導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保監(jiān)管條例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

(一)存在欺詐騙保行為

1.定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)套取基金。醫(yī)院違規(guī)的主要表現(xiàn):一是通過虛假住院、虛報費用等手段來騙取基金;二是把本不屬于住院的病癥采取收人住院或人不在醫(yī)院的掛床住院方式來套取基金;三是將非醫(yī)保項目換成醫(yī)保項目申報費用。有的藥店則利用醫(yī)?？閰⒈Ｈ藛T套取現(xiàn)金提供方便，從中提取一定的手續(xù)費。

2.醫(yī)?？ǔ挚ㄈ颂貏e是享有門診慢性病、特殊疾病的參保人員將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借給他人冒名頂替去醫(yī)院就醫(yī)或到藥店買藥，造成一人持卡多人使用。

3.多頭重復(fù)報銷。目前，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等不同醫(yī)療保險險種實行屬地管理，且統(tǒng)籌層次較低，結(jié)算系統(tǒng)尚未聯(lián)網(wǎng)，一些人乘機在各險種或地區(qū)之間重復(fù)參保、重復(fù)報銷，在審核時很難發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)?；鹆魇?。

(二)“兩定單位”的醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范情況

1.過度醫(yī)療。醫(yī)生誘導(dǎo)患者過度就醫(yī)，一是進(jìn)行無指征檢查①、重復(fù)檢查，或濫用高檔醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查等;二是不合理地使用處方和用藥，多用藥、濫用藥、用貴藥。住院不合理，降低出人院標(biāo)準(zhǔn)，誘導(dǎo)可在門診治療的患者住院治療，小病大治大養(yǎng)。

2.弄虛作假，串換項目。主要表現(xiàn)為將醫(yī)保不予報銷的項目串換成醫(yī)保報銷的項目，將基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄以外的項目換成目錄以內(nèi)的項目騙取醫(yī)保，將不屬于醫(yī)療報銷范圍的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺、交通肇事、醫(yī)療整形美容等費用納人醫(yī)保結(jié)算。

(三)“兩定單位”的一些定點零售藥店存在違規(guī)現(xiàn)象

1.串換藥品。一是將自費藥品、保健品甚至是各種食品、化妝品、生活用品、醫(yī)藥器械等換成醫(yī)保藥品名稱結(jié)算醫(yī)保資金，吸引參保人員刷卡消費，獲取不當(dāng)利益;二是有的特殊病定點藥店將非特殊病用藥申報為特殊病藥品結(jié)算。

2.違反藥品配售規(guī)定。有些單位不按醫(yī)保外配處方規(guī)定劑量數(shù)量調(diào)劑藥品、另行調(diào)換調(diào)劑藥品或者偽造處方。經(jīng)常出現(xiàn)的情況，一是超量、重復(fù)、超適應(yīng)癥、超物價規(guī)定配售藥品;二是部分藥店處方管理不規(guī)范，存在調(diào)配不合理處方、無處方、編造處方以銷售處方藥等問題。

3.醫(yī)保管理不到位。一是一些藥店未對醫(yī)保藥品單獨建立進(jìn)銷存賬，造成實際銷售與醫(yī)保結(jié)算對賬困難;二是有的藥店結(jié)算費用只傳輸藥品總金額，不傳輸明細(xì)數(shù)據(jù)。

二、信息化條件下醫(yī)療保險管理安全對策

(一)對于欺詐騙保行為的對策

對于一人持卡多人拿藥或者就醫(yī)的行為，目前是采取加大醫(yī)保監(jiān)管力度，開展實地稽核、明察暗訪、不定期抽查、專項檢查、受理舉報等多項檢查，不斷加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，以保障廣大參保職工的權(quán)益，但這仍難以達(dá)到較好的效果。因此，可以利用基于指紋識別的身份認(rèn)證醫(yī)保管理系統(tǒng)。身份認(rèn)證的目的是為了保護(hù)數(shù)字身份的操作者即這個數(shù)字身份的合法擁有者。身份認(rèn)證可以防止沒有訪問權(quán)限的人訪問網(wǎng)絡(luò)資源，這是保護(hù)網(wǎng)絡(luò)資產(chǎn)的重要關(guān)口。在現(xiàn)有的多數(shù)應(yīng)用系統(tǒng)中，用戶身份認(rèn)證和訪問控制是采用傳統(tǒng)的要求即用戶輸人“用戶名和密碼”的模式。這種模式密碼人們?nèi)菀淄浕虮粍e人盜用，用戶忘記了密碼就無法進(jìn)人系統(tǒng)，必須持有相關(guān)證件并通過系統(tǒng)管理員進(jìn)行查詢重置密碼才能解決，如果系統(tǒng)管理員也忘記了密碼，那么整個系統(tǒng)可能都無法使用，必須重新安裝或用更復(fù)雜的方法才能解決。他人如果盜取用戶密碼冒用了用戶身份就會給用戶和國家造成經(jīng)濟損失。指紋具有兩個重要特征:一是指紋具有惟一性，到現(xiàn)在為止全世界仍然找不出兩個具有完全相同指紋的手指;二是指紋具有穩(wěn)定性，即從人出生六個月指紋長成到死亡后尸體腐爛，指紋紋線的結(jié)構(gòu)、類型、統(tǒng)計特征的分布等都不會有太大變化。現(xiàn)在有關(guān)指紋識別的算法越來越成熟，不斷出現(xiàn)新的指紋識別算法。通過用指紋識別來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的身份認(rèn)證方法，可以有效地解決傳統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)身份認(rèn)證中存在的問題，避免一人持卡多人就醫(yī)或買藥，就能為醫(yī)保管理提供更好的安全性保障。

(二)進(jìn)一步開發(fā)完善住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)和醫(yī)保付費監(jiān)管系統(tǒng)

針對過度醫(yī)療及弄虛作假騙取醫(yī)保資金的情況，一是應(yīng)進(jìn)一步開發(fā)完善住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)，除了可以共享各科室信息化、促進(jìn)臨床資源的合理組織與分配、達(dá)到快速診斷和治療的目的外，還可以充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實行動態(tài)監(jiān)控預(yù)警，醫(yī)生能實時從醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫中調(diào)取參?；颊叩拈T診醫(yī)療信息，包括就診次數(shù)、就診時間、就診醫(yī)院、就診診斷、發(fā)生費用等基本就診信息以及醫(yī)師處方明細(xì)，以便出具合理的后續(xù)治療方案，防止參保職工采取多次變換定點單位、定點科室和醫(yī)生過度利用醫(yī)療服務(wù)套取藥品變賣獲利，從而減少對醫(yī)保資金的浪費，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?。二是進(jìn)一步開發(fā)或完善醫(yī)保付費監(jiān)管系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)庫中把藥品目錄進(jìn)行分類，把醫(yī)保、新農(nóng)合目錄內(nèi)和目錄外的藥品區(qū)分開。增加一些警示功能，如果醫(yī)生選擇范圍外藥品，則彈出消息框提示此藥的使用范圍，可有效防止醫(yī)生亂開藥、開貴藥等，避免給患者造成不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān);如果參保人員取藥費用超過規(guī)定金額，則彈出消息框提示醫(yī)師超量。添加管理部門對醫(yī)生診療過程的審查功能，監(jiān)督人員可根據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)篩查的疑似信息，有針對性地開展現(xiàn)場稽核，對某些醫(yī)生違反醫(yī)保相關(guān)政策對患者不合理檢查、用藥等行為進(jìn)行有效監(jiān)督，能夠更加有效地提高監(jiān)管效率。 另外，還要進(jìn)一步開發(fā)或完善醫(yī)保付費評價系統(tǒng)。目前，社會普遍存在趨利思想，醫(yī)生很難自覺主動地采用經(jīng)濟的治療方案，除了完善醫(yī)保付費方式外，還應(yīng)增加醫(yī)保付費評價系統(tǒng)，從患者年齡、性別、疾病診斷治療、費用結(jié)構(gòu)等方面進(jìn)行分析，同時在不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院之間進(jìn)行比較，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)疾病診療付費標(biāo)準(zhǔn)，為今后醫(yī)療費用的預(yù)測決策提供科學(xué)依據(jù)，為制定醫(yī)保政策和完善管理提供決策依據(jù)。

(三)加強對定點藥店的監(jiān)督管理

對定點藥店要加強監(jiān)督管理，充分利用實時監(jiān)控程序，利用進(jìn)銷存管理系統(tǒng)管理藥品、客戶、供應(yīng)商信息以及進(jìn)行藥品采購、藥品銷售、庫存盤點、銷售退貨、客戶回款等，并完善這些功能，這樣就能方便管理者了解藥店運營的情況，也能對藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，杜絕藥店向參保人員銷售化妝品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用醫(yī)?？ńY(jié)算的違規(guī)行為。

三、加強醫(yī)管稽核組織，強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

(一)加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督與管理

可抽調(diào)具有醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗并且熟悉醫(yī)保業(yè)務(wù)、法律、網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)人員組成醫(yī)管稽查小組，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)督與管理。監(jiān)督管理人員主要利用這些信息系統(tǒng)，通過調(diào)取醫(yī)院的病歷、藥店的售藥處方及藥店的進(jìn)銷存賬目等原始數(shù)據(jù)，注重檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及合理售藥”等方面內(nèi)容，對“兩定”機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。同時，也對“兩定”機構(gòu)的藥價、檢查、醫(yī)療和經(jīng)營的合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)管以及醫(yī)、患、保三方之間出現(xiàn)的重大問題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，并負(fù)責(zé)對“兩定”機構(gòu)每年度的服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評。

(二)加強對醫(yī)保管理基金監(jiān)管軟件的應(yīng)用

針對醫(yī)保基金管理運行中的風(fēng)險點和薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)保監(jiān)控工作的實際需要，借鑒各地進(jìn)行醫(yī)保實時監(jiān)控的經(jīng)驗，加強對醫(yī)保管理基金監(jiān)管軟件的監(jiān)測應(yīng)用，注重從匯總數(shù)據(jù)和可疑數(shù)據(jù)的分析中發(fā)現(xiàn)問題。同時，要加強對軟硬件的升級、管理、維護(hù)，根據(jù)醫(yī)療保險基金監(jiān)管的特點不斷完善軟件功能，為加強醫(yī)保監(jiān)控提供有力的數(shù)據(jù)支持。

四、結(jié)語

篇2

村官網(wǎng)權(quán)威歷年湖南省益陽大學(xué)生村官面試真題，更多歷年湖南省益陽大學(xué)生村官面試真題相關(guān)信息請訪問村官考試網(wǎng)。 三道大題分五小問，而且限定八分鐘.

