導語：如何才能寫好一篇計劃生育的危害性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 性別選擇；墮胎行為；刑法學思考

[中圖分類號] C913.5 [文獻標識碼] A

近日，官方統(tǒng)計數(shù)字顯示的我國新生兒性別比例失調(diào)問題逐漸浮出水面，引起了社會的廣泛關注。在眾多的分析聲音和解決方案中，有觀察者提出，要通過國家立法程序，在刑法中對性別選擇性墮胎行為予以犯罪化，從而加以控制，這種建議也得到了部分參與立法程序的立法者和主管部門的支持。其依據(jù)是，目前新生人口中的性別比例已經(jīng)超過了危險預警閥值，男性超過女性。據(jù)此得出的結論是：在若干年后，我國會出現(xiàn)男性人口的數(shù)量遠遠超過適齡女性人口的數(shù)量，從而導致婚姻、社會穩(wěn)定等一系列問題。而通過醫(yī)療技術手段，對胎兒進行性別選擇則被認為是直接原因。其基本環(huán)節(jié)是：（1）夫妻雙方在妊娠后，對胎兒進行性別判斷或鑒別；（2）如果胎兒的性別與主觀的愿望不符，則主要通過墮胎方式人工終止此次妊娠；（3）希求下次妊娠，而仍然重復從（1）到（2）的行為。在醫(yī)學上，這種行為通常被叫做“性別選擇性墮胎”。

面對立法者和主管部門的呼聲和對這種行為“應不應該犯罪化”的理論論證，我們可以選擇逆向的思路，通過對其“怎樣犯罪化”的理論假設來予以闡述。如果將性別選擇性墮胎行為予以犯罪化，那么，我們來提前設想一下它與現(xiàn)行刑法體系和刑法理念如何駁接，會導致怎樣的沖突，這是刑法學理論判斷其是否應當犯罪化問題的突破口。

一、性別選擇性墮胎行為的刑法概念與法秩序的駁接

之所以要將性別選擇性墮胎行為犯罪化，建議者的目的在于要通過刑法的介入，杜絕或者減少這種行為，以消除或者緩解性別比例失調(diào)的隱患。目前這種隱患具體來說就是――男多女少。按照這樣的思路，性別選擇性墮胎在刑法中的概念，就其社會現(xiàn)實需要和立法原意而言，可以作醫(yī)學意義上的縮小解釋，即性別選擇性墮胎行為是指通過醫(yī)療技術手段，對胎兒性別進行判斷，進而非正常終止女性胎兒的妊娠，保留男性胎兒妊娠的行為。這是主張將性別選擇性墮胎行為予以犯罪化的一種合目的性解釋。

然而這種合目的性解釋并非刑法意義上該概念的充分條件。合目的性解釋并不能當然排除性別選擇性墮胎的刑法概念同時包含針對男性胎兒和女性胎兒的選擇性墮胎的雙重可能。而且這種合目的性解釋與我國《人口與計劃生育法》第35條所規(guī)定的“利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的墮胎”行為存在明顯差別，在《人口與計劃生育法》中，將選擇性別的墮胎規(guī)定為違法行為。根據(jù)法秩序統(tǒng)一的原則，刑法中對性別選擇性墮胎的定義不應該僅包含針對女性胎兒的墮胎。也就是說，無論針對男性胎兒還是女性胎兒的墮胎行為都應屬于刑法意義的性別選擇性墮胎的范疇，即對任何胎兒都不能進行性別選擇性墮胎。

根據(jù)我國的計劃生育政策和相關法律、法規(guī)，人們可以按照計劃生育的要求，實行墮胎。同時，我國現(xiàn)行法律也并沒有禁止非計劃生育要求的墮胎行為，如婚前所導致懷孕的墮胎。而且，我國也沒有對胎兒的生命權予以法律承認。就是說，這些墮胎是法律所允許，并為法秩序所認可的行為。由此可以看出，性別選擇性墮胎的犯罪化所要體現(xiàn)的刑法呼吁功能，并非在于禁止墮胎行為，而在于禁止墮胎行為的性別選擇性。

另外，主張性別選擇性墮胎行為犯罪化的立法目的，乃是緩解或消除性別比例失調(diào)的危險。而這種危險，并非只有“墮胎”一種行為手段才能達致。比如給適齡婦女服用某種藥物，增加其生育某種性別的胎兒的可能性，以達到性別選擇性生育的目的。因此，這些有可能實現(xiàn)性別比例失調(diào)危險的行為并非一定以“墮胎”作為共同手段。

二、性別選擇性墮胎行為的犯罪化與刑法犯罪論體系的駁接

刑事法律的嚴厲性要求我們必須嚴肅論證性別選擇性墮胎行為的主體范圍。我國《人口與計劃生育法》中對醫(yī)務人員進行性別判斷和選擇性墮胎的違法性評價，在主體中并未涉及孕婦本人、孕婦親屬以及其他相關人員等非醫(yī)務人員。但依據(jù)刑法典的規(guī)范性要求，如果對普通違法行為予以犯罪化，就必須重新認定行為主體的范圍，這也是符合法秩序的階梯特征的。

如前所述，墮胎行為的性別選擇性是犯罪化以后刑法規(guī)范對該行為否定性評價的核心。于是，我們就需要考慮在刑法的犯罪論體系中如何界定這種選擇性。從內(nèi)容上，筆者認為可以將其區(qū)分為兩種選擇：消極選擇和積極選擇。消極選擇，是指選擇去除的性別，又包含選擇將男性胎兒去除或者將女性胎兒去除兩種情況。如果二者選其一，則屬于性別選擇性墮胎行為。如果持放任的態(tài)度，則在行為上與普通的墮胎沒有區(qū)別。積極選擇，是指選擇保留的性別，包含選擇將男性胎兒保留或者將女性胎兒保留的兩種情況。如果二種情況都符合選擇人的主觀意志，則不存在墮胎，那只會受計劃生育法規(guī)的約束，不可能成立犯罪。如果二者選其一，則也屬于性別選擇性墮胎行為。這兩種選擇的區(qū)別在于，放任的主觀意志，在積極選擇中，行為主體根本不可能導致墮胎的行為；而在消極選擇中，則只是導致普通的墮胎行為。也就是說，在主觀意識的意志內(nèi)容上，“性別選擇性”并不包含放任的主觀意志。

不過，醫(yī)務人員顯然不是性別選擇的決定者。從性別選擇性墮胎的社會現(xiàn)象和實證的行為心理分析來看，醫(yī)務人員并非性別選擇內(nèi)容的決定者。盡管他們實行的是積極的行為，但他們對性別選擇大多是持一種放任的態(tài)度，因為醫(yī)務人員沒有參與選擇保留男性胎兒還是女性胎兒的合理動機。即使是出于營利目的而進行選擇性墮胎，醫(yī)務人員的營利目的與孕婦本人、孕婦親屬、其他相關人員進行性別選擇、進而墮胎的目的仍是不相同的。對于選擇性墮胎的行為本身，醫(yī)務人員可能出于營利目的而持有希望的主觀意志，但具有強烈主觀意志因素的“性別選擇性”指針并非指向營利。另外，是否以營利為目的，依照前文對該行為犯罪化的合目的性解釋，并不當然屬于犯罪構成的要件，而應當作為犯罪主體的主觀惡性因素對待。所以，依照筆者的觀點，醫(yī)務人員與這種具有強烈主觀意志因素的“性別選擇性”沒有關系。

“性別選擇性”的意志含義對放任的主觀意志的排除，對該行為刑法意義上意識主體的范圍界定沒有影響，這并沒有排除醫(yī)務人員對行為本身，即這種“性別選擇性”的放任態(tài)度。也就是說，孕婦本人、孕婦親屬和其他相關人員的非放任的意志或者“希望”的意志，是“性別選擇性”的主觀內(nèi)容，他們才是這種“性別選擇性”意識狀態(tài)的主要持有者。而醫(yī)務人員的意識狀態(tài)，則是對這種含有“希望”主觀內(nèi)容的“性別選擇性”的放任。按照我國刑法理論中的通說，“希望”和“放任”是“故意”的意志因素的兩種主要形式。從認識因素來看，根據(jù)性別選擇性墮胎的醫(yī)療技術特征，這種行為需要專業(yè)的醫(yī)療器械、醫(yī)療技術、醫(yī)療場地和孕婦的配合、親屬或其他相關人員的輔準備以及一定的操作時間，加之我國本來已有的違法禁止（《人口和計劃生育法》）和醫(yī)院禁令，可以說，醫(yī)務人員和孕婦本人、孕婦親屬和其他相關人員等非醫(yī)務人員對自己所要進行的行為，能夠達到故意的認識因素的要求。據(jù)此分析，我們能夠得出醫(yī)務人員和孕婦親屬、孕婦本人或其他相關人員都屬于該行為犯罪化之后適格主體的結論，即如果實現(xiàn)了該行為的犯罪化，不僅是醫(yī)務人員，孕婦親屬、孕婦本人或其他相關人員也應當成為該罪的主體。

在客觀要件方面，由于具體實行性別判斷和墮胎的專業(yè)技術需要以及墮胎中的行為因素不同，醫(yī)務人員與孕婦本人、孕婦親屬和其他相關人員等非醫(yī)務人員的行為表現(xiàn)并不相同。后者的行為主要體現(xiàn)在他們將孕婦送往醫(yī)院、掛號、找醫(yī)生等行為，屬于醫(yī)務人員進行性別判斷和墮胎的輔助行為，這些行為也是他們決定要進行性別選擇行為的后續(xù)。作為他們希望、要求性別選擇的意識狀態(tài)的行為表征，只有通過這些行為，才能判斷行為主體的主觀意志。而在通常情況下，性別選擇性墮胎的主要實施行為，從技術性手段的判斷性別，到醫(yī)療技術方法的終止妊娠，都是醫(yī)務人員的技術行為。

