導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇心理防御機(jī)制，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 目的 了解老年癌癥患者的心理防御機(jī)制特征。方法 用Bond編制的心理防御機(jī)制問(wèn)卷分別對(duì)148例老年癌癥患者，353例非老年癌癥患者，及與老年癌癥患者的性別、職業(yè)、民族相同，且居住在同一地區(qū)達(dá)5年以上，年齡相差±3歲、無(wú)精神疾病1∶1配對(duì)的148名健康老人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 老年癌癥患者的不成熟型、中間型心理防御機(jī)制評(píng)分低于非老年組，而成熟心理防御機(jī)制兩組間無(wú)差異;老年癌癥患者與1∶1配對(duì)的健康人群間的心理防御機(jī)制未見(jiàn)顯著差異。結(jié)論 老年癌癥患者多采用成熟型心理防御機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】 老年;腫瘤;心理;防御機(jī)制

心理防御機(jī)制在現(xiàn)實(shí)與理想之間發(fā)生沖突時(shí)，能緩解內(nèi)心的痛苦獲得心理的平靜，是應(yīng)對(duì)應(yīng)激的中介因素，癌癥患者多采用不成熟心理防御機(jī)制〔1〕，但隨年齡的增長(zhǎng)人們多采用成熟型心理防御機(jī)制〔2〕。本文于2004年1月至2008年1月用病例對(duì)照的方法研究老年癌癥患者的心理防御機(jī)制與非老年癌癥患者及與健康對(duì)照人群的差別。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 老年病例組：經(jīng)病理確診為癌癥的無(wú)精神疾患、卡氏評(píng)分≥60分、預(yù)計(jì)生存期>半年、年齡≥60歲的148例老年住院患者。其中 男98例，女50例;年齡60～77歲，中位年齡65歲;農(nóng)民6例，工人35例，干部60例，教師18例，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員18例，其他11例;漢族137例，少數(shù)民族11例。非老年病例組：經(jīng)病理確診為癌癥的無(wú)精神疾患、卡氏評(píng)分≥60分、預(yù)計(jì)生存期>半年、年齡

4.05)〕年、平均住房面積〔(29.53±20.85)vs(27.58±19.86)m2〕無(wú)差別，而兩組間的平均月收入及本人伙食費(fèi)老年組較高〔分別為(662.16±341.58)vs(528.51±364.76)、(288.10±128.75)vs(243.04±132.44)元，P

1.2 量表 使用Bond編制的“防御機(jī)制問(wèn)卷(DSQ)”對(duì)肺癌患者的不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制進(jìn)行評(píng)測(cè)，評(píng)測(cè)方法參見(jiàn)參考文獻(xiàn)〔3〕。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行調(diào)查。所有被調(diào)查者均要求在調(diào)查前知情同意。文化層次較高的調(diào)查對(duì)象，說(shuō)明方法后讓其自行填寫(xiě)調(diào)查表;文化層次低或年老體弱者，由調(diào)查員逐項(xiàng)念給被調(diào)查者，并以中性語(yǔ)氣解釋?zhuān)杀徽{(diào)查者自評(píng)，在40 min內(nèi)完成。調(diào)查結(jié)束，經(jīng)檢查合格后入組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行成組t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 老年癌癥患者與非老年患者間心理防御機(jī)制 見(jiàn)表1、表2、表3。不成熟心理防御機(jī)制中，老年患者的被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、幻想、退縮等機(jī)制評(píng)分均低于非老年組;成熟心理防御機(jī)制兩組間無(wú)差異;中間型心理防御機(jī)制中，老年患者的解除、回避、理想化、伴無(wú)能之全能等機(jī)制評(píng)分較非老年患者低。表1 各組不成熟型心理防御機(jī)制比較。

2.2 老年癌癥患者與健康對(duì)照間的心理防御機(jī)制 見(jiàn)表1、表2、表3。老年癌癥患者與健康人群間的心理防御機(jī)制經(jīng)統(tǒng)計(jì)均未見(jiàn)差異。

表2 各組成熟型心理防御機(jī)制比較表3 各組中間型心理防御機(jī)制比較

3 討 論

本研究顯示，在不成熟型心理防御機(jī)制的各條目中，老年患者的被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、幻想、退縮等機(jī)制評(píng)分均低于非老年組;中間型心理防御機(jī)制中，老年患者的解除、回避、理想化、伴無(wú)能之全能等機(jī)制的評(píng)分較非老年患者低;而成熟心理防御機(jī)制中的升華、壓抑、幽默等條目，兩組間無(wú)差異。這與心理防御機(jī)制隨著年齡的增長(zhǎng)傾向使用成熟型心理防御機(jī)制符合。有研究發(fā)現(xiàn)，與青年人相比，在沖突情況下，老年人較少使用指向他人與投射策略，較多使用合理化(理智化)與方向策略〔4〕。我們的研究與之相似，隨著年齡的增長(zhǎng)，人們多傾向使用成熟型心理防御機(jī)制應(yīng)對(duì)挫折，癌癥患者也是如此。

本研究還顯示在老年人中，癌癥患者和健康人之間的心理防御機(jī)制一致，這與國(guó)內(nèi)外的一些研究不同。Morley認(rèn)為癌癥患者有過(guò)多使用否認(rèn)這一防御機(jī)制的傾向〔5〕。趙瑋琳的研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者過(guò)多使用“自責(zé)”、“幻想”、“退避”等消極防御方式〔6〕。陳文等認(rèn)為惡性腫瘤患者與非腫瘤患者在防御方式上也存在明顯差異，其中惡性腫瘤患者大多表現(xiàn)為不成熟的防御機(jī)制，而成熟型防御方式的使用較非腫瘤患者少〔7〕。然而我們發(fā)現(xiàn)，老年癌癥患者的心理防御機(jī)制與其配對(duì)的健康老年人之間并無(wú)差異，無(wú)論是不成熟型、中間型，還是成熟型的防御機(jī)制，兩組之間均未發(fā)現(xiàn)不同，提示在老年癌癥患者的心理防御機(jī)制也許和其他年齡的癌癥患者不同，從另一個(gè)角度驗(yàn)證了本研究的第一個(gè)結(jié)果。本研究得出一些老年癌癥患者的心理防御機(jī)制的特征，如上文所述，結(jié)果與一些研究不同，雖然采用了病例配對(duì)研究，但樣本的含量偏少，未按照病種進(jìn)行分類(lèi)研究，且研究?jī)H停留在特征表象上，如何將心理防御機(jī)制和病理生理機(jī)制有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 Beresford TP，Alfers J，Magnum L，et al.Cancer survival probability as a function of ego defense (adaptive) mechanisms versus depressive symptoms〔J〕.Psychosomatics，2006;47(3)：24753.

2 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)〔M〕.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：91.

3 汪向東，王希林，馬 弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：11520.

4 申繼亮.老年期使用防御策略特點(diǎn)的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，1995;15(1)：810.

5 Morley C.The use of denial by patients with cancer〔J〕.Prof Nurse，1997;12(5)：3801.

篇2

【關(guān)鍵詞】落后地區(qū)弱勢(shì)群體子女；心理問(wèn)題；防御機(jī)制

東西部發(fā)展差距是我國(guó)目前的現(xiàn)狀，西部有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力和潛力但與發(fā)達(dá)地區(qū)還有一定差距，生產(chǎn)力發(fā)展不平衡，科技水平還不發(fā)達(dá)。在這里生活著一群生活困難、能力不足或被邊緣化、受到社會(huì)排斥的散落的人，由于這些弱勢(shì)群體的政治、經(jīng)濟(jì)的影響力較低，他們的生活狀態(tài)、質(zhì)量影響其子女的心理發(fā)展。在對(duì)西部落后地區(qū)的中學(xué)生的調(diào)查中，主要是失業(yè)者、貧困者、下崗職工、農(nóng)民工等弱勢(shì)群體的子女居多，發(fā)現(xiàn)他們呈現(xiàn)的心理問(wèn)題較大，為了使西部弱勢(shì)群體子女能健康、和諧發(fā)展，我們的社會(huì)、學(xué)校、家庭應(yīng)合力建成防御機(jī)制。以下便是對(duì)他們的心理問(wèn)題和建立防御機(jī)制粗淺的認(rèn)識(shí)。

一、西部落后地區(qū)弱勢(shì)群體子女的心理問(wèn)題

（1）親子關(guān)系淡漠。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生對(duì)自己的父母缺乏依戀的情感，根據(jù)新精神分析理論的代表人物艾里克森的研究結(jié)果，認(rèn)為兒童在出生到兩周歲的嬰兒前期，是孩子獲得安全感的最好時(shí)間，在這一期間若沒(méi)有獲得安全感、信任感，就會(huì)產(chǎn)生懷疑感，如果親子關(guān)系不和諧，孩子與父母之間就沒(méi)有安全型的依戀，就不懂得愛(ài)也不會(huì)去愛(ài)別人。家長(zhǎng)經(jīng)常忽視、冷酷對(duì)待孩子發(fā)出的信號(hào)，孩子沒(méi)有得到積極性的應(yīng)答會(huì)缺乏安全感，對(duì)周?chē)h(huán)境持懷疑態(tài)度，容易膽小、自卑、孤獨(dú)，不愿探索新鮮事物，不愿與別人接觸，這樣的孩子長(zhǎng)大后不易信任別人，當(dāng)然也不易和他人建立和諧關(guān)系。大量事實(shí)充分表明，親子關(guān)系不好的孩子無(wú)論在情感上還是在社會(huì)人際關(guān)系方面都得不到較好的發(fā)展。

