導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 根據(jù)科室特點(diǎn)，合理制定帶教計(jì)劃

科教科根據(jù)醫(yī)院的具體情況安排護(hù)生到科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，科室護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)本科特點(diǎn)，按計(jì)劃安排帶教老師。帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，必須是本科室的業(yè)務(wù)骨干，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，還要有良好的職業(yè)道德，并掌握一定的心理知識(shí)，溝通技巧。護(hù)生進(jìn)入科室首先接觸的是護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)秘書(shū)，應(yīng)堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)秘書(shū)首日臨床帶教負(fù)責(zé)制，使護(hù)生充分感受到重視，縮短心靈上的距離感，對(duì)盡快消除護(hù)生的陌生感，建立實(shí)習(xí)信心、積極投入到學(xué)習(xí)工作中起重要作用。我們采用"一對(duì)一"的帶教模式，根據(jù)護(hù)生實(shí)綱的具體要求和感染性疾病病種多、季節(jié)性強(qiáng)、有傳染性等自身特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的帶教目標(biāo)和帶教計(jì)劃，向護(hù)生傳授專(zhuān)科知識(shí)和技能，講解護(hù)理要點(diǎn)，并根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)采取不同的教學(xué)方法，做到因人施教。

2 入科教育，明確實(shí)習(xí)任務(wù)

入科第1d，教學(xué)秘書(shū)登記護(hù)生基本信息。由護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)初步介紹科室環(huán)境、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、搶救藥品、物品、設(shè)備情況，熟悉病區(qū)的布局及物品、設(shè)備的擺放位置、各班的工作內(nèi)容、工作程序及工作制度，介紹本科室常見(jiàn)病、多發(fā)病種類(lèi)及其治療、護(hù)理常規(guī)，常用的及特殊的技術(shù)操作。使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，以便盡快開(kāi)展工作，同時(shí)使護(hù)生明白在本科實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括需掌握的理論知識(shí)、操作技能、治療或護(hù)理患者種類(lèi)及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等，做到心中有數(shù)，合理安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與專(zhuān)科操作。感染性疾病科肺結(jié)核、病毒性肝炎和艾滋病患者較多，在傳染病的預(yù)防、消毒隔離，特別是職業(yè)暴露方面的知識(shí)是我們科重點(diǎn)帶教內(nèi)容。

3 讓學(xué)生盡快適應(yīng)新的角色，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果

護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，一部分無(wú)法適應(yīng)新的角色。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，原來(lái)規(guī)律的學(xué)校作息時(shí)間被打亂，每天面對(duì)的是表情痛苦或不斷的患者，加上患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任，以及陌生的環(huán)境，使護(hù)生感到恐懼，甚至有些有厭學(xué)、逃班的情緒。身為帶教老師，既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的生活和學(xué)習(xí)，及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。鼓勵(lì)她們大膽地說(shuō)出心里話，幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地實(shí)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。

4 加強(qiáng)護(hù)生自我防護(hù)意識(shí)

感染性疾病科大部分都是傳染性疾病，職業(yè)防護(hù)意識(shí)很重要。護(hù)生初到科室都會(huì)有恐懼、緊張的心理，大多數(shù)同學(xué)聽(tīng)說(shuō)是感染性疾病科就非?？謶?，甚至有的就直接不來(lái)實(shí)習(xí)。帶教老師要對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，讓其掌握職業(yè)暴露處理流程，消除其恐懼心理。在臨床工作中加強(qiáng)護(hù)生防護(hù)技能培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)生的操作行為。進(jìn)入污染區(qū)或接觸患者均應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子并每天更換。接觸呼吸道感染患者，一定要戴好口罩，同時(shí)做好開(kāi)窗通風(fēng)、紫外線空氣消毒工作。接觸消化道感染患者手衛(wèi)生顯得尤為重要，教會(huì)護(hù)生洗手的正確方法和洗手指針。接觸血液、體液、進(jìn)行各種穿刺時(shí)應(yīng)戴手套，教育護(hù)生一切操作要謹(jǐn)慎小心，防止利器、針刺傷。如果發(fā)生針刺傷，不要驚慌，立即告知帶教老師，并按照感染性疾病預(yù)防要求立即將血液擠出，用3%的碘伏消毒，然后根據(jù)感染病原進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集， 針頭、刀片、藥瓶等銳利廢物放于防滲漏、防穿刺的利器盒內(nèi)，禁止將用后的一次性針頭重新套上針帽。

5 培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力

在校學(xué)習(xí)，主要是書(shū)本上的理論知識(shí)，大量操作技能靠臨床實(shí)習(xí)來(lái)培養(yǎng)。由于課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異，以致護(hù)生最初面對(duì)臨床上出現(xiàn)的諸多問(wèn)題時(shí)不知從何入手，感到學(xué)非所用，或出現(xiàn)動(dòng)手不動(dòng)腦的現(xiàn)象，即使部分在校成績(jī)十分優(yōu)秀的護(hù)生，也不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐。臨床護(hù)理工作技能強(qiáng)，操作多，工作繁瑣，責(zé)任重大，服務(wù)要求要細(xì)，時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)，常使護(hù)生無(wú)從適應(yīng)。護(hù)生常常只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)性操作，輕視翻身、拍背等生活護(hù)理。帶教老師的作用顯得尤為重要。實(shí)習(xí)帶教中，要求老師本著一切從嚴(yán)要求的原則，以身示范，所有的護(hù)理操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，不能疏于檢查學(xué)生的實(shí)際落實(shí)情況和效果。要讓學(xué)生多操作，不能放任不管，要做到放手不放眼。護(hù)生參加輪班制，帶教老師要充分利用時(shí)間，通過(guò)各種途徑有針對(duì)性、目的性地將護(hù)理、操作重點(diǎn)、難點(diǎn)教授給護(hù)生，如晨晚間護(hù)理時(shí)，用正規(guī)熟練的操作進(jìn)行示范或教授，護(hù)理查房時(shí)選擇典型的病歷討論，使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證。

6 指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療

護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，與患者的生命關(guān)系十分密切，藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí)，正確掌握輸液速度，根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)。掌握搶救藥物的應(yīng)用，特別是有些藥物在靜脈給藥時(shí)有特別規(guī)定。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應(yīng)。

7 指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和的問(wèn)題，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此，在學(xué)生的實(shí)踐過(guò)程中，帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán)，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書(shū)不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷(xiāo)毀。

8 重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性

帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)待患者如親人，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中態(tài)度要和藹，有禮貌。并要求做到語(yǔ)言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，珍惜患者的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài)，實(shí)際上是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，再加上和藹的態(tài)度，微笑的表情，動(dòng)聽(tīng)的語(yǔ)言，不但能留給患者良好的第一印象，而且能夠引發(fā)患者精神上積極的情感體驗(yàn)，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)學(xué)生的信任感。

9 評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足

篇2

PDCA系統(tǒng)是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國(guó)著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出，因此又稱(chēng)戴明循環(huán)，可分為四個(gè)階段：計(jì)劃—實(shí)施—檢查—總結(jié)處理［1］。PDCA是英語(yǔ)PIAN（計(jì)劃）DO（執(zhí)行）CHCEK（檢查）ACTION（處理）的第一個(gè)字母［2］，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行組織管理、并且循環(huán)不止的進(jìn)行下去的科學(xué)程序。為提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，作者依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合各科特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，制訂出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA應(yīng)用到臨床教育中，使教與學(xué)有程序、質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護(hù)理臨床教學(xué)效果。

護(hù)理臨床教學(xué)期是護(hù)理人員將理論與實(shí)踐相結(jié)合的時(shí)期，它對(duì)護(hù)生踏上工作崗位，能否較快的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)化，更好地完成本職工作起著重要的作用。

1 計(jì)劃階段（P）

1.1 制訂教學(xué)計(jì)劃

根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，結(jié)合不同科室的專(zhuān)科特色，制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，具體分內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)等科室教學(xué)目標(biāo)，把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類(lèi)，具體到周目標(biāo)。各科室有一教學(xué)大綱，使帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)明確達(dá)標(biāo)要求，做到有章可循。要求每一位帶教教師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求，結(jié)合個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床帶教。