1、口號不如行動，你怎么看待?請結(jié)合你自身的特點，談?wù)勗趺锤迕衽囵B(yǎng)感情之類?

2、你最喜歡的一本書是什么?然后你到農(nóng)村工作，你推薦村民看什么書?

3、村支書要你組織一場募捐活動，你怎么開展?

篇3

會上李世廳長重點談了三個方面的意見。

第一，必須把地質(zhì)環(huán)境治理工作放到一個非常突出的位置來抓。

礦業(yè)開發(fā)，首先要考慮地質(zhì)環(huán)境治理，礦產(chǎn)資源勘探、開采、環(huán)境保護(hù)是一個完整的產(chǎn)業(yè)鏈，要一條龍監(jiān)管。

近幾年，自治區(qū)國各級人民政府對勘查和開采工作非常重視，累計投入勘查基金80多億元，找礦方面實現(xiàn)了重大突破，礦產(chǎn)資源開采方面也取得了顯著的成就。去年我區(qū)煤炭開采達(dá)到了9.7億噸，占全國開采量的27.5%，居全國第一位；鄂爾多斯市去年開采達(dá)5.88億噸，占全國開采量的17%。還有我區(qū)天然氣等資源開發(fā)，在全國也占有較高的市場比重。

目前我區(qū)在礦產(chǎn)資源勘查、開發(fā)和礦山環(huán)境保護(hù)三大環(huán)節(jié)中，礦山環(huán)境保護(hù)還是薄弱環(huán)節(jié)，特別是礦山地質(zhì)環(huán)境恢復(fù)治理方面，重視還是不夠。目前全區(qū)有約790平方公里，5個集中區(qū)的88處礦山需要集中進(jìn)行礦山地質(zhì)環(huán)境治理。大多數(shù)企業(yè)礦山環(huán)境治理還可以，有些企業(yè)做的較差，因為環(huán)境治理如土地復(fù)墾、綠化等要增加成本，在治理方面打了折扣。在礦山地質(zhì)環(huán)境治理方面，要遵循“誰開采，誰治理，誰受益”的原則，要開發(fā)和保護(hù)并重。我們要吸取其他煤炭大省過去只重視開采，不重視環(huán)境治理造成的水土流失、地面塌陷等地質(zhì)環(huán)境問題的教訓(xùn)，管理好我區(qū)的礦山環(huán)境恢復(fù)治理工作。

我區(qū)是一個礦產(chǎn)資源大區(qū)，一定要把礦山環(huán)境保護(hù)與治理放到一個非常重要的位置上來抓好。目前，企業(yè)更注重礦產(chǎn)資源開采的經(jīng)濟效益，在政府監(jiān)管方面，措施和制度更要完善，如果重視環(huán)境保護(hù)的思想認(rèn)識不到位，具體工作不到位，將來勢必造成資源開發(fā)后滿目瘡痍，這樣對子孫后代，“地球家園”是最大的失職和瀆職。

今天我們研究的重點是地質(zhì)環(huán)境治理，同時還要把礦產(chǎn)資源勘查、礦產(chǎn)資源開發(fā)管理一同重視起來。在今后工作中，一定要把“礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理、地質(zhì)災(zāi)害防治”作為重點，要把治理礦山地質(zhì)環(huán)境這個薄弱環(huán)節(jié)補上來，切忌出現(xiàn)企業(yè)老板把礦開走了，留下許多礦山地質(zhì)環(huán)境問題讓政府買單。今后礦山開采不僅要認(rèn)真抓好礦山地質(zhì)環(huán)境治理方案、土地復(fù)墾方案的編寫、審查，而且要看企業(yè)能否實實在在落實到位，需要我們國土資源管理部門認(rèn)真檢查落實，只有實實在在地將這方面工作做好了，才能開展下步工作。內(nèi)蒙古礦山地質(zhì)環(huán)境工作能否做好，就在于諸位做得好不好，在于思想、方法和措施和管理是否到位。

目前，我區(qū)礦山地質(zhì)環(huán)境治理取得了很大的成績，但也要看到還存在治理規(guī)劃滯后、監(jiān)管缺位、責(zé)任缺位和企業(yè)缺乏主動性以及政府引導(dǎo)資金投入不足等方方面面的問題。礦山環(huán)境治理要堅持“科學(xué)規(guī)劃、遠(yuǎn)近結(jié)合、科學(xué)實施、誰開發(fā)誰治理”的原則，進(jìn)一步加強地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理力度，實實在在落實地質(zhì)環(huán)境治理保證金制度，強化礦山企業(yè)履行環(huán)境保護(hù)與治理的責(zé)任，盡快形成誰開發(fā)誰治理的良性循環(huán)發(fā)展格局。

在落實“礦山環(huán)境保護(hù)與治理”措施時，還要有一些制度來保障，礦山地質(zhì)環(huán)境治理沒有一些強硬的制度是不行的，一定要研究和完善這方面的制度。以后要推動限期治理制度，如局部治理不合格，就不給整個礦區(qū)臨時供地，如治理工作跟不上，臨時供地堅決不批。這項工作要和將來考核工作掛起鉤來。在落實保證金繳納制度方面，要提高認(rèn)識，把保證金全部用于礦山地質(zhì)環(huán)境治理。國土資源執(zhí)法局、執(zhí)法總隊，今后要加大這方面的執(zhí)法力度，這也是盟市執(zhí)法檢查工作的重點。如果我們把開發(fā)與治理問題處理得非常好，拿出許多樣板工程來，老百姓和地方政府的顧慮將會減少。如果礦山開采把林地和草原都?xì)牧?，水土流失了，沒有治理措施和恢復(fù)措施，誰也有顧慮。希望同志們對開發(fā)和治理工作抓好，本著“兩手抓，兩手都要硬”，多管齊下的原則，把環(huán)境治理，廢水、廢氣、廢渣處理進(jìn)行綜合考慮。環(huán)境治理工作，監(jiān)管不力就是政府的責(zé)任，治理和監(jiān)管是兩個主體，一是責(zé)任主體和治理主體，另一個就是監(jiān)管主體，開發(fā)者是治理的第一責(zé)任人。

第二，要進(jìn)一步推動礦產(chǎn)資源向深加工方面轉(zhuǎn)化。

如何推動礦產(chǎn)資源優(yōu)勢變?yōu)榻?jīng)濟優(yōu)勢，是自治區(qū)國土資源工作研究的重要問題，鄂爾多斯煤炭加工轉(zhuǎn)化已經(jīng)趟出一條成功的路子。自治區(qū)有色金屬資源優(yōu)勢在全國非常明顯，現(xiàn)在鉛探明儲量達(dá)2000多萬噸，鋅探明儲量達(dá)1000多萬噸，銅探明儲量達(dá)500多萬噸，黃金探明儲量達(dá)300多萬噸，位居全國前列，但深加工滯后。我們一定要把礦產(chǎn)資源的深加工產(chǎn)業(yè)鏈延長作為礦產(chǎn)資源開發(fā)的重點工作來研究，要牢牢把握這一工作重點，要研究哪些礦產(chǎn)資源能用于深加工，最好是就近深加工。有深加工項目的企業(yè)申請礦權(quán)應(yīng)優(yōu)先。目前，有關(guān)單位在興安盟、錫林郭勒盟、巴彥淖爾市分別建立了三大加工基地，將來在資源配置方面，一定要使我們的開發(fā)主體與三大加工基地形成緊密型的一體化關(guān)系，讓我區(qū)真正成為中國北方有色金屬的生產(chǎn)基地。

李世廳長還強調(diào)：把內(nèi)蒙古資源優(yōu)勢變?yōu)榻?jīng)濟優(yōu)勢要注意以下幾方面：

一是切忌低門檻，讓小規(guī)模的加工企業(yè)進(jìn)入。

二是在政策導(dǎo)向方面，盡可能讓資源開發(fā)企業(yè)和加工企業(yè)在“產(chǎn)權(quán)上、股權(quán)上”形成一體化相互參股模式。

三是要進(jìn)一步發(fā)揮市場配置資源的作用。

將來礦產(chǎn)資源配置主要是通過市場配置方式進(jìn)行，通過招牌掛方式進(jìn)行，這個工作要做到公開、透明，讓社會感到我們國土資源系統(tǒng)有公信力。

四是一定要進(jìn)一步強化礦業(yè)權(quán)管理工作。

今年需要自治區(qū)處理的礦產(chǎn)資源糾風(fēng)案件有50多起，我們要對這50多個案例進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié)，妥善處理解決。今后，要用好授予我們國土資源部門的權(quán)力，將礦權(quán)設(shè)置方面的基礎(chǔ)工作做細(xì)、做好，避免讓問題變得復(fù)雜化。

