導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；問題；對策

【中圖分類號】 R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）07-079-1

隨著我國改革開放的不斷深入以及社會主義市場經(jīng)濟(jì)向縱深地發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足的發(fā)展。新形勢既帶來了機(jī)遇，注入了活力，同時也帶來了新情況和新問題。一段時間以來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確實受到了一定的“破壞”，出現(xiàn)了一些“滑坡”，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為社會中一個十分敏感的話題。到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生說，你患了什么什么病，需要吃什么什么藥，你會怎么說？你可能明確表示同意，也可能默認(rèn)，一般不會說“不行”二字。醫(yī)生說，你的病比較重，必須住院治療，你會怎么說？你多半也是同意，最多會以探詢的口吻問：“不住行不行？”但如果醫(yī)生堅持，你多半還是照辦，即使你的經(jīng)濟(jì)條件不允許，已經(jīng)做好了東挪西借的心理準(zhǔn)備。這一方面是因為關(guān)系到自己的身體健康甚至身家性命；另一方面則是因為病人不懂醫(yī)術(shù)，只能信任醫(yī)生。可有幾人能想到：有些藥不一定必須吃、有的病不一定非要住院呢？在醫(yī)生面前，患者幾乎沒有發(fā)言權(quán)。除非發(fā)生了大的醫(yī)療事故而引起糾紛才有可能被追究責(zé)任之外，醫(yī)生的行為幾乎不受監(jiān)督。事實上，該吃什么藥、不吃什么藥，該不該住院、住多長時間，該不該動手術(shù)以及應(yīng)采用哪種手術(shù)方案，不可能有“標(biāo)準(zhǔn)答案”，不同的醫(yī)生當(dāng)然可以有不同的診斷，他們也應(yīng)該有處方上的“自由裁量權(quán)”。從法律的角度講，很難確認(rèn)醫(yī)生有多開藥等方面的“主觀故意”，正因如此，醫(yī)生在很大程度上干的是“良心活兒”，醫(yī)生之間的差別，有一個根本之處就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不僅僅是一個職業(yè)道德問題，它在很大程度上也影響著醫(yī)生所掌握的知識、技能與經(jīng)驗?zāi)芊裾０l(fā)揮，因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，成為擺在醫(yī)院思想政治工作者面前的一項重要而緊迫的任務(wù)。

一、增強(qiáng)遵守醫(yī)德規(guī)范的自覺性

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的思想基礎(chǔ)，就是“救死扶傷，實行革命人道主義”的神圣職責(zé)。這一道德的每項內(nèi)容和要求，都是醫(yī)護(hù)人員神圣職責(zé)的體現(xiàn)。醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，就是千方百計提高醫(yī)護(hù)人員的道德素質(zhì)，把道德原則轉(zhuǎn)化為醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)在素質(zhì)和自覺行為，幫助醫(yī)護(hù)人員判斷善惡、榮辱的界限，陶冶情操，明曉對病人、對社會應(yīng)盡的責(zé)任，形成強(qiáng)烈的義務(wù)感、責(zé)任感和高尚的道德品質(zhì)，全心全意為病人服務(wù)。因此要靠道德的力量，強(qiáng)調(diào)責(zé)任感和高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德，有針對性地采取多種形式對員工進(jìn)行醫(yī)德教育，不斷轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。一是堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與因人施教相結(jié)合。有的放矢地針對不同對象、從事不同專業(yè)、不同年齡層次醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，采取正反兩方面的典型事例，通過教育、啟發(fā)、激勵和引導(dǎo)的方法，使用醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)療規(guī)范。二是由單一性的思想教育向提高隊伍整體素質(zhì)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院思想政治工作只有醫(yī)療圍繞中心工作進(jìn)行，將其作為自己的主戰(zhàn)場，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，把思想政治工作與醫(yī)院的醫(yī)療工作有機(jī)結(jié)合起來，與醫(yī)院文化建結(jié)合起來，把思想政治工作的導(dǎo)向性要求體現(xiàn)在管理制度之中，使職工在“情”的激勵之下愛崗敬業(yè)，在“法”的約束下努力工作。三是堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專題教育相結(jié)合。在醫(yī)院范圍內(nèi)開展如“我是一個病人”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大家談”等一些專題活動和“怎樣為病人服務(wù)”、“怎樣做合格的醫(yī)護(hù)人員”、“利人利己，共興共榮”等內(nèi)容的討論，讓醫(yī)護(hù)人員了解病人的要求，以進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。四是堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與教育、制度、獎懲相結(jié)合。對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行有針對性的教育，并分析原因，同時制定相應(yīng)的制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，用制度、紀(jì)律約束規(guī)范醫(yī)療行為，發(fā)揚醫(yī)護(hù)人員的愛崗敬業(yè)精神，更好地為病人服務(wù)。五是堅持采取集中教育的方式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。采取集中教育的方式，如每年對新分配來的大中專畢業(yè)生進(jìn)行上崗前的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并進(jìn)行有關(guān)知識考核。平時采取黨、團(tuán)組織生活或班組學(xué)習(xí)的方式，組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)德方面的知識，通過觀看醫(yī)德教育專題片、交流研討等多種形式，增強(qiáng)員工遵守醫(yī)德規(guī)范的自覺性。五是把學(xué)習(xí)教育活動同醫(yī)院文化活動結(jié)合起來。醫(yī)院文化是新時期思想政治工作的新載體，醫(yī)院文化以共同的價值觀為核心，通過弘揚醫(yī)院精神、塑造醫(yī)院形象、創(chuàng)建名牌產(chǎn)品、加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，將教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)、創(chuàng)造良好的人文環(huán)境等工作連接起來，使職工在濃郁的文化氛圍中得到心靈的陶冶。

二、建立監(jiān)督激勵機(jī)制

建立健全規(guī)章制度是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵。建立健全規(guī)章制度，搞好醫(yī)院規(guī)范建設(shè)，是保障醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)務(wù)工作者行為的有力手段。在當(dāng)前的形勢下，除建立完善工作職責(zé)、行為標(biāo)準(zhǔn)外，必須建立完善的監(jiān)督制約和激勵機(jī)制。一是建立監(jiān)督制度，接受群眾的監(jiān)督，設(shè)立院內(nèi)、院外監(jiān)督員；設(shè)立舉報箱、舉報電話，通過每月一次的服務(wù)滿意度測評，把征求的意見集中進(jìn)行梳理，針對存在的問題，制定相應(yīng)的措施，做到定時間、定人員落實整改措施。對違規(guī)違紀(jì)的人和事嚴(yán)肅處理，公開曝光。二是建立自查自糾制度。醫(yī)院建立明確的自查自糾規(guī)定，重點查醫(yī)療質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度、投訴信件，通過這些措施及時了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀，做到邊查邊改。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量考核，制定出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評標(biāo)準(zhǔn)，主要考評醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、履行職責(zé)、收受物品等情況，建立個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容納入每年對醫(yī)護(hù)人員的綜合考評項目，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與晉升、表彰先進(jìn)、調(diào)整工資掛鉤，達(dá)到激勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)教育大家的目的。

篇2

一、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)基本情況

二、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級黨委、政府高度重視衛(wèi)生工作，始終堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為關(guān)注和改善民生、構(gòu)建和諧 的一項重要舉措來抓，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認(rèn)識、堅定信心，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極爭取國家和省支持，科學(xué)制定具體實施方案和有效措施，明確任務(wù)，落實責(zé)任，精心組織，穩(wěn)步有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生各項改革，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生公共設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，廣大人民群眾真正享受到了改革的成果。

（二）注重人才，不斷充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。各級黨委、政府堅持把加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的一項重要工作來抓，超前謀劃，積極推進(jìn)，在衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)劃、經(jīng)費安排、編制增加、人員招錄、待遇提高等方面為衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供了堅強(qiáng)有力的支持和保障。特別注重用好用活衛(wèi)生人員招錄政策，積極做好招錄和引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員工作，加大人才招聘、引進(jìn)力度，不斷充實全市基層衛(wèi)生人才隊伍。 年以來，全市公開招聘縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員400余名，引進(jìn)衛(wèi)生特殊專業(yè)人才近100名。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。依據(jù)國家和省的培訓(xùn)項目，通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化、全科醫(yī)師、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)；選派縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)骨干到省內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造；建立和完善省內(nèi)外衛(wèi)生專家對口支援制度，由衛(wèi)生專家到我市醫(yī)療單位臨床帶教、培訓(xùn)人員；建立和完善市、縣級醫(yī)療單位掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床帶教、培訓(xùn)人員制度等多層次、多形式的培訓(xùn)方式，切實加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，初步形成了一批基層衛(wèi)生技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。 年以來，全市共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員2000余人次，其中到省外培訓(xùn)100余人次；培訓(xùn)村醫(yī)1584人。