（2）自卑感較強(qiáng)?，F(xiàn)在很多家長(zhǎng)為了“不讓自己的孩子輸在起跑線(xiàn)上”而投入大量的時(shí)間和人力、物力，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)弱勢(shì)群體家庭在經(jīng)濟(jì)上無(wú)法得到保證，導(dǎo)致在衣食住行的不便和學(xué)習(xí)的不平等，弱勢(shì)群體子女學(xué)生在閱讀、寫(xiě)作、計(jì)算、繪畫(huà)、音樂(lè)等方面都和在校的一般學(xué)生有著不小的差距，為此心理上產(chǎn)生極大的落差，自信也受到?jīng)_擊。學(xué)校的活動(dòng)中可以看出，特別是在家庭經(jīng)濟(jì)條件良好甚至優(yōu)越的同學(xué)面前，感覺(jué)到了生活水平上的明顯差異，有的學(xué)生甚至不愿參與學(xué)校活動(dòng)，這些使得他們產(chǎn)生失敗感。弱勢(shì)群體子女學(xué)生評(píng)價(jià)自我時(shí)主觀(guān)上夸大自己的缺點(diǎn)，自我效能感較差，導(dǎo)致他們的自我概念產(chǎn)生偏差，總感覺(jué)自己總體上比別人低劣，導(dǎo)致喪失自信，在各方面自我挫敗。

（3）心理退縮。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在弱勢(shì)群體的家庭，有的家庭不和諧，家長(zhǎng)性格本身有缺陷不尊重孩子的心理需求，這樣孩子就容易產(chǎn)生孤僻、不善交際、冷漠等不健康心理；有的家長(zhǎng)的不耐煩甚至粗暴制止，孩子會(huì)形成拘謹(jǐn)、膽怯等性格。這些學(xué)生與人交往時(shí)，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)上的心理偏見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)客體形象的嚴(yán)重歪曲，他們對(duì)人不信任、膽小、孤獨(dú)，不愿參加活動(dòng)也不愿與其他學(xué)生交往，他人正常的行為也會(huì)被看成有競(jìng)爭(zhēng)性的、不懷好意的舉動(dòng)；同時(shí)對(duì)他人的敵意和猜疑，他人也會(huì)以同樣的態(tài)度作為對(duì)等的回報(bào)，這樣無(wú)疑會(huì)給人際交往帶來(lái)一定的負(fù)面影響。

二、建立有效的防御機(jī)制

（一）獲得公平教育的機(jī)會(huì)

弱勢(shì)群體的子女在教育、環(huán)境、生活等方面的質(zhì)量都有著“邊緣化”危機(jī)，他們處于“先天不利”位置，要改變自己所處的危機(jī)必須通過(guò)自己的教育水平和能力來(lái)改變自己的政治、經(jīng)濟(jì)的影響力，而“精英教育”會(huì)使弱勢(shì)群體的子女產(chǎn)生不平等，因而必須實(shí)現(xiàn)教育公平化，保證弱勢(shì)群體子女的學(xué)生學(xué)習(xí)權(quán)利的平等。

（二）大力發(fā)展專(zhuān)業(yè)助人活動(dòng)

培養(yǎng)這種助人活動(dòng)就是使其走向職業(yè)化。職業(yè)化就是從事助人活動(dòng)的人必須要注重專(zhuān)業(yè)價(jià)值，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)方法。

（1）有效開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校。家長(zhǎng)是孩子的第一位啟蒙老師，孩子的成長(zhǎng)方向和家長(zhǎng)及其有關(guān)，都說(shuō)“問(wèn)題孩子的背后都有問(wèn)題家長(zhǎng)或問(wèn)題家庭”，家長(zhǎng)的教育觀(guān)念、教育方式等對(duì)孩子影響太大，特別是政治、經(jīng)濟(jì)影響力較低的群體，他們的文化程度較低，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中教育方法相對(duì)簡(jiǎn)單，有的甚至比較粗暴，父母和孩子之間基本上沒(méi)有溝通和交流。落后地區(qū)有的地方?jīng)]有家長(zhǎng)學(xué)校，即使有也是名不符實(shí)的，基本上沒(méi)開(kāi)展什么活動(dòng)，我們要在落后地區(qū)建家長(zhǎng)學(xué)校，讓我們?nèi)鮿?shì)群體走進(jìn)家長(zhǎng)學(xué)校，家長(zhǎng)學(xué)?？稍谥行W(xué)校建立也可在大的社區(qū)建立。要有計(jì)劃、有章程、有組織、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，采用多種形式豐富家長(zhǎng)學(xué)校的活動(dòng)，要多的宣傳家長(zhǎng)學(xué)校在現(xiàn)代教育中的重要作用，知道家長(zhǎng)學(xué)校該做些什么，開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校對(duì)他們自身和孩子有什么影響。要在教育內(nèi)容新穎、教育方法靈活的基礎(chǔ)下幫助和引導(dǎo)家長(zhǎng)樹(shù)立正確的家庭教育思想和觀(guān)念，掌握家庭教育的科學(xué)知識(shí)和方法，向家長(zhǎng)介紹未成年人生理、心理發(fā)展特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)保健常識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)的家庭教育。

（2）社區(qū)里辦有學(xué)后管理站。社區(qū)提供弱勢(shì)群體子女放學(xué)后這段時(shí)間的活動(dòng)場(chǎng)所，一部分弱勢(shì)群體由于沒(méi)有時(shí)間顧及自己的孩子，為了不讓孩子在無(wú)人看管的情況下習(xí)得不良行為，提供這樣的場(chǎng)所配專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者，對(duì)孩子在學(xué)習(xí)、生活、思想等方面都會(huì)有很大的幫助。

（三）學(xué)校加強(qiáng)心理健康教育工作

（1）開(kāi)設(shè)心理健康課程。在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，很多學(xué)校不重視心理健康課，心理健康教育課程是讓學(xué)生在活動(dòng)中去體會(huì)、感悟。比如，故事討論、問(wèn)題情境設(shè)置、心理劇表演、心理測(cè)試、自評(píng)自述等活動(dòng)有機(jī)地融于課堂教學(xué)之中，在較為輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中引導(dǎo)學(xué)生在活動(dòng)中獲得心理體驗(yàn)，矯正認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)自我、正視自己的弱勢(shì)地位，自覺(jué)調(diào)控自己的心理和行為使人格品質(zhì)得以重塑，自覺(jué)接受感染與鍛煉，有機(jī)會(huì)傾訴自己、表現(xiàn)自己；了解他人，學(xué)習(xí)如何與人交往，學(xué)習(xí)處理各種沖突的方法，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，逐步提高學(xué)生心理自助與自我調(diào)試的能力，從而使絕大多數(shù)學(xué)生較順利地度過(guò)心理危機(jī)。

（2）建立心理咨詢(xún)室，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理普查，建立學(xué)生心理檔案。對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理普查，通過(guò)對(duì)這些原始材料的匯集，分類(lèi)和分析，能及時(shí)準(zhǔn)確了解學(xué)生的心理特點(diǎn)及現(xiàn)狀；建立學(xué)生心理檔案，可以掌握每個(gè)學(xué)生的心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的學(xué)生，對(duì)有心理危機(jī)的學(xué)生還能早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，防止極端情況發(fā)生，有效的做到預(yù)防、預(yù)警和干預(yù)；有利于學(xué)校、社會(huì)、家庭相互配合形成合力。對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別心理咨詢(xún)和團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠有效幫助學(xué)生疏導(dǎo)心理壓力，解決心理問(wèn)題以便防患于未然和干預(yù)惡性事件的發(fā)生；還可以提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)觀(guān)、向上的心理品質(zhì)，幫助他們發(fā)掘潛能，完善人格，促進(jìn)學(xué)生的身心健康的全面發(fā)展。

（3）加強(qiáng)對(duì)教師的心理健康教育能力的提升。在學(xué)校的人際關(guān)系中，師生關(guān)系是最重要的，教師和學(xué)生交往的時(shí)間最長(zhǎng)，教師對(duì)學(xué)生的影響也很大。教師要有積極向上的心理品質(zhì)和運(yùn)用心理健康教育的能力，學(xué)生才能受到積極健康的影響，因此，學(xué)校要定期舉辦心理健康知識(shí)講座，通過(guò)培訓(xùn)，使教師獲得心理健康方面的知識(shí)，提高對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的能力和自身的心理能力。

（4）開(kāi)展豐富的心理健康活動(dòng)。通過(guò)“5.25”系列活動(dòng)宣傳好開(kāi)展，普及心理健康教育的知識(shí)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自己，找到緩解心理壓力和發(fā)泄心理情緒的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]　鄭麗；豐鐵梅.　兒童退縮心理的成因及對(duì)策.　理論界，2003，（3）

[2]　沈洪滿(mǎn). 對(duì)弱勢(shì)群體問(wèn)題是思考與分析. 中學(xué)文科，2004，（9）

[3]　孫紅；任霞.　農(nóng)村弱勢(shì)群體的心理狀態(tài)分析及對(duì)策.　中國(guó)健康心理學(xué)，2006，（5）.

[4]　齊朝暉.　青少年心理健康教育問(wèn)題與對(duì)策.　職業(yè)與健康，2007（4）

[5]　李輝.　淺談貧困生的心理問(wèn)題及其服務(wù)對(duì)策.　管理學(xué)家，2011，（6）

篇3

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制;計(jì)算機(jī)信息管理;重要性

1.計(jì)算機(jī)信息管理的定義和作用

計(jì)算機(jī)信息管理，從廣義上講，是指企事業(yè)管理理論和現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)有的各類(lèi)計(jì)算機(jī)資源，完成企事業(yè)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中各種信息的存儲(chǔ)和管理，使信息有序安全的存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)有組織，有管理，便于瀏覽檢索，快捷傳播，同時(shí)要使各類(lèi)計(jì)算機(jī)資源得到高效的利用。狹義上講，是指對(duì)存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)中的電子信息，按需要進(jìn)行一定的組織和編排。計(jì)算機(jī)信息管理的作用在于幫助企事業(yè)實(shí)現(xiàn)各類(lèi)信息高效有組織的利用，提高信息瀏覽的效率和利用水平，對(duì)于信息的不法利用起到積極的預(yù)防作用，使企事業(yè)員工對(duì)于信息安全的重要性得到全面認(rèn)識(shí)。

2.醫(yī)院疾病預(yù)防信息管理的內(nèi)容及醫(yī)院疾病信息的作用

2.1臨床醫(yī)師對(duì)傳染病疫情進(jìn)行報(bào)告:醫(yī)師工作站相關(guān)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)該站的客戶(hù)端整合終端設(shè)備可以將疫情進(jìn)行搜索，如果有相關(guān)的提示需要上報(bào)操作，則醫(yī)師工作站醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)予以上報(bào)。

