導語：如何才能寫好一篇醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)實施辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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遵章守紀在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中的重要地位 文章作者： 文章加入時間：2005年9月11日9:32 遵章守紀在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中的重要地位 醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。特別是在市場經(jīng)濟高速發(fā)展，軍隊醫(yī)院編制體制調(diào)整和各項改革不斷推進的新形勢下，如何繼續(xù)發(fā)揚軍隊醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大軍地傷病員服務(wù)，具有十分深遠的歷史意義和重大的現(xiàn)實意義。近年來，隨著法制建設(shè)的不斷完善，我國廣大醫(yī)務(wù)工作者不但自覺地遵章守紀，而且把遵章守紀看作是弘揚醫(yī)德醫(yī)風的一個重要內(nèi)涵。軍隊醫(yī)院也在從嚴治軍的大環(huán)境下，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強遵紀守法教育，努力把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提升到一個新

的高度。 一、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的必然要求 醫(yī)德醫(yī)風不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會道德、社會公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項醫(yī)療制度、國家（地方）行政法規(guī)、軍隊的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。如何保證公約、制度、法規(guī)的實施，關(guān)鍵就在于遵章守紀。 第一，遵章守紀是病人利益的需要。醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)部門，其服務(wù)對象是人，服務(wù)過程和結(jié)果又具有很強的不可逆性，也就意味著一旦出現(xiàn)誤診、開錯刀或其他什么操作失誤等情況，就無法挽回，或即使能夠挽回，也會給傷病員帶來不必要的痛苦。傷病員來到醫(yī)院后，我們的醫(yī)務(wù)工作者如果不能在規(guī)定時間內(nèi)完成檢查、診斷，不能按需做好各種操作，稍有疏忽就可能給病人帶來更大的痛苦，甚至死亡。因此，醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)、遵照規(guī)程完全各項工作，就是對傷病員利益的最基本保證。 第二，遵章守紀是為病人服務(wù)的基本要求。國家、軍隊衛(wèi)生部門和各各醫(yī)院都有為病人服務(wù)的若干規(guī)定，僅《技術(shù)操作規(guī)程》就有20余個版本。但由各類醫(yī)療事故引發(fā)的法律糾紛也常見報端。人們現(xiàn)在常說醫(yī)生是一腳在醫(yī)院，一腳在法院，這固然有我們法制體制不健全的因素，但也和醫(yī)務(wù)人員是否遵章守紀，按規(guī)定行醫(yī)有很大關(guān)系。如用錯了藥、開錯了刀、手術(shù)器械留在傷口內(nèi)等等這些，無一不是有章不循造成的。所以，按操作規(guī)程為病員服務(wù)是起碼的要求。 第三，遵章守紀是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。遵章守紀的工作作風是醫(yī)務(wù)人員形象的重要體現(xiàn)，特別是作為軍隊醫(yī)務(wù)工作者，良好的形象、嚴謹?shù)淖黠L更是不可缺少的基本要求。同時，井然的工作秩序，也是醫(yī)院的良好形象之一。不難想象，醫(yī)務(wù)人員上班遲到早退、衣帽不整、醫(yī)院環(huán)境雜亂無章等，會給病人從心理上帶來什么樣的負面影響。因此，任何一個醫(yī)院要贏得病人，必須要全體人員遵章守紀，形成一個井然有序的工作環(huán)境。 二、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要內(nèi)涵 遵章守紀和醫(yī)德醫(yī)風是互為結(jié)果的辯證關(guān)系，是共同發(fā)展、相互制約的，但其主體還是遵章守紀。因為只有使醫(yī)務(wù)人員的各項工作在正確的軌道上運行，才能體現(xiàn)出良好的醫(yī)德醫(yī)風。 第一，遵章守紀是為了繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風。繼承具有選擇性和發(fā)展性。醫(yī)德醫(yī)風和其他寶貴遺產(chǎn)一樣，也有強烈的選擇性。人們一方面對繼承良好的醫(yī)德醫(yī)風有必然性認識，另一方面也在考慮自己對選擇行為產(chǎn)生后果責任的承擔。我們可以想象，一個為己主義者，他不會選擇不利甚至損害自己利益的行為；同樣，一個有正義感的人更不會選擇損人利己的行為。我們相信，任何一個遵章守紀的社會主義者、一個有文化道德修養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員，不管在任何情況下，都能深刻認識到自己行為與病人關(guān)系的重要性。 第二，遵章守紀是為了加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)本身是一種自我約束行為的過程。因此，醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)不是一日之功，是一個長期的養(yǎng)成過程，是醫(yī)務(wù)人員接受的系列文明教育的重要組成部分。而在醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)過程中，影響其的因素很多。尤其是在市場經(jīng)濟的影響下，“等價交換”原則被使用到了為病人服務(wù)之中，這與我們傳統(tǒng)上的救死扶傷的精神完全相悖。因此，堅持遵章守紀就是堅持良好的醫(yī)德醫(yī)風。因為良好的醫(yī)德醫(yī)風在長期的醫(yī)療實踐中已形成了一整套的規(guī)章制度，也是醫(yī)務(wù)人員最基本的道德修養(yǎng)。 第三，遵章守紀是為了弘揚和發(fā)展良