1.2 合理安排帶教人員

在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干進(jìn)行理論課講授和考核，安排帶教人員，督促教學(xué)計(jì)劃實(shí)施；各科選拔業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干擔(dān)任臨床帶教。由工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師職稱(chēng)以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教；低年資護(hù)士可協(xié)助配合，以積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。形成護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、臨床帶教老師組織實(shí)施，臨床護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理骨干具體帶教的三級(jí)帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。

1.3 施教前準(zhǔn)備

包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)、總結(jié)個(gè)人帶教方法及經(jīng)驗(yàn)，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進(jìn)行操作和理論考核，達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。

1.4 評(píng)估護(hù)生情況

包括學(xué)校、專(zhuān)業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。

2 實(shí)施階段（D）

2.1 進(jìn)科介紹

每批護(hù)生進(jìn)科第1天，由護(hù)士長(zhǎng)或臨床帶教教師介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境，及工作制度，減輕臨床老師帶教量。

2.2 專(zhuān)科知識(shí)訓(xùn)練

臨床帶教老師負(fù)責(zé)每周理論授課＞1次，要求有教案，講課方式靈活，護(hù)理部安排各科帶教老師每周集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握專(zhuān)科技術(shù)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，護(hù)士長(zhǎng)和臨床帶教老師對(duì)不同疾病進(jìn)行2～3次教學(xué)查房，以提問(wèn)方式引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行觀察和護(hù)理，鞏固護(hù)生的理論知識(shí)。

2.3 專(zhuān)人帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過(guò)程，教師的言傳身教對(duì)護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計(jì)劃，要求教師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生，操作示范要正規(guī)，操作示范時(shí)可將整套動(dòng)作分解開(kāi)來(lái)，分別演示，操作完畢，立即要求護(hù)生將示范過(guò)的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)，加以糾正。臨床實(shí)踐時(shí)老師要多提供操作的機(jī)會(huì)，但放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。用啟發(fā)式的教學(xué)方式指導(dǎo)護(hù)生思考和分析，注重以提問(wèn)為主的帶教方式，鞏固理論知識(shí)。注重護(hù)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助護(hù)生樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)形象，順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換［3］。

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3 檢查階段（C）

3.1 提問(wèn)方式進(jìn)行檢查

護(hù)士長(zhǎng)利用3次/周的晨間提問(wèn)，以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，檢查護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也是對(duì)老師帶教的一次評(píng)估。

3.2 參與課堂授課評(píng)審，提高講課質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)或臨床帶教老師參加每一輪教學(xué)講課，及時(shí)補(bǔ)充講課內(nèi)容，并進(jìn)行評(píng)審，以不斷提高講課水平。對(duì)專(zhuān)科技術(shù)和基礎(chǔ)操作，采用定期或不定期的方式進(jìn)行檢查，以考核教與學(xué)的質(zhì)量。

3.3 出科考試

建立各科題庫(kù)，每輪實(shí)習(xí)結(jié)束之前由臨床帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)重點(diǎn)從題庫(kù)中抽題，保證了考試內(nèi)容靈活，加強(qiáng)專(zhuān)科特點(diǎn)。每次考試的卷子由臨床帶教老師及時(shí)批改，并且快速反饋給護(hù)生，便于護(hù)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進(jìn)。

3.4 寫(xiě)周記

要求護(hù)生每周寫(xiě)周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，便于師生相互了解、溝通，再對(duì)照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。

3.5 實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié)

實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫(xiě)，力求對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評(píng)價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，以利在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長(zhǎng)避短。出科小結(jié)由護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)行，對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃的情況，征詢(xún)護(hù)生對(duì)帶教老師和教學(xué)方法的意見(jiàn)和建議，使教與學(xué)之間有評(píng)估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

4 總結(jié)處理階段（A）

總結(jié)處理是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段之中，以及對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，促進(jìn)不斷完善。大科帶教老師通過(guò)檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績(jī)、定期、不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果及時(shí)反饋給帶教老師和護(hù)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每個(gè)月教學(xué)會(huì)上總結(jié)帶教效果1次，每一年實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)審，組織全院評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，上報(bào)護(hù)理部、學(xué)校，并優(yōu)先推薦就業(yè)。組織實(shí)習(xí)

生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎(jiǎng)優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。帶教人員的帶教成績(jī)直接同年終評(píng)獎(jiǎng)掛鉤，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性和自覺(jué)性。

通過(guò)實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既查了護(hù)生知識(shí)掌握情況，同時(shí)也檢測(cè)了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。還有層層的評(píng)估制度即護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、師生相互評(píng)估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教積極性，又間接提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)生也能學(xué)有所獲，使每批護(hù)生都能以?xún)?yōu)良的成績(jī)通過(guò)考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

【參考文獻(xiàn)】

1 楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.31.

篇3

關(guān)鍵詞：基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法 兒科 臨床護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用研究

對(duì)于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，在進(jìn)入正式的工作階段之前通常還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)，因?yàn)樽o(hù)理是一門(mén)較為復(fù)雜的學(xué)問(wèn)。其同樣需要相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累，同時(shí)臨床的實(shí)習(xí)也是醫(yī)科教學(xué)過(guò)程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以實(shí)習(xí)護(hù)士為重心的一種教學(xué)模式，其側(cè)重于對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決，這樣更加能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床操作經(jīng)驗(yàn)和能力。目前很多醫(yī)院已采取此種教學(xué)方式。此次研究采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量以及教學(xué)認(rèn)知水平等進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在實(shí)踐中的教學(xué)效果較好，以下為詳細(xì)報(bào)告。

一、資料與方法

1.一般資料

在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實(shí)習(xí)護(hù)士中，隨機(jī)選取150名作為此次研究的觀察對(duì)象并采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組75例和對(duì)照組75例，而且對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的臨床護(hù)理教學(xué)方法。實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)期均為4周，其中對(duì)于那些經(jīng)常請(qǐng)假以至于實(shí)習(xí)期不足4周的實(shí)習(xí)護(hù)士排除在外，不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，而且兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在年齡大小、性別分布、學(xué)校類(lèi)型、理論知識(shí)掌握程度以及實(shí)踐操作能力等方面的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，因此其對(duì)比性分析的結(jié)果較為可靠。

2.具體的臨床護(hù)理教學(xué)方法

對(duì)我院選取的150名實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的臨床護(hù)理教學(xué)方法，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士采取基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法，對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)H采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法具體教學(xué)方式如下：指導(dǎo)老師將實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行小組劃分，一般以5人為一組，且每組分別選出一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)課程問(wèn)題的傳達(dá)以及各種瑣碎事項(xiàng)的通知。爾后指導(dǎo)老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行課程教學(xué)的準(zhǔn)備工作，通過(guò)分析教學(xué)大綱的具體要求以及兒科臨床護(hù)理教學(xué)的具體特點(diǎn)，制定與兒科臨床護(hù)理密切相關(guān)的一些操作培訓(xùn)，而且在培訓(xùn)的過(guò)程中對(duì)于那些易于出錯(cuò)或者難以理解的實(shí)踐操作科目設(shè)計(jì)不同類(lèi)型的問(wèn)題，而且每一個(gè)問(wèn)題之間均具有邏輯性和遞進(jìn)性，從簡(jiǎn)單慢慢過(guò)渡到困難。指導(dǎo)教師拋出問(wèn)題之后，讓學(xué)生自主搜集資料，并從中對(duì)問(wèn)題的答案進(jìn)行總結(jié)整理并發(fā)表，讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下發(fā)表意見(jiàn)，相互溝通。最后讓老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正。然后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析，進(jìn)而得出研究結(jié)論。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的所有資料和臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在采取不同的臨床教學(xué)方法之后，表1即為兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在考試成績(jī)方面的對(duì)比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。然而，根據(jù)表2可知，實(shí)驗(yàn)組的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組。

三、討論

在兒科的臨床護(hù)理教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生進(jìn)步，但是采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法更加能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐操作的積極性和主動(dòng)性，讓實(shí)習(xí)護(hù)士在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和吸取教訓(xùn)，從而解決臨床護(hù)理中的各種問(wèn)題，進(jìn)而提升其臨床護(hù)理的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。因此，在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)大力推廣、使用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法。