根據(jù)以上推論，依照我國通說的以“主客觀相結合”為特征的犯罪論體系，作為性別選擇性墮胎行為主體的醫(yī)務人員和孕婦本人、孕婦親屬以及其他相關人員，雖然都被認為是該行為犯罪化以后的適格主體，但他們在同一個刑事法律關系中主客觀結合的具體情況，卻并不相同。醫(yī)務人員的刑事可罰性更多的或者說主要的表現(xiàn)在進行性別選擇性墮胎的技術行為；而孕婦本人、孕婦親屬和其他相關人員等非醫(yī)務人員的刑事可罰性則主要表現(xiàn)在進行性別選擇性墮胎的“性別選擇性”，即希望、要求的主觀意志和決定行為。在犯罪論理論體系上，或許借用國外大陸法系針對行為后果不法評價的行為無價值和結果無價值理論，能夠更好的實現(xiàn)對這種具體區(qū)別的表述。也就是說，對醫(yī)務人員的不法評價，是類似基于結果無價值的，刑法規(guī)范主要否定的是其技術行為所造成的墮胎和由此帶來的性別比例失調(diào)的危險。對孕婦本人、孕婦親屬和其他相關人員等非醫(yī)務人員的不法評價，則是類似基于行為無價值的，刑法規(guī)范主要否定的是其進行性別選擇的決定行為和希望、要求性別選擇的意識狀態(tài)。由于我國犯罪論體系強調(diào)主客觀相結合，并無結果無價值與行為無價值的理論立場，所以并不影響將該行為犯罪化以后對這兩類主體的處罰。

三、反思假設：性別選擇性墮胎行為的犯罪化與刑法理論的諸沖突

現(xiàn)在讓我們回到假設之前，來重新審視根據(jù)假設而得到的結論：

（一）行為主體的刑事可罰性是否滿足了刑法的謙抑性要求

刑法的謙抑性是刑事立法的一項普遍原則，是指在適用其他法律足以抑止某種違法行為、足以保護合法權益時，就不要將該行為規(guī)定為犯罪；能夠適用較輕的制裁方法足以抑止某種犯罪行為、足以保護合法權益時，就不要規(guī)定較重的制裁方法。刑法并不適用于所有的違法行為，只是在必要的范圍內(nèi)適用。[1]性別選擇性墮胎行為的犯罪化，針對醫(yī)務人員和孕婦本人、親屬以及其他相關人員等非醫(yī)務人員的刑法否定評價，是否符合刑法謙抑性的要求？

既然將該行為犯罪化以后，醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員不同的可罰性特征在刑法的謙抑性詰問上有著不同的表現(xiàn)形式，那么對醫(yī)務人員技術的刑法否定評價是否必須？使用其他非刑罰的方法是否也可以抑止或者減少這種行為？醫(yī)務人員對該行為的“性別選擇性”所持有的放任態(tài)度，是否必須通過刑罰才能得到懲罰和禁止？事實上并非如此，醫(yī)務人員對“性別選擇性”的內(nèi)容并不具有希望的、要求的主觀意志，即使是以營利為目的，也不應該繞過通過醫(yī)院管理機關和行政手段進行控制的可能性。我國已經(jīng)頒布了《人口與計劃生育法》、《母嬰保健法》等法律來控制性別選擇性墮胎行為。目前全國有29個省、市、自治區(qū)制定了地方計劃生育條例，對性別選擇性墮胎行為作出了禁止性規(guī)定。如何執(zhí)行這些法律是問題的關鍵。曾經(jīng)有這樣一種觀點：正是因為這么多的法律、法規(guī)執(zhí)行效果不佳，才應該將其犯罪化。但這只是片面地看到了刑法謙抑性要求的一個方面，即刑法在法律體系中處于保障法的地位，當其他法律不足以抑止違法行為時，則應該將其犯罪化。[2]這里恰恰需要證明的是，眾多的法律、法規(guī)執(zhí)行效果不理想，是出于法律本身的處罰程度不夠還是執(zhí)法機關執(zhí)法不嚴？這些法律、法規(guī)是真正的“不足以抑止違法行為”么？況且有的地方還是新近剛剛出臺此類法規(guī)，有的尚在立法程序之中，還沒有得到充分執(zhí)行，如何能夠斷言執(zhí)行效果不佳，而急于將其犯罪化？

（二）行為的刑事可罰性是否滿足了充足的因果關系

從立法原意上看，觀察者呼吁將性別選擇性墮胎行為犯罪化的依據(jù)主要是這種行為所引起的人口比例失調(diào)的危險性。顯然，觀察者對性別比例失調(diào)的擔憂，是根據(jù)現(xiàn)在新生人口性別比例所做的預測。依前所述，將該行為予以犯罪化并非是對墮胎行為的刑法禁止，甚至也不是對墮胎的行為對象――胎兒生命權的承認和保護。事實上，將該行為犯罪化與墮胎行為對胎兒所造成的現(xiàn)實侵害之間沒有聯(lián)系。就是說，刑法意義上的性別選擇性墮胎行為的社會危害性并非現(xiàn)實侵害，而只是一種危險性，并且這種危險性不是對行為對象（胎兒）的危險。從新生兒的成長周期來看，這種危險性也并非現(xiàn)實的危險，因而并不能在短期內(nèi)實現(xiàn)觀察者所預測的結果。可以說，這種危險性并不是犯罪構成的要件之一，因為一旦該行為被犯罪化，具體犯罪行為的成立并不要求其危險性達到現(xiàn)實的程度。所以從犯罪構成理論來看，該行為似乎屬于抽象的危險犯。

就犯罪構成的客觀方面來說，我們需要懷疑的是，是否具有足夠的依據(jù)來認定性別選擇性墮胎行為在未來可能具有的危險性。這個問題本身并非刑法學問題，卻是觀察者和立法者、呼吁者在要將這種行為犯罪化的過程中所必須面對的實證性問題，而且這個問題的結果是個刑法學問題。如果能夠充分證明性別選擇性墮胎行為在未來的危險性足以達到現(xiàn)實化的程度，則表明這種行為被犯罪化以后，屬于抽象的危險犯。反之，則表明行為的危險性達不到刑法規(guī)范所要求的證明程度，草率地予以犯罪化，其后果比性別選擇性墮胎行為本身更加危險。

（三）犯罪化的理論依據(jù)所體現(xiàn)的犯罪論基礎是否值得我們思考

我國刑法理論將社會危害性作為犯罪的本質(zhì)，社會危害性理論也是犯罪論體系的根基。在行為的犯罪化問題上，是否具有嚴重的社會危害性也被認為是主要的判斷標準。從現(xiàn)有的犯罪論體系上，總結出以社會危害性作為犯罪的本質(zhì)特征，是合理的；但是對于沒有被犯罪化的行為，以社會危害性為依據(jù)來論證是否應該將其犯罪化，在邏輯上卻是循環(huán)論證。社會危害性既然被作為犯罪的本質(zhì)特征的抽象，必然要具有最強烈的種屬因素――只有犯罪行為才具有這種特征；需要有顯著的區(qū)別因素――明確的區(qū)分犯罪與普通的違法行為和合法行為；應該作為犯罪行為的獨有屬性而具有主體的排他性，一種行為只要不是刑法中所規(guī)定的犯罪，就不可能具有這種作為犯罪行為獨有屬性的社會危害性――通常被表述為“嚴重的社會危害性”。正如有的學者所說，把社會危害性作為犯罪的本質(zhì)特征，會帶來極大的困惑，本質(zhì)特征應該是某一事物所特有的性質(zhì)，但社會危害性并非犯罪所獨有，其他違法行為也都具有社會危害性。[3]實際上，只要從刑法學的規(guī)范意義上，嚴格界定這種“社會危害性”，就沒有再稱之為“嚴重的社會危害性”的必要?！皣乐氐纳鐣：π浴钡恼f法，更大意義上就是為了給一種待犯罪化的行為加以犯罪的先入評價而準備的，從而可以使犯罪化的循環(huán)論證大行其道：“因為它具有嚴重的社會危害性，所以它是犯罪，所以它具有嚴重的社會危害性”。當然，這并非理論設計者的初衷，但是不能無視這種危險。我們也并非反對一切行為的犯罪化，但是這種論證顯然不能使人信服，需要更高要求的理論論證。

并非所有危害社會的行為，都是犯罪。我們除了需要嚴格的證明行為與結果之間實證上的因果關系、充分的考慮到刑法的謙抑性要求以及尋覓其他的解決方案之外，還必須從理論的困境出發(fā)，尋找有說服力的論證，來支持或反對針對某種行為的犯罪化。

[參考文獻]

[1] 張明楷.外國刑法綱要[M].北京：清華大學出版社，1999.8.

