導(dǎo)語(yǔ)：個(gè)性化管理在醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探索基于動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估的個(gè)性化管理在醫(yī)療服務(wù)中的價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院2017年4月～2019年7月治療的86例盆底診療中心患者作為研究對(duì)象，抽簽隨機(jī)分組，分為兩組，觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理方案。觀察組添加動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估的個(gè)性化管理。結(jié)果：觀察組盆底I類(lèi)肌纖維電壓、盆底I類(lèi)肌纖維疲勞度、盆底II類(lèi)肌纖維電壓、盆底II類(lèi)肌纖維疲勞度及手測(cè)陰道肌力高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組總有效占比高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在醫(yī)療服務(wù)中添加動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估個(gè)性化管理，能夠?qū)υ\療中心的患者進(jìn)行功能情況評(píng)估并劃分級(jí)別，從而采取針對(duì)性的措施，使得醫(yī)療資源能夠得到合理分配，促進(jìn)患者盆底功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估；個(gè)性化管理；盆底診療

盆底功能障礙是指因?yàn)樗ダ匣蚺璧捉M織受損而引發(fā)的病理性盆底組織結(jié)構(gòu)改變，在女性疾病當(dāng)中非常常見(jiàn)，臨床癥狀主要有性功能障礙、疼痛、大小便失禁及盆腔脫垂等，給患者的身體和心理上帶來(lái)了較大的傷害，影響患者的生活質(zhì)量［1］。隨著我國(guó)二孩政策的不斷推進(jìn)，盆底功能障礙的防范、治療及盆底康復(fù)管理的加強(qiáng)問(wèn)題，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)科的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。在盆底功能障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素中，分娩和妊娠是最容易引發(fā)障礙發(fā)生的，所以產(chǎn)后和孕期期間采取相關(guān)措施能夠更加有利于盆底功能的恢復(fù)［2］。本次研究旨在探索基于動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估的個(gè)性化管理在醫(yī)療服務(wù)中的價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料選擇醫(yī)院2017年4月～2019年7月治療的86例盆底診療中心患者作為研究對(duì)象，所有患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理方案；觀察組添加動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估的個(gè)性化管理。對(duì)照組年23～46歲；觀察組年齡22～45歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥18歲。②可以理解工作人員的管理方法介紹并且聽(tīng)從醫(yī)囑。③已清晰了解整個(gè)研究過(guò)程并自愿簽字同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟、腎臟等與器官相關(guān)的疾病并且損害程度比較高。②意識(shí)明顯不清楚。③存在心臟病之類(lèi)的緊急處理疾病。1．2方法對(duì)照組常規(guī)管理辦法。觀察組添加基于動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估的個(gè)性化管理方案。（1）動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估：患者進(jìn)入醫(yī)院后由盆底診療中心的護(hù)理人員使用科學(xué)評(píng)估工具對(duì)患者的盆底功能進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的功能狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)，從而為患者個(gè)性化管理方案的制定奠定基礎(chǔ)。住院期間每7d為患者評(píng)估一次，再結(jié)合患者的功能變化狀況及疾病情況等動(dòng)態(tài)變化來(lái)及時(shí)對(duì)康復(fù)計(jì)劃和康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整，且當(dāng)患者的疾病突然開(kāi)始惡化時(shí)要立馬再次進(jìn)行評(píng)估，若病情具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立法停止康復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行臨床治療，等到情況穩(wěn)定以后再進(jìn)行評(píng)估和康復(fù)鍛煉。（2）個(gè)性化康復(fù)管理：所有的康復(fù)護(hù)理都是基于患者疾病情況穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。在實(shí)施方案之前向患者講解盆底結(jié)構(gòu)、功能及恢復(fù)原理等相關(guān)知識(shí)，讓患者在康復(fù)過(guò)程中能夠更加配合護(hù)理人員的工作，完成指定動(dòng)作。①對(duì)于陰道觸診檢查過(guò)程中，護(hù)理人員將手指放入陰道后感覺(jué)不到有肌肉收縮或收縮力度很小的患者，應(yīng)把食指放入患者陰道后穹窿下的1．5cm處，與患者口頭溝通，指導(dǎo)患者把盆底肌向后外側(cè)進(jìn)行傾壓，盡可能地把兩個(gè)手指頭都放進(jìn)去，然后對(duì)左右兩邊的肌肉施加壓力，刺激牽張感受器，再指導(dǎo)患者做相關(guān)動(dòng)作來(lái)不斷收縮肌肉進(jìn)行鍛煉。②對(duì)于上述方法仍然無(wú)法感受到肌肉收縮力的患者，應(yīng)采取電刺激來(lái)幫助患者進(jìn)行盆底功能恢復(fù)，根據(jù)患者的承受能力來(lái)選擇電刺激的脈沖、頻率及強(qiáng)度，一對(duì)一的指導(dǎo)患者完成。首先訓(xùn)練I類(lèi)纖維，在這項(xiàng)訓(xùn)練當(dāng)中，要對(duì)收縮持續(xù)時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，患者盡量延長(zhǎng)堅(jiān)持時(shí)間，休息的時(shí)間要和訓(xùn)練時(shí)間相同，每次訓(xùn)練的總時(shí)長(zhǎng)是10min，當(dāng)I類(lèi)纖維訓(xùn)練中患者能夠保持10s及以上時(shí)長(zhǎng)的肌肉收縮時(shí)，就可以對(duì)患者開(kāi)展II類(lèi)纖維訓(xùn)練。在II類(lèi)纖維訓(xùn)練中，除了要考慮強(qiáng)度以外，更要多多關(guān)注速率問(wèn)題，強(qiáng)度與速率都必須同時(shí)達(dá)到目標(biāo)。當(dāng)患者完成I、II類(lèi)纖維訓(xùn)練且達(dá)到基本功能要求，有比較好的恢復(fù)效果時(shí)，可以對(duì)患者做下一步的訓(xùn)練，也就是鍛煉患者肌肉收縮的協(xié)調(diào)性。實(shí)施方法是在完成I類(lèi)纖維訓(xùn)練的同時(shí)，快速收縮II類(lèi)纖維，在訓(xùn)練協(xié)調(diào)性時(shí)，要使用不同的姿勢(shì)來(lái)進(jìn)行，比如蹲位、臥位及坐位等，從而完善鍛煉效果，避免發(fā)生漏尿等現(xiàn)象。1．3觀察指標(biāo)兩組患者盆底肌力情況比較。兩組療效情況比較。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，對(duì)本次研究的盆底肌力和療效情況指標(biāo)進(jìn)行分析。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者盆底肌力情況比較觀察組盆底I類(lèi)肌纖維電壓、盆底I類(lèi)肌纖維疲勞度、盆底II類(lèi)肌纖維電壓、盆底II類(lèi)肌纖維疲勞度及手測(cè)陰道肌力高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。2．2兩組療效情況比較觀察組總有效占比高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

