導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為進(jìn)一步鞏固建筑消防設(shè)施“三化”建設(shè)成果，切實(shí)提升社會(huì)單位消防安全領(lǐng)導(dǎo)、管理階層的管理能力和消防控制室管理操作人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，全力建設(shè)一支“人員職業(yè)化、管理正規(guī)化、服務(wù)專業(yè)化”的消防控制室安保人員隊(duì)伍，根據(jù)自治區(qū)消防控制室安保人員職業(yè)化推廣現(xiàn)場(chǎng)會(huì)精神，現(xiàn)提出如下意見：

一、集中培訓(xùn)管理的對(duì)象

州直范圍內(nèi)所有符合條件的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位，重點(diǎn)為設(shè)有建筑自動(dòng)消防設(shè)施的單位：

（一）商場(chǎng)（市場(chǎng)）、賓館（飯店）、體育場(chǎng)（館）、會(huì)堂、公共娛樂場(chǎng)所等公眾聚集場(chǎng)所；

（二）醫(yī)院、學(xué)校、養(yǎng)老院；

（三）國家機(jī)關(guān)；

（四）廣播電臺(tái)、電視臺(tái)和郵政、通信樞紐；

（五）客運(yùn)車站、民用機(jī)場(chǎng)；

（六）公共圖書館、展覽館、博物館、檔案館；

（七）發(fā)電廠（站）和電網(wǎng)經(jīng)營企業(yè)；

（八）易燃易爆化學(xué)物品的生產(chǎn)、充裝、儲(chǔ)存、供應(yīng)、銷售單位；

（九）勞動(dòng)密集型生產(chǎn)、加工企業(yè)；

（十）重要的科研單位；

（十一）高層辦公樓（寫字樓）、高層公寓樓等高層公共建筑、地下公共建筑和城市重要的糧、棉、百貨等物資集中的大型倉庫等。

二、集中培訓(xùn)管理模式

（一）按照《中華人民共和國消防法》、《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》（公安部61號(hào)令）及自治區(qū)有關(guān)文件要求，原則上每個(gè)消防控制室配備的管理操作人員不得少于6名，符合規(guī)范要求設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施但未設(shè)消防控制室的單位，消防設(shè)施操作安保人員配備不得少于2人。對(duì)于各社會(huì)單位現(xiàn)有的消防控制室管理操作人員，單位可將其納入州直消防安保培訓(xùn)服務(wù)公司培訓(xùn)管理體系進(jìn)行備案，由公司對(duì)其實(shí)施培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得從業(yè)資質(zhì)后持證上崗；對(duì)于對(duì)照配備標(biāo)準(zhǔn)缺員的，單位可自行招收人員，參加州直消防安保培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格備案后上崗。對(duì)多產(chǎn)權(quán)單位，由消防安保培訓(xùn)服務(wù)公司對(duì)其實(shí)施消防安保人員派遣。

（二）消防安保培訓(xùn)服務(wù)公司與社會(huì)用人單位簽訂服務(wù)合同，明確合同雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和消防安保人員應(yīng)履行的職責(zé)，保障合同雙方各項(xiàng)權(quán)利。對(duì)派遣的消防安保人員，消防安保服務(wù)公司與派遣的消防安保人員簽訂勞動(dòng)合同，并與用人單位簽訂勞務(wù)輸出合同。

（三）社會(huì)單位按照消防控制室基本要求配齊控制室管理操作人員后，消防安保咨詢服務(wù)公司將其納入公司消防安保人員信息庫，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核、績效。公司與用人單位根據(jù)考核、績效、履責(zé)情況共同對(duì)消防控制室管理操作人員進(jìn)行管理。

（四）在備案培訓(xùn)模式中，消防控制室安保人員的工資發(fā)放、勞動(dòng)保障等由用人單位自行負(fù)責(zé)；在培訓(xùn)派遣模式中，消防控制室安保人員的工資、勞動(dòng)保障等統(tǒng)一由用人單位提供給消防安保培訓(xùn)服務(wù)公司，由公司進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放。

（五）消防安保咨詢服務(wù)公司免費(fèi)為用人單位日常遇到的消防安全技術(shù)問題提供咨詢服務(wù)。

三、工作要求

（一）州直范圍內(nèi)所有符合條件的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的消防安全責(zé)任人、管理人每年必須參加州直消防安保培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的、不少于一次的消防安全教育培訓(xùn)。

（二）州直范圍內(nèi)易燃易爆化學(xué)物品的生產(chǎn)、充裝、儲(chǔ)存、供應(yīng)、銷售單位的全體人員每年必須參加州直消防安保培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的、不少于一次的消防安全培訓(xùn)。

（三）州直范圍內(nèi)所有設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的單位必須按照要求配備消防安保人員，并每年組織參加州直消防安保培訓(xùn)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的、不少于一次的消防安全培訓(xùn)。

（四）消防安保服務(wù)業(yè)是面向社會(huì)公眾提供消防安全服務(wù)、滿足廣大人民群眾安全新需求的一個(gè)特殊行業(yè)，是一個(gè)新興的、造福于社會(huì)和人民的行業(yè)，它必將在推動(dòng)單位落實(shí)消防安全主體責(zé)任、提高消防管理水平方面發(fā)揮重要的作用。為此，州直公安、工商、勞動(dòng)、發(fā)改等職能部門要按照各自主管職能業(yè)務(wù)分工對(duì)該行業(yè)給予必要的政策支持，確保其順利組建，健康運(yùn)營。

篇2

為深入貫徹落實(shí)省委省政府決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)、解決農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）基本醫(yī)療有保障問題的部署要求，切實(shí)做好省脫貧攻堅(jiān)巡視反饋問題整改，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

全市醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室（以下簡稱村衛(wèi)生室）全部開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，患者到村衛(wèi)生室就醫(yī)時(shí)能夠及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，參保群眾特別是貧困人口醫(yī)療保障的獲得感、幸福感進(jìn)一步提高。

二、工作任務(wù)

（一）完善基礎(chǔ)條件，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)能開展

繼續(xù)采取村衛(wèi)生室直聯(lián)至全省醫(yī)保結(jié)報(bào)平臺(tái)開展醫(yī)保業(yè)務(wù)的方式，地方不得另建系統(tǒng)，增設(shè)不必要的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

為新納入定點(diǎn)的村衛(wèi)生室及時(shí)分配醫(yī)保賬號(hào)并激活。對(duì)全市所有定點(diǎn)村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)終端運(yùn)行使用情況進(jìn)行重新確認(rèn)，統(tǒng)一在村衛(wèi)生室計(jì)算機(jī)屏幕邊框和診室醒目位置粘貼“醫(yī)保報(bào)銷賬號(hào)已激活”標(biāo)志。

村醫(yī)開展家庭往診時(shí)，可通過智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備登錄醫(yī)保結(jié)報(bào)平臺(tái)開展業(yè)務(wù)）。

建立村醫(yī)記賬報(bào)銷機(jī)制，作為網(wǎng)絡(luò)不通或設(shè)備無法正常使用時(shí)的一種應(yīng)急結(jié)報(bào)方式。

（二）提升能力水平，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)會(huì)開展

采取“縣管鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村”的辦法，以“醫(yī)保扶貧政策”和“醫(yī)保結(jié)報(bào)系統(tǒng)應(yīng)用”為重點(diǎn)，在全市集中開展一次村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)能力現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和村醫(yī)“掃盲”培訓(xùn)。

采取張貼網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)流程掛圖、掛載系統(tǒng)操作流程視頻、印發(fā)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)操作手冊(cè)、分級(jí)建立應(yīng)用指導(dǎo)群等多種方式，強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用指導(dǎo)。

通過定點(diǎn)協(xié)議委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開展村醫(yī)培訓(xùn)，建立與村醫(yī)管理體制相適應(yīng)的基層醫(yī)保常規(guī)培訓(xùn)機(jī)制。

（三）完善相關(guān)政策，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)愿開展

參保患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時(shí)，能夠享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌相應(yīng)待遇，報(bào)銷額度在鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，并取消貧困人口報(bào)銷時(shí)的起付線。

落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)?；鸱謸?dān)政策，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中醫(yī)保支付的部分列入基金支出預(yù)算，并對(duì)貧困人口簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)提前預(yù)付（市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局督促指導(dǎo)）。