（四）深化管理，努力促進(jìn)基層衛(wèi)生人才成長。近年來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，兼顧當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展，為進(jìn)一步激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情，積極探索，加強(qiáng)管理，全面推行全員聘用制和中、高級職稱競爭上崗制，推行和完善業(yè)績與報酬緊密掛鉤的分配制度改革，極大地調(diào)動了衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)、鉆研醫(yī)療技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的自覺性和積極性，促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才隊伍的成長。同時重點用好現(xiàn)有衛(wèi)生人才，適時引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才和緊缺專業(yè)急需人才，進(jìn)一步更新改善衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的生機(jī)和活力。

（五）增強(qiáng)服務(wù)意識，大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為目標(biāo)，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點，完善制度，強(qiáng)化教育，高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求廣大衛(wèi)生技術(shù)人員牢固樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，自覺遵守職業(yè)道德，樂于奉獻(xiàn)，廉潔行醫(yī)，熱情服務(wù)，切實整治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，初步建立了健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、存在的主要困難和問題

（三）基層衛(wèi)生技術(shù)人員招錄、使用、管理機(jī)制有待進(jìn)一步改進(jìn)和創(chuàng)新。目前，我市醫(yī)療衛(wèi)生人員編制雖有較多空閑指標(biāo)，但因財力困難、招錄方法缺乏針對性、靈活性以及部分縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作、生活條件較差等原因，存在招錄不到衛(wèi)生技術(shù)人員、浪費招錄指標(biāo)，少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員不安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，動手能力差，適應(yīng)本職工作慢等現(xiàn)象。同時由于用人、管理、激勵等方面的機(jī)制不健全，基層衛(wèi)生人才成長缺少應(yīng)有的活力和激勵，部分衛(wèi)生技術(shù)人員疏于學(xué)習(xí)和鉆研，醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力提高緩慢。

（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍存在薄弱環(huán)節(jié)。隨著人民群眾生活水平的日益提高，對包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)提出了更多、更新、更高的需求，不但使各級醫(yī)療單位在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面不斷面臨著新情況、新問題，也暴露出一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)。二是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)意識淡薄，缺乏與患者溝通。三是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則。四是村醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理也比較滯后。這些問題，往往導(dǎo)致少數(shù)病人得不到及時有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛或事故，損害了醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員的社會形象。

四、幾點建議

（一）加大投入，進(jìn)一步營造加快基層衛(wèi)生人才成長的良好環(huán)境。各級黨委、政府和衛(wèi)生行政等部門要把加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、推行衛(wèi)生惠民工程的一項重要任務(wù)來抓，切實把基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺上重要議事日程。要主動爭取，加大投入，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生工作條件，積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才到基層、到最需要的地方去工作、去鍛煉，為衛(wèi)生技術(shù)人才的成長創(chuàng)造必要的條件，營造人才成長的良好環(huán)境。要強(qiáng)化醫(yī)療單位內(nèi)部管理，努力為衛(wèi)生人才健康成長營造一個風(fēng)清氣正、積極向上的成才環(huán)境。要關(guān)注村醫(yī)，逐步提高村醫(yī)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。要采取政府補(bǔ)助、單位自籌、社會捐助等方式，多渠道籌資建立基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)基金，重點支持培養(yǎng)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人。積極引導(dǎo)全社會形成尊重知識、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生工作者的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（二）完善機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是各級政府黨委、政府要把衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)納入當(dāng)?shù)厝瞬殴ぷ骺傮w規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，緊緊抓住科學(xué)編制全市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的有利時機(jī)，進(jìn)一步完善在核定編制、招錄人員、職稱評聘、進(jìn)修深造等方面有利于衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)具體政策和措施，科學(xué)核定和使用衛(wèi)生事業(yè)編制，加強(qiáng)對臨時工、村醫(yī)等編外人員的管理，嚴(yán)格控制縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位新招編外臨時工，逐步減少聘用臨時工數(shù)量。二是進(jìn)一步深化醫(yī)療單位的人事制度和分配制度改革，著力推行和完善公開招聘、競爭上崗的用人機(jī)制，衛(wèi)生、人事、編辦等部門要加強(qiáng)合作，指導(dǎo)醫(yī)療單位認(rèn)真研究和靈活應(yīng)用招錄政策，爭取實施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高、安心基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的招錄辦法措施，構(gòu)建起公開、平等、競爭、擇優(yōu)的平臺，促進(jìn)人才脫穎而出。三是進(jìn)一步制定完善和落實好基層職稱評聘相關(guān)優(yōu)惠政策，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員在職稱評聘上給予政策傾斜，切實留住基層人才，壯大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高素質(zhì)人才隊伍。四是制定獎勵優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才的政策，由政府或衛(wèi)生主管部門定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才工作中成績優(yōu)異的醫(yī)療單位。五是制定出臺我市定向培養(yǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的政策措施，重點培養(yǎng)當(dāng)?shù)囟贁?shù)民族語言的醫(yī)生和全科醫(yī)生，造就一支下得去、留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才隊伍。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德、醫(yī)德檔案

醫(yī)德檔案是動態(tài)、客觀地記錄醫(yī)生、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）在醫(yī)療工作中品德表現(xiàn)的檔案。 在具體執(zhí)行中，醫(yī)院通過將醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化為若干指標(biāo)，逐條進(jìn)行量化，定期對每名工作人員對標(biāo)進(jìn)行考核評估，客觀、真實地反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況，并將考評結(jié)果記錄在案歸檔保存。

一、建立醫(yī)德檔案的作用

（一）通過建立醫(yī)德檔案，讓職工在自評、他評過程中，知曉、熟悉醫(yī)德要求，進(jìn)而逐步完成從他律到自律的行為轉(zhuǎn)變。這樣做的最終目的是敦促職工人人自覺遵守道德誠信的行為準(zhǔn)則。

（二）醫(yī)德檔案的建立，可以使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理由無形轉(zhuǎn)化為有形；由原則要求轉(zhuǎn)化為量化的數(shù)據(jù)要求；由軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo)，由“無力”的引導(dǎo)轉(zhuǎn)變成“有力”的推動。

（三）將醫(yī)德考評結(jié)果實際應(yīng)用到日常管理工作中，保證了醫(yī)德考評及醫(yī)德檔案的權(quán)威性，使職工重視醫(yī)德檔案。如人事部門年度考核中的職業(yè)道德評定，就以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)德考評評定為“優(yōu)秀”或“良好”的員工，年度考核方能評為優(yōu)秀；對于在一個考評期內(nèi)（一般為一個自然年）3次以上（含3次）受到患者投訴，但無法核實的員工，不能評為“優(yōu)秀”。醫(yī)德考評結(jié)果“較差”的員工，年度考核為不合格。醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資及年度考核，均應(yīng)參考醫(yī)德考評結(jié)果，對醫(yī)德考評結(jié)果“較差”者，實行一票否決制度。

二、武漢市第一醫(yī)院醫(yī)德檔案記載主要內(nèi)容

（一）個人基本信息與情況，如姓名、性別、職稱、職務(wù)等；

（二）參加上級和醫(yī)院組織的職工素質(zhì)培訓(xùn)、道德講堂、廉政（醫(yī)）教育培訓(xùn)情況及個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)計劃、工作小結(jié)提交情況；

（三）同事及患者對該其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量、誠信的評價情況；

（四）各級榮譽獎勵及先進(jìn)事跡和病人表揚情況等；

（五）工作瑕疵被病人投訴及核實情況的記錄；

（六）違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生計生行政部門及行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院處罰的情況；

