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1 臨床資料

1.1一般資料 我院血液凈化中心從2011年1月～2015年1月收治RM并發(fā)ARF21例， 男14例，女7例；年齡19～72歲，平均年齡（45.5±5）歲；藥物中毒2例，車禍擠壓傷10例，大面積燒傷5例，CO中毒4例。

1.2 治療

予以右頸內靜脈臨時置管，持續(xù)床邊血液濾過（CVVH）聯(lián)合血液灌流，采用費森CRRT機器，血濾器為費森公司的AV600S，一次性使用，面積為1.2M2，采用日間連續(xù)性透析，每次8小時，前3天聯(lián)合血液灌流，選用珠海建帆HA330型血液灌流器串聯(lián)于血濾器之前，每次HP2～2.5小時。同時給予對癥治療，如水化療法，堿化尿液，抗感染，糾正脫水，應用糖皮質激素，促進心腦腎肝細胞代謝及改善腦微循環(huán)，保肝，營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過精心護理與治療，21例患者均腎功能恢復出院。

2 護理措施

2.1 心理護理

2.1由于病情突然，患者與家屬感到焦慮、煩躁、恐懼等心理，做好患者及家屬的健康宣教。治療前向患者及家屬耐心講解有關知識及綜合治療的效果，介紹CVVH+HP這一治療方法的優(yōu)越性和可行性，使其減輕顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 皮膚的護理

因患者肌肉疼痛和皮膚脹明顯，幫助患者臥于自己舒適的，同時給予防壓瘡氣墊；仔細觀察受壓部位皮膚，每2小時翻身一次，翻身時注意動作協(xié)調輕穩(wěn)，并按摩受壓的部位。行持續(xù)性床邊血液濾過時也應注意做好患者的翻身，翻身時防止導管牽拉。保持皮膚的清潔干燥，床單位整潔。集中化驗檢查，減少治療帶來的疼痛，從床邊血液濾過的管路中抽取血液檢查，盡量減少肌肉注射而使用靜脈通路給藥[2]。

2.3腎功能衰竭的護理

觀察尿色、尿量。RM的典型臨床表現(xiàn)為受累的肌肉疼痛、腫脹、乏力，少尿和特征性濃茶尿液[3]。當橫紋肌溶解癥發(fā)生時，大量的肌紅蛋白入血，當肌紅蛋白水平超過5～15mg/L時，開始從腎臟排出。故觀察尿色尿量的變化可及早發(fā)現(xiàn)腎功能的變化[4]。詳細記錄每小時的入量和尿量，保證尿量每小時不少于50ml，并與前一次標本進行尿色對比，隨時記錄尿量并根據(jù)尿量的多少調整輸液速度或血液凈化時的超濾量。

2.4 CVVH+HP監(jiān)視與護理

2.4.1治療過程中密切監(jiān)視機器運轉情況及置換出廢液的顏色，監(jiān)測動脈壓、靜脈壓、跨膜壓、置換液量及各動力泵運轉情況。

2.4.2遵醫(yī)囑予以低分子肝素鈉抗凝使用，及時發(fā)現(xiàn)機器運轉中有無凝血、漏血、血路不暢等情況，及時排除報警故障。

2.4.3做好卸灌流器的準備，采用空氣回血，注意無菌操作，防止血液丟失、空氣栓塞、濾器凝血，必要時生理鹽水沖洗。

2.4.4置換液現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次治療后4小時抽取血氣檢查電解質，根據(jù)血氣報告隨時調整置換液處方。

2.4.5精確計算患者的水負荷，防止超濾過多過快，導致血容量減少，發(fā)生低血壓。

2.4.6嚴密觀察患者的生命體征變化，每15～30分鐘記錄一次，能及時反映病情變化及其動態(tài)變化，并能配合醫(yī)生及時制定治療措施。密切觀察患者的神志、意識及體溫的變化。

2.4.7做好導管的護理，防止感染。上機前首先評估患者置管處有無紅腫、熱痛，有無分泌物，位置是否在位，接機時做好導管口消毒，嚴格無菌操作。下機后正壓肝素封管，更換敷料，保持導管的在位通暢，并做好交接班，囑患者頭部勿劇烈運動，穿脫衣服時注意保護導管，防止脫出。

2.5健康教育

根據(jù)病因做相應健康指導，如 CO中毒多發(fā)生在冬天取暖的時候，指導患者注意房間通風，一旦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐癥狀，應立即脫離所處的環(huán)境。指導患者按醫(yī)囑按時服藥，定期門診復查肝腎功能等，養(yǎng)成良好的生活習慣，注意安全，適度運動，禁用腎毒性藥物，避免勞累，防止感冒。

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關鍵詞：案例教學；病理學；醫(yī)學院校；病理學；案例教學應用

中圖分類號：G642 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2016.02.021

1引言

在各大醫(yī)學院校當中,病理學都是最基礎的課程,案例教學法,就是在病理學的教學當中以案例為基礎,經(jīng)過教師的引導和啟發(fā),進行師生或生生討論,讓學生能夠更深入地掌握知識的教學方法本文當中通過對病理學課程設置案例教學的必要性；圍繞教學大綱，合理設計案例教學2個方面進行探討,并通過理論和案例對病理學教學中應用案例教學法的作用進行了分析,并介紹了筆者在教學當中的實踐經(jīng)驗,以供廣大病理學教師參考。

2病理學課程設置案例教學的必要性

病理學是醫(yī)學院校學生學習過程中必不可少的一門基礎課程，在醫(yī)學科學領域起著基石作用。醫(yī)學院校將此課程作為基礎課程以供歷屆學生學習，在醫(yī)學院校課程發(fā)揮著重要作用。由于醫(yī)學院校的學生課程任務繁重,目前教學現(xiàn)狀使得學生們對醫(yī)學病理學的知識只是力爭做到識記足矣,難以做到對知識體系的把握和對病理學專業(yè)名詞的透徹理解，其次由于病理學課程內容抽象單一，學生理解比較困難，從而導致學生學習與科研興趣日益趨下，導致病理學學科的停滯不前狀況。本校在教學過程中采用案例式教學的目的是激發(fā)學生的創(chuàng)新思維能力，從而提高學生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力。案例教學作為一種新型的教學模式，借助于一定的事實案例，在此案例的基礎上，學生自由組成小組進行案例分析，綜合運用所學知識對其中的問題進行討論分析。這種教學模式打破了傳統(tǒng)意義上以教師為主的講解的教學方法，旨在培養(yǎng)學生自主學習的能力，引導學生自主和個性化學習。

3圍繞教學大綱，合理設計案例教學

病理學課程的主要內容包括疾病的病因和發(fā)病機制，基本形態(tài)學變化及臨床病理聯(lián)系，其中神經(jīng)系統(tǒng)病理形態(tài)學變化是教學的難點和重點，理解和掌握這些基礎知識對于醫(yī)學生打好醫(yī)學基礎至關重要。因此，本教研室根據(jù)課程大綱及教材編寫了案例，以促進學生對此部分內容的理解及學習?；颊邚埬常?，5歲，系北京市通縣某村人，現(xiàn)在通縣某鄉(xiāng)村幼兒園上學。2013年9月30日在家中因頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腱反射亢進、嗜睡到通縣某醫(yī)院就診。通縣某醫(yī)院體格檢查：體溫39℃，頸項強直，輕度嗜睡可喚醒，伴有抽搐，手臂見多處近期叮咬痕跡。通縣某醫(yī)院檢驗科血象化驗單：白細胞20X109/L，中性粒細胞88%。輪狀病毒RNA檢測陰性。通縣某醫(yī)院門診過敏檢測陰性，患者近期無接種疫苗。10月1日北京疾控中心采集血清和大便樣本送北京市疾控中心作化驗。結果血清學寄生蟲金標試驗陰性，大便涂片鏡檢也未見蟲卵，10月2日腦脊液乙腦病毒陽性。結合臨床表現(xiàn)診斷為急性腦炎。此案例材料開展的案例教學主要分為五個階段。第一，提出問題根據(jù)本資料可以做出什么判斷？還需要做哪些檢查？不是輪狀病毒感染所致，造成中性粒細胞升高的原因是什么？如果是腦炎，你認為是具體什么疾??？這種疾病會造成什么損傷？第二，查閱資料安排學生課下針對總結的問題查閱資料，如專業(yè)書籍雜志文獻數(shù)據(jù)庫等，記錄并整理答案。第三，分組討論學生分為若干小組，逐一討論所提問題。在討論中，學生自主發(fā)言，并可以相互辯駁，教師是一個特殊的參與者，在討論中起到引導和啟示的作用，使討論不偏離主題，并要有目的地指導學生對理論知識的運用，讓學生能夠運用所學的知識解決案例中的問題，討論應注重師生間生生間信息的雙向、多向溝通。第四，歸納總結是指教師在教學結束后，將學生提出的問題和案例教學討論結果進行總結，這一可以加深學生對教學內容的印象與理解，有針對性的提出并解決問題，并指導學生針對性地查閱資料。第五，評價考核教師對其組員逐一進行客觀的評價考核，考核從課前準備、參加積極性、溝通能力三方面進行。基于本次案例教學，培養(yǎng)了學生自覺學習，從被動要學逐漸引導為主動想學，主動學習相關理論知識，獨立思考學習內容，鞏固學習效果，養(yǎng)成良好的學習習慣。

