導語：如何才能寫好一篇表揚稿，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我班顧玉強同學在5月23日那天下午，在操場上撿到了5角錢，撿到后就問操場上的同學的錢丟沒丟，當沒有一個人說錢丟的時候。他就立刻把錢交給了老師。

雖然他撿到的錢不算多，但顧玉強同學的這種拾金不昧的精神值得我們每一個人的學習 。讓我們都以顧玉強同學為榜樣，在新時代繼續(xù)發(fā)揚“雷鋒精神”讓“雷鋒精神”一代代的傳下去。

2007年6月6日

何明陽

篇2

薛君同學品學兼優(yōu)，在金錢面前不動心，為尋找失主辛苦奔波，始終保持一名優(yōu)秀中學生應有的本色，他這種拾金不昧的精神值得我們每一位同學學習。

宋坤同學是高一（5）班學生，10月2日下午3點多，宋坤同學騎車路經(jīng)一中后院，撿到一部手機，當時他就在想失主一定很著急，過一會，電話響了，得知電話是失主的媽媽打來的，她還不知道手機丟了，說明情況后，她連忙道謝，宋坤同學只簡單的說了一聲：“沒事”。 她就開始聯(lián)系了一個親戚，帶著失主一起來了，宋坤同學就把手機當面歸還給失主，失主連忙道謝，問宋坤同學叫什么名字，在幾年級幾班，宋坤同學一一告訴他之后就很放松的回去了。

宋坤同學拾金不昧的高尚品德，值得每一位同學學習，特此提出表揚。

篇3

240億！”在9月22日召開的中央電視臺2013節(jié)目資源推介會上，央視副總編輯、廣告經(jīng)營管理中心主任程宏透露了2013央視廣告經(jīng)營的奮斗目標。

這240億似乎是有備而來，現(xiàn)場VIP圓桌區(qū)為嘉賓準備了240塊月餅，主持人畢福劍調(diào)侃廣告客戶“一塊月餅代表一個億”，太陽雨太陽能有限公司總經(jīng)理陳榮華現(xiàn)場“被迫”表態(tài)，明年在央視的廣告投放額度是“2個億。”

為了這240億的目標，央視今年的推介會可謂頗下工夫。推介會由2012、2013春晚總導演哈文執(zhí)導，舉辦地選擇在北京萬事達中心（五棵松體育館），既為各種高科技的舞美效果提供了施展空間，也容納了3000余嘉賓同場觀看。

無論是宣傳片的制作，還是表演嘉賓的出場方式，或者從天而降的宇航員帶來“神秘禮物”——推介會都顯得“春晚范兒”十足、充滿活力。推介會上，演藝界眾多一線明星助陣，7位倫敦奧運冠軍向現(xiàn)場嘉賓贈送禮物，如此高規(guī)格足見央視對本次活動的重視。

本次推介會是央視對2013年節(jié)目、廣告資源的集中，也標志央視一年一度的黃金資源廣告招標預售工作正式啟動。

2013新面貌

央視總編輯、副臺長羅明在十幾輛哈雷摩托車的護送下前來致辭，“過癮！拉風！之所以選擇這樣的出場形式與大家見面，是想向大家展示2013年的一個關鍵詞——創(chuàng)新。中央電視臺正以風馳電掣的速度和勇氣，打造更優(yōu)質(zhì)的資源和平臺?！?/p>

自2009年“頻道制”改革以來，央視的改版和調(diào)整力度一直很大。2013年央視將借搬遷新址為契機，繼續(xù)以更大力度進行節(jié)目調(diào)整。從今年9月開始，CCTV-1綜合頻道將陸續(xù)推出《中國味道》《最美那首歌》《為你而戰(zhàn)》《等著你》《空中看中國》等新節(jié)目。

CCTV-1周六晚間“黃金檔”將打破固有播出格局，借鑒國際通行“播出季”編排模式，匯聚頂級音樂節(jié)目資源，深度發(fā)掘周末黃金時段的“黃金價值”。2013跨年第一播出季和暑期播出季將推出《夢想合唱團》，3月-6月中旬的春天播出季將推出《最愛金曲》，9月-12月的金秋播出季將推出《青春之歌》?！缎枪獯蟮馈芬矊⒏陌嫔墳椤冻壭枪獯蟮馈罚浦罜CTV-1晚間播出。

CCTV-1晚間23點檔的主持人精品節(jié)目帶，將與22：30時段的《魅力·紀錄》《謝天謝地你來啦》等，共同構成晚間大精品時段，包括《小撒時間——證據(jù)在說話》《王剛時間——收藏傳奇》《張斌時間——傳奇體育》《巖松時間——觀天下》《柴靜時間——看見》《崔永元時間——小崔說事》等。

2012年11月至12月的每一個周末，CCTV-3綜藝頻道將聯(lián)手九家衛(wèi)視的十二個選秀節(jié)目，齊聚《我要上春晚》終極PK，前三名直通2013年春晚。2013年，“缺席”了一年的第十五屆青歌賽將以全新面貌重返央視舞臺，《非常6+1》將全新改版，變身為《站夠100秒》，把綜藝和游戲合二為一，最大的看點是每一位選手如何在舞臺上站夠100秒。

2013年《焦點訪談》將迎來開播20周年，央視將對其進行改版，加強突發(fā)性新聞的深度報道，加大社會民生類節(jié)目比例，并在主持人播報方式、演播室包裝等多個方面進行調(diào)整?！缎侣劼?lián)播》也將在明年繼續(xù)調(diào)整，加大民生和國際新聞的報道量。此外，央視正在對國外主流新聞頻道進行調(diào)研，2013年將利用新址的技術和管理平臺，從采訪制作到播出呈現(xiàn)的整個流程，對新聞節(jié)目進行全面升級，并推出全新新聞節(jié)目。

紀錄片方面，目前《舌尖上的中國》第二輯在籌拍之中，第二輯“舌尖”將視角從美食延展至衣食住行，同時外延至“舌尖上的世界”，明年紀錄頻道將推出《百山百川行》《尋找最美鄉(xiāng)村教師》《絲路》《一杯茶里的世界》《漢》《園林》等特別節(jié)目和紀錄片。

2012年以來，央視電視劇堅持精品戰(zhàn)略，優(yōu)化制播環(huán)節(jié)，進一步推進電視劇制、選、采、審、播、銷一體化全流程運作，并持續(xù)加大自制、定制、預制劇比重，從源頭介入與掌控優(yōu)質(zhì)劇目。今年下半年，央視對一套晚間20點黃金劇場的管理機制進行了根本性改革，將原歸屬一套的電視劇組劃歸到八套電視劇頻道統(tǒng)一管理。新架構下，電視劇資源統(tǒng)一管理，更有助于篩選出全臺最優(yōu)秀的電視劇在黃金劇場播出。接下來，《勸和小組》《唐山大地震》《鋼的琴》等多部定制大劇將相繼在央視播出。

招標預售：創(chuàng)新點多、新產(chǎn)品多

9月-11月，央視2013年廣告招標預售全面展開，與往年相比，2013年招標預售的創(chuàng)新點更多、創(chuàng)新力度更大，納入的新節(jié)目、新產(chǎn)品也更多，并進一步優(yōu)化中國網(wǎng)絡電視臺（CNTV）的回報，打造全媒體傳播的平臺。

2013年的招標預售將延續(xù)現(xiàn)場招標、網(wǎng)上招標和簽約認購的模式，9月24日起簽約認購，10月20日網(wǎng)上招標，11月8日現(xiàn)場招標。招標預售產(chǎn)品的設計將體現(xiàn)“豐富廣告回報、穩(wěn)定廣告價格、確保傳播效果”的理念，既考慮優(yōu)質(zhì)稀缺資源在預售過程中的公開、公正和公平，又給老客戶一定的優(yōu)先續(xù)約權，充分考慮客戶廣告投放效果的延續(xù)性。