設(shè)立鄉(xiāng)村定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保扶貧周轉(zhuǎn)金。對(duì)貧困人口較多，特別是因病致貧返貧人員較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯，可根據(jù)定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體提出醫(yī)保周轉(zhuǎn)金使用申請(qǐng)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以安排并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付至村衛(wèi)生室。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金結(jié)算制度，確保鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用月清月結(jié)，按時(shí)撥付到位。

（四）做好日常監(jiān)管，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)依規(guī)開展

將鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效納入醫(yī)保管理范圍，進(jìn)一步完善定點(diǎn)協(xié)議管理文本，健全醫(yī)保支付方式。將村衛(wèi)生室提供醫(yī)保服務(wù)作為重要指標(biāo)納入?yún)f(xié)議文本，加強(qiáng)考核。

制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核標(biāo)準(zhǔn)和門診保障基金付費(fèi)考核辦法。將村衛(wèi)生室服務(wù)情況和醫(yī)保對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核掛鉤。

建立數(shù)據(jù)智能審核機(jī)制。對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的每筆就醫(yī)明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行即時(shí)審核。對(duì)疑似數(shù)據(jù)，按照管理權(quán)限依法依規(guī)處理。

將基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)工作作為“2020年醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金”重點(diǎn)支持項(xiàng)目，建立村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和通報(bào)制度，強(qiáng)化績效管理，考核結(jié)果與下年度能力提升補(bǔ)助資金安排掛鉤。

督促各部門落實(shí)投入責(zé)任，確保村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)落實(shí)到村衛(wèi)生室村醫(yī)，對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金全面實(shí)施績效管理，將各地落實(shí)村衛(wèi)生室村醫(yī)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)考核結(jié)果與下年度補(bǔ)助資金分配掛鉤，強(qiáng)化績效考核約束機(jī)制（市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局督促指導(dǎo)）。

三、工作安排

（一）3月底前，對(duì)尚未上傳2019年醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的村衛(wèi)生室，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)督促上報(bào)數(shù)據(jù)并及時(shí)結(jié)算；

加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)工作；完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理和結(jié)算考核辦法。

（二）4月底前，對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)保賬號(hào)開通激活進(jìn)行再核實(shí)再確認(rèn)；

對(duì)村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)覆蓋和信號(hào)穩(wěn)定情況、各項(xiàng)補(bǔ)償資金落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)研摸排；對(duì)村醫(yī)開展一輪醫(yī)保業(yè)務(wù)“掃盲式”培訓(xùn)。

（三）5月底前，工作方案明確的其他工作任務(wù)均得到落實(shí),形成長效機(jī)制并長期鞏固。

四、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

參?；颊叩酱逍l(wèi)生室既能看病又能報(bào)銷，是檢驗(yàn)我市脫貧攻堅(jiān)成色的重要標(biāo)準(zhǔn)，是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵指標(biāo)。局黨組要結(jié)合國家脫貧攻堅(jiān)巡視反饋問題整改，切實(shí)履行主體責(zé)任，組織地方相關(guān)部門按分工逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，逐村排查“盲區(qū)死角”，不落一室、不漏一項(xiàng)，將村衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務(wù)開展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)統(tǒng)籌抓，全面提升村衛(wèi)生室開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的能力和意愿，確保脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量和成色。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。

局黨組要將村衛(wèi)生室開展醫(yī)保業(yè)務(wù)作為脫貧攻堅(jiān)調(diào)研指導(dǎo)和督戰(zhàn)的重點(diǎn)，重點(diǎn)對(duì)村醫(yī)“能不能、會(huì)不會(huì)、愿不愿”開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，醫(yī)保政策落實(shí)走不走樣，參?；颊呦頉]享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，村醫(yī)各項(xiàng)應(yīng)得資金是否及時(shí)足額到位等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)研究解決并督促整改到位。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院挪用克扣、“以物代補(bǔ)”村醫(yī)應(yīng)得各項(xiàng)資金經(jīng)費(fèi),疏于管理所轄村衛(wèi)生室，嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定的，以及村衛(wèi)生室拒不開展醫(yī)保業(yè)務(wù)、推諉參?；颊?、欺詐騙取醫(yī)保基金的，要公開曝光，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

篇3

一、工作目標(biāo)

建立省內(nèi)異地急診醫(yī)保即時(shí)結(jié)束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保人員省內(nèi)異地急診在就醫(yī)地異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

二、工作任務(wù)

按照省、市工作安排落實(shí)全市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；組織縣城內(nèi)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織協(xié)議定點(diǎn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)；縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照省局要求及時(shí)完善業(yè)務(wù)流程和優(yōu)化信息系統(tǒng)運(yùn)行；縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保人員、參保單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印發(fā)《開展異地就醫(yī)急診直接結(jié)算工作的通知》，啟動(dòng)參保人員省內(nèi)異地急診直接結(jié)算工作；推進(jìn)異地就醫(yī)急診直接結(jié)算快速為民所知、為民所用，充分利用電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等媒體全方位、多角度宣傳異地就醫(yī)急診直接結(jié)算工作及相關(guān)政策宣傳活動(dòng)；監(jiān)測(cè)全市急診就醫(yī)、備案、直接結(jié)算、非直接結(jié)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)，開展三年數(shù)據(jù)比較工作；根據(jù)市統(tǒng)籌區(qū)我縣區(qū)域內(nèi)業(yè)務(wù)和系統(tǒng)運(yùn)行情況，完善業(yè)務(wù)流程、提高信息系統(tǒng)運(yùn)行。

三、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。“實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地急診直接結(jié)算”是省政府確定2020年全省民生實(shí)事之一，各科室、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視，認(rèn)真貫徹落實(shí)制定具體實(shí)施方案，統(tǒng)籌安排工作力量，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，按期完成工作任務(wù)并取得實(shí)效。

（二）落實(shí)工作責(zé)任。各科室、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照《縣異地急診直接結(jié)算工作進(jìn)度安排和責(zé)任分工表》工作要求，實(shí)行工作目標(biāo)責(zé)任管理，明確工作目標(biāo)任務(wù)、工作實(shí)施和時(shí)間進(jìn)度，確保責(zé)任落實(shí)到位。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，上下聯(lián)動(dòng)，及時(shí)解決工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，形成合力推進(jìn)工作。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。局機(jī)關(guān)以局長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管局長主管綜合科和醫(yī)藥管理科，領(lǐng)導(dǎo)要抓好此項(xiàng)工作，相關(guān)科室明確任務(wù)和責(zé)任，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)成一名領(lǐng)導(dǎo)抓好此項(xiàng)工作指派專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，溝通聯(lián)絡(luò)并按要求及時(shí)向省市和局報(bào)告工作進(jìn)展情況。

篇4

責(zé)任人

主要工作

牽頭部門

啟動(dòng)時(shí)間

完成時(shí)間

1

綜合信息平臺(tái)

項(xiàng)目咨詢

調(diào)研考察

擬定建設(shè)方案及評(píng)估論證

招標(biāo)

簽訂合同

項(xiàng)目實(shí)施

信息平臺(tái)服務(wù)器、存儲(chǔ)硬件設(shè)備

信息安全與網(wǎng)絡(luò)改造

信息集成平臺(tái)

主數(shù)據(jù)管理

數(shù)據(jù)中心

醫(yī)院運(yùn)營決策支持系統(tǒng)

智能門戶

抗菌藥物管理系統(tǒng)

抗腫瘤藥物管理

電子病歷

臨床藥師工作站

CDSS臨床輔助決策支持系統(tǒng)

CA認(rèn)證和電子簽名系統(tǒng)

電子病歷患者電子簽名系統(tǒng)

護(hù)理宣教服務(wù)平臺(tái)

傳染病、重大非傳染性疾病及死亡信息上報(bào)

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)

電子化用藥清單eMAR

醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)

內(nèi)鏡消毒質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)患互動(dòng)平臺(tái)

DRGs系統(tǒng)

數(shù)據(jù)統(tǒng)一上報(bào)平臺(tái)

不良事件上報(bào)系統(tǒng)

藥品物流信息服務(wù)平臺(tái)(SPD)

手術(shù)室潔凈度管理

ICU探視系統(tǒng)

腫瘤MDT系統(tǒng)

閉環(huán)流程建設(shè)

2

遠(yuǎn)程診療平臺(tái)

項(xiàng)目咨詢

調(diào)研考察

擬定建設(shè)方案及評(píng)估論證

招標(biāo)

