導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇智慧醫(yī)療診斷思路，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

古希臘時(shí)期，數(shù)字的演繹化有了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。數(shù)字化的發(fā)展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。

隨著人工智能技術(shù)的日益成熟，數(shù)字化已經(jīng)可以在公共健康，以及眾多醫(yī)療領(lǐng)域提供服務(wù)。例如，在醫(yī)學(xué)影像識(shí)別方面，它可以幫助醫(yī)生更迅速、準(zhǔn)確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應(yīng)用于疾病的早期篩查、診斷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括在藥物研發(fā)方面，解決藥品研發(fā)周期過(guò)長(zhǎng)等多方面的問(wèn)題。

從第一部留聲機(jī)的誕生開始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們?nèi)祟惿鐣?huì)的進(jìn)步。人工智能的遠(yuǎn)景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀(jì)70年代受到打擊之后，開始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學(xué)已進(jìn)化到信息科學(xué)，出現(xiàn)了新科學(xué)――計(jì)算生物學(xué)和生物信息學(xué)。這使統(tǒng)計(jì)科學(xué)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域有了用武之地，尤其是微陣列技術(shù)創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計(jì)學(xué)，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。像是專家系統(tǒng)把問(wèn)題限定在一個(gè)小范圍的領(lǐng)域，結(jié)合統(tǒng)計(jì)、概率、信息理論等方法，直到深度學(xué)習(xí)技術(shù)，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關(guān)注。

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境

從現(xiàn)狀來(lái)看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問(wèn)題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質(zhì)欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的主要焦點(diǎn)。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問(wèn)題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制不全等原因?qū)е碌?，這些問(wèn)題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標(biāo)是縣域就診率達(dá)到90%，大病不出縣，但是實(shí)現(xiàn)起來(lái)難度也很大。因?yàn)獒t(yī)生的時(shí)間是有限的，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會(huì)在醫(yī)生的時(shí)間花費(fèi)上受到限制，所以核心的問(wèn)題是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源不足。

自國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了各項(xiàng)醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應(yīng)，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺(tái)體系，使患者用較短的等療時(shí)間、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患“看病難”的問(wèn)題，而我國(guó)醫(yī)療長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來(lái)看，過(guò)多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來(lái)看，這種過(guò)度依賴加重了就醫(yī)困難的問(wèn)題，“一號(hào)難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級(jí)看病的本事”。通俗來(lái)講，把一個(gè)院士的看病本事，放到一個(gè)筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實(shí)際問(wèn)題。

精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要人與技術(shù)的結(jié)合

以精準(zhǔn)醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國(guó)誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智慧化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動(dòng)醫(yī)療等新技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開始走進(jìn)我們尋常百姓的生活。

從概念上來(lái)講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點(diǎn)的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預(yù)約掛號(hào)為起點(diǎn)。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過(guò)前沿科技應(yīng)用對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的全面創(chuàng)新的過(guò)程。從狹義上來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

AI是讓人實(shí)現(xiàn)超越而不是制造超人

AI對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術(shù)創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)變革。AI作為一種技術(shù)方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動(dòng)更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問(wèn)題，才將醫(yī)療AI推向了一個(gè)新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準(zhǔn)確率，使精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。

近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始導(dǎo)入人工智能數(shù)字挖掘與機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)來(lái)篩選有效的醫(yī)療信息。

其中，“AI+醫(yī)學(xué)影像”就是關(guān)鍵性的一步。醫(yī)學(xué)影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過(guò)80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)自醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計(jì)算環(huán)境和優(yōu)化的深度學(xué)習(xí)方法，三者資源配齊，就會(huì)構(gòu)建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關(guān)聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學(xué)診療效率，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。圖像智能識(shí)別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源不足的問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)速度，也就是說(shuō)醫(yī)師的數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到閱片的需求量。

就美國(guó)與中國(guó)對(duì)比來(lái)看，美國(guó)的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬(wàn)/年，而在中國(guó)則達(dá)到了5700萬(wàn)/年。在中國(guó)，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說(shuō)明，人口基數(shù)巨大的中國(guó)，醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)更需要人工智能技術(shù)的支持，以此來(lái)提升基層的診斷質(zhì)量與效率。

數(shù)字科技推動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展

總而言之，無(wú)論是對(duì)患者、醫(yī)師還是醫(yī)院而言，數(shù)字健康的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)需要把智能、供應(yīng)鏈、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)和人才管理有機(jī)整合起來(lái)。數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準(zhǔn)的診斷建議與個(gè)性化治療方案。對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)則削減了讀片時(shí)間，降低了誤診概率，根據(jù)人工智能的輔助診斷還能提高診斷質(zhì)量。而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，采用數(shù)字健康管理平臺(tái)不僅降低了醫(yī)院成本，還能夠建立一個(gè)多元數(shù)據(jù)庫(kù)，這是對(duì)分級(jí)診療和遠(yuǎn)程診療的一大技術(shù)性幫助，讓醫(yī)院更好地響應(yīng)國(guó)家政策，真正有效地做到“資源下沉”。

篇2

院長(zhǎng)阮列敏認(rèn)為，寧波一院經(jīng)過(guò)一百年的歷史沉淀，在凝聚人文技術(shù)精華的同時(shí)，繼續(xù)實(shí)行粗放化、經(jīng)驗(yàn)化的管理已不合時(shí)宜，而借助信息化對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理，成為醫(yī)院發(fā)展邁上新臺(tái)階的一劑良藥。

智慧醫(yī)院多亮點(diǎn)

六年前，阮列敏履新之初，便確定了依靠信息化強(qiáng)院的發(fā)展戰(zhàn)略。在此戰(zhàn)略的推動(dòng)下，寧波一院緊貼信息化發(fā)展的最前沿，瞄準(zhǔn)信息化建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合點(diǎn)，運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理中的許多常規(guī)做法進(jìn)行了改造和革新，在強(qiáng)化程序功能、規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者健康和醫(yī)護(hù)人員權(quán)益等方面，取得一系列成就。

“黑白名單”系統(tǒng)是寧波一院合理用藥的一大亮點(diǎn)。該系統(tǒng)對(duì)每位患者當(dāng)日所有處方進(jìn)行實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的處方按級(jí)別分類。其中，對(duì)于問(wèn)題嚴(yán)重的處方，系統(tǒng)強(qiáng)制刪除，對(duì)于一般問(wèn)題的處方，系統(tǒng)允許通過(guò)但要備案，待后續(xù)分析。不規(guī)范用藥的醫(yī)生，將被系統(tǒng)納入黑名單，對(duì)其進(jìn)行權(quán)限限制。

電子病歷是寧波一院的另一個(gè)亮點(diǎn)，在該系統(tǒng)中，電子病歷不只是簡(jiǎn)單的文本記錄文書，還可通過(guò)多媒介將整個(gè)醫(yī)療行為完整地記錄下來(lái)。電子病歷中涉及的所有知情文書，患者都要在平板電腦上手寫簽名、掃描指紋，并通過(guò)談話錄音功能將醫(yī)患整個(gè)談話過(guò)程全程采集下來(lái)并保存在文書中。一旦遇到醫(yī)療糾紛，可以查看信息記錄。一方面規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。

在科間會(huì)診、檢查預(yù)約、危急值報(bào)告等多項(xiàng)電子工作流程的基礎(chǔ)上，醫(yī)院不久前上線了手術(shù)審批工作流程和重復(fù)檢查提醒功能。手術(shù)審批模塊通過(guò)逐級(jí)審批程序，進(jìn)一步明確科主任的權(quán)責(zé)。比如，對(duì)于“二進(jìn)宮”手術(shù)，除了科主任審批外，還需醫(yī)務(wù)科審批，所有審批環(huán)節(jié)都有短信提醒。針對(duì)醫(yī)生開出的重復(fù)檢查項(xiàng)目，系統(tǒng)中的重復(fù)檢查提醒模塊會(huì)不予通過(guò)。此外，系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)檢測(cè)患者的配藥劑量，如果發(fā)現(xiàn)患者服藥周期還沒結(jié)束，系統(tǒng)會(huì)提醒開單醫(yī)生。

阮列敏告訴記者，“近幾年，醫(yī)院建設(shè)了覆蓋全院的高速率、一體化、易擴(kuò)容的無(wú)線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為所有病區(qū)配備了移動(dòng)醫(yī)療工作站、移動(dòng)護(hù)理工作站、PDA、無(wú)線心電圖機(jī)等多元化無(wú)線設(shè)備，保證HIS、PACS等多種無(wú)線醫(yī)療應(yīng)用的高強(qiáng)度穩(wěn)定運(yùn)行，滿足了醫(yī)護(hù)人員各種臨床數(shù)字化應(yīng)用。無(wú)論是患者輸液、標(biāo)本采樣、心電檢查，還是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口服藥發(fā)藥、查房巡視、詢問(wèn)病情，均可通過(guò)移動(dòng)設(shè)備在床邊完成。”信息化建設(shè)顯著提高了寧波一院醫(yī)護(hù)人員的工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的規(guī)范化、精準(zhǔn)化和高效化。

信息化建設(shè)無(wú)止境

智慧醫(yī)院不僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)層面的規(guī)范和高效，在便民服務(wù)方面也大顯身手。

為了解決“掛號(hào)難”的問(wèn)題，寧波一院首先引入了網(wǎng)上自助掛號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)的實(shí)時(shí)隊(duì)列分配。就診者可以通過(guò)114話務(wù)臺(tái)、醫(yī)院官網(wǎng)、智能手機(jī)平臺(tái)、醫(yī)院服務(wù)中心、門診和住院醫(yī)生工作站等多種平臺(tái)，預(yù)約14天內(nèi)的專家?？崎T診號(hào)。

醫(yī)院運(yùn)用信息化技術(shù)對(duì)門診自助服務(wù)大廳進(jìn)行了改造升級(jí)，設(shè)計(jì)了多功能、一站式的門診自助服務(wù)終端，功能涵蓋患者注冊(cè)、發(fā)卡、掛號(hào)、收費(fèi)、預(yù)約取號(hào)、自助查詢、打印報(bào)告等門診全業(yè)務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，短短兩個(gè)多月時(shí)間，自助機(jī)上的業(yè)務(wù)量已經(jīng)占整個(gè)門診結(jié)算業(yè)務(wù)量的40%之多，自助服務(wù)終端獲得了廣大市民的肯定。

為了解決“繳費(fèi)難”的問(wèn)題，寧波一院與銀行和第三方支付機(jī)構(gòu)開展合作，在結(jié)算手段上全面支持網(wǎng)銀支付、信用卡支付、微信及支付寶等互聯(lián)網(wǎng)支付工具，并將管理風(fēng)險(xiǎn)比較高的現(xiàn)金預(yù)存支付方式，托管給具有支付牌照的第三方支付機(jī)構(gòu)。這不僅解決了一直困擾醫(yī)院的患者預(yù)存賬戶資金管理的風(fēng)險(xiǎn)，而且為醫(yī)院下一步利用預(yù)存金在全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做融通支付奠定了基礎(chǔ)，通過(guò)專業(yè)的支付機(jī)構(gòu)，把這部分資金盤活。

按照阮列敏的發(fā)展思路，寧波一院的信息化便民設(shè)施進(jìn)行了開放式擴(kuò)張，“立足寧波、服務(wù)浙東、面向浙江”。醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化信息手段，在寧波地區(qū)率先構(gòu)建了“省-市-鄉(xiāng)鎮(zhèn)”區(qū)域性城鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院借助“云平臺(tái)”推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更廣泛延伸，與寧波市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生工作站建立對(duì)接，方便患者的雙向轉(zhuǎn)診及檢查檢驗(yàn)?；鶎拥纳鐓^(qū)醫(yī)生也可通過(guò)云平臺(tái)，與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家展開疑難雜癥的研究與討論。

信息化建設(shè)助推智慧醫(yī)院發(fā)展，惠及更多普通百姓。目前，以寧波一院為中心的“寧波市區(qū)域心電遠(yuǎn)程診斷服務(wù)體系”項(xiàng)目建設(shè)已取得階段性的成果，該網(wǎng)絡(luò)已覆蓋寧波20個(gè)社區(qū)、99個(gè)服務(wù)店，以及寧波周邊地市的10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

篇3

根據(jù)我國(guó)工信部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有移動(dòng)醫(yī)療App數(shù)量已達(dá)2000多款，且依舊處于快速增長(zhǎng)階段，但淘汰率也高，更新?lián)Q代速度較快。當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的特點(diǎn)就在于通過(guò)炒作概念和夸大優(yōu)勢(shì)宣傳來(lái)拉攏用戶，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療、健康云、空中醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、未來(lái)醫(yī)院、輕問(wèn)診等概念魚龍混雜。

2015年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報(bào)告指出，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的4個(gè)發(fā)展方向是醫(yī)藥電商、在線咨詢、掛號(hào)、可穿戴設(shè)備?？梢?，所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大部分功能只能涉及到輔助醫(yī)療，而很難觸及醫(yī)療的本質(zhì)。當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療聲稱人工智能、方便快捷、提高效率、技術(shù)革命，但實(shí)質(zhì)上的內(nèi)涵建設(shè)十分局限?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，不能因?yàn)橹悄芏娲t(yī)生，不能因?yàn)楸憬荻鲆曇?guī)范，不能因?yàn)樾识釛壈踩荒芤驗(yàn)榧夹g(shù)而背離人文。

