導(dǎo)語(yǔ)：提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量影響觀察一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[[摘要]目的目的：探討共同參與式護(hù)理管理對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響觀察。方法：選取2016年1月~2017年1月在崗的120名內(nèi)科護(hù)理人員作為對(duì)照組，對(duì)其采取常規(guī)護(hù)理管理模式，并將2018年1月~2019年1月在崗的120名內(nèi)科護(hù)理人員作為觀察組，實(shí)施共同參與式護(hù)理管理模式，分別對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)情況、護(hù)理人員的自我效能水平及護(hù)理人員對(duì)管理工作滿意度進(jìn)行客觀比較。結(jié)果：觀察組病例書寫優(yōu)秀率和達(dá)標(biāo)率等護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組自我效能評(píng)分及其對(duì)護(hù)理管理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：共同參與式護(hù)理管理有利于提高內(nèi)科護(hù)理人員的整體質(zhì)量，且增強(qiáng)了護(hù)理人員的自我效能感，具備推廣優(yōu)勢(shì)。

[[關(guān)鍵詞]共同參與；護(hù)理管理；內(nèi)科；自我效能；護(hù)理質(zhì)量

內(nèi)科是臨床中重要的科室之一，主要包括消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等病癥，多數(shù)患者病情復(fù)雜，且具備多樣性和變化快等特征，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)能力水平和管理行為等均具有嚴(yán)格的考驗(yàn)[1-3]。在醫(yī)院管理工作中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式不單單有助于提高臨床科室的醫(yī)療水平，亦是反映醫(yī)院整體水平的重要體現(xiàn)，故而選擇合適和有效的管理方法尤為重要[4-5]?；诖?，為全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制和深化護(hù)理內(nèi)涵，本研究通過(guò)對(duì)我院在崗的多名護(hù)理人員實(shí)施了共同參與式管理模式，并取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月~2017年1月在崗的120名內(nèi)科護(hù)理人員作為對(duì)照組，并將2018年1月~2019年1月在崗的120名內(nèi)科護(hù)理人員作為觀察組。其中對(duì)照組年齡21~46（34.88±4.70）歲，工作年限2~10（4.82±1.01）年；職稱：主任護(hù)師6名，副主任護(hù)士14名，護(hù)師41名，護(hù)士59名。觀察組年齡21~49（37.30±4.99）歲，工作年限2~11（4.52±1.03）年；職稱：主任護(hù)師6名，副主任護(hù)士16名，護(hù)師44名，護(hù)士54名。兩組護(hù)理人員年齡、工作年限、職稱等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即結(jié)合各護(hù)士特點(diǎn)和能力分配工作，由其分管患者并協(xié)助醫(yī)生完成治療工作，明確護(hù)士職責(zé)，安排排班彈性制度等。觀察組則實(shí)施共同參與式護(hù)理管理模式，具體如下：①設(shè)立質(zhì)控管理小組。小組成員由各科室的護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)理管理人員及若干護(hù)理人員組成，其中組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，成立護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控組長(zhǎng)-組員護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，各成員分別各司其職，把控好護(hù)理質(zhì)量；由組長(zhǎng)規(guī)定組內(nèi)成員的工作職責(zé)，并按照院內(nèi)護(hù)理部規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，將之作為每個(gè)月月末的考核標(biāo)準(zhǔn)，并以獎(jiǎng)罰制度強(qiáng)化制度的實(shí)施進(jìn)展。②各層級(jí)參與管理。對(duì)組內(nèi)資質(zhì)較低的護(hù)理人員進(jìn)行第一層管理，即檢查其各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行和完成情況，一旦有問(wèn)題要求其進(jìn)行改正，并將重要問(wèn)題登記在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本上，以便每個(gè)工作人員可以查閱，并針對(duì)自身存在的問(wèn)題可以找到改進(jìn)的方法；針對(duì)年資較高的護(hù)理護(hù)理管理人員采取第二層管理，除了由上級(jí)管理人員進(jìn)行監(jiān)督外，還應(yīng)定期對(duì)自身的工作完成質(zhì)量進(jìn)行自檢，對(duì)其工作完成情況進(jìn)行綜合分析、評(píng)價(jià)和追蹤，形成書面報(bào)告，于例會(huì)通報(bào)；第三層管理為護(hù)士長(zhǎng)，其主要負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督組內(nèi)成員的工作，并定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，制定針對(duì)性的整改措施，并于下一次重點(diǎn)抽檢整改執(zhí)行情況。③完善全員參與的培訓(xùn)制度。定期開展常態(tài)化培訓(xùn)和隨機(jī)培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員參加，主要方式為理論授課和抽查病理現(xiàn)場(chǎng)討論等；護(hù)士長(zhǎng)半月進(jìn)行一次早交班提問(wèn)，并抽點(diǎn)接班護(hù)士考核糾錯(cuò)能力，還可以科內(nèi)兩兩配對(duì)互查的方式，提高各組員的參與能力，并促進(jìn)科室間和互學(xué)互幫；同時(shí)，設(shè)立護(hù)理缺陷登記簿，及時(shí)記錄隨機(jī)考核內(nèi)容和監(jiān)督護(hù)士自行學(xué)習(xí)；在此基礎(chǔ)上，對(duì)完成工作較佳的護(hù)理人員于例會(huì)通報(bào)表?yè)P(yáng)，并將之作為考核獎(jiǎng)勵(lì)制度之一。