簽訂合同

項(xiàng)目實(shí)施

存儲(chǔ)、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)平臺(tái)

實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)

遠(yuǎn)程影像診斷服務(wù)

遠(yuǎn)程病理診斷服務(wù)

遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)服務(wù)

會(huì)診接入端（3個(gè)接入點(diǎn)）

3

大數(shù)據(jù)平臺(tái)

項(xiàng)目咨詢

調(diào)研考察

論證初步建設(shè)方案

招標(biāo)

簽訂合同

項(xiàng)目實(shí)施

科研數(shù)據(jù)中心

科研服務(wù)平臺(tái)

后結(jié)構(gòu)化處理平臺(tái)

科研項(xiàng)目管理及數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)

科研協(xié)作平臺(tái)

數(shù)據(jù)分析平臺(tái)

單病種臨床科研數(shù)據(jù)庫

4

放療管理平臺(tái)

王穎

項(xiàng)目咨詢

調(diào)研考察

擬定建設(shè)方案及評(píng)估論證

招標(biāo)

簽訂合同

項(xiàng)目實(shí)施

5

患者服務(wù)平臺(tái)

建設(shè)方案

銀醫(yī)戰(zhàn)略協(xié)議

項(xiàng)目實(shí)施

網(wǎng)站

無線網(wǎng)絡(luò)

院內(nèi)導(dǎo)航

自助掛號(hào)、繳費(fèi)、打印、自助入出院

微信平臺(tái)

滿意度測(cè)評(píng)

AI智能導(dǎo)診

電子醫(yī)保卡、電子健康卡

健康宣教

醫(yī)技智能預(yù)約平臺(tái)

6

后勤管理平臺(tái)

能耗監(jiān)控系統(tǒng)（一期）

內(nèi)科大樓中央空調(diào)群控系統(tǒng)

醫(yī)療廢物統(tǒng)計(jì)、布草洗滌系統(tǒng)

熱水智能控制系統(tǒng)

藥品配送

篇5

今年來，我局在上級(jí)主管部門的具體指導(dǎo)下，按照部里提出的“一個(gè)主題、三大任務(wù)、兩項(xiàng)工程”的工作部署，與時(shí)俱進(jìn)、扎實(shí)工作，各項(xiàng)工作按時(shí)序進(jìn)度順利完成?，F(xiàn)將上半年勞動(dòng)保障工作的主要做法作個(gè)簡要發(fā)言。

⒈加快勞動(dòng)保障工作平臺(tái)的建設(shè)步伐。今年初，我局將加快街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)擺上重要議事日程，設(shè)立專門的工作機(jī)構(gòu)，原創(chuàng)：積極爭(zhēng)取市編委、財(cái)政等部門及有關(guān)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的支持配合，相繼建立了五個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障事務(wù)所，市政府辦還印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)我市街道（重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見》，將服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸到街道社區(qū)。做到“機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度、工作”六到位，服務(wù)場(chǎng)地由屬地政府提供，配備必要的服務(wù)設(shè)施，人員由原勞務(wù)站調(diào)配，有一定的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并調(diào)撥萬元經(jīng)費(fèi)作為事務(wù)所的開辦經(jīng)費(fèi)。目前，五個(gè)勞動(dòng)保障事務(wù)所均已開展正常工作，《再就業(yè)優(yōu)惠證》和《退休證》已依托事務(wù)所復(fù)核、發(fā)放。同時(shí)，根據(jù)中辦發(fā)號(hào)文精神，我市還設(shè)立了企業(yè)退休人員管理服務(wù)中心的專門機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全市企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作。

⒉抓熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。今年來，我局從講政治、保穩(wěn)定的高度，把為企業(yè)職工排憂解難作為勞動(dòng)保障工作的發(fā)出點(diǎn)和落腳點(diǎn)，緊緊圍繞廣大職工普遍關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，加大工作力度，穩(wěn)定了職工隊(duì)伍。一是鋪設(shè)職介“快車道”。春節(jié)過后，我們抽調(diào)干部職工，深入用人單位和公共場(chǎng)所，通過有線電視或電話聯(lián)系、張貼海報(bào)、發(fā)放信息資料等多種形式的宣傳發(fā)動(dòng)，分別于月日、日在市區(qū)和官橋鎮(zhèn)成功舉辦場(chǎng)大型勞動(dòng)力現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)，為用人單位和求職者牽線搭橋，解決了用人單位“招工難”和求職者“找工難”的矛盾，受到社會(huì)各界的好評(píng)。二是積極開展“兩節(jié)”送溫暖慰問活動(dòng)。兩節(jié)期間，精心組織安排，積極籌集資金，擬定方案，采取多種形式，分別對(duì)名困難企業(yè)的困難職工進(jìn)行慰問救濟(jì)活動(dòng)，發(fā)放救濟(jì)金萬元，使這些困難職工真正體會(huì)到黨和政府的溫暖，能夠過一個(gè)歡樂祥和的春節(jié)。三是妥善安置歷年來干部隨調(diào)隨遷家屬。我局積極籌集資金，為名企業(yè)身份的隨調(diào)隨遷家屬辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù)，為其免費(fèi)提供就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹、就業(yè)培訓(xùn)、檔案寄存和勞動(dòng)保障事務(wù)，確保安置工作順利進(jìn)行。共發(fā)放一次性安置費(fèi)萬元，補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)萬元。四是把國有企業(yè)改制前退休人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)。國有企業(yè)改制前退休人員的醫(yī)保問題一直是社會(huì)各界比較關(guān)注的熱點(diǎn)，該類人員要求參加醫(yī)保的呼聲越來越強(qiáng)烈，并引發(fā)多次集體上訪。為此，我局積極組織有關(guān)人員，深入企業(yè)調(diào)查摸底，廣泛征求退休人員的參保意見，制定了具體的工作方案，千方百計(jì)籌集醫(yī)保資金，及時(shí)將名改制前退休人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，得到市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)和退休人員的歡迎。至此，我市醫(yī)保擴(kuò)面任務(wù)全面完成，參保人數(shù)達(dá)人。五是開通個(gè)人窗口。勞動(dòng)社保為名下崗職工接續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)，征收保險(xiǎn)基金萬元，醫(yī)保中心將名困難企業(yè)困難職工和下崗職工納入醫(yī)保，使他們老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，解除后顧之憂。五是做好下崗職工再就業(yè)培訓(xùn)。共舉辦期下崗職工再就業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)人，使名下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。

、積極探索農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的途徑。今年來，加快農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)是政府為民辦實(shí)事的重要內(nèi)容，也是勞動(dòng)保障部門的一項(xiàng)重要工作。為此，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，群策群力，采取有效措施，確保農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作取得新進(jìn)展。一是采取“走出去”“請(qǐng)進(jìn)來”的方法，認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。我們組織人員，由局分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)到長泰等地參觀學(xué)習(xí)其他兄弟縣市的工作經(jīng)驗(yàn)，或通過其他途徑了解他們的好做法。另一方面，我們深入基層，廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企業(yè)廠長（經(jīng)理）的意見和建議，取得了很好的效果。二是認(rèn)真做好調(diào)查摸底工作。原創(chuàng)：我們印制了“農(nóng)村富余勞動(dòng)力基本情況”和“用人單位勞動(dòng)力需求情況”兩種表格，分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村委會(huì)）和用人單位，全面了解掌握全市農(nóng)村富余勞動(dòng)力數(shù)量和用人單位對(duì)勞動(dòng)力的需求情況。三是結(jié)合實(shí)際，制定切實(shí)可行的工作方案。我們根據(jù)我市的實(shí)際，對(duì)培訓(xùn)基地進(jìn)行初步篩選，以現(xiàn)有的所社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)預(yù)備制學(xué)校為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化技術(shù)學(xué)校和農(nóng)函大為重點(diǎn)，以行業(yè)和大中型企業(yè)培訓(xùn)點(diǎn)為支撐，形成多層次的職業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，擬定每推薦一名勞動(dòng)力就業(yè)給村委會(huì)補(bǔ)貼元，每摸底上報(bào)一名農(nóng)村富余勞動(dòng)力給村委會(huì)補(bǔ)貼元，擬定在村（居）委會(huì)、用人單位聘用勞動(dòng)保障信息員，在較大的村建立勞動(dòng)保障服務(wù)點(diǎn)，對(duì)全年農(nóng)村富余勞動(dòng)力培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移作出了具體安排。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全工作制度。我們制定了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的工作流程，明確了各職能部門的工作職責(zé)和辦事程序，協(xié)調(diào)小組每天碰頭一次，交換工作意見，每月匯總各職能部門工作進(jìn)展情況，并通報(bào)全市，加強(qiáng)監(jiān)督，力爭(zhēng)完成全年農(nóng)村富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移和培訓(xùn)人數(shù)。