醫(yī)生是醫(yī)學(xué)的依托。脫離了醫(yī)生來(lái)談醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)將失去它的溫度。有一天，患者面對(duì)一個(gè)冷冰冰的機(jī)器敘述自己的痛苦，由機(jī)器來(lái)診治疾病、手術(shù)，恐怕患者的眼淚也會(huì)是冰冷的吧。規(guī)范是醫(yī)學(xué)的根本。西醫(yī)講究視觸叩聽，中醫(yī)講究望聞問(wèn)切。這是醫(yī)學(xué)的規(guī)范，并通過(guò)法律形式將其固化。無(wú)論未來(lái)醫(yī)學(xué)如何發(fā)展，也無(wú)法摒棄這項(xiàng)基本規(guī)范。而互聯(lián)網(wǎng)便捷連接了醫(yī)患，但無(wú)法超越距離，更不能凌駕在基本規(guī)范之上。

安全是醫(yī)學(xué)的前提?；颊咄ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)就完成了診療，而不用到醫(yī)院就診、檢查、處置。效率是提高了，但是安全嗎？?jī)H聽患者的描述就進(jìn)行診斷，未經(jīng)查體就開具了處方，這并不是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃悸?。人文是醫(yī)學(xué)的核心。醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文社會(huì)學(xué)的結(jié)合。盡管科學(xué)在不斷發(fā)展，但醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)不能脫離了人文的核心。由于近年來(lái)人文精神的滑坡，已經(jīng)給醫(yī)患關(guān)系造成了深刻的影響，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療萬(wàn)不能給本已重創(chuàng)的醫(yī)患關(guān)系再次帶來(lái)傷害。所以，在互聯(lián)網(wǎng)通過(guò)技術(shù)手段大行其道的時(shí)候，一定要理性地審視，技術(shù)手段的革新究竟是改善了人文，還是進(jìn)一步割裂了人文。

互聯(lián)網(wǎng)是開放和包容的平臺(tái)。在信息時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的未來(lái)一定是光明的，但在互聯(lián)網(wǎng)與其他行業(yè)相融合的時(shí)候，一定不能忽略其他行業(yè)的固有屬性和客觀規(guī)律。所以，互聯(lián)網(wǎng)只是作為一種工具來(lái)促進(jìn)醫(yī)療的發(fā)展，改善診療流程，優(yōu)化就診模式。所謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，其核心一定是醫(yī)療，而不是互聯(lián)網(wǎng)，不可喧賓奪主。

篇4

——IBM 董事長(zhǎng)、總裁及首席執(zhí)行官彭明盛

IBM，即國(guó)際商業(yè)機(jī)器公司，自1911年創(chuàng)立至今已歷經(jīng)了百年歲月。這樣一家鼎鼎大名的企業(yè)，時(shí)至今日它依然保持著四個(gè)“最”的輝煌實(shí)力——全球最大的IT服務(wù)提供商、世界最大的外包提供商、世界最大的咨詢提供商、世界最大的產(chǎn)品支持服務(wù)公司。

在過(guò)去的一個(gè)多世紀(jì)，世界經(jīng)濟(jì)爆炸式大發(fā)展，IBM以其超前的技術(shù)、出色的管理和獨(dú)樹一幟的產(chǎn)品始終引領(lǐng)著全球信息技術(shù)的更新?lián)Q代，與時(shí)俱進(jìn)，將“企業(yè)社會(huì)責(zé)任”的理念融入企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略之中，使責(zé)任與效益完美融合，滿足了世界范圍內(nèi)幾乎所有行業(yè)用戶對(duì)信息處理的全方位需求。

“沃森哲學(xué)效應(yīng)”

IBM公司創(chuàng)建之初，老托馬斯·沃森為公司制定了三條綱領(lǐng)準(zhǔn)則，這三條準(zhǔn)則奠定了IBM“責(zé)任文化”的精髓，貫穿于IBM公司每一步戰(zhàn)略行動(dòng)規(guī)劃與每一項(xiàng)政策實(shí)施中，也貫穿于每個(gè)IBM員工心中。其內(nèi)容為：必須尊重個(gè)人；必須盡可能給予顧客最好的服務(wù)；必須追求優(yōu)異的工作表現(xiàn)。

作為全球信息產(chǎn)業(yè)巨頭，我們先從IBM網(wǎng)站的用戶體驗(yàn)上來(lái)看其中的“沃森哲學(xué)”效應(yīng)：

打開IBM網(wǎng)站，界面簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)單易行，并且可進(jìn)行各種語(yǔ)言的選擇。產(chǎn)品、服務(wù)、解決方案三大板塊一目了然，不需要下滑鼠標(biāo)便可以將想要的內(nèi)容進(jìn)行查看，真正做到了“傻瓜”般簡(jiǎn)單實(shí)用。

同時(shí)，網(wǎng)站所提供的服務(wù)涵蓋業(yè)務(wù)咨詢、IT、外包、培訓(xùn)、融資租賃等各個(gè)行業(yè)，大而全的前提下卻依然做到了條理清晰，并提供閱讀器、可保存、發(fā)送郵件、分享下載等，每一個(gè)貼心的細(xì)節(jié)都在踐行三條準(zhǔn)則，都是公司從優(yōu)異向完美深化的具現(xiàn)。

再單看這三條準(zhǔn)則：“尊重個(gè)人”與企業(yè)社會(huì)責(zé)任內(nèi)涵中的“尊重人權(quán)”“尊重員工”“尊重合作伙伴”這三項(xiàng)不謀而合，也是公司以人為本的綱領(lǐng)。IBM公司里沒有自動(dòng)晉升與調(diào)薪之說(shuō)，晉升調(diào)薪靠工作成績(jī)而定，晉升時(shí)永遠(yuǎn)在自己公司員工中挑選；就算經(jīng)濟(jì)不景氣，IBM都能很好地通過(guò)讓員工再培訓(xùn)，而后調(diào)整新工作的方式來(lái)使所有員工不致失業(yè)；對(duì)于供應(yīng)鏈的合作伙伴，IBM要求合作共贏，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行盡職的社會(huì)責(zé)任審計(jì)和監(jiān)督；即使對(duì)待同行競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象，公司也要求任何一位IBM員工都不可誹謗或貶抑競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，銷售時(shí)只能推銷自已產(chǎn)品的長(zhǎng)處，不可攻擊他人產(chǎn)品的弱點(diǎn)….

“盡可能給予顧客最好的服務(wù)”，這條原則明確了企業(yè)要以顧客為導(dǎo)向，對(duì)顧客、未來(lái)可能的顧客即消費(fèi)者這一利益相關(guān)者應(yīng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。IBM公司規(guī)定，無(wú)論顧客有任何問(wèn)題，必須在24小時(shí)之內(nèi)解決，如果不能立即解決，也要給顧客一個(gè)圓滿的答復(fù)；顧客打電話要求服務(wù)，在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)要派人去服務(wù)；IBM的專家們隨時(shí)在電話旁等著提供服務(wù)或解決軟件方面的問(wèn)題；任何一個(gè)IBM新零件，一定要比原先換下來(lái)的好，而且也要比市場(chǎng)上同級(jí)產(chǎn)品好。

“追求優(yōu)異的工作表現(xiàn)”，不斷追求優(yōu)異的信念使IBM公司在產(chǎn)品與服務(wù)方面始終保持高品質(zhì)水準(zhǔn)，對(duì)社會(huì)責(zé)任方面的應(yīng)盡之責(zé)做了最好的詮釋。公司設(shè)立了許多滿足工作要求的指數(shù)；定期抽樣檢查市場(chǎng)以設(shè)立服務(wù)的品質(zhì)；公司挑選員工時(shí)一般是由全國(guó)最好的大學(xué)挑選最優(yōu)秀的學(xué)生，之后讓他們接受公司的密集訓(xùn)練課程；同輩競(jìng)相學(xué)習(xí)爭(zhēng)取更加的工作業(yè)績(jī)…..這些都保證了IBM從人才儲(chǔ)備到產(chǎn)品品質(zhì)的一系列卓越性。

正是這貌似簡(jiǎn)單的三條準(zhǔn)則，與及時(shí)有力的技術(shù)革新、靈活多變的市場(chǎng)銷售技巧、龐大的財(cái)力后盾共同造就了IBM公司的輝煌，使它成為不可復(fù)制的商業(yè)典范。

成功的“當(dāng)?shù)厝酥髁x”

對(duì)一個(gè)跨國(guó)公司而言，如何有效地拓展海外事業(yè)，很大程度上取決于能否得到當(dāng)?shù)卣腿嗣竦闹С?。為此，藍(lán)色巨人IBM制定了“當(dāng)?shù)厝酥髁x”戰(zhàn)略，把公司的科技優(yōu)勢(shì)與社會(huì)責(zé)任很好地結(jié)合起來(lái)，并做到可持續(xù)實(shí)行，在每個(gè)海外市場(chǎng)都以“當(dāng)?shù)厝恕钡男膽B(tài)去積極履行社會(huì)責(zé)任，從而實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。

IBM公司一向看重教育事業(yè)，他們引領(lǐng)全球教育創(chuàng)新革命，并為此投入了大量人力物力。他們開展了“愛心獻(xiàn)社區(qū)”公益活動(dòng)，通過(guò)一個(gè)個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的解決方案，由十幾萬(wàn)訓(xùn)練有素的高水平IBM員工組成全球性志愿者隊(duì)伍，以世界水平的先進(jìn)技術(shù)和值得信賴的專業(yè)知識(shí)，為那些需要知識(shí)和技能的地方機(jī)構(gòu)和學(xué)校提供專業(yè)性的幫助。

2008年4月，IBM宣布了 “企業(yè)全球服務(wù)志愿隊(duì)”計(jì)劃。企業(yè)全球服務(wù)志愿隊(duì)，是 IBM 的一項(xiàng)創(chuàng)新計(jì)劃，派遣最優(yōu)秀的員工前往成長(zhǎng)中市場(chǎng)，將科技力量和志愿者自身專業(yè)特長(zhǎng)相結(jié)合，以調(diào)研培訓(xùn)和咨詢服務(wù)等方式與不同國(guó)家、不同背景的人展開合作，為全球各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供咨詢服務(wù)和建議，從而共同應(yīng)對(duì)全球性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

另外，IBM全球公眾事業(yè)合作部公益捐贈(zèng)合作項(xiàng)目中還有一項(xiàng)重要內(nèi)容——全球網(wǎng)格大同盟。全球網(wǎng)格大同盟通過(guò)對(duì)全球數(shù)百萬(wàn)臺(tái)閑置在家和工作場(chǎng)所的計(jì)算機(jī)的協(xié)調(diào)管理，建立一個(gè)穩(wěn)定而靈活的計(jì)算網(wǎng)格，向研究人員提供免費(fèi)的計(jì)算力資源以解決困惑人類的各種問(wèn)題，此項(xiàng)目一經(jīng)推出便在全球引起了劇烈的反響。越來(lái)越多的志愿者愿意將沒能被充分運(yùn)用的計(jì)算力貢獻(xiàn)出來(lái)，造福全人類。

具體到IBM中國(guó)公司，自1979年深植中國(guó)以來(lái)，IBM便積極推進(jìn)它的“當(dāng)?shù)厝酥髁x”戰(zhàn)略，秉承做優(yōu)秀企業(yè)公民的信念，利用自身的領(lǐng)先技術(shù)優(yōu)勢(shì)，致力于各項(xiàng)公共事業(yè)，為中國(guó)企業(yè)提升核心競(jìng)爭(zhēng)力、轉(zhuǎn)型升級(jí)，構(gòu)建和諧社會(huì)、可持續(xù)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。正如IBM的前任CEO郭士納先生所言，IBM懷著對(duì)中國(guó)的承諾，為中國(guó)建立一家世界上首屈一指的信息技術(shù)公司。它設(shè)在中國(guó)，為中國(guó)人服務(wù)，有朝一日也為全世界服務(wù)。IBM中國(guó)公司必將會(huì)成為“中國(guó)的IBM公司”，成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的一部分。

在員工方面，無(wú)論是薪酬制度、員工福利、全球勞動(dòng)力多樣主動(dòng)性、學(xué)習(xí)計(jì)劃，還是交流渠道，IBM都盡可能采取一切措施留住全世界的頂尖人才并激發(fā)其潛能。如：薪酬制度注重員工的工作結(jié)果，而非工作過(guò)程和工作年限；“福利管理系統(tǒng)”因地制宜，施行傷害和疾病管理，建立員工互助醫(yī)療計(jì)劃等。

在教育領(lǐng)域，IBM作為首個(gè)與教育部及中國(guó)高校展開全面合作的跨國(guó)公司，多年來(lái)始終以高度的社會(huì)責(zé)任感，為中國(guó)源源不斷地培養(yǎng)著人才。

1984年， IBM為中國(guó)高校捐贈(zèng)了一系列計(jì)算機(jī)設(shè)備硬件和軟件。1995年，教育部-IBM高校合作項(xiàng)目啟動(dòng)，至今IBM已向中國(guó)教育機(jī)構(gòu)無(wú)償提供了超過(guò)人民幣15.6億元的計(jì)算機(jī)硬件、軟件及服務(wù)。

2001年，IBM將在全球范圍內(nèi)陸續(xù)執(zhí)行并取得好評(píng)的項(xiàng)目——“小小探索者”引入到中國(guó)。該項(xiàng)目旨在幫助幼教工作者完善教學(xué)方法，讓孩子們利用最先進(jìn)的技術(shù)手段學(xué)習(xí)知識(shí)，為迎接更高層次的教育做好準(zhǔn)備。

2004年，IBM在中國(guó)開展“基礎(chǔ)教育創(chuàng)新教學(xué)”項(xiàng)目，充分結(jié)合中國(guó)的現(xiàn)狀及需求，指導(dǎo)并鼓勵(lì)中小學(xué)教師創(chuàng)新教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)解決問(wèn)題的技能，成為終生學(xué)習(xí)者。

為縮小中國(guó)教育界的數(shù)字鴻溝，IBM建立了“藍(lán)天”基礎(chǔ)教育資源共享平臺(tái)；為了更有效利用世界各地建立起的探索科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)通道，IBM實(shí)施了“放眼看科學(xué)”項(xiàng)目；為鼓勵(lì)更多女性投身于科學(xué)領(lǐng)域、進(jìn)入信息科技行業(yè)，IBM舉辦了“科技異彩”夏令營(yíng)…..