篇4

關(guān)鍵詞 PDCA系統(tǒng) 臨床帶教

臨床護(hù)生的帶教工作在臨床實(shí)踐工作中越來(lái)越趨重要，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)生工作質(zhì)量。針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)帶教工作中的無(wú)計(jì)劃、隨機(jī)性，為提高護(hù)理帶教質(zhì)量，提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求，提高老師的帶教能力，成立了護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組，采用PDCA循環(huán)管理，有效地提高了帶教質(zhì)量，并在護(hù)生的反響中得到肯定，在臨床收到一定的效果。

資料與方法

2008年6月～2009年6月實(shí)習(xí)的護(hù)生278人，本科學(xué)歷56人（26.92%）；大專(zhuān)學(xué)歷68人（32.69%）；中專(zhuān)學(xué)歷有154人（74.03）；男16人，女212人，年齡17～22歲。

PDCA循環(huán)法：PDCA循環(huán)法是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明根據(jù)信息反饋原理提出的是適應(yīng)性運(yùn)行質(zhì)量管理的科學(xué)方法［1］。又稱(chēng)戴明循環(huán)管理法，它分為4個(gè)階段：P為計(jì)劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結(jié)［2］。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法［3］。

計(jì)劃階段（P）：①合理安排帶教人員：并擬定帶教職責(zé) 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；各科選定一個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)人為教學(xué)小組的成員；根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，帶教老師的學(xué)歷應(yīng)等于或高于帶教學(xué)生層次的學(xué)歷［4］，工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師職稱(chēng)以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教工作。形成護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，臨床護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理骨干具體帶教的三級(jí)帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。②制訂教學(xué)計(jì)劃：根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，由各科的專(zhuān)門(mén)帶教老師負(fù)責(zé)人制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)，把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類(lèi)，具體到周目標(biāo)。要求每一位帶教老師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求，結(jié)合個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床帶教。③施教前準(zhǔn)備：包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)，總結(jié)個(gè)人帶教方法及經(jīng)驗(yàn)，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進(jìn)行操作和理論考核，達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。④評(píng)估護(hù)生情況：包括學(xué)校、專(zhuān)業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。⑤確定帶教方式：固定帶教老師，實(shí)施一對(duì)一帶教方式。要求每位帶教老師明確帶教計(jì)劃、增強(qiáng)帶教意識(shí)、耐心細(xì)致、放手不放眼。⑥建立護(hù)生教學(xué)登記本：具體到對(duì)護(hù)生提問(wèn)內(nèi)容、出勤、出科考試成績(jī)等內(nèi)容。⑦各科實(shí)習(xí)時(shí)間：制定護(hù)生實(shí)習(xí)安排表，各科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。入出科時(shí)均由帶教老師負(fù)責(zé)人接送，并進(jìn)行交接，內(nèi)容有：護(hù)生學(xué)校、身體狀況、層次、素質(zhì)、人數(shù)及學(xué)習(xí)態(tài)度等。

實(shí)施階段（D）：①入科介紹：每批護(hù)生入科第1天，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，并發(fā)放各班工作職責(zé)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境及工作制度，減輕臨床老師帶教量。②專(zhuān)科知識(shí)訓(xùn)練：臨床帶教老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月理論授課1次以上，要求有教案，講課方式靈活，護(hù)理部每月安排各科專(zhuān)門(mén)帶教老師集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握專(zhuān)科技術(shù)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人對(duì)不同疾病進(jìn)行每月1次教學(xué)查房，以提問(wèn)方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察和護(hù)理，鞏固學(xué)生的理論知識(shí)。③專(zhuān)人帶教：護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過(guò)程，教師的言傳身教對(duì)護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計(jì)劃，要求老師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生，操作示范要正規(guī)，操作示范時(shí)可將整套動(dòng)作分解開(kāi)來(lái)，分別演示，操作完畢，立即要求護(hù)生將示范過(guò)的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)，加以糾正。注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助學(xué)生樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)形象，順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換［5］。④掌握護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)和生活情況：有利于建立和諧的師生關(guān)系，使護(hù)生具有良好的心理品質(zhì)并逐漸形成專(zhuān)業(yè)角色行為。

檢查階段（C）：①提問(wèn)方式進(jìn)行檢查：臨床帶教老師利用1周2次的提問(wèn)，以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也是對(duì)老師帶教的一次評(píng)估。②護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)，提問(wèn)并檢查帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不足即時(shí)反饋給帶教老師，及時(shí)糾正。月小查及季大查時(shí)，護(hù)生的帶教質(zhì)量納入檢查內(nèi)容。③出科考試：每次考試的卷子由臨床帶教老師及時(shí)批改，并且快速反饋給學(xué)生，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進(jìn)。④寫(xiě)工作周記：要求實(shí)習(xí)生每周寫(xiě)周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)及簽名，便于師生相互了解，溝通，再對(duì)照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。⑤實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié)：實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫(xiě)，力求對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評(píng)價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，以利于在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長(zhǎng)避短。出科小結(jié)由帶教老師負(fù)責(zé)人組織實(shí)行，對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃的情況，征詢(xún)學(xué)生對(duì)帶教老師和教學(xué)方法的意見(jiàn)和建議，使教與學(xué)之間互有評(píng)估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。⑥定期進(jìn)行階段總結(jié)：本組成員定期向組長(zhǎng)匯報(bào)實(shí)施情況并做相應(yīng)的記錄，帶教組長(zhǎng)定期檢查各組措施落實(shí)情況。及時(shí)對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)和考核中存在的個(gè)性、共性的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)修訂帶教方法。

處置階段（A）：此階段是總結(jié)處理階段，是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段之中，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，促進(jìn)不斷完善。帶教計(jì)劃實(shí)施完畢，便實(shí)行雙向反饋，由帶教老師評(píng)定護(hù)生的成績(jī)，由護(hù)生評(píng)議帶教老師的帶教效果，護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組通過(guò)檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績(jī)、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果都及時(shí)反饋給帶教老師和學(xué)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學(xué)評(píng)估會(huì)上總結(jié)帶教效果1次，鞏固成功的經(jīng)驗(yàn)，使帶教工作有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)地進(jìn)行，并納入常規(guī)工作。把存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)。組織實(shí)習(xí)生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎(jiǎng)優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。雙向反饋，總結(jié)提高這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

結(jié) 果

該量表可以作為對(duì)臨床護(hù)理教師的形成性評(píng)價(jià)，適合教學(xué)過(guò)程中使用，可以促使教師認(rèn)識(shí)到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20個(gè)項(xiàng)目100分計(jì)算，每項(xiàng)5分分為5個(gè)檔次5、4、3、2、1，見(jiàn)表1～3。

討 論

護(hù)理操作教學(xué)質(zhì)量的提高，必須經(jīng)過(guò)分析原因、明確目標(biāo)、措施得力、總結(jié)測(cè)評(píng)、反饋調(diào)節(jié)過(guò)程，每個(gè)環(huán)節(jié)相連，大環(huán)扣小環(huán)，周而復(fù)始，螺旋式上升［3］。通過(guò)實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既考查了護(hù)生知識(shí)掌握情況，同時(shí)也檢測(cè)了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。評(píng)估制度即護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、師生相互評(píng)估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教積極性，又提高業(yè)務(wù)水平，使每批學(xué)生都能以?xún)?yōu)良的成績(jī)通過(guò)考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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3 李繼平.護(hù)理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:185-186.

4 姜安麗.護(hù)理教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.