（七）收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂的詳細(xì)情況；

（八）參與社會志愿者服務(wù)和公益事業(yè)的具體情況；

（九）醫(yī)德考評情況及其他能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料等。

三、醫(yī)德檔案構(gòu)建的主要方法

（一）醫(yī)德檔案中醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建

醫(yī)德衡量按百分制進(jìn)行評定，具體來說，就是將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)的基本因素采取數(shù)量化的表達(dá)方式，并建立對應(yīng)和比照關(guān)系，提出相對的衡量標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德進(jìn)行量化測評。醫(yī)德衡量標(biāo)準(zhǔn)總分為100分，考評結(jié)果分為四個等級，分別為優(yōu)秀、良好、一般和較差。綜合評價90分以上且排序為前百分之十五的員工為優(yōu)秀，80分至89分為良好，70分至79分為一般，69分以下或有一票否決項目者評分為較差。

1、醫(yī)德考核的基本要求中，員工總得分最高為100分，其中基礎(chǔ)分總計為89分，加分項總計為60分?！皟?yōu)秀”標(biāo)準(zhǔn)為90分，如果當(dāng)年度沒有加分項目，該員工不能評為優(yōu)秀。其中，（1）愛崗敬業(yè)，熱情為病人服務(wù)（10分）；（2）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（12分）；（3）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（12分）；（4）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)（20分）；（5）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）；（6）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）；（7）嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（10分）。

2、醫(yī)德考核加分項目共13項，共計60分，分別是參加基層衛(wèi)生幫扶項目和衛(wèi)生對口支援項目，患者及其家屬送錦旗感謝信點贊，評為品德方面先進(jìn)、新聞媒體報道先進(jìn)事跡，自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”禮品等財物、糾正他人因違反醫(yī)學(xué)保密規(guī)定和保護(hù)性醫(yī)療制度而挽回不良影響的，積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作表現(xiàn)突出，見義勇為、在工作崗位上無端受到病人及家屬無理取鬧仍忍辱負(fù)重繼續(xù)履行職責(zé)的，有發(fā)明創(chuàng)新或開展新項目、新技術(shù)獲上級行政部門表彰的，以上各項視情況各加1-5分。加分后累計得分超過100分的員工，以100分計算。

3、醫(yī)德檔案中扣分項目有20項，最多可減140 分，分別是未辦理請假手續(xù)不參加醫(yī)院組織的醫(yī)德學(xué)習(xí)、活動的，違反勞動紀(jì)律者，患者及其家屬評價差，鬧不團(tuán)結(jié)影響工作者，無正當(dāng)理由不服從醫(yī)院工作安排者，發(fā)生突發(fā)事件不服從醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣者，違反物價政策，多收費，被上級有關(guān)部門查處或新聞媒體曝光的科室主任及其他造成不良影響者，有開大處方行為者，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，故意埕造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害醫(yī)院及他人名譽者，不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯者，擅自接受商業(yè)資助，外出參加學(xué)術(shù)活動、交流、考察、旅游等活動者，視情節(jié)輕重，以上各項視情況各扣1-5分。扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。

4、醫(yī)德檔案中還設(shè)置了10項“一票否決”項目，當(dāng)年有下列情形之一的，其醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為“較差”， 分別是：因個人醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，或責(zé)任心嚴(yán)重缺失，引起嚴(yán)重醫(yī)療糾紛或?qū)︶t(yī)院聲譽造成較嚴(yán)重負(fù)面影響；出現(xiàn)不廉潔行為；出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件等不誠信行為；非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等手段對胎兒作性別鑒定；因與職務(wù)行為有關(guān)的錯誤而受黨內(nèi)嚴(yán)重警告或行政記大過及其以上處分的。

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)生；崗前培訓(xùn)

護(hù)生從學(xué)校的護(hù)理模擬病房到醫(yī)院的臨床護(hù)理工作，面臨著從學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。如何幫助他們順利地成為一名合格的護(hù)理工作者，是所有護(hù)理教育者值得探討的問題。針對近年來高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)參差不齊的情況，推廣護(hù)生崗前培訓(xùn)的任務(wù)迫在眉睫，使護(hù)生盡快實現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從護(hù)生到護(hù)士、從理論到臨床的轉(zhuǎn)變，使其盡快的適應(yīng)臨床護(hù)理工作，對于提高自身的素質(zhì)和專業(yè)本領(lǐng)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。

1.明確培養(yǎng)目標(biāo)

護(hù)生經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn)，具備良好的職業(yè)素質(zhì)和崇高的職業(yè)道德，熟悉護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識，并能在實際工作中靈活應(yīng)用；熟悉、掌握本專業(yè)臨床護(hù)理的操作技能，能獨立完成本專業(yè)常見疾病的護(hù)理，一般急、危重病病人的搶救配合及護(hù)理。使其具有優(yōu)雅內(nèi)涵，使護(hù)生的言談舉止符合當(dāng)代社會對護(hù)士角色的要求。

2.確定培養(yǎng)對象

高職高專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，剛從學(xué)校完成學(xué)業(yè)即將參加臨床實習(xí)的護(hù)生。

3.加強(qiáng)崗前教育培訓(xùn)

一個新的工作崗位是個人社會角色和社會責(zé)任的轉(zhuǎn)變。崗前教育以正面引導(dǎo)、強(qiáng)化認(rèn)識為主，幫助護(hù)生盡快進(jìn)入崗位角色。可以由醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校教研室教師以集中的方式組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。培訓(xùn)時間以一周為宜，具體實施如下：

3.1介紹醫(yī)院概況、優(yōu)良傳統(tǒng)和治院精神，重點是護(hù)理工作在醫(yī)院中的地位和取得的成就，使護(hù)生對本醫(yī)院和護(hù)理崗位產(chǎn)生良好的印象，從而激發(fā)工作熱情。

3.2進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，邀請醫(yī)院護(hù)理前輩和優(yōu)秀護(hù)士及專家進(jìn)行講座，以真實的事例去感染護(hù)生，從而使她們明白良好的職業(yè)道德需要良好的修養(yǎng)、精湛的技術(shù)，使她們樹立護(hù)理專業(yè)的價值觀及專業(yè)信念，從而增強(qiáng)自己的使命感。重點學(xué)習(xí)護(hù)理人員的職業(yè)道德規(guī)范和臨床護(hù)理工作中的倫理道德問題等，加強(qiáng)護(hù)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和倫理道德觀念，樹立全心全意為病人服務(wù)的觀念。

3.3學(xué)習(xí)“醫(yī)院守則”、“護(hù)理人員崗位職責(zé)”和有關(guān)護(hù)理工作的各種規(guī)章制度，如考勤制度、三查七對制度、物品保管制度等，增強(qiáng)護(hù)生忠于職守的思想和職業(yè)行為準(zhǔn)則觀念，具備良好的職業(yè)情操。

3.4加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，護(hù)生面對的是生活中的真實患者，必須具備熟練的護(hù)理操作技能。在護(hù)理技術(shù)操作方面，護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的技能操作和臨床實習(xí)單位的技能操作可能存在差異，可由醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校教研室教師通過培訓(xùn)前的集體備課共同完成。在培訓(xùn)中按照安全、實用的原則，編寫與臨床護(hù)理工作緊密聯(lián)系的技術(shù)操作步驟，對護(hù)生加以崗前培訓(xùn)，不要求護(hù)生死記硬背每一個操作步驟，而是用操作原則來評判她們的操作能力。這種培訓(xùn)使護(hù)生進(jìn)入臨床工作后不至于感到困惑或束手無策，使護(hù)生很快適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作流程，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

3.5職業(yè)禮儀和職業(yè)道德行為規(guī)范的強(qiáng)化訓(xùn)練與考核，對護(hù)生進(jìn)行禮儀知識的崗前培訓(xùn)，進(jìn)行護(hù)士的站、坐、行、持物、拾物等基本體態(tài)的訓(xùn)練，并對護(hù)士的語言交流進(jìn)行模擬訓(xùn)練?？梢赃x擇6～8個臨床上常見的情景，由護(hù)生進(jìn)行角色扮演，回答并解決患者提出的問題。在角色扮演中，要注重她們的語言組織能力、護(hù)士儀表、儀態(tài)的表現(xiàn)、非語言交流技巧的應(yīng)用，以及綜合應(yīng)用各科知識的能力、解決問題的能力、靈活應(yīng)變的能力，以增強(qiáng)護(hù)生在工作崗位上的實戰(zhàn)經(jīng)驗。每演完一個情景都要引導(dǎo)學(xué)生討論、評價，并可以根據(jù)劇情對表演者隨時提問來考核學(xué)生的應(yīng)變能力，同時通過角色扮演演繹護(hù)理操作步驟，教師可以評判護(hù)生操作的規(guī)范性。同學(xué)們通過角色扮演學(xué)到了在課堂上學(xué)不到的靈活多變的工作方法，有利于今后工作的順利開展。