篇2

我村本著“活躍、簡樸、實效”的原則，XX年3月8日組織了婦女共200百多人開展相關活動。

一是加強學習,搞好計劃生育;下午2點30分，在村委會議室我們組織育齡婦女學習相關政策、法律法規(guī)條例及婦女健康方面的知識;利用這次機會給大家宣傳婦女在社會上的主導作用,鼓勵她們爭做自立,自強,自尊,自愛的新女性,真正懂得婦女的合法權益是什么,真正在當今社會中起到辦邊天的作用。利用這次機會,我們還大量宣傳計劃生育方面的知識,發(fā)放了180多份計劃生育宣傳資料,和避孕藥具。認識學習了山西省計劃生育新條例,讓她們對少生優(yōu)生有了新的認識。真正認識到多生超生對社會的危害性。

二、評選先進，激勵廣大婦女。為了表彰我村在各行各業(yè)作出突出貢獻的婦女先進典型，彰顯女性時代風采，弘揚女性時代精神，能夠帶領我村廣大婦女以更加奮發(fā)有為的精神和務實創(chuàng)新的作風，積極投身我村經(jīng)濟建設，從“自強不息、突出貢獻”，“樂觀自信、熱心公益”，“自主創(chuàng)新、勤奮創(chuàng)業(yè)”，“盡職盡責、愛崗敬業(yè)”，“勤儉持家、孝老愛親”等五個方面評選出了5名優(yōu)秀女性。激勵了我村廣大婦女以更加飽滿的熱情投身到建設和諧新農(nóng)村的偉大實踐中去。

篇3

【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0369-01

當今社會，初孕人工（藥物）流產(chǎn)已成為司空見慣的事，然而，隨著初孕人工（藥物）流產(chǎn)的增多，對初孕婦女身體造成的危害也越來越顯著，嚴重影響了婦女的身心健康。為此，我站對接受人工（藥物）流產(chǎn)術的418名初孕婦，進行了調(diào)查分析，目的是了解初孕婦人工（藥物）流產(chǎn)的原因及對身體的危害，提出減少非意愿性妊娠的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2008年1月～2011年12月在縣計劃生育服務站進行人工（藥物）流產(chǎn)手術者的初孕婦女418例進行調(diào)查。

1.2 方法 施術前按表格要求逐個當面進行了統(tǒng)一問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、婚姻、孕次、產(chǎn)次、末次月經(jīng)時間、要求人工流產(chǎn)原因、受教育程度、接受宣教和咨詢服務情況等。根據(jù)手術原始記錄和電話聯(lián)系，對初孕人流者進行隨訪，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行構成比分析。

2 結果

2.1 本次調(diào)查初孕婦人工（藥物）流產(chǎn)418人 ，年齡20歲以下的有221人，平均年齡23.8歲；未婚295人，占70.57%，已婚123人，占29.43%，其中人工（藥物）流產(chǎn)次數(shù)為1次、2次、3次及以上的分別為占59.09%、30.62%、10.28%；受術者職業(yè)分布：農(nóng)民169人，待業(yè)和個體戶127人，干部、職工62人，學生60人，文化程度小學及以下58人，初中309人占73.92%，高中及大學51人。自控避孕（安全期、避孕藥具）267人，占63.88%。

2.2 初孕人工流產(chǎn)原因：①缺乏自我保護意識。未婚女青年從邊遠落后的山村到經(jīng)濟發(fā)達的城市打工，與“男朋友”相處，隨意發(fā)生性關系，意外懷孕后，隨意采取人流（藥流），她們沒有將人工流產(chǎn)對自身的傷害放在心上。調(diào)查中問及“未婚先孕如何處理”時，大多數(shù)選擇人工（藥物）流產(chǎn)，因“不想讓人知道”，“手續(xù)簡單”，一般選擇私人診所；人工流產(chǎn)后，“一般都休息不好”。②無避孕措施的。大部分對象初次都無避孕措施，調(diào)查資料顯示，部分對象有過人工流產(chǎn)的教訓后采取過避孕措施，但避孕措施是自控性的（安全期、避孕藥具），且以使用為主，因使用方法不對，根本未達到避孕效果。③缺乏基本的生殖健康知識。女青年在鄉(xiāng)村中小學未接受過青春期知識教育，也未參加過“五期教育”培訓班，發(fā)生了，懷孕了自己不知道，或因工作性質(zhì)、經(jīng)濟原因未能及時到醫(yī)院檢查。④未達到國家《婚姻法》規(guī)定的婚齡即形成事實婚姻，懷孕后計劃生育政策不允許結婚、生育，只有采取人工流產(chǎn)；⑤婚后男女雙方因自身、家庭、社會等原因，暫時不準備生育小孩，意外妊娠后采取人工（藥物）流產(chǎn)措施[1]。

3 討論

初孕人流女青年缺乏基本的自我保護意識，性知識及節(jié)育知識的貧乏，加上計劃生育服務可及性低，婚前及由此引起的未婚妊娠和人工流產(chǎn)已經(jīng)成為青少年的一個重要的生殖健康問題[2]。應落實好以下措施，降低初孕人流率。

3.1充分認識人工流產(chǎn)的危害性。近年來隨著人們性意識的改變，初孕作人工流產(chǎn)手術的女性日趨增多，且年齡亦呈低齡化趨勢。據(jù)文獻報道，人工流產(chǎn)術后近期并發(fā)癥為2.2%，特別對未產(chǎn)而受術者帶來生理和心理負擔，以及由此而可能給社會和家庭帶來的負面影響都值得引起重視[3]。人工流產(chǎn)是宮腔手術，其并發(fā)癥，尤其是繼發(fā)不孕亦為遠期并發(fā)癥之一，據(jù)報道，人工流產(chǎn)術后不孕癥占繼發(fā)不孕患者的69.3%[4]。人工流產(chǎn)是妊娠子宮在高雌孕激素狀態(tài)下人為的宮內(nèi)操作，子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷性剝離，纖維結締組織增生取代了子宮內(nèi)膜，導致子宮內(nèi)膜廣泛的纖維化，或過度刮宮或吸宮時，將子宮內(nèi)膜基底層刮掉、吸凈，使子宮內(nèi)膜再生障礙，造成長期閉經(jīng)、影響受精卵著床導致不孕；在人工流產(chǎn)過程中發(fā)生組織損傷，條件致病菌在子宮內(nèi)膜損傷、機體抵抗力下降時致上行性感染，引起內(nèi)生殖器炎癥，使輸卵管阻塞而導致不孕；人流還可引起生殖道及宮腔感染、出血、子宮穿孔、月經(jīng)紊亂等多種并發(fā)癥，嚴重影響婦女身心健康。

3.2預防和控制婚前。本次調(diào)查，初孕人工流產(chǎn)的主要原因為未婚先孕或非婚同居者295例，占70.57% ，且趨于年輕化，20歲以下的占52.87%。要減少未婚流產(chǎn)，首先要預防和控制婚前，要加強對未婚青年進行性教育和性道德教育，對她們進行《婚姻法》、人生觀、戀愛觀的教育，使她們充分認識到婚前、妊娠和人工流產(chǎn)對個人生活、健康和社會帶來的嚴重后果。鑒于父母疏于管教是婚前的重要因素，父母要關心了解進入婚戀期子女的婚戀情況，限制過早戀愛，糾正錯誤的性觀念，并進行性孕常識的教育以消除其對性的好奇心。針對年輕人自控能力差、當代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結婚晚的特點，中學階段在開展青春期教育時要增加避孕方法、生殖保健、性病防治和自我保護意識等內(nèi)容，預防和減少非婚同居和未婚先孕。還要加強性道德教育，調(diào)查中職業(yè)登記為農(nóng)民、待業(yè)和個體戶占70.84%，其中不少人是“性工作者”，這些人以獲取金錢為目標，將自己身體置之度外，對這部分人，既要加強打擊、管理力度，又要關心她們，加強對她們的法治和生殖健康知識的教育，幫助她們從事正當職業(yè)，關心她們的身體健康。

3.3加強計劃生育管理和服務。本次調(diào)查，未采取任何避孕措施的占36.12%，自控避孕267人，占63.88%，其中已婚123人，占29.43%。她們有的是因工作、經(jīng)濟條件，有的是因為自身、社會等原因暫時不打算生育。因此，對于未采取避孕措施者應以避孕意識教育為主，不是計生政策允許生育對象，凡有者，就要有避孕措施，免費發(fā)放避孕藥具，指導正確使用方法，發(fā)揮避孕藥具在控制意外妊娠中的作用；同時人口計生部門要了解未婚女青年婚戀情況，提高她們對計劃生育、生殖保健知識的認知水平，認識婚前和人工流產(chǎn)的危害，增強其自我保健的意識和能力，從而有效減低未婚女性人工流產(chǎn)率。建立健全流動人口信息管理平臺，加強流入、流出地信息溝通，免費提供計劃生育服務，幫助婚戀對象及時辦理婚姻登記，減少非婚妊娠；規(guī)范醫(yī)療市場，取締非法診所，減免流動人口人工流產(chǎn)費用，提供必要的流產(chǎn)后保健服務，減低不安全人工流產(chǎn)的發(fā)生。對人工流產(chǎn)的高危人群、文化層次較低人群及職業(yè)相對活躍、自由度較高人群等均應大力推廣、普及緊急避孕知識，積極開展緊急避孕服務，拓寬藥物銷售渠道，使藥物在藥店、市場可獲得購買，以降低人工流產(chǎn)的發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 李鳳霞，王雪影，780例初孕婦女人工流產(chǎn)原因分析[J]，中國生育健康雜志，2011，22

[2] 樓超華，沈燕，高爾生，等.未婚流動人口中性相關行為[J].生殖與避孕，2004，24（1）：36.