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病理學是醫(yī)學教育中重要的課程，是研究人體發(fā)生疾病的原因、發(fā)展規(guī)律、病變轉歸以及功能代謝等基礎的醫(yī)學課程，是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，能夠為防止疾病提供理論基礎。病理學是一門比較抽象的學科，傳統(tǒng)的教育模式導致學生無法很好的掌握病理學的知識。因此，很多醫(yī)學類高校引用PBL教學方式應用到病理學的教學中，有效的提升了學生的積極性，激發(fā)出學習興趣，促進了學習效果。

一、PBL教學法解析

PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教育方式，與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育方式相比，PBL教學法不再是以教師講授為主，而是強調學生的主動學習，將學習與問題或者任務結合，在學習中通過解決問題來了解問題背后的知識，形成自主學習的能力。這種以問題為導向的教學方法，要在學生學習過程中設置真實、有意義的情景，并且提供資源給予指導，這樣學生就會深入的研究問題，通過仔細研究和分析，運用自己所學到的知識給出問題的答案。PBL教學法通過設置問題，引導學生探索分析問題，最后解決問題，培養(yǎng)學生自主學習的能力。

1.PBL教學方法的特點

PBL教學方法主要有三個特點。第一PBL教學方式是以學生為主，學生是教學過程的核心。所以老師在教學中就不再是單純的知識點講授，而要引導學生學會自學，提升學生的學習積極性，培養(yǎng)學生的學習興趣，促進學生能夠自主的構建知識體系。采用PBL教學方法時，老師要為學生準備學習的材料，讓學生通過自己探索、分析、解決問題，所有涉及問題的程序都由學生完成。第二是PBL教學中的問題要來源于真實的情景，在PBL的方式教學中，要將真實的或者接近真實的情節(jié)引入教學中，這樣可以激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的探索欲望，在真實的情景中，學生找到問題的答案，提升學生的學習效率，并且能夠使用自己學習的知識解決實際的問題，有利于未來學生的就業(yè)工作。最后PBL教學方式有利于結構不良領域的知識。這種結構的知識涉及問題的答案沒有規(guī)律性，所以需要學生將知識間的聯(lián)系學習清晰，這樣在遇到問題的時候就不會套用解決方案，而是通過自己的知識體系找到新的解決方法。

2.PBL醫(yī)學教育

PBL教學法被廣泛的應用到醫(yī)學教育中，是以醫(yī)學學生為核心，以醫(yī)學問題為基礎進行，以老師為輔導，圍繞具體病例或者醫(yī)學專題進行小組討論的學習研究過程。主要有經(jīng)典PBL和非經(jīng)典PBL醫(yī)學教育兩種方式。經(jīng)典的PBL醫(yī)學教育方式是采用學習小組的形式，每個小組配備一名老師對學生的學習過程進行指導。目前，以學科教學為主的醫(yī)學高校很少有采用這種教學方式的，大多都采用非經(jīng)典PBL醫(yī)學教學方式。這種教學方式以學科為基礎，按班級進行，在教學過程中有小組的討論。這種教學方式一般只有一個教學老師參與，傳授學科的基本概念、理論，為學生提供學習材料，引導學生課堂討論，幫助學生自主學習。

二、PBL教學法在病理教學中的運用

PBL教學法通過以病理問題為基礎，老師加以引導，激發(fā)學生的探索興趣，從而對病理學的相關知識進行梳理，建立起自己的知識體系，不但提高了學生對病理學的學習興趣，也提升了學習的效果。

1.PBL教學法在病理學理論教學中的運用

病理學是一門比較抽象但實踐性又很強的學科，要研究疾病的病理以及病理變化，需要用眼睛和顯微鏡觀察，并且與疾病臨床有很深的聯(lián)系。傳統(tǒng)的病理理論教學都是老師講，學生記，長期這樣使學生產(chǎn)生厭煩的心理，學習效果也不是很理想，而采用PBL教學方式，將課堂還給了學生，圍繞病理學中的問題，學生進行小組討論。PBL教學方式的流程簡單的概括就是：老師在病理教學中提出相應的問題，然后學生開始查找相關的資料，對資料篩選好以后進行小組討論，針對問題提出自己的解決方案，老師在針對學生在討論中的問題以及給出的解決方案進行總結。在這個過程中，學生查詢資料時，老師要給予幫助，對學生的結論要進行引導和矯正。比如在《血栓形成》這節(jié)課中，提出病理問題：血栓是怎么形成的？典型病例：王先生，男，40歲，農民。最近幾年內總出現(xiàn)心悸氣促的癥狀，特別是在過度勞累和生氣的情況下會癥狀加重。經(jīng)過當?shù)蒯t(yī)院初步診斷是“心肌炎”，只簡單的吃了西藥，沒有做其他的治療措施。在家干農活中，突然心悸氣促，并且有發(fā)熱現(xiàn)象，最近總感覺小腿麻木腫脹，肢體發(fā)黑，送往醫(yī)院治療，在經(jīng)過醫(yī)院診斷后，確定為風濕性心臟病，并且左側股動脈栓塞。討論：王先生的血栓是怎么形成的？學生在了解了案例和問題后，開始組成討論小組，并且分工查找與血栓相關的資料，案例進行合理分析研究血栓形成的原因，探索心、血管、內皮細胞等的作用，人體凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)的協(xié)調性。再將討論的結果記錄下來，進行總結匯報。學生在研究血栓形成的這個問題時，將血栓形成的條件分別看待，老師要結合臨床引導學生的正向思維，讓學生正確理解血栓形成的原因，并且掌握病理癥狀。

2.PBL教學法在病理學實驗教學中的運用

病理學因為比較難懂，所以需要大量的病理實驗配合，加深學生對病理的掌握。采用PBL教學方式在病理實驗中，老師要讓學生先觀察病理的切片，然后準確畫出病理切片的典型圖，在經(jīng)過多媒體觀看，在纖維投影儀中找出典型的視野，結合疾病的臨床進行總結。比如在講到腫瘤的鑒別時，讓學生了解什么是良性腫瘤，什么是惡性腫瘤，要先觀察狀瘤、鱗狀細胞癌的區(qū)別，觀察腺瘤和腺癌的區(qū)別，在進行小組查找資料討論，對腫瘤的良性和惡性進行分析，了解其中的區(qū)別，老師在結合實際的臨床做出總結，讓學生能夠從實際出發(fā)，真正了解病理的相關知識，這樣既提高了學生的探索積極性，增加合作能力，又有效的促進了病理學的學習效果，為學生打下堅實的醫(yī)學基礎。

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1.1一般資料

該研究所選取的參考數(shù)據(jù)均來自我校學生本學期病理教學改革前與改革后的考試成績，共1538人。根據(jù)日常教學工作經(jīng)驗分析與總結臨床護理特性和特點以及護理學專業(yè)教學中病理教學內容的不足之處，制定教學改革策略，驗收實踐操作結果。

1.2統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)主要分兩個方面：校內部分和實踐部分。校內部分主要由學生護理學綜合考試分和病理學考試分組成，滿分各100分；實踐部分主要是臨床實踐評分，由院內護士對學生護理質量和護理表現(xiàn)進行評分，包括：護理專業(yè)知識（40分）、護理態(tài)度（10分）、臨床應用能力（20分）、臨床應變能力（20分）、自主評分（10分），滿分100分。

1.3統(tǒng)計方法

使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用均值±標準差代表兩組病患的計量數(shù)據(jù)，用χ2對兩組病患的計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗。

2結果

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)將病理教學改革前后學生考核成績以及醫(yī)院實踐操作成績進行統(tǒng)計和分析。

3討論

根據(jù)本次研究結果可知，在護理學專業(yè)教學中開展病理學教學改革不僅有助于提升學生病理學專業(yè)知識，而且還可以有效提升學生護理學專業(yè)技能，對學生未來的臨床工作具有積極、正面的影響。臨床護理工作的特點就是專業(yè)性強、護理技能要求高、臨床應變能力要求高、責任意識強。就當前醫(yī)療體制發(fā)展來看，醫(yī)療與護理工作必然會向整合化方向發(fā)展，但多數(shù)護理專業(yè)院校并沒有開設病理學知識教育，在日常教學工作中也存在理論教學與臨床實踐想分離的情況。所以在護理學專業(yè)教學中加入病理學教學以及實時地開展臨床護理實踐是非常必要和緊要的。想要做好護理學專業(yè)的病理學教學改革我們就必須做好以下幾點：

①加入病理專業(yè)教學，病理學是研究疾病的根源，加強病理學教學可以提升護理學生對疾病來源的認識，進而促進護理知識的學習，使學生能夠更充分地了解疾病危險因素、注意事項、治療措施。如在精神外科護理中護理人員不僅要知道對腦出血的護理對策，更要清楚不同的腦出血情況的成因、預后、危險因素、治療方法。這樣能夠使護理內容能夠更好地醫(yī)療內容進行銜接，使醫(yī)療與護理一體化進程進一步加快。

②豐富課堂教學方式，采用多種教學方式讓學生更快、更好、更真切地體會護理技能、學習護理知識，加入虛擬實踐課堂，讓學生在課上模擬臨床護理操作，以到達最佳的學習效果。這樣還可以提高學生的學習興趣，提升其臨床護理的應變能力，降低心理壓力。

③開展臨床護理實踐，雖然學校所學護理面較廣，但在臨床工作中護理方向較專一，對護理知識的專業(yè)性和熟練度要求高。所以在校期間還要多組織醫(yī)院實際護理實踐，讓學生在護理實踐中鍛煉自身的護理技能，牢固病理學知識，使兩者能力更快、更好地融合，為學生臨床工作打下良好基礎。