有研究表明，疾病嚴(yán)重情況不同的患者，所需要的康復(fù)時(shí)間不同，在康復(fù)方法上也具有一定的差異性，所以統(tǒng)一性的康復(fù)方法和經(jīng)驗(yàn)性的為患者制定康復(fù)計(jì)劃，可能對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)效果較差［3］。觀察組盆底I類(lèi)肌纖維電壓、盆底I類(lèi)肌纖維疲勞度、盆底II類(lèi)肌纖維電壓、盆底II類(lèi)肌纖維疲勞度及手測(cè)陰道肌力高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組總有效占比高于對(duì)照組（P＜0．05）。可能原因是動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估的個(gè)性化管理方案能夠讓康復(fù)方案根據(jù)患者的恢復(fù)動(dòng)態(tài)情況和疾病動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行方案的更新，有助于為不同功能狀況患者提供合適的護(hù)理方案和康復(fù)方案，避免了傳統(tǒng)機(jī)械式康復(fù)護(hù)理服務(wù)的缺陷，加之個(gè)性化管理方案，使得康復(fù)內(nèi)容和護(hù)理時(shí)機(jī)與患者之間有著非常高的匹配度，康復(fù)進(jìn)程和效果都得到了很大的提升［4－5］。綜上所述，在醫(yī)療服務(wù)中添加動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)估個(gè)性化管理，能夠?qū)υ\療中心的患者進(jìn)行功能情況評(píng)估并劃分級(jí)別，從而采取針對(duì)性的措施，使得醫(yī)療資源能夠得到合理分配，促進(jìn)患者盆底功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］包婷婷，汪澄，陶冶，等．壓力性損傷動(dòng)態(tài)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科患者中的效果觀察［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（6）：8284．

［2］廖麗，蔡彩霞．個(gè)性化健康教育對(duì)促進(jìn)盆底康復(fù)訓(xùn)練的效果分析［J］．中外醫(yī)療，2019，38（34）：134136．

［3］胡元媛，李鳳瓊．個(gè)體化護(hù)理在老年盆底功能障礙性疾病手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．母嬰世界，2020，（1）：162．

［4］劉艷玲．個(gè)性化盆底功能訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁電刺激臨床治療效果的影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（13）：126128．

［5］田小娟，劉霞．個(gè)性化護(hù)理在老年盆底功能障礙性疾病手術(shù)患者中的應(yīng)用與研究［J］．北京醫(yī)學(xué)，2018，40（1）：8486．

作者：張莉 朱云 徐艷文 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院