篇6

兩份重量級(jí)文件在10天之內(nèi)相繼出臺(tái)，表明高層對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院改革的決心。在客觀環(huán)境上，2015年是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的收官之年，在改革“敲邊鼓”數(shù)年后，如不觸動(dòng)改革核心，“十三五”將難以有一個(gè)“體面”的開局。

33號(hào)文提出，2015年，在全國所有縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。38號(hào)文則提出，2015年，進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。癥結(jié)清晰可見，解決路徑上，兩份文件都強(qiáng)調(diào)注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革；鼓勵(lì)地方發(fā)揚(yáng)首創(chuàng)精神，大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制。

2015年，國家層面還出臺(tái)了《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》《關(guān)于印發(fā)縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法的通知》《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》等文件，從政策層面對(duì)公立醫(yī)院改革持續(xù)加力。

改革成效不明顯

政策持續(xù)推進(jìn)，地方卻鮮有令人眼前一亮的改革舉措，更難有可大規(guī)模復(fù)制推廣的成熟模式。公立醫(yī)院改革陷入停滯，批評(píng)聲接踵而至。2015年7月，國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組低調(diào)兩份公立醫(yī)院改革評(píng)估報(bào)告，更是罕見地直指公立醫(yī)院改革存在的種種弊端。

報(bào)告指出，公立醫(yī)院逐利機(jī)制尚未完全破除。患者在大醫(yī)院住院費(fèi)用個(gè)人支付比例普遍超過50%，超過1/5的患者認(rèn)為看病貴。一些公立醫(yī)院雖然取消了藥品加成，但藥占比并未出現(xiàn)明顯下降，甚至出現(xiàn)了以檢查、化驗(yàn)養(yǎng)醫(yī)的情形。

“三醫(yī)”改革都有亟待改進(jìn)的地方。從醫(yī)療方面來看，建設(shè)發(fā)展和管理服務(wù)改善等方面的措施往往推進(jìn)較快，體制機(jī)制改革進(jìn)展不明顯。從醫(yī)保來看，各地改革的重心仍然集中在提標(biāo)擴(kuò)面方面，支付制度改革缺乏宏觀指導(dǎo)，進(jìn)展滯后，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用沒有充分發(fā)揮。從醫(yī)藥方面來說，大部分地區(qū)只是將改革重點(diǎn)放在取消15%的賬面藥品加成方面，生產(chǎn)、流通、招標(biāo)采購等領(lǐng)域的改革進(jìn)展遲緩，藥價(jià)虛高問題仍然凸顯?！叭t(yī)”改革在政策設(shè)計(jì)及推進(jìn)實(shí)施中，動(dòng)而未聯(lián)，沒有做到相向而行，形成整體合力。

“多數(shù)試點(diǎn)城市先從容易操作、感興趣的做起，表面看起來都啟動(dòng)了改革，但實(shí)質(zhì)性舉措不多，未觸及改革的根本，存在避重就輕的現(xiàn)象?！眻?bào)告指出，“改革沒有抓住主要矛盾，有的試點(diǎn)城市‘眉毛胡子一把抓’，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)都只是‘蜻蜓點(diǎn)水’般進(jìn)行了嘗試，改革的深度和力度不夠。有的城市‘東一榔頭西一棒子’，缺乏連貫性、系統(tǒng)性，影響了改革的成效。”

此外，改革綜合性不強(qiáng)的問題也異常突出，單項(xiàng)改革有不少亮點(diǎn)，但鮮有可推廣性的改革模板，導(dǎo)致單項(xiàng)改革難以持續(xù)，效果打了折扣。一些地方只選擇了幾所公立醫(yī)院開展改革，容易形成“洼地效應(yīng)”，使改革先行者吃虧，不利于改革的深化。不同層級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)、屬地化管理尚未落實(shí)，沒有形成各級(jí)政府協(xié)調(diào)推進(jìn)改革的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

在國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍看來，現(xiàn)在衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)只能在醫(yī)療改革方面多下功夫，其他方面的改革以及改革聯(lián)動(dòng)需要政府下決心，以及多部門協(xié)調(diào)配合，但在目前看來還缺乏足夠的體制和政策支撐。如醫(yī)保體制改革懸而未決，醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)籌管理無法達(dá)成；醫(yī)藥流通領(lǐng)域積弊還沒有根除；醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源總體不足，基層能力薄弱，價(jià)格調(diào)整受制于醫(yī)?；I資和患者承受能力，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度遲遲難以突破，即使給政策，資金渠道也存在現(xiàn)實(shí)困難。雖然各地試點(diǎn)有一定的政策創(chuàng)新空間，但絕大多數(shù)地方政府不愿意主動(dòng)突破，除非中央給出明確的政策。

“三明”的光榮與夢(mèng)想

盡管公立醫(yī)院改革整體沉寂，但少部分地方的些許亮點(diǎn)或可助推起改革大波瀾。2015年5月，深圳市首先在改革試點(diǎn)城市中推出公立醫(yī)院綜合配套改革方案，明確提出公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理，取消行政級(jí)別。深圳市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)人介紹，深圳將“從醫(yī)療財(cái)政撥款、退休保障、人員交流任職這三個(gè)方面是否與編制掛鉤進(jìn)行改革，改革之后，編制就成為了一個(gè)空殼”。

2015年，最耀眼的改革明星仍然是三明。11月底，一場(chǎng)大規(guī)模的全國公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)在福建省三明市拉開帷幕。此次培訓(xùn)由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門聯(lián)合舉辦，將通過舉辦2期行政管理人員培訓(xùn)班和5期公立醫(yī)院院長培訓(xùn)班，對(duì)各?。▍^(qū)、市）的醫(yī)改、財(cái)政、發(fā)展改革（物價(jià)）、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門職能處（室）負(fù)責(zé)人、公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，以及國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院、醫(yī)改綜合試點(diǎn)省所有省級(jí)醫(yī)院、試點(diǎn)城市二級(jí)及以上公立醫(yī)院院長等進(jìn)行集中培訓(xùn)。每期3天，年底前結(jié)束，預(yù)計(jì)將培訓(xùn)1700多人。

國家衛(wèi)生計(jì)生委表示，舉辦此次培訓(xùn)班是加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、推動(dòng)改革政策落地、推廣醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)的重要舉措。三明市公立醫(yī)院綜合改革，尤其是在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、建立新的運(yùn)行機(jī)制方面是前期醫(yī)改試點(diǎn)中涌現(xiàn)出的典型經(jīng)驗(yàn)，得到了政府、社會(huì)各界乃至有關(guān)國際組織的廣泛關(guān)注與認(rèn)可。據(jù)悉，培訓(xùn)主要從“三明市公立醫(yī)院工資總額和院長、醫(yī)生目標(biāo)年薪制方案設(shè)計(jì)”“三明市醫(yī)保制度改革及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整”等方面展開。

三明醫(yī)改一直受到政府垂愛，此次培訓(xùn)被認(rèn)為是三明模式在全國推廣的標(biāo)志，但政府強(qiáng)調(diào)三明改革是“破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立新的運(yùn)行機(jī)制”方面“前期醫(yī)改試點(diǎn)中”涌現(xiàn)的典型經(jīng)驗(yàn)，并不是公立醫(yī)院改革全方位的模版。從這個(gè)角度講，三明模式恐怕不會(huì)得到官方正式推廣的機(jī)會(huì)，因?yàn)楦母镒⒅亍跋到y(tǒng)性、整體性和協(xié)同性”。

篇7

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的落實(shí)及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況