在慈善領(lǐng)域，IBM 的網(wǎng)頁(yè)靈活瀏覽輔助技術(shù)幫助老年人和有視力障礙的人更輕松使用互聯(lián)網(wǎng)，并舉辦了“中國(guó)信息無(wú)障礙論壇”， 推動(dòng)全社會(huì)對(duì)信息無(wú)障礙的關(guān)注和行動(dòng)；

2003年11月，IBM中國(guó)公司啟動(dòng)“愛心獻(xiàn)社區(qū)”項(xiàng)目，通過(guò)IBM的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)鼓勵(lì)并協(xié)助IBM員工更好地參與志愿者活動(dòng)。該項(xiàng)目?jī)?nèi)容豐富多彩，主要包括為特殊教育學(xué)校組織活動(dòng)日、為科技館提供志愿者服務(wù)、參加紅粉筆支教和青年成就組織支教、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為大學(xué)生擔(dān)當(dāng)輔導(dǎo)員等。

在環(huán)保領(lǐng)域，IBM致力于成為環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者，重點(diǎn)關(guān)注減少自身企業(yè)運(yùn)營(yíng)及產(chǎn)品對(duì)環(huán)境的影響，同時(shí)運(yùn)用領(lǐng)先的技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)幫助客戶和合作伙伴來(lái)實(shí)現(xiàn)環(huán)保目標(biāo)。他們通過(guò)節(jié)約能源、氣候保護(hù)、污染防治、產(chǎn)品管理、供應(yīng)商環(huán)境問(wèn)題評(píng)估、審計(jì)制度等，進(jìn)行了一場(chǎng)轟轟烈烈的綠色革命。

2007年5月，IBM公司宣布啟動(dòng)“綠色創(chuàng)新工程”計(jì)劃，以顯著提升企業(yè)的IT能效水平，該計(jì)劃主要包括：通過(guò)采用新的產(chǎn)品和服務(wù)，幫助IBM及其客戶大幅度降低數(shù)據(jù)中心的能源消耗，改造全球的商業(yè)和公共技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施并使其成為“綠色”數(shù)據(jù)中心。

同時(shí)，IBM積極參與“地球儀小時(shí)”等全球公益組織活動(dòng)，踐行節(jié)能減排，使用再生能源，開發(fā)節(jié)能產(chǎn)品，為高能效數(shù)據(jù)中心提供多樣化的解決方案。從 1990-2007年，IBM 每年通過(guò)節(jié)能措施減少 310萬(wàn)噸二氧化碳排放-相當(dāng)于公司1990年全球二氧化碳排放量的45%-同時(shí)節(jié)省 3.1億美元成本。

另外，IBM發(fā)表《綠色中國(guó)》白皮書，針對(duì)如何采用創(chuàng)新的技術(shù)和解決方案優(yōu)化綠色供應(yīng)鏈管理對(duì)中國(guó)企業(yè)提出了建設(shè)性意見，為正在面對(duì)環(huán)保及能效挑戰(zhàn)的中國(guó)及中國(guó)企業(yè)提供了嶄新的思路。

共建“智慧地球”

智慧互聯(lián)，大勢(shì)所趨。當(dāng)下，經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展、有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)、和諧社會(huì)、能源有效利用以及環(huán)境保護(hù)等五大主題是中國(guó)接下來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的重心，而整個(gè)世界范圍內(nèi)也正在經(jīng)歷著一場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與技術(shù)的智慧互聯(lián)。

IBM推出“智慧地球”，旨在使用先進(jìn)信息技術(shù)改善商業(yè)運(yùn)作和公共服務(wù)，即把感應(yīng)器嵌入和裝備到電網(wǎng)、鐵路、橋梁、隧道、公路、建筑、供水系統(tǒng)、大壩、油氣管道等各種物體中，并且被普遍連接，形成 “物聯(lián)網(wǎng)”，并通過(guò)超級(jí)計(jì)算機(jī)和云計(jì)算將“物聯(lián)網(wǎng)”整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)人類社會(huì)與物理系統(tǒng)的整合。在此基礎(chǔ)上，人類可以以更加精細(xì)和動(dòng)態(tài)的方式管理生產(chǎn)和生活，從而達(dá)到“智慧”狀態(tài)。IBM公司通過(guò)CSR戰(zhàn)略使公司與所有的利益相關(guān)方建立友好的關(guān)系，對(duì)系統(tǒng)和流程實(shí)現(xiàn)智能化的方法來(lái)共建智慧地球，實(shí)現(xiàn)智慧的商業(yè)、金融、交通、供應(yīng)鏈等。

智慧的醫(yī)療系統(tǒng)：IBM智能信息管理系統(tǒng)將允許醫(yī)生們從多個(gè)位置和系統(tǒng)來(lái)接入全部的醫(yī)史信息，通過(guò)將新舊診治結(jié)果進(jìn)行比較，醫(yī)生能夠更加輕松地發(fā)現(xiàn)病變趨勢(shì)，從而對(duì)病人的治療做出更加明智的決策；將眾多系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)整合到個(gè)人病歷中，實(shí)現(xiàn)信息共享；病患記錄均采用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)，以便醫(yī)生可以快速整理數(shù)據(jù)、了解數(shù)據(jù)模式，從而確保所有醫(yī)生和研究人員均使用相同語(yǔ)言…..

智慧的交通系統(tǒng)：IBM智慧交通系統(tǒng)，以智能化提升運(yùn)能和利用率，減少擁堵。在智慧交通系統(tǒng)中，可以動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)刻表，以應(yīng)對(duì)因天氣導(dǎo)致的停運(yùn)狀況；并擁有自我診斷子系統(tǒng)，減少延誤。它的智慧傳感器，能檢測(cè)出潛在問(wèn)題，也可以進(jìn)行自我監(jiān)控、監(jiān)控供應(yīng)鏈，并分析乘客的出行模式，以便將環(huán)境影響降到最低限度。

智慧的能源系統(tǒng)：IBM 智慧能源系統(tǒng)能有效解決能源企業(yè)普遍存在的數(shù)據(jù)收集體系殘缺、通信體系兼容性差等問(wèn)題，建立起可自測(cè)、自愈的智能電網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)更智慧的電力供給和配送；利用智能計(jì)量管理系統(tǒng)，幫助能源行業(yè)向服務(wù)模式轉(zhuǎn)型；IBM智能核電全生命周期管理等解決方案，不但能夠支持接入綠色能源，還可以降低二氧化碳排量，實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排，從而成為能源可持續(xù)利用以及經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

篇5

當(dāng)個(gè)人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)可以與世界彼端的陌生人共享時(shí)，傳統(tǒng)世界中的堅(jiān)冰開始慢慢地融化了。病人們現(xiàn)在可以聚集在一起討論病情、分享經(jīng)驗(yàn)，順便對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生做出點(diǎn)評(píng)，而這種行為可能帶來(lái)的收益，價(jià)值無(wú)法衡量。那些互聯(lián)網(wǎng)上的小小站點(diǎn)，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，意味著重新獲得生命的可能。

然而，這只是健康2.0的一種最基礎(chǔ)的模式。有些IT企業(yè)開始試圖在健康市場(chǎng)上分一杯羹，其中包括大名鼎鼎的谷歌和微軟這對(duì)老冤家。這兩家世界上最大的信息技術(shù)企業(yè)幾乎同時(shí)推出了在線健康產(chǎn)品Google Health和Microsoft HealthVault，兩套產(chǎn)品的基礎(chǔ)思路相當(dāng)類似，都是希望用戶能夠上傳自己的病歷，可以隨處導(dǎo)入導(dǎo)出，為醫(yī)生的診斷做參考。在這些基本功能之上，Health Vault還提供了―個(gè)吸引人的特點(diǎn)：病人、醫(yī)生、醫(yī)院以及醫(yī)療器材公司等企業(yè)都可以登錄網(wǎng)站，他們的建議、器材信息也都可以共享。網(wǎng)站變成了一個(gè)平臺(tái)，病人和醫(yī)生以及其他相關(guān)企業(yè)可以輕松溝通。看起來(lái)，這次微軟比谷歌走得更遠(yuǎn)。

但是，上傳病歷只能算是某種備份或者說(shuō)監(jiān)管的措施。更好的模式也許應(yīng)該像twitter那樣：隨時(shí)、隨地、隨處。當(dāng)醫(yī)療工作者能夠獲得隨時(shí)更新的患者信息時(shí)，對(duì)患者無(wú)疑是最理想的。特別是對(duì)那些慢性病患者的意義更為明顯，因?yàn)槁圆』颊叩尼t(yī)療支出占了全部衛(wèi)生醫(yī)療支出的70％以上，而且這些慢性病，預(yù)防往往比治療更有意義――在過(guò)去的18年間，癌癥患者死亡率下降了兩位數(shù)，這和廣泛的預(yù)防有相當(dāng)密切的關(guān)系。

也許一些技術(shù)會(huì)幫助人們?cè)陬A(yù)防和早期治療方面做得更多更好?，F(xiàn)在一些公司已經(jīng)開發(fā)出了用藍(lán)牙或者USB連接電腦的醫(yī)療設(shè)備，例如美國(guó)燕牌推出了兩款手持式血氧儀，用來(lái)監(jiān)視血液中的氧氣含量，還能用藍(lán)牙或者USB連接到電腦。只要搭配上合適的軟件，血氧含量的數(shù)據(jù)就可以被發(fā)送到醫(yī)院或者健康信息中心，交給醫(yī)生們解讀。兩個(gè)月前，劍橋咨詢下屬的一家子公司開發(fā)了一種無(wú)線式的藥物吸人設(shè)備――就像哮喘病人用的那種。當(dāng)用戶吸入藥物時(shí)，這個(gè)小設(shè)備就會(huì)發(fā)射信號(hào)給中央服務(wù)器，病人的健康狀況也會(huì)隨之上傳和更新。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；情感關(guān)懷能力；德育模式

作者簡(jiǎn)介：倪風(fēng)華（1972-），女，江蘇鹽城人，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院，副教授。（江蘇 鹽城 224005）

基金項(xiàng)目：本文系鹽城市社會(huì)科學(xué)聯(lián)合會(huì)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：11-D-17）研究成果。

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0079（2013）28-0197-02

一、緣起

近年來(lái)，有關(guān)醫(yī)學(xué)生在解剖實(shí)驗(yàn)室把玩人體骨頭并放在身上擺造型、實(shí)習(xí)護(hù)生虐嬰、復(fù)旦醫(yī)學(xué)生投毒等事件見諸報(bào)端和網(wǎng)絡(luò)，至于醫(yī)患之間由于醫(yī)護(hù)人員的冷漠和不負(fù)責(zé)任等原因發(fā)生的沖突和醫(yī)療事故更是屢見不鮮。對(duì)于上述現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)院校的德育工作者要給予高度關(guān)注和反思：這幾起事件的主角們?yōu)槭裁磳?duì)逝者缺乏尊敬之心？為什么對(duì)生命缺乏呵護(hù)和關(guān)愛之情？筆者認(rèn)為這與目前醫(yī)德教育中忽視生命教育，尤其是情感教育和關(guān)懷教育的缺失有關(guān)，也與現(xiàn)在道德教育對(duì)人的思想根基重視不夠、聚合不夠有關(guān)，缺乏自我尊重、尊重他人、同感共受、承擔(dān)責(zé)任、彼此分擔(dān)等[1]，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生或從醫(yī)者無(wú)論從態(tài)度上還是行動(dòng)上既無(wú)同情之心也無(wú)關(guān)懷之意。醫(yī)學(xué)是直接與人打交道的科學(xué)，希波格拉底告訴我們愛、理解、同情心要重要于手術(shù)刀和藥物，即患者相對(duì)于健康者而言更需要情感關(guān)懷，這也是構(gòu)建情感關(guān)懷德育模式的緣起。