篇5

  外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)1

  在本科室實(shí)習(xí)期間，我能?chē)?yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退。對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過(guò)夜班。我清楚的知道夜班的責(zé)任，也知道上夜班的辛苦。上夜班雖然沒(méi)做什么，但是人還是會(huì)覺(jué)得累。外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。

  術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。

  在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對(duì)于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征。每天我們都要不停的在各個(gè)病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早解決。。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中'我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)團(tuán)結(jié)同學(xué)'關(guān)心病人'不遲到'不早退'踏實(shí)工作'努力做到護(hù)理工作規(guī)范化'技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化'基礎(chǔ)護(hù)理靈活化'愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化'將理論與實(shí)踐相結(jié)合'并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃'有重點(diǎn)'護(hù)理工作有措施'有記錄'實(shí)習(xí)期間'始終以愛(ài)心'細(xì)心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)'樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  通過(guò)6周的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，成為一名合格的護(hù)理工作者。

外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)2   

  實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺乏的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床教訓(xùn)上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其余的醫(yī)師、護(hù)士和患者自己都是值得求教的老師。因而，我保持謙遜、當(dāng)真的學(xué)習(xí)立場(chǎng)，踴躍加入病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、探討等運(yùn)動(dòng)，從最根本的查體、病程記載做起，逐步磨礪自己。

  在進(jìn)入icu前帶老師向我講授icu內(nèi)治理軌制和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特殊部署專(zhuān)科疾病常識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的先容，使我對(duì)胸心外科疾病有必定的意識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基本護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教導(dǎo)、心理護(hù)理和生涯護(hù)理。

  首先使我了解中央靜脈測(cè)壓的`意義和主要性，它是直接反映左心功效和權(quán)衡血容量的客觀尺度，領(lǐng)導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中央靜脈測(cè)壓值的因素：

  ①零點(diǎn)的測(cè)定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋火線的第四肋；

  ③病人必須在寧?kù)o下測(cè)壓；

  ④測(cè)壓管必須堅(jiān)持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。統(tǒng)一時(shí)光由老師和我分辨測(cè)壓，對(duì)照我丈量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，防止從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保存道通暢在位。

  在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的練習(xí)有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全體放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的重要目的，手術(shù)后的病理生理睬產(chǎn)生很大轉(zhuǎn)變，我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術(shù)方法等多方面斟酌，方能精確掌握關(guān)鍵所在，看清實(shí)質(zhì)，懂得手術(shù)對(duì)患者的影響，制訂準(zhǔn)確的處置辦法。使其知其然更知其所以然，方能逐漸提高其臨床工作中剖析問(wèn)題、解決問(wèn)題的才能。

  通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基礎(chǔ)掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床運(yùn)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)破實(shí)現(xiàn)核心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記載單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)實(shí)踐和操作技能測(cè)驗(yàn)。

  跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，進(jìn)步電子儀器在臨床的廣泛利用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，豈但要有高度的義務(wù)感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技巧。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)跟業(yè)務(wù)程度有所進(jìn)步。實(shí)習(xí)進(jìn)程中，我懂得操作的目標(biāo)、意思，操作留神事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)钠取π?，其次才曉得有的操作必需親自休會(huì)，能力把握技巧，純熟控制方式和技能后才干在病人身長(zhǎng)進(jìn)行操作。

  在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以捕風(fēng)捉影的觀點(diǎn)，嚴(yán)厲請(qǐng)求自己，從一點(diǎn)一滴做起，由于這是對(duì)患者、對(duì)本人、對(duì)社會(huì)、對(duì)迷信負(fù)責(zé)。

  外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)3

  很早以前，在我還沒(méi)有走上護(hù)理這條路之時(shí)，看過(guò)一部電視劇《心術(shù)》，該電視劇大背景就是神經(jīng)外科展開(kāi)的，所以最開(kāi)始實(shí)習(xí)的科室就是神外，我感覺(jué)榮幸之至。

  剛來(lái)到實(shí)習(xí)科室對(duì)于我們這些沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)只有理論知識(shí)的人措手不及；還好有護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的耐心指導(dǎo)，幫助我們撥開(kāi)云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實(shí)習(xí)時(shí)什么都不敢，但是又懷著期待和激動(dòng)，陳雪老師一開(kāi)始并沒(méi)有讓作治療，她叮囑我先仔細(xì)看她的每一個(gè)動(dòng)作并隨時(shí)抽問(wèn)我理論知識(shí)，在保證親自示范過(guò)幾遍后，讓我在她的指導(dǎo)下開(kāi)始操作；當(dāng)然我并不是一個(gè)很聰明的學(xué)生，但幸運(yùn)的是我遇到一個(gè)很用心的老師，在出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況下老師會(huì)批評(píng)我讓我自己總結(jié)，在努力進(jìn)步后老師也會(huì)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，認(rèn)可自己，讓自己在短短幾周內(nèi)找到前進(jìn)的方向與堅(jiān)持的目標(biāo)。

  在2周的實(shí)習(xí)中，我已經(jīng)清晰明確的知道不同班每個(gè)時(shí)段該做好什么操作，該做好什么治療，當(dāng)然這跟老師的規(guī)范教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)教學(xué)有密不可分的聯(lián)系，所以每天的我都收獲滿(mǎn)滿(mǎn)。

  臨床不像大學(xué)的校園，在學(xué)校老師的中心是我們莘莘學(xué)子，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)的中心是臨床病人；在學(xué)校操作面對(duì)的是模型與書(shū)本，在醫(yī)院面對(duì)的是鮮活的生命。在神外的第一周就經(jīng)歷了病人的離逝，來(lái)不及去思考，來(lái)不及去傷感，我們還要護(hù)理好其他的患者，我們還要繼續(xù)護(hù)理的職責(zé)。

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生；問(wèn)題應(yīng)對(duì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R424.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0489-02

護(hù)理部對(duì)2007年-2011年在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)跟蹤、觀察，從中總結(jié)并逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共441人，其中：內(nèi)科92人，外科90人，婦產(chǎn)科60人，中醫(yī)科70人，急門(mén)診96人，手術(shù)室33人，男實(shí)習(xí)護(hù)士生32人，女實(shí)習(xí)護(hù)士生409人，均為中等專(zhuān)業(yè)護(hù)理生。

1．2 方法：對(duì)441名護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)觀察，他們均來(lái)自國(guó)家正規(guī)護(hù)士學(xué)校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)每月總結(jié)反饋意見(jiàn)以及存在問(wèn)題。從中匯為共性及個(gè)性，共性：（1）由學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床，應(yīng)對(duì)能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動(dòng)。（5）醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。個(gè)性：（1）交班程序及內(nèi)容欠缺。（2）護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。（3）三查七對(duì)執(zhí)行不認(rèn)真。（4）不懂不問(wèn)，一意孤行。針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行分析與應(yīng)對(duì)。

2 分析與應(yīng)對(duì)

2.1 護(hù)生的自身因素

2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張：在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始，立即面對(duì)面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會(huì)地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟(jì)條件和不同文化修養(yǎng)，造成醫(yī)患關(guān)系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應(yīng)對(duì)措施：(1)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生盡可能地多了解實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際情況和工作環(huán)境，避免巨大的反差帶來(lái)的失落和茫然。到各臨床專(zhuān)科第一天，護(hù)士長(zhǎng)介紹帶教老師，病房環(huán)境，專(zhuān)科病種特點(diǎn)，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項(xiàng)。護(hù)生提出來(lái)的問(wèn)題，老師耐心傾聽(tīng)，耐心指導(dǎo)。(2)教育實(shí)習(xí)生避免言語(yǔ)生硬、行為拘謹(jǐn)、面無(wú)表情等，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，融洽地溝通，從而使患者對(duì)實(shí)習(xí)生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實(shí)習(xí)中，首先給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，多換位思考，將心比心，善用語(yǔ)言技巧，拉近醫(yī)患距離。并做好實(shí)習(xí)前的心理疏導(dǎo)和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學(xué)生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以良好的心態(tài)進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。

2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價(jià)值觀：護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會(huì)，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，讓她們對(duì)這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實(shí)習(xí)情況反饋來(lái)看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動(dòng)轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動(dòng)實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請(qǐng)假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長(zhǎng)假前后向醫(yī)院請(qǐng)病假或事假的情況。對(duì)策：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，用一到兩個(gè)星期實(shí)施崗前培訓(xùn)，目的是幫助實(shí)習(xí)生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實(shí)習(xí)，較快適應(yīng)新環(huán)境，較順利地完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變。首先由有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師就整個(gè)實(shí)習(xí)階段的要求作闡述，提醒學(xué)生容易犯的錯(cuò)誤，解答學(xué)生急切想了解的問(wèn)題。如實(shí)習(xí)期間的醫(yī)院紀(jì)律、請(qǐng)假制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說(shuō)法，談自己在實(shí)習(xí)中的得失和體會(huì)。同齡人談經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，學(xué)生的接納度很高。