2.2有利于感染控制科人員對(duì)上報(bào)信息進(jìn)行管理，醫(yī)院對(duì)傳染病疫情的預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)。

2.3對(duì)患者疾病的記錄及時(shí)$準(zhǔn)確$全面:通過(guò)醫(yī)師工作站對(duì)患者基本信息的錄入和上報(bào)，感染科相關(guān)人員經(jīng)過(guò)層層對(duì)上報(bào)卡片的去重$審核$研究及漏報(bào)查詢(xún)和信息維護(hù)，從很大程度上對(duì)于疾病的預(yù)防控制工作的效率進(jìn)行了提高;而且對(duì)于提高醫(yī)師工作站工作者上報(bào)患者信息卡片的積極性也有很大作用，促進(jìn)了傳染病的遲報(bào)和漏報(bào)情況的減少。

2.4能夠促進(jìn)疾病信息卡片的填報(bào)質(zhì)量，提供傳染病數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，對(duì)于傳染病信息管理的效率有所提高，計(jì)算機(jī)信息管理在疾病預(yù)防控制中的更多價(jià)值。

3.疾病預(yù)防控制中計(jì)算機(jī)信息管理工作的重要性

3.1實(shí)行有效地計(jì)算機(jī)信息管理:對(duì)于疾病預(yù)防控制信息化建設(shè)的成敗有決定性的作用。疾病預(yù)防控制信息化建設(shè)中最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)便是計(jì)算機(jī)信息管理，可以說(shuō)它是信息化建設(shè)的^基礎(chǔ)設(shè)施^^基礎(chǔ)設(shè)施^建設(shè)不過(guò)硬，再好的信息化，建設(shè)也會(huì)是空中樓閣。再者，沒(méi)有好的計(jì)算機(jī)信息管理做保障，信息化建設(shè)也就失去了它的根基，失去了固有的意義。同時(shí)，信息化建設(shè)也給計(jì)算機(jī)信息管理提供了一定的管理思路，指明了疾病預(yù)防控制管理方向。

3.2實(shí)行有效的計(jì)算機(jī)信息管理:能使疾病預(yù)防控制辦公自動(dòng)化水平和效率更高。管理要上新水平新臺(tái)階，必須使日常的各項(xiàng)具體管理工作高效有序的進(jìn)行。在這個(gè)過(guò)程中，各種信息的傳遞交流成為一項(xiàng)非常系統(tǒng)的工作。計(jì)算機(jī)在這一方面起到了很大的作用，進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，如果使計(jì)算機(jī)信息有組織$按需求高效傳遞，那么辦公自動(dòng)化水平和工作效率就會(huì)得到大的提升。

3.3實(shí)行有效的計(jì)算機(jī)信息管理:能使疾病預(yù)防控制信息管理更加科學(xué)化$規(guī)范化和精細(xì)化，提高信息管理水平。目前，疾病預(yù)防控制信息管理在一定程度上還處于粗放式的管理階段，特別是近些年計(jì)算機(jī)辦公的普及，計(jì)算機(jī)信息管理可以說(shuō)是信息管理工作中的一片盲區(qū)，一方面沒(méi)有明確的思路方法來(lái)指導(dǎo)計(jì)算機(jī)信息管理，另一方面沒(méi)有相應(yīng)的制度做依據(jù)，來(lái)規(guī)范計(jì)算機(jī)信息管理。所以確定計(jì)算機(jī)信息管理的思路方法和建立計(jì)算機(jī)信息管理制度，是實(shí)現(xiàn)信息管理科學(xué)化和精細(xì)化的兩個(gè)必要措施，也是提高疾病預(yù)防控制信息管理水平的必經(jīng)過(guò)程。

3.4實(shí)行有效地計(jì)算機(jī)信息管理:能防范疾病預(yù)防控制運(yùn)營(yíng)過(guò)程中來(lái)自信息安全方面的風(fēng)險(xiǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代的全面到來(lái)和計(jì)算機(jī)的全面普及，來(lái)自網(wǎng)絡(luò)的各種威脅也越來(lái)越多，帶來(lái)了的麻煩也不少。這些都是由于計(jì)算機(jī)信息管理工作不到位$工作人員信息風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄和網(wǎng)絡(luò)管理工作不到位所造成。計(jì)算機(jī)信息和紙質(zhì)信息，其安全工作不能一概而論，要有針對(duì)性的進(jìn)行管理，采取不同的管理方法，才能使信息安全的風(fēng)險(xiǎn)降低。

3.5實(shí)行有效地計(jì)算機(jī)信息管理:能使計(jì)算機(jī)資源更好的應(yīng)用到企事業(yè)信息管理的方方面面。疾病預(yù)防控制辦公自動(dòng)化應(yīng)用較遲，發(fā)展到今天，計(jì)算機(jī)資源在一定程度上已經(jīng)滿(mǎn)足發(fā)展的需要，但是其應(yīng)用還不夠全面和不夠細(xì)致。表現(xiàn)在建立的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)開(kāi)發(fā)不全面，應(yīng)用不完善$不規(guī)范。這就需要我們進(jìn)一步去組織各類(lèi)信息，使其以電子形式存在且加以傳遞，加強(qiáng)管理，這樣就無(wú)形中提高了現(xiàn)有計(jì)算機(jī)資源的利用效率，擴(kuò)大了應(yīng)用范圍，也使信息管理工作更加方便和智能化。

4.結(jié)束語(yǔ)

計(jì)算機(jī)信息管理有利于企事業(yè)及時(shí)獲取外部信息資源，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略調(diào)整與轉(zhuǎn)移，也為企事業(yè)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)與弱點(diǎn)，提供參考依據(jù)。實(shí)施計(jì)算機(jī)信息管理，對(duì)于疾控事業(yè)日漸增加的計(jì)算機(jī)信息量和計(jì)算機(jī)資源的大量應(yīng)用，無(wú)論是從管理角度還是發(fā)展角度，建立適合自身發(fā)展特點(diǎn)的計(jì)算機(jī)信息管理制度，對(duì)計(jì)算機(jī)信息進(jìn)行有效地管理，做到全面規(guī)范的應(yīng)用，方便快捷的瀏覽檢索，已經(jīng)成為勢(shì)在必行的工作。開(kāi)展好這項(xiàng)工作，將對(duì)疾控事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和信息化建設(shè)產(chǎn)生重大的意義和深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］靳桂明，吳凌，王琳，彭珊珊.醫(yī)院應(yīng)建立健全傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志

篇4

論文摘要:調(diào)查分析中專(zhuān)生防御機(jī)制的特點(diǎn)與狀況，以探討改善中專(zhuān)生心理健康狀況的方法、途徑。方法 采用防御方式問(wèn)卷(DSQ)與癥狀自評(píng)量表(SCL—90)對(duì)254名中專(zhuān)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果被試群體在掩飾因子上得分最高，成熟型防御機(jī)制因子次之，中間型防御機(jī)制因子再次之，不成熟型防御機(jī)制因子得分最低;不同年級(jí)學(xué)生在成熟型防御機(jī)制及壓抑和制止條目上存在顯著差異;男生在投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、伴無(wú)能之全能、消耗傾向等條目及掩飾因子上得分顯著高于女生;農(nóng)村學(xué)生在制止條目上得分顯著高于城市學(xué)生;非獨(dú)生子女在假利他性條目上得分顯著高于獨(dú)生子女;心理健康者與心理問(wèn)題者在不成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾因子上存在顯著差異。結(jié)論:中專(zhuān)生的心理防御機(jī)制總體上趨于成熟。

自我防御機(jī)制是一種緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)，使之符合外界要求的方法和手段，既是一種挫折反應(yīng)，又是一種應(yīng)對(duì)策略;既是一個(gè)潛意識(shí)的內(nèi)在精神過(guò)程，又是一個(gè)可以進(jìn)入意識(shí)層面，并能被主體認(rèn)知和調(diào)節(jié)的行為方式。國(guó)內(nèi)外大量研究表明防御機(jī)制的運(yùn)用與心理健康水平密切相關(guān)[1]-[5]?？墒沁@些研究大多集中在臨床人群、大學(xué)生及高中生群體，針對(duì)中專(zhuān)生的研究較為少見(jiàn)。本文以中專(zhuān)生群體為對(duì)象，對(duì)中專(zhuān)生運(yùn)用心理防御方式的狀況與特點(diǎn)進(jìn)行探討，以期為提高大學(xué)生心理健康教育的針對(duì)性和時(shí)效性提供客觀(guān)的心理學(xué)理論依據(jù)。

1研究方法

1.1研究對(duì)象本研究隨機(jī)抽取了我院254名中專(zhuān)生組成被試樣本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2工具①采用Derogatis編制國(guó)內(nèi)王征宇翻譯的癥狀自評(píng)量表 [6](SCL-90量表)。該量表有90個(gè)題目，包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如情感、思維、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系等;反映9個(gè)因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性;采用5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。②采用由M.Bond(加拿大)編制路敦躍翻譯修訂的防御方式問(wèn)卷(DSQ)[7]。該問(wèn)卷共包括88個(gè)項(xiàng)目，涉及不成熟型防御機(jī)制、成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制及掩飾四個(gè)因子。每個(gè)項(xiàng)目均采用9級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高應(yīng)用此種防御機(jī)制的頻度越大。

1.3方法 采用集體施測(cè)方式，以指導(dǎo)語(yǔ)指示被試填答問(wèn)卷。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1 中專(zhuān)生防御機(jī)制使用的總體特點(diǎn)防御機(jī)制各因子均分從大到小依次為掩飾、成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制和不成熟型。其中，得分較高的幾個(gè)防御因子依次是期望、幻想、升華、壓抑、解除、制止、假性利他、回避。

2.2不同年級(jí)學(xué)生防御方式評(píng)分比較由表2可見(jiàn)，被試群體在掩飾因子上得分最高，成熟型防御機(jī)制因子次之，中間型防御機(jī)制因子再次之，不成熟型防御機(jī)制因子得分最低。不同年級(jí)學(xué)生在成熟型防御機(jī)制及壓抑和制止條目上存在顯著差異。經(jīng)兩兩比較發(fā)現(xiàn)，08級(jí)學(xué)生在成熟型防御機(jī)制因子上得分顯著高于07級(jí)學(xué)生;09級(jí)學(xué)生在成熟型防御機(jī)制及壓抑和否認(rèn)條目上得分顯著高于07級(jí)學(xué)生;09級(jí)學(xué)生在分裂、壓抑條目上得分顯著高于08級(jí)，而在制止條目上顯著低于08級(jí)學(xué)生。

