導(dǎo)語：臨床藥學(xué)實習(xí)帶教問題分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1存在的問題

1.1臨床藥學(xué)部門的實習(xí)時間普遍偏短

目前，藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生的實習(xí)時間安排還是以傳統(tǒng)的實習(xí)模式為主，即安排在門診藥房、住院藥房、藥庫和制劑室的時間相對較長，尤其是門診和住院藥房，而在臨床藥學(xué)的實習(xí)時間相對偏短，約為2~3周。這種安排主要是讓實習(xí)生對醫(yī)院藥劑科的工作流程有個大致了解，熟悉藥品的調(diào)劑工作。臨床藥學(xué)是一門專業(yè)技術(shù)性很強的學(xué)科，對實踐的要求非常高，必須深入臨床才能掌握本學(xué)科的要點。僅2~3周的實習(xí)時間，學(xué)生只能掌握到臨床藥學(xué)的基本概念，以及對臨床藥學(xué)的工作流程和內(nèi)容有一個初步認識，不可能學(xué)習(xí)到本學(xué)科更多、更深的知識。

1.2實習(xí)生對臨床藥學(xué)認識的不足

相對于西方發(fā)達國家，我國臨床藥學(xué)的起步時間較晚，發(fā)展也較緩慢，其教育制度和培養(yǎng)體系尚存在一些不足之處。而且，目前我國大多數(shù)高校的藥學(xué)教師都不曾從事過臨床藥學(xué)工作，對臨床藥學(xué)工作比較陌生，因而導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)本、?？粕鷮εR床藥學(xué)認識的不足。來本院實習(xí)的大多數(shù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的認識還只是簡單停留在藥品的供應(yīng)和保障這個層面，不知現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作重心已由藥品轉(zhuǎn)向患者，形成了以合理用藥為中心新的藥學(xué)服務(wù)模式。

1.3實習(xí)生醫(yī)學(xué)知識的缺乏[2-4]

藥學(xué)專業(yè)本科生經(jīng)過在校3年系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)熟練掌握了藥理學(xué)、藥劑學(xué)和藥物化學(xué)等藥學(xué)專業(yè)知識，但是對生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的了解卻相當(dāng)匱乏。臨床藥學(xué)是一門與臨床緊密相結(jié)合的應(yīng)用型技術(shù)性學(xué)科，需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，才能了解疾病的特點和治療要求，從而進行合理的給藥方案設(shè)計。藥學(xué)專業(yè)實習(xí)生醫(yī)學(xué)知識的缺乏是臨床藥學(xué)帶教工作中存在的一個最為突出的問題，這也在相當(dāng)程度上影響了帶教的效果。

1.4帶教教師自身知識結(jié)構(gòu)的不足

目前，我國臨床藥師隊伍人員的水平參差不齊，其中絕大部分來自藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，他們雖然有著扎實的藥學(xué)功底，但是畢業(yè)后從事的往往只是藥品調(diào)劑的常規(guī)工作，很少有機會進修或再教育，而藥學(xué)是一個新知識、新技術(shù)日益更新的學(xué)科，他們所掌握的藥學(xué)知識面臨一個逐漸老化的問題。另外，目前我國臨床藥師面臨的另一個突出問題是他們中大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識。臨床藥學(xué)是一個應(yīng)用型實踐性很強的學(xué)科，不僅需要精通藥學(xué)知識，而且需要掌握一定的醫(yī)學(xué)理論知識，更重要的是將二者緊密結(jié)合并聯(lián)系起來，將理論應(yīng)用于實踐。因此，帶教教師藥學(xué)知識的老化和醫(yī)學(xué)知識的缺乏也會嚴重影響臨床藥學(xué)實習(xí)生的帶教效果。

2解決對策[5-6]

2.1適當(dāng)延長在臨床藥學(xué)的實習(xí)時間重新制訂實習(xí)帶教的時間表，通過適當(dāng)縮短在門診、住院藥房、藥庫和制劑室的實習(xí)時間，而相應(yīng)延長在臨床藥學(xué)的時間。有文獻比較了傳統(tǒng)藥學(xué)型（臨床藥學(xué)實習(xí)時間為2周）和臨床藥學(xué)型（臨床藥學(xué)實習(xí)時間為8周）的實習(xí)效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床藥學(xué)型實習(xí)生雖然在門診和住院藥房學(xué)習(xí)的時間比傳統(tǒng)型短，但是在對醫(yī)院藥品調(diào)劑知識的掌握程度上并不比傳統(tǒng)藥學(xué)型差。而在藥歷書寫、處方分析、藥事咨詢方面臨床藥學(xué)型要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥學(xué)型，不僅能獨立完成完整的藥歷，而且能進行常用藥物的處方分析，在合理用藥和配伍禁忌上，思路比傳統(tǒng)藥學(xué)型全面[2]。

2.2改變舊的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念重視實習(xí)前的動員，通過加強崗前培訓(xùn)，讓實習(xí)生充分認識到現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)已不再是從事簡單的藥品調(diào)配，其工作重心已由“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺保瑥摹瓣P(guān)注藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)注藥品的臨床治療”。臨床藥學(xué)正是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，以合理用藥為目的，重點研究藥物及其制劑與人體相互作用的特點和規(guī)律，闡明藥物的治療作用及不良反應(yīng)，并據(jù)此制訂患者臨床治療最佳用藥方案，最大限度地發(fā)揮藥物的療效，降低其不良反應(yīng)和費用的一門新興學(xué)科[3]。通過崗前培訓(xùn)，改變實習(xí)生舊的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念，并讓其對臨床藥學(xué)的概念和工作內(nèi)容有一個初步認識，為以后臨床藥學(xué)工作的開展奠定基礎(chǔ)。

2.3加強實習(xí)生醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的實習(xí)與其他藥學(xué)實習(xí)的不同之處在于，其不僅僅是對藥物方面的實習(xí)，而且更偏重于到臨床一線的實踐[7]。因此，這就需要實習(xí)生掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，才能在查房過程中跟臨床醫(yī)生進行有效交流。臨床藥學(xué)實習(xí)生可通過自學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程來掌握所需要的醫(yī)學(xué)知識。堅持下臨床，跟隨臨床醫(yī)生一起查房，參與臨床科室的病歷討論，把所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于實踐，并從實踐中學(xué)習(xí)臨床知識，這是快速增長醫(yī)學(xué)知識的有效途徑。另外，實習(xí)生還可通過對處方和病歷的點評以及藥歷的書寫來強化對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。

2.4帶教教師自身知識儲備的更新與提高帶教教師可以通過參加學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)、查閱最新的資料，來了解不斷涌現(xiàn)的新理論、新技術(shù)和新方法，更新自己的藥學(xué)知識[8]。另外，還可以定期舉行知識講座，科內(nèi)帶教教師輪流或邀請院內(nèi)、院外的專家進行專題講座，內(nèi)容主要以藥學(xué)方面的最新進展為主，這樣不僅可以更新帶教教師的藥學(xué)知識，還可以幫助學(xué)生了解最新的藥學(xué)動態(tài)，擴寬學(xué)生的視野。帶教教師醫(yī)學(xué)知識的欠缺可以通過參加一些有計劃、有目的地短期培訓(xùn)來彌補。帶教教師還應(yīng)堅持下臨床，通過跟隨臨床醫(yī)生查房，掌握常見疾病的發(fā)病原因、機制、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等相關(guān)臨床知識，這也是拓寬醫(yī)學(xué)知識的一個重要途徑[9-10]。

作者：李健哲周至品工作單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院藥劑科