11月8日現(xiàn)場招標環(huán)節(jié)，延續(xù)多年的“《新聞聯(lián)播》后標版”調(diào)整為“《新聞聯(lián)播》標版組合廣告”，廣告回報由單一增加為組合，包括《新聞聯(lián)播》后標版、CCTV-1《晚間新聞》前后、CCTV-新聞頻道《東方時空》后三個播出段位，整合了央視最精華的新聞資源。另一傳統(tǒng)主打產(chǎn)品“A特段”（《天氣預報》后《焦點訪談》前）調(diào)整為“A特黃金組合廣告”，回報包括《焦點訪談》前、CCTV-1黃金檔電視劇第二集下集預告前后、22：30精品節(jié)目中插廣告。此外，《謝天謝地你來啦》《超級星光大道》《夢想合唱團》的冠名項目，以及《舌尖上的中國Ⅱ》全媒體合作伙伴、紀錄頻道合作伙伴等項目，也納入現(xiàn)場招標，采取暗標方式競買。

網(wǎng)上招標產(chǎn)品包括2013年第十五屆《CCTV青年歌手電視大獎賽》中插套裝，2013年春節(jié)賀歲套裝，新欄目《為你而戰(zhàn)》《站夠100秒》《開門大吉》獨家冠名。網(wǎng)上招標項目全部為暗標競買。

篇4

坦率的說，我的學生也遭遇過“秋后算賬”。最近，李海差點又遭遇了一次。

某天，我正坐在教室最后一排認真地批改作業(yè)，蔣磊急急忙忙沖到我面前，漲紅著臉說：“老師，我抓住了一個壞蛋?！蔽移艘幌骂^，問：“怎么啦？”因為蔣磊的大嗓門，旁邊已經(jīng)圍了一群孩子，人群中李海耷拉著小腦袋不知所措，看來這個“壞蛋”就是他了。

蔣磊的小嘴巴跟機關槍一樣，嗒嗒地說個不停，半天才講清楚。原來李海把蔣磊的課堂作業(yè)本悄悄地扔進了學校的大垃圾桶。這種行為確實難以原諒。因為我這兩天一直在幫粗心的蔣磊找尋已經(jīng)丟失的作業(yè)本，一直沒有找到，為了懲戒粗心大意的蔣磊，我和蔣磊媽媽商量著讓孩子把前面的作業(yè)補齊，所以這兩天蔣磊每天晚上都補作業(yè)到晚上十點多，著實讓人心疼。戲劇化的是，作業(yè)本竟然在李海的書包里隱藏著，今天他想趁同學們不注意的時候“毀物滅跡”。這也太可惡了吧！想到這里，我不禁惱火起來。我板起面孔，理也不理李海的眼淚，做錯事被發(fā)現(xiàn)就用哭這招對付我，哼哼，我是老教師了，豈會被哭聲給唬住。歲月不僅在我的臉上留下痕跡，更在我的心頭種上了疲憊，所以我固執(zhí)地認為我看透了這幫“壞”孩子的心。

又有同學告狀，說昨天李海為了借一盒水彩筆，竟然用鉛筆戳同學，放學還悄悄地把水彩筆放在了自己的抽屜里。

……

頓時，教室里熱鬧非凡，甚至有人把李海去年、前年犯的錯誤都“回憶”了起來。李海流著眼淚，可是此刻卻全然沒有了畏懼，只是死盯著我，那意思是“我就這樣了，張老師你準備怎么著吧”。

面對李海眼神里明顯的抗拒，是“秋后算賬”還是“一笑泯恩仇”，我有些猶豫不定。思忖了一小會兒，我說：“李海，昨天那個暖寶寶是你送給老師的吧？張老師感覺可溫暖了！”李海不解，同學們也不解，我又說：“李海，教室里的餐巾紙每次用完了，都是你從家里帶過來的吧？你們都說說，李海還做過什么好事呢？”同學們可起勁了，有的說“上次我忘記帶鉛筆盒了，是李海把他的鉛筆和橡皮借給我用的”;有的說“上次我生病了，是李海幫我做值日的”;有的說“上次我嘔吐了，是李海幫我倒水、清掃垃圾的”……

篇5

鋼琴公開演奏是一門表演的藝術，是對音樂作品的二度創(chuàng)作，是賦予平行于音樂作品創(chuàng)作時期的生命的行為[1]。鋼琴表演不僅能夠忠實于原作，還能夠通過創(chuàng)造性的表演，對原作品進行補充和豐富，使音樂作品煥發(fā)出新的生命。一次出色的演出，不僅融入了演奏者的激情，且能夠使聽眾感受到樂曲的魅力。因此鋼琴演奏是美的創(chuàng)造者和傳播者。高職院校藝術專業(yè)是為社會培養(yǎng)具有良好音樂素養(yǎng)、適應社會需要的藝術性人才的主要機構[2]。鋼琴作為藝術專業(yè)主干課程，是一門表演性很強的課程，其教學內(nèi)容和形式關系到學生表演能力的好壞。因此，高職藝術專業(yè)鋼琴表演能力的培養(yǎng)成為普遍關注的問題。

2鋼琴表演能力培養(yǎng)的意義

2.1鋼琴表演是音樂情感內(nèi)涵的外在表現(xiàn)音樂是以樂譜形式固定下來的創(chuàng)作者意向性活動的作品，包含了創(chuàng)作者心靈中的各種情感，是創(chuàng)作者內(nèi)心生活和情感世界的充分展示。鋼琴表演是通過演奏者，以創(chuàng)作者的作品為基礎，以鋼琴為媒介，使作者思想和心靈再現(xiàn)的表現(xiàn)手段[3]。

2.2鋼琴表演是對音樂情感的個性化詮釋在鋼琴的演奏過程中，演奏者在創(chuàng)作者意圖的基礎上融入個人理解，以嚴謹?shù)膽B(tài)度對作品進行個性化處理，在不超出原作品風格范疇的同時，有彰顯出鮮明的個性。演奏者通過仔細研讀樂譜，對節(jié)奏、音符的長短、力度強弱、音色明暗等方面的處理，加入個人獨到見解，遵循原作品同時，展現(xiàn)出演奏者的個性化再創(chuàng)造能力。

2.3鋼琴表演是對音樂情感的挖掘與提升音樂是一種語言，需要通過演奏者的表演進行解釋。演奏者通過分析樂譜的形象、內(nèi)容和藝術結(jié)構，突出展示作品的音樂形象，從而達到與聽眾產(chǎn)生情感上的共鳴。表演者素養(yǎng)越高、想象越豐富，越能把握作品的內(nèi)涵，就越能挖掘作品的情感和意境。作為音樂作品在創(chuàng)作的表演過程，其決定了演奏的靈魂。鋼琴表演是一種轉(zhuǎn)瞬即逝的一次性過程，每次表演的效果和創(chuàng)造的意境都不形同，而是針對所處情境對樂曲的創(chuàng)作和提升。因此，鋼琴表演是對音樂的挖掘和提升。

3高職藝術專業(yè)鋼琴表演教學中存在問題

高職藝術專業(yè)的辦學目標是培養(yǎng)學生的演奏與表演技能，打造一批具有專業(yè)素養(yǎng)的音樂人才。鋼琴表演作于藝術專業(yè)的主干課程，在實際教學中存在一些問題，導致學生鋼琴表演能力得不到提高。

3.1教學目標定位不明確我國各類高校都設有鋼琴專業(yè)，但其培養(yǎng)目標卻不同。高師院校側(cè)重于教育，其培養(yǎng)目標是合格的教師，其主要負責課堂教學和組織學生演出。高職音樂專業(yè)則側(cè)重培養(yǎng)學生藝術修養(yǎng)，通過美學達到育人的目的[4]。高職藝術專業(yè)著重培養(yǎng)學生的演奏和表演技能，為社會輸出具有專業(yè)素養(yǎng)的音樂人才。

3.2鋼琴教學內(nèi)容的局限性高職鋼琴教學內(nèi)容主要集中在巴赫至德彪西這一歷史時期的作品，練習內(nèi)容主要為車尼爾的作品、奏鳴曲為莫扎特等的作品，雖然這些作品涵蓋西方眾多音樂風格，但就我們所處的鍵盤藝術不斷豐富的時期，教學內(nèi)容僅局限于這一音樂史段顯得有些不足。