好的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)最終歸宿是什么呢？它不僅僅是單純的、精神上的高尚，或是遵守幾個規(guī)范、制度、紀律，而將發(fā)展成醫(yī)德管理的法制化，發(fā)展成依法治院。而遵章守紀僅僅是其首要條件。隨著醫(yī)療事業(yè)法制化管理的逐步完善，醫(yī)德立法管理勢在必行，只有建立與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度相一致的醫(yī)德法制管理，醫(yī)德行為才能真正有法可依，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)才能真正有法可依，才能進行文明治院，以法治院，把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)從無序推向有序，從行政規(guī)范管理推向國家法律管理，從而保證社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更健康、更迅速地發(fā)展。 三、遵章守紀是醫(yī)德醫(yī)風的根本體現(xiàn) 醫(yī)德醫(yī)風教育，在很多時候不單純是思想上的教育，更多的時候是對各種規(guī)范、制度的再學習過程。因此，引導和教育大家在遵章守紀的同時，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)才是醫(yī)德醫(yī)風教育的根本。 第一，完善的規(guī)章制度是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的基礎(chǔ)。針對加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，我軍先后于1994年頒發(fā)了《關(guān)于加強軍隊醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國人民*醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風的通知》等文件精神，我院為貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風的各項實施細則，也先后制定了多個規(guī)章制度，并于今年通過媒體，向部隊、社會鄭重做出承諾，真誠邀請軍地新聞媒休時刻監(jiān)督。這些都是加強醫(yī)德醫(yī)風的具體辦法，具有很強的針對性和可操作性，為加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)提供了框架和規(guī)范。嚴格遵守這些章程也是醫(yī)德醫(yī)風最根本的體現(xiàn)。 第二，經(jīng)常性教育學習是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的關(guān)鍵。要扎實深入地開展以遵章守紀為主的各類教育，如“姓軍為兵”、為部隊服務(wù)的宗旨教育，廉潔奉公、遵紀守法的法紀觀教育等。通過教育，努力引導醫(yī)務(wù)人員樹立正確的思想觀念、價值取向和行為準則，不斷提高服務(wù)意識、責任意識、使命意識和自律意識。使廣大醫(yī)務(wù)人員自覺弘揚為國防建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)無私奉獻的精神，牢固樹立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚對技術(shù)精益求精、對傷病員極端負責的優(yōu)良作風，自覺抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風氣的影響，切實樹立“以病人為中心”的職責意識和榮譽感。 第三，完善的監(jiān)督機制是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的保障。有規(guī)范、有制度，但關(guān)鍵的是落實，要使規(guī)范、制度“不變形”、“不走樣”的落到實處，在加強教育的同時，監(jiān)督也是關(guān)鍵。因此，完善的監(jiān)督機制是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要保障。要把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入科室綜合建設(shè)，開展醫(yī)德醫(yī)風考評工作，并依照《中國人民*紀律條令》給予表彰或予以查處。同時，大力開展“五個一”工程，并加大對醫(yī)德醫(yī)風舉報人員鼓勵和保護力度，確保醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督渠道的暢通。 綜上所述，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，必須深刻認識到遵章守紀教育的重要性，只有廣大醫(yī)務(wù)人員在思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能齊備的情況下，醫(yī)院才不會在極力追求“以人為本”的競爭中被市場淘汰，才能被社會和廣大傷病員認可，才能擁有寬廣的發(fā)展空間。 文章出處：

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2008年衛(wèi)生部要求全國醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，2008年12月黑龍江省衛(wèi)生廳在全省實施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法， 要求各單位相應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。我院按照衛(wèi)生廳的要求在較短的時間內(nèi)建立了醫(yī)德檔案， 利用檔案數(shù)據(jù)庫對醫(yī)務(wù)人員進行考評， 為醫(yī)德檔案庫的建立奠定了基礎(chǔ)。

1 健全組織管理體系、職工參與是做好醫(yī)德檔案的前提

1.1 領(lǐng)導重視，明確責任

2008年12月《黑龍江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法（施行）》正式出臺后， 醫(yī)院領(lǐng)導班子十分重視， 專題研究此項工作。由院長、書記親自抓， 成立了醫(yī)德考評小組， 明確人事科負責牽頭制定醫(yī)院實施方案， 行風辦等主要職能科室參與組織實施， 明確了各相關(guān)部門的任務(wù)與責任。

1.2 學習宣傳，發(fā)動職工積極參與

為做好醫(yī)德考評， 建立醫(yī)德檔案， 組織全院職工認真學習和討論文件精神， 在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫(yī)院工作人員年度考核及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作實施方案》，并得到職工認可。

1.3 緊密聯(lián)系醫(yī)院實際，建立操作性強的考評體系

醫(yī)德考評作為一種監(jiān)督評價醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段，具體操作需要充分體現(xiàn)關(guān)愛與人性化，制定細則標準應(yīng)符合醫(yī)院實際。根據(jù)上級文件部署， 我院在以往行風辦、質(zhì)控辦建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上， 進一步充實和完善醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)， 并根據(jù)工作職責， 將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評內(nèi)容進行細分， 落實具體負責部門和責任科室， 要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次， 人事科通過網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫中確認。

2 日常信息積累是建立醫(yī)德檔案的基礎(chǔ)

2.1 堅持日常醫(yī)德醫(yī)風量化考核數(shù)據(jù)收集

醫(yī)德檔案是將醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)療服務(wù)行為如實記錄的數(shù)據(jù)庫， 需要管理部門日常及時積累， 如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫(yī)務(wù)人員的言行， 必然缺乏客觀性。多年來， 醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)， 建立了一整套醫(yī)德規(guī)范。

2.2 信息數(shù)據(jù)管理與使用公開透明

行風辦與質(zhì)控辦對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為與醫(yī)療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法， 為醫(yī)德檔案的建立打下良好基礎(chǔ)。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評， 充分利用了行風辦與質(zhì)控辦建立的醫(yī)德醫(yī)風與工作質(zhì)量檔案數(shù)據(jù)。同時， 對醫(yī)務(wù)人員的德能勤績量化評分， 整個評價過程公開、透明， 個人得分情況在院內(nèi)信息網(wǎng)上公布， 接受全院職工的監(jiān)督， 保證公開公平競爭。

2.3 抓好醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作需要團隊精神

日常信息資料的積累十分重要， 這決不是某個部門所能單獨完成的， 需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍， 各管理部門在平時工作中能夠團結(jié)協(xié)作， 主動溝通， 資源共享， 落實責任， 共同做好各項工作， 為做好醫(yī)德檔案管理提供了組織基礎(chǔ)。

3 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持是醫(yī)德檔案管理的保障

醫(yī)院運行管理離不開網(wǎng)絡(luò)技術(shù)， 我院的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理同樣依靠計算機技術(shù)的大力支持。我院開發(fā)了一整套醫(yī)德檔案專用軟件， 以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)為平臺， 根據(jù)醫(yī)院考評方案的責任分工， 相關(guān)管理科室在自己權(quán)限內(nèi)即時記錄職工的醫(yī)德醫(yī)風6大項內(nèi)容， 包括加減分的具體情況寫實， 相關(guān)科室每季度書面向人事科匯總一次， 人事科依據(jù)各科書面的報表上網(wǎng)確認。確認后不得修改， 如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網(wǎng)絡(luò)后臺操作。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持使我院醫(yī)德醫(yī)風檔案的管理便捷高效。

4 提升醫(yī)院服務(wù)是醫(yī)德檔案管理的目標

4.1 醫(yī)德考核客觀性能夠正確引導醫(yī)務(wù)人員行為

醫(yī)德考評作為一種監(jiān)管醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的手段， 其目的是為醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行醫(yī)提供指南， 尤其對少數(shù)有醫(yī)德醫(yī)風問題的職工起到警示作用。要實現(xiàn)這一目的，考評結(jié)果必須是客觀的， 要堅持日常數(shù)據(jù)收集實事求是。我院醫(yī)務(wù)人員的不良行為記錄很多來自病人的投訴和病人滿意度的調(diào)查。行風辦在處理每件投訴中， 做到件件有落實有反饋， 并與當事人見面。同時， 我院堅持對出院、住院和門診病人進行滿意度問卷調(diào)查， 獲取病人真實感受和對醫(yī)務(wù)人員評價的客觀數(shù)據(jù)， 并對每次調(diào)查結(jié)果進行分析總結(jié)， 從而有效地改進醫(yī)療服務(wù)， 提高滿意度， 提升醫(yī)院的綜合實力。