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[論文關鍵詞]衛(wèi)生職業(yè)技術院校　病理學　課程　教學　改革

為適應醫(yī)療體制的改革、社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展和人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院(以下簡稱“我院”)從1996年開始招收醫(yī)學高職專業(yè)學生，2005年升格為高等衛(wèi)生職業(yè)技術學院。

“職業(yè)性、實用性和服務性”是職業(yè)教育的內涵和特點。要體現(xiàn)職業(yè)教育的內涵和特點，就必須改革醫(yī)學職業(yè)院校的課程設置，轉變教師的教學理念和教學方法。課程和教學的改革是推行職業(yè)教育改革的關鍵。幾年來，我們不斷進行課程和教學改革。課改前我們首先在師生中進行了相關的調研，主要存在的問題有：職業(yè)教育的課程結構不夠合理，課程內容基本上是普通本科課程的壓縮，課程思想沒有體現(xiàn)學生的主體性，課程呈現(xiàn)方式呆板，課程內容不能聯(lián)系專業(yè)實際，課程內容缺乏遷移性等。因此，我們在辦學實踐中不斷對課程和教學方法作修改，力求針對不同專業(yè)崗位的職業(yè)能力特點，構建以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點的、科學的知識結構和能力指標體系。課程和教學改革的依據(jù)是專業(yè)崗位能力培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標。根據(jù)畢業(yè)生將來崗位職業(yè)能力特點和各專業(yè)的培養(yǎng)目標，我們系統(tǒng)編寫了各專業(yè)崗位能力培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標，并在教學實踐中修改完善。本著理論知識以“必需、實用”為度，教學內容以“應用”為主旨和特征的原則，我們對醫(yī)學基礎課程進行了精減，加強了實踐教學環(huán)節(jié)。我們把培養(yǎng)“實用型”衛(wèi)生技術人才作為辦學宗旨和目標，在改革和實踐過程中積累了一些經(jīng)驗，也取得了一定的成績。2009年，我院順利通過了教育部高等職業(yè)院校人才培育工作評估。本文就我院的“病理學”課程教學改革和教師的教學方法談一些經(jīng)驗和體會，并希望與同行分享，以期在今后的教學實踐中有更好的表現(xiàn)。

一、合理設計病理學課程內容，強化病理學與專業(yè)課程的對接

1.強化基礎課程服務與臨床崗位實際需要。病理學是主干醫(yī)學基礎課程，它研究疾病的原因、疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及在疾病過程中機體的功能、代謝、形態(tài)結構的改變、病理臨床聯(lián)系，從而闡明疾病的本質，為認識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防治疾病提供必要的理論基礎。因此，病理學是學習后續(xù)專業(yè)課程的必要基礎。為此，我們對病理學課程教學內容做了相應的調整，淡化學科意識。從三年制高職高專專業(yè)人才規(guī)格培養(yǎng)目標要求和臨床崗位的實際需要出發(fā)，做到課程教學內容體現(xiàn)高職高專專業(yè)人才規(guī)格的特色。在內容編排上盡量重點突出，詳略得當，加強與相關課程的協(xié)調和溝通，避免不必要的重復。

2.寓人文教育于專業(yè)基礎病理教學中。醫(yī)學技術手段對病人的康復非常重要，但是要使患者順利康復，還需要患者以良好的精神狀態(tài)配合醫(yī)療、護理和康復訓練，以正確的觀念和健康的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病，因此，醫(yī)學已不再是單一的生物醫(yī)學，而是集人文、社科、生物醫(yī)學為一體的綜合學科。醫(yī)護人員要具有愛崗、敬業(yè)、全心全意為患者服務的職業(yè)道德，尊重患者、關愛生命的人文精神，慎獨精神，辯證思維的品質，科學的健康觀、疾病觀，科學的態(tài)度和精神等素質，以及高超的實踐動手技能。據(jù)多年的實踐和探索，我們逐步形成了寓人文教育于專業(yè)基礎病理教學中的教學特色，在疾病的原因中強化心理因素與社會因素的致病作用，有助于學生較深入地認識疾病病因特點，形成完整的生物、心理、社會醫(yī)學觀，科學的健康觀、疾病觀。

二、把好病理學授課計劃制訂關

1.課程標準是制訂課程授課計劃的依據(jù)。要規(guī)范課程授課計劃，使課程授課計劃與專業(yè)崗位培養(yǎng)目標相相適應。必須根據(jù)專業(yè)崗位培養(yǎng)目標制定相應的課程標準，再根據(jù)課程標準制訂課程授課計劃。課程學期授課計劃的制訂要嚴格按照課程標準中提出的要求執(zhí)行。

2.課程授課計劃要體現(xiàn)課程間承前啟后的聯(lián)系。衛(wèi)生職業(yè)教育兼顧了職業(yè)教育和醫(yī)學教育的特點。整個醫(yī)學教育是以各門課程的教學來體現(xiàn)的，而醫(yī)學的各門課程又是密切關聯(lián)的整體，把握課程間的前后聯(lián)系十分重要。病理學與基礎醫(yī)學中的解剖生理學等課程密切聯(lián)系，又是為學習后續(xù)專業(yè)課程打基礎的，是基礎醫(yī)學課程與臨床專業(yè)課程間的橋梁學科，因此把握好課程間承前啟后的聯(lián)系在病理學的教學中顯得尤其重要。在制定課程標準、課程授課計劃的過程中必須注意把握這種聯(lián)系。

三、教學過程中充分發(fā)揮病理學的橋梁作用

1.以教學目標為依據(jù)，指導學生課前回顧復習相關基礎醫(yī)學知識。如學習肝、肺淤血前，要指導學生回顧肝、肺的正常血液循環(huán)和組織結構；病理學“缺氧”章節(jié)中“血氧指標”的變化是判斷每一型缺氧的重要特征；“微循環(huán)功能障礙”是休克發(fā)生的中心環(huán)節(jié)和本質；心衰發(fā)生的機制與心肌正常的興奮收縮過程密切相關等。在講授以上章節(jié)內容時先指導學生利用課外時間復習前期基礎課程知識，課堂上講解這些章節(jié)內容時學生就能很自然地理解新課的知識點。

2.以相關的基礎知識為切入點逐漸導入新課。教師每次授課，不要急于講授新內容，要用提問等方式，復習與本節(jié)課程相關的基礎知識。由于學生已經(jīng)在課前預習過，相對比較熟悉，興趣較高，較容易導人新課內容。在授課過程中要不斷運用已學知識啟發(fā)學生自行推導、闡明發(fā)病機制，說明病理變化，同時還要運用剛剛學過的病理學知識來分析可能出現(xiàn)的臨床癥狀與體征。這樣既發(fā)揮了學生的主觀能動性，又培養(yǎng)了學生的自學能力，使教師教得靈活，學生學得扎實。

3.有的放矢地指導學生課后復習。教師在每次授課完畢后，除要求學生預習外，還要引導學生用病理學知識來解釋生活中遇到的問題或小病例。教師可以將自己搜集的小病例印發(fā)給學生，讓學生用學過的病理學知識進行分析、討論。在不斷應用病理學知識解釋、分析病例的過程中，鞏固病理學知識和基礎醫(yī)學知識，為以后學習臨床專業(yè)醫(yī)學課程打下堅實的基礎。

4.備課中要加強知識的前后聯(lián)系。教師在備課中要注重知識的前后聯(lián)系，深入臨床搜集病例資料，積累臨床知識和經(jīng)驗，查閱資料，了解最新醫(yī)學動態(tài)和最新知識。在教學中注重知識的反復性和連續(xù)性，在課堂教學中解決學生提出的各種問題。

四、發(fā)揮“導學”技巧，提高教學效果和學生終身學習的能力

終身學習是世界教育改革與發(fā)展的一大趨勢，更是職業(yè)教育教學改革的一大趨勢。職業(yè)教育教學改革要堅持終身學習的理念，就必須做到在培養(yǎng)學生知識、能力、全面素質的過程中重視培養(yǎng)學生掌握科學有效的學習方法，教師要把獲取知識、終身學習及自我提高的能力教給學生。教師充分發(fā)揮“導學”技巧是教會學生自我學習提高的一條途徑，有利于提高病理學教學質量。根據(jù)病理學的特點，我們靈活運用多種導學技巧。如前面提到的指導學生課前回顧相關基礎醫(yī)學知識、預習下次課內容，通過預習知道薄弱環(huán)節(jié)，帶著問題聽課，并且把自己對教學內容的理解與教師的課堂講解相比較，加深對教學內容的理解和記憶，更重要的是預習可以培養(yǎng)學生的自學能力；以學科聯(lián)系為紐帶，引導學生復習；以學習掌握共性內容為基礎，達到舉一反三的效果。共性和個性的關系在病理學的教學中表現(xiàn)為總論與各論之間的聯(lián)系，使總論和各論兩者有機結合能達到融會貫通的效果。如炎癥是總論的內容，而肺炎、肝炎等是各論中的具體炎性疾病，學習這些炎性疾病時我們要抓住炎性疾病的病變性質，應用總論知識歸納總結?？傊?，靈活應用共性和個性的關系能培養(yǎng)學生舉一反三的自學能力，以助學活動為補充，努力提高學生的整體學習水平。美國著名的心理學家、教育家布盧姆認為95％的學生都可能成為優(yōu)等生。許多學生之所以在學校中沒有取得良好的學業(yè)成績，其原因在于未能得到適合他們特點的教學幫助和足夠的學習時間。因此，我們要積極探索改進班級教學，使學生能夠更為有效地應用切實可行的學習方法。讓學習速度快的學生幫助學習速度較慢的學生，這項活動的開展使所謂的“差生”進步很快，有利于培養(yǎng)學生的自信心、良好的團隊協(xié)作精神和助人為樂的職業(yè)品德。