五是要進(jìn)一步加大礦產(chǎn)資源的整合力度。

過去由于種種原因，礦產(chǎn)資源開發(fā)方面沒有體現(xiàn)大礦大開，整礦整開的格局，而是切的零七碎八。今后要繼續(xù)加強整合力度，整合工作是長期的，只有整合才能實現(xiàn)礦產(chǎn)開發(fā)的最大效益。2009年，國家七個部門發(fā)了整合、規(guī)范的文件，我們要貫徹好文件精神。資源整合的首要問題是把規(guī)劃做好，要進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。對自治區(qū)打造 “雙百億工程”的一些大企業(yè)，在政策方面給予優(yōu)先。資源配置應(yīng)該支持一些大企業(yè)，但要配置一些附加值條件，帶動轉(zhuǎn)化項目。要向有利于提高產(chǎn)業(yè)一體化，有利于提升礦業(yè)開發(fā)集中度，有利于向“雙百億”的方面傾斜。針對這些方面，探索中一些新的模式和政策辦法，把這方面的工作做得更細(xì)。

第三，要建立地質(zhì)找礦質(zhì)量的把關(guān)機制。

地質(zhì)勘查工作一定要把好質(zhì)量關(guān)，要從制度和法規(guī)方面強化，在組織保障上強化?，F(xiàn)在地質(zhì)調(diào)查院正在組建質(zhì)量監(jiān)控中心，要抓緊實施。

內(nèi)蒙古近幾年投入80多個億，今后還要繼續(xù)加大這方面的投資力度，但必須要有良好的投資效益，發(fā)揮投資作用。自治區(qū)地質(zhì)勘查程度較低，好多地質(zhì)工作還沒有做，未來找礦的潛力非常大，一定要嚴(yán)格規(guī)范地質(zhì)勘查工作的質(zhì)量監(jiān)控、儲量評審等各個環(huán)節(jié)。

地質(zhì)勘查工作質(zhì)量管理一是要落實管理責(zé)任。二是要形成地質(zhì)勘查質(zhì)量檢查制度。將來勘查方面也要講法和執(zhí)法。三是要建立質(zhì)量責(zé)任倒查機制。

篇4

一、定點藥店監(jiān)督管理的現(xiàn)狀

（一）準(zhǔn)入制度管理

我國對醫(yī)療保險定點藥店的準(zhǔn)入制度管理分為申請和批準(zhǔn)兩個階段，提供申請的藥店在經(jīng)營面積、年營業(yè)額、社會反響、開業(yè)時間、營業(yè)范圍和營業(yè)人員上都有相應(yīng)的要求，比如江蘇省所以規(guī)定的定點藥店年營業(yè)額不得少于20萬、至少1名執(zhí)業(yè)藥師，在學(xué)歷與資格上有明確的考核制度；醫(yī)保單位根據(jù)各地的醫(yī)療保險定點藥店分布進(jìn)行考核，考核分?jǐn)?shù)較高者優(yōu)先布局。但現(xiàn)實情況卻反映了準(zhǔn)入制度在執(zhí)行上的欠缺，很多地方在方圓一百米以內(nèi)有好幾家定點藥店，且有些營業(yè)面積只有三四十平米，既加劇了醫(yī)療保險定點藥店的惡性競爭，又影響了醫(yī)保人員的購藥體驗，這充分反映了我國定點藥店的準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度存在執(zhí)行不實、審批不嚴(yán)格的現(xiàn)狀。

（二）監(jiān)督檢查頻率

在本論文的研究過程中，通過對部分醫(yī)療保險定點藥店在一定時期內(nèi)的被監(jiān)督檢查次數(shù)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)與地區(qū)之間的定點藥店被監(jiān)督檢查次數(shù)存在較大的差別，與政府物價監(jiān)管部門或醫(yī)保單位較近的定點藥店被檢查的頻率較高，這也是因為監(jiān)督檢查較為方便的原因，而距離較遠(yuǎn)的定點藥店頗有山高皇帝遠(yuǎn)的意味，被檢查的頻率通常是一季度一次。同時由于社會參保人員越來越多，醫(yī)療保險的形勢也發(fā)展為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療保險等多種形式，造成定點藥店的數(shù)量越來越多，使得相關(guān)管理部門檢查的難度加大，從而造成對定點藥店的監(jiān)督檢查頻率越來越高。

（三）網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)督

現(xiàn)如今我國醫(yī)保中心對醫(yī)療保險定點藥店存在藥價實施監(jiān)督的價值，通過系統(tǒng)的信息化建設(shè)以統(tǒng)一確保藥品的銷售價格不能超過最高限價，而醫(yī)保中心的物價信息監(jiān)督管理系統(tǒng)一般會根據(jù)國家發(fā)改委定期公布的最高限價文件進(jìn)行錄入補充，如果定點藥店上傳價格超過最高限價則無法使用藥店信息系統(tǒng)，這種做法是為了保護(hù)參保人對藥物購買的過程中不至于在價格上受到欺騙，因為使用醫(yī)?？ㄏM的群眾對價格的重視心理比較弱，容易使定點藥店在經(jīng)營過程中違規(guī)操作的可能。但隨著定點藥店的數(shù)量規(guī)模越來越大，需要的監(jiān)督管理信息系統(tǒng)建設(shè)也越來越多，這也對物價部門與醫(yī)保單位的監(jiān)督管理提出了新的挑戰(zhàn)。

二、完善醫(yī)保定點藥店監(jiān)管的措施分析

我們國家的大部分地區(qū)雖然制定了相應(yīng)的定點藥店監(jiān)督管理辦法，但在執(zhí)行的過程中效果甚微，這也使得監(jiān)管條例僅僅停留在表面上，還無法在實際市場中產(chǎn)生效果，這需要政府物價部門和醫(yī)保單位進(jìn)行更深入的監(jiān)管體制改革與更強的監(jiān)管力度嘗試，以適應(yīng)對定點藥店的監(jiān)管需求。

（一）完善定點藥店準(zhǔn)入與考核制度

鑒于有些地區(qū)對定點藥店的準(zhǔn)入審查不夠嚴(yán)格，造成市場混亂，有必要對地區(qū)內(nèi)的定點藥店進(jìn)行重新審核，對一些不符合規(guī)定的定點藥店取消其原有資格，這樣做一方面能夠減少定點藥店的數(shù)量，便于管理；另一方面有利于緩減定點藥店之間的過度競爭，同時對定點藥店的監(jiān)督考核進(jìn)行創(chuàng)新，對銷量突增或較大的藥店進(jìn)行重點監(jiān)督，以防其在價格與經(jīng)營上違背醫(yī)療保險定點藥店的管理規(guī)定，比如太高的藥物價格或者以藥物易物、過分通過物質(zhì)獎勵促銷等，違反者進(jìn)行評級下降、限期整改或付款的處理措施，嚴(yán)重的甚至取消醫(yī)療保險定點藥店經(jīng)營資格。

（二）規(guī)范監(jiān)管程序及完善信息系統(tǒng)

根據(jù)地區(qū)特定的定點藥店配備一定數(shù)額的監(jiān)督管理人員，專人監(jiān)督特定區(qū)域，同時形成負(fù)責(zé)制。對于監(jiān)督信息系統(tǒng)強制實行條形碼自動錄入模式，減少操作流程上的手工輸入，建立完備的醫(yī)療保險藥品信息庫，包括藥品種類以及相應(yīng)的價格，對于參保人員的信息也應(yīng)在信息系統(tǒng)中詳細(xì)記錄，規(guī)定各種藥物購買的頻率及數(shù)額，嚴(yán)禁超出規(guī)定數(shù)額的購買行為。

（三）發(fā)動社會監(jiān)督的作用

在政府部門適當(dāng)加大對定點藥店監(jiān)督頻率的同時，也需要采取適當(dāng)?shù)陌翟L模式，可以發(fā)動社會群眾對周圍的定點藥店進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)置舉報獎勵制度，呼吁社會公眾和媒體共同對醫(yī)療保險定點藥店的監(jiān)督行為。通過全方位的監(jiān)督架構(gòu)來確保定點藥店的規(guī)范經(jīng)驗，使醫(yī)保人員得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

篇5

據(jù)美聯(lián)社報道，歐洲議會7月2日通過的關(guān)于轉(zhuǎn)基因食品的新法規(guī)，有以下要點：

所有轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品（包括轉(zhuǎn)基因物質(zhì)含量超過0.9%的動物飼料、植物油、種子和副產(chǎn)品）都必須有標(biāo)簽清楚地標(biāo)明“本產(chǎn)品為轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品”。

確立新的登記制度，迫使使用轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的企業(yè)經(jīng)營者追蹤所有轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品從生產(chǎn)到出售的全過程。

歐盟新成立的食品安全機構(gòu)將負(fù)責(zé)評估所有新推出的生物技術(shù)產(chǎn)品的安全性，然后做出是否允許這些產(chǎn)品進(jìn)入市場的決定。

允許歐盟的所有成員國制定自己的規(guī)定，避免從種植轉(zhuǎn)基因作物的農(nóng)場流出的種子進(jìn)入種植普通作物的農(nóng)田。

據(jù)報道，歐盟各國政府于可能于7月份批準(zhǔn)這項新法規(guī)，舊的禁令將于今年年底之前取消。

國家食品藥品監(jiān)管局公布第五批非處方藥藥品目錄（三）

2003年7月2日，國家食品藥品監(jiān)管局發(fā)出通知，公布了第五批非處方藥藥品目錄(三)。此次公布的《目錄》，共計130個藥品制劑。其中，化學(xué)藥品制劑72個（甲類非處方藥37個，乙類非處方藥35個），中成藥制劑58個（甲類非處方藥53個，乙類非處方藥5個）。