二、情感關(guān)懷德育模式的理論基礎(chǔ)

1.理論基礎(chǔ)

情感關(guān)懷德育模式萌發(fā)于當(dāng)代美國(guó)著名的教育哲學(xué)家尼爾·諾丁斯創(chuàng)立的關(guān)懷倫理學(xué)和關(guān)懷教育思想，關(guān)懷倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)人與人之間的責(zé)任、情感、關(guān)系以及關(guān)懷的相互性，重視情感、行為、情境、習(xí)慣在道德中的作用；關(guān)懷教育理論從關(guān)懷是人的基本需要出發(fā)，強(qiáng)調(diào)情感在道德教育中的作用，主張以關(guān)懷為核心來(lái)組織教育。[2]關(guān)懷倫理學(xué)是關(guān)懷教育思想的基礎(chǔ)，關(guān)懷教育思想處處都以關(guān)懷倫理學(xué)的觀點(diǎn)為指導(dǎo)，是一種在倫理學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下的教育實(shí)踐和德育實(shí)踐。在我國(guó)，注重情感的培養(yǎng)與激發(fā)也已成為德育模式的一種發(fā)展趨勢(shì)，原中央教科所所長(zhǎng)朱小蔓教授提出了情感性學(xué)校德育模式的理論框架，并在江蘇、上海等地的中小學(xué)和幼兒園開展了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究，旨在讓情感作為學(xué)校的德育目標(biāo)之一得到關(guān)注，并由此發(fā)展學(xué)生的愛心、同情心、友誼感、自尊心、責(zé)任感等。情感關(guān)懷德育模式是結(jié)合以上國(guó)內(nèi)外德育理論有關(guān)情感教育、關(guān)懷理論的特點(diǎn)和亮點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事職業(yè)的特點(diǎn)和崗位要求提出的，即以生命的情感教育為主要內(nèi)容，以情感體驗(yàn)為基礎(chǔ)，以積極實(shí)施關(guān)懷行動(dòng)為目標(biāo)，圍繞提升情感關(guān)懷能力來(lái)組織醫(yī)德理論教學(xué)與實(shí)踐的操作模式。

2.情感與關(guān)懷之間的關(guān)系解析

關(guān)懷本身就帶有情感色彩，之所以把“情感”一詞加在“關(guān)懷”之前，是因?yàn)榍楦性趯?shí)踐主體知行轉(zhuǎn)化中起著助推作用。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，情感的作用就顯得更加重要和基礎(chǔ)：一是部分醫(yī)護(hù)人員可怕的職業(yè)冷漠與患者在心理、精神、社會(huì)上需要其在診斷和治療中有一定的情感投入相背離；二是為了將來(lái)更好地為患者服務(wù)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，需要真情、理情、共情等系列情感能力素質(zhì)和溝通技巧；三是情感是通過(guò)情緒體驗(yàn)產(chǎn)生的，關(guān)懷是一種能力，在實(shí)際環(huán)境中就是一種行動(dòng)。要想有關(guān)懷的行動(dòng)，必須有內(nèi)驅(qū)力，正向的情感就是實(shí)施關(guān)懷行為的內(nèi)驅(qū)力，因?yàn)榉e極的、帶有愛的意向性的情緒體驗(yàn)引發(fā)關(guān)懷，而從主體需要的關(guān)懷又引緒體驗(yàn)，連接它們之間的中間環(huán)節(jié)是親身實(shí)踐，指向的目標(biāo)是個(gè)人的幸福與社會(huì)的和諧，即每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能把對(duì)患者的關(guān)懷和奉獻(xiàn)當(dāng)作是一種崇高的義務(wù)和責(zé)任，從而引起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)乃至整個(gè)社會(huì)風(fēng)氣的改善。

三、構(gòu)建情感關(guān)懷德育模式的總體思路

構(gòu)建情感關(guān)懷德育模式的總體思路簡(jiǎn)單概括為：通過(guò)“提升一個(gè)核心能力、嘗試二種課堂教學(xué)話語(yǔ)模式、利用和創(chuàng)建三個(gè)實(shí)踐場(chǎng)所”引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生追求生命的意義，擔(dān)負(fù)起構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系與和諧社會(huì)的重任。一個(gè)核心能力即情感關(guān)懷能力；兩種課堂教學(xué)話語(yǔ)模式是敘事和對(duì)話；實(shí)踐場(chǎng)所不局限于課堂，校內(nèi)外實(shí)踐基地、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院都是提升情感關(guān)懷能力的場(chǎng)所。

四、構(gòu)建情感關(guān)懷德育模式的具體實(shí)踐

1.提升多方面能力

教師在備學(xué)生、備教材、備教法的過(guò)程中要堅(jiān)持個(gè)性與共性的統(tǒng)一，為此教師需付出更多努力，提升理論和實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)具備的相關(guān)能力。在教師的能力結(jié)構(gòu)中，最重要的是與學(xué)生情感、心靈溝通的能力，既能感動(dòng)自己又能感染別人的能力。只有具備情感—人格素質(zhì)的教師才可能駕馭情感教育課堂，才可能影響學(xué)生的情感發(fā)展。[1]

（1）為了能走進(jìn)學(xué)生的心靈深處，教師在新生入學(xué)時(shí)就要通過(guò)各種方式了解學(xué)生，掌握第一手立體資料。每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)具體的人，他們來(lái)自不同的家庭，在不同的環(huán)境和氛圍中成長(zhǎng)，有著不同的人生經(jīng)歷。教師必須要花一定的時(shí)間和耐心，利用不同的場(chǎng)合創(chuàng)造機(jī)會(huì)與學(xué)生交流，了解學(xué)生的個(gè)性、特長(zhǎng)發(fā)展和需求，只有這樣才能給予相應(yīng)的引導(dǎo)和關(guān)懷。這里值得一提的是，在實(shí)際工作中教師對(duì)學(xué)生深層次的溝通和了解就是一個(gè)示范關(guān)懷的過(guò)程。

（2）教師要想成功駕馭情感關(guān)懷教育的課堂，課堂教學(xué)智慧是必不可少的。教學(xué)智慧是師生課堂互動(dòng)的重要方面，因此要注意三點(diǎn)：第一，教師的語(yǔ)言要有感情，在一定的情境中還需要有一定的激情，還要注意感情收放自如。第二，教師對(duì)敘事和對(duì)話的案例要提前篩選和把關(guān)，還要善于抓住課堂的偶發(fā)事件，運(yùn)用教學(xué)智慧將偶發(fā)事件引領(lǐng)到課堂教學(xué)目標(biāo)上來(lái)，確保授課內(nèi)容和學(xué)生互動(dòng)話題的銜接和完成。第三，做好學(xué)生參與互動(dòng)成果的評(píng)價(jià)工作，這是確保學(xué)生參與積極性高漲的關(guān)鍵。教師要運(yùn)用自己的教學(xué)智慧恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)，既不拔高又不貶低，對(duì)于獨(dú)特之處或精彩的話語(yǔ)給予高度評(píng)價(jià)，尤其要突出團(tuán)隊(duì)的智慧和力量。

（3）加強(qiáng)課程組之間的交流，以集體備課的形式，推進(jìn)教學(xué)改革和課程建設(shè)，以提升互動(dòng)教學(xué)、實(shí)踐化教學(xué)的能力，這是共性的要求；另外還鼓勵(lì)不同教師、不同課程采用個(gè)性化教學(xué)。在學(xué)生臨崗見習(xí)的同時(shí)要求教師也參加臨崗體驗(yàn)，這樣教師可以結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、情感體驗(yàn)進(jìn)行獨(dú)具個(gè)性的教學(xué)設(shè)計(jì)。目前已經(jīng)開展了近兩個(gè)學(xué)期的實(shí)踐互動(dòng)教學(xué)，各門課都開創(chuàng)出自己的特色，例如思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)課程組“精彩十分鐘”、溝通課程組“溝通你我他”案例互動(dòng)環(huán)節(jié)、學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示、學(xué)生情景表演、心理課程組“探訪心理，從我開始”、倫理課程組“分享臨崗體驗(yàn)、學(xué)會(huì)關(guān)愛生命”等實(shí)踐化教學(xué)受到了學(xué)生的歡迎和好評(píng)。

2.在情感關(guān)懷能力培養(yǎng)的過(guò)程中對(duì)教學(xué)目標(biāo)要堅(jiān)持階段性實(shí)施和持續(xù)性發(fā)展的統(tǒng)一

情感關(guān)懷能力有三個(gè)要點(diǎn)，即“有情”、“體悟”、“踐行”，這三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)在學(xué)生學(xué)習(xí)的不同階段分層次地、由易到難逐步實(shí)施：大一新生主要進(jìn)行情感教育，采用道德小品表演、角色扮演等形式；大二學(xué)生主要在臨崗見習(xí)階段進(jìn)行體察感悟，認(rèn)真填寫臨崗體驗(yàn)手冊(cè)；進(jìn)行情感關(guān)懷的實(shí)踐不分年級(jí)要求所有學(xué)生都參加，自主選擇不同的方式，有專題調(diào)研考察、周五校園愛心活動(dòng)、志愿者義工活動(dòng)等。

在踐行情感關(guān)懷的過(guò)程中存在一些問(wèn)題亟待重視和進(jìn)一步訓(xùn)練提升：一是學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，而語(yǔ)言表達(dá)能力非常重要，在現(xiàn)代生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，了解一個(gè)患者比了解疾病更為重要，在目前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境影響下學(xué)生虛擬交往能力很強(qiáng)而現(xiàn)實(shí)交往能力較弱，這就要求學(xué)生提高現(xiàn)實(shí)溝通交流能力，主動(dòng)關(guān)心了解患者；對(duì)于患者和患者家屬而言，了解病情和治療方案的心情比較迫切，醫(yī)護(hù)人員要能夠?qū)⒃鞠喈?dāng)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)說(shuō)得通俗易懂，簡(jiǎn)單明了，讓患者一聽就懂。目前學(xué)生在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中遇到的阻力和困難是被關(guān)懷的人能否接受關(guān)懷。在實(shí)際操作過(guò)程中，學(xué)生工作的強(qiáng)度和壓力比較大；醫(yī)患之間由于醫(yī)學(xué)常識(shí)、治療技術(shù)與方案等出現(xiàn)的信息不對(duì)稱引起的誤會(huì)和糾紛使得關(guān)懷行為在實(shí)施過(guò)程中受阻，為盡量減少或避免這類現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)患良流互動(dòng)尤為重要，因此在今后的實(shí)踐中要加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練，以提高溝通交流能力。二是非選擇性關(guān)懷的問(wèn)題，即一視同仁地對(duì)待每一位需要幫助的人。在社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生到兒童福利院做義工時(shí)大都喜歡長(zhǎng)得漂亮、白白胖胖的孩子，對(duì)于那些生理功能有嚴(yán)重缺陷的孩子基本無(wú)學(xué)生過(guò)問(wèn)，其實(shí)這些孩子更需要關(guān)懷，更渴望他人的撫摸和擁抱?，F(xiàn)在學(xué)生在兒童福利院、敬老院這樣的特殊年齡層次人群中不能做到一視同仁，以后工作就很難做到一視同仁對(duì)待患者，而非選擇性關(guān)懷在醫(yī)療實(shí)踐中非常重要，對(duì)此要重視并力求做到。當(dāng)然，德育的影響是潛移默化的，它發(fā)生在人的活動(dòng)和人與人之間的交往過(guò)程中，是一個(gè)不斷積淀、不斷生成的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程甚至是漫長(zhǎng)的。因此能力的培養(yǎng)是個(gè)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的過(guò)程，我們要與學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)的醫(yī)院保持密切的聯(lián)絡(luò)，及時(shí)跟蹤了解學(xué)生在醫(yī)院的表現(xiàn)，注重人才培養(yǎng)的信息反饋和持續(xù)性。[4]

3.在解決學(xué)生付諸實(shí)踐行動(dòng)的內(nèi)驅(qū)力問(wèn)題上，措施的制定堅(jiān)持精神激勵(lì)和制度激勵(lì)相統(tǒng)一

現(xiàn)代大學(xué)生的身心特點(diǎn)是：有很強(qiáng)的個(gè)體意識(shí)和平等意識(shí)，接受新事物快但也很容易受周圍環(huán)境的影響，特別是在低俗、媚俗文化及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境影響下，選擇能力和分辨能力差。而目前醫(yī)德教育面臨的現(xiàn)實(shí)困境是：教育者希望把情感作為學(xué)生付諸實(shí)踐的動(dòng)力，但學(xué)生在情感教育的最佳時(shí)機(jī)卻被升學(xué)指揮棒遙控，在成長(zhǎng)過(guò)程中情感滋潤(rùn)缺乏、物質(zhì)享有卻很富足的情況下，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性？怎樣將利益驅(qū)動(dòng)超出社會(huì)責(zé)任的局面扭轉(zhuǎn)？如何喚醒醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和道德尊嚴(yán)？在現(xiàn)實(shí)操作過(guò)程中，施教方進(jìn)行了一些嘗試。

（1）根據(jù)醫(yī)學(xué)生的身心特點(diǎn)、學(xué)習(xí)狀況、專業(yè)要求和就業(yè)前景，與學(xué)院團(tuán)委、學(xué)工處、帶教和實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)合制定激勵(lì)機(jī)制，例如，對(duì)于醫(yī)學(xué)生在學(xué)?；?qū)嵙?xí)和實(shí)踐基地所做的點(diǎn)滴關(guān)懷和努力都做了記錄，作為今后表彰和用人單位錄用的參考，提高醫(yī)學(xué)生踐行的積極性。

（2）通過(guò)“德”、“得”相通的道理，讓醫(yī)學(xué)生意識(shí)到道德行為背后所蘊(yùn)含的非物質(zhì)的價(jià)值理念，提升成就感、自豪感。蘇格拉底說(shuō)過(guò)，我們需要美德，并非因?yàn)槲覀儧]有美德就不能活，而是因?yàn)槊赖掠幸嬗谖覀兊纳硇?。醫(yī)護(hù)工作者實(shí)施情感關(guān)懷的行為，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有利于解除病痛，對(duì)于施惠者來(lái)說(shuō)，這是一種“心靈之得”、“精神之得”，而且這種“精神之得”會(huì)成為繼續(xù)實(shí)施后續(xù)關(guān)懷行為的動(dòng)力，鼓舞自己繼續(xù)堅(jiān)持下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱小蔓.情感德育論[M].北京：人民教育出版社，2005.