五、靈活運用教學法，提高教學效果

教學有法，教無定法。恰當合理的教學方法是教學質量的保證。醫(yī)學高職教育以培養(yǎng)技術應用能力和基本素質為主線，教學方法要適應培養(yǎng)目標要求，教學方法要突出基本技能和基礎素質培養(yǎng)，突出學生的主體作用。教學中要引導學生深入探究，注重融入醫(yī)學新信息，拓展視野，緊密聯(lián)系專業(yè)崗位實際應用，注重實驗教學，引入臨床新成果，大力推進教學手段現(xiàn)代化，提高課堂教學效率，拓展學生獲取知識的途徑。筆者認為必須針對教學的具體內容和學生的特點采用靈活多樣的教學形式，激發(fā)學生學習興趣，將學習內容有效地趣味化，利用多媒體輔助教學，將抽象的內容直觀化，增強學生學習積極性；理論與實踐相結合。針對病理學的特點，我們在教學中常用的教學法有：

1.回顧法。在病理教學中復習回顧相關基礎學科知識，遵循溫故而知新的思維發(fā)展遷移原則，提高教學效果。

2.媒體法。病理學是形態(tài)學科，比較適合運用媒體法來教學。如腫瘤細胞的分化不成熟這一知識點較為抽象，也是“腫瘤”章節(jié)教學的一個重點和難點。教學中我們首先運用多媒體圖片給學生復習展示動畫文字圖片分化概念，指出分化的特點是組織、細胞的形態(tài)不斷地發(fā)生動態(tài)變化，然后展示胚胎學和組織學中的相關圖片，如血細胞發(fā)育過程的鏡下圖片、肌體四肢發(fā)育過程演變大體圖片等。通過多媒體圖片將細胞組織在分化成熟過程中細胞形態(tài)與大體結構不斷演變的特點形象直觀地展示給學生，在此基礎上教師針對“胚胎顏面部發(fā)育成熟過程大體圖片”，提醒學生在胚胎早期人耳的部位；針對“血細胞發(fā)育成熟過程鏡下圖”，告訴學生成熟紅細胞無核等，通過復習展示胚胎學和組織學的相關前期課程的圖片引入“腫瘤細胞分化不成熟”的特性；展示腫瘤的組織學圖片使學生理解“腫瘤異型性概念”、腫瘤惡性程度與異型性間的關系等。在教學中將疾病的病理變化用多種教學媒體表現(xiàn)出來，增強教學的生動直觀性，使學生便于理解和記憶知識點。

3.比較法。病理學中有許多名稱相似而本質卻完全不同的知識點，如肉芽腫和肉芽組織，我們將這些知識點加以比較，避免了概念的互相混淆。

4.歸納總結法。如以肉芽腫形成和在腸道形成潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊『芏?，我們在教學中將帶有共性的內容進行總結歸納，以達到事半功倍的效果。

5.案例法。根據(jù)教學內容選擇典型的臨床案例應用于教學，嘗試“工學交替”的模式，將教室搬進病房、將病房當成教室。在病理教學中安排適當?shù)呐R床見習，讓學生提前接觸臨床，深刻體會病理與專業(yè)課程的緊密聯(lián)系，將枯燥的理論與具體病例相結合，調動學生學習興趣，提高教學效果，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的職業(yè)能力，很好地體現(xiàn)了病理教學服務于臨床專業(yè)課程的教學、服務于臨床崗位工作實踐能力培養(yǎng)的理念，使專業(yè)基礎課程的教學內容與崗位能力培養(yǎng)目標得到了有機的結合。教學中典型案例的運用也是我們的一大教學特色，病理學是一門橋梁性學科，是全面培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的開始，其教學質量的高低直接影響醫(yī)學學生后期臨床專業(yè)課程的學習和將來在醫(yī)學事業(yè)上的發(fā)展。因此，針對病理學課程的特色，案例教學法的應用具有重要意義。如我們在講脫水時首先引入三個發(fā)病情景不同的腹瀉案例，告訴學生三者雖然都是腹瀉病例，但補液原則是不同的，腹瀉處理原則并不一樣，根據(jù)三個病例的特點，引出脫水的概念、類型、分型依據(jù)以及各型脫水的特征和處理原則，這樣學生既掌握了理論，又能將理論應用于解決專業(yè)實際問題。為提高教學效果，我們在病理教學中應用的教學方法很多，如病理生理學的內容與多學科密切相關，在教學中把數(shù)學變量關系引用到“酸堿平衡紊亂”等單元的教學中。

六、利用網(wǎng)絡化教學手段，開展以學生為中心的教學模式

我院網(wǎng)絡教學硬件環(huán)境建設起點高、質量高，計算機配置高，八百五十余臺教學計算機可以為學生提供良好的上網(wǎng)瀏覽條件。我院病理學課程組已將“病理學”建成院級精品課程，課改教材2010年由人民衛(wèi)生出版社出版，電子教材、授課電子教案、教學課件、教學錄像、實驗教學指導、習題及參考答案、課程參考文獻等全部上網(wǎng)，網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡課堂的一體化，為學生提供了立體化的教學資源，滿足了學生全天候自主學習的需要，提升了學生的學習興趣和學習能力。

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1微課的起源及其概念

微課又稱為微課程，在國外最先是起源于美國北愛荷華大學（UniversityofNorthernlowa）LeRoyA.McGrew教授提出的60s課程和英國納皮爾大學（NapierUniversity）T.P.Kee提出的1min演講[2]。在國內，微課的概念最先由廣東佛山教育局胡鐵生根據(jù)教育信息資源的發(fā)展角度提出。微課是指根據(jù)新的課程標準及教學實踐的要求，以某一學科教學視頻為主要載體，建立了以各種教學資源的有機組合形成的教學平臺，其反映了教師在課堂教學活動中針對某個知識點內容（如重點、難點、疑點等）或教學環(huán)節(jié)方面開展的教與學活動[3]。

2微課的特點

微課與傳統(tǒng)的45min課堂教學有著明顯的區(qū)別，微課在于容量微?。◣资祝?，時間短小（5min~8min內最適宜，不宜超過10min），教學內容精?。ń虒W內容針對性強，只反映某一知識點，重點突出，通俗易懂）。另外，微課視頻格式多樣（如FlV、RM、WMV等），多種播放軟件支持播放，讓學生隨時隨地在電腦網(wǎng)絡或移動手機、ipad上自由學習，從而達到一對一的教學。另外，微課的使用次數(shù)不受限制，學生可以反復多次觀看，這樣方便學生在學習之后的復習與鞏固[4]。

3以“血栓形成的條件和機制”為例闡述微課在護理專業(yè)病理學教學中的應用

3.1病理學多媒體教學的不足目前，由于絕大部分的醫(yī)學院校病理學教學中是采用PPT多媒體教學，授課時間長（一般是40min或45min），授課內容多，授課形式是大班授課，學生人數(shù)多，學生注意力不夠集中，課后沒有針對性的輔導，從而使教學效果不理想[5]。針對上述病理學傳統(tǒng)教學模式的不足以及微課的特點，在病理學教學中采用微課教學具有重要的意義。3.2“血栓形成的條件和機制”微課的制作血栓形成的條件和機制是病理學教學中的一個重點內容，要求護理專業(yè)學生必須掌握，為以后在護理工作中如何預防患者血栓形成奠定了理論基礎。為了讓護理專業(yè)學生更形象、直觀地理解掌握這一知識點，本知識點采用微課教學，其教學過程如下。3.2.1以問題為導向的教學方法以與護理工作密切相關的2個問題為切入點，引入學習內容。2個問題分別是：護士在靜脈穿刺時為什么不能反復穿刺同一個部位？護士為什么鼓勵術后患者要盡早下床活動？根據(jù)病理學教科書設計教學視頻內容，讓學生帶著問題去觀看學習8min的“血栓形成條件與機制”微課視頻，提高學生思考分析問題的能力。微課視頻中包含有問題導入、正文講解、總結，病例分析，視頻中插入了圖片、Flas，把抽象內容形象化，使學生容易理解記憶。3.2.2檢測學習效果視頻觀看結束后，讓學生思考片頭的2個問題，隨機抽取部分同學回答問題，檢測教學效果。在回答問題環(huán)節(jié)，學生的表現(xiàn)是主動熱情的，而且絕大部分學生的回答是準確的。由此可知，微課教學在病理學教學中能調動學生的學習積極性。3.2.3分組病例討論，鞏固知識為了提高學生學習的積極性、主動性以及團隊合作能力，活躍課堂氣氛，5~6人一組，分組討論病例。病例的選取緊密聯(lián)系臨床護理工作，突出護理專業(yè)特色，緊緊圍繞著微課視頻的重點內容，把病理學科與護理學科融合起來，讓學生融會貫通，達到學以致用的目的。病例討論結果由小組長輪流匯報，同組其余同學可以補充，其他組的同學可以提出自己的不同意見或者辯論。最后，由教師對討論結果進行總結分析，正確的給予認同和鼓勵，錯誤的要及時糾正，從而達到鞏固知識的效果。在病理學教學中應用微課，突破了傳統(tǒng)的教學模式，引入了新的教學理念，是教師專業(yè)成長的重要途徑之一。隨著微時代的到來，微課的普及，使學生可以有針對性地學習，個體化地學習，自主學習，自主探索，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而提高學習效率。因此，微課在教學中受到師生的普遍青睞，對病理學教學改革發(fā)展起到了重要的促進作用。

參考文獻

[1]馮偉泉.高職護理專業(yè)病理學教學改革探討[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（24）：3277-3278.