3.3鋼琴教學忽略基本功訓練鋼琴表演中學生基本功的訓練是非常重要的，只有提高學生鋼琴表演的基本功水平，才能進行深層次的教學。首先學生從思想上應該認識到練習是掌握方法的途徑，對于鋼琴演奏，收支的靈活程度、力度、均衡程度非常重要，絕大部分是通過后天訓練獲得的，所以在彈琴之前就應該從各個方面進行綜合訓練，只有堅實的根基才能進行深層次的發(fā)展。其次，應注重正確的聯(lián)系方法，對學生的坐姿、手型、指法、手臂和施重部位進行及時糾正。再次，應讓學生注意樂曲結(jié)構、走向，注意樂句調(diào)號標記、樂句劃分，同時注意節(jié)拍和節(jié)奏的準確。只有通過最基礎的訓練，才能實現(xiàn)高品質(zhì)的表演。

4高職藝術專業(yè)鋼琴表演問題的對策

4.1教材內(nèi)容的完善

4.1.1拓展教材音樂歷史時期鋼琴表演需要通過大量的、具有代表性作品的練習來獲得，而現(xiàn)有的教材內(nèi)容涵蓋的音樂歷史時期較短，針對這一問題，應該將鋼琴教材相關音樂歷史時期進一步向后拓展。通過引入巴洛克時期庫普蘭、拉莫、斯卡拉蒂、享德爾等人的優(yōu)秀作品，充實、豐富鋼琴教學內(nèi)容。同時，應該引入20世紀和21世紀初期各種風格、流派的作品，使教材內(nèi)容更加全面。

4.1.2增加合作曲目比例在鋼琴表演過程中，由于其獨奏能力強導致我們忽視合奏意識和能力的培養(yǎng)。而團隊合作意識在現(xiàn)代鋼琴表演中即為重要，為及時彌補這個問題，應當在鋼琴教材中增加合作曲目，如聯(lián)彈、雙鋼琴和鋼琴伴奏等。

4.1.3增加鋼琴教學法鋼琴表演需要從最基本的練習逐步提高，而鋼琴教學法的引入，對鋼琴基礎較弱的學生，可以準確引導他們把我鋼琴學習中最基本、最具共性的內(nèi)容，對初級階段的學習進行指導，使練習者能充分發(fā)揮自己的主觀作用，提高鋼琴學習的效率和樂趣。對于具備較強鋼琴演奏者，這部分內(nèi)容更全面、更深入的提高了他們的理論水平，為表演打下更堅固的理論根基。

4.1.4增添鋼琴表演賞析課程鋼琴表演是一個模仿、訓練、理解和掌握的過程，在訓練過程中，教學作品的賞析可以有效提高演奏者的技術和水平。在信息便利的時代，通過網(wǎng)絡和多媒體可以有效獲得更多的鋼琴表演賞析資料，可以通過先進的手段，讓學生感受表演大師們現(xiàn)場的精彩演奏，從大師的手法、表情、動作，甚至現(xiàn)場的氣氛等每個環(huán)節(jié)都進行體驗，從而使學生更容易突破自身表演水平的的限制，提高和豐富自身表演技能和藝術素養(yǎng)。

4.2教學手段的改進

4.2.1授課形式多樣化鋼琴教學中個別課的授課形式至今仍具有重要地位，通過單獨的教學可以讓教師深入觀察并解決學生鋼琴表演過程中存在的個性化問題，在技術和藝術方面的指導更具有針對性[5]。小組課作為鋼琴教學現(xiàn)行的教學形式，以多個人為教學單位，依靠交互性強的電鋼琴教室，統(tǒng)一了教學內(nèi)容、容易掌握教學進度，提高了鋼琴教學的效率。對于小組課適用于鋼琴表演初級程度的學生，隨著學生表演技能的提高，而轉(zhuǎn)步轉(zhuǎn)型個別課教學形式，從而充分發(fā)揮不同教學形式自身優(yōu)勢和作用，有效提高學生鋼琴表演技能。

4.2.2舉辦鋼琴表演講座鋼琴表演講座是對平時授課形式的補充，通過聘請經(jīng)驗豐富的表演家對各項理論、技能的講解與演示，通過學生與演奏家之間的交流，更能快速、有效的提高學生自身認識和演奏技能、技巧。

4.2.3欣賞和舉辦演奏會學生表演能力的提高，需要從自身和外界兩個方面來進行培養(yǎng)。經(jīng)常組織學生去音樂廳欣賞具有專業(yè)藝術水準的各種音樂會，親身感受鋼琴演奏藝術和魅力，對于鋼琴表演能力提高非常有益。同時，學生通過自發(fā)組織鋼琴演奏會，通過舞臺的演奏，展示自己的成果，通過實際鍛煉不斷積累舞臺經(jīng)驗。根據(jù)聽眾的回饋彌補自身的不足，從而不斷提高演奏技能。

4.3對表演主體訓練

4.3.1提高背譜能力在鋼琴表演過程中，記住樂譜可以使表演者視線從樂譜上轉(zhuǎn)移，便于展示各種動作和表情，增加表演的感染力。在樂譜的記憶中，可以通過心理記憶和視覺記憶兩種方法來實現(xiàn)。心理記譜過程中，首先通過識記準確掌握音高、譜號、調(diào)號、拍號，然后是休止符、臨時變音記號、指法、表情符號、聲音和句法上的要求等[6]。通過有譜無琴和無譜有琴進行訓練。然后在有譜有琴的情況下進行不斷訓練，提高眼、手和腦的相互協(xié)作，實現(xiàn)對樂譜記憶的保持。最后采用無譜無琴的形式，通過想象樂譜演奏中手指的動作、樂譜的節(jié)奏、高低、強弱，通過內(nèi)心的感觸和想象達到記譜的最高境界。視覺記譜即指通過實際訓練過程實現(xiàn)記譜。實際訓練過程中包含以下幾步，首先是對接觸的樂譜進行慢速練習，通過放大音與音之間的時值，延長動作之間的間隙，使表演者有足夠的時間領略旋律、和聲，讓大腦有足夠時間輸入信息，從而利于精確記憶。其次進行分手練習，在降低難度的同時，實現(xiàn)了更好的聽覺記憶，這樣提高了背奏效率。再次，是整體聯(lián)系，即將分手練習或分段練習的部分組合起來，通過整體練習使表演者掌握各段落之間的銜接，把握層次段落的感情變化，通過樂曲的整體藝術形象感知美感。從而實現(xiàn)樂譜的視覺記憶過程。

4.3.2提升彈奏技巧鋼琴表演是一種技巧的展示，其表演的內(nèi)涵需要通過技巧的發(fā)揮來揭示，但過分強調(diào)技巧使片面的，所有的藝術手段都服務于音樂表現(xiàn)，技巧的表現(xiàn)離開了音樂主題就失去了意義，因此技巧和音樂本身是相互依存，高超的技巧與絕美的音樂的結(jié)合才是表演的極致。鋼琴彈奏技巧主要是指通過手去觸鍵的強弱、幅度、靈活度等技巧，只有通過持之以恒的訓練才能提高靈活性和敏感度。但是單純的手指的力度和速度并不能達到演奏最佳技巧，只有通過手和耳的練習相結(jié)合，通過聽覺和動作的相互配合提高彈奏技巧。

4.3.3加強審美意識和藝術素養(yǎng)審美意識和藝術素養(yǎng)是提高鋼琴表演者感染能力的有效措施，全面豐富的藝術修養(yǎng)能夠使鋼琴表演者帶給聽眾一種美感。在學生表演能力培養(yǎng)過程中，充分利用各種演出、舞蹈、美術等藝術作品，學習不同藝術學科之間聯(lián)系，充實其自身美的感知能力和變現(xiàn)能力。