篇7

關(guān)鍵詞：等級(jí)；醫(yī)院評(píng)審；臨床科室

1前言

2011年年底，總后衛(wèi)生部以正式文件形式頒布了《軍隊(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》（簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），確定并部署了軍隊(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（簡(jiǎn)稱"評(píng)審"）工作。評(píng)審是衡量一所醫(yī)院整體建設(shè)水平和綜合實(shí)力的必要手段，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院臨床、非臨床各專業(yè)都是一種歸納、總結(jié)、改進(jìn)、提高的過(guò)程[1]。

我院是一所軍隊(duì)醫(yī)院，早在1995年，醫(yī)院就被國(guó)家衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部評(píng)為"三級(jí)甲等醫(yī)院"。本次評(píng)審主要是對(duì)我院多年來(lái)發(fā)展建設(shè)的整體總結(jié)，查找與同級(jí)別醫(yī)院差距，努力發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)，有效促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展，逐步將醫(yī)院發(fā)展成為研究型醫(yī)院。研究型醫(yī)院是國(guó)家創(chuàng)新體系重要組成部分，是高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要基地[2]，是醫(yī)院發(fā)展方向的必然選擇，通過(guò)評(píng)審做到"以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在內(nèi)涵"，有效提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

2科室技術(shù)項(xiàng)目在評(píng)審中的重要地位

此次評(píng)審內(nèi)容共共有157頁(yè)，包含8項(xiàng)"基本標(biāo)準(zhǔn)"29條內(nèi)容、359項(xiàng)"評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)"、171項(xiàng)"日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)"。下面主要講一下《細(xì)則》的第二部分"評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)"的第八章"臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)"的內(nèi)容，對(duì)于"臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)"評(píng)審明確要求如下：評(píng)審臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)共提出個(gè)28個(gè)專科的指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院對(duì)6個(gè)重點(diǎn)?？坪?個(gè)非重點(diǎn)?？七M(jìn)行評(píng)審。每個(gè)臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中列舉了"重點(diǎn)?？?和"一般?？?的技術(shù)項(xiàng)目，作為重點(diǎn)?？频脑u(píng)審包括重點(diǎn)?？苾?nèi)容和一般專科內(nèi)容。對(duì)非重點(diǎn)專科的評(píng)審僅考核一般?？苾?nèi)容。重點(diǎn)?？瓶己头侵攸c(diǎn)專科考核滿分共計(jì)100分，三級(jí)甲等醫(yī)院要求必須達(dá)到90分[3]。

《細(xì)則》明確了檢查方法：從計(jì)算機(jī)后臺(tái)中依照疾病ICD編碼調(diào)閱4年內(nèi)每個(gè)項(xiàng)目的年均開展例數(shù)，隨機(jī)抽查3～5份相關(guān)醫(yī)療文書或門診資料，并實(shí)地查看相應(yīng)配套設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行綜合評(píng)定。每項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目在調(diào)閱開展的總例數(shù)并計(jì)算年均開展例數(shù)。假如以每年開展10例以上視為開展，每年少于10例，視為部分開展，得分減半，未開展不得分[3]。

簡(jiǎn)言之，臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求有兩點(diǎn)，即技術(shù)項(xiàng)目開展的質(zhì)量和數(shù)量，能夠達(dá)標(biāo)既認(rèn)為符合評(píng)審要求。醫(yī)院的核心是醫(yī)療，醫(yī)學(xué)又是一門科學(xué)，一所醫(yī)院技術(shù)水平怎么樣，發(fā)展的好壞，完全取決于醫(yī)院對(duì)待醫(yī)學(xué)科學(xué)的態(tài)度和掌握利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的水平。技術(shù)項(xiàng)目開展情況就是醫(yī)學(xué)科學(xué)在臨床的體現(xiàn)，它決定著科室發(fā)展，決定著醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平在醫(yī)院主要就體現(xiàn)在臨床技術(shù)上，技術(shù)項(xiàng)目在醫(yī)院評(píng)審中是硬指標(biāo)、金標(biāo)準(zhǔn)，必須達(dá)到要求，達(dá)到90分以上，才能評(píng)"三甲"，達(dá)不到則單項(xiàng)否定?？梢?，技術(shù)項(xiàng)目在評(píng)審中的占有極其重要地位。

3科室技術(shù)項(xiàng)目提取思路和方法

醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)需要從各醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，簡(jiǎn)稱HIS）中提取?？偤笤谙掳l(fā)《細(xì)則》后，研發(fā)了專門的提取系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)項(xiàng)目提取。提取的具體思路如下：目前因各家醫(yī)院的電子病歷還無(wú)法達(dá)到完全的結(jié)構(gòu)化，故只能根據(jù)醫(yī)院ICD（國(guó)際疾病分類international Classification of diseases）編碼進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，同時(shí)跟ICD編碼相關(guān)的數(shù)據(jù)表一并提取，才能夠準(zhǔn)確取得相應(yīng)病例。具體來(lái)講HIS中主要涉及的數(shù)據(jù)表有患者住院主記錄PAT_VISIT、費(fèi)用明細(xì)記錄INP_BILL_DETAIL、醫(yī)囑記錄ORDERS、手術(shù)記錄OPERATION、診斷分類記錄DIAGNOSITC_CATEGORY等。通過(guò)給定的查詢條件在這些表中進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)，取得開展技術(shù)項(xiàng)目的患者信息（患者ID，VISIT_ID），通過(guò)這些信息準(zhǔn)確定位患者并抽取患者病歷信息，判斷是否開展，例數(shù)是否符合，進(jìn)而給出得分，見圖1。

那么，上圖邏輯組合就是各醫(yī)院需要初始化的內(nèi)容，即定義查詢條件。為了便于數(shù)據(jù)初始化，系統(tǒng)設(shè)計(jì)初期便在總后幾所大型醫(yī)院進(jìn)行基本的參數(shù)初始化，主要包含疾病編碼和手術(shù)編碼，其余的查詢條件由各評(píng)審醫(yī)院自行定義，這些查詢條件構(gòu)造出了兩張初始化數(shù)據(jù)表格，隨系統(tǒng)一起下發(fā)。下面將兩張數(shù)據(jù)表分開說(shuō)明：

第一張表參考編碼對(duì)照表（以心血管內(nèi)科為例）：其中，"?？泼Q"、"指標(biāo)類型"、"指標(biāo)代碼"、"內(nèi)容"四項(xiàng)為《細(xì)則》內(nèi)容，"數(shù)據(jù)來(lái)源"字段是評(píng)審組專家經(jīng)過(guò)反復(fù)論證確定的取得數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)表邏輯組合，"HIS科室代碼"為醫(yī)院定義的項(xiàng)目開展的科室編碼，"價(jià)表參考名稱"為取得數(shù)據(jù)的條件項(xiàng)，"價(jià)表上報(bào)代碼"和"診療上報(bào)代碼"是醫(yī)院定義價(jià)表編碼和診療編碼，見圖2。

第二張表臨床科室考核指標(biāo)表（以心血管內(nèi)科為例）：因該表是上表的輔助表，字段基本與上表相同，意義也基本相同，需要說(shuō)明的是"診斷編碼"和"手術(shù)編碼"字段，這兩個(gè)字段是專家評(píng)審組根據(jù)國(guó)標(biāo)和軍標(biāo)定義的標(biāo)準(zhǔn)ICD編碼，不允許醫(yī)院進(jìn)行無(wú)理由修改，見圖3。

查詢條件定義完畢后，就可以根據(jù)其構(gòu)造的SQL語(yǔ)句在系統(tǒng)界面進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，得到相應(yīng)技術(shù)項(xiàng)目患者的例數(shù)和患者的基本信息，見圖4。

根據(jù)臨床技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)所查詢出的患者列表（patient_id，visit_id），通過(guò)病例瀏覽或病案首頁(yè)程序進(jìn)行病例驗(yàn)證。評(píng)審專家組根據(jù)提取數(shù)據(jù)情況和實(shí)地考察情況給出客觀判斷。

4醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的促進(jìn)作用

《細(xì)則》對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，可以看作是一本規(guī)范管理、持續(xù)改進(jìn)的教科書，其內(nèi)容對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)做到了全包含，每條每款都是任務(wù)，都是標(biāo)準(zhǔn)。在技術(shù)項(xiàng)目提取工作中，醫(yī)院自上而下非常重視，經(jīng)過(guò)為期2個(gè)多月的反復(fù)參數(shù)修正后，運(yùn)用評(píng)審數(shù)據(jù)提取系統(tǒng)完全能夠準(zhǔn)確提取數(shù)據(jù)，獲得患者信息和開展例數(shù)，達(dá)到準(zhǔn)確客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院技術(shù)水平要求。

在下發(fā)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)之前，評(píng)審組專家專門對(duì)總后幾所大型醫(yī)院的疾病編碼和手術(shù)編碼進(jìn)行整合，確保初始化參數(shù)達(dá)到最準(zhǔn)確、全覆蓋。可以說(shuō)，提取系統(tǒng)的參數(shù)凝聚了眾多專家的智慧和汗水，再經(jīng)過(guò)本院專家和工作人員參數(shù)修正和補(bǔ)充，做到了參數(shù)絕對(duì)準(zhǔn)確，提取數(shù)據(jù)絕對(duì)真實(shí)。在醫(yī)院應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)還可以對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行管理。比如說(shuō)：對(duì)于我院來(lái)講，評(píng)審中提到的技術(shù)項(xiàng)目我們完全都能達(dá)標(biāo)，但在數(shù)據(jù)提取過(guò)程中，有些符合的病例沒有調(diào)出來(lái)。而不符合的卻調(diào)出來(lái)了，這就說(shuō)明病案質(zhì)量、首頁(yè)質(zhì)量或醫(yī)生診斷哪存在問(wèn)題，或者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、診療名稱等不規(guī)范造成的。哪里有問(wèn)題，就狠抓哪里，各個(gè)環(huán)節(jié)都監(jiān)控到、管理到，醫(yī)院的技術(shù)水平就會(huì)真實(shí)體現(xiàn)出來(lái)。所以技術(shù)項(xiàng)目提取系統(tǒng)不但能夠滿足評(píng)審的需要，也成為了醫(yī)院進(jìn)行數(shù)質(zhì)量管理的重要工具。

我院順利通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審后，醫(yī)院專門成立了技術(shù)項(xiàng)目專家組，每季度進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。定期分析講評(píng)技術(shù)項(xiàng)目開展情況和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)控情況。有效促進(jìn)醫(yī)院各技術(shù)項(xiàng)目的快速發(fā)展，保證了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量。也符合了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的，做到了"持續(xù)改進(jìn)"，有助于醫(yī)院整體水平的提高和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文焱.醫(yī)學(xué)裝備管理部門如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審[J].醫(yī)療裝備，2012，25（1）：55-56.