篇4

案例教學法運用于初中政治教學的過程中，由于不合理的教學方式與理念導致其未能發(fā)揮自身的積極作用，為提升案例教學法的實際作用，提出以下建議：

1.轉變理念，精選案例。

在新課程改革的大背景下，面對當前教學中的問題，教師需要轉變陳舊的教學理念，建立與新課程改革相適應且體現(xiàn)素質(zhì)教育精神的教學理念顯得尤為重要。一方面，初中政治教師需要正視課程改革的重要性和必要性，以充分認識傳統(tǒng)教學模式的弊端為前提，進行教學理念的轉變，可有效幫助教師形成正確的知識觀、教學觀和學生觀。另一方面，教師需要樹立正確的教師觀，轉變傳統(tǒng)的教學模式中教師僅是知識傳授者的觀念，需對自身在教學中的地位和作用有明確的認識，以學生學習的合作者和引導者的身份參與課堂教學。例如：教師在選擇教學案例時，需要體現(xiàn)學生學習合作者和引導者的身份，選擇的案例應是能夠符合學生生活實際以及教學大綱的要求，且能讓學生受到良好啟發(fā)。

2.把握機會，呈現(xiàn)案例。

初中政治課多以思想品德課的形式存在，而思想品德課的教學案例需要將理論與教學緊密結合，反之，容易導致師生討論與教學的內(nèi)容和目標相脫節(jié)，甚至會出現(xiàn)相背離的情況，因此把握合適的時機將案例呈現(xiàn)在學生的面前尤為重要。課堂教學時，教師案例呈現(xiàn)既可以在某課時結束后也可以是某個知識點后，還可以穿插在講授理論知識的過程中，但教學案例的呈現(xiàn)需要結合理論知識并根據(jù)學生的實際需要而定。在教學中，案例呈現(xiàn)的方式主要有以下三種：其一，教師生動地講授故事；其二，發(fā)放文字資料；其三，用多媒體課件展示；其四，借助小品或辯論等活動呈現(xiàn)。例如：教師在講授《保護自我》時，在課后借助多媒體的形式播放現(xiàn)實生活中的危險事件，并讓學生結合本節(jié)課的學習內(nèi)容發(fā)表觀看后的感受，鞏固加深學生對本節(jié)課所學知識的理解，從理論出發(fā)并根據(jù)學生的實際需要適時地呈現(xiàn)案例，可有效提升教學效果。

3.境模擬，討論評價。

初中政治教學中課堂討論主要是通過分析案例中體現(xiàn)的問題，并提出解決問題的措施和方法的形式，鞏固學生課堂所學知識。因此教師可通過組織學生模擬情境的方式鼓勵學生勇于發(fā)表自身的不同看法，并讓具有不同觀點的學生發(fā)表進行辯論和探討，不僅能夠加強學生對所學知識的了解程度，還可以營造輕松、活躍的課堂氛圍。例如：在教學《計劃生育的基本國策》時，教師借用組織學生模擬《超生》情境，隨后引導學生尋找表演中的體現(xiàn)的計劃生育問題，并運用所學知識對問題進行解答，其后與學生共同探討評價超生的危害性和計劃生育的必要性，進而不斷拓展學生的思維方式。

二、結束語

篇5

關鍵詞：侗族；婚姻習俗；現(xiàn)行婚姻法；沖突

侗族聚居地大都地處偏僻的山村，交通信息閉塞，文化教育落后，生產(chǎn)力水平極為低下，以致這些傳統(tǒng)的、落后的，甚至與現(xiàn)行法律(主要是婚姻法)、法規(guī)具有明顯沖突的婚姻習俗至今仍舊不衰，具有較強的生命力。侗族傳統(tǒng)婚姻習俗與我國現(xiàn)行婚姻法相抵觸的主要方面有：

一、結婚年齡大大提前

我國現(xiàn)行婚姻法，即《中華人民共和國婚姻法》(1980年9月10日公布，1981年1月1日施行)第六條規(guī)定：“結婚年齡，男不得早于22周歲，女不得早于20周歲。晚婚晚育應予以鼓勵?！薄痘橐龇ā穼Y婚年齡的規(guī)定，是從我國國情出發(fā)，并考慮結婚者的生理、心理發(fā)育和健康狀況，婚后能否承擔家庭責任，以及社會能否和諧發(fā)展等綜合因素而作出的，也是經(jīng)過科學論證的。因此，是具有科學性的。這里所說的“男子不得早于22周歲，女子不得早于20周歲”，并非說男子年齡屆滿22周歲，女子年齡屆滿20周歲必須結婚，而是具備此條件才可以結婚。從現(xiàn)行婚姻法的規(guī)定來看，男子年滿22周歲，女子年滿20周歲，只是結婚的必要條件，而不是充分條件。另外，國家從控制人口增長，為使社會各方面和諧穩(wěn)步發(fā)展的角度出發(fā)，還大力提倡晚婚晚育，從長遠和大局來看，這于國于民均是有利無弊的。但是，侗族青年(特別是在偏僻落后的農(nóng)村)一般結婚年齡都大大超前，不僅“意識超前”，且“行動也超前”?！耙庾R超前”指訂婚、指腹婚等(下文將另論)?！靶袆映啊敝改星嗄晔?、八歲，女青年十六、七歲(甚至更早)就婚嫁者大有人在，可謂“年輕化”了。在侗族聚居地(特別是偏僻落后的山區(qū))年滿二十二、三歲尚未完婚者，便被人們視為大齡青年而歧視之，分別稱這種人為“漢行”(男光棍、單身漢)、“棉行”(老處女)，充滿著歧視味。

近些年來由于計劃生育這項基本國策在全國貫徹實施，原先相對被法制冷落的偏僻侗族聚居地也加大了計劃生育的力度。由于計劃生育工作抓得緊，相應地結婚登記手續(xù)也嚴了一些，強調(diào)必須達到法定婚齡。但是人們?yōu)榱嗽缃Y婚，又采取了一些相應的手段：一是以虛歲充實歲，用這種方法可以把實際年齡多報一兩歲。侗族傳統(tǒng)只講虛歲，不講實歲；另外，在農(nóng)村只用農(nóng)歷(即陰歷)，不用陽歷。因此，侗族人家所報的歲數(shù)比實際周歲大一兩歲是很常見的。二是虛報歲數(shù)，侗族農(nóng)村戶口登記觀念十分淡薄，基層鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府對戶口登記也抓得不緊。嬰孩出生后，一般都不及時上戶，而是不定期得隔幾年才統(tǒng)一進行上戶。這樣，為了達到早婚早育、早娶媳婦、早嫁女兒、早抱孫子的目的，父母們給孩子上戶口時往往多報年齡。此外，為了達到早結婚的目的，有的不惜以財物賄賂拉攏婚姻登記機關的工作員。加上鄉(xiāng)、鎮(zhèn)婚姻登記機關管理不健全，部分工作人員業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德不高，也助長了侗家人的早婚風。

侗族崇尚早婚早育，一方面是受傳統(tǒng)婚姻習俗的影響，但更重要的還在其深層次的經(jīng)濟生活原因。侗族大都地處偏僻山區(qū)，自然條件惡劣，交通信息閉塞，生產(chǎn)方式十分落后，生產(chǎn)力極其低下。至今很多地方的侗族同胞還在溫飽線上掙扎，更不要說受教育了，整體文化素質(zhì)低下。為了生存，養(yǎng)家糊口，人們不得不從事全部是體力消耗巨大的簡單體力勞動。刀耕火種，肩挑背扛，加上營養(yǎng)不足，醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，人們是未老先衰。四、五十歲的人往往就如夕陽西下，體衰多病，平均壽命也短，無法勝任繁重的體力勞動和養(yǎng)家糊口的重任。特別是農(nóng)村實行后，土地承包經(jīng)營的情況下，農(nóng)民迫切希望增加家庭勞動力，再加上“多子多?！?、“早生兒子早享?！钡乃枷氲挠绊?，所以都希望早點生子，在父親還健壯時培養(yǎng)出“接班人”，希望“接班人”盡快“子承父業(yè)”，接過養(yǎng)家的重擔。

二、近親結婚

《婚姻法》第七條第一款明確規(guī)定：“直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結婚?！痹诙弊宓貐^(qū)，直系血親結婚幾乎是絕跡的，是為侗家人所不齒的。但侗族歷史上崇尚姑舅表婚。認為姑媽的女兒嫁給舅舅的兒子是天經(jīng)地義的，既是對姑媽的娘家(即舅舅家)的回報，又是親上加親的好事。侗家人稱這種往復循環(huán)的近親通婚為“踩不斷的鐵板橋”他們認為這樣的親戚將世代友好下去，其實這樣惡性循環(huán)下去危害性是極大的。侗族地區(qū)許多活生生的事實已說明了這一點。

現(xiàn)行《婚姻法》禁止近親結婚，一是從醫(yī)學、科學出發(fā)，目的是為了提高人口質(zhì)量，利于下一代健康成長。在偏僻的侗族聚居地，因近親結婚所生的嬰兒中，癡呆、啞巴、甚至怪胎、畸形嬰兒屢見不鮮，但近親結婚卻禁而不止。雖有活生生的反面教材，但人們?nèi)砸詾閿?shù)不多的近親結婚所生子女依然健康為證，懷著僥幸心理鋌而走險。殊不知往往“一失足成千古恨”，一胎癡、二胎啞、三胎殘……拖累、痛悔終生。按醫(yī)學、科學觀點看，近親結婚生出的嬰兒即使其成人后仍有健康、健全者，但也潛伏著某些有害隱形基因的幾率是極高的，它可能隔代遺傳，時時潛伏著危險。然而，令人遺憾的是善良的侗家人至今仍未意識到這一點，即使有些人知道近親結婚的危害，仍一意孤行，對此說可悲可嘆也不為過?？磥矶奔胰艘獙⒆孀孑呡厒飨碌摹拌F扳橋”踩斷，其路仍漫長。