2.3男女學(xué)生防御方式評(píng)分比較男生在投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、伴無(wú)能之全能、消耗傾向等條目及掩飾因子上得分顯著高于女生(見(jiàn)表3)。

2.4城鄉(xiāng)學(xué)生防御方式評(píng)分比較農(nóng)村學(xué)生在制止條目上得分顯著高于城市學(xué)生)。

2.5獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女防御方式評(píng)分比較非獨(dú)生子女在假利他性條目上得分顯著高于獨(dú)生子女。

2.6心理健康者與心理問(wèn)題者防御方式評(píng)分比較以SCL—90總均分≥2作為異常標(biāo)準(zhǔn)，把被試分為心理健康者和心理問(wèn)題者兩組。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，心理健康者與心理問(wèn)題者在幽默這一成熟型防御機(jī)制，投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨等不成熟型防御機(jī)制，反作用形成、解除、制止、伴無(wú)能之全能、隔離、同一化、交往傾向、消耗傾向等中間型防御機(jī)制及掩飾因子等上存在顯著差異。

3討論

本研究結(jié)果表明中專(zhuān)生對(duì)成熟型防御機(jī)制運(yùn)用的比較好，中間型防御機(jī)制和不成熟型防御機(jī)制相對(duì)較為少用，說(shuō)明中專(zhuān)生的心理防御機(jī)制總體上趨于成熟，能夠運(yùn)用較為成熟的心理防御方式來(lái)處理主客觀(guān)間的矛盾，維持心理平衡，調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)，以適應(yīng)外部環(huán)境，也從側(cè)面反映出中專(zhuān)生的心理健康狀況良好。

本研究中男生更多地采用投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)等不成熟型防御機(jī)制，伴無(wú)能之全能、消耗傾向等中間型防御機(jī)制和掩飾等方式來(lái)減輕心理壓力，這可能與不同的性別角色及男女生心理發(fā)展成熟水平的差異有關(guān)。這一時(shí)期，由于社會(huì)傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，男生對(duì)自己今后的期望值較高，對(duì)自己的評(píng)價(jià)過(guò)高，思考問(wèn)題易極端、片面，行為上比較自負(fù)，自以為是，總覺(jué)得自己比別人強(qiáng)，自己的潛能沒(méi)能夠發(fā)揮出來(lái)[8]。這也提示我們，在心理健康教育工作中要注意男女性別的差異，有針對(duì)性地開(kāi)展心理輔導(dǎo)工作。

農(nóng)村學(xué)生比城市學(xué)生更多地運(yùn)用制止這一中間型防御機(jī)制來(lái)緩解心理壓力，可能由城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化的差異所致。農(nóng)村的學(xué)生經(jīng)濟(jì)生活條件相對(duì)比較差，思想文化相對(duì)比較落后、保守，使農(nóng)村的學(xué)生多根據(jù)自己的能力等實(shí)際情況做事情，對(duì)于沒(méi)有把握的事情或者在不能得到別人幫助的情況下，多通過(guò)克制自己的思維或行為活動(dòng)，以避免由這些思維或行為活動(dòng)引起的焦慮、緊張等不良情緒，自然就顯得比較有自制力一些。

非獨(dú)生子女比獨(dú)生子女更多地運(yùn)用假利他性這一中間型防御機(jī)制來(lái)緩和心理矛盾，可能與其家庭環(huán)境及教育有關(guān)。非獨(dú)生子女的家庭，其姊妹較多，相互之間需要互尊、互敬、互愛(ài)，相互照顧，隨著年齡的增長(zhǎng)，逐步養(yǎng)成了為他人著想、幫助別人的習(xí)慣;而獨(dú)生子女的家庭，多為父母、爺爺奶奶所嬌寵，多生活在衣來(lái)伸手飯來(lái)張口的環(huán)境中，多自我為中心，自以為是，缺乏為他人著想的觀(guān)念和幫助他人的行為習(xí)慣。

心理問(wèn)題者比心理健康者較多采用投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、退縮、軀體化等不成熟型防御機(jī)制，反作用形成、解除、制止、伴無(wú)能之全能、隔離、同一化、交往傾向、消耗傾向等中間型防御機(jī)制及掩飾等防御方式，這表明心理問(wèn)題者傾向于使用不成熟型防御機(jī)制。一方面可能是由于中專(zhuān)生正處于心理品質(zhì)從依賴(lài)向獨(dú)立、自信方向的轉(zhuǎn)折期，自我控制能力比較弱，心理自我調(diào)節(jié)能力較差，缺乏對(duì)困難和挫折的正確認(rèn)識(shí)和有效的應(yīng)對(duì)方法的緣故;另一方面由于不成熟型防御機(jī)制是比較原始的、簡(jiǎn)單的防御方式，易于消除抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，緩解內(nèi)心矛盾，緩和人際關(guān)系，維護(hù)心理平衡，以適應(yīng)外部環(huán)境。而心理比較健康的學(xué)生心理成熟度較高，一般比較穩(wěn)定和理智，因而較少采用不成熟的防御方式，而傾向于選擇成熟的防御方式。這也提示學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理防御機(jī)制的教育引導(dǎo)，幫助他們了解自己的心理防御特點(diǎn)，學(xué)習(xí)掌握一些維護(hù)心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)的方法，糾正不良的防御機(jī)制，建立成熟的防御系統(tǒng)，促進(jìn)心理健康水平的提高。

參考文獻(xiàn):

[1]A.Freud. Ego and the Mechanisms of Defence. London: Hogarth Press，1937

[2] 辛雅麗.大學(xué)生的防御方式與心理健康[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997.5

[3] 杜玉鳳，李宇彤，魏素麗.不同心理健康水平的大學(xué)生的防御方式比較[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1997.3

[4] 梁軍林，李東石，劉珍妮，全東明.高中生的防御方式和應(yīng)對(duì)方式與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.1999.3

[5] 全東明，劉珍妮，李東石.不同心理健康水平高中生的防御方式研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2001.4

[6] 王征宇.癥狀自評(píng)量表(SCL—90)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993(增刊)

篇5

極端心理在一般的研究中界定為，在極端行為形成、發(fā)生的整個(gè)過(guò)程中有關(guān)心理因素的總稱(chēng)。也有研究認(rèn)為極端心理僅僅是極端行為實(shí)施時(shí)的心理活動(dòng)以及有關(guān)心理因素。不管是那種觀(guān)點(diǎn)，都承認(rèn)極端心理在極端心理危機(jī)事件中起到關(guān)鍵的作用。正確影響、疏導(dǎo)可能引起極端心理的各種因素可以在一定程度上對(duì)極端心理起到預(yù)防的作用。目前對(duì)于極端心理的研究主要著眼于心理危機(jī)的研究。在對(duì)造成心理危機(jī)的影響因素研究中發(fā)現(xiàn)，心理危機(jī)的發(fā)生一般是因?yàn)閷?duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)十分重要的事件的發(fā)生，所引發(fā)的刺激引起的。心理危機(jī)是一個(gè)過(guò)程，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作。極端心理危機(jī)事件，是因?yàn)榘l(fā)生的事件所帶來(lái)刺激十分強(qiáng)烈，個(gè)體情緒反應(yīng)激烈，不能理智控制自己的行為所造成的。與一般的心理危機(jī)相比較，極端心理危機(jī)更加的強(qiáng)烈，個(gè)體失去理智，事件更加的不可控。

二、高職院校學(xué)生極端心理危機(jī)的主要類(lèi)型

第一，近年以來(lái)，高職院校的招生越來(lái)越多的出現(xiàn)了多源化的特點(diǎn)。學(xué)生的組成由原來(lái)的高考錄取變成現(xiàn)在的對(duì)口單招、中職注冊(cè)、高考注冊(cè)、自助招生等多種類(lèi)型。學(xué)生進(jìn)校之前所處的校園環(huán)境、學(xué)生自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面均出現(xiàn)了比較大的差別。這些的差異客觀(guān)上帶給學(xué)生比較大的學(xué)業(yè)壓力。另外在就業(yè)的過(guò)程中，很多的學(xué)生不能及時(shí)的調(diào)整心態(tài)，加之近年來(lái)比較嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，引起了來(lái)自家庭社會(huì)的種種焦慮，客觀(guān)上容易引發(fā)學(xué)生產(chǎn)生極端心理甚至極端心理事件。第二，處于青春期的大學(xué)生正是對(duì)于異性十分的渴求又不知道如何去正確處理與異性之間關(guān)系的階段。大學(xué)生經(jīng)常面臨情感上的困惑，當(dāng)這種困惑不能及時(shí)得到解決時(shí)，很容易出現(xiàn)極端心理危機(jī)事件的發(fā)生。近年來(lái)不斷出現(xiàn)該類(lèi)極端事件，梳理該類(lèi)事件后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人出現(xiàn)極端行為主要還是由自身的人格缺陷造成的，這些人格缺陷主要表現(xiàn)為自卑、自我為中心、承受能力差、沖動(dòng)、固執(zhí)等。造成以上缺陷的因素是多種多樣的，形成的背景也是復(fù)雜的。第三，隨著獨(dú)生子女家庭的增多，很多人在長(zhǎng)期的家庭教育中養(yǎng)成了以自我為中心的習(xí)慣，與群體中的其他個(gè)體相處對(duì)于他們來(lái)說(shuō)不是一件容易的事情。在高等教育出版社社會(huì)學(xué)習(xí)資源分社的一份調(diào)查中顯示，約有59%的大學(xué)生存在不同程度的人際交往的障礙。在高校中這種交往障礙往往表現(xiàn)為寢室內(nèi)部關(guān)系的不和諧、班級(jí)內(nèi)部不同小團(tuán)體之間的不和諧、個(gè)人與多數(shù)同學(xué)的不和諧等。人際交往的缺陷容易在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)的對(duì)個(gè)體的情緒施加影響，長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)面的影響很容易引起極端心理危機(jī)事件的發(fā)生。第四，在高職院校中，困難學(xué)生所占的比例往往高于普通高等院校，通常經(jīng)濟(jì)上的困難不單單是給學(xué)生帶來(lái)生活上的壓力，同時(shí)還會(huì)帶給學(xué)生自卑、羞恥、無(wú)助等負(fù)面的情緒。家庭差異大的兩類(lèi)學(xué)生在校園內(nèi)相遇，給困難家庭學(xué)生以十分強(qiáng)烈的刺激，如不能進(jìn)行有效的進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助學(xué)生建立起正確的金錢(qián)觀(guān)很容易引發(fā)學(xué)生之間的矛盾，從而進(jìn)一步刺激困難學(xué)生，引起不良的后果。

