導(dǎo)語(yǔ)：住院兒童心理護(hù)理探討論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章描述住院時(shí)期兒童的心理反應(yīng)，針對(duì)不同年齡階段的兒童提出不同的對(duì)策、措施。

關(guān)鍵詞：心理反應(yīng)護(hù)理兒童

醫(yī)學(xué)中的心理護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身、心、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。而在兒科中開(kāi)展的心理護(hù)理，就是以滿足患兒的各種心理需要為目的，從而開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

一、案例分析

自2003年來(lái)，對(duì)住院的732名患兒臨床觀察，患兒心理主要表現(xiàn)為缺乏安全感、惶惑、焦慮、反抗、任性、淡漠，甚至是自卑等反應(yīng)。

1歲以前的嬰兒出生后就具備了多種感覺(jué)。2個(gè)月后開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親，見(jiàn)到母親表現(xiàn)得非常快樂(lè)；6個(gè)月時(shí)會(huì)對(duì)母親表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依戀感。嬰兒最初的情緒反應(yīng)的狀態(tài)主要取決于需要滿足的程度和健康狀況：吃飽、睡足、舒適就有愉快、肯定的情緒；反之，當(dāng)饑餓、瞌睡和身體不適時(shí)就哭鬧，受到突然的刺激則產(chǎn)生驚嚇等否定的情緒。

幼兒時(shí)期(1～3歲)幼兒對(duì)母親有很深的依戀，患兒的心理反應(yīng)很單純，以哭鬧為主要。但隨著年齡的增大，表現(xiàn)出自我意義趨向，帶有明顯的任性、違拗性。此時(shí)患病住院后會(huì)對(duì)新環(huán)境及打針吃藥產(chǎn)生畏懼心理，害怕與父母分離，感到受束縛，表現(xiàn)出羞怯、疑慮，產(chǎn)生不合作，反抗情緒，甚至出現(xiàn)神經(jīng)、心理發(fā)育的退步現(xiàn)象。[1]此反應(yīng)阻礙其自主性的發(fā)展和健康發(fā)育。

學(xué)齡前期(3～6歲)患兒思維能力進(jìn)一步提高，并努力發(fā)展自己的主動(dòng)性。心理活動(dòng)帶有很大的不穩(wěn)定性，住院后兒童存在的問(wèn)題有：分離性焦慮、懼怕陌生環(huán)境、懷疑被父母遺棄、懼怕身體完整性受到損壞，學(xué)齡前兒童開(kāi)始應(yīng)用防衛(wèi)機(jī)制，以應(yīng)對(duì)住院這一危機(jī)，如見(jiàn)到其他患兒哭鬧時(shí)，他們極力反抗，要求回家，不打針。

學(xué)齡兒童(7～13歲)時(shí)期患兒以進(jìn)入學(xué)習(xí)階段，控制、理解、分析能力增強(qiáng)，有一定的個(gè)性，自尊心很強(qiáng)。他們的主要擔(dān)心學(xué)業(yè)落后，擔(dān)心變殘或死亡，對(duì)體檢怕羞等。由于思維的相對(duì)成熟和對(duì)于美麗的向往，此時(shí)容易產(chǎn)生強(qiáng)烈自卑、淡漠感。

二、住院兒童的護(hù)理

對(duì)于不同時(shí)期的嬰兒有不同的護(hù)理方法，按時(shí)間段劃分可以分為嬰兒、幼兒和孩童三個(gè)階段的護(hù)理。

對(duì)于0~3歲的嬰兒身體上的接觸很重要。由于患兒年齡、疾病的不同，他們對(duì)外界的反應(yīng)也不同。嬰兒不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的需求，唯一的表示就是“哭”。因此，在護(hù)理工作中要分析哭的原因給予不同的處理。如：給患兒輸液后哭鬧，經(jīng)詳細(xì)檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，就讓家屬在不牽扯動(dòng)輸液管撥出的情況下，輕輕抱起患兒哄著玩。[2]對(duì)于幼兒，由于從熟悉溫暖的家庭環(huán)境來(lái)到了陌生的醫(yī)院，外界的環(huán)境發(fā)生了變化，使已經(jīng)習(xí)慣了的活動(dòng)受到了限制，因此，心理狀態(tài)由輕松變得緊張、恐懼。由此，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的性格，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)，我們護(hù)理要針對(duì)性地啟發(fā)、誘導(dǎo)他們一塊做游戲，學(xué)習(xí)講故事等，消除他們對(duì)醫(yī)院及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，使他們愉快地接受治療、檢查、盡早康復(fù)。