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)情況、護(hù)理人員的自我效能水平及其對(duì)管理工作的滿意度。其中護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)內(nèi)容包括三測(cè)單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄，由護(hù)士長(zhǎng)和科室主任對(duì)護(hù)理人員的書寫情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者即為不達(dá)標(biāo)，均填寫分值≥90分為合格、100分為優(yōu)秀；自我效能感量表[6]共包括10個(gè)條目，各條目均采取4級(jí)評(píng)分法，從“完全不正確”到“完全正確”分別用1~4分表示，所有項(xiàng)目總和即量表總分，總分范圍為10~40分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我效能越高；護(hù)理管理工作滿意度采取Warr等設(shè)計(jì)的量表，包括15個(gè)項(xiàng)目的Likert量表，答案分為5個(gè)級(jí)別，包括非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意，分別按1~5分計(jì)分，總分越高表明滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；均由SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理文書達(dá)標(biāo)情況。觀察組病例書寫優(yōu)秀率和達(dá)標(biāo)率等護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2管理效果。觀察組自我效能評(píng)分及其對(duì)護(hù)理管理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在醫(yī)院管理工作中，護(hù)理人員參與科室管理，其既屬于管理者，又為實(shí)施者，可促進(jìn)護(hù)理人員間的協(xié)調(diào)溝通，亦可在此過(guò)程中強(qiáng)化自我管理行為，故其對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量水平的推進(jìn)起到了重要意義[7-8]。但值得注意的是，護(hù)理質(zhì)量的組織和控制是十分艱巨的系統(tǒng)，因此在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，不僅需要考慮護(hù)理人員的基本工作能力，還應(yīng)提高護(hù)理人員工作的主觀能動(dòng)性，激發(fā)其工作熱情，使之積極并高效率地完成護(hù)理工作[9-11]。本研究對(duì)我院內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施了共同參與式管理模式，其將護(hù)理人員積極參與和分層管理兩層相結(jié)合，一方面鼓勵(lì)護(hù)理人員參與到所有項(xiàng)目管理中，即每個(gè)護(hù)理人員是項(xiàng)目執(zhí)行者也是管理者，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性；另一方面，還可使之提高自己的工作能力，綜合提升科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。而分層管理著重強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)理人員引導(dǎo)低年資護(hù)理人員，幫助兩者在參與護(hù)理管理的工作中可以體現(xiàn)自身的價(jià)值，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問(wèn)題，通過(guò)相互間的交叉質(zhì)控和護(hù)理管理人員的檢查、考核，進(jìn)而持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)由共同參與式護(hù)理管理模式干預(yù)后，觀察組一般自我效能水平及對(duì)管理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，這是由于常規(guī)護(hù)理管理主要為每個(gè)護(hù)士分管不同患者時(shí)，其只需要執(zhí)行醫(yī)囑，因此在實(shí)際執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題缺陷，且多數(shù)護(hù)理人員只是被動(dòng)地接受傳達(dá)，工作積極性不高，認(rèn)為只要準(zhǔn)時(shí)上班、不出醫(yī)療事故即可，自我意識(shí)強(qiáng)，缺乏團(tuán)隊(duì)參與意識(shí)和責(zé)任感。而在共同參與式護(hù)理管理中，護(hù)理管理者通過(guò)引導(dǎo)各護(hù)理人員參與到現(xiàn)場(chǎng)考核、交叉檢查、反饋和整改，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，而非盲目執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)而提高了自信心和自我效能感，并提升了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理工作的好感度。本研究結(jié)果還可見，觀察組護(hù)理文書書寫達(dá)標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中護(hù)理文書書寫的準(zhǔn)確性是臨床護(hù)理工作的重要任務(wù)，同步開展護(hù)理文書質(zhì)量工作的提升亦為護(hù)理管理的重要責(zé)任，而共同參與式護(hù)理管理主要通過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員主動(dòng)參與護(hù)理文書規(guī)范意識(shí)，并定期現(xiàn)場(chǎng)抽點(diǎn)考核及登記護(hù)理缺陷情況，進(jìn)而激發(fā)其工作潛力，并在相對(duì)壓力較輕的良性環(huán)境下積極參與到護(hù)理工作中，形成“眾人拾柴火焰高”的工作氛圍。

綜上所述，共同參與式護(hù)理管理有利于提高內(nèi)科護(hù)理人員的整體質(zhì)量水平，且增強(qiáng)了護(hù)理人員的自我效能感，具備推廣優(yōu)勢(shì)。

作者:盧艷榮 莫敏娜 黃玉梅 梁麗珍 單位:肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院