三、極端心理產(chǎn)生的原因分析

第一，大學(xué)生在校這個(gè)階段正是學(xué)生心理發(fā)育逐漸走向成熟的階段。不成熟是這個(gè)時(shí)期的心理特征。獨(dú)立生活所帶來(lái)的壓力的可以促進(jìn)心理的成熟，但是在實(shí)踐中往往出現(xiàn)學(xué)生不能很好的面對(duì)這些壓力，使負(fù)面的情緒得不到有效的排解，從而出現(xiàn)問(wèn)題的情況。在高職院校，學(xué)生相對(duì)心理成熟程度與普通院校相比有一定的差距，學(xué)生在面對(duì)壓力時(shí)很容易出現(xiàn)偏差，需要更加慎重、認(rèn)真的去面對(duì)。第二，家庭教育是整個(gè)教育過(guò)程中最重要的部分。一般來(lái)說(shuō)，家庭教育主要通過(guò)家庭所營(yíng)造的環(huán)境以及家長(zhǎng)的直接教育方法來(lái)影響孩子的成長(zhǎng)。在極端心理危機(jī)事件發(fā)生對(duì)象中，很多都是因?yàn)椴涣嫉募彝キh(huán)境和不當(dāng)?shù)慕逃绞剿鸬?。一般?lái)說(shuō)，不良的家庭環(huán)境主要體現(xiàn)為，家庭結(jié)構(gòu)不完整、家庭氣氛不和諧以及家長(zhǎng)中存在的極端心理的個(gè)體的影響。家庭教育方式的偏差主要體現(xiàn)在家庭過(guò)度的溺愛(ài)和家長(zhǎng)過(guò)度的專(zhuān)制上，兩者都可能促成性格上的缺陷，從而產(chǎn)生極端心理。第三，學(xué)生進(jìn)入高校之前接受的是十幾年的中小學(xué)教育，由于“高考指揮棒”的作用，中小學(xué)教育更加關(guān)注與學(xué)生的知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生的心理等方面的發(fā)展并沒(méi)有去關(guān)注，很多學(xué)生在激烈的高考競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期處于靠后的位置，帶來(lái)非常負(fù)面的影響，學(xué)生進(jìn)入高校以后負(fù)面影響依然存在。

四、積極心理學(xué)視角下高職院校極端心理危機(jī)事件的預(yù)防措施

第一，建立強(qiáng)化學(xué)生的積極心理因素的工作機(jī)制。首先，通過(guò)開(kāi)發(fā)學(xué)生特長(zhǎng)與潛能，增加積極因素的影響。一直以來(lái)高校在學(xué)生工作中，通過(guò)開(kāi)展各種文體活動(dòng)讓學(xué)生能夠得到正面能量的影響。但是這種積極情緒的培養(yǎng)集中在小部分學(xué)生，使得本身正面心理因素影響老師”。以A在某幼兒園進(jìn)行幼兒教師游戲培訓(xùn)為例。她認(rèn)為，游戲培訓(xùn)的目的就是讓老師們?cè)谟螒虻倪^(guò)程中、在玩中體驗(yàn)游戲的發(fā)展價(jià)值，顛覆教師們頭腦中原來(lái)對(duì)游戲的認(rèn)識(shí)，使她們對(duì)自己以往的游戲指導(dǎo)行為產(chǎn)生質(zhì)疑，才可能扭轉(zhuǎn)原有的不適宜的教學(xué)觀(guān)念。如果教師“從來(lái)沒(méi)有在教學(xué)中感受過(guò)成人教育也可以是活潑的、多樣的、開(kāi)放的，那他怎么可以在學(xué)生中采用這種方式呢……他只能把他學(xué)到的成人教學(xué)再轉(zhuǎn)移到孩子身上?！彼?，她先讓教師們參與肢體游戲，使其能夠放下原有的拘束，快樂(lè)地投身于游戲，在玩樂(lè)中實(shí)現(xiàn)肢體解放。再請(qǐng)老師們說(shuō)說(shuō)自己在游戲過(guò)程中的體驗(yàn)和收獲，啟發(fā)老師們?cè)隗w驗(yàn)的基礎(chǔ)上去理解兒童，提升出教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)和策略。研究對(duì)象A認(rèn)為，高質(zhì)量的教師培訓(xùn)應(yīng)該為學(xué)習(xí)者著想，幫助教師從現(xiàn)象到概念，體會(huì)兒童的思考和學(xué)習(xí)方式，真正的為教師的教學(xué)工作起到作用?！昂玫慕虒W(xué)是把我要講的東西融到讓她做的事情里面，就是說(shuō)我講課程目標(biāo)的時(shí)候我不講泰勒，我讓她做游戲，理解什么是課程目標(biāo)。我試圖把課程目標(biāo)、內(nèi)容、組織與實(shí)施、評(píng)價(jià)，也就是課程的五大要素融入到游戲中去，然后在這個(gè)過(guò)程中反思我的目標(biāo)是怎么產(chǎn)生的，內(nèi)容是怎么設(shè)計(jì)的，實(shí)施是如何組織的，怎么來(lái)評(píng)價(jià)?！钡谒?，幼教專(zhuān)業(yè)人的心態(tài)：“麥田守望者”作為教師成長(zhǎng)的培養(yǎng)者和伴隨者，兩位研究對(duì)象經(jīng)歷了心態(tài)的巨大變化：從急切地盼望教師跟上自己的步伐逐漸轉(zhuǎn)變成相信老師，允許教師犯錯(cuò)誤，用欣賞的眼光鼓勵(lì)和等待老師慢慢成長(zhǎng)。談及作為一名幼教專(zhuān)業(yè)人士的職業(yè)幸福感，研究對(duì)象一致認(rèn)為，自我的價(jià)值在于真正地幫助到他人。A最初和某幼兒園合作的時(shí)候，“有時(shí)候會(huì)特別生氣。我認(rèn)為課程可以往前走了，怎么還不走呀！眼看著孩子那么好的教育契機(jī)放在那兒，可以把它生發(fā)出來(lái)，老師就是抓不住?！苯?jīng)歷了一年的教育實(shí)踐，A終于明白過(guò)來(lái)：“幼兒園課程真正的主人是教師和孩子，是他們創(chuàng)造了幼兒園的課程，我以及任何人，都不是，也不該是總設(shè)計(jì)師，用一種‘請(qǐng)你來(lái)實(shí)現(xiàn)我的教育理想’的姿態(tài)俯視幼兒園?！彼龖?yīng)該做的是為他們提供盡可能多的協(xié)助、支持、信任和鼓勵(lì)。當(dāng)兩位研究對(duì)象有意識(shí)地控制自己急躁的心態(tài)，學(xué)會(huì)了以個(gè)體縱向的發(fā)展而非以橫向?qū)Ρ葋?lái)評(píng)估教師們的成長(zhǎng)，就看到了老師們明顯地在一次次進(jìn)步。而對(duì)教師的成長(zhǎng)的正視反過(guò)來(lái)進(jìn)一步促使兩位研究對(duì)象的心態(tài)趨于平和。A用了“麥田守望者”的比喻來(lái)形容自己的角色。“我應(yīng)該用欣賞的眼光看著這些麥子長(zhǎng)。麥田守望者的比喻我好像突然間理解了一點(diǎn)。真的要你有一種站在田間地頭看著麥子欣欣向榮地往上長(zhǎng)，你可以給它澆水，但是你不可拔它?！?/p>

五、結(jié)束語(yǔ)

篇6

【摘要】 目的 探討強(qiáng)迫癥患者防御機(jī)制的特點(diǎn)及治療前后的變化。方法 50例住院治療的強(qiáng)迫癥患者分別于治療前一天及治療8周后進(jìn)行Yale-Brown強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS)評(píng)定并填寫(xiě)防御機(jī)制問(wèn)卷(DSQ)，并和50例正常人DSQ評(píng)分進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 (1)強(qiáng)迫癥患者組不成熟防御機(jī)制因子分顯著高于正常組(P

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥 病例對(duì)照研究 防御機(jī)制

【A bstract】Objective:To explore the defense mechanism of patients with Obsessive-Com pulsive Disorder(OCD) and to measure the changes in defense mechanisms after the treatment.Methods:Before and after 8-week therapy，50 patients with OCD were assessed with the Defense Style Questionnaire(DSQ) and Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale(Y-BO CS);DSQ were also used to test 50 normal subjects.Results:(1)The scores of immature mechanism factor were significantly higher in OCD patients than in normal，the scores of mature mechanism factor were significantly lower in OCD patients than in normal;(2)After 8-week therapy the scores of immature mechanism factor were significantly lower than before，the scores of mature mechanism factor were significantly higher than before.Conclusion:OCD patients often use immature mechanism，but after therapy，they can use more mature mechanism.

