合，最后形成護(hù)理學(xué)獨(dú)特的研究模式和路徑。

2．1下設(shè)二級(jí)學(xué)科，注重基礎(chǔ)護(hù)理的研究有學(xué)者提出，在將護(hù)理學(xué)設(shè)置為一級(jí)學(xué)科后還需要設(shè)置若干培養(yǎng)方向明確、研究方法成熟、社會(huì)需求量大的二級(jí)學(xué)科。護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科的設(shè)立有利于護(hù)理?？苹l(fā)展及各領(lǐng)域?qū)＜业呐囵B(yǎng)，形成護(hù)理學(xué)學(xué)科體系；有利于在特定領(lǐng)域重點(diǎn)方向上取得突破，提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新力。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是在生物醫(yī)學(xué)的肥沃土壤里開出了人文之花?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的深入研究為臨床實(shí)踐創(chuàng)造了科學(xué)可行的條件。護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)也要注重基礎(chǔ)護(hù)理深入、細(xì)化的研究，保持研究方法的科學(xué)性，為臨床護(hù)理在技術(shù)、生理層面保駕護(hù)航。

2．2學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)方法，加強(qiáng)與其他學(xué)科的交叉融合醫(yī)學(xué)本身是理論要素、經(jīng)驗(yàn)要素、技術(shù)要素綜合而成的體系。護(hù)理學(xué)同醫(yī)學(xué)一樣屬于“異質(zhì)綜合體”，這種復(fù)雜性決定了人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)難免產(chǎn)生眾多分歧，需要把握多重屬性才能逐漸逼近其本來面目。醫(yī)學(xué)發(fā)展是綜合各時(shí)代科學(xué)技術(shù)的成果，自然科學(xué)先進(jìn)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法、研究方法是醫(yī)學(xué)得以發(fā)展并走上科學(xué)之路的基石。護(hù)理學(xué)要注重學(xué)科之間互相滲透、交叉，形成立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，吸取其他學(xué)科的先進(jìn)方法、先進(jìn)成果發(fā)展自我理論和實(shí)踐。