4.3.4強化表演者心理素質(zhì)鋼琴表演者展現(xiàn)水平既決定于自身的實力，同時和決定于演奏者自身的性格和行李素質(zhì)，臨場水平的高低在一定程度上會影響到表演者的演出水平。由于表演的一次性，在演奏中出現(xiàn)的問題和失誤是無法彌補的，因此在現(xiàn)場表演過程中普遍出現(xiàn)緊張和怯場等心理現(xiàn)象，因此通過臺下的多種模擬體驗，以及努力提高自身心理素質(zhì)，不要使自己思想負擔過重，也不能滿不在乎，通過冷靜的頭腦和適度興奮感，有效克服心理素質(zhì)產(chǎn)生的表演障礙，努力使鋼琴表演達到完美。

篇6

關鍵詞：高速公路；養(yǎng)護工程；招標投標

中圖分類號：U412.36+6 文獻標識碼：A 文章編號：

高速公路養(yǎng)護工程的招標投標是推動高速公路養(yǎng)護管理市場化的重要措施，也是交通部制定的公路養(yǎng)護體制改革的目標之一。實行高速公路養(yǎng)護招標投標能提高道班管理水平，增強員工競爭意識，提高高速公路養(yǎng)護質(zhì)量，降低養(yǎng)護成本。然而，高速公路養(yǎng)護的招標投標還是一個新生事物，存在一些不完善之處。本文分析了高速公路招標投標的工作辦法，并提出幾點完善建議，希望能為廣大同行提供參考。

一、合理制定養(yǎng)護招標投標內(nèi)容及劃分標段

高速公路養(yǎng)護一般包括日常維護、專項工程、大修工程和小修工程。由于高速公路的公益性，為保證同行車輛舒適、安全、快速的需求，高速公路的養(yǎng)護也應做到快速、及時、高質(zhì)量。因此，承擔高速公路養(yǎng)護的單位不但要具備日常養(yǎng)護的能力，還要具備處理突發(fā)事件的能力。

為使承包單位獲取合理的經(jīng)濟利益，降低高速公路養(yǎng)護成本，招標方在劃分標段時，應注意以下方面：①標段長度不應過短，可以50~70公里為宜；②標段劃分要考慮收費站區(qū)與互通立交的管理，可將整條匝道與立交區(qū)包含在內(nèi)；③標段劃分要考慮到高速公路的封閉性，盡量減少養(yǎng)護車輛的運輸距離，標段起止點應設置在收費站或立交間距較短處；④標段劃分要考慮到路基路面、交通設施及綠化等的不同要求。

二、改進資格預審辦法，深化資格預審

當前，我國的高速公路養(yǎng)護市場還在起步階段，招標投標活動中存在串通投標、弄虛作假、低價搶標等不當行為。為防止以上行為，可在高速公路養(yǎng)護招標投標階段采取以下措施：

1.加強對投標人的技術能力、財務能力、管理水平及業(yè)績信譽的審查

可在高速公路養(yǎng)護招標投標資格文件中進行以下規(guī)定：采用強制性資格條件評審法，對投標人的財務能力、施工能力、施工經(jīng)驗、管理能力、業(yè)績信譽進行嚴格審查，規(guī)定強制性的量化標準，只有在申請人滿足全部強制性資格條件時才可通過審查。資格預審的程序為：符合性審查—強制性資格條件評分—核實。

2.在資格預審階段收取投標保證金

為防止圍標，可采取增加投標入圍標準的方法。如在資審文件中規(guī)定投標人在提交資格預審申請時應交納一定數(shù)額的投標保證金，保證金數(shù)額可根據(jù)標段具體情況來制定。投標保證金將在招標投標雙發(fā)簽訂合同后予以返還，未中標者將在招標文件發(fā)售前受到退還的保證金。

3.根據(jù)項目特點量化強制性標準

首先，對人員的強制性標準。高速公路養(yǎng)護包括對路面、路基、橋梁、綠化等內(nèi)容，因此，高速公路養(yǎng)護的承包單位必須具備對道路、交通工程、橋梁等方面維護能力的專業(yè)人員。招標方可要求主要人員由公路工程或相關專業(yè)畢業(yè)，具備公路工程項目的施工經(jīng)驗，從事過高速公路養(yǎng)護項目等。

其次，對設備的強制性標準。高速公路的養(yǎng)護除人工可完成的路基輕微水毀、疏通排水設施外，還包括機械沿路保潔、機械沿路護欄清洗等。小修工程還包括路面裂紋修補、交通標志換修等。招標方可根據(jù)具體保養(yǎng)內(nèi)容來制定每標段的最低要求，機械數(shù)量可考慮以60公里為一個標段。高速公路搶修主要指惡劣天氣情況下發(fā)生的路面車轍、交通設施損毀、大型水毀等。招標方在考慮以上因素的情況下，結(jié)合高速公路專項工程養(yǎng)護需要，在強制標準中加入對相關設備數(shù)量、規(guī)格的要求。

第三，對業(yè)績與財務能力的要求。當前，高速公路養(yǎng)護體制改革還處于探索階段，對投標方業(yè)績與財務能力要求的制定，可參考以下依據(jù)：①投標方是否有參加高速公路養(yǎng)護的經(jīng)驗；②投標方是否符合交通部對高速公路養(yǎng)護的各等級企業(yè)的最低經(jīng)驗要求；③投標方是否具有滿足小修保養(yǎng)3個月所需的流動資金；④投標方近年來的履約情況。

最后，對施工組織設計的要求。招標方可在以下方面作出要求：①投標方的人員、材料、設備運達現(xiàn)場的時間與方法；②施工方案及質(zhì)量標準；③養(yǎng)護措施；④應急措施；⑤專項施工方案；⑥其他問題。

三、規(guī)范編寫招標投標文件，合理劃分風險

招標投標文件是簽訂合同文件的重要依據(jù)，為使投標者充分理解其責任與義務，應詳細編寫投標人須知，將招標方的管理辦法寫入合同條款。招標文件的內(nèi)容要前后一致，避免矛盾。

1.合理約定履約保證金

高速公路養(yǎng)護工程債表投標的工程量具有一定的不確定性，因此，在編制招標投標文件時，應合理約定履約保證金。投標保證金一般為工程造價的0.3%左右，履約保函約為工程造價的3%左右，工程預付款一般為工程造價的3%左右。

2.科學制定工程量清單

工程量清單包括前言、工程量細目表、計日工表。前言包括工程量清單的適用范圍，工程量細目表除包括一般性內(nèi)容以外，還包括公路的特殊性，養(yǎng)護工程中可能產(chǎn)生的通行費用支出等。清單細目編著既要有高度的概括性，又不能漏掉項目和應計價的內(nèi)容。高速公路養(yǎng)護工程量的確定可根據(jù)經(jīng)驗和道路使用情況來確定。

3.單獨編寫技術規(guī)范

當前，國家尚未制定高速公路養(yǎng)護的日常施工規(guī)范。招標方在編寫技術規(guī)范時可參考交通部制定的《公路養(yǎng)護技術規(guī)范》等。高速公路病害的發(fā)生具有一定的突發(fā)性，養(yǎng)護隊伍應具備即時搶修危險的能力。技術規(guī)范應充分考慮到承包人的技術、設備能力，各項計量要求也要進行明確規(guī)定。

四、改進評標辦法，減少人為因素

當前，我國實施的評標辦法主要是最低價評標法、合理低價法、綜合評估法等。以上辦法雖應用較多，但存在人為干預較多的缺陷。高速公路養(yǎng)護工程的評標，可采用有限低價法。

有限低價法可分為4個階段：①確定投標人報價范圍；②確定招標人標底價；③確定復合標底；④確定合理投標價范圍。招標方對通過符合性審查及合同條件審查的投標文件，在合理投標價范圍內(nèi)由低到高進行排序，推薦出1~3名中標候選人。有限低價法規(guī)定的招標人報價僅為業(yè)主報價，不作為標底。業(yè)主標底的計算應考慮三個因素：①招標人報價；②現(xiàn)場抽取的業(yè)主標底價計算方法；③業(yè)主標底價調(diào)整系數(shù)。有限低價法雖然較為繁瑣，但卻能減少人為因素，保證招標投標的公平、公正。