4.2 醫(yī)德考核過程是醫(yī)務(wù)人員改進工作的過程

質(zhì)控辦在對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的質(zhì)控檢查中，從開始簡單的單項質(zhì)檢即“缺陷扣分制管理”逐漸過渡到“全程量化質(zhì)量得分制管理”。每次檢查通過專家?guī)斐槿＜遥?相互檢查， 在檢查過程使專家感受到檢查既是一次規(guī)范醫(yī)療行為的學習， 也保證了檢查結(jié)果的公平性。醫(yī)院將職工的每次檢查結(jié)果均及時在院內(nèi)網(wǎng)公示，促進醫(yī)務(wù)人員不斷改進服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

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1臨床醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)學習的重要性

1.1高尚的醫(yī)德是順利實施醫(yī)療實踐的重要保障

醫(yī)學生的基礎(chǔ)及臨床課程繁多，但這些課程在理論學習階段多是在課堂進行，因此只有在見習和實習階段才開始逐漸接觸患者。因此在進入臨床階段后學習醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程是十分必要的。因為一方面醫(yī)學生可以在這一階段將在臨床見習或?qū)嵙曀龅降?、看到的、感受到的醫(yī)療實踐疑惑在醫(yī)德修養(yǎng)的教學中向教師反饋并得到正確引導；另一方面醫(yī)學生也可以將醫(yī)德修養(yǎng)課程中所學的道德要求和醫(yī)德規(guī)范付諸于臨床醫(yī)療實踐并不斷自我反省，向著德藝雙馨的培養(yǎng)目標努力。在醫(yī)學生階段盡早為其樹立正確的醫(yī)德觀有助于他們未來行醫(yī)生涯中醫(yī)療實踐各個環(huán)節(jié)的順利實施；有利于樹立科室、醫(yī)院良好醫(yī)德醫(yī)風的大氛圍；有助于培養(yǎng)在診療工作中重視醫(yī)學倫理問題，尊重患者隱私的觀念[2]；有助于培養(yǎng)有效地與患者及家屬溝通、交流的意識與方法[3]；有助于樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學會用法律保護患者和自身的權(quán)益。

1.2高尚的醫(yī)德是評價醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要條件

醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)必須符合醫(yī)療實踐的需要，同時醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也必須符合醫(yī)德規(guī)范的要求。每一位在入學之初都曾舉拳宣誓“健康所系，性命相托”，因此從成為醫(yī)學生那一刻開始，就應(yīng)該不斷培養(yǎng)甘于奉獻、公正廉潔、勤奮嚴謹?shù)穆殬I(yè)素質(zhì)；醫(yī)務(wù)工作者強烈的責任心，以患者為中心的理念有助于他們綜合素質(zhì)的全面提高[4]。沒有良好的醫(yī)德，即使技術(shù)再高、能力再強、也僅僅可以稱為有一技之長，但并不是社會所需要、所培養(yǎng)的醫(yī)學人才，更不是能夠起到傳幫帶作用的醫(yī)學學科帶頭人。

2培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的方法

一般學校在課程設(shè)置中主要采取理論授課方式，講授相關(guān)的概念如醫(yī)德的本質(zhì)、醫(yī)德的作用；醫(yī)德思想的形成和發(fā)展歷史；醫(yī)德修養(yǎng)的內(nèi)容和含義、提高醫(yī)德修養(yǎng)的基本途徑和方法；相關(guān)的法律法規(guī)等。相應(yīng)地設(shè)置部分案例討論課對理論課的內(nèi)容通過案例分析進行深入探討。

3探索醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)的有效教學模式

3.1課堂理論授課

這是很多課程學習的主要方式，但結(jié)合近年來教學實踐的效果，建議一方面調(diào)整理論授課和實踐授課課時的比例分配，增加實踐課程課時比例，以更有效地吸引醫(yī)學生共同參與、共同討論，在不斷學習-反饋-學習的循環(huán)中潛移默化的引導他們樹立正確的醫(yī)德觀念，摒棄不適的想法。另一方面調(diào)整理論授課的時機，建議在醫(yī)學生進入實習階段后，即與真正的醫(yī)療環(huán)境接觸后進行，可以避免紙上談兵的局面。

3.2實踐授課方式

實踐授課目前多采用案例分析方式，建議可以通過豐富的外在形式，將內(nèi)涵融會貫通在其中。

3.2.1角色扮演?？梢詫⒁粋€故事進行角色分配，分別讓學生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護士、護工等醫(yī)療實踐中的真實角色，讓學生們依次扮演不同人物，換位體驗。也可以將一個故事根據(jù)好的醫(yī)德示范效果或不好的醫(yī)德案例結(jié)果，分別進行劇情編寫形成不同結(jié)局，讓同一組學生按照“劇本”分別演繹，多次采用“時光倒流”方法，在每一個不好的醫(yī)德體現(xiàn)節(jié)點處進行時光倒流，引導學生們構(gòu)建良好的醫(yī)德醫(yī)風。

3.2.2辯論賽。可以通過有激勵和競爭意識的辯論賽形式讓學生們積極參與?？梢圆贾贸赊q論賽的場地形式，也可以通過“本科生最佳辯手遴選”的方式模擬進行，分別給予學生們一些辯題，讓他們在辯論中逐漸梳理出正確的醫(yī)德規(guī)范。

3.2.3樹立身邊榜樣?？梢酝ㄟ^身邊榜樣的方式讓學生們近距離聆聽醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)人員的事跡，感受他們的醫(yī)德魅力。例如北京安貞醫(yī)院就有20位援非醫(yī)療隊隊員在幾內(nèi)亞與埃博拉近距離接觸，他們每一個人都很平凡，但又都很偉大。我們通過事跡報告會形式讓學生們耳濡目染，學習身邊的安貞榜樣。

3.3人文素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)德修養(yǎng)的重要一環(huán)

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一、2011年工作目標

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設(shè)，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、2011年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開展預約診療服務(wù)。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預約的優(yōu)先診療。到2011年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復診預約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復查等復診預約率達到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。

3. 全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，2011年活動總體分為學習宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學習宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構(gòu)，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

篇5

新農(nóng)村建設(shè)

某縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室自今年元月一日成立以來，在縣委、縣人民政府及局黨委的正確領(lǐng)導下，肩負重任，履行職責，始終把新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，作為一項惠及千家萬戶的“民心工程”、“德政工程”，加強領(lǐng)導，精心組織，扎實工作，穩(wěn)步推進，在具體工作中認真遵循“自愿參與，互助共濟，公開透明，服務(wù)群眾”的原則，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新工作機制，強化配套服務(wù)，提高運行水平。新農(nóng)合在某縣運行近一年來，工作取得了階段性成效，對減輕某縣農(nóng)牧民的疾病經(jīng)濟負擔，緩解農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了積極作用，受到了農(nóng)牧民的歡迎和擁護，這一切與合管辦全休工作人員的團結(jié)奮進，開拓創(chuàng)新，無私奉獻的精神分不開的。