篇8

有一本名為《我還有什么選擇》的書，書中有這樣一個(gè)觀點(diǎn)：現(xiàn)在是過(guò)去選擇的結(jié)果，如果你對(duì)現(xiàn)在滿意，說(shuō)明你過(guò)去的選擇是對(duì)的；如果你對(duì)現(xiàn)在不滿意，說(shuō)明你過(guò)去的選擇是錯(cuò)的；如果你想改變現(xiàn)狀，那就重新選擇。

那么，你對(duì)現(xiàn)在的健康狀況滿意嗎？如果不滿意，是否也應(yīng)該重新選擇呢？

在《選擇健康》這本書中，有這樣一段話：“當(dāng)你、你的朋友或親戚去看醫(yī)生并被診斷出有什么病或被給予某個(gè)治療方案時(shí)，有多少次你被問(wèn)到哪怕是一個(gè)關(guān)于你是怎樣來(lái)照料或忽略自己的身體問(wèn)題嗎？恐怕甚至沒有一個(gè)問(wèn)題會(huì)關(guān)注你吃過(guò)些什么東西、你的環(huán)境中有些什么有害的物質(zhì)出現(xiàn)過(guò)，或者是你是如何生活的，不是嗎？更常見的是你被問(wèn)及病癥本身而已?！?/p>

沒有人會(huì)對(duì)自己的疾病感到滿意，得了病就會(huì)找醫(yī)生去治。但沒有多少人（包括醫(yī)生）會(huì)想到，其實(shí)真正的病因是你過(guò)去的選擇錯(cuò)了，而解決問(wèn)題的根本方法就是重新選擇！

重新選擇就是改變?，F(xiàn)在我就以減肥為例，談一談如何改變。

首先要改變思維。人為什么會(huì)發(fā)胖呢？總的來(lái)說(shuō)，一定是“存的”多了，“耗的”少了。為什么“存的”多了呢？大部分人會(huì)認(rèn)為一定是因?yàn)槌缘枚嗔恕Ｄ敲?，是什么東西吃得多了呢？一定是不該多吃的東西吃多了。如果不該多吃的東西吃多了，該多吃的東西就一定吃少了。不是吃多、吃少的問(wèn)題，而是均衡營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。世界上不存在什么營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，只存在營(yíng)養(yǎng)不良！對(duì)于肥胖者而言，所謂“吃多了”，其實(shí)只是能量營(yíng)養(yǎng)素吃多了。

很多想減肥的人不明白為什么要減肥，他們只是想降低體重。其實(shí)，體重只是健康的一項(xiàng)指標(biāo)而已，讓體重達(dá)標(biāo)的根本目的是為了健康。如果健康都得不到保證，還有必要減肥嗎？有食欲是好事，沒有食欲才不正常，問(wèn)題的關(guān)鍵不在于食欲好不好，而在于食欲好的時(shí)候應(yīng)該吃什么。

為什么會(huì)“耗的”少了呢？大部分人會(huì)認(rèn)為一定是運(yùn)動(dòng)得少了。這一點(diǎn)不全對(duì)。搞明白這一點(diǎn)，需要明白人體能量消耗的幾個(gè)途徑：①基礎(chǔ)代謝，即維持生命的最低能量消耗；②體力活動(dòng)；③食物熱效應(yīng)，即食物消化吸收的過(guò)程中所額外消耗的能量。人體大部分的能量（約60％）是基礎(chǔ)代謝消耗的，其次是體力活動(dòng)，最后是食物熱效應(yīng)。所以，我個(gè)人認(rèn)為，提高基礎(chǔ)代謝才是減肥的要點(diǎn)。

奔馳汽車和夏利哪個(gè)耗油量大？當(dāng)然是奔馳，因?yàn)樗陌l(fā)動(dòng)機(jī)的功率大，也可以說(shuō)是它的“基礎(chǔ)代謝”高。一個(gè)保持健康狀態(tài)的人，生命力旺盛，“精氣神”十足，他怎么會(huì)胖呢？為什么貧血的人會(huì)胖？因?yàn)樗麤]有能力去消耗，他的發(fā)動(dòng)機(jī)需要檢修啦！

運(yùn)動(dòng)的目的不僅僅是消耗熱量，還可以提高基礎(chǔ)代謝。如果基礎(chǔ)代謝提高了，你躺在床上睡覺都可以減肥。如何提高基礎(chǔ)代謝？這不能僅靠運(yùn)動(dòng)，還要靠調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、心理、睡眠等等。也就是說(shuō)，只要你按照健康的生活方式去生活，你就能恢復(fù)正常的體重。

解決了思維的問(wèn)題，接下來(lái)就要改變你的行為。

我經(jīng)常聽別人講，“少吃，多運(yùn)動(dòng)”就可以減肥，這是不全面的。追求一個(gè)體重的數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如去追求健康的生活。想要減肥，就要搞清楚自己為什么會(huì)胖。肥胖只是一個(gè)現(xiàn)象，一種不健康的現(xiàn)象。減肥不是去掩蓋這種現(xiàn)象，而是要改變現(xiàn)象后面的本質(zhì)。要讓體重恢復(fù)正常，就要改變?cè)斐蛇@種不正常的生活方式，重新選擇適合自己的、能帶來(lái)健康的、新的生活方式。

有很多種減肥的方法，有真方法也有假方法，判斷這些方法是真是假，不能光看你的體重?cái)?shù)少了多少，還要看你健康了多少。你要為你的體重負(fù)責(zé)，必須自己做些什么。如果想逃避責(zé)任，讓別人為你負(fù)責(zé)，那你的體重?cái)?shù)就值了大錢了。尋求幫助本身沒有錯(cuò)，但最終路要自己走、飯要自己吃。

對(duì)待疾病：要對(duì)話，不要對(duì)抗

“對(duì)抗”與“對(duì)話”，這兩個(gè)經(jīng)常聽和見到的詞和健康有什么關(guān)系呢？先讓我們看一看《不治而愈》這本書中的兩段文字:

我對(duì)貶抑常規(guī)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)而不安。如果你看看當(dāng)前使用最廣泛的主要藥物的名稱就會(huì)一目了然了，你會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)藥物都冠以前綴ANTI（抗）。我們?cè)谑褂面?zhèn)靜劑、抗高血壓藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗組胺劑、抗心律失常藥、鎮(zhèn)咳劑、退熱劑、消炎藥以及阻斷劑和H2受體拮抗藥，這是名符其實(shí)的對(duì)抗藥物――本質(zhì)上講，是對(duì)抗和抑制藥物。

你或許會(huì)問(wèn)，這有什么不對(duì)的嗎？如果高燒達(dá)到危險(xiǎn)程度，或者過(guò)敏達(dá)到失控的程度，當(dāng)然要抑制病征。我絲毫不反對(duì)作為權(quán)宜之計(jì)可以利用這些方法對(duì)付每一種嚴(yán)重的病癥。但是如果以這類方法作為治病救人的主要手段的話，就會(huì)產(chǎn)生兩大問(wèn)題。

第一個(gè)問(wèn)題：你會(huì)置患者于危險(xiǎn)境地。因?yàn)閺母旧现v，藥物武器是強(qiáng)大而且具有毒性的。因?yàn)楦弊饔煤投拘?，藥物的藥效常常?huì)受到影響。常規(guī)醫(yī)療中對(duì)抗性藥物的副作用是這種醫(yī)療體系的重大缺陷。

第二個(gè)問(wèn)題：隨著時(shí)間的推移，常規(guī)的對(duì)抗藥物療法可能不但不會(huì)消滅疾病，反而會(huì)使疾病的發(fā)作變本加厲；而這一點(diǎn)較易為人所忽視，更令人不安了。

健康是一種選擇，疾病（或是各種不適的癥狀）也是一種選擇。在大多數(shù)情況下，與其說(shuō)是疾病選擇了我們，不如說(shuō)是我們選擇了疾病。如何看待我們自己選擇的各種“痛苦”呢？病癥是健康狀態(tài)的一種表現(xiàn)形式，是我們的身體表達(dá)需要什么、不需要什么的一種方式，是健康的一種語(yǔ)言。聽懂這種語(yǔ)言，我們就可以明白應(yīng)該做什么、不應(yīng)該做什么。

帶過(guò)孩子的人都知道，大人通常是不喜歡孩子哭的。怎么讓孩子不哭呢？有時(shí)候運(yùn)用武力或其他恐嚇的手段是非常有效的，反正孩子不哭了即是達(dá)到了目的，這和許多治療病癥的手段非常相似。采用“對(duì)抗”的方法和思路，只要消除了“病癥”就是有效，只要能讓孩子“不哭”就是辦法，速度越快就說(shuō)明辦法越好、越有效。而“哭”僅是孩子表達(dá)的一種方式，也許當(dāng)孩子停止哭泣之后，我們還沒有搞明白，孩子為什么會(huì)哭?？迣?duì)于孩子來(lái)說(shuō)意味著什么？孩子需要什么？這才是最重要的。我們需要和孩子溝通交流，需要與孩子對(duì)話，而不是對(duì)抗。

病癥是身體的一種表達(dá)方式，雖然可能我們不喜歡這種方式，因?yàn)樗鼤?huì)給我們帶來(lái)痛苦，但這種痛苦是一種正常的結(jié)果。人類可以通過(guò)“痛苦”這種形式提醒自己，告誡自己，規(guī)范自己的行為，從而保護(hù)自己不受傷害。所以，從一定意義上講，“病癥”是我們身體的一部分，就像我們的孩子，我們的孩子會(huì)有情緒，會(huì)生氣甚至發(fā)怒，會(huì)犯錯(cuò)誤，甚至?xí)缸铮K究他們是我們的孩子，是父母身上的肉。孩子身上出了問(wèn)題，要反思一下做父母的責(zé)任。

自從有了細(xì)菌和病毒學(xué)說(shuō)，醫(yī)學(xué)上的“對(duì)抗”之風(fēng)就越發(fā)盛行了。這種“對(duì)抗”之風(fēng)在一定的范圍內(nèi)吹一吹是可以的，但一旦超過(guò)了范圍，就是對(duì)我們的毒害。人生活在一個(gè)充滿了細(xì)菌和病毒的世界里，這些微生物遠(yuǎn)比人類強(qiáng)大得多，人類只能在一定的范圍內(nèi)取得有限的優(yōu)勢(shì)。要與大自然和諧相處，關(guān)鍵要懂得大自然的規(guī)律。不管是什么菌或什么毒，都要生存在適合的生態(tài)環(huán)境下。人們之所以會(huì)染上什么菌或什么毒，在相當(dāng)?shù)某潭壬现v，是我們破壞了大自然及自身的生態(tài)平衡的結(jié)果。沙塵暴不是風(fēng)的過(guò)錯(cuò)，也不是沙的過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)在于我們砍了樹、拔了草，破壞了我們的生態(tài)。

與病癥對(duì)話，就是與我們自己的身體對(duì)話。對(duì)話的前提是接受、是承認(rèn)。疾病是上蒼送給我們的禮物，只是用“痛苦”包裝了而已。它一方面是對(duì)我們的告誡，一方面是對(duì)我們的考驗(yàn)。告誡我們的行為，考驗(yàn)我們的智慧；看看我們是否能正確地打開包裝，獲得對(duì)生命的再認(rèn)識(shí)。失眠的朋友的第一要?jiǎng)?wù)就是要接受失眠。睡覺我們天生就會(huì)，怎么現(xiàn)在卻不會(huì)了呢？你為什么會(huì)失眠？是因?yàn)槟惚緛?lái)就應(yīng)該失眠。睡眠是一件自然的事，不是由你的意識(shí)決定的，要想睡得好，就去看一看嬰兒是如何睡眠的。腦子里想著對(duì)抗，怎么可以對(duì)話呢？

對(duì)話的基礎(chǔ)是語(yǔ)言，要對(duì)話就要聽得懂相互的語(yǔ)言。我們身體的語(yǔ)言是什么呢？這不是我?guī)拙湓捒梢哉f(shuō)明白的事，但有一點(diǎn)是肯定的，我們必須通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)才能掌握這種語(yǔ)言，這就是健康的智慧。

要對(duì)話，不要對(duì)抗，對(duì)抗是沒有出路的。

讓知識(shí)變成智慧

從以治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為主，需要重新學(xué)習(xí)。記得我剛開始從事亞健康研究的時(shí)候，市面上找不到一本有關(guān)亞健康方面的書。在科技期刊網(wǎng)上搜索，也就能找到十多篇這方面的論文。但通過(guò)這幾年的積累，我的這方面的資料已經(jīng)相當(dāng)豐富了。健康咨詢的本質(zhì)是與人交往，做人的工作。一個(gè)醫(yī)生要想在健康的事業(yè)上有所成就，要學(xué)會(huì)看病，更要學(xué)會(huì)生活。健康包括了生理、心理、社會(huì)適應(yīng)、道德等4個(gè)方面，這4個(gè)方面構(gòu)成了一個(gè)較完整的“生活著的人”。只有先成為一個(gè)會(huì)生活的人，才能幫助別人改變自己的生活。

曾有一位朋友因?yàn)轭^痛找我治療。切脈后，我發(fā)現(xiàn)她的頭痛與她的情緒有關(guān)系，于是就和她進(jìn)行了深入的交流，讓她的情緒有了一定的釋放。我給她的第一條建議是：你不能改變除你之外的任何人，但你可以影響他們，影響他們的前提是改變自己。而要改變自己，就必須重新學(xué)習(xí)。然后我給她推薦了一本書，讓她在一周之內(nèi)買到這本書并開始閱讀。她說(shuō)她不愿意為別人去改變自己。我說(shuō)，生活中的變化無(wú)處不在，我們也要跟著變化去適應(yīng)生活。被動(dòng)也好，主動(dòng)也好，都必須變。結(jié)婚后，為人婦；有了孩子，為人母。我們準(zhǔn)備好了嗎？我們從沒有學(xué)習(xí)過(guò)怎樣為人婦、怎樣為人母。生活改變了，而我們還沒有準(zhǔn)備好。我希望她能通過(guò)學(xué)習(xí)獲得一些方法，進(jìn)而改善自己的狀態(tài)。我并沒有動(dòng)手治療，只是動(dòng)了動(dòng)口，不過(guò)她的頭痛的確減輕了很多。