【Keywords】OCD Case-Control Studies Defense mechanism

強(qiáng)迫癥(Obsessive-Compulsive Disorder， OCD)是一種以強(qiáng)迫觀(guān)念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的疾病，患者有明顯的苦惱和不安。精神分析學(xué)派認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是病理的強(qiáng)迫性格進(jìn)一步發(fā)展，由于防御機(jī)制不能處理好強(qiáng)迫性格形成的焦慮，于是產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。防御機(jī)制是個(gè)體面對(duì)某種心理壓力或心理應(yīng)激時(shí)，所采取的適應(yīng)性應(yīng)對(duì)措施，它對(duì)緩和內(nèi)心沖突的痛苦，有重要的作用。通過(guò)治療可以有效緩解強(qiáng)迫癥患者癥狀，改變不良的防御機(jī)制。Ronald[1]等發(fā)現(xiàn)OCD患者在行為治療癥狀改善后成熟防御機(jī)制使用明顯增加，說(shuō)明成熟防御隨疾病恢復(fù)而再現(xiàn)。本研究在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討OCD患者防御機(jī)制的特點(diǎn)及其治療前后的變化。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

1.1.1 OCD患者: 來(lái)源于2009年1月至2010年5月在大連市第七人民醫(yī)院就診的患者50例，符合CCMD-3強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且耶魯-布朗強(qiáng)迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Y-BOCS)>16分[2]，無(wú)軀體疾病和其他精神疾患，50例患者中，男28例，女22例，年齡18-68歲，平均年齡(27.02±11.14)歲，文化程度均在初中以上。

1.1.2正常人: 為部分本院職工和進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員，無(wú)軀體疾病和精神疾患，文化程度均在初中以上，共50例，男25例，女25例，年齡22-61歲，平均年齡(31.25±8.35)歲。兩組的年齡、性別、文化程度差別無(wú)顯著性，因此具有可靠的可比性。

1.2方法

1.2.1 研究工具

(1）一般資料調(diào)查表:為自編量表，包括人口學(xué)資料、療效評(píng)定、診斷和治療等項(xiàng)目。

(2）耶魯布朗強(qiáng)迫量表(Y-BOCS)　該量表為目前國(guó)際上最為常用的強(qiáng)迫癥癥狀評(píng)定量表。共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-4分。前5項(xiàng)主要評(píng)定強(qiáng)迫思維，后5項(xiàng)主要評(píng)定強(qiáng)迫動(dòng)作[2]。本次調(diào)查中將Y-BOCS強(qiáng)迫量表作為強(qiáng)迫癥入組的篩選量表。

(3）防御方式自評(píng)量表(Defense Style Questionnaire， DSQ)　 采用M.Bond編制版，共88題，共分四組因子類(lèi)型，24種防御機(jī)制因子:(1)不成熟防御機(jī)制因子包括:投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮和軀體化;(2)成熟防御機(jī)制因子包括:升華、壓抑和幽默;(3)中間型防御機(jī)制因子包括:反向形成、期望、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴無(wú)能之全能、隔離、同一化、否認(rèn)、交往傾向和消耗傾向;(4)掩飾因子。每個(gè)項(xiàng)目按1-9級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高即應(yīng)用該機(jī)制的頻度越大，其掩飾度則越小。該量表有較好的信度和效度[3]。

1.2.2研究方法:①OCD患者入院后填寫(xiě)一般資料調(diào)查表;治療前一天及治療8周后分別由兩名不參與治療的主治醫(yī)師進(jìn)行Y-BOCS量表評(píng)定，并按要求填寫(xiě)DSQ問(wèn)卷。②治療方法：采用藥物治療與個(gè)別心理治療相結(jié)合的方法進(jìn)行，為期8周，藥物治療采用SSRI類(lèi)抗抑郁藥，必要時(shí)聯(lián)合使用小劑量苯二氮卓類(lèi)藥物。③正常對(duì)照組按要求填寫(xiě)DSQ問(wèn)卷。測(cè)試前向兩組被試者說(shuō)明問(wèn)卷的內(nèi)容和本研究的目的，測(cè)試均在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下進(jìn)行，對(duì)不理解的項(xiàng)目或句子給予相應(yīng)解答，但不作任何指示性的暗示。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效:50例患者中36例治療后Y-BOCS分低于正常界限值(Y-BOCS≤16)，緩解率72.0%;14例Y-BOCS>16，無(wú)效率28.0%。

2.2正常對(duì)照組和OCD患者組治療前的DSQ各因子分的比較(見(jiàn)表1)

OCD組不成熟防御機(jī)制和中間型防御機(jī)制的因子分明顯高于對(duì)照組(P

2.3 OCD患者組治療前后DSQ各因子分的比較

OCD組治療8周后，不成熟防御機(jī)制因子分明顯低于治療前，成熟防御機(jī)制因子分顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中間型防御機(jī)制因子分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后OCD患者較少使用被動(dòng)攻擊，較多使用升華防御機(jī)制(見(jiàn)表2)。

2.4相關(guān)分析結(jié)果

OCD患者組治療后Y-BOCS減分率與不成熟因子分下降率正相關(guān)(r=0.34，P=0.046)，與成熟因子分上升率正相關(guān)(r=0.56，P=0.002)。

3 討論

心理防御機(jī)制由S.Freud(1894年)首先提出，用于解釋個(gè)體應(yīng)付挫折時(shí)，為防止或減低焦慮等精神壓力所采取的一些習(xí)慣性的適應(yīng)性行為[3]。它是在人的發(fā)展早期自我調(diào)節(jié)內(nèi)部需要和外界限制的關(guān)系中發(fā)展起來(lái)的.由于防御機(jī)制存在的普通性，以及它在緩和內(nèi)心沖突的痛苦中的重要作用，因此廣泛的應(yīng)用于神經(jīng)癥的研究。Pollock[4]應(yīng)用Bond設(shè)計(jì)的防御方式問(wèn)卷(DSQ)對(duì)OCD等焦慮障礙病人的防御方式進(jìn)行了比較研究，發(fā)現(xiàn)不同的焦慮障礙病人具有不同的防御方式，OCD患者較少使用幽默，較多使用解除、投射和潛意顯現(xiàn)防御機(jī)制。國(guó)內(nèi)林雄標(biāo)[5]擴(kuò)大樣本對(duì)OCD的防御方式進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)OCD患者較之正常人過(guò)度使用中間型和不成熟型防御機(jī)制，如解除、制止、假性利他以及投射、潛意呈現(xiàn)、幻想、退縮、軀體化等，較少使用成熟防御機(jī)制如壓抑、幽默和預(yù)期。

本研究發(fā)現(xiàn)OCD組與正常對(duì)照組的防御方式明顯不同，OCD組過(guò)多地使用不成熟防御機(jī)制，如投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮和軀體化，較少使用成熟防御機(jī)制，如壓抑，幽默。提示，OCD患者在應(yīng)激狀態(tài)下，多采用不成熟的防御方式應(yīng)對(duì)內(nèi)心的沖突，暫時(shí)維持心理上的平衡。但此種防御方式的存在，致使其在認(rèn)知、情感和行為方面發(fā)生變化，不能正確面對(duì)和處理沖突，而表現(xiàn)出癥狀。

治療可以從不同的層面改變OCD患者的認(rèn)知、情感和行為，進(jìn)而使患者防御模式發(fā)生變化。法國(guó)學(xué)者納什特[6]認(rèn)為，應(yīng)對(duì)神經(jīng)癥患者進(jìn)行心理治療以消除人格中的不良成分，其中包括不良的防御機(jī)制。Ronald[1]等用DSQ測(cè)定一組OCD患者在行為治療好轉(zhuǎn)前后防御機(jī)制的變化，發(fā)現(xiàn)癥狀改善后成熟防御機(jī)制使用明顯增加，說(shuō)明成熟防御隨疾病恢復(fù)而再現(xiàn)。本研究發(fā)現(xiàn)治療(藥物治療和個(gè)別心理治療)后患者癥狀改善，臨床顯著好轉(zhuǎn)率達(dá)72.0%，Y-BOCS分顯著低于治療前。

本研究支持Ronald的觀(guān)點(diǎn)，認(rèn)為治療后防御機(jī)制發(fā)生改變，成熟防御機(jī)制因子分顯著高于治療前，較多使用升華防御機(jī)制，同時(shí)治療后成熟防御機(jī)制因子分與正常對(duì)照組差異無(wú)顯著性;不成熟防御機(jī)制因子分明顯低于治療前，較少使用被動(dòng)攻擊。相關(guān)分析結(jié)果表明OCD患者組治療后癥狀改善與不成熟防御機(jī)制的使用減少和成熟防御機(jī)制的使用增加相關(guān)。

本研究認(rèn)為心理防御機(jī)制與OCD患者的癥狀成因和治療密切相關(guān)，防御機(jī)制越不成熟癥狀越明顯，當(dāng)治療癥狀改善，成熟的防御機(jī)制會(huì)復(fù)現(xiàn)。但是防御機(jī)制向成熟方向發(fā)展的這種變化是否持久，是否與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)，還需進(jìn)一步隨訪(fǎng)研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Ronald RC，Abelson JL，NesseRM，etal.The change of defense mechanism after patients with obsessive compulsive disorder were treated.Am J Psychiatry，1998，155(4):558-559.

[2] Goodman WK， Price LH， Rasmussen SA， et al. The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: I. Development use and reliability[J]. Arch Gen Psychiatry， 1989， 46(5): 1006-1011.

[3] 路敦躍.防御方式問(wèn)卷.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 1999(增刊):115-202.

[4] Pollock CP AndrewsG.Defense styles associated with specific anxiety disorder.Am J Psychiatry 1989，146(11):1500-1502.