侗族的姑舅表婚歷史悠久，其內(nèi)容是：姑舅表兄(弟)、姐(妹)之間互稱“買標”(號定的妻子)和“草標”(號定的丈夫)。作為姑舅表兄(弟)的“草標只要看上姑舅表姐(妹)的“買標”，無論是否愿意只要年齡相當，那是“娶你沒商量”，不管你愿不愿意，都非嫁我不可，真是前世“情未了”。由于這種原因，侗族近親結婚的現(xiàn)象比較普遍，同時，這種姑舅表婚也是屬包辦婚姻范疇。直至今天，如果你走到南侗地區(qū)的黎平、從江、榕江等地的農(nóng)村侗族地區(qū)，你會發(fā)現(xiàn)各種年齡層次的夫婦中都可能有這種由“草標”和“買標”結合而成的夫妻。

三、包辦婚姻

婚姻自主、戀愛自由是每一個共和國公民所享有的一項權利?！痘橐龇ā返谖鍡l明確規(guī)定：“結婚必須男女雙方完全自愿，不許任何一方對他方加以強迫或者任何第三者加以干涉?！贝艘?guī)定特別強調(diào)男女雙方必須完全自愿，既不能勉強，更不能摻雜其它任何強制干涉因素。用《民法》上觀點說就是男女雙方必須平等、自愿意思表示一致，即男方愿娶女方為妻，女方愿嫁給男方，任何一方都不能強迫對方與自己結婚。任何第三者(包括男女雙方父母，兄弟姐妹等親屬)都不能以各種不正當理由干涉他人婚姻自由。因為婚姻是男女雙方之間的大事，是否完全自愿結婚對婚后生活是否幸福，對家庭的穩(wěn)定，甚至對社會的安定團結都具有十分重要的作用。現(xiàn)行《婚姻法》禁止包辦婚姻的這一規(guī)定，正是基于此宗旨而作出的，也是完全必要的。

然而，侗族傳統(tǒng)上盛行包辦婚姻，并不同程度地沿襲至今，在侗族聚居的偏僻農(nóng)村尤為突出。包辦婚姻的表現(xiàn)形式主要有以下三種：

篇6

關鍵字：人工流產(chǎn)；計劃生育；焦慮；避孕方式

隨著社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的婚育觀念和性觀念均發(fā)生了非常大的變化，意外妊娠和流產(chǎn)的風險亦在逐漸上升，主要表現(xiàn)在非意愿妊娠及人工流產(chǎn)發(fā)生率的提高，從而對廣大育齡婦女的生殖健康及生活質(zhì)量造成了非常嚴重的影響[1～2]。為了分析PAC對人工流產(chǎn)女性心理及術后避孕方式選擇的影響，本次研究選取2014年4月～2015年4月間我院收治的進行初次無痛人工流產(chǎn)的女性800例作為臨床研究對象，施行PAC服務模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結如下：

1 研究對象及方法

1.1研究對象

本次研究選取2014年4月～2015年4月間我院收治的進行初次無痛人工流產(chǎn)的女性800例作為臨床研究對象，納入標準：①年齡范圍為18歲～40歲；②妊娠時間40d～70d；③婦科超聲檢查宮內(nèi)明顯可見孕囊；④白帶常規(guī)檢測為陰性；⑤均為自愿施行無痛人工流產(chǎn)術。排除標準：①具有心、肺、肝、腎等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手術麻醉禁忌癥的患者。使用隨機數(shù)字列表法將本組800例患者隨機分為研究組和對照組，每組各400例。對照組年齡18～37歲，平均年齡（28.43±7.23）歲；妊娠時間40～67d，平均（52.34±5.71）d。研究組年齡19～39歲，平均年齡（29.21±6.17）歲；妊娠時間43～69d，平均（54.21±6.24）d。兩組在年齡、妊娠時間等一般資料上具有可比性，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)流產(chǎn)服務模式，具體措施包括：術前完善各項手術常規(guī)檢查，向患者詳細講解手術的適應證及相應的風險等知識，且使其簽字明確。同時，叮囑患者術后2周后回院復診，且需禁行1個月性生活，若其出現(xiàn)腹痛或陰道大量出血情況時應立即進行隨診。

1.2.2 研究組

研究組采用PAC服務模式，具體措施包括：（1）流產(chǎn)前患者預約手術時間至門診時，由我院?？谱o士對其人工流產(chǎn)后規(guī)范服務咨詢表進行填寫，主要包括年齡、此次妊娠的原因、術后避孕方式的選擇、隨訪觀察記錄等。（2）施行計劃生育“1對1”咨詢服務，確保患者的隱私及保密性，了解其需求，提高患者對生殖避孕知識的認知水平，主要包括人工流產(chǎn)的危害、注意事項及流產(chǎn)后各種避孕方式的優(yōu)缺點等內(nèi)容，并指導患者選用合適的避孕方法進行比喻，以防再次出現(xiàn)妊娠流產(chǎn)[3]。（3）向患者展示各種避孕藥具的掛圖、模型及科普手冊，以提高患者對各種避孕方式的了解。同時，在患者候診時，為其反復播放流產(chǎn)后的避孕科普知識，以加強健康宣教和患者的感性認知[4]。（4）手術談話之后確定產(chǎn)婦知情同意，且簽字確認，以落實人工流產(chǎn)后的首次避孕措施，主要包括宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和口服避孕藥等。對于選擇口服避孕藥的患者，須在充分告知，排除避孕藥禁忌癥及自愿服藥的前提下給予短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片口服進行處理，每天1片，連續(xù)服用21d。

1.3觀察標準

（1）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者術前及術后1h的焦慮程度進行評分，該量表共包含20個項目，每個項目分值為1～4分，分值越高代表患者的焦慮情況越嚴重，≥40分代表患者具有焦慮癥狀。（2）避孕方式選擇：觀察和記錄兩組患者術后的避孕方式選擇情況，并進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計和分析，其中的計數(shù)資料采用x2比較方法進行比較，以率（%）進行表示，計量資料采用t檢驗進行比較，以x±s）進行表示，當（P

2結果

2.1兩組患者術前及術后1h的心理狀況對比

從表1可以看出，兩組患者手術前的SAS評分對比，（P

表1兩組患者術前及術后1h、術后2周的SAS評分對比

注：與手術前對比，*P

2.2兩組患者術后避孕方式的選擇情況對比

研究組400例患者中，248例（62.0%）患者術后選用口服避孕藥避孕，44例（11.0%）患者術后采用IUD避孕。對照組400例患者中，84例（21.0%）患者選用口服避孕藥避孕，8例（2.0%）患者術后采用IUD避孕?？梢娧芯拷M患者采用口服避孕藥和IUD進行避孕的概率均明顯高于對照組，（P

表2兩組患者術后避孕方式的選擇情況對比

3 討論

近年來，我國的人工流產(chǎn)率正在逐漸上升，而重復流產(chǎn)率更是已經(jīng)超過50%。而造成重復流產(chǎn)率高的原因主要包括[5]：①女性缺乏對人工流產(chǎn)的危害性的認識；②缺乏科學合理的避孕知識；③不具有良好的避孕意識；④避孕方式使用不當?shù)?。同時，由于意外妊娠及人工流產(chǎn)屬于負性生活事件，除了會對女性的身體健康造成不利影響外，往往還會使女性產(chǎn)生不安、焦慮及抑郁等不良心理情緒。

PAC是主要是指在計劃生育服務管理中，充分結合現(xiàn)代避孕知識、技術及服務方法，對施行人工流產(chǎn)術的女性進行生殖保健宣傳教育，以使其了解和獲得合理的避孕方法，以防再次出現(xiàn)非意愿妊娠及重復流產(chǎn)情況，從而有效提高廣大女性的生殖健康水平和生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源[6]。本次研究中我們對研究組施行PAC服務模式獲得了良好的效果，結果顯示研究組患者術后1h和術后2周的SAS評分均明顯低于手術前及對照組術后，（P

綜上所述，PAC有助于緩解人工流產(chǎn)女性的焦慮程度，促進其術后采用正確的避孕方式進行避孕，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1]郭超，劉鴻雁，裴曉東等.中國五城市流動育齡婦女人工流產(chǎn)風險因素研究[J].中華流行病學雜志，2012，33（12）：1238-1242.

[2]尹遜麗，左霞云，樓超華等.上海市未婚女性重復人工流產(chǎn)狀況及其影響因素研究[J].中國計劃生育學雜志，2012，20（1）：20-24.

[3]黃金鳳，黎荔，龍茜等.流產(chǎn)后關愛對人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇的影響的研究進展[J].中國實用護理雜志，2014，30（30）：42-44.

[4]蔡英如，吳曉杰，成莉等.流產(chǎn)后關愛服務在門診人工流產(chǎn)患者中的實踐[J].護理與康復，2014，13（4）：380-382.

篇7

【關鍵詞】 已婚育齡婦女;人工流產(chǎn);原因

[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.