一是加強組織領(lǐng)導，強化管理培訓，提高管理人員綜合素質(zhì)?？h合管辦肩負制訂和完善政策的調(diào)研，提出發(fā)展和完善本縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的計劃、政策和措施；對本縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動和業(yè)務(wù)指導；對參合人員醫(yī)療費用的審核補償；基金的財務(wù)管理；信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理；定點醫(yī)院監(jiān)督檢查，弄虛作假和冒名頂替等違規(guī)行為的稽查等，責任大、任務(wù)重，所以必須有一支高素質(zhì)的管理隊伍作保障，為此縣合管辦狠抓制度建設(shè)，健章立制，加大對管理人員的培訓，采取自學、觀摩及選派管理人員到自治區(qū)集中學習的方式，來提高自身的綜合素質(zhì)，通過對新型合作醫(yī)療政策法規(guī)、醫(yī)學、財會、計算機、管理等諸多方面的培訓學習，進一步提高了縣合管辦工作人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，為開展優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作打下堅實基礎(chǔ)。

二是落實配套服務(wù)，提升醫(yī)療水平。在農(nóng)牧區(qū)開展合作醫(yī)療，其最終目的是要讓廣大農(nóng)牧民群眾享受到低廉、方便、快捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。對此縣合管辦加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學化管理，落實各項配套服務(wù)，堅持把新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與加強農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、健全農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系相結(jié)合，努力提升醫(yī)療機構(gòu)的管理服務(wù)水平。加大對鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員培訓，著力提高農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)；立足為民、便民、利民、惠民，促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風，端正醫(yī)德醫(yī)風，實施人性化服務(wù)；加大對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為，盡量方便廣大農(nóng)牧民群眾就近就醫(yī)。

三是開拓進取，不斷創(chuàng)新。在試點工作運行過程中，某縣合管辦積極探索，認真開展調(diào)查研究，不斷規(guī)范工作程序，創(chuàng)新性地開展工作。在全面開展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合本縣實際，合理確定起付線、報銷比例和封頂線，既防止實際補償標準過低、基金剩余過多、影響參合農(nóng)牧民的積極性，又防止補償標準過高，出現(xiàn)基金透支現(xiàn)象，制定出臺了《某縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實施辦法》，并針對運行中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索，及時修訂完善實施方案，使之更趨科學合理、更加符合實際和群眾愿望，使參和農(nóng)牧民得到更多實惠。在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金使用與管理上，嚴格按照“錢帳分離、管用分開、基金封閉式運行”的原則，嚴肅政策，嚴格管理，設(shè)立了合作醫(yī)療基金財政專戶和基金支出專戶，做到了專戶儲存，?？顚Ｓ?，收支分離，用撥分離。在基金報銷上，本著“簡化程序、方便群眾”的原則，啟動了縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場直報工作，簡化工作手續(xù)，方便群眾報銷；加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理，逐步完善投訴、查處、公開、公示制度，在各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公示欄，服務(wù)承諾，對收費項目、藥品目錄、報銷范圍、補償比例和參合農(nóng)牧民報銷情況進行公開公示，公布了監(jiān)督電話，主動接受社會監(jiān)督，擴大患者知情權(quán)，增強了工作透明度。在基金督查核查上，通過對定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)牧民治療病案或處方的抽查，重點檢查其用藥的合理性，以及收費項目和藥品價格的真實性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，確保定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

篇6

一、指導思想：

深化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”服務(wù)宗旨，充分調(diào)動各級各類人員的積極性，強化主動服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實實在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。建立起富有活力的內(nèi)部約束機制和激勵機制，形成尊重生命、呵護患者健康的良好氛圍，唱響醫(yī)院服務(wù)品牌。

二、目的意義

推行星級服務(wù)，是在現(xiàn)有服務(wù)的基礎(chǔ)上，進一步提升服務(wù)品牌，以“簡”（服務(wù)流程要盡量簡化明了）、“便”（讓患者從進院到離院處處感受到方便）、“快”（患者的需求要以最快的速度得到滿足）、“捷”（對患者的言談舉止能敏捷理解并作出應(yīng)對并進行服務(wù)）、“好”（患者接受服務(wù)后有“物”有所值的感受）的服務(wù)要求，讓病人及家屬滿意，使醫(yī)院管理流程更順暢。

三、實施辦法

（一）星級設(shè)置：

根據(jù)藥械科窗口崗位人員進行綜合評定，按三星級、二星級、一星級三個級別進行考核評選。

（二）評定標準：（100分制）

三星級：95分以上為優(yōu)質(zhì)規(guī)范服務(wù)；

二星級：90－94分為良好規(guī)范服務(wù)；

一星級：85－89分為基本達標規(guī)范服務(wù)；

低于85分為不合格、無星級。

三星級服務(wù)設(shè)星級服務(wù)牌，并配星上崗。（具體由營銷科設(shè)計）

（三）考核內(nèi)容：

1、院內(nèi)考評：包括儀容儀表、言談舉止、醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)技能等四項內(nèi)容（詳見評分標準）；

2、院外測評：患者滿意度測評。（以患者中肯投訴率替代，每次投訴扣5分）

（四）考評方式

1、藥械科成立星級服務(wù)考評小組。星級服務(wù)考評小組由3人以上組成，負責本科室工作人員的抽查及星級服務(wù)的考核。

藥械科星級服務(wù)考評小組：

組長：

副組長：

成員：

2、院內(nèi)考評標準分為80分，由星級服務(wù)考評小組分別按照《藥械科星級服務(wù)評分標準》考評；院外考評標準分為20分，測評滿意率以患者中肯投訴率替代，每次投訴扣5分。

3、星級服務(wù)每個季度考核評比一次，實行動態(tài)管理，并按照季度評定配星上崗。

4、醫(yī)院將定期或不定期檢查、監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)考評對象的服務(wù)言行不符合標準要求的，按相應(yīng)考核標準分值雙倍扣分，作為季度評星的考核依據(jù)之一。

5、接到患者投訴，一經(jīng)查證屬實，扣被投訴人5分。

6、滿意度達不到85分的人員為無星級。

7、每季末星級服務(wù)考評小組對本科室人員進行考評，考評情況以表格形式報藥械科；藥械科以星級服務(wù)考評小組考評結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的考評和日常檢查扣分和患者滿意度測評，綜合評定星級檔次。

（五）獎懲辦法

獲不同星級者享受不同的績效，結(jié)合本科的績效分配情況，與績效獎金掛鉤，不同的“星級”者應(yīng)拉開分配檔次（詳見藥械科績效考核實施方案）：三星8分，二星4分，一星不加不扣分，無星扣8分。本季度的星級評選結(jié)果其績效分配在下季度體現(xiàn)。