篇7

關(guān)鍵詞 抑郁障礙 應(yīng)激 防御機(jī)制

資料與方法

本研究為對(duì)照研究，被試者被分為健康組和抑郁組，抑郁組被試來(lái)自渭南市精神病院70例住院和門(mén)診病人，其中男26例（36.8%），女44例（63.2%）；平均年齡34.3±10.6歲，入組被試均為新發(fā)病例。在渭南市中醫(yī)學(xué)校醫(yī)學(xué)部、渭南市中心醫(yī)院等單位選取80例被試組成健康對(duì)照組，其中男30例（38.1%），女50例（61.9%），平均年齡34.2±9.3歲。健康組的入組標(biāo)準(zhǔn)為未曾罹患抑郁障礙和其他精神疾病，經(jīng)自評(píng)抑郁量表（SDS）測(cè)查，總分在0.5分以下者，兩組被試的性別及年齡構(gòu)成檢驗(yàn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

與協(xié)作單位合作采集抑郁組被試，根據(jù)CCMD-3有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取有主治醫(yī)師或以上職稱(chēng)的醫(yī)生診斷或確認(rèn)診斷為“惡劣心境”、“環(huán)性情感障礙”、“抑郁發(fā)作” 的門(mén)診或住院的新發(fā)病例，填寫(xiě)問(wèn)卷。

使用的測(cè)評(píng)工作包括：①自評(píng)抑郁量表（SDS）：用于測(cè)評(píng)個(gè)體的抑郁程度；②生活事件量表（LES）：張明圓編制，用于評(píng)估個(gè)體所遭遇的應(yīng)激事件及對(duì)個(gè)體心理影響的程度，LES共65個(gè)項(xiàng)目，包括職業(yè)、學(xué)習(xí)、婚姻和戀愛(ài)、家庭和子女、經(jīng)濟(jì)、司法、人際關(guān)系等方面的事件；③防御方式問(wèn)卷（DSQ）：MB Band編制，用于測(cè)量評(píng)估個(gè)體自我防御機(jī)制的類(lèi)型。DSQ包括88個(gè)條目，每個(gè)條目采用9級(jí)評(píng)分，分為不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制和掩飾4個(gè)因子，共24種防御機(jī)制。條目得分越高，該條目標(biāo)記的防御機(jī)制使用幾率越高。

結(jié) 果

結(jié)果：①抑郁組患者在生活事件量表（LES）中的得分及頻次顯著高于對(duì)照組，P＜0.01，其中多見(jiàn)一些負(fù)性生活事件，如失戀和朋友反目、下崗等；②防御方式問(wèn)卷(DSQ)的結(jié)果顯示在“不成熟防御機(jī)制”的維度上，抑郁組的平均得分明顯高于對(duì)照組，其中主要以投射、被動(dòng)攻擊、見(jiàn)諸行動(dòng)、幻想和軀體化5 個(gè)因子的得分突出；③“中間型防御機(jī)制”抑郁組的平均得分也明顯高于對(duì)照組，其中以伴無(wú)能之全能和否認(rèn)兩個(gè)因子的得分突出；④在“成熟防御機(jī)制”的維度上，抑郁的平均得分明顯低于對(duì)照組，其中主要以升華機(jī)制得分為低。

討 論

許多研究表明,生活事件在某些指定類(lèi)型抑郁障礙的發(fā)病中有著肯定的致病的作用,臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)各類(lèi)抑郁障礙患者在發(fā)病前常常遭遇到較多的生活事件[1]。在對(duì)神經(jīng)癥的綜合研究中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)癥患者包括神經(jīng)癥性抑郁患者，與正常人相比較多采用不成熟防御機(jī)制，而較少采用成熟防御機(jī)制[2]。

本組結(jié)果說(shuō)明，生活事件可能是導(dǎo)致抑郁障礙的原因之一，可能是病人慣用的防御方式及特點(diǎn)使他們較常人更容易“主動(dòng)地”經(jīng)歷一些負(fù)性生活事件，如失戀或朋友反目、下崗等。

在防御方式上，抑郁組與健康組比較，總體上講，更多地采用不成熟防御機(jī)制和中間型防御機(jī)制，而較少使用成熟防御機(jī)制，這個(gè)結(jié)果與我們的假設(shè)基本一致。在成熟的防御機(jī)制中，抑郁患者明顯缺乏升華能力，缺少通過(guò)積極的工作和豐富的文體活動(dòng)等能被他人、社會(huì)認(rèn)可的方式來(lái)對(duì)抗沖突、緩解情緒、滿(mǎn)足欲望的能力，在不成熟防御機(jī)制中，抑郁患者表現(xiàn)為更多地使用投射、被動(dòng)攻擊、見(jiàn)諸行動(dòng)、幻想和軀體化等機(jī)制。在中間型防御機(jī)制中，伴無(wú)能診斷和否認(rèn)的使用，抑郁患者顯著高于健康組。

從心理動(dòng)力學(xué)角度講，特定的防御方式反映患者特定的心理病理現(xiàn)象，投射是將個(gè)人不確認(rèn)的感覺(jué)指向他人，這包括嚴(yán)重的偏見(jiàn)，由于不恰當(dāng)?shù)貞岩啥鴮?dǎo)致的對(duì)親密關(guān)系的拒絕及對(duì)外界危險(xiǎn)的過(guò)度警覺(jué)。被動(dòng)攻擊是指攻擊指向他人，但卻以一種無(wú)效或間接的方式出現(xiàn)，如失敗，拖延后生病對(duì)別人的影響勝于自己等，也包括自虐或自殺。見(jiàn)諸行為是指將潛意識(shí)的欲望做直接的表達(dá)，包括各種動(dòng)作或沖動(dòng)，以避免自身內(nèi)在的感覺(jué)被覺(jué)察。軀體化是病人的內(nèi)在沖突和沖動(dòng)以軀體癥狀的形式表達(dá)出來(lái)，并能從癥狀中獲得部分的扭曲的滿(mǎn)足。否認(rèn)則是指拒絕承認(rèn)自己的沖動(dòng)和欲望。伴無(wú)能之全能帶有自戀性質(zhì)，通過(guò)過(guò)度的貶低和理想化自己與他人來(lái)否認(rèn)自己的焦慮和沮喪。

從上述的結(jié)果可以看出，由于投射的過(guò)多使用，抑郁患者會(huì)使自己處于一個(gè)充滿(mǎn)“敵意、不滿(mǎn)和偏見(jiàn)”的人際環(huán)境中，或因采用被動(dòng)攻擊和軀體化而使自己“屢遭挫折、百病纏身”，見(jiàn)諸行動(dòng)能更直接“制造出麻煩”。繼發(fā)于這些防御的結(jié)果常常是，個(gè)體遭遇到很多負(fù)性生活事件，這些事件作為應(yīng)急，可以導(dǎo)致抑郁。此外，被動(dòng)攻擊、軀體化、見(jiàn)諸行動(dòng)等本身就可以直接導(dǎo)致或構(gòu)成抑郁障礙的特定癥狀。獨(dú)立性依賴(lài)性抑郁者，可能更多傾向于使用半無(wú)能之全能的防御。個(gè)體過(guò)度的夸大自己的能力對(duì)自己有不切實(shí)際的期待來(lái)否認(rèn)沮喪，但由于最終不能達(dá)到超乎尋常的高標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致對(duì)自己更多的批評(píng)，進(jìn)而可能引發(fā)抑郁。

參考文獻(xiàn)

篇8

質(zhì)量管理體系運(yùn)行是執(zhí)行質(zhì)量體系文件、落實(shí)質(zhì)量方針、實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)、保持質(zhì)量管理體系持續(xù)有效和不斷完善的過(guò)程[3]。從2013年5月起，通過(guò)全面質(zhì)量管理體系的編寫(xiě)，又不斷與實(shí)際結(jié)合，不斷反復(fù)，于2014年元月完成初稿，通過(guò)人員和設(shè)備等加強(qiáng)制度建設(shè)重視人才培養(yǎng)提高人員素質(zhì)為確保所開(kāi)展檢測(cè)工作的能力，對(duì)人員資格、能力、技術(shù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等做出規(guī)定，并通過(guò)培訓(xùn)持續(xù)滿(mǎn)足檢測(cè)能力的要求配備與開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)人員和管理人員，配備中心主任、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、授權(quán)簽字人、各部門(mén)負(fù)責(zé)人、檢測(cè)人員、內(nèi)審員、質(zhì)量監(jiān)督員、儀器設(shè)備管理員、樣品管理員、試劑及耗材管理員、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)管理員、檔案管理員等。為確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果或數(shù)據(jù)的質(zhì)量，中心對(duì)所使用的設(shè)施和環(huán)境條件、設(shè)備和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、量值溯源、采樣和樣品的處置、結(jié)果質(zhì)量控制、結(jié)果報(bào)告的基本能力和條件實(shí)施了有效控制。具體質(zhì)量管理體系控制構(gòu)架見(jiàn)圖3。通過(guò)全面質(zhì)量管理體系近半年的運(yùn)行，為了滿(mǎn)足中心第三方檢測(cè)的需要，于2014年5月通過(guò)了四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)審和食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，2014年7月獲得了計(jì)量認(rèn)證復(fù)評(píng)審和食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)的證書(shū)。

2全面質(zhì)量管理體系的核心是全員參與

全面質(zhì)量管理體系就是一個(gè)系統(tǒng)，全面質(zhì)量管理其實(shí)是一種方法，就是對(duì)全面質(zhì)量、全部過(guò)程和由全體人員參加者的管理。這種方法要求全面、全員關(guān)注質(zhì)量，全面質(zhì)量管理的核心就是全體職工、所有部門(mén)參加的質(zhì)量管理，確定質(zhì)量目標(biāo)和措施的依據(jù)，全面質(zhì)量管理階段格外強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)人的積極因素的重要性，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理必須調(diào)動(dòng)人的積極因素，加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，充分發(fā)揮全體職工的主觀(guān)能動(dòng)性。

3全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想就是服務(wù)

全面質(zhì)量管理的宗旨就是要求全體職工樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，一是保證單位內(nèi)輔助科室為業(yè)務(wù)科室服務(wù)；二是中心對(duì)政府、企業(yè)和廣大客戶(hù)做好技術(shù)服務(wù)。在全面質(zhì)量管理中的指導(dǎo)思想就是“用戶(hù)至上”，通過(guò)采用科學(xué)的系統(tǒng)的方法，滿(mǎn)足用戶(hù)需求。“用戶(hù)至上”就是樹(shù)立以用戶(hù)為中心，使服務(wù)全面地滿(mǎn)足客戶(hù)需求，服務(wù)的好壞最終以用戶(hù)的滿(mǎn)意程度為標(biāo)準(zhǔn)。以全員參與發(fā)起的工作流程，可以使質(zhì)量管理體系更加系統(tǒng)、簡(jiǎn)單、直接，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理體系同步、一體化運(yùn)行，提高管理水平，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，徹底解決質(zhì)量管理體系的“兩張皮”的現(xiàn)象[4]。

4持續(xù)改進(jìn)是全面質(zhì)量管理體系的精髓和生命力

全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)就是一切都按體系系統(tǒng)的程序進(jìn)行并持續(xù)改進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)說(shuō)明體系是充滿(mǎn)活力、有效的，是動(dòng)態(tài)的，是隨著形勢(shì)或情況發(fā)生變化而不斷調(diào)整的，不是一成不變的。通過(guò)不斷對(duì)體系文件的持續(xù)改進(jìn)，中心于2014年8月完成了全面質(zhì)量管理體系的最后定稿。