[2]胡鐵生.微課的內涵理解與教學設計方法[J].廣東教育，2014，63（4）：33-35.

[3]胡鐵生.“微課”：區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究，2011，32（10）：61-65.

[4]鐘曉流，宋述強，焦麗珍.信息化環(huán)境中基于翻轉課堂理念的教學設計研究[J].開放教育研究，2013，19（1）：60-66.

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隨著國內外醫(yī)學發(fā)展的日新月異，對外交流的不斷增加，為了適應新的國際形勢，教育部提出了雙語教學的要求，目的是培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質醫(yī)學人才?！耙詥栴}為基礎的學習”即PBL(Problem-basedlearning)已成為國際上流行的教學方法［1，2］，同時也是我國醫(yī)學臨床教學改革探索的新方向。而作為臨床與基礎的橋梁學科病理學，將PBL和雙語教學兩者融會貫通是教學中必不可少的。石河子大學醫(yī)學院病理學科作為本校“211”工程中的重點及精品課程，率先從2006年至今開展病理學雙語教學，并將PBL教學模式運用于課堂，2009年榮獲國家雙語教學示范課程。下面就我校病理學科在雙語教學中積累的經(jīng)驗、遇見的問題及采取的對策提出來與大家共享，希望能對病理學雙語教學起到一定的促進作用。

1師資和教材問題的解決

師資緊缺是制約雙語教學的主要問題。教師是雙語教學中的關鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)秀的雙語教師應在具備較高的專業(yè)素質外，還應有較好的外語能力。我教研室在進行雙語教學的最初階段，也遇見了教師資源匱乏的問題。但幸運的是教研室?guī)熧Y力量相對較強，幾個有經(jīng)驗的資深教師不但專業(yè)知識廣博，而且都有國外進修深造的經(jīng)歷，而年輕教師的外語基礎都很好，在這些資深教師的帶領下使得雙語教學的開展有了好的開始。但是雙語教師資源還是甚為有限，為此，教研室采取了以下措施以緩解雙語教師短缺的現(xiàn)狀。

首先，向校方爭取更大的雙語教學投資力度。隨著雙語教學在全國開展的推動下，學院在辦學經(jīng)費緊張、條件有限的情況下，逐漸加大對雙語教學的投入，設立專項基金選派中青年教師到知名院校參加專業(yè)英語口語培訓，提高他們的英語口語表達能力，以滿足雙語教學的需要。而我教研室作為學院的重點學科，是投資的重點對象，因此該學科近幾年每年均有年輕教師到知名院校接受外語培訓。同時學科帶頭人也經(jīng)常邀請美國、澳大利亞等醫(yī)學院校的專家、教授來講學，提供學科教師與國外醫(yī)學專家交流的機會，從而更新了他們的教育理念，提高了英語表達能力。其次，堅持、定期地進行學術討論及交流。學科每周都進行業(yè)務學習及集體備課，年輕教師帶領研究生輪流進行10－20分鐘的“journalclub”，用英語來講述病理學各個領域中的最新進展和研究方向，通過這個平臺能很好的提高教師英語交流能力和專業(yè)外語水平。同時教研組還建立了老教授對青年教師的“傳、幫、帶”制度，讓有經(jīng)驗的老教師將自己在專業(yè)知識和教學經(jīng)驗方面累積多年的寶貴經(jīng)驗傳承給青年教師，對于雙語教學中出現(xiàn)的問題及時進行解決，使青年教師得以快速成長，更快更好地實施雙語教學。

教材的選擇直接影響到教學質量，雙語教學要求使用外文教材，各高校選用雙語教材主要通過引進國外原版教材和自編教材兩種方法。國外使用的《病理學》原版教材在知識的權威性、信息的快捷性、語言的準確性方面具有自編教材無法比擬的優(yōu)勢，特別是一些生動的圖表使學生對某個知識點的把握一目了然，有事半功倍的效果。本學科目前尚缺乏權威的雙語教材，普及英文原版教材存在成本高、與目前本科教材差異大等問題，存在一定的難度。針對病理學這門課程，經(jīng)過嚴格的討論，本學科現(xiàn)在以KhanRobbin主編的Robbin’sBasicPathology原版教材為英文參考，第七版李玉林編寫的《病理學》為藍本，根據(jù)教學目的、教學內容進行編寫教學課件應用于教學中，并根據(jù)教學效果不斷進行調整。這一措施在雙語教學工作中實施后，學生反映良好，教學效果獲得了明顯的提升。

2PBL-雙語教學模式方法的實施

PBL教學是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程［3］。病理學的核心目標是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展的原理，闡明疾病本質，與臨床緊密聯(lián)系。學習的內容較多，概念抽象及形態(tài)描述多，顯微形態(tài)復雜多樣，這些均增加了雙語教學的難度，因此運用好的教學方法很重要，PBL教學模式，能使雙語教學達到預期的教學效果。在進行本科生雙語教學的過程中，在每個章節(jié)都設定一些PBL的環(huán)節(jié)，具體如下:

2．1PBL問題的設計

PBL教學對問題的設計應遵循Norman闡述的原則［4］，即根據(jù)教學大綱和學生能力的情況，規(guī)劃好學習的重點、難點，查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后制定有針對性的討論提綱，選擇出適當?shù)呐R床病例，結合病例提出問題，設計的問題或選取的病例應該將基礎知識揉合在其中并能夠引起學生的興趣，最終能夠引導學生自然地進入規(guī)定的學習領域并且達到預想的目標。在雙語實際教學中，還應該將重要的部分或全部加注專業(yè)英語，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當?shù)闹v解，簡要介紹相關概念，或者給出具體的參考文獻以供學生閱讀。

2．2PBL學習小組討論

在PBL教學中，實施小組討論，每個小組均設有組長。課下，同學根據(jù)所提問題，進行充分預習教材，通過網(wǎng)絡、圖書館、請教專家等途徑查找相關文獻及資料，由組長組織小組進行討論，根據(jù)問題提出各自的見解并做相應的記錄，分析國內外的文獻，對相應的雙語內容進行學習和消化吸收，同時記下未能解決或有疑問的問題。課上教師通過分析病例提出問題，每組根據(jù)自己討論的結果派代表進行回答，回答的時候可以采用全英文，或者英漢相結合的辦法，來達到雙語教學的目的。針對每組回答不足之處或有疑問處，可由其他同學或教師進行補充。在這個過程中，教師要充分調動學生積極性，鼓勵每一個學生積極地參與討論，同時還要檢查學生理解的準確性并正確引導學生的思路。通過學習討論的過程，學生既加深了對病理學基本理論的理解，又培養(yǎng)了獨立學習思考和綜合分析能力，大大提高了學習的積極性和主動性。

2．3PBL總結

討論完畢，綜合討論的內容，先由學生代表進行總結，然后教師對一些共同的疑難問題進行詳細的解答、分析，對討論的案例與涉及到的病理學知識進行梳理、剖析，讓學生充分的消化、掌握整個討論學習過程中所接觸到的病理學知識。同時教師也要對所有參與討論的學生給出評價并適當給予獎勵加分，如歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，學生間交流合作的能力等，最后，記錄每個組的綜合成績，一方面可以激勵學生的學習興趣，還可以鼓勵學生為共同目標而努力，從而培養(yǎng)了團隊合作精神。

3PBL-雙語教學模式在病理學中的優(yōu)點及存在的問題

我醫(yī)學院到目前為止，已在所有基礎和臨床課程中按比例開展了雙語教學。PBL教學是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程［5］。它與傳統(tǒng)的以教師為中心、學生被動學習的灌輸式教學有著明顯的區(qū)別。

PBL教學法樹立了以學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學理念。側重于以塑造學生的獨立自主性，培養(yǎng)其創(chuàng)新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標［6］。尤其是病理學是基礎與臨床相結合的橋梁學科，在雙語基礎上，輔以PBL教學方法，可以充分調動學生學習的主動性和積極性，更有利于學生對病理學專業(yè)英語和專業(yè)知識的學習掌握。通過本科生病理學教學實踐，發(fā)現(xiàn)雙語教學和PBL教學結合的教學方法能明顯提高學生的聽課注意力、學習積極性、對臨床知識的理解能力和對問題的分析能力及綜合能力。在實踐中，也發(fā)現(xiàn)了保障該教學方法的成功實施比較重要的方面包括:①學生的提前預習。PBL-雙語教學，不僅對教師提出了極高的要求，對學生素質的要求也相當高，尤其是醫(yī)學英語，涉及到很多的醫(yī)學專業(yè)詞匯，特定的一些英語表達結構。所以學生必須做到課前預習，這樣才可保證學生對課程內容很好的接受。②PBL-雙語典型病例的選擇。

在選擇典型病例時應注意根據(jù)教學大綱的要求，選擇實用性較強的常見病、多發(fā)病。所選病例應便于學生討論，通過對病例的分析討論，讓學生掌握哪些醫(yī)學基礎知識和臨床知識，查找哪些資料，在病例選擇與建立時均應充分考慮，做到心中有數(shù)。所用的醫(yī)學術語準確，檢查數(shù)據(jù)和內容書寫規(guī)范，對學生具有模仿、學習和參考的價值。③調動全部學生的積極性。PBL教學法強調每個學生參加到小組活動中去，經(jīng)過一段時間的PBL教學后，其理論知識得到強化，分析問題、解決問題的能力都得到提高。尤其是對于一些不善于表達或性格內向的學生，PBL-雙語教學可以改變其學生的學習習慣。教師應該加強對PBL教學過程的監(jiān)控，善于引導和控制討論進程，充分調動每個學生的積極性。④教師必須不斷更新教學觀念，提高自身素質。為適應雙語教學及PBL教學方法結合，教師應當增加自身知識的廣度與深度，投入更多的時間與精力，這對教師也提出了新的挑戰(zhàn)。