我國將全面實施食品安全市場準(zhǔn)入制度

國家質(zhì)檢總局6月26日宣布，我國將全面實施食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入制度，完成米、面、油、醬油、醋等產(chǎn)品市場準(zhǔn)入，全面啟動肉制品、奶制品、方便食品、速凍食品、飲料等10大類食品市場準(zhǔn)入制度。國家質(zhì)檢總局副局長王秦平在國務(wù)院新聞辦公室舉行的記者招待會上表示，此舉旨在使我國食品行業(yè)生產(chǎn)力水平和產(chǎn)品質(zhì)量安全得到明顯提高。他介紹說，今年以來，質(zhì)檢總局加大從源頭抓食品質(zhì)量的工作力度，推進(jìn)實施食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入制度，組織開展米、面、油、醬油、醋5類食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入工作，初步形成了產(chǎn)品質(zhì)量市場準(zhǔn)入體系。目前已陸續(xù)公布8批共3050家獲得許可證的生產(chǎn)企業(yè)。

河北實行藥品流通警示管理

河北省近日出臺了全省藥品經(jīng)營、使用單位不良行為警示制度管理辦法。凡發(fā)生第二次不良行為記錄的藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)，將依法從重給予行政處罰。第三次發(fā)生同一不良行為的，屬情節(jié)嚴(yán)重，將依法吊銷其《藥品經(jīng)營許可證》；對醫(yī)療機構(gòu)，建議衛(wèi)生行政管理部門依法吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

南京將出臺支持連鎖藥店政策

南京市藥監(jiān)局日前研究出臺支持連鎖企業(yè)發(fā)展的行政收費政策：

1.根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的規(guī)定，經(jīng)營藥品和醫(yī)療器械必須分別持有《藥品經(jīng)營許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，連鎖企業(yè)總部和其門店均應(yīng)持證經(jīng)營，但其連鎖門店的申辦手續(xù)予以簡化，可由連鎖總部統(tǒng)一辦理。

2.各連鎖企業(yè)總部統(tǒng)一集中辦理其門店的許可證申辦,年檢和變更事項的，凡連鎖門店在100家以下的，減免行政收費1/3。根據(jù)此項政策，將可減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)約35萬元。

上海市醫(yī)保定點藥店將推行首席藥師負(fù)責(zé)制

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；環(huán)節(jié)控制；組織結(jié)構(gòu)

基本醫(yī)療保險制度是根據(jù)我國國情出臺的一項重要的醫(yī)療體制改革內(nèi)容，是解決人民群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的最有力抓手。當(dāng)然醫(yī)院是醫(yī)療保險制度進(jìn)行改革和實施的最主要載體，也是醫(yī)療保險制度執(zhí)行與控制的基本中心。近些年來，隨著醫(yī)療保險制度的不斷推進(jìn)，我國各地的醫(yī)療保險工作得到了良好的發(fā)展，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革，更好地執(zhí)行醫(yī)療保險政策，合理使用醫(yī)療保險基金，本文通過對醫(yī)療保險管理以及醫(yī)療保險的環(huán)節(jié)控制進(jìn)行分析研究，作如下報告。

一、建立健全醫(yī)保管理組織機構(gòu)

醫(yī)院醫(yī)保管理工作，是基本醫(yī)療保險管理當(dāng)中最關(guān)鍵的一環(huán)，同時也是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。一般來說，要建立完善的醫(yī)院醫(yī)療保險的管理組織機構(gòu)需要有多個醫(yī)院部門進(jìn)行良好的協(xié)調(diào)與合作。要從根源上抓好環(huán)節(jié)控制，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保政策實施過程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理條例，從而防止醫(yī)?；鸩缓侠硎褂谩，F(xiàn)行的醫(yī)保制度與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展密切相關(guān)，處理好醫(yī)保管理工作對于促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高有著深遠(yuǎn)的影響。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險管理體系，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò)；同時設(shè)立與醫(yī)療保險管理任務(wù)相適應(yīng)的、與本單位醫(yī)療行政部門相平行的、獨立的醫(yī)療保險管理部門。同時按照每100床比1的比例配備專職管理人員，對全院各個科室的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制都要進(jìn)行具體實施。在進(jìn)行實際的醫(yī)療保險管理工作中，醫(yī)保管理人員能夠各司其職，充分發(fā)揮自身職能，做好與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、與醫(yī)院職能科室及其他業(yè)務(wù)科室的溝通和協(xié)調(diào)，能夠使醫(yī)保管理組織機構(gòu)與各個科室之間建立良好的工作關(guān)系，從而使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作能夠順利進(jìn)行，各項措施以及制度能夠順利推進(jìn)。所以醫(yī)院醫(yī)保管理所涉及的層面非常廣泛，要想順利推進(jìn)，首先要建立健全相關(guān)的管理組織機構(gòu)，然后還要與其他多個部門進(jìn)行配合并取得支持，才能保證醫(yī)保政策的有效執(zhí)行以及醫(yī)保工作的落實。

二、強化醫(yī)保政策管理人員的培訓(xùn)

醫(yī)療保險政策是關(guān)系國計民生的大事，醫(yī)療保險的實施力度與執(zhí)行力度受到社會各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)保管理人員整體素質(zhì)水平會嚴(yán)重影響到醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制的具體工作。要不斷加強相關(guān)人員醫(yī)保政策的培訓(xùn)教育，從而提高醫(yī)保管理人員的整體素質(zhì)。同時要加強醫(yī)保政策的宣傳力度，可以通過開展醫(yī)保工作的專項會議、醫(yī)院宣傳欄、公共電視、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行，從而提升相關(guān)人員對于醫(yī)保政策的獲取力度。另外，醫(yī)院的醫(yī)保工作人員或者管理人員要不定期到科室進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳演講，從而進(jìn)一步加強臨床醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)保政策的了解，同時還可以為廣大參保患者宣傳現(xiàn)行醫(yī)保制度和政策，方便患者就醫(yī)報銷。隨著醫(yī)保政策的推進(jìn)，醫(yī)保知識的再教育不應(yīng)該僅僅面向于醫(yī)保工作人員，而是要面向整個醫(yī)療體系的所有成員，甚至是面向于參保人員。醫(yī)院要定期有計劃地對工作人員，包括新入院職工、實習(xí)生、進(jìn)修生等進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容納入繼續(xù)教育范疇。做到有計劃、有內(nèi)容、有實施、有講評。同時，要把現(xiàn)行重要的醫(yī)保政策如：醫(yī)療費用報銷比例、費用報銷流程等在顯著位置進(jìn)行公示。從而使全院工作人員提升對于醫(yī)療保險政策的認(rèn)識，進(jìn)而將醫(yī)保政策的知識應(yīng)用到日常的醫(yī)療工作當(dāng)中，更好的為患者服務(wù)。醫(yī)保管理是一項非常具有專業(yè)性的工作，相關(guān)的人員一定要下定終生學(xué)習(xí)的觀念，不斷提升醫(yī)保政策的知識和應(yīng)用能力，提升自身的綜合素質(zhì)，從而提高醫(yī)保管理水平以及政策應(yīng)用能力。

三、環(huán)節(jié)控制的分析

醫(yī)療保險的推進(jìn)和實行程度關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展水平，目前來說，我國隨著醫(yī)療保險政策的不斷推進(jìn)與改革，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基本上得到了推廣和完善。我國已經(jīng)初步建立起了覆蓋全國范圍的醫(yī)療保險制度。在醫(yī)保政策的推進(jìn)過程當(dāng)中，醫(yī)院的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制非常重要，要加強醫(yī)保管理的力度，環(huán)節(jié)控制就必不可少。在醫(yī)保推進(jìn)當(dāng)中，采取科學(xué)合理的環(huán)節(jié)控制，對于維護(hù)參保人員的合法權(quán)益、保障醫(yī)?；鸢踩约疤嵘t(yī)院的管理水平都具有有效的推動力。在醫(yī)保實施過程中，首先要做好醫(yī)保事前、事中、事后的監(jiān)督監(jiān)管。所謂事前監(jiān)管就是一定要確保參保患者住院身份的真實性，杜絕冒名住院、掛床住院等違規(guī)行為發(fā)生。事中監(jiān)管就是對參保患者住院期間發(fā)生的自費藥品、治療、檢查等知情同意情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，維護(hù)患者權(quán)益。事后監(jiān)管就是在患者出院前對住院病歷進(jìn)行再審核，除對醫(yī)囑收費進(jìn)行核實以外，還對自費項目告知情況進(jìn)行再督導(dǎo)，確保醫(yī)保報銷的真實性和準(zhǔn)確性。確實維護(hù)患者合法權(quán)益。同時對減少醫(yī)保、核撥扣款、降低患者的自費項目使用比例，確保醫(yī)?；鹗褂每茖W(xué)安全，有著深遠(yuǎn)的意義。環(huán)節(jié)控制要做到對于制度管理的完善，醫(yī)院完善相關(guān)的醫(yī)保管理制度，從而為醫(yī)院實行醫(yī)保政策提供制度保障，保證醫(yī)保工作的順利開展。建立健全醫(yī)保質(zhì)量考核系統(tǒng)，定期對醫(yī)保質(zhì)量和醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評估、總結(jié)，并提出改進(jìn)措施，建立針對醫(yī)保人員的投訴管理制度，建立對于醫(yī)保工作的監(jiān)察體系，從而保證醫(yī)保工作能夠健康的發(fā)展。不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。環(huán)節(jié)控制還要做到對于醫(yī)保服務(wù)的動態(tài)監(jiān)管，要對醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的考察監(jiān)管。及時分析醫(yī)療費用使用的合理性，并提出對合理檢查、合理用藥、合理治療的改進(jìn)意見。通過這些數(shù)據(jù)對醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)察。最后，環(huán)節(jié)控制還要做到對于醫(yī)療物價的管理控制，要有相應(yīng)的的管理辦法，針對部分多收費、亂收費的情況進(jìn)行處理和改善，嚴(yán)格按照相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費，并且對于收費的數(shù)據(jù)定期公布，利于監(jiān)督。以強化各項醫(yī)療保險政策落實與執(zhí)行。

四、結(jié)束語

在我國大力推進(jìn)醫(yī)療保險制度的背景下，對于醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制，醫(yī)院要積極對其進(jìn)行探索和研究，需要加強醫(yī)院與各個醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系和合作。針對醫(yī)保政策推行當(dāng)中容易出現(xiàn)的一些問題要正確看待，并且采用科學(xué)的辦法進(jìn)行處理和改善。管理人員要積極推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)程，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)保工作，從而將醫(yī)保制度推向一個全新的發(fā)展階段。

參考文獻(xiàn)

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療保險的規(guī)范化管理研究綜述[J].中國醫(yī)院，2015，（3）：45-47.