有許多人都想改變自己的生活，但總是覺著很無(wú)奈。為什么呢？因?yàn)樗麄儧]有掌握方法。而掌握方法的前提就是學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)才能改變自我，改變自我才能改變生活。俗話說(shuō)，隔行如隔山。如果你想在某一行辦事，你一定會(huì)找這一行的內(nèi)行；如果你想在某一行做事，你一定要成為這一行的內(nèi)行，外行肯定是不行的。你是你健康的內(nèi)行嗎？你愿意成為內(nèi)行，還是永遠(yuǎn)做外行呢？許多書的封面上都印著這句話――“自己是最好的醫(yī)生”，要做自己健康的內(nèi)行，除了學(xué)習(xí)還有更好的辦法嗎？

學(xué)習(xí)本身就是行動(dòng)，但僅有這樣的行動(dòng)還不夠，把學(xué)習(xí)的東西用于生活才是真正的行動(dòng)。學(xué)了之后要用，在用的過(guò)程中去體會(huì)，這是更好的學(xué)習(xí)。讓知識(shí)變成智慧，需要一個(gè)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程就是學(xué)到、做到、悟到，最后才能得到。

篇9

“未來(lái)若干年內(nèi)，產(chǎn)業(yè)帶轉(zhuǎn)移，農(nóng)民工返鄉(xiāng)就（創(chuàng)）業(yè)是一種趨勢(shì)與現(xiàn)象，借勢(shì)發(fā)展，可以解決‘農(nóng)民的均等就業(yè)機(jī)會(huì)和公平竟?fàn)幁h(huán)境、經(jīng)濟(jì)及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、拉動(dòng)內(nèi)需消費(fèi)和增加外匯收入、提升服務(wù)業(yè)生產(chǎn)總值的比重、創(chuàng)收當(dāng)?shù)卣睦惒⒔①Y源和能源節(jié)約型的社會(huì)’等問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)化發(fā)展的終極目標(biāo)?！辈┮准瘓F(tuán)CEO黃圣博在接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》專訪時(shí)表示。

但黃圣博同時(shí)指出，對(duì)于三四線城市來(lái)說(shuō)，工業(yè)化階段是否需要充分過(guò)渡是值得商榷的。為什么不能采取從農(nóng)業(yè)直接過(guò)渡到服務(wù)業(yè)發(fā)展的模式？服務(wù)業(yè)下鄉(xiāng)可能是城鎮(zhèn)化新思路。

跨過(guò)工業(yè)化，直接轉(zhuǎn)向服務(wù)業(yè)？

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所副所長(zhǎng)巴曙松提供的數(shù)據(jù)顯示，全球勞動(dòng)力的37%集中在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域，卻只貢獻(xiàn)了6%的全球GDP。從官方統(tǒng)計(jì)口徑考察，中國(guó)勞動(dòng)力的35%從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，只貢獻(xiàn)了11%的GDP，這顯然是明顯的不平衡。

“造成這一問(wèn)題的關(guān)鍵是中國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率仍然不高所造成的，伴隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化推進(jìn)，這一問(wèn)題將獲得改變?！秉S圣博說(shuō)，“從美國(guó)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，約計(jì)1%的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力貢獻(xiàn)了約計(jì)1%的 GDP，約計(jì)20%的制造業(yè)勞動(dòng)力貢獻(xiàn)了22%的GDP，約計(jì)79%的服務(wù)業(yè)勞動(dòng)力貢獻(xiàn)了77%的GDP?？傮w上，美國(guó)勞動(dòng)力的行業(yè)分布比例和GDP的貢獻(xiàn)度基本相等，這說(shuō)明美國(guó)的城市增長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)了相對(duì)較為均衡的資源匹配。”

然而，如果中國(guó)的發(fā)展按照美國(guó)的發(fā)展模式推導(dǎo)，2011年11%的農(nóng)業(yè)產(chǎn)值由11%的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率來(lái)生產(chǎn)，那么便可節(jié)約出24%，即1.8億農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力。這1.8億勞動(dòng)力可以從事比生產(chǎn)農(nóng)產(chǎn)品更高效率和更高經(jīng)濟(jì)價(jià)值的制造業(yè)或服務(wù)業(yè)。

如何解決這些農(nóng)民的就業(yè)問(wèn)題呢？

在黃圣博看來(lái)，這些富余勞動(dòng)力可以通過(guò)參與制造業(yè)的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移獲得就業(yè)，但相比而言，通過(guò)服務(wù)業(yè)獲得就業(yè)是更為理想的模式，即“服務(wù)業(yè)下鄉(xiāng)”。

從學(xué)理上來(lái)看，服務(wù)業(yè)的產(chǎn)生是由于工業(yè)生產(chǎn)率的擴(kuò)張使得一部分制造業(yè)勞動(dòng)力富余，并使之進(jìn)入服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，從而完成工業(yè)城市到服務(wù)業(yè)城市的轉(zhuǎn)變。那么，根本沒有經(jīng)歷過(guò)工業(yè)化發(fā)展過(guò)程的農(nóng)村地區(qū)是否能夠嫁接服務(wù)業(yè)，這一發(fā)展模式能否成功？

黃圣博坦言，城鎮(zhèn)一體化必須依靠產(chǎn)業(yè)的支撐，服務(wù)業(yè)下鄉(xiāng)能否成功，關(guān)鍵是看選擇什么樣的服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)進(jìn)入三四線城市和農(nóng)村。

醫(yī)療旅游給城鎮(zhèn)帶來(lái)新機(jī)遇

“我們選擇觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，就是看中了其是在城鎮(zhèn)化過(guò)程中最理想的發(fā)展模式?！秉S圣博口中的觀光醫(yī)療（medical tourism），也稱為“醫(yī)療旅游”。世界旅游組織將醫(yī)護(hù)療養(yǎng)、養(yǎng)生保健、文化體驗(yàn)和旅游渡假四者有機(jī)結(jié)合在一起，定義為觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。其特點(diǎn)在于有著明確的健康旅游概念，從旅游的過(guò)程中獲得身、心、靈的照護(hù)，或者說(shuō)在尋求健康照護(hù)的過(guò)程中也得到了旅游的滿足感。

雖然觀光醫(yī)療這一概念對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)相對(duì)陌生，但對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)，這個(gè)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)相當(dāng)成熟。美國(guó)人去拉美、西歐人去東歐、北歐人去南歐、日韓民眾去東南亞……

“中國(guó)已成為世界上最大的旅游接待國(guó)，旅游結(jié)合醫(yī)療的產(chǎn)品與服務(wù)模式創(chuàng)新的觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將給中國(guó)三四線城鎮(zhèn)帶來(lái)新的機(jī)遇，并將帶動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)生、酒店百貨、旅游渡假、生物技術(shù)、文化創(chuàng)意、地產(chǎn)開發(fā)等多個(gè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)布局在沿海與內(nèi)陸城市之間重新調(diào)整，以承接新型城鎮(zhèn)化背景下的農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移并締造高端人才社區(qū)的城鎮(zhèn)化模型?！秉S圣博提出了這樣的觀點(diǎn)。

據(jù)媒體報(bào)道，一些沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的中國(guó)公民已經(jīng)開始嘗試觀光醫(yī)療，并將醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)達(dá)的東北亞、東南亞國(guó)家作為首選，包括新加坡、韓國(guó)、日本等擁有先進(jìn)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的國(guó)家。新加坡被世界衛(wèi)生組織列為亞洲擁有最佳醫(yī)療系統(tǒng)國(guó)家；日本開發(fā)的PET腫瘤診斷技術(shù)現(xiàn)已推廣到全世界；韓國(guó)擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，且費(fèi)用相對(duì)較低。

在黃圣博看來(lái)，中國(guó)在該產(chǎn)業(yè)的潛力源自“三大人潮”向中國(guó)的集聚，即反向就醫(yī)潮、戰(zhàn)后嬰兒潮和內(nèi)需消費(fèi)潮。

反向就醫(yī)潮是指，發(fā)達(dá)國(guó)家的民眾前往醫(yī)療條件較好且收費(fèi)低廉的發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行手術(shù)及醫(yī)治療程，過(guò)程中前往附近知名景點(diǎn)游覽；戰(zhàn)后嬰兒潮，是指到2015年，二戰(zhàn)后“生育高峰期”出生的那代人進(jìn)入老年期和疾病高發(fā)期，人口數(shù)超過(guò)2.2億人，分布于歐美新澳地區(qū)；國(guó)內(nèi)需求潮是指，伴隨著國(guó)內(nèi)消費(fèi)能力的提升，對(duì)于觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的需求將明顯提升。

落地河南汝州輻射3000萬(wàn)人口

“我們計(jì)劃在河南汝州地區(qū)投資溫泉觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，并希望能夠抓住三大人潮的機(jī)遇，為全世界的貴賓提供短期休閑療養(yǎng)、中期醫(yī)療護(hù)理、長(zhǎng)期休養(yǎng)規(guī)劃的服務(wù)，這已經(jīng)獲得當(dāng)?shù)卣恼J(rèn)可?！秉S圣博這樣告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》。

早在去年4月，博易集團(tuán)已經(jīng)向河南省汝州市提交了海峽兩岸—汝州溫泉觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)《項(xiàng)目投資建設(shè)報(bào)告書》。該報(bào)告書建議當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該借鑒海南萬(wàn)泉樂城和上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，重視觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對(duì)于當(dāng)?shù)芈糜巍⑽幕?、?jīng)濟(jì)的帶動(dòng)作用，和北京、福建、山東、湖南等地的觀光醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行良性競(jìng)爭(zhēng)。

根據(jù)2010年河南省旅游統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，該省旅客總數(shù)為2.58億人次，海外游客4098萬(wàn)人次，占15%，總收入2294億元，外匯4.98億美元，占1.5%，平均停留天數(shù)為2.6天，人均消費(fèi)889元。

黃圣博認(rèn)為，觀光醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將吸引更多國(guó)際游客，并使得河南知名旅游景點(diǎn)從“駐足”階段提升到“停留”階段，如果以平均停留周期為10天計(jì)算，這將是目前旅游平均停留天數(shù)的4倍；若以人均消費(fèi)一萬(wàn)美金計(jì)相當(dāng)于目前人均消費(fèi)額度的76倍。

據(jù)悉，該園區(qū)一期項(xiàng)目用地將達(dá)到1988畝，投資金額達(dá)到52.6億元。第一階段包括溫泉泡湯設(shè)施的“溫泉養(yǎng)生游”、9D技術(shù)演繹陸上海上絲綢之路和一代女皇武則天劇目的“文化體驗(yàn)游”、以新生命醫(yī)學(xué)為訴求，包含健康檢查和醫(yī)學(xué)美容的“青春健康游”、以國(guó)學(xué)培訓(xùn)為主題的“儒商智慧游”并配套住宿餐飲區(qū)、會(huì)議培訓(xùn)區(qū)、河濱公園區(qū)、品味生活區(qū)，形成“四游四區(qū)”的創(chuàng)意型觀光醫(yī)療勝地。

第二階段用地580畝主要建設(shè)各具各國(guó)風(fēng)格特色的別墅型超五星級(jí)酒店和旗艦商場(chǎng)。第三階段用地600畝主要建設(shè)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)中心、綜合?？崎T診醫(yī)院、亞健康管理村、銀發(fā)族樂活村、婦與幼醫(yī)學(xué)村，形成醫(yī)療核心區(qū)域。整個(gè)項(xiàng)目高度整合旅游文化、旅游地產(chǎn)、度假酒店、醫(yī)院照護(hù)、溫泉養(yǎng)生和百貨商場(chǎng)等6大行業(yè)，形成聚合商圈效應(yīng)。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 總會(huì)計(jì)師 履職能力

當(dāng)前，正邁向健康中國(guó)的新征程，各級(jí)政府對(duì)于市級(jí)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展寄予更高的期望，以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理為己任的總會(huì)計(jì)師，面臨著重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)，筆者結(jié)合近年來(lái)的工作感悟，思考醫(yī)院總會(huì)計(jì)師履職能力的提升，作為引玉之磚。

思考之一：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

當(dāng)前各地全面貫徹落實(shí)國(guó)家穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)各項(xiàng)政策措施，全力以赴推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持良好勢(shì)頭的同時(shí)，社會(huì)保障持續(xù)改善，人民生活水平和質(zhì)量不斷提高。以上海為例：健康核心指標(biāo)繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先，已達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。（見下表）

面對(duì)人民群眾的期盼，各項(xiàng)衛(wèi)生改革綱領(lǐng)密集出臺(tái)。2015年上海啟動(dòng)第四輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，2016年上海列入全國(guó)第2批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省市，醫(yī)藥分開、降低藥品加成、醫(yī)療器械限價(jià)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等舉措已在公立醫(yī)院實(shí)施。

面對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的縱深推進(jìn)，人民群眾醫(yī)療保健的持續(xù)需求，公立醫(yī)院面臨深化改革、調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、合理控費(fèi)、便民利民的諸多任務(wù)。作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，如何落實(shí)好國(guó)家醫(yī)改政策，確保有效執(zhí)行，需要我們深入思考并努力踐行。