結(jié)語：

總而言之，高速公路養(yǎng)護工程的招標投標管理，應在保證養(yǎng)護質(zhì)量的管理上做到公平、公正、公開。隨著高速公路養(yǎng)護市場的日益擴大，做好養(yǎng)護市場的招標投標工作顯得更加重要。在招標投標管理中，尤其要注意人為干預過多的現(xiàn)象，著力提高招標投標人員的素質(zhì)，促進招標投標市場的健康運行。

參考文獻：

[1] 韓兵.公路日常養(yǎng)護管理探析[J].中國新技術新產(chǎn)品,2012(09)

[2] 楊玉靈.淺談公路工程招標投標存在的問題及解決措施[J].山西建筑,2010(15)

[3] 王琴,呂永峰.公路工程質(zhì)量管理的對策研究[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟,2008(24)

篇7

關鍵詞：羊水細胞培養(yǎng)；染色體核型；產(chǎn)前診斷

    羊水細胞培養(yǎng)及染色體制備是診斷染色體病的主要手段[1]。羊水細胞培養(yǎng)一般存在技術要求高、周期長、易污染和分裂相少等問題，一旦接受的羊水標本出現(xiàn)血性羊水、胎脂、胎糞、離心后沉淀物過少和生長不良羊水標本時，需要采取與常規(guī)培養(yǎng)不同的處理手段以降低這些不利因素對培養(yǎng)的影響[2]。現(xiàn)將32例不合格標本培養(yǎng)處理結(jié)果報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：2009年3月～2011年12月32例經(jīng)產(chǎn)前篩查，年齡23～42歲，孕周18～24周，在孕婦知情同意后實施羊膜腔穿刺技術。

1.2  方法

1.2.1 羊水采集方法：取20 ml一次性注射器，B超引導定位，在無菌條件下，采用7號腰穿針穿刺。用20 ml注射器抽取15 ml羊水，把羊水分裝入2個一次性無菌15 ml離心管中，直接送檢。

1.2.2 羊水細胞培養(yǎng)：以1 500 r/min離心10 min，棄去上清液，保留約0.5 ml沉淀，血性、胎糞、胎脂類羊水需在沉淀中加入2 ml培養(yǎng)液，平均分配到4個培養(yǎng)瓶中，每瓶加入5 ml培養(yǎng)液，置5% CO2培養(yǎng)箱。培養(yǎng)7 d后，取出培養(yǎng)瓶，在超凈臺中，傾斜培養(yǎng)瓶，用一次性消毒的巴氏吸管將培養(yǎng)液吸去，加入5 ml新鮮培養(yǎng)液，倒置鏡下觀察，如能看見小的羊水成纖維細胞的集落，則繼續(xù)培養(yǎng)3～4 d，根據(jù)羊水細胞的生長狀況進行收獲。如在倒置鏡下不能清楚觀察，則在第2天，在超凈臺中搖動培養(yǎng)瓶，將血細胞搖浮在培養(yǎng)液中，用一次性消毒的巴氏吸管吸去2～3 ml培養(yǎng)液（每2瓶吸出的培養(yǎng)液放置在1個新的培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)），同時添加2～3 ml培養(yǎng)液于原培養(yǎng)瓶中，在倒置鏡下觀察細胞貼壁的情況。此時一般均能看清細胞的貼壁情況。

離心后沉淀物過少的標本，將沉淀物放置兩個培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)，兩個培養(yǎng)瓶分別放在兩個培養(yǎng)箱中。6～7 d觀察細胞貼壁的情況。生長不良的羊水細胞，通常只有一個小集落，多數(shù)成長梭形成纖維細胞，一般少見圓形羊水細胞，待其集落生長到較大規(guī)模，集落周邊也出現(xiàn)十多個類羊水細胞時，用記號筆在培養(yǎng)瓶底部做好記號，在超凈臺用一次性消毒的巴氏吸管反復抽吸培養(yǎng)瓶中的培養(yǎng)液，沖擊記號處的集落5～6次后換一個一次性消毒的巴氏吸管吸取2 ml培養(yǎng)液置另一個培養(yǎng)瓶中傳代，補齊各培養(yǎng)瓶的培養(yǎng)液至5 ml，放入培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3 d后，再在倒置鏡下觀察直到獲得一定的羊水細胞為止。

1.2.3 羊水細胞的收獲：棄去培養(yǎng)瓶內(nèi)的上清液，加入1%檸檬酸三鈉溶液，37℃培養(yǎng)箱低滲50 min，然后擰緊瓶蓋甩動培養(yǎng)瓶2 min，培養(yǎng)瓶中的集落細胞會掉落在低滲液中，把它倒入刻度離心管，然后用固定液（甲醇:冰乙酸=3:1）3 ml洗脫培養(yǎng)瓶，將洗脫后固定液倒入已盛有集落細胞的低滲液刻度離心管中混勻，進行預固定。離心10 min，棄上清，保留沉淀，再加入6 ml固定液，固定20 min，重復固定2次，滴片制片顯帶按常規(guī)分析。

2 結(jié)果

32例不合格標本，25例培養(yǎng)成功，獲得足夠分裂相，7例失敗，均非細菌污染導致的失敗，而是不能收獲到足夠的分裂相。25例成功的羊水細胞培養(yǎng)中，24例核型正常，1例46，XX，+t（21，22）。見圖1～2。

圖1  收獲前羊水細胞

圖2  羊水染色體分裂相

3 討論

行羊膜腔穿刺后獲得羊水細胞作產(chǎn)前診斷是目前廣泛應用的技術，但這項技術存在一定風險，可造成孕婦和胎兒的損傷、感染或流產(chǎn)發(fā)生率。羊水細胞主要來源于胎兒皮膚、消化、呼吸道等脫落細胞，脫落細胞中活性細胞數(shù)量較少，而且培養(yǎng)周期長，影響因素多，往往一次培養(yǎng)失敗就會使孕婦失去羊水采取的最絕對時機，尤其羊水標本的質(zhì)量對整個實驗室是至關重要的。但因為該技術固有缺陷，一些不合格的標本難以避免，這些標本主要是由于混入了胎脂、胎糞、大量的血液和所采集到的活性細胞過少等。羊水培養(yǎng)失敗的主要原因就是細胞集落過早地老化或成纖維細胞過多，傳代后集落細胞變性，形成巨長梭形細胞，使得收獲時不能得到足夠的分裂相，而血細胞、血液中的某些成分以及胎脂、胎糞等都是引發(fā)細胞集落過早老化的原因之一。為了提高培養(yǎng)的成功率，避免孕婦進行二次穿刺，我們在實踐中摸索出一系列的方法，提高這部分標本的成功率，取得了較滿意的效果。

將羊水分置于4個培養(yǎng)瓶中，這樣能有效地降低血液、胎脂和胎糞的濃度，改善羊水細胞的生長環(huán)境，有利于羊水細胞貼壁。

培養(yǎng)7 d時，因紅細胞等的遮蓋不能觀察到羊水細胞貼壁情況，此時將培養(yǎng)瓶的培養(yǎng)液全部置換，可移去絕大多數(shù)的血液、胎脂和胎糞，次日再次換液，并將上清液進行傳代培養(yǎng)。以避免因搖動而脫落的羊水細胞被丟棄。

將培養(yǎng)瓶置不同的培養(yǎng)箱，培養(yǎng)系統(tǒng)會因溫控失靈、室溫過高或過低等原因發(fā)生溫度和二氧化碳濃度的漂移，而影響細胞的生長和貼壁，這樣可避免培養(yǎng)系統(tǒng)發(fā)生故障而“全軍覆沒”。

對培養(yǎng)物進行傳代，標本中羊水細胞過少時，將形成的小集落打散后，吸出一部分置另一培養(yǎng)瓶中培養(yǎng)，既讓細胞在原瓶中分散生長，同時也有利于羊水細胞在傳代瓶中生長。

使用檸檬酸三鈉松懈，細胞培養(yǎng)完成后需要使細胞松懈后才能滴片，過去所使用的細胞刮刀和胰酶消化會造成分裂相的大量丟失，我們采用1%檸檬酸三鈉長時間的低滲作用，并搖動培養(yǎng)瓶，使細胞集落松懈，有效地保存了大量的中期羊水細胞的分裂相，提高了成功率。