[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause

當避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生非意愿妊娠，人工流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn))是有效的補救措施。目前普遍應用于臨床，但人工流產(chǎn)特別是重復流產(chǎn)會不同程度地對婦女的身心健康產(chǎn)生不良影響，這是目前計生工作面臨的一個重要生殖健康問題。筆者對2006年6月-2009年6月來本站施行人工流產(chǎn)1963例進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2006年6月-2009年6月期間，到本中心所有施行人工流產(chǎn)(妊娠13周內(nèi))患者，其中年齡最小17歲，最大49歲，25～40歲年齡組80.5%，農(nóng)民89.8%，本組中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆懷孕2次以上，600例為一孩育齡婦女。

1.2 方法

采用統(tǒng)一制定的項目調(diào)查表，由經(jīng)過專項培訓的醫(yī)師于術前一對一問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括一般人口學特征、婚育史、避孕史、流產(chǎn)史、避孕措施使用情況等。

2 結果

2.1 對象的一般人口學特征與人工流產(chǎn)的關系

人工流產(chǎn)與其年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入有明顯關系，見表1。表1 一般人口學特征與人工流產(chǎn)的關系

2.2 流產(chǎn)史、孕產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關系

以初次流產(chǎn)已生育一次者發(fā)生率最高，分別占36.89%和61.35%，詳見表2、表3。表2 流產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關系　表3 孕產(chǎn)史與人工流產(chǎn)的關系

2.3 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關系 見表4。表4 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關系

2.4 本次人工流產(chǎn)原因 本次人工流產(chǎn)原因主要未采用避孕措施和避孕失敗2種，分別占58.43%和41.57%，見表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失敗

3 討論

盡管人工流產(chǎn)手術控制生育起到了重要的作用，但對婦女的身心健康造成嚴重的危害，如術后再次妊娠使產(chǎn)科并發(fā)癥也相應增加，是感染、出血、繼發(fā)不孕的主要原因，據(jù)有關資料顯示：有人工流產(chǎn)手術史的不孕癥中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。x

轉貼于 【摘要】 目的 了解本站2006年6月-2009年6月1963例人工流產(chǎn)原因。方法 采用統(tǒng)一制定的項目調(diào)查表施行一對一問卷調(diào)查表。分析人工流產(chǎn)情況及原因。結果 農(nóng)民、初中、小學文化程度流產(chǎn)率高， 人工流產(chǎn)原因中有58.43%未采取避孕措施，41.57%是避孕失敗造成的。而產(chǎn)后的人工流產(chǎn)主要是避孕失敗造成的，多次人工流產(chǎn)婦女的避孕措施趨勢多樣化。而人工流產(chǎn)原因中避孕失敗的比例增加。結論 應加強避孕方法知識的宣傳以及避孕方法的指導，提倡以長效避孕方法(如IUD)為主。推廣使用比較高效的避孕方法(高銅IUD、吉妮環(huán)人流術后放置IUD)降低人工流產(chǎn)率。

【關鍵詞】 已婚育齡婦女;人工流產(chǎn);原因

[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.

[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause

當避孕失敗或未采取避孕措施而發(fā)生非意愿妊娠，人工流產(chǎn)(包括藥物流產(chǎn)和手術流產(chǎn))是有效的補救措施。目前普遍應用于臨床，但人工流產(chǎn)特別是重復流產(chǎn)會不同程度地對婦女的身心健康產(chǎn)生不良影響，這是目前計生工作面臨的一個重要生殖健康問題。筆者對2006年6月-2009年6月來本站施行人工流產(chǎn)1963例進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2006年6月-2009年6月期間，到本中心所有施行人工流產(chǎn)(妊娠13周內(nèi))患者，其中年齡最小17歲，最大49歲，25～40歲年齡組80.5%，農(nóng)民89.8%，本組中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆懷孕2次以上，600例為一孩育齡婦女。

1.2 方法

采用統(tǒng)一制定的項目調(diào)查表，由經(jīng)過專項培訓的醫(yī)師于術前一對一問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括一般人口學特征、婚育史、避孕史、流產(chǎn)史、避孕措施使用情況等。

2 結果

2.1 對象的一般人口學特征與人工流產(chǎn)的關系

人工流產(chǎn)與其年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入有明顯關系，見表1。表1 一般人口學特征與人工流產(chǎn)的關系

2.2 流產(chǎn)史、孕產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關系

以初次流產(chǎn)已生育一次者發(fā)生率最高，分別占36.89%和61.35%，詳見表2、表3。表2 流產(chǎn)史與本次人工流產(chǎn)的關系　表3 孕產(chǎn)史與人工流產(chǎn)的關系

2.3 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關系 見表4。表4 避孕方法知曉情況與人工流產(chǎn)的關系

2.4 本次人工流產(chǎn)原因 本次人工流產(chǎn)原因主要未采用避孕措施和避孕失敗2種，分別占58.43%和41.57%，見表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失敗

3 討論

盡管人工流產(chǎn)手術控制生育起到了重要的作用，但對婦女的身心健康造成嚴重的危害，如術后再次妊娠使產(chǎn)科并發(fā)癥也相應增加，是感染、出血、繼發(fā)不孕的主要原因，據(jù)有關資料顯示：有人工流產(chǎn)手術史的不孕癥中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。

本組資料顯示，人工流產(chǎn)以25～40歲年齡段，農(nóng)民、初中、小學文化程度、中等收入者發(fā)生率最高;以初次流產(chǎn)，已生育一次發(fā)生率最高。

本組病例的人工流產(chǎn)原因中，58.43%是未采取避孕措施造成的，其中28.88%的婦女先有生育愿望后又改變想法，15.59%的人不知道要避孕，3.87%的人無法獲得避孕措施，后兩種情況主要見于農(nóng)村偏遠山區(qū)，文化水平較低及未婚者，41.5%是避孕失敗造成的，其中以使用安全套失敗率最高，主要為使用方法不當，未堅持每次使用，未堅持同房之前使用，有滑脫破裂情況發(fā)生時未及時采取緊急避孕措施，其次為IUD的脫落和帶器妊娠45.22%，帶器妊娠的原因為產(chǎn)后哺乳期月經(jīng)未復潮放置，停止哺乳或月經(jīng)復潮，子宮大小有變化，環(huán)號不適或環(huán)下移，脫落與子宮腔形態(tài)、子宮頸口松弛及放環(huán)技術欠佳致環(huán)不到位有關，另外，個別年輕婦女子宮敏感，排異能力強，亦易致環(huán)脫落，還有一部分為放置時間過長，使用含低銅和惰性IUD，有部分產(chǎn)后月經(jīng)未復潮，存有僥幸心理而懷孕，剖宮產(chǎn)半年內(nèi)不宜放環(huán)，而又不采取措施而懷孕，個別人工流產(chǎn)未及時采取措施或放環(huán)而又懷孕，甚至再次人工流產(chǎn)術多達4次。

本組人工流產(chǎn)原因中，80%以上的人不知曉緊急避孕，90%的人愿意使用未使用，主要是不知曉和獲得不方便等所致，緊急避孕雖不是常規(guī)避孕方法，但在無保護性生活或避孕失敗時是降低意外妊娠的最有效方法，其有效率可達95%以上，因此，大力推廣緊急避孕措施能有效降低非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)率。

筆者體會：(1)推廣使用比較高效的避孕方法，以放置宮內(nèi)節(jié)育器為首選，流產(chǎn)后即時置器值得推廣，因為流產(chǎn)后很多人放松了避孕警惕，另外流產(chǎn)后宮內(nèi)口較松，故操作方便，又不至于發(fā)生子宮穿孔，人流后必然有陰道出血，可大大減少平日因單純置器而引起少量陰道出血給手術者造成的心理負擔，因而，筆者認為小月份人流后即時置器值得推廣。其次，要努力提高計劃生育技術，確保節(jié)育手術質(zhì)量，推廣有效宮內(nèi)節(jié)育的使用，加強隨訪。(2)再者要加大宣傳教育力度，普及對育齡婦女避孕知識的宣教，推廣緊急避孕知識，積極開展緊急避孕服務。一方面，要加強對青春期衛(wèi)生知識宣教，提高青年人的性道德知識水平，增強育齡婦女尤其是未婚婦女對人流危害性的意識。正確指導避孕方法，提高知情選擇率，減少藥具不良反應，提高避孕藥具的使用率和有效率，大大降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)率，另一方面要重視對教育和文化較低人群的節(jié)育知識宣教及節(jié)育措施的落實。調(diào)查資料表明這部分人人工流產(chǎn)比例較高(本組76.01%)，提示城市計劃生育工作中，對外出每年打工人群，計劃生育部門、街道辦事處、廠礦要對其進行合理的衛(wèi)生宣教，讓他們認識到人流的危害性，對工人、待業(yè)及個體戶加強節(jié)育知識宣傳，重要督促其落實避孕節(jié)育措施，才能有效地降低人工流產(chǎn)手術率，保護育齡婦女健康，還有一部分計劃內(nèi)懷孕者切實做好優(yōu)生咨詢和指導，提高優(yōu)生咨詢，凈化孕婦生活環(huán)境，避免有害物質(zhì)接觸，減少無謂人工流產(chǎn)發(fā)生。

分析人工流產(chǎn)原因，降低人工流產(chǎn)率，是一項綜合性社會性工作，需要多部門協(xié)同治療，特別是計生衛(wèi)生部門需要加大力度宣傳教育，方能有效。

篇8

一、“關愛女孩行動”的具體做法

（一）是加強協(xié)調(diào)聯(lián)動，在全社會形成共同關愛女孩的合力。成立了關愛女孩行動領導小組。計生局、計生協(xié)、司法、公安、教育局、縣醫(yī)院、民政局等部門人員為成員，發(fā)揮各自職能作用，協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成了全社會共同關心女孩成長的合力。各職能部門都能夠充分發(fā)揮各自的作用，涉農(nóng)部門在幫扶農(nóng)民增收致富上，積極向計劃生育女孩戶傾斜，婦聯(lián)等團體部門充分發(fā)揮聯(lián)系面廣的優(yōu)勢，為計劃生育女孩戶提供多方位的幫扶，法律部門積極提供法律援助，使計劃生育女孩戶家庭能夠充分感受到黨和政府對她們的關懷和溫暖。