1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的落實(shí)情況

為了實(shí)現(xiàn)低成本健康社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)，在過去的15年間，國務(wù)院及其相關(guān)的部委頒發(fā)了一系列旨在促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策性文件。從總體來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體政策措施基本得到落實(shí)，各級(jí)政府以及各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門提高了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，相繼制定了有關(guān)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件和配套的實(shí)施細(xì)則方案，包括組織措施、經(jīng)費(fèi)措施、人員培訓(xùn)措施、質(zhì)量考核措施、醫(yī)保政策等。但各項(xiàng)政策措施在落實(shí)之中，仍有部分城市或多或少地與中央政策存在偏差。涉及組織機(jī)構(gòu)、納入政府工作目標(biāo)及規(guī)劃等柔性指標(biāo)， 落實(shí)情況相對(duì)較好， 而涉及經(jīng)費(fèi)等硬性指標(biāo)， 則落實(shí)情況相對(duì)較差[1]。

1.2 低成本健康社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況

近15年間，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了長足進(jìn)步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的數(shù)量明顯增加，業(yè)務(wù)總量也大大提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體功能逐漸發(fā)揮。但是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效果情況來看，離當(dāng)初的低成本健康社區(qū)建設(shè)的制度目標(biāo)還有一定的差距，主要表現(xiàn)在：（1）部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在認(rèn)識(shí)上和操作中對(duì)整體功能有效發(fā)揮缺乏足夠的重視，表現(xiàn)為服務(wù)范圍單一和局限，在實(shí)際工作中往往只注重抓營利性的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等非營利則表現(xiàn)為熱情不高和實(shí)施不力，極大地影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的有效發(fā)揮。（2）城市醫(yī)療資源的配置依然不太合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，平均門診量并未明顯增加，未充分發(fā)揮分流大醫(yī)院病人的作用（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療人次逐年增加主要與近幾年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量迅速增加有關(guān)），距離低成本健康社區(qū)建設(shè)的目標(biāo)尚有較大距離。

2 低成本健康社區(qū)建設(shè)的障礙因素分析

影響低成本健康社區(qū)建設(shè)的主要障礙因素可以歸為以下方面：

2.1 政府認(rèn)識(shí)依然不到位，財(cái)政投入不合理

目前，政府投入仍然滿足不了開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，主要原因如下：首先，地方政府不太注重醫(yī)療衛(wèi)生等社會(huì)性發(fā)展目標(biāo)，導(dǎo)致財(cái)政投入不足；第二，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展主要以區(qū)級(jí)財(cái)政投入為主，一些不太發(fā)達(dá)的省份的區(qū)級(jí)財(cái)政比較困難，很難拿出足額的財(cái)政資金來支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展；第三，某些地方政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決群眾基層衛(wèi)生保健中的作用認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)大型綜合性醫(yī)院的財(cái)政支持力度遠(yuǎn)大于對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度；第四，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所謂“六位一體”的服務(wù)功能缺乏正確認(rèn)識(shí)。第五，政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的界定不清楚，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的大量公共衛(wèi)生服務(wù)，政府沒有給予任何補(bǔ)助。最后，許多地方的衛(wèi)生行政部門無法相對(duì)科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本信息，導(dǎo)致政府無法足額投入[2]。

2.2 醫(yī)保部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏支持力度

“把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“把符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍”未得到很好實(shí)施。有些地區(qū)雖然醫(yī)保政策已落實(shí)到機(jī)構(gòu)，但維持醫(yī)保結(jié)算的硬件和軟件使用費(fèi)用較高（劃卡機(jī)、聯(lián)網(wǎng)、機(jī)器維修等），對(duì)于一級(jí)醫(yī)院來講經(jīng)濟(jì)上承受不了[3]。

2.3 人員的素質(zhì)偏低，專業(yè)培訓(xùn)不完善，醫(yī)務(wù)人員待遇差

缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師隊(duì)伍，部分全科醫(yī)生經(jīng)短期培訓(xùn)，難以徹底改變?cè)械尼t(yī)療行為習(xí)慣和服務(wù)理念，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置的不合理與居民日益增長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求形成強(qiáng)烈反差[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員職稱低，工資少，獎(jiǎng)金低，福利水平也低。對(duì)于職稱評(píng)定，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員與?？漆t(yī)院人員相比差距較大，名額缺乏，特別是對(duì)高級(jí)職稱的評(píng)定限制太多，沒有鼓勵(lì)優(yōu)惠政策。因此，很多人不愿從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2.4 雙向轉(zhuǎn)診制度不完善。

目前雙向轉(zhuǎn)診存在諸多困難，表現(xiàn)為缺乏統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、制度和監(jiān)督機(jī)制，轉(zhuǎn)上容易轉(zhuǎn)下難等，轉(zhuǎn)診渠道不夠暢通。所以，有的患者即使想去社區(qū)首診，但又擔(dān)心社區(qū)醫(yī)療水平有限，而且由于轉(zhuǎn)診機(jī)制的不完善，不能及時(shí)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院，容易延誤疾病的診治。

2.5 居民健康意識(shí)差，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在信任危機(jī)

長期受“重治療輕保健”的健康觀念影響，加之居民文化素質(zhì)不高，對(duì)健康保健的重要性認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠，只注重看病，而忽視健康。人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用認(rèn)識(shí)不足，有病才到醫(yī)院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫(yī)觀念。社區(qū)常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員上門為居民提供健康服務(wù)而遭到拒絕的現(xiàn)象。

3 障礙產(chǎn)生的根源和作用機(jī)制

在現(xiàn)行管理理念和管理體制下，由于財(cái)政投入不足和醫(yī)保政策不到位，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得不注重收費(fèi)；同時(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)扭曲和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不明確，加上衛(wèi)生服務(wù)提供者素質(zhì)和水平有待提高，缺乏把握居民需求主動(dòng)開拓市場(chǎng)的意識(shí)和能力，以醫(yī)療服務(wù)為中心的供方主導(dǎo)意識(shí)根深蒂固，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償遵循傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防、重有償輕無償、重有收益輕少收益”的模式，導(dǎo)致重醫(yī)輕防、功能偏廢，難以建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“便利和經(jīng)濟(jì)”優(yōu)勢(shì)；誘使居民選擇高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費(fèi)行為，加重了原來有限衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，形成惡性循環(huán)。由此帶來的后果就是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的初衷難以實(shí)現(xiàn)，流于形式和可持續(xù)發(fā)展前景模糊。其中，財(cái)政投入不足和醫(yī)保政策不到位扮演了根源角色。

4 低成本健康社區(qū)建設(shè)的政策建議

根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策理論，應(yīng)從籌資、支付、服務(wù)提供、監(jiān)管和行為改變等5個(gè)關(guān)鍵干預(yù)點(diǎn)加強(qiáng)全民低成本健康示范性社區(qū)建設(shè)，其中服務(wù)提供是重中之重。主要干預(yù)內(nèi)容包括：（1）籌資與支付制度選擇：強(qiáng)化政府職能，加大政府投入；堅(jiān)持多渠道籌集資金；理順并制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)體系；“預(yù)付制”代替“后付制”； 供方采取混合式支付方式；需方支付方式降低自付比例，提高最高限額；（2）提出適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式及實(shí)施方案；（3）推進(jìn)信息化技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用研究，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，社區(qū)信息管理系統(tǒng)，醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者的就醫(yī)管理信息系統(tǒng)，城市中心醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）間的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和視頻會(huì)診系統(tǒng)。（4）研制適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治的常見病和多發(fā)病的臨床路徑實(shí)施方案，提出基于臨床路徑的單病種費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。（5）引進(jìn)新型健康檢查設(shè)備，并對(duì)新型健康檢查設(shè)備的試運(yùn)行及效果評(píng)價(jià)，提出新型健康檢查設(shè)備的普及方案。（6）針對(duì)主要健康危險(xiǎn)因素，制定健康干預(yù)措施，提出提高社區(qū)居民健康管理依從性的策略和措施。（7）提出完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診與雙向轉(zhuǎn)診的運(yùn)行模式及實(shí)施方案，并進(jìn)行可行性論證。（8）探索簡便易行的社區(qū)慢性病干預(yù)模式，減少慢性病帶來的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（9）加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并將考核與待遇掛鉤。職稱評(píng)定給予適當(dāng)優(yōu)惠政策，提高工資待遇。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

一、關(guān)于《實(shí)施方案》的形成過程及基本原則

（一）形成過程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是保增長、保民生的重要舉措。為解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，年7月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔〕20號(hào)）。年9月，省人民政府下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，全國各地相繼開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,按照省政府的統(tǒng)一安排。我省從年開始，分兩批啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)，截止年底，已有9個(gè)設(shè)區(qū)市全面實(shí)施，參保率達(dá)到了80%以上。我市和邢臺(tái)被列為第三批，今年下半年同步啟動(dòng)。