然而，在PBL-雙語教學中也存在許多問題。首先是教師的要求較高，有相當數(shù)量的教師不懂PBL教學法，他們習慣傳統(tǒng)的教學方法，因此常常覺得PBL教學比較困難，需要花費較多的時間和精力。同時要求教師不但對病理學基礎內容熟練掌握，還應當扎實掌握臨床病理學以及相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學生能力要求較高，如主動學習能力、協(xié)作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡資源能力等，因此，對學生的素質培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。最后，對教學條件的要求，需要較為全面的醫(yī)學圖書和便捷的電腦網(wǎng)絡資源，因此對學校的硬件設施要求比較高。

篇8

 

煙草作為我國特殊經(jīng)濟作物，在國民經(jīng)濟中占有重要的地位。隨著煙草種植規(guī)模擴大化，田間生態(tài)單一，煙草病害呈現(xiàn)局部加重趨勢，導致產(chǎn)量降低，品質下降，經(jīng)濟損失嚴重。為響應國家提倡的兩減一增計劃，如何防治煙草病害的大規(guī)模發(fā)生提高產(chǎn)量是我們面臨的重要問題。

 

因此需加強煙草病理學的基礎研究和煙草病害防治人才隊伍建設，保證煙草安全高產(chǎn)高質具有重要意義。煙草病理學作為煙草專業(yè)的一門必修專業(yè)基礎課，同時也是一門重要的基礎理論課，主要講授植物病理學基本理論及煙草主要病害癥狀、發(fā)生原因及如何防治等，對煙草專業(yè)學生的專業(yè)發(fā)展起著不可替代的作用。

 

近年來，植物病理學科不斷發(fā)展，新概念、新成果不斷更新，面對知識的持續(xù)不斷更新，技術改進與發(fā)展，探究新的教學思路、方法及授課方式成為高校老師目前面臨的問題之一。通過農業(yè)植物病理學和普通植物病理學等課程的教學的探索，我們結合煙草的特殊性建立新的初步教學體系改革及人才培養(yǎng)模式。在教學改革中，突出學生的自主創(chuàng)新、自主實踐，強化解決煙草病害防治的能力，培養(yǎng)出適應現(xiàn)代化煙草安全生產(chǎn)的植物病理人才。

 

一、明確課程人才培養(yǎng)目標，與時俱進制定教學大綱

 

煙草病理學課程改革的根本任務是以人才培養(yǎng)為目的，同時也滿足當今社會對煙草專業(yè)人才的需求。其中人才培養(yǎng)方案和教學大綱對于專業(yè)人才培養(yǎng)至關重要。根據(jù)青島農業(yè)大學特色應用型高校的建設規(guī)劃，培養(yǎng)實用型人才是煙草專業(yè)的重要任務。

 

煙草病理學作為植物病理學的一個分支，煙草專業(yè)人才培養(yǎng)顯得極為重要，為滿足煙草公司在農業(yè)生產(chǎn)中對煙草專業(yè)人才需求，經(jīng)過植病教研室和煙草公司共同調研和科學論證，制定了煙草病理學課程教學大綱，其中教學方法改革和人才培養(yǎng)規(guī)范等內容有很大變化，要求教學內容具有科學性、系統(tǒng)性、實用性和前沿性，靈活運用多種現(xiàn)代化教學技術和手段進行多元化教學，培養(yǎng)實用型農業(yè)人才，加大學生解決實際生產(chǎn)的能力。同時要求教師在講授煙草病理學基本理論和重要病害基礎上，不斷拓展學生對煙草病理學新知識、新動態(tài)和新技術的了解，使學生滿足當前現(xiàn)代化農業(yè)安全生產(chǎn)的需求。

 

二、教學內容中引入最新科研成果及發(fā)展動態(tài)

 

目前煙草病理學的植物病害理論知識部分內容陳舊，很多內容參考《普通植物病理學》和《農業(yè)植物病理學》，課程內容講授過多的陳舊概念和理論，而忽略了新理論概念、新技術和宏觀策略上的思考。目前科技的進步，知識的創(chuàng)新，學科之間的交叉，在講授基礎理論知識的過程中應引入生態(tài)學、植物學、分子生物學、植物與病原物互作和有害生物綜合治理等新知識。

 

如有害生物綜合治理(Integrated Pest Management，IPM)是植物病理學中非常重要的概念，然而“普通植物病理學”和“農業(yè)植物病理學”給出的定義較為空洞，學生很難理解。因此我們在“煙草病理學”授課時將IPM這一重要概念以具體病害為例來闡述，以豐富學生的新概念和新知識。

 

在講授煙草黑脛病與煙草互作時，結合現(xiàn)在研究比較成熟的致病疫霉與馬鈴薯的互作，介紹煙草疫霉及其他疫霉的基因組，疫霉無毒基因，以及疫霉與寄主(馬鈴薯晚疫病和馬鈴薯，大豆疫霉和大豆)基因對基因的概念，使學生了解植物抗病的分子機理。在講授病害綜合治理的生態(tài)防治時，介紹云南農業(yè)大學朱有勇教授在英國著名科學雜志《Nature》上發(fā)表的“稻米基因多樣性和病害控制”(Genetic Diversity and Disease Control in Rice)科研論文內容，來加強學生在病害防治上的生態(tài)學概念。

 

我們在講授病害防治時給學生注重生物防治的研究成果和新進展。如美國已有4株枯草芽抱桿菌生防菌株，得到了美國環(huán)保署(EPA)商品化或有限商品化生產(chǎn)應用許可。其中QST713為美國AgraQuest公司開發(fā)出來的活菌制劑，商品名Serenade，不僅通過美國環(huán)保局(EPA)的登記而且還得到食用作物病害應用的審批和認可，通過葉面施用能防治蔬菜、櫻桃、葡萄、葫蘆和胡桃多種作物的白粉病、爛根病、霜霉病、疫病、灰霉病等細菌和真菌引起的病害。

 

GBO3由美國Gustafson公司開發(fā)注冊，商品名為Kodiak。GB03可以直接施用于土壤或者拌種可以預防棉花、豆類和花生等由鐮刀菌、曲霉屬、鏈格孢屬和絲核菌屬所引起的根部和種子的真菌病害，其分泌的揮發(fā)性物質還可以直接促進植物生長。這些新知識、新進展不僅能增加學生對新概念和新技術的了解，也開闊了學生的專業(yè)視野。

 

三、教學手段現(xiàn)代化

 

理論知識是煙草病理學重點，因此在病理學基礎知識授課過程中，為充分調動學生學習的積極性，教學方法由過去板書，老師講，學生聽的被動式教學模式轉變成板書和多媒體相結合的方式，以老師為中心，學生為主體，形成教與學相互交融的方式。在制作煙草病理學課件中充分利用多媒體課件信息量大的優(yōu)勢，把大量病害癥狀、病原物的典型特征圖片展示給學生。同時，在教學中穿插視頻和動畫，將教學中的枯燥知識理論以更生動、直觀和形象地形式表達出來，提高學生的學習效率和教師的教學質量。對于一些重點難點知識也會播放國外著名教授講授的視頻，通過對比讓學生加深理解。制作課件過程中，不斷改進課件相關內容，補充新概念和理論，促進學生的知識視野。

 

四、充分利用網(wǎng)絡資源

 

網(wǎng)絡資源上關于植物病理學和煙草病害的知識豐富，可以充分利用這些資源。在制作授課課件時，添加圖像、視頻、動畫等，讓學生更加直觀、形象的方式接受和掌握知識。“煙草病理學”教學初探經(jīng)過半年多的努力，建立了煙草病害相關網(wǎng)站。網(wǎng)站中有煙草病害分布、主要癥狀、病原，病害循環(huán)及目前主要的防治方法(目前市場上最新有效藥劑)。另外對一些主要病害的檢測方法和手段均有介紹。此外，還不定期更新與煙草病害相關的新聞與植物病理學相關的科學研究進展。另外推薦給學生一流的國際植物病理學網(wǎng)站，以拓展學生的專業(yè)知識領域。它有力地激發(fā)煙草專業(yè)學生的學習熱情和學習動力，同時也豐富了學生的知識，增加了知識的容量。

 

五、考核方式與方法的改革

 

知識考核是對學生學習知識效果的檢驗手段，也是對教師教學效果的一種反饋。但傳統(tǒng)考核方式以試卷筆試為主，從試卷中很難判斷學生的知識掌握程度與老師的教學效果。因此我們在考核方式與方法上進行改革初探，采取了學生分組課件講授及課件制作，課堂課下問題討論，期末考試相結合的方式，綜合衡量學生學習知識的效果和老師授課質量。

 

1.讓學生自己制作課件。由于煙草專業(yè)學生生產(chǎn)實習在學習煙草病理學理論知識之前，因此學生對煙草病害知識有所了解，因此在講授煙草病害知識時，可將部分主要煙草病害分給學生，讓學生分為幾個組，每組一種病害，組內學生可以分別負責不同內容。課件內容主要包含癥狀、病原及相關研究動態(tài)進展，病害循環(huán)及現(xiàn)在大田中的防治方法。并且在病害研究進展中需展示最新的相關文獻。課堂上每組由一名代表講解15分鐘，然后討論5分鐘，然后教師再點評和補充相關知識。