（二）制定并落實關愛女孩的優(yōu)先優(yōu)惠政策，使女孩戶真正在政治上感到光榮，在生活上感到實惠，在經(jīng)濟上感到有奔頭?？h委、縣政府專門制定了“關愛女孩”優(yōu)先優(yōu)惠政策，各相關部門也都制定了“關愛女孩”的優(yōu)先優(yōu)惠措施，真正把“關愛女孩”落實在行動上。春節(jié)期間，區(qū)四大班子主要領導帶隊，對全區(qū)范圍內(nèi)計劃生育獨女戶、雙女戶進行了走訪慰問，為她們送去米、面、油等生活必需品，對她們的家庭生活、工作等情況進行詳細了解，要求相關部門在職責范圍內(nèi)提供力所能及的幫助和和支持。今年“六一”兒童節(jié)期間，關工委、少工委、婦兒委、教育局救助計劃生育貧困女孩戶×戶，救助金額達×余元。救助活動的開展，為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展營造了良好的人口環(huán)境。

（三）加大宣傳力度，營造濃厚的宣傳氛圍。在縣、（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、村主要街道書寫“關愛女孩生長環(huán)境、保護婦女法律權益”、“嚴禁非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定”、“加強孕期保健、提高出生人口素質(zhì)”等大型、規(guī)范、固定標語×余條。人口與計劃生育活動室、知識長廊中增加“關愛女孩成長、保護婦女法律權益”的內(nèi)容。在中學開設“青春課堂”，對中學生進行青春期知識、人口與國情、人口與計劃生育知識、計劃生育政策法規(guī)的教育，收到了良好的宣傳效果。同時，縣技術站還專門組成計劃生育志愿者服務隊，義務為育齡婦女免費查病治病，受到了育齡群眾的歡迎。

（四）多措并舉，打擊“兩非”，為關愛女孩營造良好的社會環(huán)境。加大對出生性別比偏高問題的綜合治理力度。一是加強領導，健全組織。成立了由縣委副書記任組長，計生、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處主要領導為成員的治理性別比協(xié)調(diào)領導小組，成立了由計生等×個部門組成的綜合治理性別比執(zhí)法隊。二是廣泛宣傳，營造氛圍。充分利用標語、廣播、黑板報、宣傳車和在電視臺、報社開辦專題欄目等形式，深入宣傳國家三部委有關規(guī)定，使廣大群眾充分認識性別比偏高的危害性。各醫(yī)院婦科門診和婦科病房、b超檢查室、藥房全部懸掛了警示牌，公示了舉報電話，設立了舉報箱。三是齊抓共管，大力整治。由公安、衛(wèi)生、計生、藥監(jiān)等部門組成的區(qū)綜合治理性別比執(zhí)法隊，采取突擊抽查的方式，對全縣醫(yī)療機構、藥房進行了多次拉網(wǎng)式清理整治，規(guī)范了終止妊娠藥品的銷售，有效地杜絕了非法胎兒性別鑒定的發(fā)生。四是健全制度，加強管理。區(qū)綜合治理性別比小組分別與衛(wèi)生、藥監(jiān)、計生等部門簽訂了 責任書，衛(wèi)生局與各醫(yī)院、診所，藥監(jiān)局與各藥店也分別簽訂了責任書，在全縣實行了“三級兩全”包保責任制，建立了終止妊娠許可制度、嬰兒出生、死亡報告等制度，通過制度約束和大力整治，使出生人口性別比偏高問題得到有效治理。

二、存在問題

1、思想認識不到位。

部分工作人員對“關愛女孩行動”工作的長期性、艱巨性、復雜性認識不足，把關愛女孩行動簡單化，在思想和行為上沒有像過去控制人口過快增長那樣重視治理出生人口性別比工作，推進關愛女孩行動。

×.傳統(tǒng)生育觀念的束縛仍為嚴重。

主要表現(xiàn)在：一是群眾生育觀念與政策要求差距較大，大多數(shù)村民（尤其是父輩）重男輕女、傳宗接代生育觀念根深蒂固。據(jù)調(diào)查，全區(qū)農(nóng)民家庭表示只生育一胎的占×%，要求生育二胎的占×%。二是受諱醫(yī)忌醫(yī)思想的束縛，在生殖健康免費檢查中，主動參與檢查的育齡婦女的占×%，經(jīng)動員、勸說參與的占×%，拒不檢查的婦女占×%。

3、利益導向機制有待建立和健全。

建立和實施利益導向機制在關愛女孩行動中起著舉足輕重的作用，也是實現(xiàn)關愛女孩行動的最具體的體現(xiàn)和有力、有效的措施，然而，由于一些問題的存在，使利益導向機制在關愛女孩行動中的利益導向作用發(fā)揮不足。表現(xiàn)在：一是相關政策支持不夠的問題。當前的計劃生育獎勵政策還顯得不夠系統(tǒng)，一些社會經(jīng)濟政策往往難以體現(xiàn)使計生戶受益的原則，還存在一定的“政策缺陷”；二是資金短缺的問題。隨著稅費改革、企業(yè)改制的深化，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)村經(jīng)濟發(fā)展因素的制約，對建立計生利益導向政策有著直接的影響。三是計生保險收益越來越低的問題。隨著利率不斷下調(diào)，群眾的受益水平越來越低，很難起到基本保障作用，故而群眾投保積極性不高。

4、關愛女孩行動與未成年人思想道德建設結合不夠。

開設“青春課堂”是對關愛女孩行動內(nèi)涵的積極拓展，也是推進關愛女孩行動的有效途徑之一，其設立地目的就是為滿足青少年在自身的生理、心理發(fā)育過程中需要掌握的基本生理、心理和保健知識；幫助青少年認識社會，正確地把握人生，學會自我保護，防范犯，遠離；教會青少年在這萌動的歲月、困惑的季節(jié)怎樣地接受自己的生理變化和正確地把握好青春期的心理等。

三、對策建議

針對上述問題，為深入開展“關愛女孩行動”，提出如下對策、建議。

1、提高認識，切實加強領導。

關愛女孩行動是在以人為本的科學發(fā)展觀指導下實現(xiàn)人口與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的重要工作，是一項需要全社會綜合治理、齊抓共管的系統(tǒng)工程。對于一個深受幾千年傳統(tǒng)生育文化影響地地區(qū)，開展關愛女孩行動既是一項長期艱巨的任務，又是一場移風易俗的偉大變革，必須提高認識，常抓不懈。各級應調(diào)整加強關愛女孩行動領導組織，主要領導親自抓、負總責，積極協(xié)調(diào)和整合有關部門、社會團體等所有社會力量，實施大發(fā)動、大宣傳、大聯(lián)合，在整個社會真正形成關愛女孩、關心婦女的良好氛圍。

2、深化宣傳教育，把關愛女孩行動與婚育新風進萬家活動相結合。

不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立一批廣告宣傳牌、標語牌，制作發(fā)放一批保護婦女兒童的宣傳品，開發(fā)和利用各種宣教媒體、陣地、活動品牌等載體，以農(nóng)村為重點，依托于新型生育文化大院廣泛宣傳“關愛女孩行動”、“綜合治理出生人口性別比升高問題”的重大意義，宣傳男女平等、生男生女都一樣等科學、文明、進步的性別文化，宣傳法律法規(guī)中有關男女平等、保護婦女兒童、母嬰保健等規(guī)定，宣傳計劃生育和生殖健康知識，宣傳關愛女孩及其家庭的各項優(yōu)惠政策和女孩成才的典型人物，披露非法胎兒性別鑒定、選擇性別引產(chǎn)的典型案例等，采用結合、融入、滲透等方法將關愛女孩的宣傳內(nèi)容進入千家萬戶，努力營造有利于女孩平等出生、生存和發(fā)展的社會環(huán)境和輿論氛圍。

3、建立確保利益導向政策實施和協(xié)調(diào)推動機制。

建立計生利益導向政策涉及到計生、財政、教育、衛(wèi)生、民政、勞動、工商、稅務、農(nóng)業(yè)、保險等多個部門、各行各業(yè)，是一項難度較大、綜合性較強的系統(tǒng)工程，必須建立以政府為主導，相關部門共同實施為主體，社會各界參與監(jiān)督為補充的協(xié)調(diào)推動機制，通過職責分工，強化檢查監(jiān)督，確保各級制定出臺的相關社會經(jīng)濟政策、措施、法規(guī)和制度與計劃生育政策協(xié)調(diào)配套，營造有利于計劃生育的良好政策環(huán)境。同時還要積極探索多種形式的社會保障制度，把農(nóng)村計劃生育家庭納入城鄉(xiāng)一體化的社會養(yǎng)老保障體系。

4、部門協(xié)調(diào)、齊抓共管使“青春課堂”有效開展。

篇9

關鍵詞 艾滋病 中學生 知曉率 問卷調(diào)查

艾滋病已成為我國目前面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一，而且學生的HIV感染者和AIDS患者人數(shù)呈逐年上升趨勢。[1]本次調(diào)查的學校地處云南省東南部的邊疆少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟和教育相對落后，針對學生缺乏對、、艾滋病的正確認識。為了解邊疆少數(shù)民族地區(qū)中學生艾滋病知識知曉率情況，為今后學校開展適合邊疆少數(shù)民族中學生的預防艾滋病提供科學的依據(jù)，我們于2015年1月對云南省紅河縣三猛鄉(xiāng)中學全部學生開展問卷調(diào)查。