5全面質(zhì)量管理為事業(yè)單位的改革和發(fā)展進(jìn)行積極的探索

篇9

新生兒窒息至今仍是我國(guó)新生兒死亡和導(dǎo)致智障、肢殘的主要因素之一，尤其在基層醫(yī)院。本文對(duì)232例新生兒窒息原因進(jìn)行分析，以期達(dá)到降低新生兒窒息發(fā)病率和死亡率的目的。

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）新生兒出生后1分鐘、5分鐘分別進(jìn)行Apgar評(píng)分，并以1分鐘評(píng)分結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8~10分為正常。

二、一般資料：

我院婦產(chǎn)科2008年1月1日~2008年12月31日共分娩新生兒2835例，發(fā)生新生兒窒息232例，發(fā)生率為8.19%。其中男189例，女143例；輕度窒息164例，重度窒息68例。經(jīng)產(chǎn)科復(fù)蘇，5分鐘≥8分196例，轉(zhuǎn)入兒科82例，死亡14例，死亡率6%。

三、對(duì)窒息新生兒的母親因素、胎兒因素、分娩因素進(jìn)行探討，往往是多種因素共同存在。

四、討論：

本文提示，孕婦重度妊高征和中度以下貧血，胎膜早破，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早剝所占比例分別為：18.5%、13.8%、12.6%、6.9%，為主要因素。上述因素導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣功能下降、供血供氧不足，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良，宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)等，從而造成新生兒窒息的發(fā)生。胎兒主要因素為：羊水污染Ⅱ、Ⅲ，臍帶異常，胎心異常、早產(chǎn)兒分別占到27.6%、21.1%、18.5%、18.4%。上述因素，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，二氧化碳潴留酸中毒，刺激呼吸中樞，同時(shí)括約肌松弛，胎糞排出，羊水污染，宮內(nèi)窘迫窒息。有報(bào)道宮內(nèi)窒息缺氧時(shí)間較長(zhǎng)的新生兒，導(dǎo)致死亡和智殘的比例較高［2］，與我們觀(guān)察一致。分娩因素有：催產(chǎn)素使用不當(dāng)，胎位不正，產(chǎn)程延長(zhǎng)，分別為18.1%、13.6%、6.9%。產(chǎn)婦在分娩時(shí)往往精神緊張、納差、脫水、疲乏，致使宮縮乏力、不協(xié)調(diào)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒缺血、缺氧。催產(chǎn)素使用不當(dāng)，加重缺氧，導(dǎo)致窒息。新生兒窒息是引起新生兒死亡和腦癱的主要原因，為降低其發(fā)生率，提高人口素質(zhì)，我們要加強(qiáng)科普宣傳，尤其使農(nóng)村年輕夫婦正確認(rèn)識(shí)了解孕前、孕期、產(chǎn)后的生理過(guò)程。并從這3個(gè)方面著手進(jìn)行孕前檢查、孕期檢查、合理指導(dǎo)飲食，生活規(guī)律，減少妊高征，貧血的發(fā)生率。在16周后，盡可能做四維彩超，發(fā)現(xiàn)畸形及早終止妊娠。檢查胎兒發(fā)育狀況，胎位情況及時(shí)糾正，尤其對(duì)前置胎胚、妊高征重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，在分娩時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，合理使用催產(chǎn)素，選擇合適的分娩方法，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，減少新生兒窒息的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】疾控中心；檔案管理；利用

一、疾病預(yù)防控制中心檔案管理工作存在的問(wèn)題

（一）檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提高。疾病預(yù)防控制中心的工作，是與各種惡劣的疾病、傳染病打交道，疾病預(yù)防控制中心的檔案管理工作專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)。作為疾病預(yù)防控制中心的檔案管理人員，必須具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，適應(yīng)檔案管理工作的要求。如果檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)，會(huì)直接影響檔案的管理和使用，直接影響疾病預(yù)防控制中心的工作開(kāi)展，對(duì)于疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展產(chǎn)生極其不利的影響。目前，我國(guó)對(duì)口的疾病預(yù)防控制中心檔案管理工作者數(shù)量稀缺，一些疾病預(yù)防控制中心難以找到合適的人才，只能“將就”或是由其他職位兼職。檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)，水平良莠不齊，檔案管理工作的經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致工作效率低下，影響了整個(gè)疾病預(yù)防控制中心工作的開(kāi)展。同時(shí)，這也是我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展中存在的重大問(wèn)題，是導(dǎo)致行業(yè)混亂的關(guān)鍵因素。（二）檔案管理的規(guī)范性不強(qiáng)。疾病預(yù)防控制中心對(duì)檔案管理工作沒(méi)有做出規(guī)范化的要求，沒(méi)能建立起完備的檔案管理制度，致使檔案管理工作混亂，檔案資料梳理不清晰，歸檔不仔細(xì)。在需要調(diào)取使用檔案的時(shí)候，往往要浪費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間用于尋找檔案，效率低下。另外，檔案的制作規(guī)程不夠規(guī)范統(tǒng)一，很容易出現(xiàn)前幾年和近幾年的制作標(biāo)準(zhǔn)不一，裝訂規(guī)則不一，給檔案的裝訂保存造成困難，降低了檔案管理的工作效率。（三）檔案管理工作的信息化程度低。在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，科技給我們的工作生活帶來(lái)了諸多便利。應(yīng)當(dāng)將信息技術(shù)引入到疾病預(yù)防控制中心檔案管理的工作中來(lái)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行存檔，梳理檔案條例，方便進(jìn)行永久保存和隨時(shí)調(diào)取，這樣不僅減小了檔案管理人員的工作壓力，還能夠提升檔案管理工作的效率。疾病預(yù)防控制中心在嘗試建立起自己的檔案管理系統(tǒng)，但是系統(tǒng)適應(yīng)性差，功能不健全，使用起來(lái)束手束腳，一直難以發(fā)揮預(yù)期作用。所以，提升檔案管理工作的信息化程度，也是迫在眉睫的。（四）疾病預(yù)防控制工作方面資金投入不足。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)也越來(lái)越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大力建設(shè)和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。但是，作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)重要組成部分的疾病防治工作，卻沒(méi)有得到多少資金支持。各疾病預(yù)防控制中心的發(fā)展和建設(shè)一直十分緩慢，而且，在一些小型的疾病預(yù)防控制中心，環(huán)境十分簡(jiǎn)陋，各種基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)，開(kāi)展工作變得十分困難。

二、提升疾病預(yù)防控制中心檔案管理水平的對(duì)策

（一）優(yōu)先聘用高素質(zhì)的檔案管理人才。首先，疾病預(yù)防控制中心要提高對(duì)于檔案管理工作的重視程度，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的部門(mén)，招聘專(zhuān)業(yè)人才進(jìn)行管理。同時(shí)要注重檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)的提升，定期開(kāi)展技能培訓(xùn)，在業(yè)務(wù)技能提升的同時(shí)，讓檔案管理人員意識(shí)到檔案管理工作的重要性，全面提升職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。疾病預(yù)防控制中心的檔案管理工作具有專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性、保密性等多重特點(diǎn)，所以在招聘專(zhuān)門(mén)的檔案管理人員時(shí)，一定要嚴(yán)格把關(guān)，重視人員的職業(yè)道德的培養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)合適的人才，不要吝惜，給出較好的待遇，讓檔案管理人員能夠無(wú)后顧之憂(yōu)，將精力集中在檔案管理工作上，減少檔案管理人員的離職幾率，加強(qiáng)檔案管理工作的連續(xù)性。（二）建立嚴(yán)格的檔案管理工作制度。要提高檔案管理工作的工作效率，就必須建立起嚴(yán)格的檔案管理工作制度。以我國(guó)的《檔案法》為核心，根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，制定完備的檔案管理制度，規(guī)范檔案的制作和歸檔工作，制定統(tǒng)一的檢索條例，方便檔案的檢索和調(diào)取使用。保障檔案的完整性和保密性，定期對(duì)檔案書(shū)里情況進(jìn)行檢查，用嚴(yán)格的檔案管理制度，來(lái)提高檔案管理工作的工作效率。（三）提高檔案管理工作的信息化水平。檔案管理工作人員要有意識(shí)地提升自己的計(jì)算機(jī)水平，適應(yīng)當(dāng)今信息化發(fā)展的潮流。檔案管理部門(mén)要定期開(kāi)展信息技術(shù)培訓(xùn)，提升疾病預(yù)防控制中心整體的信息化水平，培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)的電子檔案信息管理人員，建設(shè)完整的電子檔案信息庫(kù)。檔案管理部門(mén)還要對(duì)疾病預(yù)防控制中心檔案管理工作的過(guò)程進(jìn)行梳理，積極與檔案管理系統(tǒng)的編制人員進(jìn)行溝通，使得系統(tǒng)功能更加完備，更加切合檔案管理工作的實(shí)際。根據(jù)各種查詢(xún)需要，完善檔案管理系統(tǒng)的查詢(xún)功能，提高查詢(xún)效率，從而提高檔案的利用效率。（四）加大對(duì)疾病防控工作的支持。疾病預(yù)防控制中心的工作是醫(yī)療事業(yè)中不可缺少的一部分，國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于疾病預(yù)防控制中心的支持力度，增加在此方面的資金投入，進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制中心的基礎(chǔ)設(shè)施，為疾病預(yù)防控制中心各項(xiàng)工作的開(kāi)展創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

三、結(jié)語(yǔ)

檔案管理工作是疾病預(yù)防控制中心整體工作中不可缺少的一部分，良好的檔案管理可以為疾病、傳染病的防治工作提供充足的依據(jù)，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。不斷提高檔案管理工作的質(zhì)量，提高檔案使用的效率，對(duì)于保障老百姓的健康，對(duì)于提升疾病預(yù)防控制中心的整體水平，都有著至關(guān)重要的作用。

作者:余惠紅 單位:湖北省疾病預(yù)防控制中心

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳君英.疾控中心科技檔案管理中存在的問(wèn)題與解決措施研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(53).