4. 體會

4.1護(hù)生崗前培訓(xùn)的必要性

由于高職高專護(hù)生的個體差異，政治品德、技術(shù)水平、綜合素質(zhì)均參差不齊，加之護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，護(hù)生上崗?fù)贿m應(yīng)。中華醫(yī)學(xué)會提出“明明白白看病、創(chuàng)百姓放心醫(yī)院”的活動，個別醫(yī)院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，表明患者對醫(yī)療和護(hù)理的要求不斷提高，護(hù)士需要具備良好的職業(yè)道德和修養(yǎng)才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作。因此，僅僅掌握學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容是不能適應(yīng)社會需求的。要彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足，把護(hù)生的起點放在同一起跑線上，使之上崗后能盡快地適應(yīng)護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，因而開展崗前培訓(xùn)是很有必要的。

4.2靈活應(yīng)用教學(xué)方法

通過臨床實踐與理論相結(jié)合的培訓(xùn)方式，使護(hù)生能將學(xué)到的理論知識與實踐緊密結(jié)合起來。通過講授法使護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識、規(guī)章制度，以練習(xí)法為主學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)操作。在講授理論時還融入情感教育，在護(hù)士素質(zhì)及禮儀規(guī)范訓(xùn)練中，應(yīng)用角色扮演教學(xué)法。這些教學(xué)法的靈活應(yīng)用，既提高了護(hù)生的團(tuán)隊合作意識，又活躍了教學(xué)氣氛，既激發(fā)了她們學(xué)習(xí)的興趣，又能引導(dǎo)思考、激發(fā)思維活動，鍛煉獨立思考和語言表達(dá)能力，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

4.3強(qiáng)化情感教育

情感教育對護(hù)理教育而言，是使護(hù)生的職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極的變化，從而產(chǎn)生積極的職業(yè)情感和品質(zhì)，如濃厚的專業(yè)興趣、高昂的工作熱情、良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德。由于護(hù)生的職業(yè)態(tài)度直接影響她們在實踐中的一切行為，影響他們的工作態(tài)度，因此情感教育作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容。在教育過程中，使她們明確專業(yè)與實現(xiàn)自我需要的關(guān)系，把自身的發(fā)展、追求與護(hù)理事業(yè)緊密聯(lián)系起來，同時還請護(hù)理界的前輩進(jìn)行愛崗、敬業(yè)的事跡報告，以真實的事例去感染護(hù)生，從而使她們明白良好的職業(yè)道德需要良好的修養(yǎng)、精湛的技術(shù)，使她們樹立護(hù)理專業(yè)的價值觀及專業(yè)信念，從而增強(qiáng)自己的使命感，具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者。

參考文獻(xiàn)

[1]高燕.護(hù)理禮儀與人際溝通.高等教育出版社.2008年.

篇5

Abstract: The unreasonable drugs using phenomenon often occurred in clinical setting, there are many causes. Therefore, various measures should be taken to solve this phenomenon.

關(guān)鍵詞：合理用藥；原因分析；管理

Key words: use drugs rationally; causes analyses; management

中圖分類號：R28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2011）12-0297-01

0 引言

近年來，用藥不對癥或無適應(yīng)證用藥、用量不適當(dāng)、過度使用輸液或注射劑、重復(fù)用藥以及濫用抗生素等藥品不合理的應(yīng)用已經(jīng)成為人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)合理用藥的管理十分重要。

1 我國的藥物應(yīng)用概況

據(jù)WHO的公告稱，在所有藥品當(dāng)中有50%以上的藥品都存在處方、配發(fā)或銷售不當(dāng)?shù)臓顩r，有50%的患者不能正確的服用藥物[1]。同時，全球有1/7的人死于不合理用藥[2]。

我國在給患者治療中，藥物治療占有十分重要的地位，而抗菌藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的一類，其次，激素類藥品大輸液白蛋白等不合理應(yīng)用也十分突出。據(jù)報道，我國住院患者輸液使用率大于95%，每日平均用2袋以上，輸液加藥率約90%，有的加藥品種甚至高達(dá)6種以上。某市對20家三級醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有2家醫(yī)院白蛋白的應(yīng)用居全院用量第一位[3]。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心副主任杜文民博士最近披露的數(shù)據(jù)：中國不合理用藥約占用藥者的11%-26%；每年五千多萬住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬人，其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬[4]。

2 不合理用藥的原因分析

2.1 醫(yī)師原因

2.1.1 經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使。醫(yī)師是疾病診斷和治療的主要責(zé)任者，其醫(yī)療專業(yè)知識與信息的掌握遠(yuǎn)勝于患者。一些醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，不顧患者病情的需要，開大處方，濫用藥物，結(jié)果導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，細(xì)菌的耐藥性增加，嚴(yán)重地影響了藥品的合理使用。

2.1.2 專業(yè)水平不夠。臨床治療中，部分醫(yī)師缺乏藥理知識，對于藥物的成分、毒副作用了解不充分，又過分依賴治療經(jīng)驗和制藥企業(yè)的藥品簡介資料，這也就不可避免地帶來臨床用藥的片面性。

2.2 藥師原因 藥師是醫(yī)院用藥過程中藥物的提供者，具有審查處方、認(rèn)真調(diào)配、監(jiān)督用藥的責(zé)任，同時還具有指導(dǎo)患者用藥的義務(wù)。在我國，很多臨床藥師還沒有真正走入臨床指導(dǎo)用藥，他們只是簡單的門診用藥咨詢，仍然按照處方發(fā)藥，在整個臨床用藥過程中沒有參與藥品合理使用的指導(dǎo)，這種指導(dǎo)與監(jiān)督職能的缺失，勢必會造成藥物誤用或者濫用的情況。

2.3 患者原因 患者的認(rèn)知水平是影響合理用藥的一個重要因素，在我國有相當(dāng)一部分人對藥物的了解甚少，很多患者甚至不知道自己使用的是什么藥，應(yīng)該如何用藥。他們不按照醫(yī)囑服藥，隨意停藥、換藥，導(dǎo)致用藥不合理。還有一部分患者及家屬片面的相信廣告宣傳，對藥物盲目信仰，點名索藥，這也造成了藥物的不合理使用。

2.4 政策原因 目前，由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制還不健全，許多醫(yī)院依賴藥品收入來彌補(bǔ)虧損，將藥品作為普通商品來追求其利潤，這就造成了大量的不合理用藥情況的發(fā)生，同時也導(dǎo)致了醫(yī)院公益性的缺失。還有一方面就是，國家醫(yī)藥法律法規(guī)政策還不健全，醫(yī)療保障部門在一定程度上控制了醫(yī)療費用，但如何監(jiān)督并減少醫(yī)務(wù)人員的過度用藥，促進(jìn)合理用藥，還需要進(jìn)一步發(fā)揮其作用。

3 加強(qiáng)合理用藥的管理

世界各國都開展了促進(jìn)合理用藥的實踐，包括：推廣基本藥物；開展合理用藥培訓(xùn)；制定控制醫(yī)藥費用的相關(guān)政策措施；開展合理用藥的健康教育及建立獨立的藥品信息提供體系等[5]。筆者認(rèn)為，還應(yīng)該從以下五個方面加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥管理。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 通過教育培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的愛心和責(zé)任心；醫(yī)院可成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督小組，做到監(jiān)督任務(wù)落實到個人；建立并完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自查、考評制度，獎優(yōu)罰劣。

3.2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員合理用藥的觀念以及醫(yī)護(hù)人員的藥理知識 醫(yī)院可根據(jù)臨床用藥的具體情況，開展針對醫(yī)護(hù)人員的合理用藥知識培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行知識講座，提高醫(yī)護(hù)人員合理用藥的技能。醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合理用藥的繼續(xù)教育，在網(wǎng)絡(luò)建立論壇，鼓勵醫(yī)護(hù)人員互相交流學(xué)習(xí)，同時，醫(yī)院可組織相關(guān)的知識競賽，獎勵優(yōu)勝，以提高醫(yī)護(hù)人員的積極性。