對(duì)于啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長、主管市長多次聽取相關(guān)部門的匯報(bào)，對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時(shí)建立了由勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、桃城區(qū)政府等9個(gè)部門單位參加的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。我們從去年開始，組織力量對(duì)我市的城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況進(jìn)行了調(diào)查測(cè)算，3月初組織相關(guān)人員赴、、等地學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，在調(diào)查測(cè)算、交流和借鑒我省先期試點(diǎn)的9個(gè)設(shè)區(qū)市開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)省政府《實(shí)施意見》和我市實(shí)際，經(jīng)過反復(fù)討論、修改和論證，起草了《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》。經(jīng)過市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議反復(fù)討論修改后，上報(bào)市政府常務(wù)會(huì)議研究通過，并報(bào)經(jīng)省政府批準(zhǔn)同意，形成了現(xiàn)在的《實(shí)施方案》。這個(gè)方案政府已印發(fā)正式文件，近期日?qǐng)?bào)將全文刊發(fā)。

（二）基本原則。根據(jù)國務(wù)院《指導(dǎo)意見》和省《實(shí)施意見》及國家、省會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，在制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)《實(shí)施方案》過程中，堅(jiān)持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度起步階段，從我市實(shí)際出發(fā)，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政的承受能力，確定適當(dāng)?shù)幕I資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經(jīng)實(shí)行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，將目前還沒有醫(yī)療保障的人全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)是解決城鎮(zhèn)居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實(shí)施方案》明確保障的重點(diǎn)是參保居民住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，將醫(yī)療費(fèi)用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液?。╅T診治療費(fèi)用列入了保障范圍。

3、家庭繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予補(bǔ)助。我市對(duì)所有參保居民都給予了補(bǔ)助，規(guī)定了具體的標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補(bǔ)助，個(gè)人不繳費(fèi)。

4、繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇掛鉤的原則。鼓勵(lì)參保居民連續(xù)繳費(fèi)，《實(shí)施方案》規(guī)定參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高3%，累計(jì)最高不超過9%。

5、分級(jí)管理、分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則。根據(jù)我市的經(jīng)濟(jì)狀況和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費(fèi)水平，為了充分利用衛(wèi)生資源、增強(qiáng)保障能力，《實(shí)施方案》明確了我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級(jí)、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)啟動(dòng)，同步推進(jìn)。桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)參加市本級(jí)統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實(shí)施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實(shí)施細(xì)則。市本級(jí)參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，剩余部分由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助50%。

二、關(guān)于《實(shí)施方案》的主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》共八章四十四條，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大額醫(yī)保、管理服務(wù)等方面都作了規(guī)定。

（一）關(guān)于參保范圍。根據(jù)省政府《實(shí)施意見》和年3月26日人社部召開的全國第三批城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)工作視頻會(huì)議規(guī)定，要拓寬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保；關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)批準(zhǔn)也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。據(jù)此，我市確定的范圍是：本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以及其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)。按照大數(shù)法則，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)越少，相應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該越高，這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)。但考慮我市的實(shí)際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

1、成年居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（300元/人年）。這是參考省內(nèi)其他地市的情況。全省其它十個(gè)設(shè)區(qū)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)均在300元至390元之間，我市籌資標(biāo)準(zhǔn)選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)50元。

2、未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)（160元/人年）。省內(nèi)第一批試點(diǎn)市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)在100元至160元之間；第二批試點(diǎn)市中未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)在160元至180元之間。我市參考第二批試點(diǎn)市和邢臺(tái)的情況確定了未成年人的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元。

（三）關(guān)于個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)助辦法。按照家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則，根據(jù)我市的財(cái)政能力和家庭負(fù)擔(dān)能力，《實(shí)施方案》確定了個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助辦法。對(duì)于市區(qū)參保人員的補(bǔ)助，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，已啟動(dòng)的九個(gè)設(shè)區(qū)市和正在啟動(dòng)的邢臺(tái)市均采取了由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。因此，我市也采取全省統(tǒng)一的市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%的辦法，具體如下：

1、正常居民?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。其中個(gè)人繳費(fèi)190元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政10元、桃城區(qū)財(cái)政10元。

低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。個(gè)人不繳費(fèi)，全部由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政70元、省財(cái)政80元、市財(cái)政75元、桃城區(qū)財(cái)政75元。

2、各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個(gè)人繳費(fèi)50元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政10元、桃城區(qū)財(cái)政10元。

低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生、兒童，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。個(gè)人不繳費(fèi)，全部由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政45元、省財(cái)政55元、市財(cái)政30元、桃城區(qū)財(cái)政30元。

3、市內(nèi)的在校大學(xué)生?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元。其中個(gè)人繳費(fèi)50元，剩余部分由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助：中央財(cái)政40元、省財(cái)政50元、市財(cái)政20元。

4、屬于市開發(fā)區(qū)所轄的居民。除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，市財(cái)政和開發(fā)區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

（四）關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于保障參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診大病費(fèi)用支出，根據(jù)我市的籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療消費(fèi)水平，《實(shí)施方案》確定了我市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)是參保居民每次住院需先由個(gè)人負(fù)擔(dān)的一定額度醫(yī)療費(fèi)用。設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)主要是為了約束參保居民的住院行為。省內(nèi)已啟動(dòng)市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在200元至1000元之間。我市《實(shí)施方案》按照不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別確定相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元。

門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)已啟動(dòng)市的起付標(biāo)準(zhǔn)都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。

2、報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用。省《實(shí)施意見》要求參保居民的醫(yī)療費(fèi)用可以控制在規(guī)定支付范圍內(nèi)50％－70％的報(bào)銷水平。我市《實(shí)施方案》確定的報(bào)銷比例為：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。確需轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)的報(bào)銷比例不降低。

3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個(gè)年度內(nèi)基金支付參保居民醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)最高額度。按照我市《實(shí)施方案》規(guī)定，年度最高支付限額為10萬元，包括兩部分：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為3萬元；大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬元。今后將隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政、居民收入的提高以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助辦法和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等做出相應(yīng)調(diào)整，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

需要說明的是：城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷比例，從數(shù)字上講和新農(nóng)合的差別不大，但由于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求及消費(fèi)水平相對(duì)較高，并且其藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍較寬，一次性材料報(bào)銷比例較高，轉(zhuǎn)外地報(bào)銷比例不降低，實(shí)際報(bào)銷數(shù)額能達(dá)到10萬元（其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付3萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付7萬元）。因此，城鎮(zhèn)居民的實(shí)際待遇水平將比新農(nóng)合要高。

（五）關(guān)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)。為了解決患大病醫(yī)療費(fèi)用家庭負(fù)擔(dān)困難的問題，我市《實(shí)施方案》確定在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，同時(shí)建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作方式，依據(jù)大數(shù)法則和醫(yī)療保險(xiǎn)逐步提高統(tǒng)籌層次的趨勢(shì)，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)還要參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為7萬元。

三、加強(qiáng)組織，優(yōu)化服務(wù)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開展

城鎮(zhèn)居民是分散的群體，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，必須加強(qiáng)服務(wù)、強(qiáng)化管理?！秾?shí)施方案》明確了市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經(jīng)辦，這樣可以充分利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源。同時(shí)可以增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的保障能力，更充分地發(fā)揮有限基金的作用。

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；醫(yī)保管理；溝通

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，醫(yī)保的覆蓋面越來越大，全民醫(yī)保時(shí)代已經(jīng)到來。構(gòu)建和諧醫(yī)保成為關(guān)乎醫(yī)保全局和醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵和重點(diǎn)。醫(yī)院作為醫(yī)保服務(wù)的供方，承載著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，而醫(yī)院醫(yī)保管理辦作為醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的產(chǎn)物，是醫(yī)院的管理職能部門，更是三方利益的焦點(diǎn)。與醫(yī)、保、患三方進(jìn)行有效溝通，不僅能保證醫(yī)保政策的順利執(zhí)行，而且對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)?；缄P(guān)系有著重大積極的意義。1 重視與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通，推進(jìn)談判機(jī)制的實(shí)行

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是代表政府管理醫(yī)?；?，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是監(jiān)督與被監(jiān)督、檢查與被檢查、考評(píng)與被考評(píng)的關(guān)系。雖然雙方有共同的管理目的，但在管理過程中所站的角度不同，避免不了地會(huì)產(chǎn)生一些矛盾。有效的溝通機(jī)制是架起雙方良好合作關(guān)系的橋梁。