四、要求

1、提高認識，加強領(lǐng)導。

充分認識到“星級”服務(wù)是促進醫(yī)院精神文明建設(shè)，樹立醫(yī)院社會形象，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項重要工作。健全評選組織，通過“星級”評選，在藥械科員工中形成比技能、比服務(wù)、比星級、爭貢獻的良好氛圍。

2、突出服務(wù)，嚴格評選。

將病人及親屬對工作人員滿意度作為評星的重要依據(jù)，每月累計記分。要保證質(zhì)量，不可湊數(shù)，寧缺勿濫。

3、動態(tài)管理，能升能降。

“星級”工作人員可連續(xù)當選，可晉升“星級”也可降低“星級”或取消“星級”。對發(fā)生違法違紀或工作中出現(xiàn)差錯，或病人投訴、醫(yī)務(wù)人員反映較差的“星級”工作人員，經(jīng)星級服務(wù)考評小組審核后，可隨時降低或取消“星級”并按有關(guān)規(guī)定處理。

4、掛牌上崗，接受監(jiān)督。

篇7

關(guān)鍵詞醫(yī)療糾紛；醫(yī)德防范

隨著人們物質(zhì)生活和精神文明程序的不斷提高,病人的自我保護意識和醫(yī)療保健的需求也不斷上升,如不改變傳統(tǒng)觀念,由此帶來的醫(yī)療糾紛也將逐漸上升，醫(yī)護人員在治療過程中稍有不當就會發(fā)生醫(yī)療糾紛。原因是多方面的,根源是錯綜復雜的,從大的講有院方、病人家屬方、社會的原因,從具體講有醫(yī)護人員的醫(yī)院管理者的、病人家屬的、社會群眾的、新聞媒體的、司法行政管理部門的。一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。本文在醫(yī)德方面常見的醫(yī)療糾紛及其防范措施問題上進行探討，與同行共勉之。

1醫(yī)務(wù)人員服務(wù)方面易出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛

1.1服務(wù)態(tài)度欠佳

個別醫(yī)務(wù)責任心不強、服務(wù)態(tài)度、治療技術(shù)欠佳、解釋不夠、不熱情、語調(diào)過重，易引起病人不悅，甚至爭吵、投訴。

1.2醫(yī)療保護意識不強

不分場合,談?wù)摬∪嗽\治問題,甚至指責其他醫(yī)護人員技術(shù)從而引起不滿。

1.3第三者挑撥

極個別醫(yī)務(wù)人員為發(fā)泄私怨，利用病人制造事端，誣陷他人，歪曲事實，導致家屬毆打醫(yī)務(wù)人員，狀告醫(yī)院。

2制度不完善或執(zhí)行不嚴

2.1亂開診斷證明書

極個別醫(yī)德不好的醫(yī)務(wù)人員利用特權(quán)亂開醫(yī)療診斷證明，甚至在傷害案件診斷證明中弄虛作假，給醫(yī)療單位帶來不應(yīng)有的糾紛，亦給司法機關(guān)帶來麻煩。

2.2醫(yī)療體制改革措施尚不到位

例如，以前醫(yī)院屬于事業(yè)單位，不是以盈利為目的，個別公費醫(yī)療的患者出現(xiàn)了“一人看病，全家人吃藥不掏錢”的現(xiàn)象?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療服務(wù)立法相對滯后，醫(yī)療責任保險上不健全，給醫(yī)患矛盾處理帶來一定難度。

2.3醫(yī)院管理上的自身缺陷

規(guī)章制度不健全，醫(yī)療關(guān)系不協(xié)調(diào)，醫(yī)療秩序不規(guī)范，醫(yī)療流程不合理，醫(yī)療環(huán)境差，難以滿足需求；個別院方鼓勵員工自創(chuàng)收入，從而影響了醫(yī)療質(zhì)量，加劇患者對醫(yī)院抵觸情緒；藥品制造商為醫(yī)務(wù)人員追求高效益亦起到推波助瀾作用。

2.4國家法律法規(guī)不完善

許多醫(yī)療事故無章可循無法可依,有的病人則趁虛而入糾纏醫(yī)院,從我做起,包括言談舉止、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風、診療技術(shù)操作,做到待病人熱心,診療病人細心,解釋病例耐心,使病人和家屬滿意,從而最大限度地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3病人和家屬對醫(yī)療服務(wù)期望值過高

個別病人和家屬由于缺乏醫(yī)學常識，對治療效果的期望值過高，對醫(yī)療效果追求絕對完美，認為病人住進醫(yī)院就應(yīng)該給治好，而不知道有些病目前尚不能完全治愈，一旦沒有達到預想效果，就怪罪于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，從而導致醫(yī)療糾紛。

4新聞媒體片面報道

只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。下面是關(guān)于醫(yī)德防范方面上采取的措施。

4.1增強服務(wù)意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)

改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，在日常工作中,常因語言不到位,解釋不耐心,使患者產(chǎn)生誤解,進而引起醫(yī)療糾紛患者到醫(yī)院求醫(yī),心情焦急,因此在診治患者過程當中應(yīng)積極認真的做好各項治療工作,對患者多一份關(guān)愛和理解,使病人得到安慰,即使工作中有不足之處,也要得到患者的諒解,還要多一份策略和技巧,這就要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中養(yǎng)成良好的醫(yī)德習慣才能防止“失之一語,糾紛幾年”的事故。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為目標管理的重要內(nèi)容，針對外界對醫(yī)護人員的反面宣傳，要強化自身服務(wù)意識及醫(yī)德醫(yī)風教育，以良好的觀念去重塑“白衣天使”形象。要經(jīng)常性、有的放矢地進行醫(yī)德醫(yī)風教育，這樣才能趁熱打鐵，收到立竿見影的效果。認真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。

嚴禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。建立高度的集體榮譽感，使每個醫(yī)務(wù)人員都意識到自己是醫(yī)院的主人，加強協(xié)調(diào)，提高醫(yī)院的整體凝聚力，把全部的人力、物力投入到切實的為病人服務(wù)中去。

堅決制止紅包等不正之風的出現(xiàn)，嚴肅紀律，以法治醫(yī)。樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

4.2提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)院現(xiàn)代化管理

建立健全和嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。包括各級各類人員的職責、工作制度、診療操作規(guī)程等，做到有法可依、有章可循，以保證診療工作緊張、有序、有效地進行。不斷改善診療條件。改善醫(yī)療設(shè)施，更新配套先進設(shè)備，換代補充醫(yī)護器材等，使診療條件能適應(yīng)醫(yī)護技術(shù)的發(fā)展，能保障醫(yī)護水平的提高。

不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。要有計劃地開展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學教育，采取多種途徑，千方百計地提高醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理。要建立和完善醫(yī)療質(zhì)量指標體系，開展醫(yī)療質(zhì)量控制，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案。明碼標價，合理收費，增加透明度，減輕病人及社會的負擔