3.3 充分發(fā)揮藥師的職能 醫(yī)院各科室應(yīng)按照比例配備適當(dāng)?shù)膱?zhí)業(yè)藥師，藥師要參與臨床的相關(guān)環(huán)節(jié)，協(xié)同醫(yī)生查房，參與病例會診，協(xié)助醫(yī)生安全有效用藥。藥師還要對醫(yī)生的處方進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)報告藥物的不良反應(yīng)，排查其中的不合理用藥。同時，藥師還應(yīng)參與全社會的健康教育工作，提高全民合理用藥意識。

3.4 強(qiáng)化患者及家屬合理用藥意識和水平 通過不同形式向患者及家屬宣傳藥品知識，設(shè)立用藥咨詢處，由專業(yè)藥師、醫(yī)師承擔(dān)咨詢的答疑工作。同時，醫(yī)院可以通過網(wǎng)站、宣傳冊、健康教育處方等對患者進(jìn)行宣教，讓患者了解合理用藥的重要性，達(dá)到合理用藥的目的。

3.5 加強(qiáng)行業(yè)的監(jiān)管 建立健全各項藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品的分類管理、特殊藥品的管理等，對一些特殊藥品的使用要嚴(yán)格審查，逐一登記，對某些使用廣泛的藥品要規(guī)范使用，避免過度使用。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中招標(biāo)采購政策，打擊不正當(dāng)藥品銷售，凈化藥品市場。

參考文獻(xiàn)：

[1]World Health Organization. Promoting rational use of medicines： core components[R]. Geneva， 2002.

[2]蔣剛，曾曉玲.應(yīng)加強(qiáng)對群眾正確識別藥品廣告的宣傳教育[J].中國藥業(yè)，2003，12（3）：19.

篇6

心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學(xué)和教育學(xué)特點。心理教育是從心理學(xué)發(fā)展起來的，心理學(xué)是心理教育實踐的理論支柱，我國學(xué)者普遍認(rèn)為，心理教育內(nèi)涵在于有意識、有目的地促進(jìn)人的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活，發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)［6］，心理教育以培養(yǎng)與完善人格，提高人們的心理素質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量為目的，是引導(dǎo)人追求幸福生活的一種實踐活動，是對心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對心理衛(wèi)生和心理健康的維護(hù)，對個人以及社會生活質(zhì)量的關(guān)注和促進(jìn)［7］。作為教育學(xué)范疇的心理教育分為教育、輔導(dǎo)、咨詢、治療四個層次，心理教育包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療［8］，同時心理教育具有社會屬性，具有社會制約性，離不開一定的社會文化環(huán)境［6］。WTO認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是生理、心理和社會因素處于理想狀態(tài)，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個體本身找原因，也應(yīng)從心理狀態(tài)和所處社會環(huán)境去分析，心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對心理教育內(nèi)涵的闡述，筆者認(rèn)為，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進(jìn)人民群眾的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì)，維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務(wù)患者，減輕或治愈患者因心理問題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施心理教育培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。

2鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991－2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001－2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策，我國各級別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策相繼出臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)取得了一定成績，然而，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以獲得學(xué)歷和考取行醫(yī)資格為目的，忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能需求［9］，心理教育素質(zhì)作為一種專業(yè)技能，其培養(yǎng)沒有得到重視，在治療疾病時就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病，未能及時發(fā)現(xiàn)和診斷，且大部分治療并不規(guī)范，導(dǎo)致患者病情貽誤、影響預(yù)后，并造成過度醫(yī)療［10］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視疾病中的心理因素，臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應(yīng)易造成消極情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài)，積極開展心理干預(yù)和治療，能夠有效預(yù)防和治療人民群眾的疾病，增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。調(diào)研顯示，有針對性的對患者進(jìn)行心理干預(yù)和心理健康教育，主動了解患者心理，對患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過程，傾聽患者感受，對患者治療過程進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復(fù)，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行心理教育培訓(xùn)成為當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點。

3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量，而非單純的治療疾?。?2］。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應(yīng)堅持以人為本原則，認(rèn)真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點，將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程，通過心理教育培訓(xùn)，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療的主動性，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者心理衛(wèi)生和心理健康。

3．1制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)相關(guān)政策法規(guī)

衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育工作，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)政策，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提高心理教育素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著更多的壓力，醫(yī)務(wù)人員在工作中思想負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，工作愉悅度低，有消極的工作情緒［13］，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育素質(zhì)，應(yīng)首先關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生心理狀況，研究鄉(xiāng)村醫(yī)生心理需求，使鄉(xiāng)村醫(yī)生樹立正確的就業(yè)觀念，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。將心理教育培訓(xùn)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生考核體系是激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提高心理教育素質(zhì)的有效措施。

3．2建立鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育研究基地試點

醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)工作，高等醫(yī)學(xué)院校可以建立心理教育專項研究基地，充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢，提供醫(yī)學(xué)心理學(xué)、病理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等心理教育培訓(xùn)課程和文獻(xiàn)資源，在培訓(xùn)課程、師資保障等方面加強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的互動，深入研究農(nóng)村患者心理特點，有計劃的為農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3．3積極開展農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民群眾對健康需求日益提高，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求也不斷增加，心理教育依托一定的社會文化背景，當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村衛(wèi)生狀況不容樂觀，人民群眾醫(yī)學(xué)知識水平普遍不高，同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生對心理教育的作用認(rèn)識不足，對心理教育方面的知識欠缺，造成農(nóng)村衛(wèi)生心理教育知識普及較低。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，帶頭做好農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)識到心理干預(yù)對患者的幫助。通過心理教育宣傳，鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進(jìn)人民群眾心理發(fā)展，主動維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，滿足農(nóng)村人民群眾就醫(yī)需求，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。

篇7

〔關(guān)鍵詞〕人文執(zhí)業(yè)能力；婦產(chǎn)科醫(yī)師；醫(yī)學(xué)人文

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，對守護(hù)婦女身心健康、提升生殖健康水平具有重要的作用。由于診療對象的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)師面對的往往不僅是一個孕產(chǎn)婦，更是整個家庭，這就要求他們不但需要嫻熟的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，更需要良好的醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力，正如著名婦產(chǎn)科學(xué)專家郎景和院士所說，“醫(yī)生給病人開的第一個處方應(yīng)該是關(guān)愛”⑴。

1婦產(chǎn)科職業(yè)特點

婦產(chǎn)科風(fēng)險性較高，涉及人群廣、社會關(guān)系層面多，又牽扯婚姻、家庭和個人隱私方面，可謂牽一發(fā)而動全身。首先，在診療對象方面，部分孕產(chǎn)婦由于是第一次懷孕生產(chǎn)，往往伴有焦慮、恐懼心理，甚至?xí)霈F(xiàn)孕期抑郁癥；同時，女性患者有著顯著的心理特點，如有些患病部位是隱，在進(jìn)行查體時難免有羞澀、緊張等情緒，有些所患疾病涉及個人的生活隱私，甚至患者認(rèn)為“難以啟齒”，容易敏感、多疑，這就要求醫(yī)師能夠耐心傾聽、仔細(xì)觀察，能夠給予孕產(chǎn)婦人文關(guān)懷。其次，診療任務(wù)復(fù)雜。產(chǎn)婦在分娩過程中容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外情況，并且多數(shù)都會給產(chǎn)婦和胎兒同時帶來健康甚至生命威脅。再次，生育文化影響較大。受傳統(tǒng)文化影響，一些人將女性的身體視為傳宗接代的載體，且所有人都對于新生命的誕生充滿期待；而產(chǎn)科醫(yī)師需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象以及背后的整個家庭，加之隨著女性自利的覺醒，一些孕產(chǎn)婦更希望對自己的身體做主，這就要求醫(yī)師能夠很好地處理產(chǎn)婦與其丈夫及其整個家庭的各種關(guān)系。

2醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力的核心內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)被視為道德事業(yè)，醫(yī)學(xué)中所有技術(shù)與科學(xué)歸根結(jié)底還是為特定的患者作出“善”和“正確”的決定，優(yōu)秀的醫(yī)師應(yīng)該集醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神于一身W。正是由于職業(yè)的特殊性，對醫(yī)師勝任力有著更強(qiáng)烈的需求。2002年，學(xué)者RonaldM．Ep－stein和EdwardM．Hundert將臨床醫(yī)師勝任；＾定義為：“在日常醫(yī)療服務(wù)中審慎而明智的運用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識、技術(shù)手段、臨床決策、情感表達(dá)、價值取向，為所服務(wù)的個人和群體受益的能力?！保?］2014年，在中國臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用定稿會上，孫寶志教授提出臨床醫(yī)生崗位勝任力應(yīng)主要包括臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、職業(yè)精神與素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊合作能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)、醫(yī)學(xué)知識與終生學(xué)習(xí)能力、信息與管理能力、學(xué)術(shù)研究能力這核心能力［4］。從國內(nèi)外對醫(yī)師崗位勝任力的研究可以看出，無論是情感表達(dá)、交流溝通還是職業(yè)精神與素養(yǎng)、團(tuán)隊合作，這些都與醫(yī)學(xué)人文息息相關(guān)，因此，醫(yī)師必須具備良好的人文執(zhí)業(yè)能力。筆者在梳理國內(nèi)外各學(xué)者相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)師醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)師以依法行醫(yī)為前提，能夠運用醫(yī)學(xué)倫理知識做出正確的倫理決策，具備良好的人際溝通能力，實現(xiàn)對患者的人文診療服務(wù)，踐行對生命的關(guān)愛、尊重與敬畏。它應(yīng)包括四個層次：醫(yī)師的依法行醫(yī)能力、倫理決策能力、溝通交流能力、人文關(guān)懷能力。

3婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科工作事關(guān)人類生命的孕育、誕生和健康發(fā)展，關(guān)系到所有家庭的幸福和快樂，醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力對孕產(chǎn)婦就如空氣對于生命一樣重要，然而，當(dāng)前的婦產(chǎn)科卻被很多人視為“高?？剖摇保瑩?jù)《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告（2014－—1432—2015）》報道，婦產(chǎn)科位居醫(yī)療糾紛最多科室第一名，成為醫(yī)患糾紛的“重災(zāi)區(qū)”［5］。傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患之間互不信任的現(xiàn)象時有發(fā)生，筆者對某市某醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院婦產(chǎn)科2016年出現(xiàn)糾紛114件，其中因非技術(shù)原因引起的糾紛90件，占糾紛案件的78．9％，而其中溝通不暢及服務(wù)態(tài)度欠佳占前兩位，尤其是在關(guān)于病情告知及簽署知情同意書方面，醫(yī)患分歧較大。雖然部分醫(yī)院開展了一定的醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，但是在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，這些內(nèi)容往往都是“走過場”，雖然多數(shù)醫(yī)師能夠了解一些基本的醫(yī)學(xué)人文知識，但是在工作中更多的還是以自身利益為重，未能真正將患者利益至上，面對因生孩子痛苦而大喊大叫的產(chǎn)婦，部分醫(yī)師不以為然，甚至挖苦道，“生孩子誰不會生，喊什么！叫什么！”隨時隨地關(guān)注產(chǎn)婦的身心變化，幫助產(chǎn)婦堅定信心本應(yīng)是醫(yī)生的職責(zé)，這樣的關(guān)懷在臨床上應(yīng)該得到醫(yī)務(wù)人員的重視。

4婦產(chǎn)科醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的對策

篇8

**提出了加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)的六大任務(wù)：

——優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國。教育是民族振興的基石，教育公平是社會公平的重要基礎(chǔ)。要全面貫徹黨的教育方針，堅持育人為本、德育為先，實施素質(zhì)教育，提高教育現(xiàn)代化水平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，辦好人民滿意的教育。優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)，促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展，加快普及高中階段教育，大力發(fā)展職業(yè)教育，提高高等教育質(zhì)量。更新教育觀念，深化教學(xué)內(nèi)容方式、考試招生制度、質(zhì)量評價制度等改革，減輕中小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。堅持教育公益性質(zhì)，加大財政對教育投入，規(guī)范教育收費，扶持貧困地區(qū)、民族地區(qū)教育，健全學(xué)生資助制度，保障經(jīng)濟(jì)困難家庭、進(jìn)城務(wù)工人員子女平等接受義務(wù)教育。加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，重點提高農(nóng)村教師素質(zhì)。鼓勵社會力量興辦教育。

——實施擴(kuò)大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。就業(yè)是民生之本。要堅持實施積極的就業(yè)政策，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，完善市場就業(yè)機(jī)制，擴(kuò)大就業(yè)規(guī)模，改善就業(yè)結(jié)構(gòu)。完善支持自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策，加強(qiáng)就業(yè)觀念教育，使更多勞動者成為創(chuàng)業(yè)者。健全面向全體勞動者的職業(yè)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)。建立統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場，形成城鄉(xiāng)勞動者平等就業(yè)的制度。完善面向所有困難群眾的就業(yè)援助制度，及時幫助零就業(yè)家庭解決就業(yè)困難。積極做好高校畢業(yè)生就業(yè)工作。完善和落實國家對農(nóng)民工的政策，依法維護(hù)勞動者權(quán)益。

——深化收入分配制度改革，增加城鄉(xiāng)居民收入。要堅持和完善按勞分配為主體、多種分配方式并存的分配制度，健全勞動、資本、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的制度，初次分配和再分配都要處理好效率和公平的關(guān)系，再分配更加注重公平。逐步提高居民收入在國民收入分配中的比重，提高勞動報酬在初次分配中的比重。著力提高低收入者收入，逐步提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)和最低工資標(biāo)準(zhǔn)，建立企業(yè)職工工資正常增長機(jī)制和支付保障機(jī)制。創(chuàng)造條件讓更多群眾擁有財產(chǎn)性收入。保護(hù)合法收入，調(diào)節(jié)過高收入，取締非法收入。逐步扭轉(zhuǎn)收入分配差距擴(kuò)大趨勢。

——加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充，加快完善社會保障體系。促進(jìn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度改革，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。發(fā)揚人道主義精神，發(fā)展殘疾人事業(yè)。加強(qiáng)老齡工作。強(qiáng)化防災(zāi)減災(zāi)工作。健全廉租住房制度，加快解決城市低收入家庭住房困難。

篇9

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理醫(yī)院；護(hù)工管理；問題；對策

隨著我國老齡化程度的不斷加深，人們對于老年護(hù)理床位需求正在日益增加，應(yīng)確保老年患者在享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件的同時，獲得個人生活上的護(hù)理服務(wù)，從而為老年患者以及患者的家屬解除一定的后顧之憂[1]。但是，目前老年護(hù)理院的護(hù)工管理工作中仍然存在著一系列問題，應(yīng)對其加強(qiáng)管理。

1老年護(hù)理醫(yī)院在護(hù)工管理工作中存在的問題

1.1老年護(hù)理醫(yī)院中的護(hù)工素質(zhì)相對較低 目前，老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工平均年齡都較大，文化程度低。此外，部分老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工對于服務(wù)的自主意識不強(qiáng)，實際溝通能力相對較差，從而導(dǎo)致護(hù)理工作不到位。盡管護(hù)工有著專業(yè)的管理公司，但是一些公司對于護(hù)工的具體護(hù)理工作內(nèi)容并不熟悉，上崗前沒有實施系統(tǒng)化的培訓(xùn)，而是直接把家政護(hù)工人員推向老年護(hù)理醫(yī)院。這些護(hù)工除了基本的生活照料之外，很難充分滿足老年患者的全方位服務(wù)要求[2]。

1.2老年護(hù)理醫(yī)院中的護(hù)工防護(hù)意識相對較差 在老年護(hù)理醫(yī)院的病房中，大多數(shù)護(hù)工每天都要直接接觸大量的分泌排泄物，而且一般都是護(hù)理好一位老年患者之后緊接著護(hù)理下一位老年患者，護(hù)工缺乏一定的消毒意識，防護(hù)意識相對較弱，非常容易引起老年患者之間的交叉感染[3]。此外，一些護(hù)工在上崗工作前不進(jìn)行相關(guān)體檢與健康檢查，也可能成為老年護(hù)理醫(yī)院的安全隱患。