[2]李中凱，姚曉葉，潘雯，等.醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，（2）：93-95.

篇7

印發(fā)《醫(yī)療新技術(shù)、新項目管理辦法》

（第一次修訂）的通知

 

各科室：

為了進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療新技術(shù)、新項目的臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作制度》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實際，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)委員會組織專家對我院《醫(yī)療新技術(shù)、新項目管理辦法》進(jìn)行了第一次修訂，現(xiàn)全文印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

特此通知。

附件：

1、醫(yī)療新技術(shù)、新項目管理辦法（第一次修訂）

     2、新技術(shù)、新項目申報書

3、新技術(shù)、新項目收費申報備案表

4、開展新技術(shù)、新項目需購買設(shè)備、器械申請審核表

 

                                 XX縣人民醫(yī)院

                                2018年7月30日

附件1

 

XX縣人民醫(yī)院

醫(yī)療新技術(shù)、新項目管理辦法

（第一次修訂討論稿）

 

第一章  總則

第一條  目的

為了加強醫(yī)院對醫(yī)療新技術(shù)、新項目的規(guī)范管理，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作制度》等法律法規(guī)，結(jié)合本院實際情況，特制定本辦法。

第二條  概念

本辦法所稱新技術(shù)、新項目是指醫(yī)院新開展的、尚未使用的包含可能對人體健康和生命安全、社會倫理道德、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療技術(shù)項目

第三條  適用范圍

本辦法適用于醫(yī)院范圍內(nèi)臨床、醫(yī)技、護(hù)理開展新技術(shù)、新項目的管理。

各科室開展的醫(yī)療新技術(shù)、新項目必須對應(yīng)相應(yīng)診療科目，醫(yī)師開展的新技術(shù)、新項目應(yīng)與其執(zhí)業(yè)范圍相一致。

第四條  管理組織和職責(zé)

1、醫(yī)療技術(shù)委員會負(fù)責(zé)對新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入審查、鑒定審批、動態(tài)監(jiān)管、驗收審核；負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療技術(shù)監(jiān)督評價、中止、技術(shù)損害處置預(yù)案等管理規(guī)定；負(fù)責(zé)對實施新技術(shù)、新項目的人員的技術(shù)授權(quán)和動態(tài)監(jiān)管；負(fù)責(zé)對新技術(shù)項目實施過程的督查與持續(xù)改進(jìn)。

2、醫(yī)學(xué)倫理委員會負(fù)責(zé)對新技術(shù)、新項目的醫(yī)學(xué)倫理審查。

3、醫(yī)務(wù)科承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)委員會辦公室職能，負(fù)責(zé)初步審查臨床提交的新技術(shù)、新項目申請材料；負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)委員會對新技術(shù)、新項目進(jìn)行鑒定、審批的籌備工作；負(fù)責(zé)對新技術(shù)、新項目的發(fā)文、建檔、監(jiān)管、驗收工作；負(fù)責(zé)對新技術(shù)、新項目轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)的移交、歸檔、請獎等工作。

4、質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對新技術(shù)、新項目的質(zhì)量監(jiān)督管理。

5、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項目有關(guān)收費項目的審查以及新增收費項目的申報、審批、備案等相關(guān)工作。

6、設(shè)備科負(fù)責(zé)開展新技術(shù)、新項目所需要的醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)。

7、科教科承擔(dān)倫理委員會辦公室職能，對新技術(shù)、新項目進(jìn)行倫理學(xué)論證、審批、備案的各項工作。

8、各科主任負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療新技術(shù)、新項目的全面質(zhì)量、安全管理。

9、項目主持人負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項目的具體實施，包括申報材料準(zhǔn)備、參與人員技術(shù)培訓(xùn)、準(zhǔn)入后執(zhí)行、項目自查總結(jié)等工作。

第二章 立項管理

第五條  醫(yī)院對新技術(shù)、新項目實行立項審核制度，經(jīng)“兩委會”批準(zhǔn)立項的新技術(shù)、新項目方可在醫(yī)院內(nèi)實施。

第六條  醫(yī)院對新技術(shù)、新項目實行分級管理，按照項目的科學(xué)性、先進(jìn)性、安全性分為國家級、省級、市級、院級等四級。

1、國家級：指具有國際先進(jìn)水平的新成果，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項目。

2、省級：具有國內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在省內(nèi)尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項目。

3、市（州）級：具有省內(nèi)先進(jìn)水平的新成果，在市（州）內(nèi)尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項目。

4、院級：具有市內(nèi)先進(jìn)水平，在本院尚未開展或尚未使用的醫(yī)療技術(shù)、項目。

第七條  準(zhǔn)入條件

醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)、引進(jìn)和應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。禁止開展衛(wèi)計委和或國家法律法規(guī)已明令禁止的、已經(jīng)淘汰的或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟性、倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)和項目。申請新技術(shù)、新項目應(yīng)符合以下條件：

1、擬開展的新技術(shù)、新項目應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，符合社會倫理規(guī)范。

2、擬開展的新技術(shù)、新項目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。

3、項目負(fù)責(zé)人應(yīng)具有在本院注冊的主治醫(yī)師或相當(dāng)于主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱或碩士及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)技人員。

4、開展新技術(shù)、新項目要與醫(yī)院的等級、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目和專業(yè)技術(shù)能力相一致。擬開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科提交申報材料，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政主管部門提出申請，經(jīng)指定部門審核批準(zhǔn)后方可在本院實施。

5、擬開展的新技術(shù)、新項目所使用的醫(yī)療儀器須有《醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證》和產(chǎn)品合格證，提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；不得使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新技術(shù)、新項目。

6、擬開展的新技術(shù)、新項目所使用的藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和產(chǎn)品合格證，進(jìn)口藥品須有《進(jìn)口許可證》，提供加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件備查；不得使用資質(zhì)證件不齊的藥品開新的診療項目。

7、擬開展的新技術(shù)、新項目應(yīng)遵循衛(wèi)計委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《醫(yī)療高風(fēng)險技術(shù)資格許可與授權(quán)管理制度》、《重大手術(shù)報告審批制度》等管理規(guī)定。

第八條  提交材料

開展新技術(shù)、新項目應(yīng)提交以下材料：

1、項目申請書：包括技術(shù)原理和先進(jìn)性，在國內(nèi)外的應(yīng)用情況；技術(shù)開展的必要性和可行性論證；技術(shù)應(yīng)用方案；專業(yè)人員、設(shè)施、設(shè)備條件；臨床應(yīng)用效果評價方法及科室承諾等內(nèi)容。

2、知情同意書（樣式）。

3、項目經(jīng)費來源證明或相關(guān)說明。

4、相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)具備的資質(zhì)證明。

5、涉及知識產(chǎn)權(quán)應(yīng)提供知識產(chǎn)權(quán)歸屬協(xié)議。

第九條  受理程序

1、申報：項目主持人須詳細(xì)填寫《醫(yī)療新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用準(zhǔn)入申請書》。涉及新的收費項目和需要新購醫(yī)療器械設(shè)備的，應(yīng)同時填寫《新技術(shù)、新項目收費項目醫(yī)保審核表》和《開展新技術(shù)、新項目需購買設(shè)備、器械申請審核表》，并附相關(guān)報告等資料送交醫(yī)務(wù)科。

2、審核：醫(yī)務(wù)科對項目申請資料初審合格后，于收到申請書的30個工作日內(nèi)，報請醫(yī)院倫理委員會和醫(yī)療技術(shù)委員會進(jìn)行評估、鑒定和審核。

3、審批：經(jīng)醫(yī)療技術(shù)委員會和倫理委員會討論決議后，醫(yī)務(wù)科將審批意見發(fā)送給項目負(fù)責(zé)人，準(zhǔn)予開展的發(fā)送《準(zhǔn)入通知書》。需要醫(yī)保審核辦理的收費項目，經(jīng)醫(yī)保辦批準(zhǔn)后實施。

第十條  不予受理情形

出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療技術(shù)委員會不予受理：

1、擬申請的醫(yī)療新技術(shù)、新項目已被上級衛(wèi)生行政主管部門廢除或者禁止使用。

2、距上次否定性結(jié)論出具時限不足6個月的。

3、擬開展醫(yī)療新技術(shù)、新項目的主要專業(yè)技術(shù)人員在一年內(nèi)發(fā)生三級以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任的。