4.3用道德規(guī)范調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間相互理解、尊重，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4.4加強與新聞媒體的溝通，強化對醫(yī)院的正面宣傳

新聞媒體應(yīng)堅持對醫(yī)院的正面宣傳，避免不適宜的宣傳報道。多宣傳國家的衛(wèi)生法規(guī)，多宣傳衛(wèi)生戰(zhàn)線的先進人物，以逐步形成全民尊醫(yī)的風尚。要維護醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

4.5用法律調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，共同維護醫(yī)患雙方權(quán)益

“法律面前人人平等”。法律不僅保護醫(yī)(護)患的合法權(quán)益,也保護醫(yī)護人員的合法權(quán)益。由于人們法律意識的逐漸增加,要求醫(yī)護人員在提供健康服務(wù)的過程中,需要充分尊重病人的權(quán)利,保障病人的安全,又要維護自身的合法利益。還要對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴格依照法律，對責任者予以應(yīng)有的懲治，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

4.6加強對國家法律法規(guī)的學習

針對國家新的法律法規(guī)組織醫(yī)務(wù)人員學習，熟悉相關(guān)的內(nèi)容及條例，使廣大醫(yī)務(wù)工作者增強工作的責任感及危機感，以更加充沛的精力及飽滿的熱情投入到為人民服務(wù)中去。

在醫(yī)療護理糾紛發(fā)生之時或發(fā)展過程中,為防止醫(yī)患矛盾進一步擴大,及時阻斷中止醫(yī)療護理糾紛。管理者必須樹立“以人為本,以病人為中心”的管理思想，使每個環(huán)節(jié)的管理服務(wù)到位。管理者要善于分析產(chǎn)生醫(yī)務(wù)糾紛的相關(guān)原因，探究其根源,制定可行性防范措施，并以糾紛實例及時教育醫(yī)護人員，舉一反三，吸收教訓。做為合格的護理工作人員，加強醫(yī)德修養(yǎng)教育，是對病人的“珍貴”生命的負責和尊重。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：績效考核；績效分配；精神病?？漆t(yī)院；管理

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2015）003-0000-02

根據(jù)“2010年全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查”和國家精神衛(wèi)生項目辦公室“2010年精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，中國已有1億多名各類精神障礙患者，重癥約1600萬人，精神科床位數(shù)是每萬人1.58張（發(fā)達國家的精神科床位數(shù)是每萬人7.7張）?！耙淮搽y求”是重癥精神病人經(jīng)常面臨的難題，精神科醫(yī)療資源嚴重不足①。與此同時，因精神科醫(yī)務(wù)人員服務(wù)對象的特殊性，加上福利待遇低、受保護度不足、人員流失嚴重等現(xiàn)狀，也導致了精神病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員嚴重不足。隨著2009年重性精神病管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2013年《精神衛(wèi)生法》正式實施等，一系列出臺的政策要求給各地區(qū)精神病?？漆t(yī)院管理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求。2012 年以來，我院根據(jù)本地區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法等政策規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實際，進一步完善績效考核和績效分配辦法，提高專科性精神病醫(yī)院的管理水平及服務(wù)能力，取得了比較好的成效。

一、健全績效考核工作管理體系，明確職責制度

分別成立績效考核工作領(lǐng)導小組和工作小組，負責聽取各部門的評估意見和匯報。及時對出現(xiàn)的問題進行討論、調(diào)整，制定和完善績效考核相關(guān)流程、標準，制訂相關(guān)表格，對考核過程中出現(xiàn)的問題進行解釋或改進；收集、整理、匯總各部門績效考核結(jié)果。建立職工績效考核檔案，為職工的薪資計發(fā)、激勵、崗位的調(diào)整等提供依據(jù)；分析并總結(jié)績效考核結(jié)果，為下一期績效考核工作提出改進、完善意見和方案，推動績效管理的深入開展。

同時，為確保績效考核的客觀和公正，專門設(shè)立了績效考核監(jiān)督小組，負責檢查和監(jiān)督績效考核工作執(zhí)行情況，提出改進意見，同時接受、調(diào)查處理職工有關(guān)績效考核的投訴。

績?？己擞上轮辽戏旨夁M行，各科室根據(jù)工作實際成立科室的績效考核小組，成員由科主任（科長）、護士長、科室代表等3-5人組成，負責對本科室的人員進行績效考核。

二、把握原則，科學制定方案，確?？冃Э己丝陀^公正

依據(jù)經(jīng)濟學的基本原理，對指標框架進行設(shè)計，各相關(guān)利益方通過績效考評這個工具，使各自的目標得以實現(xiàn)。從醫(yī)院的年度管理運行目標著手，按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)計委完成各項醫(yī)療、護理質(zhì)量的要求 確定考核目標，重點考評落實核心制度、醫(yī)療安全、病歷質(zhì)量、護理效果、患者滿意率、醫(yī)德醫(yī)風、執(zhí)行物價政策等指標。依據(jù)不同崗位的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風險程度、勞動強度等制定不同的考核內(nèi)容，科學合理地考核各崗位工作績效，考核標準根據(jù)醫(yī)院制定的各崗位《績效考核評分標準》進行考核。同時，在量化醫(yī)院的考核目標和考核指標的設(shè)計中，把考核指標分解為多個維度進行全面考量：服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)部管理維度、社會效益和病人滿意維度、科研教學能力維度、財務(wù)效率維度，每個維度都直接給出量化指標和權(quán)重②。

在實施績效考核的過程中堅持“三原則：即公開透明原則，將考核程序、標準和結(jié)果的應(yīng)用在實施前向職工公開，讓職工了解自己的工作要求，了解醫(yī)院考核辦法，使職工更加明確自己的工作方向；客觀考核原則，實事求是，依據(jù)事實與數(shù)據(jù)，避免主觀推測或個人偏見，使考核結(jié)果客觀、公正；簡易操作原則，績效考核是為了評估工作績效，緊密結(jié)合工作實際進行考核，避免繁雜的操作程序。

三、分級考核，落實考核結(jié)果評定和應(yīng)用

實施分級考核制度，班子成員考核由醫(yī)院績效考核領(lǐng)導小組按《院級領(lǐng)導績效考核評分標準》進行考核；部門（科室）負責人考核由績效考核工作小組按相應(yīng)的《考核評分標準》進行考核；科室職工的考核由科室績效考核小組進行考核，考核結(jié)果報醫(yī)院績效考核工作小組審定，并報人事科匯總備案；如遇特殊情況，報績效考核領(lǐng)導小組再次審議?？剖液歪t(yī)院績效考核小組每季度進行考核，將考核結(jié)果報人事科，由人事科對全院各崗位考核結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，并報醫(yī)院績效考核領(lǐng)導小組討論確定后進行公示。