1.1 建立協(xié)商談判機(jī)制，制定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式 目前我國大部分采用的是按服務(wù)項(xiàng)目、按病種、按人頭、總額預(yù)付制等多種方式相結(jié)合的付費(fèi)方式。建立談判機(jī)制，明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判內(nèi)容，特別在付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn)、付費(fèi)時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容上進(jìn)行協(xié)商談判，使雙方能在平等的基礎(chǔ)上，達(dá)成共識(shí)，，共同建造一個(gè)良好的醫(yī)療保險(xiǎn)管理環(huán)境。

1.2 建立專家循證組，完善拒付費(fèi)用循證復(fù)議制 按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)院的診療行為進(jìn)行檢查和考核，對(duì)醫(yī)院的過度醫(yī)療行為起到了較好的遏制作用。但對(duì)一些疾病的篩查和預(yù)防，及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展需要等，也被認(rèn)為是過度醫(yī)療而拒付，造成臨床醫(yī)生無所適從。為尊重科學(xué)和醫(yī)務(wù)人員的診療方案，建立專家循證復(fù)議制度，可有效避免“一言堂”造成的矛盾。我院于2010年成立了由各學(xué)科專家組成的專家循證組，分設(shè)診療、物價(jià)、藥品、耗材四個(gè)小組，由醫(yī)保辦組織，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的拒付項(xiàng)目進(jìn)行循證，并將循證意見整理后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再次溝通。專家循證組堅(jiān)持從科學(xué)發(fā)展、公平公正的角度進(jìn)行循證，兩年來得到了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，不僅返還了部分扣款，而且爭(zhēng)取了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)院臨床科室的了解和理解。

1.3 加強(qiáng)日常工作的溝通，確保醫(yī)保政策解釋和執(zhí)行的正確性 隨著醫(yī)保的發(fā)展，醫(yī)保的政策也在逐步地完善和改進(jìn)中，醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策時(shí)，往往會(huì)遇到各種各樣的問題，對(duì)有疑問和有爭(zhēng)議的問題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)系，協(xié)調(diào)處理，并做好回復(fù)意見的記錄。確保醫(yī)保政策在解釋和執(zhí)行過程中的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，避免矛盾的激化。2 加強(qiáng)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，加大醫(yī)保管理的力度

全民醫(yī)保的到來及醫(yī)保發(fā)展的深入，醫(yī)保辦的工作量和壓力越來越大，要求越來越高。其管理做到規(guī)范有序、落實(shí)到位，院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持至關(guān)重要。

2.1 在人員配置上，按需嚴(yán)格把關(guān) 現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)?；颊叱擎?zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和農(nóng)村合作醫(yī)療外，還有生育、工傷、老干等特殊人群，險(xiǎn)種不同，政策不同、管理的要求也不相同，應(yīng)根據(jù)崗位管理要求合理選配人員。醫(yī)保辦日常工作中經(jīng)常要與臨床溝通接觸，因此應(yīng)根據(jù)崗位需求，選拔有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、溝通能力好、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、工作熱情高的人員從事醫(yī)保辦管理工作。并在管理中做到分工負(fù)責(zé)、聯(lián)勞協(xié)作。

2.2 在繼續(xù)教育上，爭(zhēng)取醫(yī)保管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì) 為了讓醫(yī)保辦管理人員適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。一是堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，積極撰寫論文、開展課題研究，提高學(xué)術(shù)水平和研究能力，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性；二是參加一些有關(guān)醫(yī)保發(fā)展的研討會(huì)，了解醫(yī)保發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)；三是參觀其他在醫(yī)保管理做得較好的醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，為醫(yī)院醫(yī)保管理提出更好的建議和意見。

2.3 在制度建設(shè)上，建立健全考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 管理靠人，人靠制度，健全和完善管理制度才能在管理上有章可循。應(yīng)根據(jù)醫(yī)保管理的目標(biāo)，制定科學(xué)合理的管理和考核制度，加大考核的力度。如將醫(yī)保管理與科主任和護(hù)士長的考評(píng)、醫(yī)生職稱的晉升、科室績效考核等掛鉤，將醫(yī)保管理考核納入醫(yī)院考核內(nèi)容的重點(diǎn)，只有做到制度健全、管理到位、考核有力，醫(yī)院的醫(yī)保管理才能規(guī)范有效。3 改進(jìn)與臨床科室的溝通，形成逐級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)

3.1 調(diào)動(dòng)臨床科主任和護(hù)士長主動(dòng)管理意識(shí)，發(fā)揮中堅(jiān)力量 科主任和護(hù)士長作為科室的負(fù)責(zé)人，對(duì)科室醫(yī)保管理負(fù)有責(zé)任和義務(wù)。調(diào)動(dòng)他們對(duì)醫(yī)保管理的主動(dòng)意識(shí)，發(fā)揮他們?cè)诳剖裔t(yī)保管理的中堅(jiān)力量至關(guān)重要。并通過會(huì)議、通知、簡報(bào)等形式，將醫(yī)保管理的要求，傳達(dá)給他們，便于他們的管理。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；核算；管理

近年來， 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家對(duì)居民社會(huì)保障體制及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較快，民營醫(yī)院迅速崛起，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。因此，做好現(xiàn)代醫(yī)院各項(xiàng)管理工作迫在眉睫，而應(yīng)收賬款的管理在醫(yī)院管理中的地位顯得尤為重要，那么，如何進(jìn)一步做好醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理，筆者有以下幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。

一、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理的重要性

應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間因醫(yī)療服務(wù)或者其他商品及服務(wù)的銷售而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收賬款造成醫(yī)院一定數(shù)額資金被長期占用，降低醫(yī)院資金使用率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；應(yīng)收賬款可以增加醫(yī)院的利潤但不增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入，長期不能收回的應(yīng)收款項(xiàng)虛增醫(yī)院當(dāng)期利潤及事業(yè)基金余額，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，粉飾醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況，同時(shí)被占用資金的損失不僅包括其時(shí)間價(jià)值還包括其再投資的收益及產(chǎn)生的發(fā)展效益。

因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析時(shí)除了關(guān)注收支表上的利潤和資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)，還應(yīng)關(guān)注其應(yīng)收款項(xiàng)的金額及其周轉(zhuǎn)率，這樣才能保證其報(bào)表上反映的利潤是以充足的現(xiàn)金流入為基礎(chǔ)而不是由大量應(yīng)收賬款堆積成的。現(xiàn)金流入充足的醫(yī)院發(fā)展游刃有余，現(xiàn)金流入?yún)T乏的醫(yī)院無發(fā)展的后勁甚至生存都不能保障。

二、應(yīng)收款項(xiàng)的成因

1. 因病致貧確實(shí)無支付能力的、無子女或者子女不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的老年患者的醫(yī)療費(fèi)用。

2. 急救中心送來的意外打架斗毆致死，身份無法確定人員的急救費(fèi)；

3. 為參保人員墊付的醫(yī)?？钜蛭唇?jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核通過，醫(yī)保機(jī)構(gòu)不與撥付的款項(xiàng)；

4. 因事故糾紛，長期住院事故雙方都不愿意結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的患者的醫(yī)療費(fèi)用。

5. 醫(yī)院因購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)。

6、醫(yī)院職工預(yù)借差旅費(fèi)、向科室撥付的備用金、為職工代墊的社保款項(xiàng)等其他應(yīng)收款項(xiàng)。

三、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析

1. 醫(yī)院的內(nèi)部管理制度不完善，缺乏對(duì)應(yīng)收賬款管理重要性的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的單位，醫(yī)院的管理人員大部分是醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人員，重視醫(yī)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏充足的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理制度更側(cè)重于如何提高醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)財(cái)務(wù)管理沒有投入足夠的人力及物力，造成大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度薄弱。