對(duì)于3~6歲的幼兒，護(hù)理人員宜對(duì)患兒應(yīng)體現(xiàn)慈母般的親昵和溫柔，主動(dòng)熱情地同他們交流，主要護(hù)理措施為：①建立安全感：設(shè)固定護(hù)士，連續(xù)、全面的護(hù)理，盡量應(yīng)有父母在場(chǎng)的情況下接觸患兒；②盡量滿足幼兒的愛(ài)好及生活習(xí)慣，引導(dǎo)患兒熟悉醫(yī)院周圍環(huán)境，減少焦慮情緒；③豐富與孩子的交流方式，如陪同孩子玩游戲、玩具等；④鼓勵(lì)患兒展自主性，如穿衣、吃飯，在患兒間樹(shù)立榜樣等。

當(dāng)患兒和父母踏入醫(yī)院后，患兒因?yàn)榧膊《憩F(xiàn)出疼痛、難受、哭鬧等反應(yīng)，父母易緊張、著急、焦慮、缺乏安全感。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熱情地接診，親切和藹耐心細(xì)心的詢問(wèn)患兒和父母，使他們感受到我們的關(guān)心、愛(ài)心和幫助，拉近醫(yī)患之間的心理距離，使他們更容易接受配合醫(yī)護(hù)人員的工作，也更信任醫(yī)護(hù)人員，從而也緩解了他們緊張不安、焦慮恐懼的心理。

對(duì)于7~13歲的孩童的治療，雖然小兒思維理解能力差，但是小兒的思想上一片空白，接受能力強(qiáng)，可塑性大，護(hù)理人員的言行舉止，對(duì)小兒的身心發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生重大的影響。特別是現(xiàn)在的兒童大多是獨(dú)生子女，在家習(xí)慣于驕橫任性，隨心所欲，一旦住進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)人一個(gè)陌生的難以適應(yīng)的環(huán)境，加之認(rèn)識(shí)不到疾病的危害和治療疾病的重要性，所感覺(jué)的只是被動(dòng)地接受打針、服藥的痛苦，所以必然會(huì)產(chǎn)生抗拒心理。作為一名護(hù)士，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻了解患兒的心理變化，既要熱情，又要耐心，在每次打針、喂藥之前，都不要用強(qiáng)硬威逼的手段，要向患兒講明治療的重要性，短暫的痛苦是為了長(zhǎng)久的歡樂(lè)，并可講述一些英雄人物的故事，給患兒以鼓勵(lì)，消除恐懼感，取得合作，使其愉快的接受治療，達(dá)到護(hù)患之間的協(xié)調(diào)之美。有時(shí)在孩子痛哭時(shí)，可以把孩子摟在懷里，拍拍他的肩，摸摸他的頭，給孩子提供一個(gè)心理上的安慰。我們還通過(guò)手勢(shì)、表情、觸摸、擁抱患兒等方式建立護(hù)患感情交流，使患兒在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)住院環(huán)境，減輕恐懼心理，配合治療。

三、總結(jié)

總之，因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員除了需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)外，還應(yīng)把握好不同年齡階段患兒的心理特點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)科學(xué)對(duì)待患兒惶惑、焦慮、反抗、任性、淡漠的情緒反應(yīng)，以包容的心、開(kāi)闊的胸懷耐心做好解釋安撫工作。細(xì)致入微的心理護(hù)理對(duì)完善兒科護(hù)理，提高兒科的護(hù)理水平，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，具有極為重要的意義。