2.1.3 護(hù)生的責(zé)任心與自身素質(zhì)水平：歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特別是現(xiàn)在大部分護(hù)生都是獨(dú)生子女，優(yōu)越舒適的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境使她們的依賴(lài)心理顯得更為突出。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后有的護(hù)生表現(xiàn)為個(gè)人難以獨(dú)立，不善于思維，缺少自己的主見(jiàn)，難度較大的技術(shù)操作多數(shù)完成不好；有的護(hù)生因目睹老師的技術(shù)操作做得很輕松，因此就產(chǎn)生了一種“不過(guò)如此”的感覺(jué)，從而產(chǎn)生一種過(guò)于自信的心理，往往會(huì)對(duì)自己的能力估計(jì)過(guò)高，不做好“三查七對(duì)”，有的護(hù)生由于人生觀與人生價(jià)值觀念的模糊，對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，以為護(hù)理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護(hù)理工作，認(rèn)為自己沒(méi)有出息和前途，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生消極情緒，從而缺乏責(zé)任感和敬業(yè)精神。對(duì)策：與學(xué)校進(jìn)行協(xié)商，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、人生觀、價(jià)值觀的教育及自身素質(zhì)水平，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽(yù)感和幸福感。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)院也要強(qiáng)化這方面的教育和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)：職業(yè)道德規(guī)范和護(hù)士素質(zhì)要求，介紹臨床優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡，利用榜樣的力量，激發(fā)護(hù)生工作熱情，使他們了解護(hù)理工作的性質(zhì)、含義和理念，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士是崇高的職業(yè)，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，作為一名實(shí)習(xí)生要自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自律。針對(duì)護(hù)生自身特點(diǎn)，對(duì)其臨床操作技術(shù)查漏補(bǔ)缺，及時(shí)糾正不良習(xí)慣，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)生“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，在工作中做到使護(hù)生在不脫離帶教老師視線下進(jìn)行實(shí)習(xí)活動(dòng)。帶教老師可以在對(duì)她們的學(xué)習(xí)熱情予以適度肯定的同時(shí)幫助她們準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己的能力。

2．1．4 醫(yī)療安全隱患與專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)：護(hù)生法律知識(shí)淡薄，護(hù)生進(jìn)入 醫(yī)院，由于對(duì)環(huán)境的陌生，渴望得到老師的關(guān)心和幫助，但又不知如何主動(dòng)與老師溝通，不知道該干什么，該問(wèn)什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)操作，而不愿給病人作基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當(dāng)做治療與患者接觸時(shí)，往往表現(xiàn)為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針?biāo)笏俣任醋飨鄳?yīng)調(diào)整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因?yàn)椴僮鞑皇炀氝z漏操作步驟，無(wú)菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過(guò)關(guān)兩大原因。通過(guò)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問(wèn)題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對(duì)許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時(shí)期將面對(duì)的就業(yè)壓力，許多學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生消極情緒。對(duì)策：分析各階段可能會(huì)遇到的問(wèn)題，提供可借鑒的應(yīng)對(duì)方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過(guò)度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問(wèn)題和違紀(jì)情況的發(fā)生。讓學(xué)生初步形成對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。同時(shí)建立常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生的專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)后定期到醫(yī)院檢查實(shí)習(xí)，聽(tīng)取帶教老師的意見(jiàn)，同時(shí)將學(xué)生的意見(jiàn)反饋給醫(yī)院。另一方面負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，包括定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生會(huì)議，了解實(shí)習(xí)進(jìn)展，及時(shí)解決實(shí)習(xí)期間遇到的問(wèn)題，開(kāi)展實(shí)習(xí)指導(dǎo)。此外，學(xué)校負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及系部領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)中期深入到各地實(shí)習(xí)點(diǎn)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的整體實(shí)習(xí)情況。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時(shí)得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關(guān)系，促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問(wèn)題，并將問(wèn)題及時(shí)處理，防止問(wèn)題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。此外，加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí) 教育，建立法律意識(shí)，學(xué)習(xí)新發(fā)護(hù)士條例，學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)的分級(jí)，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)生崗前培訓(xùn)：用語(yǔ)、禮儀、溝通技巧等培訓(xùn)。

2.2 帶教老師的因素

2.2.1 帶教老師自身素質(zhì)影響實(shí)習(xí)生：教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識(shí)不強(qiáng)。在臨床中個(gè)別教師不樂(lè)意帶教，凡事親力親為，使學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。對(duì)策：嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動(dòng)和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會(huì)使護(hù)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問(wèn)題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。因此帶教老師要熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事專(zhuān)科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對(duì)護(hù)生能?chē)?yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以?xún)?yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專(zhuān)業(yè)思想，熱愛(ài)護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。

2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學(xué)任務(wù)：部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)帶教老師帶教多個(gè)學(xué)生,學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果，而且不能按教學(xué)計(jì)劃帶教,雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清，帶教老師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。對(duì)策：科學(xué)合理地安排學(xué)生數(shù)量到各科室，根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)完成教學(xué)任務(wù)，提高護(hù)士長(zhǎng)自身的管理能力，制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系，定人帶教，并設(shè)立科室總帶教老師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師組織1次帶教會(huì)議，第四周進(jìn)行，要求帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見(jiàn)，以改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長(zhǎng)安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應(yīng)注意個(gè)人形象，知道要為學(xué)生做什么，激發(fā)、誘導(dǎo)并增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在的這股力量，教會(huì)學(xué)生做人做事。學(xué)生每出一科都要填寫(xiě)帶教反饋表。實(shí)習(xí)結(jié)束，評(píng)出最佳帶教老師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)生角色轉(zhuǎn)換；影響因素；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0038-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的關(guān)鍵階段，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，也是由護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過(guò)渡階段。筆者主要總結(jié)分析了影響護(hù)理實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)換的內(nèi)外影響因素，并提出了針對(duì)性的對(duì)策。

1影響因素

1.1內(nèi)在因素

1.1.1生源因素 大多數(shù)的護(hù)生在家庭中是獨(dú)生子女、文化素質(zhì)較差，平時(shí)缺乏磨練，習(xí)慣于學(xué)習(xí)上生活上依賴(lài)他人，動(dòng)手能力及獨(dú)立能力較差。入校前接受的是應(yīng)試教育，記憶能力、模仿能力可塑性較強(qiáng)，但解決問(wèn)題能力及適應(yīng)環(huán)境的能力仍較差。

1.1.2不能理論聯(lián)系實(shí)際 護(hù)生在課堂上多是被動(dòng)吸納知識(shí)。進(jìn)入臨床前，具備的護(hù)理操作技能多是在實(shí)驗(yàn)室建立的，而在護(hù)理模型上與在人體上的操作有較大的差別。進(jìn)入臨床后，由于對(duì)工作環(huán)境的陌生感以及初始在人體操作的緊張感與恐懼感，均可以影響護(hù)理操作的熟練程度。研究表明，大多數(shù)護(hù)生實(shí)習(xí)在初期臨床操作時(shí)存在不同程度的恐懼感，主要來(lái)自于前次操作的失敗及患者的壓力。

1.1.3缺乏人際交流經(jīng)驗(yàn)與護(hù)患溝通技巧 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，雖然知曉心理學(xué)和護(hù)患溝通方面的理論知識(shí)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在與不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)地位、信仰背景的患者溝通時(shí)，拘謹(jǐn)、生硬、寡言少語(yǔ)，使患者產(chǎn)生不信任感。

1.1.4護(hù)理執(zhí)業(yè)情感不穩(wěn)定 護(hù)理職業(yè)感情主要指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，包括對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)、對(duì)技術(shù)的鉆研、對(duì)患者的熱情等，而這些情感的體驗(yàn)大多數(shù)來(lái)自護(hù)理人員對(duì)自身專(zhuān)業(yè)的理解，認(rèn)同及對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度。護(hù)生在學(xué)校接受了系統(tǒng)化的專(zhuān)業(yè)教育，對(duì)專(zhuān)業(yè)的憧憬過(guò)分理想化。實(shí)習(xí)生接觸臨床以后，首先體驗(yàn)到的是護(hù)理工作的瑣碎和繁雜，心理落差較大，在情感上出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況。

1.2外在因素

1.2.1臨床帶教老師的因素 教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，部分老師甚至未接受過(guò)高等教育，雖然經(jīng)驗(yàn)豐富，但在理論指導(dǎo)和幫助實(shí)習(xí)生解決問(wèn)題方面顯得力不從心，帶教老師的業(yè)務(wù)水平與實(shí)習(xí)生的期望值存在差距，從而影響了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.2.2患者對(duì)實(shí)習(xí)生的排斥 醫(yī)療事故曝光率增加，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的期望和要求也越來(lái)越高，患者很難接受實(shí)習(xí)生的服務(wù)，而要求一旁的指導(dǎo)老師來(lái)處理，給實(shí)習(xí)生造成了一定的心理壓力，在臨床工作中，由于實(shí)習(xí)生對(duì)有關(guān)專(zhuān)科的護(hù)理的知識(shí)掌握不全面，不能圓滿(mǎn)地解答患者提出的問(wèn)題，加重了患者對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任感，結(jié)果直接挫傷了實(shí)習(xí)生的臨床積極性進(jìn)一步妨礙了她們角色的轉(zhuǎn)換。