考核結(jié)果分為四個等次：分值90分以上（含90分）為優(yōu)秀，89-70分為合格，69-60分為基本合格，60分以下為不合格?？冃Э己私Y(jié)果作為績效工資發(fā)放、職工聘用、續(xù)聘、解聘和辭聘、評選先進、職稱晉升、工資晉級的依據(jù)。

四、引入競爭激勵機制，合理實施績效分配

績效分配的實施堅持公開、平等、競爭的原則，將績效考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，引入競爭激勵機制，逐步建立有激勵、有約束、充滿生機與活力的人事管理制度和分配制度。按崗定酬、崗變薪變，優(yōu)績優(yōu)酬，拉開分配差距，建立重技術(shù)、重實效、重貢獻的績效分配機制。根據(jù)績效考核結(jié)果，堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則；堅持按勞分配、按技術(shù)要素分配相結(jié)合的原則；堅持傾斜原則，重點向精神科病區(qū)及臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。

通過績效考核評定，以科室服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和效益為基礎(chǔ)，依據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)內(nèi)容、技術(shù)水平、風險程度、勞動強度等制定不同的績效分配系數(shù)，科學合理地實施績效分配。

五、成效與存在困難

在實施績效考核的過程中，醫(yī)院堅持把工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風和工作效率作為落實績效管理考核的重點，為績效工資的分配提供了合理的依據(jù)，進一步激發(fā)了職工的工作積極性，實現(xiàn)了從“要”到“我要干”的轉(zhuǎn)變，全面推進了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、整體服務(wù)水平“三提高”。通過實行績效分配核算，全院各科室和干部職工進一步明確醫(yī)院的目標任務(wù)和要求，積極按績效考核標準開展工作和履行職責，工作效率明顯提升；同時促進了上下級溝通和各科室間的相互協(xié)作，管理水平和服務(wù)能力進一步提升；堅持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的原則和堅持傾斜的原則，使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性大大提高，穩(wěn)定了精神科專業(yè)技術(shù)人才隊伍，有效地推進了學科的建設(shè)與發(fā)展。通過近3年的實踐應(yīng)用證明，績效考核和績效分配對提升醫(yī)院綜合實力水平，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益等具有重要的現(xiàn)實意義，是提高精神病專科醫(yī)院管理水平的有效途徑。

但在實施過程中，也遇到一些困難與問題，如：精神病醫(yī)院的病人治愈率、好轉(zhuǎn)率等與綜合醫(yī)院相比較低，考慮醫(yī)院的?？铺攸c，績效考核標準的制定存在一定的片面性；個別科室如后勤部門人員的崗位系數(shù)較低，績效分配份額少，工作積極性不太高；目前醫(yī)院績效工資的總額由上級財政部門進行動態(tài)核定，但核定總額與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展不相符，在一定程度上影響了職工的工作積極性。

參考文獻：

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注釋：

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一、重點業(yè)務(wù)工作進展情況

今年以來，在省衛(wèi)生廳的關(guān)心指導下，我市衛(wèi)生工作按照全省衛(wèi)生工作會議統(tǒng)一部署，結(jié)合實際，開拓創(chuàng)新，認真落實，全力推進，實現(xiàn)了時間過半、任務(wù)過半的工作目標。

（五）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有新提升。以開展醫(yī)療安全百日專項檢查活動為抓手，繼續(xù)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，重點強化急診科、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、護理管理、醫(yī)院感染管理等安全管理，進一步加強了醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控體系建設(shè)和質(zhì)量督查考核，各級醫(yī)療機構(gòu)較好的堅持了醫(yī)療質(zhì)量月考核、季分析制度，落實了醫(yī)療質(zhì)量責任制。在全市集中開展崗位練兵活動，組織了市級護理崗位技能競賽，表彰獎勵了39名護理崗位能手。開展了二級以上醫(yī)院病歷評閱及展示，對評選出的16份優(yōu)秀病歷書寫者進行了表彰獎勵。下發(fā)了《關(guān)于進一步加強各級醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量管理、建立健全監(jiān)督約束機制的通知》，認真實施醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制。無償獻血工作取得新的成績，1—5月份，完成采供血1.8噸，無償獻血比例達到94%，成分血儲備達到99%，臨床應(yīng)用達到89%，保證了臨床用血安全。

（八）衛(wèi)生宣傳工作有新突破。制定了《關(guān)于切實加強全市衛(wèi)生宣傳工作的實施意見》。在做好《**衛(wèi)生》簡報編發(fā)的同時，建立了的網(wǎng)站信息更新機制，整合網(wǎng)上服務(wù)項目，強化內(nèi)容保障，使衛(wèi)生信息宣傳不斷加強。認真落實省廳《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生固定宣傳標語》文件精神，及時安排各縣區(qū)衛(wèi)生局在縣、鄉(xiāng)、村各公路干線，小城鎮(zhèn)、行政村等醒目之處制作了宣傳牌、宣傳走廊、宣傳墻等，并在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室門前設(shè)立宣傳欄，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和規(guī)模相對較大的村鎮(zhèn)街道制作了固定標語宣傳橫幅。據(jù)統(tǒng)計全市共刷寫墻體標語1201條，制作固定宣傳牌453面，為增強社會各界對衛(wèi)生改革與發(fā)展的理解、支持和參與起到了積極的作用。

二、主要做法與措施

（一）抓思路、定責任。今年，我們在總結(jié)分析上年度工作的基礎(chǔ)上，提出來緊盯人才隊伍建設(shè)一個關(guān)鍵，強化體制機制創(chuàng)新和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)兩個抓手，狠抓項目建設(shè)、衛(wèi)生宣傳和學習實踐活動三項工作，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥工作四個重點的工作思路；并提出了工作創(chuàng)一流、名次爭上游的總體要求。對各項重點工作堅持分級負責制，以責任書的形式分解到縣區(qū)、科室和直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，推行嚴格的目標管理。各項工作任務(wù)要求做到時限、標準、要求、責任“四個明確”，對重點工作排出時間進度表，隨時記在心上，拿在手上，始終做到方向明、任務(wù)清。

（二）抓教育、樹新風。以深入開展學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機，創(chuàng)新載體，豐富內(nèi)容，在全系統(tǒng)開展了“假如我是一名患者或服務(wù)對象”主題實踐活動。把學習實踐科學發(fā)展觀活動，同轉(zhuǎn)變思想觀念，創(chuàng)新工作方法，糾正不正之風，加強行風建設(shè)緊密結(jié)合起來。安排了為期4個月的政風行風評議活動，制定了《**市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報實施辦法（試行）》，在各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了舉報箱，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設(shè)置了有獎舉報告知牌，接受社會的監(jiān)督，促進衛(wèi)生行風新的轉(zhuǎn)變。