4、因超范圍行醫(yī)受衛(wèi)生行政部門處罰不足1年的。

5、提供材料不真實的。

6、違反上級衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其它情況。

第三章  應(yīng)用、監(jiān)督和管理

第十一條  培訓(xùn)與授權(quán)

醫(yī)務(wù)人員在實施醫(yī)療新技術(shù)、新項目前，應(yīng)接受相關(guān)技術(shù)項目的專門培訓(xùn)。按照醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級授權(quán)管理等要求，涉及有創(chuàng)操作的醫(yī)療技術(shù)包括手術(shù)、介入、麻醉及內(nèi)腔鏡等高風(fēng)險技術(shù)項目，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)獲得醫(yī)療技術(shù)委員會授權(quán)并在醫(yī)務(wù)科備案。

第十二條  實施管理

1、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入后由醫(yī)療技術(shù)委員會負(fù)責(zé)全程監(jiān)管。

2、實施新技術(shù)、新項目的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》及醫(yī)院相關(guān)管理要求。

3、項目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)療技術(shù)委員會提交書面自查報告，提交時間為自批準(zhǔn)實施之日起第6個月、第12個月和第24個月。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集、匯總技術(shù)監(jiān)控相關(guān)運行材料。

4、由業(yè)務(wù)院長或業(yè)務(wù)副院長牽頭,醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門應(yīng)定期對新技術(shù)、新項目的質(zhì)量、安全、療效、經(jīng)濟和社會效益等進(jìn)行追蹤管理和評價，對實施過程中出現(xiàn)的問題提出監(jiān)管整改措施。

5新技術(shù)、新項目在監(jiān)管運行2年期滿后，由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療技術(shù)委員會進(jìn)行驗收審查。驗收通過后醫(yī)務(wù)科向項目負(fù)責(zé)人書面驗收通知書，轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)療技術(shù)項目管理。

6、對不能如期完成的技術(shù)項目，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)療技術(shù)委員會詳細(xì)說明原因。醫(yī)療技術(shù)委員會根據(jù)技術(shù)項目實施情況向項目負(fù)責(zé)人提出書面處理意見。

7、開展器官移植等第三類醫(yī)療技術(shù)、首創(chuàng)新技術(shù)、新項目以及首例第二類醫(yī)療技術(shù)項目時，應(yīng)將醫(yī)院倫理委員會討論情況載入相關(guān)病歷。

8、新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入實施后，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)妥善保存好有關(guān)技術(shù)資料；新項目驗收后，應(yīng)將技術(shù)總結(jié)、論文復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科存檔備案。

第十三條  首例病例討論

    為保證臨床應(yīng)用安全，在首例新技術(shù)、新項目實施前，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真查閱、收集、整理國內(nèi)外相關(guān)著作及文獻(xiàn)，寫出書面綜述或論證報告（附相關(guān)資料），制定各種防范意外情況的應(yīng)急預(yù)案，提交科主任組織全科集體討論。參與人員應(yīng)包括業(yè)務(wù)院長或業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科科長、質(zhì)控辦主任、科室正（副）主任、相關(guān)護(hù)理人員和技術(shù)人員，充分發(fā)表意見并詳細(xì)書面記錄。

第十四條  高風(fēng)險技術(shù)審批

凡是涉及高風(fēng)險的手術(shù)、介入、麻醉等新技術(shù)、新項目，在監(jiān)管運行期內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格履行手術(shù)審批制度，在每一例實施前均應(yīng)經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長或業(yè)務(wù)副院長逐級審批。

第十五條  知情同意

新技術(shù)、新項目開展前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人進(jìn)行溝通，重點交待該項技術(shù)項目的、意義、可能的風(fēng)險及防范措施，有無替代治療方案等，尊重患方選擇，醫(yī)患雙方共同簽署知情同意書后方可實施。

第十六條  技術(shù)損害防范

在開展新技術(shù)、新項目過程中因技術(shù)復(fù)雜、操作難度大等原因，可能給患者造成難以預(yù)料的損害。

一旦發(fā)生技術(shù)損害或意外損害，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須立即采取補救措施，盡量減輕患者的損害后果，同時報告上級醫(yī)師。上級醫(yī)師處理有困難時應(yīng)立即報告科主任?？浦魅螒?yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科，必要時報告分管院長或院長，及時啟動醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。

第十七條  效果評價

項目負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對新技術(shù)、新項目開展的療效、安全性、風(fēng)險性和效益等進(jìn)行分析、追蹤和評價，形成書面報告，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改正不足，使其更加完善。

第十八條  項目負(fù)責(zé)人變更

新技術(shù)、新項目經(jīng)審批后應(yīng)按計劃實施，若有技術(shù)項目增減、項目負(fù)責(zé)人變更等情況需報經(jīng)醫(yī)療技術(shù)委員會審核、批準(zhǔn)、備案后方可進(jìn)行。

第十九條  暫?；蚪K止

新技術(shù)、新項目運行期間，如果出現(xiàn)以下情形之一者，由監(jiān)管部門提交醫(yī)療技術(shù)委員會討論，決定暫?；蚪K止該技術(shù)項目。

1、申請開展的醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)已被上級衛(wèi)生行政主管部門廢除或禁止使用的。

2、開展醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的主要專業(yè)技術(shù)人員發(fā)生三級以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任的。

3、在醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)實施過程中因客觀原因?qū)е略摷夹g(shù)不能繼續(xù)開展的。

4、自準(zhǔn)入之日起2年內(nèi)尚未開展10例的。

5、違反上級衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他情形。

凡是已被終止的新技術(shù)項目重新開展時應(yīng)按照本辦法規(guī)定重新申報。

    第二十條   激勵機制

篇8

據(jù)中國政府網(wǎng)消息，近日，國務(wù)院印發(fā)《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》。在藥品安全保障方面，《規(guī)劃》指出，“十二五”期間，國家將提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入門檻，建立從業(yè)人員誠信檔案，對嚴(yán)重違規(guī)和失信的企業(yè)和從業(yè)人員實行行業(yè)禁入，同時推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度。

《規(guī)劃》提出，要完善保障藥品安全的配套政策。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策，提高準(zhǔn)入門檻，嚴(yán)格控制新開辦企業(yè)數(shù)量，引導(dǎo)企業(yè)兼并重組，促進(jìn)資源向優(yōu)勢企業(yè)集中；支持生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展；大力扶持中藥、民族藥發(fā)展，促進(jìn)繼承和創(chuàng)新。研究完善藥品經(jīng)濟政策，對已達(dá)到國際水平的仿制藥，在藥品定價、招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等方面給予支持，形成有利于提高藥品質(zhì)量、保障藥品安全的激勵機制。完善加強藥品安全的科技政策，強化科技對藥品安全的支撐作用。實施重大新藥創(chuàng)制等國家科技重大專項和國家科技計劃，支持和鼓勵企業(yè)科技創(chuàng)新，提高藥品、醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力。以企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合，推進(jìn)藥品安全研究工作。

《規(guī)劃》要求全面落實藥品安全責(zé)任。按照“地方政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部門各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的要求，進(jìn)一步健全藥品安全責(zé)任體系。企業(yè)要切實履行藥品安全主體責(zé)任，完善質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理規(guī)范，禁止不合格藥品出廠、銷售，及時召回問題藥品和退市藥品。開展企業(yè)信用等級評價工作，建立從業(yè)人員誠信檔案，對嚴(yán)重違規(guī)和失信的企業(yè)和從業(yè)人員實行行業(yè)禁入。監(jiān)管部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，加強對藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用的全過程監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和質(zhì)量規(guī)范生產(chǎn)、銷售藥品，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，及時進(jìn)行風(fēng)險提示，嚴(yán)格查處違法違規(guī)行為，確保用藥安全。地方各級政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的藥品安全工作，將藥品安全列入政府考核測評體系，建立考核評價和責(zé)任追究制度。健全各級藥品監(jiān)管機構(gòu)和農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，確保藥品監(jiān)管機構(gòu)依法獨立開展工作。

《規(guī)劃》提出，要完善藥品安全法律法規(guī)。推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，修訂《中華人民共和國藥品管理法》。修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《放射性藥品管理辦法》等法規(guī)和規(guī)章。研究制訂處方藥和非處方藥分類管理條例。

《規(guī)劃》指明，將完善執(zhí)業(yè)藥師制度。配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制訂實施執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到“十二五”末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，逾期達(dá)不到要求的，取消售藥資格。

《規(guī)劃》強調(diào)，需加強藥品安全監(jiān)管能力建設(shè)。創(chuàng)新藥品安全執(zhí)法體制機制，推進(jìn)專職化的藥品檢查員隊伍建設(shè)。充實國家和省兩級藥品審評評價、檢查認(rèn)證、監(jiān)測預(yù)警力量，確保藥品再評價、再注冊等工作順利開展。深化藥品行政審批制度改革，嚴(yán)格審批標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范審批程序。各級政府要將藥品安全監(jiān)管經(jīng)費納入財政預(yù)算，加大經(jīng)費投入。加強基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)和民族地區(qū)藥品安全保障能力建設(shè)，改善基層執(zhí)法條件。加強與國際組織、國外監(jiān)管機構(gòu)和民間機構(gòu)的交流與合作，借鑒國際先進(jìn)監(jiān)管經(jīng)驗，不斷提高監(jiān)管能力和水平。