 

2.課堂互動式討論及答疑。為加深學生對煙草病理學知識的理解和鍛煉學生解決實際生產(chǎn)的問題能力。在課堂或課下，通過課堂提問、課下QQ群、微信群等互動方式，組織學生討論煙草病理學的相關知識，教師可以給學生一些與煙草生產(chǎn)相關的實際問題，學生也可就實際生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題提問老師，形成師生之間相動討論，既鍛煉學生的思維能力又可增強他們解決實際生產(chǎn)中問題的能力。針對煙草病理學的重點問題，課堂上學生以小組為單位討論5分鐘，最后老師總結。

 

3.期末考試?？荚囀菣z驗學生對煙草病理學這門課程的掌握情況并評定成績。試題內容采用多樣化的題型，有名詞解釋、填空、填圖、判斷、簡答和問答題，來檢查學生掌握知識的全面性和系統(tǒng)性，以及將所學知識應用于生產(chǎn)實踐的能力，而不是考核學生“死記硬背”的功夫。

 

以上措施在煙草病理學課程改革效果中發(fā)現(xiàn)，學生主動學習性要高于傳統(tǒng)的教師授課方式，在學生課件講授中表現(xiàn)積極主動，課件制作精美，講解認真，課堂討論氣氛活躍，這些改革措施對學生牢固掌握基本概念和理論、提高實踐技能有著不可替代的作用。

 

六、結束語

 

煙草病理學教學改革要求教師具有豐富的知識背景和靈活的授課藝術，將傳統(tǒng)的理論知識和最新的科學研究動態(tài)融合到一起，使學生的理論知識不滯后于時展。通過初步改革培養(yǎng)了學生的學習興趣，鍛煉了學生能力，提高了學生解決實際生產(chǎn)問題的能力，這說明我們的煙草病理學初步改革是成功的。以上只是我們教學改革的初步探究，隨教學改革的不斷深入和目前知識的不斷發(fā)展，在以后的教學中或許會遇到不少實際問題。這就要求我們教師具有強烈的責任感去解決這些問題，因此教學改革任重道遠。

篇9

關鍵詞 病理學 課程特點 教學方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Use of Several Teaching Methods Based on the

Characteristics of Pathological Course

CHEN Shumin， ZHUANG Lili

（Zhangzhou Health Vocational College， Zhangzhou， Fujian 363000）

Abstract Vocational college students generally reflect that learning pathology is very difficult. Pathology is an important basic medical course， starting from the pathological characteristics of the course， the integrated use of contact heuristics， drawing heuristics， deductive reasoning， case analysis and other teaching methods to stimulate students' motivation to learn， improve teaching efficiency.

Key words pathology; course features; teaching methods

病理學是一門重要的基礎醫(yī)學課程，也是介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的重要橋梁課，起著承前啟后的作用。高職高專醫(yī)學院校的學生基礎知識比較薄弱，前期學習的一些知識已經(jīng)遺忘，又一下子接觸大量的醫(yī)學專業(yè)術語，感到困難重重。筆者認為從病理學課程特點入手，綜合運用多種教學方法能激發(fā)學生的學習熱情，有效提高課堂教學效率。

1 聯(lián)系啟發(fā)法

聯(lián)系啟發(fā)法運用廣泛，可用于學科間的聯(lián)系、病理學總論各論的聯(lián)系、病理解剖學和病理生理學的聯(lián)系、理論與實踐的聯(lián)系、病理學與日常生活的聯(lián)系。想要學好病理學，必須有牢固的解剖學、組織學、生理學、生物化學等基礎課程知識為支撐點。因此，掌握基礎醫(yī)學各學科的相關知識是學好病理學的先決條件。高職高專病理學一般在第二學期學習，而解剖學、組織學、生理學等基礎課程是在第一學期學習，學生相關知識遺忘比較多。教師在上課時要遵循認知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律組織教學內容，有意識地復習聯(lián)系以前的醫(yī)學知識，加強學科間的聯(lián)系，填補學生知識掌握方面的空缺。比如：講解休克的始動環(huán)節(jié)時聯(lián)系血壓的影響因素，講解栓子的運行途徑聯(lián)系血液循環(huán)，講解肝硬化要復習門靜脈的屬支及肝內血液循環(huán)等。病理學分為總論和各論?？傉撌侵冈诙喾N疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結構的病理變化，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律。各論是闡述各種不同疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中具有個性的病理變化，闡明不同疾病的特殊規(guī)律。①總論是學習各論的基礎，各論則是對總論知識的應用，二者相互聯(lián)系。教師應熟悉教學內容，具有整體化思想，把知識點串聯(lián)起來，引導學生利用總論知識促進各論知識的掌握以提高教學效率。學葉性肺炎時先提問屬于何種炎癥（總論），將大葉性肺炎與炎癥聯(lián)系起來。大葉性肺炎分四期，第一期為充血水腫期，引導學生從“充血”、“水腫”兩個詞入手，根據(jù)局部血液循環(huán)障礙（總論）學過的知識描述病理變化。根據(jù)學生回答的情況，教師給予鼓勵及總結。病理學分為病理解剖學（簡稱病解）和病理生理學（簡稱病生），但二者不是截然分開的而是相互聯(lián)系，相互滲透。學習完《水腫》（病生）的發(fā)生機制，當涉及《炎癥》（病解）炎性水腫的原因，就可融會貫通。學習呼吸衰竭（病生）的功能性分流聯(lián)系大葉性肺炎（病解）的紅色肝樣變期的病理變化。溫故有助于知新，聯(lián)系啟發(fā)法使學生的知識結構得以概括化、系統(tǒng)化。病理學是一門理論性和實踐性都很強的學科，教學活動包含理論教學和實驗教學，二者聯(lián)系密切。實驗內容包括大體標本觀察、病理切片觀察和動物實驗等。要上好實驗課首先要掌握好理論課知識，做到“胸有成竹”才能“有的放矢”。教師授理論課時注意引導學生思考觀察，比如學習肝細胞水腫和肝脂肪變性，通過機制的講解明確二者病理切片的不同，學生上實驗課時就能快速掌握要點。通過實驗又能印證理論知識，加深對理論的理解。病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門科學，②與日常生活也密切相關。教學時根據(jù)學生的知識積累，運用已有的常識聯(lián)系啟發(fā)。比如疾病的原因具有特征性和不可缺少兩個特點。這時教師引入一個生活例子：春節(jié)前的期末考試期間，學生們都在熬夜讀書備考。冷空氣來臨，空氣中彌漫著肺炎球菌，有的學生得了肺炎。下列哪個選項是病因：A熬夜疲勞B氣候變化C個體差異D肺炎球菌。學生議論紛紛，做出選擇。講解脂褐素，學生覺得很陌生，聯(lián)系到老人斑或長壽斑，學生理解了，感覺病理學知識不再高深莫測。

2 畫圖啟發(fā)法

病理學分為病理解剖學和病理生理學。病理解剖學側重從形態(tài)結構的角度闡述疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是形態(tài)學教程。前期的組織學實驗課會要求學生畫圖，因此上理論課時要求學生畫草圖具有操作的可行性。比如：病毒性肝炎中的橋接壞死，這是個重要的名詞解釋。學生普遍認為難以掌握。教師先不做深入的解釋，要求學生根據(jù)教材概念畫草圖。有的學生感到不知從何處下手，有的學生能畫出一半的概念。學生碰壁之后，教師再復習組織學知識，解釋匯管區(qū)、中央靜脈等部位，并畫出草圖。通過自己動手畫圖，學生大多能當場記住概念。變性、新月體、原發(fā)綜合征等概念都能運用畫圖啟發(fā)法，并且收到不錯的效果。有時受課堂時間限制，不可能讓學生畫圖，就變通一下。比如新月體，教師講解完概念，然后用課件放映一幅新月體性腎小球腎炎的病理學組織切片，要求學生運用以前組織學的知識和剛學的概念指出新月體。病理生理學的發(fā)病機制是授課的難點，畫圖法往往能收到事半功倍的效果。比如教師先運用畫圖法解釋低鉀血癥引起反常性酸性尿，然后要求學生運用畫圖法解釋高鉀血癥引起反常性堿性尿。學生接到要求畫圖的指令，有動力也有壓力，認真聽講，積極思考，全面調動眼、耳、手、腦，提高了聽課效率。畫圖法充分體現(xiàn)了教師在教學中的主導作用與學生在學習中的主體作用。畫圖法改變以往“老師講，學生記”，“老師畫，學生看”的被動方式。學生積極參與，主動將知識通過思考進行加工改造，使抽象概念形象化，將言語形式的信息轉化成視覺形式或圖畫形式的信息，③增強對知識的理解和記憶。