經(jīng)采取以上這些措施后，32例不合格羊水標本培養(yǎng)成功25例。成功率達到78.12%，有了顯著的提高，取得了較為滿意的效果。

4 參考文獻

篇8

【關鍵詞】 口語表達能力 方法 遵循原則

語言是人們進行社會交往不可缺少的思維工具和表情達意的交際工具，而口語表達能力更是創(chuàng)造開拓型人才所必備的重要素質(zhì)。職業(yè)中學的學生往往是初中畢業(yè)生中的“三四等生”，語文學好的很少，而口語表達能力強的人更是鳳毛麟角。作為職業(yè)中學的語文教師，對學生口語表達能力的培養(yǎng)，有著極其重要的義務和責任。那么，我們職高語文教師在教學中應該怎樣加強學生口語表達能力的訓練，提高學生的說話能力呢？ 從二十年的教學實踐中，我摸索出以下一些方法。

首先，應激發(fā)學生興趣，強化“說”的重要性

興趣是學生的先導，教師在高中一年級時，首先應讓學生從思想上認識，口語表達能力是將來運用語文知識結(jié)合各自的專業(yè)技能施展才干，求得理想職業(yè)和干好工作的首要條件。應結(jié)合當前社會熱點問題，諸如應聘求職、人際交往、開展業(yè)務等講清“說”的重要性，比如要給學生講明社會發(fā)展到今天，早已進入了大協(xié)作時代，人際間的橫向聯(lián)系大大加強，在社會工作與社會交往中，許多時候需要談判、辯論、宣傳、演講……我們的學生不論他們將來從事什么工作，都需要有一定的社會交際能力和口頭表達能力，外事工作、商業(yè)談判、法庭辯論、企業(yè)公關哪項不用口才？教師、記者、節(jié)目主持人、導游、推銷員誰個不需口才？就是汽車售票員，商場營業(yè)員、賓館服務員也要有良好的口語表達能力才能把工作做得更出色。當今社會，口才對于某些人來說將直接影響到其事業(yè)的成功與否，所以越來越多的人試圖通過強化訓練來提高自己的口才，這樣讓“說”在學生心靈中打下深深的烙印。然后，舉例說明已有不少用人單位已將良好的口語交際能力作為選拔人才的重要標準之一，重視招聘前的面試，競職演講等。特別是語文課中藺相如斥秦衛(wèi)國成為千古佳話，“三國”中諸葛亮舌戰(zhàn)群儒，老一輩革命家、等為國家民族利益痛斥帝國主義及其走狗為國爭光的典型事例來激發(fā)學生“說”的興趣，使他們自覺地把良好的口才看成是求職和為人處世，成就事業(yè)的重要條件，深刻認識到“說”在現(xiàn)代生活中的作用、意義，使他們自覺地把鍛煉、提高自己的說話能力作為追求的目標之一。

其次，從“講述”起步，強化“說”的訓練

從多年教學中，我認為最簡單易行的方法就是“講述”訓練。例如在詩詞教學中，我首先讓學生弄清詩詞的大概意思后，就叫學生用自己的語言，根據(jù)自己的理解，講述詩詞的意境。如李白的《將進酒》，杜甫的《登高》等。還有課文中的成語故事，現(xiàn)實生活中的一些見聞等都結(jié)合課文中的相關內(nèi)容講述。總之，在課堂教學中，適當插入一些講述內(nèi)容，形式靈活多樣，不拘一格。使學生在理解課文內(nèi)容后結(jié)合現(xiàn)實生活，發(fā)表見解和看法。這既加深了學生對課文思想意義的理解，又達到了“說話”訓練的目的。

第三，在口語表達訓練中，應多褒少貶，樹立學生的信心

莎士比亞說過：“贊美是照在心靈上的陽光，沒有陽光，我們就不能生長?！庇纱丝梢姡澝缹θ藗兪嵌嗌僦匾?。因此，教師對學生的“說話”應該盡量多鼓勵、少指責。哪怕學生在“講述”中只有百分之一二的可取之處，也要充分肯定，以維護學生的自尊心，樹立學生的自信心。在肯定鼓勵的同時也會使一些心理承受力差、缺乏自信心的學生在“說”的活躍氣氛中，在教師的贊揚聲中受到感染，得到鼓勵，自覺地、勇敢地參加到“說”的行列中來。

第四，在口語表達訓練中，要注意融合專業(yè)語言，突出專業(yè)特點

例如針對幼師專業(yè)，就要特別注意今后幼兒教育的需要。教師讓學生多讀童話作品，組織大家看動畫片和電視中的兒童節(jié)目，學習一些兒童節(jié)目主持人的語言表達能力。而針對旅游專業(yè)，就需要學生多了解各地風土人情，多模仿、多記電視中導游小姐的說話口吻和解說詞，使學生在直觀和樣板的啟發(fā)下不斷提高自己的說話能力。

第五，要精心安排，遵循循序漸進的原則

篇9

關鍵詞 肺黏液表皮樣癌 免疫組化 惡性腫瘤 病理檢查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.254

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.254

肺黏液表皮樣癌是起源于氣管和支氣管黏膜下腺體的非常罕見的惡性腫瘤。在原發(fā)性肺支氣管惡性腫瘤中僅占0.1%～0.2%。與發(fā)生在涎腺腫瘤的黏液表皮樣癌非常相似，同時因其腫瘤細胞在病理形態(tài)學構成腫瘤的比例不同，惡性程度也不一樣，可分為低度惡性和高度惡性，以低度惡性為主。因其為占位性病變，容易被臨床醫(yī)生誤診為其他疾病并導致臨床誤治。

肺黏液表皮樣癌是起源于氣管和支氣管黏膜下腺體的非常罕見的惡性腫瘤。在原發(fā)性肺支氣管惡性腫瘤中僅占0.1%～0.2%。與發(fā)生在涎腺腫瘤的黏液表皮樣癌非常相似，同時因其腫瘤細胞在病理形態(tài)學構成腫瘤的比例不同，惡性程度也不一樣，可分為低度惡性和高度惡性，以低度惡性為主。因其為占位性病變，容易被臨床醫(yī)生誤診為其他疾病并導致臨床誤治。

本文報告1例肺黏液表皮樣癌，并結(jié)合文獻進行復習、討論，以其加深對該腫瘤的認識。通過腫瘤的巨檢及鏡下觀察所見，結(jié)合免疫組化，顯示該病例病變與發(fā)生在涎腺的黏液表皮樣癌相似。見有黏液細胞、鱗狀細胞和過渡型細胞排列呈腺腔狀或散在的實性區(qū)域構成的上皮性腫瘤。肺黏液表皮樣癌非常罕見，診斷依靠病理檢查，低度惡性的黏液表皮樣癌預后好，手術切除是最有效的方法。

本文報告1例肺黏液表皮樣癌，并結(jié)合文獻進行復習、討論，以其加深對該腫瘤的認識。通過腫瘤的巨檢及鏡下觀察所見，結(jié)合免疫組化，顯示該病例病變與發(fā)生在涎腺的黏液表皮樣癌相似。見有黏液細胞、鱗狀細胞和過渡型細胞排列呈腺腔狀或散在的實性區(qū)域構成的上皮性腫瘤。肺黏液表皮樣癌非常罕見，診斷依靠病理檢查，低度惡性的黏液表皮樣癌預后好，手術切除是最有效的方法。