2思考與對(duì)策

2.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 在護(hù)生入科前由醫(yī)院護(hù)理部組織，短期的全面培訓(xùn)，介紹醫(yī)院環(huán)境和整體概況，使護(hù)生對(duì)醫(yī)院大環(huán)境、規(guī)章制度有所了解，也對(duì)護(hù)士角色有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)。護(hù)士不單純是一個(gè)遺囑的執(zhí)行者，還是一個(gè)教育者、指導(dǎo)者、支持者。護(hù)生入科后，帶教老師應(yīng)向護(hù)生介紹病區(qū)環(huán)境、病者結(jié)構(gòu)、科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，用藥特點(diǎn)、班次安排、崗位職責(zé)。使她們盡快熟悉工作環(huán)境，保持積極向上的心態(tài)，消除自卑、緊張情緒，盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

2.2規(guī)范帶教 實(shí)習(xí)帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，可以直接影響和改變實(shí)習(xí)生的心理和行為，又能給實(shí)習(xí)生帶來(lái)不可估量的動(dòng)力。實(shí)行帶教老師準(zhǔn)入制度，挑選護(hù)師以上的職稱(chēng)，愛(ài)崗敬業(yè)，有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，技術(shù)實(shí)力強(qiáng)，有愛(ài)護(hù)生觀念的護(hù)士擔(dān)任帶教老師；要求帶教老師重視護(hù)生的心理需求，關(guān)心她們的生活，護(hù)生入科要熱情接待，主動(dòng)介紹科室環(huán)境和工作流程，主動(dòng)與護(hù)生交流溝通，使護(hù)生感覺(jué)被重視和接納；要求帶教老師注重帶教方法，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生的思維和行為主動(dòng)培養(yǎng)是使護(hù)生適應(yīng)護(hù)士角色的關(guān)鍵。帶教老師應(yīng)以身作則。以人格魅力影響護(hù)生，使護(hù)生盡快進(jìn)入臨床護(hù)士角色。

2.3溝通技巧的培訓(xùn) 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)了較多的有關(guān)語(yǔ)言溝通技巧的理論知識(shí)，如何合理地應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)，是擺在實(shí)習(xí)生面前的第一個(gè)難題?？梢哉?qǐng)優(yōu)秀帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行交流技巧的專(zhuān)題講座和訓(xùn)練，讓護(hù)生掌握交流的基本程序，每次交流是一種有目的的，有具體內(nèi)容的，有始有終的文化語(yǔ)言性治療活動(dòng)；逐漸提高護(hù)生交流的技巧，實(shí)現(xiàn)交流目的，同時(shí)加大自身護(hù)理技能的熟練程度，較少地出現(xiàn)失誤，從而獲得患者的充分信任，自我的自信心也得以提高，能夠很好地轉(zhuǎn)換角色。

2.4加強(qiáng)操作技能培訓(xùn) 擁有嫻熟的基礎(chǔ)操作技能是作為一名護(hù)士的必備條件。只有苦練基本功，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在進(jìn)入臨床前，希望能在護(hù)理學(xué)院加強(qiáng)每項(xiàng)操作的訓(xùn)練及考試，考試成績(jī)合格后，方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2.5加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)情感教育 護(hù)理職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起關(guān)鍵性的作用，是直接影響護(hù)理職業(yè)行為的傾向。護(hù)理學(xué)家Watson認(rèn)為，護(hù)士應(yīng)具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護(hù)患互動(dòng)中，護(hù)士表現(xiàn)真實(shí)而不虛偽，行為公開(kāi)而誠(chéng)實(shí)；移情是指護(hù)士站在患者的角度思考問(wèn)題，理解患者的感受；熱情是指對(duì)他人，包括患者、家屬以及其他工作人員的積極接受。因此，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，不僅需要注重知識(shí)的運(yùn)用和技能的積累，還應(yīng)具備較高的職業(yè)道德情感，帶教老師應(yīng)該通過(guò)自己的示范作用將學(xué)科的探索和奉獻(xiàn)精神連專(zhuān)業(yè)情感，形成共鳴，促使實(shí)習(xí)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，從而產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和良好的職業(yè)行為。

3總結(jié)

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)校教育深化和延續(xù)，也是從學(xué)生轉(zhuǎn)向臨床的第一步，只有充分利用實(shí)習(xí)階段的經(jīng)歷，盡快實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同和轉(zhuǎn)換，適應(yīng)其護(hù)士角色，才能在走上崗位后更快地實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展，成為名副其實(shí)的“白衣天使”。

參考文獻(xiàn)

篇8

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及21世紀(jì)人們對(duì)健康需求的增加，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人才是目前的重要課題。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專(zhuān)業(yè)人才問(wèn)題。在臨床教學(xué)工作中，護(hù)士長(zhǎng)是重要的管理者，護(hù)士長(zhǎng)管理的好壞直接影響到護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知、掌握知識(shí)的程度、綜合能力的提高等。因而，做好護(hù)理教學(xué)是每位護(hù)理管理者必須履行的職責(zé)和應(yīng)盡的義務(wù)。在多年的臨床護(hù)理教學(xué)中，筆者總結(jié)出一套行之有效、受歡迎的教學(xué)方法，從2000年起規(guī)范化教學(xué)應(yīng)用到臨床帶教環(huán)節(jié)中，經(jīng)過(guò)具體實(shí)施收到滿(mǎn)意效果，表現(xiàn)在每批學(xué)生在轉(zhuǎn)科前進(jìn)行的專(zhuān)科理論和操作考試中都能以?xún)?yōu)良成績(jī)通過(guò)，在連續(xù)幾年的護(hù)生對(duì)教學(xué)工作滿(mǎn)意度調(diào)查中，均收到良好效果?，F(xiàn)將具體做法總結(jié)如下：

1 護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持臨床帶教首日負(fù)責(zé)制，對(duì)于每批新到科室的護(hù)生，護(hù)士長(zhǎng)盡可能親自帶教

1.1 意義：①布置教學(xué)計(jì)劃及要求；②創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生盡快進(jìn)入角色，護(hù)士長(zhǎng)親自帶教，使學(xué)生感到對(duì)她們的重視，從而盡快清除陌生感，建立實(shí)習(xí)信心，積極投入到學(xué)習(xí)工作中。

1.2 內(nèi)容：①介紹科室環(huán)境及大體布局；②介紹專(zhuān)科主要疾病種類(lèi)及相關(guān)知識(shí)；③布置實(shí)綱中的具體計(jì)劃及要求；④介紹帶教老師及科室人員；⑤提示重要的護(hù)理工作制度及各班職責(zé)大致工作內(nèi)容；⑥強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律。

2 建立完善、統(tǒng)一的臨床帶教資料檔案

2.1 意義：是保證規(guī)范性教學(xué)的前提，是幫助學(xué)生掌握全面實(shí)習(xí)內(nèi)容的關(guān)鍵措施。

2.2 相關(guān)資料的內(nèi)容：①對(duì)帶教老師的選拔標(biāo)準(zhǔn)；②臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱；③臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃；④教學(xué)活動(dòng)記錄本：包括專(zhuān)科理論及技能考核標(biāo)準(zhǔn)、考勤記錄、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核成績(jī)、實(shí)價(jià)、操作訓(xùn)練項(xiàng)目、教學(xué)檢查存在的問(wèn)題及如何整改、護(hù)理查房記錄、科室小講座、教學(xué)總結(jié)等。

3 教學(xué)環(huán)節(jié)中具體參與管理

3.1 意義：可以了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，了解各帶教老師的帶教質(zhì)量及管理。