2. 財(cái)務(wù)管理核算流程設(shè)計(jì)存在的問題

應(yīng)收賬款的管理是系統(tǒng)性的工程，貫穿于醫(yī)療服務(wù)提供的各個(gè)環(huán)節(jié)，從病人入院治療，到病人結(jié)算出院與病人進(jìn)行款項(xiàng)收付結(jié)算、與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算各項(xiàng)醫(yī)保墊付款項(xiàng)；購置醫(yī)療設(shè)備從授權(quán)審批、組織招標(biāo)采購選擇供應(yīng)商，到采購合同的簽訂、款項(xiàng)的預(yù)付、設(shè)備的維護(hù)及尾款的支付等涉及到醫(yī)院的不同的科室及各層次人員；醫(yī)院內(nèi)部人員備用金、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)用及員工借款的支付與核銷等一系列的流程都要求醫(yī)院的管理部門制定一套嚴(yán)謹(jǐn)、適用、實(shí)用的制度，去規(guī)范醫(yī)院管理人員及職工的隨意行為，并能監(jiān)督其執(zhí)行并對(duì)其執(zhí)行的好壞做出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。而大部分的醫(yī)院正缺乏這樣的流程管理，或者其相應(yīng)的管理流程不完備不適用其醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況。

3. 財(cái)務(wù)、審計(jì)人員配備薄弱

醫(yī)院更重視醫(yī)護(hù)人員的管理和培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院不被重視，財(cái)務(wù)人員水平也參差不齊，沒有嚴(yán)格按崗位配備財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平及其勝任度、責(zé)任心、對(duì)其工作崗位的熱愛程度都決定著醫(yī)院應(yīng)收賬款管理好壞。

4. 醫(yī)院各科室部門之間的疏于溝通與配合

應(yīng)收賬款的管理不只是財(cái)務(wù)、審計(jì)、信用部門的事情，醫(yī)院的各科室和部門的積極配合有效溝通，有利于款項(xiàng)的快速收回，而醫(yī)院的各科室部門之間責(zé)任不清，互相推諉，缺乏溝通， 影響應(yīng)收賬款迅速回收。

四、應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理中需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

1. 完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，健全應(yīng)收賬款管理制度。

首先，醫(yī)院的管理層要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，制定應(yīng)收賬款管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，組織協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真做好應(yīng)收賬款的事前、事中、事后的管控、監(jiān)督。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人專職負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的管理，臨床科室有專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催交，根據(jù)各病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力和誠信度，調(diào)整病人的費(fèi)用預(yù)警線。最后，醫(yī)院將其應(yīng)收款項(xiàng)的管理列入該科室部門的績效考核內(nèi)容，調(diào)動(dòng)全院人員的應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2. 規(guī)范應(yīng)收賬款的核算

應(yīng)收賬款包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。

應(yīng)收在院病人醫(yī)療款核算醫(yī)院應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按每個(gè)住院病人進(jìn)行明細(xì)核算，該科目余額反映醫(yī)院應(yīng)收尚未結(jié)算的在院病人醫(yī)療款；臨床科室每天與財(cái)務(wù)科進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，科室安排專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催繳，對(duì)于部分欠款數(shù)額較大，多次催收無果的病人，科室負(fù)責(zé)人要查明原因，根據(jù)病人病情，區(qū)別對(duì)待，并及時(shí)通知財(cái)務(wù)及應(yīng)收賬款管理負(fù)責(zé)人采取相應(yīng)處理措施。

應(yīng)收醫(yī)療款核算應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款，該科目余額反映醫(yī)院尚未收回的應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)欠款人或單位設(shè)置明細(xì)核算，現(xiàn)在職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合的參保病人占病人總數(shù)的90%以上，醫(yī)院墊付的醫(yī)保款占應(yīng)收款項(xiàng)很大比重，醫(yī)院每月末應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算收回醫(yī)保墊付款，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)?？钷D(zhuǎn)入壞賬損失。

預(yù)付賬款是醫(yī)院購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)，每年年度終了，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)檢查預(yù)付賬款，有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款無望再收到所購貨物的應(yīng)先將其轉(zhuǎn)讓入其他應(yīng)收款，賬齡可連續(xù)計(jì)算，按其他應(yīng)收款的核算。

其他應(yīng)收款核算職工預(yù)借差旅費(fèi)、為醫(yī)院科室撥付的備用金、為職工墊付款、等其他債權(quán)。每年末醫(yī)院要檢查應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款并按醫(yī)院規(guī)定比例計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，以便反映應(yīng)收款項(xiàng)的真實(shí)金額。

3. 建立往來單位信用檔案

醫(yī)院應(yīng)建立往來單位的信用檔案，對(duì)首次發(fā)生業(yè)務(wù)往來的單位通過媒體或其他多種渠道詳盡了解其資信狀況，確保預(yù)付款項(xiàng)的安全性；并根據(jù)往來單位的信用級(jí)別分別制定不同的信用額度，信用度高的單位可以適當(dāng)增加信用額度，對(duì)信用差的單位列入黑名單。

此外，醫(yī)院在簽訂購貨合同時(shí)，在不影響醫(yī)院信用的情況下盡量爭(zhēng)取對(duì)醫(yī)院有利的結(jié)算方式，比如貨到付款，先收貨后付款。

4. 做好應(yīng)收款項(xiàng)的函證及賬齡分析按應(yīng)收賬款類別實(shí)行分類管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要做好應(yīng)收賬款的函證及賬齡分析工作。對(duì)函證未回函的應(yīng)收款需查明原由，特別是往來單位出現(xiàn)法人代表、財(cái)務(wù)人員更換時(shí)需要及時(shí)與往來單位對(duì)賬。對(duì)不同賬齡的應(yīng)收賬款分別采用不同的管理辦法，賬齡3個(gè)月以內(nèi)的，電話通知，3～6個(gè)月的，頻繁電話催收，3個(gè)月～1年的派人前往溝通，3年～5年的通過法律程序解決。醫(yī)院在制定收賬政策時(shí)，需要在應(yīng)收賬款的機(jī)會(huì)成本與壞賬損失和收賬的成本之間比較，選擇有利與醫(yī)院的收賬方案。

醫(yī)院對(duì)不同性質(zhì)的應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)分別采取不同的管理辦法，對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)由相關(guān)住院科室負(fù)主要責(zé)任，值班人員每天查看管理系統(tǒng)中科室病人繳費(fèi)情況，患者出現(xiàn)預(yù)付款余額不足時(shí)需及時(shí)催病人補(bǔ)交預(yù)付款，同時(shí)，醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)在院病人應(yīng)設(shè)定合理的欠費(fèi)限額；對(duì)參加醫(yī)保的患者入院之前做好參?；颊叩膶徍思皞浒甘掷m(xù)以確保為患者墊付的醫(yī)?？钅苁栈?，科室醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保的各項(xiàng)政策，在為患者制定治療方案時(shí)，從患者的利益出發(fā)，盡量不與醫(yī)保的政策相沖突，讓患者發(fā)最少的錢看好病。對(duì)于預(yù)付賬款醫(yī)院應(yīng)做好往來單位的資信調(diào)查，建立好單位的信用檔案， 確保設(shè)備或者貨物的及時(shí)到位。對(duì)確實(shí)無支付能力的貧困，無人照顧的患者在給予適當(dāng)優(yōu)惠減免醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者向當(dāng)?shù)卣懊裾块T上報(bào)相關(guān)的手續(xù)，盡量為患者爭(zhēng)取到民生醫(yī)療救助款，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)?；鸬陌踩?/p>

城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合政策實(shí)行后，病人住院費(fèi)用70%以上部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人制定一系列的限制條件，比如打架斗毆至傷有第三方責(zé)任人的患者醫(yī)療費(fèi)用，美容修飾產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，沒有繳納參?？铐?xiàng)的患者醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)保機(jī)構(gòu)都不予報(bào)銷；醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員的目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院率都進(jìn)行監(jiān)控，如果上述指標(biāo)超標(biāo)，將會(huì)受收醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相應(yīng)處罰；醫(yī)保管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三費(fèi)”（藥費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)）持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格的高壓態(tài)勢(shì)監(jiān)控，對(duì)“三費(fèi)”超標(biāo)的醫(yī)院除扣發(fā)醫(yī)保墊付資金嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格；部分常見疾病實(shí)行臨床路徑管理按單病種限額報(bào)銷，超過限額的住院費(fèi)用醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保病人的入院審核、謹(jǐn)防病人騙保、套保，同時(shí)加強(qiáng)病人治療費(fèi)用控制、符合單病種條件的病人按臨床路徑制定治療方案，醫(yī)院各科室要嚴(yán)格控制好病人醫(yī)療費(fèi)用及各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策，確保醫(yī)?；鸬陌踩浴?/p>

參考文獻(xiàn)：

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