病歷資料

病歷資料

患者，男，38歲，入院前50天在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院確診為肺炎，抗炎治療后認為痊愈，近5天又出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、胸悶、輕微胸痛的癥狀，前來就診。胸部CR及CT片見左肺下葉局部彌漫狀、結(jié)節(jié)狀密度較均勻陰影，考慮炎癥、良性腫瘤可能大。遂臨床先行腫物及周圍小塊肺組織切除做術中冰凍，肉眼大體檢查組織長約為4cm×3cm×3cm，切開見1.8cm×1.5cm×1.5cm腫物，邊界不甚清，呈灰白、灰黃及灰黑色，結(jié)節(jié)分葉狀，局灶微囊狀，質(zhì)較軟。術中病理回報示考慮肺組織局部上皮細胞中-重度非典型增生，最后性質(zhì)待石蠟。臨床進一步整個肺葉切除，并帶多組淋巴結(jié)。術后常規(guī)石蠟切片，鏡下檢查瘤細胞部分呈柱狀、立方狀的黏液樣上皮細胞，有的有纖毛、有的呈假復層，排列呈規(guī)則或不規(guī)則的大小不等的腺腔狀，有的黏液性上皮細胞連續(xù)表皮樣細胞并明顯增生，局灶黏液區(qū)見瘤細胞漂浮，局灶表皮樣細胞增生呈小片狀、未見明顯角化，局灶上皮細胞見輕度異型性、偶見核分裂像，間質(zhì)內(nèi)見較多散在的急慢性炎細胞浸潤。結(jié)合免疫組化CEA(+)，CK(+)，P63(弱+)，Ki67(＜5%)。病理診斷為肺黏液表皮樣癌伴炎癥(低度惡性)；淋巴結(jié)反應性增生(0/25)。

患者，男，38歲，入院前50天在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院確診為肺炎，抗炎治療后認為痊愈，近5天又出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱、胸悶、輕微胸痛的癥狀，前來就診。胸部CR及CT片見左肺下葉局部彌漫狀、結(jié)節(jié)狀密度較均勻陰影，考慮炎癥、良性腫瘤可能大。遂臨床先行腫物及周圍小塊肺組織切除做術中冰凍，肉眼大體檢查組織長約為4cm×3cm×3cm，切開見1.8cm×1.5cm×1.5cm腫物，邊界不甚清，呈灰白、灰黃及灰黑色，結(jié)節(jié)分葉狀，局灶微囊狀，質(zhì)較軟。術中病理回報示考慮肺組織局部上皮細胞中-重度非典型增生，最后性質(zhì)待石蠟。臨床進一步整個肺葉切除，并帶多組淋巴結(jié)。術后常規(guī)石蠟切片，鏡下檢查瘤細胞部分呈柱狀、立方狀的黏液樣上皮細胞，有的有纖毛、有的呈假復層，排列呈規(guī)則或不規(guī)則的大小不等的腺腔狀，有的黏液性上皮細胞連續(xù)表皮樣細胞并明顯增生，局灶黏液區(qū)見瘤細胞漂浮，局灶表皮樣細胞增生呈小片狀、未見明顯角化，局灶上皮細胞見輕度異型性、偶見核分裂像，間質(zhì)內(nèi)見較多散在的急慢性炎細胞浸潤。結(jié)合免疫組化CEA(+)，CK(+)，P63(弱+)，Ki67(＜5%)。病理診斷為肺黏液表皮樣癌伴炎癥(低度惡性)；淋巴結(jié)反應性增生(0/25)。

討 論

討 論

肺原發(fā)性黏液表皮樣癌發(fā)病年齡較輕，平均40歲左右，非常少見。目前國內(nèi)報道很少，一般認為該腫瘤來源于支氣管黏膜下的腺體，其組織病理學表現(xiàn)與發(fā)生于涎腺的黏液表皮樣癌基本相同。盡管本病例腫瘤較小且位于肺葉內(nèi)，但在腫瘤局灶區(qū)域仍見到腫瘤細胞與支氣管黏液柱狀上皮細胞相連接的征象，對分析判斷腫瘤來源有重要意義。肺黏液表皮樣癌由黏液分泌細胞，鱗狀細胞及過渡型細胞構成，排列成不規(guī)則的腺管狀、囊腺樣或?qū)嵭孕∑瑺顓^(qū)域。其惡性潛能低，主要為局部浸潤，但少數(shù)病例卻十分險惡。在低度惡性腫瘤中肉眼大體一般為圓形，腫瘤較小，可有可無包膜，切面呈灰白或灰紅、灰黑色，多為結(jié)節(jié)分葉狀，見多少不等的小囊腔，并含黏液。黏液細胞呈柱狀或立方狀，鱗狀細胞呈圓形或多邊形，且都較豐富，而過渡型細胞較少，可形成不規(guī)則的小片狀，且常形成大小不等的腺腔，黏液細胞可覆蓋于表皮細胞之上、也可夾雜于表皮細胞間。高度惡性腫瘤中，肉眼大體無包膜，界不清，呈浸潤性生長，切面灰白色，不分葉，可見散在小囊腔，主要為表皮細胞和過渡型細胞，黏液細胞少，瘤細胞異型性明顯，核分裂像多見，實性區(qū)多，囊腔少，并見周圍明顯的浸潤。免疫組化及特染可幫助明確病理診斷。

肺原發(fā)性黏液表皮樣癌發(fā)病年齡較輕，平均40歲左右，非常少見。目前國內(nèi)報道很少，一般認為該腫瘤來源于支氣管黏膜下的腺體，其組織病理學表現(xiàn)與發(fā)生于涎腺的黏液表皮樣癌基本相同。盡管本病例腫瘤較小且位于肺葉內(nèi)，但在腫瘤局灶區(qū)域仍見到腫瘤細胞與支氣管黏液柱狀上皮細胞相連接的征象，對分析判斷腫瘤來源有重要意義。肺黏液表皮樣癌由黏液分泌細胞，鱗狀細胞及過渡型細胞構成，排列成不規(guī)則的腺管狀、囊腺樣或?qū)嵭孕∑瑺顓^(qū)域。其惡性潛能低，主要為局部浸潤，但少數(shù)病例卻十分險惡。在低度惡性腫瘤中肉眼大體一般為圓形，腫瘤較小，可有可無包膜，切面呈灰白或灰紅、灰黑色，多為結(jié)節(jié)分葉狀，見多少不等的小囊腔，并含黏液。黏液細胞呈柱狀或立方狀，鱗狀細胞呈圓形或多邊形，且都較豐富，而過渡型細胞較少，可形成不規(guī)則的小片狀，且常形成大小不等的腺腔，黏液細胞可覆蓋于表皮細胞之上、也可夾雜于表皮細胞間。高度惡性腫瘤中，肉眼大體無包膜，界不清，呈浸潤性生長，切面灰白色，不分葉，可見散在小囊腔，主要為表皮細胞和過渡型細胞，黏液細胞少，瘤細胞異型性明顯，核分裂像多見，實性區(qū)多，囊腔少，并見周圍明顯的浸潤。免疫組化及特染可幫助明確病理診斷。

由于該腫瘤在肺部原發(fā)者罕見，故在診斷時首先要排除涎腺腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，再主要與以下幾種腫瘤相鑒別。①黏液腺癌和黏液型的細支氣管肺泡癌：雖然都含有黏液細胞，都分泌AB及PAS染色陽性的黏液，但此兩者都不含鱗狀細胞及過渡型細胞。黏液腺癌主要由柱狀黏液上皮形成大小不等，形態(tài)不一的腺樣結(jié)構，腔內(nèi)常充滿黏液或在鄰近的間質(zhì)內(nèi)見黏液湖形成。而黏液表皮樣癌的腺腔內(nèi)或周圍存在多少不等的表皮細胞或過渡型細胞。②腺鱗癌：雖然兩者都存在表皮細胞，但不在同一細胞巢內(nèi)出現(xiàn)，一般也不會出現(xiàn)表皮細胞間見有黏液細胞及表皮細胞圍繞黏液腺腔生長的現(xiàn)象。但值得注意的是如見有角化的表皮細胞首先要考慮腺鱗癌。③腺樣囊性癌：特別是實性腺樣囊性癌有局灶性的篩狀、腺管狀結(jié)構并有黏液分泌時鑒別較困難。此癌在支氣管內(nèi)呈浸潤性生長，表面支氣管上皮可發(fā)生潰瘍或鱗化。一般癌細胞呈雙相性組織形態(tài)，一種為腺上皮細胞形態(tài)，排列呈腺管狀，屬真腺腔，胞漿豐富，核大深染，另一種為基底細胞樣肌上皮細胞，細胞小而一致，胞漿少，核深染，形成大小不等的小圓腔或小囊。