3.2 內(nèi)容

3.2.1 床頭交接提問(wèn)：在觀察、交接病情時(shí)提出一些護(hù)理問(wèn)題，能了解學(xué)生掌握專(zhuān)科知識(shí)的情況，也是對(duì)帶教老師帶教指導(dǎo)工作的檢驗(yàn)；同時(shí)，在病床前直接進(jìn)行一些理論講解，能加深記憶，提高實(shí)習(xí)效果，學(xué)生普遍反映較好。

3.2.2 抽查專(zhuān)科理論及操作掌握情況：在實(shí)習(xí)中期針對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行抽查考核，以掌握帶教老師教學(xué)情況和學(xué)生掌握情況。對(duì)在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的情況及時(shí)整改。

3.2.3 檢查護(hù)理病志：通過(guò)檢查護(hù)理病志，發(fā)現(xiàn)學(xué)生書(shū)寫(xiě)病歷中的缺陷，及時(shí)提出修改建議，使學(xué)生準(zhǔn)確牢固掌握專(zhuān)科理論知識(shí)。

3.2.4 組織評(píng)教評(píng)學(xué)座談會(huì)：在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生與帶教老師共同參加實(shí)習(xí)座談會(huì)，征求學(xué)生對(duì)科室、帶教老師的意見(jiàn)和建議，同時(shí)也反饋帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間希望和要求，以便在下一階段更好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，達(dá)到圓滿(mǎn)的實(shí)習(xí)效果。

3.2.5 組織評(píng)優(yōu)活動(dòng)：實(shí)習(xí)結(jié)束后，師生互評(píng)，老師評(píng)優(yōu)秀學(xué)生，學(xué)生評(píng)優(yōu)秀老師，給予獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)放證書(shū)。

4 關(guān)心護(hù)生的整體情況

4.1 意義：不僅使其學(xué)業(yè)上提升，也能幫助他們?cè)谏硇纳系玫浇】蛋l(fā)展。

4.2 對(duì)護(hù)生關(guān)心的內(nèi)容

4.2.1 在學(xué)習(xí)方面：學(xué)習(xí)是關(guān)心的重點(diǎn)，不僅教會(huì)他們專(zhuān)科知識(shí)，也要教會(huì)他們做一個(gè)德才兼?zhèn)溆羞h(yuǎn)大志向的人。

4.2.2 在生活方面：現(xiàn)在大多數(shù)是獨(dú)生子女，比較嬌慣、生活自理能力差，護(hù)士長(zhǎng)作為長(zhǎng)輩要關(guān)心她們的飲食起居及心理狀態(tài)，幫助她們解決實(shí)際問(wèn)題，使她們有一種回家的感覺(jué)，輕松愉快地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

4.2.3 在就業(yè)方面：實(shí)習(xí)后期，護(hù)生們面臨就業(yè)的壓力，心理上有很大的波動(dòng)，工作上不安心，作為護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心這一問(wèn)題，積極提供人才招聘的信息，對(duì)她們多給予鼓勵(lì)、安慰，樹(shù)立信心，使她們?cè)趬毫Υ蟮那闆r下不影響工作學(xué)習(xí)。

篇9

中圖分類(lèi)號(hào)：473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0152-01

外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和操作性都很強(qiáng)的學(xué)科，其主要的教學(xué)目的是使學(xué)生通過(guò)理論學(xué)習(xí)，掌握對(duì)外科病人如何進(jìn)行整體護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)也同樣面臨著許多變化。我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 教育模式人性化

目前許多院校的臨床護(hù)理教師大多是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理模式的實(shí)質(zhì)了解甚微，為了更好地讓教師以護(hù)理程序組織教學(xué)，首先教師應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理程序、系統(tǒng)化整體護(hù)理等新知識(shí)。其次教師還應(yīng)到臨床參加整體護(hù)理實(shí)踐，在教學(xué)中以臨床實(shí)例講解護(hù)理診斷、護(hù)理措施，并在外科疾病護(hù)理教學(xué)全過(guò)程中從護(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行教學(xué)。利用護(hù)理程序講解疾病護(hù)理，改變以往護(hù)理教育雷同于醫(yī)療教育的模式，改變外科護(hù)理教學(xué)只見(jiàn)病、不見(jiàn)人的狀況，縮短護(hù)理教育與臨床工作間的差距，逐步形成以護(hù)理程序講授護(hù)理技術(shù)的護(hù)理教育新模式。課堂教學(xué)老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，也使學(xué)生的臨床綜合技能進(jìn)一步提高，可以增強(qiáng)對(duì)患者整體化護(hù)理的認(rèn)識(shí)與責(zé)任心。

2 教學(xué)內(nèi)容豐富化

學(xué)校培養(yǎng)人才主要是通過(guò)課堂的教學(xué)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和外科學(xué)緊密結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)，其中外科學(xué)可以比作一座橋梁，連接著護(hù)理學(xué)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因而在向?qū)W生們授課時(shí)，應(yīng)當(dāng)從解剖、生理、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容出發(fā)，深入透徹地講述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)及轉(zhuǎn)歸，同時(shí)又要從護(hù)理學(xué)角度貫徹講述護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施，讓學(xué)生們真正全面了解、掌握外科疾病護(hù)理的真諦。同時(shí)在教學(xué)中穿插外科護(hù)理學(xué)的最新前沿知識(shí)，讓學(xué)生知識(shí)面更廣，更適合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。為強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)的掌握，教師多采取課間答疑和在課程結(jié)束后利用業(yè)余時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)輔導(dǎo)答疑。在此基礎(chǔ)上不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。另外，我們使用多媒體課件，使教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)形象，明白易懂，便于學(xué)生們記憶掌握。在教學(xué)中適當(dāng)壓縮醫(yī)療學(xué)時(shí)，增加護(hù)理學(xué)時(shí)，所增加的學(xué)時(shí)主要用于操作練習(xí)和操作考試。開(kāi)設(shè)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)，實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生外語(yǔ)能力，適應(yīng)市場(chǎng)變化，開(kāi)拓海外就業(yè)渠道。

3 臨床見(jiàn)習(xí)帶教規(guī)范化

長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理工作以單純的護(hù)理疾病為主，護(hù)士?jī)H限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、輸液等。現(xiàn)代護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理“人”為中心的整體護(hù)理模式，新的模式不但擴(kuò)大了護(hù)理人員的視野，還使護(hù)理工作科學(xué)化、程序化，由被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑變?yōu)橹鲃?dòng)的解決病人存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題。臨床見(jiàn)習(xí)一方面鞏固加深了認(rèn)識(shí)課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)了理論課不能講述到的護(hù)理問(wèn)題，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)化的思維方式，對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)角色的形成，社會(huì)責(zé)任感的建立，適宜的道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的形成是有幫助的。但是學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)停停走走，很少能達(dá)到目標(biāo)。一般的學(xué)生在閱讀病歷時(shí)，只觀察三測(cè)單，長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑和護(hù)理記錄單，而對(duì)于病歷中的其他內(nèi)容很少顧及，不能舉一反三，不能做到因病施護(hù)。

為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，一般多采用病例討論的方式進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教，臨床見(jiàn)習(xí)帶教時(shí)選取恰當(dāng)?shù)牟±?，并結(jié)合患者的癥狀和體征提出多個(gè)問(wèn)題，讓同學(xué)們分組討論，最后得出結(jié)論，再由教師進(jìn)行總結(jié)，圍繞病例分析，理順整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生在討論中遺留的問(wèn)題，讓同學(xué)們建立起護(hù)理專(zhuān)業(yè)思維模式，又加深了對(duì)臨床外科疾病整體護(hù)理的理解。

4 臨床實(shí)習(xí)實(shí)戰(zhàn)化

外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，將近一年的臨床實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)非常重要。臨床實(shí)習(xí)可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)系統(tǒng)疾病內(nèi)容的靈活應(yīng)用，加快學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床操作技能的結(jié)合，使學(xué)生所學(xué)的護(hù)理程序方法、整體性護(hù)理知識(shí)與技能在臨床實(shí)踐中得以鞏固與應(yīng)用，加深了知識(shí)的理解和掌握，強(qiáng)化了專(zhuān)業(yè)目標(biāo)管理。過(guò)去外科護(hù)理的重點(diǎn)是手術(shù)后病人，近年來(lái)逐步擴(kuò)大到圍手術(shù)期病人，即圍繞手術(shù)前期、手術(shù)期、手術(shù)后期3個(gè)階段病人出現(xiàn)的心身問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度出發(fā)。因此我們有必要跟蹤調(diào)查護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的情況，同時(shí)督促醫(yī)院選派責(zé)任性強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)要收集臨床上對(duì)護(hù)理教學(xué)改革的要求，從而使外科護(hù)理學(xué)能更好地滿(mǎn)足臨床需求。