（四）抓創(chuàng)新，上臺階。堅持發(fā)揚改革創(chuàng)新、爭先創(chuàng)優(yōu)精神，加大工作創(chuàng)新力度，在重點工作上多出亮點、多加創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進。一是明確創(chuàng)新方向，注意把握全省、全市工作動態(tài)，發(fā)掘新經(jīng)驗新做法，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，凝心聚力抓重點、抓典型、抓精品，抓出叫得響、有分量、能示范的亮點工作。二是明確創(chuàng)新任務(wù)，規(guī)定縣區(qū)、市直單位及機關(guān)科室年內(nèi)都要推出2—5個工作亮點，做到各有各的得意之作、奮進之筆，相互借鑒，相互促進，整體推進，在重點突破、兼顧一般、以點帶面中促進各項工作求突破、上臺階、創(chuàng)一流。

（五）抓督導，促落實。完善目標管理與考核辦法，進一步加強了定期督查和考核力度。今年起，實行重點業(yè)務(wù)進展和指標月統(tǒng)計，季分析通報等制度，對縣區(qū)、單位業(yè)務(wù)工作進行量化比較；半年督查小結(jié)一次，計入年度目標管理評價，年底全面考核兌現(xiàn)。對項目建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急等重點、難點工作，提請市領(lǐng)導帶隊或組織專項督查組，先后多次深入基層和建設(shè)單位，現(xiàn)場檢查和協(xié)調(diào)解決困難問題，促使工作按期推進。通過強化督導，全面掌握各項工作是否與時限要求同步，任務(wù)指標完成是否高于去年同期，同時根據(jù)省廳月情況通報，在自查比較中準確定位，查缺補漏，加快任務(wù)落實，著力營造“工作創(chuàng)一流，名次爭上游”的良好氛圍。

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一、實施范圍

全區(qū)所有規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室。

二、工作目標

全區(qū)所有村衛(wèi)生室全部配備、使用基本藥物并實行“零差率”銷售。非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，保證群眾在村衛(wèi)生室能享受到基本藥物制度的實惠，著力推進村衛(wèi)生室管理和運行機制改革，不斷鞏固農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)“網(wǎng)底”

三、工作內(nèi)容

一）優(yōu)化藥物品種和劑型，科學制定村衛(wèi)生室基本藥物目錄。根據(jù)我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療保障水平、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、地方用藥特點?？茖W合理制定定《某區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物目錄》藥物品種由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，會同區(qū)發(fā)改委、區(qū)人力社保局等部門，國家基本藥物目錄》和《國家基本藥物某市補充藥物目錄》中選擇，種數(shù)不超過260種，并報市衛(wèi)生局備案。

二）嚴格配備和使用村衛(wèi)生室基本藥物。全區(qū)各村衛(wèi)生室只能在某區(qū)村衛(wèi)生室基本藥物目錄》中選擇配備和使用藥物。如遇突發(fā)事件應(yīng)急需要使用其他藥物的應(yīng)通過街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報區(qū)衛(wèi)生局審核批準。

三）實施村衛(wèi)生室藥物統(tǒng)一采購制度。村衛(wèi)生室配備

由街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院通過市級集中采購平臺統(tǒng)一采購,使用的基本藥物。不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室應(yīng)定期向街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送基本藥物采購計劃,不能通過其他渠道采購藥物。

四）嚴格實行“零差率”銷售。嚴格實行藥物“零差率”銷售。衛(wèi)生室基本藥物出售價格執(zhí)行市級集中采購價格。

五）村鎮(zhèn)衛(wèi)生室基本藥物全部納入醫(yī)療保險報銷范圍。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。執(zhí)行基本藥物醫(yī)療保險政策。按照市政府辦公廳《關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的通知》渝辦發(fā)〔〕170號）要求。

四、補償機制

一）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。對村衛(wèi)生室從事公共衛(wèi)生服

以績效考核的方式兌現(xiàn)。補助標準由區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局等部門另行制定。此外，務(wù)和實施基本藥物制度后的藥物“零差率”減收部分采取“政府購買村級衛(wèi)生服務(wù)”方式給予鄉(xiāng)村醫(yī)生合理補助。對村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和辦公經(jīng)費、信息化建設(shè)和人員培訓經(jīng)費等公用經(jīng)費支出由區(qū)財政給予專項補助。

二）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險繳費補助辦法。積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。解決其后顧之憂，保障其老有所養(yǎng)。補助標準由區(qū)人力社保局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局等部門另行制定。

五、運行模式

一）對村衛(wèi)生室管理體制和運行機制進行改革，實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后。全面實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。區(qū)衛(wèi)生局按照“統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財產(chǎn)管理、統(tǒng)一工作考核”要求，以業(yè)務(wù)管理一體化為基礎(chǔ)，根據(jù)不同條件、分層推進財務(wù)管理一體化、資產(chǎn)管理一體化和人員管理一體化的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室的陣地化和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化。

二）原則上次均處方費用不超過15元，開展村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核。將政府購買村衛(wèi)生室服務(wù)經(jīng)費與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度和醫(yī)德醫(yī)風掛鉤。堅決杜絕大處方、分解收費行為。單張?zhí)幏劫M用最高限價為30元。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責制定村衛(wèi)生室績效考核指導意見，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責制定本轄區(qū)村衛(wèi)生室績效考核實施辦法并按月進行統(tǒng)計核查。

三）取代現(xiàn)有臨時性、分散性的村衛(wèi)生室，完善村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。各街道、鎮(zhèn)新建村公共服務(wù)中心須規(guī)劃并提供村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房。逐步達到每個村至少有一所固定的長期使用的標準化村衛(wèi)生室。

四）開通網(wǎng)絡(luò)專線，實施村衛(wèi)生室信息化管理。村衛(wèi)生室實行信息網(wǎng)絡(luò)化管理。實現(xiàn)村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)報賬，方便廣大居民。

六、工作要求

一）加強組織領(lǐng)導

及時研究解決基本藥物制度實施過程中的各種問題。區(qū)政府有關(guān)部門要密切配合，區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)一組織領(lǐng)導全區(qū)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作。形成合力,共同發(fā)展,保證惠民措施落到實處。

二）明確部門職責。

落實基本藥物制度工作。衛(wèi)生局負責制訂村衛(wèi)生室實施規(guī)劃。

區(qū)發(fā)改委負責監(jiān)督基本藥物價格的公示和執(zhí)行情況。

區(qū)財政局負責村衛(wèi)生室經(jīng)費保障。

區(qū)人力社保局負責研究制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。

區(qū)醫(yī)保中心負責把村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療定點機構(gòu)管理、實施醫(yī)療保險報銷。

區(qū)食藥監(jiān)分局負責加強基本藥物安全監(jiān)管。

為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革平穩(wěn)推進創(chuàng)造良好氛圍。區(qū)新聞中心社、區(qū)廣電中心負責組織村衛(wèi)生室基本藥物制度工作的宣傳報道。

各街道辦事處、政府免費提供標準化村衛(wèi)生室建設(shè)用地或在村公共服務(wù)中心落實村衛(wèi)生室用房。