導(dǎo)語：臨床路徑在兒科新護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討臨床路徑在兒科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：2013年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士13人按照原新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃完成，為對照組；2014年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士11人實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)，為干預(yù)組。比較對照組和干預(yù)組新護(hù)士的工作能力、培訓(xùn)效果及新護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度。結(jié)果：干預(yù)組的新護(hù)士理論成績、操作成績、綜合能力高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；干預(yù)組新護(hù)士對培訓(xùn)的整體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)可提升帶教質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，提高新護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度，滿足社會需求和適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：兒科；臨床路徑；護(hù)士培訓(xùn)

臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，是針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，它以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理，可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。自2013年1月開始，我院兒科結(jié)合本科特點(diǎn)，將臨床路徑應(yīng)用于兒科新護(hù)士臨床護(hù)理培訓(xùn)中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士13人作為實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)對照組對象，均為女性，年齡19～23歲，大專11人，本科2人；2014年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士11人作為實(shí)施路徑培訓(xùn)干預(yù)組，均為女性，年齡19～25歲，大專10人，本科1人。兩組新護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），均由資深護(hù)士進(jìn)行帶教與指導(dǎo)。

1．2方法

成立培訓(xùn)小組，由護(hù)理部教學(xué)專干、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)總帶教和培訓(xùn)組成員共6人組成。嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)及入科介紹，兩組新護(hù)士在進(jìn)崗前均由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn)，為期兩周。對照組的新護(hù)士由各班的老師進(jìn)行帶教，學(xué)習(xí)內(nèi)容按照我院原新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃完成。干預(yù)組實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)：（1）護(hù)理部教學(xué)專干和病區(qū)護(hù)士長組織培訓(xùn)小組成員，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃及新護(hù)士不同階段的知識需求，結(jié)合兒科的?？铺攸c(diǎn)，制定出每階段應(yīng)掌握的理論知識和操作技能；（2）新護(hù)士入科當(dāng)天，發(fā)放路徑表，新護(hù)士明確每周目標(biāo)。根據(jù)路徑表進(jìn)行實(shí)施，病區(qū)總帶教定期與老師及新護(hù)士溝通，了解培訓(xùn)情況，并定期召開培訓(xùn)小組及新護(hù)士會議，對于出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與解決。每月底對新護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)進(jìn)行考核。

1．3評價方法

（1）專業(yè)考核：專業(yè)素質(zhì)考核包括理論知識、操作技能和臨床綜合能力。綜合能力考核包括疾病觀察能力、應(yīng)急反應(yīng)及處理能力、與患兒及家屬的溝通交流能力、人文關(guān)懷能力、健康教育能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理文件書寫能力等。綜合能力根據(jù)我院護(hù)理部制定的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。理論、操作及綜合考核每月1次，共3次，總分為百分制，取3次考核的平均值進(jìn)行比較；（2）新護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度：培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，共含20項(xiàng)，分別就帶教的師德師風(fēng)、帶教技能水平、帶教知識水平、教學(xué)管理能力、帶教信心共5個維度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表采用分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意共5個等級。調(diào)查項(xiàng)目齊全、無空項(xiàng)的為有效調(diào)查表。兩組新護(hù)士共發(fā)放調(diào)查表24份，回收24份。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組新護(hù)士專業(yè)素質(zhì)比較

干預(yù)組新護(hù)士理論成績、操作成績、綜合能力均明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2兩組新護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度比較

干預(yù)組的整體滿意度優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

3．1臨床路徑培訓(xùn)詳情

臨床路徑培訓(xùn)將培訓(xùn)期分為初期、中期、后期，各1個月的時間，每月按周進(jìn)行目標(biāo)培訓(xùn)。初期，新護(hù)士主要熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、病房運(yùn)作、工作流程、工作規(guī)范；掌握小兒生長發(fā)育特點(diǎn)，兒科護(hù)理專業(yè)技術(shù)；熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)理論及整體護(hù)理的流程；掌握醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、查對制度等核心制度；掌握兒科常用藥的作用及注意事項(xiàng)。中期，新護(hù)士主要掌握兒科門診各項(xiàng)工作處理情況，兒科溝通技巧；掌握小兒常見疾病、傳染病、急癥的處理規(guī)范。后期，新護(hù)士熟悉危重患兒的搶救配合及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，熟悉小兒急救器械的使用及注意事項(xiàng)；能夠在老師的帶領(lǐng)下能獨(dú)立完成各班次工作，對于常見的病例能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；參加科室舉行的業(yè)務(wù)查房和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；完成個案查房和業(yè)務(wù)小講課各一次，提高業(yè)務(wù)能力及教學(xué)水平。各階段病區(qū)帶教小講座1次，根據(jù)計(jì)劃完成考核，加強(qiáng)本階段的薄弱環(huán)節(jié)。

3．2臨床路徑培訓(xùn)規(guī)范了新護(hù)士培訓(xùn)管理體系

設(shè)立清晰的臨床路徑，將培訓(xùn)內(nèi)容分階段，可視化，明確化，既規(guī)范了帶教老師的帶教行為，又使新護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容、計(jì)劃及目標(biāo)更加明確，減少了新護(hù)士的盲目性和無所適從性。同時在臨床路徑表中，有計(jì)劃地將兒科專科知識及護(hù)理技能以互動形式傳授給新護(hù)士，提高了新護(hù)士參與培訓(xùn)的主動性。

3．3應(yīng)用臨床路徑提升了臨床培訓(xùn)效果

在臨床路徑表的指引下，帶教老師教學(xué)目標(biāo)更加明確，并及時發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的不足之處，及時給予指導(dǎo)、糾正和重點(diǎn)強(qiáng)化。同時，激發(fā)老師自發(fā)地有針對性地再次學(xué)習(xí)，更好地掌握?？浦R，也更好地發(fā)揮臨床培訓(xùn)帶教的教學(xué)信心。病區(qū)總帶教通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的不足之處，對存在問題及時向護(hù)理部教學(xué)專干和病區(qū)護(hù)士長反饋，組織培訓(xùn)小組成員進(jìn)行原因分析、調(diào)整，加強(qiáng)帶教，從而提升了培訓(xùn)效果。

3．4應(yīng)用臨床路徑提升了新護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度

滿意度已成為評價護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量的有效手段及改進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組的新護(hù)士對帶教的師德師風(fēng)、帶教技能、知識水平及管理水平、帶教信心的滿意度比對照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

總之，臨床路徑能幫助規(guī)范和統(tǒng)一新護(hù)士培訓(xùn)，全面提高臨床培訓(xùn)的質(zhì)量，是一種適合培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才值得推廣的培訓(xùn)方式。

作者:梁美燕 單位:珠海市第五人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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