3 演繹推理法

病理學研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化和轉歸。病理變化分為肉眼觀和鏡下觀。授課時講解完鏡下觀可讓學生推理出肉眼觀，將二者的知識點融為一體。比如肝淤血的鏡下觀可推理出肉眼觀“紅黃相間”狀似檳榔切面。比如肉芽組織鏡下觀見大量的新生毛細血管，可推理出肉眼觀的“觸之易出血”。病理變化包括形態(tài)結構、功能、代謝等方面的變化。代謝改變是功能和形態(tài)結構改變的基礎，功能改變往往又可導致形態(tài)結構改變，形態(tài)結構改變必然影響功能和代謝改變。④在疾病過程中三者變化之間互相聯(lián)系，互相影響，互為因果。比如萎縮的細胞表現(xiàn)為代謝減慢、功能低下。此外還可以通過病理變化推理出臨床表現(xiàn)，比如：急性普通型病毒性肝炎肝細胞水腫，肝臟體積增大，刺激肝包膜的神經(jīng)纖維引起肝區(qū)疼痛;肝細胞壞死引起肝功能異常。病因結合發(fā)病機制也可推理出病理變化。比如大葉性肺炎90%由肺炎球菌引起，在抵抗力降低時細菌沿氣管、支氣管分支侵入肺泡，大量繁殖引起炎癥反應，機體對肺炎球菌也會產(chǎn)生過敏反應。這些反應導致肺泡壁毛細血管擴張、充血，從而進入大葉性肺炎第一期――充血水腫期。演繹推理法引導學生通過對前后學習內容進行有效的梳理，找出知識點的內在關聯(lián)，把眾多的分散的知識點串成一條線，知識結構趨向一體化。演繹推理法引導學生主動將書本的死的知識變?yōu)閷W生自己的活的知識，提高了課堂學習效率。

4 病案分析法

病理學是臨床專業(yè)課程的基礎。醫(yī)學生普遍存在“重臨床，輕基礎”的思想，認為基礎課枯燥，用處不大，只要學好臨床課就能當好醫(yī)務工作者。其實病理學與臨床專業(yè)知識聯(lián)系密切。教師應該有意識地聯(lián)系臨床病例，讓學生早接觸臨床，激發(fā)學生對即將從事的職業(yè)發(fā)生濃厚興趣，又可以培養(yǎng)學生臨床思維能力。教材上寫道：當出血量達到循環(huán)血量的20%～ 25%時即可引起失血性休克。20%～25%是比較枯燥的數(shù)字，難以記憶。教師引入臨床病例，創(chuàng)設問題情境。比如：接生時產(chǎn)婦出血量達到多少毫升（用彎盤盛量），醫(yī)生應警惕產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。作為準醫(yī)務工作者不能腦海里只記住20%～ 25%，我們應該轉化成實際的數(shù)字，具有可操作性的指標來引導醫(yī)療措施。病案分析法運用廣泛。可以在課前導入，能有效引起學生的關注。比如上《局部血液循環(huán)障礙》章節(jié)之前導入病例：24歲男患，車禍時發(fā)生右股骨粉碎性及開放性骨折。在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B氣體栓塞C脂肪栓塞D腦出血。該病例引起學生強烈的求知欲望，自覺地預習，進行討論，希望能得出正確的診斷。病案分析法可以在授課過程中針對某個知識點引入臨床病例，加深學生對該知識點的理解;可以在授課內容結束時提出臨床病例，既培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，也檢測了學生對該章節(jié)知識的掌握情況。病案分析法與臨床結合緊密，突出教學內容的實用性，也促進學生將書本知識向臨床應用轉化。⑤

“教學有法，但無定法”。首先要針對病理學課程特點全面深入地分析教材，明確病理學的基本概念、基本原理及他們之間的相互關系，才能引導學生加深對教材內容的理解。其次要深入了解學生的情況。包括學生的一般情況、學生的學習及思維的方式方法、學生的知識基礎等。備教材與備學生，這是教師靈活運用教學方法的出發(fā)點。再次教師要通過多種途徑提升自身綜合素質。到醫(yī)院實踐，采集臨床病例。通過互聯(lián)網(wǎng)、進修等方式及時補充更新教育教學知識與醫(yī)學知識。通過集體備課，教師之間相互聽課評課，取長補短，互通有無?？傊?，教師應樹立以“學生為本”的教學理念，從病理學課程特點出發(fā)，將多種教學方法巧妙結合，充分調動學生的學習積極性，才能有效提高課堂教學效率。

注釋

① 劉紅.病理學（2版）[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2010.

② 唐忠輝，周潔，楊少芳.病理學與病理生理學[M].武漢：華中科技大學出版社，2012.

③ 伍新春.高等教育心理學（2版）[M].北京：高等教育出版社，1999.

篇10

【關鍵詞】 激發(fā)病理學；學習興趣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.588 文章編號：1004-7484（2014）-03-1653-02

病理學是一門連接基礎與臨床的橋梁課程，其重要性不言而喻。同時病理學又是一門形態(tài)科學，大體標本和組織學切片的形態(tài)不僅是病理學的重要部分，而且與理論知識相輔相成。激發(fā)興趣，引導學生學習是一種積極主動的活動，激發(fā)學生學習的自覺性和興趣，形成正確的學習動機，是學生積極主動學習病理學，取得良好教學效果的重要條件和前提。

如何針對中職衛(wèi)校醫(yī)學生的特點采取生動有效的教學方法，培養(yǎng)學生的學習興趣，以提高病理學的學習效率，本人在中職衛(wèi)校病理學課堂教學過程中做了一些嘗試，取得了良好的教學效果，現(xiàn)總結如下。

1 了解學生的特點，培養(yǎng)學生的自信心

近年來，隨著中職學校的不斷擴招，大多數(shù)學生在初中畢業(yè)之后都選擇上了普通高中，而選擇衛(wèi)校的學生大部分是因為沒考上高中或者受家長之命被迫來的學生，他們的內心往往都存在著一定的自卑感和壓抑感。所以我們在教學中，要想調動學生學習病理學的自主性，首先需要建立平等民主、相互尊重的新型師生關系。教師在教學過程中一定要充分調動學生的積極性，讓學生敢想、敢問、敢質疑、敢發(fā)表自己的意見和見解，逐漸建立學好病理學知識的信心。此外，教師應站在與學生平等的位置上，面對回答錯誤、回答不上來甚至站起來一言不發(fā)的學生要循循善誘，多方面引導，千萬不可斥責挖苦學生，激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生善于觀察、善于思考及善于探索的科學思想，有利于調動學生的學習積極性。

2 注重教與學的有效結合，積極改進或創(chuàng)新教學方法

教師在熟悉教材、了解學生的基礎上，必須重視研究教學方法。在當今醫(yī)學教育中，教學方法種類多樣，不拘一格，選擇何種方法應以教學任務、內容和實情而定。對病理學而言，要提高課堂教學效果，就應該讓學生感興趣，易理解，好記憶。傳統(tǒng)的“照本宣科”或“填鴨式”的教學方法對于喜新喜奇的學生來說，會很快失去吸引力。只有不斷改進或創(chuàng)新教學方法，才能持久地吸引學生的注意力。

教學是一門藝術，需要語言，形體等多種方面的綜運用。如果教學方法僵化，就會導致課堂僵硬，學生失去學習的積極性。所以教師應該采用靈活多變的教學方式來活躍課堂氣氛、提高教學效果，利用先進的教學手段豐富教學內容、調動學生的學習興趣，達到真正教與學的目的。一是，教與學做到有效結合。首先，我們必須要有標準的普通話，在授課時需要重視語言的精煉、準確。語言要親切生動。這樣才能集中學生的注意力和思維。其次，教師的教法可以多樣化，重點突出、難點解析這是大家都比較重視的方面，但不能忽略與學生的互動。課前可以預先提出幾個問題，激發(fā)學生自學能力和培養(yǎng)課前預習的習慣。每個章節(jié)可以導入一些病歷分析，培養(yǎng)學生的應用能力，分析問題和解決問題的能力。二是，合理利用先進教學手段。病理學是一門形態(tài)學科學，不僅注重理論的學習，更重要的是增加學生對疾病的感性認識，以前只能依靠課堂繪圖和掛圖進行講解。但隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代化的教學技術正被廣泛地運用于各個學科的教學課程中，病理學作為一門形態(tài)學科，更應該合理利用計算機多媒體輔助教學。我們應當掌握多媒體的制作技術，把文本資料，病理圖片、動畫以及錄像有機結合，制作成各具特色的多媒體課件，一方面可以增加教學容量，另一方面還能增強學生對病變的認識和理解。實驗課可以采用師生互動教學平臺軟件，可以讓老師和學生直接對話，學生觀察切片時，教師可以通過電腦直接觀察進行指導，使學生對切片能真正做到認識和理解。如果教師熟練掌握這些系統(tǒng)，便能讓教師既清楚描述了病理變化又教授了學習方法，提高了實驗課的教學效率和質量。但教師應該時刻警惕不能過分依賴多媒體教學，同時要做好與傳統(tǒng)教學的結合，把它們更好應用于教學。

3 問題為中心的教學方法

教師在講課時盡量抓住機會，多設置啟發(fā)式問題，促使學生帶著問題積極思考和討論，以調動學生思考和探索問題的積極性，既激發(fā)學生的思維潛能，更有利于學生理解和記憶。以“問題為基礎”教學模式使醫(yī)學教學中教師角色發(fā)生了轉換和作用的更新，是嶄新教育理念在教學中具體運用的結果。新的教育理念更加強調教師與學生的平等關系，注重保護和啟發(fā)學生的創(chuàng)造力和想象力。培養(yǎng)能適應時代的發(fā)展，具有創(chuàng)新開拓精神、全面發(fā)展的學生任重而道遠。我們每個教師不僅要鉆研專業(yè)知識，還要注意將現(xiàn)代的教育理論應用到學科教學中去?；凇皢栴}為基礎”教學模式的運用將為病理學教學改革和創(chuàng)新開辟一個新的思路。

4 重視理論聯(lián)系實踐