篇9

大刀闊斧地重塑醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

體制性因素已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生改革與醫(yī)療保障制度順利推進(jìn)的重大障礙。因此，借鑒成都等地的實踐經(jīng)驗，應(yīng)當(dāng)將深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理體制的改革擺到重要位置并優(yōu)先推進(jìn)，以為整個醫(yī)改掃清障礙。賦予國務(wù)院醫(yī)改辦對整個醫(yī)改進(jìn)行頂層設(shè)計的獨立權(quán)力。由于醫(yī)改事實上涉及到發(fā)改委、財政、衛(wèi)生、人社、民政、藥品等多個部門，而這種部門分割又很自然地形成了部門利益，進(jìn)而驅(qū)使一些部門只從自身利益出發(fā)而不顧醫(yī)改規(guī)律，這就需要有超越部門之上的機構(gòu)來進(jìn)行頂層設(shè)計。在國家體制改革委員會這類機構(gòu)不復(fù)存在的條件下，現(xiàn)行的國務(wù)院醫(yī)改辦無疑應(yīng)當(dāng)承擔(dān)這樣的責(zé)任。為此，建議國務(wù)院賦予醫(yī)改辦獨立進(jìn)行制度設(shè)計的權(quán)力，并對制度設(shè)計承擔(dān)責(zé)任。只有如此，才能擺脫目前難以深化改革的體制性困境。盡快賦予人力資源社會保障部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險事務(wù)的責(zé)權(quán)，并實現(xiàn)問責(zé)制?；卺t(yī)療保險的一體化要求和風(fēng)險分散的大數(shù)法則，加之職工醫(yī)療保險制度的先行與經(jīng)驗，以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險亦由該部門管理，而我國城市化進(jìn)程又在加快，至少在衛(wèi)生部門與公立醫(yī)院未全面脫鉤的情形下，由人社部門統(tǒng)一管理無疑是最佳選擇。況且，成都、杭州等許多地區(qū)實行由該部門統(tǒng)一管理的實踐已經(jīng)證明是成功的，它們的經(jīng)驗值得在全國推廣。建立獨立的醫(yī)院管理機構(gòu)。公立醫(yī)院改革難以推進(jìn)，根本原因在于衛(wèi)生行政部門與公立醫(yī)院的“父子關(guān)系”。因此，應(yīng)當(dāng)成立獨立的醫(yī)院管理機構(gòu)，專司公立醫(yī)院改革和促進(jìn)民辦醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)發(fā)展的重任，同樣推行問責(zé)制。督促衛(wèi)生部門切實抓好衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃，切實發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，并做好全國與各地方的衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。只有這樣調(diào)整，才能減少改革中的部門掣肘，讓相關(guān)部門集中精力切實承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，并為行政問責(zé)制提供具體依據(jù)。上述改革只是過渡辦法，在完成了各項改革任務(wù)后，可以考慮設(shè)置大衛(wèi)生部，統(tǒng)一管理整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但現(xiàn)階段若沒有這樣的職責(zé)重組，體制改革將阻力重重。

盡快打造公、私并重的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，攸關(guān)城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療與健康保障問題，其服務(wù)的可及性與質(zhì)量取決于合理布局、適度競爭和最大可能地調(diào)動社會與市場資源。因此，必須打破公立醫(yī)院壟斷的格局，盡快打造公立醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與私立或社會醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并行并相互競爭的新型體系。為此，建議如下：盡快啟動公立醫(yī)院改革。內(nèi)容包括：一是降低公立醫(yī)院的比重，可以保留約50%左右的公立醫(yī)院，其他通過改制轉(zhuǎn)為民有民營，自然形成競爭格局，并在競爭中優(yōu)化布局。二是切實維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，確保公立醫(yī)院的運行有保障，執(zhí)業(yè)醫(yī)生有較高的收入，完全切斷醫(yī)藥合謀利益的鏈條，讓醫(yī)院與醫(yī)生不再靠藥品、檢驗謀取自身利益。三是完善公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，按照現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式進(jìn)行重組，賦予其真正自主的業(yè)務(wù)經(jīng)營權(quán)。大力發(fā)展私立或社會辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。我國已經(jīng)擁有豐厚的社會資源與市場資源，為建立一個發(fā)達(dá)的私立或社會辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。而全民醫(yī)療服務(wù)的需求既需要其與公立醫(yī)院一起滿足，更需要其滿足個體性及超越基本需求之上的需求。因此，政府應(yīng)當(dāng)像當(dāng)年推進(jìn)民營企業(yè)的發(fā)展一樣，采取專項扶持政策，為社會資源與市場資源投入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)提供包括財稅優(yōu)惠、設(shè)施建造、金融支持等政策扶持。最終讓私立或社會辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)成為至少與公立醫(yī)院并重、并行的系統(tǒng)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上下大功夫。通過醫(yī)療保障水平的提高可以緩解城鄉(xiāng)居民“看病貴”的難題，而能否解決其“看病難”的問題則取決于建設(shè)健全、完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展重心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道與城鄉(xiāng)社區(qū)，也包括鼓勵一些單位自辦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點。只有打造發(fā)達(dá)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，才能有效地滿足城鄉(xiāng)居民的疾病醫(yī)療與衛(wèi)生保健需求。它可以與公共衛(wèi)生事業(yè)的實施緊密地結(jié)合起來，也可以與醫(yī)療保險的首診制掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成，還能夠解決長期困擾并惡化醫(yī)患關(guān)系的信息不對稱問題。因此，強基層就是固根本，值得下大功夫。積極推進(jìn)城市家庭醫(yī)生試點。隨著國民經(jīng)濟的持續(xù)高速增長，先富起來的人口規(guī)模日益壯大，高收入家庭與中產(chǎn)階層期望更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對家庭醫(yī)生的需求會持續(xù)攀升。因此，應(yīng)當(dāng)盡快試行家庭醫(yī)生制度，可以從公立醫(yī)院的退休醫(yī)生開始，也可以從個體執(zhí)業(yè)的醫(yī)生開始。

全方位統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度改革

在三大醫(yī)療保險基本覆蓋全民的背景下，公平性不足與效率不高是困擾其未來發(fā)展的兩大原因，而按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則進(jìn)行制度整合，無疑是深化醫(yī)療保險制度改革的惟一出路。盡快統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。取消農(nóng)村合作醫(yī)療獨立經(jīng)辦的做法，將一切醫(yī)療保險業(yè)務(wù)統(tǒng)一到一個經(jīng)辦機構(gòu)，這是制度整合的基礎(chǔ)，也是杜絕當(dāng)前各地普遍存在的重復(fù)參保、公共資源浪費與經(jīng)辦效率低下等缺陷的必要條件。因此，應(yīng)當(dāng)借鑒杭州、成都等地的實踐經(jīng)驗，將各地根據(jù)城鄉(xiāng)分割設(shè)置的不同經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一到一個機構(gòu)，統(tǒng)一管理與運行規(guī)程，對全體參保人負(fù)責(zé)。停止商業(yè)保險公司經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試驗。當(dāng)前個別地方推行的由商業(yè)保險公司經(jīng)辦農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的做法是一種錯誤的取向，因為保險公司的職責(zé)是銷售自己的保險產(chǎn)品并實現(xiàn)自己的逐利目標(biāo)，而不可能扮演公益角色并承擔(dān)屬于社會保險性質(zhì)的新型合作醫(yī)療，國際上也從來沒有一個國家這樣做過。在我國以往30年的社保改革歷程中，從集體企業(yè)職工養(yǎng)老保險委托商業(yè)保險經(jīng)辦、到救災(zāi)保險改革的夭折，再到上世紀(jì)末個別地方的商業(yè)保險公司與當(dāng)?shù)厝丝谟嬌献髋e辦計劃生育家庭夫婦養(yǎng)老保險試驗的失敗，都揭示了商業(yè)保險公司是企業(yè)而非公益機構(gòu)。雖然當(dāng)時也在個別地方短期內(nèi)取得過成效，但最終無一例外地以失敗而告終，導(dǎo)致數(shù)以百萬計的集體企業(yè)退休人員沒有養(yǎng)老金等等，也影響了那些介入社會保險領(lǐng)域的保險公司的業(yè)務(wù)拓展，留下的是異常深刻的教訓(xùn)。如果忘記商業(yè)保險的本源職責(zé)與歷史教訓(xùn)，其后果必定是數(shù)敗俱傷：一是醫(yī)保制度因保險公司介入而進(jìn)一步陷入混亂經(jīng)辦局面；二是這一做法將構(gòu)成醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新障礙；三是必定損害商業(yè)性醫(yī)療保險自身的發(fā)展；四是現(xiàn)有的重復(fù)參保、重復(fù)建設(shè)、效率低下等弊端無一能夠得到矯治。因此，應(yīng)當(dāng)盡快糾正個別地方的做法，讓整個醫(yī)療保險制度的經(jīng)辦統(tǒng)一到一個公益的機構(gòu)來實施。盡快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的整合。由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療都是由政府補貼與個人繳費組合的籌資機制，其醫(yī)療保障待遇應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)同樣面對當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民，將兩個制度并軌已經(jīng)水到渠成。目前的阻礙僅僅是部門分割下的部門利益，不能讓部門利益損害制度健康發(fā)展，更不能允許部門利益損害城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保權(quán)益?，F(xiàn)在是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與農(nóng)村合作醫(yī)療整合成居民醫(yī)療保險的時候了。在條件具備的地方，還應(yīng)當(dāng)明確鼓勵將其與職工基本醫(yī)療保險整合起來，因為全民醫(yī)療保險是這一制度的必然發(fā)展方向。改革醫(yī)療保險制度的繳費方式與責(zé)任承擔(dān)比例。包括：一是逐漸將醫(yī)療保險費由雇主或政府與參保人平等分擔(dān)，即應(yīng)當(dāng)讓參保人承擔(dān)與雇主或政府同等的繳費義務(wù)，以確保醫(yī)保的財務(wù)穩(wěn)定。二專題論談是除已經(jīng)退休的老年人外，制度整合后退休的老年人應(yīng)當(dāng)繳費，這樣就讓城鄉(xiāng)居民終身繳費的制度安排向職工擴展，它不僅能夠擴充基金的來源，也為老年人自由流動創(chuàng)造條件。三是最終過渡到以家庭為單位繳費。四是醫(yī)療保險基金以追求年度平衡為目標(biāo)，目前的基金結(jié)余過多現(xiàn)象必須改變。全力推進(jìn)疾病醫(yī)療首診制。改變目前各地定點醫(yī)院制，代之以固定的首診制。因為定點醫(yī)院雖然擴大了參保人的就醫(yī)選擇權(quán)，但參保人往往并不明了自己的真實醫(yī)療需求，而只能盲目的選擇大醫(yī)院、好醫(yī)院、好醫(yī)生等。因此，基于醫(yī)患之間信息對稱的要求和確保參保人就醫(yī)的有效性，盡快以首診制替代定點制刻不容緩。這種首診制還有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與發(fā)展，否則，當(dāng)前畸形的醫(yī)療需求與布局將無從改變。以提高醫(yī)療費用實際補償水平為追求目標(biāo)，同時改革醫(yī)療保險費用支付方式。盡管醫(yī)療保險政策范圍的報銷水平確實在持續(xù)上升，但因保障范圍外的就醫(yī)支出及范圍內(nèi)的比例分擔(dān)依然沉重，而醫(yī)藥價格虛高不降，結(jié)果城鄉(xiāng)居民的實際醫(yī)療支出并未有太多減輕。因此，減輕參保人的醫(yī)療費用自負(fù)額，提高實際補償水平，才是切實解除全民疾病后顧之憂的根本，它應(yīng)當(dāng)成為下一步的方向。