1.3老年護(hù)理醫(yī)院中容易因護(hù)工問題引發(fā)醫(yī)療糾紛 在老年護(hù)理醫(yī)院中，護(hù)工與老年患者之間的接觸是最為頻繁的，少數(shù)護(hù)工私自收取老年患者的錢物，若達(dá)不到老年患者家屬的護(hù)理期望，則非常容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。此外，部分護(hù)工在日常護(hù)理工作中不能按照相關(guān)的操作規(guī)程來辦事，從而為患者帶來了較大痛苦，還會由于對老年患者的病情觀察不及時而出現(xiàn)醫(yī)療事故[5]。

2老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工管理對策

2.1加強(qiáng)老年護(hù)理醫(yī)院中護(hù)工管理的組織管理 為了提升老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工管理水平，需要不斷加強(qiáng)組織管理，根據(jù)每一家老年護(hù)理醫(yī)院的具體情況，從組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計方面確保護(hù)工管理的有效性以及合法性[6]。首先在老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理部建立相關(guān)的護(hù)工管理中心，并與業(yè)務(wù)科室的管理工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，劃分為護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任主管以及責(zé)任護(hù)士三級管理，實施層層監(jiān)督以及逐級負(fù)責(zé)，護(hù)士長需要定期或者是不定期的對護(hù)工工作進(jìn)行檢查，而責(zé)任護(hù)士則需要負(fù)責(zé)檢查護(hù)工每天的工作情況，可以通過現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場考核、問卷調(diào)查以及詢問患者等反饋方式進(jìn)行綜合評價，然后結(jié)合老年護(hù)理醫(yī)院的規(guī)范化績效考核制度，實施考核與獎優(yōu)罰劣[7]。其次，要不斷規(guī)范老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)勞動合同管理，在勞動合同內(nèi)容中需要明確雙方的管理權(quán)限與監(jiān)督權(quán)限，對于收取灰色收入的護(hù)工必須一票否決。

2.2加大對老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工的教育培訓(xùn)力度 在老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工上崗工作之前需要對其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)教育，勞動中介可以負(fù)責(zé)基本常識的培訓(xùn)，老年護(hù)理醫(yī)院則負(fù)責(zé)相關(guān)的操作技能以及工作指導(dǎo)等方面的內(nèi)容，對于已經(jīng)上崗的護(hù)工來說，應(yīng)對其實施定期的專業(yè)知識培訓(xùn)與實踐操作演練，日益提升護(hù)工的實踐能力[8]。護(hù)工的教育培訓(xùn)工作可以從三個方面實施，首先是職業(yè)道德的培訓(xùn)，對老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工實施仁愛教育以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)，不斷規(guī)范職業(yè)道德，確保護(hù)工愛崗敬業(yè)。老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理部需要定期邀請專業(yè)護(hù)工開展講座，加強(qiáng)職業(yè)道德的培訓(xùn)，提升老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工們的服務(wù)意識與職業(yè)意識[9]。其次，加強(qiáng)消毒隔離知識的培訓(xùn)，必須要在上崗前進(jìn)行規(guī)范化的健康檢查，確保自身沒有傳染性疾病。最后，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，護(hù)理技能主要包括專業(yè)化理論技能與實際操作技能兩部分。具體來說，基礎(chǔ)性理論又包括護(hù)理常識以及服務(wù)禮儀等，實際操作技能包括更換衣被的方法、洗漱、翻身以及各種被動肢體活動等，最大限度防止患者出現(xiàn)墜床、跌倒以及走失等情況，有效預(yù)防壓瘡的形成，掌握正確使用保護(hù)性約束帶等的基本技能。

2.3加強(qiáng)護(hù)工管理的制度化管理 改進(jìn)護(hù)工管理模式，采用公司管理聯(lián)合醫(yī)院督導(dǎo)的先進(jìn)護(hù)工管理模式，明確相關(guān)的護(hù)工招聘標(biāo)準(zhǔn)、持證上崗與統(tǒng)一著裝規(guī)定以及統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)等。老年護(hù)理醫(yī)院需要對護(hù)工實施定期的集中培訓(xùn)，然后對護(hù)工的實際工作質(zhì)量實施全程監(jiān)管以及監(jiān)督。并協(xié)調(diào)好老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工責(zé)、權(quán)、利方面的關(guān)系，使發(fā)生醫(yī)療事故的時候可以明確責(zé)任主體。在規(guī)章制度方面，要嚴(yán)格按照《護(hù)工崗位職責(zé)》等的規(guī)范化管理制度對其實施崗前培訓(xùn)[10]。把老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工職責(zé)界定在日常護(hù)理工作中，比如不可以拔除輸液管、不可以調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)以及不可以長時間的聚眾聊天等，讓護(hù)工感受到紀(jì)律性。

2.4實施老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工管理的人性化管理 實施人性化護(hù)工管理屬于護(hù)工管理的重要手段，老年護(hù)理醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重以及信任護(hù)工，讓護(hù)工融入到整個大家庭中。可以采用有效措施做好老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)工們的防暑降溫工作，改善其值班條件，適當(dāng)增加冷暖飲水器等，從多個方面體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3結(jié)論

總之，老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)工管理工作是一項專業(yè)性以及負(fù)責(zé)性相對較強(qiáng)的工作，關(guān)系到老年護(hù)理醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此，老年護(hù)理醫(yī)院的相關(guān)管理人員要針對護(hù)工管理工作中存在的問題，制定科學(xué)化的方案，通過組織管理、培訓(xùn)管理、制度化管理以及人性化管理等，提升護(hù)工管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳.老年護(hù)理醫(yī)院在護(hù)工管理中的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（30）：222-223.

[2]邢春玲.社區(qū)老年護(hù)理院護(hù)工管理存在的問題及對策[J].上海醫(yī)藥，2014，11（4）：22-24.

3.李善華.社區(qū)服務(wù)中心陪護(hù)工管理方法探討[J].全科護(hù)理，2011，09（31）：2885-2886.

[4]江碧蓉.老年科護(hù)理員現(xiàn)狀及管理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，10（27）：301-301，302.

[5]李雪.醫(yī)院長期醫(yī)療照護(hù)護(hù)工管理現(xiàn)狀與對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（15）：1-3.

[6]黃蔚萍，劉玲，陳紅等.護(hù)工管理新模式在臨床中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（34）：4172-4173.

[7]韓春，朱蓓蓓.ICU護(hù)工管理在控制醫(yī)院感染中存在的問題與對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（5）：404-405.

[8]李國春，李燕.規(guī)范ICU護(hù)工管理預(yù)防控制多藥耐藥菌醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（3）：527.

篇10

近年來，醫(yī)暴事件頻繁發(fā)生?！吨袊t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中提到，2014年調(diào)研結(jié)果顯示，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過身體上的傷害。2015年5月最高人民法院公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年，全國法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155件。今年的5月7日，廣東省人民醫(yī)院一位退休醫(yī)生被自己多年前診治的患者殘忍殺害。就在剛剛過去的國慶節(jié)假期，又有一名兒科醫(yī)生倒在了患方的屠刀之下。如何有效地遏制醫(yī)暴，成為一個有些沉重又不得不面對的問題。

醫(yī)暴源于大環(huán)境的失序以及

不盡如人意的醫(yī)療環(huán)境

醫(yī)暴的危害，從現(xiàn)實意義上講，它破壞了正常的醫(yī)療秩序，危害了醫(yī)護(hù)人員的生命健康權(quán)。從深遠(yuǎn)意義上講，它摧毀的是醫(yī)患之間的信任感和安全感。尤其對于醫(yī)生來說，醫(yī)暴所導(dǎo)致的不安和恐懼成為他們心中揮之不去的陰影。在這種情況下，醫(yī)生可能為了自身安全的考慮，拒絕為一些患者提供診療服務(wù)，或提供無法滿足患者需要的服務(wù)，冷漠對待患者的需求。如此一來，最終損害的是大眾的生命健康權(quán)。

醫(yī)暴為什么會發(fā)生？首先，源于社會大環(huán)境在某種程度上的失序。改革開放30多年以來，我國經(jīng)濟(jì)文化社會發(fā)展取得了舉世矚目的重大成就，但是，在這一過程中，出現(xiàn)了許多新的社會問題。人們信仰的缺失，社會公平正義的匱乏，人與人之間的互相猜疑、互相防備等成為社會的基本常態(tài)。在這種大背景下，醫(yī)患關(guān)系從之前的和諧變?yōu)榫o張似乎也就在所難免了。