思考之二：醫(yī)院中期規(guī)劃

作為醫(yī)院管理者，總會(huì)計(jì)師應(yīng)立足大局，研究醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，尊重醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律，研判工作方向和重點(diǎn)任務(wù)，找準(zhǔn)履職定位。

（一）公立醫(yī)院的定位與內(nèi)涵

公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是體現(xiàn)公益性、解決基本醫(yī)療、緩解人民群眾看病就醫(yī)困難的主體。在工作實(shí)務(wù)中，總會(huì)計(jì)師應(yīng)把握好公立醫(yī)院發(fā)展的核心要義，重點(diǎn)研究、領(lǐng)會(huì)悟透，包括以下三點(diǎn)。

（1）指導(dǎo)思想。始終堅(jiān)持政府辦醫(yī)宗旨和公立醫(yī)院公益辦院方向，以提高人民群眾健康水平為根本目的，以提升臨床服務(wù)能力、臨床技術(shù)水平和臨床科技創(chuàng)新為主線，以深化改革為動(dòng)力，全面推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)機(jī)制，著力提升公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展。

（2）功能定位。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分和急危重癥及疑難復(fù)雜疾病診治的主要力量，是臨床醫(yī)學(xué)的主力軍，也是公共安全保障和醫(yī)療應(yīng)急救治的主力軍。

（3）發(fā)展目標(biāo)。公立醫(yī)院圍繞臨床診療和科技創(chuàng)新能力的提升，深化推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。

（二）系統(tǒng)思考醫(yī)院中期規(guī)劃

一切經(jīng)濟(jì)工作圍繞單位的主營(yíng)運(yùn)行，服務(wù)于臨床發(fā)展，推進(jìn)規(guī)范可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心。中期規(guī)劃是年度預(yù)算編制、中期預(yù)算安排的重要依據(jù)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)系統(tǒng)研究，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，精準(zhǔn)把握醫(yī)院發(fā)展方向，將規(guī)劃運(yùn)用于經(jīng)濟(jì)管理的各個(gè)領(lǐng)域。

（1）推進(jìn)信息化，為現(xiàn)代醫(yī)院提供支撐。通過(guò)歷年技術(shù)投入，各地醫(yī)院信息化水平有了新發(fā)展，上了新臺(tái)階，然而各家醫(yī)院情況參差不同，總體上信息化建設(shè)缺乏通用性、系統(tǒng)性、拓展性的架構(gòu)。在十三五期間，應(yīng)當(dāng)著重研究，提高醫(yī)院信息化整體應(yīng)用能力，以大數(shù)據(jù)的有效鏈接提升管理績(jī)效。

（2）圍繞臨床，做好資源優(yōu)化配置。我們應(yīng)以臨床技能、質(zhì)量和科技創(chuàng)新為核心，在項(xiàng)目安排、設(shè)備購(gòu)置、科研人才建設(shè)等方面全方位支持臨床一線，通過(guò)資源、資金、資產(chǎn)的集聚配置，形成以臨床為導(dǎo)向的公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展新機(jī)制，尤其關(guān)注急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治，推動(dòng)醫(yī)院臨床科技創(chuàng)新和診療能力建設(shè)，不斷提升醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展水平。

（3）注重創(chuàng)新，提升服務(wù)與管理效能。醫(yī)院的價(jià)值管理導(dǎo)向，應(yīng)聚焦緩解群眾看病就醫(yī)的突出問(wèn)題，運(yùn)用基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)，充分依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推進(jìn)掛號(hào)收費(fèi)、診斷系統(tǒng)的快捷化服務(wù)，臨床醫(yī)療智能化、醫(yī)院管理精細(xì)化，努力建設(shè)適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景和精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展模式的智慧醫(yī)院，在更高水平上著力提升群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的獲得感。

思考之三：總會(huì)計(jì)師的定位與著力點(diǎn)

近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革已進(jìn)入關(guān)鍵期，靠藥品耗材利潤(rùn)的粗放期不復(fù)存在，強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理日益凸顯。中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)院管理是堅(jiān)持公益性基礎(chǔ)上的專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化運(yùn)行，遵循臨床醫(yī)學(xué)規(guī)律和實(shí)體運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，確保公立醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)。現(xiàn)代醫(yī)院管理借鑒于現(xiàn)代企業(yè)管理，是在深化醫(yī)改的過(guò)程中逐步形成的，核心內(nèi)涵“公益職能，管辦分開、政事分開，權(quán)責(zé)明晰，管理科學(xué)”。一是治理結(jié)構(gòu)：建立政事分開、管辦分開的管理體制和法人治理結(jié)構(gòu)，促使所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，明確院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。二是內(nèi)部管理：形成產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)的運(yùn)行制度。三是運(yùn)行機(jī)制：包括推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度、收入分配制度、財(cái)務(wù)管理制度、信息管理制度的改革。四是轉(zhuǎn)變收入結(jié)構(gòu)：公立醫(yī)院要通過(guò)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)策略，切實(shí)扭轉(zhuǎn)過(guò)度依賴藥品、衛(wèi)生器械銷售利潤(rùn)的運(yùn)轉(zhuǎn)方式，實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式、病種結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，更好地優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。

圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理，總會(huì)計(jì)師的工作重點(diǎn)在于法人治理結(jié)構(gòu)下，全力以赴推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化、高效化管理，推進(jìn)增效降費(fèi)，努力服務(wù)于醫(yī)改、服務(wù)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，服務(wù)于廣大醫(yī)務(wù)人員，其定位和主要工作如下文所述。

（一）總會(huì)計(jì)師的職能定位

（1）站在醫(yī)院發(fā)展的新起點(diǎn)，總會(huì)計(jì)師應(yīng)具備高度的使命感、責(zé)任心，具有開拓思路和改革創(chuàng)新的意識(shí)，既有破舊立新的勇氣，也有改革創(chuàng)新的智慧。

（2）總會(huì)計(jì)師定位于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，具備全面扎實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉行業(yè)情況，善于研判改革之中的公立醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)。

（3）總會(huì)計(jì)師應(yīng)具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力，較高的經(jīng)濟(jì)管理素養(yǎng)，具備良好的組織領(lǐng)導(dǎo)能力、決策能力、創(chuàng)新能力、財(cái)務(wù)管理能力和價(jià)值創(chuàng)造能力。

（4）醫(yī)院總會(huì)計(jì)師善于理論研究，具有扎實(shí)的W術(shù)功底，在醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生相應(yīng)的影響力。

（二）當(dāng)前主要工作

1.落實(shí)法律法規(guī)，組織醫(yī)院健全財(cái)會(huì)制度、內(nèi)控制度和經(jīng)濟(jì)管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行

一是嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。近年來(lái)的巡視、巡查、審計(jì)等反映的問(wèn)題顯示，各地醫(yī)院在基建項(xiàng)目、設(shè)備、服務(wù)采購(gòu)領(lǐng)域、科研經(jīng)費(fèi)使用、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷等方面不同程度存在違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)和政策紅線的問(wèn)題，有的具有普遍性、傾向性的問(wèn)題，除了相關(guān)人員法律意識(shí)淡薄，也有不正確執(zhí)行財(cái)經(jīng)政策、財(cái)務(wù)制度的原因。因此，醫(yī)院總會(huì)計(jì)師應(yīng)大力宣傳財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)和政策制度，強(qiáng)化有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究的鐵尺紀(jì)律，形成全員知法守法氛圍?？倳?huì)計(jì)師承擔(dān)財(cái)經(jīng)法紀(jì)宣傳員和監(jiān)督者的角色。

二是抓好內(nèi)部控制管理。筆者認(rèn)為，內(nèi)控工作是一項(xiàng)全員參與的持久性工作，總會(huì)計(jì)師應(yīng)依靠醫(yī)院院長(zhǎng)，建立本單位的內(nèi)控架構(gòu)，重點(diǎn)設(shè)定工作目標(biāo)、措施、責(zé)任部門和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，形成閉環(huán)管理，著力在“建立職權(quán)受控的治理架構(gòu)；確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)行合法合規(guī)；國(guó)有資產(chǎn)安全和有效使用；財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整；有效防范舞弊、預(yù)防腐??；提高經(jīng)濟(jì)管理效率；保障醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)施”等方面取得成效，這也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基石。

2.加強(qiáng)政策研究，做好經(jīng)濟(jì)監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)決策力，預(yù)防運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，取消藥品加成、衛(wèi)生材料限價(jià)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以及人力成本的剛性遞增等因素疊加，作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，應(yīng)著力研究相關(guān)政策，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，注重社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。

一是全面領(lǐng)會(huì)國(guó)家頂層設(shè)計(jì)。2015年國(guó)家相繼出臺(tái)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》等文件，2016年11月8日頒布《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，這些政策是總會(huì)計(jì)師工作的重要依據(jù)，把握好國(guó)家層面的要求，才能引導(dǎo)正確的工作方向。

二是研究醫(yī)院發(fā)展的重要課題。這是當(dāng)前面臨的重大挑戰(zhàn)，需要總會(huì)計(jì)師緊緊依靠財(cái)務(wù)和衛(wèi)生專家，凝神聚力交出一份令人滿意的答卷。如：研究醫(yī)院規(guī)模結(jié)構(gòu)，搭建醫(yī)院運(yùn)行最佳經(jīng)濟(jì)模型；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與降低藥品衛(wèi)生器械收費(fèi)的專題分析。

三是抓好醫(yī)院運(yùn)行的監(jiān)測(cè)分析。包括研究“醫(yī)藥分開”、耗材限價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響，以及醫(yī)療收支的財(cái)務(wù)狀況。加強(qiáng)事前決策、事中監(jiān)測(cè)，是做好經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重要舉措。

3.組織醫(yī)院財(cái)會(huì)管理，涵蓋全面預(yù)算、會(huì)計(jì)核算、成本控制，總會(huì)計(jì)師履行財(cái)務(wù)把門人的職責(zé)

一是實(shí)行全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支全部納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。公立醫(yī)院是預(yù)算編制、執(zhí)行、決算的責(zé)任主體，要以醫(yī)院“十三五規(guī)劃”、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，綜合考慮近年收支情況、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等因素，按照財(cái)政及主管部門的要求，編制中期規(guī)劃和年度預(yù)算報(bào)告?？倳?huì)計(jì)師應(yīng)著力推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等制度，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高資金使用效率。

二是提升財(cái)務(wù)報(bào)告信息質(zhì)量。《會(huì)計(jì)法》明確總會(huì)計(jì)師對(duì)財(cái)會(huì)工作的合法性、合規(guī)性和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)主管責(zé)任。此外，《根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》（衛(wèi)生部令第75號(hào)），總會(huì)計(jì)師應(yīng)依法依規(guī)推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公開工作，從法治的高度充分重視信息公開的重要性。

4.加強(qiáng)管理，提高運(yùn)行績(jī)效，切實(shí)維護(hù)國(guó)有權(quán)益

2015年，全國(guó)13069家公立醫(yī)院資產(chǎn)總額達(dá)28343億元，凈資產(chǎn)16721億元，平均每家醫(yī)院資產(chǎn)2.17億元，不亞于中等以上規(guī)模國(guó)有企業(yè)。作為醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，肩負(fù)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管的重要職責(zé)。

一是加強(qiáng)制度建設(shè)。在政府采購(gòu)規(guī)范化的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)完善自籌經(jīng)費(fèi)的基建、設(shè)備、服務(wù)采購(gòu)流程，強(qiáng)化業(yè)務(wù)控制，切實(shí)做到分級(jí)授權(quán)和“不相容職務(wù)分離”的要求，以制度管人、管事、管錢、管資產(chǎn)。

二是加強(qiáng)重大經(jīng)濟(jì)合同審查。合同管理是維護(hù)醫(yī)院權(quán)益的法律手段，也是保全資產(chǎn)的前沿陣地。目前，各地總會(huì)計(jì)師參與合同分級(jí)審核，發(fā)揮了顯著作用，有的醫(yī)院還配置法務(wù)專員，增強(qiáng)合同審核的專業(yè)性，防范對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐證明，醫(yī)院合同管理有待進(jìn)一步做深、做細(xì)，從嚴(yán)管控合同也是增效降費(fèi)的重要途徑。

三是加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督。公立醫(yī)院應(yīng)形成資產(chǎn)采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、保管、變更、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的無(wú)縫管理，厘清使用部門、資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門的職責(zé)邊界?？倳?huì)計(jì)師應(yīng)定期組織醫(yī)院開展資產(chǎn)清查、盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)安全、完整；實(shí)施資產(chǎn)使用情況的績(jī)效評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)院重視投入產(chǎn)出績(jī)效意識(shí)，不斷提高國(guó)資運(yùn)營(yíng)水平。

四是落實(shí)審計(jì)意見，監(jiān)督執(zhí)行審計(jì)決定。審計(jì)是幫助醫(yī)院防微杜漸、堵塞漏洞的外部監(jiān)督，更好地促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，防范運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。總會(huì)計(jì)師應(yīng)協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)職能部門，抓好審計(jì)整改工作，這既是出資人代表賦予總會(huì)計(jì)師的職責(zé)，也是對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)的盡職行為。