一、對象與方法

第一，研究對象采用普查方法，選取紅河縣三猛鄉(xiāng)中學生共796名為研究對象。

第二，研究方法。一是采用匿名問卷對學校所有班級學生進行調(diào)查。參考多種調(diào)查問卷后自行設計問卷進行調(diào)查。內(nèi)容包括基本信息和艾滋病基本知識兩個內(nèi)容，10個問題。以班級為單位，在班主任的協(xié)助下，現(xiàn)場發(fā)卷，獨立答卷，當場收回。二是調(diào)查方法調(diào)查時間為2015年1月，對796名中學生發(fā)放問卷796份，回收有效問卷794份，有效回收率為99.7%。

第三，資料處理與分析所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0錄入和統(tǒng)計分析。

二、結果

第一，基本情況。本次調(diào)查的紅河縣三猛鄉(xiāng)中學地處祖國云南省東南部的邊疆少數(shù)民族聚集落后地區(qū)，794名學生中男374名（47.10%），女420名（52.90%）；年齡平均（14.69±1.41）歲，少數(shù)民族學生778名，漢族學生16名。

第二，艾滋病防治知識知曉率。邊疆少數(shù)民族地區(qū)中學生對艾滋病防治知識的知曉率男生、女生均較低。對艾滋病嚴重危害性知曉男生僅為62.83%，女生僅為71.90%。對艾滋病的三個途徑，僅血液傳播比較了解，其他途徑知曉率均較低。（見表1）

第三，不同性別學生的知曉率比較。女生對艾滋病危害的關注度高，知曉率高于男生。在傳播途徑上，女生對血液傳播與母嬰傳播途徑的知曉率高于男生。（見表1）

三、討論

艾滋病是嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題，青少年是易感人群。[2]調(diào)查表明，綠春縣三猛鄉(xiāng)中學生艾滋病知曉率較低。尤其艾滋病危害性，性傳播途徑知曉率較低，對蚊蟲叮咬、一起吃飯等傳播途徑誤解，知曉率低僅為26.73%、29.94%。提示邊疆地區(qū)經(jīng)濟落后，學生獲取信息途徑較少，學校開展中學生的性健康教育不夠。血液傳播途徑知曉率較高，這與當?shù)亻_展禁毒教育有關。

女生在艾滋病知識中大部分知曉率高于男生，在血液和母嬰傳播途徑上差異有統(tǒng)計意義。此結果與鄭薇等調(diào)查女生普遍低于男生結果不符。[3]這可能與邊疆地區(qū)信息閉塞，學生獲取信息渠道較少，同年齡段女生較男生更成熟，更關注健康有關。

在當前形勢下，邊疆少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟落后、信息閉塞，中學對艾滋病知識的知曉率較低。因此今后學校應開展多種形式的教育活動，提高學生全面掌握預防艾滋病的知識，尤其是性健康教育方面的知識。

（作者單位為紅河衛(wèi)生職業(yè)學院）

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織. 2011年中國艾滋病疫情估計[Z]. 2011.

篇10

【關鍵詞】無痛人工流產(chǎn)；圍手術期；護理

在西方發(fā)達國家，無痛人工流產(chǎn)術早已廣泛使用。目前，在我國的婦產(chǎn)科臨床上，無痛人工流產(chǎn)術也得到了普遍應用。無痛人工流產(chǎn)術是對意外懷孕或避孕失敗后的一種補救方法。一般在懷孕12周內(nèi)可以進行人工流產(chǎn)，但最宜在6到8周內(nèi)［1］。無痛人工流產(chǎn)是在靜脈麻醉作用下，對患者實施人工流產(chǎn)的一種新型人工流產(chǎn)術，它不僅減輕了患者身體上的疼痛，同時也極大地緩解了患者的緊張情緒，消除了患者的恐懼心理，減少人流綜合征的發(fā)生，有利于手術的順利完成，術后患者均述手術鎮(zhèn)痛效果好［2］。

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補救措施，可帶來各種術中及術后并發(fā)癥，常見為吸宮不全、出血、子宮穿孔、生殖系統(tǒng)感染等情況的發(fā)生。人工流產(chǎn)作為一種侵襲性操作，不僅一定程度上會給患者軀體造成創(chuàng)傷，還會給患者的心理和精神帶來損害。我院開展全程可視無痛人工流產(chǎn)術，使人流術的探宮、吸宮及刮宮全過程都處于超導可視下進行，以安全、便捷深受醫(yī)護人員和患者歡迎，整個手術過程由傳統(tǒng)的“盲視吸刮”轉變?yōu)椤翱梢曋苯游　?，孕囊定位準確，手術操作時間短，提高了手術的準確性和安全性，有效地降低了術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生，月經(jīng)恢復時間明顯縮短，消除了患者對人流手術的恐懼心理，體現(xiàn)了以人為本、人性化服務，為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟和社會效益，值得臨床推廣應用［3］?，F(xiàn)在將我們對無痛人工流產(chǎn)的圍手術期護理體會總結如下。

1、 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院進行無痛人工流產(chǎn)術的患者共有185人, 年齡21歲～42歲，其中初孕婦89例，有人工流產(chǎn)史者64例，有生育史者32例。

1.2 手術方法

術前患者應4小時禁食禁水,進行心率、血壓、脈搏的測量，以建立靜脈通道。由專職的麻醉師給靜脈注射2mg/kg的丙泊芬并及時觀察患者的反應，直到患者睫毛反射消失, 出現(xiàn)入睡等體征，證明麻醉已起作用，可以進行人工流產(chǎn)手術。在手術過程中，要注意維持麻醉的速度，通常為每小時4 mg／kg～12 mg／kg，同時監(jiān)測脈搏、呼吸等，保持患者呼吸道通暢，并觀察患者意識的消失及恢復情況，直到手術結束為止。

2、 護理

2.1 術前護理

很多孕婦由于缺乏對無痛人工流產(chǎn)術的相關了解，所以會對手術產(chǎn)生的恐懼心理和緊張情緒．還擔心是否會影響再次妊娠［4］，因此，做好患者的心理疏導工作，消除患者的顧慮，增強患者的安全感，有利于手術的順利進行。此外，應監(jiān)督患者在術前嚴格禁食禁水四至六小時，監(jiān)測生命體征，完成B超、陰道清潔等婦科檢查。詢問有無藥物過敏史，同時向患者介紹無痛人工流產(chǎn)及麻醉前的注意事項，在患者同意后由家屬簽字。醫(yī)院工作人員應備齊各種設備和搶救藥物，待孕婦心態(tài)穩(wěn)定后麻醉給藥，由專職的麻醉師、經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生及護士開始進行手術。

2.2 術中護理

在手術中，為了手術的順利進行，確?；颊呤中g安全，要對孕婦的生命體征進行嚴密觀察，注意她們的腹部起伏情況及其面色。同時做好記錄，包括患者麻醉起作用時間、患者蘇醒時間、手術時間、用藥量及術中出血量等。物發(fā)生作用后，患者處于意識消失狀態(tài)，在進行宮頸擴張和吸宮時，術者手法應輕柔，醫(yī)護人員配合要默契，嚴禁手法粗暴，以免子宮穿孔及損傷宮頸。盡量將手術時間縮短，這樣可以減少丙泊酚的用量，因為丙泊芬對人的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有一定的抑制作用［5］，血壓下降及呼吸抑制作用多在初期推藥時發(fā)生。所以在手術中，要嚴密觀察患者的呼吸頻率及狀態(tài)，同時對患者的血壓、表情、脈搏變化進行嚴密觀察，對患者給予面罩持續(xù)吸氧。在觀察中，如果發(fā)現(xiàn)患者觀察指標發(fā)生變化，應協(xié)助醫(yī)生準備急救器械及藥物來處理異常情況。

2.3 術后護理

患者一般在術后2-3分鐘開始意識恢復，隨即身體的直覺也相繼得到恢復，這時要協(xié)助病人到休息室休息，嚴密觀察，不能立刻離開病房，尤其要注意患者的呼吸狀態(tài)、有無陰道出血、腹痛及有無頭昏情況發(fā)生。術后鼓勵患者進食易消化的流質(zhì)飲食，通常情況下將患者留院觀察兩個小時，如無礙才可離開，最好能有人陪伴離院，在離院之前，要監(jiān)測患者的意識及認知能力，測量血壓，同時給予健康指導，告知患者腹痛及陰道出血的持續(xù)時間、特點，如果發(fā)現(xiàn)異常應及時進行復診，并進行飲食指導，多食清淡富含高蛋白高維生素易消化的飲食，少食生冷辛辣油膩等刺激性飲食，囑咐患者注意多休息，半個月內(nèi)禁止重體力勞動。并進行術后的避孕、節(jié)育等以及康復的健康教育。術后一個月內(nèi)禁止同房，陰道流血未凈前禁止盆浴。講解相關的計劃生育知識，宣傳我國計劃生育政策并指導有效的避孕方法，對于不打算生育的已婚女性說明人工流產(chǎn)的危害性，可能造成的不良后果，告誡加強避孕措施，建議其在下次月經(jīng)正常后3到7天內(nèi)上環(huán)，講解避孕環(huán)的避孕效果和原理及可能的副作用，解除其因缺少對節(jié)育環(huán)的了解而產(chǎn)生的顧慮。對于未婚先孕者，不能對其歧視，要尊重她們的人格，以免對其心理造成傷害；同時要鼓勵其正視自己的錯誤，引導其避免再次妊娠而進行手術對身體造成損害，增加痛苦?？刹扇∵m當方法諸如提供免費等措施，從而從根本源頭上盡可能的減少再次妊娠的發(fā)生。

參考文獻

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