深化藥品供應(yīng)體系的改革

藥品價格問題之根源并不在于“藥”，而在于使用藥品的“醫(yī)”。由于醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)的壟斷性，具有醫(yī)藥價格再創(chuàng)造的能力，完全足以抵消單純藥品降價的政策效力。醫(yī)改的重點，必須著眼于醫(yī)療服務(wù)體系，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，充分實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的有效競爭。藥品供給體系改革，在整個醫(yī)改中屬于從屬性地位，必須配合改革重點協(xié)同推進(jìn)，否則又將重蹈此前單兵突進(jìn)、收效甚微的覆轍。首先，醫(yī)藥分離應(yīng)當(dāng)盡快付諸實施，不可再拖延。其次，要改進(jìn)基本藥物制度。在確立基本目錄的同時，讓地方有適當(dāng)?shù)膹椥裕瑢χ嗅t(yī)藥全面放開。同時，建立基本藥物的生產(chǎn)、銷售和使用促進(jìn)機制，建立基本藥物臨床使用促進(jìn)機制，大力促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。再次，應(yīng)公開招標(biāo)采購，并接受社會監(jiān)督。在推行統(tǒng)一采購的前提下，必須徹底糾正中標(biāo)價高于市場價的畸形現(xiàn)象，將統(tǒng)一采購?fù)耆_，并接受社會監(jiān)督。對貪污、受賄者依法處置，徹底整治醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的腐敗現(xiàn)象。最后，要對高精尖醫(yī)療械具實行規(guī)劃定點管制。針對各地濫用高精尖醫(yī)用儀器設(shè)施的現(xiàn)象，政府有必要制定合理的定點配置規(guī)劃，合理采購此類設(shè)施，以此達(dá)到節(jié)約公共資源、杜絕濫用檢驗的現(xiàn)象。

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保檔案管理計算機信息技術(shù)應(yīng)用分析

前言：

自計算機問世以來，其信息技術(shù)的發(fā)展對各個行業(yè)都起著良好的催化和助推作用，使整個社會在生產(chǎn)與生活上迎來了新一輪的變革和發(fā)展。因此將計算機信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)保檔案的管理中也是符合時展要求的必然結(jié)果，通過應(yīng)用計算機信息技術(shù)以提升檔案管理的效率，有助于檔案管理工作向科學(xué)化與信息化轉(zhuǎn)變。

一、醫(yī)保檔案借助計算機信息技術(shù)進(jìn)行管理的必然性

近幾年以來，隨著計算機信息技術(shù)在各行業(yè)各領(lǐng)域中的應(yīng)用和普及，社會節(jié)奏逐漸加快，使得醫(yī)保檔案在進(jìn)行管理時難以適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的要求，并且隨著國家醫(yī)保事業(yè)不斷地發(fā)展，醫(yī)保服務(wù)對象與內(nèi)容也在日趨增多，資料和信息的查閱儲存工作也更加繁瑣。為了能夠有效提高我國醫(yī)保方面檔案管理的工作效率，必須要將計算機信息技術(shù)應(yīng)用于日常的檔案管理中。

二、醫(yī)保檔案借助計算機信息技術(shù)進(jìn)行管理的實踐意義

現(xiàn)代化的計算機信息技術(shù)相較于以往的管理方式而言擁有著極大地優(yōu)勢。以數(shù)據(jù)的形式實現(xiàn)對檔案信息的存儲，不僅可以降低醫(yī)療單位辦公成本，同時也可以提高存儲的速度。由于計算機本身擁有較大的數(shù)據(jù)存儲空間，因此可以有效減少資料存儲所占用的空間，并且其檢索方式相對簡單準(zhǔn)確，對于后續(xù)的查閱和管理都能夠帶來極大的便利[1]。通過運用信息技術(shù)，可以實現(xiàn)檔案管理的高效化、標(biāo)準(zhǔn)化以及科學(xué)化，對于醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也能帶來一定的促進(jìn)作用。

三、醫(yī)保檔案借助計算機信息技術(shù)進(jìn)行管理時常見問題

計算機信息技術(shù)的應(yīng)用作為今后檔案管理的必然趨勢，為了能夠更好地將其應(yīng)用于實踐當(dāng)中，必須要做好基礎(chǔ)設(shè)施的強化工作以及相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)工作，并加強對文檔信息的保密化處理。在開展檔案數(shù)據(jù)信息化管理建設(shè)的同時，一方面需要加強對于硬件設(shè)施的資金投入力度，以免出現(xiàn)由于機器問題而影響檔案信息的存儲和管理；另一方面則是需要提高工作人員的計算機水平，通過進(jìn)行一定程度的計算機技術(shù)培訓(xùn)，提升其信息化檔案管理的工作效率和水平[2]。在信息保密處理方面，可以通過借助專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司建立安全防護(hù)措施，并且要強化工作人員的保密意識，做好對于工作人員的監(jiān)管工作，以確保信息不被竊取。在信息保存方面，可以通過備份數(shù)據(jù)資料，以確保信息的完整性。

四、建立信息化的檔案管理體系

建立信息化的檔案管理體系必須要借助計算機信息技術(shù)以提高檔案信息的高效化處理能力，針對現(xiàn)階段檔案管理的現(xiàn)狀，立足于新時代的發(fā)展需要，構(gòu)建全新的檔案管理原則以及理論體系，并逐步確立在資料數(shù)據(jù)化之下，關(guān)于檔案管理與服務(wù)的具體條例與工作方法，以實現(xiàn)其社會服務(wù)的價值。就醫(yī)保檔案信息化建設(shè)而言，并非僅僅是對數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲和管理，更多的是要做到信息方面的服務(wù)，信息建設(shè)作為一項惠民工程，應(yīng)當(dāng)以方便人民群眾為前提，強化對醫(yī)保事業(yè)的輔助作用。通過建立詳細(xì)的用戶數(shù)據(jù)中心，并依據(jù)用戶特點對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分類，以方便后期的管理和查閱，并做好相應(yīng)的安全防護(hù)工作，安排相應(yīng)的崗位和人員進(jìn)行監(jiān)督與管理，從而實現(xiàn)檔案信息化的建設(shè)。

五、提升工作人員的整體素質(zhì)以及信息處理能力

任何事業(yè)的建設(shè)都離不開人力資源的建設(shè)，在進(jìn)行檔案數(shù)據(jù)化建設(shè)時，也應(yīng)當(dāng)提升檔案的管理人員的綜合素質(zhì)，以滿足檔案管理工作的實際需要。在新時代，應(yīng)當(dāng)強化檔案管理部門全體人員的素質(zhì)管理，尤其是領(lǐng)導(dǎo)階層的管理素質(zhì)，從而加快實現(xiàn)檔案管理工作由原先的紙質(zhì)落后向數(shù)據(jù)高效轉(zhuǎn)變。通過構(gòu)建信息化檔案管理體系，以促進(jìn)檔案管理部門人才建設(shè)。在這方面可以通過適當(dāng)?shù)挠嬎銠C培訓(xùn)，促使管理人員不斷接觸和學(xué)習(xí)新知識、新技能，從而提高其綜合素質(zhì)[3]。通過提升其綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮個人的主觀能動性，使計算機信息技術(shù)能夠更好地與檔案管理的客觀實踐相結(jié)合，使其在進(jìn)行檔案信息的處理時能夠更好地適應(yīng)工作需求。

六、總結(jié)

隨著醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展，其用戶的數(shù)量以及相應(yīng)的信息數(shù)量也處于不斷增長的狀態(tài)。因此，信息的數(shù)據(jù)化管理在日常檔案工作中日益重要，必須要重視對于檔案信息的數(shù)據(jù)化管理，提高計算機技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用，建立完善的信息化管理體系，并提高檔案管理人員的綜合素質(zhì)，使信息技術(shù)能夠更好應(yīng)用于日常檔案工作中，確保檔案信息的高效利用和管理，以發(fā)揮醫(yī)保檔案的社會服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)

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