由于該腫瘤在肺部原發(fā)者罕見，故在診斷時首先要排除涎腺腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，再主要與以下幾種腫瘤相鑒別。①黏液腺癌和黏液型的細支氣管肺泡癌：雖然都含有黏液細胞，都分泌AB及PAS染色陽性的黏液，但此兩者都不含鱗狀細胞及過渡型細胞。黏液腺癌主要由柱狀黏液上皮形成大小不等，形態(tài)不一的腺樣結(jié)構，腔內(nèi)常充滿黏液或在鄰近的間質(zhì)內(nèi)見黏液湖形成。而黏液表皮樣癌的腺腔內(nèi)或周圍存在多少不等的表皮細胞或過渡型細胞。②腺鱗癌：雖然兩者都存在表皮細胞，但不在同一細胞巢內(nèi)出現(xiàn)，一般也不會出現(xiàn)表皮細胞間見有黏液細胞及表皮細胞圍繞黏液腺腔生長的現(xiàn)象。但值得注意的是如見有角化的表皮細胞首先要考慮腺鱗癌。③腺樣囊性癌：特別是實性腺樣囊性癌有局灶性的篩狀、腺管狀結(jié)構并有黏液分泌時鑒別較困難。此癌在支氣管內(nèi)呈浸潤性生長，表面支氣管上皮可發(fā)生潰瘍或鱗化。一般癌細胞呈雙相性組織形態(tài)，一種為腺上皮細胞形態(tài)，排列呈腺管狀，屬真腺腔，胞漿豐富，核大深染，另一種為基底細胞樣肌上皮細胞，細胞小而一致，胞漿少，核深染，形成大小不等的小圓腔或小囊。

綜上所述，原發(fā)性肺黏液表皮樣癌是一種以低度惡性為主的非常罕見的腫瘤，確診主要靠組織病理學，并輔以免疫組化標記。手術是治療肺黏液表皮樣癌的唯一有效方法，放、化療無明顯效果。切除范圍原則是最大限度切除腫物，并盡量保存正常的肺組織，預后很好，極少發(fā)生局部淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。本例共找到25枚淋巴結(jié)，均未見轉(zhuǎn)移。而高度惡性的肺黏液表皮樣癌侵襲性大，易發(fā)生局部淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，即使手術徹底切除腫瘤并清掃淋巴結(jié)，后經(jīng)放療、化療，預后也很差。

綜上所述，原發(fā)性肺黏液表皮樣癌是一種以低度惡性為主的非常罕見的腫瘤，確診主要靠組織病理學，并輔以免疫組化標記。手術是治療肺黏液表皮樣癌的唯一有效方法，放、化療無明顯效果。切除范圍原則是最大限度切除腫物，并盡量保存正常的肺組織，預后很好，極少發(fā)生局部淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移。本例共找到25枚淋巴結(jié)，均未見轉(zhuǎn)移。而高度惡性的肺黏液表皮樣癌侵襲性大，易發(fā)生局部淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，即使手術徹底切除腫瘤并清掃淋巴結(jié)，后經(jīng)放療、化療，預后也很差。

參考文獻

參考文獻

1 鐘定榮,李書敏,王湛博,等.肺原發(fā)性黏液表皮樣癌的臨床病理特點［J］.中國肺癌雜志,2003,6(3):220-222.

1 鐘定榮,李書敏,王湛博,等.肺原發(fā)性黏液表皮樣癌的臨床病理特點［J］.中國肺癌雜志,2003,6(3):220-222.

2 于長海,尹靜,劉穎,等.肺黏液表皮樣癌的外科治療與預后分析［J］.臨床肺科雜志,2010,15(3):342-343.

篇10

一學期來，我們就是本著這種思想，采取了一系列措施，使班級幼兒從不愿說到想說，從不敢說到爭著說，從不會說到完整講述，取得了可喜的進步。

一、首先要給孩子創(chuàng)設一個寬松的語言環(huán)境，鼓勵幼兒敢說。

有了寬松、愉快的氣氛，孩子才想說、敢說，并且能感受說的快樂。當然，寬松并非讓幼兒隨意自由發(fā)言，而是讓孩子感到?jīng)]有壓力、不強調(diào)對錯與好壞，教師要堅持“理解接納，支持鼓勵”。

1.允許并接受孩子的語言特點。在進行語言教育活動中，教師要多鼓勵，少批評;多支持，少反對;多欣賞，少諷刺;多啟發(fā)引導，少消極灌輸。

受生活經(jīng)驗、詞匯量和思維特點的限制，以成人的標準來說，有時幼兒語言表達的意思不一定準確或恰當，在講述時小班幼兒往往有些詞還不會用，有的孩子就會用方言來表達。盡管這樣，這時我除了引導幼兒準確地表達，還極力地鼓勵與表揚幼兒，因為他們能使用語言解決問題比正確地造句更為重要。

2.減輕孩子語言發(fā)展的壓力。在教學中，教師往往以競爭來刺激孩子發(fā)展。比如在語言活動中，也有比比誰想得快、說得多之類的內(nèi)容，結(jié)果舉手的總是那么幾個語言發(fā)展好的孩子，語言水平稍弱的孩子就干脆不舉手了，以他們自己的話說，就是“老師總是表揚他們說得好”。其實每個孩子的接受能力不同，學習優(yōu)勢也各不相同，所以我們要承認差異，并重視差異，不要總是一概以“說得完整”、“用詞豐富”這些統(tǒng)一的標準來評價孩子，而可以用不同層次的評價來對待語言水平不一的孩子。例于對稍滯后的孩子，可用“你能勇敢地說了，真好”來鼓勵、強調(diào)個體間的縱向比較，而淡化群體間的橫向比較，讓那些滯后的孩子看到自己的進步，減輕語言發(fā)展的壓力，從而讓所有的孩子在真正寬松的語言氛圍中敢說。

二、積極開展各類語言活動、游戲，讓幼兒逐漸學會表述較完整、較連貫的句子。

在幼兒園開展的“大帶小”活動中，中大班的孩子為小班的幼兒表演講故事、念兒歌、看圖講述等節(jié)目，這樣的活動取得了較好的成效，大班孩子說話的自信心增強了，小年齡的孩子也樂意模擬學說。

在一日活動中，我們堅持每一環(huán)節(jié)都熱情交流，在教育教學過程中，教師和幼兒之間交流，教職員工間交流也不例外。另外，我們還在活動室四周張貼或懸掛大量的圖畫、圖片等，一方面激發(fā)幼兒講述的欲望，另一方面為幼兒提供講述的機會。各班還設置了圖書角和語言區(qū)，不斷增加和豐富圖書角內(nèi)圖書的數(shù)量和種類，使幼兒對閱讀圖書感到愛好，并樂意講述圖書的內(nèi)容，從而發(fā)展幼兒的語言表達能力。

三、通過和幼兒進行有主題的“話題”，發(fā)展幼兒的口語表達能力。

選擇主題可以從以下兩個方面考慮：

1.根據(jù)幼兒的知識經(jīng)驗來確定談話的主題。

幼兒的知識經(jīng)驗越多，談話的內(nèi)容便越豐富。比如進行關于“春天特征”的談話，就必須在春天特征明顯的時候，在幼兒對春天特征進行了長期的觀察和充分了解后才能進行。談話時可從氣候、植物、動物以及人的服飾和活動等方面的變化著手，將春天的特征準確地描述出來，將春天的知識系統(tǒng)化。這樣既有利于培養(yǎng)幼兒的觀察力、概括力、記憶力，又發(fā)展了幼兒的口語表達能力。

2.圍繞觀察對象的主要特征確定談話的主題。

如參觀旅行后的談話，教師可以圍繞參觀對象的主要特征有順序地提問，讓幼兒按照參觀順序講參觀的印象。當然，教師的提問要盡量明確、具體、富于啟發(fā)性和興趣性，在主題談話活動中發(fā)展幼兒的口語表達能力，還可以充分發(fā)展幼兒的概括能力和分析問題能力。

四、運用兒童文學作品，發(fā)展幼兒的口語表達能力。