醫(yī)院的牟利更是催生了人們的不滿。與此同時，患者對醫(yī)院不切實際的期待往往成為醫(yī)院不能承受之重。患者一方面對醫(yī)生缺乏起碼的信任和理解，一方面又對醫(yī)生抱有極高的期望和極大的依賴。在他們的潛意識中，抱定“只能生不能死”的心理，一旦患者病情惡化或死亡，其親屬就會怪罪是醫(yī)生醫(yī)治不力，甚至認(rèn)為是醫(yī)生誤診誤治，由此導(dǎo)致的醫(yī)患沖突屢有發(fā)生。加之有些患者及其親屬修養(yǎng)不夠，崇尚以暴力來解決爭端，而罔顧法律的規(guī)定，對相關(guān)醫(yī)生施加暴力或進(jìn)行暴力威脅。

醫(yī)暴的發(fā)生，從深層次看，也與目前的醫(yī)療體制有關(guān)。在我國現(xiàn)階段，醫(yī)療資源的層級配置不均衡，基層的一級醫(yī)院、二級醫(yī)院病員數(shù)量相對不足，大城市的三級醫(yī)院則是人滿為患，名醫(yī)專家號更是“一號難求”。由此所導(dǎo)致的患者就醫(yī)之辛苦自不言說。對大醫(yī)院的醫(yī)生而言，他們處在嘈雜的環(huán)境中，面臨高強(qiáng)度的工作，很難做到心平氣和，也難免一時疏忽。這種不盡如人意的環(huán)境，為醫(yī)暴的產(chǎn)生埋下了隱患。

醫(yī)院監(jiān)管預(yù)防不力，缺乏對醫(yī)暴的防范意識及防范和處理機(jī)制，導(dǎo)致遇到醫(yī)暴事件時只能被動應(yīng)對，甚至妥協(xié)，這就使那些施暴者更加有恃無恐、肆意妄為。

美國針對醫(yī)暴行為的防范對策對我們的啟示

其實，醫(yī)暴是一種世界性的現(xiàn)象，并非中國所獨有。有資料顯示，德國、泰國等國醫(yī)護(hù)人員遭受身體暴力的年發(fā)生率為11%～25%。那么，西方國家是怎么應(yīng)對醫(yī)暴的呢？以美國為例，這個國家對醫(yī)暴的防范措施有以下幾個方面：第一，擁有完善的立法與醫(yī)務(wù)人員行為指南，對醫(yī)暴行為進(jìn)行專門立法，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行為指導(dǎo)；采取嚴(yán)密的安保措施，使醫(yī)暴難以有實施的時間和空間；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反暴力教育培訓(xùn)；配備極為專業(yè)的就醫(yī)服務(wù)，減少患者的不滿。美國的這些對策對我國防范醫(yī)暴有著很好的借鑒意義。“醫(yī)暴零容忍”不應(yīng)該只停留在口頭上，更要落實在具體的措施上。醫(yī)暴從其性質(zhì)上講，是一種野蠻的違法犯罪行為。就當(dāng)前現(xiàn)狀而言，我們的當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)行專門立法，嚴(yán)格依照法律的規(guī)定防范和處理醫(yī)暴。

目前我國只有一部調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》，這部法規(guī)是由國務(wù)院制定的行政法規(guī)，調(diào)整的范圍僅限于醫(yī)療事故，而不包含非事故醫(yī)療糾紛和醫(yī)暴事件。對醫(yī)院暴力行為的制裁，目前是依照刑法和治安管理處罰法的規(guī)定，但是，這不具有針對性，無法全面、系統(tǒng)地調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，特別是無法化解醫(yī)患矛盾，不能有效地預(yù)防和制止醫(yī)院暴力。這導(dǎo)致的一個現(xiàn)狀是：在發(fā)生醫(yī)暴事件前，醫(yī)院沒有什么防范措施；在發(fā)生醫(yī)暴后，醫(yī)院也束手無策，非常被動。

為改變這種現(xiàn)狀，有些省份已經(jīng)進(jìn)行了地方立法，如江西省率先出臺了《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》。要想合理解決醫(yī)患糾紛，系統(tǒng)、全面地防止和解決醫(yī)院暴力，應(yīng)當(dāng)制定一部全國范圍內(nèi)的《醫(yī)療糾紛處理法》。且為保證這部法律的權(quán)威性和實施的保障性，應(yīng)當(dāng)由立法機(jī)關(guān)立法，并制定有關(guān)的實施條例或細(xì)則。

這部法律的立法宗旨，須是維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，禁止醫(yī)院暴力。在防止醫(yī)務(wù)人員受到患者傷害的同時，立法的目的還在于合理合法解決醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛的合理合法解決，有助于遏制醫(yī)院暴力的發(fā)生。這部法律的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：一、對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)規(guī)范要求。二、建立便捷有效的醫(yī)患糾紛溝通解決機(jī)制，包括建立醫(yī)患對話、溝通渠道，設(shè)置解決醫(yī)患糾紛的、具有中立性的社會機(jī)構(gòu)，妥善解決醫(yī)療糾紛。三、建立醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化的管理制度和完善的安全防范體制，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的生命健康，預(yù)防和阻止暴徒的侵害。四、對患者就醫(yī)的基本要求是文明就醫(yī)，依法解決醫(yī)患糾紛，對醫(yī)暴行為的實施者以其行為及所造成的后果，與《治安管理處罰法》和《刑法》的規(guī)定進(jìn)行接合，以相應(yīng)的違法和犯罪來進(jìn)行制裁。

解決醫(yī)暴需要全社會各方面的共同努力

解決醫(yī)暴難題需要全社會各方面的共同努力。宏觀層面上，需要加強(qiáng)法治建設(shè)和道德建設(shè)，提升全社會公民的法制意識和道德水平。法治與道德息息相關(guān)，道德水平的提升可以降低違法行為發(fā)生的幾率，因此，在進(jìn)行法律知識、法治意識宣傳教育的同時，要大力進(jìn)行誠信、感恩等道德教育，從而減少違法犯罪的發(fā)生率。

對于醫(yī)院內(nèi)部而言，首先是要加強(qiáng)醫(yī)生隊伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。這既可以使醫(yī)患關(guān)系趨于和諧，減少醫(yī)患沖突，又可以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少患者的痛苦，也就減少了醫(yī)暴事件的可能性。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，一是加強(qiáng)道德教育，提高醫(yī)生的道德水平，培育醫(yī)生的道德素質(zhì)；二是制定具體的醫(yī)生行為指南，實施監(jiān)督獎勵制度，對那些缺乏醫(yī)德的醫(yī)生進(jìn)行懲處，對具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)生進(jìn)行獎勵。最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立透明的信息公開制度，使醫(yī)院的收費等行為接受社會和患者的監(jiān)督。

其次，還應(yīng)建立暢通的醫(yī)患溝通機(jī)制。醫(yī)生要加強(qiáng)與患者的溝通，避免對患者進(jìn)行過度治療，對所可能發(fā)生的風(fēng)險及時告知。同時，通過各種渠道宣傳普及醫(yī)學(xué)知識，避免患者及家屬因為不了解情況，對醫(yī)生產(chǎn)生誤解而積聚怨憤，繼而產(chǎn)生施暴行為。醫(yī)院對于患者及家屬還要加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視對患者的心身照顧，這不僅有利于治療，也有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧。

防止醫(yī)暴，還需加強(qiáng)醫(yī)院的防暴機(jī)制建設(shè)，建立醫(yī)院公安聯(lián)動防暴制度。在醫(yī)院，建立類似法院、地鐵、民航等級別的安檢系統(tǒng)，預(yù)防患者、親屬或其他社會暴徒攜帶刀具等兇器進(jìn)入醫(yī)院，從手段工具方面阻斷醫(yī)暴的發(fā)生。警醫(yī)聯(lián)動，在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，隨時提供警力，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。一旦發(fā)生情況，公安部門及時處理事端，防止事態(tài)惡化或擴(kuò)大。實行24小時安保值班制度，密集配置監(jiān)控設(shè)備和報警器等。