篇10

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生 臨床實(shí)習(xí) 因素 對(duì)策

1制約因素

1.1外部因素

1.1.1社會(huì)因素

受封建傳統(tǒng)思想的影響，社會(huì)上某些人重醫(yī)輕護(hù)，這樣就導(dǎo)致了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的差別態(tài)度，使護(hù)生對(duì)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感和成就感大大降低，從而嚴(yán)重制約了護(hù)生的積極性。

1.1.2學(xué)校因素

近年來(lái)，護(hù)理學(xué)校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)生的無(wú)限增加，造成學(xué)校師資力量不能滿(mǎn)足教學(xué)需要，以致學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量降低。（就我院而言2013年12級(jí)護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生就有1800名左右，而基護(hù)專(zhuān)職老師僅8名）。

1.1.3醫(yī)院因素

醫(yī)院作為護(hù)生實(shí)習(xí)的教學(xué)基地，其接收護(hù)生的數(shù)量必須和醫(yī)院規(guī)模相符。現(xiàn)在某些三甲醫(yī)院已經(jīng)難以應(yīng)付日益增多的臨床實(shí)習(xí)要求，這樣就導(dǎo)致護(hù)生直接接觸病人及動(dòng)手操作機(jī)會(huì)相應(yīng)減少，也就難以保證護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。（2013年單我院就有11級(jí)護(hù)生300名到市某三甲醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這樣就形成了一名帶教老師身后常跟著4―5名護(hù)生）。

1.1.4病人因素

護(hù)生初入臨床，操作技能不熟練，溝通技能欠佳，加之帶教老師對(duì)護(hù)生放手不放眼，病人往往不愿意接受護(hù)生的操作，這在很大程度上挫傷了護(hù)生積極性，從而制約了臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.1.5帶教老師因素

帶教老師在帶教的同時(shí)還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，雙重的任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床帶教工作。這樣就導(dǎo)致了某些帶教老師缺乏責(zé)任心，對(duì)護(hù)生態(tài)度生硬、沉默寡言以及對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)講解少，嫌護(hù)生做事慢，怕出差錯(cuò)事故，事事自己動(dòng)手，親力親為，只讓護(hù)生做簡(jiǎn)單勞力工作，例如：去測(cè)體溫、鋪床、換液等簡(jiǎn)單操作，大大影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性，以致臨床實(shí)習(xí)收效不大。

1.2內(nèi)部因素

1.2.1缺乏吃苦耐勞精神

現(xiàn)階段大部分護(hù)生是獨(dú)生子女，在家受父母呵護(hù)和寵愛(ài)，依賴(lài)性強(qiáng)，動(dòng)手能力差，怕苦，怕臟，怕累，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，工作責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.2.2基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

部分護(hù)生不熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，是由于家長(zhǎng)填報(bào)志愿、為了文憑、好找工作而進(jìn)入學(xué)校。學(xué)習(xí)沒(méi)有積極性，在校期間的學(xué)習(xí)沒(méi)有壓力，平時(shí)不注重看書(shū)、復(fù)習(xí)，經(jīng)常是考前突擊，使所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固，容易遺忘。

1.2.3專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏

實(shí)習(xí)中后期的護(hù)生認(rèn)為每個(gè)科室都差不多，無(wú)非是注射、輸液、測(cè)生命體征、發(fā)藥、鋪床等瑣碎事，不需要高深專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，自己能夠應(yīng)付。這時(shí)實(shí)習(xí)態(tài)度開(kāi)始放松、思想懶散，表現(xiàn)為每項(xiàng)操作大多是機(jī)械地執(zhí)行。由于護(hù)生機(jī)械性的操作，護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平?jīng)]有得到提升，致使遇到病情重、癥狀復(fù)雜的重病人時(shí)，護(hù)生憑借自己貧乏的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，很難透過(guò)表面現(xiàn)象去分析其病情的實(shí)質(zhì)，預(yù)測(cè)病情變化，做出相應(yīng)的處理，故此時(shí)護(hù)理工作往往由帶教老師完成，大大影響了護(hù)生的積極性，從而影響了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2對(duì)策

2.1科學(xué)管理，資源的合理分配

就目前護(hù)理學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大，個(gè)人覺(jué)得學(xué)校、護(hù)生根據(jù)自身情況合理選擇學(xué)校和實(shí)習(xí)基地，同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院也要根據(jù)護(hù)生情況分層次教學(xué)。做到資源統(tǒng)籌管理，科學(xué)分配，這樣能有利于臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

2.2加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院的合作交流

學(xué)校應(yīng)與醫(yī)院緊密結(jié)合，經(jīng)常邀請(qǐng)一線臨床護(hù)理專(zhuān)家到學(xué)校開(kāi)講座和座談，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)護(hù)理專(zhuān)職教師要定期到醫(yī)院臨床一線學(xué)習(xí)，提高臨床實(shí)踐工作能力，以便運(yùn)用于日常教學(xué)，縮短所授知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用的差距。

2.3重視護(hù)生崗前教育

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，帶教老師應(yīng)全面介紹醫(yī)院情況，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、各科設(shè)置、人員配置及醫(yī)院對(duì)護(hù)生的要求，組織護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)的法律文件、護(hù)理服務(wù)、護(hù)患溝通技巧及醫(yī)院感染知識(shí)等，提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范行為。使護(hù)生盡快地適應(yīng)從教室到病房，從學(xué)生到“護(hù)士”的角色轉(zhuǎn)換。

2.4嚴(yán)格選拔臨床帶教老師

帶教老師在實(shí)際工作中擔(dān)任著雙重角色，一是護(hù)理工作者的角色，同時(shí)還是老師的角色，帶教老師的一言一行，一舉一動(dòng)都影響著護(hù)生的言行舉止。因此，應(yīng)該選擇德才兼?zhèn)涞睦蠋煄Ы套o(hù)生。個(gè)人覺(jué)得臨床帶教老師應(yīng)選拔各個(gè)科室中理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬、責(zé)任心強(qiáng)，并具有5年及以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師及以上職稱(chēng)擔(dān)任。在帶教過(guò)程中，老師要以身作則、言傳身教，引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想。在帶教過(guò)程中引導(dǎo)護(hù)生愛(ài)崗敬業(yè)，以自己的人格魅力影響學(xué)生，使護(hù)生形成正確的人生觀、道德觀、價(jià)值觀，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想。

2.5改革出科考試方案

出科考試既是對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，又是對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)的有力督促，應(yīng)引起學(xué)校和醫(yī)院的共同重視，醫(yī)院應(yīng)和學(xué)校緊密聯(lián)系，統(tǒng)一制訂出科考試方案、項(xiàng)目、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以確?？碱}全面、規(guī)范。已過(guò)關(guān)的項(xiàng)目在下一科室不必重考，這樣既可對(duì)護(hù)生的多種實(shí)際操作和理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，又可避免漏缺和重復(fù)，從而達(dá)到全面考核護(hù)生綜合能力的目的。

2.6實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度

帶教老師與護(hù)生之間實(shí)行雙向評(píng)價(jià)，定期總結(jié)分析，了解師生工作不足與長(zhǎng)處，不斷完善臨床帶教工作。臨床實(shí)習(xí)是鞏固護(hù)生所學(xué)理論、進(jìn)行基本技能訓(xùn)練、培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，臨床帶教老師在做好本職工作同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)合格護(hù)理人才。

綜上所述，隨護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)合格的臨床護(hù)士是現(xiàn)今每一位護(hù)理老師，每一所護(hù)理學(xué)校，每一所教學(xué)醫(yī)院面臨的首要任務(wù)。因此醫(yī)院和學(xué)校攜手貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，加強(qiáng)臨床帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，完善和改進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的評(píng)價(jià)編制和帶教老師量化選拔的指標(biāo)體系，探索醫(yī)院與學(xué)校合作共同管理實(shí)習(xí)過(guò)程，共同參與臨床教學(xué)、護(hù)生考核和帶教老師培訓(xùn)等，最終達(dá)到教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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